Jos nainen on löytänyt sytomegaloviruksen raskauden aikana, on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian, koska patologia vaikuttaa negatiivisesti sikiöön ja johtaa raskauden lopettamiseen. Jos epäillään sytomegalovirusta vauvan kantamisen aikana, nainen läpäisee säännöllisesti tarvittavat testit ja lääkärit seuraavat sitä komplikaatioiden estämiseksi ajoissa.

Taudin ominaisuudet

Sytomegalovirusinfektiolle (CMVI) on ominaista Cytomegalovirus hominis-sukuun kuuluvan viruksen esiintyminen veressä.

Patogeeniset organismit ovat tarttuvia ja tilastojen mukaan ne ilmenevät jossain määrin toisessa asukassa. Paitsi aikuiset voivat saada CMVI: n, myös virus leviää aktiivisesti lasten kehossa. Sen jälkeen kun sytomegalovirusinfektio on tunkeutunut limakalvoihin, se pysyy latentissa vaiheessa pitkään ja ilmenee millään tavalla vasta, kun sen kehitykselle luodaan suotuisat olosuhteet..

CMV raskauden aikana on kahta tyyppiä: synnynnäinen ja hankittu. Taudin synnynnäisen tyypin yhteydessä naisella on akuutti tai krooninen sytomegalovirus. Saatu CMV vauvan kantaessa puolestaan ​​ilmenee neljänä tyyppinä:

Infektion syyt ja menetelmät raskauden aikana

Sytomegalovirus raskaana olevilla naisilla ilmenee monista syistä, mutta immuunijärjestelmän heikentyneet suojatoimet vaikuttavat tarttuvan taudin ilmenemiseen. Sytomegalovirusinfektiolla raskaana olevan naisen kehoon vaikuttavat patogeeniset mikro-organismit, jotka alkavat levitä aktiivisesti. Raskauden aikana patologialla tartuntaa on useita tapoja:

  • Verensiirto. CMVI välittyy paikalla olevaan naiseen infusoimalla verta luovuttajalta tai sen komponenteilta.
  • Seksuaalinen. Viruksen leviäminen yhdynnän aikana, on tärkeää ottaa huomioon, että mikro-organismit eivät siirry vain emättimen, vaan myös suun ja peräaukon kautta.
  • Ota yhteyttä kotitalouteen. Sytomegalvirusinfektio saapuu raskaana olevaan naiseen käyttämällä muiden ihmisten hygieniatuotteita tai tavallisia ruokia, joita tartunnan saanut myös käyttää..
  • Ilmassa. Tungosta paikoissa tai läheisessä kontaktissa tartunnan saaneen kanssa.

Jos naisen hygienia on riittämätöntä tai epäasianmukaista, sytomegalovirus ilmenee, joten on erittäin tärkeää pestä kädet säännöllisesti, etenkin ennen syömistä. CMV on vaarallinen vauvalle, koska se välittyy hänelle transplacentraalisella reitillä tartunnan saaneelta äidiltä. Infektio välittyy myös vauvalle ja syntymän jälkeen imetyksen aikana.

Taudin oireet

Sytomegalovirusinfektio raskaana olevilla naisilla ilmenee eri tavoin taudin tyypistä riippuen. Nainen ei ole pitkään havainnut mitään CMVI: n oireita, mikä viittaa immuunijärjestelmän vahvoihin suojatoimintoihin. Heti kun immuniteetti heikkenee, virukset toimivat aktiivisesti, mikä vaikuttaa sisäelimiin ja aivoihin. Seuraavat sytomegaloviruksen oireet erotetaan lapsen kantaessa:

  • haiman, munuaisten, maksan, pernan ja muiden sisäelinten tulehdukselliset prosessit;
  • ruuansulatuksen toimintahäiriöt;
  • näkövamman vaurioituminen;
  • imusolmukkeiden pyöristäminen;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • pahoinvointi ja väsymys;
  • kurkkukipu ja kuiva yskä;
  • päänsärkyä;
  • nenän limakalvon tulehdus.

Naisilla CMVI: llä on erityisen negatiivinen vaikutus, jos sitä esiintyy yhdessä herpeksen kanssa, mikä pahentaa kliinistä kuvaa..

Mahdolliset seuraukset

Vaara sikiölle

Ennen raskautta tulemista naiselle on tehtävä erityiset testit CMV: n tutkimiseksi, koska patologia uhkaa vakavan lopputuloksen. Seuraukset sikiölle ovat erittäin vakavat. Sytomegalovirus raskauden aikana johtaa alkion syntymän rikkomiseen. Myös varhaisessa vaiheessa tauti voi provosoida sikiön epänormaalia kehitystä, jossa vauvan sisäelinten muodostuminen on häiriintynyt. Usein äidissä syntyvä CMVI-lapsi syntyy ennenaikaisesti. Transplacentraalisessa infektiossa havaitaan seuraavia patologisia oireita vauvassa:

  • ihon kellastuminen tai sinertävien pisteiden esiintyminen kehossa;
  • viipyvä kelta;
  • jatkuva uneliaisuus ja toiminnan puute;
  • alhainen lihasääni, vapisevat kädet ja jalat;
  • häiriintyneet imemis- ja nielemisrefleksit;
  • sensorineuraalinen kuulon menetys, jossa kuulo heikkenee pian;
  • huono kehitys henkisessä kehityksessä;
  • keuhkojen ja munuaisten tulehduksen merkit, koliitti, haimatulehdus ja muut sisäelinten ja aivojen patologiat.

Jos vauva oli saanut sytomegalovirustartunnan raskauden viimeisissä vaiheissa tai synnytyksen aikana, sisäelimien vaurioita yleensä ei huomioida. Mutta silti tällaista lasta tarkkaillaan tarkkaan, koska ensimmäisen elämän kuukauden aikana saattaa ilmetä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin SARS. Tässä tapauksessa äidin tulisi jatkaa imettämistä vauvalle, koska imetyksen vuoksi vauva saa suojaavia vasta-aineita, joiden avulla CMV voi mennä piilevään vaiheeseen. Jos CMV-uudelleenaktivointi suoritetaan, vauva ei ole vaarassa.

Mikä on vaarallista naiselle?

Jos nainen on CMV: n kantaja ja se alkoi ilmestyä aktiivisesti raskauden aikana, tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Naisella voi kehittyä kohdunkaulan eroosio, tulehduksellinen prosessi munanjohdoissa tai munasarjoissa. CMV on erityinen uhka naisille, joilla on samanaikaisesti herpes. Unohdettu raskaus tai vaikea synnytys voidaan diagnosoida. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi naisen on tehtävä raskauden aikana laboratoriokokeet patogeenisten mikro-organismien varalta. Jos niitä löydetään, on tarpeen hoitaa ne, ja vasta sen jälkeen tulla raskaaksi.

Raskauden hallinta

CMV raskauden aikana vaatii säännöllistä lääkärin valvontaa. Jos nainen löysi patogeenisiä mikro-organismeja vauvan kantamisen aikana, sinun on seurattava huolellisesti hyvinvointiasi. 5 viikon välein nainen läpäisee tarvittavat testit sytomegaloviruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi. Jos immunoglobuliineja havaitaan, sytomegaloviruksen hätähoito suoritetaan. Amnioottisen nesteen laboratoriotestit tehdään myös sikiön tulehduksen havaitsemiseksi..

Naisen, jolla on sytomegalovirus, tulee erityisen huolellisesti ylläpitää hygieniaa ja kieltäytyä käymästä julkisissa paikoissa, kuten kylpy, uima-allas, sauna. Sinun tulisi myös rajoittaa kommunikointia pienten lasten kanssa, koska heillä on usein sytomegalovirusta. Jos miehellä tai naisen vakinaisella seksikumppanilla on sytomegalovirus, niin nainen rakastuu koko raskauden ajan seksuaalisuhteista. CMVI: n hoito raskaana olevilla naisilla on hyvin samanlainen kuin herpeshoito.

Sytomegaloviruksen diagnoosi raskauden aikana

Ennen raskaana olevien sytomegalovirusinfektioiden hoidon aloittamista suoritetaan diagnostiset toimenpiteet. Tätä varten tarvitset syljenestettä, leviämistä tai raapimista sukupuolielinten limakalvoon, verta tai virtsaa. Jos tutkimus paljastaa sytomegaloviruksen vastaisia ​​vasta-aineita, infektion esiintyminen raskaana olevassa naisessa vahvistetaan. Taulukko näyttää verikokeen kopion.

indikaattoritVasta-aineiden heikkoustulokset
IgMIgG
--Ei havaittuNainen on seronegatiivinen, virus puuttuu kehosta, sikiö kehittyy normaalisti.
+-/+MatalaEnsisijainen infektio, sikiön tartunnan todennäköisyys
+/-+KeskivertoEnsisijainen infektio on viimeisessä vaiheessa, vauva tarttuu todennäköisesti
-+KorkeaInfektio on piilevä, tartunnan todennäköisyys sikiölle on pieni

Tällaisia ​​laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia on määrätty antamaan täydellinen kuva taudista:

  • PCR-analyysi. Havaitsee pienen määrän virusta, toimenpiteeseen otetaan virtsaputken tai kohdunkaulakanavan pistoke, veri, virtsa, sylki.
  • Sytologia. Materiaalia tutkitaan mikroskoopilla, prosessin aikana havaitaan patologiset muutokset solutasolla.

