Jos joillekin naisille raskaussuunnittelu ei ole ehdottomasti vaikeaa, toisille se aiheuttaa kokonaisen dilemman. Toiseen ryhmään kuuluvat naiset, joilla on tiettyjä terveysongelmia, samoin kuin naiset, joille on suoritettu sisäelinten leikkaus. Juuri he ovat kiinnostuneita siitä, onko raskaus mahdollista ja jos on, onko se vaarallinen ja tapahtuuko se ollenkaan.

Tietenkin operaation toiminta on epätasapainoa. Siitä huolimatta voidaan turvallisesti sanoa, että valtaosan nykyisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voit tulla raskaaksi kolme kuukautta täydellisen toipumisen jälkeen. Muista, että kyse ei ole itse leikkauksesta, vaan palauttamisesta, joka voi erityistapauksissa kestää kuusi kuukautta tai vuotta. Lisäksi on pidettävä mielessä, että siirretyn toimenpiteen luonne ja paikka, jossa se suoritettiin, ovat erityisen tärkeitä. Jos puhumme vatsanleikkauksesta, jossa kirurgi leikkaa kudokset, niin se vie paljon enemmän aikaa kuin laparoskooppisella menetelmällä tehdyn leikkauksen jälkeen, johon sisältyy kehon lävistys tietyssä paikassa.

Mitä tulee vartaloon, jolle leikkaus tehtiin, tällä on yksi johtavista roolista. Esimerkiksi suonikohjujen poistoleikkauksen aikana voit tulla raskaaksi melko nopeasti: kuukauden tai kahden kuluttua. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon se tosiseikka, että kasvavan vatsan myötä alaraajojen kuormitus kasvaa, mikä voi aiheuttaa muiden suonien laajenemisen. Samalla vauvalla tällä tosiseikalla ei ole vaikutusta.

Mutta munasarjan leikkauksen jälkeen raskauden voi suunnitella aikaisintaan 3–6 kuukauden kuluttua. Jos naisella oli kohdunulkoisen raskauden seurauksena putken poisto, leikkaaminen voi olla melko vaikeaa. Useissa tapauksissa tämä on kuitenkin mahdollista, joten älä anna periksi. Et voi suunnitella raskautta heti leikkauksen jälkeen. Ainakin kuuden kuukauden on kulunut, joten sinun on pidettävä hyvää huolta ehkäisystä. Jo ennen heti suunnittelua on suoritettava täydellinen tutkimus. Tässä vaiheessa sinun on tehtävä kaikki mahdollinen, jotta tilanne ei toistu.

Uutiset ja artikkelit

Synnytys leikkauksen jälkeen

Usein minuun kääntyvät naiset, joilla on kohtuprolaps 30–40-vuotiaita. Tämä on ikä, jolloin moderni nainen suunnittelee raskautta.

Kohdun ja virtsarakon normaali anatomia on mahdollista palauttaa kokonaan vain synteettisen materiaalin avulla. Nämä tekniikat asettavat lisääntymistoiminnalle joitain rajoituksia. Nimittäin: synnytys luonnollisen syntymäkanavan kautta on vasta-aiheista. Tällaisen leikkauksen jälkeen toimitus on mahdollista vain keisarileikkauksella.

Muut julkaisut

Kohdunkohdan prolapsia yhdistetään harvoin virtsainkontinenssiin. Tarkoitan tässä yhteydessä virtsainkontinenssin stressaavaa muotoa (virtsan tahaton menetys yskimisen, nauramisen, aivastuksen, hyppäämisen jne. Yhteydessä). Useammin, kun kohtu kohdistuu, päinvastoin, vaikea virtsaaminen tapahtuu. Tämä johtuu ilmeisesti käänteen muodostumisesta virtsarakon ja virtsaputken väliin. Kuinka lähestyä potilaan hoitoa, jolla on samanaikainen urogenitaalinen esiintyminen ja stressi-virtsainkontinenssi? Asiantuntijat, jotka yhdistivät toimintansa leikkaukseen lantion elinten alentamiseksi ja virtsainkontinenssista, jaettiin kahteen ryhmään. Entiset suorittavat kaksi operaatiota samanaikaisesti: prolapsin rekonstruointi plus nauhaopeus. Toinen - jakaa ajallisesti nämä kaksi interventiota.
Selittääkseni miksi kuulun toiseen, tarvitaan pieni poikkeama.
Lantion elinten (kohtu ja rako) laiminlyönti, joka vaatii kirurgista hoitoa, on pääsääntöisesti näiden elinten anatomian räikeä rikkomus. Stressin virtsainkontinenssi on rakon toiminnan rikkomus. Toimintahäiriö liittyy useimmissa tapauksissa virtsarakon ja virtsaputken anatomian rikkomiseen. Stressin virtsainkontinenssin diagnosointi oikein ja rintatoimenpiteiden indikaatioiden määrittäminen ei ole helppo tehtävä. Varsinkin jos muita virtsaoireita liittyy. Virtsarakon ja kohdun muuttunut anatomia (niiden jättämättä jättäminen) vaikeuttaa diagnoosia. Kattava urodynaaminen tutkimus (CUD), joka toisinaan auttaa lääkäriä diagnosoimaan virtsainkontinenssin tyyppiä, ei tiedä virtsarakon prolapsia. Kaikki nämä väitteet mielestäni viittaavat siihen, että on väärin puuttua toimintaan palauttamatta aiemmin anatomiaa. Nämä ovat teoreettisia näkökohtia. Mutta tässä on kaksi tosiasiaa, jotka tukevat tätä mielipidettä käytännön kokemukseni perusteella. 10 prosentilla potilaista esiintyi samanaikaisesti prolapsin ja virtsainkontinenssin korjaamisen jälkeen virtsaamisvaikeuksia tai he eivät pystyneet virtsaamaan. 20% potilaista prolapsin korjaamisen jälkeen pääsi eroon virtsainkontinenssista ilman rintaoperaatiota. Virtsarakon toiminta muuttuu usein urogenitaalisen prolapsin kirurgisen korjauksen jälkeen. Mielestäni ensimmäinen askel on kohtu- ja virtsarakon anatomian palauttaminen. Arvioituaan virtsarakon toiminta ja tehdä näiden tietojen perusteella johtopäätös uudelleenoperaation tarpeesta.

”Minun on syytä synnyttää karanteenin aikana, mikä minua odottaa?”: Lääkäri ja dole vastaavat

COVID-19-pandemia sanelee omat säännöt: jotkut sairaalat tai osastot muokataan uudelleen, osa suunnitelluista leikkauksista ja lääketieteellisistä toimenpiteistä peruutetaan, mutta raskautta ja synnytystä ei voida peruuttaa. Entä jos sinä synnytät pian, mutta epidemian ympärillä? Mikä sinua odottaa sairaalassa? Kuinka auttaa itseäsi, kun otetaan huomioon, että pariskunnan syntymät peruutetaan, ja odotit synnyttävän lapsen isän tai doulin kanssa? Kaikki vastaukset ovat artikkelissamme..

Olen raskaana, ja ympärillä on pandemia. Olen vaarassa?

Raskaus ja synnytys ovat tärkeitä ajanjaksoja jokaisen naisen elämässä. Ja tietysti monet ovat huolissaan siitä, kuinka vauva syntyy pandemian aikana.

On syytä aloittaa siitä, että ei ole tarkkaa tietoa siitä, ovatko raskaana olevat naiset vaarassa. Tällä hetkellä ei tiedetä, voidaanko virus levittää äidistä lapselle. Mutta tieteellisesti on todistettu, että kolmannella kolmanneksella ja ruokinnan aikana naisen immuniteetti muuttuu: väliaikaisesti heikentyvät solureaktiot, jotka ovat tarpeen alkion implantoimiseksi ja vauvan onnistuneeksi kantamiseksi. Tämä voi vaikuttaa raskaana olevan ja imettävän äidin tartuntamahdollisuuksiin..

Huolimatta kolmannesta kolmanneksesta tehdyistä uudelleenjärjestelyistä, varotoimenpiteet on toteutettava raskauden alusta. Tänä aikana on tarpeen vähentää yhteyksiä muihin ihmisiin minimiin, noudattaa itseristysjärjestelmää ja sulkea pois vierailut tungosta paikoissa. Jos raskaana olevalla naisella on sairas tai henkilö, jonka epäillään sairastavan COVID-19, eristä se. Nämä varotoimet auttavat minimoimaan tartuntariskin..

Jos olen sairas, he erottavat minut sairaalassa olevasta lapsesta?

