Kaikkia alle 37 viikon (ts. Jopa 260 vuorokauden) raskauden aikana syntyneitä vauvoja pidetään ennenaikaisina. Syntymä voi tapahtua aikataulusta monista syistä, eikä sinun pidä etsiä vastuussa olevia. Useimmissa tapauksissa ennenaikaisten vauvojen ruumiinpaino on alle 2500 grammaa ja pituus alle 45 cm. Samaan aikaan pieni paino ei ole ehdoton merkki ennenaikaisuudesta, koska jopa sikiön kehityksen aikana jotkut vauvat laihtuvat ja syntyvät todellisina murusina..

Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen pääongelma on tietysti vaikeudet mukautua ulkomaailman olosuhteisiin riittämättömän kehityksen vuoksi (ensisijaisesti hengityselimet, verenkiertoelimet, ruuansulatuselimet ja erittymisjärjestelmät). Tällaisten vauvojen selviytymisen varmistamiseksi lääkärit vaativat paljon enemmän vaivaa kuin tavallisessa tapauksessa. Useimmiten ennenaikainen vauva vaatii täydellistä elvyttämistä. Vastasyntynyt sijoitetaan erityiseen inkubaattoriin (couvez), jossa häntä pidetään, kunnes hän saavuttaa tarvittavan korkeuden, painon ja kehitysasteen päästäkseen "suureen maailmaan".

Valitettavasti monet vauvat eivät pääse ulos asiantuntijoilta, mutta on myös päinvastaisia ​​tilanteita, joissa ensi silmäyksellä ehdottoman toivottomat lapset taistelevat rohkeasti elämästä. Puhumme useista ennätysten rikkomisista.

Rumaisa Rahman syntyi kaksosparina 19. syyskuuta 2004 Loyola-yliopiston terveyskeskuksessa, Maywood, Illinois. Vauvat syntyivät 15 viikkoa ennen aikataulua, 26. raskausviikolla. Rumaisa painoi vain 244 grammaa ja hänen kaksosiskoisensa Hiban - 563 grammaa. Pieniä Rumaisaa (nimi käännettynä valkoisemmaksi kuin maito) verrattiin matkapuhelimeen, Coca-Colan tölkkiin ja voipakkaukseen, mikä ei ole yllättävää, kun kasvu 24 cm (eli puolet normista). Molemmille tytöille tehtiin lasernäön korjausleikkaus, jonka rikkominen on melko yleinen ongelma ennenaikaisten vauvojen keskuudessa. Vauvojen vanhemmat ovat kotoisin Intiasta. Varhaisen synnytyksen aiheutti tyttöjen äidin Mahajabin Shalk -tauti, joka kärsi vakavasta preeklampsiamuodosta (aivojen verenkierron kriittinen lasku yhdistettynä maksan, munuaisten, hemostaasin, hemoliquorodynamicsin, keuhkojen ja sydänjärjestelmän systeemisten häiriöiden yleistymiseen). Hän otti steroideja raskauden aikana varmistaakseen lastensa keuhkojen kehityksen. Lisäksi naisen patologisesti lisääntynyt paine synnytyksen aikana, jonka vuoksi lääkäreiden piti turvautua keisarileikkaukseen. Tietenkin, tässä tilanteessa, asiantuntijat eivät erityisen uskoneet operaation onnistumiseen. Kummallista kyllä, yli 3 kuukauden aikana tytöt toipuivat, Hiba sai painon jopa 2,25 kg ja Rumais - jopa 1,18 kg. "Tämä on Jumalan siunaus", kaksosäiti ajatteli. Kuusi kuukautta syntymän jälkeen, 9. helmikuuta 2005, tytöt purettiin kotiin, sillä hetkellä Rumaisa painoi jo 2 490 kg ja hänen kasvunsa lähes kaksinkertaistui. Pikku voisi jopa osallistua lääkäreiden järjestämään tiedotustilaisuuteen maailman pienimmän syntyneen ja eloonjääneen vauvan purkautumisen yhteydessä. Niille, jotka ovat kiinnostuneita tytön tulevasta kohtalosta, voidaan sanoa, että viiden ikäisenä hän painoi 33 puntaa (14,9 kg) ja hänen korkeus oli 3,5 jalkaa (1,06 m). Rumaise on nyt 7-vuotias.

Madeline Mann syntyi kesäkuussa 1989, 27 viikon ikäisenä, myös Loyola University Medical Centerissä Maywoodissa, Illinoisissa. Hänen syntymäpaino oli 280 g, tytöllä oli lievä verenvuoto aivoissa ja retinopatia. Nykyään Madeline on jo 22-vuotias, hän pitää itseään täysin normaalina tytönä, juoksee, soittaa viulua ja opiskelee yliopistossa psykologina. Aikaisemmat ongelmat eivät kuluneet häneen ilman jälkeä, opiskelija kärsii astmasta ja hänellä on puolitoista metriä korkea paino 30 kg. Hänellä ei kuitenkaan ole muita terveysongelmia..

Amilia Taylor syntyi 24. lokakuuta 2006 Miamissa, Yhdysvalloissa (Florida). Hänen paino oli 284 g, korkeus 25 cm. Tyttö syntyi 22. raskausviikolla. Hänet raskautettiin keinosiemennyksellä, ja synnytys tehtiin keisarileikkauksella (Amilian äidillä Sonya Taylorilla oli vakavia terveysongelmia). Vauva vietti noin kuusi kuukautta inkubaattorissa, mutta purkautuessaan vauva oli jo 1,8 kg. Juuri hänen elämäntuntonsa vuoksi hän sai nimen Amilia - "antautuminen". Tyttöllä on poikkeamia munuaisten ja keuhkojen kunnossa, mutta yleensä hänen tilansa on vakaa. "Hän käy toimintaterapiassa ja fysioterapiassa kahdesti viikossa ja käy lastenlääkärinsä kahdesti viikossa ja keuhkolääkärinsä kahdesti viikossa", Amilian äiti kertoo. Perhe vie 2,5 tuhatta dollaria kuukaudessa ennenaikaisen vauvan hoitamiseksi. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana vastuuvapauden jälkeen vanhemmat (he ovat afroamerikkalaisia) käyttivät tähän 100 000 dollaria henkilökohtaisia ​​säästöjä, mutta toistaiseksi he eivät ole koskaan pyytäneet apua. Amilian isä aikoo kasvattaa häntä itsenäisesti ja tehdä hänestä mahdollisimman terveellisen.

Myös Yhdistyneessä kuningaskunnassa on tietoja - esimerkiksi Ruby-niminen tyttö painoi syntymässään 300 g ja hänen korkeus oli vain 18 cm. Brittiläisen tiedotusvälineen mukaan nuorin syntynyt ja selvinnyt lapsi oli Amalia Hart, paino 340 g. tämä tyttö toipui hyvin nopeasti, koska kahden päivän elvytyksen jälkeen hänet voitiin irrottaa keinotekoisesta hengityslaitteesta.

Muista, että Venäjä siirtyi vuonna 2012 myös Maailman terveysjärjestön suosittelemiin vastasyntyneiden rekisteröintiperusteisiin, joiden mukaan rekisteröidään vauvat, jotka ovat syntyneet 22. raskausviikon jälkeen ja joiden ruumiinpaino on yli 500. joilla on alhainen ruumiinpaino, ei katsottu sikiöksi, eikä hän kuulunut kuolleisuustilastoihin, jos hän asui alle 7 päivää. Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön pääneonatologi Elena Baybarina väittää, että 80% ennenaikaisista vauvoista selviää maassamme, vain 20% heistä on edelleen vaikeissa vammoissa. Asiantuntija viittaa kuitenkin artikkelissa kuvattuihin tietoihin jyrkästi negatiivisesti. ”Kutsun sitä urheilulääketiedeksi. On tietysti hienoa, että joku lapsi selvisi, mutta tässä puhutaan myös lääketieteen ja journalismin vuorovaikutuksesta. Et voi sanoa: "No, japanilaiset jättivät 250 gramman painoisen lapsen, ja lääkärimme eivät tietenkään koskaan tee tätä." Tai kuvata tilanteita, joissa lääkärit kertoivat naiselle, että hänen ei pitäisi synnyttää, hänellä oli vaikea sydänvika ja kymmenen uutta sairautta, eikä hän tottele ketään ja synnytti - niin hyvä hän on. Tällaisista muistiinpanoista tunnen vain olevani huono, ymmärrän, että tuo nainen selvisi ihmeellä. Kymmenen muuta, jotka lukevat nuotin ja seuraa sitä, kuolevat ”, kertoi Elena Baybarina haastattelussa RIA Novostille..

Pienet lapset syntyivät ennenaikaisesti. Lääkärit, jotka hoitavat jopa 98% ennenaikaisista vauvoista

Vuonna 2019 Moskovan terveysosaston synnytyssairaaloissa erittäin alhaisen syntymäpainon lasten eloonjäämisaste, ts. Kun lapsen paino oli alle 1 kg, oli 83%, kun taas vuonna 2012 tämä indikaattori oli 47%. Lääkärit onnistuvat myös imettämään 98% vauvoista, joiden syntymäpaino on erittäin pieni (1–1,5 kg)..

Perinataalikeskukset auttamaan

Pääkaupungin synnytyssairaaloissa on kaikki tarvittava ennenaikaisesti syntyneen vauvan vastaanottamiseen ja uloskutsumiseen. Jos havaitaan tiettyjä patologioita, esimerkiksi lapsen happipuutoksen oireita, tai jos kiireellinen elvytys ja tehohoito ovat välttämättömiä, vastasyntyneet äitinsä kanssa siirretään tavanomaisesta synnytyssairaalasta monitieteisiin sairaaloihin ja perinataalikeskuksiin.

Nykyään pääkaupungissa on 4 perinataalikeskus. Ne sijaitsevat Yudinin sairaalassa etelässä, Konchalovsky-sairaalassa Zelenogradissa, Mukhin-sairaalassa idässä ja myös sairaalassa nro 24 pääkaupungin pohjoispuolella. Lähitulevaisuudessa on tarkoitus avata toinen suuri perinataalikeskus sairaalaan nro 67, joka on nimetty Vorokhobovin mukaan länsipiiristä.

Ennenaikaisten synnytyksien estämiseksi jokaisessa kaupungin sairaalassa, jossa on synnytyssairaala ja äitiysklubi, on perustettu keskenmenon hoitohuoneita, mukaan lukien IVF: n aiheuttaman raskauden hallinta..

Ennenaikaisesti pidetään alle 37 täysiviikon ajan syntynyttä lasta. Äärimmäisen matalalla painolla pidetään lapsen painoa jopa 1 kg asti ja erittäin matalaa - 1–1,5 kg syntymän aikana. Jos vauva painaa syntyessään 1,5 - 2,5 kg, hänen katsotaan olevan alhainen ruumiinpaino.

Pienin: ennenaikaisten vauvojen kehityksen piirteet

258 päivää - niin paljon vauvan on vietettävä äidin kohdussa, jotta hän voi syntyä täysimääräisesti. Mutta entä jos hän on syntynyt aikaisemmin? Daria Kinsht, neonatologian osaston päällikkö, neonatologi, anestesiologi, äiti- ja lapsiyritysten AVICENNA-lääketieteellisen keskuksen elvytysasiantuntija, puhui siitä, kuinka usein ennenaikaisesti syntyvät vauvat, mikä on vähimmäisvaiheaika ja millaisiin kehitysongelmiin vanhemmat voivat kohdata pikkulapsille.

Ennenaikaisuuden kriteerit

Yhä useammat lapset maailmassa syntyvät aikataulua edellä. WHO: n mukaan maailmassa syntyy vuosittain yli 2,5 miljoonaa ennenaikaista lasta. Ennenaikaiseen syntymään on paljon syitä: patologinen raskaus, useita raskauksia, tarttuvat prosessit, krooniset äidin sairaudet, vammat, aiemmat abortit...

”Jos syntymä tapahtui ennen koko 37 viikkoa, vastasyntynyttä pidetään ennenaikaisena.

