Monet raskaana olevat naiset yhdistävät vatsakipun asemaansa, mikä on usein totta. Mutta raskaus voi provosoida umpilisäkekohtauksen. Jotta hyökkäys ei vie sinut yllätyksenä, sinun on selvästi tiedettävä, kuinka tämä sairaus ilmenee, mitkä ovat sen oireet ja miten käsitellä sitä.

Ruuansyöpätulehdusta kutsutaan liitännäisen tulehdukseksi. On syytä huomata, että melko vähän raskaana olevia naisia, joilla on tämä tauti, löytyy (noin 3,5%). Akuutti umpilisäke positioituneilla naisilla on jonkin verran yleisempää kuin muilla naisilla.

Tämän taudin kehittymisen syitä ei vieläkään tiedetä tarkalleen. Yksi versio on luumen tukkeuma, joka on lisäyksen ja vatsan välissä. Tukkeutumisen vuoksi prosessin verenhuolto on häiriintynyt, mikä johtaa turvotukseen ja tulehduksellisen prosessin kehittymiseen.

Usein raskaus on tekijä, joka altistaa tämän taudin ilmenemiselle. Tämän aiheuttaa kohdun kasvu, joka puristamalla prosessia häiritsee sen verenkiertoa ja vastaavasti johtaa tulehdukseen.

Lisäosien tulehduksen syyt raskauden aikana

Raskaus naisen elämässä on ajanjakso, johon iloisten hetkien lisäksi liittyy myös monia vaikeuksia. Jos vatsasi sairastuu yhtäkkiä, tämä liittyy yleensä sikiön tilaan. On harvinaista, että kukaan ajattelee, että se voi olla rikkomus naisen kehon työssä, ja vielä enemmän, on epätodennäköistä, että kukaan muista liitetulehduksen mahdollisuutta. Ja onko raskaana olevilla naisilla yleensä umpilisäke??

Valitettavasti se tapahtuu edelleen. Lisäksi raskaana olevalla tytöllä on liikatulehduksen riski suurempi kuin sellaisella, jolla ei vielä ole vauvaa sydämensä alla. Todennäköisesti tärkein syy tähän tilanteeseen on se, että lisääntyvä kohtu kohdistuu ja puristaa sisäelimet. Seurauksena veren virtaus on häiriintynyt tukahdutetussa liitoksessa ja sen tulehdusta havaitaan..

Kuntoutus


Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla raskaana olevilla naisilla on omat piirteensä. Epätoivottujen komplikaatioiden aiheuttamiseksi ei vatsalle aseteta kylmää lämmityspatjaa, kuten tavallisissa olosuhteissa..

Antibakteerinen hoito, joka on pakollinen leikkauksen jälkeen, määrätään varoen ottaen huomioon raskauden kesto, vasta-aiheet ja synnyttävän naisen yksilölliset ominaisuudet.

Ulosteen myöhästymisen ja kaasujen kertymisen estämiseksi suositellaan lääkkeiden käyttöä suoliston liikkuvuuden stimuloimiseksi.

Yksilöllisesti esitetyt masennuslääkkeet ja lääkkeet kohonneen kohonen lievittämiseksi.

Tyypillisiä umpilisäkemerkkejä raskauden aikana

Rintarauhanen ilmenemismuodot raskauden aikana ovat erilaisia ​​kuin tämän sairauden tyypilliset merkit. Naisten raskauden aikana tapahtuvaa umpilisäkeoireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, ei aina esiinny. Tavallisesti raskaana olevien naisten umpilisäke merkitsee itseään kivuliailla tunneilla vatsan oikealla puolella. Kipu ja sen vakavuus raskauden eri vaiheissa voivat vaihdella.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella kipu on havaittavissa eniten navan alueella, minkä jälkeen se siirtyy oikealle. Jos vatsassa on esimerkiksi jännitystä, yskää, kipu kiristyy.

Gestationaalisen ikän kasvaessa, kun kohtu lisääntyy, se siirtää lisäystä hiukan taaksepäin. Tässä tapauksessa umpilisäkkeen oireet raskaana olevilla naisilla ilmenevät kipu maksan alueella.

Viimeisen kolmanneksen aikana kipua tunnetaan kylkiluiden alla. Vaikuttaa siltä, ​​että kohdun takana se liikkuu joskus alaselkään, lähempänä oikeaa puolta..

Koska raskaana oleva nainen tuntee jo rasitusta vatsassaan, umpilisäkkeen esiintymisen määrittäminen ei ole helppoa, mutta on menetelmiä, jotka auttavat tekemään tämän tarkasti:

  1. Jos käännät vasemmalta sivulta oikealle, kipu vahvistuu (oire Tatarenko).
  2. Kipu lisääntyy, jos makaa oikealla puolella, koska kohtu kohdistuu tulehtuneelle alueelle (Michelsonin oire).
  3. Tylsää, jatkuvaa kipua oikealla puolella liittyy pahoinvointia, oksentelua ja ripulia.

Jos liite on lähellä rakkoa, voi esiintyä kystiitin oireita: tiheä virtsaaminen, kipu perineum.

Jos liitteen repeämä on jo tapahtunut ja peritoniitti on kehittynyt, siihen liittyy seuraavia oireita:

  • kehon lämpötila nousee;
  • pulssi nopeutuu;
  • hengenahdistus ilmenee;
  • turvonnut vatsa.

Leikkauksen ja leikkauksen jälkeisen hoidon ominaisuudet

Potilaan tarkkailu on sallittu enintään kaksi tuntia. Kirurgisen hoidon indikaatiot eivät riipu raskauden kestosta. Varhaisessa vaiheessa (enintään 18 viikkoa) on suositeltavaa leikata liite laparoskopialla..

Toisella puoliskolla suoritetaan klassinen appendektoomia. Hyvän pääsyn varmistamiseksi kirurgi valitsee yhden ehdotetuista viilloista noudattaen sääntöä "mitä pidempi raskausaika - sitä suurempi viilto".

Tämä on välttämätöntä vatsanelinten perusteelliselle tarkistamiselle, tarvittaessa vedenpoiston asentamiseen. Jos komplikaatioita (paiseita, peritoniitti, tunkeutuminen) havaitaan, vedenpoisto on pakollista.

Mätä aktiivisesti poistetaan vatsakalvosta, antibiootit määrätään. Ompelemisen jälkeen haavat vatsassa eivät aseta jäätä. Hoidon kokonaismäärä postoperatiivisella ajanjaksolla määräytyy pistoksen esiintyvyyden ja muodon perusteella.

Ylipainotetut naiset eivät saa käyttää prozeriinia (neostigmiinia), hypertonisen natriumkloridiliuoksen kanssa suoliston stimulointiin.


Kohdun ääntä lisäävät lääkkeet jätetään hoidon ulkopuolelle

Suolisto pareesin hoidossa käytetään seuraavia:

  • alueellinen anestesia;
  • varhaisessa vaiheessa - aurinkosähkön diatermia;
  • myöhemmin - voit tehdä diatermia lannerangan alueella;
  • akupunktio.

Ensimmäisellä kolmanneksella abortin estämiseksi leikkauksissa olevilla naisilla he määräävät:

  • antispasmeettiset lääkkeet;
  • vitamiinit
  • Duphaston (dydrogesteroni).

