Pakollinen parametri vastasyntyneen tilan arvioimiseksi on Apgar-asteikko. Kaikki tietävät sen olevan olemassa, mutta vain harvat tietävät, mikä se on tällä nimellä ja mitkä ovat arviointiperusteet. Tänään täydentämme asiasta tietoisten äitien ja isien luetteloa. Joten vauvan painon ja pituuden lisäksi on tärkeää?

Elämän ensimmäisissä minuutteissa lääkäreiden on tutkittava lapsen elinvoimaisuus, joka suoritetaan Apgar-asteikolla

Apgar-mittakaava

Apgar-asteikolla tarkoitetaan tiettyä järjestelmää lapsen hyvinvoinnin arvioimiseksi hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina. Ensimmäisen viiden minuutin aikana syntymän jälkeen arvioidaan vastasyntyneen vauvan joukko kykyjä.

Kaikki näiden asemien kohdat on esitetty yhteenvetona, ja sen seurauksena saadaan täydellinen arvio vastasyntyneen yleisestä tilasta. Kun indikaattorit ovat alle normaalin, lapsi siirretään tarkempaa tarkkailua varten ja tarvittaessa elvytystoimenpiteet suoritetaan. Ensimmäistä kertaa tätä järjestelmää käytti Virginia Apgar, joka ehdotti sitä jo vuonna 1952. Nukutuslääkärinä Virginia Apgar käytti tätä menetelmää elvyttämistä tarvitsevien lasten tunnistamiseen. Myöhemmin menetelmää käytettiin laajasti yksinkertaisimpana ja tehokkaimpana. Nyt sitä käytetään kaikkialla maailmassa, ja se saa luotettavaa tietoa vauvan hyvinvoinnista..

Arviointiperusteet

Syntyneitä lapsia on vaikea arvioida objektiivisesti, mutta Apgar-asteikolla voit silti tunnistaa vaikeat tapaukset ja ratkaista nopeasti olemassa olevat ongelmat. Matala yleinen Apgar-pistemäärä auttaa suunnittelemaan lääketieteellisten toimien sarjan, jolla pyritään estämään vastasyntyneen vauvan uhka.

Jokaisesta Apgar-asteikon indikaattorista annetaan pisteitä, jos niitä on vähän, lapsi tarvitsee lääkäreiden apua

Kuinka kutakin viidestä kriteeristä arvioidaan:

  • 0 pistettä - merkki puuttuu kokonaan;
  • 1 piste - merkki esitetään heikkona tai kohtalaisena;
  • 2 pistettä - merkillä on vahva ilmaisu.

Alla on taulukko, joka kuvaa vastasyntyneen vauvan tärkeitä indikaattoreita Apgar-asteikolla:

ArviointiparametriPisteiden lukumäärä
0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihon väriVauvan iholla on vaalea tai syanoottinen sävyVauvan vartalo on vaaleanpunainen, lukuun ottamatta raajoja, joilla on sinertävä sävyKoko vartalo on vaaleanpunainen.
PulssiOn poissaAlle 100Yli 100
Refleksien esiintyminenEi reaktiota asetettuun nenäkatetriinAsetettuun nenäkatetriin tapahtuu lievä reaktioKeho reagoi selvästi syötettyyn nenäkatetriin: aivastelu, liikkeet, yskä
LihasääniEi ääntä, kädet ja jalat roikkuvat alasMatala ääni ja käsien ja jalkojen lievä taivutusAktiiviset liikkeet
hengitysOn poissaHengitys on ajoittaista, huutaa heikkoaHengitys on normaalia, huutaa on kovaa

Keskimääräinen pistemäärä on yleensä 7-8. Se kuvaa vastasyntyneen normaalia terveyttä ja ilmeisten patologisten piirteiden puuttumista. Seuraavaksi asumme jokaisessa viidessä Apgar-asteikon indikaattorissa.

hengitys

Pisteet ovat korkeimmat, jos hengitysliikkeiden määrä minuutissa on 40-45. Korkein Apgar-pistemäärä annetaan myös voimakkaan itkun tapauksessa heti syntymän jälkeen.

Kyky itkeä, mutta voimakkaan itkun puuttuminen sekä vapina äänessä ja hitaat hengitysliikkeet antavat sinun laittaa vain yhden pisteen. Kun hengitystä ja ääniä ei ole, synnytyslääkärit syöttävät nolla pistettä tämän indikaattorin raporttikorttiin.

Pulssi

Vauva synnytyksen aikana yhdessä äidin kanssa työskenteli kovasti ja pääsi ulos vatsasta, mikä tarkoittaa, että pulssin tulisi olla suuri. Kun sydän lyö taajuudella 130 - 140 lyöntiä minuutissa - tämä on hyvä indikaattori, jonka arvioidaan olevan 2 pistettä. Syke, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, vastaa maksimaalista mahdollista pistemäärää.

Vauva, joka kokenut hypoksia synnytyksen aikana, ts. hapen puute, hengittää hitaammin ja sen pulssi on normaalia pienempi. Tässä tapauksessa vastasyntynyt saa yhden pisteen tämän kriteerin mukaisesti. Pulssin täydellinen puuttuminen lapsesta ja heikentynyt sydämen toiminta pakottavat synnytyslääkärit asettamaan minimipistemäärä (0) vastasyntyneen tilalle.

Lihasääni

Vauva oli äidin vatsassa samassa poseeraa, mikä johtaa useimmissa tapauksissa lisääntyneeseen lihaksen sävyyn syntymän yhteydessä. Yhtäkkiä saavutettu liikkumisvapaus heti syntymän jälkeen johtaa terävien satunnaisten liikkeiden esiintymiseen. Tämä on merkki tyydyttävästä lihaksen sävystä..

Lapselle, joka pitää jalat ja käsivarret taivutetussa asennossa ja liikuttaa niitä vain satunnaisesti, annetaan Apgarin mukaan 1 piste. Kun liikettä ei ole ollenkaan 0.

Refleksien esiintyminen

Ilman ehdottomia refleksejä vastasyntyneessä vauvassa on ominaista huutaus ja ensimmäinen itsenäinen hengitys. Kun ne ilmestyvät ilman ulkopuolista apua, merkitään 2 pistettä, ja jos ilmaisua tarvittiin ulkopuolelta, 1 piste pannaan. Refleksien täydellinen puuttuminen on 0 pistettä (katso myös: vastasyntyneen refleksitaulukko).

Ihon väri

Vauvan ulkonäkö, nimittäin ihon väri, on myös erittäin tärkeä kriteeri murusien yleisen terveyden arvioinnissa. Vastasyntyneen normaali ihon sävy vaihtelee kirkkaan vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseen. Vauva, jolla on vaaleanpunainen ihonväri, saa 2 pisteen pisteen harkittavan järjestelmän mukaan. Kun on syanoosia - vauva saa 1 pisteen. Vakavassa syanoosissa asetetaan 0 pistettä. Tämä ihonväri voi viitata syanoosiin, jonka aiheutti korkea hemoglobiinipitoisuus veressä, ja tämä puolestaan ​​voi olla seurausta anemiasta tai hypoksemiasta.

Vastasyntyneellä lapsella voi olla sinertävä iho, mutta viidennellä minuutilla se yleensä pienenee

Arviot käytännössä

Edellä esitetyn perusteella näemme, että jokainen ominaisuus kuuluu arvioinnin piiriin ja lukemat summataan yhteen. Lopullinen luku antaa keskimääräisen arvion vauvan hyvinvoinnista. Vastasyntynyt arvioidaan Apgar-asteikolla 1. ja 5. elämän minuutilla ja siten tuloksena kaksi numeroa erotetaan murto-osalla, esimerkiksi 7/8, 7/6, 5/4 jne..

  • Vastasyntynyt lapsi, jonka pistemäärä on 0–3 pistettä, tarvitsee useimmissa tapauksissa elvyttämistä, jota varten hengityksen stimulaatio, pulssi jne. Lapset, joiden pisteytys tarkasteltavana olevalla asteikolla on 3 tai vähemmän, vaativat lääkärinhoitoa, koska heidän tilansa katsotaan olevan hengenvaarallinen.
  • Kun asetat vähintään 7 pistettä, voimme sanoa, että lapsella on normaali terveys.
  • Lapset, joiden pisteet ovat 10 pistettä, ovat erinomaisessa kunnossa, mutta tällaiset tapaukset ovat synnytyskäytännössä hyvin harvinaisia..

Viidellä minuutilla on merkitystä

Lapset, joiden pistemäärä on 5 tai vähemmän, tarvitsevat lääkäreiden tarkkaa seurantaa paljon enemmän kuin heidän ikäisensä, jotka saivat syntymähetkellä 7, 8, 9 tai 10 pistettä. Vauva, jolla oli 5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, ja 5. minuutin loppuun mennessä, joka oli jo saanut 7 pisteen pisteen, siirtyy automaattisesti lasten luokkaan, jotka eivät tarvitse lisähoitoa.

