Raskaus on epätavallisen iloinen aika jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamaan vauvaansa. Mutta lisäksi raskaus on myös erittäin vastuullinen ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa vauvan "elävän mukavasti" vatsassaan ilman mitään haittaa tai puutetta, jotta se kehittyy ja muodostuu kaikkien indikaatioiden mukaisesti. Raskaana olevan naisen on tehtävä testit ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia, jotta voidaan seurata, kuinka mukavasti vauva on kohdussa, jotta voidaan tässä yhteydessä havaita ja korjata kaikki "ongelmat" ajoissa. Yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä on nimeltään CTG raskauden aikana, jonka avulla voit tehdä kattavan arvion sikiön tilasta..

Raskauden aikana tehdään CTG (kardiotokografia), jotta saadaan tuloksia vauvan sydämen aktiivisuudesta ja sydämestä, samoin kuin sen motorisesta aktiivisuudesta, kohdun supistumistiheydestä ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. Raskauden CTG yhdessä doppletometrian ja ultraäänen kanssa antaa mahdollisuuden määrittää ajoissa raskauden normaalin kulun poikkeamat tai muut, tutkia kohdun supistuvaa vaikutusta ja lapsen sydän- ja verisuonireaktiota niihin. CTG: tä käyttämällä raskauden aikana on mahdollista varmistaa (tai kiistää) äidille ja vauvalle vaarallisten tilojen (kuten sikiön hypoksia) esiintyminen (tai poistuminen); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; sydänlihaksen vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymän uhka. Jos epäilyt yhdestä tai toisesta poikkeavuudesta vahvistetaan, lääkäri voi tämän perusteella määrittää ajoissa terapeuttisten toimenpiteiden tarpeen, sovittaa raskauden taktiikkaa.

Milloin CTG: t tehdään raskauden aikana?

CTG: n raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka on kaksi anturia, joka on kytketty tallennuslaitteeseen. Joten, yksi anturit ottaa lukemat sikiön sydämen aktiivisuudesta, kun taas toinen vangitsee kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Ultraäänianturi sikiön sydämen sykekuunteluun ja rasitusmittari kohdun supistumisten rekisteröimiseksi kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan erityisellä hihnalla. Yksi pääolosuhteista indikaatioiden tehokkaimpaan kiinnittämiseen pidetään naisen mukavana asennona CTG: n aikana raskauden aikana. Joten lukemat tehdään, kun raskaana oleva nainen seisoo, kun hän makaa selällään, kyljellään tai istuu, joka tapauksessa on tarpeen valita mukavin asento. Samaan aikaan raskaana oleva nainen pitää kädessään erityistä kaukosäädintä painikkeella, jota hän painaa liikuttaessa lasta, mikä mahdollistaa sykemuutosten tallentamisen sikiön liikkeen aikana.

Kohdun sävyn ja sikiön sykkeen CTG: 6, 7, 8, 9 pistettä

Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeet, se on hienoa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva menee hyvin. Mutta motorisen toiminnan perusteella on mahdotonta arvioida kohdun sisäisen kärsimyksen mahdollista alkamista lapsessa.

Ongelmien havaitsemiseksi ja estämiseksi ajoissa on tarpeen käyttää ultraäänitutkimusmenetelmiä (CTG, ultraääni ja Dopplerometry). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja edullinen menetelmä vauvan sydämen arvioimiseksi, jonka avulla voit havaita happea puutteen ensimmäiset merkit..

Lisäksi naisilla on mahdollista tunnistaa kohtuun kohdun lihasvärin muutokset, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä. CTG on tekniikka kohdun äänen ja sykkeen tallentamiseksi erityiselle kalibrointipaperille. Eli on 2 aikataulua, jotkut laitteet voivat tallentaa lapsen motorisen toiminnan:

  • ultraäänillä vahvistetut syke
  • kohdun sävy määritetään venymittarilla

Onko kardiotokografia haitallista sikiölle??

Tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide sekä sikiölle että naiselle, ei aiheuta epämukavuutta, ja se voidaan suorittaa käyttöaiheiden mukaan jopa päivittäin (sikiön hypoksiassa) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hätätoimenpiteiden päättämiseksi.

Käyttöaiheet CTG: lle

Tietoisin menetelmä raskauden viimeisellä kolmanneksella. Sikiön biorytmit ovat vakiintuneet 30 viikon kuluttua (aktiivisuus-nukkumiskierrot) ja muodostetaan erityinen refleksi (lisääntynyt syke sikiön liikkeiden aikana), jota voidaan käyttää arvioimaan vauvan täydellistä tarjontaa ja normaalia kohdunsisäistä kehitystä (ks. Laskuri raskausajan laskemiseksi). Tärkeimpiä indikaatioita CTG: lle raskauden aikana ovat:

  • reesusnegatiivista verta naisilla
    jolla on suuri riski saada hemolyyttinen
    sikiötauti
  • naisen läsnäolo menneisyydessä
    ennenaikainen synnytys,
    sikiökuolemat
  • sikiön aktiivisuuden väheneminen
    naisen itsensä mielipide
Monimutkainen raskaus:

  • pre-eklampsia
  • matala sijainti tai istukan previa
  • sikiön virheellinen sijainti
  • useita raskauksia
  • polyhydramnios, vähän vettä
  • raskauden ohittaminen
  • kuume raskaana olevalla naisella
Ultraäänitutkimuksella tunnistetut sikiön sairaudet:

  • istukan verenkiertohäiriöt
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
  • sikiön koon epäsuhta raskauteen
  • istukan ja napanuoran poikkeavuudet
  • sikiön liikkeiden lukumäärän vähentyminen
  • amnioottisen nesteen laadun muutos
Raskaana olevan naisen vakavat sairaudet:

  • diabetes
  • sydänsairaudet
  • verisuonitauti
  • endokriiniset ongelmat
  • anemia

Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulisi suorittaa useammin, päivittäin. Sikiön kunto ja synnytyksen tehokkuus antavat myös mahdollisuuden arvioida kardiotokografiaa reaaliajassa.

tutkimusmenetelmät

Useimmiten tutkimus tehdään 32 - 34 raskausviikolla. CTG suoritetaan raskaana olevassa asennossa takana pienellä telalla oikean puolelle (optimaalinen asento on pieni käännös vasemmalla puolella). CTG on mahdollista suorittaa asennossa, joka makaa kyljellään tai istuu, nojaten tuoliin.

  • Ensinnäkin stetoskoopilla varustettu lääkäri löytää pisteen vatsasta, josta lapsen sydän kuuluu parhaiten.
  • Tähän kohtaan asetetaan ultraäänianturi, ja kohdun pohjalle asetetaan koetin lihaksen sävyn arvioimiseksi.
  • Vauvan liikkeiden havaitsemiseksi naiselle annetaan erityinen laite painikkeella, jota hän painaa, tunteen kohdunsisäiset liikkeet.
  • Nauhoitusaika on 40-60 minuuttia.

Kun CTG tehdään, tutkimus suoritetaan antureilla, joiden ultraääniaaltojen taajuus on 1,5–2 MHz, mikä on ehdottoman turvallista sikiölle myös pitkäaikaisella altistuksella. Kaikilla nykyaikaisilla laitteilla on kyky arvioida samanaikaisesti kahden sikiön elintärkeä aktiivisuus, jota käytetään kaksospuolisilla naisilla.

Laitetyypit

Lääketieteellisissä tiloissa on erilaisia ​​vaihtoehtoja vauvan sydämen arvioimiseksi. Useimmiten lääkäri kuuntelee vain vauvan sydämen rytmiä synnytyslääketieteellisen stetoskoopin avulla, mutta jos sinulla on epäilyksiä (tai jos se on tarpeen), sinun on käytettävä erityistä laitetta. Mitkä ovat CTG-laitteiden tyypit?

  • CTG ilman automaattista analyysiä

Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia ​​nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta niitä voi silti löytää maamme syrjäisistä nurkista. Näiden laitteiden suurin haitta on, että lääkärin on arvioitava sikiön sykeaika itsenäisesti. Jos lääkärillä on kokemusta ja hän omistaa tämän tekniikan, näiden laitteiden teho ei ole alhaisempi kuin uusien CTG-laitteiden.

  • CTG tietokoneanalyysillä

Nykyaikaiset kardiografit eivät vain tallenna kuvaajaa, vaan myös prosessoivat tiedot itsenäisesti. Lääkärin tarvitsee vain lukea lopullinen tulos ja päättää hoidon tarpeesta. Tätä CTG-varianttia käytetään useimmiten lääketieteessä..

Moderni mobiili aikakausi tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon vauvan seuraamiseen käyttämällä vatsan ihoon kiinnitettyä erityistä anturia ja Internetiin kytkettyä älypuhelinta. Tiedot sikiön sydämestä reaaliajassa siirretään verkkoportaaliin, käsitellään ja toimitetaan lääkärille valmiina raporttina. Valitettavasti, vaikka CTG-online-tekniikkaa käytetään harvoin.

