Epämiellyttävät uutiset varjostivat vauvan onnellinen odotus. Ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkäri kertoi napanuoran kiertyneen kahdesti sikiön kaulan ympäri. Odottava äiti on kauhistunut - hän pelkää, että vauva tukehtuu suoraan kohtuun tai synnytyksen aikana... Lyhyt lääketieteellinen retki valaisee tätä ongelmaa.

Kaulan kaksinkertainen takertuminen napanuoralla ja sikiön hengityksellä

Napanuoran keskimääräinen pituus on yleensä yhtä suuri kuin sikiön koko - noin 50 cm. Joskus normi ylitetään ja syntymättömän vauvan kaulaan muodostuu silmukoita. Sidonta on yhden, kahden ja moninkertainen. Ehto on yleinen - 37% myöhäisraskauksista liittyy tällaiseen diagnoosiin..

Tulevan äidin ensimmäinen kysymys: “Voiko vauva tukehtumaan kohtuun?” Selkeä vastaus on ei! Äidin kohdussa oleva sikiö saa happea ei hengityselinten kautta, vaan verestä napanuoran kautta. Lapsi alkaa hengittää muutama sekunti synnytyksen jälkeen, kun hermoston hengityskeskus on kytketty päälle. Siksi vauvan kyky kuristaa kohtuun on nolla.

Suurin osa kaksinkertaisen takertumisen synnytyksen aikana aiheutuvista komplikaatioista johtuu vääristä lääketieteellisistä toimenpiteistä. Sikiön sisäinen sikiön kuolema takertumisesta on erittäin harvinaista erityisen vaikeissa tilanteissa

Ja voikö tiukasti jatkettu napanuora vaikeuttaa hapen saatavuutta? Tilastojen mukaan 75% sikiön hapen nälkään aiheuttamista kuolleista syntymistä johtuu vammoista ja infektioista. Loput 25% ovat geneettisiä sairauksia. Siksi tiukka kääre ei aiheuta kohdunsisäistä hapenpuutosta.

Kaksinkertaisen johdon takertumisen seuraukset

Suurin osa huolenaiheista liittyy synnytykseen. Voiko lääkäri vapauttaa vauvan napanuoran silmukoista ajoissa? Kokenut synnytyslääkäri on erikoistunut napanuoran uuttamiseen ja leikkaamiseen. Yksi tai kaksi löysää silmukkaa eivät aiheuta ongelmia lääkäreille.

Jos takertuminen on vahva, seuraavia komplikaatioita voi ilmetä synnytyksen jälkeen:

  • lyhytaikainen tukehtuminen;
  • kohonnut lihaksen sävy;
  • leuka vapina;
  • selkärangan mikrotrauma;
  • lisääntynyt hermostuneisuus.

Näiden vaikutusten välttämiseksi lääkärit tarjoavat yleensä valinnaisia ​​keisarileikkauksia tai hätäleikkausta synnytyksen aikana.

Kaksinkertainen johdon takertuminen ei saisi aiheuttaa tarpeetonta pelkoa. Seuraa lääkärin ohjeita täsmällisesti ja tarkkaile sikiötä säännöllisesti. Valitse syntymäsuunnitelma, jonka lääkäri neuvoo, ja vauvasi terveys on turvallinen.

Napanuoran takertuminen

Sikiön napanuoran takertuminen. Hyvin usein raskauden aikana naisen on kuulla ystäviä sydäntäsärkeviä tarinoita johdon takertumisesta lapselle, ja kuultuaan nämä tarinat joka toinen odottava äiti alkaa pelätä, että sama tilanne voisi tapahtua hänen lapsensa kanssa. Siksi jokainen asemassa oleva lääkäri vieraillessaan haluaa kuulla häneltä, että sikiön kohdunsisäinen kehitys etenee ilman mitään patologioita.

Napanuoran takertumista havaitaan noin 25 prosentilla raskaana olevista naisista, ja jotkut sanovat, että se on erittäin vaarallinen patologia. Vaikka tapahtui, että odotettavalle äidille ultraäänen aikana ilmoitettiin, että hänen vauvansa oli takertunut napanuoraan, älä anna heti hälytystä. Kokeneet lääkärit ymmärtävät, kuinka vaarallinen tämä tapaus on, ja toteuttavat välittömästi kaikki tarvittavat toimenpiteet napanuoran takertumisen ei-toivottujen seurausten estämiseksi.

Napanuoran kietoutumisen syyt

Napanuora on karkeasti sanottuna pitkä verisuoni, joka yhdistää vauvan äidin kehoon. Tämän yhteyden takia syntymätön lapsi hengittää ja ravitsee. Napanuoran kasvuvaihe päättyy noin 14 raskausviikolla. Napanuoran pituuden tulisi tässä tapauksessa olla yleensä 40–60 senttimetriä.

Voidaan myös huomata, että napanuoran koko voi olla peritty äidistä tyttärelle. Toisin sanoen napanuoran pituus on suunnilleen sama kuin se oli, kun äiti oli asemassaan. On kuitenkin tapauksia, joissa napanuora kasvaa yli 70 senttimetriä, ja tämän seurauksena lapsi voi takertua siihen. Mutta kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, tämä syy ei ole ainoa. Näyttää siltä, ​​että napanuoran kiertyminen voi tapahtua myös hapen puuttumisen vuoksi, minkä seurauksena vauva alkaa aktiivisesti liikkua kohdussa.

Toinen syy napanuoran takertumiseen on tilanne, jossa amnioottisen nesteen - polyhydramnios - määrä lisääntyy merkittävästi. Tässä tapauksessa vauva alkaa liikkua aktiivisemmin kohdun ontelossa lisätilan ilmestymisen vuoksi, mikä voi johtaa takertumiseen.

Mikä on napanuoran vaarallinen takertuminen??

Vasta raskauden viidennellä kuukaudella ultraäänen aikana lääkäri voi huomata vauvan takertuvan napanuoraan. Mutta tämä ei tarkoita, että napanuoran takertuminen voi ulottua koko raskauden ajan, koska lapsella on mahdollisuus purkautua itsestään.

Sidonta voi tapahtua sikiön minkä tahansa osan ympärillä. Vaikka takertuminen on tapahtunut vauvan kaulan ympärillä, tämä ei estä häntä “hengittämästä”, koska vauva saa happea napanuoran läpi. Tilanne voi pahentua vain, jos napanuoraan tulee häiriöitä. Esimerkiksi, jos se on liian tiukasti puristunut tiukan solmun muodostumisen seurauksena. Tässä tapauksessa napanuorasta ilmenee verenkiertohäiriöitä ja vähemmän happea alkaa virtata sikiöön. Tässä tapauksessa raskaana oleville naisille määrätään pysyvä potilastutkimus, jonka aikana lääkäri seuraa, miten tämä vaikuttaa sikiön tilaan..

Napanuoran suonien vakavan puristuksen seurauksena esiintyy hypoksia (hapen puute). Samaan aikaan vauva voi alkaa liikkua aktiivisesti, eli suorittaa erilaisia ​​flip-flopsia, kääntyä äidin vartaloon.

Lisäksi napanuoran voimakasta venytystä pidetään erityisen epämiellyttävänä, minkä vuoksi kohdun verenvuoto voi avautua, mikä yleensä päättyy ennenaikaiseen synnytykseen. Tältä osin äitien ja vauvan terveyden suojelemiseksi lääkärit lähettävät naisen sairaalaan jatkuvaa tarkkailua varten.

Napanuoran takertuminen: seuraukset lapselle

Jos koko raskauden ajan lapsi ei kyennyt purkamaan solmuja yksinään, synnytyslääkäri-gynekologi etsii ennen syntymää sopivinta tapaa.

On olemassa erilaisia ​​vauvan kehon takertumista napanuoraan, jotka eivät vaikuta sikiön kehitykseen. Esimerkiksi, jos on heikko yksin- tai kaksinkertainen takertuminen, nainen voi synnyttää hyvin luonnollisella tavalla. Tällaisella patologialla olevan lapsen syntymän jälkeen lääkäri purkaa solmut lapsen vartaloon.

