Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Sytomegalovirus raskauden aikana on melko yleinen infektio, jota esiintyy monilla naisilla. Mieti sytomegalovirusinfektion tärkeimpiä syitä, oireita ja sen aiheuttamaa vaaraa raskauden aikana.

CMVI- tai sytomegalovirusinfektio kuuluu herpeettisten tarttuvien mikro-organismien ryhmään. Useimmin esiintyy ihmisillä, joilla on immuunikatovirus, ja raskaana olevilla naisilla. Tärkein tartunnan vaara on sen aiheuttamat vakavat seuraukset ja komplikaatiot. Lääketieteellisten tilastojen mukaan äiti tartuttaa noin 1% vastasyntyneistä. Joillakin lapsilla CVMI: hen ei liity kivuliaita oireita, mutta infektio voi aiheuttaa synnynnäisiä sairauksia, joita esiintyy lapsen ensimmäisinä kuukausina.

Tilastojen mukaan 1000–750 lapsesta yksi on CMV: llä, joka on synnynnäinen tai kehittyy syntymän jälkeen. Sytomegaloviruksen synnynnäinen muoto voi olla akuutti tai krooninen. Saatu CMVI voi kuitenkin olla piilevä, yleistynyt ja akuutti mononukleoosin kaltainen. Inkubaatioaikaa ei vieläkään tunneta, diagnoosia monimutkaistaa ilmentämätön kliininen kuva. Ilmoita lääketieteellisessä kirjallisuudessa aika 20-60 päivää ennen sytomegaloviruksen ensimmäisten oireiden puhkeamista.

  • Jos henkilöllä on normaali immuunijärjestelmä, tauti on piilevässä muodossa. Toisin sanoen, infektio voi olla kehossa useita vuosia, eikä se saa tuntea itseään, ennen kuin immuunijärjestelmä vähentää suojaavia ominaisuuksiaan. Yksi syy immuniteetin heikkenemiseen on raskaus..
  • Mononukleoosin kaltaista CMVI: tä esiintyy raskaana olevilla naisilla, joiden vartalo on heikentynyt. Tärkeimmät infektion merkit: heikkous, kuume, lihaskipu, vilunväristykset, turvonneet imusolmukkeet. Useimmiten taudilla ei ole vakavia seurauksia keholle, koska immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet selviävät patogeenistä ja sytomegalovirus muuttuu piileväksi.
  • Sytomegalovirushepatiitti on hyvin harvinainen. Tämä taudin muoto aiheuttaa ihon ja skleran keltaisuuden, virtsan ja ulosteen värimuutokset. Lisäksi havaitaan taudin biokemiallisia merkkejä, nimittäin maksaentsyymien lisääntymistä. Infektion akuutti kulku on kulunut viikon kuluttua ja saa piilevän muodon.
  • Yleistynyt muoto esiintyy alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla, potilailla, joilla on immuunikatovirus, sekä elinsiirtojen tai verensiirtojen jälkeen. Tauti on erittäin vakava, aiheuttaen vahinkoa keuhkoille, munuaisille, maha-suolikanavalle ja hermostoon.

Hyvin usein CMVI esiintyy samanaikaisesti akuutin hengitysinfektion kanssa. Tärkein oireita näyttää olevan yleinen pahoinvointi, väsymys ja heikkous, alhainen kuume, nenä ja kurkkukipu. Jos naisella oli CMV raskauden aikana, tapahtuu kohdunsisäinen infektio. Mutta tästä huolimatta vain 5% hedelmistä kärsii sytomegaliasta.

Kaikkia synnynnäisiä infektiotapauksia pidetään vaarallisina. Jos nainen kärsi sytomegalovirusinfektiosta varhaisessa raskaudessa, se voi johtaa sikiön kuolemaan ja spontaaniin keskenmenoon. Raskauden myöhemmissä vaiheissa synnynnäinen CMVI johtaa verenvuototaudin oireyhtymään, johon liittyy kudosten ja sisäelinten verenvuotoja. Joskus synnynnäinen infektio ilmenee useita vuosia vauvan syntymästä. Lapsella kehittyy kuulovamma ja kehitysviiveet. Mahdolliset sisäelinten fibroosit ja motoriset häiriöt. Sytomegalovirusinfektion tärkein piirre on, että se ilmentää vastasyntyneen ruumiin muita vaurioita: immuunipuutoksia, hemolyyttistä sairautta ja muita.

ICD-10-koodi

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana

Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat erilaisia, mutta kaikki ne liittyvät heikentyneisiin naisen immuunijärjestelmän suojatoimintoihin. Ensinnäkin on syytä tietää, että CMV on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen muoto voi olla akuutti ja krooninen. Ja hankittu - piilotettu, akuutti, yleistynyt tai yksitumainen. CMV: n siirtämiseen ihmiseltä toiselle on useita tapoja, ts. Sytomegalovirusinfektion syyt raskauden aikana:

  • Ilmassa.
  • Yhteystieto tai kotitalous - tartunta esiintyy vain, jos virus on aktiivisessa muodossa. Infektio pääsee kehoon syljen kautta suudelman aikana, jonkun toisen hammasharjan avulla ja jopa astioiden kautta.
  • Transplacental - on vaara sikiölle ja raskauden normaalille kululle. Tartunta on mahdollista myös silloin, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi (jos vauva on täysikasvuinen, silloin ei ole vaaraa). Sairaan äidin rintamaito voi myös aiheuttaa vauvan tartunnan.
  • Seksuaalinen - pääasiallinen tartuntatapa aikuisväestön keskuudessa. Virus pääsee kehoon sukupuolielinten, suun tai anaaliyhteyden kautta ilman kondomia..
  • Huonon hygienian vuoksi sytomegalovirus voi päästä kehoon kosketuksiin virtsan tai ulosteen kanssa, joka sisältää CMV: tä. Käsihygienialla on tässä tapauksessa erityinen merkitys, koska huonosti pestyjen käsien vuoksi virus pääsee suuhun.
  • Verensiirto - infektio tapahtuu luovuttajaveren ja sen komponenttien siirron yhteydessä, luovuttajamunien käytön tai elinten ja kudosten siirron yhteydessä..

