Monimutkainen termi oligohydromnionilääketiede tarkoittaa amnioottisen nesteen puuttumista. Termi on kuulolle tutumpi - oligohydramnios. Veden puute raskauden aikana on harvinaista (jopa 5% tapauksista). Synnytyshoidossa tähän tilaan liittyy lisääntyneen perinataalisen sikiön kuoleman, ennenaikaisen synnytyksen ja komplikaatioiden riski synnytyksen aikana..

Malovody on amnioottisen nesteen määrän väheneminen puoleen litraan. Normaalisti amnioninesteen raskauden loppuun mennessä tulisi olla noin 0,85 - 1,5 litraa.

Oligohydromnionin merkit

Matalan veden tilaa on visuaalisesti vaikea määrittää itsenäisesti. Lääkäri voi epäillä amnioottisen nesteen puuttumista vertaamalla vatsan tilavuutta ja kohdun pohjan korkeutta. Vatsan tilavuus ei kuitenkaan voi olla ehdoton merkki amnioottisen nesteen puutteesta. Potilailla, joilla on hauras fysiikka, se voi olla hiukan keskimääräistä pienempi ja liikalihavuudesta kärsivillä raskaana olevilla naisilla enemmän.

Oligohydramnion oireita ovat:

  • heikentynyt sikiön aktiivisuus;
  • nesteen vuotaminen emättimestä (tämä tilanne on mahdollista kalvojen kyyneleillä);
  • kipu sikiön liikkeen aikana;
  • yleinen pahoinvointi, johon liittyy pahoinvointia ja suun kuivumista.

Ultraäänimenetelmiä käytetään oligohydromnionin tarkkaan diagnosointiin. Menetelmä, joka pienentää suurimman havaittavissa olevan vapaan alueen pystysuoran syvyyden mittaamista (”vapaa tasku” -menetelmä), on suosittu. Vakavat oligohydramniot diagnosoidaan ”taskun” syvyydellä alle 1 senttimetri.

Ultraäänidiagnostiikan avulla voit antaa tietoja, joiden perusteella amniotti-indeksi lasketaan. Saatuja tietoja verrataan standardeihin..

Oligohydramnioseihin johtavat tekijät

Lääketieteessä on oligohydromnionin kehityksen syynä suuri joukko erilaisia ​​tekijöitä. Ne voidaan systematisoida korostamalla pääryhmiä. Nämä ovat syitä, jotka liittyvät:

  • sikiön geneettisillä poikkeavuuksilla (siideri Marfan tai Down);
  • sikiön epämuodostumilla (molempien munuaisten puuttuminen, polysystinen munuaissairaus, virtsaputken stenoosi ja muut virtsajärjestelmän ongelmat);
  • sikiöpatologian kanssa (CMV: n kohdunsisäinen infektio, herpesvirus jne.);
  • istukkaan vaikuttava patologia (istukan aikaisempi kypsyminen, sen kudosten lukuisat ja laajat sydänkohtaukset, sen epämuodostumat, fetoplasentaalinen vajaatoiminta);
  • odotettavan äidin ekstragenitaalisten sairauksien kanssa (diabetes, sydämen, maksan, munuaisten vakavat patologiat, valtimoverenpaine jne.);
  • gestoosin kanssa;
  • sikiön rakon epiteelin alikehittyminen;
  • raskauden piirteillä (moniraskaus).

Amnioottisen nesteen määrän vähenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat: sikiön ohittaminen, amnioottisen nesteen vuotaminen, sikiön kuolema kohdussa.

Amnioottisen nesteen puutteen uhka

Tavanomaisesti amnioottisen nesteen puutteen vaara jaetaan äidille ja sikiölle aiheutuvaan vaaraan. Kuinka vaarallinen tämä tila äidille? Ensinnäkin hänen matala vesi uhkaa:

  • synnytyksen ennenaikainen alkaminen tai heikko työvoima;
  • hypotonisen verenvuodon kehitys.

Myöhäisillä raskausaikoilla, alkaen viikosta 36, ​​ilmeisten oligohydramniosien kanssa, kun vauva yrittää siirtyä ”lähtöasentoon” synnytykseen, nainen voi alkaa kokea kipua häpyluiden alueella.

Seuraukset lapselle riippuvat patologian vakavuudesta. Yleisin seuraus on hypoksia. Hän johtaa:

  • keskushermoston muodostumisen rikkomiseen;
  • SZVR (sikiön kehityksen hidastaminen);
  • hänen aliravitsemuksestaan.

Nesteenpuutteen ollessa "sisäuima-altaassa" - kohtuun, sen seinämä painetaan sikiötä vasten, se vie hankalia asentoja. Tämä johtaa:

  • selkärangan kaarevuuteen;
  • kampurajalka;
  • lonkan nivelten muodostumisen rikkominen;
  • ihon kuivuminen.

Amnioottisen nesteen kriittisen puutteen vuoksi sikiö kärsii verenkiertohäiriöistä. Se aiheuttaa:

  • vakava rikkomus aivorakenteiden toiminnassa, mikä voi aiheuttaa viiveen lapsen älyllisessä kehityksessä syntymän jälkeen;
  • fuusio sikiön kudosten ja sikiön rakon välillä, tämä voi aiheuttaa hänen raajan amputaation;
  • alkion tai sikiön sikiökuolema.

Koska amnioottista nestettä puuttuu, myöhäisen abortin riski on suuri. Vauvan mahdollinen kuolema ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Terapeuttiset toimenpiteet

Terapeuttinen taktiikka riippuu raskauden ikästä ja amnioottisen nesteen puutteen asteesta. Ultraäänillä havaittu taipumus oligohydramnioseihin vaatii naista:

  • rationaalinen lepo;
  • kävelee raikkaassa ilmassa;
  • asianmukainen ravitsemus;
  • juoma-ohjelman noudattaminen.

Synnytyslääkäri antaa kaikki suositukset jokaiselle naiselle, joka synnyttää lapsen. Niitä on vain noudatettava. Jos noudatat lääkärin ohjeita ja yhdenmukautat elämäsi rytmiäsi ja ravitsemustasi, huumehoitoa ei useimmissa tapauksissa tarvita. Ja nainen voi synnyttää terveen vauvan yksinään.

Mitä tehdä vähän vedellä, jos amnionionesteen puute on kriittinen ja raskauden ensimmäisellä puoliskolla diagnosoitu tila päättää lääkäri ja nainen. Useimmiten häntä suositellaan lopettamaan raskaus. Tällainen ehdotus tulee naiselle sen jälkeen, kun hän on diagnosoinut vakavat kehityshäiriöt..

Jos oligohydromnionia havaitaan myöhemmissä vaiheissa, etenkin 32 raskausviikosta alkaen, nesteen puute on merkittävää, havainto on riittämätöntä. Nainen tarvitsee sairaalahoitoa ja hoitoa. Hoitoon sisältyy lääkkeiden käyttö useissa ryhmissä, jotka voivat auttaa:

  • ylläpitää verenkiertoa kohdun, istukan ja sikiön järjestelmässä (veren ohennusaineet, esimerkiksi Curantil);
  • vähentää myometriumin supistuvaa aktiivisuutta (tokolyyttiset aineet, esimerkiksi Ginipral);
  • parantaa sikiön ravitsemusta: vitamiinivalmisteet (E-vitamiini) ja metaboliitit (Actovegin).

Kuinka hoitaa oligohydromnionia, kun sikiö on infektoitunut kohdussa, synnytyslääkäri-gynekologi päättää. Terapeuttiseen taktiikkaan sisältyy tyypillisesti antibakteeristen aineiden, immunostimulanttien ja viruslääkkeiden käyttö. Lääkkeen valinta riippuu tartunta-aineesta..

