Cervicometria on synnytys- ja gynekologisessa käytännössä ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka tarkoituksena on tutkia kohdunkaulan tilaa. Cervicometriaa raskauden aikana pidetään välttämättömänä toimenpiteenä, koska sekä synnytysaika että hyvin mahdollisuus syöttää vauva vaadittuun ajanjaksoon riippuvat kohdunkaulan pituudesta ja kunnosta.

Cervicometry on kohdunkaulan, sen tilan ja pituuden ultraäänitutkimus. Tämä on erityisen tärkeää ajanjaksona, jolloin nainen synnyttää lasta, koska raskauden säilyminen ja normaali synnytyksen kulku riippuvat kohdunkaulan normaalista asennosta ja pituudesta.

Cervikometriamenetelmä perustuu kudosten erilaiseen kykyyn heijastaa ultraäänitaajuuksia ultraäänikoetimesta, jotka sitten visualisoidaan erityisellä näytöllä. Se on laajalti saatavissa oleva tutkimus, koska sen toteuttamisesta aiheutuvat alhaiset taloudelliset kustannukset. Sen etuihin kuuluvat myös korkea tietosisältö, nopeus ja mahdollisuus käyttää sitä avohoidossa. Tätä tekniikkaa käyttämällä saat tietoja kohdunkaulakanavan pituuden indikaattoreista, ulkoisesta ja sisäisestä nielusta, kohdunkaulakanavan avoimuudesta. Saatujen tietojen perusteella on mahdollista tehdä ennuste synnytyksen alkamisajasta, määrätä asianmukainen hoito normaalikeskiarvoista poikkeavien tapauksessa, toisin sanoen toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Cervikometrian avulla suoritetaan objektiivinen riskinarviointi ennenaikaisen synnytyksen alkamisesta naisilla, joilla on yksin- tai monisikiöraskauksia.

Tämä tutkimus tehdään lääkärin suosituksesta ja tarvittaessa. Cervicometria voidaan määrätä useita kertoja raskauden aikana. Tätä analyysiä ei pidä luopua, koska ennenaikaisen syntymän riskitekijöiden virheellinen arviointi voi johtaa negatiivisiin seurauksiin sekä äidille että vauvalle.

Cervicometria tehdään 15-16 viikossa, ja se toistetaan 20 viikossa, jos tutkimuksen alkuperäiset tulokset aiheuttivat lääkäriltä kysymyksiä. Terveille naisille, joilla ei ole aiemmin ollut lapsen synnyttämisongelmia, suositellaan 12–22 viikon ajanjaksoa, jotta varmistetaan kohdunkaulan nielun sulkeminen ja että lisätoimenpiteitä lapsen hengen pelastamiseksi ei vaadita..

Tutkimus voidaan suorittaa useilla tavoilla:

  • Transvaginaalinen ultraäänikoetin tyhjälle rakkoon;
  • Transabdominaalinen täydellinen virtsarakon anturi. On huomattava, että transvaginaalianturilla suoritettu tutkimus on luotettavampi johtuen siitä, että kohdunkaula näkyy paremmassa tasossa asiantuntijan tarkistamista varten.

    Kenelle suositellaan kohdunmittausta raskauden aikana:

    • Naiset, joilla on raskas synnytys- ja gynekologinen historia. Jos syntyy ennenaikaista synnytystä, keskenmenoja myöhemmissä vaiheissa, tehtiin kirurgisia toimenpiteitä sukupuolielinten alueella, sitten kohdunmittaus tehdään uudelleen, erolla useita viikkoja;
    • Naiset, joilla on monta raskautta. Jos syntyy vähintään 2 lasta, suorita kaksinkertainen tutkimus;
    • Naisilla, joilla on lyhyt kohdunkaula tai ismistinen kohdunkaulan vajaatoiminta, kehotetaan tekemään testi säännöllisesti kohdunkaulan aseman ja pituuden muutosten seuraamiseksi. Opintojen välillä tulisi olla viikosta kuukauteen.

    Tutkimukselle ei käytännöllisesti katsoen ole vasta-aiheita. Cervicometria on ei-invasiivinen, kivuton diagnoosimenetelmä, joka tarjoaa tarkkoja tuloksia ja tarkkoja tietoja. Siksi, jos on olemassa riski raskauden ennenaikaiseen lopettamiseen, lääkärit suosittelevat tämän testin suorittamista..

    Kohdunkaulan kanavan pituus raskauden aikana on normaalia

    Kohdunkaulan kanavan pituuden normaalit keskiarvot cervikometrian tulosten perusteella ovat:

    • 16 - 22 - 23 raskausviikkoa: se on 40 - 45 mm;
    • 24 - 28 - 29 raskausviikkoa: 35 - 40 mm;
    • 32-36-39 raskausviikolla: 30-35 mm.

    Kohdunkaula, yli 30 mm, osoittaa vähiten synnytyksen riskiä ennenaikaisesti. Jos CMM: n pituus on alle 15 mm yhden sikiön raskauden aikana ja 25 mm, jos lapsi on vähintään 2-vuotias, naisen tulee suorittaa hoito lapsen säilyttämiseksi sairaalassa.

    Kun tutkitaan sisäistä nielua, sen muoto arvioidaan:

    • T - muotoinen määritetään, jos nielu on kiinni. Tämä on variantti normista;
    • Y-muotoinen muoto havaitaan, jos kohdunkaula on kypsynyt ennenaikaisesti, vielä suuremmalla kypsymisasteella, muoto muuttuu V- ja U-muotoiseksi;
    • Jos sikiön membraaneja esiintyy, CMM on tiimalasin muoto.

    Patologiat, jotka tutkimus tunnistaa

    Jos kohdunkaulakanavan pituus yhden lapsen raskauden aikana on alle 25-30 mm, nainen lähetetään seuraavalle ultraäänitutkimukselle jokaisena seuraavana raskausviikkona ja asiantuntijakonsultaatioksi päättääkseen raskauden jatkotaktiikoista.

    Jos kohdunkaulakanava lyhenee 25 mm: iin, diagnoosina tehdään kohdunkaulan vajaatoiminta. Tämä tarkoittaa, että naisella on suuri riski, että synnytykset alkavat ajoissa, mikä voi tulevaisuudessa olla kielteisiä vaikutuksia sikiölle, koska sikiö ei ole tarpeeksi kypsä esiintyäkseen kohdun ulkopuolella. Siksi ennenaikaisen syntymän tapauksessa vastasyntyneen tulee olla kokeneiden neonatologien valvonnassa..

    Tyypillistä keskenmenoa voi esiintyä. Toisin sanoen niska ei voi tukea sikiön painoa, loistonestettä ja seurauksena raskaus loppuu myöhemmissä vaiheissa. CMM: n taakan vähentämiseksi synnytyslääkäri-gynekologi lisää silikonirenkaan (pessaari) emättimeen nielen pitämiseksi kiinni. Myös pessaari taipuu hieman kohtuun takaisin, minkä seurauksena sikiömassan paine amnioottisen nesteen kanssa kohdunkaula-alueelle laskee. Tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoidolla, se ei vaadi paljon aikaa. Pessaryn asentamisen jälkeen nainen voi heti mennä kotiin.