CTG: n dekoodaus: patologia tai normi

Seuraavassa taulukossa esitetään Dr. Savelyevan ehdottama sikiön tilan arviointi CTG: stä, joka ottaa huomioon kaikki indikaattorit:

  • basaalirytmi - sikiön keskimääräinen syke
  • variaatio - muutos sydämen rytmin taajuudessa ja amplitudissa (poikkeama perusrytmin taajuudesta
  • kiihtyvyys - sydämen rytmin kiihtyminen perustasosta, yli 15 lyöntiä, kestää yli 10–15 sekuntia.
  • hidastuvuus - sikiön sydämen lyöntitiheyden aleneminen perustasosta, yli 15 iskua, kestävä yli 10 sekuntia.
  • sikiön motorinen aktiivisuus

Heikko CTG raskauden aikana on havaittaessa seuraavat indikaattorit:

  • pitkäaikainen sikiön sykkeen nousu (takykardia) yli 160 lyöntiä minuutissa
  • pulssin lasku vauvalla alle 110 lyöntiä minuutissa
  • lisääntynyt rytmin variaatio amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
  • vaihteluvähennys alle 5 lyöntiä minuutissa
  • sinimuotoinen rytmi, jossa tapahtuu tasainen ja yksitoikkoinen syke ilman vaihteluita ja muuttuvuuden muutoksia
  • hidastuvuuksien esiintyminen
2 pistettä1 piste0 pistettä
Perusrytmi, lyöntiä / min110-160100-110 tai 160-170alle 100 tai enemmän kuin 170
Sykevaihtelu
(poikkeama perusrytmistä min.)
enemmän kuin 63-6alle 3
Värähtelyn amplitudi
(poikkeamat perusrytmistä)
10-255-9 tai enemmän 25alle 5 tai sinimuotoinen rytmi
kiihtyvyystavallinen, 2 tai enemmänmääräajoin tai poissapuuttuvat
poistopuuttuvat, ilmestyvät samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssaharvinainen ja lyhytlausuttu ja pitkä

Pisteiden laskemisen jälkeen sikiön tila arvioidaan:

  • 5 tai vähemmän - sikiön hypoksia, lapsella on happea nälkää
  • 6, 7 pistettä - ensimmäiset merkit sikiön hypoksiasta
  • 8, 9, 10 pistettä - ei hypoksiaa, lapsi tuntuu hyvältä

Motorista aktiivisuutta Savelyeva-menetelmässä ei oteta huomioon, mutta sinun pitäisi kuitenkin tietää, että sikiön lisääntynyt, liiallinen liikkuvuus tai päinvastoin, sen puuttuminen, viittaa sikiön happea nälkään..

Vaikka poikkeavuuksia havaittaisiin, se ei kuitenkaan aina tarkoita lapsen vakavia ongelmia. Se on otettava huomioon paitsi CTG raskauden aikana, jonka dekoodaus osoittaa hypoksian esiintymisen vauvassa, mutta myös raskauden ikä, komplikaatioiden esiintyminen raskaana olevassa naisessa, ultraäänitutkimusten ja doppleometrian tiedot.

Mitä tehdä huonoon CTG: hen

Kaikkia sikiön tilan arviointimenetelmiä tarvitaan ajoissa tehtävään sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävään hoitoon. CTG: n tulokset raskauden aikana ovat joitain informatiivisimpia tähän. Tämä on erityisen totta, kun tutkimuksesta ilmenee vakava sikiön kärsimys ja sinun on tehtävä nopeasti päätös lapsen hengen pelastamiseksi. Pääsääntöisesti tässä tilanteessa keisarileikkaus suoritetaan hätätilanteessa.

Kun CTG: llä on havaittu kohtuullisia merkkejä sikiön riittämättömästä verentoimituksesta, suoritetaan kattava hoito. Paras on tehdä se sairaalassa, synnytyksessä.

  • Raskaana on osoitettu täydellinen rauha
  • Fetoplacental-verenkierron parantaminen (veren virtaus äidin ja sikiön välillä)

Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä, mikä johtaa parempaan veren virtaukseen kohdun verisuonista istukkaan. Käytä tätä varten laskimonsisäistä Ginipral-liuosta päivittäisina tippoina. Antispasmodics (papaveriini, no-spa) antavat hyvän vaikutuksen. Näytetään myös Magne B6, Brikanil.

  • Valmisteet solun hapen läpäisevyyden parantamiseksi

Vaaditaan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden tarkoitus - glutamiinihappo, C-, E-vitamiinit, glukoosi, neuroprotekteerit, antihypocants. Samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Veren viskositeetin lasku

Koska istukassa vallitsevat pienet suonet, verenvirtausta on parannettava pienten verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin ja Reopoliglukin määrätään. Aspiriinia voidaan käyttää pieninä annoksina - ¼ tablettia kahdesti päivässä (ks. Aspiriini raskauden aikana vähentää gestoosin riskiä).

  • Raskauskomplikaatioiden ja naisten sairauksien hoito

Korkealla verenpaineella raskaana olevalle naiselle on osoitettu verenpainelääkitys. Anemiassa on tarpeen nostaa hemoglobiinitasoa, joka kuljettaa verta happea sisältävälle sikiölle (katso rautavalmisteet anemiaa varten). Naisen endokriinisten häiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan korjaus on tärkeätä.

  • Vauvan keuhkojen kypsytyksen nopeuttaminen

Enintään 36 viikon raskausaikana sikiö ei ole vielä kypsynyt hengityselimiä, ja vauvalla voi olla ongelmia ensimmäisen hengityksen kanssa. Jos sikiön vakavista kärsimyksistä johtuu varhaisen synnytyksen vaara, lapsen keuhkokudoksen kehitystä on nopeutettava. Tätä varten käytetään kortikosteroidi-injektioita (deksametasoni)..

Nainen voi ottaa happea-cocktailin yksin, jota voi ostaa apteekkeista tai äitien ja vauvojen erikoisliikkeissä (Ecotail). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, pakkaus sisältää kaasutölkkejä, annospusseja seoksella. Laimentamalla seos omenamehulla saadaan liuos, joka täytetään hapolla erityisen putken läpi, 5 minuuttia ja cocktail on valmis. Lapsen hypoksiassa tai ennaltaehkäisyssä sitä tulee käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon jälkeen (tai jopa koko raskauden ajan 15 päivän tauolla).

  • Parannuksen jälkeen

Kun sikiön hypoksian merkit ovat vähentyneet ja raskaana olevan naisen tila parantunut, vesivoimistelu, hengitysharjoitukset ja UV.

Sikiön hypoksian monimutkainen terapia suoritetaan säännöllisessä CTG-seurannassa. Jos hoito ei ole tehokasta tai kardiotokogrammi pahenee yli 28 viikon ajan, lääkärit voivat päättää kiireellisestä toimituksesta lapsen hengen pelastamiseksi.

CTG raskauden aikana

Raskauden aikana naisille tehdään monia erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, joista kardiotokografia on erityinen paikka. Millainen tutkimus tämä on, millä ajanjaksolla CTG: t tekevät useimmiten raskauden aikana, ja mitä tulokset sanovat? Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, miksi CTG tehdään raskauden aikana, mitä tietoja lääkärit saavat suorittaessaan tällaista tutkimusta..

Mikä on CTG

CTG raskauden aikana on tehokas tapa arvioida sikiön tilaa. CTG-tarkkailuprosessissa hänen sydämenlyöntitiheytensä levon, liikkeen ja kohdun supistumisen aikana kirjataan ja analysoidaan. Arvioitu motorinen aktiivisuus sekä sykkeen muutoksen aste erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (sydämen reaktiivisuus).

Kuten ultraääni, CTG raskauden aikana suoritetaan lääketieteellisellä geelillä. Kardiotokografian tulosten mukaan sellaiset häiriöt kuten vedenpuute / polyhydramniot, fetoplacental vajaatoiminta, kohdunsisäiset infektiot jne..

Sikiön CTG raskauden aikana perustuu liikkuvien esineiden ultraääniaaltojen heijastusperiaatteeseen (Doppler-vaikutus). Erityiset rekisteröintianturit asetetaan vatsan etupuolelle. Ne tuottavat korkeataajuisia ääniä, lukevat kohdusta ja sikiöstä saatuja signaaleja. Erityinen ohjelma analysoi tiedot ja näyttää ne näytöllä kaavion, valon, äänisignaalien muodossa. Lapsen CTG raskauden aikana auttaa gynekologia selvittämään sydämen ja verisuonten muodostumiseen liittyviä patologioita.

Miksi tätä menettelyä tarvitaan?

CTG raskauden aikana määrittää, mitä vauvalle tapahtuu eri ajanjaksoina. Auttaa näkemään happipuutoksen (hypoksia) merkkejä, arvioimaan sikiön ja raskaana olevan äidin tilaa, määrittelemään synnytyksen jatkotoimien taktiikat.

Mistä raskausviikosta CTG tehdään, riippuu suoraan naisen kunnosta, minkä tahansa patologian esiintymisestä / puuttumisesta hänessä. Sikiön SS: n lisääntyminen tai väheneminen, kun kuunnellaan synnytystehostetoskooppia tutkimuksen aikana, on tilaisuus nimittää sydänlääketiede. Lähetys CTG-menettelyyn raskauden aikana annetaan synnytyssairaalassa rutiininomaisella ajanjaksolla tai synnytyssairaalassa suunnittelemattomien tutkimusten aikana.

päivämäärät

Pienin mahdollinen aika ensimmäisen CTG: n tekemisessä raskauden aikana alkaa 28. viikosta. Hyväksyttävä aikaisemmin, jos epäillään sikiön kriittisiä poikkeavuuksia. Aikaisempana ajankohtana laite tallentaa vain sykettä ilman mahdollisuutta analysoida sykkeen muutoksia liikkeistä riippuen. 28 viikkoon saakka autonomisen hermoston ja sydämen välillä ei vieläkään ole täysimittaista vuorovaikutusta, joten sydänkuvaus ei ole tällä hetkellä käytännöllinen. He alkavat tehdä CTG-toimenpiteen raskauden aikana, kun synnytysjakso lähestyy 30 viikkoa..

