Kolposkopia on menetelmä kohdunkaulan emättimen osan tutkimiseksi erityisellä laitteella suurennuksen alla. Toimenpide on melkein kivuton naiselle, se ei aiheuta vaaraa sikiölle ja se suoritetaan indikaatioiden mukaisesti missä tahansa raskauden vaiheessa. Oikea-aikainen kolposkopia voi havaita kohdunkaulan muutokset varhaisvaiheissa, määrittää niiden luonteen ja vaurion vakavuuden sekä valita optimaalisen hoito-ohjelman tietojen perusteella.

Raskauden indikaatiot

Kolposkopia ei ole rutiininomainen tutkimusmenetelmä, ja toimenpide määrätään vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Jos lääkäri havaitsi emättimen ja kohdunkaulan peileissä tutkiessaan epäilyttäviä vaurioita, hänellä on syytä ohjata nainen lisätutkimukseen. Seuraavat olosuhteet voivat olla syynä kolposkopiaan:

  • Kohdunkaulan eroosio näkyy peileissä.
  • Kohdunkaulan kanavan polyyppi.
  • Verinen vastuuvapaus sukupuolielimestä, kun toista syytä tähän ilmiöön ei löydy ja on syytä olettaa kohdunkaulan patologiaa.
  • Krooninen kohdunkaulatulehdus, johon liittyy usein pahenemisvaiheita.
  • Kaikki epäilyttävät muodostumat kohdunkaulan emättimen alueella, joita ei voida määrittää ilman erityisiä testejä.

Kolposkopiaa määrätään myös hoidon jälkeen seurantatutkimukseksi. Menettely ei vaikuta sikiön tilaan ja kohdun ääniin, sitä pidetään täysin turvallisena ja se voidaan suorittaa missä tahansa raskauden vaiheessa.

Kolposkopian päätavoite on selvittää, mikä muodostaa kohdunkaulan patologisen keskittymisen. On mahdotonta erottaa visuaalisesti todellista eroosiota tai ektoopiaa dysplasiasta tai karsinoomasta. Tarkkaan pahanlaatuisten ja syöpää edeltävien sairauksien havaitseminen varhaisessa vaiheessa ansaitsee erityistä huomiota. Tilastojen mukaan kohdunkaulan syöpä havaitaan 1-4%: lla raskaana olevista naisista, ja patologia havaitaan usein jo myöhemmissä vaiheissa. Oikea-aikaisella diagnoosilla on hyvät mahdollisuudet havaita prosessi alkuvaiheessa ja estää sen leviäminen.

Tärkeää on tietää: kolposkopialla ultraäänillä voidaan erottaa kohdunkaulan vaurioituneen eroosion aiheuttamat verenvuodot istukan hajoamisen oireista raskauden aikana. Jokainen näistä tiloista tuntuu verisestä emättimen vuotamisesta, ja vain instrumentaalinen tutkimus antaa sinun tehdä oikea diagnoosi..

Vasta

Kolposkopiaa ei suoriteta sellaisissa tilanteissa:

  • Henkilökohtainen jodin ja / tai etikkahapon suvaitsemattomuus (laajennettuun menettelyyn).
  • Kohdunkaulan palautumisaika: ensimmäiset 8 viikkoa tuhoavan hoidon jälkeen ("kauterisointi").

Kolposkopiaa ei myöskään tehdä ensimmäisen 6 viikon aikana syntymän jälkeen.

Menettelyn valmistelu

2 päivää ennen kolposkopiaa suositellaan:

  • Kieltäytyä seksistä.
  • Lopeta emättimen peräpuikkojen, voiteiden ja geelien käyttö.

Toimenpidettä ei yleensä tehdä pisteytystilanteessa (esimerkiksi keskenmenon alkaessa), mutta tarvittaessa lääkäri suorittaa tutkimuksen tällaisissa olosuhteissa. Verinen vastuuvapaus häiritsee hyvää näkymää elimen limakalvosta ja voi johtaa virheelliseen diagnoosiin. Näitä rajoituksia ei oteta huomioon, jos kolposkopia tehdään erityisesti verenvuodon eroosion tai kohdunkaulan polyypin suhteen.

Ennen kolposkopiaa lääkäri ottaa yleensä leivän onkotsytologiaa varten (Pap-testi) elimen limakalvon tilan mikroskooppista arviointia varten. Tutkimusmateriaali voidaan ottaa suoraan kolposkopian aikana ennen jodiliuoksen tai etikkahapon käyttöä. Onkosytologiasta tehdyn rasvan avulla voit arvioida patologisen leesion rakennetta ja tunnistaa syöpää edeltävät ja syöpäsolut. Kaikkia naisia, myös raskauden aikana, kehotetaan tekemään Pap-testi vuosittain..

Kolposkopiatekniikka

Kolposkooppi on jalustaan ​​kiinnitetty optinen järjestelmä. Laitteella on oma valonlähde, ja sen avulla voit katsella kohdunkaulan kudosta suurennettavana. Kliinisessä käytännössä käytetään yleensä 15–40-kertaista lisäystä..
Kolposkopia suoritetaan hoitotilassa. Manipulaation aikana nainen on tavallisessa gynekologisessa tuolissa. Anestesiaa ei tarvita. Laite asennetaan 25 cm: n etäisyydelle kohdunkaulan näkyvästä osasta. Kiinnostavan alueen tarkastus suoritetaan peräkkäin osasta toiseen myötäpäivään.

Kolposkopiaa varten on kaksi vaihtoehtoa:

  1. Yksinkertainen (tarkistus) kolposkopia - käsittelemättä kohdunkaulan pintaa erityisillä aineilla. Se suoritetaan ohjeellisena ilmaisumenetelmänä sekä jodiliuoksen tai etikan liuoksen suvaitsemattomuuden suhteen.
  2. Edistynyt kolposkopia - ektocervixin tutkiminen väriaineilla ja verisuonitestillä. Tämä on yleisin vaihtoehto, jonka avulla voit arvioida kohdunkaulan tilan täysin ja tunnistaa patologian.

Yksinkertainen kolposkopia on kohdunkaulan tutkimus suurennusvaiheessa. Menettelyn aikana arvioidaan seuraavat parametrit:

  • kohdunkaulan ja ulkoisen nielun muoto;
  • limakalvon tila ja väri;
  • kohdunkaulan, kystat, papilloomat ja muut muodostumat;
  • lieriömäisen ja kerrostuneen oireisen epiteelin rajan tila (muunnosvyöhyke);
  • verisuonikuvion luonne;
  • limakalvon ja sen piirteiden helpotus;
  • kohdunkaulakanavan erittymisen luonne.

Kohdunkaulan limakalvon kunnon perusteelliseksi arvioimiseksi suoritetaan tutkimus värisuodattimien (yleensä vihreä) avulla. Jos naisella ei ole reaktiota jodiin ja etikkaan, yksinkertainen kolposkopia menee laajentuneeksi.

Tekniikka edistyneelle kolposkopialle:

  1. Kohdunkaulan emättimen osan käsittely etikkahapolla (3% liuos). Tämän aineen vaikutuksesta elimen limakalvo muuttuu: tapahtuu palautuvaa turvotusta, liman hyytymistä ja tiiviisti sijaitsevien suonien supistumista. Vaikutus havaitaan 30 sekunnin kuluttua liuoksen levittämisestä ja kestää jopa 5 minuuttia. Etikka ei ole haitallista sikiölle, koska se ei pääse verenkiertoon.
  2. Arviointi verisuonten reaktiosta etikkahapolla tapahtuvaan hoitoon. Normaalit verisuonet kapenevat jyrkästi ja katoavat lääkärin näkökentältä viiden minuutin ajan, kun taas vasta muodostuvilla (neoplastisilla) verisuonilla ei ole lihaskerrosta eikä supistu. Verisuonikuvion katoamista pidetään positiivisena reaktiona etikkaan, säilyvyyden suhteen - negatiivisena (ei reaktiota).
  3. Kohdunkaulan käsittely 3-prosenttisella Lugol-liuoksella (Schillerin testi). Tavallisesti kerrostuneen oksaepiteelin tulisi sijaita kohdunkaulan emättimen alueella, ja Lugol värjää sen aina tummanruskealla värillä. Patologisesti muuttunut epiteeli ei kykene absorboimaan liuosta eikä siksi värjää. Schillerin testin avulla voit hahmottaa patologisen painopisteen rajat, mutta ei salli ymmärtää sen luonnetta. Biopsia on tarpeen sairaan alueen tarkkaan arvioimiseksi..

