Sikiön kardiotokografia on tutkimus, joka tehdään kaikille raskaana oleville naisille 28–29 viikon kuluttua. Useimmiten ne lähetetään diagnoosiksi 32–34 viikossa, jos komplikaatioita ei ole. Mitä voit nähdä CTG: n ja mitkä ovat arvojen normit, kerromme tässä artikkelissa.

Menetelmän ydin

CTG: tä pidetään yhtenä informatiivisimmista diagnoosimenetelmistä raskauden kolmannella kolmanneksella..

Pieni sydän toimii täysin lapsen yleisen kunnon mukaisesti. Jos vauva on terve ja hyvä, sydän lyö rytmin ja selvästi. Pieni sydän reagoi häiriöihin, sairauksiin ja patologisiin tiloihin lisääntyneellä tai vähentyneellä rytmillä.

Kardiotokografia suoritetaan kaksi tai kolme kertaa myöhemmissä vaiheissa, yleensä 30 viikon kuluttua ja sitten ennen synnytystä 38–40 viikossa. Jos raskaus ei ole liian tasainen, lääkäri voi suositella lisää CTG: tä.

Kardiotokografia tehdään vauvan tuntemuksen selvittämiseksi..

Synnytyksessä laite on kytketty myös raskaana olevan naisen vatsaan seuraamaan vauvan hyvinvointia, kun hän kulkee vaikean, mutta luontopolun kautta.

Kaksi anturia käyttämällä mitataan useita indikaattoreita samanaikaisesti, joita tarkastellaan yhdessä. Tämä on lapsen sydämen sykettä, kohdun lihaksen supistumista ja sikiön liikettä.

Yksi antureista on tavanomainen ultraäänilaite. Hänen tehtävänä on tallentaa vauvan syke.

Toinen anturi on nimeltään venymämittari, se on leveä tarranauha, joka ympäröi naista. Sen tehtävänä on rekisteröidä kohdun supistukset (tai synnytyksen supistukset, jos menetelmää käytetään synnytyksessä) käyttämällä vatsan tilavuuden pieniä vaihteluita. Sama anturi "poimii" ja sikiön liikkuminen kohdun sisällä.

Indikaattorit kirjataan samanaikaisesti, synkronisesti kahdessa kuvaajassa. Yhdessä - tiedot lapsen sykestä, toisessa - kohdun supistukset ja liikkeet. Aikajanan ylemmän kuvaajan lukemat vastaavat täysin alempaa kuvaajaa, joten kaikki parametrit on kytketty toisiinsa.

Tutkimus kestää 30 minuutista 1 tuntiin, joskus indikaattorien tallennusmenettelyä voidaan pidentää. Heille tehdään CTG neuvotteluissa asuinpaikassa sekä kaikissa raskaudenhallintapalveluja tarjoavissa klinikoissa.

Dekoodaus ja normit

Nykyaikaisten sikiömonitorien tulon myötä ongelmasta CTG: ssä käytettyjen vaikeiden termien purkamiseksi on tullut yksinkertaisempi tehtävä, koska laite itse analysoi vastaanotetut tiedot ja antaa johtopäätöksen. Siinä nainen näkee aina pääasiallisen arvon - "sikiö on terve". Mutta tällainen ennätys ilmeisesti valitettavasti ole aina.

Lisäksi odottavat äidit todella haluavat tietää mahdollisimman paljon pojastaan ​​tai tyttärestään. Yritämme selittää, mitä kardiotokografian päätelmässä olevat tietueet tarkoittavat ja mitkä ovat normit.

Perustaso

Kaikki tietävät, että lapsen, joka ei ole vielä syntynyt, sydän lyö usein - yli 110 lyöntiä minuutissa. Mutta nainen, joka tuli ensimmäisen kerran CTG: hen, odottaa uutta löytöä - pieni sydän ei vain lyö nopeasti, se lyö erilaisella tahdilla.

Lähes joka toinen, nopeus muuttuu - 145, 150, 132 ja niin edelleen. Tietyn lapsen normin määrittäminen olisi vaikeaa, jos keskimääräistä arvoa ei johdeta - ns. Perussyke.

Ensimmäisten minuuttien aikana ohjelma analysoi kaikki saapuvat arvot ja määrittää sen jälkeen aritmeettisen keskiarvon. Arvoja 110–160 lyöntiä minuutissa pidetään perussykkeen normina. Ylimäärä voi puhua takykardiasta, syke, joka on alle 110 lyöntiä minuutissa, voi viitata bradykardiaan. Sekä lisäys että lasku samassa asteessa voivat olla fysiologisia, mutta voivat viitata lapsen toimintahäiriöön.