Jos vastasyntyneen arvioimiseksi Apgar-asteikolla, lapsella on kaikki hyvin, niin hänet annetaan onnelliseen äidiin

On uteliasta, että keisarileikkauksen kautta maailmaan syntyneet lapset saavat parempia arvosanoja kuin lapset, jotka ovat kulkeneet pitkän luonnollisen syntymän tietä. Caesarilla on yleensä pistemäärä 8/8 - 9/9 pistettä kyseessä olevassa järjestelmässä. Alla on esimerkkejä indikaattoreiden dekoodaamisesta.

Apgar-asteikko esimerkeissä

  • 0/2, 1/2, 2/2 - lapsen tila arvioidaan hengenvaaralliseksi;
  • 2/3, 3/3 - tilaa pidetään kriittisenä (lapsi, jolla on tällaiset indikaattorit 5 minuutin elämän jälkeen, vaatii sarjan elvytystoimenpiteitä);
  • 3/4, 4/4 - lapsen hyvinvointia pidetään heikkona ja lääketieteellisen henkilökunnan vaativaa tarkkaavaista huomiota, mutta samalla on taipumus parantaa sitä;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - hyvinvointi keskimääräisen alapuolella, mikä vaatii huolellista huomiota ensimmäisen viikon aikana;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - terveydentila on keskimääräinen, mikä tarkoittaa vauvan yleistä heikkoutta, mutta vauva ei silti vaadi lääketieteellisen henkilökunnan tarkkaa seurantaa; näitä indikaattoreita pidetään normin rajana Apgar-asteikolla;
  • 8/8 pistettä Apgar-asteikolla - terveydentila on normaali tai keskimääräistä korkeampi, mikä viittaa siihen, että vauvan paino nousee hyvin, jos äidillä on tarpeeksi rintamaitoa;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - terveydentilaa pidetään erittäin hyvänä, mikä tarkoittaa, että vauva tulee hyvin painoon ja vaatii lääkäreiden huolellista huomiota;
  • 10/10 Apgar-asteikolla - tämä indikaattori osoittaa vauvan ihanteellisen terveydentilan (tällaiset tapaukset ovat hyvin harvinaisia).

Apgar-arviointijärjestelmän avulla voit saada keskimäärin mutta objektiivisia indikaattoreita vastasyntyneen vauvan terveydentilasta. Epäilemättä tällä järjestelmällä on kaksi tärkeää subjektiivista tekijää. Ensimmäinen niistä on vastasyntyneen ruumiin yksilölliset ominaisuudet, ja toinen on tutkimusta suorittavan synnytyslääkärin ammattitaito. Olen samaa mieltä siitä, että lääkäri arvioi lapsen eikä itse asteikkoa.

Apgar-arviointi

Vastasyntyneen tilan arviointiin käytetään Apgar-asteikkoa, jonka mukaan arviointi suoritetaan viiden tärkeimmän merkin perusteella:

Arviointi vastasyntyneen vauvan tilasta Apgar-asteikolla:

Merkit0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihonväri.Vaalea tai jyrkästi syanoottinenVaaleanpunainen, akrosyanoosiVaaleanpunainen
Lihasääni.Puuttuu, raajat roikkuvat alasalensiNormaali ääni, aktiiviset liikkeet
hengitys.On poissaBradypnea, epäsäännöllinenNormaali hengitys, kova itku
Sydämenlyönti.On poissaBradykardia, alle 100 minuutissaRytminen, 100 - 140 minuutissa
HeijastusherkkyysOn poissaYksittäiset aktiiviset liikkeet, irvistysAktiivinen liike, yskä, aivastelu

Vastasyntyneen vauvan tila arvioidaan minuutin kuluttua syntymän jälkeen, uudelleen - 5 minuutin kuluttua.

· Kokonaistulos 0 - kliininen kuolema

· Kokonaistilanne 1-3 pistettä - erittäin vakava tila.

· Kokonaistilanne 4-5 pistettä - vakava tila.

· Kokonaistilanne 6-7 pistettä - kohtalainen.

· Kokonaisarvosana 8-10 pistettä - tyydyttävä kunto.

Siten Apgar-asteikon oireiden perusteella voidaan esittää kliinisen kuvan tukehtuminen vakavuudesta riippuen:

Primaarisen asfiksian klinikka (vakavuuden mukaan).

TukehtumisasteEnsimmäinenToinen (sininen)Kolmas (valkoinen)
Apgar-pisteet6-7 pistettä4-5 pistettä1-3 pistettä
Lapsen kuntoReilu tai kohtalainenVakava, lyhyt itku, vähän tunnepitoinenErittäin raskas
hengitysHarvinainen, pinnallinenPuuttuva tai rytmihäiriöinen pitkä pysähdysOn poissa
SykeBradykardia (110–120 minuutissa)Bradykardia (80–100 minuutissa), kuuron sydämen äänetÄännetty bradykardia (60-80 minuutissa), rytmihäiriöt, tylsät sydämen äänet
LihasääniTallennetutalensiMerkittävästi vähentynyt tai puuttuva
Nenän katetrin vasteTallennetutalensiMerkittävästi vähentynyt tai puuttuva
Ihon väriVähäinen syanoosi, akrosyanoosiIhon ja limakalvojen vaikea syanoosiIho on vaalea, vahamainen sävy, limakalvojen syanoosi

Primaarisen asfiksian hoidon perusperiaatteet:

Asfiksiassa syntyneen lapsen hoito alkaa synnytyssalissa elvytyksellä, ja elvytyksen aloittamista varten sinun ei pidä odottaa yhtä minuuttia, riittää, kun arvioidaan vastasyntyneen kunto kolmella pääindikaattorilla:

· Syke.

· Ihon väri.

Vastasyntyneiden elvyttäminen asfiksialla suoritetaan kolmessa vaiheessa:

Tarkoitus: hengitysteiden avoimuuden vapauttaminen ja ylläpitäminen.

· Syntyessään sisällön imeminen suusta ja nielusta, sitten nenästä.

· Lapsen nopea erottaminen äidistä ja hänen sijoittaminen lämmityspöydälle (säteilylämmön lähde).

· Pyyhi vauva nopeasti ja perusteellisesti lämpimällä, steriilillä vaivalla (kosketushengityksen stimulaatio).

· Anna lapselle oikea asento (kallista päätä hieman, aseta rulla hartioiden alle).

· Imeä lima suusta ja nenästä.

· Suorita kosketushengitystä hengityksestä (hankaamalla selkää, taita pohjaa).

· Arvioi lapsi kolmen elintärkeän kriteerin (hengitys, syke, ihonväri) perusteella elvytystoimien jatkamisen kannalta. Jos hengitys on tasaista, syke yli 100 lyöntiä minuutissa, elvytys lopetetaan ja lapsi siirretään tehohoitoyksikköön. Jos hengitys puuttuu tai tehoton, siirry toiseen elvytysvaiheeseen.

Tavoite: hengityksen palautuminen.

· Tuuletus naamiolla ja Ambu-hengityspussilla. Mekaaniseen ilmanvaihtoon käytetään 60% happea ja kaasua, 40% ennenaikaisiin vauvoihin.

· Jos pussin ja naamion tuuletus on tehotonta, on tarpeen epäillä komplikaatioiden kehittymistä (hengitysteiden tukkeutuminen liman kautta, kielen vetäytyminen, niskan pidentäminen, mekoniumin aspiraatio). Näiden komplikaatioiden kehittyminen on merkki endotraheaalisesta intubaatiosta ja tuuletuksesta. Henkitorven intubaatio suoritetaan laryngoskoopilla.

· Intubaation jälkeen ilmanvaihdon tehokkuus arvioidaan 20–30 sekunnin välein. Jos syke on välillä 80–100 minuutissa, mekaanista hengitystä jatketaan, kunnes syke nousee 100: aan minuutissa ja spontaanit hengitysliikkeet ilmestyvät.

· Laskimonsisäisiä lääkkeitä (etymitsoli tai nalorfiini) voidaan antaa hengityksen stimuloimiseksi..

· Jos lapsen syke on yli 100 minuutissa, ilmaantuu itsenäisiä hengityksiä, elvytys lopetetaan ja lapsi siirretään tehohoitoyksikköön. Jos syke on alle 100 minuutissa, siirry elvyttämisen kolmanteen vaiheeseen.

Tarkoitus: sydämen toiminnan ja hemodynamiikan palauttaminen ja ylläpitäminen.

· Yhdessä mekaanisen ilmanvaihdon kanssa suoritetaan epäsuora sydänhieronta (puristamalla kahdella sormella rintalastan alempaan kolmannekseen rytmillä 120 minuutissa minuutissa 1,5–2 cm: n syvyyteen). Tehokkuuden arviointi suoritetaan sykkeen ja ihon värin mukaan.

· Jos 60 sekunnin kuluessa sydänhieronnalla ei ole vaikutusta, napanuoran injektioon annetaan 0,01-prosenttinen adrenaliiniliuos sydämen toiminnan stimuloimiseksi. Epäsuora sydämen hieronta ja mekaaninen hengitys jatkuvat.

· Jälleen arvioidaan ihon väri ja mikroverenkierto; tarvittaessa adrenaliini voidaan toistaa 5 minuutin kuluttua (yhteensä enintään 3 kertaa). Adrenaliinin tehottomuuden ansiosta voit syöttää dopamiinia.

