Oligohydramniosilla (oligohydramnios) amnioottisen nesteen määrä vähenee raskauden aikana, ja tämä tila voi ilmetä milloin tahansa vauvan raskauden aikana. Yleensä odottava äiti ei tunne mitään patologian merkkejä. Ja vasta kun sikiö liikkuu kohtuun, kun amnioottisen nesteen puute on liian suuri, nainen voi kokea epämukavia tuntemuksia..

Itse lapselle tämä tila on erityisen vaarallinen, koska se aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riskin. Oligohydramniositilan diagnosoimiseksi raskauden aikana lääkärin on suoritettava raskaana olevan naisen vakiotutkimus ja tehtävä ultraääni. Hoidon aikana raskaana oleva nainen on joskus sairaalahoidossa.

Kuinka vaarallinen voi olla alhainen vesi?

Oligohidramnionia (koska synnytyskieltä kutsutaan oligohidramnioniksi raskauden aikana) esiintyy 4%: lla naisista. Lääkärit pitävät tätä patologiaa vakavana sairautena, jossa raskaana olevalla naisella on selvä amnioottisen nesteen puute. Alhainen vesi on merkittävä uhka vauvan terveydelle, koska siihen liittyy riski myöhästyneestä kehityksestä ja luonteen muodostumiseen liittyvien erilaisten synnynnäisten patologioiden esiintymisestä - selkärangan kaarevuudesta, luun muodonmuutoksista, jalkajalasta.

Amnioottisen nesteen merkitystä sikiön kehityksessä ja kasvussa on vaikea yliarvioida, koska amnionivesi ei sisällä vain lapselle tarvittavia ravintoaineita ja mineraaleja. Nestemäärä, jossa vauva oleskelee 9 kuukautta, on myös tärkeä, koska vesi laajentaa tilaa kohdussa vauvalle, estäen elimen seinämiä painostamasta sikiötä..

Amnioottisen nesteen määrän puutos voi ilmetä missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta yleisin patologia diagnosoidaan raskauden kolmannella kolmanneksella - noin 38-39 raskausviikolla. Pääsääntöisesti tällä hetkellä istukka alkaa jo ikääntyä ja sen toiminnallinen aktiivisuus on heikentynyt huomattavasti. Matala veden määrä voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen - ja ei vain lähempänä raskauden loppua. Jos patologia syntyi ensimmäisen kolmanneksen aikana, se voi aiheuttaa keskenmenon.

Miksi oligohydramnios esiintyy raskauden aikana?

Matalilla vesitasoilla vesimembraanin viilut kehittyvät epänormaalilla tavalla, mikä aiheuttaa niiden tuottamaan riittämätöntä määrää amnioottista nestettä. Syynä tähän voi olla joko tartunnan leviäminen sikiön elinympäristöön tai synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen lapsessa tai aineenvaihduntataudit - äidissä.

Lääkärit omistavat usein alhaisen veden syyn koorion (sukusolujen) heikkoon kykyyn tuottaa riittävä määrä amnioottista nestettä. Tällainen seikka voi johtua siitä, että erilaiset kielteiset olosuhteet vaikuttavat naisen kehoon.

Jos oligohydramnion syystä tulee lapsen synnynnäinen epämuodostuma, niin yleensä tällainen ongelma voidaan havaita 20. raskausviikolla: lääkäri voi tällä hetkellä havaita poikkeavuuksia kasvojen kallon tai munuaisten muodostumisongelmien kehittymisessä. Tämä tulee mahdolliseksi, kun naisen sukupuolielinten infektiot tunkeutuvat kalvoihin. Lisäksi vaara voi johtua virus- tai bakteeritekijöistä - siinä tapauksessa, että raskaana olevalla naisella on raskauden jälkeen ollut ARVI tai influenssa. Tarttuva taudinaiheuttaja, joka kiertää naisen veressä, kykenee läpäisemään napanuolat vapaasti ituskalvon kohtaan ja provosoimaan loistonesteen tuotannon rikkomisen..

Odotettavan äidin kehossa tapahtuvissa aineenvaihduntahäiriöissä on myös oligohydramniosriski. Lihavuus- ja diabetespotilaat ovat riskiryhmien luettelossa ensimmäiset. Tällaisissa tilanteissa oligohydramnionia voi esiintyä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Amnioottisen nestevajeen syyt ovat joko munuaisten toimintaan liittyvät ongelmat tai sydän- ja verisuonitautien patologia tai virtsateiden sairaudet.

Monisikiöraskauteen liittyy myös oligohydramniosriskit. Itse asiassa, kun vauvoissa on kehitetty useita alkioita, tarve kasvaa ravinteille, jotka ovat amnioniliuossa.

Istukan muodostumisen ja kehityksen patologiat voivat provosoida alhaisen veden tilaa, kun veren virtaus on siinä häiriintynyt, nimittäin kun veri virtaa epätasaisesti istukan eri alueille. Jos alkio kiinnittyy epänormaalisti istukkaan, vanhenemisvaiheessa voi esiintyä ennenaikaista irtaantumista tai kehitysongelmia, oligohydramnios.

Vedenpuute raskauden aikana esiintyy usein naisilla, jotka käyttävät alkoholia tai huumeita, tupakoivat ja työskentelevät vaarallisilla aloilla. Siksi naisen on saatuaan tietää raskaudesta ja terveellisen vauvan syntymän suunnittelusta harkita tapojaan tai miettiä työpaikkansa vaihtamista.

Mikä voi olla vähän vettä

Riippuen ajanjaksosta, jolloin oligohydramnios esiintyi raskauden aikana, tällä patologialla voi olla erilaisia ​​oireita..

  • Jos oligohydramnionia esiintyi varhaisessa vaiheessa (ensimmäisellä kolmanneksella, jopa 20 raskausviikolla), niin yleensä sen syy liittyy kalvojen kehitykseen;
  • Kun oligohydramnios ilmestyy myöhään (toisella tai kolmannella kolmanneksella), istukan epäterveellisestä toiminnasta johtuvat komplikaatiot tulevat sen syynä.
  • Oligohydramniosilla amnioottisen nesteen määrää voidaan vähentää hieman (400: sta 700 ml: aan): tässä tapauksessa patologian oireet ovat naiselle näkymättömiä, ja ongelma voidaan havaita vain ultraäänen aikana.
  • Jos amnioottisen nesteen puute kiertää yli 700 ml, silloin oligohydramnios ilmaistaan ​​oireina - huimaus, pahoinvointi (oksentelu) ja joskus - kuivuvat limakalvot. Ilmeinen merkki on kipu vauvan liikkuessa..

Kuinka havaita ongelma

Tavallisesti lääkäri diagnosoi vedenpuutteen raskauden aikana rutiinitarkistuksen aikana: amnioottisen nesteen määrän alijäämän ollessa tietyt poikkeamat normista osoittavat odotettavan äidin kohdun rakon korkeuden ja vatsan ympärysmitan. Selittääkseen, aiheuttaako sikiön infektio oligohydramniosia, lääkäri ottaa siveen ja määräämään veri- ja virtsakokeet. Ultraääni auttaa diagnosoimaan oligohydramniosit oikein: toimenpiteen aikana lääkäri selvittää amnioottisen nesteen määrän, tarkistaa, onko lapsella synnynnäisiä patologioita ja miten istukka kehittyy. Kardiotokografia, menetelmä, jolla määritetään sikiön syke ja kohdun sävy, auttaa arvioimaan lapsen tilaa..

Mitä ja miten hoidetaan oligohydramnionia raskauden aikana

Minkälaista apua alhaisella vedellä annetaan raskaana olevalle naiselle ja lapselle, riippuu tilanteen vakavuudesta ja äidin ja lapsen hyvinvoinnista. Jos raskaus on jo siirtynyt toiselle kolmannekselle ja oligohydramniosin ilmeiset oireet eivät häiritse naista, gynekologit suhtautuvat usein odottavasti ja seuraavat tapahtumien kehittymistä..

Jos raskaana olevalla naisella on kohdun hypertonisuus kolmannella kolmanneksella ja oligohydramniosin oireet ovat selvät, silloin naiselle tarjotaan useimmiten sairaalahoito synnytykseen asti.

Mutta joka tapauksessa raskaana olevan naisen on muutettava väliaikaisesti elämäntapaansa: mieluummin sängyn lepo, kokonaan poistettava stressi, älä ylikuormitettava ja eristettävä itsensä kaikista negatiivisista ulkoisista tekijöistä. Voidaan määrätä lääkkeitä, jotka parantavat kohdun ja istukan verenkiertoa, samoin kuin tarvittavia vitamiineja. Kohdun hypertonisuuden kanssa lääkäri määrää tokolyyttisiä lääkkeitä.

Kun infektiosta tulee oligohydramnion syy, raskaana olevan naisen on käytettävä joko viruslääkkeitä tai antibakteerisia lääkkeitä. Ja tietysti hoidetaan samanaikaiset sairaudet, jotka provosoivat amnioottisen nesteen puutteen. Tässä tapauksessa gynekologin tärkeimmät ponnistelut kohdistuvat raskauden jatkamiseen, kunnes sikiö kehittyy normaalisti.

On myös käynyt niin, että hoito ei anna toivottuja tuloksia, ja loistonesteen tilavuus ei kasva, vaan pienenee, ja lapsi alkaa tuntea olonsa huonommaksi. Tässä tapauksessa lääkärit tekevät ennenaikaista synnytystä - yleensä keisarileikkauksella.

Jos raskauden aikana syntyvä oligohydramnios syntyy yksin, on aina olemassa heikon synnytyksen riski, jonka seurauksena sikiö voi kokea kohdunsisäisen hypoksian (hapen puute). Sitten synnytyslääkäri-gynekologi voi päättää synnytyksen stimulaatiosta.

Hoidon tuloksen ollessa positiivinen, keisarileikkaus raskaana olevalle naiselle, jolla on oligohydramnios, määrätään suunnitellusti - se tehdään, kun raskausaika saavuttaa 38 viikkoa.

Voiko vauva syntyä terveenä??

Jos oligohydramnionien hoito aloitettiin ajoissa ja lapsi alkoi tuntea olonsa normaaliksi hoidon seurauksena, raskaus kestää jopa 38 viikkoa. Tässä tapauksessa naisella on kaikki mahdollisuudet saada terve vauva.

Epäsuotuisa tulos voi johtaa sellaisen patologian hoitoon, joka ilmenee raskauden myöhäisissä vaiheissa (toisella tai kolmannella kolmanneksella), etenkin kun lapsella on kohdunsisäinen kehitysongelma. Nämä ongelmat voivat hyvinkin johtaa vakavaan kehityksen viivästymiseen tai jopa hänen kuolemaansa.

Voidaanko välttää amnioottista nestevajausta? Kyllä, jos naista tutkitaan jopa raskaussuunnitteluvaiheessa sisäelinten sairauksien varalta ja hoidetaan tarvittaessa. Sinun tulisi myös suojata raskautesi stressaavista tilanteista, sulkea pois vakavat fyysiset rasitukset ja mahdollisten kielteisten ilmiöiden ja tekijöiden vaikutukset kehoon. On tärkeää valmistaa huolellisesti menu ja noudattaa tasapainoista ruokavaliota, mukaan lukien vitamiinien ja mineraalien saanti.

Jos oligohydramnios todettiin jo raskauden aikana, sinun on kuunneltava huolellisesti kaikkia gynekologin suosituksia, suoritettava oikea-aikaisesti diagnostiikkamenettelyt ja läpäistävä testi.

  • Asiantuntija
  • Viimeisimmät artikkelit
  • palaute

Tietoja asiantuntijasta: + Äiti

Olemme ystävällisin sivusto äideille ja pienillesi. Kysymyksiä ja vastauksia heille, ainutlaatuisia artikkeleita lääkäreiltä ja kirjoittajilta - kaikki tämä kanssamme :)

Babyother

Kun tiettyjä kielteisiä olosuhteita esiintyy, raskauteen voi liittyä useita erilaisia ​​ongelmia ja komplikaatioita, joista yksi vaarallisimmista pidetään vedenpulana. Tälle patologiselle tilalle on ominaista amnioottisen nesteen määrän väheneminen, jota ilman kehittyvä sikiö voi yksinkertaisesti kuolla.

Seuraavaksi sinut pyydetään perehtymään perustietoihin tarkasteltavana olevasta patologiasta, sen esiintymisen syistä, sikiön ja äidin ennusteista sekä mahdollisista hoitovaihtoehdoista..

Amnioottinen neste on ravinneväliaine, josta kehittyvä siki saa tarvitsemansa aineet koko ikäkautensa äidin kohdussa. Amnioottisen nesteen koostumus sisältää monia ravitsemuksellisia komponentteja, ilman joita lapsen normaali kasvu ja kehitys on mahdotonta. Ympäristön pääkomponentit ovat: happi, vitamiinit ja mineraalit, suolat, jotkut hormonit, sekä monia muita ravinteita.

Sen lisäksi, että amnionivesi tarjoaa lapselle tarvittavat ravintokomponentit, se suojaa sikiötä useilta infektioilta ja yleensä kaikenlaisilta kielteisiltä vaikutuksilta. Intrauteriinin veden määrä muuttuu lapsen kasvaessa ja hänen tarpeidensa kasvaessa.