Kolpomikroskopia on erityinen menetelmä, jossa limakalvotutkimus suoritetaan 160-280-kertaisella lisäyksellä. Tekniikka on epiteelin intravitalinen histologinen analyysi. Laite saatetaan lähelle kohdunkaulaa, ja lääkäri arvioi solujen rakenteelliset piirteet. Tekniikka on erittäin informatiivinen, mutta sillä on joitain rajoituksia:

  • Teknisesti mahdoton emättimen stenoosiin ja kohdunkaulan kudoksen vaikeaan verenvuotoon.
  • Karsinoomaa ei voida diagnosoida in situ ja invasiivinen kohdunkaulansyöpä (vaatii biopsian).

Tulosten salaaminen

Paljastettujen muutosten arviointi tehdään yleisesti hyväksytyn suunnitelman mukaisesti, jonka Roomassa vuonna 1990 ehdotti kohdunkaulan sairauksien kansainvälinen liitto. Vuonna 2011 luokitusta tarkistettiin ja hyväksyttiin Rio de Janeiron kongressissa.

  • Tulokset osoittavat, onko kolposkooppinen kuva riittävä vai riittämätön. Jälkimmäinen vaihtoehto on mahdollista, jos limakalvon tilan objektiivinen arviointi on vaikea vakavien arpia, verenvuotojen, tulehduksellisten muutosten jne. Vuoksi..
  • Transformaatiovyöhyke määritetään: se visualisoidaan kokonaan tai osittain, sitä ei visualisoida.

Tarkkailu kolposkopian jälkeen

Ensimmäisenä päivänä hoidon jälkeen naisella voi olla keskivaikea tai niukasti ruskea vuoto (jodihoidon jälkeen). Hoitoa ei tarvita - kaikki oireet katoavat itsestään 1-2 päivän kuluessa. Jos kolposkopian jälkeen tapahtuu veristä tai märkivästä vuotoa, ota yhteys lääkäriin.

Analyysitulosten tulkinnan suorittaa gynekologi. Saatujen tietojen perusteella lääkäri asettaa diagnoosin ja määrittelee hoidon taktiikat:

  • Jos havaitaan kroonisen kohduntulehduksen merkkejä, paikallinen hoito on suositeltavaa ottaen huomioon taudin tunnistetut aiheuttajat. Lisäksi materiaalia otetaan bakteriologiseen viljelyyn määrittämällä havaittujen mikro-organismien herkkyys antibiooteille.
  • Kun havaitaan kohdunkaulan toimintahäiriö, näytetään seuraava havainto: raskauden aikana tuhoavaa hoitoa ei suoriteta.
  • Jos havaitaan kohdunkaulan kanavan polyyppi, se voidaan poistaa synnytyksen jälkeen. Jos polyyppi on kaksivuotista, hoitoa ei ole tarkoitettu - tämä muodostuminen katoaa yksinään vauvan syntymän jälkeen.
  • Varhaisvaiheen sairauksien ja kohdunkaulansyövän tapauksessa hoidon kysymys päätetään yksilöllisesti, ottaen huomioon prosessin vakavuus.

Harjoittavat gynekologit pitävät kolposkopiaa päämenetelmänä kohdunkaulan sairauksien havaitsemiseksi. Oikea-aikaisen diagnoosin avulla voit havaita ajoissa patologisen prosessin, suorittaa tarvittavan hoidon ja välttää vakavia terveysongelmia.

Onko mahdollista tehdä kolposkopia raskauden aikana?

Naiset, jotka suunnittelevat raskautta ja joille tehdään alustava tutkimus ennen raskautta, ovat tietoisia sellaisesta toimenpiteestä kuin kolposkopia. Useimmat naispuoliset edustajat kohtaavat tämän käsitteen kuitenkin ensin hedelmöityksen jälkeen. Siksi monet raskaana olevat naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä - onko mahdollista tehdä kolposkopiaa raskauden aikana ja miksi kolposkooppitutkimusta määrätään raskauden aikana.

Mikä on kohdunkaulan kolposkopia raskauden aikana

Kolposkopia on endoskooppinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään kohdun kaulan sairauksien ja patologisten häiriöiden havaitsemiseen. Kohdun kolposkooppitutkimus sisältyy pakollisten diagnostiikkamenetelmien luetteloon synnytyshoidossa.

Kolposkopia on diagnostinen menetelmä, jota käytetään kohdunkaulan patologioiden havaitsemiseen ja jota voidaan määrätä raskauden aikana. Kolposkooppinen tutkimusmenetelmä on ehdottoman turvallinen sikiölle ja raskaana olevalle äidille.

Kevyyden aikana kolposkopialla havaitut lievät sairauden muodot eivät usein kuulu hoidon piiriin. Siksi kolposkooppisen tutkimuksen tulokset pysyvät voimassa naisen synnytyksen jälkeen.

Usein kolposkopian aikana raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan kohdun kaulan varhaisvaiheen ja syöpävaurioita. Tällaiset olosuhteet vaikuttavat normaaliin raskauden kulkuun ja häiritsevät luonnollista synnytystä. Tarkka diagnoosi ja patologisten häiriöiden syiden tunnistaminen on erityisen tärkeää, koska juuri nämä tulokset voivat vaikuttaa syöttötapaan (itsetoimitus, keisarileikkaus).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Viime vuosina kolposkopia on otettu käyttöön raskaana olevien naisten pakollisten tutkimusten luettelossa. Tämä johtuu gynekologisten patologioiden kehittymisriskistä ja siitä, että suurin osa naisista kääntyy gynekologin puoleen suunnittelemattoman raskauden takia. Lisäksi hedelmöityshetkestä lähtien naisvartalon immuunipuolustus heikkenee merkittävästi, mikä voi provosoida aiemmin havaitsemattomia häiriöitä.

Kolposkooppinen tutkimus määrätään lisääntymiselinten epäiltyjen patologioiden lisäksi myös ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten. Tämä varmistaa, että ei ole muutoksia, jotka voivat vaikuttaa luonnolliseen synnytykseen ja aiheuttaa komplikaatioita synnytyksen aikana..

Kohdun kaulan tutkimiseen kolposkoopilla ei ole vasta-aiheita. Menettely voidaan nimittää missä tahansa raskausajassa. Hän on ehdottoman turvallinen eikä vaikuta sikiön kehitykseen ja tulevan äidin terveystilaan synnytyksessä. Jos keskeytymisen vaara on olemassa, kolposkopiaa voidaan lykätä, kunnes kohdun normalisoitunut kohouma ja verisen vuotojen katoaminen. Kolposkooppista tutkimusta ei myöskään suoriteta naisille, joilla on henkilökohtainen intoleranssi apuaineille, joita käytetään pidennetyssä kolposkopiassa (jodi, etikkahappo).

Mikä on kolposkopian aika raskauden aikana?

Yleensä kolposkopiaa raskauden aikana määrätään varhaisessa vaiheessa - kun raskaana oleva nainen rekisteröidään tai pian sen jälkeen. Ensimmäistä kolposkooppista tutkimusta suositellaan suoritettaviksi 8-9 raskausviikolla. Jos mitään patologiaa ei havaita, toista tutkimusta ei tarvita.

Jos raskaana olevalla naisella havaitaan eroosioita tai muita urogenitaalisia sairauksia (cervicitis), kolposkopia määrätään kunkin raskauskolmanneksen alussa. Tämän avulla voit hallita patologian kulkua ja arvioida määrätyn hoidon tulokset. Jos epäilet normaalin raskauden etenemistä uhkaavia poikkeavuuksia, kolposkopia voidaan määrätä milloin tahansa raskauden aikana.

Luotettavien diagnoositulosten saamiseksi 3–4 päivää ennen tulevaa manipulointia suositellaan pidättäytymään seksuaalisesta kontaktista, huumausaineiden tuomisesta emättimeen, huuhtelusta ja synteettisten pesuaineiden käytöstä intiimihygieniassa..

2-3 päivän kolposkopian jälkeen emättimestä voi tulla veristä. Tämä on normi. Jos valkoiset muuttuvat verisiksi, runsaiksi ja niihin liittyy vetäviä kivunilmauksia alavatsassa, ota heti yhteys lääkäriin.

Video: Kolposkopia: kohdunkaulan diagnoosi gynekologiassa.

Huomio! Tämä artikkeli on julkaistu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevälle lääkärille!

Kolposkopia raskauden aikana

Kolposkopia on endoskooppinen tutkimus, joka käsittää kohdunkaulan kohdennetun tutkimuksen koloskopialla, joka visuaalisesti muistuttaa optista laitetta - mikroskooppia. Tämän diagnoosimenetelmän avulla varhaisvaiheissa voidaan tunnistaa erilaisia ​​gynekologisia patologioita, mukaan lukien kohdunkaulan eroosio, varhaisvaiheen sairaudet ja syöpäpatologia..

