Deksametasonista raskauden aikana voi olla hyötyä ja myös haittaa. Hormonille on ominaista voimakas anti-inflammatorinen, antioksidantti, anti-allerginen ja muut hyödylliset ominaisuudet. Työkalu voidaan ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan ja hänen valvonnassaan. Tämä on ainoa tapa saavuttaa hoidon positiivinen tulos ja välttää komplikaatioiden kehittyminen. Nainen itse ei voi päättää, onko hänen pistävä lääke vai ei, ja sanoa: "Injektion Deksametasonia raskauden aikana".

Miksi injektioita määrätään?

Deksametasoniruiskeita voidaan määrätä akuutin, hengenvaarallisen äidin tai sikiön tilan lievittämiseksi. Sekä muiden hoitomenetelmien tehottomuus.

Deksametasonia raskauden aikana määrätään palauttamaan aineenvaihdunta ja endokriiniset häiriöt. Koska raskauden ennenaikainen päättyminen johtuu lisääntyneestä androgeenihormonien tuotannosta, lääke auttaa pelastamaan sen. Tämä on mahdollista testosteronisynteesin vähentymisen vuoksi (hormoni estää munasarjojen ja lisämunuaisten toimintaa), mikä vähentää keskenmenon riskiä. Tässä tapauksessa hormonin nimeäminen on perusteltua koko raskauden ajan.

Ampullien deksametasonia määrätään raskaana oleville naisille, joille on todettu syöpä.

Tämä johtuu tosiasiasta, että hormoni estää solunjakautumista, mikä auttaa hidastamaan kasvaimen kasvua ja sairauden etenemistä..

Deksametasonia raskaana oleville naisille määrätään:

  • vakavat systeemiset patologiat (lupus erythematosus, reuma);
  • keuhkoputkijärjestelmän sairaudet, joihin liittyy hengitysvaje (keuhkoastma, tuberkuloosi jne.);
  • Quincken turvotus;
  • anafylaktinen sokki;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava jne..

Lääkkeen hyödyt ja haitat

Deksametasonin hyödyt raskaana oleville naisille johtuvat suurelta osin oikeasta annostuksesta. Tätä lääkettä ei missään tapauksessa saa käyttää ilman asiantuntijan suostumusta.

Muutoin sekä äidillä että sikiöllä on suuri sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riski.

Deksametasoni-injektiot

analogit

  • Dexamed.

Keskimääräinen hinta online *, 185 r. (25 ampullia)

Mistä voin ostaa:

Käyttöohjeet

Deksametasoni on glukokortikosteroidi. Lääke on saatavana ampulleina ja tabletteina.

viitteitä

Deksametasoni-injektioita määrätään seuraaville patologioille:

  • sokki, erilaisista etiologioista, esimerkiksi palovamman, trauman, kirurgisen hoidon seurauksena, kun muu hoito ei auta;
  • akuutti allerginen reaktio, vakavat muodot, anafylaksia, hemolyyttinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot;
  • keuhkoputken astman vaikea kulku, astmatila;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (SLE, nivelreuma);
  • aivoödeema, mukaan lukien aivokasvaimen, päävamman, leikkauksen, kemoterapian aiheuttama;
  • akuutti maksatulehdus, maksakooma;
  • akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • mastoiditis;
  • myrkytys kauterisoivilla nesteillä (tulehduksen vähentämiseksi ja luusien kaventumisen riskin vähentämiseksi);
  • kilpirauhasen kriisi.

Annostelu ja hallinnointi

Hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti käyttöaiheista, potilaan yleisestä hyvinvoinnista ja sen sietokyvystä itse terapiaan riippuen.

Lääkitys määrätään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai paikallisesti (patologisissa kasvaimissa). Pistetään hitaasti laskimoon tai tippuu akuutin ja hätätilanteiden kehittymiseen.

Infuusionesteen valmistamiseksi deksametasoni laimennetaan suolaliuoksella tai 5-prosenttisella glukoosiliuoksella.

Lääke injektoidaan nivelteeseen annoksina 0,2 - 6 mg, se annetaan uudelleen kerran 3 päivän tai 3 viikon välein..

Laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti lääke annetaan päivittäin 0,5 - 9 mg.

Aivoödeeman kanssa 10 mg määrätään ensimmäisessä injektiossa, sitten 4 mg lihaksensisäisesti joka 6. tunti, kunnes kaikki oireet ovat ohi. Annosta voidaan pienentää 2–4 päivän kuluttua asteittaisella peruuttamisella 5–7 päivänä ödeeman häviämisen jälkeen. Ylläpitoannos 2 mg 3 kertaa päivässä.

Sokin tapauksessa lääke annetaan laskimonsisäisesti, sitten 3 mg painokiloa kohti 24 tunnissa laskimonsisäisinä infuusioina tai laskimonsisäisesti 2 - 6 mg / kg kerran tai 40 mg kerran 2-6 tunnin välein, yksi annos annoksessa 1 on mahdollista. mg / kg.

Hoito tulee peruuttaa heti, kun potilaan tila on normalisoitunut, sokkihoidon kesto on yleensä 2–3 päivää.

Allergioiden vuoksi lääke annetaan lihaksensisäisesti 4 - 8 mg, sitten ne siirtyvät tableteiksi.

Kemoterapian aikana esiintyvän pahoinvoinnin ja oksentelun lopettamiseksi lääke annetaan 8 - 20 mg: n annoksena 5-15 minuuttia ennen kemoterapiaistuntoa. Sitten lääke määrätään tabletteina.

Kun vastasyntyneillä kehittyy hengitysvaikeusoireyhtymä, deksametasonia määrätään lihaksensisäisesti 4 5 mg: n injektiota 12 tunnin välein, sitten 7. päivästä kerran päivässä. Enintään 80 mg voidaan antaa päivässä.

Lasten lisämunuaisten vajaatoiminnan hoidossa lääkkeen määrää lihakseen:

  • 23 mcg / kg tai 0,67 mg / m 2 joka kolmas päivä;
  • 7,8 - 12 mcg / kg tai 0,23 - 0,34 mg / m 2 päivässä;
  • 28-170 mcg / kg tai 0,83-5 mg / m 2 joka 12-24 tuntia.

Vasta

Lääkettä ei voida antaa yksilöllisen suvaitsemattomuuden takia.

Et voi päästä suoraan niveliin:

Kavenna nivelpintojen välistä rakoa

  • ennen nivelrintaplastiaa;
  • epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai aiheutunut antikoagulanttien käytöstä);
  • murtumat
  • nivelten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet ja periartikulaaristen kudosten infektiot (mukaan lukien historia), yleiset infektiot akuutissa vaiheessa;
  • periartikulaarisen osteoporoosin vakavat muodot;
  • luukudoksen vakava tuhoaminen ja nivelten muodonmuutokset (nivelten liikkumattomuus, niveltilan kaventuminen);
  • niveltulehduksen aiheuttama nivelten patologinen liikakasvu;
  • luiden pään aseptinen nekroosi.

