Kyyneltulehduksen tulehdus tai dakryosystiitti vastasyntyneillä on tarpeeksi yleistä. Tämä patologia johtuu kyynelnesteen ulosvirtauksen nenäonteloon rikkomuksesta. Patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta bakteerit alkavat lisääntyä rintakehässä, mikä johtaa tautiin. Dakryosystiitti aiheuttaa epämukavuutta vauvalle, siksi on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian.

Syntyvät dakrosystiitti vastasyntyneillä

Tauti esiintyy kaiken ikäisillä. Prosessi on yleisempi lasten keskuudessa. Erota dakyryosystiitti imeväisillä ja yli 1-vuotiailla lapsilla.

Taudin pääasiallinen syy on nenän nenäkanavan epänormaali kehitys raskauden aikana. Alkion kehityksen aikana tämä sikiön kanava on suljettu 32-35 viikkoon saakka. Ja 30% tapauksista, toimitushetkellä, se joko ei avaudu ollenkaan tai aukeaa osittain.

Useimmiten kanavan läpinäkyvyys palautetaan yksinään: vauvan ensimmäisessä itussa kalvo repeytyy tai korkki tulee ulos itsestään. Jos näin ei tapahdu, sairaus kehittyy.

Dakryosystiitin kehittymiseen altistavat tekijät:

  • vauvat ja vauvat synnytyksen aikana;
  • poikkeavuudet silmäluomien ja kallojen kehityksessä: laskosten taitokset, nenän väliseinän kaarevuus jne.;
  • tulehdukselliset silmäsairaudet: blefariitti (blefariitti) ja konjunktiviitti (konjunktiviitti);
  • ENT-elinten infektiot (nuha);
  • synnynnäinen kuppa,
  • lapsen infektio synnytyksen aikana gonokokkeilla, klamydialla.

Vauvan anatomiset piirteet, kuten kapeat nenäkäytävät, luovat myös suotuisat olosuhteet sairaudelle..

Taudin ominaisuudet

Rintarauhanen tuottaa salaisuuden - repyn, joka suorittaa monia toimintoja. Tärkein on suojaava. Pisara kyynelä pesee silmän limakalvoja estäen tartunnan kehittymisen. Silmän pesun jälkeen salaisuus menee sen sisäreunaan. On kyynelaukkoja, jotka avautuvat tubulaareihin. Seuraavaksi repiä putoaa rintapussiin. Normaalisti sen salaisuus kulkee nenäonteloon nenän limakalvon kanavan kautta..

Jos ulosvirtaus on heikentynyt, ylimääräistä nestettä kertyy rintapussiin. Seurauksena luodaan suotuisat olosuhteet tulehdukselle. Loppujen lopuksi mikro-organismit lisääntyvät hyvin kosteassa ympäristössä ilmanvaihtoa ja korotettua lämpötilaa olematta.

Dakryosystiitin aiheuttaja on yleensä Staphylococcus aureus. Harvemmissa tapauksissa se on streptokokki tai Pseudomonas aeruginosa. Epäspesifinen kasvisto (gonokokit tai klamydia) on erittäin harvinaista, vain kun sikiö on infektoitunut äidiltä synnytyksen aikana.

Dyryosystiitin ilmenemismuodot vastasyntyneillä

Imeväisillä dakryosystiitin oireet kehittyvät ensimmäisellä elämänviikolla. Jos vauva on ennenaikainen, niin vähän myöhemmin - 1–3 kuukauden kuluttua. Useimmiten prosessi on yksisuuntainen.

Seuraavat ilmenemismuodot erotellaan:

  • lapsen silmät ovat jatkuvasti märät kyyneleiden pysähtymisen vuoksi,
  • silmän sisäkulma ja osa selkä muuttui punaiseksi,
  • alempi silmäluomen koko kasvoi,
  • lima virtaa jatkuvasti silmästä, jonka vuoksi poskien iho alkaa punoittaa ja kuoriutua,
  • mätän poistuminen maitoaukkoista,
  • ripset tarttuvat yhteen nukkumisen jälkeen.

Muutaman viikon kuluessa taudin oireet yleensä häviävät. Gelatiinitulppa poistuu yksinään, kanavan ulosvirtaus palautuu ja tauti taantuu. Jos näin ei tapahdu, hoito vaaditaan..

Dakryosystiitin komplikaatiot

Taudin vaarallinen komplikaatio on rintapussin paise tai flegmon. Vauvalla on punainen ulkonema silmän alla. Hänen tunnustelu on häiritsevää. Lämpötila nousee myös, lapsen uni on häiriintynyt. Hän tulee levoton, itkee, voi kieltäytyä syömästä. Joskus lapsi ei halua ottaa rintata tietyltä puolelta, koska imeminen aiheuttaa kipua. Tämä komplikaatio on erittäin vaarallinen ja vaatii vauvan välittömän sairaalahoidon.

Hyvin usein tauti sekoitetaan konjunktiviittiin. Tämä on silmän limakalvon tulehdus. Näillä patologioilla on samanlainen kliininen kuva. Niiden erottaminen on melko yksinkertaista: paina varovasti alas alueelle, jolla vaakasäkki sijaitsee. Maitoaukkojen dakryosystiitin yhteydessä ilmenee mukopurulentti vuoto. Älä tee tätä itse, on parempi antaa diagnoosi ammattilaiselle.

Taudin diagnoosi vastasyntyneillä

Kun patologisia oireita ilmenee, vauvan on otettava yhteys lasten silmälääkäriin. Lääkäri tutkii silmiä, silmäluomia, limakalvoaukkoja, painaa nenän sac.

Kanavan avoimuuden arvioimiseksi lääkäri suorittaa ”värikokeen”. Ensin on puhdistettava nenäkanavat ja puristettava ylimääräinen neste varovasti ulos rintakehästä. Sitten tiputetaan kollargolia tai fluoreseiinia alaluomien yli. Nyt he arvioivat ajan, jonka jälkeen väriaine katoaa silmän limakalvosta ja ilmestyy valkoisen turundan nenäkäytäviin. Normaalisti väriaine katoaa silmästä 5 minuutissa ja näkyy nenässä 6-7 jälkeen. Jos avoimuus on heikentynyt, joko aika kasvaa tai kontrastia ei näy ollenkaan.

Toinen diagnostinen toimenpide on nenän ikäkanavan kuulostaminen. Se vaatii usein pienen potilaan kiinnittämisen tai jopa matalan anestesian. Ääntämistä ei aina suoriteta, koska se on vaarallinen komplikaatioilleen: kohdunkaulan nikamien subluksaatio, nenäverenvuoto, rintapussin ja kanavien eheyden loukkaaminen. Vastasyntyneillä on erittäin vaikea sietää tällaista tutkimusta..

Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan ylimääräinen röntgenkuvaus - kalvon dakrosystografia tai CT. Tämä menetelmä arvioi kanavan patentoinnin käyttämällä kontrastiainetta, joka heijastuu röntgenkuvien alla..

Voit selvittää, mikä organismi aiheuttaa dakryosystiittia, tekemällä kulttuurin tai mikroskooppisen analyysin silmän sidekalvosta..

Lisäksi tarvitaan kuuleminen otorinolaringologin ja lastenlääkärin kanssa.

Dyryosystiitin erilainen diagnoosi vastasyntyneillä suoritetaan konjunktiviitin, blefariitin, riniitin jne. Kanssa..

Kuinka parantaa dakyryosystiitti vastasyntyneillä?

