Joillakin pareilla on tiettyjä vaikeuksia laajentumisen suhteen. Joissakin tällaisissa tilanteissa lääkäreiden apu vaatii melko rajuja toimenpiteitä, esimerkiksi keinosiemennyksen toteuttamista. Nykyaikainen lääketiede voi tarjota pariskunnille kaksi vaihtoehtoa tällaiselle toimenpiteelle: IVF ja ICSI. Valinta riippuu ongelman perimmäisistä syistä, sairaalan teknisistä laitteista ja tulevien vanhempien itse valinnasta.

Naisten keinosiemennysmenetelmät: miten he eroavat toisistaan ​​ja mikä on tärkeää tietää

Keinotekoisen raskauden luomiseen on kaksi päävaihtoehtoa: in vitro -hedelmöitys (IVF) ja solunsisäinen plasman siittiöiden injektio (ICSI).

Molemmat menetelmät ovat todistaneet itsensä hyvin ja osoittavat hyvää suorituskykyä parille, joilla on raskauden ongelmia. Samasta tehokkuudesta huolimatta heillä on joukko eroja, jotka otetaan huomioon ennen kuin valitset manipuloinnin tulevien vanhempien auttamiseksi.

viitteitä

Luettelo indikaatioista, joiden mukaan menettely voidaan suorittaa, riippuu sen tyypistä. Siksi syyt in vitro -hedelmöityksen valitsemiseen voivat olla:

  • Naisten kohdunkaulan hedelmättömyys.
  • Pienet muutokset miesten spermogrammissa, jotka vaikeuttavat hedelmöitystä.
  • Vakava vaginismus puolisossa.
  • Sukupuolielinten epämuodostumat, jotka tekevät normaalin seksuaalisen kontaktin mahdottomaksi.

Nämä tekijät otetaan huomioon, kun valitaan IVF-materiaalia mieheltä, joka on tulevan äidin kumppani. Mutta on tilanteita, joissa on tarpeen käyttää luovuttajalta saatua siemensyöksyä:

  • Puolisolla on ehdoton hedelmättömyys, ja spermogrammissa on vakavia patologioita.
  • Vakava Rh-konflikti naisella, jonka kumppani on lapsi, joka johtaa vauvan kuolemaan eikä salli raskauden loppuun saattamista.
  • Vakavan patologian esiintyminen miehellä, joka leviää geneettisellä tasolla ja muodostaa epäsuotuisan ennusteen.

Jos on kyse solunsisäisen sperman injektiosta, indikaatiot ovat:

  • Siemennesteen puute miehen siemennesteessä.
  • Siemennesteen lukumäärä 1 ml: ssa ihmisen siemensyöksyä on enintään 20 ml, toisin sanoen oligozoospermia.
  • Suurin osa siemennesteessä olevista siittiöistä on liikkumattomia tai passiivisia.
  • Siemensyöksessä suurin osa siittiöistä on rakenteeltaan huonompia.
  • Siemennesteen vastaiset vasta-aineet.
  • Useat hedelmättömyyden tekijät yhdessä miehellä.

Lannoitusmenetelmät

Molemmat toimenpiteet ovat melko monimutkaisia ​​ja koostuvat useista vaiheista, joiden avulla voit lopulta saada elinkelpoisen alkion.

Kehon ulkopuolinen menetelmä sisältää viisi päävaihetta:

  1. Stimuloiva vaikutus odotettavan äidin munasarjoihin. Tämä suoritetaan useiden hormonaalisten aineiden avulla, jolloin voit saada samanaikaisesti useita kypsitä munia odottavalta äidiltä. Kun follikkelien kasvun ja kohdun kypsymisen hormonihoito on valmis, naiselle annetaan kooriongonadotropiinia, joka on tarpeen ovulaation nopeuttamiseksi.
  2. Siemennesteen kokoelma. Tärkein saalis on siinä, jonka materiaalia käytetään. Jos se on luovuttaja, siemenneste otetaan siemenkaapissa tarkoitetusta kammiosta. Ja jos kumppani on mukana hedelmöityksessä, hänen spermansa otetaan välittömästi ennen käyttöä, jota varten mies masturboi.
  3. Follikkelien puhkaisu. Tämä vaihe kestää vain 5 minuuttia ja se suoritetaan yleisanestesiassa..
  4. Munan suora hedelmöitys ja alkioiden edelleenviljely. Ne naiselta saadut munat laitetaan Petri-maljaan, erityiselle ravintoalustalle ja asetetaan inkubaattoriin. Useiden tuntien inkubaattorin jälkeen lisätään heihin spermaa hedelmöitystä varten. Kun 2–3 päivää on kulunut hedelmöityksestä, alkiot ovat jo siirtymässä naisen kohtuun.
  5. Alkion sijoittaminen kohtuun. Tämä osa naisen hedelmöityksestä on kivutonta eikä vaadi anestesiaa. Inkubaattorista alkiot siirretään kohdun onkaloon käyttämällä ohuita katetereita ja ohjaamalla prosessia mikroskoopilla. Sitten tulevalle äidille määrätään tietyt progesteronivalmisteet.

Solunsisäisen sperman injektiota varten menetelmä ei ole yhtä monimutkainen. Se koostuu useista vaiheista:

  1. Munien haku. Valitaan kypsät munat, joista säteilevä kruunu poistetaan. Sitten munasolut siirretään erityiseen ravintoalustaan, rasvataan öljyllä ja mineraaleilla ylhäältä ja kiinnitetään mikropipeteillä..
  2. Siemensyöksy aita. Materiaalia voidaan ottaa mieheltä ei vain itsetyydytystensä kautta, vaan myös kirurgisten manipulaatioiden avulla, esimerkiksi biopsiat tai aspiraatio.
  3. Munasolujen hedelmöitys. Ohjaamalla prosessia mikroskoopilla, asiantuntija mikromanipulaattorilla hedelmöittää olemassa olevat munat ja sijoittaa ne inkubaattoriin alkion viljelyä varten.
  4. Vastaanotettujen alkioiden sijoittaminen odotettavan äidin kohtuun, kuten IVF: n aikana.

Mitä eroa on IVF: n ja luonnollisen lannoituksen välillä?

Tärkein ero in vitro ja in vitro -hedelmöityksen välillä on raskaustesteen kesto..

IVF: n avulla testi on tarpeen 12 päivän kuluttua alkion asettamisesta naisen kohtuun.

Jos tulos on positiivinen, lääkärit suorittavat lisätutkimuksen elävien alkioiden määrän määrittämiseksi.

Tämä on välttämätöntä yhden tai useamman alkion oikea-aikaiselle pienentämiselle, normaalin raskauden kulun jälkeen.

Muutoin raskaus IVF: n jälkeen jo 10–12 viikkoa on sama kuin luonnollisella hedelmöityksellä. Mutta koska toimenpide on edelleen naisten kehon ulkopuolinen interventio, asiantuntijat suosittelevat odottavien äitien olevan sairaalassa ensimmäisen raskauskolmanneksen hallitsemiseksi. Tässä vaiheessa hormonien pitoisuutta tarkkaillaan huolellisesti ja missä tilassa hedelmällisyys lisääntyy.

Ero ICSI: n ja IVF: n välillä

Keinosiemennysmenetelmissä on useita eroja:

MerkkiECOICSI
Vaiheiden lukumääräMenettely koostuu 5 vaikeasta kohdasta, jotka vaativat asteittaista suorittamista.Vain 4 vaihetta ovat mukana käsittelyssä.
Sperman käyttöKaikki saadut siemennesteet ovat mukana hedelmöitysprosessissa..Lannoitus tapahtuu käyttämällä erityisesti valittua siittiötä.
EsitysSe tehdään erillisenä manipulaationa.Se voidaan yhdistää IVF: ään
Hinta90-150 tuhatta ruplaaAlkaen 120 tuhatta ruplaa ilman IVF: tä, jos - 200 tuhatta

Tekniikan ja vaikeusasteen kannalta näiden kahden käsittelyn erottaminen toisistaan ​​on melko ongelmallista, koska molemmat vaativat korkealaatuisia teknisiä laitteita ja korkeasti koulutettua asiantuntijaa.

Kuinka monta protokollaa voidaan suorittaa

Yleensä ensimmäisellä keinosiemennyksellä vain 50% naisista saa positiivisen tuloksen. Siksi nousee kohtuullinen kysymys sallittujen toistojen määrästä. Käytännössä tämä kysymys riippuu kolmesta tekijästä:

  • Tulevan äidin organismin tila.
  • Keinosiemennysvalinnan perimmäinen syy.
  • Aikaisemmin käytetyt hoitomahdollisuudet.

Viimeinen kohta liittyy siihen, että lääketieteellisessä käytännössä voidaan käyttää:

  • Lyhyt protokolla gonadotropiinia vapauttavien hormoniagonistien kanssa.
  • Pitkä protokolla GnRHG-agonistien kanssa.
  • Erittäin lyhyt protokolla.
  • Cryoprotocol.

Joissakin tilanteissa keinosiemennysyritykset lopetetaan kahdella kehittymättömällä tai lopetetulla raskaudella, ja toisissa jatketaan jopa 6 kertaa.

Kuinka munat valitaan?

Tulevaa hedelmöitystä varten munien valinta perustuu yksinomaan niiden kypsyysasteeseen. Uskotaan, että lähinnä ihanteellista vaihtoehtoa on saada noin 15 kypsää ja terveellistä munaa naiselta.

Onko raskauden hallinta erilainen?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, vaarallisin ja kirein, lopullinen raskaus etenee rauhallisesti. Ainoa ero on, että naisella ei kategorisesti ole sallittua sukupuolielinten seksiä, hän tarvitsee myös rauhallisuuden ja kieltäytymisen kaikista kuormista.

Keinosiemennyksen luominen on vaikea tehtävä. Teknisesti vaikeuksia esiintyy lääkäreillä, joiden on noudatettava protokollia mahdollisimman selkeästi ja suoritettava muodostunut raskaus auttaakseen naista synnyttämään terveen vauvan. Ja moraalisesti suurin vaikeus syntyy parille, joka kokee vakavaa stressiä ja emotionaalista stressiä, kunnes raskaus on onnistuneesti saatu päätökseen. Mutta tilastot tekevät selväksi, että IVF: n tai ICSI: n toteuttaminen on kätevin ja erittäin tehokas vaihtoehto niille, jotka eivät kyenneet toteuttamaan käsitystä luonnollisesti.

Munan keinosiemennys. IVF- ja ICSI-menettelyt: tekniikka, todennäköiset riskit ja menestystekijät

Kuka tahansa pariskunta voi kohdata ongelman raskauttaessa lasta luonnollisesti. Jos hedelmättömyyden syy on selvitetty, voit turvautua keinotekoiseen munasolun hedelmöittämiseen.

Tätä menettelyä on lähestyttävä kaikella vastuulla, koska tämä on tärkeä päätös kaikille. Tulos - kauan odotettu raskaus ja uuden elämän syntyminen riippuvat toimenpiteen oikeasta suorittamisesta ja tarvittavien ehtojen noudattamisesta. Puhumme IVF: n ominaisuuksista tässä artikkelissa..

Keinosiemennyksen ydin

Keinosiemennys on monien toimenpiteiden kompleksi, joiden tarkoituksena on raskauden alkaminen. Menetelmien ydin on, että lääketieteellisten manipulointien avulla miespuolinen siemen tai alkio viedään naisen sukuelimiin. Lannoitus ei tapahdu luonnollisesti, vaan keinotekoisena, tästäkin nimestä.