· Jos mikrosirkulaatio ei ole parantunut (”valkoisen pisteen” oire jatkuu yli kolme sekuntia), jatka infuusiohoitoon: 5% albumiiniliuosta, isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta, 4,2% natriumbikarbonaattiliuosta (happaman emäksen tilan korjaamiseksi)..

· Kun palautetaan mikrosirkulaatio, sydämentykytys ja itsenäinen inspiraatio, lapsi siirretään tehohoidon osastolle tai sairaalan tehohoitoyksikölle (pysäyttämättä mekaanista hengitys- ja infuusiohoitoa).

Elvyttäminen suoritetaan 20-25 minuutin sisällä syntymästä. Jos 20-25 minuutin kuluttua ei ole sykettä ja itsenäistä hengitystä, elvytyksen lopettaminen on ratkaistu, koska suuri todennäköisyys vakavista aivovaurioista.

Elvytyksen jälkeinen hoito ja hoito:

1. Suojajärjestelmä, valon ja äänen ärsykkeiden vähentäminen, säästävimmät tutkimukset, minimoiden tuskalliset tapaamiset.

2. Ensimmäisinä päivinä - kylmä päähän (aivojen solutarpeen vähentämiseksi happea).

3. Kostuneen hapen tarjonta (johtuen aivojen lisääntyneestä hapenkulutuksesta).

4. Ilmaistun rintamaidon ruokinta:

· I tukehtumisaste 6–12 tuntia syntymän jälkeen sarvesta rintaan 3-4 vuorokautta.

· II tukehtumisaste 12 tunnin kuluttua sarvista, rintaan 4-5 päivän ajan.

· III asfaltaatioaste 24 tunnin kuluttua sarvista tai koettimen kautta rintaan aikaisintaan 7 päivän kuluttua (kuten lapsi on).

5. Lääkehoito suoritetaan lääkärin määräämän mukaisesti:

· Infuusiohoidon jatkaminen.

Sydän- ja vasoaktiiviset lääkkeet.

Oireelliset, vitamiinit.

Äitiysklinikan ja tehohoidon tehokeskuksesta lapsi, jolla on asfksia II-III ja joskus I aste, siirretään vastasyntyneiden erikoistuneelle osastolle jatkokäsittelyyn diagnoosilla ”perinataalinen enkefalopatia”..

komplikaatiot:

Vakava aivovaurio, jonka neurologiset oireet ovat vaihtelevia.

Apgar-asteikko: vastasyntyneen arviointi, syntymäpisteet, dekoodaus

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen elinkyvyn alustavassa arvioinnissa. Ehdotamme selvittää, mihin elintoimintoihin lääkärit kiinnittävät huomiota ja miten vauvan fysiologiset ominaisuudet arvioidaan.

Apgar-asteikko: mikä se on

Heti kun lapsi itkee ensimmäisen kerran, syntyessään, lääkärit arvioivat hänen elämänmahdollisuutensa. Heidän havaintonsa ja päätelmänsä esitetään Apgar-pistemäärällä. Sen avulla voit määrittää vaaran hänen elämäänsä ja ryhtyä toimiin vauvan ensimmäisissä minuutteissa vauvan kehon toimintojen vakavien rikkomusten tai kuoleman välttämiseksi.

Suurin osa vanhemmista, jotka odottavat vastasyntynyttä, eivät tiedä mitä Apgar on ja milloin vauvan tulisi olla huolissaan, mitä etsiä. Siksi selitämme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla voit määrittää, kuinka vauva on elinkelpoinen. Sen kirjoittaja on Virginia Apgar. 1950-luvun alkupuolella. hän ehdotti parametrejä, joiden avulla voitaisiin luoda ensisijainen objektiivinen kuva vastasyntyneen terveydentilasta.

Pian Apgar-taulukko tuli yleisesti hyväksytyksi kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä. Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit käyttävät sitä tähän päivään..

Apgar-asteikko: vastasyntyneen pisteet, syntymäpisteet

Apgar on eräänlainen lääketieteellinen indikaattori siitä, kuinka vauva on kestävä, sen elimet ja järjestelmät toimivat hyvin, signaali, joka määrittää, tarvitseeko hän elvyttämistä.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka lääkärit tekevät pisteitä syntyessään ja mitä ne tarkoittavat? Jokainen äiti ja isä haluaa tietää, mitä luokkaa pidetään normaalina ja mikä osoittaa, että vauvassa on jotain vialla.

Vastasyntyneen pisteet Apgar-asteikolla muodostetaan tutkimuksen perusteella sellaisista vauvan elintoiminnoista kuin:

  • inspiraation ja uloshengityksen tiheys, huudon voimakkuus;
  • ihonväri;
  • pulssi;
  • motorinen reaktio;
  • elementaariset refleksit ärsykkeille.

Jokainen näistä parametreistä estimoidaan pisteillä 0–2 pistettä, missä:

  • 0 - ruumiin toimintojen jyrkkä rikkomus;
  • 1 - pieni poikkeama;
  • 2 - elintärkeät merkinnät.

Kokenut lääkäri tarvitsee vain 40 sekuntia vauvan tutkimiseksi hänen terveydentilansa selvittämiseksi. Informatiiviset tekniikat ja kyselyalgoritmi mahdollistavat tarkan arvioinnin.

Tässä on mitä lääkärit ottavat huomioon määrittäessään vastasyntyneen tilaa:

Ensimmäinen ja tärkein indikaattori vauvan elinvoimaisuudesta on hänen itku. Sen vahvuus ja voima osoittavat, että keuhkot ovat suorat ja valmiita toimittamaan happea keholle..

Jos huutoja ei ole, lääkärit yrittävät ”hengittää” vauvan. Käytä "Ambu-laukkua" ja kytke lapsi hengityslaitteeseen. Tästä syystä syke on tasaantunut, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, happea tulee aivoihin ja refleksit aktivoituvat.

Apgar-asteikko: Salauksen purku

Neonatologit arvioivat vastasyntyneen elinkykyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen minuutti vauvan elämästä kertoo jo paljon synnytyslääkäreille. Vauvan silmämääräinen tarkastus, huudon desibelijen kiinnittäminen on tarpeeksi ymmärtää, että kaikki sen järjestelmät toimivat kunnolla tai tarvitsevat erityistä apua, jotta sydän ja keuhkot toimivat täydellä voimalla.

Yksi vastasyntyneen elintärkeistä indikaattoreista on, että ne muuttuvat salaman nopeudella. Syntyneenä lapsi ei itkenyt, mutta vain kätilö vapautti suuhunsa limasta, koska synnytyssali ilmoitti uuden miehen ääneen ja kuulostavan itkua. Muutaman minuutin kuluttua syntymästä sormien ensisijainen syanoosi voi myös kadota, koko vartalo muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Siksi lääkärit eivät kiirehdi laittamaan pisteitä Apgar-taulukkoon heti, kun vauva syntyi. Objektiivinen arvio vauvan elämänmahdollisuuksista tehdään viiden minuutin kuluttua hänen syntymästään. Tämä aika riittää elvyttämiseen.

Pisteet, jotka määrittävät lapsen elintoiminnot, lisätään tiettyyn määrään. Joten Apgar-pistemäärä muodostuu.

Mitä pisteet tarkoittavat? Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraavaan:

  • 10 pistettä - enimmäismäärä, jonka vastasyntynyt voi saada. Tällainen arviointi on kuitenkin harvinaista.

Joka kuudes vauva saa sen. Nämä pisteet tarkoittavat, että kaikkien vauvajärjestelmien terveydentila ja toiminta ovat erinomaiset. Usein lapset saavat keisarileikkauksella syntyneet lapset.

  • Apgar-asteikon 7–8 osoittaa, että lapsi on hyvin kehittynyt, aktiivinen ja pystyy hengittämään itsenäisesti. Se ei vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa. Useimmat lapset saavat tällaisia ​​pisteitä elämän ensimmäisissä minuutteissa. Tapahtuu, että 5 minuutin kuluttua tulos nousee 9-10.
  • 4–6 pistettä tarkoittaa, että lapsella on vakava häiriö kehossa, jonka vuoksi hänen elinvoimansa heikkenee.

Tällaiset arviot annetaan lapsille, jotka ovat kokeneet tukehtumisen - yleisen poikkeaman synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi. Vastasyntyneiden on vaikea hengittää yksinään, sydän tuskin lyö. Ne ovat hyvin heikosti aktiivisia, eivät käytännössä liiku. Heillä on siniset sormet, suun ympärillä on syanoosi.

Jos viisi minuuttia syntymän jälkeen pisteet eivät nouse yli 6: een, lääkärit suorittavat toimenpiteet vauvan vakauttamiseksi. Lääkärit aloittavat lapsen kehon perustoiminnot - hengityksen, sydämentykytys, refleksit.

  • Pisteet 0 - 3 - hälytys neonatologeille.

Vastasyntynyt vaatii välitöntä elvyttämistä. Lapsella ei ole mitään reaktioita ulkomaailmaan. Hän ei voi hengittää yksinään, hänellä ei ole sykettä tai hidastuu, vartalo on sinertävän sävyn.