Ultraäänidiagnoosi on pakollinen, jolloin lääkärit määrittävät rikkomukset tulevan vauvan kehityksessä. Syntymättömän vauvan terveydentilan selvittämiseksi suoritetaan amnestis, jossa amnionivesi lähetetään tutkittavaksi. Tämä diagnostinen toimenpide suoritetaan aikaisintaan 21. raskausviikolla..

Patologinen hoito

Diagnoosin jälkeen, joka vahvistaa, että nainen on sytomegaloviruksen kantaja, suoritetaan kompleksinen terapia. Raskauden aikana sytomegaloviruksen hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka voivat vähentää viruksen aktiivisuutta: "Gantsikloviiri", "Foscarnet", "Panavir". On tärkeää ottaa huomioon, että varat otetaan pieninä annoksina, koska ne vaikuttavat negatiivisesti sikiön kehitykseen.

Hoidon aikana ja sytomegaloviruksen ennaltaehkäisynä ”Oktagaami” näytetään raskaana olevalle naiselle. Tämä on ihmisen immunoglobuliini, joka vaikuttaa kehoon varovasti eikä käytännössä vahingoita sikiötä. Lääke injektoidaan laskimoon korkeintaan kerran 30 päivän välein. Sytomegaloviruksen akuutissa kulussa määrätään ”Cytotect”, joka eliminoi viruksen paremmin, mutta on vaarallinen lapselle.

CMV-raskaussuunnittelu

Ennen lapsen takaamista naista ja miestä seulotaan viruksen varalta. Jos sytomegalovirus havaitaan raskauden suunnittelun aikana, infektio siirretään latenttiin vaiheeseen ennen vauvan raskauttamista. Tätä tarkoitusta varten määrätään viruslääkkeitä ja immunostimulaattoreita. Vasta tämän jälkeen lapsi raskaaksi, niin että myöhemmin ei ole komplikaatioita.

Onko raskaus keskeytettävä??

Hyvin harvoin lääkärit keskeyttävät patologisen vauvan kulumisen. Jos sytomegalovirusinfektion hoito ei anna positiivista tulosta ja sikiön kehityksessä on poikkeavuuksia, abortti on suositeltavaa. Lisäksi vauvan kuluminen keskeytetään leikkausmenetelmällä raskaana olevan sytomegaloviruksen aiheuttaman alkuinfektion aikana ja jos viritysneste on saanut tartunnan.

Varoitustoimenpiteet

Raskauden aikana naisen on seurattava huolellisesti immuunijärjestelmää sen heikentymisen estämiseksi, koska sytomegalovirusinfektio on mahdollista. Tänä aikana kontakti pienten lasten ja CMV-tartunnan saaneiden kanssa on rajoitettu. Pese kädet huolellisesti antibakteerisilla aineilla koko päivän. Älä käytä muiden ihmisten hygieniatuotteita ja älä anna esineitäsi kenellekään. Raskaana olevan naisen tulisi kävellä paljon ja syödä enemmän terveellisiä ruokia sytomegalovirustartunnan kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi.

Sytomegalovirusinfektio raskaana olevilla naisilla - mikä on vaara?

Tällä hetkellä tämä infektio houkuttelee lääkäreiden - gynekologien, tartuntatautien asiantuntijoiden ja lastenlääkäreiden - tarkkaavaista huomiota. Mikä on hätänä? Onko sytomegalovirus raskaampana raskauden aikana kuin herpes, toksoplasmoosi tai vihurirokko?

Tosiasia, että tämä virus voi myös johtaa vauvojen syntymiseen, joilla on vakavia poikkeavuuksia, esimerkiksi vauriot kuulo- ja näköhermoille. Tämä virus vahingoittaa mieluummin aivojen, munuaiskudoksen ja sylkirauhasten muita rakenteita. Mutta toisin kuin luetellut infektiot, raskaana olevat naiset ovat merkittävä CMV-säiliö.

Esimerkiksi sytomegalovirusinfektio esiintyy raskaana olevilla naisilla kaksi kertaa niin usein kuin vihurirokko. Se etenee useimmissa tapauksissa tai ilman oireita kroonisen viruskantajan muodossa tai sen kulku muistuttaa ”lievää flunssaa”. Infektioiden vaikutukset raskaana olevilla naisilla voidaan kuitenkin välttää. Kuinka - saat selville yhdessä artikkelin osioista. Katsotaan mitä sytomegaly-virus on ja mitkä ovat sen ominaisuudet?

Sytomegalovirus - mikä se on?

Sytomegalovirus (jäljempänä sitä ja sen aiheuttamaa infektiota nimitetään CMV: ksi tai CMVI: ksi) - herpesvirusten sukulainen: vesirokko, herpes simplex-virus, Epstein-Barr ja muut. Kaikilla tämän perheen viruksilla on epätavallisen korkea kyky latenssiin, toisin sanoen piilevään ja oireettomaan olemassaoloon kehossa. Joten tiedetään, että jokaiselle planeetan henkilölle herpesvirukset elävät hiljaa ääreishermoston soluissa, aktivoituna, jos kehon immuunipuolustus heikkenee..

CMV: n piirre on kyky olla "partiolais-saboteur": se tukahduttaa voimakkaasti soluimmuniteetin ja samalla sillä on alhainen virulenssi. Ja tämä tarkoittaa, että sen tunkeutuminen aikuisen kehoon tapahtuu minimaalisin kliinisin oirein. Juuri tämä piilotettu kurssi johtaa siihen, että sytomegalovirusinfektiolla raskauden aikana voi olla vakavia seurauksia vauvalle.

Miksi raskaana olevat naiset ja lapset tarttuvat?

Laboratoriotutkimusten jälkeen havaittiin, että virus on hyvin yleinen ihmisten keskuudessa. Esimerkiksi:

  • 30 prosentilla terveistä raskaana olevista naisista on se sylkessä;
  • 20% raskaana olevista naisista erittää viruksen emättimen erityksistä;
  • 15 prosentilla terveistä miehistä siemennesteessä on virus ennen avioliittoa;
  • 1% kaikista luovuttajista on viruksen kantajia.

Siksi voit saada tartunnan haluamallasi tavalla - seksuaalisesti tai kotona (virus pääsee hengitysteihin aerosolihiukkasilla syljen kautta, esimerkiksi suuteilla).

Sytomegalovirusta ei ole elävän organismin ulkopuolella, joten infektio tapahtuu suoran kosketuksen kautta viruksen kantajaan.

Siinä tapauksessa, jos raskaana oleva nainen sairastui ensimmäisen kerran CMVI: hen, vauvan tartuntariski on 40%, ja jos raskaana oleva nainen on "pitkäaikainen" viruksen kantaja, niin se on paljon alhaisempi - jopa 2%. Tavallisesti raskaana olevien naisten tartunnan uudelleenaktivoituminen tapahtuu immuunijärjestelmän vaimennuksen taustalla, ja sitä tapahtuu 2 - 20 prosentilla kaikista kroonisen kuljetuksen tapauksista. Nimittäin CMVI-tartunnan ensisijaiset tapaukset raskauden aikana aiheuttavat vaarallisimmat seuraukset vauvalle.

Raskaana olevan naisen tartunta voi tapahtua myös verensiirrolla, erilaisilla gynekologisilla manipulaatioilla ja tutkimuksilla. On tärkeää tietää, että CMVI: n transplacentaalinen leviäminen sikiöön tapahtuu kymmenen kertaa vähemmän kuin suora leviäminen synnytyksessä tai heti syntymän jälkeen (esimerkiksi suukkoilla tai vaurioituneen ihon läpi)..

CMV: n epidemiologian ominaisuudet

Kaikki krooniset infektiot, mukaan lukien HIV, krooninen hepatiitti ja muut sukupuoliteitse tarttuvat taudit, lisäävät CMVI: n uudelleenaktivoitumisriskiä raskaana olevalla naisella. Mutta raskaus itsessään on immuunisuppression ajanjakso, ja CMV "käyttää sitä".

