Jos raskautesi on jo saavuttanut 41. viikon, ja kauan odotettu synnytys ei usko alkavan, älä paniikki. Asiantuntijamme mukaan tämä tilanne on melko yleinen - noin joka kymmenes nainen.

Professori Pasmanin, monitieteisen lääketieteen keskuksen synnytyslääkäri-gynekologi, tohtori Victoria POPOVA kertoo syistä, miksi syyt eroavat eri naisten raskausajassa ja mitä pidetään edelleen optimaalisena synnytykseen..

Mikä on raskauden normaali kesto?

Täysiaikaisen raskauden kesto on keskimäärin 280 päivää (40 viikkoa) tai pikemminkin 38–42 viikkoa viimeisen kuukautisten 1. päivästä tai keskimäärin 266 päivää ovulaation hetkestä 28 vuorokauden kuukautiskierron kanssa. Mutta kun otetaan huomioon, että jokainen raskaus on yksilöllinen, ei ole syytä puhua raskauden ohittamisesta 41. viikolla. Sitä tulisi pitää synnytyksen odotusjaksona..

Kuinka asettaa arvioitu toimituspäivämäärä

Raskausajan laskemisessa voi olla useita tapoja..

Synnytysmenetelmä (viimeisen kuukautisten mennessä) - yleisin.

Pääluku, josta lasketaan, on viimeisen kuukautisten alkamispäivä. Tätä varten käytetään Negelen kaavaa, jonka mukaan viimeisen kuukautisten päivämäärään lisätään yhdeksän täysikuukautta ja yksi viikko..

Tärkeä! Vielä yksinkertaisempi laskelma voidaan tehdä, jos vähennä kolme kokonaista kuukautta viimeisen kuukauden alusta ja lisää viikko samaan.

Asiantuntijakommentti

- Tämä laskee raskauden keston, mutta ei raskautta, koska kuukautisten alkaessa raskautta ei ole vielä tapahtunut. Tämä tarkoittaa, että 40 viikon kalenterilla todellinen hedelmöitys tapahtuu vasta kolmannella viikolla (ovulaatio voi tapahtua keskimäärin neljästoista - viidentenätoista päivänä kuukautisten päättymisen jälkeen), ja siksi lapsen raskausikä on noin kaksi tai kolme viikkoa pienempi..

Raskauden synnytysjaksoa laskettaessa otetaan yleensä huomioon vain kuukautiskierron keskimääräinen kesto, jonka aikana tapahtuu ovulaatio keskellä (neljästoista - viidestoista päivä). Jos jaksossa on epäsäännöllisiä jaksoja, toimintahäiriöitä, se kestää yli kaksikymmentäkahdeksan päivää, joudut ottamaan huomioon kaikki nämä vivahteet. Jos esimerkiksi jakso on pidempi, lisää tarvittava päivämäärä ehdotettuun laskelmaan ja jos vähemmän, ota pois.

Sikiömenetelmä (ovulaation ja hedelmöityksen päivämäärän mukaan).

Tätä menetelmää syntymäajan laskemiseksi ja raskauden keston määrittämiseksi voidaan käyttää, jos tiedät tarkkaan hedelmöittymispäivän ja -ajan lisäksi myös munan kypsymispäivän ja -ajan..

Raskauspäivä (tunnettu tai epäilty) vastaa koko synnytyksen 2 raskausviikkoa, ts. raskausaika on ensimmäisenä aamuna onnistuneen yhdynnän jälkeen. 2 viikkoa ja 7 tuntia! Raskauden kesto tästä päivämäärästä on noin kaksisataa kuusikymmentäkuusi päivää tai kolmekymmentäkahdeksan viikkoa. Mutta tämä menetelmä melkein ei löydä sovellusta, koska harvat tulevat äidit voivat kertoa lääkärille täsmällisiä tietoja.

Ultraäänimenettely

Tehokkain menetelmä raskausajan määrittämiseksi (ns. Jakso munan hedelmöityksestä siittiöllä vauvan syntymiseen) on ultraäänitutkimus ensimmäisellä raskauskolmanneksella (gestationaalisen vesikkelin halkaisijan mittaus 6 viikkoon saakka ja sitten sikiön coccygeal-parietal-koon (CTE) mittaus 14 viikkoon asti)..

Asiantuntijakommentti

- Rutiininomainen ultraääni raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella antoi meille mahdollisuuden vähentää merkittävästi aiemmin todettua yliannostuksen esiintyvyyttä. On tärkeätä muistaa, että mitä aikaisemmin ultraäänitutkimus suoritetaan, sitä tarkemmin voit määrittää raskausajan. Alkion KTR: n mittaus ensimmäisellä raskauskolmanneksella mahdollistaa tarkimman raskausajan saamisen tarkkuudella ± 3-5 päivää.

KTR: n määrittämä termi 12 viikon kuluttua muuttuu vähemmän tarkkaksi. Ja virheet ultraäänitaidon määrittämisessä III raskauskolmanneksella lisääntyvät jo 3-4 viikkoon!

Kaksivuotinen tutkimus ensimmäisestä esiintymisestä äitiyshuollon neuvotteluissa ensimmäisellä kolmanneksella ei valitettavasti salli melko tarkkaa raskausajan määrittämistä - virhe on 2-3 viikkoa.

Muihin raskauden keston määrittämismenetelmiin tulisi sisältyä:

  • ensimmäisen positiivisen raskaustestin päivämäärä (β-hCG),
  • sydämen äänien ensimmäisen kuulemisen päivämäärä (12 viikossa Doppler-anturilla ja 18 viikosta stetoskoopilla),
  • päivä, jolloin kohtu saavuttaa napan tason (20 viikkoa)
  • päivä, jona äiti tunsi ensimmäisen sikiön liikkeen.