Mutta yksinkertaisten solmujen lisäksi on olemassa monimutkaisia ​​solmuja, joiden vuoksi vauva voi kärsiä, tämä voi sisältää useita ja tiukkoja takertumista. Tämäntyyppiset takertuminen voivat aiheuttaa hypoksiaoireita tai tukehtumisoireita (sikiön tukehtuminen). Tällaisten seurausten välttämiseksi synnytyslääkäri voi määrätä keisarileikkauksen.

Napanuoran kiertymiseen liittyvän vauvan hapen riittämättömän tarjonnan vuoksi se voi kärsiä melko paljon. Hypoksian jälkeen lapselle saattaa ilmetä oireita, joihin liittyy koko organismin yleinen letargia. No, niillä vauvoilla, joilla on kohdun hypoksian oireita, saattaa syntyä happea puutteen oireita. Heillä voi myös olla hengitysvaikeuksia ja heikko reaktio ympäröiviin tapahtumiin..

Jos vauvalla on terveysongelmia hypoksian jälkeen, lääkäri määrää lisähoitomenetelmiä, joiden jälkeen lapsen tila voi parantaa dramaattisesti. Pelkojen ja pelkojen tulisi ilmetä tiukan ja toistuvan takertumisen jälkeen sekä napanuoran voimakkaan jännityksen jälkeen.

Kuinka estää takertumista ja komplikaatioita siitä?

Jotta voitaisiin estää raskauden aikana esiintyviä ongelmia, kuten sikiön kiinnittyminen napanuoraan, raskaana oleva nainen, on ensinnäkin välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja. Joten kävele usein raikkaassa ilmassa, luopu tupakoinnista ja alkoholin käytöstä kokonaan, kirjaudu voimistelukursseille odottaville äideille.

Huomaa myös, että raskauden aikana sinun tulee kokea usein positiivisia tunteita, vähemmän järkyttyneitä pienistä asioista. Vaikka sinulla on annettu diagnoosi, kuten johdon takertuminen, ensinnäkin, älä paniikkia. Älä myöskään itsehoita lääkkeitä, koska se voi vahingoittaa sikiötä. Tässä tilanteessa sinun ei pitäisi heti epäröi kääntyä lääkärin puoleen. Vain näiden sääntöjen ansiosta voit välttää napanuoran takertumisen ja kyllästää kehosi hapolla.

Napanuoran takertuminen sikiön kaulaan: seuraukset ja synnytyksen hallinta

Raskauden aikana syntyy kaksi erityistä elintä - istukka napanuoran kanssa äidin ja vauvan sitomiseksi sekä vauvalle kehon ja happimolekyylin rakentamiseksi tarvittavien komponenttien toimittamiseksi. Istukan kustannuksella kommunikointi tapahtuu äidin kehon ja tulevan vauvan välillä sekoittamatta verta toisiinsa, ja napanuoran vuoksi sikiö saa keskeytyksettä kaiken tarvittavan kasvun ja hapen saamiseksi. Napanuora poistuu suunnilleen istukan keskustasta ja koostuu kolmesta suonesta, jotka on suojattu paksussa gelatiinimaisen kerroksen kerroksessa, joka suojaa sitä puristumiselta ja vaurioilta. Joskus raskauden aikana ultraäänillä lääkäri näkee sikiön kaulan napanuoran takertuneen, mikä aiheuttaa odottavan äidin huolen. Pitääkö minun huolehtia?

Napanuoran rakenne: ominaisuudet

Istukan ja sikiön yhdistävässä johdossa (napanuora) on erityinen laite: sen sisällä on kaksi suurta valtimoa, jotka syöttävät murua ja ainakin suuren laskimon, jonka kautta se luovuttaa jätteiden metaboliitteja ja jätetuotteita. Napanuora kehittyy varhaisesta päivästä lähtien, samanaikaisesti istukan kanssa, kiinnittyy vatsassa sikiöön yhdessä päässä ja suunnilleen istukan keskuksessa toisen kanssa. Raskauden loppuun mennessä se saavuttaa pituuden, joka on noin 45-65 cm, mikä riittää vauvan täydellisiin liikkeisiin ja keskeytymättömään voimaan. Kuten kaikki muutkin vauvaa ympäröivät elimet, napanuora voi olla tyypillinen joillekin rakenteen ja toiminnan poikkeavuuksille, jotka voivat olla ongelmia raskauden tai sitten synnytyksen aikana. Tällainen poikkeama voi olla napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille.

Johtoongelmat ja niskalenkkien uhka

Napanuoran pituuteen nähden on kaksi poikkeamaa, joista voi tulla ongelmia synnytyksessä. Näihin kuuluu liian lyhyt napanuora, joka ultraäänitietojen mukaan on alle 40 cm, ja myös liian pitkä, joka ylittää 70 cm. Molemmat näistä patologioista voivat olla este luonnollisen syntymän aikana, vaikka ne eivät vaikuta merkittävästi raskauden kulkuun. Liian pitkään napanuorasta johtuen on mahdollista muodostaa takertuvuus sikiön kaulan ympärille, sekä yhden että kaksinkertaisena ja joskus kolminkertaisena. Lisäksi tällainen napanuora voi sikiön toiminnan takia, etenkin polyhydramnionien taustalla, muodostaa todellisen napanuoran solmun, joka on vaarallinen sikiölle kuolemaan, jos se vetää raskauden tai synnytyksen aikana.

Syyt niskan kiinnittämiseen napanuoralla

Tähän päivään mennessä vanhempien sukupolvien joukossa on monia takertumiseen liittyviä myyttejä, jotka pelottavat nuoria äitejä. Mutta todellisuudessa monista tekijöistä voi tulla takertumisen syitä:

  • Polyhydramnios, joka antaa sikiölle enemmän tilaa liikkuvuudelle ja takertumiseen napanuoran silmukoihin;
  • Pitkä napanuora, jonka avulla sikiö voi manipuloida sitä ja "pelata" kääntymällä kaulan taakse ja käärettämällä;
  • Kroonisen tai akuutin hypoksian muodostumisesta johtuva sikiön patologinen liiallinen aktiivisuus;
  • Mielenkiintoisten ruokien tai juomien, jotka stimuloivat vauvan toimintaa, vastaanotto (kahvi, ylimääräinen suklaa, vahva tee, Coca-Cola, valkosipuli ja mausteet, kaakaojuomat);
  • Stressiolosuhteet, pelko ja kokemukset, joissa stressihormonien (adrenaliini ja analogit) pitoisuus veressä nousee, minkä vuoksi sikiö voi kirjaimellisesti “lyödä” ja “ryntää” kohdunonteloon.

Raskaana olevien äitien tulee huomata, että sinun on huolehdittava napanuoran kietoutumisesta lähellä sikiön kaulaa aikaisintaan 36–38 raskausviikkoa tai aikaisemmin, jos takertuminen on tiukka ja moninkertainen. Muissa tapauksissa melkein jokaisessa äidissä oleva sikiö voidaan asettaa napanuoran silmukoille useita kertoja koko raskausajanjakson ajan ja vahingoittaa hänen tilaa.

Jos löydetään niin tiukka kääre ja napanuoran normaali pituus, lääkärit eivät pelota naista, tämä ilmiö on yleensä väliaikainen. Jos silmukat ovat tiukka ja takertuminen moninkertainen, tarvitsemme tietyn taktiikan tulevassa syntymässä ja objektiivisen arvioinnin kohdun sikiön tilasta.

Myytit ja todellisuudet elinympäristössä

Usein odottavat äidit kielletään neulomasta tai ompelemasta, kutomasta ja korostamasta, että tällaiset prosessit johtavat napanuoran takertumiseen. Vanhoina aikoina naiset huomasivat tämän, koska tulevat äidit neulottiin ja kudottiin tummissa majoissa puuhella, jossa oli täyte ja hypoksia. Tämän vuoksi kohdussa oleva sikiö korsi ja jäätyi yhteen asentoon, kokenut hypoksiaa, äiti kärsi myös hapen puutteesta. Lopulta hän liikkui aktiivisesti, heittäen itsensä napanuoran silmukoita. Mutta tänään, kun voit tarjota itsellesi sopivia ja mukavia olosuhteita luovuudelle, neulominen tai kutominen ei johda takertumiseen, tämä ei ole muuta kuin myytti.