Kaikki raskaana olevan naisen biologiset nesteet ja salaisuudet (aivo-selkäydinnesteestä rintamaitoon, kyyneleisiin ja sylkeen) sisältävät viruksen. Mutta etenkin “rakastaa” CMV: n sylkirauhasia. Siksi infektion esiintyessä suositellaan kommunikointia vastasyntyneen kanssa, joka ei ole infektoitunut kohdussa, vain naamarissa, ja suukot ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Sytomegalovirus raskauden aikana on suurin uhka, jos nainen sairastuu primaariseen CMVI: hen ensimmäisellä kolmanneksella tai toisen alussa. Äidin sikiö (ja vauva) voi saada tartunnan:

  • istukan läpi;
  • intranataalisesti tartunnan saaneen limakalvon kautta;
  • rintamaitoon ja viestintään (tiedetään, että joka viides CMV: lle seropositiivinen nainen vapauttaa viruksen maidon kanssa, ja 30 prosentilla heistä tämä kestää vuoden).

Huomio! Lapset, jotka ovat saaneet CMVI-tartunnan synnytyksen aikana tai syntymän jälkeen, ovat useimmiten lieviä (sylkirauhasten vaurioita) tai heillä ei ole lainkaan oireita. Mutta jos nainen vapautetaan raskauden aikana, Ig M CMV: hen (seropositiivisuus), vauva syntyy todennäköisesti vähemmän painoisella ja korkeudella kuin negatiivisella testillä.

Kuinka tartunta kehittyy??

Aikuiset (mukaan lukien raskaana olevat naiset) tutustuvat CMV: hen kahdesti, tämä tuttavuus on ”aaltomaista”. Ensimmäinen aalto tapahtuu kolmen vuoden iässä, ja toinen murrosiän alkaessa (yhdynnässä). Virus pääsee aikuisen vartaloon hengityselinten, maha-suolikanavan ja sukuelinten limakalvojen kautta. Se lisääntyy leukosyyteissä ja fagosyyteissä, mikä "hajottaa" immuunijärjestelmän.

CMVI: n tyypillinen ilmenemismuoto on jättisolujen (sytomegalic) muodostuminen kohdeelimiin, joihin sytomegalovirus vaikuttaa raskauden aikana. Nämä ovat keuhkoja, munuaisia, aivoja ja sylkirauhasia..

Tärkeimmät oireet ja merkit

Raskaana olevilla naisilla on monia vaihtoehtoja sairauden etenemiselle, eikä ole olemassa mitään "klassista" oiretta, johon voitaisiin suunnata. Sytomegalovirus aiheuttaa useimmiten seuraavat oireet (aktivoitumisen tai primaarisen infektion kanssa):

  • subfebriilin lämpötila (jopa 37, 7 ° С);
  • nenänielut ja nenänielutulehdus;
  • yskä;
  • laboratorio mononukleoosin kaltainen oireyhtymä (vaikea lymfosytoosi ja epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen ääreisveressä).

Kliinissä tämä oireyhtymä ilmenee pitkittyneenä kuumetta, ajoittaisina vilunväristyksinä, lihaskipu (lihaskipu), päänsärkyä ja voimakasta väsymystä..

On huomattava, että joissakin tapauksissa (esimerkiksi HIV-tartunnalla raskaana olevalla naisella, jolla on selvästi vähentynyt CD-4 ja korkea viruskuormitus), taudin kulku vakavilla kohde-elinten vaurioilla on mahdollista.

Useimmiten raskaana oleva nainen kokee CMVI: n pahenemisen raskauden aikana "suunnitelluna" immuniteetin laskuna ilman oireita. Mutta kun hänet kysytään, on mahdollista selvittää, että:

  • CMV: tä ei ole koskaan testattu naisella;
  • Ehkä aikaisemmin siellä oli tavanomaista keskenmenoa, keskenmenoa, sikiön kuolleena syntymistä ja muuta patologiaa.

Tietoja CMVI: n synnynnäisistä muodoista

Jos vauvalla on CMVI-oireita kolmen viikon kuluessa syntymän jälkeen, se osoittaa kohdunsisäisen tartunnan. Tämä on yleinen elinvaurio ja useita samanaikaisia ​​oireita. Mutta vain 10 prosentilla kaikista synnynnäisistä CMVI-lapsista on vakava nykyinen sairaus ja vakava ennuste. Näistä 90 prosentilla vauvoista, samoin kuin hankitulla muodolla, ei ole oireita - heille kehittyy komplikaatioita myöhemmin (5 - 15% kaikista tapauksista).

Vakavissa synnynnäisissä CMVI-tapauksissa havaitaan usein kaikkien elinten hypotrofiaa, keltaisuutta, sikiön maksan ja pernan laajentumista ja keuhkokuumetta. Joskus splenomegalia tai suurennettu perna on taudin ainoa oire. Usein kehittyy vesipää, kuurous, toisinaan diagnosoidaan mikrosefaalia ja synnynnäinen henkinen kehitysvammaisuus. Harvinaisissa tapauksissa ilmaantuu vesivatsa (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon), aivojen kammioiden lisääntyminen ja tulehdukset, anemia ja muut vakavat patologiat..

On muistettava, että jopa 4-6-vuotiaana lapsella, jolla on synnynnäinen CMVI, voi ilmetä myöhempi komplikaatio - kuulovamma, neurologiset oireet ja henkinen vajaatoiminta.

Kuinka diagnosoida

Sytomegaloviruksen diagnosointi raskaana olevilla naisilla on vaikeaa, etenkin kun "suunniteltu" immunosuppressio esiintyy raskauden aikana ja oireet puuttuvat kokonaan useimmissa tapauksissa.

Spesifisten vasta-aineiden tunnistaminen on tärkeää:

  • kun havaitaan IgG: tä veressä, on selvää, että aikaisemmin nainen "kommunikoi" CMV: n kanssa. Korkea vasta-ainetiitteri osoittaa taudin aktivoitumisen;
  • Jos IgG: tä ei ole vauvan napanuoran veressä, tämä tarkoittaa, että synnynnäistä leesiota ei ole. Mutta jos ne ovat, tämä voi viitata siihen, että ne siirtyivät sikiölle äidistä tartuntaprosessin ulkopuolella. Mutta jos vauvan IgG-tiitteri on korkeampi kuin äidin, silloin tämä on luotettava näyttö synnynnäisestä CMVI: stä;
  • Jos raskaana olevalla naisella tai lapsella havaitaan luokan M vasta-aineita, tämä tarkoittaa "tuoretta" tartuntaa, joka aiheuttaa merkittävän riskin lapselle (jos havaitaan raskaana olevassa naisessa). Tämä merkki "elää" veressä 3 kuukauden ajan taudin alkamisesta, sitten katoaa.

Tällä hetkellä viruksen PCR-analyysi erilaisissa nesteissä, mukaan lukien veressä, osoittaa prosessin aktiivisuuden ja viruksen kyvyn lisääntyä.

Mikä on vaarallinen sytomegalovirus raskauden aikana

Sytomegalovirus on hyvin yleinen. Erilaisten arvioiden mukaan sen kuljettajia on 75–90% maailman väestöstä. Tämä selitetään sillä, että useimmissa tapauksissa tauti etenee piilevästi, ts. Sillä ei ole ilmeisiä oireita. Eli potilas on saanut tartunnan, CMV etenee soluissaan, mutta hän ei tiedä siitä. Se täydentää kuvaa siitä, että mikrobi leviää helposti ihmisestä toiseen, koska tartunnalla on monia tapoja, joista pääasiallinen on seksuaalinen. Yleensä CMV ei ole kovin vaarallinen ihmisille. Hän johtaa harvoin kuolemaan, ja komplikaatioiden kehittymiseen tarvitset joko täydellisen hoidon puutteen tai immuniteetin täydellisen puutteen, mikä voi tapahtua vain aidsin kanssa. Toinen asia sytomegaloviruksen suhteen raskauden aikana. Tauti vahingoittaa sekä äitiä että sikiötä.

oireet

Vaarana on, että suurin osa viruksesta "nukkuu", eli se on piilevässä vaiheessa tai vaiheessa. Nainen ei tunne oireita eikä edes epäile hänen sairaudestaan. Kun taudin merkkejä ilmenee, tauti menee akuuttiin vaiheeseen, joka voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin. CMV: n ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • päänsärkyä;
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • yskä ja nenä;
  • kuume;
  • liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu);
  • lievä kipu virtsaamisen aikana (jos infektio vaikuttaa virtsajärjestelmään).

Lisäksi voidaan havaita vaginosis ja kohdunkaulan eroosio, mutta nämä oireet viittaavat CMV: n äärimmäiseen laiminlyöntiin. Diagnoosia monimutkaistaa se, että kaikki nämä merkit leikkaavat tiiviisti muiden vaivojen, etenkin vilustumisen, kanssa. Naista voidaan hoitaa influenssa pitkään tietämättä sairauden todellista luonnetta.

