Duphaston on hormonaalinen lääke, jonka toiminnan tarkoituksena on nostaa progesteronitasoa, joka vastaa normaalista kuukautiskierrosta ja raskauden säilymisestä. Sitä määrätään naisille, jotka sekä kuljettavat vauvaa että suunnittelevat äitiyttä. Lääke on saatavana kynttilöinä ja tabletteina. Sen analogi on Utrozhestan.

Käyttöaiheet Duphaston

Tätä lääkettä määrätään usein hedelmättömyydestä kärsineille naisille, vaikka heillä olisi säännöllinen kuukautiskierros. Tämä ei ole yllättävää, koska kuukausittainen verenvuoto ei tarkoita, että potilaalla ei olisi ongelmia hedelmällisyyden kanssa. Se on raskauden hormoni, joka on suoraan mukana ovulaatioprosessissa, joka on vauvan onnistumisen kannalta välttämätöntä.

Duphastonin käyttöaiheet ovat:

  • progesteronin puutos kehossa;
  • endometrioosi;
  • tavanomainen tai uhkaava keskenmeno raskaushormonin puutteen vuoksi;
  • kohdun toimintahäiriöt;
  • luteaalisen vajaatoiminnan aiheuttama hedelmättömyys;
  • premenstruaalinen oireyhtymä;
  • erittäin tuskallinen ajanjakso;
  • sekundaarisen amenorrea;
  • epäsäännölliset kuukautiset.

Siten yksi lääkkeen käytön indikaatioista on vähentynyt progesteronitaso potilaan kehossa. Siksi monet tytöt, joille on määrätty tämä synteettinen hormoni, pohtivat, kannattaako ottaa, jos progesteroni on korkea. Erityisen huolissaan tästä aiheesta on raskaana olevat naiset.

Miksi gynekologit määräävät Duphastonin

Lääkkeen on tarkoitus muun muassa lisätä progesteronin määrää raskauden aikana. Jos tämä hormoni ei riitä raskauden aikana, tuleva äiti voi kokea verenvuotoa tai keskenmenon. Lääkityksen perusta on aine, joka normalisoi sarveiskehän toimintaa, rakenteeltaan samanlainen kuin sen luonnollinen vastine.

Duphaston peruutetaan kahdennenkymmenennen synnytysviikon jälkeen, koska siitä lähtien istukka yleensä ottaa täysin tehtävän ylläpitää normaalia progesteronitasoa veressä. Lääkkeen annosta on pienennettävä asteittain lääkärin suositteleman aikataulun mukaisesti. Lääkkeen äkillinen lopettaminen on vaarallista, ja sillä on vakavia seurauksia..

Synteettistä progesteronia määrätään endometrioosiin, sairauteen, jonka oire on endometriumin lisääntyminen sukupuolielinten ulkopuolella ja kipu. Synteettisen hormonin käyttö auttaa estämään patologian kehittymistä ja samanaikaisten oireiden ilmenemistä. Tällöin hoitosuosituksen valitsee asiantuntija.

Dufaston-hoito on tarkoitettu, jos potilas on havainnut riittämättömän progesteronituoton, samoin kuin syklin toisen vaiheen lyhentymisen. Tämän aineen määrän lisääminen auttaa viivyttämään kohtuun limakalvon hyljintää ja siten normalisoimaan kuukautiset. Lisäksi tätä lääkettä määrätään dysmenorrheaan lisääntymiselimen rentouttamiseksi ja kivun vähentämiseksi..

Onko mahdollista ottaa Duphaston, jos progesteroni on yliarvioitu

Tähän kysymykseen vastaaminen on syytä selvittää, kuinka havaita tämän hormonin määrä veressä. Peruslämpötilan mittaus kolmena peräkkäisenä kuukautiskierron aikana ja käyrien rakentaminen saatuihin tietoihin perustuen ei aina anna meille mahdollisuutta arvioida luotettavasti progesteronin tasoa veressä. Luotettavin diagnoosimenetelmä on tälle aineelle tehtävä verikoe, jonka gynekologit suosittelevat yleensä ottamaan syklin 19–22 päivää.

Toisaalta kysymys progesteronimäärän määrittämisestä veressä vaatii perusteellisempaa lähestymistapaa. Koska tätä hormonia alkaa tuottaa vasta ovulaation jälkeen, on pidettävä mielessä, että on suositeltavaa tehdä siitä analyysi, jos muna on jo poistunut munasarjasta. On pidettävä mielessä, että jopa terveellä naisella voi esiintyä säännöllisesti anovulaatiosyklejä.

Lisäksi normaali sykliaika on 21-35 päivää. Tämä tarkoittaa, että jos potilas, jonka kuukautiset alkavat 35 päivän välein, lahjoittaa verta raskaushormoniin esimerkiksi syklin 19. päivänä, sen määrä voi olla normaalia pienempi, mikä johtaa Dufastonin tai Utrozhestanin perusteettomaan nimittämiseen..

Oletetaan, että potilaan veressä on tarpeeksi progesteronia. Onko sen arvoinen lisätä tässä tapauksessa lukumäärää? Ensinnäkin, sinun on noudatettava asiantuntijan suosituksia. Joissakin tapauksissa Duphastonia määrätään endometriumin kypsymisen ("kertymisen") varmistamiseksi. Raskaushormoni vaikuttaa tähän prosessiin epäsuorasti: se laukaisee estrogeenin tuotannon, joka vastaa kohdun limakalvon kehityksestä.

Lääkäri voi määrätä Duphastonia lisäämällä progesteronia, jos hän katsoo, että potilaalla on progesteronireseptorien hajoaminen, minkä seurauksena kohdun limakalvo on riittämättömästi kypsä. Tätä lääkettä voidaan suositella käytettäväksi, kun asiantuntija epäilee, onko raskaudenhormonia riittävästi odottavan äidin ruumiissa vauvan kantamiseksi.

Luteaalinen vajaatoiminta ja Duphaston

Luteaalivaiheen puute on sarveiskalvon toimintahäiriö, jossa se tuottaa vähemmän progesteronia kuin on tarpeen. Syynä tähän ilmiöön on virheellinen FSH: n ja LH: n suhde. Se voidaan havaita terveillä naisilla, jotka ovat esimerkiksi liian aktiivisia urheilulajeja, juoksevat esimerkiksi 35-50 km viikossa. Lisäksi progesteronin määrä niissä on normaaleissa rajoissa.

Endometriumin kehitystä syklistä sykliin tarjoaa progesteroni ja estradioli, jotka vaikuttavat kohdun limakalvoon reseptoreiden kautta. Koska kohdun limakalvon rakenteessa ei ole riittävästi reseptoreita ja pinopodiaa, se ei kypsy kokonaan, ja hedelmöitetty muna ei voi kiinnittyä siihen. Tämä ongelma havaitaan usein naisilla epäonnistuneiden IVF-yritysten jälkeen..

Siksi yksi kihlakunnan vajaatoiminnan syistä, jolla ei ole mitään tekemistä sarkoraudan toiminnan kanssa, on hajoaminen endometriumitasolla, mikä ilmenee estrogeeni- ja progesteronireseptorien puutteesta tai niiden määrän tai niiden puutteiden epätasapainosta (jotka voivat olla synnynnäisiä). Tämä progesteronin puutosmekanismi löytyy yleensä toistuvista spontaaneista keskenmenoista, jotka johtuvat limakalvon riittämättömästä valmistelusta hedelmöitetyn munan kiinnittämiseksi.

Tämän patologian diagnosoimiseksi lääkäri voi ohjata potilaan putkibiopsiaan - menetelmään, jonka avulla voit määrittää pinopodian (sileiden kasvujen, jotka muodostuvat endometriumin epiteelisolujen pinnalle, johon hedelmöitetty muna on kiinnitetty) lukumäärän, sekä progesteronin ja estrogeenireseptorien määrän..

