Diabetes mellitusta kutsutaan endokriiniseksi patologiaksi, jolla on useita kehityssyitä ja jolle on ominaista insuliinin tuotannon puutteellisuus, sen vaikutuksen rikkominen perifeerisissä soluissa ja kudoksissa tai molempien tekijöiden samanaikainen yhdistelmä. Tautia on useita muotoja, mutta kaikilla niillä on sama kliininen merkki - hyperglykemia (korkea verensokeri).

Jos tauti esiintyy raskauden aikana, siihen liittyy insuliiniresistenssi ja muodostuu raskauden jälkipuoliskolla, puhutaan raskauden diabetes mellitusta (GDM). On kuitenkin olemassa vaihtoehtoja patologian tunnistamiseksi raskauden varhaisessa vaiheessa, sitten asiantuntijat pohtivat taudin ennen raskautta tapahtuvaa muotoa, joka on paljon vaikeampi ja jolla on vakavia kielteisiä vaikutuksia äidille ja sikiölle.

Artikkelissa tarkastellaan diabeteksen vaikutuksia raskauden aikana, hormonitoimintaa sairastavien naisten hoitoa sekä hyperglykemian vaikutusta sikiöön.

Patologiatyypit raskaana olevilla naisilla

Pregestationaalisella diabeteksella, joka on syntynyt jo ennen vauvan raskautta, on seuraava luokitus:

  • lievä taudin muoto on insuliinista riippumaton tyyppi (tyyppi 2), jota tukee vähähiilihydraattinen ruokavalio ja johon ei liity verisuonitauteja;
  • kohtalainen vaikeusaste - insuliinista riippuvainen tai insuliinista riippumaton sairaustyyppi (tyyppi 1, 2), joka korjataan lääkehoidolla alkuperäisten komplikaatioiden kanssa tai ilman;
  • taudin vakava muoto - patologia, johon liittyy usein verensokerin hyppäämistä suuremmalle ja pienemmälle puolelle, toistuvat ketoasidoottisen tilan hyökkäykset;
  • minkä tahansa tyyppinen patologia, johon liittyy vakavia komplikaatioita munuaislaitteistosta, visuaalisesta analysaattorista, aivoista, ääreishermostosta, sydämestä ja eri kaliiperien verisuonista.

Diabetes mellitus jaetaan myös:

  • kompensoituun (parhaiten hallittu);
  • subkompensoitu (elävä kliininen kuva);
  • dekompensoitumattomat (vakavat patologiat, usein hypo- ja hyperglykemian kohtaukset).

Gestaatiollinen diabetes kehittyy yleensä 20. raskausviikosta lähtien, diagnosoidaan useammin laboratoriodiagnostiikalla. Naiset yhdistävät sairauden oireiden (jano, liiallinen virtsaaminen) "mielenkiintoiseen" asemaan antamatta heille vakavaa merkitystä.

Kuinka korkea sokeri vaikuttaa äidin kehoon

Kroonista hyperglykemiaa pidetään patologisena tilana kaikille henkilöille, olivatpa ne sitten naista, miestä tai lasta. Koska verenkierrossa on jäljellä suuri määrä glukoosia, kehon solut ja kudokset kärsivät energian puutteesta. Korvaavat mekanismit otetaan käyttöön, mutta ajan myötä ne pahentavat tilaa entisestään..

Ylimääräinen sokeri vaikuttaa negatiivisesti tietyihin naisen kehon alueisiin (jos puhumme raskauden ajanjaksosta). Verenkiertoprosessit muuttuvat, koska punasolut jäykistyvät, hyytyminen on häiriintynyt. Perifeeriset ja sepelvaltimoiden verisuonet muuttuvat vähemmän joustaviksi, niiden luumeni on kaventunut ateroskleroottisten plakkien tukkeutumisen vuoksi.

Patologia vaikuttaa munuaislaitteisiin ja provosoi vajaatoiminnan kehittymistä sekä näkemistä vähentäen dramaattisesti sen vakavuutta. Hyperglykemia aiheuttaa verhon esiintymisen silmien edessä, verenvuotojen ja mikroaneurysmien muodostumisen verkkokalvossa. Patologian eteneminen voi johtaa jopa sokeuteen. Raskausdiabetesta johtuen sellaisia ​​vakavia muutoksia ei tapahdu, mutta jos nainen kärsii raskautta edeltävästä muodosta, tilan kiireellinen korjaaminen on tehtävä kiireellisesti.

Korkeat sokeriluvut vaikuttavat myös naisen sydämeen. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riski kasvaa, koska sepelvaltimoissa tapahtuu myös ateroskleroottisia vaurioita. Keskinen ja perifeerinen hermosto ovat mukana patologisessa prosessissa. Alaraajojen ihon herkkyys muuttuu:

  • arkuus levossa;
  • kipuherkkyyden puute;
  • indeksointitunne;
  • lämpötilan käsityksen rikkominen;
  • värähtelyn havainnoinnin puute tai päinvastoin sen liiallisuus.

Lisäksi raskaana olevilla naisilla voi jossain vaiheessa esiintyä ketoasidoottista tilaa. Tämä on "makean taudin" akuutti komplikaatio, jolle on ominaista kriittisesti suuri glukoosimäärä verenkiertoon ja ketoni (asetoni) kappaleiden kertyminen vereen ja virtsaan.

Raskausdiabetesta johtuvat mahdolliset raskauskomplikaatiot

Naiset, joilla on raskauden muodossa oleva sairaus, kärsivät useista komplikaatioista lapsen syntymän aikana kymmenen kertaa useammin kuin terveet potilaat. Useammin kehittyy preeklampsia, eklampsia, turvotus ja munuaislaitteiden vauriot. Kasvattaa merkittävästi virtsajärjestelmän tartunnan riskiä, ​​ennenaikaista syntymää.

Kehon turvotus on yksi kirkkaimmista merkistä myöhäisessä gestoosissa. Patologia alkaa siitä, että jalat turpoavat, sitten vatsan seinämän, yläraajojen, kasvojen ja muiden kehon osien turvotus ilmenee. Naisella ei ehkä ole valituksia, mutta kokenut asiantuntija huomaa potilaan painon patologisen kasvun.

  • renkaiden sormiin jää merkittävä merkki;
  • on tunne, että kengät ovat tullut pieniksi;
  • yöllä nainen herää usein käydä wc: ssä;
  • painamalla sormella säärialueelle, syntyy syvä lovi.

Munuaisvauriot ilmenevät seuraavasti:

  • verenpaineen lukumäärät nousevat;
  • turvotusta esiintyy;
  • proteiini ja albumiini esiintyvät virtsa-analyysissä.

Kliininen kuva voi olla kirkas tai niukka, samoin kuin virtsaan erittyvien proteiinien pitoisuus. Patologisen tilan eteneminen ilmenee oireiden lisääntyneenä vakavuutena. Jos vastaava tilanne syntyy, asiantuntijat päättävät kiireellisestä toimituksesta. Tämän avulla voit pelastaa vauvan ja hänen äitinsä hengen.

