5 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 211

Kun he tekevät toisen ultraäänen raskauden aikana, lääkäri erottaa syntymättömän sukupuolen. Tämä perinataalinen seulonta, muuten kattava tutkimus, on suunniteltu, ja se suoritetaan lapsen mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Viralliset päivämäärät määritetään synnytyshoidossa, mutta niitä voidaan muuttaa raskautta suorittavan synnytyslääkärin-gynekologin päätöksellä, jos lääkärillä on epäilyksiä alkion kehittymisen positiivisesta dynamiikasta..

Aikaväli toiselle seulonnalle

Raskauden aikana naisen ja sikiön tilan seuranta seulonnalla tulisi suorittaa kolme kertaa. Ensimmäisessä, toisella kolmanneksella ja kolmannella vastaavasti. Naisille ja lapsille kaikki tutkimukset ovat tärkeitä. Toisen seulonnan tarve raskauden aikana johtuu kyvystä estää tulevaisuudessa erilaisia ​​patologioita tai tunnistaa olemassa olevat. Tänä aikana lääkäri voi jo tutkia tulevan vauvan yksityiskohtaisesti ja arvioida sen sisäelinten kehitysastetta.

Mitä tulee 2 suunnitellun ultraäänen ajoittamiseen, valitaan yleensä ajanjakso 20. - 23. viikolle. Nämä ovat yleisiä indikaattoreita. Erityisesti, kuinka kauan toinen ultraääni tehdään raskauden aikana, lääkärin tulee päättää potilaan yksilöllisistä indikaattoreista. Jos lääkärillä on epäilyksiä, tutkimus voidaan tehdä aikaisemmin..

Ultraäänimenettelyn lisäksi epäonnistunut nainen läpäisee hormonaalisen verikemian. Lääketieteen asiantuntijat neuvovat sinua tekemään tämä ennen ultraäänitutkimusta. Biokemiallisen analyysin tulokset ovat erittäin tärkeitä äidin ja sikiön tilan syvemmälle arvioinnille. Tarvittavien hormonien luettelo, jonka taso kertoo lääkärille mahdollisista ongelmista, sisältää:

  • Alfetoproteiini (AFP-proteiini). Tarjoaa vauvalle ravintoaineita.
  • Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG). Ns. Raskaushormoni on vastuussa sikiön säilyttämisestä. Sitä tuotetaan toisesta kolmanneksesta, ja sen määrä kasvaa vähitellen..
  • Vapaa Estriol (EZ). Naisen sukupuolihormoni. Se vaikuttaa kohtuun ja kohdun ja istukan verenkiertoon ja kehitykseen. Tämän hormonin nousu osoittaa äidin epäterveellistä tilaa (maksan ja munuaisten tulehdukset ja infektiot).

Erityiset merkinnät

On olemassa ns. Riskiryhmä - raskaana olevat naiset, joilla on poikkeamia. Tällaisille naisille seulonta on pakollista indikaatioiden mukaan. Nämä sisältävät:

  • myöhäinen raskaus (yli 35-vuotiaat naiset);
  • geneettiset poikkeavuudet odotettavissa olevilla äideillä ja isillä tai heidän vanhemmilla lapsillaan;
  • aikaisempien raskauksien toistuva spontaani lopettaminen (keskenmenot);
  • naisen oleskelu säteilyvyöhykkeellä;
  • edellisissä ultraäänitutkimuksissa havaittu sikiön epänormaali kehitys.

Elinten ja järjestelmien arviointi toistuvalla ultraäänellä

Toisen seulonnan aikana raskauden aikana gynekologi arvioi naisen ja vauvan terveydentilan. Tuleva äiti opiskelee:

  • pääelin, joka sitoo alkion ja äitiä (istukka). Analyysi riippuu "lapsipaikan" sijainnista, paksuudesta ja rakenteesta;
  • elinympäristö, jossa sikiö kehittyy (amnioottinen neste). Niiden määrä on arvioitu;
  • napanuoran suonet. Painopiste on myös määrässä;
  • naisten lisääntymiselimet (kohtu lisäyksillä ja niska).

Alkion elintärkeä aktiivisuus riippuu äidin kehon terveydentilasta missä tahansa raskauden vaiheessa. Toinen suunniteltu ultraääni raskauden aikana auttaa keräämään mahdollisimman paljon tietoja lapsen terveydentilasta, tunnistamaan ja arvioimaan normaalista poikkeamisen asteen tietyllä kehitysjaksolla.

Seuraavat parametrit analysoidaan:

  • sikiön sijainti kohdussa;
  • pään ja kasvojen luiden kehys;
  • koko luurangan (selkäranka) pääydin;
  • keuhkoputkijärjestelmän kypsyys;
  • sydämen kehitysaste;
  • aivojen rakenteiden tila;
  • Uro- ja ruuansulatusjärjestelmät;
  • kehitysstandardien yleinen noudattaminen (fetometria).

Lisäksi toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus pystyy osoittamaan mahdolliset ulkoiset geneettiset poikkeavuudet (jalkojen, kynien, sormien väärä kehitys). Toisen ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana lääkäri määrittelee lapsessa seuraavat mittaindikaattorit: pään ja vatsan ympärysmitta, reiden ja säären luiden pituus, olkavarren ja kyynärvarren luiden pituus, sikiön fronto-pakara-alue..

Hyvän kohdunsisäisen kehityksen oikeat koot, jotka osoitetaan toisella seulonta ultraäänitutkimuksella, joka suoritettiin kahdennentoista raskausviikon aikana, ovat:

  • pään ja vatsan ympärysmitta: vastaavasti 154–186 mm ja 124–164 mm;
  • fronto-pakaran koko: 56–68 mm;
  • reisien ja säären luiden pituus: 29–37 mm ja 26–34 mm;
  • olkavarren ja käsivarten pituus: 26–34 mm ja 22–29 mm.

Hormonaalisten analyysien mukaan määritetään hermoston, sydämen, ruokatorven, napanuoran epänormaali kehitys ja äidin keskenmenon riski. Lisäksi odotettavan äidin testit ja toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus osoittavat vakavampia poikkeavuuksia. Prosessissa, kun toinen seulonta tehdään, lääketieteen ammattilainen voi havaita lapsen vakavimman anekefaalisen hermostovaurion, vakaan muodon genomisen patologian - Downin oireyhtymän ja kromosomaalisen patologian Trisomy 18 -oireyhtymän, joka tunnetaan nimellä Edwards. Ja myös harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia Turnerin oireyhtymä ja Patau-oireyhtymä.

Seulonnan tuloksia arvioidaan vain kompleksissa. Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan lapsen epänormaalia kehitystä, naisen on parempi mennä sairaalaan, missä suoritetaan monia lisätestejä. Erityisesti amniokenteesi. Tämä on monimutkainen näytteenottomenetelmä amnioottisen nesteen analysointia varten. Operaatio on riskialtista, mutta tulosten tarkkuus on yli 95%.

Lääkärin on annettava tarvittavat suositukset. Ehkä kysymys tulee abortista. Yli 22 viikon ajan lääketieteellinen abortti ei ole enää mahdollista, ja keinotekoinen synnyttäminen aiheuttaa naiselle sekä fyysistä kipua että psykologista kärsimystä. Päätös riippuu joka tapauksessa naisesta.

Tuloksiin vaikuttavat tekijät

Kun seulonta tehdään, jotkut virheistä tuloksissa ovat mahdollisia. Tämä voi riippua laitteiden kunnosta ja lääkärin pätevyydestä. Lisäksi on olemassa muiden tekijöiden vaikutus:

  • ikään liittyvät muutokset naisen kehossa (ikä 35+);
  • epäterveellinen sosiaalinen elämäntapa (huumeet, alkoholi, nikotiini). Nämä syyt vaikeuttavat raskautta aluksi;
  • hormonaalinen riippuvuus. Tulevan äidin sairauksien esiintyminen, joiden hoito vaatii jatkuvaa hormonipitoisten lääkkeiden saantia;
  • krooniset patologiat pahenemisen aikana;
  • kehomassa. Lihavuuden kanssa verimäärä on aina korkea. Painon puute sitä vastoin heikentää suorituskykyä;
  • ei-luonnollinen lannoitus (IVF);
  • lapsi on liian suuri;
  • usean alkion raskaus (kaksoset, kolmoset jne.).