Syyt ja seuraukset oligohydramnios raskauden aikana

Kohtalaiselle tai vakavalle oligohydramniolle raskauden aikana on ominaista pieni määrä amnioottista nestettä kohtuun. Pätevä lääkäri pystyy aina diagnosoimaan raskaana olevat naiset, joilla on vähän amnioottista nestettä, ja selittämään, mikä se on.

Tämä on sikiön ympäröivä ympäristö sen ensimmäisestä elämästä alkaen. Hänellä on tietty biologinen ja kemiallinen koostumus, lämpötila. Pieni amnioottinen neste tapahtuu synnytyksen aattona tai minkä tahansa patologian seurauksena.

IAI tai amnioottisen nesteen indeksi on kvantitatiivinen indikaattori, jonka avulla voit laskea amnioottisen nesteen määrän raskauden aikana. Sen avulla on mahdollista ajoissa tunnistaa vaarallinen patologia ja ryhtyä toimenpiteisiin.

Odotakaamme taudin oireita ja seurauksia. Ja selvitä myös, mikä tarkoittaa kohtalaista tai vaikeaa alhaista vettä.

Oireet ja merkit

Oligohydramnionien kehitykselle raskauden aikana on ominaista tietyt oireet. Heidän keskuudessaan:

  • pahoinvointi;
  • kivut, kun vauva liikkuu;
  • voida huonosti.

Amnioottisen nesteen määrän väheneminen

Vauvan toiminta tuo epämukavuutta, koska amnioottisen nesteen puute vaikuttaa lapsen arvonmuutostoimintoon. Vain asiantuntija voi diagnosoida taudin. Tätä varten hän tarvitsee ultraäänitutkimuksen ja gynekologisen tutkimuksen.

Lääkäri keskittyy useisiin merkkeihin. Heidän keskuudessaan:

  • kohtu kohdun korkeus;
  • lapsen heikko toiminta;
  • emättimen vuotaminen.

Myös vatsan ympärysmitta arvioidaan. Jos se ei täytä vaatimuksia, määrätään lisäkoe. Sen avulla voit selvittää syystä tai toisesta syystä syntyneen patologian vakavuuden, tunnistaa mahdolliset poikkeamat sikiön kehityksessä.

Syyt ja seuraukset

Oligohydramnion esiintyminen raskauden aikana on vaarallista. Sillä ei ole väliä, viikolla 30 tai 15. On tarpeen selvittää, mikä voi olla ja mihin patologia johtaa..

On syytä huomata, että pieni poikkeama on normi ja sitä voidaan havaita raskaana olevilla naisilla 9 kuukauden ajan. Mutta kaikki eivät ymmärrä miksi näin tapahtuu..

Tosiasia, että lapsi käyttäytyy aktiivisesti kohdussa. Hän juo amnioottista nestettä, erittyy niihin. Siksi niiden tilavuus pienenee, sitten kasvaa.

Jos tätä tosiseikkaa ei oteta huomioon, raskaana olevien naisten oligohydramnion syyt liittyvät usein vakaviin sairauksiin. Esimerkiksi:

  • sikiön epämuodostumat. Useimmiten ongelma johtuu virtsajärjestelmän toimintahäiriöistä: alikehittyneet munuaiset, monirakkuus, virtsaputken kaventuminen tai puuttuminen;
  • kromosomaaliset sairaudet;
  • infektiot
  • istukan patologia. Rintakehän vajaatoiminta tai rakenteelliset poikkeavuudet;
  • monisikiöraskaus: kaksoset tai kolmoset.

Jos tutkimuksen aikana ei paljastunut, mikä voi aiheuttaa oligohydramniosia, sille on tunnusomaista tuntematon synty - idiopaattinen. Tällainen patologia ei yleensä vaikuta raskauteen tai synnytykseen. Se voi kadota yksinään ennen syntymän alkamista tai raskauden myöhemmissä vaiheissa.

On syytä huomata, että tauti voi aiheuttaa ulkoisia ongelmia sikiölle. Se ei vaikuta kromosomaalisiin poikkeavuuksiin, mutta aiheuttaa joskus sisäelinten epänormaalia kehitystä. Kuitenkin useimmiten viat aiheuttavat alhaisen veden.

Tauti esiintyy usein raskaana olevan tytön terveysongelmien vuoksi. Niistä: diabetes, krooniset ja akuutit infektiot, verenpaine, myöhäiset toksiinit.

Joskus ongelma havaitaan, kun raskautta lykätään. Lääkärit eivät vieläkään ole päässeet yhteiseen näkemykseen syistä. Ehkäpä naisvartalo on niin ehtynyt, että se ei enää pysty tarjoamaan tarvittavaa määrää amnioottista nestettä.

Amnionikalvojen tartunta voi myös aiheuttaa sairauksia. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat istukan suojaavaan esteeseen ja tartuttavat sikiöön, mikä aiheuttaa vakavia oligohydramniosia.

Infektio tunkeutuu tyypillisesti kohdunkaulan tai emättimen onkalosta. Seurauksena on, että istukka lakkaa toimimasta ja suojaa vauvaa. Siksi se kehittyy viiveellä.

Usein vettä esiintyy istukan vajaatoiminnan takia. Vaikuttaa siltä, ​​että lapsi ei saa tarvittavaa määrää verta istukassa kiertäväksi. Hän on vauvan ainoa hapen lähde.

Hypoksia esiintyy - happea nälkää. Tämä patologia joko hidastaa raskauden kehittymistä tai pysäyttää sen kokonaan.

On tärkeää ymmärtää, mihin veden puute johtaa, mitä seurauksia on, jos se korjataan. Tauti vaikuttaa sekä äidiin että vauvaan.

  1. Sisäelinten poikkeavuudet.
  2. Ennenaikainen synnytys.
  3. Keskenmeno.

Äidin ja vauvan perusteellinen tarkistus

15-25 raskausviikon ajan vakavimmat ongelmat voivat esiintyä. Usein sairaus tulee tällä hetkellä syynä vauvan sisäelinten vakaviin poikkeavuuksiin.

Munuaiskomplikaatiot pahentavat tilannetta. Ne voivat olla joko liian suuria tai puuttua kokonaan. Tämä aiheuttaa lapsen kuoleman heti syntymän jälkeen.

Patologia johtaa usein komplikaatioihin synnytyksen aikana. Napanuora voi kääriä itsensä vauvan kaulan ympärille, joten hän voi kuolla. Usein lapsen iho sulautetaan amnioottiseen kalvoon. Seurauksena on, että muodostuu monia ohuita lankoja, jotka kiertävät vauvan ja napanuoran ympärille, mikä aiheuttaa kudosnekroosin.

Silmukointi vaikuttaa negatiivisesti verenkiertoon ja aiheuttaa hypoksiaa. Tulos on erittäin valitettava - sikiön kuolema.

Pienen amnioottisen määrän vuoksi keskenmenoja tai synnytyksiä tapahtuu varhaisessa vaiheessa. Supistukset ovat erittäin tuskallisia, mutta tehottomia. Tätä taustaa vasten kohdunkaula avautuu yleensä hitaasti, joten syntymäprosessi viivästyy huomattavasti.

Tässä tapauksessa neste on yleensä pieni sikiön rakon avaamisen jälkeen. Se on paksu ja värjätty vauvan ulosteella..

Tauti aiheuttaa istukan varhaisen irronnan, mikä aiheuttaa verenvuotoa. Lisäksi kohdunkaulan riittämättömän avautumisen vuoksi amnionrakko ei voi kulkea sen ja vauvan pään välillä. Siksi se ei vaikuta sen paljastamiseen..

Vakava vedenpula

Äännetyt oligohydramniot esiintyvät, kun kohdunsisäinen vesi on paljon raskauden aikana normaalia pienempi. Kun tämä tila on diagnosoitu, tyttö on sijoitettava sairaalaan ja hoidettava sairaalassa.