Monet naiset ajattelevat virheellisesti, että vauvan syke vaihtelee viikoittain, ja pyrkivät siksi normin noudattamiseen raskauden 33, 36 tai 35 viikon aikana. Normit ovat samat koko kolmannella kolmanneksella. Ne eivät riipu tietystä ajanjaksosta, eivätkä myöskään pysty ilmoittamaan lapsen sukupuolta.

Vaihtelevuus, syke

Heti kun syketaajuuden perusarvo tulee näkyviin, ohjelma alkaa tallentaa sykkeen variaatio tai alue. Tämän käsitteen mukaisesti piilottaa rytminvaihtelut suuremmalle tai pienemmälle puolelle keskiarvosta..

Lukemat voivat muuttua nopeasti tai hitaasti. Siksi itse värähtelyt (tai kuten heitä kutsutaan myös lääketieteellisessä ympäristössä, värähtelyt) ovat myös hitaita ja nopeita..

Nopeat vaihtelut ovat käytännössä rytmin muutoksia sekunnissa. Hitaita värähtelyjä on kolmen tyyppisiä:

  • Matala - kun vauvan sydän on muuttanut rytmin taajuutta reaaliajassa minuutissa korkeintaan kolmella lyönnillä. Matalat jaksot näyttävät tältä: 145, 146, 147, 144 ja niin edelleen. Tätä ilmiötä kutsutaan pieneksi variaatioksi..
  • Keskimääräisille värähtelyille on ominaista sykkeen rytmin muutos 3–6 lyöntiä minuutissa ja voimakas - yli kuusi. Siten vaihtelut lähtöviivasta 140 lyöntiä minuutissa 60 sekunnissa arvoihin 145 ovat keskimääräistä vaihtelua ja arvoihin 152 ovat suurta vaihtelua. Raskausaste - nopeat ja korkeat värähtelyt.
  • Lisäksi arvioidaan värähtelyjen kvantitatiivinen indikaattori. Yksitoikkoinen on sikiön syke, jossa minuutti syke muuttui korkeintaan 5 lyönnillä. Siirtymistä kutsutaan rytmiksi, jossa muutos minuutissa tapahtui 6-10 lyönnillä. Aallonmuotoiselle rytmille on ominaista muutos 11-25 lyöntiä ja ohitus - yli 25 lyöntiä minuutissa. Kaikista näistä parametreistä aallonmukaista rytmiä pidetään normaalina..

Hidastuvuus ja kiihtyvyys

Itse asiassa nämä käsittämättömät termit ovat hyvin yksinkertaisia ​​visualisoida - nämä ovat kaavion ylä- ja alamäkiä (korkeat ja matalit jaksot). Odottavat äidit kutsuvat heitä myös neilikkaksi. Tässä tapauksessa kiihtyvyyksiä kutsutaan nousuiksi ja hidastumisia vastaavasti laskuiksi.

Kiihdytyksellä ei kuitenkaan pidetä lasten sydämen lyönnitaajuuden lisääntymistä, vaan vain sellaisena, että taajuus kasvoi vähintään 15 lyöntiä minuutissa ja kesti tässä tahdissa vähintään 15 sekuntia. Vastaavasti tämän kanssa hidastuvuus on taajuuden laskua vähintään 15 lyöntiä pitäen vauhti vähintään 15 sekunnilla.

Terveen ja rasittamattoman raskauden norminä pidetään vähintään 2 kiihtyvyyttä kymmenessä tutkimuksessa minuutissa. Poistojen ei pitäisi olla normaalia. Mutta yksittäisiä tippoja normaalien muiden indikaattorien kanssa ei pidetä patologiana.

Sikiön liikkeet

Tämä on CTG: n kiistanalaisin parametri, jonka normi on vaikea johtaa tietyissä arvoissa.

Kolmannella kolmanneksella lapsilla on jo oma yksilöllinen luonteensa, ja jotkut vauvat ovat aktiivisempia, kun taas toiset mieluummin nukkuvat enemmän ja saavat voimaa ennen tulevaa syntymää. Siksi ei ole tiukkaa sääntelykehystä, joka sääntelee vauvan liikkeiden määrää äidin kohdussa.

Sää, vuorokaudenaika, nukkumisen ja levon henkilökohtaiset vaiheet sekä äidin ravitsemus, hormonaalinen tausta ja monet muut tekijät voivat vaikuttaa vauvan liikkumistapaan. Siksi lapsen uskotaan olevan täysin terve, jos hän suorittaa tutkimuksen aikana ainakin muutaman liikkeen. Puoli tuntia - kolme tai enemmän, tunnissa - kuusi tai enemmän.

