Kuinka raskaus etenee? Kuinka tuleva vauva tuntuu? Ovatko sen elimet muodostuneet normaalisti? Nämä kysymykset kiinnostavat sekä lääkäreitä että raskaana olevia naisia. Vanhoina synnytyslääkärit kontrolloivat sikiön tilaa yksinkertaisen stetoskoopin avulla kuunnellessaan hänen sydäntään. Nykyään on turvallinen ja informatiivinen tapa tutkia sydämen alkion ultraääntä raskauden aikana.

Sikiön sydämen kehitysvaiheet

Varhaisessa kehitysvaiheessa (raskauden kolmannesta viiteen viikkoon) kaikki syntymättömän lapsen järjestelmät pannaan täytäntöön. Näinä päivinä alkio “näyttää” C-kirjaimella kaarevalta höyrykappaleelta. Keskellä on neuraaliputki, jonka toisella puolella on pieni paksuus, josta tulee sitten aivoja. Sen sivuilla kangaspuut ovat somiitteja - kudosegmenttejä, joista tulee lihaksia ja muita kehon kudoksia.

Kuinka monta viikkoa sydän muodostuu?

Sydän ja verisuoni näyttävät alun perin putken ympäröivän putken. Se voidaan määrittää 4 raskausviikolla. Ensimmäinen supistuminen tapahtuu samanaikaisesti verisuoniputken taivutetussa päässä. Sitä ei voida vielä kutsua täydeksi sykeeksi.

Yhden kammion sydämen pulsaatio määritetään viidennellä viikolla hedelmöityksestä. Yhdeksännen viikon loppuun mennessä sydän täyttyy, ja se koostuu neljästä osastosta (kaksi eteistä ja kaksi kammioa). Se supistuu ja pumppaa verta vauvan ensisijaisten suonien kautta.

Viikon 22 loppuun mennessä lapsen sydän on täysin muodostunut, mutta sillä on joitain eroja aikuisen elimeen nähden, joka on sopeutunut vastaanottamaan happea äidin verenkiertoelimestä. Tämä soikea ikkuna on eteis- ja botallikanavan välinen aukko, joka yhdistää keuhkovaltimon aorttaan. Nämä molemmat rakenteet häviävät vauvan syntymän jälkeen.

Sydän ultraääni raskauden aikana - informatiivinen tapa seurata kuvatun prosessin vaiheita.

Sikiön sydämen ultraääni

Raskaana olevat naiset ovat aina kiinnostuneita siitä, kuinka vauvan sydän kehittyy. Itse asiassa heidän lapsensa terveys ja elämä riippuvat tämän elimen normaalista muodostumisesta. Siksi pidämme yksityiskohtaisemmin sitä, mitä voidaan nähdä ultraäänellä raskausajan iästä riippuen, kun sikiön syke ilmestyy.

Ehokardiografian tekniset ominaisuudet paljastavat useita sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän ominaisuuksia:

  • Syke - alkaa kuulua 6-7 raskausviikolla (vaikka ensimmäinen sikiön syke tapahtuu 4-5 viikossa, sitä ei voida havaita ultraäänimenetelmällä niin aikaisin).
  • Sydänkammiot voidaan määrittää viikolla 14 (tutkia eteis, kammiot, soikeat ikkunoiden koot).
  • Pienempien rakenteiden rakenne on selvästi näkyvissä 18 viikosta hedelmöityksestä. Juuri silloin tutkittiin mitraalisen ja truspidusventtiilin oikeaa muodostumista ja diagnosoitiin synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat..

Raskauden lopussa ja ennen synnytystä on tarpeetonta tutkia vauvan sydäntä ultraäänellä, koska ultraääni kohtaa matkalla monia esteitä. Kuva on epäselvä. Optimaalinen sydämen ultraäänitutkimusjakso raskauden aikana on 7 - 22 viikkoa.

Kuinka tutkimus

Sikiön sonografia voi olla kahta tyyppiä: vatsan etuseinän läpi ja transvaginaalisesti (emättimen läpi). Jälkimmäinen menetelmä herättää naisilla monia huolenaiheita. Kuinka haitallista on transvaginaalinen ultraääni? Onko mahdollista vahingoittaa kohtua emättimen anturilla?

Kaikki nämä pelot ovat perusteettomia, koska myös toimenpide on turvallinen ja emättimen koetin ei koske edes kohdunkaulaa. Toimenpiteen sijainti on erilainen - yhdessä tapauksessa nainen makaa sohvalla selällään ja lääkäri ajaa laitetta etuvatsaseinää pitkin, toisessa - potilaan asema on samanlainen kuin tavallinen gynekologinen tutkimus. Anturi työnnetään matalaan syvyyteen emättimeen..

Transvaginaalisen ultraäänen avulla voit kuulla sikiön syke aikaisemmin, koska menetelmä on tavallista herkempi.

Ultraäänitulosten tulkinta

Pienen elämän ensimmäinen sydämen lyönti on tärkeä emotionaalinen indikaattori naiselle. Siitä hetkestä lähtien hän alkaa tuntea olleensa äiti. Kun nainen saa sydämen ultraäänitulokset raskauden aikana, hänellä on monia kysymyksiä, mitä nämä hämärtyvät termit ja ominaisuudet tarkoittavat? Koodata joitain niistä:

  • Takykardia - sykkeen nousu.
  • Bradykardia - sydämen lyöntipisteiden määrän väheneminen minuutissa.

Koska syke on hyvin erilainen raskauden kestosta riippuen, on parempi uskoa näiden indikaattorien tulkinta toimivaltaiselle lääkärille. Annamme keskimääräiset sykearvot raskausviikosta riippuen.

Kesto viikkoinaSyke (lyöntiä / minuutti)
4-680-85
6100-130
7130-150
8150-170
yhdeksän170-190
kymmenen170-190
yksitoista140-160
12-40140-160

Luvut osoittavat, että sikiön syke nousee aluksi vähitellen ja saavuttaa korkeintaan 9-10 viikkoa. Sitten indikaattori laskee ja saavuttaa vastasyntyneen vauvan tason.

Jos raskauden alkuvaiheissa sydämen lyöntitiheys kuuluu 180 lyöntiä minuutissa, tämä on takykardia. Mutta jos sama indikaattori määritetään 9-10 viikossa, niin se on täysin normaalia.

Sikiön sykkeeseen vaikuttavat tekijät

Syke vastaa siihen, että pienet ympäristöhäiriöt lisääntyvät. Sikiön takykardian fysiologisiin syihin kuuluvat:

  • äidin stressi, fyysinen ja emotionaalinen stressi;
  • Pysy tukkoisessa huoneessa;
  • huono uni;
  • ruokavalion virheet (kahvi, vahva tee, rauta- ja vitamiinipuutos ruoassa), huonot tottumukset (tupakointi);
  • naissairaudet.

Nämä syyt ovat väliaikaisia, provosoivan tekijän katoamisen jälkeen syke normalisoituu. Siksi et voi koskaan paniikkia heti, sinun on luotettava gynekologiin ja suoritettava toinen toimenpide.

Jos sikiön syke on kohonnut pitkään, tämä on merkki kohdunsisäisestä hypoksiasta. Lapsi ei saa riittävästi happea fetoplacental-järjestelmän kautta ja kompensoi tämän sykkeen nousulla. Syyt tähän ovat seuraavat:

  • Äidin hormonaalinen epätasapaino: kilpirauhasen vajaatoiminta (lisääntyneet kilpirauhashormonien tasot), diabetes mellitus, aivolisäkkeen patologia.
  • Nesteen ja elektrolyyttien menetykset (vaikea oksentelu toksikoosilla, suolistoinfektiot naisilla).
  • Raskaana oleva anemia tai suuri verenhukka traumasta.
  • Vakavat krooniset sairaudet, jotka pahenevat aina raskauden aikana: tuberkuloosi, hengityselinsairaudet, virushepatiitti, hypertensio, sydänlihatulehdus ja monet muut.

