9 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 535

Ensimmäinen perinataalinen seulonta on kattava diagnoosi odottavasta äidistä, joka suoritetaan ennen vauvan syntymää 10–14–14 viikkoa sen kohdunsisäisestä kehityksestä. Tällainen klassinen tutkimus yhdistää vain 2 lääketieteellisen manipulaation päätyyppiä - äidin seerumin ja sikiön ultraäänien biokemiallisen analyysin.

Testien päätyttyä suoritetaan saatujen tietojen seuranta, joka perustuu tuloksen vertailuun ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen seulontataajuuden osoituksiin. Yksilöllisen tutkimuksen päätehtävä on sikiön geneettisten patologioiden varhainen havaitseminen.

Indikaatiot

Huolimatta siitä, että alustava diagnoosi suoritetaan monille raskaana oleville naisille, on erityisiä potilasryhmiä, joilta vaaditaan ensisijaisesti ultraääni ja verikoe, jotta poistetaan syntymättömän lapsen ja heidän oman terveytensä vaara. Tähän ihmisryhmään kuuluvat tulevat äidit, jotka:

  • aiemmin synnyttänyt lapsia, joilla on kehitysvaikeuksia;
  • sinulla on jo lapsi, jolla on kiinteät geneettiset patologiat;
  • ylitti 35–40-vuotisjuhlan kynnyksen;
  • alttiina raskauden aikana tartuntataudeille;
  • ovat koskaan kärsineet alkoholin tai huumeiden liiallisesta käytöstä;
  • on heidän käsissään anamneesi, jossa on huomautuksia spontaanin keskenmenon uhasta;
  • ovat läheisessä yhteydessä vauvan potentiaaliseen isään;
  • mistä tahansa syystä sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden käyttö on kielletty raskauden aikana;
  • he ovat tietoisia perinnöllisistä poikkeavuuksista sukupuussa;
  • selviytyi kuolleena syntymästä menneisyydessä;
  • sai diagnoosin, joka osoittaa lapsen kehityksen lopettamisen;
  • osoittavat itsenäistä halua analysoida vauvan syntymistä erityisissä tautimuodoissa.

Kuinka salata sikiön ultraäänitutkimuksen tulokset?

Ultraäänidiagnostiikka määrätään yleensä 10–11 viikosta 13–14 viikkoon, koska tämä synnytysjakso tarjoaa ensimmäisen todellisen mahdollisuuden tutkia syntyvän vauvan perusrakenteita. Viikko 11–12 on erityinen ajanjakso, jolle on tunnusomaista alkion muutos sikiöksi.

On luettelo tärkeimmistä sikiön kehityksen indikaattoreista, jotka muodostivat perustan ultraäänituloksen dekoodaamiselle. Näihin kuuluvat: KTR, PAPP-A, syke, BDP, TBP, hCG, NK jne. Jotta raskauden etenemisen tarkka ennuste saadaan, asiantuntijan on verrattava ensimmäisen seulonnan aikana saatuaan potilaan henkilötietoja hyväksyttyihin normeihin, jotka on määrätty vastaavissa taulukoissa.

Coccyx-parietal koko

KTP on yksi tärkeimmistä indikaattoreista 1 seulonnassa raskauden aikana. Tämä parametri ilmaisee alkion / sikiön pituuden, joka mitataan pään kruunusta (pään yläosasta) coccygeal luuhun. Jos KTR poikkeaa normaalista alueestaan, voidaan olettaa, että sikiön kehitys vaarantuu.

Kehityskausi (viikko)KTR-ilmaisin (mm)Kehityskausi (viikko)KTR-ilmaisin (mm)
kymmenen31-3212.558
10,5361366
yksitoista40-4113.573-74
11.545-46neljätoista78-80
1252

Lääketieteellisten havaintojen mukaan coccyx-parietal-koon numeromerkitys kasvaa gestaation ikän kasvaessa. Joskus kyseisen indeksin lasku osoittaa sikiön väärin määritetyn iän. Tässä tapauksessa voimme puhua yhdestä normin muunnelmista. Diagnoosin tarkistamiseksi potilaan tulee varata toinen ultraääni.

Syke

Syketilan kannalta säännöllinen lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä, koska jos vauvan kehossa on patologisia prosesseja, ne havaitaan ajoissa. Jos poikkeavuus havaitaan sen kehitysvaiheen erittäin varhaisessa vaiheessa, myönteisen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa.

Jopa 3–4 viikkoon lapsen SS-rytmi on samanaikainen hänen äitinsä sykkeen kanssa. Keskimääräinen arvo on 76 - 84 lyöntiä minuutissa naisen kehon normaalin toiminnan aikana.

Lisäksi kun sikiön sydämen rakenne siirtyy uuteen luonnollisen täydellisyyden vaiheeseen, sen supistumisten määrä alkaa kasvaa tasaisesti. Arvo joka 24. tunti ylittää edellisen “ennätys” noin 2,5–3 yksiköllä. Joten 8–9 viikossa hyväksytyn normin mukaan kehittyvän lapsen syke saavuttaa 172–176 lyöntiä minuutissa.

Jos ultraäänidiagnostiikassa ei havaittu ennen 83–85. Raskauspäivää sellaisia ​​vaarallisia ilmiöitä kuin sikiön muodonmuutos tai sydämen sykkeen täydellinen puuttuminen, kuollut raskaus voidaan jättää mahdollisten patologioiden luettelosta. Seuraavat kehonmuodostusvaiheet ovat vähemmän vaikeita kuin 12 viikon ”Sparta-maraton”.

Alkion ikä (viikkoina)Syke (lyöntiä minuutissa)
kymmenen161-179
yksitoista153-177
12150-174
13141-171
neljätoista146-168

Edellyttäen, että seulontaan käytettiin edistyneitä ja korkealaatuisia lääkinnällisten laitteiden malleja, potentiaaliset vanhemmat voivat saada informatiivisemman kuvan lapsen nykytilasta. Ultraääni 3D / 4D -sovelluksen käyttäminen ilman erityistä tarvetta ei ole sen arvoista. Tällaiset modernit laitteet, vaikka ne voivat rekisteröidä vauvan kohdun sisäisen toiminnan ja ulkonäön, mutta niiden säteilyannos ultraäänen väärinkäytön yhteydessä voivat vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen.

Nenän luun pituus

Muutokset pitkänomaisen nenäluun rakenteessa osoittavat myös poikkeamien esiintymisen. Tutkiessaan sikiöiden tilaa, joissa diagnosoitiin synnynnäisiä sairauksia, tutkijat päättelivät, että geneettinen toimintahäiriö ilmenee usein nenän luurakenteiden alikehittyneisyydestä. Ensimmäinen seulonta raskauden aikana nenäluun (NK) pituuden määrittämiseksi suoritetaan aikaisintaan 12-13 viikkoa. Jos lääkäri on määrännyt ultraäänihoidon 10–11 raskausviikolla, tämä tarkoittaa, että hänen on vain varmistettava nenäluun läsnäolo.

Kesto (viikkoina)yksitoista1213neljätoista
NK (mm)1,41.82,32.5

Lääketieteellisessä käytännössä havaitaan usein merkittäviä poikkeavuuksia ultraääninormista, mikä itse asiassa osoittautui syntymättömän lapsen yksilöllisyyden osoituksena. Tässä tapauksessa muiden testien suorittaminen noudattaa standardia.

Kauluksen paksuus

TBP: n tutkimuksen päätavoite on mitata kaulan takana olevien laskosten paksuus. Kun tärkeimmät elinjärjestelmät muodostuvat sikiölle, kaulusalue alkaa täyttyä erityisellä nesteellä, jonka määrä analysoidaan perusteellisesti.

Sikiön ikä (viikkoa)TVP: n normaaliarvo (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Jos indikaattori ylitti ensimmäisen seulonnan paksuuden, joka oli yhtä suuri kuin 3 millimetriä, on mahdollista epäillä kromosomisegmenttien vaurioita suurella todennäköisyydellä.

Tutki keltuaisen pussin rakennetta

Yksinkertaisesti sanottuna, munankeltuainen on väliaikainen elin, joka auttaa pitämään alkion elämän sen muodostumisen alkuvaiheessa. Hedelmöityksestä lähtien tämä tärkeä neoplasma on useita kertoja suurempi kuin tulevan vauvan koko.

On huomattava, että keltuaisen rakkuloiden muodonmuutoksen tai yliarvioidun / lasketun indikaattorin havaitseminen seulonnan aikana osoittaa useimmissa tapauksissa vaarallisen sairauden, esimerkiksi Downin oireyhtymän, kehittymisen. Joskus tällaisissa olosuhteissa diagnosoidaan jäädytetty raskaus - alkion ennenaikainen kuolema.

Sikiön ikä (viikkoa)Munankeltuaisen normaali leveys (millimetreinä)
5-102

Ensimmäistä seulontaa ei kannata unohtaa, koska sen avulla sonologi pystyy harkitsemaan ainutlaatuista rakennetta tarkemmin ja tekemään asianmukaiset johtopäätökset hänen tilastaan. Jos keltuainen rakko on vaarassa tuhoutua, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Tämä johtuu siitä, että vain 3–3,5 kuukaudeksi muodostettu kupla ohjaa monia prosesseja lapsen kehossa.

Sen merkittävimpiin toimintoihin kuuluvat:

  • erittäin tärkeiden proteiinirakenteiden jakaminen alkion solujen suojakalvojen rakentamiseen;
  • kapillaariverkoston ja punasolujen muodostuminen, joista tulee sikiön verenkiertoelimen "perusta";
  • väliaikainen maksan korvaaminen;
  • lapsen sukupuolen määrittäminen toimittamalla siihen keltuaisen pussin onteloon kehittyneitä sukusoluja.

Lisäksi tämä elin on vastuussa pienen kehon suojaamisesta äidin vasta-aineilta. Riippumatta siitä, kuinka epäselvä tämä saattaa kuulostaa, naisen immuunijärjestelmän solut, kuten ihmisten terveyttä suojelevat sotilaat, hyökkäävät sikiöön nähdessään mahdollisen uhan - vieraan elementin. Alkion turvallisen elinympäristön varmistamiseksi munankeltuainen vapauttaa aktiivisesti hormoneja, jotka alkavat osallistua verenpaineen alentamiseen, "tukahduttavat" immuunivastetta ja valmistavat maitorauhaset imettämiseen.

Placenta sijainti

Istukan lokalisointi vaikuttaa tulevan raskauden kulkuun, minkä vuoksi he tekevät kattavaan tutkimukseen sille paljon aikaa. Lääketieteellisen standardin mukaan tämän elimen ei tulisi sijaita kohdun ala-alueella, koska sen epänormaali rakenne provosoi syntymäkanavan sulkeutumisen. Tällaista yleistä gynekologista poikkeamaa kutsutaan esittelyksi.