Tärkeä! Uskotaan, että jos nainen synnyttää ensimmäisen lapsensa, siihen päivään mennessä, kun hän tunsi hänen ensimmäisen sekoittumisensa, on tarpeen lisätä 20 viikkoa, ja jos raskaus ei ole ensimmäinen, sitten 22 viikkoa. Nämä luvut ovat kuitenkin hyvin suhteellisia, koska harvat naiset kykenevät tunnistamaan heti vauvan liikkeet sekoittaen heidät usein suoliston liikkuvuuteen.

41 viikkoa: ylikuormitettu tai ei?

Tarkalla tarkkuudella 41. viikolla naisella ei voi olla normaalia raskautta ja normaalia raskautta. Tällainen, kirjallisuudessa melko yleinen esimerkki, koska vatsan ympärysmitan jyrkkä lasku amnioottisen nesteen määrän vähenemisestä johtuen on erittäin harvinainen tapaus, mutta jopa raskaana olevan hänen havaitseminen on erittäin vaikeaa. Ja siksi odottava äiti ei todennäköisesti kykene arvioimaan tilannetta riittävästi - tämä on synnytyslääkärien-gynekologien suora tehtävä; kaikkien äitien tulisi oppia tämä, jotta he eivät altistu tarpeettomalle ja usein perusteettomalle jännitykselle. Joka tapauksessa, ei kannata huolehtia ennen koko 41. viikkoa, jos raskaana oleva nainen ja sikiö ovat tyydyttävässä kunnossa, voit kuljettaa raskautta turvallisesti, kunnes se on valmis.

”Merkittävämpi kuin tarkan termin määrittäminen on kohdunkaulan valmiuden oikea arviointi. Jos se on pehmeä ja lyhentynyt, voit odottaa turvallisesti 41 viikon loppua. Jos kohdunkaula ei ole valmis, raskaana oleva nainen sijoitetaan synnytysklinikkaan, jotta siellä on aikaa valmistaa kohdunkaula, mikä mahdollistaa turvallisen synnytyksen 41-42 viikon ajan..

Valitettavasti on usein tapauksia, joissa raskaana oleva nainen 42. viikolla saapuu sairaalaan valmistelemattoman kohdunkaulan kanssa, ja lisäksi lapsella on kaikki ultraääniylikartoituksen merkit. Ainoa jäljellä on turvautua keisarileikkaukseen.

Joten rajalla (arviolta 40 viikkoa), lääkärin on arvioitava syntymäkanavan kunto ja päätettävä, sallitaanko odotettavan äidin olla kotona koko 41. viikkoon saakka vai sijoittaa hänet sairaalahoitoon valmistautuakseen syntymään.

Mitä raskautta kutsutaan lykätyksi

Raskauden katsotaan lykänneen, jos sen kesto on vähintään 42 viikkoa raskausajan (kuukautisten, synnytyskauden) aikana. Siksi synnytystä tällaisessa raskaudessa kutsutaan myöhäiseksi.

”Tällaisen raskauden aikana syntyneellä lapsella on melko usein (mutta ei aina!) Merkkejä” yliohjelmasta ”, vaikka synnytykset ovat myöhässä ilman sikiön ohittamisen merkkejä ja ylikypsen sikiön oikea-aikainen toimitus.

Siksi ”yli-suvaitsevaisuus” on kalenterikäsite ja ”ylikypsä” viittaa sikiön ja vastasyntyneen fyysiseen tilaan..

Asiantuntijakommentti

- Ylikuormituksen diagnoosi vahvistetaan sikiön ja istukan tutkimuksella. Ainakin 2-3 seuraavista oireista osoittaa sikiön ohittamisen:

  • ihonalaisen rasvan heikko vakavuus;
  • vähärasvaisen voitelun puute;
  • ihon intravitalinen maseraatio (”kylpykädet ja jalat”);
  • tiheät kallon luut, kapeat saumat ja fontanellit;
  • mekoniumilla värjätty iho, vastasyntyneen napanuora, sikiön kalvot ja amnioottinen neste;
  • pitkät kynnet vastasyntyneessä;
  • aseen hiusten puute;
  • ihon turgorin (kimmoisuuden) lasku.

Miksi työvoima ei käynnisty ajoissa?

Ja miksi kaikkein tarkimpien arvioiden mukaan odotettu syntymä ei ala? Valitettavasti syyt raskauden lykkäämiseen eivät ole vielä selviä. Ylikuormitus voidaan toistaa jokaisen seuraavan raskauden aikana.

”Yli 30-vuotiaissa ensisijaisesti ylihoito on paljon yleisempää..

Merkittävät raskauden ohittamiseen johtavat tekijät kuuluvat neurologian ja endokrinologian alaan. Kohdun muutoksilla, jotka vähentävät sen ärtyvyyttä ja supistuvaa aktiivisuutta, on joitain merkityksiä: riittämätön määrä oksytoottisten aineiden reseptoreita, supistuneiden proteiinien synteesi myometriumissa.

”Tämä johtuu usein aiemmista aborteista ja tulehduksellisista sairauksista..

Asiantuntijakommentti

- Autoimmuunisairauksien, endokriinisten aineenvaihdunnan häiriöiden, jopa emotionaalisen jännityksen merkitys on tärkeä uudelleensijoittamisessa. Istukan myöhäinen kypsyminen, krooninen istukan vajaatoiminta sekä istukan immunologisen sietokyvyn säilyminen, joka estää sikiön immunologista hylkäämistä synnytyksen aikana, ovat tärkeitä..

”- Kun raskaana olevien naisten veressä tapahtuu vaikea ohitus, sikiön soluja vastaan ​​ei ole tappajia. Yksi syy immuunitilan muutokseen voi olla geneettisesti määritetty äidin ja sikiön yhteensopivuus (perheen avioliitto), mikä myötävaikuttaa kohtuun pitkään viivästyneenä.

- Sikiön raskauden epäonnistuminen voi johtua sikiön keskushermoston epämuodostumista. Niihin liittyy kortikosteroidihormonien synteesin väheneminen, josta prostaglandiinien kaskadinen vapautuminen ja synnytyksen kehitys ovat riippuvaisia. Kun raskaus viivästyy, sikiön epämuodostumia havaitaan 10–15 kertaa useammin kuin täysikäisen raskauden aikana.