Jos tällainen vauva lisäsi muutaman pisteen viidennessä minuutissa, lääkärit antavat positiivisen ennusteen hänen elämästään. Tulevaisuudessa hän tarvitsee neurologien havainnointia.

Matalat Apgar-pisteet johtuvat yleensä sikiön happea nälkää. Tämä voi tapahtua raskauden aikana sen monimutkaisella kululla tai komplikaatioilla synnytyksen aikana. Tämän vuoksi aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, joista kaikki muut ihmiskehon elintärkeät toiminnot riippuvat.

Apgar-asteikko on avuksi lääkäreille ja synnytyslääkäreille. Vauvan elämän ensimmäisistä minuutista lähtien voidaan määrittää, tarvitaanko hänen ruumiilleen erityistä tukea, mitä toimenpiteitä hänen pelastamiseksi.

Apgar-asteikko vastasyntyneille: dekoodaus

Vauvan syntymän jälkeen jokainen nuori äiti kohtaa väistämättä Apgar-asteikon käsitteen, koska juuri tällä asteikolla arvioidaan vauvan tila hänen elämänsä ensimmäisinä sekunteina. Nämä luvut ilmoitetaan sairaalan otteessa, ja ne heijastavat tärkeitä tietoja lapsen syntymän tilasta.

Lasten fysiologiset kyvyt ja ominaisuudet ovat erilaisia ​​riippuen siitä, kuinka kauan he ovat syntyneet ja millaisia ​​geneettisiä poikkeavuuksia heillä on. Mutta puhtauden vuoksi otetaan terveitä, kokoaikaisia ​​vauvoja..

Mikä on Apgar-asteikko??

Apgar ei ole lyhenne, vaan tutkijan, amerikkalaisen nukutuslääkärin, nimi, joka ehdotti kerralla erityisen asteikon käyttöä lasten tilan arvioimiseksi syntymän jälkeen 5 pääominaisuuden perusteella:

  1. hengitys
  2. Sydämenlyönti
  3. Lihasääni
  4. Ihonväri
  5. refleksit

Menettely vauvan tilan arvioimiseksi suoritetaan heti äitiyshuoneessa neonatologin alustavan tutkinnan aikana saatujen tietojen perusteella. Useimmiten äidit eivät anna selityksiä ja tulkitse, miksi he laskisivat tämän tai sen luvun, etenkin jos lapsen indikaattorit ovat hyvät (8-9 pistettä). Uskotaan, että koska lapsella menee hyvin, silloin ei ole mitään syytä selittää jotain synnyttäjälle. Kuitenkin melko usein nuoret vanhemmat kiinnostavat uteliaisuutta näiden lukujen havainnoinnissa tai jokin häiritsee heitä, ja sitten on syytä tutkia yksityiskohtaisemmin, kuinka lääkärit arvioivat tämän lasten tilan.

Yksityiskohtainen Apgar-asteikon dekoodaus vastasyntyneille

Apgar-asteikko on jo kauan ollut käytössä ja sitä käytetään aktiivisesti ympäri maailmaa, se on universaali kansainväliselle lääketieteelliselle dokumentointijärjestelmälle. Arviointitiedot perustuvat neonatologin tutkimuksen tärkeimpiin tuloksiin.

Vauvan hengitys ja huutaa

Hengitysliikkeiden ikästandardi on noin 45 minuutissa. Lisäksi, jos vauva huutaa syöttöhuoneessa melko äänekkäästi, tämä merkitsee erinomaisia ​​kykyjä sopeutua ympäröivään maailmaan. Jos hengitystä ei ole, lapselle annetaan 0 pistettä, ja heikolla ja matalalla hengityksellä saadaan 1 piste. Normaali hengitys antaa 2 Apgar-pistettä.

Vauvojen syke

Pulssi, joka on 120–140 lyöntiä minuutissa, on normaali, ja jos syke puuttuu kokonaan, Apgar-asteikolla lääkärit arvioivat vauvan tilan 0 pisteellä tästä parametrista. Jos pulssi ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, tämä on vain yksi piste. Kun syke on yli 100, aseta tämä parametri 2 pistettä.

Lihasääni

Terveessä vauvassa jalkojen ja käsivarsien liikkeet ovat melko aktiivisia, ja lihaksen sävy on aina lisääntynyt. Jos ääntä ei ole ja raajat nottuvat, lääkäri antaa 0 pistettä. Jos ääni on heikko ja raajat taipuvat huonosti, asetetaan 1 piste. Normaali aktiivisuus ja hyvä, korkea ääni antavat oikeuden laittaa 2 pistettä tähän Apgar-asteikon parametriin.

Ihonväri

Ihon väri ilmaisee lapsen verenkiertoelimistön tilaa, joten on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota Apgar-asteikolla arvioitaessa. Jos iho on syanoottista tai vaaleaa, niin se on 0 pistettä. Jos hänen vartalonsa iho on vaaleanpunainen, ja raajojen sinertävä, Apgar-asteikolla antaa yhden pisteen. Punertava tai vaaleanpunainen ihon sävy on normaali, josta vauva saa 2 pistettä.

Heijastukset ja luonnolliset reaktiot

Neonatologi tarkistaa refleksit paikan päällä, ja sitten kaikki lapsen tärkeimmät heijastusreaktiot ja liikkeet tai grimaatiot arvioidaan. Jos heijastusliikkeet ja toiminnot puuttuvat kokonaan, lapsen tila vastaa tätä parametria 0 pistettä. Jos refleksit ovat heikkoja ja niitä edustaa vain irvistys ja liike, niin tämä on 1 piste. Lapselle annetaan 2 pistettä tietyistä vaikutuksista aktiivisilla liikkeillä, kovalla huutamisella, yskällä ja aivastuksella.

Lisäksi nämä ensimmäisen tutkimuksen aikana saadut pisteet esitetään yhteenvetona, ja tuloksena saadaan täydellinen näyttö perustiedoista vauvan tilasta syntymän aikaan. Tämä puolestaan ​​antaa ymmärrystä siitä, mikä lapsi tarvitsee lisähoitoa, sekä mitä mahdollisesti tarvitaan muita terapeuttisia ja lääkitysvaikutuksia..

Apgarin pisteiden summan purkaminen

Kun tiedät vauvan tiedot Apgar-asteikolla, voit määrittää vauvan likimääräisen tilan syntymähetkellä:

  1. 0–2 pistettä on kriittinen, ja tällainen vauva on asetettava tehohoitoon
  2. 3-4 pistettä on tyydyttävä indikaattori, poikkeaa normista ja on ominaista ennenaikaisille vauvoille. Vauva on valvottava lääkäreiden toimesta
  3. 5-6 pistettä ovat tyydyttävä indikaattori ja poikkeavat normaalista minimaalisesti, mutta vauva vaatii myös lääkäreiden huomion
  4. 7-9 pistettä on optimaalinen, ja tämä on lapsi, joka on täysin terve ja joka ei vaadi lisähoitoa tai -hoitoa paitsi terveelliseen vauvaan
  5. 10 pistettä on ihanteellinen indikaattori, jota Venäjällä asetetaan harvoin

Kun kokonaispistemäärä Apgar on enemmän kuin 6, sinun ei pitäisi huolehtia vauvan kunnosta, mutta jos määrä on pienempi, on syytä antaa lapselle asianmukainen lääkäreiden huomio.

tekijä-asiantuntija: Victoria V. Kiseleva,
lastenhygienian lääkäri

Mitä mieltä olet Apgar-asteikosta, rakkaat lukijat? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin!

Vastasyntyneiden apgar-asteikko. Norma, joka tarkoittaa 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 pistettä. Lapsen tilan arviointi

Vastasyntyneiden tilan arviointiin tarkoitettu Apgar-asteikko antaa synnytyssairaalan lääkintähenkilökunnalle mahdollisuuden selvittää, tarvitsevatko vastasyntyneet lapset heidän apua.

Usein Apgar-pistemäärä auttaa myös lastenlääkäreitä, jotka myöhemmin tarkkailevat vauvan hallintaa tietyn näkökohdansa olosuhteissa. Seuraava artikkeli sisältää tietoja tämän metodologian olemuksesta sekä siitä, kuinka asiantuntijat arvioivat vastasyntyneen elämän kumpaakin puolta.

Mikä tämä on, tekniikan ydin

Apgar-asteikkoa (vastasyntyneet arvioidaan sen avulla minuutti syntymän jälkeen) pidetään nopeimpana integroituna järjestelmänä elvyttämistoimien tarpeen määrittämiseksi kussakin tapauksessa. Perinteisesti se koostuu kahdesta, alle 3 "mittauksesta" vauvan peruselvytyksestä (1 minuutti, 5 minuuttia, alle 10 minuuttia syntymän jälkeen).

Tämä tarve johtuu vastasyntyneiden terveydentilan epävakaudesta, mikä vaatii tarkkaa seurantaa lapsen ensimmäisten minuutin aikana. Menetelmän ydin on arvioida tärkeimmät kriteerit (1 tai 2 pistettä) ja tiivistää tulokset edelleen.