Päätös abortista tai lapsen jatkamisesta tulisi tehdä kuultuaan lääkäriä, täydellinen tutkimus. Ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi kirurgisen hoidon jälkeen toisella ja kolmannella kolmanneksella, Hexoprenaline, Fenoterol on tarkoitettu..

Komplikaatioiden estäminen pistokokeen jälkeen vaatii turvallisten antibioottien valintaa.

Diagnoosi umpilisäke raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten umpilisäkkeen diagnosointi on erittäin vaikea johtuen naisen kehon luonnollisista fysiologisista muutoksista, jotka liittyvät hänen asemaansa. Akuutin umpilisäketaudin eteneminen raskaana olevilla naisilla on yksilöllinen.

Pääsääntöisesti ulostekivet, jotka juuttuvat lisäyksen siirtyessä vatsaan, voidaan havaita röntgentutkimuksen aikana. Mutta asemassa olevalle tytölle tällaista menettelyä ei voida hyväksyä, etenkin raskauden alussa, kun sikiön elimet ovat vasta muodostumassa. Röntgensäteilyaltistus voi edistää patologioiden muodostumista lapsessa.

Ultraäänitutkimus mahdollisen pistokohdista tehdään, mutta yksinomaan sen selvittämiseksi, esiintyykö muita sisäelinten sairauksia, jotka voivat antaa oireita, jotka muistuttavat pistoksen tulehduksia. Ultraäänitutkimus tämän vaivan määrittämiseksi raskaana olevilla naisilla ei pysty tarjoamaan tarvittavia tietoja. Koska prosessi työnnetään syvyyteen, sitä ei yksinkertaisesti voida tutkia ultraäänellä.

Yksi pakollisista toimenpiteistä tässä tilanteessa on yleinen verikoe. Jos on tulehduksellinen prosessi, leukosyyttien määrä veressä kasvaa.

Mutta tärkein tapa, jolla raskaana olevan naisen umpilisäkkeen diagnoosi vahvistetaan, on lääketieteellinen tarkastus. Lääkäri selvittää, kuinka kipu on kipu, kuinka se muuttuu kävellessä, vatsan jännitys, kuinka korkea ruumiinlämpö oli ja havaitaanko pahoinvointia, oksentelua, ripulia.

Diagnostiikka ja differentiaalidiagnostiikka

Jos naisella epäillään umpilisäkettä, lääkärit suorittavat erotusdiagnoosin. Raskausajankohdasta riippuen luettelo sairauksista, joiden kanssa on tarpeen verrata liitteen tulehduksia, on erilainen:

1 puoli laakeria2 puolta laakeria
Varhainen toksikoosiOikeanpuoleinen munuaistulehdus
Sappirakon tulehdusSappirakon tulehdus
Munuaiskoliikka
Munuaistulehdus
Kohdunulkoinen raskaus
Haiman tulehdus
Keuhkokuume
Munasarjan kystat jalat vääntyvät
Mahalaukun limakalvon tulehdus

Raskauden ensimmäisellä puoliskolla potilaalle näytetään seuraava tutkimus:

  1. Määritelmä Pasternatskyn oire (negatiivinen liitteen tulehdukselle);
  2. Virtsa-analyysi (auttaa tunnistamaan munuaisten ja maksasairaudet);
  3. Ulosteiden analyysi (ruoansulatuskanavan patologioiden sulkemiseksi pois: gastriitti, maksasairaus);
  4. Keuhkojen viljely + joskus radiografia (keuhkokuumeen diagnosointiin);
  5. Kromosystoskopia (jos on epäilyjä munuaiskoliikoista);
  6. Ultraääni (munasarjojen kystien vääntymisen poissulkeminen, kohdunulkoinen raskaus).

Sen jälkeen, kun muut sairaudet on suljettu pois, tätä luetteloa käytetään akuutin tai kroonisen pistoksen diagnoosiin..

Raskauslisähoito

Koska raskaana olevien naisten umpilisäkkeellä ei ole selviä oireita, useimmiten naiset tulevat lääkäriin neuvottelemaan, kun tulehduksellinen prosessi on jo hyvin käynnissä.

Parantaa liitännäisen tulehdusta raskauden aikana on mahdollista vain yhdellä tavalla (itse asiassa kuten raskaana olevalla naisella) - suorittamalla leikkaus sen poistamiseksi. Tyttöjen umpilisäkkeen poisto raskauden aikana voidaan suorittaa joko laparotomisesti tekemällä pieni viilto lisäyksen yläpuolelle tai laparoskooppisesti käyttämällä 3 vatsan lävistys.

Raskaana olevien naisten hoidossa käytetään yleensä laparoskooppista menetelmää. Operaatio prosessin poistamiseksi pienten reikien läpi suoritetaan yleisanestesiassa. Raskauden viimeisinä viikkoina keisarileikkaus on mahdollista.

Lisäyksen poistamisen jälkeen raskaana olevan naisen tulisi noudattaa sängyn lepoa 4–5 päivän ajan ja suorittaa säännöllinen tarkastus gynekologin toimesta. On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota. Komplikaatioiden estämiseksi määrätään lääkkeiden ja fysioterapian käyttöä.

On tärkeätä muistaa, että mitä nopeammin etsit lääkärin apua ja aloitat raskaana olevien naisen tulehduksen hoidon, sitä suuremmat ovat naisen ja hänen lapsensa onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet..

Leikkauksen jälkeinen aika

Kaikki raskaana olevat naiset umpilisäkkeen jälkeen sisällytetään ennenaikaisen synnytyksen uhan riskiryhmään. Sekä kirurgi että gynekologi tarkkailevat tulevaa äitiä tällaisissa tapauksissa. Jos lääkärin suosituksia ei noudateta kunnolla, leikkauksen jälkeinen aika ei ole yhtä vaarallinen kuin itse tauti. Lisäyksen poistamisen jälkeen on suuri todennäköisyys heikentyneestä suoliston liikkuvuudesta ja infektiosta. Komplikaatioiden estämiseksi hoitava lääkäri valitsee kurssin: nämä ovat säästävät lääkkeet, fysioterapia, ultraääni, hormonitestit, EKG ja dopplerometria. Jos synnytystyö alkoi pian leikkauksen jälkeen, raskaana oleva nainen nukutetaan selkäranka- tai epiduraalipuudutuksella ja sikiön hypoksia estetään. Luonnollisessa synnytyksessä episiotomia ja tyhjiöuutin ovat mahdollisia. Synnytys Pihdit käytetään päällekkäin, mutta tämä menetelmä on vähitellen häipymässä taustalle lapsen terveydelle aiheutuvan suuren riskin vuoksi..

Ennenaikaisen syntymän estämisessä on noudatettava sängyn lepoa ja määrättyjen lääkkeiden käyttöä: antibiootit, sedatiivit, tokolyyttiset aineet ja vitamiinit.

Taudin etenemisvaiheesta riippumatta on tärkeää ymmärtää, että tämä on yleinen ilmiö, ja ensimmäisissä ilmenemismuodoissaan ei pidä pelätä ja etsiä tapoja itsehoitoon. Jos lääkärin ohjeita noudatetaan, leikkaus on turvallinen ja kivuton, on tärkeää kuunnella tunteesi ja virittää positiiviseen lopputulokseen..

Mahdolliset appendiciitin vaikutukset raskauden aikana

Vastuullisen naisen, joka huolehtii terveydestään ja vauvansa terveydestä, tulee heti kääntyä lääkärin puoleen vatsakipuista.

