Sikiön kardiotokografia on tutkimus, joka tehdään kaikille raskaana oleville naisille 28–29 viikon kuluttua. Useimmiten ne lähetetään diagnoosiksi 32–34 viikossa, jos komplikaatioita ei ole. Mitä voit nähdä CTG: n ja mitkä ovat arvojen normit, kerromme tässä artikkelissa.

Menetelmän ydin

CTG: tä pidetään yhtenä informatiivisimmista diagnoosimenetelmistä raskauden kolmannella kolmanneksella..

Pieni sydän toimii täysin lapsen yleisen kunnon mukaisesti. Jos vauva on terve ja hyvä, sydän lyö rytmin ja selvästi. Pieni sydän reagoi häiriöihin, sairauksiin ja patologisiin tiloihin lisääntyneellä tai vähentyneellä rytmillä.

Kardiotokografia suoritetaan kaksi tai kolme kertaa myöhemmissä vaiheissa, yleensä 30 viikon kuluttua ja sitten ennen synnytystä 38–40 viikossa. Jos raskaus ei ole liian tasainen, lääkäri voi suositella lisää CTG: tä.

Kardiotokografia tehdään vauvan tuntemuksen selvittämiseksi..

Synnytyksen aikana laite on kytketty myös raskaana olevan naisen vatsaan seuraamaan vauvan hyvinvointia, kun hän kulkee vaikean, mutta luonnon tarjoaman polun läpi.

Kaksi anturia käyttämällä mitataan useita indikaattoreita samanaikaisesti, joita tarkastellaan yhdessä. Tämä on lapsen sydämen sykettä, kohdun lihaksen supistumista ja sikiön liikettä.

Yksi antureista on tavanomainen ultraäänilaite. Hänen tehtävänä on tallentaa vauvan syke.

Toinen anturi on nimeltään venymämittari, se on leveä tarranauha, joka ympäröi naista. Sen tehtävänä on rekisteröidä kohdun supistukset (tai synnytyksen supistukset, jos menetelmää käytetään synnytyksessä) käyttämällä vatsan tilavuuden pieniä vaihteluita. Sama anturi "poimii" ja sikiön liikkuminen kohdun sisällä.

Indikaattorit kirjataan samanaikaisesti, synkronisesti kahdessa kuvaajassa. Yhdessä - tiedot lapsen sykestä, toisessa - kohdun supistukset ja liikkeet. Aikajanan ylemmän kuvaajan lukemat vastaavat täysin alempaa kuvaajaa, joten kaikki parametrit on kytketty toisiinsa.

Tutkimus kestää 30 minuutista 1 tuntiin, joskus indikaattorien tallennusmenettelyä voidaan pidentää. Heille tehdään CTG neuvotteluissa asuinpaikassa sekä kaikissa raskaudenhallintapalveluja tarjoavissa klinikoissa.

Dekoodaus ja normit

Nykyaikaisten sikiömonitorien tulon myötä ongelmasta CTG: ssä käytettyjen vaikeiden termien purkamiseksi on tullut yksinkertaisempi tehtävä, koska laite itse analysoi vastaanotetut tiedot ja antaa johtopäätöksen. Siinä nainen näkee aina pääasiallisen arvon - "sikiö on terve". Mutta tällainen ennätys ilmeisesti valitettavasti ole aina.

Lisäksi odottavat äidit todella haluavat tietää mahdollisimman paljon pojastaan ​​tai tyttärestään. Yritämme selittää, mitä kardiotokografian päätelmässä olevat tietueet tarkoittavat ja mitkä ovat normit.

Perustaso

Kaikki tietävät, että lapsen, joka ei ole vielä syntynyt, sydän lyö usein - yli 110 lyöntiä minuutissa. Mutta nainen, joka tuli ensimmäisen kerran CTG: hen, odottaa uutta löytöä - pieni sydän ei vain lyö nopeasti, se lyö erilaisella tahdilla.

Lähes joka toinen, nopeus muuttuu - 145, 150, 132 ja niin edelleen. Tietyn lapsen normin määrittäminen olisi vaikeaa, jos keskimääräistä arvoa ei johdeta - ns. Perussyke.

Ensimmäisten minuuttien aikana ohjelma analysoi kaikki saapuvat arvot ja määrittää sen jälkeen aritmeettisen keskiarvon. Arvoja 110–160 lyöntiä minuutissa pidetään perussykkeen normina. Ylimäärä voi puhua takykardiasta, syke, joka on alle 110 lyöntiä minuutissa, voi viitata bradykardiaan. Sekä lisäys että lasku samassa asteessa voivat olla fysiologisia, mutta voivat viitata lapsen toimintahäiriöön.

Monet naiset ajattelevat virheellisesti, että vauvan syke vaihtelee viikoittain, ja pyrkivät siksi normin noudattamiseen raskauden 33, 36 tai 35 viikon aikana. Normit ovat samat koko kolmannella kolmanneksella. Ne eivät riipu tietystä ajanjaksosta, eivätkä myöskään pysty ilmoittamaan lapsen sukupuolta.

Vaihtelevuus, syke

Heti kun syketaajuuden perusarvo tulee näkyviin, ohjelma alkaa tallentaa sykkeen variaatio tai alue. Tämän käsitteen mukaisesti piilottaa rytminvaihtelut suuremmalle tai pienemmälle puolelle keskiarvosta..

Lukemat voivat muuttua nopeasti tai hitaasti. Siksi itse värähtelyt (tai kuten heitä kutsutaan myös lääketieteellisessä ympäristössä, värähtelyt) ovat myös hitaita ja nopeita..

Nopeat vaihtelut ovat käytännössä rytmin muutoksia sekunnissa. Hitaita värähtelyjä on kolmen tyyppisiä:

  • Matala - kun vauvan sydän on muuttanut rytmin taajuutta reaaliajassa minuutissa korkeintaan kolmella lyönnillä. Matalat jaksot näyttävät tältä: 145, 146, 147, 144 ja niin edelleen. Tätä ilmiötä kutsutaan pieneksi variaatioksi..
  • Keskimääräisille värähtelyille on ominaista sykkeen rytmin muutos 3–6 lyöntiä minuutissa ja voimakas - yli kuusi. Siten vaihtelut lähtöviivasta 140 lyöntiä minuutissa 60 sekunnissa arvoihin 145 ovat keskimääräistä vaihtelua ja arvoihin 152 ovat suurta vaihtelua. Raskausaste - nopeat ja korkeat värähtelyt.
  • Lisäksi arvioidaan värähtelyjen kvantitatiivinen indikaattori. Yksitoikkoinen on sikiön syke, jossa minuutti syke muuttui korkeintaan 5 lyönnillä. Siirtymistä kutsutaan rytmiksi, jossa muutos minuutissa tapahtui 6-10 lyönnillä. Aallonmuotoiselle rytmille on ominaista muutos 11-25 lyöntiä ja ohitus - yli 25 lyöntiä minuutissa. Kaikista näistä parametreistä aallonmukaista rytmiä pidetään normaalina..

Hidastuvuus ja kiihtyvyys

Itse asiassa nämä käsittämättömät termit ovat hyvin yksinkertaisia ​​visualisoida - nämä ovat kaavion ylä- ja alamäkiä (korkeat ja matalit jaksot). Odottavat äidit kutsuvat heitä myös neilikkaksi. Tässä tapauksessa kiihtyvyyksiä kutsutaan nousuiksi ja hidastumisia vastaavasti laskuiksi.

Kiihdytyksellä ei kuitenkaan pidetä lasten sydämen lyönnitaajuuden lisääntymistä, vaan vain sellaisena, että taajuus kasvoi vähintään 15 lyöntiä minuutissa ja kesti tässä tahdissa vähintään 15 sekuntia. Vastaavasti tämän kanssa hidastuvuus on taajuuden laskua vähintään 15 lyöntiä pitäen vauhti vähintään 15 sekunnilla.

Terveen ja rasittamattoman raskauden norminä pidetään vähintään 2 kiihtyvyyttä kymmenessä tutkimuksessa minuutissa. Poistojen ei pitäisi olla normaalia. Mutta yksittäisiä tippoja normaalien muiden indikaattorien kanssa ei pidetä patologiana.

Sikiön liikkeet

Tämä on CTG: n kiistanalaisin parametri, jonka normi on vaikea johtaa tietyissä arvoissa.

Kolmannella kolmanneksella lapsilla on jo oma yksilöllinen luonteensa, ja jotkut vauvat ovat aktiivisempia, kun taas toiset mieluummin nukkuvat enemmän ja saavat voimaa ennen tulevaa syntymää. Siksi ei ole tiukkaa sääntelykehystä, joka sääntelee vauvan liikkeiden määrää äidin kohdussa.

Sää, vuorokaudenaika, nukkumisen ja levon henkilökohtaiset vaiheet sekä äidin ravitsemus, hormonaalinen tausta ja monet muut tekijät voivat vaikuttaa vauvan liikkumistapaan. Siksi lapsen uskotaan olevan täysin terve, jos hän suorittaa tutkimuksen aikana ainakin muutaman liikkeen. Puoli tuntia - kolme tai enemmän, tunnissa - kuusi tai enemmän.

