Vastasyntyneiden tortikollisuus on kohdunkaulan selkärangan patologia, johon liittyy pään luonnoton kallistus olkapäähän. Tässä tapauksessa lapsen pää käännetään vastakkaiseen suuntaan, myös selkäranka muodostaa hieman muodonmuutoksia. Tauti esiintyy usein tytöillä. Wryneck paljasti vastasyntyneet ja ensimmäisen elämänvuoden lapset. Oikea-aikaisessa diagnoosissa tauti hoidetaan erittäin onnistuneesti..

Torticollis lapsilla - ylemmän selkärangan siirtymä, joka näkyy visuaalisesti pään jatkuvassa kallistumisessa

Patologiset tekijät

Kaikki tunnetut syyt jaetaan kahteen luokkaan: hankitut ja synnynnäiset. Lasten kidutuksen riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • perinataalisessa vaiheessa kohdun seinät painostivat sikiön kaulaan;
  • synnytys, johon liittyy komplikaatioita, keisarileikkaus, pihdien käyttö synnytyksessä;
  • hypoksia hapen puutteesta tai napanuoran takertumisesta;
  • sikiö oli lantion esityksessä synnytyksen alkaessa;
  • raskauden aikana naisella oli infektio. Kaudella ja kolmanneksella ei ole merkitystä.

Tautityypit

Asiantuntijat tunnistivat useita tortikollista tyyppejä. Taudin luokittelu on jaettu esiintymisen syistä. Hoitokuuri määrätään riippuen siitä, mikä tortikollisen kehitysaste on ja mitkä tekijät provosoivat sen ilmestymisen. Sairauksia on sekä erillisiä että yhdistettyjä.

Monissa tapauksissa tortikollisen syy on synnytyksen aikana ilmeneviä ongelmia

Syntynyt ja hankittu

  1. Lihaksikas Se on hankittu ja synnynnäinen. Jälkimmäisessä tapauksessa vauva syntyy lyhentyneellä sternocleidomastoid-lihaksella. Hankitun muodon esiintyminen provosoi tulehduksellisia prosesseja, jotka aiheuttavat krooninen sairaus tai trauma, joka liittyy kaulalihaksen liikahintaan.
  2. Osteogeeninen (artrogeeninen). Syntyneelle patologialle on tunnusomaista sulautuneiden nikamien tai epäsäännöllisen muotoisten alueiden läsnäolo, mikä johtaa selkärangan epämuodostumiin. Hankitun tyypin kehitystä provosoivat kohdunkaulan nikamien murtumat tai viat. Useat sairaudet tai vammat johtavat tähän: tuberkuloosi, osteomyelitis, dislokaatiot.
  3. Neurogeeninen. Jos sikiölle syntyy perinataalisen kehityksen aikana tarttuva vaurio, josta seuraa lihasdystonia, voidaan puhua tortikollisen synnynnäisestä muodosta. Asiantuntijat huomauttavat muun muassa sikiön hypoksian. Hankitut lajit kehittyvät aivohalvauksen, keskushermostokasvaimien ja polion seurauksena.
  4. Dermo-desmogenous. Pterygoidiset taitokset kaulassa tai nivelten muodonmuutosprosessit johtavat synnynnäiseen muotoon. Hankittu tyyppi ilmenee kaulan imusolmukkeiden tulehduksen, kemiallisten ihovaurioiden tai palovammojen jälkeen.

Vain ostettu

  1. Refleksi. Tapahtuman tärkeimmistä syistä mainitaan: raveluun kohdistuvat tulehdukselliset prosessit, mastoidiprosessi tai nivelrauhaset. Tämän tyyppinen tortikollisuus syntyy myös kohdunkaulalihasten kouristuksesta.
  2. Korvaavista. Taudin aiheuttaa heikentynyt kuulo tai näkö. Lapsen pakotetaan kuuntelemaan ja vertaamaan paremmin, samalla kun kaulalihaksia venytetään, mikä lopulta johtaa niiden muodonmuutoksiin.
  3. Väärä. Sitä esiintyy vastasyntyneillä kohdunkaulalihasten lisääntyneen sävyn vuoksi (suosittelemme lukemaan: kuinka kohonnut lasten lihassävy hoidetaan?). Hoidon positiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi on tarpeen neuvotella neurologin kanssa ajoissa.
  4. Asennus. Sitä voidaan hankkia vain, jos vauva asetetaan säännöllisesti toiselle puolelle tai käytetään vain vasempaan tai oikeaan rintaan. Ehkäisyä varten on tarpeen tarjota rinnat ruokinnan aikana yksi kerrallaan ja varmistaa, että vauva nukkuu eri puolilla.

Erityistä huomiota vastasyntyneen terveyteen tulee osoittaa 2–3 viikossa syntymän jälkeen. Vauvan pään tulisi kääntyä vapaasti molempiin suuntiin, jotta sairauden ensimmäiset oireet voidaan havaita ilman lääkärin kehotusta.

Vaaralliset oireet

Taudin alkamista ei ole vaikea huomata, jos seuraat jatkuvasti vauvan käyttäytymistä ja hänen terveydentilaansa. Ilmeisten oireiden joukossa lääkärit huomauttavat:

  • pään jatkuva kallistus vasemmalle tai oikealle;
  • lapsi kääntää päätään vain yhteen suuntaan;
  • pään suora sijainti on vaikeaa.

Voit tutkia kaulan sivulta, josta vauva kääntää päätään useammin. Patologian myötä siitä tulee jäykkä, jota ei voida tuntea.

Itsediagnoosin tekee monimutkainen ilmiö, kuten kahdenvälinen torticollis. Kahden tyyppiset patologiat erotetaan yleensä leesion puolelta riippuen:

  • oikeakätisellä kammella lapsen pää kallistuu oikeaan olkapäähän ja kasvot käännetään vasemmalle;
  • vasemmalla puolella lapsi taipuu päänsä vasempaan olkapäähän ja pää käännetään oikealle.

Jos annat vastasyntyneen kunnon ajautua etkä kysy apua asiantuntijalta, et voi tehdä ilman vakavia seurauksia. Ajan myötä lapsella on:

  • kalvon suhteeton muoto;
  • suun, silmien ja kasvojen muiden osien epäsymmetrinen sijainti;
  • kudosten tiivistäminen kaulassa;
  • kaulan lyheneminen toisella puolella;
  • kehon rakenteen muutos.

Muodostumiset kohdistuvat myös hartioihin ja kaulusluuhun, mikä johtaa kyvyttömyyteen pitää pään pystyssä. Kuvattujen vaiheiden jälkeen alkaa skolioosin kehitys, joka aiheuttaa uusia terveysongelmia..

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Pelkästään oireet eivät riitä diagnoosin tekemiseen, joten jos epäillään patologiaa, lääkäri määrää kattavan tutkimuksen. Jokaisella tortikollisen tyypillä on oma havaitsemistekniikka:

  1. Fyysinen tapa. Lääkäri arvioi visuaalisesti lapsen fysiologian muutoksia, suorittaa niskan tunteen ja tarkistaa sen kipu pään eri asennoissa.
  2. Radiografia. Sitä käytetään diagnoosin vahvistamiseen ja tortikollisen luonteen selvittämiseen. Asiantuntija voi myös viitata CT- tai MRI-kuvaan tarkemman kuvan saamiseksi..
  3. Electroneurography. Se tehdään tapauksissa, joissa lapselle epäillään olevan neurogeeninen sairaus..

Jopa 5 kuukauden ajan lapsilla on helppo diagnosoida patologia fyysisellä menetelmällä seuraavassa lastenlääkärin tutkimuksessa. Diagnoosia tehtäessä vaaditaan usein useita testejä.

Hoitotyypit

Kurssi määrätään vasta tutkittuaan ja vahvistettaessa tortikollisen esiintyminen lapsessa. Taudin ensimmäiset oireet voivat ilmetä jo 2–3 viikossa vauvan syntymästä. Hoito valitaan yksilöllisesti patologian vaiheen ja sen luonteen perusteella. Selkärangan muodonmuutosten ja merkittävien muutosten puuttuessa määrätään hellävarainen hoito.

Jos murusien selkä ei ole muodonmuutos, lääkäri määrää hellävaraisen hoidon

Tärkeimmät menetelmät

Niska-olkahihna- ja rintaosan hieronta auttaa pääsemään eroon torticollista. Parafiinihoito yhdessä hieronnan kanssa on osoittautunut hyvin. Lämmin ja lämmittävä vaikutus vähentää kipua ja rentouttaa lihaksia. Hieronta parantaa verenkiertoa ja imusolmukkeita stimuloimalla rintakehän lihaksen lihavuutta, tonisoimalla sitä vastakkaiselta puolelta.