Milloin raskauden aikana suunnitellaan sikiön CTG?

Optimaalinen kolmannen raskauskolmanneksen fysiologisten ominaisuuksien arvioimiseksi (noin 32 viikkoa hedelmöityspäivästä). Siihen mennessä muodostetaan suhde liikkeiden ja sydämen toiminnan välillä, muodostetaan "toiminnan-rauhan" jakso.

Jakso 30–32 viikkoa on paras aika CTG: lle raskauden aikana. Toimenpide suoritetaan sekä LCD: ssä että sairaalassa. Se, kuinka monta viikkoa ensimmäinen CTG raskauden aikana riippuu suoraan yksilöllisistä indikaatioista. Terveysministeriön määräyksen mukaisesti normaalin raskauden aikana kardiotokografia tehdään 10 päivän välein 28 viikon alusta..

Jos aikaisempien CTG-tutkimusten tulokset ovat kielteisiä, seuranta toistetaan viikon (5 päivän) kuluttua. Joissakin tapauksissa minkä viikon parametrit sikiön CTG: ssä voivat muuttua. Esimerkiksi usean raskauden aikana tutkimusta tehdään viikosta 26 alkaen.

Kysymykseen siitä, kuinka usein CTG voidaan tehdä raskauden aikana, asiantuntijat vastaavat: jos ultraääni ei sisällä poikkeavuuksia eikä ole epäilyksiä naisen kunnosta, tutkimus suoritetaan 1-2 kertaa III raskauskolmanneksen aikana. Tämä on apututkimus työvoiman hallinnan määrittämiseksi. Sitä arvioidaan yhdessä muiden fysiologisten indikaattorien kanssa.

Vain synnytyslääkäri-gynekologi, joka havaitsee sen, voi tarkasti määrittää, kuinka monta kertaa CTG tehdään raskauden aikana. Toimenpiteiden lukumäärä vaihtelee odotettavan äidin fyysisen tilanteen mukaan. Kardiotokografia poistetaan keskimäärin vain kerran viikossa.

Lisä CTG raskauden aikana määrätään tapauksissa, joissa hoitava lääkäri epäilee naisen tilaa.

Tärkeimmät indikaattorit säännölliselle seurannalle:

  • vauvan tunnistetut epämuodostumat;
  • arven esiintyminen kohtuun;
  • johdon takertuminen ultraäänitulosten mukaan;
  • poikkeamat aikaisemman CTG: n tuloksissa;
  • amnioottisen nesteen määrän väheneminen / lisääntyminen;
  • iso sikiö, istukka previa, kapea lantio;
  • ennenaikaisen synnytyksen tai keskenmenon;
  • Rh-tekijän yhteensopimattomuus;
  • kroonisten patologioiden esiintyminen naisella (tyreotoksikoosi, Urogenitaalijärjestelmän sairaudet jne.);
  • preeklampsia (kohonnut verenpaine, turvotus, kouristukset).

CTG-testien määrä lisääntyy raskauden aikana kaksosilla ja ylivoimaisilla (yli 41 viikkoa).Nämä vaatii lääkäreiden lisääntynyttä huomiota. Siksi, kuinka monta kertaa CTG siirretyllä raskaudella määritetään ultraäänimittarien, yleisen fyysisen tilan, kliinisten testien tulosten perusteella.

Tutkimukset tehdään joka viides päivä arvioidun (arvioidun) syntymäajan jälkeen. Jos havaitaan kohdunsisäinen hypoksia, seurantaa suoritetaan päivittäin, kunnes lapsi normalisoituu. Sen perusteella, kuinka kauan CTG-indikaattorit otetaan raskauden aikana, hoitosuositus määritetään, syöttötavasta päätetään.

Kuinka valmistautua CTG: hen

Erityistä valmistelua CTG: lle raskauden aikana ei tarvita. Optimaalinen aika tutkimukselle on 9–14 ja 7–23. Menetelmän aikana muina aikoina voidaan havaita sykevaihtelujen poikkeamia. Vaikuttaa CTG: n todistuksiin raskauden aikana ja asentoon, jonka nainen ottaa tutkimuksen aikana. Optimaalinen sijainti kardiotokografian aikana on vasemmalla puolella. Istuva / puoli-istuin on sallittu. Kehon sijainti voi vaikuttaa siihen, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana.

Ei ole suositeltavaa makaa selälläsi toimenpiteen aikana. Verisuonten kohtuontelon liiallisen puristuksen takia on mahdollista saada epäluotettavia tuloksia. CTG: n valmistelu raskauden aikana käsittää gynekologin vierailun kuuntelemaan sykettä ja määrittämään sikiön sijainnin. Ennen toimenpidettä on nukkuttava hyvin, käymällä wc: ssä, viritettävä positiivisella tuulella.

Voinko syödä ennen CTG: tä raskauden aikana??

Elektronista seurantaa ei suoriteta tyhjään vatsaan eikä suoran (laskimonsisäisen) glukoosiannoksen jälkeen. Tämä vaikuttaa lapsen toimintaan ja aiheuttaa virheitä tokogram-ohjelmassa. Siksi vastaus kysymykseen siitä, onko mahdollista syödä ennen CTG: tä raskauden aikana, on myönteinen. Optimaalinen aika syömisen jälkeen on 2-3 tuntia.

Menettelyn ominaisuudet

Tärkein asia, joka antaa CTG: n raskauden aikana, on kyky selvittää, onko vauvalla riittävästi happea, kuinka se sietää fyysistä aktiivisuutta kohdun supistumisten aikana ja kulkeeko se synnytystökanavan läpi. CTG: n suorittamiseen raskauden aikana on olemassa kaksi menetelmää: epäsuora ja sisäinen.

Toista menetelmää käytetään erittäin harvoin ja vain synnytyksessä. Ensimmäistä käytetään aktiivisesti raskauden aikana ja synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa. Kardiotokografia synnytyksen aikana osoittaa, kuinka hyvin vauva selviytyy kuormasta ja tarvitaanko synnytyksen lisästimulaatiota. Mieti, miten tehdä CTG raskauden aikana.

Periaate, jolla CTG tehdään raskauden aikana, sisältää päävaiheet:

  1. Ultraäänianturin asettaminen vatsan etupuolelle lapsen sydämen kuulovyöhykkeelle. Ohjaimen oikea sijainti vaikuttaa siihen, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana.
  2. Venymämittarin päällekkäin kohdun oikeassa kulmassa.
  3. Lukijan kiinnitys hihnilla.
  4. Tietojen kiinnittäminen tunniksi / puoli tuntia paperinauhalle kaavioiden muodossa.

Tulokset tulkitsee synnytyslääkäri-gynekologi. CTG-, Doppler- ja ultraäänitietojen kattava arviointi on meneillään. Jos tulosten perusteella havaitaan vaikeaa hypoksiaa, ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi..

CTG: n kokonaiskesto

Kuinka kauan CTG tekee raskauden aikana??

Tämän toimenpiteen kesto vaihtelee 30 minuutista. jopa puolitoista tuntia. Menettelyn hoitavalta lääkäriltä saat selville, kuinka kauan CTG kestää raskauden aikana. Joissakin tapauksissa kokonaiskuva vaatii enintään 20 minuuttia. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa siihen, kuinka paljon CTG tehdään fysiologisessa raskaudessa, on lapsen fyysinen aktiivisuus.

CTG: n normit ja dekoodaus raskauden aikana

Mitä CTG näyttää tarkalleen raskauden aikana:

  • sikiön sydämen tila;
  • kohdunsisäisten infektioiden esiintyminen;
  • kehityshäiriöt;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta.

Tutkimuksessa arvioidaan istukan ikä ja ennenaikaisen synnytyksen riski.

Sikiön terveyden arvioimiseksi oikein on tärkeää ymmärtää, miten CTG tarkoittaa raskautta. Tutkimusta suoritettaessa ja tuloksia tulkittaessa otetaan huomioon, että sikiön keskimääräinen unen kesto on noin puoli tuntia.

Äidin veren biokemiallisten parametrien muutos vaikuttaa lapsen yleiseen motoriseen aktiivisuuteen ja kykyyn reagoida ärsykkeisiin. Esimerkiksi muutos glukoositasossa. Synnytyslääkäri suorittaa sikiön CTG: n täyden dekoodauksen raskauden aikana. Saadut tiedot ovat yhdenmukaisia ​​yleisesti hyväksyttyjen standardien kanssa. Kuinka purkaa CTG raskauden aikana itse? Voit käyttää tähän taulukkotietoja..

Taulukko 1. CTG-lukemat raskauden aikana

CTG-tietojen oikea dekoodaus raskauden aikana auttaa määrittämään jatkotoimenpiteitä, ratkaisemaan menetelmien ja toimitusehtojen kysymyksen.

Mitä CTG-laite näyttää raskauden aikana? dekoodaus:

  1. SS-taajuus (basaalirytmi).
  2. Merkki, äänen amplitudit (BR-vaihtelu).
  3. Rytmi (hidastuvuus, kiihtyvyys).

Taulukko 2. CTG-indikaattorit raskauden aikana viikoittain.

Mikä se on CTG-analyysi raskauden aikana? Konseptiin sisältyy tokogram-indikaattorien arviointi poikkeamien löytämiseksi suositellusta fysiologisesta normista.

