Raudan (III) hydroksidoligoisomaltosaatin laskimonsisäisen antamisen tehokkuus raskaana olevilla naisilla, joilla on anemia raskauden II ja III raskauskolmanneksella. Laskimonsisäisen ferroterapian oikea-aikainen antaminen II raskauskolmanneksella johtaa parempiin tuloksiin

Raudan (III) hydroksidoligoizomaltozatin suonensisäisen käytön tehokkuus raskauden raskauden II ja III raskauskolmanneksen raskauden raskauden aikana. Laskimonsisäisen ferroterapian aikaisempi suorittaminen tuottaa parhaat tulokset: II raskauskolmanneksella ennen synnytystä autenttisesti pienemmällä määrällä naisia ​​on anemia. Eri hoitomenetelmien (yksittäinen infuusio ja vastaavien rauta-annosten jaksokurssi) vertailussa havaitaan enemmän ilmaistu vaikutus, kun hoitoa suoritetaan jaksottaisena kurssina..

Raskaana oleva anemia on tekijä raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten keskenmenon (15–42%), ennenaikaisen synnytyksen (11–42%), hypogalaktian (39%), sikiön hypoksian (35%), ennenaikaisen esiintymisen kannalta. istukan hiertyminen (25–35%), sikiön aliravitsemus (25%), verenvuoto III raskauskolmanneksen aikana ja varhaiset synnytyksen jälkeiset ajanjaksot (10%) [10, 14]. Lisäksi äidin anemia on hidastaa sikiön ja vastasyntyneen kehitystä, vähentää henkisen, motorisen ja puheen kehitystä, johtaa solurakenteiden aineenvaihdunnan heikkenemiseen, hemoglobiinin muodostumisen heikentymiseen, immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja vastustuskykyyn infektioille alle 2-vuotiailla lapsilla [3, 12]..

Anemian joukossa on tapana ehdollisesti erottaa todellinen raudan puute, joka ilmenee absoluuttisella raudan puutoksella, ja kroonisten sairauksien funktionaalinen tai anemia (ACh). Anemian esiintyvyys useissa kroonisissa sairauksissa saavuttaa 100% [2, 19]. Levinneisyyden suhteen AChP sijoittuu toiseksi rautavajeanemian jälkeen [2, 19, 27], ja yhdessä niiden osuus on noin 85% kaikesta anemiasta [6]. ACh: n tärkein erottuva piirre on yhdistelmä rautavajausta ja vastaavasti raudan puute luuytimen hematopoieettisessa kudoksessa, jossa on intensiivistä raudan ottoa retikuloendoteliaalisen järjestelmän makrofageissa ja dendriittisoluissa. Tämä patofysiologinen piirre saadaan aikaan hepsidiinin vaikutuksella [30]. Nicolas osoitti teoksissaan heptsidiinin hallitsevan vaikutuksen rautavajeen esiintymiseen ACP: n aikana [28].

Kehon rautantarpeen lisääntyminen myötävaikuttaa anemian muodostumiseen raskaana olevilla naisilla: ensimmäisellä kolmanneksella se lisääntyy 16%, toisella kolmanneksella - 59%, kolmannella - 67%, ja yleensä se vietetään raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen noin 1 400 mg rautaa [8, 22].

Anemian diagnosointi perustuu hematologisten (hemoglobiinitaso, punasolujen määrä, hematokriitti jne.) Ja ferrokinettisten (ferritiini, vapaa transferriini, vapaa seerumin rauta) indikaattorien arviointiin. "Kultastandardi" anemian diagnosoinnissa on ferritiinin määrittäminen, proteiinikompleksi, joka toimii kehon päärautavarasto-osana [4].

Kysymys anemian ehkäisyn ja hoidon tehokkuudesta raskauden aikana on edelleen avoin, ja siitä keskustellaan. Enteraalinen terapia on usein valittu hoito, koska systeemisiä sivuvaikutuksia ei ole ja mahdollisuus määrätä se sairaalan ulkopuolelle. On kuitenkin muistettava, että rautavalmisteiden ottamisen tulisi kestää kauan (yleensä yli 40 päivää). Potilaat eivät aina siedä suun kautta otettavia lääkkeitä (30–40%: n tapauksista niillä on ruuansulatuksesta johtuvia sivuvaikutuksia, mikä vähentää noudattamista), näiden lääkkeiden hyötyosuus voi vaihdella suuresti, ja vaikutus on suhteellisen hidas [23]. Hoitoon on myös käsite resistenssi tai vastustuskyky. Feroterapiaresistenssiksi kutsutaan hemoglobiinitason nousua alle 7 g / l kaksi viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen ja retikulosyyttisen reaktion puuttumista. Jos hoidon vaikutusta ei ole, potilaan hoitotaktiikkaa tulee tarkistaa. Ensinnäkin on tarkasteltava anemian esiintymisen etopatogeneettistä näkökohtaa ja kiinnitettävä erityistä huomiota mahdollisuuteen, ettei todellista rautavajausta ja ACh: n esiintymistä ole mahdollista. On myös tarpeen arvioida lääkkeen annostelun riittävyys [12]. Lisäksi hoitovastuksen syyt voivat olla potilaan kieltäytyminen ottamasta rautavalmisteita, oireyhtymä heikentyneestä raudan imeytymisestä tai raudan imeytymistä rikkovien lääkkeiden samanaikainen käyttö, jatkuva verenvuoto ja riittämättömän alhainen anemia erytropoietiinituotanto [12]..

Jos raskaana olevalla naisella on krooninen infektio, akuutin vaiheen proteiinien, mukaan lukien fibrinogeeni ja heptsidiini, aktivoituminen tapahtuu. Funktionaalisesti heptsidiini on negatiivinen raudan aineenvaihdunnan säätelijä [9]. Hypoksiassa heptsidiinipitoisuus laskee negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti [29, 30]. Alennettu heptsidiinituotannon taso parantaa raudan imeytymistä ja vähentää sen viivettä makrofageissa [33]. Maksarakkojen aiheuttaman heptsidiinisynteesin aktivoitumista säätelee epäsuorasti infektio (tulehduksen läsnä ollessa se voi kasvaa kertoimella 100) tai ylimääräinen rauta [11, 18]. Heptsidiinimäärän kasvaessa raudan imeytyminen vähenee ja sen viive makrofagijärjestelmässä kasvaa. Siten ACh: n aikana heptsidiini-synteesin lisääntymisen takia raudan otto suolen luumenesta estyy ja kertyy makrofageihin, joten tällaisissa tapauksissa ruuansulatuksen lisäravinteet ovat tehottomia [32, 33].

Suonensisäinen rautavalmisteiden käyttötapa on tässä suhteessa tehokkaampi: rauta menee suoraan verenkiertoon, joten se voi ohittaa heptsidiinin vaikutuksen ja sitä voidaan käyttää hematopoieesiin, mikä puolestaan ​​antaa sinulle mahdollisuuden täydentää nopeasti kehon rautavarastoja (saavuttaa erytropoieesin tehokas stimulaatio ja nopeuttaa vauhtia) rautavarantojen lisääntyminen havaitaan ensimmäisellä hoitoviikolla) [4, 26].

