Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on joukko välttämättömiä laboratorio- ja toiminnallisia tutkimusmenetelmiä, joiden avulla arvioidaan sikiön morfofunktionaalinen tila ja muutokset naisen kehossa.

Seulontatestien tavoitteet ja luettelo

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tehdään sikiöiden lukumäärän (äkkiä näet kaksoset ultraäänitutkimuksessa), raskausajan (määritetty sikiön päämittojen mukaan), synnynnäisten epämuodostumien ja kehitysvaikeuksien tunnistamiseksi, kiinnitettäessä erityistä huomiota sikiön anatomisiin rakenteisiin ja sen fetometrisiin indikaattoreihin. Lisäksi he arvioivat naisvartalon toimintakykyä, kroonisen patologian korvausastetta ja geneettisten sairauksien riskejä.

Tämä diagnoosivaihe sisältää:

  • Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni - näyttää ultraäänikuvan kehon sisäisten rakenteiden tilasta tietyn elimen patologisten prosessien läsnäolon ja asteen määrittämiseksi. Lisäksi ultraäänen avulla lasketaan elinten koko ja arvioidaan verenvirtausindikaattorit.
  • Kliininen verikoe. Käyttäytymisen yksinkertaisuudesta huolimatta tämä tutkimus voi kertoa paljon odotettavan äidin tilasta. Esimerkiksi matala hemoglobiinitaso osoittaa anemiaa, korkea valkosolujen määrä ja ESR viittaavat tulehduksen esiintymiseen jne..
  • Yleinen virtsanalyysi. Sen avulla voidaan tunnistaa virtsajärjestelmän patologia, raskaana olevien naisten ensimmäiset merkit preeklampsiasta ja turvotus.
  • Verikoe ihmisen kooriongonadotropiinille ja PAPP-A: lle. Raskauden tosiasioiden vahvistamisen lisäksi ne auttavat myös epäilemään tiettyä geneettistä poikkeavuutta..

Kun raskaana oleva nainen on läpäissyt koko ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan, lääkäri ottaa huomioon naisen tärkeimmät parametrit, jotka voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin:

  • hänen korkeus;
  • kehon paino;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • rasitettu perinnöllisyys;
  • krooniset sairaudet.

Tutkimusindikaattorit

Kaikkien raskauden aikana suunniteltujen seulosten avulla nainen saa selville:

  • Kehittyykö sikiö hyvin?
  • Onko geneettisen patologian ja syntymävaurioiden todennäköisyys suuri?
  • selvittää syntymättömän raskauden ikä.

Ultraääni raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suoritetaan tarkoituksella seuraavien indikaattorien diagnosoimiseksi:

  1. Alkion implantaation paikka, kohdunulkoisen raskauden poissulkeminen (90–95%: lla tapauksista putken lokalisoituminen tapahtuu, harvemmin munasarjoissa, virtsarakon seroosikalvolla, lantion ontelon sisäseinällä jne.).
  2. Alkioiden lukumäärän määrittäminen. Koska viime vuosina he turvautuvat usein IVF: ään, monen raskauden tapaukset ovat yleistyneet.
  3. Sikiön sykkeen seuraaminen ja laskeminen, mikä osoittaa sen elinkelpoisuuden, ja normaalit indikaattorit sulkevat pois hypoksia.
  4. Tiedon hankkiminen coccygeal-parietal-koosta, joka lasketaan käyttämällä linjaa, joka on vedetty parietaalialueen ulkonevista osista coccyxin näkyvimmään pisteeseen. Vain tämän indikaattorin avulla raskausaika määritetään.
  5. Lisäksi ultraäänellä kaulusalueen paksuus (kaulan takana oleva alue ihon alla ja täytetty nesteellä) arvioidaan ilman epäonnistumista. Indikaattorin korkeat arvot antavat mahdollisuuden epäillä sikiön mahdollisia patologioita kromosomaalisten poikkeavuuksien seurauksena.
  6. Nenäluu, joka visualisoidaan ultraäänellä noin 95-97 prosentilla terveistä alkioista.
  7. Kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko, joka lasketaan suorasta linjasta parietaalisesta tuberkullista toiseen.
  8. Syntymättömän lapsen anatomiset rakenteet pohditaan huolellisesti sisäisten ja ulkoisten kehitysvaurioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.
  9. Ultraäänien seulonta raskauden aikana arvioi myös kalvojen, istukan parametrit ja eliminoi sen toimintahäiriöt.

Samanaikaisesti tehdään äidin perifeerisen laskimoveren "kaksinkertainen" biokemiallinen seulonta, joka arvioi ihmisen kooriongonadotropiinihormonin (hCG) beeta-alayksikön tason ja raskauteen liittyvän tyypin A plasmaproteiinin (PAPP-A) tason. HCG tukee ruuansulatuksen funktionaalista tilaa ja jatkuvaa progesteronipitoisuuden nousua, joka on tarpeen raskauden ylläpitämiseksi. Lisäksi tämä hormoni vaikuttaa koorion kalvon implantoitumiseen ja muodostumiseen, myötävaikuttaa koorion viilumäärän kasvuun ja hallitsee adaptiivisia mekanismeja raskauden aikana.

PAPP on erityinen glykoproteiini, jota troofoblasti tuottaa koko raskausajan ajan. Sen pitoisuus kasvaa suoraan suhteessa raskauden ikään. Tämän proteiinin ensimmäisen kolmanneksen laboratorioseulonnan tulokset auttavat havaitsemaan yli 82% hedelmistä, joilla on sellainen kromosomaalinen patologia kuin Downin oireyhtymä.

Päivämäärät ja valmisteluominaisuudet

Ottaen huomioon, kuinka monta viikkoa ensimmäinen raskauskolmannesi kestää (raskauden ensimmäisestä kahdestoistatoista viikkoon), kaikki edellä mainitut tutkimukset määrätään tiukasti tiettyyn aikaan: 10. viikosta kuudenteen 13. päivään. Parasta on suorittaa tutkimukset kahdestoista viikolla, koska tänä aikana virheiden ja virheiden todennäköisyys on erittäin pieni.

Siksi vastatessaan kysymykseen kuinka monta viikkoa ensimmäinen suunniteltu seulonta tehdään, on syytä huomauttaa, että ajanjakso on rajoitettu kolmeen viikkoon, ja 12. päivälle annetaan etusija, ja tämä on tärkeää kaikille raskauden aikana suoritettaville ultraäänitutkimuksille..

Lääkärin on kerrottava tulevalle äidille, miten valmistaudutaan ensimmäiseen seulontaan:

  1. Ennen laboratorioverikokeiden suorittamista on suositeltavaa olla syömättä ruokaa vähintään 6 tunnin ajan, ts. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Päivää ennen verin ottamista laskimosta on myös suositeltavaa olla syömättä jauhoja, kermaa ja rasvaa, jotta ei aiheutuisi vääriä vastauksia.
  2. Ensimmäisen seulontavalmistelun valmistelu yleiseen virtsanäyttöön koostuu perusteellisesta intiimihygieniasta ja aamuvirtsauksen keräämisestä apteekista ostettavaan steriiliin astiaan. Ylijäämän desquamated epiteelin pääsyn estämiseksi putkeen suositellaan laskevan virtsan ensimmäinen osa (ensimmäiset 2-3 sekuntia) wc: hen..

Kuinka valmistautua ensimmäiseen ultraäänitutkimukseen raskauden aikana

Jos tutkimus suoritetaan vatsan etuseinän kautta, toisin sanoen transabdominaalisesti, niin kaksi tai kolme päivää ennen toimenpidettä on noudatettava erityistä ruokavaliota. Sen tarkoituksena on estää lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa. Tätä varten naisen tulisi väliaikaisesti poistaa ruokavaliosta kaikki ruuat, jotka aiheuttavat kaasua ja käymistä paksusuolen ontelossa (leipomotuotteet, herneet, suklaa, palkokasvit ja tavalliset pavut, valkoinen kaali, pikaruoka, tuoreet kurkut, riisi, omenat jne.). d.). Menettelyn päivänä voit ottaa kaksi kapselia Espumisania aamulla - vaahdonestoaineisiin liittyvä lääke.

Lisäksi tämä tekniikka vaatii virtsarakon onkalon täyttämistä, ts. Tietyn ajan (1 - 2 tuntia) raskaana olevan naisen tulisi juoda tietty määrä nestettä ennen kuin ensimmäinen virtsaaminen ilmaantuu. Käytä puhdasta juomavettä ja haudutettuja hedelmiä, mutta älä tee, soodaa tai kahvia.

Ultraäänitutkimus tehdään tyhjään vatsaan, joten viimeisen aterian tulisi olla 8-9 tuntia ennen toimenpidettä, edellyttäen että se on suunniteltu aamuisin. Jos diagnoositoimenpide suoritetaan päivän aikana, viimeisen aterian tulisi olla vähintään 3-4 tuntia ennen asetettua aikaa.

Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti, silloin ensimmäisen kolmanneksen seulonnan valmistelu perustuu yllä olevan ruokavalion noudattamiseen eikä vaadi ylimääräistä nesteen saantia, koska tällöin rakon tulee olla tyhjä.