On tärkeää, että lapsi ei vain osoita liikkeitä, vaan osoittaa myös tietyn liikkeen ja kiihtyvyyden kuvion, ns. Sydänlihasrefleksin. On normaalia, jos jokaiseen liikkeeseen liittyy lisääntynyt syke.

Intensiiviset tiheät liikkeet voivat olla merkki hypoksia alkuvaiheessa, harvinaiset liikkeet voivat osoittaa, että vauva vain nukkuu tai että hänellä on hypoksia laiminlyödyssä muodossa. Yleensä tämä parametri ei yksin tarkoita mitään ja sitä arvioidaan aina vain yhdessä muiden CTG-standardien kanssa.

Kohdun supistukset

Raskaana olevan naisen vatsaa ympäröivä venymämittari diagnostisen tutkimuksen aikana on riittävän herkkä havaitsemaan pienetkin muutokset vatsan ympärysmitassa.

CTG: ssä jopa piirretään lyhenteet, joita tuleva äiti ei tunne fyysisellä tasolla. Supistuva aktiivisuus mitataan prosenttimääränä: mitä korkeampi niiden arvo, sitä todennäköisemmin syntyy synnytystä.

Joten työvoimakipujen arvo on 98–100% ja koulutuksen 75–80%. Jos syöttö on vielä kaukana ja CTG osoitti 40%, älä huolestu, nämä ovat normaalit kohdun lihaksen luonnolliset supistukset, jotka eivät vaikuta sikiön tilaan..

Sinimuotoinen rytmi

Tällainen sydämen rytmi lapsessa kirjataan melko harvoin, ja tämä ei voi muuta kuin iloita, koska sinusoidinen rytmi itsessään (kun kuvaaja näyttää vuorottelusta saman korkeuden ja sinusoidien keston) on merkki vauvan vakavasta tilasta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 70-75% lapsista, joilla on sinimuotoinen rytmi CTG: llä ennen syntymää ja joka jatkuu 15-20 minuuttia tutkimuksen aikana, syntyvät kuolleina tai kuolevat heti syntymän jälkeen.

Kaaviossa olevat sinusoidit ilmenevät vauvoilla, joilla on vaikea hypoksia, vakava Rhesus-konfliktin muoto, vakavat kohdunsisäiset infektiot, jotka uhkaavat vauvan elämää. Siksi johtopäätös, että sinimuotoinen rytmi = 0 min, tarkoittaa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa.

Stressi- ja ei-stressitestit

CTG-raportin yläosassa nainen voi nähdä merkinnän "stressitesti". Mitä tämä lause tarkoittaa, on helppo selvittää. Tutkimus voidaan suorittaa normaalisti, kun nainen on levossa, ja hänelle voidaan määrätä fyysisen toiminnan tai tulevan äidin käyttöönoton jälkeen pieni annos lääkettä "Oksitosiini", joka aiheuttaa kohdun lihaksen supistumisia..

Normaali kardiotokografia suoritetaan ei-stressitilassa. Juuri tämä tosiasia ilmenee ”ei-stressitestin” tietueessa.

Jos lääkäreiden on järjestettävä lisätestejä vauvalle, hän suorittaa CTG: n stressitilassa, mutta sen parametrit ovat täysin erilaisia.

Tämän lyhenteen vastaisesti johtopäätös kardiotokografian kulkusta sisältää pääarvot, jotka ohjelma näyttää kaikkien edellä mainittujen parametrien analysoinnin jälkeen. Osoittaa sikiön tilaa, tällä tavalla tämä arvo puretaan - tämä on lopullinen arvo.

PSP-normi on 1,0 tai vähemmän. Näillä arvoilla uskotaan, että vauva on melko mukava, hänellä ei ole hypoksiaa ja muita toimintahäiriöitä aiheuttavia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hänen hyvinvointiinsa. Jos päätelmä osoittaa, että PSP ylittää arvon 1,1, mutta ei yli 2,0, tämä osoittaa alkuperäiset rikkomukset vauvan tilassa. Mikä tahansa nämä rikkomukset ovatkin, niitä ei pidetä lapselle hengenvaarallisina. Raskaana olevaa äitiä suositellaan käymään CTG: ssä useammin.

PSP-indikaattoreita, jotka ovat korkeampia kuin 2,1, pidetään vaarallisina. Jos arvot ovat välillä 3,0, nainen on tarkoitus sijoittaa sairaalaan ja lisäksi tutkia, koska tällaisia ​​indikaattoreita esiintyy usein vauvoilla, joilla on vaikea Rh-konflikti tai kohdun hypoksia.

SRP yli 3.0 tarkoittaa kuolemaan johtavaa vaaraa lapselle. He yrittävät antaa odotettavan äidin mahdollisimman pian tekemällä hänelle keisarileikkauksen, jotta vauvalla on mahdollisuus selviytyä.

Reaktiivisuusindeksi

Tämän lauseen alla on yritys arvioida sikiön hermoaktiivisuutta tutkimuksen aikana. Reaktiivisuusindeksi on sikiön kyky reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin. Tällä arvolla on läheinen yhteys liikkeiden lukumäärään: mitä enemmän lapsi liikkuu, sitä suurempi luku (0,80, 1,0 jne.).

Jos naisella ei ole istukan ja kohdun verenkiertoon liittyviä ongelmia, jos ultraäänitutkimus ei ole osoittanut takertumista, sinun ei pidä kiinnittää huomiota tähän hakemistoon, koska se on sinänsä "teknistä tietoa", jolla ei ole diagnostista arvoa.

STV (lyhytaikainen muutos)

Jos nainen näkee päätelmissään tällaisen vieraan lyhenteen, sinun ei pitäisi pelätä. Tämä on vain matemaattinen arvo, joka arvioi nopeita heilahteluita (värähtelyjä) pieninä ajanjaksoina. Mutta jos haluat todella tietää, mikä on STV-normi, olemme valmiita auttamaan sinua - normaalisti indeksin tulisi olla yli 3 millisekuntia.

Jos STV = 2,6 ms, asiantuntijat arvioivat kohdunsisäisen vaurion riskiä ja lapsen kuoleman todennäköisyyttä 4%: iin; jos indeksi putoaa vielä alhaisemmaksi, riskit kasvavat 25%: iin..

pisteytys

Fisher-pisteytystaulukko

+ 1 piste
Mitä CTG näyttää?+2 pistettä+ 3 pistettä

Perustaso

Alle 100 / min tai yli 100 / min

100 - 120 bpm tai 160 - 180 bpm

Hitaiden värähtelyjen luonne

3 - 5 lyöntiä minuutissa

6 - 25 lyöntiä minuutissa

Hitaiden värähtelyjen lukumäärä

Alle 3 opintojaksoa kohden

3–6 per tutkimusjakso

Yli 6 tutkimusjaksoa kohti

1-4 puolessa tunnissa

Yli 5 puolessa tunnissa

Myöhäinen tai muuttuva

Vaihteleva tai myöhäinen

Varhainen tai ei kiinteä

Ei lainkaan korjattu

Yli 3 puolessa tunnissa

Tämän Venäjällä suositun taulukon mukaan lapsi voi saada eri määrän pisteitä CTG: n tulosten perusteella. Jos vauva sai 5 pistettä tai vähemmän, uskotaan olevan erittäin vaikeuksissa, häntä uhkaa kuolema.

Jos pistemäärä on 6 - 8, on olemassa todennäköisiä rikkomuksia, mutta yleensä murut eivät ole vaarassa. Jos lapsi sai 9–12 pistettä - hänen kanssaan kaikki on hyvin.

päätelmät

Raskaana olevien äitien ei pitäisi etsiä, mitkä hänen CTG-päätelmänsä parametreistä ovat normaaleja ja mitkä poikkeavat siitä. Kaikki analyysi siitä tehdään erityisellä tietokoneohjelmalla. Ja naisen pääindikaattori on PSP. Itse asiassa se heijastaa koko tuomiota..

Jos CTG ei onnistunut, jos indikaattorit ovat ristiriidassa kesken, lääkäri pyytää sinua ehdottomasti tulemaan tutkimukseen uudelleen. Ei ole hätää, se ei ole myöskään harvinaista.

Kardiotokografian hälyttävät indikaattorit eivät ole syytä huoleen, vaan syy mennä sairaalaan, jossa odottava äiti tutkitaan, mukaan lukien ultraääni ja laboratoriotestit, ja päättää synnytyksestä..

Tämä vaihtoehto raskauden loppuun saattamiseksi ei tietenkään sovellu kenellekään naisista. Mutta lohdutuksena he voivat sanoa, että CTG: n läpi lapsi on jo melko elinkelpoinen ja syntyessään 36, 37, 38 tai 39 viikossa hän pystyy selviytymään uusista olosuhteista.

Sairaalahoidon epääminen "huonon" CTG: n yhteydessä on vaara, että menetät vauvan ollenkaan.

Katso seuraavasta videosta, kuinka tulkita kardiotokogrammaa (CTG).

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

CTG (kardiotokografia). CTG: n dekoodaus, tulkinta ja arviointi johtaa normaaleihin ja patologisiin tiloihin

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

CTG-kuvaajan arvot ja indikaattorit, tulosten tulkinta ja arviointi

Normaaliolosuhteissa CTG (kardiotokografia) rekisteröi joukon parametreja, jotka on otettava huomioon arvioitaessa tutkimuksen tuloksia.

