Kohdunkaulan repeämä on patologinen tila, jossa määritellyn anatomisen rakenteen eheys on loukattu. Useimmissa tapauksissa tällainen traumaattinen vaurio esiintyy erikseen, harvoissa tapauksissa yhdistetyt vammat ovat mahdollisia (kohdunkaulan ja emättimen tai kohdunkaulan ja onton elimen rungon repeämät).

Lääketieteellisten tilastojen mukaan meidän on yleensä puhuttava suhteellisen lievistä vaurioista: ne paranevat itsensä eivätkä vaadi erityistä hoitoa. Suurin osa tämän tyyppisistä vammoista tapahtuu synnytyksessä (noin 15% kliinisistä tapauksista). Mitä sinun on tiedettävä tällaisista olosuhteista?

Syyt

Kohdunkaulan kyyneleet ilmestyvät monista syistä. Yleisimpiä ovat:

  • Riittämätön verenhuolto kudoksiin. Lihasten rakenteiden ja elinseinämien happea aiheuttava nälkä tekee kohdunkaulasta ja kohdusta itsensä haavoittuvainen ja herkkä. Provosoivan tekijän vaikutuksen seurauksena raosta tulee todennäköisin mekaanisen vaikutuksen anatomiseen rakenteeseen tulos.
  • Pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit (vaginiitti, kohduntulehdus). Usein johtaa ruumiin eheyden rikkomiseen. Syynä on etenevät atrofiset muutokset epiteelikudoksissa..
  • Kohdun rakenteiden nielun heikko aukko. Kuten käytäntö osoittaa, taukoja esiintyy usein paitsi suuren sikiön takia myös heikomman sukupuolen edustajan heikon työvoiman takia. Nielun epätäydellinen aukaisu on suora polku kudosten ylikuormitukseen ja repeämiin.
  • Ikään liittyvät muutokset. Vaihdevuodet, kudokset menettävät entisen kimmoisuutensa. Leikkaus voi johtaa loukkaantumiseen. Syynä tähän ovat hormonaaliset muutokset ja väistämättä tapahtuvat muutokset.
  • Liiallinen työvoima. Ihannetapauksessa synnytys etenee asteittain, alkaen kohdun avautumisesta ja päättyen sikiön täydelliseen poistumiseen. Nopeaan synnytykseen liittyy loukkaantumisia lähes 60%: lla tapauksista. Paljon riippuu kudosten joustavuudesta ja sellaisesta tekijästä kuin synnytys edellisellä ajanjaksolla (jos tämä ei ole ensimmäinen raskaus, riskit ovat pienemmät).
  • Arvet kohdunkaulassa. Samanlainen ilmiö havaitaan pääasiassa oikeudenmukaisemmassa sukupuolella, joka aiemmin kärsi kyyneleistä ja kohdun rakenteiden leikkauksista. Kohdun muodostaa erittäin joustava epiteeli, joka venyy hyvin. Karkea arpikudos on vaikea muodonmuutos, mistä syystä suuri repeämisen todennäköisyys.
  • Kirurgiset toimenpiteet Sisältää kuretaatti, kirurgiset toimenpiteet, muut toimenpiteet. Ne aiheuttavat vammoja melko usein..
  • Ison lapsen syntymä. Mitä suurempi sikiö, sitä suurempi on traumaattisten elinvaurioiden todennäköisyys.
  • malposition.
  • Liian intensiivinen seksuaalinen kanta, edellyttäen että kumppanin penis on riittävän suuri.

Syitä on monia. Onneksi useimmissa tapauksissa meidän on puhuttava alle senttimetrin poikittaisista (pitkittäisistä) taukoista. Tällaiset vammat menevät itsestään läpi eivätkä läheskään aiheuta potilaille epämukavuutta..

Luokittelu

Traumaattisten vaurioiden luokitteluun on kaksi syytä. Ensimmäinen ja tärkein kriteeri erottamiselle on traumaattisen vaikutuksen aste. Vastaavasti voimme puhua sellaisista aukoista:

  • Kohdunkaulan repeämä 1 aste. Vamma, jonka halkaisija on alle 2 senttimetriä. Johtaa harvoin suuriin terveysongelmiin. Se ei vaadi erityiskohtelua ja ompelua (harvoin poikkeuksin).
  • Kohdunkaulan repeämä 2 astetta. Vaurion halkaisija on enintään 3 senttimetriä. Vaatii ompelua. Emättimen holvi ei pääse.
  • Kohdunkaulan repeämä 3 astetta. Vahinko saavuttaa emättimen turmeltumisen. Tämä on erittäin vaarallinen vamma, joka voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon..

oireet

Valtion manifestaatiot ovat lukuisia ja melko erityisiä. Heidän keskuudessaan:

  • Vakava kipu emättimen alueella ja kohdunkaulan projektiossa (alavatsassa ja hiukan ala-alueella). Palavat kiput, veto, kipeä, hengästyttävä. Säteilytä nivusiin, ristiluuhun, alaselkään, jaloihin. Joskus potilas ei voi istua, kävellä tai edes valehdella normaalisti. Mitä suurempi rako, sitä voimakkaampi kipu on. Kiireellinen erotusdiagnoosi ja asianmukainen hoito vaaditaan.
  • Verenpoisto emättimestä. Muutamasta tipasta ja tiputuksesta runsaaseen vuotamiseen. Anemia, jolla on ominaisia ​​oireyhtymiä, on mahdollista. Tämä koskee pääasiassa vanhoja kohdunkaulan murtumia. Veri on yleensä raikas, se näyttää scarlet (mikä osoittaa aktiivista verenvuotoa).
  • Jos raon halkaisija on alle 1 sentti, oireet voivat puuttua kokonaan.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet eivät ole vaikeita, mutta repeytyneiden suonien tromboosilla se voi olla monimutkaista. Jos nainen on sairaalassa ja syntymä on juuri ratkaistu, kiireellinen diagnoosi on tarpeen.

Yleensä se rajoittuu kudosten ja elinten visuaaliseen arviointiin. Sen jälkeen määrätään kirurginen hoito (tapauksissa, joissa niiden kehityksen aukot saavuttavat 2-3 astetta). Ambulanssilääkärillä lääkäri kerää anamneesin, kuuntelee valitukset ja arvioi uudelleen visuaalisesti kohdunkaulan.

hoito

Hoito on ehdottomasti kirurginen. Se koostuu kohdunkaulan murtuneiden seinien ompelemisesta. Tämä on melko nopea ja melkein kivuton toimenpide (suoritetaan anestesialla). Kuten jo mainittiin, ensimmäisen murtumisasteen kanssa kirurgista hoitoa ei tarvita.

komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on anemia sideropeenisten ja anemisten oireyhtymien kanssa. Voimakas verenvuoto johtaa väistämättä kuolemaan, jos hoitoa ei aloiteta. Mahdolliset tulehdukselliset prosessit, sepsis.

Vanha kohdunkaulan repeämä ei ehkä parane kunnolla. Seurauksena seuraavien syntymien ongelmien riski kasvaa. Kohdunkaulan vaurioituminen lisää myös eroosion, hyperplasian riskiä.

Kohdunkaulan repeämä on vaarallinen vamma. Se on kiireellisesti poistettava, joten potilaan henki on vaarassa. Muuten seuraukset voivat olla vakavimmat..

Kohdunkaulan repeämä

Kohdunkaulan repeämä on vamma, johon liittyy vakavia loukkauksia tämän elimen seinämien eheydessä. Kuilua pidetään yhtenä vakavimmista synnytyksen komplikaatioista. Se voi olla spontaani (ilmenee ilman ulkopuolista häirintää) tai väkivaltainen (johtuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta). Erikseen erotetaan täydellinen rako, kun koko kohdunkaula on vaurioitunut, ja epätäydellinen, kun endometrium ja myometrium vaurioituvat, ja kehä pysyy ehjänä. On myös tapana erottaa kolme astetta:

  • 1 aste - vaurioiden pituus ei ylitä 2 cm.
  • 2 astetta - haava ei kulje emättimen seinämään, mutta syvemmälle kuin 2 cm.
  • Aste 3 - vauriot ulottuvat emättimen kaareihin.

