Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole sairaus, vaan erityinen termi vauvojen ihon kellastumiseen. Keltaisuus johtuu useimmiten vauvan fysiologisista ominaisuuksista, eikä se ole vakava huolenaihe. Mutta joissain tapauksissa keltaisuuden oireet voivat viitata ongelmiin vastasyntyneen ruumiissa, ja sitten on syytä aloittaa hoito heti.


Synnytyksen jälkeinen keltaisuus esiintyy yli 60%: lla tapauksista vastasyntyneillä

Miksi keltaisuus ilmestyy?

Synnytyksen jälkeinen keltaisuus havaitaan yli 60%: lla tapauksista vastasyntyneillä. Lapsi tulee "tumma" heti silmiensä edessä, kaatamalla keltainen. Tämä johtuu siitä, että lapsen veressä on liikaa bilirubiinia - erityistä biokemiallista ainetta, joka voi kertyä vereen.

Miksi tämä tapahtuu? Vauvan kehittyessä kohdussa happi kuljetetaan vauvan verisuonten läpi ja kiinnitetään erityiseen (sikiön) hemoglobiiniin. Syntymisen jälkeen vauva alkaa hengittää keuhkoissa, ja veren koostumus muuttuu vastaavasti: sikiön hemoglobiinin punasolut tuhoutuvat ja bilirubiinin vapautuminen alkaa.

Vauvan keho alkaa yrittää päästä eroon aineesta, jota hän ei tarvitse, mutta imeväisen maksa, joka ei ole vielä vahvistunut, ei aina pysty selviytymään tästä vaikeasta tehtävästä. Jos veren bilirubiinia tulee liikaa, keltaisuus alkaa kehittyä.

Tämä on vastasyntyneiden keltaisuuden yleisin syy. Tällaista keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi, eikä se yleensä aiheuta vaaraa lapselle. Mutta on myös vaarallisempi keltaisuus - patologinen, jonka ilmeneminen voi viitata vakavaan patologiaan.

Tärkeä! Vastasyntyneillä kehittyvä keltaisuus ei ole tarttuvaa, koska eivät aiheutu tietyistä taudinaiheuttajista.

  • Seuraavat syyt edistävät keltaisuutta:
  • Ennenaikaisuus, lapsen kypsyysaste, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • Lisääntynyt lasku vastasyntyneen painossa;
  • Raskaana olevien useiden lääkkeiden saanti;
  • Imetyksen puute;
  • Laaja verenvuoto.


Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksina

Huumehoito

Lapselle on määrätty lääkkeitä toksiinin neutraloimiseksi, nopeuttaen sen vetäytymistä (diureetit, choleretic ja hepatoprotective). Näistä yleisimpiä: nestemäisessä muodossa oleva Hofitol, Ursofalk, Elkar, Phenobarbital ja Magnesia. Jos kuitenkin luet näiden lääkkeiden ohjeita, niin monissa heistä ei löydy mainintaa keltaisuudesta. Mutta kiinnitä ehdottomasti huomiota hermoston, maha-suolikanavan ja muiden vasta-aiheiden meriin. Lisäksi epäkypsällä maksalla ja suolistolla on erittäin vaikea selviytyä sellaisesta lääkekuormasta..

Lapsen ruumis ei selviä vakavista lääkkeistä.!

Jotkut lääkärit tarjoavat antaa vauvalle villiruusun keittämisen. Tämä rauhoittaa äitiä, koska se ei ole pilleri niellä, se on luonnollinen tuote. Tässä asemassa on jotain Neuvostoliiton ajalta, jolloin lapselle annettiin mehuja ja keittämiä melkein syntymän jälkeen. No, vastasyntyneen ruumiin ei ole sopeutunut sulamaan mitään muuta kuin äidinmaitoa tai sen analogia!

Vaikeissa hemolyyttisen sairauden tapauksissa, joihin liittyy keltaisuus, vauva saattaa tarvita verensiirtoa. Mutta tämä onneksi on erittäin harvinaista..

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä

Tarkastellaan keltaisuuden kahden päätyypin lajikkeita ja ilmenemismuotoja: fysiologista ja patologista.

Keltaisuuden fysiologinen (ei-vaarallinen) muoto

Tämä on vauvan tavanomainen synnytyksen jälkeinen tila, joka liittyy vastasyntyneen sopeutumisjaksoon uuteen maailmaan. Tämä muoto on myös jaettu kahteen alalajiin:

  1. Vastasyntyneen keltaisuus;
  2. Rintamaito keltaisuus.

Yleisin muoto on vastasyntyneen keltaisuus, joka ilmenee useimmissa vauvoissa. Ehto ei herättä huolta ja siirtyy itsestään.

Rintamaito keltaisuus on melko harvinaista, mikä liittyy suureen määrään estrogeenia äidinmaitoon. Lapsen maksa yrittää ensin päästä eroon ylimääräisestä estrogeenistä ja sitten - bilirubiinista. Tämän seurauksena keltaisuus kehittyy, ja lapsella ei ole hälyttäviä oireita: hän syö hyvin ja painoi. Tämä ehto korjautuu myös yksin..

Tärkeä! Jos keltaisuutta havaitaan, äidinmaitoa ei tulisi vieroittaa. Keltaisuus siirtyy yksinään vapautumisen jälkeen ylimääräisestä estrogeenistä.

Fysiologisen keltaisuuden merkit:

  • Tapahtuu aikaisintaan 36 tuntia lapsen syntymästä;
  • Se ilmenee maksimaalisesti 2–4 päivää syntymän jälkeen;
  • Iho muuttuu keltaiseksi kaulassa, rinnassa, kasvoissa, mutta ei navan alapuolella;
  • Vastasyntyneen veressä bilirubiinin normi on ylitetty (mutta enintään 205 mmol / l);
  • Vauvan yleinen hyvinvointi ei ole huolenaihe.

Tärkeä! Vaikka fysiologiset lääkärit tunnustavat keltaisuuden, vauvan jatkuva seuranta on välttämätöntä - vaarattomasta muodosta keltaisuus voi helposti muuttua patologiseksi.

Keltaisuuden patologinen (vaarallinen) muoto

Tämä synnytyksen jälkeinen muoto on tarpeeksi harvinainen, mutta sinun on tiedettävä sen oireet ja oireet, jotta et unohda vauvalle vaarallisen tilan esiintymistä..

Patologisia muotoja on kahta tyyppiä:

  1. Mekaaninen;
  2. hemolyyttis.

Mekaaninen keltaisuus liittyy yleensä vauvan geneettisiin ominaisuuksiin tai maksan mekaanisiin vaurioihin synnytyksen aikana. Tämän takia on maksa- tai sappirakon ongelmia ja sapen heikkeneminen.

Obstruktiivisen keltaisuuden oireita ei voida havaita heti, se ilmenee yleensä 15-20. Päivänä sairaalahoidon jälkeen. Seuraavat oireet ilmenevät:

  • Vauvan iho ei ole pelkästään keltaista, vaan vihertävän sävyn;
  • Tuoli muuttuu liian vaaleaksi (melkein värjäytynyt);
  • Lääkärintarkastuksessa lääkäri havaitsee pernan laajentumisen ja maksan tiivistymisen.

Hemolyyttinen sairaus todetaan alle yhdellä prosentilla vastasyntyneistä, ja sen aiheuttavat erityiset syyt:

  • Veriryhmän yhteensopimattomuus;
  • Tarttuvat maksavauriot;
  • Reesustekijän yhteensopimattomuus;
  • Metabolisten prosessien synnynnäinen geneettinen patologia;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Maksan mekaaniset vauriot.

Nämä syyt estävät sapen ulosvirtausta ja johtavat maksan toimintahäiriöihin. Tämän lajin keltaisuus diagnosoidaan heti: heti syntymän jälkeen vauvan silmien iho ja skleera muuttuvat keltaisiksi, maksan ja pernan tuntuva laajentuminen.

Rajavaltiot

Jos taistelu kehon bilirubiinia vastaan ​​kiihtyy, voi kehittyä rajatila: kun keltaisuus ei ole enää fysiologinen, mutta ei myöskään patologinen. Tämä tila ilmenee yleensä, jos keltaisuus ei katoa pitkään..