Antianemisen hoidon tehokkuus laskimonsisäisten rautavalmisteiden käytöllä on yleensä paljon suurempi kuin enteerisiin lääkkeisiin. Suonensisäisen raudan käytön yhteydessä on kuitenkin olemassa vaara, että suuri määrä vapaata rautaa imeytyy vereen samanaikaisesti. Tämän välttämiseksi tarvitaan kokonainen järjestelmä vapaan raudan kulkeutumisen kontrolloimiseksi veressä. Useimmat nykyaikaiset lääkkeet laskimonsisäiseen antamiseen ovat pallomaisia ​​rauta-hiilihydraattikolloideja. Niillä on samanlainen rakenne, farmakodynaamiset ja farmakokineettiset parametrit. Jokaisen makromolekyylin keskellä on polynukleaarinen rauta (III) -oksiohydroksidi, jonka rakenne on samanlainen kuin ferritiinillä, ja joka suojaa kehoa epäorgaanisen luonteenomaisen sitoutumattoman Fe 3+: n myrkyllisiltä vaikutuksilta, koska se tarjoaa biologisesti saatavissa olevan raudan hallitun ja hitaan vapautumisen, ilman että raudan vapaan muodostumisen riski on pieni. Tätä keskustaa ympäröi hiilihydraattikuori, joka antaa kompleksille korkean stabiilisuuden, hidastaa raudan vapautumista ja tukee muodostuneita muotoja kolloidisessa suspensiossa [3, 13]. Eri rautavalmisteiden tehokkuudelle ja turvallisuudelle on tunnusomaista lääkkeen moolimassa. Matalan molekyylipainon mukaiset kompleksit, kuten rautaglukonaatti, ovat vähemmän vakaita ja vapauttavat rautaa nopeammin plasmaan, mikä vapaassa muodossaan voi katalysoida reaktiivisten happilajien muodostumista, jotka aiheuttavat lipidien peroksidaatiota ja kudosvaurioita. Merkittävä osa tällaisten lääkkeiden annoksesta erittyy munuaisten kautta ensimmäisten 4 tunnin aikana lääkkeen ottamisen jälkeen, eikä sitä käytetä erytropoieesissa. Suurimolekyylipainoiset yhdisteet ovat stabiilimpia, vapauttavat rautaa vähitellen ja ovat fysiologisempia. Laskimonsisäisen annon jälkeen kompleksin monituumainen rautaa sisältävä ydin vangitsee pääasiassa retikuloendoteliaalijärjestelmän solut (maksa, perna ja luuydin). Hiilihydraattijäännös metaboloituu ja erittyy. Rauta sitoutuu transferriiniin ja ferritiiniin ja sitä käytetään hemoglobiinin, myoglobiinin ja muiden rautaa sisältävien entsyymien synteesiin [21]. Rautadekstraanivalmisteilla on korkea molekyylipaino ja stabiilisuus, mutta niiden haittana on lisääntynyt allergisten reaktioiden riski. Tämä on tyypillisintä rautadekstraanille sen vasta-aineiden kehityksen yhteydessä. Samanlaista reaktiota ei havaita rautaglukonaatin lisäämisessä, ja se on erittäin harvinainen rautasukerissa [7, 12, 31].

Huolimatta siitä, että samanlaiset reaktiot ovat harvinaisempia nykyaikaisimmissa lääkkeissä, laskimonsisäinen ferroterapia suoritetaan silti vain, jos sille on viitteitä [7, 14, 20]. Nämä sisältävät:

1) vakava anemian muoto;
2) suun hoidon tehottomuus;
3) henkilökohtainen suvaitsemattomuus rautasuoloihin;
4) raudan imeytymishäiriöt ruuansulatuskanavan sairauksissa (mukaan lukien haavainen koliitti, Crohnin tauti, mahahaavan paheneminen);
5) tarve kehon nopealle kyllästymiselle raudalla;
6) vasta-aiheita verensiirtoon tai punasolujen verensiirtoon.

Rautavalmisteiden parenteraalinen anto on tarkoitettu raskaana oleville naisille, joilla ei ole tehokasta enteraalista terapiaa, joilla on suvaitsemattomia enteerisiä rautavalmisteita, anemian etenemisellä hoidon aikana ja tarvittaessa täydentämällä nopeasti kehon rautavarastoja (ennen synnytystä tai verenvuodon jälkeen) [5, 17].

Kun suunnittelet parenteraalista rautahoitoa raskaana oleville naisille, on muistettava, että raskauteen liittyy joitain rajoituksia. On huomattava, että laskimonsisäisten rautavalmisteiden tutkimukselle ei ole tehty kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia, ja siksi on suositeltavaa käyttää lääkkeitä vain kliinisesti perustelluissa tapauksissa, kun aiottu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Hoito näillä lääkkeillä on mahdollista raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella; käyttöä ensimmäisen kolmanneksen aikana ei suositella [1].

Nykyaikaisilla rautavalmisteilla, joihin sisältyy rauta (III) hydroksidoligoisomaltosaattia, ei ole voimakkaita haittavaikutuksia, ja allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia, kun niitä otetaan käyttöön, toisin kuin vanhemmat, mutta silti aktiivisesti käytetyt dekstraanipohjaiset lääkkeet [15].

Rauta (III) hydroksidi oligoisomaltosaatti (Monofer) on rauta (III) hydroksidin ja oligoisomaltosaatin kompleksi. Oligoisomaltosaatti on innovatiivinen korkean molekyylin rakenne, rakenteeltaan kaikkein samankaltainen kuin ferritiini, sitoo tiukasti rautaa ja jolla on heikko immunologinen aktiivisuus. Raudan annostelujärjestelmällä on kontrolloitu hidas ja asteittainen vapautuminen vereen, kun raudan (III) hydroksidin oligoisomaltoosikompleksi hajoaa rautaksi ja oligoisomaltoosiksi. Myöhemmin rauta sitoutuu transferriiniin ja ferritiiniin, ja oligoisomaltosaatti metaboloituu ja erittyy elimistöstä. Munuaiset ja suolet erittävät pieniä määriä rautaa. Yliannostuksen riski tätä lääkettä käytettäessä on erittäin pieni. Lääkkeellä on alhainen toksisuus ja hyvä sietokyky, minkä yhteydessä on mahdollista suorittaa terapia yhtenä infuusiona, ilman testiannosta. Suurin yksittäinen annos on 20 mg / kg, ja sitä tulisi antaa vähintään 60 minuutin ajan [3, 24].

Huolimatta siitä, että laskimonsisäistä rautavalmistehoitoa on käytetty viime vuosina laajalti raskaana olevien naisten anemian hoitamiseksi, tähän päivään mennessä ei ole perusteellisia tutkimuksia laskimonsisäisen ferroterapian tehokkuudesta raskauden aikana erilaisiin etiologisiin tekijöihin liittyvien anemisten tilojen korjaamisessa..

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida laskimonsisäisen hoidon tehokkuutta rauta (III) hydroksidoligoisomaltosaatilla (Monofer) raskaana olevilla naisilla, joilla on eri etiologisia anemiaa.

Materiaalit ja tutkimusmenetelmät

Tutkimus tehtiin raskauspatologian laitoksella, liittovaltion budjettijulkaisun tieteellisessä laitoksessa AggiR: n tieteellinen tutkimuslaitos. D. O. Ott. Tutkimuksessa tutkittiin synnytyksen historiaa 65 raskaana olevalla naisella, joilla oli eriasteinen anemia. Kriteerit tutkimukseen sisällyttämiselle olivat singletonraskauden esiintyminen; potilaiden ikä 24 - 42 vuotta; hemoglobiinitaso 2 = 7,88; p 2) sellaisena kuin se on muutettuna Yeats. Eroja pidettiin tilastollisesti merkitsevinä luottamustasolla p ja niiden käsittelystä

Pääryhmässä ennen hoidon aloittamista keskimääräinen hemoglobiinitaso oli 102,1 ± 4,2 g / l, ennen synnytystä - 113,3 ± 3,4 g / l, synnytyksen jälkeen - 105,1 ± 6,3 g / l.

Tutkimuksessa otettuna raskaana olevien naisten ferritiinitaso II raskauskolmanneksen aikana (n = 17) oli 28,2 ± 11,4 μg / l; III raskauskolmanneksella (n = 20) - 14,5 ± 3,7 μg / l, toisin sanoen toisella raskauskolmanneksella kaikkien raskaana olevien naisten raudan varastotaso laski ja III raskauskolmanneksen aikana - normin alarajalle. Foolihappotaso oli 29,8 ± 13,5 nmol / l ja B-vitamiini12 - 251,6 ± 91,4 nmol / l, eli kaikilla pääryhmän naisilla (n = 37) nämä indikaattorit olivat normin rajoissa.