Toinen myytti, joka liittyy takertumiseen, on samanlaisen patologian muodostuminen käsien usein nostamalla ylös. Analysoimme sitä muistaen, että vanhat pitkät ja usein kädenkorotukset olivat kovaa fyysistä työtä - vaatteiden pesemistä ja ripustamista. Tämä on painonnosto, väsymys ja ylikuormitus, jotka muodostivat kohonnut kohonen ja lisääntynyt hypoksia. Hapen puutteen poistamiseksi sikiö vahvisti liikkeiden voimakkuutta - siis silmukkaa. Nykyään päivittäisellä toiminnalla raajojen harvinainen kohottaminen kirjan tai kupin saamiseksi hyllyltä ei ole haitallista. Käsien ja jalkojen kevyt lämpeneminen on hyödyllistä myös sikiön hypoksian ehkäisemiseksi..

Ulkoiset oireet, totutusoireet

Sellaisenaan takertumisen ulkoisia oireita ei havaita, joskus epäsuorat oireet voivat olla suuri vatsa polyhydramnion vuoksi, samoin kuin lapsen liiallinen liikkuvuus sekä päivällä että yöllä hänen kärsimänsä hypoksiasta. Jos vauva heittää ja kääntyy vatsassa muuttuessaan asentoon pitkänomaisella napanuoralla, hän voi kiertää silmukoita kaulassa. Tällä patologialla ei ole muita oireita.

Kuinka lääkärit tunnistavat elinympäristön tilan

Napanuoran takertuminen on mahdollista määrittää kardiotokografialla (CTG) määritettyjen ominaismerkkien avulla. Menettelyn aikana määritetään sydämenlyöntiä kuvaavan elokuvan tyypilliset käyrän muutokset ajanjaksolla, jolloin syke hidastuu sikiön liiketalouden taustalla.

Vain yhden tämän menetelmän mukaan on mahdollista tunnistaa sikiön happipuutoksen merkit, jotka hän kokee johtuen niska-alueen napa-alueen takertumisesta.

Sitten suoritetaan myös ultraäänitutkimus, jonka mukaan napanuorasilmukoiden esiintyminen lapsen kaulassa paljastetaan visuaalisesti. Lääkäri näkee näyttöruudulla selvästi silmukoiden lukumäärän ja takertumisen tilan - erittäin tiukka, vahva tai ei tiukka. Tällaiset ultraäänitietojen mukaiset tutkimukset ovat informatiivisia jo toisella kolmanneksella, mutta sikiö ei yleensä kärsi niskanapana olevasta kaulassa tänä aikana.

Veren virtaustilan ja kaulan silmukoiden lukumäärän tarkistamiseksi tarkasti suoritetaan lisäkoe Doppler-menetelmällä (väri-Doppler-kartoitus). Se näyttää veren virtauksen suonien läpi liikesuunnalla, ts. Voit tarkasti napanuoran sijainnin visualisoida. Kohdun, istukan ja sikiön verisuonia tutkitaan myös hypoksian esiintymisen ja tiukkaan takertumisen tyypillisten häiriöiden vakavuuden määrittämiseksi. On tärkeää suorittaa tällaiset tutkimukset dynamiikassa, koska napanuoran silmukat voidaan eliminoida sikiön liikkeiden takia.

Synnytys, jossa napanuora on kietoutunut sikiön kaulan ympärille

Takertumisen tila on mahdollista monissa muodoissa - tiukka (vaarallinen ja vahva) eikä tiukka, mikä luo eroja synnytyksen hallinnassa ja synnytyksessä. Lisäksi se voi olla sekä yhden (yksi silmukka kaulassa) että useita - kaksi tai jopa kolme silmukkaa, mikä on paljon vaarallisempaa. Ne erottavat myös kaulan eristyneestä takertumisesta yhdistelmänä muihin kehon osiin takertuvaksi murusissa.

Helpoin, luonnollisen synnytyksen kannalta suotuisin vaihtoehto on yksi, tiukka takertuminen vain sikiön kaulaan..

Tällaisen patologian esiintymisen vahvistaminen ennen synnytystä vaatii lääkärin valitsemaan erityinen synnytystaktiikka. Jos tämä yhden tai jopa kahden silmukan pieni takertuminen, vauvalle ei tapahdu mitään vakavaa, lääkäri seuraa sykettä 30 minuutin välein synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa ja jokaisen toisen yrityksen jälkeen. Kun sydämen supistumistiheys vähenee, synnytyksen stimulaatiota voidaan käyttää niin, että ne kiihtyvät heti pään syntymän jälkeen, lääkäri poistaa silmukan siitä siistillä liikkeillä ja synnytys päättyy tavalliseen tapaan. Tämä estää napanuoran venymistä ja muodostumasta komplikaatioita..

Luonnollisen synnytyksen vaara tiukka tai moninkertainen takertuminen. Samankaltaisella ongelmalla, jopa raskauden aikana, sikiö voi kärsiä vakavasta hypoksiasta. Napanuora lyhenee tässä tilanteessa, mikä sikiön karkottamishetkellä voi uhata suonien ylikuormitusta ja puristumista. Tämä tosiasia on vaarallinen sikiön tukehtumisen kehittymisen suhteen. Lisäksi tämä on täynnä istukan ennenaikaista irtoamista ja verenvuotoa, vauvan kuolemaa synnytyksen aikana. Siksi tässä tilanteessa noin 37-38 viikon ajan suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus, jos sikiön tilaa uhkaavat komplikaatiot - aikaisemmin kuin nämä päivämäärät.

Onko takertumisen estäminen mahdollista??

Tällaisen komplikaation mahdollisten riskitekijöiden tietämisen perusteella suositellaan, että odotettavissa olevat äidit suojautuvat sekä fyysisiltä että henkisiltä stressiltä, ​​viettävät paljon aikaa raikkaassa ilmassa, liikkuvat aktiivisesti ja harjoittavat fyysistä harjoittelua, voimistelua. Hengitysharjoituksia tarvitaan myös sikiön hypoksian estämiseksi. Tämä vähentää sikiön liiallisen motorisen toiminnan ja napanuoran silmukoiden heittämisen kaulan todennäköisyyttä. On tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, ottaa multivitamiineja ja seurata jatkuvasti tilaa, jotta sikiön hypoksian varhaiset merkit voidaan havaita ja poistaa. On kiellettyä käyttää mitään kansanlääkkeitä silmukoiden "poistamiseksi" niskasta tai houkuttelevia asenteita "kokeneiden" ohjeiden mukaan, se on tehoton ja vaarallinen loukkaantumisten ja komplikaatioiden kanssa.

Alena Paretskaya, lastenlääkäri

12 476 katselua yhteensä, 10 katselua tänään

Napanuoran takertuminen

Tuleva äiti on huolissaan siitä, että raskaus poistuu ilman komplikaatioita, vauva kehittyy systemaattisesti ja ohjeiden mukaan. Siksi ei ole yllättävää, että tällainen suhteellinen poikkeama normista, kuten sikiön napanuoran kiertyminen, saa raskaana olevan naisen huolestuttavaksi. Tilannetta pahentaa kaikenlaiset pelottavat juorutarinat siitä, kuinka vaarallinen ja kuinka toivottava takertuminen lapselle on. Kyllä, todellakin, napanuoran takertumista pidetään raskauden komplikaationa, mutta asianmukaisella hoidon taktiikalla ja rationaalisella lähestymistavalla ongelman ratkaisemiseen takertuminen ei ole niin pelottava tekijä. Nykyaikainen lääketiede pystyy jo tekemään melkein ihmeitä: lääkärit tarjoavat optimaalisen raskaudenhallinnan tapaan nähden, ja suorittavat onnistuneesti synnytyksen vahingoittamatta äitiä ja vauvaa. Mikä vahvistaa jälleen kerran kansan viisautta siitä, että paholainen ei ole niin kauhea kuin hän on maalattu.