Kyllä, syntymän jälkeen virus voi edelleen tarttua vauvaan. Siksi, pienimmällä epäilyllä koronavirusta äidissä, se voidaan jakaa vastasyntyneen kanssa täydelliseen toipumiseen saakka. Jos koronavirusinfektiota ei epäillä, varotoimenpiteitä on silti noudatettava. Äitiyssairaaloissa pandemian aikana vierailut sukulaisten kanssa ovat kokonaan kiellettyjä, kumppanien syntymät ovat mahdollisia vain kumppanin varhaisen tutkinnan ja asianmukaisen valmistelun avulla. Nyt työssäkäyvien naisten tulisi olla yhden hengen huoneissa, joissa toteutetaan kaikki toimenpiteet tilojen ja ilman käsittelemiseksi terveys-epidemiologisen palvelun standardien mukaisesti. Kaikkien lääketieteellisten henkilöiden on noudatettava turvatoimenpiteitä: käytettävä naamioita, käsineitä.

Kuinka syntymät sujuvat nyt??

Syntymä pandemiassa tapahtuu normaalisti, vain kaikkia turvaohjeita noudatetaan ja käyntejä on rajoitettu. Tärkeintä on suojata terveyttä raskauden ja imetyksen aikana sekä maksimoida vastasyntyneen turvallisuus.

Jälkimmäinen voidaan tehdä seuraavasti:

  • järjestä ilmanvaihto;
  • käyttää puhdistaessa desinfiointiaineita, jotka on hyväksytty käytettäväksi pienille lapsille;
  • käytä ilman desinfiointiin ultraviolettilamppua noudattaen tarkasti ohjeita;
  • rajoittaa vastasyntyneen kontaktia muihin ihmisiin.

Vanhempien tulee olla tarkkaavaisia ​​sekä heidän terveytensä että vauvan tilan suhteen: epäilyttäessä mittaa lämpötila ja ota yhteyttä lääkäriin.

Nyt vauvaa odottavat naiset ovat hämmentyneitä ja hämmentyneitä: uudet kovat tilaukset äitiyssairaaloissa, uudet protokollat. Suurissa kaupungeissa monet perustettiin pariskuntien syntymään. He eivät voineet kuvitella kuinka synnyttää yksin muukalaisten keskuudessa ilman omaa henkilöä lähistöllä. Se aiheuttaa paljon myötätuntoa ja ymmärrystä..

Mutta rakkaat naiset, muistakaa, että sisälläsi on suuri voima. Juuri hän tekee supersankarin tavallisesta ihmisestä - Äiti-Nainen. Voit valita lievittävän sairaalan niistä, jotka jäävät sulkemisen jälkeen. Paras lääkäri siinä, jos on mahdollisuus tehdä sopimus. Mutta vaikka aiot synnyttää pakollisen sairausvakuutuksen kautta, muista: kaikki on sisälläsi. Syntymässasi olet tärkein, olet kuningatar, juhlisit tätä päivää monta vuotta eteenpäin rakkaan henkilön syntymäpäivänä. Aseta kynttiläkakku pöydälle, kosketa ensimmäisiä saavutuksia. Toisin kuin kaikki virukset, tämä on upea juhlapäivä, muista tämä. On erittäin tärkeää valmistautua, nyt on olemassa monia verkkokursseja ja yksilöllisiä oppitunteja valmistautumiseen synnytykseen. Mutta tärkeintä on saada inspiraatio ideasta: et ole tuleva äiti, olet jo äiti. Sekä lain että elämän logiikan perusteella vain sinä teet lopulliset päätökset syntymästäsi, siitä, onko vauva oikeassa vieressäsi vieressäsi. Tietenkin kuunnellen lääkäreiden neuvoja. Olet äiti ja teet ehdottomasti oikean päätöksen. Ja kaikki menee hyvin.

Sillä välin useita elämähakkeja, jotka auttavat ehdottomasti synnytyksen aikana, vaikka valitettavasti ne eivät tapahdu suunnitellusti, ilman kumppania.

  • Muista, että voit aina ottaa puhelimen ja laturin tukilaatikkoosi ja tarvittaessa soittaa ystävällesi - aviomiehellesi, doulallesi, äidillesi saadaksesi neuvoja tai tunnetukea..
  • Varaa miellyttävää musiikkia puhelimessa, kuulokkeissa, nukkumaskissa (jos et voi sammuttaa laatikon valoja). Voit ottaa mukavuuden ottamalla suosikki pieni lelu.
  • Huolehdi välipaloista: vauvojen soseet putkissa, suklaa, pieni termos teetä. Ja varmasti vettä. Älä unohda juoda. Voit ottaa lämpövettä - roiskeita kasvoihin ja raikastua supistumisten välillä.
  • Itsehierontatekniikat auttavat monia ihmisiä: edes kumppanin poissa ollessa, voit hieroa nivelkotelon aluetta nyrkilläsi, se viivästyttää tuskallisesti. Voit vain valehdella omilla nyrkeilläsi ja työntää.
  • Älä unohda painovoiman apua synnytyksen aikana: vertikaaliset asennot supistuksissa ovat parempia kuin makuulla ja voivat helpottaa tuntemuksia huomattavasti.
  • Aseta itsesi etukäteen saaden mahdollisimman paljon tietoa siitä, mitä sairaalassa tapahtuu, mitä interventiot voivat tarjota ja miksi. Luottamus ja ymmärtäminen synnytyksessä auttavat elämään syntymästä mahdollisimman mukavasti. Muista, että turvallisuuden ja rauhallisuuden tunne on avain onnistuneisiin lieviin syntymään. Luotta itseesi ja kehosi.

Löydät vielä lisää vastauksia synnytykseen liittyviin kysymyksiin Marian Facebook-sivulta tai Instagram-tililtä..

Kysymys asiantuntijalle: Onko mahdollista synnyttää lasernäön korjauksen jälkeen??

Näönäkökorjaus (LKZ) on nykyään suosituin silmäkirurgiassa. Tämä johtuu sen korkeasta hyötysuhteesta, turvallisuudesta, nopeudesta ja 100%: n hyötysuhteesta. Kuten kaikissa leikkauksissa, hänellä on vasta-aiheet. Yksi niistä on raskaus ja imetys. Mutta tosiasia on, että vasta-aihe on yksi sukulaisista.

Operaation ydin

Leikkauksen ydin on “kylmän” lasersäteen vaikutus sarveiskalvoon ja muutos sen kaarevuudessa siten, että esineiden kuvan säteet putoavat suoraan verkkokalvolle. Pohjimmiltaan valon taittuminen normalisoituu, visiosta tulee absoluuttinen.

Toimintatapoja on monia, mutta kaksi suosituinta: LASIK ja LASEC. Tärkein on ensimmäinen vaihtoehto. Se tehdään silloin, kun on mahdotonta käyttää laseja tai linssejä. Dioptrioiden laajuus on hieman rajoitettu. Korjaus on mahdollista, jos naisella on:

  • kaukonäköisyys - välillä +1,0 - 6,0D;
  • likinäköisyys - välillä -1,0 - -15,0 D;
  • astigmatismi ± 0,5 - ± 5,0 D.

Korkeampi menestystakuun rikkominen ei anna.

Milloin tehdä: ennen synnytystä tai sen jälkeen?

Kaikkia ei aina ole mahdollista tehdä niin kuin haluat. Tietenkin on suositeltavaa pidättäytyä raskaana vauvaan asti ja hormonaalisen taustan normalisoitumiseen.

Vaikka asiantuntijoiden päätelmät ovat yksiselitteiset: LKZ: n suorittamiselle ennen toimitusta ei ole rajoituksia ja kieltoja. Voit suorittaa toimenpiteen milloin tahansa potilaalle sopivalla tavalla. Sarveiskalvo on jo korjattu, ja synnytykseen tai raskauteen ei voida palata vikavyöhykkeelle. Mutta ei ole vielä syytä antaa ylimääräistä kuormaa kehon hormonaaliselle uudelleenjärjestelylle raskauden aikana.

Kun on perusteltua tehdä toimenpide ennen toimitusta?

Operaatio on perusteltu ehdottomilla indikaattoreilla, kun ilman interventiota ei voida tehdä mitään. Esimerkiksi verkkokalvon irtoaminen, tässä tapauksessa odottava äiti suoritetaan kiireellisesti laserkoagulaatiolla.

Onko mahdollista tehdä laserkorjaus jo paikallaan??