Taulukko 3. CTG kokoaikaisen raskauden suhteen (32-38 viikkoa):

Heikko CTG raskauden aikana osoittaa poikkeavuuksia vauvan sydämessä ja verisuonissa. Tutkimuksen aikana saadut tiedot heijastavat muutoksia äiti-istukan ja sikiön rakenteessa. Joidenkin kardiotokografian indikaattorien mukaan on kuitenkin mahdotonta tehdä lopullisia johtopäätöksiä lapsen tilasta. Optimaalinen CTG-indikaattori raskauden aikana on 9 pistettä.

Haitallinen CTG: totuus tai myytti

CTG-menettely raskauden aikana on kivutonta ja turvallista. Hän ei vahingoita vauvaa ja odottavaa äitiä, ei stimuloi ennenaikaista synnytystä. Kardiotokografian oikea-aikainen suorittaminen vähentää patologioiden kehittymisen riskiä, ​​antaa sinun tunnistaa ne varhaisessa vaiheessa, toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Kuinka usein CTG tulisi tehdä raskauden aikana? Naistenlääkäri määrittää optimaalisen ajanjakson muiden tutkimusten ja naisen yleisen fyysisen tilan perusteella. Saadaksesi täydellisen kuvan CTG: stä raskauden aikana, voit lukea arvosteluja asiaankuuluvilta lääketieteellisiltä tai vanhempien foorumeilta.

CTG on läpäistävä, etenkin lähempänä synnytystä ja synnytystä. Paljon tietoa annetaan lääkärille, joilla epäillään supistuksia jne. Mutta usein valitettavasti CTG kolmannen raskauskolmanneksen alussa suoritetaan muodollisesti. On suositeltavaa kysyä tuloksesi kokeneelta asiantuntijalta, jonka luotat..

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyslääketieteessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Tallennettuaan luetellut indikaattorit kalibrointinauhalle saadaan paperiversio CTG-tuloksista, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella heitä arvioidaan sikiön kunnosta ja todistusten perusteella he päättävät kiireellisestä tai hätätoimituksesta tai hoidosta.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisen taustalla. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan ulkoisilla ärsykkeillä tai toiminnallisilla testeillä - stressisydänkopilla. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

  • oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiinin antaminen laskimonsisäisesti;
  • Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä ja unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9–2 päivää ja klo 19–25 kesken pidetään tutkimuksen kannalta edullisena ajankohtana.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta tehdään vasta 28 viikossa, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia tehdään joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkä havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiainen tai illallinen 1,5–2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
  • tyhjennä rako ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (raskauden komplikaatioiden puuttuessa) ja ilman epäonnistumista supistumisten aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykelaskelma;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • verenpaineen nousu;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
  • raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhka;
  • munuaisten vajaatoiminnan ja sikiön intrauteriinisen hypoksian hoidon seuranta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • vertailututkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
  • diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot tottumukset (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, joka määritetään lapsen unen ja herätyksen syklien perusteella (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan kaksi liikettä havaitaan vähintään 15 sekunnin ajan ja aiheuttavat sykkeen nousun 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, erityinen spiraalin muotoinen elektrodi kiinnitetään lapsen edeltäjän ihoon ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitetyn venymittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saadun kardiotokogramman analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön syke levossa on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoituksella 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näitä indikaattoreita.
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa keskimääräistä poikkeamaa perusrytmistä. Normaalisti se on välillä 5–25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), basaalirytmin vaihtelu ilmoitetaan alhaisena. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sydämen sykkeen nousua 15 - 25 iskua minuutissa, joka syntyy vastauksena omiin liikkeisiisi, kohdun supistuksiin tai toimintakokeisiin. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sydämen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Niiden lukumäärä määräytyy sikiön lepo- ja toimintatilan mukaan. Yleensä tunnissa vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihtelun amplitudi on 10 - 25 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeAlle 100 tai yli 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat oskillaatiotAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1–4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

  • ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana oleva stressi;
  • naisen fyysinen aktiivisuus ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on julkaistu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevälle lääkärille!

CTG: n dekoodaus 32 viikkoa normaalia

Sikiön CTG: kopio tuloksista. Fisherin mittakaava

On olemassa joitain menetelmiä ultraäänitutkimukselle sikiölle odottaville äideille, joita pidetään täysin vaarattomina vauvalle. Yksi näistä menetelmistä on kardiotokografia (CTG) raskauden aikana, normi tai poikkeama siitä tämän diagnoosimenetelmän yksittäisten indikaattorien mukaan voidaan havaita eri asteikoilla. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista ottaa huomioon sikiön tila ja tarvittaessa säätää raskauden hallintaa..

CTG ei ole pakollinen toimenpide, joten lääkäri ei välttämättä johda odottavaa äitiä tähän tutkimukseen. Jos ongelmia on, toimenpide on suoritettava useita kertoja.

CTG-menettelyn ominaisuudet

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään raskauden kolmannella kolmanneksella, yleensä 32 viikosta. Jotkut lääkärit määräävät tämän tutkimuksen 28 viikossa, mutta diagnoosikriteerien katsotaan olevan luotettavia 32 viikosta alkaen, koska siihen mennessä aktiivisuus-lepojakso on vakiintunut sikiöön.

Sikiön CTG: n avulla syntymättömän lapsen tilaa arvioidaan luonnollisen motorisen toiminnan aikana. Jos vauva ei näytä itsensä millään tavalla tai edes nukkuu, todennäköisesti toimenpide lykätään tai suoritetaan uudelleen - tässä ei ole mitään uhkaavaa. Koska menetelmä on ehdottoman vaaraton lapselle, voit suorittaa sen äärettömän monta kertaa.

Voidaanko raskaana olevia naisia ​​rokottaa??

Tätä menettelyä suositellaan yleensä vain, jos tietyn taudin tartunnan riski on suuri.

Jos tarkastellaan kysymystä, missä tapauksissa tai milloin CTG tehdään raskauden aikana, niin tapahtuu yleensä seuraavissa olosuhteissa:

  • istukan ultraäänitutkimuksella havaittu patologia,
  • epäillään sikiön kasvun hidastumista,
  • kohdun arpi,
  • ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuus,
  • pre-eklampsia,
  • lykätty raskaus,
  • heikentynyt sikiön aktiivisuus,
  • samanaikaiset krooniset sairaudet raskaana,
  • vähennys amnioottisen nesteen määrässä tai lisääntynyt amnioottisen nesteen määrä,
  • poikkeamat viimeisessä CTG: ssä,
  • sikiön johdon takertuminen havaittu ultraäänellä.

Ennen toimenpidettä ei ole mitään erityistä valmistelua. Jokainen nainen haluaa kuitenkin olla varautunut siihen, mikä häntä odottaa. Jos CTG määrättiin raskauden aikana, miten siihen valmistautua, terve järki kertoo kaikille. Koska tutkimus kestää noin 40–60 minuuttia, kannattaa virittää pitkään: harkitse kevyttä välipalaa (omena, leipä, suklaa), viltti ja tyyny mukavuuden vuoksi. Muista käydä wc: ssä ennen toimenpidettä, muuten kestää kauan, ja tulokset osoittautuvat epäluotettaviksi..

Odottava äiti laitetaan sohvalle tai mukavalle tuolille (sinun on oltava lepotuolissa tai makaa sivullasi, et voi valehdella selällä), he kiinnittävät anturin vatsaan, jonka tiedot menevät elektroniseen yksikköön. Lääkäri vastaanottaa ja tutkii kaikki käyrässä heijastuvat tiedot. Tutkimuksen jälkeen lääkäri kirjoittaa päätelmän, joka annetaan raskaana olevalle.

Sikiön CTG-tulokset: kopio

Tämän menetelmän tärkein kysymys on edelleen sikiön CTG: n dekoodaus. Asteikkoja on useita, suosituimpia ovat Fischerin 10-pisteinen asteikko ja Krebsin 12-pisteinen asteikko. Arvioi indikaattorit yleensä molemmilla asteikoilla ja kirjoita johtopäätökseen kaksi arviota. On pidettävä mielessä, että tiedot eivät saisi poiketa eri mittakaavoissa enemmän kuin kolme pistettä.

Vihurirokko raskauden aikana

Naiset, jotka odottavat lasta, vihurirokko voi aiheuttaa vaarallisia raskauskomplikaatioita. Rokota etukäteen

Seuraavassa asumme tarkemmin Fisher-asteikolla. CTG: n jälkeen tulosten dekoodaus suoritetaan seuraavien parametrien mukaisesti, jotka arvioidaan erikseen 0 - 2 pistettä:

1. Perusrytmi (sikiön sykearvojen keskiarvo, joka ei muutu vähintään 10 minuutiksi):

  • alle 100 tai yli 180 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
  • 100–119 lyöntiä minuutissa ja 161–180 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
  • 120–160 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

2. Muuttuvuus (amplitudi):

  • alle 3 lyöntiä minuutissa - 0 pistettä,
  • 3 - 5 lyöntiä minuutissa - 1 piste,
  • 6-25 lyöntiä minuutissa - 2 pistettä.

3. Muuttuvuus (1 minuutin taajuus):

  • alle 3 - 0 pistettä,
  • 3 - 5 - 1 piste,
  • yli 6 - 2 pistettä.

4. Kiihtyvyys (sikiön sydämen sykkeen lisääntyminen 15 - 20 lyöntiä minuutissa suhteessa kantataajuuteen, joka tapahtuu vasteena sikiön liikkeelle, napanuoran puristumiseen, kohdun supistumiseen) 30 minuutissa:

  • 0 (poissaolo) - 0 pistettä,
  • 1-4 (määräajoin) - 1 piste,
  • vähintään 5 (satunnainen) - 2 pistettä.

