Lapsen kyky elää äidin kohdun ulkopuolella liittyy suoraan siihen, kuinka kypsät hänen keuhkot ovat, kykenevätkö he ylläpitämään tarvittavan happipitoisuuden. Kypsytyksen aikana elimen anatomia, sen biokemialliset ja fysiologiset parametrit muuttuvat. Muodostuu myös tietty aine - pinta-aktiivinen aine, joka on yksi keuhkojen kehitysasteen pääindikaattoreista..

Mitkä ovat vauvan keuhkokudoksen kypsyysasteet kohdussa ja mihin ne liittyvät

Siitä hetkestä lähtien, kun vauvan 24. kehitysviikko alkoi, hänen terminaaliosastonsa keuhkoputket alkavat jakaa useisiin hengityselinten keuhkoihin. Samanaikaisesti tyyppiin 2 kuuluvat pneumosyytit alkavat moninkertaistua aktiivisesti ja myötävaikuttaa pinta-aktiivisen aineen synteesiin. Keuhkokudoksen riittämättömän kehityksen vuoksi se ei pysty avautumaan vastasyntyneen ensimmäisellä hengityksellä.

Mitä kutsutaan lapsen keuhkojen kypsyysasteeksi

Vauvan keuhkojen kypsyysaste kohdussa on tärkeä indikaattori, joka osoittaa kohdunsisäisten patologioiden esiintymisen tai puuttumisen sekä lapsen syntyvyysvalmiuden. Tämä indikaattori liittyy pinta-aktiivisen aineen, aineen, joka ei salli keuhkojen alveolien seinämien tarttumista yhteen vastasyntyneen ensimmäisen hengityksen aikana, keuhkoihin. Lisäksi tämä komponentti suorittaa suojaavan toiminnan estääkseen patogeenien tunkeutumisen alveoleihin, ja se suojaa itse alveolaarista onteloa plasman nestemäisen komponentin tunkeutumiselta.

[/ stextbox] Pinta-aktiivinen aine alkaa muodostua 24. raskausviikolla ja 36 viikon kuluttua - tuotanto lisääntyy dramaattisesti. [/ stextbox]

Kuinka maturiteetti määritetään

Vauvan keuhkokudoksen kypsyyden määrittäminen on melko monimutkainen prosessi. Asiantuntijat voivat suorittaa useita amnioottisen nesteen tutkimuksia, jotka perustuvat fosfolipidien pitoisuuden määrittämiseen niissä. Painopiste on sfingomyeliinin ja lesitiinin suhteessa.

Merkittävimmät analyysimenetelmät ovat:

  • spektrofotometria.
  • Lesitiinin ja sfingomyeliinin suhteen laskeminen.
  • Määritelmä kreatiniini.
  • Clemens-vaahtotesti.
  • Rasvan solujen määrä lapsessa, näitä samoja soluja kutsutaan ”oranssiksi”.
  • Sikiön nestekalvon tromboplastiiniaktiivisuuden tunnistaminen.
  • Amniocrit.
  • Ultraäänimenettely.

Vauvan keuhkokudoksen kypsyyden arvioimiseksi kohdussa, synnytyksen varhaisen alkamisen uhalla, voidaan käyttää sellaista menetelmää kuin amniokenteesi. Mutta koska se on täynnä erilaisia ​​riskejä, niin tulevalle äidille että hänen vauvalle, sen täytäntöönpanon tarkoituksenmukaisuudesta päätetään tiukasti yksilöllisesti.

Milloin diagnosoit

Keuhkokudoksen kypsymisen seuranta alkaa 33. raskausviikosta. Tämä antaa mahdollisuuden ymmärtää, kuinka hyvin se on jo muodostunut, kuinka sen kehitys tapahtuu, ja arvioida lapselle aiheutuvia riskejä, jotka liittyvät mahdollisiin hengitysvaikeuksiin ennenaikaisen syntymän yhteydessä.

Kypsyys

Normaalisti kehittyvissä keuhkoissa rakenne on homogeeninen (homogeeninen), ja kun alveolit ​​kehittyvät, tämä ehogeenisyys lisääntyy. Kohdussa olevan vauvan keuhkojen kypsyysasteen mukaan erotetaan heidän egostaan ​​3 astetta, jotka havaitaan ultraäänitutkimuksen - sonografian - aikana. Merkin vakavuutta verrataan maksaan.

0 astetta

Koska koeputki on nolla, keuhkokudoksen kyky heijastaa ultraääniaaltoja on pienempi kuin maksassa.

1 aste

Jos sikiöllä on ensimmäinen keuhkojen kypsymisaste, tämän kudoksen aaltojen heijastus on sama kuin maksassa.

2 astetta

Kun keuhkot saavuttavat 3 kypsyysastetta, niiden ehogeenisyys ylittää maksan heijastavuuden.

Kypsyyden asteen lisäksi ultraäänitutkimuksessa kiinnitetään huomiota myös keuhkojen kokoon, rintakehän parametrien perusteella. Rinnan koon ja vatsan kehän välinen suhde otetaan myös huomioon. Hän korreloi ne erityisellä taulukolla määrittääkseen, vastaavatko nämä tiedot raskausaikaa.

Millä raskausviikolla kudos tulee täysimittaiseksi

Keuhkokudoksen kehitys loppuu vasta 36 raskausviikon ajan. Tänä ajanjaksona pinta-aktiivisen aineen määrästä tulee riittävä äidin kohdusta poistuneen lapsen normaaliin hengittämiseen. Kun sikiö syntyy ennenaikaisesti, tämän aineen riittämätön määrä liittyy hengityselinsairauksiin, jotka vaativat lääkärin hoitoa..

Epänormaalin keuhkopatologian tyypit sikiössä synnytyksen aikana

Jos vastasyntyneellä ei ole keuhkoja yritettäessä ottaa ensin hengityksen aikana, tämä voi johtua useista sairauksista.

Keuhkojen agenesis

Keuhkojen agenesis on kudoksen epämuodostuma, kun rakenteessa ei ole erityisiä elementtejä. Saattaa puuttua keuhkoputket, jotkut verisuonet, osa tai kokonaan parenkyyma. Tällaisen patologian takia edes osa pääkivusta puuttuu usein. Tällaista vikaa havaitaan harvoin, mutta on pidettävä mielessä, että molempien keuhkojen tappio heti takaa lapselle kuolettavan tuloksen heti syntymän jälkeen.

Normaali keuhko ja epänormaali verenhuolto

Normaalin keuhkorakenteen muodostumisessa on mahdollista häiriöitä heille verta toimittavan verisuoniston kehityksessä. Tällaisissa tapauksissa veren virtaus voi mennä keuhkokudokseen keuhkojen verenkiertoon liittyvästä verisuonitasosta.

Epänormaali keuhko ja epänormaali verenhuolto

Keuhkojen kehityksen poikkeavuudet ilmenevät usein ylimääräisen keuhkon tai sen keuran esiintymisenä. Jos kyseessä on epänormaali keuhko, jolla on epänormaalia verenvirtausta, se sijaitsee keuhkopussin tai vatsaontelossa tai pallean iholla ja veri tulee siihen verisuonten suureen ympyrään tulevien suonien kautta.

Epänormaali keuhko ja normaali verenkierto

Kun muodostuu epänormaali keuhko, jolla on normaali verenvirtaus, se on keuhkokudos, joka on paikallistettu keuhkopussin onkalon yläosaan. Keuhkoa ympäröi oma seroottinen membraani ja se saa happea johtuen henkitorvesta tulevasta ylimääräisestä keuhkoputkesta. Ja verenvirtaus tulee keuhkasaarien oksista.

Sekatyyppinen patologia

Vakavissa tapauksissa jotkut epämuodostumat ja poikkeavuudet keuhkokudoksen kehityksessä voivat olla päällekkäisiä. Tässä tapauksessa ne vaikeuttavat huomattavasti lääkäreiden työtä lapsen kanssa, sekä äidin kohdussa että synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Lisäksi sekalaiset patologiat lisäävät huomattavasti vastasyntyneen kuoleman riskiä ja vaativat nopeinta määritystä.

Riski ennenaikaisille vauvoille tai monisikiöraskaudelle

Sikiön keuhkorakenteiden epätäydellinen kypsyminen liittyy tiettyihin riskeihin, jotka ilmenevät erityisesti vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet ennen vaadittua päivämäärää tai moniraskauden aikana.