Jos havaitaan sikiön poikkeavuuksia, ei pidä paniikkia, on tarpeen tehdä ultraääni uudelleen. Vaihda klinikka tai erikoislääkäri, odota taudin lievenemistä, suorita amniokenteesi.

Ultraääni 2 raskauskolmanneksena - erittäin tärkeä toimenpide raskauden aikana. Tulokset antavat ennusteen tulevan vastasyntyneen raskauden etenemisestä ja terveydentilasta. Lääkärin jatkuva valvonta ajallaan estää mahdolliset komplikaatiot, ja raskauden oikea kulku varmistaa naiselle rauhan.

Toinen seulonta raskauden aikana: milloin ja miksi se tehdään?

Vauvan odottaminen ei ole vain iloinen tapahtuma, vaan myös jatkuvaa huolta sikiön terveydestä. Rekisteröinnin jälkeen synnytyssairaalassa odottaville äideille tehdään sarja tutkimuksia, suoritetaan tarvittavat määritykset. Tutkimuksen jälkeen raskauden alussa näyttää siltä, ​​että voit rauhoittua ja rentoutua. Tulevaisuudessa on kuitenkin tarpeen suorittaa testit ja suorittaa ultraäänitutkimus. Puhumme toisesta seulonnasta raskauden aikana: ajoituksesta, jonka toinen seulonta osoittaa raskausviikolla 16–22, miksi sitä ei pidä unohtaa, ja kuinka toinen seulonta.

Kuinka monta viikkoa on 2 seulontaa raskauden aikana?

Tähän päivään mennessä terveysministeriö on laatinut 3 tavanomaista synnytyksen seulontaa, joita suositellaan kaikille raskaana oleville naisille. Tutkimuksen viikkoa ei lasketa ovulaation tai hedelmöityksen päivämäärästä, vaan viimeisestä kuukautisesta.

Kuten tiedät, ensimmäinen prenataalinen seulonta suoritetaan 11 - 13 raskausviikon ajan. Sen päätehtävänä on arvioida sikiön muodostumisen oikeellisuutta ja tunnistaa synnynnäisten patologioiden riskiaste. Ja kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana?

Raskauden aikana toinen seulonta suoritetaan myöhemmin toisen raskauskolmanneksen alkamisen jälkeen. Ensinnäkin sen tarkoituksena on vahvistaa tai kumota ensimmäisen prenataalin seulonnan tulokset. Tutkimuksen aikana lääkärit määrittelevät kromosomimutaatioiden riskin, arvioivat poikkeavuuksien muodostumisen todennäköisyyttä hermoston rakenteessa ja tarkastelevat myös kohtuun, istukkaan ja loistonesteeseen liittyvää tilaa.

Kahden seulonnan kesto raskauden aikana on 16 - 22 raskausviikkoa. Se, milloin toinen seulonta tehdään raskauden aikana, riippuu lääkärin suosituksista.

Tässä tapauksessa ajanjaksoa 16-18 viikkoa pidetään optimaalisena ajanjaksona biokemialliselle verikokeelle, kun taas ultraäänitutkimus, jos yhden seulonnan tulosten mukaisia ​​poikkeamia ei ole, voidaan suorittaa vähän myöhemmin, 19–22 viikossa..

Kuinka monta viikkoa 2 seulonta raskauden aikana loppuu ultraäänellä? On syytä huomata, että ultraäänitutkimus sallitaan 24 raskausviikkoon saakka, mutta on kuitenkin toivottavaa pitää yllä mainitut ajanjaksot. 2. seulonta: on parempi pitää määräajat tärkeimpien suositusten mukaisesti. Optimaalinen aika toiselle seulonnalle on 19 - 22 viikkoa.

Mitä 2 raskauden aikana tapahtuvaa seulontaa osoittaa? Vuonna 2017 ryhmä tutkijoita Tashkentin tasavallan tasavallan äidin ja lapsen seulontakeskuksesta teki tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli arvioida epämuodostumien diagnoosin tarkkuutta raskauden varhaisvaiheissa. 26 404 raskaana olevaa naista tutkittiin raskausajan ollessa 11 - 20 viikkoa. Seurauksena havaittiin, että keskushermoston epämuodostumat havaitaan useimmiten. Lisäksi 77,39%: lla tapauksista ne diagnosoitiin toisella kolmanneksella.

Mitä sisältyy 2 seulontaan ja kenelle koe suoritetaan?

Tähän mennessä on perustettu kolme pakollista synnytystä edeltävää seulontaa. Joskus odottaville äideille ei kuitenkaan suoriteta toista seulontaa raskauden aikana. Tämä lähestymistapa on kategorisesti väärä, koska se lisää riskiä havaita poikkeamat myöhemmällä ajanjaksolla.

Kattava tutkimus raskauden toisella kolmanneksella on pakollinen yli 35-vuotiaille naisille. Tulevien vanhempien tai heidän lähisukulaistensa nykyiset geneettiset sairaudet, virusinfektiot raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, teratogeenisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö - kaikki tämä on merkki kahdelle seulonnalle. Tällöin raskauden gynekologi vastaa kysymykseen noin 2 seulonnasta raskauden aikana, kuinka kauan se tulisi tehdä..

Lisäksi naiset:

  • sinulla on ollut spontaani abortti tai kuolleena syntynyt;
  • työskennellä vaarallisessa työssä tai olla alttiina säteilylle;
  • sinulla on pahanlaatuisia kasvaimia tai autoimmuunisairauksia;
  • alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.

Jos yhden seulonnan tulokset paljastivat poikkeavuuksia, tätä pidetään myös mahdollisuutena 2 prenataalista seulontaa..

Toinen seulonta raskauden aikana sisältää kaksi pääkomponenttia:

  • verikemia;
  • ultraäänimenettely.

Mitä he katsovat toisen näytöksen aikana?

2 seulonta: mitä tämä tutkimus osoittaa? 2 seulonta raskauden aikana alkaa biokemiallisella verikokeella. Tähän mennessä tämän tutkimuksen aikana määritetään kolme pääindikaattoria:

  • alfafetoproteiinitaso;
  • ihmisen kooriongonadotropiinin määrä;
  • ilmainen estriolitaso.

Alfa-fetoproteiinin nousu voi viitata monisikiöiseen raskauteen, hermoston epämuodostumien esiintymiseen, sikiön maksaon liittyviin ongelmiin, Shereshevsky-Turner-oireyhtymään. Sen laskua havaitaan Downin oireyhtymän, kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja niin edelleen kanssa. Kahden muun markkerin poikkeaminen normista on myös epäsuotuisa signaali, joka osoittaa mahdolliset synnynnäiset patologiat..

Ultraäänillä mitataan sikiön parametrit, sen luuranko ja kalvon aivo-osa näyttää ulkoasulta. Urogenitaalijärjestelmän, keuhkojen ja ruuansulatuselinten kypsyysaste arvioidaan ilman epäonnistumista. Tutkimuksen aikana näet selkäytimen ja aivojen, sydämen oikean kehityksen.

Lisäksi lääkäri paljastaa kohdun ja istukan seinämien, napanuoran piirteet. On tarpeen arvioida amnioottisen nesteen määrä, syntymäkanavan sisäosan tila.

Kattavassa tutkimuksessa saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee päätöksen kehityshäiriöiden todennäköisyydestä, sikiön yleisestä kehityksestä, raskauden kulun luonteesta.

Huono toisen seulonnan tulos

On syytä huomata, että synnytyksen seulonta ei anna 100-prosenttista varmuutta siitä, että sikiöllä on kromosomaalisia poikkeavuuksia. Kun otat huomioon toisen seulonnan tulokset raskauden aikana, kuinka monta kertaa indikaattorit ylittävät normin, ota huomioon kaikki todennäköiset tekijät ja määrää tarvittaessa lisätutkimuksia. Suuri joukko tapauksia tunnetaan, kun jopa täysin epätyydyttävillä tuloksilla syntyi täysin terveitä lapsia.

Päätöksiä tehdessään tulisi kuitenkin kuunnella lääkäreiden mielipiteitä ja punnita etuja ja haittoja. Mahdollinen tapa päästä pois tästä tilanteesta on raskauden varhainen lopettaminen. Vain nainen itse päättää raskauden lopettamisesta tai ylläpidosta.

