Kun oligohydramnios-diagnoosi on diagnosoitu, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt, tutkinut ongelmaa kaikilta puolilta, voit valmistautua siihen ja ratkaista sen varhaisessa vaiheessa.

Matala vesi: mahdolliset riskit ja hoito

Amnioottinen neste - neste, joka auttaa lasta kehittymään ja tarjoaa hänelle kaiken tarvittavan.

Mutta poikkeamia voi olla. Vettä voi olla vähän, sitten oligohydramnios diagnoosi on vahvistettu. Diagnoosi on eri tasoilla valitusta hoidosta riippuen.

Mikä on oligohydramnios raskauden aikana: riskit

Amnioottisen nesteen tilavuus on 300-500 ml, jos sitä on vähemmän, diagnosoidaan oligohydramnios. Patologia, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin sekä vauvalle että äidille, joten on niin tärkeää tietää hänen oireensa ja harkita niitä ajallaan. Oikea-aikainen lääkitys välttää kehitysongelmia ja poikkeavuuksien ilmenemismuotoja. Tilastot osoittavat, että diagnoosi tehdään useimmiten 37 raskausviikolla, ja syynä tähän on istukan vanheneminen, sen aktiivisuuden väheneminen..

1 raskauskolmannes

Jos oligohydramnios diagnosoidaan raskauden alusta lähtien, se ei ole vaarallinen, koska se ei vaikuta sikiöön. Vielä on aikaa palauttaa kaikki normaaliksi ennen kuin vauva kasvaa. He voivat diagnosoida sen viikolla 16 suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana. Tapahtuman syynä voi olla kalvojen vikaantuminen, joita en suorita, niille osoitetut toiminnot.

2 raskauskolmanneksen

Alhaisesta vedestä tulee vaarallinen diagnoosi 26. viikosta, koska tilan pahentuessa lääkäri ei suorita synnytystä. Sellaisena ajanjaksona syynä voi olla amnioottisen nesteen vuotaminen, joka on täynnä ennenaikaista syntymää, ja tällaisina ajanjaksoina lapsi ei välttämättä selviä. Tällainen epäsuotuisa diagnoosi voi johtaa:

  1. Syntymättömän lapsen komplikaatioita - aliravitsemus, hemicefaalia, amnioottinen supistuminen, raajojen muodonmuutos.
  2. Ennenaikaiseen synnytykseen tai raskauden lopettamiseen.
  3. Vaikeaan, pitkään synnytykseen.

3 raskauskolmanneksen

Diagnoosi raskauden lopussa on vaarallinen, mutta ajoitus sallii synnytyksen. Jos veden indikaattori oli normaali koko raskauden ajan ja ongelma on havaittu viime kuukausina, on syytä valmistautua pitkäaikaiseen syntymään. Oligohydramniosilla virtsarakon tulee litteä eikä se voi toimia kiilana kohdunkaulan aukon stimulaation aikana. Lääkärit yrittävät määrätä keisarileikkauksen.

Mikä on veden puute: voimakas, kohtalainen ja suhteellinen?

Matalaa vettä esiintyy useissa muodoissa. Diagnoosi, seuraukset, oireet ovat perustavanlaatuisesti erilaisia:

  1. Kohtalainen oligohydramnios diagnosoidaan pienillä poikkeuksilla normista. Se määritetään usein varhain, joten se voidaan poistaa nopeasti. Erilaisia ​​ruokavalioita määrätään, ravitsemusta säädetään. Oikealla elämäntavalla on mahdollista saada amnionioneste normaaliksi. Kohtalaisella muodolla ei ole ilmeisiä oireita, nainen tuntee olonsa normaaliksi. Vain ultraääni sallii tällaisen diagnoosin. Mutta jopa melko terveiden vauvojen syntyessä, on välttämätöntä noudattaa vain lääkäreiden suosituksia. Tilastot osoittavat, että tällainen diagnoosi esiintyy vain viidellä prosentilla raskaana olevista naisista kauden loppuun mennessä..
  2. Vakavissa oligohydramnioseissa havaitaan merkittäviä poikkeamia normista. Mahdollisten seurausten välttämiseksi vaaditaan sairaalahoitoa, lääkäreiden jatkuvaa seurantaa. Selkeällä muodolla tällaiset piirteet ovat ominaisia:
  • Kivulias tunteet sikiön aktiivisten liikkeiden aikana;
  • Kipeä alavatsassa;
  • Kohtuun koon ja vatsan ympärysmitan pienentäminen;
  • Heikentyvä hyvinvointi.

Vain tämän tyyppisillä oligohydramniosilla pitkä synnyttäminen on mahdollista, lisääntynyt verenvuodoriski synnytyksen jälkeen. Komplikaatioiden välttämiseksi synnytyksen aikana lääkärit yrittävät tehdä keisarileikkauksen.

  1. Suhteellisia oligohydramniosia esiintyy raskauden viimeisinä kuukausina, ja ne liittyvät useimmiten istukan ikääntymiseen. Jos tällainen diagnoosi tehdään, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt, koska asianmukainen hoito auttaa selvittämään syyt ja palauttamaan kaiken normaaliksi. Tärkeintä on, että sikiön kehitystä ei pitäisi heikentää tällaisella diagnoosilla. On vain, että raskaana oleva nainen on tiukemmassa valvonnassa lääkäreiden toimesta.

Kuinka diagnosoida

Lääkäri tekee diagnoosin tiettyjen toimenpiteiden jälkeen. Ensin mitataan vatsan tilavuus, kohdun pohjan korkeus. Jos on ilmeisiä poikkeamia normista, asiantuntija lähettää sen ultraääniin. Tutkimus selvittää amnioottisen nesteen määrän, diagnosoida sikiön kehityksen raskausajan mukaan.

Merkit ja manifestaatio

Perinteisten mittausten ja tutkimusten lisäksi ilmeisiä merkkejä alhaisesta vedestä ovat:

  1. Kipu sikiön liikkeen aikana.
  2. Piirustuskipuja alavatsassa.
  3. 4 kuukauden kuluttua vatsan pieni koko. Ympyrä ei ole normaali;
  4. Heikkous, pahoinvointi, suun kuivuminen.

Onko mahdollista määrittää itsenäisesti

Nainen voi tuntea ensimmäiset sairaudet ja jakaa ne lääkärin kanssa, joka tiettyjen testien jälkeen ilmaisee oletuksensa. Itsehoito voi tässä tapauksessa aiheuttaa vain paljon haittaa, joten asiantuntijoiden neuvot ovat niin tärkeitä. Pääsääntöisesti oligohydramniosin selkeässä muodossa ilmenee joitain oireita, mutta pienillä poikkeamilla vain gynekologi voi epäillä, että jotain on vialla.