SARS-oireet häviävät 1–2 viikossa, CMV: n merkit jatkuvat kuukausien ajan. Jos tämä malli havaitaan, sinun on mentävä sairaalaan sytomegalovirusta tutkimaan.

diagnostiikka

Edellä esitetystä on jo selvää, että yksinkertainen historian ottaminen ei tuota tuloksia. Vaikka lääkäri olisi varma, että potilaalla on CMV eikä yksinkertainen kylmä, tarvitaan lisätutkimuksia viruksen DNA: n ominaisuuksien, sen pitoisuuden ja herkkyyden antibakteeristen lääkkeiden tunnistamiseksi. Koska biomateriaalia voidaan käyttää:

  • verta;
  • virtsa;
  • sylki;
  • keuhkovuoto;
  • sukupuolielinten vastuuvapaus.

Harvoissa tapauksissa potilaan kudosnäyte otetaan, mutta vain jos epäillään kasvainta, muissa tapauksissa lääkärit välttävät tätä tekniikkaa.

Lapset kärsivät CMV-taudista harvemmin kuin aikuiset, mutta niiden hoito on jonkin verran vaikeampaa, ja seuraukset ovat epämiellyttävät. Voit selvittää, kuinka tartunta tarttuu lapsille ja onko siitä mahdollista päästä eroon kokonaan, miten tätä tautia hoidetaan tartunnan sattuessa.?

Diagnoositarkkuuden maksimoimiseksi tulisi yhdistää useita tutkimustyyppejä:

  1. Bio kylvö. Erittäin tarkka menetelmä. Tutkimuksen aikana kasvatetaan CMV-kannan näytettä, jota tutkitaan yksityiskohtaisesti laboratorio-olosuhteissa..
  2. Verimusta (mikroskooppinen tutkimus). Menetelmän tarkkuus on alhainen, noin 70%. Tämä on kuitenkin nopein ja halvin tapa..
  3. PCR (polymeraasiketjureaktio). Sen avulla voit oppia aivan kaiken viruksesta ja määrittää myös CMV-vasta-aineet. Tällaisen analyysin jälkeen voit turvallisesti laatia terapeuttisen hoidon ja määrätä hoitojakson.

Vasta-aineiden tunnistaminen ja niiden pitoisuuden määrittäminen on olennainen osa diagnoosia. Näitä proteiinimolekyylejä tuotetaan immuunijärjestelmän kautta ja ne toimivat kehon "suojana" sytomegalovirusta vastaan. Ne on jaettu kahteen ryhmään:

  • igg: llä, jota tuotetaan koko elämän ajan, on "pitkäaikainen muisti" ja se suojaa isäntäänsä joka sekunti;
  • igm, jotka muistuttavat jonkin verran erikoisjoukkoja: ne aktivoituvat vasta, kun sairaus menee akuuttiin vaiheeseen.

Jos vasta-aineita ei ole, ts. Analyysi osoittaa negatiivisen tuloksen, CMV puuttuu soluista. Igg on läsnä, ja igm on piilevä virus. Jos molemmat vasta-ainetyypit ovat aktiivisia ja niillä on korkea pitoisuus, on akuutin vaiheen sairaus hoidettava.

Raskauden aikana suositellaan kokeiden tekemistä jopa ilman sairauden merkkejä. Tämä on syntymättömän lapsen turvallisuuskysymys..

hoito

Naisen ruumis lapsen syntymän yhteydessä on erittäin herkkä. Hän ei siedä monia antibiootteja, ja sikiö on parempi olla kohtaamatta niitä. Siksi CMV-hoito on välttämätöntä vain silloin, kun sairaus aktivoituu, osoittaa oireita ja alkaa muodostaa todellinen uhka sikiölle ja hänen äidilleen. Muissa tilanteissa on parempi rajoittaa itsesi ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattamiseen:

  • immunomodulaattorien ja vitamiinikompleksien vastaanotto;
  • sellaisten elintarvikkeiden käyttö, jotka sisältävät suuria määriä vitamiineja;
  • vilustumisen hoito ajoissa;
  • säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa;
  • henkilökohtainen hygienia.

Tässä tapauksessa viruksen tunkeutuminen kehoon on vaikeaa, ja vaikka se joutuisi kehon soluihin, se ei pysty kehittymään - immuniteetti on vahva, vasta-aineet selviävät itsenäisesti uhasta.

Jos CMV on kypsynyt ja alkanut lisääntyä, silloin pääasiallinen tehtävä ei ole mikrobien tuhoaminen (se ei kuitenkaan toimi täysin), vaan vauvalle aiheutuvien riskien vähentäminen. Neocytotect sopii tähän hyvin. Lääke lievittää istukan tulehdusta, mikä vähentää sikiöön leviämisen todennäköisyyttä. Lääkkeen hinta on vähintään 12 000 ruplaa, eikä hänellä ole analogia. Mutta on olemassa yksinkertaisempia keinoja:

Valitettavasti nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka uhkaavat sikiötä. Ei ole syytä ottaa niitä itse, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.

Antibiootit eivät pysty selviytymään CMV: stä ilman vahvaa immuniteettia. Immunomodulaattorit auttavat antibakteerisia lääkkeitä vaikeassa liiketoiminnassaan, pääasiallinen tuote on Viferon (noin 400-600 ruplaa).

Vaara ja seuraukset

Lapselle on uhka vain, jos virus on aktiivisessa vaiheessa, eli se lisääntyy ja kehittyy vaikuttaen uusiin soluihin. Jos CMV etenee, vaara sikiölle on kohtalokasta, etenkin 4. - 23. raskausviikon ajan. Jos äiti pystyi raskausaikana voittamaan taudin “siirtämällä” sen piilevään vaiheeseen, niin kaikki riskit menevät välittömästi. Mutta määräajoin tehtävät ultraäänitutkimukset ovat silti suorittamisen arvoisia. Sikiön tartunnan seurauksena voi olla:

  1. hepatiitti;
  2. sydänsairaus;
  3. kehitysvammaisuus;
  4. vesipöhö;
  5. keskushermosto-ongelmat.

Hieman vähemmän yleisiä ovat tuki- ja liikuntaelinten patologiat. Samanaikaisesti äidille ei ole kuolevaisuusvaaraa, huolimatta siitä, että CMV voi aiheuttaa komplikaatioita mille tahansa järjestelmälle tai elimelle. Toisin sanoen potilaalla ei ole eroa sairauden kehittyessä - raskauden aikana tai tavallisessa tilassa.

Viruksen leviäminen äidistä lapseen raskauden aikana tapahtuu 9-10%: n tapauksista. Jos CMV ei ole aktiivinen, riskit pienenevät 0,1 prosenttiin.

Mitä tehdä raskautta suunniteltaessa?

Sekä äiti että isä tulisi seuloa CMV: n suhteen ennen vauvan raskautta. Olemme jo tutkineet äidin sairauden seurauksia, mutta jos sytomegalovirus etenee isässä, se vaikuttaa siittiöiden laatuun - lapsi voi syntyä synnynnäisinä epämuodostumina, vaikka tässä tilanteessa hänen elämälleen ei ole suoraa uhkaa. Menettely on seuraava:

  • tutkitaan (läpäisemme kaikki tarvittavat testit, emmekä valikoivasti);
  • jos sairaus on akuutissa muodossa, meitä hoidetaan;
  • ota testit uudelleen.

Jos kaikki on normaalia, ja tämä käy selväksi vain kuuden kuukauden kuluttua terapeuttisen kurssin jälkeen, voit synnyttää lapsen. Lisäksi molempien vanhempien tulee ennen raskautta ja raskauden aikana tarkkailla huolellisesti terveyttään ja vahvistaa immuniteettiaan - jos virus on asettunut soluihin, mikä tahansa kehon sokki voi johtaa sen aktivoitumiseen..

CMV on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se on uhka paitsi potilaalle myös hänen syntymättömälle lapselleen. Sikiö on liian herkkä viruksille, se on suojattava, eli on aika tehdä testit, vahvistaa immuniteettia ja torjua taudin paheneminen välittömästi. Näiden sääntöjen noudattaminen on avain terveen ja iloisen vauvan syntymiseen!

Voit myös katsoa videon, jossa gynekologi selittää miksi on tärkeää tietää sellaisesta salaperäisestä sairaudesta, mitä seurauksia CMV aiheuttaa vauvalle.

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana

Kuinka usein jokapäiväisessä elämässämme on kuulla tietoa sytomegaloviruksesta, joka saa melko suuren mittakaavan melkein kaikissa lääketieteen erikoisuuksissa. Synnytyslääketiede ja gynekologia eivät valitettavasti ole poikkeus.

