Jokainen raskaana oleva nainen synnyttää vauvan aikana epämiellyttäviä tunteita, kokee, että ei ole poikkeamia lapsen normaalista kehityksestä, ja kamppailee sairauksien kanssa. Ja epäilemättä kaikki odottavat äidit kuulivat vauvan mahdollisesta takertumisesta napanuoralla. Miksi näin tapahtuu ja voidaanko tämä välttää? Mitkä menetelmät tunnistavat tämän patologian naisilla? Mikä uhkaa äidin ja vauvan takertumista? Ymmärretään.

Mikä on napanuora?

Jotta ymmärrät tämän patologisen ilmiön olemuksen raskauden aikana, sinun on tunnettava fysiologia ja anatomia. Noin 14. raskausviikolla istukka ja napanuora muodostuvat lopulta. Nämä kaksi elintä suorittavat metabolisia toimintoja äidin ja lapsen välillä. He yhdistävät lähimmät sukulaiset yhdeksi kokonaisuudeksi. Napanuoran syntymisen ja leikkaamisen jälkeen vauva alkaa elää yksinään, vain napa muistuttaa kommunikointia äitinsä kanssa.

Napanuora on pitkä johto. Se koostuu sidekudoksesta, jonka keskellä on yksi napanuora ja kaksi valtimoa. Napanuoran pituus on yleensä 40–60 cm ja paksuus jopa 2 cm. Tieteellisesti on todistettu, että raskaana oleva nainen on yhteydessä vauvaan napanuoralla niin kauan kuin hänen äitinsä johto. Eli napanuoran pituuteen liittyy geneettinen taipumus. Joten on täysin mahdollista, että pitkä napanuora (yli 70 cm) riskitekijänä on perinnöllinen ilmiö.

Miksi lapsen napanuoran takertuminen?

Raskaana olevien äitien keskuudessa on monia myyttejä sikiön napanuoran kiertymisen syistä. Yksi niistä on, että raskauden aikana naiset neulottiin tai ommeltiin, mikä johti vauvan napanuoran takertumiseen. Tämä enkeli on syntynyt kauan sitten, jopa silloin, kun kätilöt syntyivät. Sitten lapset, joilla oli napanuora kiertyneet niskaan, kuolivat usein. Ja syynä tähän oli kätilöiden tarpeettoman kokemuksen puute. Mutta syy lasten kuolemaan ei ollut kätilöt, mutta tietysti heidän äitinsä, jotka olivat tekemisissä neulatyön kanssa. Itse asiassa ompelu, kirjonta ja neulominen ovat hienoja tapoja rauhoittaa tulevan äidin hermoja ja mahdollisuus valmistaa myötätupakka lapsellesi omilla käsillään. Ja vaikka tätä syytä vauvan kiinnittämiseen napanuoralla kutsutaan myytiksi, sinun ei silti tarvitse neuloa ja ommella raskaana olevaa naista sunnuntaisin ja kirkon pyhiin.

Toinen yleinen myytti on raskaana olevan naisen nostama käsi, ts. Roikkuu vaatteita, verhoja. Väitetysti nostetut aseet edistävät vauvan napanuoran kietoutumista. Mutta itse asiassa tulevien äitien tulisi tietää, että tämä ei ole totta, ja aseiden nostaminen on turvallista tulevalle pojallesi tai tyttärellesi.

Nykyään lääkärit kutsuvat joitain yleisimpiä syitä lapsen napanuoran kietoutumiseen. Tämä on hapen puute tai sikiön hypoksia; äitinsä usein toistuvat stressit; liian pitkä napanuora ja polyhydramniot.

Jos napanuoran pituus on yli 70 cm, silmä voi muodostua syntymättömän vauvan kaulan ympärille. Tämä pituus on todennäköisesti perinnöllinen tekijä. Polyhydramnios luo suuren kentän vauvojen liikkeille, aktiivisuudelle, jonka seurauksena on napanuoran kietoutumisen riski. Happipuutoksesta tämä voi johtaa myös epämukavan, sairaan lapsen liialliseen toimintaan ja tällä tavoin hän etsii mahdollisuutta auttaa itseään. Mutta valitettavasti epäonnistuneesti pääsy silmukkaan napanuorasta.

On huomattava, että lapsi itse voi takertua napanuoraan ja hän voi itse päästä siitä ulos. Toisin sanoen, napanuoran silmukan "purkamiseksi" ei usein tarvita mitään. Siksi odottavien äitien ei pitäisi heti huolehtia ja olla huolissaan ongelmasta.

Sikiön kiertyminen napanuoralla niskaan: mikä on yhden, kahden ja kolmen hengen vaara?

Nykyaikaiset tekniikat antavat mahdollisuuden tarkkailla syntymättömän lapsen kehitystä, kasvua ja tilaa hänen ollessaan kohdussa. Sikiön ultraääni- tai kardiotokografisen tutkimuksen valtava etu on kyky havaita patologiat ajoissa, esimerkiksi napanuoran takertuminen.

Mikä uhkaa vauvan diagnoosia? Mikä aiheuttaa yhden, kahden tai kolmen johdon käärimisen johdon ympärille? Mitä tehdä odottava äiti? Onko mahdollista välttää ongelma??

Tietoja patologiasta

Napanuora on verisuonimuodostelma, joka yhdistää sikiön ja äidin organismit istukan läpi. Tämä väliaikainen sikiön ulkopuolinen elin muodostetaan 2. - 12. raskausviikon ajan amnioottisesta jalasta, joka yhdistää alkion amnioniin (tuleva sikiön rako) ja koorioniin (istukka muodostuu siitä). Napanuora koostuu yleensä kolmesta suonesta - kahdesta valtimosta ja laskimosta, joka on upotettu hyytelömäisen hyytelön hyytelömäiseen massaan. Kaikki tämä yhdessä on kierretty spiraaliksi ja tiiviisti peitetty amnionikuorella.

Napanuoran normaali pituus on 40 - 70 cm. Yleensä takertuminen diagnosoidaan, jos elin on normaalia pidempi. Patologia määritetään ultraäänen tai synnytyksen aikana. Yleensä paljastaa napanuoran takertumisen sikiön kaulan ympärille.

Patologiaa on kahta tyyppiä:

  • kietoutuminen lapsen pyörimisen seurauksena akselin ympäri - se on, kuten se oli, kääritty napanuoraan;
  • takertumisen seurauksena lapsen liukastuessa napanuoraan.

Ensimmäisen tyyppisessä takertumisessa on erittäin mahdollista itsenäisesti “puristaa” silmukoista. Toinen tyyppi voi aiheuttaa ongelmia.

Napanuora ei läpäise täydellistä liukastumista sikiön kaulaan, vaan se on sidottu muodostaen todellisen solmun. Samanlaisia ​​muodostelmia löytyy 0,5%: lla kaikista suvuista, melkein aina erittäin pitkällä napanuoralla. Ne vahingoittavat harvoin vauvaa, koska narun joustavuuden ansiosta niitä ei ole kiristetty tarpeeksi aiheuttamaan happea nälkään.

Jos vain sikiön pää on kulkenut silmukkaan, napanuora kääritään niskaan ja voi vetää eteenpäin. Vauva itse ei pääse eroon sellaisesta silmukasta. Erityisen vaarallinen johdon takertuminen.

