Pienin: ennenaikaisten vauvojen kehityksen piirteet

258 päivää - niin paljon vauvan on vietettävä äidin kohdussa, jotta hän voi syntyä täysimääräisesti. Mutta entä jos hän on syntynyt aikaisemmin? Daria Kinsht, neonatologian osaston päällikkö, neonatologi, anestesiologi, äiti- ja lapsiyritysten AVICENNA-lääketieteellisen keskuksen elvytysasiantuntija, puhui siitä, kuinka usein ennenaikaisesti syntyvät vauvat, mikä on vähimmäisvaiheaika ja millaisiin kehitysongelmiin vanhemmat voivat kohdata pikkulapsille.

Ennenaikaisuuden kriteerit

Yhä useammat lapset maailmassa syntyvät aikataulua edellä. WHO: n mukaan maailmassa syntyy vuosittain yli 2,5 miljoonaa ennenaikaista lasta. Ennenaikaiseen syntymään on paljon syitä: patologinen raskaus, useita raskauksia, tarttuvat prosessit, krooniset äidin sairaudet, vammat, aiemmat abortit...

”Jos syntymä tapahtui ennen koko 37 viikkoa, vastasyntynyttä pidetään ennenaikaisena.

Asiantuntijakommentti

Ainoa ennenaikaisuuden arviointiperuste on raskausikä (raskaana olevien viikkojen kokonaismäärä synnyttäneen naisen viimeisten kuukautisten ensimmäisten päivien ja napanuoran leikkaushetken välillä - n. Toim.). Toisin sanoen ennen 37 viikkoa syntynyttä lasta (jopa 36 viikkoa ja 6 päivää) pidetään ennenaikaisena. Ennenaikaisten vauvojen syntymätiheys vaihtelee alueilla (riippuen perinataalisen, pääasiassa synnytyslääketieteen tilasta) ja jopa saman kaupungin yksittäisissä synnytyssairaaloissa (riippuen tietyn laitoksen erikoistumisesta ja hoidon tasosta). Ennenaikaisesti syntyneiden määrä on maailmassa 6–12%, mutta taipumus kasvaa heidän määränsä viimeisen 10 vuoden aikana jatkuu.

Vastasyntyneen minimi syntymäaika ja paino

Vuodesta 2012 lähtien Venäjällä WHO: n standardien mukaisesti pidetään mahdollisesti elinkelpoisina vauvoja, jotka ovat syntyneet aikaisintaan 22 viikkoa ja painavat vähintään 500 grammaa.

Vuoteen 2012 saakka maassamme sikiön, joka oli alle 1 kilogramman painoinen ennen 28 viikkoa, aiemmin syntynyttä synnytystä pidettiin myöhäisellä keskenmenolla (mutta jos vauva syntyi elossa ja asui yli 7 päivää, se rekisteröitiin ennenaikaiseksi).

Asiantuntijakommentti

Lasten syntymän rekisteröintiä koskevien sääntöjen mukainen vähimmäistoimitusaika, johon Venäjän federaatio siirtyi vuonna 2012, on vähintään 22 viikkoa; vastasyntyneen massan ollessa 500 grammaa tai enemmän. Valitettavasti tämä ei tarkoita, että kaikki lapset, jotka ovat syntyneet tällaisella ruumiinpainolla ja raskausikällä, ovat elinkykyisiä, vaikka heille olisi annettu erityishoitoa. Paitsi selviytymisen, myös täydellisen kuntoutuksen todennäköisyys on suurempi 26 raskausviikon jälkeen.

On tärkeätä tietää, että erittäin pienessä raskausajassa syntyneet lapset, joilla on erittäin pieni syntymäpaino, eivät vain paitsi selviä, vaan myös kiinni kehityksessä olevien ikäisensä kanssa!

Lisätietoja vauvan painosta ja raskausajasta

Kun lääkärit arvioivat ennenaikaisen vauvan tilan, he eivät etene vain synnytysajasta. Useat kriteerit ovat tärkeitä:

1. Synnytysraskaus;
2. Vastasyntyneen paino;
3. Vastasyntynyt kypsyys.

Aikaisemmin neonatologiassa hyväksyttiin ennenaikaisuus 4 asteeseen, nyt sitä ei käytetä.

Asiantuntijakommentti

Nykyisin ennenaikaisten vastasyntyneiden erottelulla ei ole käytännöllistä merkitystä, eikä sitä käytetä neonatologiassa. Vain raskausikä on syntyessään ilmoitettu. Esimerkiksi: "ennenaikainen 35 viikkoa." Ennenaikaiset imeväiset voidaan jakaa painon mukaan seuraavasti:

• Alle 1000 gramman painoisia lapsia pidetään lapsina, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen;
• 1000 - 1500 g - erittäin alhaisella painolla;
• 1500 - 2000 g - alhaisella painolla.

Raskauden painon noudattaminen on käytännössä tärkeää..

Annamme taulukon, jotta voimme tehdä selväksi, mikä paino vastaa mitä ajanjaksoa:

Raskausviikko

Sikiön paino grammoina

Ennenaikaisten vauvojen terveysominaisuudet

Ennenaikainen vauva paitsi paitsi vähemmän kuin ajoissa syntynyt vauva, ne eroavat ulkonäöltään ja tarvitsevat täysin erilaisia ​​tarpeita.

Syvästi ennenaikaisilla vauvoilla (paino alle 1500 g) ihonalainen rasvakerros puuttuu melkein kokonaan. Heidän iho on erittäin ohut, tummanpunainen, peitetty paksulla pörröllä. Pään koko verrattuna vartaloon on paljon suurempi kuin täysikasvuisten vauvojen. Kaikki kallon luiden fontanellit ja nivelet ovat avoinna, aurikot ovat alikehittyneet ja erittäin pehmeät. Kynsilevyt ovat hyvin lyhyitä ja eivät peitä sormien falangeja. Napa ei sijaitse vatsan keskellä, vaan sen aivan alaosassa.

”Ennenaikaisuutta ei kuitenkaan määritä pelkästään ulkoiset merkit. Paljon tärkeämpi indikaattori on elintärkeiden elinten ja järjestelmien kypsyys (eli halu toimia ulkomaailmassa). Ennenaikaisen vauvan imettävyys ja taktiikat riippuvat tämän kypsyyden asteesta.

Jos vauva syntyy paljon aikaisemmin kuin määräaika, niin hän ei ole vielä valmis itsenäiseen synnytykseen. Esimerkiksi, he eivät voi hengittää yksinään, ja heti syntymänsä jälkeen ne sijoitetaan erityisiin couves-laitteisiin (laitteet, jotka on suunniteltu luomaan optimaaliset olosuhteet ennenaikaisen vauvan hoitamiseksi) mekaanisilla ilmanvaihtolaitteilla.

Jos vauva ei pysty imemään ja nielemään yksinään, ruokitaan ensimmäisen kerran ilmaisulla rintamaitoa tai erityisiä seoksia putken läpi.

Ensimmäisten elämänviikkojen ennenaikaisille vauvoille ilman lämpötila on kriittinen, sellaiset vauvat ylikuumenevat nopeasti tai ovat erittäin jäähtyviä. Couveuse ylläpitää jatkuvaa lämpötilaa ja kosteutta. Joissain tapauksissa couvesiin asennetaan vesipatjat, jotka luovat olosuhteet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kohdunsisäinen.

