M. B. Anshina, E.V. Isakova
Reproduction Problems, 2000, nro 2, s. 33-34
Lisääntymislääketieteen kansainvälinen keskus, Pietari.

Esitetään kokemuksia Duphastonin onnistuneesta käytöstä luteaalivaiheen ja varhaisen raskauden ylläpitämisessä IVF-ohjelmassa. On osoitettu, että raskauden esiintymistiheys Dufastonia käytettäessä on verrattavissa Progesteronin / m annosteluun, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset ja gestageenien oraalisen annon mukavuus.

Keskenmenon ongelma on merkityksellinen nykyaikaisessa synnytyksessä. Tämän patologian esiintymistiheys väestössä vaihtelee 10-20-25%, ja raskaana olevien naisten ryhmässä in vitro -hedelmöityksen (IVF) jälkeen saavutetaan 30% [2]. Koska yksi keskenmenon pääasiallisista syistä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella IVF: n jälkeen on sarverteen vajaatoiminta, joka johtuu aivolisäkkeen pitkittyneestä desensibilisoinnista ja follikulaarisen nesteen aspiraatiosta yhdessä granuloosa-solujen kanssa, progesteronivalmisteiden määräämiskelpoisuudesta alkionsiirron jälkeen ei ole epäilystäkään. Koska progesteronin öljyliuos injektioiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyy epämukavuutta ja tunnettujen komplikaatioiden riskiä oleoomien, injektion jälkeisten paiseiden jne. Muodossa, nousi esiin kysymys mahdollisuudesta käyttää progesteronin, mukaan lukien lääke, injektioiden ulkopuolella olevia analogeja avustetun lisääntymisen ohjelmissa. Dufaston.

Dufastonia on käytetty menestyksekkäästi abortin uhan hoitamiseen yli tusinan ajan [3]. Lääkkeen etuihin sisältyy sen annostusmuoto (suun kautta annettava reitti), jolla on riittävä gestageeninen vaikutus (Dufaston on 10-30 kertaa vahvempi kuin progesteroni) [4]. Lisäksi Duphaston on ainoa progestogeeni, joka on turvallinen äidille ja sikiölle pitkäaikaisessa käytössä, koska se ei ole 19-Nortestosteronin johdannainen eikä aiheuta siksi äidin virilisaatiomerkkejä ja naispuolisen sikiön maskulinisaatiota [5]..

Tämä raportti esittelee kokemuksen Duphastonin käytöstä luteaalivaiheen ja varhaisen raskauden tukemiseen hedelmättömyyden hoidon jälkeen IVF: llä.

materiaali ja metodit

Tutkimusryhmään kuului 30 potilasta, joiden hedelmättömyyshoito suoritettiin käyttämällä IVF: ää. Hedelmättömyyden syistä tuboperitoneaalinen tekijä oli 66,8%, endometrioosi - 6,0%. Miesten tekijä oli ainoana hedelmättömyyden syy 1,9%: lla tapauksista. Useiden syiden yhdistelmä, mukaan lukien sekoitettu miesten ja naisten hedelmättömyys, todettiin 25,3%: lla potilaista. Primaarista hedelmättömyyttä kärsi 41,2% naisista, toissijaista -58,8%. Lapsettomuuden kesto oli 1,5 - 13 vuotta ja keskimäärin 7,8 ± 0,2 vuotta. Potilaiden ikä vaihteli 23-42 vuotta ja keskimäärin 31,8 ± 0,6 vuotta.

Superovulaatio indusoitiin pitkällä protokollalla. Aivolisäkkeen herkistämiseksi Decapeptil 0,05 mg käytettiin päivittäin ihonalaisesti stimulaatiota edeltävän syklin 21. päivästä alkaen. Gonadotropi- nen stimulaatio hMG-valmisteilla (Menogon) annoksella 225-300 IU päivässä alkoi kuukautiskierron toisesta päivästä ja / tai vähentämällä seerumin estradiolipitoisuutta 50 pg / ml. Munasolujen kypsytyksen loppuun saattamiseksi lisättiin kooriongonadotropiinia (Profazi, Rotnil) annoksella 5000-10 000 yksikköä, joiden endometriumin paksuus oli> 9 mm ja halkaisija oli puoli follikkelien kokonaismäärästä> 17 mm. Enintään 4 alkioita siirrettiin 72 tunnin kuluttua. Kuukautiskierron luteaalivaiheen tukemiseksi Duphastonille määrättiin 50 mg: n päivittäinen annos 12-14 päivän ajan (raskaustestiin asti) kaikille potilaille kaksi päivää ennen alkionsiirtoa. Positiivisella tuloksella potilaat jatkoivat Dufastonin käyttöä samassa päivittäisessä annoksessa 8–9 raskausviikkoon asti, minkä jälkeen Dufastonin annosta pienennettiin vähitellen (10 mg viikossa) 10 mg: aan päivässä, kunnes se kokonaan lopetettiin (raskauden 15-16 viikon jälkeen)..

Jos on olemassa abortin vaara ja tiputtelu, kompleksihoitoon sisällytettiin estradiolivaleraattia (Proginova) annoksella 2–6 mg päivässä, Dufastonin päivittäinen annos nostettiin 75–100 mg: aan..

tulokset ja keskustelu

Hoidon seurauksena raskaus tapahtui 42,7%: lla potilaista, joista monisikiöraskauksia havaittiin 44,3%: lla naisista. Irtisanomisuhka raskauden ensimmäisellä kolmanneksella syntyi 32,3%: lla potilaista, joista hoidettiin potilailla statsionaarinen hoito. Varhaiset spontaanit keskenmenot tapahtuivat 12,3%: lla potilaista.

Esitetyt tiedot ovat melko vertailukelpoisia aiemmin julkaistujen tietojen kanssa potilaille, joille on määrätty progesteronia IM-injektioina 2-4 ml 2,5-prosenttista öljyliuosta keuhkovaiheen ja varhaisen raskauden tukemiseksi [1]. On huomattava, että Duphastonin käytön aikana potilailla ei käytännössä ollut sivuvaikutuksia.

Siksi kokemuksemme Duphastonin käytöstä IVF-ohjelmassa voidaan pitää ehdottoman positiivisena, koska hedelmättömyyden hoidon IVF-menetelmällä saavutettavien vertailukelpoisten tulosten ansiosta lääkkeen tablettimuoto tekee siitä houkuttelevamman kuin parenteraaliset analogit..

Tämä raportti on alustava, koska pieni ryhmä potilaita ei anna meille mahdollisuutta tehdä lopullisia johtopäätöksiä Progesteronin ja Dufastonin annoksen vastaavuudesta. Olisi ihanteellista arvioida Duphastonin tehokkuutta käyttämällä monikeskusten kliinisten tutkimusten tuloksia nykyisten EBM-standardien mukaisesti. Tämä mahdollistaisi lääkkeen vähimmäisannosten määrittämisen optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi..

Dufaston hedelmättömyydessä

Yleisin syy naisten hedelmättömyyteen munanjohtimien tukkeutumisen ja endometrioosin jälkeen on alhainen progesteronipitoisuus veressä kuukautiskierron toisen vaiheen aikana. Tätä tilaa kutsutaan luteaalivaiheen puute..

Naisen kehossa progesteronia tuottavat munasarjat, sen suurin pitoisuus havaitaan ovulaation jälkeen ja sillä on suuri merkitys raskauden ylläpitämisessä ja kehityksessä. Tämän hormonin puuttuessa raskauden todennäköisyys voi vähentyä, ja jos sitä tapahtuu, keskenmenon todennäköisyys kasvaa.

Progesteroni auttaa muodostamaan kohtuun sisäisen limakalvon (endometrium), joka on vastuussa sikiön terveellisestä kehityksestä, joten tämän hormonin puute voi paitsi häiritä raskauden kulkua myös vaikuttaa haitallisesti naisten terveyteen

Tämän tilan korjaamiseksi määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät progesteronianalogeja. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on Duphaston..

Dufastonin pääaineen - dydrogesteronin - molekyylirakenne on mahdollisimman lähellä luonnollisen hormonin rakennetta, joten suorittaessaan kehoon se suorittaa samat toiminnot. Jos tämän lääkkeen varhaisilla analogeilla oli paljon seurauksia (hiusten kasvun lisääntyminen, aineenvaihduntahäiriöistä johtuva painonlisäys, äänenvoimakkuuden muutokset), niin nykyaikaisilla hormonaalisilla lääkkeillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia..