Lääketieteellinen taktiikka raskauden lykkäämiseksi

Raskauden ja synnytyksen aktiivinen taktiikka synnytyksen jälkeen vähentää perinataalikuolleisuutta 2-3 kertaa. Mikä on aktiivinen taktiikka? 40 viikon raskausajassa suositellaan raskaana olevan naisen tutkimista: jos sikiö on tyydyttävässä kunnossa, annetaan viive sairaalahoidosta 41 viikkoon, jonka aikana sikiön motorinen aktiivisuus kirjataan, CTG-nauhoitus, Doppler sikiön fetometria.

”Koska vaivaton raskaus ja merkittävät riskitekijät puuttuvat, sairaalahoito ennen 40,5–41 viikkoa ei ole tarkoituksenmukaista.

Ylikuormitus aiheuttaa tietyn vaaran lapselle, ja siksi edelleen, 42. viikolla, raskaana oleva nainen on sijoitettava sairaalaan sikiön tilan seuraamiseksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että niitä varmasti käytetään välittömästi! Päinvastoin, kaikki lääkäreiden pyrkimykset kohdistuvat luonnolliseen synnytykseen, koska ylimääräinen raskaus on suhteellinen eikä ole pakollinen käyttöaihe kirurgiseen interventioon..

Mutta jos on muita raskauttavia tekijöitä: kohdunkaulan "epäkypsyys", sikiön hypoksia, äidin ja yli 30-vuotiaiden erilaiset sairaudet (jos tämä on ensimmäinen syntymä), asia voidaan ratkaista suunniteltua keisarinhoitoa hyväksi.

Asiantuntijakommentti

- Synnytyssuunnittelussa aktiivinen taktiikka riippuu ohitusasteesta ja kohdunkaulan kypsyydestä. Kun kypsä kaula, suunnitelma synnytyksestä amniotomy. 2 - 3 tunnin amniotomian jälkeen odottaminen on välttämätöntä, koska säännöllistä synnytystä ei tarvita, oksitosiini tulisi aloittaa.

Raskauskomplikaatiot

Jos teet itsenäisen päätöksen pysyä kotona yli 41 viikkoa, muista: olet erittäin vaarassa. Raskauden lykkääminen on vakava komplikaatio sekä sikiölle että äidille.

Istukan ikääntyminen

Istukan kudos muuttuu tällä hetkellä jo, istukan vajaatoiminta kehittyy, mikä johtaa sikiön hypoksiin (happea nälkään), ja keskushermoston suuremman kypsyyden vuoksi lykkätyt vauvat ovat herkempiä hypoksialle. Istukan läpäisevyyden ja suojaavan toiminnan rikkomiseen liittyy usein kohdunsisäinen infektio.

Lapsen vaihtoehdot

Suuret pääkokot, tiheät kallon luut, kapeat saumat ja fontanellit lisätä syntymävahinkojen mahdollisuutta.

Hengityselinsairaudet

Yleisiä komplikaatioita siirretyillä lapsilla ovat hengitysvaikeusoireyhtymä ja pneumopatia (esimerkiksi amnioosinesteen kohdunsisäinen aspiraatio).

Myöhempi kehitysviive

Kun perenashivaniya, perinataalikuolleisuuden riski kasvaa merkittävästi (1,5 - 2 kertaa), johtuen pääasiassa sikiön intranatalisesta (kohdunsisäisestä) kuolemasta. Kuitenkin, jos vauva syntyy elossa ja terveenä, hän silti riskeeraa tulevaisuudessa huomattavasti jäljessä fyysisestä ja neuropsykisesta kehityksestä.

Asiantuntijakommentti

- Ehkä epämiellyttävin komplikaatio on istukan vajaatoiminnan paheneminen. Tosiasia on, että istukka on väliaikainen elin, joka on suunniteltu olemaan elimistössä 40-42 viikkoa. Sen mukaisesti istukka alkaa ehtyä 41. viikkoon mennessä, siinä tapahtuu dystrofisia muutoksia, joiden seurauksena lapselta voi puuttua happea. Ja hirvittävin komplikaatio, ikään kuin en halunnut olla hiljaa siitä, on sikiön synnytyksen kuolema, jonka riski kasvaa 42. viikosta. Ongelmien välttämiseksi vaaditaan jatkuvaa sikiön kardiotokografian ja doppleometrian seurantaa ja tietysti myös tulevan äidin terveydentilaa..


Ole rauhallinen ja nauti raskaudesta!

Vauvan syntymistä viikolla 41 pidetään normaalina. Tärkeintä on pysyä rauhallisena ja nauttia raskaudesta. On mahdollista, että vauvasi tarvitsee viettää nämä päivät kohdussa.

Pohjimmiltaan 41. viikko ei eroa paljon edellisestä viikosta. Ellei tällä hetkellä, muutama päivä ennen syntymää, raskaana oleva nainen tuntee yhä enemmän epämukavuutta omasta raskaudestaan ​​ja hitaisuudestaan. Toistuva virtsaaminen, väsymys, selkäkipu ja lisääntynyt kutina vatsan venytysalueilla saattavat häiritä häntä. Harjoittelu supistukset voivat myös yleistyä ja niiden intensiteetti voi kasvaa. Häpyluun nivelystä tulee vatsan kipu, etenkin kävelylle ja tätä alueelle painettaessa. Raskaana oleva nainen voi jopa laihtua yleisen epämukavuuden takia.

Kevyttä, jolla on lievästi hapan purkaushaju, pidetään edelleen normina. Ennen synnytystä nainen voi havaita limakalvon purkautumisen, jolla voi olla kellertävä sävy ja joka yleensä sisältää pieniä raitoja verta. Kaikki tämä yhdessä alavatsan raskauden tunteen kanssa osoittaa, että ennen tulevaa syntymää on jäljellä vain päiviä tai jopa tunteja..

Huolimatta siitä, että liikuntaaktiivisuutta rajoittaa ahneus, vauvan iskut ovat konkreettisempia tulevalle äidille, koska pieni nyrkki kasvaa päivä päivältä.

