Ensimmäinen seulonta raskauden aikana tehdään yleensä 11 viikon kuluttua.

Sitten odotettavan äidin on tehtävä ultraäänitutkimus ja otettava verta laskimosta analyysiä varten. Geneettiset poikkeavuudet ja merkittävät patologiat voidaan havaita jo varhaisessa raskaudessa.

Miksi ensimmäistä seulontaa ei pitäisi ohittaa?

Nainen on tutkittava raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jokainen synnytysklinikan gynekologi sanoo, että tämä on välttämätön ja tärkeä vaihe rekisteröinnissä.

Tietysti lääkärillä ei ole oikeutta määrätä ultraäänitutkimusta ja verikokeita laskimosta, mutta naisen itsensä on ymmärrettävä, että varhaiset tutkimukset ovat välttämättömiä.

Raskauden ensimmäinen kolmannes on oikea aika synnynnäisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi..

Tänä aikana odottavulle äidille ilmoitetaan tarkasti, onko lapsella vakavia rikkomuksia kromosomien lukumäärässä ja järjestyksessä.

Raskaana olevan naisen varhainen tutkimus osoittaa, uhkaako Down- vai Edwards-oireyhtymä hänen vauvansa.

Ultraääni kolmen ensimmäisen kuukauden aikana antaa sinun selvittää, kuinka hyvin lapsen keskushermosto kehittyy, pohtia aivojen ja selkäytimen alkeita.

Jos ne ovat muodostuneet puutteellisesti, ne aiheuttavat tulevaisuudessa lapsen vamman tai kuoleman.

Nuorten naisten, jotka tulevat raskaaksi ennen aikuista, ja vanhempien naisten ei tule ohittaa sikiötutkimuksia varhaisessa vaiheessa.

Tilastojen mukaan heillä voi olla ongelmia lapsen synnyttämisessä.

Naisten, jotka synnyttivät lapsia, joilla on geneettinen taso, ei tulisi jättää huomioimatta gynekologin määräämää ultraääniä..

Naisten, joiden sukulaiset kärsivät perinnöllisistä sairauksista, tulisi ottaa vakavasti tutkimusta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Ensimmäistä seulontaa suositellaan viipymättä niille naisille, joiden edellinen raskaus oli jäätynyt tai päättynyt keskenmenoon.

Jos raskaana oleva nainen on aikaisemmin työskennellyt haitallisten tuotteiden tuotannossa tai ottanut lapsen terveydelle vaarallisia pillereitä, hänen ei pidä unohtaa seulontaa.

Mutta ajoissa suorittaa ensimmäisen raskauskolmanneksen opinnot, on välttämätöntä näiden naisryhmien lisäksi myös kaikille, jotta ei tarvitse huolehtia lapsestaan.

On parempi, jos raskaana oleva nainen käy läpi kaikki tarvittavat toimenpiteet 10–14 viikon välillä. Mutta ultraääni ja biokemiallinen seulonta ovat informatiivisimpia 11. - 13. viikossa.

Näiden jaksojen aikana on mahdollista mitata tarkasti veressä olevien hormonien määrä ja kaulusvyöhykkeen indikaattori.

11 - 13 raskausviikkoa - tämä on aika, jolloin lääkäri on selvästi näkyvissä sikiön sisäelimissä ja kehon osissa.

Tässä vaiheessa määritetään alkion coccyx-parietal-koko, mikä osoittaa sen kehitysasteen ja syntymäajan. Myöhemmin on mahdotonta määrittää tätä indikaattoria..

Mitä tehdä ennen ensimmäistä seulontaa?

Ultraäänellä sinun on rekisteröitävä etukäteen ja muistettava asetettu päivämäärä ja aika.

Ultraääntutkimukset toimivat aamusta iltaan, joten naisella on mahdollisuus valita sopivin aika. Verikoe otetaan yleensä aamulla, joten useimmiten se otetaan ennen ultraäänitutkimusta..

Jos nainen luovuttaa verta laskimosta ja suorittaa ensimmäisen raskauskolman ultraäänitutkimuksen yhdessä päivässä, hänen on valmistauduttava heti kaikkeen.

Päivä ennen synnytyssairaalaan menemistä sinun on sopeutettava ruokavaliota. On välttämätöntä sulkea pois rasvaiset, paistetut ja makeat samoin kuin merenelävät ja sitrushedelmät.

Aamulla, kun muutama tunti on jäljellä ennen verenottoa, et voi syödä aamiaista.

Ultraäänitutkimuksen valmistelu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana vaatii henkilökohtaisia ​​hygieniatoimenpiteitä, koska transabdominaalitutkimus varhaisvaiheissa yhdistetään usein emättimen kanssa.

Vatsan läpi tapahtuvan ultraäänitutkimuksen edellytyksenä on virtsarakon täyttö.

Useimmat naiset juovat suuren määrän vettä kotona ja kärsivät pitkään käymälästä, koska ultraäänijono voi olla pitkä.

Jos itsensä hillitseminen on vaikeaa, sinun on otettava yhteyttä sairaanhoitajaan, joka pyytää lääkäriä näkemään sinut aikaisemmin kuin muut.

Tällaisen huonon tilanteen välttämiseksi voidaan juoda litra vettä istuen rivissä puoli tuntia ennen toimenpidettä.

Ennen ultraäänitutkimuksen suorittamista on suositeltavaa puhdistaa maha-suolikanava ulosteista. Puhdistamattomat suolet heikentävät hieman kohtua ja sikiötä..

Siksi, muutama päivä ennen tutkimusta, sinun täytyy syödä vain kevyitä ruokia, jotka eivät aiheuta kaasun muodostumista.

Jo jonkin aikaa sinun on hylättävä ruisleipomotuotteet ja karkeakuituiset vihannekset. Hiilihapolliset juomat, pähkinät ja siemenet ovat myös tiukimpien kieltojen alaisia..

Ensimmäisen raskauskolmanneksen tutkimuksiin tarvitset vaippojen ja puhdistettujen sukkien lisäksi erityisen kondomin emättimen koettimeen. Tämä suojalaite löytyy apteekista..

Naisen on asetettava vaippa vartalon alle, sitten geelijäämät voidaan poistaa vatsan iholta. Hoitohuoneen lääkärin on luonnollisesti annettava lääkärin lähetys.

Kuinka ensimmäinen seulonta tehdään??

Seulonta tehdään yleensä samassa paikassa, missä nainen menee gynekologille. Verikokeen ottamiseksi hänen tulisi tulla aamulla laboratorioon ja antaa sairaanhoitajalle mahdollisuus lävistää suonet käsivarren mutteessa ja ottaa verinäyte.

Tämän analyysin tulos tiedetään aikaisintaan puolitoista viikossa. Mutta ensimmäisellä kolmanneksella analyysi tehdään nopeammin kuin toisessa, koska veriseerumissa mitataan kahden, ei kolmen tai neljän hormonin määrä.

Sitten suoritetaan ultraäänitutkimus. Ensin lääkäri tutkii sikiötä raskaana olevan vatsan kautta.

Siksi naisen täytyy asettaa vaippa sohvalle, maata sen päällä ja vapauttaa vatsansa kyynärpään alueelta vaatteista.

Lääkäri levittää vähän geeliä potilaan vatsalle anturin liukumisen parantamiseksi ja alkaa manipuloida laitetta ilmoittaen samalla protokollaa täyttävälle sairaanhoitajalle, joillekin numeroille ja termeille.

Se vie muutaman minuutin. Sitten nainen voi pyyhkiä vatsansa vaivalla - geeli pestään helposti - ja pukeutua.

Transabdominaalisen ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkäri voi pyytää raskaana olevaa naista tyhjentämään koko rakonsa. Tämä on tarpeen tutkimuksen jatkamiseksi transvaginaalimenetelmällä..

Se tarkoittaa ohuen laitteen tuomista emättimeen. Muuten, nyt raskauden varhaisessa vaiheessa lääkärit suorittavat pääasiassa tämän tyyppisiä tutkimuksia.

Jotta lääkäri voi tutkia sikiön emättimen kautta, naisen on poistettava alusvaatteet, otettava makuupöytä, taivutettu ja asetettava jalat tietylle etäisyydelle toisistaan.

Tällä hetkellä lääkäri asettaa kondomin ultraääniä varten anturiin ja lisää sen naisen sukuelimiin.

Sinun ei tarvitse pelätä tätä menettelyä. Tutkimus suoritetaan pienen halkaisijan anturilla, joka ei aiheuta kipua eikä aiheuta paljon vaivaa..

Emättimen koetin antaa enemmän tietoa raskauden etenemisestä ja sikiön kehityksestä kuin vanhentunut tutkimusmenetelmä vatsan seinämien läpi.

Transaabdominaalinen ultraääni tehdään nykyään yleensä vain toisella tai kolmannella kolmanneksella. Kyselyn tulokset tiedetään heti..

Ultraäänitulosten tulkinta

Kun aivan ensimmäinen ultraäänitutkimus suoritetaan, lääkäri määrittää coccyx-parietal-koon. Sen arvo on etäisyys coccyxistä sikiön lämpötilaan.

Sitten millimetreinä mitataan kruunun luiden ulkoisten ja sisäisten muotojen välinen rako (kaksisuuntainen koko).

Lääkäri mittaa myös nenäluun, kaulan laskosten paksuuden (kaulusväli) ja sykkeen (syke).

Esitetty dekoodaus auttaa ymmärtämään ensimmäisen kolmanneksen tutkimuksen tuloksia.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana KTR: llä (coccyx-parietal -koko) on seuraavat normit:

  • 11 viikossa - 3,4 - 5 cm;
  • 12 viikossa - 2,2-5,9 cm;
  • 13 viikon kohdalla - 5,1 - 7,5 cm.

Nenän luun mittojen tulisi sopia tiukkoihin kehyksiin. Tämän indikaattorin normit ovat seuraavat:

  • 11. raskausviikolla - nenän luun tulisi olla selvästi näkyvissä, mutta sen mittaaminen on edelleen vaikeaa;
  • 12 - 13 raskausviikolla - luu kasvaa vähintään 2,5 mm: iin, mutta joskus tämä arvo voi olla vain 2 mm.

TVP-numeroiden tai kaulusalueen paksuuden salaus, jos indikaattori ei poikkea vahvistetusta normista, on seuraava:

  • 11 viikossa - 0,8 - 2,2 mm;
  • viikolla 12 - korkeintaan 2,5 mm;
  • 13 viikossa - korkeintaan 2,7 mm.

Kaksisuuntaisen suoliston kokoarvo välillä 1,3 - 2,1 cm osoittaa tutkimuksen normaalitulokset 11 raskausviikolla.

12. raskausviikolla normit muuttuvat: BDP: n tulisi olla vähintään 1,8 cm, korkeintaan 2,4 cm. 13. viikon kohdalla tämän arvon normi on 2–2,8 cm..