Lisäksi luteaalinen vajaatoiminta johtuu usein sukupuolielinten kudoksissa esiintyvistä hapettumisprosesseista, minkä seurauksena solut ja kudokset hajoavat. Progesteronin puutosta kehossa havaitaan myös kilpirauhanen hormonaalisten häiriöiden yhteydessä. Tässä tapauksessa vaaditaan määritellyn elimen työn normalisointi..

Ryhmä asiantuntijoita tuli siihen tulokseen, että jos progesteronia ei ole riittävästi, endometrium voi kehittyä normaalisti ja päinvastoin. Lisäksi todettiin, että yhdessä syklissä tämän hormonin määrä voi olla alhainen, toisissa - normaali, mikä ei vaikuta naisen hedelmällisyyteen. Tämä johti tutkijoita ajatukseen, että progesteronipitoisuuden määrittäminen ei ole luotettava tapa diagnosoida kihlakunnan vajaatoimintaa, joten hoito tätä hormonia sisältävillä lääkkeillä ei ole perusteltua..

Jokaisen naisen on päätettävä siitä, otetaanko synteettistä progesteronia, jos saman nimen hormoni on normaalia korkeampi. Innovatiiviset päätelmät tämän lääkkeen turhuudesta eivät ole yleisiä. Duphastonia käytetään edelleen hormonaalisiin häiriöihin ja melko onnistuneesti. Lääkärit määräävät sen raskauden säilyttämiseksi, kuukautiskierron normalisoimiseksi, endometriumin kypsyyden varmistamiseksi, kipun vähentämiseksi dysmenorrean aikana ja muihin tarkoituksiin, myös osana kompleksista terapiaa.

Duphaston tai Progesterone - mikä on parempi? Opit kaikki tärkeimmät!

Huumeiden kuvaus

Naisten sukupuolihormonien valmisteita käytetään laajasti gynekologisessa käytännössä johtuen niiden kyvystä vaikuttaa kuukautissykliin ja lisääntymisjärjestelmän patologisiin prosesseihin. Duphaston on luonnollisen hormonin progesteronin keinotekoinen analogi. Sen avulla voit poistaa hormonivajeen alentamalla naisen hormonien tasoa. Tarvitaanko Duphastonin juominen, päätetään kussakin tapauksessa yksittäin.

Sävellys

  • Duphastonin koostumus sisältää synteettisen analogin progesteronista - dydrogesteronista. Lääke on saatavana 10 mg: n tabletteina.
  • On myös lääke Progesterone, jota voidaan löytää vain 1 ml: n ampulleissa, joissa on 1% tai 2,5% liuosta..

Toimintamekanismi

Itse hormoni progesteroni muodostuu munasarjoissa, pääasiassa munan vapautumisen jälkeen. Kohta on valmisteltava hedelmöitetyn munan istuttamista varten. Se on välttämätöntä myös raskauden aikana normaalille kululleen, naisen kehon valmisteluun synnytykseen ja sitä seuraavalle imetykselle.

  • Progesteronilla on kaikki luonnollisen progesteronin luetellut vaikutukset. Se valmistaa kohdun hedelmöitetyn munan istutusta varten ja raskauden aikana rentouttaa kohdun lihaksia estäen keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä.
  • Duphastonilla on samanlaisia ​​vaikutuksia kuin Progesteronella. Toisin kuin tämän hormonin muut keinotekoiset analogit, didrogesteronilla ei ole sivuvaikutuksia miehen toissijaisten seksuaalisten ominaispiirteiden muodostumisessa naisessa (lihaksen ulkonäkö, hiusten kasvu kasvoissa, rinnassa) ja sikiön lihaksentumiseen (alkion kehittyminen miestyyppinä)..

Sekä progesteroni että dydrogesteroni tuotetaan keinotekoisesti. Ensimmäinen uutetaan kasvien lehdistä, ja toinen saadaan kemiallisilla reaktioilla "in vitro". Huolimatta siitä, että Duphaston eroaa progesteronista kemiallisessa rakenteessaan, potilaiden on helpompi sietää sitä..

viitteitä

Dufastonia käytetään:

  • Progesteronin riittämätön muodostuminen naisen kehossa ja siihen liittyvä hedelmättömyys;
  • Keskenmenon vaara;
  • Endometrioosi (kohdun sisäkerroksen lisääntyminen);
  • PMS (premenstruaalinen oireyhtymä);
  • Erilaiset hormonaalisen syklin häiriöt;
  • Kohdunkohta verenvuoto.
  • Kohdunkohta verenvuoto;
  • Kuukautiskierron keskeytykset;
  • Keskenmenon vaara;
  • Ehkäisyvälineenä.

Vasta

Duphastonia ei voida käyttää yksilöllisen suvaitsemattomuutensa kanssa.

  • Maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
  • Hepatiitti (maksatulehdus);
  • Tromboembolia (verisuonten tukkeutuminen);
  • Emättimen verenvuoto epäselvä;
  • Rintasyöpä.

Sivuvaikutukset

Duphaston voi aiheuttaa:

  • Allergiset reaktiot;
  • Päänsärky;
  • Maksan vajaatoiminta.

Progesteronin sivuvaikutukset:

  • Kohonnut verenpaine;
  • Nesteretentio kehossa;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Päänsärky.

Julkaisulomakkeet ja hinta

Duphastonin hinta 10 mg: n tableteissa:

Progesteronin hinnat:

  • Injektioliuos, 1%, 1 ml, 10 ampullia - 340 r;
  • Injektioneste, liuos, 2,5%, 1 ml, 10 ampullia - 700 r.

Duphaston tai Progesterone - mikä on parempi?

Samanlaisuudestaan ​​huolimatta Duphaston ja Progesterone eivät ole täsmälleen sama asia. Ero niiden välillä on ensinnäkin vapautumisen muodossa: ensimmäinen on olemassa vain tableteissa ja toinen - injektioina. Tällainen näennäisesti merkityksetön ero johtaa lopulta merkittäviin eroihin niiden soveltamisessa..

Injektoitavan muodonsa vuoksi progesteroni toimii nopeammin ja sitä voidaan käyttää hätähoidossa keskenmenon yhteydessä. Dufastonin ottaminen raskauden aikana ei sovellu kiireelliseen hoitoon, mutta on välttämätöntä naisille tapauksissa, joissa tavallisilla keskenmenoilla on alhainen oma progesteroni. Lisäksi tabletin vapautumismuodosta johtuen sitä on helpompaa käyttää raskauden suunnittelussa.

Endometrioosin, kaikenlaisten kuukautisten epäsäännöllisyyden, joka liittyy hormonaaliseen epätasapainoon, hoidossa Duphaston osoittaa jälleen olevansa parempi kuin Progesterone: tabletit ovat kätevämpiä kuin lihaksensisäisten injektioiden ottaminen. Lisäksi Duphastonilla on huomattavasti alhaisempi vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten kirjo kuin Progesteronilla. Siksi Duphaston on parempi kuin progesteroni kaikissa tilanteissa paitsi yhteen - ensiapu keskenmenon yhteydessä.

Kuinka ottaa Duphaston?

Päätös lääkkeen juomisesta tehdään erityisen kliinisen tilanteen perusteella. Samanaikaisesti Dufastonia voidaan käyttöaiheiden mukaan käyttää myös oman progesteronin normaalin tason kanssa - naisen kehossa ei ehkä ole havaittavissa olevan hormonin määrää, mutta vastataan sen korkeisiin arvoihin. Tilanne on samanlainen Dufastonin ottamisen kanssa lisääntyneen progesteronin kanssa - lääkkeen ottaminen on täysin perusteltua kohdunonteloon tapahtuvan verenvuodon tai spontaanin abortin riskin vuoksi.