Tärkeä! Rajaolosuhteet muuttuvat melkein aina patologioiksi, jos et tunnista sairautta ajoissa ja ryhdyt toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Rajatila on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Maksa (esiintyy, kun bakteerit tai virukset vaurioittavat maksaa);
  • Konjugaatio (maksa ei selviä pelkästään bilirubiinin vetäytymisestä);
  • Ydinvoima (esiintyy bilirubiinin voimakkaan nousun aikana, kun keltaisuus ei ole vielä kulunut).


Keltaisuudesta eroon, ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, ja siinä on erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin

Syyt patologiaan

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen murusissa esiintyy fysiologista keltaisuutta. Patologiat ovat erittäin harvinaisia. Ja silti, sinun tulee olla hyvin varovainen vauvan kunnossa ensimmäisinä elämänpäivinä.

Taudin tunnistamiseksi ajoissa tai varmistaakseen, että kokemus on perusteetonta, sinun pitäisi tietää, mitkä oireet ilmenevät vastasyntyneen keltaisuudesta patologian sattuessa:

  • ihon värjääminen tapahtuu ensimmäisenä päivänä;
  • lapsella on keltainen ihon sävy pitkään (yli 3 viikkoa);
  • verikoe osoittaa korkean bilirubiinipitoisuuden;
  • lapsi on estetty, unelias, unelias;
  • vauva kieltäytyy syömästä;
  • on masentunut imemisrefleksi;
  • vastasyntynyt huutaa yksitoikkoisesti;
  • lihasten verenpainetauti havaitaan;
  • tumman virtsan läsnäolo;
  • ulosteet ovat melkein värjäytyneet.

Nämä ovat tärkeimmät merkit, jotka kuvaavat patologian esiintymistä. Vanhemmat voivat huomata suurimman osan yllä mainituista oireista yksin, jopa ilman lääkärin apua.

Jos tällainen hetki ohitetaan ja hoitoa ei aloiteta ajoissa, vauvalle voi ilmaantua uusia, vakavampia oireita:

  • bradykardia;
  • kramppeja
  • lävistykset huutaa;
  • korkea hidastus - stupor;
  • kooma.

Sinun pitäisi jälleen kerran vakuuttaa nuoret vanhemmat. Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus diagnosoidaan harvoin. Tilastojen mukaan tätä muotoa esiintyy 50-70 vauvalla tuhannesta.

Patologian pääindikaattori on sen esiintymisaika. Limakalvot ja iho saavat voimakkaan keltaisen sävyn melkein ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Tällaisten murusten verikoe osoittaa korkean bilirubiinipitoisuuden veressä.

Patologisen keltaisuuden tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

  1. Äidin ja vauvan veren Rh-tekijöiden yhteensopimattomuuden aiheuttama hemolyyttinen sairaus.
  2. Intrauteriininen infektio vauvan maksassa.
  3. Perinnöllisten patologioiden esiintyminen murusissa.
  4. Lapsen sappitiehyen epänormaali kehitys.
  5. Kypsymättömyys maksasoluisilla.
  6. Haiman patologia.
  7. Kilpirauhasen vajaatoiminta - heikentynyt kilpirauhasen toiminta.
  8. Johdanto huumeen "Oksitosiini" synnytyksen aikana.
  9. Diabetes diagnoosin saaneiden naisten ennenaikainen syntymä.
  10. Injektio imeväiseen antibiooteilla, kuten kefatsoliinilla, ampisilliinilla.

Tällainen patologia on herkempi lapsille, joiden äideillä oli vaikea raskaus. Usein näillä naisilla oli ilmaisu varhaisesta, myöhäisestä toksikoosista ja keskenmenon uhasta. Pahentaa merkittävästi siirretyn abortin, keskenmenon tilaa. Niistä voi tulla myös sellaisen epämiellyttävän tilan kuin patologisen keltaisuuden kehitys vastasyntyneillä.

Kuinka tunnistaa keltaisuus

Keltaisuuden oireita ei ole niin vaikea selvittää, seuraatko jatkuvasti vauvan kuntoa ja käyttäytymistä.

Tärkeä! Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksina. He saavat kirkkaan keltaisen, melkein sitruunanvärin..

Patologisille muodoille on tunnusomaista seuraavien oireiden lisääminen:

  • Musteen väri näkyy heti syntymän jälkeen;
  • Keltaisuus jatkuu yli kuukauden;
  • Keltaisuus kasvaa edelleen ajan myötä (vihertävä sävy voi ilmestyä);
  • Ulosteet ovat väriltään;
  • Maksan ja pernan koko kasvaa;
  • Virtsan tummenee;
  • Lapsen yleinen kunto huononee.

Ydinkeltaisuuden yhteydessä imemisrefleksin sukupuutto ilmenee, ilmenee vaikea uneliaisuus, kouristuskohtauksia.

Kun keltaisuusoireita ilmenee, bilirubiinitason testi määrätään. Analyysin tulosten ja yleisen kliinisen kuvan perusteella lääkäri määrittää keltaisuuden tyypin ja määrää tarvittaessa hoidon.

Kun lapsen tila on huolestuttava:

  • Keltaisuus kestää yli 30 päivää;
  • Ihon väri sai vihertävän sävyn;
  • Keltaisuus ilmestyy ja häviää;
  • Lapsi näyttää tuskalliselta;
  • Lapsen uloste ja virtsa muuttavat väriä.

Tällaisten oireiden ilmeneminen on tilaisuus ottaa kiireellisesti yhteyttä lääkäriin.

Tri Komarovskyn vinkkejä

Kun vastasyntyneellä on fysiologista (normaalia) keltaisuutta, on tarpeen juoda se vedellä. Erittäin hyödyllinen murusien glukoosissa.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneellä ei ole vasta-aihe hepatiittirokotukselle. Kieltäydy rokotuksesta vain siksi, että vauva on keltainen, ei sen arvoista, sanoo Jevgeny Komarovsky. Keltaisuuden takia hepatiitin saamisen patologinen riski kasvaa toisinaan, ja siksi Komarovsky pitää rokotetta entistä tarpeellisempana ja hyödyllisemmänä.

Päätä, onko lapsella keltaisuus - normaali vai patologinen - älä vanhemmat, vaan lääkärit. Komarovsky vaatii kaikissa tapauksissa, kun vauvan ihon väri on muuttunut väriltään erikokoisiksi keltaiseksi, käy aina lääkärillä.

Voit nähdä lisää vastasyntyneiden keltaisuudesta seuraavassa videossa.

  • Kuvaus
  • Bilirubiinin normi
  • Dr. Komarovsky
  • Valohoito
  • Kuinka monta päivää kuluu

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

Lähes jokaisella syntyneellä lapsella, 2-3 päivän kuluttua, iho saa keltaisen sävyn. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaksi ja se on vaaraton vauvan elämälle. Keltaisuus ilmenee bilirubiiniaineenvaihdunnan rikkomisen takia maksaentsyymijärjestelmien epäkypsyydestä. Joissakin tapauksissa keltaisuus muuttuu patologiseksi ja vaikuttaa haitallisesti murunien hermostoon ja sisäelimiin. Tällaisessa tilanteessa asiantuntijoiden hoito ja seuranta on välttämätöntä. Vastasyntyneiden keltaisuushoito suoritetaan pääasiassa erityisellä lampulla, joka säteilee ultraviolettivaloa (fototerapia). Hoito voidaan suorittaa sekä kiinteissä olosuhteissa että kotona.

Kuinka keltaisuutta hoidetaan?

Yleensä lapsuuden keltaisuus ei aiheuta huolta - se ei ole tarttuva eikä aiheuta komplikaatioita oikealla lähestymistavalla. Hoito suoritetaan useilla tavoilla keltaisuuden vakavuudesta ja tyypistä riippuen..

Jos lapsella on fysiologinen keltaisuus, äiti voi auttaa vauvaa ilman lääkärin väliintuloa:

  • Kiinnitä rintaan mahdollisimman varhain;
  • Imetään jatkuvasti;
  • Noudata erityistä ruokavaliota;
  • Kävele vauvaa usein raikkaassa ilmassa ja tarjoa hänelle auringonottoa.

Merkintä! Keltaisuudesta eroon, ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, ja siinä on erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin.