Ennenaikaisilla vauvoilla pääkuoleman syy syntymän jälkeen on hengitysvaikeusoireyhtymä, jonka syy on kypsä keuhkot. Koska pinta-aktiivista ainetta alkaa syntetisoida vasta toisen raskauskolmanneksen lopussa, uskotaan, että sellaisten vauvojen alveolit, joiden enimmäismäärä on 34-36 viikkoa, ovat alikehittyneitä, joita ei ole olemassa täysimittaisina rakenteina. Näissä olosuhteissa kaasunvaihto vähenee jyrkästi ja on suuri todennäköisyys, että alveolit ​​tarttuvat sikiön syntyessä..

Kun nainen tuottaa useita hedelmiä, syynä asiantuntijoiden kokemuksiin on, että molemmat sikiöt voivat hidastaa kehitystä tai toinen sikiö kehittyy aktiivisemmin, tukahduttaen toisen. Tässä tapauksessa muodostuu tilanne, jossa useista syntyneistä vauvoista vain yksi kykenee normaalisti hengittämään kohdussa, kun taas toiset tarvitsevat apua.

Mitä tehdä: hoito

Jos asiantuntija kohtaa vauvan ennenaikaisen syntymän uhan ja hänen on lisättävä vauvan keuhkokudoksen kypsymisastetta ja pinta-aktiivisen aineen tuotantoa, hän käyttää kortikosteroidihoitoa.

Lääkäri voi määrätä deksametasonin lihaksensisäisen injektoinnin tai tämän lääkkeen ottamisen tablettimuodossa. Mutta tämä lähestymistapa on sopivin suuressa varhaiskasvatuksen riskissä, kun säästötaktiikat, joiden tarkoituksena on pidentää raskautta, eivät ole tehokkaita. Deksametasonin lisäksi voidaan käyttää prednisonia tai deksatsonia..

Hypertensioireista oireyhtymää hoitavan raskaana olevan naisen keuhkojen kypsymisen helpottamiseksi asiantuntijat määräävät 2,4% aminofylliiniä 20% glukoosilla. Tämän menetelmän tehokkuus ilmaistaan ​​heikosti, verenpainetaudilla kärsivillä naisilla tätä vaihtoehtoa pidetään käytännössä ainoana totta.

Huumeet, kuten:

  • Folliculin.
  • Lazolvan.
  • Lactin.
  • Nikotiinihappo.

Kysymys äidin kohdussa olevan vauvan keuhkokudoksen kypsymisasteesta on varsin tärkeä prosessissa, jolla varmistetaan sikiön syntymäolosuhteet, jotka kykenevät normaaliin elämään heikentämättä hengityselimen toiminnallista toimintaa ja rakennetta. Aikaisesti tunnistetut edellytykset heikomman keuhkojen lapsen ilmestymiselle auttavat aloittamaan asianmukaisen hoidon nopeasti ja lisäävät hänen selviytymismahdollisuuksiaan.

Raskauspatologia

Raskauspatologia on raskausajan komplikaatio, joka ilmenee raskauden seurauksena ja johtaa sen luonnollisen kulun rikkomiseen. Alkuvaiheessa ne ovat oireettomia, ja kun häiriöt kehittyvät, raskaana oleva nainen alkaa valittaa algiasta vatsan alueella, erittymisestä, turvotuksesta, migreenistä ja sikiön liikkumisen puuttumisesta..

Ongelman diagnosoimiseksi käytetään ultraääntä, testejä, invasiivista prenataalista diagnoosia, MRI-pelviometriaa ja muuta. Tulevan äidin ja vauvan tilasta riippuen terapia voi kohdistua sekä sikiön kannan säilyttämiseen että keinotekoiseen keskeyttämiseen.

Sisältö

Raskauspatologia: yleiset tyypit

Synnytystilastojen perusteella vain 50% raskauksista tapahtuu ilman ongelmia ja komplikaatioita. Gynekologien on useimmiten käsiteltävä:

  • toxicosis;
  • keskenmenoja;
  • Ennenaikainen syntymä;
  • Syvien ennenaikaisten lasten syntymät;
  • Potilaat, joilla on patologioita;
  • Vähän vettä;
  • Preeklampsia ja eklampsia;
  • gestosis;
  • Placenta previa.

Muun tyyppiset patologiat ovat erittäin harvinaisia..

Mikä laukaisee raskauden patologioiden esiintymisen

Raskausvaiheessa syntyvät komplikaatiot provosoivat monet tekijät sekä sikiölle että äidin ruumiille.

Yleisimmät patologiset tilat esitetään:

  • Sikiön ulkopuolinen somaattinen patologia - jos naisella on sydän- tai verisuonijärjestelmiä tai hänellä on krooninen munuaissairaus, hänelle saattaa kehittyä myöhäinen gestoosi. Lisäksi nämä ongelmat voivat johtaa olemassa olevien kroonisten vaivojen pahenemiseen..
  • Endokrinopatia - jos tulevalla äidillä on häiriöitä munasarjojen hypotalamuksen-aivolisäkkeen säätelyssä ja endokriinisessä toiminnassa, niin munasolun implantaatioprosessissa rikotaan, ja myös kohdun seinämien sisäkerroksen supistuvuus muuttuu. Diabetes aiheuttaa mikroverenkiertohäiriöitä sekä naisen kehossa että vauvan istukassa.
  • Tulehdukselliset gynekologiset vaivat - jos naisella on salpingiitti, endometriitti tai adnexiitti, kohdunulkoisen raskauden vaara on vakava. Kroonisessa kohdunkaulatulehduksessa voi esiintyä ismamaista kohdunkaulan vajaatoimintaa. Ja tarttuvan etiologian vaivojen kanssa on olemassa riski tartuttaa tuleva vauva kohtuun.
  • Kohdun kehityksen poikkeavuudet - jos kohdussa on väliseinä tai jos siinä havaitaan lapsuuden, kaksisuuntaisen tai satulan muotoista muotoa, usein nämä puutteet aiheuttavat keskenmenoja, ennenaikaisia ​​synnytyksiä, istukan irrotumista ja vajaatoimintaa sekä happea nälkää.

Raskauden patologia tai synnytyksen komplikaatio aikaisemmin

Varhaisen synnytyksen lykkääminen tai spontaani abortti edellisen raskauden aikana johtaa keskenmenoihin varhaisessa vaiheessa. Jos kohdunkaulassa on arpia menneisyyden jälkeen, nykyinen raskaus voi olla monimutkainen kohdun repeämä ja vakava verenvuoto, etenkin jos se on moninkertainen.

  • Vuodot, polyhydramnionit ja myöhäinen toksikoosi - sellaiset ongelmat huolestuttavat usein naisia, joilla on monta raskautta, ja voivat johtaa keskenmenoon.
  • Tarttuvat etiologiset sairaudet - virusten tai bakteerien provosoimat sairaudet voivat johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen, pahentaa kroonisia vaivoja, pahentaa olemassa olevaa gestoosia ja aiheuttaa myös kohdunsisäistä infektiota tai kalvojen tulehduksellista prosessia.
  • Immunologiset ongelmat - usein keskenmenoja havaitaan rhesus-konfliktin tai antifosfolipidioireyhtymän kanssa odotettavassa äidissä.
  • Sikiön geneettiset poikkeavuudet - yleisin syy varhaiseen keskenmenoon on kromosomaaliset poikkeavuudet, jotka tekevät alkiosta epäkelpoisia.
  • Iatrogeeniset komplikaatiot - suoritettu amniosenteesi, istukan biopsia, amnioskopia, kardinosentesia tai suoritettu kohdunkaulan hemming, voivat johtaa sikiön rakon repeämään ja ennenaikaiseen synnytykseen tai kohdunsisäiseen infektioon.

Muita patologisia tekijöitä ovat huonot tavat ja epäsosiaalisen elämäntavan ylläpitäminen. Sikiön patologisen etenemisen riski on alle täysi-ikäisillä naisilla tai niillä, jotka ovat ylittäneet 35 vuoden virstanpylvään, ovat lihavia, johtavat istuvaan elämäntapaan, kokevat liiallista psyko-emotionaalista ja fyysistä rasitusta..

Raskauspatologia: Komplikaatioiden luokittelu

Sikiön kantavien patologioiden luokittelu perustuu siihen, kuka on poikkeavuuksien kantaja ja millä tasolla ne tapahtuivat - tulevassa äidissä, lapsessa, alkion rakenteessa tai "sikiö-äiti" -järjestelmässä.

Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  • Raskauden aikana ilmenevät vaivat ja olosuhteet. Niitä edustavat raskausdiabetes, varhainen toksikoosi, tirotoksikoosi, myöhäinen gestoosi, anemia, suonikohjut. Koska raskaus johtaa funktionaalisiin muutoksiin munuaisissa, voi kehittyä tulehduksellisia urologisia sairauksia.
  • Olemassa olevien sairauksien komplikaatiot. Koska raskauden aikana ruumiille asetetaan merkittäviä kuormituksia, ne johtavat kroonisten somaattisten ja endokriinisten patologioiden pahenemiseen, joita kuvaavat verenpainetauti, tirotoksikoosi, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, maha-suolikanavan sairaudet ja korkea verenpaine. Joissakin tapauksissa kehittyy munuaisten tai sydämen vajaatoiminta.
  • Keskenmenon ja keskenmenon uhka. Raskaus päättyy tässä tapauksessa vauvan ennenaikaiseen syntymään tai varhaiseen tai myöhään keskenmenoon.

Kohdunulkoinen raskaus

Patologia, kun sikiön muna ei implantoida kohdunonteloon, vaan munanjohtoon. Alkio kehittyy, kasvaa ja johtaa putken repeämiseen ja vakavaan sisäiseen verenvuotoon, mikä johtaa ilman kuolemaa ilman asianmukaista lääkärinhoitoa..

  • Geneettiset viat. Geneettiset poikkeamat aiheuttavat epämuodostumia, keskenmenoja ja vakavia sairauksia sikiölle.
  • Kohdunsisäinen infektio. Infektiot viruksilla tai bakteereilla johtuvat tulevan äidin huolimattomuudesta hänen terveyttään ja asiantuntijan ajoissa tapahtuvasta hoidosta. Infektion seurauksena voi syntyä keskenmeno, patologia voi kehittyä, raskaus voi päättyä tai syntymäongelma.
  • Sikiön happivaje. Samanlainen tila kehittyy hypoksiassa, joka aiheuttaa iskemiaa ja nekroottisia muutoksia eri elimissä. Tällaisten ongelmien seurauksena sikiölle kehittyy patologia tai vauva syntyy kuolleena.
  • Hypotrophy. Jos vauva on kehityksessä jälkeenjääneitä, hänellä voi kehittyä synnytyksen hypoksia, hän ei pysty hengittämään yksinään, synnytyksen jälkeen hänellä on heikentynyt lämpötila, vaurioitunut aivot tai kehittyy kuoleman täyttynyt keuhkokuume..
  • Esitys. Jos lapsella on vino tai lantion muoto, syntymän aikana voi ilmetä komplikaatioita, joten niiden välttämiseksi tehdään keisarileikkaus.

Jäädytetty raskaus

Sikiön kohdunsisäisen kuoleman myötä kohdunonteloon kehittyy vakavia tulehduksellisia patologioita, mukaan lukien peritoniitti ja veremyrkytykset, jotka voivat johtaa naisen kuolemaan.

  • Istukan patologia. Istukan kudosrakenteissa voi kehittyä kystisiä tai tuumorimuodostelmia, tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja, samoin kuin erilaisia ​​poikkeavuuksia, jotka johtavat istukan lisääntymiseen kohdun seinämään, sen irroneminen tai esiintyminen.
  • Napanuolen sairaudet. Tarttuvan etiologian käsittelemättömät sairaudet johtavat napanuoran tulehduksen kehittymiseen, minkä seurauksena se voi lyhentyä, pidentyä ja siihen voi muodostua kystoja, solmuja ja verisuonia..
  • Kalvojen kalvojen patologiat. Sikiön sac-ongelmien yhteydessä voi kehittyä chorioamnioniitti, vesivuoto, paljon vettä tai sen puute ja amnioottisen nesteen ennenaikainen repeämä.
  • Rintakehän vajaatoiminta. Tämä komplikaatio johtaa istukan rakenteen ja toimintojen rikkomuksiin, mikä provosoi sikiön kuolemaa, hypoksiaa tai aliravitsemusta..
  • Reesuskonfliktit. Kun tämä tila ilmenee, lapsen punasolut alkavat hajoa ja kehittyy hemolyyttinen keltaisuus.

Jos komplikaatioita löytyy, on ensinnäkin otettava huomioon aika, jolloin ne ilmaantuivat. Komplikaatiot ovat varhaisia ​​ja johtavat keskenmenoihin sekä myöhään, mikä vaikuttaa raskauden kulkuun ja tulevan vauvan kehitykseen.

Raskauden patologian oireet

Huolimatta siitä, että joidenkin patologioiden ja raskausajan välillä on selvä yhteys, on oireita, jotka osoittavat komplikaatioiden esiintymisen. Ensimmäinen oire ilmenee vatsan alueen algiassa, joka voi antaa lannerangan alueelle. Se tapahtuu kohdunulkoisen raskauden, hänen lopettamisen ja varhaisen syntymän uhan kanssa. Siellä on myös huimausta, heikkoutta, ja joissain tapauksissa tuleva äiti voi menettää tajuntansa. Jos naisella on tulehduksellinen sairaus, niin kipuun lisätään myös lämpötila-indikaattorien nousu.

Raskaana olleella keskenmenolla, ennenaikaisella synnytyksellä, istukan hiertymisellä tai esityksellä raskaana oleva nainen on kiinnostunut tiputtelusta. Purulentti voi ilmaantua tulehduksella ja vetistä, kun amnionneste vuotaa tai valuu ulos.

Oikein päätellen sikiön kantaessa kaikki naisen tilan negatiiviset muutokset voivat olla oire mahdollisista patologioista. Ensimmäiselle kolmannekselle on ominaista toksikoosi, johon liittyy oksentelu ja pahoinvointi. Gestoosilla toisen vaiheen lopussa - kolmannen raskauskolmanneksen alussa ilmenee migreeni, jonka lokalisaatio on pään takaosassa, alaraajojen turvotus, pahoinvointi, huimaus ja oksentelu.

Lämpötilaindikaattorien nousu osoittaa tarttuvan etiologian sairauksia tai niiden komplikaatioita. Raskauden extragenitaalinen patologia ilmenee suun kuivumisesta, takykardiasta, närästyksestä ja suonikohjuista.

Jos patologioita ei havaita äidillä, vaan vauvalla, tämä voidaan määrittää liikkeiden taajuuden perusteella. Jos tuleva vauva ei liiku yli neljä tuntia eikä reagoi ärsyttäjiin, ota heti yhteys lääkäriin. Toistuvat liikkeet osoittavat myös poikkeavuuksia, kuten hypoksia..

Patologioiden diagnoosi

Jos gynekologi epäilee, että naisella on sikiön kantohäiriöitä, hänet lähetetään tutkimukseen rikkomusten tyypin ja asteen määrittämiseksi.

Diagnostiset tekniikat esitetään:

  • Ulkoinen synnytyslääketutkimus kohdun koon, muodon ja sävyn sekä kivun alueiden määrittämiseksi;
  • Tarkastus peileillä. Gynekologi arvioi kohdunkaulan limakalvon ja emättimen seinät sekä eritteiden esiintymisen;
  • Mikroskopia ja bakteeriviljelmä. Nämä analyysit suoritetaan tarttuvan etiologian patogeenien tunnistamiseksi;
  • Lantionpohjan elimen ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri määrittää kohdun koon, elimen seinien tilan ja arvioi sikiön, napanuoran, istukan ja amnioottisen nesteen määrän.
  • MRI-pelviometria. Tämä seulonta on tarpeen syntymättömän vauvan ja sikiön rakon kehityshäiriöiden varalta;
  • Invasiivinen prenataalinen diagnoosi. Sen avulla arvioidaan sikiön kalvojen kunto, geneettiset poikkeavuudet vauvan kehityksessä ja amnioottisen nesteen määrä.
  • Ei-invasiiviset pikatestit. Ne suoritetaan kohdunulkoisen raskauden ja amnioottisen nesteen vuotojen diagnosoimiseksi;
  • Tavallinen laboratoriotestien sarja. Tiettyjen hormonien tason määrittäminen sekä sikiön istukan häiriöiden ja patologioiden havaitseminen;
  • Taskulamppu monimutkainen. Seulonta on välttämätöntä sikiölle kohdun tarttuvien tautien havaitsemiseksi kohdussa;
  • Dopplerin veren virtaus kohtuun ja istukkaan. Voit arvioida transplacentraalista hemodynamiikkaa;
  • Cardiotocography. Se on tarpeen lapsen sydän- ja verisuonitautien sekä hypoksian tutkimiseksi;

Tulevan äidin tilan ja kehon työn dynamiikan seuraamiseksi voidaan määrätä yleisiä veri- ja virtsakokeita, paineen tarkkailua, elektrokardiogrammaa ja kuulemista tarvittavien asiantuntijoiden kanssa.

Hoito raskauden patologioiden hoidossa

Patologian hoito riippuu sen luonteesta, komplikaatioiden esiintymisestä sekä sikiölle ja vastasyntyneelle äidille kohdistuvista riskeistä.

