1 LUKSEN AIHE: FYSIOLOGISET JÄLKEISET JÄLKEET: VARALLISEN JA VIIMEISEN JÄLKEEN JÄLKEEN JÄLKEEN PERÄINEN JÄRJESTYS. FYSIOLOGISET MUUTOKSET PUUTTUMISEN SYNTYMISEN JÄLKEEN. Hygienia- ja uudelleenkytkentätoimet myöhässä pysyvällä ajanjaksolla. LUONNONRUOKITUS. SUOSITUKSET YHTEISTYÖN VASTAANOTTAMISEKSI JA Seuraavien raskauksien ennaltaehkäisevä päivämäärä.

8. Oppitunnin sisältö

Synnytyksen jälkeinen aika (puerperal) on ajanjakso, jonka aikana puerpera lopettaa niiden elinten ja järjestelmien käänteisen kehityksen (involuutio), joissa tapahtui muutoksia raskauden ja synnytyksen yhteydessä. Poikkeuksena ovat rintarauhaset, joiden toiminta saavuttaa suurimman kehityksensä 3 - 5 päivän sisällä synnytyksestä ja jatkuu imetyksen aikana. Synnytyksen jälkeinen aika jaetaan varhaiseen - 2 - 4 tuntiin synnytyksen jälkeen ja myöhäiseen, ottaen huomioon raskauden ja synnytyksen kulun yksilölliset ominaisuudet, se kestää 6-8 viikkoa.

Hormonaalisen homeostaasin tila.

Endokriinisille muutoksille on ominaista istukan hormonien määrän jyrkkä lasku ja endokriinisten rauhasten toiminnan palauttaminen. Syklinen hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjasuhteet ja kuukautiskierron jatkaminen. Ovulaatiosyklit ilmestyvät noin 50 päivän kuluttua imettämättömillä naisilla ja 100-120 päivän kuluttua imettävillä naisilla.

Tärkeimmät imetyksen perustamisesta ja ylläpidosta vastaavat hormonit ovat prolaktiini ja oksitosiini. Näiden hormonien vapautuminen vereen johtuu rintarauhan nippien ärsytyksestä. Siksi vastasyntyneen varhaisella levityksellä rintaan on positiivinen vaikutus imetyksen muodostumiseen ja kohdun supistumiseen. Prolaktiinipitoisuuteen vaikuttaa rintojen tyhjentäminen täydellisesti ruokinnan tai dekantoinnin seurauksena..

Sukupuolielinten tila synnytyksen jälkeen.

Kaikkein ilmeisimmät tahtiatiiviset muutokset tapahtuvat sukuelimissä, etenkin kohdussa. Tahdostamattomien muutosten määrä ilmaistaan ​​maksimaalisesti ensimmäisten 8-12 päivän aikana.

Istukan syntymän jälkeen kohtu on pienentynyt huomattavasti, koska sen lihakset ovat vähentyneet voimakkaasti. Hänen vartalonsa muoto on melkein pallomainen, ja siinä säilyy suuri liikkuvuus venytetyn ligamentouslaitteen sävyn heikentymisen vuoksi. Kohdunkaula näyttää ohuesta seinästä, jossa on laaja aukkoinen nielu ja revityt reunat ripustetaan emättimessä. Kohdunkaulan kanava kulkee vapaasti käden kohdunonteloon. Kohdun koko sisäpinta on laaja haavan pinta, jolla on voimakkaat tuhoavat muutokset istukan alueella. Istukan alueen suonien luumeni puristuu kohdun lihaksen vähentyessä, niihin muodostuu verihyytymiä, mikä auttaa pysäyttämään verenvuodon synnytyksen jälkeen. Seuraavina päivinä kohdun involuutio tapahtuu erittäin nopeasti. Joka päivä kohdun peruskunnan seisova korkeus pienenee keskimäärin 2 cm. Olisi pidettävä mielessä, että ärtyvyysaste riippuu synnytyksen pariteetista, sen jatkumisasteesta raskauden aikana (iso sikiö, polyhydramnios, useita raskauksia), imetyksestä synnytyksen jälkeisistä ensimmäisistä tunneista, toiminnasta naapurielimet. Veren ja imusolujen puristumisen vuoksi jotkut niistä hävitetään ja muuttuvat sidekudoksen johdoiksi. Osa lihassolujen sytoplasmassa käy läpi rasvan rappeutumista ja sitten rasvan rappeutumista. Käänteinen kehitys tapahtuu myös lihasten välisessä sidekudoksessa.

Kohdun sisäpinnan paranemisprosessi alkaa decidual membraanin sienimäisen kerroksen fragmenttien, verihyytymien ja verihyytymien lahoamisella ja hylkäämisellä. Ensimmäisten 3-4 päivän aikana kohdun onkalo pysyy steriilinä. Tätä helpottaa fagosytoosi ja solunulkoinen proteolyysi. Decidual membraanin, joka hidastaa hiukkasia, verihyytymät ja muut hylätyt kudoselementit ovat lochia. Ensimmäisen 2-3 päivän aikana synnytyksestä nämä ovat tiputtelua, 4 - 9 päivää - seroosiverta, 10: tä päivää - seroosia. 5-6 viikon kohdalla vastuuvapaus kohtuun lakkaa. Lochialla on alkalinen reaktio ja erityinen (kypsä) haju.

Kohdun sisäpinnan epitelialisoituminen tapahtuu rinnakkain dekidivaalikalvon hylkimisen kanssa ja päättyy synnytyksen jälkeisen ajanjakson 10. päivään mennessä (paitsi istukan kohdalla). Endometrium palautetaan kokonaan 6-8 viikon kuluttua synnytyksestä. Kohdun ligamentouslaitteen tavallinen sävy palautuu 3 viikon loppuun mennessä.

Välittömästi syntymän jälkeen kohdun pohja on 15-16 cm pubisen yläpuolella, kohdun poikittaiskoko on 12-13 cm ja massa noin 1000 g. Kohdunkaula on kelvollinen ranteelle. Synnytyksen jälkeisenä aikana kohdun paino laskee jatkuvan lihassäikeiden toonisen supistumisen takia. 1 viikossa syntymän jälkeen kohtupaino on 500 g, kahden viikon loppuun mennessä - 350 g, 3 - 250 g, synnytyksen jälkeisen ajanjakson loppuun mennessä - 50 g.

Kohdunkaulan evoluutio tapahtuu jonkin verran hitaammin kuin vartalo. Ensimmäinen nielu alkaa muodostua, 10 päiväksi se on melkein suljettu. Ulkoisen nielun muodostuminen on hitaampaa, kohdunkaulan lopullinen muodostuminen on valmis 3 viikon loppuun mennessä.

Munasarjoissa synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla sarveiskierron loppuminen taantuu ja follikulaarinen kypsyminen alkaa. Koska imettävillä naisilla on suuri määrä prolaktiinia, kuukautiset puuttuvat useita kuukausia tai koko imetyksen ajan. Muilla kuin imettävillä naisilla kuukautiset palautuvat 6-8 viikkoa syntymän jälkeen. Ensimmäiset kuukautiset synnytyksen jälkeen tapahtuvat pääsääntöisesti anovulatoorisen syklin taustalla: follikkelia kasvaa, kypsyy, mutta ovulaatiota ei tapahdu eikä sarveiskalvoa ei muodostu.

Endometriumissa tapahtuvat proliferaatioprosessit. Follikulaarisen atresian ja estrogeenihormonien tiitterin putoamisen vuoksi kohdun limakalvo hylätään - kuukautiset. Jatkossa ovulaatiosyklit palautetaan. Joillakin naisilla ovulaatio ja raskauden alkaminen ovat mahdollisia ensimmäisten kuukausien aikana synnytyksestä lähtien, jopa imetyksen aikana.

Rintarauhasten tila synnytyksen jälkeen.