  1. Lapsi makaa selällään. Hierontaterapeutti kiinnittää vauvan pään vetämällä sitä itseään kohti ja kääntämällä sitä kohti vaurioitunutta aluetta. Tämä auttaa venyttämään sivuttaista niskalihasta. Sitten pää taipuu vastakkaiseen suuntaan ja leuka kääntyy ylös.
  2. Sitten vauva asetetaan vaurioituneelle puolelle, kun taas pään tilapäisesti kiinnitetään. Heti kun vauva tottuu tällaiseen asentoon, hierontaterapeutti poistaa kätensä provosoidakseen lapsen itsenäisen pään pitämisen.

Jokainen harjoitus toistetaan 5 - 20 kertaa, ja hierontakompleksin ei tulisi kestää yli kuukautta. Ennen hierontaa lihakset lämmitetään yleisesti hankaamalla ja silittämällä:

  1. Sekä niskan vaurioituneet että terveet puolet hierotaan. Kevyttä tärinää on käytetty.
  2. Torkki hierotaan poskea silittämällä. Lievä tärinä ja pistely ovat sallittuja..
  3. Jatka selkähierontaa asettamalla vauva vatsalle. Tässä asennossa tekniikat ovat energisempiä. Vaikuta selkärangan linjoihin kehittääkseen selkärangan refleksipidennystä.
  4. Istunto päättyy vatsan, jalkojen ja käsivarsien silittämiseen. Tämän avulla vauva voi rentoutua..

Jokainen toimenpide kestää vähintään 10 minuuttia. Hieronta on päivittäin. Poikkeuksena voi olla vauvan sairaus tai pahoinvointi. Tässä asiassa on suositeltavaa ottaa yhteyttä hierontaterapeuttiin ja varoittaa vauvan huonosta terveydestä.

Lisämenetelmät

Kun määrät voimistelua, tulee suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia, joiden avulla voit venyttää jännittyneitä lihaksia (lisätietoja artikkelissa: miten vastasyntyneille tehdään voimistelua 2 kuukaudessa?). Tarpeeksi normaali pää kääntyy eri suuntiin positiivisen tuloksen havaitsemiseksi. Harjoituksia suoritetaan 15 minuuttia 3-4 kertaa päivässä. On tärkeätä muistaa, että liikuntaterapiaa määrätään pienistä muutoksista..

Myös asennetta lapsen uneen tulisi tarkistaa. Hänen tulisi nukkua vain ortopedisella tyynyllä, makaaen hänen kipeältä puoleltaan. Jos vauva on vielä liian pieni eikä tyynyä käytetä, murut on asetettava yöllä mukalla terveelle puolelle, ohjaamalla päätä hieman vastakkaiseen suuntaan. Kaulan oikea kiinnitys myötävaikuttaa vaurioituneen lihaksen asteittaiseen pidentymiseen, joten ajan kuluessa sairaus taantuu (ks. Myös: kuinka imeväisten hypotoninen lihas poistuu?).

Huomattavia tuloksia näkyy vedessä suoritettavien erityisten harjoitusten aikana, kun vauva ui ympyrällä kaulassaan. Vesihoito voidaan yhdistää hierontaan. Edenevissä tortikollismuodoissa lääkäri määrää:

  • UHF;
  • elektroforeesi kaliumjodidilla;
  • Shantsin ortopedinen kaulus vastasyntyneille, joka auttaa venyttämään kohdunkaulalihaksia;
  • Glisson-silmukka.

Kuuluisa lastenlääkäri Komarovsky varoittaa, että näitä menetelmiä tulee käyttää varoen alle 2-vuotiailla lapsilla. Kurssien välinen aika on 3-4 kuukautta ja hoito toistetaan tarvittaessa. Jos terapialla ei ole vaikutusta, turvauduta leikkaukseen.

Kirurginen interventio

Tilastojen mukaan useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa suotuisat tulokset konservatiivisilla menetelmillä. Leikkaus määrätään, kun vauva on 8 kuukauden ikäinen. On kaksi vaihtoehtoa:

  1. Myotomia, jossa lihakset leikataan. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa erikoistuneella osastolla, jonka jälkeen niska kiinnitetään kipsivaletulla..
  2. Lihaksen plastinen jatkaminen. Annettu lapsille 4-vuotiaille.

Leikkauksen jälkeen kohdunkaulalihasten symmetria palautetaan. Perussairauden esiintyessä uusiutumisen mahdollisuus kasvaa. Koska lihasyhteyden alueella oleva sikiöprosessi on selvä, on tarpeen noudattaa ortopedia lapsen aktiivisen kasvun aikana.

Ei ole hyväksyttävää jättää huomioimatta lääkärin määräämiä kursseja tai lopettaa hoito puoliväliin. Huomiotta jättäminen johtaa vielä vakavampiin patologioihin, joissa pää nojaa jatkuvasti olkapäätä kohti. On tärkeää olla aloittamatta sairaus ja olla säännöllisesti tekemisissä lapsen kanssa. Voit selvittää tarvittavien harjoitusten kompleksin lääkäriltäsi tai katsoa temaattisen videon. Oikea hoito on avain vauvan terveyteen.

Lihaskortikolliset oireet ja hoito

Mikä on lihassortikollisuus? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan artikkelissa tohtori Sorokin E.A., ortopedi, jolla on 21 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Torticollis on pysyvä pään kallistus eteenpäin tai sivuttain. Tämä poikkeama on yksi yleisimmistä lasten tuki- ja liikuntaelinsairauksien synnynnäisistä sairauksista, kuten lihasjalka ja synnynnäinen lonkan dislokaatio. [viisi]

Niska on yksi elintärkeistä elimistä. Henkitorvi, ruokatorvi, kurkunpää, aivojen takaosa, kilpirauhanen sekä aivojen pääasialliset verisuonet kulkevat sen läpi. Koska niskalla on suuri merkitys vastasyntyneen vauvan imemisen, nielemisen ja äänen soittamisessa, tämän alueen ongelmat johtavat usein heikentyneeseen ruokintaan.

Pään kallistaminen sivusuunnassa voi johtua:

  • luuranko-sairaudet;
  • muutokset pehmytkudoksissa (lihakset, fascia, iho);
  • suojaava lihasjännitys (refleksi tai kivulias niskajännitys).

Tortikollisen syytä, kuten melkein kaikkia synnynnäisiä sairauksia, ei ole tarkalleen selvitetty. Mutta johtuen siitä, että tämä patologia on yleisempää sikiön muodostumisessa gluteaalisesti, kirurgian professori S.D. Ternovsky: Kaulalihaksen synnynnäisen muutoksen taustalla vaikeiden synnytyksien aikana tapahtuu verenvuotoa, joka johtaa rintakehän muuttuvuuteen rintakehässä (tunkeutumisen esiintyminen siinä). [11] Siitä huolimatta näyttää siltä, ​​että synnynnäinen tekijä on ensisijaisen tärkeä, koska melkein kaikilla vastasyntyneillä, joilla on tortikollisuus, ilmenee yksi kliinisistä "kolmikoista" - kasvojen epäsymmetria, ja se ei voi kehittyä niin nopeasti synnytyksen jälkeen. Lisäksi verenvuodon seurauksena muodostuva tunkeutuminen häviää yleensä kolmesta neljään viikkoa. [5] [6]

Torikollisilla esiintyvien pehmytkudosten pysyvien muutosten luontaisten syiden lisäksi erotetaan myös hankitut. Tässä tapauksessa pään pakotettu sijainti voi olla yksi sairauden tai vaurion oireista, esimerkiksi nenänielun infektio, yksipuolinen myosiitti tai Griselin tauti. Tätä tortikollista kutsutaan oireeksi.

Hankittua tortikollista voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla.

Lihasten torticollisen oireet

Syntyneen lihasten tortikollisuuden merkit vastasyntyneillä:

  • tutkittaessa lasta, pään kallistus on näkyvissä eteenpäin tai sivuttain;
  • sternocleidomastoid lihas voidaan lisätä;
  • yrittäessään kääntää lapsen pään vastakkaiseen suuntaan rinteeseen nähden, vauva itkee ja vastustaa;
  • useimmiten siellä on kasvojen epäsymmetria - kaltevuuden puolella oleva silmä, kulmakarvat ja korvat ovat normaalin alapuolella.

Sternocleidomastoid-lihaksen turvotus voidaan havaita 2-3 viikon kuluttua lapsen elämästä. Noin 5-6 viikon elämässä se katoaa, kun muuttunut lihaksesta tulee ohut katkeosjohto. Ajan myötä pään sijainti muuttuu, siitä tulee pakko: pää taipuu kohti muuttunutta lihasta, leuka kääntyy terveelle puolelle. Tällainen pitkittynyt sijainti johtaa kallon (plagicefaalia) ja kasvojen luurankojen epäsymmetrisyyteen (hemigipoplasia).