Kun CTG arvioidaan:

  • basaalirytmi;
  • rytmin vaihteltavuus;
  • kiihtyvyys;
  • hidastuvuus;
  • sikiön liikkeiden lukumäärä;
  • kohdun supistukset.

Perusrytmi (sikiön syke)

Matala ja korkea rytmin vaihtelu (sykealue, värähtelyt)

Kuten edellä mainittiin, basaalirytmi on sikiön sykkeen keskimääräinen indikaattori. Normaalisti syke eroaa shokista shokkiin, mikä johtuu autonomisen (autonomisen) hermostojärjestelmän vaikutuksesta sydämeen. Näitä eroja (poikkeamia perusrytmistä) kutsutaan värähtelyiksi (heilahteluiksi).

Kun tutkitaan CTG: tä, ovat:

  • hetkelliset värähtelyt;
  • hitaat värähtelyt.
Välitön värähtely
Hetkelliset värähtelyt ilmaistaan ​​ajanjaksoina kunkin peräkkäisen sykkeen välillä. Joten esimerkiksi sydän voi jokaisessa tutkimuksen sekunnissa kutistua eri taajuudella (esimerkiksi 125, 113, 115, 130, 149, 128 lyöntiä minuutissa). Sellaisia ​​muutoksia kutsutaan hetkellisiksi värähtelyiksi, ja ne tulisi yleensä tallentaa millä tahansa CTG: llä..

Välitön värähtely voi olla:

  • Matala (pieni variaatio) - tässä tapauksessa syke muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 127).
  • Keskitaso (keskimääräinen vaihtelu) - tässä tapauksessa sikiön syke muuttuu 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 130).
  • Korkea (suuri variaatio) - kun sikiön syke muuttuu enemmän kuin 6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 135).
Pidetään normaalina, jos CTG: n aikana kirjataan korkeat hetkelliset värähtelyt. Samanaikaisesti pienten hetkellisten värähtelyjen esiintyminen voi viitata sikiön vaurioihin, mukaan lukien happea nälkää aiheuttavat vaikutukset (hypoksia). On syytä huomata, että visuaalisesti (paljain silmin) on mahdotonta määrittää hetkellisiä värähtelyjä. Tämä tehdään automaattisesti erityisiä tietokoneohjelmia käyttämällä..

Hitaat oskillaatiot
Hitaisiin värähtelyihin luonnehditaan sikiön sykkeen muutokset yhden minuutin sisällä. CTG: ssä ne esitetään pieninä aalloina, joilla on terävät hampaat.

Hitaiden värähtelyjen luonteesta riippuen CTG voi olla:

  • Hiljainen (yksitoikkoinen) tyyppi - tässä tapauksessa sykkeen vaihtelut minuutissa eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa.
  • Hieman aaltoileva (siirtymävaiheen) tyyppi - sykevaihtelu vaihtelee välillä 6–10 lyöntiä minuutissa.
  • Hermostumaton (aaltomainen) tyyppi - sykevaihtelu välillä 11–25 lyöntiä minuutissa.
  • Saltator (hyppäävä) tyyppi - sykkeen vaihtelut yli 25 lyöntiä minuutissa.
Aaltoilevaa kardiotokogrammaa pidetään normaalina, mikä osoittaa sikiön hyvän tilan. Muun tyyppisissä CTG: ssä sikiövauriot ovat todennäköisiä (etenkin hyppytyypeillä on todennäköistä, että johto on takertunut vauvan kaulaan).

Arvioitaessa hitaita värähtelyjä otetaan myös huomioon niiden lukumäärä, toisin sanoen kuinka monta kertaa syke nousi tai laski (verrattuna basaalirytmiin) minuutissa.

Kiihtyvyys ja hidastuvuus

Tutkimuksen aikana sydämen sykemittariin voidaan tallentaa selkeämpiä sykevaihteluita, mikä on myös tärkeää ottaa huomioon arvioitaessa tuloksia.

CTG: llä voi rekisteröityä:

  • Kiihtyvyys. Nämä ovat sikiön sydämen sykkeen nousuja, jotka ovat vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin) ja jotka kestävät vähintään 15 sekuntia (CTG: llä ne näyttävät paljain silmin näkyviltä ylälinjan nousuilta). Eri kiihtyvyysmuotojen ja kestöjen esiintyminen on normaali ilmiö, jota pitäisi esiintyä terveen, normaalisti kehittyvän sikiön CTG: ssä (normaalisti vähintään 2 kiihtyvyyttä on kirjattava 10 minuutin ajan tutkimuksesta). Tämä tapahtuu myös autonomisen (autonomisen) hermostojärjestelmän vaikutuksesta sykkeeseen. Samanaikaisesti on syytä huomata, että sama kiihtyvyyden muoto ja kesto voivat osoittaa sikiövaurioita.
  • Poisto. Tämä termi tarkoittaa sikiön sykkeen hidastumista vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin). Hidastumat voivat olla varhaisia ​​(alkavat samanaikaisesti kohdun supistuksilla ja päättyä samaan aikaan) tai myöhäisiä (alkavat 30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen ja päättyä paljon myöhemmin). Joka tapauksessa tällaisten hidastumisten esiintyminen voi viitata hapen heikentymiseen sikiöön. On myös syytä huomata, että joskus voidaan havaita ns. Muuttuvat hidastuvuudet, jotka eivät liity kohdun supistuksiin. Jos ne ovat matalia (ts. Syke laskee enintään 25–30 lyöntiä minuutissa) ja niitä ei havaita usein, tämä ei aiheuta vaaraa sikiölle.

Sikiön liikkumisenopeus tunnissa (miksi lapsi ei liiku CTG: llä?)

Kardiotokografian aikana ei rekisteröidä sikiön sydämen sykkeen taajuutta ja vaihtelua, vaan myös niiden suhdetta sikiön aktiivisiin liikkeisiin (liikkeisiin), joiden tulisi olla vähintään 6 tutkimusta kohti. Heti on kuitenkin syytä huomata, ettei sikiön liikkeiden määrälle ole yhtä ainoaa normaa. Hänen kohdun liikkeet voivat johtua monista tekijöistä (erityisesti unen tai toiminnan ajanjaksosta, äidin ravinnosta, hänen tunnetilasta, aineenvaihdunnasta ja niin edelleen). Siksi liikkeiden lukumäärä arvioidaan vain yhdessä muiden tietojen kanssa..

Sikiön liikkeet määritetään kardiotokogrammin alalinjalla, joka rekisteröi kohdun supistukset. Tosiasia, että kohdun supistuminen tallennetaan anturilla, joka mittaa naisen vatsan kehän. Kohdun supistuessa vatsan kehä muuttuu jonkin verran, minkä määrittää erityinen anturi. Samaan aikaan kun sikiö liikkuu (liikkuu) kohtuun, myös vatsan ympärysmitta voi muuttua, mikä myös tunnistetaan anturilla.

Toisin kuin kohdun supistukset (jotka kardiotokogrammin alalinjassa näyttävät tasaisesti nousevilta ja myös tasaisesti laskevilla aalloilla), sikiön liikkeet määritellään teräviksi nousuiksi tai hyppyiksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että kohdun supistuessa sen lihaskuidut alkavat supistua suhteellisen hitaasti, kun taas sikiön liikkeille on ominaista suhteellinen nopeus ja terävyys.

Sikiön poissaolon tai heikosti ilmaistujen liikkeiden syy voi olla:

  • Lepovaihe. Tämä on normaali ilmiö, koska synnytysaikana lapsi on suurimman osan ajasta unenkaltaisessa tilassa. Lisäksi hänellä ei ehkä ole aktiivisia liikkeitä.
  • Vakava sikiövaurio. Vakavassa hypoksiassa sikiön liikkeet voivat myös puuttua..

Voinko nähdä kohdun sävyn CTG: llä?

Teoreettisesti arvioidaan myös kohdun sävy CTG: n aikana. Samalla on käytännössä vaikeampaa tehdä tämä..

Kohdun sävyn ja supistuvan aktiivisuuden mittausta kutsutaan tokografiaksi. Tokografia voi olla ulkoinen (osa CTG: tä ja suoritettu äidin vatsan pinnalle asennetulla venymittarilla) ja sisäinen (tätä varten erityinen anturi on asetettava kohdun onteloon). Kohdun sävy voidaan mitata tarkasti vain sisäisen kopografian avulla. Sitä ei kuitenkaan voida suorittaa raskauden tai synnytyksen aikana (ts. Ennen vauvan syntymää). Siksi kohdun sävy asetetaan CTG: tä analysoitaessa automaattisesti 8-10 millimetriä elohopeaa. Jatkossa kohdun supistuvan toiminnan rekisteröinnissä arvioidaan indikaattorit, jotka ylittävät tämän tason.

Mitä CTG-näytön prosenttimäärät tarkoittavat??

Miltä supistukset (kohdun supistukset) näyttävät CTG: ltä?

Näyttääkö CTG harjoittelu (vääriä) supistuksia?

