Raskaana olevan naisen säännöllisellä tutkimuksella on yksi tärkeä tavoite - sikiön tilan seuranta. Nykyajan lääketieteessä on erilaisia ​​menetelmiä sen kehityksen arvioimiseksi äidin kohdussa. Kaikkein edullisinta ja kivutonta tapaa hallita syntymän vauvan terveyttä pidetään kardiotokografiana.

CTG-indikaattorien tutkimus raskauden aikana antaa synnytyslääkärille-gynekologille, joka tarkkailee kurssiaan, analysoida sikiön sydämen sykkeen muutosta levossa, toiminnan aikana, vasteena kohdun supistumisen ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksiin. Diagnostisen toimenpiteen suorittaminen mahdollistaa erityisen laitteen - kardiografian. Nykyaikaisia ​​laitteita on saatavana kaikista synnytyssairaaloiden yksiköistä.

Diagnoosi suoritetaan useimmiten raskauden keskellä - 19. synnytysviikosta alkaen. CTG: tä pidetään kuitenkin synnytyksen aikana erittäin hyödyllisenä ja välttämättömänä tutkimustyyppinä odotettavissa oleville äideille. Vauvan riittävää kehitystä ja sen täydellistä syntymävalmiutta havaitaan 34 raskausviikolla - vauvan paino on noin 2 kiloa, se on täynnä kohdunonteloon ja sen aktiivisuus vähenee huomattavasti.

Siksi lääkärit tekevät tällä hetkellä kardiotokografiaa. Haluamme antaa artikkelissamme yksityiskohtaista tietoa toimenpiteen tarpeesta, kertoa meille, onko hänen lopullisissa tiedoissaan eroja synnytysviikkojen kannalta, mitkä ovat normaalin CTG: n indikaattorit 34 viikossa ja missä tapauksissa odotettavan äidin tulisi olla varovainen.

Sikiön sydänlihaksen toiminnan fysiologiset piirteet

Yksi ensimmäisistä alkioista, jotka muodostuvat alkion kehossa, on sydän. Jo viiden viikon aikana hänen lihaksensa ensimmäiset supistukset kirjataan - tämä johtuu solujen (sydämentahdistimien - ”sydämentahdistimien”) sydämen kudoksesta, jotka itsenäisesti tuottavat impulssin, joka aiheuttaa lihasten supistumisia. Tämä ilmiö tarkoittaa, että raskauden varhaisessa vaiheessa sikiön toiminnallinen aktiivisuus ei ole hermoston alaista..

Parasympaaattinen hermosto, joka antaa signaaleja emättimen hermokuituja pitkin sydämeen, voi hidastaa rytmiään vasta 18. raskausviikolla. Syntymättömän vauvan sydämen sympaattisen hengityksen muodostuminen, joka kiihdyttää sen supistumista, saadaan päätökseen 27 viikossa. Hermoston parasympattisilla ja sympaattisilla osilla on päinvastainen vaikutus sikiön sydämeen.

Kahden antagonistin koordinoidun toiminnan takia syksyn 28. viikkoon mennessä sydänlihaksen rytmi on monimutkainen järjestelmä, johon tietyt mallit vaikuttavat. Esimerkiksi vauvan aktiiviset liikkeet aiheuttavat signaaleja sympaattisesta hermostosta ja sydämen rytmin kiihtyvyydestä. Ja lepoaikana emättimen hermosta tulevat impulsit ovat vallitsevia, mikä johtaa rytmin hidastumiseen.

Nämä prosessit muodostavat perustan sydänlihasrefleksille, joka koostuu ns. Vastakohtien yhtenäisyyden periaatteesta. Se osoittaa sikiön sydänlihaksen työn riippuvuutta sen motorisesta aktiivisuudesta ja ”herättävyys - lepotila” -tilasta. Nämä tekijät otetaan huomioon arvioitaessa sykettä pätevästi..

Menettelyn ydin

CTG-menetelmä perustuu Doppler-ilmiöön - laitteen anturi tuottaa erityisiä korkeataajuisia aaltoja, jotka suuntautuvat naisvartalon sisäpuolelle, heijastuvat muutoksella ultraääniaalon pituudella median pinnasta ja kiinnitetään jälleen erityislaitteilla. Siirtyessä rajapinta siirtyy, tämä johtuu generoitujen ja vastaanotettujen aaltotaajuuksien välisestä erotuksesta.

Aikaväli lapsen sydänlihaksen kutakin supistusta kohti on syke. Cardiotocograph on varustettu:

  • ultraäänianturi, joka tarttuu sydänventtiilien liikkeisiin - kardiogrammi;
  • venymämittari, joka määrittää kohdun lihaksen sävyn - tokogram;
  • kauko-ohjain painikkeella, jota odottava äiti painaa vauvan liikkuessa - aktivointiohjelma;
  • kardiomonitori, joka kerää tietoja antureista, prosessoi, heijastuu elektroniselle taululle;
  • tallennuslaite, joka rekisteröi vastaanotetut tiedot lämpöpaperille.

CTG: n ominaisuudet 34 raskausviikolla

Diagnoosin tarkoituksena on tällä ajanjaksolla tunnistaa muutokset sikiön toiminnallisessa tilassa - anemian, hypoksia, istukan vajaatoiminnan, oligohidramnion esiintyminen. Jos tulos osoittaa heidän läsnäolonsa - lääkäri voi suorittaa ajoissa tarvittavat hoidot ja ehkäisevät toimenpiteet ja valita sopivan toimitusajan ja -tavan..

Raskaana olevan naisen ei tarvitse valmistautua erityisesti tähän tutkimukseen. 10 tuntia ennen diagnoosia on kielletty rauhoittavien ja antispasmolääkkeiden ottaminen - ne voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin. Tulevan äidin on oltava terve - virusinfektio voi aiheuttaa epäilyksen sikiön hypoksiasta.

Ainoa ehto toimenpiteen aikana on rento tila ja mukava ryhti. Ennen kuin se alkaa, rakon tulee tyhjentää, on suositeltavaa ottaa ruokaa 2 tuntia.

Nainen voi ottaa puoliksi istuvan asennon tai makaa sohvalla vartalon molemmilla puolilla. Erityiset anturit asetetaan vatsaan - toinen vauvan sydämen yleisimmän tunteen paikkaan, ja toinen, kohdun äänen tallentava, on kiinnitetty sen oikean nurkan alueelle..

Jos sikiö on tutkimuksen aikana lepovaiheessa, lääkäri antaa naiselle pienen välipalan makealla ruoalla (riittää pala suklaata) - tämä aktivoi lapsen. Luotettavien tietojen saamiseksi sikiön tilasta sen sydämen aktiivisuutta tarkkaillaan vähintään 30 minuutin ajan. Tällainen kesto johtuu herätys- ja lepovaiheiden säännöllisestä vaihtamisesta.

CTG kolmannella raskauskolmanneksella määrätään kerran 7 päivän välein, mutta se voidaan tehdä vähintään päivittäin! Tämän informatiivisen diagnoositekniikan avulla voit tunnistaa pienimmän vaaran sikiön elämälle. Jos ilmenee poikkeamia normaaleista indikaattoreista, suoritetaan ylimääräinen tutkimus ja asianmukaiset lääketieteelliset ja ehkäisevät toimenpiteet.

Mitä kardiotokografian parametrit tarkoittavat??

34. raskausviikolla ei riitä, että kuuntelet vauvan sykettä stetoskoopilla, minkä vuoksi käytetään CTG-menettelyä. Tulosten salauksen purkamisen suorittaa pätevä asiantuntija. Tutkimustietojen tallennus heijastaa sikiön sykettä tietyin väliajoin. Erityisesti suunniteltuja parametreja käyttämällä lääkäri tutkii tuloksena olevan käyräkaavion ja arvioi vauvan tilan.