Dufastonia määrätään ovulaation jälkeisestä päivästä, jatkaen ottamista odotettuun kuukautisiin. Jos raskautta on tapahtunut, on järkevää jatkaa lääkkeen käyttöä, koska sen äkillinen peruuttaminen voi aiheuttaa keskeytyksen uhan. Duphastonin ottamisen kesto määrää hoitava lääkäri.

Hoito IVF: n jälkeen

Lukuaika: min.

Tukihoito IVF: n jälkeen, mitä lääkkeitä tarvitaan

Tukihoito IVF: n jälkeen: mitä lääkkeitä tulisi käyttää raskauden etenemisen onnistumiseen? Kaikki riippuu laboratoriodiagnostiikan suorituksesta.

  1. IVF-raskauden aikana tukeva hormonihoito progesteronilla on pakollista. Synnytyslääkäri-gynekologi määrittää annoksen ja antamistiheyden, samoin kuin hoidon keston, raskauden kulun ja progesteronin määrän mukaan veressä. Progesteronilääkkeet ovat Duphaston, Utrozhestan.
  2. Estradiolihormonin alhaisemmalla tasolla voi myös kehittyä tila, jota kutsutaan abortin uhkiksi. Tämän tilan estämiseksi lääkkeelle määrätään Microfollin, annos riippuu laboratoriodiagnostiikan indikaattoreista.
  3. Koska naisella on paljon androgeenejä, käytetään sellaisia ​​lääkkeitä kuin Prednisolone, Dexamethasone. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, kehittyy myös jatkuva abortin vaara..
  4. Koagulogrammien lisääntyessä voimakkaan hormoniterapian seurauksena määrätään seuraavia: Curantil, Thrombo ACC, aspiriini.

Hoito epäonnistuneen IVF: n jälkeen on tehtävä ottaen huomioon syy, joka vaikutti keskeytetyn tai ei ollenkaan raskauden epäsuotuisaan kulkuun.

Duphaston raskauden aikana IVF: n jälkeen

Progesteroni on raskaushormoni, se on tärkein hormoni, joka osallistuu raskauden elämäntukeen. Sitä tuottaa munasarjan kollageeli. Eri syistä sen tuotanto voi olla riittämätön sekä raskauden ulkopuolella (tätä tilaa kutsutaan luteaalivaiheen vajaatoiminnaksi) että raskauden aikana. Tämän lääkkeen eksogeeninen saanti auttaa löytämään iloa äidiksi tulemisesta. Yksi tämän ryhmän edustajista on Dufaston.

Mitkä tämän lääkkeen vaikutukset ovat niin raskauden kannalta välttämättömiä? Lääke, ennen suunniteltua manipulointia in vitro -hedelmöityksellä CMC: n rikkomisen varalta, selviytyy kuukautiskierron normalisoitumisesta ja mikä tärkeintä, auttaa luomaan ovulaatiomekanismin, jotta se voi puhkaista ja kerätä lannoittamiseen tarvittavia munia. Duphaston punktion jälkeen IVF: n aikana, samoin kuin alkion siirron aikana kohdunonteloon ja sen jälkeen parantaa endometriumin erittyviä muutoksia ja lisää mahdollisuuksia onnistuneeseen implantointiin ja lisääntyneeseen istutukseen. Duphaston estää raskauden lopettamisen uhan, vaikuttaa kohdunkaulan lihaskuituihin, myötävaikuttaa kouristukseen. Progesteroni on estävä vaikutus aivokuoreen, mikä kliinisessä kuvassa tarkoittaa, että nainen on emotionaalisesti täysin rauhallinen ja vastustuskykyisempi stressitekijöille..

Progesteronilla on myös antispasmoodinen vaikutus kaikkiin verisuonten seinämien lihaskuituihin, sillä on antihypoksinen keuhkoputkia laajentava vaikutus. Progesteronin antispasmäärisellä vaikutuksella saadaan aikaan hyvä verenvirtaus lantion elimissä sekä istukan ja napanuoran verisuonissa, ts. Riittävä määrä tätä hormonia estää fetoplacentaalisen toimintahäiriön kehittymisen ja sen seurauksena sikiön kasvun hidastumisoireyhtymän. Dufastonia käyttämällä endometrium saavuttaa maksimaaliset eritysmuutokset ja implantaation tulisi tapahtua suuremmalla todennäköisyydellä

Dufastonilla on monia positiivisia näkökohtia ja käyttöaiheita raskauden aikana käytettäväksi. Mutta älä itsehoita. Vain lääkärillä on oikeus määrätä lääke, sen annos, saannin tiheys ja kesto riippuen tämän raskauden kliinisistä ja laboratorioparametreista.

Duphastonin ovulaation stimulaatio tulisi aloittaa 6 kuukautta ennen IVF: ää.

Lääke määrätään kuukautiskierron päivästä 11 päivään 25 annoksena 1-2 tablettia kerran. Mutta siellä on yksi MUTTA! Tämä menetelmä on tarkoitettu vahvistettuun ovulaatioon. Jos ovulaatiota ei ollut ja nainen aloitti Dufastonin käytön, ovulaatiota ei stimuloida, ja se myös tukahdutetaan seuraavissa jaksoissa ja munasarjojen ja kuukautiskierron rikkomus. Synnytyslääkäri-gynekologi hoitaa kaikki tapaamiset yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen.

Kuinka juoda Duphastonia IVF: n jälkeen

Ainoastaan ​​lääkäri määrää annoksen hormonihoito-ohjelmassa alkionsiirtomenettelyn jälkeen.

Duphaston IVF: n jälkeen: kuinka paljon juoda? Suositeltu kesto kuudenteentoista raskausviikkoon asti annosta pienennettäessä asteittain. Myometriaalisen hypertonisuuden olosuhteissa, abortin uhissa, lääkkeen annostusta nostetaan, kunnes uhan merkit ovat loppuneet, ja sitten se poistetaan jälleen sujuvasti raskauden kliinisen kuvan mukaisesti..

Peruuta Dufaston raskauden aikana IVF: n jälkeen

Duphastonin peruuttaminen IVF: n jälkeen voi aiheuttaa myometriumin hypertonisuuden, normaalin tai matalalla olevan istukan irtoamisen, raskauden lopettamisen.

Vastaanota postitse luettelo tärkeimmistä eroista IVF: n ja luonnollisen raskauden välillä

Takaamme tietosi luottamuksellisuuden.

Utrozhestanin tuki IVF: n jälkeen

Progesteronipitoisuuden normalisoinnilla on suuri merkitys in vitro -hedelmöitysmenettelyn suorittamisessa ja tuloksena olevan ja halutun raskauden kantamisessa. Utrozhestan on lääke useille progestogeeneille, joten sen nimittäminen tulisi suorittaa toimivaltaisen hoitava lääkärin valvonnassa..

Tarvitsenko Utrozhestanin IVF: n jälkeen? Mitä varten? Tavanomainen keskenmeno on suora osoitus progesteronivalmisteiden ottamisesta, etenkin se on vaikea. Tällä lääkkeellä on seuraavat vaikutukset:

  1. Tarjoaa munasarjojen ja kuukautiskierron normalisoitumisen
  2. Parantaa eritysmuutoksia endometriumissa;
  3. Estää progesteronin puutteen MC: n toisessa vaiheessa

Mikä on utrozhestanin tarkoitus siemennyksen aikana:

  • Endometriumin parhaimmat eritysmuunnokset ja alkion normaalin istutuksen mahdollisuuksien lisääminen;
  • Progesteronin puutteen lievittäminen raskauden varhaisessa vaiheessa
  • Vähentää myometriumin hypertonisuuden todennäköisyyttä ja raskauden lopettamisprosenttia
  • Se estää gonadotropiinia vapauttavien hormonien synteesin, jotka stimuloivat LH: n ja FSH: n synteesiä;
  • ovulaation tukahduttamiseksi.

In vitro -hedelmöitysmenetelmässä yksi päävaiheista on alkioiden implantointi. Lisää raskautta tapahtuu äidin kehossa. Utrozhestan ennen tämän manipuloinnin määräämistä luteaalivaiheen korjaamiseksi. IVF Utrozhestanin jälkeen - miksi? IVF: n jälkeen lääke määrätään progesteronin puutteen täyttämiseksi, kohdun hypertonisuuden ja spontaanin keskenmenon estämiseksi.

