Termi kohdunulkoinen raskaus tarkoittaa hedelmöitetyn munan implantointia kohdunontelon ulkopuolelle. Toinen nimi hänelle on kohdunulkoinen (epätavallisesti sijaitseva) raskaus..

Normaalisti sikiön muna siirretään (kiinnitys ja implantointi) kohdun onkalon takaosan tai etuseinän yläosiin. Muut lokalisointikohdat ovat epätyypillisiä, joita esiintyy 1,5 - 2%: lla raskaana olevista naisista.

Emakohtaisen raskauden erilaiset syyt ovat vaikuttava tekijä, jonka seurauksena hedelmöitetyn munan epätyypilliset kiinnityskohdat voivat olla:

  • munanjohtimet - 95 - 98% suhteessa kaikkiin tapauksiin;
  • kohdunkaula - 0,4 - 0,5%;
  • munasarjat - 0,1 - 0,7%;
  • kohdun leveän nivelsiteen intraligamentary (intraligamentary) -väli - 0,1 - 2%;
  • vatsaontelo (0,3 - 0,4%).

Ektooppisen raskauden äärimmäiset seuraukset ovat usein: kuolleisuus (muun muassa äitiyskuolleisuuden tapauksissa) Venäjällä sijoittuu kolmanneksi ja on noin 3-4%.

Syyt ja vaikuttavat tekijät

Ektooppisen raskauden syyt ovat eräitä kiistanalaisimpia aiheita tässä ongelmassa. Tähän mennessä ei ole ollut lopullisesti mahdollista selvittää munasolun ektooppiseen implantaatioon vaikuttavaa todellista syytä, koska metodologisesti perusteltavien ja kokeellisesti tai kliinisesti vahvistettujen tosiasiallisten tosiseikkojen puuttuessa. Mukavuussyistä (ehkäisyyn ja hoitoon) riskitekijät, jotka edistävät patologian kehittymistä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, hyväksytään ehdollisesti syiksi.

Siksi, kohdunulkoista raskautta pidetään edelleen polyetiologisena (useiden syiden) patologiana. Sairaudet tai muutokset johtavat siihen, jonka seurauksena esiintyy elinten anatomisia ja toiminnallisia häiriöitä, mikä johtaa hedelmöitetyn munasolun (sikiön muna) liikkumis- ja istutusprosesseihin..

Ryhmän ominaisuuksista riippuen seuraavat tekijät erotetaan ehdollisesti:

  • Anatomiset, mikä vaikuttaa negatiivisesti munanjohtimien kuljetusominaisuuksiin
  • hormoni-
  • Epävarmat, ts. Ne, joista ei ole yksimielisyyttä tai kiistanalaisia

Kohdunulkoisen raskauden lisääntyminen viime vuosina johtuu pääasiassa useista syistä. Tärkeimpiä ovat sukupuolielinten tulehduksellisia sairauksia lisäävien naisten lukumäärän lisääntyminen, raskauden keinotekoisen lopettamisen laaja saatavuus, lisäysten kirurgiset interventiot raskauden ja synnytyksen säätelemiseksi, lisääntynyt IVF-tapausten määrä sekä hormonaalisten (ks. Postinorbitaaliset sivuvaikutukset) ja kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden laaja käyttö. välineet.

Anatomiset muutokset

Ne voivat johtua:

  • Kohdun, munasarjojen ja putkien olemassa olevat tai siirretyt tulehdukselliset prosessit (47 - 55%), joita helpottaa aktiivisen sukupuolen aikainen alkaminen, erilaisten seksikumppanien läsnäolo (koska seksuaalisten infektioiden leviämisriski kasvaa), hypotermia.
  • 3 - 4%: n kohdunsisäisissä ehkäisyvalmisteissa kohdunulkoisen raskauden esiintyvyys on 20 kertaa suurempi.
  • Kohdun fibroidien kirurgiset toimenpiteet lantion elimissä, keisarileikkaus (sikiön munan kiinnittyminen leikkauksen jälkeiseen arpiin), munasarjojen apopleksia, aikaisemman kohdunulkoisen raskauden leikkauksen jälkeiset vaikutukset, vatsan tulehduksen vatsaontelo (peritoniitti ja lantion peritoniitti);
  • Naisen hedelmättömyydestä johtuvat munuaisputken korjaavat toimenpiteet (ks. Munanjohtimien laparoskopia sekä munanjohtimien tukkeutumisen syyt);
  • Vatsakirurgia muihin sairauksiin;
  • Abortit (komplikaatiot), diagnostiset toimenpiteet (kohdunkaulan koetus ja parantava ja diagnostinen parannus);
  • Hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset sukupuolielinten kasvaimet, jotka aiheuttavat kohdun muodonmuutoksia;

Useimmissa luetelluissa tapauksissa kouristukset muodostuvat munanjohtimien sisä- ja ulkopuolella, mikä rikkoo niiden avoimuutta, anatomista muotoa ja sijaintia, putkilihasten supistuva toiminta muuttuu, munasarjojen vieressä sijaitsevien fimbriaputkien distaaliosat ovat vaurioituneet, mikä vaikeuttaa heidän pitämistä munassa. Kun kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä käytetään pitkään, esiintyy myös limakalvon siliaarisen epiteelin solujen surkastumista.

Päärooli kohdunulkoisen raskauden esiintymisessä muiden tulehduksellisten sairauksien joukossa on osoitettu krooniselle salpingiitille (munanjohtimien tulehdukselle, katso oksenteiden tulehdus: oireet, hoito), jonka esiintyessä kohdunulkoisen raskauden esiintyvyys on 6-7 kertaa suurempi. Tätä taustaa vasten seuraavien prosessien muodostuminen:

  • putkien anatomiset ja toiminnalliset vauriot;
  • steroidien synteesin rikkominen munasarjoissa;
  • munasolun välttämättömien ribonukleiinihappojen, glykoproteiinien ja glykogeenin erityksen rikkominen.

Hormonaaliset tekijät

Nämä sisältävät:

  • Endokriiniset sairaudet, jotka liittyvät pääasiassa hypotalamuksen keskuksiin ja lisämunuaisen kuoreen, sekä infantilismi;
  • Hormonaaliset lääkkeet, joita käytetään stimuloimaan ovulaatiosykliä tietyn tyyppisten hormonaalisten hedelmättömyyksien hoidossa - kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa 3 kertaa;
  • Samojen lääkkeiden käyttö in vitro -hedelmöityksessä (IVF) - kohdunulkoista raskautta esiintyy jo kahdeskymmenes raskaana olevalla (IVF: n seurauksena) naisella; näissä tapauksissa munanjohtimien anatomiset ja fysiologiset häiriöt eivät ole tärkeitä, vaan myös niiden peristaltian rikkominen (vähentyminen);
  • Prostaglandiinien tuotannon rikkomukset, jotka säätelevät hedelmöitetyn munan liikkumista munaosassa;

Suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ei ole toivottavaa, koska tämä aiheuttaa munanjohtimien peristalttisen toiminnan heikkenemisen, ja myös OK: lla on estävä vaikutus siliaaraepiteeliin, jonka solut peittävät kohdun limakalvon. Vaikka naisen ovulaatio säilyy, nämä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä aiheutuvat negatiiviset tekijät voivat johtaa kohdunulkoiseen raskauteen.