Synnytyslääkärit ja neonatologit tekevät tutkimusta:

  • iho, erityisesti sen väri;
  • niiden sydämen supistumisten laatu ja määrä, jotka voivat korjata merkittävät poikkeamat pienen ihmisen sydänjärjestelmän toiminnassa;
  • refleksien läsnäolo sekä niiden "eloisuus";
  • vauvan kehon lihaskorsetin sävy, raajojen toiminta on erityisen tärkeää;
  • vauvan hengityselimet, nimittäin sen kyky täyttää keuhkot itsenäisesti ilmalla ja hengittää sitä ulos pitämättä sitä pitkään kehossa.

Jos yllä mainittujen lasten järjestelmien ja elinten toiminnassa on huomattavia poikkeamia (Apgar-pistemäärä on alle 5), lääkärit päättävät valtaosassa tapauksista tarkkailla tarkkaan vauvan tilaa dynamiikassa. Tässä tapauksessa lapsi lähetetään yleensä äidille aikaisintaan toisena päivänä syntymän jälkeen.

Taulukossa vastasyntyneen normaalin tilan indikaattorit

Apgar-asteikko (tämän metodologian mukaiset vastasyntyneet alkoi arvioida jo vuonna 1954) kuvaa, kuinka valmis juuri syntynyt vauva on valmis elämään kohdun ulkopuolella.

Joten ehdottoman terveelle vauvalle, joka on valmis aloittamaan itsenäinen elämä, yleensä annetaan 9-10 pistettä Apgarissa (2 pistettä jokaisesta kriteeristä). Viimeisin yleisin pistemäärä on 8-9, joka kehittyy useimmiten nykyaikaisten vauvojen raajojen vähentyneen sävyn vuoksi.

Vastasyntyneen normaalin tilan indikaattorit ovat seuraavat:

Apgar-kriteeri / pistemäärä0 pistettä Apgarilta1 piste Apgarille2 pistettä Apgarilta
Ihon tasalaatuisuus ja värikylläisyysKoko vartalon valkoinen tai sininen ihonväriKoko kehon ihon vaaleanpunainen tai punainen väri, raajoja lukuun ottamatta (yleensä sinertävä)Koko vartalon, mukaan lukien käsivarret ja jalat, vaaleanpunainen tai punainen väri
Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta (syke)Sydämen sykkeen puuteAlle 100 minuutissa.Yli 100 minuutissa.
Refleksien läsnäolo ja eloisuusTäydellinen reaktion puuteLievät refleksitAktiiviset refleksit, jotka ovat kovaa huutamista, itkua, aivastelua ja niin edelleen
LihaskorsettiääniMiniminen jännitys raajoissa puuttuu kokonaan (jalat ja käsivarret hitaasti "roikkuvat")Lievä jännitys, joka johtaa harvoin, lievään jalkojen tai käsivarsien taipumiseenKäsien ja jalkojen aktiivinen asennon muutos, selkälihasten ”kovuus”
Hengityselinten kypsyysHengitysAjoittainen hengitys, poissaolo tai hiljainen itku syntymän yhteydessäHelppo kuulo hengittää, ääneen huutaa, itkee syntyessään

Indikaattorien selitys: mitkä ovat poikkeamat normeista

Erityisesti Apgar-asteikko, tämän järjestelmän käytön tulos, voi auttaa vastasyntyneen vanhempia muodostamaan kuvan vauvansa terveyden "vahvuudesta".

Saatuaan selville, mitkä arviointiperusteista neonatologien ja synnytyslääkäreiden mukaan eivät ansainneet korkeimpia pisteitä, äiti ja isä voivat olettaa, että lapsen yleisessä kunnossa on mahdollisia poikkeamia, samoin kuin joissakin tapauksissa syyt tapahtuneelle.

hengitys

Keuhkojen kypsyys, ilmaistuna vastasyntyneen kyvyllä alkaa hengittää ilmaa itsenäisesti napanuoran leikkaamisen jälkeen, osoittaa hengityselimen normaalia kehitystä.

Suurin Apgar-pistemäärä (2 pistettä) perinteisesti “myönnetään” vauvoille, jotka heittävät äänensä heti syntymän jälkeen, samoin kuin niille, joiden hengitysten kokonaismäärä minuutissa on vakaa, vähintään 40–45 keuhkojen supistumaa.

Jos lapsesta ei ole itkua hänen syntymänsä jälkeen, lääkärit panivat yhden pisteen ja tarkkailevat vastasyntynyttä ensimmäisen elämän päivän aikana.

Jos hengityselimiä ei toimita, neonatologit ja synnytyslääkärit toimittavat heti pienen järjestelmän keuhkojen keinotekoiselle ilmanvaihdolle ja suorittavat tarvittavat elvytystoimenpiteet yrittäen palauttaa pieni ihminen elämään.

Riittämätön hengitysnopeus, samoin kuin sen täydellinen puuttuminen, voivat viitata sekä itsejärjestelmän alikehittyneeseen (ennenaikaisen synnytyksen tapauksessa) että sen toiminnan rikkomiseen, useimmiten johtuen ”vaikeasta” pitkittyneestä synnytyksestä, joka yleensä johtaa sikiön hypoksiin (lapsi syntymäkanava kärsii hapen puutteesta).

Syke

Sydämen supistumisten määrän mukaan synnytyssairaalan lääketieteellinen henkilökunta määrittää, kuinka paljon vauva loukkaantui syntymän aikana. Lapset, jotka sydämensä lyövät yli 100 kertaa minuutissa, ansaitsevat yleensä 2 pistettä. Vauvan syke vähemmän kuin 100 kertaa minuutissa. yleensä havaittu ennenaikaisesti syntyneissä.

Tällainen poikkeaminen normista osoittaa lapsen kehon haluttomuuden toimia erillään äidin elintoiminnoista. Jos toimitus tapahtuu ajallaan, tällaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset voivat olla seurausta sikiön pitkäaikaisesta hypoksiasta syntymäprosessissa..

Jos vastasyntyneellä ei ole sydämen supistuksia elämän ensimmäisinä sekunteina, lääkärit yrittävät elvyttää hänet. Syynä tähän voi olla lääketieteellinen virhe; pitkittynyt ja traumaattinen synnytys sekä äidin tartuntataudit, jotka aiheuttivat merkittäviä häiriöitä lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Lihasääni

Vastasyntyneen ihanteellisen terveydentilassa hänen lihaksikas korsettinsa vahvuus heijastuu fyysiseen aktiivisuuteen. Jos rikkomuksia ei ole, vauva muuttaa satunnaisesti ja nopeasti ylä- ja alaraajojen asentoa taivuttamalla ja taipuen niitä dynaamisesti. Lisäksi positiivisena puolena ovat lapsen yritykset suoristaa vartaloaan, nostaen hänet siten luonnolliseen asentoon.

Lasten Apgar-arviointijärjestelmän (1 piste) vähemmän tyydyttävän tuloksen perusta on hänen haluttomuutensa liikkua. Tällaisissa lapsissa yleensä heidän kätensä ja jalat ovat taivutetussa tai päinvastoin ”roikkuu” -asennossa hyvin pitkään syntymän jälkeen.

"Laiskaa" kehon aseman muutosta, kehon laajentamista pidetään myös poikkeamisvaihtoehtona, samoin kuin alkion asennon pitkittyneenä säilyttämisenä tai lapsen "elottomana" kaatumisena synnytyslääkärin tai neonatologin käsivarsissa..

Syyt vauvan lihassävyn normaalitilan poikkeavuuteen voivat olla vaikean syntymän tai syntymän aiheuttaman vamman seuraukset, hermopäätteiden vaurioituminen sekä lihaskorsetin virheellinen muodostuminen, kun se on kohdussa..

Edellyttäen, että kaikilla muilla Apgar-arviointiperusteilla on korkea pistemäärä, liiallinen lihasväri tai, päinvastoin, lihasdystonia korjataan fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, lääkehoidolla sekä useilla hierontakursseilla lastenlääkärin ja neurologin suositusten mukaisesti..

refleksit

Erilliseen olemassaoloon tarvittavien refleksien läsnäolo määritetään vastasyntyneellä stimuloimalla niitä lasten asiantuntijoiden toimesta, jotka tutkivat lapsen syntymän jälkeen. Apgarin korkein pistemäärä annetaan yleensä vastasyntyneille, jotka osoittavat itsenäisesti luonnollisen halun imeä, tarttua tiukasti, niellä, hengittää ja hengittää ilmaa..

Jos näkyviä refleksiilmiöitä ei ole, synnytyslääkärit tai neonatologit:

  • tuo sormi maksimaalisesti vauvan huulille, provosoimalla häntä imemään;
  • aseta lapsi pystysuoraan siten, että normaalisti kehittyy ”kävelyrefleksi”;
  • työnnä katetri vastasyntyneen nenään, jotta loput lima ja muut synnytyksen "tuotteet" poistuvat nenästä, kehottaen pientä ihmistä aivastumaan tai ainakin yrittämään kääntyä pois tai osoittamaan tyytymättömyyttä tapahtuvaan;
  • aseta vauva kovalle alustalle kääntämällä se vatsalleen ja asettamalla kätensä lapsen kantapään päälle odottaen indeksointirefleksin ilmenemistä tukosta.