Taudin havaitseminen ensimmäisessä seulonnassa varhaisen raskauden aikana ei aina ole huolestuttavaa. Varhaisvaiheissa on edelleen mahdollisuus muutokseen erittäin epävarmassa asennossa - seuraavana raskausaikana kohtu voi kohota, astuessaan paikoilleen. Jos suotuisaa lopputulosta ei havaita, lääkärit alkavat kehittää yksityiskohtaisen toimintasuunnitelman, joka merkitsee yksittäisiä indikaattoreita tietyssä potilaassa.

Kaksipäisen sikiön pään koko

BDP on erittäin tärkeä indeksi, joka määrätään myös ensimmäisen seulonnan tuloksissa. Jos et mene lääketieteellisen terminologian yksityiskohtiin, voimme sanoa, että tähän indikaattoriin kuuluu pään mittaus ala-akselia pitkin - etäisyys ajallisesta luusta toiseen. Sikiön biparienttikokolla on erityinen arvo, lähinnä johtuen sen suorasuhteesta kallon aivoihin.

Raskausjakso (viikkoina)Sallitut BPR-arvot (mm)
kymmenenNoin 11
yksitoista13-21
1218-24
1320-28
neljätoista23-31

Jos epäilyttäviä merkkejä ei havaita lopullisessa seulontadatassa, aivot kehittyvät normaalisti. Matalampi indeksi osoittaa aivojen minkä tahansa osan puuttumisen tai sen kehityksen viivästymisen.

Verikemia

Sen jälkeen kun ultraäänidiagnostiikan tulokset on saatu, joiden perusteella todellinen raskausikä määritetään, raskaana olevan naisen on suoritettava perinataalitutkimuksen viimeinen vaihe - veren biokemia. Seulonta sisältää 2 testiä, joista jokainen auttaa tunnistamaan proteiinista peräisin olevat alkuaineet - PAPP-A ja hCG.

PAPP-A on erityinen hormoni (plasmaproteiini A), joka vastaa vauvan asteittaisesta ja turvallisesta kehityksestä kohdussa. Yleensä sen sisällön indikaattorit saadaan selville vasta 12–13 viikossa, mutta poikkeuksena veren näytteenotto tapahtuu hieman aikaisemmin.

RaskausviikkoNormaali PAPP-A (hunaja / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131,03-6,01
13-141,47-8,54

Koriongonadotropiini on myös hormoni, joka, toisin kuin proteiini A, alkaa tuottaa heti raskauden jälkeen. On huomionarvoista, että sen määrä saavuttaa aktiivisesti maksimiarvonsa 11–12 viikossa, sitten hCG: n taso laskee vähitellen, pysyvästi vakiona.

Raskaus viikoittain (laskettu viimeisen kuukautiskierron ajankohdasta)Arvioitu hCG-pitoisuus (IU / ml)
9-10+32,500-+130,000
10-11+30,000-+120,000
11-12+27,500-+110,000
13-14+25,000-+100,000

Heti kun potilaalle tehdään perinataalinen seulonta kokonaan, lääkärit alkavat verrata paljastuneita indeksejä normiin ja tehdä täydellisen lopullisen johtopäätöksen.

Mitkä patologiat voidaan havaita ensimmäisellä seulonnalla?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen kattavan tutkimuksen avulla voit löytää melko vaikuttavan luettelon patologioista, jotka aiheuttavat monimutkaisimpia vaikeuskomplikaatioita, alkaen minkä tahansa elimen muodonmuutoksista ja päättyen vauvan kuolemaan. Yleisimmin tunnistettuja vaivoja ovat:

  • vesipää;
  • gliooma;
  • Downin oireyhtymä;
  • aivot tyrä;
  • astrosytooma;
  • Shershevsky-Turner-oireyhtymä;
  • napatyrää;
  • aneurysma;
  • Patau-oireyhtymä;
  • bradykardia;
  • meningocele;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • Edwardsin oireyhtymä;
  • hypoksia;
  • takykardia;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä;
  • kehityksellinen viive;
  • anemia;
  • hemimelia (raajojen alikehittyminen);
  • Cornelia de Langen oireyhtymä;
  • sydänsairaus.

Edellä mainitut synnynnäiset sairaudet voi diagnosoida vain lääkäri, koska potilaan yksin suorittama ultraäänien salauksen purku voidaan suorittaa väärin. Ensimmäisen seulonnan indikaattoreihin perustuva diagnoosi edellyttää kaikkien saatujen tietojen kattava laadullinen analyysi ottaen huomioon kumpikin näkökohta ja "sudenkuoppa". Siksi odottavia äitejä rohkaistaan ​​luottamaan terveyttään ja vauvansa elämää vain alan ammattilaisiin. Potilaan konstruktiivinen yhdistelmä hoitavan lääkärin kanssa lisää terveen lapsen synnyttämisen todennäköisyyttä.

Pakollinen seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana, ominaisuudet ja normit

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on joukko välttämättömiä laboratorio- ja toiminnallisia tutkimusmenetelmiä, joiden avulla arvioidaan sikiön morfofunktionaalinen tila ja muutokset naisen kehossa.

Seulontatestien tavoitteet ja luettelo

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tehdään sikiöiden lukumäärän (äkkiä näet kaksoset ultraäänitutkimuksessa), raskausajan (määritetty sikiön päämittojen mukaan), synnynnäisten epämuodostumien ja kehitysvaikeuksien tunnistamiseksi, kiinnitettäessä erityistä huomiota sikiön anatomisiin rakenteisiin ja sen fetometrisiin indikaattoreihin. Lisäksi he arvioivat naisvartalon toimintakykyä, kroonisen patologian korvausastetta ja geneettisten sairauksien riskejä.

Tämä diagnoosivaihe sisältää:

  • Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni - näyttää ultraäänikuvan kehon sisäisten rakenteiden tilasta tietyn elimen patologisten prosessien läsnäolon ja asteen määrittämiseksi. Lisäksi ultraäänen avulla lasketaan elinten koko ja arvioidaan verenvirtausindikaattorit.
  • Kliininen verikoe. Käyttäytymisen yksinkertaisuudesta huolimatta tämä tutkimus voi kertoa paljon odotettavan äidin tilasta. Esimerkiksi matala hemoglobiinitaso osoittaa anemiaa, korkea valkosolujen määrä ja ESR viittaavat tulehduksen esiintymiseen jne..
  • Yleinen virtsanalyysi. Sen avulla voidaan tunnistaa virtsajärjestelmän patologia, raskaana olevien naisten ensimmäiset merkit preeklampsiasta ja turvotus.
  • Verikoe ihmisen kooriongonadotropiinille ja PAPP-A: lle. Raskauden tosiasioiden vahvistamisen lisäksi ne auttavat myös epäilemään tiettyä geneettistä poikkeavuutta..

Kun raskaana oleva nainen on läpäissyt koko ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan, lääkäri ottaa huomioon naisen tärkeimmät parametrit, jotka voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin:

  • hänen korkeus;
  • kehon paino;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • rasitettu perinnöllisyys;
  • krooniset sairaudet.

Tutkimusindikaattorit

Kaikkien raskauden aikana suunniteltujen seulosten avulla nainen saa selville:

  • Kehittyykö sikiö hyvin?
  • Onko geneettisen patologian ja syntymävaurioiden todennäköisyys suuri?
  • selvittää syntymättömän raskauden ikä.

Ultraääni raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suoritetaan tarkoituksella seuraavien indikaattorien diagnosoimiseksi:

  1. Alkion implantaation paikka, kohdunulkoisen raskauden poissulkeminen (90–95%: lla tapauksista putken lokalisoituminen tapahtuu, harvemmin munasarjoissa, virtsarakon seroosikalvolla, lantion ontelon sisäseinällä jne.).
  2. Alkioiden lukumäärän määrittäminen. Koska viime vuosina he turvautuvat usein IVF: ään, monen raskauden tapaukset ovat yleistyneet.
  3. Sikiön sykkeen seuraaminen ja laskeminen, mikä osoittaa sen elinkelpoisuuden, ja normaalit indikaattorit sulkevat pois hypoksia.
  4. Tiedon hankkiminen coccygeal-parietal-koosta, joka lasketaan käyttämällä linjaa, joka on vedetty parietaalialueen ulkonevista osista coccyxin näkyvimmään pisteeseen. Vain tämän indikaattorin avulla raskausaika määritetään.
  5. Lisäksi ultraäänellä kaulusalueen paksuus (kaulan takana oleva alue ihon alla ja täytetty nesteellä) arvioidaan ilman epäonnistumista. Indikaattorin korkeat arvot antavat mahdollisuuden epäillä sikiön mahdollisia patologioita kromosomaalisten poikkeavuuksien seurauksena.
  6. Nenäluu, joka visualisoidaan ultraäänellä noin 95-97 prosentilla terveistä alkioista.
  7. Kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko, joka lasketaan suorasta linjasta parietaalisesta tuberkullista toiseen.
  8. Syntymättömän lapsen anatomiset rakenteet pohditaan huolellisesti sisäisten ja ulkoisten kehitysvaurioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.
  9. Ultraäänien seulonta raskauden aikana arvioi myös kalvojen, istukan parametrit ja eliminoi sen toimintahäiriöt.

Samanaikaisesti tehdään äidin perifeerisen laskimoveren "kaksinkertainen" biokemiallinen seulonta, joka arvioi ihmisen kooriongonadotropiinihormonin (hCG) beeta-alayksikön tason ja raskauteen liittyvän tyypin A plasmaproteiinin (PAPP-A) tason. HCG tukee ruuansulatuksen funktionaalista tilaa ja jatkuvaa progesteronipitoisuuden nousua, joka on tarpeen raskauden ylläpitämiseksi. Lisäksi tämä hormoni vaikuttaa koorion kalvon implantoitumiseen ja muodostumiseen, myötävaikuttaa koorion viilumäärän kasvuun ja hallitsee adaptiivisia mekanismeja raskauden aikana.

PAPP on erityinen glykoproteiini, jota troofoblasti tuottaa koko raskausajan ajan. Sen pitoisuus kasvaa suoraan suhteessa raskauden ikään. Tämän proteiinin ensimmäisen kolmanneksen laboratorioseulonnan tulokset auttavat havaitsemaan yli 82% hedelmistä, joilla on sellainen kromosomaalinen patologia kuin Downin oireyhtymä.

Päivämäärät ja valmisteluominaisuudet

Ottaen huomioon, kuinka monta viikkoa ensimmäinen raskauskolmannesi kestää (raskauden ensimmäisestä kahdestoistatoista viikkoon), kaikki edellä mainitut tutkimukset määrätään tiukasti tiettyyn aikaan: 10. viikosta kuudenteen 13. päivään. Parasta on suorittaa tutkimukset kahdestoista viikolla, koska tänä aikana virheiden ja virheiden todennäköisyys on erittäin pieni.