Rintarauhasten toiminta syntymän jälkeen on saavuttanut korkeimman kehityksen. Raskauden aikana maitokanavat muodostuvat estrogeenin vaikutuksesta, ja rauhaskudoksen lisääntyminen tapahtuu progesteronin vaikutuksesta. Prolaktiinin vaikutuksen alaisena on lisääntynyt verenvirtaus maitorauhasissa ja lisääntynyt maidon eritys, mikä johtaa maitorauhasten tarttumiseen, mikä ilmeisimmin syntymän jälkeisen ajanjakson 3.-4. Päivänä. Maidon eritys tapahtuu monimutkaisten refleksien ja hormonaalisten vaikutusten seurauksena, ja sitä säätelevät hermosto ja adenohypofyysin laktogeeninen (prolaktiini) hormoni. Stimuloiva vaikutus kohdistuu kilpirauhanen ja lisämunuaisten hormoniin, samoin kuin refleksivaikutus imemisen aikana. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisenä päivänä maitorauhaset erittävät ternimaitoa. Ternimaito - paksu kellertävä neste, jolla on alkalinen reaktio. Se sisältää ternimaitoa, valkosoluja, maitopalloja, epiteelisoluja rauhasrakkeista ja maitokanavista. Ternimaito on rikkaampaa kuin kypsä rintamaito proteiineilla, rasvoilla, mineraaleilla, immunoglobuliineilla A, G, M, D. Rintamaidon biologinen arvo on 100%. Rintamaito on paras ruoka yhden vuoden ikäiselle vauvalle.

Aminohappokoostumuksella tuotetut ternimaidoproteiinit vievät väliaseman rintamaidon proteiinifraktioiden ja veriseerumin välillä, mikä helpottaa vastasyntyneen kehon sopeutumista istukan ravinnosta rintamaitoon siirtymisen aikana. Ternimaidossa, enemmän kuin kypsässä rintamaidossa, rautaa sitova proteiini (laktoferriini), joka on välttämätön vastasyntyneen hematopoieesin muodostumiselle. Se sisältää runsaasti immunoglobuliineja, hormoneja (erityisesti kortikosteroideja), entsyymejä vastasyntyneen elämän ensimmäisinä päivinä useiden elinten ja järjestelmien toiminnot ovat vielä epäkypsiä ja immuniteetti on vasta alkuvaiheessa. Siirtymäkauden maito, joka muodostuu 3-4 päivänä, 2 - 3 viikossa, saa vakion koostumuksen ja sitä kutsutaan kypsäksi maitoksi.

Syntymävaiheen aikana rintarauhasissa tapahtuu seuraavia prosesseja:

Mammogeneesi - maitorauhasen kehitys,

Laktogeneesi - maidon erityksen aloittaminen,

Laktopoieesi - maidon erityksen ylläpitäminen,

Laktokineesi - maidon poistaminen rauhasesta.

Alveoleihin kertynyt maito ei pääse passiivisesti kanaviin. Tämä vaatii vähentämään myoepiteliaalisolujen ympäröiviä kanavia, jotka työntävät maitoa kanavajärjestelmään, mikä johtaa sen vapautumiseen. Myoepiteliaalisoluilla on spesifisiä reseptoreita oksitosiinille. Maidontuotannon kasvu saavutetaan yleensä lisäämällä ruokintojen tiheyttä, mukaan lukien ruokinta yöllä..

Synnytyksen jälkeinen hallinta.

Ensimmäiset 2–4 tuntia normaalin synnytyksen jälkeen, puerperium on synnytyssalissa. Synnytyslääkäri tarkkailee huolellisesti puerperan yleistä tilaa, hänen pulssia, verenpainetta, tarkkailee jatkuvasti kohdun tilaa: määrittää hänen konsistenssin, pohjan korkeuden ja seuraa verenhukan astetta. Varhaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla tutkitaan pehmeää synnytystyötä. Tutkitaan ulkoisia sukuelimiä ja perineumia, emättimen sisäänkäyntiä ja emättimen alaosaa. Kohdunkaula ja emättimen tarkastukset tehdään peileillä. Kaikki havaitut raot ommellaan. Arvioitaessa synnytyksen verenmenetystä otetaan huomioon seuraavana ja varhaisena synnytyksenä tapahtuneen jakson aikana vapautuneen veren määrä. Keskimääräinen verenhukka on 250 ml ja fysiologinen enimmäisvaimennus on enintään 0,5% puerperal-kehon painosta.

2 - 4 tunnin kuluttua puurperal on gurney kuljetetaan fysiologiseen synnytyksen jälkeiseen yksikköön. Prosessit, jotka puerperessa tapahtuvat mutkattoman synnytyksen jälkeen, ovat fysiologisia, joten sitä tulisi pitää terveenä naisena. On tarpeen ottaa huomioon useat synnytyksen jälkeisen ajanjakson piirteet, jotka liittyvät imetykseen, haavan pinnan esiintyminen istukan paikan sijasta ja äidin suojavoimien väheneminen. Siksi lääketieteellisen valvonnan ohella synnytyksen jälkeisen naisen on luotava erityisjärjestelmä, jossa noudatetaan tarkasti asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä. Synnytyksen jälkeisessä osastossa osastojen syklisen täyttämisen periaatetta on noudatettava tiukasti. Tämä periaate koostuu siitä, että saman päivän aikana synnyttävät puerperat sijoitetaan yhdelle osastolle. Pyöräilyn noudattamista helpottaa pienten kammioiden (2 - 3 paikallista) läsnäolo sekä niiden profiloinnin oikeellisuus, ts. puerperoiden osastojen jakaminen, jotka terveydellisistä syistä joutuvat pysymään synnytyssairaalassa pidempään kuin terveet puerperat. Äänen ja lapsen jakaminen olisi etusijalla. Tällainen oleskelu vähensi merkittävästi synnytyksen jälkeisten puerperien ja lasten sairauksien esiintyvyyttä. Äiti osallistuu aktiivisesti vastasyntyneen lapsen hoitoon, mikä rajoittaa lapsen kosketuksia synnytysosaston henkilökunnan kanssa, luo suotuisat olosuhteet vastasyntyneen ruumiin siirtämiselle äidin mikroflooraan ja vähentää mahdollisuutta tarttua vastasyntyneen sairaalaan ehdoin patogeenisten mikro-organismien kannoilla. Tässä tilassa, jo 2 tuntia syntymän jälkeen, tyydyttävässä kunnossa oleva vastasyntynyt vauva voidaan laittaa äidin rintaan. Vastasyntyneen ensimmäisen wc: n ja ensimmäisen päivän hoidon siitä huolehtivat osaston sairaanhoitaja ja äiti. Sairaanhoitaja opettaa lapsen ihon ja limakalvojen prosessointisekvenssit (silmät, nenäkanavat, pesu), opettaa steriilin materiaalin ja desinfiointiaineiden käyttöä. Lastenlääkäri tutkii napanuoran kannan ja navan haavan..

Tällä hetkellä hyväksytään synnytyksen jälkeisen ajanjakson aktiivinen hallinta, joka muodostuu varhaisesta noususta (8–12 tunnin kuluttua), mikä auttaa parantamaan verenkiertoa, nopeuttamaan lisääntymisjärjestelmän involuutioprosesseja, normalisoimaan virtsarakon ja suoliston toimintaa. Synnytyslääkäri ja kätilö seuraavat päivittäin synnytyksen jälkeisiä naisia. Kehon lämpötila mitataan kahdesti päivässä. Erityistä huomiota kiinnitetään pulssin luonteeseen, verenpainetta mitataan. Arvioi rintarauhasten tila, niiden muoto, nännien tila, hankaukset ja halkeamat (vauvan ruokinnan jälkeen), vaurioiden esiintyminen tai puuttuminen. Määritä kohdun pohjan seisontakorkeus, halkaisija, konsistenssi ja arkuuden esiintyminen. Kohdun alapinnan korkeus mitataan senttimetreinä häpyluun suhteen. Ensimmäisen 10 päivän aikana se putoaa keskimäärin 2 cm päivässä. Arvioi lochian luonne ja lukumäärä. Lochian ensimmäiset 3 päivää ovat verisiä suuren punasolujen määrän vuoksi. 4 päivästä ensimmäisen viikon loppuun, lochiasta tulee seroosisakkaroosia. Ne sisältävät monia valkosoluja, epiteelisoluja ja dekidiaalisen kalvon alueita. Kymmenenteen päivään mennessä lochista tulee nestettä, vaaleaa, ilman veren epäpuhtauksia. Noin 5-6 viikkoa, vastuuvapaus kohtuun loppuu kokonaan. Tarkasta ulkoiset sukuelimet ja perineum päivittäin. Huomioi turvotus, hyperemia, tunkeutuminen.

