Ektooppinen raskaus on patologinen tila, jossa muna siirretään kohdunonteloon. Tämä on lisääntymisikäisten naisten pääasiallinen sisäinen verenvuoto ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

Syyt kohdunulkoiseen raskauteen

Yleensä hedelmöitys tehdään munanjohdon ampullariosassa ja sitten hedelmöitetty muna siirtyy kohdunonteloon, missä se implantoidaan. Tämä johtuu munanjohtimen motorisesta toiminnasta (peristaltisesta) ja ruusun liikkeestä.

Munasolun normaali kiinnittyminen kohtuun riippuu hormonaalisesta taustasta, munanjohdon seinämän kaikkien kerrosten eheydestä, verentoimituksesta ja hengityksestä. Näiden tekijöiden rikkomukset aiheuttavat kohdunulkoisen raskauden..

Provosoida kohdunulkoinen raskaus voi myös:

  • Sukupuolielinten, erityisesti munanjohtimien tulehdukset (rajoitukset, kipit, ampullaripään sulkeutuminen tapahtuu).
  • Kohdun seinämien anatomiset poikkeavuudet abortin aikana.
  • Seksuaalinen infantilismi (yksivaiheiset ja ohuet munanjohtimet).
  • endometrioosi.
  • kasvaimet.
  • Lihaslaitteiden supistuvan toiminnan rikkominen ja munanjohtimen inervoituminen.
  • Intrauteriinisten ehkäisyvälineiden käyttö.
  • Lisääntynyt trofoblastien aktiivisuus (hedelmällisen munan ulkokerros).
  • Sukupuolielinten epämuodostumat.

Ektooppinen raskausluokitus

Istutuskohdan takana:

  • Munasolujen raskaus - 97% tapauksista (implantaatio tapahtuu munanjohtoon).
  • Munasarja (munasarjan pinnalla ja sisäpuolella).
  • Vatsa (ensisijainen - kun implantti tapahtuu raskauden alussa, toissijainen - tulee myöhemmin).
  • Muut lajit (raskaus alkeellisessa kohdun sarvessa, kohdun leveässä nivelissä, kohdunkaula).

Kliinisissä oireissa:

  • etenevä.
  • Häiriintynyt (jolloin kohdunulkoinen raskaus päättyy ja päättyy munanjohtimen repeytymiseen tai putken aborttiin).

Kuinka on kohdunulkoinen raskaus?

Emaattinen ulkomaisen raskauden muoto.

Ektooppinen raskaus on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska kehossa tapahtuu normaalille raskaudelle ominaisia ​​muutoksia. Kohta kasvaa ja pehmenee. Naisen yleinen kunto on tyydyttävä. Raskaudessa on ensimmäisiä merkkejä (ruokahalun muutokset, hajuherkkyys, pahoinvointi ja muut). Joskus naiset häiritsevät alavatsan kipuja.

Vähitellen koorionkarvat itävät syvemmälle munanjohtimen seinämään. Jälkimmäinen ei pysty luomaan sopivia olosuhteita, ja raskauden varhaisessa vaiheessa (4–7 viikkoa) keskeytyminen tapahtuu. Patologinen tila siirtyy seuraavaan vaiheeseen.

Heikentynyt kohdunulkoinen raskaus

Oireita on jo, mikä riippuu verenhukan asteesta. Potilaan tila voi olla normaali, kohtalainen ja vaikea. Kohdunulkoisen raskauden ominaispiirteet:

  • Kipu vatsassa tai lantiossa (100%).
  • Kuukautisten viive (73%).
  • Sukupuolielinten vastuuvapaus (71%).
  • Pahoinvointi ja oksentelu (75%).
  • Sydämentykytys, verenpaineen lasku, huimaus (60%).
  • Kohdun ja sen lisäysten lisääntyminen toisaalta (20%).

Munanjohdon repeämälle on ominaista terävän kivun esiintyminen (normaalia tilaa vasten) ”raskaana” olevan putken sivulla säteilyllä peräsuoleen, jalkaan. Usein esiintyy tenesmusta (virheellinen kehotus ulostaa tai virtsata). Verenvuodosta johtuu apatiaa, adynamiaa, ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeutta, uneliaisuutta, hengenahdistusta ja kylmää hikeä. Systolinen paine laskee alle 80 mm. Hg. Taide. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet havaitaan, jotka voivat simuloida vatsan patologiaa.

Munasolun abortin yhteydessä sikiön muna irrotetaan putken seinämästä ja karkotetaan vatsaonteloon. Pitkä kurssi on ominaista (usein ilman akuutteja kliinisiä oireita). Tyypillisellä klinikalla se ilmenee kouristuvana kipuoireyhtymänä jollakin silma-alueen alueelta säteilyllä peräaukkoon, reiteen ja ristiin. Veri pääsee vatsaonteloon pieninä erinä aiheuttamatta vatsakalvon oireita ja anemiaa.

Jos sikiö tulee ulos äkillisesti, siihen liittyy joskus voimakasta verenvuotoa, huimausta ja tajunnan menetystä. Joskus kuorinta pysähtyy, kipu ei enää häiritse, mutta jatkuu sitten. Veri kerätään kohdun ja peräsuolen väliltä ja aiheuttaa hematooman, peräsuoleen kohdistuvan paineen tunteen, vatsakalvon ärsytyksen oireet.

Allokaatiot ovat rasvaa luonnossa, ovat ruskeita tai ruskeita. Decidual membraanin fragmentit (alkion kehitykseen ja implantointiin tarvittava äidin kudos) tulevat joskus ulos.

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi

Nyt diagnoosi on yksinkertaistunut ultraäänilaitteiden ja laparoskopian myötä, mikä mahdollisti etenevän muodon diagnosoinnin.

Progressiivinen muoto

Gynekologisen tutkimuksen aikana havaitaan emättimen, limakalvon ja kohdunkaulan etupuolen syanoosi. Mutta on merkkejä, jotka ovat enemmän ominaisia ​​kohdunulkoiselle raskaudelle..

  • Raskauden aikana esiintyvän kooriongonadotropiinin hCG-taso on hiukan alhaisempi kuin kohdun raskauden aikana.
  • Laajennettu kohtu ei vastaa raskauden ikää.
  • Liitteiden kentässä tunnetaan kivulias tahnaisen konsistenssin muodostuminen.

Kohdunulkoisen raskauden ultraääni merkit:

  • Epähomogeeniset lisäykset ja nesteen läsnäolo vatsaontelossa (27%).
  • Epähomogeeniset rakenteet apujen alueella ilman vapaata nestettä (16%).
  • Hedelmällisen munan ulkoinen sijoittaminen elävän alkion kanssa (13%).
  • Alkio, joka ei sisällä sykettä, ja kohdunulkoinen sijainti (7%).

Ultraäänikuvan tyypit:

  • Tyyppi I - endometrium, jonka paksuus on 11-25 mm (ellei sitä tuhoudu).
  • Tyyppi II - kohdun onkalo on laajennettu, koostumus on pääasiassa nestemäistä ja heterogeenistä (johtuen verihyytymistä ja endometriumin kuorinnasta).
  • Tyyppi III - suljettu kohtuontelo.

Jos kohdun raskauden ultraääniominaisuuksia ei ole varhaisessa vaiheessa ja hCG-tasoa määritettäessä, diagnostinen ja terapeuttinen laparoskopia on osoitettu.

Munanjohdon repeämä

Akuutin vatsan klinikka on ominaista (akuutti kipu munanjohtimen sivulla, vatsan etuosan lihakset ovat jännittyneitä, vatsakalvon ärsytyksen positiivinen oire). Gynekologisen tutkimuksen aikana (se on tehtävä erittäin huolellisesti) kohtu kohdistuu lievästi, peilien käyttöönotto ja kohdun kudoksen tunnustelu ovat erittäin tuskallisia, verenvuoto tumma, muutama tunti kipujen vapautumisen jälkeen. Sen jälkeen tilan vakautuminen tapahtuu, mutta verenvuodon lisääntyessä pahenee voimakkaasti (shokki).

Putken abortti

Voimakkaalla verenhukalla havaitaan anemiaa, verenpaine laskee ja pulssi nopeutuu. Akuutin vatsan oireet. Peilistä katsottuna emättimen limakalvon, kohdunkaulan sinertävyys ja tunnusomainen vuoto havaitaan. Takaseinä voi ulkonea sisäänpäin (jos on hematooma). Alennettu veren hemoglobiini, leukosytoosi.

Kohdunkaulan raskaus

Harvinainen ulkomaisen raskauden muoto, esiintyy kerran 24 000-50 000 raskauden aikana. Hedelmällisen munan kehittyminen ja istuttaminen kohdunkaulaan on ominaista.

Ultraääni näyttää:

  • Sikiön poissaolo kohdun ontelossa.
  • Decidual kudoksen läsnäolo.
  • Endometriumin heterogeenisyys.
  • Kohta näyttää tiimalasilta.
  • Niska on laajennettu. Se sisältää hedelmällisen munan.

Differentiaalinen diagnoosi

Progressiivinen munanjohtamisen raskaus olisi erotettava seuraavista:

  • Normaali varhainen raskaus.
  • Kohdun toimintahäiriöt.
  • Kohdun krooninen tulehdus.