”Mutta jos motorinen aktiivisuus vähenee, on jo tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Tällä hetkellä CTG tulisi tehdä säännöllisesti sikiön tilan arvioimiseksi ja synnytyksen seuraamiseksi.

Odotettavien äitien ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus

Ravitsemusta koskevat suositukset 41. raskausviikolla pysyvät samoina eivätkä eroa paljon aikaisemmista. Proteiiniruokaa tarvitaan, ja nämä ovat maitotuotteita ja kalaa sekä tavallisempia, monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - kaikenlaisia ​​viljoja. Koska suolen puhdistamista suositellaan ennen synnytystä, on suositeltavaa, että kulutetut ruuat sisältävät kuitua, jota on vihanneksissa ja hedelmissä.

Mitä tulee fyysiseen aktiivisuuteen, jos raskaana oleva nainen tuntuu tyydyttävältä (ota huomioon, ei hänen tunteidensa mukaan, nimittäin synnytyslääkärin-gynekologin näkökulmasta!), Fyysinen toiminta ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä jatkaa, toisin kuin lyhyet raskausajat, kun he voisivat provosoida hänen keskeytyksensä. Kävely raitissa ilmassa, voimistelu ja vesiaerobic raskaana oleville naisille heti syntymään saakka vaikuttavat myönteisesti sikiön ja odotettavan äidin fyysiseen ja emotionaaliseen tilaan..

Osoita viimeiset päivät ennen synnytystä itsellesi, virittämällä tapaamiseen vauvan kanssa. Kuuntele musiikkia, lue hyviä kirjoja, katsele suosikkielokuvasi, selvitä myöhästymisesi. Yritä rentoutua niin paljon kuin mahdollista, kävellä, hankkia voimaa ja mikä tärkeintä, älä murehdi, mutta ajattele edullisinta lopputulosta.

Kuinka monta päivää, viikkoa ja kuukautta raskaus kestää??

Absoluuttisella tarkkuudella et onnistu määrittämään syntymäaikaa. Ehkä lasket äidin ikärajan mahdollisimman tarkkaan tai synnytyksen päivä osuu yksinkertaisesti sinuun laskemasi päivämäärään, mutta varmasti kukaan ei sano, milloin sinä synnytät. Loppujen lopuksi se riippuu monista tekijöistä. Ja vaikka olet osa sitä pientä määrää naisia, jotka tietävät tarkkaan hedelmöittymispäivän tai ovulaation päivämäärän, et voi silti ennustaa kuinka nopeasti siemenneste tulee olemaan, kuinka monta päivää tämä tietty muna kulkee munanjohtimien läpi, kun se istutetaan, kuinka paljon se vie sikiö täydelliseen kehitykseen kohdussa ja kun vauva on valmis näyttämään itsensä tälle maailmalle. Kussakin yksittäisessä tapauksessa nämä prosessit voivat viedä erilaisen ajan. Siitä huolimatta synnytyslääkärit ovat laskeneet "kultastandardin", johon voit keskittyä.

Tutkijoiden arvioiden mukaan useimmissa tapauksissa (70-80%) 266 päivää tai 38 viikkoa kuluu hedelmöityshetkestä synnytyksen alkamiseen. Raskauden laskennassa raskauden keston ja arvioidun syntymäajan laskemisessa kussakin yksittäisessä tapauksessa on kuitenkin se, että naiset eivät yleensä tiedä juuri hedelmöitys- tai ovulaatiopäivää. Mutta melkein kaikki muistavat viimeisen kuukautisten päivämäärän, siksi sitä (alkamispäivää) pidetään laskentaperusteena: 40 viikkoa tai 280 päivää kuluu viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä synnytykseen, naistenlääkärit sanovat. Mutta koska todellista raskautta kuukautisten ensimmäisenä päivänä ei vielä ole, tällä tavoin laskettua termiä kutsutaan kuukautiskaudeksi (tai raskauden aikana), mutta itse asiassa sikiö on noin 2 viikkoa lyhyempi (tätä termiä kutsutaan ovulaatioksi tai hedelmöitykseksi)..

Kuinka kauan raskaus kestää: arviot ja todennäköiset toleranssit

Raskauden ja synnytyksen keston laskemiseen on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, varsin tarkkoja, mutta ei anneta absoluuttisia "erehtymättömiä" päivämääriä. Yhdeksän kalenterikuukautta tai kymmenen kuukausikuukautta (jokainen 28 päivää) on normi, josta kaikki tietävät. Mutta tiedetään myös samalla tavalla, että poikkeamat viikossa tai 10 päivässä ovat melko todennäköisiä, koska tarkka hedelmöityspäivä on harvoin tiedossa. Kuinka lopulta raskausajan huomioon ottamista ja mitä pidetään raskauden keston normista poikkeamana? Tästä keskustellaan nyt.

Maamerkit ja poikkeamat

Ennenaikaista syntymää pidetään, jos raskaus ei ole saavuttanut 27 viikkoa. Ja synnytys 42 viikon jälkeen on jo niin kutsuttu perenasaatio. Kuinka kauan naisten normaali raskaus kestää? Tämän standardin uskotaan olevan 40 viikkoa (noin yhdeksän kalenterikuukautta). Siksi 6 kuukautta on 28 viikkoa ja 36 viikkoa on 8 kuukautta..

Jos nainen ei tiedä tarkalleen raskaajan alkamispäivää, todennäköisen synnytyksen aika lasketaan seuraavan kaavion mukaan: viimeisen kuukautisten ensimmäiseen päivään lisätään 10 päivää ja sitten otetaan 3 kuukauden jakso. Seurauksena on toimituspäivä.