Asiantuntijakommentti

On erittäin tärkeää ymmärtää, että erittäin alhaisella ruumiinpainolla syntynyt lapsi ei ole vain ”pieni” ja sinun on oltava vain kärsivällinen, jotta hän kasvaa ajan myötä. Hänellä on melkein kaikki kehon järjestelmät, joita ei ole sopeutettu ekstrauteriiniseen elämään, vastaavasti, heidän tehtävänsä on korvattava ulkoa. Joten hengityselimen epäküpsyys ei edellytä vain keuhkojen tuuletusta, vaan myös sellaisten erityisten aineiden lisäämistä, jotka estävät keuhkojen tarttumisen uloshengitykseen ja lapselle, jolla on erittäin matala ruumiinpaino, periaatteessa ei tuoteta. Ruoansulatuskanavan kypsyysaste nopealla aineenvaihduntaprosessilla vaatii parenteraalista (suonensisäistä) ravitsemusta. Kummassakin tapauksessa käytettyjen lääkkeiden ja hoitomenetelmien luettelo on erilainen riippuen lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ennenaikaisten vauvojen kehitysongelmat

hengitys

Kun ennenaikaisen vauvan hengityselimet ovat kypsymättömiä, pinta-aktiivinen aine ei riitä - tämä on erityinen proteiini ”voiteluaine”, joka estää keuhkoja tarttumasta yhteen uloshengityksen yhteydessä. Seurauksena on, että vauvan on vietettävä paljon energiaa keuhkojen suoristamiseksi uudelleen, ja tämä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Riittämättömän ilmanvaihdon takia tilaa voivat pahentaa sekundaariset infektiot, jotka johtavat keuhkokuumeeseen..

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi, jos on ennenaikaisen synnytyksen riski, raskaana olevalle naiselle ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat sikiön hengityselinten kypsymistä.

Hermosto

Aivojen ja selkäytimen, hermosto-osien rakenteiden muodostuminen on valmis raskauden toisen kolmanneksen loppuun mennessä. Kuitenkin myelinaatioprosessi (hermokuitujen vaippa, joka vastaa hermoimpulssien johtamisesta) tapahtuu kolmannella kolmanneksen raskauskolmanneksella ja jatkuu syntymän jälkeen. Siksi ennenaikaisilla vauvoilla impulsit eri elimissä ja kudoksissa ovat yleensä heikentyneet. Juuri tähän liittyy tällaisten vauvojen monien elintärkeiden toimintojen epäonnistuminen.

Hermoimpulssien heikentynyt siirto johtaa vaikeuksiin edistää ruokaa ruoansulatuskanavassa - sen liikkuvuus on heikentynyt. Tämä vaikeuttaa ruoan sulamista ja poistamista. Lisäksi nämä vauvat eivät tuota tarpeeksi entsyymejä ja mahalaukun mehua. Tämä vaikeuttaa ruuansulatusta ja lisää dysbioosin riskiä..

Luujärjestelmä

Ennenaikaiset vauvat ovat vaarassa kehittyä rahitissa. Ennenaikaisesti syntynyt lapsi ei ole vielä suorittanut luun mineralisaatioprosessia. Tämän taudin estämiseksi määrätään yleensä ennenaikaisia ​​vauvoja D-vitamiini ja kalsiumvalmisteet.

Asiantuntijakommentti

Jos puhumme lapsista, joiden ruumiinpaino on erittäin alhainen, pääongelmiin voi liittyä hengityselimiä, maha-suolikanavia ja näköä. Tällaisille lapsille on ominaista anemia ja joissakin tapauksissa neuropsykisen kehityksen viive. Viimeksi mainitun osalta haluan muistuttaa teille, että keskushermoston vakavien orgaanisten vaurioiden puuttuessa, mahdollisuudet harmoniseen kehitykseen ovat edelleen melko korkeat, koska lapsilla on korkea varakyky.

Muista, että tällaisen vauvan terveys riippuu monista tekijöistä, kuten hoidon laadusta varhaisessa vaiheessa, kuntoutuksen ja kuntoutushoidon täydellisyydestä ja päättyen vanhempien emotionaaliseen taustaan ​​ja mielialaan..

Usko lapsiisi, ja onnistut!

Ennenaikaiset vauvat: selviytymistilastot

Kaikkia alle 37 viikon (ts. Jopa 260 vuorokauden) raskauden aikana syntyneitä vauvoja pidetään ennenaikaisina. Syntymä voi tapahtua aikataulusta monista syistä, eikä sinun pidä etsiä vastuussa olevia. Useimmissa tapauksissa ennenaikaisten vauvojen ruumiinpaino on alle 2500 grammaa ja pituus alle 45 cm. Samaan aikaan pieni paino ei ole ehdoton merkki ennenaikaisuudesta, koska jopa sikiön kehityksen aikana jotkut vauvat laihtuvat ja syntyvät todellisina murusina..

Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen pääongelma on tietysti vaikeudet mukautua ulkomaailman olosuhteisiin riittämättömän kehityksen vuoksi (ensisijaisesti hengityselimet, verenkiertoelimet, ruuansulatuselimet ja erittymisjärjestelmät). Tällaisten vauvojen selviytymisen varmistamiseksi lääkärit vaativat paljon enemmän vaivaa kuin tavallisessa tapauksessa. Useimmiten ennenaikainen vauva vaatii täydellistä elvyttämistä. Vastasyntynyt sijoitetaan erityiseen inkubaattoriin (couvez), jossa häntä pidetään, kunnes hän saavuttaa tarvittavan korkeuden, painon ja kehitysasteen päästäkseen "suureen maailmaan".

Valitettavasti monet vauvat eivät pääse ulos asiantuntijoilta, mutta on myös päinvastaisia ​​tilanteita, joissa ensi silmäyksellä ehdottoman toivottomat lapset taistelevat rohkeasti elämästä. Puhumme useista ennätysten rikkomisista.

Rumaisa Rahman syntyi kaksosparina 19. syyskuuta 2004 Loyola-yliopiston terveyskeskuksessa, Maywood, Illinois. Vauvat syntyivät 15 viikkoa ennen aikataulua, 26. raskausviikolla. Rumaisa painoi vain 244 grammaa ja hänen kaksosiskoisensa Hiban - 563 grammaa. Pieniä Rumaisaa (nimi käännettynä valkoisemmaksi kuin maito) verrattiin matkapuhelimeen, Coca-Colan tölkkiin ja voipakkaukseen, mikä ei ole yllättävää, kun kasvu 24 cm (eli puolet normista). Molemmille tytöille tehtiin lasernäön korjausleikkaus, jonka rikkominen on melko yleinen ongelma ennenaikaisten vauvojen keskuudessa. Vauvojen vanhemmat ovat kotoisin Intiasta. Varhaisen synnytyksen aiheutti tyttöjen äidin Mahajabin Shalk -tauti, joka kärsi vakavasta preeklampsiamuodosta (aivojen verenkierron kriittinen lasku yhdistettynä maksan, munuaisten, hemostaasin, hemoliquorodynamicsin, keuhkojen ja sydänjärjestelmän systeemisten häiriöiden yleistymiseen). Hän otti steroideja raskauden aikana varmistaakseen lastensa keuhkojen kehityksen. Lisäksi naisen patologisesti lisääntynyt paine synnytyksen aikana, jonka vuoksi lääkäreiden piti turvautua keisarileikkaukseen. Tietenkin, tässä tilanteessa, asiantuntijat eivät erityisen uskoneet operaation onnistumiseen. Kummallista kyllä, yli 3 kuukauden aikana tytöt toipuivat, Hiba sai painon jopa 2,25 kg ja Rumais - jopa 1,18 kg. "Tämä on Jumalan siunaus", kaksosäiti ajatteli. Kuusi kuukautta syntymän jälkeen, 9. helmikuuta 2005, tytöt purettiin kotiin, sillä hetkellä Rumaisa painoi jo 2 490 kg ja hänen kasvunsa lähes kaksinkertaistui. Pikku voisi jopa osallistua lääkäreiden järjestämään tiedotustilaisuuteen maailman pienimmän syntyneen ja eloonjääneen vauvan purkautumisen yhteydessä. Niille, jotka ovat kiinnostuneita tytön tulevasta kohtalosta, voidaan sanoa, että viiden ikäisenä hän painoi 33 puntaa (14,9 kg) ja hänen korkeus oli 3,5 jalkaa (1,06 m). Rumaise on nyt 7-vuotias.