Tutkimustulosten vääristymä havaitaan, kun kannetaan useita hedelmiä, hedelmöitys in vitro -hedelmöityksellä, liikalihavuus tai diabetes tulevassa äidissä jne..

Käytetyt valokuvamateriaalit Shutterstock

Luet paljon, ja arvostamme sitä!

Jätä sähköpostiosoitteesi saadaksesi aina tärkeitä tietoja ja palveluita terveyden ylläpitämiseksi

Toinen seulonta raskauden aikana

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuuksien ansiosta odottava äiti voi oppia niin paljon kuin mahdollista raskauden etenemisestä, sulkea pois mahdolliset poikkeamat sen aikana, määrittää riskin siitä, että vauvan kehityksessä jotain menee pieleen. Nykyään raskaana olevilla naisilla on mahdollisuus ja joskus tarvittaessa mahdollisuus käydä läpi monenlaisia ​​tutkimuksia ja kaikenlaisia ​​testejä, joiden avulla voidaan todeta vaihtelevalla todennäköisyysasteella, ettei sikiön normaalille ja luonnolliselle muodostumiselle ole uhkaa. Yksi kattavista menetelmistä raskaana olevan naisen tutkimiseksi on ns. Synnytyksen seulonta..

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus

Seulontatutkimus IVY: ssä on suhteellisen uusi, mutta rikkaan tietosisällön vuoksi sitä käytetään aktiivisesti raskaana olevassa käytännössä. Seulonta antaa mahdollisuuden määrittää komplikaatioiden riskiryhmät raskauden aikana ja mahdollistaa myös riskiryhmien tunnistamisen synnynnäisten patologioiden kehittymiselle sikiössä. Ensimmäinen seulontakoe suoritetaan ensimmäisellä kolmanneksella ja toinen seulonta raskauden aikana vastaavasti toisella kolmanneksella.

Asiantuntijat katsovat menestyneimmäksi ajaksi ensimmäisen seulonnan olevan 12–13 viikkoa, vaikka tämä tutkimus voidaan suorittaa 11–14 raskausviikolla. Toisen seulonnan aikataulu raskauden aikana on 16-20 viikkoa, vaikka lääkärit kutsuvat raskauden 16-17 viikkoa siihen optimaalisimmaksi ja informatiivisimmaksi..

Toinen seulonta raskauden aikana: indikaattorit

Toisen seulonnan tarkoituksena on tunnistaa riskiryhmät raskaana olevien naisten keskuudessa, kun sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien todennäköisyys kehittyä on melko korkea.

Seulonta voi olla ultraääni (paljastaa sikiön mahdolliset poikkeavuudet ultraäänellä); biokemialliset (verimarkkereiden tutkimus); ja yhdistetty - koostuu ultraäänitutkimuksesta ja biokemiallisesta tutkimuksesta. Yleensä ultraäänitutkimus suoritetaan osana seulontatutkimusta raskauden toisen kolmanneksen lopussa, ja itse asiassa toinen seulonta raskauden aikana on verikoe monille indikaattoreille. Myös raskauden toisen kolmanneksen seulonnan aattona tehdyn ultraäänituloksen tulokset otetaan huomioon..

Seulonnan algoritmi on seuraava: raskaana oleva nainen luovuttaa verenluovutuksen ja ultraäänen jälkeen kyselylomakkeen, joka sisältää henkilötiedot ja laskee raskausajan ja vikojen kehittymisen riskit. Analyysit tehdään ottaen huomioon raskausaika, jonka jälkeen tietokoneohjelma käsittelee saadut tiedot riskien laskemiseksi. Ja vieläkään saatuja tuloksia ei voida pitää lopullisena diagnoosina, jonka jälkeen voidaan puhua täysin riskien olemassaolosta, jos ne tunnistetaan. Tarkempia ja tarkempia tietoja lääkärin tulee ohjata raskaana oleva nainen lisätesteihin ja kääntyä geneetikon puoleen.

Erityisesti toisesta seulonnasta raskauden aikana, se on äidin veren biokemiallinen tutkimus erityisten testien perusteella. Niin kutsuttu "kolminkertainen testi" on analyysi sellaisten aineiden, kuten ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG), alfa-fetoproteiinin (AFP), vapaan estriolin, pitoisuuksista veressä. Jos toiseen seulontaan raskauden aikana sisältyy myös veri-testi inhibiini A: lle, testiä kutsutaan jo ”nelinkertaiseksi”. Tutkimus näiden spesifisten hormonien ja proteiinien pitoisuuksista raskaana olevan naisen veressä antaa mahdollisuuden puhua sikiön epämuodostumien, kuten Downin oireyhtymän (Trisomy 21), Edwardsin oireyhtymän (Trisomy 18), hermostoputkien vaurioiden (selkärangan kanavan vajaatoiminta ja anenkefalia) kehittymisriskistä..

Toisen raskauskolmanneksen seulonnan tulokset voivat epäsuorasti olla merkki sikiön kehityksen ja raskauden komplikaatioiden epänormaaleista olosuhteista. Esimerkiksi kohonnut hCG-taso voi viitata kromosomaalisiin patologioihin, gestoosin tai diabeteksen esiintymisriskiin äidissä ja moniraskauteen. Vähentynyt hCG voi puolestaan ​​olla merkki istukan heikentyneestä kehityksestä. AFP: n lisääntyminen tai lasku ja sen kanssa inhibiini A äidin veriseerumissa viittaa sikiön normaalin kehityksen rikkomuksiin ja mahdollisiin synnynnäisiin patologioihin - avoimen hermoputken vikoihin, trisomian 21 tai trisomian 18 todennäköisyyteen. Alfa-fetoproteiinin voimakas nousu voi johtaa myös sikiön kuolemaan.. Vapaan estriolin - naispuolisen steroidihormonin - pitoisuuden muutokset voivat olla merkki fetoplacental-järjestelmän toimintahäiriöistä, riittämätön määrä osoittaa sikiön mahdollisesta heikentyneestä kehityksestä.

Vaikka raskauden aikana tehdyn toisen seulonnan tuloksia pidettäisiin epäsuotuisina, sinun ei tule epätoivoa ja antaa välittömästi hälytys. Ne osoittavat vain mahdollisen poikkeavuuksien riskin, mutta ne eivät missään tapauksessa ole lopullinen diagnoosi. Jos ainakin yksi seulontaindikaattori ei ole normaali, on tärkeää suorittaa ylimääräinen kattava tutkimus. Lisäksi tietyt tekijät, jotka muuttavat tutkimuksen tuloksia, voivat vaikuttaa seulontatutkimuksen parametreihin. Tämä: in vitro -hedelmöitys, raskaana oleva paino, diabetes ja muut äidin sairaudet, huonot tavat, esimerkiksi tupakointi raskauden aikana. Moniraskauden aikana biokemiallisen verikokeen suorittaminen seulonnan yhteydessä ei ole lainkaan suositeltavaa: indikaattorit ovat tässä tapauksessa yliarvioitu, ja riskien tarkkuuden laskeminen on erittäin vaikeaa..

Mitä viikkoa toinen seulonta tehdään raskauden aikana?

Jos nainen suorittaa ensimmäisen laajamittaisen tutkimuksen jo 10–13 viikkoa, seulotaan 2 raskauskolmanneta hiukan myöhemmin. Se sisältää myös biokemiallisen verikokeen ja ultraäänen, mutta ne tehdään eri aikoina..

Verikokeet

Periaatteessa 2 seulonnan aikana tehdään kaikki tutkimukset, jotka tehtiin aivan raskauden alussa. Tarkista hCG-hormonin PAPP-A-taso. Vain toisella kolmanneksella lisätään inhibiini A: n ja vapaan estrolin määrityksiä. Lisäksi raskauden keskivaiheessa nainen käy läpi toisen ultraäänimenettelyn.

Kun toinen seulonta tehdään raskauden aikana, kaikkia näitä verimääriä ei voida tarkistaa. Jos kaikki sisältyy tutkimukseen, sitä kutsutaan nelinkertaiseksi testiksi..