Asiantuntijat erottavat monimutkaisesta ja mutkattomasta niskan repeämästä. Ensimmäisessä tapauksessa vaurio viittaa ensimmäiseen tai toiseen asteeseen. Jos kyseessä on monimutkainen repeämä, se kulkee emättimen kaareihin, saavuttaa kohdun sisäisen nielun, tarttuu vatsakalvoon tai parametriumiin. Jokaisen tauon aikana nainen tarvitsee pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Syyt

Kohdunkaulan repeämä johtuu riittämättömästä paljastumisesta yrityksiin. Lihakset eivät kestä sellaista stressiä ja ovat revittyjä. Syistä erotella:

  • Kohdunkaulan sairaudet: kohdunkaulatulehdus, eroosio, arvet, tulehdukselliset ja dystrofiset prosessit.
  • Purista kaulaa sikiön pään ja lantion luun renkaalla.
  • Kohdun kurkun reunojen liiallinen laajeneminen suuriin hedelmiin tai sen laajennusasennossa.
  • Kohdunkaulan jäykkyys.
  • Toimitus.
  • Pitkä tai nopea syntymä.
  • Amnioottisen nesteen ennenaikainen purkautuminen.
  • Hedelmien paino yli 4 kg.

Kohdunkaulan repeämä ja eroosio

Kohdunkaulan repeämä esiintyy useimmiten naisilla, jotka synnyttävät ensimmäisen kerran. Jos haavan onkalo ei ole ommeltu kokonaan, käsittelemätön alue alkaa kiristyä hitaasti. Tämä johtaa kaulan eroosioon ja muodonmuutoksiin, aiheuttaen kohdunkaulan kanavan limakalvon muuttumisen. Kun vatsaan kohdistuu tutkimusta, lääkäri näkee normaalin lieriömäisen epiteelin, joka on käännetty ylösalaisin.

oireet

Selvin merkki kohdunkaulan repeämästä on verenvuoto. Yleensä se on runsasta, eritteiden tilavuus on 300 - 1000 ml. Pelkästään tämän oireen tarkka diagnoosi on kuitenkin mahdoton, koska murtumiin ei kaikissa tapauksissa liity veren vapautumista emättimestä. Lisäksi jopa 1 cm: n eheysvaurioissa ei saa olla merkkejä. Kohdunkaulan repeämä ilmaistaan:

  • Liiallinen hikoilu, kylmä hiki.
  • Ihon ja limakalvojen vaginaali emättimessä.
  • Kipu alavatsassa.
  • Huimaus, tajunnan menetys kivun takia.
  • Kohdunkohdan turvotus, joka leviää hitaasti koko perineumiin.
  • Virtsaamisvaikeudet.
  • Sikiön vajaatoiminta.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa aukon olemassaolo voidaan epäillä verenvuodolla. Ensin gynekologin on tutkittava niska lääkinnällisillä peileillä. Jos havaitaan rako, se ommellaan välittömästi. Diagnoosia varten lääkärin on

  • Kerää yksityiskohtainen sairaushistoria: selvitä kuinka kauan verenvuoto on ilmennyt, mikä auttaa lisäämään vuotojen voimakkuutta, millä naisilla on gynekologisia sairauksia, raskauden ja synnytyksen lukumäärä ja ominaisuudet.
  • Suorita objektiivinen tutkimus - naisen visuaalinen tarkastus, vatsan ja kohdun tunnustelu, verenpaineen ja sykkeen mittaus.
  • Suorita vaginan synnytyslääkärintutkimus - lääkäri määrittelee käsien avulla kohdun koon, muodon ja lihasjännityksen, tutkii sen seinät.
  • Tarkista kohdunkaula emättimeen asetettujen leveiden peilien avulla.

hoito

Hoito perustuu kirurgiseen korjaukseen. Verenvuotoa puuttuessa lääkärit ompelevat raon itse imeytyvillä ompeleilla. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, kohdunkaula tuodaan lähemmäksi emättimen poistumista luodin pihdillä ja viedään vastakkaiseen suuntaan. Sen jälkeen lääkäri ompelee raon yläpuolella kaulan kaikkien kerrosten läpi, lukuun ottamatta limakalvoa. Laajassa vauriossa voidaan tarvita vatsa-aukko, jolloin leikkausta kutsutaan turvotukseksi. Yleensä se ilmoitetaan, kun parametri hajoaa ja siihen muodostuu hematoomia..

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan murtuminen ei johda vakaviin seurauksiin. Täydellisen paranemisen jälkeen nainen palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Jos aukko havaittiin myöhään tai sitä ei ommeltu kokonaan, naisella voi olla useita komplikaatioita. Niitä ovat:

  • Kohdun repeämä tai sen seinämien eheys.
  • Hematooman muodostuminen rasvakudoksessa kohtuun.
  • Kohdunkaulan tulehdukselliset prosessit.
  • Verenmenetyksestä johtuva verenvuotokori.
  • Lisääntymisjärjestelmän häiriöt.
  • Kohdunkaulan eversio, joka lisää onkologian ja eroosion todennäköisyyttä.

Kohdunkaulan monimutkainen repeämä voi provosoida komplikaatioiden esiintymisen. Tämä johtaa tulevaan keskenmenoon ja iskeemiseen-kohdunkaulan vajaatoimintaan. Lisäksi patologia provosoi tulehduksellisten ja esisoluisten sairauksien muodostumisen. Arpien muodostumisen vuoksi repeytymiskohdassa naisella voi olla ongelmia lisääntymisjärjestelmän kanssa, seksuaalielämän laatu heikkenee.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu oikeasta synnytyksestä, oikea-aikaisesta ja huolellisesta synnytyksestä, joka tulisi suorittaa synnytysolosuhteissa. Luokassa kielletään sikiön uuttaminen riittämättömästi avatulla nielulla. Jos lääkäri näkee, että nielun epätäydellisen avaamisen vuoksi on mahdotonta tehdä ilman pihdit, on tarpeen leikata se molempiin suuntiin kirurgisilla saksilla.

Toistuvien kohdunkaulan repeämien estämiseksi naisen tulisi pidättäytyä sukupuolesta 2 kuukauden ajan.

Tämän suosituksen laiminlyönti johtaa ompeleiden repeämään, mikä johtaa verenvuotoon ja eroosion muodostumiseen. Raskaus voidaan suunnitella vasta, kun aukon seuraukset on kokonaan poistettu. Lääkärit suosittelevat, että vähintään 2 vuotta on kulunut kohtuleikkauksen kohdasta raskauteen. Muutoin kohdunulkoisen raskauden tai muiden komplikaatioiden esiintyminen on suuri.

Kohdunkaulan repeämä - yleisimmät syyt ja parhaat hoidot

Kohdunkaulan murtumalla tarkoitetaan gynekologisia komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa. Jos sitä ei ole, tappava tulos on mahdollista. Mieti rikkomusta yksityiskohtaisemmin, korosta sen syyt, provosoivat tekijät, hoitomenetelmät.

Kohdunkaulan repeämien luokittelu

Aluksi on huomattava, että aukko voi ilmaantua yksinään monista syistä. Mutta useammin tämä tapahtuu erilaisilla lisääntymisjärjestelmään kohdistuvilla kirurgisilla toimenpiteillä ja synnytyksen aikana. Spontaanin repeämän voi laukaista:

  1. Heikko kohdunkaulan leviäminen synnytyksessä (löydetty ensisijaisesti 30 vuoden kuluttua).
  2. Ylikuormitus synnytyksen aikana - sikiön venytysasento, nopea syntymä, iso sikiö.
  3. Kohdun pitkittynyt kompressio kapean lantion takia - synnytyksen emättimen toimintojen seurauksena tapahtuu voimakas repeämä, joka auttaa nopeuttamaan vauvan ulkonäköä:
  • pihtisynnytys;
  • tyhjöuutto.