Tyttöjen ruuansyöpätulehdus raskauden aikana ei ole hyvä asia. Jos et puuttu ajoissa liitteen tulehdusprosessiin raskauden aikana, seurauksia ei voida välttää. Kuinka tämä voi uhata naista ja hänen lastaan? Ensinnäkin se on sikiön hypoksia, toisin sanoen hapen puute. Istukan ennenaikaista irtaantumista voi tapahtua, mikä vastaa sikiön kuolemaa.

Itse naiselle korkea mahdollisuus:

  • suolen tukkeuman muodostuminen;
  • suuri verenhukka;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • septinen shokki.

Mitä sinun on tiedettävä umpilisäke?

Jännetulehdus on sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdusprosessin kehittyminen liitteessä. Lääketieteellisessä käytännössä sitä kutsutaan myös liitteeksi. Tätä prosessia pidetään alkeellisena; ihmisen evoluutioprosessissa se on menettänyt päätoimintonsa, mutta joskus se antaa silti tunteensa. Tilastojen mukaan liite on tulehtunut 25 prosentilla maailman väestöstä.

Kun kipukipuja ilmaantuu, monet alkavat muistaa, mikä pistokohta on. Kaikkien tulisi tietää tämä poikkeuksetta, koska et voi viivyttää tätä patologiaa. Tulehduksellinen liite lokalisoituu napan ja oikean niukaan alueen väliseen alueeseen.

Raskaana olevat naiset voivat myös kokea tämän taudin. Sen kehitys johtuu suurelta osin mielenkiintoisesta tilanteesta. Vakavien vatsakipujen vuoksi lääkärin käyntiä ei pidä siirtää. Vaikka tällainen oire ei osoittaisi liitteen tulehduksia, sinun ei tule jättää sitä valvomatta.

Lääkäreiden mielipide

Asiantuntijoiden mukaan yleisin syövän tulehduksen syy raskauden aikana on aliravitsemus. Itse asiassa niissä, jotka ovat asemassa jatkuvasti kasvavan kohtuun vuoksi, sulaminen on jo monimutkaista, ja jos lataat ruuansulatuksesi myös raskaalla ruoalla, niin sillä on seurauksia.

Lääkäri kehottaa raskaana olevaa naista aina käyttämään raskaita, mutta kevyitä ruokia, joissa on runsaasti vitamiineja, mineraaleja.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla: raskaana olevan naisen toipuminen pistoksen poistamisen jälkeen

Raskaana olevien naisten seuraaminen leikkauksen jälkeen on vaikeaa. Kirurgin on tarkkailtava naisia ​​paikallaan, joilla on laaja kokemus heidän kanssaan työskentelystä, kyettävä ottamaan synnytyslääkärit-gynekologit neuvotteluihin.

On tarpeen suorittaa ennaltaehkäisy ja hoitaa mahdolliset komplikaatiot vatsan kasvun vuoksi. Mahaleikkauksen jälkeen heti ja huolellisesti, jotta he eivät saisi komplikaatioita naisella, he panivat kylmän ja kuorman.

  1. Raskaana olevaa hoitoa tulee säätää hyvin hitaasti laajentamalla sitä vähitellen.
  2. Ruoansulatusprosessin normalisoivien työkalujen valintaa on tarkasteltava huolellisesti.
  3. Fysioterapiamenetelmiä, jotka parantavat suoliston toimintaa ja auttavat ylläpitämään raskautta, voidaan käyttää..
  4. Muista valita antibiootit, jotka eivät vaikuta haitallisesti vauvaan.

Raskauden ennenaikaisen päättymisen estämiseksi naisia ​​kehotetaan nukkumaan leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen niin, että pistot eivät mene osaksi.

Hoidossa käytetään erityisiä menetelmiä, rauhoittavia lääkkeitä määrätään. Jos kohdun ääni lisääntyy tai merkkejä sen vähentymisestä ilmenee, määrätään injektiot tai peräpuikot papaveriinilla, magnesia, elektroforeesi B1-vitamiinilla.

Lisätulehdus raskauden aikana

Runsastulehdus raskauden aikana on akuutti tai krooninen lisäosan tulehdus, joka ilmeni naisella raskauden aikana, synnytyksen aikana tai heti niiden jälkeen. Se ilmenee äkillisenä jatkuvana tai paroksysmaalisena kipuena, joka on eri intensiteettiä oikeassa vatsassa, kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Diagnoosina fyysinen tutkimus, transabdominaalinen ultraääni, laboratoriotutkimukset, diagnostinen hätädiagnostiikka laparoskopia. Kirurginen hoito lisäyksen poistamisella ja sitä seuraava terapia komplikaatioiden ja mahdollisen raskauden lopettamisen estämiseksi.

ICD-10

Yleistä tietoa

Akuutti appendicitis on yleisin vatsan kirurginen patologia raskaana olevilla naisilla. Se havaitaan 0,05–0,12%: lla lapsia synnyttävistä naisista. Rintarauhanen tulehdukset esiintyvät raskauden aikana hiukan enemmän kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Jopa 19-32% akuutin pistoksentulehduksen tapauksista esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 44-66% toisella kolmanneksella, 15-16% kolmannella ja 6-8% synnytyksen päättymisen jälkeen. Havaittiin satunnaisia ​​liitetulehduksen syntymää..

Rintarauhanen katsominen raskauden aikana erityiseksi sairaudeksi johtuu kliinisen kuvan poistamisesta ja sen havaitsemisesta myöhäisissä tuhoisissa vaiheissa, kun äidille ja lapselle ennuste pahenee. Joten raskaana olevilla naisilla gangrenoosinen tulehduksen muoto havaitaan 5-6 kertaa ja rei'itetty - 4-5 kertaa useammin kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Tuhoavat vaihtoehdot aiheuttavat usein raskauden keskeytymisen ja sikiön kuoleman.

Syyt

Raskauden aikana umpilisäke ilmenee suoliston luumenissa elävän sekoitetun mikrofloora patologisen aktivoitumisen vuoksi. Taudin aiheuttajat ovat yleensä anaerobisia ei itiöitä muodostavia bakteereja (kokkeja, bakteroideja), harvemmin - stafylokokkeja, enterokokkeja, Escherichia colia. Raskauden aikana on olemassa useita muita tekijöitä, jotka vaikuttavat umpilisäkkeen kehittymiseen:

  • Vatsan ja lisäyksen siirtymä. Kasvavan kohtupaineen alla paksusuolen alkuosat siirtyvät vähitellen ylös ja ulos. Seurauksena on, että lisäosa voi taipua, venyttää, sen tyhjeneminen on häiriintynyt, verenkierto huononee. Liikkuvuus ja epätyypillinen elinten sijoittaminen häiritsevät tulehduksen suojaavaa liimarajoitusta.
  • Ummetus Jopa kahdella kolmasosalla raskaana olevista naisista ja jokaisesta kolmannesta työssä käyvästä naisesta on vaikeuksia suoliston liikkeessä. Tämä johtuu peristaltian heikkenemisestä johtuen lihaksen seinämän herkkyyden vähentymisestä supistumisten stimulantteille ja progesteronin estävästä vaikutuksesta. Ummetuksen yhteydessä appendikulaarisen prosessin sisältö pysähtyy, ja suolistofloora virulenssi kasvaa.
  • Vähentynyt mahalaukun happamuus. Vaikka lisääntynyt happamuus on tyypillisempi raskaudelle, joillakin kroonista hypohapporahoista kärsivillä potilailla sisäelinten siirtyminen johtaa taudin pahenemiseen. Mahamehu lakkaa toimimasta suojaavaa toimintoa, mikä johtaa maha-suolikanavan mikrofloora aktivoitumiseen.
  • Immuunireaktiivisuushäiriöt. Suhteellinen fysiologinen immuunikato on yksi mekanismeista sikiön suojelemiseksi äidin hyljinnältä. Lisäksi raskauden aikana vasta-aineet jakautuvat uudelleen vauvan humoraalisen immuniteetin varmistamiseksi. Lisätekijä on poskion imukudoksen kompensoiva uudelleenjärjestely..

