Alhainen vesi (oligohidramnioni) - amnioottisen nesteen määrän väheneminen 500 ml: aan tai vähemmän, mikä liittyy niiden erityksen ja resorptioprosessien rikkomiseen. Amnioottisen nesteen täydellistä puuttumista kutsutaan agidramnioniksi. Matalan veden tapausten lukumäärä vaihtelee suuresti (0,3–0,4% kaikista synnytyksistä), mutta synnynnäisten epämuodostumien yhteydessä se havaitaan 10 kertaa useammin. Nykyaikaiset tiedot, jotka perustuvat naisten ultraäänitutkimukseen raskauden II ja III raskauskolmanneksen aikana, osoittavat sen yleisemmän diagnoosin.

Analysoitaessa raskauden, synnytyksen ja varhaisen vastasyntyneiden ajanjaksoa naisilla, joilla oli eri sairauksien aiheuttamia oligohydramniosia, paljastui useita vakavia komplikaatioita. Erittäin epäsuotuisa ennustemerkki on vaikea oligohydramnios raskauden toisella kolmanneksella. Oligohydramnios-hoidon yhteydessä 18–26 viikossa tapahtuu abortti, sikiön tai vastasyntyneen synnytyksen kuolema ensimmäisinä elämänpäivinä. Oligohydramnion ja sikiön synnynnäisten epämuodostumien esiintyvyyden, kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja perinataalikuolleisuuden välillä on selvä korrelaatio. Yleisimmin oligohydramnios yhdistetään sellaisiin epämuodostumiin kuin kahdenvälinen munuaisten agenesis, kahdenvälinen polykystinen munuaisten toimintahäiriö, 1. ja 2. tyypin Potterin oireyhtymä.

Oligohydramniosilla napanuoran puristumisen ja sikiön kuoleman riski on suuri. Raskaana olevilla naisilla, joilla on vähän vettä, sikiön kohdunsisäisen tartunnan riski kasvaa. Ilmeisillä oligohydramniosilla muodostuu adheesioita sikiön ihon ja amnioniin, jotka sikiön kasvaessa saavat säikeiden ja lankojen luonteen (simonarttisidokset). Joskus säikeet ympäröivät sikiön osia ja napanuoraa, aiheuttaen sikiön raajojen tai sormien muodonmuutoksia ja amputaatioita.

Amnioottisen nesteen määrän väheneminen johtaa sikiön vammojen lisääntymiseen synnytyksen aikana: kefalomatooma (ks. Kuva) diagnosoidaan 44,4%: lla tapauksista, hemoliquorodynamics-häiriöt - 13,1%: lla tapauksista..

Kuvio: kefalohematoma

Oligohydramniosilla syntyy usein synnytysaktiivisuuden primaarinen heikkous (9,6%), joka liittyy litteän sikiön rakon muodostumiseen ja kohdunkaulan lihaskuitujen vetäytymis- ja häiriöprosessien rikkomiseen, ja istukan ennenaikaista murtumista havaitaan useammin. Verenvuodon tiheys (4%) kasvaa merkittävästi johtuen kalvojen ja istukan kudosten jäämistä kohdun ontelossa, ja siksi vaaditaan kirurgisia toimenpiteitä, kuten kohdun manuaalinen ja instrumentaalinen tutkimus. Amnioottisen nesteen määrän vähentyessä kohdunkaulan murtumistiheys kasvaa.

Pääasiallisen äidin sairauden vaikea eteneminen, jota vastaan ​​kuivuminen yleensä kehittyy, sikiö on väärässä asennossa (sikiön lantion esiintymistiheys on 13%), sikiön kohdun sisäinen kasvun hidastuminen johtaa keisarileikkauksen operaatioiden lisääntymiseen 42,7%: iin. Oligohydramniosilla synnytysten pihdien käyttötapausten määrä kasvaa (jopa 16,3%). Syyt tiheämpiin kirurgisiin toimenpiteisiin raskaana olevilla naisilla, joilla on vähän vettä, ovat sikiön kohdunsisäinen hypoksia ja synnytyksen toissijainen heikkous.

Oligohydramnion mahdollisista syistä ovat seuraavat:

  • pre-eklampsia;
  • äidin kohonnut verenpaine ja oligohidramnionin kehitystaajuus ja sen vakavuusaste riippuvat verisuonitautien kulun kestosta ja sen kompensoinnin asteesta;
  • äidin tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (oligohydramnion syynä, 40%);
  • naisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet (34%);
  • riittämätön amnioottisen nesteen tuotanto sikiön erittymisjärjestelmän orgaanisilla vaurioilla, obstruktiiviset uropatiat, munuaisten vajaatoiminta heikentyneen sikiön virtsan määrän vähentymisen vuoksi;
  • aineenvaihduntahäiriöt raskaana olevassa kehossa (lihavuus III aste);
  • sydänlihaksen vajaatoiminta.

Oligohydramniosien kehityksen mekanismia sikiön kroonisessa hypoksiassa ei ole tutkittu täysin, mutta hapen palautusjäähdytyksestä johtuvaa verenvirtauksen uudelleen jakautumista voi tapahtua, kun veri siirtyy pääosin elintärkeisiin elimiin (aivot, sydän, lisämunuaiset) ohittaen keuhkot ja munuaiset, jotka ovat amnionin tuotannon päälähteitä. nesteet raskauden lopulla.

Sikiöhappivajeen aiheuttavan amnioottisen nesteen väheneminen tapahtuu keskimäärin 9-11 päivän kuluessa. Tämä selittää sen tosiasian, että keskushermoston säätelemien sikiön biofysikaalisten ominaisuuksien tukahduttamisessa amnioottisen nesteen määrä pysyy jonkin aikaa normaalina. Hoitoa ja oikea-aikaista toimitustapaa lukuun ottamatta näiden hedelmien kuolema hypoksiasta johtuu usein ennen kuivuuden kehittymistä..

Oligohydramnion patogeneesiä ei tunneta hyvin. On tavallista erottaa kaksi oligohydramnion muotoa: 1) varhain, johtuen kalvojen toiminnallisesta vajaatoiminnasta, joka diagnosoidaan ultraäänellä 16 - 20 raskausviikon ajan; 2) myöhässä, havaitaan yleensä 26. raskausviikon jälkeen, kun oligohydramnios syntyy kalvojen riittämättömän toiminnallisen toiminnan tai sikiön häiriöiden vuoksi. Varhaisen ja myöhäisen oligohydramnion erotusdiagnoosi on kuitenkin mahdollista vain dynaamisella ultraäänitutkimuksella raskauden aikana. Lisäksi ne erottavat primääriset oligohydramniot (kehittyvät häiriöttömissä kalvoissa) ja sekundaariset tai traumaattiset, jotka liittyvät kalvojen vaurioihin ja amnioniveden (amnionihydroksidien) asteittaiseen ulosvirtaukseen. Tässä tapauksessa amnioottisen nesteen ulosvirtaus voi olla vakio tai jaksoittainen.

Sikiön membraanien oligohydramniosilla paljastettiin erilaisia ​​rakenteellisia mekanismeja, jotka aiheuttivat heikentynyttä synteesin ja amnioottisen nesteen resorptiota (amnionepiteelin laaja nekroosi ja vesi- ja ureakuljetusten tukkiminen kaikissa kerroksissa oligohydramniosien tulehduksellisella genetiikalla; decidual membraanin atrofia ja fokaalinen skleroosi; heikentynyt tai patologinen kehitys) sikiö).

Hormonien ja immunoglobuliinien pitoisuuden retrospektiivinen analyysi amnioottisessa nesteessä osoittaa sen muutoksen raskauden aikana ja sen vuoksi kaikkien membraanikerrosten osallistumisen kooriongonadotropiinin, prolaktiinin, istukan maitogeenin ja muiden aineiden, joille on ominaista korkea biologinen ja immunologinen aktiivisuus, synteesiin..