Sytomegalovirus on yksi tunnetuimmista edustajista TORCH-tartuntojen tutulta ryhmältä. Nyt luultavasti ei ole jäljellä naisia, jotka eivät läpäisi niin tunnettuja testejä näille tartunta-aineille.

Valitettavasti tämä virus voi antaa vastaavia oireita raskaana olevilla naisilla..

Murskeita kannettaessa saattaa kuitenkin ilmetä banaalin akuutin hengitystievirustartunnan merkkejä, joilla on pidempi ja epäspesifisempi kulku. Joissakin tapauksissa salakavala sytomegalovirus ei ehkä anna asianmukaista kliinistä kuvaa, mutta se ilmenee vielä salaperäisemmin. Se voi aiheuttaa vastaavia muutoksia fetoplacental-kompleksiin, mikä osoittaa epäsuorasti sen läsnäolon.

Raskauden aikana on erittäin tärkeää tietää seuraavat tiedot: onko sytomegalovirusinfektio ensisijainen, mikä ilmeni ensimmäistä kertaa tarkalleen murusien raskauden aikana, vai toistuuko se.

Vain ensimmäiseen tilanteeseen liittyy melko vakavia seurauksia sekä syntymisprosessille että vastasyntyneelle.

Kroonisen sytomegalovirusinfektion pahenemisessa tai sen aikana remission aikana ei ole erityistä vaaraa lapselle.

Sytomegalovirus raskauden aikana: hoito

Monilla raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan usein sytomegalovirusinfektio. Ja pääasia, joka huolestuttaa paitsi heitä, myös lääkäreitä ympäri maailmaa, on sytomegalovirus ja hoito.

Tietenkin aktiivisessa vaiheessa tarvitaan sytomegalovirushoito. Iso kysymys on kuitenkin mikä?

Nykyään lääketieteen ja koko tieteen kehityksen hämmästyttävistä vivahteista huolimatta ei ole vielä luotu yhtä lääkettä, joka pystyisi eliminoimaan tämän patogeenin kokonaan kehosta.

Siksi määrätään lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti tämän viruksen toimintaan, samoin kuin lääkkeitä, jotka voivat stimuloida raskaana olevan naisen immuunijärjestelmää, mikä auttaisi taistelussa tätä taudinaiheuttajaa vastaan..

Antiviruslääkkeet raskaana oleville naisille

Raskauden aikana käytettäviä viruslääkkeitä ovat:

  • Asykloviiri, Gantsikloviiri - klassiset viruslääkkeet, jotka torjuvat herpesviruksia;
  • Proteflatsidi on kasvipohjainen lääke. Se osoittaa melko hyviä tuloksia taistelussa sekä herpesviruksia että papilloomavirusinfektiota vastaan. Sillä on selvä immunokorrektiovaikutus;
  • Engistol;
  • Nesteellinen ja muut.

Immunomoduloiva terapia raskauden aikana

Immunomoduloiva hoito, joka antaisi vaikutuksen immunokorrektorin muodossa, sisältää sellaisten lääkkeiden käytön kuin:

  • Ihmisen anti-sytomegalovirusinterferoni - lääke, joka sisältää valmiita vasta-aineita, komplekseja, jotka voivat torjua tämän tyyppisiä infektioita;
  • Grippferon - nenäinterferoni, jota on saatavana sumun muodossa ja jota käytetään erinomaisesti sekä raskaana oleville naisille että lapsille;
  • Viferon - peräsuolen peräpuikot, joita on saatavana erilaisina annoksina, joten niitä on saatavana sekä raskaana oleville naisille että aikuisille sekä eri-ikäisille lapsille;
  • Sykoferoni on melko tehokas immunomodulaattori, jota voidaan ottaa sekä tablettien muodossa että antaa parenteraalisesti;
  • Multivitamiinikompleksit - keinot, jotka antavat sekä parantaa ihmiskehon suojaavia ominaisuuksia että pitää ne oikealla tasolla.

Koska useimmat viruslääkkeet, joilla on melko voimakas vaikutus, ovat kiellettyjä raskauden aikana, on tarpeen määrätä sellaisia ​​lääkkeitä, joilla on ainakin negatiivinen vaikutus prosessiin ja jotka myös vaikuttavat positiivisesti raskaana olevan naisen immuniteettiin..

Mitä seuraavaksi tehdä sytomegaloviruksella?

Tietenkin, kuten mikä tahansa viruksen aiheuttaja, CMV voi olla syynä sekä raskaudesta johtuvaan patologiaan että aiheuttaa alkion / sikiön epämuodostumia. Mutta nykyisissä suosituksissa ja pöytäkirjoissa ei ole viitteitä abortille sytomegalovirusinfektion ilmenemisestä johtuen. Tällainen päätös voidaan tehdä kuulemismenettelyllä vain sikiön epämuodostumien havaitsemiseksi.

Kuinka synnyttää naisia, joilla on CMV?

Usein kysytty ja kiistanalainen kysymys raskaana olevien naisten piirissä.

Tähän suuntaan vaikuttavilla lääkäreillä on kuitenkin yksimielinen mielipide. Sytomegalovirusinfektio ei ole osoitus keisarileikkauksen kautta tapahtuvalle toimitukselle. Syntymäsuunnitelma laaditaan kliinisen ja synnytystilanteen mukaisesti..

Joka tapauksessa lääketiede ei ole paikallaan, mutta se kehittyy melko aktiivisessa tahdissa. Tästä syystä haluan uskoa, että tutkijat pystyvät lähitulevaisuudessa edelleen kehittämään lääkettä, joka voi poistaa taudinaiheuttajan vahingoittamatta sekä äidin kehon että kehitysvaiheen vauvaa.

Sytomegalovirus raskauden aikana

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sytomegalovirus raskauden aikana on melko yleinen infektio, jota esiintyy monilla naisilla. Mieti sytomegalovirusinfektion tärkeimpiä syitä, oireita ja sen aiheuttamaa vaaraa raskauden aikana.

CMVI- tai sytomegalovirusinfektio kuuluu herpeettisten tarttuvien mikro-organismien ryhmään. Useimmin esiintyy ihmisillä, joilla on immuunikatovirus, ja raskaana olevilla naisilla. Tärkein tartunnan vaara on sen aiheuttamat vakavat seuraukset ja komplikaatiot. Lääketieteellisten tilastojen mukaan äiti tartuttaa noin 1% vastasyntyneistä. Joillakin lapsilla CVMI: hen ei liity kivuliaita oireita, mutta infektio voi aiheuttaa synnynnäisiä sairauksia, joita esiintyy lapsen ensimmäisinä kuukausina.

Tilastojen mukaan 1000–750 lapsesta yksi on CMV: llä, joka on synnynnäinen tai kehittyy syntymän jälkeen. Sytomegaloviruksen synnynnäinen muoto voi olla akuutti tai krooninen. Saatu CMVI voi kuitenkin olla piilevä, yleistynyt ja akuutti mononukleoosin kaltainen. Inkubaatioaikaa ei vieläkään tunneta, diagnoosia monimutkaistaa ilmentämätön kliininen kuva. Ilmoita lääketieteellisessä kirjallisuudessa aika 20-60 päivää ennen sytomegaloviruksen ensimmäisten oireiden puhkeamista.

  • Jos henkilöllä on normaali immuunijärjestelmä, tauti on piilevässä muodossa. Toisin sanoen, infektio voi olla kehossa useita vuosia, eikä se saa tuntea itseään, ennen kuin immuunijärjestelmä vähentää suojaavia ominaisuuksiaan. Yksi syy immuniteetin heikkenemiseen on raskaus..
  • Mononukleoosin kaltaista CMVI: tä esiintyy raskaana olevilla naisilla, joiden vartalo on heikentynyt. Tärkeimmät infektion merkit: heikkous, kuume, lihaskipu, vilunväristykset, turvonneet imusolmukkeet. Useimmiten taudilla ei ole vakavia seurauksia keholle, koska immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet selviävät patogeenistä ja sytomegalovirus muuttuu piileväksi.
  • Sytomegalovirushepatiitti on hyvin harvinainen. Tämä taudin muoto aiheuttaa ihon ja skleran keltaisuuden, virtsan ja ulosteen värimuutokset. Lisäksi havaitaan taudin biokemiallisia merkkejä, nimittäin maksaentsyymien lisääntymistä. Infektion akuutti kulku on kulunut viikon kuluttua ja saa piilevän muodon.
  • Yleistynyt muoto esiintyy alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla, potilailla, joilla on immuunikatovirus, sekä elinsiirtojen tai verensiirtojen jälkeen. Tauti on erittäin vakava, aiheuttaen vahinkoa keuhkoille, munuaisille, maha-suolikanavalle ja hermostoon.