Seuraavat indikaattorit analysoidaan:

  • Perussykke on sikiön sydänlihaksen keskimääräinen supistumisten lukumäärä. Normi ​​on 120-160 iskua 60 sekunnissa.
  • Syke- ja amplitudivaihtelu. Viitearvo on alue 10–25 lyöntiä minuutissa.
  • Värähtelyt - sykkeen välittömät poikkeamat keskimääräisistä parametreista. Korkeat indikaattorit ovat suotuisat, alhaiset indikaattorit osoittavat murunen huonon tilan.
  • Kiihtyvyys - sydämen rytmin kiihdytys, joka kestää yli 15 sekuntia. CTG-tietueessa ne näyttävät korkeilta teräviltä hampailta, ja niitä kutsutaan piimaanteiksi. Tavallisesti CTG-tietueessa tulisi olla enemmän kuin kaksi 10 minuutin tutkimuksessa.
  • Hidastuvuus - sykkeen lasku keskimäärin 15 lyöntiä verrattuna basaalirytmiin. Levyllä niitä edustavat stalagmitit - heidän graafinen kuva näyttää suurelta syvennykseltä. Normaalin raskauden aikana niiden ei pitäisi olla, useimmiten ne ovat vastaus kohdun lihaksen kouristukseen tai vauvan aktiivisiin liikkeisiin.

Mitä indikaattoreita pidetään poikkeamina normista?

Raskausastetta tarkkaileva lääkäri voi olla varovainen seuraavien CTG-parametrien suhteen: vähentyminen (jopa 5 lyöntiä / min) tai muuttuvuuden lisääntyminen, äkilliset ja nopeat hidastumiset, kiihtyvyyden puuttuminen ja perusrytmin rikkominen. Jos tutkimuksen aikana tällaisia ​​poikkeamia havaittiin, suoritetaan 2 tunnin kuluttua toinen menetelmä lisämenetelmillä.

Seuraavia parametrejä pidetään patologisina parametreinä, jotka todistavat myös murun tyydyttämättömyydestä: perusrytmin taajuus ei sovi normaalille alueelle, tallennetaan 40 minuutin tutkimukselle, variaatio on alle 5 lyöntiä / minuutti, eri kestosten toistuvat hidastukset ovat selvästi korostetut, CTG-tietue muistuttaa sinimuotoista kuvaajaa. värähtelytaajuus alle 6 lyöntiä / min.

Hyvin usein synnytyssairaalassa voit kuulla tulevien äitien pyynnön: "Lääkäri, ota esiin tutkimuksen lopussa olevan pistemäärä." Olkaamme pidettävä pistejärjestelmän analyysiä. CTG: n arvioinnin yksinkertaistamiseksi jokaiselle Maailman terveysjärjestön indikaattorille annettiin erityisiä pisteitä, joiden määrä on tiivistetty tutkimuksen kopion päätelmiin:

  • pisteet 10 - 8 osoittavat normaalia sydämen toimintaa;
  • ensimmäiset merkit sydänlihaksen toiminnan muutoksista ilmaistaan ​​7–5 pisteellä;
  • Merkittävät poikkeamat normista ja vakavat lapsen tilan rikkomukset, jotka edellyttävät kiireellistä synnytystä, luonnehtivat pisteitä 4: stä 0: een.

Mihin toimenpiteisiin ryhdytään, jos saadaan epäselviä tuloksia CTG: stä?

Jos hankitaan lopullista tutkimustietoa, joka rajoittuu patologiaan ja normaaleihin parametreihin, lääkärit toteuttavat seuraavat toimenpiteet: käyttävät lisätutkimusta - ultraäänitutkimusta, doppleometriaa (sikiön ja istukan veren virtauksen visuaalinen tutkimus), sikiön biofysikaalisten parametrien arviointia ja lääkkeiden, jotka voivat vaikuttaa lapsen sydämen rytmiin suorittamalla toistuva sydänkuvaus 12 tunnin kuluttua.

Kun vastaanotetaan epätyydyttäviä lopullisia CTG-tietoja, toiminnallisia testejä käytetään tutkimaan odottavaa äitiä. Sikiön kohdunsisäisen hypoksin sulkemiseksi pois raskaana olevalle naiselle tehdään CTG erityisillä testeillä:

  • Ei stressaavaa - syke rytmiä mitataan lapsen sekoittamisen ajan. Normaalissa terveydentilassaan syke kiihtyy. Haitallinen tekijä on kiihtymisen puute liikettä reagoitaessa.
  • Stressaava - naiselle annetaan pienin annos oksitosiinia, jonka jälkeen sykkeen pitäisi kiihtyä. Norma on hidastumisten, sykkeen kiihtymisen ja perusrytmin hyväksyttävien rajojen puuttuminen.
  • Nisäkäs - raskaana olevat 2 minuuttia hierotaan nännejä, tämä toiminta myötävaikuttaa oman oksitosiinin vapautumiseen. Tiedot arvioidaan samalla tavalla kuin stressitesti..
  • Äidin fyysisen aktiivisuuden seurauksena naista pyydetään nousemaan portaita 2 kerrosta, minkä jälkeen he kirjaavat heti CTG: n. Normin indikaattori on vauvan sykkeen nousu.

johtopäätös

Yhteenvetona yllä olevista tiedoista haluan vielä kerran korostaa, että kardiotokografiaa pidetään perustellusti yhtenä yleisimmin käytetyistä menetelmistä raskaana olevien naisten tutkinnassa. Älä kuitenkaan unohda - se, kuten mikä tahansa muu tutkimus, on tehokas vain, kun se suoritetaan kaikkien sääntöjen mukaisesti ja saatujen tietojen pätevä analyysi. Harjoittavat synnytyslääkärit väittävät joidenkin tähän asti epäilyttävien tai monimutkaisten tapausten tulkinnasta.

Siksi on tärkeää muistaa, että on olemassa muita tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat kumota tai vahvistamaan lääkäreiden mahdolliset pelot. Lisäksi sinun on tiedettävä, että kardiotokografian lopulliset tiedot ovat informatiivisia enintään 7 päivää - tämä tarkoittaa, että suotuisan raskauden kannalta tulevan vauvan tilan ja hänen sydämen toiminnan säännöllinen seuranta on välttämätöntä!

Sikiön sykekaavio viikoittain

Yleistä tietoa

Jokainen äiti haluaa kuulla tulevan vauvansa syke mahdollisimman pian. Tietysti raskauden aikana tämä on yksi miellyttävimmistä ja mielenkiintoisimmista kokemuksista. Loppujen lopuksi, jos kuulet kuinka sydän lyö, se tarkoittaa, että hedelmät kasvavat.

Mutta sikiön sydämen ääni ei vain osoita, että uusi elämä on aktiivisesti kehittymässä, vaan se voi myös antaa paljon tärkeätä tietoa vauvan terveydestä.

Milloin kuulet alkion sydämen?

Kysymys siitä, milloin sikiön syke ilmestyy, on tärkeä jokaiselle odottavalle äidille, samoin kuin sellainen tärkeä kohta, kuten sikiön liikkuvuus raskauden aikana, jonka nopeus jokaisella naisella voi olla erilainen. Syke voidaan myös kuulla ensimmäistä kertaa eri aikoina.

Naisten, jotka ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan syke näyttää, tulisi ymmärtää, että sikiön sydän ei ala yhä sykettä. Kun tämän elimen muninta alkaa, se kudoksen osa, joka myöhemmin kehittyy sydämen kammioiksi, tekee supistuvia liikkeitä. Tietenkin se aika, jolloin sikiön syke kuuluu ultraäänitutkimuksella, tulee myöhemmin.

Gynekologi kertoo millä viikolla tämä ääni kuuluu: se voidaan joskus kuulla jo hyvin varhaisessa vaiheessa. Missä hCG kuuluu ja kuinka kauan syke ”nähdään” ultraäänellä, riippuu myös tutkimuksen suorittamiseen käytetyn laitteen tehosta. Käyttämällä tavanomaista vatsan ultraäänianturia, lääkäri kuulee sydämen lyöntejä jopa 5 viikon ajan. Emättimen anturin avulla aivohalvaukset voidaan kuulla jo 3–4 viikossa, toisin sanoen heti kun sikiön sydän alkaa lyödä.

Syke riippuu siitä, mistä viikosta syke lyö. Hän on erilainen raskauden eri vaiheissa.