Refleksien puuttuminen missään manifestaatiossa osoittaa kypsymättömyyttä tai merkittävää traumaa äskettäin syntyneen ihmisen hermosto- ja lihasjärjestelmille.

Ihon väri

Ihannetapauksessa lapsen pitäisi laskea neonatologien ja synnytyslääkäreiden käsiin, jolla on tasaisesti vaaleanpunainen ihonväri koko vartalon alueella. Jos raajoissa on sinistä sävyä, jota havaitaan vastasyntyneen ihon pinnan normaalin värin taustalla, lääkärit tarkistavat vauvan mahdollisista verisuonten ja hermosolujen vaurioista, jotka häiritsevät lapsen kehon normaalia verenkiertoa.

Liiallisella vaaleudella ja joissain tapauksissa koko vauvan sinisellä tai sinisellä värillä neonatologit aloittavat välittömästi elvytystoimenpiteet verenkierron palauttamiseksi. Poikkeamia normista tässä tapauksessa havaitaan useimmiten luonnollisesti syntyneillä lapsilla.

Keisarileikkauksella vältetään vauvan kulkeminen äidin syntökanavan läpi, mikä on usein synnytyksen traumaattisin vaihe. Samanlaiset lapsen ihonvärin ominaispiirteet luonnollisen synnytyksen aikana osoittavat, että hänellä on hapenpuute "pitkittyneen" syntymän yhteydessä.

Algoritmi vauvan tutkimiseksi syntymän yhteydessä

Apgar-asteikko (vastasyntyneet arvioi sen avulla vain asiantuntijat) merkitsee tiettyä algoritmia tutkimuksen järjestämiselle. Saatuaan vauvan "kohtu" ympäristöstä, synnytyslääkäri tai neonatologi arvioi välittömästi ihonsa tilan..

Asiantuntija analysoi lapsen kehon ympärillä ja varmistaa sen tasaisen normaalin värin. Määrättyään enintään 30 sekuntia alustavaan tutkimukseen ammattilainen mittaa sykettä sekä inspiraatioiden ja uloshengitysten määrää ja yhtenäisyyttä erityisillä lääkinnällisillä laitteilla.

Sitten, kun se on todennut, että lapsen tila ei aiheuta huolta, se levitetään (jos mahdollista) äidin rintaan. Tämän menetelmän avulla lääkäri voi arvioida luonnollisten refleksien esiintymisen, erityisesti imemisen. Jos nänni ei ole tapahtunut, he yrittävät "provosoida" lapsen osoittamalla keinotekoisesti omat refleksinsä käyttämällä artikkelissa kuvattuja menetelmiä.

Näiden toimenpiteiden rinnalla neonatologit arvioivat lapsen lihaksen sävyä fyysisen aktiivisuutensa perusteella liikkuessaan asiantuntijan käsissä olevan syöttöyksikön kautta.

Apgar-järjestelmän indikaattorien uudelleenarviointi suoritetaan vauvan viidennellä minuutilla. Jos kokonaispistemäärä toisen tutkimuksen jälkeen on vähemmän kuin 7, lääkärit päättävät yleensä tutkia lasta edelleen 5 minuutin välein. seuraavien 20 minuutin aikana..

Kuinka pisteet ovat??

Annettuaan tietyn määrän pisteitä, jotka ilmaisevat vastasyntyneen ihanteellisen (2 pistettä), tyydyttävän (1 piste) tai epätyydyttävän (0 pistettä) jokaisen viiden peruskriteerin mukaisesta terveydentilasta, lääkärit tiivistävät luvut ja saavat tarvittavat pisteet - Apgar-pisteet.

Mikä tarkoittaa 1-3 pistettä?

Apgar-asteikko (vastasyntyneitä tutkitaan sen avulla, synnytysajasta ja -tavasta riippumatta) antaa vanhemmille selkeän kuvan siitä, missä tilassa heidän lapsensa on tällä hetkellä.

Pistettä 1–3 pistettä pidetään alhaisena ja se osoittaa voimakkaita poikkeamia vauvan terveydessä.

Ne voivat laukaista vakava synnytys (elämänuhka katoaa yleensä muutaman tunnin kuluttua vauvan syntymästä), vastasyntyneen krooniset sairaudet (esiintyy, kun äiti ei noudata terveellisiä elämäntapoja raskauden aikana tai jos hän kärsii tartuntataudeista), ja lapsen kehon yleinen epäkypsyys ennenaikainen syntymä).

On syytä huomata, että joissain tapauksissa matala Apgar-pistemäärä edellyttää hätätoimenpiteitä ja pienen ihmisen siirtämistä tehohoitoyksikköön.

Mitä se tarkoittaa 4-7 pistettä?

Tulos Apgar-asteikolla, joka on yhtä suuri kuin 4-7 pistettä, on, vaikkakaan ei matala, mutta hyväksyttävä. Lapsella, joka on saanut tällaisen arvioinnin, on yleensä terveyspoikkeamia, jotka ovat kohtalaisia ​​tai lieviä, yleensä hoidettavissa huumehoitoon..

Huolimatta useista säätämistä edellyttävistä toimintahäiriöistä, vauvan samanlaisen tilan seurauksia syntyessään, hänen tulevassa elämässään, suurimmassa osassa tapauksia, ei havaita.

Mikä tarkoittaa 8-10 pistettä?

Kaikkien Apgar-järjestelmän osatekijöiden indikaattoreiden yhteenlaskemisen tuloksena saatuja 8-10 pistettä pidetään normina. Samankaltainen taso kuvaa vastasyntyneen normaalia reaktiota ja valmiutta aloittaa elämänsä kohdun ympäristön ulkopuolella.

Tällaisen arvioinnin saanut lapsi ei vaadi lääketieteellisen henkilöstön suorittamaa lisätutkimusta ja valvontaa, ja hänet siirretään äidille edellyttäen, että synnytyksen jälkeistä sairaanhoitoa ei tarvita.

Ennuste

Tämän laajuisen arvioinnin, joka näyttää ensi silmäyksellä objektiiviselta, asettaa yksi erityinen asiantuntija, eikä sitä voida pitää ”lopullisena totuutena”.

Kuvio näyttää Apgar-asteikon dekoodauksen.

Siksi äidin tulisi muistaa, että vaikka lapsi saa alhaisen Apgar-pisteet syntymän yhteydessä, se, että asiantuntijoiden suositusten noudattaminen ja ehdoton rakkaus omaa lastaan ​​kohtaan voivat perusteellisesti korjata tilanteen.

Äitiysklubien lääketieteellisellä henkilöstöllä on riittävästi varusteita hallita ja vaikuttaa positiivisesti lapsen tilan poikkeavuuksiin syntyessään. Kun äiti ja vastasyntynyt vapautetaan laitoksesta syntymän jälkeen, lääkärit laativat asianmukaiset ennusteet vauvan jatkokehitykselle ja terveydelle sekä antavat suosituksia vanhemmille kussakin tapauksessa.

Apgar-asteikko esimerkeissä

Jos haluat muodostaa yksityiskohtaisen esityksen vastasyntyneen tilasta, vanhempien on suositeltavaa perehtyä esimerkkeihin Apgarin arvioinnista ja niiden selostuksista:

  • 0/2, 1/2, 2/2, 2/3, 3/3 - lapsen tilaa pidetään tässä tapauksessa kriittisenä ja vaatii välitöntä ensiapua;
  • 3/4, 4/4, 4/5, 5/6, 6/6 - vauvan terveys on tällaisissa arvioinneissa epävakaa, ja se vaatii neonatologien ja lastenlääkäreiden huolellista seurantaa paitsi ensimmäisten elämän tuntien aikana, mutta koko ajan ensimmäinen kuukausi;
  • 5/7, 6/7, 7/8, 8/8 - saatuaan tällaisia ​​arvioita vauva voidaan pitää suhteellisen terveenä, mutta useimmiten sillä on yleinen heikkous ja koko ruumiin uupumus, mikä edellyttää lääkäreiden tarkkailevan hänen tilaa ensimmäisen hoidon aikana. päivää syntymän jälkeen;
  • 8/9, 9/9, 9/10, 10/10 - indikaattorit, jotka ovat ominaisia ​​ehdottomasti terveille lapsille, jotka eivät tarvitse erityistä hoitoa ja hoitohenkilökunnan valvontaa.

Apgar-asteikko, jota käytetään arvioimaan vastasyntyneiden tilaa monien vuosien ajan, on ainoa, suhteellisen objektiivinen menetelmä vauvan elvytystoimenpiteiden tarpeen määrittämiseksi nopeasti.

Tutkittuaan huolellisesti yllä olevat tiedot, vanhemmat voivat ymmärtää, kuinka asiantuntijat arvioivat lapsen terveyttä tämän järjestelmän avulla, samoin kuin onko huolehtittava lääkäreiden ilmoittamista Apgar-pisteiden määrästä vai ei..