Lapsella voi olla myös patologia, joka saa hänen sydämensä lyömään nopeammin: kohdunsisäinen infektio, poikkeavuudet kromosomien kehityksessä, Rh-konflikti, sikiön anemia, napanuoran takertuminen ja ennenaikainen istukan murtuminen. Joskus on mahdollista määrittää kiihtyneen vauhdin syke täysin positiivisesta syystä - moniraskaudesta.

Vielä vaarallisempi tila on bradykardia (harvinaiset sydämen lyönnit). Milloin kuulen hitaan sykkeen? Tekijät ovat melkein samat kuin takykardialla. Vain haitallisella vaikutuksella on pitkäkestoisuus, eikä lapsen vartalo enää pysty selviytymään. Siellä on dekompensaatio, joka voi vaarantaa vauvan elämän..

Sikiön bradykardiaa on kahta tyyppiä:

  • tyvi- Tässä tapauksessa syke ei tapahdu alle 110 lyöntiä minuutissa yli 7 raskausviikon ajan. Tämä ei ole niin vaarallista, prosessi on palautuva, kun bradykardian syyt poistetaan ajoissa.
  • Decerant. Syke alle 90 lyöntiä minuutissa. Tämä on hätätila, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon sairaalassa.

Raskausajasta riippuen lääkärit määrittävät provosoivien tekijöiden torjuntataktiikan (jos kuukausi on lyhyt, naisella on pitkä hoito raskauden säilyttämiseksi, jos aika on riittävä, silloin määrätään hätätoimitus)..

Sydänvikojen tunnistaminen

Ehokardiografisella menetelmällä voit havaita vakavat sydänviat tarkkuudella 75-85%. Tämän herkkyyden avulla voit määrittää tutkimuksen kaikille raskaana oleville naisille. Mitä varten? Sellaisen vakavan patologian kuin:

  • yhden sydämen kammio;
  • aortan ja keuhkovaltimon luumen kaventuminen;
  • endokardiaalisen tyynyn viat.

Mikä on paras aika diagnostiikkaan? Raskauden 14. ja 20. viikkoa pidetään optimaalisena. Sydämen vajaatoiminnan diagnosointi sikiön kehityksen aikana vaatii erittäin herkkiä laitteita ja mikä tärkeintä, hyvää pätevyyttä diagnosoijaksi. Jos epäillään lapsen tälle sairaudelle, nainen lähetetään aina erikoistuneeseen lääkärinhoitoon, missä diagnoosi selkeytetään ja hoito- ja toimitustaktiikka ratkaistaan..

Sikiön syke - normaalit indikaattorit, kontrollimenetelmät, patologiat

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Kun sikiön syke ilmestyy?

Sikiön sydämen lyönnit ovat yksi normaalin raskauden ja sikiön elinkelpoisuuden perusominaisuuksista. Siksi synnytyslääkärit seuraavat jatkuvasti sydämen supistumista ja sikiön sydänjärjestelmän kehitystä..

Ilman korkean teknologian laitteita ensimmäiset sikiön sydämen lyönnit voidaan kuulla stetoskoopilla aikaisintaan 18-20 viikon raskausviikolla. Raskauden alussa oli mahdollista arvioida sydämen tilaa ja kuunnella sydämen supistumisia vasta ultraäänen keksimisen jälkeen.

Sikiön sydän asetetaan 4. viikolla. Tällä hetkellä se on ontto putki, ja jo viidennen viikon alussa ilmestyvät ensimmäiset vauvan tulevan sydämen supistukset. Kun käytetään transvaginaalista ultraäänianturia, on mahdollista kuunnella niitä tutkittaessa sikiä 5–6 viikossa ja käytettäessä transabdominaalista anturia - aikaisintaan 6–7 viikkoa.

Sikiön syke viikoittain

Menetelmät sikiön sykkeen hallintaan

kuuntelu

Sikiön sydämen lyöminen tai kuuntelu tapahtuu synnytystehoskoopilla (pieni putki, jolla on leveä suppilo). Tämä kuuntelumenetelmä on mahdollinen vain 20 (harvemmin 18) raskausviikosta.

Sikiön sydämen lyöntien kuuntelu stetoskoopilla suoritetaan raskaana olevassa asennossa makuulla (sohvalla) äidin vatsaseinämän läpi jokaisella synnytyslääkärin-gynekologin käyntillä. Sydämenlyönnit kuullaan erillisinä kaksoisrytmisinä. Tässä tapauksessa lääkäri määrittelee heidän ominaisuudet:

  • taajuus;
  • rytmi;
  • merkki (selkeä, selkeä, vaimennettu, kuuro);
  • kohta, jossa parhaiten kuunnella sydämen ääniä.

Kaikki nämä indikaattorit heijastavat sikiön elintärkeää toimintaa ja tilaa. Parhaassa sydämenlyönnin kuuntelemisessa lääkäri voi määrittää lapsen sijainnin:
  • pään esityksen yhteydessä tämä kohta määritetään äidin napana (oikealla tai vasemmalla);
  • poikittaisella esityksellä - oikealla tai vasemmalla äidin navan tasolla;
  • lantion esitys - navan yläpuolella.

Usean raskauden 24. viikolla sydämenlyöntejä kuullaan 24 viikon kuluttua kohdun eri osissa.

Sikiön sydämen lyöntejä kuunnellaan synnytyksen stetoskoopilla myös synnytyksen aikana (15-20 minuutin välein). Tässä tapauksessa lääkäri seuraa indikaattoreitaan ennen taistelua tai sen jälkeen tai jokaista yritystä. Tällainen sikiön sydämen supistumisen seuranta antaa asiantuntijoille mahdollisuuden arvioida lapsen kehon vastetta kohdun supistuksiin.

Varhaiset päivämäärät
Ensimmäisiä sikiön sydämenlyöntejä voidaan tarkkailla ultraääniä käyttämällä transvaginaalianturilla jo 5 tai 6 raskausviikolla ja käytettäessä trasaabdominaalista anturia - 6-7 viikossa. Näinä aikoina lääkäri määrittää sikiön sydämen lyöntien määrän, ja niiden puuttuminen voi viitata kehittymättömään raskauteen. Tällaisissa tapauksissa raskaana olevalle naiselle suositellaan suoritettavaksi toinen ultraääni 5–7 päivän kuluttua diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi..

II ja III raskauskolmanneksen
Suorittaessaan ultraääntä näissä raskauden vaiheissa lääkäri arvioi paitsi sydämen supistumisten määrän myös niiden esiintymistiheyden ja sydämen sijainnin syntymättömän vauvan rinnassa. Raskauden tässä vaiheessa syke riippuu monista tekijöistä: syntymättömän vauvan liikkeistä, äidin fyysisestä aktiivisuudesta, monista ulkoisista tekijöistä (kylmä, lämpö, ​​kaikenlaiset sairaudet). Sikiön sydämen mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi käytetään tekniikkaa, kuten nelikammioista “viipaletta”. Tällainen sikiön sydämen ultraääni antaa sinun "nähdä" eteisen ja sydämen kammioiden rakenteen. Tämän ultraäänitekniikan avulla voidaan havaita noin 75% synnynnäisistä sydämen vajaatoiminnoista.