Jos vauvan tila ei aiheuta huolta eikä naisen elämään ole vaaraa, määrätään hoito, jonka avulla voit pelastaa, kantaa lapsen ja joka koostuu:

  • Hormonaaliset lääkkeet hormonien pitoisuuden normalisoimiseksi naiskehossa;
  • Tokolitikov, jotka vähentävät kohdun sisäkerroksen supistumista;
  • Antibakteeriset aineet patogeenisen mikrofloora tuhoamiseksi;
  • Tulehduskipulääkkeet, jotka on määrätty tulehduksellisen prosessin lievittämiseksi;
  • Glukokortikoidit sikiön keuhkojen kypsytyksen nopeuttamiseksi;
  • Rauhoittavat lievittää psykoemotionaalista stressiä.

Naiselle määrätään vitamiineja ja infuusionesteitä, kun esiintyy synnynnäisiä poikkeavuuksia. Jos on tarvetta, kohdunkaula helmitetään. Kasvinsuolen vajaatoiminnan poistamiseksi määrätään aineita, joilla on suotuisa vaikutus istukan verenkiertoon.

Kun diagnosoidaan reesuskonflikti, määrätään anti-reesusimmunoglobuliini. Jos huomattavia epämuodostumia tai kohdunsisäisen sikiön kuolema on havaittu, syntyy keinotekoinen synnytys tai tehdään lääketieteellinen tai kirurginen abortti raskauden kestosta riippuen.

Raskauspatologia: Ennusteet ja ehkäisy

Ennuste riippuu komplikaatioiden olemassaolosta ja tunnistetun patologisen tilan luonteesta. Jos geneettiset viat tai ulkomainen raskaus on havaittu, lasta ei voida pelastaa. Muissa tapauksissa lääkärit yrittävät tehdä kaiken niin, että tuleva äiti ilmoittaa lapselle ja antaa sen turvallisesti.

Edellä mainittujen patologioiden estämiseksi naisen tulisi raskauden suunnittelun vaiheessa parantaa kaikki olemassa olevat sairaudet ja luopua huonoista tavoista. Raskauden diagnosoinnin jälkeen hänet tulisi rekisteröidä ajoissa gynekologilla ja noudattaa kaikkia heille annettuja suosituksia, jolloin hän pystyy minimoimaan patologioiden riskin.

Miksi raskaus jäätyy?

Keskenmeno - patologia, jossa sikiö lopettaa kehityksen ja kuolee.
Toinen nimi tälle patologialle on pakastettu raskaus..
Hänen lajike on tyhjä sikiön muna. Tässä tapauksessa munan hedelmöitys tapahtuu normaalisti, mutta alkio ei kehitty..

Asiantuntijat eivät vieläkään pysty nimeämään tarkkoja syitä kuolleen raskauden esiintymiselle; alkuvaiheessa, yleensä, nämä ovat alkion vakavia geneettisiä häiriöitä (70% tapauksista).

Myöhemmin naisen tartuntataudit, traumaattiset vaikutukset voivat laukaista jäädytetyn raskauden (toinen raskauskolmannes ja myöhemmät)..

Toisinaan raskaus jäätyy ilman näkyvää syytä; naisella voi olla kaksi unohdettua raskautta ja 3 unohdettua raskautta.

Mutta älä epätoivo! Aivan kuten spontaani raskaus voi tapahtua epäonnistuneen hedelmättömyyden hoidon jälkeen, on mahdollista tulla raskaaksi myös pakastetun raskauden jälkeen.

Jäädytetyn raskauden syyt

Varhaisvaiheissa (ja raskauden suunnittelun aikana) patologian kehittymisen syyt voivat olla seuraavat:

  • nikotiinin ja alkoholin käyttö;
  • useiden huumeiden käyttö;
  • tartuntataudit (flunssa, sytomegalovirus; vihurirokko on erityisen vaarallinen);
  • Sukupuolitaudit (gonorrhea, syfilis, mykoplasmosis jne.);
  • diabetes;
  • hormonaalinen epätasapaino (progesteronin tai estrogeenin puute);
  • äidin kehon voimakas immuunivaste (tässä tapauksessa alkion proteiineja pidetään vieraina ja heitä vastaan ​​tapahtuu immuunikohtaus);
  • antifosfolipidioireyhtymä (veritulppien muodostuminen istukan verisuoniin, seurauksena alkion ravitsemus on häiriintynyt ja kuolee);
  • vaarallinen työ;
  • painonnosto;
  • säännöllinen stressi.

Seuraavilla naisryhmillä on suurin vaara haalistua raskaudesta:

  • 35 vuoden iän jälkeen;
  • on ollut useita abortteja;
  • naiset, joille on aiemmin todettu kohdunulkoinen raskaus;
  • naiset, joilla on kohdun poikkeavuuksia;

Vaarallisin ajanjakso on kahdeksas raskausviikko. Tässä kehitysvaiheessa alkio on erityisen herkkä teratogeenisille vaikutuksille, jotka voivat johtaa kuolleeseen sikiöön. Raskaus (sillä ei ole väliä, ensimmäinen tai toinen jäädytetty raskaus) tässä tapauksessa lakkaa kehittymästä.

Ensimmäinen raskauskolmannes (1-13 viikkoa) on yleensä vaarallisempi sikiön kehitykselle; erityisen varovaisen tulisi olla 3-4 ja 8-11 viikkoa.

Toisella raskauskolmanneksella on kuitenkin myös riski (oireet raskauden merkistä ilmoitetaan alla), etenkin viikolla 16-18..

Kuinka selvittää jäädytetty raskaus?

Sikiö jäätyi, ja raskaus ei kehitty enää. Varhaisissa vaiheissa (raskauden ensimmäisellä ja jopa toisella kolmanneksella) jäätyneen raskauden oireita ei kuitenkaan voida aina tunnistaa. Kotona mikään testi ei osoita jäätynyttä raskautta.

Eri naisilla voi olla erilaisia ​​oireita tai jäätynyt raskaus ei ilmene lainkaan useita viikkoja. Siksi älä etsi Internetistä merkkejä kuolleesta raskaudesta; foorumi ei tässä tapauksessa ole paras neuvonantaja.

Oireet eivät myöskään riipu siitä, oliko ensimmäinen raskaus jäädytetty vai oliko naisella jo 2 pakastettua raskautta vai 3 pakastettua raskautta.

Alla oleva luettelo ei ole selkeä osoitus unohdetusta raskaudesta. Jos kuitenkin ilmenee oireita, jotka voivat viitata raskauden unohtamiseen (varhaisessa vaiheessa), sopivin ratkaisu olisi neuvotella gynekologin kanssa:

  • toksikoosin äkillinen lopettaminen;
  • kouristelu kivut;
  • tiputus tiputtelu;
  • rintarauhasten turvotuksen lopettaminen;
  • basaalilämpötila jäätyneen raskauden aikana laskee;
  • kokonaislämpötila jäätyneen raskauden aikana voi olla kohonnut.

Jäädytetty raskaus toisella kolmanneksella ja jäädytetty raskaus myöhemmissä vaiheissa määritetään sikiön liikkeiden lopettamisella.

Kuinka määrittää jäädytetty raskaus - diagnoosi

Kuten jo edellä mainittiin, jos nainen löytää merkkejä unohdetusta raskaudesta kotona - Internet-foorumi, ystävien neuvoja ja yritykset itse tehdä diagnoosi, eivät ole paras tapa päästä tilanteesta. Vaikka pohjalämpötila laskee (jäädytetyn raskauden aikana, tämä on yksi oireista), jos naisella on ensimmäinen raskaus - tämä raskaus on lopetettu vai ei, vain erikoislääkäri voi määrittää.

Mitä menetelmiä käytetään diagnosoimaan "unohdettu raskaus" (toisella kolmanneksella tai varhaisessa vaiheessa ja "jäädytetty raskaus myöhemmissä vaiheissa")?

1.HCG-analyysi.
Tämän hormonin pitoisuus jäädytetyn raskauden aikana on alhaisempi kuin sen pitäisi olla normaalin raskauden aikana tänä aikana (ensimmäinen tai toinen raskauskolmannes) - siten testi osoittaa pakastetun raskauden. On kuitenkin muistettava, että korkea hCG-taso voi jatkua useita viikkoja ensimmäisen tai toisen pakastetun raskauden jälkeen. Sikiö jäätyi - mutta hormonaalinen tausta ei ole muuttunut.

2. Ultraääni.
Jos ultraäänitutkimus diagnosoi unohtuneen raskauden, video "näyttää" sikiön sydämen lyöntitilanteen puuttumisen.

3. Gynekologinen tutkimus.
Laskeutunut pohjalämpötila jäädytetyssä raskaudessa, kohdun koon vastaavan raskauden kanssa - kaiken tämän määrittää lääkäri.