Listatut toimenpiteet ovat yleensä riittäviä, jotta fysiologisen keltaisuuden oireet katoavat itsestään. Jos fysiologinen keltaisuus viivästyy, lääkäri voi ehdottaa valohoitoa.

Valohoito on sinisellä lampulla käytettävä terapeuttinen toimenpide, jonka vaikutuksesta elimistö prosessoi bilirubiinia nopeammin. Menettelyn aikana lapsen on suljettava sukupuolielimet ja silmät.

Tärkeä! Keltaisuuden hoidon aikana lapsi tarvitsee runsaasti ruokavaliota, jotta jäljelle jäävä bilirubiini erittyy nopeammin virtsaan ja ulosteeseen.

Lääkäri määrittelee patologisten tyyppien hoitosuunnitelman kerätyn sairaushistorian perusteella ja analysoi: vauvan syntymisen olosuhteet ja tekijät, äidin sairaus, raskauden kulku ja synnytys otetaan huomioon. Joskus tarvitaan ultraääni ja neuvottelut endokrinologin ja kirurgin kanssa.

Patologisissa muodoissa hoito suoritetaan sairaalassa, jossa hoito suoritetaan keltaisuuden syistä riippuen.

Veren yhteensopimattomuuden (esimerkiksi Rh-tekijä) tapauksessa verensiirto määrätään. Useita toimenpiteitä voidaan tarvita, jopa 70% veren kokonaismäärästä korvataan. Tällaiset toimenpiteet lievittävät bilirubiinia, mutta heikentävät lasta. Siksi fysioterapiaa, antibiootteja ja muita tukevia terapeuttisia toimenpiteitä määrätään lisäksi.

Obstruktiivinen keltaisuus voi jopa edellyttää kirurgista interventiota - päätös tehdään lääkäreiden kuulemisen yhteydessä.

Joskus vaikea keltaisuus, hoidon lisäksi, määrätään aktiivihiilen ja glukoosin saanti: glukoosi stimuloi maksaa, aktiivihiili imee haitallisia aineita (mukaan lukien bilirubiini).


Valohoito - terapeuttinen tapahtuma, jossa käytetään sinisiä lamppuja ja jonka vaikutuksesta elimistö prosessoi bilirubiinia nopeammin

Milloin keltaisuus kuluu?

Keltaisuuden hävittämisaika vaihtelee sen esiintymisen syistä ja siihen liittyvistä tekijöistä. Esimerkiksi ennenaikaisilla vauvoilla keltaisuus on vaikeampaa, ja nielun keltaisuus voi kestää jopa kaksi viikkoa. Myös äidin alhainen imetys ja riittämätön ravitsemus voivat vaikuttaa keltaisuuden kestoon.

Tärkeä! Normaalisti kehittyvissä täysipäiväisissä lapsissa keltaisuus ei kestä yli viikkoa. Enimmäisaika on 21 päivää, minkä jälkeen se on hälytyksen arvoinen: todennäköisesti vauvalla ei ole fysiologista, vaan patologista keltaisuutta.

Jos keltaisuus ei kulje 21 päivän kuluttua, määrätään tutkimus: yleinen verikoe, bilirubiinin normi määritetään, vatsan elinten ultraääni suoritetaan, Coombs-testi jne..

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

Fysiologisten syiden aiheuttama keltaisuus kulkee luonnollisesti eikä aiheuta komplikaatioita ja seurauksia, jos ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi ajallaan.

Keltaisuuden patologiset muodot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin:

  • Liiallinen kehossa kerääntyvä bilirubiini johtaa myrkyllisiin myrkytyksiin.
  • Bilirubiinin enkefalopatia voi alkaa.
  • Neuropsykinen kehitys on viivästynyt (voi esiintyä vanhemmassa iässä).
  • Ydinkeltaisuus voi johtaa kuurouteen ja henkiseen vajaatoimintaan.
  • Oligofrenia voi kehittyä.

Keltaisuuden seurauksia voidaan havaita koko elämän ajan, heikkona immuniteettina ja maksan toiminnan heikentyessä.

Useimmissa tapauksissa älä ole huolissasi keltaisuudesta, koska se yleensä kulkee itsestään eikä vahingoita lapsen vartaloa. Mutta jos havaitaan patologisten muotojen oireita, hoidon tulisi aloittaa heti, koska keltaisuuden seuraukset voivat olla hyvin arvaamattomia.

Tyypit ja merkit keltaisuudesta vastasyntyneillä

Keltaisuus, joka ilmenee jopa vastasyntyneiden sairaalassa, on yleinen ilmiö. Useimmissa vauvoissa iho muuttuu keltaiseksi päivänä 3–5. Usein tämä prosessi ei aiheuta vauvoille epämukavuutta ja ihon väri palautuu vähitellen normaaliksi. Mutta ulkoiset muutokset eivät aina ole niin vaarattomia. Jotta et saa paniikkia etukäteen, on tärkeää kyetä tunnistamaan, mikä vastasyntyneiden keltaisuus alkaa, tuntemaan sairauden eri muotojen syyt ja seuraukset.

Mitkä lapset ovat alttiita keltaisuudelle

Keltaisuus vastasyntyneiden sairaalassa on yleinen, mutta ei kaikki. Kun fysiologinen keltaisuus on todennäköisintä:

  • usean raskauden aikana,
  • ennenaikaisesti,
  • äidin huonojen tapojen läsnäollessa,
  • jodin puutoksesta naisen kehossa raskauden aikana,
  • traumaattisen syntymän kanssa,
  • kun käytät synnytystimulantteja,
  • äidin diabeteksen kanssa.

Jos keltaisuuden merkit jatkuvat yli kuukauden ikäisillä lapsilla, se voi viitata patologisten prosessien kehittymiseen:

  • geneettiset sairaudet,
  • synnytyksen jälkeisten vammojen komplikaatiot,
  • Vauvan tartunta synnytyksen aikana tai sen jälkeen,
  • sappikanavan sairaudet,
  • vakava maksasairaus.

Lapsen keltaisuuden todellisen syyn selvittämiseksi on otettava yhteys lääkäriin. Ehkä ei ole syytä huoleen, ja ihon keltaisuus aiheuttaa rintojen keltaisuutta. Pregnan keltaisuus ilmenee äidin kehossa esiintyvän lisääntyneen hormonin prendinolipitoisuuden vuoksi. Imetysvaiheen aikana se erittyy rintamaitoon, ja ruokinnan aikana se imeytyy vauvan kehoon. Tällainen pitkittynyt keltaisuus vastasyntyneessä on helposti hoidettavissa, se riittää poistamaan sen 2-3 päivän ajan. Raskaana keltaisuutta voi esiintyä vanhemmilla vauvoilla, kun ne ovat jo 2 kuukauden ikäisiä, mutta kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla tällaista keltaisuutta ei enää esiinny.

Yhden vuoden ikäisen lapsen keltaisuudella on yleensä samat oireet ja syyt kuin aikuisilla, ja se vaatii pakollista hoitoa.

Erityyppisten keltaisuuden oireet imeväisillä ja niiden eliminoituminen

Mikä on keltaisuus lapsilla? Keltaisuus sekä lapsilla että aikuisilla ilmenee ihon värin ja skleran ulkoisina muutoksina. Mutta keltaisuuden tyypit ovat erilaisia ​​vastasyntyneillä. Samanlaisista oireista huolimatta jotkin taudin muodot voivat esiintyä vain tietyssä iässä. Vastasyntyneiden keltaisuus on 2 tyyppiä:

Fysiologisen keltaisuuden kehittyminen lapsilla tapahtuu heidän kehonsa kehityksen erityispiirteiden vuoksi, mikä ei pysty hajottamaan tuotettavan bilirubiinimäärää. Siksi sen sisältö alkaa kasvaa ja tämä heijastuu ihon väriin. Niissä tapauksissa, joissa joidenkin vastasyntyneiden synnytyksen jälkeinen keltaisuus ei kulkenut sairaalassa, mutta lääkärit eivät löytäneet uhkaa vauvan terveydelle, äiti ja hänen lapsensa puretaan kotiin.