    Jos kohdunkaulakanava on liian lyhyt, kohdunsisäinen infektio on suuri riski, koska limaa muodostuu pienempiä määriä. Kohdunkaulan lima on hyvä suojaeste mikro-organismien pääsyltä CM-onkaloon korkean pH-tason takia. Sikiö on erittäin herkkä tartuntaprosessille, koska sen immuunijärjestelmä ei ole vielä muodostunut. Intrauteriinisen infektion seuraukset voivat jättää jäljennöksen koko lapsen elämään, koska sikiön epämuodostumat, synnynnäinen sepsis. Tunnistamaton ja ajoissa hoitamaton kohdunsisäinen infektio voi johtaa kohdunsisäiseen kuolemaan tai vastasyntyneen kuolemaan ensimmäisinä päivinä tai elämän tunneina septisen sokin, DIC: n, napanuoran tromboosin, hypoksian ja muiden syiden seurauksena.

    Jos havaitaan niskakaula. epäonnistuminen, nainen on pakollisessa sairaalahoidossa raskauspatologian osastolla, hänelle määrätään hoito progesteronilla. Pessary voidaan myös asentaa (katso yllä). Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että tässä tilanteessa hän on ympäri vuorokauden valvonnassa synnytykseen saakka.

    Siksi kohdunkaulan kanava raskauden aikana olisi tutkittava naisilla, joilla on rasitus synnytyslääketieteellisessä-gynekologisessa historiassa tai moniraskauden aikana. Vaikeissa tai epäilyttävissä tapauksissa kohdunmittaus voidaan suorittaa useita kertoja synnytyslääkärin-gynekologin suosituksesta koko raskauden ajan..

    Älä pelkää ja hylkää ehdotettu tutkimus. CMM: n parametrien tunnistettujen poikkeavuuksien aikana reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon sekä avohoidossa että potilaalla progesteronivalmisteiden avulla tai lisäämällä silikonirenkaan (pessaari) emättimeen. Jopa isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan kehittyessä, raskaus voidaan pidentää optimaaliseen synnytyksen alkamisaikaan.

    Kohdunkaulan pituus raskauden aikana - normi ja patologia

    Raskaus on erityinen ajanjakso jokaiselle tytölle. Naisten ruumiilla on mielenkiintoinen ja monimutkainen rakenne. Raskauden aikana monet elimet alkavat muuttua. Kehossa tapahtuu melko suuri määrä muutoksia.

    Kohta on yksi tärkeimmistä elimistä, joka suorittaa lisääntymisen. Raskauden aikana tämä elin voi muuttua. Mitä tulevien äitien on tiedettävä ja mihin on varauduttava?

    Mikä on kohtu??

    Tämä on sukuelin, jolla on sileä lihaksen rakenne. Urut ovat pareittain. Alkion kehitys tapahtuu elimen sisällä ja itse sikiön laakeri.

    Elimen sijainti on keskittynyt lantion alueelle keskellä. Kohdun alaosassa oleva kaula on pyöristetty.

    Elimen koko muuttuu raskauden aikana sekä synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu lihasten hypertrofiaprosessista, joka tapahtuu raskauden aikana.

    Tämä elin kuuluu liikkuvien elinten lukumäärään, jotka kykenevät asettamaan erilaisen aseman ympäristössä. Tämä elin muistuttaa muodoltaan päärynää.

    Elimen seinät koostuvat kolmesta kudostyypistä:

    Yleensä itse urut koostuu kolmesta osasta:

    Jokaisella kohdun osalla on tärkeä rooli naisten elämässä ja sikiön kantamisessa..

    Mikä on kohdunkaula?

    Nyt kävi selväksi, mikä on tällainen elin. Kuten aiemmin mainittiin, tämä elin koostuu kolmesta osasta, joista yksi on kaula.

    Kohdunkaula viittaa esimerkiksi kohdun alaosaan. Näin ollen tämä on yksi koko elimen komponenteista..

    Kohdunkaulan keskellä on kanava suoraan kohdunkaulaan.

    Yksi kanavan päistä kulkee itse kohdun onteloon, ja toinen pää kulkee emättimen onteloon.

    Kaulan pituus on noin 3–4 senttimetriä.

    Kohdunkaulan pituuden mittaus

    Kuten jo mainittiin, lantion elimet ovat melko tärkeitä elimiä, joiden tilaa tarkkaillaan erityisen tiineyden aikana.

    Miksi se on tärkeää? Raskausjakson aikana on tärkeää säilyttää ja pitää sikiö kohdun ontelossa. Jos vauva ei pysy kohtuontelossa, tämä uhkaa häiritä raskauden kulkua.

    Kohdunkaulan tilan määrittäminen on erittäin tärkeää. Tämä tehdään mittaamalla kohdunkaula. On olemassa normitandardeja, joita voidaan ohjata ja seurata raskauden aikana.

    Tutkimusmenetelmät

    Naiset, joiden ei tarvitse synnyttää, pelkäävät usein toimenpiteitä, kuten kohdunkaulan pituuden tutkimista. Harvat edustavat mittausmenetelmää. Kuinka tämä tapahtuu??

    Tutkimus suoritetaan kahdella menetelmällä:

    • Gynekologin tutkiessa. Lääkärin tutkiessa tuolilla asiantuntija analysoi kaulan koko onkalon ja pituuden, joka tarvitaan tuntemiseen ja hallitsemiseen. Erityistä huomiota kiinnitetään kohdun sijaintiin suhteessa lantion akseliin.
    • Ultraäänen avulla. Toinen kysytty menetelmä gynekologiassa. Ultraäänen avulla on mahdollista arvioida kohdunkaulan pituus.

    Kohdunkaulan pituuden hallinta alkaa noin 20. viikolla. Tämä johtuu pääasiassa kohdunkaulan vaihtelusta toiselle kolmannekselle.

    Oletetaan esimerkiksi raskauden päiväntasaajalla kohdun ja kohdunkaulan säännöllistä seurantaa. Tätä tarvitaan patologian tunnistamiseksi nopeasti. Sikiö kasvaa, ja vastaavasti kuorma kasvaa, mikä voi johtaa terveysongelmiin.

    Toisen ultraäänitutkimuksen vaiheessa arvioidaan kohdun ja kohdunkaulan tila. Tällaisessa ajanjaksossa ultraääni suoritetaan anturilla, joka johdetaan odotettavan äidin vatsan läpi.

    Jos epäillään lyhennettyä niskakokoa, lääkärit määräävät usein uudelleentarkastuksen. Tällaisissa tapauksissa anturi asetetaan emättimeen. Juuri tämä menetelmä määrittää tarkimmat mitat.

    Kohdunkaulan pituuden mittaus viikoittain

    Seuraavia indikaattoreita pidetään normaaleina:

    Lääkärit kuitenkin määrittävät kohdunkaulan tilan vakiintuneiden standardien mukaisesti:

    • 16 - 20 raskausviikosta kohdun normaalin koon tulisi olla 40 - 45 mm;
    • 25 - 28 viikosta koon tulisi olla 35 - 40 mm;
    • 32 - 36 viikossa koon tulisi olla 30 - 35 mm.

    Eli, kuten näette, pidempi raskausaika, sitä lyhyempi kaulan pituus.