Vertailuryhmässä keskimääräinen hemoglobiinitaso oli 103,4 ± 6,1 g / l ennen synnytystä ja 94,5 ± 5,8 g / l synnytyksen jälkeen. Tämän perusteella voidaan sanoa, että naisilla, jotka saivat Monofer-hoitoa raskauden aikana, hemoglobiinitaso oli merkitsevästi korkeampi (t = 2,5, p = 0,015) synnytykseen mennessä. Synnytyksen jälkeen oli selvä taipumus ylläpitää korkeampaa hemoglobiinitasoa puerperoissa, jotka saivat laskimonsisäistä ferroterapiaa raskauden aikana (105,1 ± 6,3 g / l, verrattuna 94,5 ± 5,8 g / l kontrolliryhmässä). Kahden ryhmän naisilla ei ollut merkitseviä eroja punasolujen määrän ja hematokriitin määrän muutoksissa ennen syntymää ja sen jälkeen.

II raskauskolmanneksen aikana laskimonsisäinen ferroterapia rauta (III) hydroksidoligoisomaltosaatilla (Monofer) suoritettiin 17 naiselle, ja heistä 16: lla ei myöhemmin ollut anemiaa ennen synnytystä (Hb> 110 g / l; p 2 = 2,5; p

E. V. Mozgovaya *, 1, lääketieteen tohtori, professori
S. R. Jusenko **
O. N. Arzhanova *, lääketieteen tohtori, professori
T. G. Kovaleva *, lääketieteen kandidaatti

* Liittovaltion budjettivallan tutkimuslaitos Agronomian tieteellinen tutkimuslaitos ja sairaudet. D. O. Ott, Pietari
** FGBOU VO SPbSU, Pietari

Kokemus suonensisäisestä ferroterapiasta rauta (III) hydroksidoligoisomaltosaatilla anemian hoidossa raskaana olevilla naisilla / E. V. Mozgovaya, S. R. Yusenko, O. N. Arzhanova, T. G. Kovaleva
Lainaus: hoitava lääkäri nro 12/2018; Lehden sivunumerot: 11-19
Tunnisteet: naiset, raskaana, raudan puute, verenhukka

Vitamiinit raskaana oleville naisille, joilla on rautapitoisuus: nimet ja käyttöohjeet

Rauta-vitamiinit raskaana oleville naisille ovat erittäin tärkeitä. Ne auttavat helpottamaan kantamisprosessia ja edistävät vauvan oikeaa kehitystä. Raudanpuute voi johtaa anemiaan. Hän on täynnä happea nälkää, mikä on vaarallista sekä naiselle että lapselleen.

Raudan sisältävien vitamiinien hyödylliset ominaisuudet raskauden aikana

Rauta on monien proteiinien ja entsyymien rakenneosa. Sen päätehtäviin kuuluu hemoglobiinin kuljettaminen elintärkeisiin elimiin ja sen tason sääteleminen. Jos tarvittava määrä rautaa ei enää pääse raskaana olevan naisen kehoon, hänen terveytensä huononee. Tämän perusteella vakavia patologioita voi kehittyä tulevaisuudessa..

Mikroelementti saapuu ihmiskehoon osana elintarvikkeita. Sen puute esiintyy useimmiten riittämättömän monipuolisen ruokavalion yhteydessä. Raskauden aikana aineen tarve kasvaa. Tällaisissa tapauksissa vitamiinilisä on tarkoitettu..

Raudan hyödyllisiin ominaisuuksiin kuuluvat:

  • varmistetaan lapsen verenkiertoelimistön oikea muodostuminen;
  • tuetaan naisen optimaalista hemoglobiinitasoa;
  • lisääntynyt vastustuskyky viruksille ja infektioille;
  • kilpirauhanen ylläpito;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • peroksidaatiotuotteiden tuhoaminen;
  • osallistuminen hermoston muodostumisprosessiin;
  • systeemisen ja solun aineenvaihdunnan hallinta;
  • aivosolujen oikean muodostumisen varmistaminen.

Jokaisessa raskauden vaiheessa rauta-vitamiinit suorittavat erilaisia ​​tehtäviä. Ensimmäisen kolmanneksen aikana elementti osallistuu tärkeiden elinten muodostumiseen. Lisäksi se on tarpeen varmistaa täydellinen verenhuolto kohtuun sen intensiivisen kasvun seurauksena. Veren määrä tänä aikana kasvaa 40%. Mielenkiintoisen tilanteen 32. viikon jälkeen vitamiinien tarve alkaa vähentyä. Tämä johtuu siitä, että hemoglobiinia tuotetaan jo fysiologisesti. Synnytyksen aikana tapahtuu merkittävä verenhukka, jonka seurauksena naisen vartalo heikkenee. Tässä tapauksessa vitamiinilisäaineiden tarve kasvaa entisestään.

Jokaisessa raskauden vaiheessa raudan tarve on erilainen. Aineenvaihdunnan aktivoimiseksi ja hemoglobiinitason nostamiseksi tarvitaan 300–500 mg. Istukan täydellinen rakenne voi antaa 100 mg: n annoksen. Lapsen mikroelementtitarpeen tyydyttämiseksi vaaditaan vähintään 300-400 mg rautaa. Kohdun tilavuuden kasvaessa naisvartalo tarvitsee 50 mg päivässä.

Mikä on rautavajeen vaara raskaana olevilla naisilla?

Raudan puute on valtava vaara raskaana olevalle naiselle ja hänen vauvalle. Se voi vaikuttaa raskauden lopettamiseen, akuutin gestoosin kehittymiseen. 40 prosentilla naisista, joilla on mikroravinteiden puutteita, on vaikeuksia synnytyksessä. Rintakehän tarttuvien tautien kehittymisriski synnytyksen jälkeen lisääntyy. Lapselle elementin puute on täynnä anemian kehittymistä.

Milloin ottaa rautaa sisältäviä vitamiineja raskaana oleville naisille

Tärkein indikaatio raskaana oleville naisille vitamiinien käytöstä on raudan puuteanemia. Mutta useimmiten lääke otetaan ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin, jopa raskauden suunnittelun vaiheessa.

Käyttöaiheet rauta-vitamiinien ottamiselle raskaana olevien naisten tableteissa ovat seuraavat:

  • fyysinen heikkous;
  • migreeni ja huimaus;
  • halkeamia huulten kulmissa;
  • kynsilevyn hauraus ja muodonmuutos;
  • outoja makuasetuksia;
  • ihon vaaleus;
  • cardiopalmus;
  • hapenpuutteen aiheuttama ahdistus.

Kuvatut oireet ovat vain epäsuoria merkkejä raudan puuteanemiasta. Vahvista se, sinun on läpäistävä asianmukainen verikoe. Vitamiinit raskaana oleville naisille, joilla on rautaa kolmannella kolmanneksella, ovat välttämättömiä naisen valmistautumiseen synnytykseen. Tätä ajanjaksoa seuraa runsas verenhukka, jota seuraa hemoglobiinin lasku..

Äitiys-vitamiininimet raudalla

Ei ole helppoa valita vitamiinikompleksia valtavasta valikoimasta. Ensisijaisesti suositaan erikoislääkkeitä. Ne erottuvat tasapainoisella koostumuksella, joka valitaan ottaen huomioon raskauden kulun ominaisuudet. Oikean valinnan tekemiseksi on suositeltavaa neuvotella gynekologin kanssa ennen hoidon aloittamista.

Elevit Pronatal

"Elevit Pronatal" -vitamiineja tuottaa saksalainen tuotemerkki Rottendorf Pharma. Ne sisältävät kaikki komponentit, jotka ovat tarpeen suotuisaksi raskaudeksi, jodia lukuun ottamatta. Lisäten hivenaineiden ja vitamiinien määrää, lääke vakauttaa tunnetilan ja antaa raskaana olevalle voimalle. 30 tabletin pakkauksen hinta on 700 ruplaa. Maksa- ja munuaissairauksissa vitamiineja on käytettävä varoen.

Vitrum raskauden

Biologinen lisäaine Vitrum prenatal on valmistettu Yhdysvalloissa. Se sisältää lisääntyneen määrän rautaa ja foolihappoa. Lääkkeen haitoihin sisältyy kapselien suuri koko, mikä voi aiheuttaa nielemisongelmia. Runsasrautaisen pitoisuuden vuoksi uloste voi tummua. 30 kappaletta valmistetun vitamiinipurkin hinta on 550 ruplaa. Raskaana olevien ja imettävien tulee juoda yksi tabletti kerran päivässä..