Cardiotokogrammassa voidaan näyttää sekä todellisia että harjoittelutaisteluita. Harjoittelu supistukset voivat tapahtua raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella ja ovat kohdun lihaksen lyhytaikaisia ​​ja epäsäännöllisiä supistuksia, jotka eivät johda kohdunkaulan avautumiseen ja synnytyksen alkamiseen. Tämä on normaali ilmiö, joka luonnehtii kohdun normaalia aktiivisuutta. Jotkut naiset eivät tunne niitä ollenkaan, kun taas toiset saattavat valittaa lievästä epämukavuudesta ylävatsassa, missä harjoittelutaistelun aikana voit tuntea kohdun tiivistyneen pohjan.

Harjoittelutaistelun aikana kohdussa tapahtuu myös lievää supistumista ja sen koon lisääntymistä alaosassa, jonka vangitsee herkkä venymittarianturi. Samanaikaisesti CTG näyttää samat muutokset kuin normaalien supistumisten aikana, mutta vähemmän selvä (ts. Alalinjan kaarevuuden korkeus ja kesto ovat vähemmän). Harjoitustaistelun kesto kestää enintään minuutin, mikä voidaan myös määrittää kaaviosta..

Mitä tarkoittaa sinimuotoinen rytmi CTG: ssä??

Sinimuotoinen kardiotokogrammi havaitaan, kun sikiön tila on heikentynyt, etenkin hapen nälkään kehittyessä tai muista syistä.

Sinimuotoiselle rytmille on tunnusomaista:

  • harvinaiset ja hitaat värähtelyt (alle 6 minuutissa);
  • pieni värähtelyjen amplitudi (sikiön syke muuttuu enintään 10 lyöntiä minuutissa verrattuna perusrytmiin).
Jotta rytmiä voidaan pitää sinimuotoisina, nämä muutokset on tallennettava CTG: hen vähintään 20 minuutin ajan. Kohdunsisäisen vaurion tai jopa sikiön kuoleman riski kasvaa merkittävästi. Siksi kysymys kiireellisestä toimituksesta otetaan esille välittömästi (keisarileikkauksen kautta).

Mitä STV (lyhytaikainen variaatio) tarkoittaa??

Tämä on matemaattinen indikaattori, joka lasketaan vain CTG: n tietokonekäsittelyllä. Karkeasti sanottuna se näyttää sikiön sykkeen hetkelliset heilahtelut lyhyen ajanjakson aikana (eli samanlainen kuin hetkelliset värähtelyt). Tämän indikaattorin arviointi- ja laskentaperiaate on ymmärrettävä vain asiantuntijoille, mutta sen taso voi myös viitata kohdun sikiövaurioon..

Normaalisti STV: n tulisi olla enemmän kuin 3 millisekuntia (ms). Kun indikaattori laskee 2,6 ms: iin, kohdunsisäisen vaurion ja sikiön kuoleman riski kasvaa 4%: iin ja STV: n laskun ollessa alle 2,6 ms, 25%: iin..

CTG: n arviointi pisteistä (Fisherin, Krebsin asteikolla)

Kardiotokogramman yksinkertaistettua ja tarkempaa tutkimusta varten ehdotettiin pisteytysjärjestelmää. Menetelmän ydin on, että kutakin käsiteltyä ominaisuutta arvioidaan tietty määrä pisteitä (sen ominaisuuksista riippuen). Lisäksi kaikista kohdista tehdään yhteenveto, jonka perusteella tehdään johtopäätöksiä sikiön yleisestä tilasta tällä hetkellä.

Useita eri asteikkoja on ehdotettu, mutta yleisin nykyään on Fisherin asteikko, jota pidetään luotettavimpana ja tarkimpana..

Fischer CTG -pisteet sisältävät:

  • basaalirytmi;
  • rytmin vaihtelu (hitaat värähtelyt);
  • kiihtyvyys;
  • hidastuvuus.
Tähän päivään mennessä Krebs-muutoksessa yleisimmin käytetty Fischer-asteikko, joka yllä olevien parametrien lisäksi ottaa huomioon myös sikiön liikkeiden lukumäärän 30 minuutin sisällä tutkimuksesta.

Voiko kukaan auttaa CTG-tulosten purkamista?

Internetissä romahti, yritettiin. Mutta tämän on kyettävä. ))) No, jotenkin, Fisherin mukaan sinun on harkittava.

Signaalin menetys: 2,7%
Sikiön liikkeet tunnissa: 16
Perusrytmin taajuus (bpm): 136
lyhenteet:
Kiihdytykset> 10 lyöntiä minuutissa ja 15 sekuntia: 11
> 15 bpm ja 15 s: 11
Poistot> 20 menetettyä osumaa: 0
Korkeat jaksot (min) 12 (21,3 bpm)
38 viikon kuluttua 57,0% hedelmistä, variaatio on alhaisempi
Alhaiset jaksot (min): 0
Lyhytaikainen variaatio (bpm) 9,7 (3,23 bpm)

Redmanin annoskriteerit täyttyivät 30 minuutin kuluttua
Redmanin annoskriteerit täyttyivät 20 minuutissa

Kiitos jo etukäteen vastauksestasi! Käyttäjä muutti viestiä 21.11.2012 kello 16:49

Olen myös tajunnut kaikki parametrit, paitsi nämä korkeat jaksot ja matalat jaksot.
Minulla on 32 viikkoa
Korkeat jaksot (min) 8 (17,1 lyöntiä minuutissa... min)
32 viikon ajan. 40,4% hedelmistä vaihtelee vähemmän
Alhaiset jaksot (min) 0
Lyhytaikainen variaatio (bpm) 13,1 (3,72 bpm)

Tein Paracelsuksessa, he vain tekevät sen ja antavat paperin. Lääkäri ei tehnyt. Vastaanotolla täällä ensi torstaina (40 menee), joten mielestäni on järkevää syventää sitä aikaisemmin.

tämä on erityisen mielenkiintoista, mitä se tarkoittaa??

ja lääkäri kertoi minulle "että kaikki on hyvin kanssasi": gy:

CTG! Tytöt, voiko kukaan kertoa minulle?

Hei tytöt!
Tänään olin CTG: llä, minulla on 35 viikkoa. Lääkäri vastasi hoidon jälkeen kysymyksiini: "No, hienosti, mutta jaksoja on vähän" ja siinä kaikki.
Kysyin, mitä se voi tarkoittaa ja miten hän arvioi tulosta. Vastaus oli samanlainen. Ja nimitti CTG: n uudelleen 08.20. Lääkärini on lomalla syyskuuhun, loput rumpu punnittiin, mitattiin paine ja annettiin annos. Ehkä joku kertoo sinulle, kuinka arvioida näitä tuloksia:

Signaalin menetys - 2,0%
Sikiön liikkeet tunnissa: 32
Perusrytmi: 146
Alennus - 1
Kiihtyvyys yli 10 lyöntiä / min - 2
yli 15 iskua minuutissa - 0
Yli 20 menetetyn osuman poisto - 0
Korkeat jaksot - 6
Matalat jaksot - 20
Muuttuvuus - 6.6.

Olen huolestunut, koska sain minimiin tietoja. Voiko pieniin jaksoihin vaikuttaa se, että lapsi ei tuntenut itsensä noin 20 minuutin ajan, hän todennäköisesti nukkui. Tunnen oloni hyväksi säännöllisesti. Ultraääni 32 viikossa oli yksi takertuminen, mutta dopplerin mukaan kaikki on hyvin.

Kuinka paha CTG tuli hyväksi

Viikko sitten kirjoitin täällä huonosta CTG: stä termillä 31 + 6: http://ru-perinatal.livejournal.com/23705333.html
Kiitos tuesta ja suosituksista, ne olivat minulle erittäin hyödyllisiä. Vain siltä varalta, että kirjoitan kuinka viikossa huonosta CTG: stä tuli hyvä. Yhtäkkiä kuka muu välittäisi.
Tänään tulin menettelyyn. Muuten, meillä on mahdollisuus tehdä CTG: tä vain istuessaan epämukavaan vanhaan Neuvostoliiton tuoliin (asun pienessä maakunnan kaupungissa). Seuraamalla yhteisön suositusta ennen CTG: tä, minä:
1. Rauhoittui.
2. Ei istunut tällä kertaa jonossa.
3. Syö suklaapala toimenpiteen alussa (eikä tullut tyhjään vatsaan ollenkaan).
4. Yritin rentoutua ja ojentaa niin paljon kuin mahdollista kovassa epämukavassa tuolissa.
5. Merkitsin painikkeella kaikkia liikkeitä peräkkäin, mutta vain teräviä iskuja, joita esiintyy useita kertoja peräkkäin (en huomannut liikkuvuutta ja indeksointia). Muuten, koko ajan oli vain 3 kertaa.
CTG on tullut hyväksi. Laitteen tuottama tieto: rytmin taajuus 135 lyöntiä minuutissa, kiihtyvyys - 4, hidastumat - 0, korkeat jaksot - 6, matalat jaksot - 0, variaatio 7,8. 14. päivään mennessä kaikki kriteerit olivat täyttyneet.
Rauhoittamisessa suuri rooli oli myös sillä, että ultraääni muutama päivä ennen sitä oli kaikki normaalia (istukan kypsyysaste, sen verenhuolto, lapsen parametrit). Ja lisäksi lääkärini sanoi, että sinun ei tarvitse huolehtia, koska varhaisessa vaiheessa heikko CTG on usein - ja useimmissa tapauksissa tämä ei ole osoitus jostakin vaarallisesta (vaikka tietysti sinun on kiinnitettävä huomiota ja otettava samalla huomioon muut testit).