Oligohydramniosriskit lapselle

  1. Sikiö tulee haavoittuvaiseksi ulkoisten tekijöiden vuoksi. Sisäelimien puristumiselle, jalkajalan kehitykselle ja selkärangan kaarevuudelle on suuri todennäköisyys.
  2. Fyysinen aktiviteetti on häiriintynyt, koska liikkeet ovat rajoitettuja, joten vauva ei voi pyöriä kohdussa kuten muutkin.
  3. Jos vettä on vähän, silloin äidin ja lapsen välinen aineenvaihdunta voi häiriintyä, mikä johtuu kehityksen viivästymisestä ja joskus jopa jäätyneestä raskaudesta. Tässä tapauksessa on tarpeen toimia nopeasti, suorittaa ultraäänitutkimus ja tarkistaa sikiön tila, poimia se nykyaikaisella tavalla naisen pelastamiseksi.
  4. Hapen puute vauvan kehityksen aikana vaikuttaa hermoston kehitykseen.
  5. Vauvat syntyvät alipainoisina ja tietyillä kehitysvammaisilla.
  6. Napanuoran puristumisen todennäköisyys kasvaa.
  7. Iho myös kärsii ja kuivuu vähitellen, hypotrofia voi kehittyä.
  8. Sikiön toistuva kosketus sikiön kalvoon voi johtaa fuusioon siinä.

Kuinka hoitaa lääkkeitä?

Hoito on tarkoitettu kohtu-, istukan ja veren virtauksen palauttamiseen. On tärkeää tunnistaa ongelman syy ja poistaa se. Hoidon aikana ryhdytään toimenpiteisiin normalisoida hapen toimittaminen äidistä sikiöön istukan kautta. Hoitoa sellaisenaan ei ole, koska veden määrän keinotekoinen lisääminen ei toimi. Tehtävänä on parantaa äidin ja sen kanssa vauvan kuntoa.

Hoito valitaan ottaen huomioon termi. Jos ongelma löytyy kolmannella kolmanneksella, nainen hoidetaan sairaalaan, missä hän saa vitamiineja sekä lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan happea, parantavat verenkiertoa..

He yrittävät normalisoida verensokeritasot ja poistaa mahdolliset infektiot, jotka voivat provosoida patologian. CTG suoritetaan joka päivä, jonka avulla voit määrittää sikiön tilan. Viiden päivän välein määrätään ultraääni tai doppleometria. Lääkärit yrittävät pidentää raskautta ja saavuttaa luonnollisen syntymän. Jos vauvan terveys huononee, tehdään keisarileikkaus.

Jos ongelma havaittiin viikolla 28 ja sikiön muodostumisprosessissa havaittiin vakavia poikkeamia, jotkut asiantuntijat ehdottavat sen keskeyttämistä, koska lopputulosta on vaikea ennustaa. Kohtalaisilla oligohydramniosilla hoito suoritetaan kotona, mutta on tärkeää noudattaa suosituksia - ottaa lääkkeitä, poistaa stressiä ja käydä useammin raitissa ilmassa lisäämällä kävelevien lukumäärää.

Lääkärit yrittävät tunnistaa ja lopettaa sairauden, joka aiheutti oligohydramnion. Kun syy on määritetty, seuraukset on aina helpompi poistaa. Koska oligohidramnionit voivat johtua raskaana olevan naisen aineenvaihduntahäiriöistä, silloin määrätään ruokavalio, joka saattaa kaikki indikaattorit normaaliksi.

ennaltaehkäisy

Mitä nopeammin vesipula havaitaan, sitä enemmän on mahdollisuuksia palauttaa vesimäärä ja tulla normaaliin nopeuteen. Ennaltaehkäisy estää ongelman.

Raskaana olevaa naista suositellaan välttämään stressitilanteita, lisäämään kävelemistä raitista ilmaa. Ruokavalion tulisi sisältää paitsi vitamiineja ja mineraaleja, myös paljon nesteitä. Paitsi vesi, myös maito, kompotit, mehut.

Oligohydramnion estämiseksi jo ennen raskautta on syytä suorittaa tietyt testit, joiden avulla voit määrittää poikkeamat ja poistaa ne nykyaikaisella tavalla. Ratkaise mahdollisesti sydän- ja virtsatiejärjestelmän ongelmat. Kieltäytyä huonoista tavoista.

Matala vesi ei ole viimeinen lause. On tarpeen uskoa itseensä, virittää synnytykseen positiivisella tavalla. On tärkeää kuunnella lääkäreiden suosituksia, ja kaikki tulee olemaan hyvin. Jopa tämän diagnoosin myötä syntyy terveitä vauvoja, vain kehitysprosessi vaatii tarkempaa seurantaa.

Matala vesi raskauden aikana - syyt, seuraukset, hoito

Hyvää päivää, tytöt!

Oletko kuullut vesipulasta? Olen varma, että tämä termi on syntynyt ainakin kerran keskusteluissa. Mutta harvat ihmiset tietävät ja ymmärtävät, mikä se on. Matala vesi raskauden aikana, tämän patologian syyt ja seuraukset - siitä puhumme tänään.

Aihe on varsin mielenkiintoinen ja hyödyllinen, koska sen avulla voit ymmärtää, milloin sinun on alettava huolehtia ja milloin voit rajoittua lääkärin suosituksiin..

Mikä on vähän vettä?

Aluksi selvitetään, mikä on loistoneste ja miksi niitä voi olla vähän. Istukka ja amnioottinen neste ympäröivät koko raskausajan. Juuri heille annettiin sikiön suojelijoiden tehtävä - ne muodostavat ja ylläpitävät optimaaliset olosuhteet vauvan kehitykseen. Amnioottista nestettä kutsutaan tieteellisesti amnioottiseksi nesteeksi.

Myöhemmissä vaiheissa sen määrä on 800-1500 ml. Neste sisältää kaikki hyödylliset aineet, joita ilman sikiön kehitys on mahdotonta. Kehityksen tehokkuus riippuu siitä, kuinka korkea tämä koostumus on ja kuinka suuri se on. Esimerkiksi alhainen vesi ei anna lapsen liikkua..

Kuinka päätetään

On huomattava, että raskauden varhaisissa vaiheissa patologiaa ei käytännössä havaita. Kyllä, ja vain visuaalisesti on mahdotonta määrittää. Lääkärin on määrättävä ultraääni, joka osoittaa, onko amnioninesteen määrässä ongelmia. On erityinen hakemisto, jonka avulla gynekologi määrittää patologian esiintymisen. Taulukko näyttää keskimääräiset normaaliarvot (50 prosenttipistettä) ja mahdolliset vaihtelut.

RaskausikäKeskimääräinen normaali
osoitin mm
Mahdolliset vaihtelut mm
16 viikkoa12173-201
17 viikkoa12777-211
18 viikkoa13380-220
19 viikkoa13783-225
20 viikkoa14186-230
21 viikkoa14388-233
22 viikkoa14589-235
23 viikkoa14690-237
24 viikkoa14790-238
25 viikkoa14789-240
26 viikkoa14789-242
27 viikkoa15685-245
28 viikkoa14686-249
29 viikkoa14584-254
30 viikkoa14582-258
31 viikkoa14479-263
32 viikkoa14477-269
33 viikkoa14374-274
34 viikkoa14272-278
35 viikkoa14070-279
36 viikkoa13868-279
37 viikkoa13566-275
38 viikkoa13265-269
39 viikkoa12764-255
40 viikkoa12363-240
41 viikkoa11663-216
42 viikkoa11063-192

Oireiden mukaan asiantuntijat määrittävät 2 astetta matalaa vettä:

Ensimmäinen on paljon yleisempi. Vaikka oligohydramnios itsessään löytyy vain 6% raskaana olevista naisista. Kohtalaiset oligohydramniot 32 viikon jälkeen eivät millään tavoin vaaranna lapsen kuntoa, mutta voivat aiheuttaa ongelmia synnytyksessä, siksi on tärkeää kuunnella lääkärin suosituksia.