45%: lla ihmisistä maailmassa on CMV-tartuntaa vastaan ​​vasta-aineita, ts. Ne ovat seropositiivisia. Mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on todennäköisyys, että hän on immuuni sytomegalovirukselle. Sveitsissä noin 45% väestöstä on seropositiivisia infektioille, Japanissa noin 96%, mutta Ukrainassa 80-90%. Ensisijainen CMVI ilmenee 6–12 vuodessa, toisin sanoen lapsuudessa. Tässä tapauksessa infektiolla voi olla piilevä luonne, ts. Se voi päästä vauvan kehoon imettäessä samalla kun se kulkee synnytystietokanavan läpi ja enemmän. Sytomegaloviruksen syyt raskauden aikana ovat erilaisia, koska infektio voi olla veressä, siemennesteessä, virtsassa, syljessä, kyyneleissä ja jopa emättimen erityksessä..

Kuinka sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen?

Kuinka sytomegalovirus vaikuttaa raskauteen ja missä määrin CMV-infektio on vaarallinen, on kiinnostusta monille odottaville äideille. Raskauden aikana naisen immuunijärjestelmä heikkenee merkittävästi. Tämä tapahtuu ilmeisistä syistä, joten keho ei hylkää alkioita (koska se havaitsee sen vieraana esineenä). Tänä aikana sytomegalovirustartunnan riski kasvaa. Jos virus on kehossa piilevässä tilassa, se aktivoituu ja pahentaa raskauden aikana.

Tauti on erittäin vaarallinen, koska sikiön kohdunsisäisessä infektiossa se voi johtaa kuolemaan tai erilaisiin häiriöihin järjestelmien ja elinten kehityksessä. Alkion tartunta voi tapahtua hedelmöittymisen aikana siittiön kautta. Mutta useimmiten infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun se kulkee synnytystietä. Tällöin kohdunsisäinen infektio on paljon vaarallisempi sikiölle, toisin kuin rintamaitoon liittyvä infektio.

Jos raskaana oleva nainen saa CMVI-tartunnan raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, tämä johtaa äkillisiin keskenmenoihin, kuolleena syntyneisiin ja sietämättömiin. Jos vauva selviää tai infektio esiintyy raskauden myöhäisissä vaiheissa, lapsi saa synnynnäisen sytomegalovirusinfektion, mikä tuntuu heti syntymän jälkeen tai ensimmäisinä elämänvuosina. CMV: n oireet raskauden aikana ilmenevät kuumeena, yleisen sairautena ja heikkoutena tai olemattomina.

  • Viruksen suurin vaara on, että se ei välttämättä tunne itseään, ts. Se on oireeton. Infektio voidaan tässä tapauksessa havaita verikokeiden tuloksilla. Koska sytomegalovirus läpäisee istukan, se kuuluu sairauksien ryhmään, jonka vuoksi nainen tulisi testata lapsen suunnitteluvaiheessa.
  • Sytomegalovirus voi aiheuttaa vakavan raskauden. Hyvin usein infektio aiheuttaa keskenmenoja ja istukan ennenaikaista irtoamista. Lisäksi sikiön hypoksian riski kasvaa, mikä johtaa väärään kehitykseen ja ennenaikaisiin synnytyksiin.
  • Jos nainen sai CMV: n raskauden aikana ja virus aiheutti vakavia komplikaatioita, raskaus lopetetaan keinotekoisesti. Mutta ennen sitä lääkärit suorittavat syvän virologisen tutkimuksen istukan ja sikiön tutkimiseksi. Koska jopa kriittisimmissä tilanteissa on mahdollista pelastaa lapsi.
  • Erityisen vaarallinen on sytomegalovirus raskauden aikana, jota esiintyy yhdessä herpes-, vihurirokko- tai toksoplasmoosin kanssa. Tässä tapauksessa tartunnan seuraukset vaikuttavat kielteisesti sekä tulevan äidin että lapsen tilaan.

Jos nainen tarttui sytomegalovirukseen ensimmäistä kertaa raskauden aikana, tämä osoittaa primaarista infektiota. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska virus voi tunkeutua sikiöön ja aiheuttaa useita komplikaatioita sen kehityksessä. Naiselle tehdään tällaisia ​​tutkimuksia sen selvittämiseksi, tunkeutuivatko sytomegalovirus sikiön vartaloon:

Mahdollistaa sytomegaloviruksen aiheuttamien sikiön kehityksen poikkeavuuksien tunnistamisen: mikrosefalia, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, vesivatsa, oligohydramnios, aivojen kehityksen poikkeavuudet.

Tämä tutkimus on amnioottisen nesteen analyysi. Menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista kohdunsisäisen CMVI: n havaitsemiseksi. Tutkimus on mahdollinen 21 raskausviikosta, mutta aikaisintaan 6-7 viikkoa väitetyn tartunnan jälkeen. Negatiivisella analyysillä voimme sanoa, että lapsi on terve. Jos analyysi on positiivinen, nainen määritetään PCR: llä sytomegaloviruksen suhteen. Lisäksi mitä suurempi viruskuormitus on, sitä huonompi on raskauden ennuste. Mieti tutkimuksen mahdollisia tuloksia:

    Sytomegalovirus-DNA: n määrä

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.

Lisätietoja sytomegaloviruksesta

Sytomegalovirusinfektio on johtava tauti vastasyntyneiden synnynnäisten virusinfektioiden joukossa. Tämä virus voi olla hiljainen elinikäinen elin ihmiskehossa tai tulla potentiaaliseksi tappajaksi tietyissä olosuhteissa. Tämä on yksi vastasyntyneiden vaarallisimmista viruksista, koska CMV-infektio voi aiheuttaa lasten henkistä vajaatoimintaa ja kuolemaa. Se on vaarallinen sekä viruksen alkuvaiheen raskauden aikana että kehossa jo elävän tartunnan uudelleenaktivoitumiselle.

Käsitettä "immuniteetti CMV: lle" ei ole!

Sytomegalovirus löydettiin suhteellisen hiljattain - vuonna 1956, eikä sitä ole vielä tutkittu riittävästi. Se kuuluu herpesvirusten ryhmään. 30–40-vuotiaita CMV-viruksen kantajia on 50–90% väestöstä. Sytomegaloviruksen IgG-vasta-aineet havaitaan myös ihmisillä, joilla ei ollut tutkimuksen aikana mitään herpestaudin oireita.

CMV tarttuu ihmiseltä toiselle kosketuksessa tartunnan saaneeseen vereen, sylkeen, virtsaan, rintamaitoon ja myös seksuaalisen kontaktin kautta. Virus ei ole kovin tarttuva, kotimaisilla tartunnoilla tarvitaan läheinen kontakti. Hän tuntuu kuitenkin hyvältä sylkirauhasissa, ja mikä tahansa, jopa viattomin suudelma, siem vettä tavallisesta pullosta tai kuppi kahvia "kahdelle", voi olla kohtalokas.

