Monet parit haaveilevat vauvan saamisesta, mutta jostain syystä heidän unelmansa epäonnistuvat. Yksi sellainen syy on jäädytetty raskaus..

Äidin lisäksi myös isä voi olla syyllinen tähän patologiaan, joten on tärkeää tutkia se täysin raskauden suunnitteluvaiheessa ja aloittaa terveiden elämäntapojen johtaminen molemmille kumppaneille..

Tilastojen mukaan kuollut raskaus ei ole niin harvinainen, 15 - 20%: lla kaikista toivotuista raskauksista.

Määritelmä "Jäädytetty raskaus"

Kuollut tai ei-kehittyvä raskaus on raskaus, joka yhtäkkiä lopettaa etenemisen, ja sikiö kasvaa ja kehittyy, ja sen vuoksi kuolee. Samanaikaisesti ei toistaiseksi ole merkkejä spontaanista abortista ja alkio on kohdun ontelossa, siksi tämän patologian toinen nimi on epäonnistunut keskenmeno. Raskaus "jäätyminen" voi tapahtua missä tahansa raskausajassa (enintään 28 viikkoa), mutta yleensä tämä tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Epäonnistuneen keskenmenon uhanalainen raskausaika on 3–4 viikkoa, 8–10 ja 16–18 viikkoa.

Raskaus ja muut spontaanit abortit viittaavat keskenmenoon. Mutta tavanomaisesta keskenmenosta puhutaan vain kahden tai useamman spontaanin abortin tapauksessa.

Jäädytetyn raskauden ydin on hedelmöittää muna, kuljettaa se kohtuun, missä se istutetaan ja kehittyy edelleen jonkin aikaa, mutta sitten alkion kehitys pysähtyy. Yksi vaihtoehdoista unohdetun raskauden kannalta on anembryony tai "tyhjän sikiön muna" -oireyhtymä. Tässä tapauksessa sikiökalvot kehittyvät, kooriongonadotropiini syntetisoidaan, kuten osoittaa positiivinen raskaustesti, mutta itse alkio puuttuu. Usein samanlainen patologia johtuu kromosomaalisista patologioista..

Mistä sikiö voi "jäätyä"?

Jäätyneen raskauden syitä on hyvin monia. Ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Kromosomaaliset ja geneettiset poikkeavuudet

Tämä on yksi suurimmista ja tärkeimmistä epäonnistuneen keskenmenon etiologisista tekijöistä. Jos alkio perii ylimääräisen kromosomin tai patologisen geenin, silloin se kehittyy kehitysprosessissa useita epämuodostumia, jotka eivät sovellu elämään, ja tässä tapauksessa raskaus päättyy. Luonnollisella valinnalla on vaikutus - luonto päättää, että työkyvyttömän vauvan tuottaminen maailmaan on kannattamatonta ja kuluttaa äidin kehon voimaa, joten se estää raskauden etenemisen.

Mutta geneettinen poikkeavuus voi tapahtua tarkalleen tietyn raskauden aikana, kun se altistuu haitallisille ulkoisille tekijöille (säteily, huumausaineiden väärinkäyttö, alkoholi, tupakointi), tai se voi olla peritty vanhemmilta, esimerkiksi jos "taipumuksen geeneissä" on toimintahäiriö. Joten, jos sikiön muna "sai" vanhemmilta "trombofiliageenin", niin kohdun implantaation ja limakalvon koorion suonien itämisen aikana niihin muodostuu mikrotrombi, mikä johtaa alkion ravitsemuksen ja verenhuollon häiriöihin ja sen kuolemaan..

infektiot

Tartuntataudeilla on valtava merkitys sekä spontaanin abortin että kuolleen raskauden syntymässä. Ensinnäkin, nämä ovat TORCH-tartuntaryhmän virussairauksia. Näitä ovat vihurirokko, toksoplasmoosi, herpetiset ja sytomegalovirusinfektiot. Ensisijainen infektio näillä infektioilla raskauden aikana on erityisen vaarallinen.

Varhaisvaiheissa tämä johtaa raskauden "häipymiseen", myöhemmissä vaiheissa kehityshäiriöiden muodostumiseen. Myös sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (gonokokki-, klamydia-, ureaplasma- ja muut) eivät menetä merkitystään. Jo varhaisessa vaiheessa tavalliset vilustuminen (flunssa, SARS) ovat epäonnistuneen keskenmenon syynä. Alkion kuolema johtuu kolmesta mekanismista.

  • Toisaalta istukkaan tunkeutuvat tartunta-aineet vaikuttavat suoraan sikiöön.
  • Toisaalta, infektio laukaisee prostaglandiinien tuotannon äidin kehossa, jotka joko aiheuttavat myrkyllisiä vaikutuksia alkioon tai häiritsevät mikrotsirkulaatiota sikiön kalvojen ja endometriumin välillä, minkä seurauksena ravinteiden ja hapen virtaus sikiöön pysähtyy..
  • Ja kolmanneksi, kohdun krooninen tulehduksellinen reaktio häiritsee sikiön munan normaalia istutusta ja johtaa sen ravitsemuksen puutteeseen..

Hormonaaliset häiriöt

Tärkeimmän raskaushormonin - progesteronin - puute on usein yksi keskenmenon tekijöistä. Näyttää myös roolia ja runsaasti androgeenejä tai rikkoo kilpirauhanen hormonitoimintaa.

Autoimmuunisairaus

Autoimmuunisairauksille on ominaista se, että äidin kehossa muodostuu vasta-aineita, jotka taistelevat ei vieraiden aineiden, vaan omien solujensa kanssa. Koska alkio perii 50% geeneistä äidiltä, ​​äidin vasta-aineet alkavat hyökätä hänen kehonsa soluihin, mikä johtaa kuolleen raskauden ilmestymiseen.

Esimerkiksi, antifosfolipidi-oireyhtymässä äidillä on kehossa fosfolipidejä vasta-aineita, ilman joita ei ole mahdollista rakentaa uusia soluja. Raskauden aikana nämä vasta-aineet hyökkäävät kehittyvään alkioon, mikä johtaa sen kuolemaan.

teratozoospermiasta

Alkion kehityksen ja sen kuoleman lopettamisessa lapsen epäonnistunut isä voi olla syyllinen. Tällainen patologia kuten teratozoospermia aiheuttaa usein kumppanin hedelmättömyyttä, mutta raskaus joissakin tapauksissa, vaikka se voi tapahtua, todennäköisesti loppuu epäonnistuneeseen keskenmenoon. Teratozoospermia on siittiöiden patologia, joka ilmaistaan ​​niiden virheellisessä rakenteessa. Sperman rakenteen poikkeavuuksia voi esiintyä lyhyen hännän muodossa, epäsäännöllisen pään muodossa, joka esiintyy vakuolisolujen päässä, puuttuvasta kromosomista, hännän taivutuksesta tai paksunemisesta.

Teratozoospermian sanotaan olevan, jos ihmisen siemensyöksyssä on yli 50% (yleensä 80%) epänormaaleista siittiöistä. Käsitys on joko mahdoton ollenkaan, esimerkiksi lyhyen hännän takia, siittiöiden liikkuvuus on heikko tai munan hedelmöitys tapahtuu, jos siittiöissä on pään epänormaaleja, mikä johtaa alkion epäasianmukaiseen kehitykseen ja raskauden etenemisen lopettamiseen. Tutkimuksen (ks. Spermogrammin dekoodaus) ja miehen hoidon jälkeen monet parit joutuvat kääntymään avusteisen lisääntymisen tekniikoihin, esimerkiksi keinosiemennykseen.

Väärä elämäntapa

Tietenkin jäädytetyn raskauden syntymiseen voivat vaikuttaa sekä ravitsemus, päivittäiset rutiinit, ammatilliset vaarat että huonot tottumukset. Ei pidä myöskään unohtaa raskauden aikana etenkin alkuvaiheessa käytettävien lääkkeiden vaarallisia sivuvaikutuksia. Yhtä tärkeää on naisen ikä. Mitä vanhempi odottava äiti, sitä suurempi on hänen riski kehittää kehittelemättä raskaus (35 vuotta tai enemmän).