Voiko nainen itse määrittää oligohydramnion esiintymisen? Jos hän tuntee ruumiinsa täydellisesti ja osaa kuunnella sitä, niin se ei ole hänelle ongelma. Joten oligohydramnios-liikkeistä tulee tuskallisia, teräviä, alavatsassa ilmaantuu kivultavia kipuja, pahoinvointia ja heikkoutta. Mikä on oligohidramnion vaara??

Mainitsen vain joitain ongelman ilmeiselle muodolle ominaisista seurauksista:

  • vauriot tuki- ja liikuntaelimille, jotka kehittyvät sikiön puristamisessa äidin sisäelimissä;
  • fyysinen kehitys hidastuu pienen nestemäärän vuoksi;
  • lapsen elinten muodostuminen kärsii amnioottisen nesteen ravintoaineiden puutteesta.

Kaikki tämä viittaa tarpeeseen noudattaa tarkkaan synnytyslääkärin suosituksia ja tarvittaessa hoitaa sairaalassa.

Sairauden luokittelu

Sanoin jo, että oligohydramniosilla on 2 astetta, mutta tämä ei ole koko patologian luokittelu. Tarkastellaan muun tyyppisiä ongelmia ymmärtääksesi kuinka vakava tilanne voi olla..

Jos oligohydramnios kehittyy nopeasti, ts. Ennen lääkärille käymistä sinulla ei ollut ongelmia, mutta nyt se ilmenee yhtäkkiä, puhumme akuuteista oligohydramniosista. Tämä ongelma tulisi hoitaa poistamalla syy. Puhumme tästä myöhemmin. Mutta kun lääkäri tekee diagnoosin kroonisesta vesipulasta, tämä vaatii perusteellista tutkimusta äidin tilasta.

Toinen luokittelu perustuu taudin ilmenemisen ajoitukseen:

  • varhainen - ilmenee 16-20 viikossa, yleensä ultraäänellä, syynä useimmiten amnionikalvojen muutokset. Tämä vaihtoehto on naiselle ongelmallisin, koska se havaitaan varhaisessa vaiheessa;
  • myöhemmin - ilmenee 26 viikon kuluttua, syynä on sikiön patologiset oireet.

Matala vesi voi olla primaarinen ja toissijainen. Ensimmäinen tapahtuu rikkomisilla, jotka liittyvät sikiön muodostumiseen, istukan kehitykseen, äidin kroonisiin sairauksiin. Toinen on seuraus kuoren vahingoista.

Miksi syntyy?

Minun on sanottava heti, että patologian ilmenemisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. Pikemminkin niitä on niin paljon, että on melko vaikeaa välittömästi selvittää, mikä heistä johti alhaiseen veteen.

Seuraavat ovat kuitenkin yleisimpiä:

  • raskaana olevan naisen kehon myrkytys, se voi olla tupakointi ja alkoholin käyttö, samoin kuin tavalliset kemialliset yhdisteet, joita käytämme jokapäiväisessä elämässä;
  • taipumus liikalihavuuteen, aineenvaihduntahäiriö;
  • infektioiden esiintyminen naisella.

Mutta tämä ei ole koko luettelo..

Syitä voivat olla:

  • useita raskauksia;
  • lapsen ylikuormitus;
  • myöhäinen toksikoosi.

Naiset kertovat tarinoistaan ​​lukuisilla vanhemmilla käydyillä foorumeilla. Esimerkiksi oligohydramnioni liittyy joillekin korkeaan verenpaineeseen, ja toisille - Urogenitaalijärjestelmän sairauksiin.

Varhaisella lääkärikäynnillä kaikki ongelmat voidaan ratkaista. Sitten raskaus loppuu kauan odotetun vauvan syntymään. Ja tämä on täysin erilainen askare, jossa nainen tarvitsee Kanpol EasyStart -sähköisen rintapumpun.

Laite näyttää itsensä täydellisesti imetyksen säätelyssä. Se voi toimia sekä akkuista että verkosta, sillä on kolme ilmaisunopeutta, mikä on erittäin kätevää. Voit varastoida syntyneen maidon erityisissä pulloissa.

Kuinka toimia?

Mitä tehdä, jos ongelma havaitaan? Tämä kysymys herää ensin naisilla, ja kaikkien lääkäreiden vastaukset ovat täysin erilaisia. Asia on se, että et voi missään tapauksessa lisätä amnioottisen nesteen määrää, vain naisen kehon voi tehdä tämän.

Ja tätä varten on välttämätöntä poistaa syy, joka sairauden kehittymiselle. On kuitenkin tiettyjä hoitomenetelmiä, joiden avulla voit vastata kysymykseen tilanteen korjaamisesta..

Yleisimpiä ovat:

  • amnioottisen nesteen vuotaminen edellyttää pakollista sängyn lepoa, kohdun sävyn heikkenemistä. Ja tässä tilanteessa äiti joutuu usein viettämään loput raskautensa, yleensä tämä on kolmas raskauskolmannes;
  • istukan patologian kanssa on tarpeen kompensoida sen toiminnot, potilaiden hoito erityisten lääkkeiden nimeämisellä on osoitettu;
  • Jos kehossa esiintyy infektiota, lääkäri määrittelee sen luonteen ja määrää lääkevalmisteet.

Syy on poistettu, joten ylläpitohoito on välttämättä määrätty. Tämä ei ole vain lääkkeitä ja vitamiineja, vaan myös fysioterapiaa, mitattua elämäntapaa ilman fyysistä rasitusta. Mitä tehdä, jotta vältetään paitsi polyhydramniot ja oligohydramnios raskauden aikana, mutta myös muut patologiat?

Kehotan sinua katsomaan ilmaista minikurssia "Terveydestä - yksinkertaisin sanoin". Gynekologi Irina Zhgareva puhuu helposti saatavilla olevalla kielellä, mitkä ovat sairauksien syyt, miksi lääketiede ei nykyään voi auttaa ihmistä pysymään terveenä.

Saat vastaukset kaikkiin kysymyksiisi, eikä sinun tarvitse jättää kotiasi. Se on erittäin kätevä. Palaute niiltä, ​​jotka ovat jo hyödyntäneet tätä tarjousta, viittaavat siihen, että kurssi on hyödyllinen sekä aikuisille että nuorille, jotka päättävät harjoittaa terveellistä elämäntapaa.

Rakkaat blogin lukijani!

Kaikissa raskauden aikana löydetyissä patologioissa on tärkeää noudattaa yhtä kultaista sääntöä - pysyä rauhallisena. Kuten nyt tiedät, oligohydramnios ei tietenkään ole kovin miellyttävä tila, mutta melko säännelty. Kerro ystävillesi tästä sosiaalisissa verkostoissa. Tilaamalla blogin saat ensimmäisenä ilmoitukset uusista artikkeleista. Uusiin aiheisiin!

Ystävällisin terveisin Tatyana Chudutova, kolmen upean lapsen äiti!

Raskaana olevien naisten oligohydramnion syyt, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Raskauspula - mikä se on?

Amnioottisen nesteen määrä ei ole staattinen määrä, koska sikiön kasvaessa ja kehittyessä amnioottisen nesteen määrä muuttuu, joka alkaa erittyä 8. raskausviikosta ja jatkuu syntymään saakka. Siksi amnioottisen nesteen määrä raskauden kussakin vaiheessa on erilainen. Lisäksi missä tahansa raskauden vaiheessa niiden lukumäärä voi olla pienempi kuin normaali, mikä on myös oligohydramnios. Toisin sanoen, laajentamalla alhaisen veden klassista määritelmää, voidaan sanoa, että kyseessä on sellainen tila, jossa amnioottisen nesteen tilavuus on pienempi kuin normin alaraja tietyllä erityisellä raskausajalla.