Cardiotocography

ekokardiografia

Ehokardiografia on ultraäänitekniikka, joka tutkii sydämen ja veren virtauksen rakenteellisia piirteitä sen eri osastoilla. Tämä diagnostinen toimenpide on osoitus kaikkein 18 - 28 raskausviikolla..

Ehokardiografia määrätään vain, jos sydänsairaus havaitaan tai epäillään..

merkinnöistä:

  • synnynnäinen sydämen vajaatoiminta äidissä;
  • lapset, joilla on aikaisempien raskauksien sydämen vajaatoiminta;
  • raskaana olevan naisen tartuntataudit;
  • äidin diabetes;
  • raskaus 38 vuoden jälkeen;
  • muissa elimissä olevien sikiön vikojen tai synnynnäisten sydämen vajaatoimien epäillään;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Kaikua suoritettaessa kaikuopiografiaa ei käytetä vain tavanomaista kaksiulotteista ultraääntä, vaan käytetään myös muita ultraääniskannerin tiloja: Doppler-moodi ja yhden ulotteen ultraääni. Tämä tekniikoiden yhdistelmä antaa paitsi tutkia sydämen rakennetta myös tutkia sen ja suurten verisuonten verenvirtauksen luonnetta..

Sikiön sykeilmaisin

Sikiön ultraäänitunnistimilla voidaan määrittää sikiön sydämen lyöntien lukumäärä ja luonne milloin tahansa: paitsi patologian estämiseksi, myös rauhoittamiseksi äidille, joka kuulee heidät sikiön sydämestä..

Nämä laitteet ovat ehdottoman turvallisia ja käteviä käyttää sairaalassa ja kotona (lääkärin luvalla). Tämän laitteen toiminta perustuu Doppler-ilmiöön (ts. Perustuu sikiön sydämen supistumisen määrittämiseen analysoimalla vauvan elinten ultraääni-heijastumia). Niiden avulla voit havaita sydämen rytmihäiriöt ajoissa ja niillä on rauhoittava vaikutus äidin psyko-emotionaaliseen tilaan.

Sikiön ultraäänitunnistimet voivat havaita vauvan sydämen lyönnit jo 8–12 raskausviikolla, mutta suurin osa synnytyslääkäreistä suosittelee niiden käyttämistä ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Yhden tutkimuksen kesto saa olla enintään 10 minuuttia.

Sikiön sydämen syke

Cardiopalmus

Nopea sikiön syke (tai takykardia) on tila, jossa syke nousee yli 200 lyöntiä minuutissa.

Nopea sikiön syke ennen 9. raskausviikkoa voi viitata sekä äidin epävakaaseen tilaan että sikiön hypoksiaan ja vakavampien komplikaatioiden uhkaan. Tukkoinen huone, fyysinen ylikuormitus, rautavajeanemia, tunteet - nämä ovat kaukana kaikista ulkoisista tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa sikiön sydämenlyöntejä useammin. Tällaisissa tapauksissa lääkäri suosittelee ehdottomasti naista suorittamaan toisen tutkimuksen..

Joissain tapauksissa sikiön lisääntynyt syke liittyy hänen hypoksian kehittymiseen, joka liittyy moniin lisäkomplikaatioihin (epämuodostumat, kehitysviiveet, napanuoran tai istukan patologia). Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää naiselle tarvittavat lisätutkimukset ja hoidon.

Sykeasteen nousu 15 lyöntiä minuutissa 15-20 sekunnin ajan synnytyksen aikana osoittaa syntymättömän vauvan normaalia reaktiota synnytyslääkärin-gynekologin suorittamaan emättimen tutkimukseen. Joissakin tapauksissa synnytyslääkärit käyttävät tätä sikiön vastetta hänen terveydentilansa testaamiseen..

Vaimennettu syke

Joskus vaimennettujen sikiön sydänäänien kuuntelu saattaa liittyä äidin lihavuuteen..

Muissa tapauksissa vaimennettu sikiön syke voi osoittaa:

  • feto-istukan vajaatoiminta;
  • pitkäaikainen sikiön hypoksia;
  • suuri tai matala vesi;
  • sikiön lantion esitys;
  • istukan sijainti kohdun etupuolella;
  • lisääntynyt sikiön motorinen aktiivisuus.

sydämentykytys

Heikko sikiön syke osoittaa lisääntyvää kroonista hypoksiaa, joka uhkaa sikiön elämää. Varhaisissa vaiheissa heikko sikiön syke voi ilmoittaa abortin uhasta, mutta joskus tämä tila on vain väärän raskauden seuraus.

Heikko syke II ja III raskauskolmanneksella saattaa viitata pitkäaikaiseen sikiön hypoksiin. Se ilmenee takykardian jälkeen, ja sille on ominaista sydämen supistumisten määrän jyrkkä lasku (alle 120 lyöntiä minuutissa). Joissakin tapauksissa tämä tila voi olla merkki kiireellisestä leikkauksesta.

Ei kuuntele sikiön sykettä

Jos sikiön sykettä ei kuulu, jos alkion koko on vähintään 5 mm, synnytyslääkärille-gynekologille diagnosoidaan "ei-kehittyvä raskaus". Suurin osa kehittymättömän raskauden tapauksista havaitaan tarkasti 12 raskausviikon ajan.

Joissakin tapauksissa sikiön sydämen syke puuttuu, kun sikiön munan ultraääni havaitaan alkion puuttuessa - tätä tilaa kutsutaan anembryonyksi. Se osoittaa, että alkion kuolema tapahtui aikaisemmin tai sitä ei tapahtunut ollenkaan..

Tällaisissa tapauksissa naiselle määrätään toinen ultraäänitutkimus 5–7 päivän kuluttua. Jos sykettä ei ole ja toistuvilla tutkimuksilla, "ei-kehittyvän raskauden (anembryony)" diagnoosi vahvistetaan; naiselle määrätään kohdun kuretaatti.

Sikiön sikiön kuolema voidaan osoittaa sikiön sydämen lyöntien puuttuessa 18–28 raskausviikolla. Tällaisissa tapauksissa synnytyslääkäri-gynekologi päättää keinotekoisesta synnytyksestä tai hedelmiä tuhoavasta leikkauksesta..

Onko mahdollista määrittää lapsen sukupuoli sikiön sykkeen perusteella?

On olemassa useita suosittuja menetelmiä lapsen sukupuolen määrittämiseksi sikiön sydämen perusteella, mutta lääkärit kiistävät ne.

Yksi sellaisista menetelmistä ehdottaa sikiön sykkeen kuuntelemista. Pojalla, tällaisen tekniikan kannattajat väittävät, sydän lyö ritmisemmin ja selkeämmin, ja tytöissä se on kaoottisempaa, ja syke ei ole rinnassa äidin kanssa.

Toisen samanlaisen kansantekniikan mukaan sydämen sykkeen sijainti voidaan osoittaa vauvan lattialla. Äänen kuunteleminen vasemmalla tarkoittaa, että tyttö syntyy, ja oikealla - poika.

Kolmas kansanmenetelmä sanoo, että sydämen supistumisten lukumäärä voi ilmaista vauvan sukupuolen, mutta menetelmästä on niin paljon versioita, että niistä tulee hyvin hämmentäviä. Jotkut väittävät, että tytöillä pitäisi olla yli 150 lyöntiä, sitten alle 140 lyöntiä minuutissa ja poikien sydämessä lyö yli 160 lyöntiä minuutissa, sitten noin 120. Tällaisten testien tarkka ajoitus vaihtelee..