Muna- ja munanjohtimen repeytyminen ja munanjohtajien abortti tulisi erottaa seuraavista:

  • Munasarjan kystat tai kasvain jalat.
  • Munasarjojen verenvuoto (apopleksia).
  • Akuutti umpilisäke.
  • Maksan ja pernan repeämä.
  • Rei'itetty pohjukaissuolihaava tai vatsa.
  • endometrioosi.
  • Kohdun toimintahäiriöt.

Ektooppinen raskaushoito

Ektooppinen raskaus on akuutti tila, joka vaatii ensiapua ja sairaalahoitoa. Määritä sairaalahoidon aikana veriryhmä ja Rh-tekijä sokin torjumiseksi.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Menstruaation viivästyminen, sukupuolielinten verenvuoto, alavatsan kipu mahdollisella säteilytyksellä jalassa, peräaukko.
  • Viive + tiputtelu + positiivinen hCG-testi riippumatta siitä, onko kohdunulkoisen raskauden ultraäänimerkkejä.

Kun varhaisessa vaiheessa etenevä kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, jos munanjohtimessa ei ole anatomisia muutoksia ja kun nainen on tyydyttävä, hoidetaan salpingotoomia (putken leikkaaminen), hedelmällinen muna poistetaan, putki ommellaan.

Jos putki murtuu ja siinä on aktiivinen verenvuoto, tarvitaan kiireellinen leikkaus. Verenvuodon lopettamisen jälkeen verensiirto ja tehohoito alkavat poistaa potilaan vakavasta tilasta. Paras hoito on laparoskopia (jos tarvittavaa laitetta ei ole, laparotomia).

laparoskopia

Veri poistetaan vatsaontelosta, verenvuotoastioiden hyytyminen, salpingotoomia ja hedelmällisen munan evakuointi, jolloin ympäröiviin kudoksiin kohdistuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan elinten säilyttämiseksi, jolloin munanjohtoa ei poisteta. Päätettäessä sen toteuttamisesta on tarpeen ottaa huomioon seuraavat tekijät:

  • Naisen halu tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
  • Putken anatomiset muutokset.
  • Toistuvan raskauden kehittyminen leikatussa putkessa.
  • Kiinnitysprosessit.
  • Jos tilanne ei salli tätä, suoritetaan salpingektoomia (munanjohdon poisto).

Vatsan, kohdunkaulan, munasarjojen raskauden hoidossa käytetään foolihapon antagonistia - metotreksaattia, joka hajottaa DNA: n synteesiä ja solujen jakautumista. Määritä hCG-tasolla yli 10 000 MO / ml verta tai alkion koko on alle 3,5 cm. Anna yksi annos (50 mg / m²) lihakseen. Positiivinen tulos 85%: ssa tapauksista. Arvioitu hCG-tason perusteella. Jos se on vähentynyt korkeintaan 15% 4–7 päivän kuluessa, sama (tai suuri) annos annetaan uudelleen tai suoritetaan laparoskopia.

Huumehoidon vasta-aiheet:

  • Anemia.
  • Munuaisten ja maksasairaudet.
  • Heikko immuunijärjestelmä.
  • Diabetes.

Kuntoutus kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Kuntoutus on erittäin tärkeää leikkauksen jälkeen. Fysioterapeuttiset toimenpiteet suoritetaan, biostimulantit otetaan käyttöön. Eläinten säilytysleikkauksen jälkeen munanjohtimessa on huolehdittava siitä, että sen herkkyys jatkuu hydrotuboimalla. On suositeltavaa suorittaa 2-3 kuntoutushoitoja 6 kuukauden ajan.

Ennustus kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Jos lääkärin apua annetaan ajoissa, ennuste on suotuisa.

Tärkeä! Sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien ja munasarjojen toimintahäiriöiden esiintyessä hedelmättömyyden ollessa naisilla kohdunulkoisen raskauden jälkeen täydellinen tutkimus ja hoito parille.

Kuukautiset viivästyvät, sinun on tehtävä raskaustesti. Jos se on negatiivinen, sinun täytyy luovuttaa verta hCG: lle ja tehdä emättimen ultraääni. Kun esiintyy veren erittymistä sukupuolielimistä ja vatsakipua, tarvitaan sairaalahoitoa gynekologisessa sairaalassa.

Huomio! Tämä artikkeli on julkaistu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevälle lääkärille!

Kohdunulkoinen raskaus

Et halua tätä kenellekään naiselle. Tämä uutinen on varmasti järkyttävä. Tällaiset diagnoosit havaitaan aina tunneissa. Mutta kiirehdimme lohduttamaan sinua niin paljon kuin mahdollista: kohdunulkoinen raskaus ei ole lause.

Itse asiassa, munasolun kiinnitys ulkomuodossa ei ole niin harvinaista: se ei ole tarpeeksi miellyttävä, mutta esiintymistiheyden vuoksi lääkärit ovat jo oppineet määrittämään kohdunulkoisen raskauden nopeasti ja toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet riskien estämiseksi ja seurausten minimoimiseksi. Naisen tulevaisuudenennusteet riippuvat kuitenkin monista tekijöistä.

Erittäin tärkeätä on se, kuinka kauan kohdunulkoinen raskaus tuntuu ja kuinka tarkalleen. Valitettavasti 5-10%: lla kaikista tapauksista nainen ei todellakaan voi enää saada lapsia. Mutta ajoissa toteutetut toimet auttavat välttämään monia ongelmia, mukaan lukien naisten lisääntymisjärjestelmän toimivuuden säilyttäminen. Joten, tärkeintä on, että et menetä aikaa.

Miksi muna ei ole kohtuun?

Kun siittiö hedelmöittää munaa, jälkimmäinen alkaa liikkua munajohtoa pitkin ja polun lopussa kiinnittyy kohdun seinämään kehitystä ja kasvua varten - implantti tapahtuu. Alkaa siis normaali raskaus, jonka aikana muna paranee, jakautuu jatkuvasti, sikiö muodostuu, josta kauden loppuun mennessä täysikasvuinen lapsi kasvaa, valmis elämään kohdussa. Jotta tämä monimutkainen prosessi tapahtuisi, tarvitaan tietty "muna" munalle ja tilaa sen kasvamiselle. Kohdun kohdun syvennys - ihanteellinen.

On kuitenkin niin, että muna ei saavuta määränpäähänsä ja asettuu aikaisemmin. 70 prosentilla tapauksista se kiinnittyy munanjohtoon, mutta muut vaihtoehdot ovat mahdollisia: munasarjoihin, kohdunkaulaan, mihin tahansa vatsaelimeen.

Syyt kohdunulkoiseen raskauteen

On olemassa useita syitä, miksi muna ei päästä kohtuun:

  • Seinien tilan ja munanjohtimien toiminnan rikkomukset (kun ne ovat huonosti supistettuja eivätkä pysty siirtämään munaa edelleen). Tämä tapahtuu usein lantionelinten aiempien sairauksien sekä sukupuolielinten kroonisten tulehduksellisten sairauksien, erityisesti sukupuolitautien, takia..
  • Munanjohdon anatomiset piirteet (esimerkiksi infantilismi): liian kapea, muotoinen, arpinen tai arpi putki vaikeuttaa ja hidastaa munan etenemistä.
  • Aikaisempi munanjohtimen leikkaus.
  • Aikaisemmat abortit, varsinkin jos naisen ensimmäinen raskaus lopetettiin keinotekoisesti.
  • Sperman hitaus: muna "odottaa" hedelmöitystä, minkä vuoksi sillä ei ole aikaa päästä oikeaan paikkaan ajoissa, ts. Kohtuun - nälkä pakottaa sen asettumaan aikaisemmin.
  • Hormonaaliset häiriöt raskaana olevan naisen kehossa.
  • Kasvaimet kohdussa ja lisäyksissä.
  • Muuta munasolun ominaisuuksia.
  • Nainen, jolla on käytönaikainen kohdunsisäinen laite.
  • Jotkut keinosiemennystekniikat.
  • Naisen jatkuva hermostunut jännitys, etenkin raskauden pelko ja epäluotetut suojausmenetelmät eivät anna hänen rentoutua, minkä vuoksi munanjohtimet ovat ahneet..

Tietenkin, ihannetapauksessa on välttämätöntä yrittää sulkea pois kaikki mahdolliset syyt kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen suunnitteluvaiheessa.

Kohdunulkoisen raskauden oireet

Kuinka tietää, että raskaus on kohdunulkoinen? Itse asiassa "tehdä" ei ole helppoa. Tämän raskauden oireet ovat täsmälleen samat kuin normaalissa fysiologisissa: seuraavia kuukautisia ei tapahdu, rinta kaadetaan, kohtu kasvaa ja voi siemailla, toksikoosi, ruokahalun muutos ja makuominaisuudet ovat mahdollisia. Mutta jotain voi silti aiheuttaa epäilyksiä..

Ulkorakon ulkopuolella olevan raskauden aikana tumman värisen pisteytyksen voi havaita jo ensimmäisistä päivistä. Tapahtuu, että seuraava kuukautiset tapahtuu ajoissa tai pienellä viiveellä, vain vuoto on tavallista heikompaa. Tässä tapauksessa alavatsan vetävä kipu antaa peräaukkoon, ja jos munanjohto murtuu, siitä tulee sietämättä vahvaa, akuuttia, tajunnan menettämiseen asti, verenvuoto alkaa. Sisäisen verenvuodon yhteydessä heikkouteen ja kipuun liittyy oksentelu ja matala verenpaine. Tällaisissa tapauksissa nainen on vietävä kiireellisesti sairaalaan kiireellistä leikkausta varten.