  • Kun 6 viikon jakso on 8 viikkoa, sikiön syke on 110 - 130 lyöntiä minuutissa.
  • 8–11 viikkoa - syke voi nousta 190 lyöntiin.
  • Jo 11 viikosta lähtien, taajuus on 140–160 lyöntiä.

Seuraavassa taulukossa on esitetty syke eri raskausaikoina. On hyvin helppoa ymmärtää kuinka monta lyöntiä minuutissa vauvan sydän tulisi lyödä raskauden eri ajanjaksoina.

Sikiön syketaulukko viikoittain:

TermiLyö minuutissa
4-6 viikkoa.80-85
6 viikkoa.100-130
7 viikkoa.130-150
8 viikkoa.150-170
9 viikkoa.170-190
10 viikkoa.170-190
11 viikkoa.140-160
12–40 viikkoa.140-160

Niiden, jotka ovat kiinnostuneita sikiön syketaulusta lapsittain sukupuolen mukaan, tulisi tietää, että sekä tytöillä että pojilla on sama syke.

Lääkäri arvioi sikiön sydämen lyönnit paitsi viikoittain myös lisätekijöitä, kuten lapsen toiminnan vaihe, äidin ja sikiön sairaudet, ajankohta, jolloin taajuus määritetään jne..

Jos sikiön syke on rikkoutunut viikoilla, tämä voi johtua useista syistä..

Miksi sydämen rytmi on häiritty?

Jos syke on alle 120 lyöntiä minuutissa

  • Heikon sydämen syyt varhaisvaiheissa voivat liittyä useisiin syihin. Se voidaan vahvistaa lyhyeksi ajaksi - jopa 4 viikkoon. Viikolla 6 alkion pulssi voi olla 100 - 120 lyöntiä. 130 lyönnin syke osoittaa myös, että vauvan kanssa kaikki on normaalia. Mutta jos kirjataan erittäin matala syke, alle 80 lyöntiä, on olemassa raskauden menetys riski.
  • Jos vähintään 12 viikon ultraäänitutkimus osoittaa alhaista sykettä, tämä voi johtua sikiön kroonisesta hypoksiasta tai sen reaktiosta napanuoran puristukseen. Jos syke on 120 lyöntiä minuutissa, mitä tehdä, lääkärin tulee kertoa tutkimustulosten perusteella.
  • Ennen synnytystä heikko rytmi voi olla merkki sikiön akuutista tai kroonisesta hypoksiasta sekä napanuoran puristumisesta synnytyksen aikana.

Jos pulssi 160 lyöntiä minuutissa ylitetään

  • Ensimmäisinä raskausviikkoina tämä on yleensä normaali variantti, mutta joissakin tapauksissa osoittaa istukan rikkomista.
  • 12 raskausviikon jälkeen sikiö voi reagoida äidin kokemiin omiin liikkeisiin tai stressiin..
  • Sikiön myöhäinen takykardia voi johtua sikiön kroonisesta hypoksiasta tai reaktiosta liikkeeseen tai supistuksiin..

Äänet ovat vaimennetut, äänet ovat huonosti kuuluvat

  • Jos kuuntelu tapahtuu raskaana olevilla naisilla varhaisessa vaiheessa, tämä voi tarkoittaa, että ajanjakso on liian lyhyt tai tutkimuksen suorittaa viallinen anturi tai kuuntelulaite on vanhentunut. Se on myös mahdollista, jos äidillä on liikalihavuus. Mutta myös heikosti kuuluvat äänet alkuvaiheessa voivat olla todisteita siitä, että vauvalla on sydänvika, verisuonia.
  • 12 viikon kuluttua hiljaiset äänet voidaan kuulla, jos äiti on liikalihava, samoin kuin istukan vajaatoiminnassa, previassa (jos istukka sijaitsee etuseinässä), oligohydramniossa tai polyhydramniossa. Joskus äänetään äänenvaimennus, jos vauvan sijainti kohdussa on hankalaa kuunnelulle. Sydämen tai verisuonen epämuodostumat ovat kuitenkin myös mahdollisia..
  • Myöhemmissä sävyissä tämä ilmiö osoittaa, että aktiiviset supistukset alkoivat tai sikiön hypoksia todettiin.

Ei sykettä

  • Varhaisimmin päivämääristä ei kuulu sydämen lyöntiääntä, jos kuuntelun aika on hyvin pieni tai käytetään vanhentunutta anturia. Joskus tämä on kuitenkin näyttöä siitä, että raskaus on loppunut tai abortti alkaa..
  • Sydänäänen puuttuminen voi 12 viikon ajan, kuten myös viime viikkoina, olla joko näyttö väärin auskultaation sijainnista tai CTG-anturin rikkoutumisesta tai sanoa, että sikiön anatominen kuolema.

Miksi määrittää sikiön syke?

Syke ja sikiön syke määritetään raskauden aikana tiettyyn tarkoitukseen.

Osoittaa, että raskaus on kehittymässä

Kun odottava äiti suoritti raskaustestin, ja sen osoittautui positiiviseksi, nainen menee sairaalaan ultraäänitutkimusta varten. Nykyaikaiset ultraäänilaitteet antavat mahdollisuuden kuulla alkion syke jo ensimmäisessä tutkimuksessa - 4–5 viikossa. Mutta jos lapsen sydämen ensimmäisestä ultraäänestä ei kuulu, ei pitäisi paniikkia. Kun toistat toimenpiteen, kuulet yleensä odotetun äänen. Joskus syke ei kuitenkaan näy, sikiön muna on muodonmuutos. Tämä tila määritellään jäädytetyksi raskaudeksi. Tässä tilanteessa lääketieteellinen abortti tehdään erityislääkkeillä. Jos tällainen tilanne syntyy, naista ei suositella raskaaksi noin kuusi kuukautta tämän jälkeen.

Arvioida sikiön kehitystä

On selviä indikaattoreita siitä, mitä pidetään normaalina sykkeenä kauan. Eli normaali syke minuutissa määritetään vauvan kehitysjakson mukaan. Alkion sydän reagoi kaikkiin muutoksiin sitä ympäröivässä maailmassa. Loppujen lopuksi äidin stressi tai sairaus vaikuttaa suoraan lapsiin. Sydämenlyöntienopeus minuutissa vaihtelee myös sikiön toiminnan ajan tai unen mukaan. Ilman happitaso heijastuu sydämen rytmissä. Tällaisten tekijöiden vaikutuksiin liittyvät rikkomukset ovat kuitenkin väliaikaisia..

Edellyttäen, että syke on liian voimakas pitkään, lääkäri voi epäillä sikiön verenkiertoa, ns. Fetoplacentaalista vajaatoimintaa. Tämä tila on yleensä krooninen. Joskus, kun lapsen korvaavat kyvyt ovat ehtyneet, syke on liian hidas. Tämä osoittaa, että sikiön tila on heikentynyt. Tällaisessa tilanteessa päätetään joskus hätätoimituksesta. Lääkäri ottaa huomioon, minkä sykkeen tulisi olla millä viikolla, ja mistä ajankohdasta lähtien patologia ilmenee, määrittelee hoidon taktiikat.

Sikiön tilan määrittäminen synnytyksessä

Syntymävaiheessa vauva kokee erittäin voimakkaan stressin, hapen puuttumisen ja puristuksen. Jos kaikki menee hyvin, hänen sydämensä ja verisuonensa selviävät normaalisti tällaisista kuormista. Joskus on kuitenkin hätätilanteita, esimerkiksi istukan hajoaminen, napanuoran puristuminen, joissa tarvitset nopeaa lääkärinhoitoa. Siksi lääkäri määrittää synnytyksen aikana, kuinka monta aivohalvausta on syke jokaisen ottelun jälkeen, jotta älä unohda akuutin happeapuutteen kehittymistä.

Mitä menetelmiä käytetään sykkeen määrittämiseen?

Ultraäänimenettely

Ensimmäinen menetelmä, jolla määritetään, onko syke normaali vai ei, on ultraääni. Ultraäänitutkimuksen aikana yhdessä sykearvioinnin kanssa lääkäri arvioi istukan tilan, sikiön koon.

