Mikä on Apgar-asteikko ja mitä Apgar-pistemäärä tarkoittaa? Monet äidit, jotka eivät käy koulunkäynnissä, näkevät nämä luvut arviona heidän menestyksestä synnytyksessä kymmenen pisteen asteikolla.

Itse asiassa Apgar-pistemäärällä ei ole mitään tekemistä äidin oikeiden tai väärien toimien kanssa, eikä sitä pidä pitää oman menestyksen tai epäonnistumisen osoittimena. Apgar-asteikkoa tarvitaan vastasyntyneen tilan arvioimiseksi heti syntymän jälkeen ja tarvittaessa elvytys ajoissa.

Apgar-asteikolla arvioidaan vauvan kuntoa syntymän yhteydessä

Anestesiologien 27. vuosikongressissa (22. – 25. Syyskuuta 1952) Virginia Apgar esitteli järjestelmän vastasyntyneen tilan arvioimiseksi elämän ensimmäisissä minuutteissa. Vauvan kuntoa arvioidaan useiden kliinisten oireiden perusteella: syke, hengitysmalli, lihaksen sävy, heijastusherkkyys, ihon väri tietyin väliajoin syntymän jälkeen. Tilan arviointi tehdään kokonaispistemäärällä ja sen avulla voidaan melko objektiivisesti määrittää vastasyntyneen tila, ennusteet ja indikaattorit tehohoitoon ja elvyttämiseen..

Apgar-pisteet

Jokainen tutkittu kliininen merkki Apgar-asteikolla arvioidaan kolmipistejärjestelmällä. Hyvin lausuttu merkki arvioidaan pisteellä 2, riittämättömästi ilmaistu - 1, merkin puuttuminen tai vääristyminen - 0.

pisteytys

Kliininen merkki
012
SykeOn poissaAlle 100 sydäntä100 tai enemmän sydämiä 6 laskua minuutissa
hengitysOn poissaEpäsäännöllinen, heikko itku (hypoventilaatio)Normaali, huuta ääneen
LihasääniPuuttuu, raajat roikkuvat alasVähentynyt raajojen taipuminenAktiiviset liikkeet ilmaistu
Heijastusherkkyys (reaktio nenäkatetriin tai pohjan ärsytys)Ei reagoiReaktio on lievää (irvistys, liike)Reaktio liikkeen muodossa, yskä, aivastelu, huutaa ääneen
IhonväriYleistynyt vaaleus tai yleistynyt syanoosiVaaleanpunainen vartalonväri ja syanoottinen raajan väri (akrosyanoosi)Koko vartalon ja raajojen vaaleanpunainen väri


Useimmissa vastasyntyneissä tilassa Apgar-asteikolla minuutti syntymän jälkeen on arvioitu olevan 7–8 pistettä, 5 minuutin kuluttua näiden vastasyntyneiden yleinen kunto vastaa 8–10 pistettä, mikä on ennustettavasti suotuisa. Vain 15 prosentilla vastasyntyneistä yleinen tila ensimmäisen elämän minuutin aikana arvioidaan olevan 10 pistettä.

Apgar-pistemäärä syntymän ollessa 0-3 pistettä (pulssi alle 100 lyöntiä / min, hidastuminen, hengityksen puute tai sen muutos, vaalea iho, lihassyövy) vastaa vakavaa tukehtumista.

Arviointi minuutti syntymän jälkeen 4-6 pisteessä (epävakaa hengitys, 6 sykkeen syke vähintään 100 lyöntiä / min, enemmän lihaksen äänenvoimakkuutta, heikko reaktio ärsytykseen) vastaa kohtalaista asfyksiota. Arviointi viiden minuutin kuluttua syntymästä, joka on 6 pistettä tai vähemmän, on osoitus tehohoidosta tai jatkotoimista.

Apgar-asteikko

Koulun pisteytysjärjestelmä on selkeä kaavio tiedon arvioimiseksi tietyin perustein. Jos puhumme Apgar-asteikosta - järjestelmästä vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi, niin se on subjektiivinen. Kouluun verrattuna arvosanoja ei ole laaja. Ne tehdään silmämääräisesti kätilön tutkiessa.

Jotta tulevat äidit ymmärtäisivät tarkalleen, kuinka heidän vauvansa tilannetta arvioidaan synnytyksen jälkeen, tutkitaan yksityiskohtaisesti tämän asteikon periaatetta.

Kuinka mittakaava toimii?

Mikä on Apgar-asteikko ja kuka on sen perustaja? Tunnettu amerikkalainen anestesiologian professori Virginia Apgar jo viime vuosisadan 50-luvulla esitteli asteikon syntyneen lapsen terveydentilan arvioimiseksi. Hänen menetelmänsä päätavoitteena oli elvytystoimenpiteitä tarvitsevien vauvojen nopea tunnistaminen. Alun perin asteikko oli tarkoitettu hoitotyöntekijöille. Se määritteli, mikä lapsi tarvitsee enemmän huomiota..

Tekniikka nimettiin sen perustajan mukaan. Kuudenkymmenen vuoden kokemus tällaisen vastasyntyneen arvioinnin käyttämisestä antaa syyn uskoa, että nykyinen Apgar-asteikko on melko yksinkertainen ja luotettava kattavaan arviointiin. Hän on monien asiantuntijoiden mukaan hiukan subjektiivinen, koska pisteitä annetaan vain lapsen synnytyskokeen perusteella. Luokitusasteikon alue on 0 - 2 pistettä, missä 0 asetetaan tietyn ominaisuuden puuttuessa, 1 asetetaan sen keskimääräiselle vakavuudelle, 2 - hyvin määritellylle ominaisuudelle.

Mieti, mitä asteikolla arvioidaan erityisesti. On huomattava, että arvioinnin mukavuuden vuoksi rouva Virginian nimi käännettiin englanniksi. APGAR-sanassa kukin kirjain tarkoittaa tiettyä arviointiparametria.

  • A - aktiivisuus - lapsen aktiivisuus ja lihaksen sävy. Terveessä vauvassa kädet ja jalat painetaan vartaloon, nyrkit puristetaan. Lapsi on aktiivinen, liikkuva, hänen kasvonsa ilmaisevat levon tunteita tai tyytymättömyyttä itkemiseen.
  • P - pulssi - pulssi. Vauvan syke on normaalisti 130–140 lyöntiä minuutissa. Jos tämä indikaattori vastasyntyneessä on yli sata lyöntiä minuutissa, niin hänelle annetaan 2 pistettä, vähemmän kuin sata - 1 piste, pulssin poissaolon on oltava 0 pistettä.
  • G - irvistysvaste - lapsen irvistys, vastasyntyneen ehdottomien refleksien ilmeneminen ja vakavuus.

Apgar-asteikko: vastasyntyneen arviointi, syntymäpisteet, dekoodaus

Synnytyslääkärit ja neonatologit käyttävät Apgar-asteikkoa vastasyntyneen elinkyvyn alustavassa arvioinnissa. Ehdotamme selvittää, mihin elintoimintoihin lääkärit kiinnittävät huomiota ja miten vauvan fysiologiset ominaisuudet arvioidaan.

Apgar-asteikko: mikä se on

Heti kun lapsi itkee ensimmäisen kerran, syntyessään, lääkärit arvioivat hänen elämänmahdollisuutensa. Heidän havaintonsa ja päätelmänsä esitetään Apgar-pistemäärällä. Sen avulla voit määrittää vaaran hänen elämäänsä ja ryhtyä toimiin vauvan ensimmäisissä minuutteissa vauvan kehon toimintojen vakavien rikkomusten tai kuoleman välttämiseksi.

Suurin osa vanhemmista, jotka odottavat vastasyntynyttä, eivät tiedä mitä Apgar on ja milloin vauvan tulisi olla huolissaan, mitä etsiä. Siksi selitämme tätä asiaa yksityiskohtaisesti.

Apgar-asteikko on pistejärjestelmä, jonka avulla voit määrittää, kuinka vauva on elinkelpoinen. Sen kirjoittaja on Virginia Apgar. 1950-luvun alkupuolella. hän ehdotti parametrejä, joiden avulla voitaisiin luoda ensisijainen objektiivinen kuva vastasyntyneen terveydentilasta.

Pian Apgar-taulukko tuli yleisesti hyväksytyksi kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä. Synnytyslääkärit ja lastenlääkärit käyttävät sitä tähän päivään..

Apgar-asteikko: vastasyntyneen pisteet, syntymäpisteet

Apgar on eräänlainen lääketieteellinen indikaattori siitä, kuinka vauva on kestävä, sen elimet ja järjestelmät toimivat hyvin, signaali, joka määrittää, tarvitseeko hän elvyttämistä.

Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka lääkärit tekevät pisteitä syntyessään ja mitä ne tarkoittavat? Jokainen äiti ja isä haluaa tietää, mitä luokkaa pidetään normaalina ja mikä osoittaa, että vauvassa on jotain vialla.

Vastasyntyneen pisteet Apgar-asteikolla muodostetaan tutkimuksen perusteella sellaisista vauvan elintoiminnoista kuin:

  • inspiraation ja uloshengityksen tiheys, huudon voimakkuus;
  • ihonväri;
  • pulssi;
  • motorinen reaktio;
  • elementaariset refleksit ärsykkeille.

Jokainen näistä parametreistä estimoidaan pisteillä 0–2 pistettä, missä:

  • 0 - ruumiin toimintojen jyrkkä rikkomus;
  • 1 - pieni poikkeama;
  • 2 - elintärkeät merkinnät.