Jos nainen yritti useita kertoja synnyttää lasta, mutta hänellä oli spontaaneja abortteja tai keskenmenoja, Dufastonin jatkuva käyttö lisää hänen mahdollisuuksiaan saada lapsi. Lääke otetaan 20 raskausviikolla annoksella 20 mg päivässä, ja sitten annosta pienennetään vähitellen. Jos keskenmenon uhka kehittyy nopeasti, hormoni otetaan suun kautta 40 mg: n annoksina ja 10 mg: n välein 8 tunnin välein, kunnes uhka on eliminoitu..

Kuukautien epäsäännöllisyyden, vakavien PMS-oireiden, kohdun verenvuodon tapauksessa Dufastonia määrätään jakson 11. päivästä 25. päivään..

Lääke nostaa hormonien tasoa niiden vajaatoiminnan tapauksessa, jota käytetään hedelmättömyyden hoitoon. Tällaisissa tapauksissa Duphaston on humalassa ovulaation hetkestä (munan poistuminen munasarjasta hedelmöitystä varten) ja sitten koko raskauden ajan, jos se alkaa.

Endometrioosia hoidetaan Duphastonilla koko kuukautiskierron ajan, kuukautisia lukuun ottamatta. Lääke otetaan 5. - 25. syklin päivästä, jonka jälkeen tehdään 5 päivän tauko. Tämän endometrioosilääkityksen hoito on saanut monia myönteisiä arvosteluja, koska se voi vähentää merkittävästi taudin oireita.

Rumyantseva, md

Ehdotan käsitellä kahta lääkettä, joita määrätään synnytys- ja gynekologisessa käytännössä uskomattoman usein: Dufaston ja Utrozhestan. Mitä nämä lääkkeet ovat? Joku pitää niitä tehottomina (ja vaarattomina), toiset pelkäävät kuin tulta, ja vielä toiset pitävät niitä pelastuksena lähes kaikista naisvartalon taudeista.

Joten Duphaston ja Utrozhestan ovat progesteronivalmisteita:

  • Duphaston - dydrogesteroni (tabletit, otettuna suun kautta);
  • Utrozhestan - luonnollinen mikroionisoitu progesteroni (kapselit, otettuna suun kautta tai asetetut emättimeen).

Progesteroni on toisen vaiheen hormoni ja raskaushormoni. Sitä tuottaa munasarjan munuaisissa oleva keuhkorakkuma ovulaation jälkeen (valmistaa naisen kehon hyväksymään hedelmöitetty muna, raskauden sattuessa), samoin kuin istukka raskauden aikana.

Duphastonin ja Utrozhestanin käyttöaiheet

Näiden lääkkeiden ottamista koskevat ohjeet (ohjeista) osoittavat, että niitä tulisi käyttää riittämättömästi tuottamalla omaa progesteronia (ja tämä on todistettava naista tutkittaessa!) Naisilla seuraavissa tilanteissa:

  • luteaalisen vajaatoiminnan aiheuttama hedelmättömyys (oman progesteronin riittämätön tuotanto syklin luteaalisessa (toisessa) vaiheessa);
  • premenstruaalinen jännitysoireyhtymä;
  • kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, jotka johtuvat ovulaation tai anovulaation heikentymisestä (jos ovulaatiota ei ole, ei ole kolumiokudosta eikä omaa progesteronia ole tuotettu);
  • fibrokystinen mastopatia (tämä on otettu ohjeista, sanon heti, minulla ei ole selitystä ja todistepohjaa tälle tuotteelle);
  • progesteronin puutteesta johtuvan abortin uhkaaminen tai tavanomaisen abortin estäminen;
  • ennenaikaisten synnytyksien ehkäisy (ennaltaehkäisy) riskialttiilla naisilla (kohdunkaulan lyhentyessä ja / tai ennenaikaisten synnytyksien anamnestisissä tiedoissa ja / tai kalvojen ennenaikaisessa repeämässä);
  • tuki luteaalifaasille in vitro -hedelmöitykseen valmistautumisen aikana;
  • tuki luteaalivaiheelle spontaanissa tai indusoidussa kuukautiskierrossa;
  • hormonikorvaushoito (yhdessä estrogeenia sisältävien lääkkeiden kanssa);
  • hormonikorvaushoito progesteronin puutoksella, kun munasarjat eivät toimi (poissa) (munanluovutus);
  • endometrioosi;
  • kohdun toimintahäiriöt.

Korostan jälleen, että jopa ohjeet Duphastonille ja Utrozhestanille osoittavat, että niitä voidaan / pitäisi määrätä progesteronin puutteen varalta yllä mainituissa tapauksissa eikä kaikille naisille, joilla on hedelmättömyys / epäsäännöllinen sykli / keskenmeno peräkkäin.

Yritetään selvittää, mitä tiedetään progesteronilääkkeiden käytöstä erilaisissa sairauksissa / tiloissa / interventioissa.

Premenstruaalinen stressi-oireyhtymä (PMS)

Progesteronivalmisteiden käytöstä PMS: n suhteen (joka muuten vaikuttaa 5%: iin naisista, ei jokaiseen ensimmäiseen naiseen) keskustellaan, koska PMS-oireet ilmenevät ennen kuukautisia, kun tämä hormoni hallitsee naisen kehoa.

Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että loppuun mennessä ei ole selvää, johtuvatko vakavat PMS-oireet kehon korkeasta progesteronipitoisuudesta vai päinvastoin, progesteronipitoisuuden laskusta ennen kuukautisten alkamista. Huolimatta monista kiistanalaisista seikoista sekä itse PMS: n määritelmässä että sen mekanismien ymmärtämisessä, progesteronivalmisteita on yritetty käyttää toistuvasti, ja niiden tulokset ilmoitetaan hyvin tieteellisessä kirjallisuudessa..

Mitä meillä on tänään? Vain yksi tutkimus osoitti progesteronivalmisteiden käytön positiivisen vaikutuksen syklin toisessa vaiheessa PMS-naisilla, mutta vaikutusta arvioitiin yksinomaan osallistujien subjektiivisilla tunneilla. Muut tätä aihetta koskevat tutkimukset eivät joko ole riittävän hyviä tulosten huomioon ottamiseksi tai ne eivät ole osoittaneet vaikutusta progesteronivalmisteiden käytöstä eri muodoissa (oraalisesti tai vaginaalisesti) PMS: n kanssa.

Päätelmä: Tähän päivään mennessä progesteronivalmisteiden käyttöä PMS: ään ei voida pitää tieteellisesti järkevänä.

Kohdunkohta verenvuoto

Kohdunkohdan verenvuoto on yleinen ongelma lisääntymisikäisillä naisilla. Tämän ongelman hoidossa on erilaisia ​​lähestymistapoja, joiden syy voi olla monenlaisia ​​sairauksia. Kohdun verenvuodon lopettamiseksi voidaan käyttää suunnitelmia tableteista kohdun poistamiseen leikkaukseen. Progesteronivalmisteiden käytöllä on tässä tapauksessa looginen peruste: progesteroni on syklin toisen vaiheen hormoni, se on vastuussa muutoksista, joita tapahtuu tuolloin endometriumissa (kohdun sisävuori), ja endometriumin "pitämisestä" paikoillaan (ennen kuukautisia, progesteronitaso laskee, verenvuotomekanismi käynnistyy). Siten yritys ylläpitää korkeaa progesteronitasoa naisilla, joilla on kohdun verenvuoto, näyttää perustellulta. Mitä tutkimuksissa sanotaan? Itse asiassa progesteronivalmisteiden käytöllä on vaikutusta tableteissa, mutta muilla hoitomenetelmillä (erityisesti spiraalilla levonrgestrelin kanssa) on paljon selvempi vaikutus ja ne parantavat merkittävästi näiden potilaiden elämänlaatua. Se on surullinen, mutta tehokkain hoito on edelleen leikkaus kohtuun poistamiseksi. Levonorgestreeliä sisältäviä spiraaleja tulisi kuitenkin kokeilla ennen kirurgisen hoidon päättämistä..

