9 minuuttia Lähettäjä Irina Bredikhina 534

Ensimmäinen perinataalinen seulonta on kattava diagnoosi odottavasta äidistä, joka suoritetaan ennen vauvan syntymää 10–14–14 viikkoa sen kohdunsisäisestä kehityksestä. Tällainen klassinen tutkimus yhdistää vain 2 lääketieteellisen manipulaation päätyyppiä - äidin seerumin ja sikiön ultraäänien biokemiallisen analyysin.

Testien päätyttyä suoritetaan saatujen tietojen seuranta, joka perustuu tuloksen vertailuun ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimuksen seulontataajuuden osoituksiin. Yksilöllisen tutkimuksen päätehtävä on sikiön geneettisten patologioiden varhainen havaitseminen.

Indikaatiot

Huolimatta siitä, että alustava diagnoosi suoritetaan monille raskaana oleville naisille, on erityisiä potilasryhmiä, joilta vaaditaan ensisijaisesti ultraääni ja verikoe, jotta poistetaan syntymättömän lapsen ja heidän oman terveytensä vaara. Tähän ihmisryhmään kuuluvat tulevat äidit, jotka:

  • aiemmin synnyttänyt lapsia, joilla on kehitysvaikeuksia;
  • sinulla on jo lapsi, jolla on kiinteät geneettiset patologiat;
  • ylitti 35–40-vuotisjuhlan kynnyksen;
  • alttiina raskauden aikana tartuntataudeille;
  • ovat koskaan kärsineet alkoholin tai huumeiden liiallisesta käytöstä;
  • on heidän käsissään anamneesi, jossa on huomautuksia spontaanin keskenmenon uhasta;
  • ovat läheisessä yhteydessä vauvan potentiaaliseen isään;
  • mistä tahansa syystä sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden käyttö on kielletty raskauden aikana;
  • he ovat tietoisia perinnöllisistä poikkeavuuksista sukupuussa;
  • selviytyi kuolleena syntymästä menneisyydessä;
  • sai diagnoosin, joka osoittaa lapsen kehityksen lopettamisen;
  • osoittavat itsenäistä halua analysoida vauvan syntymistä erityisissä tautimuodoissa.

Kuinka salata sikiön ultraäänitutkimuksen tulokset?

Ultraäänidiagnostiikka määrätään yleensä 10–11 viikosta 13–14 viikkoon, koska tämä synnytysjakso tarjoaa ensimmäisen todellisen mahdollisuuden tutkia syntyvän vauvan perusrakenteita. Viikko 11–12 on erityinen ajanjakso, jolle on tunnusomaista alkion muutos sikiöksi.

On luettelo tärkeimmistä sikiön kehityksen indikaattoreista, jotka muodostivat perustan ultraäänituloksen dekoodaamiselle. Näihin kuuluvat: KTR, PAPP-A, syke, BDP, TBP, hCG, NK jne. Jotta raskauden etenemisen tarkka ennuste saadaan, asiantuntijan on verrattava ensimmäisen seulonnan aikana saatuaan potilaan henkilötietoja hyväksyttyihin normeihin, jotka on määrätty vastaavissa taulukoissa.

Coccyx-parietal koko

KTP on yksi tärkeimmistä indikaattoreista 1 seulonnassa raskauden aikana. Tämä parametri ilmaisee alkion / sikiön pituuden, joka mitataan pään kruunusta (pään yläosasta) coccygeal luuhun. Jos KTR poikkeaa normaalista alueestaan, voidaan olettaa, että sikiön kehitys vaarantuu.

Kehityskausi (viikko)KTR-ilmaisin (mm)Kehityskausi (viikko)KTR-ilmaisin (mm)
kymmenen31-3212.558
10,5361366
yksitoista40-4113.573-74
11.545-46neljätoista78-80
1252

Lääketieteellisten havaintojen mukaan coccyx-parietal-koon numeromerkitys kasvaa gestaation ikän kasvaessa. Joskus kyseisen indeksin lasku osoittaa sikiön väärin määritetyn iän. Tässä tapauksessa voimme puhua yhdestä normin muunnelmista. Diagnoosin tarkistamiseksi potilaan tulee varata toinen ultraääni.

Syke

Syketilan kannalta säännöllinen lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä, koska jos vauvan kehossa on patologisia prosesseja, ne havaitaan ajoissa. Jos poikkeavuus havaitaan sen kehitysvaiheen erittäin varhaisessa vaiheessa, myönteisen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa.

Jopa 3–4 viikkoon lapsen SS-rytmi on samanaikainen hänen äitinsä sykkeen kanssa. Keskimääräinen arvo on 76 - 84 lyöntiä minuutissa naisen kehon normaalin toiminnan aikana.

Lisäksi kun sikiön sydämen rakenne siirtyy uuteen luonnollisen täydellisyyden vaiheeseen, sen supistumisten määrä alkaa kasvaa tasaisesti. Arvo joka 24. tunti ylittää edellisen “ennätys” noin 2,5–3 yksiköllä. Joten 8–9 viikossa hyväksytyn normin mukaan kehittyvän lapsen syke saavuttaa 172–176 lyöntiä minuutissa.

Jos ultraäänidiagnostiikassa ei havaittu ennen 83–85. Raskauspäivää sellaisia ​​vaarallisia ilmiöitä kuin sikiön muodonmuutos tai sydämen sykkeen täydellinen puuttuminen, kuollut raskaus voidaan jättää mahdollisten patologioiden luettelosta. Seuraavat kehonmuodostusvaiheet ovat vähemmän vaikeita kuin 12 viikon ”Sparta-maraton”.