Oligohydramnios-diagnoosi perustuu raskauden kliiniseen havaintoon. Jos kohdun pohjan ja vatsan ympärysmitan korkeus jää normaalin indikaattorin perusteella arvioidulle raskausajalle ja sikiön motorisen aktiivisuuden vähenemiselle, voidaan olettaa, että loistonesteen määrä vähenee. Kohdutuksessa oleva kohtu on tiheää, sikiön osat on määritelty selkeästi ja sydänääni kuuluu. Emättimen tutkinnan aikana määritetään haalea sikiön rako, etuvedet puuttuvat käytännössä ja sikiön kalvot “venytetään” sikiön päähän. Oligohydramnion vakavuuden tarkempi määrittäminen on mahdollista ultraääniskannauksella. Amnioottisen nesteen indeksi vakavilla oligohydramniosilla on 0-5 cm, kohtalaisilla oligohydramniosilla - 5,1-8 cm.

Tähän päivään mennessä ei ole menetelmiä oligohydramniosien patogeneettiselle korjaamiselle.

Raskauden ja synnytyksen hallinta riippuu suuresti oligohydramniosien esiintymisajasta ja vakavuudesta. Jos oligohydramnios esiintyy tai jos hänellä todetaan raskausaika jopa 28 viikkoa, sikiön tilan määrittämiseksi on tehtävä kattava tutkimus (hormonaalinen, biokemiallinen, ultraääni). Jos havaitaan sikiön epämuodostumia, raskaus keskeytetään lääketieteellisistä syistä. Jos vedestä puuttuu raskauden kolmannen kolmanneksen alussa yhdistettynä kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen, raskauden lopputulos on ongelmallinen. Sikiön kasvun hidastumisen lääkehoito on tehokasta 73%: lla raskaana olevista naisista, joilla on normaali amnioottisen nesteen määrä, ja vain 12,1%: lla, joilla on vähän vettä. Tältä osin ennenaikainen synnyttäminen on osoitettu 32–33 viikon kuluttua, jos veden määrä on alhainen, etenkin kohdunsisäisen kasvun hidastumisen yhteydessä. Oligohydramniosilla, jotka kehittyivät raskauden kolmannella kolmanneksella, sikiön kasvun ja tilan heikentymisen puuttuessa ja raskaana olevan naisen asianmukaisen hoidon avulla on mahdollista, että synnyttäminen onnistuu. Jos vedestä puuttuu synnytyksen aikana (tasainen sikiön rako), on välttämätöntä avata rako ensimmäisen synnytysajan alkaessa tai heti sen havaitsemisen jälkeen.

polyhydramnios

Polyhydramnios (hydramnioni) - tila, jolle on tunnusomaista amnioottisen nesteen liiallinen kerääntyminen amnioottiseen onteloon. Polyhydramniosilla amnioniveden määrä ylittää 1,5 litraa ja voi olla 2 - 5 litraa, joskus 10-12 litraa tai enemmän. Eri kirjoittajien mukaan tämän patologian esiintymistiheys vaihtelee suuresti välillä 1:60 - 1: 750 raskaana olevaa naista. Moniarvoisia raskauksia, diabetes mellitusta, Rh-herkistymistä, akuuteja ja kroonisia infektioita, sikiön poikkeavuuksia havaitaan moniraskauksissa..

Polyhydramnion patogeneesi on erilainen. Yksi syy sen esiintymiseen on amnionin toiminnan rikkominen - amnioottisen nesteen ylimääräinen tuotanto amnionisen epiteelin kautta ja viivästyminen niiden poistamisessa. Uskotaan, että tässä tapauksessa raskaana olevien naisten tartuntataudit, mukaan lukien virusperäiset sairaudet (syfilis, klamydia, mykoplasmosis, sytomegalovirusinfektio, SARS) ovat tärkeitä. Epämuodostumia aiheuttavien polyhydramnionien syynä on sen päämekanismin rikkominen tai puuttuminen, joka säätelee amnioottisen nesteen määrää ja estää täten polyhydramnion - sikiön amnioottisen nesteen nauttimisen. Useimmin polyhydramniosilla esiintyy synnynnäisiä keskushermoston ja sikiön maha-suolikanavan epämuodostumia.

Erota krooniset ja akuutit polyhydramnionit. Krooniset polyhydramnionit kehittyvät vähitellen, ja raskaana oleva nainen sopeutuu pääsääntöisesti tähän tilaan ilman, että kohdun lisääntyminen aiheuttaa epämukavuutta. Akuutit polyhydramnionit tapahtuvat nopeasti, ja raskaana olevan naisen valitukset ovat selvempiä. Yleensä akuutti polyhydramnios kehittyy aikaisemmin raskauden aikana (16–20 viikossa). Toisin kuin akuutit polyhydramnionit kroonisessa kohdunsisäisessä paineessa, ei ylitä normaaleja.

Polyhydramniosien kliiniselle kuvalle on ominaista huomattava kohdun lisääntyminen: kohdun pohjan seisontakorkeus ja vatsan ympärysmitta ylittävät huomattavasti ne, joilla on odotettu raskausikä. Kohta on kireä, tiukka-elastisella konsistenssilla, ja kun se tuntuu, heilahtelu määritetään. Vaihtelujen havaitsemiseksi lääkäri asettaa kämmenen kohdun yhdelle puolelle ja toisen käden vastakkaisella keskisormella tekee nykimisiä liikkeitä. Jos vaihtelua esiintyy (polyhydramnios), kämmen tuntee nämä iskut. Sikiön osia ei tuskin tunneta, ja palpaation avulla sikiö muuttaa helposti asemaansa, taustalla oleva osa sijaitsee korkealla lantion sisäänkäynnin yläpuolella. Sikiön sydänäänet ovat kuuroja, huonosti kuultavissa. Sikiön liiallinen motorinen aktiivisuus voidaan havaita. Synnytyksessä emättimen tarkastus määrittää kireän sikiön rakon supistuksista riippumatta.

Erittäin tärkeätä polyhydramnion diagnoosissa on ultraääni. Polyhydramniosille on tunnusomaista, että kohdun ontelossa on suuria kaiku-negatiivisia tiloja: pienellä polyhydramnion asteella pystysuoran taskun koko on 8–11 cm, keskimääräisen asteen ollessa 12–15 cm, voimakkaiden polyhydramnion kanssa tämä indikaattori saavuttaa 16 cm tai enemmän. Polyhydramnion diagnoosilla on välttämätöntä sulkea pois sikiön mahdolliset epämuodostumat.

Yleisin raskauden komplikaatio polyhydramniosilla on keskenmeno. Monivaiheisessa polyhydramniosmuodossa raskaus etenee suotuisasti ja useimmissa tapauksissa synnytys tapahtuu ajoissa. Ilmeisillä polyhydramnionilla esiintyy usein ennenaikaisia ​​synnytyksiä, joskus on tarpeen raskauden keinotekoinen lopettaminen raskaana olevan naisen verenkierron ja hengityksen lisääntymisen yhteydessä. Usein esiintyvä raskauden komplikaatio polyhydramniosilla on amnioottisen nesteen ennenaikainen purkautuminen, mikä voi johtaa napanuoran ja sikiön pienten osien menetykseen ja aiheuttaa normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikaisen irtoamisen. Kun raskaana olevilla naisilla selkeät polyhydramnionit makaavat selällään, alempi vena cava -kompression oireyhtymä havaitaan useammin.

