Dakryosystiitti vastasyntyneillä (kreikkalaisesta. Dakryon - kyyneli ja kystis - pussi) - nenän nenän kaulakanavan tukkeuma.

Kyynelkanavat alkavat nenän aukkoilla, jotka sijaitsevat nivelrungon keskikulmassa. Rintapussiin kytketyt rintakehäkanavat poikkeavat niistä, rintapussin onkalo siirtyy nenän limakanavaan. Jos kyynelnesteen ulosvirtausmekanismi on häiriintynyt, rintapussissa kehittyy patogeeninen (usein streptokokki tai stafylokokki) mikrofloora, mikä johtaa tulehdukseen. Dyryosystiitis vastasyntyneillä on seurausta nenän nenäkanavan poistoaukon kapenevasta tai täydellisestä tukosta..

Normaali repiminen lapsilla muodostuu yleensä toisella tai kolmannella elämänkuukaudella, kyynelkanavien luumeni vapautuu itsenäisesti, kun ituskalvo repesi, peittäen nenän ja nenän kanavan alaosan. Jos kyynelkanavien avoimuutta ei palauteta, kehittyy dakryosystiitti.

Dakryosystiitin estämiseksi on välttämätöntä pestä vastasyntyneen silmät päivittäin heräämisen jälkeen, varsinkin jos limakalvot on jo havaittu.

Dakryosystiitti on yleinen sairaus, jota esiintyy 2–7 prosentilla kaikista vastasyntyneistä.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein syy vastasyntyneiden dakryosystiittiin on nenäkanavan tukkeuma. Syyt tähän esteeseen voivat olla:

  • nenän onkalon synnynnäiset poikkeavuudet ja epänormaalisuudet (kapea tai muotoinen nenäkäytävä, rintapussin taitokset ja divertikulaarit, nenän väliseinän kaarevuus jne.);
  • syntymävammat (yläleuan murtuma jne.);
  • alkeellisten tai hyytelömäisten tulppien läsnäolo, jotka tukkivat limakalvon ontelon;
  • krooniset tulehdukselliset prosessit ylä- ja alaonteloissa ja rintapussia ympäröivissä kudoksissa.

Dacryosystititis muodot vastasyntyneellä

Kurssin kestosta ja intensiteetistä riippuen tauti voi olla akuutti tai krooninen..

Vastasyntyneillä on useita kroonisen dakryosystiitin kliinisiä muotoja:

Vastasyntyneiden dakryosystiitin tyypit syystä, tarttuvien taudinaiheuttajien tyypistä ja niiden herkkyydestä antibakteerisiin lääkkeisiin:

  • bakteeri;
  • viruksen;
  • klamydian;
  • loistaudit;
  • post-traumaattinen.

Dakryosystiitin oireet vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden dakryosystiitti ilmenee lapsen ensimmäisinä viikkoina seuraavin oirein:

  • oksentelu, kyynelneste valuu alaluomen läpi;
  • hyperemia, sidekalvon turvotus ja arkuus;
  • limakalvojen, märkivä tai limakalvojen eritteen esiintyminen sidekalvossa;
  • Silmien (yleensä yksipuolisten) "hapanminen" unen jälkeen.

Vastasyntyneiden dakryosystiitin yleiset oireet ilmenevät lisääntyneinä päihteiden merkkeinä: heikkous, kuume, yleinen masennus.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi alkaa objektiivisella tutkinnolla rintakanavien tilasta: silmäluomien, rintaaukkojen tutkimuksella, rintapussin puristuksella, vuodon luonteen ja määrän arvioinnilla. Suorita tarvittaessa tutkimus kyynelkanavien toiminnasta.

Rintakanavien avoimuuden selventämiseksi suoritetaan putkimainen testi (West color test). Menetelmä on, että tamponi työnnetään nenäkäytävään, ja muutama tippa 3-prosenttista kollargoliliuosta tiputetaan sidekalvon onteloon. On tarpeen arvioida väriaineen katoamisnopeus sidekalvosta. Jos repäisykanavien läpinäkyvyys ei ole heikentynyt, tamponi värjää nopeasti, muutaman minuutin kuluttua. Jos väriaineen asettamisen ja tamponin värjäytymisen välillä kuluu yli 5-10 minuuttia, läpinäkyvyys heikkenee. Jos tamponi pysyy puhtaana, repäisykanavissa ei ole läpinäkyvyyttä.

Taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon avulla vastasyntyneen dakryosystiitin ennuste on suotuisa.

Voit tunnistaa laskimoiden kanavien tukkeutumisen dakrosystiittillä käyttämällä passiivista nenän nenänkoetta. Sen periaate on, että neste ei kulje nenään, kun pestään maito-nenäkanavaa, vaan valuu maitoaukon läpi virtauksella.

Jos on tarpeen selventää rintaväylien avoimuuden tasoa ja astetta, suoritetaan dakrysosystografia - kyynelkanavien röntgentutkimus vastakohtana jodolipoliliuokselle. Taudin mikrobipatogeenien tunnistamiseksi tutkitaan raapiminen silmäluomien sidekalvosta (PCR-analyysi) ja konjunktiosta tehdyn bakteerin bakteriologinen tutkimus.

Repiäkanavien passiivinen läpinäkyvyys määritetään diagnostisella kaiuttimella ja huuhteluilla. Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi ennen rintakanavien koettelua tehdään alustavasti rinoskopia. Tarvittaessa he voivat ottaa diagnoosiin leukakirurgin, neurokirurgin, traumatologin, otolaryngologin, neurologin.

Dakrosystiitin hoito vastasyntyneillä

Dyryosystiitin hoito vastasyntyneillä vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon sairauden etenemisen kesto ja luonne, komplikaatioiden riski, dakryosystiitin kliininen muoto, aikaisemman hoidon tehokkuus, rinogeeninen tekijä, nenänonteloiden ja nenänonteloalueiden synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa käytetään lieviä menetelmiä alkion kalvon poistamiseksi nenän ikkunan suusta.

Jos kyynelnesteen ulosvirtausmekanismi on häiriintynyt, rintapussissa kehittyy patogeeninen (yleensä streptokokki tai stafylokokki) mikrofloora, mikä johtaa tulehdukseen.

Ensinnäkin se on rintapussin ulkonevan alueen sormenhieronta, joka määrätään ennen jokaista lapsen ruokintaa 5-6 kertaa päivässä 10-12 liikkeelle. Vastasyntyneillä tapahtuva hieronta dakrysystiitillä tehdään etusormella, laittamalla se pienellä tyynyllä nenän suuntaan ja painamalla sitä hieman. Masennuksen asteen on silti oltava riittävä nenäkalvon kanavan peittävän kalvon lävistämiseksi tai hyytelömäisen tulpan poistamiseksi, jolloin nenäkanava vapautuu. Jatkaen napsauttamalla valittua pistettä, he tekevät nykäisitä liikkeitä nenän siltaa pitkin alaspäin. Tällaisten alaspäin suuntautuvien liikkeiden avulla kyynelneste työnnetään nenäkanavaan, murtautuen nenän limakanavan väliseinän läpi. Heti kun sormi saavuttaa nenän pohjan, he alkavat käänteisen liikkeen palauttaen sen silmän nurkkaan. Mitä nuorempi lapsi, sitä tehokkaampi hieronta on. Hieronnan jälkeen huuhtele silmäsi desinfiointiaineella ja tiputa silmätipat.

Lääkehoitoa käytetään taudinaiheuttajien mikro-organismien torjuntaan ja tartunnan leviämisen estämiseen. Hoito on suositeltavaa aloittaa allergeenisten antiseptisten lääkkeiden (Miramistinin, klooriheksidiinin, pikloksidiinin, furasiiliinin liuokset) avulla. Silmät pestään steriilillä vanupuikolla, jolla liikkeitä temppelistä nenään. Pesuun valmistettuja liuoksia ei saa varastoida yli vuorokauden ajan.