5. Hidastuvuus (sykkeen lasku vasteena kohdun liikkeelle tai supistumiselle) 30 minuutissa:

  • vakavat epätyypilliset hidastumiset - 0 pistettä,
  • lievä kohtalainen hidastuvuus - 1 piste,
  • puuttuminen tai lyhyet matalat hidastuvuudet - 2 pistettä.

Jotta vältettäisiin subjektiivisuus sikiön CTG-tietojen salaamisessa, lääketieteen nykymaailmassa he yrittävät luoda laitteita ja tietokoneohjelmia, jotka automatisoivat salauksen purkuprosessin mahdollisimman paljon.

Normaalisti CTG raskauden aikana Fisher-asteikolla on data-alue 8-10 pistettä. Tulosta 6-7 pistettä pidetään prepatologisena, ja lääkärit todennäköisesti määräävät uudelleentarkastuksen. Jos CTG: n tulokset ovat alle 6 pistettä, tämä tarkoittaa todennäköisesti sikiön kohdunsisäistä hypoksiaa ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa tai kiireellistä synnytystä.

Sikiön terveyden indikaattori

CTG: llä saadun kaavion tulosten mukaan lääkärit löytävät PSP: n (sikiön tilan indikaattorit) arvon, joka normaalin kehityksen aikana on alle 1. Jos nämä arvot ovat välillä 1 - 2, tämä voi tarkoittaa sikiön häiriöiden alkamista. Jos SRP-arvo on suurempi kuin 3, tämä osoittaa sikiön kriittisen tilan. Vain näiden tietojen perusteella ei kuitenkaan tehdä päätöksiä, otetaan huomioon koko raskausajan historia. Indikaattorien poikkeamisen syiksi voivat olla paitsi sikiön kehitysongelmat (sydämen vajaatoiminta, anemia, hypoksia), myös joitain odotettavan äidin ja lapsen tiloja, joihin ei liity häiriöitä (raskaana olevan naisen lämpötilan nousu, lapsen unen vaihe).

On syytä huomata, että CTG-menetelmä on ylimääräinen tai täydentävä, joten sen tulokset perustuvat vain yhdessä muiden diagnoositietojen kanssa. Tämä vaikuttaa lähinnä pieniin poikkeavuuksiin normista, joten hälytyksen antaminen ei ole syytä, kun diagnosoidaan muita kuin normaalia tuloksia, ennen kuin puhutaan ja keskustellaan tuloksista gynekologin kanssa.

Kuinka salata sikiön CTG

Sikiön CTG: n dešifiointi suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin ohjelma itse käsittelee saadut tiedot, sitten tutkimuksen suorittanut lääkäri antaa siitä lausunnon.

Tietojen lopullinen arviointi suoritetaan kuitenkin kattavasti, kun lääkäri tekee johtopäätöksiä CTG-tietojen perusteella ja raskaana olevan naisen tutkimuksen ja muiden analyysien perusteella.

Miksi kardiotokogrammi on tarpeen?

CTG-indikaattoreita raskauden aikana tarvitaan sikiön tilan kattavaksi arvioimiseksi. Pelkästään ultraääni tai jopa Doppler-ultraääni ei riitä selvittämään, onko vauvalla riittävästi happea (vaikka verisuonet ja istukka olisivat täysin normaaleja).

Sikiön CTG raskauden aikana osoittaa, kuinka se sietää fyysistä aktiivisuutta (etenkin sen liikkeitä ja kohtuun kohdistuvia supistuksia), pystyykö se kulkemaan luonnollisen syntymäkanavan läpi ja pysymään terveenä.

Ainoa varoitus: CTG-arviointi tulisi suorittaa 28 viikon kuluttua, kun autonomisen ja keskushermoston ja sydänlihaksen välillä on jo läheinen suhde ja uni- ja herätysjakso on vahvistettu.

Tämä auttaa poistamaan väärät positiiviset asiat..

Kuinka CTG-analyysi tehdään? Mitä kaikki nämä luvut tarkoittavat?

1. Vauvan sydämen supistumistiheyden perusrytmi (yleensä lyhennetty "BSSS"). Tämä indikaattori lasketaan seuraavasti: joka sekunti otetaan sykelukemat, sitten tehdään selvät nousut ja laskut, ja 10 minuutin aritmeettinen keskiarvo otetaan huomioon.

Sikiön CTG-nopeus suhteessa BSEC: hen milloin tahansa: 119-160 lyöntiä minuutissa, jos tiedetään, että vauva nukkuu, 130-190 lyöntiä, jos vauva liikkuu aktiivisesti.

Sykehajonta kirjoitetaan yleensä kardiotokogrammaan, ts. Ei ole merkitty yhtä lukua, vaan kaksi.

2. Perusrytmin variaatio (amplitudi ja taajuus). Amplitudi määritellään poikkeamana perusrytmin pääviivasta kuvaajan pystysuunnassa, taajuus on värähtelyn lukumäärän leviäminen minuutissa. Vaihtelevuudesta riippuen sikiön CTG: n dekoodaus sisältää seuraavat perusrytmin ominaisuudet:

  • yksitoikkoinen (tai tyhmä): amplitudi on 0-5 minuutissa
  • hieman aaltoileva: amplitudi 5-10 minuutissa
  • aaltoileva: leviäminen 10–15 minuutissa
  • saltatory: 24-30 lyöntiä minuutissa amplitudi.

Sikiön CTG-normi on, kun ilmoitetaan joko sana “aaltoileva” tai “suolainen” rytmi tai kirjoitetaan numerot 9-25 lyöntiä minuutissa. Jos on ominaisuuksia “yksitoikkoinen”, “hiukan aaltoileva” tai “rytmin vaihtelu: alle 9 tai enemmän kuin 25 lyöntiä / min” - tämä on merkki sikiön hypoksialle.

3. Kiihdytykset - nk. "Stalaktiitit", ts. Ne graafin hampaat, joiden yläosa on ylöspäin. Tämä tarkoittaa vauvan sykettä. Niiden tulee näkyä vastauksena taisteluun, liikkeeseen ei lapsen unessa, stressi- ja stressitestiihin. Kiihdytyksiä tulisi olla paljon: 2 tai enemmän 10 minuutissa.

4. Poistot CTG: llä - nämä ovat alaspäin osoitetun kuvaajan hampaat, ”stalagmiitit”. Tämä on sykkeen aleneminen yli 30 lyöntiä minuutissa, joka kestää vähintään 30 sekuntia. Niitä on erityyppisiä:

  • Varhaiset (tyyppi I): ​​ne ilmenevät siveltimen mukana tai viivästyvät muutama sekunti; on sujuva alku ja loppu Lyhyempi tai yhtä suuri kuin ottelun kesto. Tavallisesti CTG: n raskauden aikana tulisi olla vähän, niitä ei tulisi tavata ryhmässä, vaan niiden tulisi olla yksittäisiä, hyvin lyhyitä ja matalia. Uskotaan, että tämä on merkki napanuoran puristumisesta..
  • Myöhäiset hidastuvuudet (niihin viitataan myös tyyppinä II). Nämä ovat sydämen rytmin hidastumisia, jotka ovat reaktio ruumiin, mutta viivästyvät vähintään puoli minuuttia, niiden huippu kirjataan kohdun maksimijännityksen jälkeen. Tällaiset hampaat kestävät pidempään kuin hanka. Jos CTG: n tulokset ovat normin rajoissa, tällaisia ​​deleetioita ei pitäisi olla ollenkaan, tämä on osoitus istukan verenkiertohäiriöistä.
  • Muuttuvan (tyyppi III) hidastuvuus. Ne on suunnattu alas, mutta niiden muoto on erilainen, kohdun supistumiseen ei ole näkyvää yhteyttä. Tämä on merkki napanuoran puristumisesta, oligohidramnionista tai sikiön liikkeestä.

5. CTG: n tulosten tulkinnassa otetaan huomioon myös kohdun supistumisten lukumäärä. Niitä on läsnä normaalisti, koska kohtu on suuri lihas, sen tulisi “lämmetä” vähän. Fysiologista (normaalia) pidetään, jos nämä supistukset ovat korkeintaan 15% perussykkeestä ja kesto eivät ylitä 30 sekuntia.

Sikiön kardiotokografian arviointiperusteet

Sikiön CTG: n dešifiointi sisältää kaikkien yllä olevien indikaattoreiden analysoinnin. Niiden perusteella ehdotettiin erottaa kolme tyyppiä olevia sydänlihakuvia.

  1. Sikiön normaalit CTG-arvot ovat seuraavat:
  • BChSS 119-160 minuutissa lepotilassa
  • rytmille on tunnusomaista aaltoileva tai suotuisa
  • vaihtelevuuden amplitudi ilmoitetaan alueella 10-25 minuutissa
  • 10 minuutissa on 2 tai enemmän kiihtyvyyttä
  • ei hidastumisia.

Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan 40 minuutin ajan, lääkäri määrää toisen tutkimuksen synnytystilanteen perusteella.

  1. Epäilevä todistus CTG: stä
  • BChSS 100-119 tai enemmän 160 levossa
  • vaihtelevuuden amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25
  • ei kiihtyvyyttä tai vain vähän
  • on matalia ja lyhyitä hidastumisia.

Tässä tapauksessa sinun on suoritettava ei-stressitutkimukset tai stressitestit, toista toimenpide parin tunnin kuluttua.

3. Patologinen kardiotokogrammi

  • BChSS 100 ja vähemmän tai 180 ja enemmän
  • amplitudi alle 5 lyöntiä minuutissa
  • pieni kiihtyvyys tai ei ollenkaan
  • on myöhäisiä ja muuttuvia hidastuksia
  • rytmiä voidaan kuvata sinimuotoisiksi.

