Matala istukan määrä raskauden aikana on vakava komplikaatio, joka vaatii naisen jatkuvaa seurantaa ja tarvittaessa ensiapua.

Istukka on väliaikainen elin, joka muodostuu toiseksi raskausviikkona, kudottu äidin ja sikiön suonista. Se kiinnittyy kohdun seinämään, kasvaa, kehittyy ja saavuttaa kypsyyden. Orgaaniset toiminnot:

  • lapsen veren kyllästyminen happea ja hiilidioksidin poisto;
  • ravintokomponenttien toimittaminen sikiölle ja jätetuotteiden hävittäminen;
  • raskauden normaaliin kehitykseen tarvittavien hormonien synteesi ja naisten rintojen valmistelu maidontuotantoon;
  • vauvan immuunipuolustus kohdussa.

Normi ​​on istukan kiinnittyminen kohdun taka- tai sivuseinämään. Mutta jos se on liian alhainen, ongelmat voivat alkaa..

Matala istukan previa on raskauden kulun poikkeavuus. Sille on tunnusomaista kiinnitys kohdun alaosaan, joka sulkee sisäisen nielun kokonaan tai hieman. Siksi komplikaatiot ovat mahdollisia lapsen syntymän ja synnytyksen aikana.

Kaavamainen esitys ongelmasta.

Tila häviää usein spontaanisti, kun kohdun yläosat siirtyvät. Tätä ilmiötä kutsutaan istukan muuttona. Mutta yleensä sikiön kuoleman riski on melko korkea: 7-25%.

Vauvan kuoleman syy voi olla akuutti hypoksia riittämättömän istukan veren saannin tai ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

Tämä patologia on vaarallinen raskaana olevalle naiselle. Istukan prevean verenvuoto aiheuttaa kuoleman 1 - 3 prosentilla naisista.

Tarkka kiinnityskohta antaa sinulle mahdollisuuden selvittää ultraääni kolmen kolmanneksen aikana. Normaalisti elimen sijainti on vähintään 5 senttimetrin etäisyydellä kohdun sisäisestä nielusta.

Syyt

Suurin osa alhaisen istukan syistä johtuu sairauksista ja olosuhteista, jotka tapahtuivat ennen raskautta.

Mikä aiheuttaa poikkeaman:

  • sukupuolielinten tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit;
  • kohdun limakalvon vaurioituminen;
  • keskenmenot tai abortit aiemmin;
  • gynekologiset toimenpiteet;
  • useita raskauksia. Naiset, joilla on kaksoset tai kolminkertaiset, ovat automaattisesti vaarassa;
  • synnytys keisarinleikkauksella;
  • fibroids, endometritis ja muut kohdun sairaudet;
  • tupakointi, liiallinen juominen;
  • monet syntymät;
  • rakenteen ja kehityksen poikkeavuudet, kohdun toiminta;
  • yli 35-vuotias nainen.

Yleisin syy matalaan previaan on aiemmin tehty kypsyminen. Toimenpide vaurioittaa limakalvoa, mikä estää sikiön munaa kiinnittymästä yläelimeen.

Tapaa lääkäri

Poikkeaman salaperäisyys on, että se käytännössä ei ilmene. Oireet ilmenevät jo pitkälle, kun kehossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, esimerkiksi kuorinta. Nämä merkit ovat:

  • raskaus alavatsassa, vetävät kivut;
  • veriset asiat. Kun ne ilmestyvät, sinun on soitettava ambulanssiin;
  • sikiön kuolema kohdussa tai sen liiallinen toiminta hypoksiasta johtuen - hapen puute;
  • vaikea toksikoosi - 30% tämän diagnoosin saaneista naisista kärsii siitä;
  • Noin puolessa ultraääniä koskevista patologian tapauksista sikiö esiintyy lantiossa.

Raskaana oleva nainen ei voi epäillä itsensä poikkeavuutta, ennen kuin ilmenee kirkkaita oireita. Tilaa tarkastellaan suunnitellulla ultraäänellä. Tutkimuksen avulla voidaan paitsi tunnistaa ongelma myös määrittää sen aste ja vakavuus.

Matalan previan tyypit istukan sijainnista riippuen:

  • takaisin. Tämä urun järjestely on menestynein vaihtoehto. Useimmissa tapauksissa myöhemmissä vaiheissa lapsen paikka liikkuu ylöspäin ja vapauttaa syntymäkanavan. Raskaus on suhteellisen mukavaa;
  • etuosa Tässä tapauksessa sinun on varauduttava vaikeuksiin. Jos vauva on suuri ja aktiivinen, se painostaa istukkaa. Tämä aiheuttaa napanuoran ongelmia, takertumis- ja puristumisriskiä. Tämä esitys muuttuu harvoin synnytykseen, mikä tarkoittaa, että synnytyskanava ei ole vapaa;
  • kokonainen tai osittainen, kun keho peittää kohdun nielun. Poikkeaminen vaatii erityistä varovaisuutta. On tärkeää keskustella kaikista yksityiskohdista lääkärin kanssa ennen synnytystä ja valmistella, että sinun tulee synnyttää keisarileikkauksella.

Mitä tehdä

Diagnoosi alhaisella istukalla antaa sinun määrittää, kuinka vaarallinen tämä tila on raskaana olevalle naiselle ja lapselle. tehdä:

  • oireiden analyysi: vuoto, vatsakipu;
  • ultraääni on diagnoosin päätyyppi, turvallinen ja informatiivinen. Se suoritetaan 12, 19-20 ja 30 viikossa;
  • emättimen kaksivuotiskatsaus (edellyttäen, ettei verenvuotoa ole).

Kun vahvistettu diagnoosi "alhainen istukan previa", lääkäri määrää hoidon ja antaa suosituksia tilanteen korjaamiseksi. Haluttaessa ja päteviä toimia, vartalon sijainti voidaan muuttaa.

Jos raskaus etenee normaalisti ja jakso ei ole saavuttanut 35 viikkoa, hoito on konservatiivinen. Tiukka sängyn lepo, sikiön seuranta ja verenvuodon voimakkuus on osoitettu. Kaikki kuormat, seksuaaliset kontaktit ovat kiellettyjä.

Säännölliset tutkimukset suositellaan

Istukkaa nostavia lääkkeitä ei ole. Mittaa lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan raskaana olevan naisen tilaa ja edistävät lapsen paikan muuttumista. Se:

  • tokolyyttiset aineet, antispasmoodit - stimuloivat kohdun alaosien venytystä;
  • aineet, jotka vähentävät myometriumin sävyä;
  • rautaa sisältävät lääkkeet - määrätään verenvuotoa aiheuttaville naisille raudan puuteanemian estämiseksi;
  • istukan kiertoa aktivoivat lääkkeet - sikiön hypoksian välttämiseksi;
  • magnesia, laskimonsisäinen glukoosi, vitamiinit.

Utrozhestan-lääke auttaa estämään ennenaikaisen synnytyksen alhaisella istukalla. Sikiön hengityselinten häiriöiden estämiseksi synnytyksen aikana määrätään glukokortikosteroideja.

Jos esitys on osittainen ja siihen liittyy pieni verenvuoto, konservatiivinen hoito auttaa pelastamaan lapsen. Mutta naisen tulisi muistaa, että pienellä vastuuvapaudella ja hyvinvoinnin heikkenemisellä sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Vakavan verenvuodon, naisen huonon tilan vuoksi raskaus keskeytetään terveydellisistä syistä.

Jos terapeuttiset toimenpiteet ovat auttaneet sikiön säilymisessä jopa 36 viikkoa, syntyy keinotekoinen synnytys. Hätätoimitus suoritetaan myös seuraavissa tapauksissa ajoituksesta riippumatta:

  • vaikea verenhukka (yli 200 ml);
  • paineen lasku, anemia;
  • täydellinen esitys verenvuodolla.

Ultraääni kuva

Täysikauden raskauden alaisen toimitusmenetelmän valinta riippuu todisteista. Täydellisessä esityksessä kohtu on suljettu, joten he tekevät keisarileikkauksen. Se toteutetaan myös:

  • istukan hiertyminen;
  • polyhydramnios;
  • vauvan väärä sijainti;
  • arvet kohtuun;
  • useita raskauksia;
  • 30 vuoden ikäisenä.