Akuutissa ilmenemismuodoissa määrätään paikallista antibioottihoitoa (penisilliinit, aminoglykosidit, kefalosporiinit) sen jälkeen, kun on saatu tulokset kasviston tunnistamisesta ja sen herkkyydestä antibiooteille. Siprofloksasiini on vasta-aiheinen vastasyntyneille. Albutsidin (natriumsulfasyyli) käyttö ei myöskään ole toivottavaa. Suurin vaikutus saadaan aikaan sulfanilamidin ja bakterisidisten valmisteiden yhdistelmällä.

Vastasyntyneen dakryosystiitin tärkein syy on nenäkanavan tukkeutuminen.

Jos konservatiivinen terapia lapsen ensimmäisen 2–3 kuukauden aikana ei ole tuottanut toivottua vaikutusta, voi olla suositeltavaa koettaa rintaputket..

Kuulluksi klassista menetelmää käytettäessä jäykkä koetin poistaa säilyneen kalvon ja laajentaa maito-nenäkanavaa varmistaen kyyneleiden normaalin ulosvirtauksen.

Koetin on äänityyppi, jossa erityinen koetin työnnetään maito-nenäkanavaan maitoaukon kautta laajentaen sen kapenevia seiniä.

Koetin suoritetaan muutamassa minuutissa, ja sitä pidetään säästävämpänä kuin kirurgisena leikkauksena; joissain tapauksissa se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Huuhtelunesteen mahdollisen tunkeutumisen vuoksi hengitysteihin tarjotaan elvytys- ja anestesiologiatukea. Useita menettelyjä voidaan tarvita..

Dakryosystiitin koetteleva hoito on tehokasta 90%: lla vauvoista, etenkin varhaisessa vaiheessa, ennen 9 kuukauden ikää. Suurimmassa osassa tapauksista kypsytys lakkaa havaitsemisen jälkeen, erotettu aine häviää.

Mikäli minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet eivät ole riittävän tehokkaita, leikkaus tehdään, mutta se on tarkoitettu lapsille alle 5-vuotiaille. Primaarisen daryryosystiitin yhteydessä vastasyntyneillä käytetään vähemmän traumaattista leikkausta - laser-dacryocystorhinostomy.

Mahdolliset komplikaatiot

Vastasyntyneen dakryosystiitin tärkeimmät komplikaatiot johtuvat useimmiten taudin myöhäisestä havainnasta, riittämättömästä hoidosta, ja ne liittyvät infektiivisen ja tulehduksellisen prosessin loppumiseen makuupussin ulkopuolelle:

  • rintapussin paise ja flegmon (tai flegmonous dacryocystititis);
  • akuutti märkivä peridakryosystiitti;
  • aivokalvontulehdus, kavernoosin sinustromboosi, sepsis, jossa on hematogeenisia kolikoita märkivästä infektiosta, joka on aiheuttanut mädällisen infektion leviämistä makkosäkistä kallonkalloon.

Oikein käytettynä dakryosystiitillä ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia..

Flegmoniselle dakryosystiitille on tunnusomaista hyperemia, turvotus, tunkeutuminen, kipu rintakehässä ja poskeissa täydellisesti tai osittain sulkemalla nivelrikko. Lapsen tilan jyrkkä heikkeneminen on jopa hengenvaarallista: ruumiin lämpötilan nousu jyrkkä, leukosytoosi, lisääntynyt ESR.

Kun suodatin avataan ulospäin, muodostuu ulkoinen fistuli (fistuli). Jos paise avataan nenäontelossa, muodostuu nenänsupun nenänsisäinen fistuli.

Ennuste vastasyntyneelle dakrosystiitista

Taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja asianmukaisen hoidon avulla vastasyntyneen dakyryosystiitin ennuste on suotuisa. Rinta-nenän kanavan varhaisen tunnistamisen ja terapeuttisen hieronnan avulla voidaan pysäyttää tulehduksellinen prosessi valtaosassa tapauksissa. Rintapussin puhtaanapito lääketieteellisten pesujen avulla eliminoi radikaalin kirurgisen toimenpiteen ja luun muodonmuutosten tarpeen. Oikein käytettynä dakryosystiitillä ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia..

ennaltaehkäisy

Dakryosystiitin estämiseksi on välttämätöntä pestä vastasyntyneen silmät joka päivä herätyksen jälkeen, varsinkin jos limakalvojen erityksiä on havaittu. On tärkeää hoitaa lapsen korvan, kurkun, nenän sairaudet riittävästi ja oikea-aikaisesti.

Kuinka dakryosystiittia hoidetaan vastasyntyneellä

Kun vauva syntyy, hän ei silti voi itkeä kyynelillä. "Anna kyyneleen" tulla hänen kanssaan vasta ensimmäisen elämäkuukauden lopussa. Siksi, jos kyynel vapautuu ensimmäisellä tai toisella viikolla, tämä on tilaisuus käydä lääkärillä. Usein sellaisissa tapauksissa diagnosoidaan vastasyntyneiden darykyositiitti. Tämä synnynnäinen patologia on kyynelvirtauksen nenäonteloon kohdistuva tukkeutuminen nenäkalvon kanaalien kaventumisen tai supistumisen seurauksena, jota seuraa kyynelrakenteiden ja mahdollisesti ympäröivien kudosten tulehdus ja infektio..

Patofysiologiset muutokset

Tavallisesti repyn tehtävänä on suojata vauvan silmämunaa kuivumiselta ja infektiolta. Repiä pesee silmämunan. Ensin hän tulee ylhäältä silmän nurkkaan. Vähitellen repi pesee koko omenan ja sidekalvon onkalon vilkkuvien liikkeiden ansiosta. Sen jälkeen, kaiken sen jälkeen, kun se pesi pois, kyyneli johdetaan peräkkäin kyyneljärveen, vatsakoteloon, nenän limakalvon kanavaan ja saapuu nenäonteloon. Mutta jos nenän ikävä kanava on kokonaan tai osittain tukkeutunut, silloin tapahtuu oireita.

Syyt patologiaan

Vastasyntyneiden dakryosystititis diagnosoidaan alle 2 kuukauden ikäisillä. Dakryosystiitin syyt ovat erilaisia. Rintakanavan tukkeutuminen voi tapahtua tukossa sen gelatiinimaisella tulpalla, joka muodostuu alkion kudoksesta. Se ei anna repiä palautua, mikä myötävaikuttaa sen pysähtymiseen ja infektion kertymiseen siihen. Tämä korkki esiintyy myös normaalisti, mutta sen pitäisi tulla esiin heti ensimmäisen hengityksen jälkeen syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa vastasyntyneiden nenän limakalvon kanava suljetaan elokuvan vestigiaalijäännöksellä. Se estää myös gelatiinikorkin pääsyn ulos. Dakryosystiitti kehittyy. Tämä syy on yleisin..

Muut tekijät vaikuttavat dakrosystiitin muodostumiseen. Nämä ovat erilaisia ​​kyynelkanavien kehityksen poikkeavuuksia: kanavien liiallinen taittuminen, putkien kaventuminen, divertikulaatit ja polyypit, syntymävammat.

Dyryosystiitin ilmenemismuodot vastasyntyneillä

Voit epäillä vastasyntyneiden kyynelkanavien tukkeutumista vauvan ensimmäisten 10 päivän aikana..

Yksi silmä kärsii yleensä:

  • se tulehtuu, punastuu;
  • mätä ilmenee rintakehän kanavan kohdalta, jos painat hiiren rintapussia hiukan;
  • kurkku esiintyy, mahdollisesti jatkuvana;
  • unen jälkeen vauvan silmät muuttuvat hapaniksi.

diagnostiikka

Tämän patologian hoitaa lasten silmälääkäri. Tarvittaessa suositellaan kapeiden asiantuntijoiden tutkimuksia: allergologi, otolaringologi.

Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen perusteella, tutkimus.

  1. Kyyneleiden muodostumisen ja sen erottelun toiminnan määrittämiseksi vauvan nenäontelo ja rintakehä puhdistetaan ensin tutkimalla lasta pudottamalla tippaa Collargolia nenään.
  2. Sitten tiputetaan silmään muutama tippa värjäämätöntä vaaratonta ainetta ja niiden odotetaan ilmaantuvan nenään. Tätä varten puhdas turundu asetetaan alustavasti nenäkanavaan.
  3. Arvioi nopeus, jolla väriaine kulkee silmästä nenään.

