Pohjimmiltaan mekaaninen ilmanvaihto on yksi tunkeutumattomista elvytysmenetelmistä (pääasiallinen menetelmä perustuu lääkinnällisten välineiden tuomiseen kehon onteloon). Lasten mekaanisen ilmanvaihdon tehtävänä on ylläpitää veren optimaalinen happitaso tapauksissa, joissa hengityselimet eivät selviä tästä. Vastasyntyneiden hengityslaite pelastaa ihmishenkiä, mutta virheellinen toiminta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Menettelytyypit

Tuuletus on jaettu kolmeen päätyyppiin:

  • Korkeataajuus.
  • Tunkeilematon.
  • Klassinen.

Suurtaajuus (VCO VL) - uusin ja korkeimpaan tekniikkaan tarkoitettu keinotekoisen ilmanvaihdon menetelmä. Sitä käytetään tilanteissa, joissa kaksi muuta menetelmää eivät anna tulosta. Menettelyn aikana ei suoriteta normaalia hengitystä - uloshengitystä, mikä tarkoittaa, että tavanomaisia ​​hengitysliikkeitä ei ole. Jos huomaat, että lapsen rintakehä vaihtelee, VLO VL: lle ei ole mitään yllättävää, vaikutuksen aiheuttaa korkea värähtelytaajuus laitteen käytön aikana. Vanhemmilla ei kuitenkaan ole syytä huoleen, suurtaajuusilmanvaihtolaite ei aiheuta haittaa lapselle..

Ei-invasiivinen - tämäntyyppistä keinotekoista ilmanvaihtoa käytetään, kun vauva pystyy hengittämään yksinään, mutta hänen on vaikea ylläpitää kevyttä, suoristettua tilaa, joskus turvataan ei-invasiiviseen mekaaniseen ilmanvaihtoun ja kun vastasyntynyt kestää merkittäviä taukoja hengityksessä..

Tapahtumia on kahta tyyppiä:

  • CPA, joka tarkoittaa jatkuvaa hengitysteiden painetta. Laite ylläpitää jatkuvaa happivirtausta, mikä puolestaan ​​ei salli keuhkojen käpristymistä. Tässä tapauksessa hengitys tapahtuu koneella, mutta lapsi saa inspiraation yksinään.
  • BIPAP, joka tarkoittaa kaksifaasista hengitysteiden painetta. Tämä työkalu on suunniteltu monimutkaisempiin tapauksiin, koska BIPAP suorittaa sisäelimissä esiintyvän paineen lisäksi myös hengitysliikkeitä.

Klassinen tai perinteinen IV. Tätä menetelmää turvataan, jos

  • Lapsi viettää liikaa voimaa ja energiaa hengittääkseen ja hengittääkseen;
  • Kun hän ei voi hengittää yksinään;
  • Jos luonnollinen hengitysprosessi ei ole tarpeeksi tehokas.

Tämän tyyppisen mekaanisen ilmanvaihdon käytön vastasyntyneissä tulisi olla veren tyydyttävää happea ja auttaa hengitysprosessissa..

Mikä muuttaa lasten mekaanisen ilmanvaihdon parametrejä, ne riippuvat tapahtuman tyypistä ja potilaan tilasta.

Tarvittaessa ilmanvaihto

Useimmiten lääkärit määräävät toimenpiteen useiden ongelmien ratkaisemiseksi, esimerkiksi:

  • Hengityselinten stressin vähentäminen.
  • Minimoi hengitysvammat.
  • Auttaa vastasyntynyttä täyttämään keuhkot hapella ja pitämään sen riittävällä tasolla.

Mitä tulee sairauksiin, kun menettelyn soveltaminen on tarkoituksenmukaista, niihin sisältyy:

  • Aivoödeema.
  • Hengityspysähdys, sokki heti syntymän jälkeen.
  • Kouristuva tila.
  • Selkäydinvammat ja / tai selkävammat.
  • Hengitysvaikeuksien aiheuttama hengitysvaikeusoireyhtymä.

Tämä luettelo ei ole tyhjentävä, koska tällainen lääketieteellinen tapahtuma voidaan määrätä, jos potilaan veren happipitoisuus on alhainen (hypoksemia) tai tämän aineen ylimäärä (hyperkapnia)..

Nykyaikaiset laitteet eivät aiheuta potilaalle epämukavuutta, ja lisäksi ne mukautuvat suuren herkkyytensä vuoksi vauvan parametreihin. Ajan myötä, kun lapsen kunto paranee, he irrottavat hänet autosta.

Indikaatiot toimenpiteen aloittamisesta ovat seuraavat tekijät:

  • Syke alle sata lyöntiä minuutissa;
  • Hengityksen puute;
  • Kouristuva epäsäännöllinen hengitys.

Ilmanvaihtolaitteet

Kaikki lääketieteelliset koneet keuhkojen toiminnan optimoimiseksi ovat korkean teknologian ohjelmoituja laitteita. Ilman virtausnopeutta, lämpötilan ja kosteuden säätöä ja muita parametreja säätelee kaksi prosessoria. Yksi laitteen tärkeimmistä elementeistä on näyttö, jolla voit tarkkailla ilmanvaihdon voimakkuutta. Laite on varustettu herkillä antureilla ja hälytysjärjestelmillä, joten lääketieteen työntekijät voivat jatkuvasti seurata tilan muutoksia.

Menettely jaetaan ehdollisesti kolmeen vaiheeseen:

  1. Debyytti - inkubaatio, stabilointi, hapetus.
  2. Mittelspiel - kun keuhkojen toiminta paranee, hengitysparametrit pienenevät.
  3. Pääpelimerkki - täydellinen irroitus laitteesta.

Jakelutilan tapahtumista puhutaan seuraavilla työkaluilla:

  • Virtauslevityspussi.
  • Manuaalinen tuuletin.
  • Itsekulkeva laukku.
  • Perinteinen tuuletin.

Riippumatta siitä, minkä tyyppisiä laitteita käytetään vastasyntyneiden keuhkojen tuulettamiseen, lääkärit voivat käyttää endotrakeaaliputkea tai naamaria.

Ensiapu terveyslaitosten ulkopuolella

Kun vastasyntynyt tarvitsee kiireellistä hoitoa sairaalahoidon ulkopuolella, suusta suuhun ja suu-nenään -menetelmät ovat tehokkaita. Toimintojen toteuttamisen aikana vastasyntyneen tulee makaa selällään. Tällöin sinun on asetettava vauvan selän alle jokin tela, esimerkiksi taitettu kansi, jos rullaa ei ole mahdollista tehdä, laita sitten käsi vain vauvan selän alle ja nosta kehoa hieman, tässä tapauksessa on tärkeää, että vauvan pää on hieman kallistettu taaksepäin. Vastasyntyneillä puhallustiheyden tulisi vastata hengitysnopeuden normaa, joka on neljäkymmentä liikettä minuutissa.

On erittäin tärkeää olla paisuttamatta liiallista määrää ilmaa, koska tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin - hengityselinten elinten repeämiseen, mikä tarkoittaa ilman pääsyä keuhkopussin onteloon.

Komplikaatiot tapahtumien jälkeen

Joskus väärässä tai sopimattomassa käytössä, iv-laitteiden pitkäaikaisessa käytössä samoin kuin joillakin kehon yksilöllisillä ominaisuuksilla, voi esiintyä komplikaatioita.

Ne voivat johtua:

  • keuhkot,
  • hengitysteitä,
  • sydän- ja verisuonisysteemistä.

Keuhko komplikaatiot ovat ensinnäkin keuhkokuume, ne kehittyvät yli 30%: lla tapauksista. Atelektaasia mekaanisen ilmanvaihdon jälkeen on paljon vähemmän yleistä. Tämän taudin osuus on noin 6% tapauksista. Pneumatorax on harvinaisin komplikaatio. Pneumotoraksipotilaiden lukumäärä ei ylitä 1,5% toimenpiteen läpikäyneiden lasten kokonaismäärästä.