Laserkoagulaatio on ehdottoman turvallista ja vedetöntä, joten sitä määrätään 35 raskausviikkoon asti.

Miksi lääkäreitä suositellaan odottamaan aikaa synnytyksen jälkeen? Tämä ei johdu siitä, että raskauden aikana tapahtuva leikkaus voi vahingoittaa raskaana olevan naisen tai sikiön haavoittuvaa vartaloa. Laserkorjaus - 15 minuutin kysymys ja silmien ja näkökyvyn palauttaminen on riittävän nopeaa.

Mutta on kaksi syytä harkita:

  1. Hormonaalisen taustan muutokset muuttavat tulevan äidin mielialaa. Siitä tulee epävakaa. Leikkaus on aina stressiä, pelkoa ja jännitystä, se tapahtuu jopa aikuisilla miehillä, puhumattakaan raskaana olevasta naisesta. Stressinen tila on vaarallinen, koska se aiheuttaa naishormonien määrän voimakkaan nousun. Ja tämä reagoi jo koko kehoon ja näköelimiin, mukaan lukien.
  2. Leikkauksen jälkeen, toipumisaikana, tarvitaan antibakteerisia tippoja sarveiskalvon nopeampaan paranemiseen. Raskaana olevien naisten antibiootit eivät myöskään ole toivottavia.

Kuinka kauan voin tulla raskaaksi?

On suositeltavaa pidättäytyä raskaudesta 3–6 kuukautta laserleikkauksen jälkeen. Tämä ajanjakso on tarpeen sarveiskalvon täydelliseen paranemiseen ja palauttamiseen..

On yksi asia, jonka raskaaksi suunnittelevien naisten on myös tiedettävä: raskauden viimeisellä kolmanneksella, kun luonto huolehtii kehon valmistamisesta synnytykseen, relaksiinihormonia tuotetaan rentouttamaan lihaksia, mukaan lukien silmä.

Sidekudostyyppi pehmenee. Ja silmämunaa ympäröivät paitsi lihakset, myös tämä kudos. Silmämunan muodonmuutos ja venymä ovat vaarassa. Näkemys tässä tapauksessa ei tietenkään muutu parempaan suuntaan.

Onko toimitus sallittu leikkauksen jälkeen?

Naisten keskuudessa uskotaan laajasti, että laserin jälkeen synnytykset aiheuttavat näkövammaisia. Tämä liittyy vatsansisäisen, kallonsisäisen ja silmänsisäisen paineen nousuun synnytyksen ja synnytyksen aikana. Mutta puhuminen tällaisesta riskistä on mahdollista jokaiselle tytölle ja ilman laserkorjausta.

Jos raskaana olevassa naisessa havaittiin tällainen ilmiö, se voidaan korjata helposti samalla laserilla: nämä verkkokalvon heikot kohdat "haudutetaan".

Lääkäreiden päätelmä: synnytys laserkorjauksen jälkeen on ehdottoman turvallista. Vaikka synnytyksen onnistumiselle ei ole täydellisiä takeita, on aina olemassa varavaihtoehto - keisarileikkaus.

Kuka ei voi?

Kuten mikä tahansa toimenpide, myös laserkorjauksella on vasta-aiheet:

  • silmäsairaudet - kaihi, glaukooma ja verkkokalvon irtoaminen;
  • edellinen leikkaus verkkokalvon irtaantumisen vuoksi;
  • silmätulehdus;
  • endokrinopatiat - vakava diabeteksen muoto; sarveiskalvon oheneminen
  • likinäköisyys eteneminen.

Tässä tapauksessa synnytys voi olla provosoiva tekijä näköhäiriöiden vähentämisessä..

Onko synnyttäminen mahdollista luonnollisella tavalla??

On mielipide, että ilman keisarileikkausta LKZ: n jälkeen on vaarallista synnyttää. Tämä on vanhaa tietoa, joka tapahtui ennen lasertekniikan käyttöönottoa..

Sitten säteittäistä keratotomia käytettiin näön korjaamiseen. Sen ydin on, että sarveiskalvoon tehtiin lovia, jotka parantuessaan sulautuivat ja muuttivat muotoaan. Silloin yritykset synnytyksen aikana voivat johtaa sauman repeämään. Tällaisilla naisilla oli keisarileikkaus.

Lasertekniikka on lempeää ja sitä toteutetaan vain sarveiskalvon pintakerroksissa. Hän on turvallinen ja luotettava. Fyysistä aktiivisuutta voidaan rajoittaa vain kuntoutusjakson aikana. Laser ei voi häiritä luonnollista syntymää. Jopa likinäköisyys ei voi olla este..

Kuinka lääkäri tekee johtopäätöksen antotavasta?

Jos raskaana olevalla naisella on näköpatologia, päätöksen synnytysmenetelmästä tekevät yhdessä gynekologi ja silmälääkäri. Optometristi voi havaita verkkokalvon muutokset, joista henkilö ei ollut tietoinen. Jos rakon tutkimuksen aikana ei löydy verkkokalvon dystrofisia polttoja, luonnolliselle syntymälle ei ole vasta-aiheita.

Voiko visio pudota luonnollisen syntymän jälkeen?

Lasinäkökorjaukset ovat luotettavimpia ja antavat tuloksen monien vuosien ajan. Näön heikentymisen riski synnytyksen jälkeen on olemassa myös niille, joilla ei ole näköongelmia. Joten laserilla ei ole mitään tekemistä sen kanssa.

Korkeimman luokan silmälääkäri. Lääketieteiden kandidaatti.

johtopäätös

Joten LKZ ei ole uhka raskaana oleville naisille. Ennen raskautta voidaan tehdä lasernäön korjaus, mutta se on parempi 6 kuukautta ennen suunniteltua tapahtumaa..

Verkkokalvon tila on ainoa merkki valittaessa luonnollisen synnytyksen ja keisarileikkauksen välillä. Verkkokalvo, joka alkoi kuoriutua ja joka havaitaan ajoissa, voidaan korjata laserilla ja synnyttää luonnollisella tavalla..

Lääkärien mukaan lasernäön korjaus ja luonnollinen syntymä ovat yhteensopivia. Mutta vatsan patologioiden tunnistamiseksi on tärkeää, että silmälääkäri suorittaa säännölliset tutkimukset kaikilla raskauskolmanneksilla..

Hyödyllinen video

Synnytys lasernäön korjauksen jälkeen? Onko mahdollista synnyttää lasernäön korjauksen jälkeen?

"Raskauttava seikka." Syntyminen arpi kohtuun

Arpi kohdussa keisarileikkauksen jälkeen. Onko toistuva raskaus ja luonnollinen syntymä mahdollista kohdun arpilla?

Nykyään kohtuun kohdusta on tulossa yhä enemmän raskauden seuralainen. Kuinka tämä seikka voi vaikuttaa raskauden kulkuun ja synnytyksen lopputulokseen? Voiko nainen, jolla on kohdun arpi, synnyttää luonnollisesti vai onko keisarileikkaus väistämätöntä??

Kohdun arpi voi olla seuraus:

  • aiemmin suoritettu keisarileikkaus;
  • konservatiivinen myomectomy. Kohdunreibidit - kohtuun lihaskerroksen hyvänlaatuinen tuumori, joka poistetaan säilyttäen samalla elin, tätä leikkausta kutsutaan "konservatiiviseksi myomektomiseksi". Tämä kirurginen toimenpide palauttaa yleensä potilaiden raskauden kyvyn, mutta leikkauksen jälkeen kohdussa on aina arpi;
  • kohdun perforointi (seinämän lävistykset) sikiön munan tai kohdun limakalvon instrumentaalisen poiston aikana abortin aikana;
  • putken poisto munanjohtimen raskauden aikana, etenkin jos putki poistetaan pienellä osalla kohtua, josta se tulee, kohdun kulma.

Kohdunkohdan arven konsistenssi

Raskauden aikana ja tulevan syntymän ennusteessa, jolla on arpi kohtuun, arven paranemisen luonne on tärkeä. Paranemisasteesta riippuen arpi voidaan pitää täydellisenä, rikkaana ja huonompana tai maksukyvyttömänä..

Arpi katsotaan päteväksi, jossa lihastekuidut palautettiin kokonaan leikkauksen jälkeen. Tällainen arpi pystyy venymään lisääntyessä raskauden ja kohdun kasvun aikana, se on joustava ja kykenee kutistumaan supistumisten aikana. Jos sidekudoksen määrä on vallitseva arpeessa, tällaista arpia pidetään alempana, koska sidekudos ei pysty venymään ja supistumaan, koska lihaskudos voi.

