Lapsen odottaminen on ratkaiseva ajanjakso naisen elämässä. Lukuisia muutoksia ja muutoksia tapahtuu. On tarpeen käydä säännöllisesti lääkärillä ja suorittaa toimenpiteitä vauvan positiivisen kantavuuden saavuttamiseksi.

Seulotaan 1 kolmanneksen dekoodaustulos

Nainen raskauden aikana tulee seuloa useita kertoja jokaisella raskauskolmanneksella. Menetelmän avulla voit tunnistaa patologiat, arvioida sikiön yleistä tilaa ja estää joitain poikkeamia ja ongelmia. Kuinka menettely sujuu? Mitkä ajanjaksot tutkimus tulisi tehdä?

Mikä on raskauden seulontatesti?

Seulonta on sarja lääketieteellisiä toimenpiteitä, joita voidaan käyttää sikiön patologioiden ja sairauksien tunnistamiseen. Tulokset osoittavat ongelman erityiset syyt, jotka edistävät sen kehitystä..

Perinataalinen seulonta tehdään raskaana olevalle naiselle laskeakseen todennäköisyys, että lapsella on hermostoputkivaurioita, Downin oireyhtymiä, Patau. Se toteutetaan useissa vaiheissa:

  1. Ultraäänitutkimus - sikiön rungon, piirteiden, kromosomaalisten poikkeavuuksien tutkiminen. He tutkivat myös napanuoran ja sydämen sykevirtausta, istukan toimivuutta.
  2. Biokemiallinen analyysi - proteiinien läsnäolo odotettavan äidin veressä lasketaan lapsen mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi.
  3. Jos kaksi ensimmäistä vaihetta osoittivat suurta geneettisten patologioiden riskiä, ​​suoritetaan invasiivisia menetelmiä tuloksen selventämiseksi.

Milloin on ensimmäinen testi vakiintuneen raskauden jälkeen

Useammin nainen saa tietää lapsen odottamisesta viidennellä, kuudennella viikolla, samalla kun hän rekisteröidään. Ensimmäiset 12 viikkoa on yksi avainjaksoista, koska juuri tällä hetkellä sikiöelinten muninta ja muodostuminen tapahtuu. Raskauden positiivisen kulun varmistamiseksi, sairauksien estämiseksi ja mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi potilaalle määrätään ensimmäinen seulonta 10–14 viikon ajan. Mutta ennen sitä, gynekologilla on oltava historia kaikista synnyttäneestä naisesta:

  • kasvu;
  • paino;
  • verenpaineen indikaattorit;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • viimeisen kuukautiskierron päivämäärä.

Kuka ohjaa seulontaan

Hoitoon osallistuva gynekologi määrää ohjeen toimenpiteeseen. Ennen toimenpidettä naisen on läpäistävä yleinen verikoe, virtsakoe HIV: n, AIDS: n varalta.

Viikoittaiset seulontapäivät

Jokaisella raskauskolmanneksella on suoritettava seulontakoe:

  • Vuodesta 10-14 viikko.
  • Alkaen 15-20 viikkoa.
  • 30-34 viikosta.

Milloin tehdä aamulla tai illalla

Menettely on parempi suorittaa aamulla tai iltapäivällä. On tarpeen valmistella:

  • Älä syö ruokaa muutama tunti ennen seulontaa ja noudata ruokavaliota muutama päivä ennen sitä: sulje pois ruokavaliosta ilmeiset allergeenit - sitrushedelmät, hunaja, makeiset, rasvaiset ja mausteiset ruuat;
  • Ennen toimenpidettä juo puoli litraa nestettä niin, että kohtu on selvästi näkyvissä, jos ultraääni on transvaginaalisesti, niin sinun ei tarvitse juoda.

Kuinka monta kertaa kuluu ensimmäisen kolmanneksen aikana

Kauden alussa sinun on suoritettava seulontamenettely kerran. Mutta joskus sinun täytyy toistaa useita kertoja:

  • yli 35-vuotiaiden työntekijöiden naiset;
  • geneettisistä poikkeavuuksista kärsivien lasten läsnäollessa);
  • raskauden aikana kiellettyjen huumeiden käytön yhteydessä;
  • jos lapsi raskautetaan lähisukulaiselta;
  • naisille, joilla on useita keskenmenoja peräkkäin.
  • jos ensimmäisessä tutkimuksessa havaittiin ongelmia.

Jos patologia todetaan toisen tutkimuksen aikana, synnyttänyt nainen lähetetään lääketieteelliseen geenikeskukseen suorittamaan invasiivisia toimenpiteitä.

Voi nimittää uudelleen ensimmäisellä kolmanneksella

Toinen tutkimus ensimmäisen kolmanneksen aikana voidaan määrätä, jos synnyttävä nainen on vaarassa tai jos mahdolliset geneettiset sairaudet on tunnistettu.

Kuinka ultraääniseulonta synnytyksen keskuksessa

Perinataalinen seulonta tehdään erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa useissa vaiheissa: ultraäänellä, yleisellä tutkimuksella ja anamneesianalyysillä. Toisinaan vaaditaan invasiivisia menetelmiä..

Suorita ultraäänidiagnoosi keskellä

Sinun on tehtävä tutkimus diagnoosikeskuksessa. Tällaisissa erityislaitoksissa on tarvittavat välineet. Alue- ja piirisairaaloissa ei useimmiten ole suppean suuntaisia ​​lääkinnällisiä laitteita. Perinataalikeskukset toimivat tietyssä suunnassa, ja tarkkuuslaitteiden lisäksi niillä on päteviä asiantuntijoita.

Kuinka kauan tutkimus kestää

Keskimääräinen seulontamenettely kestää noin puolitoista tuntia. Vakavaan raskauteen ja lisätesteihin nähden lääkäri voi määrätä toisen seulonnan..

Milloin odottaa tuloksia

Synnyttävän naisen ultraäänitutkimuksen tulokset kertovat toimenpiteestä. Kuva projisoidaan näytölle erityisen anturin avulla, joka suoritetaan vatsalihaksia pitkin, ja nainen tarkkailee sikiötä yhdessä lääkärin kanssa. Mieti rakenteellisia piirteitä, sormien lukumäärää, sydänlihasta. Jos lapsi ei sulje sukupuolielimiä, se on helppo määrittää: poika tai tyttö. Analyysi ulkoisesta tutkimuksesta, jonka nainen tunnistaa välittömästi.

Biokemialliset analyysit ja muut tulokset ovat pääosin valmiita parissa päivässä.

Mitä katsot

Ensimmäisessä seulonnassa tarkastus suoritetaan:

  • sikiön rakenne ja sijainti;
  • sisäelimet;
  • etuosa;
  • mittaa pään kehä, jalkojen, käsivarren pituus ja korkeus;
  • kauluksen paksuus. Normi ​​2 cm;
  • istukan sijainti ja toiminnallisuus.

Tarvitaanko äidin verikokeita: äidin seerumin biokemia

Äidin seerumin biokemia on luovutettava ensimmäisessä tutkimuksessa. Tämän avulla voit tunnistaa:

  • hCG-normi - määrittelee taipumuksen Downin oireyhtymään;
  • plasmaproteiinin (PAPP-A) tila - yliarvioidut tai aliarvioidut indikaattorit osoittavat alttiutta sairauksille.

