Uudelleenohjattu sivustolta

Koko Venäjän hiv-testauskampanja

Kirjaudu sisään

Salasanan palautus

  • Koti
  • Perhe ja lasten syntymä
  • Raskaus HIV: llä. Kuinka synnyttää terve vauva?

Huolimatta siitä, että ihmisen immuunikatovirus on vakava ja parantumaton sairaus, oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla tartunnan saaneen henkilön elämä voi tuskin poiketa terveen ihmisen elämästä.

Kirkas esimerkki tästä on lasten syntyminen HIV-tartunnan saaneissa vanhemmissa.

Aluksi sinun pitäisi tietää, että raskaana oleville naisille tehdään HIV-testi heti raskauden alussa ja 30. raskausviikolla. Joten se odottava äiti, jonka asema on positiivinen, saa selvästi tietää tästä ja pystyy aloittamaan hoidon vähentääkseen lapselleen aiheutuvaa infektioriskiä. Infektiot äidistä lapselle voidaan välittää kolmesta tapauksesta: raskauden aikana, esimerkiksi amnioottisen nesteen avulla tai huolettomalla tutkimuksella; synnytyksen aikana, esimerkiksi jos vauva nielee vahingossa äidin verta tai emätinvuotoa; imetyksen aikana, minkä ei pitäisi missään tapauksessa olla.

Infektio raskauden aikana voi tapahtua milloin tahansa, useimmiten - vähän ennen syntymää. Suurin vaara syntyy, kun vauva on pitkään kohdussa ilman amnioottista nestettä. Mutta pohjimmiltaan virus pääsee vauvan kehoon synnytyksen aikana. Tilastot vahvistavat tämän - näin 50% lapsista tarttuu, 20% imetyksen aikana. Toinen hälyttävä luku: ilman asianmukaista hoitoa joka neljäs lapsi, joka on syntynyt HIV-tartunnan saaneelle äidille, tarttuu virukseen..

Gynekologin lisäksi HIV-positiivisen äidin tulisi käydä säännöllisesti AIDS-keskuksen asiantuntijalla. hoito suoritetaan antiretroviruslääkkeillä, jotka tietysti eivät poista virusta kokonaan kehosta, mutta auttavat vähentämään viruskuormitusta, mikä parantaa huomattavasti kehon fyysistä tilaa ja vähentää lapsen tartunnan riskiä äidin kehosta. Raskauden 26. viikolla tartunnan saanut nainen mittaa viruskuorman, CD4, joka vastaa immuunijärjestelmän reaktiosta kehomme sisälle tuleviin infektioihin, ja tietysti suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikoe. Ja viikosta 28 alkaen määrätään erityinen antiretroviraalinen ehkäisy. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää noudattaa lääkkeiden ottamisen aikataulua ja niiden annostusta, koska poikkeamat määrätystä ajasta tai etenkin unohdettu annos voivat vaikuttaa tulevan vauvan terveyteen.

Jos raskaana olevan naisen viruskuorma ennen synnytystä on 1000 kopiota / ml, naiselle määrätään keisarileikkaus - niin tartunnan riski vähenee huomattavasti ja yhdessä retroviruslääkityksen kanssa on alle 1%. Riskiä voidaan myös vähentää noudattamalla tiettyjä sääntöjä: minimoidaksemme lapsen kohdussa olevan ajan veden kulumisen jälkeen; pese lapsi huolellisesti ennen kaikkia tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä; älä laita vauvaa äidin rintaan.

Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että äidin vasta-aineet säilyvät lapsen kehossa ensimmäisen ja puolitoista elämän ajan, joten vauvan tarkkaa HIV-tilaa ei voida koko ajan saada selville. Syntymästään lähtien hän suorittaa antiretroviraalista ehkäisyä ja syö vain keinotekoista seosta, koska hänen äitinsä äidinmaito tartuttaa vauvan viruksella. 18 kuukauden kohdalla lapsi testataan, minkä jälkeen hänen HIV-tilansa tunnetaan ja tarvittaessa hoidetaan asianmukaisesti. On tärkeää muistaa, että ARV-hoidon ansiosta lapsi todennäköisesti syntyy terveenä ja pystyy elämään täysimääräisen elämän ilahduttaen vanhempiaan.

Voiko HIV-tartunnan saanut nainen synnyttää terveen vauvan

HIV-tartunta asettaa suuren määrän rajoituksia sairaiden elämäntapaan ja voi vahingoittaa tulevien vauvojen terveyttä. Ovatko HIV ja raskaus yhteensopivia? Älä unohda mahdollisten seurausten vakavuutta tällaisessa tilanteessa, mutta on olemassa mahdollisuus tulla täysikasvuisten murusien äidiksi..

Kuinka lapsi voi saada HIV-tartunnan?

Jos potilas on tietoinen nykyisestä sairaudesta, hänen ei tule olettaa, että HIV raskauden aikana johtaa hänen hyvinvointinsa heikkenemiseen. Epämiellyttävät seuraukset johtuvat usein naisten toissijaisista vaivoista ja huonoista tavoista. Virus ei vaikuta haitallisesti sikiön kehitykseen, suurin vaara on vauvan tartunnan mahdollisuus synnytyksen aikana.

Tartunta leviää sairaasta äidistä lapselle kolmella tavalla:

  • raskausaikana (kohdussa);
  • syntyessään naiset, joilla on HIV-tartunta;
  • kun imetät.

HIV-tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset, jotka eivät ryhdy toimenpiteisiin vauvan tartunnan estämiseksi, 30 prosentilla tapauksista syntyvät sairaina. Jos aloitat asianmukaisen hoidon raskauden aikana, vauvan tartunnan todennäköisyys on 2-3%.

Näin ollen HIV-tartunnan saaneille äideille syntyneet vauvat ovat todennäköisemmin terveitä.

Kuinka välttää lapsen tarttuminen HIV: hen?

HIV-tartunta ja raskaus ovat kuitenkin riski. Tietoja hänestä täytyy tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa, noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan ja noudattaa tiukasti viruslääkityksen kurssia. Ilman asianmukaisia ​​varotoimia raskauden, synnytyksen ja sen jälkeen vastasyntyneen HIV-tartunnan riski on noin 30%. Oikea-aikaisessa ennaltaehkäisyssä se voidaan vähentää 2-3%: iin..

  1. Huumeiden ehkäisy. Viruksen pitoisuuden vähentämiseksi veressä ja lapsen tartunnan estämiseksi raskaana olevalle naiselle määrätään lääkekurssi, jota käytetään HIV-infektion hoitamiseen. Antiretroviruslääkkeitä määrätään myös naisille synnytyksen aikana (laskimonsisäisesti) ja vastasyntyneelle (siirapin muodossa). Lääkkeiden oikea-aikainen aloittaminen voi vähentää raskaana olevan naisen viruksen määrää havaitsemattomana ja estää melkein kokonaan vauvan tartunnan.
  2. Keisarileikkaus. Jos antiretroviraalista ehkäisyä ei suoritettu jostakin syystä tai se oli tehoton, HIV: llä eläville naisille suositellaan suunniteltua keisarileikkausta. Tämän toimenpiteen avulla voit välttää ylimääräiset kosketukset vereen luonnollisen syntymän aikana ja vähentää mahdollista lapsen tartuntariskiä.
  3. Imetys kieltäytyminen. Äidin on käytettävä vain keinotekoista ruokintaa suojaamaan vauvaa HIV-tartunnalta rintamaitoon. Rintamaidonkorvikeseokset on tällä hetkellä täysin mukautettu vauvan tarpeisiin ja takaavat lapsen erinomaisen kasvun ja kehityksen..

Mikä on raskauden vaara HIV-positiiviselle naiselle?

Raskaana olevien naisten HIV ilmenee samoin kuin terveiden naisten sairauden oireet. HIV-tartunnan saaneen potilaan immuunijärjestelmän heikentymisen kaksoisvaikutus raskauden aikana olisi kuitenkin otettava huomioon.

Ensinnäkin, odotettavan äidin ruumis "hidastaa" immuunijärjestelmää estämään alkion hyljintää, ja toiseksi, kehittyvä sairaus tuhoaa luonnollisesti naisen kehon suojaavan toiminnan. Tällaisissa olosuhteissa riski kehittää ja hankkia samanaikaisia ​​vaivoja monimutkaisissa muodoissa, jota tuleva äiti ei voi välttää.

Raskaana olevaa naista tukee perinteinen erittäin aktiivinen antiretroviraalinen terapia, joka suoritetaan raskauden aikana (kolmannesta kuukaudesta) muutamaa viikkoa ennen syntymää, raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan.

Voiko HIV-tartunnan saanut nainen synnyttää ehdottomasti terveen vauvan: asiantuntijalausunto

HIV-tartunnan saaneella potilaalla voi olla terve vauva. On mahdollista synnyttää tartunnan saaneet naiset, koska nykyajan lääketieteen saavutukset voivat vähentää kohdussa syntyneen tai kehittyvän lapsen infektioriskiä.

On kuitenkin syytä huomata, että sairaan vauvan synnyttämisriski kasvaa hieman raskaana olevilla naisilla, joilla on taudin myöhäinen vaihe, samoin kuin heillä, joilla heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla on korkea viruskuormitus.