Fysiologiselle synnytyksen jälkeiselle ajanjaksolle on tunnusomaista naisen hyvä yleinen kunto, normaali lämpötila, pulssi ja verenpaine, kohtu kohdun oikeaan aktivoitumiseen, lochian normaaliin määrään ja laatuun, riittävään imetykseen. Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla saattaa viivästyttää virtsaamista (virtsarakon atonia), uloste, erittyminen kohdusta (lohiometri), kohtuun myöhästynyt kehitys (subinvoluutio), rintarauhasten takertuminen, nännien halkeamat ja hankaukset, tartuntataudit ja komplikaatiot. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi kliinisen taudin seuranta ja pienimpien poikkeavuuksien oikea-aikainen korjaaminen tahdutusprosessin fysiologisesta etenemisestä on yhtä tärkeää kuin terveys- ja epidemiologisten vaatimusten sekä henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tiukka noudattaminen. Synnytyksen jälkeisen osaston huoneiden tulisi olla tilavia. Jokaiselle sängylle tarvitaan vähintään 7,5 neliömetriä tilaa. Kammioissa märkä puhdistus ja tuuletus suoritetaan kahdesti päivässä, ja kammiot ultravioletti säteilytetään 6 kertaa päivässä. Puerperan purkamisen jälkeen osasto puhdistetaan huolellisesti (seinien, lattioiden ja huonekalujen pesu ja desinfiointi). Sängyt ja lakanat myös pestään ja desinfioidaan. Puhdistuksen jälkeen seinät säteilytetään elohopea-kvartsilampuilla. Pehmeät välineet (patjat, tyynyt, peitot) käsitellään desinfiointikammiossa.

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisen tulisi suojata synnytyksen jälkeistä naista ja vastasyntynyttä infektiolta. Puerperat käyvät joka päivä suihkussa, vaihtavat steriilejä rintaliivit, paidat. Kolmen päivän kuluttua liinavaatteet vaihdetaan. Ainakin 4-5 kertaa päivässä puerpera pestään saippualla. Jos perineumassa on saumoja, niitä käsitellään briljanttivihreällä tai kaliumpermanganaattiliuoksella 3 kertaa päivässä. Ennen ruokintaa puerpera pese maitorauhaset lämpimällä vedellä ja saippualla, laita huivi päähänsä, laittaa vaipan polvilleen, johon vastasyntynyt sijaitsee ruokinnan aikana. Äidin ja lapsen yhteinen oleskelu, yksinoikeudella (lapsen pyynnöstä) ruokinta myötävaikuttaa nopeaan sopeutumiseen sekä synnytyksen jälkeisenä aikana että varhaisen purkamisen aikana sairaalasta. Puerperan poisto sairaalasta yksinkertaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla on 5-6 päivää.

Synnytyksen jälkeisen ajan hoidon päätavoite on mädän-septisten tautien ehkäisy puerperoissa ja vastasyntyneissä. Tältä osin on tärkeää, että järjestämällä puerperal-hoidon järjestämisessä aseptisen ja antiseptisen säännöt. Lääkäri ja kätilö tarkkailevat puunperaalia päivittäin. Valitukset selkeytetään, yleinen kunto arvioidaan, verenpaine, pulssi, kehon lämpötila mitataan (2 kertaa päivässä), ulkoisten sukupuolielinten, kohdun, rintarauhasten kuntoa, imurien luonnetta ja fysiologisia toimintoja seurataan..

Rintarauhasten tila arvioidaan palpaation avulla - normaalisti ne ovat tasaisesti tiheitä, kivuttomia, painetta nännille ensimmäisten 3 päivän aikana, ternimaito erittyy, sitten maito. Tarkista nänni huolellisesti halkeilun varalta..

Kohdun alapinnan korkeus arvioidaan senttimetriteipillä. Ensimmäisenä päivänä se on 15-16 cm rintakehän yläpuolella, laskemalla päivittäin 2 cm, kohdun pohja ei ole määritetty synnytyksen jälkeisen ajanjakson 10. päivään rintakehän yläpuolelle. Kohdutus kohtuun on tiheä, kivuton, liikkuva.

Syntymävaiheen jälkeisen ajan aktiivisella hallinnalla terveet puerperat nousevat yhden päivän synnytyksen jälkeen, voivat tehdä voimistelua ja heidän on ehdottomasti noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Imettävän äidin ravinnon tulee olla korkeakalorista (3200 kcal) ja tasapainoinen vitamiinien ja mineraalien pakollisen sisällyttämisen kanssa. Normaalin synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana synnytyksen jälkeinen nainen ja vastasyntynyt poistetaan 4-6 päivän ajan synnytyksen aikana toimivan lääkärin ja paikallisen lastenlääkärin valvonnassa..

Opiskelija valvoo yksilöllisesti opettajan ohjauksessa synnytyksen jälkeistä naista fysiologisen osaston osastolla. Selventää valitukset, arvioi yleisen tilan, mittaa verenpaineen, pulssin, kehon lämpötilan, arvioi rintarauhasten tilan palpaation avulla, kohdun rakon korkeus (senttimetri-teipillä), karvan luonne, määrä, väri.

Pienet ryhmät (2–3 henkilöä) avustajan ohjauksessa suorittavat sisäisen synnytystutkimuksen ja tutkimuksen peileistä arvioidakseen synnytyksen jälkeistä kohdun involuutioa.

9. Kysymyksiä itseharjoittelusta:

1. Mitä kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi (puerperal) -jaksolle.

2. Kuinka istukan hormonien taso muuttuu synnytyksen jälkeen.

3. Mikä on aika synnytyksen ja munasolujen esiintymisen välillä.

4. Kuinka maidon erittymistä synnytyksen jälkeen säädellään, mitkä hormonit perustavat ja tukevat imettämistä.

5. Minkä mekanismien takia kohtu kohdistuu synnytyksen jälkeen.

6. Kohdunkaulan involutionin piirteet.

7. Kuinka se tapahtuu ja milloin kohdun sisäpinnan epitelisaatio päättyy.

8. Mikä on kohdun erittymisen nimi synnytyksen jälkeisenä aikana, eritteen luonne synnytyksen jälkeisen ajanjakson päivästä riippuen.

9. Muutokset munanjohtimissa, munasarjoissa, emättimessä, kohdun nivelsiteessä, perineaalilihaksissa synnytyksen jälkeen.