    Lyhyt kohdunkaula

    Lyhyt pituus on yksi vaarallisimmista patologioista raskaana olevilla naisilla. Tämä tosiasia voi häiritä tervettä raskautta..

    Jos kaulan pituus on jopa 25 mm, raskaus on vaarassa. Tällaisissa tapauksissa on suuri ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon riski. Tällaisten ongelmien välttämiseksi tällaisten potilaiden lääkäreitä kehotetaan parantamaan valvontaa. Loppujen lopuksi lääkärin päätehtävänä on estää ennenaikaiset synnytykset, minkä jälkeen lapsen selviytymisen todennäköisyys on pieni.

    Yleensä tämä tila ilmenee ilman siihen liittyviä oireita ja nainen ei tunne mitään. Tästä syystä on tärkeää valvoa tätä prosessia ja estää tällaisia ​​törkeitä virheitä..

    Syyt:

    • hormonaalinen epätasapaino;
    • arvet, jotka ovat muodostuneet kirurgisten toimenpiteiden takia;
    • tulehdukselliset lantion sairaudet;
    • tarttuvat taudit;
    • anatomiset piirteet, jotka häiritsevät raskauden normaalia etenemistä.

    Tällaisen patologian vaaran

    Vaara on ensinnäkin iskeemisen-kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnoosin määrittämisessä.

    Tämän diagnoosin myötä vaara on suuri, kadotettaessa lapsi.

    Koko elin ei kykene pitämään sikiötä. Vauvan painon alla paljastuu ja tämä johtaa ennenaikaiseen synnytykseen, joka päättyy vauvan kuolemaan.

    Selviytymisaste on silloin alhainen..

    ICI etenee yleensä ilman oireita, ja voit huomata ongelman lääkärin tutkiessa. Joskus raskaana olevia naisia ​​kiusaa räjähtävä kipu emättimessä. Kipu ei leviä emättimen läpi, vaan myös lannerankaan ja jopa nivelkudokseen.

    hoito

    ICI: n kaltaisen ongelman diagnosoinnissa lääkärit tarjoavat useita ratkaisuja:

    • hormoniterapiakurssit;
    • pessaarin asennus;
    • kohdunkaulan asennus ja ompelu ongelmien välttämiseksi.

    Tietenkin vain lääkäri päättää, minkä polun valita..

    Kaikki riippuu siitä, kuinka suuri raskauden lopettamisen todennäköisyys on, ja millainen uhka voi olla vauvalle ja äidille.

    Pitkä kohdunkaula

    Kohdunkaulan pituus voi olla paitsi lyhyt, myös normaalin ylittävä kohdunkaulan pituus. Onko se vaarallista? Tämä ei vaikuta raskauden kulkuun. Jos kaulan pituus ei muutu vauvan syntymän aikana, tämä voi vaikeuttaa synnytystä.

    Tässä tapauksessa paljastaminen prenataalikaudella on erittäin vaikeaa ja aiheuttaa vaikeuksia lapsen synnytyksessä. Pääsääntöisesti tällaisissa tapauksissa lääkäri päättää keisarileikkauksesta.

    Syyt:

    • Anatomisen rakenteen ominaisuudet. Tämä tapahtuu itsenäisten olosuhteiden vuoksi. Naisella on syntymästään lähtien kaikkien elinten muodostuminen yksilöllisesti, eikä tällaiseen prosessiin ole mahdollista vaikuttaa.
    • Leikkaus Kirurgiset toimenpiteet voivat provosoida ongelmia tulevaisuudessa sekä synnytyksen aikana että raskauden aikana.
    • Vanhuksellisen määräävän aseman loukkaaminen. Näin tapahtuu, kun nainen pelkää synnytystä, psyko-emotionaalinen tila on häiriintynyt, stressi ja masennus ilmenevät.

    Syntymisen seuraukset

    Seuraukset eivät välttämättä ole yhtä surkeat kuin kohdunkaulan lyhyissä koossa.

    Jos kyseessä on pitkä pituus, elimen kovuus kasvaa, siitä tulee tammea ja on tarpeen sen pehmentämiseksi.

    Lisäksi näistä syistä ilmenee huonoa tietoa ja tämä häiritsee vauvan syntymistä.

    Jos synnytysaikana kohdunkaulaa ei ollut mahdollista tasoittaa ja kohdunkaulan rakenneongelmaa ei voida poistaa, suoritetaan tässä tapauksessa keisarileikkaus.

    Kohdunkaulan muutos ennen synnytystä

    Niskarakenne raskauden aikana ennen syntymää on muuttumassa.

    Kuten tiedät, kohdunkaula on tasoitettu. Sattuu kuitenkin, että se on edelleen tammi. Tämä voi estää normaalia syntymää..

    Normaalisti koon tulee lyhentyä normaalisti. Lasku tapahtuu noin yhdellä senttimetrillä. Kohdunkaulan pehmennys helpottaa sikiön kulkua ilman sikiön erilaisia ​​vammoja.

    Kuten näette, kohdunkaulaan tehdään monia muutoksia ennen vauvan syntymää. Kuitenkin patologian diagnosoinnissa määrätään tarvittava hoito kohdunkaulan valmistelemiseksi syntymäprosessille.

    Jos diagnosoidaan kohdunkaulan ennenaikainen lyheneminen?

    Lyhennetyn kohdunkaulan diagnoosi tapahtuu melko usein. Tämä on melko yleistä. Ensinnäkin minun on sanottava, että tämä on suuri uhka sikiölle.

    Jos pituus on alle 25 mm, tässä tapauksessa keskenmenon riski on todella suuri. Tämä voidaan selittää sillä, että sikiön paino kasvaa ja kohdistaa paineita kohtuun sekä kohdunkaulaan. Tässä tapauksessa sikiötä ei pidätetä ja kaulaa avattaessa se menee pidemmälle.

    Tällaista prosessia kutsutaan ennenaikaiseksi synnytykseksi, joka päättyy useimmissa tapauksissa surullisesti, koska lapset eivät ole vielä täyttä aikaa tällaisella ajanjaksolla ja selviytymisen todennäköisyys on hyvin pieni.

    Tietysti, kun tällainen ongelma havaitaan varhain, lääkärit toteuttavat kaikki toimenpiteet ja seuraavat jatkuvasti kohdunkaulan pituuden muutoksia.

    Mitä tehdä?

    Ensinnäkin sinun on oltava erittäin varovainen oireiden suhteen, jotka huolestuttavat tai aiheuttavat epämukavuutta..

    Minun on sanottava, että lyhennetyn kohdunkaulan tila voi aiheuttaa epämukavuutta:

    • emättimessä
    • antaa nivellelle ominaista kipua
    • lanneranka.

    Jos tällaisia ​​oireita on havaittu, ilmoita asiasta lääkärillesi..

    Useimmissa tapauksissa nainen ei tunne epämukavuutta, ja tällainen ongelma havaitaan vain ultraäänidiagnostiikan avulla. Jos diagnoosi osoitti sellaisen ongelman esiintymisen kuin lyhyt koko, joka ei täytä normeja, lääkärit tarjoavat useita ratkaisuja.

    Kuinka saavuttaa normaali tila?