Lukuisten kliinisten tutkimusten aikana saatujen keskimääräisten tietojen perusteella amnioninestoindeksit määritettiin kullekin raskausjaksolle. Tämä indeksi heijastaa amnioottisen nesteen määrää ja toleransseja, jotka eivät ole huolestuttavia.

Puhumme oligohidramnionista tapauksissa, joissa potilaan amnioottinen nesteindeksi ei sisälly normaalin alarajaan sen keston ajan. Seuraavassa taulukossa on tietoja kohdunsisäisen nesteen normaalimäärästä raskauden eri viikkoina..

Pöytä. Amnioottinen nesteindeksi raskauden eri viikkoina (16-25)

kuusitoista12173-201
1712777-211
1813380-220
yhdeksäntoista13783-225
2014186-230
2114388-233
2214589-235
2314690-237
2414790-238
2514789-240

Lääkäri määrittelee nämä indikaattorit seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana.

Luettelo oligohydramnionin kehitykseen vaikuttavista tekijöistä on käytännössä muuttumaton jokaisessa raskausajassa. Yleisimmistä syistä tulisi huomata seuraavat seikat:

  • munuaisten patologia sikiössä. Tämän tyyppisten vakavien synnynnäisten sairauksien läsnäollessa oligohydramnios havaitaan yleensä raskauden alkuvaiheista;
  • kroonisen tyyppiset sairaudet, jotka yleensä vaikuttavat äidin urogenitaalisiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin;
  • tartuntataudit, jotka vaikuttavat äidin urogenitaaliseen järjestelmään;
  • naisten huonot tottumukset;
  • aikaisemmin siirretyt bakteeri- ja virusluonteiset sairaudet;
  • istukan patologia;
  • monisikiöraskaus (usein yhden lapsen alhaisen veden yhdistelmä toisen kanssa samanaikaisesti polyhydramnion kanssa).

Tarkasteltava ongelma voi olla selkeä ja kohtalainen. Oligohidramnionien kohtalaiselle luonteelle on ominaista melkein täydellinen subjektiivisten ilmenemismuotojen puuttuminen, jota potilas tuntee suoraan - raskaana olevan naisen terveydentila ei poikkea normista ja kohdunsisäisen nesteen puute määritetään vain ultraäänellä.

Kyseisen taudin ilmaistulle muodolle ovat tunnusomaisia ​​seuraavat oireet:

  • kohtu vähentäminen. Seuraavan lääketieteellisen tutkimuksen aikana asiantuntija toteaa, että potilaan vatsan kehä on pienentynyt. Emättimen tutkinnan aikana todetaan, että kohtu kohdun korkeus ei vastaa normin merkintöjä, jotka ovat ominaisia ​​potilaan tietylle raskausjaksolle;
  • kipu lapsen sekoittamisen aikana;
  • ajoittain epämiellyttävä kipeä vatsa;
  • naisen tilan koheneminen kokonaisuutena, johon liittyy suun kuivuminen, pahoinvointi, vaikea heikkous.

Alhainen vesi, joka on diagnosoitu II raskauskolmanneksella (nimittäin tälle raskauden ajanjaksolle, joka sisältää 20. viikon), on vaarallisin kehittyvälle sikiölle ja sitä kantaville naisille. Asiantuntijan tehtävä tässä vaiheessa on selvittää raskauden jatkamisen sopivuutta.

Aikaisemmin todettiin, että oligohydramnios esiintyy kahdessa päälajikkeessa. Vaarallisin tässä tapauksessa on vakava sairauden muoto, joka voi johtaa seuraaviin ongelmiin:

  • lapsen kehityksen rikkomukset ja patologiat. Matalalla vedellä syntyneillä lapsilla havaitaan usein raajojen ja lihasten epämuodostumia, selkärangan poikkeavuuksia, yleistä kehityksen hidastumista, aivojen ja kallon muodostumisen patologioita. Oligohydramniosin vakavin komplikaatio on hypoksia, joka kehittyy happea nälkää heijastaen. Lapsen kuoleman todennäköisyys ei ole poissuljettu;
  • ongelmat synnytyksen aikana. Vaikka raskaus voidaan ylläpitää, tulevaisuuden työvoima on todennäköisesti erittäin heikkoa. Syntymisen jälkeen on suuri vakava verenhukka;
  • abortti.

Potilailla, joilla on kohtalainen oligohydramnios, näiden poikkeamien ilmenemisen todennäköisyys ja intensiteetti on pienempi, mutta myös kuvattujen ongelmien riskit ovat läsnä.

Siksi naisen, joka joutui käsittelemään oligohydramniosia 20. raskausviikolla tai muulla ajanjaksolla, päätehtävä on tiukka noudattaminen lääketieteellisiä suosituksia.

Tarkasteltavana olevan ongelman käsittely on erittäin vaikea ja vastuullinen tehtävä, joka vaatii pätevää lähestymistapaa. Nykyään lääketieteessä ei ole lääkkeitä ja erityistekniikoita, jotka sallivat keinotekoisesti lisätä tai vähentää amnioottisen nesteen pitoisuutta.

Jos oligohidramnionia havaitaan, nainen sijoitetaan sairaalaan sairaalaan ja kaikki tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet, joiden päätehtävänä on ylläpitää lapsen normaalia tilaa ja tasapainottaa kohdun ja sydämen kierto, tehdään tiukassa lääkärin valvonnassa.

Hoitojakson määrittää suoraan asiantuntija. Naisille määrätään pääsääntöisesti vitamiineja, lääkkeitä istukan toiminnan normalisoimiseksi ja kohdun sydämen veren virtauksen parantamiseksi, antibiootit (jos minkään tyyppiset tartuntataudit johtivat oligohidramnionien esiintymiseen).

Hoidon aikana lääkärit tarkkailevat jatkuvasti amnioottisen nesteen määrää ja seuraavat kehittyvän lapsen tilaa. Säännöllisesti suoritettavat toimenpiteet, kuten sikiön kardiografia, ultraääni, dopplerometria.

Jos toimenpiteillä ei ole myönteistä vaikutusta potilaan ja lapsen tilaan ja oligohydramnios etenee, lääkärit suosittelevat valtaosassa tapauksissa varhaista synnytystä, joka 20. raskausviikolla on usein identtinen abortin kanssa..

Kaiken kaikkiaan, kuten käytäntö osoittaa, oikea-aikaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla oligohydramnioniongelma voidaan ratkaista melko onnistuneesti. Monet asiantuntijat pitävät tätä vaivaa toisen sairauden oireena, joten määrätyn hoidon päätavoitteena on useimmissa tilanteissa tunnistaa ja poistaa syyt, jotka johtivat amnioottisen nesteen puutteen kehittymiseen..

Lääkkeiden lisäksi naisia ​​kannustetaan tarkistamaan joitain elämän osa-alueitaan. Esimerkiksi asiantuntijat neuvovat usein vähentämään fyysistä aktiivisuutta.

Siksi oligohydramnios, vaikka se on melko vaarallinen sairaus, joka uhkaa usein sikiön kuolemaa ja johon sovelletaan oikea-aikaista ja asiantuntevaa lähestymistapaa, on edelleen suuri todennäköisyys normalisoida lapsen ja äidin tila ja terveellisen vauvan syntymismahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Tärkeintä on noudattaa tiukasti asiantuntijoiden suosituksia, älä lääkity itse ja olla mahdollisimman vastuullinen ongelman ratkaisemisessa.

(0 ääntä, keskimäärin: 0/5)

Klassisen lääketieteellisen määritelmän mukaan,

oligohydramnion (lat.) viittaa amnioottisen nesteen (amnioottisen nesteen) määrän pienenemiseen alle 500 ml: n kokoaikaisella käytöllä

raskaus. Toisin sanoen, jos naisella on raskauden 40 - 41 viikolla amnioninestemäärä 500 ml tai vähemmän, tämä tila on veden puute. Mutta tämä määritelmä heijastaa vain yhtä näkökohtaa - mitä pidetään vedenpulana aattona

. Mieti, mitä nykyaikaisessa synnytyskäytännössä voidaan ymmärtää yleisesti alhaiseksi vedeksi ja mikä on tämän parametrin merkitys raskauden kulun sekä sikiön kasvun ja kehityksen arvioinnissa.

Amnioottisen nesteen määrä ei ole staattinen määrä, koska sikiön kasvaessa ja kehittyessä amnioottisen nesteen määrä muuttuu, joka alkaa erittyä 8. raskausviikosta ja jatkuu syntymään saakka. Siksi amnioottisen nesteen määrä raskauden kussakin vaiheessa on erilainen. Lisäksi missä tahansa raskauden vaiheessa niiden lukumäärä voi olla pienempi kuin normaali, mikä on myös oligohydramnios. Toisin sanoen, laajentamalla alhaisen veden klassista määritelmää, voidaan sanoa, että kyseessä on sellainen tila, jossa amnioottisen nesteen tilavuus on pienempi kuin normin alaraja tietyllä erityisellä raskausajalla.

Tällä hetkellä lukuisten havaintojen ja laskelmien perusteella on kehitetty taulukoita, joissa on keskimääräinen, suurin ja vähimmäismäärä amnioottista nestettä, joka on ominaista jokaiselle raskausviikolle, alkaen 14. päivästä. Eli oligohydramnios voidaan määrittää alkaen 14. raskausviikosta.

Toistamme kuitenkin, että oligohydramnios-käsite on dynaaminen, ts. Se voi ajoittain syntyä tai kadota raskauden aikana. Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi samalla naisella oli kuivuus 23 viikolla ja raskauden 33 viikolla hän ei ollut enää siellä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit puhuvat toiminnallisista oligohydramniosta, joka tapahtuu vasteena erilaisiin ympäristövaikutuksiin ja kulkee itsenäisesti kuukauden sisällä. Tarkkaan ottaen tällainen vesipula on ohimenevää, toisin sanoen väliaikaista, ja viittaa siksi toiminnallisiin häiriöihin eikä patologioihin. Suurin osa oligohydramniosista on juuri sellaisia ​​ohimeneviä, toiminnallisia häiriöitä, jotka eivät ole vaarallisia sikiön kasvulle ja kehitykselle eivätkä riko raskauden ja synnytyksen normaalia kulkua..

Jos oligohydramnios on pysyvää, ts. Se ei läpäise ja kiinnittyy raskauden eri vaiheisiin, esimerkiksi 23, 25, 30 raskausviikolla, puhumme patologiasta. Tällaisissa tapauksissa oligohydramnios on merkki vakavasta raskaudesta ja sikiön kehityshäiriöistä..

Siksi, kun naisella on diagnosoitu oligohydramnios ultraäänituloksia käyttämällä, hänen ei tarvitse olla järkyttynyt tai hermostunut, koska valtaosassa tapauksissa tämä on hänen raskautensa toiminnallinen ominaisuus eikä patologia. Mutta jos oligohydramnios yhdistetään epämuodostumiin tai se ei häviä kuukauden kuluessa, tätä tilaa pidetään patologisena ja vaatii hoitoa. Muista, että patologisten oligohydramnionien kehitysaste on vain 0,2 - 0,3% tapauksista, ja se yhdistetään välttämättä sikiön ja istukan heikentyneeseen kehitykseen, joka on näkyvissä ultraäänellä. Siksi, jos ultraäänilääkäri ei nähnyt sikiön tai istukan epämuodostumia, mutta diagnoosin "oligohydramnios", tämä osoittaa aina naisen toiminnalliset piirteet eikä vaadi mitään hoitoa, paitsi vitamiinien ehkäisyyn.

Periaatteessa oligohydramnios ei ole niinkään itsenäinen patologia kuin yksittäinen oire, joka heijastaa sikiön erilaisten kasvu- ja kehityshäiriöiden kokonaisuutta tai raskauden kulkua. Siksi eristetty oligohydramnion määritys ilman CTG: tä, dopplerometriaa ja epämuodostumien seulontaa ultraäänillä ja biokemiallisilla testeillä (AFP, hCG jne.) Ei ole diagnostisesti tarkka ja perusteltu..

Indikaattorin, kuten oligohydramnion, diagnostinen merkitys ja arvo on tällä hetkellä erittäin alhainen. Tosiasia, että ennen ultraäänien, dopplerometrian, CTG: n ja muiden raskaana olevan naisen tutkimusmenetelmien syntymistä sikiön patologia ja erilaisten epämuodostumien todennäköisyys määritettiin epäsuorasti, eri indikaattoreiden perusteella, jotka korreloivat dysplasian ja

Yksi näistä indikaattoreista on amnioottisen nesteen määrä. Menneiden vuosisatojen lääkärit määrittivät lukumäärän epäsuorasti arvioida sikiön kehittymistä ja asianmukaisuutta. Itse asiassa 20. vuosisadan puoliväliin saakka sellaista informatiivista menetelmää kuin ultraääni, jonka avulla voit tutkia sikiötä ja määrittää sen kehitys, mittaamalla tarkasti sen koko ja näkemällä kaikki elimet ja kehon osat, ei yksinkertaisesti ollut. Ja lääkärin, joka ei nähnyt vauvaa kohdussa, piti jotenkin arvioida, kehittyykö hän normaalisti. Juuri tuona aikakautena lääkärit määrittivät amnioottisen nesteen määrän ja monia muita parametrejä, jotka epäsuorasti tekivät mahdolliseksi arvioida sikiön kasvua ja kehitystä.