Asiantuntijakommentti

Ainoa ennenaikaisuuden arviointiperuste on raskausikä (raskaana olevien viikkojen kokonaismäärä synnyttäneen naisen viimeisten kuukautisten ensimmäisten päivien ja napanuoran leikkaushetken välillä - n. Toim.). Toisin sanoen ennen 37 viikkoa syntynyttä lasta (jopa 36 viikkoa ja 6 päivää) pidetään ennenaikaisena. Ennenaikaisten vauvojen syntymätiheys vaihtelee alueilla (riippuen perinataalisen, pääasiassa synnytyslääketieteen tilasta) ja jopa saman kaupungin yksittäisissä synnytyssairaaloissa (riippuen tietyn laitoksen erikoistumisesta ja hoidon tasosta). Ennenaikaisesti syntyneiden määrä on maailmassa 6–12%, mutta taipumus kasvaa heidän määränsä viimeisen 10 vuoden aikana jatkuu.

Vastasyntyneen minimi syntymäaika ja paino

    Vuodesta 2012 lähtien Venäjällä WHO: n standardien mukaisesti pidetään mahdollisesti elinkelpoisina vauvoja, jotka ovat syntyneet aikaisintaan 22 viikkoa ja painavat vähintään 500 grammaa.

Vuoteen 2012 saakka maassamme sikiön, joka oli alle 1 kilogramman painoinen ennen 28 viikkoa, aiemmin syntynyttä synnytystä pidettiin myöhäisellä keskenmenolla (mutta jos vauva syntyi elossa ja asui yli 7 päivää, se rekisteröitiin ennenaikaiseksi).

Asiantuntijakommentti

Lasten syntymän rekisteröintiä koskevien sääntöjen mukainen vähimmäistoimitusaika, johon Venäjän federaatio siirtyi vuonna 2012, on vähintään 22 viikkoa; vastasyntyneen massan ollessa 500 grammaa tai enemmän. Valitettavasti tämä ei tarkoita, että kaikki lapset, jotka ovat syntyneet tällaisella ruumiinpainolla ja raskausikällä, ovat elinkykyisiä, vaikka heille olisi annettu erityishoitoa. Paitsi selviytymisen, myös täydellisen kuntoutuksen todennäköisyys on suurempi 26 raskausviikon jälkeen.

On tärkeätä tietää, että erittäin pienessä raskausajassa syntyneet lapset, joilla on erittäin pieni syntymäpaino, eivät vain paitsi selviä, vaan myös kiinni kehityksessä olevien ikäisensä kanssa!

Lisätietoja vauvan painosta ja raskausajasta

Kun lääkärit arvioivat ennenaikaisen vauvan tilan, he eivät etene vain synnytysajasta. Useat kriteerit ovat tärkeitä:

  1. Synnytysraskaus;
  2. Vastasyntyneen paino;
  3. Vastasyntynyt kypsyys.

Aikaisemmin neonatologiassa hyväksyttiin ennenaikaisuus 4 asteeseen, nyt sitä ei käytetä.

Asiantuntijakommentti

Nykyisin ennenaikaisten vastasyntyneiden erottelulla ei ole käytännöllistä merkitystä, eikä sitä käytetä neonatologiassa. Vain raskausikä on syntyessään ilmoitettu. Esimerkiksi: "ennenaikainen 35 viikkoa." Ennenaikaiset imeväiset voidaan jakaa painon mukaan seuraavasti:

  • Alle 1000 gramman painoisia lapsia pidetään lapsina, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen;
  • 1000 - 1500 g - erittäin alhaisella painolla;
  • 1500 - 2000 g - alhaisella painolla.

Raskauden painon noudattaminen on käytännössä tärkeää..

Annamme taulukon, jotta voimme tehdä selväksi, mikä paino vastaa mitä ajanjaksoa:

Raskausviikko

Sikiön paino grammoina

Ennenaikaisten vauvojen terveysominaisuudet

Ennenaikainen vauva paitsi paitsi vähemmän kuin ajoissa syntynyt vauva, ne eroavat ulkonäöltään ja tarvitsevat täysin erilaisia ​​tarpeita.

Syvästi ennenaikaisilla vauvoilla (paino alle 1500 g) ihonalainen rasvakerros puuttuu melkein kokonaan. Heidän iho on erittäin ohut, tummanpunainen, peitetty paksulla pörröllä. Pään koko verrattuna vartaloon on paljon suurempi kuin täysikasvuisten vauvojen. Kaikki kallon luiden fontanellit ja nivelet ovat avoinna, aurikot ovat alikehittyneet ja erittäin pehmeät. Kynsilevyt ovat hyvin lyhyitä ja eivät peitä sormien falangeja. Napa ei sijaitse vatsan keskellä, vaan sen aivan alaosassa.

”Ennenaikaisuutta ei kuitenkaan määritä pelkästään ulkoiset merkit. Paljon tärkeämpi indikaattori on elintärkeiden elinten ja järjestelmien kypsyys (eli halu toimia ulkomaailmassa). Ennenaikaisen vauvan imettävyys ja taktiikat riippuvat tämän kypsyyden asteesta.

Jos vauva syntyy paljon aikaisemmin kuin määräaika, niin hän ei ole vielä valmis itsenäiseen synnytykseen. Esimerkiksi, he eivät voi hengittää yksinään, ja heti syntymänsä jälkeen ne sijoitetaan erityisiin couves-laitteisiin (laitteet, jotka on suunniteltu luomaan optimaaliset olosuhteet ennenaikaisen vauvan hoitamiseksi) mekaanisilla ilmanvaihtolaitteilla.

Jos vauva ei pysty imemään ja nielemään yksinään, ruokitaan ensimmäisen kerran ilmaisulla rintamaitoa tai erityisiä seoksia putken läpi.

Ensimmäisten elämänviikkojen ennenaikaisille vauvoille ilman lämpötila on kriittinen, sellaiset vauvat ylikuumenevat nopeasti tai ovat erittäin jäähtyviä. Couveuse ylläpitää jatkuvaa lämpötilaa ja kosteutta. Joissain tapauksissa couvesiin asennetaan vesipatjat, jotka luovat olosuhteet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kohdunsisäinen.

Asiantuntijakommentti

On erittäin tärkeää ymmärtää, että erittäin alhaisella ruumiinpainolla syntynyt lapsi ei ole vain ”pieni” ja sinun on oltava vain kärsivällinen, jotta hän kasvaa ajan myötä. Hänellä on melkein kaikki kehon järjestelmät, joita ei ole sopeutettu ekstrauteriiniseen elämään, vastaavasti, heidän tehtävänsä on korvattava ulkoa. Joten hengityselimen epäküpsyys ei edellytä vain keuhkojen tuuletusta, vaan myös sellaisten erityisten aineiden lisäämistä, jotka estävät keuhkojen tarttumisen uloshengitykseen ja lapselle, jolla on erittäin matala ruumiinpaino, periaatteessa ei tuoteta. Ruoansulatuskanavan kypsyysaste nopealla aineenvaihduntaprosessilla vaatii parenteraalista (suonensisäistä) ravitsemusta. Kummassakin tapauksessa käytettyjen lääkkeiden ja hoitomenetelmien luettelo on erilainen riippuen lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennenaikaisten vauvojen kehitysongelmat

hengitys

Kun ennenaikaisen vauvan hengityselimet ovat kypsymättömiä, pinta-aktiivinen aine ei riitä - tämä on erityinen proteiini ”voiteluaine”, joka estää keuhkoja tarttumasta yhteen uloshengityksen yhteydessä. Seurauksena on, että vauvan on vietettävä paljon energiaa keuhkojen suoristamiseksi uudelleen, ja tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Riittämättömän ilmanvaihdon takia tilaa voivat pahentaa sekundaariset infektiot, jotka johtavat keuhkokuumeeseen..

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi, jos on ennenaikaisen synnytyksen riski, raskaana olevalle naiselle ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat sikiön hengityselinten kypsymistä.

Hermosto

Aivojen ja selkäytimen, hermosto-osien rakenteiden muodostuminen on valmis raskauden toisen kolmanneksen loppuun mennessä. Kuitenkin myelinaatioprosessi (hermokuitujen vaippa, joka vastaa hermoimpulssien johtamisesta) tapahtuu kolmannella kolmanneksen raskauskolmanneksella ja jatkuu syntymän jälkeen. Siksi ennenaikaisilla vauvoilla impulsit eri elimissä ja kudoksissa ovat yleensä heikentyneet. Juuri tähän liittyy tällaisten vauvojen monien elintärkeiden toimintojen epäonnistuminen.

Hermoimpulssien heikentynyt siirto johtaa vaikeuksiin edistää ruokaa ruoansulatuskanavassa - sen liikkuvuus on heikentynyt. Tämä vaikeuttaa ruoan sulamista ja poistamista. Lisäksi nämä vauvat eivät tuota tarpeeksi entsyymejä ja mahalaukun mehua. Tämä vaikeuttaa ruuansulatusta ja lisää dysbioosin riskiä..

Luujärjestelmä

Ennenaikaiset vauvat ovat vaarassa kehittyä rahitissa. Ennenaikaisesti syntynyt lapsi ei ole vielä suorittanut luun mineralisaatioprosessia. Tämän taudin estämiseksi määrätään yleensä ennenaikaisia ​​vauvoja D-vitamiini ja kalsiumvalmisteet.

Asiantuntijakommentti

Jos puhumme lapsista, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen, pääongelmiin voi liittyä hengityselimiä, maha-suolikanavia ja näköä. Tällaisille lapsille on ominaista anemia ja joissakin tapauksissa neuropsykisen kehityksen viive. Viimeksi mainitun osalta haluan muistuttaa teille, että keskushermoston vakavien orgaanisten vaurioiden puuttuessa, mahdollisuudet harmoniseen kehitykseen ovat edelleen melko korkeat, koska lapsilla on korkea varakyky.

Muista, että tällaisen vauvan terveys riippuu monista tekijöistä, kuten hoidon laadusta varhaisessa vaiheessa, kuntoutuksen ja kuntoutushoidon täydellisyydestä ja päättyen vanhempien emotionaaliseen taustaan ​​ja mielialaan..

Usko lapsiisi, ja onnistut!

Tehostetussa hoidossa äidin kanssa: miten hoitaa ennenaikaisia ​​vauvoja tänään

Matalasyntyisten imeväisten imetysvaiheet

Galina Asmolova lääkäri lastenlääkäri, neonatologi, lääketieteiden kandidaatti, N.DP: n nimeltä nimetyn FDPO RNIMU: n neonatologian laitoksen apulaisprofessori. Pirogova

Kahdeksan vuotta sitten Venäjä siirtyi vastasyntyneiden rekisteröinnin kansainvälisiin kriteereihin - yli 500 g painavat vauvat aloittivat imettämisen synnytyssairaaloissa ja perinataalikeskuksissa. Neonatologi Galina Anatolievna Asmolova kertoo tarkkailevansa vauvoja paitsi heti syntymän jälkeen., mutta myös kolmen vuoden ajan on seurannut niiden kehitystä.

- Kuinka monta lasta syntyy ennenaikaisesti nyt?

- Joka vuosi maailmassa - noin 15 miljoonaa näistä vauvoista, mikä on noin 10% kaikista vastasyntyneistä. Taloudellisesti kehittyneissä maissa tämä luku laskee vähitellen, koska naisten raskauteen valmistautuminen ja raskauden hallinta paranevat. Venäjän synnytys- ja gynekologipalvelun työn ansiosta myös ennenaikaisten vastasyntyneiden määrä viimeisen kahden tai kolmen vuoden aikana on vähentynyt ja on nyt noin 6%.

WHO tunnusti vuonna 1974 elinkelpoisiksi lapset, joiden ruumiinpaino oli 500 g vähintään 22 viikon ajan. Vuodesta 2012 lähtien Venäjä on siirtynyt näihin vastasyntyneiden rekisteröinnin kansainvälisiin kriteereihin.

Valitettavasti emme aina tiedä täysin syytä ennenaikaisen synnytyksen alkamiseen, mutta tilastojen mukaan erittäin suuri osa heistä liittyy tulehduksiin ja infektioihin - sekä urogenitraaliin että akuuteihin hengitystieinfektioihin. Jos tällainen infektio alkaa kehittyä kohtuun, tämä voi olla merkki ennenaikaisen syntymän alkamisesta.

