Vastasyntyneen keltaisuus. Onko se vaarallista vai ei? Kuinka hoitaa keltaisuutta?

Muuttui vastasyntyneen ihon äkillisesti keltainen? Mikä on syy ja onko huolestuttava? Onko mahdollista, että tällainen keltaisuus on merkki maksavaurioista?

Joten, mikä on vastasyntyneen keltaisuus?


Vastasyntyneiden keltaisuus (kelta, ikterisyys - latinalaisista ikteroista - keltaisuus) on yleisesti hyväksytty termi värjäysprosessille vastasyntyneiden iholle, limakalvoille ja myös silmäproteiineille (sklera) keltaisina.

Syynä siihen, että vauvasi värjäytyy "porkkanan" väriseksi, on lisääntynyt bilirubiinipigmentti, joka kerääntyy vastasyntyneen vereen eikä voi nopeasti päästä siitä pois, koska vauvan maksa ei selviä tästä. Tämä on täysin normaali tila useimmille vastasyntyneille vastasyntyneille, vastasyntynyt keltaisuus ei ole vaarallinen, ja joissakin tapauksissa se kulkee ajan myötä, mutta bilirubiinitasoa on kuitenkin tällä hetkellä tarkkailtava.

Ihon keltainen väri ei kuitenkaan ole aina vaaraton. Keltaisuus on joskus merkki vaarallisesta tilasta, uhasta vauvan terveydelle ja jopa hengelle.

Bilirubiinitasojen noustessa pitkään ja / tai suureksi lukumääräksi kehittyy ydinkeltaisuus - vakava komplikaatio vastasyntyneelle keltaisuudelle.

Pigmentti on myrkyllinen ja vaikuttaa hermokudokseen. Pigmentin kielteiset vaikutukset lapselle: voivat johtaa neurologisiin häiriöihin, puun muodostumisen heikentymiseen, fyysisen tai henkisen kehityksen viiveeseen, sokeuteen tai kuurouteen.

Riskialttiit lapset:

● kohdunsisäinen infektio

● Yksittäinen hypoksia

● Yksittäinen tukehtuminen

Muita vauvan keltaisuuden syitä voivat olla seuraavat tekijät:


● Reaktio äidin rintamaitoon;

● Reaktio huumeisiin;

● Äidin ja vauvan erilaisia ​​infektioita;

● henkilövahinko;

● Äidin diabeteksen kanssa;

● Syntynyt hepatiitti ja muut.

Vastasyntyneiden keltaisuus on jaettu kahteen tyyppiin

(riippuu siitä, kuinka korkea bilirubiini on):

● P atologinen (ydinenergia, mekaaninen, hemolyyttinen sairaus)

Lastenlääkäri auttaa määrittämään keltaisuuden tyypin


Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä

Yleisin keltaisuus vauvoilla. Se ei aiheuta suurta vaaraa, mutta vaatii seurantaa ja valohoitoa lampulla.

Se ilmenee noin 65%: lla vauvoista ihon vähäisen kellastumisena melkein heti syntymän jälkeen - 2 - 3 päivän ajan.

Fysiologinen keltaisuus ei ole niin kauhea täysi-ikäisille terveille vauvoille, ne voivat toipua yksinään. Ennenaikaiset ja tuskalliset vastasyntyneet määrätään keltaisuuden hoitoon tarkoitettua valoterapiaa, joka auttaa kehoa vähentämään bilirubiinitasoja ja kehittymään täysin.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä

Vauvojen patologinen keltaisuus ilmenee keskimäärin 2–3 viikkoa syntymän jälkeen. Vauvan patologisen keltaisuuden aikana havaitaan seuraavat oireet:


● lämpötilan nousu;

● Pitkäaikainen uneliaisuus;

● Ruoka kokonaan tai osittain;

● Vahva regurgitaatio;

● Virtsan tummeneminen / uloste värimuutokset.

Bilirubiinipitoisuus vauvan veressä ylittää tällä hetkellä huomattavasti sallitun normin, joten lastenlääkärin kuuleminen ja testien läpäiseminen ovat pakollisia.

Ydinkelta

Kun vauvan veressä on lisääntynyt bilirubiinitaso, se voi tunkeutua aivoihin, mikä johtaa hermosolujen tuhoutumiseen. Ydinkeltaisuutta esiintyy VAIN lapsilla ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. 5. ja vielä enemmän 10. päivän jälkeen syntymästään ydinkeltaisuutta ei käytännössä tapahdu.

Ydinkeltaisuus ilmenee vaikeissa neurologisissa häiriöissä. Häntä seuraa:

● ruokahaluttomuus;

● Z kallistuspää;

● yksitoikkoinen huutaa;

● nosta lihaksen sävyä;

● Tietoja refleksien ja asioiden puutteesta.


Tämän komplikaation vuoksi lapsi tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa!


Tukkeellinen keltaisuus

Tämä tyyppi ilmenee, kun sapen ulosvirtaus vastasyntyneen ruumiista rikkoo.
Syynä tähän voi olla:

sappikanavan kysta;
rengasmaiset haima;
sappikanavien alikehittyminen.

Vauvan tila voi tällä hetkellä muuttua kriittiseksi, mikä edellyttää kiireellistä kirurgista interventiota - leikkausta sappitiehyen vapauttamiseksi.


Hemolyyttinen sairaus

Se näkyy vauvan ensimmäisistä tunneista.

Taudin ulkoiset merkit ovat:

ihon ja silmien proteiinien (kelta) kellastuminen;
turvotus (sairauden vakavin muoto);
synnynnäinen anemia.

Hemolyyttisen sairauden syy on äidin ja vauvan veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän kanssa - on olemassa Rhesus-konflikti. Tässä tapauksessa vaihtava verensiirto on välttämätöntä (70-80% korvaaminen vauvan verestä). Lisäksi lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä hoitoon, jotka voivat normalisoida lapsen tilan.


Keltaisuuden seuraukset

Useimmissa tapauksissa fysiologinen keltaisuus kulkee kokonaan ilman jälkiä aiheuttamatta haittaa lapselle. Seuraukset voivat kehittyä vasta keltaisuuden patologisten muotojen jälkeen - riittämättömällä tai virheellisellä hoidolla. Tällaisissa tapauksissa lapset voivat olla kehityksessä jälkeenjääneitä, saada vakavia vaurioita hermostoon.


Lastenlääkärin ja lasten neurologin on tarkkailtava lapsia, jotka ovat kärsineet kaikesta patologisesta keltaisuudesta!

TERVEYSSUUNTA klinikka tarjoaa erityisen fototerapialamppujen vuokrauspalvelun, jota käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon kotona. Koska vastasyntyneelle on annettava erityistä hoitoa ja hoitoa, mobiililaitteen avulla voit vähentää bilirubiinipitoisuutta rikkomatta vauvan päivän järjestelmää. Toisin kuin perinteiset laitteet, nykyaikaisella tekniikalla on monia etuja:

Turvallisuus vauvan elämässä ja terveydessä: vihreän ja sinisen säteen yhdistelmä estää kehon ylikuumenemista eikä vaikuta haitallisesti myös lapsen silmiin;

Kompaktivuus ja liikkuvuus: laite painaa enintään kolme kilogrammaa ja siinä on ergonominen valokuitutyyny, jonka avulla voit kuljettaa laitteita kotona;

Kasvu käytössä: valovalaisimessa on ajastin ja turvatermostaatti, joten se säätelee toimenpiteen kestoa ja säteilyn voimakkuutta automaattisesti!

Kaikki oikeudet ja sertifikaatit;

Ilmainen toimitus Jekaterinburgissa! Mahdollinen toimitus koko Sverdlovskin alueella.


Valovalaisimen käytön perusta on lastenlääkärin suositus. Yksittäisen neuvottelun aikana lääkäri määrittelee intensiteetin, keston ja laatii myös menettelytaulun.

Lisäksi vauvan vanhemmat voivat tilata pikatestin bilirubiinipitoisuuden mittaamiseksi kotimatkalla. Lääketieteen ammattilainen auttaa vanhempia asentamaan ja käyttämään lamppua oikein..


HUOMIO! TOIMINTA: Lastenlääkärin lääkärin lähtö bilirubiinipitoisuuden mittaamisesta Jekaterinburgissa erikoishintaan, vain 1900 hieroa..!