Lisäksi gynekologi määrää tarvittavan hoidon kuolleen raskauden jälkeen, määrää testit kuolleen raskauden jälkeen, määrää raskauden suunnittelun kuolleen raskauden jälkeen.

Jos naisella todetaan “jäätynyt raskaus”, Internet-foorumi ei todennäköisesti auta hoidossa; lääkärin on tehtävä kaikki tapaamiset.

Hoito jäädytetyn raskauden jälkeen.

Valitettavasti raskauden jäätyessä ei ole enää kyse sikiön säilyttämisestä, vaan naisen terveyden palauttamisesta. Sikiö, joka on lopettanut kehityksen, voi aiheuttaa kehon intoksikointia, joten se on poistettava kohdasta.

Usein naisen hyvin varhaisissa vaiheissa tapahtuu spontaani abortti; jopa tapahtuu, että nainen ei epäile, että hänellä on ollut raskaana raskaus, kuukautiset tulevat pienellä viiveellä.

Jos diagnoosi on ”jäätynyt raskaus”, hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  • Lääkitys. Sitä käytetään alle 8 viikkoa. Keskenmenoja määrätty.
  • Tyhjiötoive (mini-abortti). Leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa alipaineimulla, joka puhdistaa kohdun onkalon..

Sattuu myös niin, että lääkärit odottavat ja näkevät asenteen; jos jostain syystä on jäätynyt raskaus, naisen vartalo hoitaa sitä itse spontaanin abortin avulla.

Mutta joka tapauksessa lääkärin valvonta on välttämätöntä. Jos keskenmenoa ei tapahdu, kohdunontelo on puhdistettava (kuretaatti jäädytetyn raskauden jälkeen). Myös kuretaatti jäädytetyn raskauden jälkeen on välttämätöntä, jos yhden tai kahden viikon kuluttua ultraäänitutkimus osoittaa sikiön jäännösmunien esiintymisen kohdussa.

Raskaussuunnittelu kuolleen raskauden jälkeen

Kuinka voin tulla raskaaksi pakastetun raskauden jälkeen? Milloin tulla raskaaksi pakastetun raskauden jälkeen? Tämä kysymys ratkaistaan ​​erikseen kussakin tapauksessa - riippuen raskauden häipymisajasta, naisen yleisestä terveydestä, tutkimusten tuloksista jne..
Internet-foorumi ei todennäköisesti anna selvää vastausta kysymykseen siitä, milloin suunnitella raskautta jäädytetyn raskauden jälkeen - vain vaikutelmat naisista, joilla on ollut yksi tai jopa kaksi raskautta unohdettua raskautta.

Lääkäreiden suosituksesta vähimmäisaika on odottaa kuusi kuukautta. Tänä aikana tämän ”pakastetun raskauden” diagnoosin jälkeen tämän patologisen tilan seuraukset vähenevät. Yksi ja vielä enemmän kaksi jäädytettyä raskautta vaikuttaa negatiivisesti naisen kehoon. On tarpeen suorittaa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sikiön haalistumisen estämiseksi tulevaisuudessa..

Mitä tehdä testejä pakastetun raskauden jälkeen??

Ennen raskautta jäätyneen raskauden jälkeen on suositeltavaa tehdä seuraavat testit:

  • verikoe hormonitasoille (progesteroni ja estrogeeni);
  • emättimen tamponet sukupuolitaudeille;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • kohdun kudoksen tutkimus (histologia).

Jäädytetyn raskauden jälkeen voi myös olla tarpeen tehdä geenitesti kumppanien yhteensopivuuden varmistamiseksi..

Häipymisen raskauden estäminen

Kuinka tulla raskaaksi pakastetun raskauden jälkeen? Onko se mahdollista? Kyllä se on mahdollista! - lääkärit sanovat.

Miksi raskaus jäätyy, ei ole vielä tiedossa. Kukaan nainen ei kuitenkaan synnyttänyt jäätyneen raskauden jälkeen; terveellisen lapsen synnyttäminen on melko todellista. Tietenkin, jos tarpeen (analyysien tulosten mukaan), sinun on suoritettava hoito.

Ennen raskauden suunnittelua on suositeltavaa rokottaa vihurirokkoa ja vesirokkoa vastaan. Tämä pätee etenkin riskialttiisiin naisiin - tässä tapauksessa se on työtä lastenhoitolaitoksissa, joilla voit helposti saada nämä sairaudet. Sinun tulisi myös hoitaa sukupuolitauteja, suorittaa väkevä vitamiinikurssi ja stimuloida immuunijärjestelmää. Hoito-ohjelmasta on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

Ja jos kaikki testitulokset ovat normaaleja, hoitoa ei ehkä tarvita..

Paras suoja sikiön haalistumiselta - terveellinen elämäntapa raskautta suunniteltaessa.

Suurten ja kevyiden sikiöiden ominaisuudet raskauden ja synnytyksen aikana

Syntymäpainolla on tärkeä rooli. Vauvan sopeutuminen syntymän jälkeen riippuu osittain hänestä: esimerkiksi kevyet lapset pitävät lämpöä huonommin, mutta se on välttämätöntä.

Ensimmäisen elämän vuoden aikana taaperoiden syntymäpaino jättää vakavan jäljen ruokinta-, hoito-, taktisen valinnan, vauvan hyvinvoinnin ja mielialan valintaan. On hyvä, jos sikiön painon arvioidaan olevan normaali raskauden aikana. Mutta usein lääkärit asettavat odottavan äidin tosiasian eteen: odotetaan suurta sikiötä tai päinvastoin, lapsen paino ei “saavuta” keskimääräistä normaa. Mitkä ovat tällaisten poikkeamien piirteet raskauden ja synnytyksen aikana, kuvaamme tässä artikkelissa.

Suuret hedelmät (makrosomia)

Jos vauvan arvioitu paino on huomattavasti normaalia korkeampi, he puhuvat makrosomiasta - suuresta sikiöstä. Syntyessään suurena pidetään sikiötä, jonka paino ylittää 4 kilogrammaa. Tilastojen mukaan noin 5–7% vastasyntyneistä on syntynyt sellaisten ”sankarien” kanssa. Tällaisten lasten kasvu ylittää yleensä myös tavanomaiset vakioarvot. Jos vauvan paino syntyessään on vähintään 5 kilogrammaa, häntä kutsutaan jättiläissikiöksi.

Suuret pojat syntyvät useammin, mutta tämä ei tarkoita, että naispuolinen sikiö ei pysty osoittamaan taipumusta makrosomiaan. Koko diagnosoidaan yleensä raskauden toisella kolmanneksella, useammin - kolmannen raskauskolmanneksen alussa, kun lapsi alkaa aktiivisesti painostaa ja "kerätä" ihonalaista rasvaa.

Syyt

Jokainen vauva on vanhempiensa lapsi, ja siksi geneettistä taipumusta pidetään sikiön makrosomian yleisimmänä syynä. Jos äiti ja isä ovat pitkiä ja suuria tai jollakin vanhemmista on niin sankarillinen ihonväri, sikiön suuret mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Usein sikiötä pidetään normaalina raskauden aikana, ja makrosomia määritetään vasta viimeisinä viikkoina ennen syntymää. Ei ole mikään salaisuus, että raskauden viimeisinä kuukausina vauva lisää aktiivisesti painoaan, joten siitä voi tulla suuri, jos raskautta lykätään: 42 raskausviikon jälkeen jopa 40% lapsista syntyy suurena.

Väärä ravinto, jonka aikana nainen kulkee, syö paljon makeisia, lisää ylimääräisiä kiloja sekä lapselleen että lapselleen. Tosiasia on, että sikiön haima ei pysty tuottamaan niin paljon insuliinia kuin on tarpeen istukan kautta saadun sokerin hajottamiseksi äidin veren kanssa.

Lisäksi melko usein lapsista tulee suuria, joita naiset, joiden diabetes on diagnosoitu ennen raskautta tai jotka löydetään jo raskauden aikana raskausdiabetesta.

Joskus suuret parametrit eivät osoita sikiön terveyttä. Arvioidun painon ylittäminen voi olla seurauksena kohdunsisäisestä turvotuksesta, josta kärsivät usein positiivisen Rh-tekijän lapset, joita Rh-negatiiviset naiset haudostavat. Hemolyyttisen taudin edemaattinen muoto lisää sikiön painoa 20-25%.