Hoito. Raskaana olevat naiset, joilla on diagnosoitu polyhydramnios, tehdään sairaalahoitoon ja tutkitaan perusteellisesti sen esiintymisen syiden selvittämiseksi (kroonisen infektion esiintyminen, sikiön epämuodostumat, diabetes mellitus, isosensibilisaatio Rh-tekijän avulla jne.). Polyhydramnionien hoidon tyyppi riippuu tunnistetun patologian luonteesta. Kun havaitaan sikiön epämuodostumat, jotka ovat ristiriidassa elämän kanssa, abortti tehdään ajasta riippumatta.

Samanaikaisesti käynnissä olevan patogeneettisesti perustellun hoidon kanssa, joskus (etenkin vakavien polyhydramnionien kanssa) he turvautuvat amniokenteesiin, jolloin osa amnionivedestä poistuu käytöstä (tällaisen toimenpiteen tehokkuus on melko heikko), antibioottihoidolla. Polyhydramnionien hoidosta indometasiinilla (1,5–3 mg / vrk) on raportteja, vaikkakin riski sikiön ductus arteriosuksen ennenaikaisesta sulkeutumisesta on olemassa.

Syntymä polyhydramniosilla on usein monimutkaista. Usein synnytyksessä on heikkous, joka liittyy kohtuun kiristymiseen, sen ärtyisyyden ja supistumisen heikkenemiseen. Työn kulku voi olla pitkittynyt. Kun otetaan huomioon se, että amnioottisen nesteen ulosvirtauksen aikana seurataan usein napanuoraa (ks. Kuva) tai sikiön pieniä osia, istukan repeytyminen, amniotomia on tehtävä erittäin huolellisesti ja amnionivesi voi vapautua hitaasti viivästyttäen sen virtausta emättimeen asetetulla ”puolivarrella”. Kuva: Napanuoran prolapse synnytyksen aikana

Hypotoonisen verenvuodon estämiseksi seuraavilla ja varhaisilla synnytyksen jälkeisillä jaksoilla on annettava metylergometriiniä tai oksitosiinia.

Polyhydramnios ja oligohydramnios raskauden aikana. Mikä on vaara??

Ennen vauvan syntymää hän on aina amnionivedessä. Tällainen vesiympäristö mahdollistaa sen liikkumisen ilman vaikeuksia ja suorittaa suuren määrän toimintoja. Amnioottisen nesteen välillä on kuitenkin epäluonnollisia tiloja. Niitä ovat korkea ja matala vesi. Mikä on riski näihin patologioihin? Yritetään selvittää se.

Polyhydramnios ja oligohydramnios johtavat komplikaatioihin paitsi raskauden aikana, myös synnytyksen aikana. Tällaisten tilojen esiintyminen raskaana olevassa naisessa voidaan määrittää vain ultraäänellä.

polyhydramnios.

Polyhydramnios on liiallinen aknionesteen kertyminen. Niiden määrä vaihtelee raskausajan mukaan. Polyhydramniosille on tunnusomaista seuraavat oireet: raskauden tunne ja kipu vatsassa, jalkojen turvotus, yleinen pahoinvointi. Joskus tällaisella poikkeamalla, venytys muodostuu vatsassa.

Syyt polyhydramnionille:

- munuaisten työn rikkomukset;

- sydänsairaus;

- suuret hedelmät.

30 prosentilla tapauksista on yksinkertaisesti mahdotonta ymmärtää, mikä aiheuttaa korkeaa vettä.

Polyhydramnionien vaara.

Tämän poikkeaman yhteydessä raskauden aikana havaitaan erilaisia ​​vaikeuksia. Näihin kuuluvat oksentelu, verenvuoto, sikiön esitys, keskenmeno, gestoosi raskauden viimeisinä kuukausina. Jos polyhydramnion aiheuttavat tarttuva prosessi, sikiö voi myös olla alttiina tartunnalle. Usein polyhydramniosilla sikiö sijaitsee väärin kohdussa, siksi tällaisissa tapauksissa suositellaan keisarileikkausta.

Patologinen hoito.

Naisen, jolla on tämä diagnoosi, tulisi olla sairaalassa, jossa lääkärit voivat tarkkailla häntä. Asiantuntijat määräävät lääkkeitä, jotka parantavat virtsarakon tyhjentymistä, vitamiiniterapiaa ja soveltavat muita menetelmiä amnioniveden säätelemiseksi. Jos naisella on lievä tai kohtalainen polyhydramnion aste, lääkärit säilyttävät kaikin mahdollisin tavoin raskautensa synnytyksen alkamiseen saakka. Tämän poikkeaman seurauksena voi kuitenkin esiintyä vauvan happea nälkää. Tästä syystä on tarpeen tunnistaa monihydrotnoosien syy, seurata lapsen tilaa doppleometrian ja kardiomonitoroinnin avulla sekä toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sikiön hypoksian kehittymiseksi lääkkeiden avulla.

Vähän vettä.

Matala vesi on vähennystä amnionivedestä. Tämä poikkeama on vähemmän yleinen kuin polyhydramnios. Useimmiten siihen liittyy vatsakipu, etenkin vauvan sekoittamisen hetkellä, pahoinvointi ja impotenssi.

Syyt oligohydramnios:

- rikkomukset vauvan virtsajärjestelmässä;

- amnion sihteeristön vähentyminen;

- sukupuolitaudit ja niin edelleen.

Joissain tapauksissa tällainen patologia voi kehittyä yhdessä kaksosista, koska yhteisessä istukassa liikkuva veri voi virtata epätasaisesti jokaisessa heistä.

Vaaralliset poikkeamat.

Alhainen vesi vaikuttaa usein sikiöön: lapsen iho kuivuu, ryppyjä muodostuu, kasvu- ja ruumiinpainohäiriöitä esiintyy, selkäranka on muodostunut väärin jne. Oligohydramnion seurauksena sikiö ei liiku paljon ja seurauksena esiintyy kohdunsisäistä hypoksiaa..

Matala vedenkäsittely.

Naisten, joilla on tämä diagnoosi, tulisi olla sairaalassa säilyttämistä varten. Lääkärit selvittävät poikkeaman syyn ja yrittävät sen poistaa. Jos tämän patologian aiheutti vauvan epämuodostumat, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, lääkärit suosittelevat keskeytystä.

Huolimatta siitä, että virvoitusnesteen poikkeavuudet aiheuttavat erilaisia ​​ongelmia, niiden oikea-aikainen havaitseminen, esiintymisen syyn tunnistaminen ja asianmukainen hoito antavat naiselle mahdollisuuden synnyttää vahvan ja terveen vauvan.

polyhydramnios

Polyhydramnios on patologinen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen aknionesteen kertyminen.

Amnioottisen nesteen määrä riippuu raskauden ikästä. 10 viikossa veden määrä normaalin raskauden aikana on 30 ml, 14 viikossa - 100 ml, 37-38 raskausviikolla - 1-1,5 litraa. Jos se saavuttaa 1,5-2 litraa tai enemmän, niin he puhuvat polyhydramniosta. Sitä esiintyy 0,3 - 0,6% kaikista suvuista.

Merkkejä polyhydramniosta

Polyhydramnion avulla raskaana olevalla naisella on tunne raskaudesta ja kipusta vatsassa, pahoinvointi, jalkojen turvotus. Amnioottisen nesteen liiallisen kertymisen vuoksi laajentunut kohtu painaa vierekkäisiä elimiä ja nostaa palleaa, mikä tekee raskaana olevan naisen kiertämisen ja hengityksen vaikeaksi, häiritseen muiden elinten toimintoja.

Polyhydramnionilla varustettu vatsa voi olla voimakkaasti peitetty venytysmerkeillä. Jos kosketat sitä, kuuluu usein selkeä gurgling. Kohta on jännittynyt, sikiön kehon osia on vaikea tuntea, syke ei ole selvästi kuultavissa. Diagnoosi tehdään kohdun koon (vatsan ympärysmitta, pohjan korkeus rintakehän yläpuolella) ja raskausajan välillä. Sikiö on liikkuva, huomioi sen epävakaa sijainti. Ultraääni on ratkaisevan tärkeää polyhydramnion diagnosoinnissa.