Huolimatta näiden menetelmien huvituksesta, ne eivät ole mitään muuta kuin arvauspeli. Kaikki nämä menetelmät kumotaan täysin tieteellisesti todistetuilla tosiasioilla, jotka osoittavat, että sydämen supistumisten määrään vaikuttavat:

  • raskausaika;
  • äidin kehon sijainti kuunnellessa sykettä;
  • äidin motorinen ja emotionaalinen toiminta;
  • syntymättömän vauvan ja äidin terveydentila.

Lääketieteelliset tutkimukset vahvistavat, että syntymättömän vauvan sukupuoli on mahdollista selvittää 100-prosenttisella tarkkuudella vain suorittamalla erityinen menetelmä, jonka aikana amnionineste tai istukan kudos otetaan tutkimusta varten.

Elämän lyöminen. Sikiön sykeohjaus

Sikiön sydämen syketaudin tutkimukset raskauden aikana: ultraääni, ehokardiografia, sikiön auskultaatio, CTG.

Marina Ershova synnytyslääkäri-gynekologi, ultraäänidiagnostiikka lääkäri

Sikiön syke on synnynnäisen lapsen elinkelpoisuuden pääindikaattori, joka heijastaa hänen tilaa ja muuttuu heti, kun epäsuotuisa tilanne ilmenee. Siksi lääkärit seuraavat vauvan sydämen työtä koko raskauden ajan ja etenkin synnytyksen aikana.

Yksi tärkeimmistä normaalisti kehittyvän raskauden indikaattoreista on sikiön syke. Koko raskauden ajan ja etenkin synnytyksen aikana lääkärit tarkkailevat huolellisesti vauvan sydämen supistumista, koska syketaajuus ja luonne heijastavat sen yleistä tilaa.

Sydänkehitys on erittäin monimutkainen prosessi. Sikiön sydämen alkio pannaan 4. raskausviikolla ja se on ontto putki. Noin viidennellä viikolla tapahtuu ensimmäisiä sykkiviä supistuksia, ja 8–9 viikolla sydämestä tulee nelikammioinen (kaksi eteistä ja kaksi kammioa), ts. kuin aikuinen. Koska sikiö ei hengitä yksinään, vaan vastaanottaa happea äidiltä, ​​sen sydämellä on omat piirteensä - soikean ikkunan (oikean ja vasemman eteisvuoran välissä aukean) ja valtimon (botallin) kanavan (aortan ja keuhkovaltimon yhdistävän verisuonen) läsnäolo. Tämä erottaa sikiön sydämen aikuisen sydämestä. Nämä sydämen rakenteen ominaisuudet myötävaikuttavat siihen, että happi tulee kaikkiin sikiön elimiin ja järjestelmiin. Syntymisen jälkeen soikea ikkuna sulkeutuu ja arteriosus-kanava vähenee..

Ultraääntä (ultraääni), kaikua (kaiku) tehdään sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi. sikiön auskultaatio (kuuntelu), CTG (kardiotokografia).

Sikiön sydämen ultraääni

Raskauden alussa sikiön syke voidaan määrittää ultraäänellä (ultraäänellä). Yleensä transvaginaalisen ultraäänen avulla (anturi työnnetään emättimeen) sikiön sydämen supistukset havaitaan 5-6 raskausviikolla ja transabdominaalisella ultraäänellä (anturi sijaitsee vatsassa) - 6-7 viikossa. Alkuperäisen raskauskolmanneksen aikana (enintään 13 viikkoa) alkion syke (HR) vaihtelee raskausajan mukaan. 6-8 viikossa syke on 110–130 lyöntiä minuutissa, 9–10 viikossa - 170–190 lyöntiä minuutissa, raskauden 11. viikosta synnytykseen - 140–160 lyöntiä minuutissa. Tällaiset sydämen sykkeen muutokset liittyvät autonomisen hermostojärjestelmän (hermostoosan sen osaan, joka vastaa sikiön sisäelinten työstä) toiminnan kehittymiseen ja perustamiseen. Syke on tärkeä alkion elinkelpoisuuden indikaattori. Joten, epäsuotuisat ennustemerkit ovat sykkeen lasku 85-100 lyöntiin minuutissa ja yli 200 lyönnin lisääntyminen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on poistaa sykkeen muutoksen syy. Yli 8 mm: n alkion sydämen supistumisten puuttuminen on merkki raskauden kehittymättömyydestä. Ei-kehittyvän raskauden varmistamiseksi suoritetaan toinen ultraääni 5–7 päivän kuluttua, jonka tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi.

Raskauden II-III raskauskolmanneksella ultraääni tutkii sydämen sijaintia rinnassa (sydän sijaitsee vasemmalla ja se vie noin 1/3 rinnasta poikittaisen skannauksen aikana), sykettä (normaali - 140–160 lyöntiä minuutissa), supistusten luonnetta (rytminen tai epäsäännöllinen). Sydämen syke myöhemmissä vaiheissa riippuu monista tekijöistä (sikiön liikkeet, äidin fyysinen aktiivisuus, altistuminen äidille erilaisilla tekijöillä: lämpö, ​​kylmä, erilaiset sairaudet). Happipuutoksella syke nousee ensin kompensoivasti yli 160 lyöntiä minuutissa (tätä tilaa kutsutaan takykardiaksi), ja kun sikiö pahenee, se laskee alle 120 lyöntiä minuutissa (bradykardia).

Sydänvikojen tunnistamiseksi tutkitaan ns. ”Nelijammainen osasto”. Tämä on sellainen ultraäänikuva sydämestä, jossa kaikki sydämen neljä kammioita voidaan nähdä samanaikaisesti - kaksi eteis- ja kaksi kammioa. Nelikammioisen sydämen osan tavanomaisella ultraäänellä voidaan havaita noin 75% sydänvikoista. Lausunnon mukaan suoritetaan ylimääräinen tutkimus - sikiön kaiku- ja verenkierros.

Sikiön ehokardiografia

Ehokardiografia / Ehokardiografia on erityinen ultraäänitutkimus, jossa kaikki huomio kiinnitetään sydämeen. Sikiön ehokardiografia on monimutkainen menetelmä, jossa kaksiulotteisen (tavanomaisen) ultraäänen lisäksi käytetään myös muita ultraääniskannerin toimintatapoja: M-moodi (yksiulotteinen ultraääni, käytetään vain sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseen) ja Doppler-tila (käytetään tutkimaan verenvirtausta eri sydämen osissa) ) Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia sydämen ja suurten verisuonten rakennetta ja toimintaa, ja se suoritetaan vain ohjeiden mukaan.

Sikiön ehokardiografian indikaatiot ovat:

  • raskaana oleva ikä yli 38 vuotta;
  • diabeteksen kanssa raskaana olevalla naisella;
  • raskauden aikana siirretyt tartuntataudit;
  • synnynnäinen sydämen vajaatoiminta (CHD) raskaana olevilla naisilla;
  • aiemmin syntyneet lapset, joilla on CHD;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • sydämen muutosten tunnistaminen sikiön ultraäänillä (rytmihäiriöt, laajentunut sydän jne.);
  • muiden synnynnäisten epämuodostumien tai geneettisten sairauksien havaitseminen, jotka usein liittyvät sydämen vajaatoimintaan.

Optimaalisin päivämäärä sikiön ehokardiografialle on 18–28 raskausviikkoa. Myöhemmillä jaksoilla sydämen visualisointi on vaikeaa, koska amnioottisen nesteen määrä vähenee ja sikiön koko kasvaa.

