Naisen kehossa raskauden aikana tapahtuu vakavia muutoksia, jotka sallivat hänen kestää ja synnyttää vauvan. Tällaisten muutosten mukaan lääkärit määrittävät, kuinka hyvin raskaus etenee ja sikiö kehittyy. Yksi naisen ja lapsen tilan tärkeimmistä indikaattoreista on kohtu kohdun korkeus raskauden aikana. Suuri diagnostinen merkitys on kohdun pohjan korkeuden määrittäminen raskausviikkojen perusteella. Mieti, mitä termi ”kohdun rauma raskauden aikana” tarkoittaa, miksi se määritetään, mitkä ovat sen normaaliarvot.

Miksi määrittää kohdun pohjan korkeus raskauden aikana

Naisen kohtu on ainutlaatuinen elin, joka voi venyttää raskauden aikana ja palata alkuperäiseen kokoonsa synnytyksen jälkeen. Kohta koostuu suuremmasta osasta (vartalo), joka sijaitsee yläpuolella ja pienemmästä osasta (kaula), joka sijaitsee alapuolella. Rako yhdistää kehon ja kohdunkaulan. Kohdun pohja on tämän elimen korkein osa..

Kohdun seinämä koostuu seuraavista kerroksista:

  • sisäinen (endometrium),
  • toissijainen (myometrium),
  • ulkoinen (kehä).

Myometrium eli lihaskalvo muodostaa pääosan kohdun seinämistä. Kohdun koko lisääntyy raskauden aikana johtuen myometriumin muutoksista. Raskauden puoliväliin mennessä kohdun seinämät paksenevat 3–4 cm: iin johtuen myometriumin lihassolujen jakautumisesta. Tällöin kohdun koko kasvaa vain sen seinämien venyttämisen ja ohenemisen vuoksi. Raskauden viimeisinä viikkoina kohdun seinämien paksuus on 0,5-1 cm.

Lisääntymisikäisen naisen raskauden ulkopuolella olevan kohdun pituus on 7-8 cm. Raskauden loppuun mennessä kohdun pituus on 37-38 cm. Tässä tapauksessa moniraskauden, polyhydramnios, tapauksessa se voi saavuttaa vielä suuremman.

Kohdun kohdun suureneminen raskauden aikana alkaa 5-6 viikossa. Ensinnäkin kohdusta tulee suurempi anteroposterior koossa, sitten poikittain. Kahdeksannella raskausviikolla kohdun koko kaksinkertaistuu, kymmenentenä viikkona - kolme kertaa, kahdestoista - neljä kertaa.

Raskauden toisella kolmanneksella (13–14 viikkoa) naisen kohtu ulottuu lantion alueen ulkopuolelle. Tällä hetkellä synnytyslääkäri-gynekologi voi jo tuntea sen etuvatsan läpi. Juuri tällä hetkellä lääkäri alkaa mitata kohdun pohjan korkeutta raskauden aikana (VDM)..

Amnioottisen nesteen määrä, vauvan koko ja sijainti vaikuttavat kohdun rakon korkeuteen raskauden aikana. Kohdun pohja on korkeampi kaksoisilla, suurilla sikiöillä, polyhydramniosilla, koska tällaisissa tapauksissa kohtu on venytetty enemmän. Samanaikaisesti eri naisten kohdun pohjan korkeus eroaa 2-4 cm yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen.

Tämä indikaattori määritetään raskauden 16. viikosta jokaisella naisen käyntillä neuvotteluun. Tätä varten odottava äiti makaa sohvalla, jolla on suoristetut jalat, ja lääkäri mittaa VDM: n senttiteipillä. On parasta, jos nainen tyhjentää virtsarakon ennen tätä. Tämän tutkimuksen ansiosta lääkäri voi arvioida lapsen kehitystä, hänen asemaansa, loistonesteen määrää.

Kohdun alapinnan korkeus raskausviikkoina

VDM-normissa on yleisesti hyväksyttyjä arvoja, jotka riippuvat raskausajasta. Samanaikaisesti tällaiset arvot eivät ole absoluuttisia, poikkeamat niistä voivat vaihdella 3–4 cm: n sisällä. Synnytyslääkärit kiinnittävät enemmän huomiota VDM-arvon nousunopeuteen edelliseen verrattuna..

Tässä ovat kohdun pohjan korkeuden normin arvot raskausviikkojen mukaan:

  • 8-9 viikkoa - 8-9 cm; kohdun koko vastaa hanhen munan kokoa, on silti mahdotonta koettaa vatsakalvon seinämän läpi;
  • 10-13 viikkoa - 10-11 cm;
  • 14-15 viikkoa - 12-13 cm;
  • 16-17 viikkoa - 14-18 cm;
  • 18 - 19 viikkoa - 16 - 20 cm;
  • 20 - 21 viikkoa - 18 - 23 cm; kohtuun pohjan löytäminen heijastuu kahden sormen navan alapuolelle;
  • 22 - 23 viikko - 21 - 26 cm;
  • 24-25 viikkoa - 23-27 cm; kohdun pohja on naisen navassa;
  • 28 viikkoa - 28 cm; kohdun pohja on ehdollisesti projisoitu kahdella sormella navan yläpuolelle;
  • 29-30 viikkoa - noin 31 cm;
  • 32 viikkoa - 32 cm; kohtu kohdistuu ehdollisen linjan keskelle navan ja rintalastan xiphoid-prosessin välillä;
  • 36 viikkoa - 35-37 cm; kohdun pohja sijaitsee linjalla, joka yhdistää molemmat rannikkokaaria;
  • 38 viikkoa - 35-38 cm; tämän ajanjakson jälkeen kohtu alkaa pudota;
  • 40 viikkoa - 32-34 cm; kohdun pohja sijaitsee jälleen navan ja kylkiluiden välissä.

Normaalin raskauden aikana nainen ei yleensä tunne kohdun kasvua. Loppujen lopuksi tämä prosessi tapahtuu vähitellen ja sujuvasti. Joskus raskauden alussa, odottava äiti voi huomata tiettyjä epätavallisia tuntemuksia, jotka liittyvät kohdun nivelsiteiden rakenteen muutokseen (pehmenemiseen). Kipu kohdun suurenemisen aikana esiintyy seuraavissa tiloissa:

  • useita raskauksia;
  • polyhydramnios;
  • kohdun anatomiset poikkeamat taaksepäin;
  • liimaprosessi vatsaontelossa;
  • arven esiintyminen kohtuun leikkauksen jälkeen.

Mahdolliset syyt VDM-arvojen poikkeamiseen normista

Kuten edellä mainittiin, eri naisilla VDM-arvot saattavat poiketa hiukan hyväksytyistä normeista. Mutta joissakin tapauksissa tällaiset poikkeamat voivat olla merkittäviä. Mikä syy tähän on??

On tiettyjä syitä, jotka johtavat siihen, että kohtu kohdun korkeus raskauden aikana on paljon normaalia korkeampi:

  • suuret hedelmät;
  • useita raskauksia;
  • polyhydramnios;
  • naisen kapea lantio;
  • sikiön väärä sijainti kohdussa.

VDM-arvo on huomattavasti normaalia alhaisempi seuraavissa tapauksissa:

  • leveä lantio suuressa naisessa;
  • vesipula;
  • lapsen kehitysviive;
  • raskausajan virheellinen määrittäminen.