Joten seuraavat tekijät vaikuttavat arven palautumisasteeseen kohtuun:

  1. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi, jonka jälkeen tämä arpi muodostui. Jos arpi muodostuu keisarileikkauksen jälkeen, raskaana olevan naisen on tiedettävä, mitä leikkausta suoritettiin. Yleensä täysimittaisena ja suunnitellulla tavalla leikkaus tehdään poikittaissuunnassa alemmassa kohdun segmentissä. Tällöin olosuhteet täysimittaisen arven muodostumiselle, jotka kestävät "raskauden ja synnytyksen", ovat suotuisammat kuin jos kohdun leikkaus tapahtuisi pitkittäin. Tämä johtuu tosiasiasta, että viiltokohdan lihaskuidut ovat poikittaisia ​​ja leikkauksen jälkeen kasvaa yhdessä ja paranevat paremmin kuin jos viilto tehtiin lihaskerrosta pitkin. Kohdun pituussuuntainen viilto tehdään pääasiassa silloin, kun hätätoimitus on välttämätöntä (verenvuodon, akuutin sikiön hypoksian (hypoksia - hapen puute) samoin kuin keisarileikkauksen aikana, joka suoritetaan 28 viikkoon saakka.
    Kohdun arpi voi olla seuraus paitsi keisarileikkauksesta, myös konservatiivisesta myomektoomista, kohdun rei'ittämisestä ompeleessa sekä munanjohtimen poistosta.
    Jos naisella oli kohdun myoma ennen raskautta ja hänelle tehtiin konservatiivinen myomektomia (hyvänlaatuisten kasvainsolmujen poistaminen - myoomat, joissa kohdun säilyttäminen), niin poistettujen solmujen sijainnin luonne, pääsy kirurgiseen interventioon ja kohtuontelon avautumisen tosiasiat ovat tärkeitä. Tyypillisesti kohdun ulkopinnalla sijaitsevat pienet fibroidit poistetaan avautumatta kohdun syvennystä. Arpi tällaisen leikkauksen jälkeen muodostuu varakkaammin kuin avattaessa kohdun onkaloa lihaksensisäisten myomatoosisolmujen poistamiseksi lihaksensisäisesti tai myometriumin kuitujen välissä. Jos kohdun arpi muodostuu kohdun perforoinnin aikana keinotekoisen abortin jälkeen, synnytysennuste on suotuisampi, jos leikkausta rajoitetaan vain ompelemalla perforointi ilman kohdun seinämän lisäleikkausta.
  2. Raskaus leikkauksen jälkeen. Kohdun arven parantumisaste riippuu myös siitä, kuinka kauan operaatio on kulunut. Itse asiassa minkä tahansa kudoksen palautumiseen tarvitaan aikaa. Joten se on kohdun seinämän kanssa. Todettiin, että lihaskerroksen toiminnallinen käyttökelpoisuus palautetaan leikkauksen jälkeen 1-2 vuoden kuluessa leikkauksesta. Siksi optimaalisin on raskauden alkaminen 1-2 vuoden ajan leikkauksen jälkeen, mutta viimeistään 4 vuoden kuluttua, koska pitkä synnytyksen välinen aika johtaa sidekudoksen lisääntymiseen arven alueella, mikä vähentää sen joustavuutta. Siksi naisten, joille tehtiin kohdunleikkaus, olipa kyse sitten keisarileikkauksesta tai konservatiivisesta myomektomiasta, synnytyslääkärit-gynekologit suosittelevat suojausta seuraavien 1-2 vuoden aikana.
  3. Leikkauksen jälkeisen ajanjakso ja mahdolliset komplikaatiot. Kohdun kudoksen palauttamisprosessi leikkauksen jälkeen riippuu myös leikkauksen jälkeisen ajanjakson ominaisuuksista ja mahdollisista komplikaatioista. Joten keisarileikkauksen leikkauksen komplikaatiot voivat olla synnytyksen jälkeinen endometriitti - kohdun sisävuoren tulehdus, kohdun subinvoluutio (kohtuun riittämätön supistuminen synnytyksen jälkeen), istukan osien viivästyminen kohdun ontelossa myöhemmällä kuretaatilla vaikeuttaa täyden arven muodostumista.

Kohdun arven tilan diagnosointi

Naista, jolla on arpi kohtuun, on tutkittava arven konsistenssin suhteen ennen raskautta, jotta saadaan täydelliset tiedot raskauden ja synnytyksen ennusteesta. Raskauden ulkopuolella on tarpeen arvioida kohdun arven elinkelpoisuus potilaille, joille tehtiin leikkaus, johon liittyi alempiarvon muodostumisriski. Tällaiset leikkaukset sisältävät konservatiivisen myomektomian, jossa on kohdun onkalon aukko, keisarileikkaus, joka tehdään kohdun pitkittäisleiköltä, toimenpide, jolla ommellaan kohdun perforointi abortin jälkeen kohdun onkalon aukolla. Kohdun arven tutkiminen on mahdollista hysterosalpingografian, hysterografian ja ultraäänen avulla. Jos raskaus on jo tapahtunut, arven tila voidaan diagnosoida vain dynaamisen ultraäänitutkimuksen avulla.

Hysterosalpingografia on kohdun ja munanjohtimien röntgenkuvaus kontrastiaineen antamisen jälkeen kohdun onteloon. Samanaikaisesti kontrastiainetta (näkyvä röntgentutkimuksen aikana) injektoidaan kohdunonteloon, ja sitten otetaan sarja röntgenkuvia. Niiden tuloksen perusteella on mahdollista arvioida leikkauksen jälkeisen arven sisäpinnan tila, määrittää kohdun onkalon sijainti, muoto ja sen poikkeama sivulle keskiviivasta. Tällä menetelmällä kohdun selkeä siirtymä, sen kiinnitys etuseinään, muodonmuutokset, raot ja arven muotojen epätasaisuudet osoittavat arven ala-arvoisuutta. Informaatiivisuuden puutteen vuoksi tätä tutkimusta käytetään tällä hetkellä harvoin tai ylimääräisenä tutkimusmenetelmänä..

Tietoisimpana instrumentaalimenetelmänä kohdun arven tilan tutkimiseen on hysteroskopia - kohdun onkalon tutkiminen ultraohulla optisella laitteella, hysteroskoopilla, joka työnnetään kohdunonteloon emättimen kautta.

Leikkauksen jälkeen hysteroskopia suoritetaan 8–12 kuukauden jälkeen ja kuukautiskierron 4. – 5. Päivänä. Tällä hetkellä on olemassa pienhalkaisijaisia ​​hysteroskooppeja, jotka sallivat tämän toimenpiteen suorittamisen avohoidossa ja paikallispuudutuksessa. Armen vaaleanpunainen väri hysteroskopialla osoittaa sen hyödyllisyyden ja elinkykyisyyden, se osoittaa lihaskudoksen ja valkeahkoiset sulkeumat, muodonmuutokset arven alueella osoittavat sen ala-arvoisuuden..

Konservatiivisen myomektomian jälkeiset komplikaatiot voivat olla verenvuotoa, hematooman muodostumista (veren kertymistä), endometriittia.

Lisäksi postoperatiivisen arven muodostumiseen liittyviin haitallisiin tekijöihin kuuluvat abortit ja kohdun onkaloiden kuretaatti, jotka suoritetaan edellisen leikkauksen jälkeen ja jotka vahingoittavat kohdun onteloa. Ne pahentavat merkittävästi tulevan syntymän ennustetta ja lisäävät alemman arven muodostumisriskiä.

Kohdun arven kunto raskauden aikana on yleensä tarpeen arvioida ultraäänellä.

Arven ala-arvoisuutta osoittavat merkit ovat esimerkiksi sen epätasaisuus, ulkoisen muodon epäjatkuvuus, arven oheneminen alle 3–3,5 mm.

Ominaisuudet synnytyksen arpi kohtuun

Muutama vuosi sitten monia synnytyslääkäreitä-gynekologeja ohjattiin iskulauseella ”keisarileikkaus kerran - aina keisarileikkaus” määritelläkseen synnytyksen taktiikat..