Ektooppinen raskaus sekoitetaan helpoimmin keskenmenon uhaan. Mutta juuri se saa sen tuntemaan: se alkaa keskeyttää, mikä tapahtuu yleensä 4–6 viikossa. Jotta pahinta ei tapahdu, on tarpeen tehdä diagnoosi ajoissa. Ja siksi heti, kun huomaat, että olet raskaana, käy heti läpi gynekologin tutkimus ja ultraääni. Tämä antaa sinun nukkua rauhallisesti, koska tällaisissa tapauksissa sikiön munan sijainti saadaan heti tiedossa (useimmissa tapauksissa).

Ektooppisen raskauden määrittäminen?

Kohdunulkoisen raskauden aiheuttaman tilanteen ratkaisemisen onnistuminen riippuu siitä, missä kehitysvaiheessa diagnoosi tehdään. Raskaana olevat naiset rekisteröidään toisen tai kolmannen kuukauden aikana, ja tämä on liian myöhäistä... Siksi heti, kun epäilet jotain olevan vialla - sinun on välittömästi varmistettava ongelman olemassaolo tai poistettava se. Tämä tapahtuu tutkimuksella..

Ensin sinun on varmistettava, että raskaus on todella tapahtunut. Helpoin ja nopein tapa tehdä raskaustesti kotona. Pelkästään testiin vetoaminen ei kuitenkaan ole missään tapauksessa sen arvoista: naistenlääkäri pystyy vahvistamaan arvaukset kokopäiväisen tutkimuksen aikana pidetystä raskaudesta. Tämä ei kuitenkaan aina ole tilanne: jos jakso ei ole tarpeeksi pitkä tai muna on edelleen liian pieni, niin ainoa tapa luotettavasti selvittää, onko raskaus saapunut vai ei, on lantion ultraääni ottamalla käyttöön transvaginaalianturi ja verikoe hCG: lle..

Jos on liian myöhäistä arvata - kaikki putken repeämisen tai vatsan verenvuodon merkit ovat ilmeisiä - soita välittömästi ambulanssille: tällainen tila on hengenvaarallinen! Älä missään tapauksessa tee mitään toimia itse: älä juo kipulääkkeitä, älä laita jäälämmittimiä, älä laita vihollisia!

Kohdunulkoinen raskaus, merkit ja seuraukset

Yleistä tietoa

Ektooppista (kohdunulkoista) raskautta pidetään perustellusti yhtenä vaarallisimmista patologioista gynekologian alalla. Itse asiassa varhaisella diagnoosilla, virheellisesti todetulla diagnoosilla ja vastaavasti ilman riittävää hoitoa kohdunulkoisen raskauden ilmaantuva nainen voi kuolla veren menetyksen ja kipushokin vuoksi. Ektooppisen raskauden esiintyvyys on noin 2% kaikista raskauksista.

Ektooppisen raskauden kaksi vaihetta erotetaan: etenevä ja keskeytetty. Kun ulkomaisen raskauden aikana hedelmöitetty muna on istutettu pääasiassa munanjohtoon, raskaana olevan naisen kehon muutokset ovat ominaisia ​​raskauden normaalille kululle. Lisäksi muna kasvaa, kun putken seinämä on venytetty. Vähitellen se romahtaa ja raskaus päättyy. Tässä tapauksessa putken repeämä ja sisäinen verenvuoto, jotka uhkaavat naisen elämää.

Syyt kohdunulkoiseen raskauteen

On tapana erottaa kolmen tyyppiset kohdunulkoiset raskaudet: vatsan, munasarjojen ja munanjohtimien välillä. Tärkein ero tässä tapauksessa on missä sikiön muna sijaitsee. Hedelmöitysprosessin ja sitä seuraavan implantoinnin normaalin kehityksen myötä sikiön muna kulkee lopulta kohdun seinämään. Jos esteitä on, niin se ei välttämättä saavuta tavoitetta, ja implantointi tapahtuu naapurielimessä. Yleisin kohdunulkoinen raskaus on munaputki. Mutta jokainen yllä mainituista kohdunulkoraskauden tyypeistä tapahtuu samoista syistä. Useimmiten tällainen syy on naisen olosuhteiden tukkeutuminen tai yksi putki. Seurauksena hedelmöitetyn munan tavoitteen saavuttaminen on mahdotonta, ja se kehittyy kohtuun.

Munanjohtimien tukkeutuminen puolestaan ​​tapahtuu naisella tiettyjen sairauksien ja patologioiden seurauksena. Erityisesti putket voivat tulla läpäisemättömiksi kroonisen salpingiitin kehittymisen vuoksi. Tämä tauti ilmenee sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seurauksena, joita ei hoidettu ajoissa. Lisäksi taudin syy voi olla kirurginen interventio putkissa, abortin aiheuttama tulehdus tai altistuminen spiraalin kohtuun pysyvyydelle.

Myös munanjohtimien patologia voi olla synnynnäinen. Joskus putket ovat alun perin kehittymättömiä, toisissa tapauksissa niihin ilmestyy lisäreikiä. Tällaiset ilmiöt voivat olla sekä geneettisesti määritettyjen tekijöiden seuraus että ulkoisten tekijöiden haitallisten vaikutusten seurauksena tapahtuneiden muutosten seuraus. Siksi raskauden suunnittelu on välttämätöntä tällaisten vaikutusten välttämiseksi..

On tapana erottaa tietyt naisryhmät, joilla on riski kohdunulkoisen raskauden lisääntyneelle todennäköisyydelle. Nämä ovat naisia, joiden hedelmöitys tapahtui IVF: llä; naiset, jotka käyttävät kohdunsisäisiä järjestelmiä ehkäisyvälineenä; naiset, jotka käyttävät minijuomia ehkäisyvälineinä, vähentävät munanjohtimien liikkuvuutta. Ektooppinen raskaus voi kehittyä naisilla, jotka kärsivät monista sukupuolielinten toimintahäiriöistä, samoin kuin niillä, joilla on merkkejä alikehittyneestä lisääntymislaitteistosta. Suurempi riski kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen on niillä naisilla, jotka ovat jo kerran kokeneet kohdunulkoisen raskauden eivätkä selvittäneet, mikä erityinen syy oli alttiina sen kehittymiselle. Lisäksi ulkomainen raskaus esiintyy todennäköisemmin tupakoitsijoilla, jotka johtavat naisten väärään elämäntapaan. Mahdollisen kohdunulkoisen raskauden mahdollisuudet naisilla, joille on diagnosoitu erilaisia ​​lantion kasvaimia, kasvavat. Tällaiset muodostelmat voivat puristaa mekaanisesti munanjohtimet.

Lisäksi tällaisen patologian kehittymisen riski naisilla, jotka ovat yli 35-vuotiaita ja samalla heille on diagnosoitu hedelmättömyys. Tosiasia on, että iän myötä tarttuvien solujen lukumäärä kasvaa. Mutta jos lähestyt samalla raskaussuunnittelua mahdollisimman suurella vastuulla, epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää.

Kohdunulkoisen raskauden oireet

Jotta saataisiin kaikkein yksityiskohtaisimmat tiedot kohdunulkoisen raskauden määrittämisestä, on tärkeää tietää tarkalleen, mitkä merkit tästä tilasta ilmenevät sen kehittymisen aikana. Ulkorakon raskaus on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska kohdunulkoisen raskauden merkkejä ei aina ilmaista selvästi. Lääkärit kuitenkin havaitsevat joitain oireita, joiden pitäisi varoittaa naista ja josta tulee ennakkoedellytys välittömälle lääkärikäynnille.

Joten merkkejä kohdunulkoisesta raskaudesta varhaisessa vaiheessa ovat ensinnäkin negatiivisen tai heikosti positiivisen raskaustestin esiintyminen. Joskus nainen toteaa kasvavia merkkejä kehittyvästä raskaudesta: kuukautisia ei tapahdu, varhainen toksikoosi ilmenee. Mutta samaan aikaan testi ei vieläkään vahvista, että käsitys on tapahtunut. On tärkeää, että tässä tapauksessa negatiivisen testin muut syyt suljetaan pois: liian lyhyt raskausaika, virheellinen testisuoritus, heikkolaatuinen testikopio. Siksi sinun tulee varmistaa, että kaikki toimenpiteet suoritetaan oikein, ja tehdä tarvittaessa toinen testi kohdunulkoisen raskauden määrittämiseksi.

Jos kuitenkin useiden testien jälkeen on epäilyjä, kooriongonadotropiinin analyysi auttaa saamaan tarkkoja tietoja raskauden olemassaolosta tai puuttumisesta. Mahdollisen ulkomaisen raskauden merkit voidaan määrittää jopa mahdollisimman varhain, koska tämän hormonin pitoisuus veressä nousee 8-10 päivästä hedelmöittymisestä..

Kuukautisten viikon kolmannella viikolla erikoislääkäri määrittelee raskauden ikän gynekologisen tutkimuksen aikana. Jos tutkimuksen suorittaa lääkäri, jolla on laaja kokemus, niin kohtukoon, hän määrittää erittäin tarkkaan hedelmöittymisajan. Mutta jos samaan aikaan arvioitu raskausikä ei ollut samanlainen kuin kohdun koko, niin tarvitaan lisä ultraäänitutkimus.