Akuutit ja krooniset polyhydramnionit

Polyhydramniot voivat olla akuutteja ja kroonisia. Akuutissa polyhydramniossa amnioniveden määrä kasvaa nopeasti. Seurauksena on, että raskaus päättyy pääsääntöisesti ennen aikataulua, sikiö kuolee (keuhkovaltimon vajaatoiminta, istukan ennenaikainen irtoaminen) tai syntyy epämuodostumia, kohdun repeämä on mahdollista. Kroonisessa polyhydramnionissa amnioniveden määrä kasvaa vähitellen, raskauden ennuste riippuu polyhydramnion vakavuudesta ja sen lisääntymisnopeudesta.

Syyt polyhydramnionille

Polyhydramnion syitä ei ymmärretä täysin. Useimmin polyhydramnios kehittyy potilailla, joilla on diabetes mellitus, naisilla, jotka kärsivät tartuntataudeista, munuaissairauksista, sydän- ja verisuonisairauksista; polyhydramniot voivat kehittyä Rh-konfliktissa moniraskauksien kanssa (lisäksi yhden sikiön polyhydramniot yhdistetään usein toisen oligohydramniosiin). Polyhydramnionien syynä voi olla suuri sikiö, sikiön erittymistoimintojen heikkeneminen, nielemistoiminnon rikkominen (raskauden lopussa lapsi imee päivittäin noin 4 litraa amnioottista nestettä, joka uusitaan kokonaan 3 tunnin välein). Polyhydramnionia esiintyy myös sikiön epämuodostumissa. 30 prosentilla tapauksista polyhydramnionien syy on edelleen epäselvä.

Mikä on polyhydramnion vaara??

Polyhydramniosilla havaitaan useammin raskauden erilaisia ​​komplikaatioita. Oksentelua esiintyy 36 prosentilla, raskauden ennenaikaista lopettamista - 28,4 prosentilla raskaana olevista. Sikiön väärä sijainti ja esitysmuoto diagnosoidaan 6,5%: lla, verenvuoto - 38,4%: lla (akuutin polyhydramnion tapauksessa - 41,3%, kroonisissa polyhydramnionilla - 6,2%), myöhäisellä gestoosilla - 5-20%: lla raskaana olevista naisista, joilla on polyhydramnionia. Lisäksi polyhydramnionit voivat edistyä ja myötävaikuttaa istukan vajaatoiminnan ja siten kroonisen hypoksian ja sikiön kuoleman kehittymiseen..

Polyhydramnion avulla sikiön keskushermoston ja maha-suolikanavan epämuodostumat ovat mahdollisia. Jos polyhydramnion syy oli tarttuva prosessi, sikiön infektio on mahdollista. Rhesus-konfliktiset polyhydramniot voivat osoittaa vauvan tilan huonontumista.

hoito

Raskaana olevien naisten, joilla on polyhydramnionia, tulee olla jatkuvan lääkärin valvonnassa. Jos ei ole vakavia verenkierto- ja hengityshäiriöitä (lievä tai kohtalainen polyhydramnios), lääkärit pyrkivät ylläpitämään raskauden fysiologiseen loppuun saakka. Polyhydramnionit uhkaavat kuitenkin sikiön kroonisen hapen nälkään kehittymistä. Siksi on tarpeen etsiä polyhydramnionien kehityksen syy, seurata sikiön tilaa doppleometrian ja kardiomonitoroinnin avulla ja suorittaa sikiön hypoksia lääkkeiden ennaltaehkäisyyn. Yleensä antibioottihoito.

Äidin elämänuhan välttämiseksi vaikeilla polyhydramnionilla, heikentyneillä hengityselimillä ja verenkiertoelimillä tarvitaan varhainen synnyttäminen.

Synnytys polyhydramniosilla

Polyhydramnios-synnytykset ovat useimmiten ennenaikaisia, ja niihin liittyy varhaisen amnionnesteen vuotaminen, mahdollisesti sikiön kahvan tai jalan tai napanuoran menetys. Kohdun ylikuormituksen takia voi olla synnytyksen heikkous, istukan ennenaikainen irtoaminen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja muut komplikaatiot.

Kohdun sisätilan lisääntymisen vuoksi lapsi ottaa usein väärään asentoon: poikittain, vinoon ja lantion suuntaan. Tässä tapauksessa toimitus suoritetaan keisarileikkauksella.

Syntymätautien patologian lisääntymisen vuoksi naisilla, joilla on polyhydramnios, synnytyshoidon ja kirurgisten toimenpiteiden määrä lisääntyy myös raskauden ja synnytyksen aikana 21,5-57,7%: iin..

Polyhydramnios raskauden aikana: syyt ja seuraukset

Polyhydramniosiksi kutsutaan raskauden patologista kulkua, joka johtuu ylenmääräisestä amnionivedestä.

Sikiötä ympäröi bioaktiivinen nestemäinen aine, joka antaa sille mahdollisuuden liikkua vapaasti, harjoittaa elintärkeitä taitoja (nielemistä ja hengittämistä). Lisäksi amnionivedellä on tärkeä osa synnytystä.

Tämän "elävän veden" ansiosta lapselle luodaan ihanteelliset olosuhteet: Vakaa lämpötila ylläpidetään - 37 ° C, voimakkaat äänet vaimennetaan, kaikki shokkivaikutukset pehmenevät. Amnioottisen nesteen määrä kasvaa lapsen koon mukaan, esimerkiksi:

  • 10 viikossa se on yhtä suuri kuin 30 ml;
  • 14. - 100 ml;
  • 20. - 500 ml;
  • 38-luvulta synnytykseen - 1-1,5 l.

Vaikuttaa siltä, ​​että hyödyllisen vesiympäristön lisääntyminen normin ulkopuolelle ei voi olla haitallista. Mutta lääketieteellinen käytäntö todistaa päinvastaisen. Epäsuotuisana pidetään, kun raskauden loppuun mennessä vesimäärä ylittää puolitoista litraa (joidenkin ulkomaisten asiantuntijoiden mukaan kaksi litraa). Kliiniset seuraukset tapahtuvat, kun sikiön nesteen tilavuus on vähintään 3 litraa.

Tällaisissa tapauksissa tämä patologia on vaarallinen sekä lapselle että itse raskaudelle. Miksi se syntyy, mikä uhkaa ja kuinka estää polyhydramnion negatiiviset komplikaatiot, lue artikkelistamme.

Tapahtumien syyt

Jotta siirtää tämä tila minimaalisin seurauksin tai välttää niitä kokonaan, sinun on ymmärrettävä, mikä se on. Amnioottisen nesteen muodostukseen osallistuvat kaikki yhden järjestelmän "nainen - istukka - sikiö" linkit.

Kun vauva kasvaa, hän nielee sikiön nesteen ja saa siitä ravintoaineita. Käsittelyn jälkeen se erittyy amnionrakkoon virtsaan. Samanaikaisesti kolmen tunnin välein sikiön vedet uusitaan kokonaan..

Eri kielteisistä syistä optimaalinen tasapaino voi olla häiriintynyt. Kun sikiön veden tuotanto ylittää naisen kehon erittymisen, sen määrä kasvaa suhteettomasti.

Valvontaan lääkärit käyttävät amnioottisen nesteen indikaattoria, joka lasketaan ultraäänitutkimuksen aikana. Jos indeksi ylittää taulukon rajat, diagnosoidaan polyhydramnios..