Suuri onnellisuus on terveellisyys

On mahdotonta sivuuttaa ongelmaa, koska se on suuri vaara naiselle ja hänen vauvalle. Usein ilmaistu vedenpuute pakottaa lääkärit lopettamaan raskauden tai suorittamaan keisarileikkauksen. Se voi muodonmuutosta, johtaa epämuodostumiin kasvojen luiden, sikiön raajojen muodostumisessa.

On turhaa itsenäisesti selvittää, kuinka kasvattaa nesteen määrää 32-33 tai 36-37 viikolla. Tämä menettely tulisi suorittaa vain asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Yleisesti käytetty amnioinfuusio.

Kohtalainen vesipula

Kohtalainen oligohydramnios voi esiintyä raskauden aikana 23 viikon ajan tai myöhemmin. Amnioottinen neste on pieni, mutta tarpeeksi täysikokoisen lapsen kehittymiselle. Tyypillisesti amnioottisen nesteen tilavuus on noin 500 ml myöhään raskauden aikana.

Useimmiten sinun ei tarvitse päättää, mitä tehdä, jos havaitaan kohtalainen vesipula. Se korjataan helposti eikä aiheuta vakavaa vaaraa raskaana olevan tytön ja hänen vauvansa terveydelle.

Ensimmäinen kuva vauvasta

On mahdollista havaita vähäiset oligohydramniot 24 viikossa tai muulla ajanjaksolla diagnostisten laitteiden avulla. Sinun on käydä säännöllisesti synnytyslääkärillä-gynekologilla ja suoritettava tarvittavat tutkimukset. Tämä mahdollistaa ajoissa mahdollisen patologian tunnistamisen..

hoito

Matala veden määrä raskauden 40. viikolla kehittyy usein korkean verenpaineen takia. Jos se on kohtalainen, sitä ei kannata käsitellä..

Riittää, kun tarkkaillaan lepotilaa, syödään oikein ja noudatetaan kaikkia synnytyslääkärin-gynekologin ohjeita. On tärkeää rajoittaa moottorin aktiivisuutta ja poistaa raskaat kuormat kokonaan.

Tilanne muuttuu, kun raskaana olevilla naisilla havaitaan liian vähän amnioottista nestettä viikolla 24 tai 30. Tämä ongelma vaatii asiantuntijan tarkkaa valvontaa. Sinun on mentävä lääkäriin ajoissa, muuten tauti aiheuttaa kielteisiä seurauksia.

Kävelee ulkona

Matalalle vedelle on tunnusomaista amnioottinen nesteindeksi, joka määritetään ultraäänitutkimuksen aikana. Tämä on amnioottisen nesteen määrä, jossa lapsi sijaitsee. Se mitataan millimetreinä tai millilitroina..

Kesto (viikko)Minimi (mm)Keskimääräinen arvo (mm)Enimmäismäärä (mm)
kuusitoista73121201
1777127211
1880133220
yhdeksäntoista83137225
2086141230
2188143233
2289145235
2390146237
2490147238
2589147240
2689147242
2785156245
2886146249
29th84145254
kolmekymmentä82145258
3179144263
3277144269
3374143274
3472142278
3570140279
3668138279
3766135275
3865132269
3964127255
4063123240
4163116216
4263110192

Hoitomenetelmät kolmannella kolmanneksella ja muina aikoina riippuvat sairauden syystä. Yleensä lääkäri määrää kompleksisen terapian.

  1. vitamiinit.
  2. Lääkitykset aineenvaihdunnan parantamiseksi.
  3. Istukan normalisoinnin valmistelut.
  4. Lääkkeet patologian aiheuttaneelle taudille.

Usein määrätään erityinen ruokavalio. Varsinkin kun metabolinen häiriö diagnosoidaan.

Amniofysiaa käytetään, mikä auttaa estämään sikiön kehitysongelmia. Asiantuntija asettaa fysiologisen suolaliuoksen kohtuun. Tämä estää napanuoran kuivumisen ja istukan ennenaikaisen murtumisen.

Istukan verenkierron parantamiseksi määrätään Curantil. Actovegin, myötävaikuttaen sikiön aktiiviseen kyllästymiseen happea. Hoidon aikana kardiotogografia on pakollista. Sen avulla saat tuloksia lapsen motorisesta aktiivisuudesta, sykeestä, kohdun supistuksista.

Mikä on vaarallista

Vedenpula vaikuttaa haitallisesti raskauden tilaan ja uhkaa lasta vakavilla seurauksilla. Jos sinulla on tämä sairaus, sinun on minimoitava riski, jotta se ei aiheuta raskauden lopettamista.

Juo oikea määrä vettä

Seuraa lääkärisi ohjeita tiukasti. Jos oligohidramnionilla on taipumus, ennaltaehkäisy on suoritettava:

  • noudata juomista;
  • syö oikein, poista haitalliset ruuat;
  • nukkua ja kävellä enemmän raitista ilmaa;
  • tehdään säännöllisesti suunniteltu tutkimus lääkärin kanssa (ilmaiseksi tai kaupallisella klinikalla).

Suositusten laiminlyöminen on raskaana äidin ja sikiön terveydentilassa. Kuuntele lääkärin neuvoja seurausten välttämiseksi.

Kuinka määrittää ilman ultraääntä

Oligohydramnion tai polyhydramnion määrittäminen ilman ultraäänidiagnoosia on mahdotonta. Siksi sinun ei pitäisi lukea erilaisia ​​foorumeita ja kuunnella tyttöystävien neuvoja. Kyse on vauvan terveydestä, ja vain lääkärin tulisi käsitellä ongelma.

On tärkeää käydä säännöllisesti erikoislääkärillä, jotta hän seuraa raskaana olevan tytön terveydentilaa. Hänen määräystensä laiminlyönti vaikuttaa negatiivisesti sikiöön.

Sairaaloissa oligohydramnios havaitaan mittaamalla amnioottisen nesteen indeksi ultraäänilaitteissa. Moderni tekniikka on korkealaatuista ja tarkkaa, joten sen avulla on mahdollista havaita patologia ajoissa.

Nesteen tilavuusstandardit riippuvat raskauden ikästä. Jos keskität indikaattorit ja lasket ne millimetreinä, saat:

  • 10 - 22 viikko - 30 ml;
  • 13-14 viikko - 100 ml;
  • 17-20 viikko - 400 ml;
  • 36 viikko - 1200 ml;
  • 4-5 päivää ennen syntymää - noin 600-800 ml.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Matala vesi raskauden aikana

Lapsen kasvu ja kehitys riippuvat suurelta osin amnioottisesta nesteestä (tai amnioottisesta nesteestä). Loppujen lopuksi ne tarjoavat äidin ja lapsen välistä aineenvaihduntaa, suojaavat sikiötä mekaanisilta rasituksilta, suojaavat napanuoraa ja istukkaa ja edistävät kohdunkaulan avautumista synnytyksen aikana..

Tämän nesteen määrä kasvaa varastointiajan kasvaessa. 38 viikossa se on jopa 1500 ml, ja sitten alkaa laskea 600 ml: aan. Mutta tämä koskee normaalia raskautta. Ja sattuu niin, että amnioottinen neste ei riitä (jota kutsutaan oligohydramniosiksi) tai päinvastoin - ylimäärin (polyhydramnios). On kohtalaisia ​​oligohydramnios ja vaikea. Tämä voidaan määrittää ultraäänellä tai laskemalla ns. Amnioottinen nesteindeksi. Säännölliset testit auttavat tunnistamaan ongelman varhaisessa vaiheessa ja poistamaan sen..

Oligohydramnion oireet raskauden aikana:

  • kipu vauvan liikkuessa;
  • kohtukoon ja raskauden epäsuhta;
  • kivut alavatsassa;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • kuiva suu.