Saatuaan tällaisen CTG: n dekoodauksen raskauden aikana, sitä suorittavan lääkärin on kutsuttava ambulanssi, joka vie raskaana olevan naisen sairaalaan.

Mitä CTG: n kohdat tarkoittavat?

Fisher-kriteerit auttavat tulkitsemaan CTG: n tuloksia. Tätä varten jokaiselle indikaattorille - BSES, taajuus, värähtelyjen amplitudi, kiihtyvyys ja hidastuvuus - osoitetaan 0 - 2 pistettä. Mitä huonompi tulos, sitä alhaisempi Fischer CTG -pistemäärä:

  1. BChSS: 180 - 0 pistettä, 100-120 ja 160-180 - tämä on 1 piste, 119-160 - 2 pistettä.
  2. Värähtelytaajuus: alle 3 minuutissa - 0 pistettä, 3-6 - 1 piste, enemmän kuin 6 - 2 pistettä.
  3. Värähtelyamplitudi: alle 5 minuutissa tai sinimuotoinen rytmi - 0; 5-9 tai enemmän kuin 25 minuutissa - 1 piste; 10-25 - 2 pistettä.
  4. Kiihdytys: ei - 0 pistettä; jaksollinen - 1 piste; usein - 2 pistettä.
  5. Poistot: tyypin II pitkä tai tyypin III - 0 pistettä; Tyyppi II, lyhyt tai tyyppi III - 1 piste; ei tai aikaisin - 2 pistettä.

Sikiön CTG: n tulos arvioidaan asteikolla:

  • 8-10 pistettä - normaali sydämen toiminta
  • 5–7 pistettä - sikiön rajatila, tarvitaan kiireellisiä asiantuntijoiden neuvotteluja ja hoitoa
  • 4 ja vähemmän pisteitä dekoodaamalla CTG: tä Fisherin mukaan - hengenvaaralliset muutokset tilassa, raskaana olevan naisen kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.

Sikiön tilan indikaattori (PSP) kardiotokografialla

Tämä on automaattisesti laskettu luku, joka sisältyy pakollisten indikaattorien luetteloon sikiön PSP: n CTG: n dekoodaamiseksi. SRP: tä kuvaa vain 4 numeroa:

  • CPT-CTG: n normi raskauden aikana on alle 1,0 (joissakin tapauksissa he kirjoittavat - jopa 1,05), kun taas uskotaan, että jos PSP on 0,8–1,0, tutkimus tulisi toistaa
  • 1.05-2.0: vauvan kunnossa on alustavia rikkomuksia, CTG: n hoito ja hallinta on tarpeen - 5 päivän viikon jälkeen
  • 2,01-3,0 - sikiö on vakavassa tilassa, sairaalahoito vaaditaan
  • PSP 3.0 ja uudempi - tarvitaan kiireellinen sairaalahoito ja mahdollisesti hätätoimitus.

Mitä tarkoittaa, jos lääkäri sanoi, että "huono tulos" CTG: llä

Jos huomaat, että CTG: n dekoodauksessa kirjoitetaan seuraava:

  • BSF vähemmän kuin 120 tai enemmän kuin 160 minuutissa
  • variaatio on vähemmän kuin 5 tai enemmän kuin 25 iskua
  • siellä on sana "yksitoikkoinen" tai "sinimuotoinen" rytmi
  • monia erilaisia ​​hidastuksia (yli 5 - tyyppi I tai enemmän kuin 0 - II tai III)
  • muutama kiihtyvyys tai ei lainkaan
  • PSP yli 0,7
  • Fischerin kokonaispistemäärä on alle 8,

tämä on huono CTG raskauden aikana. Tarvitset kiireellistä neuvottelua synnytyslääkäri-gynekologi. Jos hoitavaa synnytyslääkäriäsi ei ole saatavilla, ota yhteyttä joko synnytyksen klinikan päällikköyn tai äitiysosaston lääkäriin..

CTG raskauden aikana: tutkimuksen piirteet ja tulosten tulkinta

Raskauden aikana odotettavan äidin on suoritettava erilaisia ​​testejä, suoritettava monia diagnostisia toimenpiteitä vauvan tilan seuraamiseksi, mahdollisten poikkeamien normaaliarvoista ajoissa ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa. Yksi tarvittavista tutkimusmenetelmistä on CTG - kardiotokografia.

Mikä on CTG?

Kardiotokografia tai CTG on diagnoosimenetelmä, joka tarjoaa toiminnallisen arvion sikiön nykyisestä tilasta. Vauvan tila arvioidaan sydämen toiminnan indikaattoreiden perusteella, riippuen hänen aktiivisuudestaan.

Erityisellä kalibrointipaperilla levitetään samanaikaisesti kaksi kuvaajaa - kohtuun supistukset ja lapsen sydämen supistukset.

Yleisimmin käytetty stressitön kardiotokografia on silloin, kun tutkimus suoritetaan in vivo..

Joissakin tapauksissa (lisävarusteena) stressisydänkografiamenetelmää käytetään, kun lapsen sydämen toimintaa tutkitaan vastauksena ulkoisiin ärsykkeisiin - ääni (akustinen testi) tai mekaaninen (sikiön tunnustelu). Tähän sisältyy myös CTG synnytystilanteessa (nisäkästesti sekä oksitosiinitesti).

CTG: n tavoitteet

Kardiotokografia suoritetaan seuraavien arvioimiseksi:

- lapsen sydämen toiminnan ominaisuudet (syke, sykkeen muutos reaktiona ärsyttäville aineille);

- kohdun supistumisten tiheys;

- sikiön motorinen aktiivisuus;

- sikiön elinten (pääasiassa sydän- ja verisuonitautijärjestelmien) vasteen riittävyys kohdun supistumiseen.

Kardiotokografian tulokset sekä ultraääni- ja doppleometrian tulokset antavat meille mahdollisuuden huomata vakavia rikkomuksia ajoissa, kuten:

- sikiön kohdunsisäinen hypoksia;

- erilaiset poikkeavuudet sikiön sydämen ja verisuonien kehityksessä;

Kaikki yllä mainitut sairaudet voivat vaikuttaa vakavasti lapsen terveyteen, joten niiden oikea-aikainen havaitseminen auttaa toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet ajoissa..

Milloin CTG: t?

Kaikkein informatiivisinta kardiotokografiaa tarkastellaan raskauden viimeisellä kolmanneksella, toisin sanoen aikaisintaan täydet 32 ​​viikkoa.

Tämä liittyy vauvan rytmihäiriöiden (”toiminta - rauha” jaksot) muodostumiseen ja lapsen sydämen erityisen reaktion muodostumiseen motoriseen aktiivisuuteen - syke lisääntyy. Tästä ajankohdasta alkaen CTG-tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä lapsen elinjärjestelmien (verisuonten, hermoston, lihaksen) tilasta.

Ensimmäinen kardiotokografia on pakollinen kaikille raskaaksi rekisteröityneille äideille.

Joissakin tapauksissa CTG voidaan suorittaa ennen 32 viikkoa (28 viikosta alkaen), mutta vain ylimääräisenä tutkimusmenetelmänä. Ei ole hyväksyttävää luottaa vain sydänkartatietoihin diagnoosin tekemisessä tällä hetkellä.

CTG: n taajuus

  • Normaalissa raskauden aikana CTG suoritetaan 12-15 päivän välein 32 viikosta synnytykseen.
  • Monimutkaisessa raskauden aikana hoitava lääkäri arvioi vaaditun tutkimuksen tiheyden, ja sydänvalokuvaus voidaan suorittaa yhdellä kertaa 5 - 7 päivässä - kahdesti päivässä (yleensä tämä suunnitelma on määrätty potilaan hoitamiseksi).

Yleisimpiä indikaatioita lisäkardiotokografiaksi raskaana oleville naisille ovat:

- monimutkainen raskaus (gestoosi, istukan previa, polyhydramnionit, gestoosi, alhainen vesi, moniraskaus, Rhesus-konflikti jne.);

- raskaana olevan naisen monimutkainen historia (diabetes mellitus, hermostosairaudet, sydänpatologia, verisuonisairaudet, systeemiset sairaudet, kohdun arpi, ennenaikaiset synnytykset tai sikiön kuolema anamneesissa jne.)

- ultraäänillä havaitut raskauden patologiat ja sikiön kehityksen epänormaalit vaikutukset (viivästynyt tai pitkälle edennyt kohdunsisäinen kehitys, joka ilmaistaan ​​vauvan koon ja raskausajan epäsuhtaisena, muutokset kvantitatiivisessa ja laadullisessa amnionivedessä, istukan ja napanuoran poikkeavuudet, istukan ennenaikainen kypsyminen, verenvirtaushäiriöt);

- odotettavan äidin valitukset lapsen motorisen aktiivisuuden muutoksesta (liian aktiiviset liikkeet tai päinvastoin liian hitaat ja harvinaiset), mikä saattaa viitata siihen, että lapsella on happea nälkää.

CTG synnytyskaudella

Synnytyksissä kardiotokografia on helpoin ja informatiivisin menetelmä vauvan tilan diagnosointiin.

Yleensä CTG suoritetaan:

- heti raskaana olevan naisen saatuaan äitiysosastoon;

- sen jälkeen kun amnionioneste on poistunut (yksin tai amniotomian seurauksena);

- työvoiman stimuloinnilla;

- joka kolmas tunti synnytysaikana.

Komplikaatioiden tapauksessa lääkärin tai lääkäreiden ryhmän määräämän tutkimuksen tiheyden.