Hengitysteiden komplikaatiot ovat myös melko yleisiä. Näitä ovat henkitorvetulehdus ja keuhkoputkentulehdus, niitä esiintyy 30–40%: lla tapauksista.

Toinen, melko yleinen sairaus on henkitorven limakalvon lamaantuminen. Noin 13% lapsista kärsii tästä taudista..

Sydän- ja verisuonitaudit ovat vaarallisimpia komplikaatioita. Joskus lapsilla, joilla on ollut istunto, voi tapahtua äkillinen sydämenpysähdys. Syy voi olla ratkaisematon vaikea hypoksemia..

Iäkkäiden vastasyntyneiden hoitotyö sairaalassa: elvytys, hoitotyö

Ennenaikainen syntymä on riski äidille ja vauvalle. Sillä ei ole mitään merkitystä miten ne tapahtuivat - luonnollisesti tai keinotekoisesti.

Tällä hetkellä lääketiede on saavuttanut sellaiset korkeudet, että voi pelastaa 500 g painavan lapsen hengen. Nyt jopa sellaisilla lapsilla on kaikki mahdollisuudet selviytyä. Selvitä hoitotyön yksityiskohdat ja ominaisuudet ennenaikaisesti artikkelistamme.

Vastasyntynyt oleskelu tehohoidossa

Kun tällainen pieni vauva syntyy, joillakin toiminnoilla ei ole aikaa muodostua. Nämä vauvat tarvitsevat erityistä hoitoa. Hoitotyön ensimmäinen vaihe alkaa syöttöhuoneessa:

  • Vauvan syntymän jälkeen ne kääritään lämpimiin, steriileihin vaipoihin, kuivataan.
  • Napanuoran katkaisun jälkeen suoritetaan manipulointeja sekä elvytys. Kaikki tekevät sen lämmitetyllä pöydällä.

Mekaaninen ilmanvaihto

Lääkärit voivat lapsen ennenaikaisuuden ja hyvinvoinnin vuoksi noudattaa tätä taktiikkaa:

  1. Kohtalainen ennenaikaisuusaste ja spontaani hengitys (joskus happimaskin tai nenäkanyylin kanssa) eivät vaadi mekaanista ilmanvaihtoa.
  2. Syvä tutkinto vaatii melkein aina endotrakeelisen putken viemisen henkitorveen. Sen kautta on kytketty laitteeseen.

Mekaanisen tuuletuksen ydin on, että lapsi hengittää: hengitysnopeus minuutissa, hengitysteiden paine, inspiraation syvyys asetetaan.

Nykyaikaisissa tuulettimissa on laukaisuilmanvaihto, joka opettaa lapsen hengittämään. Erityisen sisäänrakennetun anturin avulla yritetään hengittää, laitteistohengityksen synkronointi lapsen hengityksen kanssa tapahtuu.

Mekaanisella ilmanvaihdolla ilman laukaisinta tuuletus tapahtuu paineen mukaan: jos vauvan keuhkot ovat puristuksissa, vähemmän tilavuutta syntyy. Pysyvä positiivisen paineen asetus mahdollista.

On olemassa toisenlainen mekaaninen ilmanvaihto - ei-invasiivinen. Sitä käytetään, kun lapsi voi hengittää itse, mutta hänelle on vaikea tehdä. Happi-ilma-seos syötetään naamion läpi, ja positiivinen paine estää keuhkoja supistumasta..

Kuinka monta lasta voi olla mekaanisessa ilmanvaihdossa?

Sen jälkeen kun lapsi pystyy hengittämään itsenäisesti, se irroitetaan laitteesta. Mitä tulee mekaanisen ilmanvaihdon kestoon - kaikki erikseen. Jotkut vauvat viettävät 2 viikkoa mekaaniseen ilmanvaihtoon, ja 3 päivää riittää jollekin. Kaikki riippuu keuhkojen valmiudesta, ennenaikaisuasteesta ja monista muista tekijöistä. Mekaanisen ilmanvaihdon merkinnät ovat:

  • kramppeja
  • aivoödeema;
  • hengityskatko, sokki syntymän jälkeen;
  • hengitysvajaus (hätäoireyhtymä).

Lisäksi määrätään sellainen lääketieteellinen tapahtuma, jonka veren happipitoisuus tai sen ylimäärä on vähentynyt.

Tämän menettelyn tarkoitus voi:

  • vähentää hengityselinten rasitusta;
  • minimoida hengityselinten trauma;
  • Pidä keuhkot riittävällä tasolla.

Muut elvytystoimenpiteet

Vastasyntyneen elvyttämisen ensimmäisessä vaiheessa sovelletaan periaatetta "askel askeleelta". Ensinnäkin, lääkäri palauttaa vapaat hengitystiet ja stimuloi hengitystä. Näiden toimintojen kesto on 20-25 sekuntia..

Lääkärin taktiikka toisessa elvytysvaiheessa riippuu lapsen kunnosta ensiavun jälkeen. Jos hänellä ei ole hengitystä, hyvä syke, seuraa yllä kuvattua mekaanista ilmanvaihtoa.

Kolmannessa vaiheessa sydämen toiminta ja hemodynamiikka palautetaan ja ylläpidetään. Jatkuva mekaaninen hengitys ja ulkoinen sydämen hieronta.

Elvyttämistoiminnot lopetetaan, jos kaikki parametrit palautetaan. Jos lapsella ei ole sydämen toiminnan palautumista 20 minuutin kuluttua syntymästään kuvatun terapian taustalla, elvytystä ei suoriteta.

Optimaalinen huonelämpötila

Huoneen ilman lämpötila ei saa olla alhaisempi kuin 25 °, koska vauva ei ole vielä sopeutunut normaaleihin olosuhteisiin. Lapselle optimaalinen lämpötila pidetään couveusessa - siellä se on paljon korkeampi.

Couveusessa olemisen vaiheet

Ennenaikaisten vauvojen pääongelma on termoregulaatio. Lapsi voi helposti ylikuumentua ja ylikuumentua. Tästä syystä se sijoitetaan uuniin, joka ylläpitää haluttua lämpötilaa..

Vauva on syvällä ennenaikaisella ja pieni paino, ja se asetetaan suljettuun laatikkoon ja parannuksen jälkeen avoimeen laatikkoon. Ensimmäisinä päivinä lapsen syntymän jälkeen he eivät pääse ulos couvezista, hoito tapahtuu sisällä. Ruuhkien välttämiseksi vauvan pään muodonmuutokset tulee kääntää joka toinen tai kolme tuntia. Erityiset anturit rekisteröivät vastasyntyneen sykkeen, hengityksen ja lämpötilan.

Joillakin lapsilla on tippu kytketty päähänsä, koska käsivarren suonet eivät ole näkyvissä.

Couveusessa lämpötila on samanlainen kuin vatsassa - 31-37 °. Korkea kosteus on erityisen tärkeää..

Hoito sisältää kaksi vaihetta:

  1. sairaalassa;
  2. erikoistuneella ennenaikaisella osastolla.

Alhaisella ruumiinpainolla (enintään puolitoista kilogrammaa) ja komplikaatioilla lapsi siirretään lastensairaalaan 10–11 päivässä. Suuremmalla painolla - 7-8 päivän ajan.

Jos kuljetus on välttämätöntä, lapsi kuljetetaan ambulanssilla lääkäreiden kanssa, jolloin lapsen auttamiseksi.

Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan tehohoito, tutkimus. Tarvittaessa elvytys. Seuraavaksi lapselle määrätään asianmukainen hoito ja heille tarjotaan edellytykset painonnousua varten.

Äitien, jotka ovat saaneet luvan käydä ja ruokkia lapsiaan, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • käytä hiuslakia ja naamaria;
  • olla huoneessa puhtaassa kylpytakissa;
  • pese rinnat saippualla ennen ruokintaa ja dekantointia;
  • Pidä kädet puhtaina.