Johtopäätös: Progesteronitableteilla voi olla positiivinen vaikutus kohdun verenvuotoa sairastavilla potilailla, mutta on olemassa paljon tehokkaampia hoitoja, joita tulisi suosia.

Kuukautiskierrätykset

Kuukautisten väärinkäytösten syitä on monia, ja on erittäin tärkeää määrittää erityinen diagnoosi ennen hoidon aloittamista. Mikä on progesteronilääkkeiden potentiaalinen vaikutusmekanismi kuukautisten epäsäännöllisyyksiin?

1. Jos naisella on täydellinen syklin ensimmäinen vaihe

Jos nainen käyttää mieluiten syklin ensimmäistä vaihetta (hallitseva follikkelia kasvaa, endometrium paksenee jne.), Tapahtuu sitten ovulaatiota, ja sarveiskalvo ei toimi tehokkaasti eikä tuota riittävästi progesteronia, toinen vaihe on huonompi ja kuukautiset tapahtuvat erilaisilla aika (koska tärkein signaali kuukautisten alkamiselle on progesteronipitoisuuden lasku huipunsa jälkeen toisessa vaiheessa).

Sopivin ratkaisu ongelmaan tässä tilanteessa on progesteronivalmisteiden nimeäminen syklin toiseen vaiheeseen (syklin 16. päivästä 25. päivään). Ennen progesteronivalmisteiden määräämistä on arvioitava ensimmäisen vaiheen hormonit, suoritettava ultraäänitutkimus (useimmiten useita kertoja dynamiikassa), jotta voidaan nähdä, että siellä on hallitseva follikkelia, ja sitten punakalvo (merkki menneestä ovulaatiosta), ja sitten luovuttaa verta progesteronitason määrittämiseen..

Ja jos ensimmäisen vaiheen hormonien kanssa on kaikki hyvin, ultraäänestä ei ole poikkeamia, ja progesteroni ovulaation jälkeen on alhainen, on syytä määrätä progesteronivalmisteita. Kaikki on loogista ja oikein, mutta yksi tekijä on otettava huomioon: juuri tällainen ongelma kohdataan kasuistisesti harvoin.

2. Jos syklin ongelmat liittyvät rikkomukseen ensimmäisessä vaiheessa

Jos syklin ongelmat liittyvät ensimmäisen vaiheen häiriöihin ja ovulaation stimulaatio vaaditaan, myös progesteronivalmisteet voivat olla hyödyllisiä (ensin lääkkeitä käytetään ovulaation stimulointiin, sitten ultraääniä seurataan ovulaation alkamista, ja vasta sitten progesteronivalmisteita voidaan määrätä)..

Tällaisessa tilanteessa, kun ovulaatiota stimuloidaan pätevästi ja tehokkaasti, progesteronitaso voi olla normaali, ts. progesteronivalmisteita ei välttämättä tarvita. Kuitenkin useimmiten ne määrätään ennaltaehkäisevästi, jotta progesteronin tasoa ei tarkisteta uudelleen jokaisessa syklissä ovulaation stimulaation jälkeen ja ettei "unohdeta" yhtä jaksoa yrittäessään raskaaksi stimulaatioprosessissa..

Ja mitä tapahtuu, jos progesteronia määrätään tunnistamatta syklihäiriön syytä?

Progesteronipitoisuudet johtavat useimmiten ovulaation puuttumiseen ja ongelmiin syklin ensimmäisessä vaiheessa (joille on monia syitä), eikä toisen vaiheen yksittäisistä rikkomuksista. Mitä tapahtuu sellaisille potilaille, jos heille määrätään väärin progesteronivalmisteet?

Klassinen tilanne: meillä on potilas, jolla on syklihäiriö, otamme toisessa vaiheessa testin progesteronille, näemme alhaisen progesteronin määrän, määräämme progesteronia ulkopuolelta sen lisäämiseksi! Onko se loogista? Ei. Tällaisella potilaalla ei useimmiten ole ovulaatiota, ei sarveiskehystä, ei kohdun limakalvoa muodostu! Mitä teemme, kun määrätään progesteronia? Me "pettää" kehon, osoittamalla sille, että kaikki on kunnossa, punakalvo on siellä, progesteroni tuotetaan. Keho ei edes yritä heittää kaikkia voimavarojaan ovulaation aikaansaamiseen: siellä on progesteronia - ovulaatio on jo ohitettu, voit rentoutua. Toisin sanoen, kun määräämme progesteronia vakiojärjestelmän mukaisesti (jakson 16. päivästä 25. päivä) naiselle, jolla on epäsäännöllinen sykli, todennäköisesti häiritsemme hänen ovulaatiotaan (ilman progesteronia elin “taistelee ovulaation puolesta” viimeiseen; ovulaatio voi tapahtua 20. päivänä), ja jakson 30. päivänä, jos emme olisi häirinneet progesteronia).

Mitä jaksolle tapahtuu? Nainen ottaa progesteronia 25 jakson päivään saakka, sitten lääke peruutetaan, keho ottaa signaalin progesteronipitoisuuden laskusta veressä ja käynnistää kuukautisten alkamismekanismin. Naiselta, jolla on epäsäännöllinen sykli, saamme naisen, jolla on säännöllinen sykli. Jos hoidon tavoitteena on naisen elämän ja säännöllisen syklin ennustettavuus, tätä lähestymistapaa voidaan käyttää. Jos hoidon tavoitteena on normalisoida munasarjat ja tulla raskaaksi, progesteronivalmisteita voidaan määrätä vasta kun ovulaation esiintyminen kussakin jaksossa on varmistettu.

Jotta tällaisia ​​virheitä ei tehdä, on tarpeen seurata tarkasti, mitä tapahtuu kiertokululle naisilla, joilla on epäsäännölliset kuukautiset (ensimmäisen vaiheen hormonit, dynamiikan ultraääni, progesteroni toisessa vaiheessa, jos ovulaatiota on), ja vasta diagnoosin tekemisen jälkeen päättää minkä tahansa henkilön nimittämisestä / nimittämisestä hormonaaliset lääkkeet.

Johtopäätös: Progesteronivalmisteita tarvitaan joko naisille, joilla on täysin säilynyt syklin ensimmäinen vaihe ja ovulaatio, mutta alhainen progesteronin määrä ovulaation jälkeen (mikä on erittäin harvinaista), tai naisille, joilla on ensimmäisen vaiheen ovulaation stimulaation jälkeiset häiriöt (ovulaation tiukassa valvonnassa ultraäänellä).

IVF-syklin tuki

Kuten jo toistuvasti mainittiin, progesteroni on syklin toisen vaiheen hormoni. Ovulaation jälkeen munasarjaan muodostuu punakalvo, joka tuottaa progesteronia, joka puolestaan ​​valmistaa endometriumia (kohdun sisävuori) hedelmöitetyn munan implantoimiseksi.

IVF: ään menevät naiset tarvitsevat syklin toisen vaiheen lääketieteellistä tukea joko syklin alun perin esiintyneiden ongelmien takia tai siksi, että oman progesteronin tuotanto on riittämätöntä syklin ensimmäisen vaiheen stimulaation jälkeen. Tässä tilanteessa progesteronivalmisteet ovat tarpeellisia ja tärkeitä, mutta niiden tarkoituksessa on perustavanlaatuisia näkökohtia:

  1. Progesteronivalmisteet tulisi määrätä vain toisessa vaiheessa (ts. Kun kaikki ovulaation todisteet ovat tapahtuneet).
  2. Lääkärien on seurattava toisessa vaiheessa progesteronivalmisteita saavaa naista syklin aikana (säännöllistä seurantaa ultraäänellä ja / tai tiettyjen hormonien tasoa veressä).
  3. Naiset, joilla on epäsäännöllinen sykli, tarvitsevat etenkin ovulaation hallinnan jokaisessa jaksossa ennen progesteronilääkkeiden käyttöä, koska he todennäköisemmin tukahduttavat keinotekoisesti näiden lääkkeiden ovulaation, jos he eivät aloita ajoissa..