Napanuoran kietoutumisen syyt

Napanuora, istukan lisäksi, on tärkein "linkki" äidin ja lapsen välillä. Napanuoran läpi sikiö saa happea, kaikki tarvittavat ravintoaineet, vitamiinit ja hivenaineet. Napanuora on täysin muodostunut noin 14. raskausviikolla, ja sen pituus on normaalisti noin 40-60 senttimetriä. Samanaikaisesti napanuoran pituus on jo määritetty geneettisesti: ts. Sen indikaattorit vastaavat napanuoran pituutta, jonka raskaana oleva nainen oli yhdistänyt äitinsä kerrallaan. Napanuoran kietoutuminen on siis ominaista vain silloin, kun sen pituus ylittää normin ja saavuttaa yli 70 senttimetriä. Mutta jopa tässä tapauksessa takertumista ei tapahdu aina - sen riski kasvaa, kun sikiön motorinen aktiivisuus on lisääntynyt, mikä voi johtua hänen testaamastaan ​​hapen puutteesta: hypoksiasta johtuen sikiö alkaa liikkua aktiivisemmin (toisaalta koettujen epämukavuuksien vuoksi, toisaalta - saadaksesi itsellesi ylimääräisen määrän happea).

Myös polyhydramnionista voi tulla takertumisen syy. Mutta näiden tekijöiden esiintyminen ei aina johda vauvan hämmennykseen. Lisäksi toisinaan takertuminen tapahtuu sattumalta, ilman näkyvää syytä..

Mikä on napanuoran vaarallinen takertuminen?

Napanuoran takertuminen on mahdollista havaita jo raskauden 17. viikosta alkaen. Mutta jos hänen tosiasiansa kuitenkin todettiin, se ei tarkoita, että takertuminen pysyy raskauden loppuun saakka: vauva, aivan kuten sekava, voi liikkua jatkuvasti, itsenäisesti ja purkautua. Napanuoran takertuminen voi tapahtua vauvan kehon, raajojen, kaulan ympärillä; ja jopa jälkimmäisessä tapauksessa se ei ole vaarallinen sikiölle - kohdussa oleva vauva ei hengitä kevyesti, happi kulkee siihen napanuoran läpi. Eli jos siinä olevia verisuonia ei ole puristettu, sikiö saa ravintoaineet kokonaan. Tilanne pahenee vain, jos napanuoran kanssa kietoutuessa tapahtuu myös verisuonten supistumista, jonka seurauksena verenvirtaus on häiriintynyt. Tämä tarkoittaa, että tärkein näkökohta napanuoran takertumisen tapauksessa on seuranta, sikiö kärsii hapen puutteesta - hypoksiasta tai ei. Napanuoran kireys on myös tärkeä: voimakkaan jännityksen takia istukan ennenaikainen irtoaminen voi tapahtua, mikä on erittäin epätoivottavaa raskauden aikana. Tältä osin kiertyvään raskauteen liittyy jatkuvaa sikiön tilan seurantaa, jota esiintyy säännöllisesti koko raskauden ajan..

Napanuoran takertuminen - kuinka suojata itsesi ja synnyttää terve vauva

Kun raskaana oleva nainen kuulee lääkäriltä, ​​että hänen vauvansa on takertunut napanuoraan, se kuulostaa uhkaavalta. Ja jos tämä patologia sijaitsee kaulassa, vauva on pelkoa. Mutta onko paholainen niin kauhea kuin hänet maalataan? Mikä on takertumisen vaara, miten se määritetään ja mikä tärkeintä, miten toimia tulevan äidin hyväksi tekeessäsi tällaisen diagnoosin, harkitsemme yksityiskohtaisemmin.

Napanuora ja sen toiminnot

Napanuora on erityinen elin, joka muodostuu raskauden aikana ja yhdistää äidin kehon vauvan kanssa. Vauva saa napanuoran kautta tarvittavat ravintoaineet ja hapen elämää ja kehitystä varten.

Napanuora on toisessa päässä kiinnitetty sikiön vatsan seinämään, syntymän jälkeen se ympärileikattu muodostaen vatsan, johon olemme tottuneet, ja toisen istukkaan. Napanuoran keskimääräinen pituus on 50-60 cm. Napanuoran katsotaan olevan pitkä, jos sen pituus on 70-80 cm, ja lyhyt, jos pituus on alle 40 cm. Pitkä napanuora lisää takertumisriskiä..

Napanuora suorittaa seuraavat toiminnot:

  • hapen toimitus;
  • ravinteiden toimittaminen äidistä vauvaan;
  • jätetuotteiden poistaminen vauvan kehosta.

Mikä on napanuoran takertuminen, syyt ja tyypit

Takertuminen on tila, jossa napanuora luo silmukan minkä tahansa lapsen kehon osan ympärille. Sikiön rungon, kaulan tai raajojen ympärille voi muodostua kyhmy. Moninkertainen takertuminen, kun napanuoran silmukat vangitsevat useita vauvan kehon osia, ei kulje itsestään ja vaatii lääkäreiden huolellista valvontaa

Haluan heti rauhoittaa odottavia äitejä: keskimäärin joka viides synnyttäminen tapahtuu, kun vauva on kietoutunut napanuoraan, ja tämä ei aina ole syy negatiivisiin ilmenemismuotoihin..

Pelko on turhaa myös napanuoran takertumisesta vauvan kaulan ympärille. Tosiasia, että kohdussa oleva sikiö ei hengitä helposti, siksi tarttuminen on vaarallista vain osittain, koska itse napanuora voi puristua. Itse kaulan puristaminen ei vahingoita vauvaa.

Syyt sikiön kiertymiseen napanuoralla

Vaikka yhtäkään äitiä, joka synnyttää vauvaa kohdussa, ei ole vakuutettu napanuoran takertumisesta, on useita syitä, jotka provosoivat tämän patologian:

  • pitkä napanuora (70–80 cm);
  • vauvan lisääntynyt aktiivisuus hypoksian vuoksi;
  • polyhydramnios;
  • tonic juomien esiintyminen äidin ruokavaliossa - tee, kahvi;
  • lisääntyneet liikkeet adrenaliinin takia - aine, joka vapautuu tulevan äidin vereen stressin aikana.

Tässä mielessä pitkäaikainen neuvo raskaana oleville naisille - ”vähemmän hermostunut” - on erityisen tärkeä. Varsinkin diagnosoitujen polyhydramnion tai pitkänomaisen napanuoran tapauksessa.

Takertumisen tyypit

Silmukoiden lukumäärän mukaan takertuminen jaetaan seuraaviin luokkiin:

  • kerran;
  • kaksinkertainen;
  • kolminkertaistaa.

Jännitysasteen mukaan takertuminen jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • tiukka
  • ei tiukka.

Napanuoran vangitsemien kehon osien ominaisuuksien mukaan takertuminen jaetaan seuraaviin luokkiin:

  • eristetty - tapauksissa, joissa vain niska tai yksi muu kehon osa on kääritty napanuoran ympärille;
  • yhdistettynä - kun solmut peittävät samanaikaisesti useita osia vauvan kehosta.

Turvallisin on yksittäinen eristetty, tiivis takertuminen. Tämän artikkelin kirjoittajalle raskauden aikana annettiin myös tämäntyyppinen patologia. Samanaikaisesti sekä ultraäänitutkimuksen että synnytyssairaalan ja sen jälkeen synnytyssairaalan asiantuntijat eivät havainneet tässä mitään vaaraa eivätkä määränneet suojatoimenpiteitä tai rauhoittavia lääkkeitä. Jakeluun valittu lääkäri vakuutti: yksittäinen tiukka tiukka takertuminen ei ole merkki keisarileikkauksesta. Luonnollisen synnytysprosessin aikana heti kun vauvan pää tulee näkyviin, lääkäri poistaa napanuoran huolellisesti niskasta ja siten ongelma ratkaistaan ​​nopeasti ja yksinkertaisesti. Hätätapauksessa, kuten tekijän tapauksessa, tai suunnitellussa (muista syistä) keisarileikkauksessa, napanuoran silmukan poistaminen on vielä helpompaa, koska tässä tapauksessa lapsi ei mene synnytystietokanavan läpi eikä johtojännitteelle ole vaaraa..