Piilevä (inkubaatio) jakso kestää 28 - 60 päivää. Tartunnan todennäköisyys kasvaa immuniteetin heikentyessä, ja tämä tila on luonnollinen raskauden aikana. Siksi todennäköisyys tarttua tähän virukseen raskaana olevilla naisilla on paljon suurempi. Ja vielä korkeampi se on raskaana olevilla naisilla, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa (saavat metipredia).

Primäärinen infektio esiintyy 0,7-4%: lla kaikista raskaana olevista naisista. Toistuvaa infektiota (uudelleenaktivoitumista) voi esiintyä 13%: lla tartunnan saaneista raskaana olevista naisista. Joissakin tapauksissa toissijaista infektiota havaitaan, mutta muilla sytomegaloviruskannoilla (rekisteröitiin yhteensä 3 kantaa).

Suurimmalla osalla CMV-tartunnan saaneista ihmisistä (95–98%) alkuperäisen tartunnan aikana ei ole selviä oireita - tauti etenee yleensä SARS: n varjolla. Oireita ovat kuume, kurkkukipu, lihaskipu, heikkous ja ripuli. Tärkein ero sytomegalovirusinfektion ja tavallisen vilustuman välillä on, että sytomegalian kurssi on yleensä pidempi - jopa 4–6 viikkoa.

Sytomegalovirusinfektion yleistyneellä (universaalisella, vakavalla) muodolla sisäelimet voivat vaurioitua. Tämä sytomegalian muoto esiintyy yleensä immuniteetin voimakkaan laskun taustalla. Tässä tapauksessa kerrostettu septillinen bakteeri-infektio on mahdollista, yleensä vaikea parantaa. Parotid ja submandibular sylkirauhaset voivat lisääntyä, niveltulehduksia esiintyy ja iho peittyy ihottuman kanssa. Noin kolmanneksella potilaista on kohdunkaulan lymfadeniitti (kohdunkaulan imusolmukkeiden arkuus), nielutulehdus (kurkkukipu) ja splenomegalia (suurennettu perna). Veren muutokset: hemoglobiinin väheneminen, leukopenia (valkosolujen väheneminen), lymfosyyttien määrän lisääntyminen (havaittu virusten pahenemisella), trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen), transaminaasien (veressä olevan erityinen aine) lisääntyminen kohtalaisesti yli 90%: lla potilaista.

Sukupuolielinten sytomegalovirusinfektiolle naisilla voidaan luonnehtia tulehduksellisten reaktioiden kehittymistä vulvovaginiitin, kolpiitin, kohdunkaulan tulehduksen ja eroosion, kohdun sisäkerroksen, salpingo-oophoriitin muodossa. Potilaat ovat huolestuneita siitä, että sukupuolielinten ja peräsuolen päästöt ovat vaalean sinertäviä. Tutkimuksen yhteydessä löydetään usein hylkeitä, joiden halkaisija on 1-2 mm, pienillä ja suurilla labiailla. Limainen, yleensä hypereminen (punoitettu) ja turvotettu.

Miehillä yleistynyt sytomegalovirusinfektio vaikuttaa kiveksiin, aiheuttaa virtsaputken tulehduksia ja epämukavuutta virtsatessa.

CMV-tartunnan jälkeen ihmisen kehossa tapahtuu immuunijärjestys, joka mukauttaa kehon uusiin olosuhteisiin. Immuunijärjestelmä etsii virusta veressä ja ajaa sen pääsääntöisesti sylkirauhasiin ja munuaiskudoksiin, joissa virus muuttuu passiiviseksi ja nukkuu useita viikkoja ja kuukausia.

Kuinka sikiö tarttuu sytomegalovirukseen??

Ensisijaisella infektiolla sikiön tartunta sytomegaloviruksella esiintyy 30–40%: n tapauksista, ja joidenkin eurooppalaisten tutkijoiden mukaan sikiön infektio voidaan havaita 75%: ssa tapauksista. Kun nykyinen infektio aktivoidaan uudelleen, viruksen leviämistä sikiöön havaitaan vain 2 prosentilla tapauksista, vaikka vaurioiden todennäköisyys on paljon suurempi. Synnynnäinen CMV-infektio esiintyy 0,2–2%: lla kaikista vastasyntyneistä.

Viruksen leviämiselle sikiöön on kolme päämekanismia:

  1. alkio voi olla infektoitunut spermaviruksella;
  2. sytomegalovirus voi tunkeutua endometriumista tai kohdunkaulakanavasta hedelmäkalvojen läpi ja saastuttaa amnioottisen nesteen ja sitten sikiön;
  3. sytomegalovirus voi tartuttaa sikiön transplatsentiaalisesti.
  4. mahdollinen infektio synnytyksen aikana.

(Eri tutkimuksissa on erilaisia ​​arvioita tietyn tartuntareitin todennäköisyydestä.)

CMV-tartuntavirus leviää sikiöön istukan kautta millä tahansa raskauden ajanjaksolla (vaikka piilevän infektion uudelleenaktivoitumisen todennäköisyys äidin kehossa on suurempi III raskauskolmanneksen aikana). Jos äiti sai tartunnan ensimmäisellä raskauskolmanneksella, 15%: lla näistä naisista raskaus päättyy spontaaniin keskenmenoon ilman itse alkion virusinfektiota, ts. Tarttuva prosessi esiintyy vain istukassa. Siksi oletetaan, että istukka tarttuu ensin, mikä kuitenkin toimii edelleen esteenä CMV: n leviämiselle sikiöön. Istumasta tulee myös CMV-infektion säiliö. CMV: n uskotaan lisääntyvän istukan kudoksessa ennen kuin se tartuttaa sikiöön..

Raskauden alkuvaiheissa spontaania keskenmenoa sytomegalovirusinfektion kanssa tapahtuu 7 kertaa useammin kuin kontrolliryhmässä.

Kuinka sytomegalovirusinfektio on vaarallinen sikiölle? Mitä seurauksia sytomegalovirusinfektiolle on sikiölle??

Viruksen leviäminen sikiöön johtaa joissakin tapauksissa

  • alhainen syntymäpaino,
  • kohdunsisäisen sikiökuoleman aiheuttaman infektion kehittyminen (keskenmeno, spontaani abortti, kuolleena syntymä - jopa 15%),
  • synnyttää lapsen, jolla on synnynnäinen CMVI, joka ilmenee epämuodostumina (mikrosefalia, aivojen tipu, keltaisuus, maksa suurentunut, perna, hepatiitti, sydämen vajaatoiminta, kyynärvarvas, synnynnäiset epämuodostumat),
  • synnynnäisen CMVI-lapsen syntyminen, joka ei ilmesty heti, mutta 2–5 vuoden ikäisenä (sokeus, kuurous, puheen esto, henkinen jälkeenjääneisyys, psykomotorinen vajaatoiminta).