Asumisen syyt

Kaikkia kolmea tilannetta esiintyy raskauden ensimmäisellä kolmanneksella - jo ensimmäisen ultraäänen aikana monet kuulevat johdon takertumisesta. Vauvalla on kuitenkin paljon aikaa tilanteen spontaaniin ratkaisemiseen.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella ei ole paljon tilaa jäljellä, vauva itse kasvaa ja hänen aktiivisuutensa heikkenee. Siitä huolimatta, että ensimmäisestä ultraäänestä puuttuu huolestuttava diagnoosi, se saattaa ilmetä toisen ja kolmannen seulonnan jälkeen ja jopa ennen synnytystä..

Napanuoran takertuminen aiheuttaa seuraavia syitä:

  • sikiön happea nälkä;
  • äiti kuluttaa ruokia ja lääkkeitä, joilla on stimuloiva vaikutus hermostoon;
  • äidin stressaavat olosuhteet;
  • polyhydramnios;
  • pitkä napanuora.

Hapen puute saa vauvan liikkumaan entistä aktiivisemmin. Jännittävää sikiötä kohdussa ovat jotkut naisen käyttämistä tuotteista - kahvi, tee, makeiset. Kun äiti kokee voimakkaan, jopa positiivisesti värillisen emotionaalisen sokin, toimintaa provosoivat aineet - adrenaliini ja kortisoli - heitetään vereen. Yhdessä ylimääräisen amnioottisen nesteen ja pitkän napanuoran kanssa sikiön motorisen aktiivisuuden lisääntyminen voi johtaa sen takertumiseen.

Yksi vauvan takertuminen napanuoralla, jossa on valokuva

Napanuoran patologian diagnosoinnin raskauden aikana tärkeimmät menetelmät ovat ultraääni, CTG, dopplerometria. Naiset ovat hyvin peloissaan kuullessaan napanuoran käärittynä vauvan kaulaan. Yksittäinen takertuminen havaitaan kuitenkin melkein joka viidennessä syntymässä (22,9% tapauksista), mikä tarkoittaa, että tämä ilmiö ei sinänsä ole niin pelottavaa.

Normaali tai pitkä napanuora, yksi takertuminen ei aiheuta vakavaa vaaraa. Syntymähetkellä synnytyslääkäri yksinkertaisesti vetää silmukan ja poistaa sen vastasyntyneen kaulasta (kuvassa). Kun napanuora on lyhyt, se voidaan leikata.

Kaksinkertainen ja kolminkertainen takertuminen

Synnytyslääketieteellisessä käytännössä sikiön kaulan kääreitä on kaksinkertainen (3% kaikista synnytyksistä), kolminkertainen (0,5%) ja jopa nelinkertainen (0,07%). Mitä enemmän napanuora kääntyy, sitä suurempi on napanuoran vaurioitumisen todennäköisyys, kunnes rako on täynnä verenvuotoa ja vauvan kuolemaa.

Napanaiset silmukat eivät vain purista sikiön kaulaa, vaan myös lyhentävät johdon pituutta. Lisääntyneellä motorisella aktiivisuudella tämä voi johtaa istukan haalistumiseen. Toinen seuraus toistuvasta takertumisesta on sikiön aseman muutos kohdussa. Usein tapahtuu kaksinkertainen takertuminen lantion esitykseen - vauva ei voi mennä alaspäin, se ei salli napanuoran lyhentynyttä pituutta.

Mitä voivat olla raskauden komplikaatiot ja seuraukset vauvalle?

Napanuoran takertuminen, etenkin kerran eikä tiukasti, aiheuttaa harvoin raskauden komplikaatioita. Warton-hyytelön ansiosta verisuonia - laskimoa, jonka kautta ravinteet ja happi pääsevät sikiöön, ja kahta valtimoa, jotka erittävät sen elintärkeän toiminnan tuotteita - ei puristu. Vaara ovat tosi solmut ja kaulan moninkertainen takertuminen, jotka ovat erittäin harvinaisia.

Takertumisen diagnoosi on mahdollista vain ultraäänellä, mutta tämä menetelmä ei anna 100-prosenttista takuuta diagnoosin vahvistamisesta tai kumottamisesta. Näytöllä ei ole näkyvää, kietoako napanuora todella sikiön kaulaan vai ympäröikö se yksinkertaisesti sitä ylittämättä.

Synnytyslääkärit huomaavat usein, että vauva oli kääritty napanuoraan hänen syntymänsä jälkeen. Napanuoran takertumista osoittavat epäsuorasti sellaiset merkit kuin:

  • motorisen aktiivisuuden lisääntyminen tai lasku;
  • kehityksellinen viive;
  • sydämen toiminnan poikkeamat (yleensä sykkeen nousu tai lasku).

Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, raskaana oleva nainen otetaan erityiseen valvontaan. Naista pyydetään tarkkailemaan huolellisesti vauvan liikkeitä ja ottamaan yhteyttä lääkäriin, jos hänen toiminnassaan tapahtuu muutoksia. Hänen on myös tehtävä ultraääni ja CT-skannaus useammin..

Ei ole mitään tapoja vaikuttaa tilanteeseen ennen kuin synnytys on osoittautunut tehokkaaksi. Jos sikiölle todetaan akuutti hypoksia, varhaisen synnytyksen toteutettavuus otetaan huomioon, etenkin vaikeissa tapauksissa - keisarileikkauksella. Viivästyksellä on vakavia seurauksia. Asiantuntijoiden tehtävänä on estää vauva kuolemasta..

Mitä pitäisi odottaa äiti?

Ensinnäkin odottavan äidin pitäisi rauhoittua. Kuten jo mainittiin, äidin kokemukset aiheuttavat adrenaliinia ja lisääntynyttä sikiön toimintaa, jota tulisi välttää. Jos takertumista löydetään ensimmäisellä ja jopa toisella kolmanneksella, ei tarvitse lainkaan paniikkia - ensinnäkin ei tiedetä, onko se todellisuudessa, ja toiseksi, vauvalla on tarpeeksi aikaa päästä ulos napanuorasta.

Naisen tulee seurata ruokavaliotaan, poistaa makeiden, mausteisten ja kofeiinittuneiden juomien käyttö tai vähentää sitä. Raskausaikaa vastaavien vitamiinikompleksien vastaanotto auttaa sikiötä toimittamaan tarvittavilla aineilla. Päivän mitattu rutiini, hyvä lepo, kävelyllä raitista ilmaa, kohtalainen fyysinen toiminta rauhoittaa äitiä, pieni fidget vatsassaan.

Uskotaan, että on hyödyllistä suorittaa erityisiä harjoituksia. Yksi niistä on “kissan pose”: raskaana oleva nainen seisoo neljässä neljessä ja kaareuttaa selkääänen vuorotellen kuten vihainen kissa ja taipuu alaselkään. Liikunta lievittää stressiä takana, lievittää paineita munuaisista ja virtsarakon, normalisoi verenkiertoa.

Myös hengitysharjoituksia suositellaan. Syvät hengitykset auttavat tyydyttämään verta hapolla, estäen sikiön hypoksiaa.

Vastuullisin lähestymistapa synnytykseen. Jos lääkäri suosittelee operatiivista synnytystä, vetoaa siihen, että sikiö on kiertynyt napanuorasta ja jolla on puutteita happea, älä jatka, pitäen kiinni luonnollisesta synnytyksestä. Jos lääkäri ei näe leikkauksen syitä, odotettavan äidin on kuunneltava huolellisesti kaikkia synnytyslääkärin ohjeita ja noudatettava niitä mahdollisimman tarkasti, epäröimättä kysyä selventäviä kysymyksiä. Ensin sinun on varmistettava asiantuntijan ammattitaito - napanuoran takertuneen vastasyntyneen syntyessä hänen elämänsä riippuu synnytyslääkärin toiminnasta.