Alkion ikä (viikkoina)Syke (lyöntiä minuutissa)
kymmenen161-179
yksitoista153-177
12150-174
13141-171
neljätoista146-168

Edellyttäen, että seulontaan käytettiin edistyneitä ja korkealaatuisia lääkinnällisten laitteiden malleja, potentiaaliset vanhemmat voivat saada informatiivisemman kuvan lapsen nykytilasta. Ultraääni 3D / 4D -sovelluksen käyttäminen ilman erityistä tarvetta ei ole sen arvoista. Tällaiset modernit laitteet, vaikka ne voivat rekisteröidä vauvan kohdun sisäisen toiminnan ja ulkonäön, mutta niiden säteilyannos ultraäänen väärinkäytön yhteydessä voivat vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen.

Nenän luun pituus

Muutokset pitkänomaisen nenäluun rakenteessa osoittavat myös poikkeamien esiintymisen. Tutkiessaan sikiöiden tilaa, joissa diagnosoitiin synnynnäisiä sairauksia, tutkijat päättelivät, että geneettinen toimintahäiriö ilmenee usein nenän luurakenteiden alikehittyneisyydestä. Ensimmäinen seulonta raskauden aikana nenäluun (NK) pituuden määrittämiseksi suoritetaan aikaisintaan 12-13 viikkoa. Jos lääkäri on määrännyt ultraäänihoidon 10–11 raskausviikolla, tämä tarkoittaa, että hänen on vain varmistettava nenäluun läsnäolo.

Kesto (viikkoina)yksitoista1213neljätoista
NK (mm)1,41.82,32.5

Lääketieteellisessä käytännössä havaitaan usein merkittäviä poikkeavuuksia ultraääninormista, mikä itse asiassa osoittautui syntymättömän lapsen yksilöllisyyden osoituksena. Tässä tapauksessa muiden testien suorittaminen noudattaa standardia.

Kauluksen paksuus

TBP: n tutkimuksen päätavoite on mitata kaulan takana olevien laskosten paksuus. Kun tärkeimmät elinjärjestelmät muodostuvat sikiölle, kaulusalue alkaa täyttyä erityisellä nesteellä, jonka määrä analysoidaan perusteellisesti.

Sikiön ikä (viikkoa)TVP: n normaaliarvo (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Jos indikaattori ylitti ensimmäisen seulonnan paksuuden, joka oli yhtä suuri kuin 3 millimetriä, on mahdollista epäillä kromosomisegmenttien vaurioita suurella todennäköisyydellä.

Tutki keltuaisen pussin rakennetta

Yksinkertaisesti sanottuna, munankeltuainen on väliaikainen elin, joka auttaa pitämään alkion elämän sen muodostumisen alkuvaiheessa. Hedelmöityksestä lähtien tämä tärkeä neoplasma on useita kertoja suurempi kuin tulevan vauvan koko.

On huomattava, että keltuaisen rakkuloiden muodonmuutoksen tai yliarvioidun / lasketun indikaattorin havaitseminen seulonnan aikana osoittaa useimmissa tapauksissa vaarallisen sairauden, esimerkiksi Downin oireyhtymän, kehittymisen. Joskus tällaisissa olosuhteissa diagnosoidaan jäädytetty raskaus - alkion ennenaikainen kuolema.

Sikiön ikä (viikkoa)Munankeltuaisen normaali leveys (millimetreinä)
5-102

Ensimmäistä seulontaa ei kannata unohtaa, koska sen avulla sonologi pystyy harkitsemaan ainutlaatuista rakennetta tarkemmin ja tekemään asianmukaiset johtopäätökset hänen tilastaan. Jos keltuainen rakko on vaarassa tuhoutua, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Tämä johtuu siitä, että vain 3–3,5 kuukaudeksi muodostettu kupla ohjaa monia prosesseja lapsen kehossa.

Sen merkittävimpiin toimintoihin kuuluvat:

  • erittäin tärkeiden proteiinirakenteiden jakaminen alkion solujen suojakalvojen rakentamiseen;
  • kapillaariverkoston ja punasolujen muodostuminen, joista tulee sikiön verenkiertoelimen "perusta";
  • väliaikainen maksan korvaaminen;
  • lapsen sukupuolen määrittäminen toimittamalla siihen keltuaisen pussin onteloon kehittyneitä sukusoluja.

Lisäksi tämä elin on vastuussa pienen kehon suojaamisesta äidin vasta-aineilta. Riippumatta siitä, kuinka epäselvä tämä saattaa kuulostaa, naisen immuunijärjestelmän solut, kuten ihmisten terveyttä suojelevat sotilaat, hyökkäävät sikiöön nähdessään mahdollisen uhan - vieraan elementin. Alkion turvallisen elinympäristön varmistamiseksi munankeltuainen vapauttaa aktiivisesti hormoneja, jotka alkavat osallistua verenpaineen alentamiseen, "tukahduttavat" immuunivastetta ja valmistavat maitorauhaset imettämiseen.

Placenta sijainti

Istukan lokalisointi vaikuttaa tulevan raskauden kulkuun, minkä vuoksi he tekevät kattavaan tutkimukseen sille paljon aikaa. Lääketieteellisen standardin mukaan tämän elimen ei tulisi sijaita kohdun ala-alueella, koska sen epänormaali rakenne provosoi syntymäkanavan sulkeutumisen. Tällaista yleistä gynekologista poikkeamaa kutsutaan esittelyksi.