Ennenaikainen vauva, jolla ei ole imemisrefleksi, syö putken läpi. Joustava putki työnnetään suun kautta vatsaan, joka tuo pieniä annoksia maitoa, glukoosia ja ravinneliuoksia..

Jos rajoituksia ei ole, vauva syö äidinmaitoa, koska se on missään korvaamaton. Lapsen tilan vakautumisen jälkeen lääkärit sallivat kenguru-menetelmän käytön, joka perustuu äidin kehon ja vauvan kosketukseen.

Tätä menetelmää käytettiin ensimmäisen kerran Kolumbiassa 80-luvulla. Hautomoita oli hyvin vähän, ja lääkärit päättivät siirtää vauvat äidilleen.

Kenguru-menetelmä on seuraava: vauva asetetaan äidin rintojen väliin ja kiinnitetään siten vaatteilla tai jollain muulla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä tavoin kuntoutetut ennenaikaiset vauvat kehittyivät ja painosivat nopeammin kuin couveuse.

Ensimmäisessä vaiheessa tarkkaan seurataan, rekisteröidään ja seurataan lapsen indikaattoreita:

  • valtimopaine;
  • sydämen supistukset;
  • veren happikylläisyys.

Lisäksi lapsi hoidetaan tarvittaessa lääkkeillä sairauksista riippuen:

  • aivojen toiminnan parantaminen;
  • keltaisuus;
  • kramppeja
  • verisuonten laajeneminen jne..

Toinen vaihe on suunnattu lapsen palauttamiseen ja erilaisten tekniikoiden soveltamiseen.

Hoitotyön ominaisuudet

Hoito alkaa vauvan ensimmäisistä sekunneista. Se alkaa kääriä lämpimään vaippaan. Asetettuaan vauvan couveziin, sairaanhoitajat swaddle, tarkkailevat yleistä kuntoa, ruokinta (jos äiti ei ole sallittua). Äiti ottaa ilmaistua maitoa, tyydyttää sen vitamiinilla, mineraaleilla, proteiineilla.

Jos maitoa ei ole, valmista vauvakaava pienille vauvoille. Lapsille, joilla on lievä imemisrefleksi, ruokinta tapahtuu ruiskulla.

Lääkärin neuvoja vanhemmille

Lääkärit ovat aina valmiita ottamaan yhteyttä ennenaikaisten vauvojen vanhempiin, koska äidin ja isän tuki vauvalle on erittäin tärkeää.

Jos vauvan tila on vakaa, lääkärit antavat sinulle mahdollisuuden osallistua aktiiviseen ruokintaan, kertoa ruokintyypeistä, millainen tyyppi sopii vauvan kunnosta ja äidin kyvyistä riippuen. Kaikkien couveuseen kuuluvien esineiden (pullot, nännit jne.) On oltava steriilejä. Lääkäri muistuttaa tästä jälleen kerran..

Ennenaikaisten vauvojen osastolla on oma aikataulu, jonka avulla lääkäri perehtyy vanhemmille. Jos käynti on sallittua, yritä olla lähellä vauvaa mahdollisimman paljon aikaa. Ei ole merkitystä sillä, kuinka äiti viettää aikaa lähellä couvezia lapsensa kanssa. Tutkimukset osoittavat, että jos äiti puhuu vauvansa kanssa, laulaa lauluja, lukee kirjoja, yleinen kunto paranee ja lapsi toipuu nopeammin.

Edellä kuvattu kenguru-menetelmä sisältyy myös lääkäreiden suosituksiin, koska fyysinen kontakti äidin kanssa on luonnollinen tarve. Jos lääkäri antaa sinun aivohalvata lasta, muista tehdä se, kosketa häntä - vauva tuntee kaiken.

Kaikki lääkärit ymmärtävät äidin halun tyhjentää mahdollisimman pian, mutta vastasyntyneen tulisi olla valmis siihen. Heti kun lapsi pystyy ylläpitämään kehon lämpötilaa, painosta tasaisesti - hänet tyhjennetään. Sinun tulisi valmistaa talo ja perhe perheen vauvan saapumiseen, kun hän on sairaalassa hoitotyössä, perehtyä hoitotietoihin.

johtopäätös

Joten äideille, joiden lapsi syntyi ennen aikaa, vastuuvapauden jälkeen on ehdottomasti luotava läheiset yhteydet paikallisiin lääkäreihin ja sairaanhoitajaan. Aluksi tulee paljon kysymyksiä, ja pätevät vastaukset auttavat äitiä huolehtimaan täysin vauvasta.

Kuinka pelastaa vastasyntyneet. Raportti elvyttämisestä

Pienet palamat, joitakin kämmenkokoisia, alttiita infektioille ja vaikeuksille, mutta epätavallisen kestäviä ja valmiita taistelemaan henkensä puolesta syntymän ensimmäisestä sekunnista lähtien. Bloggaajat dva_loskutka ja zizis ovat käyneet ennenaikaisten vauvojen tehohoitoyksikössä ja haluavat kertoa, miten tämä osasto toimii.

Kaikkien Moskovan äitiyslaitosten raskaimmat lapset saapuvat osastoon. Näiden lasten kuljettamisen suorittaa vieraileva vastasyntyneiden elvytysryhmä.

Äitiysklubista soitetaan, ja lääkäristä ja ensihoitajasta koostuva ryhmä poistuu paikasta ja vie lapsen tehohoitoyksikköön. Täällä lapset valehtelevat, kunnes heidän tilansa vakiintuu..

Lapset ovat mekaanisessa ilmanvaihdossa, koska heidän keuhkonsa eivät ole täysin suoristettuja, ja myös silloin, kun ilmenee vaikea hengitysvajaus. Hengitystoimintojen palauttaminen tapahtuu juuri tässä osastossa.

Viime aikoina lääketiede on edistynyt vakavasti hengitysvaikeuksien hoidossa, lapsille, etenkin ennenaikaisille vauvoille, on erittäin paljon kehon painoa ilmestynyt paljon uusia välineitä. Lääkärit yrittävät suorittaa ei-invasiivista mekaanista ilmanvaihtoa, ts. Ilman intubaatiota (asettamatta putkea kurkunpään). Lääkärit käyttävät nenän sipap-nimistä menetelmää, jolla keuhkoihin syntyy sama paine keuhkoihin kuin henkitorven intubaation aikana, täysin mekaanisella ilmanvaihdolla.

Tämän elvyttämisen erikoistuminen on ennenaikaisia ​​vauvoja, koska koko lasten joukko on suunniteltu huolehtimaan heistä, mutta myös terminaalisilla vauvoilla, joilla on synnynnäisiä vammoja, jotka niellään vettä synnytyksen aikana tai joilla on kouristusoireyhtymä.

Moskovassa on useita vastaavia toisen vaiheen osastoja: seitsemäs (josta puhumme ja ilmoitamme) 13., Filatovskaya, 70. ja 8. GKB
Seitsemännen kaupungin kliinisen sairaalan perusteella on yksi valvontahuone, johon puheluita vastaanotetaan kaikista Moskovan synnytyssairaaloista, ja sitten dispetteri lähettää lapset sairaalan tehokeskukseen riippuen etäisyydestä sairaalasta ja vuodepaikkojen työmäärästä..

Yhteensä 3 reanimobiilia on toiminnassa Moskovassa, joista kaksi on sijoitettu seitsemänteen kaupungin sairaalaan ja yksi kahdeksanteen.

Nykyaikainen lääketiede sallii imettävien lasten, jotka painavat vähintään 500 grammaa, 22. raskausviikosta alkaen. Tällaisen lapsen koko on noin 32-33 senttimetriä pään yläosasta korkoihin.

Kun vanhemmat kysyvät, mitkä ovat heidän lapsensa selviytymismahdollisuudet, lääkärit sanovat olevansa 50-50, mutta itse asiassa lääkäreiden hyvän varustuksen ja pätevyyden vuoksi tämän vuoden kuolleisuus oli 0,3 prosenttia. Elämästä sanat, kuten "vain jotain", ovat täysin sopimattomia. Sinun on ymmärrettävä, että täällä olevat lääkärit taistelevat jokaisesta lapsesta, joka päivä hänen elämästään, jokaisesta grammasta painoaan.