Synnytyshoito synnytyksen aikana

Jos on todennäköistä, että napanuora takertuu, ensimmäinen ja toinen synnytysaika vakavien seurausten välttämiseksi kulkevat jatkuvasti sikiön seurannassa CTG: llä. Uhka-oireisiin sisältyy bradykardia (sykkeen lasku) jopa 100 lyöntiä minuutissa ensimmäisellä ja 90–80 toisella jaksolla. Selvää oiretta happea nälkää pidetään myös vakavana takykardiana - jopa 200 lyöntiä minuutissa.

Hapen puutteen vuoksi vauva liikkuu aktiivisesti, mekoniumia (alkuperäisiä ulosteita) vapautuu tahattomasti, mikä lisää aspiraatioriskiä. Jos kaikkia näitä oireita esiintyy, synnytyslääkäri päättää synnytyksen pihdien tai hätä keisarileikkauksen käytöstä.

Viivästyminen tai tilanteen virheellinen arviointi voi maksaa vastasyntyneen hengen. Epäily sikiön kaulan moninkertaisesta tai tiukasta takertumisesta napanuoran kanssa yhdistettynä voimakkaisiin hypoksian ja (tai) lantion esiintymisen merkkeihin on osoitus leikkauksesta.

Johdin sikiön kaulan ympärillä 1 kerran, kaksinkertainen, kolminkertainen. Syyt ja seuraukset, miten tunnistaa mitä tehdä

Napanuoran takertuminen sikiön kaulaan on yksi yleisimmistä patologioista raskausajan aikana. Tilastojen mukaan jokaisella neljällä naisella on ollut tällainen diagnoosi raskauden aikana. Mutta onko tämä diagnoosi niin vaarallinen, ja onko se syytä paniikkia, kun lääkäri havaitsee silmät lapsen kehon ympärillä ultraäänimonitorilla.

Patologian määritelmä

Raskauden aikana on lähes mahdotonta määrittää tätä patologiaa käyttämättä erilaisia ​​testejä. Naisella ei ole epämukavuuden oireita, ja poikkeavuutta voidaan epäillä vain sikiön käytöllä kohdun sisällä. Lapsen lisääntynyt aktiivisuus voi toimia syynä ultraäänitutkimukseen pelkojen vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Napanuora on eräänlainen köysi, joka koostuu verisuonesta ja kahdesta valtimosta, joiden kautta lapsi saa äidin mahassa ollessaan ravintoaineita elämän tukemiseen.

Kaiken mitä äiti syö, lapsi saa napanuoran kautta. Napanuora siirtää myös lapselle tarvittavan hapen, ja se vapauttaa myös tarpeettomista, käsitellyistä jäämistä. Napanuoran vakiokoko on 50–60 cm, joskus napanuora voi olla lyhyt, 40 cm tai päinvastoin, kasvaa jopa 1 m: ksi, käärettäen useita kertoja sikiön ympärille.

Lapsen kasvaessa itselleen suuressa tilassa ui amnioottinen neste, joka muuttaa asemaa. Napanuora, joka ui hänen kanssaan, kietou hänen ympärilleen, sitten lapsi itse purkaa.

Tämä tapahtuu 20 viikkoon saakka, kun sikiö on pieni. Kasvaessaan äidin vatsassa oleva vapaa tila pienenee, lapsi lopettaa rumpamisen ja pysähtyy tietyssä asennossa napanuoran siihen asentoon, josta hän äskettäin löysi itsensä.

Lapsi ei voi enää irrottautua itsenäisesti, ja tietyn iän saavuttamisen jälkeen alkaa seurata itse napanuoran käyttäytymistä, on tärkeää, että sitä kulkevat suonet eivät siirry.

Napanuoran murskaaminen aiheuttaa lapselle hapenpuutteen riskin, mikä johtaa hypoksiin, asfiksiaan, kehityksen viivästymiseen, ja aiheuttaa myös riskin äidin terveydelle, koska venynyt napanuora provosoi istukan irron..

Napanuoran kiertymisen syyt sikiön kaulaan

Lapsen kasvujakson aikana myös napanuoran pituus kasvaa. Patologia on seurausta napanuoran koon, kohtuun vapaan tilan ja sikiön koon epäsuhtaista..

Esimerkiksi jos napanuora kasvaa 70 cm: iin tai enemmän, kun vauvan koko on vielä pieni ja hän pystyy liikkumaan kohdussa, jos sikiö on liiallinen, sen seurauksina naisen käyttäytyminen raskauden aikana, hänen terveytensä tai vauvan tila, takkuinen napanuora, jota lapsi ei enää pysty vapauttamaan siitä.

Toinen vivahdus, joka lisää napanuoran takertumisen todennäköisyyttä, johtuu päinvastoin napanuoran pienestä koosta, joka kiertää sikiön kaulan ympärille ja aiheuttaa epätoivottuja seurauksia.

Muut patologian esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

Lapsen kunnon aiheuttamat syytSikiön hypoksiaHapen puute pakottaa sikiön liikkumaan aktiivisesti, aiheuttaen yhden tai useamman takertumisen napanuolaan.
Sikiön esittelyLapsen väärä sijainti kohdun akseliin nähden. Raskauden aikana vauva ei käänny luonnollisesti tai kääntyy oikein, aiheuttaen napanuoran takertumisen.
Äidin syytpolyhydramniosLisääntynyt amnioottisen nesteen tuotanto, joka provosoi lisääntynyttä tilaa kohdussa, antaen enemmän liikkumavaraa lapsen toiminnan aikana.
RaudanpuuteanemiaRaudan puute äidin kehossa aiheuttaa toimintahäiriöitä hemoglobiinin synteesissä, joka vastaa hapen kuljettamisesta kudoksiin veren kautta. Hapen puute äidin ja sitten lapsen veressä provosoi lapsen happea nälkään, ja kehottaa häntä aktiivisiin liikkeisiin "hapen etsinnässä". Raudanpuute on myös seurausta istukan vajaatoiminnasta, aiheuttaen äidin ja sikiön happea nälkään.
MielentilaÄidin hermostuneisuuden jännitysprosessissa lisämunuaiset tuottavat suuren määrän adrenaliinia, joka kulkeutuu sikiöön, kiinnostaen hermostoaan ja provosoivan lisääntynyttä aktiivisuutta.
Huonoja tapojaTupakointi, alkoholin, kofeiinin väärinkäyttö raskauden aikana provosoi erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien hypoksia (etenkin tupakoinnin takia) ja hermoston lisääntynyt ärtyvyys (kahvista), jotka provosoivat erilaisia ​​patologioita, vaikeaa raskautta ja synnytystä.

Kääri napanuora sikiön kaulan ympärille 1 kerta

Napanuoran takertuminen sikiön kaulaan, kun se on diagnosoitu raskauden aikana 20 viikkoon saakka, ei ole jotain vaarallista, mutta jopa normaalia. Koska vauva kohdussa on hyvin pieni, tällä hetkellä se kääntyy toistuvasti luoden silmukoita ja irrottamalla ne.

Tämä tilanne esiintyy melkein jokaisessa raskaana olevassa naisessa, josta hänestä ei tarvitse edes ilmoittaa, jotta raskauden aikana ei aiheutuisi pelkoja ja stressiä, jotka pahentavat hänen tilaa.