Positiiviset tai negatiiviset ovat tutkimuksen tulokset. Sitä voidaan arvioida sikiön syketaajuuden perusteella. Tämän indikaattorin normi viikolla 11 on 155 - 178 lyöntiä minuutissa..

Viikkoa myöhemmin syke muuttuu: normaalisti sydän supistuu 150 - 174 kertaa minuutissa. Ensimmäisen kolmanneksen 13 viikolla syke hidastuu hiukan (147–171 lyöntiä / minuutti)..

Ensimmäisen kolmanneksen ultraäänituloksen avulla voimme tehdä johtopäätöksiä patologisten muutosten esiintymisestä tai puuttumisesta lapsen sisäisissä kudoksissa ja elimissä.

Seuraava salauksen purku auttaa määrittämään, onko sikiöllä perinnöllisiä sairauksia.

  1. Down-oireyhtymä 11. - 13. raskausviikolla osoittaa, että sikiössä ei ole nenäluuta tai että sen koko poikkeaa normista. Kasvojen ääriviivat ovat tasaiset;
  2. Sikiöllä on diagnosoitu Edwardsin oireyhtymä, jos napanuolassa on vain yksi valtimo ja siinä on tyrä. Tämä tauti 11 - 13 raskausviikolla osoittaa harvinainen syke ja sopimaton nenäluun koko;
  3. Patau-oireyhtymään liittyy napanuoran tyrä, liian nopea syke.

Kuinka ymmärtää verikokeen tietoja?

Verikokeen laskeminen laskimoon edellyttää kahden indikaattorin - beeta-hCG-hormonin ja RAPP-A-proteiinin - lukumäärän ymmärtämistä.

Vapaalla kooriongonadotropiinilla raskauden ensimmäisellä kolmanneksella on seuraavat normit:

  • viikolla 11, 17,4 - 130,4 ng / ml (mediaani 47,73 ng / ml);
  • viikolla 12 - 13,4 - 128,5 ng / ml (mediaani 39,17 ng / ml);
  • 13 viikossa - 14,2 - 114,7 ng / ml (mediaani 32,14 ng / ml).

Jos hCG-taso on normaalia korkeampi, lapsella voi olla Downin oireyhtymä. Mutta joskus tämä ilmiö johtuu naisen vakavasta toksikoosista ja moniraskaudesta.

Matala hormonitaso osoittaa yleensä sikiön epänormaalia kehitystä ja keskenmenon riskiä. Tämä voi olla myös syy sikiön Edwards-oireyhtymän esiintymiseen..

Laskimosta ensimmäisellä kolmanneksella suoritetun verinäytteen tulosten tulisi heijastaa seuraavia PAPP-A-proteiinin arvoja:

  • 11 raskausviikolla - 0,46 - 3,73 mU / ml;
  • 12. raskausviikolla - 0,79 - 4,76 mU / ml;
  • 13 raskausviikolla - 1,03 - 6,01 mU / ml.

Jos PAPP-A: n määrä ensimmäisen kolmanneksen aikana on normaalia suurempi, tämä ei ole vaarallista, ja jos alempi, Downin oireyhtymää, Edwardsia tai Cornelia de Langea tulee epäillä.

Muissa tapauksissa veren pienen proteiinimäärän syy voi olla jäätynyt raskaus tai spontaanin abortin riski..

Ensimmäisen raskauskolmanneksen biokemiallisen seulonnan tulosten purkaminen sisältää MoM-kertoimen määrittämisen.

Jos naisella on yksi lapsi, sen arvon tulisi vaihdella välillä 0,5 - 2,5. Normaali moM usean raskauden aikana on enintään 3,5.

Mutta tämä arvo voidaan laskea vain erityisohjelman avulla, joka ottaa huomioon raskaana olevan naisen iän, painon ja muut tiedot.

Tietyt lääkkeet, useita raskauksia ja alkion implantaatio (IVF) voivat vaikuttaa raskaana olevan naisen verikokeen tuloksiin..

Biokemiallisen seulonnan tuloksia arvioitaessa on myös otettava huomioon diabetes mellitusta sairastavan lapsen äidin sairaus, hänen ylipaino tai alipaino.

Joskus jopa raskaana olevan naisen psykologinen tila voi tehdä analyysistä huonoa.

Kaiken edellä esitetyn perusteella voidaan sanoa, että ensimmäinen seulonta tapahtuu raskaana olevalle naiselle viidessä vaiheessa:

  • raskaus on vahvistettu (kalenterin tai ultraäänitutkimuksen mukaan);
  • tutkimus suoritetaan ultraäänellä (11 - 13 viikkoa);
  • saadut tiedot kirjataan kyselylomakkeeseen;
  • biokemiallinen seulonta tehdään;
  • tulosten arviointi ja keskustelu gynekologin ja geneetikon kanssa (tarvittaessa).

Syntymättömän / pernataalin seulonta - tarkistus

Priscan (prisca) periskaloseulonta: milloin se tehdään ja mitä siihen sisältyy. Onko seulonnasta mahdollista kieltäytyä ja missä tapauksissa se on ehdottomasti mahdotonta. Valmistus, prosessi, kustannukset.

Tämänpäiväisessä katsauksessa puhun perinataalisesta seulonnasta. Tein sen kerran 13 viikon ajan. He sanovat, että voit saada seulonnan 9–14 viikosta, mutta gynekologi suositteli tutkimusta 12–13 viikossa. Tiedän, että ennen kuin he tekivät kaksi seulontaa (ehkä muualla toistaiseksi). Toinen seulonta oli tehtävä toisella kolmanneksella. Toinen seulonta ohitti minut.

Mitä sisältyy perinataaliseen seulontaan?.

Tuplatestaus ensimmäisellä kolmanneksella. Sitä kutsutaan - prisca. Se sisältää sikiön ultraäänitutkimuksen ja biokemiallisen verikokeen sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien, kuten Down-, Edwards- ja Patau-oireyhtymien määrittämiseksi..

Voit estää seulonnan, mutta kaikilla ei ole tätä vaihtoehtoa.

Pakollinen Prisca suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Kun raskaana oleva nainen on yli 30-vuotias

2. Jos sinulla on ollut yli 1 unohdettu raskaus

4. Jos spontaania abortteja oli enemmän kuin 2

5. Jos tehtiin kirurgisia toimenpiteitä

6. Jos on perheen potilaita, joilla on aivohalvaus, Downin oireyhtymä, Edwards

7. Jos ensimmäisellä lapsella syntyi synnynnäisiä patologioita

koulutus.

Tämä kohta voi vaihdella ja riippuu kliinisestä klinikasta, jossa analyysi suunnitellaan. Minut rekisteröitiin yksityisellä klinikalla, mutta pakollisen sairausvakuutuksen mukaan ilmaisia ​​manipulaatioita ei suoritettu. Tietäen, että minua on tarkoitus seuloa, sain selville toimituksen yksityiskohdat minulle sopivalla klinikalla (tätä analyysiä ei tehty ollenkaan klinikallani). Suositus oli luovuttaa verta tyhjän vatsan ultraäänitutkimuksen jälkeen. Jos ultraääni tapahtuu iltapäivällä, he sanoivat luovuttavan verta seuraavana aamuna. Seuraavassa raskaudentani johtavan gynekologin tapaamisessa kävi ilmi, että he lähettivät potilaitaan analysoimaan yhteen piirikuvakokoukseen. Analyysi tehdään maksutta ja yhdessä päivässä, tarkemmin yhden aamu. Tosinaan minulle tarjottiin vain yksi asia. Minun piti mennä työaikana, mutta ilmaiseksi. Maksullisessa klinikassa veri ja ultraääni maksisivat minulle noin 2500 ruplaa. Kuulemisessa ei ollut koulutusta. Samaan aikaan kysyin ruoan syömisestä itse, mutta minulle kerrottiin, että syöminen on sallittua.

Siksi haluan sanoa, että sinun pitäisi selventää valmistelun piirteitä siinä paikassa, jossa aiot tehdä perinataalinen seulonta.

Prosessi.

Ensin suoritetaan ultraäänitutkimus. He tekivät minut transabdominally eli vatsan onkalon etuseinämän läpi. Kuulin, että se sattuu näyttämään transvaginaalisesti, kuten lantion elinten ultraääni. Käsittelyn aikana lääkäri tarkisti huolellisesti kaikki parametrit, antoi päätelmän ja paperin, joka oli annettava hoitotilaan. Menettelyssä he mittasivat painoni ja ottivat verta laskimosta. Tulosta odotettiin viikossa. Piti tulla hakemaan painettu lomake ja antamaan se sitten lääkärille. Olen, kuten monet luultavasti, huolissaan seulonnan tuloksista. Ei ollut ollenkaan vaikeaa selvittää tuloksia..

Omat tulokset.

Tulokseni olivat normaaleja. Tulokset itse otettiin sairaalassa, joten arvostelu ilman niitä.

Jos kyseessä on suuri riski, raskaana olevalle naiselle voidaan suositella lisätestejä, esimerkiksi sikiön rakon tai istukan puhkaisu, sekä lähettää geneetikolle.

Perinataalinen seulonta ei anna tarkkaa vastausta sikiön synnynnäisiin poikkeavuuksiin, mutta sen avulla voit tunnistaa suuren riskin synnyttää vauvan, jolla on nämä patologiat.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana

3. marraskuuta 18 klo 11:07

Sisällysluettelo

Raskausseulonta on suhteellisen uusi ilmiö. Nyt kaikki raskaana olevat naiset yrittävät käydä läpi sen. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mitä se on, miksi sitä tarvitaan ja miten se toteutetaan..

Mikä on ensimmäinen raskauden seulonta?

Perinataalinen tai prenataalinen seulonta (latinaksi. "Valinta", "lajittelu") on kattava tutkimus, joka tarvitaan sikiön epämuodostumien tunnistamiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa. Sisältää verikokeen ja ultraäänitutkimuksen.

Milloin on ensimmäinen seulonta

Ensimmäinen seulonta on ensimmäisellä kolmanneksella. Ensimmäinen kolmannes on 1–14 raskausviikkoa. Seulonta suoritetaan vastaavasti ajanjaksolla 11 - 14 viikkoa. Miksi ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa? Tähän mennessä alkion kehitysvaihe päättyy ja sikiön vaihe alkaa. Toisin sanoen tuleva vauva muodostetaan jo pienestä madosta. Ja tänä aikana on mahdollista tehdä johtopäätöksiä sen asianmukaisesta kehityksestä tai vikojen ja patologioiden esiintymisestä. Aikaisempina päivinä ei ole mitään syytä seuloa, koska se ei anna tarvittavia tietoja sikiön tilasta.