Miksi keltaisuus ilmestyy ja on vaarallinen vastasyntyneille?

Hyvää päivää, rakkaat äidit ja kaikki muut, jotka ovat kiinnostuneita vauvojen terveydestä.

Nimeni on Lena Zhabinskaya, olen äiti kahdesti ja tiedän ensin, mitä keltaisuus on vastasyntyneillä. Kerran hän sai minut huolestumaan vähän ja ymmärtämään perusteellisesti kysymyksen siitä, mikä se on, miksi joillakin lapsilla on se, mutta toisilla ei ole, onko vaarallista, kuinka tunnistaa se ja miten sitä käsitellä.

Kaikki tämä tämänpäiväisessä artikkelissa.!

Mikä se on

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole nimenomainen sairaus, vaan yksi sairauden oireista.

Keltaisuuteen voi olla monia syitä, täysin vaarattomista (esimerkiksi vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus) melko tappaviin (hepatiitti B)..

Siksi, jos vauvaa epäillään ihon ja silmäproteiinien kellastumisesta, ota heti yhteyttä lääkäriin, jotta lääkäri selvittää syyn, määrää testit ja muut toimenpiteet.

Keltaisuuden syyt ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Yleisin ja ehdottomasti ei vaarallinen vaihtoehto. Tilastojen mukaan sitä esiintyy 60–70%: lla terveistä vastasyntyneistä ja 80–90%: lla ennenaikaisista vauvoista, mikä viittaa siihen, että jos onnekas välttää sitä, olet todennäköisesti poikkeus, ei sääntö.

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä johtuu seuraavista syistä.

Syntymisen jälkeen murunien hengityselinten ja verenkiertoelinten rakenne muuttuu. Nyt vauva syö ja hengittää itsenäisesti. Kehossa redundanssina hajoavat ylimääräiset punasolut, joiden sisällä on keltainen pigmentti - bilirubiini.

Keho ei tarvitse ylimääräistä bilirubiinia, ja se tulisi neutraloida. Kenen pitäisi tehdä tämä? Tietenkin maksa, koska juuri tämä elin on vastuussa kaikkien haitallisten ja tarpeettomien neutraloimisesta.

Mutta lapsella, etenkin vastasyntyneellä, on hyvin, hyvin epäkypsä maksa, hän ei vielä tiedä paljon, ja tämä ei ole yllättävää. Aivan kuten kahvat eivät edelleenkään voi tarttua leluun ja jalat eivät voi kävellä, niin maksa ei voi nopeasti poistaa suurta määrää haitallisia aineita.

Seurauksena on veren bilirubiinitason nousu ja vastasyntyneen ruskettunut ihonväri..

Koska tämä on yleisin keltaisuus - jopa 60% kaikista vastasyntyneiden keltaisuustapauksista on fysiologisia, eivät vaarallisia ja kulkevat itsestään, analysoimme yksityiskohtaisesti tätä erityistä tyyppiä.

Henkilökohtaisesti tapasin fysiologisen keltaisuuden kerran - kun Leva syntyi. Kolmantena päivänä syntymän jälkeen hänestä tuli keltainen, ja hehkaisimme erityisen lampun alla heti sairaalassa.

Tätä ongelmaa ei syntynyt Eevan kanssa - ilmeisesti tytöt ja heidän maksansa jo kykenevät selviytymään vaikeuksista paremmin (vitsi). Yleensä erityisesti tämä tyyppinen keltaisuus on hyvin yleinen, vaikkakin vaaraton, mitä ei voida sanoa muista lajeista.

Imetyskeltaisuus

Sitä esiintyy vauvoilla, jotka syövät äidinmaitoa, ja johtuu siitä, että äidinmaito sisältää aineita, jotka häiritsevät maksaentsyymien toimintaa.

Jos lääkäri epäilee tarkalleen tämän tyyppistä keltaisuutta, suoritetaan yksinkertainen testi.

Äidille määrätään pari päivää ruokkimaan vauvaa seoksella, ja hänet dekantoidaan imetyksen ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.

Yleensä tämä aika on riittävä nähdäksesi, kuinka normaali ihonväri palasi vauvalle ja bilirubiini palasi normaaliksi.

Tämän jälkeen imetyksen annetaan pääsääntöisesti jatkaa ja jatkaa murusien yleisen tilan ja hänen analyysien seuraamista.

Jos bilirubiinin määrä veressä ei kasva nopeasti uhkaaviin mittasuhteisiin (10–15 kertaa normaalia enemmän), äiti jatkaa imettämistä vauvallaan.

Hemolyyttinen keltaisuus

Jo kaukana vaarattomasta tilasta, joka vaatii lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Useimmiten sen aiheuttaa:

  1. Ajattomasti estänyt äidin ja sikiön reesuskonfliktit.
  2. Yhteensopimattomuus veriryhmän mukaan äidillä ja vauvalla.

Toisin kuin fysiologinen keltaisuus ja imettämisen keltaisuus, hemolyyttisen sairauden kanssa, iho ja silmien valkuaiset muuttuvat keltaisiksi jo ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen..

Lisäksi pätevä asiantuntija selvittää helposti vatsan murut, laajentuneen maksan ja pernan tutkimalla.

Tukkeellinen keltaisuus

Vaarallinen ja onneksi erittäin harvinainen patologia, jonka hoitavat yksinomaan asiantuntijat.

Erilaiset maksan, sapiteiden ja sappirakon rakenteen rikkomukset johtavat siihen, sekä näiden elinten synnynnäisiä epämuodostumia että syntymävahinkojen aiheuttamia epämuodostumia.

Toisin kuin jo tutkitut keltaisuuden muodot, tällainen sairaus voi ilmetä heti tai useita viikkoja syntymän jälkeen.

Iho voi saada luonnottoman vihertävän sävyn, virtsa muuttuu tummaksi ja uloste on lähes väritön..

Lääkäri tutkii mahaa ja selvittää maksan ja pernan tiheyden ja koon rikkomukset.

Viruskeltaisuus

Sitä aiheuttavat virusinfektiot, esimerkiksi hepatiitti A, B, C. B-hepatiitti on vaarallisin, sillä sen kanssa tapahtuu vakava komplikaatio - maksakirroosi -, joka vaatii tämän elimen siirtämistä, muuten potilas voi kuolla..

Voit kysyä, kuinka vastasyntynyt voi saada hepatiitti B: n? Hyvin yksinkertainen, koska tartunta tarttuu, mukaan lukien:

  1. Läheisillä läheisillä kotitalouskontakteilla (sylki, veri, muut nesteet) (mahdollisia kantajia ovat äiti ja isoäiti, jotka tekevät manikyyriä salonissa, isä, joka ajaa parturilaisessa).
  2. Kaikissa ihovaurioihin liittyvissä lääketieteellisissä toimenpiteissä (verensiirto, josta kukaan ei ole turvassa, injektiot epästeriileillä neuloilla).

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Milloin se alkaa ja kuinka kauan

Vastasyntyneiden keltaisuus alkaa yleensä kolmantena päivänä murunen syntymän jälkeen ja kulkee itsenäisesti ja ilman seurauksia 10.-14. Päivänä.

Kysymys siitä, milloin keltaisuus kuluu, ei kuitenkaan ole niin helppoa.

Jokainen vastasyntynyt on henkilökohtainen, ja jos vauvan "rusketus" ei hävinnyt kaksi viikkoa syntymän jälkeen, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan vain perusta bilirubiinipitoisuuden hallintaan lääkärin kanssa.

Bilirubiinin normi

Hahmottamisen helpottamiseksi heijastelin taulukossa selvästi bilirubiinipitoisuuden lapsen veressä.

IkäNormin rajat mikromolina / l
0–2 päivääJopa 60 tervettä ja enintään 50 ennenaikaista
3–9 päivääJopa 205 terveellistä ja jopa 170 ennenaikaista
10-14 päivääJopa 20 tervettä ja jopa 9 ennenaikaista

Samaan aikaan lastenlääkärit huomauttavat, että nämä normin rajat ovat erittäin mielivaltaisia. Joka tapauksessa tapaukset, joissa bilirubiinitaso ylittää normin 10-15 kertaa, ovat todella vaarallisia ja vaativat hoitoa.