Koloskopia tehdään usein raskauden aikana. Synnytyslääkärit-gynekologit päättävät tällaisen tutkimuksen tarpeesta. Useammin paikalla oleva nainen lähetetään koloskopiaan, kun lääkäri ehdottaa patologioiden esiintymistä. Monet tulevat äidit ovat peloissaan, kun heille määrätään tämä toimenpide, ja ovat kiinnostuneita kiinnostuneena siitä, onko mahdollista tehdä koloskopia raskauden aikana..

viitteitä

Tärkein käyttöaihe raskaana olevien naisten koloskooppitutkimukselle on epäluulo kohdunkaulan eroosiosta ja sen historiasta tulevassa äidissä. Lisäksi synnytyslääkärit-gynekologit määräävät koloskopian kaikille potilailleen, jos heillä on seuraavat valitukset:

  • syklin luteaalivaiheessa ja yhdynnän jälkeen naisella kehittyy verenvuoto;
  • potilas kokee kipua läheisyyden aikana tai sen jälkeen;
  • pitkittynyt ja lopulta yhä voimakkaampi kipu alavatsassa;
  • Sisäisten sukupuolielinten sisäänkäynnissä nainen tuntee kutinaa ja polttamista;
  • ulkoisista sukupuolielimistä löytyy ihottuma.

Eri naisilla on tällaisia ​​valituksia, ja jotkut niistä voidaan havaita odottavina äideinä. Lisäksi äskettäin gynekologit alkoivat määrätä kolposkopiaa raskauden aikana melkein kaikille ilman epäonnistumisia. Tämä johtuu gynekologisten patologioiden lukumäärän kasvusta ja siitä, että suurin osa naisista ei aio tulla raskaaksi (he eivät suorittaneet ennakkotarkastuksia).

Koloskopia tehdään myös synnytyksen jälkeen, jotta voidaan arvioida kohdunkaulan tila normaalin fysiologisen synnytyksen jälkeen. Tai emättimen perineumin ja takaseinän kirurgisen leikkauksen aikana kohdunkaulan vaurioiden arvioimiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos kohdunkaulan eroosio todettiin raskauden aikana, koska se voi räjähtää synnytyksen aikana.

Vasta

Sellaisenaan tälle toimenpiteelle ei ole vasta-aiheita, koska se on käytännössä kivuton ja vähemmän traumaattinen. Mutta kokeneen asiantuntijan tulisi ennen toimenpiteen aloittamista tutkia huolellisesti kaikki raskaana olevan naisen tutkimuksen tulokset, jotta edes pienet riskit voidaan sulkea pois. Menettelyä ei suoriteta raskauden varhaisessa vaiheessa naisille, joilla on keskenmenon vaara.

Raskaana olevien naisten kolposkopialla on sama tekniikka kuin naisilla, jotka eivät synny lapsia. Yksi merkittävä ero - jos vakavia patologioita ei ole, raskaana olevilla naisilla ei ole jatkettua koloskopiaa. Tämä tarkoittaa, että he eivät tee testejä väriaineilla, Lugolin liuoksella, triklortetratsolilla tai muilla aineilla. Jos on kuitenkin syytä olettaa kasvaimen esiaste, niin jopa raskaana oleville naisille otetaan näytteet biologisesta materiaalista histologista tutkimusta varten.

ominaisuudet

Pohjimmiltaan kolposkopia raskauden aikana suoritetaan samalla tavalla kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Odotettavien äitien fysiologiset ominaisuudet olisi kuitenkin otettava huomioon. Raskaana olevien naisten kohdunkaula on peitetty paksulla limakerroksella, joka on tarkoitettu suojaamaan sikiötä ulkoisten infektioiden vaikutuksilta.

Siksi tiettyjen muutosten ja kasvaimien havaitsemiseksi toimenpiteen tulisi suorittaa korkeasti pätevä asiantuntija, joka on jo suorittanut nämä toimenpiteet asemassa oleville naisille.

Jos koloskopia tehdään raskauden varhaisessa vaiheessa, silloin, kun on kiistanalaisia ​​kysymyksiä tai tutkimuksen tuloksia, epätyydyttäviä toimenpiteitä suositellaan toistettavaksi 1,5 kuukauden kuluttua tai jo viimeisellä kolmanneksella. Kolposkopiaa pidetään kivuttomana manipulointina, mutta se aiheuttaa epämukavuutta joillekin herkille naisille.

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman tehokas, naisen on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia. 2 päivää ennen suunniteltua diagnoosia hänen tulisi:

  • luopua läheisyydestä;
  • Älä huuhtele emätinä lääkeaineilla terapeuttisiin tarkoituksiin;
  • älä käytä emätinlääkkeitä (peräpuikot, voiteet).

Koloskopia raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana on erittäin herkkä ja saattaa tuntua tavalliselta gynekologiselta tutkimukselta. Jos potilaalla ei ole aiemmin ollut vakavia gynekologisia sairauksia, kohdunkaulan emättimen osaa ei käsitellä erityisillä reagensseilla. Biopsia, kun otetaan huomioon lisääntyneet riskit sikiölle, suoritetaan vain vakavista syistä epäillä syöpää.

Myöhemmissä vaiheissa verenkierto lisääntyy lantion elimissä ja tulevan äidin kohdunkaulan koko suurenee yleensä, joten kolposkopia tulisi suorittaa toisen raskauskolmanneksen lopusta lähtien vieläkin tarkemmin ja herkämmin. Joskus toimenpiteen aikana voi alkaa verenvuoto, jonka lääkäri lopettaa kauterisoimalla hopeanitraattia tai emäksistä rautasulfaattia (Monsel-tahna), ja hemostaattisia sieniä käytetään myös. Koloskopia suoritetaan gynekologisella tuolilla. Tässä tapauksessa optinen laite asennetaan 10-15 cm: n etäisyydelle sukupuolielinten raosta.

Arvostelut

Saatuaan selville, miksi hänelle määrättiin tämä toimenpide, raskaana oleva nainen haluaa tietää muiden naisten arvostelut, jotka kuljettivat hänet samaan asemaan.

Koloskopia annetaan yleensä raskaana oleville naisille, jos tavanomaisten gynekologisten testien tulokset ovat huonot tai jos lääkäri epäilee vakavia patologioita. Jos raskaus etenee hyvin ja testien tulokset eivät paljasta poikkeamia, odottava äiti ei ehkä tiedä mitä koloskopia on..

Kolposkopia raskauden aikana

Miksi kolposkopiaa määrätään raskauden aikana?

Kohdunkaulan kolposkopia on diagnostinen toimenpide, jonka tarkoituksena on tunnistaa patologiset muutokset, jotka raskauden aikana aiheuttavat vaaran sikiön normaalille kehitykselle. Eroosion lisäksi kolposkooppitutkimus määrätään epäiltystä dysplasiasta, leukoplakiasta, kasvainten läsnä ollessa tai verisuonten rakenteen heikentyessä.

Koko toimenpide suoritetaan erityisellä optisella kolposkooppilaitteella, jonka avulla saat enemmän tietoa kohdunkaulan tilasta kuin tavallisella gynekologisella tutkimuksella peilillä.

Syy kolposkopian nimittämiseen on pääosin häiriintyneessä epiteelikerroksessa, kun lääkäri yksin ei pysty antamaan tarkempaa arviota. Lisäksi vaaditaan diagnostinen toimenpide raskauden varhaisessa vaiheessa, kun esiintyy erityisiä oireita:

  • kipu yhdynnän aikana tai sen jälkeen;
  • tiputusveren erittyminen;
  • epämukavuus emättimessä (kutina ja palava);
  • kivun vetäminen alavatsassa;
  • erityyppiset ihottumat ulkoisilla sukupuolielimillä.
Koska äskettäin patologioiden muodostumisen riski raskauden aikana on lisääntynyt huomattavasti, kolposkopia on tehtävä varhain. Myöhemmissä vaiheissa mahdolliset kohdunkaulan lähellä olevat käsittelyt voivat johtaa vaurioihin ja myöhempään verenvuotoon. Siksi kolposkopiaa tarvitaan ennen raskauden suunnittelua, jotta kaikki diagnostiset manipulaatiot ja lääkehoito voidaan suorittaa etukäteen.

Onko mahdollista tehdä kolposkopia raskauden aikana??

Jos on keskenmenon uhka, on parempi kieltäytyä toimenpiteestä, koska kolposkopia on vaarallista verenvuodon muodostumisen ja kohdunsisäisen kehityksen spontaanin keskeytymisen vuoksi.