Kenen täytyy käydä läpi ensimmäinen seulonta?

Lääkärit suosittelevat seulontaa kaikille raskaana oleville naisille. Koska tämä tehdään vapaaehtoisesti, nainen voi kieltäytyä. Mutta riskiryhmiä on, ja ensimmäistä seulontaa suositellaan voimakkaasti niille äideille, jotka tulevat niihin:

alle täysi-ikäiset raskaana olevat naiset;

yli 35-vuotiaat naiset;

jos tuleva isä on yli 40 vuotta vanha;

keskenmenon uhalla;

diagnoosilla "jäätynyt ja taantuva raskaus";

raskaana olevat naiset, jotka käyttivät voimakkaita ja kiellettyjä lääkkeitä raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana;

jos aiemmissa raskauksissa havaittiin poikkeavuuksia ja sikiön kehityksen poikkeavuuksia;

äidin huume- ja alkoholiriippuvuus;

raskaana olevat naiset, joilla on ollut tarttuva tai virustauti ensimmäisellä kolmanneksella;

naiset, jotka työskentelevät vaarallisilla aloilla;

naiset, jotka asuvat alueilla, joilla on huonot ympäristöolosuhteet;

jos isänpuolella olisi ollut geneettisten sairauksien tapauksia.

Mutta yleensä on parempi tehdä tämä tutkimus jokaiselle raskaana olevalle naiselle.

Mikä on ensimmäinen seulonta?

Kattavan tutkimuksen avulla voimme tunnistaa paitsi sikiön kehitysongelmat myös raskauden aikana ilmenevät ongelmat ja ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

Kuinka valmistautua siihen

Tarkkaileva lääkäri suuntaa seulontaan synnytyssairaalassa, hän keskustelee myös toimenpiteen valmistelusta ja siitä, miten se menee. Tässä on mitä sinun on tiedettävä ennen tutkimusta:

kaikki tutkimukset tulisi suorittaa yhdessä päivässä yhdessä klinikassa;

tutkimuksen tulisi olla tyhjään vatsaan aamulla;

läheisyydestä tulisi luopua ennen menettelyä;

päivän tai kahden ajan makea, rasvainen, äyriäiset, liha, paistettu, mausteinen ja suklaa olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;

luotettavien tietojen saamiseksi viimeisen aterian ja verikokeen välillä tulisi olla vähintään 8 tuntia;

Ennen seulontaa punnitaan ja mitataan kasvu, sillä tulosten tulkitsemiseen tarvitaan tarkkoja tietoja;

nesteen saantia tulisi vähentää - enintään 100 ml.

Tulosten luotettavuuden pääedellytys on tulevan äidin rauhallisuus. Lääkäri ilmoittaa raskauden seulonnan tulokset.

Mitä sisältyy ensimmäiseen seulontaan

Täydellisen kuvan kokoamiseksi tarvitaan kaksi tutkimusta - verikoe ja ultraääni.

Verikoe - biokemiallinen verikoe hormonille, otettu laskimosta, aina tyhjään vatsaan. Juomavettä ei myöskään suositella..

Ultraääni (ultraääni) - suoritetaan kahdella tavalla:

transabdominaalinen - anturi sijaitsee raskaana olevan naisen vatsassa;

transvaginaalinen - suuttimen erityinen anturi asetetaan emättimeen. Tällä tavalla saat täydellisemmän ja tarkemman tiedon syntymättömän lapsen kehityksestä ja raskauden etenemisestä..

Ennen ultraääntä on päinvastoin juoda noin litra vettä, jotta kuva olisi selkeämpi.

Keskeiset seulontaindikaattorit

Ultraääniindikaattorit

Ultraääni antaa sinun suorittaa useita mittauksia ja visuaalisia havaintoja, joiden perusteella on mahdollista tehdä johtopäätöksiä sikiön kehityksestä.

KTR (coccyx-parietal -koko) on sikiön pituus varpaasta cockyxiin, on tärkein indikaattori sikiön oikealle kehitykselle, mahdolliset kokopoikkeamat voivat viitata patologioiden esiintymiseen. Tätä arvoa verrataan välttämättä raskausaikaan..

BDP (sikiön pään kaksisuuntainen koko) - etäisyys temppelistä toiseen. Tämä indikaattori ei puhu vain sikiön kehityksestä, vaan antaa myös mahdollisuuden ennustaa tulevia syntymät ja voi olla osoitus keisarileikkauksesta.

TBP (kauluksen paksuus) on sikiön kohdunkaulan laskosten koko. Poikkeamat tämän indikaattorin normista osoittavat vakavien geneettisten ongelmien olemassaolon, mutta lopullisen diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lisätestejä..

Syke (syke) - Tämä indikaattori on tärkeä koko raskauden ajan. Hänen mukaansa he tekevät kuvan tulevan vauvan terveydestä ja hyvinvoinnista. Lisäksi sen avulla voimme tehdä johtopäätöksiä sikiön sydänvikojen esiintymisestä. Tätä varten tehdään nelokammio-osa, jolla sydämen kammioiden ja eteisten rakenne on näkyvissä.

Nenän luun pituus - normaalilla sikiön kehityksellä se on selvästi nähtävissä 11 viikosta alkaen 98%: lla terveistä lapsista.

Korion koko - sikiön ulkokuori, josta kehittyy pian istukka.

Amnionin koko - sisäkuori, jonka seurauksena amnioottinen neste pidätetään.

Keltuaisen pussin koko - ensimmäisissä viikkoissa se korvaa alkion joitain elimiä, mutta ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä sen pitäisi jo kadota.

Kohdunkaulan pituus - jos se on normaalia lyhyempi, voidaan puhua ennenaikaisesta synnytyksestä.

Sikiön pään rakenne - aivojen pallonpuoliskojen symmetria, pään ympärysmitta, etäisyys takaraivosta edestä olevaan luuhun ja ylä- ja yläluun ulkonäkö.

Sikiön sisäelinten kehitys.

Luurangan rakenne - hartioiden, lantion, käsivarsien luiden koko.

Napanuoran suonien tila.

Lapsivesi.

Ultraäänitulosten lopullinen tulkinta tehdään biokemiallisen verikokeen tulosten jälkeen.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe suoritetaan kahden hormonin tason määrittämiseksi:

b-hCG (ihmisen kooriongonadotropiini) - se saavuttaa maksimitasonsa noin 9. raskausviikolla, sitten se alkaa vähitellen laskea;

PAPP-A (raskauteen liittyvä plasmaproteiini A) - se määrittää sikiön kehityksen tilan.

Ensimmäisen seulonnan tulokset avataan

Se on ensimmäinen raskauden seulonta, jonka avulla voimme tehdä johtopäätöksiä vakavien rikkomusten esiintymisestä sikiön kehityksessä. Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, lääkäri keskittyy kaikkien indikaattorien keskimääräisiin normeihin.

Ultraääniindikaattorit

KTR (coccygeal-parietal koko) - normi 11–13 viikossa on 43–65 cm. Jos indikaattori on hiukan korkeampi, tämä osoittaa, että vauva voi syntyä suurena. Ei myöskään, jos indikaattori on hiukan normaalia pienempi.

ilmoitukset

Auta yritystä löytämään itsensä

Lisäsimme hymiöitä kommentteihin :-)

Keskustelu kommenteista on tullut helpommaksi!

Kaikki uutiset

Tšeljabinskin päiväkodin oppilaiden vanhempia pyydettiin osallistumaan "Yhtenäisen Venäjän" alkeisyhdistykseen

”Ensin - Casco, sitten - CTP”: autovakuutukset veloitetaan pisteytysjärjestelmän mukaan

Tšeljabinskin alue kärsi hirmumyrskystä

Chelyabinsk Boriin lyhyen ratakeskuksen rakentamisessa on aloitettu rikosoikeudellinen asia

”Eristimet jäivät ilman apua”: potilaat purettiin osastolta, josta COVID-19 otettiin

Tšeljabinskin judoka tuomittiin kuolemaan johtaneeseen onnettomuuteen

Tšeljabinskin alueen gynekologisen osaston potilaalta löydettiin koronavirus

Tuomioistuin päätti tapauksesta, joka koski Turgoyakissa sijaitsevaa suurta hotellia koronaviruskiellon keskellä

Mishustin pyysi venäläisiä olemaan lomasta ulkomaille

Kuusi pankkipalvelua, jotka ratkaisevat rahaongelmat

Tšeljabinskin kansalainen tuomittiin uhasta murskata kuukausittaisen poikansa pää asfaltilla. Poliisi pelasti lapsen

Tšeljabinskin viranomaiset selittivät, miksi yliopiston pengerryksen kaunistaminen hylättiin puolivälissä

Texler antoi asetuksen koronavirusjärjestelmän heikentämisestä Tšeljabinskin alueella

Vuonna "Khlebprom" vastasi työntekijöiden lausuntoihin vähennykset keskellä coronacrisis

Venäjällä yli 350 000 ihmistä on saanut koronaviruksen. 8 946 tapausta kasvoi päivässä

Laittomat kioskit armahtavat Tšeljabinskissa ja siirtävät ne uusiin paikkoihin

Tšeljabinskin kansalaiset pyysivät Natalya Kotovaa palauttamaan kaksisuuntaisen liikenteen Puškin- ja Sovetskaja-kaduilla

Tšeljabinskin alueella ensihoitaja joutui onnettomuuteen, hänen kymmenvuotias poikansa kuoli

Kuka väittää olevansa Gagarinin puisto? Kuuluisa Tšeljabinsk-liikemies kiinnostui lomapaikasta

Tšeljabinskin alueella kuoli kaksi koronavirusta sairastavaa ihmistä. Julkaise päivittäiset tiedot COVID-19: stä

Tšeljabinskin oopperatalon lisärakennuksesta on tullut vielä yksi rikosasia

Koe, joka pelastaa sinut myrkytyksiltä. Mitä eilisen ruokaa voit silti syödä?

Polvenivelen korvaaminen huipputeknologisen sairaanhoidon kiintiöiden mukaan on saatavana klinikalla "Canon"

Auto: Jäsennysryhmä: Lexuksella oleva nainen pelkää Renaultia ja lensi jalkakäytävälle - kuka on syyllinen?