Syyt, miksi voit kääntyä IVF: ään:

  • naisen hedelmättömyys, joka johtuu munanjohtimien tukkeutumisesta tai niiden puuttumisesta;
  • harvinainen ovulaatio;
  • samoin kuin kyvyttömyys tulla raskaaksi kahden vuoden ajan hoidosta huolimatta;
  • ei vähäinen merkitys on miehen siemennesteen laadulla ja sellaisten sairauksien puuttumisella, jotka häiritsevät luonnosta luonnostaan.

Tarjoamme sinulle katsoa videon siitä, mikä on in vitro -hedelmöitys:

Kuinka käsitys on??

Käsitys - miten tämä tapahtuu? Luonnollinen hedelmöitys on melko pitkä prosessi. Suhteen suorittamisen jälkeen siittiöiden on voitettava monia esteitä.

  1. Alun perin emättimen hapan ympäristö "seuloo" heikot, ja tämä on pääosin suurin osa siittiöistä.
  2. Sitten kohdunkaulan limakalvo estää edelleen etenemisen, mutta ovulaation aikana liman määrä vähenee, jolloin voimakkaimmat spermasolut voivat siirtyä edelleen.
  3. Kun joudut selviytymään munanjohtimen epiteelihalkiosta, ja vasta sitten, kun olet kohdannut munan, yritetään päästä sen sisälle. Ja kun vahvin siittiö onnistuu, hän menettää hännänsä ja yhdistyy munan kanssa yhdeksi kokonaisuudeksi - tsygootiksi.

On tärkeää, että keinotekoisen hedelmöityksen aikana siittiöt pääsevät kohtuun paljon nopeammin. Riippuen syystä, miksi raskautta ei tapahdu, valitaan haluttu raskausmenetelmä. Ovulaatiopäivän siittiöt voidaan toimittaa lääketieteellisesti suoraan kohtuun lähempänä munaa, tai jo valmistellut sikotit (hedelmöitetyt munat) laitetaan naisen kohtuun, missä niiden on kiinnitettävä ja muodostettava sikiön muna.

Ehdotamme katsoa videota siitä, miten IVF suoritetaan:

Keinotekoisten raskaustoimintojen tyypit

Yleisimmät keinosiemennyslajit ovat:

  1. IVF (in vitro -hedelmöitys).
  2. ICSI tai ICIS (solunsisäinen plasman injektio).

Mitä menetelmää käytetään, lääkäri päättää reproduktiologin raskautta haluavien ihmisten terveydentilan ja hedelmättömyyden syiden perusteella.

Koeputkihedelmöitys

IVF: ää käytetään tapauksissa, joissa raskautta ei tapahdu sukupuolielinten joidenkin sairauksien taustalla tai somaattisten elinten kanssa. Tämän toimenpiteen ydin on, että tietyn stimulaation avulla munat otetaan naiselta ja asetetaan sitten ympäristöön, joka tukee heidän elinkelpoisuuttaan. Siittiösolut sijoitetaan sinne 12 tunniksi..

Tämän ajan lopussa zygotot löytyvät mikroskoopista ja viedään naisen kohtuun. Menettelyn jälkeen hedelmöitetty muna voi kiinnittyä vain kohdun seinämään, jonka jälkeen kauan odotettu raskaus.

Tämän tyyppisen keinosiemennyksen etuna on, että siittiöiden ei tarvitse ylittää kaikkia yhdynnän jälkeisiä esteitä. Menetelmällä on kuitenkin miinus - toimenpide on erittäin kallis, ja takuut tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa vaihtelevat 6 - 35%, naisen iästä riippuen. Saatat joutua toistamaan toimenpiteen useammin kuin kerran.

ICSI-hedelmöitys tehdään, kun on indikaatioita IVF: lle ja miehen spermassa on hyvin vähän liikkuvia ja korkealaatuisia siittiöitä. Sen jälkeen kun sperma on vastaanotettu ja valmistettu neulalla, sperma injektoidaan heti munan sytoplasmaan, hedelmöittäen siten niitä. Ja sen jälkeen zygotit asetetaan kohtuun kiinnittyäkseen seiniin.

Menetelmän haittana on myös korkea hinta ja se, että raskautuminen ei aina tapahdu ensimmäisen toimenpiteen jälkeen.

Tarjoamme sinulle katsoa videon ICSI-menetelmästä IVF: lle:

Kuinka menettely on??

  1. Menettely alkaa munasarjojen stimuloinnilla erityisten hormonien avulla. Tämä johtaa useiden munien kypsymiseen.
  2. Yleisanestesiassa neula työnnetään munasarjoihin vatsaontelon tai emättimen läpi, munat poistetaan ja asetetaan ravintoalustaan..
  3. Spermaa otetaan masturbaation aikana sairaalassa tai kivesten puhkaisun aikana anestesiassa. Sperma eristetty spermasta laboratoriossa.
  4. In vitro -hedelmöitysmenetelmän mukaan munat sekoitetaan siittiöiden kanssa in vitro, missä niiden tulisi sulautua 12 tunnin kuluessa. Hedelmöitysmenetelmällä ICSI-siittiöt viedään suoraan munaan ja 3-5 päivän ajan alkioita jätetään tähän väliaineeseen.
  5. Katetria käyttämällä alkioita työnnetään naisen kohtuun, missä niiden siirrämisen tulisi tapahtua. Zygoottien lukumäärä riippuu naisen iästä. Mitä vanhemmat, sitä enemmän hedelmöitetyt munat johdetaan kohtuun.
  6. Määrätään progesteronia ja odotetaan kaksi viikkoa raskauden toteamiseksi.
sisältö ↑

Riskit

Munan keinosiemennyksen aikana on joitain riskejä, jotka tulisi ottaa huomioon, koska toimenpide voi johtaa komplikaatioihin..

  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttö voi väliaikaisesti lisätä munasarjoja useita kertoja, samoin kuin aiheuttaa epämukavuutta alavatsassa..
  • Munasarjojen punktion aikana voi olla komplikaatioita, kuten minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen aikana.
  • Virtsarakon tai suolen vaurioituminen on epätodennäköistä, mutta mahdollista.
  • Harvinaisissa tapauksissa kohdunulkoinen raskaus on mahdollista..

Tarjoamme sinulle katsoa videon mahdollisista riskeistä IVF: n aikana:

Menestykseen vaikuttavat tekijät

Keinosiemennysprosessin onnistumiseen vaikuttavat tietyt tekijät:

  • Elämäntapa, huonojen tapojen puute.
  • Naisen ikä.
  • Hedelmättömyyden kesto.
  • Naisen aikaisempien raskausyritysten lukumäärä.
  • In vitro saatujen alkioiden lukumäärä ja laatu.

Tarjoamme sinulle katsoa videon tekijöistä, jotka vaikuttavat IVF: n menestymiseen:

johtopäätös

Keinosiemennysmenetelmien avulla voit raskauttaa lapsen, kun se ei tule ulos luonnostaan. On tärkeää löytää oikeat asiantuntijat, jotka hallitsevat koko prosessia ja auttavat saavuttamaan halutun tuloksen..

Lannoitusmenetelmät

joukkueemme syntyneet lapset

keskimääräinen IVF-suorituskyky verkon yli

klinikka kaikkialla Venäjällä, mukaan lukien 3, valmistautuu avaamaan

Monet parit mistä syystä tai toisesta eivät voi raskauttaa lasta luonnollisella tavalla. Tällainen tilanne ei nykyään ole lause, nykyaikaiset avustamismenetelmät auttavat puolisoja. Lannoitusmenetelmät ovat erilaisia, jotkut ovat mahdollisimman lähellä luonnollista, kun taas toiset suoritetaan naisvartalon ulkopuolella. Valinta riippuu hedelmättömyydestä aiheuttaneesta patologiasta, naisen ja miehen terveydentilasta ja muista olosuhteista. Vain reproduktiologi voi neuvoa, mitkä hedelmöitysmenetelmät ovat sopivia tietylle parille.

Lannoitusmenetelmät - keinosiemennys

Keinosiemennys siittiöillä on yksi yksinkertaisimmista, edullisimmista ja samalla varsin tehokkaista menetelmistä. Sillä on positiiviset ja negatiiviset puolensa. Plusseihin sisältyy melko korkea raskausprosentti, suhteellinen suorittamisen helppous, turvallisuus, kyky käyttää ilman munasarjojen lisästimulaatiota. Käsittely siemennyksen aikana on melkein luonnollista. Haitoihin sisältyy melko suuri määrä rajoituksia. Kaikki hedelmättömyyden muodot eivät voi korjata tätä hedelmöitysmenetelmää..

Naisen keinosiemennysaiheita ovat siemennesteen vasta-aineiden esiintyminen, lisääntynyt emättimen happamuus, mikä johtaa siittiöiden toiminnan heikkenemiseen, kohdunkaulan, erityisesti kohdunkaulan liman rakenteen patologiaan, mikä aiheuttaa miehen sukusolujen liikkumisen. Miehen puolelta indikaatioita voivat olla vähäinen sperman lukumäärän ja itse siemennesteen lukumäärän lasku, siemennesteen lisääntynyt viskositeetti, erektio-ongelmat, taaksepäin tapahtuva siemensyöksy virtsarakon onteloon. Menettelyn vasta-aiheita ovat munanjohtimien tukkeutuminen, useat epäonnistuneet yritykset käyttää tätä hedelmöitysmenetelmää, kyvyttömyys saada riittävästi aktiivista spermaa mieheltä ja kieltäytyminen luovuttajan siittiöiden käytöstä, syöpä ja hyvänlaatuiset kasvaimet, sukupuolielinten infektiot, lantion leikkaus, hormonaaliset häiriöt, estää munan kypsymisen.

Keinosiemennysmenetelmät ovat erilaisia. Yleisin ja tehokkain on sperman kohdunsisäinen antaminen. Materiaali voidaan myös lisätä emättimeen, kohdunkaulakanavaan, putkiin, suoraan follikkelia. On vatsan siemennysmenetelmää, kun spermaa injektoidaan vatsaonteloon. Käytä keinosiemennykseen aviomiehen tai luovuttajan spermaa. Heille tehdään erityinen käsittely hedelmöitysmahdollisuuksien lisäämiseksi..

Keinosiemennys tehdään munan kypsymisen alustavalla stimulaatiolla tai ilman sitä. Toisessa tapauksessa raskauden mahdollisuus vähenee 2-3 kertaa. Menettely suoritetaan avohoidolla. Nainen injektoidaan erityisen katetrin kautta kohdunonteloon käsiteltyihin siemennesteisiin. Sen jälkeen he suosittelevat makuulle vähintään puoli tuntia. Ensimmäisessä yrityksessä raskauden mahdollisuus on 12-15%, tulevaisuudessa se kasvaa hieman. Noin 87% naisista tulee raskaaksi kolmen syklin aikana, ja neljännessä jaksossa mahdollisuudet pienenevät 6%: iin. Koska keinosiemennystä ei suositella käytettäväksi yli 4 kertaa. Jos raskautta ei ole tapahtunut, käytetään muita hedelmöitysmenetelmiä..

IVF -hedelmöitysmenetelmät

In vitro -hedelmöitys on yleisin ja tehokkain menetelmä hedelmättömyyden korjaamiseksi. Sitä on käytetty yli neljäkymmentä vuotta ja se johtaa raskauteen kolmasosassa tapauksista, jotkut klinikat antavat jopa 50% tuloksia. Tällaiset hedelmöitysmenetelmät esitetään seuraavissa tilanteissa:

  • Munasuolen tukkeuma
  • Heikko siemennesteen laatu miehillä
  • Selittämättömät hedelmättömyyden syyt
  • Perinnöllisten sairauksien suuri todennäköisyys
  • Muiden lannoitusmenetelmien epäonnistuminen

IVF koostuu useista vaiheista. Mutta ennen minkään lannoitusmenetelmän käyttöä pariskunnan on suoritettava perusteellinen tutkimus. Kun määritetään tiettyjä patologioita, tartuntatauteja, määrätään hoitokuuri. Vasta sen suorittamisen jälkeen voit siirtyä suoraan IVF: ään.