CTG-tekniikka

Raskaana olevien naisten CTG on mahdollista seuraavissa asemissa:

- makuuasennossa vasemmalla puolella;

- makaa selälläsi (laita sitten pieni rulla raskaana olevan naisen oikean reunan alle);

- istuu nojatuolissa selkänojalla.

Paikka valitaan sen mukaan, kuinka sikiön syke parhaiten kuuluu..

Laitteessa on kaksi anturia - ultraääni ja venymämittari. Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla sikiön sykettä ja määrittää pisteen, missä se kuuluu parhaiten. Tähän kohtaan on asennettu ultraäänianturi ja kiinnitetty erityisellä pehmeällä hihnalla. Jännitysmittari on asennettu alavatsaan, kohdun alaosaan, useimmiten oikealle ja se on myös kiinnitetty.

Tulevalle äidille annetaan oikeassa kädessä pieni laite, jossa on pitkänomainen muoto ja painike, jota hän painaa joka kerta kun tuntee vauvan liikkuvan.

Tutkimusprosessi kestää keskimäärin 30–40 minuuttia, ja sen kestoa voidaan lyhentää tai pidentää tuloksista riippuen.

CTG: n tulokseen vaikuttavat tekijät

Kardiotokografia on menetelmä, joka ei voi olla ainoa sikiön tilan luotettavan arvioinnin kannalta, koska sen tulokset riippuvat monista tekijöistä, kuten:

- tutkimukseen valittu kellonaika. Edullisimmat ajat ovat 9 - 14 tuntia ja 19 tunnin kuluttua;

- raskaana olevan naisen syömisen aika. Tutkimusta ei suositella tyhjälle vatsalle ja alle 60–90 minuutin kuluttua syömisestä, koska verensokeritasot vaikuttavat vauvan motoriseen aktiivisuuteen ja hänen sykeensä;

- raskaana olevan naisen lääkkeiden ottaminen. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa motorisen aktiivisuuden tilaan ja erityisesti sikiön sydämen toimintaan, mikä voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin;

- raskaana olevan naisen asema tutkimuksen aikana. Asema, kun raskaana oleva nainen makaa selällään, on epäsuotuisin kardiotokografiaa varten, koska tässä asennossa voi tapahtua ala-arvoisen vena cava -puristumista, mikä vaikuttaa sikiön sydämen toimintaan. Siten CTG: n tulokset osoittavat vauvan epätyydyttävän tilan, kun taas tämä tila on tässä tapauksessa lyhytaikainen;

- sikiön sijainti CTG: n aikana. Vauva voi asettua sellaiseen tapaan, että esimerkiksi pää voi puristaa napanuoraa hiukan, mikä vaikuttaa myös sydämen kuvauksen tuloksiin;

- raskaana olevan naisen psykofysiologinen tila. Koska vauvan tilan riippuvuus äidin mielialan emotionaalisesta värityksestä on osoitettu, stressitila sekä fyysisen väsymyksen tila voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

CTG-tuloksen dekoodaus

Sydänkorttimerkintöjen automaattisella dekoodauksella useita indikaattoreita arvioidaan kahden pisteen asteikolla - arvosta riippuen jokaiselle indikaattorille annetaan 2–0 pistettä. Sitten pisteiden lukumäärä summataan ja vauvan yleinen kunto arvioidaan saatujen kokonaispisteiden perusteella. Nyt kustakin indikaattorista yksityiskohtaisemmin:

Perusrytmi (bcc tai syke)

Tämä on keskimääräinen mittaus lapsen sykeestä..

Normaalisti tämä indikaattori on 110 - 160 lyöntiä minuutissa levossa. Jos tulos on normaaliarvojen sisällä, arvioidaan 2 pistettä.

Jos se poikkeaa toiseen suuntaan 10 yksiköllä (1 00–110 tai 1 60–170 lyöntiä minuutissa), 1 piste annetaan.

Merkittävät poikkeamat normista (alle 100 tai yli 170 lyöntiä minuutissa) - 0 pistettä.

Rytmin vaihtelu

Tämä sydämen rytmin amplitudin ja taajuuden muutos on arvioitu poikkeamien lukumääränä perusrytmistä minuutissa.

Normaalisti tämä indikaattori on 6-25 kertaa. Tällaiset arvot arvioidaan 2 pisteellä..

Jos rytmin vaihtelu on 3–6 lyöntiä minuutissa - annetaan 1 piste.

Jos vaihtelu on alle 3, 0 pistettä annetaan..

Värähtelyn amplitudi

Nämä ovat poikkeamia BSES: stä (basaalirytmi)

Arvolla 10–25 annetaan 2 pistettä.

Jos poikkeama normista on noin 5 yksikköä (5–9) tai määritetään enemmän kuin 25–1 pistettä

Kun sinimuotoinen rytmi tai värähtelyn amplitudiarvo on vähemmän kuin 5 yksikköä, tälle indikaattorille annetaan 0 pistettä.

Kiihtyvyys (kiihtyvyys)

Sykekiihtyvyys. Kiihtyvyys on sykkeen kiihtyvyyttä perustasosta, jos se nousee vähintään 15 lyöntiä ja kestää vähintään 10-15 sekuntia.

Normi ​​on vähintään 2 säännöllisen kiihtyvyyden esiintyminen tutkimuksen aikana - 2 pistettä annetaan tästä.

Jos kiihtyvyys on säännöllistä tai sitä ei ole - annetaan 1 piste.

Kiihdytyksen puutteen arvioidaan olevan 0 pistettä.

poistot

Vähentävät sykettä enintään 15 lyöntiä yli 10 sekunnin ajan.

Normaalisti hidastumisia ei ole ja ne ilmenevät vasteena kohdun supistuksille - tällaisille arvoille annetaan 2 pistettä.

Jos hidastumisia esiintyy harvoin, mutta ovat luonteeltaan lyhytaikaisia, annetaan 1 piste.

Voimakkaiden ja pitkittyneiden poistojen tapauksessa tämän perusteella annetaan 0 pistettä..

Kaikille yllä oleville merkkeille saadut pisteet summataan ja vauvan kunto arvioidaan summalla:

8-10 pistettä - hypoksian puute, vauvan tyydyttävä tila;

6-7 pistettä - ensimmäiset merkit kohdunsisäisestä hypoksiasta vauvalle;

5 pistettä tai vähemmän - kohdun sisäisen hypoksian voimakkaat merkit, sikiö kokee happea nälkään.

Sikiön motorinen aktiivisuus arvioidaan erikseen, pisteitä osoittamatta. Merkki kohdunsisäisestä hypoksiasta voi olla sekä vauvan liiallinen aktiivisuus että vähentynyt.

Siellä on myös sellainen kardiotokografian indikaattori kuin sikiön tilan indikaattori (PSP). Se lasketaan automaattisesti kaikkien vastaanotettujen tietojen perusteella. SRP: n tuloksen salaaminen:

1,0 tai vähemmän - sikiön normaali tila;

1,05 - 2,0 - ensimmäiset merkit sikiön tilan loukkaamisesta, sinun on toistettava tutkimus 5–7 päivän kuluttua;

2,01 - 3,0 - sikiön vakava tila, potilaan hoito on välttämätöntä;

3.0 ja enemmän - vaaditaan raskaana olevan naisen kiireellisiä sairaalahoitoja sekä ratkaisua kiireelliseen synnytykseen.

Patologiset rytmit CTG: ssä

Patologiset rytmit ovat sydämen toimintaa, jolla on selvät poikkeamat normista. Patologisia rytmejä on monia erilaisia, yleisimmät ovat:

- sinimuotoinen rytmi

Se näyttää kuvaajalta, joka koostuu suurenevista ja pienenevistä. Tämä kuva on variantti normista, jossa sikiön moottori on jatkuvaa. Levossa sinimuotoinen rytmi osoittaa vauvan vakavan tilan;

- yksitoikkoinen rytmi

Yksitoikkoinen rytmi, ilman kiihtyvyyttä ja vähenemistä, voi osoittaa sikiön olevan levossa (toisin sanoen vauva nukkuu). Jos toistuvan kardiotokografian aikana kuva ei muutu lyhyen ajan kuluttua, tämä voi olla seuraus sikiön vaikeasta tilasta.

Jos CTG: n tulokset eivät ole tyydyttäviä, hoitava lääkäri tekee päätöksen hoidon nimittämisestä (tai muuttaa hoito-ohjelmaa) tai kiireellisen hoidon tarpeesta sikiön vakavuuden ja raskausajan perusteella (erilaisten diagnoosimenetelmien yhdistetyn arvioinnin perusteella)..

CTG-turvallisuus

Diagnoosimenetelmänä kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. On tieteellistä näyttöä siitä, että kardiotokografia ei aiheuta haittaa tai vaaraa sekä raskaana olevan naisen että sikiön terveydelle.

CTG on nykyään melko informatiivinen diagnostinen menetelmä, mutta luotettavan tiedon saamiseksi on välttämätöntä arvioida yhdessä CTG: n, ultraäänitutkimuksen, doppleometrian, kliinisten tutkimusten ja raskauden historiaa koskevat tiedot..

CTG-normit 32 raskausviikolla

Koti, muut - CTG-normit 32 raskausviikolla

CTG-normit 32 raskausviikolla - Koti, Muu

Raskaus on tärkeä vaihe jokaisen naisen elämässä, mikä muuttaa häntä sekä sisä- että ulkopuolelta. Uuden elämän syntyessä odottava äiti kuuntelee herkästi ruumiin muutoksia. Ja tämä ei ole yllättävää, koska tällä hetkellä naisen ja lapsen ruumis on herkein useille kielteisille ympäristövaikutuksille..