Ymmärtääksesi miksi verta tutkitaan niin yksityiskohtaisesti, sinun tulisi ymmärtää onnistuneen raskauden indikaattorien arvot. Tuloksista riippuen nainen voi olla vaarassa.

HCG on ihmisen kooriongonadotropiini. Tätä ainetta kutsutaan raskauden päähormoniksi. Jos sen taso on liian korkea, lääkärillä on oikeus epäillä erilaisten trisomiatyyppisten oireyhtymien kehitystä sikiössä. Näitä ovat esimerkiksi Downin oireyhtymä. Jos verikoe osoitti aliarvioituja arvoja, Edwardsin oireyhtymä voidaan toimittaa sikiölle toisella kolmanneksella.

PAPP-A-proteiini tai AFP on yhtä tärkeä merkki eri sairauksille. Vaikka hän antaa tarkimmat tulokset ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lääkäri voi tarkimmin määrittää oireyhtymien kehittymisen 10 - 13 raskausviikon ajan äidin kehossa olevan tämän proteiinin aliarvioidun pitoisuuden perusteella. Trisomian 21 tai pikemminkin Downin oireyhtymän markkerina 14 viikon ajan, sitä harvoin pidetään. Toisin sanoen sen määrä terveen sikiön ja trisomian sikiön naisen veressä on identtinen.

Ja silti, lääkäri voi puhua muista epämuodostumista, joiden AFP-taso on lisääntynyt toisella kolmanneksella. Koetulokset voivat esimerkiksi osoittaa hermoputken epänormaalia kehitystä tai aivojen patologiaa. Myös kohonnut AFP-taso tekee usein selväksi monisikiön raskauden kehittymisen.

Tällainen indikaattori, kuten vapaa estrioli, tarkistetaan vain toisella kolmanneksella. Tämä on yksi päähormoneista, joka vaikuttaa kohdun kasvuun ja valmistautumiseen imetykseen. Estriolitason ansiosta voit myös selvittää, kuinka lisämunuaiset toimivat sikiössä..

Yleensä estrioliarvot riippuvat monista tekijöistä, joista yksi on antibioottien ottaminen toisella kolmanneksella. Siksi, kun he tekevät toisen seulonnan raskauden aikana, heidän on otettava tämä huomioon. Alennettu tämän hormonin taso voi viitata kromosomaalisiin poikkeavuuksiin sikiössä, lisämunuaisten ongelmiin tai osoittaa fetoplacentan vajaatoimintaa. Jos taso on korkea, asiantuntija asettaa sikiön maksataudin, painon epäsuhta raskausajan tai monisikiön raskauden kehittymisen.

Neljännen kokeen aikana tarkistetaan myös inhibiinin taso A. Tämä proteiinihormoni tuottaa istukan. Sen indikaattorien mukaan on melko vaikeaa arvioida tarkasti, onko sikiöllä todella kehityksen komplikaatioita. Yleensä tulokset lisääntyneellä veripitoisuudellaan osoittavat Downin ja Edwardsin oireyhtymää, mutta lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa terveet lapset syntyivät sellaisilla indikaattoreilla. Inhibiini A on riippuvainen muista indikaattoreista, mikä antaa verikokeen.

Kaikki tulokset analysoidaan erityisellä tietokoneohjelmalla, ja sitten lääkäri tarkistaa ne uudelleen. Tässä otetaan huomioon indikaattorien lisäksi myös muut tekijät, kuten kansallisuus ja huonot tavat, määrätyt lääkkeet ja geneettiset sairaudet.

Tietysti ei voida väittää, että nelinkertainen testi pystyy varmasti sanomaan, onko sikiöllä tauti. Kaikkien indikaattorien ja niiden tulosten katsotaan yhdistyneen ensimmäisen seulonnan ja ultraäänitiedon kanssa..

Milloin toinen ultraääniseulonta raskauden aikana?

Toinen ultraääni tehdään 20 raskausviikosta 24 viikkoon. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä, koska se auttaa tunnistamaan sikiön lisäksi myös istukan tilan. Näinä päivinä sikiön kuva ei enää voi mahtua täysin näyttöruudulle, joten asiantuntija tutkii sen yksittäiset osat mittaamalla pään koon, reisiluun parametrit sekä äidin vatsan kehän.

On suositeltavaa tehdä ultraääni hyvässä klinikassa kokeneiden asiantuntijoiden kanssa. Sikiön koko voi poiketa normista, mutta patologian osoittaminen ei ole välttämätöntä. Lääkärin on kyettävä vertaamaan monia tekijöitä. Yleensä kuinka monta raskausviikkoa on kulunut, osoittavat reisiluun ja sikiön pään koko. Mutta nämä tulokset riippuvat genetiikasta..

Äidin vatsan ympärysmitasta tämä koko voi myös sanoa paljon. Jos se on pienempi kuin tiettyyn ajanjaksoon asetettu normi, lääkärillä on oikeus epäillä kehityksen viivästymistä. Jos enemmän, sikiö voi yksinkertaisesti olla ylipainoinen.

  • Kahden raskauskolmanneksen seulonta, nimittäin ultraäänitutkimus, mahdollistaa sikiön sisäelinten erittäin yksityiskohtaisen tutkimuksen, mikä oli erittäin vaikeaa ensimmäisellä seulonnalla.

Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri arvioi lapsen tilan lisäksi myös ympäröivän ympäristön. Sen kehitys riippuu suurelta osin tästä, ja normasta poikkeavat istukan, kohtuun ja amnioottisen nesteen indikaattorit puhuvat sikiön erilaisten patologioiden ilmenemismuodoista..

Esimerkiksi, jos lääkäri löysi istukkaa tutkiessaan istukan paksuuntumista, syy kenties on kohdunsisäinen infektio. Erittäin tärkeä tekijä on kypsyysaste, jonka tulisi olla riippuvainen sikiön iästä. 27 viikkoon mennessä istukan tulisi olla normaalisti nolla astetta. Jos se alkaa ikääntyä ennenaikaisesti, esiintyy sikiön vajaatoiminta, joka vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Se voi vastaanottaa vähemmän ravintoaineita, mikä tarkoittaa, että sen kasvu on estetty.

Toisella kolmanneksella, ultraäänitutkimuksen aikana, lääkäri tutkii istukan sijaintia. Istukan ollessa laskettuna niin matalaksi, että se kirjaimellisesti estää kohdun poistumisen aukon, esitys esitetään. Tämä on melko vaarallinen tilanne, kun raskaana olevan naisen on jatkuvasti rajoitettava liikkumistaan, jotta keskenmeno ei aiheutuisi..

Amnioottinen neste on myös tärkeä ultraääni-analyysissä. Lääkäri arvioi heidän määränsä. Matala veden määrä viittaa sikiön munuaissairauteen, ja polyhydramnios osoittaa infektiota, joka uhkaa vauvaa. Erilaisten suspensioiden ja hiutaleiden esiintyminen vesissä osoittaa myös sen..

Toinen raskausseulonta antaa sinun tutkia napanuoraa yksityiskohtaisesti ultraäänellä. Tämä on tärkeää takertumisen riskin poistamiseksi. Kuitenkin, jos sikiön pää on kiertynyt kerran, sillä on paljon aikaa ennen synnytystä itsenäisesti purkautua.

Kohdunkaulan tutkiminen on erittäin tärkeää, koska se vastaa myös raskauden ylläpidosta. Jos on kohdunkaulan vajaatoiminta, spontaania aborttia voi tapahtua. Toisin sanoen kohdunkaula voi avautua kokonaan väärään aikaan. Asiantuntija voi arvioida niskan tilan vain ultraäänen avulla.

Toinen seulonta raskauden aikana on myös mahdollisuus paitsi nähdä tulevan vauvan liikkeet, määrittää sen syke, vaan myös kuunnella sitä ja myös nähdä vauvan kasvot. Tällä hetkellä lääkäri voi melkein epäselvästi nimetä lapsen sukupuolen.

Toisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen tuloksia verrataan välttämättä edellisen tutkimuksen tietoihin, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden antaa täydellinen kuva sikiön kehityksestä.

Tietenkin on mahdotonta sanoa, että normista poikkeamiset johtavat lapsen vakavimpiin sairauksiin sataprosenttisen takeen avulla. Mutta useimmissa tapauksissa lääketieteellinen käytäntö on mitä tapahtuu. Verikokeet voidaan kuitenkin tulkita eri tavoin, ei vain sikiön viikkovuosien, vaan myös muiden tekijöiden perusteella..