Kuinka on

Laskimoverinäytteet ensimmäistä laboratorioseulontaa varten suorittaa sairaanhoitaja steriilissä käsittelyhuoneessa. Toimenpide voidaan suorittaa joko tavallisella kertakäyttöruiskulla tai tyhjiövirittimellä. Joka tapauksessa riipus laitetaan hartion alaosaan ja injektiokohda esikäsitellään puuvillalapilla, joka on upotettu 96-prosenttiseen etanoliin. Laskimot lävistetään neulalla, jossa osa käännetään ylöspäin.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni on täysin kivuton ja turvallinen sekä vauvalle että odotettavalle äidille. Transabdominaalitekniikka merkitsee sitä, että nainen makaa sohvalla makuulla. Erityinen anturi asetetaan alavatsaan ja sitä kuljetetaan sitä pitkin eri tasoilla. Kuva elinten ehorakenteesta näytetään näytöllä, jonka jälkeen lääkäri suorittaa mielenkiinnon kohteena olevat mittaukset.

Vaihtoehtoisella menetelmällä anturi työnnetään suoraan emättimen onkaloon 5-6 cm: n syvyyteen.Aluksi nainen asetetaan normaalisti gynekologiseen tuoliin. Menettely on kivuton, vain liikkeet voivat aiheuttaa epämukavuutta.

Indikaattorit ja niiden tulkinta

Kaikkien suoritettujen tutkimusten päätavoitteena on tulkita saatuja indikaattoreita. Ensimmäisen kolmanneksen laboratorioseulonnan standardit ovat seuraavat:

Ensimmäisen ultraääniseulonnan normit: Lisääntynyt hCG-taso saattaa viitata Downin oireyhtymän esiintymiseen, kun taas indikaattorin lasku osoittaa suurta vaaraa saada Edwardsin oireyhtymä. Aliarvioidut plasmaproteiini-A-luvut ovat yleinen kriteeri poikkeavuuksille ja epämuodostumille. Jos tämän proteiinin arvot ovat hiukan alhaisemmat kuin hyväksyttävä ja muut tiedot mahtuvat normiin, silloin ei ole mitään syytä huoleen.

  • Suojuksen parietaalikoko ei saisi ylittää 59 mm 12 viikossa eikä 74 mm 13 viikossa.
  • Terveen lapsen kaulusalueen paksuus on 0,9 - 2,6 mm. Jos sen indikaattorit ovat yli 3 mm, voidaan arvioida synnynnäinen kromosomaalinen patologia.
  • Kaksisuuntaisen pään koko 12 ja 13 viikossa - 23 ja 27 mm.
  • Sikiön syke yhden kolmanneksen aikana on normaalisti 145-175 lyöntiä minuutissa.

Kaikki ensimmäisen seulonnan tulokset on tallennettava raskaana olevan naisen pöytäkirjaan ja vaihtokorttiin, jonka tulisi aina olla hänen kanssaan.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: normit, ultraäänenkopio

Venäjän prenataalidiagnostiikan toimenpidekokonaisuus sisältää välttämättä kolme seulontaa. Mikä on ensimmäinen seulonta raskauden aikana, mitkä ovat sen normit, ultraäänenkopio?

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana: normit

Ensimmäisenä seulonnana kutsutaan raskaana olevan naisen verikoetta yhdessä sikiön ultraäänitutkimuksen kanssa, joka suoritetaan viikoilla 11–14. Tällä hetkellä lapsi kehittyy nopeasti, huomattavia muutoksia tapahtuu joka päivä. Raskauden aikana veressä on erityisiä aineita, joiden määrä ei ole sama normaalin ja patologisen raskauden aikana. Ultraääni- ja verikokeen tulokset yhdessä voivat antaa lääkärille tietoa siitä, onko vauvan ja äidin kanssa kaikki kunnossa, ja osoittaa, mihin sinun on kiinnitettävä huomiota. 14. viikon jälkeen monista heistä tulee tietämättömiä, joten on erittäin tärkeää noudattaa diagnoosin ajoitusta.

Tässä on kopio tämän tutkimuksen normaalista indikaattorista transabdominaalisen (vatsan seinämän läpi) ultraäänitutkimuksen perusteella.

Kesto, täydet viikot.Syke, lyöntiä / minUltraääni-indikaattorit, mmveri
TVPNenän luun pituusBDRbeeta-hCG (ng / ml)PAPP-A (hunaja / ml)
10. (11.)161-1790,8-2,2määritettyyksitoista+25,8-+181,60,46-3,73
11. (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213-21+17,4-+130,40,79-4,76
12. (13.)150-1740,8-2,518-24+13,4-+128,51,03-6,01
13. (14.)147-1710,8-2,72,9-4,720-28+14,2-+114,71,47-8,54

Toinen tärkeä ultraääniindikaattori on KTR. Se muuttuu niin dynaamisesti, että sen normi joka päivä.

Kesto, viikkoa + päivääKTR ultraäänellä, mm
keskimmäinenPienin ja suurin
10 + 03124-38
10 + 13325-41
10 + 23426-42
10 + 33527-43
10 + 43729-45
10 + 53931-47
10 + 64133-49
11 + 04234-50
11 + 14335-51
11 + 24436-52
11 + 34537-54
11 + 44738-56
11 + 54839-57
11 + 64940-58
12 + 05142-59
12 + 15344-62
12 + 25245-65
12 + 35747-67
12 + 45949-69
12 + 56150-72
12 + 66251-73
13 + 06351-75
13 + 16553-77
13 + 26654-78
13 + 36856-80
13 + 47058-82
13 + 57259-85
13 + 67461-87
14 + 07663-89
14 + 17864-92

Ultraääniparametrit, joita ei ilmaista numeerisina arvoina. näyttävät yleensä tältä:

  • veren virtaus laskimo- (arantia) kanavassa - ei muuttunut;
  • rakko - ei suurennettu;
  • fyysinen aktiivisuus - määritetty.

Jos normi rikkoo yhtä tai jopa kahta tai kolmea parametria, tämä ei tarkoita ongelmien olemassaoloa. Tutkimuksen tulosta arvioidaan kokonaisvaltaisesti, ja synnytyslääkärin-gynekologin on suoritettava salauksen purkaminen ja suurella kromosomaalisten häiriöiden todennäköisyydellä geneetikko. Kokeneet lääkärit tietävät, että sairaan lapsen syntyminen ei aina ole suurta riskiä.

Ensimmäisen raskauden seulonnan tulokset: kopio

Syke on syke. Sikiön sydän lyö paljon nopeammin kuin aikuisella ja reagoi voimakkaasti moniin kehityshäiriöihin ja kaikkiin raskausvaiheen haitallisiin tekijöihin. Siksi, jos lääkäri toteaa liian nopean tai hitaan sykkeen, tämä on hyvä syy tilata yksityiskohtainen tutkimus raskaana olevalle naiselle: se voi jopa olla keskenmenon uhka. Syynä voi olla sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet, jotka eivät toistaiseksi ole näkyvissä ultraäänellä.

TVP - kaulusalueen paksuus. Tämä on kaulalihasten ja ihon välinen tila, täynnä nestettä. Kromosomaalisissa poikkeavuuksissa sikiössä tämä indikaattori on välttämättä yli 3 mm, terveillä sikiöillä tällaiset indikaattorit ovat erittäin harvinaisia. Normi ​​ja patologia eroavat alle 1 mm, joten oikean mittauksen kannalta moderni ultraäänilaite, kokenut lääkäri ja sikiön sijainti ovat tarkalleen profiilissa.

Nenäluun pituus. Hedelmillä, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia, tämä luu näkyy ultraäänellä myöhemmin kuin terveillä, ja myöhemmin lyhenee. Tätä parametria tarkkaillaan usein normin alarajassa tai jopa sen rajojen ulkopuolella terveissä hedelmissä, jotka ulkonäöltään menivät alamäkeen. Kun vain tätä indikaattoria rikotaan, syyt huolenaiheisiin ovat vähäiset..

BDP - kaksisuuntainen koko, etäisyys temppelistä temppeliin. Ainoa ultraäänellä mitattava indikaattori, joka kertoo sikiön pään koosta. Jos se on liian pieni, on todennäköistä, että aivot kehittyvät heikosti tai voivat puuttua. Jos se on liian iso, se voi puhua mistä tahansa, tulevaisuuden vauvan epätasaisesta kehityksestä elämän kanssa yhteensopimattomiin patologioihin. Mikään ei vaaranna äidin elämää, ja tässä tapauksessa he valitsevat dynaamisen tarkkailutaktikan.

KTR, kammioparietaalikoko. Tämä on sikiön rungon pituus, käsivarret ja jalat pois lukien. Jos se on normaalia korkeampi, joko raskauden alkamispäivää ei ole määritetty oikein tai odotettavissa on suuri sikiö. Matala CTE voi osoittaa sekä virheen termissä aivan ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa että vakavia äidin terveysongelmia, joiden vuoksi sikiö ei kehitty hyvin, tai geneettisistä häiriöistä.