Muut tekijät

Jatkuva stressi, jyrkkä ilmastomuutos ja muut tekijät voivat johtaa raskauden kehittymiseen. Lisäksi suuri aborttien historia johtaa endometriumin vajaatoimintaan, mikä johtaa aliravitsemukseen ja alkion hapenjakeluun ja kuvatun patologian kehittymiseen. IVF: n jälkeen raskauden unohtamisen tapaukset eivät myöskään ole harvinaisia, mutta tämän patologian syyt johtuvat sairauksista, jotka pakottivat naisen kääntymään avusteisen lisääntymisen tekniikoihin..

Abortinklinikka

Unohtuneen raskauden oireilla on ominaisia ​​merkkejä. Ensinnäkin naisen todennäköiset raskauden merkit katoavat (ensimmäisellä kolmanneksella). Pahoinvointi ja oksentelu katoavat, hajuherkkyys, maitorauhaset menettävät jännitystä ja muuttuvat pehmeiksi. Näiden oireiden katoaminen ei kuitenkaan aina tarkoita alkion kuolemaa.

  • Varhainen toksikoosi voi puuttua, samoin kuin rintojen tukkeutuminen.
  • Alkion kuoleman hetki jää usein huomaamatta.
  • Raskaustesti pysyy positiivisena vielä 2–4 viikkoa, koska hCG ei eritty heti.
  • Mutta peruslämpötila on 37 asteen sisällä ja alle asteen.
  • Jos kuollut sikiö on kohdussa yli 3 - 4 viikkoa, tapahtuu intoksikoitio-oireyhtymä (kuume, yleinen heikkous ja pahoinvointi) alkion hajoamisen ja äidin tartunnan vuoksi sikiön kudoksen hajoamistuotteilla ja toksiineilla.
  • Jos jäätynyt raskaus tapahtui toisella kolmanneksella, ensimmäinen kello on sikiön liikkeen lopettaminen.
  • Kun kuolleita alkioita löydetään kohdusta yli 2–6 viikkoa, alkavat merkit spontaanista abortista (tummavuotojen tahraaminen, kipeä kipu alavatsassa ja selässä).
  • Lisäksi gynekologisen tutkimuksen aikana määritetään kohdun kasvuviive suhteessa raskausajaan. Siksi gynekologit suorittavat kohdun kaksivuotisen palpaation (tutkimus tuolilla) ensimmäisellä kolmanneksella jokaisen naisen tapaamisen yhteydessä tapaamiseen.

Tapaustutkimus: Syntymäsairaalassa havaittiin uudelleen raskaana olevaa naista 6 raskausviikosta. Anamneesista tiedetään, että synnytyksiä oli 3, abortteja sekä hoitoa ja diagnostista paranemista ei suoritettu. Raskaana olevalla naisella ja aviomiehellä ei ollut huonoja tapoja; ei ollut kroonisia sairauksia. Ainoat negatiiviset kohdat olivat naisen ikä (40 vuotta) ja yövuorotyö (sairaanhoitaja). Seuraavan vastaanotolla tapahtuvan ilmestymisen aikana nainen valitti vetovoimaisesta alavatsassa ja säännöllisestä "vaaleudesta". Emättimen tutkinnassa kohtu on pehmeä, 12 viikkoon asti suurennettu, kivuton (arvioitu kesto oli 16 viikkoa). Sen jälkeen kun naisen raskauden diagnoosi oli vahvistettu ultraäänellä, naisella oli kohdun kuretaatti ja määrättiin antibioottihoito. Onneksi tarttuvia ja koagulopaattisia komplikaatioita ei ollut, ja 10 päivän kuluttua potilas purettiin kotiin. Mistä syystä jätetty raskaus jäi, ei koskaan selvitetty, koska histologiseen analyysiin lähetetyt sikiön osat olivat kadonneet laboratoriossa..

Epäonnistuneen keskenmenon hoito

Nainen on sijoitettava sairaalaan heti, vaikka hän epäilee raskauden unohtamista.

  • Tutkimuksen (ultraääni, hCG varhaisissa riveissä ja AFP toisella kolmanneksella, koagulogrammi) jälkeen sikiön muna huolellisesti evakuoidaan.
  • Odotettavat taktiikat ovat mahdollisia, jos alkio on kuollut enintään 2 viikkoa (varhaisessa raskaudessa) ja siinä ei ole merkkejä abortista ja kohdun infektiosta, joka olisi alkanut. Tällöin naisen kehossa hCG-taso laskee voimakkaasti ja kohtu alkaa supistua, työntäen sikiön munan ulos. Mutta pääsääntöisesti he turvautuvat kirurgiseen menetelmään, toisin sanoen sikiön munan ja kalvojen poistamiseen kureetointi- tai tyhjiö-aspiraatiolla..
  • On mahdollista käyttää lääketieteellistä aborttia (jopa 7 viikkoa) määräämällä Mifegin (progesteronin estäjä)..

Kohdun kirurgisen tai lääketieteellisen vapautumisen jälkeen alkiosta, hysteroskopia on pakollista. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään antibiootteja endometriitin ja koorionamnioniitin estämiseksi.

Jos sikiön kuolema tapahtuu 14-16 viikon raskauden jälkeen, sen evakuointi suoritetaan natriumkloridin ja / tai prostaglandiinien hypertonisen liuoksen transcervikiaalisella amniokestesillä tai antamalla suonensisäisesti prostaglandiiniliuosta..

Jäädytetty raskaus: mitä sitten?

Mitä tehdä pakastetun raskauden jälkeen? - Kaikki potilaat ovat hämmentyneitä tästä kysymyksestä. Aineisto, joka on saatu parantamisen tai aiheutetun synnytyksen jälkeen, lähetetään välttämättä histologiaan. Joissakin tapauksissa (jos epäillään kromosomaalista patologiaa) määrätään lisäksi alkion kudoksen geenitutkimus (kromosomien lukumäärä ja laatu).

Naista suositellaan pidättäytymään raskaudesta kuuden kuukauden ajan, kun taas suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet määrätään (Yarina, Zhanin). Kaikkien sukupuolielinten TORCH-tartuntojen tutkiminen on myös tarpeen. Muista tutkia naisen hormonaalista tilaa, tarvittaessa säätö tehdään. Lisäksi lantion elinten ultraäänitutkimus, verijärjestelmän hyytyminen ja omien fosfolipidien vasta-aineiden verikoe.

Seuraavaa raskautta suunniteltaessa puolisoille suositellaan luopumaan huonoista tapoista, johtamaan terveellisiä elämäntapoja, hoitamaan tartuntatauteja ja mahdollisuuksien mukaan poistamaan syyt, jotka johtivat kuolleeseen raskauteen. Naiselle määrätään foolihappoa ja E-vitamiinia 3 kuukautta ennen raskautta ja ensimmäisen 12 raskausviikon aikana.

Jäädytetty raskaus

Jäädytetty raskaus varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa: syyt ja ehkäisy

Jäädytetty raskaus on sikiön kehityksen ja sen kuoleman päättyminen 28 viikkoon asti. Tämän epämiellyttävän ja joskus jopa vaarallisen ilmiön syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​- jäädytetty raskaus voi olla seurauksena alkion (tai sikiön) geneettisistä häiriöistä, jotka voivat johtua tartuntataudin pahenemisesta tai jopa huonoista tottumuksista. Jäädytetty raskaus diagnosoidaan useammin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (enintään 13 viikkoa). Varhaisessa raskaudessa varhaisvaiheen syyt eroavat myöhemmistä. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin sellaista ilmiötä kuin jäädytetty raskaus, sen syyt ja ehkäisevät toimenpiteet.

Joten jopa raskauden suunnittelun aikana on välttämätöntä luopua alkoholijuomien (etenkin suurten määrien) käytöstä ja tupakoinnista. Alkoholi ja tupakointi eivät aina johda jäätyneeseen raskauteen, mutta sen riski tällaisissa naisissa kasvaa.