synnyssä

Rintarauhastulehduksen kehittymisessä raskauden aikana sulkevien ja ei-osallisten mekanismien yhdistelmällä on merkitys. Lähes kahdessa kolmasosassa tapauksista tauti alkaa liitteen sisällön ulosvirtauksella, joka johtuu imukudoksen ummetuksesta, käänteestä ja hyperplasiasta. Joillakin raskaana olevilla naisilla appendicitis on seuraus siirtymään joutuneen prosessin iskemiasta. Elimen seinämien asteittainen laajeneminen kertyvän liman, effuusion ja kaasujen paineessa tekee siitä haavoittuvan suolistossa elävien mikro-organismien vaurioille. Tilannetta pahentavat elimen siirtymästä ja leviämisestä johtuvat verenkiertohäiriöt, samoin kuin alun perin suuri kasvillisuuden virulenssi heikentyneen immuunisuuden taustalla..

Mikro-organismien massatuottamien toksiinien vaikutuksesta prosessin limakalvo (ensisijainen Aschoff-vaikutus) haavautuu. Vasteena tartunta-aineiden vaikutuksesta paikallinen tulehduksellinen reaktio alkaa suuren määrän interleukiinien ja muiden välittäjien vapautumisella. Aluksi tulehduksen prosessi lokalisoidaan lisäyksessä, mutta lihaskerroksen tuhoutuminen johtaa elimen repeämään ja vatsakalvon osallistumiseen. Rintarauhanen piirre raskauden aikana on nopeampi yleistyminen, joka johtuu lisäyksestä ja immuunihäiriöistä.

Luokittelu

Raskaana olevien naisten tautimuotojen systematiikka vastaa yleistä kliinistä luokitusta, jota kotimaiset vatsakirurgit käyttävät. Se perustuu patologian vakavuuden kriteereihin, komplikaatioiden esiintymiseen ja appendikulaarisessa prosessissa esiintyvien morfologisten prosessien piirteisiin. Akuutti ja krooninen (primaarinen tai toistuva) umpilisäke erotetaan kehityksen nopeuden, oireiden keston ja vakavuuden mukaan. Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää ottaa huomioon sairauden morfologiset muodot, jotka ovat tosiasiallisesti sen kehitysvaiheita. Tulehduksessa on sellaisia ​​vaihtoehtoja, kuten:

  • Bluetongue. Lisäyksen limakalvo ja sen submukosaalinen kerros ovat mukana tulehduksellisessa prosessissa. Taudin lievin muoto, joka kestää noin 6 tuntia ja diagnosoidaan 13-15%: lla raskaana olevista naisista.
  • Phlegmonous. Tulehdus ulottuu lihaskerrokseen ja seroosikalvoon. Jännityssairauden ennusteesta on tulossa vakavampi. Phlegmon-liite havaitaan 70-72%: lla tapauksista ja kestää 6 - 24 tuntia.
  • Gangrenous. Sille on ominaista appendikulaarisen prosessin osittainen tai täydellinen tuhoutuminen. Ennusteellisesti taudin epäsuotuisin muoto. Se havaitaan 12-17%: lla potilaista 24-72 tunnin kuluttua tulehduksen alkamisesta.

Tuhoavien flegmonoottisten ja gangrenoosien pistokohtamuotojen vertaileva lisääntyminen raskauden aikana suhteessa pääväestöön liittyy myöhempään lääketieteellisen hoidon pyyntöön, jolla on vakavia kliinisiä oireita. Tarkemman ennusteen ja kirurgisen taktiikan valitsemiseksi raskauden aikana on perusteltua korostaa tulehduksen monimutkaisia ​​variantteja, joissa muodostuu vatsaontelon periapikulaarisia ja muita paiseita, kehittyy peritoniitti, periappendicitis, pylephlebitis, vatsan sepsis..

Lisäoireen oireet

Ensimmäisen kolmanneksen aikana taudin merkit ovat melkein samat kuin raskausajan ulkopuolella. Potilas tuntee yleensä äkillisen leikkauskipuja oikealla puoleisella alueella iliakselta, joka on luonteeltaan vakio tai paroksysmaali, ja se voi säteillä alavatsan ja alaselän alueelle. Joskus kipu esiintyy ensin epigastriumissa ja vasta sitten siirtyy tyypilliseen paikkaan. Pahoinvointi, oksentelu, yksittäinen ulostehäiriö, turvotus, liikakasvu, vatsalihasten jännitys, ilmapuutteen tunne ovat mahdollisia. Myöhempi vierailu asiantuntijaan voi johtua selityksestä dyspeptisistä häiriöistä, joilla on varhainen toksikoosi, ja lantion kipu - keskenmenon uhka.

Taudin oireiden erityispiirteet II-III-raskauskolmanneksina liittyvät muuttuneeseen lisäyksen sijaintiin, vähemmän voimakkaaseen kipuoireyhtymään ja vatsan etupinnan lihaksen venymiseen, mikä vaikeuttaa vatsakalvon ärsytyksen oireiden tunnistamista. Kipuoireyhtymä on usein kohtalainen, useimmat potilaat yhdistävät sen kehittyvään raskauteen. Kipu yleensä sijaitsee vatsan oikealla puolella lähempänä hypochondriumia.

Subfebriilin lämpötilaa havaitaan, joskus pahoinvointia ja yksittäistä oksentelua. Venytettyjen lihasten kireyttä on vaikea saada kiinni. Kaikista vatsakalvon oireista Obraztsov (lisääntynyt kipu oikeassa niukaisessa alueella suorista oikeaa jalkaa nostettaessa) ja Bartomier-Michelson (lisääntynyt kipu vatsan selkärangan aikana vasemmalla puolella) ovat voimakkaammat. Yleensä, toisin kuin raskaana olevien naisten umpilisäke, kliininen kuva on usein epätyypillinen, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Synnytyksessä patologia on erittäin harvinaista, jolle on ominaista epäsuotuisa kulku. Jännityskelpoisuudelle tyypillinen kipu-oireyhtymä ja vatsan lihasjännitys peittyvät supistuksilla. Lisäyksen tulehduksessa voidaan epäillä hypertermiaa, synnytyksen heikkenemistä tai dekoordinaatiota, vatsan oikeanpuoleisen kivun säilymistä ja jopa lisääntymistä pääomakauden välisenä aikana. Synnytyksen jälkeen tyypillinen umpilisäke tapahtuu yleensä kivun, pahoinvoinnin, oksentelun ja kuumeen alkaessa. Lihasjännitys ei kuitenkaan ole yhtä ilmeinen, koska vatsan lihakset eivät ole vielä täysin palauttaneet ääntä raskauden jälkeen.

komplikaatiot

Akuutin umpilisäkkeen diagnosointi ennenaikaisesti ja viivästyminen tulehtuneen liitoksen poistamisessa johtavat lisäykkeen perforointiin ja sairauden monimutkaisten muotojen kehittymiseen - peritoniitti, jolla on vaikea päihteet, pyleflebiitti, vatsan paiseet ja septinen sokki. Raskaana olevan kohdun ärsytys tulehduksellisten metaboliittien vaikutuksesta ja siitä johtuvat kiinnitykset, kuume, lisääntynyt vatsan sisäinen paine, instrumenttivauriot, psyko-emotionaalinen stressi 2,7-3,2%: lla tapauksista aiheuttaa keskenmenon varhaisilla raskausaikoilla ja ennenaikaisen synnytyksen - myöhään.