Varovaisesti lääke määrätään, jos:

  • helmintiset tartunnat, erilaisten etiologioiden infektiot, joita esiintyy sekä historiassa että äskettäisissä yhteyksissä tartunnan saaneeseen henkilöeseen (herpes simplex, herpes zoster, tuhkarokko, Cochinin ripuli, amebioosi, systeeminen mykoosi, aktiivinen tai piilevä tuberkuloosi)
  • 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa sen jälkeen;
  • imusolmukkeiden tulehdus BCG: n jälkeen;
  • immuunikato;
  • ruuansulatuskanavan sairaudet: maha- ja pohjukaissuolihaava, mahalaukun limakalvon tulehdus, ruokatorvitulehdus, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin kokenut leikkaus suolen anastomoosin luomiseksi, divertikuliitti, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on riski repeämään tai paisemaan;
  • CVD-patologiat, mukaan lukien äskettäinen sydänkohtaus, koska tällaisilla potilailla on riski sydänlihaksen repeämästä, sydämen vajaatoiminnan kompensoimattomasta muodosta, korkeasta verenpaineesta, hyperlipideemiasta;
  • endokriiniset häiriöt (diabetes mellitus, kilpirauhanen hypo- ja hyperfunktionaalisuus, hyperkortikismi);
  • munuaistoiminta, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan vakavat muodot;
  • albumiinipitoisuuden lasku veressä, mukaan lukien tällaisen patologisen tilan vaara;
  • systeeminen osteoporoosi;
  • lihas heikkous;
  • akuutti psykoneuroosi;
  • lihavuus 3 ja 4 astetta;
  • polio, paitsi bulbar-enkefaliitti;
  • silmänsisäinen paine.

Varovasti on tarpeen injektoida suoraan nivelkudokseen, jos potilaan terveydentila on yleensä erittäin heikko tai jos sillä ei ole ollut vaikutusta 2 deksametasonin injektion jälkeen tai se ei kestänyt kauan.

Deksametasonin määrääminen lapsen synnyttämisen ja imetyksen aikana

Raskauden aikana, etenkin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, sitä voidaan määrätä, kun äidille terapeuttinen vaikutus ylittää vauvalle aiheutuvan haitan.

Kun lääke määrätään pitkään, sikiön kasvun riski on heikentynyt.

Viimeisen kuukauden aikana määritettynä lisämunuaisen kuoren atrofia on sikiössä, minkä seurauksena vastasyntynyt tarvitsee korvaavan hoidon.

Edellä olevien käyttöaiheiden lisäksi raskauden aikana Dexamethasonea määrätään yleensä raskauden säilyttämiseksi hyperandrogenismin kanssa.

Se auttaa vähentämään testosteronin tuotantoa. Tämä on erityisen tärkeää, kun nainen odottaa poikaa, koska miessikiö voi itse tuottaa mieshormonia, mikä provosoi hyperandrogenismia, joka voi aiheuttaa keskenmenon. Tässä tapauksessa deksametasonia määrätään koko raskauden ajan..

Autoimmuunisairauksissa, kun naisen vartalo havaitsee sikiön vieraana kehona, mikä provosoi sen hylkäämistä. Tässä tapauksessa lääke estää vasta-aineiden synteesin ja raskaus etenee normaalisti.

Raskauden lopussa määrätään lääkitys, jotta vauvan keuhkot kypsyvät nopeammin.

Hoidon taustalla on syytä siirtää lapsi keinotekoiseen ruokintaan.

yliannos

Yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita:

  • valtimoverenpaine;
  • kohonnut verensokeri;
  • turvotus
  • tajunnan heikentyminen;
  • mahahaava.

Vastalääkettä ei ole, hoito on tarkoitettu oireiden poistamiseen.

Sivuvaikutukset

Seuraavat haittavaikutukset voivat ilmetä hoidon aikana:

  • endokriiniset häiriöt: vähentynyt glukoosiherkkyys, diabetes mellitus, lisämunuaisten toimintahäiriöt, lasten viivästyminen seksuaalisessa kehityksessä, Itsenko-Cushing-siideri (kipu kuukautisten aikana, niiden puuttuminen, venytysmerkit, lihasheikkous, verenpainetauti, karvoisuus, painonnousu, kuunmuotoiset kasvot) ;
  • pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt kaasu, haiman tulehdus, maha- ja pohjukaissuolihaavan haavainen haava, hikka, eroosinen esophagitis, ruuansulatuskanavan verenvuoto, ruuansulatuskanavan seinämien lävistys, ruokahalun heikkeneminen tai vahvistuminen, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen;
  • rytmihäiriöt, verenpainetauti, lisääntynyt veren hyytyminen, tromboosi, heikentynyt syke, joka voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen, sydämen vajaatoiminnan esiintymisen ja etenemisen, muutokset EKG: ssä, jotka viittaavat veren kaliumpitoisuuden laskuun, potilailla, jotka kärsivät akuutista tai subakuuttia sydänkohtausta, voivat nekroosipisteiden leviämisestä ja arpikudoksen muodostumisen hidastumisesta johtuu sydänlihaksen repeämä;
  • hallusinaatiot, vainoharhaisuus, delirium, kefalalgia, kouristukset, kallonsisäinen hypertensio, unihäiriöt, huimaus, masennus, pikkuaivojen pseudotumor, euforia, epäjärjestys, ahdistus, kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • äkillinen sokeus (lääkkeen tuomalla kaulaan ja päähän), kaihi, glaukooma, eri etiologioiden infektiot, silmien punoitukset, sarveiskalvon troofiset muutokset;
  • painonnousu, lisääntynyt kalsiumin erittyminen ja sen seurauksena sen pitoisuuden lasku veressä, liiallinen hikoilu, lisääntynyt proteiinien hajoaminen;
  • kaliumipitoisuuden lasku veressä ja seurauksena lihasheikkous, lihaskrampit, voimakas väsymys, sydämen rytmin häiriöt, veren natriumpitoisuuden lisääntyminen, mikä provosoi turvotuksen esiintymisen;
  • lasten luuston muodostumisen rikkominen, osteoporoosi, lihasheikkous, lihasten surkastuminen;
  • verenvuodot ihon alla, venytysmerkit, akne, haavojen hidas paraneminen, ihon oheneminen, sen pigmentaation rikkominen, sammas ja pyoderma;
  • allergia;
  • tartuntatautien esiintyminen ja paheneminen, etenkin potilailla, jotka ovat rokotuksen jälkeen tai immunosuppressantteja ottaneet;
  • valkosolujen esiintyminen virtsassa;
  • vieroitusoireyhtymä;
  • nivelkipu saattaa lisääntyä, kun se viedään niveliin;
  • laskimonsisäisen annostelun yhteydessä voidaan havaita rytmihäiriöitä, veren "kuumia aaltoja" pään päälle, kouristuksia;
  • kallonsisäisen annon yhteydessä voi esiintyä nenäverenvuotoa;
  • paikallisiin reaktioihin voi kuulua polttaminen, tunnottomuus, kipu, vierekkäisten kudosten nekroosi, arpia pistoskohdassa injektoitaessa lihakseen, ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen on mahdollista.

Haittavaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat hoidon kestosta, annostuksesta ja vuorokausirytmistä.

Sävellys

1 mg liuosta sisältää 4 mg deksametasonia.

Farmakologia ja farmakokinetiikka

Deksametasoni estää tulehduksia, poistaa allergiaoireita, poistaa toksiineja kehosta, sillä on anti-shokki- ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Se lisää hermoston herkkyyttä, alentaa lymfosyyttien ja eosinofiilien tasoa ja lisää punasolujen pitoisuutta. Vaikuttaa kaikenlaiseen vaihtoon:

  • vähentää proteiinin määrää plasmassa;
  • lisää rasvan tuotantoa;
  • lisää verensokeriarvoa;
  • lisää natriumpitoisuutta, vähentää kalsium- ja kaliumpitoisuutta.

Lihaksensisäisen injektion jälkeen se adsorboituu hitaasti, enimmäispitoisuus havaitaan 7-9 tunnin kuluttua.

Se sitoutuu plasmaproteiineihin jopa 80%. BBB ja istukka voivat siirtyä. Metaboloituu maksassa.