Syyt

Tämän ongelman todennäköisyys ei riipu naisen iästä eikä syntymien lukumäärästä. Lähes 50%: iin tapauksista oligohydramnios liittyy abortin uhkaan. Matala veden määrä voi olla seurausta aineenvaihduntahäiriöistä, sukupuolielinten tai virtsaputken sairauksista ja verenpaineesta. Se esiintyy virusperäisen tai pahentavan kroonisen sairauden taustalla, samoin kuin myöhäisessä toksikoosissa. Yleensä naisilla, jotka tupakoivat (tai muilla kehon päihteillä - alkoholilla, huumeilla, kemikaaleilla). Mutta useimmissa tapauksissa oligohydramnios kehittyy ohitettaessa.

Mikä on oligohydramnion vaara raskauden aikana?

Koska sikiö ei oligohydramnios-tapauksissa ole riittävän suojattu ulkoisilta mekaanisilta rasituksilta, on melko suuri todennäköisyys, että se puristuu sisäelimiltä, ​​mikä voi johtaa selkärangan kaarevuuteen, jalkajalan kehitykseen ja muihin häiriöihin. Lapset eivät voi uida ja rumpua vapaasti, hänen liikkeet ovat melko rajoitettuja, ja tällainen passiivisuus ei ole paras tapa vaikuttaa hänen fyysiseen kehitykseen. Ravinteiden puute amnioottisessa nesteessä saa itsensä tuntemaan.

Riittämättömän amnioottisen nesteen määrän takia vauva voi olla kehityksessä ja kasvussa jälkeenjääneitä, aivot kärsivät, happea nälkiintyy, ihon jäänteet kuivuavat, sikiössä kehittyy usein hypotrofiaa (alipaino).

Lähes puolet kaikista ”veden alla olevista” raskauksista päättyy ennenaikaisesti: keskeytyksen tai varhaisen synnytyksen vuoksi. Täysiaikaisen raskauden aikana, joka kehittyy amnioottisen nesteen puutostilanteissa, 80 prosentilla tapauksista havaitaan heikkoa synnytystä.

Tämä patologia heijastuu myös tulevan äidin hyvinvointiin: hän kokee kipua ja epämukavuutta vatsassa..

Siksi, jos lääkärisi tekee diagnoosin ”vakavasta vedenpulasta” ja vakuuttaa hoidon tarpeesta, on parasta olla ajattelematta tätä asiaa.

Raskaana olevien naisten oligohydramnion syyt, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Raskauspula - mikä se on?

Amnioottisen nesteen määrä ei ole staattinen määrä, koska sikiön kasvaessa ja kehittyessä amnioottisen nesteen määrä muuttuu, joka alkaa erittyä 8. raskausviikosta ja jatkuu syntymään saakka. Siksi amnioottisen nesteen määrä raskauden kussakin vaiheessa on erilainen. Lisäksi missä tahansa raskauden vaiheessa niiden lukumäärä voi olla pienempi kuin normaali, mikä on myös oligohydramnios. Toisin sanoen, laajentamalla alhaisen veden klassista määritelmää, voidaan sanoa, että kyseessä on sellainen tila, jossa amnioottisen nesteen tilavuus on pienempi kuin normin alaraja tietyllä erityisellä raskausajalla.

Tällä hetkellä lukuisten havaintojen ja laskelmien perusteella on kehitetty taulukoita, joissa on keskimääräinen, suurin ja vähimmäismäärä amnioottista nestettä, joka on ominaista jokaiselle raskausviikolle, alkaen 14. päivästä. Eli oligohydramnios voidaan määrittää alkaen 14. raskausviikosta.

Toistamme kuitenkin, että oligohydramnios-käsite on dynaaminen, ts. Se voi ajoittain syntyä tai kadota raskauden aikana. Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi samalla naisella oli kuivuus 23 viikolla ja raskauden 33 viikolla hän ei ollut enää siellä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit puhuvat toiminnallisista oligohydramniosta, joka tapahtuu vasteena erilaisiin ympäristövaikutuksiin ja kulkee itsenäisesti kuukauden sisällä. Tarkkaan ottaen tällainen vesipula on ohimenevää, toisin sanoen väliaikaista, ja viittaa siksi toiminnallisiin häiriöihin eikä patologioihin. Suurin osa oligohydramniosista on juuri sellaisia ​​ohimeneviä, toiminnallisia häiriöitä, jotka eivät ole vaarallisia sikiön kasvulle ja kehitykselle eivätkä riko raskauden ja synnytyksen normaalia kulkua..

Jos oligohydramnios on pysyvää, ts. Se ei läpäise ja kiinnittyy raskauden eri vaiheisiin, esimerkiksi 23, 25, 30 raskausviikolla, puhumme patologiasta. Tällaisissa tapauksissa oligohydramnios on merkki vakavasta raskaudesta ja sikiön kehityshäiriöistä..

Siksi, kun naisella on diagnosoitu oligohydramnios ultraäänitulosten perusteella, hänen ei tarvitse olla järkyttynyt tai hermostunut, koska valtaosassa tapauksissa tämä on hänen raskautensa toiminnallinen ominaisuus eikä patologia. Mutta jos oligohydramnios yhdistetään epämuodostumiin tai se ei häviä kuukauden kuluessa, tätä tilaa pidetään patologisena ja vaatii hoitoa. Muista, että patologisten oligohydramnionien kehitysaste on vain 0,2 - 0,3% tapauksista, ja se yhdistetään välttämättä sikiön ja istukan heikentyneeseen kehitykseen, joka on näkyvissä ultraäänellä. Siksi, jos ultraäänilääkäri ei nähnyt sikiön tai istukan epämuodostumia, mutta diagnoosin "oligohydramnios", tämä osoittaa aina naisen toiminnalliset piirteet eikä vaadi mitään hoitoa, paitsi vitamiinien ehkäisyyn.

Periaatteessa oligohydramnios ei ole niinkään itsenäinen patologia kuin yksittäinen oire, joka heijastaa sikiön erilaisten kasvu- ja kehityshäiriöiden kokonaisuutta tai raskauden kulkua. Siksi eristetty oligohydramnion määritys ilman CTG: tä, dopplerometriaa ja epämuodostumien seulontaa ultraäänillä ja biokemiallisilla testeillä (AFP, hCG jne.) Ei ole diagnostisesti tarkka ja perusteltu..

Matala vesi raskaana olevilla naisilla - indikaattorin diagnostinen merkitys

Indikaattorin, kuten oligohydramnion, diagnostinen merkitys ja arvo on tällä hetkellä erittäin alhainen. Tosiasia on, että ennen kuin ultraääni, dopplerometria, CTG ja muut raskaana olevan naisen tutkimusmenetelmät ilmenivät, sikiön patologia ja erilaisten epämuodostumien todennäköisyys määritettiin epäsuorasti, eri indikaattoreiden perusteella, jotka korreloivat lapsen heikentyneen kasvun ja kehityksen kanssa.

Yksi näistä indikaattoreista on amnioottisen nesteen määrä. Menneiden vuosisatojen lääkärit määrittivät lukumäärän epäsuorasti arvioida sikiön kehittymistä ja asianmukaisuutta. Itse asiassa 20. vuosisadan puoliväliin saakka sellaista informatiivista menetelmää kuin ultraääni, jonka avulla voit tutkia sikiötä ja määrittää sen kehitys, mittaamalla tarkasti sen koko ja näkemällä kaikki elimet ja kehon osat, ei yksinkertaisesti ollut. Ja lääkärin, joka ei nähnyt vauvaa kohdussa, piti jotenkin arvioida, kehittyykö hän normaalisti. Juuri tuona aikakautena lääkärit määrittivät amnioottisen nesteen määrän ja monia muita parametrejä, jotka epäsuorasti tekivät mahdolliseksi arvioida sikiön kasvua ja kehitystä.