Ensimmäinen askel on munasarjojen stimulaatio. Se suoritetaan lyhyen tai pitkän protokollan mukaisesti. Lyhyellä, vain lääkkeillä, joilla on analyysi follikkelia stimuloivasta hormonista, käytetään. Stimulaatio alkaa syklin päivänä 2-3. Pitkän ajanjakson aikana hormonien tuotanto aivolisäkkeessä estetään ensin. Tämän avulla voit hallita paremmin lisästimulaatioprosessia. He alkavat käyttää lääkkeitä syklin 21. päivänä ja jatkavat 2–3 päivään seuraavasta kuukautisesta. Sitten he stimuloivat munasarjoja. Huumeille altistumisen jälkeen 7-8 munaa kypsyy.

Toinen vaihe on munien poistaminen. Käytä se transvaginaalisen munasarjojen punktion avulla. Saaduille soluille voidaan suorittaa geenianalyysi, jos perinnöllisissä patologioissa on suuri mahdollisuus..

Kolmannessa vaiheessa lannoitusmenetelmät ovat erilaisia. Voit yksinkertaisesti lisätä puhdistettua siittiötä ympäristöön munien avulla, hedelmöitys tapahtuu melkein samalla tavalla kuin in vivo. On olemassa edistyneempi tekniikka, jossa sperma viedään keinotekoisesti naisen lisääntymissoluun. Hedelmöitetty muna asetetaan substraattiin alkioiden kasvattamiseksi, sitten inkuboidaan termostaatissa 2 - 5 päivän ajan.

Neljäs vaihe on alkioiden siirtäminen kohtuun. Vietä se 2–5 päivän kuluttua munien keräämisestä. Lannoitusmenetelmät eivät vaikuta liiallisiin siirtoehtoihin, vastaanotettujen munien ja alkioiden lukumäärä, aiempien IVF-kokeiden lukumäärä, naisen ikä ja terveydentila, endometriumin valmius hyväksyä alkio ovat tärkeämpiä. Siirto tapahtuu leikkaussalissa, potilas asetetaan gynekologiseen tuoliin, heitä ei nukuteta, rauhoittavia ja antispasmolääkkeitä voidaan käyttää. Alkiat työnnetään kohtuun erityistä muovikatetria käyttämällä. Koko toimenpide kestää enintään 7-10 minuuttia. Sen jälkeen progesteronivalmisteita määrätään implantaation ja sitä seuraavan raskauden ylläpitämiseksi..

Viimeinen vaihe on raskauden alkamisen hallinta. Voivatko hedelmöitysmenetelmät menestyä, voidaan sanoa vasta 14 päivää alkionsiirron jälkeen. Noin 5–7 päivän kuluttua lääkäri voi kehottaa sinua tekemään progesteronikokeen. Mutta sen taso ei tarkoita menettelyn onnistumista tai epäonnistumista. Tutkimus tehdään hormonikorvaushoidon korjaamiseksi. Toisella viikolla potilas toimittaa hCG-analyysin, vain tasonmuutos voi kertoa onko raskaus tapahtunut vai ei. Tee tarvittaessa ultraääni, mutta tutkimus on suuntaa-antavampi 20 - 21 päivänä alkionsiirron jälkeen.

Avustetut lannoitusmenetelmät ICSI

Miesten hedelmättömyyteen käytetään ICSI-hedelmöitysmenetelmiä. Indikaatioita voivat olla siemensyöksyn heikko laatu siemennesteen täydelliseen puuttumiseen saakka, vasektoomia, vas deferenssien synnynnäiset patologiat, erektio- ja siemensyöksyongelmat, suuri perinnöllisten patologioiden riski. ICSI-hedelmöitysmenetelmät antavat miehelle tulla isäksi myös silloin, kun hän onnistuu hankkimaan yksittäisiä, heikosti liikkuvia siittiöitä. Usein niitä löytyy vain kiveskudoksesta. Käsitys ICSI: tä käytettäessä tapahtuu noin 30–80%: lla tapauksista. Nämä hedelmöitysmenetelmät eivät vaikuta alkioiden implantoinnin kohtuun ja täydellisen raskauden alkamiseen..

ICSI: n ydin on, että siittiöt injektoidaan suoraan munan sytoplasmaan. Tee tämä käyttämällä erityistä mikroskooppista neulaa mikroskoopin alla. Alustavasti suoritetaan lannoitukseen sopivien siemennesteiden valinta. Tarvittaessa voit suorittaa heidän geenianalyysin perinnöllisen patologian poissulkemiseksi. Jos sukupuoleen liittyvien geneettisten sairauksien esiintymisen todennäköisyys on suuri, voit valita solut, joissa on X- tai Y-kromosomi. Muissa tilanteissa ei ole sallittua käyttää hedelmöitysmenetelmiä lapsen sukupuolen suunnittelussa. Hedelmöityksen jälkeen alkioiden viljely ja uudelleenistutus tapahtuu samalla tavalla kuin tavanomaisella IVF: llä. Voit suorittaa IVF, IVF ICSI: llä, keinosiemennys klinikalla "Center IVF" Volgograd.

Lannoitusmenetelmät ZIFT ja GIFT

Lannoitusmenetelmiä, kuten GIFT ja ZIFT, käytetään nyt harvoin, vaikka noin 15 vuotta sitten ne voisivat kilpailla IVF: n kanssa. Niiden tehokkuus on hiukan alhaisempi kuin IVF: llä, mutta vähän heikompi ja on 25 - 29%. Menetelmien käytön indikaatioita ovat tuntemattoman etiologian hedelmättömyys, kohdunkaulan ja kohdunkaulan liman patologia, putkien endometrioosi, miesten siemennesteen vasta-aineiden esiintyminen naisilla, epäonnistuneet yritykset kohdunsisäisen keinosiemennyksen aikaansaamiseksi. Voit käyttää näitä hedelmöitysmenetelmiä miehen hedelmättömyystekijän kanssa, mutta tällaisessa tilanteessa ZIFT kuin lahja olisi tehokkaampi.

GIFT: n ja ZIFT: n lannoitusmenetelmiä voidaan soveltaa vain, jos niitä on yksi ja mieluiten kaksi kulkevaa putkea. GIFT: n ydin on, että muna sekoitetaan munanjohtoon sekoitettuna erityisesti käsiteltyjen siittiöiden kanssa. Käsitys tapahtuu jo putkessa, kuten luonnollisissakin olosuhteissa. Ne suorittavat siirron laparoskopialla yleisanestesiassa. Lävistykset tehdään vatsan etuseinämään, sitten asetetaan laparoskooppi, munanjohdon pää tarttuu kiinni ja siihen tuodaan muna katetrin avulla. Seuraa raskauden alkamista kolme viikkoa hoidon jälkeen.

ZIFT ja IVF ovat hyvin samanlaisia ​​lannoitusmenetelmiä. Toisin kuin lahja, hedelmöitys ZIFT: n kanssa tapahtuu naisen kehon ulkopuolella. Alkio siirretään ensimmäisenä päivänä, ei kohdunonteloon, mutta munanjohtoon. Siirtomenetelmä on sama kuin lahjassa transabdominaalisen laparoskopian avulla. Aikaisemmin yritettiin siirtää tsygoottia putkeen kohdunkaulan kanavan ja kohtuun. Mutta raskauden todennäköisyys laski.

GIFT: n ja ZIFT: n lannoitusmenetelmät ovat nyt menneisyyteen huolimatta niiden tehokkuudesta. Hyvin harvat lisääntymisklinikat tarjoavat tätä palvelua. Tämä tilanne liittyy tosiasiaan, että menetelmät tarjoavat invasiivisen toimenpiteen, joka lisää komplikaatioiden riskiä. Toisin kuin IVF, GIFT: n ja ZIFT: n parantamiseksi on meneillään vain harva tieteellinen kehitys. Siksi ajan myötä niiden tehokkuus voi vähentyä huomattavasti klassiseen IVF: ään verrattuna, mikä tekee näistä lannoitusmenetelmistä vielä vähemmän suositut.

Munien luonnollinen ja keinotekoinen hedelmöitys

Klimov Juri Viktorovich

Luonto kekseli hämmästyttävän lisääntymismekanismin, johon sisältyy uros- ja naissukusolujen unioni, minkä seurauksena syntyy uusi elämä. Sperman ja munan sulautuminen on todellinen ihme ja tietyssä mielessä sakramentti. Jos tarkastellaan tämän ilmiön biologista puolta, munan luonnollinen hedelmöitys on seuraava.

Yhdynnän lopussa, joka on parin keskinäisen vetovoiman huipentuma, siittiöt pääsevät emättimeen. Miljoonat siemensyöksessä olevat aktiiviset spermat virtaavat kohtuun kohdunkaulakanavan kautta. Lisäksi ne putoavat munanjohtoon. Jos yhdynnässä tapahtui samanaikaisesti ovulaatiota tai se saatiin päätökseen päivän sisällä sen jälkeen, siemennesteet todennäköisimmin kohtaavat kypsyneiden munien, jotka ovat valmiita hedelmöitykseen matkalla. Joissakin tapauksissa muna voi odottaa hedelmöittymistä jopa 48 tuntiin asti.

Spermasolut puolestaan ​​pystyvät ylläpitämään aktiivisuuttaan munanjohtimissa jopa viiden päivän ajan. Tämä tarkoittaa, että munan hedelmöitys on mahdollista, vaikka yhdynnä olisi saatu päätökseen muutama päivä ennen ovulaatiota.

Itse hedelmöitysprosessi suoritetaan sen jälkeen kun yksi ainoa siemenneste tunkeutuu munaan. Heti tämän jälkeen munakalvo muuttuu immuuniksi yrityksille tunkeutua muihin spermasoluihin, ts. läpäisemätön heille. Tällä hetkellä uros- ja naaraspuolisten sukusolujen ytimet sulautuvat ja muodostuu tsygootti, ja viiden päivän kuluttua sen muuttumisesta blastosysteeksi.

In vitro -hedelmöitykseen liittyy jonkin verran lisääntymistä reproduktologeilta. Nykyään elinkelpoinen alkio voidaan saada yhdistämällä uros- ja naissukusolut laboratorioympäristössä. Nämä ovat kehon ulkopuolisia tekniikoita, kuten in vitro -hedelmöitys tai solunsisäinen injektio.

Munan keinosiemennys in vitro, ts. lasilaboratoriossa, lähinnä luonnollista, koska siemenneste läpäisee itsenäisesti soluseinän. Tämä menetelmä auttaa saamaan alkioita ja käyttämään niitä siirtämään kohtuun. Tätä menetelmää käytetään voittamaan eri etiologioiden hedelmättömyys. Tämä voi olla munanjohtimien tukkeutuminen, heikko siittiöiden laatu jne..

Intratoptopmaattinen injektio (ICSI) auttaa spermaa tunkeutumaan munasolujen sisäpuolelle ja varmistaa siten taatun hedelmöityksen. Tämä käsittely suoritetaan mikroskoopilla. Yksi ICSI: n eduista on kyky valita korkealaatuisin lisäysaineisto. Tämän tekniikan ansiosta munien hedelmöittymisen todennäköisyys on maksimoitu..

Missä tapauksissa keinosiemennys on tarkoitettu?