Tällä hetkellä sikiön kasvun ja kehityksen normeja kuitenkin valvotaan täydellisesti ultraäänellä, istukan patologia määritetään dopplerometrialla ja sikiön hypoksia havaitaan CTG: llä. Toisin sanoen, on olemassa välineitä, jotka sallivat paljon tarkemmin tunnistaa sikiön patologiat, istukan toiminnan heikentymisen jne. Ja siksi alhaisen veden määritelmä on eräänlainen kunnianosoitus perinteille. Tämän vuoksi monet gynekologit eivät kiinnitä huomiota alhaisiin vedenpitoisuuksiin, jos ultraääni- ja CT-tutkimuksen tulosten mukaan lapsi kehittyy normaalisti, koska pitävät tätä ehtoa perustellusti tietyn raskaana olevan naisen ominaisuutena.

Oligohidramnionin kehityksen syyt voivat olla sikiön ja istukan erilaiset patologiat tai raskaana olevan naisen vakavat krooniset sairaudet. Siksi koko matalan veden syyt on jaettu seuraaviin suuriin ryhmiin:

1. Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syyt;

2. Sikiöön liittyvät patologiat;

3. syyt, jotka liittyvät raskaana olevan naisen aineenvaihduntahäiriöihin vakavien kroonisten sairauksien vuoksi;

4. Istukan patologiaan liittyvät syyt;

Taulukossa esitetään oligohydramnion erityiset syy-tekijät, jotka voidaan luokitella jokaiselle viidelle luetellulle ryhmälle:

Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syytVirtsaputken venttiilin alikehitys
Virtsaputken ikäntyminen (poissaolo) tai kaventuminen
Virtsajohtimien kahdenvälinen kapenema
Virtsajohtimien ja munuaisen lantion liittymän kahdenvälinen kapenema
Rajattu vatsan oireyhtymä (luumu vatsaoireyhtymä)
Munuaisten ikä (puuttuessa)
Kahdenvälinen polysystinen munuaisten toimintahäiriö (Potterin oireyhtymä - I)
Polysystinen munuaissairaus (Potterin oireyhtymä II)
Sikiön patologian syytSikiön intrauteriininen infektio (esimerkiksi sytomegalovirusinfektio, klamydia, mykoplasmoosi jne.)
Intrauteriinisen kasvun hidastuminen
Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan jne.)
Raskaana olevan naisen vakaviin kroonisiin sairauksiin liittyvät syytSydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet (esim. Verenpaine, tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta jne.)
gestosis
Krooninen munuaissairaus (esim. Pyelonefriitti, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta jne.)
Kollageenisairaudet (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositis, nodia periarteritis, nivelreuma, reumatismi, seerumitauti jne.)
liikalihavuus
Diabetes
Äidin kehon kuivuminen, esimerkiksi vakavan ripulin, oksentelun jne. Jälkeen.
Tupakointi yli 10 savuketta päivässä
Istukan patologiaan liittyvät syytIstukan vajaatoiminta
Useat istukan infarkti
Istukan poikkeavuudet (esimerkiksi decidual kalvon atrofia ja fokaalinen skleroosi, amnioninekroosi jne.)
muutRaskaus yli 42 viikkoa
Kalvojen ennenaikainen repeämä
Kalvojen repeämä, josta aiheutuu amnionionestettä
Intrauteriininen (synnytyksen aikana) sikiön kuolema
Idiopaattiset oligohydramniot (syytä tuntematon)
Iatrogeeniset oligohydramniot, jotka johtuvat prostaglandiinisyntetaasi-inhibiittorien ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä (esimerkiksi indometatsiini, Naprokseeni, fenoprofeeni, flufenaamihappo jne.). Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti ennenaikaisen synnytyksen lopettamiseen.

Siten suurin osa oligohydramnion syistä hoidetaan melko menestyksekkäästi nykyaikaisilla menetelmillä, ja siksi tämä tila ei aiheuta paniikkia. Sikiön synnynnäiset epämuodostumat, jotka kuitenkin aina havaitaan ultraäänitutkimuksissa, jotka tehdään raskauden 12, 22 ja 32 viikolla, ovat ainoat käsittelemättömien oligohydramnion syiden ryhmä. Muissa tapauksissa oligohydramnionit voidaan parantaa, ja nainen synnyttää täysin terveen vauvan.

Tällä hetkellä seuraavat tekijät ovat yleisimmät oligohydramnion syyt raskaana olevilla naisilla:

  • gestosis;
  • Äidin kohonnut verenpaine;
  • Diabetes äidissä;
  • Äidin tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (esimerkiksi tonsilliitti, pyelonefriitti, flunssa, akuutit hengitystieinfektiot jne.);
  • Raskauden aikana siirretyt TORCH-kompleksin infektiot (toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes);
  • Sikiön krooninen kohdunsisäinen hypoksia.

Verenpainetauti ja diabetes mellitus aiheuttavat oligohydramniosia, jonka vakavuus määräytyy hoidon keston ja sairauden kompensoinnin perusteella. Siksi on erittäin tärkeää valvoa raskaana olevien naisten verenpainetta nykyaikaisilla, tehokkailla ja turvallisilla lääkkeillä. Oligohydramnionien ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi raskaana olevan diabeetikon on noudatettava tiukasti ruokavaliota välttäen virheitä.

TORCH-kompleksin infektiot voivat aiheuttaa oligohydramnionien lisäksi myös sikiön synnynnäisiä epämuodostumia tai raskauden lopettamisen. Siksi on suositeltavaa ottaa nämä infektiotestit raskauden suunnittelun vaiheessa, jotta ennen sen hoitoa tai rokottamista suojataan sikiö..

Hyvin usein funktionaaliset oligohydramniot (noin 40%: lla tapauksista) ovat seurausta infektiosta, kuten tonsilliitista, tulehduksesta, akuuteista hengitystieinfektioista jne. Tällaisessa tilanteessa oligohydramnios on väliaikainen eikä koske patologiaa, koska kuukauden kuluessa äidin palautumisesta amnioottisen nesteen määrä normalisoituu.

Kun tämä tila havaitaan ultraäänellä tai tutkimuksella, oligohidramnionien syy-tekijöiden laajan valikoiman vuoksi naiselle on määrättävä lisätutkimuksia. Tutkimus on tarpeen tämän tilan tarkan syyn tunnistamiseksi ja tarvittavan, tehokkaan hoidon nimittämiseksi.

Matala vesi raskauden aikana - luokittelu ja vakavuus

Matala vesi voi kurssin kestosta riippuen olla akuutti ja krooninen. Akuutti oligohydramnios muodostuu äkillisesti, äkillisesti äskettäin ilmaantuvan syy-tekijän vaikutuksesta. Sellaiset oligohydramnionit ovat yleensä hyvänlaatuisia, ts. Toiminnallisia, liittyneitä johonkin ulkoiseen tekijään, joka voidaan pysäyttää nykyaikaisilla hoitomenetelmillä. Hyvin usein akuutit oligohydramnionit ilmenevät akuutien hengitysinfektioiden taustalla,

tai muu äidin tarttuva tauti. Raskaana olevan naisen toipumisen jälkeen oligohydramnios kuitenkin kulkee itsenäisesti eikä vaadi erityishoitoa..

Krooninen oligohydramnios kehittyy vähitellen, vähitellen, ja tämän tilan syytekijää ei voida poistaa nopeasti. Kroonisten oligohidramnionien yhteydessä naisen on suoritettava vakava tutkimus tämän tilan syiden selvittämiseksi ja sen jälkeen suoritettaviksi tehokkaiksi hoidetuiksi. Yleisimmät kroonisten oligohydramnion syyt ovat raskaana olevan naisen vakavat sairaudet (esim. Diabetes mellitus, liikalihavuus jne.), Gestoosi, istukan patologia (sydänkohtaukset, alikehitys jne.) Tai pitkittynyt sikiön hypoksia. Epämuodostumat ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tulevat aiheuttamaan kroonisia oligohydramnioita paljon harvemmin. Krooninen oligohydramnios ei katoa yksinään, ja raskausajan kasvaessa se vain etenee, mikä osoittaa vaikean raskauspatologian esiintymisen.

Lisäksi oligohydramnion esiintymisajasta riippuen sitä ei jaeta kahteen muotoon: 1. Varhaiset oligohydramnios, esiintyvät 16 - 20 raskausviikon ajanjaksoina. Tämä oligohydramnion haitta provosoi kalvojen vajaatoiminnan ja diagnosoidaan ultraäänellä;

2. Myöhäiset oligohydramniot, esiintyvät 26–40 raskausviikon ajanjaksoina. Tämä oligohydramnion muoto kehittyy kalvojen vajaatoiminnan ja heikentyneen sikiön kehityksen seurauksena.

Varhaiset oligohydramnionit ovat epäsuotuisampia kuin myöhässä, koska raskauden toisella kolmanneksella tapahtuu monien sikiön elintärkeiden sisäelinten muodostuminen ja muninta. Varhaisten oligohydramnionien kehitys yhdistetään useimmiten synnynnäisiin epämuodostumiin ja sikiön kohdunsisäiseen patologiaan. Siksi oligohydramnionien esiintyminen raskauden 16 - 20 viikolla on tilaisuus sikiön yksityiskohtaiseen tutkimukseen muodonmuutosten ja kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta. Myöhäiset oligohydramnionit ovat yleensä toimivia, ja siksi niitä käsitellään kokonaan.

Oligohydramniot jaetaan kahteen tyyppiin sen mukaan, onko kalvoissa vaurioita: 1. Ensisijainen oligohydramnios, joka kehittyy kokonaisten kalvojen taustalla;

2. Toissijainen tai traumaattinen oligohydramnios, joka kehittyy kalvojen vaurioitumisen ja amnioniveden vuotamisen seurauksena.

Siten sekundaariset oligohydramnionit aiheutuvat jatkuvasta amnioottisen nesteen menetyksestä, joka virtaa sikiön rakon pienten leesioiden läpi. Ja primaarisia oligohydramniosia provosoivat monenlaiset syyt, jotka liittyvät heikentyneeseen kasvuun ja sikiön kehitykseen, istukan patologiaan tai vaikeisiin kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy raskaana olevalla naisella. Periaatteessa tällä hetkellä useimmissa tapauksissa primaariset oligohydramniot kirjataan..

Oligohydramnion diagnoosi raskaana olevilla naisilla

oligohydramnios tehdään raskaana olevan naisen dynaamisen seurannan aikana saatujen tietojen perusteella. Joten alhaisen veden merkit ovat seuraavat:

  • Kohdun alapinnan korkeuden ja vatsan ympärysmitan viive normaalista tietyllä raskausjaksolla;
  • Sikiön heikko motorinen aktiivisuus (nainen tuntee vähemmän kuin 10 liikettä päivässä);
  • Amnioottisen nesteen indeksi (IAI) ultraäänen mukaan normin alapuolella tietyllä raskausjaksolla.

Siksi oligohydramnion diagnosointiin tarvitaan tietoja raskaana olevan naisen subjektiivisista tunneista (sikiön liikkeet), objektiivisesta tutkimuksesta vatsan mittauksella ja instrumenttisesta tutkimuksesta (ultraääni).

"Matalan veden" diagnoosiksi nämä parametrit on kuitenkin määritettävä dynaamisesti, toisin sanoen useita kertoja peräkkäin 1-3 kuukauden ajan. Vain yhden osoitettujen parametrien mittauksen tulosten perusteella on mahdotonta diagnosoida “oligohydramnios”, koska tämä on yksinkertaisesti toiminnallinen tila, joka tallennettiin vahingossa tutkimuksen aikana. Jos kolmen mittauksen tulosten mukaan kahden viikon välein havaitaan pysyvä poikkeama normista, raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan "alhainen vesi".

Nykyisin oligohydramniot paljastetaan yhden ultraäänitutkimuksen perusteella, mikä ei itse asiassa ole diagnoosi, vaan yksinkertainen toteamus siitä, että ultraäänitutkimuksen ajankohtana naisella oli riittämätön määrä amnioottista nestettä. Tämä tilanne voi johtua siitä, että naisella oli äskettäin ARVI tai tonsilliitti, hänelle kohdistui stressaavia vaikutuksia jne..

Jos naisella oli pieni määrä amnioottista nestettä yhdessä ultraäänitutkimuksessa, on suositeltavaa tehdä sikiön CTG tai istukan verisuonten doppleometria. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normaaleja, tämä tarkoittaa, että sikiö ei kärsi, vaan normaalisti kasvaa ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit juoda kurssin vitamiineja ja kurantyyliä ja tehdä kuukauden kuluttua uudelleen ultraääni. Yli 95%: ssa tapauksista oligohydramnios kulkee, ja siksi se oli luonteeltaan toiminnallinen, ei heijasta minkään patologian läsnäoloa..

Jos toisen ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan vesivajaus, tämä on syy yksityiskohtaiseen tutkimukseen riittämättömän amnioottisen nesteen syiden tunnistamiseksi. Oligohydramnion syyn tunnistamiseksi on tarpeen tehdä verikoe infektioita, anti-reesus-vasta-aineita, glukoosia varten, tunnistaa epämuodostumismarkkerit (AFP ja hCG) ja arvioida verenpaine. On myös välttämätöntä tehdä kohdistettu ultraääni sikiön mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi tai sen kehityksen hidastamiseksi. Jos mahdollista, suoritetaan amionenteste karyotyyppien avulla, mikä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää sikiön geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet. Oligohydramnion syyn selvittämisen jälkeen lääketieteellinen hoito tai raskauden lopettaminen suoritetaan lääketieteellisistä syistä.