Vauvan tartunnan riski riippuu myös synnytyksestä. Synnynnäisen sairaan naisen tapauksessa luonnollinen syntymä on mahdollista (virusvirralla enintään 1000/1 μl), mutta tartunnan riskin minimoimiseksi he turvautuvat vatsanleikkaukseen.

Samankaltaiset merkinnät:

  1. Seksuaaliset inhohäiriötVastenmielisyys seksuaaliseen toimintaan - tämä häiriö määritellään pysyväksi tai.
  2. Argyroosi tai sininen ihoArgyroosi on ihon pysyvä sinertävänharmaa värjäytyminen, joka johtuu ihon kerrostumisesta.
  3. Käsien tunnottomuus - vaarallinen tai ei?Jatkuvasti viileät sormet, usein käsien tunnottomuus.
  4. Herpes: mikä on ja miten ei saada tartuntaaHerpes on kahden tyyppisten virusten aiheuttama infektio. Hän ilmestyy.

Lähettäjä: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meschi. Jatkuva katsaus ajankohtaisista aiheista psykiatriassa, psykoterapiassa, riippuvuuksissa. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Klinikoiden ja niiden lääkäreiden arvostelut. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meschin viestit

Raskaus ja HIV: onko mahdollista synnyttää terve vauva, jolla on diagnosoitu HIV?

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on vakava sairaus, jota ei voida parantaa tällä hetkellä. Pätevän lääketieteellisen tuen avulla tartunnan saanut henkilö voi elää täyden elämän hyvin vanhuuteen asti. Nainen, jolla on HIV, voi synnyttää terveen ja vahvan vauvan diagnoosistaan ​​huolimatta. On kuitenkin olemassa selvästi määritellyt säännöt, joita tulisi noudattaa raskauteen ja synnytykseen valmistautumisen vaiheessa..

HIV-tartunnan saanut äiti voi välittää taudin vauvalle kolmella tavalla:

  1. raskauden aikana;
  2. synnytyksen aikana;
  3. imetyksen aikana.

Antiretrovirushoito (ART) ja viruskuorman vähentyminen voivat estää perinataalista HIV-tartuntaa lisäämällä äidin ja vauvan suojaa. Raskaana olevan naisen tulisi olla tietoinen hänen vastuunsa asteesta. Lääkäreiden suositusten noudattaminen raskauden suunnitteluvaiheessa, sikiön kantamisessa ja synnytyksessä lisää merkittävästi mahdollisuutta saada terve vauva.

Kuinka estää HIV: n leviäminen lapsellesi?

Raskautta suunnittelevat naiset on testattava HIV: n varalta. Mitä nopeammin tutkimus tehdään, sitä parempi. Jos virus havaitaan, on välttämätöntä heti ilmoittautua lääketieteelliseen tukeen ja reseptilääkkeisiin, jotka auttavat vähentämään taudin leviämisriskiä lapselle nollaan..

Analyysi suoritetaan raskauden alussa ja 30. raskausviikolla. Tämä riittää vahvistamaan taudin tai kiistämään sen olemassaolon. Tietäen tartunnasta ja toteuttamatta mitään toimenpiteitä, nainen luo ennennäkemättömän tilanteen, jossa taudin leviämisriski lapselle kasvaa 30–40%: iin. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutettaessa lasten HIV ilmenee alle 2%: lla tapauksista.

Kuinka vartalo yrittää suojata vauvaa raskauden aikana?

Luonto on tarjonnut luonnollisia mekanismeja vauvan suojelemiseksi HIV: ltä raskauden aikana. Useat tosiasiat edistävät tätä:

  1. Haitalliset emättimen happamat olosuhteet siittiöiden selviytymiseksi. Tämä ympäristö on myös epäsuotuisa virukselle, se säilyy niin koko raskauden ajan, mikäli sukupuoliteitse tarttuvia infektioita ei ole.
  2. Hormonaalinen tausta raskauden aikana myötävaikuttaa emättimen seinämien paksuuntumiseen, mikä luo hyvän suojaesteen infektioiden tunkeutumiselta ulkopuolelta.
  3. Kohdunkaulan suojaava limakalvo pysyy muuttumattomana koko raskauden ajan, mikä vaikeuttaa viruksen tunkeutumista.

Tämän lisäksi ehjä istukka on toinen este HIV: n tartuntaa vastaan ​​vauvalle raskauden aikana. Kaikki tämä ei kuitenkaan riitä ilman lääkäreiden kohdennettua ja henkilökohtaista apua..

Kuinka HIV-virus voi tarttua lapselle?

Yhdessä neljästä HIV-tartunnan saaneesta naisesta he voivat levittää taudin lapselleen ilman pätevää lääketieteellistä tukea. Nämä riskit kasvavat huomattavasti, kun vauva syntyy ennenaikaisesti. Ne ovat korkeat kudosten repeytymisen, verenvuodon ja pihdien käytön kanssa. Lääkärit vähentävät riskiä kehittämällä räätälöityjä ratkaisuja turvalliseen toimitukseen.

Valvonta aids-keskuksessa raskauden aikana

Jos sinulla on HIV havaittu synnytyssairaalassa tehdyn tutkimuksen aikana, sinut lähetetään kaupungin aids-keskukseen. Täällä on luotu kaikki niin, että vaikeassa tilanteessa olevat ihmiset saavat asiantuntijoiden apua. Pätevät lääkärit työskentelevät potilaiden kanssa tarjoamalla moderneja hoitomenetelmiä, joilla on korkea tehokkuus ja minimaaliset haittavaikutukset. Alkuvaiheessa keskustaan, sinut ohjataan veren seurantaa varten ja sitten epidemiologin tutkittavaksi.

Asiantuntija keskustelee kanssasi. Hän kertoo sinulle kuinka elää taudin kanssa, miten estää sen leviäminen muille ihmisille. Vierailu keskuksen gynekologiin on pakollista, jos raskaus on jo kehittymässä. Kun tilanne on tutkittu perusteellisesti ja asetettu määräaikoja, sinut ohjataan tartuntatautien asiantuntijaan. Raskaana olevat naiset eivät ole yleisessä jonossa, suhtautuminen heihin on arkaluonteisin kaikissa tutkimuksen vaiheissa. Tartuntataudin asiantuntija tekee päätöksen aloittaa HAART. Tässä tapauksessa taudin kliininen kuva otetaan huomioon, viruskuormituksen indikaattorit, tila.

AIDS-keskuksen lääkäreiden päätehtävänä on vähentää kuormitusta tasolle, jota on mahdotonta määrittää. Tämä auttaa suojelemaan kohdussa kehittyvää lasta vaaran tartunnalta..

Kuka määrää HIV-lääkityksen raskaana oleville naisille?

Valitessaan lääkkeitä hoitoon lääkäri ohjaa niiden vaikutusten suurimpaan turvallisuuteen sikiölle. Maailman kliininen käytäntö vahvistaa näiden varojen käytön. Lääkkeet määrätään vastaanottamista varten AIDS-keskuksen apteekissa. Tulevan naisen tilan seurantaa työssä tehdään myös asuinpaikassa. Ennen äitiysosastoon saapumista nainen saa tarvittavat suositukset tartuntataudin asiantuntijalta ja täydellisen luettelon lääkkeistä, joita tarvitaan hänen ollessaan synnytyksen ja synnytyksen osastolla.

Ovatko retroviruslääkkeet vaarallisia vauvalle?

Tuleva äitiys saa naiset etsimään vastauksia lukuisiin kysymyksiin heidän vauvansa tilanteesta. Yksi tulevien äitien esittämistä tärkeimmistä kysymyksistä: "Onko HAART vaarallinen lapselle?" Asiantuntijat vastaavat aiemman käytännön perusteella: Retroviruslääkityksen kielteisiä vaikutuksia HIV-tartunnan saaneisiin naisiin syntyviin lapsiin ei vieläkään ole..

Klassinen syntymä tai keisarileikkaus - mitä valita HIV: lle?

Jotta HIV ei tarttuisi äidiltä vastasyntyneelle, tapa, jolla lapsi syntyy, otetaan tapauskohtaisesti. Kaikki riippuu viruskuormasta 36 viikon ajan. Jos viruksen kuormitus kehossa on suuri, keisarileikkausta voidaan suositella. Jos kuormitustaso on alhainen, voidaan tehdä päätös klassisen syntymän puolesta.

Voiko äiti imettää vauvaansa, jolla on HIV-status?

Viruksen leviäminen rintamaitoon on yksi taudin leviämisen vaaroista. WHO: n mukaan imetys on korvaamaton terveysresurssi vauvoille. ART-lääkkeiden määrääminen äidille ja vauvalle voi minimoida infektioriskin. Äitiä koskevan päätöksen tekee kuitenkin äiti.

Kuinka selvittää, onko lapsi HIV-positiivinen syntymän jälkeen?

Verikokeet auttavat selvittämään, onko lapsella ihmisen immuunikatovirus. Yleensä ne suoritetaan kolme kertaa objektiivisten tulosten saamiseksi:

  • ensimmäisten päivien aikana;
  • 1-2 kuukauden ikäisenä;
  • 4-6 kuukauden ikäisenä.