10. Mitä prosesseja tapahtuu rintarauhasissa synnytyksen jälkeen.

11. Maidon koostumus.

12. Ternimaidon koostumus.

13. Imetysten rooli.

14. Mätäisten septisten sairauksien ehkäisy synnytyksen jälkeen.

15. Ehkäisymenetelmät synnytyksen jälkeen.

10. Testaa tehtävät aiheesta:

1. Myöhäisen synnytyksen jälkeisen ajanjakso on....

2. Varhaisen synnytyksen jälkeinen aika on.....

1. Synnytyksen jälkeinen päästö kohtuun

2. Synnytyksen jälkeisen kohdun haavan salaisuus

3. Deciduan erottaminen

4. Kaikki yllä olevat

5. Mikään edellä mainituista

4. Kohdun pohja on ensimmäisen syntymäpäivän lopussa.....

1. Xiphoid-prosessin alla

2. Navan tasolla

3. 2 poikkisormaa navan alapuolella

4. Rintakehän tasolla

5. Lantion ontelossa

5. Istukan sijainti paranee johtuen:

1. Lehtikalvon jäännösten rappeutuminen ja hylkääminen

2. Endometriumin uudistuminen alarauhasista

3. Endometriumin epitelisaatio

4. Valkosolujen rakeistusakselin muodostuminen

5. Kaikki yllä olevat.

6. Synnytyksen jälkeen kohdun koko pienenee ei-raskaana olevaan:

7. Ternimaito eroaa rintamaidosta siinä, että se sisältää

1. Lisää proteiinia

3. Vähemmän sokeria

4. Kaikki yllä olevat

5. Mikään edellä mainituista

8. Tärkeimmät imetyksen aikaansaamisesta ja ylläpidosta vastaavat hormonit ovat:

1. prolaktiini, oksitosiini

2. prolaktiini, kooriongonadotropiini

3. oksitosiini, estrioli

4. progesteroni, prolaktiini

5. progesteroni, estradioli

9. Tärkein merkitys synnytyksen jälkeisen kohtuun normaalissa involuutiossa on: a) vastasyntyneen luonnollinen ruokinta, b) puerpera-suoliston ja rakon normaali toiminta, c) puerperal-hygienia, d) ruokavalio.

1. oikein a) ja b)

2. oikein c) ja d)

3. oikein vain)

4. vain d on oikein)

5. kaikki vastaukset ovat vääriä.

10. Kohdunkaula lopullinen muodostuminen synnytyksen jälkeen tapahtuu:

1. viikon 13 loppuun mennessä

3. 3-4 päivänä

4. 2 - 4 tunnissa

5. 2-3 viikossa.

11. Tilanteelliset tehtävät aiheesta:

Synnytyksen jälkeen, viidentenä päivänä syntymän jälkeen, kohdun alapinta 2 p / sormet navan alapuolelle.

Synnytyksen jälkeinen nainen on kolmas päivä syntymän jälkeen, kohdun pohja on 3 p / sormi navan alapuolella.

Naisten synnytys ja synnytyksen jälkeinen aika. Verenvuoto varhaisen synnytyksen jälkeen: mitä tehdä?

Jokainen synnyttävä nainen muistaa koko elämänsä, kuinka hänen syntymänsä ja synnytyksen jälkeiset ajanjaksot tapahtuivat. Vaikuttaa siltä, ​​että synnytyksen jälkeen kaikki ongelmat jäävät taakse. Tämä ei kuitenkaan aina pidä paikkaansa. Joskus naisten synnytyksen jälkeiseen aikaan liittyy monien komplikaatioiden puhkeamista ja kehittymistä, ja jotkut heistä voivat olla kohtalokkaita. Suojautuaksesi tällaisilta seurauksilta sinun on tiedettävä, kuinka lääkäriltä on otettava yhteys siihen, kuinka tietyt synnytyksen jälkeiset patologiat ilmenevät, mitkä oireet viittaavat sairauden esiintymiseen.

Yleisö synnytyksen jälkeen

Heti kun vauva syntyy, heti synnytyksen jälkeen, jokainen nainen aloittaa elämässään uuden vaiheen, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi tai puerperal -ksi. Äskettäin äiteiksi tulleita naisia ​​kutsutaan yleensä puerpereiksi. Riippuen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, synnytyksen jälkeinen aika voi olla 42 - 56 päivää tai 6 - 8 viikkoa. Tänä ajanjaksona naisen ruumiissa tapahtuu involuutio, toisin sanoen hedelmöityksen, raskauden ja vastaavasti synnytyksen seurauksena syntyvien muutosten käänteinen kehitys. Sukupuolielimet, lisääntymis-, hermosto-, endokriiniset, sydän- ja verisuoni- ja muut elintärkeät järjestelmät ovat alttiina tällaisille muutoksille. Rintarauhaset ovat poikkeus säännöstä, koska juuri tänä aikana niiden toiminta saavuttaa lopullisen kehityksensä. Inaktionopeus ilmaistaan ​​maksimaalisesti ensimmäisten 8-12 päivän aikana.

Puerperal -jaksosta puhuttaessa ei pidä muistaa, että se sisältää kaksi päävaihetta: varhaisen ja myöhäisen synnytyksen. Jokaisella niistä on omat erityispiirteensä ja ominaisuutensa, joita tulisi harkita yksityiskohtaisemmin..

Varhaisen synnytyksen jälkeiset piirteet

Varhainen synnytyksen jälkeinen aika alkaa istukan syntymästä ja kestää noin kaksi tuntia. Äskettäin lyöty äiti on äitiysosastossa ja lepää sängyllä. Huolimatta siitä, että tämä ajanjakso on paljon lyhyempi kuin itse syntymät ja että naisen on paljon helpompaa kantaa sitä, kaikenlaisten komplikaatioiden välttämiseksi kuitenkin synnytyksen jälkeinen nainen tarvitsee synnytyslääkärin ja gynekologin tarkkaa valvontaa.

Puerperal-pulssi on hiukan vähemmän yleinen kuin tavallisesti. Verenpaine voi olla joko normaaleissa rajoissa tai nousta tai laskea. Kehon lämpötila pysyy yleensä normaalina, mutta stressin ja liiallisen fyysisen rasituksen seurauksena voi nousta hieman (jopa 37,5 ° C)..

Kahden tunnin kuluttua, ts. Varhaisen synnytyksen jälkeen, nainen siirretään äitiysosastolta yleiselle osastolle..

Mitä tarkoitetaan synnytyksen jälkeisellä hoidolla?

Luonnollisesti nainen synnytyksen aikana kokee erittäin voimakasta fyysistä ja emotionaalista stressiä. Hän on väsynyt, vailla voimaa, mutta samalla kun tosiasiasta, että hänen ruumiinsa on kehittänyt valtavan määrän tonisoivia aineita, hän ei todennäköisesti pysty nukahtamaan. Hyvän terveyden omaava puerperaali ei nukku, eikä kätilö salli hänen tehdä niin, koska nukkuminen unitilaan voi aiheuttaa kohdun hypotension tai toisin sanoen runsasta kohdun verenvuotoa, mikä vaikeuttaa merkittävästi synnytyksen jälkeisen ajanjaksoa..

Synnytyslääkärin säännösten mukaan nainen jätetään kahden ensimmäisen tunnin aikana synnytyksestä lepäämään äitiysvuoteessa kätilön tiiviissä ja jatkuvassa valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että useimmiten tänä aikana syntyy komplikaatioita, jotka aiheuttavat vakavaa verenvuotoa. Synnytyksen jälkeisen ajanjakson hallinnan tulisi tapahtua oikein noudattaen tiukasti kaikkia nykyisiä standardeja. Gynekologin ja kätilön päätehtävänä on minimoida erilaisten märkivä-tulehduksellisten sairauksien riski äidille ja lapselle. Siksi heti vauvan syntymän jälkeen se asetetaan puerperan vatsaan. Muutaman minuutin kuluttua napanuora käsitellään pehmeällä kankaalla, joka on kastettu steriiliin vaseliiniin tai kasviöljyyn, ja vauvan iho puhdistetaan perusteellisesti verestä, limasta ja alkuperäisestä rasvasta. Punnitaan lapsi erityisillä vaa'oilla. Seuraavaksi mitataan vauvan rinnan ja pään kehä ja sen korkeus.