Ennenaikainen vauva on vastasyntynyt, joka syntyi ennen koko raskauden 37 viikkoa. Mutta se voi olla painolla 500–2500 g ja raskausikä on 22–37 viikkoa. Siksi jaamme nämä lapset ryhmiin:

  • myöhäinen ennenaikainen - 34-36 raskausviikkoa, paino 2000-2500 g;
  • kohtalaisen ennenaikainen - 32-34 raskausviikkoa, paino 1500–2000 g;
  • erittäin ennenaikainen (erittäin alhaisella ruumiinpainolla, ONMT) - 28-32 raskausviikkoa, paino 1000 - 1500 g;
  • erittäin ennenaikainen (erittäin alhaisella kehon painolla, ENMT) - alle 28 raskausviikkoa ja alle 1000 g syntymän yhteydessä.

Moskovassa vuonna 2017 syntyi noin 134 tuhatta vauvaa, joista noin 6,5 tuhatta oli ennenaikaisia ​​vauvoja, joista noin 1 140 syntyi ONMT: n ja ENMT: n kanssa.

On selvää, että alle 1500 g painavat vauvat ovat vaikeimpia vastasyntyneitä. Sekä ennenaikaisesti synnyttäneiden synnytyslääkäreiden että neonatologien kannalta. Heidän työnsä alkaa ensiapusta äitiysosastolla, jatkuu teho- ja tehohoitoyksiköissä sekä vastasyntyneiden patologian yksiköissä. Tarkkaile vauvojen lääkäreitä ja sairaalahoidon jälkeen.

Moskovassa ONMT- ja ENMT-lasten eloonjäämisaste oli vuonna 2017 87%. Seuraava tehtävä ei ole vain ihmishenkien pelastaminen, vaan myös heidän vammaisuuden vähentäminen.

- Mistä ennuste riippuu?

- Nykyisellä synnytyslääketieteellisellä-gynekologisella ja vastasyntyneiden hoidolla useimmilla ennenaikaisilla vauvoilla on mahdollisuus selviytyä: 1 000–1500 gramman painoisilla lapsilla se on yli 95%. Mutta ennuste vauvan edelleenkehityksestä riippuu sekä vastasyntyneiden hoidon tasosta että hänen terveydentilastaan ​​ja jopa kohdunsisäisestä.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa suotuisa tulos, jos raskausikä on yli 28 raskausviikkoa ja yli 2/3 tapauksista jopa synnytyksen ollessa aikaisempi kuin 28 viikkoa. Mutta tällaiset murut vaativat korkean teknologian ja erittäin ammattitaitoista apua sairaalavaiheessa ja kattavaa seurantaa tulevaisuudessa, vähintään 3 vuotta.

Siksi on erittäin tärkeää, kun ennenaikaisen syntymän riski on suunnata raskaana oleva nainen oikein, kuten sanomme, niin että vauva voi syntyä perinataalikeskuksessa, synnytys- ja gynekologisen hoidon tason III laitoksessa. Koska kaikki, mitä tapahtuu ensimmäisinä tunteina, ensimmäisenä päivänä ja ensimmäisenä elämänviikkona, on perusta selviytymiselle ja sen jatkokehitykselle. Perinataalikeskuksessa on kaikki mahdollisuudet riittävään ja pätevään hoitoon - sekä nykyaikaisiin laitteisiin että lääketieteen työntekijöihin, joilla on laaja kokemus tällaisten lasten hoidosta.

- Mitä vauvalle tapahtuu ennenaikaisen synnytyksen jälkeen?

- Syntymisen jälkeen ennenaikaiset vauvat käyvät yleensä läpi kolme hoito- ja tarkkailuvaihetta. Ensimmäinen vaihe on vastasyntyneiden elvytys- ja tehohoidon osasto. Tähän sisältyvät ennen 32. raskausviikkoa syntyneet vauvat, ja kaikki vastasyntyneet, mukaan lukien täysikäiset vauvat, joilla on spontaanin hengitysvaikeuksia, vaativat mekaanista tuuletusta ja tehohoitoa.

Sen jälkeen kun vauva voi hengittää yksinään, se voidaan siirtää hoitotyön toiseen vaiheeseen - tämä on vastasyntyneen patologian osasto. Missä iässä tämä tapahtuu? Hyvin eri tavoin - se voi olla viikon tai kymmenen päivän kuluttua, mutta jollekin kuukauden, kahden tai jopa kolmen jälkeen. Kaikki riippuu keuhkokudoksen kypsyydestä, monista tarttuvista prosesseista, jotka voivat ohittaa vastasyntyneen tehohoitoyksikössä, ja hänen terveydentilansa alkuperäisestä tilasta.

Vastasyntyneiden patologian osastolla vauva saa lisähoitoa, riittävää ravintoa ja lihoa. Kotiin kirjoittamiseen hänen täytyy oppia paljon - imeä hyvin, imeä ruokaa, pitää lämpöä ja saada painoa 1800 - 2000, ja mikä tärkeintä - sillä ei ole tarttuvia ongelmia.

Ja kolmas vaihe on pitkäaikainen havainnointi sairaalasta vapautumisen jälkeen. Tähän osallistuvat erikoistuneet seurantaosastot - ne on suunniteltu lapsille, joiden paino on alle 1500 g tai joilla on vakavia komplikaatioita vastasyntyneiden aikana..

Lapsi tarkkaillaan samanaikaisesti asuinpaikan lastenklinikassa ja seurantakeskuksessa. Ne ovat suurissa perinataalikeskuksissa, suurissa monitieteisissä sairaaloissa, joissa lääkärit voivat kuulla eri erikoisuuksien vauvoja - lastenlääkäriltä, ​​neurologilta ja optometristiltä pulmonologiin, endokrinologiin, kirurgiin jne..

Kolmas havainnointivaihe ei ole pelkästään lääketieteellistä, vaan myös psykologista ja pedagogista apua sekä kuntoutusta - ja kaikki tämä on tarpeen vähintään kolmen vuoden ajan. Joten Moskovaan on tähän tarkoitukseen perustettu kuntoutuskeskuksia lapsille, joiden paino on matala ja erittäin pieni..

- Mikä rooli vauvan vanhemmille annetaan kaikissa näissä vaiheissa?

- Nyt suurin osa lääkäreistä tekee aktiivista yhteistyötä vanhempien kanssa avunantajina ennenaikaisten vauvojen hoitamisessa ja kuntoutuksessa. Ja ensinnäkin se koskee äitiä, jota todella tarvitsemme äidinmaidon mukana - myös tehohoitoyksikössä.

Nykyään ymmärrämme, että ennenaikaisen vauvan rintamaito on jotain, jota emme voi koskaan korvata millään, millään pillereillä tai erityisillä seoksilla. On tunnustettu, että ternimaidolla ja rintamaidolla ruokinta on yksi päätekijöistä vammaisuuden ehkäisyssä ja lasten infektioiden ehkäisyssä tehohoitoyksikössä..

Ja tietysti ennenaikaisen vauvan ja hänen äitinsä imettäminen on tärkeä asia psykologisten kontaktien ja kiintymyksen luomisessa. Siellä, missä tapahtuu ns. Avoin elvytys, jossa äiti voidaan jättää vauvan kanssa ympäri vuorokauden, lääkärit ja sairaanhoitajat huomauttavat, että lapset reagoivat hyvin eri tavalla toimintoihimme ja manipulaatioihimme. Koska he ovat jo psykologisesti yhteydessä äitiinsä. Ja ne todella toipuivat nopeammin ja poistetaan hengityslaitteesta.

Vanhempien löytäminen tehohoitoon on tietysti toisaalta tietty ongelma - sekä vanhemmille että lääkäreille ja lääketieteen henkilöstölle. Toisaalta, jos vanhemmat löytävät keskinäisen ymmärryksen lääkäreiden kanssa ja luottavat heihin, niin ennenaikaisen vauvan imetys ja etenkin hänen terveydelleen aiheutuvien vakavien seurausten vähentäminen on menestyvämpi.

Vaikeus on, että tehohoitoyksikössä on enemmän kuin yksi hoitava lääkäri, tämä on joukkue, lääkärit vaihtavat, koska työskennellä päivinä. Ja he tarvitsevat myös paljon ymmärrystä vanhemmiltaan, etenkin äiteiltä, ​​koska emme voi aina tehdä enemmän kuin voimme..

- Onko tällaisten lasten vanhemmille ja erityisesti äidille tarjolla minkäänlaista psykologista apua??

- Toistaiseksi psykologinen ja pedagoginen tuki on vasta alkupuolella. Suurissa perinataalikeskuksissa nämä ovat edelleen pilottihankkeita, kuten laillisesti ja lainsäädännöllisesti ei ole vielä vahvistettu, että psykologin tulisi olla myös tehohoidon osastolla.

Siksi monet kysymykset on osoitettava suoraan sen osaston lääkärille, jossa tällaista lasta hoidetaan, ja osaston päällikölle. Heidän on oltava erityisiä psykologeja ja autettava vaikeissa tilanteissa, joissa äidit ovat.

Teemme yhteistyötä myös niiden organisaatioiden kanssa, joiden henkilökunnassa on psykologit, neuropsykologit, defektologit, puheterapeutit. Joten, DKKB heistä N.F. Filatova on vuorovaikutuksessa Veran, Nadezhdan ja Lyubov-avustuspalvelun asiantuntijoiden kanssa. Psykologit auttavat äitiä ja lasta kolmannessa tarkkailuvaiheessa, ja tarvittaessa heidät kutsutaan mukaan lukien vastasyntyneiden teho- ja patologiaosastoon.

Miksi on tärkeää, että psykologit ilmestyvät sairaaloihin? Koska äiti, vaikka hänellä olisikin suositus kääntyä psykologin puoleen, ei välttämättä pääse sinne niin vaikeaseen tunnetilaan, jossa on valituksia, nykyisen tilanteen hylkääminen, pelko siitä, mitä hänelle ja hänen vauvalle tapahtuu. Tämän osaston seinien sisällä, jossa lapsi sijaitsee, on paljon helpompaa antaa tämä apu äidille.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Ennenaikaiset vauvat - imetysvaiheet viikoittain, ruokintasäännöt, painonnousu, lääketieteellinen valvonta. Mitkä rokotukset tekevät ennenaikaisesta vauvasta

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Imettävät ennenaikaisia ​​vauvoja

Kun harkitaan ennenaikaisen vauvan hoitoa, useat tekijät yhdessä ovat tärkeitä:
1. Raskaus, jonka aikana ennenaikaista syntymää tapahtui.
2. Lääketieteellisessä laitoksessa on optimaaliset olosuhteet pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi täysimääräisesti ja hoitotyössä syntymästä alkaen. Tärkeimmät ovat ensimmäiset 20 minuuttia, joista murun elämä ja terveys tulevaisuudessa riippuvat.
3. Täydellinen ja asianmukainen ruokinta.

Kaikki lapset, jotka ovat syntyneet aikaisemmin kuin ”virallinen” termi, eivät tarvitse erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa ja hoitotyötä. Jos kohtalainen ennenaikaisuus, hyvä terveys ja sairauksia ei ole, lapsi, jolla on suosituksia, lastataan kotiin muutama päivä syntymän jälkeen.

On tarpeen luoda erityisolosuhteet lapsille, joilla on syvä ennenaikainen tai kohtalainen aste, mutta joilla on sairauksia tai synnynnäisiä epämuodostumia.

Mahdollisuudet onnistuneeseen lopputulokseen ovat suurempia vauvan syntyessä erikoistuneessa perinataalikeskuksessa, joka on varustettu tarvittavilla lääkinnällisillä laitteilla ja koulutetun lääkintähenkilökunnan palveluksessa..

Ennenaikaisella synnytyksellä tavanomaisella synnytyssairaalassa ei ole mahdollista luoda optimaalisia selviytymisolosuhteita, mikä pahentaa merkittävästi ennustetta.

Hoitotyön ensimmäinen vaihe - lasten elvytys

Itse asiassa se alkaa takaisin toimitushuoneeseen:

  • Syntymisen jälkeen vauva otetaan lämmitettyyn steriiliin vaippaan ja kuivataan.
  • Napanuoran katkaisun jälkeen suoritettavat lääketieteelliset toimenpiteet, mukaan lukien elvyttäminen, suoritetaan lämmön säilymisolosuhteissa - lämmitetulle pöydälle.
Äitiysosastolta tuleva lapsi siirretään teho-osastolle tai vastasyntyneiden tehohoidolle.