Ehdottomasti, suunnittelu- ja raskauden aikana (keskenmenon ja jäätymisen välttämiseksi) ei ole syytä käyttää lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Ja ennen kuin aloitat niiden käytön, sinun tulee lukea huolellisesti lääkkeen käyttöohjeet. Ehkä raskauden aikana on vasta-aihe. Lisäksi monilla lääkkeillä on ominaisuus, että ne eliminoituvat kehosta pitkään. Tuleva äiti ei ehkä tiedä, että hän on tullut raskaaksi, ja käyttää mitään lääkkeitä, minkä seurauksena hän jäätyy. Alkio on erittäin herkkä teratogeenisyydelle. Toisaalta jäädytetyn raskauden ottaminen ei todennäköisesti johdu lääkkeiden käytöstä hyvin varhaisessa vaiheessa - 7-10 päivää munan hedelmöityspäivästä, koska tänä aikana syntymättömän vauvan ja hänen äitinsä välillä ei ole läheistä suhdetta. Ja 8–10 vauvan viikon jälkeen istukka suojaa osittain teratogeenisiltä vaikutuksilta, ja vastaavasti pitkittyneiden raskauksien määrä vähenee hiukan. Jos työskentelet vaarallisessa työssä, sinulla on myös lisääntynyt riski unohtaa raskaudesta.

Jättämättä jääneen raskauden syy voi olla naisen hormonaalisen taustan rikkomus, useimmiten tämä on progesteronin - raskauden hormonin - puute. Jos sinulla on ollut unohdettua raskautta, keskenmenoja, kuukautisten viivästyksiä esiintyy usein ja miehityyppisiä hiuksia havaitaan, sinun on ennen raskauden suunnittelua otettava hormonitesti ja tarvittaessa suoritettava hoito, vähentäen näin unohdetun raskauden todennäköisyyttä. Tulevaisuudessa.

Seuraava syy jäätyneeseen raskauteen, ei vain varhaisessa vaiheessa, vaan myös myöhemmissä vaiheissa, ovat kaikenlaiset infektiot. Erityisen vaarallista ei ole jo olemassa olevien tartuntatautien paheneminen, vaan niiden infektiot raskauden aikana. Joidenkin niistä (esimerkiksi vesirokko ja vihurirokko) tartunta voi johtaa paitsi jäädytettyyn raskauteen, ja mikä pahinta, myös sikiön kehityshäiriöihin. Ja sitten sinun on päätettävä raskauden lopettamisesta. Tulehdukset voivat aiheuttaa sairauden, kuten jäätyneen raskauden myöhässä.

Kuinka välttää tarttuvaa raskautta, joka johtuu tartuntataudin pahenemisesta tai tartunnasta? Ensinnäkin, sinun on tutkittava lasten sairauskertomuksia tai kysyä vanhemmiltasi (jos et itse muista) lapsuuden sairauksistasi, kuten vihurirokko ja vesirokko. Jos ei, ja lisäksi olet vaarassa (työskennellä lasten kanssa), niin heihin tartunnan välttämiseksi ja kuolleen raskauden tai keskenmenon vuoksi on parempi rokottaa heiltä 3 kuukautta ennen raskauden suunnittelua. Jos sinulla on sukupuolitauteja (sukupuoliteitse tarttuvat infektiot), ensinnäkin sinun pitäisi päästä eroon niistä ja vasta sitten suunnitella raskautesi.

Mutta jos raskaus on tullut odottamatta, kuolleen tai keskenmenon välttämiseksi lääkäri voi määrätä sinulle viruslääkityksen.

Kaikkien naisten on poikkeuksetta vahvistettava immuniteettiaan vauvan onnellinen odotusjakson aikana, jotta vältetään unohdettu raskaus ja muut ongelmat. On monia tapoja, ei ole välttämätöntä juoda ravintolisiä ja vitamiineja. Riittää asianmukainen, ravitseva ravitsemus. Raskauden aikana immuniteetti heikkenee aina. Tämä johtuu erityisen hormonin - kooriongonadotropiinin - tuotannosta, jonka yksi tehtävä on suojata syntymättömää lasta äitinsä immuunijärjestelmältä. Ilman tätä äidin ruumis näkee sikiön "muukalaisena" esineenä, joka on hävitettävä, ja tässä on toinen mahdollinen syy unohdettuun raskauteen..

Mutta kuitenkin yleisin syy jäätyneeseen raskauteen on sikiön geneettinen epänormaalisuus. Itse luonto ei salli "sairaan" alkion kehittymistä ja jäätynyt raskaus tapahtuu. Pääsääntöisesti, jos tämä on syy naisen unohdettuun raskauteen, niin on todennäköisempää, että tämä ei toistu, jos vanhemmat itse ovat terveitä.

Oireita unohdetusta raskaudesta ja sen diagnoosista

Valitettavasti varhaisessa vaiheessa jäädytetty raskaus ei ehkä tunne itseään. Myöhemmin naisen unohtuneen raskauden oireista voi tulla kouristuskipuja ja tiputuspisteitä. Tämä tapahtuu yleensä, kun munasolun irtoaminen alkaa, ts. Keskenmeno, joka alkaa.

Alkuvaiheessa menetetyn raskauden subjektiivisiin oireisiin voi kuulua myös toksikoosin jyrkkä lopettaminen (jos se oli). Rintojen arkuus voi myös kadota ja pohjalämpötila voi laskea. Yleensä nämä unohtuneen raskauden oireet eivät jää naisen huomaamatta. Myöhäiselle raskaudelle on ominaista vauvojen liikkeiden puuttuminen.

On kolme tapaa diagnosoida unohdettu raskaus: ota verikoe hCG: lle, käy käynti gynekologilla tai tee ultraääni.

Jäädytetyn raskauden aikana hCG-taso on alhaisempi kuin sen pitäisi olla tietyssä raskausajassa. Ultraääni osoittaa sikiön sykettä. Ja gynekologisessa tutkimuksessa lääkäri määrittää kohdun koon ja raskauden välisen eron.

Joten jos epäilet raskauden unohtamista, huomaa, että oireet ovat toissijainen merkki. Tärkeintä on niin sanottu lääketieteellinen näyttö. Ilmiön, kuten jäätyneen raskauden, oireet eri naisilla voivat vaihdella tai jopa puuttua kokonaan..

Yleensä jäädytetty raskaus päättyy kohdun onkalon "puhdistukseen" paikallaan olosuhteissa. Mutta varhaisessa vaiheessa on mahdollista imuroida imetys tai aiheuttaa keskenmeno tiettyjen lääkkeiden avulla (lääkärin valvonnassa). Joskus varhaisessa vaiheessa jäädytetyn raskauden aikana lääkärit suhtautuvat odottavasti - toisin sanoen odottavat, että naisella on spontaanisti keskenmeno. Ja jos näin ei tapahdu lääkärin määräämässä ajassa tai kohdun ultraäänitutkimuksella, sikiön munan jäännökset diagnosoidaan, sitten kohdun onkalointi (curettage) tehdään.

Raskaus jäädytetyn raskauden jälkeen

Lääkärit suosittelevat raskauden suunnittelua jäädytetyn raskauden jälkeen vähintään kuusi kuukautta myöhemmin. Tänä aikana hoito suoritetaan estämään raskauden unohtamisen tulevat tapaukset. Hoitoon ei ole standardia, kaikki riippuu syystä, joka aiheutti unohdetun raskauden. Mutta on ehdottoman toivottavaa, että kaikki suorittavat joitain testejä ja kokeita.

Ensinnäkin on syytä ottaa leviäminen kaikenlaisista sukupuoliteitse tarttuvista infektioista PCR: llä, ottaa verikoe hormonien tason määrittämiseksi veressä ja tehdä ultraäänitutkimus. Määritä tarvittaessa kariotyyppi (sinun ja kumppanisi), ryhmäyhteensopivuus ja muut testit ja tutkimukset, ja suorita lääkärin suosittelema hoito kaikkien tutkimusten tulosten perusteella ennaltaehkäisevänä tulevan unohtuneen raskauden kannalta.

Nainen, joka on selvinnyt sellaisesta tilasta kuin jäädytetty raskaus, ei ehkä tarvitse lainkaan hoitoa, jos kaikki testitulokset ovat normaaleja. Kuten aiemmin kirjoitimme, jäädytetty raskaus tapahtuu useimmiten geneettisen virheen vuoksi, jota ei todennäköisesti koskaan toistu. Mutta jos kuollut raskaus ei ollut ensimmäinen kerta, hoitoa tarvitaan todennäköisesti joka tapauksessa.

Paras ennaltaehkäisy on terveellinen elämäntapa ja säännölliset vierailut gynekologille, ja silloin olet epätodennäköinen kuolleen raskauden vaarassa..