Progesteronilääkkeiden määrääminen syklin toisen vaiheen ylläpitämiseksi osana IVF-ohjelmaa lisää raskauden ja terveen vauvan syntymän todennäköisyyttä, mutta jopa tässä tilanteessa on ratkaisemattomia kysymyksiä, ja tutkimus muista tavoista syklin toisen vaiheen tukemiseksi jatkuu.

Johtopäätös: Progesteronitabletteja voidaan käyttää syklin toisen vaiheen ylläpitämiseen osana IVF-ohjelmia, mutta vasta kun ovulaation tosiasia on todettu.

Hormonikorvaushoito

Hormonikorvaushoito (HRT) suoritetaan tapauksissa, joissa nainen ei tuota riittävästi omia hormonejaan (vaihdevuodet (vaihdevuosien hormonihoito) tai leikkauksen jälkeen). Tällaisissa tilanteissa on loogista "luoda uudelleen" oma syklisi lisäämällä sopivat hormonit syklin ensimmäiseen ja toiseen vaiheeseen.

Progesteronivalmisteita (yhdessä syklin ensimmäistä vaihetta jäljittelevien estrogeenivalmisteiden kanssa) voidaan harkita näihin tarkoituksiin, mutta nykymaailmassa on kuitenkin HRT-yhdistelmävalmisteita (jotka sisältävät sekä estrogeeni- että progestiinikomponentteja), jotka ovat suositeltavia tällaisissa tilanteissa.

Johtopäätös: Duphastonia / Utrozhestania voidaan käyttää yhdessä estrogeenin kanssa hormonikorvaushoidossa, mutta ne eivät ole valittuja lääkkeitä..

endometrioosi

Endometrioosilla kaikki on yksinkertaista ja monimutkaista samanaikaisesti. Vaikeus on, että sen esiintymisen syitä ja mekanismeja ei tunneta hyvin, aiheesta on monia teorioita ja keskusteluja. Yksinkertaisuus on, että tarkastelemme tätä tautia kahden lääkkeen (Dufaston ja Utrozhestan) käytön yhteydessä, joiden tehokkuutta tämän taudin hoidossa ei ole osoitettu.

Hormonihoitoa voidaan käyttää endometrioosin hoitoon, mutta muita lääkkeitä tulisi kuitenkin harkita, lisätietoja tästä voi lukea täältä.

Johtopäätös: Progesteronia ei tule käyttää endometrioosin hoitoon..

Keskenmenon ehkäisy

Todennäköisesti yleisimpiä merkintöjä Duphastonin ja Utrozhestanin nimittämiselle Venäjällä on keskenmenon ehkäisy varhaisessa raskaudessa (nimittäin ehkäisy, ts. Lääkkeen nimeäminen terveelle raskaana olevalle naiselle ilman abortin uhan merkkejä; lue tilanteista, joissa on keskeyttämisuhka, lue alla).. Tässä artikkelissa en aio puuttua siihen, että monissa maissa ei ole tapana pitää raskautta varhaisessa vaiheessa, koska suurin osa keskenmenoista ensimmäisen kolmanneksen aikana liittyy sikiön geneettisiin poikkeavuuksiin, ja tutkin suoraan progesteronilääkkeiden tehokkuutta tässä tilanteessa.

Kun otetaan huomioon, että progesteroni on raskauden hormoni, on täysin loogista yrittää ylläpitää raskautta naisessa, joka jostakin tai toisesta syystä on vaarassa (Venäjällä naiset, joilla on aikaisemmin ollut raskaus menetys, alavatsan kivut kuuluvat riskiryhmään (useimmiten ansaitsematta). varhaisessa vaiheessa ultraäänen ”sävy” ensimmäisen kolmanneksen aikana jne.).

Ja nyt yllätys monille: progesteronivalmisteet eivät edistä spontaanin abortin estämistä ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella!

Toisin sanoen, jos raskaus olisi säilynyt Duphastonin taustalla, se olisi selvinnyt ilman sitä, ja päinvastoin (jos raskaus olisi päättynyt ilman Duphastonia, hän olisi lopettanut tämän lääkkeen)! Lisäksi progesteronin muodossa ei ole eroa: tablettien muodossa, vaginaalisesti peräpuikkoissa tai lihaksensisäisesti.

Haluan tehdä varauksen heti: joissain tapauksissa tavanomaisen keskenmenon vuoksi progesteronivalmisteet vähentävät keskenmenon todennäköisyyttä, mutta tämä koskee vain niitä naisia, jotka ovat aiemmin kärsineet 3 tai enemmän raskauden menetyksiä peräkkäin.

Päätelmä: Tabletteissa, peräpuikkoissa ja injektioissa käytettäviä progesteronivalmisteita ei pidä määrätä keskenmenon estämiseksi raskauden varhaisessa vaiheessa.

Uhanalaisen keskenmenon hoitaminen

Keskenmenon uhka on tiputtelu suljetulla kohdunkaulalla raskauden aikana 20 viikkoon saakka. Kohdunkaulan avautuessa tällä ajanjaksolla raskauden säilyminen millään lääkkeellä on erittäin epätodennäköistä. Korostan, että alavatsan kipuveto ja kohdun "ääni" ultraäänellä eivät ole merkkejä uhkaavasta keskenmenosta..

Abortin uhan hoito on mahdollista vasta ultraäänitutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa, että sikiö:

  1. Sijaitsee kohdun ontelossa
  2. On elossa
  3. Ei merkkejä vakavista epämuodostumista.

Hoito tulee suorittaa sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Tässä tilanteessa progesteronivalmisteet ovat tehokkaita ja auttavat vähentämään spontaanien aborttien tiheyttä. Useimmissa tätä alaa koskevissa tutkimuksissa on kuitenkin arvioitu lihaksensisäisesti annettavan progesteronin tehokkuutta, ei tablettien tai peräpuikkojen muodossa (koska nainen on sairaalassa)..

Johtopäätös: Progesteronivalmisteet vähentävät keskenmenon todennäköisyyttä, jos on olemassa keskenmenon uhka (tiputus on tärkein oire). Näiden lääkkeiden tehokkuudesta tablettien tai peräpuikkojen muodossa ei kuitenkaan ole riittäviä tietoja..

Ennenaikaisen syntymän hoito

Ennenaikainen syntymä on syntymää, joka tapahtui ennen 37. raskausviikkoa. Ennenaikainen syntymä voi johtaa vakaviin seurauksiin, etenkin vauvan kuolemaan tai vakaviin pitkäaikaisiin seurauksiin vauvan terveyteen. Siksi valtavan määrän tutkimusta on omistettu ennenaikaisen synnytyksen hoitomenetelmien tutkimiseen (tai alkamisen lopettamiseen).

Progesteroni on keskeinen ”raskaushormoni”, ja siksi yrittää käyttää sitä naisella, jonka syntymät alkoivat liian aikaisin, näyttää loogiselta.

Ennenaikaisen synnytyksen tavanomainen hoitomuoto on tokolyyttien (lääkkeiden, jotka rentouttavat kohdun lihaksia ja estävät / heikentävät synnytyksen alkamista) käyttö. Monissa tutkimuksissa on yritetty käyttää progesteronivalmisteita ennenaikaisen synnytyksen hoitamiseksi tokolyyttien kanssa tai ilman. Huolimatta siitä, että joissain tutkimuksissa havaittiin progesteronin käytön vaikutusta varhaisilla ennenaikaisilla synnytyksillä (heikentyvät supistukset, hidastamalla kohdunkaulan lyhentymisprosessia), ei ole vielä riittävästi tietoa tämän lääkeryhmän sisällyttämiseksi ennenaikaisesti syntyneiden naisten hoitamista koskeviin vakiomenettelyihin. Ja vielä enemmän, ei voida sanoa, että tämän ryhmän lääkkeet voivat korvata tavanomaisella tokolyyttisellä terapialla ennenaikaisella synnytyksellä.