Jos esitys on osittainen, luonnollista synnytystä ei voida sulkea pois. Mutta vain sillä ehdolla, että lapsi on sijoitettu pään alaspäin, voimakas työvoima ja kohdunkaulan kypsyys. Äkillisen verenvuodon vuoksi sikiön rako puhkaistaan. Se auttaa pysäyttämään veren ja normaalin syntymän..

Jos kohdunkaula ei ole valmis, vauvan pää on pieni, heillä on keisarileikkaus.

Mikä on vaarallista

Seuraukset voivat olla vakavia

Matala istukan previa raskauden aikana on tila, joka on vaarallinen sekä naiselle että sikiölle. Epämiellyttävien seurausten joukossa:

  • vauva voi vahingoittaa istukkaa aktiivisilla liikkeillä. Tämä pätee erityisesti myöhempiin ajanjaksoihin, kun suuri vauva painaa elintä ja pystyy tarttumaan istukan kalvoon;
  • alhaisella istukalla kaulaa ei tarjota intensiivisesti vedellä, mikä on täynnä sikiön hypoksiaa;
  • poikkeavuus uhkaa synnytyksen komplikaatioita, koska lapsen paikka estää vauvaa poistumasta kohdussa;
  • riittämätön istukan kierto voi lisätä sikiön aktiivisuutta, joka on täynnä elinsiirtoja ja napanuoran puristumista;
  • istukan irtoaminen on vaarallinen tila, johon liittyy sikiön ja joskus naisen kuolema. Komplikaation kanssa vatsa alkaa satuttaa, verenvuoto ilmestyy;
  • raskaana olevilla naisilla, joilla on tällainen diagnoosi, on usein matala verenpaine, myöhässä gestoosi kehittyy.

Elin on tiheästi kietoutunut kohtuun yhdistettyihin verisuoniin. Tämä tarjoaa istukan verenkiertoa. Ja veri kuljettaa sikiölle vitamiineja, proteiineja, happea, hormoneja ja muita elämän kannalta välttämättömiä aineita.

Matalalla previalla kohdun alaosan verenhuolto huononee. Näin ollen sikiön ravitsemus hyödyllisillä komponenteilla on epätäydellistä. Tämä lisää kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja hypoksian riskiä..

Jos istukan vajaatoiminta ja verenvirtauksen heikentyminen todetaan, sikiölle määrätään ylläpitohoito korvaamaan hyödyllisten aineiden puute.

Sitä alhainen istukka uhkaa. Poikkeavuudesta johtuva lapsi voi kärsiä missä tahansa raskauden vaiheessa. Varovaisuus ja lääkärin suositusten tarkka noudattaminen auttavat suojelemaan häntä ja itseään komplikaatioilta..

Milloin nousee

Matala istukan esitys havaitaan eri aikoina. Samanaikaisesti on vaikea ennustaa seurauksia, mutta ei tiedetä, kuinka kauan sen nostaminen kestää. Raskauden kolmanneksesta riippuen terapeuttiset toimet patologian korjaamiseksi riippuvat.

  • 1 raskauskolmannes. Ensimmäinen suunniteltu ultraääni suoritetaan 12–13 viikossa, ja samalla havaitaan poikkeavuus. Tänä ajanjaksona ei ole syytä huoleen, koska 70 prosentilla tapauksista istukka nousee 20–21 viikolla;
  • 2 raskauskolmanneksen. Kaksikymmentä viikkoa kohti istukan kierto on parantunut, mutta alhaisella previalla se häiriintyy, varsinkin jos sikiö on suuri ja painaa elimen päälle. Tässä tapauksessa gynekologi asettaa raskaana olevan naisen sairaalaan tiukasti noudattamalla sängyn lepo- ja lääkehoitoa. Yleensä 22–23 viikolla lapsen paikka nousee. Jos tilanne ei muutu, lääkäri antaa naiselle suosituksia elämäntapansa suhteen ja jatkaa tilanteen korjaamista;
  • 3 raskauskolmanneksen. Enimmäkseen 32-34,5 viikolla istukka liikkuu ylös kasvavan kohtupaineen alaisena. Sitten ongelma katoaa. Jos raskauden aikana hän ei pudonnut paikoilleen, 36 viikolla keisarileikkaus ratkaistaan. Tämä on erityisen tärkeää koko esityksen yhteydessä..

Syynä voi olla kohdun paraneminen

Trimestrista ja istukan sijainnin luonteesta riippuen anomalian korjaamiseksi ryhdytään erilaisiin toimiin. Naisen on tärkeää olla kärsivällinen eikä olla paniikkissa.

Istukka nousee useimmissa tapauksissa raskauden loppuun mennessä. Jos näin ei tapahdu, mutta nainen ja vauva tuntevat olonsa hyväksi, he tekevät keisarileikkauksen.

Mitä ei voida tehdä

Raskaana olevien naisten, joilla on vähän istukkaa, tulee lääkärin seurata jatkuvasti. Jos noudatat hänen suosituksia tarkalleen, kaikki menee hyvin. Ja mitä ei pitäisi tehdä:

  • huoli. Nykyaikainen lääketiede johtaa menestyksekkäästi raskaana olevia naisia, joilla on alhainen istukan kiinnitys. 90%: n tapauksista nainen synnyttää terveen vauvan. Lisäksi 60% syntymistä tapahtuu luonnollisesti ja vain 40 - keisarileikkauksen avulla;
  • seksiä. Seksi voi milloin tahansa vahingoittaa vartaloa ja johtaa irtoamiseen. Tämä koskee vain naisia, joiden istukan taso on alhainen;
  • urheile, tee vatsaharjoituksia, nosta painoja, kävele paljon. Päätä, mikä on tärkeämpää, aktiivista elämäntapaa tai lapsen terveyttä;
  • tee suihkutusta ja muuta emättimen käsittelyä, jotta raskaus ei vahingoitu;
  • huoli, hermostunut, ärsyyntynyt. Tämä johtaa epäterveelliseen tunneilmaan ja pahentaa tilaa. Kehittää stressiresistenssiä;
  • matkustaa julkisilla liikennevälineillä, käydä paikoissa, joissa on suuri joukko ihmisiä. Voi tapahtua työntö, joka aiheuttaa elimen vielä suuremman laiminlyönnin;
  • ohita lääkärin suositukset, älä mene nukkumaan tarvittaessa.

Sinun täytyy olla kärsivällinen

Matala istukan määrä ei ole sairaus, mutta erityinen tila. Tilanne ei edellytä ensisijaisesti hoitoa, vaan korjaamista. Paljon riippuu raskaana olevan naisen mielialasta, hänen toimistaan, kuinka tarkasti ne vastaavat lääkäreiden neuvoja.

Vältä poikkeavuudet auttavat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Nämä sisältävät:

  • tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ehkäisy, niiden oikea-aikainen hoito;
  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen: asianmukainen ravitsemus, työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, ei alkoholin ja tupakan väärinkäyttö;
  • suojaaminen ei-toivotulta raskaudelta, jotta aborttia ei ole aiemmin tehty;
  • keisarileikkaus vain tapauksissa, joissa on elintärkeää näyttöä;
  • kokeneiden lääkäreiden suorittamat gynekologiset manipulaatiot ja leikkaukset todistetuilla klinikoilla.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Placenta: rakenne, toiminnot, kypsyys, hyperplasia, previa, irtaantuminen

Nykyään monet äidit tietävät raskaudesta enemmän kuin vanhempamme tiesivät raskaudesta. Siksi monet naiset raskauden aikana ovat huolissaan terveydentilastaan ​​ja ovat erittäin huolissaan siitä, jos lääkäri puhuu raskauden aikana niin tärkeän elimen kuin istukan kunnosta. Tämä elin suorittaa tärkeimmät toiminnot, ja ilman sitä raskauden periaatteessa ei voida kantaa.