Kokenut lääkäri tarvitsee vain 40 sekuntia vauvan tutkimiseksi hänen terveydentilansa selvittämiseksi. Informatiiviset tekniikat ja kyselyalgoritmi mahdollistavat tarkan arvioinnin.

Tässä on mitä lääkärit ottavat huomioon määrittäessään vastasyntyneen tilaa:

Ensimmäinen ja tärkein indikaattori vauvan elinvoimaisuudesta on hänen itku. Sen vahvuus ja voima osoittavat, että keuhkot ovat suorat ja valmiita toimittamaan happea keholle..

Jos huutoja ei ole, lääkärit yrittävät ”hengittää” vauvan. Käytä "Ambu-laukkua" ja kytke lapsi hengityslaitteeseen. Tästä syystä syke on tasaantunut, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, happea tulee aivoihin ja refleksit aktivoituvat.

Apgar-asteikko: Salauksen purku

Neonatologit arvioivat vastasyntyneen elinkykyä kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen minuutti vauvan elämästä kertoo jo paljon synnytyslääkäreille. Vauvan silmämääräinen tarkastus, huudon desibelijen kiinnittäminen on tarpeeksi ymmärtää, että kaikki sen järjestelmät toimivat kunnolla tai tarvitsevat erityistä apua, jotta sydän ja keuhkot toimivat täydellä voimalla.

Yksi vastasyntyneen elintärkeistä indikaattoreista on, että ne muuttuvat salaman nopeudella. Syntyneenä lapsi ei itkenyt, mutta vain kätilö vapautti suuhunsa limasta, koska synnytyssali ilmoitti uuden miehen ääneen ja kuulostavan itkua. Muutaman minuutin kuluttua syntymästä sormien ensisijainen syanoosi voi myös kadota, koko vartalo muuttuu vaaleanpunaiseksi.

Siksi lääkärit eivät kiirehdi laittamaan pisteitä Apgar-taulukkoon heti, kun vauva syntyi. Objektiivinen arvio vauvan elämänmahdollisuuksista tehdään viiden minuutin kuluttua hänen syntymästään. Tämä aika riittää elvyttämiseen.

Pisteet, jotka määrittävät lapsen elintoiminnot, lisätään tiettyyn määrään. Joten Apgar-pistemäärä muodostuu.

Mitä pisteet tarkoittavat? Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraavaan:

  • 10 pistettä - enimmäismäärä, jonka vastasyntynyt voi saada. Tällainen arviointi on kuitenkin harvinaista.

Joka kuudes vauva saa sen. Nämä pisteet tarkoittavat, että kaikkien vauvajärjestelmien terveydentila ja toiminta ovat erinomaiset. Usein lapset saavat keisarileikkauksella syntyneet lapset.

  • Apgar-asteikon 7–8 osoittaa, että lapsi on hyvin kehittynyt, aktiivinen ja pystyy hengittämään itsenäisesti. Se ei vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa. Useimmat lapset saavat tällaisia ​​pisteitä elämän ensimmäisissä minuutteissa. Tapahtuu, että 5 minuutin kuluttua tulos nousee 9-10.
  • 4–6 pistettä tarkoittaa, että lapsella on vakava häiriö kehossa, jonka vuoksi hänen elinvoimansa heikkenee.

Tällaiset arviot annetaan lapsille, jotka ovat kokeneet tukehtumisen - yleisen poikkeaman synnytyksen aikana ilmenneiden komplikaatioiden vuoksi. Vastasyntyneiden on vaikea hengittää yksinään, sydän tuskin lyö. Ne ovat hyvin heikosti aktiivisia, eivät käytännössä liiku. Heillä on siniset sormet, suun ympärillä on syanoosi.

Jos viisi minuuttia syntymän jälkeen pisteet eivät nouse yli 6: een, lääkärit suorittavat toimenpiteet vauvan vakauttamiseksi. Lääkärit aloittavat lapsen kehon perustoiminnot - hengityksen, sydämentykytys, refleksit.

  • Pisteet 0 - 3 - hälytys neonatologeille.

Vastasyntynyt vaatii välitöntä elvyttämistä. Lapsella ei ole mitään reaktioita ulkomaailmaan. Hän ei voi hengittää yksinään, hänellä ei ole sykettä tai hidastuu, vartalo on sinertävän sävyn.

Jos tällainen vauva lisäsi muutaman pisteen viidennessä minuutissa, lääkärit antavat positiivisen ennusteen hänen elämästään. Tulevaisuudessa hän tarvitsee neurologien havainnointia.

Matalat Apgar-pisteet johtuvat yleensä sikiön happea nälkää. Tämä voi tapahtua raskauden aikana sen monimutkaisella kululla tai komplikaatioilla synnytyksen aikana. Tämän vuoksi aivojen toiminnassa esiintyy häiriöitä, joista kaikki muut ihmiskehon elintärkeät toiminnot riippuvat.

Apgar-asteikko on avuksi lääkäreille ja synnytyslääkäreille. Vauvan elämän ensimmäisistä minuutista lähtien voidaan määrittää, tarvitaanko hänen ruumiilleen erityistä tukea, mitä toimenpiteitä hänen pelastamiseksi.

Apgar-asteikko

Artikkelin kirjoittaja on Svetlana Vladimirovna Petina, korkeimman luokan lääkäri, hematologi, Kuntsevon klinikan ”Äiti ja lapsi” lastenlääkäri. Artikkeli julkaistiin Rodi.ru-lehdessä nro 3-2016.

vauvan ensimmäiset luokat

Heti kun lapsi on syntynyt, lääkärit arvioivat välittömästi hänen tilansa ja fyysisen kehityksensä. Mutta vauva mitataan paitsi paino ja pituus, on myös muita ominaisuuksia, joiden avulla voidaan arvioida, kuinka terve lapsi on. Käytä tätä varten anestesisti Virginia Apgarin ehdottamaa ja hänen nimensä mukaista erikoiskaalaa.

miksi se on välttämätöntä

Apgar-asteikkoa tarvitaan sen määrittämiseen, mitkä lapset tarvitsevat enemmän huomiota. Tämän asteikon mukaan jokaisen vastasyntyneen terveydentilaa arvioidaan viiden indikaattorin avulla: tämä on vauvan syke, hengitys, lihasäänet, refleksit ja ihonväri.

Apgar-pistemäärä - riippumatta siitä, kuinka alhainen tai korkea se on - ei ole vielä diagnoosi. Tämä on signaali lääkärille siitä, mitä toimia tarvitaan nyt tai päinvastoin, joita lapsi ei tarvitse. Arvioinnin tuloksista riippuen voidaan määrätä lisäkoe: verikokeet, virtsakokeet, kohdunsisäisten infektioiden tutkimus, ultraääni, neurosonografia. Ja sen jälkeen päätetään, mitä tehdä seuraavaksi - tarkkailla tai hoitaa lasta.

kuinka testata

Jokaiselle oireelle (syke, hengitys, lihasääni, refleksit ja ihonväri) tehdyn tutkimuksen aikana annetaan 0, 1 tai 2 pistettä. 2 pistettä toimitushuoneessa pidetään korkeimpana ja tarkoittaa sitä, että merkki äänestetään, 1 piste on heikko, 0 pistettä - merkkiä ei ole. Lapsi arvioidaan Apgar-asteikolla 1. ja 5. elämän minuutilla, joten arvosanoja on aina kaksi, esimerkiksi 8/9 pistettä tai 9/10 pistettä. Elämän ensimmäisessä minuutissa lapset saavat harvoin korkeintaan 10 pistettä ja yleensä ensimmäinen merkki on aina alempi kuin toinen. Mutta toinen pistemäärä voi olla vain 10 pistettä.

arviointiperusteet

Alle 100 lyöntiä minuutissa

Yli 100 lyöntiä minuutissa

Taivuttaa käsiä ja jalkoja

Normaalit, mutta syanoottiset kädet ja jalat

Normaali koko vartalo

Lasten kuntoa, joka saa 7–10 pistettä, pidetään hyvänä ja he tarvitsevat yleensä vain säännöllistä hoitoa. 4-6 pistettä saaneet ovat tyydyttävässä kunnossa, ja he voivat tarvita vain joitain elvytystoimenpiteitä. Välitöntä apua hengen pelastamiseksi tarvitaan niille, joiden tulos on alle 4.

Lievät terveyshäiriöt

Keskimääräiset terveyspoikkeamat

Vakavat terveyspoikkeamat

Yleensä Apgar-pistemäärä, vaikka se asetetaan objektiivisin perustein, ei vieläkään anna täysin tarkkaa ennustetta lapsen terveydestä tulevaisuudessa. On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, että vastasyntynyt, jolle annettiin 9 tai 10 pistettä Apgar-asteikolla, on terveellisempi kuin se, joka sai vain 7 pistettä. Tämä tarkoittaa vain, että ensimmäisessä tapauksessa vauva hengittää normaalisti, sillä on vaaleanpunainen iho ja limakalvot, se huutaa tarpeeksi äänekkäästi, sen refleksit ovat selvästi korostetut. Ja toisessa tapauksessa yksi tai kaksi merkkiä ovat vähemmän selkeät: esimerkiksi raajojen iho on ensimmäisessä minuutissa syanoottista eikä vaaleanpunaista, koska verenkiertoelimistö vie noin 5 minuuttia työn perustamiseen tai terve vastasyntynyt menettää pisteitä, koska hän huutaa hiljaa ensimmäisissä minuutteissa. elämästä.