On mahdollista sulkea pois sytomegaloviruksen siirtyminen sikiöön, jos molemmat CMV-kumppanit-kantajat käyvät hoidossa ennen hedelmöitymistä.

Sytomegalovirusinfektio voi provosoida antifosfolipidejä, jotka hyökkäävät hänen kehonsa soluihin, äidin kehossa (autoagressio). Tämä on CMV: n erittäin vaarallinen komplikaatio. Antifosfolipidit voivat vahingoittaa istukan suonia ja häiritä kohdun pintaveren virtausta.

CMV-diagnoosi. Sytomegalovirustesti

Viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana monet laboratoriot maailmassa ovat kehittäneet paljon diagnostisia menetelmiä CMV: n havaitsemiseksi ihmiskehossa. On tärkeätä suorittaa diagnostinen tutkimus raskaana olevilla naisilla, jos epäillään sytomegalovirusinfektiota, etenkin jos aikaisemman raskauden epäsuotuisa lopputulos on ja CMV-infektion kliininen ilmenemismuoto (oireet).

Sytomegalovirusinfektion kliiniset oireet

  • Jos herpes simplex-virus ja CMV esiintyvät samanaikaisesti ihmiskehossa, ne pahentuvat usein samanaikaisesti. Siksi "kylmä" huulilla - tilaisuus tutkia CMV: n suhteen.
  • Valkoinen-sinertävä emätinvuoto.
  • Mahdolliset ihottumat (jopa yksittäiset). Ne eroavat aknesta siinä, että ne ilmestyvät samanaikaisesti eikä niissä ole märkää päätä - vain punaiset pisteet.
  • Pienten kovien ihonalaisten muodostelmien esiintyminen pienessä tai suuressa labiassa.
  • Joissakin tapauksissa ainoa taudin merkki on sylkirauhasten tulehdus, joissa sytomegalovirus tuntuu mukavimmalta.

Jos ainakin yksi näistä oireista esiintyy raskauden aikana, kiireellinen tarve aloittaa sytomegaloviruksen tutkimus!

Sytomegalovirukseen voi liittyä toksikoosia raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja tiputusta toisella puoliskolla.

Sytomegaloviruksen vasta-aineiden analyysi (ELISA - entsyymisidottu immunosorbenttimääritys)

CMV-vasta-aineiden analyysi sisältää kahden spesifisen immunoglobuliinin: IgM ja IgG. IgM: stä he kirjoittavat ”positiivisesti” tai “negatiivisesti” (laadullinen ominaisuus), IgG: ssä määritetään tiitteri (kvantitatiivinen ominaisuus).

IgM-vasta-aineet ilmenevät veressä alkuperäisen tartunnan aikana (aina niiden esiintyminen voi kuitenkin viivästyä 4 viikkoon asti) ja olemassa olevan infektion aktivoitumisen yhteydessä (10%: lla tapauksista). Jos CMV-analyysi sanoo “IgM positiivinen”, tämä tarkoittaa, että infektio on aktiivinen. Aktiivisen CMV: n taustalla et voi tulla raskaaksi. Tässä tapauksessa sinun pitäisi määrittää IgM-vasta-aineiden taso dynamiikassa (kvantitatiivinen menetelmä) selvittääksesi, kasvavatko vai laskevatko IgM-tiitterisi, ja missä vaiheessa infektio on. IgM-tiitterien nopea pudotus tarkoittaa äskettäistä infektiota / pahenemista, hidas osoittaa, että infektion aktiivinen vaihe on ohitettu. Jos IgM: tä ei löydy tartunnan saaneen veriseerumista, se tarkoittaa, että infektio on tapahtunut vähintään 15 kuukautta ennen diagnoosia, mutta se ei sulje täysin pois viruksen nykyistä uudelleenaktivoitumista kehossa, ts. IgM: n puuttuminen verikokeessa ei takaa että voit alkaa tulla raskaaksi! Lisää tutkimusta tarvitaan (ks. Alla). Kysymys: miksi sitten ottaa tämä analyysi ollenkaan? Vastaus: se pystyy edelleen tunnistamaan viruksen aktiivisen muodon ja on halpa. Joissakin tilanteissa testien erittäin korkean herkkyyden seurauksena väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia IgM: n määrittämisessä.

Jos henkilö ei ole koskaan tavannut CMV: tä, IgG-tiitteri on alempi kuin määrityslomakkeessa ilmoitettu viitearvo. Tämä tarkoittaa suurta riskiä CMV-tartunnasta raskauden aikana. Naiset, joilla ei ole CMV IgG -tiitteriä, ovat vaarassa!

Alkuperäisen CMV-tartunnan jälkeen IgG-vasta-aineet pysyvät veressä koko elämän ajan. Mutta tämä ei ole immuniteetti sytomegalovirusta vastaan! IgG: n läsnäolo mahdollistaa infektion uudelleenaktivoitumisen heikentyneen immuniteetin taustalla raskauden aikana. Infektion / uudelleenaktivoinnin jälkeen IgG-tiitterit nousevat (CMV-aktivaatiota osoittaa tiitterin lisääntyminen vähintään 4 kertaa tämän potilaan perusominaisuuteen nähden), sitten putoaa HENKIN HIDASTI.

Piilevien IgG-vasta-aineiden taso riippuu sekä viruksen tilasta tällä hetkellä että ihmisen immuniteetin tilasta, joten yksittäinen analyysi, joka osoitti Ig G -vasta-aineiden läsnäolon kehossa jopa arvoissa, jotka oli useita kertoja korkeampi kuin vertailuarvo, ei osoita selvästi CMV: n pahenemista..

Mitä sytomegaloviruksen vastaiset IgM- ja IgG-vasta-aineet osoittavat?