On tärkeää, että lapsi ei vain osoita liikkeitä, vaan osoittaa myös tietyn liikkeen ja kiihtyvyyden kuvion, ns. Sydänlihasrefleksin. On normaalia, jos jokaiseen liikkeeseen liittyy lisääntynyt syke.

Intensiiviset tiheät liikkeet voivat olla merkki hypoksia alkuvaiheessa, harvinaiset liikkeet voivat osoittaa, että vauva vain nukkuu tai että hänellä on hypoksia laiminlyödyssä muodossa. Yleensä tämä parametri ei yksin tarkoita mitään ja sitä arvioidaan aina vain yhdessä muiden CTG-standardien kanssa.

Kohdun supistukset

Raskaana olevan naisen vatsaa ympäröivä venymämittari diagnostisen tutkimuksen aikana on riittävän herkkä havaitsemaan pienetkin muutokset vatsan ympärysmitassa.

CTG: ssä jopa piirretään lyhenteet, joita tuleva äiti ei tunne fyysisellä tasolla. Supistuva aktiivisuus mitataan prosenttimääränä: mitä korkeampi niiden arvo, sitä todennäköisemmin syntyy synnytystä.

Joten työvoimakipujen arvo on 98–100% ja koulutuksen 75–80%. Jos syöttö on vielä kaukana ja CTG osoitti 40%, älä huolestu, nämä ovat normaalit kohdun lihaksen luonnolliset supistukset, jotka eivät vaikuta sikiön tilaan..

Sinimuotoinen rytmi

Tällainen sydämen rytmi lapsessa kirjataan melko harvoin, ja tämä ei voi muuta kuin iloita, koska sinusoidinen rytmi itsessään (kun kuvaaja näyttää vuorottelusta saman korkeuden ja sinusoidien keston) on merkki vauvan vakavasta tilasta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 70-75% lapsista, joilla on sinimuotoinen rytmi CTG: llä ennen syntymää ja joka jatkuu 15-20 minuuttia tutkimuksen aikana, syntyvät kuolleina tai kuolevat heti syntymän jälkeen.

Kaaviossa olevat sinusoidit ilmenevät vauvoilla, joilla on vaikea hypoksia, vakava Rhesus-konfliktin muoto, vakavat kohdunsisäiset infektiot, jotka uhkaavat vauvan elämää. Siksi johtopäätös, että sinimuotoinen rytmi = 0 min, tarkoittaa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa.

Stressi- ja ei-stressitestit

CTG-raportin yläosassa nainen voi nähdä merkinnän "stressitesti". Mitä tämä lause tarkoittaa, on helppo selvittää. Tutkimus voidaan suorittaa normaalisti, kun nainen on levossa, ja hänelle voidaan määrätä fyysisen toiminnan tai tulevan äidin käyttöönoton jälkeen pieni annos lääkettä "Oksitosiini", joka aiheuttaa kohdun lihaksen supistumisia..

Normaali kardiotokografia suoritetaan ei-stressitilassa. Juuri tämä tosiasia ilmenee ”ei-stressitestin” tietueessa.

Jos lääkäreiden on järjestettävä lisätestejä vauvalle, hän suorittaa CTG: n stressitilassa, mutta sen parametrit ovat täysin erilaisia.

Tämän lyhenteen vastaisesti johtopäätös kardiotokografian kulkusta sisältää pääarvot, jotka ohjelma näyttää kaikkien edellä mainittujen parametrien analysoinnin jälkeen. Osoittaa sikiön tilaa, tällä tavalla tämä arvo puretaan - tämä on lopullinen arvo.

PSP-normi on 1,0 tai vähemmän. Näillä arvoilla uskotaan, että vauva on melko mukava, hänellä ei ole hypoksiaa ja muita toimintahäiriöitä aiheuttavia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hänen hyvinvointiinsa. Jos päätelmä osoittaa, että PSP ylittää arvon 1,1, mutta ei yli 2,0, tämä osoittaa alkuperäiset rikkomukset vauvan tilassa. Mikä tahansa nämä rikkomukset ovatkin, niitä ei pidetä lapselle hengenvaarallisina. Raskaana olevaa äitiä suositellaan käymään CTG: ssä useammin.

PSP-indikaattoreita, jotka ovat korkeampia kuin 2,1, pidetään vaarallisina. Jos arvot ovat välillä 3,0, nainen on tarkoitus sijoittaa sairaalaan ja tutkia lisäksi, koska tällaisia ​​indikaattoreita esiintyy usein vauvoilla, joilla on vaikea Rh-konflikti tai kohdun hypoksia.

SRP yli 3.0 tarkoittaa kuolemaan johtavaa vaaraa lapselle. He yrittävät antaa odotettavan äidin mahdollisimman pian tekemällä hänelle keisarileikkauksen, jotta vauvalla on mahdollisuus selviytyä.