Kokenut lääkäri tarkastelee aina keltaisen pigmentin tasoa dynamiikassa. Jos taso on korkea, mutta dynamiikka on hidasta, mutta matalampaa, sinun ei todennäköisesti pitäisi huolehtia - tämä tapahtuu, kun keltaisuus ohittaa vähitellen. Tämä viittaa siihen, että murunmaksa oppii onnistuneesti neutraloimaan haitallisen aineen, ja se osoittautuu.

Toinen asia on, kun bilirubiini kasvaa nopeasti ja nopeasti. Tällaiset tapaukset vaativat tietysti lääkärin hoitoa..

hoito

Lääkkeet

Olemme jo sanoneet, että vastasyntyneiden synnytyksen jälkeinen keltaisuus on luonnollinen tila, joka yleensä häviää itsestään ja ilman seurauksia, kun lasten maksa “kasvaa” 10–14 päivää synnytyksen jälkeen.

Siksi, koska muita vauvan terveyttä todella uhkaavia oireita ei ole (paitsi ihon sävyä), huumehoitoa ei ole tarkoitettu.

Erityisesti nykyaikaiset lastenlääkärit eivät määrää Ursosania, Ursofalkia ja erityisesti Phenobarbitaalia, jota muutama vuosi sitten pidettiin ihmelääkärinä vastasyntyneiden keltaisuuden hoidossa..

Nyt lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että huolimatta sivuvaikutuksestaan, kuten kyvystä vähentää bilirubiinia, tämän lääkkeen vaikutus vauvan hermostoon on paljon vaarallisempi.

Jos lääkäri on määrännyt sinulle tämän lääkkeen, ota heti yhteys muihin asiantuntijoihin sen käytön suositeltavuudesta vastasyntyneessä.

Valoterapia tai lamppu

Lähitulevaisuudessa lääkärit löysivät aivan vahingossa seuraavan. Kun valo osuu ihoon, bilirubiinista tulee myrkytöntä.

Siten vastasyntyneiden fysiologisen keltaisuuden hoidossa ilmeni tehokas ja turvallinen fototerapiamenetelmä, joka käsittää erityisen lampun altistamisen murun iholle..

Se voi näyttää erilaiselta lampun tyypistä riippuen..

Joissakin valaisintyypeissä vauva on täysin riisuttu vaippaan, silmälle asetetaan erityiset lasit ja koko kehon pinta loistetaan lampulla kääntämällä vauva vatsan yli ja takaisin säännöllisin väliajoin..

Muun tyyppisillä lampuilla on pehmeän kankaaseen kääritty tasainen, hehkuva suorakulmio ja ne asetetaan muruja vaatteiden alle lähellä vatsan ihoa ja selkä..

Hoito kestää lääkäri. Useimmissa tapauksissa 96 tuntia on tarpeeksi saadaksesi huomattavan veren bilirubiinipitoisuuden laskun ja ihon keltaisuuden häviämisen..

Jos katu on kesä ja sää on lämmin, niin kaikki nämä toimenpiteet korvaavat tavallisen auringonoton helposti. Ainoa tässä tapauksessa on huolellisesti noudatettava auringonottoa koskevia sääntöjä: klo 10.00 asti ja klo 16.00 jälkeen ja pakollisen aurinkovoideiden käytön kanssa.

Seuraukset ja onko se vaarallinen

Fysiologinen keltaisuus kulkee pääsääntöisesti täysin ilman seurauksia eikä ole vaarallinen vastasyntyneelle. Jos haluat ymmärtää tämän asian perusteellisesti, katso lisävideo, jossa kuuluisa lastenlääkäri Dr. Komarovsky puhuu keltaisuudesta helposti saatavilla olevalla kielellä.

Tämä on kehon luonnollinen tila, jossa se oppii sopeutumaan ympäristöolosuhteisiin, ja maksa oppii toimimaan tehokkaammin ja selviytymään suurista kuormista..

Ääritapauksessa, jos keltaisen pigmentin pitoisuus ylittää normaalit rajat ja kasvaa nopeasti, lääkäri määrää fototerapian - hehku erityisen valovalaisimen alla.

Muuten, tämä voidaan tehdä klinikalla tai kotona - etuna on, että nyt on palveluita, jotka tarjoavat tällaisia ​​laitteita vuokraamiseksi kotona.

Nyt tiedät, että sinun ei tarvitse pelätä vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta, ja jotta ei unohdu, tilaa blogipäivitykset ja tallenna artikkeli seinälle sosiaalisissa verkostoissa, jotta et menettäisi!

Kasvata terveitä lapsia, äläkä ole sairas, Lena Zhabinskaya oli kanssasi, kunnes tapaamme uudelleen!

Keltaisuus vastasyntyneillä: bilirubiinin syyt, normit taulukossa

Syntyi pieni, kauan odotettu ihme, vanhemmat tutkivat rakastavasti aarreansa ja yhtäkkiä huomasivat murusien ihon epätavallisen keltaisuuden. Lastenlääkäri kiinnittää tähän huomiota tutkimuksen aikana. Vastasyntynyt keltaisuus on huolenaihe nuorelle äidille. Onko se syytä huoleen? Mistä keltaisuus tulee? Miksi vastasyntyneet muuttuvat keltaisiksi? Onko se vaarallista? Pitääkö sitä hoitaa ja miten?

Tyypit keltaisuutta vastasyntyneillä

Keltaisuus vastasyntyneessä on melko yleinen ilmiö. Ihon keltainen värjäys vauvan veren bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen vuoksi. Bilirubiini on sappipigmentti, yksi sappin pääkomponentteista ihmiskehossa, joka muodostuu hemiä sisältävien proteiinien hajoamisen seurauksena: hemoglobiini, myoglobiini ja sytokromi. Kun se kerääntyy ylimääräisesti vauvan kudoksiin, iho saa tyypillisen keltaisen värin.

Vastasyntyneiden keltaisuutta on 2 tyyppiä:

  1. Fysiologinen, joka ei vaaranna vauvan terveyttä ja elämää.
  2. Patologinen, vaatii äitien ja lääkäreiden huomion.

Mieti näitä tyyppejä ja niiden esiintymisen syitä.

Fysiologinen keltaisuus

Vastasyntyneellä iho värjätään noin 2–3 päivää syntymän jälkeen. Tällainen vastasyntyneen keltaisuus on normi, ja yleensä se katoaa jäljetän muutaman päivän kuluttua. Mielenkiintoista on, että joillain vauvoilla ihon keltainen väri ei käytännössä ole havaittavissa, kun taas toisilla se on voimakkaampi. Keltaisuuden ilmenemisaste riippuu suoraan bilirubiinin muodostumisnopeudesta ja kehon kyvystä erittää hemoglobiinin hajoamistuotteita. Tähän lajiin voi kuulua myös "icteric imetys". Se ei vaikuta vauvan yleiseen hyvinvointiin, vastasyntyneen uloste ja virtsa säilyttävät luonnollisen värinsä, pernan ja maksan koko ei kasva.

Sinun pitäisi tietää, että normaalisti vauvan iho saa luonnollisen värin noin 3 viikon kuluttua täysikasvuisilla vauvoilla ja 4 viikon kuluttua ennenaikaisilla vauvoilla, tämä on osoitus fysiologisesta ilmiöstä. Tällainen keltaisuus katoaa vastasyntyneissä ilman hoitoa ja lääketieteellistä interventiota, eikä sillä ole kielteisiä vaikutuksia vauvan kehoon. Keltaisuuden ilmenemismuodot ovat vähentyneet huomattavasti jo toisen elämänviikon alussa. Fysiologinen keltaisuus kestää yleensä enintään 3 viikkoa ja häviää kokonaan yhden kuukauden aikana lapsen elämästä.

Huomio! Jos lapsen keltaisuus ei kulje vähintään kuukauden ajan, kuten väritön, virtsa on tummanväristä ja bilirubiinitaso ei ylitä 115 μmol / l - tämä ei ole normi eikä fysiologinen kelta. Tämä voi viitata sapiteiden synnynnäiseen patologiaan. Tässä tapauksessa lääkäri vaatii vauvan perusteellista tutkimusta, jonka tarkoituksena on tehdä oikea diagnoosi.

Patologinen keltaisuus: kuinka tunnistaa vaara ajoissa?

Tämäntyyppinen keltaisuus vaatii tarkkaavaisuutta sekä äidin puolelta että lääkäreiltä. Tässä tapauksessa vauvan veren bilirubiini on huomattavasti normaalia korkeampi. Ja koska pigmentti on hajoamistuote ja erittäin myrkyllinen, tapahtuu asteittainen lapsen kehon myrkytys.