Ensimmäisinä elämänpäivinä tai -viikkoina syvälle ennenaikainen vauva viettää pussiin, joka on suunniteltu simuloimaan kohdunsisäisiä olosuhteita. Kohtalaisella ennenaikaisella asteella lapsi sijoitetaan yleensä lämmitetylle pöydälle.

Couvez tai hautomo vastasyntyneille

Tämä on lääketieteellinen laite, jonka yläosa on läpinäkyvästä orgaanisesta lasista valmistettu kamera tai korkki.

Inkubaattorikammiossa on ikkunat, joiden läpi:

  • Lääketieteelliset manipulaatiot ja ruokinta suoritetaan..
  • Kosteutettu happi.
  • Lapsi on kytketty hengityslaitteeseen.
  • Indikaattorit mittauslaitteista annetaan vauvalle: kehon lämpötila, verenpaine, veren happikylläisyys ja jotkut muut.
Siksi, kun huomaat, että vauva on takertunut lukuisiin putkiin ja johtoihin, älä hälyty. Kaikki tämä on välttämätöntä hänen tilansa hallitsemiseksi. Poikkeamien tai terveydentilan heikentymisen tapauksessa tiedot siirretään kytkettyihin laitteisiin, jotka lähettävät hälytyksen.

Käytetyt laitteet "pesän" luomiseen - edellytykset lapsen mukavalle ja kätevälle sijainnille: sivulle, vatsalle, selälle. Kädet ja jalat ovat taivutetussa asennossa, painetaan vartaloon ja liikkuvat vähemmän - vauva säästää omaa energiaa.

Lämpöolosuhteet ja kosteus

Couvezin kammion sisään luodaan seuraava:

  • Optimaalinen ilman lämpötila ylikuumenemisen tai hypotermian estämiseksi. Yleensä lapsille, joiden syntymäpaino on enintään 1000 grammaa, lämpötila asetetaan 34 o С, yli 1000-1500 grammaa - 32 o С.
  • Kosteus - noin 60-70%, limakalvojen kuivumisen ja veden haihtumisen estämiseksi ihon pinnalta.
Hypotermian välttämiseksi lapsi hengittää lämmitettynä 34 o C: seen ja kostutetulla hapolla:
  • Kun se on kytketty hengityslaitteeseen.
  • Kun ne toimitetaan happimaskin tai nenäkanyylin kautta.
Huomio! Lämmitykseen ei käytetä kuumalla vedellä täytettyjä kuumavesipulloja..

Lämpöolosuhteiden merkitys

Jotta lapsi voi tuottaa lämpöä, hän tarvitsee enemmän happea ja energiaa.

On kuitenkin noidankehä:

  • Yhtäältä: ravinteet ja happi toimitetaan alun perin huonosti ennenaikaisen vauvan elimiin ja kudoksiin, ja hiilidioksidia on vaikea poistaa niistä..
  • Toisaalta: hypotermian alla nämä prosessit ovat vielä häiriintyneempiä, mikä johtaa hypoksian (hapen puute) ja asidoosin (lisääntynyt kudoksen happamuus) kehittymiseen.
Pitkäaikaisessa hypotermiassa lapsen tila huononee merkittävästi, ja elimissä ja kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Kun taas optimaalisessa ympäristön lämpötilassa murut vähentävät hapen ja energian tarvetta tuottaa omaa lämpöä - edellytys nopean palautumisen mukauttamiselle.

Hengitysvaikeusoireyhtymä tai hengityselinten hallinta

Lähestymistapoja on useita, riippuen vauvan ennenaikaisuudesta ja hyvinvoinnista.

Kohtalaisen ennenaikaisella asteella vauva hengittää yleensä itsenäisesti, mutta joskus vauva saa kostutettua ja lämmitettyä happea happimaskin tai nenäkanyylin kautta.


Syvällä tutkinnolla vaaditaan usein endotrakeaaliputken johtamista henkitorveen (ontto elin - kurkunpään jatkuminen). Sen kautta vauva on kytketty hengityslaitteeseen (mekaaninen ilmanvaihto).

Itse asiassa hengityslaite “hengittää” lapselle annettuilla parametreilla raskausajan ja yleisen tilan mukaisesti. Asetetaan tietty hengitysnopeus minuutissa, inspiraation syvyys, hengitysteiden paine ja muut..

Nykyaikaiset laitteet tavanomaiselle mekaaniselle ilmanvaihdolle toimivat laukaisutuuletuksen tilassa, jonka seurauksena pieni potilas “opetetaan” hengittämään. Mitä tämä tarkoittaa? Erityinen sisäänrakennettu anturi tunnistaa vauvan yrityksen hengittää ja synkronoi laitteiston hengityksen automaattisesti vauvan hengityksen kanssa.

Sitä käytetään, kun lapsi hengittää itse, mutta hänelle annetaan se vaikeuksin.

Happi-ilma-seos johdetaan nenäkanyylin tai pienen naamion läpi jatkuvassa positiivisessa paineessa, joka ylläpitää keuhkot suorassa tilassa. Hengitys tapahtuu yksinään.

Jotkut tämäntyyppisen hengityslaitteen mallit toimivat kaksivaiheisessa tilassa: hapen ja ilman seoksen injektoinnin taustalla ne kestävät muutaman hengityksen.

Suurtaajuusoskillaattorin tuuletus

Sellaisenaan tavanomaista hengittämistä ja uloshengitystä ei suoriteta. Hapen ja hiilidioksidin vaihto tapahtuu rinnassa olevien heilahtelujen takia - laitteen aiheuttamiin värähtelyihin.

Menetelmä sopii erinomaisesti käytettäväksi syvälle ennenaikaisiin vauvoihin, joilla on erittäin epäkypsät keuhkot tai jo kehittyvä keuhkokuume..

Vauva, jonka syntymäpaino on 1000 grammaa tai vähemmän, on usein mekaanisessa ilmanvaihdossa kahden tai kolmen viikon elämään saakka. Siirtyminen spontaaniin hengitykseen tapahtuu lapsen vakautumisen jälkeen.

Yleisimmät mekaanisen tuuletuksen komplikaatiot: barotrauma (keuhkokudoksen repeämä, jossa ilmakuplat pääsevät verenkiertoon) ja infektio.

Ulkopinta on ohut ja epäkypsä, erottaa nopeasti lämpöä ja on vaurioitunut, ei suojaa vauvaa tarpeeksi vesi- ja proteiinihäviöiltä.

Siksi iho vaatii huolellista hoitoa ja suojausta:

  • Vedenpaineen mittaamiseen tarkoitetun mansetin, sekä anturien ja / tai elektrodien kiinnittämisen tarranauhan pitkäaikaista käyttöä ei suositella..
  • Anturipidikettä käytetään - kiinnitetään sormeen tai korvakoruun.
  • Monien ennenaikaisten vauvojen uiminen tässä vaiheessa ei ole sopivaa. Vauva pyyhitään puuvillapalloilla tai lämpimään veteen kastettujen sideharsoilla.
hoito

Ennenaikainen vauva, vaikka hänellä ei olekaan vakavaa sairautta, tarvitsee yleensä lisääntynyttä nesteen saantia, ravintoaineita ja hivenaineita elämänsä ensimmäisistä tunneista ja päivistä. Sairauksien läsnä ollessa - ja lääkkeissä.

Aineita annetaan laskimonsisäisesti, hitaasti, tietyllä nopeudella käyttämällä lineaattia tai infuusiopumppua - lääketieteellistä laitetta ruiskulla.

Liuosten ja / tai lääkkeiden käyttöönotto on mahdollista kahdella menetelmällä:

  • Navan laskimoon asetetaan ohut katetri, yleensä ensimmäisinä elämän tunneina. Lähestymistapaa käytetään harvoin, vauvan erittäin vakavan tilan kanssa ja lyhyen ajanjakson ajan, koska on mahdollista kehittää useita komplikaatioita: veritulppien muodostuminen laskimoihin, heikentynyt maksa- ja sydämen toiminta, infektiot ja muut.
  • Terävä perhonenneula tai erityinen joustava katetri (jos mahdollista) työnnetään yhteen pintalaskimoihin (kahvaan tai päähän) - yleisimmin käytetty menetelmä.

Munuaisten kypsymättömyydestä johtuva ennenaikainen vauva on yhtä alttiita nesteretentiolle ja turvotuksen muodostumiselle ja veden menetykselle suolojen kanssa.

Lapsen kohtalaisessa asteessa ja vakaassa tilassa on mahdollista juoda sisälle 5-prosenttisella glukoosiliuoksella. Vakavassa tilassa - laskimonsisäinen infuusio.

Syvällä asteella neste täytetään aina antamalla liuoksia laskimonsisäisesti.

Käytetään enimmäkseen 5% glukoosiliuosta, harvemmin - 0,9% suolaliuosta. Lisäksi glukoosi vähentää nesteen määrää ja vähentää hypoglykemian riskiä (alentaa verensokeria), mikä on erityisen tärkeää vauvan elämän ensimmäisinä tunteina ja päivinä..

Kaliumia, natriumia ja kalsiumia annetaan tarvittaessa lapsen veren pitoisuuden valvonnassa. Kohtalaisella ennenaikaisella asteella elektrolyyttipitoisuus määritetään kahdesti päivässä, syvällä - 6-8 tunnin välein. Sekä vajaatoiminta että liiallinen läsnäolo voivat olla haitallisia: nestehukka tai turvotus, sydämen rytmihäiriöt ja muut.

Bilirubiinin sallittu määrä ennenaikaisen vauvan veressä on 171 μmol / l.

Päämenetelmä komplikaattisen keltaisuuden hoitamiseksi vastasyntyneillä on valohoito yhdessä "juoman" glukoosin tai laskimonsisäisen infuusionesteiden kanssa. Vaatteeton lapsi sijoitetaan erityisen lampun alle ultraviolettivalolla, joka tuhoaa ihossa bilirubiinin ja auttaa sitä poistamaan. Silmien suojaamiseksi käytetään erityisiä silmälaseja. Yksi istunto voi kestää useita tunteja, jolloin ruokinta on keskeytetty.

Indikaattorilla 205,2 μmol / L tarkastellaan korvaavan verensiirron kysymystä.

Monissa tapauksissa suoritettu oikein ja ajallaan suoritettu fototerapia auttaa välttämään verensiirron..

Tartuntakontrolli

Monet vauvat tarttuvat edelleen äidistä kohtuun tai synnytyksen aikana. Infektio liittyy usein syntymän jälkeen. Mitkä ovat seuraukset? Koska immuunijärjestelmä ei ole aktiivinen, mikä tahansa taudinaiheuttaja voi johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen. Esimerkiksi keuhkokuume (keuhkokuume), sepsis (veren tartunnan leviäminen koko kehoon), osteomyelitis (märkivä painopiste luussa) ja muut.

Siksi pääsääntöisesti antibiootteja määrätään syvälle ennenaikaisille vauvoille ensimmäisestä elämäpäivästä alkaen. Kohtalaisella ennenaikaisella asteella - käyttöaiheiden mukaan: keuhkokuume, kohdunsisäisen infektion toteutus ja muut.

Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa kerätä veri ja virtsa viljelykasvatusaineella viljelyalustaan. Tutkimus suoritetaan vauvan tunnistamiseksi taudinaiheuttajalta ja antibiootin valitsemiseksi, joka vaikuttaa tähän bakteeriin..

ennaltaehkäisy:

  • Ennen synnytystä. Tunnistettujen tartuntatautien hoito ennen raskautta ja / tai raskauden aikana: kolpiitti, pyelonefriitti, sinuiitti, tonsilliitti ja muut.
  • Synnytyksen jälkeen. Vauvan huoneessa märkäpuhdistus suoritetaan huolellisesti, couvez ja hapen syöttösäiliöt käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Sinun on noudatettava henkilökohtaista hygieniaa..
Pinta-aktiivinen aine

Alveolien sisäpuolelta tulevat linjat, jotka edistävät:

  • Vähennä jännitystä ja keuhkojen säkkien vajoamisen (atelektaasin) riskiä.
  • Röiden poisto ja osallistuminen muiden keuhkojen lisähenkilöiden hengittämiseen.
Lääke kuuluu eläinperäisten lääkkeiden ryhmään ja sitä määrätään aerosolina.