Kolmen viimeisen kuukauden aikana kohdunkaulan kolposkopialla voi olla vakavia seurauksia, joten tällä ajanjaksolla manipulaatiot tehdään vain vakavien käyttöaiheiden varalta. Tämä johtuu siitä, että sikiön muodostuessa ja kehittyessä verisuonten lukumäärä kasvaa, ja mikä tahansa ulkopuolinen interventio voi aiheuttaa voimakkaan verenvuodon.

On syytä huomata, että tilastojen mukaan ompelun tarve esiintyy alle 1%: lla potilaista. Siksi kolposkopiasta tulee erittäin tärkeä tapahtuma hoidon jatkamiselle, koska diagnoosi on mahdollista tarkasti.

Valmistelu ja kolposkopia

Kaikki kolposkopian aikana tehdyt manipulaatiot ovat yleensä kivuttomia, mutta valmistelu vaaditaan ennen toimenpidettä, joka sisältää seuraavat suositukset:

  • 2-3 päivässä on suotavaa sulkea pois seksuaalinen toiminta;
  • lopeta tutkimuksen aattona paikallisten lääkkeiden (peräpuikkojen, voiteiden, peräpuikkojen) käyttö;
  • Käytä intiimissä hygieniassa vain lämmin puhdas vesi ennen toimenpidettä..
Tutkimuksen aikana raskaana oleva nainen voi tuntea painetta ja epämukavuuden tunnetta, joka johtuu kolposkoopin ja gynekologisen peilin käyttöönotosta. Tämä on normaalia tapahtumaa. Epämukavuuden minimoimiseksi sinun on rentouduttava niin paljon kuin mahdollista..

Kaikkien manipulointien jälkeen emättimestä voidaan havaita pieni määrä leviämistä, jota pidetään normin varianttina. Tilanne johtuu limakalvon reaktiosta joihinkin kemikaaleihin.

Onko mahdollista tehdä kolposkopia raskauden aikana?

Tulehdukselliset sairaudet, mahdolliset poikkeavuudet ja kasvaimet - kaikki tämä paljastuu raskauden aikana suoritetulla kolposkopialla. Lisäksi tämä manipulointi mahdollistaa hoidon määräämisen oikeaan aikaan ja poistaa vakavien seurausten muodostumisen.

Se näyttää kolposkoopin tarkastukselta

Kolposkopia: mikä se on

Raskaana olevien naisten kolposkopia on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tutkia niskan tilaa. Manipulaatio suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka on varustettu optisilla laitteilla. Käytetään myös väriaineita..

Kolposkooppi asetetaan suoraan emättimeen. Peili on esiasennettu. Menettely ei aiheuta kipua tai epämukavuutta. Tutkimus kestää enintään 15–20 minuuttia gynekologisella tuolilla, kuten rutiinitarkistuksen aikana.

Varhaisen raskauden aikana tehdään kahden tyyppisiä tutkimuksia:

  • tavallinen on kolposkooppitutkimus ilman väriaineiden käyttöä;
  • pidennetyillä jodiliuoksilla käytetään etikkahappoa.

Yksinkertainen diagnoosi on ohjeellinen, sen avulla voidaan määrittää koko ja muoto, jotkut niskataudit, limakalvon tila, verisuonikuvio. Jos epäillään epätyypillistä prosessia, suoritetaan laajennettu kolposkopia. Sen avulla voit tutkia limakalvon rakennetta käsittelemällä etikka- ja salisyylihapolla. Näitä aineita käytettäessä epiteeli turpoaa, limakalvon verenhuolto vähenee, patologiset muutokset havaitaan.

Kromoskopia - 0,1-prosenttisen hematoksyliiniliuoksen tai 1-prosenttisen ydinväriliuoksen käyttö. Tämä on tarkempi menetelmä limakalvon syöpä- ja syöpäolojen määrittämiseksi..

Dynaamiseen tutkimukseen käytetään mikrokolposkopiaa. Tämä on kaulan emättimen alueen histologinen tutkimus. Se suoritetaan värjäämättä tai käsittelemällä yksittäisiä soluelementtejä käyttämällä hematoksyliiniä. Nimitetty patologioiden tunnistamiseen edistyneessä menetelmässä dynamiikan muutosten tutkimiseksi.

Tällainen diagnoosi on turvallinen, sen avulla voidaan erottaa gynekologiset sairaudet, määrittää epätyypillisten muutosten, kaulan rakenteellisten häiriöiden tarkka sijainti ja vakavuus sekä tehdä lopullinen päätös synnytyksestä..

Raskauden indikaatiot

Kohdunkaulan kolposkopia raskauden aikana ei ole vain pääasiallinen menetelmä syövän ehkäisyyn, se on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  1. Rutiininomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa löydettyjä merkkejä eroosiosta ja muista niskan limakalvojen muutoksista.
  2. Sukupuolielinten muutokset - emätinvuoto, joka ilmenee syklin eri ajanjaksoina, kipu, epämukavuus läheisyydessä, epämiellyttävä haju. Asykliset tiput voivat olla ensimmäinen merkki kaulan varhaisvaivoista tai osoittaa traumaattisia eroosiovaurioita.
  3. Epätyypillisten solujen havaitseminen leikessä sytologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Tietoisin menetelmä syöpäsolujen havaitsemiseksi on biopsia, mutta kolposkopia voi havaita patologisten muutosten lokalisaation ja ottaa tutkittavaksi vain morfologisesti muutetut limakudokset..
  4. Krooniset tulehdukselliset sairaudet. Raskauden aikana ne voivat pahentua, aiheuttaen epämiellyttävää hajuista asyklisiä eritteitä, kipua emättimessä.
  5. Verrokkitutkimukset hoidon jälkeen kohdunkaulan eroosion, pahanlaatuisten kasvaimien varalta.

Tentti ei ole pakollinen, se voidaan tehdä omasta aloitteesta. Nainen lähetetään kolposkopiaan aikaisemmin otetun levituloksen perusteella tai jos aiemmin on ollut kohdunkaulan dysplasiaa. Ennalta ehkäisevää tarkoitusta varten sellaista tutkimusta ei suoriteta..

Arvostelut

Saatuaan selville, miksi hänelle määrättiin tämä toimenpide, raskaana oleva nainen haluaa tietää muiden naisten arvostelut, jotka kuljettivat hänet samaan asemaan.

Lyudmila, 27 vuotias: Ensimmäisen raskauden aikana minulla oli eroosiota, joten gynekologi lähetti heti minut kolposkopiaan. Se oli pelottavaa, mutta ei kriittistä. He katselivat minua, ottivat kuvan ja päästivät minut menemään, ja he hoitivat minua vauvan syntymän jälkeen.

Christina, 30 vuotias: Luulen, että juuri niin lääkäri ei määrää tätä menettelyä, mutta vain silloin, kun siihen on vakavia syitä. Tässä menettelyssä ei ole mitään vikaa, tärkeintä on missä lääketieteellisessä laitoksessa se tehdään. Koloskopian jälkeen minua vedettiin hieman alavatsasta, mutta sitten tämä tunne ohi nopeasti.

Miroslava, 33-vuotias: Minulle tehtiin koloskopia 25 viikossa, lääkäri ei oikein selittänyt miksi ja mikä se oli (minulla ei ollut tällaista menettelyä ennen raskautta), joten pelkäsin kovasti. Mutta itse asiassa se osoittautui olemaan huonompi eikä huonompi kuin säännöllinen gynekologinen tutkimus.

Koloskopia annetaan yleensä raskaana oleville naisille, jos tavanomaisten gynekologisten testien tulokset ovat huonot tai jos lääkäri epäilee vakavia patologioita. Jos raskaus etenee hyvin ja testien tulokset eivät paljasta poikkeamia, odottava äiti ei ehkä tiedä mitä koloskopia on..

Menettelyn vasta-aiheet

Raskaus ja kolposkopia eivät ole yhteensopivia seuraavissa tapauksissa:

  1. Henkilökohtainen suvaitsemattomuus aineille, joita käytetään laajennetun kolposkopian aikana.
  2. Akuutin vaiheen tulehduksellinen prosessi kohdistuu kohdunkaulakanavaan tai suoraan kohtuun.
  3. Keskeytyksen uhka on tiputtelu raskauden aikana, hypertonisuus. Tässä tapauksessa diagnostinen tutkimus on mahdollista ylläpitohoidon jälkeen.
  4. Viimeaikaiset kohdunkaulaleikkaukset.

Muissa tapauksissa toimenpide on turvallinen sekä naiselle että sikiölle. Käsittelyprosessissa laite ei vahingoita kaulaa, antaa sinun tarkimmin tutkia emättimen kunto.