Tällä hetkellä sikiön kasvun ja kehityksen normeja kuitenkin valvotaan täydellisesti ultraäänellä, istukan patologia määritetään dopplerometrialla ja sikiön hypoksia havaitaan CTG: llä. Toisin sanoen, on olemassa välineitä, jotka sallivat paljon tarkemmin tunnistaa sikiön patologiat, istukan toiminnan heikentymisen jne. Ja siksi alhaisen veden määritelmä on eräänlainen kunnianosoitus perinteille. Tämän vuoksi monet gynekologit eivät kiinnitä huomiota alhaisiin vedenpitoisuuksiin, jos ultraääni- ja CT-tutkimuksen tulosten mukaan lapsi kehittyy normaalisti, koska pitävät tätä ehtoa perustellusti tietyn raskaana olevan naisen ominaisuutena.

Matala vesi - kehityksen syyt

Oligohidramnionin kehityksen syyt voivat olla sikiön ja istukan erilaiset patologiat tai raskaana olevan naisen vakavat krooniset sairaudet. Siksi koko matalan veden syyt on jaettu seuraaviin suuriin ryhmiin:
1. Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syyt;
2. Sikiöön liittyvät patologiat;
3. syyt, jotka liittyvät raskaana olevan naisen aineenvaihduntahäiriöihin vakavien kroonisten sairauksien vuoksi;
4. Istukan patologiaan liittyvät syyt;
5. Muut.

Taulukossa esitetään oligohydramnion erityiset syy-tekijät, jotka voidaan luokitella jokaiselle viidelle luetellulle ryhmälle:

Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syytVirtsaputken venttiilin alikehitys
Virtsaputken ikäntyminen (poissaolo) tai kaventuminen
Virtsajohtimien kahdenvälinen kapenema
Virtsajohtimien ja munuaisen lantion liittymän kahdenvälinen kapenema
Rajattu vatsan oireyhtymä (luumu vatsaoireyhtymä)
Munuaisten ikä (puuttuessa)
Kahdenvälinen polysystinen munuaisten toimintahäiriö (Potterin oireyhtymä - I)
Polysystinen munuaissairaus (Potterin oireyhtymä II)
Sikiön patologian syytSikiön intrauteriininen infektio (esimerkiksi sytomegalovirusinfektio, klamydia, mykoplasmoosi jne.)
Intrauteriinisen kasvun hidastuminen
Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan jne.)
Raskaana olevan naisen vakaviin kroonisiin sairauksiin liittyvät syytSydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet (esim. Verenpaine, tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta jne.)
gestosis
Krooninen munuaissairaus (esim. Pyelonefriitti, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta jne.)
Kollageenisairaudet (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositis, nodia periarteritis, nivelreuma, reumatismi, seerumitauti jne.)
liikalihavuus
Diabetes
Äidin kehon kuivuminen, esimerkiksi vakavan ripulin, oksentelun jne. Jälkeen.
Tupakointi yli 10 savuketta päivässä
Istukan patologiaan liittyvät syytIstukan vajaatoiminta
Useat istukan infarkti
Istukan poikkeavuudet (esimerkiksi decidual kalvon atrofia ja fokaalinen skleroosi, amnioninekroosi jne.)
muutRaskaus yli 42 viikkoa
Kalvojen ennenaikainen repeämä
Kalvojen repeämä, josta aiheutuu amnionionestettä
Intrauteriininen (synnytyksen aikana) sikiön kuolema
Idiopaattiset oligohydramniot (syytä tuntematon)
Iatrogeeniset oligohydramniot, jotka johtuvat prostaglandiinisyntetaasi-inhibiittorien ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä (esimerkiksi indometatsiini, Naprokseeni, fenoprofeeni, flufenaamihappo jne.). Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti ennenaikaisen synnytyksen lopettamiseen.

Siten suurin osa oligohydramnion syistä hoidetaan melko menestyksekkäästi nykyaikaisilla menetelmillä, ja siksi tämä tila ei aiheuta paniikkia. Sikiön synnynnäiset epämuodostumat, jotka kuitenkin aina havaitaan ultraäänitutkimuksissa, jotka tehdään raskauden 12, 22 ja 32 viikolla, ovat ainoat käsittelemättömien oligohydramnion syiden ryhmä. Muissa tapauksissa oligohydramnionit voidaan parantaa, ja nainen synnyttää täysin terveen vauvan.

Tällä hetkellä seuraavat tekijät ovat yleisimmät oligohydramnion syyt raskaana olevilla naisilla:

  • gestosis;
  • Äidin kohonnut verenpaine;
  • Diabetes äidissä;
  • Äidin tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (esimerkiksi tonsilliitti, pyelonefriitti, flunssa, akuutit hengitystieinfektiot jne.);
  • Raskauden aikana siirretyt TORCH-kompleksin infektiot (toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes);
  • Sikiön krooninen kohdunsisäinen hypoksia.

Verenpainetauti ja diabetes mellitus aiheuttavat oligohydramniosia, jonka vakavuus määräytyy hoidon keston ja sairauden kompensoinnin perusteella. Siksi on erittäin tärkeää valvoa raskaana olevien naisten verenpainetta nykyaikaisilla, tehokkailla ja turvallisilla lääkkeillä. Oligohydramnionien ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi raskaana olevan diabeetikon on noudatettava tiukasti ruokavaliota välttäen virheitä.

TORCH-kompleksin infektiot voivat aiheuttaa oligohydramnionien lisäksi myös sikiön synnynnäisiä epämuodostumia tai raskauden lopettamisen. Siksi on suositeltavaa ottaa nämä infektiotestit raskauden suunnittelun vaiheessa, jotta ennen sen hoitoa tai rokottamista suojataan sikiö..

Hyvin usein funktionaaliset oligohydramniot (noin 40%: lla tapauksista) ovat seurausta infektiosta, kuten tonsilliitista, tulehduksesta, akuuteista hengitystieinfektioista jne. Tällaisessa tilanteessa oligohydramnios on väliaikainen eikä koske patologiaa, koska kuukauden kuluessa äidin palautumisesta amnioottisen nesteen määrä normalisoituu.

Kun tämä tila havaitaan ultraäänellä tai tutkimuksella, oligohidramnionien syy-tekijöiden laajan valikoiman vuoksi naiselle on määrättävä lisätutkimuksia. Tutkimus on tarpeen tämän tilan tarkan syyn tunnistamiseksi ja tarvittavan, tehokkaan hoidon nimittämiseksi.

Syyt oligohydramnios - video

Matala vesi raskauden aikana - luokittelu ja vakavuus

Matala vesi voi kurssin kestosta riippuen olla akuutti ja krooninen. Akuutti oligohydramnios muodostuu äkillisesti, äkillisesti äskettäin ilmaantuvan syy-tekijän vaikutuksesta. Sellaiset oligohydramnionit ovat yleensä hyvänlaatuisia, ts. Toiminnallisia, liittyneitä johonkin ulkoiseen tekijään, joka voidaan pysäyttää nykyaikaisilla hoitomenetelmillä. Hyvin usein akuutit oligohydramnionit ilmenevät äidien akuutien hengitysinfektioiden, flunssa, kurkkukipu tai muun tarttuvan taudin taustalla. Raskaana olevan naisen toipumisen jälkeen oligohydramnios kuitenkin kulkee itsenäisesti eikä vaadi erityishoitoa..