    Kohdunkaulan vaaditun koon saavuttamiseksi sinun on:

    1. Käy lääkärillä säännöllisesti.
    2. Lisäksi on tarpeen suorittaa ylimääräisiä ultraäänitutkimuksia, jotka mahdollistavat luotettavinta kohdunkaulan pituuden määrittämisen.
    3. Jos diagnoosina on pienentynyt tai suurempi koko, on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin koon palauttamiseksi, jotta syntymä onnistuu ja ilman komplikaatioita.
    4. Hyvin usein tällaisen patologian muodostumiseen vaikuttavat tartuntataudit tai lantion elinten sairaudet. Ongelmien ehkäisemiseksi ja poistamiseksi ennen raskauden suunnittelua on tehtävä täydellinen tutkimus.
    5. Lisäksi ennen raskauden suunnittelua on tarpeen suorittaa kohdun ultraäänitutkimus. Lääkäri pystyy tunnistamaan anatomiset muutokset, joihin ei voida vaikuttaa. Tämä auttaa vastaamaan oikeaan aikaan ja diagnosoimaan patologian..

    Kohdunkaulan pituus raskauden aikana: kohdunkaulan pituuden normit viikoittain

    Kohdunkaula on itse kohdun alempi segmentti, jossa kanava sijaitsee keskellä ja kanavan ensimmäinen pää aukeaa kohdun onkaloon ja kanavan toinen pää aukeaa emättimeen. Kohdunkaulan pituus on 30 - 40 mm, kun kohdunkaulakanava on suljettu.

    Mitä pidetään normina

    Kohdunkaulan oikea anatoominen rakenne koostuu emättimen osasta, jonka lääkärit tutkivat gynekologisella peilillä. Niska yhdistetään emättimeen kaareiden avulla: etuosa, takaosa ja kaksi muuta sivuttaista. Kohdunkaulan kanava kulkee koko kohdunkaulassa. Tämä kanava on täysin tukkeutunut erityisellä lima, joka estää patologisten mikrobien pääsyn kohdunonteloon. Lisäksi tämä lima kykenee estämään siittiöiden pääsyn. Lima kuukautiskierron aikana muuttuu. Joten, esimerkiksi syklin keskellä, limalla on sellainen ominaisuus kuin nesteytys, joka antaa siittiöille tunkeutua kohdun onkaloon, missä ne tulevat kohdun onkaloon suoraan kohdunkaulakanavaa käyttämällä. Raskauden aikana kohdunkaula on tiukasti suljettu lima, joten suoja sieniä ja bakteereita vastaan ​​vahvistuu.

    Itse kohdunkaula pystyy myös muuttamaan kokoaan. Joten esimerkiksi kohdunkaula avautuu synnytyksen aikana keskimäärin 10 cm.

    Kohdunkaulalla on erityinen tehtävä raskauden aikana - pitää kehittyvä siki suoraan kohdun ontelossa.

    Kuinka mitata ja miksi

    Kohdunkaulan koko määritetään yleensä kahdella tavalla:

    • Manuaalinen tutkimus gynekologisella peilillä: arvioidaan ulkoinen nielu (suljettu tai avoin), kohdunkaulakanava ja kohdunkaulan tiheys.
    • Kohdunkaulan ultraäänitutkimus: tämä tutkimus auttaa määrittämään kohdunkaulan koon luotettavasti ja osoittaa sisäisen nielun tilan.

    Kun nainen rekisteröidään raskaudeksi, lääkäri tutkii kohdunkaulaa käsin ja sitten kohdunkaulan kokoa tarkkaillaan 16. raskausviikosta synnytykseen asti..

    Toisesta raskauskolmanneksesta lähtien ultraäänitutkimus tehdään transabdominaalisesti. Jos lääkäri havaitsee tämän tutkimuksen aikana kohdunkaulan koon poikkeamia, määrätään intravaginaalinen ultraäänimenetelmä. Koska vain tässä tutkimuksessa voit tarkasti nähdä kohdunkaulan pituuden ja mitata.

    Kaikki kohdunkaulan mittaukset ovat välttämättömiä ennenaikaisen syntymän sulkemiseksi pois..

    Normaalisti raskauden aikana kohdunkaulan pituuden tutkiminen määrätään neljä kertaa.

    Raskausmuutokset

    Alkuvaiheissa, kun raskaus tapahtuu, kohdunkaula muuttuu. Normaalisti terveellä naisella on vaaleanpunainen kaula, hieman kiiltävä, sileä pinta. Raskauden aikana kohdunkaulan väri muuttuu sinertäväksi, syanoottiseksi. Tämä on seurausta rikkaasta verentoimituksesta..

    Kaavio kohdunkaulan

    Varhainen muutos

    Varhaisessa vaiheessa kaulassa tapahtuu voimakkaita sisäisiä muutoksia, esimerkiksi se tulee tiheämmäksi ja joustavammaksi.

    Raskauden alussa kohdunkaula voi ennustaa tulevaa keskenmenoa. Jos lääkäri havaitsi tutkimuksen aikana löysää kohdunkaulan pintaa ja niska on aukossa yhdellä sormella, niin tämä on ensimmäinen merkki kehon valmistelusta keskenmenoon.

    Lisäksi, jos kohdunkaulakanava ei ole täysin suljettu raskauden aikana, tämä on suuri uhka sikiölle. Ensinnäkin, tämä voi olla yksi syy keskenmenoon. Toiseksi tämä on infektion, mikrobien, sienten syy, mikä johtaa sikiön tartuntaan ja sen mahdolliseen kuolemaan.

    Alun perin kohdunkaula raskauden aikana muuttuu 4. viikolla, joten se muuttaa normaalia asemaansa.

    Myöhäiset muutokset

    Raskauden lopulla synnytyslääkärit voivat tutkia kohdunkaulaa tutkiessaan synnytyksen lähestymistapaa. Kaulan koko tai pikemminkin pituus pienenee vähitellen. Ultraääntutkimuksen avulla voit nähdä kuinka nielu alkaa laajentua. Kaikki tämä ei tapahdu muutamassa tunnissa tai päivässä, vaan kestää useita kuukausia..

    Kohdunkaulaa tutkittaessa 37 viikon ajan voit määrittää valmiuden syntymäprosessin alkamiseen, jos kohdunkaulakanava ohittaa vapaasti yhden lääkärin sormen.

    Joten, ei kauan ennen tulevaa syntymää, nainen huomaa limakalvon kulun. Tämä pistoke toimii suojana mikrobien tunkeutumiselta sikiöön..

    Naisen, joka valmistautuu synnyttämään ensimmäistä kertaa, kohdunkaulan muuttamisprosessi on melko hidas. Muutokset tapahtuvat paljon nopeammin, jos nainen on monenvälinen.

    Kohdunkaulan pituuden normi raskausviikoittain

    Kaikki ajoissa tunnustetut poikkeamat normista edistävät 95%: lla tapauksista raskauden onnistunutta säilymistä. Siksi synnytyslääkäri-gynekologi määrää kohdunkaulan tutkimuksen neljä kertaa koko raskauden ajan. Tällainen tutkimus määrätään jaksoille: 20, 28, 32, 36 raskausviikolle.