Erityisen huomion arvoinen on, jos vastasyntyneellä havaitaan seuraavia oireita ensimmäisistä päivistä syntymän jälkeen:

  • ulosteet ja virtsa ovat luonnoton tai liian tumma;
  • keltaisuus ilmestyi jo ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen;
  • vastasyntynyt on unelias ja passiivinen, imee vähän ja kieltäytyy rinnasta;
  • analyysi osoitti korkean bilirubiinipitoisuuden veressä;
  • ihon keltaisuus jatkuu vähintään 3 viikkoa;
  • tutkimuksen aikana perna ja maksa suurenevat;
  • vauva sylkee jatkuvasti;
  • havaitaan patologista haukotusta.

Sitten on olemassa selvä klassinen patologisen keltaisuuden ilmenemismuoto:

  • kohonnut lihaksen sävy;
  • suuren fontanelin ulkonema;
  • kouristuva nykiminen;
  • silmien pyörittely
  • yksitoikkoinen itku tai huutaa;
  • hengitysvajaus, kunnes se pysähtyy.

Muutaman päivän kuluttua keltaisuuden oireet vähenevät, mutta tämä ei tarkoita paranemista.

Valitettavasti lapsella voi olla merkkejä aivohalvauksesta, kuulon heikkenemisestä ja henkisestä ja fyysisestä kehityksen viivästyksistä. Patologinen keltaisuus vaatii välitöntä hoitoa erikoistuneessa sairaalassa.

Huomio! Tärkein merkki patologisen keltaisuuden ilmenemisestä on sen ilmenemisen varhainen vaihe. Vastasyntyneen iho muuttuu kirkkaankeltaiseksi melkein heti syntymän jälkeen.

Tilastojen mukaan patologinen keltaisuus on harvinaista ja se diagnosoidaan 6: lla 100: sta vauvasta. Vauvan ensimmäisinä päivinä vanhempien tulee tarkkailla huolellisesti hänen tilaaan, jotta hän ei voi myöhästyä hoidon aikana sairauden esiintyessä..

Miksi fysiologinen keltaisuus syntyy?

Normaaliin kohdunsisäiseen kehitykseen lapsi tarvitsee suuren määrän erilaisia ​​ravintoaineita ja jatkuvaa happea. Kohdussa, vauvan kudokset olivat kyllästettyjä punasoluilla (punasoluilla), ja heti syntymän jälkeen vauva alkaa hengittää yksinään, ja nyt hemoglobiinia sisältäviä punasoluja ei enää tarvita. Niiden tuhoamisprosessi alkaa ja muodostuu bilirubiini, joka värjää vastasyntyneen ihon tyypillisellä keltaisella värillä. Bilirubiini erittyy ulosteeseen ja virtsaan..

Pieni organismi on vasta oppinut toimimaan kunnolla eikä ole vielä selviytynyt kaikista velvollisuuksistaan ​​täydellisesti. Vastasyntyneen keltaisuus on normaali luonnollinen ilmiö, joka johtuu siitä, että vauvan maksa ei toimi täysin eikä hänellä ole aikaa neutraloida koko pigmenttiä. Koska maksa ei selviydy kokonaan tehtävästään lapsen ensimmäisinä päivinä, syntyvää bilirubiinia ei prosessoida kokonaan ja se pääsee verenkiertoon. Se värjää ihoa ja limakalvoja keltaisina.

Mutta parin viikon kuluttua entsyymijärjestelmät ja maksa alkavat toimia täydellä voimalla, vastasyntyneen ihonväri palautuu normaaliksi. Pääsääntöisesti vastasyntyneiden maksa alkaa prosessoida tulevaa bilirubiinia kokonaan jo 5. tai 6. elämässään. Tässä vaiheessa fysiologinen keltaisuus katoaa vähitellen ja aiheuttaa myös huolta.

Joillakin vauvoilla maksan toiminnan normalisoituminen on hitaampaa, kun taas toisilla vauhti on paljon nopeampaa. Mikä määrittää bilirubiinin erittymisnopeuden?

Lapsella on todennäköisemmin keltainen ihonväri hieman kauemmin, jos:

  • äidillä on myös korkea bilirubiinitaso ja hän on nuori;
  • joidenkin sairauksien esiintyminen äidissä, mukaan lukien diabetes;
  • vastasyntynyt syntyi veli tai kaksosisko;
  • vastasyntynyt syntyi ennenaikaisesti, ennenaikaisten vauvojen maksa on vielä epäkypsempi kuin ajoissa syntyneet;
  • äidilläni oli jodin puutetta raskauden aikana;
  • jos äiti oli raskauden aikana usein sairas, ei syönyt järkevästi tai poltettu;
  • jos äiti käytti lääkkeitä raskauden aikana.

Miksi patologista keltaisuutta esiintyy??

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä näyttää useista syistä:

  • Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus Rh-tekijän mukaan (vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus). Se on harvinaista. Koska kaikille naisille, joilla on negatiivinen reesus, annetaan erityistä ehkäisevää hoitoa raskauden 28. viikosta alkaen.
  • Syntyneet sairaudet tai vauvan maksan vajaatoiminta.
  • Geneettiset tai synnynnäiset epämuodostumat.
  • Lapsen verenkiertoelimistön tai suoliston synnynnäiset sairaudet.
  • Riittämätön antibioottihoito.
  • Äidin raskauden vaikea kulku, keskenmenon vaara, toksikoosi.
  • Sapen ulosvirtauksen mekaaninen rikkominen: tuumorin sappitiehyen tukkeutuminen, sappitiehyen kaventuminen tai riittämätön kehitys.

Bilirubiinin normi vastasyntyneelle

Bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi vastasyntyneen veressä tarvitaan biokemiallinen analyysi.

Kun bilirubiinitaso on yli 58 μmol / L, ihon keltaisuus ilmenee. Fysiologisen keltaisuuden yhteydessä bilirubiini ei koskaan ylitä 204 μmol / L.

Jos bilirubiinipitoisuus täysikasvuisen vauvan veressä kolmen ensimmäisen elämän viikon aikana ylittää 225 μmol / l ja ennenaikaisen vauvan - 170 μmol / l, tämä voi viitata vakavaan patologiaan, vaatii perusteellista diagnoosia ja hoitoa, jonka lääkäri määrittelee.

Vastasyntyneen veren normaalin bilirubiinipitoisuuden ylärajat löytyvät taulukosta:

IkäBilirubiinitaso μmol / L
Vastasyntynyt50-60
24 tuntia118
48 tuntia152
72 tuntia186
4-5 päivää204 (107 ennenaikaisilla vastasyntyneillä)
14-20 päivää20

Rintamaito keltaisuus

Jos vastasyntyneen ihon keltaisuus imetyksen aikana ei ohi 3 viikkoa vauvan syntymän jälkeen, tämä voi tarkoittaa "rintamaidon keltaisuutta". Tapahtuu, että vauvan kehoon kulkeva rintamaito lisää hänen bilirubiinitasoa maksassa. Tällä hetkellä keltaisuuden huippu esiintyy vastasyntyneen elämän 11. - 23. päivänä. Tällainen keltaisuus ei katoa tarpeeksi kauan, usein jopa 2–3 kuukauteen. Samaan aikaan lääkärit suosittelevat perusteellisempia tutkimuksia keltaisuuden vakavien syiden tunnistamiseksi.

Kun jotkut vauvat nostavat bilirubiinitasoa ja havaitsevat keltaisuutta, jotkut äidit lopettavat imettämisen, mutta nykyaikaiset tutkimukset osoittavat tosiasian, että rintamaito on yksinkertaisesti välttämätöntä vastasyntyneen keltaisuuden hoidossa. Keltainen pigmentti imeväisten kehosta erittyy pääasiassa ulosteeseen. Äidinmaidolla on lievä laksatiivinen vaikutus, joten se auttaa poistamaan bilirubiinia ja estää keltaisuuden kehittymistä.

Imetysten aikana keltaisia ​​ihon sävyjä voidaan usein havaita imeväisillä, joita ruokitaan myöhässä tai hyvin harvoin ja hyvin vähän äidin riittämättömän maidon vuoksi.