Napanuoran takertuminen ja solmujen muodostuminen ei tarkoita automaattista verisuonen paineen riskiä. Luonto edellytti tälle tapaukselle sidekudoksen, ns. Warton-hyytelön, joka täyttää napanuoran, suoristaa sen ja suojaa verisuonia puristuksilta.

Lääkäri päättää kuitenkin asettaa varoituksen raskaana olevan naisen korttiin napanuoran tarttumisen epäilystä ja jatkaa vauvan käyttäytymisen seuraamista CGT-testillä valvoakseen optimaalista hapen virtausta vauvaan.

Yksi johto sikiön kaulan ympärillä:

Napanuoran kiertäminen sikiön kaulan ympäri kahdesti

Johdon takertuminen sikiön kaulaan on jo kahdesti diagnosoitu moninkertaiseksi takertumiseksi. Tämä tila on vaarallinen vasta 32 viikon raskausajan jälkeen, kun lapselle jää vähemmän tilaa ja koska hän ei itse pystynyt selviytymään takertumisesta, silmukat jatkavat kiristymistä vauvan kasvaessa.

Tuplalanka sikiön kaulan ympärillä

Tänä ajanjaksona nainen jatkaa viikoittaista testausta kardiotokogramilla, joka määrittää sikiön tilan, mittaa sen sykettä, hypoksian uhan olemassaoloa ja niin edelleen. Luonnolliset synnytykset, joissa diagnoosina on useita johtojen takertumista, ovat todennäköisesti vasta-aiheisia.

Nauha on kietoutunut sikiön kaulan ympärille kolme kertaa

Napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille kolme kertaa on kriittinen ja uhkaa äidin ja lapsen terveyttä, etenkin raskauden myöhemmissä vaiheissa..

Napanuoran takertuminen ei kuulu vain kaulaan, vaan myös muihin kehon osiin. Tätä tilaa kutsutaan ”yhdistetyksi” takertumiseksi. Jos kehon osan napanuora takertuu, pääsääntöisesti tämä on kaula, tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan "eristetyksi".

Jos testaus ei paljasta uhkaa lapselle, lääkärit eivät ryhdy toimenpiteisiin, käytetään vain passiivista seurantaa. Joissakin tapauksissa vitamiinien ja lääkkeiden, jotka edistävät kohdun pintaveren virtauksen stimulaatiota, saanti on osoitettu.

Jos sikiön hypoksia tai tukehtuminen vahvistetaan, raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan aiheuttaen tahallisen syntymän vauvan pelastamiseksi.

Kuinka epäillä patologiaa itse

Napanuoran takertumisen itsenäinen havaitseminen edellyttää, että kuuntelet lapsen käyttäytymistä sisällä, keskittyen hänen liikkeisiin ja rytmiin. Joten sikiön liikkuvuuden lisääntyessä on mahdollista vakavaa takertumista, ja lapsi yrittää tällä hetkellä vapautua itsestään..

Tämä tapahtuu kriittisen happeapuutteen takia lapselle, joka alkaa tuntea tukehtumisuhka ja yrittää vapautua viimeisimmästä voimastaan. Tänä aikana sikiö voi kaatua ja provosoida esityksen (lantion, poikittaisen) - lapsen väärä sijainti, jonka aikana hän syntyy syntymänsä aikana ei pään, vaan muiden kehon osien kanssa..

Äärimmäisen happea nälänhätä - hypoksia, läsnä ollessa lapsi menettää voiman aktiivisten signaalien toimittamisessa, hänen liikkeistään tulee hitaita ja melkein huomaamatta. Erityisesti nopean liikkuvuuden jälkeen lapsen toiminta hidastuu voimakkaasti. Tämä on selvä merkki siitä, että lapsi on vaarassa..

Kuinka patologia diagnosoidaan?

Patologian esiintyminen havaitaan ultraäänen suunnitellun läpikulun aikana. Patologian löytämisen jälkeen ultraäänihaku on määrä suorittaa joka viikko lapsen käyttäytymisen seuraamiseksi.

Säännöllisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä määrätään lisätutkimuksia:

  • Doppler-kartoitus. Määritä Doppler-värikarttauksen kulku veren virtauksen, napanuoran paineiden rikkomisen selvittämiseksi. Värjäys, joka saadaan värjäyksen jälkeen, asetetaan ultraäänikuvaan, minkä vuoksi voit nähdä kaikkien kolmen suonen sijainnin, tilan ja veritulppien esiintymisen. Tätä testiä käyttämällä on mahdollista seurata veren virtauksen suuntaa veressä, samoin kuin määrittää tarkka takertumissuunta..
  • Cardiotocography. Tätä testiä käyttämällä on mahdollista määrittää hypoksia ja seurata sikiön sykettä. CGT on rutiininomainen tutkimus raskauden aikana, ja se määrätään kaikille raskaana oleville naisille 33 raskausviikon jälkeen. Lisäksi tämä toimenpide auttaa määrittämään kohdun sävyä synnytyksen aikana. Sikiön lisääntyneen toiminnan aikana sydänrefleksi, ts. Kuinka paljon sikiön syke on lisääntynyt, määritetään KGT: llä. CGT, kuten muutkin menetelmät, antaa kuitenkin tarkan diagnoosin vain yhdessä muiden analyysien kanssa.
  • Kolmiulotteinen ultraäänitutkimus. Tätä tutkimusta voidaan määrätä ylimääräiseksi sikiön sydämen tilan määrittämiseksi. Kolmiulotteinen kaiku antaa täydellisen kuvan sydämestä patologioiden esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi.

Kääri menetelmien ympärille

Napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille raskauden ensimmäisessä vaiheessa, jopa 20 viikkoa, ei vaaranna äidin ja lapsen terveyttä, joten lääkärit eivät tee mitään toimenpiteitä raskauden luonnolliseen prosessiin..

Jos lapsi itse ei ole irronnut napanuorasta raskausajan puolivälissä, mutta lapsen tila on edelleen vakaa, lääkärit jatkavat seurantaa. Ehkä lääkkeiden nimittäminen, jotka stimuloivat verenkiertoa kohdun kohdun alueella.

Jos jo myöhemmissä vaiheissa muodostuu tiukka takertuminen, mikä lisää istukan irtoamisen riskiä ja sikiön hypoksian puhkeamista, nainen hoidetaan sairaalassa ja aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen..

Passiivisen tarkkailun lisäksi raskaana oleva nainen voi auttaa itseään tekemällä erityisiä synnytystä korjaavia harjoituksia. Synnytyslääkärit ovat virallisesti hyväksyneet tämän menetelmän, ja se viittaa synnytyksen aikaiseen ultraäänidiagnoosiin..

Menetelmä koostuu kääntämisestä vasemmalle ja oikealle kallistetusta asennosta 10 minuutin välein. Oman kehonsa painon alla sikiö, kelluessa amnioottisessa nesteessä, muuttaa sijaintia ja rentoutuu napanuorasta. Tämä apumenetelmä on tehokas 60 - 70%.

Koko raskausaikaa ei tarvitse viettää istuvassa tai makaavassa tilassa, päinvastoin, päivittäiset kävelyretket, voimistelu ja uinti tulisi sisällyttää päivittäiseen rutiiniin. Liikkuva elämäntapa estää fyysistä passiivisuutta, jossa lihaksen heikkous tuntuu jatkuvan toiminnan puuttumisen vuoksi.

Lisäksi koko raskauden ajan naisen tulisi pidättäytyä pahoista tavoista, aktiivisesta ja passiivisesta tupakoinnista, koska tupakointi aiheuttaa verisuonten supistumista, hidasta verenkiertoa ja happea nälkää.