Apendektomian jälkeen normaalisti sijaitsevan istukan irronnan riski, sikiön kohdunsisäinen infektio, korioamnioniitin kehittyminen, sikiön hypoksia, synnytyksen epänormaalisuudet, hypotoninen verenvuoto synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen. Eri synnytyslääketieteellisten gynekologien mukaan lapsen kuolema, jolla on komplisoitumattomia umpilisäkemuotoja, havaitaan 2–7%: n tapauksista. Prosessin repeämällä se nousee 28–30%: iin ja peritoniitissa 90%. Äitiyskuolleisuus liitännäisen akuutissa tulehduksessa on 1,1%, mikä on 4 kertaa enemmän kuin potilailla, joilla ei ole raskautta.

diagnostiikka

Apendiitin oikea diagnoosi prehospital-vaiheessa todetaan vain 42,9%: lla sairaustapauksista, muilla potilailla oletetaan abortin uhka. Myöhäinen diagnoosi ja ennenaikainen toiminta pahentavat tulehduksen ennustetta. Raskaana olevien naisten fyysinen tarkastus on vähemmän informatiivista. Käytettäessä perinteisiä diagnoosimenetelmiä potilailla, joilla on mahdollinen appendicitis, on otettava huomioon useita piirteitä raskausajan erityispiirteiden vuoksi:

  • Yleinen verianalyysi. Runsastulehduksen laboratoriodiagnoosin diagnostinen arvo raskauden aikana on alhainen. Taudille ominaista ESR: n ja leukosytoosin nousua voidaan havaita fysiologisen raskauden aikana. Saatuja tuloksia suositellaan arvioimaan dynamiikassa. Lisäyksen todennäköinen tulehdus ilmenee veren tulehduksellisten muutosten nopeasta lisääntymisestä.
  • Vatsan ultraääni. Normaalisti liitettä ei visualisoida. Umpirituletuksella se määritellään hyperekoisiksi ei-palauttavaksi massaksi, jonka halkaisija on 6,0 - 10,0 mm ja paksunnettu seinä tulee vatsasta. Menetelmän herkkyys saavuttaa 67-90%. Tarvittaessa ultraäänellä täydennetään doppleometriaa, joka mahdollistaa tulehduksen alueen havaitsemisen vatsaontelossa.
  • Diagnostinen laparoskopia. Vaikka liite voidaan endoskoopin avulla visualisoida kokonaan 93%: lla tapauksista, menetelmän käyttöön liittyy useita rajoituksia. Yleensä toimenpide määrätään epätyypilliselle tulehduskierrokselle ennen raskauden 16-18 viikkoa sekä synnytyksen jälkeen. Raskauden jälkipuoliskolla laajentunut kohtu häiritsee lisäyksen ja vatsan kupolin tehokasta tutkimusta..

Kliiniset tiedot ja tutkimustulokset huomioon ottaen raskauden aikana esiintynyt akuutti pistolehdus voidaan todeta ajoissa 57,0–83,5%: lla tapauksista. Raskausajankohdasta riippuen, appendiitin erotusdiagnostiikka tehdään varhaisella toksikoosilla, keskenmenon uhalla, ulkomaisella raskaudella, raskaana olevien naisten pyeliitillä, munasarjojen kystien vääntymisellä, akuutilla gastriitilla, vatsan tai pohjukaissuolihaavan perforoinnilla, kolersetiitillä, haimatulehduksella ja munuaiskoliitilla. Kirurgin on oltava mukana sellaisen raskaana olevan naisen hoidossa, jolla epäillään liitteen tulehduksia. Ohjeiden mukaan potilasta neuvoo gastroenterologi, hepatologi, urologi, nefrologi, elvytysanestesti.

Hoito umpilisäkkeellä raskauden aikana

Jos raskaana olevalla naisella on merkkejä appendikulaarisen prosessin tulehduksesta, kiireellinen sairaalahoito ja appendektoomia on tarkoitettu raskausajasta riippumatta. Potilaan tarkkailun kesto ei saisi ylittää 2 tuntia, jonka vuoksi on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi ja määrittää kirurgisen toimenpiteen määrä. Raskaana olevan naisen umpilisäkkeen tärkeimmät terapeuttiset tavoitteet ovat:

  • Umpilisäkkeen. Laparoskooppinen leikkaus on edullinen ennen 18 viikon synnytystä. Muissa tapauksissa laparotomia tehdään alemman keskiviivan viillon tai muokatun pääsyn kautta, mikä vastaa siirretyn vatsan oletettua sijaintia appendikulaarisen prosessin kanssa. Lisävarustetta tehtäessä on luotava olosuhteet vatsaontelon ja sen vedenpoiston perusteelliseen tarkistamiseen käyttöaiheiden mukaan. Jos umpilisäke diagnosoidaan synnytyksessä, normaalin synnytyksen ja lihaskatarralla tai flegmonisella tulehduksella, interventio suoritetaan syntymän lopussa lyhennettynä karkottamisjaksolla. Gangrenoosisen tai rei'itetyn prosessin klinikan läsnäolo toimii osoituksena samanaikaisesta keisarileikkauksesta ja tulehtuneen lisäyksen poistamisesta.
  • Komplikaatioiden ja abortin ehkäisy. Leikkauksen jälkeisen suolen pareesin poistamiseksi raskaana olevilla naisilla, joille on tehty appendektoomia, ei saa määrätä proseriinia, hypertonisia viitteitä, natriumkloridin hyperosmoottista liuosta, joka voi provosoida myometriumin supistuksia. Yleensä suoliston peristaltiksen palauttamiseksi raskauden varhaisvaiheissa käytetään aurinkokerrosdiatermiaa ja myöhemmissä lannerantaa. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella antispasmolääkkeitä käytetään profylaktisiin tarkoituksiin, progestiinit tarvittaessa tokolyyttisesti 2–3 kolmanneksen aikana. Tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa käyttää antibakteerisia lääkkeitä. Antibioottihoidon määrä leikkauksen jälkeen määräytyy prosessin yleisyyden perusteella..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Apendiksiitin ennuste riippuu sen havaitsemisajasta, raskausajasta, leikkauksen päätöksenteon nopeudesta ja raskauden tuen oikeellisuudesta leikkauksen jälkeen. Mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys menettää lapsi ja monimutkainen umpilisäke. Raskausajan lisääntyessä raskaana olevan kuolemantapauksen todennäköisyys kasvaa; 20 viikon jälkeen raskauden keskeytymistiheys kasvaa 5 kertaa.