Tele2 käynnistää SIM-korttitoimituksen Yandex.Taxilta Chelyabinskistä

Optimismin symboli: Venäjän MAKFA ja Italian OCRIM valmistautuvat yhteishankkeeseen

Etulinjan Instagram: "Hän on kaupunkien ytimessä, sota opetti kirveen pitämään käsissään"

Intiasta ja Yhdysvalloista evakuoitiin 20 Etelä-Uralia Chelyabinsk Observerille

"Texler, missä ovat 500 linja-autoa?" Vastaamme lukijoiden suosituimpaan kysymykseen 74.RU

Etelä-Uralin gynekologinen potilas vahvisti koronaviruksen

Auto: Mestari eristyksessä: tarina kilpa-auton kuljettajasta, joka järjestää kilpailuja suoraan huoneistossa

Kuolleen eläkeläisen sukulaiset Plastista eivät ole samaa mieltä terveysministeriön tiedoista hänen tartunnastaan ​​COVID-19: llä

Tšeljabinskin pakettiautossa kaatui törmäyksen jälkeen henkilöautoon, kolme loukkaantui. Onnettomuus pääsi videolle

Nimetty Tšeljabinskin "Traktorin" pelaajien palkoille

Auringonotto ja ensimmäinen uinti: tarkkaile, kuinka Tšeljabinskin asukkaat pakenevat kuumalta rannalta ja kesämökiltä

Uskonnolliset kulkueet, joita pidettiin kirkossa Etelä-Uralissa huolimatta siitä, että Metropolitan kielsi seurakunnan jäseniä

Tšeljabinskin viranomaiset ilmoittivat puistojen avaamisesta

Aleksei Teksler heikensi hälytystä Tšeljabinskin alueella

Korona-virukseen kuoli 153 ihmistä päivässä

Ei niin pelottava "seulonta".

"Se mitä siirrän ensimmäisessä seulonnassa, on erittäin vaikea kuvailla sanoin: ultraäänitulosten perusteella, joiden aikana todettiin, että TBP on 3,3 mm, ja lapseni verikokeiden tulokset ovat" SD: RISK 1:50 ". Tämä ei ole edes 1: 230! minulla on.

Raskauden ensimmäinen kolmannes - aika ei yleensä ole sinänsä kovin rauhallinen. Odottava äiti voittaa lapsen ahdistuksen ja halu turvallisesti voittaa "vaarallisen ajan". Lukuisat tutkimukset ja analyysit, joista hänen on tietenkin herättävä kello kuusi aamulla, ovat hyödyllisiä. Sekä lääkäreiden että naisen itsensä on varmistettava, että indikaattorit ovat normaaleja, sikiön kehitys tapahtuu täysin raskausajan mukaan. Mutta on tutkimuksia, jotka saavat sinut huolestumaan vakavasti. Ensimmäinen tai raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonta odottavien äitien tutkimuksen mukaan, yksi heistä.

Ymmärtämättömien lyhenteiden ”tulkitseminen”: TVP, diabetes ja paljastaa ensimmäisen seulonnan salaisuudet, joiden tulokset hämmentävät paitsi Alenaa, auttaa tohtorikoulutettavaa Elena Myazinaa, synnytyslääkäriä-gynekologia.

Miksi se on välttämätöntä?

Jos kysyt missä tahansa “raskaana” pidetyllä foorumilla, mikä on ensimmäinen seulonta, voit saada monenlaisia ​​versioita, joskus todella pelottavia. Joten yhdellä foorumeista sain seuraavan vastauksen: “ensimmäinen seulonta on kohdun analyysi”. Onko tarpeen sanoa, että raskaana oleva nainen, jolla on korostunut epäilyttävyys, tällainen vastaus voi pelotella ja inspiroida ihottumaa? On ilmeistä, että asiaa on selkeytettävä..

Ensinnäkin ensimmäinen seulonta on pieni kokonaisuus toimenpiteistä, jotka ovat ehdottoman turvallisia naisille ja sikiölle. Niiden avulla voimme määrittää lapsen epämuodostumien riskin raskauden varhaisvaiheissa laskettuna yksikköä tiettyyn lukuun.

VLD - ensimmäinen lyhenne, joka kohdataan, tarkoittaa kohdunsisäisiä epämuodostumia. Niiden poissaolon tai läsnäolon määrittämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus ja kaksi verikoetta. Tämä on tehtävä 10 - 13 raskausviikon ajan, sitä pidetään viimeisen kuukautisten ensimmäisestä päivästä alkaen ja sitä kutsutaan raskauden "synnytysjaksona". Yhdessä nämä toimenpiteet voivat antaa kuvan siitä, kuinka suuri on limakalvojen kehittymisriski kussakin tapauksessa. Ultraääni ja kaksi verikoetta ovat ns. Kaksinkertainen testi, joka suoritetaan selvittämään, kuinka suuri on riski saada vauva, jolla on Downin oireyhtymä (henkinen vamma) tai Edwardsin oireyhtymä (kun sairailla vauvoilla on fyysisiä ja psyykkisiä vammoja ja jotka eivät elä kauemmin syntymän jälkeen) kaksi kuukautta). Jo tällä hetkellä voit selvittää, onko kaikki kunnossa syntymättömän aivojen kehityksen kanssa, yrittää tunnistaa sikiön geneettiset ja kromosomaaliset poikkeavuudet. Oikeudenmukaisuudessa on syytä huomata, että raskaat poikkeavuudet aiheuttavat raskaudet usein päättyvät yksinään jo ennen "viivästystä", se on melkein "luonnollinen valinta". Monet raskaana olevat naiset pitävät mieluummin ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänituloksista maksutetuissa klinikoissa, joissa on nykyaikaisimmat ja tarkimmat laitteet, koska eräät millimetrit voivat viedä odottavalta äidiltä mielenrauhan koko jäljellä olevan raskausajan ajan..

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta tarjoaa lisätietoja syntymättömän lapsen terveydestä. Jos sikiölle kuitenkin havaitaan epämuodostuma, lääkärit eivät voi auttaa: kromosomaalisia poikkeavuuksia ei valitettavasti voida parantaa millään lääkkeellä. Vieläkin iloisempaa on hetki, jolloin lääkärit kertovat huolestuneelle äidille, että tuleva poika tai tytär on terve, kehittyy hyvin ja kaikki indikaattorit ovat kuin astronautin. Joten sinun ei pitäisi pelätä etukäteen. Kaikki tulee olemaan hyvin!

Jos odottava äiti on rekisteröity synnytyssairaalaan, hän saa lähetyksen ensimmäisiin seulontatutkimuksiin liittyvistä verikokeista muun suuntaan eikä ehkä edes kiinnitä niihin huomiota, silloin hCG- ja PAPP-kuponkeja ei voi jättää väliin.

Että salaisuus paljastetaan

Ensimmäisen kolmanneksen aikana seulonnassa on kaksi tärkeää analyysiä: vapaan hCG β-alayksikön sisältö ja salaperäinen PAPP-A. Saatuaan tulokset he tarkastelevat sekä suhdetta että kutakin erikseen.

Joten, hCG: n vapaa p-alayksikkö. Ihmisen koorionhormoni on hormoni, jonka vauva salaa äitinsä kehoon heti kun se kiinnittyy kohtuun. Tässä indikaattorissa on kaksi ”komponenttia”: alfa- ja beeta-alayksiköt. Yleensä, jos raskaus kehittyy hyvin, verenkiertoon erittyvä kokonais-hCG 10–13 viikon ajan on erittäin korkea. Yhden yleisen hCG-komponentin - hCG: n vapaan β-alayksikön - pitoisuus veressä on paljon pienempi, ja se sisältää tietoa epämuodostumien tunnistamiseksi.

Toinen analyysi on PAPP - A. Tämä on ns. Plasmaproteiini A, joka tuottaa raskauden aikana istukan ulkokerroksen. Asiantuntijat vakuuttavat, että tämä "oikea" määrä proteiinia auttaa kehittämään ja "selviytymään" istukan, jonka kautta kaikki tarvittava toimitetaan vauvan vartaloon. PAPP-A: n pitoisuus äidin veressä kasvaa jatkuvasti raskausajan lisääntyessä. Lopussa tämä luku saavuttaa maksimimerkin. Jos ensimmäisen kolmanneksen lopussa PAPP-A: n tulokset aliarvioidaan useita kertoja, on olemassa riski saada lapsi, jolla on Downin tai Edwardsin oireyhtymä. On tärkeää suorittaa tämä testi ennen 14 viikkoa, myöhemmin se menettää merkityksensä.

Raskaana olevan naisen on muistettava, että kaiken testien tärkeyden vuoksi on mahdotonta arvioida tilanteen vakavuutta, vain niiden tulosten perusteella. Ultraäänitutkimus on myös tärkeä. Siksi hän yhdisti seulonnan, siinä jokainen komponentti on tärkeä.

Pätevän erikoislääkärin tulee tehdä ultraäänitutkimus yhdessä neonatologin kanssa. Yritä tehdä tämä lääketieteellisessä keskuksessa - sairaalassa tai klinikalla, jolla on modernit laitteet. Suoritettaessa tätä ehdottoman kivutonta toimenpidettä otetaan huomioon seuraavat indikaattorit: TBP, nenän luiden läsnäolo lapsessa, niiden koko, CTE, ja arvioidaan myös laskimokanavan verenvirtaus (kuinka hyvin se toimii), huomioidaan aivojen oikea rakenne ja tarkkaillaan sikiön sykettä..

Aloitetaan TVP: stä tai kaulusalueen paksuudesta. Tai toisella tavalla kohdunkaulan läpinäkyvyys ja kohdunkaulan taite. Mikä se on? Asiantuntijat kutsuvat kohdunkaulan läpinäkyvyyttä ihonalaisen nesteen kerääntymiseksi sikiön kaulan takapinnalle. Toisin sanoen lapsen kaulassa oleva kerta, täytetty nesteellä tässä raskauden vaiheessa. Sen koko on erittäin tärkeä: jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisen koettimen avulla, TBP: n ei tulisi olla yli 2,5 mm. Jos sinulla on vain anturi vatsasi, toisin sanoen niitä tutkitaan vatsan kautta, kaulan taiteen tulee olla 3 mm: n sisällä.

Jos TBP on suurempi, niin joissakin tapauksissa (mutta ei kaikissa!) Tämä saattaa viitata mahdollisiin poikkeavuuksiin lapsessa. Siksi on välttämätöntä, että ultraäänilaite on erittäin tarkka. Tämä indikaattori kasvaa esimerkiksi kilpirauhasen patologian, etenkin kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, jonka taipumus on perinnöllinen. Jos joku perheestänne on kärsinyt kilpirauhasen sairaudesta, sinun on tiedettävä, että tätä tautia hoidetaan melko onnistuneesti korvaavalla terapialla. Jos muita rikkomuksia ei ole, riski on pieni. Tällaiset lapset eivät ole terveellisten ikäisensä jälkeen henkisessä kehityksessään..

Seuraava indikaattori on KTR, tai coccygeal-parietal-koko on sikiön pituus varpaasta pakaraan. Sikiön pituuden tulisi olla 10–13 viikkoa ajanjaksosta riippuen 30–80 mm. Vauvan kasvun tulisi vastata raskauden ikää. Vauvan aivot voidaan tutkia 11 viikon kuluttua.