Dakryosystografia on informatiivinen röntgenkuvaus, jossa käytetään myös kontrastia. Repäisykanavien arvioitu patentiivisuus.

Sidekalvotyyppi tehdään konjunktiopussissa olevan mikrobifloora määrittämiseksi.

Rinoskopia sisältää nenäontelon tutkimisen rinoskoopilla. Tässä tapauksessa, jos mahdollista, vatsakanava tyhjennetään.

Raskauksen eriyttäminen dakrosystiitillä on tarpeen allergioiden, eri etiologioiden konjunktiviitin, vilustumisen yhteydessä. Siksi, jos esiintyy nenää, joka ei katoa, ota yhteys lääkäriin.

Erota dakryosystiitti ja sidekalvotulehdus

Nämä kaksi sairautta ovat huomattavasti erilaisia ​​toisistaan. Mutta dakryosystiitti voi olla konjunktiviitin komplikaatio ja päinvastoin. Ja sitten vaikeudet ovat mahdollisia.

1. Dakryosystiitin syy on rintakanavien tukkeuma, ja sidekalvontulehdus muodostuu, kun sidekalvo tai allergia tarttuu..

2. Jos dakryosystiitti ilmenee vastasyntyneellä ensimmäisen kuukauden lopussa, konjunktiviittia ei ole rajoitettu ajallisesti.

3. Kun paine kohdistetaan rintapussin projektioon, mätä tai kyyneli ilmenee dakrosystititissa, jota ei tapahdu konjunktiviitin kanssa. Sidekalvotulehduksella voi olla märkivä vuoto, mutta ne ovat merkityksettömiä. Konjunktiviitin kanssa silmässä on polttava tunne ja jauhemaisuus.

Mitkä ovat komplikaatiot?

Jos dakryosystiitin hoidossa ei ollut oikea-aikaista hoitoa tai pätevää lähestymistapaa, vastasyntyneillä se voi muuttua krooniseksi. Lisäksi dakryosystiitti johtaa mädällisen sisällön kerääntymiseen rintakehän muodostuksiin ja infektion tunkeutumiseen ympäröiviin kudoksiin.

  • paise;
  • panoftalmiitti (silmän märkivä vaurio, vaarallinen sokeus);
  • dacryocystocele;
  • flegmon-kiertoradat;
  • rintapussin flegmon;
  • aivokalvontulehdus;
  • sepsis.

Dakryosystiitin hoito vauvoilla

Geeliytyvä pistoke häviää yleensä itsestään 14. päivään mennessä ilman hoitoa. Sitten tulehdus lopettaa ja toipuminen tapahtuu. Voit kuitenkin odottaa 14 päivää, jos tarttuvia komplikaatioita ei ole. Jos patologia ei ohi 2 viikon ikäisenä, suoritetaan kirurginen korjaus.

Dyryosystiitin hoito vastasyntyneillä koostuu seuraavien menetelmien käytöstä:

  1. Perinteinen lääkitys ja rintahieronta.
  2. Kanavan kuulostaminen.
  3. Lääkkeet, joilla on lisähieronta rintarauhaskanavan projektiolle.
  4. Leikkaus.

Hierontatekniikka dakryosystiittiin

Hieronta dakrosystiitillä vastasyntyneillä on osoittautunut tehokkaaksi menetelmäksi. Sen terapeuttinen vaikutus selitetään paine-eron muodostumisella rintakehän kanavaan, jonka seurauksena alkeiskalvon eheys vahingoittuu ja hyytelöinen tulppa tulee ulos. Tätä varten parin tunnin välein tehdään nykäiseviä liikkeitä vastasyntyneiden kyynelpussin ja kanavan projektiossa. Hieronta suoritetaan ylhäältä alas.

Ennen hierontaa, sinun on puhdistettava lapsen silmät ja sidekalvon tila mätästä ja huuhdeltava heikolla furatsiliiniliuoksella. Etusormi on asetettava silmän sisäkulmaan suuntaan nenäsiltaan. Hieronta suoritetaan etusormella. Tarve painaa niitä kevyesti. Ei paljon, mutta tarpeeksi havaittavissa, koska sen tarkoituksena on rikkoa elokuva. Sitten terävät liikkeet suoritetaan sormenhuutoilla nenän siltaa pitkin. Kevyt ja hellä kosketus ei ole tehokasta.

Kun sormi saavuttaa nenän pohjan, sinun on lopetettava puristaminen ja palata takaisin alkuun ravittamatta sitä iholta. Sitten hieronta toistetaan. Yhden lähestymistavan sisällä tehdään 10–12 liikettä. Tehokkaan hieronnan jälkeen ilmestyy mätä tai repeämä kanavasta. Kaikki on tarpeen poistaa tamponilla, joka on kostutettu kamomilla-, kalenteri- ja tippabakteeripisaroilla..

Yleisimmät tiput, jotka ovat löytäneet sovelluksen tässä patologiassa, ovat Vitabact, Levomycetin, Tobrex, Gentamicin.

Munuaiskanavan koetin

Jos 2 viikon oikea hieronta ei antanut positiivista tulosta, silmän kanava koettaan. Suorita tämä kuukauden iän jälkeen. Jos äänitys suoritetaan oikein, nenään tulee furatsilin, joka pesi kanavat tämän toimenpiteen jälkeen. Koetuksen jälkeen on tarpeen levittää Tobrex- tai Phloxal-tippoja sidekalvoon ja koettuun nenäkäytävään. Pese pesu säännöllisesti 2-3 kuukauden ajan. Tämä on tarpeen tehokkaaseen parantamiseen ja taudin torjuntaan, tulehduksen ehkäisyyn..

Vaihtoehtoiset menetelmät ovat myös hyviä, mutta niitä ei tule käyttää akuutissa vaiheessa ja monoterapiana. Anna heidän mennä rinnalle perinteiselle hoidolle. Muuten dakrosystititis voi muuttua krooniseksi..

Kun dakryosystiitin ei anneta instiloida natriumsulfanilamidia, koska se voi muodostaa kiteitä, jotka edistävät kanavien tukkeutumista.

Dakryosystiitti on yksi ensimmäisistä vastasyntyneen miehen ongelmista. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi. Mitä enemmän mahdollisuuksia on parantaa hänet ilman leikkausta.

Dakryosystiitti vastasyntyneillä: lasten rintapussin tulehduksen syyt, oireet ja hoito.

Kyyneltulehduksen tulehdus tai dakryosystiitti vastasyntyneillä on tarpeeksi yleistä. Tämä patologia johtuu kyynelnesteen ulosvirtauksen nenäonteloon rikkomuksesta. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta bakteerit alkavat lisääntyä rintakehässä, mikä johtaa tautiin. Dakryosystiitti aiheuttaa epämukavuutta vauvalle, siksi on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Syntyvät dakrosystiitti vastasyntyneillä

Tauti esiintyy kaiken ikäisillä. Prosessi on yleisempi lasten keskuudessa. Erota dakyryosystiitti imeväisillä ja yli 1-vuotiailla lapsilla.

Taudin pääasiallinen syy on nenän nenäkanavan epänormaali kehitys raskauden aikana. Alkion kehityksen aikana tämä sikiön kanava on suljettu 32-35 viikkoon saakka. Ja 30% tapauksista, toimitushetkellä, se joko ei avaudu ollenkaan tai aukeaa osittain.

Useimmiten kanavan läpinäkyvyys palautetaan yksinään: vauvan ensimmäisessä itussa kalvo repeytyy tai korkki tulee ulos itsestään. Jos näin ei tapahdu, sairaus kehittyy.

Dakryosystiitin kehittymiseen altistavat tekijät:

  • vauvat ja vauvat synnytyksen aikana;
  • poikkeavuudet silmäluomien ja kallojen kehityksessä: laskosten taitokset, nenän väliseinän kaarevuus jne.;
  • tulehdukselliset silmäsairaudet: blefariitti (blefariitti) ja konjunktiviitti (konjunktiviitti);
  • ENT-elinten infektiot (nuha);
  • synnynnäinen kuppa,
  • lapsen infektio synnytyksen aikana gonokokkeilla, klamydialla.