Kun tauti tunnistetaan, lääkäri turvautuu yleensä odottaviin taktiikoihin. 60-70%: lla tapauksista lasten darykyositiitti ei vaadi hoitoa ja se kulkee itsestään.

Jos näin ei tapahdu, tarvitaan monimutkaista terapiaa:

  • kanavan patentoinnin palauttaminen,
  • tulehduksellisen prosessin eliminointi.

Terapeuttiset toimenpiteet alkavat rintapussin hieronnalla. Käyttämällä erityisiä liikkeitä voit puhdistaa nenän limakanavan pistokkeesta tai kalvosta. Hierontaa tekee lapsen äiti lastenlääkärin tai silmälääkärin harjoituksen jälkeen. Palautuaksesi sinun on vietettävä 4-5 istuntoa päivässä viikon ajan. Menettelyn jälkeen silmän limakalvo pestään antiseptisellä liuoksella. Useimmiten käytetään furatsilliinia. Vaihtoehtoisesti voit valita yrttien (kamomilla, kalanteri).

Konservatiivinen terapia sisältää myös antimikrobisen hoidon. Tilan vakavuudesta riippuen lääkäri määrää ne joko topikaalisesti (tippojen muodossa) tai sisälle. Antibakteeriset tipat: gentamysiini, erytromysiini, tobramysiini. Voit käyttää yhdistettyjä tippoja, jotka sisältävät hormonaalisia aineita. Tällaiset lääkkeet lievittävät nopeasti turvotusta ja tulehdusta: Toradex, Dexatobrom. Hoidon kesto - 5-7 päivää.

Seuraavat antibiootit määrätään sisällä: Amoxiclav, Sumamed, Ceftriaxone, Cefazolin.

Fysioterapialla on myös positiivinen vaikutus: UHF, ultraääni.

Kaikki yllä oleva konservatiivinen terapia suoritetaan 7-10 päivää. Jos parannusta ei tapahdu, turvaudu radikaalimpiin menetelmiin.

Seuraava vaihe on rintakanavien kuulostaminen. Tämä toimenpide ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen. Ohuin koetin asetetaan kanavaan ja tuhoaa kalvon. Tämän menetelmän tehokkuus antaa 100%: n tuloksen, jos dakrosystiitin syy on juuri kanavan tukkeessa. Heti koettelun jälkeen nenän ikävä kanava pestään erityisillä liuoksilla. Joissakin tapauksissa soitto voidaan toistaa vielä 2-3 kertaa..

Jos kaikki yllä olevat menetelmät eivät anna tulosta, viimeinen vaihe on leikkaus. Suorita se vasta 5 vuoden ikäisenä. Vaihtoehtoja on useita:

  • vatsakanavan intubaatio - silikoniputkien sijoittaminen nenäkehän kanavaan. Niiden avulla kyyneliä putoaa silmästä nenäonteloon;
  • luunmurtuma - nenäluu murtuu osittain, mikä parantaa vedenpoistoa. Menettely ei tuo kosmeettisia virheitä. Käytännössä käyttämätön;
  • dacryocystorhinostomy - toimenpide uuden nasolacrimal-kanavan luomiseksi olemassa olevan kanavan viereen.

Jos dakryosystiitti aiheutti komplikaatioita (paise tai flegmoni), et voi odottaa. Paise avataan kiireellisesti kirurgisesti, onkalo pestään ja määrätään tehokas antibioottihoito.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Tämän taudin ennuste on suotuisa. Useimmiten vain hieronta riittää palautumiseen. Kyseinen vastasyntyneiden dakryosystiitti, joka hoidetaan kokonaan, ei toistu koskaan.

Dakryosystiitin kehitystä ei voida ennustaa, koska vauvojen anatomiset piirteet johtavat sairauteen. Komplikaatioiden ehkäisyyn sisältyy sairauden varhainen diagnosointi ja asianmukainen hoito. Älä anna prosessin mennä sattumalta. Ota yhteys silmälääkäriin!

Kliininen hoito

Vauvojen dakryosystiitti on vakava sairaus. Vaarana on paitsi hoidon puute, myös virheellinen diagnoosi ja hoito. Tulehduksen komplikaatioiden välttämiseksi sinun on valittava oikea lääkäri. On parempi antaa etusija lasten silmälääkärille, jolla on ensimmäinen tai korkein lääketieteellinen luokka.

Okodent Medical Center -lääkäreillämme on kokemusta pienistä potilaista. Klinikan toimistoissa on vain uusimmat laitteet, joiden avulla voit välttää epämukavuutta tutkimuksen ja hoidon aikana.

Silmälääkäri tutkii vastaanoton aikana pienen potilaan ja määrää joukon terapeuttisia toimenpiteitä.

Dakryosystiitti (rintapussin tulehdus)

Yleistä tietoa

Dakryosystiitin diagnoosi tehdään, jos potilaalla on kyynärpussin tulehdus, joka sijaitsee nenän ja silmäluomien sisäkulman välisellä alueella. Dakryosystiitti, jonka ICD-10: n mukainen koodi on H-04, kehittyy pääsääntöisesti nenän nenäkanavan heikentyneen avoimuuden seurauksena, joka johtaa rintarasvaa nenäonteloon.

Patogeeniset mikro-organismit kerääntyvät pussiin, mikä johtaa rintapussin tulehdukseen. Prosessi voi tapahtua akuutti tai kroonisesti. Tämä patologia kehittyy pääasiassa lapsilla, ja sen osuus kaikista silmäsairauksista on noin 10%. Tämä johtuu rintakanavien kehityksen erityispiirteistä sikiön kypsymisen aikana sekä muista syistä. Koska sairaus on riittävän yleinen, vanhempien on tärkeää tietää, kuinka tunnistaa sen alkaminen vauvassa ja mitä seuraavaksi tehdä, jotta ongelma ei pahene. Mutta myös aikuiset kohtaavat tämän ongelman: työikäisillä ihmisillä diagnosoidaan myös dakryosystiitti. Tämän taudin piirteistä ja hoidosta keskustellaan tässä artikkelissa..

synnyssä

Normaalitilassa silmärauhasten tuottama rintarasva pestään silmämunalla ja virtaa silmän sisäkulmaan. Juuri siellä sijaitsevat niin kutsutut lacrimal-aukot, jotka johtavat rintaputkiin. Jos patologiaa ei ole, kyyneli menee ensin rintapussiin ja sitten nenän ikäkanavan kautta nenäonteloon. Jos nenäkaulakanavan tukkeuma esiintyy, rasvaprosessi on häiriintynyt, ja kyyneleet kertyvät makkosäkkiin. Tämä on lieriömäinen onkalo, joka sijaitsee nenän ikäkanavan yläosassa. Kun kyyneleet pysähtyvät, rintapussi tarttuu, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen siinä.

Lapsilla dakryosystiitti kehittyy johtuen siitä, että vauvan syntymän yhteydessä nenäkanavan suussa on kalvo (limakalvojen liivatetut tulpat), mikä häiritsee kyynelten ulosvirtauksen normaalia prosessia. Useimmissa tapauksissa lasten syntymän jälkeen kyynelkanavien avoimuus palautuu spontaanisti. Kuitenkin joskus maidon kulkuväylien pysähtynyt sisältö putoaa sidekalvon sac-osaan, mikä provosoi patologisen prosessin.

Luokittelu

Seuraavat dakyryosystiitin tyypit määritetään:

  • Krooninen dakryosystiitti - ilmenee nenäkanavan stenoosin vuoksi. Krooninen sairaus ilmenee useimmiten.
  • Akuutti - kehittyy rintapussin tai infektion vaurioiden seurauksena.
  • Vastasyntyneen daryryystititis - synnynnäinen muoto taudin, kehittyy johtuen poikkeavuudesta kehityksessä rintaelinten.