Tähän osastoon tulee keskimäärin 1 100–1 200 lasta vuodessa, mikä on 2–3, korkeintaan 4 lasta päivässä. He ovat tehohoidossa 5 - 30 päivää, mutta jos puhumme hyvin pienistä lapsista, he voivat olla osastolla jopa 3 kuukautta. Tällaisen lapsen hoitokustannukset voivat olla jopa puoli miljoonaa ruplaa. Mutta tämä ei tarkoita, että vanhempien on oltava miljonäärejä maksamaan hoidosta. Kaikilla Venäjän federaation kansalaisilla on pakollisen sairausvakuutuksen valtion takuut.

Sikäli kuin tiedän, äskettäin Moskovan kaupungin MHI -rahasto ilmoitti kasvavan monen tyyppisen sairaanhoidon kustannukset, mukaan lukien imettävien lasten, erityisesti synnyttävien imeväisten, joilla on synnynnäisiä ruuansulatushäiriöitä, alalla sairaalat saavat 122 tuhatta tänään odotettavan 61 tuhannen sijasta. Aikaisemmin kaikki tariffit eivät kattaneet hoidon kustannuksia, varsinkin jos sairaanhoitaja oli 600–800 grammaa painavia lapsia ja lapsi määrätään vain, kun äiti pystyy selviytymään siitä, eli lapsen on kyettävä hengittämään yksinään, pysymään lämpimänä ja imemään nänni..

Ja sallin teidän, etääntyä vähän aiheesta ja pysyn tylsänä opettajana muistuttaen opetuselämästäni yliopistossa. Joten pakollinen sairausvakuutus ei ole vain paperi, vaan sellainen asia, jonka mukaan jokaisella Venäjän federaation kansalaisella on oikeus ilmaiseen lääketieteelliseen hoitoon pakollisen sairausvakuutuksen järjestelmässä. Samalla ei ole mitään merkitystä siitä, että olet hankkinut vakuutuksesi Uryupinskissa, esimerkiksi olet yleensä rekisteröity Vladivostokissa ja sinä tai lapsesi tarvitsi lääkärinhoitoa Moskovassa. Joten jos kieltäydyt yhtäkkiä tarjoamasta samaa lääketieteellistä hoitoa väittämällä, että et ole päävaltaistuimen asukas tai edes pyytänyt rahaa hoitoon, teet tämän: 1. Kirjoita lausunto, joka on osoitettu lääketieteellisen laitoksen päälääkärille, jossa ilmoitat tilanteen ja 2. Täsmälleen sama lähetä onnellisuuskirja vakuutuksen antaneelle vakuutusyhtiölle sekä pakolliselle sairausvakuutusrahastolle ja usko minua, tulet onnelliseksi, ja niille, jotka yrittivät kieltäytyä hoidosta tai pyytävät rahaa - ata pehmeässä paikassa.

Mennään takaisin osastoon.

Kaikki osaston lapset ovat erityisissä hautomoissa, joissa tietty lämpötila ja kosteus pidetään yllä..

Kaikki ojat on peitetty verhoilla. Tätä ei tehdä estetiikan vuoksi, mutta johtuen siitä, että ennenaikaisten vauvojen silmät ovat herkkiä päivänvalolle ja jotta retinopatian ärsytys tai paheneminen ei haittaa, inkubaattorit peittävät koko maailman.

Jokaiselle lapselle on kytketty antureilla varustettu monitori, ja jos parametrit ovat normaalin alueen ulkopuolella, hälytys laukeaa, joka kopioidaan myös monitoriin, joka sijaitsee sairaanhoitajan asemalla.

Alla Lazarevna - neonatologi, GBUZ: n "valtion kliinisen sairaalan nro 7 DZM" perinataalikeskuksen johtaja, kertoi ylpeänä meille, että hänen osastollaan oleva osasto on parempi kuin mitä hän näki ulkomaisilla klinikoilla, joihin hän ja hänen työntekijänsä menivät. kokemusten jakaminen. Kyllä, siellä olevat inkubaattorit ovat täsmälleen samat, samoilta valmistajilta ja muokkauksilta, mutta heillä on enemmän tungosta lapsia nyrkkeilyssä, mikä ei vastaa Venäjän SanPinia. Maassamme lapset kuitenkin sijoitetaan yhteen laatikkoon yhdestä synnytyssairaalasta ja toiseen laatikkoon toisesta, jotta äitiysosastojen kasvistoa ei sekoiteta. He tekevät kaiken sekoitettuna.

Vanhemmat tulevat päivittäin tehohoitoyksikköön ja heille annetaan tietoa lapsen tilasta, he voivat myös mennä tehohoitoosastoon ja istua lapsen vieressä. Jos lapsi on omalla hengityksellään, äidit sallitaan osastoon, he ilmaisevat maitoa ja alkavat ruokkia lapsia tällä maidolla.

Kaksi laboratoriota pikadiagnostiikkaa varten työskentelee ympäri vuorokauden osastolla. Yksi pääanalyyseista on lasten happaman emäksen tilan määrittäminen, verikaasut otetaan määritykseen joka neljäs tunti kaikilla mekaanisella tuuletuksella kärsivillä lapsilla valittujen parametrien oikeellisuuden määrittämiseksi.

Biokemiallinen verikoe tehdään toisessa laboratoriossa, se sijaitsee osaston kolmannessa kerroksessa.

Jos on tarpeen tehdä röntgenkuvaus, niin lasta ei viedä minnekään, soitetaan radiologille ja hän vie röntgenlaitteen inkubaattoriin. Kaikki on lähellä lasta. Lapsia ei voida elvyttää uudelleen sekoittaen, kaikki apu on paikalla.

Jos joudut sijoittamaan katetrin tai intuboinnin, lapsi inkubaattorista siirretään erityiseen lämmitettyyn pöytään. Oikein sitä kutsutaan avoimeksi elvytysjärjestelmäksi..

Kun lapset on poistettu laitteesta, heidät siirretään tehohoitoyksikköön. Tämä on seuraava askel, lähentämällä kotiin purkautumista ja yhdistämistä vanhempien kanssa.

Ennen kuin aloitat nyrkkeilyn lasten kanssa, sinun on pestävä kädet.

Muistutukset tästä roikkuu jokaisen oven edessä..

Alle kolmen vuoden ikäisiä lapsia tarkkailun jälkeen ei vain oleskelupaikan poliklinikoissa, vaan myös osaston poliklinikoissa.

Ja lopuksi haluaisin ilmaista kiitokseni henkilökohtaisesti Erlich Alla Lazarevnalle ja hänen henkilökunnalleen suurenmoisen ja kirkkaan työn tekemisestä sekä kiertueesta.
Valokuvista erityinen kiitos rakkaalle aviomiehelleni zizisille.

Synnytyksen jälkeen mekaanisella ilmanvaihdolla

Syntyvyyden ilmeisin seuraus on istukan aikaansaaman vauvan yhteyden lopettaminen äidin vartaloon ja siten aineenvaihdunnan tuen menetys. Yksi vastasyntyneen heti toteutetuista tärkeimmistä adaptiivisista reaktioista tulisi olla siirtyminen itsenäiseen hengitykseen..

Syynä vastasyntyneen ensimmäisen hengenvetoon. Normaalin synnytyksen jälkeen, kun huumeet eivät estä vastasyntyneen toimintaa, vauva alkaa yleensä hengittää ja hänen hengitysliikkeidensä rytmi on normaali viimeistään minuutin kuluttua synnytyksestä. Spontaanin hengityksen kytkemisen nopeus on reaktio ulkomaailmaan siirtymisen äkillisyydestä, ja ensimmäisen hengityksen syy voi olla: (1) lievän tukehtumisen muodostuminen itse syntymän yhteydessä; (2) jäähdytetystä ihosta tulevat aistiimpulssit.