IAI (amnioottinen nesteindeksi) - alhaisen veden normit ja indikaattorit

Nykyään ultraääntä pidetään informatiivisimpana alhaisen veden kriteerinä, jonka aikana lääkäri määrittää amnioninestoindeksin (IAI) ja pystytaskun pituuden. Jos IAI tai pystysuuntaisen taskun pituus on pienempi kuin tiettyyn raskauden ajanjakso, silloin lääkäri ilmoittaa päätelmässä “oligohydramnios”.

Pystysuora tasku on pisin osa vapaata amnioottista nestettä, joka sijaitsee vatsan etupinnan ja sikiön välillä. Lisäksi tällä vapaan nesteen alueella ei saa olla sikiön napanuoran tai raajojen silmukoita. Pystysuuntaisen taskun normaali pituus on 5 - 8 cm. Aiemmin vain tämä indikaattori määritettiin ultraäänellä, mutta tällä hetkellä on olemassa tarkempi mittaamionesteen määrän arvioimiseksi - IAH.

IAI: n määrittämiseksi sonografi jakaa mielentilaisesti naisen vatsan neljään suureen neliöön, joissa on kaksi toisiinsa nähden kohtisuoraa viivaa navan läpi (ks. Kuva 1). Sitten jokaisessa neliössä mitataan suurin pystysuora tasku. IAG-kokonaisarvon saamiseksi lisätään kaikki pystysuorien taskujen mitatut arvot neljään neliöön. Ja juuri tämä neljän neliön vapaiden nestetaskujen pituuksien summa on amnioottinen nesteindeksi (IAI), joka on ratkaisevan tärkeä oligohidramnionien diagnosoinnissa. Jokaisella raskausajalla on oma IAI-normi. Jos IAI oli pienempi kuin normin alaraja, niin tämä osoittaa veden puutetta.

IVY-maissa raskauden eri ajanjaksoina käytetyt IAH-standardit ovat seuraavat:

  • 16 viikkoa - 73 - 201 mm (keskimäärin 121 mm);
  • 17 viikkoa - 77 - 211 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 18 viikkoa - 80 - 220 mm (keskimäärin 133 mm);
  • 19 viikkoa - 83 - 230 mm (keskimäärin 137 mm);
  • 20 viikkoa - 86 - 230 mm (keskimäärin 141 mm);
  • 21 viikkoa - 88 - 233 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 22 viikkoa - 89 - 235 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 23 viikkoa - 90 - 237 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 24 viikkoa - 90 - 238 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 25 viikkoa - 89 - 240 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 26 viikkoa - 89 - 242 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 27 viikkoa - 85 - 245 mm (keskimäärin 156 mm);
  • 28 viikkoa - 86 - 249 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 29 viikkoa - 84 - 254 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 30 viikkoa - 82 - 258 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 31 viikkoa - 79 - 263 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 32 viikkoa - 77 - 269 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 33 viikkoa - 74 - 274 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 34 viikkoa - 72 - 278 mm (keskimäärin 142 mm);
  • 35 viikkoa - 70 - 279 mm (keskimäärin 140 mm);
  • 36 viikkoa - 68 - 279 mm (keskimäärin 138 mm);
  • 37 viikkoa - 66 - 275 mm (keskimäärin 135 mm);
  • 38 viikkoa - 65 - 269 mm (keskimäärin 132 mm);
  • 39 viikkoa - 64 - 255 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 40 viikkoa - 63 - 240 mm (keskimäärin 123 mm);
  • 41 viikkoa - 63 - 216 mm (keskimäärin 116 mm);
  • 42 viikkoa - 63 - 192 mm (keskimäärin 110 mm).

Yllä olevat IAJ-standardit hyväksytään entisen Neuvostoliiton maissa, ja Euroopassa ja Yhdysvalloissa normaalien indikaattorien ala- ja ylärajat ovat vastaavasti noin 30% vähemmän ja enemmän. Toisin sanoen kun lääkäri Venäjällä, Ukrainassa, Valkovenäjässä, Moldovassa tai muussa entisen Neuvostoliiton maassa diagnosoi vesipulaa, hänen kollegansa Ranskassa tai Saksassa viittaa samaan ehtoon normin alarajaan.

Matala vesi määritetään, kun IAI on alle normin alarajan. IVY-maissa on kuitenkin olemassa ”jälleenvakuutuksen” käytäntö, kun lääkäri ilmoittaa ultraääniraportissa ”vähän vettä”, jonka IAI-arvo on 10–15% normin alarajasta. Esimerkiksi IAI 40 raskausviikolla on 70 mm (eli normaalin alueen sisällä), mutta lääkäri kirjoittaa ”oligohydramnios”, koska indikaattori on lähellä normaaliarvon alarajaa. Lisäksi kirjoittamattoman olemassa olevan säännön mukaan juuri tämä IAI-indikaattorien arvo heijastaa ”kohtalaista matalaa vettä”. Ja jos IAI on todella normin alapuolella, lääkärit kirjoittavat "vakava vähän vettä".

Siksi selvittääksesi, onko naisella todella vähän vettä, sinun on vertailtava ultraääniraportissa ilmoitettua IAH-arvoa yllä annettuihin normi-indikaattoreihin..

Matalaa vettä pidetään kohtalaisena, kun pystytaskun pituus on 2 - 5 cm ja IAI on 10-15% normaalia alempi tai korkeampi. Toisin sanoen maltillisilla oligohydramniosilla IAI-indeksi on seuraava:

  • 17 viikkoa - 65 - 89 mm;
  • 18 viikkoa - 68 - 92 mm;
  • 19 viikkoa - 71 - 95 mm;
  • 20 viikkoa - 73 - 99 mm;
  • 21 viikkoa - 75 - 101 mm;
  • 22 viikkoa - 76 - 102 mm;
  • 23 ja 24 viikkoa - 76,5 - 103,5 mm;
  • 25 ja 26 viikkoa - 76 - 102 mm;
  • 27 viikkoa - 72 - 98 mm;
  • 28 viikkoa - 73 - 99 mm;
  • 29 viikkoa - 71 - 97 mm;
  • 30 viikkoa - 70 - 94 mm;
  • 31 viikkoa - 67 - 91 mm;
  • 32 viikkoa - 65 - 89 mm;
  • 33 viikkoa - 63 - 85 mm;
  • 34 viikkoa - 61 - 83 mm;
  • 35 viikkoa - 59 - 81 mm;
  • 36 viikkoa - 58 - 78 mm;
  • 37 viikkoa - 56 - 76 mm;
  • 38 viikkoa - 55 - 75 mm;
  • 39 viikkoa - 54 - 74 mm;
  • 40, 41 ja 42 viikkoa - 54 - 72 mm.

Jos lääkäri laskee vapaan nestetaskujen mittauksen tuloksena IAI-arvon edellä mainituissa rajoissa, ultraäänen lopussa kirjoitetaan "matala vesi" tai "kohtalainen matala vesi".

Naisten ei pidä kuitenkaan pelätä tällaista johtopäätöstä, koska tämä on vain aikataulumerkki, joka voi yksinkertaisesti olla piirre tämän raskauden etenemiselle. Naistenlääkäri, joka tekee raskauden ultraäänitutkimuksessa nähtyään ”kuivuuden”, suuntaa naisen CT-tutkimukseen ja doppleometriaan. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normin rajoissa ja ultraäänitutkimukset osoittavat sikiön normaalin koon ja epämuodostumien puuttumisen, sinun ei tarvitse huolehtia - tämä ei ole oligohydramnios, vaan raskaana olevan naisen ominaisuus. Joissain tapauksissa, kun raskauden normaalista etenemisestä ei ole epäilystäkään, gynekologi ei edes tee CTG- ja Doppler-mittauksia, koska tämä ei ole välttämätöntä. Tyypillisesti tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät naiselle metabolisen kompleksin (vitamiinit, Curantil, Actovegin) naisen kohdun, istukan suonien verenvirtauksen parantamiseksi ja toisen ultraäänen kuukaudessa. Pääsääntöisesti kohtalainen oligohydramnios kulkee, minkä seurauksena kuukaudessa tehdyssä toistuvassa ultraäänitutkimuksessa amnioniveden määrä vastaa normaaleja arvoja.

Vakavat oligohydramniot ovat yleensä patologinen tila ja merkki istukan toiminnan vakavista rikkomuksista tai sikiön epämuodostumista. Vakavaa kuivumista pidetään, jos pystytaskun pituus on alle 2 cm ja IAI-arvo on alempi kuin seuraavat arvot:

  • 16 viikkoa - 62 mm;
  • 17 viikkoa - 65 mm;
  • 18 viikkoa - 68 mm;
  • 19 viikkoa - 71 mm;
  • 20 viikkoa - 73 mm;
  • 21 viikkoa - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 ja 26 viikkoa - 76 mm;
  • 27 viikkoa - 72 mm;
  • 28 viikkoa - 73 mm;
  • 29 viikkoa - 71 mm;
  • 30 viikkoa - 70 mm;
  • 31 viikkoa - 67 mm;
  • 32 viikkoa - 65 mm;
  • 33 viikkoa - 63 mm;
  • 34 viikkoa - 61 mm;
  • 35 viikkoa - 59 mm;
  • 36 viikkoa - 58 mm;
  • 37 viikkoa - 56 mm;
  • 38 viikkoa - 55 mm;
  • 39, 40, 41 ja 42 viikkoa - 54 mm.

Vakavat oligohydramnionit ovat yleensä sikiön tai istukan patologian merkki, ja siksi tämän tilan tunnistaminen vaatii lisätutkimuksia, joiden tarkoituksena on selvittää, onko sikiöllä epämuodostumia, kromosomaalisia ja geneettisiä poikkeavuuksia, kehityksen viivästystä jne. Lisäksi tutkimuksen aikana määritetään istukan tila ja sen mahdollinen vaikutus amnioottisen nesteen määrään..

Jos käy ilmi, että vakavien oligohidramnionien syy on raskaana olevan naisen krooninen sairaus (esimerkiksi verenpainetauti, diabetes mellitus jne.) Tai istukan patologia, niin tällainen raskaus ylläpidetään, sikiötä tarkkaillaan jatkuvasti ja tarjotaan tukihoitoa, jolla pyritään korjaamaan häiriöt ja luomaan optimaaliset olosuhteet. lapsen kasvulle. Pääsääntöisesti tällaisista syistä lääketieteellisillä menetelmillä voit hallita erilaisia ​​häiriöitä, jotka provosoivat oligohydramnion ja tuovat raskauden synnytykseen. Nainen synnyttää lapsen, jolla on massavaje, mutta ilman vakavia poikkeamia. Sellainen vauva kehittyy pääsääntöisesti nopeasti, muutaman kuukauden kuluttua se on painoltaan normaalia eikä eroa vertaansa vailla syntyneistä ikäisensä ikäisistä..

Jos vakavien oligohydramnion syy on epämuodostumat, kromosomaaliset ja geneettiset poikkeavuudet tai sikiön kuolema, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista lääketieteellisistä syistä. Nainen voi kuitenkin kieltäytyä raskauden lopettamisesta, ja sitten lääkärit säilyttävät hänet suorittamalla sikiön elämän ylläpitämiseksi tarvittavia toimia.

Matala veden määrä, jolla on pitkäaikainen olemassaolo, voi provosoida sikiön ihon ja amnion tarttumisen kehittymistä. Seurauksena on johtojen muodostuminen, jotka täyttävät vapaan tilan kohdun ontelossa ja kiinnittävät sikiön raajat ja napanuoran. Johtuen kehon eri osien puristamisesta muodostuneilla naruilla, voi kehittyä epämuodostuneita epämuodostumia, raajojen amputaatiot voidaan amputoida, jalat ja kädet taipua jne. Kaikki oligohydramnion seurauksena muodostuneet viat ovat luonteeltaan yksinomaan kosmeettisia eikä heijasta mitään geneettisiä tai kromosomaalisia poikkeavuuksia lapsessa. Kuitenkin kuvatut oligohydramnion komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin..

Paljon suurempi vaara voi olla oligohydramnionien mahdolliset syyt, joihin sisältyy seuraavat sikiön patologiat:

  • Sikiön munuaisten alikehittyminen (Potter-oireyhtymät);
  • Polysystinen munuaissairaus;
  • Sikiön virtsateiden fuusio tai supistuminen (virtsaputki tai virtsaputket);
  • Intrauteriinisen kasvun hidastuminen;
  • Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan, Edwards jne.).

On välttämätöntä erottaa toisistaan ​​oligohydramniosien mahdolliset komplikaatiot ja syyt, koska muuten on mahdotonta vastata kysymykseen: ”Mikä uhkaa oligohydramniosia?”. Aiheen ydin liittyy oligohidramnionien komplikaatioihin, joihin sisältyy sikiön epämuodostumien muodostuminen johtuen narujen muodostumisesta ihon ja amnionin väliin. Monet lääkärit vastaavat tähän kysymykseen antamalla naisille luettelon oligohidramnion syistä (epämuodostumat, sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet jne.). Tämä on kuitenkin väärin, koska tämä luettelo on vastaus toiseen kysymykseen: "Mitä oligohydramnios voi todistaa?" Lisäksi valtaosassa tapauksista raskaana olevat naiset haluavat kuulla vastauksen toiseen kysymykseen, mutta he kysyvät sitä aivan oikein.