Johtopäätös: Progesteronivalmisteet voivat lisätä positiivista vaikutusta ennenaikaisesti synnyttäneillä naisilla, mutta ne eivät kuitenkaan voi korvata tavanomaista hoitoa, eikä niitä tule käyttää tablettien tai peräpuikkojen muodossa (ts. Tässä muodossa käsiteltäviä muotoja)..

Ennenaikaisen synnytyksen ehkäisy yksittäisen raskauden aikana naisilla, joilla on riski

Voivatko progesteronilääkkeet estää ennenaikaista syntymää riskialttiilla naisilla (ts. Naisilla, joilla on jo ollut ennenaikainen synnytystä ennen tai naisilla, joilla on kohdunkaulan supistukset ultraäänellä).

Progesteronin, joka on raskauden hormoni, pitäisi jälleen auttaa jatkamaan raskautta ja estämään synnytyksen alkaminen.

Monien tutkimusten tulokset vahvistavat tämän hypoteesin ja osoittavat, että progesteronin ennaltaehkäisevä anto raskauden myöhässä raskaana oleville naisille vähentää ennenaikaisten synnytyksien, kuolleiden syntymien ja muiden sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten todennäköisyyttä. Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että kaikki nämä tiedot on saatu progesteronia tai pessaareja sisältävistä progesteronia sisältävistä injektioista (naisen emättimeen asetettu laite, joka erittelee haluttua lääkettä). Tämän jakson tabletteja ja peräpuikkoja ei ymmärretä hyvin..

Johtopäätös: Progesteronilääkkeet todella vähentävät ennenaikaisten synnytyksien todennäköisyyttä riskialttiilla naisilla, mutta injektiot ja pessaarit ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Tabletteja ja peräpuikkoja ei tunneta hyvin..

Ennenaikaisen syntymän ehkäisy moniraskauden aikana

Noin puolet kaksosia kantavista naisista synnyttää vauvansa ennenaikaisesti (ts. Aikaisemmin kuin 37 raskausviikkoa). Kolmion kanssa ja enemmän hedelmiä, tämä riski on vielä suurempi. Ennenaikainen synnytys vaarantaa vauvan elämän ja terveyden, ja siksi monet tutkimukset on omistettu niiden ehkäisyyn, myös usean raskauden aikana.

Koska progesteroni on raskauden päähormoni, on loogista olettaa, että sen käyttö pidentää raskautta ja parantaa vauvan tuloksia. Nykyiset tutkimukset progesteronin käytöstä injektioiden tai peräpuikkojen muodossa (tablettien tutkiminen tässä suhteessa ovat puutteellisia) eivät kuitenkaan paljastaneet mitään etuja äidille ja vauvalle. Toisin sanoen, nykyään ei ole syytä määrätä profylaktisia progesteronivalmisteita naisille, joilla on moniraskaus.

Johtopäätös: Peräpuikkojen ja injektioiden progesteronivalmisteet eivät auta ehkäisemään ennenaikaista synnytystä naisilla, joilla on monta raskautta. Tässä suhteessa olevat tabletit ymmärretään huonosti..

pre-eklampsia

Preeklampsia on vakava raskauskomplikaatio, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine, proteinuria (virtsan proteiini) ja turvotus. Preeklampsiaa esiintyy 2–8 prosentilla raskaana olevista naisista. Tässä tilassa eri elinten verisuonet, mukaan lukien istukka, kärsivät, mikä puolestaan ​​voi johtaa sikiön kasvun hidastumiseen ja ennenaikaiseen synnytykseen. Itse naisessa munuaiset, maksa, aivot ja veren hyytymisjärjestelmä kärsivät useimmiten.

Kuten monissa muissa raskauden komplikaatioissa, preeklampsian mekanismeista ja syistä ei ole tarkkaa ymmärrystä, joten progesteronin puuttumista pidetään yhtenä (vaikkakaan ei todennäköisimmänä) syynä näiden häiriöiden kehittymiseen..

Progesteronilääkkeiden käytöstä preeklampsian ehkäisyssä ja hoidossa on vähän tutkimuksia (niihin kuuluu yhteensä noin 1500 naista), mutta yksikään niistä ei ole osoittanut vakuuttavia tietoja progesteronin käytön suojelemiseksi. Näitä lääkkeitä ei myöskään sisällytetä kansainvälisiin suosituksiin preeklampsian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi..

Päätelmä: Tähän päivään mennessä progesteronivalmisteiden käyttöä preeklampsian hoitoon ja ehkäisyyn ei voida pitää perusteltuna..

Yhteenvetona

Milloin progesteronivalmisteita, joista tässä artikkelissa keskustellaan (Dufaston, Utrozhestan), voidaan määrätä??

  • kuukautiskierrätykset (kun ovulaatio on vahvistettu ja progesteronipuutos ovulaation jälkeen)
  • IVF-ohjelmat (ovulaation vahvistamisen jälkeen)
  • kohdun verenvuoto (mutta hoitoja on paljon tehokkaampia)
  • hormonikorvaushoito (erittäin suurella osuudella, koska on helpompia ja tutkittuja lääkkeitä).

Progesteronivalmisteita voidaan käyttää ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyyn ja hoitoon, samoin kuin keskenmenon uhan hoitoon, mutta ei peräpuikkojen ja tablettien muodossa..

Ja vielä muutama kommentti.

Progesteronilääkkeitä ei voida kutsua vaarattomiksi ja vaarattomiksi. Niillä on melko vähän sivuvaikutuksia, joista yleisimpiä ovat:

  • kuukautiskierrätykset
  • kuukautisia (kuukautisten puuttuminen)
  • päänsärky
  • turvotus

Ja viimeinen tärkeä näkökohta!

Missään tapauksessa sinun ei pidä määrätä tai peruuttaa progesteronivalmisteita yksin.

Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin kehossa, etenkin raskauden aikana. Jos olet lukenut tämän artikkelin, olet epävarma siitä, kuinka perusteltua näiden lääkkeiden käyttö on tilanteessa, muista keskustella epäilyistäsi lääkärisi kanssa ja peruuttaa lääkkeet vain lääkärin valvonnassa..

Progesteroni laittaa Duphastoniin

hyvää päivää!
Kuinka progesteronitesti muuttuu, kun otetaan Duphastonia?
Ensimmäinen raskaus, enintään 4,5 viikkoa.
HCG: n ja PROGESTERON: n välityksellä:
4,07 - hCG - 82,5, progesteroni - 18,2 nmol
8,07 - hCG - 625, progesteroni - 22,5 nmol
18 heinäkuusta lähtien aloin juoda Duphastonia 3 tabletilla päivässä (oli olemassa uhka, olin sairaalassa häpeän takia), 23. heinäkuusta alkaen juon 2 tablettia päivässä, pellolla, kuten heille oli määrätty.
23,07 - hCG - 4083,0, progesteroni - 12,36 nmol
07/26 - HCG - 6590,4, progesteroni - 4,5 ng / ml
Olen menettänyt, synnytyssairaalan gynekologi käski tulla 5.08, sanoi, että emme näe mitään ennen ultraäänellä, hän sanoi, että hänen tulisi jatkaa Dufastonin juomista.
Kerro minulle, voivatko testit "pudota" Dufastonin ottamisen taustaan ​​ja mitä tehdä?
Minusta tuntuu normaalilta, mikään ei satuta, vastuuvapaus ilmestyy kerran päivässä, paperille WC: n jälkeen on tuskin havaittavissa, se on väriltään ruskeana. Tai edes ollenkaan.