Siksi vastatessaan kysymykseen kuinka monta viikkoa ensimmäinen suunniteltu seulonta tehdään, on syytä huomauttaa, että ajanjakso on rajoitettu kolmeen viikkoon, ja 12. päivälle annetaan etusija, ja tämä on tärkeää kaikille raskauden aikana suoritettaville ultraäänitutkimuksille..

Lääkärin on kerrottava tulevalle äidille, miten valmistaudutaan ensimmäiseen seulontaan:

  1. Ennen laboratorioverikokeiden suorittamista on suositeltavaa olla syömättä ruokaa vähintään 6 tunnin ajan, ts. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Päivää ennen verin ottamista laskimosta on myös suositeltavaa olla syömättä jauhoja, kermaa ja rasvaa, jotta ei aiheutuisi vääriä vastauksia.
  2. Ensimmäisen seulontavalmistelun valmistelu yleiseen virtsanäyttöön koostuu perusteellisesta intiimihygieniasta ja aamuvirtsauksen keräämisestä apteekista ostettavaan steriiliin astiaan. Ylijäämän desquamated epiteelin pääsyn estämiseksi putkeen suositellaan laskevan virtsan ensimmäinen osa (ensimmäiset 2-3 sekuntia) wc: hen..

Kuinka valmistautua ensimmäiseen ultraäänitutkimukseen raskauden aikana

Jos tutkimus suoritetaan vatsan etuseinän kautta, toisin sanoen transabdominaalisesti, niin kaksi tai kolme päivää ennen toimenpidettä on noudatettava erityistä ruokavaliota. Sen tarkoituksena on estää lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa. Tätä varten naisen tulisi väliaikaisesti poistaa ruokavaliosta kaikki ruuat, jotka aiheuttavat kaasua ja käymistä paksusuolen ontelossa (leipomotuotteet, herneet, suklaa, palkokasvit ja tavalliset pavut, valkoinen kaali, pikaruoka, tuoreet kurkut, riisi, omenat jne.). d.). Menettelyn päivänä voit ottaa kaksi kapselia Espumisania aamulla - vaahdonestoaineisiin liittyvä lääke.

Lisäksi tämä tekniikka vaatii virtsarakon onkalon täyttämistä, ts. Tietyn ajan (1 - 2 tuntia) raskaana olevan naisen tulisi juoda tietty määrä nestettä ennen kuin ensimmäinen virtsaaminen ilmaantuu. Käytä puhdasta juomavettä ja haudutettuja hedelmiä, mutta älä tee, soodaa tai kahvia.

Ultraäänitutkimus tehdään tyhjään vatsaan, joten viimeisen aterian tulisi olla 8-9 tuntia ennen toimenpidettä, edellyttäen että se on suunniteltu aamuisin. Jos diagnoositoimenpide suoritetaan päivän aikana, viimeisen aterian tulisi olla vähintään 3-4 tuntia ennen asetettua aikaa.

Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti, silloin ensimmäisen kolmanneksen seulonnan valmistelu perustuu yllä olevan ruokavalion noudattamiseen eikä vaadi ylimääräistä nesteen saantia, koska tällöin rakon tulee olla tyhjä.

Kuinka on

Laskimoverinäytteet ensimmäistä laboratorioseulontaa varten suorittaa sairaanhoitaja steriilissä käsittelyhuoneessa. Toimenpide voidaan suorittaa joko tavallisella kertakäyttöruiskulla tai tyhjiövirittimellä. Joka tapauksessa riipus laitetaan hartion alaosaan ja injektiokohda esikäsitellään puuvillalapilla, joka on upotettu 96-prosenttiseen etanoliin. Laskimot lävistetään neulalla, jossa osa käännetään ylöspäin.

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni on täysin kivuton ja turvallinen sekä vauvalle että odotettavalle äidille. Transabdominaalitekniikka merkitsee sitä, että nainen makaa sohvalla makuulla. Erityinen anturi asetetaan alavatsaan ja sitä kuljetetaan sitä pitkin eri tasoilla. Kuva elinten ehorakenteesta näytetään näytöllä, jonka jälkeen lääkäri suorittaa mielenkiinnon kohteena olevat mittaukset.

Vaihtoehtoisella menetelmällä anturi työnnetään suoraan emättimen onkaloon 5-6 cm: n syvyyteen.Aluksi nainen asetetaan normaalisti gynekologiseen tuoliin. Menettely on kivuton, vain liikkeet voivat aiheuttaa epämukavuutta.

Indikaattorit ja niiden tulkinta

Kaikkien suoritettujen tutkimusten päätavoitteena on tulkita saatuja indikaattoreita. Ensimmäisen kolmanneksen laboratorioseulonnan standardit ovat seuraavat:

Ensimmäisen ultraääniseulonnan normit: Lisääntynyt hCG-taso saattaa viitata Downin oireyhtymän esiintymiseen, kun taas indikaattorin lasku osoittaa suurta vaaraa saada Edwardsin oireyhtymä. Aliarvioidut plasmaproteiini-A-luvut ovat yleinen kriteeri poikkeavuuksille ja epämuodostumille. Jos tämän proteiinin arvot ovat hiukan alhaisemmat kuin hyväksyttävä ja muut tiedot mahtuvat normiin, silloin ei ole mitään syytä huoleen.

  • Suojuksen parietaalikoko ei saisi ylittää 59 mm 12 viikossa eikä 74 mm 13 viikossa.
  • Terveen lapsen kaulusalueen paksuus on 0,9 - 2,6 mm. Jos sen indikaattorit ovat yli 3 mm, voidaan arvioida synnynnäinen kromosomaalinen patologia.
  • Kaksisuuntaisen pään koko 12 ja 13 viikossa - 23 ja 27 mm.
  • Sikiön syke yhden kolmanneksen aikana on normaalisti 145-175 lyöntiä minuutissa.

Kaikki ensimmäisen seulonnan tulokset on tallennettava raskaana olevan naisen pöytäkirjaan ja vaihtokorttiin, jonka tulisi aina olla hänen kanssaan.

Raskauden seulonta

Ensimmäinen seulonta on osa raskauden aikana tehtäviä diagnostisia toimenpiteitä. Seulontatutkimusten avulla asiantuntija voi tunnistaa raskauden varhaiset poikkeavuudet, mikä mahdollistaa mahdollisten rikkomusten oikea-aikaisen korjaamisen. Lääkäri tulkitsee tulokset kaikkien seulontamenetelmien yhteydessä..

päivämäärät

Raskausjaksolla raskaana oleva nainen käy läpi vain kolme pakollista tutkimusta. Ensimmäisen tutkimuksen päivämäärät - I raskauskolmannes. Tarkkaa päivämäärää on vaikea määrittää luonnollisen raskauden aikana, ajoitus voi vaihdella 3–5 päivän välillä. Siksi, kun raskausajan lasten synnytyslaskenta perustuu viimeisen kuukautisten päivämäärään, raskauden alku on viimeisen kuukautisten ensimmäinen päivä.

Nimittäessään ensimmäistä seulontaa raskauden aikana, ne ohjaavat synnytysjaksoja, vaikka korjaukset ovat mahdollisia päivämäärässä, jos kuukautiskierros on pitkä. Vähimmäisraskauskausi, jolloin voit havaita sikiön epänormaalin kehityksen merkit sekä arvioida äidin kehon reaktiota raskauteen - 11 viikkoa. Ensimmäisen seulonnan määräaika on 14 viikkoa, tarkemmin sanottuna 13 viikkoa plus 6 päivää viimeisen kuukautisten alkamisesta ennen raskautta.

Tämä seulonta-aika raskauden aikana ei ole vahingossa. 12 viikossa (synnytyslääketiede) alkiosta tulee sikiö, ts. Se siirtyy toiseen kehitysvaiheeseen. Jos alkioon on tällä hetkellä muodostunut tiettyjä rakenteita, niin se saa uuden tilan perinataaliseen kehitykseen (sikiö tai sikiö). Raskaana olevan naisen tulisi ymmärtää, että on tärkeää noudattaa seulontapäivämääriä raskauden aikana, koska diagnoositulokset riippuvat tästä.

Kuka tarvitsee seulonnan?

Jotkut naiset uskovat, että hyvällä terveydellä ei ole tarpeen suorittaa seulontaa raskauden aikana, varsinkin kun kaikki raskaana olevat naiset eivät ole rekisteröidyillä gynekologilla ensimmäisellä kolmanneksella. Siten naiset, etenkin riskiryhmät, voivat synnyttää lapsen, jolla on fyysisiä tai / tai henkisiä kehitysvaikeuksia. Loppujen lopuksi, jos et löydä kromosomimutaatiota raskauden varhaisessa vaiheessa, tauti itsessään ei mene mihinkään, ja alkion kehitys kulkee väärällä tavalla, ja tulee aika, jolloin mitään ei voida korjata.

Siksi, raskaana olevan naisen hyvinvoinnista, iästä, aiemmin terveiden lasten syntymästä, erinomaisista elinoloista ja ravinnosta riippumatta, seulontaa raskauden aikana suositellaan kaikissa raskauden vaiheissa. Jopa naisen hyvällä terveydellä ja rasittamattomalla perinnöllisyydellä alkion geneesissä voi kuitenkin esiintyä poikkeamia. Tästä huolimatta raskaana oleva nainen voi kieltäytyä tutkimasta, kukaan ei pakota häntä suorittamaan diagnoosia..

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä riskin saaneiden naisten seulontaan raskauden aikana:

  • 35-vuotiaita ja sitä vanhempia odottavia äitejä, vaikka he olisivat jo synnyttäneet terveitä lapsia. Tämän ikäjakson jälkeen elin alkaa ikääntyä, käynnistetään prosessit, joissa sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyys kasvaa;
  • jäätyneen tai kohdunulkoisen raskauden, keskenmenon, spontaanin keskenmenon riskin, ennenaikaisen synnytyksen merkkejä tai historiaa;
  • SARS tai muu infektio raskausajan alussa;
  • krooninen tarttuva prosessi, hitaat tartuntataudit;
  • kuolleet perheen lapset tai lapset, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia;
  • tulevien vanhempien lähisukulaiset, joilla on diagnosoitu geneettinen häiriö;
  • erilaisten lääkkeiden, rokotusten, anestesian ottaminen leikkauksen aikana välittömästi ennen raskautta ja raskauden alussa;
  • hedelmöitys insestiin tai väkivallan seurauksena;
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö;
  • reesuskonfliktit.

Seulonta raskauden aikana ei aiheuta vaaraa odotettavalle äidille ja vauvalle, joten tutkimuksesta saatu tutkimus on kohtuutonta.