On ymmärrettävä, että oligohydramniot voivat provosoida sikiön epämuodostumia, mutta virtsajärjestelmän epämuodostumat tai kromosomaaliset poikkeavuudet eivät ole, koska jälkimmäiset aiheuttavat riittämättömän määrän amnioottista nestettä. Tämä on tärkeää tietää ja erottaa, koska monet naiset uskovat, että oligohydramnios provosoi sikiön epämuodostumia, mikä ei ole totta.

Toisin sanoen, kun naisella on diagnosoitu “oligohydramnios”, on tehtävä useita ultraääniä, joiden aikana lääkäri tutkii huolellisesti munuaisten, virtsaputken ja virtsaputkien tilan ja kiinnittää huomiota myös muihin epämuodostumiin. Jos näitä ei tunnisteta, veden nykyinen puute ei pysty aiheuttamaan niitä. Tällaisessa tilanteessa pitkäaikaiset oligohydramnionit voivat johtaa vain sikiön kehityksen viivästymiseen, sen massan vajavaisuuteen tai epämuodostumiin, jotka johtuvat ihon ja amnion välisten adheesioiden muodonmuutosvaikutuksesta. On kuitenkin myös välttämätöntä tietää, että oligohydramnios voi provosoida kuvatut seuraukset ja komplikaatiot vain, jos se on jatkuvaa ja että se ei ohi muutaman kuukauden (vähintään kolme). Jos naisella on vähän vettä vain yhden kuukauden ajan, se ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska se ei ole patologia, vaan tämän raskauden toiminnallinen ominaisuus.

Oligohydramnion uhkaavien seurausten aste on sitä korkeampi, mitä aikaisemmin se kehittyi. Toisin sanoen, jos oligohydramnios kehittyi 20. viikolla, epämuodostumien ja sikiön kasvun hidastumisen riski on paljon suurempi kuin jos tämä tapahtui 30. raskausviikolla. Oligohydramnion negatiivisten seurausten riskin kuvattu lisääntyminen tai vähentyminen on totta vain niissä tapauksissa, joissa se ei ohi kuukauden kuluessa.

Periaatteessa oligohydramniot raskauden lopulla (yli 32 viikkoa) johtuvat useimmiten amnioottisen nesteen vuotamisesta virtsarakon kyyneleiden kautta. Jos raskaus viivästyy, myös amnioottisen nesteen määrä vähenee, mutta tätä ilmiötä ei pidetä alhaisena vetenä, vaan se heijastaa istukan normaalia fysiologista ikääntymisprosessia..

Siksi oligohydramnios ei ole ilmeinen merkki patologiasta, eikä siihen liity sikiön epämuodostumien välttämätöntä kehittymistä. Itse asiassa oligohydramnios on tila, joka saa lääkärin tutkimaan raskaana olevaa naista yksityiskohtaisemmin piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat sikiön kasvuun ja kehitykseen, ja määrätä sitten tarvittava korjaava hoito.

Kun raskaana olevalle naiselle on diagnosoitu oligohydramnios, on ensinnäkin tehtävä ultraääni sikiön epämuodostumien poistamiseksi, luovutettava veri kromosomaalisten sairauksien (Downin oireyhtymä, Edwards, Marfan jne.) Biokemiallisten merkkien seulontaan ja suoritettava

jota seurasi kariotypointi. Tutkimustiedot tunnistavat kaikki lapsen epämuodostumat, samoin kuin kromosomaaliset tai geneettiset poikkeavuudet, joita ei voida hoitaa.

Jos sikiölle havaitaan epämuodostumia, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen. Jos nainen haluaa ylläpitää raskautta, oligohydramnioshoito suoritetaan samalla tavalla kuin sikiölle epämuodostumien puuttuessa.

Joten jos sikiössä ei ole epämuodostumia tai jos nainen haluaa jatkaa raskautta todetulla poikkeavuudella sikiöllä, oligohydramnionien hoito riippuu raskauden kestosta.

Jos oligohidramnionia havaitaan kolmannella kolmanneksella (raskauden 27–40 viikkoa), nainen hoidetaan synnytyksen osastolla, annetaan vitamiineja (ryhmät B, C jne.), Lääkkeitä, jotka parantavat istukan verenkiertoa (Curantil) ja hapen kuljetusta sikiöön (Actovegin). ) Lisäksi lääkkeitä käytetään pitämään verenpaine ja verensokeri normaalina. Naisen tartunnat ja muut sairaudet hoidetaan tarvittaessa. Lapsen tilaa tarkkaillaan päivittäin CTG: llä, ja istukan vajaatoiminta arvioidaan doppleometrian tulosten perusteella. Jos mahdollista, raskaus saatetaan luonnolliseen synnytykseen. Jos lapsen tila huononee, suoritetaan kiireellinen keisarileikkaus.

Jos oligohydramnios kehittyi ennen 28 viikkoa, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista, koska useimmissa tapauksissa sen tulosta ei voida ennustaa..

Useimmissa tapauksissa naiset erilaisilla foorumeilla ilmoittavat, että heidän vedenpula meni menestyksekkäästi kuukauden kuluttua ja että he synnyttivät terveet vauvat ajallaan luonnollisesti. Jotkut naiset ilmoittavat ottaneensa metabolisen kompleksin (vitamiinit + Curantil + Actovegin), kun taas toiset eivät hoitaneet havaittua tilaa. Kuitenkin niillä, jotka käyttivät aineenvaihduntakompleksia ja niillä, jotka eivät ottaneet sitä, oligohydramnios kului kuukauden kuluttua, mikä tallennettiin ultraäänellä. Tällaiset naisten havainnot osoittavat, että suurin osa oligohydramnion tapauksista on fysiologisia.

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Matala veden määrä aiheuttaa paniikkia tai tilapäisiä tapahtumia?

Amnioottisella nesteellä on tärkeä rooli vauvan normaalissa kehityksessä kaikilla raskauskolmanneksilla. Niiden tehtävänä on toimittaa vauvalle ravintoaineita, suojata häntä mekaanisilta vammoilta. Synnytyksen aikana amnioottinen neste vaikuttaa kohdunkaulan varhaiseen avautumiseen. Raskauden aikana diagnosoidut kohtalaiset oligohydramnionit milloin tahansa, olipa se sitten viikko 20 tai 37, on huolestuttava ja saa sinut etsimään tietoja tästä patologiasta - miten se uhkaa, miten se määritetään ja mitä tehdä.

Klassisen määritelmän mukaan samanlainen johtopäätös annetaan naisille 40-41 raskausviikolla, jos amnioniveden tilavuus pienenee 500 ml: aan tai vähemmän. Tällaisessa formulaatiossa otetaan huomioon poikkeama normista vain ennen synnytystä. Mutta sillä välin oligohydramnios voidaan antaa sekä viikolla 20 että 30 ja 37, mitä lähempänä syntymää, sitä enemmän istukka “ikääntyy” (37, 38, 39 viikkoa)..

Yhdenkymmenen kuukauden kuluessa vauvan kehityksestä, virvoitusnesteen määrä muuttuu jatkuvasti. Sen erityiset arvot jokaiselle raskausviikolle tuli tunnetuksi lukuisten tutkimusten tuloksena. Missä tahansa vaiheessa voi syntyä tilanne, jossa amnioottisen nesteen määrä on epänormaalin pieni. Lääkärit tekevät diagnoosin ja määräävät hoidon oligohidramnionille raskauden aikana ja vahvistavat erityisen indikaattorin - amnioninesteindeksin (IAI), jolla jokaisella viikolla on keskimääräinen indikaattori ja normaali alue, jokaisella viikolla se on erilainen (16 viikosta alkaen - 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), ja lisäksi jokaiselle ultraäänilaitteelle oma taulukko näistä indikaattoreista.

Vakavuus huomioon ottaen erota keskivaikea ja vaikea oligohydramnios raskauden aikana. Ensimmäisen tyyppinen sairaus on paljon helpompi selviytyä. Kunto normalisoituu, jos odottava äiti lakkaa olemasta hermostuneesta, alkaa syödä rationaalisesti, kiinnittää enemmän huomiota terveyttään - se riittää tekemään niin ja asiat paranevat, ja tämä koskee myös ehtoja 37 - 39 viikkoa. Ja toinen tapaus on vakava ongelma naiselle. Sen poistamiseksi sinun on mentävä sairaalaan ja suoritettava terapiakurssi.

Matala vesi raskaana olevilla naisilla on dynaaminen tila. Sen taipumus on arvaamaton - se voi yhtäkkiä ilmestyä ja myös kadota milloin tahansa. Toiminnallisesta poikkeavuudesta keskustellaan, jos se oli 20. raskausviikolla, mutta hävisi 32. viikolla, ja viimeisillä viikkoilla - 37-39 ja edelleen veden laskua pidetään normaalina. Nämä ovat väliaikaisia ​​häiriöitä, joita ei pidetä patologisina..

Pysyvä epänormaali tila useiden viikkojen ajan, toisin sanoen vaikea oligohydramnios, on merkki vakavista poikkeavuuksista lapsen kehityksessä ja raskauden aikana. Tilastojen mukaan vakavan patologian esiintyvyys on 0,2–0,3% kaikista tapauksista. Jokaisessa heistä sikiön ja istukan kehityksessä esiintyy rikkomuksia ultraäänellä.

Oligohidramnionien ehkäisyä ei suoriteta raskauden aikana - esimerkiksi 34 tai 35 viikossa, vaan lapsen syntymän suunnittelujaksolla.

Jokainen raskaana oleva nainen voi kohdata samanlaisen ongelman iästä ja syntymämäärästä riippumatta. Kun vedestä puuttuu raskauden aikana, syyt voivat olla seuraavat:

  • aineenvaihduntahäiriöt kehossa;
  • sikiön rakon vaurioituminen;
  • verenpainetauti;
  • Nikotiiniriippuvuus raskaana olevilla naisilla
  • kudosvammat, jotka suojaavat vesikalvoa;
  • useita raskauksia;
  • oksentelun tai ripulin aiheuttama kuivuminen;
  • bakteeri-infektioiden ja virusten vaikutukset;
  • pre-eklampsia;
  • geneettiset poikkeavuudet lapsen kehityksessä;
  • ylipainoinen;
  • diabetes;
  • raskauden ohittaminen.

Lääketiede ei vieläkään tiedä, mitkä yllä mainitun luettelon alhaisen veden merkit ovat tärkeitä rooli amnioottisen nesteen määrän vähentämisessä. Verenpainetauti vaikuttaa 90%: lla odottavista äideistä. Vain 4% näistä naisista kokee myöhemmin vakavan sairauden.

Lapsen synnytyksen myöhemmissä vaiheissa (alkaen 32 viikosta) ongelmia syntyy kuplan puhkeamisesta. Vanhentuessaan vesi vähenee istukan vanhetessa.

Suurin osa raskauden aikana esiintyvistä oligohydramnion syistä poistetaan onnistuneesti asianmukaisella hoidolla. Älä paniiko turhaan. Lääkärit ovat voimattomia vauvan kehityksen geneettisten poikkeavuuksien kanssa, jotka havaitaan ultraäänellä. Muissa tapauksissa keskivaikea oligohydramnios voidaan hoitaa, ja terve vauva syntyy.

On vaikea ennustaa, mikä oligohidramnionin suuntaus tulee olemaan tietyssä tapauksessa, koska mahdolliset komplikaatiot matalalla IAH: lla voivat olla:

  • Kohdun supistuvat seinät luovat lisäpainetta sikiölle. Hänen täytyy taivuttaa, on vaikeaa asettua. Tämä tilanne uhkaa, että vauva voi taivuttaa selkärankaa, kehittyä jalkajalaan. On todennäköistä, että iho kasvaa munasoluun. Vauvan kudokset kuivuvat ja rypistyvät.
  • Virtsarakon ja vauvan ihon pitkäaikainen läheinen kosketus on syynä simonart-nivelsiteiden esiintymiseen. Muodostumat kiertävät vauvan ympärille ja estävät hänen liikkeitä. Jos ne vaikuttavat napaan, verenkierto on häiriintynyt. Seuraukset ovat kehityksen viivästyminen. Äärimmäinen tapaus - sikiön kuolema.
  • On tiedossa, mikä on oligohydramnion vaara raskauden aikana suoraan odottavulle äidille. Tämä ei vapauta kipua alavatsassa. Se on erityisen vaikeaa toisella ja kolmannella kolmanneksella. Jokainen sikiön liike aiheuttaa epämukavuutta. Herkkyys kasvaa viikosta 36 lähtien, koska vauva on jo iso.
  • Synnytyksen aikana kohdunkaula aukeaa hitaasti. Supistukset ovat tuskallisia, mutta eivät tuloksellisia. Syntynyt nainen voi vuotaa.

Sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa, kun kohtalainen oligohydramnios kehittyy riittävän aikaisin. Jos vertaamme ongelmia nesteeseen 20. ja 33. viikolla, ensimmäisessä tapauksessa vääristymisen riski on suurempi. Tämä toteamus on totta tilanteessa, jossa vesimäärä ei palaudu normaaliksi 30 päivän kuluessa..