Lääkärit erottavat 5 keltaisuusastetta. Arvioitu bilirubiinipitoisuus veressä on mahdollista määrittää vauvan ulkonäön ja kellastuneiden kehon osien perusteella. Kramer-asteikko osoittaa, että kasvojen ja kaulan pigmentoitumisen myötä bilirubiinipitoisuus nousee yli 80 μmol / L, mikä on normaalia kahden ensimmäisen elämän päivän ajan. Päivänä 2-5 bilirubiinin normi ei saisi ylittää 225 μmol / L. Samanaikaisesti toisen asteen keltaisuus jakaantuu selän ja vatsan alueelle vyötärölle ja kolmannen kyynärpään ja polvien alueelle. 2–3 viikon kuluttua synnytyksen jälkeinen keltaisuus katoaa ilman hoitoa.

Jos iholla on suuri keltaisuus, sairaudelle annetaan 4 tai 5 astetta ja lääkärit auttavat vauvaa lääketieteellisesti.

Fysiologisella ja patologisella keltaisuudella vastasyntyneillä on erilainen luonne. Jotta voimme erottaa toisistaan, on tärkeää tuntea taudin kehittymismekanismi ja sairauden oireet.

fysiologinen

Yleisin keltaisuus vastasyntyneillä. Tämä muoto aiheuttaa ihon värimuutokset yleensä kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Veren Birirubiini kasvaa jyrkästi, ja sitten vähenee vähitellen. Useimmissa tapauksissa tämän lajin keltaisuus vastasyntyneillä ei vaadi lääketieteellistä hoitoa. Laita vauva rintaan riittävän usein, jotta enemmän olisit raittiissa ilmassa. Kesällä auringonotto auttaa vähentämään bilirubiinin määrää.

Jos vastasyntyneiden keltaisuus kelpaa ja bilirubiini ei vähene, hoitoa voidaan täydentää fototerapialla, glukoosin tiputtajilla ja aktiivihiilellä.

Jos bilirubiinin kasvua ei voida pysäyttää synnytyssairaalassa, vastasyntynyt äitinsä kanssa on hoidettava sairaalassa. Se, kuinka paljon he ovat sairaalassa keltaisuutta, riippuu siitä, kuinka nopeasti bilirubiini lakkaa olemasta korkealla tasolla ja vauva toipuu. Yleensä tämä ajanjakso on noin 2 viikkoa..

geneettinen

Perinnöllinen keltaisuus esiintyy 3 lajissa.

  • Gilbertin oireyhtymä. Tässä tapauksessa on tapana hoitaa vastasyntyneiden keltaisuutta fenobarbitaalilla. Se lievittää nopeasti keltaisuutta, kun vauvalle syntyy tällainen patologia..
  • Krigler-Najarin oireyhtymä. Tämän taudin tyypin I kanssa syntyneet vastasyntyneet alkavat muuttua keltaisiksi ensimmäisestä elämäpäivästä. Fenobarbitaali ei poista pigmentaatiota, mutta valohoito hoitaa vaikutuksen. Ydinkeltaisuuden kehittymisestä tulee komplikaatio, siksi joskus he turvautuvat verensiirtoon. Tyypin 2 oireyhtymä lievittää fenobarbitaalia.
  • Liceum-Driscope-oireyhtymä. Se leviää myös geneettisesti, ilmenee ensimmäisistä elämänpäivistä ja voi uhata ydinkeltaisuuden kehittymistä.

Mekaaninen

Obstruktiivista keltaisuutta esiintyy vastasyntyneillä, kun sapen normaali virtaus pohjukaissuoleen on vaikeaa. Missä muodossa tämä sairaus ilmenee:

  • iho ei vain muuttu keltaiseksi, vaan siinä on vihreä sävy,
  • kuivuus ja kutina ilmestyvät,
  • ulosteet muuttuvat valkoisiksi,
  • virtsa tummenee,
  • perna suurenee,
  • bilirubiini nousee.

Hoito on tässä tapauksessa useimmiten kirurginen.

virus-

Vastasyntynyt vauva voidaan diagnosoida hepatiitin aiheuttamasta keltaisuudesta. Tämän tyyppinen sairaus välittyy usein lapselta sairaalta äidiltä luonnollisen synnytyksen aikana tai sairailta sukulaisilta.

Endokriinisen järjestelmän rikkomusten kanssa

Infantiili keltaisuus johtuu joskus kilpirauhashormonien puutteesta. Tauti alkaa ilmetä 2–3 päivänä ja kestää jopa 3–5 kuukautta. Keltaisuus voi ilmetä myös silloin, kun lapset syntyvät diabetesta sairastavilla naisilla. Keltaisuuden oireyhtymä on myös viipyvä.

Ennenaikaisena

Ennenaikaisilla vauvoilla diagnoosia haittaa se, että ensimmäiset oireet ilmestyvät ensimmäisenä päivänä. Siksi ennenaikaisilla vauvoilla hoito alkaa laboratoriokokeilla. Jos bilirubiinin kasvu on normaalia ja muita poikkeamia ei havaita, vauva hoidetaan tavanomaisin keinoin. Vastasyntyneen keltaisuuden kesto ennenaikaisilla vauvoilla voi olla 3 viikkoa.

Ydin

Tämä on vaarallista pitkäaikainen keltaisuus vastasyntyneillä. Miksi ydinkeltaisuus kehittyy? Kaikkien taudin lajikkeiden seurauksena bilirubiini nousee. Vastasyntyneellä ajanjaksolla se voi vaikuttaa aivosoluihin ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia. Alkuvaiheissa vastasyntynyt näyttää rentouttavalta, sylkee usein ja oksentelu ilmenee. Vähitellen vatsalihakset heikentyvät, suuri fontaneli turpoaa, imemis- ja muut refleksit vähenevät, bradykardia ja kouristukset ilmestyvät. Prosessi voi viivästyä useita viikkoja, minkä jälkeen näyttää lyhytaikainen parannus. Ydinkeltaisuuden jälkeen ilmaantuu aivohalvaus, PSA, kuurous ja muut neurologiset komplikaatiot.

Reesuskonfliktit

Mikä on hemolyyttinen keltaisuus vastasyntyneillä? Tämä patologia kehittyy johtuen äidin ja lapsen yhteensopimattomuudesta veriryhmittäin. Yleensä keltaisuus ilmenee Rh-konfliktissa. Lapset, joilla on tämä tauti, alkavat muuttua keltaiseksi jo ensimmäisillä elämän tunneilla. Lapset ovat uneliaita ja uneliaisia. Tutkimuksensa yhteydessä lääkäri havaitsee laajentuneen pernan ja maksan. Hemolitinen keltaisuus vastasyntyneillä vaatii välitöntä hoitoa. Tärkeintä on estää ydinkeltaisuuden kehittyminen, jossa ylimääräinen bilirubiini vaikuttaa haitallisesti aivosoluihin.

Kuinka hoitaa hemolyyttistä keltaisuutta vastasyntyneillä? Tosiasia, että tätä sairauden muotoa on helpompi torjua ennen kuin vauva ilmestyy. Reesuskonfliktit voidaan estää seuraavilla toimenpiteillä:

  • vasta-aineiden ja hemalysiinien jatkuva seuranta raskauden aikana,
  • kunnioitus terveydellesi,
  • anti-reesus-immunoglobuliinin käyttö kahden ensimmäisen päivän aikana vauvan syntymästä.

Rh-selkkauksessa syntyneen vauvan kesto ja hoitomenetelmät riippuvat sairauden asteesta. Käytetään valohoitoa, glukoosipisareita. Vaikeissa muodoissa verensiirto voidaan tarvita..

tehosteet

Useimmissa tapauksissa keltaisuuden vaikutukset vastasyntyneillä eivät ilmesty. Kun bilirubiinitasot normalisoituvat, ihon väri palautuu.

Keltaisuuden epämiellyttäviä seurauksia vastasyntyneillä voi ilmetä, koska patologisia prosesseja ei ole ajoissa diagnosoitu ja kehitetty. Komplikaatiot riippuvat heitä provosoivasta taudista..

Asianmukainen hoito

Jos keltaisuus virtaa ilman poikkeamia ja äiti vapautettiin sairaalasta vauvan kotona, ei sairaalassa, mikä vastasyntynyt tarvitsee hoitoa?

  • aurinkokylpylät, jotka korvaavat sairaalan valohoidon,
  • toistuva imetys ja runsas juominen,
  • hyvä ravitsemus äiti,
  • kävelee.