Tällä hetkellä lukuisten havaintojen ja laskelmien perusteella on kehitetty taulukoita, joissa on keskimääräinen, suurin ja vähimmäismäärä amnioottista nestettä, joka on ominaista jokaiselle raskausviikolle, alkaen 14. päivästä. Eli oligohydramnios voidaan määrittää alkaen 14. raskausviikosta.

Toistamme kuitenkin, että oligohydramnios-käsite on dynaaminen, ts. Se voi ajoittain syntyä tai kadota raskauden aikana. Tämä tarkoittaa, että esimerkiksi samalla naisella oli kuivuus 23 viikolla ja raskauden 33 viikolla hän ei ollut enää siellä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit puhuvat toiminnallisista oligohydramniosta, joka tapahtuu vasteena erilaisiin ympäristövaikutuksiin ja kulkee itsenäisesti kuukauden sisällä. Tarkkaan ottaen tällainen vesipula on ohimenevää, toisin sanoen väliaikaista, ja viittaa siksi toiminnallisiin häiriöihin eikä patologioihin. Suurin osa oligohydramniosista on juuri sellaisia ​​ohimeneviä, toiminnallisia häiriöitä, jotka eivät ole vaarallisia sikiön kasvulle ja kehitykselle eivätkä riko raskauden ja synnytyksen normaalia kulkua..

Jos oligohydramnios on pysyvää, ts. Se ei läpäise ja kiinnittyy raskauden eri vaiheisiin, esimerkiksi 23, 25, 30 raskausviikolla, puhumme patologiasta. Tällaisissa tapauksissa oligohydramnios on merkki vakavasta raskaudesta ja sikiön kehityshäiriöistä..

Siksi, kun naisella on diagnosoitu oligohydramnios ultraäänitulosten perusteella, hänen ei tarvitse olla järkyttynyt tai hermostunut, koska valtaosassa tapauksissa tämä on hänen raskautensa toiminnallinen ominaisuus eikä patologia. Mutta jos oligohydramnios yhdistetään epämuodostumiin tai se ei häviä kuukauden kuluessa, tätä tilaa pidetään patologisena ja vaatii hoitoa. Muista, että patologisten oligohydramnionien kehitysaste on vain 0,2 - 0,3% tapauksista, ja se yhdistetään välttämättä sikiön ja istukan heikentyneeseen kehitykseen, joka on näkyvissä ultraäänellä. Siksi, jos ultraäänilääkäri ei nähnyt sikiön tai istukan epämuodostumia, mutta diagnoosin "oligohydramnios", tämä osoittaa aina naisen toiminnalliset piirteet eikä vaadi mitään hoitoa, paitsi vitamiinien ehkäisyyn.

Periaatteessa oligohydramnios ei ole niinkään itsenäinen patologia kuin yksittäinen oire, joka heijastaa sikiön erilaisten kasvu- ja kehityshäiriöiden kokonaisuutta tai raskauden kulkua. Siksi eristetty oligohydramnion määritys ilman CTG: tä, dopplerometriaa ja epämuodostumien seulontaa ultraäänillä ja biokemiallisilla testeillä (AFP, hCG jne.) Ei ole diagnostisesti tarkka ja perusteltu..

Matala vesi raskaana olevilla naisilla - indikaattorin diagnostinen merkitys

Indikaattorin, kuten oligohydramnion, diagnostinen merkitys ja arvo on tällä hetkellä erittäin alhainen. Tosiasia on, että ennen kuin ultraääni, dopplerometria, CTG ja muut raskaana olevan naisen tutkimusmenetelmät ilmenivät, sikiön patologia ja erilaisten epämuodostumien todennäköisyys määritettiin epäsuorasti, eri indikaattoreiden perusteella, jotka korreloivat lapsen heikentyneen kasvun ja kehityksen kanssa.

Yksi näistä indikaattoreista on amnioottisen nesteen määrä. Menneiden vuosisatojen lääkärit määrittivät lukumäärän epäsuorasti arvioida sikiön kehittymistä ja asianmukaisuutta. Itse asiassa 20. vuosisadan puoliväliin saakka sellaista informatiivista menetelmää kuin ultraääni, jonka avulla voit tutkia sikiötä ja määrittää sen kehitys, mittaamalla tarkasti sen koko ja näkemällä kaikki elimet ja kehon osat, ei yksinkertaisesti ollut. Ja lääkärin, joka ei nähnyt vauvaa kohdussa, piti jotenkin arvioida, kehittyykö hän normaalisti. Juuri tuona aikakautena lääkärit määrittivät amnioottisen nesteen määrän ja monia muita parametrejä, jotka epäsuorasti tekivät mahdolliseksi arvioida sikiön kasvua ja kehitystä.

Tällä hetkellä sikiön kasvun ja kehityksen normeja kuitenkin valvotaan täydellisesti ultraäänellä, istukan patologia määritetään dopplerometrialla ja sikiön hypoksia havaitaan CTG: llä. Toisin sanoen, on olemassa välineitä, jotka sallivat paljon tarkemmin tunnistaa sikiön patologiat, istukan toiminnan heikentymisen jne. Ja siksi alhaisen veden määritelmä on eräänlainen kunnianosoitus perinteille. Tämän vuoksi monet gynekologit eivät kiinnitä huomiota alhaisiin vedenpitoisuuksiin, jos ultraääni- ja CT-tutkimuksen tulosten mukaan lapsi kehittyy normaalisti, koska pitävät tätä ehtoa perustellusti tietyn raskaana olevan naisen ominaisuutena.

Matala vesi - kehityksen syyt

Oligohidramnionin kehityksen syyt voivat olla sikiön ja istukan erilaiset patologiat tai raskaana olevan naisen vakavat krooniset sairaudet. Siksi koko matalan veden syyt on jaettu seuraaviin suuriin ryhmiin:
1. Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syyt;
2. Sikiöön liittyvät patologiat;
3. syyt, jotka liittyvät raskaana olevan naisen aineenvaihduntahäiriöihin vakavien kroonisten sairauksien vuoksi;
4. Istukan patologiaan liittyvät syyt;
5. Muut.