Mikä uhkaa napanuoran takertumista sikiön kaulan ympärille

Suuri osa johdon takertumisesta ei johda vakaviin seurauksiin, ja raskauden ratkaiseminen loppuu onnistuneesti. Mutta tietyissä kriittisissä tapauksissa, kun diagnoosi on vahvistanut moninkertaisen takertumisen, on olemassa lasten hypoksian, sekä kroonisen että akuutin, vaara..

Sikiö ei saa tarpeeksi happea ja tarvittavia aineita, mikä on täynnä vaurioita vauvan keskushermostoon seuraavilla komplikaatioilla, mikä johtaa kehityksen viiveeseen ennen syntymää ja sen jälkeen. Akuutin hypoksian esiintyessä ja koska kiireellisiä toimenpiteitä lapsen pelastamiseksi ei ole, sikiön kuolema on mahdollista.

Napanuoran takertuminen, joka diagnosoidaan tiukka sikiön kaulan ympärille, luo myös istukan prenataalisen kuoriutumisen todennäköisyyden. Tähän tilaan liittyy vatsakipu, verenvuoto, sikiön normaali toiminta on häiriintynyt..

Jos istukka kuoriutuu ¼ osittain, sikiö joutuu akuutin hypoksian tilaan, mutta se voidaan silti pelastaa, mutta jos istukka kuoriutuu puoleen, lapsi kuolee.

Syntymähoidon ominaisuudet

Jotkut lääkärit, katsoessaan potilaan historiaa varoituksesta takertumisen patologiasta, vaativat voimakkaasti keisarileikkausta, koska on todennäköistä, että napanuora kiristyy syntymän yhteydessä. Muissa tapauksissa potilas saa edelleen hyväksynnän synnytykseen luonnollisesti.

Tässä tapauksessa sikiön käyttäytymistä syntymän aikana tarkkaillaan huolellisesti:

  1. Syntymävaiheessa synnytyslääkäri seuraa jatkuvasti vauvan syketilaa KGT-testin avulla.
  2. Synnytyksen toisessa vaiheessa hypoksiariski kasvaa, joten synnytyslääkäri tarkistaa joka 3. minuutti synnytyksen statoskoopilla vauvan sydämen.
  3. Useiden takertumisen läsnä ollessa synnytyslääkäri voi tehdä episiotomian - synnytykanavan viillon, joka ohittaa kohdun lihaksen supistukset ja saada sikiön pihdillä tai tyhjiöuutolla.

Jos vauva kävelee oikein, pää ensin, diagnosoidulla moninkertaisella takertumisella niskan ympärille, kokenut synnytyslääkäri yksinkertaisesti vapauttaa lapsen kaulan silmukoista itsenäisesti ilman riskiä vastasyntyneelle.

Miksi äidin ei tarvitse pelätä

Hyödyntämispatologian diagnoosi vahvistetaan melkein 100 prosentilla raskaana olevista naisista ensimmäisinä viikkoina, mutta synnytys päättyy suotuisasti. Usein ei ole tarvetta kertoa odottavulle äidille tällaisesta diagnoosista, jos ei ole syytä uskoa olevan riski sikiölle.

Lääkärit yrittävät olla luomatta perustaa tarpeettomalle stressille raskaana olevalla naisella, koska hermoston viritys pakottaa kehoa tuottamaan adrenaliinia ja kortisolia. Nämä hormonit välittyvät lapselle, mikä kehottaa häntä aktiivisiin liikkeisiin, aiheuttaen hämmentävämpää.

Monille naisille ei tiedetä sikiön ympärillä takertuvaa johtoa, etenkin niillä, joilla on aiemmin ollut muita komplikaatioita, lapsen turvallisuuden ja vakauden ylläpitämiseksi. Naisen ei pitäisi huolestua. Ennen syntymää vauva ei hengitä kevyesti, ja napanuora kaulan ympärillä ei tarkoita ”noosan” esiintymistä.

Raskaan synnytyksen osuus kietoutumisen patologiasta on erittäin pieni. Ja tässä tapauksessa lääketiede on jo kauan päättänyt ensiapun antamismenetelmistä.

Artikkelin suunnittelu: Svetlana Ovsyanikova

Video aiheesta: Napanuoran kietoaminen sikiön kaulaan

Nauha sikiön kaulan ympärillä:

Napanuoran takertuminen sikiön kaulaan: seuraukset ja synnytyksen hallinta

Raskauden aikana syntyy kaksi erityistä elintä - istukka napanuoran kanssa äidin ja vauvan sitomiseksi sekä vauvalle kehon ja happimolekyylin rakentamiseksi tarvittavien komponenttien toimittamiseksi. Istukan kustannuksella kommunikointi tapahtuu äidin kehon ja tulevan vauvan välillä sekoittamatta verta toisiinsa, ja napanuoran vuoksi sikiö saa keskeytyksettä kaiken tarvittavan kasvun ja hapen saamiseksi. Napanuora poistuu suunnilleen istukan keskustasta ja koostuu kolmesta suonesta, jotka on suojattu paksussa gelatiinimaisen kerroksen kerroksessa, joka suojaa sitä puristumiselta ja vaurioilta. Joskus raskauden aikana ultraäänillä lääkäri näkee sikiön kaulan napanuoran takertuneen, mikä aiheuttaa odottavan äidin huolen. Pitääkö minun huolehtia?

Napanuoran rakenne: ominaisuudet

Istukan ja sikiön yhdistävässä johdossa (napanuora) on erityinen laite: sen sisällä on kaksi suurta valtimoa, jotka syöttävät murua ja ainakin suuren laskimon, jonka kautta se luovuttaa jätteiden metaboliitteja ja jätetuotteita. Napanuora kehittyy varhaisesta päivästä lähtien, samanaikaisesti istukan kanssa, kiinnittyy vatsassa sikiöön yhdessä päässä ja suunnilleen istukan keskuksessa toisen kanssa. Raskauden loppuun mennessä se saavuttaa pituuden, joka on noin 45-65 cm, mikä riittää vauvan täydellisiin liikkeisiin ja keskeytymättömään voimaan. Kuten kaikki muutkin vauvaa ympäröivät elimet, napanuora voi olla tyypillinen joillekin rakenteen ja toiminnan poikkeavuuksille, jotka voivat olla ongelmia raskauden tai sitten synnytyksen aikana. Tällainen poikkeama voi olla napanuoran takertuminen sikiön kaulan ympärille.

Johtoongelmat ja niskalenkkien uhka

Napanuoran pituuteen nähden on kaksi poikkeamaa, joista voi tulla ongelmia synnytyksessä. Näihin kuuluu liian lyhyt napanuora, joka ultraäänitietojen mukaan on alle 40 cm, ja myös liian pitkä, joka ylittää 70 cm. Molemmat näistä patologioista voivat olla este luonnollisen syntymän aikana, vaikka ne eivät vaikuta merkittävästi raskauden kulkuun. Liian pitkään napanuorasta johtuen on mahdollista muodostaa takertuvuus sikiön kaulan ympärille, sekä yhden että kaksinkertaisena ja joskus kolminkertaisena. Lisäksi tällainen napanuora voi sikiön toiminnan takia, etenkin polyhydramnionien taustalla, muodostaa todellisen napanuoran solmun, joka on vaarallinen sikiölle kuolemaan, jos se vetää raskauden tai synnytyksen aikana.