Rintamaito keltaisuus ei ehdottomasti vahingoita vauvan terveyttä. Siksi, jos imettävällä vauvalla on lievä icterinen ihonväri, sitä pidetään normina eikä sen pitäisi hälyttää vanhempia.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Fysiologinen kelta kulkee useimmissa tapauksissa itsenäisesti tietyn ajan kuluttua eikä vaadi hoitoa. Patologinen keltaisuus on diagnosoitava ajoissa, koska se aiheuttaa vakavia häiriöitä ja vaatii lääketieteellistä hoitoa ja hoitoa sairaalassa.

Fysiologisella keltaisuudella voit auttaa vauvaa seuraavissa toimissa:

  • Erinomainen luonnollinen lääke on äidin ternimaito, jolla on lievä laksatiivinen vaikutus ja joka nopeuttaa bilirubiinin poistumista vastasyntyneen verestä.
  • Lääkärit määräävät usein valohoitoa. Hoitoon sisältyy erityisen valoterapeuttisen lampun käyttö, jonka jälkeen bilirubiini erittyy vauvan kehosta 10–11 tunnin kuluttua..
  • Auringonvalo on myös tehokas hoito vastasyntyneiden keltaisuudelle. Lämpimällä säällä sinun täytyy kävellä vauvan kanssa useammin, jättää hänet hetkeksi alasti, ottaa kylpyhauteita. Kotona on suositeltavaa sijoittaa seimi ikkunan lähelle.
  • Jos vauvalla on voimakas keltaisuus, on tarpeen kuulla lääkäriä, joka voi määrätä tehokkaamman hoidon. Lääkärit määräävät yleensä aktiivihiiltä tai Smectaa. Nämä lääkkeet adsorboivat ja poistavat haitallisia aineita kehosta..

Vastasyntyneiden keltaisuus on normaali fysiologinen prosessi, jota esiintyy melko usein, useimmissa tapauksissa kulkee itsenäisesti eikä tarvitse erityishoitoa. Vanhempien tulee vauvan ensimmäisinä päivinä kuitenkin seurata oireiden kehittymistä haitallisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Keltaisuus vastasyntyneillä

Keltaisuus vastasyntyneillä - aikaisemmin imeväisten bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen oli paljon vähemmän yleistä kuin nyt. Nykyään tällainen poikkeama todetaan 70 prosentilla vastasyntyneistä. Vaikka keltaisuus on erittäin epämiellyttävä diagnoosi, sinun ei tulisi paniikkia. Riittää, kun kuuntelet vain lääkärin suosituksia ja tee kaikki, jotta vauva paranee nopeammin. Lisäksi vain 5-7 päivän terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen tila vakiintuu ja maailmassa syntyneen vauvan patologiset oireet katoavat kokonaan.

Sisältö

Bilirubiini: Pigmentti Yleistiedot

Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka on punasolujen hajoamisen sivutuote..

Punasolut kiertävät verenkierron läpi ja vastaavat normaalista kaasunvaihdosta kehossa. Ne koostuvat hemoglobiinin proteiiniyhdisteestä, joka toimittaa kaikki normaalin elämän kannalta tarpeelliset happimolekyylin solurakenteet. Kun toimitus on valmis, hemoglobiini poimii takaisin solujen tuottaman hiilidioksidin..

Punasolujen hajoaminen on normaalia. Ajansa viettäneet punasolut hävitetään, ja uudet punasolut korvaavat ne. Syntymättömän vauvan veri sisältää sikiön hemoglobiinisoluja, joiden tehtävänä on kuljettaa happea kohdun sisällä olevan sikiön kehon läpi syntymään saakka ja keuhkot siirtyvät tähän toimintaan. Kun taapero syntyy ja hengittää sisään, sikiön hemoglobiini korvataan tavallisella. Punasolujen ulkopuolella oleva hemoglobiini on myrkyllistä. Sen neutraloimiseksi kehossa tapahtuu joukko muutoksia, joiden seurauksena muodostuu bilirubiini.

Miksi vastasyntynyt lisää bilirubiinia??

Bilirubiini on jaettu suoriin ja epäsuoriin. Hajoamisen yhteydessä hemoglobiini syntetisoidaan epäsuoraksi hemoglobiiniksi, joka ei liukene nesteeseen eikä eritty elimistöstä. Se yhdistyy albumiiniin ja yhdessä veren kanssa pääsee maksaan, missä se muuttuu suoraksi hemoglobiiniksi, erittyy kehosta virtsaan.

Vastasyntyneessä maksan entsymaattinen järjestelmä toimii vain puolivälissä, joten se ei pysty poistamaan sille tarpeetonta sikiön hemoglobiinia kehosta niin pian kuin mahdollista. Siksi epäsuoraa hemoglobiinia on jonkin aikaa lapsen kehossa. Tästä syystä bilirubiini-indeksin normatiiviset indikaattorit maailmassa syntyneiden murusien veressä ovat paljon korkeammat kuin kuukausi syntymän jälkeen. Jos lapsen maksassa on toimintahäiriö, bilirubiini värjää ihon ja limakalvot keltaisella sävyllä. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen fysiologiseksi keltaksi.

Kohonneen bilirubiinin diagnoosi

Lapsen syntymän jälkeen napanuoran verestä otetaan heti näytteet ja tarkistetaan bilirubiiniarvot. Jos vauva on täysipitkä, kaksi päivää myöhemmin he ottavat verta hänen laskimostaan ​​ja analysoivat uudelleen. Ennenaikaisilla vauvoilla toistuva bilirubiiniseulonta suoritetaan joka toinen päivä. Tämän pigmentin lisäkontrolli suoritetaan kahdentoista tunnin välein. Koska ennenaikaisilla vastasyntyneillä on liian hauraita ja hauraita verisuonia, verenäytteet otetaan vauvan päällä olevasta ajallisesta suonensisäisestä laskimosta.

Tämän toimenpiteen vanhempien ei pidä pelätä, koska laskimo on melko suuri ja iho tässä paikassa on ohut. Lisäksi toimenpide on ehdottoman turvallinen ja tuo paljon vähemmän epämukavuutta, jos verta otettiin käsivarren tai jalan suonesta. On myös syytä harkita, että diagnoosin suorittaa kokenut henkilöstö, joka on koulutettu työskentelemään vastasyntyneiden kanssa.

On kuitenkin myös veritön bilirubiinikoe. Tätä varten käytetään erityistä laitetta, joka levitetään vauvan otsaan ja määrittää verenkiertoon sisältyvän bilirubiinin kvantitatiiviset indikaattorit ihon ihon värin perusteella. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa lapsilla, joilla ei ole voimakkaita keltaisuuden merkkejä. Tämän testin etuna on sen tunkeamattomuus, kivuttomuus, turvallisuus ja välittömät tulokset. Lasten hoidettaessa keltaisuutta, lastenlääkärit seuraavat säännöllisesti bilirubiini-indeksiä, kunnes se normalisoituu..

Sappitestin haittana on kyky määrittää vain bilirubiinin kokonaismäärä jakamatta sitä epäsuoraan ja suoraan, mikä on erittäin tärkeää vastasyntyneen keltaisuuden diagnosoinnissa. Kun lapsi on viety sairaalasta, bilirubiinimittausta jatketaan vielä kuukauden ajan varmistaakseen, että vauva on normaali.

Bilirubiinin normatiiviset indikaattorit

Vauvan syntymän jälkeen bilirubiinin indikaattorit muuttuvat jatkuvasti vauvan iästä riippuen. Täysikokoisilla ja ennenaikaisilla vauvoilla bilirubiininormit ovat erilaisia. Seuraava taulukko auttaa sinua käsittelemään niitä..

Vauva-ikäBilirubiini-indeksin sääntelevät indikaattorit täysillä lapsillaNormaali Bilirubiini-indeksi ennenaikaisille vauvoille
päiväkorkeintaan 85 μmol / lkorkeintaan 97 mikromolia / l
36 tuntiaenintään 150 μmol / lkorkeintaan 120 μmol / l
kaksi päiväkorkeintaan 180 μmol / lenintään 150 μmol / l
kolmas - viides päiväkorkeintaan 256 μmol / lkorkeintaan 171 μmol / l
kuudennesta seitsemänteen päiväänkorkeintaan 145 μmol / lkorkeintaan 145 μmol / l
kahdeksas - yhdeksäs päiväkorkeintaan 110 μmol / lkorkeintaan 97 mikromolia / l
kymmenesosista yhdestoista päiväänkorkeintaan 80 μmol / lenintään 50 μmol / l
kahdestoista - kolmastoista päiväenintään 45 μmol / lkorkeintaan 35 μmol / l
yli neljätoista päivääkorkeintaan 20,5 μmol / lkorkeintaan 18 μmol / l

Lastenlääkärit käyttävät näitä indikaattoreita bilirubiini-indeksin normin määrittämiseen vastasyntyneillä..