Krooniset sairaudet: ZhKB ja poistettu ZhP.

Kysy lääkäriltä -palvelusta gynekologin kuuleminen on saatavana verkossa kaikista sinua koskevista ongelmista. Lääketieteen asiantuntijat antavat neuvoja ympäri vuorokauden ja ilmaiseksi. Esitä kysymys ja saat vastauksen heti!

Duphaston-lääkkeen laajuus

Progesteroni on hormoni, jota naisvartalo tuottaa ja joka vastaa raskauden alkamisesta ja onnistuneesta kulkeutumisesta. Alennetuilla verokannoilla spontaanin abortin riski kasvaa merkittävästi. Siksi määrätään erityisiä valmisteita, jotka sisältävät tämän hormonin synteettisiä korvikkeita. Mitä käytetään parhaiten, kun havaitaan vähentyneen progesteronin oireita? Lääkärit määräävät useimmiten Utrozhestan tai Duphaston. Ne osoittavat hyvää tulosta ja niitä käytetään osana tiettyjen patologioiden monimutkaista hoitoa tai itsenäisenä apuvälineenä..

Yleinen kuvaus lääkkeestä

Monet (jopa nykyaikaiset) lääkkeet progesteronipitoisuuden nostamiseksi tehdään aineiden perusteella, jotka kuuluvat miespuolisten hormonien ryhmään. Tästä eteenpäin androgeeninen vaikutus on niiden antamisen jälkeen negatiivinen naisille. Sellaisten lääkkeiden sivuvaikutuksina pidetään lisääntynyttä hiuskasvua, vähentynyttä äänenväriä ja muita. Hormoniprogesteronin pitoisuus Duphastonissa saadaan aikaan aineen, kuten dydrogesteronin, ansiosta. Tämän lääkkeen käyttö eliminoi kaikki androgeeniset ilmenemismuodot, jotka eivät ole toivottuja millekään naiselle.

Nämä ominaisuudet huomioon ottaen tätä hormonaalista ainetta käytetään hoidettaessa patologisia tiloja, jotka johtuvat progesteronin puutteesta kehossa. Lääkäri voi määrätä Dufastonin vain, jos siihen on tiukat ohjeet ja kaikkien asiaankuuluvien testien läpäiseminen. Lääkkeen hallitsemattomalla käytöllä on vakavia seurauksia eikä sillä ole toivottua vaikutusta.

On myös syytä mainita, että tämä lääke ei vaikuta ovulaatioon eikä tukahduta sitä. Sen vaikuttavat aineet vaikuttavat selektiivisesti yksinomaan progestiinireseptoreihin, jotka sijaitsevat kohdun limakalvolla.

Käyttöaiheet

Duphastonia käytetään ilmeiseen tai laboratoriossa vahvistettuun progesteronin puutteeseen.

Lääkärit määräävät tämän lääkkeen useimmiten seuraavien tilojen esiintyessä:

  • endometrioosi;
  • tavanomainen keskenmeno;
  • luteaalivaiheen puute;
  • merkkejä jatkuvasta tai lisääntyneestä spontaanin abortin riskistä;
  • premenstruaalista oireyhtymää osoittavat oireet;
  • toissijaisen tyypin amenorrea;
  • epäsäännöllinen kuukautiskierron;
  • kohdun verenvuoto, joka johtuu hormonaalisesta epätasapainosta;
  • dysmenorrea;
  • raskauden suunnittelun aikana luoda suotuisat olosuhteet hedelmöitetyn munan istuttamiseksi (vain tiukat käyttöaiheet)
  • hormonikorvaushoidona kirurgisessa kastraatiossa (kun kohtu säilyy, sitä käytetään myös);
  • vaihdevuosioireyhtymän läsnä ollessa.

Periaate huumeiden raskauden aikana

Duphastonia käytettäessä progesteroni nousee tasolle, jota pidetään optimaalisena tietyssä tilassa. On erityisen tärkeää ylläpitää korkea hormonipitoisuus raskauden aikana. Muiden muutosten taustalla progesteroni provosoi kohdun limakalvon paksuuntumista, vähentää sileiden lihasten supistumista ja johtaa muihin seurauksiin, joita pidetään suotuisina sikiön onnistuneelle kantamiselle. Jos sarvekõkola (erityinen elin, joka muodostuu munasarjojen hallitsevan follikkelin kohdalle) ei suorita tehtäviään riittävästi, raskauden alkaminen tai onnistunut kulku on avoin kysymys.

Joissakin tapauksissa tämä johtaa siihen, että nainen ei voi pitkään synnyttää lasta. Sitten lääkäri voi päättää käyttää Duphastonia normaalin progesteronin kanssa. Jos se vähenee, kuten testitulokset osoittavat, tätä lääkettä käytetään myös naisen hormonaalisen taustan normalisointiin.

Duphaston, jonka progesteroni on alhainen raskauden aikana, antaa sinun ylläpitää sikiön normaalia toimintaa jonkin aikaa. Sitä käytetään, jos sarveiskalvon toimintahäiriöistä on oireita tai se on osoitettu testien tuloksilla. Muissa tapauksissa tämän lääkkeen käyttö ei ole toivottavaa, koska siitä ei ole hyötyä. On myös muistettava, että munasarjat kantavat hormonitasoa ja tukevat normaalia raskauden kulkua yksinomaan 20 viikkoon saakka. Sitten istukka ottaa tämän toiminnon.

Siksi tällöin ei tarvitse ylläpitää korkeaa progesteronia keinotekoisesti. Tästä huolimatta lääkityksen äkillinen lopettaminen on ehdottomasti kielletty. Dufastonin käytön taustalla syntyy tietty hormonaalinen tausta, ja äkillinen muutos sikiölle vaarallisissa olosuhteissa voidaan havaita. Tämän vuoksi lääkärit valitsevat parhaan mahdollisen lääkitysohjelman, mukaan lukien lääkkeen annoksen asteittainen pienentäminen kurssin lopussa. Kun progesteronia on vähentynyt raskauden varhaisessa vaiheessa, tätä hoitomenetelmää pidetään parhaana..

Duphastonin vastaanotto muissa patologisissa tiloissa

Duphastonia käytetään laajasti sairauden, kuten endometrioosin, läsnäollessa. Siihen liittyy endometriumisolujen liiallinen lisääntyminen, mikä provosoi vaikeaa verenvuotoa. Tämä sairaus ilmenee hormonaalisten häiriöiden takia, ja sille on tunnusomaista suhdannevaihe..

Tämän patologisen tilan poistamiseksi lääkärit yrittävät nostaa progesteronipitoisuutta veressä. Tätä varten käytetään Dufastonia. Hoitojakson jälkeen nainen häviää endometrioosiin liittyvä epämukavuus. Useimmissa tapauksissa on mahdotonta päästä eroon Dufaston-ongelmasta, mutta lääke helpottaa huomattavasti potilaan tilaa säännöllisen käytön avulla..

Myös naisen kehon progesteronipitoisuuden keinotekoisella nousulla on positiivinen vaikutus ilmastokauteen. Siihen liittyy syklin toisen vaiheen lyhentäminen. Progesteronitaso, joka on liian korkea vaadittuun indikaattoriin verrattuna, antaa sinun lykätä kuukautisten alkamispäivää. Hoidon seurauksena kuukautiskierron normaali kesto palautuu.

Lisäksi Dufastonin käyttö antaa positiivisen tuloksen voimakkaalla kipulla, jota havaitaan joillakin naisilla kuukausittaisen vastuuvapausjakson aikana. Ne syntyvät kohdun sileiden lihasten kouristusten seurauksena. Progesteronitasojen nousu eliminoi tehokkaasti sellaiset ongelmat kudosten rentoutumisen kautta..