Oireellinen (kompensoiva) tortikollisuus on akuutti tila, joka kehittyy aikuisilla ja yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla. Jos tämä sairauden muoto on kehittynyt nenänielun tulehduksellisten sairauksien seurauksena, kliinisessä kuvassa on:

  • luonteenomainen historia - ENT-taudin esiintyminen;
  • pään jatkuva kallistus, mutta ilman kasvojen epäsymmetriaa ja kallon muutoksia.

Torikollisella kohdunkaulan neuralgian taustalla kipua todetaan kaulassa säteilyttämällä olkahihnassa, samoin kuin peukalossa ja etusormessa kyynärvarren radiaalisella puolella. Niskan lihaksen kipua ja liiallista jännitystä voi esiintyä kohdunkaulan (kohdunkaulan) oireyhtymäkohtauksissa tuskaisin väliajoin. Sinun tulisi harkita monien tuskallisten tuntemusten mahdollisuutta tällä alueella, esimerkiksi olkapää-nivelkalvon periartriitti ja karpaalitunnelin oireyhtymä, jotka saavat sinut ajattelemaan kohdunkaula-radikulaarista kipulähdettä.

Pää, jossa on kohdunkaulan neuralgia, voi olla sekä keskiasennossa että kaltevassa asennossa tuskalliseen puoleen.

Jos niska on vaurioitunut (esimerkiksi nopeasta kävelystä, isku päähän auton äkillisen jarrutuksen aikana tai lyönti leukaan), tapahtuu akuutti vamma - takarauman nivelrikko (yleensä yhdeltä sivulta). On erittäin harvinaista, että seitsemännen kohdunkaulan selkärangan spinousprosessi voi tapahtua samanaikaisesti takarauman kanssa. Kipuoireyhtymä ei tässä tapauksessa ilmesty heti vamman jälkeen, vaan muutaman päivän kuluttua. Kiihkeästi pidetty pää on kallistettu tuskalliseen puoleen, leuka on myös käännetty tuskalliseen puoleen.

Lihasten tortikollisten patogeneesi

Yleensä kaulan muoto riippuu sukupuolesta, fyysisestä ja ihonalaisesta kudoksesta. [yhdeksän]

Kampiakselin patologiset muutokset tapahtuvat yleensä sternocleidomastoid alueella. Sen yläraja kulkee alaleuan reunaa, luullisen kuulovamman alaosan reunaa, mastoidiprosessin kärkeä ja niskakynnen ylälinjaa. Kaulaa alhaalta rajoittaa rintalastan kärki, kaulakorun yläreuna ja linja, joka voidaan vetää lapaluiden väliin.

Patologisella kallistuksella pään kallistuksen puolella olevan sternocleidomastoid alueen sternocleidomastoid lihakset ovat lyhentyneet ja jännittyneet, kun taas skaalan lihakset ovat rentoutuneet. Vastakkaisella puolella on koko lihaskompleksin kompensoiva jännitys, mikä johtaa koko olkahihnan kireyteen. Lisäksi on olemassa poikkeama kallorakenteista - sphenoidi- ja ethmoidluu sekä aivojen sirppi keskiakselista..

Todellisella synnynnäisellä lihaksen kampiakselilla jopa alkion kehitysvaiheessa sternocleidomastoid-lihaksessa toisaalta asetetaan kuitukuituja lihaskuitujen ohella, jotka eivät ole yhtä joustavia kuin lihaskuidut. Vakavan kampiakselin kanssa kuitumaiset kuidut muodostuvat solmuiksi. Tämän seurauksena sternocleidomastoid-lihaksen venyvyys muuttuu. Tämä on erityisen havaittavissa lapsen elämän ensimmäisenä vuonna, kun kehon voimakas kasvu tapahtuu. [12]

Hankitulla kampiakselilla rintakehän kiristysmekanismi on erilainen:

  • neurogeenisella kampiakselilla lihaksen hypertonisuus perustuu hermojuurten puristukseen (puristukseen) eri tasoilla;
  • traumaattisella kammella jännityksen syynä on verenvuoto rintakehän lihaksessa;
  • kun pää kallistuu tulehduksen tai Griselin taudin takia, niveltenvälisestä tulehduksesta tulee perussyy.

Lihasten tortikollisen luokittelu ja kehitysvaiheet

Tortikollisia on useita tyyppejä:

  1. Synnynnäinen torticollis:
  2. synnynnäinen sydänlihaksen tortikollisuus - liittyy rintalastan ja ravinteen lihaksen patologiaan, kun taas pään kallistus tapahtuu samanaikaisesti kasvojen pyörimisen kanssa; [3]
  3. synnynnäinen luu torticollis - ilmenee rikkomusten muodostumista luuranko lapselle (ensinnäkin poikkeavuuksia kehityksessä kohdunkaulan ja rintarangan selkärangan). [8]
  4. Hankittu tortikollisuus - esiintyy usein neurologisena tai posttraumaattisena komplikaationa selkäkaulakaulan sairauksista, jotka liittyvät heikentyneisiin silmiin ja kuulon heikkenemiseen;
  5. Neurogeeninen tai väärät tortikolliset - jotka eivät liity kaulan lihaksen patologisiin muutoksiin, voivat olla seurausta tulehduksellisesta sairaudesta, kun taas pää on jatkuvasti kallistettu patologisen lihasten hypertonisuuden takia.
  6. Epätyypillinen (ei lihaksikas) torticollis - on melko harvinaista ja sen osuus on yli 3% torticollisen kokonaismäärästä.
  7. Oireellinen tortikollisuus - esiintyy kaulassa esiintyvien luontaisten muutosten taustalla palovamman tai näön heikkenemisen seurauksena strabismus. Vanhuudessa pysyvää pään kallistusta esiintyy ankyloivassa spondüliitissa ja seniilissa kyphosisissa.
  8. Niskalihasten refleksinen (kipu) jäykkyys - esiintyy niskakipujen vaikutuksen alaisena, kun potilaan asento on niin ominainen (yrittää olla tekemättä pienimpiäkin päänliikkeitä), jonka avulla voit tehdä diagnoosin, kun potilas saapuu lääkärin vastaanotolle; [kymmenen]
  9. Griselin tauti - pään kalteva sijainti, joka johtuu lihaksen yksipuolisesta supistumisesta (kiristymisestä) atlantoepistrofisen niveltulehduksen takia;
  10. Kohdunkaulan hermosärky - ilmenee paikallisena paikallisena kivuna niskassa ja joskus pään pakko-asennossa. Kipu säteilee olkahihnaan ja olkapäähän. Alkuperäisiin ilmenemismuotoihin ei yleensä liity mitään tapausta, ne ilmenevät vaarattomien liikkeiden hetkinä (esimerkiksi siemaillen unesta heräämisen jälkeen).

Lihasten torticollisen komplikaatiot

Käsittelemätön pysyvä pään kallistus lihaskammion avulla johtaa kallon ja kasvojen luurangan epäsymmetriseen muodostumiseen, selkärangan kompensoivaan kaarevuuteen (skolioosi), heikentyneeseen kuuloon ja silmiin (siru).

Kraniaalisen holvin epäsymmetria havaitaan usein vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla. Synnynnäisen kampiakselin kanssa se tapahtuu useimmissa tapauksissa vaurioituneen sternocleidomastoidlihaksen puolella. Tämä johtaa ompeleiden ja kallon luiden välisen suhteen häiriintymiseen..

Kalvon epäsymmetrisyyden oireet voivat olla hyvin erilaisia: aliravitsemuksesta ja imeväisistä psykosomaattisiin häiriöihin aikuisilla (huonontunut huomio, väsymys, nenäverenvuoto, unihäiriöt ja käyttäytymishäiriöt)..

Kasvojen luurankojen epäsymmetria on usein laukaiseva oftalmisten häiriöiden kehittymiselle, koska kasvojen epäsymmetria tasoitti paitsi posken ääriviivat, myös myös alemman kiertoradan harja. [7] Tämä voi johtaa näköhäiriöihin ja strabismusen kehittymiseen. Ja pysyvällä anatomisella epäsymmetrialla rakenteellisia patologioita voi ilmetä:

  • keuhkojen alikehitys;
  • posken hypoplasia;
  • hampaiden muodostumisen ja kasvun rikkominen sekä niiden myöhäinen purkaus.

Vanhemmassa iässä pään kalteva sijainti tasaantuu niskan, selkärangan ja olkahihnan alaosien kompensoivien muutosten vuoksi. Tällainen pään kaltevan aseman spontaani kompensointi voi olla kahden tyyppistä:

  • pään sivuttaissiirto;
  • nostetaan olkahihna kärsivän lihaksen puolella.