Johdon takertumisen oireet ja diagnoosi

Ainoa oire napanuoran takertumisesta on lisääntynyt sikiön toiminta. Jos nainen tuntee epätavallisen paljon lapsen liikkeitä, samoin kuin vapinaa lisääntyessä, tämä on tilaisuus käydä heti raskauden hoitavan lääkärin puolella. Hypoksian ensimmäisen vaiheen jälkeen on tullut. Asiantuntija määrää kaikki tarvittavat tutkimukset lisääntyneen toiminnan syiden tunnistamiseksi.

Hätätoimenpiteet vaativat "lull" -tilaa, kun aktiivisuus kasvaa pitkän, jopa useiden päivien kuluttua, liike pysähtyy. Jyrkkä hidastuminen tarkoittaa, että toinen, hengenvaarallinen sikiö, hypoksia on saapunut. Vauvan voima on ohitse eikä hän voi enää antaa signaaleja äidilleen. Tällöin on tarpeen kutsua ambulanssi ja mennä sairaalaan, missä nainen pannaan suurella todennäköisyydellä säilyttämään raskaus. Vakavissa tapauksissa, jos aika sallii, lääkäri voi päättää pitää keisarileikkauksen hätätilanteessa lapsen hengen pelastamiseksi.

Napanuoran takertumisen määrittämiseksi ja sen arvioimiseksi, kuinka vaarallinen se on sikiölle, suoritetaan seuraavat tutkimukset: ultraääni, CT, Doppler.

Ultraäänimenettely

Ultraäänidiagnostiikka on moderni ja turvallinen menetelmä sikiölle vauvan tilan analysoimiseksi. Ultraääni, toisin kuin esimerkiksi röntgenkuvat, voidaan tehdä niin usein kuin tilanne vaatii - vaikka joudut suorittamaan tämän tyyppisen diagnoosin useita kertoja viikossa.

Ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri voi tehdä seuraavat johtopäätökset:

  • selvittää takertumisen olemassaolo;
  • arvioida sikiön yleinen kunto;
  • tarkistaa napanuoran ja amnioniveden kunto.

Kirjailija on antanut seuraavat vinkit, kun hän on välittänyt oman kokemuksensa siitä, kuinka joskus ei ole helppoa suorittaa tällaista näennäisesti yksinkertaista tutkimusta:

  1. Joskus ultraäänen aikana on mahdotonta tutkia lasta hänen epämukavan asemansa vuoksi laitteelle. Tässä tapauksessa sinun täytyy mennä ulos ja kävellä 10-15 minuuttia käytävää pitkin tai kadulla, jos sää sallii. Äidin liikkeen ansiosta vauva voi muuttaa asentoaan, ja sitten diagnoosi on tehokas ilman tarvetta tulla lisää.
  2. On erittäin suositeltavaa tulla ultraääniin rauhallisessa tilassa, vaikka olet melkein varma, että takertuminen on. Koska stressi johtaa lapsen aktiivisuuden lisääntymiseen, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja voi johtaa ns. "Väärän takertumisen" asettamiseen. Tämä väärä diagnoosi tehdään, kun diagnoosin monimutkaisuuden vuoksi laitteessa näkyy silmukka, joka näyttää kiertyneen sikiön ympärille, mutta itse asiassa - lähellä.

Cardiotocogram

CTG (kardiotokogrammi) - sikiön sydämen lyöntitiheys, sen muutokset vauvan liikkeistä riippuen. Nykyään CTG on informatiivisin menetelmä vauvan analysoimiseksi kohdussa.

CTG mitataan erityisellä ultraäänianturilla, joka kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan.

Tämä tutkimus suoritetaan aikaisintaan 32 raskausviikkoa, kun sikiön uni- ja herkkyysohjelma on vahvistettu.

Tärkein edellytys oikealle tulokselle, josta lääkärit varoittavat harvoin ja joilla yleensä on tiukka aikataulu, on, että lapsen tulee olla hereillä CTG: n aikana. Muuten tiedot voivat antaa sikiölle vääriä tai vääriä kielteisiä tietoja.

On tärkeää ymmärtää, että päätelmä CTG-tietueen dekoodaamisesta ei ole diagnoosi. Yhden tutkimuksen tulokset antavat vain epäsuoran kuvan sikiön tilasta tutkimuksen ajankohdasta enintään päivässä. Niitä tulisi harkita vain kliinisen kuvan, raskauden kulun luonteen ja muiden tutkimusten - ultraääni ja Doppler - yhteydessä.

JA TIETOA. Makarov, MD, professori

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Dopplerometry

Dopplerometria tutkii verenvirtauksen piirteitä lapsen paikassa, vauvan aivojen valtimoissa sekä napanuolassa.

Doppler suoritetaan myös ultraäänellä. Optimaalinen aloituspäivämäärä tutkimukselle on 30 viikkoa, mutta jos sitä ilmoitetaan, se voidaan määrittää aikaisemmin - alkaen 20. raskausviikosta.

Dopplerometria tehdään ultraäänilaitteilla, potilaalle menetelmä ei poikkea tavanomaisesta ultraäänidiagnostiikasta: asiantuntija johtaa tunnistimen vatsan läpi monitorin näytön tulosten seuraamiseksi. Ainoastaan ​​päinvastoin kuin tavanomainen ultraääni, lääkäri näkee verenvirtauksen kaarevat linjat sen liikkumisen nopeuden perusteella, josta tehdään johtopäätös sikiön tilasta..

Oikeiden tulosten saamiseksi doppleometria on suoritettava muun vauvan aikana. Muutoin laite antaa vääriä arvoja, jotka voivat olla kohtalokkaita sikiölle..

Video: Ultraääni-diagnoosi sikiön johdossa

Johdon takertumisen riskit ja seuraukset

Kuten jo edellä mainittiin, takertuminen ei voi olla vaara lapselle eikä vaikuta toimitusprosessiin. Mutta joka tapauksessa nainen on lääkäreiden tiiviimmässä valvonnassa, koska takertumiseen liittyy tiettyjä riskejä:

  • verisuonen ontelon kaventuminen, mikä johtaa siihen, että lapsi ei saa happea ja ravintoaineita;
  • istukan ennenaikainen irtoaminen synnytyksessä;
  • vauvan pää on asetettu väärin syöttökanavan läpi kulkemista varten.

Riskeistä syntyy mahdollisia tapoja poistaa vauvan napanuoran takertuminen. Joten, ontelon kaventuessa, lääkäri voi päättää suunnitellusta keisarileikkauksesta, yleensä tämä tapahtuu 37 raskausviikon jälkeen. Mutta leikkaus voidaan suorittaa aikaisemmin, jos vauvan tila huononee.

Vuonna 2015 tehdyn tieteellisen tutkimuksen mukaan, johon osallistui 102 naista, jotka synnyttävät kiireellisesti etenevän sikiön hypoksian vuoksi, paljastettiin, että keisarileikkaus vähentää keskushermoston vaurioiden samoin kuin kehityksen viivästyksiä lapsilla, joilla on kohdunsisäinen hypoksia.

Jos naisen synnytys on jo alkanut ja lapsen paikka on irronnut tai sikiötä ei ole työnnetty oikein, tehdään hätä keisarileikkaus lapsen elämän ja terveyden säilyttämiseksi. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää, että potilas luottaa lääkäriinsä. Nykyään on paljon keisarileikkauksen vastustajia ja luonnollisen synnytyksen kannattajia. Mutta on tärkeää muistaa: hypoksia lapselle aiheuttamat haitat ylittävät selvästi operatiivisen synnytyksen komplikaatioiden riskin.

Joten takertumisella, joka johti napanuoran puristumiseen, voi olla seuraavia seurauksia:

  • verenhuollon heikentyminen siirretyssä kehon osassa ja seurauksena heikentynyt kehitys tai mahdollinen virheellinen toiminta tulevaisuudessa;
  • sikiön keveys;
  • lapsen elinten ja järjestelmien riittämätön kehitys ravinteiden puutteen vuoksi;
  • verenvuoto elintärkeissä elimissä;
  • keskushermoston häiriöt, jotka johtuvat hypoksiasta vammaisuuteen saakka.