Jos VDM-indikaattori eroaa huomattavasti normaaliarvosta tietyssä raskausvaiheessa, synnytyslääkäri-gynekologi määrää lisäkokeita odotettavalle äidille. Naiselle tehdään pääsääntöisesti sikiön ultraääni, kardiotokografia (ultraäänimenetelmä liikkeen, sikiön sykkeen ja kohdun äänen tallentamiseksi), dopplerometria (sikiön ja istukan verenvirtauksen ultraäänitutkimus)..

Kuinka kohtu kohdun korkeus vaihtelee raskausviikon mukaan?

Suurimmat muutokset, joita tapahtuu naisen kehossa raskauden aikana, liittyvät todennäköisesti hänen kohtuun. Juuri täällä hedelmöittynyt muna kiinnitetään normaalisti sen edelleen kasvua ja kehitystä varten. Jotta kasvavalle sikiölle voitaisiin tarjota tilaa elämälle, kohtu kasvaa koko ajan. Kasvuprosessissa se nousee yhä korkeammalle, saavuttaen maksimiarvon noin 37 raskausviikolla.

Suurimmat muutokset, joita tapahtuu naisen kehossa raskauden aikana, liittyvät todennäköisesti hänen kohtuun. Juuri täällä hedelmöittynyt muna kiinnitetään normaalisti sen edelleen kasvua ja kehitystä varten. Jotta kasvavalle sikiölle voitaisiin tarjota tilaa elämälle, kohtu kasvaa koko ajan. Kasvuprosessissa se nousee yhä korkeammalle, saavuttaen maksimiarvon noin 37 raskausviikolla.

Kohdun koosta ja sen seisokin korkeudelta on suuri diagnostinen arvo. Ne auttavat määrittämään raskausajan arvioidun ajan ja tekevät johtopäätöksiä sen kulusta, arvioivat sikiön kehitysastetta ja kokoa ja tunnistavat mahdolliset poikkeamat ajoissa. Siksi gynekologi tutkii ja arvioi kohdun koon ja korkeuden jokaisessa osastonsa tutkimuksessa.

Varhaisvaiheissa kohdun koko määritetään palpeoimalla emättimen läpi. Mutta toisesta raskauskolmanneksesta, noin 13 - 14 viikon kuluttua, kohtu ulottuu lantion alueen rajan yli, nousee korkeammalle, ja se voi tuntua jo vatsan läpi. Nyt gynekologi mittaa sen joka kerta, tai pikemminkin pohjan korkeuden.

Kohdun alapinnan (VDM) seisomakorkeus on etäisyys häpyluun ylemmän pisteen ja kohdun korkeimman pisteen, joka on sen pohja, välillä. Se mitataan senttimetreinä raskaana olevan naisen selkänojassa asemassa käyttämällä erityistä tazomeerilaitetta tai tavallista senttimetri-teippiä. Joka kerta, lääkäri kirjoittaa kaikki indikaattorit vaihtokorttiisi voidaksesi vertailla niitä ja seurata dynamiikkaa.

Kohdun kohtimäärän korkeus raskausviikoittain

Mikä on kohdun pohjan korkeus viikoittain

Kohdun alapinnan korkeuden raskausviikkojen mukaan tulisi kasvaa. Tämä on erittäin tärkeää, koska tällä tavalla lääkäri voi ilman ultraäänitutkimusta sanoa todennäköisesti, kehittyykö sikiö, jos raskaus on pysähtynyt, onko lapsi kehityksessä jälkeenjäänyt, onko normaali amnioniveden määrä jne..

Kohdun kohdun korkeus raskausviikoittain heijastuu kaaviossa, joka on painettu kunkin odotettavan äidin hoitokorttiin. Tämän aikataulun on laatinut kortti täyttävä lääkäri tai sairaanhoitaja..

Monet naiset ymmärtävät suunnilleen kohdun korkeuden raskausviikoittain: meillä on myös verkkosivuillamme taulukko keskiarvoista. Sinun pitäisi tietää, että keskimääräiset arvot vastaavat suurin piirtein raskausajan ikää. Esimerkiksi 30 viikossa kohdun korkeus on myös 30. Siellä on 2-3 cm virheitä toiseen ja toiseen suuntaan. Mutta niiden takia, etenkin jos vatsan ympärysmitta ei kasva tarpeeksi viikkoihin, monet lääkärit mieluummin leikkivät sitä turvallisesti ja laittavat naiset sairaalaan hoitoon parantamaan istukan ja napanuoran verenvirtausta. Vaikka todellisuudessa nämä toimenpiteet ovat tehottomia.

Taulukko kohdun alapinnan korkeudesta (VDM) ja vatsan ympärysmitta raskausviikkoittain (jäähdytysneste):

RaskausviikkoVDM, cmJäähdytysneste cm
122-6-
kuusitoista10-18-
2018-2470-75
2220-2672-78
2422-2775-80
2624-2877-82
2826-3280-85
kolmekymmentä28-3382-87
3230-3385-90
3432-3587-92
3633-3890-95
3836-4092-98
4034-3895-100

Kaikki tulevat äidit eivät tiedä - mikä on tämä "pohja", missä se on? On loogista olettaa, että alla. Mutta ei, huipulla. Gynekologi tarkkailee kohdun korkeutta viikkojen ajan. Lisäksi ensimmäisen kolmanneksen aikana kohdun koko määritetään käyttämällä emättimen tutkimusta. Ja 12-13 viikon kuluttua - jo ilman sitä. Nainen vain makaa sohvalla ja lääkäri tekee mittaukset mittanauhalla.

Ensimmäisinä raskauden jälkeisinä viikkoina säännöllisesti kasvava kohdun vatsa on viikoittain viitteinä paras todiste siitä, että raskaus ei ole jäätynyt, etenevä. Mutta tietysti, ilman erityisiä syitä, gynekologi ei tarkista potilaansa usein gynekologisella tuolilla. Yksi tai kaksi kertaa riittää, jos valitusta ei ole havaittu emättimestä.

20 raskausviikolla kohdun rakon korkeus saavuttaa melkein navan. Nainen tuntee vauvan liikkeet paitsi alaosasta, häpyalueelta myös ylhäältä. Vahvuus ja paikka, missä liikkeet tuntuvat, riippuvat tässä tapauksessa lapsen kohdasta kohtuun, joka on tällä hetkellä edelleen erittäin epävakaa.

Joskus tapahtuu, että kun 20. raskausviikko tapahtuu, kohdun syvyyden korkeus on 2–3 senttimetriä keskimääräisten arvojen alapuolella. Nainen lähetetään välittömästi istukan ja napanuoran verenvirtauksen ultraäänitutkimukseen. Tämän ultraäänen ehdot tässä tapauksessa ovat samat kuin normaalin seulonnan. Ja usein tällaisilla oireilla havaitaan sikiön kasvun hidastuminen ja oligohydramnionit. Lääkärit sanovat, että juuri veden puutteen vuoksi vauvalla on vähän tilaa liikkumiselle ja kehitykselle. Mutta useimmissa tapauksissa, jos sikiöllä ei ole vakavia epämuodostumia, 2-3 viikon kuluttua kaikki normalisoituu, ja vauva alkaa hitaasti seurata ikäisensä kokoa.