Madeline Mann syntyi kesäkuussa 1989, 27 viikon ikäisenä, myös Loyola University Medical Centerissä Maywoodissa, Illinoisissa. Hänen syntymäpaino oli 280 g, tytöllä oli lievä verenvuoto aivoissa ja retinopatia. Nykyään Madeline on jo 22-vuotias, hän pitää itseään täysin normaalina tytönä, juoksee, soittaa viulua ja opiskelee yliopistossa psykologina. Aikaisemmat ongelmat eivät kuluneet häneen ilman jälkeä, opiskelija kärsii astmasta ja hänellä on puolitoista metriä korkea paino 30 kg. Hänellä ei kuitenkaan ole muita terveysongelmia..

Amilia Taylor syntyi 24. lokakuuta 2006 Miamissa, Yhdysvalloissa (Florida). Hänen paino oli 284 g, korkeus 25 cm. Tyttö syntyi 22. raskausviikolla. Hänet raskautettiin keinosiemennyksellä, ja synnytys tehtiin keisarileikkauksella (Amilian äidillä Sonya Taylorilla oli vakavia terveysongelmia). Vauva vietti noin kuusi kuukautta inkubaattorissa, mutta purkautuessaan vauva oli jo 1,8 kg. Juuri hänen elämäntuntonsa vuoksi hän sai nimen Amilia - "antautuminen". Tyttöllä on poikkeamia munuaisten ja keuhkojen kunnossa, mutta yleensä hänen tilansa on vakaa. "Hän käy toimintaterapiassa ja fysioterapiassa kahdesti viikossa ja käy lastenlääkärinsä kahdesti viikossa ja keuhkolääkärinsä kahdesti viikossa", Amilian äiti kertoo. Perhe vie 2,5 tuhatta dollaria kuukaudessa ennenaikaisen vauvan hoitamiseksi. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana vastuuvapauden jälkeen vanhemmat (he ovat afroamerikkalaisia) käyttivät tähän 100 000 dollaria henkilökohtaisia ​​säästöjä, mutta toistaiseksi he eivät ole koskaan pyytäneet apua. Amilian isä aikoo kasvattaa häntä itsenäisesti ja tehdä hänestä mahdollisimman terveellisen.

Myös Yhdistyneessä kuningaskunnassa on tietoja - esimerkiksi Ruby-niminen tyttö painoi syntymässään 300 g ja hänen korkeus oli vain 18 cm. Brittiläisen tiedotusvälineen mukaan nuorin syntynyt ja selvinnyt lapsi oli Amalia Hart, paino 340 g. tämä tyttö toipui hyvin nopeasti, koska kahden päivän elvytyksen jälkeen hänet voitiin irrottaa keinotekoisesta hengityslaitteesta.

Muista, että Venäjä siirtyi vuonna 2012 myös Maailman terveysjärjestön suosittelemiin vastasyntyneiden rekisteröintiperusteisiin, joiden mukaan rekisteröidään vauvat, jotka ovat syntyneet 22. raskausviikon jälkeen ja joiden ruumiinpaino on yli 500. joilla on alhainen ruumiinpaino, ei katsottu sikiöksi, eikä hän kuulunut kuolleisuustilastoihin, jos hän asui alle 7 päivää. Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön pääneonatologi Elena Baybarina väittää, että 80% ennenaikaisista vauvoista selviää maassamme, vain 20% heistä on edelleen vaikeissa vammoissa. Asiantuntija viittaa kuitenkin artikkelissa kuvattuihin tietoihin jyrkästi negatiivisesti. ”Kutsun sitä urheilulääketiedeksi. On tietysti hienoa, että joku lapsi selvisi, mutta tässä puhutaan myös lääketieteen ja journalismin vuorovaikutuksesta. Et voi sanoa: "No, japanilaiset jättivät 250 gramman painoisen lapsen, ja lääkärimme eivät tietenkään koskaan tee tätä." Tai kuvata tilanteita, joissa lääkärit kertoivat naiselle, että hänen ei pitäisi synnyttää, hänellä oli vaikea sydänvika ja kymmenen uutta sairautta, eikä hän tottele ketään ja synnytti - niin hyvä hän on. Tällaisista muistiinpanoista tunnen vain olevani huono, ymmärrän, että tuo nainen selvisi ihmeellä. Kymmenen muuta, jotka lukevat nuotin ja seuraa sitä, kuolevat ”, kertoi Elena Baybarina haastattelussa RIA Novostille..

Keskonen

Ennenaikaisesti pidettävät lapset, jotka ovat syntyneet 22. - 37. raskausviikolla ja joiden ruumiinpaino on alle 2500–2700 g ja ruumiin pituus alle 45–47 cm. Vakain indikaattori on raskausikä.

Sikiö on elinkykyinen (WHO: n määritelmän mukaan), jonka paino on vähintään 500 g, ruumiin pituus vähintään 25 cm ja raskausikä yli 22 viikkoa. Ennenaikaista syntymää (raskauden spontaani tai aiheutunut lopettaminen siitä hetkestä, kun sikiö pidetään elinkelpoisena) koskevat tilastot elävissä synnytyksissä ottavat huomioon vain 28. raskausviikon lapset, jotka painavat vähintään 1000 g ja ruumiinpituus 35 cm tai enemmän. Elossa syntyneistä, joiden paino on 500–999 g, rekisteröidään vastasyntyneet, jotka selvisivät 7 päivää syntymän jälkeen.

Ennenaikaisia ​​on neljä.

I aste -36-37 viikkoa - 2001-2500 grammaa
II aste -32-35 viikkoa -1501-2000 grammaa
III aste -31-28 viikkoa -1001-1500 grammaa
IV aste - alle 28 viikkoa - alle 1000

Verestä. Yleisimmät syyt ennenaikaisuuteen: isma-kohdunkaulan vajaatoiminta, kohdun epämuodostumat, synnynnäinen patologia, raskaana olevan naisen tartuntataudit; sikiöpatologia (epämuodostumat, synnytyssairaudet, synnynnäiset sairaudet), raskauden ja synnytyksen patologia (toksikoosi, raskaana olevan naisen ja sikiön immunologinen yhteensopimattomuus, istukan ennenaikainen irronne, amnioottisen nesteen ennenaikainen erittyminen) samoin kuin sellaiset tekijät kuin ammatilliset vaarat, raskaana olevan naisen ikä on alle 20 ja yli 35-vuotiaat, huonot tottumukset (alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, tupakointi).

Raskauden kliiniset merkit

Ennenaikaisen vauvan ulkonäkö riippuu ennenaikaisuudesta.