Kehitystyypin (väkivaltainen repeämä ja spontaani) luokituksen lisäksi on jako patologian vakavuuden mukaan. Joten on tapana erottaa 3 kohdunkaulan repeämäastetta. Jokaisella on oma kliininen kuva. Tässä tapauksessa rikkomuksen oireet ovat samanlaiset. Tämän takia vain lääkäri voi tarkasti määrittää tutkinnon sukupuolielinten tutkimisen jälkeen.

Kohdunkaulan repeämä 1 aste

Ensimmäisen asteen kohdunkaulan repeämä syntyy usein synnytyksen aikana syntyneen naisen lääketieteellisten ohjeiden noudattamatta jättämisen seurauksena. Usein tämä tapahtuu, jos nainen ajaa olla taistelematta. Samanaikaisesti havaitaan sisäisen paineen nousua johtuen siitä, että vauva liikkuu synnytystietä pitkin. Tämä aste on asetettu, jos rako on enintään 1 cm. Se sijaitsee toisaalta useammin..

Kliininen kuva pienillä taukoilla voi olla heikosti ilmaistu. Usein lääkärit puhuvat tämän tyyppisen patologian oireettomasta kulusta. Varsinkin kun rako ei ylitä 10 mm. Tärkein oire tässä tapauksessa on verenvuoto emättimestä. Ajan myötä sen määrä voi kasvaa. Nainen kokee alavatsan kipua, kouristuksia.

Kohdunkaulan repeämä 2 astetta

Toisen asteen kohdunkaulan repeämä syntymän aikana kehittyy, kun sikiön koko ei vastaa lantion kokoa. Tämä on mahdollista, jos vauvan antropometriset parametrit on määritetty väärin ultraäänen aikana. Tästä syystä lääkärit valitsevat syöttötaktiikan väärin, mikä johtaa aukkoon. Tällä asteella rako ei ylitä 2 cm. Lisäksi se on paikallistettu vain kohtuun vaikuttamatta emättimen osaan.

Kohdunkaulan murtuma 3 astetta

Kolmannen asteen kohdunkaulan synnytyksen repeämälle on ominaista osallistuminen emättimen patologiseen prosessiin. Tällöin aukko sulautuu täysin siihen, eikä selkeää rajaa ole. Tämän tyyppiselle häiriölle on ominaista voimakas, runsaasti erittyminen sukupuolielimistä, usein suurilla hyytymillä. Muita oireita ovat:

  • runsas kylmä hiki;
  • kalvo jänteiden ja limakalvojen;
  • alentaa verenpainetta;
  • kohonnut syke.

Kohdunkaulan repeämän syyt

Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan repeämä synnytyksen aikana provosoi synnytykseen liittyvien manipulaatioiden tekniikan rikkomista. Tämä voi kuitenkin tapahtua myös sukupuolielinten tilaan liittyvistä olosuhteista. Patologisen tilan tärkeimmistä syistä lääkärit erottavat:

  • kaulan lihasrakenteiden kimmoisuuden lasku - ominaista synnytykselle 30 vuoden jälkeen;
  • arvien esiintyminen, tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat niskaan;
  • synnytyksen poikkeavuudet - kaulan epätäydellinen aukaisu, sikiön koon epäsuhta lantion kanssa;
  • nopea synnytys - maanpakovaihe kestää vain muutaman minuutin;
  • suuri sikiön pään koko, paino yli 4 kg.

Kohdunkaulan repeämä synnytyksen aikana

Synnytyksen yhteydessä tällaista patologiaa ei kirjata usein. Sitä provosoi kohdun nielun reunojen liiallinen venytys, sen ulkoisen aukon halkaisijan lisääntyminen. Seurauksena kaulan kuormitus kasvaa ja sen eheys vahingoittuu. Patologian nopea eliminointi eliminoi negatiiviset seuraukset. Usein suurten aukkojen takia tehdään päätöksiä hätäkeisarileikkauksen suorittamisesta.

Kohdunkaulan synnytyksen jälkeinen repeämä tulisi ommella syöttöhuoneeseen. Ompelu tehdään erityisillä itsestään imeytyvillä langoilla. Aikainen apu on täynnä kohdun verenvuodon kehittymistä, mikä voi johtaa naisen kuolemaan synnytyksessä. Älä käytä nukutusta hoitojakson lyhentämiseksi.

Kohdunkaulan repeämä sukupuolen aikana

Kohdun repeämä sukupuolen aikana on mahdollista, mutta käytännössä sitä tapahtuu harvoin. Se tapahtuu myrskyisen, intohimoisen yhdynnän aikana ja syvä tunkeutuminen. Kaulan traumaattisuus johtaa verenvuodon kehittymiseen. Tässä tapauksessa nainen tuntee hyvinvoinnin jyrkän heikkenemisen, heikkouden, huimauksen, päänsärkyä. Tällaisen patologian pääoireita ovat:

  • kouristuskiput alavatsassa, nivelissä;
  • veren ulkonäkö emättimestä (joskus pienenä määränä);
  • kipu lannerangan alueella.

Kohdunkaulan repeämän oireet

2. asteen ja pienen koon kohdunkaulan repeämä ei välttämättä ilmene kliinisesti. Tässä tapauksessa potilas toteaa yleisen terveydentilan lievän heikkenemisen. Sukupuolielinten veri käytännössä ei erotu, joissakin tapauksissa naiset voivat huomata veren hyytymisen. Ne yhdistävät heidät usein hormonaalisen taustan muutokseen eivätkä omista niille mitään merkitystä. Tilanteen edetessä tilanne kuitenkin pahenee..

Jos rako kooltaan yli 1 cm, kohdun verenvuoto ilmenee, minkä vuoksi se on otettava yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa vuotoerityksessä on verihyytymiä, jotka osoittavat sen osittaisen kertymisen emättimen onteloon. Kehon lämpötilan vaikutuksesta veri hyytyy ja tulee osittain veritulppien muodossa. Eritteiden lisäksi tällaiset potilaat kiinnittävät:

  • käsittämätön heikkous;
  • yleisen terveydentilan heikkeneminen;
  • liiallinen hikoilu.

Kohdunkaulan repeämän diagnosoimiseksi gynekologi tutkii tuolissa. Tällöin kohdun koon ja rakenteen muutokset kirjataan. Keholla on turvotusta, joka voi osittain mennä emättimeen. Kun repeämä syntyy synnytyksen aikana, kouristuvia supistuksia esiintyy - kohtuuttomia, lyhytaikaisia ​​kohdun supistuksia. Veri voi esiintyä virtsassa, ja potilas itse valittaa voimakkaasta polttamisesta ja alavatsan kipusta. Seurauksena kipu sokki kehittyy:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ihon vaaleus;
  • alentaa verenpainetta;
  • nopea pulssi.

Kohdunkaulan repeämä - seuraukset

On huomattava, että kohdunkaulan repeämää ei aina voida määrittää ajoissa. Syynä tähän on verenvuodon puute tai sen vähäinen runsaus. Joissain tapauksissa lääkäri ei pysty tunnistamaan kohdunkaulan repeämää synnytyksen aikana. Seuraukset voivat olla seuraavat:

  • verenvuodosta johtuva verenvuototokki myöhään synnytyksen jälkeen;
  • synnytyksen jälkeinen haavauma, joka antaa impulssin niskapatologian kehittymiselle;
  • arpia;
  • ektropioni - kaulan eversio;
  • nousevan infektion kehittyminen - endometritis, adnexitis;
  • ICN - iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta, johtuen kaulan lihasrakenteiden epäonnistumisesta.