Lajikkeet polyhydramnios raskaana olevilla naisilla

Erilaisten syiden vuoksi patologiaa esiintyy naisilla odottaessaan vauvaa. Prosessin nopeudesta riippuen erotetaan kaksi muotoa. Varhaisvaiheessa olevat akuutit polyhydramniot ovat kaikkein pahimpia seurauksia: 16.-20. Viikolla. Sille on tunnusomaista, että hurrikaani kasvattaa amnioniveden määrää. Akuutti prosessi etenee salamannopeasti: muutamassa päivässä, harvoissa tapauksissa - jopa tunneissa.

Samanaikaisesti raskaana olevan naisen tila huononee jyrkästi: hän tuntee kasvavaa kipua alaselän ja perineumin alueella. Mahalaukun todennäköinen turvotus, joka on näkyvästi visuaalinen. Lisääntyvä jännitys kohdun seinämissä voi johtaa repeämään ja ennenaikaiseen synnytykseen. Sikiölle uhkaava tila vaatii aktiivista hoitoa ja ensiapua.

Krooniset polyhydramnionit ovat yleisempiä raskauden aikana. Se tapahtuu lähinnä myöhässä. Se eroaa akuutista veden määrän asteittaisen lisääntymisen, enemmän poistettujen oireiden vuoksi. Huolimatta siitä, että synnytys tapahtuu ajallaan, se vaikuttaa myös huonosti lapsen hyvinvointiin.

Kroonisten polyhydramnionien diagnosointi on vaikeampaa, joten naisen tulisi tietää tietyt hätäoireet. Epäilyjen yhteydessä raskauden hoitavalle synnytyslääkärille on ilmoitettava heistä hyvissä ajoin..

Monien odien ominaispiirteet

  • raskauden tunne ja kipu vatsassa;
  • takykardia;
  • turvotus;
  • vatsan koon lisääntyminen vähintään 100 senttimetriin;
  • vahvat venytysmerkit vatsassa.

Älä unohda, että suurin osa oireista on suhteellisia ja tyypillisiä paitsi polyhydramnionille myös muille raskauden patologioille. Siksi ei ole tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin, jotka perustuvat pelkästään niihin. Riittää, kun ilmoitat huolenaiheista lääkärille, joka määrää tarvittavat testit ja tutkimukset.

Ultraäänillä diagnostiikkaanilija voi nähdä kohdun perän koron nousun ja sikiön aktivoitumisen. Rutiininomaisessa lääkärintarkastuksessa, kohdun suuressa tiheydessä palpaation aikana, tylsä ​​sikiön syke saattaa varoittaa.

Miksi polyhydramnios kehittyy

Syitä amnioottisen nesteen määrän epätasapainoon ei ole täysin selvitetty. Noin kolmannesta tapauksista moderni lääketiede ei vielä pysty määrittämään tarkasti tiettyä provosoivaa tekijää. Useimmissa tilanteissa suhde on kuitenkin edelleen mahdollista jäljittää. Seuraavat kielteiset syyt ovat punaisessa luettelossa:

  • diabetes;
  • infektiot lapsen kantamisen aikana, lähinnä sukupuolielinten alueella;
  • tulehdukselliset urologiset sairaudet;
  • Äidin ja sikiön reeskonfliktit;
  • sikiön epämuodostumat.

Toinen mahdollinen syy polyhydramnionille on lapsen aktiivinen amnioottisen nesteen nauttiminen. Tämä puolestaan ​​häiritsee sen päivitysprosessia..

Polyhydramnion haitalliset vaikutukset

Varhaisvaiheissa patologia voi aiheuttaa toksikoosin, istukan vajaatoiminnan. Pahimmassa tapauksessa - spontaani abortti.

Myöhemmissä vaiheissa, ilman lääketieteellistä hoitoa, kielteiset vaikutukset kasvavat vieläkin enemmän. Polyhydramnios uhkaa lasta:

  • johdon takertuminen aktiivisen liikkeen takia;
  • hypoksia;
  • kehityksellinen viive;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • istukan haalistumisen aiheuttama kuolema.

Syntymisen jälkeen immuunipuolustus voi heikentyä lapsilla. Tästä syystä he kasvavat heikentyneinä ja tuskallisina..

Seuraukset naiselle:

  • kuivuminen usein oksentamisen aiheuttaman toksikoosin kanssa;
  • massiivinen verenvuoto;
  • myöhäinen gestoosi;
  • monimutkaisempi synnytyksen jälkeinen kuntoutus.

Synnytys polyhydramniosilla

Raskauskomplikaatioiden lisäksi ylimääräinen sikiön vesi vaikuttaa haitallisesti synnytykseen. Tilava kohdunsisäinen tila provosoi sikiön vääriä esityksiä, mikä on synnyttäneiden komplikaatioiden synnytyksessä. Jos syntymät ovat itsenäisiä, seuraavien negatiivisten kohtien esiintymistä ei voida sulkea pois:

  • supistumisten puuttuminen tai leviäminen vähentyneen sävyn vuoksi;
  • lapsen napanuoran kiertäminen;
  • heikko työvoima;
  • voimakas verenvuoto.

Polyhydramnionien hoito ja diagnoosi

Mitä nopeammin tämä tila havaitaan, sitä suurempi on todennäköisyys täydestä raskaudesta ja onnistuneesta synnytyksestä. Polyhydramnion diagnoosi tehdään silmämääräisen tutkimuksen ja ultraäänidiagnoosin päätyttyä. Jos se vahvistetaan, sikiön CTG: tä suositellaan. Raskauden haitallisten vaikutusten poistamiseksi veri otetaan kohdunsisäisistä infektioista.

Patologian löytämisen jälkeen odottava äiti tarvitsee tarkkaa lääketieteellistä valvontaa. Jos verenkierto- ja hengityshäiriöistä ei ole vakavia merkkejä, he pyrkivät saattamaan raskauden fysiologiseen ratkaisuun. Lievällä polyhydramnionilla nainen pysyy kotona ja hoidetaan avohoidolla..

Kohtalainen patologia saattaa vaatia sairaalahoitoa, jos raskaana oleva nainen on lääkärin valvonnassa ympäri vuorokauden. Polyhydramniosvaikutusten klassinen hoitosuositus sisältää:

  • antibioottihoito;
  • lääkkeet veren virtauksen stimuloimiseksi;
  • immunocorrector;
  • diureetit;
  • vitamiinit.

Jos patologialle löytyy tietty syy, pääpyrkimykset suunnataan sen poistamiseen. Esimerkiksi tarttuvan tai tulehduksellisen sairauden aiheuttamien polyhydramnionien tapauksessa tarvitaan spesifistä terapiaa taudinaiheuttajan tukahduttamiseksi..

Yleensä lääkärit onnistuvat ylläpitämään raskauden luonnolliseen päättymiseen asti ärsyttämättä synnytystä. Monimutkaisilla polyhydramniosilla, jos on olemassa ilmeinen uhka naisten terveydelle, varhaista syntymää koskeva päätös on perusteltu. Jos aika sallii, suoritetaan keisarileikkaus.

Hätätilanteissa, kun aika on vielä riittävän pieni, turvaudutaan amnioniveden vapautumiseen. Koska tällä toimenpiteellä on suuri kielteisten vaikutusten riski, se tulisi suorittaa erittäin varovaisesti.

Lääkärit varoittavat, että polyhydramniosilla on kategorisesti mahdotonta hyväksyä hoitoa kansanlääkkeillä, ja noudatettava "kokenut" ystäviä. Tämä on täynnä haitallisia vaikutuksia sikiölle ja raskaana oleville.

ennaltaehkäisy

Odotettavat äidit kysyvät perustellusti itseltään: "Mitä pitäisi tehdä etukäteen polyhydramnion välttämiseksi?" Naisten ahdistus on perusteltu ottaen huomioon mahdollisten seurausten vakavuus. Kun muistetaan patologian syitä, meidän on yritettävä sulkea pois ne negatiiviset tekijät, joiden suhde polyhydramniosiin on osoitettu.