Video: sikiön hypoksia ja napanuoran takertuminen

Odotettavan äidin hoito ja toimet napanuoran takertumisen diagnoosissa

Sellaisenaan tämän tilan hoitoa ei ole. Raskaana olevalle naiselle osoitetaan useampi käynti lääkärillä lisäkokeilla. Ehkä naiselle määrätään lääkekompleksi, joka tukee kohdun ja istukan verenkiertoa.

Joskus tarvitaan sairaalahoitoa: jos tutkimuksen asiantuntija havaitsee akuutin hypoksian tai kohdun vajaatoiminnan.

Lisäksi, kun kietoutumista esiintyy, odotettavalle äidille suositellaan CTG: tä vähintään kerran viikossa. Ja seurata tätä usein kaikkein raskaana. "Mielenkiintoisen tilanteen" aikana ultraääniosaston asiantuntija myös suositteli voimakkaasti CTG: n suorittamista joka viikko, mutta synnytyssairaala ei ryhtynyt toimiin tämän suosituksen suhteen - kirjoittajan oli itse pyydettävä ylimääräisiä CTG-numeroita. Siksi huolimatta siitä, että raskaana olevaa naista tarkkailevat ammattitaitoiset lääkärit, on aina muistettava: vastuu vauvasta kuuluu ensisijaisesti hänelle.

Synnytys kietoutuen

Yksi, ei-tiukka takertuminen, luonnollinen synnytys on mahdollista. Tuolloin, kun vauvan pää ilmestyy, kätilö poistaa varovasti silmukan ja ratkaisee siten ongelman. Lapsen vapauttamishetkellä työssä olevaa naista ei saa työntää. Lääkäri kertoo tästä synnyttäjälle. Siksi synnytyksen aikana on niin tärkeää kuunnella lääkäreiden ryhmiä ja seurata heti niitä. Jopa kaksinkertainen takertuminen, jos se ei ole tiukka, voi kätilö poistaa vauvan pään syntyessä.

Suunniteltu keisarileikkaus todennäköisesti määrätään, jos sikiön kaulan ympärillä on tiukka montakoinen takertuminen.

Hätäkeisarileikkaus tehdään, jos lapsella havaitaan hypoksia..

Synnytyksen aikana suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • sikiön sykeohjaus: synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa - 15–20 minuutin välein; toisella jaksolla aloittaen yrityksiä - joka 3. minuutti;
  • CTG: suoritetaan joka 3. tunti 20-30 minuutin ajan, tarvittaessa pidempään tai koko synnytyksen ajan.

Jos tutkimukset osoittavat tilanteen pahenevan, lääkäri voi päättää nopeuttaa syntymää tai, jos havaitaan akuutti hypoksia, suorittaa hätäkeisarileikkaus.

Napanuoran vapaa osa, joka on lyhentynyt kiinnittymisen vuoksi, voi estää vauvan liikkumista syntymäkanavan läpi. Tällaisissa tapauksissa synnytyslääkäri johtaa osan perineumia - episiotomian, jotta lapsi voi jatkaa liikkumista synnytystietä pitkin..

Jos anturit osoittavat, että on tapahtunut hypoksia, lääkäri voi käyttää tyhjiöuuttoa tai synnytyspinsettejä sikiön uuton nopeuttamiseen. Valitettavasti molemmat synnytysmenetelmät ovat erittäin vaarallisia sikiölle. Tutkimuksen mukaan, joka tehtiin 75 naisella, joka synnytti tyhjiöuutolla, ja 565 naisella, jotka käyttivät synnytyspinsettejä synnytyksen aikana, 27,2%: sta 80%: iin sellaisella tavalla syntyneistä lapsista havaittiin vakavia hermostovaurioita, päävammoja ja selkäydin. Tyhjiöuuttoa ja synnytyslääkärin pihdit käytetään, jos takertuminen johtaa akuuttiin sikiön hypoksiin

Siksi synnytystutkimus ja naisen ja sikiön tilan syntymän tarkkailu ovat erityisen tärkeitä. Tämä sallii hätäkeisarleikkauksen, eikä johda tilanteeseen uuttamiseen..

Sikiön napanuoran takertumisen estäminen

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat toimet:

  1. Emotionaalinen mieliala suotuisalle raskaustulokselle ja stressiä aiheuttavien tekijöiden poistamiselle.
  2. Huonojen tapojen lopettaminen - tupakointi, alkoholi, voimakkaan teen ja kahvin liiallinen käyttö.
  3. Tarjoaa raskaana olevalle naiselle hyvä ravinto, joka sisältää runsaasti kaikenlaisia ​​vitamiineja.
  4. Sisällyttäminen päivittäisten kävelyretkien raittiiseen ilmaan.
  5. Lääkärin määräämä fysioterapia.
  6. Hengitysharjoittelujen suorittaminen ammatillisen kouluttajan ohjauksessa.

Joka tapauksessa on tärkeää muistaa: napanuoran kietoutuminen on yleinen tapaus, joten jokainen ammattitaitoinen synnytyslääkäri-gynekologi synnytyksen aikana ryhtyy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin vauvan pelastamiseksi.

Sikiön kiinnittyminen napanuoraan voi siten olla täysin vaaratonta ja erittäin vaarallista vauvalle ja äidille. Siksi raskauden aikana on niin tärkeää käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset ja noudattaa huolellisesti lääkärin suosituksia. Ja tietysti tulevan äidin positiivinen asenne on tärkeä. Ja sitten mikään ei pilaa ensimmäisestä tapaamisesta ilon kanssa vauvan kanssa.

Salakavala silmukka. Napanuoran takertuminen

Mikä on napanuoran kietoutumisen sikiön kaulan ympärille? Työvoiman hallinnan piirteet vangitsemisen aikana.

Nina Abzalova lääkäri synnytyslääkäri-gynekologi, Ph.D. hunaja. tieteiden

Kello oli vasta alkamassa, kun odottavassa huoneessa soi jatkuva kello. Äitiysosaston kynnyksellä oli raskaana oleva nainen, mukana keski-ikäinen aviomies ja nainen (äiti, kuten keskustelun aikana kävi ilmi). He olivat kaikki innostuneita.

Onko se huolestumisen arvoinen?

Kuten kävi ilmi, nainen saapui ultraäänitutkimuksen jälkeen synnytyssairaalaan. Julkisesti (se oli raskaana olevan naisen nimi) sanoi ilman lisämieliaikaa: "Hyväksyn keisarileikkauksen, sukulaiset tuovat tarvittavat asiat nyt." ”Odota, odota, selvitetään ensin”, vastasin ja kutsuin Julian katselutilaan. Kävi ilmi, että Julian raskausikä on tällä hetkellä 36 viikkoa, ja ultraäänitutkimus paljasti napanuoran takertumisen sikiön kaulan ympärille. Tämä tosiasia huolestutti raskaana olevaa naista ja hänen sukulaisiaan, joten he päättivät mennä heti synnytyssairaalaan.

Napanuora (tai napanuora) on elin, joka toimii vain raskauden aikana ja suorittaa erittäin tärkeän funktion äidin ja sikiön välisestä yhteydestä. Napanuoran pääkomponentti on verisuonet - yksi laskimo, jonka kautta valtimoveri virtaa äidistä sikiöön, toimittaen kaikki elintärkeisiin toimintoihin tarvittavat aineet ja happi, sekä kaksi valtimoa, joiden kautta sikiön laskimoveri poistaa äidin kehon aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidin.