    • Hedelmöitetyn munan liian korkea biologinen aktiivisuus - sen kalvot erittävät entsyymejä, jotka liuottavat kohdun endometriumin solut implantaatiokohdassa, ja niiden liiallinen eristäminen johtaa siihen, että sikiön muna kiinnittyy ennenaikaisesti (putkeen) ennen fysiologisen implantaation kohtaa;
  • Eri tyyppiset naisten ja / tai miesten sukusolujen muuttoliikkeet - vatsaontelon kautta kohdunonteloon, samoin kuin jo hedelmöitetty muna takaisin kohtuontelosta munakohtiin.

Kiistanalaiset tekijät

Tutkijoiden erimielisyys tekijöistä, jotka voivat olla kohdunulkoisen raskauden syynä:

  • eräiden siittiöiden laadun indikaattorien muutokset;
  • poikkeavuuksien vaikutus prostaglandiinien suhteessa siemennesteessä;
  • useiden diverticulajen esiintyminen munanjohtimissa;
  • jotkut synnynnäiset epänormaalit anatomiset muutokset kohdussa, esimerkiksi raskauden esiintyminen alkeellisessa sarvessa; se on kaksisarvinen kohdun alikehittynyt osasto, joka kommunikoi kanavan kautta putken kanssa, mutta jolla ei ole poistumista emättimeen;
  • endometrioosin esiintyminen (katso kohdun endometrioosin hoito)
  • munanjohtimille suoritettu plastiikkaleikkaus hedelmättömyyden, munanjohtaiden raskauden jne. varalta - kirurgisen toimenpiteen tekniikka ja tyyppi ovat tässä erittäin tärkeitä.

Useimmiten kohdunulkoisen raskauden aikana havaitaan yhden, mutta useiden luetelluista tekijöistä johtuva vaikutus. Samanaikaisesti ne pysyvät määrittelemättä..

Mahdolliset tulokset - seuraukset

Kohdunulkoisen raskauden eteneminen johtaa helposti korion kipujen alla olevan kudoksen tuhoutumiseen johtuen spesifisen voimakkaan limakalvon puuttumisesta, joka on ominaista fysiologiselle implantaation kohdalla. Sisältää vaurioituneet alukset.

Tämä prosessi kestää eri nopeuksilla (sijaintipaikasta riippuen) ja siihen liittyy enemmän tai vähemmän voimakas verenvuoto. Mahdollisen ulkomuodon merkit esiintyvät yleensä 4. - 8. viikolla, harvemmin - 10. - 12. viikolla. Tulevaisuudessa kohdunulkoisen raskauden jälkeiset seuraukset voivat olla erilaisia ​​varhaisilla ja myöhäisillä:

Jos sikiön muna siirretään munanjohtoon, silloin sen laajentuminen ja kudosten tuhoaminen koorionihappo johtaa putken repeämiseen ja massiiviseen verenvuotoon, mikä on yksi tärkeimmistä kuolleisuuden syistä naisille, joilla on putken raskaus (jos ei ole ajoissa ensiapua)..

  • Regressiivinen (pysähtynyt) munasolun raskaus

Se voi päättyä munanjohtien keskeytymiseen tai hemo- tai hydrosalpinx-kehitykseen (veren tai nesteen kerääntymiseen munanjohtimeen), jota seuraa (tarttuvien patogeenien mukana) pyosalpinx (putken märkivä tulehdus).

jossa lisääntynyt munanjohdon peristaltti myötävaikuttaa sikiön munan irtoamiseen ja sen karkaamiseen kohdunonteloon, johon usein liittyy myös verenvuotoa. Joskus karkottaminen voi tapahtua vastakkaiseen suuntaan - vatsaonteloon. Tässä tapauksessa on kaksi mahdollista tulosta:
a) sikiön munan kuolema;
b) sen implantoituminen johonkin vatsaontelon elimeen tai elementtiin, josta seuraa raskauden kehitys jopa merkittäviin ajanjaksoihin asti (casuistic versio).

  • Joissakin tapauksissa raskauden kehittyminen munasarjassa on mahdollista. Sitä ei ole kauan ja se päättyy munasarjan repeämään, myös voimakkaaseen verenvuotoon..

Endoskooppinen leikkaus on mahdollinen varhaisessa vaiheessa, kun havaitaan munasolun raskaus ilman putken repeämistä. Jälkimmäinen koostuu sikiön munan poistamisesta samalla, kun säilytetään munanjohdin, mutta tällainen toimenpide on suositeltavaa suorittaa vain pienin vaurioin. Muissa tapauksissa munanjohdin tai munasarja poistetaan..

Merkittävän verenvuodon myötä, kun kehittyy hemorraginen sokki, myöhemmin muiden sisäelinten toimintojen rikkominen on mahdollista. 15-prosenttisen kohdunulkoisen raskauden jälkeen tapahtuu toistuvia tapauksia..

Kohdunulkoinen raskaus: oireet ja hoito

Ektooppinen raskaus on patologinen tila, jossa muna siirretään kohdunonteloon. Tämä on lisääntymisikäisten naisten pääasiallinen sisäinen verenvuoto ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

Syyt kohdunulkoiseen raskauteen

Yleensä hedelmöitys tehdään munanjohdon ampullariosassa ja sitten hedelmöitetty muna siirtyy kohdunonteloon, missä se implantoidaan. Tämä johtuu munanjohtimen motorisesta toiminnasta (peristaltisesta) ja ruusun liikkeestä.

Munasolun normaali kiinnittyminen kohtuun riippuu hormonaalisesta taustasta, munanjohdon seinämän kaikkien kerrosten eheydestä, verentoimituksesta ja hengityksestä. Näiden tekijöiden rikkomukset aiheuttavat kohdunulkoisen raskauden..

Provosoida kohdunulkoinen raskaus voi myös:

  • Sukupuolielinten, erityisesti munanjohtimien tulehdukset (rajoitukset, kipit, ampullaripään sulkeutuminen tapahtuu).
  • Kohdun seinämien anatomiset poikkeavuudet abortin aikana.
  • Seksuaalinen infantilismi (yksivaiheiset ja ohuet munanjohtimet).
  • endometrioosi.
  • kasvaimet.
  • Lihaslaitteiden supistuvan toiminnan rikkominen ja munanjohtimen inervoituminen.
  • Intrauteriinisten ehkäisyvälineiden käyttö.
  • Lisääntynyt trofoblastien aktiivisuus (hedelmällisen munan ulkokerros).
  • Sukupuolielinten epämuodostumat.

Ektooppinen raskausluokitus

Istutuskohdan takana:

  • Munasolujen raskaus - 97% tapauksista (implantaatio tapahtuu munanjohtoon).
  • Munasarja (munasarjan pinnalla ja sisäpuolella).
  • Vatsa (ensisijainen - kun implantti tapahtuu raskauden alussa, toissijainen - tulee myöhemmin).
  • Muut lajit (raskaus alkeellisessa kohdun sarvessa, kohdun leveässä nivelissä, kohdunkaula).

Kliinisissä oireissa:

  • etenevä.
  • Häiriintynyt (jolloin kohdunulkoinen raskaus päättyy ja päättyy munanjohtimen repeytymiseen tai putken aborttiin).

Kuinka on kohdunulkoinen raskaus?

Emaattinen ulkomaisen raskauden muoto.