Tarvitsenko ruokavaliota ennen seulontaa: mitä et voi syödä

Oikeiden tulosten saavuttamiseksi on noudatettava säästävää ruokavaliota muutama päivä ennen toimenpidettä:

  • poista makeiset, rasvaiset, maustetut ruuat ruokavaliosta;
  • alkoholia ei voida hyväksyä;
  • poista allergeenit (sitrushedelmät, suklaa jne.).

Seulontaindikaattorien dekoodaus

Määritä seulonnassa:

  • coccygeal-parietal-osan koko (KTR);
  • kaksisuuntaisen pään koko (BDP);
  • kauluksen tilan paksuus (TBP);
  • syke (syke);
  • plasmaproteiinitila (PAPP-A).

Mitkä patologiat paljastetaan ensimmäisen seulonnan yhteydessä

Menetelmäkokonaisuuden ansiosta poikkeamat paljastuvat:

  • geneettiset sairaudet (Downin oireyhtymä, Patau, Edwards);
  • sikiön fyysinen kehitys;
  • sijainti, joka eliminoi kohdunulkoisen raskauden;
  • taipumus spontaaniin keskenmenoon;
  • raskauden täsmällinen ikä;
  • hermostokehityksen viat;
  • napatyrä;
  • taipumus sydänsairauksiin;
  • tila, istukan sijainti.

Joskus tulokset voivat olla virheellisiä tai epätarkkoja, niin tapahtuu harvoin, joskus inhimillinen tekijä vaikuttaa. Seuraavat syyt voivat vaikuttaa tulokseen:

  • diabetes synnytyksessä olevalla naisella;
  • useita raskauksia;
  • liian aikaisin tai liian myöhään seulonta;
  • ylipainoiset naiset;
  • jos IVF: n käytön ajaksi proteiinin A arvo on alle normaalin;
  • stressi, voimakas jännitys;
  • progesteronipohjaiset lääkkeet.

Onko se sen arvoista, jos istukka laskee

Ultraääni näyttää istukan sijainnin. Tämä on tärkeä elin, joka kasvaa samanaikaisesti sikiön kehityksen kanssa, tarjoaa sille ravintoaineita, hivenaineita ja happea. Väärä sijainti voi estää kohdun sisäisen nielun poistumisen ja häiritä vauvan ravitsemusta.

Ensimmäisellä kolmanneksella tällainen esittely ei ole vaarallinen. Useimmiten kasvun myötä istukka muuttuu. Potilasta on kuitenkin tarkkailtava säännöllisesti, jotta epänormaali sijainti ei vahingoita lasta ja odottavaa äitiä.

Sikiön ja kohtuun parametrit

ViikkoPAPP-A, ME / L
yhdeksän357-597
kymmenen648-1030
yksitoista1108-1674
121785-2562
132709-3692

Jos PAPP-A-arvot ovat korkeat, ultraäänitulos on negatiivinen ja proteiinipitoisuus pieni, silloin voi olla ongelmia:

  • sikiön hermoston poikkeamat;
  • spontaanin keskenmenon uhka;
  • jäädytetty raskaus;
  • lapsen ja äidin reesustekijöiden ristiriita;
  • ennenaikaisen syntymän riski.
ViikkoKTR, mmTVP, mmBPR, mm
yksitoista34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • kahdeksannen, yhdeksännen raskausviikon aikana - 8-9 senttimetriä;
  • kuudestoista, seitsemäntoista - 14-19 senttimetriä.

Jos kohdun korkeus on normaalia suurempi, suuri todennäköisyys moniraskaudesta. Päinvastoin, indikaattorit osoittavat sikiön väärän aseman, veden puute ja heikko kehitys.

Perinataalinen seulontatesti on tärkeä odotettavalle äidille ja vauvalle. Nykyaikaisten menetelmien kokonaisuus mahdollistaa patologioiden ja sairauksien varhaisen havaitsemisen. Tämän avulla voit poistaa hoidon ajoissa tai säätää sitä ajoissa. Lääkärit suosittelevat, että et unohda seulontaa, tämä varmistaa raskauden oikean kehityksen ja positiivisen synnytyksen.

Lyamusik

Blogi raskaudesta ja vanhemmuudesta

Mitä patologioita 1 seulonta voi näyttää??

Seulonta on laaja käsite. Sitä määrätään raskaana olevien naisten lisäksi myös muille väestöryhmille piilevien patologioiden tai mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi. Syntymäsykytys tehdään samaan tarkoitukseen. Vain kaikki huomio kohdistuu sikiöön. Katsotaanpa tarkemmin miksi tarvitaan 1 seulonta raskaana oleville naisille..

Milloin ja miten 1 seulonta

Noin 12 viikon kuluttua vauva siirtyy alkion tilasta sikiön vaiheeseen. Siksi on suositeltavaa suorittaa ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta välillä 11 - 13 viikkoa. Aikaisempana ajankohtana monia indikaattoreita ei vieläkään ole mahdollista määrittää.

Tutkimukseen sisältyy ultraääni ja biokemiallinen verikoe. Laskimosta otettu veri, noin 10 ml

Ultraääni voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  • Transabdominaalinen (ulkoisesti vatsan läpi);
  • Transvaginaalinen (anturi työnnetään emättimeen).

Toinen menetelmä on informatiivisempi, mutta pätevä vain ensimmäisessä seulonnassa..

Onko ensimmäisen seulonnan tekeminen pakollista?

Ensimmäinen seulonta ei ole pakollinen toimenpide, mutta yleensä se määrätään kaikille raskaana oleville naisille. Koska geneettisten poikkeavuuksien varhainen diagnosointi antaa sinun maksimoida seuraukset. Lisäksi tutkimus voi antaa syyn tarkkailla tiiviisti raskautta, estää komplikaatioiden tai mahdollisen keskenmenon kehittymistä. Jos patologia on vakava ja yhteensopimaton elämän kanssa, lääkäri kehottaa naista lopettamaan raskauden. Raskaana olevalla äidillä on oikeus kieltäytyä seulonnasta tarjoamalla asianmukainen hakemus. Mutta on muistettava, että on olemassa riskiryhmä, joka on parempi suorittaa täydellinen tutkimus. Nämä sisältävät:

  • Alle 18-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset;
  • Naiset, jotka ovat kokeneet virus- tai tartuntatauteja raskauden aikana;
  • Vanhemmat, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia tai joilla on vanhempia lapsia, joilla on kehityshäiriöitä;
  • Naiset, joilla on huonoja tapoja;
  • Raskaana olevat äidit pakotetaan käyttämään voimakkaita lääkkeitä raskauden aikana tai heti ennen raskauden alkamista;
  • Läheisestä suhteesta johtuva raskaus;
  • Naiset, joilla on ollut aiempi raskaus, keskenmeno.

Itse tutkimus ei vaaranna odotettavan äidin ja alkion terveyttä.

Kuinka valmistautua tenttiin?

Transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen avulla rakon tulee olla tyhjä juuri ennen tutkimusta.

Transabdominaalitutkimuksessa rakon tulee olla täynnä. On suositeltavaa juoda noin litra vielä vettä, äläkä käytä wc: tä muutama tunti ennen ultraääntä.