Mitä sisältyy tutkimukseen

Ensimmäinen seulonta sisältää kaksi pääasiallista diagnostista toimenpidettä:

  1. Raskaana olevan äidin sikiön ja kohdun ultraäänitutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida sikiön kehitystä, kehon osien vastaavuutta raskausaikaan, ikää vastaavien rakenteiden kehitystä. Kohdun ja istukan terveys arvioidaan myös.
  2. Veren biokemia mahdollistaa terveelliseen kehitykseen tarvittavien hormonien pitoisuuden ja tiettyjen ajanjaksolle ominaisten tiettyjen markkerien määrittämisen.

Seulonnan (ultraääni ja verikokeet) yhdistetyt tulokset antavat lääkärille ymmärryksen siitä, kuinka alkion kehittyminen tapahtuu oikein, onko geneettisten poikkeavuuksien riskejä tai merkkejä, mikä on naisen fyysinen reaktio toisen organismin kehittymiseen uudessa elämässä.

Valmistelu ja käyttäytyminen

Sinun on valmistauduttava seulontaan raskauden aikana, jotta mikään tekijä ei vaikuta diagnoosituloksiin eikä vääristä niitä.

Valmistusvaiheet sisältävät:

  • sellaisten elintarvikkeiden kieltäytyminen, jotka teoreettisesti voivat aiheuttaa allergioita tai jo aiemmin johtaneet allergisiin reaktioihin: kaikenlaiset sitrushedelmät, mansikat, vadelmat, eksoottiset meren tuotteet, sesongin ulkopuolella olevat hedelmät ja vihannekset, kaikki tuotteet, joita ei ole ennen käytetty. Jos allergia esiintyy vähän ennen seulontaa, sinun tulee kertoa tästä johtavalle lääkärillesi. Alkoholi suljetaan pois jopa pienimmissä annoksissa;
  • ennen analyysiä, sinun ei tule polttaa tai juoda vettä tai muita juomia;
  • ennen tutkimusta voit ottaa ruokaa 8–12 tuntia;
  • 3-4 päivän kuluessa ennen seulontaa et voi fyysisesti ja psyko-emotionaalisesti ylikuormittua, älä tee urheiluharjoituksia, välttää stressitilanteita niin paljon kuin mahdollista (hormonaaliset aineet ovat erittäin herkkiä emotionaaliselle taustalle ja fyysiselle aktiivisuudelle);
  • 2-3 päivän ajan ei ole seksiä;
  • yritä tyhjentää suolet;
  • saapuessaan klinikalle täytyy levätä 15 minuuttia, istua, rauhoittua, muuten testitulokset voivat vääristyä.

Ensimmäisessä seulonnassa valmistelu ultraäänitutkimukseen riippuu tutkimusmenetelmästä: transvaginaalinen tai transabdominaalinen. Ensimmäisessä versiossa ultraäänitunnistin työnnetään suoraan emättimeen, joten rako on tyhjennettävä ennen manipulointia.

Kun tutkitaan sukuelimiä ja sikiötä vatsatunnistimella (vatsan pinnan läpi), on välttämätöntä, että rako on mahdollisimman täysi. Tätä varten puoli tuntia ennen tutkimusta sinun täytyy juoda 0,5–0,7 litraa nestettä, joka on parempi kuin puhdas vesi. Älä käy wc: ssä 4 tuntia ennen ultraääntä.

Jos sikiö valehtelee toimenpiteen aikana niin, että sen parametrejä ei voida määrittää, potilaalle tarjotaan kävellä hiukan ympäri, vartaloa, rasittaa vatsa ja rentoutua, simuloida yskää..

Laskimoveri otetaan heti ultraäänitutkimuksen jälkeen biokemiallista tutkimusta varten. Yhden seulonnan aikana on tärkeää suorittaa molemmat tutkimukset keskeytyksettä, koska veren koostumus raskauden aikana muuttuu jatkuvasti ja sen tutkimuksen tulokset on korreloitava ultraäänitietojen kanssa.

Sikiön indikaattorit

Varhaisen raskauden aikana tapahtuva seulonta antaa sinun määrittää sikiön ominaisuudet vertaamalla niitä normiin.

Seuraavat indikaattorit määritetään:

  1. Keuhkopussin-parietaalikoko (KTR) - ensimmäistä kertaa ”kasvu” mitataan lapsen varpaasta pakaraan. Koska vauva on jatkuvasti alkion asennossa (jalat ulottuvat rintaan), tarkkaa kasvua ei ole mahdollista mitata. Kasvun arvioimiseksi otetaan reisi, reisiluu ja käsivarsi.
  2. Pään ympärysmitta (OG) - laskettuna halkaisijan mukaan.
  3. Biparietal-koko (BPR) - etäisyys parietaalisten luiden ulkoisten ääriviivojen ja sisäisten muotojen välillä, ja mittaa myös etäisyyden etumaisesta luusta pään takaosaan. Indikaattorilla on erityinen merkitys toimitustavan määrittämisessä. Jos lapsen kallo on suuri ja äidin lantio on kapea, suositellaan keisarileikkausta. Tämä ongelma ratkaistaan ​​myöhemmin raskauden aikana tehdyn seulonnan tulosten perusteella, mutta ensimmäinen tutkimus on tarpeen vertailevaan analyysiin toisen ja kolmannen tutkimuksen kanssa.
  4. Kaulusalueen (TBP) paksuus on kohdunkaulan laskostuksen nestetilavuus, mikä on ominaista vain ensimmäiselle kolmannekselle. Jos taitoksia ei ole tai niitä ei ole, voidaan arvioida kromosomimutaatioiden riski. Lopulliset johtopäätökset tehdään yhdessä muiden alkiongeneesimerkkien kanssa.
  5. Nenän luun seulonnan koko on informatiivinen, jos se tehdään 12-13 synnytysviikolla. Luupatologia saattaa viitata kromosomaalisiin poikkeavuuksiin. Tieteellisen tutkimuksen aikana todettiin, että Down-oireyhtymillä lapsilla nenän luu on patologinen yli 93%: lla tapauksista.
  6. Kallo ja aivot.
  7. Syke (HR) - määritetään ikänormin noudattamisen perusteella. Diagnostikko selvittää mahdollisuuksien mukaan sydänlihaksen rakennetta, sydämen sijaintia ja kokoa, suuria suonia.
  8. Istukan parametrit - paksuus, koorion sijainti.
  9. Napanuoran suonien lukumäärä.
  10. Arvio vettä (tilavuus, väri).

Raskaana olevalla naisella tutkitaan kaulan ultraääntä ultraäänellä, arvioidaan kohdun ääni. Joskus voit jopa määrittää lapsen sukupuolen, mutta tällä kysymyksellä on parempi odottaa 20 viikkoon.

Sikiön perusarvojen normit viikoittain:

Termi synnytysviikkoinaKTR, millimetreinäTVP, millimetrejäNenän luu, millimetrejäBDP, millimetrejäSyke, lyöntiä minuutissa
yksitoista41-500,8-2,4 (keskimäärin 1,6)1.4 (ei ehkä vielä mitattu)17154-176
1251-600,8-2,5 (keskimäärin 1,6)1.821149-173
1361-730,8-2,7 (keskimäärin 1,7)2,3 (keskimääräinen arvo 12–13 viikkoa - 3–3,1)26148-170
neljätoista-0,8-2,8 (keskimäärin 1,8)2.527132-166 (keskimäärin 11-14 viikkoa - 140-160)

Sikiön elinkyvyn pääparametrina ensimmäisen seulonnan aikana pidetään sydämen supistumista. Syke ei saa olla alle 100 lyöntiä minuutissa ja yli 200 lyöntiä minuutissa, koska tämä on epäsuotuisa tekijä ennusteohjelmassa. Sydämen sijainti ja rakenne samoin kuin mahalaukun sijainti arvioivat bruttopoikkeamien olemassaolon tai puuttumisen. Kokenut diagnosoija näiden elinten sijainnin suhteen voi havaita synnynnäisiä sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

Veren määrä

Laskimoverta biokemiallista analyysiä varten otetaan raskaana olevalta naiselta tyhjään mahaan kahden tärkeän aineen pitoisuuden määrittämiseksi raskauden aikana:

  1. Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG) - koorion tuottaa sitä ensimmäisinä päivinä raskauden jälkeen. Kunnes 9 viikon jaksoon, hormonin konsentraatio kasvaa, piikki tapahtuu 11 - 13 viikossa, sitten tuotanto vähenee
  2. Plasmaproteiini-A (PAPP-A) - proteiini, jota tuotetaan istukan ulkomembraanin suuren määrän fibroblastien aikana suurina määrinä.

Normaalit ensimmäisen kolmanneksen hCG-arvot ovat 50000 - 55000 mIU / ml.

Lisääntynyt hCG-taso voi viitata sellaisten olosuhteiden esiintymiseen:

  • diabeteksen tai raskauden diabeteksen historia;
  • monisikiöraskaus - suuri pitoisuus hormonia johtuu siitä, että sitä tuottaa useita koorioneja;
  • ensimmäisen kolmanneksen toksikoosi;
  • sikiöllä voi olla Downin oireyhtymä.

Pienentynyt hCG esiintyy:

  • istukan kompleksin vajaatoiminta;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • suuri spontaanin keskeytyksen riski;
  • sikiöllä voi olla Edwardsin oireyhtymä.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen (1 - 14 viikkoa) PAPP-A: n normaaliarvot ovat 0,79 - 6,01 mU / l. Seulonnassa raskauden aikana matala plasmaproteiini A on tärkeä, mikä voi viitata:

  • raskaana olevan naisen immuunivaste;
  • uhanalainen keskenmeno;
  • sikiön kuolema;
  • istukan toiminnan vajaatoiminta;
  • sikiöllä on kromosomimutaatioita (Down- tai Edwards-oireyhtymä).

Korkea plasmaproteiinipitoisuus A voi viitata siihen, että raskaus on moninkertainen, sikiö on liian suuri, istukan sijainti.

Erittäin herkkiä testejä käytetään seulontaan raskauden aikana niin, että testitulokset ovat mahdollisimman tarkkoja..

Kattava salauksen purku

Raskauden aikana tehdyn seulonnan tulosten perusteella, ottaen huomioon verimäärät ja ultraäänitiedot, seuraavat tiedot heijastuvat tuloksiin:

  • geneettisen poikkeavuuden kehittymisen riski;
  • raskaana olevan verikokeen tulkinta;
  • erilaisten patologisten tilojen esiintyminen tai todennäköisyys;
  • MoM-indeksin indikaattorit.

Erityisohjelma sisältää tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa raskaana olevan naisen terveyteen ja sikiön tilaan: odotettavan äidin ikä, pituus, paino ja niiden suhde, sikiöiden lukumäärä, huonot tavat, hedelmöitysmenetelmä (luonnollinen tai IVF), krooniset sairaudet ja muut tiedot. Tätä varten potilas täyttää yksityiskohtaisen kyselylomakkeen ennen diagnoosia. MoM-kerroin lisätään ohjelmaan näiden tietojen avulla, mikä on 0,5-2,5 yksikköä yhdelle sikiölle, 3,5 kahdelle tai useammalle hedelmälle.