Vauvan anatomiset piirteet, kuten kapeat nenäkäytävät, luovat myös suotuisat olosuhteet sairaudelle..

Taudin ominaisuudet

Rintarauhanen tuottaa salaisuuden - repyn, joka suorittaa monia toimintoja. Tärkein on suojaava. Pisara kyynelä pesee silmän limakalvoja estäen tartunnan kehittymisen. Silmän pesun jälkeen salaisuus menee sen sisäreunaan. On kyynelaukkoja, jotka avautuvat tubulaareihin. Seuraavaksi repiä putoaa rintapussiin. Normaalisti sen salaisuus kulkee nenäonteloon nenän limakalvon kanavan kautta..

Jos ulosvirtaus on heikentynyt, ylimääräistä nestettä kertyy rintapussiin. Seurauksena luodaan suotuisat olosuhteet tulehdukselle. Loppujen lopuksi mikro-organismit lisääntyvät hyvin kosteassa ympäristössä ilmanvaihtoa ja korotettua lämpötilaa olematta.

Dakryosystiitin aiheuttaja on yleensä Staphylococcus aureus. Harvemmissa tapauksissa se on streptokokki tai Pseudomonas aeruginosa. Epäspesifinen kasvisto (gonokokit tai klamydia) on erittäin harvinaista, vain kun sikiö on infektoitunut äidiltä synnytyksen aikana.

Dyryosystiitin ilmenemismuodot vastasyntyneillä

Imeväisillä dakryosystiitin oireet kehittyvät ensimmäisellä elämänviikolla. Jos vauva on ennenaikainen, niin vähän myöhemmin - 1–3 kuukauden kuluttua. Useimmiten prosessi on yksisuuntainen.

Seuraavat ilmenemismuodot erotellaan:

  • lapsen silmät ovat jatkuvasti märät kyyneleiden pysähtymisen vuoksi,
  • silmän sisäkulma ja osa selkä muuttui punaiseksi,
  • alempi silmäluomen koko kasvoi,
  • lima virtaa jatkuvasti silmästä, jonka vuoksi poskien iho alkaa punoittaa ja kuoriutua,
  • mätän poistuminen maitoaukkoista,
  • ripset tarttuvat yhteen nukkumisen jälkeen.

Muutaman viikon kuluessa taudin oireet yleensä häviävät. Gelatiinitulppa poistuu yksinään, kanavan ulosvirtaus palautuu ja tauti taantuu. Jos näin ei tapahdu, hoito vaaditaan..

Dakryosystiitin komplikaatiot

Taudin vaarallinen komplikaatio on rintapussin paise tai flegmon. Vauvalla on punainen ulkonema silmän alla. Hänen tunnustelu on häiritsevää. Lämpötila nousee myös, lapsen uni on häiriintynyt. Hän tulee levoton, itkee, voi kieltäytyä syömästä. Joskus lapsi ei halua ottaa rintata tietyltä puolelta, koska imeminen aiheuttaa kipua. Tämä komplikaatio on erittäin vaarallinen ja vaatii vauvan välittömän sairaalahoidon.

Hyvin usein tauti sekoitetaan konjunktiviittiin. Tämä on silmän limakalvon tulehdus. Näillä patologioilla on samanlainen kliininen kuva. Niiden erottaminen on melko yksinkertaista: paina varovasti alas alueelle, jolla vaakasäkki sijaitsee. Maitoaukkojen dakryosystiitin yhteydessä ilmenee mukopurulentti vuoto. Älä tee tätä itse, on parempi antaa diagnoosi ammattilaiselle.

Taudin diagnoosi vastasyntyneillä

Kun patologisia oireita ilmenee, vauvan on otettava yhteys lasten silmälääkäriin. Lääkäri tutkii silmiä, silmäluomia, limakalvoaukkoja, painaa nenän sac.

Kanavan avoimuuden arvioimiseksi lääkäri suorittaa ”värikokeen”. Ensin on puhdistettava nenäkanavat ja puristettava ylimääräinen neste varovasti ulos rintakehästä. Sitten tiputetaan kollargolia tai fluoreseiinia alaluomien yli. Nyt he arvioivat ajan, jonka jälkeen väriaine katoaa silmän limakalvosta ja ilmestyy valkoisen turundan nenäkäytäviin. Normaalisti väriaine katoaa silmästä 5 minuutissa ja näkyy nenässä 6-7 jälkeen. Jos avoimuus on heikentynyt, joko aika kasvaa tai kontrastia ei näy ollenkaan.

Toinen diagnostinen toimenpide on nenän ikäkanavan kuulostaminen. Se vaatii usein pienen potilaan kiinnittämisen tai jopa matalan anestesian. Ääntämistä ei aina suoriteta, koska se on vaarallinen komplikaatioilleen: kohdunkaulan nikamien subluksaatio, nenäverenvuoto, rintapussin ja kanavien eheyden loukkaaminen. Vastasyntyneillä on erittäin vaikea sietää tällaista tutkimusta..

Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan ylimääräinen röntgenkuvaus - kalvon dakrosystografia tai CT. Tämä menetelmä arvioi kanavan patentoinnin käyttämällä kontrastiainetta, joka heijastuu röntgenkuvien alla..

Voit selvittää, mikä organismi aiheuttaa dakryosystiittia, tekemällä kulttuurin tai mikroskooppisen analyysin silmän sidekalvosta..

Lisäksi tarvitaan kuuleminen otorinolaringologin ja lastenlääkärin kanssa.

Dyryosystiitin erilainen diagnoosi vastasyntyneillä suoritetaan konjunktiviitin, blefariitin, riniitin jne. Kanssa..

Kuinka parantaa dakyryosystiitti vastasyntyneillä?

Kun tauti tunnistetaan, lääkäri turvautuu yleensä odottaviin taktiikoihin. 60-70%: lla tapauksista lasten darykyositiitti ei vaadi hoitoa ja se kulkee itsestään.

Jos näin ei tapahdu, tarvitaan monimutkaista terapiaa:

  • kanavan patentoinnin palauttaminen,
  • tulehduksellisen prosessin eliminointi.

Terapeuttiset toimenpiteet alkavat rintapussin hieronnalla. Käyttämällä erityisiä liikkeitä voit puhdistaa nenän limakanavan pistokkeesta tai kalvosta. Hierontaa tekee lapsen äiti lastenlääkärin tai silmälääkärin harjoituksen jälkeen. Palautuaksesi sinun on vietettävä 4-5 istuntoa päivässä viikon ajan. Menettelyn jälkeen silmän limakalvo pestään antiseptisellä liuoksella. Useimmiten käytetään furatsilliinia. Vaihtoehtoisesti voit valita yrttien (kamomilla, kalanteri).

Konservatiivinen terapia sisältää myös antimikrobisen hoidon. Tilan vakavuudesta riippuen lääkäri määrää ne joko topikaalisesti (tippojen muodossa) tai sisälle. Antibakteeriset tipat: gentamysiini, erytromysiini, tobramysiini. Voit käyttää yhdistettyjä tippoja, jotka sisältävät hormonaalisia aineita. Tällaiset lääkkeet lievittävät nopeasti turvotusta ja tulehdusta: Toradex, Dexatobrom. Hoidon kesto - 5-7 päivää.

Seuraavat antibiootit määrätään sisällä: Amoxiclav, Sumamed, Ceftriaxone, Cefazolin.

Fysioterapialla on myös positiivinen vaikutus: UHF, ultraääni.

Kaikki yllä oleva konservatiivinen terapia suoritetaan 7-10 päivää. Jos parannusta ei tapahdu, turvaudu radikaalimpiin menetelmiin.

Seuraava vaihe on rintakanavien kuulostaminen. Tämä toimenpide ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen. Ohuin koetin asetetaan kanavaan ja tuhoaa kalvon. Tämän menetelmän tehokkuus antaa 100%: n tuloksen, jos dakrosystiitin syy on juuri kanavan tukkeessa. Heti koettelun jälkeen nenän ikävä kanava pestään erityisillä liuoksilla. Joissakin tapauksissa soitto voidaan toistaa vielä 2-3 kertaa..