UPD: Jopa ensimmäisen CTG: n jälkeen, minulle määrättiin injektioita 10 päivän ajaksi - actovegin joka toinen päivä, kokarboksylaasi päivittäin. Ehkä ne vaikuttivat myös tuloksen paranemiseen..

Ktg korkea ja matala jakso

Tulosten salaaminen

Normaaliolosuhteissa

rekisteröidään joukko parametreja, jotka on otettava huomioon tutkimuksen tuloksia arvioitaessa.

Kun CTG arvioidaan:

  • basaalirytmi;
  • rytmin vaihteltavuus;
  • kiihtyvyys;
  • hidastuvuus;
  • sikiön liikkeiden lukumäärä;
  • kohdun supistukset.

) sikiö vaihtelee jatkuvasti supistumisesta supistumiseen. Samanaikaisesti keskimääräisen sykkeen tietyn ajanjakson tulisi pysyä suhteellisen vakiona. Vähintään 10 minuutin CTG: n määrittämää keskimääräistä sykettä kutsutaan perusrytmiksi. Terveessä ja normaalisti kehittyvässä sikiössä basaalirytmi voi vaihdella välillä 110–150 sykettä minuutissa.

Kuten edellä mainittiin, basaalirytmi on sikiön sykkeen keskimääräinen indikaattori. Normaalisti syke eroaa shokista shokkiin, mikä johtuu vegetatiivisen vaikutuksesta (

) hermoston päälle

Kun tutkitaan CTG: tä, ovat:

  • hetkelliset värähtelyt;
  • hitaat värähtelyt.

Hetkelliset värähtelyt ilmaistaan ​​ajanjaksoina kunkin peräkkäisen sykkeen välillä. Joten esimerkiksi sydän voi jokaisessa tutkimuksen sekunnissa supistua eri taajuudella (

) Sellaisia ​​muutoksia kutsutaan hetkellisiksi värähtelyiksi, ja ne tulisi yleensä tallentaa millä tahansa CTG: llä..

Välitön värähtely voi olla:

  • Matala (pieni variaatio) - tässä tapauksessa syke muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 127).
  • Keskitaso (keskimääräinen vaihtelu) - tässä tapauksessa sikiön syke muuttuu 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 130).
  • Korkea (suuri variaatio) - kun sikiön syke muuttuu enemmän kuin 6 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi 125 ja 135).

Pidetään normaalina, jos CTG: n aikana kirjataan korkeat hetkelliset värähtelyt. Samanaikaisesti pienten hetkellisten värähtelyjen esiintyminen voi viitata sikiön vaurioihin, mukaan lukien happea nälkää aiheuttavat vaikutukset (

) On syytä huomata, että visuaalisesti (

) Hetkellisiä värähtelyjä ei voida määrittää. Tämä tehdään automaattisesti erityisiä tietokoneohjelmia käyttämällä..

Hitaat värähtelyt Kuten hitaisiin värähtelyihin, niille on luonteenomaista sikiön sykkeen muutokset yhden minuutin sisällä. CTG: ssä ne esitetään pieninä aalloina, joilla on terävät hampaat.

Hitaiden värähtelyjen luonteesta riippuen CTG voi olla:

  • Hiljainen (yksitoikkoinen) tyyppi - tässä tapauksessa sykkeen vaihtelut minuutissa eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa.
  • Hieman aaltoileva (siirtymävaiheen) tyyppi - sykevaihtelu vaihtelee välillä 6–10 lyöntiä minuutissa.
  • Hermostumaton (aaltomainen) tyyppi - sykevaihtelu välillä 11–25 lyöntiä minuutissa.
  • Saltator (hyppäävä) tyyppi - sykkeen vaihtelut yli 25 lyöntiä minuutissa.

Aaltoilevaa kardiotokogrammaa pidetään normaalina, mikä osoittaa sikiön hyvän tilan. Muun tyyppisissä CTG: ssä sikiövauriot ovat todennäköisiä (

Arvioitaessa hitaita värähtelyjä otetaan myös huomioon niiden lukumäärä, toisin sanoen kuinka monta kertaa syke nousi tai laski (verrattuna basaalirytmiin) minuutissa.

Tutkimuksen aikana sydämen sykemittariin voidaan tallentaa selkeämpiä sykevaihteluita, mikä on myös tärkeää ottaa huomioon arvioitaessa tuloksia.

CTG: llä voi rekisteröityä:

  • Kiihtyvyys. Nämä ovat sikiön sydämen sykkeen nousuja, jotka ovat vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin) ja jotka kestävät vähintään 15 sekuntia (CTG: llä ne näyttävät paljain silmin näkyviltä ylälinjan nousilta). Eri kiihtyvyysmuotojen ja kestöjen esiintyminen on normaali ilmiö, jota pitäisi esiintyä terveen, normaalisti kehittyvän sikiön CTG: ssä (normaalisti vähintään 2 kiihtyvyyttä on kirjattava 10 minuutin ajan tutkimuksesta). Tämä tapahtuu myös autonomisen (autonomisen) hermostojärjestelmän vaikutuksesta sykkeeseen. Samanaikaisesti on syytä huomata, että sama kiihtyvyyden muoto ja kesto voivat osoittaa sikiövaurioita.
  • Poisto. Tämä termi tarkoittaa sikiön sykkeen hidastumista vähintään 15 lyöntiä minuutissa (verrattuna perusrytmiin). Hidastumat voivat olla varhaisia ​​(alkavat samanaikaisesti kohdun supistuksilla ja päättyä samaan aikaan) tai myöhäisiä (alkavat 30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen ja päättyä paljon myöhemmin). Joka tapauksessa tällaisten hidastumisten esiintyminen voi viitata hapen heikentymiseen sikiöön. On myös syytä huomata, että joskus voidaan havaita ns. Muuttuvat hidastuvuudet, jotka eivät liity kohdun supistuksiin. Jos ne ovat matalia (ts. Syke laskee enintään 25 - 30 lyöntiä minuutissa) ja niitä ei havaita usein, tämä ei aiheuta vaaraa sikiölle.

Kardiotokografian aikana ei rekisteröidä vain sikiön sydämen supistumisten taajuutta ja vaihtelua, vaan myös niiden suhdetta aktiivisiin liikkeisiin (

) sikiö, jonka tulisi olla vähintään 6 tutkimustuntia kohti. Heti on kuitenkin syytä huomata, ettei sikiön liikkeiden määrälle ole yhtä ainoaa normaa. Hänen kohdun liikkeet voivat johtua monista tekijöistä (

) Siksi liikkeiden lukumäärä arvioidaan vain yhdessä muiden tietojen kanssa..

Sikiön liikkeet määritetään kardiotokogrammin alalinjalla, joka rekisteröi kohdun supistukset. Tosiasia, että kohdun supistuminen tallennetaan anturilla, joka mittaa naisen vatsan kehän. Kohdun supistuessa vatsan kehä muuttuu jonkin verran, minkä määrittää erityinen anturi. Samaan aikaan kun sikiö liikkuu (liikkuu) kohtuun, myös vatsan ympärysmitta voi muuttua, mikä myös tunnistetaan anturilla.

Toisin kuin kohdun supistukset (jotka kardiotokogrammin alalinjassa näyttävät tasaisesti nousevilta ja myös tasaisesti laskevilla aalloilla), sikiön liikkeet määritellään teräviksi nousuiksi tai hyppyiksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että kohdun supistuessa sen lihaskuidut alkavat supistua suhteellisen hitaasti, kun taas sikiön liikkeille on ominaista suhteellinen nopeus ja terävyys.

Sikiön poissaolon tai heikosti ilmaistujen liikkeiden syy voi olla:

  • Lepovaihe. Tämä on normaali ilmiö, koska synnytysaikana lapsi on suurimman osan ajasta unenkaltaisessa tilassa. Lisäksi hänellä ei ehkä ole aktiivisia liikkeitä.
  • Vakava sikiövaurio. Vakavassa hypoksiassa sikiön liikkeet voivat myös puuttua..

Teoreettisesti arvioidaan myös kohdun sävy CTG: n aikana. Samalla on käytännössä vaikeampaa tehdä tämä..

Kohdun sävyn ja supistuvan aktiivisuuden mittausta kutsutaan tokografiaksi. Tokografia voi olla ulkoinen (osa CTG: tä ja suoritettu äidin vatsan pinnalle asennetulla venymittarilla) ja sisäinen (tätä varten erityinen anturi on asetettava kohdun onteloon). Kohdun sävy voidaan mitata tarkasti vain sisäisen kopografian avulla.

Sitä ei kuitenkaan voida suorittaa raskauden tai synnytyksen aikana (ts. Ennen vauvan syntymää). Siksi kohdun sävy asetetaan CTG: tä analysoitaessa automaattisesti 8-10 millimetriä elohopeaa. Jatkossa kohdun supistuvan toiminnan rekisteröinnissä arvioidaan indikaattorit, jotka ylittävät tämän tason.