Toinen komplikaatio, jota esiintyy usein diabeteksen yhteydessä, on preeklampsia. Lääkärit ajattelevat sen kehitystä seuraavien oireiden ilmetessä:

  • vaikea kefalgia;
  • näköterävyyden jyrkkä lasku;
  • lentää silmien edessä;
  • kipu mahalaukun projektiossa;
  • oksentelun otteet;
  • heikentynyt tietoisuus.

Naiset voivat kärsiä:

  • korkeasta vedestä;
  • ennenaikainen istukan hiertyminen;
  • kohdun atonia;
  • spontaani abortti;
  • kuolleena syntyneiden.

Hyperglykemian vaikutus sikiöön

Ei vain naisen vartalo, vaan myös vauva kärsii kroonisesta hyperglykemiasta. Sairaista äideistä syntyneet lapset kärsivät patologisista olosuhteista useammin kuin kaikki muut. Jos raskaana olevalla naisella oli tauti ennen raskautta, lapsella voi olla synnynnäinen poikkeavuus tai epämuodostuma. Raskaudenaikaisen sairauden taustalla lapset syntyvät suurella ruumiinpainolla, mikä on yksi sikiön fetopatian oireista..

Äidin krooninen hyperglykemia on vaarallinen myös lapselle, koska hänen haima on kohdun sisäisen kehityksen aikana tottunut tuottamaan valtavan määrän insuliinia. Syntymisen jälkeen hänen ruumiinsa jatkaa toimintaansa samalla tavalla, mikä johtaa usein hypoglykeemisiin tiloihin. Lapsille on luonteenomaista korkea bilirubiini elimistössä, mikä ilmenee vastasyntyneiden keltaisuudesta ja kaikkien verisolujen määrän vähenemisestä..

Toinen mahdollinen komplikaatio lapsen kehosta on hengitysvaikeusoireyhtymä. Vauvan keuhkoissa ei ole tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta - ainetta, joka häiritsee alveolien tarttumisprosessia hengitystoimintojen aikana.

Hallinto raskaana olevalle naiselle, jolla on diabetes

Jos potilaalla on raskauden aikaista diabetestä raskauden aikana, tällaisten potilaiden seurantaa koskevassa lääketieteellisessä menettelyohjeessa korostetaan kolmen sairaalahoidon tarvetta.

  1. Ensimmäistä kertaa nainen sijoitetaan sairaalaan heti, kun hän on ottanut yhteyttä naistenlääkäriin raskauteen liittymistä varten. Potilas tutkitaan, aineenvaihduntaprosessien tila säädetään, insuliinihoito-ohjelma valitaan.
  2. Toinen kerta - 20 viikossa. Sairaalahoidon tarkoitus on tilan korjaaminen, äidin ja lapsen seuranta dynamiikassa, toimenpiteiden toteuttaminen, jotka estävät erilaisten komplikaatioiden kehittymisen.
  3. Kolmas kerta on 35–36 viikkoa. Raskaana olevaa naista valmistellaan vauvan syntymään.

On hätätilanteissa merkkejä siitä, että nainen voi mennä sairaalaan. Näihin kuuluvat elävän kliinisen kuvan esiintyminen sairaudesta, ketoasidoottinen tila, kriittiset glykeemiset luvut (ylös ja alas), kroonisten komplikaatioiden kehittyminen.

Kuinka synnytys tapahtuu sairauden esiintyessä

Toimitusaika määritetään yksilöllisesti. Lääkärit arvioivat patologian vakavuutta, verenkiertoon sokeripitoisuutta, äidin ja lapsen kehoon liittyviä komplikaatioita. Muista seurata elintärkeitä indikaattoreita, arvioida vauvan kehon rakenteiden kypsyyttä. Jos munuaislaite- tai näkövaurio etenee, synnytyslääkärit-gynekologit päättävät synnytyksestä 37 viikossa.

Normaalin raskauden aikana vauvan paino 3,9 kg on osoitus hänen varhaisesta syntymästään keisarileikkauksen kautta. Jos nainen ja vauva eivät ole vielä valmiita synnytykseen ja sikiön paino ei ylitä 3,8 kg, raskautta voidaan pidentää hieman.

Synnytysosasto

Paras vaihtoehto on vauvan ulkonäkö luonnollisen syntymäkanavan kautta, vaikka äidillä olisi "makea sairaus". Raskausdiabetesta syntymää seurataan jatkuvasti verensokerin ja määräajoin tehtävien insuliinin injektioiden avulla.

Jos raskaana olevan naisen syntymäkanava valmistellaan, synnytys alkaa amnioottisen rakon puhkaisulla. Tehokasta synnytystä pidetään osoituksena siten, että lapsen ulkonäkö tapahtuu luonnollisella tavalla. Tarvittaessa annetaan oksitosiinihormonia. Sen avulla voit stimuloida kohdun supistuksia.

Tärkeä! Pelkästään diabetes ei ole osoitus keisarileikkauksesta.

Kun tarvitaan nopea toimitus:

  • sikiön väärä esitys;
  • macrosomy;
  • lapsen hengityksen ja sydämen rytmin rikkominen;
  • perussairauden dekompensaatio.

Rutiininomainen keisarinhoito diabetekseen

Alkaen klo 12.00 naisen ei pidä kuluttaa vettä ja ruokaa. 24 tuntia ennen leikkausta raskaana oleva nainen peruutti pitkitetyn insuliinin injektion. Varhain aamulla glykemia mitataan pikaliuskoilla. Sama toimenpide toistetaan 60 minuutin välein..

Jos verensokerin glukoosiarvo ylittää 6,1 mmol / l, raskaana oleva nainen siirretään jatkuvalle laskimonsisäiselle insuliiniliuoksen tipalle. Glykemian seuranta suoritetaan dynamiikassa. Juuri operatiivisen synnytyksen suositellaan suoritettavan varhain aamulla..

Synnytyksen jälkeinen aika

Synnytyksen jälkeen lääkäri peruuttaa insuliinin injektion naiseen. Ensimmäisten päivien aikana verensokerin indikaattoreita tarkkaillaan välttämättä, jotta tarvittaessa aineenvaihduntahäiriöt korjataan. Jos potilaalla oli raskauden diabetes mellitus, hänestä tulee automaattisesti linkki riskiryhmässä insuliinista riippumattoman sairaustyypin kehittymiselle, mikä tarkoittaa, että hänellä on oltava rekisteröinti pätevällä endokrinologilla.

1,5 ja 3 kuukauden kuluttua synnytyksestä, naisen tulee luovuttaa taas veri glykeemisten lukujen arvioimiseksi. Jos tulos saa lääkärin epäilemään, määrätään testi sokerikuormalla. Potilaalle suositellaan ruokavalion noudattamista, aktiivisen elämäntavan noudattamista ja jos haluat tulla raskaaksi uudelleen, suorita täydellinen vartalointarkastus ja valmistaudu huolellisesti raskaaksi ottamiseen ja lapsen kantamiseen.

Raskausraskaus diabeteksen käytöstä raskauden aikana: mitä sinun on tiedettävä

Tässä artikkelissa opit:

Yksi tärkeimmistä syistä, miksi raskaana olevat naiset kääntyvät endokrinologin puoleen, on raskausdiabetes, joten mikä se on? Raskaudellinen diabetes - Tämä on mitä tahansa kehon hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomusta, joka ilmenee ensimmäisen kerran tai havaitaan raskauden aikana. Useammin tällainen rikkomus ilmenee 20 viikon raskauden jälkeen ja liittyy naisen hormonaalisiin ominaisuuksiin tänä aikana.