Eliminaation puoliintumisaika on jopa 3–5 tuntia. Se erittyy pääasiassa virtsaan, pieni osa rintarauhasten kautta.

Varastointi- ja myyntiehdot

Deksametasoni on reseptilääke. Säilytä sitä korkeintaan 25 asteen lämpötilassa, pimeässä paikassa, josta lapset eivät pääse. Kestoaika on 36 kuukautta..

Arvostelut

(Jätä kommentti kommentteihin)

* - Useiden myyjien keskimääräinen arvo tarkkailuhetkellä ei ole julkinen tarjous

"Deksametasoni" raskauden aikana: käyttöohjeet

Joskus raskaus etenee komplikaatioiden avulla, mikä pakottaa lääkärit turvautumaan voimakkaisiin lääkkeisiin, jotka voivat pelastaa tulevan äitinsä tai vauvansa kohdussa. Yhtä näistä lääkkeistä voidaan kutsua "deksametasoniksi". Sen käyttöä on kysytty hengenvaarallisissa tilanteissa, samoin kuin raskaana olevan kehon hormonihäiriöissä ja vauvan ennenaikaisen syntymän vaarassa.

Jokainen Dexamethasone-hoidon tapaus raskauden aikana on henkilökohtainen ja vaatii lääketieteen ammattilaisten seurantaa. On syytä tutkia yksityiskohtaisemmin monimutkaisuuksia Dexamethasone-valmisteen käytöstä raskauden aikana..

Ominaisuudet huume

Apteekkeissa tarjotaan useita "Deksametasonia" -muotoja, muun muassa tabletteja, injektioliuoksia ja silmätippoja. Tällaista lääkettä tuottavat monet lääkeyhtiöt, sitä myydään reseptillä kaikissa apteekeissa, sillä on edullinen hinta..

Sen pääaineosaa kutsutaan myös deksametasoniksi, ja se esitetään valmisteessa natriumfosfaatin muodossa. Jokainen millilitra injektioliuosta sisältää sitä 4 mg: n annoksena, yhden tabletin 0,5 mg: n annoksena, yhden millilitran tippoina silmien hoitoon määränä 1 mg. Inaktiiviset aineet eroavat toisistaan ​​eri muodoissa ja valmistajien kesken.

Toimintaperiaate

"Deksametasoni" tarkoittaa synteettisiä glukokortikoidihormoneja, joten tällä lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Se pystyy estämään tulehdusta edistävien aineiden vapautumisen ja toiminnan. Lisäksi se estää immuunisoluja, vähentää kapillaarien ja solukalvojen läpäisevyyttä, osallistuu metabolisiin reaktioihin ja on tärkeä endokriinisten elinten työlle.

Onko se sallittu raskauden aikana??

Lääkärit määräävät "deksametasonia" naisille tilanteissa, joissa tällaisen lääkityksen käyttö on välttämätöntä. Tätä työkalua on käytetty gynekologien käytännössä jo pitkään, mutta vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti.

Hormoni pystyy tunkeutumaan istukkaan, joten "joka tapauksessa" tätä lääkitystä ei ole määrätty. Se on tarpeen myös niiden naisten hoidossa, joille raskauden aikana turvallisempina pidetyt lääkkeet eivät ole auttaneet. Ennen kuin käytät Deksametasonia tietyllä potilaalla, asiantuntijan on arvioitava kaikki riskit ja odotetut hyödyt. Jos syy on merkittävä, lääkäri vakuuttaa vasta-aiheiden puutteesta ja määrää lääkityksen odotettavalle äidille, mutta seuraa samalla huolellisesti tilansa hoitoa hoidon aikana.

Siksi ei pitäisi olla huolissaan siitä, että Dexamethasonea määrätään vauvaa odottavalle naiselle. Tällainen lääke antaa mahdollisuuden välittää vauva onnistuneesti ja pelastaa sekä vauvan että hänen äitinsä hengen.

Milloin odottavat äidit?

"Deksametasonin" käyttö lapsen kantamisen aikana on mahdollista eri tilanteissa.

  • Lääkitystä käytetään tapauksissa, joissa joudutaan tukahduttamaan tulevan äidin immuunijärjestelmä. Sitä määrätään, jos naisvartalo yrittää hylätä alkion, pitäen sitä vieraana kehona. Lisäksi hormonia määrätään odottaville äideille, jotka ovat paljastaneet autoimmuunisairauden, esimerkiksi antifosfolipidioireyhtymän. Tällaisissa tilanteissa Dexamethasone-hoito pysäyttää immuunivasteen ja estää vasta-aineiden vaikutuksen haitallisesti sikiöön ja estää myös preeklampsian, abortin ja fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan..
  • Lääke määrätään, jos testosteronin tai muiden mieshormonien taso nousee odotettavan äidin kehossa. Tämä ongelma, jota kutsutaan hyperandrogenismiksi, liittyy heikentyneeseen aivolisäkkeeseen, polysystisiin munasarjoihin, miespuolisen vauvan kantamiseen, lisämunuaisen kasvaimiin ja joihinkin muihin tiloihin. Sen seurauksia voivat olla keskenmenot, istukan vajaatoiminta, sikiön kasvun hidastuminen, krooninen sikiön hypoksia ja muut ongelmat. Deksametasonikurssit auttavat laskemaan testosteronitasoa vähentäen keskenmenon mahdollisuutta. Tätä tarkoitusta varten niitä määrätään myös raskauden suunnittelussa, jos hyperandrogenismi häiritsee normaalia lapsen käsitystä.
  • Kolmannella kolmanneksella lääke on kysyttyä, kun riski synnyttää ajoissa ennen aikaa lisää, esimerkiksi jos uhka syntyi 28 tai 33 viikossa. Sen toiminta ei tässä tapauksessa ole suunnattu naisvartaloon, vaan sikiöön. Hormonaalisen aineen vaikutuksesta vauvan keuhkot kehittyvät aktiivisemmin, joten heti syntymän jälkeen ennenaikainen vauva pystyy todennäköisemmin hengittämään.
  • Deksametasonia ei voida luopua, jos vastasyntyneelle äidille on kehittynyt vakavia tiloja, kuten anafylaktinen sokki, aivoödeema, astmatila, toksinen sokki, maksakooma jne. Kaikki nämä patologiat ovat syy hormonin välittömään nimittämiseen, koska se auttaa vakauttamaan potilaan tilan nopeasti ja pelastamaan hänen henkensä..

Vasta

"Deksametasonin" nimittämisessä on melko vähän rajoittavia tekijöitä, jotka aiheuttavat huolta monille odottaville äideille. Tällaista lääkettä ei käytetä potilailla, joilla on seuraavat ominaisuudet:

  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
  • virus-, lois- tai bakteeri-infektiot;
  • systeemiset mykoosit;
  • vakava maksasairaus;
  • aktiivinen tuberkuloosi;
  • immuunikato;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • munuaissairaus.

Nämä ovat kaukana kaikista mahdollisista hormoniterapian vasta-aiheista. Koko luettelo olosuhteista, joissa deksametasoni voi vahingoittaa raskaana olevaa naista, on merkitty valitun lääkemuodon merkinnöissä.

Ennen kuin määrätään kortikosteroidia naiselle, lääkärin on varmistettava, että tässä luettelossa ei ole sairauksia, joita tulevalla äidillä on.