Hyvin usein CMVI esiintyy samanaikaisesti akuutin hengitysinfektion kanssa. Tärkein oireita näyttää olevan yleinen pahoinvointi, väsymys ja heikkous, alhainen kuume, nenä ja kurkkukipu. Jos naisella oli CMV raskauden aikana, tapahtuu kohdunsisäinen infektio. Mutta tästä huolimatta vain 5% hedelmistä kärsii sytomegaliasta.

Kaikkia synnynnäisiä infektiotapauksia pidetään vaarallisina. Jos nainen kärsi sytomegalovirusinfektiosta varhaisessa raskaudessa, se voi johtaa sikiön kuolemaan ja spontaaniin keskenmenoon. Raskauden myöhemmissä vaiheissa synnynnäinen CMVI johtaa verenvuototaudin oireyhtymään, johon liittyy kudosten ja sisäelinten verenvuotoja. Joskus synnynnäinen infektio ilmenee useita vuosia vauvan syntymästä. Lapsella kehittyy kuulovamma ja kehitysviiveet. Mahdolliset sisäelinten fibroosit ja motoriset häiriöt. Sytomegalovirusinfektion tärkein piirre on, että se ilmentää vastasyntyneen ruumiin muita vaurioita: immuunipuutoksia, hemolyyttistä sairautta ja muita.

ICD-10-koodi

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat erilaisia, mutta kaikki ne liittyvät heikentyneisiin naisen immuunijärjestelmän suojatoimintoihin. Ensinnäkin on syytä tietää, että CMV on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen muoto voi olla akuutti ja krooninen. Ja hankittu - piilotettu, akuutti, yleistynyt tai yksitumainen. CMV: n siirtämiseen ihmiseltä toiselle on useita tapoja, ts. Sytomegalovirusinfektion syyt raskauden aikana:

  • Ilmassa.
  • Yhteystieto tai kotitalous - tartunta esiintyy vain, jos virus on aktiivisessa muodossa. Infektio pääsee kehoon syljen kautta suudelman aikana, jonkun toisen hammasharjan avulla ja jopa astioiden kautta.
  • Transplacental - on vaara sikiölle ja raskauden normaalille kululle. Tartunta on mahdollista myös silloin, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi (jos vauva on täysikasvuinen, silloin ei ole vaaraa). Sairaan äidin rintamaito voi myös aiheuttaa vauvan tartunnan.
  • Seksuaalinen - pääasiallinen tartuntatapa aikuisväestön keskuudessa. Virus pääsee kehoon sukupuolielinten, suun tai anaaliyhteyden kautta ilman kondomia..
  • Huonon hygienian vuoksi sytomegalovirus voi päästä kehoon kosketuksiin virtsan tai ulosteen kanssa, joka sisältää CMV: tä. Käsihygienialla on tässä tapauksessa erityinen merkitys, koska huonosti pestyjen käsien vuoksi virus pääsee suuhun.
  • Verensiirto - infektio tapahtuu luovuttajaveren ja sen komponenttien siirron yhteydessä, luovuttajamunien käytön tai elinten ja kudosten siirron yhteydessä..

45%: lla ihmisistä maailmassa on CMV-tartuntaa vastaan ​​vasta-aineita, ts. Ne ovat seropositiivisia. Mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on todennäköisyys, että hän on immuuni sytomegalovirukselle. Sveitsissä noin 45% väestöstä on seropositiivisia infektioille, Japanissa noin 96%, mutta Ukrainassa 80-90%. Ensisijainen CMVI ilmenee 6–12 vuodessa, toisin sanoen lapsuudessa. Tässä tapauksessa infektiolla voi olla piilevä luonne, ts. Se voi päästä vauvan kehoon imettäessä samalla kun se kulkee synnytystietokanavan läpi ja enemmän. Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat erilaisia, koska infektio voi olla veressä, siemennesteessä, virtsassa, syljessä, kyyneleissä ja jopa emättimen erityksessä..

Kuinka sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen?

Kuinka sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen ja missä määrin CMV-infektio on vaarallinen, on kiinnostusta monille odottaville äideille. Raskauden aikana naisen immuunijärjestelmä heikkenee merkittävästi. Tämä tapahtuu ilmeisistä syistä, joten keho ei hylkää alkioita (koska se havaitsee sen vieraana esineenä). Tänä aikana sytomegalovirustartunnan riski kasvaa. Jos virus on kehossa piilevässä tilassa, se aktivoituu ja pahentaa raskauden aikana.

Tauti on erittäin vaarallinen, koska sikiön kohdunsisäisessä infektiossa se voi johtaa kuolemaan tai erilaisiin häiriöihin järjestelmien ja elinten kehityksessä. Alkion tartunta voi tapahtua hedelmöittymisen aikana siittiön kautta. Mutta useimmiten infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun se kulkee synnytystietä. Tällöin kohdunsisäinen infektio on paljon vaarallisempi sikiölle, toisin kuin rintamaitoon liittyvä infektio.

Jos raskaana oleva nainen saa CMVI-tartunnan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, tämä johtaa äkillisiin keskenmenoihin, kuolleena syntyneisiin ja sietämättömiin. Jos vauva selviää tai infektio esiintyy raskauden myöhäisissä vaiheissa, lapsi saa synnynnäisen sytomegalovirusinfektion, mikä tuntuu heti syntymän jälkeen tai ensimmäisinä elämänvuosina. CMV: n oireet raskauden aikana ilmenevät kuumeena, yleisen sairautena ja heikkoutena tai olemattomina.

  • Viruksen suurin vaara on, että se ei välttämättä tunne itseään, ts. Se on oireeton. Infektio voidaan tässä tapauksessa havaita verikokeiden tuloksilla. Koska sytomegalovirus läpäisee istukan, se kuuluu sairauksien ryhmään, jonka vuoksi nainen tulisi testata lapsen suunnitteluvaiheessa.
  • Sytomegalovirus voi aiheuttaa vakavan raskauden. Hyvin usein infektio aiheuttaa keskenmenoja ja istukan ennenaikaista irtoamista. Lisäksi sikiön hypoksian riski kasvaa, mikä johtaa väärään kehitykseen ja ennenaikaisiin synnytyksiin.
  • Jos nainen sai CMV: n raskauden aikana ja virus aiheutti vakavia komplikaatioita, raskaus lopetetaan keinotekoisesti. Mutta ennen sitä lääkärit suorittavat syvän virologisen tutkimuksen istukan ja sikiön tutkimiseksi. Koska jopa kriittisimmissä tilanteissa on mahdollista pelastaa lapsi.
  • Erityisen vaarallinen on sytomegalovirus raskauden aikana, jota esiintyy yhdessä herpes-, vihurirokko- tai toksoplasmoosin kanssa. Tässä tapauksessa tartunnan seuraukset vaikuttavat kielteisesti sekä tulevan äidin että lapsen tilaan.

Jos nainen tarttui sytomegalovirukseen ensimmäistä kertaa raskauden aikana, tämä osoittaa primaarista infektiota. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska virus voi tunkeutua sikiöön ja aiheuttaa useita komplikaatioita sen kehityksessä. Naiselle tehdään tällaisia ​​tutkimuksia sen selvittämiseksi, tunkeutuivatko sytomegalovirus sikiön vartaloon:

Mahdollistaa sytomegaloviruksen aiheuttamien sikiön kehityksen poikkeavuuksien tunnistamisen: mikrosefalia, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, vesivatsa, oligohydramnios, aivojen kehityksen poikkeavuudet.

Tämä tutkimus on amnioottisen nesteen analyysi. Menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista kohdunsisäisen CMVI: n havaitsemiseksi. Tutkimus on mahdollinen 21 raskausviikosta, mutta aikaisintaan 6-7 viikkoa väitetyn tartunnan jälkeen. Negatiivisella analyysillä voimme sanoa, että lapsi on terve. Jos analyysi on positiivinen, nainen määritetään PCR: llä sytomegaloviruksen suhteen. Lisäksi mitä suurempi viruskuormitus on, sitä huonompi on raskauden ennuste. Mieti tutkimuksen mahdollisia tuloksia:

    Sytomegalovirus-DNA: n määrä

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.

Sytomegalovirus ja raskaus - mikä on tärkeätä selvittää ja mitä sinun täytyy sietää

Sytomegalovirus (CMVI tai sylkirauhasvirus) viittaa yleisiin DNA-viruksiin, jotka voivat päätyä minkä tahansa ihmisen kehoon. Tilastojen mukaan sitä esiintyy 10–15 prosentilla lapsista ja 50–80 prosentilla aikuisista. Sytomegaliaa, joka kehittyy viruksen sattuessa, pidetään nykyään sivilisaatiotautina. Sen esiintymistiheys kasvaa samanaikaisesti immuunipuutteen kasvun kanssa ihmisillä. Virus on vaarallinen raskauden aikana, koska se aiheuttaa sikiölle komplikaatioita, jotka myöhemmin vaikuttavat vauvaan. Sytomegalovirusinfektio ja raskaus - ei-toivottu yhdistelmä.