Auttaa määrittämään sekoituksen alkamispäivän "X-päivä". Ensimmäiset vapina itse alkavat jo viidennestä kuudenteen viikkoon hedelmöityshetkestä, mutta heidän nainen ei kuule. Objektiiviset sekoittamisen tunteet tulevat lapsen synnytyksen keskelle. Kuinka kauan raskaus kestää viikkoina, voidaan laskea ottaen huomioon tämä ilmiö. Uskotaan, että äiti odottaessaan vastasyntynyttä havaitsee ensimmäiset vapina 20–21 viikolla, ja kun kannetaan toista ja seuraavia lapsia, liikkeet kuullaan alkaen 18. viikosta..

Kuinka kauan raskaus kestää: ota huomioon vatsan ja kohtuun koko

Jokaisessa ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa, toisesta raskauskolmanneksesta alkaen, lääkäri mittaa osastonsa vatsan kehän. Tämä on tärkeä indikaattori vauvan hyvinvoinnille osoittaen sikiön kasvavan normin mukaisesti.

Lääketieteen työntekijöillä on erityiset taulukot, joiden mukaan luvut todennetaan todellisuudessa ja ihannetapauksessa. Kun lääkäri tietää, kuinka kauan raskaus kestää päivinä, mikä on vatsan tilavuus, tiivistämällä nämä tiedot useilla muilla objektiivisilla indikaattoreilla, lääkäri tekee johtopäätöksen synnytyksen ajoituksesta.

Pelkästään ulkoisten mittausten perusteella sellaiset johtopäätökset eivät voi olla täydellisiä, koska vatsan tilavuus on subjektiivinen asia. Se riippuu naisen rakenteesta, amnioottisen nesteen määrästä, kuinka vauva sijaitsee kohdussa ja monista muista tekijöistä. Keskimäärin äidillä, joilla on keskipitkä rakenne, synnytykseen mennessä vatsan tilavuus on 100-105 cm.

Tarkempi käsitys sikiön "iästä" saadaan kohdun pohjan korkeuden mittauksella. Näiden arvojen mukainen kokenut lääkäri pystyy tekemään päteviä laskelmia.

DDP: n käsite: arvioitu syntymäaika

Lääketieteessä on sellainen asia: arvioitu syntymäaika. Tämä on tosiasiallinen tunnustaminen: on mahdotonta määrittää tätä onnellista hetkeä ehdottoman tarkkuudella. Jopa hedelmöityspäivän tiedossa, monet ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa lopputulokseen, ja äitien organismit ovat yksilöllisiä. Ei vain äidit, vaan myös vauvat, jo kohdussa, osoittavat luonteen alkua, käyttäytyvät eri tavalla, kehittyvät joillakin ominaisuuksilla, mikä vaikuttaa myös syntymäaikaan.

40 viikkoa tai 280 päivää, johon viitataan yleensä raskausaikana, on aika viimeisen kuukautisten alusta (ensimmäisestä päivästä). Mutta on selvää, että tosiasiallisesti raskautta ei tapahdu tänä päivänä. Synnytyskäytäntö viittaa siihen, että 80 prosenttia tapauksista syntyy 38 viikkoa (266 päivää) hedelmöityksen jälkeen. Mutta koska viimeisen kuukautisten päivä on tarkempi päivämäärä, niin laskelmat on sidottu siihen, ja laskelmat on helpompi tehdä. Tätä termiä kutsutaan gestationaaliseksi (kuukautiskaudeksi). Ja sikiön tarkkaa ikää, joka on noin kaksi viikkoa vähemmän, kutsutaan hedelmöitykseksi (ovulaatioksi)..

Kuinka kauan raskaus kestää päivinä: laskelmat ovulaation päivämäärän perusteella

Erittäin tärkeä rooli hedelmöityksessä on ovulaatioprosessilla, toisin sanoen munan vapautumisessa sen jälkeen, kun follikkelia on kypsynyt vatsaonteloon munasarjasta. Tänä aikana muna on valmis hedelmöitykseen, ja se on hyvin lyhyt, noin päivä tai kaksi. Milloin ovulaatio tapahtuu? 14 päivää ennen kuukautisten alkamista. 28 päivän jaksolla tämä on vain keskimmäinen ja hieman erilaisilla lukuilla naiset tietävät, että hedelmällisimmät päivät raskauden kannalta ovat vain puolet jaksosta.

Näyttää siltä, ​​että tämä on ainutlaatuinen vinkki: koska hedelmöitys on mahdollista juuri näinä päivinä tai kahtena, syntymäaikaa ei ole vaikea laskea. Kaikki olisi niin, ellei yhdestä tapauksesta: tätä sääntöä noudatetaan yleensä naisilla, joilla on säännöllinen sykli. Valitettavasti tätä selkeyttä havaitaan harvoin, ja kuten edellä mainittiin, jopa sellaisella ihanteellisella säännöllisyydellä, joskus yksittäiset tekijät häiritsevät.

Lääkärit laskevat laskeessaan keskiarvoista, joten sikiön kantamisnormin rajat ovat melko suuret: 38 - 42 viikkoa.

Kuinka kauan raskaus kestää viikkoina? Mitä pidetään siirretyn raskauden?

Sikiön kehitykseen ja siten osittain raskausaikaan vaikuttavat monet tekijät: perinnöllisyys, kehon morfologian ominaispiirteet, odotettavan äidin terveydentila, hänen tunne- ja psykologinen tila, ympäristö: sekä biologinen että sosiaalinen.

Raskautta pidetään ennenaikaisena, jolloin synnytys tapahtuu aikaisemmin kuin 38. viikko. 42. jälkeen - muutti. Joskus nämä poikkeamat ovat luonteeltaan “virtuaalisia”: itse asiassa vauva on terveellinen ajallaan, vain lääkärit eivät pysty määrittämään tarkkaa hedelmöityspäivämäärää ja laskemaan jäljellä olevia päivämääriä.

Mutta sellaisilla asioilla, kuten lihassairaudet, hormonaaliset häiriöt, kohdun patologiat, gynekologisen pallo- ja endokriinisen järjestelmän sairaudet ja monet muut negatiiviset näkökohdat, on todellinen vaikutus. Seurauksena on, että nainen on fyysisesti valmis synnytykseen myöhemmin. Joskus psykologiset tekijät ovat päällekkäin tämän kanssa, pelkästään pelko prosessista, mikä myös jonkin verran estää synnytystä.