Tässä on verikokeen kopio.

beeta-hCG on yksi ihmisen kooriongonadotropiinin fraktioista - hormonista, joka pääsee verenkiertoon vain raskauden aikana. Sen lisäämiseksi on fysiologisia (moniraskaus) ja patologisia syitä, sekä sikiöltä että äidiltä. Niistä: naisen diabetes mellitus tai preeklampsia, kystinen ajautuminen (tilanne, jossa sikiö ei muodostunut ja raskautta ei tapahtunut, mutta sen, minkä olisi pitänyt olla koorion, käyttäytyy kuin kasvain), sikiön epämuodostumat. Jos määrää nostetaan 2 kertaa tai enemmän, sikiöllä on riski Downin oireyhtymästä.

PAPP-A on erityinen proteiini, jota, kuten hCG: llä, on vain raskaana olevilla naisilla. Monisikiöraskaus, suuri sikiö ja laajentunut istukka sekä koorion matala sijainti voivat aiheuttaa sen lisääntymisen. Lasku on paljon pahempaa: se esiintyy useiden vakavien sikiön perinnöllisten sairauksien, huonon koorion toiminnan ja siten sikiön riittämättömän kasvun tai jopa sen kuoleman esiintyessä preeklampsian todennäköisessä puhkeamisessa - vakava ja vaarallinen tila äidille.

Testien tulkinta selkeytetään ultraäänellä.

Miksi sinun on tehtävä ensimmäinen ultraäänitutkimus raskauden aikana??

Tutkimuksen tuloksena oli selvittää kolmen sikiön kromosomaalisen sairauden - Down-, Edwards- ja Patau-oireyhtymien - todennäköisyys sekä sikiön kasvun hidastumisen ja eklampsian kehittymisen äidissä - tilanne, joka on vaarallinen sekä naiselle että lapselle ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Tärkeimmät raskauden indikaattorit näkyvät myös tämän tutkimuksen aikana. Yhden yksityisen lääkärikeskuksen ultraäänilääkäri Natalia Burenina luettelee heidän joukossaan:

  • alkuperäiset merkit ei-geneettisesti liittyvistä sikiön epämuodostumista;
  • raskausajan selventäminen (synnytyslääkärit ottavat huomioon kaksi ajanjaksoa - viimeisen kuukautisen alkamispäivän mukaan ja ”ultraäänellä” viitaten ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimukseen);
  • koorion kiinnityspaikka - tämä on tarpeen istukan previa-riskien havaitsemiseksi, mikä on vaarallista sekä äidille että lapselle;
  • kohdun sävy, joka mahdollistaa keskenmenon uhan tunnistamisen, kun nainen itse ei vielä tunne vaikeuksien lähestymistapaa, ja toteuttaa toimenpiteitä vauvan pelastamiseksi;
  • kohdunkaulan tila, jonka lyhentäminen vaatii toimenpiteitä sikiön säilyttämiseksi.

Ultraäänilääkäri painottaa: yhden seulotutkimuksen tulosten mukaan kukaan ei tee tarkkaa diagnoosia, varsinkin jos se koskee geneettisiä sairauksia.

Jos tutkimus osoitti sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien suurta riskiä, ​​hoitava lääkäri suuntaa potilaan geenilääkäriin.

Venäjän lääketieteellisen akatemian lääketieteellisen ja geenitutkimuskeskuksen geenilääkäri, lääketieteiden kandidaatti Elena Okuneva työskentelee päivittäin tässä tilanteessa olevien naisten kanssa. Hän väittää: pelkkä ultraäänituloksen ja verikokeen tulos ei ole lause. Tämä on vain tunnistaminen tiettyjen rikkomusten todennäköisyydestä. Tarkka vastaus annetaan perusteellisissa tutkimuksissa. Jokaisen raskaana olevan naisen lähettäminen heille on epäkäytännöllistä, joten tuhansista naisista lähetetään hänelle vain ne, jotka on tutkittava yksityiskohtaisesti. Seulontatulosten tarkkuus asianmukaisella käytöllä ja oikealla dekoodauksella on 80%, ja synnytyslääkäri-gynekologi tulkitsee mahdolliset poikkeamat ohjeeksi genetiikan siirtämiseen.

Ensimmäinen raskaana olevien naisten seulontatutkimus on toimenpide, jonka avulla voit tunnistaa äidille ja lapselle vaaralliset tekijät ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin hoidon tai täydellisemmän ja luotettavamman diagnoosin löytämiseksi. Naiselle tuloksena on joko luottamus siihen, että raskaus kehittyy hyvin, tai hoidon aloittaminen, tai pahimmassa tapauksessa lisädiagnostiikka ja kyky tehdä tietoon perustuva päätös perustuen tarkkoihin tietoihin, jotka sulkevat pois mahdollisen virhevirheen.

Natalya Rostislavovna Mikhalchuk,

Kliinisen laboratorion diagnostinen lääkäri

Huomaa: Voit jättää kysymyksesi, kommenttisi ja arvostelut artikkelin alle Kommentit-osioon.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta. Salauksen purkaminen

Artikkeli on otettu sivustolta http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Seulontatestit auttavat tunnistamaan kromosomaalisten sairauksien vauvan ennen syntymää. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella tehdään ultraäänitutkimus ja biokemiallinen verikoe hCG: lle ja PAPP-A: lle. Näiden indikaattorien muutokset voivat osoittaa lisääntynyttä Down-oireyhtymän riskiä sikiöllä. Katsotaanpa, mitä näiden analyysien tulokset tarkoittavat..

Kuinka kauan?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tehdään 11 ​​viikosta 13 viikkoon ja 6 päivään (jakso lasketaan viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä).

Merkkejä Downin oireyhtymästä ultraäänellä

Jos lapsella on http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, niin ultraäänitutkimus voi havaita jo 11–13 viikon ajan tämän taudin merkit. On olemassa useita merkkejä, jotka osoittavat lapsen lisääntyneen Downin oireyhtymän riskiä, ​​mutta tärkein on indikaattori nimeltään Collar Space Thickness (TVP)..

Kaulusalueen paksuudella (TBP) on synonyymejä: kohdunkaulan laskun paksuus, kohdunkaulan laskos, kaulusalue, kohdunkaulan läpinäkyvyys jne. Mutta kaikki nämä termit tarkoittavat samaa asiaa.

Yritetään selvittää, mitä tämä tarkoittaa. Alla olevassa kuvassa voit nähdä kuvan, joka on otettu TVP: n mittauksen aikana. Kuvan nuolet osoittavat kaulan itsensä, joka on mitattava. On huomattava, että jos lapsen kohdunkaulan laskos on paksumpi kuin 3 mm, lapsen Down-oireyhtymän riski kasvaa.

Jotta ultraäänitiedot olisivat oikein, on noudatettava useita ehtoja:

  • Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni suoritetaan aikaisintaan 11 raskausviikkoa (viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä) ja viimeistään 13 viikkoa ja 6 päivää.
  • Coccyx-parietal-koon (KTR) tulee olla vähintään 45 mm.
  • Jos lapsen sijainti kohdussa ei mahdollista TBP: n riittävää arviointia, lääkäri pyytää sinua liikkumaan, yskimään tai napauttamaan kevyesti vatsasi niin, että lapsi muuttaa sijaintia. Tai lääkäri voi neuvoa sinua tulemaan ultraääniin vähän myöhemmin.
  • TVP-mittaus voidaan suorittaa ultraäänellä vatsan ihon tai emättimen läpi (tämä riippuu lapsen sijainnista).

Vaikka kaulusalueen paksuus on tärkein parametri Downin oireyhtymän riskin arvioinnissa, lääkäri ottaa huomioon myös muut mahdolliset merkit sikiön poikkeavuuksista:

  • Nenäluu määritetään normaalisti terveellä sikiöllä 11 viikon kuluttua, mutta sitä puuttuu noin 60–70%: lla tapauksista, jos lapsella on Downin oireyhtymä. Kuitenkin 2 prosentilla terveistä lapsista nenäluu ei ehkä ole havaittu ultraäänellä.
  • Laskimo- (Arantia) -kanavan verenvirtauksella on oltava tietty muoto, jota pidetään normina. 80 prosentilla lapsista, joilla on Downin oireyhtymä, Arantia-kanavan verenvirtaus on heikentynyt. Kuitenkin 5 prosentilla terveistä lapsista voi olla myös tällaisia ​​poikkeavuuksia..
  • Vähentyneet ylä- ja yläluiden luut voivat osoittaa lisääntynyttä Down-oireyhtymän riskiä.
  • Virtsarakon koko lisääntyy lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä. Jos rakko ei ole näkyvissä ultraäänellä 11. viikolla, se ei ole pelottavaa (tämä tapahtuu tällä hetkellä 20 prosentilla raskaana olevista naisista). Mutta jos virtsarakon ei ole havaittavissa, lääkäri voi neuvoa sinua tulemaan toiseen ultraäänen viikossa. 12 viikossa virtsarakon tulee näkyä kaikissa terveissä hedelmissä..
  • Sikiön toistuva sydämentykytys (takykardia) voi myös viitata lisääntyneeseen Downin oireyhtymän riskiin.
  • Vain yhden napanuoran esiintyminen (kahden sijaan on normaalia) lisää Downin oireyhtymän ja muiden kromosomaalisten sairauksien riskiä (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa jne.)