Ruoansulatuskanavan kaasu voi vääristää tutkimuksen tuloksia, joten on parempi olla käyttämättä kaasua muodostavaa ruokaa päivä ennen seulontaa.

Biokemiallinen verikoe suoritetaan ultraäänitutkimuksen jälkeen. Se on myös valmistautumisen varaa. Päivä ennen verinäytteitä suljetaan pois ruokia, jotka voivat aiheuttaa allergioita, ja epäterveellisiä ruokia (pikaruoka, liian rasvainen, mausteinen, paistettu ruoka). On tarpeen luovuttaa verta tyhjään vatsaan, aamulla et voi juoda. Saadaksesi tarkimman tuloksen, kokeile analyysin kynnyksellä stressitilanteiden ja fyysisen toiminnan välttämiseksi

Mitä he katsovat 1 veren seulontaan ja biokemialliseen analyysiin

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan avulla voit määrittää tarkemman raskausajan, munasolun kiinnittymiskohdan kohtuun, istukan kunnon, kohdun, amnioottisen nesteen määrän, alkioiden lukumäärän ja niiden parametrit.

Lapsesta kiinnitetään huomiota:

  • Coccyx-parietal koko;
  • Sisäelinten tila (mukaan lukien aivopuoliskojen kehityksen symmetria, sydämen koko);
  • Syke;
  • Kauluksen vyöhykkeen paksuus;
  • Nenän luun koko;
  • Sikiön luun pituus;
  • Napanuoran tila ja lukumäärä.

Kaikkia saatuja tietoja verrataan olemassa oleviin kehitysstandardeihin ja tehdään asiaankuuluvia johtopäätöksiä raskauden etenemisestä ja sikiön tilasta..

Tärkeimmät indikaattorit, joihin kiinnitetään huomiota verta analysoitaessa, ovat hCG: n (ihmisen kooriongonadotropiini) ja PAPP-A: n - proteiini-A - pitoisuus veressä..

On erittäin tärkeää suorittaa verinäytteet ultraäänitutkimuksen jälkeen, kuten raskaana olevan naisen veren koostumus muuttuu päivittäin. Ja ymmärtääksesi, ovatko testit standardien mukaisia, voit tietää vain tarkan raskausajan.

Mitkä ongelmat voidaan havaita tutkimuksen aikana 1 seulonnalla?

Tiettyjen aineiden pitoisuuden mukaan veressä lääkärit voivat tehdä oletuksia raskauteen liittyvistä ongelmista. Esimerkiksi kohonneet hCG-tasot voivat viitata äidin diabetekseen, vaikeaan toksikoosiin tai moniraskauksiin. Sikiöön nähden tämä voi viitata Downin oireyhtymään. Alennetulla prosentilla, kohdunulkoinen raskaus, istukan vajaatoiminta, keskenmenon riski voidaan epäillä, sikiöllä on Edwardsin oireyhtymä.

Arvioitaessa proteiini-A-tasoa vain matalat arvot ovat tärkeitä. He voivat puhua istukan heikosta toiminnasta, sikiön geneettisistä poikkeavuuksista tai abortin uhasta..

Suorittaessasi ultraääntä voit löytää seuraavat ongelmat:

  • Poikittainen kaksisuuntaisen pään koon normista auttaa havaitsemaan viivästynyt aivojen kehitys tai vesisuhde;
  • Epäjohdonmukaisuus coccyx-parietal-koon termin kanssa viittaa geneettisiin patologioihin, sikiön hitaaseen kehitykseen;
  • Liian paljon kaulusalueen paksuutta pidetään vakavien geneettisten poikkeavuuksien merkkinä (Down- tai Edwards-oireyhtymä);
  • Korion (sikiön ulkokuori) sijainti kohdun alaseinämässä osoittaa keskenmenon vaaraa;
  • Sydänvika.

Onko vääriä tuloksia mahdollista ja miksi

Tämä kysely ei ole ehdottoman tarkka. Sen tulokseen vaikuttavat monet tekijät. Heidän joukossaan ovat inhimillinen tekijä (lääkärin virhe) ja alkuperusteinen väärä valmistelu seulontaan, mikä voi vääristää tietoja merkittävästi. Myös odotettavan äidin terveydentila (esimerkiksi diabetes mellitus, ylipaino), hedelmöitysmenetelmä (IVF) ja monisikiöraskaus vaikuttavat tuloksiin..

Jos ensimmäisen seulonnan seurauksena epäilyjä mahdollisista poikkeavuuksista ilmenee, määrätään aina lisätutkimuksia ja asiantuntijoiden (genetiikan, kardiologin jne.) Kuulemisia.

Milloin se tehdään ja mitä ensimmäinen raskauden seulonta osoittaa??

Ensimmäinen seulonta on tärkeä tutkimus, joka kaikkien 10–14-raskausviikon aikana käyvien naisten on suoritettava läpi. Menetelmäkokonaisuuden avulla on mahdollista tunnistaa odotettavat äidit, joille on riski, että lapsella voi olla geneettisiä poikkeavuuksia ja patologioita.

Mikä on ensimmäinen seulonta, kun se suoritetaan, mitkä ovat normaalit tulokset - tässä artikkelissa kuvataan.

Mikä on seulontakoe ja mikä sisältää?

Seulonta on lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tarkoituksena on tunnistaa ja estää eri sairauksien kehittyminen. Tällainen tutkimus tehdään paitsi vauvoja odottavien naisten lisäksi myös muille väestöryhmille.

Koko raskauden pernataalinen seulonta suoritetaan kolme kertaa, ja se sisältää:

  • Ultraääni, joka auttaa näkemään, kuinka vauva kehittyy kohdussa.
  • Laskimoverinäytteet hCG-hormonin ja PAPP-A-proteiinin tason määrittämiseksi.

Minun täytyy tehdä?

Terveysministeriö suosittelee ensimmäistä pernataaliseulontaa kaikille raskaana oleville naisille, mutta se ei ole pakollinen toimenpide. Eli jos odottava äiti kieltäytyy testeistä, lääkärit eivät pakota häntä luovuttamaan verta ja tekemään ultraääntä.

Mutta onko se syytä kieltäytyä? Missään tapauksessa, loppujen lopuksi, tällainen tutkimus ei varoita tulevia vanhempia vauvan mahdollisista kehitysongelmista, kuten Downin tai Edwardsin taudista, hermostorakenteen erilaisista vaurioista ja muista patologioista, jotka voivat myöhemmin johtaa lapsen kuolemaan tai hänen vammaiseen syntymään..

Jos tutkimustulosten mukaan havaitaan sikiöpatologioita, jotka ovat ristiriidassa normaalin elämän kanssa, lääkärit ohjaavat naista lopettamaan raskauden lääketieteellisistä syistä. On parempi synnyttää terve vauva, mutta myöhemmin kuin nyt vauva, joka ei pysty normaaliin elämään.