Aivoverenvuoto

Huonontaa merkittävästi lapsen ennustetta ja tilaa: kouristukset, aivokudoksen turvotus (liiallinen nesteen kertyminen), lyhytaikainen hengityksen pidättäminen (apnea), kasvojen lihaksen vähäinen nykiminen ja muut ovat mahdollisia.

Uskotaan, että kohtalaisilla ennenaikaisilla ja I-II-asteen verenvuotoilla useimmissa lapsissa kolikko ratkeaa, joskus jopa ilman jälkiä.

III-IV-asteen verenvuotojen ennuste on heikko: noin 30-50% lapsista kuolee ensimmäisen elinkuukauden loppuun mennessä.

Hoitomenetelmä riippuu verenvuodon vakavuudesta:

  • Kun laaja-alaisesti nopeasti etenevä verenvuoto ja riski lapsen elämälle, hematooma poistetaan usein kirurgisesti.
  • I-II-asteella tai useilla pienen pisteen verenvuotoilla, konservatiivinen hoito.
Yleiset periaatteet:
  • Täydellinen rauha on taattu, kevyet ja ääniset ärsykkeet ovat rajoitetut, kuivaus ja pesu suoritetaan huolellisesti ja ilman tarpeettomia liikkeitä, kivulias toimenpiteet minimoidaan..
  • Syntymisen jälkeen kaikille lapsille annetaan ennaltaehkäisyyn K-vitamiinia, joka osallistuu protrombiinin (veriproteiini) tuotantoon ja edistää veren hyytymistä. Verenvuodon yhteydessä K-vitamiinia määrätään kolmeksi päiväksi..
  • Jos hemoglobiinitaso on alle 80 g / l, suositellaan punasolujen antamista laskimoon..
Lapsi siirretään seuraavaan vaiheeseen, kun hän lakkaa käyttämästä mekaanista ilmanvaihtoa ja / tai intensiivistä hoitoa laskimonsisäisten infuusioiden muodossa.

Hoitotyön toinen vaihe - ennenaikaisten vauvojen erottaminen

Edellytyksiä palautumiselle tai kuntoutukselle luodaan, ja sitä tarvitsee melkein kaikki odotettua aikaisemmin syntyneet lapset. Sairaalassa oleskelun kesto, sairaanhoidon ja toimenpiteiden määrä riippuu vastasyntyneisyyden asteesta ja vauvan sopeutumiskyvystä.

Siksi valmistaudu henkisesti pitkäaikaiseen oleskeluun ennenaikaisten vauvojen osastolla: muutamasta viikosta kahteen kolmeen kuukauteen.

Jos syntymäsi tapahtui erikoistuneessa perinataalikeskuksessa, siirryttäessä osastolta toiselle ei ole ongelmia ja viiveitä. Kun synnytys tapahtuu tavallisessa synnytyssairaalassa, äiti ja vauva kuljetetaan lääkäriasemasta toiseen kuljetettavaksi varustetussa ambulanssissa.

Ennenaikaisten vauvojen osastolla olet koko ajan vauvan kanssa - "äidin ja lapsen" osastolla. Tämän lähestymistavan avulla voit itsenäisesti hoitaa vauvan, ruokkia tarpeen mukaan, tukea emotionaalisesti lääketieteellisten toimenpiteiden ja toimenpiteiden aikana. Lapsi tuntee jatkuvasti lämpöäsi ja kuulee äänesi, mikä tietysti myötävaikuttaa sen nopeampaan toipumiseen.

Vauva, jolla on kohtalainen ennenaikaisuus, pitää lämpöä yleensä hyvin, joten sitä ei aina lämmitetä ylimääräisesti. Joskus se kuitenkin asetetaan lämmitettyyn pöytään.

Erilaista lähestymistapaa sovelletaan lapsiin, jolla on syvä ennenaikaisuus ja joka pitää itsenäisesti heikosti lämpöä. Hän pysyy jonkin aikaa couvez-kammiossa, jossa ilman lämpötila laskee vähitellen. Tarvittaessa kostutettua ja kuumennettua happea syötetään inkubaattorikammioon. Heti kun vauva alkaa pitää lämpöä paremmin, se siirretään lämmitettyyn pöytään.

Tämä ei kuitenkaan riitä: on tarpeen auttaa vauvaa sopeutumaan olosuhteisiin kohdun ulkopuolella.

Perustuu äidin kosketukseen vauvan kanssa - "iho iholle". Isä voi myös osallistua prosessiin: korvata äiti sairauden tai huonon terveyden varalta.

Menetelmän pääidea: murujen asettaminen päivittäin paljain kehoin äidin rinnan iholle useita tunteja. Lapsi asetetaan makuulle niin, että äitiä kohtaavat kasvot muistuttavat sammakon asentoa. Lämpötilan ylläpitämiseksi he asettavat hatun vauvan päähän ja peittävät sen lämpimällä huovalla.

Levitä lapsen varhaisina päivinä äidin rintaan 20–40 minuuttia kahdesti päivässä. Sitten "istunnon" kesto kasvaa vähitellen useisiin tunteihin. Kotivapauden jälkeen voit jatkaa menetelmän soveltamista kotona.

On todistettu, että kenguru-menetelmä ei vain lämmitä vauvaa, vaan vaikuttaa myös positiivisesti hänen fysiologiaan ja psyykeensä..

Positiiviset vaikutukset lapseen:

  • Ei kuluta energiaa oman lämmön muodostumiseen ja itkuun.
  • Uni ja hereilläolo normalisoituu, samoin kuin vuorottelu.
  • Parantaa hengitystä ja sydämen toimintaa, veren happikylläisyyttä.
  • Äidin rinnan läheisyys ja maidon haju edistävät synnynnäisten refleksien kehittymistä ja koordinaatiota: imemistä, nielemistä ja etsintää.
  • Aivokuoren kypsyminen, toipuminen, toipuminen ja sopeutuminen uusiin elinoloihin kiihtyvät.
  • Parempi ja nopeampi paino.
Tutkimuksen tulokset julkaistaan ​​lehdessä Biological Psychiatry..

Kenguru-menetelmä on hyvä, mutta sitä käytetään vasta lapsen tilan parantamisen jälkeen, kun kohtauksia ei ole ja tärkeimmät indikaattorit (hengitys, syke, verenpaine) vakiintuvat.

Tämän menetelmän muunnelma on "silmukat", joiden avulla voit kantaa murua useita tunteja.

Seuraa ennenaikaista

Joidenkin indikaattorien seurantaa ja rekisteröintiä jatketaan tarvittaessa jonkin aikaa: verenpaine, hengitysnopeus, syke, veren happikylläisyys.

Ja tässä apuasi on korvaamaton. Voit osallistua joihinkin yksinkertaisiin toimenpiteisiin ja manipulointeihin. Ei ole vaikea oppia käyttämään lämmitettyä pöytää, valohoitolamppua tai couvea.

Lähestymistavalla on etuna: vauva tuntee olevansa lähellä ja hoitaa sitä lämpimästi. Epäilemättä tämä auttaa vauvaa sopeutumaan nopeammin uusiin elinoloihin..

Huumehoito

Annetaan taudista riippuen:

  • Kohtalaisten vastasyntyneiden keltaisuus: valohoito ja "juominen" jatkuvat.
  • Aivojen parantaminen: kolmannesta elämänviikosta - nootropiikit (Cortexin, Piracetam).
  • Lievä sedatiivinen ja parannettu aivojen toiminta: Glysiini.
  • Kohtausten torjunta: Fenobarbitaali (tärkein lääke), Convulex tai Depakin.
  • Verisuonten laajeneminen ja parempi verenkierto: Cinnarizine.
  • Metabolian parantaminen, sydänlihasten ravitsemus, hemoglobiinin tuotanto: E-vitamiini.
Toisessa vaiheessa korostetaan kuitenkin entistä enemmän hyödyntämistekniikoiden käyttöä.

Ennenaikaisten vauvojen kuntoutus

Ensimmäisenä elämänvuotena epäkypsän vauvan ruumiilla on suuri mahdollisuus palauttaa ja nopeuttaa vaurioituneiden elinten ja kudosten kypsymistä. Sinun ja lääkäreiden on autettava vauvaa yhdessä.

Hieronta ennenaikaisiin vauvoihin

Menettely on melko tehokas, mutta valitettavasti ennenaikaisten vauvojen iho on ohut ja kuiva, joten rajoituksia on joitain. Muista lisäksi, että hierontaa määrää yleensä lastenlääkäri tai neurologi optometristin luvalla, koska ennenaikaisten vauvojen retinopatian riski on olemassa..

Ensimmäiset hierontaistunnot alkavat yleensä 1–1,5 kuukautta.

Ennenaikaisella vauvalla on hermostohäiriöitä, mikä johtaa joko lihasvoiman lisääntymiseen tai laskuun. Ensimmäisessä tapauksessa heräteprosessit ovat hallitsevia, toisessa inhibointi.

Lisääntyneellä sävyllä sallitaan vain kevyt silitys, vähentyneellä sävyllä, jauhaminen, vaivaaminen ja lyöminen suoritetaan. Hieronta tässä vaiheessa yhdistetään passiiviseen voimisteluun: käsivarsien ja jalkojen taivuttaminen, pään ja muiden kääntäminen.

Lapsen vanhetessa lisätään aktiivisten harjoitusten toteuttamista: kun kehon paino syntyessään on alle 1500 grammaa - kuuden kuukauden ikäiseltä, yli 2000 grammaa - kahden tai kolmen kuukauden elämästä.

Lapsen on pakko suorittaa tiettyjä yksinkertaisia ​​toimia. Esimerkiksi vartalo kääntyy ensin toiselta puolelta, sitten toiselta, ryöstötahto ja muut. 7-8 kuukauden elämästä alkaen harjoitukset ovat monimutkaisia ​​ottaen huomioon vauvan yksilölliset ominaisuudet ja taidot tähän ikään asti. Lapsi opetetaan kääntymään selästä vatsaan, vatsasta taakse, nousemaan nelinpeliin, istuutumaan ja muihin toimiin.

Voimistelu- ja hierontaolosuhteet:

  • Huoneen tulee olla tuuletettu ja ilman lämpötila on 20–24 o C.
  • Vauva jäähtyy nopeasti, joten paljastuu vain se osa vartaloa, jota hierotaan.
  • Tunnit pidetään joko 30–40 minuuttia ennen ateriaa tai kaksi tuntia sen jälkeen.
  • Voimistelua ja harjoituksia ei suoriteta ennen nukkumaanmenoa, koska lapsi tulee levoton.
  • Passiivista voimistelua suoritetaan päivittäin 2-3 kertaa päivässä, samaan aikaan. Aluksi sen kesto on noin 5 minuuttia, koska vauva väsyy nopeasti. Sitten luokkien kesto kasvaa vähitellen.
On parempi, kun hierontaa ja voimistelua suorittaa koulutettu asiantuntija. On kuitenkin toivottavaa, että hallitset myös hieronnan perusmenetelmät ja yksinkertaisten harjoitusten suorittamisen jatkamaan itsenäistä opiskelua lapsen kanssa kotona.

Voimistelu vedessä

Se toteutetaan kohtalaisen ennenaikaisella vauvalla noin 7-10 päivän ajan, syvästi ennenaikaisella vauvalla - kolmannesta tai neljännestä elämänviikosta.

Kylvyn veden lämpötila on vähintään 37 o C. Menettelyn kesto ei saa aluksi olla yli 5–7 minuuttia, sitten sitä voidaan vähitellen nostaa 8–10 minuuttiin..

Voimistelua varten tarvitaan kaksi ihmistä. Assistentti pitää vauvaa suljetuilla kämmenillä ja käsivarsilla, joilla vauva makaa, makaa selällään. Lapsi uppoaa veteen siten, että hän uppoutuu siihen kokonaan päätä lukuun ottamatta.

Voimistelu tekniikat:

  • Purista sormet käsissä. Käsien peukaloiden sieppaukset ja niiden pyöreä liike.
  • Harjan kierto.
  • Kahvojen laajennus ja taipuminen kyynärpään nivelissä, sormissa jaloissa, jaloissa polvinivelissä.
  • Jalkojen laskeminen ja nostaminen pystysuoraan vartaloon nähden, jotta ne eivät taipu polvissa.
  • Lantion sieppaukset polvillaan taivutettuina.
Jokainen harjoitus toistetaan jopa 8-10 kertaa.