Kohtalaisen vedenpulaan ei liity voimakkaita oireita ja terveysongelmia. Tämä on suurin vaikeus verrattuna tapaukseen, jos veden puutos on selvä. Ei jokainen gynekologi tutkimuksen aikana määrittele patologiaa. Lääkäri saattaa huomata eroavaisuuden vatsan ympärysmitan ja raskausajan välillä.

Tarkka diagnoosi tehdään useiden ultraäänimenettelyjen jälkeen. Tekniikkaa käyttämällä lasketaan veden määrä, sairauden vakavuus, analysoidaan vauvan tila. Istunnot pidetään useita kertoja yhden tai kahden kuukauden aikana.

Naisen on huolestuttava, jos vatsakipu on hänen kimppuunsa. Jokainen sikiön liike aiheuttaa pahenemisen. Kyllä, ja yleinen kunto jättää paljon toivomisen varaa: raskaana oleva nainen tuntee pahoinvointia, heikkoutta, suun kuivumista.

Oligohydramnionien hoito riippuu sen tyypistä ja kehityksen syystä. Jos kohtalaiset oligohydramnionit ovat normi, silloin he kohtelevat tätä tavalla: raskaana olevaa äitiä kehotetaan rentoutumaan enemmän, seuraamaan ravitsemusta, ottamaan vitamiineja ja neuvottelemaan määräajoin gynekologin kanssa. Jos tätä ei tehdä tai kun toteutetut toimenpiteet eivät auta, tilanne huononee, naisen on mentävä raskaana olevien naisten patologian osastoon.

Kun diagnosoidaan veden lasku, potilas lähetetään sairaalaan lisätutkimuksia varten. On välttämätöntä suorittaa ultraääni, kardiotokografia, luovuttaa verta ja virtsaa laboratorioon. Vedessä oleva tahri auttaa oppimaan amnioottisen nesteen vuotamista.

Viimeisen raskauden aikana (37 ja yli 38 viikkoa) amnioskooppi voi kulkea kohdunkaulakanavan läpi. Gynekologi tekee tarkkoja tutkimuksia nesteestä, joka ei vahingoita vauvaa.

Jos sikiön epämuodostumia havaitaan, naista pyydetään lopettamaan raskaus. Kieltäytyessä he hoitavat menetelmiä muuttamatta. Tulevalle äidille annetaan sama apu kuin jos lapsessa ei ole poikkeamia.

Jos vakavia poikkeavuuksia esiintyy 20 viikon kuluttua, potilasta pyydetään mietimään abortista. Tällä päätöksellä on oma syy - kyvyttömyys ennustaa raskauden tulosta. Totta, useimmissa tapauksissa tilanne muuttuu lapsen syntymän vuoksi, ja ihmiset koko elämänsä pahoittelevat, että he antautuivat lääkärin vakuuttamiseen.

Oligohydramniosien hoitomenetelmä riippuu useista tekijöistä:

  • syy siihen, miksi se kehittyi;
  • oligohydramnion vakavuus;
  • raskauden ikä.

Yleisin raskaana oleville naisille määrättävä lääke on Actovegin, koska sillä on kyky ylläpitää lapsen normaalia tilaa monissa kriittisissä tilanteissa. Oligohydramnion seuraukset ovat sitä suuremmat, että sikiölle kohdistuu uhka, riippuen siitä, milloin se ilmaantui, mitä nopeammin, sitä kriittisempi. Mitä tämä tarkoittaa? Esimerkiksi oligohydramniot viikolla 20 ja viikolla 30 eroavat siinä, että ensimmäisessä tapauksessa kehitysviiveen ja epämuodostumien esiintymisen riski kasvaa. Ja vähintään 32 viikon kohdalla matalat vesitasot esiintyvät useimmissa tapauksissa veden vuotamisen takia. Tunnistetut oligohydramniot kolmannen lukukauden aikana (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 viikkoa) - on syy siihen, että nainen lähetetään synnytyksen osastolle ja nimitetään joukko toimenpiteitä: B-, C- ja muiden vitamiinien lisääminen sekä Curantil-valmisteiden saanti, jotka vaikuttavat parhaiten istukan verenkiertoon. Tai Actovegin, joka tarjoaa happea sikiölle. Oligohydramniosien kehitys ensimmäisellä kolmanneksella (20 - 27 viikkoa) ei ole tulosten perusteella ennustettavissa, edes lääkärit eivät sitoutu ennustamaan tällaisen raskauden tulosta ja suosittelevat raskauden lopettamista.

IAG lasketaan ultraäänellä - subjektiivisella tai objektiivisella tavalla tuloksena saatuja tietoja verrataan amnioottisen nesteen normitaulukkoon joka viikko. Esimerkiksi viikolla 16 normaalien IAI-arvojen raja-alue on 73–201 mm. Viikko 20: 86 - 230 mm; Viikko 30: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 - 269; 33: 74 - 274; 34: 72 - 278; 35: 70 - 279; 36: 68 - 279; 37: 66 - 275; 38: 65 - 269; 39: 64 - 255; 40: 63 - 240. Näin ollen eri viikkoilla saadut indikaattorit vertailun jälkeen osoittavat polyhydramnios tai oligohydramnios..

Samaan aikaan on olemassa keskimääräinen indikaattori, jota pidetään normina. 20 viikkoa - 141 mm; 30-145; 31-32 - 144; 33-143; 34-142; 35 - 140; 36 - 138; 37 - 135; 38-132; 39-127; 40 - 123.

Kertaluonteisella ultraäänitutkimuksella oligohydramniosien diagnoosia ei voida diagnosoida välittömästi, koska amnioottinen neste muuttuu koko raskauden ajan, niiden määrällinen koostumus riippuu raskausviikosta ja lapsen kasvusta. Lisäksi jokaisella ultraäänilaitteella on oma pöytä.

Kaikki naiset eivät voi ylpeillä erinomaisesta terveydestään, joten raskauden aikana ei voida välttää erilaisten lääkkeiden, esimerkiksi samojen vitamiinien, käyttöä. Actovegin on usein lääkäreiden nimitys, mikä edistää lapsen normaalia kehitystä. Lisäksi se voidaan nimittää milloin tahansa, ja joskus actoveginia voidaan määrätä jopa raskauden suunnittelun aikana, esimerkiksi jos heikentynyt verenhuolto.

Lääkäri valitsee lääkkeen annosmuodon naisen kunnosta ja sairauden ilmentymisasteesta riippuen. Actovegin on saatavana tabletteina, voiteina, ampulleina, kermana, geelinä. Raskauden aikana Actoveginia ei pidä käyttää henkilökohtaisten näkökohtien perusteella ja arvostelujen lukemisen jälkeen edes lääkärin määräämän vakioannoksen tiedossa - Actovegin ei ole tavallinen analgiini, jota voi juoda ilman lääkärin ohjeita. Kaikilla lääkkeillä on aina sivuvaikutuksia, ja on olemassa allergisen reaktion riski. Vain hoitava lääkäri laskee erikseen Actoveginin kaltaisen lääkkeen annoksen, ajan ja käyttötavan. Loppujen lopuksi lääkäri voi raskaana olevan naisen tilan perusteella määrätä actoveginia tabletteina ja määrätä hoitojakson injektioiden muodossa. Kriittisissä tilanteissa actovegin voidaan antaa parenteraalisesti.

Kohtalainen vedenpula ei ole pahin uhka pienen miehen kantamiseksi. Tärkeintä on lopettaa hermostuneisuus, seurata terveyttäsi ja vastata ongelmiin ajoissa.

Kuten tiedät, raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu lukuisia muutoksia. Amnioottisen nesteen tilavuus muuttuu myös heidän kanssaan. Tämä kohdunonteloon kerääntyvä neste auttaa suojaamaan sikiötä shokilta ja eliminoi vammat. Termin lisääntyessä myös amnioniveden tilavuus kasvaa. Joten jo raskauden lopussa, kolmannella kolmanneksella, amnioottisen nesteen tilavuus on 1-1,5 litraa. Kun amnioottisen nesteen määrä laski 500-700 ml: aan, he puhuvat oligohydramniosta, joka voi kehittyä 20 viikon ajan..

Mitkä ovat alhaisen veden syyt?

Oligohydramnion puhkeamisen syitä raskauden aikana ei ole vielä tutkittu. Useimmiten tämä rikkomus kehittyy:

  • amnioottista nestettä peittävän epiteelin riittämätön kehitys, mikä johtaa amnioniveden synteesin vähenemiseen;
  • sikiön kehityshäiriöt (heikentynyt kasvu, geneettiset poikkeavuudet);
  • kohonnut verenpaine raskaana olevalla naisella;
  • tarttuvat taudit;
  • useita raskauksia;
  • raskauden ohittaminen.

Joten etenkin usean raskauden aikana veren jakautuminen epätasaisesti istukan kalvoon tapahtuu.

Mikä voi aiheuttaa alhaista vettä?

Yleisin kysymys, jota naiset, jotka kuljettavat lapsia, joilla on diagnoosi "alhainen vesi", koskevat sitä, mitä se aiheuttaa vauvalle ja onko se vaarallinen raskaudelle, vaikka muihin syihin ei ole syytä huoleen.

Tietysti rikkomuksen kehittymisessä on useita riskejä. Noin puolessa kaikista tapauksista raskaana olevilla naisilla, joilla on tämä häiriö, on abortin riski. Tilastojen mukaan tällaisilla naisilla ennenaikaista synnytystä tapahtuu 2 kertaa useammin kuin naisilla, joilla on normaali raskaus.

Alhainen vesi, raskauden aikana vahvistettu 20 viikossa, voi vaikuttaa haitallisesti synnytykseen. Joten noin 80: ssä 100: sta synnytyksestä havaitaan työvoiman aktiivisuuden heikkenemistä - supistukset ovat epäsäännöllisiä ja lyhyitä, mikä vaatii stimulaatiota.

Kuten vauvoilla, oligohidramnion diagnoosilla on myös poikkeavuuksia. Joten noin 20 prosentilla kaikista tapauksista tällaisilla lapsilla kehittyy hypotrofia, - ruumiinpainon puute. Lisäksi melko usein esiintyy sellaista rikkomusta kuin hypoksia, joka puolestaan ​​vaikuttaa negatiivisesti vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen.

Kuinka tämä rikkomus korjataan??

Ennen oligohydramnion hoitamista nykyisen raskauden aikana, lääkäri selvittää syyt tähän rikkomukseen. Useimmissa tapauksissa tämä tila vaatii kuitenkin vain tarkkailua. Joten naisella on ultraäänitutkimus joka viikko, ja dopplerografia tehdään joka kolmas päivä.

Jos sikiö pahenee diagnoosilla "oligohydramnios" myöhemmissä vaiheissa, syntymän prosessia voidaan stimuloida.

20. raskausviikko on viidennen kuukauden viimeinen viikko. Todennäköisesti olet jo tottunut uuteen asemaasi ja tunnet kuinka uusi elämä kasvaa ja kehittyy vatsassa. Kehossasi tapahtuu muutoksia jatkuvasti, ja vauva oppii joka päivä enemmän ja enemmän itsestään ja maailmasta äänien ja aistintojen kautta.

Näyttää siltä, ​​että äskettäin raskaustesti osoitti positiivisen tuloksen, ja hyvin pian sikiöstä tulee elinkelpoinen kohdun ulkopuolella. Lähes kaikki sen elimet ja järjestelmät 20 viikon ajan ovat jo muodostuneet, mutta eteenpäin on vaikea tapa parantaa niitä.

Vauvan iho tihenee, koska sen alla rasva kertyy vähitellen. Mutta kasvojen ihon alla ei ole ihonalaista rasvaa, joten se näyttää silti ryppyiseltä.

Sikiön kokoa raskauden viikolla 20 voidaan jo verrata pieneen kookospähkinään. Vauvan ruumiinpaino on keskimäärin 250 g. Mutta älä paniikkia, jos sikiösi painaa enemmän tai vähemmän kuin normi, kunkin sikiön kehitys tapahtuu yksilöllisesti. Parietal-coccygeal-pituus on suunnilleen yhtä suuri kuin 14-16 cm.

Sikiö 20. raskausviikolla kehittyy aktiivisesti ja antaa äidilleen uusia tuntemuksia. Tänä aikana tuleva vauva pystyy jo:

  • Vastaa valoon ja ääneen. Yritä kuunnella luonnon ääniä, klassista musiikkia ja hauskoja melodioita. Tässä tapauksessa voit seurata vatsasi tilaa. Todennäköisesti, jos vauva ei pidä kuulemastaan, hän ilmoittaa hänelle siitä;
  • Muuta ilmeitä. Poika osaa jo hymyillä ja paheksua;
  • Ei ole tylsää viettää aikaa. Herätystilanteessa vauva ei menetä aikaa turhaan. Hän leikkii napanuoralla, nielee nestettä ja imee sormen. Vatsassaan hän tuntuu mukavalta, koska tuntuu jatkuvasti äitinsä olevan lähellä. Voit jo itsenäisesti määrittää, onko sikiö nukkuu vai hereillä, kun sen liikkeet tulevat enemmän havaittaviksi;
  • Lonka ja aivastelu. Ymmärrät, kun vauva luksuu vatsan tyypillisiin jaksottaisiin kutistuksiin. Nämä ovat normaaleja ilmiöitä, mistä ei tarvitse huolehtia !;
  • Aktivoida. Sikiön kehitys 20. raskausviikolla on aktiivista. Hän voi jo potkaista, romahtaa, työntää pois vatsan seinämistä ja heiluttaa käsiään ja jalkojaan. Jokaisen odottavan äidin on seurattava vauvansa toimintaa ja otettava yhteys lääkäriin, jos hän liikkuu liian intensiivisesti tai päinvastoin, ei tunne itseään koko päivän ajan.