Syyt

Synnynnäinen dakryosystiitti kehittyy vastasyntyneillä, ja sen ilmenemisen edellytykset on todettu myös kohdun sisäisen kehityksen aikana. Tällä hetkellä sikiön nenän ikäisten kanavien poistoaukko suljetaan ohuella väliseinällä, joka estää amnioottisen nesteen pääsyn hengityselimeen. Normaalisti tämän kalvon tulisi repeytyä syntymän jälkeen, mutta joskus niin ei tapahdu, ja nenän limakalvo pysyy kiinni. Seurauksena syntyy synnynnäinen dakryosystiitti..

Lisäksi tämä sairaus voi ilmetä sellaisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • vatsakalvon supistuminen paikassa, jossa se kulkee kanavaan;
  • kaareva nenän väliseinä;
  • diverticulum, vääristymät kanavalla;
  • nenän tai silmien vammat;
  • nenän limakalvon krooniset tarttuvat tulehdukselliset prosessit.

Tämän taudin kehittymisriski kasvaa immuniteetin ja diabeteksen heikentymisen vuoksi.

oireet

Tauti ilmenee seuraavista oireista:

  • Männänmuotoisen eritteen esiintyminen silmästä - mukopurulentti sisältö kertyy silmän sisäkulmaan.
  • Vahva oireet - yleensä prosessi on yksipuolinen, joten kyyneleet virtaavat vain toiselta puolelta. Mutta jos molemmat silmät ovat vaikuttaneet, silmän erittyminen on kahdenvälistä.
  • Rintakehän voimakas turvotus paineella, jolle ilmenee limakalvoa tai märkää nestettä.
  • Rintapussin paikan ja sisäkulman punoitus.

Dyryosystititis-vastasyntyneillä havaitaan tyypillinen kliininen kuva. Muutaman päivän kuluttua vauvan syntymästä limakalvot alkavat näkyä toisesta tai molemmista silmistä ja myöhemmin märkivä vuoto. Silmän limakalvo muuttuu punaiseksi, mikä on erityisen voimakasta sisäpuolella. Koska vauvan silmämuna kolmen kuukauden ikäiseksi asti kosteuttaa vain sidekalvon salaisuutta ja vatsaneste syntyy vasta toisessa elämänkuussa, vastasyntyneillä ei ole liiallista kyyneleiden erottelua. Jos tautia ei hoideta edelleen, niin kolmen kuukauden ikäisenä lapsella ilmenee jo lisäoireita - jatkuvia kyyneleitä läsnä olevassa silmässä, toisinaan makkupussin ulkonema (dacryocele).

Jos prosessi muuttuu krooniseksi, sen hidas kulku ja toistuvat pahenemisvaiheet todetaan.

Testit ja diagnostiikka

  • Diagnoosin oikean määrittämiseksi lääkäri suorittaa potilaan tai lapsen vanhempien tutkimuksen ja yksityiskohtaisen ulkoisen tutkimuksen määrittääkseen taudin tyypilliset oireet.
  • Lääkäri palpailee myös tulehtuneen alueen - dakryosystiitin tapauksessa tulehtunut alue on tuskallinen, mäkkisisältö vapautuu maitoaukkoista.
  • Westin väritesti suoritetaan myös. Sen ydin on, että väri tippuu potilaan silmään ja tamponi työnnetään nenäonteloon. Normaalisti viiden minuutin kuluttua maalipinnan tulee näkyä pyyhkeessä..
  • Harjoitetaan kontrastitestiä. Sen toteuttaminen vaatii paikallispuudutusta. Tämän jälkeen potilaalle tiputetaan fluoreseiiniliuosta. 10 minuutin kuluttua lääkäri tutkii silmää sinisen lampun valossa. Vain vähän fluoresiinia pitäisi pysyä normaalina..
  • Myös repeämäkanavien radiografia suoritetaan. Käytä tätä varten erityistä radioaktiivista ainetta, jonka avulla voit visualisoida polun ja määrittää kanavien tukkeutumisen taso.
  • Lääkäri voi suorittaa laboratoriotutkimuksen purkauksesta patogeenin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille..

Dakryosystiitin hoito

Vanhempien tulisi ymmärtää, että vastasyntyneiden dakryosystiitin hoitoa ei tule lykätä komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi. Mutta samaan aikaan oikea lähestymistapa tämän patologian hoitoon vastasyntyneillä on erittäin tärkeä. Siksi on tarpeen kääntyä kokeneen asiantuntijan puoleen ja noudattaa hänen neuvoja polkujen avoimuuden palauttamiseksi ja kyynelnesteen vuotamisen varmistamiseksi. Dr. Komarovsky ja muut lastenlääkärit neuvovat paitsi käyttämään lääkkeitä, myös suorittamaan erityinen hieronta, jonka kuvaus löytyy alla. Ennen sen suorittamista on myös suositeltavaa katsoa video hieronnasta, jossa on dakryosystiittia vastasyntyneillä.

Lääkärit

Titov Aleksei Alexandrovich

Bakhtyukov Andrey Alekseevich

Stalnov Victor Semenovich

Lääkitys

Hieronnan lisäksi lääkärit suosittelevat silmien pesemistä käyttämällä Levomysetiiniä tai Furacilinia tähän. Alle 10 kuukauden ikäiset lapset käyttävät pesemiseen 10-prosenttista Albucid-liuosta..

Antibakteeriset tipat tiputetaan sidekalvon onteloon tai käytetään voiteita, joilla on sama vaikutus: kloramfenikoli, kefatsoliini jne. dakryosystiitin hoito aikuisilla ja lapsilla, lääkärin määräämä.

Määritä tarvittaessa tulehduskipulääkkeitä: Deksametasoni, Diklofenaakinatrium, Prednisoloni.

Menettelyt ja toimenpiteet

Määrittäessään suunnitelmaa, jolla dakryosystiittia hoidetaan vastasyntyneillä, lääkäri suosittelee usein erityistä hierontaa. Se on suoritettava ohjeita noudattaen ja suoritettava kaikki toimet erittäin huolellisesti.

  • Ensinnäkin kevyet liikkeet alhaalta ylös hierovat nenän sivuseinät.
  • Hieronta sitten samoilla liikkeillä nenän siipistä kulmakarvoihin.
  • Sen jälkeen suoritetaan kevyt hieronta ympyräliikkein nenäsiipistä munuaisputkiin. Hiero sitten sitten sormesi varovasti kulmakarvat, ääriviivat.

On erittäin tärkeää pestä kädet huolellisesti ennen hierontaa. Se tulisi suorittaa ennen ruokintaa tekemällä viisi kertaa päivässä. On parempi, että lääkäri tekee hieronnan ensimmäistä kertaa, osoittaen vanhemmille, kuinka kaikki liikkeet suoritetaan oikein. Jos kahden viikon säännöllisen hieronnan jälkeen ei ole parannusta, siirry muihin hoitomenetelmiin. Hierontaa ei suoriteta akuutin dakryosystiitin merkillä - turvotus, vaikea punoitus. On tärkeää ymmärtää, että jos hieronta tehdään väärin, se ei vain auta, vaan pahentaa tilaa..