Äidistä tutkittiin heti syntymän päätyttyä syntymäkanavan kohdunkaulaa ja pehmytkudoksia peilien avulla. Puerperan yleisen tilan arvioimiseksi hänestä mitataan systemaattisesti ruumiinlämpö, ​​pulssi ja verenpaine. Useiden päivien ajan naisen synnytyksen jälkeen suoritetaan ulkoisten sukupuolielinten tarkastus, kohdun kuntoa ja eritteen luonnetta seurataan. Pääsääntöisesti, jotta varmistetaan, että puerperan terveydentila ei ole vaarassa, hänet lähetetään ultraäänen (ultraäänen).

Jos synnytyksen jälkeinen aika on normaali, kohdun involuutio on riittävä, lochian lukumäärä on normaali, maitorauhaset tuottavat tarpeeksi maitoa.

Myöhäisen synnytyksen jälkeiset ominaisuudet

Varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson päättymisen jälkeen alkaa myöhäinen synnytyksen jälkeinen aika, joka kestää 6–8 viikkoa. Tänä ajanjaksona kaikkien elinten, jotka kärsivät tietyistä muutoksista 9 raskauskuukauden aikana, tahtivoituminen tapahtuu naisen kehossa. On huomionarvoista, että imettävillä äideillä tämä prosessi tapahtuu paljon nopeammin kuin muilla kuin imettävillä.

Joka päivä kohtu vähenee seinien pienentymisen vuoksi. Kymmenen päivän kuluessa sen pohja vähitellen uppoaa. Jos alun perin kohdun pohja voi olla navassa tai alapuolella vain 1 cm, niin se on jo kymmenentenä päivänä syntymän jälkeen piilossa jo pubis.

Uudistusprosesseja tapahtuu myös kohdun limakalvon pinnalla. Ongelmallisin alue on istukka, jonka palauttaminen vie noin 5-6 viikkoa. Muilla limakalvojen alueilla toipumisprosessi saadaan päätökseen jo 11. - 13. päivänä synnytyksen jälkeen. Regenerointivaiheen päättymisen jälkeen kaikki muut kohdun vaiheet seuraavat vuorotellen. Kohdun limakalvo palautuu kokonaan synnytyksen jälkeisen ajanjakson loppuun mennessä.

Munasarjoissa sarveiskehän taantuminen lakkaa ja follikulaarinen kypsyminen jatkuu. 1-2 kuukauden kuluttua kuukautisia voi esiintyä. Koska joillakin naisilla on onnistuttu raskaaksi lapsi riippumatta imetyksen aiheuttamasta amenorreasta, on suositeltavaa valita sopiva ehkäisymenetelmä.

Mitä sinun on tiedettävä synnytyksestä?

Syntymä ja synnytyksen jälkeinen aika ovat erityisen kiinnostavia odotettavissa oleville äideille. Useimmat naiset raskauden aikana yrittävät valmistautua mahdollisimman hyvin kauan odotetun ja jo niin rakastetun vauvan syntymään. Tätä varten he lukevat erityistä kirjallisuutta, etsivät tietoa Internetistä, kommunikoivat foorumeilla ja vastuullisimmista osallistuvat odotettavien äitien kursseille, joissa heille selitetään yksityiskohtaisesti paitsi synnytyksen merkitys ja miten se etenee, mutta myös mitä muodostuu ns. synnytyksen jälkeinen aika. Sukupuolielinten päästöistä, jotka ilmestyvät heti synnytyksen päätyttyä, ei tule epämiellyttävää yllätystä tietoisille lapsille.

Joten synnytyksen jälkeen naisilla on jonkin aikaa tiputtelua, jota kutsutaan "Lochiaksi". Kohdun haavan pinta puhdistuu ja paranee luonnollisesti, mikä muodostuu endometriumiin istukan erottelun vuoksi. Siten ruumiin puhdistuu itsensä ja kohtu vapautuu elinkyvyttömistä kudoksista. Jos tämä prosessi tapahtuu ajoissa, komplikaatioita synnytyksen jälkeen ei havaita.

On erittäin tärkeää tarkkailla huolellisesti synnytyksen jälkeisen vuodon tai lochian määrää, luonnetta, väriä ja kestoa. Välittömästi syntymän jälkeen niihin kuuluvat verisolut (verihiutaleet, valkosolut ja punasolut), plasma, kuoleva epiteeli ja kohdunkaulan lima. Niiden tulisi olla verisiä (veritulppien kanssa), melko runsaita ja niiden tulee olla noin 0,5% puerperan kokonaispainosta, mutta enintään 400 ml. Lochian hajun tulisi olla jatkuvaa ja makeaa. Vähitellen purkauksen luonne muuttuu - niiden määrä vähenee ja väri muuttuu tummanpunaiseksi ruskealla sävyllä. Alkaen 10. päivä, purkauksen tulee saada kellertävänvalkoinen väri, eikä sillä ole hajua. Lochian jakautuminen kokonaan lopetetaan kokonaan 5-6 viikon kuluttua. On huomattava, että reilun sukupuolen välillä imetys, synnytyksen jälkeinen vuoto loppuu nopeammin. Tämä johtuu tosiasiasta, että heidän kohdunpalautusprosessi tapahtuu lyhyemmässä ajassa..

Patologinen vuoto: kun on tarpeen hakeutua lääkäriin?

  1. Allokaatiot päättyivät liian nopeasti. Muista, että synnytyksen jälkeisen vastuuvapauden keston ei tulisi olla alle 5 viikkoa. Jos lochia lopetti aikaisemmin, tämä voi olla merkki siitä, että kehossa on esiintynyt joitain häiriöitä ja synnytyksen jälkeiset komplikaatiot ovat mahdollisia..
  2. Viiden päivän kuluttua Lochian väri ei muutu, pysyen punaisena, kuten ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Tämä osoittaa ongelman puerperal -veren hyytymisessä..
  3. Soskarien väri muuttuu jälleen ruskeasta kirkkaan punaiseksi. Tämä voi olla merkki kohdun verenvuodosta..
  4. Päästö saa epämiellyttävän hajun, mikä voi viitata siihen, että infektio on saapunut kohdunonteloon.

Mitä sinun on tiedettävä synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta?

Verenvuoto synnytyksen jälkeen ei valitettavasti ole harvinaista. Syyt tähän voivat olla:

  • syntymän trauma;
  • istukan erottelun ja kehosta poistamisen rikkominen (tiukka kiinnittyminen, lisääntyminen, sisäänkasvu, istukan itävyys);
  • kohdun hypotensio (kohtuun lihaskerroksen pieni supistuminen, mikä vaikeuttaa merkittävästi istukan erottelua ja erittymistä);
  • hyytymisongelmat.

Verenvuoto varhaisen synnytyksen jälkeen voi johtua:

  • syntymäkanavan vammat;
  • kohdun hypotensio tai atonia;
  • istukan viivästynyt erottaminen kohdusta;
  • hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä.

Verenvuoto vaatii tietysti nopean lääkärinhoidon, koska se on todellinen uhka naisen elämälle. Riippumatta siitä, tapahtuiko synnytyksen jälkeisenä aikana - varhaista vai myöhäistä - verenvuotoa, hoidon tulisi sisältää:

  • lopeta verenvuoto;
  • verenvuotoa provosoivan sairauden tunnistaminen ja hoito;
  • verenvuodon seurausten poistaminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet synnytyksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi

Verenvuotojen välttämiseksi, joita joskus syntyy synnytyksen jälkeen, on tarpeen ryhtyä etukäteen joukkoon toimenpiteitä, joista seuraavia tulisi huomioida:

  1. Ennen raskauden suunnittelua sinun on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus, joka osoittaa, onko naisella mitään hoitoa vaativia kroonisia sairauksia.
  2. Raskaana olevan on käydyttävä gynekologissa mahdollisimman pian.

Mitä sinun pitäisi tietää synnytyksen jälkeisestä ajanjakson patologioista?