Istukan rakenteen tai toiminnan poikkeamat voivat uhkaa äidin tai sikiön komplikaatioita, ja tietyt toimenpiteet on toteutettava ajoissa kaiken korjaamiseksi. Mutta mitä istukalle voi tapahtua, ja miten se voi olla vaarallinen? Selvitetään se yhdessä.

Mikä on istukka?


Termi "istukka" itsessään tulee kreikan kielestä ja käännetään yksinkertaisella sanalla "litteä kakku". Itse asiassa istukka muistuttaa todellakin suurta ja tilavaa kakkua, jonka "hännä" ulottuu siitä napanuoran muodossa. Mutta tämä kakku on erittäin tärkeä jokaiselle vauvaa kantavalle naiselle, istukan olemassaolosta johtuen on mahdollista synnyttää ja synnyttää vauva normaalisti.

Istukan rakenteen perusteella, tai kuten kirjallisuudessa sitä voidaan kutsua toisin, "lapsen paikka" on monimutkainen elin. Sen muodostumisen alku tapahtuu alkion implantoinnin aikana kohdun seinämään (siitä hetkestä, kun alkio on kiinnitetty yhteen kohdun seinämistä).

Kuinka istukka on?


Istukan pääosan muodostavat erityiset piilot, jotka haaroittavat siihen ja muodostuvat raskauden alusta, muistuttaen vuosisatojen vanhoja puita. Äänen sisäpuolella vauvan veri kiertää ja ulkopuolelta pesee aktiivisesti äidiltä tuleva veri. Toisin sanoen istukka yhdistää heti kaksi verenkiertoelimistöä - äidin kohdusta ja sikiön amnioottisten kalvojen ja vauvan välillä. Tämän mukaan istukan sivut erotetaan toisistaan ​​- sileät, kalvojen peittämät, ulottuvalla napanuoralla - sikiön puolella ja epätasainen lohko - äidin puolella.

Mikä on istukan este??


Vauvan ja hänen äitinsä välillä tapahtuu aktiivinen ja jatkuva aineidenvaihto villien alueella. Äidin verestä happea ja kaikki kasvun ja kehityksen kannalta välttämättömät ravintoaineet toimitetaan sikiölle, ja vauva antaa äidille aineenvaihduntatuotteita ja hiilidioksidia, jonka äiti poistaa kehosta kahdelle. Ja tärkeintä on, että äidin ja sikiön verta ei sekoitu missään istukan osassa. Kaksi verisuonijärjestelmää - sikiö ja äiti - erotetaan ainutlaatuisella kalvolla, joka kykenee selektiivisesti siirtämään joitain aineita ja pidättämään muita haitallisia aineita. Tätä kalvoa kutsutaan istukan esteeksi..

Istukka alkaa asteittain muodostua ja kehittyä sikiön mukana ja alkaa toimia täysin noin kaksitoista raskausviikkoa. Istukka pidättää äidin vereen tunkeutuvat bakteerit ja virukset, erityiset äidin vasta-aineet, joita voidaan tuottaa reesuskonfliktin yhteydessä, mutta istukka siirtää helposti lapselle tarvittavat ravintoaineet ja hapen. Istukan esteen ominaisuus on erityinen selektiivisyys, että erilaiset aineet, jotka tulevat istukan eri puolilta, vaihtelevassa määrin läpäisevät kalvon. Joten monet äidin mineraalit tunkeutuvat aktiivisesti sikiöön, mutta käytännössä eivät läpäise sikiöstä äidille. Ja myös monet vauvan myrkylliset aineet tunkeutuvat aktiivisesti äidiin, eivätkä ne käytännöllisesti katsoen kulje selästä..

Istukan hormonaalinen toiminta


Erittelytoiminnon, sikiön hengityksen toteuttamisen (koska istukka korvaa väliaikaisesti vauvan keuhkot) ja monien muiden toimintojen lisäksi istukalla on toinen, yleensä raskauden kannalta tärkeä tehtävä - hormonaalinen. Istukka voi sen toiminnan alkaessa tuottaa jopa 15 erilaista hormonia, jotka suorittavat erilaisia ​​toimintoja vauvan raskauden aikana. Aivan ensimmäiset näistä ovat seksuaalitoiminnot, jotka auttavat ylläpitämään ja pidentämään raskautta. Siksi gynekologit, joilla on varhaisen abortin uhka, odottavat aina 12–14 viikkoa, auttaen raskauden alkuviikkoilla ulkopuolisilla hormoneilla (duphaston tai utrozhestan). Sitten istukka alkaa toimia aktiivisesti ja uhka katoaa.

Istukan toiminnot ovat niin suuret, että isäntä kasvaa ja kehittyy alkuvaiheessa jopa nopeammin kuin vauvasi kasvaa. Ja tämä ei ole sattumaa, sikiö 12 viikon ikäisenä painaa noin 5 grammaa ja istukka on jopa 30 grammaa, raskauden loppuun mennessä, syntymän yhteydessä, istukan koko on noin 15-18 cm ja paksuus jopa 3 cm, painon ollessa noin 500 -600 grammaa.

Napanuora


Sikiön puolella oleva istukka on liitetty vauvaan erityisellä vahvalla napanuoralla - napanuoralla, jonka sisällä kulkee kaksi valtimoa ja yksi laskimo. Napanuora voi kiinnittyä istukkaan monin tavoin. Ensimmäinen ja yleisin on napanuoran keskikiinnitys, mutta napanuoran kiinnittymistä sivulle tai reunaan voi myös tapahtua. Napanuoran toiminta ei kärsi kiinnitysmenetelmästä. Hyvin harvinainen vaihtoehto napanuoran kiinnittämiseksi voi olla kiinnitys ei itse istukkaan, vaan sen sikiön kalvoihin, ja tällaista kiinnitystä kutsutaan kuoreksi.

Istukkaongelmat


Istukka ja napanuora toimivat useimmiten sujuvasti ja toimittavat vauvalle happea ja ravintoa. Mutta joskus istukassa, toimintahäiriöitä voi tapahtua eri tekijöiden - ulkoisten tai sisäisten - vaikutuksesta. Istukan toimintaan liittyy erilaisia ​​kehityshäiriöitä tai ongelmia. Tällaiset istukan muutokset eivät jää huomaamatta äidille ja sikiölle, usein istukan ongelmilla voi olla vakavia seurauksia. Puhumme istukan kehityksen ja toiminnan tärkeimmistä poikkeamista ja miten ne tunnistetaan ja hoidetaan..

Istukan hypoplasia


Istukan koon tai ohenemisen pienentäminen lääketieteellisellä kielellä on nimeltään "istukan hypoplasia". Tätä diagnoosia ei pitäisi pelätä, koska Sitä löytyy melko usein. Sikiöön vaikuttaa vain istukan halkaisijan ja paksuuden merkittävä väheneminen.

Merkittävästi vähentynyt istukka, pienen lapsen paikka, ei ole yleinen. Tällainen diagnoosi tehdään, jos koon pieneneminen on merkittävää verrattuna istukan koon normin alarajaan tietyllä raskauden ajanjaksolla. Tämän tyyppisten patologioiden syitä ei ole vielä selvitetty, mutta tilastojen mukaan yleensä pieni istukka liittyy sikiön vaikeiden geneettisten poikkeavuuksien kehittymiseen.

Haluaisin heti tehdä varauksen siitä, että istukan hypoplasian diagnoosi ei ole yhden ultraäänen mukainen, se voidaan tehdä vain raskaana olevan naisen pitkäaikaisen tarkkailun seurauksena. Lisäksi on aina syytä muistaa, että istukan koosta voi olla yksilöllisiä poikkeamia normaaleista, yleisesti hyväksytyistä normaaleista arvoista, joita ei pidetä patologiana kullekin raskaana olevalle naiselle jokaisessa raskaudessa. Joten pienen ja hoikka naisen istukan tulisi olla kooltaan pienempi kuin suuren ja korkean. Lisäksi istukan hypoplasian riippuvuudesta ja sikiön geneettisten häiriöiden olemassaolosta ei ole absoluuttisia todisteita. Mutta kun diagnosoidaan istukan hypoplasia, vanhempia neuvotaan suorittamaan lääketieteellinen ja geneettinen neuvonta..