Koetus - tätä menettelyä määrätään lapsille, joilla on todettu vastasyntyneen dakrosystiitti, maitokammion avoimuuden palauttamiseksi. Interventio suoritetaan anestesiassa, joka suoritetaan silmätippoja käyttämällä. Siksi lapsi ei tunne kipua. Tarvittaessa suoritetaan yleinen anestesia. Lisäksi ääni kestää vain muutaman minuutin. Vauvan pää on kiinteä, ja anestesian jälkeen lääkäri poistaa erityisellä työkalulla korkin ja ruiskuttaa antiseptisen aineen tulehtuneen alueen huuhtelemiseksi.

Interventio suoritetaan käyttämällä mikroskooppista koetinta, joka työnnetään maitoaukon läpi nasolacrimal-kanavaan. Sen jälkeen lääkäri määrää antibakteerisia tippoja ja dekongestantteja, ja vanhempien tulee tarkkailla huolellisesti lapsen tilaa kolmen kuukauden ajan. Ensimmäisen viikon aikana on suositeltavaa hierontaa kuvatun kaavan mukaisesti.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämän hoidon tehokkuus lasten ensimmäisissä kuukausissa on 75%. Jos äänitys suoritetaan myöhemmin - 8 kuukauden kuluttua, sen hyötysuhde on 51%. Lääkärit neuvovat, että tämä dakryosystiitin hoito vastasyntyneillä enintään kuuteen kuukauteen. Tosiasia on, että 6 kuukauden kuluttua gelatiinimainen kalvo paksenee ja sen poistaminen ilman sivuvaikutuksia on vaikeampaa. Jotkut lääkärit eivät kuitenkaan suosittele kuulostamaan heti. Esimerkiksi kuuluisa lääkäri Komarovsky suosittelee hierontaa eikä kiirettä leikkauksella, koska hänen mielestään tämä ongelma katoaa itsestään vuoteen asti.

Siitä huolimatta, jos lapsi ei läpäise dakrosystititia vuodessa, voidaan tarvita monimutkaisempi toimenpide - dacryocystoplasty. Sen ydin on sylinterin vieminen tukospaikkaan, jota sitten nestepaine laajentaa.

Rintakehän kanavan intubaatiotekniikkaa voidaan käyttää myös silikoniputken ollessa asetettuna sen onteloon estämään kudoksen kasvu kanaviin.

Monimutkaisempi interventio on dacryocystorhinostomy - kirurginen interventio, jossa uusi nenän ikävä kanava muodostetaan putken avulla.

Dakryosystiittia aikuisilla, joilla ei ole konservatiivista terapiaa, hoidetaan samoilla kirurgisilla tekniikoilla. Aikuisten dakryosystiittia voidaan hoitaa koettamalla ja huuhtelemalla kanavan avoimuuden palauttamiseksi. Lisäksi, jos on viitteitä, voidaan tehdä dakryosystorhinostomia, jonka avulla luodaan uusi kyynelkanava.

Hoito kansanlääkkeillä

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa täydentää päähoitoa kansanmenetelmin. Niitä on kuitenkin käytettävä huolellisesti, erityisesti pienten lasten hoidossa. Ennen kuin käytät perinteisen lääketieteen suosituksia, sinun tulee varmistaa, että vauva ei ole allerginen resepteissä käytetyille komponenteille.

  • Infuusio punaisia ​​ruusun terälehtiä. Sen valmistamiseksi on tarpeen täyttää 2 kupillista terälehtiä 1 kupilla kiehuvaa vettä. Sulje astia ja infuusi tunniksi. Siivilöi ja käytä lämpimässä muodossa silmien pesemiseen. Tällainen pesu suoritetaan 3-4 kertaa päivässä..
  • Kuminsiementen infuusio. Ruokalusikallinen kuminan siemeniä on kaada 1 kupilla kiehuvaa vettä, kiehauta ja keitä useita minuutteja. Vaadi muutama tunti, rasita. Käytä silmien pesemiseen, aikuiset voivat kaivaa infuusiota silmiin.
  • Kamomillatee. 1 rkl. l Kamomilla kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä, peitetään astia ja vaaditaan 30 minuuttia. Siivilöi, jäähdytä ja levitä silmien pesuun.
  • Kalanchoe. Tämän kasvin revittyjä lehtiä on pidettävä kahden päivän ajan jääkaapissa, hienonnettu, puristettu mehu. Tiputa se kumpaankin sieraimeen - kaksi tippaa. Tämä toimenpide aiheuttaa aivastelua, mikä auttaa tyhjentämään rintakehän. Tällainen työkalu näytetään vain aikuisille..

ennaltaehkäisy

Tämän taudin kehittymisen estämiseksi suositellaan seuraavien sääntöjen noudattamista:

  • Estä epäsanitaariset olosuhteet: on tärkeää, että kaikki vauvan hoitoon käytetyt esineet ovat puhtaita.
  • Vanhempien tulisi aina pestä kätensä ennen kosketusta vauvan kanssa.
  • Jos silmän repiminen havaitaan, siteitä ei tule käyttää, koska tämä voi johtaa komplikaatioihin..
  • Dakryosystiitin oireiden kehittyessä sinun tulee heti näyttää lapsi lääkärille ja neuvotella hänen kanssaan heidän jatkotoimistaan.
  • On tärkeää hoitaa kaikki vilustuminen oikeaan aikaan ja noudattaa samalla asiantuntijan suosituksia.
  • Aikuisten tulisi käyttää vain korkealaatuista kosmetiikkaa, jonka voimassaoloaika ei päättynyt.
  • Suojaa silmät työskennellessäsi silloin, kun on olemassa loukkaantumisriski, ja suojaa silmät harjoituksen aikana..

Lapsilla

Rintapussin tulehdus vastasyntyneillä on erityinen dakryosystiitin muoto. Sairautta ei voida sivuuttaa. Mutta samaan aikaan vanhempien ei pitäisi mennä äärimmäisyyksiin. Ennen leikkausta sinun tulee kokeilla konservatiivista terapiaa. Katsausten mukaan oikein suoritettu hierontakurssi auttaa usein selviämään ongelmasta..

Aikuisilla

Useimmiten aikuisilla dakryosystiitista tulee krooninen ja se ilmenee silmäpatologioiden taustalla. Sitä ei missään tapauksessa pidä jättää huomiotta, koska tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Ruokavalio

Ruokavalion 15 taulukko

  • Teho: terapeuttinen vaikutus 2 viikon kuluttua
  • Päivämäärät: jatkuvasti
  • Tuotteiden hinta: 1600-1800 ruplaa viikossa

Pikkulapsen, jolla on tulehtunut kyynelpussi, tulisi saada rintamaitoa, kuten kaikkien vastasyntyneiden. Mitä tulee rintamaidon tiputtamiseen silmiin, sinun ei pidä noudattaa niitä. Tällainen rintamaitojen käyttö voi olla paitsi hyödytöntä myös haitallista, koska tällöin riski tarttua patogeenisillä bakteereilla kasvaa.

Aikuiset voivat syödä tavallista ruokaa yrittäen muodostaa ruokavalion niin, että se on sekä monipuolinen että täyteläinen..

Seuraukset ja komplikaatiot

Aikaisen hoidon puuttuessa dakryosystiitti voi olla monimutkainen useiden vakavien sairauksien ja tilojen vuoksi..