Nämä korvaavat selkärangan muutokset vanhemmilla lapsilla voivat olla diagnostisten virheiden lähde, koska joskus tällaiset olosuhteet otetaan skolioosiksi. [14] [15]

Pään jatkuva kallistus ja siitä johtuva selkärangan kaarevuus voivat olla pienten lasten psykologisten ongelmien perimmäinen syy - viivästynyt istuminen, seisaminen ja indeksointi. Vanhemmassa iässä nämä pysyvät häiriöt edistävät eristyneisyyttä ja vaikeuksia kommunikoida ikäisensä kanssa.

Diagnoosi lihasten torticollista

Voit epäillä tortikollista syntymän yhteydessä, jos vauvassa on pään kallistus.

Ensisijaisen tutkimuksen suorittaa lastenlääkäri, ja jos epäillään kohdunkaulan selkärangan patologiaa, hän ohjaa nuoren potilaan ortopedille ja neurologille.

Ortopedit keräävät sairaushistorian: hän selvittää, kuinka raskaus eteni, oliko hänen irtisanomisensa uhkaa vai toteutettiinko potilaan hoito potilaalla. Tutkiessaan lasta, lääkäri määrittelee yhden sternocleidomastin kireyden, pään käännösten rajoituksen, kasvojen ja kaulan muotojen epäsymmetrian.

Lisäksi ortopedin nimittämiseksi suoritetaan kattava selkärangan tutkimus - kaulalihasten ultraääni ja kohdunkaulan selkärangan röntgenkuva. [4] MRI: tä ja elektromiografiaa ei ole tarkoitettu pienille lapsille, koska nämä tutkimukset vaativat jonkin verran lapsen valmistelua..

Tapauksissa, joissa tortikollisia ei ole selvästi sternocleidomastin jännitystä, suoritetaan differentiaalidiagnostiikka muiden erikoisuuksien lääkäreiden osallistumisella, ja tehdään myös selkärangan radiografia. Ensinnäkin toricollisen neurogeeninen muoto on suljettu pois, samalla kun kiinnitetään huomiota lapsen yleiseen tilanteeseen ja neurologisten oireiden esiintymiseen. Tutkimuksessa selvitetään, onko tortikollisuus seurausta lapsen huolimattomasta käsittelystä, joka voi johtaa traumaattisiin oireisiin.

Jos nuoret ja vanhemmat ihmiset valittavat lisäksi neurologille päänsärkystä ja lihaksen tunnottomuudesta neuvottelujen aikana, lääkäri voi suositella röntgenkuvausta ja elektromiografiaa arvioimaan kaulan verisuonten ja lihaksen yleistä tilaa..

Lihasten tortikollisen hoito

Torikollisen hoidon tulisi alkaa siitä hetkestä, kun vanhemmat huomaavat vauvan pään kaltevuuden. Aluksi on syytä muuttaa ajoittain lapsen sijaintia pinnasängyssä. Käyttämällä ortopedisia tyynyjä -suunnittelijoita tai pitämällä lasta sylissään, on tärkeää stimuloida pään käännöksiä eri suuntiin. Näihin tarkoituksiin voit käyttää leluja, minkä jälkeen lapsi kääntyy. Tässä tapauksessa sinun tulisi yrittää antaa lapsen pää keskiasentoon.

Heti kun tortikollisen diagnoosi on vahvistettu, konservatiivinen hoito alkaa. Sen tavoitteena on vahvistaa kaulan lihaksia stimuloimalla palautumista lisäämällä veren virtausta ja kiinnittää pään oikea sijainti. Tätä varten asiantuntija voi suositella Shants-kauluksen ja niska-ortoosin käyttämistä, jotka valitaan tiukasti yksilöllisesti.

Lihaskammion avulla vauvan tulee käydä hierontakursseilla ja fysioterapialla, kuten parafiinihoidolla (hoito parafiinisovelluksilla), elektroforeesilla käyttäen lidaasia tai kaliumjodidia. Nämä toimenpiteet suoritetaan säännöllisin väliajoin (kerran 2-3 kuukaudessa) koko ensimmäisen elämän vuoden ajan. [2]

Ennen hierontaa voit lämmittää selkää parafiini-otokeriittisovelluksilla. Tällaisen terapian vaikutus on selvästi havaittavissa ensimmäisten hoitojaksojen jälkeen: lapsi kääntää päätään vapaammin eri suuntiin, pään kallistus voi laskea.

Tietysti vain lievää ja keskivaikeaa tortikollista voidaan hoitaa niin onnistuneesti, toisin sanoen kun rintakehän jännitys on olemassa vain ilman kuitumasolmua. Vakavan tortikollisuuden asteen - kuitumasolmun - kanssa hoito on pidempi, ja asteittainen positiivinen dynamiikka.

Jos konservatiivisella terapialla ei ollut toivottua vaikutusta, 1,5–2-vuotiaista on syytä turvautua lihasten tortikollisen kirurgiseen korjaamiseen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ongelmallisen sternocleidomastoidlihaksen myotomia (leikkaus) tai plastinen jatkaminen. [17] Kirurgisen hoidon jälkeen kaulapanta on valmistettu muovipolyvicistä.

Lääkehoito suoritetaan lapsen neurogeenisella kampiakselilla. Sen avulla voit vähentää lihaksen sävyä ja hermoston herkkyyttä. Tarvitaan myös neurologin valvonta, paikallinen ja yleinen hieronta. [13]

Pienten lasten synnynnäinen luu tortikollisuus diagnosoidaan erittäin harvoin. Useimmiten se on selkärangan poikkeavuuksien yhdistelmä. Tämän tautimuodon yhteydessä suoritetaan kirurginen hoito, mutta vanhemmassa iässä. Se koostuu selkärankaryhmien kiinnittämisestä, niiden selkärangan fuusiosta (“sitoutumisesta”) oikeiden olosuhteiden luomiseksi kasvulle.

Asiantuntijat hoitavat ja tarkkailevat oireellista ja refleksistä tortikollista sen pääpatologian mukaisesti, joka aiheutti pään kallistumisen. On myös mahdollista määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja käyttää kaulapantaa.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Asianmukaisella hoidolla taudin ennuste on suotuisa: 80–90%: n tapauksista hoidon vaikutus saavutetaan kahdella vuodella. Mutta aktiivisen kasvun aikana - 3–5 ja 10–12 vuotta - pään kallistus voi ilmestyä uudelleen. Tämä johtuu hoidetun sternocleidomastoidlihaksen venyttävyyden erityispiirteistä. [19] Tällaisissa tapauksissa on toistuvia konservatiivisen terapian kursseja - hierontaa ja fysioterapiaa.

Käsittelemätön tortikollisuus voi aiheuttaa lapselle erilaisten patologisten tilojen kehittymisen. Niinpä kasvojen luurankojen epäsymmetria voi johtaa aliravitsemukseen, imemiseen, selkärangan kompensoiviin kaarevuuksiin sekä häiriöihin näkö- ja kuuloelimissä.

Torikollisuuden ehkäiseviä hoitoja ovat:

  • lääketieteellinen uinti; [18] [22]
  • aktiivinen urheilu;
  • suunniteltu vuosittainen asiantuntijavierailu. [2]

Upeita niska- ja selkälihasten vahvistamiseen tarkoitettuja harjoituksia ovat pallo-, fitball- ja vanhemmille tarkoitetut lehdistöharjoitukset..

Ortopedisten sairauksien, mukaan lukien tortikollisten, ehkäisy ei ole vain harmonista harjoittelua, vaan myös oikeaa asentoa, kaarevilla kengillä päällään käyntiä sekä asiantuntijoiden vierailuja valitusten esiintyessä.

Ennaltaehkäisevänä vastasyntyneen lapsen vanhempia kehotetaan seuraamaan vauvan pään asentoa, vaihtamaan sängyn pääty kerran viikossa, tuomaan leluja eri puolilta, laittamaan ortopediset tyynyt pään alle.

Aikuisten, joilla on ollut lihaskortikollista historiaa, on tietenkin noudatettava ortopedista hoitoa - suoritettava uintia ja voimistelua, suunniteltava vierailua ortopediin.

Torticollis vastasyntyneillä ja imeväisillä: ensimmäiset merkit ja hoito

Torticollis on yleinen patologia, jota esiintyy vastasyntyneillä. Tauti on luontainen tai synnynnäinen. Torikollista kärsivillä lapsilla pää kallistuu jatkuvasti yhteen suuntaan, lapsi kääntää kaulaansa suurissa vaikeuksissa. Tauti voidaan havaita jo 2–3 viikkoa vauvan syntymän jälkeen. Lääkärit turvautuvat konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Harvoissa tapauksissa leikkaus on mahdollista.