Miksi syntyy?

Gestaatiollinen diabetes kehittyy raskauden aikana monista syistä:

  1. Kehossamme insuliini on vastuussa glukoosin imeytymisestä soluihin. Raskauden jälkipuoliskolla parannetaan sen vaikutusta heikentävien hormonien tuotantoa. Tämä johtaa naisen kehon kudosten herkkyyden vähentymiseen insuliini - insuliiniresistenssille.
  2. Naisten liiallinen ravitsemus johtaa lisääntyneisiin insuliinintarpeisiin syömisen jälkeen.
  3. Näiden kahden tekijän yhdistelmän seurauksena haimasolut eivät pysty tuottamaan riittäviä määriä insuliinia, ja raskausdiabetes kehittyy..

Kaikilla raskaana olevilla naisilla ei ole diabeteksen riskiä. On kuitenkin tekijöitä, jotka lisäävät tätä todennäköisyyttä. Ne voidaan jakaa niihin, jotka olivat olemassa ennen raskautta ja esiintyivät hänen aikana.

Taulukko - Raskausdiabetesin riskitekijät
Raskautta edeltävät tekijätTekijät raskauden aikana
Ikä yli 30Suuret hedelmät
Lihavuus tai ylipainopolyhydramnios
Suhteellinen diabetes lähisukulaisessaVirtsan glukoosin erittyminen
Raskaudellinen diabetes aikaisemman raskauden aikanaYlipaino raskauden aikana
Varhainen tai myöhäinen gestoosi aikaisemmassa raskaudessaSikiön synnynnäiset epämuodostumat
Enintään 2500 g: n tai yli 4000 g painavien lasten syntymä
Kuolleena syntymä tai aiemmin kehitysvammaisten lasten syntymä
Keskenmenot, keskenmenot, aiemmat abortit
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

On muistettava, että glukoosi tunkeutuu vauvan istukan läpi. Siksi, kun äitinsä verenpito nousee, ylimääräinen määrä menee lapselle. Sikiön haima toimii tehostetussa tilassa, vapauttaa suuria määriä insuliinia.

Kuinka tunnistaa?

Raskausdiabetesti diagnosoidaan useassa vaiheessa. Jokainen nainen tekee rekisteröinnin raskauteen verikokeen glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Raskaana olevien naisten verensokeritaso on 3,3 - 4,4 mmol / L (sormen veressä) tai laskimoveressä enintään 5,1 mmol / l.

Jos nainen kuuluu korkean riskin ryhmään (hänellä on vähintään 3 edellä mainittua riskitekijää), hänelle annetaan suun kautta glukoositoleranssikoe (PGTT). Testi koostuu seuraavista vaiheista:

  • Paasto-nainen antaa verta glukoosille.
  • Sitten juo 5 minuutin kuluessa liuos, joka sisältää 75 g glukoosia.
  • 1 ja 2 tunnin kuluttua suoritetaan toistuva verensokeripitoisuuden määritys.

Laskimoveren glukoosiarvoja pidetään normaaleina:

  • tyhjään vatsaan - alle 5,3 mmol / l;
  • 1 tunnin kuluttua - alle 10,0 mmol / l;
  • 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Verensokerin sietokykytesti suoritetaan myös naisille, joilla verensokerin paasto on noussut.

Seuraava vaihe on PHTT: n käyttöönotto kaikille raskaana oleville naisille 24–28 viikon ajan.

Raskaudellisen diabeteksen diagnosointiin käytetään myös glykoidun hemoglobiinin indikaattoria, joka heijastaa verensokeritasoa viime kuukausina. Normaalisti se ei ylitä 5,5%.

GDM on diagnosoitu:

  1. Paasto-glukoosi suurempi kuin 6,1 mmol / L.
  2. Mahdollinen satunnainen glukoosimääritys, jos se on suurempi kuin 11,1 mmol / L.
  3. Jos PHTT-tulokset ovat normaalia korkeampia.
  4. Glykoitunut hemoglobiinitaso 6,5% ja korkeampi.

Kuinka se ilmenee??

Useimmiten raskauden diabetes on oireeton. Nainen ei ole huolissaan, ja ainoa asia, joka saa gynekologin huolestumaan, on kohonnut verensokeritaso.

Vakavammissa tapauksissa havaitaan jano, liiallinen virtsaaminen, heikkous, asetoni virtsassa. Nainen painoi odotettua nopeammin. Ultraäänitutkimuksen yhteydessä sikiön kehityksessä havaitaan eteneminen, istukan verenvirtauksen oireet.

Vaara

Joten mikä on raskausdiabetesin vaara, miksi glukoosiin raskauden aikana kiinnitetään niin paljon huomiota? Raskaana oleva diabetes on vaarallinen sen seurauksille ja komplikaatioille naisille ja lapsille.

Raskausdiabetesin komplikaatiot naisella:

  1. Spontaani abortti. Lisääntynyt aborttitiheys naisilla, joilla on GDM, liittyy usein esiintyviin infektioihin, erityisesti urogenitaalisiin elimiin. Hormonaaliset häiriöt ovat myös tärkeitä, koska raskausdiabetes kehittyy usein naisilla, joilla on raskaasyöpä munasarjojen oireyhtymä ennen raskautta.
  2. polyhydramnios.
  3. Myöhäinen gestoosi (turvotus, kohonnut verenpaine, proteiini virtsassa raskauden jälkipuoliskolla). Vakava gestoosi on vaarallinen sekä naisen että lapsen elämälle, voi johtaa kouristuksiin, tajunnan menetykseen, voimakkaaseen verenvuotoon.
  4. Usein virtsatieinfektiot.
  5. Korkeissa glukoositasoissa silmien, munuaisten ja istukan vaurioituminen.
  6. Ennenaikainen syntymä liittyy useammin raskauskomplikaatioihin, jotka vaativat aikaisempaa synnytystä.
  7. Synnytyksen komplikaatiot: synnytyksen heikkous, synnytyskanavan trauma, synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Raskaudellisen diabeteksen vaikutus sikiöön:

  1. Makrosomia on vastasyntyneen suuri paino (yli 4 kg), mutta lapsen elimet ovat epäkypsiä. Lisääntyneiden sikiön veren insuliinitasojen vuoksi ylimääräinen glukoosi kerrostuu ihonalaisena rasvana. Vauva syntyy suurena, pyöreillä poskilla, punaisella iholla, leveillä hartioilla.
  2. Mahdollinen sikiön kasvun hidastuminen.
  3. Synnynnäiset epämuodostumat ovat yleisempiä naisilla, joilla on erittäin korkea verensokeritaso raskauden aikana..
  4. Sikiön hypoksia. Metaboliaprosessien tehostamiseksi sikiö tarvitsee happea, ja sen saantia rajoittaa usein istukan verenvirtaus. Happipuutoksella tapahtuu happea nälkää, hypoksia.
  5. Hengityshäiriöt esiintyvät 5-6 kertaa useammin. Yliinsuliini vauvan veressä estää pinta-aktiivisen aineen muodostumista - erityistä ainetta, joka suojaa vauvan keuhkot synnytyksen jälkeen putoamiselta.
  6. Yleisempi sikiön kuolema.
  7. Vauvan loukkaantuminen synnytyksen aikana suurten kokojen vuoksi.
  8. Hyvä hypoglykemian todennäköisyys ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Hypoglykemia on verensokerin lasku alle 1,65 mmol / l vastasyntyneellä. Lapsi on uninen, unelias, estetty, huonosti imee, glukoosipitoisuus laskee voimakkaasti, tajunnan menetys on mahdollista.
  9. Vastasyntyneen jakso etenee komplikaatioiden kanssa. Mahdollisesti lisääntyneet bilirubiinitasot, bakteeri-infektiot, hermoston epäkypsyys.