  • Phlegmon - tällä komplikaatiolla havaitaan vakavaa kipua vahingoittuneen silmän sisäkulmassa sekä vaikea turvotus. Jos flegmoni avataan sisällä, märkät massat leviävät kehossa ja aiheuttavat hengenvaarallisia sairauksia.
  • Kavernoosinen sinustromboosi, aivokalvon tulehdus - nämä valtavat komplikaatiot voivat kehittyä ympäröiviin kudoksiin tulevan rintapussin märkivästä sisällöstä ja sen leviämisestä kehossa. Seurauksena voi olla enkefaliitti, aivokalvontulehdus..
  • Purulentti sarveiskalvon haavauma - johtuen kyynelpussin mädällisen sisällön kosketuksesta sarveiskalvoon, loukkaantumisriski kasvaa, mikä johtaa märkävän haavauman kehittymiseen. Tämä sairaus lisää näön menetyksen riskiä..

Ennuste

Komplikaatioon liittymättömässä dakryosystiitissa ennuste on yleensä suotuisa. Jos asianmukaista hoitoa ja komplikaatioita ei ilmene, näön menetyksen ja hengenvaarallisten sairauksien kehittymisen riski kuitenkin kasvaa.

Lähdeluettelo

  • Kataev M.G. Ulkoinen dakryosystorhinostomia // Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät ja rintaelinten sairauksien hoito: tieteelliset ja käytännölliset. Konf.: la tieteellinen Taide. - M., 2005. - S. 121-126.
  • Silmätautit: kansallinen johto / toim. S. E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Tah chidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 s..
  • Strogal A.S. Syntyneen dakryosystiitin hoidon tehokkuus // Ophthalmol. Lehti, 1983. Numero 7. S. 437-438.
  • Cherkunov B.F. Rintaelinten sairaudet: Monografia. - Samara: GP Perspektiva, 2001. - 296 s. (140-152).

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Dakryosystiitis vastasyntyneillä, samoin kuin lapsilla ja aikuisilla, aiheuttaa ja oireita, hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on dakryosystiitti?

Dakryosystiitti on rintapussin tulehdus. Tämä pussi sijaitsee lähellä silmän sisäkulmaa ns. Lacrimal fossa. Lacrimal neste kulkee nenän limakanavan läpi nenäonteloon. Jos kyynelnesteen ulosvirtaus rintapussista rikkoo, patogeeniset bakteerit kerääntyvät siihen, mikä aiheuttaa tulehduksen.

Dakryosystiitti voi kehittyä sekä aikuisilla että lapsilla (mukaan lukien vastasyntyneet).
Erota dakryosystiitin akuutit ja krooniset muodot.
Dakryosystiitin merkkejä ovat:

  • yksipuolinen vaurio (yleensä);
  • vaikea jatkuva oksentelu;
  • turvotus, punoitus ja arkuus silmän sisäkulman alueella;
  • päästö silmästä.

Syyt

Dakryosystiitti aikuisilla (krooninen dakryosystiitti)

Dakryosystiitti aikuisilla esiintyy taudin kroonisessa muodossa. Se voi kehittyä missä iässä tahansa, nuori tai kypsä. Naisilla dakryosystiittia havaitaan 7 kertaa useammin kuin miehillä.

Dakryosystiitin syy aikuisilla on useimmiten infektiot, joiden aiheuttajat voivat olla virukset, bakteerit ja loiset. Eli aikuisilla dakryosystiitti voi kehittyä tavallisen kylmän jälkeen. Mutta monissa tapauksissa dakryosystiitin syytä ei voida osoittaa.

Dakryosystiitin kliinisiä muotoja on useita:

  • stenoottinen dakryosystiitti;
  • katarraalinen dakryosystiitti;
  • rintapussin flegmon (suppuration);
  • rintaväylien empyema (märkivä leesio).

Dakryosystiitin kehittyessä aikuisilla, rinta-nenän kanavan hävitys (fuusio) tapahtuu vähitellen. Kyyneleiden nestevirtauksen rikkomisesta johtuva kuritus johtaa patogeenisten mikrobien (yleensä pneumokokien ja stafylokokkien) lisääntymiseen, koska vatsanesteellä ei enää ole haitallisia vaikutuksia mikrobiin. Tarttuva ja tulehduksellinen prosessi kehittyy.

Dakryosystiitin krooninen muoto ilmenee rintapussin turvotuksena ja kroonisena erittymisenä tai turvotuksena. Usein samaan aikaan ilmenee samanaikaisesti sidekalvotulehdus (silmäluomien limakalvon tulehdus) ja blefariitti (silmäluomien reunojen tulehdus).

Kun kohdistetaan paine rintapussin alueelle (silmän sisäkulmassa), mädällinen tai mukopurulentti neste poistuu rintakehän aukkoista. Silmäluomet ovat turvonneet. Nasaalinen testi tai West-testi kollargolilla tai fluoreseiinilla on negatiivinen (nenäontelossa olevaa vanupuikkoa ei värjätä). Diagnostisen punoituksen aikana neste ei pääse nenäonteloon. Kun maito-nenäkanava on osittain patentoitu, maitolaukun mucopurulentti sisältö voidaan erittää nenäonteloon.

Pitkäaikaisessa kroonisessa dakryosystiitissa, kyynelpussit voivat venyä kirsikan kokoon ja jopa saksanpähkinän kokoon. Venytetyn pussin limakalvo voi atroofioitua, lopettaa mätän ja liman erittymisen. Tällöin pussinonteloon kerääntyy jonkin verran viskoosia, läpinäkyvää nestettä - rintapussin tiputtelu. Hoitamatta, dakryosystiitti voi johtaa komplikaatioihin (sarveiskalvon infektio, haavauma ja sitä seuraavat näkövaikeudet sokeuteen saakka).

Dakryosystiitin akuutti muoto aikuisilla on useimmiten kroonisen dakryosystiitin komplikaatio. Se ilmenee niskapussia ympäröivän kuidun flegmonina tai paiseena (paiseena). Hyvin harvoin dakryosystiitin akuutti muoto esiintyy ensisijaisesti. Näissä tapauksissa kuidun tulehdus kulkee nenän limakalvosta tai paranasaalisista sinusistä.

Dakryosystiitin akuutin muodon kliiniset oireet ovat ihon kirkas punoitus ja nenän ja posken vastaavan puolen voimakas kivulias turvotus. Silmäluomet ovat turvonneet. Rintakehän halkeama on huomattavasti kaventunut tai kokonaan suljettu.

Tuloksena oleva paise voi avautua spontaanisti. Seurauksena prosessi voi pysähtyä kokonaan tai fistuli voi jäädä, jos mätä pitkäaikaisesti vapautuu sen läpi.
Dakryosystiitti aikuisilla vaatii pakollisen silmälääkärin kuulemisen ja sitä seuraavan hoidon. Dakryosystiitin itsestään parantumista aikuisilla ei tapahdu.

Dakryosystiitti lapsilla

On primaarista dakryosystiittia (vastasyntyneillä) ja sekundaarista dacryosystiittia (yli 1-vuotiailla lapsilla). Tämä dakryosystiitin jakautuminen johtuu siitä, että ne eroavat kehityksen syistä ja hoidon periaatteista.

Iän mukaan dakryosystiitti jaetaan ennenaikaisten imeväisten, imeväisten, imeväisten, esiopetus- ja koululaisten dakryosystiisiin.

Vastasyntyneen daryryystititis (primaarinen dacryocystitis)

Vähäkehittynyt kehitys tai epänormaalit kyynelväylät, kun maito-nenäkanava puuttuu osittain tai kokonaan, johtaa vastasyntyneiden daryyosytoittiin. Joissakin tapauksissa vatsat rintakehässä voivat tapahtua käytettäessä synnytyspinsettejä synnytyksen aikana.