· Syvästi ennenaikaisella vauvalla (ruumiinpaino alle 1500 g) on ​​ohut, ryppyinen iho, tummanpunainen, runsaasti peitetty juustomaisella rasvalla ja fluffilla (lanugo). Yksinkertainen punoitus kestää jopa 2–3 viikkoa. Ihonalaisessa rasvakerroksessa ei ilmene, rintarauhasten nännit ja paranasaalipiirit ovat tuskin havaittavissa; keuhkot ovat litteät, muodottomat, pehmeät, painetaan päähän; kynnet ovat ohuet eivätkä aina saavuta kynsisängyn reunaa; napa sijaitsee vatsan alaosassa. Pää on suhteellisen suuri ja muodostaa yhden kolmasosan kehon pituudesta, raajat ovat lyhyitä. Kallon ja fontanellien (suuret ja pienet) saumat ovat auki. Kallon luut ovat ohuet. Tytöillä sukupuolielinten aukot kulkeutuvat klonssan labia majoran alikehittymisen seurauksena

Ennenaikaisen vauvan toiminnalliset merkit ovat heikentynyt lihastesti, uneliaisuus, heikko itku tai naarmu, riittämätön vakavuus tai nielemis- ja imemisrefleksien puute. Hengitysliikkeiden lukumäärä vaihtelee 36: sta 82: een 1 minuutissa, epätasaisen syvyyden pinnan hengityksessä, henkilökohtaisten inspiraatioiden ja uloshengitysten pidentyminen, eri keston hengitystaukot, kouristuvat hengitysliikkeet, joissa on vaikeaa uloshengitystä (ns. Gasps). ulkonee, pojilla kiveksiä ei lasketa kivespussiin.

hoito

Ennenaikaiset vauvat imetään erityisessä huoneessa, jonka ilman lämpötila on 25 ° C, kosteus 55-60%. Yksilölliset olosuhteet luodaan käyttämällä couvezesia tai pinnasänkyn lisälämmitystä. Suljettuja tyyppejä käytetään ensimmäisinä elämänpäivinä imettäville lapsille, joiden paino on enintään 2 kg.

Terveet ennenaikaiset vauvat puretaan kotiin saavutettuaan 2 kg: n painoa, mutta aikaisintaan 8-10 päivän ajan.

Terveet ennenaikaiset vauvat, jotka eivät ole saavuttaneet painoa 2 kg ensimmäisen 2 elämän viikon aikana, ja potilaat, painosta riippumatta, siirretään toiseen hoitotyön vaiheeseen

Hoitotyön toisen vaiheen sairaalassa lapset siirretään erityisvarustetuissa elvytyslaitteissa, joissa on couveuse ja happea

Erikoisosastoilla lapset sijoitetaan laatikoihin. Syvästi ennenaikaisia ​​ja sairaita lapsia hoidetaan couvesissa

Terveiden ennenaikaisten vastasyntyneiden uiminen alkaa 2 viikon ikäisenä (navan haavan epiteelinmuodostuksella), painon ollessa alle 1000 g, hygieniakylpylät alkavat 2 kuukauden ikäisinä

Kävely tapahtuu 3–4 viikon iästä, kun ruumiinpaino on 1 700–1 800 g

Terveitä lapsia määrätään hoitotyön toisen vaiheen osastolta, kun niiden paino on 1 700 g.

Kurssi ja ennuste

· Selviytyminen riippuu raskauden ikästä ja kehon painosta syntyessään

· Kun HI-IV-ennenaikainen aste on alle 30-31 raskausviikkoa, synnytys loppuu elävän vauvan syntymään 1%: n tapauksista

· Intensiivisellä hoidolla 22–23 viikon raskausikäisten lasten eloonjääminen on mahdollista

· Kuolleisuus kasvaa riskitekijöiden ollessa olemassa:

Ennenaikaiset vauvat - kehitysominaisuudet kuukausista vuoteen, ravitsemus, painonnousu ja vastasyntyneiden hoito

Ennenaikaisesti pidetään lasta, joka syntyi ennen 38 raskausviikkoa. Ennenaikaiset synnytykset voivat aiheuttaa monia sosiaalisia tekijöitä, samoin kuin odotettavan äidin terveydentila, hänen synnytyshistoria. Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat tarvitsevat erityishoitoa huolimatta vajaatoiminnasta, etenkin ensimmäisinä elämänviikkoina.

Ketkä ovat ennenaikaisia ​​vauvoja?

Vauvaa, joka syntyi 22–37 raskausviikolla, paino 500–2500 grammaa ja kehon pituus 27–45 cm, pidetään ennenaikaisena. Tällaiset lapset eroavat täysikäisistä vastasyntyneistä melkein kaikkien kehon järjestelmien ja elinten maksukyvyttömyyden, epäkypsyyden vuoksi, minkä vuoksi ennenaikaisiin vauvoihin vaaditaan erityistä hoitoa.

Merkkejä ennenaikaisuudesta

Keskeneräisten vastasyntyneiden tärkeimpiä kliinisiä ulkoisia oireita ovat suhteeton fysiikka, kallon avoimet fontanellit (lateraaliset ja pienet), kehittymätön rasvakudos tai sen täydellinen puuttuminen, ihon hyperemia, sukupuolielinten ulko- ja sisäelinten alikehittyminen, täysipäiväisille ikäisille ominaiset fysiologiset refleksit. Vaikeissa tapauksissa esiintyy apneaa, heikkoutta tai lihassävyn puuttumista.

Lapsen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Ennen ennenaikaisesti syntyneen vauvan erottuu vakavuudesta riippuen seuraavat anatomiset ja fysiologiset piirteet:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmälle on ominaista takykardia (150–180 lyöntiä / min), vaimennetut äänet, vastasyntyneen toiminnallinen hypotensio. Kolmannessa ja neljännessä asteessa sydämen väliseinän vikoja esiintyy usein (avoin soikea ikkuna).
2. Hengityselimet. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä havaitaan kapeita ylempiä hengitysteitä ja pallean korkea asema, mikä johtaa apnean ja hengitysvaikeuksien esiintymiseen. Lapset, joilla on kolmas ja neljäs ennenaikainen aste, ovat olleet pitkään mekaanisessa ilmanvaihdossa, koska elimet eivät ole kypsiä eivätkä pysty suorittamaan tehtäväänsä.
3. Iho ja ihonalainen kudos. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla ihonalaista rasvaa puuttuu melkein kokonaan, hiki ja talirauhaset eivät toimi, minkä seurauksena elimistö ei pysty itsenäisesti säätämään ruumiinlämpöä.
4. Ruoansulatuskanava. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä havaitaan maha-suolikanavan kaikkien osien toiminnallinen vajaatoiminta, haiman ja vatsan heikko entsymaattinen aktiivisuus.
5. Eritelmäjärjestelmä. Virtsajärjestelmän epäkypsyys johtaa kehon elektrolyyttitasapainon häiriöihin, dekompensoitua metabolista asidoosia ja taipumusta turvotukseen, nopeaan kuivumiseen.

Ennenaikaisuuden syyt

Tilastollisesti erotellaan useita riskitekijöiden ryhmiä, joissa naisilla on suuri riski synnyttää vauva ennenaikaisesti:

1. Sosiobiologiset tekijät. Ne viittaavat liian varhaiseen tai myöhään raskauteen (vanhempien ikä on alle 16-18 tai yli 40-45 vuotta), huonojen tapojen esiintymisestä naisessa, huonoista elinoloista ja työllisyysvaaroista. Lisäksi ennenaikaisen vauvan synnyttämisriski on suurempi niillä tytöillä, joita ei havaita synnytyssairaaloissa raskauden aikana.
2. Dysfunktionaalinen synnytys- ja gynekologinen historia ja nykyisen tai aiemman raskauden patologinen kulku. Tähän sisältyy abortin, keskenmenon, monisikiön raskauden, istukan murtumisen jne. Historia. Suuret ennenaikaisen synnytyksen riskit voivat olla naisilla, joiden syntymäväli on alle kaksi vuotta..
3. Äidin krooniset extragenitaaliset sairaudet: verenpaine, endokriiniset häiriöt, krooniset infektiot.

keskosen

Kolmen kriteerin (paino, pituus, raskausikä) mukainen kliinisen luokituksen mukaan ennenaikaisesti vastasyntyneiden ICD: n mukaan vaikeusaste on neljä:

1. Ensimmäinen ennenaikainen aste määritetään vauvalle, jos synnytykset tapahtuvat 36-37 raskausviikon ajan; paino on vähintään 2000 g ja kehon pituus on 41 cm. Samalla havaitaan spontaani hengitys, mahdollisuus imettää. Pikkulapset tarvitsevat kuitenkin lastenlääkärin valvonnan ja kehon lämpötilan säätelyn.
2. Toinen ennenaikaisuusaste määritetään vauvalle, joka syntyi 32–35 viikossa ja paino 1501–2000 g, korkeus 36–40 cm.Säännön mukaan sellaisilla vauvoilla on heikko imemisrefleksi, joten sinun on ruokittava vauva erityisellä seoksella koettimen avulla. alhainen lihasääni, hengityselimen epäkypsyys.
3. Kolmas aste lapsilla, jotka ovat syntyneet 28 - 31 raskausviikolla, ruumiinpaino on 1001 - 1500 g ja kasvu on 30 - 35 cm. Tällaisia ​​vauvoja pidetään erittäin ennenaikaisina ja he tarvitsevat intensiivistä hoitoa lääkäreiden valvonnassa. Vauva on suljetussa inkubaattorissa, rintamaito tai seos syötetään koettimen kautta imemisrefleksin puuttuessa kokonaan.
4. Neljäs ennenaikainen aste määritetään syntyessään aikaisemmin kuin 28 viikkoa raskauden alkamisesta, ruumiinpaino on alle 1000 g, kehon pituus alle 30 cm. Tällaisille lapsille käytetään neonatologiassa termiä "erittäin alhaisen syntymäpainon vauvoilla"..

Ennenaikaisen vauvan kuukausipaino

Ennenaikaisen vauvan paino nousee niin paljon kuin mahdollista kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana (500 - 700 grammaa kuukaudessa). Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä terveen vastasyntyneen painon tulisi olla 9-10 kg. Painonnousunopeus riippuu keskenmenon asteesta, samanaikaisista sairauksista, elinten ja järjestelmien synnynnäisistä patologioista ja erityisesti vauvan ravitsemustyypistä.

Eri ikäluokan lapsen keskimääräinen paino, grammoina

Ennenaikaiset vauvat

Jokainen äiti odottaa vauvan syntymää ja toivoo tapaavansa ajoissa. Mutta joskus tämä tapahtuu aikaisemmin, ja aiheuttaa pienen maapähkinän vanhemmille paljon ahdistusta. Pelkomme poistamiseksi olemme laatineet artikkelin ennenaikaisten vauvojen kehityksestä: miten ne eroavat ajallaan syntyneistä, miltä ne näyttävät, miten ne kehittyvät ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Mikä vauva pidetään ennenaikaisena

Ennenaikaisesti pidettävät lapset, jotka ovat syntyneet ennen raskauden 37. viikkoa ja joiden paino on alle 2,5 kg. Vauvan kestosta ja painosta riippuen sairautta on 4 astetta:

Sinun on tiedettävä, että ennen termiä syntyneitä lapsia, joiden paino on alle 2,5 kg, kutsutaan lääkäreiksi asiakirjoissa:

• sikiö, jolla on alhainen ruumiinpaino (BDC) - jos vauva syntyi, paino 1,5–2,5 kg;
• sikiö, jolla on erittäin alhainen ruumiinpaino (ONMT) - murut 1-1,5 kg;
• erittäin alhainen syntymäpainoinen sikiö (ENMT) - alle 1 kg painavat lapset.

Vastasyntynyttä pidetään ennenaikaisena vauvana, joka on asunut 7 päivää.

Painon ja raskausajan lisäksi neonatologit huomioivat ennenaikaisuuden arvioinnin aikana lisää tekijöitä, jotka vaikuttavat vauvan kehitykseen:

• äidin sairauksien esiintyminen;
• synnynnäiset patologiat;
• kehon kypsyysasteen vastaavuus raskauteen.

Vauvan kypsyysaste on lapsen yleinen tila syntymän yhteydessä ja hyväksyttyjen kohdunsisäisen kehityksen normien noudattaminen. Lääkärit arvioivat vauvan 11 peruskriteerin perusteella ja määrittävät kypsyysasteen, mikä on tärkeää tarvittavien hoito- ja lääketieteellisten toimenpiteiden määrittämisessä.

Lisäksi ennenaikaisen vauvan ensimmäisissä minuutteissa lääkärit tarkistavat:

• onko muruksilla perusrefleksejä ja kuinka voimakkaita ne ovat;
• missä tilassa lihaksen sävy on;
• motorisen aktiivisuuden taso;
• pystyykö vauva pitämään lämpöä yksinään?.

Kaikkien näiden tekijöiden perusteella tehdään päätös tarvittavasta lääketieteellisestä tuesta. Ennenaikaisuuden arviointi tapahtuu vauvan ensimmäisissä minuutteissa. Heti syntymän jälkeen lääkärit imevät limaa vauvan suusta, joissain tapauksissa mahasta..

Seuraavina hetkinä arvioidaan, kuinka paljon hän voi hengittää itsenäisesti, millaista lääketieteellistä tukea tarvitaan tulevina tunteina. Lapsille, joiden ennenaikainen syvyys on alle 1 kg, keuhkojen keinotekoinen tuuletus ja olosuhteiden luominen, jotka ovat mahdollisimman lähellä äidin mahalaukun olosuhteita, ovat melkein aina välttämättömiä..

Nykyaikaisen lääketieteen avulla voit hoitaa lapsia, joilla on pienin paino (500-600 grammaa). Käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä, suljettuja ja avoimia inkubaattoreita neonatologit luovat optimaaliset olosuhteet vauvalle, maksimoimalla kohdun olon tunteen.

Vauvan ilmestyminen aikataulusta eteenpäin on monimutkainen, mutta ratkaistava asia, joka vaatii vanhempien varovaisuutta ja keräystä. Sinun ei tarvitse paniikkia ja luopua, samoin kuin lääkärien laadukas hoito ja valvonta, vauvan on tunnettava äidin ja isän huomio, rakkaus ja hoito..

Asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla, vanhempien selkeillä ja koordinoiduilla toimilla etukäteen syntyneet vauvat saavat kiinni ikäisensä kanssa ensimmäisen elämänvuoden aikana ja eroavat vähän heistä.

Ulkomuoto

Normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa. Tänä aikana vauva pienestä solusta muuttuu täysivaltaiseksi henkilöksi, joka voi elää itsenäisesti äidistään.

Koko tämän ajanjakson ajan elämää varten tarvittavien järjestelmien muodostumis- ja parannusprosessit jatkuvat. Jos syntymä tapahtuu aikaisemmin kuin määrätyt 38-42 viikkoa, vauvalla ei ole aikaa valmistautua täysin itsenäiseen elämän tukemiseen äidin kehon ulkopuolella.

Ennenaikaiset vauvat eroavat paitsi ajoissa syntyneistä ikäisensä, mutta myös keskenään. Eri ikävyyden merkkeille on ominaista omat oireet..

Ennenaikainen vauva, joka syntyi 24–28 viikkoa:

• Paino alle 1000 g.
• Pää on paljon suurempi kuin rintakehä. Kallossa on epätavallinen muoto: korkea otsa, pitkänomainen niska, avoimet suuret fontanellit ja erittäin ohut kaula. Aurikkelit ovat erittäin pehmeitä, niiden rusto on alikehittynyt, epäsymmetria on havaittavissa, taipumus muodonmuutokselle pitkittyneellä sivuilla makaaessaan.
• Jalat ja käsivarret ovat erittäin ohuet, kyynärpään ja polven terävät.
• Kynnet eivät pääse sormen reunaan, erittäin pehmeät.
• Napa sijaitsee huomattavasti vatsan keskipisteen alapuolella.
• Sukupuolielimet ovat alikehittyneitä: tytöillä suuret labia eivät sulje pieniä huuloja, pojilla kiveksiä ei lasketa kivespussiin.
• Iho on hyvin ohut, ryppyinen, kihara. Äännetty hyperemia (punoitus).
• Koko kehossa verisuonien verkosto on selvästi näkyvissä, rasvakerros puuttuu käytännössä.
• Valkoinen fluff on havaittavissa kasvoissa, käsivarsissa, jaloissa, selässä ja vatsassa.
• Lihasääni on heikko.
• 24–26 viikossa syntyneet vauvat eivät välttämättä avaa silmiään ensimmäisinä elämänviikkoina.