Ensisijainen infektio tai uudelleenaktivointi? Tapauksessa, jossa IgM on positiivinen, IgG-vasta-aineiden aviditeetti olisi määritettävä. Avidity (lat. - avidity) - spesifisten vasta-aineiden sidoslujuuden ominaisuus vastaavien antigeenien kanssa. Kehon immuunivasteen aikana IgG-vasta-aineet ovat alun perin heikossa asemassa, ts. Ne sitovat antigeeniä melko heikosti. Sitten immuuniprosessin kehitys vähitellen (se voi olla viikkoja tai kuukausia) menee kohti erittäin innokkaiden IgG-vasta-aineiden synteesiä lymfosyyttien avulla, jotka sitoutuvat voimakkaammin vastaaviin antigeeneihin. Matalamuotoiset IgG-vasta-aineet (aviditeetti-indeksi (IA) jopa 35%) havaitaan keskimäärin 3–5 kuukauden kuluessa tartunnan alkamisesta (tämä saattaa riippua jossain määrin määritysmenetelmästä), mutta joskus ne kehittyvät pidemmällä ajanjaksolla. Matalatasoisten IgG-vasta-aineiden havaitseminen sinänsä ei ole ehdotonta vahvistusta tuoreen tartunnan tosiasiasta, mutta se toimii lisätodisteena muiden serologisten testien joukossa. Spesifisten IgG-vasta-aineiden korkea aviditeetti (aviditeetti-indeksi yli 42%) eliminoi viimeaikaisen primaarinfektion.

Vasta-aineiden, etenkin yksittäisten, verikoe ei kuitenkaan pysty tarjoamaan riittävästi tietoa sytomegalovirusinfektion etenemisestä kehossa. Jos vasta-ainetestauksen tulos on positiivinen, käytetään yleensä yhtä menetelmistä sekä vasta-aineiden että aktiivisen viruksen esiintymisen varmistamiseksi.

Polymeraasiketjureaktio (PCR) -menetelmä sytomegaloviruksen diagnoosissa

Tämä menetelmä sytomegaloviruksen diagnosoimiseksi perustuu patogeenin DNA: n havaitsemiseen, koska sytomegalovirus kuuluu DNA: ta sisältäviin viruksiin. Tutkimuksen materiaalina voi olla virtsaputken, kohdunkaulan, emättimen, virtsan, syljen, aivo-selkäydinnesteen poisto. Aika tutkimuksen materiaalin ottamisesta tulosten saamiseen on yleensä 1-2 päivää, ja tämä on PCR-menetelmän tärkein etu verrattuna kulttuuridiagnoosin (kulttuurin) menetelmään..

Suuren herkkyytensä takia PCR-menetelmä havaitsee jopa segmentin CMV-DNA: ta, ja sitä pidetään erittäin edistyvänä. Sen tärkein etu on kyky diagnosoida prosessin varhaiset vaiheet, piilevät ja pysyvät infektiot, mutta sillä on alhainen prognostinen arvo, mikä liittyy tosiasiaan, että PCR havaitsee viruksen DNA: n myös piilevässä tilassa. Toisin sanoen, tämä menetelmä ei tee eroa aktiivisen viruksen ja nukkuvan viruksen välillä..

CMV-DNA: n kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen määrittämisen melkein missä tahansa ihmiskehon nesteessä on tarkkuus 90-95% - siinä tapauksessa, että virus on nyt olemassa tässä kudoksessa. CMV: n piirre on sen valinnainen läsnäolo kaikissa biologisissa nesteissä kerralla..

CMV: n havaitseminen PCR: llä ihmisen biologisissa kudoksissa ei salli sen määrittämistä, onko infektio nykyisen infektion primaarinen vai uudelleenaktivoituminen.

Soluviljelmän (viljelmän) eristäminen CMV: n diagnosoimiseksi

Tämä on diagnoosimenetelmä, jossa verestä, sylkestä, siemennesteestä, kohdunkaulan ja emättimen eritteistä otettu testimateriaali, amnioottinen neste sijoitetaan erityiseen ravintoalustaan, joka on suotuisa mikro-organismien kasvua varten. Tämän menetelmän haittana on, että tulosten saaminen vaatii paljon aikaa: viikon tai enemmän.

Positiivisella analyysillä ("viruksen havaitseminen") on 100-prosenttinen tarkkuus, negatiivisella voi olla epätosi.

Sytologia sytomegaloviruksen diagnoosissa

Sytologinen tutkimus paljastaa tyypilliset jättisolut, joissa on intranukleaarisia sulkeumia, mutta se ei ole luotettava menetelmä CMV-infektion diagnosoimiseen.

Sikiön tartunnan todennäköisyys ja vasta-aineiden määrä

Sikiön tartunnan todennäköisyys on suoraan verrannollinen viruksen pitoisuuteen veressä. Ei ole väliä onko tämä ensisijainen infektio tai uudelleenaktivoituminen, viruksen pitoisuus on tärkeä. Viruksen konsentraatio määräytyy suojaavien vasta-aineiden tason perusteella: mitä enemmän vasta-aineita, sitä alhaisempi viruksen konsentraatio. Ihmisillä, jotka ensin kohtaavat CMV: n, ei ole vasta-aineita, ja siksi viruksen pitoisuus on korkea, mikä tarkoittaa sikiön tartuntaa todennäköisimmin. CMV: n kantajilla on vasta-aineita, ja viruksen pitoisuus veressä on alhaisempi. Poikkeuksena ovat raskaana olevat naiset, jotka saavat immunosuppressiivista hoitoa (yleensä metipred). Metipred estää kaiken tyyppisten vasta-aineiden tuotannon kehossa, mikä tarkoittaa, että suoja CMV: tä vastaan ​​on heikompaa kuin se voisi olla ilman metredimia ja viruksen leviämisen todennäköisyys sikiölle kasvaa.

On myös toinen näkökohta, joka liittyy viruksen vaurioihin sikiöön. IgG-vasta-aineet läpäisevät istukan ja kykenevät taistelemaan sytomegaliaviruksen kanssa sikiön veressä. Sikiön vasta-aineiden taso määräytyy äidissä olevien vasta-aineiden määrän mukaan. Jos tämä taso on riittävän korkea, CMV: n aiheuttamat haitat voidaan vähentää nollaan: CMV-tartunnan saaneessa lapsessa kohdussa CMV-vaurion merkit eivät välttämättä ilmesty heti tai myöhemmin..

Vakavimmat leesiot esiintyvät lapsilla, joiden äidit olivat pääasiassa CMV-tartunnan saaneita. Toiseksi ovat ne, joiden äidit saivat immunosuppressiivista hoitoa. Kolmannessa tapauksessa CMV: n uudelleenaktivoitumista raskauden aikana, ei havaittu eikä hoidettu. Jälkimmäisessä tapauksessa oli olemassa reaktioaktivaatiota raskaana olevilla naisilla, jotka eivät saaneet immunosuppressiivista terapiaa, joissa havaittiin uudelleenaktivaatiot ja jotka saivat hoitoa immunoglobuliinien laskimonsisäisenä infuusiona.