Jos kaikki yllä olevat menetelmät eivät anna tulosta, viimeinen vaihe on leikkaus. Suorita se vasta 5 vuoden ikäisenä. Vaihtoehtoja on useita:

  • vatsakanavan intubaatio - silikoniputkien sijoittaminen nenäkehän kanavaan. Niiden avulla kyyneliä putoaa silmästä nenäonteloon;
  • luunmurtuma - nenäluu murtuu osittain, mikä parantaa vedenpoistoa. Menettely ei tuo kosmeettisia virheitä. Käytännössä käyttämätön;
  • dacryocystorhinostomy - toimenpide uuden nasolacrimal-kanavan luomiseksi olemassa olevan kanavan viereen.

Jos dakryosystiitti aiheutti komplikaatioita (paise tai flegmoni), et voi odottaa. Paise avataan kiireellisesti kirurgisesti, onkalo pestään ja määrätään tehokas antibioottihoito.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Tämän taudin ennuste on suotuisa. Useimmiten vain hieronta riittää palautumiseen. Kyseinen vastasyntyneiden dakryosystiitti, joka hoidetaan kokonaan, ei toistu koskaan.

Dakryosystiitin kehitystä ei voida ennustaa, koska vauvojen anatomiset piirteet johtavat sairauteen. Komplikaatioiden ehkäisyyn sisältyy sairauden varhainen diagnosointi ja asianmukainen hoito. Älä anna prosessin mennä sattumalta. Ota yhteys silmälääkäriin!

Kliininen hoito

Vauvojen dakryosystiitti on vakava sairaus. Vaarana on paitsi hoidon puute, myös virheellinen diagnoosi ja hoito. Tulehduksen komplikaatioiden välttämiseksi sinun on valittava oikea lääkäri. On parempi antaa etusija lasten silmälääkärille, jolla on ensimmäinen tai korkein lääketieteellinen luokka.

Okodent Medical Center -lääkäreillämme on kokemusta pienistä potilaista. Klinikan toimistoissa on vain uusimmat laitteet, joiden avulla voit välttää epämukavuutta tutkimuksen ja hoidon aikana.

Silmälääkäri tutkii vastaanoton aikana pienen potilaan ja määrää joukon terapeuttisia toimenpiteitä.

Dakryosystiitti vastasyntyneillä


Vastasyntyneiden silmäsairaudet ovat yleisiä. Laajassa sairauksien luettelossa rintapussin tulehdus, joka aiheuttaa kanavan tukkeutumisen, ei ole viimeinen paikka. Tauti diagnosoidaan yli 6 prosentilla vastasyntyneistä ensimmäisten 8 elämän viikon aikana.

Jos vedät vauvan avulla, sairaus voi aiheuttaa vakavia seurauksia, joihin liittyy toistuvia kirurgisia toimenpiteitä. Artikkeli auttaa tunnistamaan sairauden ensimmäiset oireet, ymmärtämään tapoja diagnosoida sairaus, tutustua hoitovaihtoehtoihin..

Dakryosystiitti: ominaisuudet

Dakryosystiitti on nenän ja silmän sisäkulman välissä sijaitsevan nenän nenäkanavan tulehduksellinen prosessi. Tauti leviää, koska kyyneleitä ei ole luonnollista. Sairaus ilmenee kalvon repeämättömänä tuloksena, joka suojaa vauvan hengitysteitä äidin raskauden aikana amnioottiselta nesteeltä.

Asianmukaisella kehityksellä tämän verhon tulisi puhkeaa lapsen ensimmäisten itkujen tai hänen elämänsä ensimmäisten viikkojen aikana. Toisessa suoritusmuodossa nenän kyynelkanava tukkeutuu, neste kerääntyy silmäpussin sisään ja tulehdus alkaa.

Tartunnan seurauksena tulee bakteerien lisääntyminen. Vauvan periorbitaalinen alue saa punertavan sävyn ja turpoaa, mikä aiheuttaa lapselle epämukavuutta.

Tähän päivään mennessä tautia hoidetaan yksinkertaisilla menetelmillä, ajoissa hoidettaessa, hoito-ohjelma on erilainen ja se on määrätty ottaen huomioon lapsen ikä.

Miksi kyynelkanava on tukossa??

Dakryosystiitin syyt ovat useimmiten synnynnäisiä ja diagnosoidaan pääasiassa vastasyntyneille vauvoille..

Yleisimmät tekijät, jotka edistävät rintakanavan kavenemista vastasyntyneillä, ovat:

  • Rintakanavan anatomiset epänormaalit muodostumat;
  • Gelatiini korkki;
  • Älä repeä elokuvaa, joka peittää vauvan hengitysteet kohdussa;
  • Syntymävammat;
  • Nenäontelon poikkeavuudet (väliseinän kaarevuus, nuha, kapeat kohdat jne.);
  • Tartuntataudit (stafylokokki, streptokokki jne.);
  • Kystat ja kivet rintakerroksessa;

Lasten darykyositiitti

Patologian kehittyminen vanhemmilla lapsilla tapahtuu usein vilustumisen takia, aiheuttaen nenänielun kudoksen turvotusta. Rintaväylien tukkeutuminen voi olla seurausta pitkittyneestä nenästä, samoin kuin bakteeri-infektion läsnäollessa.

Yksi yleisimmistä syistä dakryosystiitin kehitykseen on nenäluiden murtuma tai väliseinän kaarevuus. Loukkaantumisten seurauksena polyyppeja voi muodostua, mikä lisää sairauden kehittymisriskiä.

Ensisijainen sairaus

Tärkeintä sairauden tukkeutumista rintarauhaskanavassa kutsutaan synnynnäiseksi dakryosystiitiksi. Tauti havaitaan keskimäärin 6%: lla vauvoista ja esiintyy 30–70 päivänä syntymän jälkeen. Syyt ovat erilaisia: nenäkalvon kanaalin kalvon läpimurton puuttuminen, nenän epänormaali rakenne tai kehon vaurio tartuntatauteista.

Syyt uusiutumiseen

Toissijainen dakryosystiitti tuntuu itsestään sairauden primaarimuodon hoidon jälkeen. Oireet ilmenevät lisääntyneenä oireina, märkivässä silmävuodossa, kyynelkanavan tulehduksessa.

  • Väärä hoito;
  • Näköelinten vahinko;
  • Nenäontelon tulehdus.
On tärkeää kuulla silmälääkäriä oikeaan aikaan, koska hoidon viivästyminen voi johtaa rintapussin venymiseen.

Ennenaikaisen yhteydenotto asiantuntijaan seuraukset

Dakryosystiitillä lääketieteessä on suotuisat ennusteet ja se on onnistuneesti hoidettavissa. Jos unohdat vetoomuksen silmälääkäriin, sairaus voi johtaa komplikaatioihin:

  • Silmäluomien tulehdus;
  • Makkupussin infektio;
  • Tiiviste silmän sisäkulmaan, puhutaan kystisestä koulutuksesta;
  • Näön menetys;
  • sepsis;
  • Aivokalvontulehdus.
Silmälääkärin käyttäminen myöhässä voi aiheuttaa vammaisen lapsen ja johtaa jopa kuolemaan.

Taudin oireet

Synnynnäinen dakryosystiitti alkaa ilmetä vauvan ensimmäisinä viikkoina, koska ennenaikaisilla vauvoilla kliininen kuva on näkyvissä kahden tai kolmen kuukauden ikäisenä.

Taudin alkuvaiheessa hyytelömäinen tulppa kuoriutuu 20 päiväksi syntymän jälkeen ja vastasyntyneiden maitoväylän tukkeutumisen oireet katoavat vähitellen..

Taudin tunnusomaiset piirteet:

  • Silmien rintapussin tulehdus;
  • Keltaisen tai ruskean sävyn limakalvojen ja mädällisen purkautumisen ilmeneminen;
  • kyynelvuoto
  • Tahmeat silmäripset tai silmäluomet;
  • Silmän sisäkulman kasvain;
  • Kuume;
  • Myrkytyksen merkit.