Ektooppinen raskaus on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska kehossa tapahtuu normaalille raskaudelle ominaisia ​​muutoksia. Kohta kasvaa ja pehmenee. Naisen yleinen kunto on tyydyttävä. Raskaudessa on ensimmäisiä merkkejä (ruokahalun muutokset, hajuherkkyys, pahoinvointi ja muut). Joskus naiset häiritsevät alavatsan kipuja.

Vähitellen koorionkarvat itävät syvemmälle munanjohtimen seinämään. Jälkimmäinen ei pysty luomaan sopivia olosuhteita, ja raskauden varhaisessa vaiheessa (4–7 viikkoa) keskeytyminen tapahtuu. Patologinen tila siirtyy seuraavaan vaiheeseen.

Heikentynyt kohdunulkoinen raskaus

Oireita on jo, mikä riippuu verenhukan asteesta. Potilaan tila voi olla normaali, kohtalainen ja vaikea. Kohdunulkoisen raskauden ominaispiirteet:

  • Kipu vatsassa tai lantiossa (100%).
  • Kuukautisten viive (73%).
  • Sukupuolielinten vastuuvapaus (71%).
  • Pahoinvointi ja oksentelu (75%).
  • Sydämentykytys, verenpaineen lasku, huimaus (60%).
  • Kohdun ja sen lisäysten lisääntyminen toisaalta (20%).

Munanjohdon repeämälle on ominaista terävän kivun esiintyminen (normaalia tilaa vasten) ”raskaana” olevan putken sivulla säteilyllä peräsuoleen, jalkaan. Usein esiintyy tenesmusta (virheellinen kehotus ulostaa tai virtsata). Verenvuodosta johtuu apatiaa, adynamiaa, ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeutta, uneliaisuutta, hengenahdistusta ja kylmää hikeä. Systolinen paine laskee alle 80 mm. Hg. Taide. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet havaitaan, jotka voivat simuloida vatsan patologiaa.

Munasolun abortin yhteydessä sikiön muna irrotetaan putken seinämästä ja karkotetaan vatsaonteloon. Pitkä kurssi on ominaista (usein ilman akuutteja kliinisiä oireita). Tyypillisellä klinikalla se ilmenee kouristuvana kipuoireyhtymänä jollakin silma-alueen alueelta säteilyllä peräaukkoon, reiteen ja ristiin. Veri pääsee vatsaonteloon pieninä erinä aiheuttamatta vatsakalvon oireita ja anemiaa.

Jos sikiö tulee ulos äkillisesti, siihen liittyy joskus voimakasta verenvuotoa, huimausta ja tajunnan menetystä. Joskus kuorinta pysähtyy, kipu ei enää häiritse, mutta jatkuu sitten. Veri kerätään kohdun ja peräsuolen väliltä ja aiheuttaa hematooman, peräsuoleen kohdistuvan paineen tunteen, vatsakalvon ärsytyksen oireet.

Allokaatiot ovat rasvaa luonnossa, ovat ruskeita tai ruskeita. Decidual membraanin fragmentit (alkion kehitykseen ja implantointiin tarvittava äidin kudos) tulevat joskus ulos.

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi

Nyt diagnoosi on yksinkertaistunut ultraäänilaitteiden ja laparoskopian myötä, mikä mahdollisti etenevän muodon diagnosoinnin.

Progressiivinen muoto

Gynekologisen tutkimuksen aikana havaitaan emättimen, limakalvon ja kohdunkaulan etupuolen syanoosi. Mutta on merkkejä, jotka ovat enemmän ominaisia ​​kohdunulkoiselle raskaudelle..

  • Raskauden aikana esiintyvän kooriongonadotropiinin hCG-taso on hiukan alhaisempi kuin kohdun raskauden aikana.
  • Laajennettu kohtu ei vastaa raskauden ikää.
  • Liitteiden kentässä tunnetaan kivulias tahnaisen konsistenssin muodostuminen.

Kohdunulkoisen raskauden ultraääni merkit:

  • Epähomogeeniset lisäykset ja nesteen läsnäolo vatsaontelossa (27%).
  • Epähomogeeniset rakenteet apujen alueella ilman vapaata nestettä (16%).
  • Hedelmällisen munan ulkoinen sijoittaminen elävän alkion kanssa (13%).
  • Alkio, joka ei sisällä sykettä, ja kohdunulkoinen sijainti (7%).

Ultraäänikuvan tyypit:

  • Tyyppi I - endometrium, jonka paksuus on 11-25 mm (ellei sitä tuhoudu).
  • Tyyppi II - kohdun onkalo on laajennettu, koostumus on pääasiassa nestemäistä ja heterogeenistä (johtuen verihyytymistä ja endometriumin kuorinnasta).
  • Tyyppi III - suljettu kohtuontelo.

Jos kohdun raskauden ultraääniominaisuuksia ei ole varhaisessa vaiheessa ja hCG-tasoa määritettäessä, diagnostinen ja terapeuttinen laparoskopia on osoitettu.

Munanjohdon repeämä

Akuutin vatsan klinikka on ominaista (akuutti kipu munanjohtimen sivulla, vatsan etuosan lihakset ovat jännittyneitä, vatsakalvon ärsytyksen positiivinen oire). Gynekologisen tutkimuksen aikana (se on tehtävä erittäin huolellisesti) kohtu kohdistuu lievästi, peilien käyttöönotto ja kohdun kudoksen tunnustelu ovat erittäin tuskallisia, verenvuoto tumma, muutama tunti kipujen vapautumisen jälkeen. Sen jälkeen tilan vakautuminen tapahtuu, mutta verenvuodon lisääntyessä pahenee voimakkaasti (shokki).

Putken abortti

Voimakkaalla verenhukalla havaitaan anemiaa, verenpaine laskee ja pulssi nopeutuu. Akuutin vatsan oireet. Peilistä katsottuna emättimen limakalvon, kohdunkaulan sinertävyys ja tunnusomainen vuoto havaitaan. Takaseinä voi ulkonea sisäänpäin (jos on hematooma). Alennettu veren hemoglobiini, leukosytoosi.

Kohdunkaulan raskaus

Harvinainen ulkomaisen raskauden muoto, esiintyy kerran 24 000-50 000 raskauden aikana. Hedelmällisen munan kehittyminen ja istuttaminen kohdunkaulaan on ominaista.

Ultraääni näyttää:

  • Sikiön poissaolo kohdun ontelossa.
  • Decidual kudoksen läsnäolo.
  • Endometriumin heterogeenisyys.
  • Kohta näyttää tiimalasilta.
  • Niska on laajennettu. Se sisältää hedelmällisen munan.

Differentiaalinen diagnoosi

Progressiivinen munanjohtamisen raskaus olisi erotettava seuraavista:

  • Normaali varhainen raskaus.
  • Kohdun toimintahäiriöt.
  • Kohdun krooninen tulehdus.

Muna- ja munanjohtimen repeytyminen ja munanjohtajien abortti tulisi erottaa seuraavista:

  • Munasarjan kystat tai kasvain jalat.
  • Munasarjojen verenvuoto (apopleksia).
  • Akuutti umpilisäke.
  • Maksan ja pernan repeämä.
  • Rei'itetty pohjukaissuolihaava tai vatsa.
  • endometrioosi.
  • Kohdun toimintahäiriöt.