Raskauden aikana istukan koko voi vähentyä toissijaisesti, mikä voi liittyä erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutukseen vauvan raskauden aikana. Tämä voi olla kroonista stressiä tai nälkää, alkoholin juomista tai tupakointia, huumeriippuvuutta. Myös äidin verenpaineesta, kroonisen patologian voimakkaasta pahenemisesta tai joidenkin akuuttien infektioiden kehittymisestä raskauden aikana voi tulla syitä istukan alikehittyneelle raskauden aikana. Mutta ensinnäkin istukan alikehittyneisyys on gestoosia, jossa kehittyy vaikea turvotus, lisääntynyt paine ja proteiinin esiintyminen virtsassa.

Istukan paksuus muuttuu. Istukkaa pidetään ohennettuna, jolla ei ole riittävää massaa kooltaan aivan normaalikokoisena. Usein sellaisia ​​ohuita istuja löytyy sikiön synnynnäisistä epämuodostumista, ja lapsilla syntyy feto-istukan vajaatoiminta, joka aiheuttaa vakavia terveysongelmia vastasyntyneelle. Mutta toisin kuin ensisijainen hypoplastinen istukka, tällaisiin lapsiin ei liity dementian riskejä.

Joskus muodostuu kalvoinen istukka - se on erittäin leveä ja erittäin ohut, halkaisijaltaan jopa 40 cm, melkein kaksi kertaa normaalia suurempi. Yleensä syynä tällaisen ongelman kehittymiseen on krooninen tulehduksellinen prosessi endometriumissa, mikä johtaa endometriumin dystrofiaan (ehtyminen).

Istukan liikakasvu


Sitä vastoin esiintyy variantti erittäin suuresta jättiläisestä istukasta, joka esiintyy yleensä raskaana olevien naisten vaikean diabeteksen tapauksissa. Istukan määrän lisääntymistä (hyperplasiaa) havaitaan myös raskaana olevien naisten sairauksissa, kuten toksoplasmoosissa tai syfilisessä, mutta tämä on harvinaista. Istukan koon lisääntyminen voi olla seurauksena sikiön munuaispatologiasta, kun kyseessä on reesuskonflikti, kun sikiön punasolut, joissa on Rh-proteiinia, alkavat hyökätä äidin vasta-aineisiin. Istukka voi lisääntyä merkittävästi verisuonien tromboosissa, jos jokin verisuonista on tukossa, samoin kuin pienten verisuonien patologisen lisääntymisen olkalleen sisällä.

Istukan paksuus voi kasvaa normaalin yläpuolelle, mikä voi johtua sen ennenaikaisesta vanhenemisesta. Istukan paksuuntuminen johtuu myös sellaisista patologioista kuin Rh-konflikti, sikiön tipu, diabetes mellitus, gestoosi, raskauden aikana siirretyt virus- tai tartuntataudit ja istukan hajoaminen. Istukan paksuuntuminen on normi moniosaisen raskauden aikana.

Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana istukan nousu viittaa yleensä virussairauteen (tai viruksen piilevään kuljettamiseen). Tässä tapauksessa istukka kasvaa sikiötaudin estämiseksi..

Istukan nopea kasvu johtaa sen ennenaikaiseen kypsymiseen ja siten ikääntymiseen. Istukan rakenne lobbaa, sen pinnalle muodostuu kalkkipitoisuutta ja istukka lakkaa vähitellen toimittamasta sikiölle tarvittavaa määrää happea ja ravinteita. Istukan hormonaalinen toiminta kärsii myös, mikä johtaa ennenaikaiseen synnytykseen.

Istukan hyperplasian hoito koostuu yleensä sikiön huolellisesta seurannasta.

Istukan koon muutoksen vaara?


Miksi lääkärit ovat niin huolissaan istukan merkittävistä muutoksista? Istukan koko muuttuessa voi yleensä kehittyä istukan työn toiminnallinen vajaatoiminta, ts. Feto-istukan vajaatoiminta (PSF), sikiön happea ja ravitsemusta koskevat ongelmat muodostuvat. FSF: n esiintyminen voi tarkoittaa, että istukka ei pysty täysin selviytymään sille osoitetuista tehtävistä ja lapsella on krooninen hapenpuute ja kasvun ravintoaineiden saanti. Samaan aikaan lumepallon kanssa voi kasvaa ongelmia, lapsen vartalo kärsii ravintoaineiden puutteesta, seurauksena se alkaa kehityksessä jälkeenjäämistä ja IUGR (sikiön sisäinen kasvun hidastuminen) tai sikiön kasvun hidastumisoireyhtymä (SRO) muodostuu.

Tämän estämiseksi on parasta etukäteen harjoittaa tällaisten sairauksien ehkäisyä, hoitaa kroonista patologiaa ennen raskautta, jotta raskauden aikana ei esiinny pahenemista. Raskauden aikana on tärkeää kontrolloida verenpainetta, verensokeriarvoja ja suojata raskaana olevaa naista tartuntataudeilta niin paljon kuin mahdollista. Tarvitset myös hyvän ruokavalion, jossa on tarpeeksi proteiinia ja vitamiineja..

Kun diagnosoidaan istukan hypoplasia tai istukan liikakasvu, on ensin vaadittava raskauden kulun ja sikiön tilan tarkkaa seurantaa. Istukkaa on mahdotonta parantaa tai korjata, mutta lääkärin määräämä joukko lääkkeitä auttaa istukkaa täyttämään tehtävänsä.

Esiintyvän feto-istukan vajaatoiminnan hoidossa käytetään erityisiä lääkkeitä - trental-, actovegin- tai chimes-lääkkeitä, jotka voivat parantaa istukan verenkiertoa sekä äidistä että sikiöstä. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan määrätä laskimonsisäisiä infuusioita lääkkeistä - reopoliglyukiini glukoosilla ja askorbiinihapolla, suolaliuosliuos. FPI: n kehityksellä voi olla erilainen vakavuusaste, etkä voi itse lääkittää sen kanssa, tämä voi johtaa lapsen menetykseen. Siksi on välttämätöntä noudattaa kaikkia synnytyslääkärin-gynekologin tapaamisia.

Istukan rakenteen muutokset


Normaalilla istukalla on lohkorakenne, se on jaettu noin 15-20 lobuleihin, joiden koko ja tilavuus ovat yhtä suuret. Jokainen lobuleista on muodostettu ruuveista ja niiden välissä olevasta erityisestä kankaasta, ja itse lobules on erotettu toisistaan ​​väliseinillä, mutta eivät kuitenkaan kokonaan. Jos istukan muodostuksessa tapahtuu muutoksia, lobuleiden rakenteessa voi esiintyä uusia muunnelmia. Joten istukka voi olla bilobaattia, joka koostuu kahdesta yhtä suuresta osasta, jotka on kytketty toisiinsa erityisellä istukan kudoksella, myös kaksinkertainen tai kolminkertainen istukka voi muodostua, napanuora kiinnitetään yhteen osaan. Tavallinen istukka voi myös muodostaa pienen ylimääräisen lobuleen. Vielä harvemmin voi ilmestyä ns. Fenestrattu istukka, jonka alueet on peitetty membraanilla ja muistuttavat ikkunoita.

Syitä tällaisiin istukan rakenteen poikkeavuuksiin voi olla monia. Yleensä tämä on geneettisesti yhdistetty rakenne tai seuraus kohdun limakalvoon liittyvistä ongelmista. Tällaisten istukkaongelmien ehkäisy voi olla aktiivinen kohdun onkalon tulehduksellisten prosessien hoito ennen raskautta, suunnittelujaksolla. Istukan rakenteen poikkeamat eivät vaikuta vauvaan niin paljon raskauden aikana, eivätkä melkein koskaan vaikuta sen kehitykseen. Mutta synnytyksessä tällainen istukka voi aiheuttaa paljon vaivaa lääkäreille - sellainen istukka voi olla hyvin vaikea erottaa kohdun seinämästä vauvan syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa istukan erottaminen vaatii kohdun manuaalista hallintaa anestesian alla. Istukan epänormaalin rakenteen hoito raskauden aikana ei ole tarpeen, mutta synnytyksen aikana on välttämätöntä muistuttaa lääkäriä niin, että istukan kaikki osat syntyvät ja istukassa ei ole kohtia kohtia. Se on vaarallinen verenvuoto ja infektiot.