Sivuvaikutukset

Dexamethasone-hoidon aikana naisella voi olla erilaisia ​​negatiivisia oireita. Lääkkeen sivuvaikutus ilmenee seuraavista:

  • painonnousu;
  • Voimakas päänsärky;
  • ruokahalun muutokset;
  • sekavuus;
  • lihas heikkous;
  • unihäiriöt;
  • perifeerinen turvotus;
  • pahoinvointi;
  • nokkosihottuma;
  • Mustapäiden;
  • masennustila;
  • heikkonäköinen;
  • kasvojen punoitus;
  • raskausarpia;
  • virus- tai sieniperäinen sekundaarinen infektio;
  • glaukooman kehittyminen;
  • verenpaineen nousu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • vaivatonta hengitystä;
  • ihottuma;
  • punoitus, tulehdus ja muut paikalliset reaktiot pistoskohdassa.

Tällaisista muutoksista tulee ilmoittaa välittömästi hoitavalle lääkärille lääkityksen peruuttamiseksi ajoissa tai valita korvaava lääkäri. Joillakin naisilla lääkkeellä on melko vakavia sivuvaikutuksia, kuten lisääntyneet infektiot, diabetes, haimatulehdus tai tromboosi. Tällaisissa tilanteissa potilas vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Koska lääkkeen vaikuttava aine pääsee sikiöön, Dexamethasone-hoito voi vaikuttaa lapsen kuntoon. Yksi lääkityksen vaarallisista sivuvaikutuksista on vauvan lisämunuaisen estäminen. Sitä voi ilmetä vastasyntyneellä ja vauvalla, jos äiti sai hormonia raskauden aikana viime viikkoina, etenkin jos hoito oli pitkä.

Tällaisissa tapauksissa lastenlääkärin tulee tutkia lapsi säännöllisesti, jotta hän tarvittaessa nimittää hänelle korvaavan hoidon.

Kuinka käyttää?

Kuten jo mainittiin, "Deksametasonin" päivittäinen annos, käyttötapa ja käyttötapa valitaan jokaiselle odottaville äideille. Lääkkeen käyttöohjeissa ei ole selkeitä käyttötapoja. Kaikki riippuu lääkäristä, joka ottaa huomioon potilaan yleisen tilan ja hänen tutkimustensa tulokset..

Useimmiten raskaana oleville naisille määrätään lääkkeitä injektioina, koska ne toimivat mahdollisimman nopeasti. Usein järjestelmiä käytetään, kun hormonin annos on suuri ensimmäisinä päivinä, ja sitten sitä pienennetään vähitellen heti, kun haluttu terapeuttinen vaikutus on saavutettu.

Tärkeä! On suositeltavaa peruuttaa deksametasoni vähitellen, etenkin kun käytetään suuria annoksia tai tapauksissa, joissa lääkettä on määrätty pitkään. Äkillisellä peruutuksella lisämunuaisten negatiivinen reaktio on mahdollista.

Pistoslääkkeitä määrätään yleensä terveyslaitoksissa, mutta joissakin tapauksissa sairaanhoitajat voivat antaa pistoksia kotona. Lääke voidaan injektoida laskimoon ja lihakseen, ja joillakin tuki- ja liikuntaelinten sairauksilla - nivelten sisäpuolelle. Laskimonsisäinen annostelu suoritetaan suihkuna (injektio on hidasta) tai tippuu sekoittaen hormoniliuoksen 5% dekstroosiliuoksen tai isotonisen liuoksen kanssa.

Jotkut hoito-ohjelmat sisältävät hoidon aloittamisen tippaajilla, ja muutaman päivän kuluttua siirrytään tabletteihin. Koska deksametasoni voi vaikuttaa monien muiden lääkkeiden saanniin, sitä ei pidä käyttää antasidien, estrogeenien, diureettien, parasetamolilääkkeiden, insuliinin, sydämen glykosidien, natriumvalmisteiden ja niin edelleen kanssa..

Hormonin yhteensopivuuden naisen jo käyttämien lääkkeiden kanssa arvioi raskautta tarkkaileva lääkäri..

Arvostelut

Naiset, jotka käyttivät "deksametasonia" odottaessaan lasta, puhuvat hänestä tehokkaana ja nopeasti vaikuttavana lääkkeenä. He huomauttavat tällaisen lääkityksen edut, kun tätä lääkettä määrättiin sikiön keuhkojen avaamiseen, jos ennenaikaisen synnytyksen riski lisääntyi esimerkiksi 24 tai 26 viikossa. Lisäksi on monia myönteisiä arvosteluja lääkkeen käytöstä tulevan äidin tunnistamisessa, jolla on korkea mieshormonitaso.

Lääkkeen haitoihin sisältyy melko suuri vasta-aiheiden luettelo, injektiot, lääkkeen vaikutus sikiöön. Monet naiset havaitsivat erilaisia ​​haittavaikutuksia Deksametasonin käytön jälkeen, esimerkiksi heillä oli ongelmia maha-suolikanavassa, aineenvaihduntaongelmia, näköongelmia ja muita negatiivisia reaktioita..

Useimmissa tapauksissa kielteisiä oireita ei kuitenkaan ollut ilmaistu, joten lääkkeen käytöstä oli enemmän hyötyä kuin sen sivuvaikutuksilla.

analogit

Jos jostain syystä "deksametasonin" käyttö ei ole mahdollista, lääkäri määrää naiselle analogin, joka sisältää myös glukokortikoidihormonia. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Dexon, Prednisolone, Megadexan, Dexazone, Metipred, Ivepred. Niitä on saatavana liuoksen, tablettien, silmien paikallisten muotojen muodossa, joten on helppo löytää oikea korvaus. Kaikilla näillä lääkkeillä on kuitenkin vahva vaikutus ja ne pääsevät istukkaan, joten niiden käyttö raskauden aikana on sallittua vain lääkärin määräämällä tavalla.

Deksametasoni raskauden aikana

Jokainen nainen on kuullut useammin kuin kerran, että hänen tulisi pidättäytyä käyttämästä mitään lääkkeitä raskauden aikana. Vauvan kantamisen aikana käytetyt lääkkeet voivat johtaa vakaviin ja joskus korjaamattomiin seurauksiin. Ja siksi, jos mahdollista, on parempi "käydä kymmenennen tien ympäri" kuljettaessa lasta. Kaikki tämä on totta, mutta lääkehoitoa ei aina voida välttää: jotkin sairaudet ja sairaudet ovat potentiaalisesti paljon vaarallisempia vauvan elämälle kuin niiden ottaminen. Sama voidaan sanoa lääkkeestä Deksametasoni, jota määrätään raskauden aikana hyperandrogenismin yhteydessä.

Deksametasonia koskevassa merkinnässä on osoitettu: vastaanotto raskauden aikana on vasta-aiheista. Mutta tämä on huonoa onnea: raskauden aikana tätä lääkettä määrätään usein - raskauden ylläpitämiseksi. Näin tapahtuu, jos raskaana oleva vartalo tuottaa lisääntynyttä määrää mieshormoneja - androgeenejä. Hyperandrogenismi on vaarallista, koska se aiheuttaa keskenmenon, ja siksi on aina uhka raskauden ennenaikaiselle päättymiselle. Deksametasoni on hormonaalinen lääke, joka estää lisämunuaisten ja munasarjojen androgeenien tuotannon, vähentäen siten keskenmenon riskiä. Yleensä deksametasonia määrätään koko raskauden ajan. Loppujen lopuksi sikiön kasvaessa sen elin alkaa myös tuottaa mieshormoneja. Tilanteesta tulee erityisen vaarallinen, jos nainen odottaa poikaa: tässä tapauksessa hänen hormonit lisätään äidin androgeeneihin, mikä lisää raskauden ennenaikaisen lopettamisen riskiä vielä enemmän.