Kohdunkaulan repeämien hoito

Tämän tyyppisten häiriöiden hoito on mahdollista yksinomaan leikkauksella. Kohdunkaulan murtuman tukeminen suoritetaan kaikissa patologian tapauksissa. Poikkeuksena voi olla pintahalkeamia, joissa ei tapahdu verenhukkaa. Vakavissa tapauksissa ryöpä tapahtuu - leikkaus vatsaontelon aukon kanssa. Sitä käytetään hematooman poistamiseen, joka muodostuu, kun rako siirtyy parametrioon (rasvakudos).

Raskaus kohdunkaulan repeämien jälkeen

Usein kohdunkaulan repeämästä tulee este seuraavan raskauden kehittymiselle. Tämä johtuu lantion tarttumisprosessista, joka häiritsee normaalia ovulaatiota ja hedelmöitystä. Jopa niska repeämisen jälkeen alkanutta raskautta ei kuitenkaan voida aina sietää. Kohdun kohdun lihaksen vajaatoiminta voi aiheuttaa ennenaikaista erektiota, mikä aiheuttaa synnytyksen odotettua aikaisemmin. Tämän vuoksi jopa pieni kohdunkaulan rako raskauden aikana on valvonnan alainen..

Usein rikkomus voidaan estää. Joten kohdunkaulan repeämien ehkäisyyn kuuluu:

  • ultraäänen oikea-aikainen kulku;
  • lääketieteellisten suositusten toteuttaminen;
  • analyysi ja tutkimus.

Toinen synnytys kohdunkaulan repeämän jälkeen

Jotta ei aiheutuisi kohdun repeämää arven varrella luonnollisen synnytyksen aikana, lääkärit suorittavat toisen ja seuraavan synnytyksen keisarin avulla. Leikkaus suunnitellaan etukäteen. Optimaalinen aika siihen on 37-38 raskausviikkoa. Sikiön poisto suoritetaan leikkauksella, joka tehdään alavatsaa pitkin. Leikkaukset suoritetaan yleisanestesiassa..

Jos kohdunkaula repeytyy synnytyksen aikana - mahdolliset seuraukset

Kohdunkaulan vaurio: muodot

Kohdunkaulan vaurio (repeämä) tapahtuu sekä spontaanisti että kirurgisen toimenpiteen takia (väkivaltainen).

Spontaanit kyyneleet voivat johtua:

  • kohdunkaulan liiallinen venytys;
  • kohdun jäykkä niska, ts. sen joustavuuden menetys. Usein havaittu yli 30-vuotiailla naisilla, joilla on mieluummin;
  • suuret hedelmät, kun niiden paino ylittää 4 kg;
  • sikiön eteneminen suoristetulla kohdunkaulan selkärangalla pitkin synnytystyötä;
  • naisen kapea lantio, jonka seurauksena on kohdunkaulan pitkittynyt puristuminen ja hänen kudostensa ravinnon jatkuva rikkominen heikentymällä niiden vahvuudessa;

Syntymistä nopeuttavien toimintojen aikana syntyy väkivaltaisia ​​aukkoja, toisin sanoen:

  • sikiön tyhjiöuute;
  • synnytysten pihdien asettaminen;
  • sikiön uutto lantion pään yli.

Kohdunkaulan repeämää on kolme astetta:

  • 1 aste: kyyneleet enintään 2 cm yhdeltä tai molemmilta puolilta;
  • 2 astetta: kyyneliä, suurempia kuin 2 cm, eivät pääse emättimen kaareihin;
  • Aste 3: kyynelten ulottuminen emättimen kaareihin.

Myös monimutkaiset ja mutkattomat kohdunkaulan kyyneleet erotetaan toisistaan..

Yksinkertainen sisältää taukoja 1-2 astetta.

Monimutkaisia ​​ovat:

  • repeytymät emättimen kaareihin päästäen ja niiden kulkeutuessa;
  • kyyneleet, jotka nousevat kohdunkaulakanavaa pitkin ja saavuttavat kohdun sisäisen nielun;
  • kyyneleet, jotka vangitsevat parametrian tai vatsakalvon.

oireet

Selvin merkki kohdunkaulan repeämästä on verenvuoto. Yleensä se on runsasta, eritteiden tilavuus on 300 - 1000 ml. Pelkästään tämän oireen tarkka diagnoosi on kuitenkin mahdoton, koska murtumiin ei kaikissa tapauksissa liity veren vapautumista emättimestä. Lisäksi jopa 1 cm: n eheysvaurioissa ei saa olla merkkejä. Kohdunkaulan repeämä ilmaistaan:

  • Liiallinen hikoilu, kylmä hiki.
  • Ihon ja limakalvojen vaginaali emättimessä.
  • Kipu alavatsassa.
  • Huimaus, tajunnan menetys kivun takia.
  • Kohdunkohdan turvotus, joka leviää hitaasti koko perineumiin.
  • Virtsaamisvaikeudet.
  • Sikiön vajaatoiminta.

Kohdunkaulan vaurio: Syyt

Kohdunkaulan repeämiin voi liittyä useita syitä:

1. kohdunkaulan dystrofiset ja tulehdukselliset sairaudet:

  • kohdunkaulan;
  • todellinen kohdunkaulan eroosio;
  • kohdunkaulan arvet;
  • dysplasian ja todellisen kohdunkaulan eroosion hoidon seuraukset: kauterisointi laserilla, nestemäisellä typellä, altistuminen sähköiskulle tai korkeille lämpötiloille;
  • kohdunkaulan väristymisen seuraukset.

2. kohdunkaulan pitkittynyt puristaminen naisen lantion luun renkaan ja sikiön pään välillä;

3. Kohdun kurkun reunojen voimakas venytys:

  • sikiön vesisuhde;
  • sikiön laajennusasento;
  • suuret hedelmät (paino yli 4 kg);

Kohdunkaulan vaurioiden monimutkaisia ​​muotoja esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • nopea syntymä: ensisijaisesti niiden kesto on jopa 6 tuntia, monisoluisissa - jopa 4 tuntia;
  • pitkittynyt synnytys: ensisyntyisessä - yli 20 tuntia, monivaiheisessa - yli 15 tuntia;
  • kohdunkaulan jäykkyys;
  • emättimen leikkauksen historia;
  • synnytystä nopeuttavat toimenpiteet;
  • amnioottisen nesteen ennenaikainen vuotaminen;
  • suuret hedelmät, jotka painavat yli 4 kg.

diagnostiikka

Diagnostiset toimenpiteet eivät ole vaikeita, mutta repeytyneiden suonien tromboosilla se voi olla monimutkaista. Jos nainen on sairaalassa ja syntymä on juuri ratkaistu, kiireellinen diagnoosi on tarpeen.

Yleensä se rajoittuu kudosten ja elinten visuaaliseen arviointiin. Sen jälkeen määrätään kirurginen hoito (tapauksissa, joissa niiden kehityksen aukot saavuttavat 2-3 astetta). Ambulanssilääkärillä lääkäri kerää anamneesin, kuuntelee valitukset ja arvioi uudelleen visuaalisesti kohdunkaulan.

Kohdunkaulan vaurio: Hoito

Pääkaula kohdunkaulavammojen hoitamiseksi on leikkaus. Kohdunkaulan repeämät ommellaan kaikissa tapauksissa pinnallisina, eikä niihin liity verenvuotohalkeamia. Vakavan verenvuodon tapauksessa istukka puristetaan ja jatka ommella. Rakojen saumaaminen suoritetaan tiukalla asepsisella. Lääkäri paljastaa kohdunkaulan emättimen peilien avulla, tarttuu sen jälkeen erityisillä pihdillä etu- ja takahuulissa, tuo sen ulos ja vetää sen sivulle, joka on vastakkainen olemassa olevien aukkojen sijaintiin. Lääkäri suorittaa ensimmäisen ompeleen levittämisen haavan ylempään nurkkaan, kun taas kohdunkaulan emättimen osan kudoksen koko paksuus kiinnitetään ompeleen sisään, lukuun ottamatta kohdunkaulan kanavan limakalvoa. Kun ensimmäistä ommelta on mahdotonta levittää haavan ylempään nurkkaan, yksi tai kaksi ompelua levitetään lähemmäksi yläkulmaa raon alueella, sitten langat vedetään ja vaurion ylimmän kulman ompelu aloitetaan. Kummankin sivun sauma suoritetaan 0,5-1 cm: n etäisyydellä reunasta sauman leikkaamisen välttämiseksi, kun sitä kiristetään.