Reaktiivisuusindeksi

Tämän lauseen alla on yritys arvioida sikiön hermoaktiivisuutta tutkimuksen aikana. Reaktiivisuusindeksi on sikiön kyky reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin. Tällä arvolla on läheinen yhteys liikkeiden lukumäärään: mitä enemmän lapsi liikkuu, sitä suurempi luku (0,80, 1,0 jne.).

Jos naisella ei ole istukan ja kohdun verenkiertoon liittyviä ongelmia, jos ultraäänitutkimus ei ole osoittanut takertumista, sinun ei pidä kiinnittää huomiota tähän hakemistoon, koska se on sinänsä "teknistä tietoa", jolla ei ole diagnostista arvoa.

STV (lyhytaikainen muutos)

Jos nainen näkee päätelmissään tällaisen vieraan lyhenteen, sinun ei pitäisi pelätä. Tämä on vain matemaattinen arvo, joka arvioi nopeita heilahteluita (värähtelyjä) pieninä ajanjaksoina. Mutta jos haluat todella tietää, mikä on STV-normi, olemme valmiita auttamaan sinua - normaalisti indeksin tulisi olla yli 3 millisekuntia.

Jos STV = 2,6 ms, asiantuntijat arvioivat kohdunsisäisen vaurion riskiä ja lapsen kuoleman todennäköisyyttä 4%: iin; jos indeksi putoaa vielä alhaisemmaksi, riskit kasvavat 25%: iin..

pisteytys

Fisher-pisteytystaulukko

Tämän Venäjällä suositun taulukon mukaan lapsi voi saada eri määrän pisteitä CTG: n tulosten perusteella. Jos vauva sai 5 pistettä tai vähemmän, uskotaan olevan erittäin vaikeuksissa, häntä uhkaa kuolema.

Jos pistemäärä on 6 - 8, on olemassa todennäköisiä rikkomuksia, mutta yleensä murut eivät ole vaarassa. Jos lapsi sai 9–12 pistettä - hänen kanssaan kaikki on hyvin.

päätelmät

Raskaana olevien äitien ei pitäisi etsiä, mitkä hänen CTG-päätelmänsä parametreistä ovat normaaleja ja mitkä poikkeavat siitä. Kaikki analyysi siitä tehdään erityisellä tietokoneohjelmalla. Ja naisen pääindikaattori on PSP. Itse asiassa se heijastaa koko tuomiota..

Jos CTG ei onnistunut, jos indikaattorit ovat ristiriidassa kesken, lääkäri pyytää sinua ehdottomasti tulemaan tutkimukseen uudelleen. Ei ole hätää, se ei ole myöskään harvinaista.

Kardiotokografian hälyttävät indikaattorit eivät ole syytä huoleen, vaan syy mennä sairaalaan, jossa odottava äiti tutkitaan, mukaan lukien ultraääni ja laboratoriotestit, ja päättää synnytyksestä..

Tämä vaihtoehto raskauden loppuun saattamiseksi ei tietenkään sovellu kenellekään naisista. Mutta lohdutuksena he voivat sanoa, että CTG: n läpi lapsi on jo melko elinkelpoinen ja syntyessään 36, 37, 38 tai 39 viikossa hän pystyy selviytymään uusista olosuhteista.

Sairaalahoidon epääminen "huonon" CTG: n yhteydessä on vaara, että menetät vauvan ollenkaan.

Katso seuraavasta videosta, kuinka tulkita kardiotokogrammaa (CTG).

Kardiotokografia (lyhenne. CTG) mahdollistaa vauvan tilan, sen sydämen toiminnan ja raskauden kehittymisen arvioinnin yleensä.

Raskaana olevien naisten tutkimussuunnitelman mukaan kardiotokografiaa määrätään viikoittain alkaen 32 viikosta. Viimeinen diagnostinen toimenpide voidaan suorittaa sairaalassa.

Mikä on sikiön CTG, miten ja miksi se tehdään?

Kardiotokografia on diagnostinen toimenpide, jonka aikana sykettä, vauvan motorista aktiivisuutta ja kohdun lihaksen supistuksia pidetään jatkuvasti..

Toimenpiteen tarkoituksena on tunnistaa hypoksia, sikiöanemia, sydämen epänormaalisuudet (synnynnäisiin poikkeavuuksiin saakka). CTG auttaa myös diagnosoimaan oligohydramnion ja keuhkovaltimon vajaatoiminnan.

CTG: n nykyaikaiset laitteet on varustettu antureilla, joilla arvioidaan kahden vauvan kunto kerralla. Tämä on totta, jos nainen on raskaana kaksosilla..