Tietokoneohjelma laskee kaikenlaiset sikiölle aiheutuvat riskit ja antaa ne suhteessa 1: 1000. Pienillä riskeillä indikaattori on vähintään 1: 380, kromosomimutaatioiden todennäköisyydellä - alle 1: 380. Tämä indikaattori on arvioitu, mutta ei lopullinen..

Tulosten vääristäminen on mahdollista:

  • useita raskauksia;
  • väärä valmistelu biokemialliseen tutkimukseen;
  • ultraäänien suorittaminen huonolaatuisissa laitteissa;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • ylipainoinen äiti.

Ensimmäisen seulonnan tulosten mukaan lopullista diagnoosia ei tehdä, mutta vakavan sikiötaudin todennäköisyys paljastuu. Lopullisen diagnoosin vahvistamiseksi tai määrittämiseksi määrätään lisädiagnostiikkaa, lähinnä invasiivisia diagnoosimenettelyjä. Todennäköisesti tarvitset myös geneetikon ja muiden kapeasti erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemisen.

Tapahtuu, että jo ensimmäisellä kolmanneksella peruuttamattomat häiriöt ovat yhteensopimattomia sikiön normaalin kehityksen tai jopa sikiön elämän kanssa. Tällaisessa tilanteessa on suositeltavaa lopettaa raskaus, mutta päätös jää vanhempien tehtäväksi. Siksi seulonta varhaisen raskauden aikana on niin tärkeää, muuten nainen voi synnyttää elinkelvottoman vauvan useita kuukausia.

Toinen tarve ja etu varhaisessa diagnoosissa - luotettava raskausaja vahvistetaan, ja tämän perusteella lasketaan syntymäaika.

Mitä tehdä epätyydyttävillä tuloksilla

Jotkut naiset pelkäävät ensimmäistä seulontaa raskauden aikana, koska he pelkäävät kuulla pettymysuutisia ja että tässä tapauksessa heidät pakotetaan tekemään abortti. Mutta ensinnäkin abortti tai ei ole kaikkien asia.

Toiseksi, epäilyttävissä tilanteissa voit läpäistä testit uudelleen, analyysin valmistelussa saattaa olla virheitä, joten tulokset olivat vääriä. Tai tutkimus tehtiin huonoilla laitteilla ja naisen on suoritettava seulontatutkimukset toisella klinikalla.

Esimerkiksi valtion lääketieteellisissä laitoksissa on mahdollista suorittaa diagnooseja jopa ilmaiseksi, mutta lääketieteellisten diagnostiikkalaitteiden laatu voi olla epävarma, samoin kuin käytettävät laboratoriotestit. Siksi ennen tutkimusta on syytä miettiä ja mahdollisesti valita hyvin palkattu klinikka, jotta diagnoositulokset ja niiden tulkinta eivät ole epäilyksiä.

Kolmanneksi lisääntyneet riskit - tämä ei tarkoita taudin absoluuttista esiintymistä. Monet terveyteen vaikuttavat negatiiviset tekijät voidaan korjata. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee yksilölliset suositukset, joita raskaana olevan naisen on noudatettava. Joskus korjaus on vain muutos elämäntavassa, ravitsemuksessa, fyysisen ja psykologisen stressin vähentämisessä. AltraVita tarjoaa korkeimman tason diagnoosipalveluita raskauden aikana, samoin kuin kokeneiden korkeasti pätevien asiantuntijoiden neuvontaa.

Ensimmäinen seulonta - riskit, analyysit, normit

Seulonta millään kolmanneksella ei voi taata terveen tai sairaan lapsen syntymää. Tulosten mukaan voidaan epäillä vain kehityksen poikkeamia tai sen ilmestymisen riskiä ja määritellä lisätutkimuksia selventämiseksi. Se määrittelee vain liikevektorin raskautta seuraavalle lääkärille. Ja ensimmäinen seulonta on hyvä, koska sen avulla voit tunnistaa alkion sisäelinten, kuten sydämen, maksan ja munuaisten, muodostumisen alkuvaiheessa ilmenneet vakavat viat. Seuraavassa taulukossa on yksityiskohtaisesti seulonnan tulosten purkaminen ilman lääketieteellistä koulutusta ja erityistietoa.

Ensimmäisen kolmanneksen yhdistelmäseulonta: mikä se on

Lääkärit jakavat raskauden ehdoin raskauskolmanneksiksi. Ensimmäinen raskauskolmannes lasketaan päivästä, jolloin viimeiset kuukautiset alkavat, ja sen seurauksena se on yhtä suuri kuin 12 synnytysviikkoa.

Joidenkin geneettisten poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on tällaisen analyysin päätehtävä raskauden aikana kuin seulonta. Ensimmäisellä näyttöruudun näytöllä voit nähdä koko sikiön, sen koko on silti niin pieni, että sen avulla voit nähdä vauvan "ylhäältä korkoihin"

Ensimmäisen raskauden aikana tehdyn seulonnan biokemiallinen analyysi paljastaa sikiön patologiat Downin, Patau ja Edwardsin oireyhtymien muodossa 68%: lla tapauksista. Koska ultraäänitiedot, verikokeen tulosten luotettavuus vahvistetaan 90%: lla tapauksista.

verkkosivusto berremennuyu

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Kuka ohjaa tutkimusta varten ja purkaa seulonnan tulokset

Ensimmäisen seulonnan nimittää terveysministeriön määräyksen mukaan synnytyslääkäri-gynekologi, joka suorittaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa. Tämä termi ei ole sattumanvarainen:

  • tällä hetkellä tärkeimmät kromosomimarkerit visualisoidaan parhaiten:
    • kauluksen tilan paksuus;
    • nenän luu;
    • syke;
    • veren virtaus sydänventtiilissä;
    • veren virtaus vauvan maksaan.
  • jos tutkimuksen aikana ilmenee epämuodostumia tai geneettisiä epämuodostumia, naisella on mahdollisuus lopettaa tällainen raskaus menettämällä mahdollisimman vähän omaa terveyttä;
  • mahdolliset synnytyspatologiat määritetään, toisin sanoen määritetään, kuinka kukin tietty raskaus suoritetaan niin, että nainen kestää onnistuneesti ja synnyttää lapsen. Esimerkiksi, jos ultraäänitutkimus paljasti kohdun sävyn, josta nainen ei edes tiedä, lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet sen poistamiseksi hapen nälkään tai sikiön hypoksian estämiseksi..

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrittää riskiryhmän raskaana olevalle naiselle ja määrää toimenpiteet, jotka ovat tarpeen raskauden etenemisen erityisolosuhteissa..

Video: FT, synnytyslääkäri-gynekologi, ultraäänihoitaja N. Burenin ensimmäisen seulonnan tarpeesta

Onko naisella oikeus kieltäytyä tutkimuksesta

Kyllä, tietenkin, on niitä, jotka pelkäävät ultraääniaallot vahingoittaa lasta ja jopa niitä, jotka eivät rekisteröidy ollenkaan raskauden aikana. Kuvittele vain, mitä vastuuta nainen asettaa itselleen. Lääkäreillä on kertynyt laaja kokemus raskaana olevien naisten hoidosta, joilla on monia gynekologisia ja perinnöllisiä ongelmia anamneesissä, mikä auttaa melkein kaikissa sairauksissa olevilla naisilla kestämään terveen lapsen.

Aiemmin edes äideillämme ja isoäideillämme ei ollut mahdollisuutta oppia yksityiskohtaisesti ja perusteellisesti lapsen kohdussa. Ja kuinka monta heikkoa ja sairasta lasta syntyi seurauksena, jotka eivät selvinneet yhden vuoden ikään asti. Nyt ensimmäisen ultraäänen aikana lääkäri voi jopa laskea sikiön jalkojen ja käsien sormet ja tunnistaa ongelmat, jotka voivat lopettaa onnistuneen kantamisen.

Lääkärit suosittelevat, että kaikille rekisteröidyille naisille tehdään seulonta ajoissa. Säännöstä on tietysti poikkeus. Nämä ovat alun perin riskialttiita naisia, joita lääkärit seuraavat erityisen tarkkailun avulla. Heille määrätään tutkimuksia useammin kuin kolme kertaa raskauden aikana. Tähän luokkaan kuuluvat:

  • ensisijaisesti naiset 35 vuoden iän jälkeen;
  • naiset, jotka onnistuivat sairaamaan jopa tavallisissa virustauteissa ensimmäisen 12 raskausviikon aikana;
  • ne, jotka eivät tienneet raskaudesta, käyttivät lääkkeitä;
  • äidit, joilla on jo lapsi kehitysvammaisista;
  • hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on gynekologisia ongelmia:
    • kuukautiskierrätykset;
    • kroonisten sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kanssa (kuten HIV, gonorrhea);
    • ne, joilla oli aiempia raskauksia, päättyivät epäonnistumiseen. Olipa kyse rakastetusta raskaudesta, spontaanista keskenmenosta tai lapsen kasvun hidastumisesta.
  • naiset, joilla on huonoja tapoja. Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista lääkäri selvittää, tupakoiko nainen, jotta tutkimus olisi mahdollisimman luotettava..

Mitä seulontatutkimus sisältää?

Seulontatutkimukset ovat monimutkainen koostuu raskaana olevan naisen ultraäänidiagnostiikasta ja veren biokemiasta. Yleensä koko kompleksi vuokrataan yhdessä päivässä ja kestää enintään puoli tuntia..

Biokemiallinen seulonta on raskaana olevan naisen veressä olevien spesifisten proteiinien arviointi, joka toimii merkkinä (indikaattoreina) sikiön kromosomaalisten patologioiden puuttumisesta / esiintymisestä. Kaksinkertainen testi suoritetaan tyhjään mahaan otetun laskimon veren analyysin perusteella.

Tuloksen tulostamiseksi onnistuneesti lääkärin on asetettava raskauden ikä tarkasti, koska kuukautiskierron laskenta ei aina anna oikeaa tulosta, varsinkin jos se oli epäsäännöllinen tai raskaus tuli pian synnytyksen jälkeen.

Kuinka kauan ensimmäinen seulonta kestää?

Ensimmäistä seulontaa varten ajanjakso asetetaan 11 viikosta 13 raskausviikkoon ja 6 päivään. Juuri tällä hetkellä alkiokausi loppuu ja sikiön kehityskausi alkaa.