Sytomegaloviruksen syyt ja piirteet raskauden aikana

Mikä on tärkeää, että raskaana oleva nainen tietää sytomegaloviruksesta?

Sytomegalovirus voi olla kehossa koko elämän ajan ilman, että se ilmenee. Henkilö ei usko olevansa hänen kuljettajansa. Mutta kahdessa tilanteessa, kun immuunijärjestelmä epäonnistuu ja raskauden aikana, CMVI muuttuu vaaralliseksi.

Sytomegalovirus on osa herpesvirusten perhettä, johon monet ihmiset ovat tuttuja (tämä tunnetaan monille nimellä "huulten kylmä"). Taudin nimi käännetään ”jättiläismäisen myrkylliseksi soluksi”, koska kun CMV saapuu kehon soluun, sen koko kasvaa merkittävästi solurakenteen rikkomisen vuoksi.

Ulkonäöltään sytomegalovirus muistuttaa palloa, jossa on kaksikerroksinen kalvo ja ulkonevat piikkien muodossa. Virus tunnistaa kasvun avulla ”isäntäsolun”, kiinnittyy sen pintaan ja tunkeutuu sisälle. Suojakuoren ansiosta se on vakaa ympäristössä, jossa se sijaitsee rajoittamattoman ajan..

CMVI lisääntyy tietyllä säännöllisyydellä tuottaen pienen määrän viruspartikkeleita. Sillä on merkityksetöntä virulenssia (tarttuvuutta), sillä on kyky tukahduttaa immuunijärjestelmä eikä riko kehon solujen eheyttä etenemässä siinä. Tämän vuoksi sitä on olemassa pitkään vartalon sisällä.

Sytomegalovirus raskauden aikana on vaarallista, koska uudenaikaisessa terapiassa ei ole menetelmiä, jotka voivat kokonaan voittaa infektion. Sama voidaan sanoa immuunipuutostiloista, kun se aktivoituu ja aiheuttaa taudin. Muissa tapauksissa sylkirauhasvirus ei ole vaarallinen.

Sytomegalovirus raskaana olevilla naisilla - lääkärin vastaus potilaan kysymykseen

Kuinka CMV voi saada raskaana olevan naisen kehossa?

Sytomegalovirus raskauden aikana esiintyy monista syistä:

  1. Seksuaalinen kontakti on yksi yleisimmistä tartuntamenetelmistä. Infektio tapahtuu sukupuolikontaktin tyypistä riippumatta (perinteinen ja ei-perinteinen). Raskaana olevan naisen on tarjottava kumppani tarkistamaan CMV tai käyttää kondomia.
  2. Immuniteetin heikkeneminen raskauden aikana stressin, vilustumisen, hypotermian, aliravitsemuksen seurauksena.
  3. Infektio on mahdollista myös limakalvojen kautta - suudella. Näitä kosketusmuotoja tulee käsitellä varoen lapsen synnyttäessä..
  4. Käytettäessä tavallisia taloustavaroita (pyyhe, vuodevaatteet, ruokailuvälineet). Tämä infektioreitti kuuluu kotitalouksiin.
  5. Ilmassa - aivastettaessa, yskimässä, puhuessaan viruspartikkelit leviävät ilman läpi ja tunkeutuvat toiseen organismiin.
  6. Verensiirto - verensiirron aikana luovuttajaelinten siirron tai siirron aikana viruksen kantajalta.

Tällaisiin sytomegaloviruksen erilaisiin siirtoreitteihin liittyy tosiasia, että sen hiukkaset löytyvät monista kehon nesteistä: rintamaitoon, vereen, sylkeen, virtsaan, kyyneleisiin ja emättimen eritteisiin..

Raskauden aikana CMVI pääsee helposti vauvan vartaloon äidin kohdussa ollessaan, kulkee synnytystietokanavan läpi ja välittyy rintamaitoon. Jos äiti on tartunnan saanut, lapsi saa viruspartikkelien "hiukkasia".

Kun raskaana olevan naisen veressä on CMV-vasta-aineita, lapsella on mahdollisuus olla tarttumatta ja syntyä terveenä. Se on mahdollista 50%: n tapauksista.

Oireet sytomegalovirusinfektiosta raskauden aikana

Sytomegalovirus raskauden aikana, kuten vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes, on vaarallinen infektio. Viruksen läsnäolo havaitaan useimmiten jo ennen sikiön syntymistä, ja vain 6%: lla tapauksista virus pääsee kehoon tänä aikana. Alentuneen immuniteetin vuoksi tartunta on nopeampaa ja helpompaa.

Naisen tulisi huolehtia terveydestään etukäteen: rajoittaa vierailuja julkisissa paikoissa, välttää kosketusta todennäköisten tartunnan kantajien kanssa ja valvoa henkilökohtaista hygieniaa. Jos immuunijärjestelmä ei toimi väärin raskauden aikana, tartunnan jälkeen tauti on oireeton.

Kun virus on tarttunut syklomegaaliaan ja heikkoan suojaesteeseen, virus ilmenee eikä immuniteettia sytomegalovirukselle muodostu, koska se pysyy kehossa ikuisesti.

Voit havaita sen seuraavien merkkien avulla:

  1. Harvinainen, mutta tyypillinen oire patologialle on mononukleoosin kaltainen oireyhtymä. Se ilmenee kehon lämpötilan nousuna, pahoinvointia, päänsärkyä. Oireyhtymä kestää 20 päivästä 2 kuukauteen primääri-infektion esiintymishetkestä.
  2. Joskus hankitun infektion ilmenemismuodot muistuttavat akuutin hengityselimen virusinfektioiden merkkejä, ja raskaana olevat naiset omistavat heidät tavalliselle kylmälle, joka ilmenee heikkoutena, nuhana, kurkkukipu ja korkea kuume. Mutta sytomegalia kestää paljon kauemmin: 4 - 7 viikkoa.
  3. Koska sytomegalovirus on vasta-aineiden puuttuessa aktiivisessa vaiheessa, raskaus etenee komplikaatioilla. Keuhkokuumeen, enkefaliitin, sydänlihastulehduksen ja niveltulehduksen mahdollinen kehitys.

Infektioiden leviämisen myötä kehossa esiintyy harvinaisia, mutta vakavia leesioita, jotka kattavat odottavan äidin koko kehon:

  • aivojen tulehdus, joka johtaa kuolemaan;
  • vaurioita sisäelimissä;
  • halvaus (erittäin harvinainen).

Siten CMV ilmenee oireista, jotka muistuttavat kylmää. Muut merkit sytomegalovirusinfektiosta ovat harvinaisia, jos immuunijärjestelmä toimii "viimeisessä hengessä".

Kun infektio esiintyy raskauden ensimmäisinä viikkoina (enintään 12 viikkoa), keskenmenot, keskenmeno ja kuolleena syntyminen ovat mahdollisia. Myöhemmissä vaiheissa tartunnan sattuessa lapsi selviytyy, mutta syntyy synnynnäisellä sylkirauhasisytomegaloviruksella. Tässä tapauksessa aktiivisessa vaiheessa oleva virus ilmenee jonkin ajan kuluttua tai heti syntymän jälkeen.

Lapsen vatsansisäistä infektiota pidetään vaarallisimpana, koska sillä on vakavampia vaikutuksia verrattuna maidon kautta tapahtuvaan tai syntymän aikana tapahtuvaan infektioon.

Sytomegalovirus raskauden aikana ja sen seuraukset sikiölle

Sytomegalovirus raskauden aikana: seuraukset sikiölle

Emakasisäisessä infektiossa kehittyy synnynnäinen muoto virusinfektiosta. Sen läsnäolo diagnosoidaan vauvan ensimmäisinä kuukausina. Lapsella voi olla viruksen kantajatila, terveellinen tila tai sytomegaloviruksen aktiivinen kehitys (17%: lla tapauksista), kun tauti kehittyy ensimmäisinä elämänkuukausina ja joskus 2–5 vuoden kuluttua. Usein on tapauksia, joissa sikiölle aiheutuu ennenaikaista syntymää, kun vauva on vielä ennenaikaista.

Äidistä tulemisen aiheuttamat vaikutukset lapselle ilmenevät seuraavista:

  • taipumus pitkäaikaiseen keltaisuuteen, ihon kellastumiseen ja tumman sinisen värin voimakkaisiin täpliin; ihon pinnalla;
  • vauvan vähäinen liikkuvuus, uneliaisuus ja apatia;
  • heikko lihasväri ja raajojen vapina, motorisen kehityksen estäminen;
  • imemisen ja nielemisen toimintojen rikkominen aliravitsemuksen (proteiini-energiavaje) ja hypovitaminoosin taustalla;
  • mikrosefaalia (kallon pieni koko) ja henkisen ja henkisen kehityksen viive;
  • verta analysoitaessa havaitaan sen koostumuksen poikkeamat (anemia kehittyy yleensä);
  • näkökyvyn ja kuulon heikkeneminen;
  • vaurioita eri elimille ja niiden toimintojen rikkominen.