    Mutta jos pienimmästä epäilystä poikkeamisesta normista on, lääkärillä on oikeus nimittää lisätutkimus raskauden mihin tahansa vaiheeseen.

    Kohdunkaulan pituutta koskevat standardit vaihtelevat. Hinnat ovat keskimääräisiä. Nämä indikaattorit muodostavat yhdistelmän tekijöitä, kuten raskaus peräkkäin ja raskausikä.

    Taulukko normaalista kohdunkaulan pituudesta raskauden aikana

    RaskausikäKohdunkaulan pituus (normaali)
    16-20 viikkoa40 - 45 mm
    25 - 28 viikkoa35 - 40 mm
    32-36 viikkoa30-35 mm

    Normin katsotaan olevan:

    • 10–14 raskausviikkoa: normi katsotaan keskimäärin 35,4 mm, kun taas ensimmäisen raskauden, sitten indikaattorit - 35,3 mm, toisen - 35,6 mm. Tällä hetkellä normaalin alueen katsotaan olevan 28-45 mm, mahdolliset poikkeamat - 5,1 mm.
    • 15-19 raskausviikkoa: normi katsotaan keskimäärin 36,2 mm, kun taas ensimmäisen raskauden, sitten indikaattorit - 36,5 mm, toisen - 36,7 mm. Tällä hetkellä normaali alue on 30-48 mm, mahdolliset poikkeamat ovat 5,3 mm.
    • 20–24 raskausviikkoa: normi katsotaan keskimäärin 40,3 mm, kun taas ensimmäisen raskauden, sitten indikaattorit - 40,4 mm, toisen - 40,1 mm. Tällä hetkellä normaalialue on 32-48 mm, mahdolliset poikkeamat ovat 4,5 mm.
    • 25 - 29 raskausviikkoa: normi katsotaan keskimäärin - 41 mm, kun taas ensimmäisen raskauden, sitten indikaattorit - 40,9 mm, toisen - 42,3 mm. Tällä hetkellä normaali alue on 34-49 mm, mahdolliset poikkeamat - 4,3 mm.
    • 30-34 raskausviikkoa: normi katsotaan keskimäärin 36,4 mm, kun taas ensimmäisen raskauden, sitten indikaattorit - 35,8 mm, toisen - 36,3 mm. Tällä hetkellä normaalialue on 34-43 mm, mahdolliset poikkeamat ovat 3,7 mm.
    • 35–40 raskausviikkoa: normi pidetään keskimäärin - 28,6 mm, kun taas ensimmäisen raskauden aikana, indikaattorit ovat 28,1 mm, toisella 28,4 mm. Tällä hetkellä normaali alue on 20-37 mm, mahdolliset poikkeamat ovat 4,5 mm.

    Vaara sikiön kantamiselle

    Yleisesti vaarallisimpia poikkeamia normista pidetään poikkeamina 14–22 viikon ajanjaksolle, nämä indikaattorit sisältävät:

    • ero alle 1 cm - osoittaa todennäköisyyden, että vauva ilmestyy 32-34 raskausviikon ajan;
    • poikkeama normista 1-1,5 cm: lla - raskaus voidaan säästää 32-33 raskausviikkoon asti;
    • poikkeamat normista 1,5–2 cm - raskaus voidaan säästää 34 viikon ajan;
    • poikkeamat normista 2-2,5 cm - suuri todennäköisyys lapsen saamiseen 36 viikon kohdalla.

    Suositut artikkelit:

    Kohdunkaulan pituus kaksosilla

    Kun kohdun ontelossa kehittyy kaksi tai useampia sikiöitä, kohdunkaulan kuormitus kasvaa merkittävästi. Tässä suhteessa riski saada lapsia ennenaikaisesti kasvaa.

    Mitkä ovat kohdunkaulan pituuden indikaattorit kaksoisnormin kanssa:

    • Kohdunkaulan pituus 3.5 ja enemmän: parhaimmat indikaattorit. On kaikki mahdollisuudet ilmoittaa lapsille ilman lisäapua ja ennen määräaikaa aikaisintaan 34 viikkoa.
    • Kohdunkaulan pituus on alle 3,5 cm: osoittaa, että kohdunkaula on hyvin lyhyt.
    • Kohdunkaulan pituus 2,5 cm: pidetään vaarallisena indikaattorina, kiireellisiä lisätukitoimenpiteitä tarvitaan.
    • Kohdunkaulan pituus on alle 2 cm - tarkoittaa rikkomusta, joka liittyy kohdunkaulan avautumiseen. Tämä johtaa spontaaniin aborttiin, toisella tavalla sitä kutsutaan ICI: ksi..

    ICI: n syyt

    • Syntynyt: lisääntymisjärjestelmän elinten kehityksen poikkeavuuteen liittyvät poikkeamat.
    • Hankittu: lääketieteellisen manipulaation jälkeen, missä kohdunkaula voi loukkaantua, hormonaaliset häiriöt kehossa.

    Myös tekijät, jotka voivat provosoida ICI: tä, ovat:

    • toistuva raskaus;
    • suuret hedelmät;
    • polyhydramnios;
    • aikaisemmin vaikea syntymä;
    • abortteja
    • kudoksen dysplasia;
    • stressi.

    Kohdunkaulan pituuden poikkeaman normista syyt

    Raskaus kohdunkaulassa

    Jos raskauden varhaisessa vaiheessa tehty tutkimus paljastaa kohdunkaulan koon lisääntymisen moninkertaisesti, tämä voi viitata kohdunkaulan raskauteen. Missä munasolu kiinnittyi ja alkoi kehittyä joko niskaan tai rintakehän.

    Tällainen raskaus ei voi kehittyä. Alkio voi kehittyä jopa viikossa. Tämän ajanjakson jälkeen sikiö hylätään, mikä johtaa vakavaan verenvuotoon. Tämä patologia on käytännössä melko harvinaista..

    Tämän tyyppinen kohdunulkoisen raskauden syy on:

    • varhainen (suhteellisen uusi) abortti,
    • kirurgiset leikkaukset.

    Tämä patologia diagnosoidaan ultraäänellä, kun tutkimuksen aikana lääkäri ei löydä sikiön munaa kohdun onkalosta, mutta löytää munan kohdunkaulakanavassa.

    Lyhyt kaula

    Normaalisti kohdunkaulan koko raskauden alkuvaiheessa pidentyy ja raskauden loppuun päinvastoin lyhenee.

    Mutta jos kohdunkaulan indikaattorit ovat raskauden alusta lähtien pienet, kohdunkaula on melko vaikeaa. Ja siksi tarvitaan lisähoitomenetelmiä. Ilman tätä ovat mahdolliset komplikaatiot, kuten: spontaani keskenmeno,

    • varhainen syntymä,
    • melko nopea syntymä,
    • kohdunkaulan repeämä,
    • kohdunsisäinen infektio sikiölle.

    Kun sikiö kehittyy lyhentyneellä kaulalla, naisella voi esiintyä oireita, kuten kipua alavatsassa, niukkaa vuotoa veren sekoituksella. Tällaisissa tapauksissa määrätään kiireellinen ultraäänitutkimus. Ultraäänituloksen mukaan lääkäri voi määrätä lääkkeitä kohdunkaulan vahvistamiseksi.