Näin ollen melkein kauden loppuun saakka, 39 tai jopa 40 raskausviikkoa, kohdun vatsan korkeus jatkaa kasvuaan ja saavuttaa korkeintaan 38 cm. Sitten se pienenee hieman. Tätä ei kannata pelätä. Tämä ilmiö johtuu siitä, että lapsen edeltäjä, useimmiten se on pää, laskee alhaalla äidin lantioon ja valmistautuu synnytykseen. Siksi äidin maha on matala. Hänestä tulee helpompaa hengittää, harvemmin on närästys. Gynekologi määrittää helposti vauvan nykyisen osan sijainnin kohdun manuaalisella tutkimuksella sohvalla, joka tehdään tulevan äidin jokaisen vierailun aikana.

Jos kohdun pohjan korkeus 30–35 raskausviikolla äkkiä pienenee ja nainen tuntee fyysisesti paremmalta, vatsansa pienenee, tämä ei yleensä tarkoita mitään hyvää. Amnioottinen neste on saattanut alkaa virrata. Tapahtuu, että ne vuotavat useita viikkoja, ja nainen ei huomaa tätä. Samaan aikaan tämä tosiasia on suuri riski tarttuvan prosessin kehittymisestä kohtuun ja sikiön kuolemaan.
Tai on ennenaikaisen syntymän todennäköisyys. Ultraääni on parasta tehdä: tarkista sekä amnioottisen nesteen määrä että kohdunkaulan valmius synnytykseen (sen pituus, mahdollinen paljastaminen).

Kohdun kohdun korkeus raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Kuinka mitata kohdun alapinnan korkeus? Miksi mitata kohdun alapinnan korkeus. Kohdun kohdun korkeuden yhteensopimattomuuden syyt

Usein Kysytyt Kysymykset

Mikä on kohtu kohdun korkeus?

Kohdun alapinnan korkeus on taso, jolla kohdun rauma sijaitsee tietyssä raskausajassa sekä synnytyksen jälkeen. Kohdun pohja on kohdun ylempi kupumainen osa, joka sijaitsee sen kohdan yläpuolella, jossa kohdun runko yhdistyy munajohtoihin. Pohja on kohdun kallistettu eteenpäin. Raskaana olevan kohdun pohjan voi tuntea kädelläsi, koska tämä kohdun osa “nousee” kasvun aikana siirtyen pienestä lantiosta vatsaonteloon kalvoa kohti (lihaslevy, joka erottaa rintaontelon vatsaontelosta).

Kuinka mitata kohdun alapinnan korkeus?

Voit mitata kohdun rungon korkeuden 13–14 raskausviikon jälkeen. Tähän saakka kohtu kohdistuu pienen lantion sisäpuolelle, ts. Se ei työnty häpyluun yläpuolelle, joten sitä ei tunneta ja mitatta ulkopuolelta. 13 päivään raskausviikkoon, toisin sanoen ensimmäisellä kolmanneksella, kohdun pohja voidaan tuntea vain kaksivuotisella tai kahden käden tutkimuksella, kun gynekologi työntää toisen käden emättimeen ja toisella kädellä painaa alavatsaa yrittäen tuoda molemmat kädet lähemmäksi. Tämä menetelmä ei kuitenkaan anna erityistä tietoa raskausajasta, joten kaikki kohdun perän alapinnan seisontakorkeuden mittaukset tehdään raskauden toisella kolmanneksella (12 viikon kuluttua)..

Kohdun alapinnan korkeuden mittaus suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • käyttämällä tavanomaista senttimetri-teippiä;
  • poikittaissormien leveys (2 poikittaissorpaa ovat 3-4 senttimetriä);
  • anatomiset maamerkit.

Mittaamalla kohdun pohjan seisontakorkeutta, nainen makaa sohvalla selällään, hieman jalkain. On tärkeää muistuttaa raskaana olevaa naista, että rakon on oltava tyhjä ennen kohdun korkeuden mittaamista. Ensinnäkin lääkäri tuntee raskaana olevan naisen vatsan määrittääkseen sikiön sijainnin, kohdun pohjan ja sikiön osan, joka sijaitsee alaosassa. Tätä varten lääkäri tulee raskaana olevan naisen vasemmalle puolelle päin, asettaa kämmenensä kohdun perän alapuolelle ja suuntaa molempien käsien sormenpäät toisiinsa. Tätä tekniikkaa kutsutaan Leopoldin ensimmäiseksi tekniikaksi. Kun lääkäri on määritellyt kohdun pohjan kauimman pisteen häpyluun yläpuolella, hän mittaa mittausteipillä etäisyyttä kohdun reunasta (häpyluusta) pisteeseen, jossa kohdun pohja määritetään.

Voit käyttää senttimetrinauhan sijasta sormesi. Toisiinsa painetut sormet, yleensä indeksi ja keskimmäinen, asetetaan poikittain raskaana olevan naisen vatsalle. Kohdun kohdun korkeus määräytyy tässä tapauksessa sormien lukumäärän perusteella tärkeimpien anatomisten maamerkkien - rintaosan, navan ja rintalastan xiphoid-prosessin välillä.

Miksi minun täytyy mitata kohdun alapinnan korkeus?

Kohdun pohjan seisova korkeus on indikaattori, joka osoittaa normaalin tai heikentyneen raskauden, sikiön mahdolliset poikkeavuudet ja äidin taudin. Tämä on yksi ns. Gravidogrammin indikaattoreista (latinaksi "gravida" tarkoittaa "raskaana"). Gravidogrammi on taulukko, jonka lääkäri täyttää jokaisella raskaana olevan naisen käyntillä ja joka heijastaa raskauden kulkua kuvaajina. Kohdun kohdun pysyvän korkeuden muutosta on tarpeen seurata koko raskauden ajan vertaamalla korkeuden muutosta viikossa. Joten hanki kohdun syvyyden korkeuskäyrä.

Kohdun alapinnan seisova korkeus on mitattava seuraavan määrittämiseksi:

  • raskausaika ja kohdun perän korkeuden vastaavuus raskausajan kanssa;
  • täysikäinen vauva ja sen arvioitu massa;
  • kohdun supistuvuus heti syntymän jälkeen;
  • kohdun supistumisaste synnytyksen jälkeen ja palaa kokoon ennen raskautta.

Raskaus kohdun perän korkeuden mukaan (kohdun perän korkeus viikoittain)

Kohdun alapinnan korkeus on yksi parametreistä, joilla synnytyslääkärit määrittävät raskausajan. Ultraäänitutkimuksen (ultraääni) tuloksena menetelmä raskausajan määrittämiseksi kohdun perän alapinnan korkeuden perusteella on jonkin verran menettänyt merkityksensä vähemmän tarkkuuden vuoksi, mutta siitä huolimatta sitä käytetään edelleen raskaana olevan naisen tutkimuksessa. Tosiasia on, että tarkkuudesta huolimatta ultraääntä ei voida käyttää liian usein, ja kohdun perän alapinnan korkeuden mittaaminen on edelleen väline ja helppo tapa määrittää raskausaja viikoissa, jota lääkäri voi käyttää myös raskaana oleva nainen.