Raskaus tapahtuu, kun hedelmöitetty muna, joka muuttuu alkioksi, laskeutuu kohtuun munanjohtimien kautta seitsemän päivän ajan. Se ei voi liikkua itsenäisesti, mutta munanjohtimien sisäpinnan epiteelin erityisten silikoiden ja niiden supistumisen ansiosta. Saavuttuaan kohdunonteloon alkio löytää sopivan paikan endometriumista ja juurtuu siihen. Tätä prosessia kutsutaan alkion implantoimiseksi. Samalla tavalla alkio voidaan implantoida myös keinosiemennyksen aikana naisen kehon ulkopuolella, mitä seuraa siirtäminen kohtuunsa onteloon.

Ilmeisesti keinosiemennys voi poistaa yleisimmät hedelmättömyydet, joita aiheuttavat munanjohtimen ongelmat. Itse asiassa juuri tämä asia muodosti lisääntymislääketieteen pyynnön avustetulla IVF-tekniikallaan.

Mutta keinosiemennyksen tarjoamat mahdollisuudet eivät rajoitu tähän. Nykyaikaiset lisääntymismenetelmät auttavat yksin naisia ​​saamaan lapsen luovuttajan siittiöiden avulla; antaa sinun suunnitella raskautta sekä luottaa niin kutsuttuihin "myöhään syntyneisiin jälkeläisiin" käyttämällä aiemmin jäädytettyjä alkioita; tulla vanhemmiksi sijaisen äidin avulla.

Tilastojen mukaan noin 40% hedelmättömistä parista on miehiä aiheuttavia. Jos tutkimuksen aikana osoittautuu, että aviomiehen siemenneste ei sisällä tarpeeksi aktiivista siittiötä luonnolliseen hedelmöitymiseen, tässä tapauksessa voidaan käyttää apumenetelmiä. Aktiiviset siemennesteet, joilla on normaali morfologia, eristetään olemassa olevista siittiöistä ja niitä käytetään keinosiemennykseen.

Siittiöiden laatu määritetään siittiöanalyysillä. Lääketieteellisessä laitoksessa oleva ihminen lävistää siemensyöksyn masturboimalla (tai yhdynnän aikana lääketieteellisessä kondomissa), jonka jälkeen tälle aineelle tehdään mikroskooppinen ja kemiallisesti biologinen analyysi. Samanaikaisesti siemensyöksyä tutkitaan immuunijärjestelmään liittyvien anti-spermakappaleiden varalta. Antispermisolut näkevät spermasolut vihollisiksi ruumiille ja tuhoavat ne, mikä johtaa ns. Immuunihedelmättömyyteen. Tämä ongelma on merkittävä este vauvan luonnolliselle käsitykselle, mutta sitä voidaan kiertää keinosiemennyksellä äidin kehon ulkopuolella siirtämällä myöhemmin elinkelpoinen alkio kohtuonteloon.

Keinosiemennys olisi erotettava keinosiemennyksestä. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme valmistettujen siittiöiden vietämisestä kohdunonteloon joustavan katetrin kautta. Lannoitus itse, ts. siittiöiden tunkeutuminen munasoluun tapahtuu luonnollisesti ilman ulkopuolista apua. Lääkärit auttavat siittiöitä kulkemaan vain kohdunkaulakanavan läpi. Sperman valmistuksessa se suoritetaan pääasiassa tapauksissa, joissa sen laatu on alle normaalin.

Keinosiemennykseen kuuluu hedelmöitys naisen kehossa. Tämä menettely ei ole monimutkainen, minkä vuoksi se on taloudellisesti parhaiten saatavissa. Keinosiemennyksen kustannukset ovat korkeammat, koska tällainen toimenpide sisältää useita vaiheita, siihen osallistuu henkilöstö, jolla on ainutlaatuinen koulutustaso, ja se käyttää kalliita laitteita. Mutta yhdessä tai toisessa tapauksessa positiivinen tulos on terveen lapsen syntymä, joka ei ehdottomasti eroa ikäisistään, joka on syntynyt ilman lisääntymislääketieteen apua..

Keinosiemennys

Vaikka useimmissa perheissä on omat lapsensa, tilastojen mukaan joka viides pari kohtaa hedelmättömyyden ongelmia. In vitro -hedelmöitys voi auttaa niitä, joille hedelmättömyyden syy löytyy, mutta ongelmaa ei voida ratkaista joko kirurgisesti tai lääketieteellisesti. Mutta hedelmättömien parien, jotka todella haluavat raskaaksi lapsen, jopa keinotekoisesti, on mentävä erikoistuneelle klinikalle, joka käsittelee keinosiemennystä.
Genetiikan ja mikrobiologian kehityksen ansiosta ihmisten keinosiemennys tapahtuu nykyään melkein kaikissa maissa. Mieti lasten keinotekoisen käsityksen tyyppejä, merkintöjä ja piirteitä.

Tärkeimmät keinosiemennysaiheet:

  • Endometrioosilla
  • Kanssa vatsan ja vatsakalvon hedelmättömyys
  • Immunologisella hedelmättömyydellä
  • Polysystisten munasarjaoireiden kanssa
  • Muun tyyppisten hormonaalisten tai muun hedelmättömyyden kanssa

Parin tulee tehdä päätös keinosiemennyksen välttämättömyydestä yhdessä lääkärinsä kanssa. Jotta lääkäri voi suositella tämän tyyppistä käsitystä, on tarpeen ottaa huomioon useita vaikuttavia tekijöitä: sekä vaimon että aviomiehen ikä, heidän diagnoosinsa tutkimuksen tulosten perusteella, hoitotulokset ja hedelmättömyyden kesto.

Keinosiemennysmenetelmät

Yksi yleisimmistä keinosiemennysmenetelmistä on IVF korkean tehokkuutensa vuoksi. Munan in vitro -hedelmöitys on osoittautunut tehokkaaksi ajan myötä. Tämän menetelmän äärimmäisen suosion takia kaikki eivät tiedä muiden keinosiemennysmenetelmien olemassaolosta. Jokaisella seuraavista menetelmistä on indikaatioita ja vasta-aiheita.

ISM on kohdunsisäinen siemennys, joka suoritetaan, kun aviomiehen hedelmöityskyky spermassa vähenee. Mutta siittiöiden indikaattorit ovat sellaiset, että sen jälkeen, kun sille on tehty erityisiä manipulaatioita, se voi hedelmöittää munaa kohtuun tulon jälkeen. Tällä menetelmällä naisen tulisi olla terve ja putket - kulkevat, toisin sanoen ilman tarttumisia tai kiertymisiä. Miesten siemennesteen heikentynyt hedelmöityskyky paranee erityisolosuhteiden vuoksi. Sperma viedään kohtuun keinotekoisin keinoin..
IMS: ää käytetään myös tilanteissa, joissa siittiöiden määrä on normaali, mutta pari ei ole yhteensopiva (kohdunkaulan lima vaikuttaa negatiivisesti siittiöisiin). Tämän menetelmän ansiosta sperman kontakti emättimen liman kanssa estetään ja siittiöillä on paljon suurempi mahdollisuus hedelmöittää munaa. Siemennys voidaan suorittaa 2 - 4 kertaa yhdessä kuukautiskierrossa suotuisana ajanjaksona. ISM: n tehokkuus 20–40%.

Jos aviomiehen ja vaimon yhteensopimattomuutta ei voida millään tavalla kiertää tai jos siittiöt ovat täysin huonot, voidaan käyttää luovuttajan siittiöiden hedelmöitysmenetelmää, ISD. Hedelmöitys tapahtuu molemmin puolison suostumuksella. ISD-tekniikan mukaan se ei eroa ISM: stä.
Suoritetaan ultraääni- ja RT-analyysi ja saatujen tietojen perusteella määritetään syklin suotuisa päivä hedelmöitykselle. Esikäsitelty siemenneste viedään kohtuun keinotekoisesti. Se voi kestää useita yrityksiä jakson aikana. ISD: n tehokkuus on 50 - 80%. Suurin sallittu syklimäärä, jonka aikana yrityksiä voidaan tehdä, on 4 jaksoa.

Toinen keinosiemennysmenetelmä on lahja. Nainen ottaa munan, joka asetetaan ensin miehen siemennesteeseen, ja tämä seos siirretään naisen munanjohtoon. Hedelmöityksen onnistumiseksi tarvitaan kaksi perusedellytystä: munanjohdoilla on oltava täydellinen avoimuus, toinen ehto on, että kaikki lannoituskäsittelyt on suoritettava ajoissa. Tätä menetelmää suositellaan samoissa tapauksissa kuin miesten hedelmättömyydessä. Koska kuukautiskierron aikana tapahtuu vain yksi ovulaatio, keinosiemennysmenetelmällä HIFT-menetelmällä voi olla vain yksi yritys.

Tällä menetelmällä muna hedelmöitetään keinotekoisesti naisen kehon ulkopuolella, ja sitten alkio siirretään munanjohtoon. Tilastot osoittavat, että tämä menetelmä lisää uuden raskauden todennäköisyyttä. ZIFT, kuten GIFT, suoritetaan käyttämällä laparoskopiaa ja ultraäänitarkkailua sairaalassa.
Mitä eroa on ZIFT-menetelmällä ja lahjakortilla? Sperman ja munan lisäämismenetelmien pääasiallinen ero. ZIFT-menetelmää käyttämällä alkio, joka muodostetaan naisen kehon ulkopuolelle, viedään naiseen kohdunkaulan kautta. Ja lahjamenetelmälle on tunnusomaista se, että munan ja siemennesteen seos viedään käyttämällä vatsan ontelon mikroskooppista puhkaisua. ZIFT voidaan suorittaa vain kerran ovulaation jälkeen. Tätä varten naisen kohtu suorittaa erityisen hormonaalisen koulutuksen. Venäjällä näitä kahta keinosiemennysmenetelmää ei käytännössä käytetä..

ICSI on solunsisäinen injektio, jonka tuloksena muna hedelmöittyy. Hyvin ohuella neulalla yksi sperma injektoidaan munaun, joka osoittautui elinkelpoisimmaksi ja aktiivisimmaksi. Tätä lannoitusmenetelmää suositellaan käytettäväksi, kun kaikki aiemmat yritykset ovat epäonnistuneet.
Tämä menetelmä on hyvä siinä mielessä, että sitä voidaan käyttää myös miesten hedelmättömyyteen, jopa tapauksissa, joissa siittiöissä on hyvin vähän aktiivisia siittiöitä. Ne poistetaan kiveistä puhkeamalla, sitten fuusio munan kanssa tapahtuu. Tällainen hedelmöitys on tehokasta, koska 30% naisista on raskaana.

Yleisin keinosiemennys Venäjällä on IVF. Tällaista menettelyä pidetään melko aikaavievänä, joten se on pitkä ja kallis. Hän nimitetään, kun kaikki aikaisemmat raskausyritykset ovat epäonnistuneet. Ensinnäkin, parin on suoritettava täydellinen lääketieteellinen tarkastus: he tekevät veri- ja virtsakokeita, tarkistavat hormonaalisen tilansa, heillä on infektioita, he antavat naiselle lantion ultraääniä ja mies käy läpi spermogrammin. Myös munanjohtimien läpinäkyvyys tarkistetaan. Vasta täyden tutkimuksen jälkeen IVF voidaan määrätä.