Jotkut istukan patologiat vaikuttavat myös sikiön makrosomiaan. Siten "lapsen paikan" suuri koko ja sen paksuuden lisääntyminen johtavat intensiivisempaan vaihtoon "sikiö-istuin-äiti" -järjestelmän kautta, minkä seurauksena vauva saa enemmän ravintoaineita, sen aineenvaihduntatuotteet erittyvät nopeammin, mikä nopeuttaa sen kasvua ja kehitystä. Ravitsemustoimintansa lisäksi istukka "sitoutuu" hormonien tuotantoon, ja suuri istukka voi tuottaa niitä suurempina määrinä. Se vaikuttaa myös vauvan kasvuun..

Toisen, kolmannen ja neljännen lapset ovat melkein aina suurempia kuin heidän vanhemmat veljensä ja sisarensa. Synnytyslääkärit uskovat, että tämä johtuu kohdun seinämän laajenemisesta: naisella, jolla on monta ikä, lisääntymiselimen seinät ovat kimmoisampia, ”venytettyjä”, joten sikiöllä on enemmän tilaa kasvulle ja kehitykselle kuin hän, luonnollisesti ei voi auttaa, mutta käyttää hyväkseen.

Äidin liikalihavuus 60 prosentilla tapauksista johtaa suuren sikiön syntymiseen, koska aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet paitsi naisella, myös lapsella, jota hän käyttää kohdussa.

Kohdunmuotoista verenvirtausta parantavat lääkkeet (Curantin, Actovegin ja muut) edistävät myös sikiön painoa. Kokenut synnytyslääkäri toteaa myös yhteyden raskaana olevan naisen ikään - makrosomia vaikuttaa useimmiten odottavien äitien lapsiin, jotka eivät ole vielä 20-vuotiaita, sekä yli 35-vuotiaisiin naisiin.

tiineys

Suuri vatsa ei ole ollenkaan merkki suuren sikiön pakollisesta esiintymisestä. Makrosomiaa ei diagnosoida vatsan koon perusteella, vaan merkkien kokonaisuudella, jotka sisältävät kohdun rungon korkeuden (yli kaksi viikkoa), ultraäänitiedon sekä tiedot, jotka on saatu mittaamalla vatsa ottaen huomioon odottavan äidin muodonmuutos.

Varhaisvaiheissa vauvan koosta ei ole paljon diagnostista arvoa makrosomian määrittämisessä. Intensiivisesti painon lisääntyessä kohdussa, lapsi alkaa vastaavasti 20 viikon kuluttua, diagnoosi on mahdollista vain toisen kolmanneksen puolivälistä..

Raskaus suurena vauvana äidille voi muuttua todelliseksi testiksi. Suuri sikiö vie paljon tilaa vatsaontelossa, minkä seurauksena kaikki siinä olevat naisen elimet ovat puristuksessa, niiden on toimittava raja-arvoon erittäin tiukoissa olosuhteissa. Siksi jatkuvaa vaikeaa närästystä, tiheää virtsaamista ei voida sulkea pois. Jos vauva yrittää käyttäytyä kohdussa levottomasti, ärsyttää aktiivisesti, vauvan liikkeet aiheuttavat raskaana olevalle naiselle kipua.

Naisen jalkojen kuorma sikiön makrosomialla on suurempi, joten suonikohjuja ja nivelongelmia ei voida sulkea pois. Ihon venyttely vatsassa johtaa melkein aina venytysmerkkiin - venytysmerkkiin.

Raskauden aikana suuri sikiö on tiineyden riskitekijä. Tulevan äidin vaihto-kortissa näkyy punainen kuvake, joka varoittaa, että nainen on vaarassa. Hän suosittelee ruokavaliota lukuun ottamatta makeita ja nopeita hiilihydraatteja, samoin kuin sikiön liikkeiden määrän tarkkaa seurantaa 28 viikon jälkeen ja painonnousun rekisteröinti viikoittain..

Raskaana olevien naisten vitamiinivalmisteet ja kohdun verenkiertoa parantavat lääkkeet peruutetaan yleensä niin, että vauva ei muutu suuresta jättiläiseksi.

Syntymätapa riippuu naisen lantion koosta, arvioidusta sikiön massasta, esitystavasta ja muiden synnytystekijöiden massasta. On selvää, että kapealla lantiolla suuren lapsen synnyttäminen luonnollisella tavalla on melko ongelmallista. Mutta jos lantion koko on normaali ja vastaa pään kokoa ultraäänen mukaan, jos sikiö on oikeassa pään esitysmuodossa eikä siinä ole samanaikaisesti raskauden komplikaatioita, vauva voi hyvinkin syntyä luonnollisesti.

Suuren sikiön synnytykseen liittyy usein varhaisen amnioottisen nesteen virtaus. Vauvan iso pää ei voi käpertyä poistumiseen pienestä lantiosta, joten vesimäärää ei erotella etu- ja takaosaan. Jos ulosvirtaus ei ole vain varhaista, vaan myös samanaikaista, toisin sanoen on vaara pudota vauvan napanuorasta tai raajasta, tämä monimutkaistaa ja pidentää huomattavasti syntymäprosessia. Tällaisissa tapauksissa, pitkällä vedettömällä ajanjaksolla, päätetään hätäkeisarileikkauksen suorittamisesta.

Syntymäkanavan läpi kulkeva iso sikiö synnytyksen aikana aiheuttaa kohdun, emättimen, kohdunkaulan repeytymisen ja häpyluun vammojen riskin. Syntyneiden vammojen riskejä pidetään myös lisääntyneinä - koska lapsen hartioiden vetäminen on vaikeaa, on olemassa synnynnäinen traumaattinen ravinteen murtuma, kaularangan vammat..

80%: lla tapauksista lääkärit päättävät suunnitellun keisarileikkauksen naisilla, joilla on suuria sikiöitä, jotta voimme vähentää luetteloidemme mahdollisia riskejä..

Suuren sikiön sairaalahoito suunnitellulla tavalla (synnytykseen tai keisarileikkaukseen) tulisi suorittaa 38 raskausviikolla, nämä ovat terveysministeriön suositukset.

Pieni hedelmä

Se tosiasia, että sikiöllä on vähän painoa, sanotaan niissä tapauksissa, joissa synnytys tapahtuu ajallaan ja vauvan paino ei ylitä 2,5 kilogrammaa. Hypotrofiaan (painonpudotukseen) ei aina liity samanaikaista laskua lapsen korkeudessa. Yleensä pieni paino on merkki sikiön toimintahäiriöistä kohdussa.

Ennusteet raskauden ja synnytyksen ajaksi riippuvat syystä, joka johti vauvan alhaiseen painoon, jos se voidaan osoittaa.

Syyt

Ensinnäkin on huomattava, että sikiön pieni koko ja kevyt paino, kuten suurten lasten tapauksessa, voivat hyvinkin johtua geneettisistä ominaisuuksista, jos murusissa on ohut ja lyhyt äiti ja isä. Pienet lapset ovat myös usein kaksosia, kolmioita. Tällaisia ​​syitä pidetään fysiologisesti ja anatomisesti terveinä, lääkärit eivät aiheuta suurta ahdistusta.

Kaikissa muissa tapauksissa tehdään diagnooseja syiden selvittämiseksi, miksi vauva ei lihoa kohdussa. Yleisin diagnoosi tässä tapauksessa on "sikiön kasvun hidastuminen". Alhainen paino voi olla merkki kroonisesta hypoksiasta, joka johtuu monista tekijöistä: aliravitsemuksesta, vitamiinien ja mineraalien puutteesta vaaditussa määrässä, istukan patologeista, napanuorasta, napanuoran takertumisesta.

Mahdolliset odotettavan äidin krooniset sairaudet samoin kuin hänen kärsimänsä akuutit tartuntataudit auttavat vähentämään sikiön painoa. Huonot tottumukset sikiön kantamisen aikana eivät lisää äidille tai lapselle. Useimmiten pienet vauvat syntyvät naisille, jotka tupakoivat raskauden aikana..

Lapsilla, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia sekä geneettisen ryhmän poikkeavuuksia (Downin oireyhtymä ja muut trisomiat), on myös alhainen kehon paino. Jos seulontatutkimukset, jotka ovat pakollisia, eivät ole osoittaneet suurta riskiä synnyttää ”erityinen” vauva, harkitaan muita syitä, joista vauva ei lihoa.

tiineys

Menetelmät sikiön aliravitsemuksen diagnosoimiseksi - ultraääni, vatsan mittaus (VDSM jää normaaliarvojen jälkeen noin kahdella viikolla). Mutta syyt auttavat ymmärtämään ultraääntä Dopplerin ja CTG: n avulla. Jos lapsella on fysiologista ohuutta ja miniatyyriä, istukan verisuonen virtaus on normaaleissa rajoissa, ja CTG ei paljasta merkkejä heikentyneestä sikiön kunnosta..