Toinen deksametasonin ominaisuus on sen kyky vähentää immuuniprosessien aktiivisuutta, minkä vuoksi sitä määrätään pääsyyn immuunijärjestelmän hiperaktiivisuuden kanssa - ns. Autoimmuunisairauksissa. Tällaiset sairaudet ovat tyypillisiä sairauksille, kuten lupus, jotkut niveltulehdus, hepatiitti, munuaissairaus ja jotkut muut. Tällaisissa sairauksissa äidin alun perin liian aktiivinen immuunijärjestelmä havaitsee sikiön vaaratekijänä ja voi aggressiivisesti reagoida siihen - jopa hylkimiseen saakka. Lisäksi äidin kehon "oma kudos" joutuu myös hyökkäyksen kohteeksi. Deksametasoni, joka estää vasta-aineiden tuotannon, jotka estävät raskauden kehittymisen, voi estää tämän..

Deksametasonilla, kuten kaikilla tämän luokan lääkkeillä - kortikosteroideilla, on kyky tunkeutua istukkaan. Mutta sopeutettu annos, jota on pitkään harjoitettu endokrinologiassa, gynekologiassa, minimoi sikiön mahdolliset sivuvaikutukset Dexamethasone-hoidon aikana. Yleensä lääkettä määrätään 1 - 3 tablettia päivässä - virtsan ja verikokeiden indikaattoreista riippuen. Samanaikaisesti hoidon aikana on mahdollista vähentää hormonin annosta - jälleen, riippuen kehon androgeenien indikaattoreista. Jos kaikkia samoja komplikaatioita ei voida välttää - ne ilmenevät lisämunuaisen kuoren atrofiassa sikiössä -, ne korjataan vastasyntyneessä korvaushoidon takia.

Vasta-aiheet Deksametasonin ottamiselle raskauden aikana ovat tulevan kolmannen tai neljännen asteen äitien lihavuus tai lisääntynyt herkkyys tälle lääkkeelle. Deksametasonin käytön raskauden aikana haittavaikutukset voivat ilmetä pahoinvoinnista, oksentamisesta, verenpaineen alenemisesta, mahahaavojen muodostumisesta..

Kieltäydy Dexamethasone-hoidosta raskauden aikana, koska se on huolissaan lääkkeen kielteisistä vaikutuksista, eikä se vieläkään ole sen arvoista. Tätä työkalua on käytetty lääketieteessä yli vuoden, ja siksi lääkärit ovat tietoisia sen haitallisista vaikutuksista, minkä seurauksena raskaana olevalle naiselle tarkennetaan tarkemmin. Ja lisäksi kohtuullisen hoidon epääminen voi johtaa tuskallisiin ja traagisiin seurauksiin jokaiselle äidille - lapsen menetykselle.

Deksametasoniampullit: käyttöohjeet

Sävellys

1 ml lääkettä sisältää

vaikuttava aine - deksametasoninatriumfosfaatti 4 mg 100-prosenttisena deksametasonifosfaattina

apuaineet: natriumkloridi, natriumvetyfosfaattidodekahydraatti, dinatriumedetaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi

Kortikosteroidit systeemiseen käyttöön. Glukokortikosteroidien kanssa. deksametasoni

Koodi ATX H2A B02

Farmakologiset ominaisuudet

Laskimonsisäisen annon jälkeen deksametasonifosfaatin maksimipitoisuudet plasmassa saavutetaan vain 5 minuutissa ja lihaksensisäisen annon jälkeen - yhdessä tunnissa. Kun levitetään paikallisesti injektioiden muodossa niveliin tai pehmytkudoksiin, imeytyminen on hitaampaa. Lääkkeiden vaikutus alkaa nopeasti laskimonsisäisen annon jälkeen. Lihakseen annettaessa kliininen vaikutus havaitaan 8 tunnin kuluttua annosta. Lääke vaikuttaa pitkään: 17 - 28 vuorokautta lihaksensisäisen injektion jälkeen ja 3 - 3 viikkoa paikallisen käytön jälkeen. Deksametasonin biologinen puoliintumisaika on 24-72 tuntia. Plasmassa ja nivelnesteessä deksametasonifosfaatti muuttuu nopeasti deksametasoniksi.

Veriplasmassa noin 77% deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Vain pieni määrä deksametasonia sitoutuu muihin plasmaproteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen aine, joten se tunkeutuu solujen väliseen ja solunsisäiseen tilaan. Sillä on vaikutus keskushermostoon (hypotalamus, aivolisäke) sitoutumalla membraanireseptoreihin. Perifeerisissä kudoksissa se sitoutuu ja vaikuttaa sytoplasmisen reseptoreiden kautta. Deksametasoni hajoaa vaikutuskohdassaan, ts. häkissä. Deksametasoni metaboloituu pääasiassa maksassa. Pieni määrä deksametasonia metaboloituu munuaisissa ja muissa kudoksissa. Pääasiallinen eliminaatioreitti on munuaiset.

Deksametasoni on lisämunuaisen kuoren synteettinen hormoni (kortikosteroidi), jolla on glukokortikoidivaikutus. Sillä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja se vaikuttaa myös energian aineenvaihduntaan, glukoosimetaboliaan ja (negatiivisen palautteen johdosta) adenohypofyysin hypotalamuksen aktivointitekijän ja troofisen hormonin erittymiseen.

Glukokortikoidien vaikutustapa ei ole vielä täysin ymmärretty. Nyt on olemassa riittävä määrä raportteja glukokortikoidien vaikutusmekanismista sen varmistamiseksi, että ne toimivat solutasolla. Solujen sytoplasmassa on kaksi hyvin määriteltyä reseptorijärjestelmää. Koska se sitoutuu glukokortikoidireseptoreihin, kortikoideilla on anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen vaikutus ja ne säätelevät glukoosimetaboliaa, ja mineralokortikoidireseptoreihin sitoutumisen vuoksi ne säätelevät natriumin, kaliummetaboliaa ja veden ja elektrolyyttitasapainoa..

Glukokortikoidit liukenevat lipideihin ja tunkeutuvat helposti kohdesoluihin solukalvon läpi. Hormonin sitoutuminen reseptoriin johtaa muutokseen reseptorin konformaatiossa lisäämällä sen affiniteettia DNA: han. Hormoni- / reseptorikompleksi tulee solun ytimeen ja sitoutuu DNA-molekyylin säätelykeskukseen, jota kutsutaan myös glukokortikoidivasteelementiksi (GRE). GRE: hen tai spesifisiin geeneihin liittyvä aktivoitu reseptori säätelee m-RNA: n transkriptiota, jota voidaan lisätä tai vähentää. Vasta muodostunut m-RNA kuljetetaan ribosomiin, minkä jälkeen tapahtuu uusien proteiinien muodostuminen. Kohdesoluista ja soluissa tapahtuvista prosesseista riippuen proteiinisynteesiä voidaan tehostaa (esimerkiksi tyrosiinitransaminaasin muodostuminen maksasoluissa) tai vähentää (esimerkiksi IL-2: n muodostuminen lymfosyyteissä). Koska glukokortikoidireseptoreita löytyy kaiken tyyppisistä kudoksista, voidaan katsoa, ​​että glukokortikoidit vaikuttavat suurimpaan osaan kehon soluja.