Nenäluun määritelmä on yhtä tärkeä indikaattori ensimmäisestä seulonnasta kuin kaikki muut. Ensimmäisen kolmanneksen lopussa nenäluuta ei määritetä ultraäänellä 60–70%: lla Downin oireyhtymästä olevista sikiöistä ja vain 2%: lla terveistä sikiöistä.

Ultraäänitutkimuksen avulla tutkitaan muun muassa veren virtausta. Laskimojohtimen verenkiertoaaltomuodon rikkomuksia havaitaan 80%: lla Downin oireyhtymässä olevista sikiöistä ja vain 5%: lla kromosomaalisesti normaaleista sikiöistä.

Kaikkien saatujen tietojen ja testitulosten perusteella lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä siitä, kuinka suuri on sairaan vauvan synnyttämisriski kussakin tapauksessa. Jos siitä huolimatta ilmenee epäilyjä, raskaana olevalle naiselle tarjotaan lisätutkimus, joka on yleensä jo lapselle vaarallinen. Ja kuten yksi ystäväni foorumilla sanoi: “Riippumatta siitä kuinka hyvin ja oikein seulonta tehdään, virheitä on aina 5%. Ja sitten mitä?!"

"Raskaana olevat naiset ohjataan lisätutkimuksiin, kuten amniokenteesiä, kordosenteesiä tai koorion villuksenäytteitä, jotka ovat paljastaneet sikiön kehityksen epänormaalit ultraäänitutkimuksen tai testitulosten aikana", sanoo synnytyslääkäri-gynekologi Elena Myazina. "Naisia, joilla on jo ollut surullinen kokemus sydämen synnyttämisestä sepelvaltimo- tai kromosomataudissa, ja äitejä, joiden ikä ylittää 35 vuotta, kehotetaan myös tekemään tällaisia ​​testejä.".

Näiden menetelmien tekniikka on sellainen, että analyysiä varten materiaali otetaan "sisäpuolelta", olipa kyse sitten amnioottisesta nesteestä tai koorionivillistä, jota tutkitaan sitten yksityiskohtaisesti. Tällaisen tutkimuksen vasta-aihe on äidin kehon keskeytyksen tai kroonisen tulehduksen vaara, joka voi johtaa lapsen tartuntaan..

"Sisäisen" intervention tekniikka on kiistanalainen ja sitä ei voida hyväksyä joillekin odottaville äideille. Tällaisilla menetelmillä on runsaasti vaikutuksia sikiöön, jotka voivat olla ehdottomasti terveellisiä ja ansaitsematta vaarantaa: invasiiviset tutkimusmenetelmät antavat 100%: n tuloksen, mutta yhdessä tapauksessa 200: sta voi johtaa keskenmenoon tai vaikeutettuun kehitykseen. Valitettavasti niin tapahtuu myös..

”Kävin läpi tämän menettelyn”, sanoo kaksivuotisen sankarin Petya Alinan äiti. - yksinomaan omasta tyhmyydestään. Keskenmenon riski on noin 1%. Tunteet, jotka kerron teille, eivät ole miellyttäviä: inhottavia, pelottavia ja tuskallisia. Oli vaara alaspäin 1:72, sitten pelkäsin kauheasti. Ja sitten kymmenen päivän odotus, hermot, kyyneleet, pelkäsin hyvin lasta! Neuvoni sinulle: jos sinä ja miehesi ovat nuoria, älä huumeiden väärinkäyttäjiä eikä alkoholisteja, jos perheessä ei ollut alamäkiä - unohda se ”.

Ja tässä on vielä yksi asia: "Suoritin Amniocentesiksen yleisanestesiassa, koska pelkään hyvin kipua, mutta en valittanut sitä ollenkaan", sanoo vauvan Lihan äiti Irina. "Vaikein osa tässä menettelyssä on odottaa tuloksia.".

Tällaisessa tilanteessa äidin asema on pohjimmiltaan tärkeä: onko hän valmis ottamaan riskin, koska sairaan lapsen saaminen on pohjimmiltaan mahdotonta, tai hän rakastaa jo vauvansa eikä aio luovuttaa häntä muutenkaan, silloin ei tarvitse ottaa riskejä vastaavasti. Lääkärit eivät vaadi - valinta jätetään aina raskaimmalle naiselle.

On aivan selvää, että ensimmäinen seulonta on jännittävä toimenpide, mutta ehdottomasti välttämätön. Älä paniikkia etukäteen, jos jokin kokeissa ei sopinut lääkärillesi: vauva on huolestunut kanssasi. Parempi kysyä asiantuntijoilta rauhallisesti ja löytää tarvitsemasi vastaukset..

Miksi seulontaa tarvitaan ensimmäisen kolmanneksen aikana, milloin se tehdään ja mitä se näyttää?

Ensimmäiset raskausviikot ovat erittäin tärkeä aika sekä odottavalle äidille että hänen vauvalle. Tänä aikana lapsi makaa kaikkia elintärkeitä elimiä ja järjestelmiä. Ensimmäinen seulonta suoritetaan, jotta lääkärit eivät unohda yhtäkään patologiaa.

Tutkimuksen ydin

Synnytystutkimukset ovat erittäin tärkeitä menettelyjä, jotka ovat ilmestyneet Venäjällä suhteellisen hiljattain. Sen ovat kehittäneet terveysministeriön asiantuntijat, jotka olivat huolissaan äitien ja lasten korkeasta kuolleisuudesta. Melko usein raskauden aikana tai äidillä tai vauvalla kehittyvät erilaiset "tyhmä" patologiat johtavat näiden indikaattorien lisääntymiseen.

Lääkärit kutsuvat erityistä seulontaa "seulomiseksi". Tässä tapauksessa kaikki naiset, joilla on raskauden patologiaa, havaitaan. Patologiset tilat eivät kuitenkaan aina ilmene hyvin varhain viikkoina. Usein käy niin, että tällaiset patologiat ilmenevät vasta raskauden toisella kolmanneksella.

Lääkärit käyttävät synnytysviikkoja eikä kuukausia määritelläkseen termin. Ne jakavat koko vauvan kantamisjakson useisiin yhtä suuriin jaksoihin, joita kutsutaan raskauskolmanneksiksi. Jokainen heistä koostuu 12 synnytysviikosta. Ensimmäinen seulonta suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

On tärkeää huomata, että synnytysjakso ei vastaa raskausaikaa, jonka tulevat äidit laskevat.

Yleensä he arvioivat raskauden ensimmäistä päivämäärää ensimmäisestä kalenteriviikosta hedelmöityspäivästä lukien. Tässä tapauksessa 12. synnytysviikko vastaa 14. kalenteriviikkoa.

Koko raskauden ajan sinun on suoritettava 3 tällaista tutkimuskompleksia. Niitä pidetään jokaisella kolmanneksella. Kullakin raskauden ajanjaksolla suoritettu tutkimuskokonaisuus on erilainen. Tämä johtuu raskaana olevan naisen päivittäin muuttuvasta hormonitasosta sekä kehittyvän sikiön fysiologiasta.

Kattava seulontutkimus sisältää joidenkin biokemiallisten analyysien toimittamisen ja ultraäänitutkimuksen pakollisen läpikulun. Yhdistetyt menetelmät tuottavat tarkempia tuloksia. Tulosten arvioinnin suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi. Jos lääkäri ei tutkimuksen jälkeen voi sulkea pois mahdollisten geneettisten sairauksien esiintymistä tulevassa äidissä, hän suuntaa hänet genetiikan tutkittavaksi.

päivämäärät

Ensimmäinen seulonta suoritetaan yleensä 11–13 raskausviikolla. Diagnostisen kompleksin ajoitusta voidaan siirtää 7-10 päivällä lääketieteellisistä syistä. Ensimmäisen seulonnan tarkka ajoitus on määritettävä yhdessä synnytyslääkärin-gynekologin kanssa, joka tarkkailee raskaana olevaa naista koko raskauden ajan..

Ensimmäisen seulonnan kesto voi vaihdella. Tällainen diagnoosi kestää yleensä useita päiviä. Biokemiallisten testien toimittamisen ja ultraäänen välillä voi kulua muutama viikko. Tämä on täysin normaali tilanne ja melko yleinen. Mahdolliset muutokset tutkimuspäiviin tulee sovittaa hoitavan lääkärin kanssa.

Ei ole sattumaa, että tämä ajanjakso valittiin: raskauden uusi vaihe alkaa, jota kutsutaan sikiöksi. Aikaisemmin lääkärit kutsuivat alkioita. Kahdestoista raskausviikon lopussa lääkärit kutsuvat, että vauva ei ole enää alkio, vaan sikiö.

Kenen ei pitäisi unohtaa tutkimusta?

Tällä hetkellä lääkärit suosittelevat sellaisen tutkimuksen tekemistä ehdottomasti kaikille raskaana oleville naisille. Tämä ennaltaehkäisevä lääketieteellinen toimenpide mahdollistaa sikiön organogeneesin vaarallisten patologioiden oikea-aikaisen havaitsemisen..

Ensimmäiset 12 synnytysviikkoa - vauvan kaikkien sisäelinten aktiivisen kasvun ja kehityksen aika. Minkä tahansa ulkoisen tekijän vaikutus voi johtaa patologioiden muodostumiseen. Vain kattava diagnoosi antaa heidän tunnistaa. Myös tällä hetkellä on mahdollista tunnistaa äidin sisäisten sukupuolielinten samanaikaiset sairaudet.

Lääkärit suosittelevat pakollista ensimmäisen raskauskolmanneksen seulontaa raskaana oleville äideille, joiden raskaus tapahtui heidän 35. syntymäpäivänsä jälkeen. On myös tärkeää suorittaa tällainen tutkimuskokonaisuus kaikille raskaana oleville naisille, joilla on raskaita perinnöllisyyttä geneettisistä ja kromosomaalisista sairauksista.

Näiden patologioiden kehittymiseen liittyy myös suuri ikäriski. Tässä tapauksessa ensimmäisen seulonnan tulisi olla naiset, jotka tulevat raskaaksi 40 vuoden jälkeen. Tulevien äitien, joilla on usein spontaaneja keskenmenoja tai jotka ovat äkillisesti lopettaneet aiemman raskauden, ei tulisi myöskään unohtaa tällaista diagnoosia.

Lääkärit suosittelevat seulontaa raskauden ensimmäisinä viikkoina myös odottaville äideille, joilla on vaikeita samanaikaisia ​​sisäelinten sairauksia.

Tällainen diagnoosikompleksi on tarpeen myös raskaana oleville naisille, jotka kärsivät diabetes mellitusta. Vaarallisin on sen insuliiniriippuvainen variantti..