Tärkeimmät oireet unohdetusta raskaudesta

Jokainen lisääntymisikäinen nainen voi kohdata elämässään diagnoosin, kuten unohdetun raskauden. Diagnoosi voi järkyttää, mutta sinun on silti ymmärrettävä huolellisesti, miksi patologia kehittyy ja kuinka se voittaa.

Miksi patologia kehittyy?

Miksi raskaus jäätyy, monet naiset ovat kiinnostuneita. Lääkärit omistavat seuraavat tekijät useimmille sikiön jäätymisen syille:

  1. Infektio- ja virustaudit siirtyvät raskauden aikana.
  2. Verisairaudet ja reesusdiagnoosi - konflikti.
  3. Kohdun synnynnäinen tai hankittu patologia, usein keskeytykset.
  4. Hormonitaso ja epäterveellinen ruokavalio, haitallisten tuotteiden käyttö ruokavaliossa.
  5. Jatkuva stressi ja naisen geneettinen taipumus.
  6. Haitalliset ja epäsuotuisat työ- ja elinolosuhteet, samoin kuin aikaisempi IVF tai keinosiemennys.

Lisäksi haitalliset tavat ja aiemmat tartuntataudit, taudinaiheuttajat, sukupuolitaudit aiheuttavat tietyn vaaran..

Naiset vaarassa

Seuraavat potilaat ovat vaarassa:

  1. Jos ikä on ylittänyt 35 vuoden merkinnän.
  2. Jos aiemmin naisella oli abortti.
  3. Jos hänellä on aiemmin todettu kohdunulkoinen tai unohdettu raskaus.
  4. Kohdun epänormaali rakenne.

Tärkeimmät oireet unohdetusta raskaudesta

Merkit, jotka osoittavat patologian, ovat seuraavat:

  1. Verinen, harvemmin välissä mätän emätinvuoto, kuten yleinen heikkous, vilunväristykset.
  2. Ja nosta kehon lämpötilaa ilman näkyvää syytä.
  3. Tunne vetämällä kipua vatsakalvon alaosassa.
  4. Nainen ei tunne rintarauhasten turvotusta ja kipua.
  5. Ei sikiön myöhäistä liikettä.

Aikainen raskaus

Ensimmäisen kolmanneksen aikana häipyminen ei välttämättä osoita itseään, myöhemmin - se voi olla kivun supistumisia, runsasta erittymistä emättimestä, kun istukas irtoaa ja munasolu kulkee. Kyllä, ja toksikoosin jyrkkä lopettaminen on myös epäsuora merkki sikiön jäätymisestä.

Vaarallisimpana ajanjaksona tässä asiassa pidetään 8–9 raskausviikkoa - tässä kehitysvaiheessa alkio on erityisen alttiina haitallisille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa haalistumista. Ensimmäisen kolmanneksen aikana erityistä huomiota tulisi kiinnittää ajanjaksoon 3–4 viikkoa, ja kuten aiemmin todettiin - 8–9 viikkoa.

Patologian kehitys myöhemmissä vaiheissa

Kuten aiemmin todettiin, vaarallisimpaa jaksoa suhteessa asiantuntijoihin kutsutaan aikaväliksi 3-4 ja 8-9 viikkoa.

Ensimmäinen raskaana oleva raskaus ensimmäisen kolmanneksen aikana ei ole syy luopua uusista raskauden yrityksistä.

diagnostiikka

Diagnostiikka tarjoaa tällaisia ​​perusmenetelmiä:

  1. Laboratorion verikokeen suorittaminen hCG-hormonien tason määrittämiseksi on normaalia pienempi.
  2. Ultraääni - diagnostiikka, jossa sikiön syke ei tule näyttöön.
  3. Gynekologinen tutkimus, jossa lääkäri mittaa basaalilämpötilan, kohdunontelo.

Tarvittaessa lääkäri voi ohjata naisen lisädiagnostiikkaan, mutta se riittää diagnoosin tekemiseen. Vain kokenut lääkäri voi visuaalisesti tunnistaa oireet raskaudesta ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Lääkärit tekevät virheitä

Lääkärit voivat tehdä virheitä, mutta vain silmämääräisen tutkimuksen aikana ja raskauden varhaisessa vaiheessa, kun alkio jäätyy ja sen kehitys pysähtyy.

Mitä asiantuntijat tekevät kuolleen raskauden aikana?

Tämän diagnoosin omaavien lääkäreiden käyttäytymistaktiikka riippuu naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja raskauden etenemisestä. Joissakin tapauksissa häipymisen varhaisessa vaiheessa lääkärit suosittelevat odottamista, kunnes keskenmeno tapahtuu, mutta useammin he suorittavat kohdun kuretaation, joka muistuttaa aborttia tekniikassaan.

Myös lääkäreiden käytännössä alipaineaspiraatiota voidaan soveltaa. 1-2 viikon kuluttua lääkärit ohjaavat potilaan kohdun onkalon ultraäänitutkimukseen määrittämällä, kuinka hyvin kuretaatti tai aspiraatio suoritetaan, onko kohdunontelo terve ja puhdas.

Lääkäri päättää puhdistusmenetelmän yksilöllisesti, mutta toimenpiteen jälkeisen kuntoutusjakson aikana hänen on seurattava potilaan terveyttä. Kuinka paljon raskautta voi olla pakastetun raskauden jälkeen, hoitava lääkäri kertoo.

ennaltaehkäisy

Ennen potilaan seuraavaa raskaussuunnittelua kumppanien tulee tehdä kaikki tarvittavat rokotukset. On myös syytä tutkia ja, jos se tunnistetaan, parantaa kaikki sukupuolitaudit, vahvistaa immuniteettia.

Oireita unohtuneesta raskaudesta toisella kolmanneksella tai ensin ei voida sivuuttaa. Oikea-aikainen reagointi kehon muutoksiin antaa sinun paeta vakavasta tulehduksesta.

Jos naisen terveyden diagnoosin tulokset ovat normaaleja, hoitoa ei sinänsä tarvita. Paras suoja sikiön haalistumiselta, lääkärit kutsuvat terveellisen elämäntavan ylläpitämistä, huonojen tapojen puuttumista.

tehosteet

Kun diagnosoidaan patologista prosessia, tapahtumien kehitys voi sisältää:

  1. Keskenmeno - useimmiten tämä tapahtuu raskauden varhaisissa vaiheissa, kun kohtu itse "työntää" kuolleen alkion.
  2. Ja kirurginen interventio. Jos tätä ei tehdä ajoissa, kuollut alkio hajoaa aiheuttaen peritoniittia, tulehduksia ja kehon intoksikointia..

Fyysisten tekijöiden lisäksi seurauksilla voi olla myös psykologisia vaikutuksia: stressi ja ymmärrys omasta ala-arvoisuudestaan. Siksi on niin tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja tietyn ajanjakson ajan, ei väärinkäyttää alkoholia ja vahvistaa immuniteettia.

Tähän maalataan 3 syytä liian paksuun siittiöön

Raskaus jäädytetyn raskauden jälkeen

Lääkärit suosittelevat uuden raskauden suunnittelua jäädytetyn raskauden jälkeen aikaisintaan 6-8 kuukauden kuluttua. Tänä aikana on syytä suorittaa tarkastus, parantaa kaikki sairaudet ja noudattaa alkion haalistumisen estämistä koskevia sääntöjä..

Alkion haalistumisen hoitoa koskevia ohjeita ei ole. Sellaisena patologian syitä voi olla monia. Siksi jokaisessa yksittäisessä tapauksessa valitaan oma ohjelma.

Naisten patologisen keskenmenon syiden diagnosoimiseksi lääkärit suosittelevat:

  1. Tehdään tartuntatautien ja sukupuolitautien laboratoriotestit.
  2. Ota verikoe kehossa olevien hormonien suhteen.
  3. Tunnista yhteensopivuuden kariotyyppi kumppanin kanssa.

Jos indikaattorit ovat normaaleja, hoitoa sinänsä ei tarvita ja sikiön jäätymisen syitä on etsittävä yksinomaan geneettisen vajaatoiminnan yhteydessä.

Video "Jäädytetty raskaus"

Jäädytetty raskaus

Syyt ja diagnoosi

Itsemurhaksi kutsutaan raskautta, jossa sikiö kehittyy jonkin aikaa normaalisti, jonka jälkeen sen kehitys pysähtyi ja kuolema tapahtui.