HCG: n ja vapaan hCG: n p-alayksikön (β-hCG) normi

HCG ja hCG: n vapaa β (beeta) alayksikkö ovat kaksi eri indikaattoria, joita kutakin voidaan käyttää Downin oireyhtymän ja muiden sairauksien seulontaan. Vapaan hCG-β-alayksikön tason mittaaminen antaa sinun määrittää tarkemmin Downin oireyhtymän riski sikiölle kuin kokonaishCG: n mittaaminen.

HCG: n normit raskausajasta riippuen viikkoina voivat olla http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Normit hCG: n vapaalle β-alayksikölle ensimmäisellä kolmanneksella:

  • 9 viikkoa: 23,6 - 193,1 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 10 viikkoa: 25,8 - 181,6 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 11 viikkoa: 17,4 - 130,4 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 12 viikkoa: 13,4 - 128,5 ng / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 13 viikkoa: 14,2 - 114,7 ng / ml tai 0,5 - 2 moM

Huomio! Normit ng / ml voivat vaihdella laboratorioissa, joten ilmoitetut tiedot eivät ole lopullisia, ja sinun on joka tapauksessa otettava yhteys lääkäriin. Jos tulos ilmoitetaan MoM: ssä, niin standardit ovat samat kaikille laboratorioille ja kaikille analyyseille: 0,5 - 2 MoM.

Entä jos hCG ei ole normaalia?

Jos hCG: n vapaa β-alayksikkö on korkeampi kuin raskausaikaasi normaali tai ylittää 2 moM, niin vauvalle on lisääntynyt riski http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Jos hCG: n vapaa β-alayksikkö on normaalin alapuolella raskausaikaasi tai on alle 0,5 moM, niin lapsella on lisääntynyt riski http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

Normi ​​RARR-A

PAPP-A tai, kuten sitä kutsutaan, “Raskauteen liittyvä plasmaproteiini A”, on toinen indikaattori ensimmäisen kolmanneksen biokemiallisissa seulonnoissa. Tämän proteiinin pitoisuus kasvaa jatkuvasti raskauden aikana, ja indikaattorin poikkeamat voivat viitata sikiön erilaisiin sairauksiin.

PAPP-A-normi raskauden kestosta riippuen:

  • 8-9 viikko: 0,17 - 1,54 ppm / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 9-10 viikkoa: 0,32 - 2, 42 ppm / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 10 - 11 viikkoa: 0,46 - 3,73 hunajaa / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 11 - 12 viikkoa: 0,79 - 4,76 hunajaa / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 12 - 13 viikkoa: 1,03 - 6,01 ppm / ml tai 0,5 - 2 moM
  • 13 - 14 viikkoa: 1,47 - 8,54 hunajaa / ml tai 0,5 - 2 moM

Huomio! MED / ml -standardit voivat vaihdella laboratorioissa, joten ilmoitetut tiedot eivät ole lopullisia, ja sinun on joka tapauksessa otettava yhteys lääkäriin. Jos tulos ilmoitetaan MoM: ssä, niin standardit ovat samat kaikille laboratorioille ja kaikille analyyseille: 0,5 - 2 MoM.

Entä jos PAPP-A ei ole normaalia?

Jos PAPP-A on alle raskausaikaasi koskevan normin tai on alle 0,5 moM, lapsella on lisääntynyt riski saada http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna ja http://mygynecologist.ru/ sisältö / sindrom-edwardsa.

Jos PAPP-A ylittää raskausaikaasi koskevan normin tai ylittää 2 äM, mutta muut seulontaindikaattorit ovat normaalia, huolestumiseen ei ole syytä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä naisryhmillä, joilla PAPP-A-taso on lisääntynyt raskauden aikana, sikiön sairauksien tai raskauskomplikaatioiden riski ei ole suurempi kuin muilla naisilla, joilla on normaali PAPP-A.

Mikä on riski ja miten se lasketaan?

Kuten olet ehkä huomannut, jokainen biokemiallisista seulontaindikaattoreista (hCG ja PAPP-A) voidaan mitata MoM: lla. MoM on erityinen arvo, joka osoittaa, kuinka paljon analyysin tulos eroaa tietyn raskausajan keskimääräisestä tuloksesta.

Mutta silti raskausaika, hcG ja PAPP-A vaikuttavat paitsi raskauden ikään, painoon, tupakoitko, mitä sairauksia sinulla on, ja joihinkin muihin tekijöihin. Tästä syystä, jotta saadaan tarkempia seulostuloksia, kaikki hänen tiedot syötetään tietokoneohjelmaan, joka laskee lapsen sairausriskin yksilöllisesti sinulle ottaen huomioon kaikki ominaisuutesi.

Tärkeää: Oikean riskin laskemiseksi on välttämätöntä, että kaikki testit toimitetaan samassa laboratoriossa, jossa riskien laskenta suoritetaan. Ohjelma riskien laskemiseksi on viritetty erityisparametreihin, jotka ovat yksilölliset kullekin laboratoriolle. Siksi, jos haluat tarkistaa seulonnan tulokset toisessa laboratoriossa, joudut toimittamaan kaikki testit uudelleen.

Ohjelma antaa tuloksen murtona, esimerkiksi: 1:10, 1: 250, 1: 1000 ja vastaavat. Ymmärrä murto seuraavasti:

Esimerkiksi riski on 1: 300. Tämä tarkoittaa, että 300 raskaudesta, joiden indikaattorit ovat kuten sinun, yhdellä on vauva, jolla on Downin oireyhtymä, ja 299 tervettä lasta.

Saatujen jakeiden mukaan laboratorio antaa yhden johtopäätöksistä:

  • Testi on positiivinen - suuri lapsen Downin oireyhtymän riski. Joten tarvitset perusteellisemman tutkimuksen diagnoosin selventämiseksi. Sinua voidaan suositella http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona tai http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Negatiivinen testi - pieni Downin oireyhtymän riski lapsella. Sinun on käynyt läpi http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, mutta lisätutkimuksia ei tarvita.

Mitä tehdä, jos minulla on suuri riski?

Jos seulonnan tuloksena havaittiin suuri riski saada lapsi, jolla on Downin oireyhtymä, tämä ei ole syy paniikkiin, ja vielä enemmän, raskauden keskeyttämiseen. Sinut lähetetään neuvotteluun genetiikan lääkärin kanssa, joka tarkastelee uudelleen kaikkien tutkimusten tuloksia ja suosittelee tarvittaessa tutkimuksia: koorion villuksen biopsia tai amniokenteesi.

Kuinka vahvistaa tai hylätä seulonnan tulokset?

Jos arvelet, että seulonta on tehty väärin sinulle, voit toistaa tutkimuksen toisella klinikalla, mutta tätä varten sinun on läpäistävä kaikki testit uudelleen ja suoritettava ultraääni. Tämä on mahdollista vain, jos raskausikä on tässä vaiheessa enintään 13 viikkoa ja 6 päivää.

Lääkäri sanoo, että tarvitsen abortin. Mitä tehdä?

Valitettavasti on tilanteita, joissa lääkäri suosittelee tai jopa pakottaa sinua tekemään abortin seulostulosten perusteella. Muista: millään lääkärillä ei ole oikeutta tällaisiin toimiin. Seulonta ei ole lopullinen diagnosointimenetelmä Downin oireyhtymälle, ja raskautta ei pidä keskeyttää vain sen heikkojen tulosten perusteella..

Sano, että haluat neuvotella geneetikon kanssa ja suorittaa diagnostisia toimenpiteitä Downin oireyhtymän (tai muun sairauden) havaitsemiseksi: koorion villuksen biopsia (jos raskauden ikä on 10–13 viikkoa) tai amniokenteesi (jos raskaus ikäsi on 16–17 viikkoa).

Ensimmäinen seulonta - riskit, analyysit, normit

Seulonta millään kolmanneksella ei voi taata terveen tai sairaan lapsen syntymää. Tulosten mukaan voidaan epäillä vain kehityksen poikkeamia tai sen ilmestymisen riskiä ja määritellä lisätutkimuksia selventämiseksi. Se määrittelee vain liikevektorin raskautta seuraavalle lääkärille. Ja ensimmäinen seulonta on hyvä, koska sen avulla voit tunnistaa alkion sisäelinten, kuten sydämen, maksan ja munuaisten, muodostumisen alkuvaiheessa ilmenneet vakavat viat. Seuraavassa taulukossa on yksityiskohtaisesti seulonnan tulosten purkaminen ilman lääketieteellistä koulutusta ja erityistietoa.

Ensimmäisen kolmanneksen yhdistelmäseulonta: mikä se on

Lääkärit jakavat raskauden ehdoin raskauskolmanneksiksi. Ensimmäinen raskauskolmannes lasketaan päivästä, jolloin viimeiset kuukautiset alkavat, ja sen seurauksena se on yhtä suuri kuin 12 synnytysviikkoa.

Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin päätehtävä raskauden aikana kuin seulonta. Ensimmäisellä näyttöruudun näytöllä voit nähdä koko sikiön, sen koko on silti niin pieni, että sen avulla voit nähdä vauvan "ylhäältä korkoihin"

Ensimmäisen raskauden aikana tehdyn seulonnan biokemiallinen analyysi paljastaa sikiön patologiat Downin, Patau ja Edwardsin oireyhtymien muodossa 68%: lla tapauksista. Koska ultraäänitiedot, verikokeen tulosten luotettavuus vahvistetaan 90%: lla tapauksista.

verkkosivusto berremennuyu

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Kuka ohjaa tutkimusta varten ja purkaa seulonnan tulokset

Ensimmäisen seulonnan nimittää terveysministeriön määräyksen mukaan synnytyslääkäri-gynekologi, joka suorittaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa. Tämä termi ei ole sattumanvarainen:

  • tällä hetkellä tärkeimmät kromosomimarkerit visualisoidaan parhaiten:
    • kauluksen tilan paksuus;
    • nenän luu;
    • syke;
    • veren virtaus sydänventtiilissä;
    • veren virtaus vauvan maksaan.
  • jos tutkimuksen aikana ilmenee epämuodostumia tai geneettisiä epämuodostumia, naisella on mahdollisuus lopettaa tällainen raskaus menettämällä mahdollisimman vähän omaa terveyttä;
  • mahdolliset synnytyspatologiat määritetään, toisin sanoen määritetään, kuinka kukin tietty raskaus suoritetaan niin, että nainen kestää onnistuneesti ja synnyttää lapsen. Esimerkiksi, jos ultraäänitutkimus paljasti kohdun sävyn, josta nainen ei edes tiedä, lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet sen poistamiseksi hapen nälkään tai sikiön hypoksian estämiseksi..

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrittää riskiryhmän raskaana olevalle naiselle ja määrää toimenpiteet, jotka ovat tarpeen raskauden etenemisen erityisolosuhteissa..

Video: FT, synnytyslääkäri-gynekologi, ultraäänihoitaja N. Burenin ensimmäisen seulonnan tarpeesta

Onko naisella oikeus kieltäytyä tutkimuksesta

Kyllä, tietenkin, on niitä, jotka pelkäävät ultraääniaallot vahingoittaa lasta ja jopa niitä, jotka eivät rekisteröidy ollenkaan raskauden aikana. Kuvittele vain, mitä vastuuta nainen asettaa itselleen. Lääkäreillä on kertynyt laaja kokemus raskaana olevien naisten hoidosta, joilla on monia gynekologisia ja perinnöllisiä ongelmia anamneesissä, mikä auttaa melkein kaikissa sairauksissa olevilla naisilla kestämään terveen lapsen.

Aiemmin edes äideillämme ja isoäideillämme ei ollut mahdollisuutta oppia yksityiskohtaisesti ja perusteellisesti lapsen kohdussa. Ja kuinka monta heikkoa ja sairasta lasta syntyi seurauksena, jotka eivät selvinneet yhden vuoden ikään asti. Nyt ensimmäisen ultraäänen aikana lääkäri voi jopa laskea sikiön jalkojen ja käsien sormet ja tunnistaa ongelmat, jotka voivat lopettaa onnistuneen kantamisen.

Lääkärit suosittelevat, että kaikille rekisteröidyille naisille tehdään seulonta ajoissa. Säännöstä on tietysti poikkeus. Nämä ovat alun perin riskialttiita naisia, joita lääkärit seuraavat erityisen tarkkailun avulla. Heille määrätään tutkimuksia useammin kuin kolme kertaa raskauden aikana. Tähän luokkaan kuuluvat:

  • ensisijaisesti naiset 35 vuoden iän jälkeen;
  • naiset, jotka onnistuivat sairaamaan jopa tavallisissa virustauteissa ensimmäisen 12 raskausviikon aikana;
  • ne, jotka eivät tienneet raskaudesta, käyttivät lääkkeitä;
  • äidit, joilla on jo lapsi kehitysvammaisista;
  • hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on gynekologisia ongelmia:
    • kuukautiskierrätykset;
    • kroonisten sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kanssa (kuten HIV, gonorrhea);
    • ne, joilla oli aiempia raskauksia, päättyivät epäonnistumiseen. Olipa kyse rakastetusta raskaudesta, spontaanista keskenmenosta tai lapsen kasvun hidastumisesta.
  • naiset, joilla on huonoja tapoja. Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista lääkäri selvittää, tupakoiko nainen, jotta tutkimus olisi mahdollisimman luotettava..

Mitä seulontatutkimus sisältää?

Seulontatutkimukset ovat monimutkainen koostuu raskaana olevan naisen ultraäänidiagnostiikasta ja veren biokemiasta. Yleensä koko kompleksi vuokrataan yhdessä päivässä ja kestää enintään puoli tuntia..

Biokemiallinen seulonta on raskaana olevan naisen veressä olevien spesifisten proteiinien arviointi, joka toimii merkkinä (indikaattoreina) sikiön kromosomaalisten patologioiden puuttumisesta / esiintymisestä. Kaksinkertainen testi suoritetaan tyhjään mahaan otetun laskimon veren analyysin perusteella.

Tuloksen tulostamiseksi onnistuneesti lääkärin on asetettava raskauden ikä tarkasti, koska kuukautiskierron laskenta ei aina anna oikeaa tulosta, varsinkin jos se oli epäsäännöllinen tai raskaus tuli pian synnytyksen jälkeen.

Kuinka kauan ensimmäinen seulonta kestää?

Ensimmäistä seulontaa varten ajanjakso asetetaan 11 viikosta 13 raskausviikkoon ja 6 päivään. Juuri tällä hetkellä alkiokausi loppuu ja sikiön kehityskausi alkaa.

Kuinka valmistautua tutkimukseen, sen hinta

Suunnitellun seulonnan päivänä naiselle tehdään ensin ultraäänitutkimus ja lahjoitetaan sitten verta. Tämä tehdään tarkan raskausajan määrittämiseksi ja sen vahvistamiseksi veressä mitattuilla parametreilla. Kaikki nämä tutkimukset ovat ilmaisia. Sinun on annettava lähetys synnytyssairaalassa, vaikka sinulla ei olisi vakuutusta..

Jokaisen manipuloinnin valmistelu on erilainen:

  1. Suoritettaessa ultraääntä:
    • 2–3 päivää ennen tutkimusta kieltäytyä rasvaisista, paistettuista ruokia, erityisesti kevyt päivällinen on tarkoitettu seulontaa edeltävänä päivänä. Mutta on myös syytä luopua kaasua muodostavista tuotteista, jotta se ei haittaa visualisointia; Raskaana olevien naisten valmistelemiseen ilmavaivoihin sisältyy aktiivihiilen tai espumisaanin ottaminen
    • ultraäänen transvaginaalimuodossa, kun laitteen anturi työnnetään suoraan emättimeen, erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä ei ole annettu. Tärkeintä on, että rako ei ole täynnä; Gynekologiassa tällainen lääkärintarkastus on informatiivisin ja samalla kivuton ja turvallinen diagnoosimenetelmä.
    • transabdominaalisessa muodossa, kun laitteen anturi liukuu vatsan etupintaa pitkin, on tarpeen täyttää rako. Tätä varten joko älä virtsaa 3-4 tuntia ennen toimenpidettä, tai juo 5-6 lasillista vettä puoli tuntia ennen seulontaa. Muiden nesteiden juominen ei ole suositeltavaa, koska ultraäänen jälkeen verenluovutus on edelleen laskimosta. Transaabdominaalinen ultraääni on suositeltava keskenmenon tapauksessa
  2. Ennen äidin veren biokemiallista tutkimusta tutkimuspäivänä seuraavat ovat kiellettyjä:
    • kaikki ruoat ja juomat;
    • lääkitys.

Vaikka lääketiedemme maassamme on ilmaista, monet ihmiset valitsevat yksityisiä laboratorioita, joissa on mukava palvelu ja nopea tulosten toimittaminen, sekä modernit korkean tarkkuuden laitteet. Valtion klinikalla biokemian tulosten on odotettava useita päiviä, kun taas yksityisellä klinikalla ne voidaan antaa sinulle muutamassa tunnissa. Ja et ole hermostunut odottamaan tulosta ja seisomaan linjassa hoitotilassa. Tietysti joudut maksamaan nopeudesta ja mukavuudesta.

Taulukko: testien hinnat ja ensimmäisen raskausseulonnan ultraäänitutkimus

Kyselyn otsikkoMoskovassaalueilla
Ultraäänitutkimus1500 hieroa.1400 hankaa.
veren biokemia1700 hiero.1300 hankaa.

Ennen verenluovutusta tulisi kuitenkin selvittää laboratoriossa:

  • lasketaanko geneettisiä epämuodostumia aiheuttavan lapsen synnyttämisen henkilökohtainen riskitaso äidin iästä, rodusta ja asuinpaikasta riippuen;
  • missä muodossa tulos annetaan. Jos sinulle annetaan yksinkertaisesti esite, jossa on parametrien kvantitatiiviset indikaattorit, diagnoosin katsotaan tapahtuvan puutteellisesti. Henkilökohtainen riski olisi ilmaistava suhteessa, ja erityisestä PRISCA-tietokoneohjelmasta tehtyjen laskelmien tulosten olisi oltava kansainvälisten standardien mukaisia.. Ohjelman tulos lasketaan tietylle naiselle kromosomaalisten patologioiden riskin yksilöllinen arvo

10 prosentilla biokemiallisesta seulonnasta kärsivistä naisista on poikkeavuuksia analyyseissä, ja 97–98 prosentilla näistä tapauksista heillä on ehdottoman terveitä lapsia.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Seulontatulosten dekoodaus

Lääkäri purkaa tuloksen, mutta kun tulokset ovat kädessä, voit arvioida mahdollisia riskejä odottamatta vastaanottoa..