Kuinka valmistautua tutkimukseen, sen hinta

Suunnitellun seulonnan päivänä naiselle tehdään ensin ultraäänitutkimus ja lahjoitetaan sitten verta. Tämä tehdään tarkan raskausajan määrittämiseksi ja sen vahvistamiseksi veressä mitattuilla parametreilla. Kaikki nämä tutkimukset ovat ilmaisia. Sinun on annettava lähetys synnytyssairaalassa, vaikka sinulla ei olisi vakuutusta..

Jokaisen manipuloinnin valmistelu on erilainen:

  1. Suoritettaessa ultraääntä:
    • 2–3 päivää ennen tutkimusta kieltäytyä rasvaisista, paistettuista ruokia, erityisesti kevyt päivällinen on tarkoitettu seulontaa edeltävänä päivänä. Mutta on myös syytä luopua kaasua muodostavista tuotteista, jotta se ei haittaa visualisointia; Raskaana olevien naisten valmistelemiseen ilmavaivoihin sisältyy aktiivihiilen tai espumisaanin ottaminen
    • ultraäänen transvaginaalimuodossa, kun laitteen anturi työnnetään suoraan emättimeen, erityisiä valmistelua koskevia sääntöjä ei ole annettu. Tärkeintä on, että rako ei ole täynnä; Gynekologiassa tällainen lääkärintarkastus on informatiivisin ja samalla kivuton ja turvallinen diagnoosimenetelmä.
    • transabdominaalisessa muodossa, kun laitteen anturi liukuu vatsan etupintaa pitkin, on tarpeen täyttää rako. Tätä varten joko älä virtsaa 3-4 tuntia ennen toimenpidettä, tai juo 5-6 lasillista vettä puoli tuntia ennen seulontaa. Muiden nesteiden juominen ei ole suositeltavaa, koska ultraäänen jälkeen verenluovutus on edelleen laskimosta. Transaabdominaalinen ultraääni on suositeltava keskenmenon tapauksessa
  2. Ennen äidin veren biokemiallista tutkimusta tutkimuspäivänä seuraavat ovat kiellettyjä:
    • kaikki ruoat ja juomat;
    • lääkitys.

Vaikka lääketiedemme maassamme on ilmaista, monet ihmiset valitsevat yksityisiä laboratorioita, joissa on mukava palvelu ja nopea tulosten toimittaminen, sekä modernit korkean tarkkuuden laitteet. Valtion klinikalla biokemian tulosten on odotettava useita päiviä, kun taas yksityisellä klinikalla ne voidaan antaa sinulle muutamassa tunnissa. Ja et ole hermostunut odottamaan tulosta ja seisomaan linjassa hoitotilassa. Tietysti joudut maksamaan nopeudesta ja mukavuudesta.

Taulukko: testien hinnat ja ensimmäisen raskausseulonnan ultraäänitutkimus

Kyselyn otsikkoMoskovassaalueilla
Ultraäänitutkimus1500 hieroa.1400 hankaa.
veren biokemia1700 hiero.1300 hankaa.

Ennen verenluovutusta tulisi kuitenkin selvittää laboratoriossa:

  • lasketaanko geneettisiä epämuodostumia aiheuttavan lapsen synnyttämisen henkilökohtainen riskitaso äidin iästä, rodusta ja asuinpaikasta riippuen;
  • missä muodossa tulos annetaan. Jos sinulle annetaan yksinkertaisesti esite, jossa on parametrien kvantitatiiviset indikaattorit, diagnoosin katsotaan tapahtuvan puutteellisesti. Henkilökohtainen riski olisi ilmaistava suhteessa, ja erityisestä PRISCA-tietokoneohjelmasta tehtyjen laskelmien tulosten olisi oltava kansainvälisten standardien mukaisia.. Ohjelman tulos lasketaan tietylle naiselle kromosomaalisten patologioiden riskin yksilöllinen arvo

10 prosentilla biokemiallisesta seulonnasta kärsivistä naisista on poikkeavuuksia analyyseissä, ja 97–98 prosentilla näistä tapauksista heillä on ehdottoman terveitä lapsia.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Seulontatulosten dekoodaus

Lääkäri purkaa tuloksen, mutta kun tulokset ovat kädessä, voit arvioida mahdollisia riskejä odottamatta vastaanottoa..

Ultraääni-seulonta

Ultraäänitutkimuksen aikana kaikkia mitattuja parametreja verrataan tietylle raskausviikolle ominaisiin keskiarvoihin. Tämän tiedon avulla voit määrittää, kuinka hyvin vauva on muodostunut ja kehittyykö se oikein, ja myös vastaako lapsen koko vahvistettua ajanjaksoa.

Arvosana annetaan:

  • sikiön anatomiset piirteet. Erityisesti kuinka sisäelimet muodostuvat:
    • sikiön aivopallon symmetria;
    • päänsä ympärysmitta;
    • etäisyys vatsakalvosta etuosaan;
    • hartioiden, lantion ja käsivarten luiden pituus;
    • sydämen rakenne.
  • siitä, kuinka koorion muodostuminen tapahtuu, ja sitten istukan, niiden lokalisoinnin, kiinnittymisen kohdun seinämään. Noin raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa koorionista tulee istukka (vauvapaikka), jonka kanssa kehittyvä vauva kiinnittyy kohdun seinämään. Korion ja istukan lokalisointia kohdun etu-, takaosaan, yhteen kohdun sivuseinämiin tai yläseinämään (kohdun "pohja") pidetään normaalina ja yleensä se varmistaa raskauden ja synnytyksen onnistuneen kulun;
  • kohdun sävyn olemassaolo tai puuttuminen;
  • kohdun seinämät kasvaimien varalta, kiinnitetään myös huomiota kohtuun;
  • napanuoran suonien lukumäärä;
  • niskarakenteet;
  • lapsivesi.

Jos yhden tai toisen parametrin arvo, joka on saatu ultraäänen tuloksena, poikkeaa normista ylös tai alas, niin sitä pidetään signaalina mahdollisten patologioiden esiintymisestä. Kaikki tarkastellut parametrit syötetään raporttilomakkeeseen verrattuna tietyn raskausajan normiin

Mitkä parametrit määritetään ultraääniseulonnalla

  1. Biparietaalinen koko tai BDP on etäisyys molempien parietaalisten luiden ulko- ja sisäreunojen välillä; Sikiön pään kaksisuuntaisen koon (BPR) ja fronto-pakaran koon (LZR) mittaus on eräänlainen pään "leveys" mitattuna sivuakselia pitkin temppelistä temppeliin, tässä a on kaavio, b on mittausmenetelmä
  2. Kauluksen paksuus tai TVP. TBP: n laajentuminen tapahtuu yli 50 erilaisessa sikiön epämuodostumassa ja sikiön kuolemassa. Siitä huolimatta, suuri osa tapauksista, joissa kaulusvyöhykkeen paksuus on kasvanut, päättyy terveiden vauvojen syntymiseen; Mittauksen aikana lapsen pään tulisi olla vapaa-asennossa, koska jos se heitetään liian taaksepäin, voit saada ylimitoitetut mittaukset tai päinvastoin, jos leuka on tiukasti painettu rintaan, mitat ovat alhaisemmat kuin todellinen arvo
  3. Nenän luu; Nenäluu on hiukan pitkänomainen, nelikulmainen, kupera sikiön kasvojen parillisen luun edessä
  4. Syke tai syke; Normaalisti sydämen supistumisten tulee olla rytmiä (toistetaan säännöllisin väliajoin), ja rytmihäiriöiden esiintyminen on ominaista sikiön happea puutteelle (akuutti ja krooninen) ja synnynnäisiin sydämen vajaatoimintaan.
  5. Coccyx-parietaalikoko tai KTR. Sikiön CTE-määrityksen ansiosta arvioitu syntymäaika määritetään. Havaittiin, että coccyx-parietal-koon indeksi on suoraan verrannollinen raskausajan ikään, ts. Mitä pidempi ajanjakso, sitä korkeampi KTR-indeksi. Sikiön coccygeal-parietal-koon mittaustekniikka on melko yksinkertainen, ja se koostuu etäisyyden määrittämisestä parietaaliluusta coccyxiin

Taulukko: KTR-, TVP-, BDP-, syke- ja sikiön nenäluun normit

RaskausikäKTR, mmTVP, mmNenän luu, mmSyke, lyöntiä minuutissaBPR, mm
10 viikkoa311,5visualisoitu, mutta ei mitattu170neljätoista
11 viikkoa421,6visualisoitu, mutta ei mitattu16517
12 viikkoa511,63,1 mm16221
13 viikkoa631,73,1 mm15924
14 viikkoa761.83,8 mm15727

Suorituskykystandardit eivät ole niin tiukat. On sallittuja kynnyssuhteita, jotka ilmaistaan ​​erityisyksiköinä - prosentteina. Normin alaraja lasketaan viidennelle prosenttipisteelle, normin ylityksen yläraja 95. prosenttipisteelle.

Taulukko: vaihtoehdot KTR: n, TVP: n, BPR: n ja muiden määriteltyjen parametrien normeille ja normista poikkeamien arvo