Raon ompeleminen lopettaa verenvuodon ja estää myös parametriitin esiintymisen. Hajotumattomat repeämät voivat johtaa eroosion, endoserviciitin ja kohdunkaulan ektropionien kehittymiseen.

Jos kyseessä on monimutkainen repeämä, joka kulkee parametriumiin ja johon liittyy hematoomien muodostuminen, vilkauksen avulla lopetetaan verenvuoto, poistetaan hematooma ja ommellaan repeämä.

Komplikaatioiden ehkäisy

Kohdunkohdan repeämä on vakava ongelma, joka voi joskus maksaa tulevalle äidille hengen, joten ennaltaehkäisy on tarpeen. Nämä toimenpiteet auttavat välttämään tai vähentämään aukkojen vaikutuksia. Raskaus tulee suunnitella, haluta. Hän on suunniteltava vähintään kahteen vuoteen, mennä tietoisesti tulevaisuuden äitiyteen, poistaa abortti.

Jos kohdunkaulavammat ommeltiin huonosti synnytyksen aikana, seuraukset voivat olla erittäin vakavat. Huonosti tehdyt ompeleet johtavat kohdunkaulan kääntymiseen. Myöhemmin sellainen patologia voi aiheuttaa kohdunsyövän kehittymisen. Tällöin sukupuolielin on poistettava, eli naisesta tulee hedelmällinen.

Mahdolliset käsittelemättömät kohdunkaulan kudokset vaarantavat seuraavien esiintymisen:

  • eroosio;
  • krooninen tulehdus;
  • synnytyksen jälkeiset haavaumat.

Keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riski lisääntyy huomattavasti, jos kohdunkaulassa on arpia seuraavan raskauden aikana.

Ajoissa todetut ja parannetut aukot eivät vaikuta haitallisesti kehon sisäisiin prosesseihin. Hoitamaton patologia uhkaa eroosioita ja tulehduksia, jotka voivat johtaa syöpään tai seuraavien syntymien komplikaatioihin. Erityisesti se voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen. Muut epämiellyttävät seuraukset ovat mahdollisia. Ne riippuvat niskavaurioiden asteesta ja tarjotun hoidon laadusta:

  • turvotus, joka provosoi endometriitin, sepsiksen esiintymisen, mikä saattaa edellyttää kohdun täydellistä poistamista;
  • haavaumien esiintyminen;
  • kohdunkaulan muuttuminen mielivaltaisesta arpista (ilman ompelua);
  • neoplasia.

Jos kanavan murtumiseen liittyy vatsakalvon vaurioita, tapahtuu seuraavia seurauksia:

  • hematoomat, turvotus;
  • virtsatiejärjestelmän häiriöt, peräsuole;
  • sensaation menetys;
  • arpia rakkuloissa;
  • saumat.

Kohdunkaulan vaurio: ennaltaehkäisy

Menetelmiä kohdunkaulan vaurioiden estämiseksi ovat:

1. Raskauden valmistelu ja suunnittelu: ei-toivotun raskauden mahdollisuuden eliminointi, kroonisten sairauksien diagnosointi ja riittävä täydellinen hoito ennen raskautta. Ei ole suositeltavaa suunnitella lapsen raskautta ennen kuin kaksi vuotta kohdunleikkauksen jälkeen.

2. Naisten oikea-aikainen rekisteröinti (enintään 12 viikon raskauteen) synnytyssairaaloissa.

3. Säännölliset vierailut lääkärin kanssa: ensimmäisellä kolmanneksella - kerran kuukaudessa, toisella - kerran kahdessa kolmessa viikossa, kolmannessa - kerran seitsemän tai kymmenen päivän välein..

4. Vitamiinien saanti;

5. Täysi uni;

6. Liiallisen fyysisen rasituksen ja stressin poistaminen;

7. Huonojen tapojen epääminen.

8. rationaalisen ja tasapainoisen ruokavalion noudattaminen: mausteisten, paistettujen ja säilykkeiden hylkääminen, runsaasti kuitua sisältävien elintarvikkeiden käyttö.

9. Synnytyksen järkevä hallinta, mikä tarkoittaa:

  • varhainen synnytyksen indikaatioiden ja vasta-aiheiden tutkiminen luonnollisella tavalla tai keisarileikkauksen avulla;
  • kohtuun supistumista stimuloivien lääkkeiden järkevä käyttö;
  • riittävä anestesia synnytyksen aikana;
  • kohdunkaulan puristuksen oikea-aikainen diagnosointi naisen lantion luiden ja sikiön pään välillä;
  • suoritus tiukasti vaginaalitoimintojen merkintöjen mukaisesti.

Kohdunkaulan helma ennen syntymää

Jokainen odottava äiti tuntee täydellisesti lähestymisen syntymisen ajan. Kauan odotetun hetken alkaminen ilmenee alareunassa usein esiintyvistä lumbagoista, tiheistä virtsaamispaineista. Naisella on tunne, että kohtu laskee, vetää ja “vetää”.

Kuten tiedät, synnytyksen ensimmäinen vaihe alkaa tarkalleen kohdun kaulan avautumisella, jota laajennetaan noin 3-4 cm. Mutta jos tämä prosessi tapahtuu hyvin nopeasti, gynekologit puhuvat ohimenevästä syntymästä.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa vahvistaa kohdunkaulaa erityisillä ompeleilla. Jos vahvistat kaulaa väliaikaisilla saumilla, jotka pitävät sen hyvässä kunnossa kaiken tarvittavan ajan. Hemming on tarpeen tapauksissa, joissa elimen koko on pienempi. Kohta tasoittuu, kaula sulkeutuu.

Kohdunkaulan sairaudet raskauden aikana

Lyhyt kohdunkaula voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka kehittyvät synnytyksen aikana. Näihin komplikaatioihin kuuluvat:

  • Kohdun ja perineumin vahingot.
  • Valkosolut lisääntyvät nopeasti.
  • Voimakas kohdun verenvuoto.
  • Lapsen syntymävamma.
  • Sydän- ja verisuonivaje, munuaisten vajaatoiminta.

Yleinen ongelma on perineaalin repeämä, joka esiintyy useimmiten usean raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa aukot liittyvät myös erilaisiin synnytyshoitoihin..

Kohdun kaulan repeämä synnytyksen aikana

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, useimmiten kohdun kaulan murtumien kanssa, ensikovat naiset kohtaavat useimmiten. Tällaiset aukot voivat olla itsenäisiä - toisin sanoen kehittyä synnytyksessä olevan naisen syyn tai väkivaltaisen syynä, jonka syynä ovat tietyt synnytys- tai lääketieteelliset toimenpiteet.

Tällaisten komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi suoritetaan kohdun kaulan biometriset tiedot - tämä on sukupuolielinten pituuden, leveyden ja koon määritys, joka suoritetaan diagnostisin keinoin. Niskan lisääntyminen tai lyhentyminen, mikä tahansa muu poikkeavuus normista osoittaa, että raskaus on vaarassa ja lopettamisen vaara on erittäin suuri.

Lisääntymiselimen repeämän syyt:

  • Kohta on suuri ja pitkänomainen, yritykset ovat alkaneet, mutta kohdunkaula ei ole vielä riittävän aukko. Ennenaikaiset yritykset saavat valmistelemattoman elimen usein purkautumaan..
  • Kypsä nainen, myöhään syntymä.
  • Erilaisten synnytysvälineiden käyttö.
  • Nopea toimitus.
  • Sikiön lantion esittely.
  • Liian suuri sikiön koko.