Vaikka appendiciitin primaarista ehkäisyä ei ole kehitetty yksityiskohtaisesti, raskauden aikana suositellaan ruokavalion korjaamista hyvän ruuansulatuksen ja mahdollisen ummetuksen estämiseksi, ruokavalion noudattamisesta, paitsi ylensyöstä, riittävästä motorisesta aktiivisuudesta, kroonisten maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikaiseen hoitoon. Jos epätavallisia vatsakipuja ilmaantuu yhtäkkiä, vakava leikkaus vatsakirurgian tai synnytys- ja gynekologian asiantuntijan kanssa on tarpeen taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.

Lisätulehdus raskauden aikana

Raskauden aikana kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vaarallisia sekä naiselle itselleen että kasvavalle sikiölle. Jos leikkausta voidaan lykätä, se suoritetaan syntymän jälkeen. Mutta on olemassa koko luettelo akuuteista sairauksista, jotka uhkaavat suoraan raskaana olevan naisen elämää. Yksi näistä patologioista on umpilisäke. Tämän taudin kehittyminen vaatii välitöntä kirurgista interventiota raskausajasta riippumatta..

Lisätulehdus: luokittelu, oireet, syyt

Lisäkeuhkotulehdus on eri vaikeusasteisen vatsan lisäyksen tulehdus.

Mikä on liite, sen toiminnot

Tätä prosessia kutsutaan liitteeksi. Se on putkimainen elin, jonka ontelo on vain toisella puolella ja joka liittyy vatsan luumeniin. Lisäyksen pituus on noin kymmenen senttimetriä, halkaisija on yleensä enintään yksi senttimetri. Terävässä sisääntulon halkaisija on 1–2 mm. Lisäys sijaitsee ihmiskehossa oikeanpuoleisesta maha-alueesta. Totta, sen tarkka sijainti voi vaihdella ihmisillä, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia diagnoosissa ja hoidossa. Lisäys voi laskeutua pieneen lantioon, joka sijaitsee suolen silmukoissa, vieressä vatsan seinämään, joka sijaitsee heti maksan alla tai lateraalikanavassa.

Tutkijat eivät vieläkään ole päässeet yksimielisyyteen liitteen toiminnoista. Aikaisemmin hallitsi alkeellisten (hyödytöntä) elinten teoriaa, joka menetti merkityksensä ihmisen evoluution aikana. Siksi jo viime vuosisadan kolmattakymmentäluvulla Saksassa ja Yhdysvalloissa yritettiin ottaa käyttöön vermiformin lisäyksen suunniteltu poistaminen kaikista lapsista. Tulokset eivät kuitenkaan olleet tyydyttäviä: lapset sairastuivat useammin ja olivat kehityksessä huomattavasti jäljessä. Analyysin perusteella pääteltiin, että ruoansulatusjärjestelmä kärsi lisäyksen poistamisesta.

Ja vasta viime vuosikymmeninä tutkijat ovat huomanneet, että vermiforma elin koostuu imukudoksesta, joka suorittaa suojaavan toiminnan. Se tuottaa vasta-aineita infektioiden ja patogeenien torjumiseksi. Amerikkalaiset tutkijat olettivat vuonna 2007, että liitteeseen muodostuu joukko hyödyllisiä mikro-organismeja suolistosairauksien varalta..

Umpilon muodot ja vaiheet

Kansainvälisen sairaalaluokittajan ICD-10 mukaan liitepatologiat sijaitsevat numeroilla K35–38. Akuutti umpilisäke (K35.0) on yleisin muoto näistä patologioista. Tulehduksellinen prosessi kehittyy 48 tunnin sisällä ja on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

  • katarra, jolle on tunnusomaista hyperemisen vermiformin lisäyksen paksuuntuminen ja kestää 6-12 tuntia;
  • flegmonous, jossa mätä kertyy luumeniin ja eroosioita ja haavaumia ilmenee limakalvolle, kestää 12–36 tuntia;
  • gangrenous, jolla nekroottiset vyöhykkeet ilmestyvät liitteen seinämiin, voi alkaa 24–48 tunnin kuluttua taudin alkamisesta.

Viimeisessä vaiheessa liitteessä syntyy aukkoja, joiden kautta märehtivä sisältö tulee vatsaonteloon. Peritoniitti kehittyy - vatsakalvon akuutti tulehduksellinen prosessi. Peritoniitille on ominaista potilaan vaikea yleinen tila, se aiheuttaa välittömän uhan hengelle, vaatii oikea-aikaista hoitoa.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy sellaista sairauden muotoa kuin krooninen umpilisäke. Lääketieteessä on yleisesti hyväksyttyä, että tällä vaivalla esiintyy katarraalivaiheessa useita tulehduksia, joiden seurauksena lisäyksen luumene kapenee, sen paksuneminen ilmenee ja sidekudokset kasvavat. Mutta samaan aikaan prosessin seinämissä ei ole nekroottisia muutoksia.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan nuorten ja keski-ikäisten naisten sairaudet ovat useimmiten äkillinen liitetulehdus. Jännetulehdus on ensisijainen vatsaontelon yleisimmistä sairauksista (80%), jotka vaativat välitöntä kirurgista interventiota. 4–5 henkilöllä tuhannesta diagnosoidaan tämä sairaus vuosittain. Raskaana olevien naisten akuutti appendicitis on myös yleisin kirurginen sairaus, ja sitä havaitaan eri lähteiden mukaan 0,3–5%: lla vauvaa odottavista naisista. Puolessa tapauksista tauti diagnosoidaan toisella kolmanneksella, kolmannes - ensimmäisessä.

Taudin oireet raskaana olevilla naisilla

Yleisessä lähestymistavassa raskaana olevien nauttimien kliininen kuva on hiukan erilainen kuin ei-raskaana olevilla. Lisäksi ensimmäisellä kolmanneksella nämä erot ovat melkein huomaamatta. Mutta kohtuun kasvaessa kipu-oireiden vakavuus vähenee ja tunnustelumenetelmät vähenevät myös palpaation avulla tapahtuvan diagnoosin mahdollisuuksilla. Yleinen umpilisäkkeen ominaispiirre on seuraavien kivullisten oireiden äkillinen esiintyminen:

  • vatsakipu, joka esiintyy ensin ilman tiettyä lokalisaatiota, ja sitten siirtyy oikeanpuoleiseen niska-alueeseen;
  • pahoinvointi ja oksentelu, joita esiintyy refleksitasolla vain yksi tai kaksi kertaa;
  • järkyttynyt uloste: ripuli tai ummetus;
  • lämpötilan nousu 37–38 ° C: seen;
  • lihasjännityksen esiintyminen vatsan seinämässä.

Kipu-oire raskauden aikana ja appendicitis esiintyy 90%: lla tapauksista. Lisäksi myöhäisellä aikavälillä sen vakavuus heikkenee, ja kipua esiintyy useammin jo oikealla puolella navan tasolla. Taudin alkuvaiheessa olevat naiset eivät ota tätä oiretta välittömästi vakavasti, vaan omistavat sen kehittyvälle raskaudelle. Myös varhainen pahoinvointi on usein vain merkki toksikoosista. Myöhäisellä aikavälillä vatsan seinämien lihaksen jännitys sen venytyksestä ei myöskään ole niin voimakas, ja se voidaan erehtymättä sivuuttaa. Useiden oireiden yhdistelmä osoittaa umpilisäkkeen alkamista ja kiireellisen lääkärinhoidon tarvetta. Puolessa tämän sairauden tapauksista raskaana olevat naiset hoidetaan ensin sairaalahoidossa epäillään spontaania aborttia. Lääkärien on myös erotettava pyeliitti (munuaisen lantion tulehdus) ja akuutti kolesiitti, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​oireissa.