Jos vastasyntynyt ei aloita hengittämistä itsenäisesti heti, hypoksia ja hyperkapnia lisääntyvät, mikä stimuloi hengityskeskusta ja lisää yleensä ensimmäistä hengitystä viimeistään seuraavan minuutin synnytyksen jälkeen..

Spontaanin hengityksen sisällyttämisen viivästyminen synnytyksen jälkeen on hypoksian vaara. Jos äiti oli syntymässään yleisen anestesian vaikutuksessa, niin syntymän jälkeinen lapsi on väistämättä myös huumausaineiden vaikutuksen alainen. Tässä tapauksessa vastasyntyneen spontaanin hengityksen alkaminen viivästyy usein useita minuutteja, mikä osoittaa, että anestesialääkkeiden on käytettävä mahdollisimman vähän synnytyksen aikana..

Lisäksi monet vastasyntyneet, jotka ovat loukkaantuneet synnytyksen aikana tai pitkittyneen synnytyksen vuoksi, eivät voi alkaa hengittää yksinään, tai heillä on häiriöitä hengitysrytmissä ja syvyyksissä. Tämä voi johtua: (1) hengityselimen keskuksen ärtyisyyden jyrkästä heikentymisestä sikiön pään mekaanisten vaurioiden tai aivojen verenvuodon vuoksi synnytyksen aikana; (2) sikiön pitkittynyt kohdunsisäinen hypoksia synnytyksen aikana (mikä on mahdollisesti vakavampi syy), mikä johti hengityskeskuksen herkkyyden voimakkaaseen laskuun.

Synnytyksen aikana sikiön hypoksia esiintyy usein seuraavista syistä: (1) napanuoran puristuminen; (2) ennenaikainen istukan hiertyminen; (3) kohtuun kohdistuvat erittäin voimakkaat supistukset, jotka johtavat veren virtauksen lopettamiseen istukan läpi; (4) äidien yliannos.

Vastasyntyneen kokema hypoksia. Aikuisen hengityksen lakkaaminen yli 4 minuutin ajan päättyy usein kuolemaan. Vastasyntyneet selviävät usein, vaikka hengitys ei käynnisty 10 minuutin kuluessa synnytyksestä. Jos vastasyntyneillä ei hengitetä 8-10 minuutin ajan, keskushermoston krooniset ja erittäin vakavat toimintahäiriöt havaitaan. Yleisimmät ja vakavimmat vammat tapahtuvat talamuksessa, nelinelimen alakerroksissa ja muilla aivoalueilla, mikä johtaa useimmiten krooniseen heikentyneeseen motoriseen toimintaan.

Keuhkojen suoristaminen syntymän jälkeen. Aluksi keuhkojen alveolit ​​ovat romahdetussa tilassa johtuen alveoleja täyttävän nestekalvon pintajännityksestä. Keuhkopainetta on tarpeen vähentää noin 25 mm Hg. Art. Estää alveolien pintajännityksen voimaa ja saada alveolien seinät suoristumaan ensimmäisen hengityksen aikana. Jos alveolit ​​avautuvat, rytmisen hengityksen lisäämiseksi et enää tarvitse sellaista lihasponnistusta. Onneksi terve vastasyntynyt pystyy osoittamaan erittäin voimakkaan työn ensimmäisen hengityksen yhteydessä, mikä johtaa laskimoon kohdistuvan paineen laskuun noin 60 cm RT: llä. Taide. suhteessa ilmanpaineeseen.

Kuvio näyttää erittäin korkeat negatiivisen intrapleural paineen arvot, jotka ovat tarpeen keuhkojen laajenemiseen ensimmäisen hengityksen aikana. Yläosassa on tilavuus-painekäyrä (laajennettavuuskäyrä), joka heijastaa vastasyntyneen ensimmäistä hengitystä. Ensinnäkin huomaamme, että käyrän alaosa alkaa paineen nollapisteestä ja siirtyy oikealle. Käyrä osoittaa, että keuhkojen ilmatilavuus pysyy melkein nollana, kunnes negatiivinen paine saavuttaa -40 cm vettä. Taide. (-30 mmHg) Kun alipaine lähestyy -60 cm vettä. Art. Mukaan keuhkoihin tulee noin 40 ml ilmaa. Hengityksen varmistamiseksi vaaditaan huomattavaa paineen nousua (enintään 40 cm vettä. Art.), Mikä selitetään nestettä sisältävien bronchiolien korkealla viskoosisella kestävyydellä..

Huomaa, että toinen hengitys suoritetaan huomattavasti helpommin, kun inspiraation ja uloshengityksen vuorotteluun tarvittavat negatiiviset ja positiiviset paineet ovat merkittävästi vähemmän. Hengitys ei ole aivan normaalia noin 40 minuutin ajan synnytyksen jälkeen, kuten kolmas pidentymiskäyrä osoittaa. Vain 40 minuutin kuluttua synnytyksestä käyrämuodosta tulee verrattavissa terveen aikuisen muotoon.

Mekaaninen ilmanvaihto

Lapsesi on mekaanisessa ilmanvaihdossa (mekaaninen ilmanvaihto). Tämä tarkoittaa, että laite auttaa häntä hengittämään. Joissakin tapauksissa laite "hengittää" täysin lapselle. Mekaaninen ilmanvaihto on kolmen tyyppistä:

  • perinteinen,
  • Tunkeilematon,
  • Suurtaajuusoskillaattori.

Perinteinen tai klassinen ilmanvaihto.

Se suoritetaan, kun lapsi ei voi hengittää itsenäisesti, kun hänen hengityksensä ei ole riittävän tehokasta tai jos hengitys vie häntä liikaa. Hengityslaite on endotrakeelinen putki, joka on asennettu vauvan henkitorveen suun (tai nenän kautta), kytkettynä 2 putkeen, joista toinen välittää ilman ja hapen seoksen, ja toinen imee sisään hengityksen aikana muodostuneen hiilidioksidin. Tämän seurauksena tapahtuu keinotekoista hengitystä ja vauvan veri on riittävän kyllästetty happea.

Tuulettimet ovat erittäin monimutkaisia ​​(joskus tietokonejärjestelmiä) ja lääkärit vaihtavat työnsä parametreja päivittäin ja joskus tunnin välein lapsen kunnosta riippuen. Voit muuttaa happipitoisuuden hengitetyssä seoksessa 21%: sta 100%: iin, voit muuttaa hengitysten taajuutta ja kestoa, muuttaa keuhkojen inflaatioastetta ja monia, monia erilaisia ​​parametrejä.

Nykyaikaiset ilmanvaihtolaitteet voivat mukautua lapsen itsenäiseen hengitykseen ja vain auttaa häntä. Vähitellen elpymisen ja kasvamisen myötä lapsi alkaa hengittää itse ja laite muuttuu tarpeettomaksi. Sitten lapsi ekstubatoidaan (putki poistetaan henkitorvesta) ja siirretään ei-invasiiviseen mekaaniseen ilmanvaihtoon tai (jos vauva selviytyy) jätetään spontaanisti.

Ei-invasiivinen mekaaninen ilmanvaihto.

Se tehdään tapauksissa, joissa lapsi hengittää hyvin itsenäisesti, mutta hänen on vaikea ylläpitää keuhkoja suoristustilassa. Sinä ja minä emme ajattele sitä, että tämä on itse asiassa melko vaikea työ..