Kyse on infektioiden tunnistamisesta ja hoidosta hedelmöityksen suunnitteluvaiheessa sekä infektioiden estämisestä raskauden aikana. On tarpeen suorittaa diagnoosi tautien esiintymisen ja Rh-yhteensopimattomuuden varalta, mikä voi johtaa polyhydramniosiin. Banaalinen ehkäisy auttaa sulkemaan pois monia lääketieteellisiä ongelmia tällä naisen elämän iloisella jaksolla. Älä unohda yksinkertaisia ​​asioita:

  • noudata tiukasti lääkärin määräyksiä;
  • ajoissa suoritettu suunniteltu ultraääni ja muut pakolliset tutkimukset raskauden aikana;
  • syö hyvin ja juo tarpeeksi nesteitä;
  • älä jäähdytä;
  • Vältä julkisia paikkoja SARS-epidemioiden aikana.
  • poista stressi ja ylikuormitus;
  • Jos sinulla on hälyttäviä oireita, ota heti yhteys lääkäriin.

Kuinka saada sinut paremmaksi polyhydramnion avulla?

Useat polyhydramnion seuralaiset - hengenahdistus, turvotus, sydämentykytys. Näiden epämiellyttävien oireiden kantamisen helpottamiseksi lääkärit suosittelevat raskaiden laukkujen ja kotitöiden kuljettamiseen liittyvän fyysisen toiminnan rajoittamista. Vältä työlästä kiivetä portaita ylös ja liukuportaita, yritä liikkua hitaammin.

Laajennettu kohtu puristaa vatsan, aiheuttaen usein närästymistä. Tämän välttämiseksi ravitsemusterapeutit neuvovat syömään usein ja pieninä annoksina, kieltäytymään savustetusta lihasta, rasvasta, mausteisesta, pikaruoasta ja kahvista. Lepoa ja nukkua varten erityinen tyyny raskaana oleville naisille on ihanteellinen. Kivunlääkkeistä lääkäri voi suositella nenänsaippua, joka on vaaraton raskauden aikana..

Jos nainen kokee pakkomielteisen ahdistuksen, hänen on yritettävä päästä huomioon: käy raskaana olevien naisten klubilla, etsiä uusia positiivisten tunneiden lähteitä.

Lääkintähenkilökunnan ammattitaito auttoi monia äitejä kestämään ja synnyttämään vahvan vauvan, vaikka tällaisesta patologiastakin löytyisi. Tärkeä rooli on positiivisella asenteella ja ympäristöystävällisellä tuella..

Polyhydramnios: oireet, syyt, hoito

Lapsi viettää 9 kuukautta sikiön elämää kohtuun, ikään kuin pienessä kylpylässä, joka on ympäröity amnioottisella nesteellä. Ne suojaavat vauvaa iskuilta ja aivotärähdyksiltä, ​​antavat hänelle mahdollisuuden muuttaa kehon asentoa vapaasti ja “opettaa” hänelle hengittämistä ja nielemistä oikein. Mutta amnioottista nestettä voi olla liian paljon - ja sitten raskaus on vaarassa, ja naiselle diagnosoidaan polyhydramnios.

Merkkejä polyhydramniosta

"Sinulla on todennäköisesti korkea vesi, mikä valtava vatsa!" - kuulla joitain raskaana olevia naisia ​​sukulaisilta ja ystäviltä. Vaikutelman "valtavasta vatsasta" voi syntyä raskaana olevan naisen fysiikan ja sikiön erityisen aseman vuoksi.

”Yksi ilmeisistä polyhydramnion merkkeistä on kuitenkin navan vatsan ympärysarvon lisääntyminen metriin tai enemmän.

  • Lisäksi naisella voi olla hengitysvaikeuksia, on vaikeaa syödä, hänellä on vaikea närästys - tämä johtuu pallean erittäin korkeasta sijainnista.
  • Suuri määrä nestettä yhdessä hengitysvaikeuksien kanssa aiheuttaa heikkoutta, väsymystä, vaikeaa hengenahdistusta jopa pienestä kuormasta, kohonnut syke.
  • Vatsakipuja on, odottava äiti kokee sen subjektiivisesti "raskaaksi", "kiveksi".
  • Vatsan iho peittyy nopeasti karkeilla venytysmerkeillä - paine siihen kasvaa nopeammin kuin pystyy mukautumaan.
  • Vatsan ja jalkojen turvotusta on havaittavissa.

”Viimeinkin ilmenee heilahtelu - kuulet vauristuksen vatsassa liikkuessasi.

Yksikään näistä oireista ei yksin tarkoita polyhydramnionia, mutta joku niistä on tilaisuus kääntyä lääkärin puoleen tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Polyhydramnios-diagnoosi

Tärkein menetelmä polyhydramnionien diagnosoimiseksi on ollut ja on edelleen ultraäänitutkimus (ultraääni). Amnioottisen nesteen määrän arvioimiseksi ultraäänilääkäri laskee amnioottisen nesteen indeksin. Tätä varten hän piirtää henkisesti pystysuoran ja vaakasuoran viivan kohdun keskelle ja määrittää suurimman etäisyyden kohdun seinämästä sikiöön kussakin näistä neljästä ehdollisesta sektorista. Neljän mittauksen summa voi vaihdella 5 - 24 cm (jotkut lääkärit kaventavat tämän ajanjakson 8-18 cm: iin) ja vaihtelevat raskauden keston mukaan.

Amnioottisen nesteindeksin normaali käsitys

”Erityisen vaarallinen on akuutti polyhydramnios, kun nesteen määrä kasvaa dramaattisesti kirjaimellisesti päivän aikana. Nainen tuntee fyysisesti äkillisiä muutoksia, ja tämä indikaatio on välttämätöntä sairaalahoitoon, vaikka ultraäänitutkimuksen ajan amnioottisen nesteen indeksi oli normaalilla alueella.

Krooniset polyhydramnionit, päinvastoin, tulevat äidit eivät ehkä tunne, joka tottuu vähitellen kasvaviin epämiellyttäviin tunneihin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että hän ja lapsi eivät kärsisi tilanteesta..

Syyt polyhydramnios raskauden aikana

Moniarvoisiin hydrologisiin syihin on monia syitä, ja eri lähteiden mukaan niitä ei voida selvittää 27-60%: n tapauksista. On kuitenkin useita yleisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa tämän raskauden komplikaation..

Raskaana olevan naisen sairaudet

  • Jotkut naisen krooniset sairaudet, jotka esiintyivät jo ennen raskautta, aiheuttavat polyhydramnion. Sydän- ja verisuonisairaudet, munuaissairaudet ja diabetes vaativat eniten huomiota..
  • Erikseen on syytä tuoda esiin raskauden aikana siirretyt tartuntataudit - jopa banaali ARVI vaikuttaa kalvoihin, minkä seurauksena niiden toiminnan normaali rytmi on häiriintynyt.
  • Ominaisuudet raskauden aikana
  • Polyhydramniosia esiintyy reesuskonfliktissa äidillä ja lapsella, monen raskauden tapauksessa (usein yhden sikiön polyhydramniosiin liittyy toisen oligohydramnios), samoin kuin sikiön koko ylittää normin.

Sikiöongelmat

  • Koska raskauden jälkipuoliskolla amnioottisen nesteen määrää säätelee suurelta osin vauvan ruuansulatusjärjestelmä (hän ​​nielaisee aktiivisesti amnioottisen nesteen ja erittää sitä), kaikki vauvan ongelmat vaikuttavat välittömästi nesteen määrään..
  • Polyhydramniosilla esiintyy joskus vakavia sikiön epämuodostumia - ehkä tämä on eräänlainen luonnollinen mekanismi elämättömän raskauden lopettamiseksi.