Jos naisen kohtu on kooltaan pieni, kun taas analyysi paljastaa vähentyneen hCG: n tason, silloin voi muodostua kohdunulkoisen raskauden oireita sekä merkkejä kuolleesta raskaudesta. Jos ultraääniprosessissa sikiön munaa ei löydy kohdun onkalosta, niin aiemmin tapahtunut keskenmeno tai sikiön munan kiinnittyminen johonkin muuhun elimeen on mahdollista. Ja tässä on erittäin tärkeää hoitaa naista välittömästi.

Samaan aikaan kohdunulkoisen raskauden oireet ovat selvempiä pidempinä ajanjaksoina. Nainen on jatkuvasti huolissaan emättimen vuotamisesta, joka on joko veristä tai rasvaa. Tässä tapauksessa epämukavuus ja kipu alavatsassa ovat mahdollisia samoin kuin missä elimessä, johon munasolu istutettiin, sijaitsee. Kaikki muut oireet eivät eroa tavanomaisen raskauden oireista: rinnat voivat tulla epäkohteliaita, toksikoosia voi ilmetä jne. Nainen, jolla kehittyy kohdunulkoinen raskaus, voi ajoittain kärsiä äkillisistä pyörrytyksistä, huimauksesta ja pyörtymisestä. Tällaiset oireet ulkoisissa raskauksissa voivat kuitenkin puuttua. Jos et selvitä, että kohdunulkoinen raskaus kehittyy, sikiön munan jatkuvan kasvun aikana voi esiintyä sen elimen repeämistä, johon se istutettiin.

Jos tällaista ilmiötä esiintyy, silloin nainen tuntee terävän ja erittäin voimakkaan kivun tämän elimen alueella. Verenpaine voi laskea voimakkaasti, mikä johtaa pyörtymiseen. Kipu alavatsassa ilmaantuu yhtäkkiä. Lisäksi nainen tulee hyvin kalpeaksi, harhautuneeksi kylmähiki, hän oli sairas. Tällöin on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin..

Sekä emättimen että sisäinen verenvuoto on mahdollista. Molemmat olosuhteet ovat erittäin vaarallisia. On tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa, mikä voidaan saavuttaa vain leikkauksella. Muuten kuolema on todennäköinen..

Menetelmät kohdunulkoisen raskauden hoitamiseksi

Ulkoisen raskauden kehittyessä naisella, hoitoa ei tarvita vain, jos raskaus on itse lakannut olemasta. Tämä on suhteellisen harvinaista. Jos kohdunulkoinen raskaus on todettu ja sikiön muna kasvaa edelleen, on tärkeää aloittaa hoito heti..

Nykyään on mahdollista keskeyttää alkion kehitys ottamalla lääke. Tähän tarkoitukseen käytetty metotreksaatti on foolihapon antagonisti. Tämä on melko myrkyllinen lääke, joten sen antaminen on mahdollista vain, jos nainen on täysin varma, että raskaus on kohdunulkoinen. Antamisen jälkeen et saa tulla raskaaksi seuraavan kolmen kuukauden aikana. On tärkeää, että sikiön muna on kooltaan pieni - korkeintaan 3,5 cm. Lääke on vasta-aiheinen naisille, joilla on mahahaava, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, leukopenia ja muut sairaudet. Lääkettä ei tule käyttää äideille, jotka imettävät lasta.

Mutta kohdunulkoisen raskauden konservatiivinen terapia on nykyään melko harvinaista. Yleensä tällainen patologia eliminoidaan kirurgisella interventiolla. Kirurginen interventio voi eri tapauksissa sisältää erilaisen lähestymistavan kohdunulkoisen raskauden hoidossa. Joten salpingectomia on mahdollista - munanjohtimen poisto; joskus salpingostomia - munasolun poisto; joissakin tapauksissa toimenpide koostuu putken segmentin poistamisesta, johon munasolu implantoitiin.

Yleensä naiselle tehdään laparoskopia tai laparotomia. Laparoskopian avulla vatsan seinämä ei aukea, joten leikkaus on vähemmän traumallinen naiselle. Tällainen toimenpide suoritetaan erikoistyökaluilla, jotka työnnetään pienten lävistysten läpi. Laparoskopia antaa sinun säästää munanjohtimen, jossa sikiön muna kehittyi. Mutta silti on usein vaara, että tarttumiset muodostuvat myöhemmin käytetyssä putkessa. Siksi joskus lääkäri päättää poistaa putken. Munanjohdolle tehdyn leikkauksen jälkeen naisen ei pitäisi olla seksiä kahden kuukauden ajan. Leikkauksen jälkeisessä kuntoutusprosessissa sen on määrättävä antibakteerisen hoidon kurssi mahdollisen tulehduksen estämiseksi. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden nimeäminen, jotka auttavat estämään tarttumien muodostumista pienessä lantiossa, on myös varsin perusteltua. Monimutkainen hoito sisältää myös vitamiinien, rautavalmisteiden saannin.

Ulkoinen raskaus voidaan lopettaa eri aikoina riippuen siitä, kuinka tarkkaan ja missä sikiö sijaitsee. Harvinaisissa tapauksissa, kun sikiö sijaitsee munasarjoissa, kohdunkaulassa tai vatsassa, raskauden merkkejä ilmenee tai se loppuu jopa toisella tai kolmannella kolmanneksella. Mutan raskauden aikana, jota esiintyy yleisimmin, keskeytyminen tapahtuu 6–8 viikossa.

On tärkeää ymmärtää, että mitä nopeammin naisella todetaan kohdunulkoinen raskaus, sitä todennäköisempi on, että jos hänet keskeytetään, hänelle aiheutuu mahdollisimman vähän vahinkoa..

Kohdunulkoisen raskauden seuraukset

Kohdunulkoisen raskauden vakavimmat seuraukset ovat lisääntynyt riski, että tulevaisuudessa toistuu samanlainen tilanne. Joten lääketieteellisten tilastojen mukaan naisilla, joille on suoritettu yhden munanjohdon poisto, voi taas olla kohdunulkoinen raskaus 5%: lla tapauksista. Jos putki on tallennettu, riski kasvaa 20%: iin. Siksi jokaisen, kohdunulkoisen raskauden aikana käyneen naisen on yhdessä lääkärin kanssa päätettävä, kuinka minimoida kaikki olemassa olevat riskitekijät. Vasta tämän jälkeen on mahdollista suunnitella seuraava raskausyritys.

Lisäksi kohdunulkoisen raskauden seurauksena voi esiintyä tulehduksia pienessä lantiossa ja vatsaontelossa. Tartunnan kehitys on myös mahdollista. Joskus kohdunulkoinen raskaus johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen naisella.

Kohdunulkoisen raskauden ehkäisy

Tällaisen patologian välttämiseksi naisen tulisi ensin minimoida kohdunulkoista raskautta provosoivien tekijöiden kehittymisen mahdollisuus. Joten munanjohtimien tukkeutuminen syntyy gynekologisten sairauksien sekä sukupuoliteitse leviävien infektioiden seurauksena. Suunnittelua suunnitellessaan ja kohdunulkoisen raskauden lisääntyneen riskin ollessa määritetty munanjohtimien avoimuus. Suorittaessaan tällaista hysterosalpingografiaa kutsuttua toimenpidettä on myös mahdollista havaita tarttumisten esiintyminen putkissa. Ne voidaan poistaa yksinkertaisella leikkauksella..

Jos munanjohtimia ei ole, naiselle suositellaan IVF-menettelyä.

Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kohdunulkoisen raskauden kehittyminen, ovat huolellinen asenne terveyteen, hyvä elämäntapa, seksuaalipartnerien vaihtumisen puuttuminen, oikea-aikainen raskaus ja vauvan syntymä.

Ennen raskauden suunnittelua naisen on tutkittava mykoplasmien, klamydian, ureplasman esiintyminen ja parannettava välittömästi havaitut sairaudet. Tulevaa isää tutkitaan myös..

Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on oikea lähestymistapa ehkäisyyn, koska kohdunulkoinen raskaus on usein seurausta aiemmasta abortista..

Jos nainen on jo selvinnyt leikkauksesta kohdunulkoisen raskauden aikana, sen jälkeen on erittäin tärkeää kuntoutua kokonaan ennen kuin yrität tulla raskaaksi seuraavalla kerralla. Lääkärien mukaan on optimaalista suunnitella hedelmällisyys vuosi munahoidon leikkauksen jälkeen.

Lähdeluettelo

  • Kohdunulkoinen raskaus / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova ym. - M.: Medicine, 2001;
  • Gynekologian oppikirja ed. G. M. Savelyeva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
  • Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operatiivinen gynekologia. - M.: Medicine, 1998;
  • Strizhakov A.N., Davydov A.I. Kirurginen laparoskopia gynekologiassa - Moskova. 1995;
  • Synnytyslääketieteen ja naistentautien kliiniset luennot / Toim. A. N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Lääketiede, 2000.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

4 pääasiallista merkkiä kohdunulkoisesta raskaudesta ja hätätoimenpiteistä

Kohdunulkoinen raskaus on epänormaali tila, joka uhkaa vakavasti naisen elämää. Hedelmöitetyn munan sijainti on normaali - kohtu. Jos kiinnitys tapahtuu muussa paikassa, tämä on patologia ja vaatii lääkäreiden välitöntä puuttumista. Ensimmäisten merkkien muodossa kohdunulkoisen raskauden, jos tiedät niistä, tulisi varoittaa naista ja edistää tapaamista asiantuntijan kanssa.