Kuten jo mainittiin, ensimmäinen Apgar-pistemäärä on aina alhaisempi kuin toinen. Useimmissa vastasyntyneissä sairauden arvioidaan olevan minuutin kuluttua syntymästä 7-8 pistettä Apgar-asteikolla ja 5 minuutin kuluttua - 8-10 pisteeseen. Ja tämä viittaa siihen, että lapsi syntyi tyydyttävässä (normaalissa) tilassa. Jos Apgar-pistemäärä 1. minuutilla on alhainen, positiivinen dynamiikka 5. minuuttiin mennessä on tärkeä. Jos pisteet nousevat viidennellä minuutilla vähintään kahdella, niin todennäköisesti terveysennuste on suotuisa. Jos 5 minuutin kuluttua syntymän jälkeen Apgar-pistemäärä ei ylitä 6 pistettä, on tarpeen suorittaa tehohoito tai jatkaa elvyttämistä. Joten Apgar-asteikon päätehtävänä on nopea arviointi siitä, tarvitseeko lapsi lääketieteellistä hoitoa ja missä määrin.

Mikä tahansa Apgar-pistemäärä on, lapsen kehitys riippuu kuitenkin suuresti rakkaudesta, hoidosta ja kasvattamisesta perheessä. Joten vanhempien huomio auttaa vauvaa saavuttamaan korkeimmat arvosanat elämässä!

Lapset saavat harvoin korkeimmat 10 pistettä elämän ensimmäisessä minuutissa, ja yleensä ensimmäinen pistemäärä on aina alempi kuin toinen. Mutta toinen pistemäärä voi olla vain 10 pistettä

Koska vakava elämän ensimmäinen minuutti on alhainen Apgar-pistemäärä, positiivinen dynamiikka on erittäin tärkeää - 2 tai useamman pisteen lisäys 5. elämän minuuttiin

Useimmissa vastasyntyneissä sairauden arvioidaan olevan minuutin kuluttua syntymän jälkeen 7 - 8 pistettä Apgar-asteikolla ja 5 minuutin kuluttua - 8 - 10 pisteessä.

Mikä on Apgar-pisteet??

Lapsen ensimmäinen arviointi ei ole koulussa tai edes päiväkodissa - tarkkaavaiset lääkärit antavat syntymähetkellä hänelle sopivan määrän pisteitä Apgar-asteikolla, jotka osoittavat, kuinka vauva on terve ja kehittynyt. Saadut luvut ovat ensisijaisen tärkeitä lääketieteen henkilöstölle: heidän mukaansa lääkäreitä ohjataan, onko heidän tarpeen antaa ensiapua vastasyntyneelle, tarvitaanko apuhoitoa tai elvytystoimenpiteitä vai onko vauva täysin terve ja valmis menemään suoraan äskettäin tehdyn äidin kyniin. Tietoja salaperäisen Apgar-pistemäärän purkamisesta ja milloin sinun pitäisi huolehtia.

Mikä on vastasyntyneen elinkelpoisuuden indikaattori?

Ensimmäinen arvio Virginia Apgar -nimisestä vastasyntyneestä, joka ehdotti määritellyn asteikon käyttöä käytännössä, kehitettiin ja otettiin lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1952. Tätä ominaisuutta käyttämällä lääkärit pystyivät arvioimaan riittävästi vauvan yleisen tilan dynamiikkaa hänen elämänsä ensimmäisinä minuutteina: etenkin heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua. Ennenaikaisten ja pienten vauvojen tapauksessa Apgar-pistemäärä mitattiin kuitenkin kolme kertaa: syntymähetkellä, 5 minuutin ja 2 tunnin kuluttua syntymästä.

Yhteenvetona saatujen lukujen avulla pystymme paitsi karakterisoimaan lapsen elinkelpoisuutta myös arvioimaan objektiivisesti hänen tilansa dynamiikkaa, elvytystoimenpiteiden tarvetta ja sitä seuraavaa sairaanhoitoa. Viime vuosikymmeninä tämä ominaisuus on kuitenkin juurtunut synnytys- ja lastenlääketieteeseen niin paljon, että nykyään yksikään vastasyntyneen sairauskertomus ei voi tulla ilman sitä: synnytyslääkärien asettama Apgar-pistemäärä kertoo neurologille ja lastenlääkärille, tarvitseeko pieni potilas lisääntynyttä huomiota ja perusteellisempaa tutkimus.

Apgar-asteikolla on 5 elintärkeää:

  • A tai ulkonäkö - luonnehtii vastasyntyneen ihon sävyä,
  • P tai pulssi - ilmaisee sykkeen ja rytmin,
  • G tai grimace - osoittaa synnynnäisten refleksien elinkelpoisuuden,
  • A tai aktiivisuus - ilmaisee vauvan lihassävyn tilaa,
  • R tai hengitys - osoittaa hengityselinten kehitysasteen.

Jokainen näistä indikaattoreista arvioidaan asteikolla 0 - 2, missä 0 tarkoittaa kyseisen ominaisuuden täydellistä puuttumista tai alikehittynyttä ja 2 osoittaa funktion hyödyllisyyttä iän mukaan. Yhteenvetona saaduista indikaattoreista synnytyslääkärit antavat vastasyntyneelle luokituksen Apgar-asteikolla, välillä 0 - 10. Luokitus annetaan kahdesti, molemmat luvut erotetaan tähdellä / /: ensimmäinen osoittaa indikaattorit syntymähetkellä, toinen - 5 minuuttia synnytyksen jälkeen..

Ihannetapauksessa, jos saadut luvut vaihtelevat välillä 7-10. "Kymmenen parhaan" saavuttaminen on kuitenkin erittäin vaikeaa - useimmissa tapauksissa lääkärit jälleenvakuutetaan, yrittäen tutkia vastasyntynyttä mahdollisimman objektiivisesti ja pienimmällä epäilyllä "pysyä yli". Indikaattorit 5-6 osoittavat lieviä poikkeavuuksia syntymähetkellä, mikä edellyttää ensiapua. Apgar 3-4 -piste osoittaa kohtalaiset tai vaikeat häiriöt, joissa välitöntä hoitoa annetaan. Ja numerot 0-2 vaativat elvyttämistä hätätilanteessa.

Komponenttiarvot Apgarille

Asteikko, jonka avulla kätilö voi nopeasti arvioida vastasyntyneen tilan, on seuraava:

Apgar-arviointiperusteet

0 pistettä

1 piste

2 pistettä

Ihon väri

Syanoosi, kalpeus, syanoosi koko kehossa

Vaaleanpunainen iho vartaloosassa ja syanoottiset raajat, nenänlabiaalinen kolmio

Kiinteä luonnon vaaleanpunainen

Pulssi

refleksit

Reaktio on lievä

Lihasääni

Puuttuu, raajat roikkuvat alas

Heikko raajojen taipuminen

hengitys

Pintamainen, huuta heikko

Syvä huutaa ääneen

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kunkin ominaisuuden merkitystä..

Ihon arviointi

Vastasyntyneen alkuperäinen visuaalinen tarkastus on ensimmäinen asia, jonka synnytyslääkärit tekevät syntymänsä jälkeen. Normaalisti ihon tulee olla luonnollinen vaaleanpunainen sävy koko vartalon alueella. Erityistä huomiota tarvitaan raajojen ja nasolabiaalisen kolmion tutkimiseen - juuri näillä alueilla ilmenee voimakkain syanoosi, mikä voi viitata kohdunsisäiseen hypoksiin. Jos syanoosi vaikuttaa koko vartaloon, tämä on ”herätyspuhe” - jäljellä olevien indikaattorien kiireellinen arviointi tulisi suorittaa kiireellisesti ja tarvittaessa tarvittavaa apua vauvalle.

Vauvoilla, joiden ihonväri on perinnöllisesti tumma (esimerkiksi mulattot tai afrikkalaiset), tämä indikaattori asetetaan kämmenten, silmäproteiinien, huulten limakalvojen ja suuontelon värin perusteella.

Keisarin kautta syntyneet vauvat saavat yleensä vain vähän arviointia ihonväriin, koska he eivät koke stressiä kulkiessaan synnytystietä. Tavanomaisen luonnollisen synnytyksen aikana vauvat kuitenkin paranevat nopeasti ja viidenteen minuuttiin mennessä he ansaitsevat ansaitut 2 pistettä Apgar-asteikolla.

Syke

Normaalisti vastasyntyneen syke on 130 - 140 lyöntiä minuutissa - pieni sydän kuljettaa verta kehon läpi kosmisella nopeudella, toimittaen jokaiselle elimelle tarvittavan hapen. Koko minuutin kuluminen pulssin mittaamiseen syntymän yhteydessä on kuitenkin perusteeton ylellisyys, koska kattavan arvioinnin ei pitäisi kestää enempää kuin 30–40 sekuntia. Siksi mittaus suoritetaan 6 sekunnin ajan, minkä jälkeen saatu indikaattori kerrotaan yksinkertaisesti 10: llä.

Voit mitata vauvasi sykettä tavallisella sykeelläsi. Kuitenkin, jos iskut ovat heikkoja, lääkäri voi koettaa rintaansa löytääkseen apikaalisen impulssin pisteen ja suunnata sen pulsaation perusteella kuinka hyvin sydän lyö lapsessa. Jos tämä ei auta, mittaus tehdään napanuoran tai nivelvaltimon sykkeen perusteella.