Käyttöaiheet

  • eri alkuperän sokki
  • aivoödeema (aivokasvaimien kanssa, traumaattinen aivovaurio, neurokirurgiset leikkaukset, aivoverenvuoto, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, säteilyvammat)
  • keuhkoastma, astma, vaikea allerginen reaktio (Quincken turvotus, bronkospasmi, dermatoosi, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeisiin, seerumin ja antibioottien antaminen), pyrogeeniset reaktiot
  • akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia, agranulosytoosi, vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa)
  • akuutti lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta
  • akuutti laringotraheiitti lapsilla
  • humeroscapular periartriitti, epicondylitis, bursiitti, tenosynovitis, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko
  • reumaattiset sairaudet, kollagenoosit

Deksametasonia, injektiota, 4 mg / ml, käytetään akuuteissa ja hätätilanteissa, joissa parenteraalinen antaminen on elintärkeää. Lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön terveyssyistä.

Annostelu ja hallinnointi

Määritä aikuisille ja lapsille syntymästä alkaen.

Annostusohjelma on henkilökohtainen ja riippuu käyttöaiheista, sairauden vakavuudesta ja potilaan vasteesta hoitoon. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti hitaasti, virtauksena tai tiputuksena, ja periartikulaarinen tai intraartikulaarinen antaminen on myös mahdollista. Laskimonsisäisen tiputusinfuusion valmistamiseksi on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta, 5% glukoosiliuosta tai Ringerin liuosta.

Aikuiset annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 4 - 20 mg 3-4 kertaa / päivä. Enimmäisvuorokausiannos on 80 mg. Akuutissa hengenvaarallisissa tilanteissa suuret annokset voivat olla tarpeen. Parenteraalisen antamisen kesto on 3-4 päivää, sitten ne siirtyvät ylläpitohoitoon lääkkeen oraalisen muodon kanssa. Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään useita päiviä, kunnes ylläpitoannos on saavutettu (keskimäärin 3–6 mg / päivä, sairauden vakavuudesta riippuen) tai kunnes hoito lopetetaan potilaan jatkuvalla seurannalla. Massiivisten glukokortikoidiannoksien nopea laskimonsisäinen antaminen voi aiheuttaa sydän- ja verisuonten romahtamisen: injektio on hidasta, muutamassa minuutissa.

Aivoödeema (aikuisille): aloitusannos 8-16 mg laskimonsisäisesti, jota seuraa 5 mg laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti joka 6. tunti, kunnes tyydyttävä tulos saavutetaan. Aivoleikkausta varten nämä annokset voidaan tarvita vielä muutama päivä leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen annosta tulisi pienentää asteittain. Jatkuva hoito voi estää aivokasvaimeen liittyvän kallonsisäisen paineen nousun..

Lapsille määrätään lihaksensisäisiä Dexamethasone-injektioita. Lääkkeen annos on yleensä 0,2 mg / kg - 0,4 mg / kg päivässä. Hoito tulee minimoida mahdollisimman nopeasti..

Nivelensisäisen annon yhteydessä annos riippuu tulehduksen asteesta, vaurioituneen alueen koosta ja sijainnista. Lääke annetaan kerran 3-5 päivän välein (nivelpussille) ja kerran 2-3 viikossa (nivelille).

Vie samaan niveliin korkeintaan 3-4 kertaa ja enintään 2 niveltä samanaikaisesti. Deksametasonin tiheämpi anto voi vaurioittaa nivelrustoa. Nivelensisäiset injektiot tulee suorittaa tiukasti steriileissä olosuhteissa..

Sivuvaikutukset

  • tromboembolia, monosyyttien ja / tai lymfosyyttien määrän väheneminen, leukosytoosi, eosinofilia (kuten muidenkin glukokortikoidien kanssa), trombosytopenia ja ei-trombosytopeeninen purppura
  • yliherkkyysreaktiot, ihottuma, allerginen ihottuma, urtikaria, angioödeema, bronkospasmi ja anafylaktiset reaktiot, heikentynyt immuunivaste ja lisääntynyt alttius infektioille
  • polytooppinen kammion ekstrasistooli, paroksismaalinen bradykardia, sydämen vajaatoiminta, sydämenpysähdys, sydämen repeämä potilailla, jotka ovat äskettäin kärsineet sydäninfarktista
  • valtimoverenpaine, verenpainetaudin enkefalopatia
  • hoidon jälkeen voi esiintyä optisen levyn turvotusta ja kohonnut kallonsisäinen paine (pseudotumori). Neurologisia sivuvaikutuksia, kuten huimausta (huimaus), kouristuksia ja päänsärkyä, unihäiriöitä, sekavuutta, hermostuneisuutta, ahdistusta, voidaan myös havaita.
  • persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutos, joka useimmiten ilmenee euforiana; Seuraavia sivuvaikutuksia on myös ilmoitettu: unettomuus, ärtyneisyys, hyperkinesia, masennus ja psykoosit sekä maaninen-depressiivinen psykoosi, deliiriumi, hajaantuminen, hallusinaatiot, vainoharhaisuus, mielialan heikkous, itsemurha-ajatukset, paheneva skitsofrenia, amnesia, pahentava epilepsia
  • lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen ja surkastuminen (vähentynyt reaktio stressiin), Cushingin oireyhtymä, kasvun hidastuminen lapsilla ja nuorilla, kuukautisten epäsäännöllisyys, amenorrhea, hirsutismi, latentin diabeteksen siirtyminen kliinisesti aktiiviseen muotoon, vähentynyt hiilihydraattitoleranssi, lisääntynyt ruokahalu ja lisääntynyt kehon paino hypertriglyseridemia, liikalihavuus, lisääntynyt insuliini- tai oraalisten diabeteslääkkeiden tarve diabeetikoilla, proteiinien katabolismista johtuva negatiivinen typpitasapaino, hypokaleeminen alkaloosi, natrium- ja vedenpidätys kehoon, lisääntynyt kaliumhäviö, hypokalsemia
  • esophagitis, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, hikka, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaumat, haavaiset rei'itykset ja ruuansulatuskanavan verenvuodot (veren oksentelu, melena), haimatulehdus ja sappirakon ja suoliston lävistykset (etenkin potilailla, joilla on krooninen tulehdus) )
  • lihasheikkous, steroidinen myopatia (lihasheikkous aiheuttaa lihasten katabolismin), osteoporoosi (lisääntynyt kalsiumin erittyminen) ja selkärangan puristusmurtumat, putkimaisten luiden murtumat, aseptinen osteonekroosi (useammin reiden ja hartioiden luiden päänten aseptinen nekroosi), jännemurtumat (etenkin rinnan tiettyjen kinolonien käyttö), nivelruston vaurioituminen ja luun nekroosi (niveltulehduksen takia), epifyysi kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeminen
  • viivästynyt haavan paraneminen, kutina, ihon oheneminen ja herkistyminen, striat, petechiat ja mustelmat, akne, telangiektaasia, punoitus, lisääntynyt hikoilu, estetty reaktio ihotestissä
  • kohonnut silmänpaine, glaukooma, kaihi tai eksoftalmos, sarveiskalvon oheneminen, silmien bakteeri-, sieni- tai virusinfektioiden paheneminen
  • opportunistiset infektiot, inaktiivisen tuberkuloosin uusiutuminen
  • impotenssi
  • turvotus, ihon liika- tai hypopigmentaatio, ihon tai ihonalaisen kerroksen surkastuminen, steriili paise ja ihon punoitus, väliaikainen tunne poltusta ja pistelystä perineumassa laskimonsisäisinä tai suurina annoksina
  • lihaksensisäisellä injektiolla, muutokset pistoskohdassa, mukaan lukien turvotus, polttaminen, tunnottomuus, kipu, parestesiat ja infektiot injektiokohdassa, harvoin ympäröivien kudosten nekroosi, arpia pistoskohdassa, ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen, lihaksensisäisen injektion avulla (deltoidin antaminen on erityisen vaarallista lihas)

Laskimoon annettaessa: rytmihäiriöt, punoitus, kouristukset.