Naiselle määrätään hoito siitä riippuen, mitkä syyt selvitetään ja kuinka suuri pituus- ja painoero on. Se voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa - tämä kysymys kuuluu hoitavan lääkärin harkintaan. Hoito-ohjelma sisältää vitamiineja, verisuonia laajentavia lääkkeitä (Curantil, Actovegin). Säännöllisesti suoritetaan ultraäänitarkastus, jonka avulla voit arvioida, kuinka paljon vauva on kasvanut hoidon aikana.

Naiselle, joka kuljettaa kevyttä vauvaa, suositellaan runsasta ruokavaliota, joka on täynnä proteiineja, hitaita hiilihydraatteja ja vitamiineja. On tärkeää sulkea pois psykologinen tekijä: naisen ei tulisi olla hermostunut, lapsi ja hän tarvitsevat rauhaa ja mukavuutta. Melko usein tätä ei voida saavuttaa kotona, ja siksi lääkärit suosittelevat sairaalahoitoa. Jotkut raskaana olevat naiset viettävät melkein koko raskauden sairaalassa, palaavat joskus kotiin vain pariksi viikoiksi.

syntymä

Syöttötapa ja synnytyksen ajoitus määritetään hoidolla saavutettujen tulosten mukaan. Jos vauva alkaa painoa, sinun ei pitäisi kiirehtiä sairaalaan, sinun on annettava vauvalle mahdollisuus "kuroa kiinni" normiin ja saavuttaa vähintään 2,5 kiloa. Tähän suuntautunut terapia jatkuu syntymään saakka. Luonnollisen synnytyksen vasta-aihe ei ole sikiön kevyt paino.

Jos lapsi ei saada painosta huolimatta kaikista lääkäreiden ponnisteluista ja ponnisteluista, raskaus ylläpidetään 36-37 viikkoon saakka. 36 viikon kohdalla keisarileikkaus voidaan tehdä sikiön elintoiminnoille.

Syntymätapaa valittaessa ratkaiseva tekijä ei ole paino, vaan lapsen kunto. Heikko, kevyt vauva ei ehkä pysty selviytymään luonnollisen syntymän prosessiin liittyvistä vakavista rasituksista. Lääkärit suosittelevat keisarileikkausta, jotta älä menetä vauvaa synnytyksen aikana.

Jos vauva on pienestä koostaan ​​huolimatta melko aktiivinen ja oletettavasti terve, synnyttäminen sallitaan luonnollisella tavalla. Älä usko, että pienen sikiön synnyttäminen on paljon helpompaa kuin normaalin painon vauvan kanssa. Useat tekijät voivat vaikuttaa syntymäprosessiin, ja myös komplikaatioita voi syntyä..

Mutta tosiasia, että pieni vauva ei synnytyksen aikana aiheuta lisääntyneitä äidin kohtu- ja sukupuolielinten repeämisriskiä, ​​on myös varma, ja myös itse syntymävahinkojen riski on hiukan pienempi..

Tässä tapauksessa he yrittävät synnyttää luonnollisen synnytyksen käyttämällä selkäydinnestettä (epiduraalianestesia) maksimaalisen rentoutumisen ja kohdunkaulan tasaisen avautumisen saavuttamiseksi. Lapsi asetetaan erityiseen lämmitettyyn sänkyyn; hänet puretaan kotiin vasta, kun hän on saavuttanut paino 2700 tai 2800 g.

päätelmät

Sekä suuren että pienen lapsen kantamisessa ja synnytyksessä on erityispiirteitä, jotka naisen on sietävä. Mutta useimmissa tapauksissa se kaikki päättyy melko turvallisesti - normaalin lapsen syntymä. Raskauden aikana on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia eikä missään tapauksessa diagnosoida itseäsi - ultraäänitaulukoiden tai muiden tietojen mukaan.

Suuren sikiön tai kevyen määrän voi määrittää vain lääkäri, samoin kuin taktiikat potilaan jatkokäsittelyyn. Muista, että pieni vatsa ei aiheuta hälytystä, koska se ei tarkoita, että hedelmät ovat myös pieniä.

Katso seuraavasta videosta, mitä voidaan odottaa suurella hedelmällä.

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

Jäädytetty raskaus: miksi se syntyy ja miten välttää

10-20% kaikista raskauksista lopetetaan spontaanisti. Suurimmalle osalle naisia ​​tästä tulee valtava tragedia - kivun ja voimakkaan verenvuodon aiheuttama kauhu ja paniikki ovat järkyttäviä. Kuitenkin joka kymmenes (ja joidenkin lähteiden mukaan joka viides) tällainen raskaus päättyy käsittämättömästi: kun nainen yrittää tulevan äitinsä roolia, uusi elämä häviää hiljaa. Miksi näin tapahtuu, kuinka ymmärtää, että raskaus päättyi, ja kuinka välttää sitä?

Keskenmeno tai keskenmeno on alkion tai sikiön kuolema, jolla on pitkä viive kohdunonteloon. Sikiön tai alkion varhainen sikiön kuolema aiheuttaa ”kuolleen sikiön oireyhtymää”: kohtuun supistuva vaikutus on estetty ja äidin kehossa esiintyy hemostatiologisia häiriöitä - verenvuotoa ja verihyytymiä..

”Ensimmäisellä kolmanneksella 75%: lla tapauksista alkion kuolema edeltää raskauden lopettamisen uhan oireita..

Valitettavasti jäädytetyn raskauden tapauksessa sikiön kuolema on peruuttamaton. Et voi jotenkin "parantua" ja aloittaa vauvan kehitysprosessia uudelleen.

Kun raskaus voi jäätyä

Sikiön kuoleman vaara on raskauden missä tahansa vaiheessa, mutta tämän tragedian todennäköisyys on suurempi tiettyinä ajanjaksoina. Joten tilastojen mukaan diagnosoidaan yleensä unohdettu raskaus:

  • 3-4 viikossa;
  • 8-11 viikolla;
  • viikolla 16-18.

Raskauden häipyminen varhaisessa vaiheessa liittyy yleensä anembryoniaan - patologiaan, jossa muna hedelmöittyy, mutta solut eivät koskaan ala jakautumista (ongelma johtuu usein siittiöiden laadusta). Tällainen hedelmöittynyt muna käyttäytyy “terveellisenä” - joutuessaan kohdunonteloon, aiheuttaa vastaavia muutoksia ja alkaa jopa muodostaa kalvoja. Mutta parin viikon kuluttua tällainen raskaus päättyy.

8. viikko - alkion syntymän ajanjakso, alkion tärkeimpien elinten asettaminen, juuri tässä vaiheessa syntyy geneettisiä poikkeavuuksia, jotka tekevät sikiöstä elinkelvottoman..

Syyt, miksi häipyminen tapahtuu 16.-18. Viikolla, aiheuttavat edelleen kiistaa asiantuntijoiden keskuudessa. Ehkä syy on väärin muodostetussa istukassa (tämä prosessi päättyy 15. viikolla).

Kuinka epäillä raskauden unohtamista

Usein ensimmäisinä päivinä raskauden jälkeisistä päivistä naisen hyvinvointi jopa paranee: toksikoosi pysähtyy, nännien herkkyys laskee, mikä on huolestuttavaa naisten ensimmäisellä kolmanneksella. He menevät lääkärin puoleen, kun todella hälyttäviä merkkejä ilmenee - kipuja alavatsassa ja veriset asiat. Toisella kolmanneksella nainen herättää hälytyksen aikaisemmin - kun hän lakkaa tuntemasta vauvan liikkeitä (normaalisti 18 - 20 viikon aikana noin 10 vauvan liikettä tuntuu päivässä).

"Kaikki tämä (ja jopa tiputtelu) ei välttämättä tarkoita aborttia, mutta tämä tilanne vaatii kiireellistä lääkärin kuulemista!

Jos et ota yhteyttä lääkäriin, sikiö valitettavasti alkaa hajoatua kohdunonteloon: eritteestä tulee märkivä, lämpötila nousee ja lopulta pelottavimpana komplikaationa on DIC (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen, jolle on tunnusomaista veritulppien muodostuminen verisuonissa ja veren hyytymisen samanaikainen heikkeneminen). ) - kaikki tämä ilman hätäapua voi olla kohtalokasta.

Kuinka lääkäri määrittää jäädytetyn raskauden

Ensimmäinen asia, joka tekee lääkäristä varovaisempaa, on kohtu- ja sikiön koon poikkeavuus raskauden synnytysjaksoon. Vaikka raskauden menettämisestä ei ole merkkejä, tämä on syy perusteelliseen tutkimukseen.