Krooninen oligohydramnios kehittyy vähitellen, vähitellen, ja tämän tilan syytekijää ei voida poistaa nopeasti. Kroonisten oligohidramnionien yhteydessä naisen on suoritettava vakava tutkimus tämän tilan syiden selvittämiseksi ja sen jälkeen suoritettaviksi tehokkaiksi hoidetuiksi. Yleisimmät kroonisten oligohydramnion syyt ovat raskaana olevan naisen vakavat sairaudet (esim. Diabetes mellitus, liikalihavuus jne.), Gestoosi, istukan patologia (sydänkohtaukset, alikehitys jne.) Tai pitkittynyt sikiön hypoksia. Epämuodostumat ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tulevat aiheuttamaan kroonisia oligohydramnioita paljon harvemmin. Krooninen oligohydramnios ei katoa yksinään, ja raskausajan kasvaessa se vain etenee, mikä osoittaa vaikean raskauspatologian esiintymisen.

Lisäksi oligohydramnion esiintymisajasta riippuen sitä ei ole jaettu kahteen muotoon:
1. Varhaiset oligohydramnios, esiintyvät 16 - 20 raskausviikon ajanjaksoina. Tämä oligohydramnion haitta provosoi kalvojen vajaatoiminnan ja diagnosoidaan ultraäänellä;
2. Myöhäiset oligohydramniot, esiintyvät 26–40 raskausviikon ajanjaksoina. Tämä oligohydramnion muoto kehittyy kalvojen vajaatoiminnan ja heikentyneen sikiön kehityksen seurauksena.

Varhaiset oligohydramnionit ovat epäsuotuisampia kuin myöhässä, koska raskauden toisella kolmanneksella tapahtuu monien sikiön elintärkeiden sisäelinten muodostuminen ja muninta. Varhaisten oligohydramnionien kehitys yhdistetään useimmiten synnynnäisiin epämuodostumiin ja sikiön kohdunsisäiseen patologiaan. Siksi oligohydramnionien esiintyminen raskauden 16 - 20 viikolla on tilaisuus sikiön yksityiskohtaiseen tutkimukseen muodonmuutosten ja kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta. Myöhäiset oligohydramnionit ovat yleensä toimivia, ja siksi niitä käsitellään kokonaan.

Oligohydramnios jaetaan kahteen tyyppiin sen mukaan, onko kalvoissa vaurioita:
1. Ensisijainen oligohydramnios, joka kehittyy kokonaisten kalvojen taustalla;
2. Toissijainen tai traumaattinen oligohydramnios, joka kehittyy kalvojen vaurioitumisen ja amnioniveden vuotamisen seurauksena.

Siten sekundaariset oligohydramnionit aiheutuvat jatkuvasta amnioottisen nesteen menetyksestä, joka virtaa sikiön rakon pienten leesioiden läpi. Ja primaarisia oligohydramniosia provosoivat monenlaiset syyt, jotka liittyvät heikentyneeseen kasvuun ja sikiön kehitykseen, istukan patologiaan tai vaikeisiin kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy raskaana olevalla naisella. Periaatteessa tällä hetkellä useimmissa tapauksissa primaariset oligohydramniot kirjataan..

Oligohydramnion diagnoosi raskaana olevilla naisilla

Oligohydramnion diagnosointi tehdään raskaana olevan naisen dynaamisen seurannan aikana saatujen tietojen perusteella. Joten alhaisen veden merkit ovat seuraavat:

  • Kohdun alapinnan korkeuden ja vatsan ympärysmitan viive normaalista tietyllä raskausjaksolla;
  • Sikiön heikko motorinen aktiivisuus (nainen tuntee vähemmän kuin 10 liikettä päivässä);
  • Amnioottisen nesteen indeksi (IAI) ultraäänen mukaan normin alapuolella tietyllä raskausjaksolla.

Siksi oligohydramnion diagnosointiin tarvitaan tietoja raskaana olevan naisen subjektiivisista tunneista (sikiön liikkeet), objektiivisesta tutkimuksesta vatsan mittauksella ja instrumenttisesta tutkimuksesta (ultraääni).

"Matalan veden" diagnoosiksi nämä parametrit on kuitenkin määritettävä dynaamisesti, toisin sanoen useita kertoja peräkkäin 1-3 kuukauden kuluessa. Vain yhden osoitettujen parametrien mittauksen tulosten perusteella on mahdotonta diagnosoida “oligohydramnios”, koska tämä on yksinkertaisesti toiminnallinen tila, joka tallennettiin vahingossa tutkimuksen aikana. Jos kolmen mittauksen tulosten mukaan kahden viikon välein todetaan pysyvä poikkeama normista, raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan "alhainen vesi".

Nykyisin oligohydramniot paljastetaan yhden ultraäänitutkimuksen perusteella, mikä ei itse asiassa ole diagnoosi, vaan yksinkertainen toteamus siitä, että ultraäänitutkimuksen ajankohtana naisella oli riittämätön määrä amnioottista nestettä. Tämä tilanne voi johtua siitä, että naisella oli äskettäin ARVI tai tonsilliitti, hänelle kohdistui stressaavia vaikutuksia jne..

Jos naisella oli pieni määrä amnioottista nestettä yhdessä ultraäänitutkimuksessa, on suositeltavaa tehdä sikiön CTG tai istukan verisuonten doppleometria. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normaaleja, tämä tarkoittaa, että sikiö ei kärsi, vaan normaalisti kasvaa ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit juoda kurssin vitamiineja ja kurantyyliä ja tehdä kuukauden kuluttua uudelleen ultraääni. Yli 95%: ssa tapauksista oligohydramnios kulkee, ja siksi se oli luonteeltaan toiminnallinen, ei heijasta minkään patologian läsnäoloa..

Jos toisen ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan vesivajaus, tämä on syy yksityiskohtaiseen tutkimukseen riittämättömän amnioottisen nesteen syiden tunnistamiseksi. Oligohydramnion syyn tunnistamiseksi on tarpeen tehdä verikoe infektioita, anti-reesus-vasta-aineita, glukoosia varten, tunnistaa epämuodostumismarkkerit (AFP ja hCG) ja arvioida verenpaine. On myös välttämätöntä tehdä kohdistettu ultraääni sikiön mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi tai sen kehityksen hidastamiseksi. Jos mahdollista, suoritetaan amionenteste karyotyyppien avulla, mikä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää sikiön geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet. Oligohydramnion syyn selvittämisen jälkeen lääketieteellinen hoito tai raskauden lopettaminen suoritetaan lääketieteellisistä syistä.

IAI (amnioottinen nesteindeksi) - alhaisen veden normit ja indikaattorit

Nykyään ultraääntä pidetään informatiivisimpana alhaisen veden kriteerinä, jonka aikana lääkäri määrittää amnioninestoindeksin (IAI) ja pystytaskun pituuden. Jos IAI tai pystysuuntaisen taskun pituus on pienempi kuin tietyn raskausajan ikä, sonografi osoittaa päätelmässä "oligohydramnios".

Pystysuora tasku on pisin osa vapaata amnioottista nestettä, joka sijaitsee vatsan etupinnan ja sikiön välillä. Lisäksi tällä vapaan nesteen alueella ei saa olla sikiön napanuoran tai raajojen silmukoita. Pystysuuntaisen taskun normaali pituus on 5 - 8 cm. Aiemmin vain tämä indikaattori määritettiin ultraäänellä, mutta tällä hetkellä on olemassa tarkempi mittaamionesteen määrän arvioimiseksi - IAH.

IAI: n määrittämiseksi sonografi jakaa mielentilaisesti naisen vatsan neljään suureen neliöön, joissa on kaksi toisiinsa nähden kohtisuoraa viivaa navan läpi (ks. Kuva 1). Sitten jokaisessa neliössä mitataan suurin pystysuora tasku. IAG-kokonaisarvon saamiseksi lisätään kaikki pystysuorien taskujen mitatut arvot neljään neliöön. Ja juuri tämä neljän neliön vapaiden nestetaskujen pituuksien summa on amnioottinen nesteindeksi (IAI), joka on ratkaisevan tärkeä oligohidramnionien diagnosoinnissa. Jokaisella raskausajalla on oma IAI-normi. Jos IAI oli pienempi kuin normin alaraja, niin tämä osoittaa veden puutetta.