Ensimmäinen suunniteltu kardiotokografia määrätään 32 viikon ajanjaksoksi, koska sikiöllä on siihen mennessä jo melko hyvin muodostunut sydämen supistusrefleksi. Vain tältä ajalta lapsen toiminnan ja hänen sydämen rytmin välinen suhde on jäljitetty hyvin.

Sydänkortografiaa voidaan määrätä myös aikaisemmin, patologiset rytmit tunnistetaan hyvin jo 20. raskausviikosta.

CTG-menettely: miten se menee?

Sydänkortografia tehdään erityislaitteella, joka sisältää kaksi anturia, joka on kytketty laitteeseen tietojen tallentamiseksi. Ensimmäinen anturi tallentaa vauvan sykettä ja toinen - kohdun lihaksen supistukset.

Joten ensin lääkäri asettaa stetoskoopin vatsalleen - putken, jolla on laajentuva pää, jonka avulla he kuuntelevat lapsen sydäntä jokaisen synnytyslääkärin-gynekologin vierailun aikana.

Tämä määrittää parhaiten kuuntelevan paikan vauvan sydämessä. Seuraavaksi ultraäänianturi asetetaan tälle alueelle ja sitä vahvistetaan kehon ympärillä vyöllä. Tämä anturi tallentaa sikiön sydämen toiminnan..

Toinen anturi (venymittari) kiinnitetään myös vyöllä vatsaan, mutta kohdun alustan alueelle (navan yläpuolelle, suunnilleen kylkiluiden alle).

Geeliä käytetään poistamaan ilmakerros, joka häiritsee tiedon vastaanottamista anturin ja vatsan ihon välillä. Se on ehdottoman turvallista vauvalle ja äidille.

Anturien järjestely CTG: ssä

Lisäksi odottaville äideille annetaan painikkeella varustettu kaukosäädin. Naisen tulisi napsauttaa sitä aina, kun hän tuntee lapsen liikkuvan. Tämän avulla voimme arvioida sikiön sykkeen muutosta sen toiminnan aikana.

Kardiotokografia kestää yleensä 40, 60 tai 90 minuuttia. Mutta jotkut LCD-toimenpiteet suoritetaan myös 20-30 minuutissa, ja synnytyssairaalassa synnytyksen alussa CTG kestää noin 10–15 minuuttia. Tämä riittää tekemään johtopäätöksiä sikiön tilasta saadusta kardiogrammista.

Valmistelu CTG: hen

Kardiotokografia ei vaadi valmistelua. Mutta jotta indikaattorit olisivat objektiivisia, toimenpiteen aikana naisen on oltava mukavimmassa asemassa.

Yleensä odottavalle äidille tarjotaan istua alas, nojata takaisin tuoliin tai makuua puoliksi (toisin sanoen sinun on makaa selälläsi ja käänny hieman vasemmalle puolelle, laita rulla tai tyyny oikean alle)..

Kardiotokografiaa ei tule suorittaa ”makaa selälläsi”!

Joten ala-arvoista vena cavaa ei puristeta, minkä seurauksena sikiön tilasta tehdyt päätelmät ovat mahdollisimman luotettavia.

Muuten, siksi raskaana olevia naisia ​​neuvotaan nukkumaan vasemmalla puolellaan, koska mikään ei estä vauvaa saamasta tarpeeksi happea.

Ei ole mitään takeita siitä, että lapsi on hereillä CTG: n aikana. Siksi naiselle suositellaan syömään pala suklaata 10–15 minuuttia ennen toimenpidettä (se voidaan myös syödä toimenpiteen aikana), joten vauva alkaa aktiivisuuteen.

Et voi myöskään käyttää No-shpa-valmistetta (antispasmoliteetteja), rauhoittavia lääkkeitä (rauhoittavia lääkkeitä), kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sydänlihakseen.

Ja kaikkea muuta, naisen tulisi olla terveenä hoidon aikana, koska ARI / ARVI ja muut tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet voivat aiheuttaa sikiön hypoksiaa. Tässä tapauksessa CTG on otettava uudelleen palautumisen jälkeen.

Alennetun hemoglobiinin ollessa sikiöllä voi olla merkkejä hypoksiasta!

CTG-hinta

Venäjän budjettilaitoksissa menettely on ilmainen. Yksityisillä klinikoilla kustannukset koostuvat useista tekijöistä: laitteiden ja palvelujen laadusta, laitoksen tasosta. Venäjän yksityisillä klinikoilla hintaluokka on noin 800-1200 ruplaa yhdestä kardiotokografiamenettelystä.

Onko CTG vaarallinen sikiölle??

Kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. Tämä menetelmä on 100% turvallinen sekä vauvalle että äidille. Hän on täysin kivuton ja jopa miellyttävä, koska naisella on mahdollisuus kuunnella vauvan sydämen lyöntejä melkein tunnin ajan.

Raskauden aikana tapahtuvaa sydänvalokuvausta määrätään kerran viikossa, mutta se voidaan tehdä ainakin päivittäin. Tämän informatiivisen menetelmän avulla voit määrittää ajoissa, uhkaako jokin asia sikiölle. Jos indikaattorit poikkeavat normista, määrätään lisädiagnostiikkamenetelmiä sekä ennaltaehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä.

CTG-tulosten dekoodaus + kaikkien indikaattorien normi

CTG-tulokset ovat käyrät, jotka on painettu paperiteipille. Niiden tulkinnan jälkeen lääkäri selvittää, onko poikkeavuuksia.

Kardiotokografia arvioi indikaattoreita, kuten:

  • perusrytmi (perussyke) - vauvan sydämen supistumisten määrä minuutissa.

Laite itse määrittää sikiön sykkeen luettujen tietojen perusteella. Jos sydämessä on poikkeavuuksia, syke ei välttämättä laske oikein (puolittaa tai päinvastoin).

Jos normaaleissa olosuhteissa normaali syke on 120–160 lyöntiä / minuutti, niin fyysisen toiminnan aikana, samoin kuin sikiön lantion sijainnissa, normatiivinen syke on paljon korkeampi - 180–190 lyöntiä / min..

Lykkäytetyllä raskaudella pidetään normaalina, jos perussykkeen alaraja on välillä 100–120 lyöntiä / min..

Lepojakson aikana vauvan sykkeen (pään esityksen kanssa) tulisi olla välillä 120–160 lyöntiä / min.

Jos syke on yli 160 lyöntiä / min, niin tämä osoittaa takykardian kehittymisen murusissa:

  • kohtalainen - perussyke välillä 160 - 180 lyöntiä minuutissa;
  • lausutaan - BChSS: llä yli 180 iskua minuutissa.

Takykardiaa voidaan havaita seuraavilla: lievä sikiön hypoksia, lapsen anemia, amnionin tulehdus ja infektio (amnioniitti), kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto tulevalla äidillä (hypertyreoosi).

Syke yli 200 lyöntiä minuutissa. ja perusrytmin vaihtelevuuden puuttuessa lapselle diagnosoidaan supraventrikulaarinen takykardia, joka voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos sikiön syke on alle 120 lyöntiä / minuutti, tämä osoittaa bradykardian:

  • kohtalainen - perussyke on 100 - 120 lyöntiä minuutissa;
  • lausutaan - BChSS: n ollessa alle 100 iskua minuutissa.

Bradykardian syy voi olla kohtalainen tai merkittävä sikiön hypoksia, vaikea anemia tai synnynnäinen sydänsairaus.

Tyypillisesti, kun syke on alle 100 lyöntiä minuutissa. ja rytmin variaatio käytännössä puuttuu, hätäjakelu suoritetaan. Tässä tilassa lapsen kohdunsisäisen kuoleman riski on erittäin suuri.

Patologinen perusrytmi on myös sinimuotoinen sydämen rytmi (ks. Kuvaaja 1), kun kardiogrammi on samanlainen kuin aaltoileva viiva (ilman teräviä hampaita). Tällainen perusrytmi johtuu sikiön anemian kehittymisestä, vaikeasta hypoksiasta tai immunokonflikttisen raskauden kulusta..

Kaavio 1 - Sinusoidaalinen rytmi

Sinimuotoisella sydämen rytmillä ja sikiön happipuutoksen vahvistamisella hätätoimitus ratkaistaan ​​vauvan elämän pelastamiseksi.

  • sykevaihteluille on tunnusomaista amplitudi (erotus korkeimman ja alimman sykkeen välillä) ja värähtelytaajuus (värähtelyjen lukumäärä minuutissa).

Sykealueella ei ole tällaista diagnostista arvoa. Se voi saavuttaa 50 ja jopa 90 iskua minuutissa, mikä on melko hyväksyttävää.

Normaalisti amplitudin tulisi olla välillä 6 - 25 isk / min ja taajuuden 7 - 12 kertaa minuutissa.

Värähtelyamplitudien lukumäärän kasvua (yli 25 lyöntiä / minuutti) kutsutaan lääketieteessä ”saltaattiseksi rytmiksi” (jatkuvasti hyppivät hampaat, useammin kasvava merkki, ks. Kuvaaja 2).

Suolattomia sydämen rytmejä havaitaan sikiön kohtalaisessa hypoksiassa, napanuoran takertumisen kaulan / rungon ympärillä tai napanuoran puristamisessa (napanuoran puristaminen esimerkiksi silloin, kun se sijaitsee vauvan pään ja äidin lantion luiden välillä).