Voimistelu suoritetaan ensimmäisen kerran yleensä lääketieteen henkilöstön toimesta, mutta tekniikat tulisi hallita vähitellen. Kun teet voimistelua kotona, isäsi tai toinen perheenjäsenesi voi auttaa sinua..

On mahdollista käyttää elektroforeesia lääkkeiden kanssa, samoin kuin sovelluksia parafiinin ja otokeriitin kanssa.

Merkittävä miinus on, että kaikki yllä mainitut menetelmät ovat melko tehokkaita, mutta niitä voidaan käyttää vain, kun lapsi on vähän vanhempi, painoon nousee ja tuntuu paremmalta.

Eli pienimmät jäävät "köyhiksi". Samaan aikaan he tarvitsevat varovaisempaa ja samalla tehokasta hoitotyötä.

Uutisia syvälle ennenaikaisten vauvojen kuntoutuksessa

Infrapunasäteet vaikuttavat kehon osiin. On todistettu, että ne parantavat ihosolujen ja verisuonten toimintaa sekä hapen tunkeutumista kudoksiin. Tämän vaikutuksen vuoksi altistuskohdassa laukaistaan ​​reaktioiden kaskaadi, jotka koskevat koko kehoa - "sekundaarivasteita". Seurauksena on kudosten korjaus, samoin kuin sen omat paranemismekanismit..

Laite "Bioptron" on osoittautunut hyvin.

Se muodostuu lempeästä vaikutuksesta tietyillä ennenaikaisen vauvan kämmenten ja sormien alueilla. Tekniikkaa sovellettaessa lihaksen ääni heikkenee ja ruoansulatusentsyymien tuotanto paranee..

Tekniikalla on positiivinen vaikutus lapsen puheen ja kuulon, tunnereaktioiden kehittymiseen. Siksi on suositeltavaa, että hallitset tekniikat sairaalan lääketieteen henkilökunnan ohjauksessa ja jatkat opintojasi kotona.

Tekniikan kehitti E. I. Tokova vuonna 2001, ja se on todistanut itsensä hoidettaessa syvälle ennenaikaisia ​​vauvoja, jotka ovat vasta-aiheisia hieronnassa, harjoituksissa ja fysioterapiassa.

Varhainen psykosensorinen toiminta

Lapsia opetetaan yksilöllisesti suunniteltujen ohjelmien mukaan - käytetään johtavan pedagogisen opetuksen osia. Hänen mukaansa kaikki kuntoutustoimet suoritetaan koko päivän..

Ja tässä et voi tehdä ilman apua: harjoittelun jälkeen kommunikoit lapsesi kanssa pitkään yksinkertaisten lelujen avulla. Seurauksena lapsessa, joka tuntee jatkuvasti tukeasi, reaktiot (visio, kuulo) muodostuvat iän mukaan, kognitiivinen ja henkinen kehitys paranee.

Menetelmä koostuu painottomuuden keinotekoisesta luomisesta - kohdunsisäisen tilan jäljittelystä.

Kylvyn kylvylle kiinnitetään vedellä erityinen vedenpitävä kalvo, jolle muru on asetettu. Menettelyn suorittaminen poistaa kuorman lihaksista ja niveistä (lihasten äänenvoimakkuus laskee), auttaa parantamaan sydämen ja verisuonten toimintaa, normalisoimaan verenpainetta ja sykettä sekä painonnousua.

Ensimmäiset toimenpiteet suositellaan suoritettaviksi 10–15 minuutin sisällä lisäämällä niiden kestoa asteittain 30 minuuttiin.

Musiikin ja laulamisen positiivinen vaikutus yhdessä vauvan kanssa sylissään on todistettu. On ohjeita, joiden mukaan tiettyjä motiiveja suositellaan tietyille neurologisille häiriöille. Esimerkiksi innostuneille lapsille - tuuletinlauluja tai lyyrisia kappaleita, masennuksen oireyhtymille lapsille - marssi- tai tanssirytmissä. Tämä suunta ei ole kuitenkaan vielä tullut laajalle levinneeksi..

1. Tekniikoita sovelletaan vaiheittain ottaen huomioon vauvan kehon yksilölliset ominaisuudet ja ennenaikaisen asteen.

2. Tiettyjen kuntoutustoimenpiteiden suorittaminen riippuu lääketieteen laitoksen varustuksista ja pätevästä lääkintähenkilökunnasta. Mitä korkeampi perinataalikeskuksen taso, sitä enemmän mahdollisuuksia on..

3. Kuntoutus alkaa ja suoritetaan sairaalassa. Vastuuvapauden jälkeen jatkat kotona toimivien lääkäreiden suosituksia: hieronta, voimistelija vedessä, harjoitukset ja muut.

Lapsi puretaan kotiin, kun hän ei tarvitse lääkäreiden apua ja tietyissä olosuhteissa:

  • Paino - 2000 - 2300 ja enemmän grammaa.
  • Vauva tuntuu hyvin ja lihoa nousee vakaasti kolmesta viiteen päivään.
  • Lapsi ylläpitää itsenäisesti kehon lämpötilaa ilman ylimääräistä lämmitystä 24-48 tunnin ajan.
  • Vauva imee rinnat, vaikka hän ei tee sitä riittävän aktiivisesti ja on ruokittava.
  • Oletko valmis huolehtimaan vauvasta itse.

Ennenaikainen vauva kotona - kolmas vaihe

Kun olet kotona, otat täysin vastuun vauvasta. Olen samaa mieltä siitä, että jopa ”kokenut äiti” voi joskus pelätä jättävänsä yksin syvästi ennenaikaisen vauvan kanssa. Kysymyksiä on monia, vaikka "asut" sairaalassa yhden tai kaksi kuukautta, kaikki oli sinulle selvää ja erittäin selvää..

Olemme laatineet eräänlaisen ”muistion”, jotta sitä katsomalla olisi helpompi selviytyä monista hetkeistä yksin.

Hoida ennenaikaista lasta kotona

Tarkoittaa ennenaikaisesti syntyneelle vauvalle ominaisia ​​piirteitä.

Valmista kotisi:

  • Vauva on herkkä voimakkaille äänille, jotka johtuvat kypsyttämättömästä hermostojärjestelmästä. Siksi varmista, että rauha ja hiljaisuus hallitsevat talossa..
  • Auta vauvaasi pitämään omaa lämpöä ja älä tuhlaa energiaansa tuotantoon. Pidä huoneen lämpötila 24–26 oC: n lämpötilassa. Muista, että kenguru-menetelmä auttaa myös muruja pitämään lämmön.
  • Luo huoneeseen kohtuullinen valaistus.
  • Kostuta ilmaa lisäksi. Tätä varten on erityinen tarve talvikaudella - kun ilma on kuivunut tilojen lämmityksen vuoksi. Ilmankostuttimet ovat ultraääniä (“hajottavat” veden sumun tilaan), höyryä (vesi kiehuu niissä) ja kylmiä veden itsensä haihtumisen seurauksena. Kun valitset kostutinta, anna etusija laitteelle, joka toimii hiljaa ja todella kosteuttaa ilmaa.
  • Märkä päivittäin vauvasi huoneessa.
  • Tuuleta huone siirtämällä lapsi ensin toiseen huoneeseen. Talvella - kaksi tai kolme kertaa päivässä, kesällä, yritä pitää ikkuna auki. Vältä luonnoksia.
Luo infektiosuojaus:
  • Yritä niin, että ihmiset, jotka eivät auta sinua hoitamaan häntä, eivät tule vauvan huoneeseen.
  • Selitä perheellesi ja ystävillesi, että joudut lykkäämään matkoja käymään “parempiin” aikoihin - kunnes murut vahvistuvat. Muista, että potilaalla, jolla on virusinfektio, tulee tarttuva noin 24 tuntia ennen taudin ensimmäisiä merkkejä.
  • Potilaat (aivastelu, yskä, kuume) eivät anna mennä huoneeseen vauvan kanssa.
  • Jos lemmikkieläimet asuvat lähelläsi, pyydä ystäviä suojaamaan heitä hetkeksi. Tai pidä kissat ja koirat poissa lapsesta. Eläimet ovat allergeenien lähde ja lukuisten patogeenien kantajat.
Ihonhoito ennenaikaisille vauvoille

Ulompi iho on ohut ja epäkypsä, erottaa nopeasti lämpöä ja on vaurioitunut, taipuvainen vaipan ihottumaan.

Kiinnitä erityistä huomiota ihoon ja suorita päivittäinen hoito tietyssä järjestyksessä ennen ensimmäistä tai toista ruokintaa:
1. Pese vauvasi kasvot lämpimällä vedellä tai pyyhi veteen kastettu pyyhkeellä.
2. Käsittele silmiä veteen kastetulla vanupuikolla. Aloita silmien ulkokulmasta ja siirry kohti nenää. Käytä erillistä tampoon jokaiselle silmälle..
3. Puhdista nenäkäynnit kasvis- tai vauvaöljyssä kastetulla puuvillaturmella (kierretty puuvillasta 3–4 cm pituisiin putkiin). Käytä kutakin nenäkohtausta varten erillistä turunduchkaa.
4. Pyyhi korvat kostealla liinalla käsittelemällä samalla korvien takana olevaa ihoaluetta - usein vaippahierontaa.
5. Vauvan iho käsitellään steriilillä kasviöljyllä (keitetään vesihauteessa 10 minuutin ajan) tai kosmeettisella vauvaöljyllä. Käsittele myös ihon taitoksia, joissa vaippahierot usein muodostuvat: kainalot, pakaran välissä, perineumssa, niska-iho.
6. Pese vauva jokaisen virtsaamisen tai ulosteen jälkeen. Tytöt - edestä taakse estääkseen ulosteiden ja infektioiden pääsyn virtsateihin.

Muistiinpanolla!
Kun vaippa ihottumaa ilmestyy, voit käyttää Bepanten-voidetta, joka nopeuttaa paranemista. Älä käytä hormonivoiteita yksinään..

Suun ontelon hoito lapsella

Jos vauvan suun limakalvo on puhdas, sitä ei tarvitse pitää erityisen huolta.

Ennenaikaisella vauvalla on kuitenkin alttius munasolun esiintymiselle, joka johtuu Candida-suvun sienestä, joka elää jokaisen meistä. Normaalisti immuunijärjestelmä hillitsee sen lisääntymistä. Jos immuunijärjestelmä ei ole riittävän aktiivinen, sieni aktivoituu, mikä johtaa taudin kehittymiseen.

Munan kanssa on parempi kuulla lääkäriä tapaamisista. Yleensä lääkäri määrää suuontelon hoitamiseksi metyleenisinisellä vesiliuoksella ja ottamaan maitobacilli sisälle.

Suun ontelon hoidosta on suositeltavaa pidättäytyä juoma-sooda-liuoksella - palovammat ovat mahdollisia.

Ennenaikaisen vauvan uiminen

Se alkaa ottaa huomioon ennenaikaisuuden aste: kohtalaisella - 7-10 elämän päivästä, syvällä - kolmannesta tai neljännestä elämänviikosta.