Ennenaikainen vauva, joka syntyi 28-32 viikkoa raskaana

• Ulkoisesti enemmän kuin tavallinen vastasyntynyt, pään ympärysmitta ylittää rintalasan 2-3 cm.
• Pään päällä on suuret avoimet saumat, jouset, joiden koko on huomattava.
• Aurikot ovat pehmeitä, helposti deformoituvia.
• Napa sijaitsee alhaalla vatsan keskustasta.
• Sukupuolielimet ovat alikehittyneitä.
• Kehossa on näkyvissä pieni rasvakerros.
• Valkoinen fluff peittää kasvot, vartalon, käsivarret ja jalat..
• Lihasääni on heikko.

Ennenaikainen vauva, joka syntyi 32-37 viikkoa

• Kehon mittasuhteet, kuten normaalin vastasyntyneen.
• Iho on vaaleanpunainen, kasvoissa ei ole fluffia.
• Muodostunut ihonalainen rasvakerros on havaittavissa..
• Auringonlaskujen ensimmäiset mutkat ovat näkyvissä..
• Nännit ja nänniympyrät ovat näkyvissä rungossa.
• Napa on lähempänä vatsan keskustaa.

Ennenaikaiset vauvat syntyvät suorittamatta tärkeätä kohdunsisäisen kehityksen vaihetta, joten he tarvitsevat erityistä hoitoa ja tilan valvontaa. Useimmissa tapauksissa vauvojen on oltava vastasyntyneen yksikön sairaalassa 7 päivästä 4 kuukauteen, ennenaikaisuudesta riippuen.

Jokainen äiti haluaa tietysti olla vauvansa kanssa kotona mahdollisimman pian, mutta jos lääkärit vaativat lisävalvontaa ja lääkäriasemalla olemista, kannattaa kuunnella heitä.

Pituus ja paino pöydällä

Syntyneinä ennenaikaiset vauvat eroavat painonsa ja pituutensa aikaisemmin syntyneistä ikäisistä. Mitä lyhyempi raskausaika, jolloin vauva syntyi, sitä alhaisemmat hinnat.

Ennenaikaisen vauvan paino ja pituus syntymähetkellä raskausviikosta riippuen

Ennen 34 viikkoa syntyneille vauvoille ruoansulatuskanavan vahva epäkypsyys on ominaista, joten niiden ravitsemus ja painonnousu ovat hyvin erilaisia ​​kuin täysikasvuisten vauvojen indikaattorit.

27–34 viikossa syntyneillä lapsilla on epäkypsä keuhkojärjestelmä, joten hengittävät useimmiten keinotekoisella keuhkojen ilmanvaihtolaitteella. Tällaisten vauvojen ruokinta suoritetaan koettimen avulla seuraavien 3-4 kuukauden aikana.

Lapsen ennenaikaisuusaste määrittelee suurelta osin painonnousun ja kasvun nopeuden seuraavina kuukausina. Hermosto-, keuhko- ja ruokajärjestelmien epäkypsyys ei salli vauvan ensimmäisinä kuukausina lisätä nopeasti haluttua grammaa. Mutta kolmen kuukauden kuluttua prosessit ovat vakiintuneet, vauva saa kiinni aikataulustaan ​​syntyneiden ikäisensä kanssa vuodessa.

Taulukko lapsen painonnoususta ja korkeudesta ensimmäisen elämän vuoden aikana, ennenaikaisesta asteesta riippuen

Lasten keskimääräinen paino ensimmäisen elämän vuoden aikana, ennenaikaisuudesta riippuen

Taulukossa keskiraskaat painot ja ennenaikaiset vauvat ensimmäisen elinvuoden aikana esitetään likimääräiset tilastollisin menetelmin saadut luvut. Jokainen lapsi on yksilöllinen, kehittyy omalla nopeudellaan. On suositeltavaa keskittyä enemmän lastenlääkäreiden ja kapeiden asiantuntijoiden suosituksiin, kun otetaan huomioon erityistilanne, erityisesti murut..

Kun ennenaikainen vauva puretaan sairaalasta

Ennenaikaisesti syntyneet lapset oleskelevat sairaalassa paljon kauemmin kuin täysipäiväiset ikäisensä. Lääkärien valvonnassa oleskelun kesto voi vaihdella lapsen kunnosta 7-10 päivästä 6 kuukauteen. Päätöksen purkamisesta tekee lääkäri, joka arvioi vauvan tilan. Jotta vauva voi mennä kotiin, hän tarvitsee:

• ei ole vaikeuksia kehityksessä;
• osoita tasaista edistystä painonnousussa (3–5 päivän ajan);
• kyetä pitämään kehon lämpöä;
• hengitä itsenäisesti, syö;
• painaa yli 2,3 kg.

Toinen tärkeä parametri ennenaikaisen vauvan vapautumiselle on vanhempien kyky hoitaa vauva, kyky tarjota hänelle kaikki tarvittavat olosuhteet.

Lapsen kehitys

Yksi mielenkiintoisimmista kysymyksistä ennenaikaisten vauvojen vanhempien keskuudessa on murunen kehitys ensimmäisen elämän vuoden aikana. Etuajassa syntyneet vauvat ovat useimmiten erittäin heikkoja, äidit ja isät ovat huolissaan siitä, pystyykö heidän lapsensa kiinni ikäisensä kanssa pääindikaattorien mukaan.

Tilastojen mukaan melkein kaikilla tällaisilla lapsilla on elämän ensimmäisellä puoliskolla alhaisemmat tulokset kuin ikäisillä, mutta kuudesta kuukaudesta alkaen he saavat nopeasti kiinni ja joissain tapauksissa ohittavat ajoissa syntyneet lapset. Mutta hermosto kehittyy edelleen eri tavalla: tällaisilla vauvoilla se on usein epävakaa, joten hiperaktiivisuutta esiintyy.

1 kuukausi

Ensimmäisen kuukauden aikana suurin osa myöhässä syntyneistä vauvoista on jatkuvasti neonatologien valvonnassa. Vauvat, joilla on syvä ennenaikaisuus, ovat sairaalassa 3–4 kuukautta. Ennenaikaisuasteesta riippuen ne voidaan määrittää suljetussa tai avoimessa inkubaattorissa.

Lääkärien päätehtävänä tänä aikana on vakauttaa lapsen tila ja antaa hänen kehon kaikille järjestelmille kehittyä tarvittaviin parametreihin..

Lapset, jotka eivät kykene pitämään lämpöä, sijoitetaan suljettuun inkubaattoriin, he ovat mekaanisessa ilmanvaihdossa ja tarvitsevat erityishoitoa ja lääkkeitä kehonsa kypsymisen nopeuttamiseksi. Kun murusien tila on vakiintunut, se siirretään avoimeen inkubaattoriin.

Lapset, jotka voivat hengittää yksinään, ovat hankkineet kaikki tarvittavat refleksit ja oppineet syömään, siirretään erityisosastoon, jota tarkkaillaan purkautumiseen saakka..

Ensimmäisenä elämänkuukautena ennenaikaiset vauvat painostavat huonosti. Tämä liittyy ensisijaisesti riittämättömään intrauteriiniseen kehitykseen ja alikehittyneeseen imemisrefleksiin. Murujen vartaloon kulkevan ruoan määrän lisäämiseksi ruokinta tapahtuu useimmissa tapauksissa erityisen koettimen avulla.

Näille vauvoille suositeltava ruokavalio on rintamaito. Äidin on yritettävä ylläpitää kykyä imettää, dekantoimalla jatkuvasti ja stimuloimalla imettämistä.