Utrozhestan jälkeen IVF miten ottaa

Utrozhestan esitetään kapseleina. Niillä on kaksi käyttötapaa:

  • suun kautta - suun kautta annettavaksi;
  • emättimen antoreitti;

Emättimen antamisella on joitain etuja, mutta niitä pidetään sellaisina tietyssä tapauksessa halutusta vaikutuksesta riippuen:

  1. tehokas vaikutus follikulaariseen laitteistoon;
  2. lisääntyvät progesteronitasot verenkiertoon;
  3. selvästi erittyvät muutokset endometriumissa;
  4. positiiviset dopplerometriset indikaattorit lantion elimissä;
  5. kohdun sävyn lasku.

Tällä hetkellä useimmat tutkimukset Utrozhestanin emättimen antamisesta. Mutta emättimen annon yhteydessä se ei toimi systeemisesti. Ja jos sedaatiota tarvitaan, emättimen käyttöön sitä ei koskaan tule, toisin kuin suun kautta. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla, joilla on sairaus, kuten keuhkoastma, progesteroni toimii keuhkoputkia laajentavana aineena ja tällaisilla naisilla kohoaa merkittävästi heidän yleistilaansa raskauden aikana. Emättimen käytöllä tätä vaikutusta ei esiinny..

Kuinka kapseli syötetään emättimeen?

  • pese kädet hygieenisellä saippualla;
  • makaa selälläsi, rentoudu;
  • taivuta jalat polvenivessä;
  • Mene kapseliin varovasti ilman vaivaa emättimen takana.

Tämän käsittelyn jälkeen suositellaan pysyvän kaltevassa asennossa 10 - 20 minuuttia. Purkaus Utrozhestanin jälkeen IVF: n jälkeen. Emättimen antamisen jälkeinen vastuuvapaus lisääntyy lääkkeen emäksen vapautumisen yhteydessä. Älä pelkää. Kuinka paljon Utrozhestania otetaan IVF: n jälkeen, missä annoksessa? Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti progesteronipitoisuuden mukaan veressä ja raskauden kliinisestä kuvasta.

Utrozhestan suun kautta annettava.

Tapauksissa, joissa Utrozhestanin systeemiset vaikutukset ovat välttämättömiä, on määrä juoda sisällä. Tämän menetelmän mukavuus naisille on kiistaton, toisin kuin emättimen anto. Annos valitaan myös yksilöllisesti ja se alkaa 200 mg: lla päivässä asteittaisella nousulla indikaatioiden mukaan. Oraalisesti annettavalla Utrozhestanilla on maksatoksisuutta. Siksi tämän antomuodon yhteydessä on tarpeen ottaa jatkuvasti biokemiallinen verikoe, seurata maksaa, käyttää säännöllisesti hepatoprotektoreita - lääkkeitä, jotka tukevat sen toimintaa.

Tämän tekniikan epämiellyttävät sivuvaikutukset ovat uneliaisuus, merkittävä huimaus, joka voi pelätä raskaana olevaa naista ja aiheuttaa moraalista epämukavuutta. Tämä tapahtuu usein 2 tuntia Utrozhestanin ottamisen jälkeen. Nämä komplikaatiot voidaan pysäyttää vähentämällä annosta, nielemällä se ennen nukkumaanmenoa tai antamalla lääkettä emättimeen.

Nämä epämiellyttävät vaikutukset ovat oireita ylimääräisestä annoksesta tietylle naiselle.

Kuinka kauan Utrozhestan otetaan IVF: n jälkeen, milloin Utrozhestan voidaan peruuttaa IVF: n jälkeen, kuinka kauan sitä voidaan käyttää? Tähän kysymykseen ei ole selkeää vastausta. Kaikki riippuu raskauden kliinisestä etenemisestä, raskauden lopettamisen uhan tai ennenaikaisen synnytyksen uhrien olemassaolosta tai puuttumisesta.

Milloin peruuttaa Utrozhestan raskauden aikana IVF: n jälkeen? Lääkityksen lopettaminen alkaa ilman abortin uhkaa ja alkion / sikiön kehityksen epänormaalien puutteiden vuoksi. Utrozhestanin peruuttaminen IVF: n jälkeen on ratkaiseva vaihe, josta raskauden tulevaisuus riippuu. Utrozhestanin peruuttaminen raskauden aikana IVF: n jälkeen: järjestelmän tulisi olla ”pehmeä”, asteittainen, kliinisesti perusteltu.

Jos työn lopettamisen taustalla on merkkejä uhkasta, on palautettava annos, jolla merkit pysähtyvät. Vastaus kysymykseen "kuinka kauan Utrozhestan otetaan IVF: n jälkeen?" on postulaatti "niin kauan kuin raskaus vaatii sitä"

Jos raskaana olevalla naisella on laboratoriotietojen mukaan progesteronia, se on lisättävä ulkoisesti. Tämä puute voi aiheuttaa vakavia raskauden komplikaatioita lihassa ennen spontaania keskenmenoa tai ennenaikaista syntymää. Ja ennenaikainen synnytys on sikiö jo 22 raskausviikosta alkaen, joka ei aina voi päättyä elävän vauvan syntymään tai vastasyntyneiden menetysten puutteeseen. Optimaalisella tasolla alkio kehittyy ilman poikkeavuuksia. On aina parempi estää kuin sietää seurauksia.

Duphaston-lääkkeen käyttö alkion siirron jälkeisenä ajanjaksona in vitro -hedelmöitysohjelmassa

Ph.D. PAUNAA. Kindarova, MD L.N. Kuzmichev
Synnytys-, gynekologi- ja perinatologian tieteellinen keskus RAMS, Moskova

Keskenmenon ongelma on merkityksellinen nykyaikaisessa synnytyksessä. Tämän patologian yleisyys väestössä vaihtelee 10%: sta 20-25%: iin ja raskaana olevien naisten ryhmässä in vitro -hedelmöityksen ja alkionsiirron (IVF ja PE) jälkeen se saavuttaa 30% [2]. Koska yksi keskenmenon pääasiallisista syistä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella IVF: n jälkeen on kolumiokudoksen vajaatoiminta, joka johtuu aivolisäkkeen pitkittyneestä desensibilisoitumisesta, rakeisten solujen vähentyneestä progesteronituotannosta ja joidenkin niiden aspiraatiosta follikulaaripisteiden aikana, ei ole epäilystäkään siitä, että on suositeltavaa määrätä progesteronivalmisteet alkionsiirron jälkeen. ].

Alkion implantoinnin onnistumiseksi on välttämätöntä koordinoida ajoissa endometriumin implantaation valmius alkion kehitykseen (ns. ”Implantaation ikkuna”). Progesteronilla on keskeinen rooli valmistettaessa kohdun limakalvoa implantointia varten. Havaittiin, että indusoidun ovulaation jaksoissa endometriumrauhasten ja strooman kypsyminen on usein asynkronista ovulaation suhteen [5,6,9]. IVF- ja PE-ohjelman stimulaatiosykleissä Bourgain ym. [6] havaitsivat endometriumin kypsymisen ajallaan vain 50%: lla potilaista.

Lisääntyvä määrä todisteita tukee sitä, että hormonien immunomodulatorinen vaikutus on tärkeä endometriumin normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Joidenkin viimeaikaisten tutkimusten tulokset osoittavat selvästi progesteronin ja dydrogesteronin immunologisen roolin raskauden tukemisessa edistämällä progesteronin indusoiman estävän tekijän (BFIP) tuottamista [7,8,9,10].

On yleisesti tunnustettu, että normaalin raskaustuloksen saavuttamiseksi naisen immuunijärjestelmän on tunnistettava hänet.