Jos kaikki suoritetut testit ovat negatiivisia, lapsella ei ole HIV: tä. Testien tekemistä suositellaan myös, kun lapsi on 1–2-vuotias. Jos testit osoittavat viruksen esiintymisen veressä, retroviruslääkitys tulee määrätä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, turvallisia ja auttavat ylläpitämään vauvan immuniteettia..

Verikokeet vastasyntyneen lapsen HIV: lle

HIV-positiiviseen äidiin syntynyt lapsi synnytyksestä lähtien antaa negatiivisen tuloksen testattaessa. Tämä on normi, koska äidin vasta-aineet siirtyvät hänelle fysiologisella tasolla suojaavan esteen luomiseksi tartuntoja vastaan.

Proteiinit, jotka seulontajärjestelmä määrittää, jättävät näkyvyyskentän noin 1,5 vuodessa. PCR-analyysin positiivinen tulos voi viitata lapsen mahdolliseen tartuntaan, mutta lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi on tärkeää tehdä täydellinen tutkimus AIDS-keskuksen perusteella.

Parhaiten synnytyksen jälkeisten tapahtumien tuloksena pidetään negatiivista PCR: tä vauvassa seuraavana päivänä syntymän jälkeen HIV-positiivisesta äidistä. Tämä tulos vahvistaa, ettei HIV: tä tarttunut raskauden aikana. Jos sama vastaus PCR-menetelmää käytettäessä saadaan yhden kuukauden aikana, tämä on osoitus siitä, että synnytyksen aikana ei ollut tartuntaa. Tällaisten tietojen luotettavuus on keskimäärin 93%.

Jos ajanjaksolla 4 - 6 kuukautta PCR osoittaa toisen negatiivisen tuloksen, todennäköisyys virusten puuttumisesta lapsen veressä on mahdollisimman lähellä 100: ta prosenttia. Riskien poistamiseksi kokonaan riittää, kun suoritat vähintään kaksi verikoetta yhden kuukauden kuluttua, samoin kuin kaksi seulontaa vuoden päättymisen jälkeen. Viimeisen 12 kuukauden aikana ei myöskään pitäisi olla imettämistä.

"HIV-naisella voi olla terve vauva." Haastattelut AIDS-keskuksen asiantuntijoiden kanssa

Vuodesta 2017 lähtien Venäjällä asuu noin 900 000 HIV-tartuntaa. Aidsia kutsutaan 2000-luvun ruttoksi. Voiko HIV-tartunnan saanut nainen synnyttää terveen vauvan, kuinka minimoida viruksen leviämisriski lapselle, mikä tulee muistaa puolisoille, joilla on HIV: n suunnitelma täydentää perhettä - näihin ja muihin tärkeisiin kysymyksiin vastasi Kemerovon aids-keskuksen synnytyslääkäri-gynekologi Daily Baby, Olga Korosteleva ja epidemiologi, Kemerovon aidsin ja tartuntatautien ehkäisyn ja torjunnan aluekeskuksen ehkäisyosaston päällikkö Zhanna Berg.

Jos naisella on HIV, tarkoittaako tämä, että hän tuomitsee tulevat lapsensa tähän tautiin? Mikä on vauvan tartunnan todennäköisyys?

Nykyään HIV ei ole osoitus abortista. HIV-positiiviset naiset menevät naimisiin, tulevat äideiksi ja myöhemmin täysin terveiden lasten ja isolasten isoäideiksi. Jos odottava äiti on HIV: n kantaja, tämä ei tarkoita, että lapsi varmasti perii taudin.

Ajoissa toteutettavien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla riski vähenee 1-2%: iin ja jopa nollaan prosenttiin.

Jos ehkäisyä ei suoriteta, lapsen riski saada HIV-tartunta kasvaa merkittävästi. Todennäköisyys tässä tapauksessa raskauden aikana on noin 25–35%, synnytyksen aikana - 40–65%, imetyksen aikana - 12–29%.

Milloin HIV-tartunta voi tapahtua äidiltä lapselle??

Infektio esiintyy usein raskauden aikana: odotettavan äidin verenkierrosta tuleva virus pääsee tunkeutumaan sikiöön istukan kautta - äidin ja vauvan yhdistävän elimen kautta. Sen kautta lapsi saa happea ja ravintoaineita äidin kehosta, mutta äidin ja vauvan veri eivät sekoitu samaan aikaan. Istukan tulisi suojata vauvaa äidin veressä esiintyvien infektioiden aiheuttajilta, mukaan lukien HIV. Mutta se on hyvin.

Jos istukka on tulehtunut tai vaurioitunut, mikä voi tapahtua mahavaurioissa tai tartuntatauteissa, sen istuvuusominaisuudet heikentyvät huomattavasti. Tässä tapauksessa on olemassa riski, että HIV tarttuu äidistä sikiöön..

Virusinfektio synnytyksen aikana on myös mahdollista. Infektiota voidaan välittää kahdella tavalla: ensimmäinen - kun vauva kulkee syntymäkanavan kautta - kohdunkaulan, emättimen kautta - hänen ihonsa voi koskea äidin vereen ja emättimen eritteisiin, jotka sisältävät HIV: n. Vauvan iholla on haavoja, joiden kautta virus voi päästä vartaloon. Toinen tapa - kuljettaessaan synnytystietä, lapsi nielee usein vahingossa äidin emätinvuotoa ja verta. Tässä tapauksessa virus voi päästä lapsen kehoon suun, ruokatorven ja vatsan limakalvojen kautta.

Vauva voi saada tartunnan imetyksen aikana: joko maidon kautta, koska siinä on HIV, tai veren kautta - jos äidin nännin ympärillä oleva iho on vaurioitunut, vauva saa verta maidon mukana, ja tämä on lisäinfektioriski.

Mihin toimenpiteisiin HIV-raskaana olevan naisen tulisi ryhtyä syntymättömän lapsen suojelemiseksi maksimaalisesti infektiolta?

HIV-raskaana olevan naisen, kuten kaikkien raskaana olevien naisten, tulee heti ilmoittautua äitiyshuollon klinikkaan asuinpaikassaan, ja muista ilmoittautua lisäksi rekisteröidyksi erityiseen AIDS-keskukseen. Mitä aikaisemmin, sitä parempi. Täällä erityisen tutkimuksen jälkeen naiselle määrätään antiretrovirushoito.

Antiretroviruslääkkeet ovat mahdollisimman turvallisia, joten raskaana olevat naiset ja vastasyntyneet lapset voivat ottaa ne turvallisesti tartunnan estämiseksi. Ne on otettava koko raskauden ajan, synnytykseen asti, ja heille on annettava lääkkeitä vastasyntyneelle.

HIV: n tiedetään leviävän veren, siemennesteen, emättimen eritteiden ja rintamaitoon. Osoittautuu, että HIV-tartunnan saanut nainen ei pysty imettämään lastaan?

Kyllä, olet oikeassa, naisella tarttuu HIV veren ja siemennesteen kautta. Vauva voi saada tartunnan imetyksellä. Siksi HIV-tartunnan saaneen äidin on erittäin tärkeää lopettaa imetys..

Infektioiden välttämiseksi suosittelemme, että HIV-positiiviset naiset eivät imetä tai imettäisi vauvoja.

Tuleeko HIV-nainen raskaaksi lisää riskejä ja komplikaatioita??

Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että HIV-tartunnan saanut nainen kykenee synnyttämään ja synnyttämään terveen vauvan. Mutta on muistettava, että raskauden aikana tapahtuu immuniteetin fysiologinen tukahduttaminen, tämä on melko luonnollista. Usein tämä johtaa siihen, että HIV-tartunnan kehitys voi kiihtyä. Naisen on kuultava tartuntataudin asiantuntijaa immuunijärjestelmän tilan, HIV-infektion vaiheen ja hänen terveyttään koskevien ennusteiden määrittämiseksi.

Kuinka suunnitella raskaus HIV-tartunnan saaneille puolisoille?

Käytäntö osoittaa: mitä enemmän huomiota kiinnitetään raskauden suunnitteluun ja siihen valmistautumiseen, sitä parempi äidille ja hänen sikiölle. Vielä enemmän mahdollisuuksia saada terve vauva eikä saada komplikaatioita raskauden aikana.

Ihannetapauksessa suositellaan, että molemmat kumppanit käyvät läpi täydellisen tutkimuksen etukäteen. Aloita hoito tarvittaessa suunnitteluvaiheessa, jo ennen raskautta.

Ota verikoe valmistellessasi raskautta auttaaksesi sinua selvittämään viruskuorman. Korkealla nopeudella on erittäin tärkeää varmistaa, että lymfosyyttien määrä palautuu normaaliksi ja virusaktiivisuus vähenee.

Jos raskautta on jo tapahtunut, ota heti, missä tahansa raskauden vaiheessa yhteyttä AIDS-keskukseen tutkimuksia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä varten.

Kuinka suuri osa HIV-tartunnan saaneista naisista synnyttää terveitä lapsia?