Istukan kypsyys


Istukka sen olemassaolon prosessissa kulkee neljän peräkkäisen kypsymisvaiheen läpi:

Istukan kypsyysaste on 0 - kestää yleensä 27–30 viikkoa. Joskus näissä raskauden vaiheissa todetaan 1 istukan kypsyysaste, jonka voi aiheuttaa tupakointi tai alkoholin käyttö raskauden aikana, samoin kuin infektio.

Istukan 1 kypsyysaste on 30 - 34 raskausviikkoa. Tänä aikana istukka lakkaa kasvamasta, sen kudokset paksenevat. Tämä on ratkaiseva ajanjakso, jolloin poikkeamat voivat aiheuttaa riskin sikiön terveydelle.

Istukan 2 kypsyysaste - kestää 34 - 39 raskausviikkoa. Tämä on vakaa ajanjakso, jolloin tietyn etenevän istukan kypsyyden ei pitäisi aiheuttaa huolta.

Istukan 3 kypsyysaste - normaali voidaan diagnosoida raskauden 37. viikosta alkaen. Tämä on istukan luonnollisen ikääntymisen vaihe, mutta jos sitä yhdistetään sikiön hypoksiaan, lääkäri voi suositella keisarileikkausta.

Istukan kypsymishäiriöt


Jokaisessa istukan muodostumisvaiheessa on normaaleja ajanjaksoja raskausviikkoina. Tiettyjen vaiheiden liian suuri tai hidas istukan kulku on poikkeama. Istukan ennenaikainen (kiihtynyt) kypsymisprosessi on tasainen ja epätasainen. Yleensä painon vajavaiset äidit kohtaavat istukan tasaisen ennenaikaisen ikääntymisen. Siksi on tärkeää muistaa, että raskaus ei ole aika noudattaa erilaisia ​​ruokavalioita, koska niiden seurauksina voivat olla ennenaikaiset ja heikon vauvan syntymät. Istukka kypsyy epätasaisesti verenkiertohäiriöiden kanssa joillakin sen vyöhykkeistä. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy tyypillisesti ylipainoisilla naisilla, joilla on pitkäaikainen raskauden myöhäinen toksikoosi. Istukan epätasainen kypsyminen tapahtuu usein toistuvien raskauksien aikana.

Hoidon, kuten fetoplacentaalisen vajaatoiminnan, tarkoituksena on parantaa istukan verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Istukan ennenaikaisen ikääntymisen estämiseksi on tarpeen suorittaa toimenpiteitä patologioiden ja gestoosin estämiseksi.

Istukan kypsymisessä viivästyksiä esiintyy kuitenkin paljon harvemmin, ja yleisimmät syyt tähän voivat olla diabeteksen esiintyminen raskaana olevassa naisessa, alkoholin käyttö ja tupakointi. Siksi on syytä luopua huonoista tottumista vauvan kantamisen aikana.

Istukan kalsiumia


Normaalilla istukalla on sieninen rakenne, mutta raskauden loppuun mennessä joistakin sen vyöhykkeistä voi tulla kivinen; tällaisia ​​alueita kutsutaan istukan petrifikaatioiksi tai kalkkipitoisuuksiksi. Istukan kovettuneet alueet eivät pysty suorittamaan tehtäviään, mutta istukan jäljellä olevat osat yleensä hoitavat tehtävänsä erinomaisesti. Kalsiumia esiintyy yleensä istukan ennenaikaisella vanhenemisella tai raskauden ohittamisella. Tällaisissa tapauksissa lääkäri seuraa tarkasti raskaana olevaa naista sikiön hypoksian kehittymisen estämiseksi. Mutta yleensä tämä istukka toimii melko normaalisti.

Matala kiinnitys ja istukka previa


Ihannetapauksessa istukan tulisi olla kohdun yläosassa. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka häiritsevät istukan normaalia sijaintia kohdunonteloon. Se voi olla kohdun fibroidit, kohdun seinämän kasvaimet, epämuodostumat, monet aiemmat raskaudet, kohdun tulehdukselliset prosessit tai abortit.

Matala istukka vaatii tarkempaa tarkkailua. Yleensä raskauden aikana hänellä on taipumus nousta. Tässä tapauksessa luonnolliselle synnytykselle ei ole esteitä. Mutta tapahtuu, että istukan reuna, sen osa tai koko istukka, limittyy sisäisen kohtuun. Kohdun istukan osittainen tai täydellinen päällekkäisyys luonnollisen synnytyksen kanssa on mahdotonta. Yleensä istukan epänormaalilla sijalla tehdään keisarileikkaus. Tällaista istukan epänormaalia asemaa kutsutaan epätäydelliseksi ja täydelliseksi istukan previaksi..

Raskauden aikana istukan previaa sairastavalla naisella voi esiintyä verenvuotoa sukuelimistä, mikä johtaa anemiaan ja sikiön hypoksiin. Istukan vaarallisin osittainen tai täydellinen irronne, mikä johtaa sikiön kuolemaan ja uhan äidin elämään. Raskaana oleva nainen tarvitsee täydellisen lepoa, mukaan lukien seksuaalisen, et voi liikkua, uida uima-altaassa, kävellä ja työskennellä paljon.

Mikä on istukan hajoaminen?


Mikä on ennenaikainen istukan hiertyminen? Tämä on tila, kun istukka (normaalisti tai epänormaalisti sijaitseva) poistuu kiinnittymispaikastaan ​​aikaisemmin kuin se oli määrä johtua, eli kolmas synnytysaika. Istukan istukan kanssa hätä keisarileikkaus on tarpeen äidin ja sikiön hengen pelastamiseksi. Jos istukka hilseilee pienillä alueilla, lääkärit yrittävät pysäyttää tämän prosessin säilyttäen raskauden. Mutta jopa pienestä istukan irtoamisesta ja lievästä verenvuodosta, toistuvien irronneiden jaksojen riski jatkuu syntymään saakka, ja naista tarkkaillaan huolellisesti.

Istukan isäntymisen syyt voivat olla vatsan vammat tai aivohalvaukset, kroonisten patologioiden esiintyminen naisilla, mikä johtaa verenkiertoon liittyviin ongelmiin, istukan muodostumisen vaurioihin. Istukan ennenaikainen irtaantuminen voi aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana - useimmiten gestoosin, jossa on lisääntynyt paine, proteiinin virtsassa ja turvotuksen, josta kaikki äidin ja sikiön elimet ja järjestelmät kärsivät. On tärkeää muistaa, että istukan ennenaikainen murtuminen on vaarallinen raskauden komplikaatio.!


Istukan hajoaminen
Kuva. 1 - täydellinen istukan previa;
Kuva. 2 - istukan marginaalinen esitys;
Kuva. 3 - osittainen istukan previa
1 - kohdunkaulan kanava; 2 - istukka; 3 - napanuora; 4 - sikiön rako

Istukan tiukka kiinnitys ja lisäys


Joskus on poikkeavuuksia paitsi paikan lisäksi myös menetelmässä, jolla istukka kiinnitetään kohdun seinämään. Erittäin vaarallinen ja vakava patologia on istukan lisääntyminen, jossa istukan rinnat kiinnittyvät paitsi endometriumiin (kohdun sisäkerros, joka irtoaa synnytyksen aikana), mutta myös kasvaa kohdun kudoksiin, lihaskerrokseen..

Istukan kasvun kolme vakavuusastetta erotetaan riippuen viilun itävyyden syvyydestä. Vakavimmassa, kolmannessa asteessa, villi itää kohtuun koko sen paksuuden ja voi johtaa jopa kohdun repeämiseen. Istukan kasvun syynä on kohdun synnynnäisten vikojen tai hankittujen ongelmien aiheuttama endometriumin ala-arvoisuus..