Ektooppinen raskaushoito

Ektooppinen raskaus on akuutti tila, joka vaatii ensiapua ja sairaalahoitoa. Määritä sairaalahoidon aikana veriryhmä ja Rh-tekijä sokin torjumiseksi.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Menstruaation viivästyminen, sukupuolielinten verenvuoto, alavatsan kipu mahdollisella säteilytyksellä jalassa, peräaukko.
  • Viive + tiputtelu + positiivinen hCG-testi riippumatta siitä, onko kohdunulkoisen raskauden ultraäänimerkkejä.

Kun varhaisessa vaiheessa etenevä kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, jos munanjohtimessa ei ole anatomisia muutoksia ja kun nainen on tyydyttävä, hoidetaan salpingotoomia (putken leikkaaminen), hedelmällinen muna poistetaan, putki ommellaan.

Jos putki murtuu ja siinä on aktiivinen verenvuoto, tarvitaan kiireellinen leikkaus. Verenvuodon lopettamisen jälkeen verensiirto ja tehohoito alkavat poistaa potilaan vakavasta tilasta. Paras hoito on laparoskopia (jos tarvittavaa laitetta ei ole, laparotomia).

laparoskopia

Veri poistetaan vatsaontelosta, verenvuotoastioiden hyytyminen, salpingotoomia ja hedelmällisen munan evakuointi, jolloin ympäröiviin kudoksiin kohdistuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Tämän tyyppistä leikkausta kutsutaan elinten säilyttämiseksi, jolloin munanjohtoa ei poisteta. Päätettäessä sen toteuttamisesta on tarpeen ottaa huomioon seuraavat tekijät:

  • Naisen halu tulla raskaaksi tulevaisuudessa.
  • Putken anatomiset muutokset.
  • Toistuvan raskauden kehittyminen leikatussa putkessa.
  • Kiinnitysprosessit.
  • Jos tilanne ei salli tätä, suoritetaan salpingektoomia (munanjohdon poisto).

Vatsan, kohdunkaulan, munasarjojen raskauden hoidossa käytetään foolihapon antagonistia - metotreksaattia, joka hajottaa DNA: n synteesiä ja solujen jakautumista. Määritä hCG-tasolla yli 10 000 MO / ml verta tai alkion koko on alle 3,5 cm. Anna yksi annos (50 mg / m²) lihakseen. Positiivinen tulos 85%: ssa tapauksista. Arvioitu hCG-tason perusteella. Jos se on vähentynyt korkeintaan 15% 4–7 päivän kuluessa, sama (tai suuri) annos annetaan uudelleen tai suoritetaan laparoskopia.

Huumehoidon vasta-aiheet:

  • Anemia.
  • Munuaisten ja maksasairaudet.
  • Heikko immuunijärjestelmä.
  • Diabetes.

Kuntoutus kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Kuntoutus on erittäin tärkeää leikkauksen jälkeen. Fysioterapeuttiset toimenpiteet suoritetaan, biostimulantit otetaan käyttöön. Eläinten säilytysleikkauksen jälkeen munanjohtimessa on huolehdittava siitä, että sen herkkyys jatkuu hydrotuboimalla. On suositeltavaa suorittaa 2-3 kuntoutushoitoja 6 kuukauden ajan.

Ennustus kohdunulkoisen raskauden jälkeen

Jos lääkärin apua annetaan ajoissa, ennuste on suotuisa.

Tärkeä! Sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien ja munasarjojen toimintahäiriöiden esiintyessä hedelmättömyyden ollessa naisilla kohdunulkoisen raskauden jälkeen täydellinen tutkimus ja hoito parille.

Kuukautiset viivästyvät, sinun on tehtävä raskaustesti. Jos se on negatiivinen, sinun täytyy luovuttaa verta hCG: lle ja tehdä emättimen ultraääni. Kun esiintyy veren erittymistä sukupuolielimistä ja vatsakipua, tarvitaan sairaalahoitoa gynekologisessa sairaalassa.

Huomio! Tämä artikkeli on julkaistu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevälle lääkärille!

Kohdunulkoisen raskauden oireet

Ektooppinen raskaus esiintyy usein eri-ikäisillä naisilla, ensimmäiset oireet voidaan havaita jo varhaisessa vaiheessa, mutta tapahtuu myös niin, että tytöt eivät kiinnitä huomiota hälyttäviin oireisiin. Jos et hake lääkärin apua ajoissa, alkio kasvaa, mikä painostaa putkien seiniä, jonka vuoksi ne voivat rikkoutua aiheuttaen vakavaa verenvuotoa.

Tällainen patologia ei anna naiselle mahdollisuutta synnyttää lasta ja synnyttää täysi. Tässä tapauksessa alkion ulkomainen sijainti on vaara tytön elämälle ja terveydelle. Siksi ensimmäisten oireiden ollessa kyseessä sinun on hakeuduttava apua gynekologilta.

Mahdolliset patologiatyypit

Ulkorakon raskauden oireita on vaikea määrittää, etenkin alkuvaiheessa. Puhumme nyt siitä, millaista patologiaa tapahtuu. Tämän tyyppinen raskaus on jaettu erillisiin muotoihin, ne riippuvat siitä, mihin kohtaan sikiön muna on kiinnittynyt ja alkanut kehittyä.

On olemassa useita tyyppejä:

  1. Putki. Tässä tapauksessa muna kiinnittyy putkeen ja aloittaa kehityksen siellä. Tätä muotoa pidetään yleisimmänä ja erittäin vaarallisena..
  2. Kohdunkaulan. Alkio saavuttaa kohdunkaulan ja pysyy siellä. Tällöin on tarpeen poistaa sikiön muna mahdollisimman pian.
  3. Vatsan. Se ei ole niin yleinen, alkio voi olla vatsaontelossa erittäin harvoin.
  4. Munasarjojen. Täällä muna hedelmöitetään suoraan munasarjan viereen ja kiinnitetään suoraan tähän elimeen. Kasvun myötä se voi johtaa munasarjan repeämään ja verenvuotoon.
  5. Alkeellisia. Sikiön muna kulkee kohdun sarveen ja aloittaa kehityksen siellä. Nykyajan lääketieteessä lääkärit ovat oppineet ylläpitämään tämän tyyppistä raskautta, mutta tämä ei aina toimi.

Varhaisessa vaiheessa on lähes mahdotonta määrittää patologisen raskauden esiintymistä, koska oireita ei ole ja tyttö uskoo alkion olevan kohtuun. Voit oppia tällaisesta patologiasta ensimmäisinä viikkoina vain, jos suoritat ultraäänitutkimuksen.

KUN VOIT TUTTAVAT PATOLOGISTA

Yleensä lääkärit diagnosoivat kohdunulkoisen raskauden sen päättymisen jälkeen, jolloin naisella voi olla spontaani abortti tai putken repeämä. Raskaus voi vaihdella, mutta yleensä neljästä kuuteen viikkoa.

Mutta on myös tapauksia, joissa raskaus kehittyy edelleen, ja patologia havaitaan ultraäänellä. Lääketieteessä on tapauksia, joissa kohdunulkoinen raskaus syntyi ennen 27 viikkoa.