Runsasuhteen aiheuttamat vaikutukset raskauden aikana

Nykyään niveltulehduksen syistä ei ole yhtä näkökulmaa. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tämä tauti perustuu tarttuvaan tekijään. Akuutissa appendiciitissä lisäyksessä on opportunististen mikro-organismien voimakas lisääntyminen, mikä aiheuttaa sen limakalvon tulehdusta. Uskotaan, että liman kertyminen ja pysähtyminen lisäyksessä luo ympäristön patogeenisten bakteerien kasvuun ja lisääntymiseen.

On kokeellista näyttöä siitä, että prosessin ontelon kaventuminen tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • lisäyksen rakenteen synnynnäiset häiriöt;
  • kasvaimet, ulokivet, vieraat elimet;
  • suoliston tartuntataudit;
  • krooninen ummetus;
  • gynekologiset sairaudet;
  • sydän- ja verisuonitautien patologia.

Monet lääkärit ovat löytäneet yhteyden muiden imukudoksesta koostuvien elinten tulehduksen ja liitetulehduksen välillä. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on umpilisäke, on usein akuutti tonsilliitti (tonsilliitti).

Raskauden aikana suolen seinämän sileiden lihasten sävy heikkenee, minkä seurauksena kehittyy taipumus ummetukseen ja dysbioosiin. Lisäksi monet elimet puristuvat, minkä vuoksi liitoksen käänne ja jatke voi tapahtua. Seurauksena on, että hänen verensaanninsa on häiriintynyt, mikä aiheuttaa turvotusta ja ontelon kaventumista.

Umpirokan vaara raskauden aikana

Raskaana olevien naisten umpilisäke aiheuttaa kaksinkertaisen vaaran, koska sen kehittymisen aikana on olemassa uhka naisen ja sikiön organismien elämälle. Taudin kliinisen kuvan heikko vakavuus raskauden aikana kolmannestapauksessa johtaa siihen, että tarkka diagnoosi saadaan aikaan vasta toisena päivänä tai jopa myöhemmin. Myöhäinen lääketieteellinen interventio lisää haittavaikutusten riskiä.

Rintalihaksen aiheuttama kuolleisuus raskaana olevilla naisilla on suuruusluokkaa suurempi kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla. Kun tauti havaitaan myöhässä, vaupaa odottavan naisen kuoleman todennäköisyys saavuttaa tilastojen mukaan 17%. Jopa oikea-aikainen diagnoosi ei aina pysty estämään komplikaatioiden kehittymistä myöhäisen lääketieteellisen hoidon jälkeen, jota esiintyy 15–20%: n tapauksista. Vakavassa pistokohtatulehduksessa sikiön menetyksen riski saavuttaa 50%.

Hoito umpilisäke raskaana olevilla naisilla

Jännityssairauden ja lievien oireiden vaara raskauden aikana lisää tarkan diagnoosin tarvetta.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • haastattelemalla raskaana olevaa naista valitusten varalta ja arvioitaessa yleistä kliinistä kuvaa;
  • tunnustelu kipupaikan lähteen löytämiseksi;
  • yleinen verikoe, joka osoittaa liitteen tulehduksen kanssa leukosyyttien lukumäärän ja ESR: n (punasolujen sedimentoitumisnopeuden) nousua;
  • Ultraääni lisäyksen visualisoimiseksi ja sisäisten sukupuolielinten mahdollisten patologioiden sulkemiseksi pois;
  • laparoskopia, jota käytetään yhä useammin diagnoosiin ja jonka lääketieteellinen yhteisö on tunnustanut informatiivisimmaksi menetelmäksi.

Ultraääniä käyttämällä on mahdollista arvioida liitteen tila vain 40%: lla tapauksista. Lisäksi visualisointitehokkuus laskee kolmannella kolmanneksella 5%: iin. Laparoskopia on vatsan elinten tutkiminen endoskoopilla, jonka instrumentit työnnetään vatsan etuosan läpi. Viime aikoina tämä toimenpide kiellettiin raskauden aikana. Nykyään useimmat lääkärit sopivat sen käytöksen suhteellisesta turvallisuudesta raskauden 20. viikkoon saakka. Epäilyksiä akuutista umpilisäketulehduksesta kolmannessa tapauksissa ei vahvistettu laparoskopialla. Lääkärit tunnustavat diagnosoidun laparoskopian epäilyttävän pistokokeen suhteen informatiivisimmaksi menetelmäksi.

Diagnoosin luotettavuuden heikentyminen raskauden keston pitenemisen myötä johtaa siihen, että gangrenoosisen appendiciitin riski kolmannella kolmanneksen kolmanneksella kasvaa ja on noin 70%. Lisäystulehduksen määritystarkkuus vauvaa odottavilla naisilla on eri arvioiden mukaan välillä 20-30%.

hoito

Akuutissa umpilisäkkeessä ainoa hoito on appendektomia - lisäyksen poistaminen hätäleikkauksen aikana. On kaksi tapaa suorittaa toimenpide: avoin menetelmä ja laparoskooppinen.

Perinteinen leikkausmenetelmä

Appendektomian avoin menetelmä on perinteinen ja eniten tutkittu, sitä käytetään laparoskooppisen menetelmän vasta-aiheisiin ja sen toteutuksen mahdottomuuteen. Varhaisessa vaiheessa lääkärit mieluummin mediaani laparotomia (vatsan seinämän osa). Myöhemmin, kohdan yläpuolelle tehdään kirurginen viilto niin, että kipu ilmenee mahdollisimman hyvin. Sitten liite poistetaan sen kunnosta riippumatta.

Tutkiessaan G.A. Mondor (1986) havaitsi, että raskauden ennenaikaisen lopettamisen riski on lisääntynyt ensimmäisen viikon aikana appendektomian jälkeen, joten kaikilla leikkauksissa olevilla potilailla on keskenmenon riski..

R.Sh. Shaimardanov, R.F. Gumarov

"Akuutti appendicitis raskaana olevilla naisilla"

Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppisen leikkauksen etuja ovat:

  • matala tunkeutumattomuus - pieni alue läpäisee laparoskooppimittarit vatsan läpi;
  • huomattavasti pienempi ulkoisen tartunnan todennäköisyys;
  • vähentynyt mahdollisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski;
  • nopeutettu palautumisaika.

Laparoskooppinen appendektomia on useimpien lääkäreiden mukaan turvallisinta jopa kahdeskymmenennen viikon ajan. Tulevaisuudessa kohdun vaurioitumisen riski kasvaa kohdun lisääntymisen vuoksi leikkauksen aikana. Avoimen appendektomian jälkeen arpi jää huomattavasti suuremmaksi kuin laparoskooppisen leikkauksen jälkeen

Lisäominaisuudet raskauden aikana

Anestesiatyypin valinta riippuu umpilisäkkeen vakavuudesta. Joten vaivaton muoto, leikkaus voidaan suorittaa paikallisella novokaiinianestesialla. Jos vaikeuksia odotetaan nivelisuunnitelman aikana, valitaan yleinen anestesia..