Pulssin puuttuminen vastasyntyneellä vaatii kiireellistä elvyttämistä, aivohalvauksien lukumäärä on vähemmän kuin 100 yhdessä minuutissa - maskeroi keuhkojen tuuletus, kunnes syke palaa normaaliksi. Indikaattori, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, ilmaisee vastasyntyneen sydämen normaalin toiminnan.

Reflex-toiminta

Keskeiset ehdottomat refleksit ovat normaalit lapsella jo syntymän yhteydessä. Näihin kuuluvat hengitys, ensin itku, imeminen ja nieleminen refleksit. Reflex-aktiivisuuden muodostumisen arvioimiseksi nopeasti vastasyntyneet asetetaan vatsalle tai asetetaan jaloilleen kainaloiden alla. Makaa vatsallaan ja on tukipiste korkojen alla, juuri syntynyt pieni voi helposti ylittää useita kymmeniä senttimetrejä. Ja "seisoo" jaloillaan kuin yrittäen astua eteenpäin.

Jos vauvalla on kaikki nämä refleksit, indikaattori saa ansaitut 2 pistettä Apgar-asteikolla. Alla oleva piste osoittaa heijastuskyvyn heikkenemisen tai täydellisen puuttumisen.

Lihasääni

Normaalitilassa kaikki äskettäin syntyneet vastasyntyneet flexor-lihakset ovat hyvässä kunnossa. Juuri tämä indikaattori selittää sen erityisen asennon, jossa he pysyivät ensimmäistä kertaa: rintaan painettu pää, puristetut nyrkit, taivutetut jalat ja kädet. Tässä tilassa murun ensimmäiset liikkeet, puhtaasti fysiologisesti, eivät voi olla sileitä ja koordinoituja. Tätä pidetään kuitenkin normina - raajojen terävä nykiminen eri suuntiin ansaitsee 2 pisteen arvosanan Apgar-asteikolla.

Jos käsivarret ja jalat eivät ole riittävän taipuneet, liikkeet ovat tasaisempia, pikkuruinen on asetettu "yhteen". ”Nolla” tarkoittaa matalaa lihasääntä, jossa raajat ja pää roikkuu löysästi vartaloa pitkin.

Hengitys

Normaalisti vauva suorittaa noin 40-45 hengitystehtävää minuutissa - vain tällä tavalla se voi kyllästää kehon hapolla. Vastaavien liikkeiden huomaamatta jättäminen on melkein mahdotonta, koska rinta ja vatsa nousevat ja putoavat melkein joka toinen. Lisäksi normaalissa hengityksessä vastasyntyneellä on voimaa ensimmäisessä itkemisessä - mitä kovempaa ja lävistävämpi se on, sitä paremmin lapsi tuntuu.

Heikko, hiljainen itku ja epäsäännölliset hengitysliikkeet tarkoittavat keskimääräistä arviota Apgar-asteikolla 1 piste. Tässä tapauksessa vauva vaatii yleensä keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon - muuten keho saa vähemmän happea, mikä vaikuttaa negatiivisesti muihin sisäelimiin ja aivoihin.

Hengityksen puute ja ensimmäinen itku ovat varma merkki hätä elvytysten tarpeesta. Vastasyntynyt liitetään heti hengityslaitteeseen tai elvytys suoritetaan Ambu-pussilla - molemmat näistä laitteista pumppaa happea keuhkoihin ja stimuloivat hengitysliikkeitä. On tärkeää, että lapsi alkaa hengittää itsenäisesti mahdollisimman pian - tämä on varma merkki onnistuneesta elvyttämisestä.

Miksi vauvan ensimmäinen luokka voi laskea?

Apgar-pistemäärä voi olla normaalia alhaisempi monista syistä, alkaen vaikeasta ja pitkittyneestä synnytyksestä ja päättyen kohdunsisäisiin patologioihin. Useimmiten riittämätön arviointi osoittaa kuitenkin sikiön hypoksiaa tai sen fysiologista kypsyyttä (esimerkiksi alhaisella painolla tai ennenaikaisella).

Tällainen ominaisuus voi johtua akuuteista tai kroonisista syistä. Yleensä akuutit tilanteet liittyvät patologisiin syntymiin - akuuttiin hypoksiaan, asfiksiaan, napanuoran takertumiseen jne., Joita tapahtui kulkuhetkellä syntymäkanavan läpi. Tällaisia ​​sairauksia on helpompi hoitaa, ja synnytyslääkärit yleensä lopettavat ne..

Matalan Apgar-pistemäärän krooniset syyt voivat liittyä synnytysaikaan. Näitä ovat hypoksia, sikiön alikehittyminen (mukaan lukien ennenaikaiset) jne. Tässä tapauksessa tilan vakavuus on suoraan verrannollinen sen aiheuttaneen patologian kestoon ja asteeseen.

Älä pelkää heti, kun kuulet lääkäreiltä liian korkeita lukuja, koska tärkeintä on, kuinka dynaamisesti ne kasvavat. Tämä tarkoittaa, että paitsi indikaattorit ovat myös tärkeitä, vaan myös ero niiden välillä: jos ensimmäisen 5 minuutin aikana vastasyntynyt sai + 2-3 pistettä, niin on positiivinen trendi. Ajoissa tehdyt lääketieteelliset manipulaatiot auttavat häntä palaamaan nopeasti normaaliin tilanteeseen, ja pian hänestä tulee yhtä ruusuinen ja cheeked ja äänekäs kuin vauvat, jotka saivat "kymmenen" syntymästään lähtien!

Apgar-asteikko vastasyntyneitä taulukossa

Apgar-asteikko on optimaalisin monimutkainen järjestelmä, jolla määritetään, tarvitaanko vauvalle kiireellisiä elvytysmenetelmiä vai ei. Se koostuu perusindikaattoreista, jotka arvioidaan minuutissa ja toistuvasti 5 minuutissa (joskus lisäksi ja 10 minuutissa) vauvan syntymän jälkeen.

Apgar-asteikolla synnytyslääkärit ja neonatologit määrittävät vastasyntyneen tilan heti syntyessään. Pisteinä saadut tulokset merkitään lapsen sairaalarekisteriin. Lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat ottavat nämä tiedot huomioon ja seuraavat lapsen kehitystä vuoteen saakka.

Tapahtumahistoria

Apgar-asteikko sai nimensä nukutuslääkärin Virginia Apgar nimellä. Hän loi kyselyjärjestelmän, jolla arvioidaan nopeasti vauvojen tila heti syntymän jälkeen. Menetelmä osoittautui harkittuksi, yksinkertaiseksi ja tehokkaaksi, joten se siirtyi erittäin nopeasti ja tiukasti synnytyskäytäntöön. Amerikkalainen Virginia Apgar loi mittakaavan yli 60 vuotta sitten, mutta sitä käytetään edelleen maailmanlaajuisesti.

Millaisilla perusteilla mittakaava otetaan huomioon

Mielenkiintoista, että jokainen lääkäri-niminen kirjain kuvaa yhtä APGAR-arviointiparametreista:

A (ulkonäkö) - miltä vauva näyttää (ihonväri);

P (pulssit) - hänen pulssi (syke);

G (irvistys) - refleksien läsnäolo ja eloisuus;

A (aktiivisuus) - aktiivisuus, refleksireaktiot (lihaksen sävy);

R (hengitys) - hengitys.

Taulukko Apgar-vastasyntyneet (taulukko näyttää kaikki asteikon parametrit ja kohdat, joiden perusteella heille arvioidaan määrä nollasta kahteen jokaiselle parametrille)

parametrit012
Vauvan ihonväriKeho on vaalea tai sinertäväJalat, käsivarret ovat syanoottisia ja vartalo vaaleanpunainenKoko vartalo vaaleanpunainen
SydämenlyöntiOn poissaAlle 100 lyöntiä minuutissaYli 100 lyöntiä minuutissa
refleksitPoissaHeikko, liikkeen muodossa, irvistysYskä, aivastelu, huutaa, liikkuu
LihasääniOn poissaHeikko, kädet ja jalat taipuvat hiemanÄännetty taivutusääni, aktiivisuus
hengitysOn poissaHengitä matala, hidas, epäsäännöllinen, itku heikkoNormaali hengitys, kova huutaa

Tulevat lääkärit tutkivat tätä mittakaavaa instituutioissa, ja lääkärit tietävät sen sydämestä..

Dekoodaus Apgar-asteikolla

Nollapisteet asetetaan, jos merkki puuttuu kokonaan asteikosta, 1 piste asetetaan, kun merkki on siellä, mutta se on heikosti ilmaistu, ja 2 pistettä asetetaan, kun merkki äänestetään ja vastaa normaa. Jokaiselle asteikkoparametrille asetetaan vastaavat pisteet, jotka sitten summataan. Pisteitä yhteensä - tämä on arvio lapsen tilasta Apgar-asteikolla.