CMV-tartunnan saaneiden naisten raskauden, synnytyksen ja synnytyksen hallinta. Oleelliset tutkimukset raskaana olevien naisten CMV: stä

CMV: n pahenemisriskin olosuhteissa on tarpeen suorittaa nopea ja mikä tärkeintä, luotettava diagnoosi, jotta tarvittavat lääkkeet voidaan aloittaa ajoissa ja estää viruksen leviämistä kehossa. Menetelmä vasta-aineiden määrittämiseksi ei ole sopiva, koska vasta-aineet muodostuvat pitkällä viiveellä. PCR-menetelmä antaa vastauksen melkein heti, mutta ei voi erottaa elävää virusta kuolleesta. Ainoa tapa on kylvää, vaikka se vie kauan..

Tässä tapauksessa kannattaa tehdä veriviljely vähintään kahdesti - ensimmäisen raskauskolmanneksen alussa ja lopussa, koska sikiön tartunta on tänä aikana vaarallisinta.

Raskaus vaikuttaa merkittävästi äiti-infektioiden tiheyteen. Raskauden varhaisissa vaiheissa sytomegaloviruksen tuotanto on vaimennettu, mutta tämä vaimennus vähenee raskauden edetessä ja sytomegaloviruksen eristymisen todennäköisyys infektion uudelleenaktivoinnin seurauksena kasvaa. Siksi on hyvä tehdä veriviljely toisella ja kolmannella kolmanneksella, koska kohdunsisäinen infektio on mahdollista milloin tahansa.

CMV: n aktivointi raskaana olevassa kehossa ei tarkoita sikiön kohdunsisäistä infektiota. Huolellisesti valittu tehokas hoito ja lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano voivat vähentää infektion leviämisriskiä lapselle, mikä riippuu suoraan viruksen aktiivisuudesta äidin kehossa. Minun on sanottava heti, että viruksen ainoa parannuskeino raskauden aikana on immunoglobuliini.

Sytomegalian taustalla sikiön massa ylittää usein raskausajan, samoin kuin osittaiset lapsen paikan lisäykset, normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen, synnytyksen menetys, joka saavuttaa 1% naisen ruumiinpainosta, latentin synnytyksen jälkeisen endometriitin klinikka, jossa menstruaaliset epäsäännöllisyydet kehittyvät tulevaisuudessa.

Vauvan tartunta voi tapahtua synnytyksen aikana nielemällä kohdunkaulan limaa ja äidin emätinvuotoa. Tätä virusta esiintyy myös rintamaitoon, joten yli puolet imettävistä vauvoista saa CMV-tartunnan ensimmäisen elämänvuoden aikana. Intranataalinen tai varhainen synnytyksen jälkeinen sytomegaloviruksen siirtyminen tapahtuu 10 kertaa useammin kuin transplacentraalinen.

Naiset, jotka erittävät virusta aktiivisesti raskauden aikana, voivat synnyttää yksinään, koska keisarileikkaus ei tarjoa tässä tapauksessa mitään hyötyä vauvan suojelemisesta infektiolta.

Synnytyslääkärit herättävät usein kysymyksen: pitääkö raskaus sytomegaloviruksella tartunnan saaneessa naisessa vai pitääkö sitä vasta-aiheisena? Tätä kysymystä on käsiteltävä dynaamisen havainnon perusteella, jossa käytetään sikiön kehityksen (epämuodostumien) ultraäänitutkimusta, sikiön anti-sytomegaloviruksen IgM-vasta-aineiden synnytystutkimusta sikiön aikana amnioottisen nesteen saannin aikana.

Synnytyksen jälkeen on tärkeää vahvistaa synnynnäisen CMV-infektion diagnoosi kahden ensimmäisen viikon aikana ja suorittaa erotusdiagnoosi primaaritautiin synnytyksen aikana kulkiessaan synnytystietä tai maitoa aiheuttamalla infektiolla imetyksen ensimmäisinä päivinä..

Sikiön CMV-infektion diagnoosi

IgM: n määrittäminen sikiön veressä ei ole luotettava diagnostinen menetelmä, koska näiden vasta-aineiden esiintyminen voi viivästyä. IgM: n havaitseminen napanuoran veressä on kuitenkin selvä osoitus sikiöinfektiosta, koska nämä vasta-aineet eivät läpäise istukan esteitä niiden merkittävän molekyylipainon vuoksi.

Tällä hetkellä viruksen viljelyn havaitseminen amnionivedessä (viljelmä) ja polymeraasiketjureaktio (PCR) mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen 80 - 100%: lla tapauksista. Kaikkien virologisten parametrien (viremia, antigenemia, DNA-emulsio jne.) Tasot kehityssuuntautuneiden sikiöiden veressä ovat korkeammat kuin hedelmissä, joissa ei havaittu poikkeavuuksia. Lisäksi spesifisten IgM-immunoglobuliinien taso normaalisti kehittyvissä sikiöissä on paljon alhaisempi kuin näiden vasta-aineiden taso kehitysvammaisilla lapsilla. Nämä tiedot viittaavat siihen, että synnynnäinen CMV-infektio tartunnan saaneilla sikiöillä, joilla on normaaleja biokemiallisia, hematologisia ja ultraääni-oireita, samoin kuin virusgenomin ja siihen vasta-aineiden alhainen taso, on suotuisampi.
Virus-DNA: n määrittäminen amnionivedessä voi olla hyvä ennustetekijä: sen taso on alhaisempi, jos kehityshäiriöitä ei löydy.
Negatiiviset testitulokset eivät ole luotettava merkki sikiön tartunnan puuttumisesta..
Viruksen leviämisriski äidiltä lapselle diagnostisten toimenpiteiden aikana, jos äidissä on aktiivinen virus, on pieni.

Sytomegalovirushoito

Latentti CMV-infektio ei yleensä vaadi hoitoa.

Tietyissä tapauksissa viruslääkkeiden nimittäminen. Näiden lääkkeiden vaikutusta raskaana olevan naisen ja sikiön vartaloon ei tunneta täysin. Viruslääkkeiden käyttö on myös rajoitettua lastenlääkkeissä lääkkeiden korkean toksisuuden vuoksi..

Hoito immunomodulaattoreilla kestää yleensä useita viikkoja, vain lääkäri määrää ne.