Jos epäillään paiseen tai flegmonin muodostumista vauvaan, on välttämätöntä sijoittaa sairaalaan mahdollisimman pian.

Dakryosystiitti ja konjunktiviitti: tunnusmerkit

Usein vauvan vanhemmat sekoittavat kanavan tukkeutumiseen liittyvän sairauden oireet konjunktiviittiin. Väärän itsekäsittelyn seurauksena voi ilmetä komplikaatioita, jotka johtavat lapsen näön heikkenemiseen. Dakryosystiitin tärkein erottuva piirre on märkivä purkautuminen rintapussin palpaation aikana.

Kuinka sairaus diagnosoidaan??

Vain lasten silmälääkäri voi määrittää tarkan syyn ja määrätä oikean hoitosuunnan dakyryosystiitille. Aluksi lääkäri tutkii vauvan silmäluomet ja rintapussit, sitten palpelee turvonneen alueen, paljastaa eritteiden läsnäolon.

Silmätaudin diagnoosin selventäminen on mahdollista useilla menetelmillä:

Näyte West. Toimenpide kestää vain 10 minuuttia. Lääkäri sulkee vauvan nenän kierteitetyllä vanupuikolla ja värivaikutteinen liuos tiputetaan silmiin. Jos tamponi saa värin 2–8 minuutissa, silmäkanavan läpinäkyvyys ei ole heikentynyt ja vauvan silmätulehdus oli seurausta muista ongelmista. Dakryosystiitin sairauden ollessa vata pysyy valkoisena.

Munuaiskanavan koettimet ovat menetelmä taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Hoito suoritetaan kahden kuukauden ikäisille vauvoille. Tätä varten metallilangan avulla käytetyn työkalun avulla rintakanava laajenee ja korkki, joka häiritsee kyynelten kulkua, poistetaan. Toimenpide on melko epämiellyttävä ja se suoritetaan anestesiassa..

Bougieuragen avulla määritetään myös nivelkanavan tulpan pituus.

Dakryoskintigrafia on yksi nykyaikaisista menetelmistä taudin havaitsemiseksi, rintakanavan tason ja herkkyyden määrittämiseksi radiografisella kontrastitutkimuksella. Vastasyntyneen silmään lääkäri asettaa erityisen väriaineen, jonka jälkeen suoritetaan tietokonepohjainen tomografia, jotta voidaan määrittää luotettavasti maku kanavan tukkeuma.

Testaus vauvan silmiin lisätyllä fluoresoivalla liuoksella voi myös paljastaa dakrosystiitin esiintymisen käyttämällä erityistä sinistä väriä. 15 minuutin kuluttua lääkäri tutkii vauvan kanavaa. Jos väriainetta jää valtameriin, se tarkoittaa silmän viemärijärjestelmän toimintahäiriötä.

Taudin diagnosoinnin jälkeen lääkäri tunnistaa infektion aiheuttaneet mikrobit. Tätä varten nesteen inokulaatio rintapussista lähetetään bakteriologista tutkimusta varten.

Tautien torjuntatavat

Dakryosystiittia voidaan helposti hoitaa vauvojen iässä, ja silmälääkärillä on oikea-aikainen yhteys. Alkuvaiheessa terapia toteutetaan konservatiivisilla menetelmillä silmätippojen, fysioterapian ja erityisesti kehitetyn hieronnan muodossa, joista puhumme alla.

Jos sairaus jätetään huomiotta ja siihen liittyy komplikaatioita, leikkaus on välttämätöntä. Korkki lävistetään usein koettimella. Jos tällä terapialla ei ole positiivista vaikutusta, vaaditaan vakavampia kirurgisia hoitomenetelmiä..

Tekniikat ilman leikkausta

Konservatiivisiin menetelmiin dakryosystiitin hoitamiseksi kuuluvat lempeät keinot silmätippojen muodossa, ennaltaehkäisevä hieronta ja fysioterapia. Silmälääkäri määrää hoitosuunnitelman, koska itsehoito voi johtaa rintapussin kalvon kehittymiseen, mikä väistämättä johtaa leikkaukseen.

Huumeterapia

Antibakteerisen vaikutuksen omaavat silmätipat on määrätty vauvalle lievittämään tulehdusta ja nopeuttamaan paranemisprosessia. Ne auttavat torjumaan tartuntaa. Seuraavia lääkkeitä määrätään vauvoille:

  • Vigamox;
  • gentamisiini;
  • kloramfenikoli.
On tärkeää, että vauvan silmä huuhdotaan puhtailla käsillä, jotka on esikäsitelty klooriheksidiinillä..

Vauvan silmä pyyhitään Furacilin-liuoksella, jonka jälkeen lapsi on turvotettava tiukasti odottamattomien vammojen välttämiseksi. Pipetti, jonka avulla tiputtaminen tapahtuu, on keitettävä ehdottomasti. Pidä ja avaa varovasti vauvan silmäluomet, on tarpeen tiputtaa yksi tippa kumpaankin silmään ja taputtaa jäljellä oleva tuote steriilillä tamponilla..

Menettely toistetaan 2-4 kertaa päivässä. Vaikeiden oireiden takia lääkäri voi määrätä antibiootteja sisäiseen käyttöön.

Hierontatekniikka

Oikein suoritettu vatsakanavahieronta voi murtautua korkin läpi. 30–40%: n tapauksista tämä tekniikka antaa sinun pelastaa vauvan dakryosystiitista turvautumatta leikkaukseen. Silmälääkäri selittää äidin toimenpidemenetelmän, koska itsenäisyys tässä asiassa voi provosoida sairauden komplikaation.

Aluksi sinun tulisi pestä ja käsitellä kätesi perusteellisesti Miramistinillä tai klooriheksidiiniliuoksella. Vauvan silmät on ensin pyyhittävä Furacilin-liuoksella poistamalla ylimääräinen lima ja mätä. Tarkkaile vauvan rintaan painottavaa voimaa. Koska vauvan luita ei ole vielä vahvistettu täysin, rusto voi vaurioitua.

Paras vaikutus saavutetaan toimenpiteen aikana vastasyntyneen itkun aikana tai sen jälkeen, koska luonnollinen prosessi myötävaikuttaa elokuvan itsensä repimiseen.

Hieronta on suoritettava seuraavalla tekniikalla:

  • Laita sormesi nenän siltaan;
  • Paina samalla kevyesti onteloa, palpaile vähitellen silmästä nenän alkuun ylhäältä alas suuntaan;
  • Saatu sumutus poistetaan Furacilin-liuoksella käsitellyllä vanupuikolla.

Hieronta tulisi suorittaa 5–7 kertaa päivässä. Istunnon jälkeen vauvan silmät tulee pestä furaciliinilla tai yrttivalmisteella. Sitten tiputa silmäluomet antibakteerisilla tippoilla.

Yksityiskohdat hierontatekniikasta videossa.

Kuulostava

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät antaneet positiivista vaikutusta, vauvalle määrätään soittava toimenpide. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella ja on tarkoitettu 2 kuukauden ikäisille imeväisille. Menetelmä aikaansaa tuloksena olevan korkin mekaanisen murtumisen metallilankaa muistuttavalla erikoistyökalulla (anturilla).

Kuuluminen näkyy tapauksissa:

  • Voimakas oire;
  • Tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy krooniseksi muotoksi;
  • Positiivisen vaikutuksen puuttuminen hierontaistuntojen ja silmätippien jälkeen;
  • Rintakanavien epänormaali kehitys.

Menettelyn lopussa vauvalle määrätään nenän limakalvon kanavan pesu 1-3 kuukaudeksi sairauden uusiutumisen välttämiseksi. Lisäksi silmälääkäri määrää antibakteerisia tippoja, vitamiinikompleksia ja immunosysteemiä tukevia lääkkeitä..

Dacryocystorhinostomy

Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa tai siinä, että yllä mainituista menetelmistä dakryosystiitistä pääsemiseksi ei ole positiivista vaikutusta, lapsille määrätään leikkaus maitoväylien intubaation muodossa. Kirurgista menetelmää kutsutaan dacryocystorhinostomyksi. Menetelmä on suunniteltu nesteen kulkeutumisen palautumisprosessiksi nenän nenäkammion kanavan läpi.