Näin näyttää vastasyntyneiden Apgar-asteikon dekoodaustaulukko:

KokonaispisteetSalauksen purkaminen
0,1, 2 pistettäKriittinen suorituskyky. Tämän arvioinnin avulla lapsi tarvitsee kiireellistä elvyttämistä. Tulevaisuudessa vauva, jolla on tällaisia ​​indikaattoreita syntymän yhteydessä, tarvitsee asiantuntijoiden kattavan tutkimuksen ja havainnot.
3 - 4 pistettäTyydyttävä indikaattori, keskimääräiset poikkeamat normista. Tämä arvio on usein ennenaikaisilla vauvoilla. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lääkäreiden tarkkaavaista huomiota.
5 - 6 pistettäTyydyttävä indikaattori, pienet poikkeamat normista. Lapsi tarvitsee myös lääkäreiden huomion.
7 - 9 pistettäOptimaalinen arvo, hyvä indikaattori.
10 pistettäSuurin pistemäärä, paras indikaattori. Venäjällä tällainen arvio annetaan hyvin harvoin, kun otetaan huomioon, että tilanne on liian ihanteellinen..

Kuinka tehdä tutkimuksia

Ensimmäisessä minuutissa lapsen syntymän jälkeen hänelle annetaan pisteitä kaikista indikaattoreista. Sitten, viiden minuutin kuluttua, suoritetaan toinen tarkastus, ja laske sitten arvio murto-osan läpi. Joskus, tarvittaessa, lisätutkimus suoritetaan kymmenentenä päivänä syntymän jälkeen. Paperilla se näyttää tältä: 8/9, mikä tarkoittaa - syntyessään vauvalle annettiin 8 pistettä, ja viidennen minuutin jälkeen se on jo 9.

Venäjällä terveille lapsille, joilla ei ole synnytyksessä poikkeamia, annetaan useimmiten 8 pistettä. Korkeampi toinen pistemäärä (tutkimuksen jälkeen viidennessä minuutissa) osoittaa positiivisen suuntauksen, mikä tarkoittaa, että vastasyntynyt mukautuu nopeasti, hänen sykkeensä nopeutuu, hänen ihonsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, refleksit ja reaktiot ovat voimakkaampia. Jos toinen pistemäärä on alempi kuin ensimmäinen, lääkärit vahvistavat lastenvalvontaa.

Mitä pisteet tarkoittavat (esimerkki arvosanat)

Esimerkkejä Apgar-arvosanoista pisteissä, jotka asetetaan heti syntymän jälkeen ja viiden minuutin kuluttua ensimmäisen luokan jälkeen (murto-osa, viiva).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - vauvan indikaattorit erittäin hyvässä kunnossa, tällainen lapsi ei vaadi synnytyslääkäreiden tarkkailua;
  • 8/8 - hyvä kunto, vauva mukautuu nopeasti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - keskimääräinen terveydentila, vauva on heikentynyt synnytyksen jälkeen, mutta sopeutuu hyvin uusiin olosuhteisiin; tällaiset vauvat eivät tarvitse synnytyslääkäreiden tarkkaavaisuutta;
  • 7/7 - tyydyttävä kunto, synnytyslääkärin suorittamaa lisäkoetta ei vaadita;
  • 5/5, 6/6 - tyydyttävä kunto, mutta tarkkailu vaaditaan synnytyksen jälkeen;
  • 4/5, 5/6 - tila on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen, tällaista lasta havaitaan ensimmäisen elämänviikon aikana;
  • 4/4, 3/4 - huono kunto, vauva tarvitsee synnytyslääkärien apua, tarkkaa seurantaa ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen, tällaisten arviointien avulla he tekevät usein ylimääräisen, kolmannen tutkimuksen kymmenennessä minuutissa ymmärtääkseen, miten sopeutuminen sujuu;
  • 2/3, 3/3 - kriittinen tila, sellaisilla arvioinneilla tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia;
  • 1/3, 2/2 - vaaran vauvan elämään, kiireellistä elvyttämistä tarvitaan;
  • 0,1, 0/2, 1/1 lapsen elämä on vaarassa, tarvitaan kiireellisiä elvytystoimia, lapsen tutkimista ja hänen tilan jatkuvaa seurantaa.

Mikä on ennuste

Apgar-asteikon kokonaispistemäärä on ensinnäkin indikaattori kiireellisen avun tarpeesta vauvalle syntymän jälkeen. Korkeammat pisteet eivät aina osoita parempaa terveyttä ja päinvastoin.

Vauvat keisarileikkauksen jälkeen saavat usein korkeat arvosanat asteikolla (8 ja 9), koska luonnollinen synnytysmenetelmä on monimutkaisempi, siihen voi liittyä hypoksia. Jos raskaus on useita, kaksosilla ja kaksosilla on yleensä alhaiset Apgar-pisteet. Matala pistemäärä syntyy syntymävammojen takia.

Arvostelut ja mielipiteet

Lääkäreille Apgar-arviointimenetelmä on tärkeä. Sen avulla voit nopeasti selvittää vauvasi aputarpeen, antaa sinun nopeasti vastata, olla hämmentynyt, tietää miten ja mitä tehdä tässä tilanteessa.

Lastenlääkäri seuraa aina Apgarin arviointia, kun hän vie vauvan klinikalla ensimmäisen kuukauden aikana. Tällainen integroitu arviointi auttaa häntä selvittämään, tarvitaanko lapselle lisätutkimuksia ja tarkempaa seurantaa..

Kun vanhemmat pelkäävät, että heidän vauvansa sai vain 7 pistettä, ja naapurin lapsi 9 on väärässä. Nämä luvut eivät heijasta todellista kuvaa terveydestä tai erityisesti vauvan henkisiä kykyjä. Toisen arvioinnin vakioarvot (esimerkiksi 8/8, 7/7, 9/9) eivät myöskään ole huolestuttavia. Ne osoittavat vauvan vakaan tilan, hälytykselle ei ole syytä.

Arviointi asteikolla 5 - 7 ei myöskään ole syytä paniikkia ja järkyttyä. Tämä tarkoittaa, että lapsi tarvitsee lisätutkimuksia neurologilta ja muilta erikoistuneilta asiantuntijoilta. Indikaattorilla on suuri rooli itse sairaalassa ja paikallisen lastenlääkärin kuvan ymmärtämisessä. Ja vauvan kannalta tärkein asia ei ole arviointi, mutta äidin rauhallinen rakkaus ja hoito, joka auttaa selviytymään kaikista vaikeuksista.

Apgar-asteikko: Suosittu vastasyntyneiden arviointitekniikka

Virginia Apgar ehdotti tekniikkaa, joka on tarkoitettu määrittämään vastasyntyneen tilalle ominaiset tärkeimmät merkit. Hänellä oli epäsuora yhteys lastenlääketieteeseen, koska hän oli ammatissaan anestesisti. Siitä huolimatta hän onnistui kehittämään universaalin tavan arvioida nimensä saaneen vauvan tärkeimmät merkit - Apgar-asteikko.

Tuolloin kysymys oli tarpeesta löytää standardoitu lähestymistapa elvytystä koskevan ongelman ratkaisemiseksi. Tämä pätee erityisesti mahdollisuuteen palauttaa hengityselimet.

Dr. Apgarin idea on soveltaa samaa arviointia, mutta dynaamisesti, mikä antaa meille mahdollisuuden antaa riittävä arvio vauvalle annetusta avusta.

Tekniikan kuvaus

Apgarin ehdottama asteikko sisältää 5 merkkiä, joista jokainen määritetään kahdesti - ensimmäisen ja viiden minuutin kuluttua syntymän alkamisesta. Jopa intuitiivisesti, Apgar-pisteet ovat korkeimmat..

Jos vastasyntynyt suoritti ensimmäisen kokeensa tämän tekniikan perusteiden mukaisesti, arviointi suoritetaan. Kun indikaattoreita on alle seitsemän, lisäseuranta jatkuu. Lääkäri seuraa murusten kuntoa viiden minuutin välein, toisin sanoen 10, 15 ja jopa 20 minuutin välein.

Jokainen kriteeri pisteytetään ja vastasyntyneiden Apgar-asteikko esitetään taulukkona. Kun niistä tehdään yhteenveto, saadaan luku, jonka perusteella arvioidaan lapsen terveyttä.

Yleensä riittää arvioinnin suorittaminen elämän ensimmäisen ja viidennen minuutin lopussa. Jos vauvassa on ongelmia, vaaditaan lisäarviointi.

Vastasyntyneen tilan indikaattorit

Tärkeimmät vastasyntyneen tilalle ominaiset kriteerit ovat seuraavat.

hengitys

Hengitystoiminta ansaitsee enimmäisarvioinnin, jos hengityksen aikana tapahtuvien liikkeiden lukumäärä on 40-45 minuutissa ja samoin jos vauvan ääni kuuluu syntymän yhteydessä.

Jos syntyessään hän kykenee itkemään, mutta ei huutaa, mutta kuuluu vapina ääni ja havaitaan hitaita hengitysliikkeitä, pistemäärä 1 annetaan. Kriittisessä tilanteessa, kun hengitys puuttuu ja vauva ei soi mitään ääniä, pisteiden lukumäärä on nolla.

Syke

Kun vauvan sydän näkyy äidin kohdussa, sen pitäisi lyödä usein, koska hänen piti työskennellä kovasti äitinsä kanssa. Kahden pisteen pistemääräksi asetetaan syke 130-140 lyöntiä minuutissa. Uskotaan, että syke, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa, ansaitsee enimmäismäärän pisteitä.

Jos kohdunsisäisen kehityksen aikana hapen tarjonta oli riittämätöntä, havaitaan hidas hengitys ja sydän lyö jonkin verran normaalia. Piste tässä tapauksessa on 1 piste. Lue lisää kohdunsisäisestä hypoksiasta →

Jos sydämen toiminta on epätyydyttävää, pulssia puuttuessa pisteitä ei lasketa.