Napanuoran verisuonia ympäröi erityinen hyytelömäinen aine - pahvihyytelö, jolla on konsistenssinsa vuoksi tärkeä suojaava rooli - se suojaa verisuonia puristuksilta. Napanuoran pituus on keskimäärin 50–60 cm, paksuus 1,5–2 cm. Jos napanuoran pituus on yli 70 cm, sitä pidetään pitkänä, jos alle 40 cm - lyhyenä. Napanuoran pituuden pidentyminen voi johtaa erilaisiin patologisiin tiloihin, kuten kaulan, rungon, sikiön raajojen napanuoran takertumiseen, napanuoran solmujen muodostumiseen, jotka puolestaan ​​jaetaan oikeiksi ja vääriksi. On tärkeätä huomata, että noin viidesosa kaikista syntyneistä lapsista on syntynyt napanuoran takertumisella, ja kaikkea muuta tämä johtaa sikiön tilan rikkomuksiin. Tosiasia on, että ollessa kohtuun asti syntymään saakka, vauva ei hengitä helposti, joten kaulan puristaminen, mikä on aina erittäin pelottavaa odottaville äideille, ei ole hänelle vaarallinen. Ongelmia voi esiintyä tapauksissa, joissa verenvirtaus rikkoo napanuoran jännityksen tai puristuksen seurauksena toistuvasta tai tiukasta takertumisesta.

Mitä ultraääni osoitti?

Ultraäänitiedon perusteella todettiin, että sikiöllä ei ole merkkejä hypoksiasta (ts. Hapenpuutos), kun taas dopplerometrialla (tutkimus, joka määrittää veren virtausnopeuden kohdun ja suonen pääsuonissa) ei paljastunut kohdun sydämen kiertoon liittyviä rikkomuksia. Sikiö vastaa 36 raskausviikon ajanjaksoa, sikiön kaulan ympärillä on merkkejä yhdestä narusta. "Vau, kun tein ultraäänen 32 viikossa, he eivät sanoneet mitään takertumisesta", sanoi Julia. "On mahdollista, ettei sitä ollut siellä silloin, eikä ole ollenkaan välttämätöntä, että sitä säilytetään syntymään saakka", vastasin..

Todellakin, käytännössä on usein tapauksia, joissa ultraäänitietojen mukaan napanuora löysi takertuvan ja lapsi syntyi ilman sitä. Tämä voi johtua ensinnäkin siitä, että napanuoran silmukat ultraäänellä sijaitsivat sikiön kaulassa, mutta siinä ei ollut takertumista, ja toiseksi sikiön liikkeiden aikana napanuoran takertuminen poistettiin itsenäisesti (tietysti tämä yleensä tapahtuu yhdellä takertumisella).

Napanuoran takertumisen ennaltaehkäisevät tekijät ovat sikiön lisääntynyt motorinen aktiivisuus, joka voi johtua kohdunsisäisestä hypoksiasta (ts. Hapen puutteesta), polyhydramniosta, lisääntyneestä adrenaliinista äidin veressä stressaavien vaikutusten takia. On loogista, että valtaosassa tapauksista pitkä napanuora johtaa sikiön kehon eri osien kietoutumiseen.

Tee diagnoosi

Tallensimme kardiotokogramman (CTG) varmistaaksemme, että vauva Julia tuntuu hyvin. CTG: llä sikiön sydämen aktiivisuus rekisteröidään, mikä on informatiivinen indikaattori sen kohdunsisäisestä tilasta. Tätä varten tuleva äiti kiinnitti vatsaan anturin, joka on kytketty laitteeseen. Julia makasi sängyllä kyljellään 30 minuutin ajan, ja laite rekisteröi sikiön syke. CTG: n patologisia muutoksia ei havaittu. Yhdessä Julian kanssa, joka oli jo rauhoittunut vähän ja hauskanpitoa, menimme hänen odottavien sukulaisten luo. Selitin heille, että tässä tilanteessa, kun meillä on ennenaikainen raskaus, sikiön täysin normaali kohdunsisäinen tila, vain napanuoran takertumisen vuoksi, on epäkäytännöllistä suorittaa synnytystä. Rauhoituneena aviomiehen kanssa ja lain äiti menivät kotiin.

Sikiön kohdunsisäisen tilan selvittämiseksi on välttämätöntä suorittaa tutkimuskokonaisuus, joka sisältää:

  • ultraäänitutkimus, jossa on mahdollista nähdä tai epäillä kaulan napanuoran tai sikiön muiden osien takertumista, koska joissain tapauksissa on erittäin vaikea erottaa, ovatko napanuoran silmukat lähellä sikiön kaulaa, vai onko siellä takertumista: tässä tutkimuksessa meillä ei ole mahdollista kolmiulotteista kuvaa, jonka avulla voimme tutkia kohdetta kaikista puolista - katso esimerkiksi taaksepäin. On huomattava, että napanuoran pituutta ei ole mahdollista määrittää ultraäänitietojen perusteella raskauden aikana, koska napanuora “rullataan” kapeassa tilassa vauvan kehon ja kohdun seinämän välillä;
  • Dopplerometria on menetelmä, jonka avulla voidaan ensinnäkin määrittää tarkasti napanuoran takertuminen, koska verenvirtauksen liikkeet näytetään värikuvassa, ja toiseksi, diagnoosoida veren virtauksen nopeus kohdun päällä olevan kompleksin eri suonissa;
  • kardiotokografia, jonka avulla voit määrittää paitsi vauvan sykkeen myös reaktion omiin liikkeisiin (tallennettaessa CTG: tä raskauden aikana) ja kohdun sävyn nousuun (synnytyksen aikana), jonka avulla voit selvittää, kuinka hyvä sikiö tuntuu tällä hetkellä..

Jos koko tutkimuskompleksin suorittamisen jälkeen todetaan, että vauva tuntuu tyydyttävältä, vain napanuoran kiinnittyminen ei ole osoitus nopeasta synnytyksestä. Tällaisia ​​indikaatioita voi esiintyä joko olemassa olevilla hapenpuutoksen oireilla (sikiön hypoksia) tai napanuoran takertumisen yhteydessä muiden keisarileikkauksen merkintöjen kanssa.

Napanuora sikiön kaulan ympärillä: tuleeko operaatio?

Noin kuukauden kuluttua onnistuin jo unohtaa tuon Julian vierailun, kun seuraavana tehtävänäni minut kutsuttiin tutkimaan tulevaa raskautta. Saapuessaan ensiapuun tapasin taas Julian ja hänen miehensä. Kävi ilmi, että 3 tunnin kuluessa naista häiritsi veto kipu alavatsassa, joista tunti sitten oli tullut säännöllisiä ja voimakkaampia. Tutkimuksessa kävi ilmi, että Julia osallistui syntymäprosessiin - kohdunkaula on 3 cm leveä, loistonestettä ei vuodatettu.

Hän on 24-vuotias, ensimmäinen raskaus Juliassa, eikä hänellä ollut mitään gynekologisia sairauksia, abortteja ja keskenmenoja. Viimeinen ultraääni suoritettiin 39 raskausviikolla, hänen mukaansa johdon takertuminen sikiön kaulaan säilyy. Arvioitu sikiön paino on 3400 g. Raskausikä on tällä hetkellä 40 viikkoa. Auskultaation aikana (sikiön sydämen kuuntelu vatsan etuseinän läpi erityisellä putkella - synnytystehoskoopilla) sikiön syke on selkeä, rytminen, syke on 144 lyöntiä minuutissa, mikä on normaalia (sikiön normaali syke on 120–160 lyöntiä minuutissa). Supistumiset heikon lujuuden vastaanottamisen yhteydessä 10 minuutin kuluttua, kestäen 30 sekuntia. Suoritettuaan synnytyksen historian ja asettamalla Julian synnytystä varten, hän kirjasi heti CTG: n (kardiotokogrammi). CTG: n suorittaminen synnytyksessä on ehdottoman vaaraton ja informatiivinen menetelmä sikiön kohdunsisäisen tilan ja sen reaktion määrittämiseksi kohdun supistuvaan toimintaan, mikä määrittelee kunkin potilaan työnhallinnan taktiikat - se voi synnyttää luonnollisesti tai sikiön edun vuoksi, keisarileikkaus on tarpeen. Julian tapauksessa hänelle annetut CTG: t riippuivat siitä, mikä vaihtoehto syntyvyyden hoidosta valitaan. Onneksi mitään patologisia muutoksia ei havaittu CTG: ssä. Julia todella halusi synnyttää itsensä. Koska hänellä oli kaikki mahdollisuudet tähän, hän päätti synnyttää luonnollisen syöttökanavan kautta sikiön tarkkaan seurantaan.