20. viikolla raskaana oleva nainen voi yhtäkkiä tuntea, että mielenkiintoisen asemansa vuoksi hän alkoi näyttää erityisen houkuttelevalta. Tänä aikana hiuksista tulee mahtavia, ja kynnet ovat sileät ja kauniit..

Tämä johtuu raskaushormonien vaikutuksista. Samanaikaisesti 20. viikko tuo kuitenkin epämukavuutta. Seuralaisesi saattavat olla raskauden tunne vatsassa tai närästys..

Naiset, joilla on toinen ja kolmas lapsi, tietävät todennäköisesti, mitä tapahtuu raskauden 20. viikolla. Mutta vähemmän kokeneille odottaville äideille, jotka odottavat esikoistaan, on varmasti mielenkiintoista tutustua oireisiin, jotka heidän asemaansa liittyvät tällä hetkellä:

  1. Voimakas vastuuvapaus. Jos ne ovat vaaleita tai läpinäkyviä ja heikosti hajuisia, silloin ei ole mitään pelättävää;
  2. Pigmentti ja ihon tummeneminen. Tänä aikana iho voi muuttua. Olet ehkä jo huomannut, että pigmenttipisteitä ilmeni joillain alueilla. Lisäksi nännien ympärillä oleva areola muuttui huomattavasti tummemmaksi, jolloin se sai rikkaan ruskean sävyn;
  3. Painonnousu. Raskauden alusta lähtien olet jo noussut noin 5 kg. Jos enemmän, niin ehkä on aika miettiä raskaana olevien naisten ruokavalion noudattamista, jotka lääkäri on nimenomaan laatinut sinulle.

Monet odotetut äidit valittavat tänä aikana:

  1. Päänsärkyä, jota ilmenee ilman syytä. Tässä tapauksessa sinun on rentouduttava niin paljon kuin mahdollista ja vietettävä aikaa raikkaassa ilmassa. On myös syytä välttää ulkoisia ärsyttäjiä, jotka voivat aiheuttaa stressiä. Näitä ovat: kirkas valo, tukkoinen ilmapiiri ja pistävät tuoksut;
  2. Uneliaisuus ja yleinen heikkous. Valitettavasti monet tämän ajanjakson naiset eivät ole vielä menneet äitiyslomalle, joten työskentely on entistä vaikeampaa. Yritä välttää voimakasta fyysistä rasitusta;
  3. Kouristukset vasikan lihaksissa ja verisuonien kouristukset. Koska lapsi kehittyy aktiivisesti, odottava äiti voi kokea kalsiumin ja magnesiumin puutteen, mikä itse asiassa provosoi kouristuksia ja kouristuksia. Ota vitamiineja ja kuluta ruokia, jotka sisältävät näitä hivenaineita;
  4. Turvotus. Kahdeskymmenes raskausviikko - on aika huolehtia mukavista kengistä. Anna etusija leveille kengille, joilla on pieni tasainen kantapää, 3-4 cm;
  5. Ensimmäinen ottelu. Jotkut naiset tutustuvat tällä kertaa ensimmäisiin harjoittelutaisteluihin, jotka aiheuttavat epämukavuutta. Hyödynnä heidän ilmenemismuotojaan, ota mukava sijainti, rentoudu ja tee hengitysharjoituksia. Jos mahdollista, on suositeltavaa ottaa lämmin kylpy tai suihku. Pyydä miestäsi hieromaan alaselkään.

Vatsa on jo tulossa näkyväksi, varaudu siihen, että kadun ohikulkijat osoittavat sinulle huomion ja kunnioituksen. Kasvavan kohtuun takia, napa voi työntyä hieman ja vatsan iho kutittaa.

Ja muista ottaa vatsa viikoittain! Nämä valokuvat ovat mieleenpainuva sinulle! Tässä on muiden naisten vatsat kahdeskymmenentenä viikkona:

Olet aloittanut 20. synnytysviikon, joten yritä olla herkempi terveydellesi unohtamatta gynekologin suosituksia. Kuten aiemmin, joudut käydä lääkärillä, jonka kanssa olet rekisteröitynyt, toistuvasti kahdesti kuukaudessa.

Todennäköisesti, jos raskauden kulku on toistaiseksi onnistunut, olet testannut vain kerran kuukaudessa. Nyt tämä lääketieteellinen toimenpide on tehtävä kaksi kertaa niin usein.

Tutkimukseen on tarpeen ottaa veri ja virtsa.

Analyysien tulosten perusteella on mahdollista arvioida munuaisten normaalia toimintaa, tulehduksellisia prosesseja ja anemiaa, pahanlaatuisia muutoksia ja hemoglobiinitasoa. Hormonitason arvioimiseksi kannattaa myös ottaa analyysi.

Jos gynekologisi löytää poikkeavuuksia, hän määrää ehdottomasti lisätestejä.

Ultraääni kahdennenkymmenennen raskausviikon aikana on tavanomainen toimenpide, joka jokaisen odottavan äidin on läpikäytä epäonnistumatta. Hyvät uutiset odottavat sinua, koska juuri tänä aikana pystyt selvittämään, minkä sukupuolen pienelläsi on. Lisäksi lääkäri pystyy määrittämään sen koon ja vertaamaan niitä normaaliin hintaan. Asiantuntija tutkii amnioottisen nesteen määrää.

Jo silloin voit nähdä jo sikiön kehityksen viivästymisen, jos sitä on.

Osana tutkimusta lääkäri diagnosoi raskauden yleisen tilan ja sikiön sisäelimet patologioiden varalta. Tällä hetkellä voit jo huomata, onko monimutkaisista sairauksista huolta. Ultraääni voidaan tehdä sekä valtion klinikalla että yksityisessä lääkärikeskuksessa. Maksullisessa klinikassa tutkimus suoritetaan nykyaikaisilla 3D- ja 4D-laitteilla. Tällaisella laitteella voit jopa harkita syntymättömän lapsen kasvojen piirteitä.

Valokuvat murusta, jotka on otettu ultraäänitutkimuksen aikana 20 viikon ajan:

Se on ollut 20 raskausviikkoa, mutta tämä ei ole syy rentoutumiseen, koska komplikaatioita voi syntyä tänä aikana.

Allokaatiot tällä hetkellä ovat normaalia. Mutta sinun tulee olla varovainen, jos niistä tulee yhtäkkiä verisiä, vetisiä tai märkää.

Kaikki tämä voi olla oire abortin uhalle..

Istukan hiertymistä voi tapahtua suuria määriä verta. Jos et kiinnitä huomiota tähän, riski lapsen ja raskaana olevan naisen elämään kasvaa.

Vesinen vuoto osoittaa sikiön rakon repeämän. Tämän tilan syy voi olla infektiot..

Jäädytetty raskaus on sikiön päättyminen ja sitä seuraava kuolema enintään 28 viikkoon. Tämän vaarallisen ilmiön pääasialliset syyt:

  • tartuntatautien paheneminen;
  • huonoja tapoja;
  • verenvuotohäiriö jne..

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi on tarpeen seurata huolellisesti terveyttäsi ja sikiön liikkeitä (niiden lopettaminen on tärkein merkki menetetystä raskaudesta).

Jos vatsassa on vetävää kipua, vuotoa ja vilunväristyksiä, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Yleinen ongelma on oligohydramnios raskauden aikana 20 viikon ajan. Toisin sanoen tämä on amnioottisen nesteen puute istukassa, kun niiden määrä on 500 ml tai vähemmän.

Haluatko jotain mielenkiintoista?

Syyt ilmiölle voivat olla:

  • pre-eklampsia;
  • verenpainetauti;
  • tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;
  • krooniset tulehdukselliset sairaudet;
  • sikiön virtsaputken tukkeutuminen;
  • krooninen sikiön happivaje ja muut patologiat.

Tämä diagnoosi voidaan nähdä ultraäänitutkimuksella sekä palpaation avulla. Tällaisen vaivan ollessa kohtu on alle määrätyn tason, ja vatsan ympärysmitta on normaalin alapuolella. Jos raskaana olevalla naisella on vähän vettä, sikiön kasvun hidastumisen todennäköisyys on suuri.

Polyhydramnionia pidetään myös patologiana. Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen tuntee erityisesti raskautta, heikkoutta, hengenahdistusta. Vatsan tilavuus kasvaa normaalin raskauden aikana, venytyksiä ja turvotusta ilmenee. Lisääntynyt abortin riski.

Kaikkien näiden oireiden vuoksi sinun ei tule hoitaa itseäsi, ota heti yhteys lääkäriin.

Ensinnäkin, mitä sinun on tehtävä 20. raskausviikolla, on kuunnella lääkärin neuvoja. Noudata tiukasti kaikkia suosituksia, ota testit ja suorita muut yhtä tärkeät lääketieteelliset tutkimukset. Lisäksi kiinnitämme erityistä huomiota muutamaan hyödylliseen suositukseen:

  1. Hanki side. Tämä on erittäin kätevä laite, jota tarvitaan vatsan ylläpitämiseen. Sen avulla tunnet olosi mukavammaksi;
  2. Päivitä vaatekaappi. On aika tottua tilanteeseesi ja alkaa ostaa vaatteita vain äitiyskaupoista, ja sellainen, joka ei rajoita liikkeitä ja varmasti ilahduttaa silmää;
  3. Syö oikein. Tänä aikana sinun tulee pitää mahdollisimman hyvin huolta terveydestäsi. Syö tasapainoisesti mieluummin vain terveellisiä ruokia. Poista kaikki haitalliset säilöntäaineet, pikaruoat ja pikaruoat;
  4. Suorita kevyt harjoitus. Jos vasta-aiheita ei ole, voit urheilla, mutta välttää heikentävää stressiä. Tilaa raskaana olevien naisten jooga-, kevyen aerobic- ja voimistelukurssit;
  5. Kehittyvät. Raskaus on aika, jolloin voit löytää uuden harrastuksen itsellesi. Katso hyviä elokuvia, tee käsityötä tai osallistu näyttelyihin;
  6. Valmista kotisi vastasyntyneelle. Tämän ajanjakson normaali esiintyminen on oire pesimästä. Olet valmistautumassa uuden perheenjäsenen ilmestymiseen kotiisi pian. Siksi halu luonnollisesti luoda suotuisimmat olosuhteet tähän. Älä missään tapauksessa järjestele uudelleen, kanna painoja ja pese ikkunoita. Kaikki tämä voi johtaa vaarallisiin seurauksiin! Siirrä tällaiset asiat miehellesi;
  7. Ole valmis tuleville syntymille, lue luettelo asioista äitiysosastolla ja lue lääketieteellinen kirjallisuus kuinka vähentää kipua todellisten supistumisten aikana;
  8. Kommunikaatio muiden odottavien äitien kanssa voi olla irrotettu epämiellyttävistä oireista 20. raskausviikolla. Yhdessä voit poimia asioita tuleville vauvoille ja kävellä raikkaassa ilmassa. Kaikki tämä kirkastaa elämääsi ;;
  9. Pidä vauva rauhallisena. Älä viettää aikaa meluisissa yrityksissä, älä nosta ääntäsi keskustelun aikana tai luo kovia ääniä;
  10. Laula kappaleita isäntällesi ja kerro tarinoita. Hän kuulee sinut jo täydellisesti ja on aina iloinen, kun puhut hänelle.

Ja muista, että kaikki tulee olemaan hyvin, muuten ei voi olla!

Tämä materiaali on tarkoitettu vain tiedoksi, ennen kuin tarvitset annettuja tietoja, on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Amnioottisella nesteellä on tärkeä rooli vauvan normaalissa kehityksessä kaikilla raskauskolmanneksilla. Niiden tehtävänä on toimittaa vauvalle ravintoaineita, suojata häntä mekaanisilta vammoilta. Synnytyksen aikana amnioottinen neste vaikuttaa kohdunkaulan varhaiseen avautumiseen. Raskauden aikana diagnosoidut kohtalaiset oligohydramnionit milloin tahansa, olipa se sitten viikko 20 tai 37, on huolestuttava ja saa sinut etsimään tietoja tästä patologiasta - miten se uhkaa, miten se määritetään ja mitä tehdä.

Klassisen määritelmän mukaan samanlainen johtopäätös annetaan naisille 40-41 raskausviikolla, jos amnioniveden tilavuus pienenee 500 ml: aan tai vähemmän. Tällaisessa formulaatiossa otetaan huomioon poikkeama normista vain ennen synnytystä. Mutta sillä välin oligohydramnios voidaan antaa sekä viikolla 20 että 30 ja 37, mitä lähempänä syntymää, sitä enemmän istukka “ikääntyy” (37, 38, 39 viikkoa)..

Yhdenkymmenen kuukauden kuluessa vauvan kehityksestä, virvoitusnesteen määrä muuttuu jatkuvasti. Sen erityiset arvot jokaiselle raskausviikolle tuli tunnetuksi lukuisten tutkimusten tuloksena. Missä tahansa vaiheessa voi syntyä tilanne, jossa amnioottisen nesteen määrä on epänormaalin pieni. Lääkärit tekevät diagnoosin ja määräävät hoidon oligohidramnionille raskauden aikana ja vahvistavat erityisen indikaattorin - amnioninesteindeksin (IAI), jolla jokaisella viikolla on keskimääräinen indikaattori ja normaali alue, jokaisella viikolla se on erilainen (16 viikosta alkaen - 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), ja lisäksi jokaiselle ultraäänilaitteelle oma taulukko näistä indikaattoreista.