Esimerkiksi keinosiemennyksessä AFP: n ja estriolin alennettu pitoisuus on täysin normaalia, ja kooriongonadotropiini päinvastoin on korkeampi.

Kaikkien hormonien tasot nousevat tulevan äidin lihavuuden kanssa synnytyksen aikana. Niitä kasvaa myös monen raskauden aikana.

Biokemiallisten verikokeiden ja ultraäänitutkimusten lisäksi naiset voidaan ohjata muihin tutkimuksiin..

Korionobiopsia koostuu koorionkudoksen keräämisestä. Tämän analyysin avulla voit tunnistaa kromosomaaliset patologiat ja muut geenisairaudet. Korionobiopsia tehdään emättimen tai vatsaontelon kautta. Analyysi voidaan tehdä yhdeksännestä viikosta. Yleensä sitä määrätään kaikille yli 35-vuotiaille naisille, samoin kuin niille, joilla on jo lapsi kehitysvammaisista. Analyysi ei ole aina turvallista äidille ja sikiölle, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa. Mutta juuri hän mahdollistaa patologioiden määrittämisen erittäin tarkasti.

Toinen lisätutkimus on kordokesteesi. Se koostuu veren saamisesta napanuorasta. Mutta sitä voidaan tuottaa vasta 18. viikosta. Cordocentesis tehdään pistämällä vatsan seinämä, pumppaamalla tarvittava määrä verta napanuorasta.

Amniokenteesi on amnioottisen nesteen analyysi, joka otetaan erityisellä ruiskulla. Analyysi voi vahvistaa tai kumota noin kaksisataa sikiön patologiaa. Mutta sen tuottaminen on myös vaarallista. Komplikaatioina havaitaan kalvojen irrotumista, infektiota ja joskus keskenmenoa.

Tärkeimmät patologiat, jotka löytyvät toisen seulonnan aikana

Kun ensimmäinen seulonta tehdään, lääkärit voivat kokeiden tulosten mukaisesti jo epäillä erilaisia ​​patologioita. Mutta indikaattorit, jotka he saavat toisella kolmanneksella, joko vahvistavat pelot tai kumotavat ne. Vanhemmat eivät usein tiedä erilaisia ​​poikkeamia, joita voi tapahtua lapsen raskauden ja kehityksen aikana. Suurinta osaa niistä on tutkittu hyvin, mutta tarkkaa vastausta kysymykseen, miksi komplikaatioita syntyy, ei ole vielä löydetty..

Yleisin on Downin oireyhtymä. Ehdottomasti kaikki kuulivat hänestä. Sen syy on ylimääräisessä kromosomissa 21 kromosomirivissä. Lapsilla, joilla on tämä patologia, on erityinen ulkonäkö, he kärsivät mielenterveyden häiriöistä ja sisäelinten sairauksista. Usein syntymän jälkeen he elävät melko vähän.

Down-oireyhtymän lisäksi on myös muita trisomia - de Lange -oireyhtymä, Edwards-oireyhtymä, Patau-oireyhtymä. Kaikille heille on ominaista monenlainen epämuodostuma sisäelimissä, viivästyminen sikiön ja lapsen fyysisen ja psyykkisen ulkonäön kehityksessä sekä lapsen syntymän jälkeinen erityinen ulkonäkö.

Päteville lääkärille riittää, että vain havaitaan viat ultraäänitiedon avulla. Esimerkiksi Patau-oireyhtymä voi johtaa epänormaaliin aivojen muodostumiseen, takykardiaan ja suurentuneeseen virtsarakkoon. Jos sikiöllä on lyhennetty nenäluu, tämä puhuu Downin oireyhtymästä.

Trisomioiden lisäksi löytyy usein keskushermoston epämuodostumia. Näitä ovat aivosairaus tai aivopuoliskojen puuttuminen. Kefaselseelille on ominaista aivokalvojen vapautuminen viallisten kallon luiden kautta. Hydrokefalus on poikkeavuus, jossa aivojen kammiot kasvavat.

Kasvojen rakenteiden, kuten suulaki- ja ylähuulen poikkeavuuksia, sydämen, sukupuolielinten, luiden ja maha-suolikanavan epämuodostumia todetaan usein.

Kuinka monta viikkoa sikiön tulisi olla patologian tunnistamiseksi? Yleensä tämä tehdään parhaiten ensimmäisellä seulonnalla 10–13 viikon ajan. Voit tällä hetkellä lopettaa raskauden, jos tutkimusten tulokset osoittavat, että sikiö ei ole tulevaisuudessa elinkelpoinen. Mutta tällaisen diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava enimmäismäärä tutkimuksia.

Raskauden lopettaminen tai sen jatkaminen on kuitenkin eettisestä näkökulmasta vaikea kysymys. Jokaisella äidillä on oikeus päättää itse luottaako lääkäreiden neuvoihin vai ei. Mutta päätöksen tekoon sinun on kuultava enimmäismäärää erilaisia ​​lääkäreitä.

Toinen seulonta raskauden aikana

Nykymaailmassa terveystiedot ovat ehkä ensimmäisissä sijainneissa sellaisten tietojen joukossa, jotka kiinnostavat ihmisiä enemmän kuin mitään muuta. Ja tiedot raskauden hoidosta on suosituinta, koska nykyään naiset tietävät hyvin, että terveyden lisäksi myös tulevan ihmisen elämä riippuu usein näiden yhdeksän kuukauden kulumisesta. Siksi tulevan lapsen tapaamisen riemuun liittyy aina ahdistus hänen terveydentilastaan. Mutta jos aiemmin nämä kokemukset voisivat kestää kaikki yhdeksän kuukautta, tänään on olemassa toinen seulonta raskauden aikana, mikä auttaa ymmärtämään tietyllä varmuudella kuinka vauva kasvaa kohdussa ja miten sen kehitys tapahtuu.

Yritetään ymmärtää perusteellisesti: kenelle tulisi suorittaa 2 seulontaa raskauden aikana, mitä toimenpiteitä lääkäri voi määrätä toisella kolmanneksella, mitä tarkalleen tutkimustulokset osoittavat ja mikä tapa valita, kun vastaanotetaan negatiivisia testituloksia.

Kuinka kauan 2 seulonta raskauden aikana

Mahdollisuus seuloa syntymättömän lapsen mahdollisten kehitysongelmien havaitsemiseksi ilmestyi vasta kauan sitten - odotettavissa olevat äidit aloittivat sen vasta vuonna 2000. Ensimmäinen seulonta tehdään yleensä 10–13 raskausviikolla: tämä tutkimus auttaa tunnistamaan sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin liittyvät riskit. Toinen tutkimus tehdään pääsääntöisesti 16-20 raskausviikolla, mutta lääkärit yleensä määräävät tällaisen seulonnan ennen 19. viikkoa, koska diagnoosi osoittaa tällä hetkellä luotettavampia tuloksia kuin myöhemmin. Seulonta voi olla täydellinen tai epätäydellinen, mukaan lukien esimerkiksi vain ultraäänitutkimus (ultraääni): tässä tapauksessa se voidaan määrätä myöhemmin, 19–22 raskausviikolla.

Miksi 2 seulontaa raskauden aikana? Tutkimuksen päätavoite on joko kumota ensimmäisen seulonnan tulokset (yleensä negatiiviset) tai vahvistaa ne. Saadut indikaattorit analysoidaan perusteellisesti, minkä jälkeen niitä verrataan normiksi otettuihin arvoihin. Vertailussa käy selväksi, miten sikiö kehittyy ja kasvaa.