Fysiologinen keltaisuus vastasyntyneillä: oireet

Keltaisuuden merkit ilmenevät vauvassa neljäntenä päivänä syntymän jälkeen. Jos maksassa ei ole vakavia ongelmia, oireet katoavat yksinään kolmen viikon kuluttua. Iho, jolla bilirubiiniarvo on lisääntynyt, on hiukan kellertävä, mutta tämä ei ehdottomasti vaikuta maapähkinän terveystilaan, sillä on normaali ruokahalu, se ei ole hidas, siinä ei ole uneliaisuutta ja se ei kieltäytyy rintamasta.

Vastasyntyneiden keltaisuus voi kehittyä, jos:

  • Äiti raskauden aikana paljasti patologioita, jotka vaativat erilaisten lääkkeiden käyttöä;
  • Naisella oli useita raskauksia;
  • Sikiön kantamisen aikana odottava äiti käytti alkoholia tai tupakoi;
  • Vauva syntyi ennenaikaisesti;
  • Sikiön hypoksia diagnosoitiin synnytyksen tai raskauden aikana..

Fysiologista keltaisuutta ei pidetä patologisena tilana. Kuitenkin kun sen oireet ilmenevät, vastasyntynyttä tarkkaillaan huolellisesti, jotta keltaisuuden fysiologisesta tyypistä ei tule patologista.

Voiko keltaisuutta ilmestyä rintamaitoon?

Joissakin tapauksissa ihon kellastuminen ilmenee vasta viikko syntymän jälkeen. Usein sellaiset ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​lapsille, joilla on nopea painon nousu. Näiden vauvojen äidit tuottavat paljon maitoa, joka sisältää suuren määrän naishormonia estrogeenia johtuen naisen kehon fysiologisista ominaisuuksista synnytyksen jälkeen.

Maidossa oleva estrogeeni estää sikiön bilirubiinin luonnollisen erittymisen vauvan kehosta. Jos bilirubiini-indeksi ei laske, äidin on annettava maidonsa, lämmitettävä se 70 asteeseen, jäähdytettävä ja vasta sitten annettava vauva.

Kuumennuksen aikana hormoni tuhoutuu, mutta koostumus ja ravintoarvo eivät muutu. Kuumentamalla maitoa on mahdollista eliminoida äitiyshormonien kielteiset vaikutukset maapähkinän kehoon keskeyttämättä imettämistä. Nuorten äitien tulisi ottaa huomioon, että äitiyshoitolaitoksessa he eivät usein häiritse maidon ilmentämistä ja lämmittämistä, suosittelemalla murunten välitöntä siirtämistä vauvakaavalle.

Tämä on täysin väärin. Koska hormonaaliset muutokset naisvartiossa päättyvät muutamassa viikossa, mutta imetyksen mahdollisuuden ylläpitäminen tällaisen tauon jälkeen ei todennäköisesti ole mahdollista. Siksi naisen tulisi itse seurata tätä ja olla luopumatta HB: stä lääkäreiden vuoksi, jättämättä lapselleen hyödyllistä tuotetta, joka auttaa ylläpitämään terveyttä ja ylläpitämään immuniteettia..

Patologisen keltaisuuden oireet vastasyntyneillä

Patologinen keltaisuus, toisin kuin fysiologinen kelta, on vaarallinen tila vastasyntyneelle. Se diagnosoidaan, kun bilirubiini-indeksi ylittää vakiintuneen normin.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä voi kehittyä seuraavista syistä:

  • Virushepatiitti tai muut tarttuvat maksapatologiat;
  • Hormonaaliset häiriöt;
  • Reesuskonfliktit äidissä vauvan kanssa;
  • Suolen tukkeuma vastasyntyneellä;
  • Geneettiset toimintahäiriöt, jotka johtavat punasolujen tuhoutumiseen;
  • Mekaaninen keltaisuus, joka on kehittynyt sapen häiriintyneen virtauksen vuoksi;
  • Maksan toimintahäiriöt;
  • Kefalohematomat vauvalla.

Patologisen keltaisuuden oireet ilmenevät vastasyntyneellä ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen ja ne esitetään:

  • Lisääntynyt bilirubiini-indeksi, joka ylittää normaaleja indikaattoreita tai saavuttaa kriittiset arvot;
  • Voimakkaasti kellastunut iho, mukaan lukien kämmenet ja jalat;
  • Tumma virtsa ja väritön uloste;
  • Vastasyntyneen ja hänen äitinsä välillä on vahvistettu Rhesus-konflikti;
  • Pitkittynyt tai aaltoileva keltaisuus.

Tarkan diagnoosin voi tehdä vain lastenlääkäri tutkittuasi vauvan äidin anamneesin, vastasyntyneen sairauden oireet ja diagnostiset tulokset.

Mikä on vaarallinen patologinen keltaisuus vastasyntyneillä?

Vastasyntyneillä lapsilla veri-aivoeste toimii vain puolella kykyjään, joten se ei voi täysin estää myrkyllisiä ja muita vaarallisia aineita estäen heitä pääsemästä aivoihin. Tästä syystä kohonnut bilirubiini ei suodateta, vaan kulkee tämän esteen läpi ja kulkee lapsen keskushermostoon ja aivoihin verenkierron kautta. Sillä on myrkyllinen vaikutus hermostoon, jota kutsutaan bilirubiinien enkefalopatiaksi tai ydinkeltaiseksi..

Ensimmäisestä päivästä syntymän jälkeen ydinkeltaisella murskalla on seuraavat oireet:

  • Laajentunut perna ja maksa;
  • Vähentynyt imemisrefleksi tai sen täydellinen puuttuminen;
  • Matala ruumiinpaino;
  • Verenpaineen lasku;
  • Liiallinen aktiviteetti tai päinvastoin uneliaisuus ja apatia;
  • Kouristusoireyhtymä.

Vastasyntyneiden patologinen keltaisuus vaatii oikein valittua ja oikea-aikaista hoitoa. Tämä patologia on erittäin vaarallinen koko organismille ja erityisesti aivoille. Jos murulle ei anneta apua, kuuden kuukauden ikäiseksi hänellä on merkkejä henkisestä ja fyysisestä kehityksen hidastumisesta. Kuulovammat ja mahdollinen halvaus diagnosoidaan myös..

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Hoitovalinnan ja sen käytön saa suorittaa vain lääkäri sairaalassa. Määrätty hoito riippuu syistä, jotka johtivat bilirubiini-indeksin nousuun.

Keltaisuuden ilmeneminen lopetetaan usein seuraavilla menetelmillä:

Valoterapia - se on tärkein ja tehokkain terapeuttinen tekniikka, jota käytetään vastasyntyneiden keltaisuuden estämiseen. Vauva asetetaan erityisen valaisimen alle, jonka valon avulla voit muuttaa bilirubiinin lumirubiiniksi, joka ei ole myrkyllinen ja eliminoituu kehosta 12 tunnin kuluessa..

Proseduurin aikana murut kiinnitetään erityiseen silmälasille silmien suojaamiseksi valolta. Menettelyn jälkeen voidaan havaita ihon kuivuminen ja kuorinta, uneliaisuus ja löysät uloste. Hoito suoritetaan useissa lähestymistavoissa kolmen tunnin tauolla. Yleensä valohoito kestää kaksi päivää, jonka jälkeen lapsella bilirubiini-indeksi laskee normatiivisiin indikaattoreihin.

Laskimonsisäinen infuusio vieroituslääkkeistä tai glukoosista, mikä auttaa poistamaan bilirubiinia. Tätä toimenpidettä pidetään kiireellisenä. Injektoidut lääkkeet parantavat sapen virtausta, mikä myötävaikuttaa sen nopeutettuun eliminointiin ja maapähkinän tilan parantamiseen.