Sorbifer Durules

Lääkkeen aktiivisiin komponentteihin kuuluvat askorbiinihappo ja rautasulfaatti. Sitä on saatavana tablettimuodossa. Lääkkeen etuihin sisältyy hammaskiven värjäytymisen puute. Sorbifer Durules on tarkoitettu raskaana oleville naisille toisella ja kolmannella kolmanneksella. Tabletit niellään pureskelematta. Vähimmäispäiväannos raskaana oleville naisille on 20 mg..

Ferlatumin lasku

Ferlatum Fall on yksi harvoista rautaa sisältävistä lääkkeistä, jotka eivät aiheuta ummetusta. Sillä on miellyttävä marjojen maku ja koostumuksessa ei ole myrkyllisiä aineita. Raudan lisäksi se sisältää foolihappoa, joka on erittäin tärkeä lapsen täysimääräiselle kehitykselle.

Maltofer

Maltofer ei sisällä polymaltoosirautakompleksia, vaan myös B9-vitamiinia. Lääkettä määrätään naisille sekä raskauden että imetyksen aikana. Vakiojärjestelmään sisältyy kolmen vitamiinin saanti. Lääkäri määrittää yhden annoksen yksilöllisesti.

Toteemi

Totem-vitamiinit vapautuvat sisäiseen käyttöön tarkoitetun liuoksen muodossa. Ennen käyttöä se sekoitetaan makeutettuun veteen. Liuoksella on ruskea väri ja ominainen raudan tuoksu. Pääkomponentin lisäksi se sisältää magnesiumia ja kuparia. Asiantuntijoiden mukaan Totem on raskaana olevien naisten suosituin vitamiini, koska ne imeytyvät helposti eikä aiheuta sivuvaikutuksia. Vastaanotto suoritetaan yksi kapseli päivässä.

Kuinka juoda rautapitoisia vitamiineja raskaana oleville naisille

Rautaa sisältävien lääkkeiden annostus ja annostusohjelma määritetään yksilöllisesti. Jokaiselle raskauskolmannekselle annetaan eri annokset. Juo tabletteja, ja liuoksen tulisi olla vain vettä. Alkoholin, kahvin ja teen juomista tulisi välttää 30 minuuttia ennen nauttimista ja sen jälkeen. Ruokavalioon on lisättävä C-vitamiinirikkaita ruokia parantamaan raudan imeytymistä..

Varotoimenpiteet

Rauta-vitamiinien ottamisen aikana on tarpeen seurata raskaana olevan naisen reaktiota. Hyvinvoinnin tulee olla vakaa. Jos anemian oireet eivät katoa, voi olla kyse aineen huonosta sulavasta ruuansulatuksessa. Joissakin tapauksissa vitamiinien ottaminen aiheuttaa ulosteen tummenemisen. Tätä pidetään aivan normaalina. Kroonisten ruuansulatuksesta kärsivien raskaana olevien naisten tulee ottaa vitamiineja aterian yhteydessä. Tämä auttaa välttämään kipua vatsaontelossa..

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Ennen kuin käytät rautavalmisteita, on välttämätöntä tutkia huolellisesti ohjeiden mukainen vasta-aiheiden luettelo. Nämä sisältävät:

  • aplastinen anemia;
  • B12-vitamiinin puutosanemia
  • hemochromatosis.

Liiallinen raudan saanti kehossa aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Ne vaikuttavat raskaana olevan naisen hyvinvointiin. Samanlainen tilanne tapahtuu allergisessa reaktiossa yhdelle tai useammalle lääkeaineelle. Haittavaikutuksia ovat:

  • kutiavat tuntemukset iholla;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • jyrkkä laihtuminen;
  • ihon valkaisu;
  • ihon ja limakalvojen värjäytyminen keltaisina;
  • kainaloiden ja kämmenten pigmentti.

Jos ainetta on liikaa kehossa, on tarpeen ottaa vitamiineja raskaana oleville naisille ilman rautaa. Kun aineen pitoisuus laskee normaaliksi, otamme raudan sisältävää lääkettä ennaltaehkäisevissä annoksissa.

johtopäätös

Raskaana olevia vitamiineja raskaana oleville naisille otetaan kaikilla kolmella raskauskolmanneksella. Joissakin tapauksissa annetaan tauko hoidon ja profylaktisten kurssien välillä. Hemoglobiinitason seuraamiseksi sinun on suoritettava määräajoin asianmukainen analyysi.

Rautavalmisteet raskauden aikana: kuinka ottaa parempia suositeltua luetteloa ominaisuuksineen.

Tänään käsittelemme raskaana olevia valmisteita raskaana oleville naisille, joilla on alhainen hemoglobiini ja anemia.

Eri lähteiden mukaan raskaana olevien naisten anemia on hyvin yleinen Venäjällä, yli puolet kaikista tapauksista. On syytä huomata, että anemian käsitteessä yhdistyvät erilaiset patologian esiintymisen takia, mikä ilmenee hemoglobiinin määrän vähentymisenä ja punasolujen - punasolujen - määrän vähentymisenä. Mutta raskaana oleville naisille on tyypillistä rautavajeanemia.

  • Miksi hemoglobiini vähenee niin usein raskauden aikana, mikä on syy?
  • Mitkä hemoglobiinimäärät ja mikä raudan taso veressä pidetään normaalina
  • Milloin huolehtia ja aloittaa anemian hoito? Mitkä lääkkeet kannattaa valita?

Tässä artikkelissa saat vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin. Arvioimme suosituimpien rautaa sisältävien lääkkeiden edut ja haitat sekä analysoimme yksityiskohtaisesti raskaana olevien naisten ravitsemuskysymyksiä. Saat selville, voiko vain raudan sisältäviä ruokia sisältävä ruokavalio nostaa hemoglobiiniarvoa.

Kuinka paljon rautaa raskaana oleva nainen tarvitsee?

Tavallisen ei-raskaana olevan naisen tarve kokonaisraudassa on keskimäärin 18 - 20 mg / päivä. Sama koskee raskaana olevia naisia ​​kauden alussa. Tämä on kaksi kertaa enemmän kuin miehillä. Kolmanneksi raskauskolmannekseksi tämä tarve nousee 30-33 mg: aan päivässä. Lisäksi noin 2 mg rautaa (assimiloitunut rauta) imeytyy ruoasta.

Normaalisti 2/3 kehon raudasta löytyy verestä hemoglobiinin muodossa. Noin 1/3 raudasta löytyy maksasta ja pernasta - tämä on verivarastot ja siten hemoglobiini. Noin 3% kaikesta raudasta sisältyy luustolihakseen erityisen happea sitovan lihasproteiinin - myoglobiinin - muodossa, samoin kuin luuytimeen.

Raudan tehtävät kehossa

Mielestäni on syytä sanoa erikseen raudan toiminnoista. Kun tiedät nämä vivahteet, sinun on helpompi ymmärtää, mitkä oireet ja miksi kehittyvät henkilöllä, jolla on raudan puute (anemia).

Hemoglobiinimolekyyli sisältää 4 rautatomia. Hemoglobiinin päätehtävä on kaasunvaihto, se pystyy kiinnittämään happea tai hiilidioksidia itseensä. Eli hemoglobiinimolekyyli on sellainen kehon kaasujen "kantaja". Keuhkoissa se kiinnittää happea molekyylin itseensä ja kuljettaa happea mihin tahansa kehon soluun. Siellä happi irtoaa hemoglobiinista ja menee soluun hengittämistä varten..

Vapautuneen hemoglobiinimolekyylin tulisi mennä keuhkoihin uuden hapen saamiseksi. Mutta hän ei mene "tyhjäksi". Hän ottaa hiilidioksidia hengityksestä solusta ja kuljettaa sen keuhkoihin poistaakseen sen kehosta..

Näin hemoglobiinimolekyylit “kerrostuvat” keuhkojen ja kehon kudosten välillä tarjoamalla soluille happea ja vapauttamalla ne hiilidioksidista. On selvää, että kehossa pitäisi olla riittävästi hemoglobiinia, jotta se voi selviytyä kaasunvaihtotehtävistä.