Napanuoran kietoutuessa on erittäin tärkeää seurata sikiön kuntoa ja äitiysprosessin kulkua, koska napanuoran kiertyminen voi aiheuttaa synnytyksessä useita komplikaatioita.

Yleisin komplikaatio, joka tapahtuu, kun naru takertuu, on sikiön hypoksia, joka tapahtuu puristuksessa napanuoran suonien puristamisen seurauksena tai kiertämällä tiukasti lapsen rungon, kaulan tai raajojen ympärillä. Melko usein tämä tapahtuu aikana, kun sikiö alkaa liikkua synnytystietä pitkin.

Napanuoran toistuvasti kiinnittyessä muodostuu lyhyt napanuora, joka, ensinnäkin, voi estää sikiötä liikkumasta synnytystietä pitkin, ja toiseksi, venyminen kunkin supistumisen aikana, voi johtaa istukan ennenaikaiseen irronnukseen kohdun seinämästä (istukka erottuu normaalisti kohdun seinämästä) sikiön syntymän jälkeen), mikä johtaa kiireellisen kirurgisen synnytyksen tarpeeseen.

Harvinaisissa tapauksissa toistuvan johdon takertumisen yhteydessä sikiön kaulaan voi tulla komplikaatioita, kuten sikiön pään jatko-osia, jotka voivat vaikeuttaa vauvan syntymää luonnollisesti. Tosiasia on, että sikiön normaalin asettamisen aikana äidin lantion päähän on kohtalainen taipuminen (tässä tapauksessa sikiön leuka painetaan rintaan, mikä antaa pään työntää oikein lantion onteloon ja kulkea synnytykanavan läpi ilman vaikeuksia kaikkein kannattavimmassa) - eli pienimmässä koossa) - tässä asennossa se kulkee syntymäkanavan läpi pienimmässä, sopivimmassa koossa. Kaulassa sijaitsevat napanuoran silmukat eivät salli vauvan pään taipumista, mikä johtaa siihen, että pää ei ole asennettu äidin lantioon eikä pään takaosaan, vaan pään kruunuun, otsaan tai jopa kasvoihin, mikä voi johtaa merkittäviin vaikeuksiin sikiön syntymässä ja sen seurauksena sikiön syntymiseen. vammat.

Oikeudenmukaisuudessa on todettava, että yllä mainitut komplikaatiot esiintyvät harvoin eivätkä ne ajoissa ja oikein annetulla apulla ole haitallisia seurauksia äidille ja sikiölle.

Synnytykset narulla

Julian saapumisesta on kulunut 4.5 tuntia. Supistukset lisääntyivät nopeasti, vahvistuivat ja pidemmät. Toisella tuolilla tehdyssä tutkimuksessa kävi ilmi, että kohdunkaula aukesi 7 cm, suoritettiin amniotomia (sikiön virtsarakon instrumentaalinen avaaminen) - 250 ml kirkasta, kirkasta amnionnestettä kaadettiin. CTG: n ja sydämen äänien säännöllisen kuuntelun mukaan synnytyssikiöiden stetoskoopilla hänen tila oli tyydyttävä. Julia kieltäytyi ehdottamasta lääketieteellisestä anestesiasta sanomalla, että tuntuu olevansa normaali.

Kun naru takertuu, työnhallinnan periaatteilla on useita tärkeitä kohtia:

  • sikiön kohdunsisäistä tilaa tarkkaillaan huolellisesti CTG: llä ja kuuntelemalla sikiön sykettä vatsan etuosan läpi;
  • Kun sikiön hypoksian merkit ilmestyvät, taktiikat riippuvat synnytysajasta, jolloin nämä merkit ilmestyivät. Jos sikiön kärsimys ilmenee synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa (kohdunkaulan avautumisjakso), kun synnytykset ovat vielä kaukana, tehdään keisarileikkaus, jos sikiön hypoksia todetaan toisella jaksolla (sikiön karkotusaika), leikkaus suoritetaan synnytyksen lopettamiseksi mahdollisimman pian. perineum (episiotomia), pään syntyessä, napanuoran silmukat poistetaan mahdollisuuksien mukaan ilman koko lapsen syntymää.

Onnellinen loppu

Oli jo syvä yö, kaikista naisista, jotka työskentelivät äitiysosastolla, vain Julia jäi - kaikki muut olivat jo synnyttäneet turvallisesti. Julian kohdunkaulan aukko oli valmis, hän käveli osaston ympäri huomaten, että ottelun aikana hän tunsi kohtalaista painetta paksuudessa peräsuolessa. "Tämä on erittäin hyvää, mikä tarkoittaa, että vauvan pää alkoi vähitellen vajoutua lantioon, pian tapahtuu yrityksiä ja me synnymme", sanoin.

15 minuutin kuluttua synnytyksellä olevalla naisella oli selvä halu ajaa itsensä ottelun aikana. CTG-näyttöön ilmestyi hälyttäviä merkkejä ottelun aikaan - kohdun sävyn noustessa sikiön syke laski. Syntymä oli välttämätöntä lopettaa mahdollisimman pian ja poistaa vauva. Onneksi sikiön pää oli jo lähellä lantion ulostulotasoa.

Laskimonsisäisesti erityisen katetrin kautta annettiin lääke, joka parantaa kohdun supistumiskykyä. Julia oli äitiyspöydällä ja sikiön pää liikkui synnytyskanavaa pitkin melko nopeasti. Syntynyt nainen ajautui kaikin voimin ja suoritti kiistattomasti kätilön käskyt. Vauvan vaippa ilmestyi jo synnytystieltä, ja perineumin leikkaamisen jälkeen, jota Julia ei edes tuntenut, syntyi pää ja sikiön kaula kietoutui napanuoran kahdella silmukalla. Kätilö poisti napanuoran osaavasti ja nopeasti kaulastaan, ja vauva syntyi kokonaan. Mutta yllätykset eivät päättyneet siihen - vauvaa seurannut napanuora oli yli metri pitkä ja sen keskimmäisessä kolmannessa oli tosi napanuora solmu! Vastasyntynyt tyttö huusi äänekkäästi ja siirrettiin lasten neonatologille.

Napanuoran solmut on jaettu todeksi ja vääriksi. Väärä solmu on napanuoran paksuuntuminen johtuen suonikohjuista tai hyytelön paksuuden paikallisesta lisääntymisestä. Se sai nimensä vain solmun ulkoisen muistutuksen vuoksi, joten se ei aiheuta vaaraa vauvalle. Todellinen solmu muodostuu raskauden varhaisissa vaiheissa, kun sikiö on vielä hyvin pieni, ja sikiön koon ja kohdun onkalon välinen suhde antaa sille mahdollisuuden liukastua napanuoran silmukkaan. Odottava tekijä todellisen napanuoran solmun muodostumiseen on sen pituuden lisääntyminen, syitä tähän poikkeavuuteen ei ole vielä määritetty tarkalleen, mutta geneettinen taipumus on selvästi jäljitetty (jos äidillä oli pitkä napanuora, on todennäköistä, että tytärllä on tämä ominaisuus synnytyksen aikana). Solmun vaara on, että se voi vetää pois ja johtaa sikiön verentoimituksen vähenemiseen tai lopettamiseen, mutta onneksi sitä ei tapahtunut, ja todellinen solmu oli vain ”löytö”, joka ei vaikuttanut haitallisesti sikiön tilaan. Koska napanuoran solmun esiintyminen raskauden aikana on erittäin vaikeaa, siksi se selvitetään yleensä synnytyksen jälkeen, kuten potilaallemme tapahtui.

Tytön paino on 3450 g, korkeus 51 cm. Apgar-pistemäärä heti syntymän jälkeen 7 pistettä, 5 minuutin kuluttua - 8 pistettä. 5. päivänä syntymän jälkeen Dasha (vauvan nimi nimettiin) ja hänen äitinsä annettiin kotiin.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Lue Raskauden Suunnittelusta