IVY-maissa raskauden eri ajanjaksoina käytetyt IAH-standardit ovat seuraavat:

  • 16 viikkoa - 73 - 201 mm (keskimäärin 121 mm);
  • 17 viikkoa - 77 - 211 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 18 viikkoa - 80 - 220 mm (keskimäärin 133 mm);
  • 19 viikkoa - 83 - 230 mm (keskimäärin 137 mm);
  • 20 viikkoa - 86 - 230 mm (keskimäärin 141 mm);
  • 21 viikkoa - 88 - 233 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 22 viikkoa - 89 - 235 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 23 viikkoa - 90 - 237 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 24 viikkoa - 90 - 238 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 25 viikkoa - 89 - 240 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 26 viikkoa - 89 - 242 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 27 viikkoa - 85 - 245 mm (keskimäärin 156 mm);
  • 28 viikkoa - 86 - 249 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 29 viikkoa - 84 - 254 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 30 viikkoa - 82 - 258 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 31 viikkoa - 79 - 263 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 32 viikkoa - 77 - 269 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 33 viikkoa - 74 - 274 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 34 viikkoa - 72 - 278 mm (keskimäärin 142 mm);
  • 35 viikkoa - 70 - 279 mm (keskimäärin 140 mm);
  • 36 viikkoa - 68 - 279 mm (keskimäärin 138 mm);
  • 37 viikkoa - 66 - 275 mm (keskimäärin 135 mm);
  • 38 viikkoa - 65 - 269 mm (keskimäärin 132 mm);
  • 39 viikkoa - 64 - 255 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 40 viikkoa - 63 - 240 mm (keskimäärin 123 mm);
  • 41 viikkoa - 63 - 216 mm (keskimäärin 116 mm);
  • 42 viikkoa - 63 - 192 mm (keskimäärin 110 mm).

Yllä olevat IAJ-standardit hyväksytään entisen Neuvostoliiton maissa, ja Euroopassa ja Yhdysvalloissa normaalien indikaattorien ala- ja ylärajat ovat vastaavasti noin 30% vähemmän ja enemmän. Toisin sanoen kun lääkäri Venäjällä, Ukrainassa, Valkovenäjässä, Moldovassa tai muussa entisen Neuvostoliiton maassa diagnosoi vesipulaa, hänen kollegansa Ranskassa tai Saksassa viittaa samaan ehtoon normin alarajaan.

Matala vesi määritetään, kun IAI on alle normin alarajan. IVY-maissa on kuitenkin olemassa ”jälleenvakuutuksen” käytäntö, kun lääkäri ilmoittaa ultraääniraportissa ”vähän vettä”, jonka IAI-arvo on 10–15% normin alarajasta. Esimerkiksi IAI 40 raskausviikolla on 70 mm (eli normaalien rajojen sisällä), mutta lääkäri kirjoittaa ”vähän vettä”, koska indikaattori on lähellä normaaliarvon alarajaa. Lisäksi kirjoittamattoman olemassa olevan säännön mukaan juuri tämä IAI-indikaattorien arvo heijastaa "kohtalaisia ​​oligohydramnios". Ja jos IAI on todella normin alapuolella, lääkärit kirjoittavat "vakava vähän vettä".

Siksi selvittääksesi, onko naisella todella vähän vettä, sinun on vertailtava ultraääniraportissa ilmoitettua IAH-arvoa yllä annettuihin normi-indikaattoreihin..

Kohtalainen oligohydramnios raskauden aikana - mikä se on?

Jos lääkäri laskee vapaan nestetaskujen mittauksen tuloksena IAI: n, joka on yllä olevien rajojen sisällä, niin ultraääniraporttiin kirjoitetaan "matala vesi" tai "kohtalainen matala vesi".

Naisten ei pidä kuitenkaan pelätä tällaista johtopäätöstä, koska tämä on vain aikataulumerkki, joka voi yksinkertaisesti olla piirre tämän raskauden etenemiselle. Naistenlääkäri, joka johtaa raskauteen ultraäänitutkimuksen "kuivuuden" näkemisen jälkeen, suuntaa naisen CT-tutkimukseen ja doppleometriaan. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normin rajoissa ja ultraäänitutkimukset osoittavat sikiön normaalin koon ja epämuodostumien puuttumisen, sinun ei tarvitse huolehtia - tämä ei ole oligohydramnios, vaan raskaana olevan naisen ominaisuus. Joissain tapauksissa, kun raskauden normaalista etenemisestä ei ole epäilystäkään, gynekologi ei edes tee CTG- ja Doppler-mittauksia, koska tämä ei ole välttämätöntä. Tyypillisesti tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät naiselle metabolisen kompleksin (vitamiinit, Curantil, Actovegin) naisen kohdun, istukan suonien verenvirtauksen parantamiseksi ja toisen ultraäänen kuukaudessa. Pääsääntöisesti kohtalainen oligohydramnios kulkee, minkä seurauksena kuukaudessa tehdyssä toistuvassa ultraäänitutkimuksessa amnioniveden määrä vastaa normaaleja arvoja.

Vakava vedenpula - mikä se on?

Vakavat oligohydramniot ovat yleensä patologinen tila ja merkki istukan toiminnan vakavista rikkomuksista tai sikiön epämuodostumista. Vakavaa kuivumista pidetään, jos pystytaskun pituus on alle 2 cm ja IAI-arvo on alempi kuin seuraavat arvot:

  • 16 viikkoa - 62 mm;
  • 17 viikkoa - 65 mm;
  • 18 viikkoa - 68 mm;
  • 19 viikkoa - 71 mm;
  • 20 viikkoa - 73 mm;
  • 21 viikkoa - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 ja 26 viikkoa - 76 mm;
  • 27 viikkoa - 72 mm;
  • 28 viikkoa - 73 mm;
  • 29 viikkoa - 71 mm;
  • 30 viikkoa - 70 mm;
  • 31 viikkoa - 67 mm;
  • 32 viikkoa - 65 mm;
  • 33 viikkoa - 63 mm;
  • 34 viikkoa - 61 mm;
  • 35 viikkoa - 59 mm;
  • 36 viikkoa - 58 mm;
  • 37 viikkoa - 56 mm;
  • 38 viikkoa - 55 mm;
  • 39, 40, 41 ja 42 viikkoa - 54 mm.

Vakavat oligohydramnionit ovat yleensä sikiön tai istukan patologian merkki, ja siksi tämän tilan tunnistaminen vaatii lisätutkimuksia, joiden tarkoituksena on selvittää, onko sikiöllä epämuodostumia, kromosomaalisia ja geneettisiä poikkeavuuksia, kehityksen viivästystä jne. Lisäksi tutkimuksen aikana määritetään istukan tila ja sen mahdollinen vaikutus amnioottisen nesteen määrään..

Jos käy ilmi, että vakavien oligohidramnionien syy on raskaana olevan naisen krooninen sairaus (esimerkiksi verenpainetauti, diabetes mellitus jne.) Tai istukan patologia, niin tällainen raskaus ylläpidetään, sikiötä tarkkaillaan jatkuvasti ja tarjotaan tukihoitoa, jolla pyritään korjaamaan häiriöt ja luomaan optimaaliset olosuhteet. lapsen kasvulle. Pääsääntöisesti tällaisista syistä lääketieteellisillä menetelmillä voit hallita erilaisia ​​häiriöitä, jotka provosoivat oligohydramnion ja tuovat raskauden synnytykseen. Nainen synnyttää lapsen, jolla on massavaje, mutta ilman vakavia poikkeamia. Sellainen vauva kehittyy pääsääntöisesti nopeasti, muutaman kuukauden kuluttua se on painoltaan normaalia eikä eroa vertaansa vailla syntyneistä ikäisensä ikäisistä..