Mitä suurempi on itse ruumiin massa, sitä aktiivisemmin se toimii, sitä enemmän hemoglobiinia tarvitaan. Ja jos hemoglobiini on pieni, solut näkevät happea nälkään ja kärsivät samalla myrkytyksistä ylimääräisellä hiilidioksidilla. Tämä on anemian tilan ydin.

Nyt mielestäni on selvää, että raskauden tila on yksi kehon aktiivisen toiminnan tiloista, kun asianmukainen kaasunvaihto on erittäin tärkeää sekä äidin että vauvan terveydelle. Hemoglobiinin lasku johtaa hypoksiin (hapen puute). Ei happea - ei energiaa, ei ravintoa solulle.

Kehon hemoglobiini löytyy verestä, punasoluista (punasoluista).

Punaiset verisolut ovat kaksoiskoolattomia ydinsoluja, jotka on täytetty hemoglobiinilla, jotain kuin kolikoilla täytetty kukkaro.

Hemoglobiini on monimutkainen proteiini, mutta siinä on myös ei-proteiinikomponentti - rautaatomeja, joiden avulla on mahdollista yhdistää happea ja hiilidioksidia, ja palata sitten alkuperäiseen tilaansa.

Kehomme rauta ei ole vain hemoglobiinia. Se on monien entsyymien pääkomponentti ja toimii katalysaattorina monille kehon aineenvaihduntaprosesseille. Erityisesti se osallistuu kehon antioksidanttipuolustukseen (suoja toksiinien, vapaiden radikaalien torjuntaan), kilpirauhashormonien synteesiin, virusten ja bakteerien tuhoamiseen (fagosytoosi).

Voimme siis päätellä, että immuunijärjestelmän suojaava toiminta kärsii myös raudan puutteesta. Jos rautaa ei ole tarpeeksi, keho ei vain kärsi happipulasta, vaan muuttuu myös alttiimmaksi useille infektioille..

Veren määrä: mitä pidetään normaalina?

Normaalia hemoglobiinia raskauden aikana pidetään indikaattoreina välillä 110 - 130 g / l. Kun hemoglobiiniarvo laskee alle 110 g / l, on myös tarpeen seurata veren seerumin ja ferritiinin kokonaista raudan sitoutumiskykyä..
Seerumin raudan kokonais sitoutumiskyky anemian aikana nousee yli 64,4 μmol / L. Siksi laitos ilmoittaa raudan "metsästyskauden". Tämän avulla vartalo voi sitoutua ja imeä niin paljon rautaa kuin se voi päästä vartaloon..

On suositeltavaa valvoa ferritiinin indikaattoria, koska se heijastaa kertyneen raudan läsnäoloa kehossa. Seerumin raudan pitoisuuden erillinen hallinta ei ole ohjeellinen. Tapahtuu, että hemoglobiinimäärät ovat alhaiset ja kehon rautavarastot ovat jo loppumassa, mutta korvaavat mekanismit voivat pitää seerumin raudan tason edelleen normaalina.

Tässä tapauksessa on väärä käsitys, että ruumiilla on tarpeeksi rautaa. Ferritiinitasojen lasku alle 12 mcg / l osoittaa raudan kulutusta.

Raskaana olevien naisten anemian syyt

Raskauden ulkopuolista anemiaa esiintyy pääasiassa riittämättömän raudan saannin kanssa kehossa ruoan kanssa ja punaisten verisolujen aiheuttaman liiallisen menetyksen kanssa. Erityisesti kroonisella verenvuodolla maha-suolikanavasta (haavauma, polyypit) ja voimakkaiden pitkittyneiden kuukautisten aikana.

Ja raskauden aikana rautaa kulutetaan kaksinkertaisesti ja äidin tarpeisiin sekä sikiön kehitykseen ja sen verisolujen rakentamiseen, istukan muodostumiseen. Ja jos naisella ei ole jostakin syystä täydellistä rautayhdisteiden määrää ennen raskautta (ehkä hän menetti sen raskaana ajanjaksona), niin raskauden aikana hänellä on riski kehittää anemia varhaisessa vaiheessa.

Useimmissa tapauksissa raskauden aikainen anemia ei kehitty varhaisessa vaiheessa, mutta toisesta kolmanneksesta, kun sikiö kasvaa ja kehittyy voimakkaimmin.

Kuinka raskaana olevien naisten anemiaa voi esiintyä?

Raudan vajausanemian tärkeimmät oireet johtuvat hapen puuttumisesta. Nimittäin:

  • huimaus, taipumus heikentyä, tinnitus;
  • väsymys, suorituskyvyn puute;
  • kohonnut syke;
  • nopea hengenahdistus (kun aiemmin tällainen kuorma oli hyvin siedetty);
  • ”Kärpäset” lentävät usein silmäni edessä;
  • iho ja limakalvot ovat vaaleita, suuhun kulmiin tulee halkeamia;
  • hiusten menetys, kynsien muodonmuutos, hauraus;
  • maun vääristyminen;
  • lisääntynyt alttius tartuntataudeille.

Ravitsemus anemiaa

Hoito alkaa ruokavaliosta ja hoito-hetkeistä. Raskaana olevien naisten hoidosta kaikki näyttää olevan selvä: rentoudu, kävele raikkaassa ilmassa, syö oikein.

On syytä mainita heti, että rautavajeanemian yhteydessä on väärin luottaa vain runsaasti rautaa sisältävään ruokavalioon. Anemian kanssa raskauden aikana, et voi vain korjata asioita tuotteilla, mutta yritä estää hemoglobiinin laskua tällaisilla tuotteilla..

Raudan rikkaimpia tuotteita ovat maksa (nimittäin sianliha) ja punainen liha. Maksa - tuote ei ole täysin turvallinen, koska se toimii sekä ihmisille että eläimille koko kehon jalostamona ja voi sisältää kaiken, mitä kehon oli vapautettava. Lisäksi se sisältää paljon A-vitamiinia, jonka ylimäärä on vaarallinen sikiölle.

Eläintuotteet sisältävät hemirautaa (yhdistettynä proteiiniin), jonka elimistö imee parhaiten. Naudanliha, kani, lammas sisältävät suunnilleen yhtä suuret määrät rautaa. Meren antimet (simpukat, osterit) sisältävät enemmän rautaa kuin kala itse.

Kasvituotteista rautapitoisuuden johtavia tekijöitä ovat tuoreet herneet, linssit, kuivatut sienet, kahviherneet, kuivatut levät, vihreät, pinaatti, vehnänalkio, pähkinät, punajuuret, granaattiomenat.

Kasvipohjaiset tuotteet sisältävät ei-hemirautaa (ionisoitua), jota on paljon vaikeampaa absorboida. Päivittäisen raudan tarpeen estämiseksi ihmisen täytyy syödä epärealistinen määrä niitä. Mutta näiden tuotteiden yhdistelmä askorbiinihapon kanssa lisää raudan imeytymistä melkein kaksi kertaa.

Mikä voi häiritä raudan imeytymistä ruoasta?

Raudan imeytyminen sekä tuotteista että annosmuodoista voidaan estää:

  • tanniinit (kahvi, tee) ja tanniinit (kvitteni, kaki);
  • viljakasvien siementen fytaattiset yhdisteet, palkokasvit;
  • fosforihapon (fosfaattien) suolat; oksaalihapon (oksalaattien) suolat;
  • liialliset rasvaiset ruuat;
  • antasidien (fosfaflugeeli), adsorbentien (aktiivihiili) ottaminen;
  • maitotuotteiden yhteinen saanti (kalsium kilpailee raudan kanssa imeytymisprosessissa).

Anemian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden luokittelu

Rautavalmisteet anemian hoitoon jaetaan:

1. Rautaraudan Fe (II) suolamuodot:

  • orgaaniset suolat: rautaglukonaatti (totemi), rautafumaraatti (ferritabi);
  • epäorgaaniset suolat: rautasulfaatti (fenul, sorbifer, ferroplex), ferriclorid (hemofer).

2. Rautaraudan Fe (III) suolamuodot:

  • orgaaniset suolat: sukkinylaatti (ferlatum);
  • epäorgaaniset suolat: rautahydroksidi polymaltoosin kanssa (biofer, maltofer, ferrum lek).