Professori Sikeres - Barto [10] pystyi osoittamaan, että dydrogesteroni, kuten progesteroni, indusoi BFIP-tuotantoa raskaana olevien naisten lymfosyyteissä, kun taas vaikutus on verrannollinen lääkkeen annokseen. Samaan aikaan BIPP vaikuttaa sytokiinien tasapainoon, minkä seurauksena Th1-sytokiinien tuotanto vähenee. Tämä puolestaan ​​johtaa luonnollisten tappajasolujen (NK-solujen) aktiivisuuden vähenemiseen ja varmistaa normaalin raskauden lopputuloksen. Progesteronireseptoreiden estämisen myötä BFIP: tä ei tuoteta ja seurauksena Th1-sytokiinien (T-auttajien) pitoisuus kasvaa. Tämä auttaa lisäämään EKK: n toimintaa ja aborttia. Toisaalta, kun läsnä on vapaita progesteronireseptoreita ja normaalia BFIP-tuotantoa, BFIP: n vaikutuksen neutralointi vasta-aineilla johtaa myös Th1-sytokiinien hallitsemiseen, solun immuunivasteen lisääntymiseen ja EKC-aktiivisuuden lisääntymiseen, mikä myös myötävaikuttaa aborttiin [10]..

Edellä esitetyn perusteella toisen vaiheen tukemisen progesteronivalmisteilla (progesteronin, Dofastonin öljyliuos jne.) Tulisi monien kirjoittajien mukaan olla rutiinimenetelmä, koska se lisää implantaation prosenttimäärää IVF- ja PE-ohjelmien aikana..

Oletetaan, että toisen vaiheen ylläpitämiseen käytetyillä lääkkeillä tulisi olla korkea gestageeninen ja matala androgeeninen aktiivisuus.

Kiteinen progesteroni ei imeydy suun kautta antamalla. Sen käyttö vaatii, ottaen huomioon lyhyt puoliintumisaika, päivittäisten öljysisäisten injektioiden käyttöönoton. Koska progesteronin öljyliuos injektioiden pitkäaikainen käyttö liittyy epämukavuuteen ja riskiin kehittää tunnettuja komplikaatioita oleoomien ja injektion jälkeisten paiseiden muodossa, kysymys mahdollisuudesta käyttää muita kuin injektoitavia progesteronianalogeja avustetun lisääntymisen ohjelmissa on ollut esillä [1]..

Kun käytetään mikronisoitua progesteronia riittävien eritysmuutosten aikaansaamiseksi endometriumissa, lääkkeen päivittäisen annoksen tulisi olla keskimäärin 600 mg päivässä. Tällöin suolistossa ja maksassa muodostuu huomattavia määriä välituoteaineenvaihduntatuotteita, joilla voi olla sivuvaikutus sedaation muodossa. Edullisempi tapa käyttää mikronisoitua progesteronia stimuloiduissa jaksoissa on sen intravaginaalinen antaminen. Tämä antomuoto ei ole aina kätevä ja hyväksyttävä potilaille..

Toinen ryhmä progestogeenejä, joita voidaan käyttää tukemaan luteaalifaasia potilailla, joille on tehty IVF-hedelmättömyyshoito, ovat retroprogesteronit. Yleisimmin käytetyssä retroprogesteronissa - dydrogesteronissa (Duphaston) asemassa 10 oleva metyyliryhmä sijaitsee asemassa a (ja progesteronissa asemassa b), vety hiilessä 9 on asemassa b, lisäksi hiilihydraattien 6 ja 7 välillä on kaksoissidos.. Molekyylin konfiguraation muuttaminen johtaa siihen, että Duphaston imeytyy helposti suun kautta antamalla. Dydrogesteroni annoksessa 20-30 mg aiheuttaa täydellisen erittymisvaiheen endometriumissa. Eläintutkimukset vahvistavat dydrogesteronin suuren kyvyn tukea raskautta.

Siksi Duphaston on tehokas progestogeeni, joka on tehokas suun kautta otettuna, joka molekyylirakenteessaan ja farmakologisessa vaikutuksessaan on lähellä endogeenistä progesteronia ja jolla on siksi suuri affiniteetti progesteronireseptoreihin.

Toisin kuin monet progestogeenit, se ei ole testosteronin johdannainen, sen rakenne eroaa useimpien synteettisten progestogeenien rakenteesta, minkä seurauksena se ei aiheuta mitään useimmille progestogeeneille ominaisia ​​sivuvaikutuksia..

Dydrogesteronin kemiallisen rakenteen etuina ovat lääkkeen korkeampi hyötyosuus oraalisen annon jälkeen ja androgeenisen tai estrogeenisen aktiivisuuden omaavien metaboliittien puuttuminen.

Toisin kuin muut synteettiset progestogeenit, Duphaston:

- ei aiheuta miehen sikiön feminisaatiota eikä sillä ole sivuvaikutuksia maksan toimintaan ja veren hyytymiseen;

- ei aiheuta sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin akne, äänen karheneminen, hirsutismi ja naisen sikiön sukupuolielinten maskulinisaatio;

- ei myöskään aiheuta metabolisia vaikutuksia, esimerkiksi veren lipidispektrin ja glukoosipitoisuuden muutokset;

- ei vaikuta aivolisäkkeen ja munasarjojen toimintaan, eikä aiheuta lisämunuaisten surkastumista.

Duphaston imeytyy hyvin suun kautta antamisen jälkeen. Päämetaboliitti on 20-dihydroksihydrogesteroni, jolla on myös progestogeenista aktiivisuutta [3].

Belaisch - Allart et ai. [4] julkaisi satunnaistetun tutkimuksen tulokset kaksoissokkotutkimuksella, jossa verrattiin Dufastonin (125 alkionsiirtoa) ja lumelääkkeen (133 alkionsiirtoa) vaikutuksia. Raskausaste oli 21,6% Duphastonilla ja 15% lumelääkkeellä. Koska tiedot eivät kuitenkaan olleet luotettavia pienen potilasmäärän vuoksi, voimme pitää niitä taipumuksena lisätä IVF- ja PE-ohjelman tehokkuutta Dufastonia ottaen. Luotettavien tietojen saamiseksi potilasryhmän tulisi olla vähintään 1 500 naista.

Dufastonin korkea turvallisuus, jonka vahvistaa monen vuoden kokemus sen käytöstä, erityisesti teratogeenisten vaikutusten puuttuminen, antaa sinulle mahdollisuuden käyttää varmasti lääkettä hormonaalisena tukena alkionsiirron jälkeen osana IVF: ää ja PE: tä..

Duphaston on progesteronin optinen isomeeri, ja johtuen molekyylin konfiguraation muutoksesta, se imeytyy helposti suun kautta antamalla. Sen käyttöön ei liity androgeenistä tai antiandrogeenistä vaikutusta sikiöön samoin kuin sukupuolen erilaistumisprosessiin. Tämän lääkkeen aineenvaihdunta ei johda negatiivisiin vaikutuksiin maha-suolikanavaan, joten pidemmän käytön mahdollisuus raskauden aikana (jopa 20 viikkoa) on perusteltu.

Dufastonia määrätään munasarjojen transvaginaalisen puhkeamisen päivästä tai alkionsiirtopäivästä alkaen annoksella 30-60 mg vuorokaudessa 12 raskausviikon ajan. Todistuksen mukaan (raskauden lopettamisen uhalla) Duphastonia voidaan käyttää jopa 20 viikon raskauteen.

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riskin puuttuessa kooriongonadotropiinivalmisteiden käyttö rinnakkain on mahdollista seuraavan kaavan mukaisesti: alkionsiirtopäivänä 5 tuhat yksikköä ja sitten 1,5 tuhat yksikköä. 3., 6. ja 10. päivänä alkion siirron jälkeen.

Siksi lääke Dufaston tarjoaa endometriumin riittävän valmistelun alkion onnistuneeseen implantointiin ja raskauden hormonaalisen tuen ensimmäisellä kolmanneksella, kun sen endogeeninen synteesi vähenee tai puuttuu..

1. Anshina MB, Isakova E.V. Kokemus Dufastonin käytöstä IVF-ohjelmassa. Prob. lisääntymiskykyyn. - 2000. - Nro 2. - s. 33–34.

2. Arzhanova O.N., Zhavoronkova N.V., Paykacheva Yu.M. Keskenmeno in vitro -hedelmöityksen jälkeen (IVF). Naisen lisääntymisfunktion fysiologian ja patologian akustiset kysymykset. Matto. XXV tieteellinen Akushin tutkimuslaitoksen istunnot. ja gin. Painos E. K. Aylamazyan. - Pietari. - 1996-1997. - s. 17–19.

3. Viite Vidal. Lääkkeet Venäjällä - M. - 2000. - s. 545–546.

4. Belaisch - Allart J., Mouzon J. de, Lapousterle C. HCG-lisähoidon vaikutus yhdistetyn GnRH-agonisti / HMG-hoidon jälkeen IVF-ohjelmassa. - Hum. Reprod., - 1990., - voi. 5., - nro 5., - s. 163–166.