Taudin havaitseminen ensimmäisessä seulonnassa varhaisen raskauden aikana ei aina ole huolestuttavaa. Varhaisvaiheissa on edelleen mahdollisuus muutokseen erittäin epävarmassa asennossa - seuraavana raskausaikana kohtu voi kohota, astuessaan paikoilleen. Jos suotuisaa lopputulosta ei havaita, lääkärit alkavat kehittää yksityiskohtaisen toimintasuunnitelman, joka merkitsee yksittäisiä indikaattoreita tietyssä potilaassa.

Kaksipäisen sikiön pään koko

BDP on erittäin tärkeä indeksi, joka määrätään myös ensimmäisen seulonnan tuloksissa. Jos et mene lääketieteellisen terminologian yksityiskohtiin, voimme sanoa, että tähän indikaattoriin kuuluu pään mittaus ala-akselia pitkin - etäisyys ajallisesta luusta toiseen. Sikiön biparienttikokolla on erityinen arvo, lähinnä johtuen sen suorasuhteesta kallon aivoihin.

Raskausjakso (viikkoina)Sallitut BPR-arvot (mm)
kymmenenNoin 11
yksitoista13-21
1218-24
1320-28
neljätoista23-31

Jos epäilyttäviä merkkejä ei havaita lopullisessa seulontadatassa, aivot kehittyvät normaalisti. Matalampi indeksi osoittaa aivojen minkä tahansa osan puuttumisen tai sen kehityksen viivästymisen.

Verikemia

Sen jälkeen kun ultraäänidiagnostiikan tulokset on saatu, joiden perusteella todellinen raskausikä määritetään, raskaana olevan naisen on suoritettava perinataalitutkimuksen viimeinen vaihe - veren biokemia. Seulonta sisältää 2 testiä, joista jokainen auttaa tunnistamaan proteiinista peräisin olevat alkuaineet - PAPP-A ja hCG.

PAPP-A on erityinen hormoni (plasmaproteiini A), joka vastaa vauvan asteittaisesta ja turvallisesta kehityksestä kohdussa. Yleensä sen sisällön indikaattorit saadaan selville vasta 12–13 viikossa, mutta poikkeuksena veren näytteenotto tapahtuu hieman aikaisemmin.

RaskausviikkoNormaali PAPP-A (hunaja / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131,03-6,01
13-141,47-8,54

Koriongonadotropiini on myös hormoni, joka, toisin kuin proteiini A, alkaa tuottaa heti raskauden jälkeen. On huomionarvoista, että sen määrä saavuttaa aktiivisesti maksimiarvonsa 11–12 viikossa, sitten hCG: n taso laskee vähitellen, pysyvästi vakiona.

Raskaus viikoittain (laskettu viimeisen kuukautiskierron ajankohdasta)Arvioitu hCG-pitoisuus (IU / ml)
9-10+32,500-+130,000
10-11+30,000-+120,000
11-12+27,500-+110,000
13-14+25,000-+100,000

Heti kun potilaalle tehdään perinataalinen seulonta kokonaan, lääkärit alkavat verrata paljastuneita indeksejä normiin ja tehdä täydellisen lopullisen johtopäätöksen.

Mitkä patologiat voidaan havaita ensimmäisellä seulonnalla?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen kattavan tutkimuksen avulla voit löytää melko vaikuttavan luettelon patologioista, jotka aiheuttavat monimutkaisimpia vaikeuskomplikaatioita, alkaen minkä tahansa elimen muodonmuutoksista ja päättyen vauvan kuolemaan. Yleisimmin tunnistettuja vaivoja ovat:

  • vesipää;
  • gliooma;
  • Downin oireyhtymä;
  • aivot tyrä;
  • astrosytooma;
  • Shershevsky-Turner-oireyhtymä;
  • napatyrää;
  • aneurysma;
  • Patau-oireyhtymä;
  • bradykardia;
  • meningocele;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • Edwardsin oireyhtymä;
  • hypoksia;
  • takykardia;
  • Smith-Opitz-oireyhtymä;
  • kehityksellinen viive;
  • anemia;
  • hemimelia (raajojen alikehittyminen);
  • Cornelia de Langen oireyhtymä;
  • sydänsairaus.

Edellä mainitut synnynnäiset sairaudet voi diagnosoida vain lääkäri, koska potilaan yksin suorittama ultraäänien salauksen purku voidaan suorittaa väärin. Ensimmäisen seulonnan indikaattoreihin perustuva diagnoosi edellyttää kaikkien saatujen tietojen kattava laadullinen analyysi ottaen huomioon kumpikin näkökohta ja "sudenkuoppa". Siksi odottavia äitejä rohkaistaan ​​luottamaan terveyttään ja vauvansa elämää vain alan ammattilaisiin. Potilaan konstruktiivinen yhdistelmä hoitavan lääkärin kanssa lisää terveen lapsen synnyttämisen todennäköisyyttä.

Milloin ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana ja miksi?

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on kahden tutkimuksen yhdistelmä (ultraääni ja biokemialliset verikokeet), joka on tarpeen sikiön kehityksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi varhaisvaiheissa. Se näytetään kaikille raskaana oleville naisille poikkeuksetta, koska nykymaailmassa patologioita voi esiintyä jopa ilman mitään taipumusta. Siksi odottavien äitien on tärkeää ymmärtää kuinka kauan ensimmäinen seulonta suoritetaan, kuinka tarkkaan tämä toimenpide menee ja mitkä sairaudet se voi tunnistaa.