Jos vakavien oligohydramnion syy on epämuodostumat, kromosomaaliset ja geneettiset poikkeavuudet tai sikiön kuolema, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista lääketieteellisistä syistä. Nainen voi kuitenkin kieltäytyä raskauden lopettamisesta, ja sitten lääkärit säilyttävät hänet suorittamalla sikiön elämän ylläpitämiseksi tarvittavia toimia.

Matala vesi - mikä on vaarallista ja mikä uhkaa sikiötä ja raskaana olevaa naista

Matala veden määrä, jolla on pitkäaikainen olemassaolo, voi provosoida sikiön ihon ja amnion tarttumisen kehittymistä. Seurauksena on johtojen muodostuminen, jotka täyttävät vapaan tilan kohdun ontelossa ja kiinnittävät sikiön raajat ja napanuoran. Johtuen kehon eri osien puristamisesta muodostuneilla naruilla, voi kehittyä epämuodostuneita epämuodostumia, raajojen amputaatiot voidaan amputoida, jalat ja kädet taipua jne. Kaikki oligohydramnion seurauksena muodostuneet viat ovat luonteeltaan yksinomaan kosmeettisia eikä heijasta mitään geneettisiä tai kromosomaalisia poikkeavuuksia lapsessa. Kuitenkin kuvatut oligohydramnion komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin..

Paljon suurempi vaara voi olla oligohydramnionien mahdolliset syyt, joihin sisältyy seuraavat sikiön patologiat:

  • Sikiön munuaisten alikehittyminen (Potter-oireyhtymät);
  • Polysystinen munuaissairaus;
  • Sikiön virtsateiden fuusio tai supistuminen (virtsaputki tai virtsaputket);
  • Intrauteriinisen kasvun hidastuminen;
  • Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan, Edwards jne.).

On tarpeen erottaa selkeästi oligohydramniosien mahdolliset komplikaatiot ja syyt, koska muuten et voi vastata kysymykseen: "Mikä uhkaa oligohydramnion?" Aiheen ydin liittyy oligohidramnionien komplikaatioihin, joihin sisältyy sikiön epämuodostumien muodostuminen johtuen narujen muodostumisesta ihon ja amnionin väliin. Monet lääkärit vastaavat tähän kysymykseen antamalla naisille luettelon oligohidramnion syistä (epämuodostumat, sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet jne.). Tämä on kuitenkin väärin, koska tämä luettelo on vastaus toiseen kysymykseen: "Mitä oligohydramnios voi todistaa?" Lisäksi valtaosassa tapauksista raskaana olevat naiset haluavat kuulla vastauksen toiseen kysymykseen, mutta he kysyvät sitä aivan oikein.

On ymmärrettävä, että oligohydramniot voivat provosoida sikiön epämuodostumia, mutta virtsajärjestelmän epämuodostumat tai kromosomaaliset poikkeavuudet eivät ole, koska jälkimmäiset aiheuttavat riittämättömän määrän amnioottista nestettä. Tämä on tärkeää tietää ja erottaa, koska monet naiset uskovat, että oligohydramnios provosoi sikiön epämuodostumia, mikä ei ole totta.

Toisin sanoen, kun naisella on diagnosoitu alhainen vesi, on tehtävä useita ultraääniä, jonka aikana lääkäri tutkii huolellisesti munuaisten, virtsaputken ja virtsaputkien tilan ja kiinnittää huomiota myös muihin epämuodostumiin. Jos näitä ei tunnisteta, veden nykyinen puute ei pysty aiheuttamaan niitä. Tällaisessa tilanteessa pitkäaikaiset oligohydramnionit voivat johtaa vain sikiön kehityksen viivästymiseen, sen massan vajavaisuuteen tai epämuodostumiin, jotka johtuvat ihon ja amnion välisten adheesioiden muodonmuutosvaikutuksesta. On kuitenkin myös välttämätöntä tietää, että oligohydramnios voi provosoida kuvatut seuraukset ja komplikaatiot vain, jos se on jatkuvaa ja että se ei ohi muutaman kuukauden (vähintään kolme). Jos naisella on vähän vettä vain yhden kuukauden ajan, se ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska se ei ole patologia, vaan tämän raskauden toiminnallinen ominaisuus.

Oligohydramnion uhkaavien seurausten aste on sitä korkeampi, mitä aikaisemmin se kehittyi. Toisin sanoen, jos oligohydramnios kehittyi 20. viikolla, epämuodostumien ja sikiön kasvun hidastumisen riski on paljon suurempi kuin jos tämä tapahtui 30. raskausviikolla. Oligohydramnion negatiivisten seurausten riskin kuvattu lisääntyminen tai vähentyminen on totta vain niissä tapauksissa, joissa se ei ohi kuukauden kuluessa.

Periaatteessa oligohydramniot raskauden lopulla (yli 32 viikkoa) johtuvat useimmiten amnioottisen nesteen vuotamisesta virtsarakon kyyneleiden kautta. Jos raskaus viivästyy, myös amnioottisen nesteen määrä vähenee, mutta tätä ilmiötä ei pidetä alhaisena vetenä, vaan se heijastaa istukan normaalia fysiologista ikääntymisprosessia..

Siksi oligohydramnios ei ole ilmeinen merkki patologiasta, eikä siihen liity sikiön epämuodostumien välttämätöntä kehittymistä. Itse asiassa oligohydramnios on tila, joka saa lääkärin tutkimaan raskaana olevaa naista yksityiskohtaisemmin piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat sikiön kasvuun ja kehitykseen, ja määrätä sitten tarvittava korjaava hoito.

Matala vesi - yleiset käsittelyohjeet

Kun raskaana oleva nainen identifioidaan oligohydramniosilla, on ensinnäkin tehtävä ultraääni sikiön epämuodostumien poissulkemiseksi, luovutettava veri kromosomaalisten sairauksien (Down, Edwards, Marfanin oireyhtymä) biokemiallisten markkereiden seulomiseen ja suoritettava amniokesteesi, jota seuraa kariotyypin määrittäminen. Tutkimustiedot tunnistavat kaikki lapsen epämuodostumat, samoin kuin kromosomaaliset tai geneettiset poikkeavuudet, joita ei voida hoitaa.

Jos sikiölle havaitaan epämuodostumia, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen. Jos nainen haluaa ylläpitää raskautta, oligohydramnioshoito suoritetaan samalla tavalla kuin sikiölle epämuodostumien puuttuessa.

Joten jos sikiössä ei ole epämuodostumia tai jos nainen haluaa jatkaa raskautta todetulla poikkeavuudella sikiöllä, oligohydramnionien hoito riippuu raskauden kestosta.

Jos oligohidramnionia havaitaan kolmannella kolmanneksella (raskauden 27–40 viikkoa), nainen hoidetaan synnytyksen osastolla, annetaan vitamiineja (ryhmät B, C jne.), Lääkkeitä, jotka parantavat istukan verenkiertoa (Curantil) ja hapen kuljetusta sikiöön (Actovegin). ) Lisäksi lääkkeitä käytetään pitämään verenpaine ja verensokeri normaalina. Naisen tartunnat ja muut sairaudet hoidetaan tarvittaessa. Lapsen tilaa tarkkaillaan päivittäin CTG: llä, ja istukan vajaatoiminta arvioidaan doppleometrian tulosten perusteella. Jos mahdollista, raskaus saatetaan luonnolliseen synnytykseen. Jos lapsen tila huononee, suoritetaan kiireellinen keisarileikkaus.

Jos oligohydramnios kehittyi ennen 28 viikkoa, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista, koska useimmissa tapauksissa sen tulosta ei voida ennustaa..

Matalaa vettä - tulokset

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Lue Raskauden Suunnittelusta