Hoito on avain menestykseen!

Kuten nyt on selvää, jos diabetes havaitaan raskauden aikana, se on hoidettava! Verensokerin alentaminen auttaa minimoimaan komplikaatioita ja synnyttämään terveen vauvan.

Raskausdiabetesta kärsivän naisen on opittava hallitsemaan glukoositasoaan itse glukometrillä. Tallenna kaikki indikaattorit päiväkirjaan ja käy säännöllisesti endokrinologilla hänen kanssaan.

Raskausdiabetesin perusta on ruokavalio. Ravinnon tulisi olla säännöllistä, kuusi kertaa, runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita. On tarpeen sulkea pois puhdistetut hiilihydraatit (sokeria sisältävät tuotteet - makeiset, suklaa, hunaja, evästeet jne.) Ja kuluttaa enemmän vihannesten, leseiden ja hedelmien sisältämää kuitua..
Sinun on laskettava kalorit ja kuluttava enintään 30–35 kcal / painokilo päivässä normaalipainolla. Jos nainen on ylipainoinen, tämä luku lasketaan 25 kcal: iin painokiloa kohti päivässä, mutta vähintään 1800 kcal: aan päivässä. Ravinteet jakautuvat seuraavasti:

Älä missään tapauksessa saa olla nälkäinen. Tämä vaikuttaa lapsen kuntoon.!

Raskauden aikana naisen pitäisi saada enintään 12 kg painoa, ja jos hän oli ylipainoinen ennen raskautta - enintään 8 kg.

On tarpeen tehdä päivittäisiä kävelyretkiä, hengittää raitista ilmaa. Tee mahdollisuuksien mukaan vesiaerobiaa tai erityistä aerobicia raskaana oleville naisille, suorita hengitysharjoituksia. Liikunta auttaa vähentämään painoa, vähentämään insuliiniresistenssiä, lisää sikiön happea.

Insuliinihoito

Ruokavaliota ja liikuntaa käytetään kaksi viikkoa. Jos tänä aikana verensokerin normalisoitumista ei tapahdu, lääkäri suosittelee insuliinin injektioiden aloittamista, koska sokeria alentavat tabletit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana..

Insuliinia ei tarvitse pelätä raskauden aikana! Se on aivan turvallinen sikiölle, ei vaikuta kielteisesti naiseen, ja insuliinin injektiot on mahdollista lopettaa heti synnytyksen jälkeen.

Kun määrätään insuliinia, he selittävät yksityiskohtaisesti, kuinka ja mihin se pistetään, kuinka määritetään tarvittava annos, miten voidaan kontrolloida veren glukoositasoa ja tilaasi, sekä miten välttää verensokerin liiallista laskua (hypoglykemia). Näissä asioissa on ehdottomasti noudatettava lääkärin suosituksia.!

Mutta raskaus on loppumassa, joten mitä seuraavaksi? Mikä syntyy?

Naiset, joilla on raskausdiabetes, synnyttävät onnistuneesti yksinään. Synnytyksen aikana verensokeria tarkkaillaan. Synnytyslääkärit seuraavat lapsen tilaa, hallitsevat hypoksian merkkejä. Luonnollisen syntymän edellytys on sikiön pieni koko, sen massan tulee olla enintään 4000 g.

Pelkästään raskausdiabetes ei ole osoitus keisarileikkauksesta. Kuitenkin usein tällaista raskautta monimutkaistaa hypoksia, suuri sikiö, gestoosi, heikko synnytys, mikä johtaa kirurgiseen synnytykseen.

Äidin ja lapsen valvontaa lainataan synnytyksen jälkeen. Glukoositasot normalisoituvat yleensä muutamassa viikossa..

Ennuste naiselle

Kuuden viikon kuluttua synnytyksestä naisen tulisi mennä endokrinologille ja suorittaa glukoosinsietokoe. Useammin glukoositaso normalisoituu, mutta joillakin potilailla se pysyy koholla. Tässä tapauksessa naisella on diagnosoitu diabetes ja tarvittava hoito.

Siksi synnytyksen jälkeen tällaisen naisen tulisi tehdä kaikkensa vähentääkseen ruumiinpainoa, syödä säännöllisesti ja oikein sekä saada riittävästi fyysistä aktiivisuutta.

Gestaatiollinen diabetes - riskitekijät, hoitomuodot ja vaikutukset sikiön kehitykseen

Määritelty raskaana oleva diabetes on mikä tahansa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö, joka löydettiin ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Raskaana olevaa diabetesta esiintyy noin 3–6% kaikista naisista, jotka odottavat vauvaa.

30 prosentilla naisista diabetes toistuu seuraavan raskauden aikana. Yleensä se alkaa viidennestä tai kuudennesta raskauskuukaudesta (24–28 viikkoa) ja häviää pääsääntöisesti pian synnytyksen jälkeen, mutta 30–45%: lla naisista se voi liittyä lisääntyneeseen tyypin 2 diabeteksen riskiin..

Raskaus ja diabetes

Ruoansulatuksen aikana maha-suolikanava hajottaa hiilihydraatit yksinkertaisemmiksi sokereiksi, kuten tärkkelykseksi, sakkaroosiksi tai glukoosiksi. Sitten glukoosi imeytyy vereen. Siellä haima tuottaa hormonia, insuliinia, joka löytää glukoosimolekyylejä ja “työntää” ne soluihin, jotta niitä voidaan käyttää energialähteenä.

Jos elimistö tuottaa liian vähän insuliinia tai solut eivät reagoi siihen kunnolla, sokeri alkaa kertyä vereen.

Raskaana oleva diabeteksen kortti

Raskaana olevien naisten diabeteksen kehityksessä avain ovat kehossa tapahtuvat hormonaaliset muutokset. Raskauden aikana solut muuttuvat vastustuskykyisemmiksi insuliinille - eivätkä halua "päästää" glukoosia sisään, ja tämän vuoksi tämän hormonin kysyntä kasvaa.

Useimmille naisille tämä ei ole ongelma - haima yksinkertaisesti lisää insuliinin tuotantoa. On kuitenkin niin, että haima ei pysty selviytymään lisää insuliinista.

Suurimmalla osalla naisista syntymän jälkeen on raskausdiabetes itse paraneva ja glukoositasot normalisoituvat..