Ensimmäisen seulontotutkimuksen ominaisuudet

Ensimmäinen seulonta määrätään yleensä 12 viikossa, mutta koska raskausajan määrittäminen ei aina ole mahdollista, se voidaan tehdä 11–13 viikkoa. Jos tämä aika on jo ohittanut, tehdään vain ultraäänitutkimus, koska verikoe ei enää anna yksiselitteisiä tuloksia. Aikaisempi tutkimus voi myös olla turha, koska alkio ei ole vielä muodostunut riittävästi ja kaikkia tarvittavia mittauksia on mahdotonta suorittaa.

Varhaisen diagnoosin avulla voit aloittaa hoidon ajoissa, mikä usein sallii kehityshäiriöiden ja geneettisten häiriöiden poistamisen kokonaan, mutta ainakin vähentää merkittävästi niiden seurauksia. Siksi ei ole suositeltavaa kieltäytyä suorittamasta täydellistä tutkimusta, etenkin kun kyse on naisista, jotka ovat vaarassa. Pakollinen seulonta ensimmäisen kolmanneksen aikana on välttämätöntä:

  • naiset yli 35 tai alle 18 vuotta;
  • jos lapsen äidin tai isän perheessä on jo tapahtunut geneettisiä poikkeavuuksia;
  • jos aiemmin syntyi lapsia, joilla oli geneettisiä poikkeavuuksia;
  • huonojen tapojen tai haitallisten ympäristöolosuhteiden esiintyessä;
  • jos aiemmin on ollut tapauksia spontaanista abortista, ennenaikaisesta synnytyksestä, unohdetusta raskaudesta;
  • läheisessä suhteessa;
  • jos odottava äiti kärsi tartuntataudista raskauden aikana tai joutui ottamaan voimakkaita lääkkeitä, joita ei suositella raskauden aikana.

Joka tapauksessa sinun ei tarvitse pelätä tutkimusta, koska se on ehdottoman turvallinen ja antaa suhteellisen tarkkoja tuloksia. Tietämättömyys ei auta löytämään rauhaa, mutta saavutettu hyvä tulos auttaa ehdottomasti huolehtimaan vähemmän vauvan kohtalosta.

Kuinka ensimmäinen seulonta raskauden aikana?

Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänitutkimus suoritetaan raskausajan, sikiön koon ja kehitysasteen, amnioottisen nesteen määrän sekä kohdun ja istukan kunnon määrittämiseksi tarkasti. Kaikkien näiden indikaattorien tulisi sopia tiettyihin normeihin. On tärkeää ymmärtää, että vain hyvä asiantuntija, jolla on laaja kokemus, voi tulkita tutkimuksen tulokset, muuten johtopäätökset voivat olla epätarkkoja. Varhainen ultraääni voidaan tehdä kahdella tavalla: transabdominally tai transvaginally. Oletuksena ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään yleensä, kun anturia siirretään vatsaontelon seinämää pitkin. Mutta kun kuukautiset ovat todella merkityksettömiä, sikiö on epäonnistuneessa asemassa tai nainen on ylipainoinen, tutkimusmenetelmää voidaan muuttaa tarkemman tuloksen saamiseksi..

Ensimmäisen ultraäänen aikana mitataan seuraavat indikaattorit:

  • KTR (coccyx-parietal koko), normatiivinen arvo 43-65 mm;
  • BDP (biparametal koko tai temppelien välinen etäisyys), vakioarvo on 17 - 24 mm;
  • TVP (kaulusalueen paksuus), normatiivinen arvo on 1,6-1,7 mm;
  • nenäluun pituus, normatiivinen arvo on 2-4,2 mm;
  • Syke (syke), normatiivinen arvo on 140 - 160 lyöntiä minuutissa;

Mitä sisältyy ensimmäiseen seulontaan raskauden aikana: ultraääninormit, veren biokemiallinen analyysi, geenitutkimus

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on yksi vauvan odottavan naisen tutkinnan alkuvaiheista. Potilaan rekisteröinnin jälkeen he selittävät hänelle, millä viikolla ensimmäinen seulonta tehdään. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämä tutkimus suoritetaan tiukasti määritellyissä määräajoissa ja että siihen sisältyy korkea tietosisältö raskauden säilyttämiseksi edelleen.

päivämäärät

1 seulonta raskauden aikana suoritetaan 11–13 viikkoa mukaan lukien. Ymmärtääksesi milloin tutkimus suoritetaan, potilaan on annettava lääkärille tietoja siitä päivästä, jolloin viimeiset kuukautiset alkavat. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrittää arvioidun raskausajan. Epäsäännöllisen kuukautisten aikana nainen lähetetään ultraäänitutkimukseen, jonka aikana arvioitu ajanjakso määritetään sikiön munan ja alkion koon perusteella.

Mitä sisältyy synnytystutkimukseen?

Kysymykseen siitä, mitä sisältyy ensimmäiseen seulontaan, on tarpeen vastata, että tutkimukseen sisältyy ultraääniskannaus ja laskimoverinäytteet biokemiallisen analyysin suorittamiseksi. Hoito lääkäri selittää yksityiskohtaisesti ennen naisen ohjaamista 1 seulontaan, miten tutkimukset suoritetaan ja miten suostumus saadaan sen toteuttamiseen.