Vastasyntyneen varhainen ja toistuva käyttö rinnassa. Tämän tekniikan avulla voit ohentaa vauvan uloste ternimaidon käytön takia. Siten mekonium, jolla on korkea bilirubiinipitoisuus, jättää murut nopeammin ja laskee bilirubiiniindeksin normaaliksi. On kuitenkin tärkeää tehdä kaikki ajoissa..

Mitkä yllä olevista menetelmistä keltaisuuden poistamiseksi päättää lääkäri, ottaen huomioon vastasyntyneen oireet, monimutkaisuus ja keltaisuuden tyyppi.

johtopäätös

Kun vastasyntynyt on diagnosoitu keltaisuus, ei tulisi paniikkia. Jos se on fysiologinen, se siirtyy itsestään ilman hoitoa, ja jos se on patologinen, se poistuu viiden päivän kuluessa valitsemalla sopiva hoito. Aikaisen hoidon ansiosta on mahdollista eliminoida kaikki vastasyntyneiden keltaisuuden ilmenemismuodot ja estää komplikaatiot, joita sen patologinen muoto voi aiheuttaa.

Miksi keltaisuus ilmenee vastasyntyneillä

Vauva on ollut kohdussa yhdeksän kuukauden ajan, jolloin hän kasvaa ja kehittyy. Syntymä on erittäin voimakas stressi kehon murusille, koska nyt kaikkien elinten ja järjestelmien on toimittava täysin eri tilassa. Hyvin usein yksi näistä stressin vaikutuksista on vastasyntyneiden keltaisuus. Tilalle on ominaista lapsen ihon, limakalvojen ja silmien kellastuminen, ja sitä pidetään luonnollisena fysiologisena prosessina, joka tapahtuu itsenäisesti. Mutta tapahtuu, että vastasyntyneen keltaisuus on vakava signaali hänen kehossaan esiintyvistä patologioista.

Keltaisuuden syyt

Kohdussa ollessa vauva "hengittää" erityisellä hemoglobiinilla (sikiö). Tämä hemoglobiini kyllästää sikiön verta tarvittavalla hapolla. Syntymähetkellä, kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, hänen verensä koostumus alkaa muuttua nopeasti ja todellinen (elävä) tulee korvaamaan sikiön hemoglobiini. Tämän seurauksena vauvan keho alkaa päästä eroon tarpeettomasta hemoglobiinista, minkä seurauksena se hajoaa bilirubiiniksi (sappipigmentiksi).

Vastasyntyneen keltaisuus ei ole tarttuva muille lapsille ja aikuisille, ainoat poikkeukset ovat tarttuvat maksasairaudet, kuten hepatiitti B.

Bilirubiinin poistaminen lapsen kehosta on erittäin vaikea tehtävä. Ensin pigmentti saapuu maksaan, missä se sitoutuu erityisiin maksaentsyymeihin, ja vasta sitten puhdistettu bilirubiini erittyy kehosta yhdessä lapsen virtsan ja ulosteiden kanssa. Mutta jos sellaista bilirubiinia on paljon, vastasyntyneellä alkaa olla keltaisuus.

1. Fysiologinen keltaisuus ilmenee useista syistä, yleisimpiä niistä:

  • Lapsen veren reeskonfliktit äidin veren kanssa;
  • varhainen synnytys;
  • veriryhmien epäsuhta.

Usein vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee juuri ennenaikaisen synnytyksen vuoksi, kun vauvan ruumis ei ole vielä valmis elämään kohdussa. Keltaisuutta voidaan harvoin havaita veriryhmien yhteensopimattomuuden ja Rh-tekijäkonfliktin seurauksena naisen ja lapsen välillä. Joka tapauksessa vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus osoittaa hänen maksaansa voimakkaan ylikuormituksen.

Fysiologisen keltaisuuden oireina on kohonnut bilirubiinitaso, vauva alkaa yleensä muuttua keltaiseksi 2-3 päivää syntymän jälkeen, ihon keltainen väri vain vauvan kasvoissa ja vartossa (napaan), korkea bilirubiinipitoisuus alkaa laskea lyhyen ajan kuluttua. Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta epämukavuutta vauvalle, lapsi pysyy aktiivisena, ruokahalu ei vähene, uni on normaali.

Tärkeä! Vaikka tämäntyyppistä keltaisuutta pidetään luonnollisena ja turvallisena, on silti välttämätöntä tarkkailla murut, muuten voit ohittaa vakavimmat merkit, joiden vuoksi fysiologisesta keltaisesta tulee patologista.

2. Patologinen keltaisuus kehittyy seuraavien syiden ilmetessä:

  • synnytyksen aikana saatujen vammojen seurauksena;
  • lapsen kehityksen patologiat, jotka johtuvat geneettisestä taustasta;
  • kun virusinfektio pääsee lapsen kehoon (synnytyksen aikana tai kauan ennen kuin he alkavat);
  • maksan vakavat patologiset tilat;
  • sappiteiden sairaus.

Patologisen keltaisuuden oireet on helppo tunnistaa, jopa vauvan äiti voi tehdä tämän. Sinun tulisi kiinnittää huomiota, jos sellaisia ​​oireita ilmenee: vauva muuttuu keltaiseksi pian syntymän jälkeen, vauva on hyvin uninen, hänellä ei ole ruokahalua tai päinvastoin, vauva muuttuu mielialaiseksi, usein itkee ja huutaa. On myös syytä kiinnittää huomiota sellaisiin merkkeihin kuin: lapsen virtsa (se tuli tumma), uloste on melkein väritön, iho on muuttunut vihertäväksi, bilirubiinipitoisuus on lisääntynyt veressä ja elimet, kuten perna ja maksa, suurennuneet huomattavasti.

Patologinen keltaisuus ei katoa muutaman päivän kuluttua fysiologisena, joten vauvan auttamiseksi on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin.

3. Rintamaito keltaisuus.

On myös eräänlainen keltaisuus, joka ilmenee imetyksen seurauksena. Kun äidin maidossa on paljon naishormonia (estrogeenia), vauvan keho alkaa poistaa sitä aktiivisesti, ja vasta sitten vuoro saavuttaa bilirubiinin. Siksi imettävällä vauvalla on keltaisuus. Voit päästä eroon siitä, jos lopetat vauvan rintamaidon antamisen ja siirrät sen keinotekoiseen seokseen, mutta silloin vauva ei saa kaikkia tarvittavia ravinteita, joita rintamaito sisältää. Ei ole mitään hätää - keltaisuus siirtyy itsestään noin 3 kuukauden kuluttua.

Bilirubiinin normi lapsilla

Lapsen elämän päivistä riippuen hänellä on useita indikaattoreita sappipigmentin normiin.

Lasten ikäKokonaisbilirubiinin μmol / l indikaattori
Syntymisen jälkeen50 - 60
2 päivän ja 7 päivän välilläEnintään 250
3 viikon ikäisiä8,5 - 20
Yli 1 kuukausi8,5 - 20

Kuten taulukosta voidaan nähdä, lapsella on syntymän jälkeen bilirubiinipitoisuus hiukan kohonnut. Vauvan kolmanteen päivään mennessä pigmentti-indeksit nousevat merkittävästi, mikä osoittaa bilirubiinin aktiivisen poiston kehosta. 21 päivän ikäisenä bilirubiinimäärä laskee yleensä normaaliksi. Jos näin ei tapahdu, lapsi tarvitsee sairaalahoitoa ja lääkärinhoitoa.

Tämä video kertoo sinulle enemmän keltaisuudesta ja sen syistä..

Tyypit keltaisuutta vastasyntyneillä

Kuten edellä mainittiin, keltaisuutta on kahta tyyppiä: fysiologinen ja patologinen. Ensimmäinen tyyppi ei ole lapselle hengenvaarallinen, se ei käytännössä aiheuta oireita ja siirtyy itsenäisesti kolmen viikon ikäisenä.