Taulukossa esitetään oligohydramnion erityiset syy-tekijät, jotka voidaan luokitella jokaiselle viidelle luetellulle ryhmälle:

Sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin liittyvät syytVirtsaputken venttiilin alikehitys
Virtsaputken ikäntyminen (poissaolo) tai kaventuminen
Virtsajohtimien kahdenvälinen kapenema
Virtsajohtimien ja munuaisen lantion liittymän kahdenvälinen kapenema
Rajattu vatsan oireyhtymä (luumu vatsaoireyhtymä)
Munuaisten ikä (puuttuessa)
Kahdenvälinen polysystinen munuaisten toimintahäiriö (Potterin oireyhtymä - I)
Polysystinen munuaissairaus (Potterin oireyhtymä II)
Sikiön patologian syytSikiön intrauteriininen infektio (esimerkiksi sytomegalovirusinfektio, klamydia, mykoplasmoosi jne.)
Intrauteriinisen kasvun hidastuminen
Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan jne.)
Raskaana olevan naisen vakaviin kroonisiin sairauksiin liittyvät syytSydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet (esim. Verenpaine, tromboflebiitti, laskimoiden vajaatoiminta jne.)
gestosis
Krooninen munuaissairaus (esim. Pyelonefriitti, glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta jne.)
Kollageenisairaudet (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositis, nodia periarteritis, nivelreuma, reumatismi, seerumitauti jne.)
liikalihavuus
Diabetes
Äidin kehon kuivuminen, esimerkiksi vakavan ripulin, oksentelun jne. Jälkeen.
Tupakointi yli 10 savuketta päivässä
Istukan patologiaan liittyvät syytIstukan vajaatoiminta
Useat istukan infarkti
Istukan poikkeavuudet (esimerkiksi decidual kalvon atrofia ja fokaalinen skleroosi, amnioninekroosi jne.)
muutRaskaus yli 42 viikkoa
Kalvojen ennenaikainen repeämä
Kalvojen repeämä, josta aiheutuu amnionionestettä
Intrauteriininen (synnytyksen aikana) sikiön kuolema
Idiopaattiset oligohydramniot (syytä tuntematon)
Iatrogeeniset oligohydramniot, jotka johtuvat prostaglandiinisyntetaasi-inhibiittorien ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä (esimerkiksi indometatsiini, Naprokseeni, fenoprofeeni, flufenaamihappo jne.). Näitä lääkkeitä käytetään yleisesti ennenaikaisen synnytyksen lopettamiseen.

Siten suurin osa oligohydramnion syistä hoidetaan melko menestyksekkäästi nykyaikaisilla menetelmillä, ja siksi tämä tila ei aiheuta paniikkia. Sikiön synnynnäiset epämuodostumat, jotka kuitenkin aina havaitaan ultraäänitutkimuksissa, jotka tehdään raskauden 12, 22 ja 32 viikolla, ovat ainoat käsittelemättömien oligohydramnion syiden ryhmä. Muissa tapauksissa oligohydramnionit voidaan parantaa, ja nainen synnyttää täysin terveen vauvan.

Tällä hetkellä seuraavat tekijät ovat yleisimmät oligohydramnion syyt raskaana olevilla naisilla:

  • gestosis;
  • Äidin kohonnut verenpaine;
  • Diabetes äidissä;
  • Äidin tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (esimerkiksi tonsilliitti, pyelonefriitti, flunssa, akuutit hengitystieinfektiot jne.);
  • Raskauden aikana siirretyt TORCH-kompleksin infektiot (toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes);
  • Sikiön krooninen kohdunsisäinen hypoksia.

Verenpainetauti ja diabetes mellitus aiheuttavat oligohydramniosia, jonka vakavuus määräytyy hoidon keston ja sairauden kompensoinnin perusteella. Siksi on erittäin tärkeää valvoa raskaana olevien naisten verenpainetta nykyaikaisilla, tehokkailla ja turvallisilla lääkkeillä. Oligohydramnionien ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi raskaana olevan diabeetikon on noudatettava tiukasti ruokavaliota välttäen virheitä.

TORCH-kompleksin infektiot voivat aiheuttaa oligohydramnionien lisäksi myös sikiön synnynnäisiä epämuodostumia tai raskauden lopettamisen. Siksi on suositeltavaa ottaa nämä infektiotestit raskauden suunnittelun vaiheessa, jotta ennen sen hoitoa tai rokottamista suojataan sikiö..

Hyvin usein funktionaaliset oligohydramniot (noin 40%: lla tapauksista) ovat seurausta infektiosta, kuten tonsilliitista, tulehduksesta, akuuteista hengitystieinfektioista jne. Tällaisessa tilanteessa oligohydramnios on väliaikainen eikä koske patologiaa, koska kuukauden kuluessa äidin palautumisesta amnioottisen nesteen määrä normalisoituu.

Kun tämä tila havaitaan ultraäänellä tai tutkimuksella, oligohidramnionien syy-tekijöiden laajan valikoiman vuoksi naiselle on määrättävä lisätutkimuksia. Tutkimus on tarpeen tämän tilan tarkan syyn tunnistamiseksi ja tarvittavan, tehokkaan hoidon nimittämiseksi.

Syyt oligohydramnios - video

Matala vesi raskauden aikana - luokittelu ja vakavuus

Matala vesi voi kurssin kestosta riippuen olla akuutti ja krooninen. Akuutti oligohydramnios muodostuu äkillisesti, äkillisesti äskettäin ilmaantuvan syy-tekijän vaikutuksesta. Sellaiset oligohydramnionit ovat yleensä hyvänlaatuisia, ts. Toiminnallisia, liittyneitä johonkin ulkoiseen tekijään, joka voidaan pysäyttää nykyaikaisilla hoitomenetelmillä. Hyvin usein akuutit oligohydramnionit ilmenevät äidien akuutien hengitysinfektioiden, flunssa, kurkkukipu tai muun tarttuvan taudin taustalla. Raskaana olevan naisen toipumisen jälkeen oligohydramnios kuitenkin kulkee itsenäisesti eikä vaadi erityishoitoa..

Krooninen oligohydramnios kehittyy vähitellen, vähitellen, ja tämän tilan syytekijää ei voida poistaa nopeasti. Kroonisten oligohidramnionien yhteydessä naisen on suoritettava vakava tutkimus tämän tilan syiden selvittämiseksi ja sen jälkeen suoritettaviksi tehokkaiksi hoidetuiksi. Yleisimmät kroonisten oligohydramnion syyt ovat raskaana olevan naisen vakavat sairaudet (esim. Diabetes mellitus, liikalihavuus jne.), Gestoosi, istukan patologia (sydänkohtaukset, alikehitys jne.) Tai pitkittynyt sikiön hypoksia. Epämuodostumat ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tulevat aiheuttamaan kroonisia oligohydramnioita paljon harvemmin. Krooninen oligohydramnios ei katoa yksinään, ja raskausajan kasvaessa se vain etenee, mikä osoittaa vaikean raskauspatologian esiintymisen.

Lisäksi oligohydramnion esiintymisajasta riippuen sitä ei ole jaettu kahteen muotoon:
1. Varhaiset oligohydramnios, esiintyvät 16 - 20 raskausviikon ajanjaksoina. Tämä oligohydramnion haitta provosoi kalvojen vajaatoiminnan ja diagnosoidaan ultraäänellä;
2. Myöhäiset oligohydramniot, esiintyvät 26–40 raskausviikon ajanjaksoina. Tämä oligohydramnion muoto kehittyy kalvojen vajaatoiminnan ja heikentyneen sikiön kehityksen seurauksena.

Varhaiset oligohydramnionit ovat epäsuotuisampia kuin myöhässä, koska raskauden toisella kolmanneksella tapahtuu monien sikiön elintärkeiden sisäelinten muodostuminen ja muninta. Varhaisten oligohydramnionien kehitys yhdistetään useimmiten synnynnäisiin epämuodostumiin ja sikiön kohdunsisäiseen patologiaan. Siksi oligohydramnionien esiintyminen raskauden 16 - 20 viikolla on tilaisuus sikiön yksityiskohtaiseen tutkimukseen muodonmuutosten ja kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta. Myöhäiset oligohydramnionit ovat yleensä toimivia, ja siksi niitä käsitellään kokonaan.