MAHDOLLISET SYYT

Ennen kuin käsittelet kohdunulkoisen raskauden oireita, sinun tulisi selvittää, miksi tällainen patologia esiintyy varhaisessa vaiheessa. Sikiön munan kiinnittymistä kohdun ulkopuolelle provosoi useita tekijöitä:

  1. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö. Tämä on melko yleinen syy, miksi hedelmöitetty muna jää munasarjaan tai kiinnittyy munanjohtoon..
  2. Mahdollisen ulkomaisen raskauden esiintyminen naisen historiassa.
  3. Munanjohtimien työn rikkominen. Tämä voi tapahtua kroonisten gynekologisten sairauksien kanssa. Muna munaputket eivät voi kokonaan supistua, joten muna ei pääse kohtuun. Seurauksena on, että alkio jää putkeen ja kiinnittyy siihen, aloittaen kehityksen.
  4. Endometrioosisairaudet. Yleensä tällaisella patologialla muna ei voi kiinnittyä kohtuun ollenkaan ja tapahtuu keskenmeno, mutta sikiö voidaan kiinnittää kohdunkaulan kohtuun.
  5. Kasvainprosessit kohtuun.
  6. Munanjohtimien epänormaali rakenne, ne voivat olla liian kapeita tai puristettuja, sikiön muna ei voi täysin liikkua munanjohtimien läpi ja kiinnittyy siihen.
  7. Arvet, jotka muodostuivat munanjohtimeen leikkauksen jälkeen. Tällaiset arvet muodostuvat myös abortin jälkeen, mikä vaikeuttaa munan liikettä.
  8. Nainen käyttää erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat ovulaatiota, tai käyttävät muita lisääntymismenetelmiä..
  9. Hidas siittiö. Tässä tapauksessa muna odottaa lannoitusta munanjohtimessa liian kauan, joten se on kiinnittynyt siihen.
  • Ja sinulla oli kohdunulkoinen raskaus?
    Ei, valitettavasti kyllä ​​... Kyllä

Mahdollisen patologian poissulkemiseksi lääkärit suosittavat, että teet tutkimuksen ennen raskauden suunnittelua ja myös ennaltaehkäisynä kuuden kuukauden välein. Ektooppisen raskauden oireita on vaikea tunnistaa, etenkin alkuvaiheissa, joten tämä patologia on erittäin vaarallinen.

PATOLOLOGIAN PERUSMERKIT

Asiantuntijoiden mukaan kohdunulkoisen raskauden oireita on vaikea havaita, etenkin alkuvaiheissa. Patologian havaitseminen tapahtuu yleensä, jos naiselle määrätään ultraääni raskauden varhaisessa vaiheessa tai kun munanjohto murtuu.

Mutta silti on olemassa useita oireita, jotka voivat kertoa tällaisesta patologiasta, ja jos tyttö kohtaa tällaisia ​​oireita, hänen on haettava apua lääkäriltä mahdollisimman pian..

Ensimmäinen huomionarvoinen asia ei ole vain kuukautisten viivästyminen, vaan niiden pieni valinta. Tällöin viive voi olla läsnä useita päiviä, ja vasta sitten on vähäistä vuotoa. Kipuhyökkäyksiä alavatsassa voi myös esiintyä, näin keho reagoi munanjohtimen venyttämiseen.

Kipuoireyhtymälle on ominaista vetävä ja kipeä luonne, useimmiten kipu antaa lannerangan ja peräaukon.

Kuten tilastot osoittavat, kohdunulkoisen raskauden ollessa naisilla esiintyy seuraavia oireita:

  • kuukautisten viivästyminen tämän patologian kanssa havaitaan melkein 80 prosentilla naisista;
  • melkein 70 prosentilla potilaista on kipuja, jotka sijaitsevat alavatsassa ja joilla on erilainen luonne;
  • varhaiset toksikoosin merkit esiintyvät yli puolella naisilla, joilla on kohdunulkoinen raskaus;
  • Rintarauhasten lievää kasvua havaitaan noin 35%: lla naisista, joilla on sikiön muna väärin kiinnittynyt.

Lääkärit huomauttavat, että patologia voidaan määrittää joidenkin merkkien avulla tutkimuksen aikana:

  • munanjohtimella on suurennettu koko, joka on selvästi nähtävissä lisäysten palpoinnissa, mikä viittaa siihen, että alkio ei ole kiinnittynyt oikein;
  • kohdunkaula saa sinertävän sävyn ja muuttuu löysämmäksi;
  • Jos lääkäri yrittää hylätä kohtuun, tämä johtaa akuuttiin kipuoireyhtymään potilaassa.

Naistenlääkäri voi tutkiessaan huomata, että kohdun koko ei vastaa todellista raskauden ikää, mikä voi tarkoittaa, että sikiön muna ei ole kiinnittynyt oikein. On syytä harkita, että kukaan lääkäri ei pysty tarkistamaan diagnoosia suorittamatta täydellistä tutkimusta.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus, ja nainen ottaa myös verikokeen hormonien määrittämiseksi. Jos progesteronin määrä on vähemmän kuin tarvitaan, tämä osoittaa patologisen raskauden.

MAHDOLLISET KÄSITTELYVAIHTEET

Jos lääkäri on tunnistanut kohdunulkoisen raskauden oireet, edes varhaisessa vaiheessa sikiötä ei voida pelastaa. Tämä patologia on vakava, joten se vaatii välittömän kirurgisen toimenpiteen. Joissakin tapauksissa lääkärit hoitavat lääkkeillä. Molempia näitä menetelmiä käytetään sikiön munan poistamiseen munanjohtimesta..

LÄÄKEVALMISTEET

Jos ongelma havaittiin varhain, vaikka naisen elämä ei ole vaarassa, lääkärit voivat käyttää lääkitystä hoitomenetelmällä. Yleensä käytetään metotreksaatti-nimistä lääkettä. Nämä tabletit auttavat raskauden lopettamisessa ensimmäisinä viikkoina ja auttavat myös munasolujen resorptiota..

Tällä menetelmällä on paljon etuja, esimerkiksi lääkärit eivät poista munanjohtoa, mikä tekee mahdolliseksi tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

LEIKKAUS

Sikiön munan kirurgiseen poistoon on useita vaihtoehtoja, turvallisin on laparoskopia. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, kun taas lääkäri seuraa jatkuvasti prosessia ultraäänilaitteella.

Mutta tällainen alkion poistamismahdollisuus on mahdollista vain raskauden alkuvaiheissa, myöhemmin on suoritettava täysimittainen nauhaoperaatio, jonka aikana nainen saa munakohdan poistettua, mikä vähentää normaalin raskauden mahdollisuuksia tulevaisuudessa. Laparoskopian jälkeinen toipumisaika on paljon lyhyempi kuin vatsanleikkauksen jälkeen.

Mikä on kohdunulkoinen raskaus ja miksi se on vaarallista?

Normaali raskaus etenee seuraavasti. Sperma tunkeutuu munaan, joka jätti munanjohdon ovulaation aikana. Jälkimmäinen alkaa supistua, työntäen hedelmöitetyn munan kohtuun. Siellä muna kiinnittyy kohdun seinämään ja alkaa muuttua aktiivisesti kasvavaksi alkioksi.

Ektooppisen raskauden aikana, kuten nimestä käy ilmi, muna ei pääse kohtuun. Useimmiten se viipyy munanjohtimeen - liian mutkainen, kapea tai heikko työntääkseen sikiön munaa tarvittaessa. Mutta on aikoja, jolloin muna siirretään kohdunkaulaan, munasarjaan tai muuhun kohtaan vatsaontelossa.