Vastasyntyneen ensimmäisen elämänkuukauden aikana on tärkeää olla huoneessa, jossa on vakio lämpötila ja kosteus, jotta vältetään kosketus suureen joukkoon ihmisiä. Toisten on pyrittävä luomaan olosuhteet maksimaaliseksi steriiliksi.

Tänä aikana lapsi on suojaamattomassa asennossa, hänen ruumiinsa pyrkii saavuttamaan normaalit indikaattorit mahdollisimman nopeasti eikä pysty kvalitatiivisesti vastustamaan infektioita.

Aklimatisoituminen, kehosysteemien epätäydellinen kehitys tekevät ennenaikaisesta vauvasta ensimmäisen elämäkuukauden aikana erittäin heikon: hän nukkuu melkein koko ajan, ei ole kovin aktiivinen, lihasääni on heikentynyt (hypotensio). Ainoa mitä vauva voi tehdä tässä iässä, on nukkua ja niellä ruokaa. Tällä hetkellä yhteys äitiin, huolellisuuden ja rakkauden tunne on lapselle välttämätöntä.

Ennenaikaisuus ei ole lause. Nykyaikainen lääketiede tekee ihmeitä, imettävät vauvat, joiden paino on vähintään 500 g. Jos joudut tilanteeseen, yritä löytää voimaa olla lähellä vauvaa, antaa hänelle rakkautesi ja huomioni, hän tuntee tuesi.

2 kuukautta

Toisella elämäkuukaudella 1-2-prosenttisen ennenaikaiset vauvat menevät kotiin, 3–4-asteiset pysyvät lääkäreiden valvonnassa..

Tänä aikana imemisrefleksi on edelleen heikosti kehittynyt, ja on tarpeen ruokkia vauvaa ilmennetyllä maidolla tutista, joka on ensin steriloitava pullosta..

Lastenlääkärit suosittelivat toisena elämäkuukautena kotiin lähetettyjä lapsia ensimmäisten harjoitusten aloittamista: mahan laskemista.

Tänä aikana maapähkinän erittäin nopeaa väsymystä havaitaan edelleen, mutta lihastesteen nousu on jo havaittavissa.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2:

Toisen elämänkuukauden aikana he oppivat keskittymään silmiinsä aiheeseen, alkavat tutkia ympäristöä, mutta ovat silti erittäin heikkoja ja kyllästyvät nopeasti. Noin 1,5 kuukaudesta alkaen motorinen aktiivisuus lisääntyy, lihaksen sävy lisääntyy.

Ennenaikaisten vauvojen ominaispiirre on nokkaan puristettu kahva; peukaloa on erittäin vaikea viedä toiselle puolelle. Tänä aikana lastenlääkäri voi neuvoa kehittää sormia erityisellä hieronnalla tarttumisrefleksin stimuloimiseksi..

2 kuukauden ikäiseksi vauvat yrittävät pitää päätään, mutta toistaiseksi se on erittäin vaikeaa ja vauva nopeasti väsyy.

Vauvat 3-4-vuotiaita ennenaikaisia

Ne pysyvät lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa, yleensä heidät puretaan kotiin, kun kaikki kehon järjestelmät on vakautettu ja paino yli 2,3 kg.

Toisena elämäkuukautena läheinen yhteys äitiin on erittäin tärkeää syvästi ennenaikaisille vauvoille. Vaikka näyttää siltä, ​​että vauva ei vastaa sinulle, sinun on ymmärrettävä, että hän on vain silti erittäin heikko.

3 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1-2

Kolmantena elämänkuukautena ennenaikainen vauva aktivoituu, osoittaa kiinnostusta ruokaan ja lihoa ja painoaan kasvaa nopeammin. Lastenlääkärit eivät suosittele, että vauva jätetään tässä iässä nukkumaan vatsallaan, on parempi makaa selälleen ja käännä päätään oikealle tai vasemmalle.

Lapset oppivat keskittämään silmänsä ympäröiviin esineisiin, yrittämään nostaa ja pitää asteittain päätään. Tähän ikään mennessä vauvan painon tulisi kaksinkertaistua.

Näkyy tarttuva refleksi, lapsi voi pitää pienen esineen kahvassa.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Kyky keskittyä aiheeseen ilmestyy. Lihasten sävy kasvaa vähitellen, vauva muuttuu aktiivisemmaksi.

Kolmen kuukauden ikäisenä ensimmäiset yritykset nostaa ja pitää päätä ilmestyvät.

Terveet vauvat, joiden paino on 2,3–2,5 kg, poistetaan sairaalakodista.

Tässä iässä lastenlääkäri voi neuvoa vierailemaan erityisessä hierontaterapeutissa lihasten kehityksen edistämiseksi..

4 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

Neuropsykiset prosessit aktivoituvat vähitellen, vauva yrittää kommunikoida, antaa uusia ääniä.

Lelun tarttuminen ja ravistaminen on parantumassa, mutta kädensijoissa voi silti tuntua voimakas ääni. Kuultuaan lastenlääkäriä sinun pitäisi löytää erityiskoulutettu hierontaterapeutti, joka auttaisi lievittämään ylimääräisiä jännitteitä, stimuloimaan kehon lihaksen kehitystä.

Neljännellä kuukaudella päivittäisistä raitista ilmasta kävelemistä tulee tärkeitä vastasyntyneelle, mutta sinun tulee seurata huolellisesti vauvan vaatteita, käyttää niitä sää mukaan, välttää ylikuumenemista ja ylikuumenemista..

Lähempänä 5 kuukautta, 1-2-vuotiaiden ennenaikaisten vauvojen ilahduttavat vanhempansa ensimmäisellä tietoisella hymyllä.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Vauva on vahva ja tutkii aktiivisesti ympäröiviä esineitä. Nyt hän onnistuu pitämään itsensä itsenäisesti, kääntämään sitä etsien äänilähdettä. Lähes kaikki 4. kuukauden terveet ennenaikaiset vauvat saavuttavat 2300–2900 g painon, pystyvät syömään yksinään, menevät kotiin.

5 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

5 kuukauden kuluttua ennenaikaiset vauvat, joilla on 1-2 astetta, saavat käytännössä kiinni ikäisensä kanssa. He ravistavat helistimiä mieluummin, tutkivat ympäristöä kiinnostuneena, tekevät mielellään yhteyttä aikuisiin.

Äänen havainto kasvaa, vauva kääntää päätään nopeasti äänen suuntaan yrittäen löytää lähteen. Miellyttävä innovaatio on lapsen reaktio äitiinsä. Kun hän saapuu huoneeseen ja alkaa puhua pienen kanssa, hän herää huomattavasti elämään, alkaa hymyillä ja tupsua.

5,5 kuukauteen mennessä vauvat yrittävät siirtyä selästä vatsaan.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

On uusia ääniä ja halu leikkiä helistimillä. Pienten esineiden pitäminen on helpompaa, vauva alkaa tietoisesti hymyillä.

6 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

1-2-prosenttisen ennenaikaisen lapsen paino kolminkertaistuu 6 kuukaudella. Opiskeltuaan vallankaappauksen tekniikan takaosasta vatsaan, pikkutyttö jatkaa tutkimaan käänteistä liikettä. Ero fyysisessä kehityksessä ajoissa syntyneiden vertaisten kanssa on lähes hävinnyt.

Kuultuaan lastenlääkäriä, arvioidakseen terveydentilaa ja fyysisiä taitoja, lapset, joiden ikä on 1–2, alkavat esitellä täydentäviä ruokia. Ensimmäisen ruokinnan tuotteet tulee sopia lääkärin kanssa parhaan vaihtoehdon valitsemiseksi.