Ensimmäisen kolmanneksen seulonta

Kuinka?

On välttämätöntä selittää etukäteen näiden käsittelyjen järjestys ja tarkoitus, jos potilaalle annetaan ensimmäinen seulonta raskauden aikana, mikä osoitetaan verikokeella ja ultraäänitutkimuksella. Tämä vähentää naisten pelkoa ja liiallista jännitystä.

Lisäksi ennen ensimmäisen seulonnan ajoittamista se selittää yksityiskohtaisesti, kuinka valmistaudutaan toimenpiteeseen väärien tulosten poistamiseksi..

Ensimmäinen seulonta sisältää:

  1. Suorita ultraäänitutkimus. Kun ensimmäinen seulonta tehdään, anturi voi sijaita vatsan etuosan seinämässä tai emättimessä. Kun 1 raskauskolmanneksen prenataalinen seulonta suoritetaan, naisella ei ole kipua ja epämukavuutta. Menetelmä ei vahingoita sikiötä.
  2. Otetaan 10 ml laskimoverta biokemialliseen analyysiin PAPP-A: n (raskauteen liittyvä proteiini) ja B-hCG: n (yksi ihmisen kooriongonadotropiinin alayksiköistä) suhteen. Veren oton jälkeen potilas punnitaan, ultraäänitutkimuksen jälkeen ilmoitettu ikä ja raskausaika määritetään.

Ensimmäisen seulonnan jälkeen potilaalle annetaan ultraäänitutkimuksen tulos. Biokemiallinen analyysi vaatii lisäaikaa. Se toteutetaan lääketieteellisissä laitoksissa, joiden asiantuntijat ovat suorittaneet erityiskoulutuksen tällä alalla ja joilla on asianmukaiset todistukset. Lisäksi laitteiden on oltava ilmoitettujen standardien mukaisia, jotta mahdolliset poikkeamat voidaan tunnistaa selvästi.

Mikä näyttää?

Ensimmäisen seulonnan avulla voit tunnistaa patologiat, kuten:

  • hermoputken muodostumisen rikkominen, joka on tärkeä osa keskushermostoa;
  • trisomy 13. kromosomissa, mukana erilaisten vikojen kehittyminen;
  • trisomia kromosomeissa 21 ja 18;
  • napanuora, jossa on sisäelimiä;
  • Smith-Opitz-oireyhtymät, de Lange.

Ultraääni 12 viikon kohdalla ei aina riitä tarkan tuloksen saamiseen: ultraäänitutkimusta verrataan biokemialliseen analyysiin.

Ultraäänistandardit

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonnan aikana lääkäri mittaa useita indikaattoreita, jotka vahvistavat raskausajan ja poistavat epämuodostumat. Ensimmäinen ultraääniseulonta sisältää seuraavat indikaattorit.

Sikiön koon tai keuhkojen ja parietaalien koon mittaus

Indikaattori on yhtä pitkä kuin coccyxistä kruunuun. Mittauksen jälkeen raskausaika lasketaan.

RaskausjaksoNormi ​​(mm)
11 viikkoa34-50
12 viikkoa42-59
13 viikkoa51-75

Kauluksen paksuus tai pääntie.

Koko on välillä 0,8 - 2,7 mm ajanjaksosta riippuen. Kun TBP sakenee yli 3 mm, Downin oireyhtymän riski kasvaa. Indikaattori on ensimmäisen seulonnan jälkeen raskauden jatkamisen kannalta välttämätöntä..

Nenän luun pituus

Geneettisiin sairauksiin liittyy tämän rakenteen alikehittyminen. Selkein visualisointi havaitaan 12 - 13 viikossa. Nenäluun koko raskausajan mukaan on:

RaskausjaksoKoko (mm)
11 viikkoa1,4
12 viikkoa1.8
13 viikkoa2,3

Keltuainen sac

Keltuainen pussi on väliaikainen elin, joka sijaitsee vatsan etupuolella. Sen sisältämien ravinteiden saatavuus varmistaa lapsen kehityksen. Se suorittaa pernan ja maksan toiminnan. Sen mittojen tulisi olla yhtä suuri kuin 4-6 mm. Jos poikkeaa normista, on välttämätöntä sulkea pois epämuodostumat tai keskeytymisen uhka.

Syke

Indikaattori heijastaa alkion elinkelpoisuutta. Seulonnan aikana 12 raskausviikon aikana syke mitataan minuutin ajan.

Istukan lokalisointi

Istukan sijainti voi vaikuttaa raskauden kulkuun. Mittataan sen sijainnin korkeus sisäisestä nielusta. Esitys osoittaa sisäisen nielun päällekkäisyyden. Erityisen tärkeää on tietää istukan sijainti lääkärille, jos potilaalle tehtiin keisarileikkaus tai jos hänestä löytyi myomatous solmuja. Nämä tekijät voivat häiritä äidin ja lapsen välistä verenkiertoa, mikä vaatii ehkäiseviä toimenpiteitä ja ylläpitohoitoa..

Kohdunkaulan kanavan pituus

Ensimmäisen kolmanneksen aikana pituus on 34-36 mm. Sen lyhentäminen voi aiheuttaa keskenmenon. Pituuden lyhentäminen vaatii hoidon kiireellistä säilyttämistä ja säännöllistä lääketieteellistä valvontaa.