Kohdun rungon korkeus viikkoina

Kohdun kohdun rungon seisontakorkeus (senttimetreinä)

Kohdun kohdun kohdun sijainti lähellä anatomisia maamerkkejä

Arvioitu raskausikä (viikkoina)

Keskimmäinen rintakehän ja navan välillä.

2 poikittaista sormea ​​navan alapuolella.

Napan taso.

2 poikittaista sormea ​​navan yläpuolella.

Keskellä navan ja rintalastan xiphoid-prosessin välillä.

Rannikkokaareiden tasolla, melkein xiphoid-prosessissa.

Keskellä navan ja rintalastan xiphoid-prosessin välillä.

Kohdun alapinnan vähimmäiskorkeus on 5 senttimetriä rintakehän yläpuolella ja enimmäispituus 40 senttimetriä. 20 raskausviikon jälkeen pohjakorkeuden tulisi ehdollisesti olla melkein yhtä suuri kuin raskausikä, plus tai miinus 1 - 3 senttimetriä.

Suurin kohdun vatsakalvo sijaitsee 36 raskausviikolla, kun kohtu saavuttaa pallean. Kohdun rappeuman laiminlyönti lähempänä 40 viikkoa johtuu siitä, että sikiön pää laskeutuu lantion onteloon, mikä on tyypillistä vastasyntyneille naisille. Moninaisilla naisilla tätä ei tapahdu vatsaseinämän ylikuormitettujen lihaksien takia, jotka eivät paina kohdusta, kuten primiparasissa, minkä seurauksena kohdun pohja poikkeaa hieman eteenpäin. Täten primaarisilla naisilla kohdun peruskunnan seisova korkeus 32 ja 40 raskausviikolla on sama.

Kohdun alapinnan korkeuden ja raskausajan epäjohdonmukaisuus

Sikiön kasvaessa kohtu kasvaa, joten sen pohjan korkeus määritetään korkeammaksi joka viikko. 28 viikkoon saakka kohdun syvennyskorkeuden korkeus kasvaa 1-2 cm viikossa, 28-36 viikossa 0,5 - 1,5 cm viikossa ja 36 viikon kuluttua 0,2 - 0,5 cm viikossa. Jos korkeus ei kasva tai päinvastoin, kohdun “nousee” liian nopeasti, niin tätä tilannetta kutsutaan raskausajan ja kohdun perän alapinnan korkeuden epäsuhtaksi.

Seuraavat tekijät vaikuttavat kohdun rakon korkeuden ja raskausajan eroon:

  • äidin tekijät - naisen lantion leveys, äidin sairaus, kohdun patologia;
  • tekijät sikiöstä - sikiön massa, amnioottinen neste, sikiön sijainti kohtuun, sikiöön vaikuttava patologia.

Syyt kohdun perän alapinnan korkeuden ja raskauden eroavuuteen

Kohdun alapinnan seisova korkeus "viivästyy" vähintään 2 senttimetriä

Kohdun pohjan korkeus on mitattu vähintään 2 senttimetriä odotettua enemmän

  • raskauden virheellinen laskeminen viimeisen kuukautisten mennessä;
  • terve sikiö, mutta alhaisella painolla;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • veden puute (pieni määrä amnioottista nestettä);
  • sikiön väärä sijainti kohdussa;
  • leveä lantio raskaana.
  • kaksoset tai useita raskauksia;
  • epätarkka raskauspäivämäärä;
  • täysi rako;
  • kapea lantio raskaana olevalla naisella;
  • terve sikiö, jolla on suuri paino;
  • raskauden diabetes (raskauden aikana esiintyvä diabetes mellitus);
  • polyhydramnios (liiallinen amnioottinen neste);
  • sikiön lantion muoto (”jalat tai pakarat eteenpäin”);
  • kystinen drift (kalvojen kasvain).

Yleisin syy raskausajan ja kohdun kohdun korkeuden epäsuhtaun on väärät laskelmat. Arvioitu raskausaika määritetään hedelmöityspäivämäärän tai viimeisen kuukautisten päivämäärän perusteella. Kaikki naiset eivät noudata kuukautiskierrosta, ovulaation päivää (päivä, jona muna vapautetaan syklin keskellä, kun on mahdollista raskaaksi ajaa vauva), kuukautisten virtauksen säännöllisyyttä, eikä voi aina osoittaa tarkasti sitä päivää, jolloin seksuaalinen teko oletettiin, mikä johti raskauteen ja raskauteen. Siksi, jos raskaana olevaa naista ei rekisteröity raskauden ensimmäisessä, vaan toisella kolmanneksella, toisin sanoen todennäköisyys laskea termi väärin.

Sikiön ruumiinpaino riippuu geneettisistä ohjelmista eikä ole aina merkki patologiasta. Kuitenkin, kun kohdun kasvuvauhti hidastuu tai ylittää, lääkärit seuraavat tarkkaan tällaisia ​​raskaana olevia naisia..

Lantion leveys vaikuttaa myös kohdun alapinnan korkeuteen. Odottavilla äideillä, joilla on kapea lantio, kohtu liikkuu nopeammin pienen lantion ontelosta, koska itse lantio osoittautuu usein epäjohdonmukaiseksi ja kohtu alkaa kasvaa aikataulustaan. Leveällä lantiolla kohtu kohdistuu täysin lantion onteloon eikä kiirettä lisää sen kokoa pituudeltaan.

Amnioottisen nesteen määrä vaikuttaa kohdun rungon korkeuteen, koska neste kasvattaa kohdun kokoa. Jos amnio- (amnioottinen) neste on pieni, kohdun kasvaa hitaammin, kun taas ylimääräisen amnioottisen nesteen vuoksi se pakotetaan venymään.

Sikiön sijainti kohtuun vaikuttaa aina sen pohjan korkeuteen. Kohdun pohja on korkea vain, jos siellä on suuri osa sikiötä (pää tai pakarat, joissa on taitetut jalat), ts. Jos sikiö sijaitsee pitkittäin (pystysuorassa). Jos sikiön takaosa on kohdun perustasossa, tämä sijainti määritetään poikittaisesti tai vinosti. Sikiön poikittaisessa ja vinossa asennossa kohdun kasvaa enemmän leveyttä, joten pohja määritetään alhaisemmaksi. Samaan aikaan, jos emättimen sivu ei ole raskauden loppuun mennessä osoittanut sikiön päätä, vaan sen pakarat tai jalat, niin kohtu on korkeampi kuin sen pitäisi olla..

Ultraääni on määrätty raskaana olevalle naiselle eroavuuksien selvittämiseksi..

Kohdun kohdun rungon korkeus ja sikiön ruumiinpaino

Kohdun alapinnan korkeutta voidaan käyttää arvioimaan karkeasti sikiön paino ja määrittämään sen koko käyttöaika. Tätä varten käytetään Zhordania-kaavaa, jonka mukaan jos kertomme kohdun alapinnan korkeuden raskaana olevan naisen vatsan ympärysmitalla, saamme sikiön massan. Vatsan ympärysmitta mitataan myös senttimetriteipillä ja aina navan kohdalla.