Milloin seulontaa vaaditaan raskauden toisella kolmanneksella

  • jos molemmat vanhemmat ovat yli 35-vuotiaita;
  • kun perheen perinnölliset geneettiset sairaudet;
  • jos raskaana olevalla naisella oli varhainen infektio virusinfektiolla: jotkut näennäisesti vaarattomat sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen;
  • jos naisen historiassa on jo ollut tapauksia, jotka liittyvät unohdettuun raskauteen, keskenmenoon, kuolleiden syntymään;
  • kun raskaana oleva nainen käytti lääkkeitä, joilla on teratogeenisia vaikutuksia;
  • jos tulevalla äidillä tai isällä on alkoholi- tai huumeriippuvuus;
  • jos aiemmista raskauksista syntyneillä lapsilla havaittiin kromosomaalisia poikkeavuuksia;
  • jos vastasyntyneellä äidillä on kroonisia tai autoimmuunisairauksia, jotka voivat vaikuttaa syntymättömän lapsen kehitykseen ja sen kasvuun;
  • tapauksissa, joissa havaitaan pahanlaatuisia kasvaimia naisella, joka on jo raskauden kolmannessa kuukaudessa tai myöhemmin;
  • kun yksi syntymättömän lapsen vanhemmista työskenteli tehtaassa, jossa on säteilyaltistusta tai jolla on ”haitallinen” asema juuri ennen raskauden alkamista tai tämän ajanjakson aikana,.

Toinen seulonta raskauden aikana antaa sinun nähdä ne ongelmat ja patologiat, joita ei voitu havaita varhaisessa vaiheessa. Lisäksi seulonta auttaa tunnistamaan lähitulevaisuudessa mahdollisesti ilmaantuvien vaarallisten tilojen arvioidut riskit sekä näkemään poikkeamat sikiön perusjärjestelmien toiminnassa. Vaikka lääkärit pitävät ensimmäisessä seulonnassa tehtyjä tutkimuksia informatiivisina, toisen seulonnan merkitystä ei voida aliarvioida. Itse asiassa monet raskaana olevat naiset odottavat innokkaasti aiemmin saatujen tietojen vahvistamista tai kumottamista.

Mitkä testit ja tutkimukset sisältävät toisen seulonnan raskauden aikana

Toisen raskauskolmanneksen seulonnassa asiantuntijat tarkastelevat vain kahta parametria - ultraääninäytteitä ja veren komponenttien biokemiallista analyysiä. Tämä riittää alustavan diagnoosin tekemiseen sikiön tilasta.

Mikä näyttää ultraääni toisella kolmanneksella

Kohdussa oleva vauva kehittyy niin nopeasti, että toisen raskauskolmanneksen seulomiseen mennessä huomaat kuinka vauvan ulkonäkö ja sen fyysiset parametrit ovat ilmeisesti muuttuneet. Kaikki tämä antaa sinun nähdä ultraäänitutkimuksen: sen ansiosta lääkäri arvioi sikiön fyysisten tietojen standardien noudattamista, tarkistaa, onko patologisten tilojen merkkejä. Lisäksi ultraäänen aikana lääkäri arvioi istukan ja kohtuun tilaa, ja jos on tarpeen selventää verenkiertoelimistön tilaa, ultraäänitutkimus tehdään dopplerilla..

Toisen seulonnan ultraäänitutkimuksen aikana raskauden aikana:

  • lääkäri arvioi sikiön pään ja kasvojen muotojen rakennetta: erityistä huomiota kiinnitetään nenäluiden kokoon ja rakenteeseen, rakojen puuttumiseen (tai olemassaoloon) nenä- ja suunonteloiden välillä, silmämunien muodostumisprosessiin;
  • lääkäri selvittää sikiön koon perusteellisesti, harkitsee onko jalkojen ja käsivarsien sormien lukumäärä normaalia;
  • asiantuntija selvittää myös, kuinka kypsät keuhkot ovat sikiössä ja vastaako niiden kehitys raskauden synnytysjaksoa;
  • sydämen tilan ja muodostumisen ongelmat sekä selkäytimen ja aivojen kehitys ovat havaittavissa;
  • monien sisäelimien olisi pitänyt olla jo muodostettu toiseen seulontaan mennessä, joten niiden sijainti, rakenne ja kunto ovat selvästi näkyvissä ultraäänellä;
  • lääkäri toteaa myös, kuinka paljon vettä sikiöllä on kehitettävä, mikä on kohdun äänenvoimakkuus tällä hetkellä, missä tilassa naisen lisävarusteet ovat;
  • istukan seinämän paksuus ja kypsyysaste ovat tärkeitä;
  • lääkäri kiinnittää huomiota kohdun verisuonten verenvirtauksen järjestämiseen sekä lapsen napanuoran ja keskisäiliön toimintaan;

Kohdun verisuonten tehokkuuden määrittämiseksi lääkäri suorittaa vasen ja oikea valtimo erillisillä tutkimuksilla, koska tutkittaessa vain toista puolta, tulokset ovat yleensä vääriä. Kuinka tämä selitetään? Tosiasia on, että kun gestoositila (myöhäinen toksikoosi) esiintyy, vain yhdessä kohdun valtimossa tapahtuu verenvirtauksen rikkomus. Tätä tilaa pidetään yhtenä vaarallisista patologioista, joka johtaa melko usein vastasyntyneen ennenaikaiseen syntymiseen tai jopa kuolemaan..

Jos sikiö sijaitsee onnistuneesti kohdussa, niin raskauden aikana tehdyssä toisessa seulonnassa tiedät jo sikiön sukupuolen, koska tänä aikana ensisijaiset seksuaaliset ominaisuudet ovat jo ilmeisiä..

Toinen ultraääni ei vaadi erityisiä valmisteluja ja toimenpiteitä. Yritä kuitenkin päivä ennen menettelyä olla syömättä ruokia, jotka sisältävät potentiaalisia allergeeneja - suklaata, kaakaota, äyriäisiä, sitrushedelmiä, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

On myös muistettava, että ultraäänen tila on tyhjä rako. Tämän tutkimuksen korkealaatuisten tulosten saamiseksi riittää runsas määrä amnioottista nestettä kohtuun.

Normaalit ultraäänitulokset

Ultraääni toisessa seulonnassa raskauden aikana suoritetaan transabdominaalisesti, toisin sanoen pinnallisella menetelmällä. Tämän tekniikan avulla voit nähdä sikiön tilan lisäksi myös arvioida raskaana olevan naisen sisäelimiä - kasvainten mahdollisia esiintymiä (edellyttäen, että ne eivät ole pienikokoisia), arvioida yleiskuvaa lantion elinten tilasta. Tekniikka ei vaadi erityistä valmistelua, se on ehdottoman vaaraton äidin ja syntymättömän ruumiille ja myös kivuton. Lääkäri asettaa vatsalle erityisen geelin, jonka avulla ultraäänisignaali antaa selkeämmän kuvan. Lääkäri ohjaa ihoa anturilla saadakseen sen ja tutkia tarvittavan sikiön tai äidin elimen.

Kaikki tarvittavat arviot ja mittaukset tehdään näytön kuvan tietojen perusteella. Yleistä ”videota” tarkastelemalla lääkäri arvioi visuaalisesti myös lapsen tilan ja ulkonäön. Kohdun verisuonien arvioimiseksi ultraäänihoitaja käyttää erityistä resistenssi-indeksiä: toisella seulontakaudella 0,38–0,7 yksikköä pidetään normaalina. Tällaiseen tutkimukseen tarvitaan kuitenkin ehto: lapsen on oltava levossa eikä saa tehdä nopeita liikkeitä. Samalla mitataan vauvan pulssi, jonka indikaattorien tulisi olla välillä 119-161 lyöntiä minuutissa.

Mahdollisten patologisten hetkien poissulkemiseksi ultraäänellä lääkäri kiinnittää ensinnäkin huomiota aivojen keskimmäisen valtimon tilaan - tällä alueella ei pitäisi olla hypoksiaa. Tämä ongelma voidaan havaita laskevalla aaltoindeksillä. Jos diagnosoidaan tämän indikaattorin jyrkkä nousu, se voi tarkoittaa aivovuotoa. Normaalit pulsaatioindeksin indikaattorit toisen seulontakauden aikana ovat välillä 1,35 - 2,32 yksikköä.

2 seulonta raskauden aikana: kun verikoe on määrätty

Lääkäri ei yleensä määrää veriseerumin biokemiallista analyysiä, vaan vain, jos ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan hän epäilee tai havaitsee patologian. Jos kuitenkin teet itsenäisen päätöksen suorittaa koko seulonta, lääkäri ei kieltäydy sinua.