Ultraääni-seulonta

Ultraäänitutkimuksen aikana kaikkia mitattuja parametreja verrataan tietylle raskausviikolle ominaisiin keskiarvoihin. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva on muodostunut ja kehittyykö se oikein, ja myös vastaako lapsen koko vahvistettua ajanjaksoa.

Arvosana annetaan:

  • sikiön anatomiset piirteet. Erityisesti kuinka sisäelimet muodostuvat:
    • sikiön aivopallon symmetria;
    • päänsä ympärysmitta;
    • etäisyys vatsakalvosta etuosaan;
    • hartioiden, lantion ja käsivarten luiden pituus;
    • sydämen rakenne.
  • siitä, kuinka koorion muodostuminen tapahtuu, ja sitten istukan, niiden lokalisoinnin, kiinnittymisen kohdun seinämään. Noin raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa koorionista tulee istukka (vauvapaikka), jonka kanssa kehittyvä vauva kiinnittyy kohdun seinämään. Korion ja istukan lokalisointia kohdun etu-, takaosaan, yhteen kohdun sivuseinämiin tai yläseinämään (kohdun "pohja") pidetään normaalina ja yleensä se varmistaa raskauden ja synnytyksen onnistuneen kulun;
  • kohdun sävyn olemassaolo tai puuttuminen;
  • kohdun seinämät kasvaimien varalta, kiinnitetään myös huomiota kohtuun;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • niskarakenteet;
  • lapsivesi.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänen tuloksena, poikkeaa normista ylös tai alas, niin sitä pidetään signaalina mahdollisten patologioiden esiintymisestä. Kaikki tarkastellut parametrit syötetään raporttilomakkeeseen verrattuna tietyn raskausajan normiin

Mitkä parametrit määritetään ultraääniseulonnalla

  1. Biparietaalinen koko tai BDP on etäisyys molempien parietaalisten luiden ulko- ja sisäreunojen välillä; Sikiön pään kaksisuuntaisen koon (BPR) ja fronto-pakaran koon (LZR) mittaus on eräänlainen pään "leveys" mitattuna sivuakselia pitkin temppelistä temppeliin, tässä a on kaavio, b on mittausmenetelmä
  2. Kauluksen paksuus tai TVP. TBP: n laajentuminen tapahtuu yli 50 erilaisessa sikiön epämuodostumassa ja sikiön kuolemassa. Siitä huolimatta, suuri osa tapauksista, joissa kaulusvyöhykkeen paksuus on kasvanut, päättyy terveiden vauvojen syntymiseen; Mittauksen aikana lapsen pään tulisi olla vapaa-asennossa, koska jos se heitetään liian taaksepäin, voit saada ylimitoitetut mittaukset tai päinvastoin, jos leuka on tiukasti painettu rintaan, mitat ovat alhaisemmat kuin todellinen arvo
  3. Nenän luu; Nenäluu on hiukan pitkänomainen, nelikulmainen, kupera sikiön kasvojen parillisen luun edessä
  4. Syke tai syke; Normaalisti sydämen supistumisten tulee olla rytmiä (toistetaan säännöllisin väliajoin), ja rytmihäiriöiden esiintyminen on ominaista sikiön happea puutteelle (akuutti ja krooninen) ja synnynnäisiin sydämen vajaatoimintaan.
  5. Coccyx-parietaalikoko tai KTR. Sikiön CTE-määrityksen ansiosta arvioitu syntymäaika määritetään. Havaittiin, että coccyx-parietal-koon indeksi on suoraan verrannollinen raskausajan ikään, ts. Mitä pidempi ajanjakso, sitä korkeampi KTR-indeksi. Sikiön coccygeal-parietal-koon mittaustekniikka on melko yksinkertainen, ja se koostuu etäisyyden määrittämisestä parietaaliluusta coccyxiin

Taulukko: KTR-, TVP-, BDP-, syke- ja sikiön nenäluun normit

RaskausikäKTR, mmTVP, mmNenän luu, mmSyke, lyöntiä minuutissaBPR, mm
10 viikkoa311,5visualisoitu, mutta ei mitattu170neljätoista
11 viikkoa421,6visualisoitu, mutta ei mitattu16517
12 viikkoa511,63,1 mm16221
13 viikkoa631,73,1 mm15924
14 viikkoa761.83,8 mm15727

Suorituskykystandardit eivät ole niin tiukat. On sallittuja kynnyssuhteita, jotka ilmaistaan ​​erityisyksiköinä - prosentteina. Normin alaraja lasketaan viidennelle prosenttipisteelle, normin ylityksen yläraja 95. prosenttipisteelle.

Taulukko: vaihtoehdot KTR: n, TVP: n, BPR: n ja muiden määriteltyjen parametrien normeille ja normista poikkeamien arvo

ParametriNormivaihtoehdot (ylä- ja alarajat)Jos suurempi kuin normaalin ylärajaJos alle normaalin alarajan
KTR
  • 11 viikon ajan - 34 mm - 50 mm;
  • 12 viikon ajan - välillä 42 mm - 59 mm;
  • 13 viikon ajan - välillä 51 mm - 75 mm;
  • 14 viikon ajan - 63 mm - 89 mm.
  • sikiön yksilölliset piirteet:
    • sikiö on edessään raskauden kasvua;
    • ehkä vauva syntyy suurempi kuin keskimääräinen paino 3 - 3,5 kg;
  • nainen ottaa huumeita suurina annoksina. Jopa vitamiinikompleksien ottaminen voi stimuloida sikiön nopeutettua kasvua;
  • virheellinen mittaus laitteen alhaisen herkkyyden vuoksi.
  • ei-kehittyvä tai jäädytetty raskaus;
  • termi on määritetty väärin myöhäisen ovulaation vuoksi;
  • raskaushormonien, etenkin progesteronin, tuotannon puute;
  • mahdollisesti Downin oireyhtymän kehittyminen, Edwards, Patau.
BDR
  • 11 viikon ajan - 13 - 21 mm;
  • 12 viikon ajan - 18 - 24 mm;
  • 13 viikon ajan - 20 mm - 28 mm;
  • 14 viikon ajan - 23 mm - 31 mm.
  • sikiöllä on kehittynyt aivojen patologioita, kuten tyrä tai kasvain;
  • sikiön sisäelinten kasvu tapahtuu epätasaisesti, etenkin jos parametrit ovat normin yläpuolella useita viikkoja. Pää voi kasvaa nopeammin kuin muut kehon osat, joten tilannetta pidetään normaalina, kun sikiön parametrit muuttuvat suhteellisiksi 14 - 21 päivän kuluessa;
  • Lääkärit ehdottavat suurta sikiötä, jos kaikki parametrit ylittävät normin samaan aikaan. Tässä tapauksessa, kun pään kasvu jatkuu voimakkaasti, lääkärit pelkäävät, että lapsi ei pääse äidin syntökanavan läpi;
  • aivojen tiputumisen vuoksi sikiön pään ympärys kasvaa, minkä aiheuttaa liiallinen nesteen kertyminen. Aivojen ns. Primaarinen vesipää.
  • vauvan aivot eivät kehitty kunnolla;
  • aivojen anatomisten rakenteiden alikehittyminen tai puute - aivojen pallonpuoliskot tai pikkuaivo;
  • joilla on diagnosoitu kohdunsisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä tai fetometristen parametrien epäsuhta raskausaikaan sikiön aliravitsemuksen vuoksi.
TVP
  • 11 viikossa - 0,8 - 2,2 mm;
  • 12 viikossa - 0,8 - 2,5 mm;
  • 13 viikon kohdalla - välillä 0,8 - 2,7 mm;
  • 14 viikossa - 0,8 - 2,8 mm.
  • voidaan tehdä mittausvirhe. Napanuoran silmukat voidaan sisällyttää väärin mittaustuloksiin tai sikiön kaulan ja amnioottisen onkalon seinämän välinen etäisyys on virheellinen TVP: llä;
  • kaulusalueen kasvaneen paksuuden kromosomaalisista syistä, molemmat trisomiat - ylimääräinen kromosomi ja monosomia - yhden kromosomin puuttuessa ovat todennäköisiä. Yleisimmät geneettiset poikkeavuudet, joilla diagnosoidaan TVP: n lisäys:
    • Downin oireyhtymä;
    • Patau-oireyhtymä;
    • Turnerin oireyhtymä;
    • Edwardsin oireyhtymä.
  • väärin muodostuneet ja toimivat sisäelimet:
    • havaitut sydämen viat;
    • heikentynyt imukierto;
    • luurakenteet muodostetaan puutteella. Luurangan muodonmuutos on mahdollista;
    • sidekudos heterogeeninen.
  • raskaana olevalla äidillä oli infektio tai virustauti, joka vaikutti sikiön kehitykseen.
  • viivästynyt sikiön kehitys;
  • raskauden häipyminen on mahdollista ilman sydämen lyöntiä ja merkittävää viivettä muissa mitattuissa arvoissa;
  • tiedot voivat vaihdella sikiön pään sijainnin mukaan:
    • painetaan rintaan;
    • kääntyi sivulle.
Nenän luu
  • 11 - 12 viikkoon saakka luu on näkyvä, mutta sitä ei mitata sen liian pienen koon vuoksi (arvo voi olla 1,4 mm tai vähemmän);
  • alkaen viikosta 12:
    • minimiarvo on 2,0 mm;
    • maksimiarvo - 4, 2 mm.
  • viikosta 14 alkaen - 2,9 mm - 4,7 mm.
  • tämän lapsen yksilölliset kehityspiirteet;
  • etniset piirteet.
  • jos on geneettisiä poikkeavuuksia, tämä luu ei kehitty oikein, ts. sen luutuminen tapahtuu myöhemmin;
  • Jos nenäluua ei ole tai sen koko on liian pieni, tämä osoittaa nenän luun hypoplasiaa - kromosomaalisen epänormaalisuuden tai sikiön epänormaalin kehityksen merkki;
  • jos sikiön nenäluu puuttuu kokonaan, tätä tilaa kutsutaan aplasiaksi;
  • jos nenäluuta ei ole näkyvissä ja kaulusosa on paksunnettu, niin todennäköisyys lapselle, jolla on Downin oireyhtymä tai synnynnäiset kasvovauriot, on erittäin suuri;
  • ei havaittavissa tai hyvin pieni nenäluu, napanuora, yksi napavaltimo kahden asetetun sijaan ja matala syke osoittavat Edwardsin oireyhtymää.
Syke
  • 11 viikon ajan - välillä 153 - 177 mm;
  • 12 viikon ajan - 150-174 mm;
  • 13 viikon ajan - 147 - 171 mm;
  • 14 viikon ajan - 146 - 168 mm;
  • virheiden esiintyminen:
    • sydämen kehityksessä. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti siipien eteis- ja sydämen kammioiden rakennetta;
    • napanuoran patologia - lyhyt, pitkä, vääntö, solmut;
    • aivojen patologiat, joihin liittyy sikiön kallonsisäisen paineen nousu;
  • napanuolen niveltulehdus, monien kehosysteemien kehityksen rikkominen ja korkea syke, jolla on suuri todennäköisyys, osoittavat Patau-oireyhtymän kehittymistä;
  • istukan aliravitsemus, johon liittyy istukan vajaatoiminta;
  • raskauden lopettamisen uhka on olemassa;
  • äidin verenvuodon ja anemian seurauksena.
  • vakava kohdunsisäinen patologia;
  • vaikea sikiön hypoksia tai happea nälkää;
  • rikkominen aineenvaihduntaprosesseja sikiö - istukka - sikiöjärjestelmä;
  • kohonnut kohdun ääni;
  • kohonnut kaliumpitoisuus veressä;
  • äidin pitkittynyt sijainti makaa selällään. Sikiön sydämen sykkeen pitkittynyt hidastuminen on yleensä mahdollista johtuen lantion ja selkärangan verisuonten puristuksesta ultraäänitutkimuksen aikana, tutkimuksessa, jossa nainen ei voi muuttaa vartaloasentoaan pitkään.