    Periaatteessa nainen, jolla on lyhyt kohdunkaula, on usein sairaalassa lääkärin tiukassa valvonnassa.

    Tämän patologian yhteydessä voidaan myös määrätä seuraavia:

    • Gynekologisen pessaarin perustaminen. Se on erityinen rengas, joka pystyy kiinnittämään kohdunkaulan ja vähentää kohdunkaulan kuormitusta.
    • Sirkus on lääketieteellinen manipulointi, johon sisältyy kohdunkaulan ompelu. Tämä auttaa estämään kohdunkaulan varhaisen laajentumisen. Tämä manipulointi määrätään enintään 28 viikon ajanjaksoiksi. Myöhemmissä vaiheissa tätä käsittelyä ei suositella.
    Lyhyt kohdunkaula ICI: n syynä (ultraääni)

    Pitkä kaula

    Pitkä kohdunkaula voi olla sekä anatomiset näkökohdat että abortin, sairauksien ja leikkausten seuraus.

    Tämän patologian komplikaatiot ilmenevät synnytyksessä. Pitkänomainen kohdunkaula avautuu paljon kauemmin, samalla paljon tuskallisemmin kuin normaalikokoiset.

    Sikiöllä on myös hypoksiariski - tämä on seurausta pitkänomaisesta kulkusta kanavan läpi.

    Hoito, yleensä tämä patologia, ei vaadi. Sikiön ylikuormituksen tapauksessa voidaan määrätä työn stimulaatiota..

    eroosio

    Tämä patologia diagnosoidaan 70%: lla naisista. Yleensä eroosio tapahtuu synnytyksen jälkeen, mutta äskettäin se diagnosoidaan yhä useammin naisilla ennen ensimmäistä raskautta. Eroosion syyt ovat erilaisia, joihin kuuluvat:

    • kehon hormonaaliset häiriöt;
    • monimutkainen syntymä;
    • aiemmat tulehdukselliset sairaudet;
    • sukupuolitaudit;
    • sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
    • vammat
    • abortteja.

    Pohjimmiltaan oireet eivät ole näkyviä. Eroosio voi alkaa kehittyä raskauden aikana..

    Raskauden aikana - ei hoidettu. Eroosio hoidetaan kauterisoinnilla tai laserilla. Käytännössä on tapauksia, joissa eroosio synnytyksen jälkeen kulkee itsenäisesti.

    Kohdunkaulan eroosio

    dysplasia

    Dysplasialla tarkoitetaan epiteelimuutoksia, jotka ovat luonteeltaan edeltäviä. Diagnoosi alle 35-vuotiailla naisilla. Jos havaitset taudin ajoissa ja aloitat hoidon oikea-aikaisesti, kaikki tämän patologian seuraukset poistetaan.

    Dysplasian syy on papilloomavirus tyyppi 18, 16, huonot tottumukset, heikentynyt immuniteetti, lisääntymiselinten krooniset tulehdukselliset prosessit.

    Tämä patologia voi vaikuttaa raskauteen ja ilmentyä ennenaikaisesti syntyneissä..

    Hoito määrätään jatkuvan lääketieteellisen valvonnan muodossa, kun taas lääkitys tai leikkaus määrätään.

    Hoitoa ei suositella raskauden aikana. Mutta jos dysplasia on vakava, naisella voi olla mahdollisuus jättää lapsi ja tehdä leikkaus tai tehdä abortti ja aloittaa hoito.

    Älä unohda, että tämä patologia voi kehittyä kohdunkaulan syövän kehitykseksi.

    Ectopy

    Toisessa nimessä pseudoerosio. Seuraavat oireet havaitaan: epänormaali epänormaali purkaus; tällaisten eritteiden väri voi olla: keltainen, valkoinen tai vihreällä; purkauksella on pistävä haju.

    Ektopian syyt: sukupuoliteitse tarttuvat infektiot; vammat abortteja hormonaaliset muutokset; varhainen seksuaalisen toiminnan alkaminen.

    Kohdunkaulan pituuden normi raskauden aikana

    Miksi tietää kohdunkaulan pituuden raskauden aikana?

    Kohdunkaula suorittaa tärkeän toiminnan. Se sulkee sisäänkäynnin, pitää vauvan luotettavasti kohdussa, estää emättimen eritteiden ja patogeenisen mikrofloora tunkeutumisen.

    Lyhyt kohdunkaula on vakava uhka

    Kohdunkaulan pituus raskauden aikana on tärkeä indikaattori raskaana olevan naisen tilan arvioinnissa. Se ei ole pysyvä. Lähempänä syntymää kaula pienenee ja tämä on normaalia, kun kudokset ovat venytettyinä. Mutta alkuvaiheessa kanavan pituuden tulisi olla normaaliarvojen sisällä, tämä on avain raskauteen ilman komplikaatioita.

    Kuinka mitata kohdunkaulan pituus?

    Raskaana olevat naiset eivät ehkä edes tiedä tehdyistä mittauksista, koska jos poikkeamia ei ole, he eivät ilmoita siitä naiselle. Tätä tutkimusta kutsutaan cervikometriseksi. Se on lisääntymisjärjestelmän ultraääni ja sitä suoritetaan 20–24 viikkoa. Jos ensimmäisessä suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa havaittiin poikkeamia, kohdunkaulakanavan pituus voidaan mitata aikaisemmin päivällä 1-2 viikon tauolla.

    Ulkoinen ultraääni kohdunkaulan pituuden mittaamiseksi raskauden aikana, mieluiten myöhemmissä vaiheissa

    Erityistä ultraäänivalmistelua ei tarvita, ennen toimenpiteitä kannattaa rakon tyhjentäminen. Tämä on tarpeen raskaana olevan naisen mukavuuden parantamiseksi. Tutkimus on kivuton, älä huoli.

    Sykvometrian aikana tutkitaan paitsi pituutta, myös niskan aukkoa ja tiheyttä, sen valmiutta äitiysprosessiin. Normaalisti sen tulisi vähitellen pehmentää ja lyhentyä lähempänä synnytystä..

    Kohdunkaulan pituus ultraäänellä voidaan mitata kahdella tavalla: ulkoisesti tai transvaginaalisesti eli käyttämällä erityistä anturia, joka työnnetään emättimeen.

    On myös manuaalinen tapa. Tutkimus suoritetaan gynekologisella tuolilla, mutta tarkkaa pituutta ei ole mahdollista määrittää. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista arvioida nielun paljastusaste, tiheys ja tila.

    Normi ​​ja patologia

    Naisen on tiedettävä, milloin olla varovainen. Ennen 27. viikkoa lyhentää ja nielun pitäisi olla. Jos tällä hetkellä pituus on alle 25 mm, diagnosoidaan iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta. Tämä tila on abortin vaara..

    Pitkä kohdunkaula myöhemmissä vaiheissa, samoin kuin lyhyt varhaisessa vaiheessa, ei ole normi

    Kohdunkaulan kanavan pituuden normit ovat:

    • 10-14 viikko - 35 mm;
    • Viikko 15-19 - 36,2 mm;
    • Viikko 20-24 - 40,3 mm;
    • 25 - 29 viikko - 41 mm;
    • 30-34 viikko - 36,4 mm;
    • 35 - 40 viikkoa - 28,6 mm.