Vastasyntyneiden Apgar-asteikko taulukossa: yksityiskohtainen tulkinta pisteistä

Apgar-asteikko vastasyntyneille - moderni tapa arvioida imeväisten valmiutta solun ulkopuoliseen elämään.

Ensimmäinen tentti ei vaikuta rakkautesi vauvaasi kohtaan, mutta oppiminen sen kulkemisen monimutkaisuuksista, sairaalan otteessa olevien salaperäisten numeroiden merkitys ei vahingoita. Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin mitä Apgar-asteikko on, kuinka sitä purkaa ja mitä tehdä, jos vauva sai matalat arvosanat.

Tästä artikkelista opit

Mitä tämä mittakaava tarkoittaa?

Vaa'at vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi ulkoisten oireiden perusteella ovat tarpeen synnytyslääkäreille-gynekologeille ja synnytyksessä läsnä oleville lastenlääkäreille. Tutkimuksen tulosten ja pisteiden kertymisen perusteella päätetään lapsen pakollisen hätä elvytyshoidon tarjoamisesta, mahdollisuudesta siirtää äiti synnytyksessä yhteishuoneeseen..

APGAR-järjestelmä kehitettiin vuonna 1952 metodolliseksi materiaaliksi opiskelijoille, apuna sairaanhoitajien työssä. Innovaatiolle annettiin luojan nimi - anestesiologi, professori Virginia Apgar. Luokituksen keksintö vaadittiin usein tapauksissa, joissa syntyy lasten sisäisiä patologioita, tukehtuminen synnytyksessä. Ja sitä on käytetty menestyksekkäästi synnytys- ja lastenlääketieteessä 70 vuoden ajan.

Apgar-asteikko - pistealue 0–10 pistettä. Lapsi tutkitaan kahdesti ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa syntymän jälkeen, hän antaa merkit viidelle indikaattorille:

  1. orvaskeden väri - A (ulkonäkö);
  2. syke - P (pulssi);
  3. refleksit, refleksien herkkyys - G (Grimace);
  4. lihasääni, motorinen aktiivisuus - A (aktiivisuus);
  5. hengityskuvio - R (hengitys).

Jokaisesta tuotteesta vauva saa 0–2 pistettä. Pisteiden summaamisen jälkeen Apgar-asteikon tulos on valmis. Jos viidennellä minuutilla suoritetun tarkastuksen tulos on 0–7 pistettä, arviointi suoritetaan vielä kolme kertaa saman ajanjakson jälkeen: 10–15–20 minuutin kohdalla. Tuloksen määrittäminen vie enintään yhden minuutin; lisävarusteita ei tarvita.

Lapsella on synnytyksen jälkeisessä lausunnossa vähintään 2 mitta-asteikkoa, esimerkiksi 7/9 tai muut numerot. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisessä minuutissa hän sai 7 pistettä ja viidennessä - 9. Tuloksen positiiviseksi arvioimiseksi on tärkeää nähdä mukauttamisen dynamiikka (ensimmäiset numerot ovat vähemmän kuin seuraavat).

Kunkin parametrin tiedot

Vastasyntyneen tilan arviointi tapahtuu kehon elintärkeän toiminnan ulkoisten merkkien mukaan. Jotta ymmärrämme miten tämä tapahtuu, pitäkäämme asiat kustakin kohdasta yksityiskohtaisemmin..

Synnytyslääkärit, lastenlääkärit käyttävät taulukkoa tuloksen saamiseksi nopeasti Apgar-asteikolla. Se näyttää tältä (Huomio! Taulukkoa voidaan vierittää vasemmalle ja oikealle):

Parametri0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihon väriVaalea, sinisellä (syanoosi).Jalat, kynät ovat sinertäviä, muu vartalo on vaaleanpunaista.Ihon sävy on sileä, vaaleanpunainen koko vartalon pinnalla.
SykeYksittäiset ilmenemismuodot, ei pulssia.Alle 100 lyöntiä minuutissa.130-140 lyöntiä minuutissa.
refleksitTäydellinen poissaolo.Puute vakavuus.Äännetty nieleminen, imeminen, tarttuminen.
LihasääniLiikkeen puute.Kehon liikkeet ovat heikkoja, harvinaisia.Raajoittavat satunnaisesti raajoja säännöllisesti.
hengitysOn poissa.Voihkii, hengittää epäsäännöllisesti (hypoventilaatio).Huutaa, hengittää syvästi, usein.

Arvioinnin tulos on kunkin indikaattorin pisteiden summaaminen.

Se tapahtuu seuraavasti:

Jos vastasyntyneellä on vaaleanpunainen, kirkkaan vaaleanpunainen ihonväri, saa 2 pistettä. Raajojen syaaninen sävy, jolla on normaalisti jäljellä olevien kehon osien orvaskesi, vähentää pistettä 1 pisteeseen, merkitsee lääkärille lievästä sikiön hypoksiasta.

Koko ihon sininen väri, liiallinen kalpea - tilaisuus suorittaa elvytystoimenpiteitä ja laittaa 0 pistettä ensimmäiseen indikaattoriin.

Se on kiinnostavaa! Muuten, keisarileikkauksen kautta syntyneet lapset saavat todennäköisemmin korkeintaan 2 pistettä tämän kriteerin mukaan. Tämä johtuu tosiasiasta, että syntymäkanavan luonnollinen kulku ei ole helppoa imeväiselle ja voi vaikuttaa kudosten happitasoon. Ja keisarit onnistuvat välttämään tämän..

  • Pulssi

Sykemittaus mitataan 6 sekunnin kuluttua syntymän jälkeen kuuntelemalla, rintakehän paljastusta tai valtimoiden tunnustelua. Kerro sitten saatu luku 10: llä, niin saat minuutin tuloksen.

Vastasyntyneiden sydän on aktiivinen. Pulssia pidetään normina alueella 130–140 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa lapsi ansaitsee 2 pistettä.

Jos sydän lyö epävakaasti, hitaasti, vauva saa 1 pisteen, pulssin puuttuessa - 0 pistettä.

Jos indikaattorit eivät ole normaaleja, vauvalle tehdään elvytystoimenpiteitä, kunnes syke on normaali.

Kyky imeä, napata, niellä, hengittää - nämä ovat ensimmäiset vastasyntyneiden refleksit, jotka ovat välttämättömiä elämälle. Jos lapsi osoittaa selvästi näiden luontaisten taitojen esiintymisen elämän ensimmäisissä minuutteissa, hän saa korkeat 2 pistettä. Vauvan täytyy etsiä rinnat, haista huulet, huutaa syntymän jälkeen, hengittää.

Jos refleksit ilmenevät heikosti tai osittain, hän ansaitsee yhden pisteen, ilman niiden täydellistä poissaoloa - 0 pistettä.

Objektiivisen arvioinnin saamiseksi synnytyslääkärit stimuloivat refleksiliikkeiden ilmenemismuotoja:

  • levitä sormi vauvan huulille;
  • laita vastasyntynyt tasaiselle pinnalle, kehotettaen astumaan;
  • asetetaan vatsalle ja työnnetään korkojen alle herättäen indeksointirefleksin;
  • katetri asetetaan vauvalle liman nenän puhdistamiseksi; hieno, jos vauva aivastaa, vääntyy, poistaa pään.

Satunnaiset liikkeet käsillä ja jaloilla ovat tärkein indikaattori vauvan hyvinvoinnille heti syntymän jälkeen. Hän pyrkii suoristamaan raajoja, saattamaan vartalon normaaliasentoon. Tämä käyttäytyminen lisää jopa 2 pistettä..

Vauva saa 1 pisteen, jos:

  • liikkuu heikosti, mutta tekee niin vastahakoisesti;
  • kahvat, jalat pysyvät taivutettuina.

Alkuasennon pitäminen alkion asennossa tai lähellä sitä - 0 pistettä ilman kehon liikkeitä.

Vauva saa 2 pistettä, jos se huutaa lävistäen synnytyksen jälkeen ja elämän ensimmäisessä minuutissa ylläpitää normaalia hengitysrytmiä - 40–45 inspiraatiota. Jos itku sijasta vastasyntynyt valittaa, hinata, hengittää epätasaisesti, hänelle annetaan 1 piste, jos tätä kriteeriä ei ilmene - 0 pistettä.

Tärkeä! On syytä harkita, että luontaisesti syntyneet ennenaikaiset vauvat saavat keisarileikkauksen kautta alhaisemmat Apgar-testitulokset. Naisten ei pidä olla järkyttyneitä tästä, he keksivät puutteita vauvalle. Huomio, huolellinen ja huolellinen hoito voivat tilanteen nopeasti korjata..

Mitä arvosanat tarkoittavat?

Jakeluhuoneessa naisille ei yleensä anneta tarkkoja Apgar-tietoja. Vanhemmat näkevät tuloksen kortilla, kun hänet on purettu kotiin tai kysy lääkäriltä. Tulostaksesi tulokset itsenäisesti, käytä seuraavaa kokonaispisteiden dekoodausta.

  • 0-2. Vastasyntynyt on kriittisessä tilanteessa, tarvitaan elvytyslaitteen apua.
  • 3-4. Indikaattori on tyydyttävä. Poikkeamat normista ovat keskimääräisiä.