Analyysien salauksen purku

Sen jälkeen kun yksi seulonta on tehty raskauden aikana, verikokeen kopio kestää useita päiviä. Hormoni, ihmisen kooriongonadotropiinin beeta-alayksikkö, samoin kuin raskauteen liittyvä proteiini (PAPP-A), mitataan potilaan veressä. Analyysin tarkoituksena on määrittää sikiön geneettisen patologian kehittymisen riski..

Jotta uhka voidaan tarkimmin laskea, ota huomioon naisen ikä ja hänen historiansa.

Beeta-hCG on merkki, joka heijastaa sikiön geneettisten poikkeavuuksien riskiä. Sääntelyarvot riippuvat siitä, mihin aikaan ensimmäinen seulonta tehdään. Se on informatiivisin geneettisten patologioiden tunnistamisessa ja raskauden arvioinnissa.

RaskausjaksoNorm V-hCG (ME / L)
11-12 viikkoa27832 - 210612
13-14 viikkoa13950 - 62530

PAPP - A on spesifinen proteiini, jota tuotetaan istukassa koko raskauden ajan. Tämän indikaattorin vähentyessä on välttämätöntä sulkea pois sikiön kromosomaalinen patologia. Lääkärille on tärkeää määrittää tarkalleen kuinka monta viikkoa 1 seulonta on optimaalinen, koska indikaattorin tietosisältö katoaa 14 viikosta ja yhdestä raskauspäivästä.

RaskausjaksoPAPP-A (MMU / ml)
11 viikkoa0,79-4,76
12 viikkoa1,03-6,01
13 viikkoa1,47-8,54

Mahdolliset syyt, joiden vuoksi PAPP-A vähenee, ovat:

  • Down-, Patau-, Edwards- ja Cornelia de Lange -oireyhtymät;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • spontaanin keskenmenon uhka;
  • sikiön aliravitsemus ravintoaineiden saannin puutteen vuoksi.

PAPP-A: n lisäys voidaan havaita seuraavilla:

  • alhainen istukka;
  • lisääntynyt sikiön ruumiinpaino tai istukan massa;
  • moninkertainen.

Geneettinen tutkimus

Geneettisen tutkimuksen päätavoite on tunnistaa sikiön mahdolliset kehitysvauriot ja merkit, joiden avulla voidaan epäsuorasti arvioida geneettiset poikkeavuudet. Potilaille, joilla on ollut kuormitusta, on tärkeää tietää, mitä seulonta osoittaa 12 raskausviikolla, koska mahdollisuus jatkaa säilömistä riippuu saaduista tuloksista..

Mahdollisia poikkeamia, jotka voidaan tunnistaa geneettisen tutkimuksen tuloksena, ovat:

  • sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintyminen (yleisin on Downin ja Edwardsin oireyhtymä);
  • luun kasvun hidastuminen;
  • napatyrä;
  • sydämen rytmihäiriöt, joiden taajuus voi vähentyä tai lisääntyä;
  • häiriöt aivojen rakenteessa;
  • yhden napanivelten alikehittyminen;
  • keskushermoston kehityshäiriöt.

Pitääkö minun noudattaa ruokavaliota?

Ensimmäisen seulonnan valmistelu, mukaan lukien verinäytteet, varmistaa ravitsemussuositusten noudattamisen. Ruokavalio ennen ensimmäistä seulontaa on välttämätöntä väärien tulosten sulkemiseksi pois verikokeesta.

Jokaisen potilaan on lopetettava päivän käyttö kokonaan:

  • rasvainen liha;
  • puolivalmisteet;
  • margariinipohjaiset jälkiruoat;
  • astiat, joissa on korkea rasvapitoisuus;
  • Suklaa
  • kalat ja äyriäiset;
  • kananmunat.

Tarkeimpien analyysitulosten saamiseksi naisen ruokavaliossa tulisi olla keitettyä vähärasvaista lihaa, kasviöljyä, viljaa, keitettyjä ja raakoja vihanneksia..

Naisia, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, kehotetaan rajoittamaan ruokia, jotka voivat laukaista prosessin pahenemisen. Nämä sisältävät:

  • sitrushedelmien;
  • vihannekset ja hedelmät, joiden väri on punainen ja keltainen;
  • kanan munaproteiini;
  • pähkinät.

Näiden suositusten noudattamatta jättäminen voi johtaa tarpeeseen ylimääräisiä kalliimpia ja vähemmän saatavissa olevia tutkimustyyppejä. Siksi sen synnytyssairaalahoidon lääkärin, joka suorittaa potilaan tarkkailun, lääkärin tulee valmistautua ensimmäiseen seulontaan etukäteen..

Muut synnytyksen seulonnat

Ensimmäisen seulonnan jälkeen naisen on suoritettava vielä kaksi seulontaa, joista jokaisella on erityiset tehtävät.

Toinen

Toinen seulonta sisältää biokemiallisen tutkimuksen ja ultraääniskannauksen. Se koostuu kahdesta vaiheesta. Aluksi, 16-18 viikon ajan, potilas luovuttaa verta ihmisen kooriongonadotropiinin ja alfa-fetoproteiinin beeta-alayksikköön ja 19–21 viikkoa hänelle tehdään ultraääni. Seulonnan tavoitteena on:

  • epämuodostumien poistaminen;
  • istukan kasvuparametrien arviointi;
  • kohdunkaulan kanavan pituuden mittaus;
  • amnioottisen nesteen keskimääräisen tilavuuden laskeminen.

kolmas

Kolmannen seulonnan ajoitus voi vaihdella 32 - 36 raskausviikosta. Sen toteuttamisen tarkoituksena on:

  • lapsen toiminnan määrittäminen;
  • taustalla olevan osan tunnistetiedot;
  • istukan kypsyyden tunnistaminen;
  • amnioottisen nesteen laskeminen tilavuuslaskelmalla;
  • sikiöparametrien vertailu odotettuun ajanjaksoon.