On parempi kuulla lääkäriä siitä, kuinka paljon vastasyntyneen tulisi “ottaa aurinkoa” ylikuumenemisen ja palovammojen välttämiseksi..

komplikaatiot

Keltaisuus etenee ja aiheuttaa komplikaatioita. Kuinka raskaat ne osoittautuvat, riippuu siitä, kuinka nopeasti vanhemmat menevät lääkärin puoleen. Jos hälyttäviä oireita ilmenee, mutta ne voidaan havaita nopeasti, vakavat seuraukset voidaan välttää..

  • albuminemian kehitys, albumiinin puute veressä,
  • elinkudosmyrkytys bilirubiinilla,
  • ydinkelta,
  • kramppeja.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet on toteutettava raskauden aikana. Tätä varten sinun on seurattava terveyttäsi ja suojauduttava kaikilta infektioilta, luovuttava huonoista tavoista, kävettävä usein ja syödä oikein.

Syntymisen jälkeen vauva tarvitsee täydellistä imettämistä, kävelyä, mieluiten auringossa. Ja äidin on juoda enemmän vettä tasapainottaaksesi ja rentoutuaksesi paremman imetyksen aikaansaamiseksi.

Pitkäaikainen keltaisuus

Pitkäaikainen keltaisuus kykenee pitämään yli kaksi ja ennenaikaisilla vauvoilla yli neljä viikkoa. Tällainen sairauden kesto viittaa joskus sikiön tartuntaan kohdussa. Maksasolut altistuvat tässä tapauksessa myrkyllisille aineille. Kuinka hoitaa keltaisuutta kuukauden kuluttua? Valoterapiaa ja glukoosipisareita täydennetään hepatoprotektiivisillä ja choleretic-lääkkeillä.

Pitkäaikaisen keltaisuuden syynä voivat olla vastasyntyneen yksilölliset ominaisuudet, joiden ansiosta vauva ei yksinkertaisesti pysty käsittelemään bilirubiinia niin nopeasti kuin muut. Siksi hänellä on tämä prosessi hitaampi ja siksi pidempi.

Myös ihon väri voi muuttua ja sklera voidaan rokottaa hepatiitti B: tä vastaan. Oireiden tulisi vähitellen hävitä itsestään..

Tärkeä kysymys on: onko lapsen rokottaminen hepatiitti B: tä vaarallista keltaisuuden aikana? Dr. Komarovsky väittää, että rokotuksen epääminen ei ole välttämätöntä. Vastasyntyneen keltaisuus ei ole vasta-aihe. Lääkärin tulee erottaa normaali keltaisuus patologisesta keltaisuudesta eikä äiti itse. Siksi vauva on näytettävä asiantuntijalle mahdollisten ulkoisten muutosten yhteydessä.

Usein Kysytyt Kysymykset

Milloin keltaisuus kuluu?

Yleensä ihonväri palautuu 10–14 päivässä.

Mihin lamppuhoito on tarkoitettu??

Lamppu emittoi ultraviolettivaloa, mikä myötävaikuttaa bilirubiinin hajoamiseen. Aurinkohauteilla on sama vaikutus..

Mitä tehdä, jos keltaisuus ei ohi yli kuukauden tai kaksi?

Jos elimistö ei päästä eroon bilirubiinista, tämä voi viitata maksa- tai sappitiehyiden sairauksiin. Joskus vauva prosessoi vain bilirubiinia hitaammin kuin useimmat lapset. Ei ole tarpeen päättää, kuinka päästä eroon pitkittyneestä keltaisuudesta, sinun on kiireesti otettava yhteys lääkäriin.

Miksi vastasyntyneiden keltaisuus ei ole tarttuva?

Tauti johtuu luonnollisista kehitysprosesseista, ei viruksista, joten sitä ei voida välittää..

Video

Keltaisuus vastasyntyneillä. Dr. Komarovsky.

Miksi keltaisuus ilmestyy ja on vaarallinen vastasyntyneille?

Hyvää päivää, rakkaat äidit ja kaikki muut, jotka ovat kiinnostuneita vauvojen terveydestä.

Nimeni on Lena Zhabinskaya, olen äiti kahdesti ja tiedän ensin, mitä keltaisuus on vastasyntyneillä. Kerran hän sai minut huolestumaan vähän ja ymmärtämään perusteellisesti kysymyksen siitä, mikä se on, miksi joillakin lapsilla on se, mutta toisilla ei ole, onko vaarallista, kuinka tunnistaa se ja miten sitä käsitellä.

Kaikki tämä tämänpäiväisessä artikkelissa.!

Mikä se on

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole nimenomainen sairaus, vaan yksi sairauden oireista.

Keltaisuuteen voi olla monia syitä, täysin vaarattomista (esimerkiksi vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus) melko tappaviin (hepatiitti B)..

Siksi, jos vauvaa epäillään ihon ja silmäproteiinien kellastumisesta, ota heti yhteyttä lääkäriin, jotta lääkäri selvittää syyn, määrää testit ja muut toimenpiteet.

Keltaisuuden syyt ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Yleisin ja ehdottomasti ei vaarallinen vaihtoehto. Tilastojen mukaan sitä esiintyy 60–70%: lla terveistä vastasyntyneistä ja 80–90%: lla ennenaikaisista vauvoista, mikä viittaa siihen, että jos onnekas välttää sitä, olet todennäköisesti poikkeus, ei sääntö.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä johtuu seuraavista syistä.

Syntymisen jälkeen murunien hengityselinten ja verenkiertoelinten rakenne muuttuu. Nyt vauva syö ja hengittää itsenäisesti. Kehossa redundanssina hajoavat ylimääräiset punasolut, joiden sisällä on keltainen pigmentti - bilirubiini.

Keho ei tarvitse ylimääräistä bilirubiinia, ja se tulisi neutraloida. Kenen pitäisi tehdä tämä? Tietenkin maksa, koska juuri tämä elin on vastuussa kaikkien haitallisten ja tarpeettomien neutraloimisesta.

Mutta lapsella, etenkin vastasyntyneellä, on hyvin, hyvin epäkypsä maksa, hän ei vielä tiedä paljon, ja tämä ei ole yllättävää. Aivan kuten kahvat eivät edelleenkään voi tarttua leluun ja jalat eivät voi kävellä, niin maksa ei voi nopeasti poistaa suurta määrää haitallisia aineita.

Seurauksena on veren bilirubiinitason nousu ja vastasyntyneen ruskettunut ihonväri..

Koska tämä on yleisin keltaisuus - jopa 60% kaikista vastasyntyneiden keltaisuustapauksista on fysiologisia, eivät vaarallisia ja kulkevat itsestään, analysoimme yksityiskohtaisesti tätä erityistä tyyppiä.

Henkilökohtaisesti tapasin fysiologisen keltaisuuden kerran - kun Leva syntyi. Kolmantena päivänä syntymän jälkeen hänestä tuli keltainen, ja hehkaisimme erityisen lampun alla heti sairaalassa.

Tätä ongelmaa ei syntynyt Eevan kanssa - ilmeisesti tytöt ja heidän maksansa jo kykenevät selviytymään vaikeuksista paremmin (vitsi). Yleensä erityisesti tämä tyyppinen keltaisuus on hyvin yleinen, vaikkakin vaaraton, mitä ei voida sanoa muista lajeista.

Imetyskeltaisuus

Sitä esiintyy vauvoilla, jotka syövät äidinmaitoa, ja johtuu siitä, että äidinmaito sisältää aineita, jotka häiritsevät maksaentsyymien toimintaa.

Jos lääkäri epäilee tarkalleen tämän tyyppistä keltaisuutta, suoritetaan yksinkertainen testi.

Äidille määrätään pari päivää ruokkimaan vauvaa seoksella, ja hänet dekantoidaan imetyksen ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.

Yleensä tämä aika on riittävä nähdäksesi, kuinka normaali ihonväri palasi vauvalle ja bilirubiini palasi normaaliksi.

Tämän jälkeen imetyksen annetaan pääsääntöisesti jatkaa ja jatkaa murusien yleisen tilan ja hänen analyysien seuraamista.