Oligohydramnios jaetaan kahteen tyyppiin sen mukaan, onko kalvoissa vaurioita:
1. Ensisijainen oligohydramnios, joka kehittyy kokonaisten kalvojen taustalla;
2. Toissijainen tai traumaattinen oligohydramnios, joka kehittyy kalvojen vaurioitumisen ja amnioniveden vuotamisen seurauksena.

Siten sekundaariset oligohydramnionit aiheutuvat jatkuvasta amnioottisen nesteen menetyksestä, joka virtaa sikiön rakon pienten leesioiden läpi. Ja primaarisia oligohydramniosia provosoivat monenlaiset syyt, jotka liittyvät heikentyneeseen kasvuun ja sikiön kehitykseen, istukan patologiaan tai vaikeisiin kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy raskaana olevalla naisella. Periaatteessa tällä hetkellä useimmissa tapauksissa primaariset oligohydramniot kirjataan..

Oligohydramnion diagnoosi raskaana olevilla naisilla

Oligohydramnion diagnosointi tehdään raskaana olevan naisen dynaamisen seurannan aikana saatujen tietojen perusteella. Joten alhaisen veden merkit ovat seuraavat:

  • Kohdun alapinnan korkeuden ja vatsan ympärysmitan viive normaalista tietyllä raskausjaksolla;
  • Sikiön heikko motorinen aktiivisuus (nainen tuntee vähemmän kuin 10 liikettä päivässä);
  • Amnioottisen nesteen indeksi (IAI) ultraäänen mukaan normin alapuolella tietyllä raskausjaksolla.

Siksi oligohydramnion diagnosointiin tarvitaan tietoja raskaana olevan naisen subjektiivisista tunneista (sikiön liikkeet), objektiivisesta tutkimuksesta vatsan mittauksella ja instrumenttisesta tutkimuksesta (ultraääni).

"Matalan veden" diagnoosiksi nämä parametrit on kuitenkin määritettävä dynaamisesti, toisin sanoen useita kertoja peräkkäin 1-3 kuukauden kuluessa. Vain yhden osoitettujen parametrien mittauksen tulosten perusteella on mahdotonta diagnosoida “oligohydramnios”, koska tämä on yksinkertaisesti toiminnallinen tila, joka tallennettiin vahingossa tutkimuksen aikana. Jos kolmen mittauksen tulosten mukaan kahden viikon välein todetaan pysyvä poikkeama normista, raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan "alhainen vesi".

Nykyisin oligohydramniot paljastetaan yhden ultraäänitutkimuksen perusteella, mikä ei itse asiassa ole diagnoosi, vaan yksinkertainen toteamus siitä, että ultraäänitutkimuksen ajankohtana naisella oli riittämätön määrä amnioottista nestettä. Tämä tilanne voi johtua siitä, että naisella oli äskettäin ARVI tai tonsilliitti, hänelle kohdistui stressaavia vaikutuksia jne..

Jos naisella oli pieni määrä amnioottista nestettä yhdessä ultraäänitutkimuksessa, on suositeltavaa tehdä sikiön CTG tai istukan verisuonten doppleometria. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normaaleja, tämä tarkoittaa, että sikiö ei kärsi, vaan normaalisti kasvaa ja kehittyy. Tässä tapauksessa voit juoda kurssin vitamiineja ja kurantyyliä ja tehdä kuukauden kuluttua uudelleen ultraääni. Yli 95%: ssa tapauksista oligohydramnios kulkee, ja siksi se oli luonteeltaan toiminnallinen, ei heijasta minkään patologian läsnäoloa..

Jos toisen ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan vesivajaus, tämä on syy yksityiskohtaiseen tutkimukseen riittämättömän amnioottisen nesteen syiden tunnistamiseksi. Oligohydramnion syyn tunnistamiseksi on tarpeen tehdä verikoe infektioita, anti-reesus-vasta-aineita, glukoosia varten, tunnistaa epämuodostumismarkkerit (AFP ja hCG) ja arvioida verenpaine. On myös välttämätöntä tehdä kohdistettu ultraääni sikiön mahdollisten epämuodostumien tunnistamiseksi tai sen kehityksen hidastamiseksi. Jos mahdollista, suoritetaan amionenteste karyotyyppien avulla, mikä antaa sinulle mahdollisuuden määrittää sikiön geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet. Oligohydramnion syyn selvittämisen jälkeen lääketieteellinen hoito tai raskauden lopettaminen suoritetaan lääketieteellisistä syistä.

IAI (amnioottinen nesteindeksi) - alhaisen veden normit ja indikaattorit

Nykyään ultraääntä pidetään informatiivisimpana alhaisen veden kriteerinä, jonka aikana lääkäri määrittää amnioninestoindeksin (IAI) ja pystytaskun pituuden. Jos IAI tai pystysuuntaisen taskun pituus on pienempi kuin tietyn raskausajan ikä, sonografi osoittaa päätelmässä "oligohydramnios".

Pystysuora tasku on pisin osa vapaata amnioottista nestettä, joka sijaitsee vatsan etupinnan ja sikiön välillä. Lisäksi tällä vapaan nesteen alueella ei saa olla sikiön napanuoran tai raajojen silmukoita. Pystysuuntaisen taskun normaali pituus on 5 - 8 cm. Aiemmin vain tämä indikaattori määritettiin ultraäänellä, mutta tällä hetkellä on olemassa tarkempi mittaamionesteen määrän arvioimiseksi - IAH.

IAI: n määrittämiseksi sonografi jakaa mielentilaisesti naisen vatsan neljään suureen neliöön, joissa on kaksi toisiinsa nähden kohtisuoraa viivaa navan läpi (ks. Kuva 1). Sitten jokaisessa neliössä mitataan suurin pystysuora tasku. IAG-kokonaisarvon saamiseksi lisätään kaikki pystysuorien taskujen mitatut arvot neljään neliöön. Ja juuri tämä neljän neliön vapaiden nestetaskujen pituuksien summa on amnioottinen nesteindeksi (IAI), joka on ratkaisevan tärkeä oligohidramnionien diagnosoinnissa. Jokaisella raskausajalla on oma IAI-normi. Jos IAI oli pienempi kuin normin alaraja, niin tämä osoittaa veden puutetta.

IVY-maissa raskauden eri ajanjaksoina käytetyt IAH-standardit ovat seuraavat:

  • 16 viikkoa - 73 - 201 mm (keskimäärin 121 mm);
  • 17 viikkoa - 77 - 211 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 18 viikkoa - 80 - 220 mm (keskimäärin 133 mm);
  • 19 viikkoa - 83 - 230 mm (keskimäärin 137 mm);
  • 20 viikkoa - 86 - 230 mm (keskimäärin 141 mm);
  • 21 viikkoa - 88 - 233 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 22 viikkoa - 89 - 235 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 23 viikkoa - 90 - 237 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 24 viikkoa - 90 - 238 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 25 viikkoa - 89 - 240 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 26 viikkoa - 89 - 242 mm (keskimäärin 147 mm);
  • 27 viikkoa - 85 - 245 mm (keskimäärin 156 mm);
  • 28 viikkoa - 86 - 249 mm (keskimäärin 146 mm);
  • 29 viikkoa - 84 - 254 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 30 viikkoa - 82 - 258 mm (keskimäärin 145 mm);
  • 31 viikkoa - 79 - 263 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 32 viikkoa - 77 - 269 mm (keskimäärin 144 mm);
  • 33 viikkoa - 74 - 274 mm (keskimäärin 143 mm);
  • 34 viikkoa - 72 - 278 mm (keskimäärin 142 mm);
  • 35 viikkoa - 70 - 279 mm (keskimäärin 140 mm);
  • 36 viikkoa - 68 - 279 mm (keskimäärin 138 mm);
  • 37 viikkoa - 66 - 275 mm (keskimäärin 135 mm);
  • 38 viikkoa - 65 - 269 mm (keskimäärin 132 mm);
  • 39 viikkoa - 64 - 255 mm (keskimäärin 127 mm);
  • 40 viikkoa - 63 - 240 mm (keskimäärin 123 mm);
  • 41 viikkoa - 63 - 216 mm (keskimäärin 116 mm);
  • 42 viikkoa - 63 - 192 mm (keskimäärin 110 mm).