Syyt niskan kiinnittämiseen napanuoralla

Tähän päivään mennessä vanhempien sukupolvien joukossa on monia takertumiseen liittyviä myyttejä, jotka pelottavat nuoria äitejä. Mutta todellisuudessa monista tekijöistä voi tulla takertumisen syitä:

  • Polyhydramnios, joka antaa sikiölle enemmän tilaa liikkuvuudelle ja takertumiseen napanuoran silmukoihin;
  • Pitkä napanuora, jonka avulla sikiö voi manipuloida sitä ja "pelata" kääntymällä kaulan taakse ja käärettämällä;
  • Kroonisen tai akuutin hypoksian muodostumisesta johtuva sikiön patologinen liiallinen aktiivisuus;
  • Mielenkiintoisten ruokien tai juomien, jotka stimuloivat vauvan toimintaa, vastaanotto (kahvi, ylimääräinen suklaa, vahva tee, Coca-Cola, valkosipuli ja mausteet, kaakaojuomat);
  • Stressiolosuhteet, pelko ja kokemukset, joissa stressihormonien (adrenaliini ja analogit) pitoisuus veressä nousee, minkä vuoksi sikiö voi kirjaimellisesti “lyödä” ja “ryntää” kohdunonteloon.

Raskaana olevien äitien tulee huomata, että sinun on huolehdittava napanuoran kietoutumisesta lähellä sikiön kaulaa aikaisintaan 36–38 raskausviikkoa tai aikaisemmin, jos takertuminen on tiukka ja moninkertainen. Muissa tapauksissa melkein jokaisessa äidissä oleva sikiö voidaan asettaa napanuoran silmukoille useita kertoja koko raskausajanjakson ajan ja vahingoittaa hänen tilaa.

Jos löydetään niin tiukka kääre ja napanuoran normaali pituus, lääkärit eivät pelota naista, tämä ilmiö on yleensä väliaikainen. Jos silmukat ovat tiukka ja takertuminen moninkertainen, tarvitsemme tietyn taktiikan tulevassa syntymässä ja objektiivisen arvioinnin kohdun sikiön tilasta.

Myytit ja todellisuudet elinympäristössä

Usein odottavat äidit kielletään neulomasta tai ompelemasta, kutomasta ja korostamasta, että tällaiset prosessit johtavat napanuoran takertumiseen. Vanhoina aikoina naiset huomasivat tämän, koska tulevat äidit neulottiin ja kudottiin tummissa majoissa puuhella, jossa oli täyte ja hypoksia. Tämän vuoksi kohdussa oleva sikiö korsi ja jäätyi yhteen asentoon, kokenut hypoksiaa, äiti kärsi myös hapen puutteesta. Lopulta hän liikkui aktiivisesti, heittäen itsensä napanuoran silmukoita. Mutta tänään, kun voit tarjota itsellesi sopivia ja mukavia olosuhteita luovuudelle, neulominen tai kutominen ei johda takertumiseen, tämä ei ole muuta kuin myytti.

Toinen myytti, joka liittyy takertumiseen, on samanlaisen patologian muodostuminen käsien usein nostamalla ylös. Analysoimme sitä muistaen, että vanhat pitkät ja usein kädenkorotukset olivat kovaa fyysistä työtä - vaatteiden pesemistä ja ripustamista. Tämä on painonnosto, väsymys ja ylikuormitus, jotka muodostivat kohonnut kohonen ja lisääntynyt hypoksia. Hapen puutteen poistamiseksi sikiö vahvisti liikkeiden voimakkuutta - siis silmukkaa. Nykyään päivittäisellä toiminnalla raajojen harvinainen kohottaminen kirjan tai kupin saamiseksi hyllyltä ei ole haitallista. Käsien ja jalkojen kevyt lämpeneminen on hyödyllistä myös sikiön hypoksian ehkäisemiseksi..

Ulkoiset oireet, totutusoireet

Sellaisenaan takertumisen ulkoisia oireita ei havaita, joskus epäsuorat oireet voivat olla suuri vatsa polyhydramnion vuoksi, samoin kuin lapsen liiallinen liikkuvuus sekä päivällä että yöllä hänen kärsimänsä hypoksiasta. Jos vauva heittää ja kääntyy vatsassa muuttuessaan asentoon pitkänomaisella napanuoralla, hän voi kiertää silmukoita kaulassa. Tällä patologialla ei ole muita oireita.

Kuinka lääkärit tunnistavat elinympäristön tilan

Napanuoran takertuminen on mahdollista määrittää kardiotokografialla (CTG) määritettyjen ominaismerkkien avulla. Menettelyn aikana määritetään sydämenlyöntiä kuvaavan elokuvan tyypilliset käyrän muutokset ajanjaksolla, jolloin syke hidastuu sikiön liiketalouden taustalla.

Vain yhden tämän menetelmän mukaan on mahdollista tunnistaa sikiön happipuutoksen merkit, jotka hän kokee johtuen niska-alueen napa-alueen takertumisesta.

Sitten suoritetaan myös ultraäänitutkimus, jonka mukaan napanuorasilmukoiden esiintyminen lapsen kaulassa paljastetaan visuaalisesti. Lääkäri näkee näyttöruudulla selvästi silmukoiden lukumäärän ja takertumisen tilan - erittäin tiukka, vahva tai ei tiukka. Tällaiset ultraäänitietojen mukaiset tutkimukset ovat informatiivisia jo toisella kolmanneksella, mutta sikiö ei yleensä kärsi niskanapana olevasta kaulassa tänä aikana.

Veren virtaustilan ja kaulan silmukoiden lukumäärän tarkistamiseksi tarkasti suoritetaan lisäkoe Doppler-menetelmällä (väri-Doppler-kartoitus). Se näyttää veren virtauksen suonien läpi liikesuunnalla, ts. Voit tarkasti napanuoran sijainnin visualisoida. Kohdun, istukan ja sikiön verisuonia tutkitaan myös hypoksian esiintymisen ja tiukkaan takertumisen tyypillisten häiriöiden vakavuuden määrittämiseksi. On tärkeää suorittaa tällaiset tutkimukset dynamiikassa, koska napanuoran silmukat voidaan eliminoida sikiön liikkeiden takia.

Synnytys, jossa napanuora on kietoutunut sikiön kaulan ympärille

Takertumisen tila on mahdollista monissa muodoissa - tiukka (vaarallinen ja vahva) eikä tiukka, mikä luo eroja synnytyksen hallinnassa ja synnytyksessä. Lisäksi se voi olla sekä yhden (yksi silmukka kaulassa) että useita - kaksi tai jopa kolme silmukkaa, mikä on paljon vaarallisempaa. Ne erottavat myös kaulan eristyneestä takertumisesta yhdistelmänä muihin kehon osiin takertuvaksi murusissa.

Helpoin, luonnollisen synnytyksen kannalta suotuisin vaihtoehto on yksi, tiukka takertuminen vain sikiön kaulaan..

Tällaisen patologian esiintymisen vahvistaminen ennen synnytystä vaatii lääkärin valitsemaan erityinen synnytystaktiikka. Jos tämä yhden tai jopa kahden silmukan pieni takertuminen, vauvalle ei tapahdu mitään vakavaa, lääkäri seuraa sykettä 30 minuutin välein synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa ja jokaisen toisen yrityksen jälkeen. Kun sydämen supistumistiheys vähenee, synnytyksen stimulaatiota voidaan käyttää niin, että ne kiihtyvät heti pään syntymän jälkeen, lääkäri poistaa silmukan siitä siistillä liikkeillä ja synnytys päättyy tavalliseen tapaan. Tämä estää napanuoran venymistä ja muodostumasta komplikaatioita..