Vastasyntyneiden dakryosystiittia kutsutaan myös synnynnäiseksi dacryosystititis. Sitä esiintyy 5–7 prosentilla vastasyntyneistä ja reagoi yleensä hyvin hoitoon. Tauti ilmenee ensimmäisinä elämänviikkoina ja joskus jopa sairaalassa.

Sikiön kehityksen synnytyksen aikana syntyy erityinen gelatiinitulppa tai kalvo nenän nenäkanavan alaosaan, joka estää amnioottisen nesteen pääsyn keuhkoihin (kanava on kytketty nenäonteloon). Syntyneen vauvan ensimmäisessä itkemisessä tämä kalvo murtuu läpi, ja nenän kanava avautuu kyyneliin. Joskus elokuva katkeaa hieman myöhemmin, ensimmäisen kahden elämän viikon aikana.

Jos kalvo ei läpäise, silmän nenän kanavasta tulee kyyneliä läpäisemätön. Jos vauvan silmät ovat märkä koko ajan, tämä voi viitata maitoväylien tukkeeseen (osittainen tai täydellinen). Vastasyntyneet itkevät ilman kyyneleitä.

Jos kyyneleitä ilmaantui (toisessa tai molemmissa silmissä), silloin tämä voi olla dakryosystiitin ensimmäinen oire. Kyyneleet seisovat, valuu alaluomen läpi. Pysyvissä kyynelissä bakteerit lisääntyvät hyvin. Kanavan tulehdus, ja sitten rintapussi kehittyy.

Paljon harvemmin vastasyntyneiden dakrysyytitis kehittyy nenän rakenteen epänormaalisuuden tai nenän kulkuväylien takia. Infektioista johtuva vastasyntyneen dakryosystiitti.

Vastasyntyneiden dakryosystiitin ilmenemismuodot ovat limakalvojen tai limakalvojen muodostuminen sidekalvon onkalossa, sidekalvon lievä punoitus ja ihottuma ovat taudin pääoireita. Yön nukkumisen jälkeen silmän, etenkin silmän, hapetus voi olla myös oire dakryosystiitista..

Joskus näitä ilmenemismuotoja pidetään sidekalvotulehduksena. Mutta sidekalvotulehduksessa kärsivät molemmat silmät, ja dakryosystiitissa leesi on pääsääntöisesti yksipuolinen. Dakryosystiitti ja konjunktiviitti on helppo erottaa: kun kohdistetaan paine rintapussin alueelle rintaaukkoista, mukopurulentti neste vapautuu dakryosystiitista. West-testi auttaa myös dakryosystiitin diagnoosissa (katso kohta "Dacryosystiitin diagnoosi"), kyynelkanavien diagnostisessa pesussa.

Hoitoa ei tule aloittaa itse, sinun on otettava yhteys silmälääkäriin. Vastasyntyneiden dakryosystiitin tapauksessa on erittäin tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä on paranemisen tae. Toipumismahdollisuudet vähenevät merkittävästi hoidon viivästyessä tai epäasianmukaisessa hoidossa. Tämä voi johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon tai vakaviin komplikaatioihin (rintapussin flegmoni ja rintapussin fistulin muodostuminen tai kiertoradan flegmoni).

Toissijainen akryosystiitti

Sekundäärisen daryryosystiitin kehitys voi johtua seuraavista syistä:

  • primaarin dakryosystiitin väärä hoito;
  • rintapussin tulehdukselliset prosessit sidekalvon onkalosta tai rintaputkeista;
  • tulehduksellinen nenäontelo ja nenän sivuonteloiden (sinuiitti);
  • vammat, jotka johtavat luiden maito- ja nenäkanavan puristukseen tai vaurioihin;
  • patologiset prosessit pehmeissä ja luukudoksissa lähellä kyynelkanavia.

Sekundäärisen dakryosystiitin kliiniset oireet ovat samat kuin aikuisten kroonisessa dakryosystiitissa. Lapsilla todetaan jatkuvaa oksentelua, silmistä voi tulla myös mukopurulenttia vuotoa. Rintakehän aukkoista, joilla on paine rintapussin alueelle, näkyy märkivä tai mukopurulentti sisältö. Silmän sisäkulmassa todetaan sidekalvon punoitus ja onnekas kerta, huomattava limakalvo.

Stafylokokki, gonokokki, E. coli ja muut patogeenit voivat aiheuttaa kyynelkanavan tulehduksia. Patogeenin määrittämiseksi suoritetaan bakteriologinen tutkimus.

Nenätesti negatiivinen; diagnostisen punoituksen aikana myös neste ei pääse nenäonteloon. Diagnostisessa äänimäärityksessä koetin kulkee vain nenän kanavan luuosaan.

Pitkittyneellä sekundaarisella dakryosystiitilla voi esiintyä rintapussin onkalon ektaasia (venytystä); samalla silmän sisäkulmaan ilmestyy ulkonema.

diagnostiikka

Potilaan ulkopuolisella tutkimuksella havaitaan oireita, turvotusta silmän sisäkulman alueella. Huolellisella tunnustelulla paljastuu arkuus ja märkivä tai mukopurulentti erittymä maitoaukkoista.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Liivin värillinen (putkimainen) testi - määrittää kyynelväiden läpinäkyvyys: nenäkäyttöön työnnetään vanupuikot ja silmään tiputetaan väriainetta (collargol); 2 minuutin kuluttua puuvillatappu värjätään kyynelkanavan läpinäkyvyydellä. Jos tamponi värjätään myöhemmin (5-10 minuutin kuluttua), kanavan läpinäkyvyys on kyseenalainen tai osittainen. Jos värjäystä ei ole tapahtunut, näyte on negatiivinen, ts. kyynelväylät.
  • Rintakanavan diagnostiikkaääni - antaa sinun määrittää kanavan tukkeustaso.
  • Passiivinen nenän vatsakoe - vahvistaa kanavan tukkeuman: Kun yrität huuhdella kanavaa, neste virtaa vatsa-aukkojen läpi, se ei kulje nenään.
  • Silmien biomikroskopia.
  • Fluoresiinin tiputustesti - erityinen valoisa reagenssi - fluoreseiini tiputetaan silmään.
  • Rintakertojen kontrastinen radiografia jodolipoliliuoksella - kanavan kaventumisen tai tukkeutumisen tason selventäminen.
  • Nasakimmisen eritteen bakteriologinen viljely tulehduksen patogeenien ja niiden herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
  • ENT-lääkärin ja (jos tarpeen) muiden asiantuntijoiden - hammaslääkärin, traumatologin, neurokirurgin ja muiden - kuuleminen.

hoito

Dakryosystiitin jakautuminen primaariseksi ja toissijaiseksi on erittäin perusteltua, koska se keskittää silmälääkärin oikeaan taktiikan ja hoitomenetelmän valintaan.

Jos on synnynnäinen daryryystiitti, on useimmiten tarpeen suorittaa hoito, jolla pyritään eliminoimaan alkionkalvo maito-nenäkanavan suussa (hieronta, kanavan huuhtelu ja äänitys), sitten sekundaarisessa dakryosystiitissa suoritetaan kompleksisia kirurgisia toimenpiteitä lievityksen palauttamiseksi..

Rintaväylien hieronta ja huuhtelu, samoin kuin lääkkeiden käyttö ovat konservatiivisia hoitomenetelmiä, ja äänitys, bougienage ja leikkaukset ovat kirurgisia menetelmiä..