Usein käy niin, että sairaalasta päätyttyä puerperat uskovat, että vaikein on takana ja he voivat rentoutua. Älä kuitenkaan unohda, että synnytyksen jälkeinen patologia voi tapahtua milloin tahansa ja aiheuttaa paljon ongelmia. Siksi naisten tulee olla erityisen varovaisia ​​seuraamaan terveystilannettaan ja ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos havaitaan rikkomuksia tai toimintahäiriöitä.

Synnytyksen jälkeen naisilla on patologioita, jotka voidaan jakaa neljään ryhmään:

  1. Syntymäkanavan vammat, joiden hoito tapahtuu desinfiointiaineiden, puhdistusaineiden ja mikrobilääkkeiden avulla.
  2. Kohdunkaulan liialliset ja muut vammat, jotka johtavat metriittiin.
  3. Kohdun tahtution patologia.
  4. Synnytyksen jälkeinen tetania tai toisin sanoen eklampsia.

Näiden patologiryhmien hoitamiseksi tarvitaan konservatiivista lääkehoitoa..

Puerperal-hygienian perussäännöt

Kuten edellä todettiin, synnytyksen jälkeiseen aikaan naisilla liittyy usein erilaisia ​​komplikaatioita. Tietyn tartuntataudin syntymisen ja kehittymisen riskin minimoimiseksi jokaisen puerperan on noudatettava useita yksinkertaisia ​​henkilökohtaisen hygienian sääntöjä..

  1. Erityistä huomiota on kiinnitettävä tiivisteiden valintaan. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen tarvitaan erityisiä synnytyksen jälkeisiä tyynyjä tai imukykyisiä vaippoja.
  2. 5-6. Syntymäpäivänä voit palata tavanomaisten tyynyjen käyttöön, mutta hyvin imeytyvällä tavalla.
  3. Tiivisteet on vaihdettava niin usein kuin mahdollista.
  4. Tamponien käyttö tänä aikana on ehdottomasti kielletty.
  5. Jokaisen käymälän jälkeen wc: ssä on tarpeen huuhdella sukupuolielimiä. Tähän on parempi käyttää tavallista vauvan saippuaa..
  6. Jos silmukkaa asetettiin ompeleita, niitä tulisi hoitaa antiseptisillä aineilla, esimerkiksi furatsilinomilla tai kaliumpermanganaatilla.
  7. Ei ole suositeltavaa ottaa kylpyjä. Tänä aikana sielulle tulisi antaa etusija.

Tietoja kaikista "sudenkuopista" synnytyksen jälkeen

Syntymä ei ole raskauden loppu. Heidän jälkeensä alkaa äidin kehon palautumisjakso. Muutoksia tapahtuu sukuelimissä, rintarauhasessa ja muissa järjestelmissä. Tässä vaiheessa voi kehittyä komplikaatioita, joten synnytyksen jälkeisen ajan hallintaan kuuluu aktiivinen äidin tilan seuranta ja korjaus.

Aikaikkuna

Synnytyksen jälkeinen aika on 6 viikkoa. Sukupuolielimissä tapahtuu muutoksia enimmillään 8–12 vuorokautta. Suurin osa ajasta, nainen on sairaalassa.

Jako erillisiin vaiheisiin on ehdollista ja vaihtelee eri maissa. Venäjällä on tapana jakaa varhainen synnytyksen jälkeinen aika, joka kestää ensimmäiset 2–4 tuntia istukan jälkeen. Sen jälkeen, kun se alkaa myöhään synnytyksen jälkeen.

Länsimaissa jakautuminen tapahtuu eri tavalla:

  • heti - 24 tuntia synnytyksen jälkeen;
  • aikaisin - jopa 7 päivää;
  • myöhässä - jopa 6 viikkoa syntymän jälkeen.

Äidin muutokset

Äidin vartalo sopeutui koko raskauden ajan kasvavaan sikiöön. Synnytyksen jälkeen käänteinen kehitys, involuutio. Ennen kaikkea se ilmenee sukupuolielimissä.

Kohdunkohdistus

Istukan syntymän jälkeen kohdun koon pienenemisestä johtuen kohdun koon pieneneminen merkittävästi. Se säilyttää suuren liikkuvuuden, ligamentouslaite on venytetty ja atoninen. Kaula muistuttaa säkkimaista muodostelmaa, jolla on ohuet seinät. Sen reunat ovat reunukselliset ja roikkuvat vapaasti emättimessä. Aluksi hän kulkee vapaasti lääkärin kädellä.

Kohdun koko ensimmäisten tuntien aikana vastaa 20 raskausviikkoa. Lääkäri määrittää sen 1-2 risti sormea ​​navan alapuolelle varhaisessa vaiheessa. Muutaman tunnin kuluttua lantionpohjan lihakset kuitenkin lisääntyvät, joten kohtu liikkuu navan yläpuolella. Päivän kuluttua myometrium vähenee vähitellen, se laskee alle. Pohja määritetään napan tasolla.

Kohdun supistumisen sijaintiin ja nopeuteen vaikuttavat monet tekijät:

  • rakon täyteys;
  • suoliston liikkuvuus;
  • syntyneiden lukumäärä;
  • sikiön paino;
  • polyhydramnios;
  • imetys ensimmäisistä tunneista.

2-3 päivän ajan kohtu kohdistuu luonnollisen etuosan etuosan mutkaan. Tämä voi pahentaa sisällön ulosvirtausta riittämättömällä sävyllä ja kieltäytyä imettämästä..

Korkeimmat involuutioarvot havaitaan muutaman ensimmäisen päivän aikana, synnytyksen jälkeen sen koko pienenee päivittäin useilla senttimetreillä. Sairaalasta vapautumisen aikaan tahtutionopeus on hidastunut merkittävästi. Kohdun koko 5. päivänä on noin 10–11 raskausviikkoa. Sen sijainnin määrittäminen palpaation avulla ei ole aina informatiivista. Tarkat parametrit määritetään ultraäänellä. Se tehdään kaikilla puerperoilla välttämättä 4. päivänä synnytyksen jälkeen hyytymien esiintymisen, ontelon laajenemisasteen ja koon, joka heijastaa involuutiovaihetta, määrittämiseksi.

lochia

Synnytyksen jälkeen kohdun sisäpinta on laaja haavapinta. Myometriumin väheneminen johtaa etenevien suonien kouristukseen ja verihyytymien muodostumiseen niiden luumeniin, mikä pysäyttää verenvuodon. Sitten paranemisprosessi alkaa. Se alkaa elimen sisäpintaa peittävän sienimäisen kerroksen hajoamisella ja hylkäämisellä, verihyytymät ja verihyytymät. Punasolut - fagosyytit osallistuvat tähän. Ne pitävät kohdun onkalon steriilinä ensimmäisten 3-4 päivän ajan.

Hajoamistuotteet lähtevät imurien muodossa. Ne sisältävät:

  • verta;
  • lima;
  • myometriumin hajoamistuotteet;
  • decidual kudos.

Koko synnytyksen jälkeen ne muuttavat ulkonäköään:

  • ensimmäisten 2-3 päivän aikana veri on vallitseva koostumuksessaan, joten vuoto on punaista, konsistenssin nestemäinen, mutta ne ovat paksumpia kuin veri, lima-epäpuhtaudet;
  • 3–4 vuorokauden ajan valkosolussa vallitsevat leukosyytit, ne kirkastuvat, mutta pysyvät veris-seroosisina;
  • 7 päivän eristyksen jälkeen ruskeat suonet voivat säilyä, ne ovat kudoksessa ja epiteelissä vallitsevia, ja punasolut häviävät melkein kokonaan.

Normaalille synnytyksen jälkeiselle ajanjaksolle on ominaista kohtalainen määrä lochia, joilla on ominaista vaalea haju. Allokaatiot pysyvät limakalvo-muodossa koko myöhäisen synnytyksen jälkeisen ajan. Jos kohdun ontelossa tämä virtaus viivästyy, tapahtuu lokiometrien oireita. Lue tästä patologiasta täältä..