Vakavuus huomioon ottaen erota keskivaikea ja vaikea oligohydramnios raskauden aikana. Ensimmäisen tyyppinen sairaus on paljon helpompi selviytyä. Kunto normalisoituu, jos odottava äiti lakkaa olemasta hermostuneesta, alkaa syödä rationaalisesti, kiinnittää enemmän huomiota terveyttään - se riittää tekemään niin ja asiat paranevat, ja tämä koskee myös ehtoja 37 - 39 viikkoa. Ja toinen tapaus on vakava ongelma naiselle. Sen poistamiseksi sinun on mentävä sairaalaan ja suoritettava terapiakurssi.

Matala vesi raskaana olevilla naisilla on dynaaminen tila. Sen taipumus on arvaamaton - se voi yhtäkkiä ilmestyä ja myös kadota milloin tahansa. Toiminnallisesta poikkeavuudesta keskustellaan, jos se oli 20. raskausviikolla, mutta hävisi 32. viikolla, ja viimeisillä viikkoilla - 37-39 ja edelleen veden laskua pidetään normaalina. Nämä ovat väliaikaisia ​​häiriöitä, joita ei pidetä patologisina..

Pysyvä epänormaali tila useiden viikkojen ajan, toisin sanoen vaikea oligohydramnios, on merkki vakavista poikkeavuuksista lapsen kehityksessä ja raskauden aikana. Tilastojen mukaan vakavan patologian esiintyvyys on 0,2–0,3% kaikista tapauksista. Jokaisessa heistä sikiön ja istukan kehityksessä esiintyy rikkomuksia ultraäänellä.

Oligohidramnionien ehkäisyä ei suoriteta raskauden aikana - esimerkiksi 34 tai 35 viikossa, vaan lapsen syntymän suunnittelujaksolla.

Jokainen raskaana oleva nainen voi kohdata samanlaisen ongelman iästä ja syntymämäärästä riippumatta. Kun vedestä puuttuu raskauden aikana, syyt voivat olla seuraavat:

  • aineenvaihduntahäiriöt kehossa;
  • sikiön rakon vaurioituminen;
  • verenpainetauti;
  • Nikotiiniriippuvuus raskaana olevilla naisilla
  • kudosvammat, jotka suojaavat vesikalvoa;
  • useita raskauksia;
  • oksentelun tai ripulin aiheuttama kuivuminen;
  • bakteeri-infektioiden ja virusten vaikutukset;
  • pre-eklampsia;
  • geneettiset poikkeavuudet lapsen kehityksessä;
  • ylipainoinen;
  • diabetes;
  • raskauden ohittaminen.

Lääketiede ei vieläkään tiedä, mitkä yllä mainitun luettelon alhaisen veden merkit ovat tärkeitä rooli amnioottisen nesteen määrän vähentämisessä. Verenpainetauti vaikuttaa 90%: lla odottavista äideistä. Vain 4% näistä naisista kokee myöhemmin vakavan sairauden.

Lapsen synnytyksen myöhemmissä vaiheissa (alkaen 32 viikosta) ongelmia syntyy kuplan puhkeamisesta. Vanhentuessaan vesi vähenee istukan vanhetessa.

Suurin osa raskauden aikana esiintyvistä oligohydramnion syistä poistetaan onnistuneesti asianmukaisella hoidolla. Älä paniiko turhaan. Lääkärit ovat voimattomia vauvan kehityksen geneettisten poikkeavuuksien kanssa, jotka havaitaan ultraäänellä. Muissa tapauksissa keskivaikea oligohydramnios voidaan hoitaa, ja terve vauva syntyy.

On vaikea ennustaa, mikä oligohidramnionin suuntaus tulee olemaan tietyssä tapauksessa, koska mahdolliset komplikaatiot matalalla IAH: lla voivat olla:

  • Kohdun supistuvat seinät luovat lisäpainetta sikiölle. Hänen täytyy taivuttaa, on vaikeaa asettua. Tämä tilanne uhkaa, että vauva voi taivuttaa selkärankaa, kehittyä jalkajalaan. On todennäköistä, että iho kasvaa munasoluun. Vauvan kudokset kuivuvat ja rypistyvät.
  • Virtsarakon ja vauvan ihon pitkäaikainen läheinen kosketus on syynä simonart-nivelsiteiden esiintymiseen. Muodostumat kiertävät vauvan ympärille ja estävät hänen liikkeitä. Jos ne vaikuttavat napaan, verenkierto on häiriintynyt. Seuraukset ovat kehityksen viivästyminen. Äärimmäinen tapaus - sikiön kuolema.
  • On tiedossa, mikä on oligohydramnion vaara raskauden aikana suoraan odottavulle äidille. Tämä ei vapauta kipua alavatsassa. Se on erityisen vaikeaa toisella ja kolmannella kolmanneksella. Jokainen sikiön liike aiheuttaa epämukavuutta. Herkkyys kasvaa viikosta 36 lähtien, koska vauva on jo iso.
  • Synnytyksen aikana kohdunkaula aukeaa hitaasti. Supistukset ovat tuskallisia, mutta eivät tuloksellisia. Syntynyt nainen voi vuotaa.

Sikiöön kohdistuvien haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa, kun kohtalainen oligohydramnios kehittyy riittävän aikaisin. Jos vertaamme ongelmia nesteeseen 20. ja 33. viikolla, ensimmäisessä tapauksessa vääristymisen riski on suurempi. Tämä toteamus on totta tilanteessa, jossa vesimäärä ei palaudu normaaliksi 30 päivän kuluessa..

Kohtalaisen vedenpulaan ei liity voimakkaita oireita ja terveysongelmia. Tämä on suurin vaikeus verrattuna tapaukseen, jos veden puutos on selvä. Ei jokainen gynekologi tutkimuksen aikana määrittele patologiaa. Lääkäri saattaa huomata eroavaisuuden vatsan ympärysmitan ja raskausajan välillä.

Tarkka diagnoosi tehdään useiden ultraäänimenettelyjen jälkeen. Tekniikkaa käyttämällä lasketaan veden määrä, sairauden vakavuus, analysoidaan vauvan tila. Istunnot pidetään useita kertoja yhden tai kahden kuukauden aikana.

Naisen on huolestuttava, jos vatsakipu on hänen kimppuunsa. Jokainen sikiön liike aiheuttaa pahenemisen. Kyllä, ja yleinen kunto jättää paljon toivomisen varaa: raskaana oleva nainen tuntee pahoinvointia, heikkoutta, suun kuivumista.

Oligohydramnionien hoito riippuu sen tyypistä ja kehityksen syystä. Jos kohtalaiset oligohydramnionit ovat normi, silloin he kohtelevat tätä tavalla: raskaana olevaa äitiä kehotetaan rentoutumaan enemmän, seuraamaan ravitsemusta, ottamaan vitamiineja ja neuvottelemaan määräajoin gynekologin kanssa. Jos tätä ei tehdä tai kun toteutetut toimenpiteet eivät auta, tilanne huononee, naisen on mentävä raskaana olevien naisten patologian osastoon.

Kun diagnosoidaan veden lasku, potilas lähetetään sairaalaan lisätutkimuksia varten. On välttämätöntä suorittaa ultraääni, kardiotokografia, luovuttaa verta ja virtsaa laboratorioon. Vedessä oleva tahri auttaa oppimaan amnioottisen nesteen vuotamista.

Viimeisen raskauden aikana (37 ja yli 38 viikkoa) amnioskooppi voi kulkea kohdunkaulakanavan läpi. Gynekologi tekee tarkkoja tutkimuksia nesteestä, joka ei vahingoita vauvaa.

Jos sikiön epämuodostumia havaitaan, naista pyydetään lopettamaan raskaus. Kieltäytyessä he hoitavat menetelmiä muuttamatta. Tulevalle äidille annetaan sama apu kuin jos lapsessa ei ole poikkeamia.

Jos vakavia poikkeavuuksia esiintyy 20 viikon kuluttua, potilasta pyydetään mietimään abortista. Tällä päätöksellä on oma syy - kyvyttömyys ennustaa raskauden tulosta. Totta, useimmissa tapauksissa tilanne muuttuu lapsen syntymän vuoksi, ja ihmiset koko elämänsä pahoittelevat, että he antautuivat lääkärin vakuuttamiseen.

Oligohydramniosien hoitomenetelmä riippuu useista tekijöistä:

  • syy siihen, miksi se kehittyi;
  • oligohydramnion vakavuus;
  • raskauden ikä.

Yleisin raskaana oleville naisille määrättävä lääke on Actovegin, koska sillä on kyky ylläpitää lapsen normaalia tilaa monissa kriittisissä tilanteissa. Oligohydramnion seuraukset ovat sitä suuremmat, että sikiölle kohdistuu uhka, riippuen siitä, milloin se ilmaantui, mitä nopeammin, sitä kriittisempi. Mitä tämä tarkoittaa? Esimerkiksi oligohydramniot viikolla 20 ja viikolla 30 eroavat siinä, että ensimmäisessä tapauksessa kehitysviiveen ja epämuodostumien esiintymisen riski kasvaa. Ja vähintään 32 viikon kohdalla matalat vesitasot esiintyvät useimmissa tapauksissa veden vuotamisen takia. Tunnistetut oligohydramniot kolmannen lukukauden aikana (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 viikkoa) - on syy siihen, että nainen lähetetään synnytyksen osastolle ja nimitetään joukko toimenpiteitä: B-, C- ja muiden vitamiinien lisääminen sekä Curantil-valmisteiden saanti, jotka vaikuttavat parhaiten istukan verenkiertoon. Tai Actovegin, joka tarjoaa happea sikiölle. Oligohydramniosien kehitys ensimmäisellä kolmanneksella (20 - 27 viikkoa) ei ole tulosten perusteella ennustettavissa, edes lääkärit eivät sitoutu ennustamaan tällaisen raskauden tulosta ja suosittelevat raskauden lopettamista.

IAG lasketaan ultraäänellä - subjektiivisella tai objektiivisella tavalla tuloksena saatuja tietoja verrataan amnioottisen nesteen normitaulukkoon joka viikko. Esimerkiksi viikolla 16 normaalien IAI-arvojen raja-alue on 73–201 mm. Viikko 20: 86 - 230 mm; Viikko 30: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 - 269; 33: 74 - 274; 34: 72 - 278; 35: 70 - 279; 36: 68 - 279; 37: 66 - 275; 38: 65 - 269; 39: 64 - 255; 40: 63 - 240. Näin ollen eri viikkoilla saadut indikaattorit vertailun jälkeen osoittavat polyhydramnios tai oligohydramnios..

Samaan aikaan on olemassa keskimääräinen indikaattori, jota pidetään normina. 20 viikkoa - 141 mm; 30-145; 31-32 - 144; 33-143; 34-142; 35 - 140; 36 - 138; 37 - 135; 38-132; 39-127; 40 - 123.

Kertaluonteisella ultraäänitutkimuksella oligohydramniosien diagnoosia ei voida diagnosoida välittömästi, koska amnioottinen neste muuttuu koko raskauden ajan, niiden määrällinen koostumus riippuu raskausviikosta ja lapsen kasvusta. Lisäksi jokaisella ultraäänilaitteella on oma pöytä.

Kaikki naiset eivät voi ylpeillä erinomaisesta terveydestään, joten raskauden aikana ei voida välttää erilaisten lääkkeiden, esimerkiksi samojen vitamiinien, käyttöä. Actovegin on usein lääkäreiden nimitys, mikä edistää lapsen normaalia kehitystä. Lisäksi se voidaan nimittää milloin tahansa, ja joskus actoveginia voidaan määrätä jopa raskauden suunnittelun aikana, esimerkiksi jos heikentynyt verenhuolto.

Lääkäri valitsee lääkkeen annosmuodon naisen kunnosta ja sairauden ilmentymisasteesta riippuen. Actovegin on saatavana tabletteina, voiteina, ampulleina, kermana, geelinä. Raskauden aikana Actoveginia ei pidä käyttää henkilökohtaisten näkökohtien perusteella ja arvostelujen lukemisen jälkeen edes lääkärin määräämän vakioannoksen tiedossa - Actovegin ei ole tavallinen analgiini, jota voi juoda ilman lääkärin ohjeita. Kaikilla lääkkeillä on aina sivuvaikutuksia, ja on olemassa allergisen reaktion riski. Vain hoitava lääkäri laskee erikseen Actoveginin kaltaisen lääkkeen annoksen, ajan ja käyttötavan. Loppujen lopuksi lääkäri voi raskaana olevan naisen tilan perusteella määrätä actoveginia tabletteina ja määrätä hoitojakson injektioiden muodossa. Kriittisissä tilanteissa actovegin voidaan antaa parenteraalisesti.

Kohtalainen vedenpula ei ole pahin uhka pienen miehen kantamiseksi. Tärkeintä on lopettaa hermostuneisuus, seurata terveyttäsi ja vastata ongelmiin ajoissa.

Lue Raskauden Suunnittelusta