    Nämä ovat keskiarvoja. Ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella, pituus on enimmäismäärä, kun sikiö nousee. Viimeisissä vaiheissa niska lyhenee kypsymisen ja vatsan laskun vuoksi. Varhaisvaiheen vähimmäisarvo, joka ei viittaa ismist-kohdunkaulan vajaatoimintaan, on 30 mm. Niskan vähimmäispituus kolmannella kolmanneksella on 25 mm. Jos kohdunkaulakanava lyhenee vielä enemmän, silloin tehdään leikkaus renkaan asettamiseksi. Tämä on ainoa tapa pelastaa vauva..

    Kohdunkaula kypsyy aktiivisesti 37 viikosta alkaen. Se pehmentää, sijaitsee pienen lantion keskellä, aukeaa. Sen pituus voi olla jopa 15 mm, eikä tämä ole patologia.

    Kohdunkaulakanavasta tulee lyhin syntymän aikaan, koska se avautuu ja venyy leveyteen.

    Kohdunkaulan pituudessa on eroja alkukykyisissä ja naisissa, jotka synnyttävät ei ensimmäistä kertaa, joten ei ole sen arvoista tehdä johtopäätöksiä omalta osaltaan, sillä tulokset ovat kädessä. Vain asiantuntija voi tunnistaa patologian.

    Monikaulaisissa niskaissa kaula voidaan lyhentää hiukan verrattuna naisiin, jotka synnyttävät ensimmäisen kerran. Toisen raskauden aikana sen pituuden pieneneminen lähempänä syntymää ei kuitenkaan ole niin voimakas, koska paljastaminen on nopeaa. Niska avautuu nopeasti ja lyhenee syntymän aikana.

    Monilla monilla on joskus ongelmia kohdunkaulan kanavan pituudessa, vaikka aiemmin tätä patologiaa ei ollut. Vika voi olla aikaisempi syntymä.

    Mikä on lyhennetyn kaulan vaara??

    Lyhennetty niska ei pysty suorittamaan sille asetettuja toimintoja. On olemassa ennenaikaisen paljastamisen ja keskenmenon riski. Jos raskaus voidaan ylläpitää, silloin on edelleen uhkia. Kun niska on lyhentynyt, nielu ei ole tiukasti kiinni. Tartuntamahdollisuus on olemassa, ja tämä on toinen syy synnytykseen ennen aikataulua.

    Miksi niska on lyhyt?

    Tällainen patologia esiintyy seuraavista syistä:

    • progesteronin puute;
    • abortit, niskavammat aikaisempien synnytyksien aikana, esimerkiksi synnytyksen pihdien asettaminen, kyyneleet;
    • hormonaaliset muutokset;
    • tulehdukselliset tai tarttuvat prosessit, jotka johtavat muodonmuutoksiin, arpia;
    • eroosion kauterisointi, niskakirurgia, ympärileikkaus;
    • kohdun verenvuoto, mikä johtaa haitallisiin muutoksiin;
    • fysiologiset rakenteelliset piirteet.

    Riskialttiiden naisten tulisi olla entistä tarkempia terveytensä suhteen..

    Kuinka lisätä?

    Jos raskaana olevalla naisella havaitaan lyhennystä, joka ylittää sallitut rajat, hoito määrätään välittömästi. Terapeuttiset tekniikat riippuvat raskauden ikästä ja lyhentymisasteesta.

    Konservatiivinen hoito, johon sisältyy hormonaalisia lääkkeitä, on perusteltua, jos kaulan pituus on vähintään 25 mm. Hormonien avulla tapahtuu pidentymistä ja rakenteen paranemista..

    Kohdunkaulan vähimmäispituus ei ilmene

    Lyhennettäessä alle 25 mm, he turvautuvat radikaaleihin menetelmiin. Tämä on kohdun ompelu tai renkaan asentaminen. Nämä kirurgiset toimenpiteet estävät nielun ennenaikaisen avautumisen, mutta riskit eivät lopu siihen. Naisen tulisi harkita elämäntapaansa, noudattaa sängyn lepoa, kieltäytyä fyysisestä rasituksesta itse syntymään saakka.

    Ahdistuneisuusoireet lyhyen kaulan taustalla - kouristuva kipu alavatsassa, kipeys alaselän alueella, veren vuotaminen emättimestä. Nämä ovat keskenmenon alkajia.

    Kohdunkaulan kohdunkaulan pitämiseen tarkoitetut kirurgiset tekniikat ovat perusteltuja suurella ennenaikaisen synnytyksen riskillä. Varhaisessa vaiheessa he turvautuvat ompeluun, alkaen 20. viikosta, jolloin he asettavat renkaat. Ne voivat olla silikonia tai muovia. Ne poistetaan 1-2 viikkoa ennen syntymää tai heti, kun nainen on valmis synnyttämään.

    Renkaat asennetaan ilman kipuja. Menettely on epämiellyttävä, mutta se kestää useita minuutteja. Ompelit asetetaan yleisanestesiaan, minkä vuoksi ne ovat vasta-aiheisia ensimmäisen kolmanneksen aikana. Menettelyn jälkeen naisen tulisi olla lääkärin valvonnassa useita päiviä. Jos raskaana, lähetä raskaana oleva koti.

    Kirurgisella tekniikalla on vasta-aiheita:

    • lantion elinten tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
    • kohdun verenvuoto;
    • isma-kohdunkaulan vajaatoiminnan vakava vaihe;
    • sikiön kuolema.

    Näissä tapauksissa kohdunkaulan pituutta raskauden aikana ei muuteta.

    Äitiysvinkit

    Jos naisen kohdunkaulan pituus on normaalia pienempi, hänen on noudatettava seuraavia suosituksia:

    1. Kieltäydy fyysisestä aktiivisuudesta, etenkin sellaisesta, joka painostaa vatsaa.
    2. Älä nosta painoja, kielletyn paino on yli 1-2 kg.
    3. Kieltäydy seksuaalisesta toiminnasta itse synnytykseen, vaikka lyhyt niska on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa.
    4. Pidä normaali hormonitaso.
    5. Vältä stressiä, koska ärtyneisyys lisääntyy, ota luonnollisia sedatiivia.

    Hoitava gynekologi voi suositella erikoistunutta lääkehoitoa, esimerkiksi antispasmolääkkeitä, jotka vähentävät kohdun jännitystä.

    Kun hoito on oikea, lyhyt niska ei tule olemaan este onnelliseen äitiyteen. Jos nainen kuuntelee lääkäreiden neuvoja, hän kykenee kantamaan vauvan.

    Kohdunkaulan pituuden normit raskauden aikana - riskit ja lyhyen kohdunkaulan hoito

    harjoittava lääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, gynekologi-endokrinologi, mamologi, ultraääni

    Asiantuntijoiden vahvistama

    Koko Colady.ru-lehden lääketieteellisen sisällön on kirjoittanut ja testannut asiantuntijaryhmä, jolla on lääketieteellinen tausta artikkeleissa olevien tietojen oikeellisuuden varmistamiseksi..

    Tarkoitamme vain akateemisia tutkimuslaitoksia, WHO, arvovaltaisia ​​lähteitä ja avoimen pääsyn tutkimusta.