Tämä seulonta sisältää ultraääniskannauksen..

Mitkä ovat päivämäärät ensimmäiselle seulonnalle raskauden aikana?

Vauvan odotusaika on yksi tärkeimmistä jaksoista jokaisen naisen elämässä. Tällä hetkellä kaikki huomio kiinnitetään tulevan äidin ja vauvan terveyteen, siksi tehdään lukuisia tutkimuksia. Yksi näistä toimenpiteistä on ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta, jonka avulla voidaan tunnistaa mahdolliset poikkeamat alkuvaiheissa. Mikä se on, mitä siihen sisältyy, miten se tehdään, analysoimme yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Mitä seulonta on?

Englanninkielinen versio tarkoittaa "seulomista". Tämä tapahtuma määrittelee onko henkilö terve. Jos on poikkeavuuksia, määrätään joukko seuraavia testejä taudin diagnosoimiseksi. Odottaville äideille he toteuttavat tietyt toimenpiteet sikiön erityisten indikaattorien tunnistamiseksi.

Nainen käy läpi tämän tutkimuksen kahdesti koko raskausjakson ajan. Perinataalitapahtumien prosessikompleksi sisältää:

  1. Ultraääni.
  2. Biokemiallinen verikoe laskimosta.

Geneettisen seulonnan avulla lääkärit voivat tunnistaa sikiön poikkeavuudet ja tarjota tarvittavan hoidon ajoissa jopa vauvan kantamisvaiheessa..

Kuka on testattava

Ensimmäinen toimenpidekokonaisuus on tärkein tutkimus, koska sen avulla voit tunnistaa syntymättömän lapsen synnynnäiset epämuodostumat. Seulontatutkimus on määrätty seuraaville naisryhmille:

  • Jopa 18-vuotiaita ja vanhempia 35. Juuri näissä ikäryhmissä on suurempi riski olla synnyttämättä lasta tai kehittyä sikiön synnynnäisiä epämuodostumia..
  • Naiset, jotka ovat jo synnyttäneet lapsia, joilla on erilaisia ​​geneettisiä ongelmia.
  • Perheen geneettisten mutaatioiden ja sairauksien läsnäollessa.
  • Jos sinulla on aiemmin ollut keskenmeno tai raskaus on menetetty.
  • Naiset, jotka työskentelevät vaarallisilla aloilla tai altistuvat sikiötoksisille lääkkeille.
  • Jos raskauden aikana otettiin kiellettyjä lääkkeitä.
  • Tapauksissa, joissa bakteeri- tai virustaudit siirtyvät vauvan kantamisen aikana.
  • Jos lapsi raskaaksi lähisukulaisilta.

Edellä mainittuun ryhmään kuuluville raskaana oleville naisille toimenpide on pakollinen.

Edellä mainittujen tilanteiden puuttuessa tämä menettely ei ole pakollinen. Hänelle on kuitenkin aina suositeltavaa mennä synnytyssairaalaan saadakseen kuvan vauvan mahdollisista vakavista sairauksista. Downin oireyhtymän kehittyminen, keskushermosto-ongelmat, Edwardsin tauti - geneettinen seulonta näyttää.

Kuinka valmistautua seulontaan

Jos ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana, miten valmistautua, sinun on selvitettävä etukäteen. Kaikki tarvittavat toimenpiteet ennen toimenpiteiden suorittamista lääkärin valvonnassa synnytyssairaalassa. Tärkeä edellytys on suorittaa tutkimuksia samana päivänä samassa laboratoriossa, jotta äiti ei aiheuta tarpeetonta ahdistusta ja haittaa. Tämä voi vaikuttaa tuloksiin..

Ennen ensimmäistä tutkimusta sinun on:

  1. Vältä seksuaalinen kanssakäyminen päivää ennen toimenpiteitä.
  2. Älä syö 4 tuntia ennen kuin luovutat verta laskimoon.
  3. Noudata hoitoa edeltävän päivän ruokavaliota. Ruokavaliosta olisi poistettava kaikki, mikä voi aiheuttaa allergisen reaktion (sitrushedelmät, suklaa, äyriäiset, pähkinät, hunaja), rasvaiset, paistetut ja savustetut ruokia.
  4. Ennen tapahtumaa sinun on punnittava itsesi ja mitattava kasvu, koska nämä tiedot vaaditaan menettelyn aikana.
  5. Ennen testien aloittamista on suositeltavaa olla juomatta mitään nesteitä useita tunteja..
  6. Jos ultraääni suoritetaan transvaginaalisesti (emättimen läpi), virtsarakon erityistä valmistelua ja täyttöä ei tarvita. Jos toimenpide on transabdominaalinen (vatsan pinnan läpi), rakon on oltava täynnä. Kaksi tai kolme tuntia ennen testiä, sinun ei tarvitse virtsata, ja tuntia ennen kuin aloitat juoda noin puoli litraa tavallista vettä.
  7. Verenluovutus biokemiallista analyysiä varten tehdään vain tyhjään vatsaan. On suositeltavaa ottaa pieni välipala mukaasi päivittääksesi analyysisi jälkeen.