Syntymäkanavan läpi kulkeneen synnynnäisen sytomegalovirustartunnan kehittyessä elinvaurioita ei havaita, mikä liittyy imetykseen. Äidinmaito sisältää vasta-aineita, jotka tukevat vauvaa..

Mutta jos hän syntyi ennenaikaisesti tai hän on keinotekoisesti ruokinnassa, silloin havaitaan vakava sairauden kulku tartunnan leviämisen kautta kehon. Sytomegalian synnynnäinen muoto ei välttämättä ilmesty heti, vaan 2–5 vuoden kuluttua. Tämä ilmaistaan ​​epänormaaleissa psykomotorisissa reaktioissa, puheen estämisessä, henkisessä viivästymisessä, kuuroudessa ja sokeudessa..

CMV raskauden aikana heijastuu vakavasti lapsen kehitykseen: synnynnäiset epämuodostumat, alikehittyneet aivot, aivohalvaus voivat johtaa vauvan kuolemaan.

Sytomegaloviruksen analyysin salaaminen, ottaen huomioon sikiölle aiheutuvat vaarat

Mikä on vaarallinen sytomegalovirus kaikkein raskaimmille?

CMV-infektio raskauden aikana on usein oireetonta, etenkin jos naisella on vahva immuniteetti. Hän ei tunne vaivoja eikä hänellä ole aavistustakaan sytomegaloviruksen esiintymisestä veressä, joten raskauden varhaisvaiheissa diagnoosi on niin tärkeä.

Joskus tauti etenee piilevässä (piilevässä) muodossa. Tässä tapauksessa havaitaan kaikki tavalliselle kylmälle ominaiset merkit:

  • subfebriilin ruumiinlämpö tai sen kasvu;
  • letarginen tila ja heikkous;
  • pieni vuotava nenä;
  • kurkkukipu tai kurkkukipu;
  • imusolmukkeiden koon kasvu;
  • turvotus ja kipu korvasyövän sylkirauhasten alueella;
  • maksan ja pernan koon lisääntyminen.

Naisia ​​ei hämmentä kylmän kulun kesto, etenkin kylmällä kaudella tai sesongin ulkopuolella, kun kylmä on levinnyt. Immuniteetin "laskiessa" CMV-infektio etenee komplikaatioiden kanssa. Raskaana oleva nainen lyö:

  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkokuume;
  • imusolmukkeiden tulehdus;
  • verkkokalvon ja suonikalvon tulehdukselliset prosessit;
  • lantion elinten vauriot (havaittu laboratoriotutkimuksella).

Vain poikkeustapauksissa tartunnan oireet ilmenevät kokonaan. Terveen naisen kehossa ei ole sytomegalovirusta, koska immuunijärjestelmä asettaa suojaavan esteen sen kehitykselle. Tauti etenee piilevässä (piilevässä) muodossa. Tämä on vaarallista sikiön kehitykselle naisilla, joille ei suoriteta tarvittavia tutkimuksia ajallaan..

Kuinka diagnoosi on??

Raskaana olevan naisen sytomegalovirus tulisi havaita ajoissa. Raskautta suunniteltaessa on melkein mahdotonta havaita sitä: se on "nukkuva" tilassa eikä ilmene millään tavalla. Mutta raskauden aikana sinun on tutkittava CMV: n varalta. Tätä varten on olemassa erityisiä tekniikoita:

  1. Polymeraasiketjureaktio viruksen DNA: n määrittämiseksi. Sylki, veri, yskös ja virtsa otetaan analysoitavaksi..
  2. Virtsan ja syljen sytologinen tutkimus mikroskoopilla. Kun analysoidaan särmää, havaitaan jättisolut (viruksen vaikutuksesta kärsimät ruumiin solut).
  3. Veriseerumin serotologinen tutkimus sytomegaloviruksen vasta-aineiden esiintymisen varalta.

Immunoglobuliinit ja interferonit tuotetaan reaktiona vieraiden aineiden kulkeutumiseen. Yleensä niiden lukumäärä kasvaa kuukauden kuluttua tartunnasta. Heidän läsnäolo viittaa siihen, että raskaana olevan naisen elin taistelee tartuntaa vastaan. Jos he eivät ole, odottava äiti on vaarassa ja kyky synnyttää terveitä jälkeläisiä on erittäin heikko.

Jos vauvan veressä syntymän jälkeen on IgG-immunoglobuliinia, niin hänellä ei ole synnynnäistä sytomegaliaa.

Mistä ottaa sytomegaloviruksen testit?

Mitä "CMV-kantaja raskauden aikana" tarkoittaa??

Sytomegaloviruksen kuljetus tarkoittaa, että "isäntä" ja "loinen" ovat tasapainossa. Infektio ei ilmene millään tavalla, koska vasta-aineet eivät salli sen aktiivista lisääntymistä, mutta leviävät ympäristöön ja kykenevät tunkeutumaan muihin eläviin organismeihin. Samanaikaisesti henkilöllä ei ole mitään merkkejä taudista, hän tuntee olonsa hyväksi eikä epäile "epämiellyttävää naapuruutta".

Nainen CMV-kantaja raskauden aikana ei ole niin harvinaista. Ehkä tartunta tuli kehoon kauan sitten, mutta taudinaiheuttaja ei ollut aktiivinen. Raskaana olevalla naisella ei ole haittaa viruksen esiintymisestä kehossa.

Koska sytomegalovirusta vastaan ​​on vasta-aineita, kuljettaminen ei ole vaarallista naiselle tai kehittyvälle sikiölle. Mutta jokainen 1–1,5 kuukausi olisi tarkistettava uudelleen viruksen aktivoitumisen varalta. CMV-infektio ei yleensä pahene raskauden aikana.

Tarttuvien tartuntojen kuljettaminen on tärkeää epidemiologiassa sairauksien puhkeamisen aikana, koska virusten omistaja voi levittää niitä pitkään ympäristöön.

Kuinka hoito

Lääketiede on voimaton yleensä viruksia ja erityisesti sytomegalovirusta vastaan, terapia voi vain tukahduttaa niiden aktiivisen lisääntymisen ja siirtyä passiiviseen tilaan sekä poistaa taudin somaattiset oireet.

Sytomegavirusinfektio hoidetaan raskaana olevilla naisilla lääkehoidon avulla:

  • immunologista valmistetta Neocitotect käytetään heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa;
  • käytetään immunomodulaattoreita, joilla on antiviraalista aktiivisuutta: Viferon, Kipferon, Wobenzym;
  • annetaan viruslääkkeitä: valasikloviiri ja sen analogit.

Valacyclovir ja NeoCitotect

Vitamiinit auttavat CMV: n hoidossa, koska raskaana olevat naiset eivät aina syö oikein ja ajallaan. Ne korvaavat naisen kehosta puuttuvat yhdisteet ja tarjoavat resursseja sikiön terveelliseen kehitykseen..

Ensimmäisen kolmanneksen aikana suositellaan A-, C-, E-vitamiinien ja jodin saantia. Toisella kolmanneksella sikiö tarvitsee rautaa, kalsiumia ja jodia. Kolmannella kolmanneksella - C-, D-vitamiini ja magnesium. Jokaisella heistä on merkitys sikiön muodostumisessa..

Viruslääkkeet määrätään hätätapauksissa vakavaan sairauteen ja vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Koko raskauden aikana otetut vitamiinit.

Sytomegalovirusinfektio hoidetaan raskaana olevilla naisilla kliinisissä tutkimuksissa käytetyllä rokotteella. Sen koostumus sisältää rekombinantin (modifioidun) CMVI-geenin. Seerumia annetaan vastasyntyneille ja raskaana oleville naisille. Se luo keinotekoisen immuniteetin ja auttaa taistelemaan sytomegalovirusta vastaan..

Oireettoman sytomegalian kanssa hoitoa ei tarvita, tarvitaan vain viruksen säännöllinen diagnoosi. Jos sytomegalovirus ilmenee, hoito tulee aloittaa raskauden varhaisvaiheissa, kun viruksen leviämisriski kehittyvälle sikiölle on suuri. Jos tartuntaa ei esiinny, naisen tulee suojautua itsensä tunkeutumiselta kehoon noudattamalla ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joista lääkäri ilmoittaa.

Sytomegaloviruksen ehkäisy ja hoito raskauden aikana

Lue Raskauden Suunnittelusta