5. Ben Nun I., Jaffe R., Fejgin MD et ai. Endometriumin terapeuttinen kypsyminen in vitro -hedelmöityksessä ja embrionsiirrossa. Fertil. Steril 1992; 57: 953–62.

6. Bourgain C., Smitz J., Camus M. Et ai. Ihmisen endometriumin kypsyminen paranee huomattavasti gonadotropiinia vapauttavan hormonin analogeista hormonin kanssa vapauttavan hormonin analogisten ihmisten vaihdevuosien gonadotropiinin stimuloimien syklien jälkeen. 1994; 9: 32–40.

7. El - Zibdeh M.Y. Satunnaistettu kliininen tutkimus dydrogesteronin, ihmisen kooriongonadotropiinin tehokkuudesta tai hoidon puuttumisesta spontaanin abortin vähentämisessä. Gynekologinen endokrinologia. Gynekologisen endokrinologian 9. maailmankongressi. Hong Kong, 2. – 5. Joulukuuta 2001.

8. Raghupathy R., Makhseed M. Progesteron - reseptorin immunomodulaatio ja aborttia estävät vaikutukset. Gynekologinen endokrinologia. Gynekologisen endokrinologian 9. maailmankongressi. Hong Kong, 2. – 5. Joulukuuta 2001.

9. Segal S., Casper R.F. Progesteronilisäys lisää luteaalifaasin endometriumin paksuutta ja estradiolitasoja in vitro -hedelmöityksessä. Hyräillä. Reprod 1992; 7: 1210-3.

10. Szekeres - Bartho J. Progesteron - välitteinen immunomodulaatio ja abortin vastaiset vaikutukset. Progesteronin indusoiman estokertoimen rooli. Gynekologinen endokrinologia. Gynekologisen endokrinologian 9. maailmankongressi. Hong Kong, 2. – 5. Joulukuuta 2001.

Julkaistu Venäjän lääketieteellisen lehden luvalla.

Utrozhestan tai Duphaston

Yksi abortin pääasiallisista syistä on progesteronin alhainen pitoisuus naisen kehossa. Siksi tapauksissa, joissa ei ole liian myöhäistä hoitaa keskeytymisuhka, lääkäri voi määrätä potilaan ottamaan sellaisia ​​lääkkeitä kuin Utrozhestan tai Dufaston. Mitä eroa heillä on ja minkä käyttöaiheiden mukaan tätä tai toista lääkettä on määrätty?

Utrozhestanin tai Dufastonin toimintamekanismi

Jotta ymmärrät sellaisten lääkkeiden kuten Utrozhestan tai Duphaston toimintamekanismin, sinun on tiedettävä, mikä progesteroni on. Tämä on gestageenien ryhmästä peräisin oleva naishormoni, jota tuottaa munasarjat, lisämunuaiset tai istukan kudokset ja joka vastaa raskauden normaalista etenemisestä..

Progesteroni valmistaa kohdun endometriumin munasolun kiinnittämistä varten. Raskauden puuttuessa tämä hormoni tuotetaan intensiivisimmin syklin toisella puoliskolla. Jos munan hedelmöitys tapahtuu, progesteronia syntetisoidaan voimakkaasti koko raskauden ensimmäisen kolmanneksen.

Progesteronin matala pitoisuus kehossa on yksi altistava tekijä hedelmättömyyden kehittymiselle. Siksi naisten, jotka haluavat tulla raskaaksi, tulisi ensin tarkistaa kehon progesteronitaso. Jos sitä ei tuoteta tarpeeksi, on tarpeen ottaa erityisiä lääkkeitä, Utrozhestania tai Duphastonia.

Ero huumeiden välillä

Ensi silmäyksellä nämä lääkkeet ovat analogit. Tarkempi analyysi tekee kuitenkin selväksi, että tämä ei ole täysin totta..

Utrozhestan on luonnollinen progesteronilääke. Se on luotu kasvimateriaaleista, ja progesteronimolekyylit ovat identtisiä naiskehossa luonnollisesti tuotettujen kanssa.

Milloin Utrozhestania käytetään

Utrozhestania käytetään seuraavien patologioiden esiintyessä:

  • kohdun fibroids;
  • hormonaalinen hedelmättömyys;
  • FCM;
  • keskenmenon riski;
  • syklin häiriöt;
  • lisääntyneet miespuolisten hormonien tasot naisen kehossa;
  • tavanomainen keskenmeno.

Duphaston on luonnollisen progesteronin synteettinen analogi, mutta tästä huolimatta se tarjoaa saman vaikutuksen kuin luonnollinen hormoni. Duphastonilla on ainutlaatuinen koostumus, eikä sillä ole progesteronin kasvimuotoille ominaisia ​​sivuvaikutuksia, joiden ansiosta Duphastonia käytetään menestyksekkäästi raskauden varhaisessa vaiheessa.

Milloin Duphastonia käytetään

Duphastonin käyttöaiheet:

  • endometrioosi;
  • valmistelu IVF: ään;
  • syklipatologia (sekundaarinen amenorrea, PMS, dysmenorrhea);
  • keskenmenon riski;
  • vaihdevuodet ja kirurgisen kastraation jälkeen korvaavan hoidon keinona.

Lopuksi haluan muistuttaa odottaville äideille, että jos lääkäri määrää lääkettä raskauden aikana, etenkin jos se on hormonaalinen lääke, sinun on otettava se erittäin vakavasti.

On välttämätöntä tarkkailla asiantuntijan määräämää annosta, antamisen tiheyttä ja hoitojakson kestoa. Pienin poikkeama määrätystä hoito-ohjelmasta voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien raskauden lopettaminen.

Duphastonin käyttö IVF: ssä

Tärkein hormoni, joka vastaa naisen kehon kyvystä raskaaksi ajaa, on progesteroni. Juuri kyvyttömyys kehittää sitä täysin tekee naisesta hedelmättömän. Hormonihoito voi auttaa, minkä vuoksi Dufastonia määrätään IVF: ään, jolloin potilaalla on mahdollisuus tuntea äitiyden iloa..

viitteitä

Naisesta, joka pyrkii pääsemään eroon hedelmättömyydestä, tehdään tutkimus, jonka aikana ovulaation aikana havaitaan alhainen FSH-indikaattori. Määrätty hoito ilman epäonnistumista sisältää hormonihoidon. Muiden lääkkeiden lisäksi Dufaston on läsnä resepteissä, joka katsotaan potilaalle, jolla on diagnosoitu PCOS sekä ennen protokollaa että alkionsiirron jälkeen.

Miksi Dufastonia määrätään ekologisesti? Ennen eko-lääkettä voit luoda kuukautiskierron ja stimuloida ovulaatiota. keinosiemennyksen jälkeen antaa maksimaalisen todennäköisyyden siemennesteen tunkeutumisesta munasoluun. alkion uudelleenistutuksen jälkeen endometrium sallii valmistautumisen alkion implantointiin ja istukan muodostukseen. Lääke estää keskenmenon todennäköisyyden. Edistää kohdunkaulan täyttymistä suojaavalla limakalvolla.

Rauhashormoni osallistuu naisen positiivisen psyko-emotionaalisen mielialan luomiseen, joten tämä lääke vaikuttaa hypotalamukseen rauhoittavana aineena. Mutta sinun tulisi ottaa huomioon, että samanlaisen lääkkeen itsehallintaa itsellesi ei voida hyväksyä.

Vain lääkäri näkee sen käytön tarpeen, ja hänen on laadittava henkilökohtainen annostusohjelma. Muuten tämä työkalu voi ilmetä ehkäisyvälineenä..

Voiko alavatsan loukkaantuminen johtua Dufastonista? Jos alavatsaa vedetään peruutuksen jälkeen, voi olla useita syitä: onko lääkkeelle allerginen reaktio vai maksa reagoi tällä tavalla. Kun raskautta stimuloidaan, kipu voi olla oire kuukautisten alkamiselle. Alkionsiirron jälkeen - ilmoita keskenmeno.

Soveltamistapa

Duphastonin ottamista koskevat säännöt vahvistetaan lääkkeeseen liitetyissä ohjeissa, mutta noudattaa lääkärin suosituksia. Hän päättää, miksi potilaalle tulisi määrätä hormonihoito, ja millä annoksilla tämä tulisi tehdä..