Kaavio 2 - Sikiön saltatorin syke

Värähtelyjen amplitudin lasku on alle 6 iskua minuutissa. nimeltään "yksitoikkoinen rytmi" (ks. kuvaaja 3, siinä ei ole teräviä korkeita hampaita).

Monotoninen sydämen rytmi havaitaan sikiön hypoksiassa ja asidoosissa, sydämen kehitysvikoissa, takykardiassa tai jos sikiö vain nukkuu diagnoosiajankohtana. Lisäksi, jos raskaana oleva nainen käytti sedatiivia vähän ennen toimenpidettä, tämä voi vaikuttaa lapsen sykevaihteluiden laskuun.

Kaavio 3 - Yksitoikkoinen sikiön syke

Rytmin vaihtelevuuden puuttumista (0–1 lyöntiä minuutissa) kutsutaan ”hiljaiseksi rytmiksi” (ks. Kuvaaja 4).

Siellä on mykistynyt rytmi, jossa on vaikeaa sikiön hypoksia, vakavia vaurioita sen keskushermostoon, sikiön sydämen henkivaurioita, jotka eivät sovellu elämään.

Kaavio 4 - ”Mykistä” tai ”nolla” syke

  • kiihtyvyys (sydämen rytmin kiihtyvyys). Ulkoisella altistuksella (sikiön tunnustelu emättimen tutkimuksen aikana) vauvan supistumisen tai liikkumisen aikana hänen sydämensä supistuva refleksi laukaistaan ​​ja hänen syke nopeutuu.

Normaalisti sydämen rytmiin tulee liittää kiihtyvyyksiä ja taajuudella 2 tai enemmän kiihtyvyyttä 10 minuutissa. Kiihdytyskaaviot näytetään korkeina hampaina (esimerkiksi ne on merkitty tarkistusmerkeillä).

Kaavio 2 - Esimerkki sikiön normaalista CTG: stä

Lasketaan (esimerkkinä) kuinka monta kiihtyvyyttä oli 10 minuutin välein: ensimmäisissä 10 minuutissa oli 4 kiihtyvyyttä, toisessa 10 minuutissa oli myös 4 kiihtyvyyttä. Yhteensä 8 kiihtyvyyttä.

  • hidastuvuus (sydämen rytmin hidastuminen) on lapsen kehon reaktio puristamalla päätään, kun kohtu kohdistuu.

Normaalisti hidastuvuuden ei tulisi olla. On sallittua, että kohdun supistumisten aikana tapahtuu vain nopeita (varhaisia) hidastuksia. Pienet varhaiset poistot eivät ole haitallisia tapahtumia..

Kardiogrammissa hidastumat näyttävät suurilta syvennyksiltä (kuvaajassa 2 ne on merkitty ristillä).

Jos jotkut laitteet itse poistavat kiihtyvyyden, niin laitteet eivät merkitse hidastusta.

Hidas (myöhäinen) hidastuvuus, joka tapahtuu 30–60 sekunnin sisällä kohdun toisen supistumisen jälkeen, osoittaa sikiön hypoksiaa ja istukan vajaatoimintaa sekä pitkää - ennenaikaista istukan iskua ja muita raskauden komplikaatioita.

Hitaan hidastuvuuden enimmäisamplitudin perusteella voidaan erottaa seuraavat hypoksian vakavuusasteet:

  • valo - jonka amplitudi on enintään 30 iskua minuutissa
  • kohtalainen - amplitudilla 30 - 45 iskua minuutissa
  • raskas - amplitudilla yli 45 iskua minuutissa.

Sikiön liikkeet. Vauvan motorinen aktiivisuus tallennetaan myös, jonka raskaana oleva nainen ilmoittaa tietokoneelle painikkeella. Yhden tunnin tutkimuksen aikana on rekisteröitävä vähintään 10 sikiön liikettä.

Normaalilla kardiogrammilla todetut hikkamaiset liikkeet eivät osoita sikiön happea nälkää.

Hengitysliikkeet. Niiden taajuuden tulisi olla yli yksi kerta ja kestää vähintään 30 sekuntia.

Sikiön tilan indikaattori on vauvan tilan tietokoneellinen arviointi, jonka laite antaa automaattisesti kardiotokografian tulosten perusteella.

Sikiön tilan arviointi lasketaan matemaattisesti saatujen tietojen perusteella. Tällaisen arvioinnin tarkkuus on 90%, kun taas lääkärin suorittama kardiogrammin tulosten visuaalinen arviointi on vain 68%.