ICD-10: n koodi (kansainvälisen sairaanluokituksen mukaan) - M 43.6.

Sikiön aiheuttamat vastasyntyneet

Patologioita on kahta tyyppiä - synnynnäinen ja hankittu. Jokainen sairauden muoto muodostuu useista syistä. Syntynyt muoto johtuu seuraavista tekijöistä:

  • Käytä synnytyksen aikana imuroivilla pihdillä;
  • Hypoksia - tila kehittyy, jos lapsella ei ole riittävästi happea kohdussa. Ehkä johtuu veden puutteesta tai niskan kiinnittymisestä napanuoralla;
  • Kohdun seinät puristettiin vauvan kaulaan;
  • Odotettavalla äidillä oli tartunta vauvan kantamisen aikana (riippumatta siitä, missä raskauskolmanneksessa tauti vahvistettiin);
  • Sikiö makaa väärin synnytyksen aikana (yleensä tortikolliset ilmenevät lantion esityksen takia).

Hankittu tyyppinen patologia muodostuu imeväisillä vammojen, palovammojen ja tulehduksien seurauksena. Murtumat, dislokaatiot ja muut kaulalihaksen vauriot.

Huomio! Ortopedit ovat yhtä mieltä siitä, että tortikolliset ilmaantuvat yleensä synnynnäisistä syistä. Lisäksi riski saada sairaus on todennäköinen paitsi monimutkaisilla luonnollisilla synnytyksillä, myös keisarileikkauksella.

Tautityypit

Saatu patologian muoto on seuraavan tyyppinen:

  1. Asennuskortikollisuus vastasyntyneillä - ilmenee vanhempien huomioimattomuudesta, kun vauva laitetaan aina nukkumaan toiselle puolelle.
  2. Väärä torticollis - patologia, joka tapahtuu pienten lasten kohdunkaulalihasten lisääntyneen sävyn yhteydessä.
  3. Refleksi muoto - esiintyy imeväisillä tulehduksen tai lihasspasmin takia.
  4. Kompensoiva tortikollisuus - tauti riippuu suoraan heikentyneestä kuulo- tai silmätoiminnasta. Lapsi kuuntelee ääniä, katselee esineitä, mikä johtaa kaulalihasjännityksiin.

Taudin molempien muotojen lajit (synnynnäiset ja hankitut):

  1. Lasten tortikolliset lapset - lapsi voi syntyä lyhentyneellä lihaksella tai tulehduksellisten prosessien seurauksena muodostuu patologia.
  2. Neurogeeninen torticollis - ilmenee hypoksiasta tai äidin sairauksista (infektioista) raskauden aikana.
  3. Dermodemogeeninen - vauva syntyy pterygoidisilla taitoksilla niskalihaksissa tai tauti ilmaantuu tulehduksellisesta prosessista, palamisesta syntymän jälkeen.
  4. Osteogeeninen muoto - sulautuneiden nikamien aiheuttamat tortikolliset, niskavammat.

Kuinka ymmärtää, että lapsella on tortikollista?

Toiseen tai kolmanteen viikkoon mennessä vanhemmat voivat huomata patologian merkkejä. Ajan myötä ne tulevat ilmeisemmiksi. Mutta heti syntymän jälkeen on vaikea määrittää diagnoosia jopa kokeneille neonatologeille.

Torikollisuuden oireet vastasyntyneillä:

  • Vauva voi kallistaa päätään vain yhteen suuntaan;
  • Vauvan on vaikea imeä rinta tietyssä asennossa (kun pää kallistuu sairaaseen suuntaan). Usein vauva kieltäytyy jopa yhdestä rinnasta, koska sillä on vaikeuksia ruokinnan aikana;
  • Terät sijaitsevat eri tasoilla;
  • Useimmiten vauva heittää päänsä takaisin, se on kallistettu sivulle (yleensä oikealle);
  • Vanhemmat voivat määrittää sinetin tutkimalla kaulaa sorminsa. Pavut tuntuvat selvästi vaurioituneessa lihaksessa.

Kaikki vanhemmat eivät osaa selvittää lapsen sairautta. Kampiakselilla suurin osa luetelluista oireista hallitsee vauvaa. Jos löydät ensimmäiset oireet, ota yhteys lastenlääkäriisi. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä helpommin ja nopeammin vauva pääsee eroon patologiasta.

Huomio! Silmiinpistävämpi vastasyntyneiden oireet ilmenevät akuutista kampista.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen on useita tapoja:

  1. Fyysinen tutkimus - lastenlääkäri tapettaa niskan lihaksia, arvioi visuaalisesti vauvan pään asennon. Tällä menetelmällä voidaan helposti havaita jopa 5 kuukauden ikäinen sairaus..
  2. Radiografia on tapa vahvistaa diagnoosi. Kliinisen kuvan selventämiseksi hoitava lääkäri voi lähettää lapsen tietokoneelliseen tomografiaan tai MRI-tutkimukseen.
  3. Elektroneurografia on diagnostinen menetelmä, joka suoritetaan, jos lapsella epäillään olevan neurogeeninen tortikollista.

Kuinka tautia hoidetaan??

Hoitomenetelmät riippuvat sairauden tyypistä, vauvan iästä (esimerkiksi: 3 kuukauden tai 2 kuukauden lapsen tortikollista on helpompi hoitaa kuin 8 kuukauden ikäistä lasta). Mitä nopeammin toimenpiteitä oireiden hoitamiseksi ja poistamiseksi tehdään, sitä suurempi on todennäköisyys täydelliseen ja nopeaan toipumiseen. Torikollisterapia sisältää: hierontaa, liikuntaterapiaa, voimistelua vedessä, hoitoa kehon asennon muutoksella, fysioterapiaa, hoitoa Shants-kauluksella vastasyntyneille.

Hieronta vastasyntyneille torticollisella

Menettely tehdään kolme kertaa päivässä, yhden istunnon kesto on kuusi minuuttia. Kaikki liikkeet suoritetaan siististi ja lempeästi..

  1. Aseta vauva selkälleen, lyö jalkoja, rintakehää, käsivarsia, lihaksia vino kaulan puolelta ja terve poskea. Hieronta sitten molemmat puolet.
  2. Aivohalvaus vauvan mahalle, hieronta kaulaasi uudelleen ja hieronta jalat.
  3. Laita vauva vatsalleen, hieronta selkää ja kaulaa. Käännä vauva sivulta toiselle. Lopeta istunto hieromalla jalkojasi.

Varoitus: Jos vauva alkaa toimia hieronnan aikana, lopeta istunto. Kysy lääkäriltä apua, luultavasti teet jotain väärin ja vauva on tuskissa.

Torticollis-harjoitukset

  1. Laita vauva pöydälle terveelle puolelle. Pää sijaitsee pöydän reunan ulkopuolella. Yhden vanhemmista tulisi pitää vauvan pää kädessään, heikentää ajoittain tukea hieman. Ja toinen pitää vauvan itse. Tällä hetkellä kärsineet lihakset venytetään. Tunnit suoritetaan 4 - 8 kertaa.
  2. Aseta vauva selkälleen, pöydälle, yksi vanhemmista tukee päätä (se sijaitsee pöydän ulkopuolella). Kallista päätä hiukan molemmille hartioille suhteessa 1 - 3 (kerran kipeään olkapäähän ja kolme kertaa terveeseen)..
  3. Ota vauva syliinsä, pidä häntä pystyssä. Pidä yhdellä kädellä vauvan päätä takaa ja löysää tukea vähitellen, kunnes pää saavuttaa rinnan. Nosta se uudelleen ja pidä muutaman sekunnin ajan..

Liikunnan monimutkainen vesi

Aseta kylpyamme, laita vauvan päälle erityinen kumirengas. Hänen ansiosta vaurioitunut lihas rentoutuu. Seuraavaksi tee voimistelukompleksi. Liikunta rentouttaa vartaloa ja auttaa parantamaan patologiaa..

Tärkeää: Kiinnitä huomiota tällaisten laitteiden laatuun, ne eivät saa kiristää kaulaa ja häiritä vauvan normaalia hengitystä. Pidä aina silmällä lapsesi vedessä.!

Aseta vauva selälle, älä unohda tukea sitä käsillä. Liikuta päätä varovasti ensin yhteen, sitten toiseen suuntaan. Käännä sitten vauva vatsan päälle. Yksi vanhemmista pitää vauvan, johtaa vettä pitkin ja pitää leukaansa. Toinen - pitää sairaan olkavyön varovasti vedessä.