Asiantuntijoiden mielipide on kuitenkin muuttunut. Loppujen lopuksi keisarileikkaus oli ja on edelleen vakava kirurginen toimenpide, jonka jälkeen voi tapahtua vakavia komplikaatioita. Huolimatta vakiintuneista operatiivisen synnytyksen menetelmistä on huomattava, että leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski on huomattavasti suurempi verrattuna potilaisiin, jotka synnyttävät luonnollisen syöttökanavan kautta. Ja toipuminen emättimen synnytyksen jälkeen on paljon nopeampaa.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voidaan yhdistää sekä todelliseen kirurgiseen interventioon että anestesiamenetelmään. Suurin tromboembolisten komplikaatioiden riski (minkä tahansa operaation aikana on veritulppien riski, joka voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen), vakavan verenvuodon, naapurielimien vaurioiden ja tarttuvien komplikaatioiden.

Tätä silmällä pitäen lääkärit ovat viimeisen 10 vuoden aikana yrittäneet toimittaa naisia, joilla on arpi kohtuun synnytystökanavan kautta.

Syöttötavan ongelman ratkaisemiseksi kaikille raskaana oleville naisille, joilla on arpi kohdussa, esitetään suunniteltu synnytystä edeltävä sairaalahoito raskauden 37-38 viikolla täydellisen, kattavan tutkimuksen suorittamiseksi. Sairaalassa suoritetaan synnytyshistorian (raskauksien lukumäärä ja lopputulokset) analyysi, samanaikaisten sairauksien tunnistaminen (esimerkiksi sydän-, verisuoni-, keuhko- ja keuhkojärjestelmästä jne.), Ultraäänitutkimus, johon sisältyy arvio postoperatiivisesta arpeesta, sikiön tilasta. (Dopplerometria - tutkimus verenvirtauksesta, kardiotokografia - tutkimus sikiön sydämen aktiivisuudesta).

Luonnollisen syntymän indikaatiot kohdun arpilla

Luonnollinen toimitus on mahdollista seuraavilla ehdoilla:

  1. Raskaana olevalla naisella on vain yksi varakas kohdun arpi.
  2. Ensimmäinen toimenpide suoritettiin "ohimenevissä" merkinnöissä; ns. leikkauksen indikaatiot, jotka ilmestyivät ensin edellisen synnytyksen aikana ja jotka eivät välttämättä ilmene seuraavissa. Nämä sisältävät:
    • sikiön krooninen sikiön hypoksia - sikiön riittämätön hapenjakelu raskauden aikana. Tämä tila voi esiintyä monista syistä, mutta ei toistu seuraavan raskauden aikana;
    • heikko työvoiman aktiivisuus - riittämättömästi tehokkaat supistukset, jotka eivät johda kohdunkaulan paljastumiseen;
    • lantion esitys - sikiö sijaitsee lantion päässä poistuakseen kohdusta. Tämä sikiön sijainti ei sinänsä ole osoitus leikkauksesta, mutta toimii syynä keisarileikkaukseen vain yhdessä muiden indikaatioiden kanssa, eikä sitä välttämättä toisteta seuraavan raskauden aikana. Muita vääriä sikiön asentoja, kuten sivuttaissuunta (vaikka vauva ei voi syntyä spontaanisti), ei myöskään voida toistaa seuraavan raskauden aikana;
    • suuret hedelmät (yli 4000 g);
    • ennenaikainen syntymä (ennenaikaisen syntymän katsotaan tapahtuvan ennen raskauden 36-37 viikkoa);
    • edellisessä raskaudessa havaitut tartuntataudit, etenkin sukupuolielinten herpeettisen infektion paheneminen juuri ennen synnytystä, joka aiheutti keisarileikkauksen, ei välttämättä esiinny ennen seuraavaa syntymää.
    Kun puerpera poistetaan sairaalasta, lääkärin on pakko selittää naiselle, minkä indikaation mukaan keisarileikkaus tehtiin. Jos keisarileikkauksen merkinnät yhdistettiin vain ensimmäisen raskauden ominaispiirteisiin (irrottautuminen tai istukan previa, kliinisesti kapea lantio jne.), Toinen raskaus voi loppua (ja ihannetapauksessa sen pitäisi olla) luonnollisena synnytyksenä..
  3. Ensimmäinen toimenpide tulisi suorittaa ala-kohdun segmentissä poikittaisella viillolla. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson tulisi edetä ilman komplikaatioita.
  4. Ensimmäisen lapsen on oltava terve.
  5. Tämän raskauden tulisi edetä ilman komplikaatioita..
  6. Pitkäaikaisen raskauden ultraäänitutkimus ei osoita arpipuutosten merkkejä.
  7. Sikiön on oltava terve. Arvioitu sikiön massa ei saisi ylittää 3800 g.

Spontaanin synnytyksen raskaana olevilla naisilla, joilla kohdulla on arpi, tulisi tapahtua synnytyslääkärissä, jossa on mahdollista vuorokauden ympäri erittäin pätevä kirurginen hoito, tarjolla anestesia- ja vastasyntyneiden palveluita. Synnytykset tehdään jatkuvalla sydänseurannalla. Tämä tarkoittaa, että suoraan synnytykseen erityiset anturit on kytketty. Yksi niistä rekisteröi kohtuun supistuvan toiminnan, supistukset ja toinen sikiön sydämen lyöntitiheyden. Tällaisen valvonnan avulla voit selvittää lapsen tilan synnytyksen aikana, samoin kuin supistusten voimakkuuden. Naisen luonnolliset syntymät, joissa kohdun arpi on kohdissa, tulisi suorittaa siten, että kohdun repeämisen tai arpissa olevan kohdun repeämisen vaaran tapauksessa on mahdollista tarjota kirurginen apu ajoissa, muutaman minuutin sisällä..

Jos epäilet arven ala-arvoisuutta raskauden aikana, potilas on sijoitettava sairaalaan kauan ennen synnytystä, raskauden viikolla 34–35..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Jos oireita viittaa kohdun arven ala-arvoisuuteen, syntymän tulee tapahtua nopeasti - on tarpeen määrittää vain synnytysaika sikiön ja äidin olosuhteista riippuen.

Indikaatiot toistuvalle keisarileikkaukselle ovat:

  1. Arpi kohdussa ruumiin keisarileikkauksen jälkeen tai kohdun pitkittäisleikkauksen suorittama leikkaus (tässä tapauksessa sillä on erittäin suuri riski maksukyvyttömyyteen).
  2. Arpi kahden tai useamman toimenpiteen jälkeen.
  3. Arpipuutos oireiden ja ultraäänitulosten perusteella.
  4. Istukan sijainti kohdun arven alueella. Jos istukka sijaitsee leikkauksen jälkeisen arven alueella, niin sen elementit ovat syvästi upottuneet kohdun lihaskerrokseen, mikä lisää kohdun repeämisen riskiä, ​​kun se supistuu ja venyy..

Jos nainen, jolla kohdun alueella on arpi, synnytti luonnollisen syöttökanavan kautta, pakollinen toimenpide synnytyksen jälkeen on synnytyksen jälkeisen kohdun seinämien manuaalinen tarkistaminen, jotta kohdun repeämä arpissa olisi epätäydellinen. Tämä toimenpide suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa. Tässä tapauksessa lääkäri asettaa käden steriiliin hansikkaan kohdunonteloon, tuntee varovasti kohtuun seinät ja välttämättä kohdun jälkeisen arpipinnan. Jos arpialueelta löytyy vika, jos se on osittain tai kokonaan eronnut, vaaditaan kiireellinen leikkaus äidin elämää uhkaavan aukon ompelemiseen vatsan sisäisen verenvuodon välttämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Kohdun arpi voi aiheuttaa joitain komplikaatioita raskauden aikana. Useimmiten on olemassa vaara, että raskaus päättyy eri aikoina (havaitaan jokaisessa kolmannessa raskaana olevassa naisessa, jolla on kohdun arpi) ja istukan vajaatoiminnassa (ts. Riittämättömien happea ja ravintoaineiden saanti istukan läpi). Usein tällainen patologia esiintyy, kun istukka kiinnittyy leikkauksen jälkeisen arven alueelle ja ilmenee istukan kiinnittymisen vuoksi ei koko lihaskudoksen alueella, vaan muuttuneen arpikudoksen alueella..

Suurin vaara uhkaa kuitenkin naista synnytyksen aikana ja kohdun repeämä arpilla. Ongelmana on, että kohdun kyyneleet arven läsnä ollessa esiintyvät usein ilman vakavia oireita.