Ektooppinen raskaus ei lopu hyvin. Kasvava alkio repii ennemmin tai myöhemmin sen elimen seinät, johon se on kiinnitetty. Seurauksena on massiivinen sisäinen verenvuoto, vatsaontelon infektio ja peritoniitti (kuitenkin on jo mahdollista, että emme selviä siitä).

Amerikan raskausyhdistyksen mukaan joka viideskymmenes raskaus on kohdunulkoinen.

Mitä oireita kohdunulkoisesta raskaudesta tulee mennä lääkärille

Ensin kohdunulkoinen raskaus tuntuu melkein samalla tavalla kuin tavallisesti. Kuukautisten viivästyminen, epämukavuus alavatsassa, arkuus rinnassa, kaksi nauhaa kotitestissä - näyttää siltä, ​​että kaikki on normaalia.

Rikkomukset voivat ilmetä millä tahansa ajanjaksolla 5. - 14. raskausviikon välillä. Mutta useimmiten tämä tapahtuu noin kaksi viikkoa myöhästymisen jälkeen. Juuri tänä aikana ilmenee hälyttäviä merkkejä:

  1. Ompelevat kivut ja kouristukset alavatsassa.
  2. Mukana kipeys pahoinvointi ja oksentelu.
  3. Jatkuva huimaus, heikkous.
  4. Kipu peräsuolessa tai ulottuu olkapäähän ja kaulaan.
  5. Kuukautiset vuoto.

Jokin näistä oireista on tärkeää, että otat yhteyttä gynekologiin mahdollisimman pian..

Milloin soittaa ambulanssiin

Älä odota ja hakeudu ensiapuun, jos:

  1. Sinulla on akuutti kipu, joka kestää yli muutaman minuutin.
  2. Sinulla on verenvuoto.
  3. Akuuttiseen peräsuolen kipuun liittyy tunne, että haluat suvaitsemattomasti käyttää wc: tä.
  4. Olkapää sattuu voimakkaasti ja pitkään (yli useita minuutteja). Joskus verta, joka ryntää vatsaonteloon munanjohtimen repeämän jälkeen, kertyy pallean lähellä ja ärsyttää hartiaan liittyviä hermoja.
  5. Sinulla on vaikea huimaus - siinä määrin, että näyttää siltä, ​​että menetät tajuutesi.

Miksi sinun pitäisi käydä lääkärillä, jos epäilet raskautta

Ulkorakon raskautta on mahdotonta määrittää kotona. Ainakin kunnes hän saa itsensä tuntemaan ilmeisiä vaarallisia oireita.

Johtopäätös: Kun näet testissä kaksi nauhaa, älä vedä vierailua gynekologissa. Jo alkuvaiheessa oleva lääkäri selvittää, onko kaikki kunnossa. Tätä varten hän:

  1. Tutkii lantion elimiä. Tämä on tarpeen selville, onko vatsaontelossa epätavallista herkkyyttä tai kipua..
  2. Tekee ultraäänen sikiön munan kiinnittymiskohdan selvittämiseksi. Varhaisvaiheissa (jopa 5-6 viikkoa) tutkimukset suoritetaan emättimen anturi - se antaa tarkemman tuloksen. On kuitenkin tapauksia, joissa istutuspaikkaa ei voida määrittää. Sitten lääkäri määrää sinulle ylimääräisen ultraäänen 8-9 viikon ajan.
  3. Hän antaa sinulle ottaa veri- tai virtsakokeita hCG-hormonin (ihmisen kooriongonadotropiini) tason määrittämiseksi. Ektooppisen raskauden alussa tämän hormonin määrä on huomattavasti pienempi kuin normaalin kanssa, ja testit osoittavat tämän.

Kokeen toinen nauha, jossa on kohdunulkoinen raskaus, näyttää usein hyvin vaalealta. Tämä johtuu alhaisesta hCG: stä..

Kuinka hoitaa kohdunulkoista raskautta

Ei ole vaihtoehtoja - sinun on lopetettava raskaus. Mutta miten se riippuu ajoituksesta.

Huumehoito

Sitä käytetään, jos munan epänormaali kiinnittyminen havaittiin varhaisessa vaiheessa. Asiantuntija tekee ruiskeen metotreksaattia (Trexall), joka estää istukan kasvun ja saa kehon itsenäisesti eroon raskaudesta.

Huomaa: useita toimenpiteitä voidaan tarvita, joten on tärkeää olla yhteydessä lääkäriin ja noudattaa hänen suosituksiaan.

laparoskopia

Tämä on pieni toimenpide, jonka aikana kirurgi poistaa sikiön munan. Todennäköisesti munanjohto ei loukkaannu..

Leikkaus

Tämä on hätävaihtoehto. Jos munanjohdin repeytyy, kirurgi poistaa sen osittain tai kokonaan naisen hengen pelastamiseksi.

Voinko tulla raskaaksi kohdunulkoisen raskauden jälkeen?

Se riippuu siitä, mikä rikkomisen tarkalleen aiheutti. Seuraavia ovat kohdunulkoisen raskauden yleiset syyt:

  • Infektiot munanjohdossa. Tulehduksen takia putki ei pysty kuljettamaan munasolua kohtuun..
  • endometrioosi.
  • Arvet ja tarttumiset. Nämä ovat yleensä aikaisempien leikkausten (samat abortit) tai infektioiden seurauksia. Ne myös häiritsevät hedelmöitetyn munan liikkumista..
  • Henkilökohtaiset piirteet. Joillakin naisilla munanjohdin voi olla liian kapea tai mutkainen..

Mikä on syy tapaukseesi ja mitä siihen tehdään, on parasta keskustella gynekologin kanssa. Asiantuntija lukee sairauskertomuksesi, suorittaa lisätutkimuksia ja laatii kuntoutussuunnitelman, jonka avulla voit suunnitella ja tehdä terveenä vauva yhtenä päivänä..

Kohdunulkoinen raskaus, merkit ja seuraukset

Yleistä tietoa

Ektooppista (kohdunulkoista) raskautta pidetään perustellusti yhtenä vaarallisimmista patologioista gynekologian alalla. Itse asiassa varhaisella diagnoosilla, virheellisesti todetulla diagnoosilla ja vastaavasti ilman riittävää hoitoa kohdunulkoisen raskauden ilmaantuva nainen voi kuolla veren menetyksen ja kipushokin vuoksi. Ektooppisen raskauden esiintyvyys on noin 2% kaikista raskauksista.

Ektooppisen raskauden kaksi vaihetta erotetaan: etenevä ja keskeytetty. Kun ulkomaisen raskauden aikana hedelmöitetty muna on istutettu pääasiassa munanjohtoon, raskaana olevan naisen kehon muutokset ovat ominaisia ​​raskauden normaalille kululle. Lisäksi muna kasvaa, kun putken seinämä on venytetty. Vähitellen se romahtaa ja raskaus päättyy. Tässä tapauksessa putken repeämä ja sisäinen verenvuoto, jotka uhkaavat naisen elämää.