Vähemmän todennäköisesti muutokset toisessa ja sitä seuraavissa raskauksissa: silloin lihastelaite on enemmän valmis synnytykseen, ja emotionaalisesti nainen on hieman helpompi virittää.

Raskaus ylikuormitus: enimmäiskeinot, syyt ja seuraukset

Kun naisen odotettu syntymäaika saapuu, eikä naisen kehon valmiudesta synnytykseen ole merkkejä, ei ole merkkejä, monet ihmettelevät, mikä on raskauden enimmäisikä.

Erittäin tärkeä on myös kysymys siitä, miten todellinen lisääntyminen määritetään, mitkä myöhästyneen synnytyksen seuraukset voivat olla äidille ja sikiölle. Ja tässä on täysin mahdotonta hyväksyä väitteitä, kuten: "kroonista raskautta ei tapahdu, synnytä - minne menet?".

Perenash on patologinen ilmiö, jossa synnytys ilmenee myöhään tai ei ollenkaan raskauden lopussa. Viivästyneen synnytyksen yhteydessä havaitaan usein sen erilaisia ​​poikkeavuuksia (esimerkiksi heikkous ja dekoordinaatio) ja heikentynyttä kohdun supistuvuutta.

Tämä ilmiö on melko vakava ongelma synnytyslääketieteessä ja esiintyy 4 prosentilla tapauksista. Koska synnytysprosessin rikkomukset ovat erittäin todennäköisiä viivästyneellä synnytyksellä, kirurgisten toimenpiteiden määrä kasvaa. Komplikaatioiden riski naisilla synnytyksessä synnytyksen aikana ja niiden jälkeen kasvaa. Lapsen intrauteriinisen kehityksen ja jopa hänen kuolemansa rikkomusten riski kasvaa.

Mikä on raskauden enimmäisikä päivinä ja viikkoina?

Raskausikä ja sen myötä syntymäaika lasketaan useilla tavoilla. Se voidaan laskea viimeisen kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä, hedelmöityspäivämääränä, kohdun koon mukaan ensimmäisellä lääkärillä käymisellä ja ensimmäisellä ultraäänellä vauvan ensimmäisen sekoituksen päivämäärään mennessä..

Luotettavin tapa laskea syntymäaika on laskea viimeisten ”kriittisten päivien” ensimmäinen päivä. Ensimmäisestä päivästä alkaen he laskevat kolme kuukautta sitten ja lisäävät 7 päivää. Tämä on arvioitu vauvan syntymäaika normaalin kestovaiheen aikana 280 päivää.

Huolimatta siitä, että itse kuukautisten aikana ei voida puhua hedelmöityksestä, laskelmat suoritetaan siten, että raskaus kestää 280 päivää ja plus tai miinus kaksi viikkoa. Siten käy ilmi, että raskaus kestää 40 viikkoa ja 38-viikkoista synnytystä ei voida kutsua ennenaikaiseksi, samoin kuin synnytystä 42 viikossa - myöhässä.

Synnytyslääketieteessä on kaksi uudelleensijoittamisen käsitettä - todellinen ja kuvitteellinen uudelleenasettelu.

Ensimmäinen vaihtoehto vahvistetaan, kun raskaus jatkuu yli 14 päivän ajan lasketun vauvan syntymäpäivästä (ts. Raskaus kestää vähintään 294 päivää) ja vauvan syntymän yhteydessä, jossa on merkkejä pakottamisesta.

Tällöin patologisten häiriöiden kehittyminen istukan rakenteessa (rasvahajojen rappeutuminen, useita petrifikaatioita - kalsiumsuolojen saostuminen istukassa) tapahtuu välttämättä..

Lopullinen johtopäätös voidaan antaa tutkittuaan vastasyntynyttä ja tutkittua syntymän.

Toinen vaihtoehto on kuvitteellinen uudelleen sijoittaminen. Sitä kutsutaan myös pitkittyneeksi raskaudeksi. Tällöin raskaudelle on ominaista jatkettu ajanjakso lapsen fysiologiselle kypsymiselle. Tällainen raskaus päättyy 294 päivänä tai myöhemmin kypsän vauvan syntymän kanssa ilman mitään komplikaatioita.

Epäilyttävän keskenmenon raskaana olevan naisen tutkinnassa on tärkeää sulkea pois kronologinen keskenmeno (väärin laskettu raskauden ja synnytyksen aika).

Syyt

Tässä on melko välttämätöntä puhua riskitekijöistä viivästyneen työvoiman kehittymiselle.

Harkitse näitä riskejä äidin ja vauvan näkökulmasta.

Äidin riskitekijät:

  • raskaana olevan naisen lisääntymishäiriöt. Sellaiset häiriöt voivat olla lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisia sairauksia, jotka johtavat endokriinisiin häiriöihin ja muutoksiin kohdun hermo-lihassysteemissä, abortin historia, äidin infantilismi, epäsäännölliset kuukautiskierrot;
  • äitiyttä valmistelevan naisen ikä on yli 35 vuotta vanha;
  • äidin samanaikainen raskauspatologia. Se voi olla aineenvaihdunnan sairauksia, hormonitoimintaa, sisäelinten patologiaa, gestoosia ja toksikoosia, henkistä sokkia;
  • istuva elämäntapa raskauden aikana, etenkin sen loppuvaiheissa;
  • perinnöllinen taipumus. Perheessä on usein toistuvien raskaustapausten malli, jossa seuraavilla sukulaisilla oli myöhäisiä synnytyksiä.

Sikiön mahdolliset syyt:

  • Usein syyt sikiön viivästyneeseen kehitykseen johtavat raskausajan pidentymiseen. Tällöin sellaista ilmiötä kuin raskauden pidentymistä voidaan pitää adaptiivisena mekanismina, joka edistää sikiön kypsymistä;
  • iso hedelmä, joka painaa yli 4000 g. iso vauva ei yleensä pääse alas pienen lantion sisäänkäynnille. Tämä häiritsee kohdun kurkun oikeaa paljastamista ja valmistelua synnytystä varten;
  • samasta syystä - kyvyttömyys laskeutua pieneen lantioon - lapsen poikittainen tai lantion muotoilu auttaa myös lisäämään raskaus ikää;
  • epäkypsä vauvan immuunijärjestelmä ravinteiden puutteen vuoksi.