Jos tuleva äiti käyttää jatkuvasti hormonaalisia tai glukokortikosteroidilääkkeitä, seulonta on tehtävä. Näillä aineilla voi olla haitallinen vaikutus sikiön organogeneesiin. Jos näiden lääkkeiden käyttöä ei voida peruuttaa koko vauvan synnytyksen ajan, on tarpeen seurata raskauden kulkua.

Ensimmäinen seulonta tehdään väistämättä niille äideille, joilla on jo lapsia, jotka kärsivät geneettisistä tai vaikeista somaattisista sairauksista. Lisääntynyt geneettinen riski - tilaisuus suorittaa tällainen tutkimuskokonaisuus pakollisesti.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta on pakollista myös raskaana oleville naisille, jotka väärinkäyttävät alkoholia tai jatkavat tupakointia. Tässä tapauksessa vaarallisten kohdunsisäisten patologioiden muodostumisriski kasvaa useita kertoja. Sinun tulisi myös suorittaa seulonta, jos tulevalla äidillä ja sikiöllä on erilainen Rh-tekijä.

Kuinka valmistautua?

Oikea valmistelu on välttämätöntä luotettavien testitulosten saamiseksi. Ennen biokemiallisten testien tekemistä lääkärit määräävät odottavat äidit noudattamaan lipidejä alentavaa ruokavaliota. Se eliminoi rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttö. Kiellettiin myös kaikki kolesterolirikkaat ruuat. Ruuan kanssa verenkiertoon tulevat tyydyttyneet rasvat voivat aiheuttaa vääriä tuloksia..

Rasvapitoisuutta alentavaa ruokavaliota tulisi noudattaa ennen ensimmäistä seulontaa 5-10 päivää ennen tutkimusta. Illallinen laboratorioon menon aattona tulisi tehdä mahdollisimman helpoksi, mutta ravitsevaksi ja kaloriksi. On parempi, että proteiiniruoat ovat ravinnon perusta. Voit täydentää niitä millä tahansa viljan lisukkeella.

Syö runsaasti vihanneksia ja hedelmiä 2-3 päivää ennen seulonnan ultraääni ei pitäisi olla. Ne voivat aiheuttaa vakavaa kaasunmuodostusta. Tämä vaikeuttaa huomattavasti tutkimusta. Kaasulla täytetty suoli aiheuttaa usein kaiun negatiivisuuden ilmiön.

Jos tuleva äiti tupakoi edelleen vauvan kantamisen aikana, on parempi olla tekemättä tätä ennen laboratorioon menemistä. Savukkeissa esiintyvä nikotiini voi johtaa vääristyneisiin tuloksiin. Kaikki alkoholia sisältävät juomat eivät myöskään kuulu tämän piiriin..

Mene laboratorioon tyhjään vatsaan. Lääkärit suosittelevat kokeiden tekemistä aamulla heti heräämisen jälkeen. Biokemialliset testit, jotka suoritetaan illalla, ovat usein epäluotettavia. Sinun ei pitäisi syödä aamiaista ennen laboratorioon menemistä. Viimeinen ateria on illallinen..

Ennen laboratoriokokeita lääkärit saavat juoda vettä. Juotavaa paljon ennen ultraäänitutkimusta varhaisen raskauden aikana ei pitäisi olla. Tämä voi johtaa erittäin täyteen rakon. Alustava nesteen saanti voidaan tarvita vain transabdominaalisen ultraäänitutkimuksen aikana.

Voimakas fyysinen aktiivisuus ennen ensimmäistä seulontaa olisi suljettava pois. Tulevien äitien tulisi muistaa, että jopa tavalliset päivittäiset toimet raskauden aikana voivat johtaa tulosten vääristymiseen. Lääkärit sanovat, että asunnon puhdistaminen laboratorioon menon aattona voi johtaa virheellisiin tuloksiin.

Myös vakavat psyko- ja emotionaaliset stressit ennen tutkimusta olisi suljettava pois. Tulevien äitien ei tulisi olla hermostuneita tai huolissaan paitsi ennen ensimmäistä seulontaa, mutta koko raskauden ajan.

Viivästynyt stressi johtaa sisäelinten häiriöihin, mikä johtaa lopulta tulosten vääristymiseen.

Kuinka se menee?

Seulonta on jaettu useisiin vaiheisiin. Yleensä ensimmäinen menee laboratorioon. Voit ottaa testejä sekä tavanomaisella naisklinikalla että yksityisellä.

Ensimmäisessä tapauksessa on tarpeen lähettää testit, jonka synnytyslääkäri-gynekologi myöntää konsultoitavaksi. Tämä lääketieteellinen muoto näyttää potilaan henkilötiedot ja arvioidun raskausajan.

Seuraava seulontavaihe on ultraäänitutkimus. Varhaisvaiheissa tämä tutkimus voidaan suorittaa monin tavoin. Jos raskaana olevalla naisella ei ole lääketieteellisiä vasta-aiheita, suoritetaan transvaginaalinen tutkimus. Tätä varten käytetään erityistä ultraäänianturia, joka työnnetään emättimeen.

Transvaginaalitutkimukselle on olemassa useita lääketieteellisiä vasta-aiheita:

  • Näihin kuuluvat äidin sisäisten sukupuolielinten akuutit sairaudet..
  • Akuutti kolpiitti tai vaginiitti - syyt valita vaihtoehtoinen ultraäänimenetelmä.

Tässä tapauksessa transabdominaalitutkimus on jo suoritettu. Suorittaakseen sen lääkäri käyttää erityistä ultraäänianturia, joka ajaa tulevan äidin vatsaa. Kuva näkyy tässä tapauksessa erikoisnäytöllä - monitorilla. Tutkimuksen aikana odottava äiti voi nähdä tulevan vauvansa lääkärin kanssa. Lapsen isä voi myös olla läsnä sellaisessa tutkimuksessa..

Ultraääni-asiantuntijat käyttävät erityistä diagnostista geeliä paremman visualisoinnin saamiseksi. Se levitetään “raskaana” olevan vatsan iholle juuri ennen toimenpidettä. Tulevien äitien ei pitäisi pelätä tämän geelin aggressiivisia vaikutuksia. Sen koostumus on täysin hypoallergeeninen..

Ultraääntutkimus suoritetaan erityisellä sohvalla. Tuleva äiti makaa selällään. Raskauden varhaisessa vaiheessa tutkimusta tähän asemaan voidaan tehdä. Vain tilanteissa, joissa tulevalla äidillä on kohdun patologinen mutka, se saattaa vaatia käännöstä vasemmalle tai oikealle.

Jos tutkimus suoritetaan tavanomaisella klinikalla, naisen tulee ehdottomasti tuoda pyyhe mukanaan. Se vaaditaan makuulle sohvalla.

Kannattaa myös ottaa mukanasi erityisiä paperi nenäliinoja tai lautasliinoja. Niitä tarvitaan diagnoosigeelin jäännösten pyyhkimiseen vatsasta..

Mikä näyttää?

Ensimmäisen seulonnan aikana lääkärit tutkivat useita tärkeitä biokemiallisia markkereita. Synnytyslääkärin-gynekologin on arvioitava mahdolliset poikkeamat normista.

Usean raskauden aikana, joissa on kaksosia tai kolminkertaisia, biokemialliset parametrit tässä raskauden vaiheessa voivat olla hiukan erilaisia..

Tietoja RARR-A: sta

Tätä erityistä biokemiallista markkeria käytetään arvioimaan geneettisten ja kromosomaalisten patologioiden riski. Raskauteen liittyvä plasmaproteiini A tai PAPP-A mahdollistaa myös näiden tautien tunnistamisen melko varhaisissa vaiheissa niiden muodostumisesta. Istukka tuottaa tätä ainetta sikiön kehityksen aikana..

Tämän analyysin toimittaminen on pakollista tuleville äideille, joille vauva sai raskauden 35 vuoden jälkeen. Tällainen tutkimus tulisi suorittaa myös naisille, joilla on diagnosoitu HIV-infektio tai parenteraalinen B- ja C-hepatiitti.

Tämän indikaattorin normaaliarvot riippuvat merkittävästi raskausajasta. 12 synnytysviikon ajan tämä kriteeri on 0,7 - 4,76 mU / ml. Ensi viikolla indikaattorin normi on 1,03-6 hunajaa / ml.

Jos arvot ovat tällä raskausaikana huomattavasti normaalia alhaisemmat, tämä voi viitata geneettisen patologian esiintymiseen.

Tässä tilanteessa lääkäri lähettää tulevalle äidille ehdottomasti lisädiagnostiikan.

Tietoja kooriongonadotropiinista

Tutkimuksen aikana määritetään tämän aineen tietty b-fraktio. Tätä hormonia kutsutaan myös hCG: ksi. Tämän raskauden ajan tämän aineen pitoisuus muuttuu. Ensimmäisinä viikkoina se on enimmäismäärä. Gonadotropiinipitoisuus vähenee merkittävästi välittömästi ennen syntymää.

Gonadotropiini lisääntyy melko merkittävästi hedelmöityksen jälkeen, kun muna sulautui siittiöön. Tässä tapauksessa hCG-koorionin ensimmäinen osa alkaa tuottaa melkein ensimmäisinä tunteina raskauden jälkeen.

Tämän aineen pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi monen raskauden aikana, samoin kuin joissakin patologisissa tilanteissa.

Toisella kolmanneksella indikaattori vakiintuu eikä melkein kasva. Tämä tilanne jatkuu synnytykseen saakka. HCG-pitoisuuden lasku raskauden viimeisellä kolmanneksella on fysiologista. Se on välttämätöntä luonnolliselle synnytykselle..

Käytön helpottamiseksi lääkärit loivat erityisen taulukon, johon syötettiin normaalit HCG-arvot. Synnytyslääkärit-gynekologit käyttävät häntä päivittäisessä työssään. Seuraavassa taulukossa esitetään normaalit gonadotropiiniarvot ensimmäisen seulonnan aikana:

Raskaus (synnytysviikkoina)

HCG-pitoisuus

Tietoja ultraäänestä

On mahdotonta kuvitella ensimmäistä seulontaa ilman ultraääntä. Kohdunsisäisen kehityksen arvioimiseksi lääkärit ovat kehittäneet useita kriteerejä. Jokaisella raskauskolmanneksella ne ovat erilaisia..

Ensimmäiset raskausviikot ovat melko varhainen ajanjakso. Teknisten virheiden ja virheiden esiintyvyys on tällä hetkellä melko korkea.

Ensimmäisen seulonnan aikana kokenut ultraääni-asiantuntija voi jopa selvittää lapsen sukupuolen. Jos tuleva poika tai tyttö ei poikkea ultraäänianturista, voit nähdä ne melko selvästi.

Tulevan vauvan sukupuolen määrittäminen ennen 12 viikkoa on melkein mahdotonta. Virheiden riski on tässä tapauksessa erittäin suuri.