Raskaana olevien diabeteksen syyt ja riskitekijät

Tutkijat ovat eri mieltä melko merkittävästi raskaana olevien naisten diabeteksen syiden arvioinnissa. Tämän häiriön syiden ymmärtämiseksi sinun tulee tarkastella huolellisesti glukoosimolekyylin metabolian prosessia kehossa..

Raskauden aikana käytetyn diabeteksen aikana naisen keho tuottaa riittävän määrän insuliinia, mutta muut hormonit estävät osittain insuliinin vaikutusta, jonka määrä lisääntyy merkittävästi raskauden aikana (näihin kuuluvat esimerkiksi progesteroni, prolaktiini, estrogeeni, kortisoli).

Insuliiniresistenssin kehitys tapahtuu, ts. Solujen herkkyys insuliinin vaikutukselle vähenee. Haimasolut tuottavat yhä enemmän insuliinia normaalin verensokerin ylläpitämiseksi haitallisista olosuhteista huolimatta.

Seurauksena on, että yleensä noin 24–28 raskausviikolla ne ylikuormittuvat ja menettävät hiilihydraattiaineenvaihdunnan hallinnan. Istukan kasvaessa syntyy yhä enemmän hormoneja, mikä lisää insuliiniresistenssiä. Verensokeri nousee nykyisten normien yläpuolelle. Tätä tilaa kutsutaan hyperglykemiaksi..

Raskaana olevien naisten diabeteksen syyt ovat monimutkaisia, eikä niitä ymmärretä täysin. On selvää, että raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu lukuisia toiminnallisia ja mukautuvia muutoksia, jotka joissain naisissa voivat johtaa kohonneen verensokerin (glukoosin) esiintymiseen.

Raskaana oleva diabetes voi esiintyä millä tahansa raskaana olevalla naisella, mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät diabeteksen riskiä raskaana olevilla naisilla..

Näitä tekijöitä ovat:

  • ikä yli 35 vuotta;
  • moninaisuus;
  • ennenaikainen synnytys tuntemattomista syistä;
  • syntymän vajavuuksia omaavan lapsen ulkonäkö;
  • yli 4 kg painavan lapsen syntyminen edellisessä raskaudessa;
  • lihavuus;
  • tyypin 2 diabetes tai perheen raskaana olevien naisten diabetes;
  • aiemman raskauden raskaana olevien naisten diabetes;
  • verenpainetauti.

Raskauttavan diabeteksen lieventävät tekijät

Jotkut lääkärit uskovat, että tietyssä ryhmässä raskaana olevia naisia ​​voit kieltäytyä diagnosoimasta raskauden diabetesta.

Voit olla tässä ryhmässä sinun on täytettävä kaikki seuraavat ehdot:

  • olla alle 25-vuotias;
  • on oikea paino;
  • Ei kuulu mihinkään rotuun tai etniseen ryhmään, jolla on korkea diabeteksen riski (espanjalaiset, afrikkalaiset, alkuperäiskansojen ja etelä-amerikkalaisten asukkaat, Kaakkois-Aasian, Tyynenmeren saarten edustajat, Australian alkuperäiskansojen jälkeläiset);
  • ei saa olla perheen sukulaisia, joilla on diabetes;
  • Älä koskaan ole aiemmin rekisteröinyt liian korkeaa verensokeria;
  • heillä ei ole todettu diabetekseen tyypillisiä komplikaatioita raskaana olevilla naisilla aiemmissa raskauksissa ja lapsella, jonka syntymäpaino on yli 4–4,5 kg.

Kuinka diabetes vaikuttaa raskauteen

Hallitsematon diabetes, riippumatta siitä, ilmeni se vasta raskauden alkamisen jälkeen vai havaittiinko aikaisemmin, lisää keskenmenon riskiä. Lapset, jotka saavat liian paljon glukoosia äidin kehosta, kärsivät liikalihavuudesta, makrosomiasta, ts. Kohdunsisäisestä hypertrofiasta.

Tämä häiriö on, että vauva kasvaa liian suurena kohdussa. Yli 4–4,5 kg painavat lapset ovat yksi makrosomian perusteista. Tämän puutteen saaneilla lapsilla on tyypillinen ulkonäkö - ruumis on usein suhteettoman suuri pään suhteen, iho on tulehtunut ja villaa esiintyy myös korvissa..

Luonnollisin keinoin synnytystä ei suositella, jos lapsella on makrosomia. Valitettavasti vammojen lisäksi makrosomialla olevalle lapselle tapahtuu enkefalopatia, toisin sanoen aivovaurio. Enkefalopatia johtaa lapsen henkiseen viivästymiseen tai kuolemaan.

Lisäksi lapsi kärsii vakavasta hypoglykemiasta (joka voi johtaa diabeettiseen koomaan), monisoluisuudesta (ts. Liian korkea punasolujen (punasolujen) pitoisuus) ja hyperbilirubinemiasta (liian korkea bilirubiinitaso veressä)..

Makrosomia lisää muiden sairauksien riskiä lapsen tulevassa elämässä. Nämä ovat ylipainoon ja liikalihavuuteen, metaboliseen oireyhtymään, verenpaineeseen, glukoositoleranssiin, insuliiniresistenssiin liittyviä ongelmia.

Äidin diabetes mellitus lisää lapsen esiintymisriskiä, ​​samoin kuin syntymävaurioita, kuten:

  • sydämen viat;
  • munuaisen poikkeavuudet;
  • hermoston viat;
  • maha-suolikanavan puutteet;
  • raajojen rakenteen puutteet.

Hallitsematon tai diagnosoimaton diabetes voi aiheuttaa:

  • polyhydramnios;
  • turvotus
  • virtsatieinfektiot;
  • pyelonefriitti;
  • raskausmyrkytys.

Kuinka diabetes vaikuttaa syntymään

Jos vauvalla on makrosomia, joka voidaan helposti havaita ultraäänellä, luonnollisesta synnytyksestä tulee vaarallista sekä naiselle että sikiölle.

Suuret lapset eivät voi käydä läpi luonnollista synnytystyötä. Siksi yleinen ongelma on synnytyksen kesto ja jopa heidän pysähtyminen. Äiti, jolla on kohdunsisäinen hypertrofia, voi kokea sekundaarisen kohdun atonia, vaurioita synnytykanavassa ja jopa repeämiä..

Komplikaatiot koskevat itse sikiötä, joka on alttiimpi luonnollisille vammoille synnytyksen aikana..

  • hartioiden epäsuhta ja siihen liittyvä rintalihaksen tai vimmahermon halvaus;
  • olkapään dislokaatio;
  • rintalastan murtuma;
  • hartioiden luiden murtuma.

Kaikki raskauden komplikaatiot lisäävät komplikaatioiden riskiä synnytyksen aikana. Niiden estämiseksi on syytä muistaa glukoosipitoisuuden tutkimus raskauden aikana ja - sokeritaudin tapauksessa - normalisoida glukoosi oikealla tasolla synnytykseen asti.

Diabetesin hoidolla raskauden aikana on valtava vaikutus raskauteen ja synnytykseen..

Diabetesdiagnoosi raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten tutkimus suoritetaan ADA-järjestelmän mukaisesti. Se ei vaadi, että kohde ei syö mitään tietyn ajan. Testaus suoritetaan riippumatta ruuan saannista ja vuorokaudenajasta.