Lääkärit ovat varmoja siitä, että tällaisia ​​aukkoja on käsiteltävä niin rauhallisesti kuin mahdollista, koska ne ovat väistämätön osa mitä tahansa syntymäprosessia. Kohdunkaulan vammat seuraavat 48–49% kaikista syntymistä.

Kaikki kohdun kaulan repeämät jaetaan vakavuudesta riippuen kolmeen päämuotoon:

  1. Ensinnäkin - vaurioiden koot eivät ole 2 cm.
  2. Toinen - raon koko on yli 2 cm.
  3. Kolmas - trauma saavuttaa emättimen.

Loukkaantumisten seuraukset riippuvat heidän vakavuudestaan. Taukojen diagnosointi ei ole vaikeaa - ne voidaan nähdä paljain silmin, lääkäri näkee tällaisen vamman, ja siihen liittyy usein voimakas verenvuoto. Kyyneleitä suositellaan helmaamaan - tämä nopeuttaa kudosten paranemista ja nopeuttaa palautumista. Ompelun jälkeen sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärisi ohjeita: älä missään tapauksessa ota kuumaa kylpyä, älä ui uima-altaassa eikä pidä seksiä.

Kuinka toinen synnytys ja toinen raskaus ovat katkenneet historiasta??

Ensimmäisen synnytyksen aikana saatu niska repeämä ei estä sinua raskaaksi tulemasta ja uutta lasta. Naisen, jolla on aiemmin ollut kohdunkaulan trauma seuraavan raskauden aikana, tulee olla tiiviissä lääkärinhoidossa..

Erityisen tärkeää on estää kohdunkaulan vajaatoiminta, kun on olemassa ennenaikainen kohdunkaulan laajentumisen riski raskauden viimeisinä viikkoina. Jos tätä ehtoa ei ole mahdollista korjata, synnytys tapahtuu 37-38 viikolla raskausjaksosta.

Työnhallinnalla raskaana olevalla naisella, joka on aiemmin kärsinyt niskavammasta, on omat piirteensä. Yleensä toisen ja seuraavien synnytyksien aikana syntymäkanavan kudokset ovat joustavampia, mikä vähentää merkittävästi repimisen riskiä..

Jos kaulassa on arpia, kolmannen asteen kyyneleitä esiintyessään ensimmäisessä synnytyksessä, naiselle annetaan keisarileikkaus. Tämä toimenpide voidaan toistaa jopa 4-5 kertaa, joten traumaattinen ensisyntyminen ei voi olla este toisen ja seuraavien lasten syntymiselle..

Kohdunkaulan hematooma

Kohdunkaulan kohdunkaulan hematooma on melko yleinen patologia, joka voi muodostua raskauden tai synnytyksen aikana. Hematooman syitä pidetään myös lisääntymiselimen perineumin tai kaulan murtumina synnytyksen aikana..

Kohdun hematooman pääasialliset syyt:

  1. Myoma ja jotkut muut gynekologiset sairaudet.
  2. Intensiivinen liikunta.
  3. Jatkuva stressi, tunne stressi.
  4. Hormonaaliset muutokset naisen kehossa.
  5. Vakava toksikoosi raskauden aikana.
  6. Alkoholin juominen, tupakointi.

Patologian oireet riippuvat koulutuksen koosta. Jos hematooma on suuri ja tilava, voi ilmaantua tiputtelua sukuelimistä, vetämällä, kipeneviä kipuja alavatsassa. Pienillä kasvaimilla oireet voivat puuttua kokonaan, ja hematooma havaitaan vain ultraäänellä.

Kohdun hematooman hoidon määrää hoitava lääkäri. Raskaana olevaa naista suositellaan noudattamaan sängyn lepoa, välttämään stressiä, syömään oikein ja ottamaan sedatiivisia kasviperäisiä lääkkeitä.

Naisten sukuelinvammat

Naisen lisääntymisjärjestelmän elinten vammat - vauriot naisen kehon lisääntymistoimintoihin. Synnytyskäytännössä kohdataan usein trauma, joka syntyy synnytyksen aikana. Gynekologien on myös tutkittava ja määrättävä hoito naisille, jotka ovat saaneet sukupuolielinten vammoja useista syistä..

Jokaiselle vammalle on tiettyjä piirteitä:

  • vamman syyt;
  • vahinkojen erityisyys;
  • mahdollisten komplikaatioiden kehittyminen.

Tällaisten vammojen hoito olisi valittava oikein ottaen huomioon naisen kehon yksilölliset ominaisuudet. Erityisen vaarallinen on trauma, joka vaikuttaa kohtuun ja sen liitevaurioihin, koska juuri nämä elimet ovat vastuussa naisen lisääntymisestä.

Syyt

Naisen lisääntymisjärjestelmän elimille voi aiheutua vahinkoa seuraavista syistä:

  1. iskut vatsassa;
  2. rungon puristaminen auto-onnettomuuden seurauksena;
  3. putoaminen tietyltä korkeudelta, mukaan lukien teräville esineille (esimerkiksi aidan terävät panokset);
  4. törkeä sukupuoliyhteys, raiskaus;
  5. esineiden tuominen emättimeen tai kohtuun, joiden avulla yritetään provosoida keskenmeno, myös abortin aikana lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella;
  6. gynekologisten lääkinnällisten välineiden epäasianmukaisen käytön kanssa.

Se on kiinnostavaa! Lasten hyperopia ja ikään liittyvä hyperopia: hoito, näkökorjaus

Nykyään naisten sukupuolielinten haavojen lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti. Tämä tapahtuu pääasiassa putoamisen vuoksi lumilautaan ajaessasi yhden jalan suoristetun ja rentoutuneen.

Tällainen vamma ei koske vain kalvoa tai emättimiä, vaan vaikuttaa myös vatsaontelon elimiin, mukaan lukien virtsarako ja peräsuole. Useimmissa tapauksissa tällainen vamma johtaa vakavaan verenvuotoon, joten on välttämätöntä toimittaa nainen sairaalaan mahdollisimman pian.

Joskus syy haavaantuneiden haavojen muodostumiseen on erilaisten esineiden tuominen emättimeen, esimerkiksi metallisuihkerasia deodorantista tai hiuslakka, pullo jne. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen tosiseikkaan, että metalli- tai lasifragmentit, muovirakenteiden hiukkaset voivat jäädä emättimeen.

Usein lapsen haaravamma voi tapahtua polkupyörällä tai mopolla ajaessasi, varsinkin jos se tapahtuu karkeilla teillä, joilla on reikiä. Isku polkupyörän istuimelta tytön ulkoisiin sukupuolielimiin tällaisen ajon aikana johtaa mustelmien, mustelmien ja kipujen muodostumiseen vatsassa.

oireiden

Kun vahingoitetaan emättimen sisäosaa, verenvuoto ja tyypillinen kipu alkavat usein. Joissakin tapauksissa tällaiset vammat voivat vaikuttaa virtsarakon, peräsuolen ja muiden vatsanelinten toimintaan, esimerkiksi kun naisille on muodostunut perinaalinen vamma.

Lisääntymisjärjestelmän vammoille ominaiset yleiset oireet:

  • kipu vatsassa;
  • kipu emättimessä tai ulkopuolella;
  • verenvuoto;
  • turvotus, turvotus, punoitus;
  • kipu virtsatessa.

Seuraavat oireet havaitaan lisääntymisjärjestelmän ulkoelimien avoimissa vaurioissa:

  • vulvaarinen hematooma;
  • haavat verenvuodolla;
  • kipu polttamalla ja kyvyttömyys käydä wc: ssä.