Useimmissa CTG-näytöissä kohdun äänen prosenttiosuus näytetään prosentteina, joka lasketaan venymittarianturilla. Kuten edellä mainittiin, kohdun sävyä ei voida mitata suoraan raskauden aikana, joten sen oletetaan oletuksena olevan 8-10 millimetriä elohopeaa. Jokaisella kohdun supistumisella kohdun lihaskuitujen sävy kasvaa, ja tämän kasvun vakavuus ilmaistaan ​​prosenttina (

) Siksi mitä korkeampi prosenttiosuus näytöllä on, sitä korkeampi on kohdun sävy ja sitä voimakkaampi on kohdun supistuminen.

Kuten edellä mainittiin, kohdun sävy asetetaan etukäteen. Tietyllä tasolla on tokometrin alalinja hetkellä, jolloin kohdun supistukset puuttuvat. Kohdun lihaksen supistukset alkavat aina sen pohjan alueelta, ts. Anturin asennuskohtaan. Samaan aikaan lihaskuidut siirtyvät vähitellen kohdun perän alueelle, minkä seurauksena sen koko kasvaa hieman.

Cardiotokogrammassa voidaan näyttää sekä todellisia että harjoittelutaisteluita. Harjoittelu supistukset voivat tapahtua raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella ja ovat kohdun lihaksen lyhytaikaisia ​​ja epäsäännöllisiä supistuksia, jotka eivät johda kohdunkaulan avautumiseen ja synnytyksen alkamiseen. Tämä on normaali ilmiö, joka luonnehtii kohdun normaalia aktiivisuutta..

Harjoittelutaistelun aikana kohdussa tapahtuu myös lievää supistumista ja sen koon lisääntymistä alaosassa, jonka vangitsee herkkä venymittarianturi. Samanaikaisesti CTG näyttää samat muutokset kuin normaalien supistumisten aikana, mutta vähemmän selvä (ts. Alalinjan kaarevuuden korkeus ja kesto ovat vähemmän). Harjoitustaistelun kesto kestää enintään minuutin, mikä voidaan myös määrittää kaaviosta..

Sinimuotoinen kardiotokogrammi havaitaan, kun sikiön tila on heikentynyt, etenkin hapen nälkään kehittyessä tai muista syistä.

Sinimuotoiselle rytmille on tunnusomaista:

  • harvinaiset ja hitaat värähtelyt (alle 6 minuutissa);
  • pieni värähtelyjen amplitudi (sikiön syke muuttuu enintään 10 lyöntiä minuutissa verrattuna perusrytmiin).

Tekniikka

Odotettavan äidin tulisi tulla CTG: hen rauhallisella tuulella, koska naisen jännitys ja kokemus voivat vaikuttaa hänen vauvansa sykeeseen. On suositeltavaa syödä ensin, käydä wc: ssä, koska tutkimus kestää melko kauan - puoli tuntia tuntiin ja joskus enemmän.

Sinun pitäisi sammuttaa matkapuhelin, sijoitettuna kätevästi asentoon, jonka avulla voit viettää seuraavan puolen tunnin mukavasti. Voit istua alas, makuulla sohvalla, ottaa kallistetun vartaloasennon. Joissakin tapauksissa CTG voidaan suorittaa jopa seisoessaan, mikä tärkeintä, jotta tulevan äidin olo olisi mukava.

Sen päälle asetetaan leveä vyö - venymämittari, joka määrittää, milloin vauvan kohdun supistuminen tai liikkuminen havaitaan odotettavan äidin vatsan tilavuuden vähäisillä heilahteluilla. Tämän jälkeen ohjelma käynnistetään ja tutkimus alkaa..

Tässä vaiheessa raskaana olevalla naisella voi olla kaksi kysymystä - mitä sikiömonitorin prosenttimäärät tarkoittavat ja mitkä ovat ääniä, jotka kuulet CTG: n aikana. Autamme sinua selvittämään sen:

  • Äänet tutkimuksen aikana. Vauvan sydämen syke, joka on jo tuttu tulevalle äidille, ei tarvitse selitystä. Aikaisemmin ultraääni-asiantuntijat ovat todennäköisesti jo antaneet naiselle kuuntelemaan, kuinka pieni sydän lyö. CTG: n aikana nainen, jos laitteessa on kaiutin, kuulee sitä jatkuvasti. Yhtäkkiä nainen kuulee pitkän kovan äänen, kuten sotkua. Näin vauvan liikkeet kuullaan. Jos laite alkaa yhtäkkiä naurata, tämä tarkoittaa signaalin menetystä (vauva kääntyi ja poistettiin merkittävästi ultraäänianturista, signaalin virtaus oli heikentynyt).
  • Prosentti näytöllä. Prosenttiosuudet ilmaisevat kohdun supistuvaa aktiivisuutta. Mitä aktiivisemmin naisten lisääntymiselin vähenee, sitä enemmän lääkärillä on enemmän syitä naisen sairaalahoitoon. Jos arvot ovat lähellä 80-100%, puhutaan supistumisten alkamisesta ennen synnytystä. 20-50%: n indikaattorien ei pitäisi pelätä naista - on liian aikaista synnyttää hänet.

pisteytys

Sikiön tilan arvioimiseksi lääkärit käyttävät menetelmiä tulosten laskemiseen pisteinä. Naiset herättävät usein kohtuullisia kysymyksiä, mikä tarkoittaa CTG: lle 4 tai 5-6 pistettä, joka voidaan sanoa 10, 11 tai 12 pistettä. Tulkinta riippuu laskentamenetelmästä, jolla ohjelma toimi, tai kuinka lääkäri laski tuloksen, jos arviointi tehtiin “manuaalisesti”.

Yleisimmin käytetty Fisher-pisteytysjärjestelmä.

Fischerin toimesta

Fisher-pisteytystaulukko (Krebs-modifikaatio):

Tuloksia tulkitaan seuraavasti:

9, 10, 11, 12 pistettä - lapsi on terve ja tuntuu melko mukavalta, hänen tilansa ei aiheuta huolta;

6, 7, 8 pistettä - mikään ei vaaranna vauvan elämää, mutta hänen tilansa aiheuttaa huolta, koska tällainen indikaattori voi olla merkki alkuperäisistä patologisista muutoksista ja haittavaikutuksista ulkopuolelta. Naisen tulisi tehdä CTG useammin seuratakseen vauvan dynamiikkaa;

5 pistettä tai vähemmän - lapsen tila uhkaa, kohdunsisäisen kuoleman, kuolleena syntymisen, vastasyntyneen kuoleman riski varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa on suuri. Nainen lähetetään sairaalaan, jossa suoritetaan kiireellinen diagnoosi, ja useimmissa tapauksissa kaikki päättyy hätäkeisarileikkaukselle vauvan hengen pelastamiseksi.

Kuvion Fig

Tämän arviointitaulukon ovat hyväksyneet kansainvälisen gynekologien ja synnytyslääkäreiden liiton asiantuntijat. Sitä käytetään Venäjällä harvemmin kuin Fisherin arvio, mutta ymmärrettävämpi odottaville äideille..

FIGO-tulkintataulukko:

Tämä on avainarvo, joka johdetaan kaikista mitattuista ja analysoiduista parametreista..

On hyvin vaikea kuvitella, millä algoritmeilla ja matemaattisilla kaavoilla tämä laskelma tehdään, jos matematiikan tutkintotodistus ei ole hyllyllä kotona. Tätä ei vaadita. Riittää, että odottava äiti tietää, mitä PSP-indikaattoreita pidetään normaaleina ja mitä ne tarkoittavat:

PSP alle 1,0. Tällainen tulos tarkoittaa, että vauva on terve, mukava, hänen terveytensä ja tilansa eivät ole häiriintyneet. Tämä on hyvä tulos, jossa lääkäri vapauttaa CTG-raskaana olevan naisen kotiin puhtaalla omatunnolla, koska vauvan ei pitäisi tapahtua mitään pahaa.

PSP 1,1 - 2,0. Tämä tulos osoittaa todennäköiset alkuperäiset muutokset, jotka eroavat normaalista terveydestä. Tällaisen PSP: n vastaiset rikkomukset eivät ole tappavia, mutta niitä ei voida sivuuttaa. Siksi naista pyydetään tulemaan CTG: hen useammin, keskimäärin - kerran viikossa.

PSP välillä 2,1 - 3,0. Tällaisia ​​sikiön tilan indikaattoreita pidetään erittäin huolestuttavina. Ne voivat osoittaa vaikeaa epämukavuutta, jonka lapsi kokee äidin kohdussa. Vauvan toimintahäiriön syy voi olla reesuskonfliktti, hapenpuutoksen tila, napanuoraan kietoutuva, kohdunsisäinen infektio. Raskaana oleva nainen lähetetään sairaalaan. Hänelle esitetään perusteellisempi tutkimus ja mahdollisesti varhainen toimitus keisarileikkauksella.

PSP on korkeampi kuin 3,0. Tällaiset tulokset voivat viitata siihen, että lapsen tila on kriittinen, häntä uhkaa kohdunsisäinen kuolema, joka voi tapahtua milloin tahansa. Nainen sijoitetaan kiireellisesti sairaalaan, hätä keisarileikkaus näytetään vauvan pelastamiseksi.

Fisher-pisteytystaulukko

Tämän Venäjällä suositun taulukon mukaan lapsi voi saada eri määrän pisteitä CTG: n tulosten perusteella. Jos vauva sai 5 pistettä tai vähemmän, uskotaan olevan erittäin vaikeuksissa, häntä uhkaa kuolema.