Toinen merkki, joka suojaa lääkäriä tutkimuksen aikana, on, että hän ei kuule vauvan sykettä (tämä voidaan tehdä stetoskoopilla jo 18 - 20 viikossa). Tämä ei kuitenkaan ole pakollinen merkki, koska istukan sijainti kohdun etuseinässä ei salli lääkärin kuulla sykettä tai äiti - tuntemaan vauvan liikkeitä.

”Pelkien vahvistamiseksi tai poistamiseksi lääkäri ajoittaa lisätutkimukset. Tämä on ultraääni (ultraääni) tutkimus sekä analyysi ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) pitoisuudesta veressä.

Valitettavasti virhe ei ole mahdollinen. Jos hCG-taso ei vastaa raskauden ikää, lääkäri ei näe vauvan sykettä ultraäänellä, raskaus on jo päättynyt! Tämä prosessi on suoritettava loppuun mahdollisimman pian, ennen kuin seuraukset naisen terveydelle ovat ilmenneet..

Kuinka keskeyttää jäädytetty raskaus

Jos lääkäri on varma, että kuolleen sikiön abortti on jo alkanut, niin todennäköisesti se antaa naisen keholle selviytyä ongelmasta yksin. Jäädytetty raskaus loppuu keskenmenoon, ja tämä on suotuisinta lopputulosta riippumatta siitä, kuinka epämiellyttävä se kuulostaa.

Jopa 8 raskausviikon ajan voidaan käyttää erityisiä lääkkeitä - prosessi tulee olemaan samanlainen kuin lääketieteellinen abortti.

Viimeinkin leikkaus vaaditaan myöhemmin. Lääkäri ryhtyy samoihin toimiin kuin normaalin abortin aikana: käyttämällä tyhjö-aspiraatiota tai kohdun onkaloiden kyvettiä. Vaikka vastustaisit perustavanlaatuisesti aborttia, sinun on ymmärrettävä, että tässä tapauksessa se on välttämätön toimenpide - lapsi on jo kuollut.

”Riippumatta siitä, tapahtuiko keskenmeno itsenäisesti vai poistiko kuollut sikiö kirurgi, lääkäri määrää sinulle antibiootit. Älä unohda tätä suositusta, sillä tällainen terapia auttaa välttämään kohdunonteloon tulehduksia ja tulevaisuudessa tekemään terveen vauvan!

Miksi raskaus jäätyy

Yleisin syy on sikiön geneettiset poikkeavuudet, jotka aiheuttavat häiriöitä, jotka eivät sovellu jatkokehitykseen. Ei aina tämän äidin, isän tai molempien "syyllisiä" - tapahtuu myös satunnaisia ​​mutaatioita, kun taas geneettisesti molemmat vanhemmat ovat ehdottoman terveitä.

”Useimmiten tällainen raskaus lopetetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa: 75% geneettisesti epätavallisista raskauksista lopetetaan 6–7 viikossa, vielä 20% 12–17 viikossa, ja enintään 7% näistä vauvoista kehittyy 28 viikkoon asti..

Toiseksi ovat äidin kehon hormonaaliset häiriöt: progesteronin puute, diabetes mellitus, kilpirauhanen hyper- ja hypofunktionaalisuus, hyperandrogenismi - miespuolisten hormonien lisääntynyt pitoisuus ja monet muut patologiat. On huomattava, että suurin osa heistä ei ole ehdoton este onnistuneelle raskaudelle, mutta vaatii pakollisen korjaamisen, ja valmistelun tulisi alkaa ennen raskautta.

Autoimmuunisairauksilla, erityisesti antifosfolipidioireyhtymällä, joka aiheuttaa tromboosin, on myös merkitystä spontaanissa abortissa. Tämä on tärkein syy alkion kuolemaan 10. raskausviikon jälkeen. On huomattava, että oikea-aikainen hoito vähentää tämän tekijän kielteisiä vaikutuksia ja antaa sinulle mahdollisuuden kestää ja turvallisesti synnyttää terve vauva.

infektiot Huolimatta yleisestä väärinkäsityksestä rakkaus ”vuotavasta nenästä” ei lopu. Päättämättä jääneen raskauden syylliset syylliset ovat vihurirokko ja flunssa, etenkin komplikaatioiden kanssa. Syitä kutsutaan kuitenkin myös muihin sairauksiin: sytomegalovirus, herpes, toksoplasmoosi (varsinkin jos infektio tapahtui jo raskauden aikana), kaikenlaiset sukupuolitaudit.

Koeputkihedelmöitys. Toistaiseksi tuntemattomasta syystä ihanteellisen koulutuksen saaneen naisen kohtuun asetetut ehdottomasti terveet alkiat voivat pysäyttää niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa..

Epäsuorista syistä kutsutaan myös vanhempien, etenkin äidin ikää. Todennäköisesti tämä johtuu siitä, että iän myötä geneettisten "virheiden" riski, infektioiden taakka ja kroonisten sairauksien määrä "kasaantuvat".

”20-vuotiaana spontaani abortti uhkaa noin 10% naisista, 35-vuotiaina - 25%, 45-vuotiaina - 50%.

Kuinka välttää pakastettua raskautta ja mikä on todennäköisyys sen uusiutumiselle

Valitettavasti on mahdotonta taata itseäsi haitallisilta vaikutuksilta, koska kuten edellä on korostettu, joukko geneettisiä "hajoamisia" on seurausta onnettomuudesta. Ja silti, jos ensimmäinen raskaus on jäätynyt, on suositeltavaa antaa sikiön jäänteet geenitestejä varten selvittääkseen, voiko tällainen tulos johtaa perinnöllisyyteen..

”Toistuvan spontaanin abortin riski yhden keskenmenon yhteydessä on noin 8% (ts. Täsmälleen sama kuin millään naisella riippumatta onnistuneiden syntymien lukumäärästä).

Kuitenkin, jos myöhemmät raskaudet päättyvät keskenmenoihin, todennäköisesti riski on vakavista geneettisistä häiriöistä. Joten todennäköisyys, että kolmen keskenmenon ja neljännen raskauden jälkeen loppuu aikataulusta - 40%, viidennen - yli 60%. Älä kokeile omaa terveyttäsi ja riski mahdollisuudesta tulla äidiksi. Kahden keskeytetyn raskauden jälkeen ota yhteys genetiikkaan ja käytä tarvittaessa IVF-menettelyä. Geneettisesti terveen alkion valitseminen lisää merkittävästi mahdollisuuksia saada ja saada terve vauva.

”Jos et ole paljastanut mitään geneettisiä poikkeavuuksia ja sairauksia, jotka vaikuttavat lapsen raskauteen, voit suunnitella uuden raskauden 3–6 kuukauden kuluessa kuolleesta.

Jos osoittautuu, että ei-geneettisistä häiriöistä tuli raskauden häipymisen syy, on tarpeen kiinnittää huomiota hoitoon ja hedelmöityksen valmisteluun. Älä luota sattumaan.

Hedelmättömyys yhden keskeytetyn raskauden jälkeen on melko harvinainen komplikaatio (alle 10%), mutta toistuvista keskeytetyistä raskauksista itsessään tulee riskitekijä, joka aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä.

Mitä voimme neuvoa äideille, joiden raskaus päättyi epäonnistumiseen

Se, mitä sinulle tapahtui, ei ole harvinaista. Nykyaikainen tutkimus osoittaa, että joka viides raskaus päättyy spontaanisti. Joitakin keskenmenoja tapahtuu niin varhaisessa vaiheessa, että naiset eivät edes edes epäillä olevansa raskaana pitäen tapahtumaa kuukautiskierron toimintahäiriönä.

Muista: et ole syyllinen tapahtumaan, aivan kuten lapsen isä ja lääkärit. Tämän lapsen mahdollisuudet selviytyä olivat korkeammat kuin jos raskautta ei olisi tullut ollenkaan.

Se, mitä sinulle tapahtui, on tragedia. Älä pelkää keskustella tästä aviomiehesi, vanhempiesi ja tyttöystäväsi kanssa. Älä lukitse itseäsi! Ota rohkeasti yhteyttä psykologiin.

Suurin osa tapauksista ylivoimainen raskaus on onnettomuus. Mikään ei estä raskautta ja terveen vauvan syntymistä. Mahdollisuudet seuraavan raskautesi lopettamiseen ovat täsmälleen samat kuin tyttöystäväsi, jolla ei ole vielä lapsia. Tai kuten ystävä, jolla on jo viisi lasta. Toisin sanoen epäsuotuisat tilastotiedot eivät kerry, vaan joka kerta kaikki alkaa tyhjästä.

Ja ehkä onnellinen äitiystarina ilmestyy tälle tyhjälle arkille!

Lue Raskauden Suunnittelusta