Mitkä ovat rautavalmisteiden eri ryhmien edut??

Rautavalmisteita käytetään usein raskaana olevilla naisilla. Asia on se, että nämä lääkkeet sisältävät suhteellisen suuria annoksia (80 - 100 mg tablettia kohden), ovat helpommin sulavia, otettu 1-2 kertaa päivässä. Siksi anemian hoidon tehokkuus on korkeampi. Tämä johtuu siitä, että sinun ei tarvitse usein niellä suurta määrää tabletteja kourallisilla.

Mutta sivuvaikutusten todennäköisyys tällaisissa rautavalmisteissa on paljon suurempi. Lääkkeet ärsyttävät voimakkaasti mahalaukun ja suoliston limakalvoja. Tältä osin havaitaan pahoinvointia, oksentelua, mahalaukun raskauden tunnetta, ilmavaivat, ummetusta tai ripulia. Negatiivista vaikutusta limakalvoon lisää se, että lääkkeitä on otettava ennen ateriaa.

Ulosteen värin muutos tummenemissuuntaan on normaali ilmiö hoidossa rautavalmisteilla. Tätä ei pidetä sivuvaikutuksena..

Rauta (II) -valmisteet ovat halvempia kuin rauta (II) rautavalmisteet. Koska ne liukenevat hyvin, ne imeytyvät hyvin, mutta samalla ne voivat värjätä hammasta. Erityisen vaarallinen tässä suhteessa on rauta (II) sulfaatti, koska sitoutuessaan rikkivetyyn, jota voi esiintyä suuontelossa karieksen aikana, se muodostaa stabiilin yhdisteen, joka ei ole hyödyllinen keholle.

Haittavaikutusten vakavissa ilmenemismuodoissa on syytä vaihtaa lääke ferrirauta-lääkitykseen. Ihmiset sietävät paremmin Fe (III) rautavalmisteita. Mutta tämä rauta imeytyy paljon huonommin, ja tällaisissa valmisteissa annokset ovat pienemmät (30-60 mg) verrattuna rauta (II) -valmisteisiin. Siksi tällaisten lääkkeiden ottaminen päivässä on enemmän - 2-3 kertaa päivässä. Sinun on otettava ne syömisen jälkeen.

Hydroksidi-polymaltoosikompleksin (GPC) sisällyttäminen valmisteisiin mahdollisti suhteellisen uuden lääkeryhmän luomisen. Näiden lääkkeiden etuna on hyvä sietokyky, riittävä hoidon tehokkuus, turvallisuus, koska vahingossa tapahtuvan yliannostuksen riskiä ei käytännössä ole.

Tällaisten lääkkeiden käytöllä vältetään epätoivotut vaikutukset, kuten hampaiden värjäytyminen tai epämiellyttävä maku suussa. Tämän kompleksin takia rauta ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa ja sitä voidaan käyttää ruoan kanssa.

Monimutkaiset valmisteet, jotka sisältävät rautaa ja askorbiinihappoa tai foolihappoa, on suunniteltu parantamaan raudan imeytymistä suolistossa, mikä tarkoittaa, että anemian hoito on tehokkaampaa.

Rautahoidon ominaisuudet

Rautavalmisteet raskauden aikana määrää vain lääkäri. Itsehoitoa ei voida hyväksyä. Lääkityksen valinta, annos, hoidon kesto riippuu raskauden kestosta, anemian vakavuudesta, laboratorioparametrien erityismuutoksista, raskaana olevan naisen samanaikaisista sairauksista, naisen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Sinun on ymmärrettävä, että anemiahoidon kesto on 3 - 6 kuukautta, eikä niin moni ymmärrä, kunnes hemoglobiinimäärät normalisoituvat. Ensimmäiset 3–4 viikkoa verenkierrossa oleva veren tyydyttää rautaa, ja seuraavan saannin on tarkoitus luoda rautaa maksaan.

Koska mikään ei kestä ikuisesti, vain 120 päivän ajan elävät punasolut hävitetään luonnollisesti myös tämän ajan kuluttua. Ja ilman rautaa, anemian tilanne palaa jälleen.

Puolentoista kuukauden hoidon jälkeen lääkäri voi vähentää lääkkeen annosta, mutta et voi lopettaa lääkityksen ottamista.

Muuten, ylimääräinen rauta on yhtä vaarallinen kuin sen puute. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee enintään 200 mg: n rautavalmisteiden annosta päivässä perustuen rautaan, mikä tarkoittaa lääkkeen todellista Fe-pitoisuutta.
Lääkärit käyttävät toisinaan pieniä temppuja alhaisen hemoglobiinin hoidossa..

Ensinnäkin hoidon ensimmäisinä kuukausina käytetään rautapitoisia valmisteita, jotka lisäävät suhteellisen nopeasti hemoglobiinimääriä, mutta ovat huonosti siedettyjä. Toisessa vaiheessa, kun hemoglobiinin voimakasta nousua ei enää tarvita, mutta on välttämätöntä muodostaa rautavarasto kehossa, määrätään kolmenarvoisia rautavalmisteita. Niiden paras sietokyky mahdollistaa potilaiden elämänlaadun säilyttämisen, ja tämä on tärkeää anemiahoidon keston kannalta.

Joidenkin rautavalmisteiden ominaisuudet

Toteemi

Tämä on ratkaisu rikkaan ruskean värin oraaliseen antamiseen, jolla on ominainen karamellimaku. Lääkettä on saatavana tummennetuissa kaksiteräisissä ampulleissa..

Yksi ampulli lääkettä sisältää 50 mg rautaa suolanaan (rautaglukonaattina). Toteemit sisältävät myös mangaania ja kuparia, jotka puolestaan ​​auttavat rautaa imeytymään nopeammin ohutsuoleen..

Totemia voidaan käyttää anemiaan raskauden aikana sekä terapeuttisiin tarkoituksiin (2 - 4 ampullia päivässä) että profylaktisiin tarkoituksiin (1 ampulli päivässä). Lääkettä voidaan käyttää aterioiden aikana tai heti sen jälkeen. Totem on sallittua jalostaa tai juoda happaman mehu, vesi. Kuten kaikkia rautavalmisteita, Totemia ei voida ottaa samanaikaisesti kalsiumvalmisteiden kanssa tai pestä maidolla..

Ravista ampulli ennen käyttöä. Varo ensin, että murtaat yhden ampullin kärjen pois ja sitten pystysuorassa asennossa lasin yläpuolella, murtaat ampullin kärjen toiselta puolelta..

Haittavaikutuksista yleisimpiä ovat pahoinvointi, oksentelu, suolen toimintahäiriöt. Mustaa ulosteta pidetään normaalina, eikä lääkityksen hoitoa tai lopettamista tarvita. Hammaskiillan värjäys on mahdollista, kun liuosta pidetään pitkään suussa. Siksi huuhtele suu Totems-levityksen jälkeen.

Sorbifer Durules

Yhdistetty antianeminen lääke vaaleankeltaisilla päällystetyillä tableteilla. Lääkkeen koostumus sisältää 100 mg rauta (II) sulfaattia ja 60 mg askorbiinihappoa.

Lääkkeellä on korkea biologinen hyötyosuus (sulavuus), koska siinä on askorbiinihappoa, mikä parantaa raudan imeytymistä. Tämän lääkkeen erityinen tuotantoteknologia (durules) sallii sen vapautumisen vähitellen suolimentelossa. Tällainen lääkkeen tasainen ja asteittainen jakautuminen ruuansulatuksessa välttää suoliston limakalvojen ärsytystä ja antaa myös pitkän terapeuttisen vaikutuksen.

Päivittäinen annos ja hoitojakson kesto riippuvat tulevan äidin rautavajetilan vakavuudesta (yleensä 1–2 tablettia kerran tai kahdesti päivässä). Raudan puutteen ehkäisemiseksi lapsella, jolla on lapsi, Sorbifer voidaan määrätä päivässä annoksella 100 mg kerran.

Tabletteja ei voi jakaa ja murentua, koska ne on peitetty suojakuorella. Juo lääke on suuri määrä vettä (yli 100 ml). Munankeltuainen, maitotuotteet, tee ja kahvi vaikuttavat negatiivisesti raudan imeytymiseen lääkkeestä, koska niissä on tanniinipitoisuuksia.