Konservatiiviset hoidot

Huumehoito

Dakryosystiitin lääkehoito suoritetaan samanaikaisesti kirurgisten hoitomenetelmien kanssa (ennen interventiota ja sen jälkeen). Huumehoitoa käytetään äkillisten tarttuvien ja tulehduksellisten ilmiöiden lopettamiseen ja estämiseen.

Huumehoitoon käytetään useita anti-inflammatorisia lääkkeitä: parasetamolista ja antibiooteista hormonaalisiin lääkkeisiin.

Dakryosystiitin akuuteissa oireissa käytetään yleistä ja paikallista antibioottihoitoa. Antibiootteja määrätään eristettyjen bakteerien herkkyydestä riippuen. Paikalliseen hoitoon valitaan silmätipat tai antibiootteja sisältävät voiteet. Tobrexia, Vigamoxia käytetään laajalti, yli vuoden ikäisille lapsille - Oftakviks. Antibiootteja Levomycetin, Gentamicin käytetään. Siprofloksasiini on vasta-aiheinen vastasyntyneille.

Albucidin käyttö ei ole toivottavaa lastenlääkkeissä: ensinnäkin se aiheuttaa voimakkaan poltetun tunteen, kun sitä tiputetaan, ja toiseksi sille on tunnusomaista alkion kalvon kiteytys ja tiivistys..

Jos määrätään useita lääkkeitä, injektioiden välin tulisi olla vähintään 15 minuuttia.

Suolen rintahieronta

Heti kun vanhemmat ovat huomanneet dakryosystiitin ilmenemismuodot, on tarpeen kuulla silmälääkäriä, koska ilman lääkäriä ei ole mahdollista selviytyä tästä taudista. Lastenlääkärin ja ENT-lääkärin tarkastus on myös määrätty..

Et voi epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin, koska 2-3 kuukauden kuluttua gelatiinikalvo muuttuu solukudokseksi, ja konservatiivinen hoito tulee mahdottomaksi. Totta, jotkut lääkärit myöntävät mahdollisuuden konservatiiviseen hoitoon jopa kuuden kuukauden ikäisinä..

Rintapussin hieronnalla on merkittävä rooli dakrosystiitin hoidossa. Mutta jos on olemassa pienimpiä merkkejä tulehduksesta, hierontaa ei pidä suorittaa, koska vaara on, että mätteet pääsevät ympäröivään kudoksen vaakasäkkiin ja flegmonin kehittymiseen.

Lääkärin tulee selvästi osoittaa, kuinka hierotaan oikein. Ennen toimenpiteen aloittamista äidin tulisi pestä ja käsi kädet puhdistaa huolellisesti erityisellä antiseptisellä liuoksella tai käyttää steriilejä käsineitä.

Purista ennen hierontaa varovasti rintapussin sisältö, puhdista mätä silmät pesemällä furatsiliiniliuoksella. Ja vasta sen jälkeen voit aloittaa hieronnan. Paras on hieronta juuri ennen ruokintaa. Toimenpide suoritetaan vähintään 5 kertaa päivässä (kahden ensimmäisen viikon aikana jopa 10 kertaa päivässä).

Hieronta suoritetaan etusormella: paina kevyesti viisi kertaa rintapussin alueelle siirtyen ylhäältä alas ja yritä samalla murtaa gelatiinikalvo terävillä iskuilla.

Jos hieronta suoritetaan oikein, mätä tulee erotumaan kanavasta. Mätä voidaan poistaa puuvillapallolla, joka on upotettu vastavalmistettuun yrttijuomaan (kamomilla, kalenteri, tee jne.) Tai huoneenlämmössä olevaan furatsiliiniliuokseen..

Röyhtäinen vuoto voidaan poistaa myös pesemällä silmät, käyttämällä pipetiä huuhteluun. Mätä poistamisen jälkeen terapeuttinen aine pestään pois lämpimällä keitetyllä vedellä. Hieronnan jälkeen lääkärin määräämät antibakteeriset silmätipat tulee tiputtaa silmään..

Konservatiivisen hoidon aikana lääkäriin tulisi käydä 2 kertaa viikossa.
2 viikon kuluttua silmälääkäri arvioi käsittelyjen tehokkuuden ja säätää tarvittaessa hoitoa. Hieronta on tehokasta vain vauvan ensimmäisinä kuukausina. Tilastojen mukaan alle kolmen kuukauden ikäisten lasten darykyosytoitin täydellinen paranemistapa on 60%; 3–6 kuukauden ikäisenä - vain 10%; 6–12 kuukautta - enintään 2%. Jos imetys ei ole parantunut, lääkäri valitsee muut hoitomenetelmät. Erityisesti koulutettu lääkäri voi jatkaa imettävien kohtien pesemistä steriilillä suolaliuoksella lisäämällä antibioottia. Ennen pesua silmään ruiskutetaan nukutuslääke - 0,25-prosenttinen vesiliuos.

Kirurgiset hoidot

Munuaiskanavan koetin

Lääkärillä on erilaisia ​​mielipiteitä kyynelkanavien ajoituksesta. Konservatiivisten hoitomenetelmien kannattajat uskovat, että kuulostaminen tulisi suorittaa aikaisintaan 4–6 kuukautta, ellei hieronnalla ole vaikutusta. Mutta on myös ääniäänien varhaisen käytön kannattajia - ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta 1-2 viikon ajan.

Jos vauvan ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana hieronta ei antanut toivottua vaikutusta, silmälääkäri voi määrätä koettimen rintakanaville. Lasten silmälääkäri suorittaa tämän toimenpiteen avohoidolla. Paikallisessa anestesiassa koetin työnnetään maitoaukon läpi nenän ikäväkanavaan. Jäykkä anturi antaa sinun murtaa jäljellä oleva kalvo ja laajentaa kanavaa normaalin kyynelvirtauksen varmistamiseksi.

Ääniäänien suorittamisessa lapsi ei tunne kipua, toimenpide suoritetaan muutamassa minuutissa. Mitä pienempi vauvan ikä on, sitä vähemmän hän tuntee epämukavuutta kuulostaessa. 30%: n tapauksista on tarpeen suorittaa koetus uudelleen muutaman päivän kuluttua. Raskaus on mahdollista palauttaa kuulostamalla 90%: lla tapauksista ja yli. Tulehduksen estämiseksi havaitsemisen jälkeen lapselle määrätään antibakteerisia tippoja silmään.

Repimikanavan kanavointi

Bougienage on melko yleinen hoitomenetelmä, säästävämpi kuin leikkaus. Se merkitsee erityisen koettimen - bougin - viemistä putkiin, joka fyysisesti poistaa esteen ja laajenee, laajentaa kaula-nenä-kanavan kapenevia seiniä.

Bougie johdetaan maitoaukon kautta. Menettely ei ole tuskallinen, mutta sen toteuttamisessa saattaa olla epämukavuutta. Joskus käytetään laskimonsisäistä kipulääkettä. Menettely on valmis muutamassa minuutissa. Joskus se vie useita päivityksiä useiden päivien välein.

Joissakin tapauksissa bougienage suoritetaan lisäämällä synteettisiä elastisia lankoja tai onttoja putkia.

Kirurginen hoito

Hoito riippuu potilaan iästä, dakryosystiitin muodosta ja sen syystä. Dakryosystiitin kirurginen hoito on aiheellista:

  • primaarisen dakryosystiitin hoidon vaikutuksen puuttuessa; joilla on vakavia poikkeavuuksia rintakanavien kehityksessä;
  • sekundaarisen daryryosystiitin, kroonisen daryryystiitin ja sen komplikaatioiden hoito suoritetaan vain kirurgisesti.