Mikä on vaara?

HPV: n pysyvyys kohdunkaulassa ei välttämättä johda syöpään, koska papilloomat ovat hyvänlaatuisia muodostumia. Mikä vaara on silloin? Tosiasia, että papilloomien esiintyminen ja HPV-infektio lisäävät kohdunkaulansyövän kehittymisen todennäköisyyttä kymmenkertaiseksi.

Vaara riippuu suuresti virustyypistä:

  • HPV-tyypit 16 ja 18 ovat vaarallisimpia, koska ne aiheuttavat kohdunkaulan syöpää 75 prosentilla tapauksista;
  • HPV-tyypeillä 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 68 on korkea ja keskimääräinen onkogeeninen riski ja ne myös pystyvät aiheuttamaan sukupuolielinten syöpää;
  • HPV 6, 11, 42, 44 ovat vähiten vaarallisia, koska niillä on heikot onkogeeniset ominaisuudet.

Kohdunkaulan syöpä on toiseksi yleisin pahanlaatuinen kasvain naisilla ja neljäs suurin syöpäkuoleman syy naisilla maailmassa (8% kaikista syöpäkuolleisuuksista naisten keskuudessa).

Diagnoosi kolposkopialla

Kolposkopialla on laajat diagnostiset ominaisuudet. Tätä menettelyä gynekologiassa käytetään havaitsemaan pienetkin muutokset, jotka vaikuttavat kaulan emättimen alueen limakalvoon. Seuraavia tutkitaan:

  • epiteelin väri ennen jodiliuoksen ja etikkahapon liuoksen levittämistä ja sen jälkeen;
  • pintarakenne - eroosion, plakkien, kohonneiden esiintyminen;
  • patologisesti muuttuneet verisuonet;
  • muuttuneen epiteelikudoksen sijainti ja koko;
  • patologisten polttimien rajojen määrittäminen;
  • avoimien tai suljettujen rauhasten läsnäolo, niiden tila.

Tutkimustulosten mukaan sairaudet voidaan diagnosoida:

  1. Onkologiaan viittaa epätyypillisten solujen läsnäolo. Tässä tapauksessa kolposkopia edeltää biopsiaa ja antaa sinun määrittää muuttuneiden polttimien lokalisointi kudoksen tarkempaan poistamiseen.
  2. Kohdunkaulatulehduksen erilaistuminen, kohdunkaulan kanavan polyypit, endometrioosi, sukupuolielinten syylät. Diagnoosi paljastaa myös eroosion kehittymisen alkuvaiheessa.
  3. Dysplasian tunnistaminen kohoavien tiheiden valkoisten plakkien avulla, joiden rajat määritetään jodiliuoksen avulla.
  4. Hankittu tai synnynnäinen ektoopia, erytroprokia.

Useimmille kohdunkaulan sairauksille on tunnusomaista selvät muutokset limakalvon rakenteessa, värissä ja helpotuksessa, jotka määritetään tarkasti kolposkopian aikana.

Menettelyn ominaisuudet raskauden eri vaiheissa

Kolposkooppiset merkit kaulavaurioista hedelmöityksen jälkeen saavat selvemmän kuvan. Erityinen ongelma raskaana olevilla naisilla on dekuidoosi. Tämä kudosreaktio on normaali variantti, mutta raskauden aikana stimuloi sitä kohonnut progesteronitaso. Seurauksena kasvaimia ja polyyppejä voi esiintyä eksocervixin ja endometriumin tasolla..

Jos on patologiaa, on suositeltavaa suorittaa tutkimus hedelmöityksen suunnitteluvaiheessa riittävän hoidon saamiseksi. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella kolposkopian mahdollisuudet ovat rajalliset, toimenpide vaatii lääkärin ammattitaitoa ja sillä on enemmän sivuvaikutuksia.

Varhaisessa vaiheessa

Kolposkopia raskauden aikana tehdään tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Yleensä sivelytesti edeltää sen nimittämistä. Jos siitä löytyy epätyypillisiä soluja, emätin ja kohdunkaula diagnosoidaan määrittämään tarkasti limakalvon kärsimät polttoaineet.

Ensimmäisen kolmen kuukauden aikana toimenpide on ehdottoman turvallinen ja suoritetaan samalla tavalla kuin ei-raskaana olevat naiset:

  1. Niska hoidetaan etikkaliuoksella. Tämän avulla voit poistaa paksun viskoosin limakerroksen, joka häiritsee kolposkoopin toimintaa. Tässä vaiheessa nainen voi tuntea lievää palavaa tunnetta..
  2. Sitten jodia (Lugol) käsitellään liuoksella limakalvon modifioituneiden osien tummentamiseksi.
  3. Kudosta otetaan sytologista tutkimusta varten. Menetelmä otetaan myös urogenitaalifloora esiintymisen selvittämiseksi.

Leikkauksen jälkeen tapahtuvan verenvuodon todennäköisyys on alle 1%. Sivuvaikutusten estämiseksi käsittelyn jälkeen levitetään vaurioituneelle alueelle antiseptinen puuvillapyyhe.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella

Kolposkooppisella tutkimuksella ensimmäisen kolmanneksen jälkeen on useita piirteitä:

  1. Toisella tai kolmannella kolmanneksella kohdunkaulan kanavan limakalvon ulkoisen nielun ympärillä ilmenee hypertrofioituja edematousisia papillae. Erittelyrauhasten kanavat laajenevat, niistä erittyy viskoosia paksua limaa. Tätä kuvaa voidaan pitää patologian alkuvaiheena, vaikka näitä muutoksia pidetään fysiologisina ja häviävät 3-4 kuukautta synnytyksen jälkeen.
  2. Raskauden loppuun mennessä fysiologisesta limasta tulee paksua ja viskoosia, mikä estää tarkastusta. Näinä päivinä suoritetun kolposkooppisen tutkimuksen aikana kaula hoidetaan 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella, jonka avulla voit poistaa paksun plakin.
  3. Lisäpeilejä ja seinälaajennuksia käytetään myös joskus. Naisen tutkinnan aikana tuolin aseman tulisi olla erilainen - hän on oikealla reidellä. Normaalissa pystyasennossa paine voi laskea voimakkaasti.

Jos patologiaa havaitaan ensimmäisen tutkimuksen aikana (yleensä LCD-näyttöön rekisteröitymisen yhteydessä), toimenpide määrätään 8–9 viikon ajan. Sitten se toistetaan 12–14 ja 24–25 viikossa (hoitotulosten tarkkailua tai arviointia varten).

Myöhässä

Raskauden viimeisen ajanjakson aikana tutkimus suoritetaan erityisen huolellisesti, koska jos se tehdään väärin, se voi aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä, verenvuotoa ja muita haittavaikutuksia..

Kolmannen raskauskolmanneksen lopussa verenkierto kaulan limakalvolle kasvaa, ja jos sitä käytetään väärin, kolposkooppi voi vahingoittaa sitä ja aiheuttaa verenvuodon. Ehkäisyyn käytetään Monsel-tahnaa, joka peittää käsitellyt limakalvon alueet käsittelyn lopussa.

Välittömästi ennen synnytystä diagnosoidaan harvoin, lähinnä kudosten pahanlaatuisuuksien epäillään aiheuttavan kohdunkaulan eroosion. Tulosten perusteella valitaan syöttötapa - keisarileikkaus tai luonnollinen syntymä.

Lyhyesti papilloomeista

Ihmisen papilloomavirus (HPV) on kasvain, joka esiintyy ihon pinnalla. Nämä kasvaimet ovat yleensä pieniä, lihavärisiä tai hieman tummempia, ruskeita. Kyllä, ne eivät näytä kovin houkuttelevilta, eivätkä esteettisesti miellyttäviltä, ​​kun ne sijaitsevat kasvoilla tai kaulassa. Mutta sinun ei tarvitse olla järkyttynyt, koska nämä ”kutsumattomat vieraat” eivät ole pahanlaatuisia.
Useimmissa tapauksissa raskauden aikana papilloomat muodostuvat kasvoille, kaulalle (yleensä sivuille), rintaan rintojen välillä tai alla, kainaloissa ja nivusessa.