Kuinka hoitaa asennolla

Vanhempien tulisi olla varovaisia ​​lapsen tilanteessa. Pelien aikana varmista, että vauva kääntää päänsä, että hän harjoitti kipeitä lihaksia. Ennen kuin laitat vauvasi nukkumaan, laita hänet terveelliseen tynnyriin. Takana - ripusta lelu tai asenna lamppu (taskulamppu). Lapsi kääntyy ympäriinsä yrittäen katsoa mielenkiintoista asiaa.

Samalla kehitetään sairaita lihaksia..

Suuri merkitys on paikka nukkua. Aseta vauva nukkumaan keskikovaan patjaan. Auttaa korjaamaan vian ja ortopedisen tyynyn vastasyntyneille kampillä. Mutta sitä käytetään vasta lääkärin luvan jälkeen kuuden kuukauden ikäisenä.

Muussa tapauksessa ota tavallinen vaippa, taita se neljä kertaa, käytä tyynynä. Pidä lapsesi tiukasti pystyasennossa ja varmista, että hartiat ovat samalla tasolla kuin äidin tai isän. Laita vauva useammin vatsalle, se parantaa kohdunkaulalihasten kuntoa.

Miksi tarvitsen leikkausta?

Joskus konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Kirurgisia menetelmiä suositellaan, kun vauva on yhden vuoden ikäinen. Lääkäri turvautuu kahteen interventiomenetelmään:

  • Myotomia on leikkauksen leikkaus. Se tehdään yleisanestesiassa, vauva ommellaan. Sitten kaulan sijainti kiinnitetään kipsilevyllä;
  • Kohdunkaulalihasten plastinen pidentäminen - ne turvautuvat leikkaukseen aikaisintaan neljän vuoden ikäisenä. Ajan myötä kaula saavuttaa luonnollisen asemansa ja symmetria vakiinnutetaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Torikollisuuden sivuuttaminen vastasyntyneillä johtaa vakaviin seurauksiin. Taudin diagnosoinnin jälkeen vanhempia kehotetaan seuraamaan lääkäreiden neuvoja, suorittamaan voimistelua, hierontaa ja muita konservatiivisen terapian menetelmiä. Muutoin tortikollisuuteen liittyy useita komplikaatioita:

  • Selkärangan kaarevuus - lordosis, kyphosis tai skolioosi;
  • Kasvojen epäsymmetria tai muodonmuutos;
  • osteochondrosis;
  • Vauvan pään verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa usein kipuun, huimaukseen, vegetatiiviseen ja verisuoniseen dystoniaan;
  • Vauva on kehityksessä jäljessä - se istuu, nousee pystyyn ja menee myöhemmin kuin ikäisensä.

johtopäätös

Torticollis on patologia, jossa kaulan lihakset taipuvat vastasyntyneillä. Pää kallistuu jatkuvasti vasemmalle tai oikealle. Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Torticollista voidaan hoitaa onnistuneesti vastasyntyneillä konservatiivisilla menetelmillä. Harvoissa tapauksissa tortikollista hoidetaan kirurgisilla toimenpiteillä.

Suosittelemme myös artikkeleiden lukemista:

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä itsehoita lääkäriä neuvottelematta ja määrittämättä diagnoosia pätevältä lääkäriltä. voi hyvin!

Torticollis vastasyntyneillä

Kaikissa varhaisissa varhaisissa ikäryhmissä on seurattava vanhempien ja lääketieteen työntekijöiden huomioita. Tämä pätee erityisesti sellaiseen ongelmaan kuin torticollis. Jos et huomaa sitä ajoissa eikä tee korjausta, seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Mikä se on?

Torticollis vastasyntyneillä ja pikkulapsilla on pään pakotettu väärä sijainti, jossa sitä kallistetaan jatkuvasti toiselle tai toiselle vastakkaiselle puolelle.

Tämä johtuu patologisista muutoksista tai poikkeavuuksista pehmytkudosten, luurankon, hermojen kehityksessä. Useimmiten pää käännetään vastakkaiseen suuntaan sternocleidomastoid-lihaksen, kohdunkaulan selkärangan patologioiden vuoksi. Usein tortikollisuus on seuraus syntymävammasta.

Pää kallistuu olkapäälle ja kasvot käännetään toiselle puolelle, itse kasvot voivat olla epäsymmetrisiä. Vauvan pään liikkeet ovat hyvin rajallisia. Itse asiassa pää on kiinnitetty väärään asentoon.

Lihaskortikollisuus on hyvin yleinen esiintyminen. Kaikista vastasyntyneiden tuki- ja liikuntaelimistön vaurioista se on ansaittu kolmas sija yleisyydessä. Ennen häntä on vain synnynnäinen lonkan ja jalkajalan dislokaatio. Venäjän lääketieteellisten tilastojen mukaan tortikollista esiintyy jopa 2% vastasyntyneistä. Maailman terveysjärjestö antaa muita lukuja - jopa 16%.

Tilastotiedot myös, että pienet tytöt kärsivät enemmän patologiasta, heidän sairautensa on yleisempi. Ja 85 prosentilla tapauksista oikeakätinen tortikollisuus kirjataan.

Tämän tilan vaara ei ole pelkästään siinä, että lapsen kehitys on motorisesti rajoittunutta, vaan myös siitä, että tortikollisiin liittyy usein heikentynyt näkö, kuulo ja henkinen vajaatoiminta. Riittämättömän hoidon ja hoidon puuttuessa tortikollisuus ei katoa yksinään ja voi tulevaisuudessa aiheuttaa selkärangan, luurankon ja vammaisuuden palautumattomia muodonmuutoksia.

Tyypit ja syyt

Joskus tortikollisuus ilmenee heti lapsen syntymän jälkeen, ja sitten he puhuvat synnynnäisestä patologian muodosta.

Jos vauva syntyi täysin terveenä ja kaulan kaarevuuden edellytykset ilmestyivät myöhemmin, tortikollista kutsutaan hankituksi. Siksi eri lajeilla on erilaisia ​​syitä..

Synnynnäinen

Tällainen torticollis on näkyvissä melkein heti, kun maapähkinä on näkynyt valossa. Uskotaan, että kaulan kaarevuuden syynä on kohdunsisäinen toimintahäiriö tai patologinen synnytys.

Syyä ei aina ole mahdollista selvittää, koska mahdollisten tilojen luettelo on melko suuri:

  • äidin myöhäinen myrkyllisyys (suhdetta ei ole osoitettu, mutta hyvin usein vaikeassa gestoosissa olevilla naisilla vastasyntyneet kärsivät torticollista, josta on tällä hetkellä lääketieteellinen tutkimus);
  • pieni määrä amnioottista nestettä (oligohydramniosilla, kohdunkaulan muodostumisriskin kohtuun arvioidaan olevan suuri);
  • monisikiöraskaus (yleensä tortikollista löytyy yhdestä kaksosista; kohtua miehittänyt ei ole kaikkein mukavin sijainti pitkään);
  • vauvan pitkäaikainen kietoutuminen kohdussa napanuoralla;
  • lantion tai sikiön esitys raskauden aikana;
  • patologinen synnytysprosessi (nopea tai pitkittynyt synnyttäminen, synnytyspinsettien tai tyhjiö-imurilaitteen käyttö, tarve käyttää välineitä synnytyksen edistämiseen);
  • keisarileikkaus itsessään ja sikiön kiireellisen poiston yhteydessä kohdun viillon kautta;
  • synnytyksen biomechanismin rikkominen, jossa vauva ei kääntänyt päätään luonnon määräämällä tavalla, jonka yhteydessä kaula sai syntymän vamman.

Synnynnäinen torticollis on sekä oikeanpuoleinen että vasenpuoli ja jopa molemminpuolinen.

Hankittu

Tällainen lapsen kaulan kaarevuus voi tapahtua missä tahansa iässä. Se tapahtuu vastoin mekanismeja pitää kaula oikeassa asennossa..

  • Jos tämä johtuu lihaskudoksen heikentymisestä tai liiallisesta jännityksestä, tortikollista kutsutaan lihakseksi tai myogeeniseksi.
  • Kaularangan selkärangan patologisia prosesseja ei suljeta pois, ja sitten torticollista kutsutaan luuksi tai osteogeeniseksi.
  • Jos nivelet kärsivät rajoittamalla kaulan liikettä, torticollista kutsutaan niveltulehdukseksi.
  • Kun hermot ovat vaurioituneet, havaitaan neurogeeninen tortikollisuus.
  • Kun kaula pakotetaan pysymään pitkään väärässä asennossa, syntyy kompensoiva vääristymä..