Aina ja täydellisessä kolmivaiheisessa ennaltaehkäisyssä - raskauden, synnytyksen ja vastasyntyneen aikana - HIV-tartunnan riski äidistä lapselle on hyvin pieni ja se vaihtelee 0%: sta 2%: iin..

Mitä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä olisi toteutettava suhteessa vastasyntyneeseen, joka on syntynyt HIV-tartunnan saaneelle naiselle?

Ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää, kun vauva syntyy HIV-positiiviselle naiselle. Muista kolme ennaltaehkäisevää toimenpidettä pitääksesi vauva terveenä:

  • antiretroviraalinen ehkäisy heti synnytyksen jälkeen (vauvalle on annettava lääkettä siirappin muodossa);
  • imetyksen epääminen;
  • lastenlääkärin tarkastus erityisessä aids-keskuksessa.

Mitä neuvoja voidaan antaa HIV-tartunnan saaneille naisille, jotka saavat selville raskaudesta?

Ensinnäkin: ota välittömästi yhteyttä alueesi aids-keskukseen testiä ja ennaltaehkäisevää hoitoa varten viruksen leviämisen emältä lapselle estämiseksi.

Hoitava lääkäri määrää tiukasti HIV-positiivisten naisten raskauden seurannan.

Jotta ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä olisi toivottu tulos, eli lapsesi syntyisi terveenä, on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkitysohjelmaa. Jos raskaana oleva HIV-positiivinen nainen rikkoo tätä hoitoa, esimerkiksi ohittaa usein lääkkeiden käytön, vie pienemmän kuin määrätty annos tai ei noudata vaadittavia intervalleja annosten välillä, viruksen leviämisen riski lapselle kasvaa useita kertoja.

Kirjoittajalta: HIV-parannuskeinoa, joka vapauttaisi tartunnan saaneen täysin tästä taudista, ei ole vielä löydetty. Mutta HIV-positiiviset ihmiset voivat elää täyden ja pitkän elämän, jos seuraavat kaikkia lääkärin ohjeita ja toteuttavat tarvittavat toimenpiteet. Lisäksi HIV-potilaat luovat onnellinen perhe ja synnyttävät terveitä lapsia. On vain tärkeää suhtautua vastuullisesti raskauteen ja tehdä kaikki niin, että vauva ei tartu virukseen.

HIV ja raskaus: mitä sinun on tiedettävä, miten reagoida ja mistä saada tukea

Mitä tehdä, jos raskauden aikana käy ilmi, että naisella on HIV?

Yleensä nainen raskauden aikana lahjoittaa verta HIV-vasta-aineille 3 kertaa: rekisteröityessään, keskellä ja välittömästi ennen sairaalaa. Äitiyshoidossa nainen testataan myös HIV: n varalta, varsinkin jos vaihtokortissa ei ole viimeaikaisia ​​analyysejä. Jos raskauden aikana kävi ilmi, että naisella on HIV, niin hänet lähetetään synnytyssairaalelta AIDS-keskukseen, jossa hän lahjoittaa verta paitsi HIV-vasta-aineiden, myös viruksen esiintymisen ja määrän vuoksi. Tämä analyysi tehdään keskimäärin viikossa. Kun positiivinen analyysi on vahvistettu, nainen rekisteröidään AIDS-keskukseen ja hänelle määrätään antiretrovirushoito (ART). Valmisteet valitsee aids-keskuksen gynekologi arvioimalla immuniteetin ja viruskuormituksen indikaattoreita.

Mistä voin kysyä lääketieteellistä ja psykologista tukea saatuaan positiivisen HIV-testin?

Kuten muutkin raskaana olevat naiset, myös HIV-positiiviset naiset saavat lääketieteellistä hoitoa synnytyssairaaloissaan, samoin kuin kaikissa maksullisissa klinikoissa. Kaikkien HIV-positiivisten raskaana olevien naisten on kuitenkin käydä gynekologissa heidän AIDS-keskuksessaan ja noudatettava lääkärin suosituksia.

Tietysti raskauden aikana tapahtuvan diagnoosisi selvittäminen on naiselle suuri stressi. Hän voi saada psykologista tukea psykologilta AIDS-keskuksessa. Lisäksi eri alueilla on voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka tarjoavat psykologista tukea HIV-potilaille ja tasa-arvoista neuvontaa. Vertaisneuvoja on HIV-positiivinen henkilö, joka on hyväksynyt diagnoosinsa, saanut lisäkoulutusta ja voi jakaa kokemuksensa HIV-elämästä sekä tarjota emotionaalista tukea. Usein vertaisneuvojat herättävät enemmän luottamusta HIV-positiivisten keskuudessa kuin lääkärit ja sosiaalityöntekijät. Yhdistys E.V.A. tarjoaa apua ja tukea naisille, joille HIV on kärsinyt. Neuvottelut voidaan saada soittamalla hotline-numeroon +7 921 913 03 04 tai esittämällä kysymys sivustosta.

Nykyään sosiaalisissa verkostoissa on useita ryhmiä, joissa HIV-potilaat voivat saada ammatillista tukea sekä asiantuntijoilta että vertaisneuvojilta (esimerkiksi ryhmä VK: ssä on PLHIV: N YLIVALTA). Tämä tukivaihtoehto voi olla merkityksellinen naiselle, jos hänen kaupungissaan ei ole tarjolla psykologista tukea HIV-positiivisille raskaana oleville naisille..

Kuinka jatkaa raskauden seurantaa ja yhteydenpitoa lääkärin kanssa?

Diagnoosin jälkeen nainen käy säännöllisesti (kerran kuukaudessa tai kerran kahdessa kuukaudessa) AIDS-keskuksessa. Havainnot on yleensä järjestetty seuraavasti: alustava tutkimus, ART: n määrääminen, immuniteetin tilan ja viruksen määrän seuranta. Joskus sinun on tehtävä yleinen verikoe, jos hoidon sivuvaikutuksia ilmenee. On myös suositeltavaa siirtää HIV-testi naisen seksuaaliseen kumppaniin.

Aids-keskuksen gynekologi tarkkailee naista ennen synnytystä ja ensimmäisen kuukauden kuluttua vauvan syntymästä. Sitten hän menee tartuntatautilääkärin valvontaan.

Haittaako terapia sikiötä??

Lääkkeet, joita HIV-positiivinen nainen käyttää raskauden aikana, testataan, eikä niillä ole myrkyllisyyttä sikiölle tai naiselle itselleen. Tällä hetkellä WHO suosittelee kaikkia lääkkeitä, joita annetaan raskaana oleville naisille Venäjällä ja jotka eivät vaikuta sikiön kehitykseen.

Missä HIV-positiiviset naiset synnyttävät?

Se riippuu alueesta. On kaupunkeja ja alueita, joissa HIV-positiiviset naiset voivat paikallisten terveyskomiteoiden määräyksellä synnyttää yksinomaan tietyissä äitiys- tai tartuntatautisairaalaosastoissa. Muilla alueilla HIV-naisilla on oikeus synnyttää missä tahansa synnytyssairaalassa. Esimerkiksi Pietarissa vain kaksi synnytyssairaalaa ottaa vastaan ​​HIV-positiivisia naisia, ja Leningradin alueella he synnyttävät kaikissa äitiyslaitoksissa. Moskovassa ja Moskovan alueella - ilman rajoituksia. Joka tapauksessa kaikissa synnytyssairaaloissa on lääkkeitä hiv-tartunnan estämiseksi äidiltä lapselle, jos nainen on jo tullut työprosessiin.

Voiko HIV-positiivinen nainen synnyttää terveen vauvan? Mitkä ovat riskit? Mihin he ovat yhteydessä?

HIV-positiivinen nainen voi ja synnyttää lapsen ilman tartuntaa, kun käytetään useita tärkeitä menetelmiä HIV: n äidin ja lapsen välittymisen estämiseksi:

  • Ennen hedelmöitystä sinun on tiedettävä viruskuormasi ja immuunitilasi ja aloitettava ART: n käyttö etukäteen. Etukäteen - tämä tarkoittaa, että vähintään kuusi kuukautta ennen hedelmöitymistä viruksen määrää naisen veressä ei pitäisi määrittää.
  • Tietenkin on tarpeen suorittaa gynekologinen tutkimus ja hoitaa sukupuolitauteja, jos niitä havaitaan.
  • Jos nainen ei ole raskauden aikana käyttänyt ART: tä aikaisemmin, hänen tulisi aloittaa lääkkeiden käyttö 18 viikon ajan ja ennen synnytystä. Nyt WHO: n suosituksissa ehdotetaan, että kaikille naisille tulisi tarjota taiteellisia tavaroita ja synnytyksen jälkeen, riippumatta naisen terveyden kliinisistä indikaattoreista.
  • Synnytyksen aikana naiselle annetaan laskimonsisäisesti lisälääkettä (yleensä Retroviria).
  • Syntymisen jälkeen lapselle määrätään ARV-lääke siirappina, joka on otettava kahdesti päivässä vähintään 7 päivän ajan.
  • Ja toinen tapa olla välittämättä HIV: tä vauvalle on luopuminen imetyksestä. Tätä varten on lääkkeitä, jotka kivuttomasti ja vahingoittamatta naisten terveyttä lopettavat imetyksen heti syntymän jälkeen.