Istukan lisääntymisen tärkeimmät riskitekijät ovat usein keskeytykset, keisarileikkaukset, fibroidit, samoin kuin kohdunsisäiset infektiot, kohdun epämuodostumat. Matala istukka voi myös olla rooli, koska alemmissa segmentissä itiöiden itäminen kohdun syvempiin kerroksiin on todennäköisempää.

Istukan todellisella lisäyksellä useimmissa tapauksissa vaaditaan kohdun poisto suurennetulla istukalla.

Kevyempi tapaus on istukan tiukka kiinnitys, lisäyksestä alkaen, kun piilon tunkeutumissyvyys on erilainen. Tiukka kiinnittyminen tapahtuu istukan tai sen esityskohdan alhaisella sijainnilla. Istukan tällaisen kiinnittymisen pääongelma on synnytyksen viivästyminen tai istukan itsenäisen purkautumisen täydellinen mahdottomuus synnytyksen kolmannessa vaiheessa. Tiukalla kiinnityksellä he turvautuvat istukan manuaaliseen erottamiseen anestesian alla.

Istukan tauti


Istukka, kuten mikä tahansa elin, voi vahingoittaa. Se voi saada tartunnan, se voi kehittää sydänkohtauksia (alueet, joilta on kiertynyt verenkierto), verihyytymiä voi muodostua istukan suonien sisälle, ja itse istukka voi jopa läpikäydä kasvaimen rappeutumisen. Mutta tämä onneksi tapahtuu harvoin.

Istukan kudosten tarttuva vaurio (istukkatulehdus) johtuu erilaisista mikrobista, jotka voivat tunkeutua istukkaan eri tavoin. Joten ne voidaan tuoda verivirtaan, tunkeutua munanjohtimista nouseen emättimestä tai kohdun onkalosta. Tulehdusprosessia voidaan laajentaa istukan koko paksuuteen tai edetä sen yksittäisissä osissa. Tässä tapauksessa hoidon tulisi olla spesifistä, ja se riippuu taudinaiheuttajan tyypistä. Kaikista mahdollisista lääkkeistä valitaan sellainen, joka on hyväksyttävä raskaana oleville naisille tänä aikana. Ennen raskauden estämistä on välttämätöntä suorittaa täysimääräinen kroonisten infektioiden hoito, etenkin sukuelimissä.

Istukan taudin infarkti, kuten mikä tahansa muu, kehittyy pitkäaikaisen iskemian seurauksena (istukan suonien kouristukset), ja sitten istukan osat, jotka saavat verta näistä verisuonista, kuolevat hapenpuutteen seurauksena. Istukassa tapahtuvat sydänkohtaukset tapahtuvat tyypillisesti vakavan gestoosin seurauksena tai raskaana olevan verenpaineen kehittyessä. Istukan ja istukan infarkti voi aiheuttaa FPF: n ja sikiön kehitysongelmia..

Joskus istukan sisälle verihyytymiä muodostuu verisuonen tulehduksen tai vaurion, veren viskositeetin rikkomisen tai sikiön äkillisten liikkeiden seurauksena. Mutta pienet verihyytymät eivät vaikuta raskauden kulkuun.

Istukka

Sisältö:

Istukka ("vauvan paikka") on alkion väliaikaisesti olemassa oleva elin, joka huolehtii yhteydestä ja aineenvaihdunnasta äidin kehon ja sikiön välillä..

Ulkonäöltään se muistuttaa tortillaa, joten sen nimi on peräisin (lat. Placenta - tortilla). "Lasten paikassa" on kaksi puolta: äiti (kohdua kohden) ja hedelmä, josta napanuora poistuu. Istukalla on lohkorakenne: se koostuu lobuleista (sirkkalehtiä), erotettuna väliseinillä (septa).

Sen muodostuminen alkaa jo raskauden toisella viikolla, kun alkio tunkeutuu kohdun seinämään. Istukka kehittyy voimakkaasti 3–6 viikossa, ja 12–16 raskausviikolla se on jo muodostunut ja alkaa suorittaa tehtävänsä.

tehtävät

Istukan toiminnot ovat erilaisia:

  1. Hengitys (tarjoaa happea sikiölle ja poistaa hiilidioksidia).
  2. Trofia. Kuljettaa ravinteita sikiölle: proteiineja, rasvoja, glukoosia, vettä, vitamiineja, entsyymejä, elektrolyyttejä.
  3. Hormonitoimintaa. Tarjoaa äidin hormonien siirron sikiölle (sukupuolihormonit, kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormonit). Lisäksi istukka itsessään alkaa tuottaa useita hormoneja, joita tarvitaan sikiön normaaliin kehitykseen ja raskauden kulkuun (kooriongonadotropiini, istukan laktogeeni, prolaktiini, estrogeenit, progesteroni, kortisoli).
  4. Suojaava (este). Istukan esto suojaa sikiötä haitallisten tekijöiden vaikutuksilta, mutta kaikki aineet eivät ole suojaavia. Monet huumeet, alkoholi, nikotiini kykenevät tunkeutumaan istukkaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen ja kasvuun..
  5. Immuunipuolustus. Se muodostaa immuunijärjestelmän kahden vieraan organismin (äiti ja sikiö) välille, joten immuunikonflikteja ei ole.

Sijainti

Fysiologisen raskauden aikana istukka kehittyy kohdun kehossa, useimmiten sen takaseinää pitkin siirtymällä sivusuunnassa. Tämä johtuu siitä, että takaseinässä tapahtuu vähemmän muutoksia raskauden aikana ja se on paremmin suojattu vahingoilta. Harvemmin istukka sijaitsee etuseinässä tai kohdun pohjassa.

Normaalisti sen tulisi sijaita korkealla, älä ulottamalla kohdunkaulan sisäistä nielua vähintään 7 cm. Jos istukka saavuttaa nielun alareunalla ja tukkii sen osittain tai kokonaan, tämä on esitys (yksi vakavaimmista synnytyspatologian tyypeistä).

Lopullinen idea istukan sijainnista voidaan saada vasta 32-34 viikon kuluttua, ennen tätä kohdun kasvun ja muodon muutoksen vuoksi lokalisointi voi muuttua.

Kypsyys

Istukan kypsyminen on luonnollinen prosessi, joka liittyy tarpeeseen varmistaa sikiön kehitys oikea-aikaisesti ja täysin.

Ultraääni selvittää muutosten luonnetta ja niiden noudattamista raskausajan suhteen.

Istukka on viisi kypsyysastetta:

  • 0 astetta (vastaa enintään 30 viikon ajanjaksoa);
  • 1 aste (raskausaika 30-34 viikkoa, tämä aste on mahdollista määrittää jo 27-28 viikosta);
  • 2 astetta (34 - 37-38 viikkoa);
  • 3 astetta (alkaen 37 viikkoa);
  • 4 astetta (raskauden lopussa, ennen synnytystä). Tämä aste kuvaa istukan fysiologista vanhenemista..

Istukan ennenaikaisen tai myöhäisen kypsymisen diagnosoinnissa vaaditaan naisen ylimääräistä tutkimusta ja hoitoa (mieluiten sairaalassa).

Tiedot Istukan häiriöt aiheuttavat vakavia komplikaatioita sikiön kehityksessä: happea nälkä (hypoksia) ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen kehittyvät.

Paksuus

Ultraäänitutkimuksen aikana tutkitaan paitsi rakenteen myös istukan paksuus.

Istukan normaali paksuus

Raskaus, viikkoaNormaalinäyttö, mm
10 prosenttipistettä50 prosenttipistettä95 prosenttipiste
2016,721.9628,6
2117.422.8129,7
2218.123.6630,7
2318.824.5531,8
2419,625.3732,9
2520,326.2234,0
2621.007/2735,1
2721,727.9236.2
2822,428.7837.3
29th23.229.6338.4
kolmekymmentä23.930.4839.5
3124.631.3340.6
3225,332.1841.6
3326,004/3342.7
3426,833.8943.8
3527.534.7444.9
3628,235.5946.0
3727,834.3545.8
3827.534.0745.5
3927,133.7845.3
4026,733.5045.0

Hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa avohoidolla, lääkkeitä määrätään istukan toiminnan ylläpitämiseksi ja kohdun sydämen verenvirtauksen parantamiseksi (Curantil, Actovegin). Jos epäillään tarttuvaa istukkatulehdusta, suoritetaan antibioottihoidon kurssi..