Tässä on sikiön tilan indikaattorien erittely, joka on seuraavissa rajoissa:

  • 0-1,0 - terve sikiö;
  • 1,1-2,0 - sikiön alkuperäinen heikentyminen;
  • 2,1-3,0 - sikiön vakavat loukkaukset;
  • 3,1-4,0 - sikiön voimakkaat rikkomukset.

Nukkumiskorjaus lasketaan myös automaattisesti, ja se on välttämätöntä, jotta saadaan tarkempi lopullinen CTG-tulos. Kun tämä indikaattori otetaan huomioon, sikiön terveyden diagnostiikan tarkkuutta parannetaan.

Rivi ”unisäätö” osoittaa ajanjakson, jolloin sikiö nukkui, esimerkiksi 0-30 = 30. Tämä tarkoittaa, että tallennuksen alusta lähtien ja 30 minuutin ajan sikiön syke oli rauhallinen, vauva nukkui tuolloin. Diagnoosi tulisi suorittaa vain murusien herätysaikoina.

Naista kehotetaan muuttamaan vartaloasentoaan tai syömään suklaata.

Nämä ovat kaikki tiedot nauhan ensimmäisestä kaaviosta - sikiön kardiogrammista. Toinen kuvaaja on tokogram. Se heijastaa kohtu (tai kohdun CA) supistuvaa aktiivisuutta, joka ei saisi ylittää 15% vauvan sykeestä eikä kestää yli 30 sekuntia.

Lopullinen arvio sikiön tilasta annetaan 10-pisteisellä (Fisherin mukaan) tai 12-pisteisellä (Krebsin mukaan) asteikolla.

  • jopa 4 pistettä. Lapsella on vaikea hypoksia. Hätätoimitus vaaditaan.
  • 5-7 pistettä. Havaitaan hengenvaarallista sikiön happea nälkää. On suositeltavaa suorittaa lisätutkimuksia hänen tilastaan ​​tai toisesta CTG: stä päivässä tai kahdessa.
  • 8-10 pistettä Fisherin mukaan tai 9-12 pistettä Krebsin mukaan. Hyvä sikiön kunto.

Poikkeamat normeista eivät voi olla perusta 100-prosenttisen diagnoosin tekemiselle, koska CTG antaa tietoa vauvan tilasta vain tietyssä ajassa. Tämän tai toisen sairauden vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään toistuvat kardiotokografiatoimenpiteet, dopplerografia ja ultraääni.

CTG sanoo huonoista tuloksista:

  • basaalirytmi on alle 100 tai enemmän kuin 190 lyöntiä minuutissa;
  • rytmin vaihtelu on alle 4 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyyden puute;
  • hitaiden hidastumisten esiintyminen.

Erittäin huonoilla kardiotokografian tuloksilla lääkäri ohjaa raskaana olevan keisarinleikkauksen tai aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen. Tällaisen luovutuksen prosessissa CTG voidaan suorittaa useammin kuin kerran. Tällaisessa tilanteessa tämän menettelyn avulla voit määrittää, onko vauvan terveydelle vaaraa.

On myös käynyt niin, että lapsi kokee happea nälkää, mutta hän on jo sopeutunut tähän tilaan. Siksi mitään poikkeamia CTG: n normeista ei näytetä.

Normaali sikiön kardiotokogrammi. Mikä hän on?

CTG: tä pidetään normaalina, jos:

  • kantataajuus vähintään 120 (110 sallittua) ja korkeintaan 160 iskua minuutissa;
  • minuutteina ilmaistuna on suuri vaihteltavuus, pienen vaihtelevuuden ei pitäisi olla;
  • kiihtyvyysten lukumäärä - diagnostiikkamenettelyn 10 minuutin välein on oltava vähintään 2 kiihtyvyyttä (edellyttäen, että näissä 10 minuutissa tapahtuu konkreettisia supistuksia);
  • nopeiden hidastumisten määrä - niiden esiintyminen on sallittua, mutta ihannetapauksessa niiden ei pitäisi olla lainkaan;
  • hitaiden hidastumisten lukumäärä on 0 (normaalisti niiden ei pitäisi olla);
  • hitaiden hidastumien suurin amplitudi on 0 lyöntiä minuutissa;
  • sikiön liikkeiden lukumäärä - vähintään 5 puolessa tunnissa;
  • sikiön tilan indikaattori (PSP) - välillä 0 - 1,05;
  • Dowse / Redman -kriteerit on täytettävä, muut indikaattorit eivät ole tärkeitä.

Tärkein asia tietokonekardiotokografiassa on sikiön tilan indikaattori. Se on hän, joka kuvaa sikiön tilaa saatujen tietojen perusteella.

Lue Raskauden Suunnittelusta