Duphastonin raskauden stimulaatio alkaa kuusi kuukautta ennen IVF-menettelyä.

Lääke määrätään jakson 11. päivänä, ja se täydennetään 25, 1-2 tabletilla kerrallaan. Sitten hedelmöitetyt munat viedään kohdunonteloon ovulaation aikana.

Useita potilaita indikaatioiden mukaan hoidetaan kumppaninsa siittiöillä. Jos Duphaston määrättiin keinosiemennyksen jälkeen, lääkäri päätti lisätä toimenpiteen tehokkuutta niin, että hedelmöitys todennäköisesti tapahtuu.

Kuinka paljon juoda Duphaston eko? Alkionsiirron jälkeen tukiannos määritetään lääkärin toimesta, ja anto jatkuu 16 raskausviikkoon saakka. Jos sinulla on keskenmenon riski, jatka hoitoa 20. viikkoon, nosta ensin annos 4 tablettiin kerrallaan ja pienennä sitä vähitellen..

Lääkäri päättää lääkkeiden käytön vähentymisen korjaamisen ja laatii kullekin potilaalle henkilökohtaisen järjestelmän. Lääkityksen jyrkkä lopettaminen voi aiheuttaa kohdun sävyn lisäksi myös verenvuodon tai keskenmenon.

Jos epäillään spontaania aborttia, Dicinon ja Duphaston määrätään yhdessä. Ensimmäinen lääke auttaa pysäyttämään verenvuodon, toinen lisää progesteronin tuotantoa, mikä mahdollistaa raskauden ylläpitämisen.

analogit

Kun naiselle määrätään hormonaalista lääkettä, jotta hän voi hedelmöittyä ja jättää vauvan normaalisti, hän alkaa miettiä, millainen lääke se on ja voidaanko se korvata jollain muulla.

Mikä on parempi Duphaston tai progesteroni injektioissa? Lääkärin on ratkaistava tämä ongelma, mutta usein molemmat lääkkeet ovat mukana tukijärjestelmässä. Ensin duphaston määrätään eko-hoidon jälkeen ja progesteroni-injektiot lisätään myöhemmin, jos hormonitaso yhtäkkiä laskee. Joten molemmat työkalut täydentävät toisiaan.

Sama voidaan sanoa valinnasta "Dufaston tai Orgametril". Molemmat voivat osallistua endometriumin hyperplasian eliminointiohjelmaan. Mutta kun he herättävät kysymyksen punaisen harjan ja Duphastonin yhteensopivuudesta, on syytä varoittaa, että tällainen yhdistelmä voi olla vaarallinen raskaana olevalle naiselle IVF: ssä..

Huolimatta siitä, että tämä rohdosvalmiste ja Duphaston auttavat ylläpitämään raskauden normaalia kulkua, samaan aikaan ne eivät ole yhteensopivia. Niiden yhdistelmä voi provosoida hormonaalisen taustan toimintahäiriöitä ja johtaa kohdun verenvuotoon, joka loppuu keskenmenoon.

Naisille, jotka päättävät IVF: stä, Dufastonin tuki siirron jälkeen on yksinkertaisesti välttämätöntä, jotta tuleva vauva voi saada perusteellisen jalansijan kohdun sisällä. Mutta jos hoidon aikana alavatsan vedetään Duphastonista, lääkärille on ilmoitettava tästä heti, jotta hän voi säätää raskauden tukijärjestelmää ajoissa.

Duphaston - aikapommi?

Dufaston on progestationaalinen lääke. Sitä on saatavana pyöreinä pieninä valkoisina tabletteina. Vaikuttava aine on dydrogesteroni ja tämä on luonnollisen hormonin progesteronin analogi. Näin ollen tämä lääke on hormonaalinen. Yhdessä läpipainopakkauksessa on 20 kappaletta ja pakkauksessa yksi läpipainopakkaus. Koostumuksessa on apukomponentteja. Näitä ovat hypromelloosi, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti ja kolloidinen piidioksidi.

Herää kysymys: miksi nainen tarvitsee jonkin hormoninsa keinotekoisen analogin? Tämä lääke voi olla todellinen hengenpelastaja, jos sitä käytetään oikein. Termogeneesi ei ole sen vaikutuksen alaisena naisen kehossa, eikä myöskään aineenvaihduntaprosesseihin vaikuta. Eli kaikki synteettisen progesteronin ottamisen tunnetut sivuvaikutukset puuttuvat.

Mutta naisella on estrogeenin hyödyllinen vaikutus veren lipidiprofiiliin. Tämä on vaihdevuosien hormonikorvaushoidon laatukomponentti. Kun otat, endometriumin vahvistuminen havaitaan, mutta ilman vähäisintäkään ehkäisyvaikutusta. Lisäksi lääke ei vaikuta ovulaatioon eikä "hidasta" kuukautisia. Päinvastoin, Duphaston auttaa tulemaan raskaaksi ja ylläpitämään raskautta..

Ohje ei turhaan kuvaa sen tehokkuutta hedelmättömyyden torjunnassa. Sisäänpääsyprosessissa kohdun supistuvuuden aktiivisuus vähenee. Yleensä lääke vähentää luonnollisten estrogeenien kielteisiä vaikutuksia kehossa, ja siksi se on tehokas hedelmättömyydessä, PMS: ssä, keskenmenoissa, vaihdevuodet ja muut lisääntymistoiminnan ongelmat.

Lääkkeen kuvaus

Duphastonin vaikuttava aine on dydrogesteroni. Apuaineisiin kuuluvat: laktoosi, tärkkelys ja erilaiset suolat.

Lääke on tablettien muodossa.

Duphaston on nykyaikaisin huume. Lääke on farmakologisissa ominaisuuksissaan hyvin lähellä fysiologista progesteronia ja sillä on suuri samankaltaisuus reseptoreihinsa..

Androgeenisen, glukokortikoidi-, estrogeeni- ja antimineralokortikoidivaikutuksen puuttuessa valmistajat vältivät raskauden kielteisiä vaikutuksia sikiön kehitykseen.

Duphastonia voidaan määrätä kaikille ikäryhmille, joilla ei ole omaa progesteronia. Vaihdevuodet käyttävät korvaamaan oman hormoninsa, didrogesteronin puutteen, eivät vaikuta estrogeenivaikutuksiin. Sen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan jatkuu. Dydrogesteronilla ei ole tarpeetonta vaikutusta veren hyytymisjärjestelmään provosoimatta veritulpan muodostumisprosesseja. Eikä häiritse hiilihydraattien metaboliaa ja maksan toimintaa.

Lääkkeellä ei ole ehkäisyominaisuuksia. Duphastonin käyttöohjeissa täsmennetään, että se ei vaikuta kuukautisiin ja ovulaatioon. Raskauden esiintyminen lääkkeen ottamisen aikana on mahdollista. Tämä tosiasia ei tarkoita sen keskeytymistä. Raskauden aikana lääkkeen käyttö on mahdollista.

Kun otat dydrogesteronia raskauden aikana, sen keskeytymisen uhka on eliminoitu. Progesteroni vaikuttaa kohdun sisävuoreen luomalla tarvittavat olosuhteet sikiön munan kiinnittymiseen ja rentouttaa myös kohdun lihaskomponenttia. Duphaston vaikuttaa äidin immuniteettiin ja estää sikiön hyljinnän kehittymistä "vieraana aineena".

Miksi ottaa

Miksi nimittää molemmissa tapauksissa Dufaston? Sen toiminta riippuu tilanteesta..

Ennen raskautta

Raskaussuunnittelun aikana nainen on testattava progesteronipitoisuuksien suhteen veressä. Jos sitä aliarvioidaan, lääkäri määrää Duphastonin päähoitona. Se nopeuttaa raskautta ja edesauttaa lievää raskautta ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana.