Yllä olevat IAJ-standardit hyväksytään entisen Neuvostoliiton maissa, ja Euroopassa ja Yhdysvalloissa normaalien indikaattorien ala- ja ylärajat ovat vastaavasti noin 30% vähemmän ja enemmän. Toisin sanoen kun lääkäri Venäjällä, Ukrainassa, Valkovenäjässä, Moldovassa tai muussa entisen Neuvostoliiton maassa diagnosoi vesipulaa, hänen kollegansa Ranskassa tai Saksassa viittaa samaan ehtoon normin alarajaan.

Matala vesi määritetään, kun IAI on alle normin alarajan. IVY-maissa on kuitenkin olemassa ”jälleenvakuutuksen” käytäntö, kun lääkäri ilmoittaa ultraääniraportissa ”vähän vettä”, jonka IAI-arvo on 10–15% normin alarajasta. Esimerkiksi IAI 40 raskausviikolla on 70 mm (eli normaalien rajojen sisällä), mutta lääkäri kirjoittaa ”vähän vettä”, koska indikaattori on lähellä normaaliarvon alarajaa. Lisäksi kirjoittamattoman olemassa olevan säännön mukaan juuri tämä IAI-indikaattorien arvo heijastaa "kohtalaisia ​​oligohydramnios". Ja jos IAI on todella normin alapuolella, lääkärit kirjoittavat "vakava vähän vettä".

Siksi selvittääksesi, onko naisella todella vähän vettä, sinun on vertailtava ultraääniraportissa ilmoitettua IAH-arvoa yllä annettuihin normi-indikaattoreihin..

Kohtalainen oligohydramnios raskauden aikana - mikä se on?

Jos lääkäri laskee vapaan nestetaskujen mittauksen tuloksena IAI: n, joka on yllä olevien rajojen sisällä, niin ultraääniraporttiin kirjoitetaan "matala vesi" tai "kohtalainen matala vesi".

Naisten ei pidä kuitenkaan pelätä tällaista johtopäätöstä, koska tämä on vain aikataulumerkki, joka voi yksinkertaisesti olla piirre tämän raskauden etenemiselle. Naistenlääkäri, joka johtaa raskauteen ultraäänitutkimuksen "kuivuuden" näkemisen jälkeen, suuntaa naisen CT-tutkimukseen ja doppleometriaan. Jos CTG: n ja doppleometrian tulokset ovat normin rajoissa ja ultraäänitutkimukset osoittavat sikiön normaalin koon ja epämuodostumien puuttumisen, sinun ei tarvitse huolehtia - tämä ei ole oligohydramnios, vaan raskaana olevan naisen ominaisuus. Joissain tapauksissa, kun raskauden normaalista etenemisestä ei ole epäilystäkään, gynekologi ei edes tee CTG- ja Doppler-mittauksia, koska tämä ei ole välttämätöntä. Tyypillisesti tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät naiselle metabolisen kompleksin (vitamiinit, Curantil, Actovegin) naisen kohdun, istukan suonien verenvirtauksen parantamiseksi ja toisen ultraäänen kuukaudessa. Pääsääntöisesti kohtalainen oligohydramnios kulkee, minkä seurauksena kuukaudessa tehdyssä toistuvassa ultraäänitutkimuksessa amnioniveden määrä vastaa normaaleja arvoja.

Vakava vedenpula - mikä se on?

Vakavat oligohydramniot ovat yleensä patologinen tila ja merkki istukan toiminnan vakavista rikkomuksista tai sikiön epämuodostumista. Vakavaa kuivumista pidetään, jos pystytaskun pituus on alle 2 cm ja IAI-arvo on alempi kuin seuraavat arvot:

  • 16 viikkoa - 62 mm;
  • 17 viikkoa - 65 mm;
  • 18 viikkoa - 68 mm;
  • 19 viikkoa - 71 mm;
  • 20 viikkoa - 73 mm;
  • 21 viikkoa - 75 mm;
  • 22, 23, 24, 25 ja 26 viikkoa - 76 mm;
  • 27 viikkoa - 72 mm;
  • 28 viikkoa - 73 mm;
  • 29 viikkoa - 71 mm;
  • 30 viikkoa - 70 mm;
  • 31 viikkoa - 67 mm;
  • 32 viikkoa - 65 mm;
  • 33 viikkoa - 63 mm;
  • 34 viikkoa - 61 mm;
  • 35 viikkoa - 59 mm;
  • 36 viikkoa - 58 mm;
  • 37 viikkoa - 56 mm;
  • 38 viikkoa - 55 mm;
  • 39, 40, 41 ja 42 viikkoa - 54 mm.

Vakavat oligohydramnionit ovat yleensä sikiön tai istukan patologian merkki, ja siksi tämän tilan tunnistaminen vaatii lisätutkimuksia, joiden tarkoituksena on selvittää, onko sikiöllä epämuodostumia, kromosomaalisia ja geneettisiä poikkeavuuksia, kehityksen viivästystä jne. Lisäksi tutkimuksen aikana määritetään istukan tila ja sen mahdollinen vaikutus amnioottisen nesteen määrään..

Jos käy ilmi, että vakavien oligohidramnionien syy on raskaana olevan naisen krooninen sairaus (esimerkiksi verenpainetauti, diabetes mellitus jne.) Tai istukan patologia, niin tällainen raskaus ylläpidetään, sikiötä tarkkaillaan jatkuvasti ja tarjotaan tukihoitoa, jolla pyritään korjaamaan häiriöt ja luomaan optimaaliset olosuhteet. lapsen kasvulle. Pääsääntöisesti tällaisista syistä lääketieteellisillä menetelmillä voit hallita erilaisia ​​häiriöitä, jotka provosoivat oligohydramnion ja tuovat raskauden synnytykseen. Nainen synnyttää lapsen, jolla on massavaje, mutta ilman vakavia poikkeamia. Sellainen vauva kehittyy pääsääntöisesti nopeasti, muutaman kuukauden kuluttua se on painoltaan normaalia eikä eroa vertaansa vailla syntyneistä ikäisensä ikäisistä..

Jos vakavien oligohydramnion syy on epämuodostumat, kromosomaaliset ja geneettiset poikkeavuudet tai sikiön kuolema, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista lääketieteellisistä syistä. Nainen voi kuitenkin kieltäytyä raskauden lopettamisesta, ja sitten lääkärit säilyttävät hänet suorittamalla sikiön elämän ylläpitämiseksi tarvittavia toimia.