In vitro -hedelmöitys koostuu seuraavista vaiheista:

IVF-menettelyn tulos on mahdollista nähdä päivässä. Hedelmöitettyä munaa kutsutaan tsygootiksi. Jos tulos on positiivinen, elinkelpoisin tsygootti valitaan ja kasvatetaan alkioon. Seuraavana päivänä on mahdollista ymmärtää onko alkio kehittymässä. Kun alkio on kasvanut, se siirretään kohtuun käyttämällä erityistä hienointa katetria.
Useimmissa tapauksissa naiseen asetetaan useita alkioita kerralla, jotta ainakin yksi niistä voi juurtua. Jos toimenpiteen seurauksena hyviä alkioita jää jäljelle, ne jäädytetään -196 C: n lämpötilassa ja varastoidaan niin, kunnes pari haluaa lapsia, koska silloin toistuvaa hedelmöitysprosessia ei tarvita.
Tapauksissa, joissa naisten keinosiemennys oli onnistunut, alkiot juurtuvat ja sitten kaikki tapahtuu kuten normaalissa raskaudessa. Mutta jos 10 päivän tai 2 viikon kuluttua alkaa normaali kuukautiskierros, tämä on merkki siitä, että tämä yritys oli epäonnistunut. Tämän menetelmän tehokkuus kolmen alkion lisäämisen yhteydessä on 30% ja kahden - 20%. Jos tapahtuu, että IVF: n seurauksena kaikki 3 implantoitua alkiota juurtuvat, niin naisen pyynnöstä (tai lääketieteellisistä syistä) ylimääräiset alkiot voidaan poistaa vahingoittamatta muita. Pelkistysmenetelmä voidaan suorittaa 5-10 viikon ajan.

Indikaatiot IVF: lle

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä nro 107, päivätty 30. elokuuta 2012, määrätään, että indikaatio IVF: lle on hedelmättömyys, jota ei voida hoitaa terapioilla, samoin kuin tapauksissa, joissa todennäköisyys saada menetelmä tästä tuloksesta on suurempi kuin muilla. Jos IVF: lle ei ole vasta-aiheita, avioparit (tai naiset, jotka eivät ole naimisissa) voivat suorittaa tämän toimenpiteen minkä tahansa muodon hedelmättömyydelle..

Mitkä ovat vasta-aiheet IVF: lle??

  • Psyykkiset tai somaattiset sairaudet, jotka voivat häiritä raskauden ja tulevien syntymien normaalia kulkua
  • Munasarjojen kasvain
  • Kohdun kasvain, joka vaatii leikkausta
  • Tulehdus ja akuutit tulehdukselliset sairaudet
  • Kohdun synnynnäiset epämuodostumat, kun alkion istuttaminen tai lapsen kantaminen on mahdotonta

Miehillä ei ole vasta-aiheita IVF: lle. Jos nainen ei jostain syystä voi synnyttää lasta, voit käyttää tekniikkaa, kuten korvaavaa äitiyttä. Tämä on lisääntymistekniikka, jossa lapsen tuleva isä toimittaa siemennestettä hedelmöitykseen, ja hän ottaa tulevaisuudessa isän vastuun. Perinnöllisestä äidistä syntyy muna, ja hänestä tulee sopimuksesta vauvan syntymän jälkeen hänen laillinen äitinsä. Ja korvaava äiti kestää vain omituisen lapsen kohdussa. Hän ei hae äitiyttä vauvan syntymän jälkeen. Eräissä tapauksissa korvaavasta äidistä voi tulla todellinen äiti lapselle.

Munatuotanto

Naisen saadakseen useita munia kerralla suoritetaan superovulaation stimulaatio erityisten hormonaalisten valmisteiden avulla. Stimulaatio suoritetaan injektioilla FSH (follikkelia stimuloiva hormoni), CG (kooriongonadotropiini) ja muut. Tietyt lääkkeet annetaan erityisohjelman, nimeltään ”protokolla” tai “stimulaatiojärjestelmä”, mukaisesti..
Stimulaatiojärjestelmä valitaan naisen yksilöllisten ominaisuuksien mukaan: ikä, follikulaarivaranto, hedelmättömyyden syyt ja niin edelleen. Stimulaation kesto määritetään myös yksilöllisesti: 7 päivästä 20. 20. Naisen on otettava tabletteja tai pistoksia.
Muna kypsyminen voidaan määrittää munasarjojen follikkelien kasvuasteen perusteella. Tämä on mahdollista nykyaikaisen ultraäänen ansiosta. Munanpoisto alkaa sen jälkeen kun follikkelia, jota pidetään hallitsevana, saavuttaa koko 16-20 mm. Follikulaarinen punktio suoritetaan yleisanestesiassa, mutta se voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksella. Munat poistetaan erityisellä neulalla, jonka etenemistä ohjataan ultraäänilaitteella.
Lävistyksen aikana follikkelista imetään nestettä, joka tutkitaan myöhemmin mikroskoopilla munasolujen havaitsemiseksi. Kun munat havaitaan, ne pestään follikulaarinesteestä ja siirretään Petri-maljoihin, joissa heille luodaan kasvatusliuos. Täällä he ovat siihen asti, kun he laittavat siittiöitä.
Useimmissa tapauksissa hormonaalisten lääkkeiden käyttömenetelmä, samoin kuin follikkelien lävistys, eivät vaikuta naisen tilaan tai hänen hyvinvointiinsa. Mutta joskus on edelleen joitain komplikaatioita. Superovulaatioprosessissa voi esiintyä OHSS-oireyhtymää, joka joskus ilmenee muutaman päivän kuluttua. Tämä on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Joskus toimenpide voi myös aiheuttaa ulkoisen tai sisäisen verenvuodon..
Jos naisella ei ole munaa, voit käyttää toisen naisen munia. Se voi olla ystävä, sukulainen tai jopa maksettu luovuttaja..

Siemennesteen hankkiminen

Keinosiemennyksen sperma olisi saatava sinä päivänä, jona munat otetaan puolisolta. Jos siemeniä ei ole mahdollista saada sinä päivänä, se on vastaanotettava etukäteen ja jäädytetty. Ennen välitöntä hedelmöitysprosessia, sperma on pestävä siemennesteestä, myös aktiivisimmat valitaan.
Jos aviomiehen tai kumppanin siemennestettä ei ole mahdollista käyttää, voidaan käyttää luovuttajan siittiöitä. Naimisissa olevilla naisilla keinosiemennys luovuttajan siittiöillä on vahvistettava puolison kirjallisella suostumuksella. Luovuttajan siittiöitä voidaan käyttää vasta kuuden kuukauden karanteenin jälkeen, mikä vahvistaa infektioiden ja erilaisten sairauksien puuttumisen siittiöissä.

Luovuttajien siemennys

Tämä on luovuttajien siittiöiden lisääminen keinotekoisella menetelmällä, mikä yksinkertaistaa huomattavasti siittiöiden solujen tehtävää - ne toimitetaan kohtuun, josta ne tulevat munanjohtimeen, missä munat odottavat niitä. Tämä menetelmä on erittäin tehokas jopa alhaisella siittiöiden aktiivisuudella, joten melkein mikään ei voi estää hedelmöittymistä. Tällaisen menettelyn tehokkuus voi olla 30%.

Kun luovuttajien siemennys suositellaan?

  • Jos aviomiehellä on atsoospermia (ei siittiöitä)
  • Miehen tartuntatauteilla, jotka voivat tartuttaa sikiötä
  • Jos naisella ei ole aviomiestä tai kumppania
  • Jos naisen pariskunnalla on harvinaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa lapsen geneettisiä sairauksia

Tämä hedelmöitysmenetelmä on mahdollinen vain silloin, kun naisen munanjohtimet ovat kulkevia (tai ainakin yksi). Jos ei, niin asiantuntijat suosittelevat potilaita valitsemaan toinen menetelmä: ICSI tai IVF.

Kuinka tehdä IVF pakollisella sairausvakuutuksella

Indikaatiot, tutkimukset, asiakirjat

IVF auttaa raskautumaan, kun muut menetelmät eivät toimi.

Tämä on kallis menetelmä, mutta Venäjällä IVF voidaan suorittaa pakollisella sairausvakuutuksella. Kerromme sinulle, joille on annettu kiintiöt, mitä asiakirjoja tarvitaan niiden vastaanottamiseksi ja mitä voidaan odottaa menettelystä.

Ota aina yhteyttä asiantuntijoihin

Tämän artikkelin tarkoituksena on puhua IVF: n kiintiöistä. Itse menettely ja terveyskysymykset ovat henkilökohtaisia. Kirjoittaja kirjoitti artikkelin, joka perustuu lainsäädäntöön, ystävän kokemukseen ja lääkärin kommenttiin. Tämä ei tarkoita, että kaikilla olisi tai olisi ollut sama.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista terveyttäsi koskevista kysymyksistä, käyttöaiheista ja vasta-aiheista.

Mikä on IVF?

IVF tai in vitro -hedelmöitys on lääketieteellinen toimenpide hedelmättömille tai heille, jotka eivät voi saada lapsia, naisille. Sana "kehonulkoinen" koostuu kahdesta osasta: latinalaisesta ylimääräisestä käännetään "ulkopuolelta" ja korpuksesta - "vartalo". Eli IVF: llä sperma hedelmöittää munaa kehon ulkopuolella - in vitro. Sitten muna asetetaan kohtuun, ja raskaus voi tapahtua.

IVF: n tekevät kaikki naiset, myös yksinäiset naiset. Mutta viimeksi mainituille tarvitaan luovuttajan siittiöitä.

Kaikkia IVF: ään liittyviä asioita Venäjällä säännellään terveysministeriön 8.30.2012 annetulla määräyksellä nro 107n. Siinä luetellaan käyttöaiheet, vasta-aiheet, valmistelututkimukset ja IVF-vaiheet.

viitteitä

IVF tehdään, jos naisella tai miehellä on parantumaton hedelmättömyys, mutta nainen kykenee synnyttämään ja synnyttämään lapsen.

Hedelmättömyys diagnosoidaan, jos parilla on ollut säännöllinen sukupuolielämä 12 kuukautta peräkkäin eikä häntä ole suojattu eikä raskautta ole tapahtunut. Yli 35-vuotiailla naisilla tämä ajanjakso on alle 6 kuukautta..

Lapsettomuutta pidetään parantumattomana, jos 9–12 kuukautta diagnoosin jälkeen mikään muu hoito ei ole auttanut. Sitten voit tehdä IVF: n.

Olga Pankratova Pietarista yritti tulla raskaaksi 10 vuotta. Koko tämän ajan hänet hoidettiin, ja 35-vuotiaana hän päätti IVF: stä.

Vasta

IVF: ää ei tehdä, jos raskaus ja synnytys ovat vaarallisia naisen tai syntymättömän lapsen elämälle. Sitten on vain yksi tie ulospääsyä - korvaavuus.

Vasta-aiheita ovat esimerkiksi sellaiset sairaudet:

  • tuberkuloosi, hepatiitti, syfilis;
  • kaikki syöpäkasvaimet ja onkologit IVF: ää vastaan;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet munasarjoissa ja kohdussa, jotka vaativat leikkausta;
  • verisairaudet, kuten anemia, akuutti leukemia;
  • vaikea dekompensoitu diabetes mellitus, kun potilas ei pysty kontrolloimaan verensokeria;
  • mielenterveyden häiriöt, mukaan lukien perinnölliset;
  • sydän- ja verisuonisairaudet, kuten sydänsairaus, aortan aneurysma, vaikea verenpaine;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten haavainen koliitti, kirroosi, maksan vajaatoiminta.

Kuinka tehdä IVF

Ensimmäinen vaihe: superovulaation stimulaatio. Keskimäärin 28 päivän välein yksi kypsä munasolu jättää yhden naisen munasarjan. Tätä kutsutaan ovulaatioksi. Superovulaatiolla ei yksi, vaan 10-30 munaa kypsyy. Tätä stimuloi hormonistimulaatio..