Myogeeninen (spastinen)

Tämä muoto on yleisin. Lihaspatologia voi sinänsä olla synnynnäinen tai myöhemmin. Jos vauva syntyy sellaisen tortikollisen kanssa, sternocleidomus- tai trapezius-lihaksen kehitys on yleensä heikentynyt. Sen kehityksen epänormaaluus voi ilmetä raskauden ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Juuri tänä aikana muodostuu sikiön lihaskudos. Leesion luonteesta johtuen lihakset ovat alikehittyneitä vaskulaarisen verkon vastaisesti, ja siksi sille on huonosti annettu veri..

Saatuun muotoon lihaspatologia liittyy yleensä siihen tosiseikkaan, että toinen kahdesta ilmoitetusta lihasta voisi loukkaantua, esimerkiksi repeytyä, ja ajan myötä sen karkea arpia tapahtui.

Usein vastasyntyneillä on yhdistelmä synnynnäisiä ja traumaattisia tekijöitä. Syntymisen jälkeen tämä tortikollisuuden muoto kehittyy useimmiten akuutin myosiitin (lihastulehduksen) taustalla Grisel-taudin kanssa.

Luu ja nivel

Näillä muodoilla voi olla myös kohdunsisäisiä juuria. Luiden muodostumisen ja niiden mineralisoinnin aikana (ensimmäisen puolivälissä - toisen raskauskolmanneksen alussa) tietyt tekijät voivat aiheuttaa kohdunkaulan selkärangan kehittymisen väärin - alikehittyneet, liitetty yhteen, niillä voi olla epäsäännöllinen muoto, esimerkiksi kiilamaiset, ne voivat olla pienempiä, kuin on tarpeen, tai päinvastoin, löytyy ylimääräisiä ylimääräisiä nikamia. Jokaisessa näistä tapauksista kohdunkaulan selkärangan toiminta on heikentynyt.

Tapauksessa, jossa tällainen tortikollisuus hankitaan, se tarkoittaa yleensä nivelen subluksaatiota tai siirtymistä, nikamien murtumia sekä niiden tuhoamista ja tuhoamista tuberkuloosin, osteomyeliitin, läsnä olevan kasvaimen jne. Vuoksi..

Neurogeeninen (neurologinen)

Tämä muoto, jos se on synnynnäinen, osoittaa yleensä, että kohdussa olevalla lapsella oli happea puutetta tai kohdunsisäinen infektio. Usein mukana lihasdystonia..

Jos kohdunkaulan hermoihin kohdistuu vaikutuksia syntymän jälkeen, syyt ovat yleensä vakavissa samanaikaisissa diagnooseissa. Tämä tortikollisuuden muoto esiintyy usein aivohalvauksen saaneilla lapsilla, vauvoilla poliomyeliitin, enkefaliitin, selkäytimen tai aivojen erilaisissa kasvaimissa.

Neurogeenisen tortikollisrefleksin on lisäksi alalaji. Siihen liittyy voimakasta kipua ja se alkaa useimmiten, jos lapsella on tulehdukselliset parotidrauhaset, mastoidiprosessissa on patologioita, ravelu on rikki jne..

korvaavista

Korvaava muoto ei ole koskaan synnynnäinen, kirjataan vain taudin muodostumisen muodot. Useimmiten se kehittyy näköongelmien taustalla: lapset, joilla on strabismus, astigmatismi, rasittavat kaulaansa nähdäkseen paremman.

Asennus

Joskus niska taipuu sisäkorvan patologioiden aikana (esimerkiksi kuulon heikkenemiseen).

Tällaisen diagnoosin voi antaa lapselle, joka kuulee ja näkee melko normaalisti, jos häntä hoidetaan väärin: he panivat häntä jatkuvasti vain toiselle puolelle, kantoivat niitä säännöllisesti pään kääntämällä vain toiselle puolelle, ripustivat kirkkaita ja silmäänpistäviä helistimiä ja lelut yksinomaan oikealla tai vain vasemmalla puolella.

Tätä muotoa kutsutaan asennus- tai paikalliseksi.

Oireet - miten tunnistaa patologia?

Syntyneen tortikollisen määrittäminen ei ole vaikeaa: vauvan pään väärä sijainti on näkyvissä paljain silmin, ja tarkka vaurion tyyppi määritetään jo ensimmäisissä tunneissa tai 1-2 päivän kuluessa vauvan syntymästä. Siksi äskettäin lyöty äiti oppii diagnoosista synnytyssairaalassa. Harvoissa tapauksissa lievä tortikollisuus on edelleen ratkaisematta, mutta vauvan ensimmäisinä viikkoina lastenlääkäri voi ymmärtää ja havaita poikkeavuuden.

Jos kaula on taipunut vaikean syntymän aikana syntymän aiheuttaman vamman seurauksena, niin aina ei ole mahdollista nähdä tällaista rypistystä heti, mutta oireet lisääntyvät vähitellen, ja vauvan elämästä ne voidaan tunnistaa 2-3 viikon kuluttua elämästä. Yleensä tällaiset muodot havaitaan ensimmäisessä tutkimuksessa 1 kuukauden iässä.

Jos kaarevuusaste on lievä, niin vanhempien, mutta myös lastenlääkärin, se voi jäädä ratkaisematta useita kuukausia.

Jos haluat ymmärtää, onko lapsella tortikollista, sinun on tarkkailtava häntä: vastasyntyneillä, joilla on tällainen poikkeavuus, on pään kiinteä kaltevuus olkapäätä kohti. Leuka käännetään vahingoittunutta puolta vastakkaiseen puoleen..

Jos esimerkiksi oikea kohdunkaulalihas loukkaantuu, pää kallistuu vasempaan olkapäähän.

Itse lihas tulee olemaan jännittynyt riippumatta siitä, onko kyse luusta, nivelisestä vai muusta tortikollisen muodosta. Hän näyttää hiukan laajentuneelta. Äidin tai isän yritykset yrittää kääntää pää varovasti oikeaan keskiasentoon tai toiselle puolelle kohtaavat vauvan puolelta kovan vastustuksen: hän itkee, huutaa, protestoi kaikin keinoin ja keinoin, jotka hänelle ikänsä mukaan on käytettävissä.

Jos tarkastelet tarkkaan vauvan kasvoja, voit kiinnittää huomiota epäsuhtaan: yksi silmä, yksi kulmakarva ja toinen korva (kallistuspuolella) ovat alhaisemmat kuin vastaavat kehon osat terveellä puolella. Silmä rinteen sivulta näyttää kapeammalta, ja itse olkapää on hieman kohotettu tältä puolelta. Siksi on ymmärrettävä, että jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan oikealta puolelta, luiden, lihaksen tai hermojen vaurioituminen tai epänormaalisuus tulee vasemmalle puolelle..

Jos tortikolliset ovat kahdenvälisiä, niin tällaisissa lapsissa pää yleensä heitetään takaisin tai puristetaan leuka rintalaskuun. Lapsi ei käytännössä pysty kääntämään päätään oikealle tai vasemmalle.

Jos patologia on luonteeltaan luullinen, voit tarkastella tarkkaan nähdäksesi kohdunkaulan selkärangan mutkan rikkomisen, pää on asetettu alapuolelle.

Neurologisissa häiriöissä kaulalihakset ovat toisaalta hypertonisissa ja toisaalta hypotonismissa. Kohdunkaulan hermoihin liittyviä ongelmia ilmaisee myös vastasyntyneen niskan puristin vain toisella puolella - vaurioituneella puolella. Samalla puolella oleva toinen jalka on yleensä taipunut, mutta lapsi voi liikuttaa päätä molemmissa suunnissa.

Jos tortikollista ei havaita ensimmäisen elämäkuukauden aikana, se voidaan tunnistaa edelleen moottoritoimintojen rikkomisella: vauvalla, jolla on tällainen poikkeavuus, ei pidä päätään hyvin 3 ja 4 kuukaudessa, ja tämän tosiasian tulisi varoittaa vanhempia. Jos kävi ilmi, että patologiaa ei havaittu viiteen vuoteen saakka, niin ikään mennessä on tapahtunut muutoksia, jotka eivät jätä epäilystä diagnoosista: lapsen poski toisella puolella on ohuempi kuin toisella, leuka on väärin kehittynyt, toinen silmä on alapuolella toinen, toisinaan höyryn alikehittyminen kaltevuuden sivulta on havaittavissa.