Matala vesi - mikä on vaarallista ja mikä uhkaa sikiötä ja raskaana olevaa naista

Matala veden määrä, jolla on pitkäaikainen olemassaolo, voi provosoida sikiön ihon ja amnion tarttumisen kehittymistä. Seurauksena on johtojen muodostuminen, jotka täyttävät vapaan tilan kohdun ontelossa ja kiinnittävät sikiön raajat ja napanuoran. Johtuen kehon eri osien puristamisesta muodostuneilla naruilla, voi kehittyä epämuodostuneita epämuodostumia, raajojen amputaatiot voidaan amputoida, jalat ja kädet taipua jne. Kaikki oligohydramnion seurauksena muodostuneet viat ovat luonteeltaan yksinomaan kosmeettisia eikä heijasta mitään geneettisiä tai kromosomaalisia poikkeavuuksia lapsessa. Kuitenkin kuvatut oligohydramnion komplikaatiot kehittyvät erittäin harvoin..

Paljon suurempi vaara voi olla oligohydramnionien mahdolliset syyt, joihin sisältyy seuraavat sikiön patologiat:

  • Sikiön munuaisten alikehittyminen (Potter-oireyhtymät);
  • Polysystinen munuaissairaus;
  • Sikiön virtsateiden fuusio tai supistuminen (virtsaputki tai virtsaputket);
  • Intrauteriinisen kasvun hidastuminen;
  • Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (esim. Downin oireyhtymä, Marfan, Edwards jne.).

On tarpeen erottaa selkeästi oligohydramniosien mahdolliset komplikaatiot ja syyt, koska muuten et voi vastata kysymykseen: "Mikä uhkaa oligohydramnion?" Aiheen ydin liittyy oligohidramnionien komplikaatioihin, joihin sisältyy sikiön epämuodostumien muodostuminen johtuen narujen muodostumisesta ihon ja amnionin väliin. Monet lääkärit vastaavat tähän kysymykseen antamalla naisille luettelon oligohidramnion syistä (epämuodostumat, sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet jne.). Tämä on kuitenkin väärin, koska tämä luettelo on vastaus toiseen kysymykseen: "Mitä oligohydramnios voi todistaa?" Lisäksi valtaosassa tapauksista raskaana olevat naiset haluavat kuulla vastauksen toiseen kysymykseen, mutta he kysyvät sitä aivan oikein.

On ymmärrettävä, että oligohydramniot voivat provosoida sikiön epämuodostumia, mutta virtsajärjestelmän epämuodostumat tai kromosomaaliset poikkeavuudet eivät ole, koska jälkimmäiset aiheuttavat riittämättömän määrän amnioottista nestettä. Tämä on tärkeää tietää ja erottaa, koska monet naiset uskovat, että oligohydramnios provosoi sikiön epämuodostumia, mikä ei ole totta.

Toisin sanoen, kun naisella on diagnosoitu alhainen vesi, on tehtävä useita ultraääniä, jonka aikana lääkäri tutkii huolellisesti munuaisten, virtsaputken ja virtsaputkien tilan ja kiinnittää huomiota myös muihin epämuodostumiin. Jos näitä ei tunnisteta, veden nykyinen puute ei pysty aiheuttamaan niitä. Tällaisessa tilanteessa pitkäaikaiset oligohydramnionit voivat johtaa vain sikiön kehityksen viivästymiseen, sen massan vajavaisuuteen tai epämuodostumiin, jotka johtuvat ihon ja amnion välisten adheesioiden muodonmuutosvaikutuksesta. On kuitenkin myös välttämätöntä tietää, että oligohydramnios voi provosoida kuvatut seuraukset ja komplikaatiot vain, jos se on jatkuvaa ja että se ei ohi muutaman kuukauden (vähintään kolme). Jos naisella on vähän vettä vain yhden kuukauden ajan, se ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska se ei ole patologia, vaan tämän raskauden toiminnallinen ominaisuus.

Oligohydramnion uhkaavien seurausten aste on sitä korkeampi, mitä aikaisemmin se kehittyi. Toisin sanoen, jos oligohydramnios kehittyi 20. viikolla, epämuodostumien ja sikiön kasvun hidastumisen riski on paljon suurempi kuin jos tämä tapahtui 30. raskausviikolla. Oligohydramnion negatiivisten seurausten riskin kuvattu lisääntyminen tai vähentyminen on totta vain niissä tapauksissa, joissa se ei ohi kuukauden kuluessa.

Periaatteessa oligohydramniot raskauden lopulla (yli 32 viikkoa) johtuvat useimmiten amnioottisen nesteen vuotamisesta virtsarakon kyyneleiden kautta. Jos raskaus viivästyy, myös amnioottisen nesteen määrä vähenee, mutta tätä ilmiötä ei pidetä alhaisena vetenä, vaan se heijastaa istukan normaalia fysiologista ikääntymisprosessia..

Siksi oligohydramnios ei ole ilmeinen merkki patologiasta, eikä siihen liity sikiön epämuodostumien välttämätöntä kehittymistä. Itse asiassa oligohydramnios on tila, joka saa lääkärin tutkimaan raskaana olevaa naista yksityiskohtaisemmin piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat sikiön kasvuun ja kehitykseen, ja määrätä sitten tarvittava korjaava hoito.

Matala vesi - yleiset käsittelyohjeet

Kun raskaana oleva nainen identifioidaan oligohydramniosilla, on ensinnäkin tehtävä ultraääni sikiön epämuodostumien poissulkemiseksi, luovutettava veri kromosomaalisten sairauksien (Down, Edwards, Marfanin oireyhtymä) biokemiallisten markkereiden seulomiseen ja suoritettava amniokesteesi, jota seuraa kariotyypin määrittäminen. Tutkimustiedot tunnistavat kaikki lapsen epämuodostumat, samoin kuin kromosomaaliset tai geneettiset poikkeavuudet, joita ei voida hoitaa.

Jos sikiölle havaitaan epämuodostumia, naiselle tarjotaan raskauden keskeyttäminen. Jos nainen haluaa ylläpitää raskautta, oligohydramnioshoito suoritetaan samalla tavalla kuin sikiölle epämuodostumien puuttuessa.

Joten jos sikiössä ei ole epämuodostumia tai jos nainen haluaa jatkaa raskautta todetulla poikkeavuudella sikiöllä, oligohydramnionien hoito riippuu raskauden kestosta.

Jos oligohidramnionia havaitaan kolmannella kolmanneksella (raskauden 27–40 viikkoa), nainen hoidetaan synnytyksen osastolla, annetaan vitamiineja (ryhmät B, C jne.), Lääkkeitä, jotka parantavat istukan verenkiertoa (Curantil) ja hapen kuljetusta sikiöön (Actovegin). ) Lisäksi lääkkeitä käytetään pitämään verenpaine ja verensokeri normaalina. Naisen tartunnat ja muut sairaudet hoidetaan tarvittaessa. Lapsen tilaa tarkkaillaan päivittäin CTG: llä, ja istukan vajaatoiminta arvioidaan doppleometrian tulosten perusteella. Jos mahdollista, raskaus saatetaan luonnolliseen synnytykseen. Jos lapsen tila huononee, suoritetaan kiireellinen keisarileikkaus.

Jos oligohydramnios kehittyi ennen 28 viikkoa, lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista, koska useimmissa tapauksissa sen tulosta ei voida ennustaa..

Matalaa vettä - tulokset

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Lue Raskauden Suunnittelusta