Aktiivisen komponentin pitoisuuden mukaan Sorbiferin analogit ovat Ferroplex, Fenyuls 100.

Fenyuls

Lääkkeellä on erilaisia ​​annostusmuotoja:

  • Pinnoitetut pitkävaikutteiset tabletit (Fenuls 100).
  • Pisarat ja siirappi suun kautta annettavaksi (Fenyuls Complex).
  • Pitkävaikutteiset kapselit (Fenyuls Zinc).

Fenyulit, Sorbiferin analogina, imeytyvät myös vähitellen suolistossa, mikä johtuu sen pitkäaikaisesta vaikutuksesta. Fenyuls 100: lla ei ole selviä etuja ja eroja Sorbiferiin nähden.

Ja yhdistelmävalmisteet (Fenyuls Zinc, Fenyuls Complex) eroavat koostumuksestaan, koska niitä täydennetään vitamiinikompleksilla. Sellaisia ​​monikomponenttimuotoja ei yleensä määrätä raskauden aikana erilaisten vitamiinien yliannostuksen riskin vuoksi, kun niitä otetaan raskaana olevien naisten multivitamiinikompleksien kanssa.

Lääkettä on saatavana valkoisissa 15 ml: n pulloissa tummanruskeana liuoksena. Lääkkeellä on erityinen kirsikkamaku. Yksi injektiopullo sisältää 40 mg rautaa (Fe III).

1-2 pulloa käytetään kahdesti päivässä, mieluiten ennen tai jälkeen aterian. Lääke on parempi juoda tavallisella juomavedellä. Sivuvaikutuksia (pahoinvointia, ummetusta, vatsan kipua) havaitaan useammin, kun lääkkeen sallittu annos ylitetään. Kun toteutat kielteisiä vaikutuksia, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Maltofer

Tämän lääkkeen kaikissa muodoissa vaikuttava aine on raudan polymaltosaattihydroksidi..

Nykyään Maltofer on valmistettu tippojen, siirappien, pureskeltavien tablettien, oraaliliuoksen ja injektoitavan liuoksen muodossa.

Kaikki nämä muodot voidaan ottaa ateriasta riippumatta. Lisäksi koko päivittäinen terapeuttinen annos voidaan ottaa kerralla, mikä on todella kätevää ja käytännöllistä. Voit laimentaa tai juoda lääkettä millä tahansa nesteellä, mutta teetä ja kahvia ei sisälly tähän luetteloon.

Purettavien tablettien muodossa valmistettu Maltofer Fall yhdisti raudan ja foolihapon polymaltoosikompleksin. Se on muuten suunniteltu anemian hoitoon lapsilla, joilla on lapsi, koska juuri he tarvitsevat suuria annoksia foolihappoa.

Maltofer-annos riippuu anemian vakavuudesta ja voi vaihdella 100-300 mg (1-3 tablettia). Siksi se sietää hyvin lääkettä, jos tarvitset pitkäaikaista anemian vaikeiden muotojen hoitoa. Oraalisesti otetun lääkkeen yliannostus on lähes mahdotonta. Korkean turvallisuustekijänsä vuoksi sitä käytetään laajasti synnytys- ja lastenlääketieteessä..

Ferrum Lek

Nykyään Ferrum Lekillä on monenlaisia ​​julkaisuja:

  • Siirappi tummassa lasipullossa, tilavuus 100 ml mittalaipulla. Yksi millilitra siirappia sisältää 10 mg rautaa;
  • Pureskeltavat tabletit sisältävät 100 mg rautaa (30 tai 50 kpl.);
  • Liuos lihakseen tai laskimoon annettavaksi (100 mg 2 ml: ssa).

Ferrum Lek siirappina ja tabletteina on tarkoitettu rauhanpuutteen hoitoon naisilla, jotka valmistautuvat tulemaan äidiksi, raskausajasta riippumatta. Injektoitavat Ferrum Lek -muodot määrätään 13 raskausviikon jälkeen.

Raskaana olevien naisten päivittäinen terapeuttinen annos on 2–3 tablettia päivässä (20–30 ml siirappia). Kun hemoglobiinin taso on normalisoitunut, älä lopeta hoitoa. Annos voidaan pienentää yhdeksi tabletiksi päivässä rautahoidon luomiseksi..

Koska Ferrum Lekillä ja Maltoferilla on samanlainen koostumus, niiden välillä ei ole perustavanlaatuisia eroja. Tietysti Maltoferilla on selkeämpi makea maku. Jos tämä ei ole sinulle hyväksyttävää, voit ottaa Ferrum Lekin, jolla ei juuri ole makua.

Mutta on syytä muistaa, että kun määrät lääkkeitä siirappin muodossa päivittäisellä annoksella noin 100 mg, sinun on juoda 10 ml Ferrum Lek -siirappia. Ja Maltofer sisältää saman määrän rautaa paljon pienemmässä annoksessa (2 ml tai 40 tippaa).

Menetelmät raudan lisäämiseksi kehossa: haitat ja haitat

Koko nykymaailmassa lääketiede suosii tablettien muodossa olevia lääkkeitä raudan puuteanemian hoidossa. Mutta monet asiantuntijat suosittelevat joskus heti naisia ​​antamaan lääkkeitä lihakseen tai laskimoon (olla varma).

Tätä varten on oltava erityismerkinnät:

  • vaikea anemia;
  • maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, joissa raudan imeytyminen ohutsuolesta on heikentynyt;
  • aikaisemmin tehdyn riittävän hoidon tehottomuus tabletoiduilla lääkkeillä.

Lisäksi on tutkimuksia, jotka osoittavat suhteellisen samat hyötyosuuden (sulavuuden) indikaattorit suun kautta otettaessa ja rautavalmisteiden lihaksensisäisesti annettaessa. Eli tablettien ja injektioiden tehokkuus on melkein sama.

Joten raudan ottaminen injektioiden muodossa on tuskin perusteltua. Lisäksi lääkkeiden antamisen komplikaatiot lihaksen anemian hoitamiseksi ovat hyvin yleisiä käytännössä. Injektiokohdassa on paiseita, soluttautuneita. Puhumattakaan kudosten ja ihon värjäytymisestä pistoskohtaan, joka kestää pitkään katoamatta vähintään vuodeksi.
Jos naiselle annetaan rautaa laskimonsisäisesti, se suoritetaan vain sairaalassa. Parenteraalisiin rautavalmisteisiin (joita voidaan antaa laskimonsisäisesti) sisältyvät venofer, kosmofer, ferrum lek, ferrovir, ferinject.

Joka tapauksessa rautavalmisteiden valinta lääkärillesi. Ja tämä artikkeli on vain ohjeellinen.

Toivon, että artikkelin lukemisen jälkeen raskaana olevat naiset eivät ensinnäkään aliarvioi matalaa hemoglobiiniarvoa, ja toiseksi, heillä ei ole illuusioita siitä, että anemia voidaan hoitaa vain mukauttamalla ruokavaliota tai juomalla tusinaa tablettia.

Rautavalmisteet raskaana oleville naisille. Valinnan ominaisuudet ja luettelo suosituista työkaluista

Raudanpuuteanemia (anemia) on patologinen tila, joka johtuu veren seerumin raudan puutteesta. WHO: n mukaan tämä sairaus vaikuttaa jossain määrin jokaiseen neljästä planeetan asukasta, joista suurin osa on raskaana olevia. Maan taloudellisesta kehityksestä ja elintasosta riippuen rautavajeanemian esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on 8-80%, Venäjällä tämä luku on noin 51%.

Mikä on vaarallinen anemia raskauden aikana?

Koska anemia on melko yleistä, monet naiset kohtelevat sitä melko kevyesti ja aliarvioivat terveysriskin astetta. Ja hän on sillä välin tarpeeksi pitkä.