    Artikkeleidemme tiedot eivät ole lääkärinhoitoa, eivätkä ne korvaa kutsua asiantuntijalle.

    5 minuuttia lukea

    Kohdunkaula ei ole vain kohdun onkalon sisäänkäynti. Joustava ja joustava niska (siinä oleva kohdunkaulakanava) suojaa kehittyvää sikiötä infektioista ja sulkee tiukasti kiinni synnytykseen asti. Normaalisti kohdunkaula on suljettu, mutta pehmenee ja avautuu hiukan viikolle 37 mennessä, kun naisen vartalo valmistautuu synnytykseen.

    Artikkelin sisältö:

    Lyhyt kohdunkaula - diagnoosi ja riskit raskauden eri vaiheissa

    Valitettavasti raskausaika ei ole aina sujuvaa ja vaivatonta. Hyvin yleinen keskenmenon ja keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen syy on patologisesti lyhyt kohdunkaula tai ismistinen-kohdunkaulan vajaatoiminta.

    Syyt, jotka aiheuttavat tämän patologian, ovat

    • Progesteronin puute.
    • Kohdunkaulavammat sikiöleikkauksen, konisaation, abortin tai aiemman syntymän jälkeen.
    • Kohdunkaulan kudoksen rakenteen muutokset kehon hormonaalisten muutosten seurauksena.
    • Psykogeeniset tekijät - pelot ja stressit.
    • Lantion elinten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet ja suoraan - kohtu ja kohdunkaula, jotka johtavat kudoksen muodonmuutoksiin ja arpia.
    • Kohdunkohtauksen muutokset.
    • Tulevan äidin organismin yksilölliset anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet.

    Kohdunkaulan pituuden mittaus raskauden aikana on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit tunnistaa patologian ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin raskauden menettämisen estämiseksi.

    Yleensä ICI diagnosoidaan tarkasti raskauden jälkipuoliskolla, kun sikiö on jo suuri.

    1. Synnytyslääkäri-gynekologi arvioi odotettavan äidin gynekologisessa tutkimuksessa kohdunkaulan tilan, ulkoisen nielun koon, eritteen esiintymisen ja luonteen. Normaalisti kohdunkaula on raskauden ensimmäisinä viikkoina tiheä, siinä on poikkeama takaosaan, ulkoinen nielu on suljettu eikä kulje sormea.
    2. Patologisesti lyhennetyn kohdunkaulan diagnoosiin määrätään ultraääni (transvaginaalianturilla raskauden alkuvaiheissa, transabdominaalisesti raskauden jälkipuoliskolla). Tutkimuksessa tehtiin cervikometria eli kohdunkaulan pituuden mittaus. Saadun tiedon mukaan ratkaisu raskauden ylläpitämiseen tarkoitettuihin menetelmiin on ratkaistu - onko ommel kohdunkaulassa tai synnytysvaiheen pessaari.

    Kohdunkaulan pituus raskauden aikana - viikoittainen normit

    Kohdunkaulan pituuden normit löytyvät taulukosta:

    RaskausikäKohdunkaulan pituus (normaali)
    16 - 20 viikkoa40 - 45 mm
    25 - 28 viikkoa35 - 40 mm
    32 - 36 viikkoa30 - 35 mm

    Ultraäänitutkimus määrittää myös kohdunkaulan kypsyysasteen, tulos arvioidaan pisteinä.

    Kohdunkaulan kypsyyden merkkejä koskeva taulukko

    Merkki Pisteet 0 Kohta 1 Pisteet 2
    Kohdunkaulan johdonmukaisuusTiheä rakennePehmeä, kiristetty sisäisen nielun alueellePehmeä
    Kaulan pituus, sen sileysYli 20 mm10-20 mmAlle 10 mm tai litistetty
    Kohdunkaulan kanavan avoimuusUlkoinen nielu on kiinni, ohittaa sormen kärjen1 sormi voi kulkea kohdunkaulakanavaan, mutta sisäinen nielu on suljettuVähintään 2 sormea ​​kulkee kohdunkaulakanavaan (sileä kaula)
    Kohdunkaulan asemaTakaisinEdessäKeskellä

    Kyselyn tulokset arvioidaan tällä tavoin (saadut pisteet kootaan ominaisuuksien mukaan):

    1. 0–3 pistettä - epäkypsä kohdunkaula
    2. 4–6 pistettä - riittämättömästi kypsä kaula tai kypsyminen
    3. 7–10 pistettä - kypsä kohdunkaula

    Jopa 37 viikkoa, kohdunkaula on normaalisti epäkypsä ja siirtyy kypsään tilaan ennen synnytystä. Olisi huomattava, että kohdunkaulan kypsymättömyys raskauden viimeisinä viikkoina on patologia, joka on päinvastainen kuin ICI, ja sitä on myös tarkkailtava ja korjattava, kunnes keisarileikkauksella valitaan toimitusmenetelmä..

    Jos kohdunkaula on pituudeltaan normaalia, mutta ennenaikaisen syntymän alkamisesta on merkkejä, uusi ultraäänitutkimus on tarpeen. Mikä auttaa määrittämään ICI: n tarkasti, jos sellainen on..

    Kohdunkaulan lyhentäminen ennen synnytystä - mitä tehdä ja miten hoitaa?

    Kohdunkaulan lyhentyminen, diagnosoituna 14 viikosta 24 viikkoon, osoittaa selvän ennenaikaisen syntymän riskin ja vaatii kiireellistä korjaamista.

    1. Jos tänä aikana kohdunkaula on alle 1 cm, vauva syntyy 32 raskausviikolla.
    2. Jos vaaka on 1,5–1 cm, vauva syntyy 33 raskausviikolla.
    3. Kohdunkaulan pituus alle 2 cm osoittaa, että synnytys voi tapahtua 34 raskausviikolla.
    4. Kohdunkaulan pituus 2,5 cm - 2 cm on merkki siitä, että vauva syntyy todennäköisesti 36 raskausviikolla.

    Jos vastasyntyneelle äidille todetaan kohdunkaulan lyheneminen, hoitoa tarjotaan ottaen huomioon lyhenemisaste ja raskausikä:

    1. Konservatiivinen terapia tokolyyttisillä lääkkeillä, progesteronilla. Hoito suoritetaan sairaalassa.
    2. Kohdunkaulan kurkku, ts. Ompelu. Ompeleet poistetaan ennen synnytystä..
    3. Synnytyshoidon pessaarin vaiheistus - kohdun kumirengas, joka purkaa kohdunkaulan ja eliminoi sen leviämisen.

    Raskaana oleva äiti voi myös suositella:

    • Vähennä fyysistä aktiivisuutta. Vältä toimintoja, jotka lisäävät vatsan painetta.
    • Kieltäydy seksuaalisesta toiminnasta synnytykseen saakka.
    • Ota luonnollisia rauhoittavia aineita - esimerkiksi äiti-kudoksen tai valerian tinktuureita.
    • Ota reseptilääkkeitä estäviä lääkkeitä - esimerkiksi no-spa, papaveriini.

    Kohdunkaulan lyhentäminen ja pehmentäminen 37 viikosta on normi, joka ei vaadi hoitoa ja korjaamista.

  • Lue Raskauden Suunnittelusta