Kohdun alapinnan korkeus synnytyksen jälkeen

Syntymisen jälkeen kohdun tilavuus pienenee, sen seinät muuttuvat paksummiksi, pallomaisiksi ja palautuvat vähitellen päärynän muotoisiksi. Kaikkia näitä käänteisiä muutoksia kutsutaan kohdun involuutioksi. Kohdun syvyysaste voidaan arvioida tarkasti sen pohjan korkeuden perusteella, synnytyksen kolmannesta vaiheesta (sikiön syntymän jälkeisestä ajanjaksosta istukan erotteluun ja syntymiseen) ja koko synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Välittömästi sikiön syntymän jälkeen kohdun määrä pienenee voimakkaasti ja määritetään navan tasolla. Istukan erottamisen jälkeen kohdun seinämästä sen pohja nousee navan yläpuolelle ja poikkeaa oikealle. Istukan syntymän jälkeen kohtu on jo pienentynyt voimakkaasti ja se määritetään kahdella poikittaisella sormella navan alapuolella. Ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen kohdun pohja määritetään navan kohdalla tai 13-15 senttimetrin päässä häpyluun yläpuolella. Joka päivä kohtuun pohja putoaa 1 - 1,5 senttimetriä. Viidentenä päivänä kohdun pohja sijaitsee keskellä häpyluun ja navan välistä etäisyyttä, ja jo 2 viikkoa syntymän jälkeen, kohtu on taas piilossa häpyluun takana.

Jos raskaana olevan naisen kohdun pohjan pystykorkeus oli korkeampi kuin sen pitäisi olla raskauden aikana, niin todennäköisesti kohdun tahrattomuuden prosessit synnytyksen jälkeen etenevät hitaammin.

Kuinka mitata kohtu kohdun korkeus kotona?

Kohdun alapinnan korkeuden mittausmenettely on yksinkertainen, ja nainen voi suorittaa sen itse kotona. Korkeus on mitattava senttimetriteipillä. Jos senttimetrinauhaa ei ole, nainen voi käyttää myös sormiaan, asettamalla ne poikittain vatsan etuseinämään. Mittaus sormeilla suoritetaan ottaen huomioon, että 2 poikittaista sormea ​​ovat noin 3–4 senttimetriä. Ennen kohdun rakon korkeuden mittaamista rako on tyhjennettävä, koska täysi rako voi työntää kohtuun hiukan ylöspäin, ja lisäksi se häiritsee kohdun rakon tuntemisprosessia..

Määrittäessään itsenäisesti kohdun alustan korkeuden pystyssä, naisen tulisi tehdä seuraava:

  • makaa kovalla pinnalla (pehmeä patja ei toimi, koska vartalo "epäonnistuu" ja raskaana olevan kohtuun kohdistuva luonnollinen pullistuma voi muuttua vähemmän selväksi);
  • tuntea häpyluu (alavatsan luu);
  • tuntea kohdun pohja, nouseen vähitellen pubis-kohdasta napaan ja korkeammalle (kohdun pohja tuntuu kammalta, jolla on sumetut muodot);
  • mitata häpy- ja kohdun pohjan välinen etäisyys asettamalla nollamerkki häpyluun yläreunaan.

Onko raskausaika mahdollista aina kohdun perän alapinnan korkeudella??

Kohdun alapinnan korkeuden mittaaminen ei ole tarkka menetelmä raskausajan määrittämiseen. Kohdun pohja ei välttämättä vastaa raskausaikaa, joka on määritetty normaalin raskauden aikana määrätyn tason ylä- tai alapuolelle. Kohdun kohdun korkeuteen vaikuttavat monet tekijät. Lihavuuden, diabeteksen, odotettavan äidin, kohdalla, useiden hedelmien läsnä ollessa, kohdun pohja määritetään edellä. Jos kohdun sikiö ei sijaitse pystysuoraan, vaan vaakasuoraan tai vinottain, samoin kuin pienellä määrällä amnioottista nestettä, pienellä vauvan painolla, kohdun pohja on alhaisempi kuin sen pitäisi olla tietyssä raskausajassa.

Missä kohdun pohja tulisi määrittää raskauden keston perusteella?

Tärkeimmät ohjeet, joiden avulla voit helposti määrittää kohdun perän alapinnan korkeuden ja likimääräisen raskausajan, ovat häpyluun sympysi (ala-vatsan kahden häpyluun fuusiopaikka), napa ja alarintakehä tai xiphoid-prosessi. Jos kohdun pohjaa ei voida tuntea, raskausikä on alle 12 viikkoa. Heti kun kohdun pohja alkaa nousta häpyluun yläpuolella, se voi tuntua. Arvioitu raskausikä on tässä tapauksessa 13–14 viikkoa. Jos kohdun pohja määritetään navan tasolla, niin jo 22 - 24 raskausviikkoa ja jos navan yläpuolella - 26 - 28. 32 viikon kohdalla kohdun pohja sijaitsee melkein keskellä navan ja rintalastan välillä. Samalla tasolla kohdun pohja on ennen synnytystä, raskauden viimeisen 40 viikon aikana. 32–40 viikon kohdalla kohdun pohja nousee melkein saavuttaen rintalasan.

Kun kohdun alapinnan korkeus on mitattu 15 senttimetriä kohdussa?

Jos kohdun pohja määritetään 15 senttimetriä kohdussa (häpyluu), se tarkoittaa, että kohdun pohja on suunnilleen navan tasolla. Tällä korkeustasolla on kohdun pohja 20 - 22 raskausviikon ajan. Myös navan tasolla kohdun alapinnan pystykorkeus määritetään synnytyksen jälkeisenä päivänä.

Millä raskausviikolla kohdun rakon pysyvä korkeus saavuttaa 38 senttimetriä?

Kohdun alapinnan seisova korkeus 38 cm määritetään noin 36 - 38 raskausviikolla. Tämän ajanjakson jälkeen sinun ei pitäisi odottaa vielä suurempaa nousua rahasummassa. Raskauden viimeisen kuukauden aikana ja erityisesti viimeisen kahden viikon aikana kohdun pohja voidaan mitata samalla tasolla tai jopa hiukan alhaisempana kuin 36–38 viikkoa. Tosiasia on, että lähempänä synnytystä primiparous naisilla sikiön pää putoaa hieman ja vie aseman lähemmäksi pienen lantion sisäänkäyntiä, lakkaa liikkuvuudesta (lääkäri koettaa melko kiinteän sikiön pään alavatsassa). Useamman lapsen tapauksessa sitä ei välttämättä tapahdu, jos vatsan seinämän lihakset ovat kasvaneet merkittävästi aiempien raskauksien aikana..

Kohdunkohdan koko raskausviikon mukaan

Kaikki odottavat äidit tietävät hyvin, että raskauden aikana heidän ruumiinsa muuttuu huomattavasti. Eniten huomiota kiinnitetään vatsaan, sen kasvu osoittaa vauvan ja kohtuun koon muutoksen, joka kasvaa sen mukana. Jotkut naiset ajattelevat, että maha ei kasva tarpeeksi nopeasti, mutta vain kokenut gynekologi voi selvittää, onko kaikki kunnossa. Mitkä ovat kohtukoon raskausviikon mukaan ovat normaalit? Mikä voi vaikuttaa kohdun alapinnan korkeuteen?

Uterus 8 raskausviikolla

Kahdeksantena raskausviikkona vauva on edelleen hyvin pieni (korkeintaan 4 cm pitkä ja ruumiinpaino noin 5 g), ja siinä on noin iso luumu. Kohta ei ole tarpeeksi venytetty, joten naisen (ja hänen itsensä) "mielenkiintoisen aseman" ympäröiminen on huomaamatonta.