Lisäksi tällaista ilmanvaihtoa käytetään, kun epäkypsyyden vuoksi lapsen hengityksessä on pitkittyneitä taukoja (apnea). Ei-invasiivinen mekaaninen ilmanvaihto on erityinen putki, joka on kytketty lapsen nenään. Putki yhdistyy suuttimeen, joka on joko kaksi pientä putkea kummassakin sieraimessa (nenän kanyyli), tai pieni maski, joka sopii tiukasti.
Ei-invasiivinen mekaaninen ilmanvaihto puolestaan ​​jaetaan kahteen tyyppiin:

  • CPAP - jatkuva positiivinen hengitysteiden paine
  • BIPAP - Kaksivaiheinen positiivinen hengitysteiden paine

CPAP on lyhenne, joka tarkoittaa jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta. CPAP pumppaa jatkuvaa ilma-happiseoksen virtausta, mikä helpottaa lapsen hengittämistä ja hapen kuljettamista keuhkoihin pitäen keuhkot suorissa olosuhteissa. Tässä tapauksessa vain yksi putki sopii laitteesta lapselle, jonka läpi ilma-happi-seos menee inspiraatiota varten, ja uloshengitys tapahtuu itsenäisesti.

BIPAP tai kuten sitä usein kutsutaan kaksifaasiseksi (bifazik). Kaksifaasinen positiivinen hengitysteiden paine käännöksessä tarkoittaa kaksifaasista positiivista hengitysteiden painetta. Tämä ei-invasiivinen tuuletusmuoto eroaa edellä kuvaillusta siinä, että keuhkoissa jatkuvasti kasvavan paineen lisäksi laite vie useita hengityksiä.

Hengitettäessä laite pumppaa ilman ja hapen seoksen lääkärin asettamalla paineella. Kun hengität, putken venttiili, jonka läpi ilman ja hapen seos tulee, sulkeutuu ja paine laskee hengitysteissä, mutta pysyy positiivisena, mikä on tärkeää, jotta vauvan keuhkot pysyi aina "suoristetussa" tilassa.

Suurtaajuusoskillaattorin tuuletus.

Suurtaajuinen mekaaninen ilmanvaihto on erityinen, erittäin huipputekninen menetelmä mekaanista ilmanvaihtoa varten. Se suoritetaan perinteisen mekaanisen ilmanvaihdon tehottomuudella. Mekaanisella ilmanvaihdolla tavanomaiset hengitysliikkeet puuttuvat, koska tavanomaista hengittämistä ja uloshengitystä ei ole. Kaasunvaihto tapahtuu korkeataajuisten värähtelyjen - värähtelyjen vuoksi. Laitteen luomien korkeiden värähtelytaajuuksien vuoksi vauvan rintakehä vaihtelee. Se näyttää erittäin epätavalliselta, mutta usko minua, se ei aiheuta lapselle haittaa tai epämukavuutta. Tällä menetelmällä kaasunvaihto keuhkoissa tapahtuu jatkuvasti, mikä on erittäin tärkeää tapauksissa, joissa vauvan keuhkot ovat epäkypsiä tai heillä on tarttuva prosessi.

* artikkeli, joka on valmistettu presidentin apuraharahaston tuella

Kryuchko Daria Sergeevna

Neonatologisen hoidon parantamisen analysointi- ja koordinointiosaston päällikkö

Akateemikko Kulakov National Medical Research Center,

Sosiaalisten ja kulttuuristen aloitteiden säätiön sosiaalisten hankkeiden johtajan johtaja.

Lehden “Neonatology. Uutiset, mielipiteet, koulutus ».

Tehostetussa hoidossa äidin kanssa: miten hoitaa ennenaikaisia ​​vauvoja tänään

Matalasyntyisten imeväisten imetysvaiheet

Galina Asmolova lääkäri lastenlääkäri, neonatologi, lääketieteiden kandidaatti, N.DP: n nimeltä nimetyn FDPO RNIMU: n neonatologian laitoksen apulaisprofessori. Pirogova

Kahdeksan vuotta sitten Venäjä siirtyi vastasyntyneiden rekisteröinnin kansainvälisiin kriteereihin - yli 500 g painavat vauvat aloittivat imettämisen synnytyssairaaloissa ja perinataalikeskuksissa. Neonatologi Galina Anatolievna Asmolova kertoo tarkkailevansa vauvoja paitsi heti syntymän jälkeen., mutta myös kolmen vuoden ajan on seurannut niiden kehitystä.

- Kuinka monta lasta syntyy ennenaikaisesti nyt?

- Joka vuosi maailmassa - noin 15 miljoonaa näistä vauvoista, mikä on noin 10% kaikista vastasyntyneistä. Taloudellisesti kehittyneissä maissa tämä luku laskee vähitellen, koska naisten raskauteen valmistautuminen ja raskauden hallinta paranevat. Venäjän synnytys- ja gynekologipalvelun työn ansiosta myös ennenaikaisten vastasyntyneiden määrä viimeisen kahden tai kolmen vuoden aikana on vähentynyt ja on nyt noin 6%.

WHO tunnusti vuonna 1974 elinkelpoisiksi lapset, joiden ruumiinpaino oli 500 g vähintään 22 viikon ajan. Vuodesta 2012 lähtien Venäjä on siirtynyt näihin vastasyntyneiden rekisteröinnin kansainvälisiin kriteereihin.

Valitettavasti emme aina tiedä täysin syytä ennenaikaisen synnytyksen alkamiseen, mutta tilastojen mukaan erittäin suuri osa heistä liittyy tulehduksiin ja infektioihin - sekä urogenitraaliin että akuuteihin hengitystieinfektioihin. Jos tällainen infektio alkaa kehittyä kohtuun, tämä voi olla merkki ennenaikaisen syntymän alkamisesta.

Ennenaikainen vauva on vastasyntynyt, joka syntyi ennen koko raskauden 37 viikkoa. Mutta se voi olla painolla 500–2500 g ja raskausikä on 22–37 viikkoa. Siksi jaamme nämä lapset ryhmiin:

  • myöhäinen ennenaikainen - 34-36 raskausviikkoa, paino 2000-2500 g;
  • kohtalaisen ennenaikainen - 32-34 raskausviikkoa, paino 1500–2000 g;
  • erittäin ennenaikainen (erittäin alhaisella ruumiinpainolla, ONMT) - 28-32 raskausviikkoa, paino 1000 - 1500 g;
  • erittäin ennenaikainen (erittäin alhaisella kehon painolla, ENMT) - alle 28 raskausviikkoa ja alle 1000 g syntymän yhteydessä.

Moskovassa vuonna 2017 syntyi noin 134 tuhatta vauvaa, joista noin 6,5 tuhatta oli ennenaikaisia ​​vauvoja, joista noin 1 140 syntyi ONMT: n ja ENMT: n kanssa.

On selvää, että alle 1500 g painavat vauvat ovat vaikeimpia vastasyntyneitä. Sekä ennenaikaisesti synnyttäneiden synnytyslääkäreiden että neonatologien kannalta. Heidän työnsä alkaa ensiapusta äitiysosastolla, jatkuu teho- ja tehohoitoyksiköissä sekä vastasyntyneiden patologian yksiköissä. Tarkkaile vauvojen lääkäreitä ja sairaalahoidon jälkeen.

Moskovassa ONMT- ja ENMT-lasten eloonjäämisaste oli vuonna 2017 87%. Seuraava tehtävä ei ole vain ihmishenkien pelastaminen, vaan myös heidän vammaisuuden vähentäminen.

- Mistä ennuste riippuu?

- Nykyisellä synnytyslääketieteellisellä-gynekologisella ja vastasyntyneiden hoidolla useimmilla ennenaikaisilla vauvoilla on mahdollisuus selviytyä: 1 000–1500 gramman painoisilla lapsilla se on yli 95%. Mutta ennuste vauvan edelleenkehityksestä riippuu sekä vastasyntyneiden hoidon tasosta että hänen terveydentilastaan ​​ja jopa kohdunsisäisestä.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa suotuisa tulos, jos raskausikä on yli 28 raskausviikkoa ja yli 2/3 tapauksista jopa synnytyksen ollessa aikaisempi kuin 28 viikkoa. Mutta tällaiset murut vaativat korkean teknologian ja erittäin ammattitaitoista apua sairaalavaiheessa ja kattavaa seurantaa tulevaisuudessa, vähintään 3 vuotta.