Intrakraniaalinen anto - nenäverenvuoto.

Nivelensisäisen annon yhteydessä vahvistaa nivelkipua.

Merkkejä glukokortikoidien vieroitusoireyhtymästä

Potilailla, joita on pitkään hoidettu deksametasonilla, voi nopeasti tapahtua vieroitusoireita ja lisämunuaisen vajaatoimintaa, valtimohypotensiota tai kuolemaa nopean annoksen pienentämisen aikana.

Joissakin tapauksissa vieroitusoireet voivat olla samanlaisia ​​kuin taudin pahenemisen tai uusiutumisen merkit, jota potilasta hoidettiin.

Jos ilmenee vakavia haittavaikutuksia, hoito on lopetettava..

Vasta

  • yliherkkyys deksametasonille tai jollekin muulle lääkeaineelle
  • akuutit virus-, bakteeri- tai systeemiset sieni-infektiot (ellei asianmukaista terapiaa käytetä)
  • Cushingin oireyhtymä
  • elävä rokotus
  • lihaksensisäinen anto on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikeita verenvuotohäiriöitä
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava
  • osteoporoosi
  • raskaus ja imetys
  • akuutit psykoosit
  • silmän virus- ja sieni-sairaudet, sarveiskalvon sairaudet yhdistettynä epiteelipuutteisiin
  • trakooma, glaukooma
  • aktiivinen tuberkuloosi
  • munuaisten vajaatoiminta
  • maksakirroosi ja krooninen hepatiitti
  • epilepsia
  • paikallinen antaminen on vasta-aiheista baktereemiassa, systeemisissä sieni-infektioissa, potilailla, joilla on epävakaat nivelet, infektiot levityskohdassa, mukaan lukien gonoreanasta tai tuberkuloosista johtuva septinen artriitti.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Deksametasonin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää maha-suolikanavan verenvuodon ja haavaumien riskiä..

Deksametasonin teho vähenee, jos rifampisiini, rifambutiini, karbamatsepiini, fenobarbitoni, fenytoiini (difenyylihydantoiini), primidoni, efedriini tai aminoglutetimidi otetaan samanaikaisesti, joten deksametasonin annosta tulisi lisätä näissä yhdistelmissä..

Deksametasonin ja kaikkien edellä mainittujen lääkkeiden vuorovaikutus voi vääristää deksametasonin estokoetta. Tämä on otettava huomioon arvioitaessa testituloksia..

Deksametasoni-injektiot vähentävät myasthenia gravisissa käytettyjen antikoliiniesteraasilääkkeiden terapeuttista vaikutusta.

Deksametasonin ja CYP 3A4 -entsyymiaktiivisuutta estävien lääkkeiden, kuten ketokonatsolin, makrolidiantibioottien, yhteiskäyttö voi aiheuttaa deksametasonipitoisuuden nousun seerumissa ja plasmassa. Deksametasoni on kohtalainen CYP 3A4: n indusoija. Yhdistelmäkäyttö lääkkeiden kanssa, jotka metaboloituvat CYP 3A4: n, kuten indinaviirin, erytromysiinin, kanssa, voi lisätä niiden puhdistumaa, mikä saattaa vähentää seerumipitoisuuksia.

Ketokonatsoli voi estää lisämunuaisten glukokortikoidien synteesiä, joten lisämunuaisten vajaatoiminta voi kehittyä deksametasonipitoisuuden laskun vuoksi.

Deksametasoni vähentää diabetes mellituksen, valtimoverenpainetaudin, kumariinin antikoagulanttien, pratsikvantelin ja natriureettien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden terapeuttista vaikutusta (siksi näiden lääkkeiden annosta on nostettava); se lisää hepariinin, albendatsolin ja kaliureettien aktiivisuutta (näiden lääkkeiden annosta tulisi pienentää tarvittaessa).

Deksametasoni voi muuttaa kumariinin antikoagulanttien vaikutusta, joten kun käytetään tällaista lääkeyhdistelmää, protrombiinin aika tulisi tarkistaa useammin.

Deksametasonin samanaikainen käyttö ja suuret annokset muita glukokortikoideja tai β2-adrenergisiä agonisteja lisää hypokalemian riskiä. Hypokalemiapotilailla sydämen glykosidit vaikuttavat enemmän rytmihäiriöihin ja niillä on suurempi toksisuus..

Antasidit vähentävät deksametasonin imeytymistä vatsaan. Ruoan ja alkoholin kanssa otetun deksametasonin vaikutuksia ei ole tutkittu, mutta lääkkeiden ja runsaasti natriumia sisältävien ruokien samanaikaista käyttöä ei suositella. Tupakointi ei vaikuta deksametasonin farmakokinetiikkaan.

Glukokortikoidit lisäävät salisylaatin munuaispuhdistumaa, joten salisylaattien terapeuttisten pitoisuuksien saavuttaminen veren seerumissa on joskus vaikeaa. Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, jotka pienentävät kortikosteroidiannosta vähitellen, koska tämä voi lisätä salisylaatin konsentraatiota veren seerumissa ja intoksikaatiota.

Jos oraalisia ehkäisyvalmisteita käytetään rinnakkain, glukokortikoidien puoliintumisaika voi pidentää, mikä tehostaa niiden biologista vaikutusta ja voi lisätä sivuvaikutusten riskiä.

Ritodriinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista synnytyksen aikana, koska tämä voi johtaa keuhkopöhöön. Äitiyskuolemat, joista ilmoitettiin tämän tilan vuoksi.

Deksametasonin ja talidomidin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa toksisen epidermaalisen nekrolyysin.

Tyypit vuorovaikutustyypeistä, joilla on terapeuttisia etuja: samanaikainen deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramidin, prokloperaperatsiinin tai 5-HT3-reseptorien antagonistien (serotoniini tai 5-hydroksitryptamiini-reseptori, tyyppi 3, kuten ondansetroni tai granisetroni) antaminen on tehokasta estämään pahoinvointia ja oksentelua, jota aiheuttaa x syklofosfamidi, metotreksaatti, fluoriurasiili.

erityisohjeet

Parenteraalisen kortikoidihoidon aikana yliherkkyysreaktioita havaitaan harvoin, siksi ennen deksametasonihoidon aloittamista on toteutettava asianmukaiset toimenpiteet, ottaen huomioon allergisten reaktioiden mahdollisuus (etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita muille lääkkeille)..

Potilailla, joita hoidetaan pitkään deksametasonilla, vieroitusoireyhtymä (myös ilman näkyviä lisämunuaisen vajaatoiminnan merkkejä) voi esiintyä hoidon päätyttyä (kuume, nenä, sidekalvon punoitus, päänsärky, huimaus, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, oksentelu), laihtuminen, heikkous, usein myös kouristukset). Siksi deksametasoniannosta tulisi pienentää asteittain. Hoitojen äkillinen keskeyttäminen voi olla kohtalokasta.

Jos potilas on vakavan stressitilanteessa (trauma, leikkaus tai vakava sairaus) hoidon aikana, deksametasoniannosta on nostettava, ja jos se tapahtuu hoidon lopettamisen aikana, on käytettävä hydrokortisonia tai kortisonia..

Potilaat, joille on pitkään injektoitu deksametasonia, ja joille on vaikea stressi hoidon lopettamisen jälkeen, tulisi aloittaa uudelleen deksametasonilla, koska seurauksena oleva lisämunuaisen vajaatoiminta voi kestää useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen..