Sydänääniä kuuntellaan erittäin huolellisesti, ja sen rakennetta tutkitaan, jos naisella on jo ollut lapsia, joilla on verisuoni- ja sydämen vajaatoiminta. Jos äiti kärsi tartuntataudista raskauden aikana, kiinnitetään erityistä huomiota sydämen työhön ja rakenteeseen.

Tarvittaessa sikiön sydämen ultraääni suoritetaan raskauden aikana. Kuinka kauan sikiön sydämen ultraääni tehdään, lääkäri määrittää. Optimaalisin aika ehokardiografian tutkimukselle on 12 viikkoa. Mutta nainen voi myös halutessaan suorittaa echoCG: n varmistaakseen, että lapsella on kaikki hyvin.

Auskultaatio

Tämä menetelmä sisältää sydämen äänien kuuntelemisen erityisellä synnytystehoskoopilla. Totta, vastaus kysymykseen siitä, onko sykettä mahdollista kuulla varhaisessa vaiheessa stetoskoopilla, on kielteinen. Aika, jonka kuulet stetoskoopilla, on 18-20 viikkoa. Kokenut lääkäri voi määrittää useita indikaattoreita sellaisella laitteella. Hän kuuntelee sydämen lyönnin likimääräisen taajuuden, määrittää äänten selvyyden ja löytää paikan, missä ne kuullaan parhaiten. Sikiön sydämen sykekuuntelun ja sykkeen määrittämisen algoritmi on yksinkertainen: tämä voidaan tehdä sekuntikelloa käyttämällä.

Mutta joskus auskultatio stetoskoopilla on vaikeaa tai jopa mahdotonta. Tämä on todennäköistä, jos äiti on hyvin raskas, jos istukka on kohdun etuseinämässä (tässä tapauksessa vaskulaarinen melu häiritsee), jos amnioninestettä on hyvin vähän tai paljon.

Kardiotokografia (CTG)

Tämä on informatiivinen menetelmä, jolla voidaan mitata sikiön syke. Tämän menettelyn avulla voit määrittää sikiön happea nälkä heti varhaisessa vaiheessa ja poistaa tämän ongelman ajoissa..

CTG-laite on ultraäänianturi, joka lähettää ja poimii heijastetut signaalit sydämestä. Samanaikaisesti kaikki rytmin muutokset nauhoitetaan nauhalle. Suoritettuaan toimenpiteen lääkäri asentaa pääanturin lisäksi myös kohdun supistumisanturin, jolla voit määrittää kohdun toiminnan. Uusimmissa laitteissa on sikiön liiketunnistimet, ja joskus on myös erityinen painike, jotta nainen itse voi tallentaa liikkeet.

Koko CTG-tutkimuksen prosessi vie noin 60 minuuttia. Tänä aikana on useimmissa tapauksissa mahdollista vahvistaa sikiön unen ja toiminnan ajanjakso. Mutta joskus on tarpeen tutkia sikiön kunto päivän aikana. Sitten vatsaan kiinnitetyt anturit jätetään päiväksi.

Sykeanalyysi perustuu raskausaikaan, jolloin tutkimus suoritettiin. CTG suoritetaan ensin 32 viikossa. Jos pidät sitä aikaisemmin, 30 viikolla tai jopa aikaisemmin, tulokset eivät ole tietoisia. 31 viikon kuluttua syntyy suhde sydämen toiminnan ja sikiön motorisen aktiivisuuden välillä.

Useimmiten raskaana oleva nainen käy läpi tämän tutkimuksen kahdesti - 32 viikossa ja juuri ennen syntymää. Tämä toimenpide ei vahingoita naista eikä vauvaa, joten se voidaan suorittaa niin monta kertaa kuin tarvitaan.

Asiantuntija purkaa CTG-nauhan, vertaa tuloksia analyysiin ja ultraäänitietoihin. Kardiotokografia ei kuitenkaan ole lopullisen diagnoosin lähde..

Mikä on “hyvä” CTG

”Hyvää” CGT: tä pidetään, jos indikaattorit ovat seuraavat:

  • Syke on normaalia - 120–160 lyöntiä minuutissa;
  • kun vauva liikkuu, syke nousee;
  • ei sydämen lyöntitiheyden laskua tai onko se hyvin harvinaista ja pieninä määrinä.

Laite analysoi nämä indikaattorit ja antaa tulostensa perusteella erityisen PSP-hakemiston. Jos sikiön tila on normaali, niin tämä indeksi on enintään yksi.

On kuitenkin otettava huomioon, että lapsen sydämen toimintaan vaikuttavat monet tekijät. Ja vain asiantuntija pystyy arvioimaan ne oikein.

Miksi "huono" CTG määritetään?

  • Useimmiten muutokset CTG: ssä määritetään, jos sikiön hypoksia todetaan. Lisääntynyt syke on ominaista sairaudelle, jossa sikiöllä ei ole happea, ja sydän pakotetaan toimimaan erittäin intensiivisesti.
  • Kun rypytys tai liikettä tapahtuu, vauvan syke voi hidastua, mikä ei ole normaalia.
  • Nauhan lyhytaikaiset muutokset tallennetaan, jos napanuora painetaan sikiön päätä vasten. Tässä tapauksessa tulokset näyttävät samalta kuin happea nälkään, mutta vauva tuntuu samalla normaalilta.
  • Jos antureita ei ole kiinnitetty oikein, tulokset voivat olla myös "huonoja"..

Jos hypoksia havaitaan sikiön sykettä kuunneltaessa, lääkäri suorittaa lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Jos hypoksia todetaan, hoito suoritetaan tai lääkäri päättää hätätoimituksesta.

ekokardiografia

Kaikokardiografiaa käytetään tapauksissa, joissa epäillään sikiön sydämen vajaatoimintaa 18 - 28 raskausviikolla. Tätä menetelmää käyttämällä voit määrittää sydämen ja veren virtauksen rakenteelliset piirteet. Tämä menettely suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • tulevalla äidillä on jo lapsia, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta;
  • tartuntataudit siirtyivät raskauden aikana, etenkin ensimmäisinä viikkoina;
  • äidillä on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta;
  • yli 38-vuotias odottava äiti;
  • naisella on diagnosoitu diabetes;
  • sikiön sikiön kehityksessä on viive;
  • sikiöllä on epämuodostumia muissa elimissä, ja on olemassa mahdollisuus synnynnäisten sydämen vajaatoimintojen kehittymiseen.

Tätä menetelmää käytetään kaksiulotteisena ultraäänenä ja ultraääniskannerin muilla tavoilla: Doppler-tila, yhden ulotteen ultraääni. Tämän tekniikan yhdistelmän avulla on mahdollista tutkia huolellisesti sydämen rakennetta, erityisesti verenvirtausta.

Onko mahdollista määrittää lapsen sukupuoli sykkeen perusteella?

Monet tietyllä raskausajalla olleet naiset ovat aktiivisesti huolestuneita siitä, kuinka lapsen sukupuoli voidaan määrittää sikiön sydämen perusteella. Itse asiassa raskaana olevien naisten ja jopa joidenkin lääketieteellisten työntekijöiden keskuudessa legenda kuuluu, että tällainen määritelmä on mahdollista, samoin kuin olettamus, että sikiön koon määrittäminen voi auttaa määrittämään syntyykö vauva - poika vai tyttö.

Uskotaan, että tytöt lyövät sydäntään useammin, ja 13 viikon tai myöhemmin syke on jopa 160 kertaa minuutissa. Tämän "uskomuksen" mukaan pojilla syke on 135–150 lyöntiä. Mutta niille, jotka kysyvät aktiivisesti lääkäreiltä: "Kuinka selvittää lapsen sukupuolen syke 12 viikon kohdalla" tai "Kuinka kauan se on mahdollista", sinun on otettava huomioon, että tämä menetelmä ei ole tieteellisesti järkevä. Vaikka onkin mielipide, että tämä menetelmä on merkityksellinen vain 20 viikkoon saakka.

Kysymys siitä, kuinka monta viikkoa voit määrittää lapsen sukupuolen tällä tavalla, ei ole periaatteessa merkityksellinen, ja syke ei ole ratkaiseva indikaattori. Loppujen lopuksi on mahdollista määrittää, onko poika vai tyttö taajuudella 50%.