Syyt kohdunulkoisen hedelmöityksen kehittymiseen

Ovulaation aikana kypsä ja täysin muodostunut muna jättää munasarjan. Se tulee putkeen, jossa tapahtuu suora lannoitus. Kun hedelmöitys on valmis, tsygootti siirtyy kohdunonteloon. Tätä ilmiötä helpottavat munanjohtimien mitatut peristalttiset supistukset ja limakalvon aaltojen aaltoileva heilahdus.

Polku on pitkä, muutto kestää noin 3 päivää. Tämä aika riittää erityisten solujen muodostamiseen, jotka vastaavat useiden entsyymien eristämisestä alkiossa. Niiden avulla tapahtuu kiinnittyminen muodostuneen tsygootin limakalvoihin.

Jos tsygootti kohtaa jossain yllä luetelluista vaiheista mekaanisia tai hormonaalisia esteitä, hedelmöitysalgoritmia rikotaan. Seuraavassa taulukossa käsitellään tärkeimpiä syitä kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen varhaisessa vaiheessa.

PääsyyOngelman patofysiologiset näkökohdat

Kohdun tulehdukselliset prosessitJos yhdestä putkesta tai molemmista lisäyksistä tehtiin aiemmin tulehduksellisia prosesseja, niiden toiminnalliset ominaisuudet heikentyvät. Onttojen elinten ontelossa muodostuu yhdistelmiä, kuitumaisia ​​naruja, arpia, jotka toimivat erityisinä esteinä hedelmöitetyn munan kulkiessa kohtuun. Putket eivät pysty tarjoamaan täydellisesti peristaltiaa tsygootin edistämiseksi. Seurauksena muodostuu soluja, joissa on kiinnittymistä varten entsyymejä, ja muna pakotetaan kiinnittymään toiseen sijaintiin.
Munanjohtimien tulehdukselliset prosessitSyy on samanlainen kuin lihasten tulehdukselliset prosessit. Sikotti ei voi siirtyä kohtuun, koska hermopäätteet ovat kadonneet ja villi-arkki tuhoutuu osittain. Kuljetustoiminto on heikentynyt, mikä tarkoittaa, että muna ei voi siirtyä kohtuun.
Elinten, kudosten, rakenteiden anatomian ja kehityksen poikkeavuudetAnatomiaan tai toimintaan liittyviä ongelmia voi esiintyä sikiön kehitysvaiheessa. Yleisin poikkeamien muoto on ”ylimääräiset” putket, lisäreiät lisäyksissä. Poikkeamien kehitys johtuu negatiivisista vaikutuksista sikiöön raskauden aikana - tupakointi ja äidin alkoholismi, laittomien huumeiden käyttö, ionisoivan säteilyn vahingot.
LeikkausMahdolliset kirurgiset toimenpiteet samoin kuin tulehdukselliset prosessit johtavat adheesioiden esiintymiseen. Jos nainen on toistuvasti suoritettu leikkauksessa, putkien avoimuus voi heikentyä kokonaan.
Hormonaaliset toimintahäiriötHaitallinen hormonaalinen tausta vaikuttaa haitallisesti kaikkien rakenteiden toimintaan. Kuukautiskierros epäonnistuu, lihakset ovat liikkumattomia, munan kyky implantointiprosessiin kärsii. Tällaista patologiaa pidetään yleisimmänä nuorten naisten keskuudessa, jotka kykenevät normaaliin raskauteen ja raskauteen..
Yhden putken puuttuminenJos ovulaatio tapahtuu puolella, jolla lisäystä ei ole, tsygootin on kuljettava pidempi polku kohtuun. Tärkein komplikaatioita naisilla, joille on tehty yhden putken poisto, on kohdunulkoisen raskauden riski.
kasvaimetJos kohdussa tai yhdessä lisäyksestä on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain, se ei myöskään salli sikotin siirtymistä normaalisti kohtuun. Lisäksi hormoniriippuvaiset kasvaimet voivat aiheuttaa merkittävää hormonaalista epätasapainoa kehossa, mikä pahentaa ongelmaa entisestään. Usein pienet kasvaimet havaittiin vasta, kun itse kohdunulkoinen raskaus tapahtui

Ektooppisten tilojen luokittelu

Ulkoinen raskaus jakaantuu useisiin luokkiin, ottaen huomioon sen merkit ja oireet. Luokittelu on ehdollinen, mutta melko monimutkainen.

Patologisten tilojen tyypit sikiön munan sijainnille:

  • putki;
  • munasarjat (solun sisäiset ja kehittyvät rauhaselimen pinnalla);
  • vatsan (primaarinen ja toissijainen);
  • toisiinsa;
  • kohdunkaulan;
  • istuttaminen alkeellisessa kohdun sarvessa;
  • interstitiaalinen raskaus.

Kurssin vaiheiden mukaan ja kuinka kohdunulkoinen raskaus ilmenee:

  • etenevä raskaus;
  • keskeytetty raskaus;
  • keskeytetty raskaus.

Merkit kohdunulkoisesta raskaudesta

Varhainen ajanjakso (5-6. Viikko) ei anna naisen itsenäisesti päättää, onko kohdunulkoinen raskaus tapahtunut.

Ensisijaiset oireet ovat tyypillisiä kaikille:

  • raskauden hidastuminen;
  • rintojen suureneminen, arkuus;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen toksikoosi (pahoinvointi, mukana oksentelu).

Samaan aikaan diagnoosin tehtävänä ei ollut aina etsiä ”raskauden jälkiä”. Sikiön munan epänormaali sijainti havaitaan useimmiten diagnostisten toimenpiteiden aikana täysin erilaisten patologisten tilojen tunnistamiseksi.

Merkkejä keskeytetystä raskaudesta

Jos raskaus ei ollut kohdussa ja päättyi äkillisesti, oireet ovat seuraavat.

  1. Vatsakipu on ensimmäinen vaarallinen merkki, jonka avulla on mahdollista tunnistaa kohdunulkoisen raskauden eri muodot. Jos kipu on tylsää ja jatkuvaa, voidaan epäillä etenevää raskausputkea. Hedelmät kasvavat, ja ne ovat ajan myötä liian tungosta. Joka päivä putken murtumisriski kasvaa. Alaosaan säteilevä jatkuva kouristuva kipu osoittaa, että repeämä tapahtui.
  2. Ensimmäiset merkit etenevästä kohdunulkoisesta raskaudesta, joka on jo päättynyt, liittyvät usein erityiseen kipuun tai epämukavuuteen peräaukossa. Naisilla on epätavallista painetta kuten supistumisten alussa tai ennen ulosteesta;
  3. Verinen vastuuvapaus ilmestyy silloin, kun suoja putkesta löysi tien ulos. Punainen scarletin, ruskean, beigen täpliä, jota ei voida pitää kuukautisena, on valtava oire. Naisen on mentävä välittömästi lääkäriin;
  4. Sisäisen verenvuodon nopean etenemisen merkkejä ovat ihon vaaleus, hypotensio kollapsin kehittymiseen asti, vaikea heikkous, vaikea huimaus. Tämän tilan tarkkaa syytä ei ole aikaa selvittää - sinun on heti soitettava ambulanssiin.

Jos potilaalla on muun muassa liikakasvua, jolla on taipumus etenemiseen, on syytä uskoa, että tulehduksellinen prosessi on alkanut kehossa. Tämä on erityisen vakava tapaus, joka vaatii välitöntä hoitoa ja pitkää kuntoutusta..

Mitä testi näyttää?

Kun otetaan huomioon kysymys siitä, mitä oireita kohdunulkoinen raskaus antaa, mitkä merkit alkuvaiheessa ovat ominaisia ​​tälle sairaudelle, on syytä tarkastella erikseen testin käyttöön liittyviä vivahteita. Tämän tyyppinen hedelmöitys aiheuttaa kuukautisten viivästymisen. Ensimmäisessä odotetussa jaksossa allokaatiot voivat silti olla. Ne ovat yleensä vähäisiä, tietyllä värillä. "Pseudo-mentruaatio" tapahtuu väärään aikaan ja kestää vain muutaman päivän.

Tämä huolestuttaa naista, koska normaali sykli ei missään tapauksessa voi näyttää siltä. Varo, potilaat saavat usein raskaustestin.

Testi on positiivinen. Munasolun kohdunulkoisen lokalisoinnin yhteydessä toinen nauha on kuitenkin yleensä sumea, epäselvä. Asiantuntijat katsovat tämän tosiasiaan, että hCG-taso on alhaisempi, jos tsygootti on kiinnitetty putken kudoksiin.

On kuitenkin testejä, jotka auttavat tunnistamaan epänormaalin raskauden ja arvioimaan putken repeämisen riskiä. Jotta tällainen erityinen testi voidaan hankkia ja suorittaa, naisen on kuitenkin oltava valppaana ja erotettava toisistaan ​​raskauden kulun tavallinen ja epänormaali versio..

Surullinen seuraukset

Kohdunulkoisen raskauden seurauksiin kuuluvat:

  • putken repeämä ja sen jälkeen sikiön munan siirtyminen vatsakalvoonteloon;
  • abortti jollain muulla tavalla;
  • massiivinen verenvuoto, joka johtuu sikiön irronnasta lisäyksen seinämistä;
  • verenvuoto putken todellisen vaurioitumisen takia, mikä voi naiselle päättyä kuolemaan;
  • vatsakalvotulehduksen kehittyminen, jos verta pääsee vatsaonteloon ja seuraa myöhemmin tulehduksellisia prosesseja.