ParametriNormivaihtoehdot (ylä- ja alarajat)Jos suurempi kuin normaalin ylärajaJos alle normaalin alarajan
KTR
  • 11 viikon ajan - 34 mm - 50 mm;
  • 12 viikon ajan - välillä 42 mm - 59 mm;
  • 13 viikon ajan - välillä 51 mm - 75 mm;
  • 14 viikon ajan - 63 mm - 89 mm.
  • sikiön yksilölliset piirteet:
    • sikiö on edessään raskauden kasvua;
    • ehkä vauva syntyy suurempi kuin keskimääräinen paino 3 - 3,5 kg;
  • nainen ottaa huumeita suurina annoksina. Jopa vitamiinikompleksien ottaminen voi stimuloida sikiön nopeutettua kasvua;
  • virheellinen mittaus laitteen alhaisen herkkyyden vuoksi.
  • ei-kehittyvä tai jäädytetty raskaus;
  • termi on määritetty väärin myöhäisen ovulaation vuoksi;
  • raskaushormonien, etenkin progesteronin, tuotannon puute;
  • mahdollisesti Downin oireyhtymän kehittyminen, Edwards, Patau.
BDR
  • 11 viikon ajan - 13 - 21 mm;
  • 12 viikon ajan - 18 - 24 mm;
  • 13 viikon ajan - 20 mm - 28 mm;
  • 14 viikon ajan - 23 mm - 31 mm.
  • sikiöllä on kehittynyt aivojen patologioita, kuten tyrä tai kasvain;
  • sikiön sisäelinten kasvu tapahtuu epätasaisesti, etenkin jos parametrit ovat normin yläpuolella useita viikkoja. Pää voi kasvaa nopeammin kuin muut kehon osat, joten tilannetta pidetään normaalina, kun sikiön parametrit muuttuvat suhteellisiksi 14 - 21 päivän kuluessa;
  • Lääkärit ehdottavat suurta sikiötä, jos kaikki parametrit ylittävät normin samaan aikaan. Tässä tapauksessa, kun pään kasvu jatkuu voimakkaasti, lääkärit pelkäävät, että lapsi ei pääse äidin syntökanavan läpi;
  • aivojen tiputumisen vuoksi sikiön pään ympärys kasvaa, minkä aiheuttaa liiallinen nesteen kertyminen. Aivojen ns. Primaarinen vesipää.
  • vauvan aivot eivät kehitty kunnolla;
  • aivojen anatomisten rakenteiden alikehittyminen tai puute - aivojen pallonpuoliskot tai pikkuaivo;
  • joilla on diagnosoitu kohdunsisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä tai fetometristen parametrien epäsuhta raskausaikaan sikiön aliravitsemuksen vuoksi.
TVP
  • 11 viikossa - 0,8 - 2,2 mm;
  • 12 viikossa - 0,8 - 2,5 mm;
  • 13 viikon kohdalla - välillä 0,8 - 2,7 mm;
  • 14 viikossa - 0,8 - 2,8 mm.
  • voidaan tehdä mittausvirhe. Napanuoran silmukat voidaan sisällyttää väärin mittaustuloksiin tai sikiön kaulan ja amnioottisen onkalon seinämän välinen etäisyys on virheellinen TVP: llä;
  • kaulusalueen kasvaneen paksuuden kromosomaalisista syistä, molemmat trisomiat - ylimääräinen kromosomi ja monosomia - yhden kromosomin puuttuessa ovat todennäköisiä. Yleisimmät geneettiset poikkeavuudet, joilla diagnosoidaan TVP: n lisäys:
    • Downin oireyhtymä;
    • Patau-oireyhtymä;
    • Turnerin oireyhtymä;
    • Edwardsin oireyhtymä.
  • väärin muodostuneet ja toimivat sisäelimet:
    • havaitut sydämen viat;
    • heikentynyt imukierto;
    • luurakenteet muodostetaan puutteella. Luurangan muodonmuutos on mahdollista;
    • sidekudos heterogeeninen.
  • raskaana olevalla äidillä oli infektio tai virustauti, joka vaikutti sikiön kehitykseen.
  • viivästynyt sikiön kehitys;
  • raskauden häipyminen on mahdollista ilman sydämen lyöntiä ja merkittävää viivettä muissa mitattuissa arvoissa;
  • tiedot voivat vaihdella sikiön pään sijainnin mukaan:
    • painetaan rintaan;
    • kääntyi sivulle.
Nenän luu
  • 11 - 12 viikkoon saakka luu on näkyvä, mutta sitä ei mitata sen liian pienen koon vuoksi (arvo voi olla 1,4 mm tai vähemmän);
  • alkaen viikosta 12:
    • minimiarvo on 2,0 mm;
    • maksimiarvo - 4, 2 mm.
  • viikosta 14 alkaen - 2,9 mm - 4,7 mm.
  • tämän lapsen yksilölliset kehityspiirteet;
  • etniset piirteet.
  • jos on geneettisiä poikkeavuuksia, tämä luu ei kehitty oikein, ts. sen luutuminen tapahtuu myöhemmin;
  • Jos nenäluua ei ole tai sen koko on liian pieni, tämä osoittaa nenän luun hypoplasiaa - kromosomaalisen epänormaalisuuden tai sikiön epänormaalin kehityksen merkki;
  • jos sikiön nenäluu puuttuu kokonaan, tätä tilaa kutsutaan aplasiaksi;
  • jos nenäluuta ei ole näkyvissä ja kaulusosa on paksunnettu, niin todennäköisyys lapselle, jolla on Downin oireyhtymä tai synnynnäiset kasvovauriot, on erittäin suuri;
  • ei havaittavissa tai hyvin pieni nenäluu, napanuora, yksi napavaltimo kahden asetetun sijaan ja matala syke osoittavat Edwardsin oireyhtymää.
Syke
  • 11 viikon ajan - välillä 153 - 177 mm;
  • 12 viikon ajan - 150-174 mm;
  • 13 viikon ajan - 147 - 171 mm;
  • 14 viikon ajan - 146 - 168 mm;
  • virheiden esiintyminen:
    • sydämen kehityksessä. Siksi lääkärit tutkivat huolellisesti siipien eteis- ja sydämen kammioiden rakennetta;
    • napanuoran patologia - lyhyt, pitkä, vääntö, solmut;
    • aivojen patologiat, joihin liittyy sikiön kallonsisäisen paineen nousu;
  • napanuolen niveltulehdus, monien kehosysteemien kehityksen rikkominen ja korkea syke, jolla on suuri todennäköisyys, osoittavat Patau-oireyhtymän kehittymistä;
  • istukan aliravitsemus, johon liittyy istukan vajaatoiminta;
  • raskauden lopettamisen uhka on olemassa;
  • äidin verenvuodon ja anemian seurauksena.
  • vakava kohdunsisäinen patologia;
  • vaikea sikiön hypoksia tai happea nälkää;
  • rikkominen aineenvaihduntaprosesseja sikiö - istukka - sikiöjärjestelmä;
  • kohonnut kohdun ääni;
  • kohonnut kaliumpitoisuus veressä;
  • äidin pitkittynyt sijainti makaa selällään. Sikiön sydämen sykkeen pitkittynyt hidastuminen on yleensä mahdollista johtuen lantion ja selkärangan verisuonten puristuksesta ultraäänitutkimuksen aikana, tutkimuksessa, jossa nainen ei voi muuttaa vartaloasentoaan pitkään.

Biokemiallinen seulonta

Sikiön ultraäänitutkimuksen jälkeen naiselle tehdään ns. Kaksinkertainen testi kahden istukan proteiinin tason määrittämiseksi veressä. Tätä varten:

  1. Veri toimitetaan tyhjään mahalaukun laskimoon, plasmasta vapautetaan siitä ja markkereiden kvantitatiiviset indikaattorit määritetään ja verrataan vertailulinjoihin:
    • raskauteen liittyvä plasmaproteiini A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini-A - PAPP-A) on glykoproteiini, jonka syntetisoi trofoblasti tai sikiön ulkoinen solumassa koko raskauden ajan. Sen taso nousee suhteessa raskauden ikään. Tämän indikaattorin lasku 2,5 kertaa tai enemmän normaalin alapuolelle samoin kuin toisen indikaattorin nousu voi osoittaa Downin oireyhtymän todennäköisyyttä;
    • Ihmisen kooriongonadotropiinin (beeta-hCG) beeta-alayksikkö on istukan troofoblastin tuottama glykoproteiini. Koordioni alkaa tuottaa HCG: tä jo raskauden ensimmäisinä tunteina. HCG ylläpitää ruuansarjan toimintaa 6-8 päivänä munan hedelmöityksen jälkeen ja on varhaisen raskauden päähormoni. HCG: n nousu 2,5 kertaa tai enemmän, samoin kuin ensimmäisen indikaattorin lasku, voivat osoittaa Downin oireyhtymän todennäköisyyttä. Normaali hCG-arvo riippuu laitteistosta, joka dekoodasi analyysin. Hänen tuotemerkkinsä on rekisteröity tutkimuksen tuloksena. Naisten keskiarvoa tällä hetkellä kutsutaan mediaaniksi..
  2. Markerit syötetään tietokoneohjelmaan, kuten PRISCA (Prisk), joka tuottaa:
    • indikaattori suhteellisessa yksikössä on MoM (mediaanin kerrannaiset - keskiarvon monikerta). HCG-tason suhde mediaaniin on osoitettu MoM: lla. Toisessa vaiheessa tätä kerrointa mukautetaan ottaen huomioon ikä, rodut, sairauksien esiintyminen (esimerkiksi diabetes mellitus), huonot tavat (esimerkiksi tupakointi), aikaisempien raskauksien lukumäärä, IVF ja muut tärkeät tekijät. Tämän indikaattorin sallitut vaihtelut ovat 0,5–2. Merkittävänä poikkeamana pidetään indikaattoria, joka ylittää 2,5 moM. Se on optimaalinen, kun MoM: n arvo on yhtenäinen;
    • mahdollisuus kukistaa sikiö yhdellä tai toisella sairaudella suhteessa. Keskimäärin Rubicon on suhteessa 1: 380. Kaikki tämä on alhaisempi - riski on minimaalinen, mikä on suurempi - lisää kromosomaalisen patologian todennäköisyyttä. Toisin sanoen riski 1: 200 merkitsee sitä, että yhdessä tapauksessa kahdesta sadasta syntyy erityinen lapsi, mikä on epäsuotuisa ennuste. Tässä tapauksessa suoritetaan amniosenteesi luotettavuudella 99%. Vaikka riski on yksi: 10000, se on pieni, eikä se vaadi lisädiagnostiikkaa.

Biokemiallisen seulonnan indikaattorin muutos ei ole merkittävä.

Toisen raskauteni aikana ensimmäinen seulonta ei ollut sujuvaa. Yksi indikaattori oli normaalia korkeampi ja toinen päinvastoin alhaisempi. Genetiikkaa kuultuaan päätettiin odottaa toista seulontaa, koska ensimmäinen lapsi syntyi terveenä eikä suvun geenivirheitä ollut. Lisäksi otin Duphastonin onnistuneesta kantamisesta. Lääkäri selitti minulle, että kaksinkertaisen testin tulosten vaihtelu on mahdollista ottamalla synteettisiä hormoneja, joita otin päivittäin kilpirauhasen takia. Toisen seulonnan jälkeen indikaattorit tasaantuivat ja kaikki ahdistukset katosivat. Olen iloinen, että luotin lääkärin tietoon enkä kiirehtinyt invasiivisiin seulontakokeisiin. Loppujen lopuksi riski menettää lapsi tällaisten toimenpiteiden jälkeen on mielestäni melko korkea.

Taulukko: biokemialliset seulontaindikaattorit ja niiden normit

indeksinormiMahdollisten poikkeamien arvo, kun arvo on suurempiMahdollisten poikkeamien arvo pienemmässä arvossa
Papp-a
  • 11 viikossa - 0,46 - 3,73 mU / ml;
  • 12 viikon kohdalla se on 0,79 - 4,76 mU / ml;
  • 13 viikossa - 1,03 - 6,01 mU / ml.
  • raskausaika on laskettu väärin;
  • sikiön kehityksen geneettisten poikkeavuuksien kehitys.
  • jos analyysi paljasti alhaisen PAPP-A-tason, se voi viitata kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymiseen lapsen kehityksessä, esimerkiksi Downin oireyhtymä;
  • trisomialle 13 on ominaista PAPP-A-tason jyrkkä lasku;
  • patologia sikiön neuraaliputken kehityksessä;
  • jäädytetty raskaus;
  • spontaanin abortin todennäköisyys;
  • Äidin ja lapsen reeskonflikti;
  • Edwardsin oireyhtymä;
  • Downin oireyhtymä;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä;
  • Cornelia de Langen oireyhtymä.
β-hCG
  • 41 - 51 ng / ml 11 raskausviikolla;
  • 35 - 39 ng / ml 12 raskausviikolla;
  • 33 - 35 ng / ml 13 raskausviikolla.
  • raskauden ikä on väärä;
  • useita raskauksia;
  • diabetes lapsen kantajanaisella;
  • synteettisten hormonien saanti;
  • vaikean gestoosin tai toksikoosin kehittyminen;
  • kromosomiviat, esimerkiksi Downin oireyhtymä.
  • raskaus kehittyy kohtuun;
  • ei-kehittyvä raskaus;
  • kehitysviive ja jopa sikiön täydellinen kuolema;
  • keskenmenon riski;
  • kromosomaaliset poikkeavuudet sikiössä. Esimerkiksi Edwardsin oireyhtymä;
  • istukan vajaatoiminta.