Mitkä indikaattorit otetaan huomioon verikokeessa

Ensimmäinen niistä on ihmisen kooriongonadotropiinitaso (hCG, se arvioidaan mg / ml). HCG on yksi tärkeimmistä testeistä raskaana olevilla naisilla; ei ole sattumaa, että sitä kutsutaan raskaushormonin tason tutkimukseksi. Ihmisen kooriongonadotropiini on aktiivinen hormoni, jonka tuotanto alkaa alkion muodostumisen aikana ja jatkuu sitten koko raskauden ajan..

Toinen tärkeä indikaattori on estriolitaso (arvioitu mmol / l). Estriolia (E3) kutsutaan myös estrogeeniksi. Tämä on inaktiivinen toissijainen naispuolihormoni, jota tuottaa naisten munasarjojen follikulaarinen laite.

ACE (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi, arvioitu IU / ml) on erityinen entsyymi, jota löytyy pieninä annoksina munuaisten epiteelikudoksessa ja suurina määrinä ihmisen keuhkoissa ja seerumissa. ACE-taso on tärkeä, kun lääkäri määrittää, kuinka normaalit elektrolyyttien ja veden vaihto ovat naisen kehossa.

Joskus nämä kolme yleistä indikaattoria täydentävät neljättä, asettamalla toisen hormonin - inhibiini A: n taso. Se tuotetaan naisen follikkelia ja osoittaa, kuinka riittävä naisen follikulaarivaranto on.

Mitkä verikokeen tiedot aiheuttavat epäilyjä patologiasta?

  • epäillään Downin oireyhtymää sikiössä hCG-taso on kohonnut, kun taas muiden hormonien indikaattorit ovat heikentyneet;
  • Edwardin oireyhtymää tulisi epäillä, jos kaikki hormonitasot laskevat;
  • lisääntynyt EZ: n ja AFP: n pitoisuus viittaa maksanekroosiin, hermoletkujen muodostumisen virheeseen tai Meckelin oireyhtymään, kun taas hCG ylläpitää normaalia pitoisuutta;
  • jos infektio on päässyt sikiön alueelle tai jos havaitaan istukan vajaatoiminta, vapaan estriolin määrä laskee; sama indikaattori voidaan nähdä seurauksena raskaana olevien antibioottien käytöstä.

Vakavat poikkeamat normatiivisista indikaattoreista veren biokemiallisessa analyysissä antavat lääkärille syyn suorittaa amniokentesis-toimenpide. Tämä on reikä vatsan seinämässä pienen määrän amnioottisen nesteen keräämiseksi, joka sitten lähetetään tutkimukseen laboratorioon. Tällainen diagnoosi on erittäin luotettava (noin 99%) ja sen avulla on mahdollista tehdä lopullinen johtopäätös sikiön patologian esiintymisestä tai puuttumisesta.

On huomattava, että biokemiallinen verikoe seulontajaksolla 2 raskauden aikana tehdään tyhjään vatsaan. Samanaikaisesti on tärkeää olla kokematta stressiä ennen tutkimusta ja olla rauhallisessa tunnelmassa, samoin kuin olla fyysisesti ylikuormitettu ja pidättäytyä yhdynnästä.

Riskitason laskentaohjelma

Kaikki analyysituloksista saadut tiedot analysoidaan tietokoneohjelmalla, joka laskee MoM-kertoimen: Tätä kerrointa käytettäessä lasketaan riski, että syntyy vauva, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, ja arvoja 1: 380 pidetään normina..

Toisen seulonnan negatiiviset tulokset raskauden aikana

Huolimatta toisen seulonnan tietystä luotettavuudesta tämä tutkimus ei vieläkään ole 100% tarkka. Siksi, vaikka ultraääni- ja biokemiallisten verikokeiden tulokset osoittaisivat sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien riskit, on toivoa, että vauva syntyy täysin terveenä. Tämä on kuitenkin todennäköisemmin sattumaa kuin poikkeus säännöstä. Siksi, jos geneetikko ja gynekologi kertovat sinulle sikiön patologioiden korkeista riskeistä, ole varautunut kaikkiin tuloksiin.

Missä tapauksissa tutkimus voi osoittaa vääriä tuloksia:

  • jos hedelmät ovat riittävän suuria;
  • kun raskaana oleva nainen kuljettaa kaksosia tai kolmioita;
  • jos raskausaika on asetettu väärin;
  • kun perhe käytti IVF-menetelmiä;
  • jos vastasyntyneellä äidillä on liian pieni ruumiinpaino tai päinvastoin - on lihava;
  • kun nainen kärsii diabeetikasta.

Negatiiviset tulokset: mitä tehdä?

Toinen seulontajakso on raskauden puolivälissä, joten lääkärit eivät enää puhu sen keskeyttämisestä lääketieteellisistä syistä. Joskus on tapauksia, joissa sikiön patologia voidaan korjata lääketieteellisillä menetelmillä - tässä tapauksessa on toivoa, ja lääkärit tarjoavat raskaana olevalle naiselle mahdollisen manipulaation ja toimenpiteet. Jos toisen seulonnan negatiiviset tulokset osoittavat suurta poikkeavuuksien riskiä (suhteessa 1: 360) ilman toivoa prosessin kääntämisestä, naiselle tarjotaan mahdollisuus päättää keinotekoisesta synnytyksestä..

Joka tapauksessa kummankin vanhemman on tehtävä vaikea päätös raskauden jatkamisesta tai lopettamisesta. Kun on olemassa mahdollisuus patologian korjaamiseen, tulevalle äidille selitetään yksityiskohtaisesti: mitä nykyaikaisia ​​menetelmiä tilanteen korjaamiseksi on olemassa, kuinka riskialtisia ne ovat, ovatko komplikaatiot mahdollisia intervention aikana ja mitkä ovat yleiset mahdollisuudet saada terve vauva.

  • Asiantuntija
  • Viimeisimmät artikkelit
  • palaute

Tietoja asiantuntijasta: + Äiti

Olemme ystävällisin sivusto äideille ja pienillesi. Kysymyksiä ja vastauksia heille, ainutlaatuisia artikkeleita lääkäreiltä ja kirjoittajilta - kaikki tämä kanssamme :)

Toinen seulonta raskauden aikana: ajoitus ja mitä näkyy

Lue myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mitä määrätään ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana: mikä näyttää kuinka suorittaa

Hei rakkaat lukijat! Tänään puhumme siitä, mikä saa meidät, tulevat äidit, tuntemaan kirjaimellisesti perhosia vatsassamme ennakoiden seuraavaa vauvan kanssa pidettävää tapausta, ja toisaalta, emme löydä itsellemme paikkaa jännityksestä. Ja harjaa jälleen kerran ajatus: "Entä jos jotain on vialla hänen kanssaan?"

Arvaa mitä tarkoitan? Tietenkin uudesta kattavasta tutkimuksesta, joka kuuluu nyt jo toisella kolmanneksella. Ja hänen nimensä on toinen seulonta raskauden aikana. Päivämäärät, normatiiviset indikaattorit ja poikkeamat normista ovat tärkeimmät aiheet, jotka kiinnostavat eniten naisia. Puhumme heistä.

2. Mikä on toinen seulonta?

Toinen seulonta tai 2 raskauskolmanneksen seulonta on diagnostinen tutkimus, jonka tarkoituksena on myös tunnistaa sikiön patologioiden kehittymisriskit.

Perinteisesti se sisältää pitkälle kehitetyn ultraäänen ja biokemiallisen verikokeen. Mielenkiintoista on, että jälkimmäistä kutsutaan kolminkertaiseksi tutkittujen proteiinien ja hormonien lukumäärässä.

Mitä siihen sisältyy? Tasotesti:

  1. HCG;
  2. vapaa estrioli;
  3. alfa-fetoproteiini.

Kaikkien niiden avulla on mahdollista arvioida sikiön tilaa ja tunnistaa maksa-, suolisto-, munuais-patologiat, lisämunuaisen vajaatoiminta, hermostoputken ja selkäkanavan viat, ihtyosis ja Smith-Lemli-Opitz -oireyhtymä sekä tunnistaa gestoosi ja diabetes äidissä..