Elena Kudryavtseva
Lääkäri synnytyslääkäri-gynekologi, Uralin äitiys- ja lapsuustutkimuslaitos, Jekaterinburg

Joskus unohdettua raskautta kutsutaan ei-kehittyväksi tai taantuneeksi raskaudeksi (raskauden regressio). Useimmiten (70–80?% Tapauksista) raskauden häipyminen tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (enintään 12 viikkoa). Todennäköisesti häipyminen voi tapahtua 7-8 viikossa - tärkeimpien elinten muninnan aikana syntymättömän lapsen vartaloon.

Oireita unohdetusta raskaudesta

Jäätynyt raskaus ei välttämättä ilmene jonkin aikaa, ja se voidaan määrittää vain ultraäänellä, joka suoritetaan suunnitellusti.

Merkki menetetystä raskaudesta voi olla tällaisten subjektiivisten raskausmerkkien, kuten pahoinvoinnin, uneliaisuuden, häviäminen, jos aiemmin odottava äiti totesi ne. Ja joillekin he puuttuvat kokonaan. Usein sikiön kuoleman hetki on vaikea. Uhanalaisen keskenmenon oireita voi esiintyä (tiputtelua, kipuja vetämällä alavatsassa tai selässä), mutta näiden oireiden esiintyminen ei aina tarkoita alkion kuolemaa, joten jos etsit lääkärin apua ajoissa, on mahdollista, että voit pelastaa raskauden.

Toisella kolmanneksella merkki raskauden häipymisestä voi olla sikiön liikkeen lopettaminen (ensimmäisen raskauden aikana sikiön liikkeet tuntuvat 18–20 viikosta, toisen raskauden ollessa 16 viikkoa).

Jäädytetty raskaus: diagnoosi

Gynekologin suorittamassa emättimen tutkimuksessa kohdun koon ja raskauden välillä on eroavuuksia, ts. Se on pienempi kuin sen pitäisi olla, kun tutkimus tehdään. Joissakin tapauksissa, jos häipyminen tapahtui muutama päivä sitten, kohtu voi olla normaalikokoinen tietyllä raskausaikana..

Objektiiviset indikaattorit ovat arvokkaampia diagnosoida unohdettua raskautta:

HCG-hormonin (ihmisen kooriongonadotropiini - koorion tuottama raskaushormoni, tuleva istukka) veren pitoisuus pakastetussa raskaudessa verenpaineessa sen taso laskee jyrkästi normaaleihin arvoihin tietyssä raskausajassa. Useiden päivien "häipymisen" jälkeen raskaustesti voi pysyä positiivisena ja alkaa osoittaa negatiivista tulosta (tämä johtuu hCG-tason asteittaisesta laskusta veressä ja virtsassa).

Ultraääni ei määritä sikiön sykettä ja liikettä. Alkio on pienempi kuin sen pitäisi olla. Tyhjä sikiön muna (anembryony) voidaan havaita. Nainen voidaan ohjata ultraäänitutkimukseen, jos epäillään, että hän on unohtanut raskauden, tai se voidaan havaita ajoitetun ultraäänitutkimuksen aikana (ensimmäisen ajoitetun ultraäänitutkimuksen määräaika on 10–14 viikkoa).

Jäädytetty raskaus: Syyt

Geneettiset patologiat. Tämä on yleisin syy varhaisen raskauden häipymiseen. 70%: lla tapauksista, joissa raskaus haihtuu, kromosomaaliset poikkeavuudet (muutokset kromosomien lukumäärässä tai rakenteessa) kirjataan sikiöön. Suurin osa sikiön kromosomaalisista poikkeavuuksista ei ole yhteensopivia elävän syntymän kanssa, koska se johtaa sikiön eri elinten ja järjestelmien monimuotoisiin epämuodostumiin, siksi sikiö, jolla on muuttunut kromosomisarja, kuolee useimmiten kohdussa, ts. Raskaus häviää. Siten voidaan sanoa, että "luonnollinen valinta" suoritetaan.

Sikiön geneettinen patologia voi olla ”vahingossa”, ts. Se tapahtui vain tämän raskauden aikana jonkin vahingollisen vaikutuksen vuoksi, ilman jota kaikki olisi normaalia. Yleensä kaikki varhaisessa vaiheessa vaikuttavat haitalliset tekijät aiheuttavat vaurioita sikiölle tyypillä "kaikki tai ei mitään", ts. Joko tekijä ei vaikuta sikiön kehitykseen ollenkaan tai aiheuttaa patologian, joka ei sovellu elämään, ja raskaus häviää. Valitettavasti meitä ympäröivien haitallisten tekijöiden määrä on melko suuri, ja törmäys todennäköisyys niiden kanssa on melko suuri. Näitä ovat ympäristötekijät, säteily, huono ravitsemus, huonot tottumukset (tupakointi, alkoholin käyttö, huumeet), kontaktit kotitalouskemikaalien kanssa, huumeiden vaikutukset, välttämättömien vitamiinien ja mineraalien puute.

Suurimmassa osassa tapauksia luonto suojaa tulevaa lasta, mutta joskus tämä suoja ei toimi. Useimmiten lääkärit eivät pysty selvittämään, mikä vahingoitti tätä raskautta. Mutta epäonnistumisen toistumisen riski on tässä tapauksessa pieni, koska vasta syntyneet geneettiset hajoamiset (joita ei ole saatu vanhemmilta) ovat melko harvinaisia, ja todennäköisyys, että tämä ”onnettomuus” tapahtuu uudelleen, on pieni. Joskus lapsi voi kuitenkin saada geneettisen "erittelyn" vanhemmiltaan. Esimerkiksi yhdessä vanhemmissa osa kromosomista voi “tarttua toiseen”, geneettisen materiaalin (kromosomien) kokonaismäärä ei muutu ja henkilö on terve. Mutta vain yksi näistä kromosomeista voi siirtyä sikiöön, minkä seurauksena sillä on joko ylimääräistä tai puuttuvaa geneettistä materiaalia, mikä voi johtaa sen kuolemaan.

Lisäksi "erittely" voi tapahtua "alttiusgeeneissä" keskenmenoon. Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi trombofilian (lisääntynyt veren hyytyminen) geenit: niiden kuljettaminen voi johtaa mikrotrombiinien muodostumiseen munasolun kiinnittymiskohdassa kohdun seinämään, alkion aliravitsemukseen ja sen kuolemaan. Ympäristögeenien mutaatiot lisäävät myös keskenmenon riskiä (tämä on ryhmä geenejä, jotka vastaavat sellaisten entsyymien tuotannosta, jotka poistavat kehosta tulevat myrkylliset aineet ympäristöstä), koska kehon vastustuskyky haitallisille tekijöille vähenee. Näiden ja muiden ”alttiusgeenien” mutaatiot eivät ole lause ja niitä ei pidetä patologisina, mutta ne lisäävät raskauden häipymisriskiä. Ympäristötekijät ja naisen elämäntapa vaikuttavat tärkeään rooliin siitä, toteutuuko geneettinen taipumus keskenmenoon. Esimerkiksi riski, että trombofiliageeneissä esiintyy epäsuotuisaa mutaatiota (”hajoamista”), kasvaa huomattavasti tupakoinnin yhteydessä.

infektiot Suurin vaara sikiölle on tartunta, useimmiten virusperäinen, varsinkin jos äiti tapasi tämän taudin raskauden aikana ensimmäistä kertaa. Luettelemme sikiölle vaarallisimmat infektiot, jotka usein johtavat sen kuolemaan tai epämuodostumiin:

Jotkut virukset (esimerkiksi herpes, sytomegalovirus) tartunnan jälkeen ovat elimistössä koko elämän. Krooninen infektio on paljon vähemmän vaarallinen sikiölle kuin alkuperäinen infektio raskauden aikana, mutta sen paheneminen vauvan odottamisen aikana voi joissain tapauksissa johtaa epäsuotuisaan lopputulokseen.

Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (urealpasmi, mykoplasma, klamydia), muut infektiot, jotka aiheuttavat sukupuolielinten tulehduksellisia prosesseja, samoin kuin kroonisten infektioiden fokusten esiintyminen kehossa (ruuansulatuksen, hengityselinten, virtsajärjestelmän krooniset sairaudet, karioiset hampaat jne.) Lisää raskauden riskiä. d.). Varhaisessa vaiheessa vilustuminen ja flunssa voivat joissain tapauksissa myös aiheuttaa raskauden häipymistä..