Onko mahdollista synnyttää terve vauva HIV-positiivisesta miehestä eikä saada tartuntaa?

Can. Viruksen leviämisriski on minimaalinen, melkein yhtä suuri kuin nolla, jos mies ottaa ARVT: n ja on 100% sitoutunut hoitoon. Jos sen viruskuormaa ei määritetä yli yhden vuoden ajaksi, hedelmöitys voi tapahtua luonnollisella tavalla, ilman avusteisen lisääntymisen tekniikoita.

HIV-positiivisen naisen raskaus eroaa jonkin verran naisen raskaudesta, jolla ei ole virusta.?

Sen lisäksi, että nainen käyttää ART: tä ja noudattaa kaikkia edellä mainittuja HIV: n äidiltä lapseen tarttumisen estämistä koskevia suosituksia, raskaus on sama kuin naisilla, joilla ei ole HIV: tä.

Synnytyksen jälkeen HIV-positiivisen naisen lapsesta huolehtiminen eroaa jonkin verran sellaisen naisen hoidosta, jolla ei ole virusta (onko mahdollista imettää, onko lapselle annettava joitain lääkkeitä, kun on mahdollista selvittää lapsen tila)?

Antiretroviruslääkkeen lisäksi siirappina 7 päivän ajan, HIV-positiiviselle naiselle syntyneelle lapselle voidaan tarjota kieltäytyä BCG-rokotuksesta; tämä on elävä rokote tuberkuloosia vastaan. Kuten aiemmin mainittiin, nainen kieltäytyy imettämästä. Kolme kertaa vauvoille testataan HIV-vasta-aineiden esiintyminen. Lisäksi hänelle tehdään verikoe HIV: tä varten PCR-diagnoosin avulla viruksen selvittämiseksi lapsen veressä.

Pitääkö minun ottaa pillereitä synnytyksen jälkeen?

Jos haluat olla terve äiti, kasvattaa lapsiasi, nähdä heidän kypsyytensä ja kasvattaa lapsenlapsiaan vuosikymmenien jälkeen, sinun on ehdottomasti otettava ARV-lääkkeitä synnytyksen jälkeen estääksesi viruskuorman nousua, immuniteetin heikkenemistä ja aidsin aiheuttamien sairauksien muodostumista..

Hepatiitti / aids

Jos henkilö on hiv-tartunnan kantaja, se ei tarkoita, että hänen on lopetettava elämänsä. Nykyaikainen lääketiede on tutkinut virusta niin paljon, että tartunnan saanut henkilö voi elää melko pitkän eliniän ja tuntea olonsa hyväksi. Miehet ja naiset, joilla on HIV, voivat luoda perheitä, joissa ennemmin tai myöhemmin syntyy kysymys lapsen ulkonäöstä. Samanaikaisesti molempien kumppanien ei tarvitse olla viruksen kantajia, vain mies tai vain nainen voi olla tartunnan saanut. Jokaisessa mahdollisessa tilanteessa on olemassa vaihtoehtoja terveen lapsen aviopuolisoiden syntymään ilman virusta veressä.

Se, että HIV-tartunnan saanut nainen voi synnyttää tarttumattoman lapsen, ei ole fiktio. Tämän tekeminen riittää, kun suunnittelet raskautta yhdessä asiantuntijan kanssa, ja hänelle tehdään erityiskohtelu koko raskauden ajan. WHO: n toimittamien tilastojen mukaan ennalta ehkäisevät toimenpiteet vähentävät immuunikatoviruksen leviämisen riskiä äidiltä lapselle 2–3% ennen raskautta ja raskauden aikana. Tässä tapauksessa, jos et häiritse raskausprosessia sikiön suojelemiseksi infektiolta, infektioriski on 20-45%.

Kuten tiedät, naiset ovat alttiimpia HIV: lle. Valitettavasti huolimatta turvallisen sukupuolen ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen laajasta edistämisestä, Venäjällä on vuosittain yhä enemmän lisääntymisikäisiä naisia, jotka pakotetaan kohtaamaan HIV. Naisten tartunta esiintyy useimmiten 18-30 vuoden ajan - parhaimmassa iässä jälkeläisten ilmestymiseen. Mutta HIV ei enää ole syy siihen, ettei lapsia synnytetä. Tähän mennessä HIV-tartunnan saaneista naisista on syntynyt yli 6000 lasta. Ei kuitenkaan suljeta pois tapauksia, joissa naiset haluavat tehdä abortin kuin ottaa riskejä. Tällaiset tilanteet johtuvat pääsääntöisesti tarvittavan ajan tasalla olevan tiedon puutteesta, ammatillisesta psykologisesta avusta sekä sukulaisten ja ystävien tuen puutteesta..

Naiset huomaavat usein, että heillä on jo HIV-tartunta raskauden aikana, kun he ilmoittautuvat synnytyssairaalaan ja alkavat tehdä pakollisia tutkimuksia. Tämän estämiseksi kummankin kumppanin tulee suorittaa tutkimukset ja tehdä testit lapsen suunnitteluvaiheessa. Mutta jos testituloksia ei ole, mutta raskautta on, mene tapaamiseen synnytyslääkärin-gynekologin kanssa ja rekisteröi raskaus mahdollisimman pian.

Lapsen käsitys parista, jolla on HIV-tartunta

Lapsen hedelmöityksen aiheena perheissä, joissa molemmat tai toinen puolisoista on saanut immuunikatoviruksen, on paljon kysymyksiä. Ihmiset ovat kiinnostuneita paitsi sikiön terveydestä, myös silloin, kun on parempi ottaa tämä vakava askel, kuinka tulla raskaaksi ja suojella kumppania, joka ei ole HIV-positiivinen.

Kaikki eivät tiedä, että munassa ja siittiöissä ei ole virusta, ne sisältävät vain tulevien vanhempien DNA: ta. HIV-soluja on kuitenkin läsnä sekä emätinvuodossa että siemensyöksyinä. Suojaamaton sukupuoli on vaarallista myös synnyttää aviopuolisoille, jotka ovat saaneet erityyppisiä HIV- tai lääkekestäviä viruksia, koska kumppanien uudelleeninfektio on vaara. Jos nainen on saanut tartunnan, hän voi levittää viruksen lapselleen seuraavilla tavoilla:

  • raskauden aikana;
  • toimituksen aikana;
  • kun imetät.

Yksi kahdesta ensimmäisestä tavasta saada lapsi HIV-tartunnalle voidaan minimoida erityishoitojen avulla, jotka estävät viruksen leviämisen sikiöön. Infektio on kuitenkin väistämätöntä, jos nainen, joka on HIV-kantaja, alkaa imettää vauvaansa, koska virussoluja löytyy suurina määrinä rintamaitoon. Lisäksi infektio on mahdollista lapsen huolimattomalla käsittelemisellä vastasyntymisen jälkeen. Siksi sinun on tottuttava olemaan erittäin tarkkaavainen teoihisi ja hänen terveelliseen tulevaisuuteensa alusta alkaen - jo ennen vauvan syntymää.

Tulevaisten vanhempien turvallisuus

Kuten jo mainittiin, jos haluat, että parilla, jolla yhdellä tai molemmilla kumppaneilla on diagnosoitu HIV-infektio, on vauva, sinun on pidettävä huolta paitsi sikiöstä, myös itse puolisoista. Jotta tartunnan saaneesta miehestä ja naisesta ei tulisi erityyppisten virusten kantajia eikä parin terveitä jäseniä, on olemassa erilaisia ​​avustettua lisääntymistekniikkaa koskevia tekniikoita.

Vaihtoehtoiset raskausmenetelmät HIV-perheissä

1. Jos vain nainen on HIV-tartunnan saanut

Jos vain nainen on HIV: n kantaja puolisoiden keskuudessa, miehen suojelemiseksi virukselta hedelmöitys voidaan suorittaa keinosiemennyksellä. Tätä varten sinun on löydettävä klinikka, joka harjoittaa tätä erityistä ART-menetelmää. Nainen määrittelee ajanjakson, jonka aikana ovulaation tulisi tapahtua suunnilleen, yleensä 28 vuorokauden jaksolla, ovulaatio tapahtuu 14. päivänä. Ehdotetun ovulaation päivänä määrätään keinosiemennysmenettely. Ennen tätä miehen on läpäistävä siittiö, joka viedään potilaan emättimeen.