Auskultaatio

Toinen menetelmä sikiön sykkeen arvioimiseksi on sikiön sydämen auskultaatio (kuuntelu). Sikiön sydämen lyöminen on helpoin menetelmä. Sen toteuttamiseksi tarvitaan vain synnytyslääketieteellinen stetoskooppi - pieni putki. Synnytyslääketieteellinen stetoskooppi eroaa tavallisesta leveällä suppilolla, joka levitetään raskaana olevan naisen paljaalle vatsalle, synnytyslääkäri asettaa korvansa toiseen päähän.

Stetoskoopin muoto ei ole vuosien mittaan muuttunut paljon. Klassinen synnytysstetoskooppi on valmistettu puusta, mutta myös muovi- ja alumiinistetoskoopit ovat tällä hetkellä käytössä..

Vatsan läpi tutkittu sikiön syke on yksi tärkeimmistä sikiön elintoiminnan indikaattoreista, koska luonteeltaan on mahdollista arvioida sikiön tila..

Sikiön sydämen äänet kuulet noin raskauden puolivälistä, ts. 20. viikosta ja harvemmin 18. viikosta. Raskauden edetessä sydänääni kuuluu paremmin. Lääkärin-synnytyslääkärin-gynekologin on kuunneltava sikiön sydän jokaisessa raskaana olevan naisen tutkimuksessa ja synnytyksen aikana. Sikiön sydämen äänien auskultointi suoritetaan raskaana olevan naisen asemassa sohvalla.

Raskaana olevan naisen vatsan auskultaation aikana sikiön sydämen rytmin lisäksi määritetään myös muut äänet: suoliston ääniä (epäsäännöllinen gurgling ja iirisevä), aortan ja kohdun verisuonten supistuksia (puhaltavat äänet, jotka vastaavat itse naisen pulssia). Sikiön sydämen sykkeen harjoittamisen aikana synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee parhaan mahdollisen kuuntelun äänet, sykkeen, rytmin ja sydämen supistumisen luonteen. Sikiön sydämen äänet kuullaan rytmisten kaksoiskuvien muodossa, joiden taajuus on noin 140 lyöntiä minuutissa, ts. kaksi kertaa niin usein kuin äiti. Paikka, jossa sydämen äänet kuuluu parhaiten, riippuu sikiön sijainnista kohdun ontelossa. Pään esityksen yhteydessä (kun lapsi on pää alaspäin) syke on selvästi kuultavissa napan alapuolella oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, kummalta puolelta sikiön selkä käännetään. Sikiön poikittaisessa asennossa sydämen lyönti kuuluu hyvin navan tasolla, oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, kummalle puolelle vauvan pää osoittaa. Ja jos lapsi on lantioasennossa, hänen sydämensä kuullaan paremmin navan yläpuolella. Usean raskauden ollessa 24 viikon jälkeen syke on selvästi määritelty kohdun eri osissa.

Kuuntelemalla sikiön sydämen ääniä, synnytyslääkäri määrittelee heidän rytminsä: ääniä voivat olla rytmiset, ts. Ne esiintyvät säännöllisin väliajoin, ja rytmihäiriöt (epäsäännölliset) eri välein. Rytmihäiriöt ovat tyypillisiä synnynnäisille sydämen vajaatoiminnoille ja sikiön hypoksialle (happivaje). Äänien luonne määräytyy myös kuulon perusteella: erota selkeät ja kuurot sydämen äänet. Selkeät äänet kuullaan selvästi ja ovat normi. Äänten kuuroisuus osoittaa kohdunsisäistä hypoksiaa.

Sikiön syke ei ehkä kuulu hyvin, jos:

  • istukan sijainti kohdun etuseinämässä;
  • polyhydramnios tai vähän vettä;
  • vatsan etuseinän liiallinen paksuus liikalihavuuden suhteen;
  • useita raskauksia;
  • lisääntynyt sikiön motorinen aktiivisuus.

Synnytyksen (supistukset) aikana synnytyslääkäri määrittää sikiön sydämen sykettä noin 15-20 minuutin välein. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi sikiön sydämen ennen ja jälkeen supistukset selvittääkseen, kuinka sikiö reagoi siihen. Synnytyslääkäri kuuntelee sydämen sykettä jokaisen yrityksen jälkeen, koska yritykset ovat erittäin vastuullinen ajanjakso sikiölle: kokeiden aikana kohdun, vatsan seinämän ja lantionpohjan lihakset ovat äiti-sopimuksessa, mikä johtaa kohdun verisuonten puristumiseen ja sikiön happeatoimituksen vähenemiseen..

Kardiotokografia (CTG) raskauden aikana

Raskauden 32. viikosta alkaen sikiön sykkeen objektiivinen tutkimus kardiotokografian (CTG) avulla on mahdollista. Kardiotokografia on sikiön sydämen lyöntien ja kohdun supistumisen samanaikainen rekisteröinti. Nykyaikaiset kardiomonitorit on myös varustettu anturilla, jonka avulla voit tallentaa sikiön motorisen toiminnan.

CTG-nauhoitus tehdään raskaana olevassa asennossa takana, sivulla tai istuen. Sikiön kardiotokografia tehdään ennen synnytystä ja sen aikana. Anturi on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan sikiön sydämen parhaan mahdollisen kuuntelun sijaan. Tallennus suoritetaan yhden tunnin ajan, jonka jälkeen sikiön syke ja sen muutos vasteena supistuksille ja sikiön liikkeille arvioidaan.

Useissa naisklinikoissa, jotka on varustettu CTG-laitteilla, tämä tutkimus tehdään kaikille raskaana oleville naisille, mutta se on pakollinen seuraavissa tapauksissa.

Äidin puolelta:

  • vaikea gestoosi - raskauden komplikaatio, jossa verenpaine nousee, turvotusta ilmenee, virtsassa esiintyy proteiineja, koska tässä tilassa verenkierto äidin sisäelinten pienissä verisuonissa on häiriintynyt ja siksi sikiön ja istukan verenvirtaus ja sikiön happi ovat häiriintyneet;
  • arven esiintyminen kohtuun;
  • äiti-kuume yli 38 ° C;
  • kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, valtimoverenpaine) esiintyminen;
  • synnytyksen tai rodostimulaation induktio (induktio) heikolla synnytyksellä;
  • synnytys lykätyn tai ennenaikaisen raskauden kanssa.

Sikiöstä:

  • polyhydramnios tai vähän vettä;
  • istukan ennenaikainen vanheneminen;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • valtimoiden veren virtaushäiriöt, jotka on havaittu doppleometrian avulla;
  • luonteen ja sykkeen muutokset auskultaation aikana.

CTG-rekisteröinnin jälkeen arvioidaan sikiön tärkein (keskimääräinen) syke (normaali - 120–160 lyöntiä minuutissa), sykevaihtelu (normaali syke voi vaihdella 5–25 lyöntiä minuutissa), sykkeen muutoksen vasteena supistuksille tai sikiön liikkeelle, lisääntynyt syke (ns. kiihtyvyys) ja supistukset (hidastuvuus). Lisääntynyttä sykettä vasteena kohdun supistuksille ja sikiön liikkeelle pidetään hyvänä ennustemerkkinä. Sydämen lyhentyminen voi olla seurausta sikiön ja istukan vajaatoiminnasta ja sikiön hypoksiasta, samoin kuin normaali sikiön lantion esiintymisessä. Huono ennustemerkki on sykkeen vähentyminen alle 70 lyöntiä minuutissa, joka kestää yli yhden minuutin.

Tarvittaessa (vastoin sikiön tilaa) CTG tehdään toistuvasti raskauden aikana.

Sikiön sydämen sykkeen tutkiminen eri menetelmillä on siis välttämätöntä koko raskauden ja synnytyksen aikana, koska sen avulla voit arvioida sikiön tilaa ja suorittaa ajoissa tarvittava hoito ja ratkaista kysymys menetelmästä ja synnytyksestä..