Syyt kohdunulkoiseen raskauteen

On tapana erottaa kolmen tyyppiset kohdunulkoiset raskaudet: vatsan, munasarjojen ja munanjohtimien välillä. Tärkein ero tässä tapauksessa on missä sikiön muna sijaitsee. Hedelmöitysprosessin ja sitä seuraavan implantoinnin normaalin kehityksen myötä sikiön muna kulkee lopulta kohdun seinämään. Jos esteitä on, niin se ei välttämättä saavuta tavoitetta, ja implantointi tapahtuu naapurielimessä. Yleisin kohdunulkoinen raskaus on munaputki. Mutta jokainen yllä mainituista kohdunulkoraskauden tyypeistä tapahtuu samoista syistä. Useimmiten tällainen syy on naisen olosuhteiden tukkeutuminen tai yksi putki. Seurauksena hedelmöitetyn munan tavoitteen saavuttaminen on mahdotonta, ja se kehittyy kohtuun.

Munanjohtimien tukkeutuminen puolestaan ​​tapahtuu naisella tiettyjen sairauksien ja patologioiden seurauksena. Erityisesti putket voivat tulla läpäisemättömiksi kroonisen salpingiitin kehittymisen vuoksi. Tämä tauti ilmenee sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seurauksena, joita ei hoidettu ajoissa. Lisäksi taudin syy voi olla kirurginen interventio putkissa, abortin aiheuttama tulehdus tai altistuminen spiraalin kohtuun pysyvyydelle.

Myös munanjohtimien patologia voi olla synnynnäinen. Joskus putket ovat alun perin kehittymättömiä, toisissa tapauksissa niihin ilmestyy lisäreikiä. Tällaiset ilmiöt voivat olla sekä geneettisesti määritettyjen tekijöiden seuraus että ulkoisten tekijöiden haitallisten vaikutusten seurauksena tapahtuneiden muutosten seuraus. Siksi raskauden suunnittelu on välttämätöntä tällaisten vaikutusten välttämiseksi..

On tapana erottaa tietyt naisryhmät, joilla on riski kohdunulkoisen raskauden lisääntyneelle todennäköisyydelle. Nämä ovat naisia, joiden hedelmöitys tapahtui IVF: llä; naiset, jotka käyttävät kohdunsisäisiä järjestelmiä ehkäisyvälineenä; naiset, jotka käyttävät minijuomia ehkäisyvälineinä, vähentävät munanjohtimien liikkuvuutta. Ektooppinen raskaus voi kehittyä naisilla, jotka kärsivät monista sukupuolielinten toimintahäiriöistä, samoin kuin niillä, joilla on merkkejä alikehittyneestä lisääntymislaitteistosta. Suurempi riski kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen on niillä naisilla, jotka ovat jo kerran kokeneet kohdunulkoisen raskauden eivätkä selvittäneet, mikä erityinen syy oli alttiina sen kehittymiselle. Lisäksi ulkomainen raskaus esiintyy todennäköisemmin tupakoitsijoilla, jotka johtavat naisten väärään elämäntapaan. Mahdollisen kohdunulkoisen raskauden mahdollisuudet naisilla, joille on diagnosoitu erilaisia ​​lantion kasvaimia, kasvavat. Tällaiset muodostelmat voivat puristaa mekaanisesti munanjohtimet.

Lisäksi tällaisen patologian kehittymisen riski naisilla, jotka ovat yli 35-vuotiaita ja samalla heille on diagnosoitu hedelmättömyys. Tosiasia on, että iän myötä tarttuvien solujen lukumäärä kasvaa. Mutta jos lähestyt samalla raskaussuunnittelua mahdollisimman suurella vastuulla, epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää.

Kohdunulkoisen raskauden oireet

Jotta saataisiin kaikkein yksityiskohtaisimmat tiedot kohdunulkoisen raskauden määrittämisestä, on tärkeää tietää tarkalleen, mitkä merkit tästä tilasta ilmenevät sen kehittymisen aikana. Ulkorakon raskaus on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska kohdunulkoisen raskauden merkkejä ei aina ilmaista selvästi. Lääkärit kuitenkin havaitsevat joitain oireita, joiden pitäisi varoittaa naista ja josta tulee ennakkoedellytys välittömälle lääkärikäynnille.

Joten merkkejä kohdunulkoisesta raskaudesta varhaisessa vaiheessa ovat ensinnäkin negatiivisen tai heikosti positiivisen raskaustestin esiintyminen. Joskus nainen toteaa kasvavia merkkejä kehittyvästä raskaudesta: kuukautisia ei tapahdu, varhainen toksikoosi ilmenee. Mutta samaan aikaan testi ei vieläkään vahvista, että käsitys on tapahtunut. On tärkeää, että tässä tapauksessa negatiivisen testin muut syyt suljetaan pois: liian lyhyt raskausaika, virheellinen testisuoritus, heikkolaatuinen testikopio. Siksi sinun tulee varmistaa, että kaikki toimenpiteet suoritetaan oikein, ja tehdä tarvittaessa toinen testi kohdunulkoisen raskauden määrittämiseksi.

Jos kuitenkin useiden testien jälkeen on epäilyjä, kooriongonadotropiinin analyysi auttaa saamaan tarkkoja tietoja raskauden olemassaolosta tai puuttumisesta. Mahdollisen ulkomaisen raskauden merkit voidaan määrittää jopa mahdollisimman varhain, koska tämän hormonin pitoisuus veressä nousee 8-10 päivästä hedelmöittymisestä..

Kuukautisten viikon kolmannella viikolla erikoislääkäri määrittelee raskauden ikän gynekologisen tutkimuksen aikana. Jos tutkimuksen suorittaa lääkäri, jolla on laaja kokemus, niin kohtukoon, hän määrittää erittäin tarkkaan hedelmöittymisajan. Mutta jos samaan aikaan arvioitu raskausikä ei ollut samanlainen kuin kohdun koko, niin tarvitaan lisä ultraäänitutkimus.

Jos naisen kohtu on kooltaan pieni, kun taas analyysi paljastaa vähentyneen hCG: n tason, silloin voi muodostua kohdunulkoisen raskauden oireita sekä merkkejä kuolleesta raskaudesta. Jos ultraääniprosessissa sikiön munaa ei löydy kohdun onkalosta, niin aiemmin tapahtunut keskenmeno tai sikiön munan kiinnittyminen johonkin muuhun elimeen on mahdollista. Ja tässä on erittäin tärkeää hoitaa naista välittömästi.

Samaan aikaan kohdunulkoisen raskauden oireet ovat selvempiä pidempinä ajanjaksoina. Nainen on jatkuvasti huolissaan emättimen vuotamisesta, joka on joko veristä tai rasvaa. Tässä tapauksessa epämukavuus ja kipu alavatsassa ovat mahdollisia samoin kuin missä elimessä, johon munasolu istutettiin, sijaitsee. Kaikki muut oireet eivät eroa tavanomaisen raskauden oireista: rinnat voivat tulla epäkohteliaita, toksikoosia voi ilmetä jne. Nainen, jolla kehittyy kohdunulkoinen raskaus, voi ajoittain kärsiä äkillisistä pyörrytyksistä, huimauksesta ja pyörtymisestä. Tällaiset oireet ulkoisissa raskauksissa voivat kuitenkin puuttua. Jos et selvitä, että kohdunulkoinen raskaus kehittyy, sikiön munan jatkuvan kasvun aikana voi esiintyä sen elimen repeämistä, johon se istutettiin.