Potilaan hoito

Keskeytetty abortti hoidetaan yksinomaan salpingoektomialla. Muodostunut putki poistetaan, jos raskausaika on suhteellisen aikainen. Tähän on kaksi syytä:

  • lopeta massiivinen verenvuoto, jota ei voida hallita muuten;
  • päästä eroon elimestä, joka on täysin menettänyt toimintapotentiaalin.

Erota laparoskooppinen ja kirurgisen toimenpiteen laparotomy-kaavio. Itse interventio on melko traumaattinen, edellyttää lääkärin asianmukaista pätevyyttä.

Kankaat ommellaan huolellisesti. Yksikään asiantuntija ei takaa, että putki säilyttää lopulta vähintään minimaalisen liikenteen. Arvet ja kuitumaiset narut muodostuvat kehon luonnollisena reaktiona kirurgisiin toimenpiteisiin..

Kuntoutus ja sen jälkeen valmistautuminen raskauteen

Kaikki kuntoutustoimenpiteet on esitetty alla..

  1. Intensiivinen infuusiohoito määrätään heti leikkauksen jälkeen veden ja elektrolyyttitasapainon säätämiseksi.
  2. Antibioottinen terapia useiden postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi.
  3. Hormonaalinen stabilointi.
  4. Ehkäisyvälineet 6–12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
  5. Liimaprosessien estäminen entsyymivalmisteilla.
  6. Fysioterapeuttiset toimenpiteet yleiseen palautumiseen.

Edellyttäen, että naisella on ainakin yksi putki, jolla on optimaalinen avoimuus, tulevaisuuden raskauden todennäköisyys on melko suuri. Optimaalinen aika uudelleensuunnittelulle on 1 vuosi leikkauksen jälkeen. Yleensä ennuste on suotuisa, mutta edellyttäen, että sairaus havaittiin melko nopeasti ja tarjosi todella ammattimaista apua.

Ulkorakon raskauden merkit ja sen ehkäisy

Ulkorakkauksella erikoislääkärit tarkoittavat vakavaa raskauspatologiaa, jonka seurauksena hedelmöitetty muna ei kiinnity kohdunonteloon, vaan sen ulkopuolelle. Suurimmassa osassa tapauksista se on vaarallinen naiselle, eikä sikiö itsessään ole elinkelpoinen. Mitkä ovat tämän ongelman syyt ja oireet? Kuinka sitä hoidetaan ja onko sikiön mahdollista pelastaa? Opit tästä ja paljon muuta alla..

Mikä on kohdunulkoinen raskaus??

Ektooppinen raskaus on hedelmöitetyn munan kiinnittyminen ja kehittyminen kohtuun. Suurimmassa osassa tapauksista se on paikallisena munanjohdoissa, kiinnittyen vain toisinaan munasarjoihin tai vatsaonteloon. Tämä tila on yksiselitteinen patologia, joka tunnistamisen jälkeen vaatii pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Kohdunulkoinen raskaus varhaisvaiheissa

Miellyttävän sukupuolen palvelemiseen erikoistuneiden naistenlääkäreiden tärkein tehtävä on kohdunulkoisen raskauden oikea-aikainen määrittäminen sikiön kehitysvaiheessa. Silloin naisen onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet ovat mahdollisimman korkeat. Mitä myöhemmin patologia havaitaan, sitä todennäköisempi vakavien komplikaatioiden, myös kuoleman, ilmeneminen.

Kuten nykyiset lääketieteelliset tilastot osoittavat, yllä mainittu ongelma ilmenee keskimäärin 2 prosentilla odottavista äideistä. 99 prosentilla tapauksista 100: sta lääketieteellinen kuuleminen määrää abortin kokonaisvaltaisten ammattilaisten ryhmän kanssa eniten varotoimenpiteitä noudattaen..

Kohdunulkoisen raskauden vaara

Tärkeimpiä vaaroja ovat:

  1. Pysyvän hedelmättömyyden muodostuminen sekä keskenmenojen riskien merkittävä lisääntyminen tulevaisuudessa. Puolissa tapauksista reilun sukupuolen edustaja toistuvalla raskaudella muodostaa jälleen kohdunulkoisen raskauden;
  2. Mekaaninen vaikutus elimiin, jotka sijaitsevat kohdunulkoisen raskauden lokalisointialueilla heidän työnsä loukkaamisella;
  3. Putken, munasarjan, alkeisen sarven repeämä sikiön kehitysprosessissa hänelle epätavallisessa paikassa. Seurauksena ovat vakavat shokkioireet, kaikkien elintoimintojen jyrkkä pudotus ja ilman kirurgisia ja elvytystoimenpiteitä, looginen lopputulos on kohtalokas.

Tekijät ja riskiryhmät

Kuten nykyaikaiset lääketieteelliset tilastot osoittavat, puolilla kohdunulkoisen raskauden tapauksista reilun sukupuolen edustajilla on seuraavat tekijäryhmät:

  1. Tulehdusprosessit naisten sukuelimissä. Nämä voivat olla sekä kroonisia patologioita että akuutteja tiloja, jotka ovat luonteeltaan bakteeri-, sieni-, virus;
  2. Kirurgiset leikkaukset vatsaontelossa. Lähes kaikki naisten vatsan alueen kirurgiset toimenpiteet johtavat kohdunulkoisen raskauden riskien lisääntymiseen tulevaisuudessa;
  3. Säännöllinen käyttö hätä ehkäisyvälineissä. Gestageenien ja antigestageenien käyttö heti suojaamattoman yhdynnän jälkeen 100-prosenttisesti neutraloidakseen toivotun raskauden mahdollisuutta aiheuttaa useita riskejä. Yksi niistä on mahdollinen kohdunulkoinen raskaus;
  4. Erilaisia ​​kohdun ja lisäysten kasvaimia;
  5. Synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet naisten sukuelinten kehityksessä;
  6. Patologisten mekanismien aiheuttama merkittävä muutos hormonaalisessa taustassa;
  7. Munanjohtimen kuljetusfunktion fysiologinen tai patologinen heikkeneminen.

Syyt kohdunulkoiseen raskauteen

Älä missaa viikoittaista raskauskalenteriamme! Selvitä, mitä tapahtuu raskauden jokaisessa vaiheessa..

Tärkein syy tämän tyyppiseen raskauteen on tukkeuma munanjohtimeen tai sen rytmisten supistumisten rikkominen. Tämä vaarallinen tila syntyy epäilemättä vain silloin, kun hedelmöittynyt muna ei päästä kohtuun, ja pysyy useimmiten putkessa (jopa 98 prosenttia tapauksista), harvemmin alkeellisessa sarvessa, munasarjoissa tai vatsaontelossa. Viimeksi mainituissa versioissa tuleva sikiö heitetään munanjohtimesta, mutta vastakkaiseen suuntaan. Olisi ymmärrettävä, että kohdunontelon ulkopuolella ei ole välttämättömiä olosuhteita alkion säilyttämiselle ja kehitykselle, ja itse kohdunulkoinen raskaus johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Miksi tulevaisuuden sikiöllä on tällainen tukkeutuminen tai käänteinen purkautuminen? Nykyaikainen lääketiede ei ole vielä määrittänyt tarkkoja syitä, mutta se pystyi löytämään malleja riskitekijöillä, jotka useimmiten seuraavat patologiaa.

Keskeiset riskitekijät:

  1. Ikä yli 35;
  2. Naisella oli aiemmin abortti;
  3. Sukupuolielinten putkien tai munasarjojen aktiivinen tulehduksellinen prosessi;
  4. Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
  5. Sukupuolielinten alikehittyminen ja siihen liittyvät hormonaaliset häiriöt;
  6. Intrauteriinisen laitteen käyttö on pidempi kuin sen nimellinen käyttöikä.

Ektooppisen raskauden merkit ja oireet

Varhaisimmassa kehitysvaiheessa kohdunulkoinen raskaus ei eroa klassisesta. Naista ensimmäisten viikkojen aikana raskauden jälkeen voi häiritä pahoinvointi, rintarauhasten arkuus, niiden laajentuminen, karheneminen ja turvotus. Lisäksi reilulle sukupuolelle diagnosoidaan subjektiivisesti usein mielialan vaihtelut, lisääntynyt ruokahalu, uneliaisuus päivällä, merkittävä maku- ja hajuaaltomuutos, yleinen heikkous sekä säännöllisen kuukautiskierron viivästyminen..

Ulkorakon raskauden patologisen klinikan tärkeimmät ilmenemismuodot alkavat 4 viikosta hedelmöityksen jälkeen. Hedelmöitetty muna tuodaan aktiivisesti munanjohtimeen tai vatsaontelon sisäisen epiteelin rakenteeseen ja alkaa sitten tuhota se - yllä olevia pehmytkudoksia ei ole tarkoitettu tällaiseen vaikutukseen. Lisäksi kohdunulkoisen raskauden kehitysprosessi 10–12 viikkoon saakka voi tapahtua kahdella tavalla - spontaani abortti alkion vapautumisen jälkeen vatsaonteloon tai sen elimen repeämä, jossa sikiö sijaitsee.