Ja vaikka ei ole tarkkoja tietoja papilloomien syistä vastasyntyneillä äideillä, ne ilmaantuvat riippumatta ihon tilasta ennen raskautta. Eli niitä esiintyy naisessa yksinkertaisesti raskauden takia. Jos naisen kehon papilloomat olivat jo ennen mielenkiintoisen tilanteen puhkeamista, todennäköisesti niiden lukumäärä kasvaa ja ne sijaitsevat koko vartalon alueella.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan papilloomassa on neljäsosaa ihmiskunnasta. Samat tilastotiedot väittävät, että heidän ulkonäkönsä on korkeampi yli 50-vuotiailla. Riski ja ylipainoiset, diabetes. Uskotaan, että papilloomeja esiintyy usein ihmisillä, joilla on jatkuvaa ihon kitkaa, etenkin kainaloissa ja luonnollisissa laskosissa. Koska lihavilla ihmisillä on kitkaa nivusalueella, kainalot ovat päivittäisiä ilmiöitä, niin myös papilloomien todennäköisyys näissä paikoissa on suurempi.

Raskauden aikana papilloomien esiintyminen tai kasvu liittyy hormonaalisiin muutoksiin. Väitetään, että hormonitason nousu vaikuttaa orvaskeden solujen kasvuun. Mutta provosoiva tekijä, kuten tavalliset ihmiset, on juuri ihon kitka. Siksi näitä kasvaimia esiintyy useammin raskauden toisella, kolmannella kolmanneksella. Tällä hetkellä odotettavat äidit ovat jo painossa, kehossa ilmenee ryppyjä, kitkaa ja sen seurauksena papilloomassa.

Raskaus kolposkopian jälkeen

Tutkimus ei lisää tai vähennä lapsen raskautumismahdollisuutta; toimenpiteen jälkeen syntyy terve raskaus, mikäli lisääntymisjärjestelmässä ei ole patologioita.

Vaikka kolposkopia tehtiin raskauden aikana mahdollisimman varhain (1-2 viikkoa) viivästymisen puuttuessa, se ei vaaranna lapsen kehitystä ja naisen terveyttä.

Raskausjakson aikana diagnoosin selventämiseksi käytetään yleensä yksinkertaista kolposkopiaa, laajennettua - epäillyille pahanlaatuisille patologioille..

Samanaikaista biopsiaa (limakalvosolujen poisto tutkimusta varten) käytetään poikkeustapauksissa, koska se aiheuttaa usein verenvuotoa, keskenmenoja varhaisessa vaiheessa.

Ei-invasiivinen kolposkopia antaa sinun tarkasti tutkia kaulan limakalvon rakennetta ja luonnetta, jotta voidaan tunnistaa varhaisvaiheen sairauksien alkuvaiheet.

Papilloomaviruksen oireet

Suurin osa ihmisen papilloomaviruksista ilman ilmaistuja oireita. Jos hedelmöityksen aikana virus oli ”nukkuva” tilassa, niin raskauden aikana se voi esiintyä papilloomien muodossa - pehmeinä syylinä tai ihon kasvussa. Jos papilloomassa oli aikaisemmin, ne voivat mutatoitua ja kasvaa. Raskauden aikana papilloomien päästäminen eroon ei ole toivottavaa, koska kaikki palovammat ovat ihon stressiä, joka voi vaikuttaa sikiön tilaan. Raskauden aikana mikä tahansa papilloomahoito on mahdollista vain 21. viikolla. Siihen mennessä lapsi on muodostanut kaikki elimet ja järjestelmät.

Kolposkopia raskauden aikana - millainen analyysi, miten se suoritetaan

Kolposkopia on yksi menetelmistä kohdunkaulan kanavan varhaisvaiheen sairauksien intravaginaaliseen diagnosointiin. Erityisen laitteen - kolposkoopin - avulla lääkäri tutkii emättimen ja kohdunkaulan seinämiä kiikarin suurennuksen alla (laite näyttää kiikarimikroskoopilta, josta säde lähtee). Saatavilla olevan valaistuksen ansiosta mahdolliset himmennykset ja verisuonivauriot määritetään helposti.

Analyysityypit

Kolposkopiaa on useita tyyppejä:

  • pidennetty;
  • yksinkertainen;
  • video- ja valokuvakolposkopia.

Raskauden aikana menetelmän avulla voit tunnistaa epiteelimuutokset, erotettavan liman luonteen, nielun värin ja verisuonitilan..

Tarvittaessa lääkäri kerää biologista ainetta (kohdunkaulan kanavan kaapimista) epätyypillisten solujen sytologiseen tutkimukseen.

Analyysi on tarpeen, jos epäillään pahanlaatuisia kasvaimia.

Mille raskaana oleville naisille on määrätty toimenpide

Raskauden aikana manipulointi määrätään kahdessa tapauksessa.

Kun rekisteröit raskautta ja synnytystä synnytyssairaalassa.

Menettely on pakollinen, koska sitä voidaan käyttää emättimen limakalvon ja CC: n mahdollisten poikkeamien tunnistamiseen.

Raskauden patologisen kulun kehittymisen tapauksessa.

Näitä merkkejä ovat:

  • epäillään kohdunkaulan syöpää;
  • HPV;
  • sukupuolielinten syylät ja syylät;
  • kutina ja polttaminen sukupuolielinten alueella;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • tylsä ​​alavatsan kipu.

Raskauden varhaisessa vaiheessa gynekologinen manipulointi on tarkoitettu naisille, joilla on seuraavat "patologiat":

  • pettyneiden aikaisempien tutkimusten tulokset;
  • vaikea kipu lumbosakraalisella alueella;
  • ennen raskautta hoidetut gynekologiset patologiat;
  • epätyypillisten solujen havaitseminen sytologisessa leviämisessä;
  • krooniset tulehdukselliset sairaudet.

Menettely ei aiheuta vaaraa odotettavalle äidille ja sikiölle. Diagnoosissa käytetyt välineet eivät vahingoita kohtua tai emättimen limakalvoja ja kohdun rakoa.

Menetelmälle ei ole vasta-aiheita. Se voidaan suorittaa missä tahansa raskausajassa..

Ainoa väliaikainen vasta-aihe on abortin vaara.

Mikä määrittelee analyysin

Analyysin tarkoituksena on tunnistaa syöpäsolut ja poistaa mahdolliset syyt, joista voi tulla perustana onkologian kehitykselle.

Kolposkopian avulla voit tunnistaa:

  • rauhasmuotojen muoto;
  • umpeutumisen;
  • liman ominaispiirteet;
  • limakalvojen muutokset;
  • mahdolliset pahanlaatuiset kasvaimet;
  • eroosio- ja neoplastiset prosessit.

Muilla kuin raskaana olevilla naisilla käytetään edistynyttä kolposkopiaa. Hänen menetelmänsä ydin on lääkkeiden tuominen vaurioituneen epiteelin selkeämmäksi visualisoimiseksi.

Lääkkeenä käytetään 3-prosenttisen etikkahapon liuosta. Liuos levitetään limakalvon pinnalle ja arvioi patologista prosessia muutoksen luonteen perusteella..

Etikkahapon lisäksi käytetään erityisiä väriaineosia, kuten jodia, metyleenisinistä.

Yksinkertaisella diagnoosimenetelmällä lääketieteellisiä tuotteita ei käytetä.

Potilailla, joilla on asema, laajennettu manipulointi on vasta-aiheista. Tämän naisryhmän diagnoosissa käytetään yksinkertaista kolposkopiamenetelmää..

Kuinka valmistautua raskaana olevien naisten kolposkopiaan

Luotettavien tulosten saamiseksi ja tarvittaessa riittävän hoidon nimittämiseksi gynekologilta puuttuu vähän ammattitaitoa. Raskaana olevan tulisi osata valmistautua menettelyyn.

  1. Muutama päivä ennen hoitoa emulsiovoiteiden ja peräpuikkojen emättimen voiteiden paikallinen käyttö tulisi sulkea pois.
  2. Älä luovuta seksuaalista läheisyyttä 48 tunniksi tai käytä esteellisiä ehkäisyvälineitä - kondomia.
  3. Käytä tutkimuspäivänä ja muutama päivä ennen sitä tavallista vauvan saippuaa sukuelinten wc: hen. Intiimihygieniatuotteet voivat vahingoittaa emättimen ympäristön pH-arvoa, mikä vaikeuttaa diagnoosia.
  4. Tuplaus raskauden aikana on kielletty, samoin kuin ennen kolposkopiaa.

Oikea valmistelu on avain oikeaan tulokseen.

Joissain tapauksissa tutkimusta ei ehkä suoriteta. Esimerkiksi tiputtelun ja kohdun hypertonisuuden esiintyessä.

Manipulaatiota lykätään raskauden normalisoitumiseen.

Analyysi raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevan naisen suorittama analyysi ei eroa gynekologisten potilaiden tutkimusmenetelmästä. Ero on yksinkertaisen ei-lääkemenetelmän soveltamisessa.