Jos pistemäärä on 6 - 8, on olemassa todennäköisiä rikkomuksia, mutta yleensä murut eivät ole vaarassa. Jos lapsi sai 9–12 pistettä - hänen kanssaan kaikki on hyvin.

Stressi- ja ei-stressitestit

Normaalia CTG: tä, jota esiintyy raskauden aikana, pidetään ei-stressitestinä. Mutta joskus tilanne vaatii huolellisempaa ja yksityiskohtaisempaa tutkimusta pienten lasten sydämen ominaisuuksista, esimerkiksi jos edellisen CTG: n tulos on epätyydyttävä tai lapsen epäillään olevan sydämen vajaatoiminta, tehdään stressitestit.

Tutkimus suoritetaan tässä tapauksessa teknisesti samalla tavalla kuin aina, mutta ennen anturien kiinnittämistä tulevan äidin vatsaan, häntä voidaan pyytää kävelemään portaita ylös ja alas useita kertoja, hengittämään syvästi ja pitämään hengitystä toisinaan kardiotokografian aikana.

Ei-stressitesti eliminoi provosoivat ulkoiset tekijät. Naista päinvastoin pyydetään rauhoittumaan, istumaan mukavasti, ajattelematta mitään häiritsevää ja pahaa. Se analysoi, kuinka vauvan sydän reagoi omiin liikkeisiin, ts. Kiihtyvyys lasketaan.

Stressi-CTG: n salaaminen on asiantuntijoiden tehtävä, pelkästään analysaattoriohjelman päättäminen ei riitä, lääkärit tekevät varmasti muutoksia stressitekijään. Hyvä tulos on negatiivinen stressitesti, jonka aikana vauva "näyttää" vähintään kaksi kiihtyvyyttä 40 minuutissa.

Mahdolliset ongelmat

Ongelmat, jotka sellainen sydänvalokuvan tekeminen voi epäsuorasti osoittaa, voivat vaihdella synnynnäisistä epämuodostumista raskauden patologioihin tai ulkoisiin haitallisiin tekijöihin, joille nainen itse altistuu. Mutta niihin kaikkiin liittyy yksi seuraavista poikkeamista.

takykardia

Voit puhua tästä tilasta, jos sydämen rytmin rytmi ylittää vahvistetut normit ja loukkauksen kesto on vähintään 10 minuuttia. Sykeasteen nousu 160-179 lyöntiin minuutissa puhuu lievästä takykardiasta. Vaikea takykardian muoto on, kun vauvan sydän lyönnissä vähintään 180 lyöntiä minuutissa.

Yleisin syy on sikiön hypoksia. Happipuutoksella lapsi alkaa kokea stressiä, hänen hormonaalinen taustansa muuttuu, minkä vuoksi sydän alkaa lyödä nopeammin. Mutta tämä on vain hypoksian alkuvaiheissa. Vakavan happivajeen ollessa vauva käyttäytyy eri tavalla.

Takykardia on usein vatsan iskujen kohdunsisäisen tartunnan seuralainen. Lähes kuin syntynyt lapsi, äidin vatsan murut voivat sairastua. Hänen immuunipuolustus alkaa toimia, ja huolimatta siitä, että se on edelleen erittäin heikko, lämpötila nousee, ja tämä vaikuttaa välittömästi myös sykeeseen.

bradykardia

Jos kardiotokografia osoittaa, että vauvan sydän lyö vähintään 10 minuuttia ja taajuus on alle 100 lyöntiä minuutissa, lääkärit diagnosoivat bradykardian. Tämä on vaarallinen oire, joka voi viitata vakavaan kompensoimattomaan hypoksiaan, jossa hapenpuute on jo kriittinen, lapsella ei ole voimaa liikkua..

Sikiön hypoksia

Happinälkä voi olla lapselle erittäin vaarallinen milloin tahansa, se johtaa keskushermostohäiriöihin ja joskus sikiön kuolemaan. Varhaiselle hypoksialle, vaikka se edelleen kompensoidaan vauvan kehon suojamekanismeilla, on ominaista takykardia ja myöhäinen hypoksia, pitkälle edennyt hypoksia - bradykardia. Lisäksi CTG osoittaa vähäistä vaihtelua, samaa jaksollista kiihtyvyyttä, sinimuotoista rytmiä, yksitoikkoisuutta.

PSP on tässä tilanteessa välillä 1,1-3,0. Ja Fisherin mukaan lapsen tilaksi arvioidaan 5-8 pistettä hapenpuutteen vakavuudesta riippuen. Vakavan hypoksian yhteydessä kiireellinen synnyttäminen on aiheellista riippumatta siitä, kuinka kauan raskaana oleva nainen on - 37 viikossa tai vain 33 viikossa. Joka tapauksessa tällaisella vauvalla on enemmän mahdollisuuksia selviytyä äitinsä kohdun ulkopuolella.

Voi olla väärässä?

Kardiotokografiaa ei sovelleta tarkkaan diagnostisiin tutkimuksiin. Sen tarkkuus on noin 90%, paljon enemmän riippuu siitä, kuinka hyvin tutkimus tehtiin, samoin kuin lääkärin kokemuksesta ja kykeneekö hän tulkitsemaan tulokset oikein. Yleensä CTG salataan samoin kaikille. Mutta tässä ovat syyt, jotka johtivat poikkeamiin tietyissä sääntelyarvoissa, voivat olla hyvin erilaisia.

Siksi on mahdotonta pitää CTG: n päätelmää lopullisena totuutena. Tutkimus antaa vain kokonaiskuvan, mutta vain lisädiagnostiikka auttaa vahvistamaan tai kumottamaan negatiiviset tulokset ja selvittämään epätavallisen käytöksen syyt.

CTG voi olla virheellinen, koska nainen ei ollut valmis tutkimaan tutkimusta - hän tuli nukkumaan, on huolissaan henkilökohtaisista ongelmista. CTG on epävarma myös siitä, ottiko raskaana oleva nainen lääkkeitä eikä varoittanut lääkäriä siitä, koska jotkut lääkkeet voivat lisätä ja vähentää merkittävästi paitsi äidin, myös sikiön sykettä. Virheellinen CTG voi olla, jos laitteessa, jolla tutkimusta tehdään, tulee toimintahäiriö.

Siksi kaikki epäilyttävät tulokset on tarkistettava toistuvilla CTG: llä sekä ultraäänellä. Myös kaikki huonot CTG-tulokset tarkistetaan, mutta jo sairaalassa, jotta äidin ja lapsen terveydelle ei aiheutuisi vaaraa..

Menetelmän ydin

CTG: tä pidetään yhtenä informatiivisimmista diagnoosimenetelmistä raskauden kolmannella kolmanneksella..

Pieni sydän toimii täysin lapsen yleisen kunnon mukaisesti. Jos vauva on terve ja hyvä, sydän lyö rytmin ja selvästi. Pieni sydän reagoi häiriöihin, sairauksiin ja patologisiin tiloihin lisääntyneellä tai vähentyneellä rytmillä.

Kardiotokografia suoritetaan kaksi tai kolme kertaa myöhemmissä vaiheissa, yleensä 30 viikon kuluttua ja sitten ennen synnytystä 38–40 viikossa. Jos raskaus ei ole liian tasainen, lääkäri voi suositella lisää CTG: tä.

Synnytyksen aikana laite on kytketty myös raskaana olevan naisen vatsaan seuraamaan vauvan hyvinvointia, kun hän kulkee vaikean, mutta luonnon tarjoaman polun läpi.

Kaksi anturia käyttämällä mitataan useita indikaattoreita samanaikaisesti, joita tarkastellaan yhdessä. Tämä on lapsen sydämen sykettä, kohdun lihaksen supistumista ja sikiön liikettä.

Yksi antureista on tavanomainen ultraäänilaite. Hänen tehtävänä on tallentaa vauvan syke.

Toinen anturi on nimeltään venymämittari, se on leveä tarranauha, joka ympäröi naista. Sen tehtävänä on rekisteröidä kohdun supistukset (tai synnytyksen supistukset, jos menetelmää käytetään synnytyksessä) käyttämällä vatsan tilavuuden pieniä vaihteluita. Sama anturi "poimii" ja sikiön liikkuminen kohdun sisällä.

Indikaattorit kirjataan samanaikaisesti, synkronisesti kahdessa kuvaajassa. Yhdessä - tiedot lapsen sykestä, toisessa - kohdun supistukset ja liikkeet. Aikajanan ylemmän kuvaajan lukemat vastaavat täysin alempaa kuvaajaa, joten kaikki parametrit on kytketty toisiinsa.

Tutkimus kestää 30 minuutista 1 tuntiin, joskus indikaattorien tallennusmenettelyä voidaan pidentää. Heille tehdään CTG neuvotteluissa asuinpaikassa sekä kaikissa raskaudenhallintapalveluja tarjoavissa klinikoissa.

Dekoodaus ja normit

Nykyaikaisten sikiömonitorien tulon myötä ongelmasta CTG: ssä käytettyjen vaikeiden termien purkamiseksi on tullut yksinkertaisempi tehtävä, koska laite itse analysoi vastaanotetut tiedot ja antaa johtopäätöksen. Siinä nainen näkee aina pääasiallisen arvon - "sikiö on terve". Mutta tällainen ennätys ilmeisesti valitettavasti ole aina.