Haitallisten oireiden mahdolliset oireet

  1. Kipu-oireyhtymä. Ensimmäisessä vaiheessa - kipu, kohtalainen vahvuus ja siihen liittyvä kipu suoliston tai virtsaamisen aikana. Toisessa vaiheessa - vakava tikarikipu vasemmalla tai oikealla alavatsalla;
  2. Verenvuotoa. Vähäinen kohdunvuoto, joka muistuttaa kuukautisia, mutta kestää pitkään. Progesteronitasojen havaitaan merkittävän laskun. Raskas verenvuoto pääasiassa sisäelimissä;
  3. Emättimen takimmaisen turvotuksen pullistuminen ja arkuus, kohdun epävakaa sijainti;
  4. Shokki. Se tapahtuu myöhemmissä vaiheissa spontaanin keskenmenon seurauksena vatsaontelossa tai putken repeämisen seurauksena. Sille on ominaista ihon heikkous, heikko, mutta toistuva pulssi, merkittävä verenpaineen lasku, monitajuinen tajunnan menetys;
  5. Kuolemaan johtava tulos ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Diagnostiikka. Ektooppisen raskauden määrittäminen?

Ektooppisen raskauden vaara huomioon ottaen tällaisen patologisen tilan varhainen diagnoosi on tärkein alustava vaihe naisen terveyden ja jopa elämän ylläpitämisessä..

Koska kohdunulkoisen patologian kehittymisen ensimmäisinä viikkoina ei ilmene vakavia ulkoisia oireita, paitsi klassisia raskauden oireita, tärkein suositus tänä aikana on ottaa yhteyttä gynekologiin mahdollisimman pian.

Kaikissa tunnetuissa tapauksissa, joissa viivästyneiden säännöllisten kuukautisten yhdistelmä, ei-kuukautiset luopuminen emättimestä ja kipu, edellä mainittua ongelmaa voidaan ja pitäisi epäillä.

Huolimatta yleisestä mielipiteestä, on melko ongelmallista löytää sikiön muna käyttämällä ultraääntä kohtuun ulkopuolella, etenkin enintään 8 viikon ajan hedelmöityksen jälkeen. Ultraääni voi osoittaa alkion puuttuvan kohdusta, mikä yhdessä raskauden ominaisten oireiden kanssa voi osoittaa sen kohdunulkoisen luonteen.

Yhdistetyn diagnostiikan pääkriteerit tässä tilanteessa:

  1. Alustava positiivinen raskaustesti;
  2. Sikiön munan puuttuminen klassisella ja emättimen sisäisellä ultraäänellä;
  3. Vapaa neste kohtuun takana tai vatsaontelossa (kohdunulkoisen raskauden 2. vaiheessa sisäisen verenvuodon yhteydessä);
  4. HCG: n (kooriongonadotropiini) taso on korkeampi kuin 1500 mIU / ml, jos sen konsentraatio ei ole merkittävästi kasvanut, kun sitä analysoidaan uudelleen 48 tunnin jälkeen (alle 1,5 kertaa) tai suorituskyvyn heikkeneminen samalla ajanjaksolla.

Mitä tehdä?

Ensinnäkin, älä paniikkia. Epätoimisesti kohdunulkoisen raskauden epäilystä on heti otettava yhteyttä gynekologiin, joka määrää kattavan diagnoosin. Jos ongelma havaitaan ja diagnoosi vahvistetaan, naiselle määrätään alkion uutto-operaatio ja siihen liittyvien ongelmien hoito.

Ektooppinen raskaus on suora uhka oikeudenmukaisen sukupuolen elämälle ja varma merkitys abortista riippumatta ajoituksesta! Maailmassa tunnetaan vain muutama raskauden ja keisarileikkauksen kautta tapahtuva kohdunulkoisen raskauden tapaus - ne ovat kaikki omalla tavallaan ainutlaatuisia, koska alkio oli kiinnitetty vatsaonteloon, munasarjoihin, maksaan, munuaiseen tai alkeiseen sarveen. 99 prosentilla tapauksista lääkärit diagnosoivat munanjohtimen patologian. On mahdotonta viedä lasta munanjohtimeen - elin on liian pieni sitä varten ja romahtaa nopeasti, mikä provosoi sisäistä verenvuotoa, sikiön keskenmenoa vatsaonteloon tai sen kudokset yksinkertaisesti repeävät (jopa 16 viikkoa hedelmöityksen jälkeen, yleensä 10-13 viikkoa). Kaikissa yllä mainituissa tapauksissa tarvitaan välitön kirurginen interventio, tehohoito ja joukko elvytystoimenpiteitä.

Ektooppinen raskaushoito

Kohdunulkoisen raskauden hoito kehitetään yksilöllisesti riippuen alkion kestosta, sijainnista, samanaikaisista komplikaatioista.

Tärkein tekniikka on kirurginen

  1. Hätäoperaatio vatsan sisäisen verenvuodon lopettamiseksi palauttamalla perushemodynaamiset parametrit;
  2. Laparotoomia - tehdään sikiön missä tahansa paikassa tai tahattoman keskenmenon yhteydessä kohdunulkoisen raskauden tapauksissa. Sitä määrätään heti, kun muodostuu verenvuotoisku;
  3. Tubectomy. Munanjohdon poisto sikiölle. Sitä määrätään toistuvissa tapauksissa kohdunulkoisen raskauden, elimen repeämisen, alkion suuren halkaisijan, pehmytkudosten rakenteen muutosten ja muiden komplikaatioiden vuoksi;
  4. Lypsyn. Konservatiivinen plastiikkaleikkaus sikiön munan puristamiseksi, jos se lokalisoituu fimbrialle. Menettely säilyttää elimen ja sen lisääntymisominaisuudet, mutta on mahdollista vain ilman komplikaatioita eikä kaikissa tapauksissa;
  5. Tubotomy. Putken resektio uuttamalla sikiön muna. Sitä käytetään alkion komplikaatioiden, repeämien ja pienen koon puuttuessa sen kehityksen varhaisessa vaiheessa;
  6. Kirurginen toimenpide kohdunulkoisissa raskauksissa, ei munanjohtimien sijainnissa. Harvinaiset tapaukset vaativat erityistä kirurgista interventiota. Raskaus alkeellisessa torvissa - merkki sen poistamiseen. Munasarjojen ektopialla suoritetaan terveiden kudosten alueen resektio elimen säilyttämisen avulla. Ulkorakon ulkopuolisen vatsan raskauden tapauksessa sikiön astian poistuminen rinnakkain tapahtuvalla monimutkaisella hemostaasilla.

Vaihtoehtoinen tekniikka

Viime vuosikymmenen kehittyneiden länsimaiden lääketieteessä, kohdunulkoisen raskauden hoidossa käytetään konservatiivisia menetelmiä yhä enemmän. Puhumme kemoterapian käytöstä - paikallisista metotreksaatti-injektioista, jotka suoritetaan monimutkaisella transvaginaalisella ultraäänitarkistuksella tai laparoskopialla. Tämä sytostaattinen aine pysäyttää tehokkaasti kehityksen ja liuottaa sikiön munanmunan raskauden alkuvaiheissa, kun alkion koko ei ylitä 3 senttimetriä.

Tekniikka vaatii suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa, se on tarkoitettu yksinkertaisiin patologian muotoihin ja elektiiviseen leikkaukseen. Joissakin tapauksissa se voi johtaa verenvuotoon mesosalpinxista - kemoterapia lopetetaan ja siirrytään välittömästi laparotomyyn. Edellä kuvattua järjestelmää Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeisissä maissa ei tällä hetkellä sovelleta vähäisen tietämyksen, tarvittavien välineiden ja lääketieteen asiantuntijoiden kokemuksen takia, vaikkakin sitä pidetään lupaavana alhaisen tunkeutumisen vuoksi sekä oikeudenmukaisten sukupuolten täydellisen lisääntymistoiminnan mahdollisuuden toipumisen jälkeen.

Lisähoito

Siihen sisältyy kuntoutustoimenpiteitä (pääasiassa liikuntahoitoa), fysioterapeuttisia toimenpiteitä (hieronnasta ja akupunktiosta magnetoterapiaan ja UHF / UVD: hen), samanaikaista lääkitystä indikaation mukaan (hepatoprotektorit, kipulääkkeet, kortikosteroidit, toissijaisten infektioiden antibiootit jne.), Vitamiinia mineraalikompleksit.

Joissakin tapauksissa nainen saattaa tarvita psykologista tai psykoterapeuttista apua, kattavaa leikkauksen jälkeistä hoitoa. Kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta et voi tulla raskaaksi - suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja kondomien käyttö on järkevää.

tehosteet

Ulkorakon ulkopuolinen raskaus voi vaikuttaa vakavasti naisen terveyteen..

  1. Hedelmällisyyden merkittävä väheneminen tai häviäminen kokonaan munanjohtimen, munasarjojen tai muun tärkeän elimen poistosta lääketieteellisistä syistä;
  2. Laaja valikoima neuroendokriinisiä ja vegetovaskulaarisia sairauksia;
  3. Emakaikkisen raskauden riskien lisääntyminen huomattavasti hedelmöityksen yhteydessä;
  4. Liimaprosessit lantiossa;
  5. Lukuisat sukupuolielinten säännölliset bakteeri-infektiot paikallisen immuniteetin tason laskun vuoksi;
  6. Tappava tulos ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa spontaanissa keskenmenossa tai munanjohtimen repeämässä.

Raskaus kohdunulkoisen muodon jälkeen

Jos reilun sukupuolen edustajalla oli ensimmäinen kohdunulkoinen raskaus ilman komplikaatioita, nykyajan tilastojen mukaan todennäköisyys myöhemmäksi onnistuneesta normaalista raskaudesta on kohtuussa 50 prosenttia - kun taas joka viidellä naisella on toistuva kohdunulkoinen raskaus ja kolmannes tulee täysin hedelmättömäksi.