Paiseen muodostukseen kuuluu paineen avaaminen kirurgisella menetelmällä, jota seuraa antibioottien määrääminen.

Kirurginen interventio suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii kuukausittaisen palautumisajan. Tänä aikana on välttämätöntä suojata vauva hypotermialta, liialliselta fyysiseltä rasitukselta ja silmien hankaamiselta käsillä.

Lausunto Komarovsky

Kuuluisa lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky uskoo, että hieronta on ainoa turvallinen ja tehokkain tapa hoitaa daryryystitit. Menettely on suoritettava päivittäin useita kertoja noudattaen tiukasti kehitettyä tekniikkaa. Hieronta yhdessä tippojen ja vitamiinikompleksin käytön kanssa auttaa palauttamaan vauvan 14 päivän kuluttua.

Katso lisätietoja alla olevasta videosta..

ennusteet

Avain dakryosystiitin onnistuneeseen hoitoon on oikea-aikainen käyminen lastenlääkärillä ja silmälääkärillä sekä lastenlääkärin suositusten noudattaminen. Terapeuttisen hieronnan oikea suorittaminen, oikea-aikainen havaitseminen voi palauttaa lapsen terveyden 2-3 viikossa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ei ole käytännössä mahdollista estää dakryosystiitin ilmenemistä, koska tauti on usein luonteeltaan synnynnäinen. Vanhempien käsissä tulehduksellisen kroonisen muodon estämiseksi ja ota ajoissa yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan.

On tarpeen kiinnittää erityistä huomiota lasten terveyteen ja hoitaa kaikenlaisia ​​ENT-sairauksia. Älä salli näön elinten vaurioita. Varmista, että vauva ei kosketa silmiään likaisilla käsillä ja ettei hänelle aiheuta tartuntaa, mikä voi tulevaisuudessa edistää lapsuuden darykyositiitin kehittymistä.

johtopäätös

Silmätautisairauksia vastasyntyneillä esiintyy nykyisin jo kolmannella lapsella. Se on epätodennäköistä estämään synnynnäisiä poikkeavuuksia, mutta vanhempien vastuulla on ottaa välittömästi yhteys silmälääkäriin, jos havaitaan poikkeavuuksia tai epäilyjä silmäinfektioista. Lapset eivät voi kertoa itselleen, mikä heitä häiritsee, joten sinun tulee kiinnittää erityistä huomiota käyttäytymiseen ja hyvinvointiin..

Vastasyntyneiden dakryosystiitti, kuten muutkin sairaudet, hoidetaan paitsi kirurgisilla menetelmillä. Koska kuinka nopeasti otat yhteyttä asiantuntijaan, lapsesi hyvinvointi ja hoidon kesto riippuvat.
Takaisin sisällysluetteloon

Dakryosystiitin hoito lapsella, hierontavideo

Hyvää päivää, rakkaat vanhemmat. Tänään puhumme lasten dakryosystiitin ilmiöstä. Mikä on tämä sairaus, mitkä ovat ominaiset oireet, esiintymisen syyt, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan - keskustelemme tästä kaikesta artikkelissamme.

Dakryosystiitti ja sen luokittelu

Onko tulehduksellinen rintapussitauti.

Patologia on jaettu akuuttiin muotoon, jolla on lyhyt virtausaika, sekä krooniseen ja pitkittyneeseen ajanjaksoon.

Etiologian perusteella erotetaan seuraavat sairaustyypit:

  • loismuoto;
  • post-traumaattinen;
  • virus etiologinen sairaus;
  • bakteerilajit.

Krooninen kulku huomioon ottaen on:

  • taudin yksinkertainen muoto;
  • eturaattinen katarrakuva;
  • rintapussin flegmon;
  • hänen empyemansa;
  • stenoottinen tyyppi.

Kun tarkastellaan vastasyntyneiden tautia, he erottavat:

  • eturaattinen katarrakuva;
  • yksinkertainen muoto;
  • lima dakryosystiitti;
  • märkivä.

Sairauden kehitystä helpottavat kyyneleiden poistumisen poikkeamat, mikä johtaa patogeenisen mikrofloora esiintymiseen rintakehässä. Kyyneleiden poistuminen on vaikeaa tulehdusprosessin takia nenän ikäväkanavan limakalvolla.

Mahdolliset syyt

  1. Maitoaukkojen tukkeutuminen.
  2. Nenän limakalvon tukkeuma.
  3. Nenän epäsäännöllinen rakenne, silmäluomien tai limakalvokanavien rakenne.
  4. Nenään kohdistuva loukkaantuminen, joka johtaa nenän limakanavan puristukseen.
  5. Rintaputken alikehittyminen, yksi tai kaksi kerralla.
  6. Vauvan tartunta patologisilla mikro-organismeilla synnytyksen aikana tai ensimmäisen elämän kuukauden aikana (kuten stafylokokit, gonokokit, klamydia).
  7. Tulehdus rintapussissa tai nivelkielossa.
  8. Tartunnan vaikeuttavat silmien patologiat.
  9. Voi kehittyä sinuiitin tai nokan keskellä.

Tärkeimmät merkit

  1. Yleensä tulehduksellista prosessia havaitaan yhdessä silmässä.
  2. Alempi silmäluomen turvotus voi olla vähäinen. Yksityiskohtaisella tutkimuksella havaitaan, että turvotus kasvaa silmän sisäpuolelta ulkokulmaan.
  3. Jos vedät vauvan alaluomea, silmän sisäkulman lähellä, silmäaukkojen alueella, on mahdollista havaita mädäntyneiden vuotojen kertyminen, jonka pitoisuus kasvaa, jopa tutkittaessa.
  4. Kerääntynyt kuori löytyy silmän nurkasta sekä silmäripsistä..
  5. Lisääntynyt lamaraus tai nenä.
  6. On myös muistettava, että oireiden esiintyminen, kuten hypertermia, yleinen heikkous ja muut intoksikaation merkit, ovat mahdollisia..

Ero konjunktiviitista

Tapahtuu, että vanhemmat ottavat dakrosystiitin sidekalvon tulehduksellisesta sairaudesta. Ja vain kokeneen asiantuntijan suorittamalla perusteellisella tutkimuksella ero voidaan paljastaa. Tosiasia, että molemmilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita..

Vastasyntyneiden dakryosystititis voi liittyä:

  • lisääntynyt kurkku;
  • märkivä purkaus, kun rintapussia painetaan;
  • punoitus silmien kulmissa.

Vaikka konjunktiviittia havaitaan:

  • vaikea turvotus;
  • silmän yleinen hyperemia;
  • valon pelko;
  • suhteellinen nenä.

diagnostiikka

  1. Lapsen henkilökohtainen tarkastaminen, valitusten kerääminen, oireiden esiintymisajan ja mahdollisten syiden selvittäminen:
  • lääkäri arvioi oireiden puuttumisen tai esiintymisen, silmän kulman ulkoneman;
  • tutkia silmäluomien lähellä olevaa ihon tilaa;
  • tarkastellaan silikoiden kasvua ja limakalvojen aukkoja;
  • arvioi erittymisen luonne rintakehästä. Tarttuva prosessi on tarpeen vahvistaa tai sulkea pois.
  1. Nasaalinen testi suoritetaan kyynelkanavien avoimuuden arvioimiseksi. Kolmen prosentin collargolum (2 tippaa) tiputetaan vauvan silmään. Sen jälkeen nenään työnnetään puuvillaturundochka 2 cm: n syvyyteen. Jos viisi minuuttia sen jälkeen, kun silmä on tiputettu turunduchkalle, näkyy maalia, silmäkanavat toimivat normaalisti, reaktio on positiivinen. Jos 10 minuuttia kuluu, mutta värjäämistä esiintyy edelleen - osoittaa hidasta prosessia. Jos yli 10 minuuttia kuluu, väri ei näy, silloin on olemassa patentinvastaisuus.
  2. Putkimainen testi suoritetaan rintaputkien, pisteiden ja pussin imutoiminnan arvioimiseksi. Tällä toimenpiteellä silmä huuhdellaan myös kollargolilla (kolme prosenttia) - kahdella tipalla. Jos silmän maali katoaa viiden minuutin kuluttua, niin kaikki on kunnossa, jos 10 minuuttiin saakka, niin prosessi on hidas ja jos se viivästyy yli 10 minuuttia, kyyneleiden virtaus on vakavasti heikentynyt..
  3. Virtsan ja veren kliininen analyysi.
  4. Laboratoriotutkimus purkautumisesta epäillään tarttuvaa prosessia patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibioottiryhmille.