Spesifistä antitytomegaloviruksen immunoglobuliinia annetaan laskimonsisäisesti (tiputin). Se sisältää 60% spesifistä CMV-vasta-aineita. Immunoglobuliinin antaminen lihaksensisäisesti on sallittua, mutta tämä vähentää merkittävästi sen tehokkuutta. On huomattava, että immunoglobuliinin käyttö vähentää vain sikiön tartunnan todennäköisyyttä tai vähentää tämän tartunnan kielteisiä seurauksia. Kuitenkin jopa tällainen heikompi tulos antaa hyötyä lasten terveydestä, siksi on käytettävä erityistä immunoglobuliinia, etenkin kun otetaan huomioon lääkkeen täydellinen vaarattomuus..

Laskimonsisäiseen antoon tarkoitetut epäspesifiset immunoglobuliinit määrätään CMVI: n ehkäisyyn immuunipuutteilla henkilöillä. Niiden tehokkuus on kuitenkin paljon alhaisempi kuin spesifisten immunoglobuliinien. Siitä huolimatta, ja ne voivat auttaa taistelussa sytomegalovirusinfektiota.

Sytomegaliavirus on melkein tuntematon interferonin vaikutukselle, mikä on tärkeä tekijä, joka määrittää latentin sytomegalovirusinfektion merkittävän esiintymistiheyden. Samanaikaisesti sytomegalovirus häiritsee interferonin tuotantoa sekainfektio-olosuhteissa, jonka yksi komponentti on virus, jolla on interferonogeeninen vaikutus monoinfektion aikana. Joten tiedetään, että sytomegaliaa sairastavilla potilailla flunssa on vakavampi.

Kudosviljelmään tuotu leukosyyttiinterferoni suojaa soluja solunulkoisilta sytomegaloviruksilta, mutta sillä ei ole suojaavaa vaikutusta solunsisäisestä.

Joten raskauden aikana valittu lääke on immunoglobuliini. Sikiön vaurioitumisen taso riippuu suoraan vasta-aineiden määrästä äidin veressä.

OlgaPol

Sytomegalovirus raskauden aikana!

Lähettäjä OlgaPol 16. huhtikuuta 2014

12 023 katselua

Tytöt, jotka ovat kohdanneet tällaisen kipeän. Sisar 14 raskausviikolla, hän analysoi hänen ja hänellä oli igm - 1,6; igg -;

23 kommenttia

Suositellut kommentit

Liity keskusteluihimme!

Sinun on oltava käyttäjä jättääksesi kommentin.

Luo tili

Rekisteröidy saadaksesi tilin. Se on yksinkertaista!

Tulla sisään

Jo rekisteröity? Kirjaudu sisään tästä.

Paras sivustolla

Ovulaatiota ajatellen: follikulometria

Douching. Kaikki mitä halusi tietää.

Ruokavalio suunnittelulle - myytti?

Suosittuja aiheita

Lähettäjä: * Meduusat *
Luotu 3 tuntia sitten

Lähettäjä: Tarakashka
Luotu 7 tuntia sitten

Lähettäjä: valkoinen aita
Luotu 12 tuntia sitten

Kirjoittaja: Elina Elina
Luotu 3 tuntia sitten

Lähettäjä: SladkayYagodka
Luotu 7 tuntia sitten

Lähettäjä: NastiaMich
Luotu 8 tuntia sitten

Lähettäjä: Сашуля1992
Luotu 2 tuntia sitten

Lähettäjä: * вика *
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: IrinaSakerina
Luotu 5 tuntia sitten

Lähettäjä: iriroman
Luotu 6 tuntia sitten

Klinikatutkimukset

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääkärin ohjeina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

Kuinka sytomegaloviruksen kantajaa hoidetaan ja mitkä ovat raskaana olevien naisten leviämisreitit: mikä on sikiölle vaarallinen, kuinka hoidettava ja mitkä ovat normit ja poikkeamat

Se tosiasia, että sytomegalovirusinfektio on yksi vaarallisista patologioista, jotka aiheuttavat erityisen uhan vauvalle äidin kohdussa, on kauan tiedossa. Vaikea tilanne johtuu siitä, että virus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita vauvan kaikissa kehitysvaiheissa, samoin kuin johtaa sellaisten vikojen muodostumiseen, jotka eivät sovellu elämään tai jopa saattavat johtaa sikiöön. Siksi pikaisesti toteutetut diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä..

Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana

Lääketieteellisten tilastojen mukaan sytomegalovirusinfektio on melko yleinen sairaus, jota esiintyy usein reilussa sukupuolella.

Tämä vaikuttaa kielteisesti naisten näkymiin terveellisen vauvan tulevasta syntymästä tartunnan saaneesta äidistä. Merkittävä sikiön tartuntauhka, samoin kuin sikiön monien poikkeavuuksien ja epämuodostumien lisääntynyt uhka, pakottaa odottavat äidit ja lääkärit työskentelemään yhdessä ehkäisyyn ja mahdolliseen hoitoon sytomegaloviruksen torjumiseksi..

Mikä on sytomegalovirus?

Sytomegalovirus on tarttuva patogeeni, joka kuuluu herpesvirusperheeseen. Hänen aiheuttamaa sairautta kutsutaan kehityssyyn mukaisesti - sytomegalovirusinfektio. Patologian oireet ovat vähäiset, mutta vaativat nopeimman havaitsemisen. Joten useimmissa tapauksissa tulevat äidit tartunnat ilmenevät ruumiinlämpötilan määräajoin nousevana muodossa, 1-2 kuukauden ajan tai pidempään. Tähän oireeseen voi liittyä pakkomielteinen pahoinvointi ja lisääntynyt uneliaisuus..

Infektioreitit raskauden aikana

Raskauden aikana odottava äiti voi tarttua sytomegalovirusinfektioon yhdellä kolmesta tapaa:

  • Seksuaalisesti. Tämä vaihtoehto on tärkein kaikista aikuisten tartuntatavoista. Virusinfektio voi päästä raskaana olevan naisen kehoon paitsi sukupuolielinten kanssa tapahtuvan kontaktin aikana, myös suullisen tai anaali sukupuolen aikana ilman este-ehkäisyä..
  • Kotitalous. Tämä infektioreitti on harvinainen, koska se vaatii viruksen aktiivisessa muodossa. Se voi päästä raskaana olevan naisen kehoon, kun hän käyttää yhtä harjaa tai tavallisia ruokia tartunnan saaneen henkilön kanssa tai suudella.
  • Verensiirto. Harvinaisin tapa saada sytomegalovirusinfektio tulevan äidin kehoon. Infektio tapahtuu luovuttajien tai sen komponenttien tartunnan saaneen verin siirrolla, elinsiirron aikana tai sairaiden luovuttajien munien ja siittiöiden avulla.