Mitä patologioita voidaan havaita ensimmäisen seulonnan jälkeen?

Se tapahtuu, että solunjakoprosessissa tapahtuu toimintahäiriö. Tätä ilmiötä kutsutaan tieteen aneuploidiaksi..

Jos kaulusalueen paksuuden indikaattori ei vastaa normaa ja ylittää sen, niin se osoittaa kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen:

  1. Trisomy on variantti aneuploidiasta, ts. Muutoksesta karyotyypissä, jossa ihmisen solussa on ylimääräinen kolmas kromosomi normaalin diploidisarjan sijaan. Toisin sanoen lapsi perii vanhemmiltaan ylimääräisen 13, 18 tai 21 kromosomin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia, jotka haittaavat normaalia fyysistä ja henkistä kehitystä. Kahden sijasta on 3 kromosomia:
    • trisomy 13, tauti, joka tunnetaan nimellä Patau-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ylimääräisen 13 kromosomin esiintyminen ihmisen soluissa;
    • trisomia 21 kromosomille, joka tunnetaan kaikilla nimellä Downin oireyhtymä, ihmisen geneettinen sairaus, jossa karyotyyppi (ts. täydellinen joukko kromosomeja) esitetään 46 kromosomin sijasta 47. päivä. Tilastojen mukaan Downin oireyhtymä on yleisin tauti johtuen 21 kromosomista;
    • kromosomitrisomia 18. päivänä on kromosomaalinen sairaus. Edwardsin oireyhtymälle (tämän taudin toinen nimi) on ominaista monenlainen epämuodostuma, joka ei sovellu elämään.
  2. Monosomia on aneuploidian muunnos, jossa yksi parillisista kromosomeista, joka normaalisti sisältyy tähän lajiin, puuttuu kehon solujen kromosomiryhmästä. X-kromosomimonosomia, genominen sairaus, joka on nimetty sen löytäneiden tutkijoiden mukaan, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä.
  3. Epäspesifiset poikkeamat:
    • neuraaliputken viat, esimerkiksi selkärangan epämuodostumat (meningomyelocele ja meningocele) tai craniocerebral tyrä (encephalocele). Foolihapon ottaminen raskauden suunnittelun aikana ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vähentää monta kertaa sikiön hermostoputkipatologioiden esiintyvyyttä;
    • Corne de Langen oireyhtymä - poikkeavuus, jossa kiinnittyy useita epämuodostumia, aiheuttaen sekä fyysisiä epänormaalisuuksia että henkistä vajaatoimintaa;
    • triploidia on geneettinen epämuodostuma, jossa kromosomijoukossa tapahtuu epäonnistuminen, sikiö ei yleensä selviä sellaisen patologian läsnäollessa;
    • omfalocele - alkion tai navan tyrä, vatsan etupinnan patologia, jossa jotkut elimet (maksa, suolet ja muut) kehittyvät herniaalipussissa vatsaontelon ulkopuolelle;
    • Smith-Opitz-oireyhtymä - geneettinen poikkeavuus, joka vaikuttaa aineenvaihduntaprosesseihin, mikä johtaa myöhemmin monien vakavien patologioiden, esimerkiksi autismin tai henkisen jälkeenjäämisen, kehittymiseen.

Edwardsin oireyhtymissä syntyneet lapset, kuten Patau-oireyhtymän tapauksessa, eivät yleensä asu vuoden aikana, toisin kuin ne, jotka eivät ole onnekkaita syntyessään Downin oireyhtymässä. Tällaiset ihmiset voivat elää hyvin vanhuuteen. Sellaista elämää voidaan kuitenkin todennäköisesti kutsua olemassaoloksi, koska heitä hoitavien vanhempien lisäksi sellaisia ​​ihmisiä ei voi olla olemassa aivojen alikehittymisen vuoksi.

Tällaisten poikkeavuuksien poistamiseksi raskaana olevat naiset, etenkin riskialttiit, on läpäistävä seulontatutkimuksella. Tutkijoiden mukaan geneettisten poikkeavuuksien kehitys riippuu suoraan odotettavan äidin iästä. Mitä nuorempi nainen, sitä vähemmän on todennäköistä, että hänen lapsellaan on poikkeavuuksia.

Mitä tehdä, jos tutkimuksen tulos on pettymys

Jos riskinlaskentaohjelma antaa sikiövaurion mahdolliseksi tuloksena alle yhden hyväksyttävän: 380, niin on kiireellistä ottaa yhteys geneetikkoon ja suorittaa lisätutkimus diagnoosin selventämiseksi. Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi odotettavan äidin on suoritettava yksi invasiivisista toimenpiteistä. Jos geneettisen epänormaalisuuden diagnoosi on vahvistettu, lääkärit ehdottavat raskauden lopettamista. He eivät voi pakottaa naista tekemään tätä. Tulevalla äidillä on oikeus pelastaa lapsensa henki. Päätös riippuu vain naisesta, joka kuljettaa tulevaa elämää..

Video: synnytyslääkäri-gynekologi E. Berezovskaya siitä, mitä tehdä huonoilla tuloksilla

Väärä tulos

Väärä tulos voidaan asettaa virheellisten mittausten takia parametrien ultraäänitutkimuksen aikana lääkärin tai vanhentuneiden laitteiden lukutaidottomuudesta, jolla tutkimusta tehdään.

Väärä tulos on kahden tyyppinen:

  1. Väärä negatiivinen. Kun seulontakokeet eivät paljasta epämuodostumia, mutta lapsi syntyy epäterveellisenä.
  2. Väärä positiivinen. Tämä tulos paljasti suuren riskin siitä, että syntyy lapsi, jolla on geneettisiä puutteita, mutta vanhemmat päättivät pitää raskauden ja seurauksena kasvattaa täysin terveen vauvan. Esimerkiksi Downin oireyhtymän havaitseminen kaksinkertaisen testin tuloksena saavuttaa 70%: n vääriä positiivisia tuloksia 5%: lla.

Tutkimustuloksiin vaikuttavat tekijät

Tuloksen luotettavuuteen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • äidin kansalaisuus. Sikiön kasvuvauhti riippuu äidin etnisyydestä: sikiön pään koko on etusijalla (enintään 33 viikkoa) tšetšeenia edustavien naisten sikiöissä, reisi ja olkapää (31 viikkoon saakka) venäläisillä naisilla, ja pienimmät reiden ja reiden pituuden arvot löytyvät naisilla, joiden etnisyys on etninen. ;
  • kehomassa. Liiallinen painonnousu on riskitekijä aineenvaihdunnan oireyhtymän kehittymiselle - se on aineenvaihdunnan, hormonaalisten ja kliinisten häiriöiden kokonaisuus, joka on riskitekijä sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle sekä raskauden aikana että pitkällä aikavälillä synnytyksen jälkeen (vähintään 5 vuotta);
  • IVF: n käyttö;
  • moninaisuus. Sama p-hCG-taso ei ole luotettava kaksosia kuljettaessa;
  • keskenmenon mahdollisuus. Usein siihen mennessä, kun keskenmeno alkaa, sikiö kuolee;
  • diabetes. Hormonista epävakaat olosuhteet aiheuttavat yksittäisten elinten kasvun hyppyjä ja vaikeuttavat sikiön fetometristen indikaattorien mittaustulosten tulkitsemista.
  • tupakointi. Kuinka äidin tupakointi vaikuttaa lapsen kehitykseen kohdussa:
    • paino vähenee noin 200 g;
    • keuhkot eivät ole täysin muodostuneita;
    • synnynnäisten sydänpatologioiden riski on 20–70% suurempi;
    • aivojen synnynnäisiä vikoja havaitaan.
  • virustaudit. Äidin kehon lämpötilan nousu aiheuttaa sikiön sykkeen kiihtymisen;
  • inhimillinen tekijä. Ja lääkäri voi tehdä virheen, ja mittauslaite voi antaa virheen, ja jopa riskinarvioinnin tiedot voidaan kirjoittaa manuaalisesti ohjelmaan väärin.

Onko ensimmäisessä seulonnassa riskejä?

Toisin kuin tavanomaiset seulontatutkimukset, nämä invasiiviset tutkimusmenetelmät voivat aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita spontaaniin keskenmenoon saakka, joten lääkärit turvautuvat niihin melko harvoin. Sikiön kudosten ja veren saamiseksi käytetään traumaattisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Amnioottinen vedenotto. Amniokenteesi on amnioottisen kalvon puhkaisu, jotta saadaan näyte amnioottisesta nesteestä niiden jatkotutkimuksia varten laboratoriossa. Raskauden menetysmahdollisuus on jo alhaisempi ja on yksi: 100; Tätä menetelmää suositellaan 15-16 raskausviikon ajan
  2. Sikiön kudoksen ottaminen istukasta on ihanteellinen - korioni-villi-aita. Mutta tämä interventio voi aiheuttaa keskenmenon. Tämän menettelyn riski on 1: 100, mikä on melko paljon. Itse asiassa jokaisesta 100 tutkitusta raskaudesta yksi sikiö hylätään tällaisten manipulaatioiden jälkeen, ja tämä voi olla terve vauva. Korionibiopsia, ts. näytteen saaminen koorionikudoksesta poikkeavuuksien diagnoosiksi, näytetty enintään 14 viikon ajan

Video: synnytyslääkäri-gynekologi E. Berezovskaya mahdollisista riskeistä

On syytä muistaa, että kliinisen verikokeen tuloksia ei voida pitää lopullisena totuutena, ja tämän perusteella tehdä lopullinen diagnoosi. Tutkimuksen tuloksista riippumatta on aina mahdollisuus suorittaa lisätutkimus invasiivisilla menetelmillä. Seulonta antaa vain epäillä jonkinlaista poikkeamista ja kiinnittää enemmän huomiota raskaana olevaan naiseen, jotta hän voi synnyttää ja synnyttää terveen vauvan.

Lue Raskauden Suunnittelusta