Luonnollisen synnytyksen vaara tiukka tai moninkertainen takertuminen. Samankaltaisella ongelmalla, jopa raskauden aikana, sikiö voi kärsiä vakavasta hypoksiasta. Napanuora lyhenee tässä tilanteessa, mikä sikiön karkottamishetkellä voi uhata suonien ylikuormitusta ja puristumista. Tämä tosiasia on vaarallinen sikiön tukehtumisen kehittymisen suhteen. Lisäksi tämä on täynnä istukan ennenaikaista irtoamista ja verenvuotoa, vauvan kuolemaa synnytyksen aikana. Siksi tässä tilanteessa noin 37-38 viikon ajan suoritetaan suunniteltu keisarileikkaus, jos sikiön tilaa uhkaavat komplikaatiot - aikaisemmin kuin nämä päivämäärät.

Onko takertumisen estäminen mahdollista??

Tällaisen komplikaation mahdollisten riskitekijöiden tietämisen perusteella suositellaan, että odotettavissa olevat äidit suojautuvat sekä fyysisiltä että henkisiltä stressiltä, ​​viettävät paljon aikaa raikkaassa ilmassa, liikkuvat aktiivisesti ja harjoittavat fyysistä harjoittelua, voimistelua. Hengitysharjoituksia tarvitaan myös sikiön hypoksian estämiseksi. Tämä vähentää sikiön liiallisen motorisen toiminnan ja napanuoran silmukoiden heittämisen kaulan todennäköisyyttä. On tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, ottaa multivitamiineja ja seurata jatkuvasti tilaa, jotta sikiön hypoksian varhaiset merkit voidaan havaita ja poistaa. On kiellettyä käyttää mitään kansanlääkkeitä silmukoiden "poistamiseksi" niskasta tai houkuttelevia asenteita "kokeneiden" ohjeiden mukaan, se on tehoton ja vaarallinen loukkaantumisten ja komplikaatioiden kanssa.

Alena Paretskaya, lastenlääkäri

12 474 katselua yhteensä, 8 katselua tänään

Napanuoran takertuminen

Napanuoran takertuminen on patologia, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman napanuoran silmukan sijainti sikiön kaulan tai rungon ympärillä. Kliinisesti tämä tila ei ilmene äidiltä, ​​harvoin on olemassa riski istukan ennenaikaisen irronnasta. Nauhassa takertuneessa lapsessa on todennäköistä, että kohdunsisäinen hypoksia, johon liittyy sykkeen ja motorisen toiminnan heikkeneminen. Diagnoosi perustuu ultraääniin, kardiotokografiaan, värien Doppler-kartoitukseen. Napanuoran takertumisen hoito riippuu lapsen ja äidin kunnosta, odottavia taktiikoita käytetään pääasiassa.

Yleistä tietoa

Napanuoran takertuminen on synnytyshoidon erityistila, johon liittyy napanuoran kääriminen sikiön rungon, jalkojen tai kaulan ympärille. Tämä tila viittaa raskauden patologiaan, koska se voi provosoida vakavien seurausten kehittymisen - istukan ennenaikaisen irronnan, väärän aseman ja esitystavan, sikiön hypoksia tai tukehtuminen. Napanuora on sidekudoksen johto, joka kulkee laskimon ja kahden valtimon läpi. Se tarjoaa linkin istukan ja sikiön välillä. Napanuoran takertuminen diagnosoidaan noin jokaisella 4-5 naisella raskauden aikana eri raskausaikoina. Silmukat sijaitsevat pääasiassa sikiön kaulan ympärillä.

Noin 10%: lla raskaana olevista naisista syntyy komplikaatioita synnytykseen tai synnytykseen, jotka syntyivät napanuoran kietoutumisen taustalla. Tukkeutuminen on uhka, jos napanuora on liian lyhyt - alle 40 cm. Tässä tilanteessa on suuri riski istukan ennenaikaiseksi irtoamiseksi. Pitkällä napanuoralla (70 cm: stä) myös takertuminen on vaarallista, koska on mahdollista järjestää useita silmukoita lapsen anatomisten osien ympärille, samoin kuin solmujen muodostuminen, kun kiristetään suurella todennäköisyydellä sikiön tukehdukseen.

Napanuoran kietoutumisen syyt

Napanuoran takertuminen kehittyy raskauden eri vaiheissa ja sen voi laukaista useat tekijät. Yksi merkittävimmistä on sikiön hypoksia. Tässä tapauksessa lapsi hapen puutteen vuoksi alkaa tehdä aktiivisia kaoottisia liikkeitä, minkä seurauksena hän takertuu napanuoran silmukoihin. Napanuoran takertuminen diagnosoidaan usein yli 70 cm: n pituisella. Tässä tapauksessa muodostuu silmukoita, joihin lapsi liukuu itsestään. Napanuoran takertuminen voi liittyä geneettiseen tekijään, joten sitä tulisi myös harkita.

Napanuoran takertuminen tapahtuu usein polyhydramnion taustaa vasten. Tällaisella synnytyspatologialla kohdussa on riittävästi tilaa sikiön liikkeille, minkä seurauksena se takertuu silmukoihin. Tilan puutteessa johdon takertuminen kehittyy lapsen heikon toiminnan taustalla. On todistettu, että tällaisessa tilanteessa johdolla on taipumus muodostaa itsenäisesti silmukoita, jotka myöhemmin sijaitsevat lapsen kehon tai kaulan ympärillä. Mistä tahansa äidin synnynnäisestä patologiasta, joka provosoi sikiön hypoksiaa ja sen seurauksena sen motorisen aktiivisuuden lisääntymistä, voi tulla syynä tarttumiseen napanuoraan. Patologian riski kasvaa rautavajeanemian yhteydessä raskaana olevilla naisilla.

Sikiön johdon takertumista havaitaan useammin naisilla, jotka ovat alttiina raskauden aikana negatiivisille tekijöille (huonot ympäristöolosuhteet, haitalliset tuotanto-olosuhteet). Napanuoran takertuminen kehittyy usein, jos potilaalla on taipumus huonoihin tapoihin - tupakointiin, huumeriippuvuuteen, alkoholiriippuvuuteen. Järjestelmälliset stressit, emotionaaliset stressit, jotka lisäävät adrenaliinipitoisuuden lisäämistä odottavan äidin veressä, lisäävät myös tämän patologian riskiä. Ravinteiden riittämätön saanti ruuan kanssa, epätasapainoinen ravitsemus - altistava tekijä, joka voi aiheuttaa napanuoran takertumisen.

Johdon takertumisen oireet

Johdon takertuminen on jaettu useisiin tyyppeihin ottaen huomioon tietyt merkittävät tekijät. Raskauden ennuste ja synnytyssuunnitelma riippuvat heistä. Seuraavat johdon takertumisen muodot erotetaan sen mukaan, kuinka monta silmukkaa on läsnä:

  • yksi - sikiön anatomisten osien ympärillä on yksi silmukka;
  • useita - paljasta kaksi tai useampia silmukoita.

Jos narun takertuminen toistuu, sen variantit erotellaan: eristettynä (kaikki silmukat sijaitsevat saman anatomisen alueen ympärillä) ja yhdistetään (tässä tapauksessa silmukat sijaitsevat useissa anatomisissa vyöhykkeissä, esimerkiksi sikiön kaulassa ja rungossa). Tiukka ja joustamaton narun takertuminen erotetaan myös toisistaan. Jälkimmäinen vaihtoehto diagnosoidaan 90%: lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ja sillä on suotuisa ennuste. Kun johto on tiukasti takertunut, on valtava riski verisuonten paineesta ja verenkierron lopettamisesta, mikä aiheuttaa akuuttia hypoksiaa ja sikiön tukehtumista.