Komplikaatioiden, huonosti siirrettyjen leikkausten, arvien ja tarttujien esiintymisen, yhden munanjohdon suoran poiston ja muiden negatiivisten näkökohtien tapauksessa lisääntymismahdollisuudet vähenevät nopeasti.

Kohdunulkoisen raskauden ehkäisy

Ensimmäinen askel jokaiselle naiselle, joka haluaa vähentää kohdunulkoisen raskauden kehittymismahdollisuuksia, on lantion elinten tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen hoito. Ennaltaehkäisevää terapiaa tulisi suorittaa paitsi oikeudenmukaisen sukupuolen lisäksi myös heidän kumppaneilleen. Tämä koskee erityisesti paria, jolla on lisääntynyt klamydian, ureaplasman ja mykoplasman pitoisuus.

Toinen tärkeä kohta on asianmukainen ehkäisy. Loppujen lopuksi se, että abortti on radikaali lääke suunnittelemattomalle lapselle, on edelleen syyllinen kohdunulkoisissa myöhemmissä raskausmuodoissa. Luotettavien ja turvallisten menetelmien käyttö naisen terveydelle suunnittelee riittävästi tulevaa täydennystä perheessä.

Suojaamaton yhdynnän jälkeen hätä ehkäisyvalmisteiden käyttöä ei ehdottomasti suositella - niillä on valtava joukko sivuvaikutuksia. On parempi ottaa heti yhteyttä erikoistuneeseen lääketieteelliseen hoitolaitokseen ja suorittaa asiantuntijoiden valvonnassa keskeytys, joka ei ole vain suhteellisen turvallinen ja vähän traumaattinen, vaan sisältää myös tarvittavan abortin jälkeisen kuntoutuksen.

Yleisistä suosituksista voidaan tuoda esiin klassisia tapahtumia, jotka lisäävät ihmisen keskimääräistä elämänlaatua ja vähentävät kroonisten luontaisten sairauksien riskiä, ​​jotka yhdessä voivat vaikuttaa naisen terveyteen ja lisätä kohdunulkoisen raskauden riskejä:

  1. Vuorokausipäivän unen ja lepojen rytmien normalisointi;
  2. Virrankäyttömallin korjaus;
  3. Säännöllinen harjoittelu;
  4. Multivitamiinikompleksien vastaanotto;
  5. Huonojen tapojen hylkääminen;
  6. Perheen täydentämisen alustava ennakkosuunnittelu;
  7. Säännölliset tarkastukset.

Hyödyllinen video

Kohdunulkoinen raskaus. Merkit ja oireet. Mitä tehdä?

Kysymys Vastaus

Näyttääkö testi kohdunulkoisen raskauden?

Pikatestit eivät yleensä pysty osoittamaan raskauden tyyppiä. Herkimmät mallit voivat epäsuorasti osoittaa mahdollisen hypoteettisen ongelman - esimerkiksi toinen alkio, jolla on alkion ulkoinen järjestely, ei yleensä yskimään voimakkaasti. Tämä johtuu koorion gonadotropiinin epävakaasta pitoisuudesta, erityisestä naishormonista, jonka koorion syntetisoi heti tulevan sikiön implantaation jälkeen. Mahdollisen ulkomaisen raskauden tapauksessa sen pitoisuus kasvaa liian hitaasti tai 3–4 viikon aktiivisen tuotannon jälkeen se alkaa laskea kokonaan.

Edellä esitetty tulos ei kuitenkaan voi olla luotettava todiste patologiasta - todistukseen voi liittyä muita ongelmia tai naisen nykyisen fysiologisen tilan piirteitä.

Ektooppisen raskauden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa?

Kolmen viikon raskauteen saakka on melko vaikea määrittää kohdunulkoisen lokalisaatio ulkoisten oireiden perusteella - vain kattava diagnoosi voi tietyllä todennäköisyydellä osoittaa patologian. Ensimmäiset ulkoiset merkit ovat näkyvissä 4 viikosta alkaen - nämä ovat niukkoja verenvuotoja, samanlaisia ​​kuin kuukautiset, mutta eivät sitä, samoin kuin kipeä kipu alavatsasta.

Kohdunulkoinen raskaus 2 viikon ajan. Mitä tehdä?

Tänä aikana on käytännössä mahdotonta määrittää raskauden luonnetta ja sen paikallistamista edes kattavan tutkimuksen avulla, joka on ainakin keskimääräisen maallikon käytettävissä Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeisissä maissa. Minkä tahansa kirurginen toimenpide on mahdollista vain, kun alkio on saavuttanut pienimmän mahdollisen koon, joka näkyy laitteistossa. Jos epäilet kohdunulkoista raskautta niin varhaisessa vaiheessa, muista ilmoittaa itsesi gynekologille ja seurata sitä jatkuvasti - se ilmoittaa seuraavista toimistasi vähän myöhemmin.

Mitkä ovat merkit kohdunulkoisesta raskaudesta 6 viikon ajan?

Viikolla 6 kohdunulkoisen raskauden tyypilliset oireet voivat olla säännöllinen vähäinen verenvuoto, joka on samanlainen kuin kuukautiset, epämukavuus takaosan emättimen hammastunnassa ja kipeä kipu alavatsassa, vasemmalla tai oikealla (riippuen patologian sijainnista). Harvinaisissa tapauksissa siihen mennessä tapahtuu spontaani keskenmeno tai munanjohtimen repeämä - tässä tapauksessa naiselle diagnosoidaan akuutti tikarikipu näillä alueilla, shokki, väliaikainen tajunnan menetys, nopea pulssi, verenpaineen lasku, ihon vaaleus jne. Tämä akuutti tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja leikkausta sekä sitä seuraavan pitkän kuntoutusjakson.

HCG näyttää kohdunulkoisen raskauden?

Ektooppinen raskaus ei näy itse analyysissä, vaan sen dynamiikassa. Jos ensimmäisessä kooriongonadotropiinin testissä saadaan lukema yli 1500 mIU / ml, tämä tarkoittaa, että reilun sukupuolen on raskaana. Seuraavat näytteet otetaan vastaavasti 48 ja 96 tunnin kuluttua. Alkion epämuodollisen lokalisoinnin epäillään siltä varalta, että hCG: n lisäys on alle 1,6-kertainen, indikaattorit ovat staattisia tai laskua. Joka tapauksessa tarvitaan lisätestejä patologian lopulliseksi vahvistamiseksi - erityisesti ultraääni, joka osoittaa sikiön puuttumisen kohtuun ja muut välineet.

Voinko tulla raskaaksi kohdunulkoisen raskauden jälkeen??

Kaikki riippuu patologian luonteesta, komplikaatioiden olemassaolosta ja lääkärin kanssa ottamisen ajankohdasta. Useimmissa tapauksissa kohdunulkoisen raskauden ensimmäisen jakson jälkeen, joka poistettiin poistamatta munanjohtoa, normaalin raskauden todennäköisyys kohtuontelossa on noin 50 prosenttia. Samaan aikaan toistuvan kohdunulkoisen raskauden riski on jopa 20 prosenttia, hedelmättömyyttä havaitaan kolmannes potilaista.

Jos patologian poistamiseen liittyi useita ongelmia, mahdollisuudet tulla raskaaksi taas vähenevät nopeasti. Kun poistat yhden munanjohdon, yleinen onnistumisaste on enintään 25 prosenttia. Jos molemmat putket poistetaan, ei ole mahdollista tulla raskaaksi luonnollisesti - reilun sukupuolen edustajalle jää vain vaihtoehto IVF: llä (keinosiemennys)..

Menuko kuukautiset kohdunulkoisen raskauden kanssa?

Kuukautiset eivät voi mennä minkään tyyppisiin raskauksiin - tuotettu progesteroni häiritsee tätä prosessia. Usein patologian yhteydessä havaitaan kuitenkin vähäistä tiputusta - nämä ovat klassisia verenvuotoja, mikä on seurausta munanjohtimen kudosten repeytymisestä. Tämä olosuhde on merkki välittömästä yhteydestä erikoistuneeseen laitokseen kattavaa tutkimusta varten..

Onko kohdunulkoisen raskauden poistamisen jälkeen ollut aikoja??

Säännöllinen kuukautiskierros palautetaan 1-2 kuukauden kuluttua kohdunulkoisen raskauden poistamisesta. Jos yksi munanjohdin on poistettu, silloin on edelleen mahdollista tulla raskaaksi luonnollisesti. Jos molemmat - vain keinosiemennys (IVF).

Ultraääni näyttää kohdunulkoisen raskauden.?

Ensimmäisinä viikkoina ultraääni ei yleensä osoita kohdunulkoisen raskauden tiettyä sijaintia (alkion löytäminen varhaisissa kehitysvaiheissa on melko ongelmallista), mutta sikiön puuttuminen kohtuun. Näiden tietojen sekä hCG-analyysien kompleksin perusteella voidaan tehdä sopiva diagnoosi. Tarkka patologinen sijainti määritetään jo 6–8 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen, ensin tutkitaan munanjohtimet, ja negatiivisella tuloksella munasarjat, vatsaontelo ja muut potentiaaliset paikat, joissa alkion kiinnitys poikkeaa.

Lue Raskauden Suunnittelusta