Jos bilirubiinin määrä veressä ei kasva nopeasti uhkaaviin mittasuhteisiin (10–15 kertaa normaalia enemmän), äiti jatkaa imettämistä vauvallaan.

Hemolyyttinen keltaisuus

Jo kaukana vaarattomasta tilasta, joka vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Useimmiten sen aiheuttaa:

  1. Ajattomasti estänyt äidin ja sikiön reesuskonfliktit.
  2. Yhteensopimattomuus veriryhmän mukaan äidillä ja vauvalla.

Toisin kuin fysiologinen keltaisuus ja imettämisen keltaisuus, hemolyyttisen sairauden kanssa, iho ja silmien valkuaiset muuttuvat keltaisiksi jo ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen..

Lisäksi pätevä asiantuntija selvittää helposti vatsan murut, laajentuneen maksan ja pernan tutkimalla.

Tukkeellinen keltaisuus

Vaarallinen ja onneksi erittäin harvinainen patologia, jonka hoitavat yksinomaan asiantuntijat.

Erilaiset maksan, sapiteiden ja sappirakon rakenteen rikkomukset johtavat siihen, sekä näiden elinten synnynnäisiä epämuodostumia että syntymävahinkojen aiheuttamia epämuodostumia.

Toisin kuin jo tutkitut keltaisuuden muodot, tällainen sairaus voi ilmetä heti tai useita viikkoja syntymän jälkeen.

Iho voi saada luonnottoman vihertävän sävyn, virtsa muuttuu tummaksi ja uloste on lähes väritön..

Lääkäri tutkii mahaa ja selvittää maksan ja pernan tiheyden ja koon rikkomukset.

Viruskeltaisuus

Sitä aiheuttavat virusinfektiot, esimerkiksi hepatiitti A, B, C. B-hepatiitti on vaarallisin, sillä sen kanssa tapahtuu vakava komplikaatio - maksakirroosi -, joka vaatii tämän elimen siirtämistä, muuten potilas voi kuolla..

Voit kysyä, kuinka vastasyntynyt voi saada hepatiitti B: n? Hyvin yksinkertainen, koska tartunta tarttuu, mukaan lukien:

  1. Läheisillä läheisillä kotitalouskontakteilla (sylki, veri, muut nesteet) (mahdollisia kantajia ovat äiti ja isoäiti, jotka tekevät manikyyriä salonissa, isä, joka ajaa parturilaisessa).
  2. Kaikissa ihovaurioihin liittyvissä lääketieteellisissä toimenpiteissä (verensiirto, josta kukaan ei ole turvassa, injektiot epästeriileillä neuloilla).

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Milloin se alkaa ja kuinka kauan

Vastasyntyneiden keltaisuus alkaa yleensä kolmantena päivänä murunen syntymän jälkeen ja kulkee itsenäisesti ja ilman seurauksia 10.-14. Päivänä.

Kysymys siitä, milloin keltaisuus kuluu, ei kuitenkaan ole niin helppoa.

Jokainen vastasyntynyt on henkilökohtainen, ja jos vauvan "rusketus" ei hävinnyt kaksi viikkoa syntymän jälkeen, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan vain perusta bilirubiinipitoisuuden hallintaan lääkärin kanssa.

Bilirubiinin normi

Hahmottamisen helpottamiseksi heijastelin taulukossa selvästi bilirubiinipitoisuuden lapsen veressä.

IkäNormin rajat mikromolina / l
0–2 päivääJopa 60 tervettä ja enintään 50 ennenaikaista
3–9 päivääJopa 205 terveellistä ja jopa 170 ennenaikaista
10-14 päivääJopa 20 tervettä ja jopa 9 ennenaikaista

Samaan aikaan lastenlääkärit huomauttavat, että nämä normin rajat ovat erittäin mielivaltaisia. Joka tapauksessa tapaukset, joissa bilirubiinitaso ylittää normin 10-15 kertaa, ovat todella vaarallisia ja vaativat hoitoa.

Kokenut lääkäri tarkastelee aina keltaisen pigmentin tasoa dynamiikassa. Jos taso on korkea, mutta dynamiikka on hidasta, mutta matalampaa, sinun ei todennäköisesti pitäisi huolehtia - tämä tapahtuu, kun keltaisuus ohittaa vähitellen. Tämä viittaa siihen, että murunmaksa oppii onnistuneesti neutraloimaan haitallisen aineen, ja se osoittautuu.

Toinen asia on, kun bilirubiini kasvaa nopeasti ja nopeasti. Tällaiset tapaukset vaativat tietysti lääkärin hoitoa..

hoito

Lääkkeet

Olemme jo sanoneet, että vastasyntyneiden synnytyksen jälkeinen keltaisuus on luonnollinen tila, joka yleensä häviää itsestään ja ilman seurauksia, kun lasten maksa “kasvaa” 10–14 päivää synnytyksen jälkeen.

Siksi, koska muita vauvan terveyttä todella uhkaavia oireita ei ole (paitsi ihon sävyä), huumehoitoa ei ole tarkoitettu.

Erityisesti nykyaikaiset lastenlääkärit eivät määrää Ursosania, Ursofalkia ja erityisesti Phenobarbitaalia, jota muutama vuosi sitten pidettiin ihmelääkärinä vastasyntyneiden keltaisuuden hoidossa..

Nyt lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että huolimatta sivuvaikutuksestaan, kuten kyvystä vähentää bilirubiinia, tämän lääkkeen vaikutus vauvan hermostoon on paljon vaarallisempi.

Jos lääkäri on määrännyt sinulle tämän lääkkeen, ota heti yhteys muihin asiantuntijoihin sen käytön suositeltavuudesta vastasyntyneessä.

Valoterapia tai lamppu

Lähitulevaisuudessa lääkärit löysivät aivan vahingossa seuraavan. Kun valo osuu ihoon, bilirubiinista tulee myrkytöntä.

Siten vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden hoidossa ilmeni tehokas ja turvallinen fototerapiamenetelmä, joka käsittää erityisen lampun altistamisen murun iholle..

Se voi näyttää erilaiselta lampun tyypistä riippuen..

Joissakin valaisintyypeissä vauva on täysin riisuttu vaippaan, silmälle asetetaan erityiset lasit ja koko kehon pinta loistetaan lampulla kääntämällä vauva vatsan yli ja takaisin säännöllisin väliajoin..

Muun tyyppisillä lampuilla on pehmeän kankaaseen kääritty tasainen, hehkuva suorakulmio ja ne asetetaan muruja vaatteiden alle lähellä vatsan ihoa ja selkä..

Hoito kestää lääkäri. Useimmissa tapauksissa 96 tuntia on tarpeeksi saadaksesi huomattavan veren bilirubiinipitoisuuden laskun ja ihon keltaisuuden häviämisen..

Jos katu on kesä ja sää on lämmin, niin kaikki nämä toimenpiteet korvaavat tavallisen auringonoton helposti. Ainoa tässä tapauksessa on huolellisesti noudatettava auringonottoa koskevia sääntöjä: klo 10.00 asti ja klo 16.00 jälkeen ja pakollisen aurinkovoideiden käytön kanssa.

Seuraukset ja onko se vaarallinen

Fysiologinen keltaisuus kulkee pääsääntöisesti täysin ilman seurauksia eikä ole vaarallinen vastasyntyneelle. Jos haluat ymmärtää tämän asian perusteellisesti, katso lisävideo, jossa kuuluisa lastenlääkäri Dr. Komarovsky puhuu keltaisuudesta helposti saatavilla olevalla kielellä.

Tämä on kehon luonnollinen tila, jossa se oppii sopeutumaan ympäristöolosuhteisiin, ja maksa oppii toimimaan tehokkaammin ja selviytymään suurista kuormista..

Ääritapauksessa, jos keltaisen pigmentin pitoisuus ylittää normaalit rajat ja kasvaa nopeasti, lääkäri määrää fototerapian - hehku erityisen valovalaisimen alla.

Muuten, tämä voidaan tehdä klinikalla tai kotona - etuna on, että nyt on palveluita, jotka tarjoavat tällaisia ​​laitteita vuokraamiseksi kotona.

Nyt tiedät, että sinun ei tarvitse pelätä vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta, ja jotta ei unohdu, tilaa blogipäivitykset ja tallenna artikkeli seinälle sosiaalisissa verkostoissa, jotta et menettäisi!