Siksi synnytyksen aikana arven tilaa seurataan jatkuvasti. Asiantuntijat määrittävät sen taputtamalla vatsan etuseinän läpi, ts. Tutkimalla arven pinta-alaa. Supistumisista huolimatta sen tulisi olla tasainen, selkeillä rajoilla ja käytännössä kivuton. Synnytyksen verisen vuotojen luonne (niitä tulisi olla vähän) ja synnyttävän naisen valitukset kipusta ovat tärkeitä. Pahoinvointi, oksentelu, navan kipu, heikentyvät supistukset voivat olla merkkejä arven repeämästä. Arvon tilan objektiiviseen arviointiin synnytyksessä käytetään ultraäänitutkimusta. Ja sen ala-arvoisuudesta, joka on pääasiassa synnytyksen heikkoutta tai muita synnytyksen aikana ilmenneitä komplikaatioita, ilmenee merkkejä keisarileikkauksesta..

Siksi naisella, jolla on arpi kohtuun, spontaani syntymä on sallittua vain, jos arpi on terve, äiti ja sikiö ovat hyvässä kunnossa, ne tulisi suorittaa suurissa erikoistuneissa keskuksissa, joissa työssä oleva nainen voi milloin tahansa tarjota korkeasti pätevää apua.

Victoria Khaikina, synnytyslääkäri-gynekologi, Moskova

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Plastiikkakirurgia synnytyksen jälkeen

Kuten tiedät, "Oma klinikka" on profiloitu korjaaviin toimenpiteisiin naisille synnytyksen jälkeen. Joka päivä saamme sadasta aiheesta aiheesta kysymystä, joten päätimme vastata useimmin kysyttyihin kysymyksiin, ja plastiikkakirurgi Kardov Khazrit Muzarinovich auttaa meitä. Kyse on intiimistä muovista, vatsanoplastisesta (vatsan muovista) ja mammoplastisesta (rinnan muovista).

INTIM PLASTIC

  1. Minkä tyyppisiä intiimiä plastiikkaleikkauksia yleensä tehdään synnytyksen jälkeen?

Labia majoran lipofillinen täyttö, labia minoron ja klitorivyöhykkeen korjaaminen suoritetaan ”My Clinic” -sivustolla.

  1. Intiimien plastiikkaleikkauksen jälkeen muuttuuko herkkyys tällä alueella??

Herkkyys voi muuttua ensimmäisen leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana, mutta kuntoutusjakson päätyttyä, aikaisempi herkkyystaso palaa.

  1. Onko mahdollista synnyttää intiimin muovin jälkeen? Muuttuuko tulos??

Raskaus ja synnytys eivät vaikuta intiimimuovien tulokseen.

  1. Mitkä ovat rajoitukset intiimimuovin jälkeen?

On välttämätöntä pidättäytyä yhdynnästä 3 viikon ajan, erityistä hygieniahoitoa tarvitaan myös kahden ensimmäisen viikon aikana.

abdominoplasty

  1. Voinko tehdä abdominoplastiaa, jos aion synnyttää?

Jos aiot synnyttää 1,5 vuoden sisällä, on parempi synnyttää ja sitten suunnitella leikkaus.

  1. Voidaanko ruma ommel korjata keisarileikkauksen jälkeen vatsanoplastian avulla?

Ruma ommel on potilaiden yleisin valitus keisarileikkauksen jälkeen, jonka kanssa he kääntyvät plastiikkakirurgin puoleen. Jos on tarpeen päästä eroon vain luukaarista epämuodostumisesta keisarileikkauksen jälkeen, voimme rajoittaa itsemme mini-abdominoplastiaan.

  1. Kuinka miniabdominoplasty eroaa klassisesta?

Jos navan ylä- ja alapuolella on ylimääräistä ihoa, striaa ja venytysmerkkiä, peräsuolen lihaksen diastaasi, navan muodonmuutos havaitaan, vatsan etupuolella rasvakudosta on enemmän, suosimme täydellistä abdominoplastiaa. Miniabdominoplasty ratkaisee vain osan yllä olevista tehtävistä: poistaa pienet ylimäärät alavatsassa ja poistaa diastaasi.

  1. Yhdistetäänkö abdominoplasty aina rasvaimuun? Minkä vuoksi?

Paras tekniikka mielestämme vatsan etupinnan esteettisten virheiden poistamiseksi on O.Saldahnan mukaan lipoabdominoplastia. Tämä tekniikka käsittää vatsan etupuolen rasvaimun ja vatsanoplastian yhdistelmän. Rasvaimu voidaan kuitenkin suorittaa myös viereisillä alueilla..

  1. Voidaanko vatsanoplastia ja rintojen muovaus tehdä samanaikaisesti?

Vatsanoplastia, rintojen plastiikkaleikkaus ja intiimi plastiikkakirurgia ovat yleisimmät toimenpiteet synnytyksen jälkeiseen palautumiseen klinikallasi..

Vatsanoplastia toimii myös hyvin sellaisten kasvojen leikkausten kanssa kuin blefaroplastika, otoplastia, sorvi, kasvojen lipoplastia, Bish-palajen poisto, samoin kuin keholeikkaukset - brachioplastika, rintarauhasten ja pakarat.

  1. Mikä on diastaasi??

Diastaasi on peräsuolen abdominisen lihaksen reunojen erottelu. Diastaasi syntyy peräsuolen vatsalihasten ylikuormituksesta raskauden aikana. Tätä tilaa ei voida korjata ilman leikkausta.!

  1. Kuinka kuntoutusaika vatsanoplastian jälkeen?

Varmista, että käytät kompressioalusasuja 3 kuukauden ajan, on tarpeen rajoittaa raskasta fyysistä rasitusta 4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa 10 päivän kuluessa leikkauksesta potilaat voivat mennä töihin ja integroitua täysin elämän sosiaaliseen kanavaan.

MAMMOPLASTY (RINTATOIMINNOT)

  1. Kuinka paljon aikaa pitäisi kulua synnytyksen jälkeen ennen mammoplastiaa?

Suunnittele toimenpide aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua imetyksen päättymisestä.

  1. Millaista mammoplastiaa tehdään useimmiten synnytyksen ja imetyksen jälkeen?

Rintojen lisääminen hissillä.

  1. Onko mahdollista syöttää vauva mammoplastian jälkeen??

Mammoplastia ei vaikuta imetykseen. Kaikki tyypit rintamuovit ovat turvallisia ja säilyttävät imetyksen..

  1. Pitäisikö minun pelätä pystysuoraa nostoa?

Usein potilaat ilmaisevat halua tehdä ilman ylimääräisiä arpia, mutta pyrkivät samalla saamaan esteettisesti hyväksyttävän tuloksen leikkauksesta. Jos rintarauhasten prolapsu on selvästi asteessa, optimaalinen muoto voidaan saavuttaa vain nostamalla pystysuoraan komponenttiin. Sinun ei pitäisi pelätä pystysuuntaista arpia, koska tällä vyöhykkeellä arvet “pesevät” täydellisesti ajan myötä ja muuttuvat ajan mittaan lähes näkymättömiksi.

Käytännössä on tapauksia, joissa potilaalle tarjotaan kiristää maitorauhaset implantteilla, joilla on ylimääräinen tilavuus, erittäin korkea profiili, jotta vältetään lisäarvet. Tämä on ilmeisesti turmeltunut taktiikka! Itse asiassa, kun maitorauhasten voimakas prolapsio on mahdotonta saada vakaata tulosta monien vuosien ajan ilman pystysuoraa arpia.

  1. Onko muutoksia, jos vauva syntyy ja lihotetaan rintojen suurentamisen jälkeen?

Jos rinta oli pieni ennen leikkausta, muutokset imetyksen jälkeen ovat minimaaliset tai puuttuvat kokonaan. Mutta niissä tapauksissa, joissa naisella on oma, riittävä tilavuus rintarauhanen, rintojen prolapsia voi tapahtua imetyksen jälkeen. Toisessa tapauksessa, jos implanttien sijainti, muoto ja tilavuus tyydyttävät potilaan, silloin kiristys voidaan suorittaa erikseen olemassa oleville implantteille. Tälle leikkaukselle on ominaista lyhyt kuntoutusjakso, ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksella..

  1. Kuinka toipuminen on mammoplastian jälkeen??

Useimmiten viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen voit mennä töihin / opiskeluun. Ensimmäiset 6 viikkoa sinun on käytettävä puristusliivit, ensimmäiset 2 kuukautta - fyysisen toiminnan rajoittamiseksi.