Äidin patologisista oireista ei ilmene sikiön tarttumista napanuoraan. Nainen ei kuitenkaan tunne epämukavuutta, mutta hän voi huomata sikiön motorisen aktiivisuuden lisääntymisen. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä kohdunsisäiselle hypoksialle. Sikiön sydämen sykkeen auskultoinnilla nopeammat nopeudet ovat mahdollisia. Napanuoran takertumisen havaitseminen jopa 32 viikkoon asti suurella todennäköisyydellä päättyy lapsen purkautuessa itsenäisesti irti, myöhemmin kohdun tilan vähentymisen vuoksi takertumisen poistamisen todennäköisyys pienenee, raskauden hallinta vaatii synnytyslääkärin-gynekologin tarkkaa seurantaa..

Johdon takertumisen diagnostiikka

Napanuoran takertuminen raskauden aikana rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana on mahdollista 14 raskausviikosta alkaen, kun istukka ja napanuora ovat täysin muodostuneet. Skannauksen aikana ultraäänidiagnostiikka lääkäri määrittää silmukoiden läsnäolon ja niiden sijainnin. On tärkeää ymmärtää, että napanuoran kietoutuminen ei aina uhkaa vakavia komplikaatioita sikiölle; varhaisessa vaiheessa se on helposti takertuva ja takertuva, koska se on kooltaan pieni ja kohtuun on riittävästi tilaa liikkua varten. Kun patologia havaitaan, Doppler-värikartoitus määrätään. Sen avulla voit nähdä napanuoran takertumisen taajuuden ja veren virtauksen suunnan valtimoiden ja laskimon läpi. Jos silmukoita on 2 tai enemmän, vaaditaan tarkkaa tarkkailua ja yksityiskohtaista tutkimusta takertumisen tyypistä. Tätä varten käytetään kolmiulotteista ultraäänitutkimusta. Sen avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti napanuoran sijainnin ja erottaa takertumisen todellisesta solmusta.

Dopplerometria suoritetaan napanuoran sisään kietoutuneen sikiön tilan arvioimiseksi. Sen avulla asiantuntija näkee verisuonten voimakkuuden verisuonissa ja paljastaa mahdollisen riittämättömän happeavaran, kiinnittää huomiota motoriseen aktiivisuuteen. Kardiotokografiaa käyttämällä on mahdollista arvioida lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, sen toimintaa ja tunnistaa esiintyvät hypoksian merkit. Tyypillinen happivajeen merkki, joka määritetään sydänvalvonnan aikana, on pulssin lasku liikkeiden aikana. CTG: n aikana napanuoraa kietoutuessaan he kiinnittävät huomiota myös kohtuun.

Napanuoran takertumishoito

Johdon takertumisesta ei ole erityiskohtelua. Jos tällainen patologinen tila havaitaan, naisen tulisi olla valmis käymään gynekologissa useammin eikä pidä kieltäytyä suorittamasta lisädiagnostiikkatoimenpiteitä. Kun napanuora kudotaan sikiön hapen nälkään liittyvien oireiden varhaiseksi havaitsemiseksi, kardiotokografinen seuranta näytetään joka viikko. Sairaalahoito sikiön napanuoran kiertyessä on perusteltua, jos on merkkejä akuutista hypoksiasta ja kohdun vajaatoiminnan heikentymisestä.

Napanuoraa kietoutuessaan potilaan tulee sulkea pois kaikki kokemukset ja rasitukset. Emotionaaliset purskeet edistävät lisääntynyttä adrenaliinin synteesiä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan ja myötävaikuttaa kohdun pintaverenkiertoon. Napanuoran takertuminen vaatii myös tasapainoisen ruokavalion noudattamista. Sinun tulisi syödä paljon terveellisiä, väkeviä ruokia. Napanuoran takertuessa on suositeltavaa välttää altistumista negatiivisille ympäristötekijöille, kuten passiiviselle tupakoinnille, olemiselle savuisissa tiloissa ja työskentelylle vaarallisissa teollisuudessa..

Johtojen takertumisen lääkehoitoa ei määrätä rutiininomaisesti. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat kohdun ja istukan verenkiertoa, vitamiinikomplekseja. Syöttötapa riippuu johdon takertumisen tyypistä sekä äidin ja sikiön tilasta. Edullisin vaihtoehto on tiukka yksittäinen johdon takertuminen. Tässä tapauksessa on syytä antaa fysiologinen toimitus päivystyslääkärin tai henkilökohtaisen lääkärin kanssa. Varhaista sairaalahoitoa ei tarvita.

Luonnollisen synnytyksen yhteydessä, kun napanuora kudotaan, on tärkeää seurata huolellisesti äidin ja sikiön tilaa. 30 minuutin välein lääkärin on seurattava lapsen sydämen rytmiä kardiomonitoroinnin avulla ja nopeuttamalla sykettä, kun syke on hidastunut. Napanuoran takertuneen sikiön syntymän yhteydessä silmukka poistetaan heti, kun pää kulkee syntymäkanavan läpi. Jos napanuoraan liittyy tiukasti useita takertumista ja hypoksiaoireita, hätä keisarileikkaus on tarkoitettu riippumatta alkion geneesistä. Tässä tapauksessa hypoksia ja jopa kohdunsisäinen sikiön kuolema ovat mahdollisia..

Napanuoran tiukassa moninkertaisessa takertumisessa fysiologinen synnytys on vasta-aiheinen, koska lapsi on jo altistunut hapen nälkään. Supistumisten ja yritysten aikana suonet kapenevat merkittävästi, mikä johtaa vielä suurempaan happivajeeseen ja tukehtumisen kehittymiseen. Myös johdon tiukka takertuminen voi aiheuttaa ennenaikaista istukan repeytymistä. Tämän komplikaation ehkäisemiseksi synnytyksessä suunnitellut sairaalahoito suoritetaan 37 viikossa, jota seuraa toimitus keisarileikkauksella.

Johdon takertumisen ennustaminen ja estäminen

Johdon kietoutuessa ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa on mahdollista välittää raskaus 38 viikkoon ja synnyttää terve vauva. Tärkeintä on noudattaa synnytyslääkärin-gynekologin ohjeita. Napanuoran takertumisen estäminen sisältää syy-tekijöiden poistamisen. Potilaan tulee poistaa stressi, ulkoisen ympäristön kielteiset vaikutukset, työvaarat ja riippuvuudet. On myös tärkeää varmistaa tasapainoinen ruokavalio, joka on rikastettu vitamiineilla, säännölliset kävelyretket ilmassa.

Erityinen raskaana olevien naisten liikuntahoito, jonka voi määrätä asiantuntija, auttaa estämään napanuoran takertumista. Positiivinen vaikutus sikiön tilaan on hengitysharjoituksilla. Tällaiset harjoitukset napanuoran kiertyessä kompensoivat happivajeen. Napanuoran takertumisen estäminen on myös rautavajeanemian oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa, josta raskaana olevat naiset usein kärsivät. Synnytyspatologian välttämiseksi naisen tulee noudattaa lääkärin suosituksia ja tehdä kaikki määrätyt testit.

Lue Raskauden Suunnittelusta