Infektio johtaa sikiön kuolemaan useiden mekanismien seurauksena. Ensinnäkin mikro-organismilla voi olla suora vaikutus sikiöön tunkeutuessaan kehoon istukan läpi. Toiseksi, infektion läsnäollessa raskaana olevan naisen kehossa syntyy biologisesti aktiivisia aineita, joilla voi olla myrkyllinen vaikutus sikiöön tai häiritä sikiön munan verenkiertoa ja johtaa ravinteiden ja hapen virtauksen sikiöön häiriöihin. Kolmanneksi kohdun kroonisesta tulehduksellisesta prosessista johtuen sikiön munan normaali kiinnittyminen ja sen ravitsemus voivat olla häirittyjä.

Hormonaaliset häiriöt. Useimmiten raskauden aikana häipymisellä naisten ja miesten sukupuolihormonit sekä kilpirauhashormonit ovat tärkeässä roolissa..

Tärkein raskauden aikana on normaali hormoni progesteroni. Sitä kutsutaan "raskaushormoniksi", koska se on välttämätöntä sen normaalille kululle. Matala progesteronimäärä on yksi keskenmenon syistä..

Merkittävä rooli on kilpirauhashormonilla. Sikiön kuoleman syy voi olla joko näiden hormonien liika tai puute.

Lisääntyneet miespuoliset hormonit ovat myös yleinen syy raskauden häipymiseen..

Autoimmuunisairaudet. Autoimmuuniprosesseja ovat ne, joissa immuunijärjestelmä muodostaa vasta-aineita ei vieraille aineille (bakteereille ja viruksille), vaan kehon omille soluille. Raskauden aikana nämä vasta-aineet voivat myös vaikuttaa sikiöön, joka on puoliksi samanlainen kuin äidin ruumis, mikä johtaa sen kuolemaan..

Melko usein syy toistuviin haalistuviin raskauksiin on antifosfolipidioireyhtymä (APS). Tässä tilassa vasta-aineita muodostuu omille fosfolipideilleen - aineille, jotka osallistuvat soluseinien muodostumiseen. Ennen raskautta tämä oireyhtymä ei välttämättä ilmene millään tavalla. AFS: ää on mahdollista epäillä toistuvissa jäätymisraskauksissa. Tutkimukseen sisältyy sekä analyysi erityisesti APS-markkereista että veren hyytymisen analyysi (APS: n tapauksessa veren hyytyminen lisääntyy, mikä johtaa mikrokloomien muodostumiseen, myös istukan verisuonissa), mikä johtaa heikentyneeseen hapen ja ravintoaineiden määrään sikiöön. hoidon puuttuessa - hänen kuolemaansa).

Toinen melko yleinen autoimmuunisairaus on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus..

Tämä on sairaus, jossa muodostuu vasta-aineita oman kilpirauhanen soluille, minkä seurauksena sen toiminta ja tuottamat hormonitasot häiriintyvät. Ja kilpirauhashormonien puuttuessa sikiön kuolema on mahdollista.

Väärä elämäntapa. Raskaat tavat raskauden aikana eivät ole mitenkään vaarattomia. Tupakansavun ja alkoholin myrkylliset aineet voivat aiheuttaa sikiön kuoleman.

Joissakin tapauksissa raskauden haalistumisen syy voi olla haitalliset työolosuhteet (esim. Säteily, tärinä jne.).

Mitä lääkäri tekee?

Jos sikiön kuolema havaitaan, nainen sijoitetaan sairaalaan sairaalan gynekologiaosastoon.

Sikiön muna poistetaan kohdun ontelosta kuperaatiolla tai tyhjiö-aspiraatiolla (kohdun onkalon sisällön poistaminen tyhjiöimulla). Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa (laskimonsisäinen anestesia). He eivät odota spontaania keskenmenoa, koska kuolleen sikiön munan hajoamisen myrkylliset tuotteet "myrkyttävät" äidin kehon, aiheuttavat veren hyytymisprosessien häiriöitä ja voivat johtaa tarttuviin komplikaatioihin (sikiön kudoksen romahtaminen on hyvä ympäristö patogeenisten mikrobien leviämiselle)..

Kuretaatiolla tai aspiraatiolla saadut sikiökudokset lähetetään aina histologiseen tutkimukseen (materiaalin tutkimiseen mikroskoopilla), ja potilas ei maksa sitä. Joissakin tapauksissa tämä tutkimus auttaa tunnistamaan häipyvän raskauden syyn. Esimerkiksi histologinen tutkimus voi paljastaa kohdun ontelossa tarttuvalle prosessille ominaisia ​​muutoksia. Histologisen tutkimuksen tulos on yleensä valmis 1-2 viikossa.

Joissakin tapauksissa materiaali lähetetään geenitutkimukseen - kariotyyppi (kromosomien lukumäärä ja rakenne). Tässä tapauksessa sikiön kromosomiryhmä määritetään.

Aineisto toimitetaan geenitutkimukseen useimmiten toistuvilla raskauden häipymisillä; useimmiten tämä tutkimus on maksettu. Lääkäri ja potilas keskustelevat mahdollisuudesta lähettää aineisto geenitutkimukseen etukäteen ennen leikkausta. Geneettisen tutkimuksen tulos on valmis keskimäärin 2 viikossa.

Kuitenkin keskenmeno voi tapahtua yksin, jopa ennen kuin raskauden loppumisen oli todettu. Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä ultraäänitutkimus sikiön munan osien viivästymisen estämiseksi kohtuun, ja jos ne havaitaan, tehdään kohdun onkalon parannusoperaatio..

Kun raskaus häviää toisella kolmanneksella, tehdään keinotekoinen myöhäinen keskenmeno. Lääkkeiden avulla kohdun supistuva vaikutus saadaan aikaan ja sikiö karkotetaan..

Kuinka tunnistaa tämä vaarallinen tila ja voidaanko sitä välttää?

Jäädytetty raskaus: ehkäisy ja ennuste

80–90?% Tapauksista yhden jäädytetyn raskauden jälkeen naiset kantavat yleensä seuraavan raskauden ja synnyttävät terveen vauvan. Kuitenkin, jos kaksi haalistumista tapahtui peräkkäin, seuraavassa raskaudessa häipymisriski on 40%, ja jos kolme, niin 60%?.

Seuraavan raskauden suunnittelua suositellaan aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua kuolleesta. Tämä aika on tarpeen kohdun limakalvon (endometriumin) ja hormonien tason palauttamiseksi kehossa epäonnistuneen raskauden jälkeen. Tänä aikana suositellaan hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöä, koska niillä ei ole vain ehkäisyvaikutus, vaan ne auttavat myös kehoa toipumaan hormonaalisesta stressistä, säätelevät munasarjojen toimintaa ja palauttavat kuukautiskierron.

Seuraavaa raskautta suunnitellessasi sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä synnytyslääkäri-gynekologi, jotta hän nimittää tutkimuksen raskauden häipymisen syyn ja naisen terveydentilan selvittämiseksi sekä tarvittaessa terapeuttisia ja ennalta ehkäiseviä lääkkeitä. Ennen raskautta tartuntataudit tulisi tunnistaa ja hoitaa. Kroonisen infektion tapauksessa on syytä huolehtia immuniteettitilasta, jotta raskauden aikana ei aiheudu pahenemista.

Seuraavan raskauden suunnittelujakson aikana on tärkeää syödä oikein, saada tarvittava määrä vitamiineja (ruoan kanssa tai multivitamiinikompleksien muodossa) ja johtaa terveellisiä elämäntapoja. Tämä auttaa vartaloa raskauden aikana suojelemaan vauvaa ympäristön kielteisiltä vaikutuksilta. Huonojen tapojen lopettaminen on myös erittäin suositeltavaa..

Ei ole epäilystäkään siitä, että raskaana oleva raskaus on psykologinen trauma, joten jos naista kiusaa pakkomielle ajatukset, että hän ei voi lainkaan saada lapsia, jos hän asettaa itsensä epäonnistumiseen, hänen on otettava yhteyttä psykoterapeuttiin tai perinataaliseen psykologiin.