  1. Onko mahdollista tehdä ilman implantteja korvaamalla ne omalla rasvalla (lipofilling)?

Useimmiten rasvakudoksen siirtämistä käytetään ylimääräisenä tekniikkana mammoplastian lisäämiseksi, nostamiseksi ja vähentämiseksi. Mutta joissakin tapauksissa se on mahdollista ja maitorauhasten lisääntyminen vain rasvakudoksen kautta. Tämä tekniikka pystyy parantamaan muotoa, täyttämään rauhanen ylemmän kaltevuuden ja kasvattamaan samanaikaisesti 0,5 kokoa. Luonnollisesti tällainen toimenpide suoritetaan rasvakudoksen läsnä ollessa luovutusvyöhykkeillä.

Raskaus vatsanleikkauksen jälkeen.

Tytöt, jaa tarinasi.

Kuka tuli raskaaksi vatsanleikkauksen jälkeen?

Kuinka raskaus sujui / kulki? Kuinka he synnyttivät? EP, COP, EX? Kaiken kaikkiaan mielenkiintoista

Käyttäjien kommentit

Hei, luin aiheesi 2 vuotta sitten) Kerro, lisääntyikö raskauden sauma ja oliko mitään epämiellyttäviä tuntemuksia? Pelkään hyvin, että se kasvaa (leikkaus tehtiin 9. marraskuuta, tuli raskaaksi puoli vuotta myöhemmin, nyt vatsaani alkaa kasvaa ja olen huolissani (

Älä huoli, tämä on tärkein asia!) Ei, sauma ei kasvanut ollenkaan (hyvin, tai en huomannut), koska se oli siisti, pieni ja pysyi niin. Muutaman kerran raskauden aikana ompeleen alueella "vedettiin" hiukan, ei paljon. Luulen, että poikani ei jotenkin jollain tavalla ollut minusta kovin mukavaa minulle. Yleensä kaikki on hyvä!) Helppo raskaus sinulle!)

Kiittää! Minä todella toivon niin. )))

Oli vatsanleikkausta. Myoma 12 viikkoa. Mutta kohta sijaitsi vatsaontelossa ja se poistettiin siten, että kohdun onkalossa ei ollut viiltoa. Mutta silti he lähettivät PCC: n, mutta se ei onnistunut. irtaantuminen tapahtui, ja siksi EX oli 36,5 viikkoa.

Itse asiassa raskauden aihe on myös minulle erittäin mielenkiintoinen. Kuinka kukaan kasvatti vatsaa, oliko heillä tarttumisia? Shovchik oli melko iso, ja hänen mahansa oli kuin visiiri; hän ei onnistunut ajamaan häntä urheilun avulla. Ja mikä tärkeintä, haluaisin välittää rahat loppuun ja tehdä sitten vielä yhden :)))

Joten jos lääkäri sanoo voivansa, niin... mennä! =)

Shovchiki käyttäytyy hyvin! työskenteli jopa 2 viikkoa, mutta nyt he asettavat säilyttämisen - ja 3-3a hypertonisuuden. Sidonta on pidettävä jatkuvasti, suurimman osan ajasta valehtelemassa, mutta olen jo tottunut siihen, tärkeintä on ymmärtää miksi tämä kaikki on. toisinaan piirtäen kipuja sisäänpäin, joskus pistelyä. lääkäri sanoo kaiken, koska äiti kasvaa ja joissain paikoissa shovchiki ja tarttuminen, teemme tästä alennuksen. COP synnyttää kesäkuun alussa.

kaikki toimii sinulle, jos hyvä lääkäri, luota häneen ja tee niin kuin hän suosittelee ja tulee sinulle

Luonnollinen syntymä keisarileikkauksen jälkeen: mahdollisuudet ja riskit

Syntymä on tärkein vaihe matkalla kohtaamiseen kauan odotetun vauvan kanssa, jonka kautta nainen kulkee 9 kuukauden ajan alkion ja sen jälkeen sikiön kohdussa. Kaikista tämän prosessin kipuista huolimatta naiset menevät uudestaan ​​ja uudestaan ​​raskauteen ja synnytykseen, odottaen toisen perheenjäsenen ilmestymistä.

On kuitenkin syytä sanoa, että luonnollisen syntymän prosessi ei aina suju ja että raskaana oleva nainen tarvitsee keisarileikkauksen. Artikkelissa käsitellään naisten valmistautumista raskaudeksi kohdun arvalla keisarileikkauksen jälkeen, samoin kuin raskauden ja synnytyksen hallinnasta.

Raskauden suunnittelu ja hallinta keisarileikkauksen jälkeen

Syntymäprosessissa on monia komplikaatioita, jotka vaativat hätäleikkausta keisarileikkauksen muodossa. Näiden manipulaatioiden jälkeen nainen pysyy koko elämän diagnoosina kohdun arpi. Tämä diagnoosi jättää jälkensä naisen kehon lisääntymistoimintoihin: sekä raskauden ajan, raskauden että itse synnytyksen..

Raskaussuunnittelun vaiheessa, jossa kohdulla on arpi, naisia ​​tulisi varoittaa toistuvan kantamisen vaarasta kahden ensimmäisen vuoden aikana keisarileikkauksen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että arpi, joka muodostui kohdun etuseinän viillon kohdalle, jonka läpi sikiö poistettiin, ei ole vielä täysin muodostunut eikä ole käynyt läpi kaikkia arpia vaiheita. Jos sinulla on raskaus aikaisemmin kuin 2 vuotta leikkauksen jälkeen, komplikaatioiden riski on suuri. Tänä vaarallisena ajanjaksona lääkärit suosittelevat naisia ​​käyttämään luotettavia ehkäisymenetelmiä yhdistelmäsuonisten ehkäisyvalmisteiden muodossa.

Monille naisille, joilla kohdulla on arpi, toisen kerran raskaaksi tuleminen ei ole niin helppoa, koska kaikilla kohdunsisäisillä manipulaatioilla on komplikaatioita eri etiologioiden hedelmättömyyden muodossa.

Jos raskautta tapahtuu, synnytyksen klinikan synnytyslääkärit-naislääkärit valvovat naista erityisellä ja perusteellisella seurannalla. Tämä johtuu komplikaatioista, joita voi esiintyä sellaisen naisen kantamisen aikana, jolla on kohdun arpi diagnoosi.

Naisen sukuelimen arpi voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • varakas arpi on arpikudoksen tila, joka on riittävän paksu kantamaan raskautta ja synnytystä.
  • maksukyvytön arpi on patologinen prosessi, jossa arvakudoksessa tapahtuu muutoksia, jotka johtavat postoperatiivisen arven ohenemiseen. Tällainen vaarallinen komplikaatio, kuten kohdun repeämä.
sisältöön ↑

Tarkkaile raskaana olevaa naista, jolla on arpi kohtuun

Naisen ensimmäisellä käynnillä synnytyssairaalassa synnytyslääkärin-gynekologin on välttämättä selvitettävä kaikki arpeen muodostumisen vivahteet kohtuun:

  • missä vuonna tehtiin keisarileikkaus;
  • mitkä olivat leikkauksen indikaatiot;
  • miten leikkauksen jälkeinen aika eteni (tarttuvien komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen);
  • oli suunniteltu keisarileikkaus tai hätätila.

Lääketieteellisen historian tutkimiseksi täydellisesti lääkäri voi tarvita synnytyksen jälkeistä purkausta tai keisarileikkausprotokollaa. Tämä tehdään sen selvittämiseksi, minkä tyyppistä viiltoa kohdussa käytettiin ja minkä ompelumateriaalin hän sai mukaan, koska vastaukset näihin kysymyksiin vaikuttavat tällaisen naisen syöttötapaan..

Tärkein ero raskauden hoidossa kohdulla olevan arven kanssa on ultraäänitutkimusten dynaaminen suorittaminen. Lisäksi naisen tulisi raskauden aikana tietää tiedon siitä, missä tapauksissa hän voi epäillä komplikaatioiden olemassaolon. Joten naista suositellaan kiinnittämään huomiota alavatsan kipuihin arpia pitkin, vetämiseen, kipemiseen, leikkaamiseen ja ompelemiseen. Joskus kohdun repeämisen alkaessa sikiö voi ensin reagoida liian aktiivisilla liikkeillä kehonsa hypoksian kehittymisen vuoksi..

Jos ultraäänitutkimuksen perusteella on valituksia tai merkkejä arpia vajaatoiminnasta, nainen viedään kiireellisesti sairaalaan gynekologiaosastoon tai synnytyssairaalaan tutkittavaksi, hoidettavaksi ja kehitettävän taktiikan kehittämistä varten.