Kohdun kohdun vamma: oireet:

  1. terävä kipu alavatsassa;
  2. kohdun verenvuoto veren ominaisen kirkkaan scarlet-värin kanssa;
  3. shokki kunnossa;
  4. tajunnan menetys ja suuri verenhukka.

Yleisin on emättimen vaurio, elimen sivu- ja takakaaren samoin kuin takaseinä vaurioituvat.

Emättimen seinämän murtumiseen liittyy usein ympäröivän pehmytkudoksen nivelten repeämiä; sekä peräsuole että virtsarako voivat loukkaantua. Vieraiden esineiden vammoihin liittyy akuutti kipu, runsas verenhukka ja sokki.

Tämä tilanne on vaarallinen paitsi naisen terveydelle myös hänen elämälleen..

Kohdun kohdun vammat luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

Kohdunkohtainen mustelma

Kohdun mustelmien kehittymisen riski esiintyy naisilla raskauden eri vaiheissa. Eristetyn tyyppiset vammat voivat johtaa spontaaniin keskenmenoon, istukan ennenaikaiseen irtoamiseen tai ennenaikaiseen synnytykseen.

Kohdun vamman oireet:

  • tyhjennys veren epäpuhtauksilla;
  • kipu vatsaontelossa;
  • kohonnut kohtu.

Vaurion vakavuuden määrittämiseksi on suoritettava gynekologinen tutkimus, ultraääni ja vatsakalvohuuhtelu veritulppien havaitsemiseksi lantion ontelossa.

Kohdun kohdun repeämä

Lievät kohdunkaulan vauriot voivat olla oireettomia. Mutta joskus synnytyksen aikana kohdunkaula voi loukkaantua ja kohdun täydellinen repeämä voi tapahtua..

Laajoilla kohdunkaulan vaurioilla on seuraavat oireet:

  1. verinen vastuuvapauden kirkkaan punainen väri, joka voi tulla hyytymistä, ja virta;
  2. kipu vatsassa;
  3. kylmä hiki muodostuminen.

Kohdunkaulan murtumalla on seuraavat oireet:

  1. terävä leikkauskipu vatsan alueella;
  2. ihon vaaleus;
  3. verenpaineen lasku;
  4. tajunnan menetys.

Kun kohdun repeämä on synnytyksen aktiivisessa vaiheessa, se pysähtyy kokonaan ja vatsan sisäisen verenvuodon oireita havaitaan. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa keisarileikkaus ja sitten sulkea rako, jos mahdollista, suorittaa supravaginaalinen amputaatio tai kohdun ja kaikkien lisäysten täydellinen poisto.

Kohdunkaulan lävistykset

Kohdun ohimeneviä vaurioita kohdulla tapahtuu kirurgisella instrumentilla, minkä jälkeen tapahtuu sekatyyppinen verenvuoto.

Kohdun vaurion oireet:

  • terävä kipu alavatsassa;
  • tyhjennys veren epäpuhtauksilla;
  • huimaus;
  • kehon yleinen heikkous;
  • alentaa verenpainetta;
  • ihon vaaleus;
  • peritoniitin kehitys.

Tärkein hoitomenetelmä on leikkaus ompelemalla murtumiskohta tai hysterektomia.

Kohdun fistulat

Kohdun kohdun fistulat ovat seuraavan tyyppisiä:

  1. vatsan kohdun fistula ilmenee jaksoittaisina verenvuotoina ja märkinä tunkeutumisena ihon fistulous-ontelon läpi;
  2. vesikoureteraaliselle fistululle on ominaista virtsan vapautuminen emättimen aukosta ja veritulppien muodostuminen virtsarakossa;
  3. kohdun uretero-kohdun fistululle on ominaista selkärangan kipu, kuumeinen tila hydroureteronefroosin kehittymisen seurauksena, pieni virtsan vuotaminen emättimestä;
  4. kohdun-suoliston fistula kehittyy kohdun perforoinnin ja suoliston vamman seurauksena.

Diagnoosi

Gynekologi voi selvittää vahingot tutkimuksen aikana. Emättimen ja kohtujen vieraat esineet voidaan havaita röntgenkuvatutkimuksella.

hoito

Tähän luokkaan kuuluvien vammojen hoito sisältää useita vaiheita:

Alkutarkastus

Tässä vaiheessa gynekologi arvioi vaurioiden asteen, selvittää vamman syyn. Seuraavaksi määrätään rektoskopia, lisääntymisjärjestelmän tartuntatautien analyysi ja mahdolliset tulehdukselliset prosessit, suoritetaan myös ultraäänitutkimus..

Tällaisten vammojen hoito voi olla monimutkainen lisävaurioilla muille vierekkäisille elimille: virtsaputken osittainen repeämä, peräaukon sulkija.

Haavan paraneminen ja verenvuodon pysäyttäminen

Lääketieteellisessä laitoksessa suoritetaan haavojen pintakäsittely ja otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka pysäyttävät verenvuodon. On myös suositeltavaa suorittaa ehkäiseviä toimenpiteitä jäykkäkouristusten esiintymisen varalle ja suorittaa anti-shokkihoito.

Jos haava on vielä tuore (enintään 6 tuntia vamman hetkestä), se on ommeltava poistamalla saastuneet alueet, joilla on nekroottinen kerääntyminen ja revityt reunat.

Tällaisen haavan pinta on hydratointivaiheessa, jolloin kudosyhdisteistä tuleva neste johdetaan alueelta, jossa haava sijaitsee, ja pesee mikrobit.

Jos vamman hetkestä on kulunut yli 6 tuntia, on toteutettava useita toimenpiteitä ja päästävä eroon tartunnasta.

Yleistä tietoa

Kohdun vaurio - erityyppiset vammat, jotka johtavat anatomisten vikojen muodostumiseen ja elimen toiminnan heikkenemiseen. Yleisempi lääketieteellisten interventioiden ja synnytyksen aikana, mutta voi tapahtua näiden tapahtumien ulkopuolella. Kohdun vammoihin gynekologiassa sisältyvät mustelmat, kyyneleet, perforointi, fistulit, säteily, kemialliset ja lämpövammat. Kohdun vaurioituminen vaatii usein hätäapua, koska siihen liittyy verenvuoto, kipusokki, infektio, ja se voi tulevaisuudessa johtaa vakaviin lisääntymistoimintojen loukkauksiin. Syntymävammat tutkitaan yksityiskohtaisesti erikseen, koska niillä on omat syyt ja ominaispiirteet. Sisäisten sukupuolielinten vammoihin, jotka liittyvät mustelmiin, kohdunsisäisiin manipulaatioihin, leikkauksiin tai sukupuoliyhteyksiin, niiden osuus on noin 0,5% kaikista gynekologisten sairaalahoitojen syistä..

Kohdun kohdun vaurioiden syyt

Vaurioita, kuten kohdunkaulan tai kohdun rungon repeämiä, esiintyy useammin synnytyksen aikana, mutta niitä voi ilmetä myös keinotekoisen abortin tai diagnostisen kurinoinnin aikana. Syntymävammat liittyvät yleensä suuren sikiön syntymiseen, nopeaan syntymään, luontaisiin epämuodostumiin tai jäykkään kaulaan, synnytyshyödykkeiden käyttöön synnytyksen aikana (synnytyspinsettien asettaminen, sikiön tyhjiöuutto ja hedelmiä tuhoavat toimenpiteet jne.). Kohdun repeämisen syy on pääsääntöisesti keisarileikkauksen, myomektomian ja kohdun ompelemisen jälkeen jäljellä olevan arven vajaatoiminta. Näissä tapauksissa kohdun repeämä arpeessa seuraavan raskauden ja synnytyksen aikana.