Neuropsykinen kehitys etenee nopeasti. Lapset ovat kiinnostuneempia kommunikoinnista aikuisten kanssa, peleistä.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Murun suosikkiharrastus on ravistamalla helistin pitämällä sitä tiukasti kynässä. Äänikuvaus vahvistetaan, ja pieni haluaa todella ymmärtää mistä eri äänet tulevat, hän kääntää nopeasti päänsä saadakseen kolkutuksen, melun, keskustelun.

Käännöksen takaapäin suorittaminen vatsalle.

Seitsemän kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

Aktiivinen ja seurallinen lapsi yrittää hallita indeksointikyvyn. Ulkoisesti se ei eroa täysipäiväisistä ikäisistä. Pelin autonomia kasvaa, halu syödä yksin ilmestyy. 34-38 viikossa syntyneet vauvat saavat ensimmäiset hampaansa, oppivat istumaan.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Kyky heittää ja kääntyä selästä vatsaan on hallittu, halu näyttää oppivan indeksoimaan, mutta motoriset taidot eivät riitä.

Täydentävien ruokien käyttöönotto on mahdollista, koska vasta-aiheita ja painoa ei ole riittävästi lastenlääkärin kanssa käydyn kuulemisen jälkeen.

8 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

Vauva oppii istumaan ja leikkimään itsenäisesti tässä asennossa. Selän pitäminen on edelleen vaikeaa, selkärankaa tukevat lihakset ovat edelleen heikkoja, joten selkä taipuu kaari.

Liikkeiden määrä kasvaa koko ajan, vauva etsii yhteyttä aikuisiin. Nyt voit nähdä, että pieni ymmärtää hänelle osoitetun puheen. Puhuessaan yksinkertaisissa lauseissa ja pyytämällä osoittamaan murulle tuttu esine, hän osoittaa mielellään sormella siihen.

Indeksoinnin hallinnan yritykset ovat vähitellen menestyviä. Useimmat vauvat voivat jo siirtää itsensä lattian yli plastopian tavalla. Aktiivisimmat saavat nelinpeliä ja heiluavat tässä asennossa eri suuntiin.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Kyky liikuttaa kehoasi plastisella tavalla ilmestyy. Lihasvoima ei riitä tähän pitkällä matkalla, joten vauva väsyy nopeasti, voi nukahtaa pelin aikana.

Lapset, joilla on 3 ennenaikaista astetta, yrittävät istua, vauvoille, joilla on 4 astetta, sitä ei ole vielä saatavilla.

9 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

Eroa ajoissa syntyneiden ikäisensä kanssa, melkein poistettu. Pienet istuvat varmasti, indeksoivat neljään suuntaan, osoittavat aktiivisesti halua kommunikoida.

Jotkut lapset alkavat nousta itsestään, yrittävät liikkua seinää pitkin.

Nyt vauva nukkuu vähemmän, ensimmäiset taulut alkavat puhua, joka päivä se lisää tietämystään maailmasta.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Istuintaidot hallitaan täysin..

Hampaat alkavat näkyä.

Unen määrä vähenee, mutta on silti yli puoli päivää.

10 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

10 kuukaudeksi mennessä ennenaikaiset vauvat seisovat varmasti tuella ja indeksoivat. Jos soitat vauvalle nimeltä, hän kääntyy ja hymyilee.
Selkälihakset ovat vahvistuneet, nyt pieni istuu pystyssä pitäen selkäänsä tarkasti.

Pelitoiminnoista tulee monipuolisia, lapsi on erittäin kiinnostunut taloustavaroista.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Yritetään seistä tuella, ottaa ensimmäiset askeleet kaiteella.

Tyylikkäät työt ilmenevät aktiivisesti puheessa. Puhuessasi vauvan kanssa voit nähdä, että hän ymmärtää hyvin mistä he puhuvat. Jos pyydät vauvaa osoittamaan missä kohde on hänelle tuttu, hän osoittaa mielellään sormella siihen.

11 kuukautta

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 1–2

Yhdennentoista elinkuukauden aikana lapset, joilla on 1–2 varhaiskasvatusaste, eivät eroa fyysisesti toisistaan. Aktiivisesti indeksoidessaan ja yrittäessään ottaa ensimmäiset askeleensa, he tutkivat ympäröiviä esineitä mielenkiinnolla. Lisääntynyt kiinnostus johtuu äänien, inertiaalisten ja kellokoneistojen lelujen valmistamisesta. Vastauksena osoitettuun puheeseen voit kuulla yhä enemmän erilaisia ​​tavuja ja yksinkertaisia ​​sanoja.

Lapset, joiden ennenaikainen aste on 3-4

Murskat, joiden ennenaikainen aste on 3-4, seisovat varmasti seinällä yrittäen liikkua tukea pitkin.

Aikuisten ruoka on kiinnostunut.

12 kuukautta

12 kuukaudeksi mennessä kaikki terveelliset ennenaikaiset vauvat, vanhempiensa asianmukaisella hoidolla ja huomiossa, ovat kiinni ikäisensä kanssa fyysisessä kehityksessä. Vuoteen mennessä suurin osa heistä yrittää kävellä, puhua, tutkia aktiivisesti erilaisia ​​pelitekniikoita.

Taulukko perustaidojen ulkonäöstä ennenaikaisuudesta riippuen

Ennenaikaisten vauvojen ruokinnan ominaisuudet

Lapsen ennenaikaisuasteesta, ts. Raskausviikosta, jolloin vauva syntyi, voidaan käyttää erilaisia ​​ruokintavaihtoehtoja:

• imetys ensimmäisistä elämän päivistä alkaen (1 ennenaikaisuusaste, imemisrefleksin esiintyminen);
• ruokinta pullon kautta (2 astetta ennenaikaisia, ravitsemus ilmaistulla rintamaitoa);
• ruoka erityisen koettimen kautta (3-4 ikäluokkaa).

Lääkäri määrittelee lapsen ruokintavaihtoehdon vauvan ensimmäisinä tunteina perustuen lapsen yleiseen kuntoon, kykyyn syödä itsenäisesti ja pääkehikon kypsyyteen.

Edullinen tuote ennenaikaisten vauvojen ruokintaan on rintamaito. Aina kun mahdollista, imettämistä (HB) tulisi ylläpitää niin kauan kuin mahdollista..

Sairaalassa ollessaan ennenaikaisten vauvojen ruokintaa valvovat lääkärit, tarvittaessa säädetään tarjotun ruuan määrään. Saatuaan sairaalasta lääkärit antavat ravitsemussuosituksensa, ja prosessi menee vanhempien valvontaan.

Päivää varten tarvittavan maidomäärän laskeminen perustuu lapsen painoon ja hänen ikäänsä.

On melko vaikeaa tarjota vauvalle tarkkaa ruuan määrää rehua kohti, etenkin imettäessä.

• Imettäessä on tarpeen keskittyä lapsen käyttäytymiseen: hän ei syö odotettua enemmän.
• Keinotekoisella ruokinnalla suositellaan kaada seosta tai maitoa normaalia suurempi määrä 10-15 ml: lla. Ottaen huomioon, että murut eivät juo kaikkia.

Ennenaikaisen vauvan ruokinta on tärkeä tekijä vauvan kehityksessä. On suositeltavaa, että kehität yhdessä lastenlääkärin kanssa ruokailu- ja lisäravinneohjelman ottaen huomioon tietyn vauvan ominaisuudet.

Rokotus

Ennenaikaisesti syntyneitä lapsia ei rokoteta ajallaan. Lastenlääkäri laskee rokotusaikataulun jokaiselle tietylle ennenaikaiselle vauvalle sen kehityksen ominaisuuksien, saadun painon perusteella.

Ennen rokotusta lääkärin on mitattava paino ja pituus, tarkistettava verikokeet ja arvioitava maapähkinän yleinen terveys. Kunkin rokotteen käyttöönottoa varten on kehitetty vaatimukset rokotettavan lapsen vähimmäispainolle..