Mikä on polyhydramnionien vaara raskaana olevalle naiselle ja lapselle?

Raskauden aikana

  • Korkea kalvo provosoi toistuvasti heikentävää oksentelua jokaisessa kolmannessa naisessa, jolla on tällainen diagnoosi. Paradoksaalista kyllä, polyhydramnionien vuoksi nainen voi kärsiä kuivumisesta.
  • Polyhydramnios aiheuttaa välttämättä myöhäistä gestoosia - joka viides tämän diagnoosin saaneesta naisesta kärsii tuskasta turvotusta ja korkeaa verenpainetta.
  • Hengitysvaikeuksien takia sekä äiti että lapsi kärsivät hypoksiasta - happipulasta. Vakavissa tapauksissa lapsi voi jopa kuolla.
  • Suuri määrä amnioottista nestettä antaa lapselle mahdollisuuden liikkua liian aktiivisesti - napanuoran monta takertumista tapahtuu, ja 6% vauvoista ei voi ennen synnytystä olla oikeassa asennossa - tämän vuoksi synnytyslääkäri-gynekologi voi suositella synnytystä keisarileikkauksella.

Lopuksi, kaikkein hirvittävin komplikaatio on istukan osittainen tai täydellinen irtoaminen seurauksena amnioottisen nesteen liiallisesta paineesta kohdun seinämiin. Se johtaa väistämättä sikiön kuolemaan - 30%: lla tapauksista tapahtuu ilman lääketieteellistä interventiota.

Polyhydramniosia on vaikea sietää lapsella - jos infektiosta tuli tämän tilan syy, sikiö voi saada tartunnan, lapsen keskushermosto ja ruuansulatusjärjestelmät kärsivät usein.

Synnytyksen aikana

  • Polyhydramnios aiheuttaa ennenaikaista syntymää - sikiön rako ei yksinkertaisesti kestä tällaista paineita sisältä.
  • Kohdun seinämät venyvät liiaksi suuresta määrästä vettä, eivätkä ne normaalisti voi kutistua synnytyksen aikana - synnytyksen heikkous.
  • Suuren määrän amnioottisen nesteen äkillinen vuotaminen johtaa sikiön kahvan tai jalan tai napanuoran silmukoiden menetykseen - kokenut synnytyslääkäri voi korjata ne nopeasti palauttamalla ne takaisin kohtuun, mutta hänellä on muutama sekunti tehdä tämä.

Lopuksi, polyhydramnionit voivat aiheuttaa voimakasta verenvuotoa synnytyksen aikana. Akuutit polyhydramnionit ovat erityisen vaarallisia - niihin liittyy suuri verenhukka synnytyksessä puolessa tapauksista.

Mitä testit tekevät polyhydramniosilla?

Polyhydramnionien tärkein diagnostinen menetelmä on ultraääni. Mutta selvittääksesi syyt, jotka johtivat polyhydramniosiin, suoritetaan seuraavat testit:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi
  • Verensokeritesti - diabeteksen vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.
  • Vaara emättimestä - piilevien urogenitaalisten infektioiden havaitsemiseksi.
  • Äänen ja lapsen Rh-konfliktissa olevien vasta-aineiden verikoe

Dopplerometria ja kardiotokografia (CTG) tehdään vähintään 5–7 päivän välein sen varmistamiseksi, että polyhydramnios eivät aiheuta vakavia vahinkoja lapselle.

Polyhydramnios-hoito

Perussairauden spesifinen terapia suoritetaan patologisen tilan tunnistetusta syystä riippuen. Joka tapauksessa (myös silloin, kun polyhydramnion syytä ei voida selvittää), lääkäri voi kuitenkin suositella seuraavaa hoitoa.

  • Multivitamiinien saanti
  • Tartuntataudista epäillään - laajavaikutteisten antibioottien käyttö, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella.
  • Diureettien ottaminen.
  • Lääkkeet, jotka on suunniteltu parantamaan istukan verensaantia ja istukan pysyvyyttä yleensä.

”Lopuksi lääkäri voi suositella amnioreduktiota - lääketieteellistä diagnosointia amniokenteesiä, kun ylimääräinen amnioottinen neste poistuu hitaasti kohdunonteloon - jopa 200 ml kerrallaan.

Syntymäajankohdasta päätetään sen mukaan, kuinka onnistuneesti raskaana olevan naisen tila oli mahdollista vakauttaa. Yleensä synnytys aloitetaan 37-38. Viikolla, ja vauva syntyy melkein kokoaikaisena ja täysin elinkelpoisena. Harvoissa tapauksissa, joissa polyhydramnionien oireet lisääntyvät jatkuvasti, hätätoimenpiteet suoritetaan missä tahansa raskauden vaiheessa.

”Onneksi todella vaaralliset akuutit polyhydramnionit ovat tarpeeksi harvinaisia ​​- noin kerran 300 raskautta kohden. Kohtalainen polyhydramnios fysiologisessa normissa diagnosoidaan jokaiselle kymmenennelle raskaana olevalle.

Tämä on melko yleinen tila, ja jos sinulla on todettu korkea nesteytys, älä paniikki ja älä ole järkyttynyt, vaan ole positiivinen ja noudata lääkärisi ohjeita!

Polyhydramnios ja oligohydramnios tai Kuinka paljon amnioottisen nesteen tulisi olla

Sen lisäksi, että vauva on niin mukava ja veden ansiosta, joka hän voi liikkua, ne suorittavat myös useita tärkeitä tehtäviä. Joten on parempi, kun niitä on paljon tai vähän?

Amnioottinen nestetoiminto

Raskauden aikana mahassa oleva vauva kylpee amnioninesteessä. Sen lisäksi, että vauva on niin mukava ja liikkuvan veden ansiosta, hän suorittaa useita tärkeitä tehtäviä:

- vesi hoitaa arvonmuutoksen ja suojaa sikiötä ulkoisilta vaikutuksilta (iskut ja iskut);

- neste suojaa napanuoraa puristukselta sikiön rungon ja kohdun seinämien välillä;

- sikiön rakon alanapa, jossa on ns. etuvedet (ts., jotka sijaitsevat sikiön pään edessä), osallistuu työhön, suorittamalla hydraulisen kiilan toiminto ja helpottamalla kohdunkaulan avautumista;

- amnioottisen nesteen läsnäolo vähentää synnytystä niin äidille kuin sikiölle.

Amnioottisen nesteen (amnioottisen nesteen) muodostumisessa ja ylläpitämisessä osallistuvat istukan ja sikiön kalvojen sikiön pinta, joka voi erittää ja imeä vettä, samoin kuin sikiö, joka nielee amnioottisen nesteen ja erittää virtsaa. Siten vettä päivitetään jatkuvasti. Amnioottinen neste vaihdetaan kokonaan noin joka 3. tunti.

Normaalisti amnioottisen nesteen määrä on 600-1500 ml. Enimmäismäärä määritetään 37-38 viikossa, sitten se pienenee hieman. Oligohydramniosilla amnioottisen nesteen määrä on alle 500 ml, polyhydramniosilla yli 1,5–2 litraa. Matala vesi on erittäin harvinaista, korkea vesi - useammin.

Polyhydramnion ja oligohydramnion syyt:

Polyhydramnion syyt voivat olla:

- infektio (sekä sukupuolitaudit että äidin kehon krooninen infektio);

- sikiön epämuodostumat ja sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (useimmiten polyhydramnion kanssa havaitaan hermoston ja ruuansulatuksen epämuodostumat);

- äidin diabetes;

Matalaa vettä voi esiintyä seuraavien kanssa:

- sikiön epämuodostumat (oligohidramnionilla, erityksen ja sikiön munuaisten epämuodostumat ovat yleisempiä);

- krooninen hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen, koska se erittää vähän virtsaa;

- äidin kohonnut verenpaine;

- tupakointi raskauden aikana;

Oligohydramnion havaitsemisessa on välttämätöntä sulkea pois sikiön rakon eheyden loukkaaminen ja loistonesteen vuotaminen.