Kohtuun kohdistuvat vauriot murtumityypin perusteella toisinaan havaitaan, kun vieraisiin esineisiin, joilla on terävä pää, työnnetään emättimeen. Kohdunkaulan traumaattinen nekroosi kehittyy kohdunkaulan puristuksen seurauksena synnyttävän naisen lantion seinämien ja sikiön pään välillä. Samanlainen tilanne voi tapahtua kapeassa lantiossa, heikolla synnytyksellä, kohdunkaulan luun epämuodostumilla. Kohdunkaulan perforaatioon liittyy iatrogeenisiä syitä - lääketieteellisen henkilökunnan virheellisiä tai epäkohteliaita toimenpiteitä abortin aikana, kohdunonteloon kohdistaminen, RFC, hysteroskopia, kohdunsisäisen ehkäisymenetelmän käyttöönotto ja muut kohdunsisäiset toimenpiteet. Erilaiset patologiset tilat voivat myös vaikuttaa kohdun seinämän lävistykseen: leikkauksen jälkeiset arvet, endometriumisyöpä, endometritis jne..

Kohdun kohdun mustelmat ovat yleisempiä raskaana olevilla naisilla; ne voivat johtua pudotuksesta, iskunvatsasta tylppällä esineellä, auto-onnettomuudesta. Vatsan, kohdun, vesikoureteraalisen, virtsanjohtimen ja kohdun fistuloja voi syntyä syntymävammojen, kirurgisten toimenpiteiden ja haavan toissijaisen paranemisen vuoksi, virtsarakon tai virtsajohtimien iatrogeeniset vauriot gynekologisten leikkausten aikana, pahanlaatuisten kasvainten rappeutuminen, säteilyaltistus jne..

Kohdun lämpö- ja kemialliset vauriot eivät ole yleisiä. Lämpövammat tapahtuvat yleensä liian kuumien liuosten suihkutuksen takia. Kohdun kemialliset vahingot voivat johtua kauterisoivien aineiden (hopeanitraatti, etikkahappo tai typpihappo) käytöstä, samoin kuin kemikaalien tarkoituksellisesta tuomisesta kohtuonteloon rikollista aborttia varten..

Naisten sukuelinvammat

Sukupuolielinvammat ovat vaurioita eri etiologioiden tytön tai naisen sukuelimille.

Syyt

Useimmiten muodostuu pudotettaessa teräville esineille (keppi, aita terävistä vauvoista jne.).

Mahan ja emättimen haavojen esiintymistiheys lisääntyi putoamisen vuoksi lumilautailun reunaan, varsinkin kun ajaa toisella jalalla, kun toinen pysyy suorana, ja moottoripyörän tai polkupyörän pyörän iskun vuoksi onnettomuudessa.

Tällaiset haavat ulottuvat peräsuoleen, virtsarakon, virtsaputkeen tai peräsuolen kohdun onkalon läpi vatsaonteloon, ja niihin liittyy voimakas verenvuoto.

Useiden haavaumien syynä voi olla erilaisten kiinteiden esineiden (mopin kahvat, hiussuihkeen kärki, pullon kaula jne.) Pääsy emättimeen. Tällaisissa tapauksissa lasin, metallin tai muovin fragmentit voivat jäädä haavoihin..

oireet

Jos emättimen sisäpuolella on trauma, voi esiintyä verenvuotoa tai kipua. Joskus sisäiset vammat vaikuttavat virtsarakon, peräsuoleen ja muihin vatsan elimiin.

Oireita voivat olla:

  • vatsakipu;
  • kipu emättimen sisällä tai ulkopuolella;
  • emättimen verenvuoto, turvotus, punoitus ja turvotus;
  • kipu tai kyvyttömyys virtsata.

diagnostiikka

Vahinkojen tunnistaminen ei ole vaikeaa objektiivisella tutkimuksella. Metalli- ja muiden radioaktiivisten vieraiden kappaleiden tunnistaminen mahdollistaa radiografian edessä, takana ja sivuprojektioissa. Vierasrunkoisiin vammoihin liittyy kipu, verenvuoto, sokki.

ennaltaehkäisy

On suositeltavaa palauttaa normaalit anatomiset suhteet. Verenvuotoastiat ligoidaan, haavan reunat ommellaan varovasti langoilla absorboituneesta materiaalista. Laajat haavapinnat pestään perusteellisesti. Kaikki elinkelvoton kudos leikattiin.

Kaikkia vierekkäisiä elimiä tutkitaan niiden vammojen, kuten osittaisen repeytymisen ja muiden virtsaputken vaurioiden, peräaukon sulkijalihaksen repeämien poistamiseksi. On suositeltavaa, että näiden rakenteiden eheys palautetaan heti..

Jos haava leviää vatsaonteloon, käytetään laparotoomia sisäelinten repeämien ja vatsakalvon sisäisen verenvuodon havaitsemiseksi. Siirrä veren komponentit tarvittaessa.

Tyttöjen ala-virtsateiden tutkimuksella on omat piirteensä. Tyttöjä tutkitaan yleisellä anestesialla vaikeaa kipeyttä, verenvuotoa ja näkyviä repeämiä seuraten virtsaputken, virtsarakon tai peräsuolen vaurioista. On suositeltavaa palauttaa näiden elinten eheys heti..

Jos ennenaikaiset rakennemuutokset tai heikentyneet lisääntymistoiminnot eivät uhkaa vaurioita, suotuisa ennuste.

Kohdun tyyppiset vauriot

Kohdunkohtainen mustelma

Tällaisten kohtuvaurioiden riski kasvaa raskaana olevilla naisilla suhteessa raskausajan lisääntymiseen. Eristetyt kohdun mustelmat voivat provosoida raskauden spontaanin lopettamisen milloin tahansa, istukan ennenaikaisen irronnan tai ennenaikaisen synnytyksen. Nämä komplikaatiot osoittavat yleensä tiputtelu sukupuolielinten kautta, vatsakipu ja kohonnut kohdun ääni. Jos koorion villi vaurioituu, voi kehittyä feto-äidin verensiirto, jossa sikiön veri pääsee raskaana olevan naisen verenkiertoon. Tämä tila on vaarallinen sikiöanemian, sikiön hypoksian ja kohdunsisäisen kuoleman kehittymisen vuoksi. Vatsan vakavaan tylppä trauma, maksan, pernan ja kohdun repeämät ovat myös mahdollisia, ja massiivinen vatsakalvon verenvuoto kehittyy.

Vaurion vakavuuden, raskaana olevan naisen ja sikiön tilan määrittämiseksi suoritetaan perinteisten fyysisten ja laboratoriotestien lisäksi gynekologinen tutkimus, kohdun ja sikiön ultraääni, CTG. Veren havaitsemiseksi lantion ontelossa tehdään culdocentesis tai vatsakalvon huuhtelu..

Mikä on kohdun repeämä

Kohdunkaulan repeämä on vakava synnytyksen tai raskauden komplikaatio, joka rikkoo kohdun seinämien eheyttä. Tämä tila on erittäin vaarallinen sekä äidille että lapselle. Tämän tilan tärkeimmät oireet: liian tuskalliset supistukset, heikentynyt virtsaaminen, verenvuoto, sokki.

Tällainen patologia voidaan diagnosoida naisen historian keräämisen ja tutkimisen jälkeen, kun myös tunnusomaisia ​​merkkejä löytyy. Lääkäri määrää tarvittaessa ultraäänitutkimuksen. Hoito koostuu kiireellisestä keisarileikkauksesta, mediaanin laparotomiosta tai pakotetusta abortista. Tässä tapauksessa lääkäri lopettaa verenvuodon, ompelee raon tai poistaa elimen kokonaan.

Tähän päivään mennessä tämä synnytystautien patologia on hyvin harvinaista, kaikki nykyaikaisten laitteiden ansiosta, joiden avulla voit tunnistaa vaivan varhaisessa vaiheessa. Tämä auttaa valitsemaan oikean jakelutavan. Ennen synnytystä tämä voi tapahtua kymmenessä prosentissa tapauksista. Ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella tätä poikkeamaa ei käytännössä tapahdu.

Lue Raskauden Suunnittelusta