Lihasääni

Useimmiten vastasyntyneillä on kohonnut ääni. Tämä johtuu äidin kohdussa ollessa ainoassa mahdollisessa asennossa. Tämän seurauksena, kun vauva syntyy, ilmestyy vapaus ja hän tekee satunnaisia ​​teräviä liikkeitä, mikä osoittaa tyydyttävän lihaksen sävyn.

Jos lapsi pitää raajoja taivutetussa tilassa ja suorittaa liikkeitä vain satunnaisesti, pistemääräksi annetaan 1 piste. Jos liikkeitä ei ole, pistemäärä on 0 pistettä.

refleksit

Vastasyntynyt laukaisee välittömästi ehdoitta refleksit, joten hän huutaa tai ottaa ensimmäisen hengityksen. Tuloksena on 2 pistettä heti ilmestyessä. Jos jouduit antamaan apua ja refleksit eivät ilmestyneet heti, laita 1 piste. Pahimmassa tapauksessa refleksit puuttuvat - kerää 0 pistettä.

Ihon väri

Ihannetapauksessa, kun annetaan 2 pistettä, murusien ihonväri voi olla eri vaaleanpunaista. Tämä tosiasia osoittaa verenkierron normaalin tilan..

Lisäksi tutkitaan suun, huulten, kämmenten ja jalkojen limakalvo. Jos on pieni syanoosi, laita 1 piste. Jos lapsella on vaalea tai sinertävä kehon väri, luokitus ei ole tyydyttävä.

Apgar-asteikkoa käyttävän vastasyntyneen tulisi arvioida nopeasti, koska viivyttely voi olla erittäin kallista.

Kun kokonaispistemäärä on 7 tai enemmän, vauvan terveys on arvioitu hyväksi, eikä hän vaadi erityistä hoitoa. 4-6 pisteessä elvytys ei ole poissuljettu. Alle 4 kokonaispistemäärä vaatii kiireellisiä toimia lapsen hengen pelastamiseksi.

Vastasyntyneiden Apgar-asteikko on esitetty taulukossa

Arvioitu parametriArvosteluasteikko
0 pistettä1 piste2 pistettä
IhonväriLähes koko iho on vaaleaa tai sinertävääVartalon pinta on pääosin vaaleanpunaista, raajat - syaanisetKehon koko pinta on vaaleanpunainen.
PulssiOn poissaAlle 100Yli 100
HeijastusherkkyysVasteen puute nenän katetrin asettamisestaLievä reaktio nenäkatetrin käyttöönottoonSelkeä reaktio nenäkatetrin asettamiseen: liike, yskä, aivastelu
LihasääniPuuttuu, raajat roikkuvat alasÄänenvoimakkuus laskee, mutta raajojen lievää taipumista havaitaan.Aktiiviset liikkeet ilmaistu
hengitysOn poissaAjoittainen hengitys, heikko itkuNormaali hengitys, kova huutaa

Kuinka tulkita pistemäärä

Aluksi harkitse parasta vaihtoehtoa, kun he antavat korkeimman pisteet 2 kaikille Apgar-asteikon merkkeille. Saadakseen tällaisen arvion vastasyntyneen täytyy hengittää itsenäisesti, ja sillä ei ole väliä kuinka hän tekee sen, hyvää tai huonoa. On tärkeää, että hän hengittää.

Tällaisella arvioinnilla sydämen lyönnitaajuuden tulisi olla yli 100 lyöntiä minuutissa ja käsivarret ja jalat taipuvat. Samaan aikaan vauva huutaa, aivastaa, reagoi liikkein erilaisiin manipulointeihin ja terveen vaaleanpunaisen ihonsa iho.

Itsenäisellä, mutta epäsäännöllisellä hengityksellä annetaan keskimääräinen arvio Apgar-asteikolla. Samaan aikaan syke on kuultavissa, mutta se lyö alle 100 lyöntiä minuutissa, ja kädet ja jalat ovat syanoottisia, mutta kasvot ja vartalo ovat vaaleanpunaisia.

Tässä tapauksessa reaktiot erilaisten käsittelyjen aikana ilmaistaan ​​passiivisilla irvistimilla, ja raajat ovat hieman taipuneet.

Pahimmassa tapauksessa pisteitä ei lisätä, mikä tarkoittaa, että vauva ei hengitä ja sydämen lyöntiä ei kuulu, eikä poseeraa ole ominaista normaalille terveydentilalle (sammakon pose). Lisäksi toiminnoista puuttuu täydellisesti reaktioita, ja iho on saanut sinisyyden (kokonainen syanoosi).

Kun summataan kaikkien pisteiden lukumäärä jokaiselle kriteerille, saadaan Apgar-pistemäärä.

Selvyyden vuoksi harkitse esimerkkiä. Oletetaan, että vastasyntynyt esiintyy vaikeissa synnytyksissä. Elämän ensimmäisen minuutin lopussa hengitys oli heikkoa ja epäsäännöllistä. Kuunnellessasi sykettä sai selville, että hänen ääni on vaimennettu ja taajuus on 120 lyöntiä minuutissa.

Vauva on puolijalka-asennossa, ja kun hän alkoi irvistusta harjaten nenäänsä ja suuhunsa, hän sai yhden pisteen tästä indikaattorista. Tässä tapauksessa lapsen kehossa on sinertävä väri. Kun lisätään asetettujen pisteiden lukumäärät, saamme 5 pistettä vastaavan määrän Apgar-asteikolla.

Lääkärit ryhtyivät elvytystoimenpiteisiin, ja viidennen elämän minuutin lopussa lapsi alkoi hengittää säännöllisesti, alkoi huutaa ja hänen sydämensä alkoi lyödä taajuudella 150 lyöntiä minuutissa.

Reaktiot toimintoihin aktivoituvat, lapsi aivastaa, mutta edellinen asento ei ole muuttunut. Vastasyntyneen vartalon ja kasvojen väri muuttui vaaleanpunaiseksi, mutta käsien ja jalkojen sinertävyys ei mennyt kokonaan. Kaikkien merkkien johdonmukaisella arvioinnilla Apgar-asteikolla saadaan 8 pistettä.

Nämä tiedot ovat arvokkaita lääkäreille kyvyn suhteen arvioida vastasyntyneen terveydentilaa ajan kuluessa, toisin sanoen dynamiikassa. Jos luvun arvo nousee, niin lapsen sopeutumisprosessi etenee normaalilla tavalla, ja lääketieteen työntekijöiden toimenpiteillä on positiivinen vaikutus.

Tarkemmin sanottuna meneillään olevan elvytyksen ja Apgar-asteikon välillä ei ole suoraa yhteyttä. Neonatologilla on kaksi päätehtävää: palauttaa riittävä hengitys ja vakauttaa syke.

Tässä tapauksessa Apgar-asteikkoa käyttämällä voidaan ennustaa todennäköiset patologiat. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän tekniikan mukaisten matalan arvosanan ja lapsen tulevassa elämässä tapahtuvien neuroottisten häiriöiden tiheyden välillä on yhteys..

On yleisesti hyväksyttyä, että vastasyntyneiden Apgar-asteikolla normi on vähintään 7 pistettä. Kummallista kyllä, tämä kuulostaa lastenhoidon harrastajille, mutta kymmenen pistemäärää ei voida saavuttaa elämän ensimmäisellä minuutilla.

Vaikka lapsi olisi terve, niin vastasyntyneen kädet ja jalat ovat elämän ensimmäisinä minuutteina sinertäviä. Siksi tämä lapsi voi saada korkeintaan 9 pistettä Apgar-asteikolla. Olisi kuitenkin väärin sanoa, että hän ei ole terve.

Samanlainen tilanne voidaan havaita Apgar-asteikon 7 pisteen summalla arvioitaessa kolme merkkiä keskimääräisellä pistemäärällä. Anna sen liittyä esimerkiksi ihon väriin, lihaksen sävyyn ja heijastusreaktioihin. Tällöin neonatologi arvioi sellaisella arvioinnilla lapsen tilan täysin normaaliksi.

esimerkit

Syvempää ymmärrystä varten tarjoamme useita esimerkkejä vastasyntyneen terveydentilan arvioinnista, joka määritetään Apgar-asteikon pistemäärästä riippuen:

  • 3-3 - vauva on kriittisessä tilassa;
  • 5-6 - tarkka tarkkailu on tarpeen;
  • 6-7, 7-8 - terveydentila on keskitasolla, tarkkaa seurantaa ei tarvita;
  • 8-8 - murunen terveysindikaattorit ovat keskimääräistä korkeammat;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - pidetään hyvässä kunnossa;
  • 10-10 - ei löydy lääketieteellisestä käytännöstä.

Ei pitäisi ottaa sydämeen minkään indikaattorin olemassaoloa, joka eroaa normista ja jonka luokitus on alle 7-7 Apgar-asteikolla. Nämä luvut eivät voi osoittaa patologian tai vielä pahempaa vamman olemassaoloa..

Murujen syntyessä pisteillä on merkitys, mutta niillä ei ole vaikutusta lapsen tulevaisuuteen. Asioiden tilan havainnollistamiseksi voidaan kuvitella, että vastaanotolla oleva lääkäri on kiinnostunut arvioimaan Apgar-asteikolla, koska lapsi saa usein kylmän.

Tämä indikaattori on tärkeä vain syntymähetkellä, ja se on tarpeen joissakin tilanteissa ensimmäisen elämän vuoden aikana. Jonkin ajan kuluttua nämä luvut pysyvät historiana, koska vastasyntyneen pituus ja paino.