2. Milloin ja kenelle toinen seulonta tehdään

Kauanko se kestää? On vaikea vastata yksiselitteisesti. Tosiasia, että jotkut asiantuntijat suosittelevat toisen seulonnan suorittamista 16 - 20 viikossa keskittyen siihen, että saman biokemiallisen testin tai verikokeen tuloksia pidetään mahdollisimman tarkkoina, jos tutkimusaineisto otettiin tiukasti 16 viikosta 6 - 6 18. viikon kolmas päivä. Toiset vaativat, että voit odottaa 22–24 viikkoa.

Joten kun toinen seulonta todella tehdään? Se on luonnollinen kysymys, johon voi vastata vain raskautta tarkkaileva lääkäri. Vain siksi, että hän yksin näkee edellisen seulonnan tulokset, joiden perusteella hän päättää, milloin se on parasta suorittaa seulonta kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tai yleensä suosittelee luopumista siitä. Loppujen lopuksi tällainen tutkimus ei ole pakollinen toimenpide, ja se osoitetaan vain riskialttiille naisille. Arvaa kuka se on?

  • naiset yli 35;
  • ne, joilla on ollut tai on vaara keskeytykseen tai pahempaan komplikaatioon aiemmissa raskauksissa, keskenmenoissa;
  • ne, jotka kärsivät akuuteista bakteeri- tai tartuntataudeista varhaisessa vaiheessa ja seurasivat raskauden aikana vasta-aiheisia lääkkeitä;
  • lapset, joilla on geneettisiä sairauksia tai perheenjäseniä, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
  • ne, joilla on todettu kasvaimia toisella kolmanneksella;
  • ne, joiden aiemmassa seulonnassa havaittiin vikojen kehittymisen todennäköisyyden suuria riskejä.

Yhdessä heidän kanssaan he todennäköisesti kutsuvat tulevan naisen synnyttämään toista seulontaa, jos lapsen isä on hänen verisukulaisensa. Kaikille muille annetaan vain lähetys toiseen ultraääniin sikiön yleisen tilan arvioimiseksi, mikä tehdään yleensä 22–24 raskausviikolla. Vaikka he haluavat myös suorittaa toisen seulonnan ja varmistaa jälleen kerran, että riskejä ei ole, heistä todennäköisesti ei voida kieltäytyä.

3. Kuinka valmistautua toiseen seulontaan

Hyvä uutinen toistaiseksi tulevalle äidille on se, ettei tarve valmistella perusteellisesti laajennettua ultraääntä.

Ja tämä tarkoittaa, että juominen litraa vettä välittömästi ennen toimenpidettä, virtsarakon täyttäminen ja pidättäminen, mutta asiantuntijoille annettava sellainen ikkuna ei ole enää tarpeen. Amnioottinen nestetoiminto nyt.

Valitettavasti tämä uutinen ei koske biokemiallista testiä. Erityinen ruokavalio on tärkeä, kuten ennenkin, jonka avulla saat parhaimmat tulokset..

Mitä pitäisi sulkea pois? Aivan niin, allergeenit ja roskaruoka, nimittäin:

  • kaakaota;
  • suklaa;
  • sitrushedelmien;
  • kalat ja äyriäiset;
  • liian öljyinen;
  • paisti.

Mutta tärkeintä tässä ei ole olla järkyttynyt. Sinun on kestettävä vain päivä ennen biokemiallista testiä. Suoraan toteutuspäivänä on välttämätöntä tulla laboratorioon tyhjään vatsaan. Kuinka he tekevät testin? Kuten normaali verikoe laskimosta.

4. Normaalit indikaattorit toisessa seulonnassa

Mitä luulet tämän tutkimuksen osoittavan? Totta, sikiön arvioitu paino ja sen kehityksen dynamiikka.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi arvioida:

  1. sikiön rakenne (onko siinä kahvat, jalat, sormet, selkäranka jne.);
  2. sisäelinten (aivot, sydän, munuaiset, vatsa, maksa jne.) tila;
  3. sikiön parametrit;
  4. istukan ja kohdunkaulan tila;
  5. amnioottisen nesteen määrä ja laatu;
  6. kentän tulevaisuuden vauva.

Valmistuttuaan hän antaa johtopäätöksen saaduista tiedoista. Vertaamalla niitä normeihin, voidaan puhua tulevan vauvan terveydestä. Suunnittelijamme ovat suunnitelleet ne taulukon muodossa:




Parametrit ja ikä17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
Paino115 - 160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Kasvu (keskimäärin)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Bdr päät29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR-päät38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Sikiön pään keskikoko34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - pikkuaivo14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Sydänläpimitta (keskipitkä)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Vatsan halkaisija (keskipitkä)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brachial luu16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Reisiluu16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Ihannetapauksessa kohdunkaulan pituuden ei tulisi ylittää 3,6 - 4,0 cm ja amnioottisen nesteen tilavuuden tulisi olla 1 - 1,5 litraa. Lisäksi, jos ne ovat vähemmän kuin 0,5 l, diagnoosi oligohydramnios ja jos yli 2 l, polyhydramnios. Istukan kypsyysaste on normaalisti 0.

Biokemiallisen analyysin dekoodauksen tulisi näyttää seuraavalta:




Hormoni17 viikkoa18 viikkoa19 viikkoa
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediaani 6,76 ng / ml
E3 tai vapaa estrioli1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteiini)15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml15 - 95 IU / ml

5. Mitä pelätä tai normaalista poikkeaminen

Perinataalisen seulonnan tulosten, iän, ruumiinpainon ja alueen, jolla nainen asuu, perusteella lääkäri laskee moM: n arvon. Ihannetapauksessa sen tulisi vaihdella välillä 0,5 - 2,5. Jos se ylittää tämän, genetiikka ei voi tehdä ilman lisäkonsultaatiota..

Yhdessä sen kanssa päätelmässä esitetään yleinen riskitekijä. Voit tunnistaa sen ominaisilla oikeinkirjoituksillaan - murtomuodossa. Normaalisti sen tulisi olla alle 1: 380, esimerkiksi 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Korkea kerroin (korkeintaan 1: 360) voi viitata Downin oireyhtymän, Edwardin, Patau'n tai hermostoputken virheeseen.

Mitä tulee biokemialliseen testiin, sitten:

  • korkeilla hCG - tasoilla epäillään Downin oireyhtymää ja matalalla - Edwardsin oireyhtymää.
  • suureen vapaaseen sikiöön tai maksatautiin epäillään korkean vapaan estriolin ja Downin oireyhtymän, aivokalvon, kohdunsisäisen infektion, ennenaikaisen synnytyksen riskin, fetoplacentiaalisen vajaatoiminnan vuoksi.
  • korkealla alfa-fetoproteiinilla epäillään Meckelin oireyhtymää, napanuoraa, hermostoputken kehityksen patologiaa ja alhaisella tasolla Downin oireyhtymää, sikiön kasvun hidastumista tai kuolemaa.

6. Huonot tulokset: mitä tehdä


Älä missään tapauksessa paniikkia. Kaikki voi vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kuinka monta viikkoa toinen seulonta tehtiin ja laskettiin raskauden ikä oikein. Ja kukaan ei peruuttanut vääriä positiivisia tuloksia.

Milloin niitä esiintyy? Kun:

  • useita raskauksia;
  • IVF-menetelmä, jonka avulla oli mahdollista raskauttaa lasta;
  • diabeteksen esiintyminen naisella;
  • painongelmien esiintyminen (suuret indikaattorit ovat yleensä yliarvioitu ja riittämättömät - aliarvioitu).

Yksityiskohdat kaksivuotisesta seulonnasta löytyvät tästä videosta:

Ja katso, miten ultraääni toisella kolmanneksella suoritetaan täällä:

Kauniit naiset! Lopuksi haluaisin muistuttaa vielä kerran, että toinen seulonta ei tarkoita diagnoosia, vaan osoittaa vain riskit, joiden perusteella on mahdollista ennustaa sikiön kehitystä.

Älä unohda sitä ja älä koskaan ole järkyttynyt etukäteen. Päinvastoin, ajattele hyvää, nauti elämästä ja jaa nämä tiedot ystävien kanssa sosiaalisissa verkostoissa. Tilaa päivityksesi! Nähdään!

Nyt luet:

Kuinka CTG tehdään raskauden aikana ja mitä tämä analyysi osoittaa

Hei rakkaat lukijat! Raskaus ei ole sairaus, vaan vain väliaikainen ja irisoiva tila....

Lue Raskauden Suunnittelusta