Raudan puute kehossa johtaa hemoglobiinin, monimutkaisen rautaa sisältävän proteiinin, pitoisuuden laskuun, joka tarjoaa happea kuljetuksen elinten soluihin. Tämän seurauksena solujen happea nälkä alkaa kehossa, mikä raskauden aikana voi johtaa vakaviin seurauksiin. Esimerkiksi varhaiseen toksikoosiin, viivästyneeseen sikiön kehitykseen ja jopa kuolemaan! Vielä vaarallisempi komplikaatio on myöhäinen toksikoosi (tai gestoosi), joka asianmukaisen hoidon puuttuessa voi johtaa naisen itsensä kuolemaan.

Raudanpuuteanemia raskauden aikana lisää merkittävästi verenhukan riskiä synnytyksen aikana, ja se aiheuttaa paljon vaivaa syntymän jälkeen. Joten naisilla, joilla on matala hemoglobiinitaso, syntyy usein heikkoja immuunijärjestelmää omaavia lapsia. Kylmien ja erilaisten allergioiden riski nousee tällaisilla vauvoilla lähes 30%. Lisäksi rautapula raskaana olevan naisen kehossa heikentää dramaattisesti imetystä ja rintamaidon laatua.

Raudanpuuteanemia raskauden aikana: oireet

Rautavajeanemiaa on 3 vaikeusastetta:

  • I aste - lievä - hemoglobiinitaso - 110 - 91 g / l
  • II aste - keskipitkä - hemoglobiinitaso - 90-81 g / l
  • III aste - vaikea - hemoglobiinitaso - alle 80 g / l

Odottavilla äideillä on useimmiten I asteen anemia, mutta tämä on vaara. Anemia on erittäin salakavala tauti, ja alkuperäisessä vaiheessa se voi olla melkein oireeton, joten vain verikoe voi tunnistaa sen esiintymisen..

II ja III asteen raskaana olevilla naisilla ilmenee selviä oireita, kuten:

  1. Päänsärky, huimaus, kelluvat "täplät" ja "lentävät" silmien edessä
  2. Yleinen heikkous, uneliaisuus, uneliaisuus
  3. Väsymys, muisti ja huomion menetys.
  4. Ihon ja limakalvojen valkaisu ja kuivuus
  5. Lisääntynyt hiusten ja kynsien hauraus
  6. Haju- ja makuominaisuuksien muuttaminen
  7. Heikentynyt ruokahalu
  8. Cardiopalmus
  9. Suoliston toimintahäiriöt

Ja tämä ei ole täydellinen luettelo vaivoista, jotka odottavat raskaana olevaa anemiaa odottavaa äitiä. Siksi on erittäin tärkeää taudin diagnosointi ja parantaminen ajoissa. Hoitokuuri sisältää tasapainoisen ruokavalion, vitamiinien ja rautavalmisteiden saannin..

Rauta raskaana oleville naisille: huumeet ja nimet

Kaikki rautaa sisältävät valmisteet jaetaan kahteen tyyppiin: ioniset (rautasuolat - kloridi, glukonaatti, sulfaatti, fumaraatti) ja ioniton (rautapitoinen kompleksi sokerien ja proteiinien kanssa).

Ioniset yhdisteet, jotka kuuluvat ruuansulatuskanavaan, imeytyvät suolen limakalvoon ja sieltä ne pääsevät verenkiertoon. Tällaiset lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden ja elintarvikekomponenttien kanssa, mikä tekee vaikeaksi vaikuttavien aineiden imeytymisen, joten on suositeltavaa ottaa ne 1-2 tuntia ennen muiden lääkkeiden tai ruoan käyttöä.

Erilaisten nykyaikaisten rautaa sisältävien lääkkeiden avulla voit valita pureskeltavista tableteista, siirappeista, kapseleista, juomista, tipoista ja injektioista.

  • Pureskeltavat tabletit - Maltofer, Maltofer Fall, Ferum Lek.
  • Suun kautta annettavat tabletit ja kapselit - Actiferrin, Aktiferrin Compositum, Gino-Tardiferon, Iron gluconate 300, Iron fumarate 200, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplex, Ferritab, Heferol.
  • Siirapit ja tiput - Actiferrin, Maltofer, Ferronal35, Ferum Lek.
  • Liuokset laskimonsisäisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin - Argeferr, Venofer, Cosmofer, Liktoferr, Liktoferr 100, Maltofer, Ferinject, Ferum Lek.

Useimmiten rauta raskauden aikana määrätään tabletteina. Injektiot määrätään erittäin harvoin ja vain akuutti maha-suolikanavan sairaus (esimerkiksi mahahaava).

Näiden lääkkeiden lisäksi, raskauden toisesta kolmanneksesta ja ennen synnytystä, on tarpeen ottaa rauta-vitamiineja raskaana oleville naisille (esimerkiksi Vitrum Prenatal, Elevit, Compllevit).

Kuinka ottaa rautavalmisteita?

Rautapitoisia lääkkeitä tulee käyttää vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Hoitojakso on 3 - 6 kuukautta laboratoriokokeiden tuloksista, kehon yleisestä kunnosta ja yksilöllisestä sietokyvystä riippuen.

Rautapitoisten lääkkeiden ottamisaika on 2 tuntia ennen ateriaa tai sen jälkeen. Jos tunnet olosi huonoksi lääkkeen ottamisen jälkeen, kerro siitä välittömästi lääkärillesi. Ehkä hän määrää toisen lääkkeen tai määrää aterian. Viimeksi mainitussa tapauksessa rauta imeytyy kuitenkin paljon huonommin, joten hoitojakso vaatii pidemmän.

Juo jokainen tabletti pienellä määrällä vettä. Älä ota rautavalmisteita samanaikaisesti muiden lääkkeiden tai vitamiinikompleksien kanssa. Hävitä myös tetrasykliinilääkkeet ja kalsiumia sisältävät tuotteet. Poista maito, tee, kahvi ja kokonaiset jyvät ruokavaliosta..

Jos sinulla on haittavaikutuksia (vaikeus ja kipu mahalaukussa, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ummetus tai ripuli), lopeta lääkkeen käyttö heti ja ota yhteys lääkäriin.

Rauta ruoassa: perusluettelo

Ruokaa, joka sisältää runsaasti helposti sulavaa rautaa, johtaa liha ja maksa. Jälkimmäistä on käytettävä erittäin huolellisesti. Älä unohda, että tämä elin on luonnollinen suodatin - siksi, se kerää suuren määrän myrkkyjä ja haitallisia aineita, joiden kanssa saat vaarassa saada yhdessä raudan kanssa. Siksi maksasta ei tehdä päivittäistä tuotetta. On parempi antaa etusija hyvälle lihalle (esimerkiksi kaninliha tai lammas) - sitä tulisi nauttia vähintään kerran päivässä.

Kasviperäisten elintarvikkeiden rauta imeytyy elimistöön paljon huonommin. Siitä huolimatta ei ole syytä pudottaa sitä. Merikaali, lehtisalaatti, vihreät vihannekset, dogrose, kurpitsa- ja auringonkukansiemenet, tattari, linssit auttavat täyttämään tämän elementin puutteen. Jotkut hedelmät ovat myös erinomainen raudan lähde. Esimerkiksi omenat Antonovka, kaki, granaattiomenat ja mustikat.

Lue myös:

Raskaus on tärkein tapahtuma jokaisen naisen elämässä. Tällä hetkellä hän haluaa olla erityisen kaunis ja kukkiva. Raudan puute tänä aikana voi kuitenkin aiheuttaa paljon ongelmia ja tulla syyllisesti tuskalliseksi toksikoosiksi, heikkoudeksi ja jopa ennenaikaiseksi synnytykseksi!

Jotta huono terveys ei varjosta lapsen odottamisen iloa, sinun on huolehdittava terveydestään etukäteen. Odotettavan äidin päivittäinen raudan tarve on 30 mg, kun taas vain 2 mg imeytyy ruoan kanssa. Siksi on erittäin tärkeää ottaa lisäksi rautavalmisteita ja vitamiinikomplekseja, joissa on paljon tätä alkuainetta. Mutta ennen kuin ostat tämän tai toisen lääkkeen, ota yhteyttä lääkäriin - hallitsematon pillereiden ottaminen on vaarallista sinulle ja lapsellesi.

Lue muita mielenkiintoisia otsikoita.

Lue Raskauden Suunnittelusta