Ensimmäistä perinataaliseulontaa suositellaan erityisesti seuraaville raskaana oleville naisille:

  1. alle 18-vuotiaita ja yli 35-vuotiaita - tässä iässä todennäköisyys lapsen keskenmenoon tai syntymään lapsessa on suuri;
  2. aiemmin menetetty raskaus, spontaani abortti (keskenmeno) tai kuolleena syntymä;
  3. jo lapset, joilla on geneettinen vamma;
  4. joilla on perinnölliset sairaudet tai patologiat sukutaulussaan;
  5. työskentely vaarallisilla aloilla;
  6. sikiölle vaarallisten lääkkeiden (sikiötoksiset lääkkeet) ottaminen;
  7. raskauden alussa tarttuneita sairauksia (mukaan lukien influenssa, SARS);
  8. ne, joilla on riippuvuus (alkoholi, tupakointi, huumeet);
  9. tuli raskaaksi läheisen suhteen seurauksena.

Edellä mainituille naisryhmille ensimmäinen perinataalinen seulonta on välttämätöntä, koska kaikki nämä tekijät todennäköisesti aiheuttavat poikkeamia lapsen oikeassa kehityksessä.

Milloin - päivämäärät

Ensimmäinen perinataalinen seulonta suoritetaan raskauden 10. ja 14. viikon välillä, mutta suotuisin ajanjakso toimenpiteelle on 11. - 13. viikko. Tällä hetkellä - raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa - vauvan sikiön kehityskausi loppuu.

Juuri tänä aikana voit saada luotettavinta tietoa lapsen kehityksestä ultraääniä käyttämällä ja määrittää tärkeät parametrit, kuten sikiön kaulusvyöhykkeen koko ja coccygeal-parietal -koko (CTE)..

Myös tänä aikana voit selkeimmin seurata veren seerumin hormonien tasoa.

Saatat olla hyödyllistä lukea toisesta ja kolmannesta pernataalisesta seulonnasta..

Normit ja indikaattorit

Kuten edellä mainittiin, ensimmäisen seulonnan aikana suoritetaan kaksi päätutkimusta: ultraääni ja verenluovutus laskimosta.

Mitä nämä tutkimukset määrittävät, ja mitkä ovat normaalit indikaattorit? Mieti edelleen.

Mitä ultraääni näyttää?

Ensimmäisen seulonnan ultraäänitutkimuksella pyritään määrittämään seuraavat indikaattorit:

  • Alkion sijainti kohtuun - kohdunulkoisen raskauden poissulkeminen.
  • Sikiöiden lukumäärä - yksi lapsi tai useita, samoin kuin samanlainen tai vastakkainen raskaus.
  • Sikiön elinkyky - 10–14 viikossa vauvan syke ja sen liikkeet käsillä ja jaloilla ovat jo selvästi näkyvissä.
  • Coccyx-parietaalikoko - tämä indikaattori tarkistetaan odotetun äidin viimeisillä kuukautisilla saavutetuilla tiedoilla, minkä jälkeen määritetään tarkempi raskausaja.
  • Sikiön anatomia - vauvan ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa ultraäänitutkimukset osoittavat selvästi kallon ja kasvojen luut sekä sisäelinten, etenkin aivojen, alkupinnat..
  • Kaulusalueen paksuus (TBP) on tärkein indikaattori, joka määritetään ensimmäisessä seulonnassa. Sen ylittäminen voi viitata geneettisten vikojen esiintymiseen..
  • Nenän luukoko - Tämä parametri auttaa myös määrittämään geneettisten sairauksien esiintyvyyttä..
  • Istukan tila - sen kypsyys, kiinnitystapa ja muut indikaattorit, jotka voivat aiheuttaa spontaania aborttia, määritetään.

Hormonitasot

Ultraäänitulosten mukaan tehdään biokemiallinen verikoe hCG- ja PAPP-A-hormonien tason määrittämiseksi.

Ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) kohonneet tasot voivat osoittaa:

  • kaksosten tai kaksosten raskaus;
  • diabetes vastasyntyneellä äidillä;
  • patologioiden esiintyminen sikiössä;
  • väärä raskaus.

Toinen hormoni, jonka pitoisuus määritetään ensimmäisen seulonnan aikana, on PAPP-A-proteiini. Hän on vastuussa istukan moitteettomasta toiminnasta, ja sen alhainen taso voi osoittaa:

  • sikiön Down-oireyhtymän tai Edwardsin esiintyminen;
  • geneettisten patologioiden kehitys;
  • unohdettu raskaus.

Jos tulokset ovat huonoja

Jos ensimmäisen seulonnan tulokset eivät ole täysin onnistuneita - älä paniikkia heti ja ole järkyttynyt.

Seulonnan lisäksi on olemassa useita muita menetelmiä sikiön poikkeavuuksien määrittämiseksi. Tarvittuaan seulonnan tulokset on määrännyt geneetikko. Ja vasta lisätutkimusten jälkeen voidaan puhua diagnoosin tekemisestä.

Lisäksi ensimmäisen seulontatutkimuksen tulosten vahvistamiseksi tai estämiseksi suoritetaan toinen raskauden 16.-20. Viikolla. Hallituksen pitämisen jälkeen tilanne tulee selkeämmäksi..

Aina on myös mahdollista saada virheellisiä tutkimustuloksia, koska jokaisella raskaana olevalla naisella on omat yksilölliset ominaisuutensa, joissa testien ja ultraäänitulokset saattavat poiketa normaalista, mutta samalla vauva syntyy täysin terveenä.

Hyödyllinen video

Voit oppia lisää ensimmäisestä perinataalisesta seulonnasta videosta:

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta - tulosten kopio. Biokemiallinen veren seulonta ja ultraäänitutkimus raskaana oleville

Seulontakokeen lähettäminen aiheuttaa tuleville äideille paniikkia. Herää paljon kysymyksiä - mikä se on, eikö se ole vaarallista vauvalle, miksi he lähettävät minulle? Jotta ei tarvitse tarpeettomasti huolehtia niin tärkeänä ajanjaksona, on parempi käsitellä tätä asiaa etukäteen.

Mitä seulonta on?

Terveysministeriö suosittelee vauvaa odottaville naisille ensimmäisen kolmanneksen aikana tutkimusta sikiön varhaisen kasvun poikkeavuuksien määrittämiseksi. Perinataalitesti ei näytä uhkaavan äidille vauvan kanssa. Tutkimuksen hinta on edullinen, joten sinun ei tule riskittää tulevan vauvan henkeä. Raskausseulonta auttaa tunnistamaan:

  • geneettiset patologiat;
  • epäsuorat merkit rikkomuksista;
  • sikiön epämuodostumat.

Muista tehdä seulonta raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana kaikille, jotka ovat vaarassa. Nämä ovat naisia, joilla on:

  • säteilyä saavan lapsen isä;
  • ikäluokka yli 35 vuotta;
  • uhattu abortti;
  • perinnölliset sairaudet;
  • Ammatillinen vaara;
  • lapset, jotka ovat syntyneet patologioiden vuoksi;
  • aikaisempi jäädytetty raskaus, keskenmenot;
  • perhesuhteet lapsen isään;
  • huumeet, alkoholiriippuvuus.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

On tärkeää suorittaa seulontatesti ensimmäistä kertaa, jos aiheen hinta on syntymättömän vauvan elämä. Mitä voidaan havaita tutkimuksen aikana? Ensimmäisen kolmanneksen seulonta pystyy havaitsemaan:

  • keskushermoston viat;
  • geneettiset sairaudet - Edwards, Downin oireyhtymät;
  • napanuolen esiintyminen;
  • hidas luuston kasvu;
  • heikentynyt aivojen muodostuminen;
  • lisääntynyt tai hidastettu syke;
  • yksi napanuoran valtimo (niitä on oltava kaksi).