Oireita unohdetusta raskaudesta

Jäädytetty raskaus on patologia, jonka syitä ei ole vielä tutkittu täysin. Kuollutta raskautta lääketieteessä kutsutaan epäonnistuneeksi abortiksi. Ongelma, että ongelma kehittyy, ei riipu naisen iästä, hänen sosiaalisesta asemastaan ​​ja aikaisempien raskauksien lukumäärästä. Patologian syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Tilastojen mukaan pakastettu raskaus tapahtuu jokaisella 176. naisella, joka aikoo tulla äidiksi.

Mikä on patologia??

Ei-kehittyvä raskaus - sikiön sikiön kuolema, joka liittyy sen kudoksissa tapahtuviin peruuttamattomiin prosesseihin. Patologialla ei ole selviä merkkejä, kuten esimerkiksi keskenmeno. Tästä syystä on tärkeää tietää ensimmäiset patologian merkit, jotta lääkärin apua saataisiin ajoissa..

Tärkeä! Gynekologiassa esiintyy usein sellainen käsite kuin tyhjä sikiön muna. Tila tarkkaillaan, kun muna on hedelmöitetty ja kiinnittyy endometriumiin. Itse solu ei kuitenkaan sisällä alkioita.

Kehittämättömän raskauden syyt

Yleisin keskenmenon syy on geenimutaatio. Juuri ne 70 prosentilla tapauksista ovat alkion kuolinsyy jopa 8 viikon ajan. Lukuisat tekijät voivat johtaa kehon geneettisiin toimintahäiriöihin: krooniset tai perinnölliset sairaudet, huumeiden käyttö, tulevien vanhempien alkoholinkäyttö.

Tärkeä! Raskauden aikana sinun tulee suorittaa gynekologin ja geneetikon määräämät seulonnat. Tämä tutkimus havaitsee lapsen varhaiset poikkeavuudet..

Epäonnistuneen abortin todennäköisyys kasvaa, jos odottava äiti ei voi luopua huonoista tavoista: tupakoinnista, huonosta ravinnosta ja alkoholin käytöstä. Huumeet, joita raskaana oleva nainen käyttää ilman lääkärin lupaa, voivat provosoida sikiön erilaisia ​​poikkeavuuksia..

Siksi ensimmäisellä kolmanneksella tehokkaita lääkkeitä määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, esimerkiksi vaikeissa tartuntatauteissa. 10 raskausviikon jälkeen muodostuu vahva istukka, joka suojaa sikiötä ulkoisilta negatiivisilta vaikutuksilta. Tässä tapauksessa lääkityksen ottaminen hänelle ei ole niin vaarallista.

Muita syitä unohtamaan raskauteen ovat

  1. Äidin ja sikiön reesuskonfliktit. Ongelma on erityisen tärkeä naisille, joille on tehty useita abortteja. Vähitellen alkion vasta-aineet kerääntyvät naisen kehoon, mikä vähentää onnistuneen raskauden todennäköisyyttä.
  2. Vakavat tartunta- ja virustaudit. Odotettavat äidit ovat alttiita patogeeniselle kasvistolle, ja siksi ne tarttuvat nopeasti epidemioiden aikana. Jotkut sairaudet (vihurirokko, vesirokko, tuhkarokko) voivat paitsi johtaa alkion kuolemaan, myös aiheuttaa lapselle fyysisiä ja henkisiä poikkeavuuksia tulevaisuudessa. Tällöin äiti voi sopia abortista tai päättää erityisen vauvan syntymästä ja kasvattamisesta.
  3. Hormonaaliset häiriöt. Keskenmenon syy voi olla prolaktiinin puute tai ylimääräinen testosteroni. Jos naisella on ennen raskautta heikentynyt kuukautisia, on välttämätöntä ilmoittaa tästä gynekologille.

Kuolleen raskauden kehittymisen riskitekijät:

  • vanhanaiset naiset, joiden ikä ylittää 35 vuotta;
  • lukuisia abortteja aiemmin;
  • kohdun rakenteen puutteiden esiintyminen;
  • aikaisemmin todetut kohdunulkoiset raskaudet.

Ainakin yhden riskitekijän läsnä ollessa naisten asema erityisvalvonnassa on gynekologin toimesta. Epänormaalin raskauden riskiryhmään kuuluvat myös naiset, jotka kieltäytyvät asiantuntijoiden näkemästä.

Tärkeä! Jokainen raskaana oleva nainen on rekisteröitävä gynekologille 7–8 raskausviikon ajan.


Vastaamatta jätetyn raskauden ajoitus

Ongelma ilmenee missä tahansa raskauden vaiheessa (jopa muutama päivä ennen synnytystä). Tutkiessaan tilastollisia tietoja, lääkärit havaitsivat useita jaksoja, jotka ovat vaarallisimpia sikiön muodostumiselle:

  • 3. ja 4. viikko hedelmöityshetkestä;
  • Viikko 7-11;
  • 16.-18. Viikko.

20. viikon jälkeen tainnutetun kehityksen tapauksia on vähän. Suurin osa ongelmasta esiintyy jopa 14 raskausviikon ajan. Syynä poikkeavuuteen ensimmäisellä kolmanneksella ovat geneettiset poikkeavuudet ja hormonaaliset toimintahäiriöt, toisella ja kolmannella kolmanneksella - tartuntataudit.

Patologian oireet alkuvaiheessa

Nainen ei ehkä huomaa kuollutta raskautta heti, varsinkin jos se ei ilmene kliinisillä oireilla. Tästä huolimatta tila uhkaa naisen elämää, koska rappeutuva siki myrkyttää vartaloa ja vahingoittaa lisääntymisjärjestelmää. Nainen voi kuitenkin tutkia huolellisesti tilansa huolellisesti seuraavat oireet, jotka ovat ominaisia ​​kehittymättömälle raskaudelle:

  1. Epänormaali purkautuminen. Naisen vartalo yrittää itsenäisesti päästä eroon sikiöstä sen kuoleman jälkeen. 48 tunnin kuluessa hänellä voi olla valkeahko vuoto, jolla on tavallinen konsistenssi. Tämän jälkeen limassa ilmenee verisiä raitoja. Vähitellen verenvuoto muuttuu yhä ankarammaksi.
  2. Muutos toksikoosin voimakkuudessa. Sikiön munan implantaation jälkeen monet naiset oksentavat. Ne liittyvät hCG: n lisääntyneeseen tuotantoon. Jos sikiö kuolee, hormonin tuotanto pysähtyy. Päivän kuluttua nainen voi tuntea helpotusta. 4–6 päivää sikiön kuoleman jälkeen toksikoosin oireet katoavat kokonaan. Ei aina tämä oire viittaa kehon patologisiin prosesseihin. Toksikoosin voimakkuus voi vähentyä naisen fysiologisen riippuvuuden vuoksi sikiölle.
  3. Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen. Alkio, joka hajoaa pitkään naisen kehossa, provosoi kehon päihteitä. Aluksi tila muistuttaa kylmää ja siihen liittyy väsymys, romahdus. Kahden viikon kuluttua ilmenee kirkkaampia patologian merkkejä: huimaus, ahdistus, vatsan kouristukset, lämpötila.
  4. Äkilliset muutokset peruslämpötilassa. Raskaana olevilla naisilla indikaattori on yli 37 astetta. Sikiön kuoleman jälkeen lämpömittarin merkki putoaa 36,7 asteeseen ja alkion hajoamishetkellä nousee 37,5 asteeseen..

Patologian oireet raskauden lopulla

Toisesta raskauskolmanneksesta lähtien muut oireet liittyvät luetteloon jääneiden raskauden oireisiin. Elävä kliininen kuva ongelmasta johtuu siitä, että sikiö on suuri.

Kehittämättömän raskauden tärkeimpiä ilmenemismuotoja toisella tai kolmannella kolmanneksella ovat:

  • sikiön liikkeiden puuttuminen yli 24 tuntia;
  • piirustuskipuja vatsassa;
  • veden vuotaminen, jolla on epämiellyttävä hajuhaju.

Sikiön liikkumattomuus voi myös osoittaa riittämättömästä happea saannista. Tilanne syntyy, kun lapsen kaula tai vartalo on kietoutunut napanuoralla. Jos nainen kuulee lääkäriä ajoissa, vauva voidaan pelastaa tukehtumiselta.