Jotkut odottavat äidit huomauttavat koon muutokset. Ei ole niin mukavaa käyttää ja käyttää tavanomaisia ​​vaatteita raskauden aikana; farkut ja housut lähentyvät paljon pahemmin vyötäröllä eivätkä välttämättä kiinnity. Tässä tapauksessa naiset alkavat virheellisesti uskoa, että vatsa on kasvanut kohdun koon ja alkion kasvun vuoksi, mutta tämä on väärinkäsitys. Naisen kehossa esiintyvän progesteronin pitoisuuden nousun vuoksi suolen normaali toiminta on häiriintynyt. Suolen liikkuvuus huononee, turvotus ilmenee, usein ummetus piinaa raskaana.

Viikolla 8 voi esiintyä vatsassa epämukavia tuntemuksia (teräviä ja lyhyitä ”ampumisia”), jotka liittyvät suoraan kohdun kasvuun. On kuitenkin tärkeää osata erottaa normaali patologisesta kipusta. Pelkojen tulisi aiheuttaa kipua, jolle on ominaista vakavuus ja voimakkuus, pitkäaikaisia, supistumisten kanssa. Vaarana on samanaikainen verenvuoto ja vaikea heikkous.

Kuinka kohdun koko muuttuu joka raskausviikko

Suunniteltuissa tarkastuksissa gynekologi mittaa aina sellaisen indikaattorin kuin kohdun rungon korkeus. Tämä on etäisyys kohdun elimen korkeimman pisteen ja lantion sivuttaisluiden liitoskohdan välillä. Tämän parametrin avulla voit laskea kohdun koon ja määrittää, vastaako se tietylle raskausajalle ominaisia ​​standardiarvoja..

Itse asiassa kohdun pohja ei sijaitse tulevan äidin vatsan alaosassa, vaan aivan yläosassa. Siksi elin näyttää kääntyneen ylösalaisin. Mitä pidempi raskausaika, sitä korkeammalle se nousee..

Kohdun alapinnan korkeus vastaa suunnilleen raskausviikkoa, etenkin ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella. Esimerkiksi 10. viikolla se on 10 cm jne..

Kohdun koko raskausviikoittain on esitetty taulukossa:

Raskaus, viikkoaKohdun pohjan seisontakorkeus, cm
8-98-9
10-1110-11
12-1310-11
14-1512-13
16-1714-19
18-1916-21
20-2118-24
22-2321-25
24-2523-27
26-2725-28
28-2926-31
30-3129-32
32-3331-33
34-3532-33
36-3732-37
38-3935-38
40-4134-35

Älä pelkää, jos seuraavan tarkastuksen jälkeen osoittautui, että saatu tulos ei vastaa taulukon tietoja. Nämä arvot ovat ehdollisia, joten on tärkeää kuunnella lääkäriä huolellisesti, ja jos gynekologi ei näe poikkeamia, ei ole syytä huoleen.

Mikä voi vaikuttaa kohdun rakon heilahteluun:

Kohdun alapinnan liian alhaisen pystykorkeuden, joka ei täytä normeja, mahdolliset syyt:

  • alkion tai sikiön pieni koko;
  • laskettu raskauden ikä virheellisesti viimeisen kuukautisten mukaan;
  • raskauden ohittaminen;
  • lantio on liian leveä tulevalle synnyttäjälle;
  • vesipula;
  • unohdettu raskaus, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen ja muut mahdolliset patologiat.

Miksi kohtu voi olla liian suuri:

  • raskaus tapahtui paljon aikaisemmin kuin määrätty ajanjakso;
  • mittausvirheet;
  • odottava äiti ei mennyt wc: hen eikä tyhjentänyt virtsarakkoaan ennen lääkäriin käymistä;
  • kliinisesti kapea lantio naisella;
  • iso lapsi;
  • useita raskauksia;
  • vauvan lantion esittely;
  • polyhydramnios;
  • diabetes vastasyntyneellä äidillä;
  • naisen liiallinen painonnousu, ylipaino, liikalihavuus;
  • reesustekijäkonfliktit;
  • istukan istukka.

Kuinka sikiö vaikuttaa kohtuun tärkeimmissä raskausaikoina??

Kohdun aktiivinen kasvu alkaa noin 4 raskausviikolla. Elin kasvaa johtuen siitä, että myometriumkuidut voivat kasvaa kymmenen kertaa pitkiksi ja paksuus - noin 5 kertaa. Varhaisimmin raskausaikana sikiö ei vaikuta kohdun kokoon, koska sen parametrit ovat edelleen liian pienet.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kohtu kasvaa hieman, joten vatsa ei välttämättä kasva visuaalisesti ollenkaan. Elin ei vie paljon tilaa lantioon. Vasta 12 viikon kuluttua kohdun pohja alkaa nousta rintakehän yläpuolelle.

Toisella kolmanneksella sikiö lisää voimakkaasti määrää ja painoa, tästä syystä myös kohtu lisääntyy huomattavasti. Noin 15-20 viikossa maha tulee näkyviin ympäröiville ihmisille. Samaan aikaan vauva alkaa liikkua, ja nainen tuntee voimakasta painetta kohtuun.

Kolmannen kolmanneksen alussa raskautta ei voida enää piilottaa keneltäkään. Hedelmät ovat suuria ja vaativat paljon tilaa. Se painaa kohdun seinämiä, sen mitat ovat jo niin suuret, että vatsa vie kaiken tilan rinnasta kohtuun, närästys ja muut epämiellyttävät oireet ilmestyvät.

Kohta on tärkein elin, jonka arvoa on vaikea yliarvioida raskauden aikana. Mitä pidempi raskausaika, sitä nopeammin tämän lihaselimen koko kasvaa vauvan aktiivisen kasvun ja kehityksen vuoksi. Kokenut lääkäri voi määrittää kohdun rungon korkeuden ja verrata normatiivisiin indikaattoreihin, onko raskauden aikana rikottu.

Kirjailija-asiantuntija: Ekaterina Nikolaevna Merezhko,
Juontaja raskaana oleville naisille, jotka valmistautuvat synnytykseen, geneetikko

Pidätkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.

Ei päivä, vaan tunti. Kohdunmuutokset raskauden aikana

Kohdun koon lisääntyminen raskauden aikana. VDM raskausviikon mukaan. Kohdun supistuminen synnytyksen jälkeen.

Marina Ershova synnytyslääkäri-gynekologi, ultraäänidiagnostiikka lääkäri

Odotettavan äidin kehossa tapahtuu lukuisia muutoksia, jotka mahdollistavat lapsen selviytymisen. Mutta ei ole epäilystäkään siitä, että merkittävimmät muutokset tapahtuvat kohtuun - elimeen, jossa uusi elämä kehittyy.

Uterus: pieni fysiologia

Kohta on ainutlaatuinen elin, jonka rakenne on sellainen, että se pystyy venymään raskauden aikana ja kasvattamaan kokoaan kymmeniä kertoja ja palaamaan alkuperäiseen tilaan synnytyksen jälkeen. Kohdussa erittyy suuri osa - vartalo sijaitsee päällä ja pienempi osa - kaula. Kehon ja kohdunkaulan välissä on väliosa, jota kutsutaan rakoksi. Kohdun korkeinta osaa kutsutaan pohjaksi.