Duphaston-hoito on pakollista useissa tapauksissa:

  1. Jos pitkään aikaan raskautta ei tapahdu tai raskaus tapahtuu. Usein syy sellaisiin tilanteisiin on kihlakunnan vajaatoiminta. Tilastojen mukaan se aiheuttaa noin 40% kaikista keskenmenoista. Tämä on sairaus, jossa sarveiskehässä esiintyy toimintahäiriöitä. Kohdun limakalvo ei tuota oikeaa määrää ravinteita. Duphastonia määrätään limakalvon toiminnan palauttamiseksi ja seurauksena sarveiskalvon palauttamiseksi normaaliksi.
  2. On ilmiö, jota kutsutaan tavanomaiseksi keskenmenoksi. Se johtuu hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöistä. Duphaston palauttaa tällaisissa tapauksissa hormonaalisen taustan. Sitä määrätään raskauden suunnittelussa ja otetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun.
  3. Keskenmenon ja keskenmenon uhka. 90%: lla tapauksista heidän ulkonäkönsä on vähentynyt progesteronitaso äidin kehossa. Tällaisilla patologioilla Duphastonia määrätään raskauden ylläpitämiseksi.
  4. Jos nainen on aikaisemmin kokenut jäätynyttä raskautta, Dufastonia määrätään sekä suunnitteluvaiheessa että varhaisessa vaiheessa. Se auttaa alkioita saamaan jalansijan kohtuun, kasvamaan ja kehittymään kunnolla.

Endometriumin ongelmat

Useimmissa tapauksissa Dufaston auttaa voittamaan tämän taudin:

  • Tärkein vaikuttava aine vaikuttaa endometriumin reseptoreihin estäen sen nopeaa kasvua. Tässä vaiheessa kuukautiskierros ei muutu.
  • Patologisista endometriumisoluista voi kehittyä syöpä. Duphastonia määrätään tällaisten muutosten riskin minimoimiseksi.
  • Huolimatta siitä, että Duphaston vaikuttaa endometriumiin, se ei häiritse raskauden alkamista ja sikiön munan kiinnittymistä kohdunonteloon.

PMS-hakemus

Premenstruaalinen oireyhtymä on patologisten häiriöiden (vegetovaskulaariset, neuropsykiatriset, neuroendokriiniset ja muut) kompleksi, jotka ilmenevät syklin toisessa vaiheessa. PMS: ää on useita kliinisiä muotoja. Tärkeimmät niistä ovat:

  • turvotus - mukana perifeerinen turvotus;
  • kefalgiset - hallitseva oire on päänsärky;
  • neuropsykologinen - psyko-emotionaaliset häiriöt ovat vallitsevia;
  • kriisi - ilmenee verenpaineen nousuna ja kohonnut syke.

Hoitoa voidaan soveltaa eri tavalla. Usein määrätyt sedatiivit, diureetit, verenpainelääkkeet. Tämä on oireenmukaista hoitoa. Patogeneettisenä hoitona käytetään useimmiten yhdistettyjä ehkäisyvalmisteita. Mutta jotkut naiset suunnittelevat raskautta. Ehkäisypillerit ovat vasta-aiheisia heille. Tässä tapauksessa Duphastonia voidaan käyttää. Sille määrätään 11–25 kuukauden jaksoa 20 mg päivässä, jaettuna kahteen osaan.

Annostus huumeita

Jos sinulle määrätään lääke "Dufaston", kuinka paljon juodaan ja kuinka kauan, lääkäri päättää henkilökohtaisesti. Kaikki riippuu hoidon tarkoituksesta. Harkitse jokaista tapausta, jossa lääke otetaan "Duphaston". Kuinka ottaa se tietyssä tapauksessa?

Aluksi on syytä huomata, että yleensä otetaan yksi tabletti kerrallaan. Se tulee pestä runsaalla vedellä. Ei ehdottomasti riipu ruoan saannista. Kuten kaikki hormonit, tämä lääke on otettava tiukasti samaan aikaan. Yritä olla väliin toista pilleriä, koska muuten aineen vaikutus heikkenee ja terapeuttinen vaikutus ei saavuta maksiminsa.

Useimmissa tapauksissa tehokkaan tuloksen saavuttamiseksi lääke määrätään estrogeenin annon yhteydessä. Ensin otat estrogeenia sisältäviä lääkkeitä noin syklin puoliväliin saakka. Tämän jälkeen on aika ottaa huume "Dufaston". Yleensä yksi tabletti määrätään päivässä. Pääsykurssi on 12 - 14 päivää.

Hormonaalisten sairauksien kanssa

Endometrioosin hoidossa tai epäsäännöllisen syklin kanssa potilaalle määrätään lääkkeen ottaminen jakson 5-25 päivästä. Lääke on humalassa yksi tabletti kahdesti päivässä. Tässä tapauksessa on tarpeen jakaa päivä kahteen yhtä suureen osaan ja ottaa lääke säännöllisin väliajoin. Vain tällä tavalla voit saavuttaa aineen maksimipitoisuuden kehossa.

Tässä tapauksessa lääke määrätään yhden viikon ajan. Potilaan tulee ottaa yksi tabletti kahdesti päivässä säännöllisin väliajoin.

Kuukautisten pitkittynyt poissaolo

Jos kuukautisten poissaolon syy ei ole raskaus, Duphaston-tabletteja määrätään 11–25 naisjakson päivästä. On tarpeen ottaa yksi tabletti kahdesti päivässä..

PMS ja epäsäännölliset jaksot

Tässä tapauksessa lääkitys aloitetaan päivänä 11 ja jatkuu 25 päivään. Juo lääke kahdesti päivässä, yksi kapseli.

Raskauden aikana

Raskausjaksolla tätä lääkettä määrätään, jos progesteronia puuttuu. Jos nainen on alkanut verenvuotoa, hänen on otettava 4 tablettia kerrallaan. Tämän jälkeen lääke on suositeltavaa ottaa yhdessä kapselissa 8 tunnin välein. Kun oireet häviävät, voit peruuttaa hormonin, mutta sinun on seurattava huolellisesti, ettei oireita jatka.

Jos raskaana olevalla naisella ei ole progesteronia, lääke määrätään ottamaan yksi tabletti kahdesti päivässä. Tässä tapauksessa lääkityksen lopettaminen voidaan suorittaa vasta istukan täydellisen muodostumisen jälkeen, noin 20 viikossa.

Tässä tapauksessa lääkitys määrätään heti ovulaation jälkeen. Keskimäärin 14-25 vuorokauden ajan. Hoitoa valittaessa on kuitenkin otettava huomioon naisten yksilöllinen sykli, koska lääke “Duphaston” voi yksinkertaisesti estää munan vapautumisen munasarjasta.

Haittavaikutukset, kun niitä käytetään

Valitettavasti positiivisen hoitotuloksen lisäksi Dufastonilla on myös sivuvaikutuksia. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä vaikutuksia sillä on kehoon..

Päänsärky ja migreeni


"Duphastonin" ottaminen lisää progesteronipitoisuutta. Hormonaaliset hypyt vaikuttavat keskushermostoon ja voivat aiheuttaa päänsärkyä tai migreenikohtauksia.

Jos huomaat tällaisia ​​oireita Duphastonin käytön aikana, sinun tulee heti ilmoittaa lääkärillesi ja peruuttaa lääke.

Hemolyyttinen anemia

Yksi vakavista sivuvaikutuksista Duphastonia käytettäessä on hemolyyttisen anemian kehitys - verenkiertoelimen poikkeama. Sen avulla punasolujen tuhoamista veressä havaitaan..

Masennus

Valitettavasti lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa naisen psyykiin. Epämiellyttävä sivuvaikutus tässä tapauksessa on masennus. Samanaikaisesti on oireita, kuten väsymys, uneliaisuus, uneliaisuus, mielialan puute ja halu tehdä jotain.

Pahoinvointi ja oksentelu

Ihmisen vereen pääsemällä progesteroni vaikuttaa myös maha-suolikanavan limakalvoihin. Siksi naiset valittavat usein pahoinvoinnista, mutta oksentelua havaitaan yksittäisissä tapauksissa.

Maksan vajaatoiminta

Duphastonia käytettäessä haittavaikutuksia voi esiintyä maksassa. Samanaikaisesti naiset huomaavat heikkouden, vatsakipu, keltaisuuden ilmestymisen. Jos sinulla on maksavaivoja, lääkkeen ottaminen on ehdottomasti kielletty.

Kohdunkohta verenvuoto

Valitettavasti, jos käy ilmi, että tabletit eivät sovellu sinulle tai ne on määrätty väärin, tämä voi johtaa kohdun läpimurtoon, joka voi ilmetä riittämättömän annoksen nimittämisen seurauksena. Lisäksi naiset ilmoittavat lisääntyneen rintojen herkkyyden..