Kasvata terveitä lapsia, äläkä ole sairas, Lena Zhabinskaya oli kanssasi, kunnes tapaamme uudelleen!

Vastasyntyneen keltaisuus

Tyypit keltaisuutta vastasyntyneillä. Keltaisuuden syyt, keltaisuuden hoito

Tietysti melkein kaikki vanhemmat ovat erittäin huolissaan keltaisuuden esiintymisestä vastasyntyneessä vauvassa. Onko tämä prosessi normaalia? Pitäisikö häntä pelätä ja onko ryhdyttävä toimenpiteisiin?

Keltaisuutta kutsutaan ihon värjäytymiselle, silmien näkyville limakalvoille ja silmien skleralle keltaisina. Tämä on seuraus ja näkyvä ilmentymä bilirubiinin pitoisuuden noususta veressä.

Keltaisuus kehittyy, kun bilirubiinipitoisuus veressä ylittää 35-50 μmol / L täysiaikana ja 85 μmol / L ennenaikaisesti. Keltaisuuden vakavuus määräytyy paitsi veren bilirubiinipitoisuuden perusteella, myös ihon ominaisuuksien (alkuperäisväri, syvyys, kapillaarien sävy jne.) Perusteella, eikä se siksi ole objektiivinen indikaattori bilirubiinitasolle. Silmäkalva, kielen alapinta, taivas ja kasvojen iho on helpointa tahrata..

Ensimmäisen elinkuukauden vauvoilla voi esiintyä erityyppisiä keltaisuuksia: konjugaatio (ts. Liittyy alhaiseen maksan sitoutumiskykyyn), hemolyyttinen (punaisten verisolujen lisääntyneen tuhoamisen vuoksi - hemolyysi), parenhimaalinen (liittyy maksasolujen myrkyllisiin tai tarttuviin vaurioihin) ja obstruktiivinen (aiheuttama sapen mekaaninen tukkeutuminen).

Fysiologinen (ohimenevä) keltaisuus

Tämä tila viittaa oikeutetusti vastasyntyneiden ns. Raja-olosuhteisiin (tähän ryhmään kuuluvat olosuhteet, jotka ovat normaaleja useimmissa vastasyntyneissä, mutta vaativat tarkkaa seurantaa, koska haitallisten tapahtumien esiintyessä monet kehon toiminnot voivat ylittää normaalin tason). Ohimenevää keltaisuutta esiintyy 60–70%: lla kaikista vastasyntyneistä. Tämäntyyppinen keltaisuus kuuluu luonteeltaan konjugointiin. Tämän prosessin perusta on hemoglobiinijärjestelmän uudelleenjärjestely, joka tapahtuu vauvan syntymän jälkeen. Tosiasia, että sikiön hemoglobiini eroaa aikuisen hemoglobiinista: kohdunsisäisen kehityksen aikana kehossa on vallitseva hemoglobiini F (HbF) (se sitoo happea paremmin) verrattuna ”normaaliin”, aikuisen hemoglobiini A (HbA) -analyysiin, jonka vuoksi ja tapahtuu hapen siirtyminen äidin punaisista verisoluista sikiön punasoluihin.Pian vauvan syntymän jälkeen hänen ruumiinsa alkaa voimakkaasti tuhota HbF: tä syntetisoidakseen HbA: ta. Luonnollisesti hemoglobiinin hajoamisprosessi johtaa epäsuoran bilirubiinin muodostumiseen. Koska maksan sitomiskyky tässä iässä on pieni, bilirubiinipitoisuus veressä alkaa asteittain kasvaa. Yleensä ensimmäiset fysiologisen keltaisuuden ilmenemismuodot voidaan havaita toisen vaiheen lopulla ja useammin 3. - 4. elämän päivänä. Keltaisen värjäytymisen voimakkuus voi nousta hieman 5.-6. Päivään saakka. Pääsääntöisesti prosessilla on hyvänlaatuinen kulku, ja kaikki päättyy onnistuneesti: 1. elämän viikon loppuun mennessä maksaentsyymien aktiivisuus kasvaa, bilirubiinipitoisuus alkaa laskea hieman, kunnes se saavuttaa normaalin, ja toisen viikon loppuun mennessä keltaisuuden oireet katoavat. Mutta jos on olemassa "raskauttavia olosuhteita" (ennenaikaisuus, sikiön epäkypsyys, hypoksia ja / tai asfiksia, perinnölliset maksan entsyymijärjestelmien puutteet, tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka syrjäyttävät bilirubiinin yhteydestä glukuronihapon kanssa - esimerkiksi K-vitamiini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit, kloramfenikoli, kefalosporiinit, oksitosiini vastasyntyneille ja äidille), bilirubiinipitoisuus veressä voi nousta vaarallisiin lukuihin. Tällöin keltaisuus fysiologisesta tilasta tulee uhkaavaksi tilaksi. Vastaavasti ennenaikaisten imeväisten keltaisuus, huumeiden keltaisuus, asfksiasta kärsivien lasten keltaisuus jne..

Täysikasvuisilla vastasyntyneillä bilirubiinin kriittinen taso veressä on 324 μmol / l, ennenaikaisilla vastasyntyneillä - 150 - 250 μmol / L. Tämä ero johtuu siitä, että ennenaikaisilla vauvoilla on lisääntynyt veri-aivoesteen läpäisevyys (luonnollinen kemiallisesti biologinen este verisuonten ontelon ja aivokudoksen välillä, jonka vuoksi monet veriplasmassa olevat aineet eivät tunkeudu aivosoluihin), kyllä ja epäkypsät aivosolut ovat herkempiä kaikenlaisille haittavaikutuksille. Epäsuoran bilirubiinin aiheuttamia aivojen subkortikaalisten ydinten myrkyllisiä vaurioita kutsutaan ydinkeltaisiksi tai bilirubiinien enkefalopatiaksi. Sen oireita ovat vaikea uneliaisuus tai päinvastoin lävistyshuuta, kouristukset, vähentynyt imemisrefleksi, joskus jäykkä kaula.

Siksi synnytyssairaaloiden lääkärit tarkkailevat huolellisesti bilirubiinipitoisuutta kaikkien vastasyntyneiden veressä. Keltaisuuden ilmetessä vastasyntyneille tulee määrätä tämä analyysi 2–3 kertaa sairaalassa olon aikana, jotta voidaan selvittää, onko bilirubiinipitoisuuden nousu veressä. Äiti voi kysyä, otettiinko lapselta sellaiset testit. Hyperbilirubinemian (veren bilirubiinipitoisuuden nousun) hoitoon, 5-prosenttisen glukoosiliuoksen (se on edeltäjä maksassa olevaa glukuronihappoa sitovaa bilirubiinia), askorbiinihapon ja fenobarbitaalin (nämä lääkkeet lisäävät maksaentsyymien aktiivisuutta) laskimonsisäisiin verensiirtoihin (koleatreetit) ( ne nopeuttavat bilirubiinin erittymistä sapen avulla), adsorbentit (agar-agar, kolestyramiini), sitoutuen bilirubiiniin suolistossa ja estävät sen käänteistä imeytymistä. Nykyään kuitenkin yhä useammat tutkijat pitävät valohoitoa fysiologisimpana ja tehokkaimpana menetelmänä. Valoterapian aikana vauvan iho säteilytetään erityisillä lampuilla. Altistettuna tietyn aallonpituuden valolle bilirubiini kulkee fotoisomeeriin (sitä kutsutaan lumirubiiniksi), jolla ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia ja liukenee helposti veteen, minkä vuoksi se erittyy maksaan virtsaan ja sappeen ilman alustavaa muuntamista. Menettelyt suoritetaan pääsääntöisesti jopa sairaalassa. Valoterapian aloittamisen indikaattorina on bilirubiinin pitoisuus veressä, joka on yli 250 μmol / L täysikäisillä vastasyntyneillä ja yli 85-200 μmol / L ennenaikaisilla (vauvan painosta riippuen)..