Ensimmäisen naistenlääkärikäynnin aikana jokaiselle raskaana olevalle naiselle on tehtävä verensokerin tarkistus. Jos tulos ei ole normaali, tutkimus tulisi toistaa. Toinen poikkeava tulos antaa oikeuden diagnosoida diabetes.

Seulontakoe koostuu 50 g: n glukoosin käytöstä, joka on liuotettu 250 ml: aan vettä, ja tunnin (60 minuutin) kuluttua verensokeripitoisuuden mittaamisesta.

Koe tulisi suorittaa tyhjään vatsaan:

  • tulos on oikea, kun glukoosikonsentraatio: 200 mg% viittaa diabetekseen.

Kun näiden testien tulokset ovat oikeat, seuraava tutkimus tehdään 32 viikossa. Epänormaalit tulokset viittaavat diabeteksen todennäköisyyteen.

Se tapahtuu, että lääkäri ohittaa seulontatestin ja määrää heti raskaana olevalle naiselle oraalisen glukoosinsietokokeen.

Raskaana olevan diabeteksen hoito

Raskaana olevien naisten diabeteksen diagnosoinnin yhteydessä suoritetaan hoito, jonka tarkoituksena on saada oikea sokeripitoisuus äidin veressä.

Hoito alkaa diabeettisella ruokavaliolla, joka sisältää vain yksinkertaisia ​​sokereita. Jos verensokeriarvot eivät tasaannu 5–7 päivän kuluttua laihduttamisesta, suositellaan aloittamaan insuliinihoito.

Insuliininjektiot ovat väistämätöntä todellisuutta useimmille diabeetikoille

Kuvalisenssi: CC BY

Raskaana olevan diabeteksen varhainen diagnosointi ja hoito voi estää raskauden aikana esiintyviä haitallisia komplikaatioita, kuten:

  • pre-eklampsia;
  • maha-suolikanavan infektiot;
  • keisarileikkaus;
  • sikiön kuolema;
  • perinataaliset sairaudet lapsella.

Raskausdiabeteshoito perustuu ruokavalion käyttöönottoon ja mahdolliseen insuliinin antamiseen.

Ruokavalio raskaana oleville naisille, joilla on diabetes

Diabeettisen ruokavalion raskauden aikana tulisi olla yksilöllinen ja määriteltävä:

  • kehon paino;
  • raskausviikot;
  • liikunta.

Diabeetikon naisen tulisi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen ravitsemusterapeutiin tai diabeetikkoon, joka valitsee hänelle erityisen ravitsemusohjelman. Perusteelliset ruokavalio-ohjeet ovat kuitenkin samat kuin tyypin 2 diabeetikoilla..

Nämä sisältävät:

  • ateria tiettyyn aikaan, joka 2-3 tuntia (4 - 5 ateriaa päivän aikana);
  • ruuan ei pitäisi olla runsaasti: pienet annokset;
  • raskaana olevien naisten diabeteksen ruokavalion tulisi sisältää runsaasti kuitua, jonka lähde on ensisijaisesti täysjyvätuotteet, vihannekset ja hedelmät;
  • makeisissa, sodassa ja muissa elintarvikkeissa esiintyviä nopeita hiilihydraatteja tulisi rajoittaa ruokavaliossa;
  • hedelmien saantia tulisi vähentää yksinkertaisten sokerien pitoisuuden vuoksi;
  • tulisi välttää: täysmaitotuotteet, sinihomejuusto, rasvainen liha ja savustettu liha, rasvaiset linnut (ankat, hanhet), muut eläimenosat, voi, smetana, kova margariini, makeiset, ruoat, kuten pikaruoka ja muut rasvaiset ruuat;
  • kielletyt ruuat olisi korvattava: täysjyväleipä ja muut täysjyvätuotteet, osittain rasvatut maitotuotteet (erityisesti käymisruoat), vähärasvainen liha, siipikarja, kala, hyvät savustetut lihat, kasviöljy, pehmeä margariini ja runsaasti vihanneksia;
  • äidin ruokavaliossa tulisi olla rajoitettu suolapitoisuus, joka voi olla korkeintaan 6 grammaa päivässä, joten sinun tulee rajoittaa lihan, makkaroiden, säilykkeiden, kovien juustojen, valmisruokien, kastikkeiden, mausteseosten, kuten kasviksen, kulutusta ja lopettaa ruuan lisääminen lautaselle;
  • sinun tulee muistaa oikea ravintoaineiden suhde ruokavalioon, jossa proteiinien tulisi antaa 15-20% energiaa, hiilihydraatit, joiden glykeeminen indeksi on alhainen (50–55%) ja rasvat 30–35%.

Jos viikon kuluttua hoito diabeettisella ruokavaliolla ei normalisoi glykemiaa, on tarpeen aloittaa hoito insuliinilla. Hoidon tarkoituksena on saavuttaa raskaana olevan naisen metabolian optimaalinen kohdistus.

Insuliinin käyttö raskauden aikana

Insuliini raskauden aikana, sen annokset ja pistoajat tehdään ottaen huomioon verensokeritaso, kova fyysinen työ, syömisominaisuudet ja aterioiden ajoitus. Käytetään sekä pika- että pitkävaikutteista insuliinia..

Sen mukaisesti myös injektiokohda valitaan. Lääkäri määrittää vakioannoksen insuliinia siten, että glykemian vaihtelut minimoidaan. On erittäin tärkeää noudattaa määrättyä injektioaikaa, ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta.

Nopean vaikutuksen insuliini annetaan 15 minuuttia ennen ateriaa tai välittömästi sen jälkeen. Tämä järjestys antaa insuliinille toimia optimaalisesti ja estää hypoglykemian äkillisiä teräviä hyppyjä. Fyysisen vaivan lisääminen vaatii insuliiniannoksen lisäämistä. Suuri annos on tarpeen myös, jos ketoneja havaitaan virtsassa tai veressä. Sairaudet, mukaan lukien oksentelu ja kieltäytyminen, eivät vapauta insuliinia.

Naisten, jotka käyttävät insuliinihoitoa raskauden aikana, tulee ottaa huomioon hypoglykemian mahdollisuus, vaikka he noudattaisivat tiettyä injektioaikaa..

Tämän voi aiheuttaa:

  • ruuan ohittaminen;
  • liian suuri annos insuliinia;
  • liian vähän hiilihydraatteja ruoassa;
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • ihon lämmittäminen (tässä tapauksessa insuliinin imeytymisnopeus kasvaa).

Jos ensimmäiset oireet ilmenevät, sinun tulee juoda tai syödä jotain makeaa niin pian kuin mahdollista..

Raskaudellinen diabetes mellitus (GDM)

80 prosentilla tapauksista se johtaa komplikaatioihin äidistä tai sikiöstä. Naisilla 50 prosentilla tapauksista kehittyy gestoosi. Lisäksi vaikeiden muotojen osuus on noin 3%. Sikiö saavuttaa suuren koon usein syntymän yhteydessä. Sellaisten lasten kallovaurioiden riski, joiden aivoverenkierto on heikentynyt, on noin 20%. Rintakaulan murtumisen todennäköisyys on 19%. Erb-halvaus kehittyy 8%: n tapauksista. 5%: lla lapsista kehittyy vaikea asfksia (tukehtuminen).