Tietoja coccygeal-parietal koosta

Keuhkojen parietaalikoko (CTE) on erittäin tärkeä sikiön kehityksen arvioinnissa. Tätä kriteeriä verrataan välttämättä vauvan painoon ja raskauden ikään. On olemassa tietty malli - mitä ”vanhempi” sikiö, sitä suurempi coccygeal-parietal-koko.

Ensimmäisen seulonnan aikana normaalit KTR-arvot ovat seuraavat:

  • 10 viikossa - 24-38 mm;
  • 11 viikossa - 34-50 mm;
  • viikolla 12 - 42-59 mm;
  • 13 viikossa - 51 - 75 mm.

Tulevat äidit alkavat huolestua paljon, jos tämä indikaattori poikkeaa normista. Älä hätäänny. Tämän indikaattorin pienet poikkeamat eivät välttämättä johdu minkään patologian esiintymisestä. Pieni KTP voi olla pienoiskoossa. Erityisen usein tämä oire ilmenee vauvoissa, joiden vanhemmat ovat myös pieniä.

Noin kaksisuuntainen koko

Tämän indikaattorin laskemiseksi mitataan kahden parietaalisen luun välinen lineaarinen etäisyys. Lääkärit kutsuvat tätä parametria myös vain "pään kokoksi". Tämän ultraäänitunnuksen poikkeamien arviointi voi tunnistaa vaaralliset sikiöpatologiat, joista osa voi jopa johtaa spontaaniin aborttiin.

Sikiön 11 kehitysviikon aikana tämä indikaattori on 13 - 21 mm. Viikkoon 12 mennessä se muuttuu 18 - 24 mm. Viikkoa myöhemmin tämä luku on jo 20–28 mm. Mistä tahansa poikkeamisesta normista voi tulla ilmenevä patologia.

Ylisuuri sikiönpää, jolla on kapea äidin lantio, voi olla merkki keisarileikkauksesta. Kirurgisen hoidon tarve kuitenkin todetaan vasta raskauden kolmannella kolmanneksella.

Tässä tilanteessa lääkärit suosittelevat kahta muuta diagnoosikompleksia..

Tietoja kauluksen tilan paksuudesta

Lisäksi lääkärit kutsuvat tätä indikaattoria kohdunkaulan laskostuksen kokoon. Ulkonäöltään se on pyöreä muodostelma. Se sijaitsee kaulan ja sikiön ihotaudoksen yläpinnan välillä. Se kerää nestettä. Tämä tutkimus suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska kohdunkaulan taite näkyy hyvin..

Kaulusalueen paksuus pienenee asteittain. Tämän raskauden 16. viikkoon mennessä tätä muodostumista ei käytännössä havaita. Normaaliarvot kohdunsisäisen kehityksen 12 synnytysviikolla ovat 0,8-2,2 mm. Viikon kuluttua tämä arvo on jo 0,7–2,5 mm.

Tämän indikaattorin muutos on yleensä trisomian osoitus. Nämä vaaralliset patologiat ilmenevät useista geneettisistä patologioista..

Joten Edwards ja Patau-oireyhtymä, Downin tauti sekä Shereshevsky-Turner-oireyhtymä voivat ilmetä. Trisomia on patologia, kun geneettisen joukon binaarisen kromosomisarjan sijasta ilmestyy toinen ”ylimääräinen” kolmas kromosomi.

Tietoja nenäluusta

Tämä luunmuodostus on erittäin tärkeä kriteeri ensimmäisen seulonnan ultraäänidiagnoosissa. Nenän luu - pitkänomainen, on nelikulmainen pitkänomainen muoto. Tämä on parinmuodostus. Tutkimuksen aikana lääkärin on mitattava tämän luuelementin pituus. 12–13 viikon ajan kohdunsisäisen kehityksen aikana nenän luun koko on 3,1–4,2 mm.

Jos tätä luuelementtiä ei ole vauvassa, se voi viitata geneettisen tai kromosomaalisen patologian esiintymiseen. Nenän luun pituuden lyhentäminen on myös seuraus esiin nousevista sairauksista.

10–11 viikossa kokenut ultraääni-asiantuntija voi selvittää vain tämän luuelementin esiintymisen tai puuttumisen.

Tietoja sykeestä

Tämä tärkeä parametri määritetään ensimmäisestä seulonnasta ja kaikista muista raskausviikkoista. Jos syke poikkeaa normista, niin tämä osoittaa sikiön haittapuolia. Tämän indikaattorin merkittävät poikkeamat voivat esiintyä erittäin vaarallisessa patologiassa - istukan vajaatoiminnassa.

Tutkijat ovat havainneet, että sikiön sydänlihakset alkavat supistua kolmannella viikolla hedelmöityksen jälkeen. Tämä oire voidaan määrittää jo 6. synnytysviikosta. Tämän indikaattorin oikean arvioinnin kannalta on välttämätöntä, että sikiön ja sen äidin syke korreloidaan.

10 raskausviikolla indikaattorin normi on 160-179 lyöntiä minuutissa. Viikolla 11 - 153-178. 12. raskausviikolle mennessä tämä indikaattori muuttuu 150–174 lyöntiin minuutissa.

Sikiön ensimmäisen 4-6 viikon aikana syke nousee kolmella iskulla päivittäin. Korkean tarkkuuden ultraäänilaitteiden avulla tämä indikaattori määritetään täydellisesti. Tutkimuksissa ultraääni-asiantuntijat käyttävät erityistä sydämen tutkimustapaa, jota kutsutaan nelikammioiseksi. Sen avulla voit tutkia eteis- ja kammioita..

Jos seulonnan ultraäänitutkimuksen aikana löydettiin erilaisia ​​poikkeavuuksia, voidaan tarvita dopplerografia. Se auttaa havaitsemaan epänormaalia verenvirtausta sydänventtiileissä..

Tällainen regurgitaatio voi viitata vaarallisen sydänsairauden muodostumiseen. Tällöin ilmenevien rikkomusten korjaamiseksi voi olla tarpeen suorittaa kirurginen kardiologinen leikkaus heti vauvan syntymän jälkeen.

Aivojen koko on erittäin tärkeä tutkittu parametri. Emakasisäisen kehityksen tässä vaiheessa lääkärit eivät vieläkään pysty arvioimaan kaikkia aivojen sisäisiä rakenteita. Niiden rakenteen symmetria osoittaa aivojen normaalin kehityksen.

Kokeneet ultraääni-asiantuntijat määrittelevät myös koorion sijainnin ja rakenteelliset ominaisuudet.

Kohdunkaulan rakenteen arviointi on erittäin tärkeä indikaatio. Ultraäänitutkimuksen aikana lääkärit arvioivat myös tulevan äidin tulevien sukupuolielinten kokoa ja rakenteellisia piirteitä.

Kohdun verenvirtauksen arviointi on erittäin tärkeä indikaattori, jota tutkitaan ensimmäisen seulonnan aikana. Kaikki tässä vaiheessa havaitut patologiat ovat erittäin tärkeitä raskauden jatkoennusteissa. Kohdun verenvirtauksen väheneminen voi johtaa vakavaan komplikaatioon - sikiön hypoksiaan.

Kohdun kohonnut ääni on erittäin epäsuotuisa tila. Jos lääkärit havaitsevat tämän oireen raskauden aikana, he tarjoavat yleensä odottavan äidin sairaalahoitoon "säilyttämistä varten". Siellä hänelle annetaan tarvittava hoito, joka auttaa poistamaan hypertonisuuden ja normalisoimaan istukan verenvirtauksen..

Tietoja MoM: sta

Useat mediaani- tai moM-muodot ovat erityinen indikaattori, jota lääkärit käyttävät sikiön geneettisten poikkeavuuksien tunnistamiseen. Se lasketaan käyttämällä erityistä tietokoneohjelmaa.

Laskenta edellyttää tulevan äidin alkuperäisten indikaattorien sekä ultraäänitutkimuksen tulosten käyttöönottoa.

Lääkärit katsovat normin olevan 0,5 - 2,5. Saatua indikaattoria tulkitakseen oikein lääkärit ottavat huomioon myös useita raskaana olevan naisen samanaikaisia ​​sairauksia, rodun ja muut tarvittavat parametrit. Poikkeamat normista ovat geneettisten tai kromosomaalisten patologioiden oireita.

Geneettinen seulonta

Jos seulonnan jälkeen lääkärit havaitsevat merkkejä vauvan perinnöllisistä taudeista, tuleva äiti on lähetettävä genetiikan tutkittavaksi.

Tämän lääkärin käyminen ei myöskään ole tarpeetonta naisille, joiden lähisukulaisilla on kromosomaalisia sairauksia. Eri synnynnäisten patologioiden kuormitettu historia on merkittävä syy ottaa yhteyttä perimägenetiikkaan kuulemista varten.

Esimerkiksi sanamuoto "Vauvan Downin taudin riski on 1: 380" viittaa siihen, että 380 terveestä vaurasta vain yksi lapsi saa tämän synnynnäisen taudin.

Synnytyslääkärit-gynekologit erottavat useita korkean riskin ryhmiä. Tähän luokkaan kuuluvat naiset on ohjattava geneetikon neuvoon. Suuri riski patologian kehittymiselle, asiantuntijat uskovat suhteen 1: 250-1: 380.

Lääkärit erottavat useita yleisimmistä kromosomaalisista patologioista, jotka kehittyvät usein raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana:

  • Patau-oireyhtymä on yksi näistä sairauksista. Sille on ominaista trisomia 13 parille kromosomeja.
  • Lisä 3 kromosomia 21 parissa johtaa Downin taudin kehittymiseen. Tässä tapauksessa vauvan geenijoukossa 46 kromosomin sijasta 47.
  • Yhden kromosomin menetys vauvan karyotyypissä johtaa erittäin vaarallisen geneettisen taudin - Shereshevsky-Turner-oireyhtymän - kehitykseen. Tämä patologia ilmenee sairastuneen lapsen huomattavasta viivästyksestä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä terveiden ikäisensä kanssa.
  • Ylimääräisen kolmannen kromosomin esiintyminen 18 parille on merkki Edwardsin oireyhtymästä. Tämä patologia on erittäin epäsuotuisa. Yleensä se yhdistetään monien erilaisten synnynnäisten häiriöiden ja epämuodostumien muodostumiseen. Joissakin tapauksissa tällainen synnynnäinen sairaus voi olla yhteensopimaton elämän kanssa..

Vauvat, joilla on ollut Edwards- tai Patau-oireyhtymä, elävät hyvin harvoin vuoteen. Down-tautia sairastavat vauvat elävät paljon kauemmin. Näiden vauvojen elämänlaatu kärsii kuitenkin huomattavasti.

Tällaiset ”erityiset” lapset tarvitsevat huolellista hoitoa ja vanhempien jatkuvaa huomiota.