Jos peritoniitti on kehittynyt, leikkauksen aikana vatsaontelo tyhjennetään ja käytetään antibiootteja. Ja jos raskautta pidetään koko ajan, suoritetaan keisarileikkaus.

Leikkauksen jälkeisen ajankohdan erityispiirteet

Joka viides liitteen poistovaihe aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:

  • oikeanpuoleinen pleuropneumonia;
  • ennenaikaisen synnytyksen provosointi;
  • tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
  • tulehduksen leviäminen kohtuun;
  • suolitukos;
  • tarttumiset suolistossa;
  • leikkauksen jälkeinen tyrä.

Koska infektioriski on olemassa, appendektomiaan käytetään yleensä ns. Viivästyneitä ompeleita. Näitä ompeleita käytetään vaurioituneiden kudosten hoidossa, mutta viivästytään vain, jos tulehduksellisia prosesseja ei ole viidestä kuuteen vuorokauteen.

Leikkauksen jälkeiset elvytystoimenpiteet riippuvat sen monimutkaisuudesta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Täysi kuntoutusaika voi kestää kahdesta neljään viikkoon. Raskaana oleva nainen viettää ensimmäiset seitsemän kymmenen päivää leikkausosastolla lääkäreiden valvonnassa. Leikkauksen jälkeisen siteen käyttö saattaa olla tarpeen. Ruokalistan tulisi koostua helposti sulavista ruokia. Myöhemmin raskaana olevan naisen on neuvoteltava lääkärin kanssa paljon useammin kuin määräajat.

Jos lisäyksen poistamistoimenpide tehtiin raskauden aikana, synnytys tulisi suorittaa erittäin varovaisesti. Heidän prosessissaan synnytyksen poikkeavuuksien ja verenvuotojen todennäköisyys on korkea.

Mitä tehdä umpilisäkeoireisiin

Ihannetapauksessa raskaana olevan naisen, jolla on vatsakipuja, tulee heti kääntyä lääkärin puoleen. Synnytyslääkäri-gynekologi ja kirurgi suorittaa odotettavan äidin tutkinnan. Jos epäillään umpilisäkettä, raskaana oleva nainen saatetaan sairaalahoitoon. Lisäksi voidaan suorittaa lisädiagnostiikkamenettelyjä ja yleiskuvan perusteella kysymys jatkohoidosta.

Jos epäillään umpilisäkettä, ei suositella:

  • lämmitä vatsa, muuten tulehduksellinen prosessi kiihtyy;
  • ota kipulääkkeitä, koska diagnoosi on monimutkainen;
  • ota ruokaa ja laksatiiveja.

Aikainen pääsy akuutin pistoksentulehduksen lääkärin puoleen johtaa siihen, että sairauden hoito alkaa gangrenousvaiheessa, kun märkivä sisältö leviää jo vatsaontelon läpi. Samanaikaisesti sekä raskaana olevan naisen että sikiön kuoleman riski kasvaa jyrkästi. Tulehdusprosessin leviämisen todennäköisyys muihin elimiin, mukaan lukien kohtu, lisääntyy. On muistettava, että nekroottisen prosessin yhteydessä kipuoireyhtymä vähenee hetkeksi. Tämä voi johtaa tyytyväisyyteen ja arvokkaan ajan menetykseen..

ennaltaehkäisy

Koska nykyajan tiede ei ymmärrä täysin umpilisäkkeen erityisiä syitä, lääketiede ei tarjoa aktiivisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Lisäys on osa paksusuolessa. On loogista olettaa, että viimeksi mainitun toiminnan krooniset häiriöt johtavat umpilisäkkeen aiheuttamiseen. Ohutsuolen mikrofloora osallistuu käyttämättömän ruoan käymiseen ja immuunijärjestelmän tukemiseen. Pitkäaikaiset havainnot sukulaisista ja ystävistä vahvistivat yhteyden ruuansulatuskanavan jatkuvien häiriöiden, kuten ummetuksen, kivun, mahalaukun raskauden tunteen ja umpilisäkkeen muodossa. Pienessä osassa heitä näiden häiriöiden luonne on sisäelinten rakenteen synnynnäisiä iskuja. Useimmille tuttaville nämä häiriöt aiheutuivat sulavien ruokien käytöstä suurina määrinä. Perheissä, joissa ruokavalion perustana olivat vihreät vihannekset ja hedelmät, viljat, hapanmaitotuotteet sekä ruokia, jotka oli valmistettu vähimmäismäärällä rasvaa, appendiittiä ei havaittu. Lisäksi löydettiin yhteys umpilisäkkeen ja tonsilliitin esiintymisen välillä. Sekä lisäys että palatiini-mandlit koostuvat imukudoksesta, joka vastaa ihmisen immuniteetista. Todennäköisesti yhden elimen tulehdus aiheuttaa jonkinlaista häiriötä toisessa. Yleensä niillä sukulaisilla ja tuttavilla, jotka alkoivat noudattaa neuvojani terveellisestä ruokailusta ajoissa, oli normaali suoliston toiminta, vilustumisen esiintyvyyttä ja umpilisäkettä ei löytynyt. Ummetuksen estämiseksi vaimo joi raskauden aikana porkkana-punajuurimehua useita kertoja viikossa, mikä myös nosti hemoglobiinia.

Video: Dr. Alexander Myasnikov kuinka selvittää umpilisäke

Arvostelut

Liitteeni leikattiin, tai pikemminkin peritoniitti jo kuudennena kuukautena. Leikkaus tehtiin yleisanestesiassa. Ja sitten antibiootit, tiputtajat.... Pelkäsin hyvin vauvaa. Mutta kaikki sujui, vain vedestä puuttui ja sikiö oli 2920. Ennen syntymää kaikki tietysti parani. Mutta arpi pysyi suurena vatsan kasvaessa.

Alinp

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post442723

Uimollamme (veli vaimoon) oli lisäys leikattu jonnekin 20–25 viikolla. Komplikaatiot alkoivat, se oli kamala, kuinka köyhiä hänet kidutettiin, eikä kukaan voinut ymmärtää mitä hänelle tapahtui, näyttää siltä, ​​että leikkaus sujui hyvin. Tosiasia, että joukko tippaajia, antibiootteja, anestesiaa. Sitten vaikutti voimakkaasti vauva. Kiitos Jumalalle, tyttö syntyi terveenä, ja kaikki meni hyvin... Mutta sitten alkoivat vakavat ongelmat mahassa, Staphylococcus aureus jne. Ellei antibiooteilla, jotka vaikuttivat suolen mikroflooraan... Ja niin lapsi kärsi jopa 6 kuukautta. Mutta nyt kaikki on hyvin.

T @ tiana

http://forum.chicco.com.ua/period-beremennosti-10/appendicit-vo-vremya-beremennosti-3170/#post461562

Tyttöystävälläni oli lisäys leikattu noin 3–4 kuukaudeksi. Lapsi ei pelastettu.

K3N

https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=371859&st=0&p=3336765#entry3336765

Raskauden aikana jokaisen naisen vastuu terveydelleen kasvaa. Jotta apenditsiitti ei tarttuisi raskaana olevaan naiseen yllätyksenä, sinun on tutkittava huolellisesti taudille ominaiset oireet ja otettava ajoissa yhteyttä lääkäriin, jos epäilet. Lääketieteellä on riittävä joukko välineitä tämän vakavan sairauden hoitamiseksi..

Lue Raskauden Suunnittelusta