  • Fysiologinen keltaisuus on kolmen tyyppinen:
  1. Karoteeni - tapahtuu, kun äiti syö liian monta karoteenia sisältävää ruokaa (kurpitsa, appelsiinit, porkkanat).
  2. Rintamaito keltaisuus - muodostuu, kun äidin maidossa on liian paljon estrogeenihormonia, ja vauvan maksa yrittää ensin päästä eroon tästä hormonista ja sitten bilirubiinista.
  3. Vastasyntynyt - pidetään yleisimmän keltaisuuden tyyppinä, ei ole vauvalle hengenvaarallinen ja kulkee itsestään.
  • Patologinen keltaisuus on vaara lapsen terveydelle, se voidaan havaita useita päiviä vauvan syntymän jälkeen, ja se on jaettu useisiin tyyppeihin.
  1. Ydinvoima - tapahtuu, kun bilirubiinin arvo veressä on erittäin korkea ja pigmentti tunkeutuu aivoihin aiheuttaen siihen neurotoksisen vaikutuksen. Tämän tyyppisen keltaisuuden oireita ovat ruuan kieltäytyminen, vauvan äänekäs itku, pään kallistaminen, yleinen letargia, imemisrefleksin puute. Tämä keltaisuus on erittäin vaarallinen vauvan elämälle, ja jos lapsia ei oteta kiireellisesti, lapsi voi kuolla.

    Tärkeä! Jos havaitaan ydinkeltaisuus, lapsi saattaa tarvita verensiirtoa ja maksakirroosin yhteydessä elinsiirtoa.

  2. Hemolyyttinen - muodostuu veriryhmän yhteensopimattomuuden sekä äidin ja lapsen Rh-konfliktin seurauksena. Se aiheuttaa ongelmia verijärjestelmässä ja on havaittavissa useita tunteja vauvan syntymän jälkeen. Hemolyyttinen keltaisuus on melko harvinainen sairaus, johon liittyy oireita, kuten: maksan ja pernan koon lisääntyminen, uneliaisuus ja vauvan liiallinen uneliaisuus, ihon keltainen väri ja silmämunien proteiinit pian syntymän jälkeen.
  3. Mekaaninen - tämäntyyppinen keltaisuus voidaan havaita 2 viikkoa vauvan syntymästä. Tauti ilmenee synnytyksen aikana saatujen vammojen, geneettisten häiriöiden seurauksena, ja sille on tunnusomaista sapen tukkeutunut virtaus. Obstruktiivisen keltaisuuden oireita ovat lapsen ihon keltainen väri, jolla on vähän vihertävää sävyä jopa 3 viikon ikäisenä, tumma virtsa ja melkein väritön uloste.
  4. Konjugaatio - alhaisen maksan toiminnan takia bilirubiini ei prosessoidu eikä eritty elimistöstä. Seuraavat uneliaisuus, ruokahaluttomuus, pään kouristukset.
  5. Maksa - bakteerien ja virusten tunkeutumisen seurauksena maksasoluihin diagnosoidaan maksan keltaisuus. Yhdessä ihon värjäytymisen keltaisen, ruokahaluttomuuden kanssa, lapsi usein huutaa.

tehosteet

Patologisesta keltaisuudesta tulee erittäin vakavien seurausten aiheuttaja vauvan terveydelle, jos et ota mitään terapeuttisia toimenpiteitä. Vakavin tila on ydinkeltaisuus, koska se aiheuttaa bilirubiinin pääsyn aivoihin ja johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • lapsi kehittyy myöhemmin heikosti sekä henkisesti että fyysisesti;
  • vakava muoto keskushermostovaurioita;
  • kuurous;
  • kuolema.

Myös muun tyyppisen keltaisuuden yhteydessä voidaan havaita sellaiset seuraukset kuin raajojen ja vartalon toistuvat kouristukset, liikunnan koordinaation heikentyminen, vakava myrkytykset ja vartalon vakava myrkytys. Huolimatta patologisen keltaisuuden hoidon suotuisasta tuloksesta, se johtaa usein komplikaatioihin, kuten syöpään ja kirroosiin. Muut tärkeät elimet voivat kärsiä..

diagnostiikka

Jos epäilet patologista keltaisuutta, on erittäin tärkeää tehdä oikea-aikainen diagnoosi lapsen kehosta ja tarjota vauvalle tarvittavaa apua. Diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Maksanäytteiden analyysi (veri testataan bilirubiinin, ALAT: n ja AST: n suhteen).
  2. Lapsen perna ja maksa tehdään ultraäänitutkimuksella..
  3. Lapsen tutkimus suoritetaan kokonaan.

Diagnoosin tekemisessä on kiinnitettävä huomiota joihinkin oireisiin, jotka vahvistavat kaikenlaisen patologisen keltaisuuden esiintymisen.

hoito

Fysiologinen keltaisuus ei vaadi erityishoitoa, koska se kulkee yksinään aiheuttamatta komplikaatioita lapsen terveydelle. Fysiologisen keltaisuuden prosessin nopeuttamiseksi voit käyttää seuraavia menetelmiä:

  • on suositeltavaa kiinnittää se äidin rintaan heti lapsen syntymän jälkeen. Äidin rinnassa olevalla ternimaidolla on laksatiivinen vaikutus ja se voi aloittaa bilirubiinin poistamisen lapsen kehosta;
  • vauva on tarpeen levittää rintaan jatkuvasti, on parempi olla käyttämättä keinotekoista ruokintaa;
  • vastasyntyneen äidin on noudatettava erityistä ruokavaliota, jotta hänen lapsellaan ei ole ruuansulatuksellisia ongelmia;
  • lämpimällä säällä lapsi tulisi viedä raittiiseen ilmaan niin usein kuin mahdollista ottaa aurinkoa. Ultraviolettia sisältävä D-vitamiini tuhoaa nopeasti bilirubiinin ja poistaa sen vauvan kehosta.

Jos keltaisuus johtuu patologisesta prosessista, hoito tulee valita tarkemmin. Tämän tyyppinen keltaisuus hoidetaan lääkkeillä ja erilaisilla toimenpiteillä..

Huumehoito

  1. Koska bilirubiini on korkea, lapselle määrätään lääke, kuten Ursofalk. Lääke on suspensio, jonka vaikutuksella pyritään maksan normaaliin toimintaan.
  2. "Hofitol" on liuosvalmiste, jonka pääaine on luonnollinen artisokkauutetta. Tämä lääke parantaa sapen virtausta ja auttaa maksaa toimimaan normaalisti..
  3. Sorbenttien saannilla ei ole vähäistä merkitystä hoidossa. Keltaisuuden tapauksessa määrätään Enterosgel, Polyphepan, aktiivihiili jne..
  4. Lapselle annetaan sisällä glukoosiliuos maksan parantamiseksi. Lisäksi fototerapiassa glukoosin määrääminen on pakollista.
  5. Vitamiini- ja mineraalikompleksit - erilaisten lisäravinteiden ottaminen on erittäin tärkeää patologisen keltaisuuden kannalta. Lapselle on määrätty erilaisia ​​rasvaliukoisia vitamiineja ja hivenaineita..
  6. Ruusunmarjaliemenliemi - kasvi pystyy lisäämään maksan entsymaattisia vaikutuksia, sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, sisältää C-vitamiinia. Vastasyntyneen lapsen ruusunmarjaliemen annostelu on hyvä lisä patologisen keltaisuuden hoitoon.

Valohoito

Tämä hoitomenetelmä koostuu ultraviolettivalaisimien vaikutuksesta vastasyntyneen lapsen vartaloon. Ultraviolettisäteilyssä epäsuora bilirubiini tuhoutuu paljon nopeammin ja jättää vauvan kehon luonnollisella tavalla. Valoterapiaistunnon aikana lapsi riistetään alasti jättäen siihen vain vaippa, silmiin asetetaan erityinen kaihtimet ja suojalasit, jotka on kiinnitetty tiukasti vauvan päähän.

Lapsi on lampun alla useita tunteja, vakavammissa keltaisuuksissa - päivä. Valoterapian aikana vauvalle on annettava juomakelpoinen glukoosiliuos täydentääksesi kehon vesitasapainoa ja auttaakseen maksaa toimimaan kunnolla. Valoterapian sivuvaikutuksia voivat olla ihon kuorinta, pienet palovammat ja parkitus.

Vastasyntyneiden keltaisuus on normaali fysiologinen prosessi, jota esiintyy useimmissa vauvoissa. Mutta jos keltaisuus viivästyy tai outoja oireita ilmenee, diagnoosi on määritettävä ja hoito määrättävä kiireellisesti. Fysiologista keltaisuutta on myös tarkkailtava tarkkaan, jotta ei jätetä väliin bilirubiinitasojen voimakasta nousua, mikä voi laukaista patologisen keltaisuuden kehittymisen.

Lue Raskauden Suunnittelusta