Usein syyt, jotka aiheuttavat paljon vettä tai vesipulaa, ovat vaarallisempia kuin ”väärä” vesimäärä sinänsä, joten syy selvitetään aina perusteellisesti.

Matalan ja korkean veden klinikka

Polyhydramniosilla vatsan koko kasvaa. Tämän vuoksi venytysmerkkejä esiintyy useammin, mahalaukun laskimokuvio vahvistuu. Lääkäri koettelee tuskin sikiön osia, syke ei kuulu selvästi. Sikiö muuttaa helposti asemaansa (sikiön epävakaa sijainti). Nainen, jolla on voimakkaasti polyhydramnionia, voi tuntea hengenahdistusta, raskautta, sydämentykytys.

Polyhydramniosilla sikiön sijainti tarkkaillaan usein väärin: sivusuuntainen tai vino asento tai lantion muoto. Sikiön kohtuuttoman vapaa liikkuminen suuressa määrässä nestettä voi johtaa napanuoran takertumiseen sikiön kaulan tai rungon ympärille. Kalvojen voimakkaan venytyksen vuoksi esiintyy usein amnioottisen nesteen ennenaikaista purkautumista ja ennenaikaista syntymää. Kohdun voimakkaan venytyksen takia sen supistuva aktiivisuus huononee, mikä voi johtaa heikkoon synnytykseen. Äidissä voi vaikeissa tapauksissa, kun vettä on paljon, johtuen laajentuneen kohdun paineesta keuhkoihin ja hengitysvaikeuksista, hypoksia (veren hapenpuute), joka aiheuttaa tai pahentaa sikiön hypoksiaa.

Oligohydramniosilla vatsan koko jää normaalin taakse. Sikiön motorinen aktiivisuus voi heikentyä, kun vauva on "täynnä". Joskus sikiön liikkeet voivat vahingoittaa naista.

Oligohydramniosilla voi esiintyä komplikaatioita, kuten napanuoran puristuminen sikiön ja kohdun seinämien välillä, mikä voi johtaa akuuttiin happivajeeseen ja sikiön kuolemaan. Koska pienellä määrällä vettä sikiö puristuu tiiviimmin kohtuun ja sen liikkuminen on vaikeaa, vastasyntyneellä on usein selkärangan kaarevuus, lonkka-nivelten ongelmat, torticollis, jalanjalka. Jos oligohydramnios ilmestyy jo raskauden toisella kolmanneksella, sikiön kuolema tapahtuu usein.

Sikiön rakon alanapa oligohidramnionien tapauksessa on litteä eikä pysty täyttämään hydraulisena kiilana toimintansa synnytyksen aikana, päinvastoin, se viiväntää pään etenemistä, joten synnytyksessä on heikkous.

Yleensä amnioottisen nesteen määrä määritetään ultraäänellä. Ultraääni määrittää sellaiset indikaattorit kuin pystytasku (VC) ja amnioottisen nesteindeksin (IAI). Pystytasku on vapaan nesteen enimmäispinta-ala sikiön ja vatsan etupinnan välillä. Normaalisti se on 5-8 cm. IAG on tarkempi indikaattori, se on kohdun neljän neljänneksen vertikaalisten taskujen arvojen summa (kohtu on jaettu ehdollisesti neljään osaan, ja suurin pystysuora tasku mitataan jokaisessa). Tämän indeksin normit ovat erilaisia ​​raskauden aikana (voivat vaihdella hieman eri laitteissa). Keskimääräinen IAI on normaali 5-24 cm.

VK ja IAI eivät ole 100%: n diagnostiikkamenetelmiä moni- ja vähän vettä varten. Joskus virheet ovat mahdollisia.

Koska sekä polyhydramnios että oligohydramnios voivat olla merkkejä sikiön kehityksen poikkeavuuksista, ultraäänitutkimuksen avulla sikiön anatomiaa tutkitaan erityisen huolellisesti. Jos "väärän" vesimäärän lisäksi havaitaan joitain muita merkkejä kromosomaalisista poikkeavuuksista, nainen lähetetään cordocentesis -aiheeseen - napanuorasta tehtävä verikoe, jossa sikiön genotyyppi määritetään.

hoito

Hoidolla pyritään poistamaan vesimäärän muutoksen syy. Yleensä fetoplacentaalinen vajaatoiminta hoidetaan monimutkaisesti, koska sekä alhaisella vedellä että polyhydramniosilla se melkein aina tapahtuu.

Jos havaitaan infektio, määrätään antibioottihoito. Tämän patologian avulla voidaan määrätä antibioottihoito, vaikka infektiota ei havaittaisi (mikä aiheuttaa usein hämmennystä odottaville äideille). Tosiasia, että kaikkia olemassa olevia mikro-organismeja ei voida tutkia, ja jos lääkäri ei näe muita polyhydramnion syitä, hoidetaan infektioita vastaan, koska tämä on yleisin syy polyhydramnionille..

Jos sikiön epämuodostumat, jotka ovat ristiriidassa elämän kanssa, havaitaan ennen 28 viikkoa, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen.

Jos muita syitä havaitaan (lisääntynyt paine äidissä, diabetes mellitus, Rhesus-konflikti jne.), Taustalla oleva sairaus hoidetaan.

Humalassa olevan nesteen määrän lisääntyminen tai vähentyminen ei vaikuta amnioottisen nesteen määrään.

Toimitus

Yksinään polyhydramniot ja oligohydramnionit eivät ole merkkejä keisarileikkauksesta. Jos sikiö ei kärsi ja sikiön sijainti on oikea (pituussuunta, pään esitys), synnytys tapahtuu luonnollisen syntymäkanavan kautta.

Synnytyksessä, sekä oligohydramniosilla että polyhydramniosilla, amniotomia (sikiön virtsarakon instrumentaalinen avaaminen) on indikoitu. Oligohydramniosilla sikiön rakon alempi napa avataan, koska sen kalvot vedetään sikiön pään yli ja hidastavat sen etenemistä (litteä sikiön rako), polyhydramniosilla suuri määrä nestettä venyttää kohtua ja häiritsee sen supistuvaa toimintaa, joten osa vedestä on vapautettava. Polyhydrotnoosien tapauksessa amniotomia tulee suorittaa huolellisesti, vesi tyhjennetään vähän, muuten voi olla komplikaatioita, kuten sikiön napanuoran, käsivarsien tai jalkojen esiintyminen tai istukan rikkoutuminen.

Huolimatta meneillään olevasta amniotomystä, polyhydramniosilla ja oligohydramniosilla, on usein synnytyksen heikkoutta ja pitkittynyttä synnytystä, siksi on tarpeen turvautua synnytyksen stimulaatioon ja, jos stimulaatio on tehoton, keisarileikkaukseen..

Kohdun kohtuuttomasta supistumisesta johtuvilla polyhydramnionilla verenvuotojen riski synnytyksen jälkeen lisääntyy. Ennaltaehkäisyyn määrätään pelkistäviä lääkkeitä (oksitosiini, metylergometriini).

Varhaista synnytystä turvataan tapauksissa, joissa sikiö on heikentynyt ultraäänen, CT: n ja dopplerometrian perusteella ja hoidon tehottomuuteen useita päiviä.

Kuten sanotaan, kaikki on hyvä maltillisesti. Ja amnioottinen neste ei ole poikkeus. Siksi "väärän" lukumäärän perusteella on tarpeen suorittaa tutkimukset ja hoito.

Lue Raskauden Suunnittelusta