On totta, että tässä tapauksessa on myös tärkeää, millaisella sydämen syke sikiöllä on. Jotkut ”asiantuntijat” sanovat, että se on rytmikäisempi pojissa ja kaoottisempi tytöissä.

On vielä yksi merkki: pojilla sydämen rytmi osuu äidin rytmiin, tytöissä ei. Mutta kaikilla näillä menetelmillä ei ole mitään tekemistä lääketieteen kanssa. Loppujen lopuksi sydämen syke heijastaa sikiön kykyä selviytyä happipulasta, ei sukupuolesta. Siksi äiteille, jotka alkavat arvata sukupuolen heti, kun sydän alkaa sykkyä alkiossa, on parempi tehdä korkealaatuinen ultraääni hyvän asiantuntijan kanssa, joka auttaa tuntemaan vauvan sukupuolen erittäin tarkasti.

Kuulenko vauvan syke kotona??

Voidaanko syke kuulla fonendoskoopilla? Ne, jotka ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kuunnella sykettä kotona, voivat käyttää useita menetelmiä. Voit kuulla kotona tämän vanhemmille miellyttävän äänen stetoskoopin, kannettavan laitteen - sikiön dopplerin avulla ja lopulta vain korvasi lisäämällä vatsasi.

Kuinka kuunnella sydämen syke kotona, keskustelemme alla. Itse asiassa tätä varten ei ole tarvetta käydä synnytyssairaalassa. Jos tulevalla äidillä ja hänen ympäristöllään on kokemusta, sydän voidaan kuulla aikaisemmin. Itse asiassa kokeneempi nainen huomaa aikaisemmin sikiön liikkeen toisen raskauden aikana. Lääkärin on kuitenkin seurattava sykettä.

Stetoskoopilla

Voit kuunnella sydäntä käyttämällä yleisintä synnytyksen stetoskooppia. On tarpeen ostaa synnytysputki ja hyödyntää jonkun apua. Tietysti 12 viikon raskauden aikana sikiötä ei voida kuulla kotona. Jos tällä henkilöllä ei ole kokemusta, ennen 25 viikkoa mitään ei kuule. Mutta jos kuuntelet sikiötä 30 viikon ajan, iskujen kuuleminen on paljon helpompaa. Sinun tarvitsee vain harjoitella vähän ja "saada se kiinni". Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa selvästi mikä se on - syke, raskaana olevan naisen peristaltiikka, sikiön liikkeet tai silti hänen syke.

Sikiön Dopplerin käyttäminen

Halutessasi voit ostaa erityisen laitteen - sikiön dopplerin. Tämä on kannettava ultraääni-ilmaisin, joka toimii kuin tavallinen CTG-laite, mutta kuvaa ei tallenneta elokuvalle. Joskus pakkauksessa on myös kuulokkeet, jotta kuulet äänet selvästi. Dopplerin avulla voit kuulla sydämen äänet 8 viikosta alkaen. On kuitenkin parempi aloittaa tämän laitteen käyttö vähän myöhemmin. On tärkeää, että itse tutkimus ei kestä yli kymmenen minuuttia.

Tämän laitteen etuihin kuuluvat kyky kuunnella sydämen syke varhaisessa vaiheessa, samoin kuin naisen helppokäyttöisyys ja kyky tehdä tämä ilman apua.

Dopplerin käytön haitat ovat sen korkeat kustannukset, käytön rajoitukset. Älä myöskään käytä tätä laitetta ilman mittaa..

Laittaa korvan vatsalleen

Joskus voit kuulla sydämen yksinkertaisesti laittamalla korvasi vatsaasi. Tämä on mahdollista raskauden viimeisinä viikkoina. Positiivinen tulos voidaan kuitenkin saavuttaa vain, jos tulevalla äidillä ei ole liian paljon rasvakerrosta.

Sinun on kuunneltava sydäntä tietyssä paikassa vatsassa riippuen siitä, miten vauva sijaitsee. Jos hän makaa päänsä alas, sinun on kuunneltava naisen vatsan alapuolella olevaa sykettä. Jos lapsen pää on yläosassa, on suositeltavaa kuunnella ääniä äidin navan yläpuolella. Usean raskauden aikana kunkin sikiön syke kuuluu eri paikoissa.

päätelmät

Siksi syketaso on erittäin tärkeä indikaattori lapsen kehitykselle. Lääkäri seuraa pulssia raskauden aikana. Tulevien äitien tulisi tietää, että vakavat sydämen poikkeavuudet ovat hyvin harvinaisia, ja useimmissa tapauksissa vauvat syntyvät terveinä. Mutta silti on tärkeää suorittaa säännöllisesti kaikki tutkimukset, jotta voidaan hallita sykettä. Naisten ja lapsen lyöntivauhti minuutissa on tärkeä indikaattori, ja lääkäri ottaa tämän huomioon. Mutta odottavan äidin itsensä on oltava hyvin varovainen omaa terveyttään kohtaan ja ”kuunneltava” vauvaa.

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Elämän lyöminen. Sikiön sykeohjaus

Sikiön sydämen syketaudin tutkimukset raskauden aikana: ultraääni, ehokardiografia, sikiön auskultaatio, CTG.

Marina Ershova synnytyslääkäri-gynekologi, ultraäänidiagnostiikka lääkäri

Sikiön syke on synnynnäisen lapsen elinkelpoisuuden pääindikaattori, joka heijastaa hänen tilaa ja muuttuu heti, kun epäsuotuisa tilanne ilmenee. Siksi lääkärit seuraavat vauvan sydämen työtä koko raskauden ajan ja etenkin synnytyksen aikana.

Yksi tärkeimmistä normaalisti kehittyvän raskauden indikaattoreista on sikiön syke. Koko raskauden ajan ja etenkin synnytyksen aikana lääkärit tarkkailevat huolellisesti vauvan sydämen supistumista, koska syketaajuus ja luonne heijastavat sen yleistä tilaa.

Sydänkehitys on erittäin monimutkainen prosessi. Sikiön sydämen alkio pannaan 4. raskausviikolla ja se on ontto putki. Noin viidennellä viikolla tapahtuu ensimmäisiä sykkiviä supistuksia, ja 8–9 viikolla sydämestä tulee nelikammioinen (kaksi eteistä ja kaksi kammioa), ts. kuin aikuinen. Koska sikiö ei hengitä yksinään, vaan vastaanottaa happea äidiltä, ​​sen sydämellä on omat piirteensä - soikean ikkunan (oikean ja vasemman eteisvuoran välissä aukean) ja valtimon (botallin) kanavan (aortan ja keuhkovaltimon yhdistävän verisuonen) läsnäolo. Tämä erottaa sikiön sydämen aikuisen sydämestä. Nämä sydämen rakenteen ominaisuudet myötävaikuttavat siihen, että happi tulee kaikkiin sikiön elimiin ja järjestelmiin. Syntymisen jälkeen soikea ikkuna sulkeutuu ja arteriosus-kanava vähenee..

Ultraääntä (ultraääni), kaikua (kaiku) tehdään sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi. sikiön auskultaatio (kuuntelu), CTG (kardiotokografia).

Sikiön sydämen ultraääni

Raskauden alussa sikiön syke voidaan määrittää ultraäänellä (ultraäänellä). Yleensä transvaginaalisen ultraäänen avulla (anturi työnnetään emättimeen) sikiön sydämen supistukset havaitaan 5-6 raskausviikolla ja transabdominaalisella ultraäänellä (anturi sijaitsee vatsassa) - 6-7 viikossa. Alkuperäisen raskauskolmanneksen aikana (enintään 13 viikkoa) alkion syke (HR) vaihtelee raskausajan mukaan. 6-8 viikossa syke on 110–130 lyöntiä minuutissa, 9–10 viikossa - 170–190 lyöntiä minuutissa, raskauden 11. viikosta synnytykseen - 140–160 lyöntiä minuutissa. Tällaiset sydämen sykkeen muutokset liittyvät autonomisen hermostojärjestelmän (hermostoosan sen osaan, joka vastaa sikiön sisäelinten työstä) toiminnan kehittymiseen ja perustamiseen. Syke on tärkeä alkion elinkelpoisuuden indikaattori. Joten, epäsuotuisat ennustemerkit ovat sykkeen lasku 85-100 lyöntiin minuutissa ja yli 200 lyönnin lisääntyminen. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa hoito, jonka tarkoituksena on poistaa sykkeen muutoksen syy. Yli 8 mm: n alkion sydämen supistumisten puuttuminen on merkki raskauden kehittymättömyydestä. Ei-kehittyvän raskauden varmistamiseksi suoritetaan toinen ultraääni 5–7 päivän kuluttua, jonka tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi.