Siksi on erittäin tärkeää, kun ennenaikaisen syntymän riski on suunnata raskaana oleva nainen oikein, kuten sanomme, niin että vauva voi syntyä perinataalikeskuksessa, synnytys- ja gynekologisen hoidon tason III laitoksessa. Koska kaikki, mitä tapahtuu ensimmäisinä tunteina, ensimmäisenä päivänä ja ensimmäisenä elämänviikkona, on perusta selviytymiselle ja sen jatkokehitykselle. Perinataalikeskuksessa on kaikki mahdollisuudet riittävään ja pätevään hoitoon - sekä nykyaikaisiin laitteisiin että lääketieteen työntekijöihin, joilla on laaja kokemus tällaisten lasten hoidosta.

- Mitä vauvalle tapahtuu ennenaikaisen synnytyksen jälkeen?

- Syntymisen jälkeen ennenaikaiset vauvat käyvät yleensä läpi kolme hoito- ja tarkkailuvaihetta. Ensimmäinen vaihe on vastasyntyneiden elvytys- ja tehohoidon osasto. Tähän sisältyvät ennen 32. raskausviikkoa syntyneet vauvat, ja kaikki vastasyntyneet, mukaan lukien täysikäiset vauvat, joilla on spontaanin hengitysvaikeuksia, vaativat mekaanista tuuletusta ja tehohoitoa.

Sen jälkeen kun vauva voi hengittää yksinään, se voidaan siirtää hoitotyön toiseen vaiheeseen - tämä on vastasyntyneen patologian osasto. Missä iässä tämä tapahtuu? Hyvin eri tavoin - se voi olla viikon tai kymmenen päivän kuluttua, mutta jollekin kuukauden, kahden tai jopa kolmen jälkeen. Kaikki riippuu keuhkokudoksen kypsyydestä, monista tarttuvista prosesseista, jotka voivat ohittaa vastasyntyneen tehohoitoyksikössä, ja hänen terveydentilansa alkuperäisestä tilasta.

Vastasyntyneiden patologian osastolla vauva saa lisähoitoa, riittävää ravintoa ja lihoa. Kotiin kirjoittamiseen hänen täytyy oppia paljon - imeä hyvin, imeä ruokaa, pitää lämpöä ja saada painoa 1800 - 2000, ja mikä tärkeintä - sillä ei ole tarttuvia ongelmia.

Ja kolmas vaihe on pitkäaikainen havainnointi sairaalasta vapautumisen jälkeen. Tähän osallistuvat erikoistuneet seurantaosastot - ne on suunniteltu lapsille, joiden paino on alle 1500 g tai joilla on vakavia komplikaatioita vastasyntyneiden aikana..

Lapsi tarkkaillaan samanaikaisesti asuinpaikan lastenklinikassa ja seurantakeskuksessa. Ne ovat suurissa perinataalikeskuksissa, suurissa monitieteisissä sairaaloissa, joissa lääkärit voivat kuulla eri erikoisuuksien vauvoja - lastenlääkäriltä, ​​neurologilta ja optometristiltä pulmonologiin, endokrinologiin, kirurgiin jne..

Kolmas havainnointivaihe ei ole pelkästään lääketieteellistä, vaan myös psykologista ja pedagogista apua sekä kuntoutusta - ja kaikki tämä on tarpeen vähintään kolmen vuoden ajan. Joten Moskovaan on tähän tarkoitukseen perustettu kuntoutuskeskuksia lapsille, joiden paino on matala ja erittäin pieni..

- Mikä rooli vauvan vanhemmille annetaan kaikissa näissä vaiheissa?

- Nyt suurin osa lääkäreistä tekee aktiivista yhteistyötä vanhempien kanssa avunantajina ennenaikaisten vauvojen hoitamisessa ja kuntoutuksessa. Ja ensinnäkin se koskee äitiä, jota todella tarvitsemme äidinmaidon mukana - myös tehohoitoyksikössä.

Nykyään ymmärrämme, että ennenaikaisen vauvan rintamaito on jotain, jota emme voi koskaan korvata millään, millään pillereillä tai erityisillä seoksilla. On tunnustettu, että ternimaidolla ja rintamaidolla ruokinta on yksi päätekijöistä vammaisuuden ehkäisyssä ja lasten infektioiden ehkäisyssä tehohoitoyksikössä..

Ja tietysti ennenaikaisen vauvan ja hänen äitinsä imettäminen on tärkeä asia psykologisten kontaktien ja kiintymyksen luomisessa. Siellä, missä tapahtuu ns. Avoin elvytys, jossa äiti voidaan jättää vauvan kanssa ympäri vuorokauden, lääkärit ja sairaanhoitajat huomauttavat, että lapset reagoivat hyvin eri tavalla toimintoihimme ja manipulaatioihimme. Koska he ovat jo psykologisesti yhteydessä äitiinsä. Ja ne todella toipuivat nopeammin ja poistetaan hengityslaitteesta.

Vanhempien löytäminen tehohoitoon on tietysti toisaalta tietty ongelma - sekä vanhemmille että lääkäreille ja lääketieteen henkilöstölle. Toisaalta, jos vanhemmat löytävät keskinäisen ymmärryksen lääkäreiden kanssa ja luottavat heihin, niin ennenaikaisen vauvan imetys ja etenkin hänen terveydelleen aiheutuvien vakavien seurausten vähentäminen on menestyvämpi.

Vaikeus on, että tehohoitoyksikössä on enemmän kuin yksi hoitava lääkäri, tämä on joukkue, lääkärit vaihtavat, koska työskennellä päivinä. Ja he tarvitsevat myös paljon ymmärrystä vanhemmiltaan, etenkin äiteiltä, ​​koska emme voi aina tehdä enemmän kuin voimme..

- Onko tällaisten lasten vanhemmille ja erityisesti äidille tarjolla minkäänlaista psykologista apua??

- Toistaiseksi psykologinen ja pedagoginen tuki on vasta alkupuolella. Suurissa perinataalikeskuksissa nämä ovat edelleen pilottihankkeita, kuten laillisesti ja lainsäädännöllisesti ei ole vielä vahvistettu, että psykologin tulisi olla myös tehohoidon osastolla.

Siksi monet kysymykset on osoitettava suoraan sen osaston lääkärille, jossa tällaista lasta hoidetaan, ja osaston päällikölle. Heidän on oltava erityisiä psykologeja ja autettava vaikeissa tilanteissa, joissa äidit ovat.

Teemme yhteistyötä myös niiden organisaatioiden kanssa, joiden henkilökunnassa on psykologit, neuropsykologit, defektologit, puheterapeutit. Joten, DKKB heistä N.F. Filatova on vuorovaikutuksessa Veran, Nadezhdan ja Lyubov-avustuspalvelun asiantuntijoiden kanssa. Psykologit auttavat äitiä ja lasta kolmannessa tarkkailuvaiheessa, ja tarvittaessa heidät kutsutaan mukaan lukien vastasyntyneiden teho- ja patologiaosastoon.

Miksi on tärkeää, että psykologit ilmestyvät sairaaloihin? Koska äiti, vaikka hänellä olisikin suositus kääntyä psykologin puoleen, ei välttämättä pääse sinne niin vaikeaseen tunnetilaan, jossa on valituksia, nykyisen tilanteen hylkääminen, pelko siitä, mitä hänelle ja hänen vauvalle tapahtuu. Tämän osaston seinien sisällä, jossa lapsi sijaitsee, on paljon helpompaa antaa tämä apu äidille.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

"Ensimmäinen hengitys mekaanisen ilmanvaihdon jälkeen on vain onnea." 60-vuotias Petersburger kertoo kuinka kuukausi hoidettiin sairaalassa koronaviruksen vuoksi

Petersburger Irina Prokofieva oli maaliskuun lopussa kaupungin sairaalassa numero 2 kahdenvälisellä keuhkokuumeella. 60-vuotias nainen asetettiin tehohoitoon, ja päivää myöhemmin hänet yhdistettiin hengityslaitteeseen. Mekaanista ilmanvaihtoa suoritettiin kahden viikon ajan ja se purettiin vasta 28. huhtikuuta. Irinalla todettiin vaikea koronavirus sairaalassa.