Syntymisen jälkeen hiilihydraattien metabolia normalisoituu. Kuitenkin 50 prosentilla naisista ilmenee tyypillisen 2 diabetes mellitusta 15-20 vuoden kuluttua sairaudesta.

Syyt

Hyvin usein tauti kestää pitkään ilman oireita. Se havaitaan sattumalta, koska raskaana olevat naiset ottavat jatkuvasti testejä, mukaan lukien verensokeri verta. Yleensä patologia havaitaan toisella kolmanneksella. Tänä aikana insuliiniresistenssi saavuttaa huippunsa.

On tapauksia, joissa havaitaan diabetes raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mutta useimmiten tämä ei ole raskausdiabetes, vaan sairauden ilmenemismuoto, joka kehittyi jo ennen lapsen raskautta.

Taudin riskitekijät:

  • perinnöllisyys - ensisijaiset sukulaiset, jotka kärsivät hiilihydraattimetabolian häiriöistä;
  • raskausdiabetesta - kun tauti kehittyi aikaisemman raskauden aikana;
  • naiset, joilla on korkea glukoositaso (mutta ei tarpeeksi korkea, jotta diabeteksen diagnoosi voidaan todeta jo ennen raskautta);
  • lihavuus;
  • edellisen lapsen syntymä, paino yli 4 kg;
  • rasitettu synnytyshistoria (spontaanit abortit, kuolleena syntyneet, sikiön synnynnäiset epämuodostumat);
  • polyhydramnios;
  • kohonneet prolaktiinitasot;
  • naisen ikä on yli 35 vuotta;
  • korkea verenpaine;
  • vaikea gestoosi edellisen raskauden aikana;
  • toistuva vaginiitti on tulehduksellinen prosessi emättimessä.

Suurimmassa määrin raskauden aikana ilmenneen raskausajan diabeteksen kehitys on ominaista ylipainoisille naisille. Ne vähentävät insuliinireseptoreiden määrää solun pinnalla. Insuliiniresistenssi pahenee istukan tuottamien hormonien vaikutuksesta.

diagnostiikka

Raskausdiabetesta, diagnoosi tapahtuu kahdessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe on enintään 24 viikkoa. Alkuperäisen lääkärikäynnin (terapeutin, endokrinologin tai synnytyslääkärin-gynekologin) kohdalla naiselle osoitetaan yksi seuraavista tutkimuksista:

  • Paastogeenisen glukoosin määritys laskimoveressä. Se suoritetaan 8–14 tunnin paastouksen taustalla. On mahdollista tehdä tutkimuksia biokemiallisen verikokeen puitteissa. Diabetes diagnosoidaan, jos glukoosi on yli 5,1 mmol / L. Lisäksi, jos se on alle 7 mmol / l, raskauden diabetestä todetaan ja jos se on yli 7 mmol / l, diagnosoidaan jatkotutkimusten aikana tyypin 1 tai 2 diabetes mellitus.
  • Verensokerin arviointi milloin tahansa vuorokauden aikana. Normaalisti - korkeintaan 11,1 mmol / l.
  • Glykoidun hemoglobiinitason mittaus. Normaalisti sen ei tulisi olla korkeampi kuin 6,5%.

Jos indikaattorit vastaavat ilmeistä (ensin havaittua) diabetes mellitusta, potilas ohjataan endokrinologille. Lisädiagnostiikkatavoite on määrittää diabetes mellituksen tyyppi..

Diagnoosin toinen vaihe tapahtuu termillä:

  • useimmissa naisissa - 24–28 viikkoa;
  • Ihanteellinen aika tutkimukselle on 24–26 viikkoa;
  • sallittu poikkeustapauksissa - enintään 32 viikkoa.

Kaikille raskaana oleville naisille annetaan glukoosinsietokoe. Tämä on stressitesti. Se tarkoittaa naisen käyttöä normaalin ruokavalion taustalla. 75 g glukoosia liuotettuna lasilliseen lämmintä vettä. 1 ja 2 tunnin kuluttua veri otetaan analyysiä varten.

  • raskaana olevan naisen painon mittaus;
  • verenpaineen määrittäminen;
  • virtsa-analyysi ketonirunkoille.

Mikä on raskaustaidon diabeteksen riski sikiölle??

Kompensoimattomissa raskausdiabeteissa sikiö ei voi kehittyä normaalisti. Hänellä on keskushermoston vaurio. Sikiön kehityksessä on viive. Sikiön vatsa on suurentunut. Tämä johtuu vatsan seinämän turvotuksesta, samoin kuin hepatomegalia.

Sydämen toiminta on muuttumassa. Sydän on laajentunut. Rinnan kehitys on heikentynyt.

Raskausdiabetesta johtuen glykemian taso nousee tai laskee. Hedelmät kasvavat myös epätasaisesti. Se joko nopeuttaa kehitystä, sitten hidastaa sitä.

Tärkeimmät sikiön patologiat, jotka kehittyvät diabeteksen seurauksena raskauden aikana:

  • sydämen viat;
  • hengitysvaikeudet;
  • kohonnut bilirubiini ja keltaisuus;
  • ylimääräiset verisolut;
  • matala veren kalsium.

Raskausdiabetes mellituksen yhteydessä sikiön kuoleman syy voi olla rikkoa pinta-aktiivisen aineen muodostumista keuhkoihin. Nämä ovat pinta-aktiivisia aineita, jotka linjaavat alveolit ​​("säkit", joihin ilmaa tulee hengityksen aikana). Pinta-aktiivinen aine estää alveolien tarttumista toisiinsa ja tukee siten normaalia hengitystä. Sen tuotanto on häiriintynyt kohonneiden insuliinitasojen vuoksi..

Hyvin usein raskauden aikana, jolla on diabetes, tapahtuu ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Tämä edistää:

  • pre-eklampsia;
  • polyhydramnios;
  • virtsatieinfektiot.

Vakavan raskauden diabeteksen tapauksessa fysiologisen synnytyksen todennäköisyys ajoissa on enintään 20%. 60 prosentilla tapauksista synnytys alkaa ennenaikaisesti. Toisessa 20%: ssa tapauksista suoritetaan kirurginen toimitus (keisarileikkaus).

40%: lla raskausdiabetesta kärsivistä naisista ilmenee amnioottista nestettä ennen synnytystä. Yleensä tämä on seurausta tarttuvista komplikaatioista. Aineenvaihduntahäiriöt ja kudosten happea nälkä kehittyvät. Seurauksena heikko työvoiman aktiivisuus 30%: lla potilaista.

Diabetesäideille syntyneet lapset

Vauvat syntyvät usein ennenaikaisesti. Ja vaikka heidän ruumiinsa olisi normaali, he tarvitsevat silti erityistä hoitoa. Heitä pidetään ennenaikaisina. Lääkäreiden päätehtävä heti lapsen syntymän jälkeen on:

  • lopeta hengityshäiriöt;
  • palauttaa normaali verensokeri (lapsilla syntyy usein hypoglykemia);
  • estää keskushermostovaurioita tai poistaa esiintyvät häiriöt;
  • normalisoida veren pH (diabetesta sairastavien äitien lapset syntyvät usein asidoosissa - toisin sanoen liian "hapan" veri).