Raskauden II-III raskauskolmanneksella ultraääni tutkii sydämen sijaintia rinnassa (sydän sijaitsee vasemmalla ja se vie noin 1/3 rinnasta poikittaisen skannauksen aikana), sykettä (normaali - 140–160 lyöntiä minuutissa), supistusten luonnetta (rytminen tai epäsäännöllinen). Sydämen syke myöhemmissä vaiheissa riippuu monista tekijöistä (sikiön liikkeet, äidin fyysinen aktiivisuus, altistuminen äidille erilaisilla tekijöillä: lämpö, ​​kylmä, erilaiset sairaudet). Happipuutoksella syke nousee ensin kompensoivasti yli 160 lyöntiä minuutissa (tätä tilaa kutsutaan takykardiaksi), ja kun sikiö pahenee, se laskee alle 120 lyöntiä minuutissa (bradykardia).

Sydänvikojen tunnistamiseksi tutkitaan ns. ”Nelijammainen osasto”. Tämä on sellainen ultraäänikuva sydämestä, jossa kaikki sydämen neljä kammioita voidaan nähdä samanaikaisesti - kaksi eteis- ja kaksi kammioa. Nelikammioisen sydämen osan tavanomaisella ultraäänellä voidaan havaita noin 75% sydänvikoista. Lausunnon mukaan suoritetaan ylimääräinen tutkimus - sikiön kaiku- ja verenkierros.

Sikiön ehokardiografia

Ehokardiografia / Ehokardiografia on erityinen ultraäänitutkimus, jossa kaikki huomio kiinnitetään sydämeen. Sikiön ehokardiografia on monimutkainen menetelmä, jossa kaksiulotteisen (tavanomaisen) ultraäänen lisäksi käytetään myös muita ultraääniskannerin toimintatapoja: M-moodi (yksiulotteinen ultraääni, käytetään vain sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseen) ja Doppler-tila (käytetään tutkimaan verenvirtausta eri sydämen osissa) ) Tämän tutkimuksen avulla voit tutkia sydämen ja suurten verisuonten rakennetta ja toimintaa, ja se suoritetaan vain ohjeiden mukaan.

Sikiön ehokardiografian indikaatiot ovat:

  • raskaana oleva ikä yli 38 vuotta;
  • diabeteksen kanssa raskaana olevalla naisella;
  • raskauden aikana siirretyt tartuntataudit;
  • synnynnäinen sydämen vajaatoiminta (CHD) raskaana olevilla naisilla;
  • aiemmin syntyneet lapset, joilla on CHD;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • sydämen muutosten tunnistaminen sikiön ultraäänillä (rytmihäiriöt, laajentunut sydän jne.);
  • muiden synnynnäisten epämuodostumien tai geneettisten sairauksien havaitseminen, jotka usein liittyvät sydämen vajaatoimintaan.

Optimaalisin päivämäärä sikiön ehokardiografialle on 18–28 raskausviikkoa. Myöhemmillä jaksoilla sydämen visualisointi on vaikeaa, koska amnioottisen nesteen määrä vähenee ja sikiön koko kasvaa.

Auskultaatio

Toinen menetelmä sikiön sykkeen arvioimiseksi on sikiön sydämen auskultaatio (kuuntelu). Sikiön sydämen lyöminen on helpoin menetelmä. Sen toteuttamiseksi tarvitaan vain synnytyslääketieteellinen stetoskooppi - pieni putki. Synnytyslääketieteellinen stetoskooppi eroaa tavallisesta leveällä suppilolla, joka levitetään raskaana olevan naisen paljaalle vatsalle, synnytyslääkäri asettaa korvansa toiseen päähän.

Stetoskoopin muoto ei ole vuosien mittaan muuttunut paljon. Klassinen synnytysstetoskooppi on valmistettu puusta, mutta myös muovi- ja alumiinistetoskoopit ovat tällä hetkellä käytössä..

Vatsan läpi tutkittu sikiön syke on yksi tärkeimmistä sikiön elintoiminnan indikaattoreista, koska luonteeltaan on mahdollista arvioida sikiön tila..

Sikiön sydämen äänet kuulet noin raskauden puolivälistä, ts. 20. viikosta ja harvemmin 18. viikosta. Raskauden edetessä sydänääni kuuluu paremmin. Lääkärin-synnytyslääkärin-gynekologin on kuunneltava sikiön sydän jokaisessa raskaana olevan naisen tutkimuksessa ja synnytyksen aikana. Sikiön sydämen äänien auskultointi suoritetaan raskaana olevan naisen asemassa sohvalla.

Raskaana olevan naisen vatsan auskultaation aikana sikiön sydämen rytmin lisäksi määritetään myös muut äänet: suoliston ääniä (epäsäännöllinen gurgling ja iirisevä), aortan ja kohdun verisuonten supistuksia (puhaltavat äänet, jotka vastaavat itse naisen pulssia). Sikiön sydämen sykkeen harjoittamisen aikana synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee parhaan mahdollisen kuuntelun äänet, sykkeen, rytmin ja sydämen supistumisen luonteen. Sikiön sydämen äänet kuullaan rytmisten kaksoiskuvien muodossa, joiden taajuus on noin 140 lyöntiä minuutissa, ts. kaksi kertaa niin usein kuin äiti. Paikka, jossa sydämen äänet kuuluu parhaiten, riippuu sikiön sijainnista kohdun ontelossa. Pään esityksen yhteydessä (kun lapsi on pää alaspäin) syke on selvästi kuultavissa napan alapuolella oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, kummalta puolelta sikiön selkä käännetään. Sikiön poikittaisessa asennossa sydämen lyönti kuuluu hyvin navan tasolla, oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, kummalle puolelle vauvan pää osoittaa. Ja jos lapsi on lantioasennossa, hänen sydämensä kuullaan paremmin navan yläpuolella. Usean raskauden ollessa 24 viikon jälkeen syke on selvästi määritelty kohdun eri osissa.

Kuuntelemalla sikiön sydämen ääniä, synnytyslääkäri määrittelee heidän rytminsä: ääniä voivat olla rytmiset, ts. Ne esiintyvät säännöllisin väliajoin, ja rytmihäiriöt (epäsäännölliset) eri välein. Rytmihäiriöt ovat tyypillisiä synnynnäisille sydämen vajaatoiminnoille ja sikiön hypoksialle (happivaje). Äänien luonne määräytyy myös kuulon perusteella: erota selkeät ja kuurot sydämen äänet. Selkeät äänet kuullaan selvästi ja ovat normi. Äänten kuuroisuus osoittaa kohdunsisäistä hypoksiaa.

Sikiön syke ei ehkä kuulu hyvin, jos:

  • istukan sijainti kohdun etuseinämässä;
  • polyhydramnios tai vähän vettä;
  • vatsan etuseinän liiallinen paksuus liikalihavuuden suhteen;
  • useita raskauksia;
  • lisääntynyt sikiön motorinen aktiivisuus.

Synnytyksen (supistukset) aikana synnytyslääkäri määrittää sikiön sydämen sykettä noin 15-20 minuutin välein. Tässä tapauksessa lääkäri arvioi sikiön sydämen ennen ja jälkeen supistukset selvittääkseen, kuinka sikiö reagoi siihen. Synnytyslääkäri kuuntelee sydämen sykettä jokaisen yrityksen jälkeen, koska yritykset ovat erittäin vastuullinen ajanjakso sikiölle: kokeiden aikana kohdun, vatsan seinämän ja lantionpohjan lihakset ovat äiti-sopimuksessa, mikä johtaa kohdun verisuonten puristumiseen ja sikiön happeatoimituksen vähenemiseen..