2. Jos vain mies on HIV-tartunnan saanut

  • Tällaisessa tilanteessa useimpien lääkäreiden mukaan turvallisin raskausmenetelmä on keinosiemennys. HIV-tartunnan saanut kumppani toimittaa spermanäytteen, joka puhdistetaan myöhemmin viruksesta laboratoriossa. Nainen määrittelee asiantuntijan avulla ovulaation päivän ja juuri nyt puhdistettu siemenneste johdetaan emättimeen. Tämä menetelmä ei ole vain turvallinen tulevalle äidille ja vauvalle, vaan myös varsin tehokas vahingoittamaan ART: tä. Ennen keinosiemennyksen tekemistä kumppani on kuitenkin testattava ja selvitettävä, kuinka hedelmällinen hän on, ts. Hänellä on kyky hedelmöittää.
  • IVF - in vitro -hedelmöitys. IVF: n suorittamiseksi sukusoluja otetaan sekä miehiltä että naisilta. Puoliso antaa siittiöitä, kun taas vaimon kypsät munat otetaan vähemmän traumaattisella endoskooppisella menetelmällä - laparoskopialla. Sitten kaksi steriiliä sukusoluja yhdistetään “in vitro”, munasolu hedelmöittää spermaa ja terve, elinkelpoinen alkio asetetaan naisen kohtuun. On suositeltavaa käyttää IVF: ää vain, jos parilla on raskauden vaikeuksia.
  • Sperman luovuttajan käyttö. Jos mies on saanut tartunnan, nainen voi käyttää spermapankkia ja tehdä keinosiemennystä HIV-negatiivisen luovuttajan sperman avulla. Tällä hedelmöitysmenetelmällä naisen ja lapsen tartunnan riski ihmisen immuunikatoviruksella on nolla, mutta kaikki parit eivät ole valmiita päättämään asiasta eettisten puolien takia.

Kuinka aloittaa raskauden suunnittelu HIV: llä?

Perheesi tilanteesi perusteella naisen tulee ottaa yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologi muutama kuukausi ennen odotettavissa olevaa raskautta. Kuten käytäntö osoittaa, mitä enemmän huomiota kiinnitetään raskauden suunnitteluun ja siihen valmistautumiseen, sitä parempi on äidille ja hänen sikiölle.

Sinun on tiedettävä, että naisen infektioriski kasvaa, jos hänellä on sukupuolitauteja, akuutissa tai kroonisessa muodossa, lisääntymisjärjestelmän kroonisia sairauksia pahenemisvaiheessa, samoin kuin muiden elinten sairauksia, mikä johtaa hänen tilansa ja hyvinvointinsa heikkenemiseen. Siksi ennen suunniteltua raskautta on suoritettava tarvittava hoito ja päästävä eroon suurimmasta määrästä diagnosoituja sairauksia. HIV-tartunnan saaneelle naiselle on tärkeää tietää hänen sairaudensa kehitysaste, immuunitilan indikaattorit, viruskuormitus ja opportunististen infektioiden esiintyminen.

Älä epäröi ottaa yhteyttä HIV- ja AIDS-konsultteihin kysyäksesi kaikkia kysymyksiäsi, kysyä neuvoja, oppia kokemuksista parilla, joilla on samanlainen diagnoosi ja mahdollisista vaihtoehdoista sinulle..

Sinusta voi tulla HIV: n terveen lapsen äiti. Tätä varten sinun on vain neuvoteltava asiantuntijan kanssa ajoissa, estävä HIV: n leviäminen sikiöön ja otettava myös itsesi ja syntymättömäsi lapsi vakavasti alusta alkaen..

Kuinka synnyttää terve vauva, jolla on HIV, mitä on tehtävä tämän tekemiseksi?

Onko mahdollista synnyttää terve vauva, jos naisella on HIV? Can. Vauvan tartunnan todennäköisyys vähenee, jos hän saa hoitoa ja valmistautuu hedelmöitykseen etukäteen.

On tauteja, joita ei vielä voida parantaa, mutta silti ihmiset eivät kuole heti, mutta voivat elää tarpeeksi kauan. Näihin kuuluvat HIV. Infektioiden jälkeen potilas voi elää noin 15-20 vuotta, jos hän tarkkailee hänen tilansa, otti lääkkeitä. Monet naiset haluaisivat saada vauvan. Jos hän päättää tulla äidiksi tietäen, että hänellä on HIV-infektio, on huolehdittava etukäteen siitä, että lapsi ei saa tartuntaa.

Jotain taudista

Äitiä suunnittelevan hiv-tartunnan saaneen naisen tulisi tietää: jos hän ei mene lääkäriin ajoissa eikä saa ennaltaehkäisevää hoitoa, sairastuneen lapsen syntymismahdollisuus on suuri - 40–45%, kun taas käymällä oikea-aikaisesti erikoislääkärillä nämä luvut vähenevät huomattavasti - 6-8% ja muiden lähteiden mukaan vain 2%. Siksi raskaus tulisi suunnitella. Vaikka se olisi odottamatonta, sinun on heti haettava apua lääkäriltäsi.

Jos puhumme itse infektiosta, viruksia on kahta tyyppiä, HIV-1 ja HIV-2. Useimmiten esiintyy ensimmäisen tyyppisiä viruksia. Jos henkilö on viruksen kantaja, se ei tarkoita, että hän sai heti aidsin, se voi viedä 10 vuotta, ja vasta sen jälkeen tautia ilmenee. Viruksen leviäminen tapahtuu veren ja rintamaidon kautta. Äiti voi tartuttaa vauvan myös raskauden aikana, synnytyksen yhteydessä ja imettäessä. Virus tartuttaa T-lymfosyyttejä, jotka vastaavat immuunijärjestelmän toiminnasta. Jos niiden lukumäärä kasvaa, immuunijärjestelmä heikkenee, ei voi taistella monien sairauksien kanssa.

Taudilla on useita vaiheita:

  1. Itämisaika. Tällä hetkellä henkilö ei tunne, että hänellä on tartunta. Hän tuntuu hyvältä eikä hänellä ole merkkejä sairaudesta. HIV voidaan havaita sattumalta seuraavassa testissä.
  2. Ensimmäiset infektion merkit ilmestyvät. Potilas kärsii kuumeesta. Hänen imusolmukkeet ovat laajentuneet. Potilaalla on yhä useammin vilustuminen, jolla voi olla komplikaatioita. Taudin oireet (päänsärky, vilunväristykset, ei voimaa) sekoitetaan helposti muihin sairauksiin.
  3. Vaikutetaan ihmisen sisäelimiin. Tällä hetkellä sieni-, virus- ja bakteeri-infektiot, jotka vaikuttavat sisäelimiin, ovat vahvistumassa. Syöpiä saattaa ilmetä.
  4. Terminaali vaiheessa. Ihmisessä kaikki elimet epäonnistuvat vähitellen, hän kuolee joko infektiosta tai kasvaimesta.

Kuinka nopeasti kaikki nämä vaiheet kehittyvät? Kukaan ei anna sinulle tarkkaa vastausta. Useimmiten tämä vie useita vuosia, mutta tapahtuu myös niin, että henkilö "palaa" vuoden aikana. Yksi asia on tässä tärkeä. Jos henkilö huomaa olevansa sairas ja etsii välittömästi apua ja ottaa sitten lääkkeitä säännöllisesti, sairauden kulku voidaan pysäyttää. Onko tämä sairaus ja raskaus yhteensopivia? Meidän on tarkasteltava taudin oireita, kehitysvaihetta. Jos puhumme ensimmäisestä tai toisesta vaiheesta, lääkäri ei voi kieltää naista synnyttämästä ja synnyttämästä lasta. Jos sairaus kehittyy nopeasti, tartunta on levinnyt, äitiys on luovuttava, etenkin koska heikentynyt elin ei selviydy tästä tehtävästä, tänä aikana hedelmöitys on epätodennäköistä.

Lue myös aiheesta

Raskaussuunnittelu

Kuinka valmistautua raskauteen, jos nainen tietää, että hänellä on HIV? Ensinnäkin hänen on selvitettävä, onko hänen kehossaan paljon viruksia, ts. selville kuinka paljon CD4: tä hänellä on. Jos testit eivät ole kovin hyviä, on parempi olla suunnittelematta lapsen raskautta, vaan ensin parantamaan tuloksia. Muutoin on suuri riski, että vauva tarttuu raskauden aikana. Jos nainen tuntuu hyvältä, hänellä on hyvät testit, hänen tulisi kieltäytyä käyttämästä lääkkeitä. Ensin puhumme tästä lääkärin kanssa ainakin kolmen ensimmäisen raskauskuukauden ajan. Jos hoito on edelleen tarpeen, sitä jatketaan raskauden aikana, kuten silloin virusten määrä voi kasvaa, ja on olemassa tartunnan leviämisen vaara lapselle. Mutta tässä on tärkeää miettiä hoito-ohjelmaa oikein, luopua joistakin lääkkeistä (efavirents, stavudiini, didanosiini), vaihtaa muita, jotka ovat lapselle turvallisempia.

Tärkeä asia on käsitys. Kumppaneita rohkaistaan ​​käyttämään kondomia, jotta ne eivät saastuttaisi puolisoaan, jos toinen heistä on terve. Mutta vaikka molemmat ovat tartunnan kantajia, heillä voi olla erityyppisiä viruksia, koska sitten tapahtuu uusinta, joka pahenee.

Jos nainen on sairas, on parempi olla ottamatta riskejä, vaan pyydä puolisoa keräämään siittiöt steriiliin astiaan ja vasta sitten käyttämään sitä hedelmöitykseen. Jos HIV on miehessä, suojattoman yhdynnän yhteydessä naisen tartunnan todennäköisyys on korkea. Siksi lääkkeiden avulla on mahdollista minimoida virusten määrä, minkä jälkeen saattaa olla läheisyys, mutta vain ovulaation aikana. Sitten on edelleen riski tarttua virus. On parempi hakea asiantuntijoiden apua, jotka puhdistavat miehen siemennesteen erikoislaitteella ja hedelmöittävät naista IVF: llä.