Kohdunkaula ja emätin

Kohdunkaulan involutionin kesto on pidempi. Myometriumin supistumisten vuoksi sisäinen nielu muodostuu ensimmäisenä. 3-4 päivän kuluttua hän kaipaa yhtä sormea. Kohdunkaulan kanava muodostuu 10 päivässä. Sisäinen nielu on tässä vaiheessa jo täysin suljettu.

Ulkoinen nielu tapahtuu suljettuna rakona vasta 3 viikon kuluttua. Mutta kohdunkaula on silti haavoittuvainen. Epiteelikannen palautus on saatu päätökseen viikon 6 loppuun mennessä.

Naisen sisäiset sukuelimet

Synnytyksen aikana vaurioitunut niska paranemisen jälkeen voidaan peittää arpikudoksella. Vakavien repeämien jälkeen muodostuu joskus karkeita arpia, jotka muuttavat elintä.

Emättimeen syntymän aikana kohdistuu suuri paine. Turvotus jatkuu seinissään kolme viikkoa synnytyksen jälkeen. Sitten ääni tulee normaaliksi. Mutta naisen kehon puuttuva estrogeeni vaikuttaa limakalvon tilaan. Epiteelinvuori ohennetaan, ei tarpeeksi voitelua. Siksi seksiin tänä aikana voi liittyä kipua.

Perineal lihakset palautuvat alkuperäiseen tilaansa 10-12 päivän aikana. Tämän alueen vammat, pakotettu episiotomia voivat hidastaa palautumista, koska synnytyksen jälkeisten haavaumien kehittymisriski kasvaa.

Vatsalihakset ovat edelleen hopea ja venytetty tilassa pitkään. Palautuminen vie jopa 6 viikkoa. Ja kouluttamattomille naisille tämä voi venyä pidemmäksi ajaksi..

munasarjat

Naisen kehossa tapahtuu muutoksia munasarjoissa. Ne täydentävät sarveiskalvon regressiota, joka suoritti ensimmäisen 16 viikon aikana hormonitoimintaa. Uudet follikkelia alkavat kypsyä. Mutta korkea prolaktiinipitoisuus ei salli tämän prosessin saattamista loppuun. Imettelyn aikana on ominaista amenorrea, jolla on ehkäisyvaikutus.

Useimmissa tapauksissa tämä ominaisuus jatkuu koko imetyksen ajan. Mutta et voi toivoa kuukautisten puuttumista. Joskus 2-3 kuukauden kuluttua, imetyksen taustalla, muna kypsyy, ja kuukautiset ovat edelleen poissa. Useimmiten ensimmäinen ovulaatio tapahtuu 12 viikkoa syntymän jälkeen.

Kuinka kauan imetyksen alkamistoire kestää??

Se riippuu siitä, kuinka usein vauva asetetaan rintaan, ja etenkin yörehujen saatavuudesta..

Hedelmöitysriski on tällä hetkellä olemassa. Pieni ero syntymien välillä vaikuttaa uuden raskauden kulkuun, johtaa äidin kehon ehtymiseen ja lisää anemian ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Siksi paranemisen jälkeen naisten on valittava tehokas ja turvallinen ehkäisymenetelmä.

Maitorauhanen

Rintarauhaset ovat kehittyneet edelleen. Koko raskauden ajan maitokanavat ja alveolit ​​muodostuivat estrogeenin ja progesteronin vaikutuksesta. Monissa naisissa synnytyksen alkaessa ternimaito alkaa erottua nänneistä. Synnytyksen jälkeen se on vastasyntyneen pääravinteen lähde.

Ternimaidossa on huomattavasti enemmän proteiinia ja rasvaa kuin kypsässä maidossa. Se sisältää välttämättömiä vitamiineja, hivenaineita ja äidin vasta-aineita..

Maidon tuotanto ja vapautuminen alkaa vastasyntyneen ensimmäisen annostelun jälkeen rintaan syöttöhuoneessa. Imeminen stimuloi oksitosiinin vapautumista. Tämä hormoni johtaa kohdun supistumisten lisääntymiseen ja on myös kannustin ternimaidon ja sitten maidon erittymiseen alveoleista.

Rinta imetyksen aikana

Maidon synteesi on riippuvainen prolaktiinista. Ja sen tuotanto - maidon tyhjennysasteesta. Siksi pitkä ja riittävä imetys takaa usein rintaan kiinnittymisen, yöruokinnan ja keinotekoisten seosten täydentämisen poissulkemisen..

Sydän ja veri

Tämän alueen muutokset riippuvat synnytyksen verenhukan asteesta. Oikean laskelman saamiseksi, jopa syntymäsuunnitelman laatimisvaiheessa, lääkäri määrittää veren määrän, jonka nainen voi menettää vahingoittamatta kehoa. Se määritetään kaavalla 0,5% kehon painosta. Useimmissa tapauksissa tämä on 300 - 400 ml.

Varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson verenhukka määräytyy synnytyksen aikana käytetyn naisen lantion alapuolelle kaatavan veren määrän perusteella. Myös muut menetelmät ovat mahdollisia: veressä liotettujen vaipojen punnitseminen, yleinen terveysarvio.

On mahdollista arvioida suunnilleen naisen tila veren menetyksen jälkeen shokki-indeksin perusteella. Tätä varten käytetään pulssin ja verenpaineen suhdetta. Tilaluokitus on seuraava:

  • 0,54 on normi;
  • noin 1,0-1,1 siirtymävaiheen tila tai lievä sokki;
  • 1,5 - keskimääräinen shokki;
  • jopa 2 - vaikea sokki.

Naisen tilan oikea arviointi antaa sinun määrittää lääketieteellisen taktiikan ja hoitotoimenpiteiden valinnan.

Verenkierrossa 3 viikon ajan havaitaan hemodynaamisia muutoksia. Varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa, istukan syntymän jälkeen, verenkierron ylimääräinen ympyrä on täysin suljettu. Suuri määrä verta pääsee verenkiertoon. Tämä luo ylimääräisen taakan sydämelle ja verisuonille. Vasta 2 viikon kuluttua sydämen normalisoituminen tapahtuu. Keho palaa edelliseen verenkierrossa olevaan tilavuuteen 3 viikon sisällä synnytyksestä.

Aineenvaihdunta ja ruuansulatus

Synnytyksen jälkeisen fysiologian tarkoituksena on palauttaa äidin tila. Vähitellen veren rasvahappojen pitoisuus vähenee. Mutta imetys ei vaikuta rasvan aineenvaihdunnan tilaan.

Veressä insuliinipitoisuus laskee useita kertoja. Siksi diabetesta sairastavien naisten on muutettava annosta.

Syntymisen jälkeen nainen menettää keskimäärin 4 kg painoa. Synnytyksen jälkeisen 7 päivän aikana vielä 2 kg menetetään, mikä menee nesteen mukana. Siksi on tärkeää täydentää nestetasapainoa, juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Imetys ei vaikuta rasvan aineenvaihdunnan tilaan, painon normalisoituminen tapahtuu luonnollisten mekanismien yhteydessä. Mutta syöminen suuria määriä epäterveellisiä ruokia, joissa on runsaasti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, voi nopeuttaa painonnousua..

Muut ilmenemismuodot

Normaalissa synnytyksen jälkeen naisen tila on tyydyttävä. Verenpaine pidetään normin rajoissa. Varhaisessa vaiheessa esiintyy seuraavia tiloja:

  • heikkous;
  • lihaskipu, etenkin perineumssa ja kylkiluissa;
  • kouristuskiput alavatsassa;
  • vilunväristykset.