Tutkimus suoritetaan vaiheittain:

  1. Raskaana oleva nainen sijaitsee gynekologisella tuolilla. Muutaman senttimetrin päässä siitä on asennettu kiikarikolposkooppi.
  2. Gynekologi asettaa peilit emättimeen saadaksesi yleiskuvan ja ohjaa laitteen emättimen avoimeen onteloon.
  3. Lääkäri poistaa jäännösliman kohdunkaulan kanavan pinnalta sidehapon avulla.
  4. Menettelyn kesto on 20-30 minuuttia.
  5. Tutkimuksen päätyttyä lääkäri ottaa laboratoriotutkimuksen epätyypillisten solujen ja emättimen mikrofloran raapimisesta.

Jos gynekologin tutkimuksen aikana limakalvon tila on huolestuttava, hän voi tehdä laajoja manipulointeja määrittämällä vaurion luonteen ja patologisen prosessin rajan.

Useimmissa tapauksissa lääkärit rajoittuvat yksinkertaiseen diagnoosityyppiin, mutta he seuraavat raskaana olevaa potilasta dynamiikassa.

Toistettu toimenpide suoritetaan 6 viikossa. Raskausjaksolla - viimeisellä kolmanneksella.

Tutkimuksen jälkeen on tärkeää tarkkailla sängyn lepoa ja 10 päivän ajan sulkea pois kuumien kylpyläiden käyttö. Kieltäydy myös käymästä kylpeissä ja saunoissa.

Seksuaalinen lepo on 5 päivää.

Et voi laiminlyödä gynekologin neuvoja.

Mikä määrittää kolposkopian raskaana olevilla naisilla

Varhaisen raskauden aikana kolposkopia auttaa havaitsemaan olemassa olevan onkopatologian.

Varhaisen diagnoosin avulla voit määrittää raskaana olevan naisen hallintataktiikan ja hoito-ohjelman.

Tutkiessaan verisuonien seinämiä ja limakalvoja gynekologi määrittelee muutokset. Vahvistusta varten se käyttää laboratoriodiagnostiikkamenetelmää - kolpositologiaa.

Tutkimuksensa jälkeen lääkäri voi selvittää eroosion tilan ja kyvyn rappeutua syöpään. Dysplastiset ja atrofiset muutokset ovat myös näkyviä, kun niitä suurennetaan binokulaarisella kolposkoopilla..

Gynekologien mukaan ja hoidon turvallisuudesta huolimatta kolposkooppista diagnoosia suositellaan raskauden suunnittelun vaiheessa.

Lisääntyneiden elinten tilan normit raskaana olevalla naisella

Tulokset syötetään analyysimuotoon, joka kuvaa tutkimuksen tuloksena saatua normaa tai patologiaa..

Normit, jotka osoittavat muutosten puuttuvan:

  1. Kohdunkaulan pituus patologioiden puuttuessa on 3-4 cm.
  2. Kohdunkaula on suljettu ja syntymän ollessa anamneesissa - rakoinen, tiukasti suljettujen rajojen kanssa.
  3. Leveän epiteelin soluilla on vaaleanpunainen sävy (mikroskooppitutkimuksessa), pinta on sileä, reunat ovat tasaiset. Silmämääräisessä tarkastuksessa kerrostunut epiteeli esitetään pehmeänä vaaleanpunaisena peruskerroksena, jolla on kiiltävä pinta. Ulkopuolella on kosteutettava.
  4. Sylinterimäinen epiteeli on seuraava kerros, näkyvä kaapimikroskopialla. Epiteeli tuottaa limaa, ja kehittyvässä patologiassa liman määrä vähenee, solut kutistuvat ja lakkaavat täyttämästä tehtäviään.
  5. Metaplasia - normaalisti puuttuu. Siirtymäkauden epiteeli (metaplaasia) ilmenee ei-toivotun prosessin kehittyessä. Siirtymäkauden epiteelisolut voivat olla erityyppisiä. Epiteelierottelu määrää jatkohoidon. Raskauden aikana metaplasia on tärkeä diagnoosimerkki. Sen paljastaminen on melko vaikeaa. Päädiagnoosi on perusteellinen biopsiatutkimus.
  6. Laamerakoinen epiteeli korvataan lieriömäisellä ja solujen välistä epätasapainoa esiintyy..

Metaplaasia on vaikea määrittää, etenkin raskauden aikana, kun jakso on yli 32 viikkoa.

Onko mahdollista tehdä kolposkopia raskauden aikana?

Diagnoosimenetelmänä kolposkopia raskauden aikana suoritetaan mahdollisten niskapatologioiden tunnistamiseksi. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään syöttötavan valinnasta - luonnollisesti tai keisarileikkauksen avulla.

Raskauden alkuvaiheissa tämä ei-invasiivinen menetelmä auttaa määrittämään kohdunkaulan erilaiset patologiat - esisyövän tilan, eroosion, syövän. Kolposkooppitutkimus tehdään vain tiukkojen indikaatioiden varalta, joista keskeisenä on epäily pahanlaatuisesta kudoksen rappeutumisesta..

Laajennettua kolposkopiaa suoritettaessa eroosio havaitaan useimmiten. Raskauden aikana sitä ei voida hoitaa; moksibustionia tai konservatiivista terapiaa määrätään vasta synnytyksen jälkeen.

Kolposkopia: mikä se on

Raskaana olevien naisten kolposkopia on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tutkia niskan tilaa. Manipulaatio suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka on varustettu optisilla laitteilla. Käytetään myös väriaineita..

Kolposkooppi asetetaan suoraan emättimeen. Peili on esiasennettu. Menettely ei aiheuta kipua tai epämukavuutta. Tutkimus kestää enintään 15–20 minuuttia gynekologisella tuolilla, kuten rutiinitarkistuksen aikana.

Varhaisen raskauden aikana tehdään kahden tyyppisiä tutkimuksia:

  • tavallinen on kolposkooppitutkimus ilman väriaineiden käyttöä;
  • pidennetyillä jodiliuoksilla käytetään etikkahappoa.

Yksinkertainen diagnoosi on ohjeellinen, sen avulla voidaan määrittää koko ja muoto, jotkut niskataudit, limakalvon tila, verisuonikuvio. Jos epäillään epätyypillistä prosessia, suoritetaan laajennettu kolposkopia. Sen avulla voit tutkia limakalvon rakennetta käsittelemällä etikka- ja salisyylihapolla. Näitä aineita käytettäessä epiteeli turpoaa, limakalvon verenhuolto vähenee, patologiset muutokset havaitaan.

Kromoskopia - 0,1-prosenttisen hematoksyliiniliuoksen tai 1-prosenttisen ydinväriliuoksen käyttö. Tämä on tarkempi menetelmä limakalvon syöpä- ja syöpäolojen määrittämiseksi..

Dynaamiseen tutkimukseen käytetään mikrokolposkopiaa. Tämä on kaulan emättimen alueen histologinen tutkimus. Se suoritetaan värjäämättä tai käsittelemällä yksittäisiä soluelementtejä käyttämällä hematoksyliiniä. Nimitetty patologioiden tunnistamiseen edistyneessä menetelmässä dynamiikan muutosten tutkimiseksi.

Tällainen diagnoosi on turvallinen, sen avulla voidaan erottaa gynekologiset sairaudet, määrittää epätyypillisten muutosten, kaulan rakenteellisten häiriöiden tarkka sijainti ja vakavuus sekä tehdä lopullinen päätös synnytyksestä..

Raskauden indikaatiot

Kohdunkaulan kolposkopia raskauden aikana ei ole vain pääasiallinen menetelmä syövän ehkäisyyn, se on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  1. Rutiininomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa löydettyjä merkkejä eroosiosta ja muista niskan limakalvojen muutoksista.
  2. Sukupuolielinten muutokset - emätinvuoto, joka ilmenee syklin eri ajanjaksoina, kipu, epämukavuus läheisyydessä, epämiellyttävä haju. Asykliset tiput voivat olla ensimmäinen merkki kaulan varhaisvaivoista tai osoittaa traumaattisia eroosiovaurioita.
  3. Epätyypillisten solujen havaitseminen leikessä sytologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Tietoisin menetelmä syöpäsolujen havaitsemiseksi on biopsia, mutta kolposkopia voi havaita patologisten muutosten lokalisaation ja ottaa tutkittavaksi vain morfologisesti muutetut limakudokset..
  4. Krooniset tulehdukselliset sairaudet. Raskauden aikana ne voivat pahentua, aiheuttaen epämiellyttävää hajuista asyklisiä eritteitä, kipua emättimessä.
  5. Verrokkitutkimukset hoidon jälkeen kohdunkaulan eroosion, pahanlaatuisten kasvaimien varalta.