Edellytykset mukavalle uinnille:

  • Uima vauvaasi 40 minuuttia ennen ruokintaa tai kaksi tuntia sen jälkeen.
  • Lämmitä huone 24–26 ° C: seen.
  • Ensimmäistä kertaa on suositeltavaa uida ennenaikaisia ​​vauvoja puhtaassa keitetyssä vedessä tai yrttijuomissa, joiden lämpötila on 37-38 o C. Heti kun murut ovat hieman vahvempia, vettä ei tarvitse keittää..
  • Kaada kiehuva vesi ennen veden kaatamista kylpyammeelle.
  • Käytä saippuaa vain kerran tai kahdesti viikossa.
  • Suojaa korvasi vedeltä. Upota kaksi puuvillapalloa auringonkukka- tai vauvaöljyssä turvallisuuden vuoksi ennen uimista ja aseta matala ulkoiseen korvakanavaan.
  • Suorita ensimmäiset vesimenettelyt 5–7 minuutin ajan lisäämällä asteittain uimisen kestoa.
  • Uudellesi ensimmäistä kertaa ilman adaptiivisia tukia. Upota sitä veteen vähitellen, jotta jalka ei pelkää, alkaen jalkoista ja päästäen hartioihin. Pää ei upota veteen, vaan sijaitsee kyynärpään tai kämmenen mutkalla. Tässä tapauksessa rengas sormi ja pieni sormi pitävät päätä toisella puolella, peukaloa toisella ja keskimmäiset sormet ja etusormit sijaitsevat takana kaulan alla. Voit harjoitella ennakkoon nukkea tai turvautua kotitalouksien apuun.
  • Kylpeä vauvasi yläkehosta laskeutuen vähitellen jaloihin, kadottamatta ihon taitoksia (kainalot, kaula, haara).
  • Ennen pestä päätäsi, kallista sitä hieman taaksepäin ja vedä vettä kämmenelläsi.
  • Uimisen jälkeen siirrä vauva lämpimään pyyheeseen ja kuivaa se kevyesti (älä pyyhi sitä!). Kuivaa korvat puuvillalapilla ja tulpalla ja puhdista nenä puuvillapyyhkeillä. Laita sitten vauvasi vaatteet.
  • Pese vauvansa ensimmäisenä elämävuonna päivittäin kesällä, talvella - joka toinen päivä.

Kävely ennenaikaisen vauvan kanssa

Raikkaisella ilmalla on positiivinen vaikutus koko vartaloon. Älä kuitenkaan kiirehdi kärsimään ennenaikaisista vauvoista.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen pidättäytyä kävelemästä 1,5–2 viikkoa, jotta lapsi tottuu uusiin elinolosuhteisiin eikä koe stressiä..

Ensimmäinen kävely kestää 10–15 minuuttia, sitten ilmassa vietetty aika kasvaa vähitellen 15 minuutilla saavuttaen 1–1,5 tuntia päivässä.

Ennen kuin lähdet ulos, pukeudu vauvasi sään mukaan, mutta jätä hänen kasvonsa auki.

Ilman lämpötilassa +25 +26 o C voit kävellä 1500 gramman painoisen lapsen kanssa kahden viikon kuluttua sairaalasta.

Ilman lämpötilassa +10 o C kävelyt ovat sallittuja, jos vauva on saavuttanut 1-1,5 kuukauden ikäisen ja painaa vähintään 2500 grammaa.

Ilman lämpötilassa alle +10 o C ne kävelevät saavuttaessaan kahden kuukauden ikäisen vauvan, jonka paino on 2500-3000 grammaa..

Ilman lämpötilassa -10 o C on suositeltavaa lykätä kävelyä yhdellä kuukaudella sairaalavapauden jälkeen.

Ennenaikaiset vauvat: mitä vauvaa pidetään ennenaikaisena, kuntoutusta ja imettämistä, kehityspiirteitä, lastenlääkärin lausunto - video

Ennenaikaisten vauvojen kuntoutus: lääkärit käyttävät riippumattoja - video

Ennenaikaisten vauvojen ruokinta

Odotettua aikaisemmin syntyneen vauvan vartalo tarvitsee lisää vitamiinien, ravinteiden, mineraalien saantia.

Kaksi ensimmäistä elämänviikkoa ovat tärkeimpiä. Ravinteiden puute johtaa elinten ja järjestelmien kypsymisen viivästymiseen - esimerkiksi hermostokudokseen, jossa ei ole hiilihydraatteja.

Ateriapalveluissa otetaan huomioon useita avainkohtia:
1. Milloin ja miten ruokkia ensimmäistä kertaa?
2. Voidaanko vauva levittää äitini rintaan?
3. Mikä on ruuan määrä rehua kohden?
4. Mitä ruokkia: äidinmaito tai maitoseos?

Lähestymistapa riippuu raskauden ikästä ja syntymäpainosta.

Ensimmäinen ruokinta

Ensimmäisellä ennenaikaisella asteella ja hyvällä terveydellä

Vauva asetetaan äidin rintaan synnytyssalissa ensimmäisten 20-30 minuutin aikana tai kahden tai kolmen tunnin ajan syntymän jälkeen.

Alle 33-34 raskausviikon ajan ja painon ollessa syntyessään enintään 2000 grammaa

Ensinnäkin vauvan suolet ja vatsa valmistellaan uudentyyppiseen ravitsemukseen ja neste täydennetään antamalla liuoksia laskimonsisäisesti. Vauvan ensimmäiset ruokinnat tarjotaan juodaksi 5-prosenttisena glukoosiliuoksena. Hyvällä suvaitsevaisuudella he alkavat ruokkia..

Epäkypsät vauvat eivät ime tarvittavaa kokonaismäärää ravintoa, joten seoksen tai rintamaidon määrä kasvaa vähitellen. Lapsi saa puuttuvan nesteen ja kalorit laskimonsisäisten infuusioliuosten muodossa ja / tai juoman glukoosiliuoksen muodossa.

Mitä ruokkia?

Edullisimmin, kun ennenaikainen vauva saa äidinmaitoa joko ruiskun kautta tai rintaansa. Luonto on suunniteltu siten, että se sisältää enemmän proteiineja, immuunipuolustustekijöitä, magnesiumia, rautaa ja monia muita komponentteja.

Lisäksi luonnollinen ruokinta on taloudellisesti mahdollista, vauva on vähemmän sairas, mahalaukun ja suolien limakalvo kypsyy nopeammin.

Valitettavasti ei kuitenkaan aina ole mahdollista ruokkia vauvaasi äidinmaidolla. Sitten maitokaavoja käytetään sekoitettuna luonnolliseen tai täysin keinotekoiseen ruokintaan..

Sekoita ennenaikaisiin vauvoihin

Erityisesti väkevöityjä maitosekoituksia suositellaan..

Yleisimmin käytettyjen seosten vertailuominaisuudet:

seosKoostumus ja eduthaitatVanhempien arvostelut
"NAN Pre"
  • Sisältää tyydyttymättömien rasvahappojen seoksen, joka parantaa näköä ja hermoston kypsymistä.
  • 70% heraproteiini on helposti sulavaa.
  • Sinkin ja kuparin suhde ei ole optimaalinen.
  • Sisältää palmuöljyä, mikä heikentää kalsiumin ja rasvojen imeytymistä suolistosta, mikä vaikuttaa negatiivisesti hermoston kypsymiseen ja luiden muodostumiseen.
Lapset syövät mielellään seosta ja lisäävät painoaan hyvin..
Nutrilak Pre
  • Korkea pitoisuus helposti sulavia rasvoja, foolihappoa, E-vitamiinia.
  • Oikea proteiinisuhde.
Vitamiinien ja mineraalien puute.Lapset nousevat painoon hyvin, melkein mitään ongelmia ulosteessa.
Nutrilon Pre
  • Oikea kalsiumin suhde fosforiin.
  • Riittävä rauta ja E-vitamiini.
  • Sisältää proteiinisynteesistä vastaavat nukleotidit.
Paljon kuparia sinkin suhteen.50/50. Usein on koliikkia ja ummetusta. Samaan aikaan lapset puhuvat vähemmän. Syötä pitkään, jos seos on sopiva..
"Friso Pre"
  • Aminohapot edistävät proteiinin tuotantoa, hermosto- ja ruuansulatusjärjestelmien kypsymistä.
  • Runsaasti hiilihydraatteja.
  • Korkea jodi.
  • Jonkin verran rautaa ja sinkkiä.
  • Sisältää palmuöljyä.
Hyvä painonnousu, ei aiheuta allergioita. Ummetus ja koliikka kehittyvät harvoin..

Niitä käytetään ravintolisinä luonnollisessa tai sekoitetussa imetyksessä - esimerkiksi "Neonatal-BMF" -yritys "Nutricia".

Seokset sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja (PUFA), joilla on myönteinen vaikutus murunten fyysiseen ja henkiseen kehitykseen ja myötävaikuttaa hermoston kypsymiseen.

Luovuttajan rintamaito

Ei ole suositeltavaa käyttää tuoretta, koska vauvan tartunnan vaara toisen naisen tartunta-aineilla on suuri.

Luovuttajan rintamaitoa on kuitenkin mahdollista käyttää jäädyttämisen jälkeen, jolla on haitallinen vaikutus taudinaiheuttajiin.

Rintamaidon varastointi - oma "maitopankki" kotona

Aluksi vauva ei tarvitse suurta määrää ruokaa. Siksi voit jäädyttää jäljelle jääneen maidon ruokinnan jälkeen. Tulevaisuudessa tämä osake on hyödyllinen sinulle ja useammin kuin kerran.

Pakolliset ehdot:

  • Pikajäätyminen pakastimissa, joissa on kylmä ilmavirta (No Frost -tekniikka).
  • Erityisten astioiden käyttäminen maidon keräämiseen ja varastointiin.
  • Ei ole suositeltavaa lisätä tuoretta maitoa aiemmin kerättyyn ja jo pakastettuun erään.
  • Varastointi lämpötilassa -18 - 20 o C korkeintaan 6 kuukautta tai vuosi.
  • Sulatus huoneenlämpötilassa tai hanan alla lämpimällä vedellä. Mikroaaltouunia ei käytetä.

Tietenkin, pakastettu rintamaito menettää osan ominaisuuksistaan, mutta jopa tässä muodossa se on paljon hyödyllisempi kuin keinotekoiset maitoseokset.

Syöttötilavuus

Riippuu kehon painosta syntyessään:

  • Yli 2000 grammaa painava lapsi, jos hänellä on imemis- ja nielemisrefleksejä, asetetaan äitinsä rintaan ja tarvittaessa ruokitaan ruiskusta, torvista tai lusikasta.
  • Paino 1500 - 2000 grammaa - ensimmäiset rehut 5 ml, 1000 - 1500 grammaa - 2-3 ml. Seoksen tai äidinmaidon määrä kasvaa vähitellen 3–5 ml. Vauva ruokkii 2–2,5 tunnin kuluttua ilman yötaukoja.
  • Paino alle 1000 grammaa - ensimmäinen ruokinta 12–24 tuntia syntymän jälkeen. Aloita 2-3 ml: lla rehua kohti, lisäämällä seoksen tai rintamaidon määrää vähitellen 2-3 ml: lla.
Ravinnon rinnalla jatketaan liuosten infuusiota ottaen huomioon lapsen päivittäiset neste- ja kaloritarpeet, sulava ruuan määrä, erittyneen virtsan määrä.

Ravinnon määrän kasvaessa ja vauvan tilan parantuessa laskimonsisäisten infuusioiden määrä vähenee.

Ennenaikaisten vauvojen ruokintamenetelmät

Riippuu ennenaikaisuudesta ja / tai tautien esiintymisestä murusissa:

  • Vanhemmat kuin 33-34 viikkoa: vauva asetetaan yleensä äidin rintaan. Vauva syötetään tarvittaessa ruiskulla tai lusikalla.
  • Jopa 33-34 viikkoa: vauvan nielemis- ja imemisrefleksit ovat heikkoja. Siksi glukoosia, äidinmaidonkorvikkeita tai rintamaitoa annetaan pääsääntöisesti koettimen avulla.

Anturin asennus

On suotavaa päästä mahaan suuontelon kautta. Koettimen käyttö nenäkäytävien kautta häiritsee ilman kulkua ja johtaa usein lyhytaikaiseen hengityskatkokseen (apnea)..

Menetelmät ruokintaan koettimen kautta:

  • Joka kerta, koetin asetetaan mahaan ennen ruokintaa, lopussa se poistetaan.
  • Lapsi vastaanottaa jatkuvasti äidinmaitoa koko päivän ajan hitaina, kirjaimellisesti tipoittain, infuusioiden muodossa vatsassa infuusiopumppuun kytketyn koettimen avulla. Yleisimmin käytetty syvälle ennenaikaisiin imeväisiin..

Ruiskun ruokinta

Se on kätevä ja sitä käytetään, kun ei ole tarvetta syöttää koettimen kautta, mutta lapsen kunto ei salli sen lisäämistä äitini rintaan. Tällä ruokintamenetelmällä vauva suorittaa liikkeitä kuin imettäessä äidin rintaa. Jatkossa luonnollisella ruokinnalla vauva tarttuu nänniin paremmin.