Menetelmä lääkkeen käyttämiseksi

Duphaston otetaan suun kautta tablettimuodossa. Lääke imeytyy hyvin maha-suolikanavan kautta. Progesteronin enimmäispitoisuus naisen veressä havaitaan 2 tunnin kuluttua lääkityksen käytöstä. Lähes kaikki Duphastonin aktiiviset komponentit (noin 97%) sitoutuvat veriproteiineihin.

Lääke eliminoituu erittäin nopeasti naisen kehosta. Vain päivää myöhemmin vain 15% didrogesteronista jää potilaan verestä, joka otettiin suun kautta. Siksi Duphastonia käytetään useimmiten toistuvasti koko päivän. Sen aktiiviset komponentit erittyvät virtsaan. 3 vuorokauden kuluttua kerta-annoksesta lääkettä, sen saannista ei ole jälkeäkään. Dydrogesteroni ei kerry kudoksiin pitkäaikaisessa käytössä, mikä eliminoi kaikki tähän ilmiöön liittyvät sivuvaikutukset..

Duphastonia voidaan määrätä ainoaksi lääkkeeksi tietyn tilan hoidossa tai osana monimutkaista terapiaa. Tätä lääkettä ei tule yhdistää vain fenobarbitaalihomologiin..

Suositellut Duphaston-annokset

Lääkevalmistajille suositeltuja annoksia pidetään ohjeellisina. Erityisen hoitomenetelmän määrää yksinomaan lääkäri, ottaen huomioon kaikki testien tulokset. Joka tapauksessa on suositeltavaa jakaa lääkkeen päivittäinen annos useisiin annoksiin, joiden tulisi kulkea säännöllisin väliajoin. Vain tässä tapauksessa on helppo saavuttaa positiivinen vaikutus niin, että vahingoitetaan naisen kehoa mahdollisimman vähän. Seuraavat hyväksyttävät annokset Duphastonia ilmoitetaan lääkkeen käyttöohjeissa:

  • endometrioosin kanssa lääke on tarkoitettu 2 - 3 kertaa päivässä 10 mg: aan. Sitä määrätään jatkuvalla kurssilla tai tiettyinä kuukautiskierron päivinä (5-25) taudin kehitysasteesta riippuen;
  • hedelmättömyydessä, tavanomaisella keskenmenolla, jotka johtuvat progesteronin puutteesta, määrätään 20 mg lääkettä päivässä. Tämä annos jaetaan edullisesti kahteen annokseen ja sitä käytetään kuukautiskierron 11-25 päivästä. Lääkäri määrittelee hoitojakson. Se kestää keskimäärin 3 - 6 kuukautta. Jos tulet raskaaksi naisten hoidon aikana, jatka Dufastonin käyttöä jonkin aikaa, jotta äkillinen vieroitus voidaan sulkea pois, mikä johtaa sikiön menetykseen;
  • kun esiintyy uhkaavan spontaanin abortin oireita. Ensimmäinen kerta-annos on 40 mg. Myöhemmin, 1 viikon välein 8 tunnin välein, määrätään vielä 10 mg Dufastonia. Tulevaisuudessa lääkkeen annosta voidaan vähentää ja sitä voidaan käyttää 20 viikkoon saakka (valinnainen, jos ilmoitetaan);
  • Kun kuukautisten aikana esiintyy voimakasta kipua, käytetään päivittäistä 20 mg: n lääkeannosta kuukautiskierron 5–25 vuorokautta. Hoidon kesto on 3 - 6 kuukautta;
  • premenstruaalisessa oireyhtymässä, 10 mg Dufastonia määrätään kuukautiskierron 11-25 päiväksi 3-6 kuukauden ajan;
  • lyhyen luteaalivaiheen aiheuttaman kuukautishäiriön tapauksessa määrätään 20 mg lääkettä päivässä 11–25 syklipäivää;
  • amenorrea hoidossa käytetään yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät estrogeenia sen koostumuksessa. Levitä 10 mg Duphastonia kahdesti päivässä 11–25 vuorokauden ajan vähintään 3 kuukautisten ajan;
  • kohdun verenvuodon läsnäollessa määrätään 20 mg päivässä 5–7 päivän ajan negatiivisten oireiden poistamiseen asti. Ennaltaehkäiseviksi lääkkeitä käytetään 11-25 päivästä sykliä samassa annoksessa;
  • hormonikorvaushoidolla Dufastonia käytetään yksinomaan estrogeeniä sisältävien lääkkeiden kanssa. Käytetään päivittäisenä 10 mg: n annoksena 14 vuorokauden ajan jokaista kuukautiskierrosta kohti. Joskus lääkityksen määrä nostetaan 20 mg: aan.

Erityiset ohjeet Duphastonin käytöstä

Dufastonia käytettäessä sivuvaikutuksia havaitaan harvoin. Joskus huumeiden komponentteihin liittyy henkilökohtaista suvaitsemattomuutta. Aika ajoin tapahtuu myös läpimurto. Kun tämä ilmiö esiintyy, suositellaan hieman lisäämään lääkkeen annosta.

Duphastonin käytön vasta-aiheet ovat yksilöllisen suvaitsemattomuuden lisäksi joitain maksasairauksia. Näihin kuuluvat Rotor-, Dabin-Johnson-oireyhtymät. Tämän lääkityksen ottamiselle imetykseen on myös joitain rajoituksia. Progesteronilla on kyky erittyä rintamaitoon. Siksi, jos on viitteitä Duphastonin käytöstä imetyksen aikana, imettämistä tulisi rajoittaa.

Huumeiden varastointi

Duphastonin kaltaista lääkettä tulisi säilyttää lämpötilassa, joka on 0... + 30 ° C. Tämä paikka on suojattava auringonvalolta. Sinun tulisi myös rajoittaa lasten pääsyä tähän huumeeseen..

Kun otat lääkitystä, sinun tulee tarkastella huolellisesti sen säilyvyysaikaa. Jos hän lähti, tämän lääkkeen käyttö on ehdottomasti kielletty. Kaikkien valmistajien suositusten mukaisesti Dufastonin kestävyys on 5 vuotta. On myös muistettava, että tämä lääke jaetaan apteekeista hoitolääkärin määräämän reseptin esittämisen jälkeen.

Ulkomaisten asiantuntijoiden lausunnot

Kaikissa maissa, joissa Duphastonia käytetään, sitä määrätään yksinomaan naisen perusteellisen tutkinnan jälkeen. Tässä tapauksessa vaaditaan analyysi progesteronista, koska tämä lääke lisää sen tasoa. Jos hormonit ovat normaaleja, tämän lääkityksen käyttäminen on turhaa. Dufastonia, jolla on lisääntynyt progesteroni, ei määrätä.

Tutkijoiden viimeaikaiset tutkimukset monissa tapauksissa eivät vahvista tämän lääkkeen tehoa edes hormonaalisen epätasapainon yhteydessä. Siksi monet lääkärit kieltäytyvät yhä enemmän käyttämästä sitä raskauden ylläpitämiseen. Vuodesta 2008 Duphaston on lopetettu Yhdistyneessä kuningaskunnassa markkinoiden kysynnän puutteen vuoksi. Myös esimerkiksi Yhdysvalloissa tätä lääkitystä ei käytetty ollenkaan. Viime vuosina eurooppalaiset lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että progesteronilääkkeet eivät estä keskenmenoa. Maailman terveysjärjestö ilmoittaa myös, että Duphastonin ja vastaavien lääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole täysin todistettu..

Kaikissa olosuhteissa ei ole toivottavaa käyttää tätä lääkettä ilman tiukkoja käyttöaiheita, etenkin raskauden aikana. Dufastonin itsehallinta tai sen nimittäminen suorittamatta asianmukaisia ​​testejä voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Lue Raskauden Suunnittelusta