Mitä he katsovat ensimmäisestä näytöksestä

Tärkeä osa äidin rauhallista tilaa ja luottamusta vauvan oikeaan kehitykseen ovat seulonnat raskauden aikana. Tärkeät sikiön parametrit mitataan ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana:

  • parietaalisten tuberkuloiden välinen koko;
  • TVP - kaulusalueen kokonaispaksuus;
  • KTR-koko - coccyxistä kruunun luuhun;
  • luun pituus - käsivarsi, reisi, alaosa, olkapää;
  • sydämen koko
  • Pään ympärysmitta;
  • aluskokot;
  • etusivu, vatsan luiden välinen etäisyys;
  • syke.

Ensimmäisen raskauden seulonta - päivämäärät

Mikä määrittää ensimmäisen seulontatutkimuksen ajan? Tärkeä sikiön indikaattori on kaulusalueen paksuus. Aika, jolloin ensimmäinen seulonta tehdään, on 11. viikon alku, aikaisemmin TVP: n arvo on liian pieni. Jakson loppuun liittyy sikiön imusolmukkeiden muodostuminen. 14 viikon kuluttua tila on täynnä nestettä, se voi kasvaa, kuten patologiassa - ja tulokset eivät ole objektiivisia. Määräaikana pidetään 13 viikkoa ja lisäksi 6 päivää.

1 raskauskolmanneksen seulontavalmistelu

Ultraäänitutkimukseen ei liity valmistelua, jos tutkimus suoritetaan emättimen läpi. Kun tarkastat vatsan läpi, sinun on täytettävä rako kolmella lasillisella vettä 1,5 tuntia ennen aloittamista. Kuinka valmistautua seulontaan ensimmäisellä kolmanneksella, sen toinen komponentti - verikoe? Objektiivisen tuloksen saamiseksi tarvitset:

  • kaksi päivää ennen syömättä mereneläviä, pähkinöitä, suklaata, savustettuja ja paistettuja ruokia;
  • älä juo mitään päiväaamuna;
  • paasto.

Kuinka ensimmäinen seulonta raskauden aikana

Ensimmäisen raskauskolmanneksen naiset lähetetään tutkittavaksi, jotta voitaisiin sulkea pois viat ja määrittää epäjohdonmukaisuudet sikiön kehityksessä. Tulosten tulkinnan ja vertailun jälkeen standardeihin he tekevät päätöksen. Huonolla suorituskyvyllä raskauden lopettaminen on mahdollista. Kuinka 1 raskauskolmanneksen seulonta sujuu? Tutkimukseen kuuluu kaksi vaihetta:

  • ultraäänitutkimus, jossa sikiö mitataan, sen elintärkeän toiminnan ominaisuudet, kohdun tila määritetään;
  • äidin veren biokemiallinen analyysi, kromosomivarojen puuttumisen havaitseminen.

Biokemiallinen seulonta raskauden aikana

Sisältö:

Biokemiallinen seulonta on raskaana olevan naisen verikoe, jolla tunnistetaan erityiset markkerit, jotka auttavat määrittämään sikiön todennäköisyyden, jolla on vakavia geneettisiä häiriöitä.

Istukka alkaa muodostua sen muodostumishetkestä tiettyjä aineita, jotka tunkeutuvat sitten äidin vereen. Näiden merkkiaineiden lukumäärä normissa muuttuu jatkuvasti sikiön kehittyessä. Näiden aineiden määrittäminen on biokemiallisen seulonnan perusta: saatujen tulosten merkittävät poikkeamat hyväksytyistä standardeista osoittavat, että lapsella on suuri mahdollisuus kromosomaalisten poikkeavuuksien tai epämuodostumien esiintymiseen.

Sellaisilla laboratoriotutkimuksilla ei tietenkään voida tehdä diagnoosia, mutta ne auttavat valitsemaan naisryhmän, jolla on suuri riski saada lapsia, jolla on patologia, ja tarjoavat heille tarkempia tutkimuksia tilanteen selventämiseksi..

Biokemiallinen seulonta suoritetaan kahdesti koko lapsen synnytyksen ajan: ensimmäisellä kolmanneksella (10–14 viikkoa) ja toisella kolmanneksella (16–20 viikkoa)..

Indikaatiot

Kysymys biokemiallisen seulonnan tarpeesta kaikilla raskaana olevilla naisilla on edelleen kiistanalainen. Useimmat asiantuntijat suosittelevat tätä testiä kaikille potilaille, koska kukaan ei ole immuuni geneettisistä häiriöistä. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee ainakin pakollisia laboratoriokokeita kaikille raskaana oleville naisille toisella kolmanneksella.

Tämä analyysi ei ole pakollinen, ja päätös täyttää on vapaaehtoinen jokaiselle odottavalle äidille, vaikka tietysti se ei ole haittaa vakuuttaa itsellesi jälleen.

Lisäksi tunnistetaan ryhmät naisia, joilla on suuri riski saada lapsia, joilla on geneettinen patologia. Tällaisia ​​potilaita tulisi tutkia kahdesti koko raskausajan ajan..

Riskiryhmät, jotka vaativat pakollisen biokemiallisen seulonnan:

  • Yli 30-vuotiaiden naisten ikä ensimmäisen raskauden aikana ja yli 35-vuotiaiden naisten ikä toisen ja seuraavan raskauden aikana;
  • 2 tai useampi spontaani abortti;
  • Itsehoito varhaisvaiheissa, joilla on teratogeenisia vaikutuksia;
  • Ensimmäisen kolmanneksen aikana siirretyt tartuntataudit;
  • Läsnäolo perheenjäsenissä, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia;
  • Geneettisten poikkeavuuksien esiintyminen yhdessä tai molemmissa vanhemmissa;
  • Syntynyt aikaisemmin geneettisiä poikkeavuuksia omaavan lapsen perheessä;
  • Toisen lapsen aikaisempi kuolleena syntymä tai kuolema epämuodostumien vuoksi perheessä;
  • Avioliitot lähisukulaisten välillä;
  • Yhden tai molempien vanhempien säteilyaltistus ennen raskautta tai varhaisessa raskaudessa;
  • Sikiön ultraäänitutkimuksella havaitut poikkeamat.

Ensimmäinen biokemiallinen seulonta

Ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta suoritetaan 10–14 viikossa, mutta useimmat asiantuntijat pitävät 11–13 viikon tutkimusta informatiivisempana.

Ensimmäinen seulonta on ”kaksinkertainen testi”, ts. kaksi ainetta määritetään veressä: hCG (erityisesti ihmisen kooriongonadotropiinin vapaa yksikkö) ja PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A).

normisto

Koriongonadotropiini erittyy koorion soluissa (alkion kalvo), joten se alkaa havaita verestä aikaisin (jo ensimmäisinä päivinä hedelmöityksen jälkeen). Lisäksi sen määrä kasvaa vähitellen, saavuttaa maksimiarvon ensimmäisen kolmanneksen loppuun mennessä, alkaa sitten vähentyä ja raskauden jälkipuoliskosta pysyy vakiona.