Tehdäänkö stimulaatio vai ei, lääkäri ja potilas päättävät yhdessä. Se on valinnainen, mutta sen avulla on enemmän mahdollisuuksia saada enemmän munia kerrallaan. Ja jos yksi IVF epäonnistuu, seuraava voi käyttää jo saatuja munia. Ilman stimulaatiota lääkärit yksinkertaisesti odottavat munan kypsyvän luonnollisesti. Tätä kutsutaan "IVF luonnollisessa kierrossa".

Jos päätät tehdä stimulaation, lääkäri valitsee hormonit ja annokset. Aika ja kuinka usein lääke annetaan riippuu hormonityypistä.

Olga aloitti IVF-kiintiösyklin elokuussa 2017. Hän ei muista hormonia, joka stimuloi hänen ovulaatiota. Mutta hänen täytyi laittaa ruiskeita vatsaan 12 päiväksi tiukasti tuntiin, kello 8.00 ja klo 20.00 mennessä. Niin usein Olga ei voinut mennä poliklinikalle, ja hän sai antaa itse pistoksia. Se ei ollut vaikeaa eikä tuskallista: ruiskun neula oli hyvin lyhyt, ja injektiota varten se riitti yksinkertaisesti taittamaan ihon taittoihin. Jotta et menetä aikaa, Olga asetti muistutuksia puhelimeen.

Kolmen päivän välein Olga kävi munasarjojen ultraäänitutkimuksella: lääkäri tarkkaili stimulaation vaikutusta.

Munat ovat follikkelia. Kun ultraääni osoittaa follikkelien kypsyneen, naiseen injektoidaan hCG-hormoni - ihmisen kooriongonadotropiini. Se auttaa munaa kypsymään. Olgalle annettiin myös sellainen injektio: lääkäri määräsi tarkan päivämäärän ja kellonajan hänen saapuakseen klinikalle.

Toinen vaihe: munien ja siittiöiden hankkiminen. Noin kolme päivää hCG-injektion jälkeen lääkäri poistaa munat: ultraäänilaite kiinnittää laitteen ruiskun tavoin ja lisää sen emättimeen. Follikkelit lävistyvät emättimen seinämän läpi ja imevät sisällön, jossa munat ovat.

Toisinaan munat saadaan laparoskooppisesti: ne tekevät kolme reikää vatsassa ja hyvin pienet instrumentit ja kamera asetetaan niihin.

Olga sai 28 munaa tavanomaisella tavalla. Menettelyä jatkettiin 20-30 minuutin ajan yleisanestesiassa, ja kahden tunnin kuluttua Olga vapautettiin jo kotiin. Aluksi hän tunsi olonsa hyväksi, mutta tien päällä alavatsassa oli erittäin kipeä merkki ja se näytti olevan täynnä sitä. Kun hän ajoi autossa, jokainen kohouma vastasi tuskasta. Sitten Olga ei pystynyt nousemaan kolme päivää eikä mennyt töihin. Lääkäri sanoi, että tämä on normaali tila munien keräämisen jälkeen.

Päivänä, jolloin Olgan munat poistettiin, hänen miehensä siirsi sperman. Vas-aloitusten tukkeutumisen ja muiden ongelmien vuoksi sperma poistetaan kirurgisesti. Leikkauksen vasta-aihe on akuutti infektio. Olgan aviomiehellä ei ollut ongelmia.

Kolmas vaihe: munan hedelmöitys ja alkion viljely. 10 - 20 munaa ja 50 000 - 100 000 siittiötä asetetaan koeputkeen ravinneliuoksella ja jätetään 19-20 tunniksi inkubaattoriin.

Hedelmöitys tapahtuu ilman lääkäreiden osallistumista. Poikkeuksena on, kun munia on vähemmän kuin neljä tai sperma ei liiku hyvin. Sitten he injektoivat spermaa munaan.

19-20 tunnin kuluttua saadaan tietää kuinka monta munaa on hedelmöitetty. Niitä kasvatetaan in vitro kolmen tai viiden päivän ajan alkion vaiheeseen asti. Olga sai kuusi tällaista alkioita.

Neljäs vaihe: alkion implantointi kohdunonteloon. Kolmantena tai viidentenä päivänä lääkäri asettaa katetrin kohtuun ja sijoittaa siellä alkioita. Venäjällä terveillä, alle 36-vuotiailla naisilla on yksi alkio. 36 vuoden jälkeen kaksi. Jos kaksi alkioita istutetaan ja molemmat juurtuvat, nainen synnyttää kaksoset.

36 vuoden jälkeen voidaan myös implantoida kolme alkioita: tämä on suurempi mahdollisuus, että ainakin yksi alkaa juurtua. Kirjoita tämä vapaaehtoinen suostumus. Mutta lääkäri varoittaa, että kolmen hengen kestäminen on vaikeaa: lapset eivät välttämättä selviä tai syntyvät vammaisia. Tämä on mahdollista kaksosilla, mutta silti riski on vähemmän.

Elokuussa 2017 kaksi alkioita oli tarkoitus sijoittaa Olgalle. Mutta ennen sitä hän luovutti verta erilaisille hormoneille, ja joidenkin pitoisuus oli erittäin korkea. Lääkäri sanoi, että alkioita ei juurtu ja sinun on odotettava kaksi tai kolme kuukautta. Tällä hetkellä kaikki kuusi alkiota säilytettiin kylmäsäilytyksenä.

Kaksi heistä asetettiin kohtuun marraskuussa 2017, kun Olga sai hyvän verikokeen. Tuntui siltä, ​​että toimenpide oli kuin gynekologin säännöllinen tarkastus. Jäljelle jääneet neljä alkioita pysyivät pakastettuna.

Kahden seuraavan viikon aikana Olga otti hormoni progesteronia niin, että kohdun limakalvat valmistettiin alkioiden implantointia varten. Nämä kaksi viikkoa olivat vaikeimmat. Hän ihmetteli alkioiden juurtumista, kuunteli tunteita, lukei ensimmäisistä raskauden merkkeistä. Halusin ostaa testin apteekista, mutta päätin odottaa lääkäriä.

Kaksi viikkoa myöhemmin hän luovutti verta hCG-hormonille. Sen pitoisuus on yleensä alle 5 mU / ml, ja raskaana olevilla naisilla jopa kahden viikon ajan se nousee arvoon 155 mU / ml. Jos hCG on vähintään 80 mU / ml, uskotaan raskauden tapahtuneen. Olgan analyysi osoitti, että yksikään alkio ei juurtunut.

Sitten hän teki kaksi uutta uudelleenistutusta vuonna 2018: hän käytti jäljellä olevia alkioita, mutta toisella klinikalla eikä kiintiön perusteella. Mutta mikään yritys ei päättynyt raskauteen. Olgan mukaan vaikein asia IVF: ssä ei ole epätoivo epäonnistuneiden yritysten jälkeen.

Kun hän ja hänen miehensä käyttivät kaikkia alkioita, he päättivät pitää tauon ja hakea kiintiötä uudelleen vuodessa. Mutta vuonna 2019 Olga tuli raskaaksi luonnollisesti ja tammikuussa 2020 synnytti pojan.

Raskauden vaiheet IVF: n jälkeen

Venäjällä kaikki raskauden havainnot sisältävät lääkärien testejä, tutkimuksia ja tutkimuksia. Missä ja kuinka monta kertaa ne on suoritettava, määrätään synnytys- ja gynekologiaprofiilissa annettavassa lääketieteellisessä hoidossa. Lääkärit, jotka ovat raskaana IVF: n jälkeen, ohjaavat sitä.

Siellä on myös "opas avustetussa lisääntymistekniikassa lääkäreille ja sikiöille". Se luotiin kansainvälisessä lisääntymislääketieteen keskuksessa Pietarissa. Siinä kerrotaan, mitä lisäkokeita potilas voi tarvita IVF: n jälkeen. Mutta nämä eivät ole sääntöjä, vaan suosituksia. Gynekologi tekee tarkan raskaussuunnitelman erikseen jokaiselle potilaalle..

Raskauden kesto mitataan viikkoina. Jos se tuli luonnollisesti, tarkkaa hedelmöityspäivämäärää on vaikea määrittää. Siksi yksinkertaisuuden vuoksi lähtölaskenta on viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Sellaisia ​​viikkoja kutsutaan synnytyslukuiksi..

Mutta jos nainen on tehnyt IVF: n, reproduktiologi laskee alkioiden uudelleenistutuspäivästä. Sellaisia ​​viikkoja kutsutaan embryologisiksi. Tällöin synnytyslääkäri-gynekologi, joka johtaa raskauteen mukavuuden vuoksi, laskee viikot viimeisen kuukautisten alusta. Jos ei, niin kuluu kaksi viikkoa uudelleenistutuksesta. Osoittautuu, että raskaus kestää keskimäärin 40 synnytysviikkoa, mutta 38 embryologista.

Ensimmäinen raskauskolmannes - enintään 12 synnytysviikkoa. Ultraääni tehdään raskaana IVF: n jälkeen aikaisemmin kuin muut: 3-4 alkion viikon ja 6-8 synnytysviikon jälkeen. Joten lääkärit sulkevat esiin kohdunulkoisen raskauden ja näkevät kuinka monta alkioita on juurtunut. Jos enemmän kuin nainen odotti, ylimäärä poistetaan kohdunkaulan kanavan tai vatsan seinämän läpi. Vasta-aiheet poistolle - raskauden lopettamisen uhka.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana naiselle tehdään fyysinen tarkastus. Lääkärit tarkistavat hänen ruuansulatuksen, hengityksen, verenkierron, munuaisten ja virtsarakon toiminnan, mittaavat pituuden, painon ja lantion parametrit. Kardiologi määrää EKG: n.

Kaikki raskaana olevat naiset läpäisevät:

  1. Yleiset virtsan ja verikokeet.
  2. Veri syfilisestä, HIV: stä, hepatiitista B ja C.
  3. Vihurirokan ja toksoplasmoosin vastaiset vasta-aineet, klamydia, sytomegalovirus, ensimmäisen ja toisen tyypin herpes simplex-virus, lupus ja fosfolipidit.
  4. Veri taipumusta tromboosiin.
  5. Kohdunkaulan määritykset gonokokille, Candida-sienille - sammas, streptokokki B, klamydia, mykoplasma.

11 - 14 synnytysviikon ajan raskaana olevalle naiselle annetaan ensimmäinen synnytystä edeltävä seulonta - tutkimus sikiön patologiasta. Yleensä tämä on normaali verikoe laskimosta. Mutta sattuu niin, että naisella, hänen kumppanillaan tai heidän sukulaisillaan on geneettisiä sairauksia tai ultraäänitutkimuksella havaittiin merkkejä sikiön perinnöllisestä epänormaalisuudesta, esimerkiksi lyhennetty nenäsilta - mahdollinen merkki Downin oireyhtymästä. Sitten lääkäri ottaa analysoitavaksi amnioottisen nesteen, napanuorasta tai koorion kudoksesta tulevan veren - osan istumasta. Tämä auttaa tunnistamaan sairaudet varhaisessa vaiheessa ja päättämään jatkamaan raskautta..

Toinen raskauskolmannes - enintään 27 synnytysviikkoa. Toisen raskauskolmanneksen raskaudenhallinta ei riipu siitä, onko ollut IVF. Nainen ottaa yleisiä virtsa- ja verikokeita ja menee lääkäreille: gynekologille, yleislääkärille, otolaryngologille ja optometristille. Joskus raskaana olevat naiset IVF: n jälkeen tekevät ylimääräisen ultraäänen. Suunniteltu ultraääni on odotettavissa 16-18 viikossa, kun toinen synnytyksen seulonta.