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: sisempi - endometrium, keskimmäinen - myometrium ja ulompi - kehä (seroosikalvo).

Endometrium on limakalvo, joka muuttuu kuukautiskierron vaiheesta riippuen. Ja siinä tapauksessa, että raskautta ei tapahdu, endometrium erotetaan ja erittyy kohtuun yhdessä veren kanssa kuukautisten aikana. Raskauden sattuessa endometrium paksenee ja tarjoaa sikiön munalle ravinteita varhaisessa raskauden aikana.

Kohdun seinämän pääosa on lihaskalvo - myometrium. Tämän kalvon muutoksista johtuen kohdun koko kasvaa raskauden aikana. Myometrium koostuu lihaskuiduista. Raskauden aikana muodostuu uusia lihaskuituja johtuen lihassolujen (myosyyttien) jakautumisesta, mutta kohdun pääkasvu tapahtuu 10–12-kertaisella pidentymisellä ja lihaskuitujen paksuuntumisella (hypertrofialla) 4-5-kertaisesti, mikä tapahtuu pääasiassa raskauden ensimmäisellä puoliskolla., raskauden puoliväliin mennessä kohdun paksuus nousee 3-4 cm: iin. 20. raskausviikon jälkeen kohtu kasvaa vain seinien venytyksen ja ohenemisen takia, ja raskauden loppuun mennessä kohdun seinämien paksuus laskee 0,5-1 cm: iin..

Raskauden ulkopuolella lisääntymisikäisen naisen kohdulla on seuraavat mitat: pituus - 7–8 cm, anteroposterion koko (paksuus) - 4–5 cm, poikittainen koko (leveys) - 4–6 cm. Kohdun paino on noin 50 g (synnyttäneillä naisilla - jopa 100) d). Raskauden loppuun mennessä kohtu lisääntyy useita kertoja ja saavuttaa seuraavat koot: pituus - 37-38 cm, anteroposterior koko - jopa 24 cm, poikittainen koko - 25-26 cm. Kohdun paino raskauden loppuun mennessä on 1000-1200 g ilman vauvaa ja kalvoja. Polyhydramnion, moninkertaisen raskauden, kohdussa voi olla vielä suurempia kokoja. Kohdun onkalon tilavuus kasvaa yhdeksänneksi raskauskuukaudeksi 500 kertaa.

Laajennettu kohtu raskauden aikana. Mitä pidetään normina?

Raskaudelle on ominaista kohdun koon lisääntyminen, sen konsistenssin (tiheyden), muodon muutos.

Kohdun lisääntyminen alkaa 5-6 raskausviikolla (1-2 viikon viiveellä), kun taas kohdun runko kasvaa hieman. Ensinnäkin kohtu lisääntyy anteroposteriorikokoisena ja muuttuu pallomaiseksi, ja sitten myös poikittaiskoko kasvaa. Mitä pidempi raskausaika, sitä huomattavammin kohdun lisäys on. Raskauden varhaisessa vaiheessa kohdun epäsymmetria esiintyy usein, kun tarkastellaan kaksivuotista tutkimusta, kohdun yhden kulman ulkonema palpetaan. Ulkonema esiintyy munasolun kasvun seurauksena, raskauden edetessä munasarja täyttää koko kohdun onkalon ja kohdun epäsymmetria katoaa. 8 raskausviikolla kohdun runko kasvaa noin 2 kertaa, 10 viikolla - 3 kertaa. 12 viikolla kohtu lisääntyy 4 kertaa ja kohdun pohja saavuttaa poistumistason pienestä lantiosta, eli häpyliiton yläreunaan.

Raskauden toisesta kolmanneksesta (13.-14. Raskausviikosta) kohtu kohdistuu pienen lantion ulkopuolelle, ja se voi tuntua vatsan etuseinän kautta. Siksi synnytyslääkäri-gynekologi mittaa tästä jaksosta kohdun kohdun korkeuden (VDM - häiriön yläreunan ja kohdun korkeimman pisteen välinen etäisyys) ja vatsan ympärysmitan. Kaikki mittaukset tallennetaan yksittäiseen raskauskorttiin, jonka avulla voit seurata kohdun kasvun dynamiikkaa ja arvioida kasvunopeutta. VDM mitataan senttimetriteipillä tai tazomeerillä (erityinen laite kahden pisteen välisen etäisyyden mittaamiseen) raskaana olevan naisen selkänojaan asennossa. Tyhjennä rako ennen mittaamista ja tutkimista.

Normaalille (fysiologiselle) raskauden kululle ovat seuraavat VDM: n indikaattorit:

  • 16 raskausviikolla kohdun pohja sijaitsee navan ja häpyluun välisen etäisyyden keskellä, VDM - 6-7 cm;
  • 20 viikossa kohdun pohja on 2 cm navan alapuolella, VDM 12-13 cm;
  • 24 viikossa kohdun alaosa navassa, VDM 20 - 24 cm;
  • 28 viikon kohdalla kohdun pohja on 2-3 cm navan yläpuolella, VDM - 24-28 cm;
  • 32 viikon kohdalla kohdun pohja on keskellä napana ja xiphoid-prosessia (rintalastan alaosa), VDM - 28-30 cm;
  • 36 viikon kohdalla kohdun pohja nousee xiphoid-prosessiin ja rannikkokaareihin. Tänä ajanjaksona havaitaan kohdun alustan korkein sijainti. VDM - 32-34 cm;
  • raskauden lopussa (38–40 viikossa) kohdun pohja putoaa, VDM - 28–32 cm.

Tässä tapauksessa sikiön koko ja sijainti, amnioottisen nesteen määrä, monisikiöraskaus vaikuttavat kohdun korkeuteen. Suurella sikiöllä, kaksosilla, polyhydramnionilla kohtu kohdistuu enemmän ja vastaavasti kohdun pohja on korkeampi. Kaltevalla tai poikittaisella VDM: llä se voi olla normaalia pienempi. On myös huomattava, että kohdun rakon korkeus samassa raskausajassa vaihtelee eri naisilla 2-4 cm yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen, joten raskausajan määrittämisessä he eivät keskity koskaan vain kohdun kokoon. Muut indikaattorit otetaan huomioon, kuten viimeisen kuukautisten päivämäärä, sikiön ensimmäisen sekoituksen päivämäärä, ultraäänitutkimuksen tulokset.

Kuinka arvioida kohdun tilaa?