Normaali hCG

Raskaus, viikkoaNormaali hCG, ppm / ml
Pienin arvoSuurin arvo
9-102000095000
11-122000090000
13-141500060000

PAPP-A on trofoblastin tuottama proteiini koko raskausajan ajan, sen määrä kasvaa jatkuvasti raskausajan suhteessa.

Normaali PAPP-A

Raskaus, viikkoaNormaali PAPP-A, hunaja / ml
Pienin arvoSuurin arvo
8-90,171,54
9-100,322,42
10-110,463,73
11-120,74,76
12-131.036.01
13-141,478,54

Biokemiallisen seulonnan tulosta ei arvioida pelkästään saatujen tulosten perusteella, vaan myös MoM: n arvolla, joka lopulta on määräävä tekijä. MoM on kerroin, joka osoittaa saadun indikaattorin poikkeamaasteen keskimääräisestä normaalista indikaattorista tietyllä raskauskaudella. MoM-normi on 0,5 - 2,5 (monisikiöisen raskauden ollessa enintään 3,5 moM).

Salauksen purkaminen

Vain hoitavan lääkärin tulee suorittaa biokemiallisen seulonnan dekoodaus. On pidettävä mielessä, että jokaisella laboratoriolla voi käytetyistä reagensseista riippuen olla omat indikaattoristandardinsa, tältä osin, käyttämällä vääriä tietoja, voit saada vääriä tuloksia.

Dekoodausanalyysi hCG: lle

Poikkeamat normistaSyyt
Matala hCGKohdunulkoinen raskaus
Ei-kehittyvä raskaus
Alkion kasvun hidastuminen
Korkea spontaanin keskenmenon riski
Edwardsin oireyhtymä sikiölle
Lisääntynyt HCGUseita raskauksia
Vakava toksikoosi
Äidin diabetes
Downin oireyhtymä sikiölle
Vakavat sikiön epämuodostumat (sydän-, verisuoni-, hermosto- ja muut)
Gestageenisten lääkkeiden (duphaston, utrozhestan) ottaminen
Pahanlaatuiset sairaudet (kystinen ajautuminen, koorionkarsinooma)

PAPP-A: n analyysin dekoodaus

Poikkeamat normistaSyyt
Matala PAPP-AEi-kehittyvä raskaus
Korkea spontaanin abortin riski
Downin oireyhtymä
Edwardsin oireyhtymä
Cornelia de Langen oireyhtymä
Lisääntynyt PAPP-A (ei diagnoosiarvoa)Useita raskauksia

Toisen raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta

2-raskauskolmanneksen biokemiallinen seulonta koostuu ”kolminkertaisesta testistä”: AFP: n (alfa-fetoproteiini), hCG: n ja vapaan estriolin määritys. Analyysi suoritetaan 16 - 20 viikossa, mutta informatiivisin tutkimus on 16-18 viikkoa.

Kolminkertaiset testistandardit

AFP - sikiön maha-suolikanavassa ja maksassa tuotettu proteiini sen kehityksen varhaisvaiheista lähtien.

Normaali AFP

Raskaus, viikkoaAFP: n normaaliarvot, U / ml
Pienin arvoSuurin arvo
13-151560
15-191595
20-2427125

Normaali hCG

Raskaus, viikkoaNormaali hCG, ppm / ml
Pienin arvoSuurin arvo
15-25 viikkoa1000035000

Vapaa estrioli on hormoni, jota alun perin tuottaa vain istukka ja sitten vauvan maksa. Normaalissa raskauden aikana ilmaisen estriolin määrä kasvaa jatkuvasti..

Normaalit indikaattorit vapaasta estriolista raskauden aikana

Raskaus, viikkoaNormaali estrioli
Pienin arvoSuurin arvo
15-165,421.0
17-186.625.0
19-207,528,0

Salauksen purkaminen

2: n biokemiallisen seulonnan tulisi myös purkaa salauksena vain hoitava lääkäri, ottaen huomioon tämän laboratorion normit.

Analyysin dekoodaus AFP: llä

Poikkeamat normistaSyyt
Laskettu AFPDownin oireyhtymä
Edwardsin oireyhtymä
Sikiön kuolema
Väärä raskaus
Lisääntynyt AFPSikiön hermoston epämuodostumat
Vatsan etuseinän yhdistäminen
Napatyrä
Meckel-oireyhtymä
Ruokatorven atresia
Sikiön maksanekroosi

Salauksen purkamisanalyysi vapaalle estriolille

Ensimmäisen raskauskolmanneksen raskausseulonta - mitä sinun on tiedettävä hinnoista ja tuloksista

Lähes jokainen raskaana oleva nainen kuuli jotain raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonnasta (prenataalinen seulonta). Mutta usein jopa ne, jotka ovat jo ylittäneet sen, eivät tiedä miksi he nimittävät hänet nimenomaan.

Ja tuleville äideille, jotka vielä eivät ole, tämä lause näyttää yleensä joskus pelottavalta. Ja se pelottaa vain siksi, että nainen ei osaa tehdä tätä, miten tulkita myöhemmin saatuja tuloksia, miksi lääkäri tarvitsee tätä. Näihin moniin muihin aiheeseen liittyviin kysymyksiin löydät vastaukset tästä artikkelista..

Joten jouduin jo useammin kuin kerran kohtaamaan tosiasian, että kuultuaan käsittämättömän ja tuntemattoman sanan seulonnan nainen alkoi piirtää päähänsä kauheita kuvia, jotka pelättivät häntä ja aiheutti hänelle halua kieltäytyä suorittamasta tätä menettelyä. Siksi ensimmäinen asia, jonka kerromme sinulle, on se, mitä sana seulonta tarkoittaa..

Seulonta (englanninkielinen seulonta - lajittelu) - nämä ovat erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joita yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja saatavuuden vuoksi voidaan soveltaa massiivisesti suurissa yksilöryhmissä useiden merkkien tunnistamiseksi. Syntymäinen tarkoittaa synnytystä. Siksi seuraava määritelmä voidaan antaa käsitteelle "synnytyksen seulonta".

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on joukko diagnostisia testejä, joita raskaana olevat naiset käyttävät tietyssä raskausajassa sikiön kovien epämuodostumien tunnistamiseksi, samoin kuin sikiön kehityshäiriöiden tai geneettisten poikkeavuuksien epäsuorien merkkien esiintyminen tai puuttuminen..

Voimassa oleva seulonnan määrä 1 kolmanneksen aikana on 11 viikkoa - 13 viikkoa ja 6 päivää (katso viikoittainen raskauslaskin). Aikaisemmin tai myöhemmin seulontaa ei suoriteta, koska tässä tapauksessa saadut tulokset eivät ole informatiivisia ja luotettavia. Optimaalimmaksi ajanjaksoksi pidetään 11-13 raskausviikkoa.

Kuka seuloo raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana?

Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 antaman määräyksen nro 457 mukaan synnytystä edeltävää seulontaa suositellaan kaikille naisille. Nainen voi kieltäytyä hänestä, kukaan ei johda väkivaltaisesti häntä näihin tutkimuksiin, mutta tämän tekeminen on erittäin holtitonta ja puhuu vain naisen lukutaidottomuudesta ja laiminlyönnistä itsensä ja ennen kaikkea lapsensa suhteen..

Riskiryhmät, joiden avulla synnytyksen seulonta tulisi suorittaa ilman epäonnistumista:

  • Yli 35-vuotiaat naiset.
  • Abortin uhan esiintyminen varhaisessa vaiheessa.
  • Spontaaneja (e) keskenmenoja.
  • Raskauden historia (t) tai regressi (t).
  • Työperäiset vaarat.
  • Aikaisemmin diagnosoidut sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet ja (tai) epämuodostumat aiempien raskauksien seulonnan tulosten perusteella tai sellaisten syntyneiden lasten läsnäolo, joilla on tällaisia ​​poikkeavuuksia.
  • Naiset, joilla on ollut tarttuva tauti varhaisessa raskaudessa.
  • Raskaana olevat naiset, jotka eivät ole raskaana.
  • Alkoholismin, huumeiden väärinkäytön esiintyminen.
  • Perinnölliset sairaudet naisen perheessä tai lapsen isän perheessä.
  • Läheinen suhde lapsen äidin ja isän välillä.

Raskauden 11–13 viikon ajan synnytystä edeltävä seulonta koostuu kahdesta tutkimusmenetelmästä - ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääniseulontaan ja biokemialliseen seulontaan.

Ultraäänen seulonta

Tutkimuksen valmistelu: Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti (anturi työnnetään emättimeen), erityistä valmistelua ei tarvita. Jos ultraääni suoritetaan transabdominaalisesti (anturi on kosketuksessa vatsan etupinnan kanssa), tutkimus suoritetaan täydellä virtsarakolla. Tätä varten suositellaan, ettei virtsaa 3-4 tuntia ennen sitä, tai juo 1,5 tuntia ennen tutkimusta juomaan 500-600 ml vettä ilman kaasua.

Tarvittavat edellytykset luotettavan ultraäänidatan saamiseksi. Normien mukaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta suoritetaan ultraäänellä:

  • Ei aikaisemmin kuin 11 synnytysviikkoa ja viimeistään 13 viikkoa ja 6 päivää.
  • Sikiön KTR (coccygeo-parietal -koko) on vähintään 45 mm.
  • Lapsen aseman tulisi antaa lääkärille mahdollisuus suorittaa kaikki mittaukset riittävästi, muuten on tarpeen ysätä, liikkua, kävellä jonkin aikaa, jotta sikiö muuttaa asemaansa.

Ultraäänituloksena tutkitaan seuraavia indikaattoreita:

  • KTR (coccyx-parietal -koko) - mitattuna parietaalisesta luusta coccyxiin
  • Pään ympärysmitta
  • BDP (kaksisuuntainen kaksisuuntainen koko) - etäisyys parietaalisten tuberkuloiden välillä
  • Etäisyys etusuolesta pakaraluuhun
  • Aivojen pallonpuoliskojen symmetria ja sen rakenne
  • TVP (kauluksen paksuus)
  • Sikiön syke (syke)
  • Rintakehän pituus, reisiluut sekä kyynärvarren ja säären luut
  • Sydän- ja mahalaukun sijainti sikiössä
  • Sydämen ja suurten suonien mitat
  • Istukan sijainti ja paksuus
  • Veden määrä
  • Napanuoran suonien lukumäärä
  • Kohdunkaulan sisäisen nielun tila
  • Kohdun hypertonisuuden esiintyminen tai puuttuminen

Saadun tiedon salauksen purku:

KTR, mmTVP, mmNenän luu, mmSyke, lyöntiä minuutissaBPR, mm
10 viikkoa33-411,5-2,2Näkyvä, kokoa ei arvioitu161-179neljätoista
11 viikkoa42-501,6-2,4Näkyvä, kokoa ei arvioitu153-17717
12 viikkoa51-591,6-2,5Yli 3 mm150-17420
13 viikkoa62-731,7-2,7Yli 3 mm147-17126

Mitä patologioita voidaan havaita ultraäänen seurauksena??

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella voidaan puhua seuraavien poikkeavuuksien puuttumisesta tai esiintymisestä:

  • Downin oireyhtymä - trisomia 21 kromosomille, yleisin geneettinen sairaus. Havaintojen esiintyvyys on 1: 700 tapausta. Syntymäseulonnan ansiosta Downin oireyhtymässä olevien lasten syntyvyys laski 1: 1100 tapaukseen.
  • Neuraaliputken kehityksen patologiat (meningocele, meningomyelocele, encephalocele ja muut).
  • Omphalocele on patologia, jossa osa sisäelimistä sijaitsee vatsan etuseinän ihon alla herniaalisessa pussissa.
  • Patau-oireyhtymä - trisomia 13. kromosomissa. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 10000 tapausta. 95% tämän oireyhtymän kanssa syntyneistä lapsista kuolee muutaman kuukauden sisällä sisäelinten vakavien vaurioiden vuoksi. Ultraääni - sikiön syke, aivojen heikentynyt kehitys, omfalocele, luiden hidas kehitys.
  • Edwardsin oireyhtymä - trisomia 18. kromosomissa. Tapahtumien esiintymistiheys 1: 7000 tapausta. Yleisempi lapsilla, joiden äidit ovat yli 35-vuotiaita. Ultraääni osoittaa sikiön sykkeen laskua, omfalocele, nenän luut eivät ole näkyvissä, yksi napanuora kahden sijaan.
  • Triploidia on geneettinen poikkeavuus, jossa havaitaan kolmen sarjan kromosomeja kaksoisjoukon sijasta. Seuraavat sikiön useat epämuodostumat.
  • Cornelia de Lange -oireyhtymä on geneettinen poikkeavuus, jossa sikiöllä on erilaisia ​​epämuodostumia ja tulevaisuudessa henkistä vajaatoimintaa. Taajuus 1: 10 000 tapausta.
  • Smith-Opitzin oireyhtymä on autosomaalinen taantuva geneettinen sairaus, joka ilmenee aineenvaihduntahäiriönä. Seurauksena on, että lapsella on useita patologioita, henkinen vajaatoiminta, autismi ja muut oireet. Ilmaantuvuusväli keskimäärin 1: 30 000 tapausta.

Lisätietoja Downin oireyhtymän diagnosoinnista

Pääasiassa ultraäänitutkimus 11-13 raskausviikon ajan suoritetaan Downin oireyhtymän havaitsemiseksi. Diagnoosin pääindikaattori on:

  • Kaulusalueen paksuus (TBP). TBP on etäisyys niskan pehmytkudosten ja ihon välillä. Kaulusalueen paksuuden lisääntyminen voi viitata paitsi lisääntyneeseen riskiin synnyttää Downin oireyhtymää aiheuttavaa lasta, vaan myös, että sikiön muut geneettiset patologiat ovat mahdollisia.
  • Down-oireyhtymillä lapsilla nenäluuta ei useimmiten näytetä 11–14 viikon ajan. Kasvojen ääriviivat ovat tasoitettuja.