Marina Ershova, synnytyslääkäri-gynekologi

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Mitä raskausviikkoa sikiön syke näyttää?

Lue artikkeli huolellisesti sikiön sydämen sykkeen määrittämiseksi ja sen selvittämiseksi, minkä viikon aikana se ilmestyy, suorittaaksesi raskauden diagnoosin ensimmäisen ja tärkeimmän vaiheen. Loppujen lopuksi, jos sydän lyö, hedelmä on siellä, uusi elämä on ilmestynyt.

Minkä raskausviikon aikana sikiön sydän voidaan diagnosoida?

Sikiön sydämen diagnosointi suoritetaan erilaisilla menetelmillä, joilla on erilainen herkkyys..

  • transvaginaalinen ultraääni - sikiön sydämen sykkeen pitäisi ilmestyä 5–6 synnytysviikossa;
  • vatsan ultraääni (normaali, vatsan läpi) - 6-7 viikossa;
  • sikiön doppleri - 12 viikosta alkaen;
  • fetoskooppi (Pinard-stetoskooppi, sikiö tai synnytys) - 20 (harvemmin 18) viikosta;
  • kardiotokografia - alkaen 28 viikkoa.

Tarkastele näitä menetelmiä yksityiskohtaisemmin..

Transvaginaalinen ultraääni on kohdun ja lisäaineiden ultraäänitutkimus ultraäänellä. Anturi asetetaan emättimeen. Tutkimuksen avulla voimme selvittää, onko sikiön muna ilmennyt ja missä se sijaitsee - kohdun ontelossa vai sen ulkopuolella, missä tilassa munasarjat ovat, onko naisella useita gynekologisia sairauksia tai niiden seurauksia, ymmärtää, kehittyykö sikiö, onko sen syke määritetty. Kun kytket sikiön dopplerin päälle, kuulet tulevan vauvan sydämen. Se on harvinaista, mutta tapahtuu, että sikiön muna on, mutta se ei ole alkio. Tällaista vaikeaa synnytystautiä kutsutaan kystiseksi ajautumiseksi. Koska menetelmä on mahdollisimman lähellä tutkittuja elimiä, menetelmä on erittäin herkkä.

Transabdominaalinen ultraääni on kaikille samanlainen kuin edellinen menetelmä, paitsi että tämäntyyppisissä tutkimuksissa kuva ei ole yhtä selkeä. Pienet yksityiskohdat, kuten sikiön muna, määritetään, kun se vie 5-6 viikkoa, mutta se on vaikeampaa kuin transvaginaalimenetelmällä. Transabdominaalitutkimuksessa valmistelussa olevat puutteet ovat kriittisempiä - suolet kaasut, rakon riittämätön täyttö. Koska raskaana olevilla naisilla voi ilmaantua ilmavaivoja hormonien vaikutuksesta, ensimmäisellä kolmanneksella se saattaa estää lääkäriä näkemästä tarkkaa kuvaa. Kun ajanjakso tulee pidemmäksi, kasvava ja nesteellä täytetty kohtu on selvästi nähtävissä ultraäänellä vatsan läpi..

Sikiön Doppler on tekniikka, joka käyttää myös ultraääntä. Hän ei visualisoi sikiötä ja sydäntä, vaan rekisteröi vain sydämen sykkeen varmistaakseen, että sikiö on elossa. Menetelmää käytetään synnytyksen klinikoilla raskaana olevien naisten rutiinitarkastusten aikana. On kodinkoneita, joiden avulla nainen voi itsenäisesti selvittää, onko sikiö kunnossa. Kodin sikiön dopplerilla on kuitenkin rajoituksia: jos raskaana olevan naisen rasvakerros on vatsassa ja jos istukka on kiinnitetty etuseinää pitkin, sikiötä lähettävä signaali ei välttämättä näy kodinkoneessa. Löydät sen tarvitset ammattitaitoisia laitteita.

Synnytyslääketieteellinen stetoskooppi - laite sikiön sydämen sykehoitoon (kuunteluun). Tarkkojen tietojen hankkiminen vaatii paljon kokemusta, ja sitä voi käyttää vain lääkäri. Yritykset kuulla sikiön syke itsessään johtavat useimmiten virheisiin: Voit sekoittaa vauvan sydämen sykeesi, et voi kuulla sydäntä suoliston liikkuvuuden, väärän auskultaatiokohdan ja muiden syiden takia..

Kardiotokografia on toinen menetelmä, joka perustuu ultraäänen käyttöön. Sen avulla voit tallentaa ja tallentaa syntymättömän lapsen syke. Taistelut ovat myös kiinteitä. Menetelmää käytetään III raskauskolmanneksesta lähtien selvittämään, missä tilassa vauva on: onko hänellä tarpeeksi happea, onko sydämen patologiaa ilmennyt.

Minkä menetelmän valita ja kuinka usein käyttää, lääkäri päättää. Mutta sikiön dopplerin liian usein tapahtuva riippumaton käyttö, synnytyslääkärit-gynekologit eivät ole tervetulleita.

Minkä raskausviikon aikana johtavat asiantuntijat suosittelevat sikiön sydämen seurantaa ultraäänellä?

Synnytyslääkäri-gynekologi Marina Ershova väittää, miksi sikiön verenvirta ei ilmesty ennen 5. synnytysviikkoa. Tosiasia, että elinten, jotka alkavat muodostua aikaisemmin kuin tällä kertaa, alkuvaiheet eroavat toisistaan ​​toiminnoista kuin kypsä sikiö. Varhaisessa vaiheessa sydän on joko solukokoelma (ns. Alkion lehti) tai ontto putki, joka ei supistu, ja siksi sen sykettä ei voida määrittää. Joskus lääkäri ei huomaa sykettä 5. viikolla, sikiön verenvirtauksen määritys suositellaan toistettavaksi 5–7 päivän kuluttua. Jos kaikki on hyvin, hänen pitäisi ilmestyä.

Huomaa: lääkäri viittaa synnytysviikkoihin (viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä) eikä ajalle hedelmöityksestä. Juuri heillä on kaikkien sikiön kantokykyyn liittyvien tapahtumien laskenta. Jos luet jostain, että syke ilmenee kolmen viikon kuluttua, puhumme ajan hedelmöityksestä, ja tämä on viides synnytysviikko.

Natalya Sergeevna Kopteva,

hematologi, synnytystä valmisteleva asiantuntija

Kuinka määrittelin sikiön syke raskauden aikana. Onnistunut äidin kokemus

”En käynyt synnytyssairaalassa - lensin. Viive, testin toinen nauha alkoi näkyä, mutta jotenkin hidastettu. Mieheni ja minä todella odotimme lasta, ja olin peloissani. Onko kaikki kunnossa, luin myös kohdunulkoisesta, yrittäen ymmärtää, miksi toinen nauha on vaalea. Ensimmäisen jälkeen oli mahdollista kirjautua lääkärin puoleen positiivisen testin tavoin vasta viikkoa myöhemmin. Ajattelin, että jos kaikki on ok, sitten 7 päivästä toinen nauha tulee yhtä kirkkaaksi kuin säädin, mutta ei.