Jos raskauden ensimmäisellä kolmanneksella kohdun tila arvioidaan kaksivuotisella tutkimuksella, niin noin neljännestä kuukaudesta raskauden etenemisen ja kohdun tilan arvioimiseksi, synnytyslääkäri-gynekologi käyttää neljää ulkoisen synnytystutkimuksen menetelmää (Leopoldin menetelmät):

  1. Ulkoisen synnytyslääkärintutkimuksen ensimmäisessä vastaanotossa lääkäri asettaa molempien käsien kämmenet kohdun yläosaan (pohjaan) määrittäen samalla VDM: n, tämän indikaattorin olevan raskausajan ikä ja sikiön sen osan, joka sijaitsee kohdun pohjassa.
  2. Toisessa ulkoisessa synnytyskokeessa lääkäri siirtää molemmat kädet kohdun pohjasta napanuoran tasolle ja asettaa sen kohdun sivupinnoille, minkä jälkeen se vuorotellen sikiön osia oikealla ja vasemmalla kädellä. Sikiön pitkittäisasennossa selkä tuntuu toisella puolella ja sikiön pienet osat (käsivarret ja jalat) toisella. Takaosa tuntuu yhtenäisen alustan, pienten osien muodossa - pieninä ulkonevina, jotka voivat muuttaa niiden sijaintia. Toisen menetelmän avulla voit määrittää kohdun sävyn ja sen ärtyisyyden (kohdun supistuminen vasteena palpatoinnille) sekä sikiön sijainnin. Ensimmäisessä asennossa sikiön selkä käännetään vasemmalle, toisessa asennossa oikealle.
  3. Kolmannessa otoksessa synnytyslääkäri-gynekologi määrittää sikiön edeltäjän - tämä on sikiön osa, joka on lantion sisäänkäynnin kohdalla ja kulkee ensin synnytyuskanavan kautta (useimmiten se on sikiön pää). Lääkäri seisoo oikealla, kasvotusten raskaana. Yhdellä kädellä (yleensä oikea), tunnustelu suoritetaan hiukan häpyliiton yläpuolella, niin että peukalo on toisella puolella ja muut neljä ovat kohdun alaosan toisella puolella. Pää tuntuu tiheästi pyöristetyltä osalta, jolla on selkeät muodot, lantionpää - tilavan pehmeän osan muodossa, jolla ei ole pyöristettyä muotoa. Sikiön poikittaisessa tai vinossa asennossa alapintaa ei määritetä.
  4. Neljännellä annoksella kohdun tunnustelu (tunnustelu) suoritetaan kahdella kädellä, kun taas lääkäri tulee raskaana olevan naisen jalkoihin. Molempien käsien kämmenet asetetaan kohdun alaosaan oikealla ja vasemmalla pidennettyjen sormien avulla varjottamalla varovaisesti sen seisonnan korkeutta ja sikiön edeltävää osaa. Tämän tekniikan avulla voit määrittää sikiön edeltäjän sijainnin äidin pieneen lantion sisäänmenoon nähden (lantion sisäänkäynnin yläpuolella oleva prekursoriosa, joka puristetaan sisäänkäynnin kohdalle, laskeutuu lantion onteloon). Jos pää esitetään, synnytyslääkäri määrittelee sen koon, luiden tiheyden ja asteittaisen laskun pieneen lantioon synnytyksen aikana.

Kaikki menetelmät suoritetaan erittäin huolellisesti ja huolellisesti, koska äkilliset liikkeet voivat aiheuttaa vatsan etuosan seinämien lihaksien jännitysjännityksiä ja lisätä kohdun sävyä.

Ulkoisen synnytystestauksen aikana lääkäri arvioi kohdun lihaksen sävyä. Normaalisti kohdun seinämän tulee olla pehmeä, kohdun sävyn lisääntyessä kohdun seinämä tulee kova. Kohdun kohonnut ääni (hypertonisuus) on yksi merkkejä raskauden lopettamisen uhasta, se voi ilmetä milloin tahansa, kun taas nainen tuntee yleensä kipua alavatsassa ja alaselmässä. Kipu voi olla vähäinen, siemaileva tai erittäin vaikea. Kipuoireen vakavuus riippuu kipuherkkyyskynnyksestä, kohdun hypertonisuuden kestosta ja voimakkuudesta. Jos kohonnut kohdun voimakkuus esiintyy hetkeksi, niin kipu tai raskauden tunne alavatsassa on useimmiten vähäinen. Kohdun lihaksen pitkittyneen hypertonisuuden kanssa kipuoireet ovat yleensä voimakkaampia.

Mitä raskaana oleva nainen tuntee?

On korostettava, että fysiologisen raskauden aikana nainen ei usein tunne kohdun kasvua, koska kohdun suurenemisprosessi tapahtuu asteittain ja sujuvasti. Raskauden alussa nainen voi havaita alavatsassa epätavallisia tuntemuksia, jotka liittyvät kohdun nivelsiteiden rakenteen muutokseen (ne "pehmenevät"). Kohdun nopeassa kasvussa (esimerkiksi polyhydramniosilla tai useiden raskauksien yhteydessä), liimaprosessin ollessa vatsaontelossa, kohdun poikkeamalla taaksepäin (useimmiten kohtu kallistuu etupuoli), jos kohdussa on arpi erilaisten operaatioiden jälkeen, voi esiintyä kipua. On muistettava, että jos sinulla on kipua, sinun on otettava yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologi niin pian kuin mahdollista.

Muutama viikko ennen synnytystä monet naiset kokevat ns. Edeltäjän supistuksia (Brexton-Hicks-supistukset). Ne ovat luonteeltaan vetäviä kipuja alavatsassa ja sakraalialueella, ovat epäsäännöllisiä, lyhyitä tai edustavat kohdun sävyn lisääntymistä, jonka nainen tuntee jännitteenä, eikä siihen liity kivuliaita tuntemuksia. Supistumien esiasteet eivät aiheuta kohdunkaulan ohenemista ja avautumista, ja ovat eräänlainen "harjoittelu" ennen synnytystä.

Mitä kohdulle tapahtuu synnytyksen jälkeen

Vauvan ja istukan syntymisen jälkeen kohtu kohdistuu huomattavasti pienentyneeksi (koon pienentyminen) jo synnytyksen jälkeisen ajan ensimmäisinä tunteina. Kohdun alapinnan korkeus ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen on 15 - 20 cm, ja kohdun palautumista synnytyksen jälkeen kutsutaan involutioniksi. Ensimmäisen kahden viikon aikana syntymän jälkeen kohdun pohja putoaa päivittäin noin 1 cm.

  • 1–2 päivänä synnytyksen jälkeen kohdun pohja on navassa - VDM 12–15 cm;
  • 4. päivänä VDM - 9-11 cm;
  • kuudentena päivänä VDM - 9-10 cm;
  • 8. päivänä VDM - 7-8 cm;
  • 10. päivänä VDM - 5-6 cm;
  • kohdun pohja sijaitsee 12–14 päivänä häpyluiden yhteyden tasolla.

Kohta pienenee kokonaan kokoon, joka oli ennen synnytystä, noin 6-8 viikossa. Kohdun käänteinen kehitys riippuu monista eri tekijöistä: raskauden ja synnytyksen etenemisestä, imetyksestä, naisen iästä, yleisestä kunnosta ja historiassa syntyneiden lukumäärästä. Kohta supistuu hitaammin yli 30-vuotiailla naisilla, heikentyneillä ja monisarvoisilla naisilla, monien raskauksien ja monihydrotramnion monimutkaisten raskauksien jälkeen, myomatoomien kanssa, ja myös silloin, kun kohdun tulehduksia (endometriitti) syntyy raskauden, synnytyksen tai synnytyksen jälkeen. Imettävillä naisilla kohdun involuutio tapahtuu nopeammin, koska imettäessä syntyy oksitosiinihormonia, joka auttaa vähentämään kohtua.

Marina Ershova, synnytyslääkäri-gynekologi, Moskova

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Lue Raskauden Suunnittelusta