Ennen 11 raskausviikkoa kaulusalueen paksuus on niin pieni, että sitä on mahdotonta arvioida riittävästi ja luotettavasti. 14 viikon kuluttua sikiö muodostaa imusysteemin ja tämä tila voidaan normaalisti täyttää imusolmulla, joten mittaus ei ole myöskään luotettava. Kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymistiheys sikiössä riippuen kauluksen tilan paksuudesta.

TVP, mmPoikkeamien esiintyvyys,%
37
427
viisi53
649
783
870
yhdeksän78

Lausettaessa ensimmäisen kolmanneksen seulonnan tietoja on muistettava, että vain kaulusalueen paksuuden indikaattori ei ole toimintaohje eikä tarkoita 100-prosenttista todennäköisyyttä lapsen sairaudesta.

Siksi suoritetaan ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta seuraava vaihe - verinäytteet β-hCG: n ja PAPP-A: n tason määrittämiseksi. Saatujen indikaattorien perusteella lasketaan kromosomaalisen patologian esiintymisriski. Jos riski näiden tutkimusten tulosten mukaan on korkea, niin ne viittaavat amniokenteesiin. Tämä vaatii amnioottista nestettä tarkempaan diagnoosiin..

Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita johtokeskuksen tekeminen - napanuoran veren otto analyyseihin. He voivat käyttää myös koorion villuksen biopsiaa. Kaikki nämä menetelmät ovat invasiivisia ja aiheuttavat riskejä äidille ja sikiölle. Siksi nainen ja hänen lääkärinsä päättävät heidän käytöksestään yhdessä ottaen huomioon kaikki toimenpiteen suorittamiseen ja epäämiseen liittyvät riskit.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen biokemiallinen seulonta

Tämä tutkimuksen vaihe on pakollinen ultraäänen jälkeen. Tämä on tärkeä edellytys, koska kaikki biokemialliset parametrit riippuvat raskauden kestosta vuorokauteen asti. Joka päivä indikaattorien normit muuttuvat. Ja ultraääni antaa sinun määrittää raskauden ikä tarkkuudella, joka on tarpeen oikean tutkimuksen suorittamiseksi. Verenluovutushetkellä sinulla tulisi olla jo ultraääni, jonka raskausaja on ilmoitettu CTE: n perusteella. Lisäksi ultraäänitutkimus voi paljastaa kuolleen raskauden, regressoivan raskauden, jolloin lisätutkimuksilla ei ole merkitystä.

Opintojen valmistelu

Veri otetaan tyhjään vatsaan! Ei ole toivottavaa edes juoda vettä tänä aamuna. Jos tutkimus on liian myöhäistä, saa juoda vettä. On parempi tuoda ruokaa ja välipalaa heti verinäytteen ottamisen jälkeen kuin rikkoa tätä ehtoa..

2 päivää ennen nimettyä tutkimuspäivää, sinun tulee sulkea ruokavaliosta pois kaikki ruuat, jotka ovat voimakkaita allergeeneja, vaikka et ole koskaan ollut allerginen heille - nämä ovat suklaata, pähkinöitä, mereneläviä sekä erittäin rasvaisia ​​ruokia ja savustettua.

Muutoin virheellisten tulosten saamisen riski kasvaa huomattavasti..

Mieti, mitkä poikkeamat β-hCG: n ja PAPP-A: n normaaliarvoista voivat osoittaa.

β-hCG - kooriongonadotropiini

Tämän hormonin tuottaa koorion (sikiön ”kuori”). Tämän hormonin ansiosta on mahdollista määrittää raskauden esiintyminen varhaisessa vaiheessa. Β-hCG-taso nousee vähitellen raskauden ensimmäisinä kuukausina, sen enimmäistaso havaitaan 11–12 raskausviikolla. Sitten β-hCG-taso laskee vähitellen, pysyen muuttumattomana raskauden jälkipuoliskolla.

Koriongonadotropiinin tason normaalit indikaattorit raskauden kestosta riippuen:Β-hCG-tason nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:Β-hCG-tason lasku havaitaan seuraavissa tapauksissa:
viikkoap-hCG, ng / ml
  • Downin oireyhtymä
  • Useita raskauksia
  • Vakava toksikoosi
  • Äidin diabetes
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Ektooppinen raskaus (mutta tämä todetaan yleensä ennen biokemiallista tutkimusta)
  • Istukan vajaatoiminta
  • Korkea abortin riski
kymmenen+25,80-+181,60
yksitoista+17,4-+130,3
12+13,4-+128,5
13+14,2-+114,8

PAPP-A - raskauteen liittyvä proteiini-A

Tämä on raskaana olevan naisen istukan tuottama proteiini, joka vastaa immuunivasteesta raskauden aikana ja vastaa myös istukan normaalista kehityksestä ja toiminnasta..

Normaalit PAPP-A-tasot raskausajasta riippuen:Indikaattorien poikkeamat
viikkoaPAPP-A, MED / ml"-" Tason laskiessa seuraavien patologioiden riski kasvaa:

  • Cornelia de Langen oireyhtymä
  • Downin oireyhtymä
  • Edwardsin oireyhtymä
  • Raskaus ennenaikaisen lopettamisen uhka

"+" Tämän proteiinin pitoisuuden yksittäisellä lisäyksellä ei ole kliinistä ja diagnostista arvoa.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131,03 - 6,02
13-141,47 - 8,55

MoM-kerroin

Saatuaan tulokset lääkäri arvioi ne laskemalla MoM-kertoimen. Tämä kerroin osoittaa indikaattorien tason poikkeaman tässä naisessa keskimääräisestä normaaliarvosta. Normaalisti MoM-kerroin on 0,5–2,5 (monen raskauden aikana enintään 3,5).

Kerroin- ja indikaattoritiedot voivat olla erilaisia ​​laboratorioissa, hormoni- ja proteiinitasot voidaan laskea muissa mittayksiköissä. Sinun ei tule käyttää artikkelin tietoja normeina erityisesti tutkimuksellesi. Tulokset on välttämätöntä tulkita lääkärin kanssa!

Sitten, käyttämällä PRISCA-tietokoneohjelmaa, otetaan huomioon kaikki saadut indikaattorit, naisen ikä, hänen huonot tottumuksensa (tupakointi), diabeteksen ja muiden sairauksien esiintyminen, naisen paino, sikiöiden lukumäärä tai IVF: n riski, jolloin syntyy geneettisiä poikkeavuuksia aiheuttava vauva. Korkea riski on alle 1: 380-riski.

Esimerkki: Jos päätelmä osoittaa suuren riskin 1: 280, tämä tarkoittaa, että 280: sta raskaana olevasta naisesta, joilla on samat indikaattorit, yhdellä on lapsi, jolla on geneettinen patologia.

Erityistilanteet, kun indikaattorit voivat olla erilaisia.

  • IVF - β-hCG-arvot ovat korkeammat ja PAPP-A - keskiarvon alapuolella.
  • Naisten liikalihavuuden myötä hormonitasot voivat nousta.
  • Usean raskauden aikana β-hCG on korkeampi, eikä normeja tällaisille tapauksille ole vielä määritetty tarkalleen.
  • Äidin diabetes voi lisätä hormonitasoja.

Lue Raskauden Suunnittelusta