Jos tällaista ilmiötä esiintyy, silloin nainen tuntee terävän ja erittäin voimakkaan kivun tämän elimen alueella. Verenpaine voi laskea voimakkaasti, mikä johtaa pyörtymiseen. Kipu alavatsassa ilmaantuu yhtäkkiä. Lisäksi nainen tulee hyvin kalpeaksi, harhautuneeksi kylmähiki, hän oli sairas. Tällöin on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin..

Sekä emättimen että sisäinen verenvuoto on mahdollista. Molemmat olosuhteet ovat erittäin vaarallisia. On tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa, mikä voidaan saavuttaa vain leikkauksella. Muuten kuolema on todennäköinen..

Menetelmät kohdunulkoisen raskauden hoitamiseksi

Ulkoisen raskauden kehittyessä naisella, hoitoa ei tarvita vain, jos raskaus on itse lakannut olemasta. Tämä on suhteellisen harvinaista. Jos kohdunulkoinen raskaus on todettu ja sikiön muna kasvaa edelleen, on tärkeää aloittaa hoito heti..

Nykyään on mahdollista keskeyttää alkion kehitys ottamalla lääke. Tähän tarkoitukseen käytetty metotreksaatti on foolihapon antagonisti. Tämä on melko myrkyllinen lääke, joten sen antaminen on mahdollista vain, jos nainen on täysin varma, että raskaus on kohdunulkoinen. Antamisen jälkeen et saa tulla raskaaksi seuraavan kolmen kuukauden aikana. On tärkeää, että sikiön muna on kooltaan pieni - korkeintaan 3,5 cm. Lääke on vasta-aiheinen naisille, joilla on mahahaava, munuaisten tai maksan vajaatoiminta, leukopenia ja muut sairaudet. Lääkettä ei tule käyttää äideille, jotka imettävät lasta.

Mutta kohdunulkoisen raskauden konservatiivinen terapia on nykyään melko harvinaista. Yleensä tällainen patologia eliminoidaan kirurgisella interventiolla. Kirurginen interventio voi eri tapauksissa sisältää erilaisen lähestymistavan kohdunulkoisen raskauden hoidossa. Joten salpingectomia on mahdollista - munanjohtimen poisto; joskus salpingostomia - munasolun poisto; joissakin tapauksissa toimenpide koostuu putken segmentin poistamisesta, johon munasolu implantoitiin.

Yleensä naiselle tehdään laparoskopia tai laparotomia. Laparoskopian avulla vatsan seinämä ei aukea, joten leikkaus on vähemmän traumallinen naiselle. Tällainen toimenpide suoritetaan erikoistyökaluilla, jotka työnnetään pienten lävistysten läpi. Laparoskopia antaa sinun säästää munanjohtimen, jossa sikiön muna kehittyi. Mutta silti on usein vaara, että tarttumiset muodostuvat myöhemmin käytetyssä putkessa. Siksi joskus lääkäri päättää poistaa putken. Munanjohdolle tehdyn leikkauksen jälkeen naisen ei pitäisi olla seksiä kahden kuukauden ajan. Leikkauksen jälkeisessä kuntoutusprosessissa sen on määrättävä antibakteerisen hoidon kurssi mahdollisen tulehduksen estämiseksi. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden nimeäminen, jotka auttavat estämään tarttumien muodostumista pienessä lantiossa, on myös varsin perusteltua. Monimutkainen hoito sisältää myös vitamiinien, rautavalmisteiden saannin.

Ulkoinen raskaus voidaan lopettaa eri aikoina riippuen siitä, kuinka tarkkaan ja missä sikiö sijaitsee. Harvinaisissa tapauksissa, kun sikiö sijaitsee munasarjoissa, kohdunkaulassa tai vatsassa, raskauden merkkejä ilmenee tai se loppuu jopa toisella tai kolmannella kolmanneksella. Mutan raskauden aikana, jota esiintyy yleisimmin, keskeytyminen tapahtuu 6–8 viikossa.

On tärkeää ymmärtää, että mitä nopeammin naisella todetaan kohdunulkoinen raskaus, sitä todennäköisempi on, että jos hänet keskeytetään, hänelle aiheutuu mahdollisimman vähän vahinkoa..

Kohdunulkoisen raskauden seuraukset

Kohdunulkoisen raskauden vakavimmat seuraukset ovat lisääntynyt riski, että tulevaisuudessa toistuu samanlainen tilanne. Joten lääketieteellisten tilastojen mukaan naisilla, joille on suoritettu yhden munanjohdon poisto, voi taas olla kohdunulkoinen raskaus 5%: lla tapauksista. Jos putki on tallennettu, riski kasvaa 20%: iin. Siksi jokaisen, kohdunulkoisen raskauden aikana käyneen naisen on yhdessä lääkärin kanssa päätettävä, kuinka minimoida kaikki olemassa olevat riskitekijät. Vasta tämän jälkeen on mahdollista suunnitella seuraava raskausyritys.

Lisäksi kohdunulkoisen raskauden seurauksena voi esiintyä tulehduksia pienessä lantiossa ja vatsaontelossa. Tartunnan kehitys on myös mahdollista. Joskus kohdunulkoinen raskaus johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen naisella.

Kohdunulkoisen raskauden ehkäisy

Tällaisen patologian välttämiseksi naisen tulisi ensin minimoida kohdunulkoista raskautta provosoivien tekijöiden kehittymisen mahdollisuus. Joten munanjohtimien tukkeutuminen syntyy gynekologisten sairauksien sekä sukupuoliteitse leviävien infektioiden seurauksena. Suunnittelua suunnitellessaan ja kohdunulkoisen raskauden lisääntyneen riskin ollessa määritetty munanjohtimien avoimuus. Suorittaessaan tällaista hysterosalpingografiaa kutsuttua toimenpidettä on myös mahdollista havaita tarttumisten esiintyminen putkissa. Ne voidaan poistaa yksinkertaisella leikkauksella..

Jos munanjohtimia ei ole, naiselle suositellaan IVF-menettelyä.

Yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kohdunulkoisen raskauden kehittyminen, ovat huolellinen asenne terveyteen, hyvä elämäntapa, seksuaalipartnerien vaihtumisen puuttuminen, oikea-aikainen raskaus ja vauvan syntymä.

Ennen raskauden suunnittelua naisen on tutkittava mykoplasmien, klamydian, ureplasman esiintyminen ja parannettava välittömästi havaitut sairaudet. Tulevaa isää tutkitaan myös..

Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on oikea lähestymistapa ehkäisyyn, koska kohdunulkoinen raskaus on usein seurausta aiemmasta abortista..

Jos nainen on jo selvinnyt leikkauksesta kohdunulkoisen raskauden aikana, sen jälkeen on erittäin tärkeää kuntoutua kokonaan ennen kuin yrität tulla raskaaksi seuraavalla kerralla. Lääkärien mukaan on optimaalista suunnitella hedelmällisyys vuosi munahoidon leikkauksen jälkeen.

Lähdeluettelo

  • Kohdunulkoinen raskaus / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova ym. - M.: Medicine, 2001;
  • Gynekologian oppikirja ed. G. M. Savelyeva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
  • Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operatiivinen gynekologia. - M.: Medicine, 1998;
  • Strizhakov A.N., Davydov A.I. Kirurginen laparoskopia gynekologiassa - Moskova. 1995;
  • Synnytyslääketieteen ja naistentautien kliiniset luennot / Toim. A. N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Lääketiede, 2000.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Lue Raskauden Suunnittelusta