Biokemiallinen seulonta

Sikiön ultraäänitutkimuksen jälkeen naiselle tehdään ns. Kaksinkertainen testi kahden istukan proteiinin tason määrittämiseksi veressä. Tätä varten:

  1. Veri toimitetaan tyhjään mahalaukun laskimoon, plasmasta vapautetaan siitä ja markkereiden kvantitatiiviset indikaattorit määritetään ja verrataan vertailulinjoihin:
    • raskauteen liittyvä plasmaproteiini A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini-A - PAPP-A) on glykoproteiini, jonka syntetisoi trofoblasti tai sikiön ulkoinen solumassa koko raskauden ajan. Sen taso nousee suhteessa raskauden ikään. Tämän indikaattorin lasku 2,5 kertaa tai enemmän normaalin alapuolelle samoin kuin toisen indikaattorin nousu voi osoittaa Downin oireyhtymän todennäköisyyttä;
    • Ihmisen kooriongonadotropiinin (beeta-hCG) beeta-alayksikkö on istukan troofoblastin tuottama glykoproteiini. Koordioni alkaa tuottaa HCG: tä jo raskauden ensimmäisinä tunteina. HCG ylläpitää ruuansarjan toimintaa 6-8 päivänä munan hedelmöityksen jälkeen ja on varhaisen raskauden päähormoni. HCG: n nousu 2,5 kertaa tai enemmän, samoin kuin ensimmäisen indikaattorin lasku, voivat osoittaa Downin oireyhtymän todennäköisyyttä. Normaali hCG-arvo riippuu laitteistosta, joka dekoodasi analyysin. Hänen tuotemerkkinsä on rekisteröity tutkimuksen tuloksena. Naisten keskiarvoa tällä hetkellä kutsutaan mediaaniksi..
  2. Markerit syötetään tietokoneohjelmaan, kuten PRISCA (Prisk), joka tuottaa:
    • indikaattori suhteellisessa yksikössä on MoM (mediaanin kerrannaiset - keskiarvon monikerta). HCG-tason suhde mediaaniin on osoitettu MoM: lla. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan ottaen huomioon ikä, rodut, sairauksien esiintyminen (esimerkiksi diabetes mellitus), huonot tavat (esimerkiksi tupakointi), aikaisempien raskauksien lukumäärä, IVF ja muut tärkeät tekijät. Tämän indikaattorin sallitut vaihtelut ovat 0,5–2. Merkittävänä poikkeamana pidetään indikaattoria, joka ylittää 2,5 moM. Se on optimaalinen, kun MoM: n arvo on yhtenäinen;
    • mahdollisuus kukistaa sikiö yhdellä tai toisella sairaudella suhteessa. Keskimäärin Rubicon on suhteessa 1: 380. Kaikki tämä on alhaisempi - riski on minimaalinen, mikä on suurempi - lisää kromosomaalisen patologian todennäköisyyttä. Toisin sanoen riski 1: 200 merkitsee sitä, että yhdessä tapauksessa kahdesta sadasta syntyy erityinen lapsi, mikä on epäsuotuisa ennuste. Tässä tapauksessa suoritetaan amniosenteesi luotettavuudella 99%. Vaikka riski on yksi: 10000, se on pieni, eikä se vaadi lisädiagnostiikkaa.

Biokemiallisen seulonnan indikaattorin muutos ei ole merkittävä.

Toisen raskauteni aikana ensimmäinen seulonta ei ollut sujuvaa. Yksi indikaattori oli normaalia korkeampi ja toinen päinvastoin alhaisempi. Genetiikkaa kuultuaan päätettiin odottaa toista seulontaa, koska ensimmäinen lapsi syntyi terveenä eikä suvun geenivirheitä ollut. Lisäksi otin Duphastonin onnistuneesta kantamisesta. Lääkäri selitti minulle, että kaksinkertaisen testin tulosten vaihtelu on mahdollista ottamalla synteettisiä hormoneja, joita otin päivittäin kilpirauhasen takia. Toisen seulonnan jälkeen indikaattorit tasaantuivat ja kaikki ahdistukset katosivat. Olen iloinen, että luotin lääkärin tietoon enkä kiirehtinyt invasiivisiin seulontakokeisiin. Loppujen lopuksi riski menettää lapsi tällaisten toimenpiteiden jälkeen on mielestäni melko korkea.

Taulukko: biokemialliset seulontaindikaattorit ja niiden normit

indeksinormiMahdollisten poikkeamien arvo, kun arvo on suurempiMahdollisten poikkeamien arvo pienemmässä arvossa
Papp-a
  • 11 viikossa - 0,46 - 3,73 mU / ml;
  • 12 viikon kohdalla se on 0,79 - 4,76 mU / ml;
  • 13 viikossa - 1,03 - 6,01 mU / ml.
  • raskausaika on laskettu väärin;
  • sikiön kehityksen geneettisten poikkeavuuksien kehitys.
  • jos analyysi paljasti alhaisen PAPP-A-tason, se voi viitata kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä;
  • trisomialle 13 on ominaista PAPP-A-tason jyrkkä lasku;
  • patologia sikiön neuraaliputken kehityksessä;
  • jäädytetty raskaus;
  • spontaanin abortin todennäköisyys;
  • Äidin ja lapsen reeskonflikti;
  • Edwardsin oireyhtymä;
  • Downin oireyhtymä;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä;
  • Cornelia de Langen oireyhtymä.
β-hCG
  • 41 - 51 ng / ml 11 raskausviikolla;
  • 35 - 39 ng / ml 12 raskausviikolla;
  • 33 - 35 ng / ml 13 raskausviikolla.
  • raskauden ikä on väärä;
  • useita raskauksia;
  • diabetes lapsen kantajanaisella;
  • synteettisten hormonien saanti;
  • vaikean gestoosin tai toksikoosin kehittyminen;
  • kromosomiviat, esimerkiksi Downin oireyhtymä.
  • raskaus kehittyy kohtuun;
  • ei-kehittyvä raskaus;
  • kehitysviive ja jopa sikiön täydellinen kuolema;
  • keskenmenon riski;
  • kromosomaaliset poikkeavuudet sikiössä. Esimerkiksi Edwardsin oireyhtymä;
  • istukan vajaatoiminta.

Mitä patologioita voidaan havaita ensimmäisen seulonnan jälkeen?