Lapset, joilla on diagnosoimaton tortikollisuus, kärsivät luuston, kallon, kasvojen hitaista, asteittaisista muodonmuutosprosesseista. Heidän maitohampaidensa purkautuvat myöhään, he oppivat paljon myöhemmin kävelemään, istumaan, indeksoimaan, kun taas indeksointi näyttää melko epäsymmetriseltä, he pitävät tasapainoa huonosti pystyssä. Kuulo ja näkö voivat vähitellen heikentyä toisaalta, strabismus voi kehittyä. Tällaiset lapset kärsivät todennäköisemmin päänsärkystä..

tutkimukset

Oikean diagnoosin määrittämiseksi pelkästään ulkoiset oireet eivät riitä. Jos vanhemmat epäilevät vastasyntyneellä olevan tortikollisia, ota ehdottomasti yhteys lastenlääkäriin. Lastenlääkäri antaa ohjeet neuvotteluihin ortopedisen traumatologin, neurologin, silmälääkärin ja ENT-asiantuntijan kanssa vauvan näön ja kuulon arvioimiseksi.

Äidiltä kysytään kuinka raskaus eteni, millainen synnytys tapahtui, jos vauva oli sairas myosiitissa tai jos hän kärsi vaikeista virusinfektioista syntymän jälkeen. Anamneesin keräämisen jälkeen vauva lähetetään tutkittavaksi.

Kaulan, yleensä kohdunkaulan selkärangan, ultraääni on yleensä melko informatiivista, mutta toisinaan suositellaan muita menetelmiä, kuten kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus, tietokonetomografia tai MRI.

Ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvausta pidetään erittäin informatiivisena: niiden sijainnin avulla on yleensä helppo selvittää, onko patologia luu vai nivel, onko tapahtunut dislokaatioita, subluksaatioita, onko fuusio, ovatko nikamat deformoituneet.

Vaikeampi diagnosoida on neurologinen tortikollista. Lapselle määrätään elektroneurografia ymmärtääkseen, toimivatko tämän lapsen ruumiin hermot normaalisti. Lihaskudoksen tilan arvioimiseksi - elektromiografia. Vasta tutkimuksen tulosten saatuaan voit selvittää tortikollisen tyypin, tyypin ja asteen. Tämän jälkeen hoito määrätään.

hoito

Mitä nopeammin tortikolliset havaitaan, sitä nopeampi hoito voi alkaa. Mitä nuorempi lapsi, sitä tehokkaammin varmistetaan, että vanhemmat noudattavat kaikkia lääkärin määräyksiä: kidutuksen hoitaminen lapsessa, joka on enintään vuosi, on aina helpompaa kuin vanhemmissa lapsissa.

Hoidon perusta on vauvan kaulan oikean asennon ylläpitäminen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä ortopedisia kauluksia (esimerkiksi Shants-kaulus), samoin kuin käyttämällä menetelmiä, kuten teippaus, kun lihakset kiinnitetään anatomisesti oikeaan asentoon teipillä..

Sinun on ymmärrettävä, että hoitaminen vie kauan, patologian korjaaminen vie aikaa, vanhemmilta vaaditaan kärsivällisyyttä ja paljon vaivaa.

Heitä kannustetaan stimuloimaan lapsen halua kääntää pää oikeaan asentoon. Tässä auttavat ”ongelman” puolelle ripustetut kirkkaat lelut, jotka kantavat lasta sylissään pään kääntyessä vaurion sivulle..

Lihasten tortikollisen korjaus on erityinen terapeuttinen hieronta, fysioterapiaharjoitukset, fysioterapia, elektroforeesi. Äiti voi vähitellen oppia tekemään hierontaa kotona, ja tämä auttaa säästämään hermojaan ja perheen budjettia..

Myogeenisen tortikollisen lapset hyötyvät uinnista. Jos tutkinto on korkeampi kuin helppo, niin lasten ortopedi suosittelee kohdunkaulan ortoosin käyttämistä. Hoito voi kestää jopa puolitoista-kaksi vuotta. Jos tulosta ei tämän ajan kuluessa voida saavuttaa ja tortikollisuus jatkuu, lääkärit suosittelevat leikkausta - myotomia (kohdunkaulan lihaksen leikkaaminen, sen poistaminen) tai lihaksen tilan plastisia muutoksia leikkauksella.

Torikollisuuden luiset ja nivelmuodot vaativat yhtä kestävän korjauksen Shants-kauluksen, pään erityisten pidikkeiden, avulla. Jos dislokaatiota tai subluksaatiota ei voida korjata samoin kuin ortopedisen korjauksen tuloksen puuttuessa, suoritetaan kirurginen leikkaus (selkärangan fuusio), jossa vierekkäiset kohdunkaulan selkärangat immobilisoidaan toisiinsa nähden..

Taudin neurologisessa muodossa käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on rentouttaa lihaksia (lihasrelaksantteja), samoin kuin lääkkeitä maapähkinän hermoston lisääntyneen ärtyvyyden vähentämiseksi. Yhtä tärkeää on hieronta, terapeuttiset harjoitukset.

Ennusteet ja ehkäisy

Vaikka vauvan tortikollisen mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot saattavat tuntua, sen kanssa tehdyt ennusteet ovat melko suotuisat, ja tämän pitäisi rauhoittaa vanhempia ja saada heidät virittämään luovalla tavalla - jopa 90% vauvoista, joiden tortikollisen hoito aloitettiin kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, toipuu täysin, muodonmuutokset ovat menneisyyttä.

Jos hoito aloitetaan myöhemmin kuin vuosi, sen muodonmuutosta on vaikea poistaa, mutta lapsen kunto on huomattavasti helpompi. Joka tapauksessa vauva, jolle on diagnosoitu tämä, vaikka se olisi parantunut, rekisteröidään ortopedin kanssa täysi-ikään asti. Tämä on laki..

Epämiellyttävän diagnoosin välttämiseksi ennaltaehkäisystä tulee huolehtia raskauden aikana. Vauvan syntymän jälkeen se on asetettava oikein seimiin, vaihdettaessa joka kerta vauvan lepopuoli, lelut on ripustettava keskelle sekä oikealle ja vasemmalle puolelle samanaikaisesti..

On tärkeätä muistaa, että vastasyntyneiden niska loukkaantuu helposti, sinun on oltava hyvin varovainen sen suhteen.

Dr. Komarovskyn lausunto

Kuuluisa lastenlääkäri ja televisio-ohjaaja Jevgeny Komarovsky kehottaa vanhempia osoittamaan vastuuta diagnosoidusta kampista - tämä on vakava sairaus, joka ilman korjausta voi johtaa surullisiin seurauksiin. Komarovsky pitää terapeuttista hierontaa ja ortopedisia välineitä erittäin hyödyllisinä. Mutta hän kehottaa vanhempia olemaan kiirettämättä äärimmäisyyksiin. Erityisesti hän varoittaa heitä ottamaan yhteyttä osteopaattiin.

Huolimatta siitä, että terveysministeriö tunnustaa osteopatian, toisin kuin homeopatia, siitä ei ole tullut tieteellisempää, Komarovsky sanoo. Siksi ei ole yhtään ymmärrettävää näyttöä siitä, että osteopaatti voi parantaa lapsen tortikollisella. Mutta voit vahingoittaa häntä tällaisella hoidolla: tahaton osteopaatti tai ali koulutettu manuaaliterapia-asiantuntija voi johtaa lisäkaulavaurioon, joka voi sitten vaatia kirurgista korjausta.

On olemassa useita tapauksia, joissa imeväisiä kuolee osteopaattien ja kiropraktikien käsissä ja joilla on kyseenalaiset tutkintotodistukset ja maine, mutta heidän istuntojensa hinnat ovat korkeat.

Komarovsky uskoo, että se on paljon hyödyllisempää käydä pätevässä lääketieteellisessä hierontaterapeutissa ja pyytää häntä näyttämään terapeuttisen hieronnan tekniikka, jotta myöhemmin, rauhallisessa kotiympäristössä, äiti voisi tehdä sen lapselleen.

Sinun täytyy käydä LFK: n asiantuntijoilla ja oppia päivittäisen voimistelun harjoitukset fitballilla ja ilman sitä, joiden tulisi kohdistua kaulalihasten oikeaan kehitykseen. Kaikki tämä täydentää hoitosuunnitelmaa suotuisasti..

Arvostelut

Vanhempien mukaan vastasyntyneiden ja vastasyntyneiden tortikollisen hoito on erittäin pitkä ja kallis. Mutta se antaa tuloksia, jos kaikki tehdään tiukasti lääkärin määräysten mukaisesti. Internetissä on paljon temaattisia foorumeita, joissa tortikollisten lasten äidit tukevat toisiaan, jakavat kokemuksia, vinkkejä, tietoa hyvistä hierojista, neurologista, ortopedista.

Tärkeintä, kokeneiden äitien mukaan, ei ole paniikkia. Tauti on epämiellyttävä, mutta ei tappava ja korvattava.

Tärkeintä ei ole viivyttää hoitoa.

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

Lue Raskauden Suunnittelusta