Lisäksi odottavat äidit todella haluavat tietää mahdollisimman paljon pojastaan ​​tai tyttärestään. Yritämme selittää, mitä kardiotokografian päätelmässä olevat tietueet tarkoittavat ja mitkä ovat normit.

Perustaso

Kaikki tietävät, että lapsen, joka ei ole vielä syntynyt, sydän lyö usein - yli 110 lyöntiä minuutissa. Mutta nainen, joka tuli ensimmäisen kerran CTG: hen, odottaa uutta löytöä - pieni sydän ei vain lyö nopeasti, se lyö erilaisella tahdilla.

Lähes joka toinen, nopeus muuttuu - 145, 150, 132 ja niin edelleen. Tietyn lapsen normin määrittäminen olisi vaikeaa, jos keskimääräistä arvoa ei johdeta - ns. Perussyke.

Ensimmäisten minuuttien aikana ohjelma analysoi kaikki saapuvat arvot ja määrittää sen jälkeen aritmeettisen keskiarvon. Arvoja 110–160 lyöntiä minuutissa pidetään perussykkeen normina. Ylimäärä voi puhua takykardiasta, syke, joka on alle 110 lyöntiä minuutissa, voi viitata bradykardiaan. Sekä lisäys että lasku samassa asteessa voivat olla fysiologisia, mutta voivat viitata lapsen toimintahäiriöön.

Monet naiset ajattelevat virheellisesti, että vauvan syke vaihtelee viikoittain, ja pyrkivät siksi normin noudattamiseen raskauden 33, 36 tai 35 viikon aikana. Normit ovat samat koko kolmannella kolmanneksella. Ne eivät riipu tietystä ajanjaksosta, eivätkä myöskään pysty ilmoittamaan lapsen sukupuolta.

Heti kun syketaajuuden perusarvo tulee näkyviin, ohjelma alkaa tallentaa sykkeen variaatio tai alue. Tämän käsitteen mukaisesti piilottaa rytminvaihtelut suuremmalle tai pienemmälle puolelle keskiarvosta..

Lukemat voivat muuttua nopeasti tai hitaasti. Siksi itse värähtelyt (tai kuten heitä kutsutaan myös lääketieteellisessä ympäristössä, värähtelyt) ovat myös hitaita ja nopeita..

Nopeat vaihtelut ovat käytännössä rytmin muutoksia sekunnissa. Hitaita värähtelyjä on kolmen tyyppisiä:

  • Matala - kun vauvan sydän on muuttanut rytmin taajuutta reaaliajassa minuutissa korkeintaan kolmella lyönnillä. Matalat jaksot näyttävät tältä: 145, 146, 147, 144 ja niin edelleen. Tätä ilmiötä kutsutaan pieneksi variaatioksi..
  • Keskimääräisille värähtelyille on ominaista sykkeen rytmin muutos 3–6 lyöntiä minuutissa ja voimakas - yli kuusi. Siten vaihtelut lähtöviivasta 140 lyöntiä minuutissa 60 sekunnissa arvoihin 145 ovat keskimääräistä vaihtelua ja arvoihin 152 ovat suurta vaihtelua. Raskausaste - nopeat ja korkeat värähtelyt.
  • Lisäksi arvioidaan värähtelyjen kvantitatiivinen indikaattori. Yksitoikkoinen on sikiön syke, jossa minuutti syke muuttui korkeintaan 5 lyönnillä. Siirtymistä kutsutaan rytmiksi, jossa muutos minuutissa tapahtui 6-10 lyönnillä. Aallonmuotoiselle rytmille on ominaista muutos 11-25 lyöntiä ja ohitus - yli 25 lyöntiä minuutissa. Kaikista näistä parametreistä aallonmukaista rytmiä pidetään normaalina..

Itse asiassa nämä käsittämättömät termit ovat hyvin yksinkertaisia ​​visualisoida - nämä ovat kaavion ylä- ja alamäkiä (korkeat ja matalit jaksot). Odottavat äidit kutsuvat heitä myös neilikkaksi. Tässä tapauksessa kiihtyvyyksiä kutsutaan nousuiksi ja hidastumisia vastaavasti laskuiksi.

Kiihdytyksellä ei kuitenkaan pidetä lasten sydämen lyönnitaajuuden lisääntymistä, vaan vain sellaisena, että taajuus kasvoi vähintään 15 lyöntiä minuutissa ja kesti tässä tahdissa vähintään 15 sekuntia. Vastaavasti tämän kanssa hidastuvuus on taajuuden laskua vähintään 15 lyöntiä pitäen vauhti vähintään 15 sekunnilla.

Terveen ja rasittamattoman raskauden norminä pidetään vähintään 2 kiihtyvyyttä kymmenessä tutkimuksessa minuutissa. Poistojen ei pitäisi olla normaalia. Mutta yksittäisiä tippoja normaalien muiden indikaattorien kanssa ei pidetä patologiana.

Sikiön liikkeet

Tämä on CTG: n kiistanalaisin parametri, jonka normi on vaikea johtaa tietyissä arvoissa.

Kolmannella kolmanneksella lapsilla on jo oma yksilöllinen luonteensa, ja jotkut vauvat ovat aktiivisempia, kun taas toiset mieluummin nukkuvat enemmän ja saavat voimaa ennen tulevaa syntymää. Siksi ei ole tiukkaa sääntelykehystä, joka sääntelee vauvan liikkeiden määrää äidin kohdussa.

Sää, vuorokaudenaika, nukkumisen ja levon henkilökohtaiset vaiheet sekä äidin ravitsemus, hormonaalinen tausta ja monet muut tekijät voivat vaikuttaa vauvan liikkumistapaan. Siksi lapsen uskotaan olevan täysin terve, jos hän suorittaa tutkimuksen aikana ainakin muutaman liikkeen. Puoli tuntia - kolme tai enemmän, tunnissa - kuusi tai enemmän.

On tärkeää, että lapsi ei vain osoita liikkeitä, vaan osoittaa myös tietyn liikkeen ja kiihtyvyyden kuvion, ns. Sydänlihasrefleksin. On normaalia, jos jokaiseen liikkeeseen liittyy lisääntynyt syke.

Kohdun supistukset

Raskaana olevan naisen vatsaa ympäröivä venymämittari diagnostisen tutkimuksen aikana on riittävän herkkä havaitsemaan pienetkin muutokset vatsan ympärysmitassa.

CTG: ssä jopa piirretään lyhenteet, joita tuleva äiti ei tunne fyysisellä tasolla. Supistuva aktiivisuus mitataan prosenttimääränä: mitä korkeampi niiden arvo, sitä todennäköisemmin syntyy synnytystä.

Joten työvoimakipujen arvo on 98–100% ja koulutuksen 75–80%. Jos syöttö on vielä kaukana ja CTG osoitti 40%, älä huolestu, nämä ovat normaalit kohdun lihaksen luonnolliset supistukset, jotka eivät vaikuta sikiön tilaan..

Sinimuotoinen rytmi

Tällainen sydämen rytmi lapsessa kirjataan melko harvoin, ja tämä ei voi muuta kuin iloita, koska sinusoidinen rytmi itsessään (kun kuvaaja näyttää vuorottelusta saman korkeuden ja sinusoidien keston) on merkki vauvan vakavasta tilasta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 70-75% lapsista, joilla on sinimuotoinen rytmi CTG: llä ennen syntymää ja joka jatkuu 15-20 minuuttia tutkimuksen aikana, syntyvät kuolleina tai kuolevat heti syntymän jälkeen.

Kaaviossa olevat sinusoidit ilmenevät vauvoilla, joilla on vaikea hypoksia, vakava Rhesus-konfliktin muoto, vakavat kohdunsisäiset infektiot, jotka uhkaavat vauvan elämää. Siksi johtopäätös, että sinimuotoinen rytmi = 0 min, tarkoittaa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa.

päätelmät

Raskaana olevien äitien ei pitäisi etsiä, mitkä hänen CTG-päätelmänsä parametreistä ovat normaaleja ja mitkä poikkeavat siitä. Kaikki analyysi siitä tehdään erityisellä tietokoneohjelmalla. Ja naisen pääindikaattori on PSP. Itse asiassa se heijastaa koko tuomiota..

Jos CTG ei onnistunut, jos indikaattorit ovat ristiriidassa kesken, lääkäri pyytää sinua ehdottomasti tulemaan tutkimukseen uudelleen. Ei ole hätää, se ei ole myöskään harvinaista.

Kardiotokografian hälyttävät indikaattorit eivät ole syytä huoleen, vaan syy mennä sairaalaan, jossa odottava äiti tutkitaan, mukaan lukien ultraääni ja laboratoriotestit, ja päättää synnytyksestä..

Tämä vaihtoehto raskauden loppuun saattamiseksi ei tietenkään sovellu kenellekään naisista. Mutta lohdutuksena he voivat sanoa, että CTG: n läpi lapsi on jo melko elinkelpoinen ja syntyessään 36, 37, 38 tai 39 viikossa hän pystyy selviytymään uusista olosuhteista.

Katso seuraavasta videosta, kuinka tulkita kardiotokogrammaa (CTG).

Lue Raskauden Suunnittelusta