Kuinka raskaus sujuu?

Ei niin kauan sitten raskautta ja tätä virusta pidettiin yhteensopimattomina, naiset lähetettiin heti aborttiin. Viime vuosina lääkärit ovat oppineet hallitsemaan tilannetta, joten raskauden kulku naisella voi olla sama kuin sellaisen, jolla ei ole tartuntaa. Raskaus ei vaikuta naisen terveyteen, ei nopeuta taudin kehittymistä. Ja raskaana olevilla naisilla ei ole muita komplikaatioita kuin muissa, vain heillä on useammin diagnosoitu bakteerikeuhkokuume.

Asiantuntijoita kiinnosti, missä raskauden vaiheessa vauvan tartunta voi tapahtua. Kuten kävi ilmi, tämä voi tapahtua ensimmäisellä kolmanneksella, vaikka näin ei tapahdu usein. Sitten joko raskaus päättyy (keskenmeno) tai syntyy vauva, jolla on erilaisia ​​poikkeavuuksia, joka kuolee pian. Mutta useimmiten lapsen infektio tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella, ennen synnytystä tai synnytyksen aikana. Tämän välttämiseksi on tärkeää saada viruslääkitystä alkaen 2. raskauskolmanneksesta. Raskauden aikana sinun on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa, jotta hän kontrolloi raskautta ja vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä, ​​koska ennenaikainen vauva voi helposti tarttua virukseen.

Kuinka HIV voi vaikuttaa vauvaan raskauden aikana

HIV: n esiintyminen raskauden aikana on yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä ongelmista. Vaikuttaa siltä, ​​että helpoin tapa havaita immuunikatovirus on raskauden lopettaminen..

HAART: n (erittäin aktiivinen antiretroviruslääkitys) kehityksen ansiosta kuitenkin yhä useammat potilaat, joilla on virus, haluavat pysyä raskaana.

Siitä huolimatta on pidettävä mielessä, että lapsella on suuri infektioriski koko synnytyksen synnytysaikana, synnytyksen aikana sekä luonnollisen ruokinnan aikana. HIV: n monimutkainen hoito raskauden aikana antaa kuitenkin odottavalle äidille synnyttää ja synnyttää terveen vauvan.

Pääpaino terveen lapsen kantamisessa on antiretroviraalisen (ART) ehkäisyyn. ART-profylaksian puuttuessa ja samalla kun imetään synnytyksen jälkeen, vauvan tartuntariski on noin 45-50%.

Kun ART-ennaltaehkäisy HIV-tartuntaa varten raskauden aikana ajoissa, sikiön infektioriski on 1-2%. Merkittävä eroavaisuus.

Kuinka virus tarttuu?

Viitteeksi. Infektioriski määräytyy potilaan veressä olevan VL-määrän (viruskuormitus) ja infektiomekanismin mukaan (enimmäisriskit tarkkaillaan verensiirroilla, pienimmät - intiimissä kontaktissa)..

Tartunta voi tapahtua:

  • kosketus (läheisten kontaktien kanssa, tartunnan saaneiden biomateriaalien kosketus limakalvojen tai haavojen pinnoille);
  • vertikaalisesti (HIV: n tartunta raskauden aikana sikiöön, samoin kuin infektio synnytyksen aikana ja luonnollisen ruokinnan aikana);
  • keinotekoisesti (lääketieteellisten toimenpiteiden, verensiirron, luovuttajan siittiöiden tai rintamaitojen käytön, saastuneiden lääkinnällisten laitteiden, käytettyjen ruiskujen injektioiden, tatuoinnin ja tatuoinnin luvattomissa laitoksissa) aikana.

Suurin määrä viruspartikkeleita sisältyy bionesteisiin (veri, siemenneste, rintamaito, emättimen eritys).

Todennäköisyys saada emättimen yhdyntää potilaalta, joka saa antiretrovirushoitoa ja jolla on alhainen viruskuormitus, on alle 1%.

Anaali-seksissä infektioriski kasvaa (noin 1-2%). On huomattava, että sukupuolitaudit (sukupuolitaudit), etenkin sukupuolielinten herpes, lisäävät huomattavasti HIV: n sukupuolitautien todennäköisyyttä. Lisäksi infektioriski kasvaa, kun seksuaalisia kumppaneita tehdään usein.

Miehen infektioriski mieheltä, samoin kuin naisen mieheltä, on suurempi, koska siemenneste sisältää enemmän viruksia kuin emättimen erittymiä.

Huomio. HIV-tartunnan riski raskauden aikana on noin 50%. Riski kasvaa myös luonnollisella ruokinnalla (virus erittyy rintamaitoon).

Suurimmat riskit havaitaan lääkkeiden laskimonsisäisellä antamisella ja tartunnan saaneen hunajan käytöllä. instrumentit, verensiirto (tartunnan riski on 80–100%).

Virtsa, sylki, hiki, yskös, kyyneleet sisältävät minimaalisen määrän virusta, joten näiden nesteiden kautta tapahtuva tartunta on poissuljettu. HIV: tä ei voida tartuttaa kättelemällä, käyttämällä yleisiä välineitä, uima-altaita, puhumalla, halaamalla, suudella.

Infektio ei ole myöskään mahdollista hyönteisten puremilla.

Testataanko heillä HIV: tä raskauden aikana?

Taudin oikea-aikaista diagnosointia varten raskautta suunnitteleville naisille sekä raskaana oleville potilaille suositellaan täydellistä tutkimusta. On kuitenkin korostettava, että HIV-testaus on täysin vapaaehtoista. Potilas voi kieltäytyä tutkimuksesta tai antaa kirjallisen suostumuksen siihen.

Kun HIV-testi on positiivinen raskauden aikana, suositellaan uudelleen diagnoosia AIDS-keskuksessa..

Viitteeksi. On huomattava, että väärin positiivinen HIV-testi raskauden aikana kirjataan melko usein. Erityisen suuri on riski väärien positiivisten tulosten saamiseksi varhaisessa raskaudessa, samoin kuin potilaan kroonisten tai autoimmuunisten patologioiden esiintyessä.

Tässä suhteessa on parasta suorittaa tarkastus ennen raskautta (suunnitteluvaiheessa).

Diagnostiset menetelmät

Analyysiin diagnostiikkaa sovelletaan menetelmillä:

  • ELISA (vasta-aineiden määritys HIV: lle ja p24-antigeeneille);
  • PCR (DNA-provirusten ja virus-RNA: n määritys);
  • immunoblottaus (vasta-aineiden määrittäminen spesifisille HIV-proteiineille).

Nämä HIV-testit raskauden aikana ovat tunnusomaisia ​​suurimmalle herkkyydelle. Tästä huolimatta yhden tutkimuksen tulosten mukaan diagnoosia ei tehdä.

Lue myös aiheesta

Perustesteissä käytetään useimmiten ELISA-analyysiä. Toistuvia tutkimuksia varten AIDS-keskuksessa HIV-veri raskauden aikana tutkitaan immunoblottauksella tai PCR: llä..

Aviomiehen HIV-testi raskauden aikana voidaan suositella, jos saat useita + tuloksia raskaana olevalle naiselle..

Viitteeksi. Immuunikatoviruksen diagnoosin voi tehdä vain AIDS-keskuksen lääkäri suoritettuaan kattavan diagnoosin ja saanut vähintään kolme + tulokset analyysistä raskaana olevalla naisella.

On huomattava, että analyysin tulos voidaan tulkita seuraavasti:

  • negatiivinen (veressä ei havaita HIV-vasta-aineita);
  • epäilyttävä (vasta-aineita yhdelle HIV-glykoproteiineille havaitaan veressä);
  • positiivinen (vasta-aineet kaikille HIV-glykoproteiineille havaitaan veressä).

Epäilyttävien tulosten saamista ei voida pitää diagnoosin perustana. Tässä tapauksessa suoritetaan toinen tutkimus. Tarvittaessa diagnoosin vahvistamiseksi voi olla tarpeen suorittaa virologinen tutkimus (virus uutetaan potilaan verestä).

Vahvistetulla diagnoosilla HIV: n viruskuorma raskauden aikana tutkitaan välttämättä. Viruksen aktiivisuuden taso veressä on tärkeä prognostinen indikaattori, ja antaa myös mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta (dynamiikassa arvioitaessa).

Raskaus ja HIV

Lapsen kantamisen aikana naisella on luonnollinen immuniteetin heikkeneminen ja kroonisten sairauksien paheneminen tapahtuu usein (hormonaalisen taustan muutoksen taustalla, kehon kuormituksen lisääntyessä).

Viitteeksi. Tältä osin ilman erityistä antiretroviraalista terapiaa HIV-tartunta voi raskauden aikana edetä nopeammin.

HIV: n esiintyminen voi merkittävästi raskauttaa raskauden kulkua tartuntatautien yleisen liittymisen ja niiden vakavamman kulun vuoksi..

On myös muistettava, että monet lääkkeet, jotka on määrätty opportunististen infektioiden estämiseksi, ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

HIV: n ehkäisy raskauden aikana

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulee olla kattavia ja jatkuvia antiretrovirushoidon (ART) kanssa..