Kutina ja allergiset reaktiot

Hormonit voivat vaikuttaa myös ihoon, ihonalaiseen kudokseen. Varmista usein allergia Duphastonille, joka ilmenee kutina, raaka-aineet, nokkosihottuma, joskus - Quincken turvotus.

Syklin epäonnistumiset

Yksi Duphastonin pääasiallisista määräyksistä on kuukautiskierron normalisointi, mutta joskus epäonnistumisia saattaa esiintyä ensimmäisissä kuukausissa.

Lisätietoja kuukautiskierron follikulaarisesta, ovulatoorisesta ja luteaalisesta vaiheesta.

Painonnousu

Jotkut naiset huomauttavat, että huumeen käytön aikana ruumiinpaino nousee. Ei ole kuitenkaan selvää syytä yhdistää tätä Duphastoniin..

Tiesitkö? Terve nainen tuottaa noin 220 mg progesteronia yhdessä kuukautiskierrossa, joka on 28 päivää pitkä, ja vuodessa tämä indikaattori on noin 2600 mg.

Muut ohjeet

Kun otat Dufastonia lääkkeiden kanssa mikrosomaalisten maksaentsyymien ryhmästä, joihin kuuluvat fenobarbitaali, rifampisiini, lääkkeen teho vähenee. Nämä lääkkeet nopeuttavat progesteronilääkkeiden metaboliaa.

Lääkkeen yliannostuksia ei voida vahvistaa.

Käytettäessä lääkärin määräämää annosta suurempi annos on vatsa huuhdeltava. Jos esiintyy myrkytysoireita, oireenmukainen hoito on mahdollista. Duphastonille ei ole vastalääkettä.

Valmistajat tekivät suuren määrän tutkimuksia lääkkeen ominaisuuksien tutkimiseksi. Heidän tuloksensa inspiroivat.

Kun Duphaston nimitetään oikein raskauden aikana, siellä on:

  1. Verenkierron vajaatoiminnan vähentäminen äidin ja sikiön välillä.
  2. Syntymisen ennenaikaisuus vähentynyt.
  3. Lapset diagnosoidaan vähemmän todennäköisesti alipainoon..
  4. Sisäisen sisäisen hapenpuutteen vuoksi vauvan aivovaurioiden todennäköisyys pienenee..
  5. Terveiden lasten todennäköisyys kasvoi 30%.

Duphaston-tabletteja määrätään usein käyttämällä in vitro -hedelmöitystekniikkaa. Tässä ryhmässä naisilla on suuri keskenmenon riski progesteronin puutteen vuoksi. Siksi eksogeenisen hormonin lisääminen on välttämätöntä ensimmäisellä kolmanneksella. Duphastonin käyttö auttaa myös valmistamaan kohdun sisävuorea, mikä lisää todennäköisyyttä, että hedelmöittynyt muna kiinnittyy siihen.

Kun ongelma on riittämättömyys

Kaikki naiset eivät ymmärrä mitä Dufaston-lääke auttaa häntä. Käyttöohjeet tietysti selventävät, mutta tietyssä määrin. Yleensä ns progesteronin puute on salaisuus kohtuulliselle puoliskolle.

Kuinka epäillä niin outoa vaivaa? Huolestuttava oire on vaikeudet hedelmöittymisessä ja erityisesti ”luteaalisen vajaatoiminnasta johtuvan hedelmättömyyden” diagnoosissa, samoin kuin endometrioosissa, toistuvissa tai uhkaavissa keskenmenoissa, kohdun verenvuodossa, sekundaarisessa anemiassa, akuutissa PMS: ssä, kuukautiskierron vajaatoiminnassa. Se on myös hyvä lääke neutraloimaan estrogeenin kielteiset vaikutukset endometriumiin potilailla, joilla on ehjä kohtu..

Kun raskaus on jo saapunut

Miksi Duphastonia määrätään raskaana oleville naisille:

  1. Raskauden aikana lääke vähentää kohdun ääntä, mikä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen.
  2. Osallistuu rintojen valmistukseen ruokintaa varten.
  3. Auttaa kehoa keräämään vauvan kuljettamiseen tarvittavat rasvat.
  4. Pysäyttää sikiön munan poistamisen kohdusta (spontaani abortti).
  5. Parantaa kohdun limakalvoa.

Hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöt

Naisten lisääntymisjärjestelmän työssä voi esiintyä häiriöitä. Ne johtuvat useista syistä. Useimmiten rikkomukset liittyvät kuukautiskierron aikana. Tämä on dysmenorrhea (vakava kipu alavatsassa ennen kuukautisia ja niiden aikana), vaikea premenstruaalinen oireyhtymä (PMS), amenorrea (ei kuukautisia).

Kuinka Dufaston käsittelee näitä ongelmia? Säännölliset kuukautiset ovat merkki siitä, että naisen keho suorittaa selvästi kaikki toimintonsa. Kuukautiskierron kesto on keskimäärin 28 päivää. Jos tämän ajan kuluttua ei ole jaksoja, on tapahtunut virhe. Yleensä se johtuu hormonaalisen järjestelmän häiriöistä, etenkin progesteronin puutteesta. Dufastonia määrätään kuukautiskierron palauttamiseksi normaaliksi..

Miltä oikea silmukka näyttää? Jakson toisella viikolla munasarjan kalvo rikkoutuu, minkä jälkeen siitä ilmestyy kypsä muna. Samaan aikaan ilmestyy keltainen kappale, joka vastaa progesteronin tuotannosta. Riittävä määrä sitä käynnistää sellaiset tärkeät prosessit kuin endometriumin kasvu ja uudistuminen. Se antaa kehon myös kantaa vauvan.

Sillä hetkellä, kun progesteronitaso normalisoituu, kuukautiskierrosta tulee säännöllinen. Joskus hormonaalisen järjestelmän rikkomukset johtavat kasvainten esiintymiseen. Kystat muodostuvat sarveiskasvaimen luumeniin. Ne ratkaisevat itsensä, jos kehossa on riittävästi naishormoneja. Muuten kysta kasvaa edelleen. Pääsy Dufastoniin tässä tapauksessa vaaditaan.

polykystinen

Polysystinen munasarja on sairaus, joka liittyy jälleen hormonaalisen järjestelmän häiriöihin. Dufastonia määrätään hormonaalisen taustan normalisoimiseksi.

Polysystisista munasarjoista kärsivillä naisilla on suurin riski keskenmenoon. Varhaisvaiheissa heillä voi olla keskenmeno tai spontaani abortti. Ennenaikaista syntymää tai kationin kohdunkaulan vajaatoimintaa esiintyy usein (kohdunkaula ei voi enää pitää sikiötä kohdussa).

Duphaston - sivuvaikutukset ja varoitukset

Duphaston-tableteilla, kuten kaikilla muilla kemiallisilla valmisteilla, on joukko varoituksia ja vasta-aiheita, jotka valmistaja on selvästi ilmoittanut lääkkeen käyttöohjeissa. Yksi ensimmäisistä, joka korosti komponenttien suvaitsemattomuutta. Jos unohdat sen, lääkityksen ottaminen voi provosoida allergisia reaktioita, jotka alkavat yksinkertaisesta nokkosihottumaa ja päättyen vaikeampaan muotoon, kuten anafylaktinen sokki. Dubin-Johnson- ja Rotor-oireyhtymien potilailla on myös ehdottomasti kiellettyä ottaa huumeita.

Kieltojen ohella ohjeissa kuvataan maahantulon varotoimet. Joten esimerkiksi verenvuotoa voi esiintyä hoidon aikana, mikä eliminoidaan lisäämällä lääkkeen annosta

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaan lääketieteelliseen tutkimukseen ennen hoidon määräämistä. Tämä johtuu siitä, että Dufaston on hormonaalinen lääke, ja sen ylimäärä voi vaikuttaa haitallisesti lisääntymisjärjestelmän toimintaan.

Erityisohjeissa sanotaan, että tätä lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana, mutta imetyksen aikana sen käyttö on erittäin toivottavaa, koska hormoni tunkeutuu rintamaitoon, ja tämä on täysin hyödytöntä vauvalle..

Hoito Duphaston-lääkityksellä ei vaikuta kykyyn ajaa autoa tai työskennellä suuressa vaarassa olevassa tuotannossa.

Lue Raskauden Suunnittelusta