Kardiotokografia (CTG) raskauden aikana

Raskauden 32. viikosta alkaen sikiön sykkeen objektiivinen tutkimus kardiotokografian (CTG) avulla on mahdollista. Kardiotokografia on sikiön sydämen lyöntien ja kohdun supistumisen samanaikainen rekisteröinti. Nykyaikaiset kardiomonitorit on myös varustettu anturilla, jonka avulla voit tallentaa sikiön motorisen toiminnan.

CTG-nauhoitus tehdään raskaana olevassa asennossa takana, sivulla tai istuen. Sikiön kardiotokografia tehdään ennen synnytystä ja sen aikana. Anturi on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan sikiön sydämen parhaan mahdollisen kuuntelun sijaan. Tallennus suoritetaan yhden tunnin ajan, jonka jälkeen sikiön syke ja sen muutos vasteena supistuksille ja sikiön liikkeille arvioidaan.

Useissa naisklinikoissa, jotka on varustettu CTG-laitteilla, tämä tutkimus tehdään kaikille raskaana oleville naisille, mutta se on pakollinen seuraavissa tapauksissa.

Äidin puolelta:

  • vaikea gestoosi - raskauden komplikaatio, jossa verenpaine nousee, turvotusta ilmenee, virtsassa esiintyy proteiineja, koska tässä tilassa verenkierto äidin sisäelinten pienissä verisuonissa on häiriintynyt ja siksi sikiön ja istukan verenvirtaus ja sikiön happi ovat häiriintyneet;
  • arven esiintyminen kohtuun;
  • äiti-kuume yli 38 ° C;
  • kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, valtimoverenpaine) esiintyminen;
  • synnytyksen tai rodostimulaation induktio (induktio) heikolla synnytyksellä;
  • synnytys lykätyn tai ennenaikaisen raskauden kanssa.

Sikiöstä:

  • polyhydramnios tai vähän vettä;
  • istukan ennenaikainen vanheneminen;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • valtimoiden veren virtaushäiriöt, jotka on havaittu doppleometrian avulla;
  • luonteen ja sykkeen muutokset auskultaation aikana.

CTG-rekisteröinnin jälkeen arvioidaan sikiön tärkein (keskimääräinen) syke (normaali - 120–160 lyöntiä minuutissa), sykevaihtelu (normaali syke voi vaihdella 5–25 lyöntiä minuutissa), sykkeen muutoksen vasteena supistuksille tai sikiön liikkeelle, lisääntynyt syke (ns. kiihtyvyys) ja supistukset (hidastuvuus). Lisääntynyttä sykettä vasteena kohdun supistuksille ja sikiön liikkeelle pidetään hyvänä ennustemerkkinä. Sydämen lyhentyminen voi olla seurausta sikiön ja istukan vajaatoiminnasta ja sikiön hypoksiasta, samoin kuin normaali sikiön lantion esiintymisessä. Huono ennustemerkki on sykkeen vähentyminen alle 70 lyöntiä minuutissa, joka kestää yli yhden minuutin.

Tarvittaessa (vastoin sikiön tilaa) CTG tehdään toistuvasti raskauden aikana.

Sikiön sydämen sykkeen tutkiminen eri menetelmillä on siis välttämätöntä koko raskauden ja synnytyksen aikana, koska sen avulla voit arvioida sikiön tilaa ja suorittaa ajoissa tarvittava hoito ja ratkaista kysymys menetelmästä ja synnytyksestä..

Marina Ershova, synnytyslääkäri-gynekologi

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Kuinka sikiön syke muuttuu normaalisti ja poikkeamalla

Syke tarkoittaa niitä parametrejä, joita on seurattava jatkuvasti raskauden kaikkien viikkojen ajan. Jokaisen odottavan äidin tulee olla tietoinen siitä, että sykkeen fysiologinen parametri osoittaa sikiön kehityksen hyödyllisyyttä ja harmoniaa.

Ensimmäinen sikiön sydämen supistuva vaikutus tapahtuu 3. raskausviikolla. Siitä huolimatta sydämen supistukset voidaan tunnistaa vain kuuden kehitysviikon aikana, jos käytetään ultraäänitekniikkaa. Odottaville äideille on tietoja merkityksellisistä sikiön sydämen sykeindikaattoreista jokaisessa raskausajassa, samoin kuin todennäköisistä poikkeavuuksista ja niiden kehityksen syistä..

Miltä normi näyttää?

Sydänlihaksen kehityksen alkamisen ajoitus ei ole sama kuin sen vähentymisen alkamisjakso. Raskauden fysiologisen kulun aikana äidille määrätään transabdominaalinen ultraääni 5-6 raskausviikolla. Tämän diagnoositoimenpiteen avulla voit selvittää alkion tarkan sijainnin kohdunonteossa ja arvioida sen sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen hyödyllisyyttä.

Jos raskaus ei etene niin hyvin kuin haluaisimme, naiselle suositellaan transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen suorittamista sekä verikoe kooriongonadotropiinin tasolle.

Luettelossa mainitut toiminnot määrätään yleensä aikaisintaan 4 raskausviikon ajan.

Arvioidessaan sikiön sydämen aktiivisuutta lääketieteen asiantuntijat ottavat huomioon seuraavat perusteet pulssin ominaisuuksille:

  • Rytmi. Normaalin kehityksen aikana sikiön sydämen supistukset tapahtuvat samoin aikavälein. Terveen sikiön sydänliha ei aina ole vähentynyt rytmisesti. Lääketieteen asiantuntijat voivat huomata rytmin lyhytaikaisen kiihtymisen tai hidastumisen, joka ei ylitä fysiologista normaa. On syytä muistaa, että vain yksittäiset ja lyhytaikaiset keskeytykset eivät saisi aiheuttaa hälytystä ja huolta;
  • Taajuus. Tämä sydämen toiminnan tärkein parametri ei voi vain puhua sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmästä, vaan myös kuvaaa koko vauvan kehitysprosessia.

Sydänlihaksen supistuvan toiminnan alkamisen jälkeen sikiön syke on yhtä suuri kuin äidin syke ja on noin 83-84 lyöntiä minuutissa.

Vakiotaulukko sikiön sykkeen nousunopeudesta viikoittain

Fysiologisen normin mahdollisuuksien tuntemiseksi raskaana oleville naisille tarjotaan taulukko, joka sisältää sikiön sykkeen ja kohdunsisäisen kehityksen.

Raskausjakso viikkoina

Syke fysiologinen690 - 1106-7100 - 1308-9130-15010-11130 - 16012-13140 - 17014-15140-18016-17140 - 17018-19130 - 17020-21140 - 17022-23130 - 16024: stä syntymähetkeen120 - 160

Sikiön sydänlihaksen supistuvan toiminnan alkamisesta alkavan ensimmäisen kuukauden aikana syke nousee keskimäärin 3 lyöntiä minuutissa.

Siksi yhden raskauskuukauden aikana voit helposti määrittää raskauden keston.

Intrauteriinisen kehityksen 6. - 8. viikosta sydämen nelikammioinen rakenne muodostuu sikiölle. Tähän ajanjaksoon liittyy sykkeen nousu 125-130 lyöntiin minuutissa.

Alkionkehityksen 8–10 viikossa sikiön syke voi kiihtyä nopeuteen 170–180 lyöntiä minuutissa, mikä osoittaa lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän autonomisen säätelyn kypsymättömyyttä.

11. - 12. raskausviikolla sikiön syke voi olla 160 lyöntiä minuutissa, ja poikkeamat ovat 30 yksikön sisällä. Tähän indikaattoriin vaikuttavat odotettavan äidin fyysinen aktiivisuus, stressitekijän vaikutus vartaloon, kehon happisaturaation taso, lapsen aktiivisuusaste ja raskaana olevan naisen kroonisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen..

15. raskausviikosta vauvan syntymään asti syke kirjataan säännöllisesti ultraäänimenetelmällä. Lääketieteen asiantuntijat ottavat huomioon lapsen sydämen sijainnin sekä sen rytmien, säännöllisyyden ja supistumisten tiheyden.