Istukan hypoplasia (vähentyminen) johtuu useimmiten äidin kroonisista ja tarttuvista sairauksista (valtimoverenpaine, diabetes mellitus, sukupuolielinten infektiot jne.). Terapeuttisten toimenpiteiden tulisi alkaa ensisijaisesti perussairauden hoidosta, jolla on usein positiivinen vaikutus.

Matala istukan previa raskauden aikana

Matala istukan määrä raskauden aikana on vakava komplikaatio, joka vaatii naisen jatkuvaa seurantaa ja tarvittaessa ensiapua.

Istukka on väliaikainen elin, joka muodostuu toiseksi raskausviikkona, kudottu äidin ja sikiön suonista. Se kiinnittyy kohdun seinämään, kasvaa, kehittyy ja saavuttaa kypsyyden. Orgaaniset toiminnot:

  • lapsen veren kyllästyminen happea ja hiilidioksidin poisto;
  • ravintokomponenttien toimittaminen sikiölle ja jätetuotteiden hävittäminen;
  • raskauden normaaliin kehitykseen tarvittavien hormonien synteesi ja naisten rintojen valmistelu maidontuotantoon;
  • vauvan immuunipuolustus kohdussa.

Normi ​​on istukan kiinnittyminen kohdun taka- tai sivuseinämään. Mutta jos se on liian alhainen, ongelmat voivat alkaa..

Matala istukan previa on raskauden kulun poikkeavuus. Sille on tunnusomaista kiinnitys kohdun alaosaan, joka sulkee sisäisen nielun kokonaan tai hieman. Siksi komplikaatiot ovat mahdollisia lapsen syntymän ja synnytyksen aikana.

Kaavamainen esitys ongelmasta.

Tila häviää usein spontaanisti, kun kohdun yläosat siirtyvät. Tätä ilmiötä kutsutaan istukan muuttona. Mutta yleensä sikiön kuoleman riski on melko korkea: 7-25%.

Vauvan kuoleman syy voi olla akuutti hypoksia riittämättömän istukan veren saannin tai ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

Tämä patologia on vaarallinen raskaana olevalle naiselle. Istukan prevean verenvuoto aiheuttaa kuoleman 1 - 3 prosentilla naisista.

Tarkka kiinnityskohta antaa sinulle mahdollisuuden selvittää ultraääni kolmen kolmanneksen aikana. Normaalisti elimen sijainti on vähintään 5 senttimetrin etäisyydellä kohdun sisäisestä nielusta.

Syyt

Suurin osa alhaisen istukan syistä johtuu sairauksista ja olosuhteista, jotka tapahtuivat ennen raskautta.

Mikä aiheuttaa poikkeaman:

  • sukupuolielinten tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit;
  • kohdun limakalvon vaurioituminen;
  • keskenmenot tai abortit aiemmin;
  • gynekologiset toimenpiteet;
  • useita raskauksia. Naiset, joilla on kaksoset tai kolminkertaiset, ovat automaattisesti vaarassa;
  • synnytys keisarinleikkauksella;
  • fibroids, endometritis ja muut kohdun sairaudet;
  • tupakointi, liiallinen juominen;
  • monet syntymät;
  • rakenteen ja kehityksen poikkeavuudet, kohdun toiminta;
  • yli 35-vuotias nainen.

Yleisin syy matalaan previaan on aiemmin tehty kypsyminen. Toimenpide vaurioittaa limakalvoa, mikä estää sikiön munaa kiinnittymästä yläelimeen.

Tapaa lääkäri

Poikkeaman salaperäisyys on, että se käytännössä ei ilmene. Oireet ilmenevät jo pitkälle, kun kehossa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, esimerkiksi kuorinta. Nämä merkit ovat:

  • raskaus alavatsassa, vetävät kivut;
  • veriset asiat. Kun ne ilmestyvät, sinun on soitettava ambulanssiin;
  • sikiön kuolema kohdussa tai sen liiallinen toiminta hypoksiasta johtuen - hapen puute;
  • vaikea toksikoosi - 30% tämän diagnoosin saaneista naisista kärsii siitä;
  • Noin puolessa ultraääniä koskevista patologian tapauksista sikiö esiintyy lantiossa.

Raskaana oleva nainen ei voi epäillä itsensä poikkeavuutta, ennen kuin ilmenee kirkkaita oireita. Tilaa tarkastellaan suunnitellulla ultraäänellä. Tutkimuksen avulla voidaan paitsi tunnistaa ongelma myös määrittää sen aste ja vakavuus.

Matalan previan tyypit istukan sijainnista riippuen:

  • takaisin. Tämä urun järjestely on menestynein vaihtoehto. Useimmissa tapauksissa myöhemmissä vaiheissa lapsen paikka liikkuu ylöspäin ja vapauttaa syntymäkanavan. Raskaus on suhteellisen mukavaa;
  • etuosa Tässä tapauksessa sinun on varauduttava vaikeuksiin. Jos vauva on suuri ja aktiivinen, se painostaa istukkaa. Tämä aiheuttaa napanuoran ongelmia, takertumis- ja puristumisriskiä. Tämä esitys muuttuu harvoin synnytykseen, mikä tarkoittaa, että synnytyskanava ei ole vapaa;
  • kokonainen tai osittainen, kun keho peittää kohdun nielun. Poikkeaminen vaatii erityistä varovaisuutta. On tärkeää keskustella kaikista yksityiskohdista lääkärin kanssa ennen synnytystä ja valmistella, että sinun tulee synnyttää keisarileikkauksella.

Mitä tehdä

Diagnoosi alhaisella istukalla antaa sinun määrittää, kuinka vaarallinen tämä tila on raskaana olevalle naiselle ja lapselle. tehdä:

  • oireiden analyysi: vuoto, vatsakipu;
  • ultraääni on diagnoosin päätyyppi, turvallinen ja informatiivinen. Se suoritetaan 12, 19-20 ja 30 viikossa;
  • emättimen kaksivuotiskatsaus (edellyttäen, ettei verenvuotoa ole).

Kun vahvistettu diagnoosi "alhainen istukan previa", lääkäri määrää hoidon ja antaa suosituksia tilanteen korjaamiseksi. Haluttaessa ja päteviä toimia, vartalon sijainti voidaan muuttaa.

Jos raskaus etenee normaalisti ja jakso ei ole saavuttanut 35 viikkoa, hoito on konservatiivinen. Tiukka sängyn lepo, sikiön seuranta ja verenvuodon voimakkuus on osoitettu. Kaikki kuormat, seksuaaliset kontaktit ovat kiellettyjä.

Säännölliset tutkimukset suositellaan

Istukkaa nostavia lääkkeitä ei ole. Mittaa lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan raskaana olevan naisen tilaa ja edistävät lapsen paikan muuttumista. Se:

  • tokolyyttiset aineet, antispasmoodit - stimuloivat kohdun alaosien venytystä;
  • aineet, jotka vähentävät myometriumin sävyä;
  • rautaa sisältävät lääkkeet - määrätään verenvuotoa aiheuttaville naisille raudan puuteanemian estämiseksi;
  • istukan kiertoa aktivoivat lääkkeet - sikiön hypoksian välttämiseksi;
  • magnesia, laskimonsisäinen glukoosi, vitamiinit.

Utrozhestan-lääke auttaa estämään ennenaikaisen synnytyksen alhaisella istukalla. Sikiön hengityselinten häiriöiden estämiseksi synnytyksen aikana määrätään glukokortikosteroideja.

Jos esitys on osittainen ja siihen liittyy pieni verenvuoto, konservatiivinen hoito auttaa pelastamaan lapsen. Mutta naisen tulisi muistaa, että pienellä vastuuvapaudella ja hyvinvoinnin heikkenemisellä sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Vakavan verenvuodon, naisen huonon tilan vuoksi raskaus keskeytetään terveydellisistä syistä.