”Paperi” julkaisee Petersburgerin monologin siitä, kuinka häntä hoidettiin COVID-19: n suhteen, mitä hän tunsi hengityslaitteessa ja kuinka hän toipuu sairaudesta.

Irina Prokofieva, 60 vuotias

- Sain selville, että olen sairas koronaviruksella, vain sairaalassa - kun palautin tietoisuuteen tehohoidossa yhdistämisen jälkeen hengityslaitteeseen.

Joskus maaliskuussa minulla oli SARS-oireita. Päätin, että käsittelen heidät hyvin nopeasti. Koska olen lääkäri koulutuksen perusteella, aloin heti ryhtyä toimenpiteisiin selviytyäkseen kunnosta. Mutta ARVI jatkoi, ja pian yskä.

Pysyin yskästä kroonisen keuhkoputkentulehdukseni ja aloitin sen hoidon. Kuiva yskä muuttui nopeasti märkäksi, siitä tuli harvinaista. Sitten päätin, että pystyn käsittelemään myös keuhkoputkentulehdusta. Yhdistin antibiootteja, mutta kolmen päivän ajan ne eivät antaneet tulosta. Vaihdin ne muihin, vahvempiin, mutta ne eivät toimineet.

Kunto huononi, heikkous lisääntyi, lämpötila ei laskenut. Parannusta ei tapahtunut. Toivoin jatkuvasti, että vahvat antibiootit olivat tulossa tuloksiin. Mutta sen sijaan siellä oli hengenahdistus.

Tietäen täydellisesti koronaviruksen oireet, jatkoin päivän tai kahden odottamista. Minusta oli sattumaa, että minulla oli jonkinlainen flunssa, mutta ehdottomasti ei koronavirus. Yleensä tämä selitettiin kaikenlaisista muista syistä. En todellakaan halunnut uskoa, että näin voisi tapahtua minulle.

Kun hengenahdistus alkoi kasvaa, suostuin soittamaan lääkärille. Lääkäri tuli samana päivänä: hän kuunteli minua, katsoi tilaani ja sanoi, että minun on kiireellisesti tehtävä fluorogrammi. Samana päivänä he veivät minut poliklinikalle autolla. Siellä, tuskin astuessaan yli ja polttaen henkeä, pääsin fluorografiahuoneeseen. No, ja kun he ottivat kuvan, lääkärit tarttuivat päähänsä: oli kahdenvälinen keuhkokuume.

Ambulanssi lähetti minut kaupungin sairaalaan nro 2. Ensiapuhuoneessa minulla oli heti paljon testejä. Ei kuten ennen, kun kortti käynnistetään ensin, lääkäri näyttää ja niin edelleen. He ottivat heti verta ja määriä, tekivät EKG: n, röntgenkuvauksen ja tietokoneen tomografian.

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri kutsui elvytyslaitteen - ja minut lähetettiin tehohoitoon näkemään seuraavaan päivään asti. Mutta tehohoidossa en tuntenut oloni paremmaksi. Kävi selväksi, etten pystynyt hengittämään: mikä tahansa asento aiheutti hengenahdistusta.

Päivän jälkeen intensiiviterapiassa suostuin makaamaan hengityslaitteen. Lääkärit selittivät minulle, että olisi parempi: nukun, keuhkot lepäävät ja ne voidaan hoitaa. He lupasivat, että palaan edelliseen tilaani ja voin hengittää itseäni.

Hengityslaite upotetaan hyvin varovasti: se on kirjaimellisesti kaksi tai kolme maskin hengitystä. Irrotin heti. Ja sitten en tiennyt kuinka putki työnnettiin henkitorveeni, miten laite alkoi toimia ja mitä muita manipulaatioita siellä tehtiin.

En ollut syvässä unessa laitteessa, mutta en myöskään ollut tajuissaan. Minusta näytti eläväni toisessa, epämiellyttävässä, pelottavassa maailmassa. En osaa kuvailla sitä: oli joidenkin hahmojen ääniä, kuiskauksia ja illuusioita. Joskus tapahtui, että nukkui tavalliseen tapaan ja heräsin sitten - mutta jälleen tässä maailmassa.

Jonkin ajan kuluttua lääkärit herättivät minut ja sanoivat, että 14 päivää oli kulunut ja voin hengittää itse. Olin erittäin iloinen, mutta en epäilty, että olin maannut liikkumattomana siellä kaksi viikkoa. Olen vapautunut tästä putkesta, joka jatkuvasti sekaantunut. Ensimmäinen hengitys hengityslaitteen jälkeen on yksinkertaisesti onnellisuus, vertaansa vailla mitään.

Se oli erittäin kevyttä hengitystä, minulla ei ollut hengenahdistusta. Jonkin ajan kuluttua olin hyvin nälkäinen. Kun aika tuli aamiaiseksi ja ruokiin mannapuurolla, rymmensin suoraan. Muistan, että sanoin jopa, että en syönyt mitään maukkaampaa elämässä..

Yskä jatkui. Mutta lääkäri sanoi, että yskää tarvitaan liman yskimiseen ja hengitysteiden vapauttamiseen.

Samaan aikaan olin kuin rag-nukke: lihakset surkeutuivat melkein kokonaan enkä tottele minua. Minun piti palauttaa käsivarsien ja jalkojen liike, hieno motorinen osaaminen kokonaan. Minun oli vaikeaa ottaa jotain pudottamatta sitä. Mutta hallitsin nopeasti kaiken. Toisena tai kolmantena päivänä söin itse. Vietin lopun ajan sairaalassa.

Sukulaiset sanoivat, että kun olin mekaanisessa ilmanvaihdossa, nämä olivat pahimmat kaksi viikkoa heidän elämästään. Heitä varoitettiin, että voin kuolla. He kokoontuivat tukemaan toisiaan ja elivät tuolloin, kunnes hyvät uutiset saapuivat..

Minut vapautettiin 28. huhtikuuta, vietin tarkalleen kuukauden sairaalassa. Nyt liikun asunnon ympäri kävelijän kanssa. En vieläkään osaa puhua äänekkäästi. Minulla on happea sisältävä yksikkö, jonka avulla pystymme palauttamaan hapen tason veressä, jonka vuokrasimme: lääkäri määräsi sen minulle. Käytän sitä, kun olen väsynyt. Nyt seuraan kaikkia ohjeita: lääkäreistä on tullut minulle todellisia suojelusenkeleitä. Toivon, että liikkeet ja ääni palautuvat, ja palaan pian normaaliin elämään.

En kuitenkaan vielä tiedä, mistä voin saada tartunnan. En toimi, olen eläkeläinen. Ainoa paikka, jonne menin, oli kauppa. Vierailijoiden kanssa ei ollut yhteyttä. Se pysyy minulle mysteerinä.

Haluan ihmisten tietävän, että tapahtuva on totta. Tämä ei ole salaliitto, ei väärennös. Kaikki tämä on olemassa ympärillämme ja on erittäin vaarallinen. Haluan, että ihmiset eivät tee kuten minä: älä viivytä lääkärivierailua, toivomatta mahdollisuutta tai "äkillisesti räjähtää". Aika on erittäin tärkeä rooli tässä tilanteessa..

Aikaisemmin lehti julkaisi tarinoita kahdesta Pokrovskajan sairaalan työntekijästä - jotka pysyivät karanteenissa ja saivat COVID-19-tartunnan vuorossa, ja julkaisi tarinoita Pietarin naisista, joista toista hoidetaan syöpään, ja toisessa synnyttämässä lasta siitä, kuinka he saivat lääketieteellistä hoitoa pandemian aikana.

Lue viimeisimmät uutiset COVID-19: n jakelusta kaupungissa otsikosta ”Papers” ”Coronavirus Pietarissa”.

Lue Raskauden Suunnittelusta