Tärkeä! Sikiön sykkeen fysiologiset parametrit ovat riippumattomia lapsen sukupuolesta. Tähän kriteeriin vaikuttaa lapsen (lantion tai pään) sijainti ja esitystapa.

Raskauden toisella (II) raskauskolmanneksella alin sallittu sykeraja on 85 lyöntiä minuutissa ja yläraja on 200 lyöntiä minuutissa.

Jos lapsen syke ylittää määritetyt rajat, vauvalle diagnosoidaan takykardia tai bradykardia.

Laajennettu sykekaavio sikiön kehityksenäkymällä

Sikiön syke raskausviikoittain

Sikiön ikä
(viikon mukaan)
Sydämenlyönti
normi (bpm)
Sikiön kehitys
(Visualisointi)
Ultraääni
tutkimus
42 viikkoaSyke 120-160
Viikko 1Syke 75
2 viikkoaSyke 100
3 viikkoaSyke 120
4 viikkoaSyke 130
5 viikkoaSyke 80-85
6 viikkoaSyke 80-103
7 viikkoaSyke 126 - 149
8 viikkoaSyke 149-172
9 viikkoaSyke 155-165
10 viikkoaSyke 153-173
11 viikkoaSyke 150-170
12 viikkoaSyke 147-168
13 viikkoaSyke 138-165
14 viikkoaSyke 133-162
15 viikkoaSyke 128-161
16 viikkoaSyke 130-160
17 viikkoaSyke 136-167
18 viikkoaSyke 138-178
19 viikkoaSyke 132-174
20 viikkoaSyke 136-169
21 viikkoaSyke 142-172
22 viikkoaSyke 133-163
23 viikkoaSyke 130-160
24 viikkoaSyke 120-160
25 viikkoaSyke 120-160
26 viikkoaSyke 120-160
27 viikkoaSyke 120-160
Viikko 28Syke 120-160
29 viikkoaSyke 120-160
30 viikkoaSyke 120-160
31 viikkoaSyke 120-160
32 viikkoaSyke 120-160
33 viikkoaSyke 120-160
34 viikkoaSyke 120-160
35 viikkoaSyke 120-160
36 viikkoaSyke 120-160
37 viikkoaSyke 120-160
38 viikkoaSyke 120-160
39 viikkoaSyke 120-160
40 viikkoaSyke 120-160
41 viikkoaSyke 120-160

Sykemittausmenetelmät

Sikiön sydämen toiminnan säännöllisen seurannan suorittamiseksi synnytys- ja gynekologisessa käytännössä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  1. Ultraääntutkimus (sydämen ultraääni). Tämä mukavin ja erittäin informatiivinen diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa sikiön sydämen toiminnan havaitsemisen, mutta myös tuloksen tallentamisen yhdelle digitaaliselle medialle. Jokaiselle raskaana olevalle naiselle suositellaan sikiön ehokardiografiaa kolme kertaa ajanjaksolla 10 - 12, 21 - 23 ja myös 31 - 32 raskausviikkoa. Jos todisteita on, odottava äiti voi suorittaa tämän tutkimuksen ajoittamatta.
  2. Auscultation tekniikka. Tämä primitiivinen tapa arvioida sikiön syke on kuunnella suoraan synnytyksen stetoskoopin kautta. Vaihtoehtona stetoskoopille voidaan käyttää fonendoskooppia tai tekniikkaa korvaan kiinnittämiseen äidin vatsan synnytyspisteisiin. Päänesityksen avulla sydämen lyönti kuuluu navan alapuolella oikeissa osastoissa. Jos naisella todetaan lantion esiintyminen, vauvan syke kirjataan vatsan vasempaan puoleen navan yläpuolelle. Erityisiä vaikeuksia syntyy synnytyslääkäreille, joilla on sikiön vino ja poikittainen esitys, kun kuuntelupistettä on etsittävä erikseen. Pääsääntöisesti se sijaitsee oikealla tai vasemmalla navan alueella. Auskultatorisen tekniikan haitoihin sisältyy mahdollisuus havaita sikiön syke vain 27–28 raskausviikosta, samoin kuin tarve erityisosaamiseen synnytyslääkärillä.
  3. Kardiotokografiatekniikka. Tämä on toinen ultraäänityyppi, jonka avulla voit visualisoida sikiön syke ja rekisteröidä se graafisesti. Samaan aikaan kardiotokografia ei pysty näyttämään lapsen sydäntä. Tämän tekniikan kiistaton etu on mahdollisuus käyttää sitä supistumisten sekä aktiivisen synnytyksen aikana. Kardiotokografia on pakollinen diagnoositoimenpide, jos on indikaatioita, kuten polyhydramnios tai oligohydramnios, raskauden jatkuminen, raskaana olevan naisen diabetes, kohdun arpi, myöhäinen gestoosi ja ennenaikainen istukan ikääntyminen.

Vaihtoehtoinen vaihtoehto kehittyvän sikiön sydämen toiminnan seuraamiseksi on kannettavat laitteet sykkeen mittaamiseksi. Jokainen tällainen laite koostuu sikiön dopplerista, pienestä näytöstä tutkimuksen tulosten näyttämistä varten sekä ultraäänianturista. Kannettavat laitteet ovat käytännöllisiä, eivätkä ne yleensä aiheuta vaikeuksia käytön aikana.

Mitkä ovat poikkeamat normista ja mitä ne osoittavat

Levinneisyyden kannalta sikiön sykkeen nousu ylöspäin on yleisempää kuin niiden lasku. Jos sikiön sydänlihaksen supistumistiheys on lisääntynyt sallitun fysiologisen normin ulkopuolelle, tämä tila osoittaa kroonisen hapenpuutteen lapsen kehossa (hypoksia).

Tärkeä! Jos raskaana olevan äidin pakotetaan ottamaan lääkkeitä beeta-salpaajien ryhmästä, terapeuttisen annoksen lisääminen tai näiden aineiden ottamisen kesto voi johtaa sikiön sydämen toiminnan estämiseen..

Intrauteriininen happea nälkä kehittyy tällaisten altistavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Verenvuoto ja spontaanin abortin vaara;
  • Lapsen sydämen vajaatoiminta;
  • Hemoglobiinin lasku tulevan äidin tai sikiön kehossa;
  • Istukan rakenteelliset tai toiminnalliset häiriöt, joihin liittyy istukan vajaatoiminnan kehittyminen;
  • Napanuoran pidentäminen, lyhentyminen tai vääntyminen;
  • Tarttuvan ja tulehduksellisen fokuksen esiintyminen raskaana olevan naisen kehossa;
  • Patologiset muutokset lapsen aivojen rakenteissa, joiden seurauksena aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) ulosvirtaus on häiritty vauvassa ja kallonsisäinen paine nousee.

Päinvastainen tilanne on lapsen sykkeen lasku sikiön kehityksen aikana. Jos tämä fysiologinen indikaattori vähenee verrattuna normin alarajaan, se osoittaa tällaisten tilojen kehittymisen:

  • Vakavan kohdunsisäisen patologian muodostuminen lapsella;
  • Akuutien tai kroonisten sairauksien sekä sikiön epämuodostumien esiintyminen sikiössä;
  • gestosis;
  • Napanuoran puristuminen tai kiertäminen;
  • Tulevan äidin valtimopaineen indikaattorien lasku;
  • Vakava happivaje lapsilla (hypoksia).

Lapsen sykkeen lyhyt hidastuminen voi johtua raskaana olevan naisen asemasta, joka on maannut selällään pitkään. Tämä asento johtaa ala-alaisen vena cavan puristumiseen.

Raskaana oleville äideille, joilla on monimutkainen raskaus, suositellaan jatkuvaa intrauteriinisen sykeindikaattorin seurantaa.

Artikkelin kirjoittaja: Gynekologi Ganshina Ilona Valerievna. Korkea lääketieteellinen koulutus (Rostovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, synnytys- ja gynekologian lääketieteellinen tiedekunta).

Lue Raskauden Suunnittelusta