Lisäksi voidaan suorittaa lisätutkimuksia, joihin sisältyy:

  • nenäontelon endoskopia;
  • maitoväylien huuhtelu ja koetus.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos ajoissa ei anneta apua, seurausten kehittymisen riski, joka alkaa kroonisen muodon rappeutumisesta ja päättyy vakavien patologioiden esiintymiseen, kasvaa merkittävästi..

  1. Dakryosystocele - vatsakanavan kysta
  2. Silmäluomen flegmon, rintakehä tai paise ja kiertorata.
  3. Panoftalmiitti, joka voi provosoida absoluuttisen sokeuden kehittymisen.
  4. sepsis.
  5. Sarveiskalvon haavauma.
  6. Aivokalvontulehdus.

hoito

Sekä konservatiivista että kirurgista hoitoa voidaan määrätä. Kaikki mahdolliset dakryosystiitin lääketieteelliset toimenpiteet:

  • hieronta;
  • tippojen käyttö;
  • antibioottien ottaminen;
  • kuulostava;
  • dacryocystorhinostomy.

Taudin akuutissa etenemisessä ja heilahtelujen muodostumisessa, toisin sanoen nesteen kerääntyminen märkivällä sisällöllä. Phlegmon avataan, viemäri pannaan paikalleen, käytetään natriumkloridiliuosta (kymmenen prosenttia). Pestään vähintään kahden, enintään viiden päivän ajan antiseptisillä liuoksilla. Tällä hetkellä haava kiristetään ja paranee. Hoitoon liittyy multivitamiineja ja antibiootteja, joissakin tapauksissa käytetään magnetoterapiaa.

Kun tauti määritetään ajoissa varhaisessa vaiheessa, vauva alkaa saada terapeuttista hierontaa ja aikaisempaa kuulostavaa. Jos diagnoosia ei tehty ajoissa tai väärä hoito aloitettiin, prosessi voi monimutkaista kauheiden patologioiden kautta tai tulla krooniseksi.

Lapselle voidaan määrätä seuraavia antibiootteja:

  • penisilliinit;
  • aminoglykosidit;
  • cephalosparins;
  • sulfa-huumeet.

Silmätipat

Silmälääkäri määrää pisaroita vastasyntyneiden daryryysytoitista lapsen terveydentilan ja ominaisten oireiden perusteella. Vauvalle määrätään antibioottivalmisteita, esimerkiksi Tobrex. Lääkettä määrätään yksi tippa jopa viisi kertaa päivässä, ja sitä käytetään korkeintaan viikon ajan, mutta vähintään viiden päivän ajan. Joskus positiivinen vaikutus ilmenee jo seuraavana päivänä, ja jotkut vanhemmat lopettavat tippojen käytön. Tätä ei kuitenkaan kannata tehdä. Tällaiset toimet lisäävät taudin pahenemisen tai varhaisen uusiutumisen riskiä.

Hierontahoitoja

Hieronta dakryosystiitillä vastasyntyneillä on välttämätöntä rintalaukkujen puhdistamiseksi kertyneestä mätästa. Äskettäin syntyneillä vauvoilla se on tehokas tapa avata tubulaareja. Paine kohdistetaan jopa kymmenen kertaa päivässä kahden viikon ajan.

Voit uskoa tämän menettelyn sekä asiantuntijalle että opiskella itsenäisesti, suorittaa sen kotona.

  1. Pese kädet, leikkaa kynnet etukäteen. Voit käyttää steriilejä käsineitä. Älä kuitenkaan unohda desinfioida tai käyttää uusia käsineitä jokaisessa seuraavassa toimenpiteessä..
  2. Silmä on tarpeen huuhdella furatsilina-liuoksella. Piirrä ulkoreunasta sisäreunaan. Nyt sinun on pyyhi vapautunut mätä sienellä tai siteellä, mutta aina steriili.
  3. On tarpeen painaa sormea ​​(tyynyä) varovasti silmän sisäkulmaan (nenästä).
  4. Paina nykimäissuuntaisilla nykäisluonteisilla liikkeillä. Tämä myötävaikuttaa mädellisten sisältöjen ja kyynelnesteen vapautumiseen. On pidettävä mielessä, että liian pieni paine ei tuota toivottua vaikutusta, liian voimakas rikkoo vastasyntyneen lapsen nenän rustojen eheyttä.
  5. Aseta vahvat teelehdet, furatsilinovy-liuos tai kamomiliemi sairaaseen silmään. Pyyhi salaisuus puhtaalla sienellä.
  6. Pyyhkäise uudestaan ​​ylhäältä alas alareunasta nenänsiipin alareunan sisäreunasta painamalla ja täriseviä liikkeitä. Tämä myötävaikuttaa elokuvan lävistykseen, joka ei repi syntymästä.
  7. Puristus- ja puhdistustoimenpide toistetaan jopa viisi kertaa päivässä. Joka kerta tämän jälkeen silmä tiputetaan Levomysetiinille tai Vigamoxille, Tobrexille.

Annan huomionne vastasyntyneiden daryryystititis, videohieronta.

Koetinsovellus

Jos lapsen tila ei ole parantunut konservatiivisella hoidolla, hänelle annetaan kahden kuukauden iästä alkaen ääntä.

Vauvalle annetaan paikallinen anestesia kipulääkkeiden avulla. Koetin asetetaan rintakehän kanavaan, jonka avulla gelatiinimainen kalvo työnnetään ulos.

Tämän toimenpiteen jälkeen maitoväylät pestään antiseptisellä liuoksella..

Äänentoisto vie vain muutaman minuutin. Itkuvauva vaikuttaa positiivisesti elokuvan läpimurron kiihtyvyyteen ja auttaa avaamaan rakkukanavan.

Tämä menettely onnistuu 95%: ssa tapauksista. Vanhemmat huomaavat heti positiivisen vaikutuksen alkamisen, koska mätä ja lima erittyvät enää, kun itket, näet normaalit puhtaat kyyneleet.

Operaatio

Kirurginen interventio määrätään, jos antibakteeristen tippojen ottamisesta, hieronnasta ja jopa aistimisesta ei ole saatu positiivista vaikutusta.

Pääsääntöisesti he odottavat kahden vuoden alkamista, minkä jälkeen suoritetaan dakrosystorhinostomia, jonka päätarkoitus on luoda poistumistie.

Toistaiseksi menetelmä voidaan suorittaa endoskooppisesti, mikä on lempeämpi tapa leikkaukseen..

Folk menetelmiä

Lisähoitona voidaan määrätä perinteisen lääketieteen valmisteita, mutta vasta lääkärin kanssa neuvoteltua:

  • puristaa tillin, mintun tai kamomilla keittämällä;
  • tuoretta puristettua Kalanchoe-mehua käytetään voiteina tai tippoina (kolme kertaa päivässä, yksi tippa);
  • Käytetyt mustan teen pussit (ilman aromeja ja kaikenlaisia ​​lisäaineita) levitetään sairaalle silmälle jäähdytyksen jälkeen.

Nyt tiedät, mikä vastasyntyneiden dakryosystiitti on tämän taudin hoito. On erittäin tärkeää, että sairaus diagnosoitiin ajoissa ja hoitomenetelmät tarjotaan. Muista, että laiminlyöty tila voi johtaa vakavien seurausten ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Suojaa vauvan terveyttä ensimmäisistä elämäkuukausista alkaen!

Lue Raskauden Suunnittelusta