Tentti ei ole pakollinen, se voidaan tehdä omasta aloitteesta. Nainen lähetetään kolposkopiaan aikaisemmin otetun levituloksen perusteella tai jos aiemmin on ollut kohdunkaulan dysplasiaa. Ennalta ehkäisevää tarkoitusta varten sellaista tutkimusta ei suoriteta..

Menettelyn vasta-aiheet

Raskaus ja kolposkopia eivät ole yhteensopivia seuraavissa tapauksissa:

  1. Henkilökohtainen suvaitsemattomuus aineille, joita käytetään laajennetun kolposkopian aikana.
  2. Akuutin vaiheen tulehduksellinen prosessi kohdistuu kohdunkaulakanavaan tai suoraan kohtuun.
  3. Keskeytyksen uhka on tiputtelu raskauden aikana, hypertonisuus. Tässä tapauksessa diagnostinen tutkimus on mahdollista ylläpitohoidon jälkeen.
  4. Viimeaikaiset kohdunkaulaleikkaukset.

Muissa tapauksissa toimenpide on turvallinen sekä naiselle että sikiölle. Käsittelyprosessissa laite ei vahingoita kaulaa, antaa sinun tarkimmin tutkia emättimen kunto.

Diagnoosi kolposkopialla

Kolposkopialla on laajat diagnostiset ominaisuudet. Tätä menettelyä gynekologiassa käytetään havaitsemaan pienetkin muutokset, jotka vaikuttavat kaulan emättimen alueen limakalvoon. Seuraavia tutkitaan:

  • epiteelin väri ennen jodiliuoksen ja etikkahapon liuoksen levittämistä ja sen jälkeen;
  • pintarakenne - eroosion, plakkien, kohonneiden esiintyminen;
  • patologisesti muuttuneet verisuonet;
  • muuttuneen epiteelikudoksen sijainti ja koko;
  • patologisten polttimien rajojen määrittäminen;
  • avoimien tai suljettujen rauhasten läsnäolo, niiden tila.

Tutkimustulosten mukaan sairaudet voidaan diagnosoida:

  1. Onkologiaan viittaa epätyypillisten solujen läsnäolo. Tässä tapauksessa kolposkopia edeltää biopsiaa ja antaa sinun määrittää muuttuneiden polttimien lokalisointi kudoksen tarkempaan poistamiseen.
  2. Kohdunkaulatulehduksen erilaistuminen, kohdunkaulan kanavan polyypit, endometrioosi, sukupuolielinten syylät. Diagnoosi paljastaa myös eroosion kehittymisen alkuvaiheessa.
  3. Dysplasian tunnistaminen kohoavien tiheiden valkoisten plakkien avulla, joiden rajat määritetään jodiliuoksen avulla.
  4. Hankittu tai synnynnäinen ektoopia, erytroprokia.

Useimmille kohdunkaulan sairauksille on tunnusomaista selvät muutokset limakalvon rakenteessa, värissä ja helpotuksessa, jotka määritetään tarkasti kolposkopian aikana.

Menettelyn ominaisuudet raskauden eri vaiheissa

Kolposkooppiset merkit kaulavaurioista hedelmöityksen jälkeen saavat selvemmän kuvan. Erityinen ongelma raskaana olevilla naisilla on dekuidoosi. Tämä kudosreaktio on normaali variantti, mutta raskauden aikana stimuloi sitä kohonnut progesteronitaso. Seurauksena kasvaimia ja polyyppejä voi esiintyä eksocervixin ja endometriumin tasolla..

Jos on patologiaa, on suositeltavaa suorittaa tutkimus hedelmöityksen suunnitteluvaiheessa riittävän hoidon saamiseksi. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella kolposkopian mahdollisuudet ovat rajalliset, toimenpide vaatii lääkärin ammattitaitoa ja sillä on enemmän sivuvaikutuksia.

Varhaisessa vaiheessa

Kolposkopia raskauden aikana tehdään tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Yleensä sivelytesti edeltää sen nimittämistä. Jos siitä löytyy epätyypillisiä soluja, emätin ja kohdunkaula diagnosoidaan määrittämään tarkasti limakalvon kärsimät polttoaineet.

Ensimmäisen kolmen kuukauden aikana toimenpide on ehdottoman turvallinen ja suoritetaan samalla tavalla kuin ei-raskaana olevat naiset:

  1. Niska hoidetaan etikkaliuoksella. Tämän avulla voit poistaa paksun viskoosin limakerroksen, joka häiritsee kolposkoopin toimintaa. Tässä vaiheessa nainen voi tuntea lievää palavaa tunnetta..
  2. Sitten jodia (Lugol) käsitellään liuoksella limakalvon modifioituneiden osien tummentamiseksi.
  3. Kudosta otetaan sytologista tutkimusta varten. Menetelmä otetaan myös urogenitaalifloora esiintymisen selvittämiseksi.

Leikkauksen jälkeen tapahtuvan verenvuodon todennäköisyys on alle 1%. Sivuvaikutusten estämiseksi käsittelyn jälkeen levitetään vaurioituneelle alueelle antiseptinen puuvillapyyhe.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella

Kolposkooppisella tutkimuksella ensimmäisen kolmanneksen jälkeen on useita piirteitä:

  1. Toisella tai kolmannella kolmanneksella kohdunkaulan kanavan limakalvon ulkoisen nielun ympärillä ilmenee hypertrofioituja edematousisia papillae. Erittelyrauhasten kanavat laajenevat, niistä erittyy viskoosia paksua limaa. Tätä kuvaa voidaan pitää patologian alkuvaiheena, vaikka näitä muutoksia pidetään fysiologisina ja häviävät 3-4 kuukautta synnytyksen jälkeen.
  2. Raskauden loppuun mennessä fysiologisesta limasta tulee paksua ja viskoosia, mikä estää tarkastusta. Näinä päivinä suoritetun kolposkooppisen tutkimuksen aikana kaula hoidetaan 3-prosenttisella etikkahappoliuoksella, jonka avulla voit poistaa paksun plakin.
  3. Lisäpeilejä ja seinälaajennuksia käytetään myös joskus. Naisen tutkinnan aikana tuolin aseman tulisi olla erilainen - hän on oikealla reidellä. Normaalissa pystyasennossa paine voi laskea voimakkaasti.

Jos patologiaa havaitaan ensimmäisen tutkimuksen aikana (yleensä LCD-näyttöön rekisteröitymisen yhteydessä), toimenpide määrätään 8–9 viikon ajan. Sitten se toistetaan 12–14 ja 24–25 viikossa (hoitotulosten tarkkailua tai arviointia varten).

Myöhässä

Raskauden viimeisen ajanjakson aikana tutkimus suoritetaan erityisen huolellisesti, koska jos se tehdään väärin, se voi aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä, verenvuotoa ja muita haittavaikutuksia..

Kolmannen raskauskolmanneksen lopussa verenkierto kaulan limakalvolle kasvaa, ja jos sitä käytetään väärin, kolposkooppi voi vahingoittaa sitä ja aiheuttaa verenvuodon. Ehkäisyyn käytetään Monsel-tahnaa, joka peittää käsitellyt limakalvon alueet käsittelyn lopussa.

Välittömästi ennen synnytystä diagnosoidaan harvoin, lähinnä kudosten pahanlaatuisuuksien epäillään aiheuttavan kohdunkaulan eroosion. Tulosten perusteella valitaan syöttötapa - keisarileikkaus tai luonnollinen syntymä.

Raskaus kolposkopian jälkeen

Tutkimus ei lisää tai vähennä lapsen raskautumismahdollisuutta; toimenpiteen jälkeen syntyy terve raskaus, mikäli lisääntymisjärjestelmässä ei ole patologioita.

Vaikka kolposkopia tehtiin raskauden aikana mahdollisimman varhain (1-2 viikkoa) viivästymisen puuttuessa, se ei vaaranna lapsen kehitystä ja naisen terveyttä.

Raskausjakson aikana diagnoosin selventämiseksi käytetään yleensä yksinkertaista kolposkopiaa, laajennettua - epäillyille pahanlaatuisille patologioille..

Samanaikaista biopsiaa (limakalvosolujen poisto tutkimusta varten) käytetään poikkeustapauksissa, koska se aiheuttaa usein verenvuotoa, keskenmenoja varhaisessa vaiheessa.

Ei-invasiivinen kolposkopia antaa sinun tarkasti tutkia kaulan limakalvon rakennetta ja luonnetta, jotta voidaan tunnistaa varhaisvaiheen sairauksien alkuvaiheet.

Lue Raskauden Suunnittelusta