Primaarisessa dakryosystiitissa (vastasyntyneillä) käytetään vähemmän traumaattista leikkausta - laserdakryosystorhinostomia.

Lasten sekundaarisen daryryosystiitin kirurginen hoito ja aikuisten kroonisen dacryosystiitin hoito tapahtuu vain leikkauksella. Aikuisilla ja yli 3-vuotiailla lapsilla tehdään dakryosystorhinostomian leikkaus - luodaan keinotekoinen rinta-nenän kanava, joka yhdistää silmän onkalon nenäontelon kanssa. Rintapussin poisto aikuisilla, joilla on dakryosystiitti, suoritetaan poikkeustapauksissa.

Ennen leikkausta on suositeltavaa painaa 2 kertaa päivässä rintapussin alueelle; märtävän vuotojen poistamiseksi huuhtele silmät huolellisesti juoksevalla vedellä ja tiputa tulehduksen vastaisia ​​antibakteerisia tippoja (20% sulfasyylinatriumliuosta, 0,25% levomasetiiniliuosta, 0,5% gentamysiiniliuosta, 0,25% sinkkisulfaattiliuosta boorihapolla) 2-3 kerran päivässä.

Kirurgista pääsyä on kahta tyyppiä: ulkoinen ja endonasaalinen (nenän kautta). Endonasaalisen pääsyn etuna on vähemmän traumaleikkaus ja arpien puuttuminen kasvoista leikkauksen jälkeen. Leikkauksen tarkoituksena on luoda leveä suu nenäontelon ja vatsakalvon väliin..

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella potilaan istuinasennossa. Endonasaaliseen pääsyyn tehdyn kirurgisen hoidon tuloksena saavutetaan 98%: n tapauksissa täydellinen kroonisen dakryosystiitin parannuskeino.

Vastasyntyneiden dakryosystiitissa kirurginen hoito suoritetaan konservatiivisen hoidon tehottomuudella. Ennen leikkausta suoritetaan riittävä antibakteerinen hoito tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi. Tarttuvat komplikaatiot aiheuttavat aivojen paiseen riskin, koska laskimoverilla infektio nenän kanavien limakalvojen alueelta voi päästä aivoihin ja aiheuttaa aivojen märkää tulehduksen kehittymistä tai aivojen paineen muodostumista. Leikkauksen aikana normaali anestesia nenäontelon ja sidekalvon välillä palautuu..

Dakryosystiitissa, jonka syynä oli nenän väliseinän synnynnäinen poikkeavuus tai kaarevuus, kirurginen hoito suoritetaan 5-6 vuoden ikäisenä.

Hoito kansanlääkkeillä

Monet aikuiset potilaat ja sairaiden lasten äidit alkavat hoitaa daryryystitit omillaan, kansanlääkkeillä. Joskus tällainen hoito vie anteeksiantamatta aikaa, mikä johtaa taudin pitkittymiseen tai komplikaatioiden kehittymiseen.

Silmien peseminen yrttivalmisteilla ja silmätippojen käyttö voi vain vähentää tai poistaa taudin oireita jonkin aikaa, mutta se ei vaikuta dakryosystiitin syyyn. Jonkin ajan kuluttua taudin oireet ilmestyvät uudelleen.

Kansanlääkkeitä ja menetelmiä dakryosystiitin hoitamiseksi voidaan käyttää, mutta sovittuaan ne silmälääkärin kanssa:

  • Kompressiot, jotka perustuvat kamomilla, minttu, tilli-infuusioihin.
  • Voiteet: teepussit, joissa on teelehtiä, on laskettava hetkeksi kuumaan veteen, annettava niiden jäähtyä hiukan ja asetettava silmiin peittämällä päällä oleva pyyhe.
  • Hiusvoiteet tai tiput Kalanchoe-mehusta

Venäläiset parantajat suosittelivat sellaista salaliittoa silmäsairauksista (sinun täytyy kysyä nuoresta kuukaudesta): ”Kuukausi on nuori, sinulla on kultainen sarvi. Sinä loistat minulle, terveyteni. Sinulla on pimeät yöt, ja minulla on kirkkaat silmät. ”

Spontaani parannuskeino

Ennen kaikkea äidit pelkäävät nenän limakalvojen koettamista yhtenä menetelmänä dakryosystiitin hoitamiseksi. Mutta jokainen dakryosystiitti ei edellytä kanavien soimista. 80%: lla dakryosystititis-lapsista alkion gelatiinikalvo itsessään hajoaa 2–3 viikossa vauvan elämästä, ts. itsestään parantuminen tulee. Rintakehän ja nenän kanavan hieronta vain auttaa ja nopeuttaa kalvon repeämää.

Kun havaitaan dakrosystiitti vastasyntyneellä, okulistit tarjoavat ensisijaisesti odottavan hoidon. Vaikka silmälääkäreillä on erilaisia ​​mielipiteitä odotusajoista: jotkut tarjoavat odottaa enintään 3 kuukautta ja toiset jopa 6 kuukauden ikäisiä. Tähän mennessä voi syntyä synnynnäinen dakryosystiitti itsestään parantuneena - maito-nenäkanavan asteittaisen kypsymisen myötä hyytelömäisen kalvon repeämä, joka on päällekkäinen kanavan aukon kanssa, on mahdollista. Muut silmälääkärit pitävät rintakanavan varhaista koettelua onnistuneena - 2 viikon hieronnan jälkeen, jos vaikutusta ei saavuteta.

Odottamistaktiikalla on tarpeen varmistaa silmähygienia: tiputa silmälääkärin suosittelemia tippoja silmiin ja huuhtele silmät lämpimällä, vastavalmistetulla teellä. Edellytyksenä on hieronta.

Itseparanemista osoittaa dakrosystiitin oireiden puuttuminen. Mutta tässä tapauksessa toinen silmälääkärin vastaanotto on tarpeen.

Hoito arvostelut

Saatavilla olevissa arvosteluissa hieronnan hyvä vaikutus todetaan, jos hoito suoritetaan lapsen ensimmäisen 2 kuukauden aikana (tai vielä paremmin - ensimmäisinä viikkoina). Monet äidit toteavat rintakanavan koettamisen vaikutuksen osoittaen toimenpiteen negatiivisen pisteen - stressi on enemmän äidille kuin vauvalle.

Äideille on erityistä huolta toistuvien soittojen tarve. Jos dakryosystiitti ei kehitty perheen ensimmäisessä lapsessa, äidit ovat jo kokeneita sen hoidossa, ja he suorittavat huolellisemmin hierontaa ja muita lääkärin suosituksia. Tällainen hoito johtaa menestykseen..

Komarovsky dakrosystiitista

Vastasyntyneiden daryyosytoiitissa E. Komarovsky pitää hierontaa tehokkaana toimenpiteenä. Dr. Komarovskyn mukaan antibiootteja sisältäviä imeväisiä ei tule määrätä imeväisille.

Dr. Komarovsky suosittelee etsimään kiireellisesti toista lääkäriä, jos vauvalääkäri on määrännyt antibiootti tippoja vauvalle. Komarovskin mukaan tipat, jotka sisältävät dakrosystiitin, ovat apuaine.

Tärkein arvo vastasyntyneiden daryryosytoitissa on hieronta. Suositun lääkärin verkkosivuilta löydät videoleikkeen, jossa Komarovsky osoittaa, kuinka hierontaa oikein.

Kirjoittaja: Pashkov M.K. Sisältöprojektikoordinaattori.

Lue Raskauden Suunnittelusta