Gynekologi tutki minut erittäin huolellisesti ja lähetti minut ultraäänitutkimukseen “sytos mukaan” - siis kiireellisesti, ilman tallennusta. Olin silloin selvästi yli 35, tietysti kaikki olivat huolissaan, kaikki eivät onnistu raskaaksi tässä iässä. Vapisevilla käsillä luovutin asiakirjat lääkärille, vastasin jotenkin pakollisiin kysymyksiin ja tutkimus alkoi. Käyttelin kuin äiti kana ja vedin jatkuvasti lääkäriä: “Onko kaikki hyvin? Onko kaikki hyvin? " Hän hymyili niin ystävällisesti ja painoi laitteen painiketta. ”Kaikki on hyvin sinun kanssasi. Kuuntele nyt, miten vauvasi sydän lyö. " Tulin toimistosta itkien helpotuksesta ja arkuudesta ja huomautuksella: “Raskaus, 6-7 viikkoa”.

On monia tapoja kuulla, kuinka sikiö sydämessä toimii. Tämä on osa perinataalista diagnoosia ja rauhoittaa odottavaa äitiä, varsinkin jos hänellä on kokemusta vauvan menetyksestä ennen synnytystä. Mutta sinun ei tarvitse päästä sydämen sykkeen etsimiseen: rauhan sijaan se voi tuoda tarpeettomia kokemuksia ilman todellista syytä.

Pidätkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.

Mitä viikkoa ultraäänellä voit kuulla sikiön syke

Sikiön syke on yksi tärkeimmistä markkereista, jotka määräävät lapsen normaalin kehityksen ja raskauden kulun yleensä. Ei ole yllättävää, että tähän parametriin kiinnitetään niin suurta huomiota. Sen arvo voi tarjota tärkeätä tietoa synnytysajan lisäksi myös toimitusprosessissa.

Sikiön sydämen ultraääni (ultraääni) on innovatiivinen menetelmä tämän lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän tärkeän diagnoosin määrittämiseksi kohdussa. Tällä hetkellä syke on saatavilla analysoitavaksi raskauden alkuvaiheissa. Yleensä puhumme 6-7 viikon jaksosta. Kun sydämen rytmit on vahvistettu ultraäänilaitteella, nainen rekisteröidään asuinpaikan neuvotteluihin. Kummassakin tapauksessa vain lääkäri tietää, milloin sikiön ultraääni kuuluu ultraäänellä, ja asettaa toimenpiteen päivämäärän yksilöllisesti.

Mitä tehdään

Lääkäri ohjaa odotettavan äidin sikiön sydämen ultraääniin:

  • selvittää raskauden läsnäolo ja sen normaali kehitys. Ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana diagnoosi määrittelee, onko hän kohdunulkoinen, ja juuri tällä hetkellä nainen kuulee lapsen sydämen lyönnin ensimmäistä kertaa;
  • tarkasta sikiön kunto. Stressit, äiti kärsivät stressihäiriöt, unihäiriöt, aliravitsemus ja muut haitalliset tekijät vaikuttavat lapsen sydämen supistumiseen. Sonologi arvioi sykkeen, ja pitkäaikaisella nousulla tai laskulla tehdään lisätutkimus patologian poissulkemiseksi;
  • ennustaa vauvan kuntoa synnytyksen aikana. Lapsen ruumiin kuormitus syntymän aikana on melko suuri, hänen sydämensä tutkiminen on tällä hetkellä tärkeää ja auttaa toisinaan sekä äidin että hänen lapsensa pelastamiseksi.

Diagnoosin indikaatiot

Lääkäri suosittelee lapsen sydämen ultraäänitutkimusta seuraavissa tilanteissa:

  • naisen ikä ylittää kolmekymmentäviisi vuotta;
  • sellaisten sairauksien esiintyminen tulevan äidin historiassa, kuten diabetes mellitus, verenpainetauti, sidekudosten patologia, tyrotoksikoosi;
  • perinataalikauteen siirtyneet tartuntataudit;
  • diagnoosi CHD: n (synnynnäinen sydänsairaus) yhdellä vanhemmista lapsista tai yhdellä vanhemmista;
  • kohdun sisäinen ZPR (henkinen viivästyminen);
  • lääkkeiden ottaminen synnytyksen aikana, nimittäin masennuslääkkeet, litium, ACE: n estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi), NSAID: t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
  • geneettinen taipumus tiettyihin sairauksiin;
  • keinotekoinen käsitys;
  • odotettavan äidin huonot tottumukset.

koulutus

Menestyäkseen asianmukaisesti naisen tulisi:

  • hylätä päivä ennen tutkimusta rauhoittavia lääkkeitä ja muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa vauvan sydämeen;
  • lopeta syöminen kaksi tuntia ennen toimenpidettä;
  • Käytä mukavia vaatteita, joiden avulla vatsan paljastaminen on helppoa;
  • jos toimenpide suoritetaan vatsan läpi ulottuvalla anturilla, rako on täytettävä;
  • rako tulee tyhjentää ennen transvaginaalitarkistusta.

Tämä on kaikki valmistelu, jota vaaditaan odottavalta äidiltä. On tärkeää olla hermostunut ennen toimenpidettä ja sen aikana, jotta tulokset ovat luotettavia. Lisäksi ei ole mitään huolta. Tutkimuksella ei ole vasta-aiheita, se on täysin kivuton ja turvallinen..

Onko mahdollista virhe?

Jos sydämentykytystä sikiön tutkimuksen aikana ultraäänellä ei havaita, älä paniikkia heti, lääkärit suosittelevat ensin toistamaan toimenpide viikon kuluttua. Syynä siihen, että sydäntä ei kuulla, ei voi olla vain sikiön uppoaminen, vaan myös se, että hedelmöityspäivämäärä on asetettu väärin. Synnytysjakso ei aina ole sama kuin tosiasiallinen, mutta koska sykettä ei ehkä määritetä lyhyen raskausajan takia. Lisäksi sikiön kehitysstandardit ovat keskimääräisiä, ja alkion rytmi alkaa kuulua myöhään.

Raskauden katsotaan olevan kuollut nainen, jos edes kontrollis ultraäänellä sydäntä ei kuulla, alkio on kahdeksan millimetriä pitkä, sikiön munan muodon muutos on näkyvissä tai siinä ei ole lasta..

Mitä viikkoa kuulet

Sydän alkaa muodostua noin kahden viikon kuluttua hedelmöityksestä. Totta, alkuvaiheessa se muistuttaa edelleen heikosti havainnoille tavallista elintä.

Alkioelin muodostetaan yhdestä mesodermin kolmesta lehmästä, nimittäin sisäelimestä. Tämä prosessi tapahtuu suunnilleen kohdunkaulan alueella. Koska koko alkion koko on tuskin 2 mm, yksikään tunnettu laitteistotekniikka ei mahdollista ottaa huomioon pienen sydämen ja lisäksi korjata sen pienenemisen.

Sydämen kirjanmerkkeihin osallistuvat parittaiset primordiat, jotka tulevat kolmantena viikkona lähemmäksi toisiaan muodostaen sydämen putken. Tämä esine sijaitsee alkion keskellä ja sitä kutsutaan tässä vaiheessa "yksinkertaiseksi sydämeksi".

Viidennellä viikolla tapahtuu vallankumouksellisia muutoksia. Sigmoidilla elimellä on S-muotoinen kaari. Se tulee kaksikammioiseksi sisäisten ja poikittaisten väliseinien kehittymisen johdosta, ja pitkittäisten väliseinien muodostumisen jälkeen siitä tulee kolmihuoneinen. Se on kolmiosainen sydän, joka on jo saatavilla tutkimukselle ultraäänilaitteella ja sen vähentämiselle. Väliseinien väliin muodostuu soikea muotoinen reikä, johon pumpataan verta. Joten lapsen sydän alkaa lyödä selvästi. Samanaikaisesti olemassa oleva valtimon runko jaetaan aorttaan ja keuhkojen runkoon.