Jos raskaana olevan naisen keskimääräinen päivittäinen glukoositaso veressä oli vähintään 7,2 mmol / l, on makroomian kehittymisen riski lapsella korkea. Tämä on tila, jossa kehon paino syntymän aikana ylittää 4 kg. Tämä on suora osoitus keisarileikkauksesta. Toisinaan sikiön aliravitsemus (liian pieni). Se havaitaan 20%: lla tapauksista.

Lapsen yleinen komplikaatio on diabeettinen fetopatia. Tälle patologialle on ominaista vauvan ulkonäön erityispiirteiden kehittyminen, jotka muodostuvat kohtuun. Tällaisten lasten yleisimmät fenotyyppiset oireet:

  • kuu naama;
  • pehmytkudosten turvotus;
  • laajentunut maksa;
  • lihavuus;
  • lyhennetty kaula;
  • suuri määrä hiuksia.

Usein jotkut elimet ovat laajentuneet, toiset pienentyneet. Sydän, maksa, munuaiset, lisämunuaiset lisääntyvät. Kateenkorva ja aivot vähenevät.

Puolessa syntyneistä lapsista glukoositaso laskee tai nousee. Ne kehittävät usein keltaisuutta tai myrkyllistä punoitusta. Lapset saattavat saada painoa hitaammin vanhetessaan.

Viitteen ominaisuudet

Raskauden aikana sokeritaudin diabeteksen hoidon ominaisuudet:

Riittävän ruokavalion noudattaminen. Merkittävää hiilihydraattien rajoitusta ei tarvita. Koska tässä tapauksessa on "nälkäinen" ketoosi. Metaboliaprosessissa muodostuneet ketonirungot kerääntyvät vereen. Niitä käytetään aivojen, munuaisten ja lihasten energialähteenä. Mutta samaan aikaan veren pH siirtyy happamalle puolelle. Useimmissa tapauksissa ketoasidoosi korvataan keholla. Mutta dekompensaation myötä uneliaisuutta, oksentelua, vatsakipuja ilmaantuu ja vakavimmissa tapauksissa ketoasidoottinen kooma.

Suun kautta annettavia hypoglykeemisiä aineita ei käytetä. Ne ovat vasta-aiheisia kaikilla raskausaikoilla. Ainoastaan ​​insuliinia voidaan käyttää glykemian kompensoimiseen..

Lisääntynyt insuliinintarve. Koska raskauden loppuvaiheessa esiintyvä raskausdiabetes on huumeiden annostusta tarkkaan tarkkailtava. Koska insuliinintarve voi kasvaa melko nopeasti, joskus 2–3 kertaa.

Glykeeminen hallinta. Tehokkaimman hoidon valinta edellyttää glukoositasojen mittaamista 7 kertaa päivässä. Tämän tekee nainen itse. Se mittaa glukoositasoja ennen aterioita, 1 tunti aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Tämä valvonta varmistaa, että hoitotavoitteet saavutetaan. Ja tavoitteena on, että ennen ateriaa tai ennen nukkumaanmenoa verensokerin tulee olla korkeintaan 5,1 mmol / l ja tunnin kuluttua ruoasta enintään 7 mmol / l..

Ketonurian hallinta. Erityisen tärkeä raskauden varhaisissa vaiheissa sekä 30 viikon kuluttua. Virtsatonin ketonitasot mitataan..

Glykoidun hemoglobiinin hallinta. Tämä indikaattori kuvaa sitä, kuinka riittävä hoito on ollut viimeisen 3 kuukauden aikana. Sen pitäisi olla enintään 6%. Raskaudellisessa diabetes mellituksessa glykoitunut hemoglobiini mitataan kerran kerrallaan.

Tutkimus lääkäreistä. Naisilla, joilla on raskausdiabetes, on tehtävä silmälääkärintarkastus kolmen kuukauden välein. Retinopatian tapauksessa verkkokalvon hyytyminen suoritetaan välittömästi. Synnytyslääkäri-gynekologi ja diabetologi tai endokrinologi tarkkailevat potilasta. Hän tarvitsee säännöllisiä mittauksia kehon painosta, verenpaineesta. Virtsa-analyysi suoritetaan. Potilaalle, jolla on raskauden aikana ilmeinen raskauden diabetes, tehdään kaikki nämä tutkimukset 2 viikon välein. Ja 34 viikon kuluttua - joka 7. päivä.

hoito

Raskauden aikainen raskauden aikainen diabetes mellitus vaatii hoitoa. Se auttaa välttämään komplikaatioita raskauden aikana ja heikentynyttä sikiön kehitystä. Keskeiset suositukset raskaana olevalle naiselle:

Ravitsemus. Sen pitäisi olla riittävä kaloreissa. Kaikki yksinkertaiset hiilihydraatit eivät kuulu (makea ruoka). Mutta monimutkaisia ​​jäljelle jää (nämä ovat vilja, peruna, vihannekset jne.). Ateriat - 5-6 kertaa päivässä. Kun ketonirunkoja esiintyy virtsassa, ylimääräinen ateria on mahdollista illalla tai heti ennen nukkumaanmenoa..

Fyysinen harjoitus. Ainakin 150 minuuttia viikossa. Suosittelemme yleensä kävelyä tai uintia..

Insuliinihoito. Se vaaditaan, jos ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus eivät ole 2 viikon kuluessa johtaneet verensokeritasojen saavuttamiseen. Lisäksi insuliinin määräämisaihe on sikiön diabeettisen fetopatian oireiden havaitseminen ultraäänellä. Se kehittyy vain kroonisesti kohonneiden glukoositasojen taustalla..

Synnytyksen jälkeen

Syntymisen jälkeen insuliini peruutetaan. Kolmen ensimmäisen päivän aikana laskimoveren glukoosia tarkkaillaan.

Endokrinologi suosittelee tarkempaa seurantaa jopa normaaleilla tuloksilla. Koska naisilla, joilla on ollut raskauden aikana raskauden diabetes, on suuri riski tulevaisuuden hiilihydraattimetaboliaan. Periaatteessa näillä naisilla kehittyy tyypin 2 diabetestä iän myötä. Tämä tapahtuu nopeammin, jos potilas on ylipainoinen..

Seuraavan glukoosipitoisuuden kontrolloinnin suositellaan ohi 3–6 kuukautta syntymän jälkeen. Suoritetaan myös glukoositoleranssikoe. Glukoositasojen tutkimus suoritetaan 2 tunnin kuluttua 75 g: n glukoosin nauttimisesta.

Naisille määrätään liiallisen painon läsnäollessa ruokavalio optimaalisen painon saavuttamiseksi. Tämä estää tyypin 2 diabeteksen tai hidastaa sen kehittymistä. Potilasta suositellaan sulkemaan pois makeat ja rasvaiset ruuat. Ruokavaliossa tulisi olla enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Myös fyysistä aktiivisuutta suositellaan..

Paikalliselle lastenlääkärille ilmoitetaan lapsen lisääntyneestä diabeteksen riskistä. Siksi häntä seurataan myös.

Lue Raskauden Suunnittelusta