Hoito deksametasonilla tai luonnollisilla glukokortikoideilla voi peittää olemassa olevan tai uuden infektion oireet sekä suoliston perforaation oireet. Deksametasoni voi pahentaa systeemistä sieni-infektiota, piilevää amoebiaasia ja keuhkojen tuberkuloosia.

Varovaisuutta ja lääketieteellistä valvontaa suositellaan potilaille, joilla on osteoporoosi, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, aktiivinen mahahaava, äskettäinen suoliston anastomoosi, haavainen koliitti ja epilepsia. Erityistä hoitoa tarvitaan potilailla ensimmäisten viikkojen jälkeen sydäninfarktista, tromboemboliasta, vaikea myasthenia gravis -taudista, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, psykoosista tai psykoneuroosista kärsiviltä potilailta sekä iäkkäiltä potilailta.

Hoidon aikana voidaan havaita diabetes mellituksen pahenemista tai siirtymistä latentista vaiheesta diabetes mellituksen kliinisiin oireisiin..

Pitkäaikaisessa hoidossa sinun on valvottava seerumin kaliumtasoa.

Elävä rokotus on vasta-aiheinen deksametasonihoidon aikana. Inaktivoidulla virus- tai bakteerirokotuksella rokottaminen ei johda vasta-aineiden odotettuun synteesiin eikä sillä ole odotettua suojaavaa vaikutusta. Deksametasonifosfaattia ei yleensä määrätä 8 viikkoa ennen rokotusta, ja sitä ei käytetä aikaisemmin kuin 2 viikkoa rokotuksen jälkeen..

Potilaiden, joita hoidetaan pitkään suurilla deksametasoniannoksilla ja joilla ei ole koskaan ollut tuhkarokkoa, tulisi välttää kosketusta tartunnan saaneisiin henkilöihin; vahingossa tapahtuvan kontaktin yhteydessä suositellaan profylaktista immunoglobuliinihoitoa.

Varovaisuutta suositellaan potilaille, jotka toipuvat leikkauksesta tai luunmurtumasta, koska deksametasoni voi hidastaa haavan paranemista ja luun muodostumista..

Glukokortikoidien vaikutus paranee potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kortikosteroidien systeemiseen käyttöön voi liittyä vakavia henkisiä reaktioita. Oireet ilmenevät yleensä muutaman päivän tai viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Näiden oireiden kehittymisriski kasvaa suurilla annoksilla. Suurin osa reaktioista tapahtuu vähentämällä annosta tai lopettamalla lääkitys. On tarpeen tarkkailla ja tunnistaa ajoissa mielentilan muutokset, erityisesti masentava mieliala, itsemurha-ajatukset ja aikomukset. Kortikosteroideja tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti potilailla, joilla on afektiivisia häiriöitä esiintymisessä tai historiassa, samoin kuin lähisukulaisilla. Ei-toivottujen vaikutusten ilmeneminen voidaan estää soveltamalla pienin tehokas annos lyhyimmäksi ajaksi tai tarvittava päivittäinen lääkeannos kerran kertaan aamulla..

Deksametasonin nivelisisäinen käyttö voi johtaa systeemisiin vaikutuksiin..

Toistuva käyttö voi aiheuttaa rustovaurioita tai luukroosin..

Ennen nivelen sisäistä antamista nivelneste on poistettava nivelestä ja tutkittava (tarkista infektio). Kortikoidien kulkeutumista tartunnan saaneisiin niveliin tulisi välttää. Jos nivelinfektio kehittyy injektion jälkeen, tulee aloittaa sopiva antibioottihoito..

Potilaita tulisi neuvoa välttämään fyysistä aktiivisuutta sairailla nivelissä, kunnes tulehdus paranee..

Vältä lääkkeen tuomista epävakaisiin niveliin.

Kortikoidit voivat vääristää ihoallergiatestejä.

Apuaineita koskevat erityisvaroitukset. Lääke sisältää 1 mmol (23 mg) natriumia annosta kohti, mikä on hyvin pieni määrä.

Yhteensopimattomuus. Lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa, paitsi seuraaviin: 0,9% natriumkloridiliuos tai 5% glukoosiliuos.

Kun sekoitetaan deksametasonia klooripromatsiinin, difenhydramiinin, doksapraamin, doksorubisiinin, daunorubisiinin, idarubisiinin, hydromorfonin, ondansetronin, proklooripratsiinin, kaliumnitraatin ja vankomysiinin kanssa, muodostuu sakka.

Noin 16% deksametasonia liukenee 2,5-prosenttiseen glukoosiliuokseen ja 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen amikatsiinin kanssa..

Joitakin lääkkeitä, kuten lorasepaamia, tulisi sekoittaa deksametasonin kanssa lasipulloissa eikä muovipusseissa (lorasepaamin pitoisuus laskee alle 90%: iin sen jälkeen, kun se on säilytetty 3 - 4 tunnin ajan polyvinyylikloridipusseissa huoneenlämpötilassa)..

Joillakin lääkkeillä, kuten metapaminolilla, on niin kutsuttu "hitaasti kehittyvä yhteensopimattomuus" - kehittyy päivän aikana sekoitettuna deksametasoniin.

Deksametasoni glykopyrolaatin kanssa: lopullisen liuoksen pH on 6,4, joka on stabiilisuusalueen ulkopuolella.

Käytä raskauden tai imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden tai imetyksen aikana

Käyttö lastenlääkkeissä. Sovelletaan lapsille syntymästä alkaen vain hätätapauksissa. Deksametasonihoidon aikana lasten kasvun ja kehityksen tarkka seuranta on välttämätöntä.

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn tai mahdollisesti vaarallisiin mekanismeihin

Ottaen huomioon, että herkillä potilailla voi esiintyä haittavaikutuksia lääkkeen käyttämisessä (huimaus, sekavuus jne.), Sinun tulee pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja suorittamasta muuta huomiota vaativaa työtä.

yliannos

Hyvin harvoin ilmoitukset akuutista yliannostuksesta tai akuutista yliannosta johtuvasta kuolemasta.

Yliannostus, yleensä vasta useiden viikkojen kuluttua liiallisista annoksista, voi aiheuttaa suurimman osan sivuvaikutusten osiossa ilmoitetuista haittavaikutuksista, erityisesti Cushingin oireyhtymän..

Hoito. Ei ole erityistä vastalääkettä. Hoidon tulee olla tukevaa ja oireenmukaista. Hemodialyysi ei ole tehokas menetelmä deksametasonifosfaatin nopeutetulle eliminoinnille kehosta.

Vapautusmuoto ja pakkaus

Injektio 4 mg / ml 1 ml

1 ml läpinäkyvässä lasiampullissa, jossa on katkaisirengas tai murtopiste. Itsekiinnittyvät tarrat liimataan ampullien päälle.

10 ampullia yhdessä lääkinnällisten käyttöohjeiden kanssa asetetaan pakkaukseen, jossa on aaltopahvi-väliseinä.

Joko 5 ampullia, joissa on ominaisrengas tai murtumakohta, työnnetään läpipainopakkausliuskaan pakkaukseen polymeerikalvosta. Pahvipakkauksessa on 2 ampullilla varustettua muotoa sisältävää solupakkausta sekä lääketieteellisiä käyttöohjeita valtion ja venäjän kielellä.

Varastointiolosuhteet

Varastoi lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ºС. Pidä ampullit ulkopakkauksessa valolta suojaamiseksi.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Kestoaika

Älä käytä lääkettä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Apteekkien lomaehdot

PJSC Farmak, Ukraina, 04080, Kiev, st. Frunze, 63.

Rekisteröintitodistuksen haltija

Lue Raskauden Suunnittelusta