Nelikammioon sydämestä tulee suunnilleen 8. raskausviikolla.

Sydämen syke näkyy helposti ultraäänilaitteen näytöllä. Myöhemmin, kun elintä muodostetaan edelleen, sydämen kammiat ilmestyvät, ja rytmi säädetään ja vakaa.

Yleensä syke ei alkaa samanaikaisesti. Jo muodostumisen ensimmäisissä vaiheissa sen pieni osa suorittaa supistuksia. Mutta koska hermokudos on edelleen alikehittynyt, syke ei ole yhteydessä hermostoon eikä sitä säännellä. Yhä suurempi alue elimen lihaskudoksessa alkaa supistua vähitellen, ja ajan myötä se alkaa rytmisesti.

Jos puhumme kohdunsisäisen kehityksen vaiheista, sydämen supistuminen tapahtuu ensimmäistä kertaa alkion vaiheessa, ja istukan istukassa on mahdollista saada yksityiskohtaista tietoa tutkitun kohteen toiminnallisuudesta. Joten, suunnilleen 22. päivänä hedelmöittymisen jälkeen, syke alkaa, ja 26. päivänä - veri kiertää edelleen primitiivisten alusten läpi.

Joten raskauden kuudennesta viikosta voit nähdä ja mitata sykettä monitorin näytöllä. Sikiön sydämen syke kuuluu viidennestä viikosta, etenkin jos ultraäänilaitteella on hyvä teho.

Transvaginaalianturi havaitsee sydämen toiminnan viidennestä viikosta, transabdominaalisesti - aikaisintaan kuudennesta.

Rytmin taajuus muuttuu:

  • 6-8 viikon ajanjaksolla taajuus on 110 - 130 lyöntiä minuutissa;
  • 9. - kymmenentenä viikkona syke (syke) - 170-190 lyöntiä minuutissa;
  • alkaen 11. viikosta - 140–160 lyöntiä minuutissa.

Jos mittaukset täyttävät määritellyt standardit, voidaan väittää, että lapsi kehittyy odotetusti. Jos äänisignaaleja ei ole, sonologi ajoittaa toisen tarkistuksen viikossa. On syytä ymmärtää, että diagnostiikkalaitteiden mahdollisuudet eivät ole rajattomat, joten on tapauksia, joissa anturi ei yksinkertaisesti pysty ottamaan heijastuneita sähköisiä impulsseja heikkoutensa vuoksi. Joten vanhentuneet ultraäänilaitteiden mallit on suunniteltu määrittämään syke vain seitsemännestä viikosta. Jos sikiöllä on takykardia, lääkärit määräävät hoidon, joka vähentää aivohalvausten määrää.

Elimen rakennetta on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti vasta, kun siitä tulee nelokammio. Ja ennen sitä päätelmät sen kehityksen oikeellisuudesta tehdään vain vertaamalla sykettä tiettyyn raskausaikaan.

Kuinka menettely on?

Usein raskaana olevat naiset pelkäävät ultraäänitutkimusta ja uskovat, että se voi olla haitallista lapselle ja itselleen. Itse asiassa menettely on täysin turvallinen. Siksi ei ole mitään pelättävää, ja jos lääkäri on määrännyt diagnoosin, sinun tulee luottaa hänen suosituksiinsa.

Proseduurin algoritmi ja periaate ovat samat kuin millä tahansa ultraäänellä. Ainoa ero on, että näytöllä diagnostiikka tutkii huolellisesti sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Raskauden eri vaiheissa

Optimaalista ajanjaksoa vauvan sydämen tutkimiseksi kohdussa ultraäänianturilla pidetään kahdentenatoista raskausviikkona. Tässä vaiheessa analysoitaessa alkion sydäntä voidaan nähdä, kuinka sydänjärjestelmä toimii, eikä sen toiminnan tuloksia ole vaikea määrittää. Tarkastukset tehdään kuitenkin aikaisemmin tai myöhemmin. Hoidon aloittamiseksi mahdollisimman pian tai raskauden lopettamiseksi tarvittaessa määrätään ajoittamaton diagnoosi, jos epäillään vakavaa patologiaa..

Potilaan on pysyttävä sohvalla noin puoli tuntia, tämä on kuinka monta diagnoosia suorittaa tutkimusta.

Raskaana oleva nainen makaa selällään ja vapauttaa vatsansa vaatteista. Lääkäri käyttää johtavaa geeliä saadaksesi luotettavamman tuloksen..

Jos raskausikä on vähintään kaksikymmentä viikkoa, toimenpide suoritetaan transabdominaalisesti kohdun sävyn stimulaation välttämiseksi.

Ainoa mitä potilaalta vaaditaan, on rentoutua niin paljon kuin mahdollista eikä olla hermostunut. Jos istukka on vääränlainen, käänny diagnoosin pyytäessä sivulta toiselle..

Muutaman minuutin kuluttua tutkimuksesta lääkäri antaa naiselle salauksen tuloksista.

3. - 5. viikko

Lääkäri asettaa määräyksen sikiön sydämen ultraääniä varten yksilöllisesti. Joissakin tapauksissa varhainen diagnoosi tarvitaan 3.... 5. viikolla heti, kun on mahdollista saada sydänlihaksen supistukset laitteen avulla. Tämä on tarpeen elimen toiminnan poikkeamien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi, kohdunulkoisen ja monisikiöraskauden määrittelemiseksi.

Tällaisessa aikaisessa vaiheessa emättimen koetin diagnosoidaan tarkemman tuloksen saamiseksi. Muutoin menettelyn kulku ei poikkea milloin tahansa suoritetusta..

Poikkeamat normista

Tärkein alkion terveellistä sydäntä osoittava kriteeri on tasainen syke. Lihasten supistumisten välillä tulisi olla yhtä suuret taukot, ääniä tulisi kuulla. Muuten on olemassa synnynnäinen sydänsairaus tai sikiön happea nälkää.

Useimmiten sikiön sydämen ultraääni paljastaa tällaiset poikkeamat normista:

  • takykardia. On supraventrikulaarisia tai ektooppisia. Ensimmäisen tyyppisellä patologialla ilmaantuu usein eteisen vähentyminen, toisella - missä tahansa muussa sydämen osassa;
  • bradykardia. Se tapahtuu basaalisesti tai deceral. Ensimmäinen ilmenee aivohalvausten lukumäärän vähenemisenä, joka on vaaraton vauvan elämälle, toinen puhuu happea nälkään;
  • hyvänlaatuinen kasvain. Se voi olla peräisin yhdestä kammioista tai niiden välisestä väliseinästä. Patologian vaara on, että kasvain voi estää veren virtauksen ja tappaa lapsen.
  • rytmien väliset ääniä. Toiminnallinen melu ei ole aina patologiaa, mutta puhuu usein sydänsairauksista;
  • elimen epätavallinen rakenne. Tämä ei ole poikkeavuus eikä edes aiheuta vaaraa, mutta muiden patologioiden esiintyessä vaatii lääkärin valvontaa;
  • synnynnäinen sydänsairaus;
  • aortan ahtauma - kaventunut aortan venttiili;
  • kammioiden välisten seinien muutos tai puuttuminen.

Jos ultraäänitutkimus osoitti jonkin edellä mainituista patologioista, lääkäri määrää hoidon, jolla voidaan korjata tilanne lapsen intrauteriinisen kehityksen aikana.

Oikea-aikainen diagnoosi auttaa selvittämään sikiön sydänongelmat varhaisessa vaiheessa, välttämään komplikaatioita ja jopa pelastamaan lapsen hengen.

Lue Raskauden Suunnittelusta