Tutkimukset, jotka voivat vahvistaa raskauden ylittymisen

Viivästetyn raskauden diagnosointi on vaikeaa, koska tämän patologian kliiniset oireet poistetaan.

Ensin raskausaika lasketaan uudelleen ja vauvan arvioitu syntymäaika tarkistetaan. Yliannostuksen riskitekijät määritetään. Sitten suoritetaan perusteellisempi synnytystutkimus..

Tietoja päivämäärien ja päivämäärien määrittämismenetelmistä on jo mainittu edellä. Mennään suoraan synnytystutkimukseen.

Jäljellä olevan raskauden suotuisat tutkimustiedot:

  • tulevan äidin painonpudotus 800 - 1 000 g viikossa (joskus enemmän) 41 viikon kuluttua yhdessä ihon joustavuuden heikentymisen merkien kanssa;
  • vatsan koon pieneneminen 5-10 cm raskauden 290. päivän jälkeen;
  • kohdun peruskunnan seisova korkeus lakkaa kasvamasta tai pienenee;
  • heikentynyt sikiön liikkuvuus oligohydramnion vuoksi. Nainen sekoittaa harvemmin. Lisäksi nämä liikkeet eivät ole voimakkaita, vaan letargisia, "laiskoja";

Emättimen tarkastus antaa sinun määrittää, että:

  • kohdunkaulaa ei ole valmisteltu synnytykseen (kohdunkaula on pitkä, ei joustava, kohdunkaulakanava on tiukasti kiinni);
  • vauvan pään luut ovat tiheät, luuompeleita ja fontanellia ei voida tuntea.

Synnytyslääkärit-gynekologit kuuntelevat säännöllisesti vauvan sydämen ääniä synnytyslääketieteellisellä stetoskoopilla. Ylitäytön aikana murun sydämen sävy muuttuu - niiden soinnallisuus, syke ja rytmi muuttuvat. Nämä muutokset eivät ole kuitenkaan spesifisiä ohittamiselle, vaan osoittavat suuressa määrin murunten happea nälkää.

Raskautta tarkkaileva gynekologi suosittelee sairaalahoitoa suoritettuaan edellä mainitun tutkimuksen 40 viikon raskauden aikana. Sairaalahoidon tarkoituksena on selvittää tulevan äidin synnytystilanne ja vauvan tila. Erikoissairaalassa on laajemmat mahdollisuudet tarkkailla syvällisesti odottavia äitejä, joten sinun ei pitäisi pelätä ja välttää sairaalahoitoa.

Instrumentaalisia menetelmiä raskaana olevan naisen tutkimiseksi sairaalassa käytetään fetoplacental-järjestelmän toimintatilan määrittämiseen, raskaana olevan naisen hoidon jatkotaktikoiden määrittämiseen ja valintatapaan valintaan tässä tapauksessa.

Sikiön kardiotokografia

Sikiön kardiotokografia (CTG) voi havaita muutokset sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän tilassa. Pääasiassa tämän menetelmän avulla voit määrittää vauvan happea nälkää aiheuttavan vaikutuksen (hypoksia).Tällaiset indikaattorit kuten vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiivisuuden puute hänen liikkeilleen (ei-stressitestit) tai kohdun supistuksille (stressitesti), vaikkakaan ei erityisiä pitkäaikaiselle raskaudelle, mutta osoittavat, että sikiö ei ole kunnossa.

Ne ilmenevät sydämen rytmin monotonisena, sykkeen lisääntymisenä yli 150 lyöntiä minuutissa tai niiden taajuuden pienenemisenä alle 110 lyöntiä minuutissa. Jos tällaisia ​​muutoksia havaitaan, odota ja katso -taktiikkaa ei käytetä; lapsen pelastamiseksi on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin.

Amnioscopy

Amnioskopia on sikiön munan alaosan navan tutkimismenettely, joka suoritetaan vain sairaalassa. Tämä tutkimus auttaa perenashivaniya:

  • määrittää veden puute (vähennys amnioniveden määrässä);
  • löytää mekoniumin epäpuhtauksia (ensiömäisiä ulosteita) loistonesteestä. Liian suurena ollessa mekoniumin epäpuhtauksilla varustettu amnionivesi muuttuu vihreäksi. Vihreä amnioottinen neste on yksi vauvahypoksian tärkeimmistä oireista;
  • määritetään, onko alkeisrasvahiutaleita suspensiota amnioottisessa nesteessä.

Ultraäänimenettely.

Ultraääni antaa sinun määrittää amnioottisen nesteen määrä, mukaan lukien dynamiikka. On tieteellisesti vahvistettu, että amnioniveden enimmäismäärä havaitaan 38 viikon ajanjaksolla. Myöhemmin niiden tilavuus pienenee nopeasti. Kirjallisuudessa keskimääräiset luvut amnioottisen nesteen määrän vähentämiseksi 145-150 ml: lla viikossa. Seurauksena on, että 43. viikkoon mennessä vähennys on 244 ml.

Amnioottisen nesteen määrän vähentämistä pidetään istukan toiminnan luonnollisena rikkomisena sen ikääntymisen vuoksi ylikuormituksen aikana.

Lisäksi ultraäänellä ohitettaessa ns. Ekopositiiviset muutokset amnioottisissa vesissä havaitaan mekoniumin ja sikiön epiteelipitoisuuden takia. Kaiku positiiviset merkit viittaavat siihen, että vedet eivät ole enää selkeitä.

Samanaikaisesti ultraääni voi osoittaa istukan paksuuden pienenemisen paljastaen sen rakenteelliset muutokset (heterogeenisyys, kystat, rappeutuminen, petrifikaatiot).