Lähettäjä Sergey Shorokh,
erityisesti Mama66.ru: lle

Vastasyntyneiden Apgar-asteikko taulukossa: yksityiskohtainen tulkinta pisteistä

Apgar-asteikko vastasyntyneille - moderni tapa arvioida imeväisten valmiutta solun ulkopuoliseen elämään.

Ensimmäinen tentti ei vaikuta rakkautesi vauvaasi kohtaan, mutta oppiminen sen kulkemisen monimutkaisuuksista, sairaalan otteessa olevien salaperäisten numeroiden merkitys ei vahingoita. Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin mitä Apgar-asteikko on, kuinka sitä purkaa ja mitä tehdä, jos vauva sai matalat arvosanat.

Tästä artikkelista opit

Mitä tämä mittakaava tarkoittaa?

Vaa'at vastasyntyneen terveyden arvioimiseksi ulkoisten oireiden perusteella ovat tarpeen synnytyslääkäreille-gynekologeille ja synnytyksessä läsnä oleville lastenlääkäreille. Tutkimuksen tulosten ja pisteiden kertymisen perusteella päätetään lapsen pakollisen hätä elvytyshoidon tarjoamisesta, mahdollisuudesta siirtää äiti synnytyksessä yhteishuoneeseen..

APGAR-järjestelmä kehitettiin vuonna 1952 metodolliseksi materiaaliksi opiskelijoille, apuna sairaanhoitajien työssä. Innovaatiolle annettiin luojan nimi - anestesiologi, professori Virginia Apgar. Luokituksen keksintö vaadittiin usein tapauksissa, joissa syntyy lasten sisäisiä patologioita, tukehtuminen synnytyksessä. Ja sitä on käytetty menestyksekkäästi synnytys- ja lastenlääketieteessä 70 vuoden ajan.

Apgar-asteikko - pistealue 0–10 pistettä. Lapsi tutkitaan kahdesti ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa syntymän jälkeen, hän antaa merkit viidelle indikaattorille:

  1. orvaskeden väri - A (ulkonäkö);
  2. syke - P (pulssi);
  3. refleksit, refleksien herkkyys - G (Grimace);
  4. lihasääni, motorinen aktiivisuus - A (aktiivisuus);
  5. hengityskuvio - R (hengitys).

Jokaisesta tuotteesta vauva saa 0–2 pistettä. Pisteiden summaamisen jälkeen Apgar-asteikon tulos on valmis. Jos viidennellä minuutilla suoritetun tarkastuksen tulos on 0–7 pistettä, arviointi suoritetaan vielä kolme kertaa saman ajanjakson jälkeen: 10–15–20 minuutin kohdalla. Tuloksen määrittäminen vie enintään yhden minuutin; lisävarusteita ei tarvita.

Lapsella on synnytyksen jälkeisessä lausunnossa vähintään 2 mitta-asteikkoa, esimerkiksi 7/9 tai muut numerot. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisessä minuutissa hän sai 7 pistettä ja viidennessä - 9. Tuloksen positiiviseksi arvioimiseksi on tärkeää nähdä mukauttamisen dynamiikka (ensimmäiset numerot ovat vähemmän kuin seuraavat).

Kunkin parametrin tiedot

Vastasyntyneen tilan arviointi tapahtuu kehon elintärkeän toiminnan ulkoisten merkkien mukaan. Jotta ymmärrämme miten tämä tapahtuu, pitäkäämme asiat kustakin kohdasta yksityiskohtaisemmin..

Synnytyslääkärit, lastenlääkärit käyttävät taulukkoa tuloksen saamiseksi nopeasti Apgar-asteikolla. Se näyttää tältä (Huomio! Taulukkoa voidaan vierittää vasemmalle ja oikealle):

Parametri0 pistettä1 piste2 pistettä
Ihon väriVaalea, sinisellä (syanoosi).Jalat, kynät ovat sinertäviä, muu vartalo on vaaleanpunaista.Ihon sävy on sileä, vaaleanpunainen koko vartalon pinnalla.
SykeYksittäiset ilmenemismuodot, ei pulssia.Alle 100 lyöntiä minuutissa.130-140 lyöntiä minuutissa.
refleksitTäydellinen poissaolo.Puute vakavuus.Äännetty nieleminen, imeminen, tarttuminen.
LihasääniLiikkeen puute.Kehon liikkeet ovat heikkoja, harvinaisia.Raajoittavat satunnaisesti raajoja säännöllisesti.
hengitysOn poissa.Voihkii, hengittää epäsäännöllisesti (hypoventilaatio).Huutaa, hengittää syvästi, usein.

Arvioinnin tulos on kunkin indikaattorin pisteiden summaaminen.

Se tapahtuu seuraavasti:

Jos vastasyntyneellä on vaaleanpunainen, kirkkaan vaaleanpunainen ihonväri, saa 2 pistettä. Raajojen syaaninen sävy, jolla on normaalisti jäljellä olevien kehon osien orvaskesi, vähentää pistettä 1 pisteeseen, merkitsee lääkärille lievästä sikiön hypoksiasta.

Koko ihon sininen väri, liiallinen kalpea - tilaisuus suorittaa elvytystoimenpiteitä ja laittaa 0 pistettä ensimmäiseen indikaattoriin.

Se on kiinnostavaa! Muuten, keisarileikkauksen kautta syntyneet lapset saavat todennäköisemmin korkeintaan 2 pistettä tämän kriteerin mukaan. Tämä johtuu tosiasiasta, että syntymäkanavan luonnollinen kulku ei ole helppoa imeväiselle ja voi vaikuttaa kudosten happitasoon. Ja keisarit onnistuvat välttämään tämän..

  • Pulssi

Sykemittaus mitataan 6 sekunnin kuluttua syntymän jälkeen kuuntelemalla, rintakehän paljastusta tai valtimoiden tunnustelua. Kerro sitten saatu luku 10: llä, niin saat minuutin tuloksen.

Vastasyntyneiden sydän on aktiivinen. Pulssia pidetään normina alueella 130–140 lyöntiä minuutissa. Tässä tapauksessa lapsi ansaitsee 2 pistettä.

Jos sydän lyö epävakaasti, hitaasti, vauva saa 1 pisteen, pulssin puuttuessa - 0 pistettä.

Jos indikaattorit eivät ole normaaleja, vauvalle tehdään elvytystoimenpiteitä, kunnes syke on normaali.

Kyky imeä, napata, niellä, hengittää - nämä ovat ensimmäiset vastasyntyneiden refleksit, jotka ovat välttämättömiä elämälle. Jos lapsi osoittaa selvästi näiden luontaisten taitojen esiintymisen elämän ensimmäisissä minuutteissa, hän saa korkeat 2 pistettä. Vauvan täytyy etsiä rinnat, haista huulet, huutaa syntymän jälkeen, hengittää.

Jos refleksit ilmenevät heikosti tai osittain, hän ansaitsee yhden pisteen, ilman niiden täydellistä poissaoloa - 0 pistettä.

Objektiivisen arvioinnin saamiseksi synnytyslääkärit stimuloivat refleksiliikkeiden ilmenemismuotoja:

  • levitä sormi vauvan huulille;
  • laita vastasyntynyt tasaiselle pinnalle, kehotettaen astumaan;
  • asetetaan vatsalle ja työnnetään korkojen alle herättäen indeksointirefleksin;
  • katetri asetetaan vauvalle liman nenän puhdistamiseksi; hieno, jos vauva aivastaa, vääntyy, poistaa pään.

Satunnaiset liikkeet käsillä ja jaloilla ovat tärkein indikaattori vauvan hyvinvoinnille heti syntymän jälkeen. Hän pyrkii suoristamaan raajoja, saattamaan vartalon normaaliasentoon. Tämä käyttäytyminen lisää jopa 2 pistettä..

Vauva saa 1 pisteen, jos:

  • liikkuu heikosti, mutta tekee niin vastahakoisesti;
  • kahvat, jalat pysyvät taivutettuina.

Alkuasennon pitäminen alkion asennossa tai lähellä sitä - 0 pistettä ilman kehon liikkeitä.

Vauva saa 2 pistettä, jos se huutaa lävistäen synnytyksen jälkeen ja elämän ensimmäisessä minuutissa ylläpitää normaalia hengitysrytmiä - 40–45 inspiraatiota. Jos itku sijasta vastasyntynyt valittaa, hinata, hengittää epätasaisesti, hänelle annetaan 1 piste, jos tätä kriteeriä ei ilmene - 0 pistettä.

Tärkeä! On syytä harkita, että luontaisesti syntyneet ennenaikaiset vauvat saavat keisarileikkauksen kautta alhaisemmat Apgar-testitulokset. Naisten ei pidä olla järkyttyneitä tästä, he keksivät puutteita vauvalle. Huomio, huolellinen ja huolellinen hoito voivat tilanteen nopeasti korjata..

Mitä arvosanat tarkoittavat?

Jakeluhuoneessa naisille ei yleensä anneta tarkkoja Apgar-tietoja. Vanhemmat näkevät tuloksen kortilla, kun hänet on purettu kotiin tai kysy lääkäriltä. Tulostaksesi tulokset itsenäisesti, käytä seuraavaa kokonaispisteiden dekoodausta.

  • 0-2. Vastasyntynyt on kriittisessä tilanteessa, tarvitaan elvytyslaitteen apua.
  • 3-4. Indikaattori on tyydyttävä. Poikkeamat normista ovat keskimääräisiä.