Jos terapeuttiset toimenpiteet ovat auttaneet sikiön säilymisessä jopa 36 viikkoa, syntyy keinotekoinen synnytys. Hätätoimitus suoritetaan myös seuraavissa tapauksissa ajoituksesta riippumatta:

  • vaikea verenhukka (yli 200 ml);
  • paineen lasku, anemia;
  • täydellinen esitys verenvuodolla.

Ultraääni kuva

Täysikauden raskauden alaisen toimitusmenetelmän valinta riippuu todisteista. Täydellisessä esityksessä kohtu on suljettu, joten he tekevät keisarileikkauksen. Se toteutetaan myös:

  • istukan hiertyminen;
  • polyhydramnios;
  • vauvan väärä sijainti;
  • arvet kohtuun;
  • useita raskauksia;
  • 30 vuoden ikäisenä.

Jos esitys on osittainen, luonnollista synnytystä ei voida sulkea pois. Mutta vain sillä ehdolla, että lapsi on sijoitettu pään alaspäin, voimakas työvoima ja kohdunkaulan kypsyys. Äkillisen verenvuodon vuoksi sikiön rako puhkaistaan. Se auttaa pysäyttämään veren ja normaalin syntymän..

Jos kohdunkaula ei ole valmis, vauvan pää on pieni, heillä on keisarileikkaus.

Mikä on vaarallista

Seuraukset voivat olla vakavia

Matala istukan previa raskauden aikana on tila, joka on vaarallinen sekä naiselle että sikiölle. Epämiellyttävien seurausten joukossa:

  • vauva voi vahingoittaa istukkaa aktiivisilla liikkeillä. Tämä pätee erityisesti myöhempiin ajanjaksoihin, kun suuri vauva painaa elintä ja pystyy tarttumaan istukan kalvoon;
  • alhaisella istukalla kaulaa ei tarjota intensiivisesti vedellä, mikä on täynnä sikiön hypoksiaa;
  • poikkeavuus uhkaa synnytyksen komplikaatioita, koska lapsen paikka estää vauvaa poistumasta kohdussa;
  • riittämätön istukan kierto voi lisätä sikiön aktiivisuutta, joka on täynnä elinsiirtoja ja napanuoran puristumista;
  • istukan irtoaminen on vaarallinen tila, johon liittyy sikiön ja joskus naisen kuolema. Komplikaation kanssa vatsa alkaa satuttaa, verenvuoto ilmestyy;
  • raskaana olevilla naisilla, joilla on tällainen diagnoosi, on usein matala verenpaine, myöhässä gestoosi kehittyy.

Elin on tiheästi kietoutunut kohtuun yhdistettyihin verisuoniin. Tämä tarjoaa istukan verenkiertoa. Ja veri kuljettaa sikiölle vitamiineja, proteiineja, happea, hormoneja ja muita elämän kannalta välttämättömiä aineita.

Matalalla previalla kohdun alaosan verenhuolto huononee. Näin ollen sikiön ravitsemus hyödyllisillä komponenteilla on epätäydellistä. Tämä lisää kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja hypoksian riskiä..

Jos istukan vajaatoiminta ja verenvirtauksen heikentyminen todetaan, sikiölle määrätään ylläpitohoito korvaamaan hyödyllisten aineiden puute.

Sitä alhainen istukka uhkaa. Poikkeavuudesta johtuva lapsi voi kärsiä missä tahansa raskauden vaiheessa. Varovaisuus ja lääkärin suositusten tarkka noudattaminen auttavat suojelemaan häntä ja itseään komplikaatioilta..

Milloin nousee

Matala istukan esitys havaitaan eri aikoina. Samanaikaisesti on vaikea ennustaa seurauksia, mutta ei tiedetä, kuinka kauan sen nostaminen kestää. Raskauden kolmanneksesta riippuen terapeuttiset toimet patologian korjaamiseksi riippuvat.

  • 1 raskauskolmannes. Ensimmäinen suunniteltu ultraääni suoritetaan 12–13 viikossa, ja samalla havaitaan poikkeavuus. Tänä ajanjaksona ei ole syytä huoleen, koska 70 prosentilla tapauksista istukka nousee 20–21 viikolla;
  • 2 raskauskolmanneksen. Kaksikymmentä viikkoa kohti istukan kierto on parantunut, mutta alhaisella previalla se häiriintyy, varsinkin jos sikiö on suuri ja painaa elimen päälle. Tässä tapauksessa gynekologi asettaa raskaana olevan naisen sairaalaan tiukasti noudattamalla sängyn lepo- ja lääkehoitoa. Yleensä 22–23 viikolla lapsen paikka nousee. Jos tilanne ei muutu, lääkäri antaa naiselle suosituksia elämäntapansa suhteen ja jatkaa tilanteen korjaamista;
  • 3 raskauskolmanneksen. Enimmäkseen 32-34,5 viikolla istukka liikkuu ylös kasvavan kohtupaineen alaisena. Sitten ongelma katoaa. Jos raskauden aikana hän ei pudonnut paikoilleen, 36 viikolla keisarileikkaus ratkaistaan. Tämä on erityisen tärkeää koko esityksen yhteydessä..

Syynä voi olla kohdun paraneminen

Trimestrista ja istukan sijainnin luonteesta riippuen anomalian korjaamiseksi ryhdytään erilaisiin toimiin. Naisen on tärkeää olla kärsivällinen eikä olla paniikkissa.

Istukka nousee useimmissa tapauksissa raskauden loppuun mennessä. Jos näin ei tapahdu, mutta nainen ja vauva tuntevat olonsa hyväksi, he tekevät keisarileikkauksen.

Mitä ei voida tehdä

Raskaana olevien naisten, joilla on vähän istukkaa, tulee lääkärin seurata jatkuvasti. Jos noudatat hänen suosituksia tarkalleen, kaikki menee hyvin. Ja mitä ei pitäisi tehdä:

  • huoli. Nykyaikainen lääketiede johtaa menestyksekkäästi raskaana olevia naisia, joilla on alhainen istukan kiinnitys. 90%: n tapauksista nainen synnyttää terveen vauvan. Lisäksi 60% syntymistä tapahtuu luonnollisesti ja vain 40 - keisarileikkauksen avulla;
  • seksiä. Seksi voi milloin tahansa vahingoittaa vartaloa ja johtaa irtoamiseen. Tämä koskee vain naisia, joiden istukan taso on alhainen;
  • urheile, tee vatsaharjoituksia, nosta painoja, kävele paljon. Päätä, mikä on tärkeämpää, aktiivista elämäntapaa tai lapsen terveyttä;
  • tee suihkutusta ja muuta emättimen käsittelyä, jotta raskaus ei vahingoitu;
  • huoli, hermostunut, ärsyyntynyt. Tämä johtaa epäterveelliseen tunneilmaan ja pahentaa tilaa. Kehittää stressiresistenssiä;
  • matkustaa julkisilla liikennevälineillä, käydä paikoissa, joissa on suuri joukko ihmisiä. Voi tapahtua työntö, joka aiheuttaa elimen vielä suuremman laiminlyönnin;
  • ohita lääkärin suositukset, älä mene nukkumaan tarvittaessa.

Sinun täytyy olla kärsivällinen

Matala istukan määrä ei ole sairaus, mutta erityinen tila. Tilanne ei edellytä ensisijaisesti hoitoa, vaan korjaamista. Paljon riippuu raskaana olevan naisen mielialasta, hänen toimistaan, kuinka tarkasti ne vastaavat lääkäreiden neuvoja.

Vältä poikkeavuudet auttavat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Nämä sisältävät:

  • tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien ehkäisy, niiden oikea-aikainen hoito;
  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen: asianmukainen ravitsemus, työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen, ei alkoholin ja tupakan väärinkäyttö;
  • suojaaminen ei-toivotulta raskaudelta, jotta aborttia ei ole aiemmin tehty;
  • keisarileikkaus vain tapauksissa, joissa on elintärkeää näyttöä;
  • kokeneiden lääkäreiden suorittamat gynekologiset manipulaatiot ja leikkaukset todistetuilla klinikoilla.

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Lue Raskauden Suunnittelusta