Konjugaatioryhmään kuuluu myös keltaisuus, jota imetään lapsilla (Oinas-oireyhtymä). Tähän asti syy tämän tilan kehittymiseen on edelleen huonosti ymmärretty. Maitoon mahdollisesti sisältyvät äidin estrogeenit (naispuoliset hormonit) ovat ”syyllisiä”, koska ne voivat syrjäyttää bilirubiinin sen liittymisen glukuronihapon kanssa. Ehkä tosiasia on, että kaikkien päivässä saatujen kaloreiden summa on epävakaan imetyksen aikana pienempi kuin seoksella ruokittaessa (tiedetään, että suhteellisen aliravitsemuksen vuoksi bilirubiini voi absorboitua uudelleen suolistossa ja tulla taas verenkiertoon). Olkoon niin, että rintamaitoa (mukaan lukien luovuttajamaito) ruokittujen lasten ensimmäisen elämänviikon aikana ohimenevä keltaisuus kehittyy kolme kertaa todennäköisemmin kuin ikäisensä, siirtyen syystä tai toisesta keinotekoiseen ravitsemukseen. Mutta sinun ei pidä pelätä näitä tilastoja: on todistettu, että varhainen imetys ja sitä seuraava 8-kertainen ruokinta vähentävät vastasyntyneiden hyperbilirubinemian esiintyvyyttä ja astetta. Diagnostinen kriteeri tämän tyyppiselle keltaisuudelle on bilirubiinitasojen aleneminen vähintään 85 μmol / l, kun imetys lopetetaan 48-72 tunniksi. Useammin tässä testissä lasta ei siirretä keinotekoiseen ravitsemukseen edes näiden kahden tai kolmen päivän ajan, riittää, kun tarjotaan hänelle ilmaistettua maitoa, joka on kuumennettu aikaisemmin lämpötilaan 55-60 ° C ja jäähdytetty ruumiinlämpötilaan - 36-37 ° C. Tällä hoidolla äidinmaidon estrogeenien ja muiden aineiden, jotka voivat kilpailla maksaentsyymeistä, biologinen aktiivisuus vähenee merkittävästi. Tätä testiä käytetään joskus keltaisuuden muiden mahdollisten syiden poistamiseksi. Tämän tilan kulku on hyvänlaatuinen, eikä Aries-oireyhtymällä ole bilirubiini-enkefalopatiatapauksia, joten hoitoa ei yleensä tarvita ja lapset voivat hyvinkin imettää. Hemolyyttinen keltaisuus esiintyy lisääntyneessä hemolyymissä (punasolujen hajoaminen). Se voi olla yksi vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden ilmenemismuodoista, joka kehittyy Rh-positiivisilla lapsilla, joilla on äidin Rh-negatiivinen veri. Tällaisissa tapauksissa äidin kehossa voidaan tuottaa sikiön punasolujen vastaisia ​​vasta-aineita, jotka tuhoavat ne. Hemolyyttisen sairauden kliinisessä kuvassa - anemia (hemoglobiinin ja punasolujen väheneminen), hyperbilirubinemia, maksan ja pernan nousu, vaikeissa tapauksissa - kudosten turpoaminen, nesteiden kertyminen kehon onteloihin, lihasten voimakas lasku lihaksissa, refleksien estäminen. Keltaisuus ilmenee useimmiten heti syntymän jälkeen tai ensimmäisenä elämänpäivänä, bilirubiinitaso nousee nopeasti hälyttäviksi. HDN: n hoidossa käytetään useimmiten kirurgisia menetelmiä. Näihin sisältyy pääasiassa korvaava verensiirto (PPC), joskus käytetään myös hemosorptiota. PPC: n avulla vastasyntyneeltä otetaan veri, joka sisältää kohonneen bilirubiinipitoisuuden ja vähentyneen määrän verisoluja (soluja), ja luovuttajaveri siirretään verensiirtoon. Yhdessä toimenpiteessä korvataan jopa 70% veren määrästä. Siten on mahdollista vähentää bilirubiinipitoisuutta ja estää aivovaurioita sekä palauttaa tarvittava määrä punasoluja, jotka kuljettavat happea. Usein toistuva toimenpide vaaditaan, jos bilirubiinitaso alkaa jälleen saavuttaa kriittiset luvut. Hemosorptio on veren puhdistaminen bilirubiinista, äidin vasta-aineista ja joistakin muista aineista saostamalla erityisessä laitteistossa. Lievällä GBN: llä voidaan käyttää ohimeneviä keltaisuutta koskevia hoitomenetelmiä.

Lisäksi hemolyyttinen keltaisuus voi kehittyä perinnöllisissä sairauksissa, joihin liittyy kalvojen tai punasolujen entsyymien tai hemoglobiinimolekyylien rakenteellisia puutteita. Mikä tahansa näistä syistä johtaa punasolujen lisääntyneeseen tuhoamiseen ja seurauksena bilirubiinitasojen nousuun. Keltaisuutta havaitaan ensimmäisistä elämän päivistä lähtien. Samanaikaisia ​​oireita ovat anemia, suurentunut perna. Diagnoosi tehdään yhdistelmällä oireita ja yleistä verikoetta, joskus tarvitaan lisätutkimuksia.

Parenymmaalinen keltaisuus

Se kehittyy, kun tarttuvat tai myrkylliset aineet vaurioittavat maksasoluja, mikä vähentää niiden kykyä bilirubiiniin. Ensinnäkin tässä rivissä ovat kohdunsisäiset infektiot: sytomegalovirus (se aiheuttaa noin 60% kaikista pitkittyneestä keltaisuudesta imeväisillä), toksoplasmoosi, listerioosi, vihurirokko, virushepatiitti. Yleensä kohdunsisäisen tartunnan idea syntyy pitkäaikaisen keltaisuuden kehittyessä (kun sen kesto ylittää 2–3 viikkoa täysikasvuisilla vastasyntyneillä ja 4–5 viikkoa ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla), samoin kuin muiden oireiden esiintyessä (maksan, pernan ja perifeeristen imusolmukkeiden laajentuminen)., anemia (hemoglobiiniarvon lasku veressä), tumma virtsa ja ulosteiden värimuutokset, tulehduksen merkit yleisessä verikokeessa (lisääntynyt valkosolujen määrä, lisääntynyt ESR), lisääntyneet maksaentsyymitasot biokemiallisessa verikokeessa. Serologisia reaktioita (havaitseminen veressä) käytetään diagnoosin tekemiseen. virusten tai bakteerien vasta-aineet), RNA: n tai patogeenisen DNA: n havaitseminen PCR: llä (polymeraasiketjureaktio - menetelmä, jonka avulla voit "luoda uudelleen" DNA: ta tai RNA: ta pienillä fragmentteilla, joita löytyy kehon biologisista nesteistä tai kudoksista. Tämän jälkeen tuloksena saatu RNA tai DNA tutkitaan lajien suhteen (eli määrittää patogeenin tyyppi).

Tukkeellinen keltaisuus

Se tapahtuu sapen ulosvirtauksen räikeiden rikkomusten, sappikanavien tukkeutumisen (tukkeutumisen) yhteydessä. Tämä keltaisuus kehittyy sappierotuskanavien epämuodostumien (atresia, aplasia), intrahepaattisen hypoplasian, kohdunsisäisen sappikivitaudin, sappikanavien kompression kasvaimen avulla, sappikondensaatiosyndroomien jne. Tyypille. Tämän tyyppiselle keltaiselle on tunnusomaista kellertävänvihreä ihon sävy, maksan laajentuminen ja kiristyminen. ulosteiden jatkuva tai säännöllinen värinmuutos. Keltaisuus kliinisenä oireena ilmenee 2. - 3. elämänviikolla. Diagnoosissa käytetään röntgenmenetelmiä, biopsiaa (kudoskappaleen tutkiminen mikroskoopilla, samoin kuin käyttämällä erilaisia ​​biokemiallisia menetelmiä). Hoito on useimmiten kirurginen.

Tässä artikkelissa yritettiin puhua joistain yleisimmistä vastasyntyneiden keltaisuuden syistä. Toivomme, että sen avulla voit välttää tarpeettomia levottomuuksia, ja tapauksissa, joissa pelkosi eivät ole perusteettomia, siirry nopeasti ja näytä vauva asiantuntijalle ajoissa.

Dorofeya Apaeva, lastenlääkäri, Lasten terveydenhuollon tieteellinen keskus RAMS, Moskova

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Lue Raskauden Suunnittelusta