Kolmas raskauskolmannes. Tämä on aika valmistautua synnytykseen. Raskaana oleva nainen läpäisee samat testit kuin ensimmäisellä kolmanneksella, ja lisäksi biokemiallinen verikoe: glukoosille, proteiineille, kolesterolille ja muille indikaattoreille. Ja he ottavat verta koagulogrammiin - he määrittävät sen hyytyvyyden.

Kolmas prenataalinen seulonta tehdään doppleometrisesti 30–34 viikon ajanjaksolla. Tämä on ultraäänitutkimus, joka näyttää veren virtauksen sikiön verisuonissa, kohdussa ja napanuolassa. Tämä auttaa ymmärtämään, toimiiko syntymättömän vauvan verenkiertojärjestelmä oikein ja saako se äidistä riittävästi happea napanuoran kautta..

33 viikon kuluttua määrätään CTG - sikiön kardiotokogramma. Hän analysoi vauvan liikkeitä ja sydämenlyöntejä sekä kohtuun.

Tällä hetkellä naisilla, joilla on IVF, on suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski. Siksi 37 viikon kuluttua monet sijoitetaan sairaalaan valvontaan.

IVF-kustannukset ilman pakollista sairausvakuutusta

IVF tehdään luonnollisessa syklissä tai stimulaation avulla.

Moskovassa ja Pietarissa IVF maksaa luonnollisessa kierrossa 75 000 - 130 000 ruplaa. Stimuloidussa - 100 000 - 150 000 R. Stimulaatiolääkkeet maksetaan erikseen - keskimäärin 50 000 R. Toinen 50 000 P on maksettava tarvittaessa luovuttajan siittiöistä. Ja kuusi luovuttajamunaa maksaa 100 000 - 125 000 R. Seurauksena on, että IVF: n kustannukset voivat nousta jopa 375 000 R: iin.

voi maksaa IVF ilman pakollista sairausvakuutusta

Alueilla menettely on halvempi. Esimerkiksi Novosibirskin uusien lääketieteellisten tekniikoiden keskuksessa IVF maksaa luonnollisessa syklissä 57 500 R: sta ja stimuloidussa syklissä - 70 000 R: sta. Tässä ei oteta huumeita huomioon..

Olga teki yhden IVF-kiintiömenettelyn ja seuraavat kaksi omalla kustannuksellaan. Pietarin klinikka, jossa hän haki toista ja kolmatta kertaa, ei työskennellyt pakollisen sairausvakuutuksen parissa. Mutta ensimmäisen yrityksen jälkeen Olgalla oli jo jäädytetty alkio, joten minun piti maksaa vain siitä, että hänet asetettiin kohtuun. Molemmilla kerroilla Olga antoi 32 000 R.

Joissakin Moskovan IVF-klinikoissa IVF voidaan maksaa vaiheittain R: llä, mutta jos maksat kaksi jaksoa kerralla, 186 320 P ja jos maksat kolme, 259 520 P "leveys =" 2000 "korkeus =" 860 "class =" ääriviivattu "style = "suurin leveys: 1 000,0 pikseliä; korkeus: auto "data-Border =" true "> Muissa klinikoissa, kuten Rostov-on-Don, on olemassa alennusjärjestelmä. IVF: n hinta stimulaatiolla alkaa 121 500 Р: sta, mutta jos maksat kaksi jaksoa kerralla, 186 320 Р, ja jos kolme - 259 520 Р

Mitkä ovat kiintiöt IVF: lle?

Lainsäädäntöä. Venäjällä nainen voi tehdä IVF: n pakollisella sairausvakuutuksella.

Valtio myöntää kiintiöt IVF: lle pakollisesta sairausvakuutuksesta. Heidän lukumääränsä on rajoitettu, ja meidän on odotettava jonossa. Terveysministeriön kirjeessä kerrotaan, mitä kiintiöön tarvitaan, mitkä MHI-menettelyt katetaan ja mitkä eivät, ja kuinka monta kertaa voin tehdä IVF-kiintiön.

Olga sai tällaisen kiintiön kesäkuussa 2017 Pietarissa.

Mitä sisältyy pakollisen sairausvakuutuksen IVF: ään? MHI kattaa valmistautumisen IVF: ään: lääkärintarkastukset, testit ja tutkimukset. Mutta tätä sinun on tarkkailtava vain niillä klinikoilla, jotka toimivat pakollisella sairausvakuutuksella.

IVF: n neljä perusvaihetta sisältyy myös pakolliseen sairausvakuutukseen:

  1. Superovulaation stimulaatio.
  2. Muna- ja siittiöiden kokoelma.
  3. Munahedelmöitys ja alkioiden kasvu.
  4. Kohdun alkionsiirto.

Stimulaatiolääkkeistä ja muista lääkkeistä ei tarvitse maksaa. Ja jos ihmisen sperma poistetaan kirurgisesti, tämä kattaa myös CHI: n.

OMS: n avulla on mahdollista tehdä munien ja siittiöiden kylmäsäilytys. Tämä on jäätyminen, jonka jälkeen he pysyvät hengissä. Jos IVF epäonnistuu, seuraavaa kerralla niitä ei tarvitse luovuttaa. CMI sisältää myös kasvaneiden alkioiden kylmäsäilytyksen ja niiden implantoinnin kohdunonteloon..

Olga käytti hyväkseen kaikkia IVF: ään sisältyviä pakollisen sairausvakuutuksen menettelyjä.

Mitkä toimenpiteet eivät sisälly toimitukseen. Kylmäsäilytettyjen alkioiden varastointi ja kuljetus on maksettava itse. Hinnat riippuvat kaupungista ja kriopankista. Esimerkiksi Moskovassa kuukauden varastointi maksaa 300–2000 R kuukaudessa ja Novosibirskissä - 3500 R vuodessa. Pietarissa 2017 Olga maksoi varastoinnista 2000 R kuukaudessa, kahden kuukauden aikana hän käytti 4000 R. Toinen 1000 R maksoi alkioiden kuljettamisesta klinikasta toiseen.

MHI ei myöskään kata luovuttajien munien ja siittiöiden käyttöä, korvaavan äidin palveluita ja matkaa kotoa IVF-alueelle.

Onko mahdollista saada kiintiö uudelleen, jos ensimmäinen IVF-yritys epäonnistui. Lisääntymislääketieteen kansainvälisen keskuksen mukaan raskautta IVF: n seurauksena esiintyy 35-37%: lla tapauksista. Ja jos yksi kiintiö IVF epäonnistui, voit saada kiintiön uudelleen. Elinaikanaan nainen voi saada yhtä monta kiintiötä IVF: lle. Mutta yksi kiintiö antaa yhden yrityksen.

Jos ensimmäisellä yrityksellä saatiin vain kaksi alkiota ja ne eivät juurtuneet, seuraavan kerran joudut tekemään täyden IVF-syklin uudelleen ja aloittamaan stimulaatiolla. IVF-stimulaatiota ei tulisi tehdä useammin kuin kahdesti vuodessa.

Alkioita muodostetaan yleensä enemmän kuin voidaan istuttaa. Joten se oli Olgan kanssa: kuudesta kahdesta asetettiin emakassa ensimmäistä kertaa, ja loput olivat säilötyt. Kahden seuraavan kerran hän ei saanut stimulaatiota, vaan vain istutti jäljellä olevat alkionsa. Kylmäsäilytettyjen alkioiden istuttaminen IVF voidaan tehdä jopa neljä kertaa vuodessa.

Kiintiötyypit

Liittovaltion kiintiöt. Jokaiselle alueelle valtio on myöntänyt tietyn määrän liittovaltion kiintiöitä. Heille maksettava IVF maksaa liittovaltion budjetin. Niiden vastaanottamisen ehdot esitetään terveysministeriön kirjeessä nro 15-4 / I / 2-1913.

Alueelliset kiintiöt. Jokainen alue jakaa myös kiintiöt IVF: lle. Heidän mukaansa menettely maksetaan alueellisesta talousarviosta.

Aiemmin alueviranomaiset keskittyivät terveysministeriön kirjeeseen, mutta pystyivät esittämään vaatimuksia hakijoille. Esimerkiksi Moskovan alueen hallituksen portaalin mukaan vuonna 2017 IVF-kiintiöt annettiin vain 22–39-vuotiaille naisille. Nyt tämä rajoitus on poistettu: Moskovassa ja alueilla he yrittävät antaa kiintiöitä terveysministeriön kirjeen nro 15-4 / I / 2-1913 ehtojen mukaisesti..

Jokaisella alueella on yhteinen jono sekä liittovaltion että alueellisille kiintiöille. Ja nainen ei edes tiedä, minkä kiintiön hän lopulta sai. Joten se oli Olgan kanssa.

Kuka voi saada kiintiön?

Valintakriteeri. Jokainen Venäjän federaation kansalainen, jolla on voimassa oleva pakollinen sairausvakuutus ja jolla ei ole vasta-aiheita IVF: lle ja raskaudelle, voi saada kiintiön. Lääkärien on vahvistettava naisen tai hänen pariskuntansa hedelmättömyys.

Ikärajoitukset. Laissa ei ole ikärajoituksia. Mutta yleensä gynekologit antavat IVF-lähetyksen 18 vuoden ikäisenä ja jos nainen ei ole siirtynyt vaihdevuosiin, kun hänen lisääntymisjärjestelmänsä toiminnot eivät ole menettäneet ikäänsä. Terveysministeriö pitää vaihdevuodet 46-54-vuotiaina ajoissa, mutta se voi tapahtua ennemmin tai myöhemmin. Olga sai IVF-kiintiön 35: llä.

Voivatko siviilioikeudellisessa avioliitossa elävät parit saada kelpoisuuden? IVF-kiintiön saamiseksi sinun ei tarvitse olla aviomies ja vaimo. Mutta molempien kumppanien on kirjoitettava tietoinen vapaaehtoinen suostumus lääketieteelliseen interventioon.

Kun Olga myönsi kiintiön IVF: lle, hän suunnitteli tulevan aviomiehensä kanssa vain häät. Se, että he eivät ole virallisesti naimisissa, ei vaikuttanut mihinkään.

Jopa nainen, jolla ei ole kumppania, voi saada kiintiön. Tähän tarvitaan siittiöiden luovuttajia, yleensä nimettömiä luovuttajia. Mutta nainen voi pyytää luovuttamaan tuttavansa tai ystävänsä sperman. Jos hän on yksin, lisäpapereita ei tarvita, ja jos hän on naimisissa, vaimon on annettava kirjallinen suostumus, mikä ei ole sitä vastaan..

Kuittausjärjestys

Vierailu naistenlääkäriin. Kiintiön tekeminen alkaa käyntillä gynekologilla. Hän antaa lähetyksen tutkimista varten ja sitten IVF: lle..

Voit tehdä tapaamisen missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Tärkeintä on, että klinikalla on lupa harjoittaa synnytyslääketieteen ja naistentautien lääketieteellistä toimintaa. Kaupunkinaisten naisneuvonta asuinpaikassa on myös sopiva. Siellä Olga muutti marraskuussa 2016.

Gynekologi antoi hänelle luettelon testeistä ja tutkimuksista lapsettomuuden syyn selvittämiseksi. Sitten hän lähetti hänet valmistautumaan IVF: ään.

Analyysejä. Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi Olga otti verikokeet hormonien suhteen: prolaktiini, gonadotropiini ja steroidit. Hän ja hänen miehensä ottivat leviämiä urogenitaalisista infektioista..