Kun ruokitaan pullosta nännin läpi, vauva suorittaa imemisliikkeitä väärin, mikä myöhemmin vaikeuttaa imettämistä. Itse asiassa vauva on laiska, koska hän tottuu saamaan ruokaa helposti nännin läpi. Samalla kun saadaan maitoa äitini rinnasta, on ponnisteltava.

Ruiskun sijasta voit käyttää lusikkaa tai torvea, mutta ne ovat vähemmän käteviä käyttää..

Imetysvaiheet

Suunniteltu erityisesti syvälle ennenaikaisille vauvoille, mutta niitä voidaan soveltaa vauvoihin, jotka ovat syntyneet pienellä epäkypsyydellä. Vaiheesta toiseen vaiheeseen siirtyminen on henkilökohtainen: ne riippuvat murun "oppimisesta" ja sen kunnosta.

Lapset syötetään putken läpi, joskus samanaikaisesti käyttämällä nukketa äidin rinnanäplän jäljitelmällä. Lähestymistapa kannustaa vauvaa tekemään nielemis- ja imemisliikkeitä, mikä ei häiritse imettämistä tulevaisuudessa. Lapselle tämä toiminta on tuttu: äitinsä kohdussa hän imee sormensa.

Se koostuu ravitsevasta ruokinnasta, joka stimuloi imemis- ja nielemisrefleksien kehittymistä..

Heti kun murut tuntevat olonsa paremmaksi ja vakaammaksi, ne poistavat sen hetkeksi inkubaattorista ja yrittävät laittaa nännin suuhun.
Kolmas vaihe

Lapsi käyttää edelleen äidin rintaansa lisäämällä nänni suunsa onteloon samaan aikaan kuin useita reikiä sisältävä katetri. Tässä tapauksessa toinen pää lasketaan astiaan maidoseoksen tai ilmennetyn rintamaidon kanssa.

Tässä vaiheessa voit myös syöttää vauvaa ruiskulla, mutta samalla he ehdottavat, että äiti laittaa sormen suuonteloon.

Tämän lähestymistavan tarkoitus: Ravintoneste pääsee lapsen suuonteloon ilman vaivaa ja muistamista.

Vauva levitetään äidin rintaan ilman laitteita ja siirrytään vähitellen täyteen imettämiseen. Jatka ruokintaa tarvittaessa.

Aluksi vauva on edelleen heikko, joten älä odota hänen imevän aktiivisesti rintaasi ja kyllästyvän nopeasti. Auta vauvaasi: jos hän pysähtyy, ota sitten aikaa, vaan anna hänelle pieni tauko.

Painonnousu ennenaikaisella vauvalla

Se on yksi tärkeistä tekijöistä, jotka määrittävät murusien terveyden ja fyysisen kehityksen. Painonnousu riippuu ennenaikaisuudesta, syntymäpainosta, oikeasta imetyksestä ja hyvinvoinnista.

Ensimmäisessä vaiheessa: syntymästä 7-10 päivään elämää

Vauva menettää syntymässään noin 5-15% kehon painosta ennenaikaisuudesta riippuen. Tätä kutsutaan fysiologiseksi painonlaskuksi..

Toisessa vaiheessa

Paino on vakautumassa ja asteittain lisääntynyt. Valmistaudu kuitenkin henkisesti siihen, että aluksi syvästi ennenaikainen vauva saa noin 5-15 grammaa päivässä tai pitää aiemmin painonsa useita päiviä. Joskus jopa näennäisen merkittävän harppauksen jälkeen hän heittää muutama gramma päivässä. Älä pelkää. Tärkeintä on positiivinen dynamiikka ja viikoittainen painonnousu..

Vakaa ja hyvä painonnousu useita päiviä - yksi kriteereistä sairaalahoidon suorittamiselle.

Kolmas vaihe - kodin olosuhteet

Lapsi tulee vähitellen painoon hyvällä hoidolla ja hyvinvoinnilla, asianmukaisella ja täysimääräisellä ruokinnalla.

Edes ihanteelliset olosuhteet eivät anna ennenaikaisten vauvojen saavuttaa nopeasti ikäisensä. Yleensä kuukautta aikaisemmin syntynyt vauva voi tehdä tämän vain yhden vuoden ikäisenä, kahden kuukauden kahden vuoden ikäisenä, kolmen kuukauden kolmivuotisena.

Painonnousutaulu ennenaikaisille vauvoille

Annamme ennenaikaisten vastasyntyneiden painon ja pituuden kuukausikasvun luvut vuoteen saakka.

Ennenaikaisten vauvojen tarkkailu

Monissa kaupungeissa seurataan erittäin aktiivisesti syntyneiden vauvojen seurantapalvelua..

Seurantahavainto

Se on kokoelma tietoa vauvasta sairaalahoidon jälkeen ja jatkuvaa aktiivista seurantaa tulevaisuudessa.

Seurantaosastolla tai toimistossa työskentelevät eri erikoisuuksien lääkärit: lastenlääkäri, silmälääkäri, lasten neuropatologi, geneetikko, ortopedi, ultraäänidiagnostiikan asiantuntija ja muut. Työn tavoitteena on yleensä havaita ja samanaikaisesti kokonaisvaltaisesti hoitaa vauvan erilaisia ​​sairauksia: silmiä ja korvia, suolia ja hermoja..

Yleensä seurantaloja tai osastoja on liitetty lääketieteellisiin osastoihin, siksi tarvittaessa apulaisprofessorit ja / tai professorit neuvovat vauvaa.

Yleensä kolmen vuoden ikäisenä vauva siirretään asuinpaikan lääkäreiden valvontaan.

Valitettavasti tällaista kattavaa pätevää apua ei aina ole mahdollista saada..

Ennenaikaisten vauvojen tarkkailu alueella

Sinun on luotava läheinen yhteys asuinpaikan klinikan lääkäreihin. Koska vaikka olisitkin vauvan ympäri vuorokauden ympäri, et välttämättä tunnista muutoksia lapsen käyttäytymisessä ja kunnossa ajoissa: anemian kehittymistä, kasvu- ja kehitysviiveitä, neurologisia häiriöitä, rahitiikkaa ja muita. Samaan aikaan sairauden varhainen havaitseminen ja hoito on avain terveydelle.

Tärkeimpien erikoisuuksien vierailevat lääkärit:

  • Lastenlääkäri seuraa vauvan kuntoa, painon ja pituuden nousua, järjestää optimaalisen ravinnon, lähettää sen testejä varten (yleinen veri, virtsa, ultraääni) ja kuulee asiantuntijoita, antaa suosituksia täydentävien ruokien käyttöönottamiseksi ja paljon muuta.
  • Optometristi seuraa näön kehitystä.
  • Neurologi arvioi vauvan henkistä kehitystä ja hermoston tilaa.
  • ENT valvoo ylähengitysteitä.
  • Ortopedi tai kirurgi - luun ja lihasten kehitys.

Tarvittaessa lapsia tarkastavat lisäksi eri erikoisuuksien lääkärit: endokrinologi, immunologi, kardiologi, nefrologi ja muut.

Useita havaintoja ilman vauvan sairauksia, vakaa painonnousu ja hyvä kehitys:

  • Ensimmäinen vierailu - purkamisen jälkeisenä päivänä.
  • Toinen tai neljäs viikko vastuuvapauden jälkeen - kerran viikossa.
  • Neljäs – kuudes elämänkuukausi - joka toinen viikko.
  • Kuudesta kuukaudesta vuoteen - kerran kuukaudessa.

Lapsen tarkkailu tapahtuu yksilöllisen suunnitelman mukaan, jossa on fyysistä ja henkistä kehitystä hidasta, sairauksia esiintyy, riittämätön painonnousu ja joitain muita tiloja.

Ennenaikaisten vauvojen rokotukset

Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla on vähemmän vastustuskyky infektioille kuin täysikasvuisilla. Siksi niitä suositellaan rokotettavaksi yleisesti hyväksyttyjen järjestelmien mukaisesti.

Kuitenkin on tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että alle 1500 gramman painoisilla lapsilla, jotka on rokotettu tavanomaisina kalenteripäivinä, immuunivaste rokotteelle ei ilmene. Tämä liittyy todennäköisesti myös immuunijärjestelmän heikkoon aktiivisuuteen..

Siksi useimmissa tapauksissa ennenaikaisten vauvojen rokotukset annetaan yksittäisten järjestelmien mukaisesti.

BCG - rokote tuberkuloosia vastaan

Ei annettava lapselle, jonka paino on alle 2000 grammaa. Vauva rokotetaan ennen hoidon toisesta vaiheesta vapauttamista. Harvinaisissa tapauksissa rokote viivästyy 3–6 kuukauteen.

Yleisimmin käytetty BCG-M-rokote on tarkoitettu mietoon perusrokotukseen..

HBV - hepatiitti B -rokote

Sitä esiintyy kaikilla ennenaikaisilla vauvoilla ensimmäisen 12 elämän tunnin aikana..

Jos äiti paljastaa hepatiitti B-viruksen, lapsi saa lisäksi erityisen immunoglobuliinin hepatiitti B: tä vastaan ​​- laitoksissa, joissa tällainen mahdollisuus on. Tässä tapauksessa ensimmäistä rokoteannosta ei lasketa, ja lapsi saa sen jälkeen täyden rokotusjakson: kolme rokotusta.

Tartuntataudirokotukset

  • Poliomyelitis on virusinfektio, joka "rakastaa" hermostoa, mikä johtaa peruuttamattomaan lihashalvaukseen (liikkumisen puute). Vakavissa tapauksissa kuolema hengityselinten lihaksen halvauksesta tapahtuu nopeasti. Tauti on parantumaton. Riski - alle viiden vuoden ikäiset lapset.
  • Jäykkäkouristus vaikuttaa hermostoon, johtaen kouristuksiin kaikissa lihaksissa, jotka supistuvat keskenään. Kuolema voi johtua hengityshalvauksesta.
  • Kurkkumätä johtaa ylempien hengitysteiden tulehdukseen. Taudin vakavuus johtuu altistumisesta erittäin myrkylliselle difteeriatoksiinille. Riski - 3-7-vuotiaat lapset.
  • Mökkikipu aiheuttaa ylempien hengitysteiden tulehduksia ja ilmenee paroksysmaalisena spastisena yskänä. Hyökkäyksen aikana hengityksen pysähtyminen on mahdollista. Herkät rokottamattomat alle 5-vuotiaat lapset.
  • Hemofiilinen infektio on vaikeaa lapsilla kolmen ensimmäisen tai neljän elämän vuoden aikana, mikä johtaa aivokalvontulehduksen (aivokalvon tulehduksen), tulehduksen (korvan tulehduksen) tulehduksen, keuhkokuumeen kehittymiseen.

Jos lapsen kunto sallii, niin hänet rokotetaan vakiojärjestelmien mukaisesti, samoin kuin täysipäiväiset lapset. Jos vasta-aiheita esiintyy, rokottaminen viivästyy ja lapsi rokotetaan yksilöllisen järjestelmän mukaan.

On mahdollista antaa ADS-M-rokote, joka sisältää kurkkumätä- ja jäykkäkouristustoksiideja (toksiineja). Mitkään hinkuyskäkomponentit eivät ole vauvojen vaikeampia sietää niitä..

Vauvoilla, jotka syntyivät paljon odotettua aikaisemmin, käytetään kuitenkin pääasiassa yhdistelmärokotteita..

Act-HIB- tai Hiberix-rokotetta annetaan hemofiilisiä infektioita vastaan.

Poliorokotteita on kahta tyyppiä, jotka sisältävät:

  • Elävät heikennetyt virukset.
  • Tapetut virukset (inaktivoidut).

Yhdistelmärokotteet

Niitä käytetään laajalti ja edullisimmin, koska ennenaikaiset vauvat sietävät niitä yleensä hyvin. Lisäksi injektioiden lukumäärä vähenee merkittävästi..

Yhdistetyt rokotteet sisältävät jäykkäkouristus-, hinkuyske-, kurkkumätä-, hemofiiliset ja poliokomponentit, joita löytyy samanaikaisesti. Yleisimmin käytetty rokote on Infanrix tai Pentaxim..
Lisätietoja rokotuksista

Kirjoittaja: Koretskaya V.P. Harjoittava lastenlääkäri, neonatologi

Lue Raskauden Suunnittelusta