Tämän tuloksen saavat usein ennenaikaiset vauvat. Syntymisen jälkeen lapsia tarkkailee lastenlääkäri, synnytyslääkäri, neurologi.

  • 5-6. Tyydyttävä tulos, poikkeamat normeista ovat pieniä.
  • 7-9. Indikaattorit ovat optimaalisesti positiivisia. Poikkeamat ovat heikkoja.
  • 10. Terve vauva.
  • Tulosten arvioinnin algoritmin yksinkertaistamiseksi annamme esimerkkejä vastasyntyneiden testauksen tuloksista:

    Vauva tuntuu ihanalta. Lääkärien ja äidin ei tarvitse huolehtia hänen hyvinvoinnistaan, tarkkailla tilaa tiiviisti ennen sairaalasta päästämistä.

    Kliininen tulos on normaali. Poika tuntuu hyvältä, sopeutuneena nopeasti ympäristöön.

    Ehkä vauva syntyi hieman heikentyneenä, mutta kuntoutettiin nopeasti viidennellä minuutilla. Hän tuntuu hyvältä, lääkärin hoitoa ja lastenlääkärin tarkkaa valvontaa ei vaadita..

    Tyydyttävä. Ei kiireellistä lääketieteellistä apua.

    Kunto on keskimääräinen, lastenlääkäreiden on tarkkailtava vastasyntynyttä tarkemmin.

    Tulos on alle keskimääräisen, mutta suuntaus on positiivinen. Lapsi tarkkaillaan tarkemmin 1–2 viikkoa purkautumisen jälkeen.

    Tämä tulos vaatii mittauksen kymmenennessä minuutissa synnytyksen jälkeen. Vauvan fyysinen kunto on heikko. Nainen ja lapsi sijoitetaan tässä tapauksessa sairaalaan lisätarkastuksia varten.

    Tarvitaan elvytys, kriittinen tila.

    Lapsella on ilmeisiä asfiksian merkkejä, vastasyntyneen hengelle on vaara.

    Lastenlääkärit tarvitsevat elvyttämistä hätätilanteessa.

    Tilanne on vaikea, vauva on elämän ja kuoleman partaalla. Se on mahdotonta tehdä ilman elvyttämistä, yksityiskohtaista tutkimusta.

    Se on kiinnostavaa! Luokitus 10 on vastasyntyneille Venäjällä erittäin harvoin. Tämä johtuu lääketieteen henkilöstön mentaliteetista, jinxing-pelosta ja epäammattimaisuudesta. Siten 9 pistettä voi vastata 10 kansainvälisesti hyväksyttyä..

    Mitä pidetään normina

    Vastasyntyneen apgar-arviointi on maailmanlaajuinen menetelmä vauvojen kohdunsisäisen kehityksen vikojen tunnistamiseksi. Synnytystekniikassa hän oli rakastettu objektiivisuudesta ja yksinkertaisuudesta. Pisteiden summa antaa sinulle täydellisen kliinisen kuvan vauvan tilasta, tehdä suunnitelman havainnoista ja synnytyksen jälkeisestä hoidosta hänelle..

    Pisteitä 7-10 pidetään normaaleina fyysisen ja heijastuskehityksen tason indikaattoreina. Tässä tapauksessa vauva ei vaadi lääketieteellistä apua, se välitetään synnytyksellä olevalle naiselle, pannaan rintaan.

    Apgar-luokitus välillä 6–0 pistettä katsotaan hyväksytyksi poikkeamien kanssa. Tällaiset vauvat tarvitsevat lääkärinhoitoa ja lisätutkimuksia synnytyksen jälkeen:

    • 5–6 - keuhkojen poikkeavuudet;

    Kuntoutus vie aikaa, usein puutteet ovat välittömiä. Liittyy tukehtumiseen, sikiön epäkypsyyteen.

    • 3-4 - yleinen kunto epätyydyttävä;

    Vauvan happea nälkää havaitaan keskimäärin. Hengitystoimenpiteet vaaditaan, jotta hengitys ja pulssi saadaan normaaliin rytmiin..

    • 0–2 - kriittinen tilanne;

    Vastasyntyneelle on olemassa kuoleman riski. Ensinnäkin suoritetaan hengitysteiden stimulaatio (IVL). Matalan tason syy voi olla vauvan pieni paino, ennenaikaiset lapset, hypoksia.

    Apgar-asteikon kriteerien ilmenemisaste määritetään kahdesti: ensimmäisessä ja viidennessä minuutissa. Matalalla kurssilla on tärkeää havaita positiivinen suuntaus. Jos vauva sai 4–5 pistettä ensimmäisessä minuutissa, mutta 7–9 viidennessä, niin hänet pidetään terveenä lapsena. Dynamiikan puute on huolestuttava merkki, tilaisuus tehdä mittauksia kaksi tai kolme kertaa enemmän, jotta vauva voi elvyttää kiireellisesti.

    On tärkeää ymmärtää, että Apgar-testillä on subjektiivinen luonne vauvan jatkokehitykseen. Lapset, joiden pisteytys on 9–7, eivät välttämättä ole älykkäämpiä, vahvempia kuin ne, jotka saivat matala pistemäärä.

    Entä jos luokitus on matala

    Vastasyntyneen tilan varhainen diagnosointi - nykyaikaisten synnytyslääkäreiden pelastaja. Apgar-luokitus osoittaa vauvan hyvinvoinnin elämän ensimmäisinä minuutteina. Tietysti kaikki vanhemmat toivovat terveen, vahvan vauvan syntymää, mikä tarkoittaa korkeita arvosanoja asteikolla.

    Alhaiset pisteet osoittavat synnynnäisiä epämuodostumia, imeväisen huonoa sopeutumista ympäristöön. Negatiivisten tulosten syyt ovat useimmiten:

    • Asfiksia - tukehtuminen. Se johtuu sikiön kietoutumisesta napanuoraan, hengitysteiden tukkeutumiseen liman, amnioniveden kanssa.
    • Hypoksia - hapen puute synnytysaikana. Happi on aliravittua aivoissa ja kudoksissa. Tästä eteenpäin ilmenee ihon syanoosi, turvotus, heikko motorinen aktiivisuus ensimmäisen elämän minuutin aikana.
    • Keskosten. Fysiologinen epäkypsyys, alipaino.
    • Syntymävamma. Terve sikiö kärsii kulkiessaan synnytystietä.
    • Intrauteriiniset infektiot. Leviänyt äidistä sikiöön.
    • Äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus. Reesusriski.

    Erityisen vaarallisia ovat tukehtuminen ja hypoksia. Pitkäaikainen hapenpuute johtaa vakaviin rikkomuksiin lapsen kehityksessä tulevaisuudessa, provosoi vakavia neurologisia sairauksia, kuten:

    • Lisääntynyt refleksi ja hermostunut ärtyneisyysoireyhtymä. Se jatkuu alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla. Lapset ovat levottomia, usein itkevät, nukkuvat huonosti. Alentunut tai kohonnut lihassävy, leuan, raajojen vapina.
    • Kouristusoireyhtymä. Johtaa epilepsiaan. Sille on ominaista yhden tai ryhmän lihaksen tahaton supistuminen.
    • Kooma-oireyhtymä. Tietoisuuden tukahduttaminen, herkkyys, motorinen toiminta.
    • Keskushermoston tukahduttaminen. Refleksit ovat heikkoja, vauva nukkuu paljon, syö vähän.
    • Vesipää. Neste kertyy vastasyntyneen aivoihin. Fyysisen ja henkisen kehityksen viive diagnosoidaan..

    Syntymätraumat aiheuttavat aivohalvauksen, VVD: n, verenpaineen ja liikuntavamman. Intrauteriinisen infektion seurauksia on vaikea ennustaa. Nämä ovat erilaisia ​​kuulo-, näkö-, sisäelinten ja kuolleiden syntymän sairauksia.

    Vauvat, joilla on hypoksia tai asfksia, syntyvät heikkoina ja passiivisina. Apgar-testitulos mitataan kahdesta neljään kertaa, ja se on korkeintaan 6 pistettä. Kun järjestetään asianmukaista hoitoa, tarjotaan ammattimaista lääketieteellistä hoitoa, lastenlääkäreiden suositusten mukaisesti, vauvan tila voidaan normalisoida. Ja lapsen ja vanhempien elämänlaatu riippuu tästä..

    Tärkeä! Heikot Apgar-testitulokset ennenaikaisilta vastasyntyneiltä ovat yhdenmukaisia ​​ajallaan syntyneiden keskiarvon kanssa, ellei huoli ole vakavaa. Esimerkiksi 6/7 epäkypsillä vauvoilla on normi. Mutta neurologin, muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden säännölliset havainnot vaaditaan silti.

    Älä lannistu, jos lapsesi Apgar-pistemäärä on korkein. Itse asiassa kaikki sen kehityksen kannalta tärkeimmät asiat vahvistetaan edelleen - ensimmäisinä elämän vuosina. Ja paljon riippuu rakkaudestasi ja halusta kasvattaa lapsi terveenä ja onnellisena..

    TÄRKEÄ! * kopioidessasi artikkelimateriaalia, muista ilmoittaa aktiivinen linkki lähteelle: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Jos pidit artikkelista - pidä ja jätä kommenttisi alla. Mielipiteesi on meille tärkeä.!

    Lue Raskauden Suunnittelusta