Tämän tuloksen saavat usein ennenaikaiset vauvat. Syntymisen jälkeen lapsia tarkkailee lastenlääkäri, synnytyslääkäri, neurologi.

  • 5-6. Tyydyttävä tulos, poikkeamat normeista ovat pieniä.
  • 7-9. Indikaattorit ovat optimaalisesti positiivisia. Poikkeamat ovat heikkoja.
  • 10. Terve vauva.
  • Tulosten arvioinnin algoritmin yksinkertaistamiseksi annamme esimerkkejä vastasyntyneiden testauksen tuloksista:

    Vauva tuntuu ihanalta. Lääkärien ja äidin ei tarvitse huolehtia hänen hyvinvoinnistaan, tarkkailla tilaa tiiviisti ennen sairaalasta päästämistä.

    Kliininen tulos on normaali. Poika tuntuu hyvältä, sopeutuneena nopeasti ympäristöön.

    Ehkä vauva syntyi hieman heikentyneenä, mutta kuntoutettiin nopeasti viidennellä minuutilla. Hän tuntuu hyvältä, lääkärin hoitoa ja lastenlääkärin tarkkaa valvontaa ei vaadita..

    Tyydyttävä. Ei kiireellistä lääketieteellistä apua.

    Kunto on keskimääräinen, lastenlääkäreiden on tarkkailtava vastasyntynyttä tarkemmin.

    Tulos on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen. Lapsi tarkkaillaan tarkemmin 1–2 viikkoa purkautumisen jälkeen.

    Tämä tulos vaatii mittauksen kymmenennessä minuutissa synnytyksen jälkeen. Vauvan fyysinen kunto on heikko. Nainen ja lapsi sijoitetaan tässä tapauksessa sairaalaan lisätarkastuksia varten.

    Tarvitaan elvytys, kriittinen tila.

    Lapsella on ilmeisiä asfiksian merkkejä, vastasyntyneen hengelle on vaara.

    Lastenlääkärit tarvitsevat elvyttämistä hätätilanteessa.

    Tilanne on vaikea, vauva on elämän ja kuoleman partaalla. Se on mahdotonta tehdä ilman elvyttämistä, yksityiskohtaista tutkimusta.

    Se on kiinnostavaa! Luokitus 10 on vastasyntyneille Venäjällä erittäin harvoin. Tämä johtuu lääketieteen henkilöstön mentaliteetista, jinxing-pelosta ja epäammattimaisuudesta. Siten 9 pistettä voi vastata 10 kansainvälisesti hyväksyttyä..

    Mitä pidetään normina

    Vastasyntyneen apgar-arviointi on maailmanlaajuinen menetelmä vauvojen kohdunsisäisen kehityksen vikojen tunnistamiseksi. Synnytystekniikassa hän oli rakastettu objektiivisuudesta ja yksinkertaisuudesta. Pisteiden summa antaa sinulle täydellisen kliinisen kuvan vauvan tilasta, tehdä suunnitelman havainnoista ja synnytyksen jälkeisestä hoidosta hänelle..

    Pisteitä 7-10 pidetään normaaleina fyysisen ja heijastuskehityksen tason indikaattoreina. Tässä tapauksessa vauva ei vaadi lääketieteellistä apua, se välitetään synnytyksellä olevalle naiselle, pannaan rintaan.

    Apgar-luokitus välillä 6–0 pistettä katsotaan hyväksytyksi poikkeamien kanssa. Tällaiset vauvat tarvitsevat lääkärinhoitoa ja lisätutkimuksia synnytyksen jälkeen:

    • 5–6 - keuhkojen poikkeavuudet;

    Kuntoutus vie aikaa, usein puutteet ovat välittömiä. Liittyy tukehtumiseen, sikiön epäkypsyyteen.

    • 3-4 - yleinen kunto epätyydyttävä;

    Vauvan happea nälkää havaitaan keskimäärin. Hengitystoimenpiteet vaaditaan, jotta hengitys ja pulssi saadaan normaaliin rytmiin..

    • 0–2 - kriittinen tilanne;

    Vastasyntyneelle on olemassa kuoleman riski. Ensinnäkin suoritetaan hengitysteiden stimulaatio (IVL). Matalan tason syy voi olla vauvan pieni paino, ennenaikaiset lapset, hypoksia.

    Apgar-asteikon kriteerien ilmenemisaste määritetään kahdesti: ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa. Matalalla kurssilla on tärkeää havaita positiivinen suuntaus. Jos vauva sai 4–5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, mutta 7–9 viidennessä, niin hänet pidetään terveenä lapsena. Dynamiikan puute on huolestuttava merkki, tilaisuus tehdä mittauksia kaksi tai kolme kertaa enemmän, jotta vauva voi elvyttää kiireellisesti.

    On tärkeää ymmärtää, että Apgar-testillä on subjektiivinen luonne vauvan jatkokehitykseen. Lapset, joiden pisteytys on 9–7, eivät välttämättä ole älykkäämpiä, vahvempia kuin ne, jotka saivat matala pistemäärä.

    Entä jos luokitus on matala

    Vastasyntyneen tilan varhainen diagnosointi - nykyaikaisten synnytyslääkäreiden pelastaja. Apgar-luokitus osoittaa vauvan hyvinvoinnin elämän ensimmäisinä minuutteina. Tietysti kaikki vanhemmat toivovat terveen, vahvan vauvan syntymää, mikä tarkoittaa korkeita arvosanoja asteikolla.

    Alhaiset pisteet osoittavat synnynnäisiä epämuodostumia, imeväisen huonoa sopeutumista ympäristöön. Negatiivisten tulosten syyt ovat useimmiten:

    • Asfiksia - tukehtuminen. Se johtuu sikiön kietoutumisesta napanuoraan, hengitysteiden tukkeutumiseen liman, amnioniveden kanssa.
    • Hypoksia - hapen puute synnytysaikana. Happi on aliravittua aivoissa ja kudoksissa. Tästä eteenpäin ilmenee ihon syanoosi, turvotus, heikko motorinen aktiivisuus ensimmäisen elämän minuutin aikana.
    • Keskosten. Fysiologinen epäkypsyys, alipaino.
    • Syntymävamma. Terve sikiö kärsii kulkiessaan synnytystietä.
    • Intrauteriiniset infektiot. Leviänyt äidistä sikiöön.
    • Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus. Reesusriski.

    Erityisen vaarallisia ovat tukehtuminen ja hypoksia. Pitkäaikainen hapenpuute johtaa vakaviin rikkomuksiin lapsen kehityksessä tulevaisuudessa, provosoi vakavia neurologisia sairauksia, kuten:

    • Lisääntynyt refleksi ja hermostunut ärtyneisyysoireyhtymä. Se jatkuu alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Lapset ovat levottomia, usein itkevät, nukkuvat huonosti. Alentunut tai kohonnut lihassävy, leuan, raajojen vapina.
    • Kouristusoireyhtymä. Johtaa epilepsiaan. Sille on ominaista yhden tai ryhmän lihaksen tahaton supistuminen.
    • Kooma-oireyhtymä. Tietoisuuden tukahduttaminen, herkkyys, motorinen toiminta.
    • Keskushermoston tukahduttaminen. Refleksit ovat heikkoja, vauva nukkuu paljon, syö vähän.
    • Vesipää. Neste kertyy vastasyntyneen aivoihin. Fyysisen ja henkisen kehityksen viive diagnosoidaan..

    Syntymätraumat aiheuttavat aivohalvauksen, VVD: n, verenpaineen ja liikuntavamman. Intrauteriinisen infektion seurauksia on vaikea ennustaa. Nämä ovat erilaisia ​​kuulo-, näkö-, sisäelinten ja kuolleiden syntymän sairauksia.

    Vauvat, joilla on hypoksia tai asfksia, syntyvät heikkoina ja passiivisina. Apgar-testitulos mitataan kahdesta neljään kertaa, ja se on korkeintaan 6 pistettä. Kun järjestetään asianmukaista hoitoa, tarjotaan ammattimaista lääketieteellistä hoitoa, lastenlääkäreiden suositusten mukaisesti, vauvan tila voidaan normalisoida. Ja lapsen ja vanhempien elämänlaatu riippuu tästä..

    Tärkeä! Heikot Apgar-testitulokset ennenaikaisilta vastasyntyneiltä ovat yhdenmukaisia ​​ajallaan syntyneiden keskiarvon kanssa, ellei huoli ole vakavaa. Esimerkiksi 6/7 epäkypsillä vauvoilla on normi. Mutta neurologin, muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden säännölliset havainnot vaaditaan silti.

    Älä lannistu, jos lapsesi Apgar-pistemäärä on korkein. Itse asiassa kaikki sen kehityksen kannalta tärkeimmät asiat vahvistetaan edelleen - ensimmäisinä elämän vuosina. Ja paljon riippuu rakkaudestasi ja halusta kasvattaa lapsi terveenä ja onnellisena..

    TÄRKEÄ! * kopioidessasi artikkelimateriaalia, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteelle: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Jos pidit artikkelista - pidä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä.!

    Lue Raskauden Suunnittelusta