Myöhemmin, valmistellessaan IVF: ää, he molemmat läpäisivät:

  1. Veri syfilisestä, HIV: stä, B- ja C-hepatiitista, ensimmäisen ja toisen tyypin herpes, sytomegalovirus.
  2. Sukupuolielinten näytteet kandidiaasin - sammas- ja bakteerien varalta: stafylokokit, streptokokit, enterobakteerit, gardnerella, klostridiat ja muut.
  3. Virtsaputken, emättimen ja kohdunkaulakanavan leviämät klamydialle, mykoplasmalle ja ureaplasmalle.

Vain Olgan oli läpäistävä:

  1. Yleiset ja biokemialliset verikokeet ja koagulogrammi - tutkimus veren hyytyvyydestä.
  2. Verirunko-vasta-aineiden veri Heitä ei ole siellä, jos nainen ei ole sairastunut vihurirokkoon eikä häntä ole rokotettu. Tässä tapauksessa se voi sairastua raskauden aikana, mikä johtaa usein keskenmenoon tai sikiön epänormaalisuuksiin: aivo- tai sydänvaurioita, sokeutta, kuuroutta jne..
  3. Yleinen virtsanalyysi.
  4. Kohdunkaulan sytologia - se havaitsee kohdunkaulan syövän.

Olgan aviomies ennen IVF: ää luovutti sperman tutkimiseksi.

Kaikkien tutkimusten ja analyysien piti valmistua kuudessa kuukaudessa. Olga kesti kaksi kuukautta palkallisella klinikalla, joten hän olisi viettänyt vähemmän aikaa. Kaupungin naisneuvonta- ja klinikalla oli vaikeaa ilmoittautua kapeisiin asiantuntijoihin, ja analyysien ja heidän tulostensa oli odotettava viikkoja.

Seurauksena lääkäri diagnosoi hedelmättömyyden, mutta ei antanut suuntaa kiintiölle: Olga ei löytänyt verestään tuhkarokko- ja vihurirokko-vasta-aineita. Hänet oli rokotettava ja odotettava kaksi kuukautta vasta-aineiden ilmestymiseen. Tänä aikana suurin osa analyyseistä vanheni - ne oli testattava uudelleen.

Lääkärintarkastus. Olgalle tehtiin useita toimenpiteitä voidakseen ymmärtää hedelmättömyyden syitä:

  1. Kohdun ja lisäosien ultraääni.
  2. Munaputkien kontrastinen ultraääni. Joskus sen sijaan tehdään laparoskopia tai röntgenkuvaus..
  3. Kohdunkudoksen tutkimukset: Ultraääni ja biopsia.

Ennen IVF: ää Olga vieraili gynekologin lisäksi myös reproduktiologissa, terapeutissa ja endokrinologissa. Jos jollakin sukulaisista oli geneettisiä sairauksia, jouduttiin menemään geneetikon puoleen.

Menettelyistä ennen IVF Olga teki:

  1. Kohdun ja lisäosien ultraääni.
  2. fluorografiaan.
  3. EKG.
  4. Mammografia. Jopa 35-vuotiaita, sen sijaan tehdään rintojen ultraääni..

Jos Olgan sukulaisilla olisi synnynnäisiä epämuodostumia, hänelle olisi myös tehty karjatyyppityyppi - kromosomitutkimus. Ja jos hänellä pitäisi olla hormonitoimintaa, hänelle määrätään kilpirauhanen, munuaiset ja lisämunuaiset ultraääni.

Hedelmättömyyden pakollisen hoidon läpikäynti. Kun lääkärit selvittävät hedelmättömyyden syyn, miehen ja naisen tulee käydä hoidossa.

Joskus nainen tarvitsee laparoskooppisen leikkauksen kohdussa tai munasarjoissa. Ja joskus sinun on poistettava myoma tai polyypit kohtuun. Munien ja siittiöiden tuotannon lisäämiseksi lääkäri voi määrätä hormonihoitoa..

Jos 9-12 kuukauden kuluttua mikään ei auta, voit tehdä IVF: n. Yli 35-vuotiaiden naisten kohdalla tätä ajanjaksoa voidaan lyhentää lääkärihoitopäätöksellä.

Olgan ei tarvinnut suorittaa hoitoa välittömästi ennen IVF: ää, hän oli hoitanut hedelmättömyyttä 10 vuotta. Kun Olga läpäisi kaikki testit huhtikuussa 2017, lääkäri antoi hänelle lähetteen kiintiöstä.

Asiakirjojen kokoelma. Olga vei IVF-kiintiön asiakirjat valintakomitealle:

  1. Suunta gynekologilta.
  2. Gynekologin todistus siitä, että IVF: lle ei ole vasta-aiheita.
  3. Fluorografiatulokset.
  4. Ote synnytyssairaalan avohoitokortista, jossa kaikkien analyysien tulokset ovat muodossa.
  5. Kopio SNILSistä.
  6. Kopio pakollisen sairausvakuutuksen vakuutuksesta.
  7. Kopio passista.

IVF-kiintiötä koskevat asiakirjat oli toimitettava komissiolle henkilökohtaisesti kuukauden kuluessa esityksen vastaanottamisesta. Olga teki tämän toukokuun puolivälissä 2017.

Lääketieteellisen laitoksen valinta. Ennen kuin tuoda asiakirjat komissiolle, sinun on valittava klinikka, joka tekee IVF: n. Gynekologi neuvoi Olgaa klinikalle: Joissakin tapauksissa pakollisen sairausvakuutuksen varhaislaki oli 10 kuukautta, ja lääkärin kokemuksen mukaan tämä kutsuttiin välittömästi..

Moskovassa klinikoiden luettelo on Moskovan kaupungin terveydenhuollon verkkosivustolla, Moskovan alueella Moskovan alueen terveysministeriön verkkosivuilla ja alueilla paikallisten terveysministeriöiden verkkosivuilla. On mahdotonta valita klinikkaa, ei luettelosta pakollisella sairausvakuutuksella, aivan kuten on mahdotonta valita klinikkaa toisella alueella - ei siinä, että se olisi myöntänyt kiintiön.

Odottaa komission päätöstä. Kuinka kauan odottaa komission päätöstä, riippuu alueesta. Mutta yleensä se on kaksi tai kolme viikkoa. Moskovassa päätös tehdään 10 työpäivää, Moskovan alueella - 21 päivää, Novosibirskin alueella - 14 päivää.

Pietarin Olga odotti kaksi viikkoa. He soittivat hänelle 1. kesäkuuta 2017 ja kutsuivat hänet tulokseen: he hyväksyivät kiintiön.

Odotetaan IVF-menettelyä. Jos kiintiö hyväksytään, nainen tulee odotuslistalle. Moskovassa ja sen alueella ne julkaistaan ​​Moskovan kaupungin terveys- ja Moskovan alueen terveysministeriön verkkosivuilla. Muilla alueilla ne ovat saatavilla myös paikallisten terveysministeriöiden verkkosivuilla..

Odotusaika riippuu valitusta klinikasta. Moskovassa keskimääräinen odotusaika on 6-7 kuukautta kiintiön hakemishetkestä, Moskovan lähiöissä - 4 kuukautta.

Pietarissa Olga valitsi epäsuositun klinikan, ja hänet kutsuttiin tapaamiseen muutaman päivän kuluttua. Hän saapui sinne asiakirjoilla ja aloitti IVF: n ensimmäisen vaiheen.

Jos alueellasi on suuria linjoja, voit mennä toiseen, missä ne ovat pienempiä, hankkia kiintiö sinne ja valita klinikka. Mutta tätä varten sinun on saatava rekisteröinti tällä alueella, esimerkiksi rekisteröityä sukulaisten kanssa.

Komission osoitteet

Moskovassa. Moskovassa on 20 potilaan valintakomissiota. Luettelo osoitteista ja puhelinnumeroista voidaan ladata Moskovan kaupungin terveysverkosta.

Moskovan alueella on vain yksi komissio, se sijaitsee osoitteessa Krasnogorsk-7, Stroiteley Boulevard, 1. Tämä on Moskovan alueen terveysministeriön odotushuone..

Pietarissa toimikunta sijaitsee hedelmättömyyden hoidon keskustassa, kaupungin Mariinsky-sairaalassa, 56 Liteiny Prospektissa..

Muilla alueilla. Jokaisella alueella kaksi tai kolme komissiota. Ne sijaitsevat pääasiassa alueellisissa keskuksissa. Esimerkiksi Krasnodarin alueella molemmat valiokunnat ovat Krasnodarissa: alueellisen kliinisen sairaalan nro 1 tutkimuslaitoksessa, joka on nimetty Professori S. V. Ochapovsky kadulla. 1. toukokuuta, päivä 167, ja Lasten alueellisessa kliinisessä sairaalassa Voiton aukiolla, päivä 1.

Naistenlääkäri ilmoittaa omalla alueellasi toimipisteiden osoitteet kiintiön lähettämisen yhteydessä. Löydät ne myös alueellisen terveysministeriön verkkosivustolta tai vihjelinjalta.

IVF-kiintiön epäämisen perusteet

Vasta-aiheiden esiintyminen. Jos lääkäri huomaa, että naisella on vasta-aiheita IVF: lle, komissio havaitsee tämän ja kieltäytyy kiintiöstä.

Rajoitusten olemassaolo. Vasta-aiheiden lisäksi terveysministeriön määräyksessä nro 107n on luettelo rajoituksista IVF: lle. Niiden takia lääkäri määrää tai kieltää IVF: n oman harkintansa mukaan. Potilaiden valintakomissiot ohjaavat myös tätä luetteloa. Jos rajoituksia on, kiintiö voidaan evätä..

Esimerkiksi, he voivat kieltäytyä, jos munasarjanreservi vähenee - follikkelien määrä naisen munasarjoissa. Se osoitetaan ultraäänellä ja anti-mullerhormonin - AMH: n - verikokeella. Jotta IVF olisi onnistunut ja sen kiintiö hyväksyttiin ehdottomasti, AMH-tason tulisi olla yli 1 ng / ml.

Naisten perinnölliset sairaudet voivat myös estää sinua saamasta kiintiötä. Esimerkiksi, hemofilia on huono veren hyytyvyys, jolloin naisella on jatkuvasti verenvuotoa sisäelimissä. Tai ichtioosi on sairaus, joka aiheuttaa ihon keratinisoitumisen. Tämän vuoksi iho kuivataan ja kuorii jatkuvasti..

Virheet asiakirjoissa. Esimerkiksi, jos annetaan virheellinen sairauksien luokituskoodi tai diagnoosi ei vastaa kuvausta. Oletetaan, että naisella on todettu munanjohtimien tukkeuma ja analyysitulosten mukaan ne ovat kulkevia.

Mitä tehdä, jos kiintiö evätään

Useimmissa tapauksissa kiintiötä voidaan soveltaa uudelleen esimerkiksi hoidon jälkeen - jos tauti vasta-aiheiden luettelosta estetään. Tätä tekevät usein naiset, jotka ovat löytäneet hyvänlaatuiset kasvaimet: he tekevät leikkauksen ja lähettävät uudelleen asiakirjoja.

Jos kyse on geneettisistä sairauksista tai munien puutteesta, voit ottaa IVF-lähetyksen luovuttajamunien kanssa gynekologilta. Heille on maksettava lisämaksu, mutta itse IVF: n kiintiö voidaan hyväksyä.

Jos kieltäytyminen vaikuttaa kohtuuttomalta, voit tehdä valituksen vakuutusyhtiölle tai terveysministeriön kaupungin- tai piirikunnalle. Asiakirjat voivat tarkistaa ja hyväksyä kiintiön.

Lue Raskauden Suunnittelusta