Aids-keskusten tulisi toimia yhdessä synnytys- ja lastenlääketieteellisten palveluiden, huumehoitoklinikoiden, psykologisen avun keskusten ja sosiaalipalvelujen kanssa. tuki.

Kaikki asiakirjat (HIV-testin tulokset raskauden aikana, sairaushistoria) tulee täyttää ja säilyttää lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden periaatteiden mukaisesti..

Tärkeimmät ehkäisymenetelmät ovat suunnattuja:

  • valitaan äidille tehokas antiretrovirushoito (ennaltaehkäisy suoritetaan koko raskauden ajan);
  • tartunnan ehkäisy synnytyksen aikana;
  • antiretroviraalisen hoidon määrääminen vastasyntyneelle ensimmäisinä elämän viikkoina;
  • synnytyshoidon toteuttaminen synnytyksen aikana (tehokkain on suunniteltu keisarileikkaus antiretroviraalisten lääkkeiden suonensisäisen annon varjolla);
  • siirretään vauva ruokintaan (rintamaito sisältää HIV: tä, joten imetys voi johtaa vauvan tartuntaan).

On myös tärkeää selittää äidille, että ehkäisevien toimenpiteiden puuttuminen lapselle on vaarallisempaa kuin ART-terapia.

Lasten HIV-tartunnan estämiseksi raskaana olevilla naisilla on määrätty rajoitettu määrä lääkkeitä, joille on tehty kliininen turvallisuustutkimus raskaana oleville naisille. Näillä lääkkeillä ei ole teratogeenista vaikutusta, eivätkä ne johda sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien kehittymiseen..

Vastasyntyneen tutkimus

Viitteeksi. Synnytyksen jälkeen vauvalle tehdään verikoe HIV: tä varten käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR). Ensimmäinen analyysi suoritetaan lapsen ensimmäisten 48 tunnin aikana.

Napanuoran verikoetta ei suoriteta, koska se sisältää äidin verta.

Positiivinen tutkimus osoittaa, että lapsi on todennäköisesti saanut tartunnan. Toinen HIV-testi suoritetaan viikoilla 6–8 riippumatta edellisen tutkimuksen tuloksista.

Jos PCR ei ole mahdollinen, suoritetaan vasta-ainetesti 15-18 kuukauden kohdalla ja toinen tutkimus immunoblottauksella.

Kliiniset suositukset

RCT (satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus) vahvisti ART: n tehokkuuden naisilla, joilla on vauva.

Tärkeä. Tilastojen mukaan tsidovudiinilääkkeiden varhainen antaminen raskaana oleville naisille, joilla on HIV-infektio ja vastasyntynyt, vähentää tartunnan todennäköisyyttä 50: stä 7–8%: iin..

Kolmesta lääkkeestä koostuvat yhdistelmähoito-ohjelmat (mukaan lukien proteaasi-inhibiittorien nimeäminen) vähentävät sikiön tartunnan todennäköisyyttä 0,9–1,3%: iin..

Edullinen jakelutapa on keisarileikkaus. Amniokenteesiä tulisi myös välttää (invasiivinen diagnoosimenetelmä, joka käsittää amnioottisen kalvon puhkaisun ja näytteenoton amnioottisesta nesteestä seuraavaa laboratoriotestausta varten).

Hoito raskauden aikana

Raskaana olevat naiset, joilla on HIV-infektio, jaetaan neljään luokkaan. Potilaat:

  • tällä hetkellä ei tarvita ART: tä terveyssyistä (ART: tä kuitenkin vaaditaan HIV: n estämiseksi lapsessa) - ryhmä 1;
  • tarvitset ART terveydellisistä syistä -2 ryhmä;
  • aloitti antiretroviraalisen hoidon ennen raskautta - ryhmä 3;
  • ei läpikäynyt tutkimusta eikä saanut ART: tä ennen toimitusta - ryhmä 4.

Lue myös aiheesta

Ensimmäisen ryhmän potilaille (joiden CD4-solutaso analyysissä on yli 350 / μl) HIV: n leviämisen estämiseksi raskauden aikana näytetään osoittavan tsidovudiinivalmisteita. Ennaltaehkäisy suoritetaan hemoglobiinitason valvonnassa..

Suoritettaessa suunniteltua keisarileikkausta ryhmän 1 potilaille osoitetaan vain tsidovudiinin annostelu.

Spontaanin syntymän alussa johdanto ilmoitetaan:

  • 300 mg tsidovudiinia kolmen tunnin välein ennen lapsen syntymää (jos tsidovudiinia on mahdollista antaa laskimonsisäisesti), lääkkeen infuusio aloitetaan 4 tuntia ennen keisarileikkauksen alkua (2 mg kilogrammaa kohti ensimmäisen tunnin ja sitten 1 mg / kg tunnissa, kunnes). napanuoran leikkaaminen);
  • lamivudiini (levitä 150 mg kahdesti päivässä);
  • nevirapiini (200 mg määrätään kerran syntymän alussa).

Viitteeksi. Synnytyksen jälkeiseen ennaltaehkäisyyn tsidovudiinin (300 mg kahdesti päivässä) ja lamivudiinin (150 mg kahdesti päivässä) käyttö seitsemän päivän ajan syntymän jälkeen. Tämä järjestelmä on määrätty vähentämään HIV: n vastustuskyvyn riskiä nevirapiinille äideillä ja lapsilla..

Jos nainen ei ole saanut nevirapiinivalmisteita (ennaltaehkäisyohjelmat synnytyksessä nevirapiinilla ovat parempia), profylaktinen ART peruutetaan keisarileikkauksen jälkeen ja sitten tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan tavanomainen HAART.

Seitsemän ensimmäisen päivän aikana syntymästään seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan määrätä vauvalle:

  • jos äideille määrättiin nevirapiinia synnytyksen aikana, lapselle näytetään ottavan tsidovudiinisiirappia (4 mg / kg, ennenaikaisille vauvoille annos on 1,5–2 mg / kg) + lamivudiini (2 mg / kg) kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan + kerta-annos nevirapiini) 2 mg / kg) heti syntymän jälkeen;
  • jos äidille ei ole määrätty nevirapiinia synnytyksen aikana, lapselle määrätään seitsemän päivän päivämäärä zidovudiinisiirappia (4 mg / kg, ennenaikaisiin vauvoihin annos on 1,5–2 mg / kg).

Potilaille, jotka ovat aikaisemmin saaneet tsidovudiinivalmisteita, samoin kuin naisille, joiden viruskuorma on yli 10 000 kopiota millilitrassa verta, määrätään seuraava ennaltaehkäisyohjelma raskauden aikana: tsidovudiini (kolmesataa mg kahdesti päivässä) + lamivudiini 150 mg kahdesti päivässä) + sakinaviiri / ritonaviiri (800/100 kahdesti päivässä).

Sakinaviirin / ritonaviirin sijasta voidaan määrätä nelfinaviiria tai lopinaviiria / ritonaviiria.

Terveyden ehkäisy

Viitteeksi. Raskaana oleville naisille, jotka tarvitsevat ART: tä terveydellisistä syistä (mutta jotka eivät ole aikaisemmin saaneet retroviruslääkkeitä), määrätään HAART-ohjelmat..

Hoitoa ja ehkäisyä varten on edullista määrätä tsidovudiinin, lamivudiinin ja neurapiinin hoito-ohjelmia..

Synnytyksen jälkeen potilaan osoitetaan jatkavan erittäin aktiivista antiretroviruslääkitystä.

HAART-hoidon aikana potilaiden hemoglobiinitasoa on seurattava huolellisesti (anemian kehittyessä tsidovudiini voidaan korvata tenofoviirilla tai abakaviirilla), samoin kuin CD4-solumäärät (CD4-tasolla alle 250 / μl, lisääntynyt riski hepatotoksiselle altistumiselle nevirapiinille)..

Jos potilas sai antiretroviraalista hoitoa alle neljä viikkoa, tsidovudiinin ennaltaehkäisy vauvalla synnytyksen jälkeen suoritetaan vähintään neljä viikkoa.

Käyttöaiheiden mukaan sakinaviirin / ritonaviirin yhdistelmän sijasta voidaan käyttää lopinaviiria / ritonaviiria, nelfinaviiria tai efavirentsa-lääkkeitä (määrätään raskauden toisesta kolmanneksesta, jos muita antiretroviruslääkkeitä ei voida käyttää)..

Ennaltaehkäisyjärjestelmät ryhmän 3 naisilla

Ohjelmat naisille 4 ryhmästä

Synnytyksen jälkeinen aika

Ennen synnytykseen liittyvää naista on neuvoteltava vauvan keinotekoisen ruokinnan menetelmistä (imettäminen ei ole suositeltavaa) sekä lisäehkäisymenetelmistä..

Viitteeksi. Naiselle tulisi myös selittää, että vauvaa ei pidä levittää rintaan imetyksen aikana..

Kondomien käyttöä suositellaan raskauden estämiseksi. Imetysmenetelmän amenorrea-menetelmää ei voida pitää ehkäisymenetelmänä.

Lue Raskauden Suunnittelusta