Se tapahtuu, että solunjakoprosessissa tapahtuu toimintahäiriö. Tätä ilmiötä kutsutaan tieteen aneuploidiaksi..

Jos kaulusalueen paksuuden indikaattori ei vastaa normaa ja ylittää sen, niin se osoittaa kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

  1. Trisomy on variantti aneuploidiasta, ts. Muutoksesta karyotyypissä, jossa ihmisen solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijaan. Toisin sanoen lapsi perii vanhemmiltaan ylimääräisen 13, 18 tai 21 kromosomin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka haittaavat normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Kahden sijasta on 3 kromosomia:
    • trisomy 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisen 13 kromosomin esiintyminen ihmisen soluissa;
    • trisomia 21 kromosomille, joka tunnetaan kaikilla nimellä Downin oireyhtymä, ihmisen geneettinen sairaus, jossa karyotyyppi (ts. täydellinen joukko kromosomeja) esitetään 46 kromosomin sijasta 47. päivä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin tauti johtuen 21 kromosomista;
    • kromosomitrisomia 18. päivänä on kromosomaalinen sairaus. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toinen nimi) on ominaista monenlainen epämuodostuma, joka ei sovellu elämään.
  2. Monosomia on aneuploidian muunnos, jossa yksi parillisista kromosomeista, joka normaalisti sisältyy tähän lajiin, puuttuu kehon solujen kromosomiryhmästä. X-kromosomimonosomia, genominen sairaus, joka on nimetty sen löytäneiden tutkijoiden mukaan, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä.
  3. Epäspesifiset poikkeamat:
    • neuraaliputken viat, esimerkiksi selkärangan epämuodostumat (meningomyelocele ja meningocele) tai craniocerebral tyrä (encephalocele). Foolihapon ottaminen raskauden suunnittelun aikana ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vähentää monta kertaa sikiön hermostoputkipatologioiden esiintyvyyttä;
    • Corne de Langen oireyhtymä - poikkeavuus, jossa kiinnittyy useita epämuodostumia, aiheuttaen sekä fyysisiä epänormaalisuuksia että henkistä vajaatoimintaa;
    • triploidia on geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa tapahtuu epäonnistuminen, sikiö ei yleensä selviä sellaisen patologian läsnäollessa;
    • omfalocele - alkion tai navan tyrä, vatsan etupinnan patologia, jossa jotkut elimet (maksa, suolet ja muut) kehittyvät herniaalipussissa vatsaontelon ulkopuolelle;
    • Smith-Opitz-oireyhtymä - geneettinen poikkeavuus, joka vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, mikä johtaa myöhemmin monien vakavien patologioiden, esimerkiksi autismin tai henkisen jälkeenjäämisen, kehittymiseen.

Edwardsin oireyhtymissä syntyneet lapset, kuten Patau-oireyhtymän tapauksessa, eivät yleensä asu vuoden aikana, toisin kuin ne, jotka eivät ole onnekkaita syntyessään Downin oireyhtymässä. Tällaiset ihmiset voivat elää hyvin vanhuuteen. Sellaista elämää voidaan kuitenkin todennäköisesti kutsua olemassaoloksi, koska heitä hoitavien vanhempien lisäksi sellaisia ​​ihmisiä ei voi olla olemassa aivojen alikehittymisen vuoksi.

Tällaisten poikkeavuuksien poistamiseksi raskaana olevat naiset, etenkin riskialttiit, on läpäistävä seulontatutkimuksella. Tutkijoiden mukaan geneettisten poikkeavuuksien kehitys riippuu suoraan odotettavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen, sitä vähemmän on todennäköistä, että hänen lapsellaan on poikkeavuuksia.

Mitä tehdä, jos tutkimuksen tulos on pettymys

Jos riskinlaskentaohjelma antaa sikiövaurion mahdolliseksi tuloksena alle yhden hyväksyttävän: 380, niin on kiireellistä ottaa yhteys geneetikkoon ja suorittaa lisätutkimus diagnoosin selventämiseksi. Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi odotettavan äidin on suoritettava yksi invasiivisista toimenpiteistä. Jos geneettisen epänormaalisuuden diagnoosi on vahvistettu, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. He eivät voi pakottaa naista tekemään tätä. Tulevalla äidillä on oikeus pelastaa lapsensa henki. Päätös riippuu vain naisesta, joka kuljettaa tulevaa elämää..

Video: synnytyslääkäri-gynekologi E. Berezovskaya siitä, mitä tehdä huonoilla tuloksilla

Väärä tulos

Väärä tulos voidaan asettaa virheellisten mittausten takia parametrien ultraäänitutkimuksen aikana lääkärin tai vanhentuneiden laitteiden lukutaidottomuudesta, jolla tutkimusta tehdään.

Väärä tulos on kahden tyyppinen:

  1. Väärä negatiivinen. Kun seulontakokeet eivät paljasta epämuodostumia, mutta lapsi syntyy epäterveellisenä.
  2. Väärä positiivinen. Tämä tulos paljasti suuren riskin siitä, että syntyy lapsi, jolla on geneettisiä puutteita, mutta vanhemmat päättivät pitää raskauden ja seurauksena kasvattaa täysin terveen vauvan. Esimerkiksi Downin oireyhtymän havaitseminen kaksinkertaisen testin tuloksena saavuttaa 70%: n vääriä positiivisia tuloksia 5%: lla.

Tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät

Tuloksen luotettavuuteen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • äidin kansalaisuus. Sikiön kasvuvauhti riippuu äidin etnisyydestä: sikiön pään koko on etusijalla (enintään 33 viikkoa) tšetšeenia edustavien naisten sikiöissä, reisi ja olkapää (31 viikkoon saakka) venäläisillä naisilla, ja pienimmät reiden ja reiden pituuden arvot löytyvät naisilla, joiden etnisyys on etninen. ;
  • kehomassa. Liiallinen painonnousu on riskitekijä aineenvaihdunnan oireyhtymän kehittymiselle - se on aineenvaihdunnan, hormonaalisten ja kliinisten häiriöiden kokonaisuus, joka on riskitekijä sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle sekä raskauden aikana että pitkällä aikavälillä synnytyksen jälkeen (vähintään 5 vuotta);
  • IVF: n käyttö;
  • moninaisuus. Sama p-hCG-taso ei ole luotettava kaksosia kuljettaessa;
  • keskenmenon mahdollisuus. Usein siihen mennessä, kun keskenmeno alkaa, sikiö kuolee;
  • diabetes. Hormonista epävakaat olosuhteet aiheuttavat yksittäisten elinten kasvun hyppyjä ja vaikeuttavat sikiön fetometristen indikaattorien mittaustulosten tulkitsemista.
  • tupakointi. Kuinka äidin tupakointi vaikuttaa lapsen kehitykseen kohdussa:
    • paino vähenee noin 200 g;
    • keuhkot eivät ole täysin muodostuneita;
    • synnynnäisten sydänpatologioiden riski on 20–70% suurempi;
    • aivojen synnynnäisiä vikoja havaitaan.
  • virustaudit. Äidin kehon lämpötilan nousu aiheuttaa sikiön sykkeen kiihtymisen;
  • inhimillinen tekijä. Ja lääkäri voi tehdä virheen, ja mittauslaite voi antaa virheen, ja jopa riskinarvioinnin tiedot voidaan kirjoittaa manuaalisesti ohjelmaan väärin.

Onko ensimmäisessä seulonnassa riskejä?

Toisin kuin tavanomaiset seulontatutkimukset, nämä invasiiviset tutkimusmenetelmät voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita spontaaniin keskenmenoon saakka, joten lääkärit turvautuvat niihin melko harvoin. Sikiön kudosten ja veren saamiseksi käytetään traumaattisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Amnioottinen vedenotto. Amniokenteesi on amnioottisen kalvon puhkaisu, jotta saadaan näyte amnioottisesta nesteestä niiden jatkotutkimuksia varten laboratoriossa. Raskauden menetysmahdollisuus on jo alhaisempi ja on yksi: 100; Tätä menetelmää suositellaan 15-16 raskausviikon ajan
  2. Sikiön kudoksen ottaminen istukasta on ihanteellinen - korioni-villi-aita. Mutta tämä interventio voi aiheuttaa keskenmenon. Tämän menettelyn riski on 1: 100, mikä on melko paljon. Itse asiassa jokaisesta 100 tutkitusta raskaudesta yksi sikiö hylätään tällaisten manipulaatioiden jälkeen, ja tämä voi olla terve vauva. Korionibiopsia, ts. näytteen saaminen koorionikudoksesta poikkeavuuksien diagnoosiksi, näytetty enintään 14 viikon ajan

Video: synnytyslääkäri-gynekologi E. Berezovskaya mahdollisista riskeistä

On syytä muistaa, että kliinisen verikokeen tuloksia ei voida pitää lopullisena totuutena, ja tämän perusteella tehdä lopullinen diagnoosi. Tutkimuksen tuloksista riippumatta on aina mahdollisuus suorittaa lisätutkimus invasiivisilla menetelmillä. Seulonta antaa vain epäillä jonkinlaista poikkeamista ja kiinnittää enemmän huomiota raskaana olevaan naiseen, jotta hän voi synnyttää ja synnyttää terveen vauvan.

Lue Raskauden Suunnittelusta