Ultraäänidata puoltaa määräaikojen ylittämistä, että vauvan koko on suuri, mutta dynamiikassa ei ole kasvua, kallon luut paksenevat, niiden tiheys kasvaa.

Dopplerin ultraääni

Doppleometrian avulla suoritettu ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden tutkia kohdun valtimoiden verenvirtaustilaa, mikä tekee mahdolliseksi tehdä johtopäätöksen verenkierron tilasta kohdun päällä olevassa uima-altaassa.

Doppleometriaa varten napanuolet ovat helpommin saavutettavissa, ja niiden verenvirtaustilan arviointi on kaikkein ohjeellisinta. Perifeerisen sängyn kuntoa - istukan sikiön osan verisuoniverkostoa arvioidaan myös..

Pitkäaikaisen raskauden aikana villi-mikrotyyppien verenkierto on häiriintynyt ja niiden verisuonittuminen (verenkierto) vähenee, mikä johtaa lapsen verenhuollon heikkenemiseen. Seurauksena on hapen puute, toisin sanoen sikiön hapen nälkää (hypoksia).

Hormonitasojen biokemialliset tutkimukset

Hormonitasojen biokemialliset tutkimukset ylenpalvelun aikana osoittavat estrogeenitasojen laskun. Äidin, istukan ja sikiön välisen järjestelmän toiminta voidaan arvioida veressä olevan estriolifraktion ja sen erittymisen määrän perusteella virtsaan. Vain lääkäri analysoi tulokset, ja äidin tehtävänä on kuunnella tarkkaan ja noudattaa hänen ohjeitaan..

Viivästetyn raskauden varmistamiseksi on tarpeen seurata laboratorioparametreja ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietoja 24–48 tunnin välein..

Merkkejä vastasyntyneen suvaitsevaisuudesta

  • kuiva hilseilevä iho;
  • ei ole alkuperäistä voitelua;
  • ihon maserointi - vauvan käsien ja jalkojen ihon lisääntynyt striaatio (”kylpy” jalat ja kädet);
  • tiheät kallon luut, kapeat pistot, pieni koko iso fontanel. Kallon luut menettävät kykynsä muuttaa sijaintia kulkiessaan synnytystietä (lievä kokoonpano);
  • heikosti ilmennetty ihonalainen rasva;
  • sikiön suuret koot (harvemmin aliravitsemus - laihtuminen syömishäiriöistä johtuen);
  • useita taitoksia iholla sen joustavuuden heikentymisen vuoksi (lapsen "seniili" ilme);
  • pitkät kynnet vauvan sormissa;
  • Murujen, napanuoran, sikiön kalvojen mekoniumvärjäys (likainen vihreä tai harmaa).

Kolmen tai useamman yllä mainitun merkin yhdistelmä vastasyntyneessä vauvassa vahvistaa sikiön ylikypsyyden.

Seuraukset äidille ja vauvalle

Lähes kaikki nenän ylikuormituksen seuraukset liittyvät istukan toiminnan rikkomiseen sen ikääntymisen vuoksi. Sikiö ei siis saa riittävästi ravintoaineita ja happea. Koska myöhemmissä vaiheissa kehon ja etenkin vauvan aivojen tarpeet intensiivisessä ravinnossa ja verenhuollossa lisääntyvät, tällä välttämättömän ja saadun välillä voi olla vakavia seurauksia.

Sikiön kehitys hidastuu. Syntymisen jälkeen tällaisilla lapsilla on usein häiriöitä hengitys- ja sydänjärjestelmissä. Pysymällä äidin kohdussa, vauvat putoavat usein mekonium-amnionivedestä keuhkoihin. Tämä johtaa keuhkokudoksen tulehduksellisiin prosesseihin, jotka ilmenevät hengityselinten häiriöistä heti syntymän jälkeen..

Yli kypsät lapset ovat yleensä suuria, kallon luut ovat tiheitä ja huonosti muotoillut (he muuttavat asemaansa kulkiessaan synnytystietä). Siksi lykätyn raskauden yhteydessä äitiys- ja vastasyntyneiden vammojen riski synnytyksessä on erittäin korkea. Lapsilla liikkuessa synnytystietä pitkin, voi muodostua kefamatoomia ja jopa verenvuotoa aivoissa, nivelkaulamurtumat tai nivelten dislokaatiot ovat erittäin todennäköisiä.

Äidille tällaisten lasten syntymät luonnollisella tavalla voivat uhata syntymäkanavan (emätin, kaula, perineum) repeämää ja laajaa verenhukkaa. Kohdun heikosta supistuvasta toiminnasta johtuen tällaisilla naisilla on myös kohdun verenvuotoa synnytyksen jälkeen, etenkin varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa.

Kaikkien edellä esitettyjen perusteella voidaan vakuuttavasti sanoa, että kun naisella on vahvistuksia ylivoimaisesta asemasta, on normaalia synnyttää hänet luonnollisella tavalla - mahdollisuuksia ei ole juurikaan. Siksi useimpien lääkäreiden tavanomainen taktiikka on tällaisissa tapauksissa tällaisten naisten toimittaminen keisarileikkauksella.

Kysymys toimitustavasta päätetään tietysti yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät, kuten:

  • kohdun nielun kypsyys,
  • syntymäkanavan valmius,
  • naisen lantion koot,
  • sikiöasento,
  • lapsen lineaariset mitat ja paino,
  • vauvan happea nälkää koskevat tiedot,
  • kohdunkaulan valmistelun tehokkuus,
  • tulevan äidin samanaikainen patologia ja niin edelleen.

Yhteenvetona sanon, että raskauden myöhässä olevan naisen tärkein asia ei ole antaa kaiken mennä omalla tahdollaan, vaan jatkaa tarkkailua ja tutkimusta. En todellakaan halua ollenkaan, että äidin tai vauvan terveysongelmat varjottaisivat jokaisen naisen elämän arvokkaimman ja iloisimman tapahtuman..

Lue Raskauden Suunnittelusta