Mikäli naista ei häiritse mikään, piirin synnytyslääkäri-gynekologi lähettää epäonnistuneesti naisen suunniteltuun sairaalahoitoon äitiysosastoon 37 raskausviikon ajan. Tämä suoritetaan kliinisten suositusten mukaisesti, ja tarkoituksena on tutkia nainen täydellisesti ja päättää syöttötavasta.

Luonnollinen syntymän valmistelu

Jos kohdussa on arpi, naisella on valinnanvara, nainen voi suostua emättimen luovutusyritykseen kohdun arpilla. Tällöin se täyttää tietoisen suostumuksen luonnolliseen syntymään sekä luvan luonnollisen syntymän yritykseen arpilla. Toinen vaihtoehto on kieltäytyminen emättimen synnytyksestä ja keisarileikkauksesta naisen pyynnöstä.

Toimitustaktiikka

Paras aika synnyttää naisille, joilla on arpi kohtuun, luonnollisen syntymäkanavan kautta, on säännöllisen itsenäisen työn alkamisen hetki. Synnytyksen hallinta kohdun arpilla tulee suorittaa korkeimman luokan synnytyslääkärin-gynekologin tasolla, jolla on taso 3. Ensimmäisen synnytyksen aikana naiselle on annettava laskimoon pääsy sijoittamalla perifeerinen suonensisäinen katetri.

Sekä ensimmäisen että toisen synnytyksen aikana prosessissa seurataan jatkuvasti naisen ja sikiön tilaa. Huomiota olisi kiinnitettävä näihin parametreihin:

  • verenpaine
  • syke a, koska kun syke nousee 110 lyöntiin tai enemmän, kohdun repeämisen riski kasvaa useita kertoja;
  • virtsan määrä ja väri, hematurian havaitseminen osoittaa kohdun repeämän;
  • sikiön osalta on pakollista seurata sen sykettä jatkuvalla kardiotokografialla. Jos sikiövaikeuksissa on merkkejä, voidaan olettaa, että kohdun repeämä on alkanut.

Toisen synnytysajan hoito tapahtuu kliinisten suositusten mukaisesti toisen vaiheen hoitamiseksi normaalissa synnytyksessä. Kolmas jakso on myös suositeltava fysiologisen syntymän hoidon mukaisesti. Kun annostellaan synnytystä luonnollisen syöttökanavan kautta, on otettava huomioon sekä sikiön että naisten riskit..

Luonnolliset synnynnäriskit kohdun arven kanssa

Luonnollisen synnytyksen aiheuttamat synnytyksen riskit naisilla, joilla on arpi kohdussa, jaetaan raskaana olevan naisen ja sikiön riskeihin. Naisen riskejä ovat:

  • naisen tärkein riski on kohdun repeämisen riski;
  • lisääntyneen verenhukan riski;
  • Edellisen kappaleen mukaan verensiirron todennäköisyys kasvaa;
  • suuria tarttuvien komplikaatioiden riskejä.

Lapselle aiheutuvat riskit:

  • yritys emättimen synnyttämiseen arpilla kohtuun lisää aina perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä;
  • suuri verenmenetykseen liittyvien hypoksisten häiriöiden riski.
sisältöön ↑

Kun tarvitaan keisarileikkaus?

Jos synnytyslääkäri-gynekologi on kehittänyt synnytyssuunnitelman keisarileikkauksin, tämä toimenpide suoritetaan 39 viikon kuluessa (tämä sikiön raskausikä on optimaalinen hengityselinten häiriöiden ehkäisyyn) tai synnytyksen alkaessa.

Ehdoton vasta-aihe luonnolliselle syntymälle naisilla, joilla on arpi kohtuun, ovat:

  1. Keisarileikkauksen mahdollisten indikaatioiden esiintyminen (normaalisti sijaitsevan istukan irtoaminen).
  2. Sikiön väärä sijainti: lantion tai sivun muoto.
  3. Ruumiillisen (klassisen) keisarileikkauksen historia.
  4. Kohdun kohdun repeämä.
  5. Kohdun rekonstruointi.
  6. Istukan läsnäolo arpialueella.
  7. Kahden tai useamman keisarileikkauksen historia.
  8. Naisten kieltäytyminen syöttöyrityksestä.
  9. Suuret hedelmät.
  10. Kohdun repeämisen tai repeämisen uhka. Tämä on hirvittävin komplikaatio naisilla, joilla on arpi kohtuun, koska naisen ja hänen lapsensa elämä riippuu suoraan sairaanhoidon nopeudesta.
sisältöön ↑

Kohdun repeämisen uhan oireet

Oireet, jotka voivat viitata kohdun repeämisen alkamiseen, ovat merkkejä keisarileikkauksen hätätoimituksista:

  1. Bradykardian tai takykardian esiintyminen sikiössä on merkki kohdun repeämisen uhasta.
  2. Terävät kivut postoperatiivisen arven alueella naisella, jolla on tikari, ompeleva merkki.
  3. Sängyn verenvuoto emättimestä.
  4. Virtsan verisen värjäytymisen ilme.
  5. Äidin puolelta hemodynaamisten parametrien heikkeneminen: takykardia, valtimohypotensio, hengenahdistus, ilmapuutteen tunne.
  6. Kohdun selkeiden ääriviivojen puute.
  7. Sikiön osien tunnustelu vatsan etuosan läpi ja synnytyksen äkillinen lopettaminen.

Jos postoperatiivisen arven maksukyvyttömyydestä on merkkejä, raskaana olevan naisen kiireellinen sairaalahoito äitiysosastoilla on tarpeen toimittaa keisarileikkauksella!

Arpi vika, mikä on vaara?

Kohdunkohdan arven vajaatoiminta on tila, jolle on ominaista arpikudoksen oheneminen kohdun etuosan seinämän viillotuskohdassa. Tämä diagnoosi voidaan tehdä tämän alueen ultraääni- ja paksuusmittausten perusteella. Ja myös diagnoosi voidaan tehdä tämän patologisen tilan kliinisen kuvan perusteella.

Kohdun arven liukoisuuden ultraäänikriteeri on sen paksuus, joka on vähintään 4 mm. 3-4 mm: n paksuus on melko kyseenalaista ja alle 3 mm on ehdoton osoitus postoperatiivisen arven maksukyvyttömyyden diagnoosista kohtuun.

Maksukyvyttömän arpi, jonka paksuus on enintään 1,0 - 1,3 mm

Suurin maksukyvyttömyysriski on kohdun repeämä, joka voi johtaa sikiön vakaviin hypoksisiin leesioihin (ja tälle kohdistetaan oikea-aikainen lääketieteellinen hoito, jos kohdun repeämä tapahtuu), ja pienimmässä viiveessä sen kuolema..

Raskaana olevalle naiselle tällainen kliininen tilanne on täynnä voimakasta verenvuotoa, verenvuotoa, kipuja. Joissain tapauksissa äitinsä pelastamiseksi lääkäreiden on suoritettava radikaali määrä kirurgisia toimenpiteitä verenvuodon torjumiseksi - naisen lisääntymiselimen poistaminen, mikä aiheuttaa aina hedelmättömyyttä. Assistenttien lisääntymistekniikoiden kehityksen vuoksi tällä hetkellä myös tässä tilanteessa naisella voi myöhemmin olla omia biologisia lapsiaan korvaavan äitiyden avulla.

Lääkäreiden mielipiteet toimitusmenetelmistä keisarileikkauksen jälkeen

Synnytys- ja gynekologisen hoidon asiantuntijat eroavat toisistaan ​​tällä pisteet. Toinen puoli pitää kiinni mahdollisuudesta ja tarpeesta yrittää emättimen synnytystä naisilla, joilla on arpi kohdussa, vasta-aiheiden puuttuessa, väittäen, että vatsaonteloon ei pääse uudelleen, ei kiinnityksiin liittyviä postoperatiivisia komplikaatioita edellisen toimenpiteen jälkeen, fysiologisempaa syntymän prosessia.

Toinen puoli mieluummin sulkee pois kaikki äidin ja sikiön riskit, koska perinataalikuolleisuus on alhaisempi valitun keisarileikkauksen aikana.

Olisi sanottava, että jokaiselle naiselle, jolla on arpi kohdussa, tarvitaan yksilöllistä lähestymistapaa kehitettäessä syntymäsuunnitelma, jossa otetaan huomioon kaikki anamneesin vivahteet, tämän raskauden kulku sekä naisen itsensä halu synnyttää luonnollisesti..

Lue Raskauden Suunnittelusta