Viimeiset tuntemukset liittyvät myrkyllisten aineiden vapautumiseen verenkiertoon, mikrotrombiinien muodostumiseen. Lämpötilan nousu ei ole tyypillinen tässä vaiheessa. Joskus fysiologinen nousu havaitaan 12 tunnin kuluttua, mutta se ei ylitä 37,5 ° C. Yleinen tila ei kärsi. Toistuvaa fysiologista lämpötilan nousua havaitaan 2-3 päivän ajan. Normaalisti normalisointi tapahtuu yksinään eikä vaadi hoitoa. Pitkäkestoinen heikkolaatuinen kuume osoittaa synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden alkamista.

Jotkut puerperat voivat heikentää virtsarakon toimintaa. Lääkäri seuraa tilaa ja muistuttaa sinua virtsaamaan muutama tunti synnytyksen jälkeisen osaston siirron jälkeen. Virtsarakon hypotensio liittyy vauvan pään pitkäaikaiseen puristukseen synnytyksen aikana.

Suolen toimintaa ohjataan. Naisilla vaaditaan keisarileikkauksen jälkeen peristaltika. Loput suositellaan kuuntelemaan tuntemuksia ja käymään wc: ssä viimeistään seuraavien 3 päivän aikana. Jos suoli pysyy tyhjänä, se muuttaa kohdun sijaintia, pahentaa sen involuutioita. Tässä tilassa määrätään kertaluonteisia laksatiiveja: Dufalac, laktuloosi, risiiniöljy.

Fysiologisen ajanjakson taktiikat

Syntymävaiheen hoidon tavoitteena on vähentää komplikaatioiden riskiä. Syöttöhuoneessa verenvuotokomplikaatioiden estäminen alkaa heti syntymän jälkeen. Oksitosiiniliuosta annetaan laskimonsisäisesti potilaille kohdun supistumisen lisäämiseksi ja verenvuodon estämiseksi.

Mikä on verenvuodon vaara varhaisella ja kaukaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla, lue tästä.

Ensimmäisten 1-2 tunnin aikana puerperaa ei siirretä osastolle. Hän makaa nojatuolilla, siirretään myöhemmin gurneyen tai sohvalle. Muista nähdä lääkäri:

  • kohdun tunnustelu ja sen koon ja tiheyden määrittäminen;
  • menetetyn verimäärän rekisteröinti;
  • pulssin ja verenpaineen mittaus.

Varhaisella synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla ensimmäinen käyttö tapahtuu vastasyntyneen rintaan. Iho-ihokosketus varmistaa vastasyntyneen ihon kolonisaation äidin bakteerien toimesta. Ensimmäinen ruokinta stimuloi kohdun supistumisia ja lapsessa peristaltiaa.

Sitten lapsi hoidetaan, suorita tarvittavat mittaukset. Jotkut äitiysklinikat sallivat nuoren äidin levätä. Lapsi tuodaan osastolle muutaman tunnin kuluttua naisen siirtämisestä sinne.

Rintojen hoitoon sisältyy heidän pakollinen pesu ilman saippuaa ja muita hygieniatuotteita. Ne haisevat äidin ihoa; vauva voi kieltäytyä ottamasta rintaansa. Ruokintasäännöt ovat seuraavat:

  1. Ennen ruokintaa ensimmäiset tipat dekantoidaan, ne voitelevat nännin ja areola-pinnan.
  2. Ruokinnan jälkeen rinnat pestään juoksevalla vedellä, jätetään hetkeksi auki kuivaamiseksi ja tuulettamiseksi.
  3. Jos nännihalkeamia tapahtuu, ota yhteys lääkäriin tai kätilöön kuinka vauva ja nänni vangitaan oikein.
  4. Nännien pienet vammat voidaan voidella Bepanten-voiteella, joka ei vaadi huuhtelua ennen seuraavaa ruokintaa ja on turvallinen vastasyntyneelle.

Synnytyksen jälkeiseen hygieniaan sisältyy toistuvat muutokset hygieniatyynyissä, pesu. Sairaalaan tulevia naisia ​​kehotetaan ostamaan urologiset tyynyt, joilla on suuri imeytymispinta. Hygieniatuotteet, joiden haju ja väriaineet ovat kiellettyjä.

Tiiviste vaihdetaan joka toinen tunti. Lochia on kasvualusta bakteereille, joten muista käydä suihkussa.

Naisten, joiden silmissä on ompelu jokaisessa käymälässä, on pestä haara ja kuivata se laittamatta liinavaatteita. Sairaalassa ollessaan suositellaan parantamaan nivelten paranemista, viettämään mahdollisimman paljon aikaa sängyllä makaamatta liinavaatteita ja tyynyjä, panemalla vaippa alapuolelle imevien imemiseksi.

Puerperal-ruokavalion tulisi olla tasapainossa välttämättömien ravintoaineiden suhteen. Seuraavat ruuat eivät kuulu ruokavalioon:

  • alkoholi;
  • maustetut mausteet, valkosipuli ja sipulit;
  • suklaa, kahvi, vahva tee;
  • säilöntäaineet, savustetut lihat;
  • makeiset, hunaja;
  • sitrushedelmät, mansikat, viinirypäleet.

Kaalin, palkokasvien usein käyttöä ei suositella. Ne voivat aiheuttaa ilmavaivat paitsi odottaville äideille, myös lapsen suolikoolikoita. Elintarvikkeissa sinun on valittava ruoat, jotka ovat vähän allergisia. Jos lapsessa on merkkejä ruoka-intoleranssista, äidin tulee tarkistaa ruokavalionsa kokonaan ja sulkea pois mahdolliset vaaralliset ruuat.

Terapeuttista voimistelua ei suositella ensimmäisten 2–3 viikon aikana, kun taas lihaksen sävy palautetaan. Tämän ajanjakson jälkeen voit suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia. Lääkärit suosittelevat Kegel-harjoitusten käyttöä perineaalisen sävyn palauttamiseksi..

Mahdolliset patologiset tilat

Syntymävaiheen komplikaatioita voi esiintyä jo ensimmäisinä tunteina, ollessaan silti synnytyssalissa.

Vaarana on hypotoninen verenvuoto varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Sen syynä on istukan tai sikiön kalvojen jäännökset, jotka eivät tule ulos kohdusta. Lääkäri voi epäillä tapahtumien kehittymisen todennäköisyyttä tutkiessaan istukkaa kalvoilla. Jos sen reunoja ei soviteta, viat ovat havaittavissa, jäännökset ovat kohdun ontelossa.

Hoitomenetelmä on kohdun onkalon manuaalinen tutkiminen. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri ilman työkaluja työntää käden laajennetun kaulan läpi ja johtaa hyytymät ulos. Sitten supistuva hoito määrätään verenvuodon estämiseksi..

Verenvuoto voi tapahtua muutamassa päivässä. Sen syynä on myös kohdun subinvoluutio, joka johtuu verihyytymien tai hedelmäkalvojen onkalon viivästymisestä. Harvinaisissa tapauksissa tämä tila voi esiintyä kotiinpurkamisen jälkeen. Jos imemisten sijasta ilmaantuu nestemäistä verta, naisen tulee mennä heti sairaalaan.

Synnytyksen jälkeisen ajan diagnosointi sisältää vakiotutkimusmenetelmät, jotka määrätään 3 päiväksi:

  • kliininen verikoe;
  • Virtsan analyysi;
  • EKG.

Verenpainetta ja kehon lämpötilaa tarkkaillaan päivittäin.

Varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa vakava gestoosi, joka voi johtaa preeklampsiaan, on valtava komplikaatio. Oireita ovat korkea verenpaine, turvotus ja proteiinin esiintyminen virtsassa. Preeklampsialle on ominaista tajunnan loukkaaminen, joka johtaa koomaan. Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Kehon lämpötilan nousu, epämiellyttävän hajuisten eritteiden esiintyminen on osoitus tarttuvan prosessin kehittymisestä. Aikattoman hoidon tapauksessa endometriitti kulkee perinataalikuitutulehdukseen - parametriitti, se voi johtaa peritoniittiin ja sepsiseen.

Lue Raskauden Suunnittelusta