Yksi sikiön tilan arviointimenetelmistä on kardiotokografia. Se suoritetaan äidin ja lapsen patologisten tilojen sulkemiseksi pois tai hyvissä ajoin havaittavissa, mikä uhkaa raskauden etenemistä tai vastasyntyneen vauvan tulevaa terveyttä. Tässä artikkelissa puhumme CTG: n dekoodaamisesta 32 raskausviikolla normaaleissa ja patologisissa tiloissa.

Käyttöaiheet 32 ​​viikossa

Kardiotokografia voi havaita häiriöitä, kuten polyhydramniot ja oligohydramniot, sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio, sydämen ja verisuonien rakenteen poikkeavuudet ja istukan vajaatoiminta.

Menettely määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Endokriinisten tai systeemisten sairauksien esiintyminen äidissä (diabetes mellitus, eri alkuperän anemia jne.).
  • Tilat, jotka uhkaavat raskauden kulkua (lapsen epäasianmukainen esittäminen, monisikiöinen ja jälkikäteen tapahtuva raskaus, vaikea toksikoosi, kehon lämpötilan jatkuva nousu jne.).
  • Aikaisemmin havaitut poikkeavuudet ultraäänidiagnostiikan aikana (sikiön koon poikkeaminen normaalista, motorisen toiminnan heikkeneminen, kehityksen viive, patologia amnionivedessä ja istukan verenkiertoelimistössä).
  • Aikaisemmin rekisteröidyt ennenaikaiset synnytykset ja raskauden spontaani lopettaminen varhaisvaiheissa.
  • Reesuskonfliktit äidin ja sikiön välillä.

Tämäntyyppinen diagnoosi ei vaadi erityisiä valmistelevia toimenpiteitä. Jotta tulokset olisivat tarkimpia, odotettavan äidin tulisi makaa mahdollisimman liikkumatta, joten on parempi mennä wc: hen ennen testiä. Kivunlievitysten tai sedatiivien käyttö on kiellettyä 11–12 tuntia ennen CTG: n alkua.

Menettely on sallittua suorittaa sivussa tai puoliksi istuvassa asennossa, lepäämällä selkänsä kanssa valmiiksi valmistetussa tyynyssä. Erityinen laite, joka koostuu kahdesta osasta, on kiinnitetty tulevan äidin vatsaan. Ensimmäinen anturi on voideltu geelillä ja asennettu sikiön sydämen parhaan kuultavuuden projektioon.

Toinen - kohdun pohjan alueella rekisteröidä heräte ja sen supistukset. Seuraavaksi raskaana olevalle naiselle tarjotaan erityinen painike, jota hän painaa vauvan liikkumisen aikana. Kirjaa lääkäri 30–60 minuutin sisällä. Kaikki kuvaajien muodossa olevat tiedot kiinnitetään erityisellä laitteella paperinauhalle..

Kardiotokografian tunnusluvut

Sikiön CTG-normi on sarja digitaalisia arvoja, jotka lääkäri tutkii varmistaakseen lapsen normaalin tai patologisen kohdunsisäisen kehityksen. Tutkimuksen aikana rekisteröidään seuraavat indikaattorit.

Perusrytmi (BSS)

CTG 8 pistettä Fisher

Tämän arvon laskemiseksi sykeindikaattorit tallennetaan joka sekunti, minkä jälkeen syke ja rytmi nousevat merkittävästi ja 10 minuutin ajanjakson keskiarvo näytetään. Normaalisti 32 raskausviikolla BSES, jolla on aktiivisia vauvan liikkeitä, on 130–180 aivohalvausta, unen aikana 120–160.

Jos rytmin perusarvot sopivat normaalille alueelle, tämä tarkoittaa sikiön hypoksiaa. Edellä olevien indikaattorien ylä- tai alapuolella oleva BSES osoittaa, että vauvan kehossa ei ole riittävästi happea, ja tällä voi olla haitallisia vaikutuksia hermostoon ja lapsen yleiseen kehitykseen.

Perusrytmin variaatio

Amplitudin katsotaan olevan värähtelyt sydämen rytmin päälinjalta pystysuunnassa, taajuus on indikaattorien leviäminen minuutissa. Normaalisti vauvan syke kohdussa ei saisi olla sama koko ajan. Käsitteet, kuten aaltoileva tai suolainen rytmi, osoittavat normaalin kardiotokografian, kun leviäminen on 10–15 lyöntiä minuutissa ja amplitudi on 25–30 lyöntiä minuutissa.

Monotoniselle rytmille on tunnusomaista sykkeen vaihtelu välillä 0–5 lyöntiä minuutissa. Hieman aaltoileva - amplitudilla 5-10 lyöntiä / min. Molemmat vaihtoehdot osoittavat patologiaa..

kiihtyvyys

Tämä indikaattori näkyy kaaviossa hampaiden muodossa, joiden kärjet on suunnattu ylöspäin. Ne heijastavat sykkeen kiihtyvyyttä. Normaalisti tämän pitäisi tapahtua kohdun kouristuksilla, sikiön aktiivisten liikkeiden aikana, vastauksena stressitesteihin. Sallittu 2-3 nousu 15 minuutin aikana.

poisto

Hampaiden ulkonäkö kuvaajassa, jonka kärjet laskevat alas. Tämä ilmaisin näyttää sykkeen laskun. Normaalisti niitä ei pitäisi olla läsnä tai niillä ei tulisi olla mitään ilmaisua syvyydessä, taajuudessa ja kestossa. Seuraavat hidastuvuusmuodot erotetaan toisistaan:

  • Varhainen - nousee samanaikaisesti taistelun kanssa, alkaa ja päättyy asteittain. Tällaisen osoittimen ulkonäkö voi olla merkki napanuoran puristumisesta..
  • Myöhäinen - esiintyy vastauksena kohdun supistuksiin, mutta ovat myöhässä vähintään 0,5 minuuttia ja niiden piikki kirjataan elimen seinämien maksimijännityksen jälkeen.
  • Muuttuja - rytmin vähentymisen ja supistumisen välillä ei ole yhteyttä. Kaavio näyttää eri muotoisten ja kestävien hampaiden. Tällaisia ​​poikkeavuuksia esiintyy napanuoran puristuksessa tai riittämättömässä määrässä amnioottista nestettä.

Kohdun supistumisten määrä

Tämän elimen lihassembraanin ajoittaiset kouristukset ovat täysin fysiologisia prosesseja. 32 viikon normi on tällaisten supistumisten kesto enintään 30 sekuntia ja suhde perussykkeen kanssa enintään 15 prosenttia..

Kymmenen pisteen Fisher-asteikko

Lääkärit käyttävät tätä asteikkoa arvioidakseen CTG-tuloksia. Menettelyn ydin on, että jokaiselle indikaattorille annetaan 0–2 pistettä. Kaikki arvot laskevat yhteen ja määrittävät tämän diagnoosimenetelmän tietosisällön samoin kuin patologioiden esiintymisen tai puuttumisen.

  • 1-5 pistettä - sikiön kunto kohdussa on heikko, sille ilmenee voimakas hapenpuute.
  • 6-7 pistettä - lievä hypoksia, rajatila.
  • 8-10 pistettä - lapsen kehossa ei ole happea nälkää ja se on erinomaisessa kunnossa.

Sikiön terveyden indikaattori

Tämän arvon laskenta on automaattista. Seuraavat muistin kaistanleveyden vaihtoehdot erotellaan:

  • Alle 1 on normaali vaihtoehto. Kuitenkin, jos arvo on 0,8 - 1,0 CTG raskauden aikana, suositellaan toistamaan.
  • 1 - 2 - sikiön yleisen tilan ensimmäiset muutokset. Suositellaan avohoitoa ja kardiotokografiaa seurannassa viikon kuluttua..
  • 2–3 - lapsen vakava tila. Kiireellinen sairaalahoito ja hoidon välitön aloittaminen ovat tarpeen.
  • Yli 3 - tila on erittäin vakava. Kysymys hätätoimituksesta on nostettu esiin..

Sikiön reaktiivisuusindeksi ja stressitesti

Ensimmäinen indikaattori näyttää sikiön hermoston tilan vasteena ulkoisiin vaikutuksiin. Tällaiset stressitilanteet vaikuttavat ensinnäkin sydän- ja verisuonitilaan. Pisteitä käytetään laskentaan, missä:

  • 0 - täydellinen vastauksen puute ulkoiselle ärsykkeelle.
  • 1 - reaktiivisuuden voimakas lasku.
  • 2 - reaktiivisuuden huomattava lasku.
  • 3 - kohtalainen vaste ulkoiselle altistumiselle.
  • 4 - patologisen reaktiivisuuden alkuperäinen aste.
  • 5 - riittävä reagointi ulkoisiin vaikutuksiin.

Ei-stressitesti suoritetaan vauvan sydän- ja verisuonitilan arvioimiseksi hänen vapaaehtoisten liikkeiden aikana. Normaalisti tällaisen testin tulee olla negatiivinen, mikä tarkoittaa, että syke nousee 2, 3 sykettä 15 lyöntiä kestäen enintään 20 sekuntia.

Monista indikaattoreista huolimatta kardiotokografia on vain lisädiagnostiikka. Äidin ja sikiön tilan kokonaisvaltaiseen arviointiin tarvitaan muita instrumenttisia tutkimuksia, laboratorioanalyysitietoja ja kokeneen asiantuntijan neuvoja.

Lue Raskauden Suunnittelusta