Yksi myöhemmissä vaiheissa olevista haalistuvan raskauden merkkeistä on rintojen koon muutos. Jos ST esiintyi ennen 25. viikkoa, rinta palaa entiseen kokoonsa muutamassa päivässä. Myöhemmin sikiön kuoleman jälkeen ternimaito voi erittyä rauhasista..

Sikiön kuoleman jälkeen rintakehän, mutta myös vatsan koko pienenee. Tämä johtuu tosiasiasta, että tragedian jälkeen amnioniveden määrä vähenee. Luettelossa mainitut oireet havaitaan naisella yhden tai kahden päivän kuluessa sikiön kuolemasta. Viimeisen raskauden aikana elin yrittää päästä eroon kuolleesta lapsesta jo 4. - 5. päivänä.

Diagnoosi menetetyn raskauden

Jäädytetyn raskauden tutkiminen sisältää seuraavan tyyppisiä toimenpiteitä:

  • naistenlääkärin silmämääräinen tarkastus;
  • Ultraääni
  • hCG-verinäytteet;
  • peruslämpötilan mittaus

Kahta ensimmäistä menetelmää pidetään tärkeimpänä tunnistamatta jääneen raskauden merkkejä, loput ovat apuvälineitä.

Tärkeä! Jos epäillään raskauden jättämistä seitsemänteen viikkoon asti, aborttia lykätään toiseen ultraäänitutkimukseen asti. Voi käydä niin, että laite ei havainnut alkion elintärkeitä toimintoja tai lääkäri teki virheen lasketessa raskausajan ehtoja.

  • varhainen aika - sikiön munan tai sen vaurioiden väärä sijainti;
  • myöhäinen termi - sikiön sydämen sykkeen puuttuminen ja sen koon epäsuhta termiin.

Ultraäänitiedot eivät riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen - ST. Naisten hormonaalisten häiriöiden ja psykologisen stressin takia sikiön kasvun hidastuminen voi olla jopa neljä viikkoa. Tässä tapauksessa toinen ultraääni suoritetaan kahden viikon kuluttua. Jos sikiön koko ei ole kasvanut, se tarkoittaa, että se on kuollut.

Patologinen hoito

Suosittu tapa vapauttaa kohtu kuolleesta sikiöstä on lääketieteellinen abortti. Venäjällä sitä suoritetaan korkeintaan yhdeksän raskausviikon ajan, Euroopassa - enintään 12. Hoitoon käytetään mifepristonia ja misoprostolia. Tämä menetelmä antaa tehokkaan tuloksen, mutta siinä on luettelo vasta-aiheista:

  • verenvuotohäiriö;
  • vaikea anemia;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kohdunulkoinen raskaus.

Jos raskaana oleva raskaus todetaan 13–22 viikossa, turvauduta synnytyksen keinotekoiseen stimulaatioon jollakin seuraavista tavoista:

  1. Intramial. 20-prosenttinen natriumkloridiliuos ruiskutetaan sikiön rakoon ohuella neulalla.
  2. Eristetty. Johdatus mifepristonin tai misoprostolin emättimeen antamalla yhtä lääkettä suun kautta.

Jos edellä mainitut sikiön poistomenetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia tai joilla ei ole vasta-aiheita suorittamiseen, lääkärit turvautuvat sikiön rakon alla olevan osan kuormituksen asettamiseen..

Kolmannella kolmanneksella kuollut sikiö hävitetään keinotekoisella synnytyksellä. Keisarileikkauksen suorittaminen on tässä tapauksessa kielletty, koska veri-infektiota voi esiintyä. Naisen on syytä synnyttää kuollut lapsi ilman anestesiaa hätätilanteessa.

Hoidon jälkeen naisen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Ota hormonaalisia lääkkeitä endometriumin nopeaksi palautumiseksi.
  2. Juo antibiootteja endometriuminfektioiden estämiseksi. Makrolidi- tai kefalosporiiniryhmän lääkkeitä määrätään.
  3. Tehdään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vaurioituneiden kohdun kudosten uudistaminen.
  4. Ota lääkkeitä immuunijärjestelmäsi parantamiseksi.

Toinen tapa sikiön munan poistamiseen on kureetointi. Enintään 12 viikon ajanjakson aikana kohdun tyhjiö-aspiraatio on hyväksyttävää. Tavanomainen kypsitysmenetelmä suoritetaan vain ääritapauksissa, koska se voi johtaa epiteelin peruuttamattomaan vahinkoon..

Indikaatiot perinteiselle kureetille:

  • lääkehoidon tehottomuus;
  • kohdun puhdistaminen sikiön jäännöksistä epätäydellisen keskenmenon jälkeen.

Curettage määrätään naisille ultraäänitutkimuksen, verikokeen ja elektrokardiogrammin jälkeen. Alustava neuvottelu anestesiaa tekevän lääkärin kanssa on tarpeen.

Curettage-menettelyn eteneminen:

  1. Naiselle annetaan anestesia laskimoon, joka alkaa toimia muutamassa sekunnissa.
  2. Sukupuolielimiä hoidetaan antiseptisillä aineilla.
  3. Lääkäri kiinnittää kohdunkaulan piiloilla peilin avulla ja laajentaa kohdunkaulakanavaa.
  4. Puhdistustoimenpiteet suoritetaan kuretteella, jonka päässä on silmukka. Sen avulla kaikki kohdunkaulakanavan ja kohdun limakalvot raaputetaan pois.
  5. Kurettagen jälkeen supistumista stimuloivat lääkkeet injektoidaan kohdunonteloon. Käsitelty alue desinfioidaan jodiliuoksella..

Leikkauksen jälkeen kaikki kiinnittävät gynekologiset instrumentit poistetaan. Naisen vatsaan asetetaan kylmä, joka auttaa pienentämään pieniä verisuonia ja säätämään kohtua. Naisen kuukautiskierron pitäisi palautua 6–7 viikkoa kuiretuksen jälkeen. Leikkaus sallitaan toiseen raskauskolmannekseen saakka (harvemmin myöhemmin).

Jäädytetyn raskauden seuraukset

Raskauden lopettaminen on naisen kehon stressiä riippumatta myöhemmin valitusta hoitomenetelmästä. Leikkauksen jälkeen on mahdollista palautua kokonaan vasta 6 kuukauden kuluttua. Tänä aikana naisen on juoda hormoneja.

Komplikaatiot pakastetun raskauden jälkeen:

  1. Psykologinen trauma, joka liittyy pelkoon seuraavien raskauksien epäonnistuneesta etenemisestä tai kyvyttömyydestä tulla raskaaksi.
  2. Hedelmättömyys. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa lääkärin suosituksia, ja gynekologi tarkistaa ne säännöllisesti. Gynekologin hätävierailun oireet - kuume, vaikea emättimen verenvuoto.
  3. Kohdun tulehdukselliset sairaudet. Komplikaatio kehittyy usein perinteisen kuretaation jälkeen. Leikkauksen aikana sukupuolielinten limakalvot poistetaan, mikä tekee siitä alttiimman patogeeniselle kasvistolle.
  4. Liimaprosessit. Kohdun tulehdus johtaa siihen, että jotkut sen osista tarttuvat toisiinsa. Elin ontelon muodonmuutos aiheuttaa myöhemmin hedelmättömyyttä.

Kehittymättömän raskauden ehkäisy

Jokaisen lapsia suunnittelevan parin on suoritettava ensin sarja tutkimuksia, joihin sisältyy verikoe tartunnan varalta, lantion ultraääni ja geneettiset testit. On suositeltavaa pidättäytyä raskaudesta, jos alle 6 kuukautta sitten yksi kumppaneista kärsi vihurirokosta, vesirokosta tai vakavasta flunssa.

Muihin toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään unohdettu raskaus, ovat:

  • ennalta ehkäisevien rokotusten toteuttaminen;
  • vieraileva genetiikka;
  • hormonaalisen taustan normalisointi;
  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
  • pidättäytyminen lennoista ensimmäisten kuukausien aikana hedelmöityshetkestä.

Oikealla suunnittelulla onnistuneen raskauden todennäköisyys on noin 90%. Tämä pätee myös tapauksiin, joissa nainen on aikaisemmin kärsinyt epäonnistuneita yrityksiä synnyttää lapsi. On tärkeää, että et unohda vierailuja monitieteisiin asiantuntijoihin, jotka laativat pätevän hoitosuunnitelman pakastetun raskauden jälkeen.

Lue Raskauden Suunnittelusta