Kuinka päätetään

Tehokkain vaihtoehto sytomegalovirusinfektion havaitsemiseksi on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys immunoglobuliinille M ja G.

Määritykset IgG: lle ja IgM CMV: lle (cmv IgG IgM) positiiviset

Kun entsyymisidonnaisen immunosorbenttimäärityksen tulos IgM: lle antaa ”positiivisen” tuloksen, tämä osoittaa, että odotettavan äidin kehossa on tartunta ja virus on aktiivisessa vaiheessa. Tämä tilanne on yleensä epäsuotuisa raskauden aikana..

Tilanteessa, jossa IgG: tä on läsnä analyysin tuloksena, tämä antaa asiantuntijoille mahdollisuuden epäillä sekä piilevää infektiota että viruksen aktiivista kehittymistä. Merkki IgG + -lomakkeessa osoittaa, että nainen on patogeenin kantaja. Ja jos tämä immunoglobuliini on normin sisällä - virus puuttuu odotettavan äidin veressä,.

Heikosti positiivinen tulos CMF-tartunnalle

"Heikosti positiivisen" tuloksen saaminen entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä pakottaa asiantuntijan kiinnittämään huomiota muihin diagnostisiin menetelmiin naisen tartunnan vahvistamiseksi tai torjumiseksi. Polymeraasiketjureaktio sopii parhaiten tähän tarkoitukseen..

Negatiivinen tulos

Jos IgM-testi on negatiivinen, virus on läsnä naisen kehossa, mutta infektiosta on kulunut vähintään kuukausi, mikä vähentää merkittävästi taudinaiheuttajan leviämisriskiä lapselle. Jos tulosten IgG-taso on normaalia vähimmäisrajaa alhaisempi, silloin odottava äiti ei ole tartunnan saanut.

Kuinka tartunta vaikuttaa sikiöön?

Raskauden aikana äidin ja lapsen tartuntakohta on erittäin tärkeä, koska lähempänä hänen syntymäänsä rikkomusten taso vähenee yhä vähemmän.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana

Raskauden ensimmäisessä vaiheessa komplikaatioiden vaihtelevuus on ennen kaikkea:

  • Kallon ja aivojen pienentynyt koko, nimeltään mikrosefaalia.
  • Lisääntynyt nesteen kertyminen aivoihin (vesipää).
  • Kalsiumien esiintyminen aivoissa.
  • Verkkokalvon tulehdus ja suonikalvo.
  • Muodostuneet aurikot.
  • Spontaani abortti tai varhainen syntymä.
  • Lapsen alipaino.
  • Psyykkisen ja fyysisen kehityksen vakavat vammaiset muodot.

Toisella kolmanneksella

Toisella kolmanneksella tällaiset rikkomukset ovat tyypillisempiä:

  • keltatauti.
  • Laajentunut perna ja maksa.
  • Kuulovamma.
  • Epilepsia.
  • Keuhkokuume.
  • verenpurkaumat.
  • Heikkonäköinen.
  • Sikiön kasvun hidastuminen.

Kolmannella kolmanneksella ja sairaalassa

Vauvan kantamisen lopussa komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi. Yleisin ongelma on henkinen ja fyysinen kehitysvammaisuus vauvan kehityksessä.

hoito

Gynekologi tai tartuntataudin asiantuntija kehittää terapeuttiset toimenpiteet sytomegalovirusinfektioon liittyvän raskaana olevan naisen auttamiseksi. Joskus nämä kaksi asiantuntijaa yhdistävät, jos tilanne sitä vaatii. Kaikkien lääkäreiden toimenpiteiden tarkoituksena on estää sikiön tartunta ja synnynnäinen infektio..

Lääketieteellisessä hoidossa on yhteys siihen raskauskolmannekseen, jolloin infektio havaittiin, mutta käytetyissä lääkkeissä ei ole radikaaleja eroja. Suurin ero on, minkä annoksen asiantuntija valitsee.

1 raskauskolmannes

Ensimmäisen kolmen raskauskuukauden aikana lääkärit keskittyvät raskaana olevan naisen nimittämiseen:

  • Immuunistimulaatio antamalla immunoglobuliinia laskimonsisäisesti, esimerkiksi Cytotect.
  • Asykloviiri laskimonsisäiseen antamiseen.

2 raskauskolmanneksen

Toisella kolmanneksella käytetään:

  • Immuuniterapia immunoglobuliinilla ja peräsuolen peräpuikoilla (Viferon).
  • Laskimonsisäinen asykloviiri.

3 raskauskolmanneksen

Sytomegalovirusinfektiolla olevan naisen viimeisissä synnytyksissä on suositeltavaa:

  • Asykloviirin käyttö.
  • Immunoglobuliinin laskimonsisäinen antaminen, peräsuolen peräpuikkojen (Viferon) käyttö.

Lääkkeiden käytön lisäksi lääkärit käyttävät myös muita kuin lääkkeitä. Kuten plasmafereesi. Ja jos sikiön tutkinnan aikana havaittiin vakavia epämuodostumia, raskaana olevaa naista suositellaan lääketieteelliseen raskauden keskeyttämiseen..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään varmistamaan, että odottava äiti ei tartu sytomegalovirusinfektioon, ovat:

  • Huolellinen henkilökohtainen hygienia.
  • Kieltäytyminen käyttämästä ruokailuvälineitä tai liinavaatteita kenenkään kanssa.
  • Jos herpesvirustauti esiintyy - sytomegaloviruksen tarkistaminen on tarpeen.
  • Mononukleoosin läsnä ollessa - sytomegaloviruksen analyysi.

Ennuste

Sytomegalovirusinfektion täydellinen parannus on mahdotonta, terapia on suunnattu vain kliinisen kuvan torjumiseen. Samaan aikaan ennuste tulevan äidin ja hänen vauvansa elämälle, hyvissä ajoin aloittamalla hoito, on suotuisa.

Sytomegalovirusinfektio raskauden aikana on vaarallista yksinomaan aktiivisessa muodossa, koska kohdun infektioriski on suuri. Samaan aikaan viruksen esiintyminen raskauden aikana ei tarkoita lapsen kantamisen tai sitä seuraavan keisarileikkauksen pakollista keskeyttämistä. Mutta tilanne vaatii lääkäreiden jatkuvaa seurantaa.

Lue Raskauden Suunnittelusta