Geneettinen seulonta on saatavana kaikissa maissa. Ainoastaan ​​tutkimukseen sisältyvä luettelo biokemiallisista analyyseistä eroaa. Heti on syytä huomata, että abortin indikaatiot ovat erilaisia ​​eri maissa. Tämä tilanne johtuu suurelta osin ulkomailla esiintyvien geneettisten oireyhtymien paremmasta sosiaalistumisesta..

Geneettiset sairaudet ovat melko vaarallisia patologioita. Tällaista diagnoosia ei tehdä vain seulonnan tulosten perusteella. Kromosomaalisten patologioiden selventämiseksi geneetikko voi määrätä lisätutkimuksia raskaana olevalle naiselle. Jotkut heistä ovat invasiivisia.

Koorionibiopsia suoritetaan usein sikiön genomisen ryhmän saamiseksi. Joissakin tilanteissa amnionrakon lävistys vaaditaan. Tätä tutkimusta kutsutaan myös amniokenteesiä. Lisäksi tämän diagnoosimenettelyn aikana asiantuntijat ottavat amnioottisen nesteen analysoitavaksi.

Istukan biopsia on invasiivinen tutkimus, joka on tarpeen useiden membraanien yhdistettyjen patologioiden sulkemiseksi pois. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi lääkärit käyttävät erityisiä puhkaisunneuloja, jotka lävistävät raskaana olevan naisen. Tällaisen toimenpiteen aikana on sekundaarisen infektion riski. Tämä tutkimus tulisi suorittaa vain tiukoissa lääketieteellisissä olosuhteissa sikiön hengenvaarallisten tilojen sulkemiseksi pois..

Nopeuskeskuksen avulla lääkärit voivat myös tunnistaa vauvan erilaisia ​​patologioita. Tätä varten napanuoran verta tutkitaan. Tämän toimenpiteen ajoitus voi vaihdella. Usein tällaisen tunkeutuvan tutkimuksen tarve hyväksytään kollektiivisesti.

Monet lääkärit uskovat, että geneettisten patologioiden kehittymisen riski liittyy suoraan ikään.

Naisten, jotka päättävät raskaaksi 40 vuoden kuluttua, tulisi miettiä vakavasti tällaista päätöstä. Lääkärit suosittelevat usein, että he neuvottelevat geneetikon kanssa raskauden suunnitteluvaiheessa.

Jos lääkäri löysi seulonnan aikana merkkejä vaarallisista geneettisistä sairauksista, hänen tulisi ehdottomasti varoittaa tulevaa äitiä. Elämän kanssa yhteensopimattomat patologiat ovat ehdoton merkintä abortille. Nainen tekee lopullisen päätöksen tästä asiasta..

Tulosten salaaminen

Ei ole mahdollista tulkita vain yhtä analyysiä tai ultraääntä. Diagnoosin määrittämiseksi vaaditaan kaikkien saatujen analyysien pakollinen kattava arviointi ja ultraäänitutkimuksen päättäminen. Tulokset tulkitsee synnytyslääkäri-gynekologi, joka tarkkailee raskaana olevaa naista. Monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa lääketieteellinen kuuleminen saattaa olla tarpeen..

Edwards-oireyhtymään liittyy myös PAPP-A-pitoisuuden lasku veressä. Myös tälle patologialle on ominaista poikkeaminen kooriongonadotropiinin normista. Tätä tautia esiintyy imeväisillä, joiden esiintymistiheys on 1: 8000. Ensimmäisessä seulonnassa on melko vaikea tunnistaa sisäelinten yhdistettyjä synnynnäisiä epämuodostumia. Ne havaitaan sikiössä seulonnan 2 ja 3 aikana.

Ultraäänitutkimuksen pääindikaattorit auttavat lääkäreitä tunnistamaan sikiön erilaiset patologiset tilat niiden muodostumisen varhaisimmissa vaiheissa. Joten kaksisuuntaisen mielialan koon nousu voi olla merkki aivokudoksen syntyvästä tyrästä tai kasvavasta kasvaimesta. Sellaisten patologioiden katsotaan pääsääntöisesti olevan ristiriidassa elämän kanssa ja ne ovat merkkejä abortille.

Sikiön aivojen vesisuuntaus ilmenee myös kaksisuuntaisen mielialan koon lisääntymisenä. Tämän patologisen tilan arvioimiseksi dynamiikka arvioidaan välttämättä. Tätä varten lääkärit määräävät useita toistuvia ultraääniä, joita vaaditaan seuraavilla raskauskolmanneksilla. Tämän tilan kehityksen negatiivinen dynamiikka voi johtaa raskauden keskeyttämisen tarpeeseen ja lääkityksen kiireelliseen nimeämiseen.

Kokeneet asiantuntijat voivat ensimmäisen seulonnan aikana myös tunnistaa hermoputken rakenteen erilaisia ​​vikoja. Lääkärit kutsuvat tätä patologista tilaa meningoencephaloceleksi. Corne de Langen oireyhtymä on hyvin harvinainen geneettinen patologia, joka ei sovellu elämään.

Napanuolen tyrä on toinen vaarallinen synnynnäinen epämuodostuma, johon liittyy useita sisäelinten häiriöitä. Tässä tilassa ne kuuluvat sikiön etuvatsan seinämän alueelle. Tämä patologia on erittäin epäsuotuisa.

Poikkeamat normaaliarvoista biokemiallisissa analyyseissä ovat erittäin tärkeitä merkkejä geneettisten sairauksien kehittymiselle. PAPP-A: n väheneminen nähdään usein Downin taudissa. Tämä patologia, joka paljastui tällä sikiön intrauteriinisen kehityksen aikana, voi olla selkeä merkki spontaanista keskenmenosta tai spontaanista abortista..

Smith-Opitzin oireyhtymä on yksi vaarallisista geneettisistä sairauksista, joita voidaan epäillä ensimmäisen seulonnan aikana. Se johtuu geneettisen laitteen vahvoista mutaatioista. Tälle patologialle on ominaista kolesterolisynteesin, hermoston patologioiden sekä ortopedisten häiriöiden yhdistetyt rikkomukset. Tämä tauti ei ole niin yleinen - todennäköisyydellä 1: 25 000.

Gonadotropiinin lisääntyminen on myös seuraus sikiössä esiintyvistä patologioista. Lisääntynyt hCG voi olla myös joidenkin sairauksien kanssa, jotka ilmenevät odottavalla äidillä raskauden aikana. Vakavat diabeteksen muodot, samoin kuin vakava toksikoosi, johtavat yleensä gonadotropiinin määrän nousuun..

Vähentynyt hCG on usein merkki raskauden patologisesta etenemisestä. Tämä tila voi kehittyä myös istukan vajaatoiminnassa. Tämä patologia voi johtaa vakavaan sikiön hypoksiin. Eri sairauksien riskin arvioimiseksi lääkärit käyttävät erityisohjelmaa nimeltä PRISCA.

Suoritettuaan tällaisen tietokonediagnostiikan tämän tutkimuksen suorittanut lääkäri antaa johtopäätöksen tulevalle äidille. Se osoittaa kaikki tunnistetut patologiat sekä geneettisten sairauksien kehittymisriskin..

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin?

Jos raskaus on tapahtunut in vitro -hedelmöityksen seurauksena, biokemiallisten testien indikaattorit voivat olla erilaisia. Tässä tapauksessa tuloksia olisi tulkittava erittäin huolellisesti:

  • Diagnoosi suoritetaan jokaiselle lapselle. Tässä tapauksessa kooriongonadotropiini voi ylittää normaaliarvot 20%, ja PAPP-A yleensä laskee.
  • Ylipaino tulevassa äidissä on toinen tekijä, joka voi johtaa tulosten vääristymiseen. Tässä tilassa kaikki tutkitut hormonit lisääntyvät. Jos odotettavalla äidillä on merkkejä painon pudotuksesta, tässä tapauksessa päinvastoin, biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuus vähenee huomattavasti.
  • Monisikiöraskaus on tilaisuus tulosten perusteellisempaan tulkintaan. Tässä tapauksessa hCG kasvaa merkittävästi. PAPP-A: n taso voidaan pitää normaalilla alueella. Biokemiallisten markkerien erillistä arviointia ilman ultraääntä raskauden aikana kaksosilla tai kolmoisilla ei tulisi missään tapauksessa suorittaa.
  • Diabeteksen hallitsematon kulku johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Viime kädessä tämä voi johtaa poikkeavuuteen normaaliarvoista biokemiallisissa analyyseissä..

Kuinka paljon tutkimus on?

Voit käydä läpi ensimmäisen seulonnan tavanomaisella klinikalla. Kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla ei kuitenkaan ole hyvää materiaalista ja teknistä perustaa ja laitteita. Usein käy niin, että monia biokemiallisia tutkimuksia ei voida suorittaa rutiinisessa synnytyssairaalassa. Tämä ongelma on erityisen akuutti siirtokunnissa, joissa asuu vähän asukkaita..

Ultraääni on myös olennainen osa ensimmäistä seulontaa. Joissain tapauksissa tällainen tutkimus on parasta suorittaa asiantuntijalaatuisille laitteille. Valitettavasti kaikki lääketieteelliset tilat eivät ole varustettu sellaisilla laitteilla. Asiantuntijalaitteiden ultraääni on tarpeen raskaana oleville naisille, joilla on vakavia raskauspatologioita.

Tulevat äidit, jotka kärsivät vakavista sisäelinten sairauksista, voidaan lähettää perinataalikeskukseen. Yleensä raskaana olevat naiset, joilla on erilaisia ​​sydänvaurioita, menevät sinne..

Tässä tilanteessa riski syntyä syntymättömille lapsille erilaisia ​​kohdunsisäisiä kehitysvaurioita kasvaa monta kertaa.

Ensimmäinen seulonta voidaan tehdä lisensoidussa yksityisellä klinikalla. Tutkimuskompleksin ohittaminen on tässä tapauksessa yleensä mukavaa. Kaikki tarvikkeet sisältyvät jo seulonnan kustannuksiin..

Tällaisen diagnoosikompleksin kustannukset voivat olla erilaisia. Se vaihtelee myös huomattavasti eri kaupungeissa. Biokemiallisista analyyseistä tulevan äidin on maksettava 1200-3000 ruplaa. Kompleksin laajentuessa kustannukset voivat nousta 1,5-2 kertaa.

Ultraäänitutkimuksen kustannukset ovat yleensä 2000-5000 ruplaa. Menettelyn hinta riippuu pitkälti tutkimusta suorittavan asiantuntijan pätevyydestä.

Seuraava videokatsaus kertoo sinulle, mitä voit nähdä ensimmäisessä näytöksessä..

Lue Raskauden Suunnittelusta