Kuinka ensimmäisen kolmanneksen seulonta on?

Jokaisella tapahtuman vaiheella on omat piirteensä ja olosuhteet. Ymmärrämme, mitä toimenpidepaketti sisältää.

Ultraääni voidaan suorittaa useilla tavoilla, sekä emättimen että vatsan ulkoisen seinämän läpi..

Johtava lääkäri valitsee erityisen menetelmän raskauden tilan perusteella.

Itse tutkimus eroaa tavanomaisesta ultraäänestä, joka suoritetaan kahdentenatoista viikolla..

Sen suorittavat perinataalidiagnostiikan lääkärit erittäin erikoistuneilla laitteilla..

Jotta saadaan luotettavaa tietoa ultraääniä suoritettaessa, sinun on:

  • Noudata ensimmäisen seulontatutkimuksen ajoitusta (aikaisintaan yksitoista ja viimeistään kolmetoista viikkoa).
  • Vauvan coccyx-parietal-koon tulee olla vähintään 0,45 cm.
  • Murskeiden sijainnin äidin vatsassa tulisi olla sopiva tapahtumaa varten. Jos lääkäri ei pysty suorittamaan mittauksia, odotettavan äidin on liikuttava, kuljettava ympäri niin, että vauva muuttaa sijaintia.

Kun suoritat transvaginaalista ultraääntä, sinun on poistettava vaatteet vyötärön alapuolelta ja makaa sohvalla. Kuten gynekologin vastaanotossa, taivuta jalat. Eräs erikoistunut pieni koetin asetetaan kondomiin ja tulee emättimeen. Transabdominaalisen ultraäänitiedon tapauksessa voit nostaa vaatteesi ja vapauttaa lääkärin pääsyn mahaan. Anturi siirretään ihon yli aiheuttamatta epämukavuutta..

Verikemia

Ensimmäisessä toimenpidekokonaisuudessa äidin veren biokemia on pakollista. Analyysi otetaan laskimosta määränä 10 ml. Se suoritetaan ultraäänitulosten saamisen jälkeen. Tämän avulla voit analysoida tietoja tarkemmin biokemian jälkeen. Menettelyn tulokset voidaan saada vasta muutaman viikon kuluttua..

Biokemiallinen verikoe antaa sinun arvioida hormonien pitoisuuksia ja naisen yleistä kuntoa ensimmäisessä seulonnassa.

Tärkeimmät hormonit, joista verta tutkitaan, ovat:

  1. Koriongonadotropiini (hCG). Hormoni sai nimensä johtuen siitä, että sitä tuottaa pääasiassa koorioni - yksi alkion kuorista. Se on kooriongonadotropiini, joka ilmestyy ensin veressä ja virtsassa, mikä mahdollistaa raskauden havaitsemisen ensimmäisissä vaiheissa. Tämä hormoni saavuttaa maksimitasonsa yhdestoista - kahdestoista viikko, jonka jälkeen se vähenee vähitellen.
  2. Proteiini A (PAPP). Tämä aine on proteiini, joka tuottaa istukan. PAPP vastaa immuunivasteesta, istukan asianmukaisesta kehityksestä ja toiminnasta.

Saatavilla olevien tietojen perusteella lasketaan MoM-kerroin, joka näyttää raskaana olevan naisen analyysin poikkeamat normista.

Mitä ensimmäinen seulonta näyttää?

Monet tulevat äidit ovat kiinnostuneita siitä, mitä ensimmäinen seulonta raskauden aikana osoittaa ja mitkä sairaudet voidaan havaita tällä tavalla.

Ensimmäisessä ultraääniprosessin seulonnassa tutkitaan seuraavia indikaattoreita:

  1. Kallon ympärysmitta.
  2. Kaksisuuntainen mieliala (BPR) - etäisyys parietaalisten tuberkuloiden välillä.
  3. Ovatko aivojen pallonpuoliskot symmetrisiä, niiden rakenne.
  4. Lapsen syke.
  5. Mittaa ylä- ja alavyöhykkeiden vapaiden raajojen luiden pituus.
  6. Määritä vatsan ja sydämen sijainti.
  7. Sydänlihaksen ja tärkeimpien suonten mitat.
  8. Tutki istukan sijainti ja määritä sen paksuus.
  9. Veden määrä.
  10. Napanuoran verisuonten kokonaismäärä.
  11. Kohdun ja nielun tila.

Yksi ensimmäisen tutkimuksen tärkeimmistä tuloksista on geneettisten poikkeavuuksien ja sairauksien havaitseminen. Menetelmä antaa mahdollisuuden tunnistaa: kaksinkertainen joukko kromosomeja (triploidia), napanuora, Downin ja Edwardsin oireyhtymä, taipumus Patau-tautiin ja de Lange -oireyhtymän puhkeaminen.

Ensimmäiset seulonnan tulokset

Ennen sarjan tutkimuksia lääkäri tutkii raskaana olevan naisen yleistä tilaa, painoa ja pituutta, huonojen tapojen olemassaoloa, potilastietoja ja olemassa olevia kroonisia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin.

Tietojen arviointi suoritetaan erikoistuneissa tietokoneissa, joissa on erilliset ohjelmat kussakin laboratoriossa..

Niiden avulla voit laskea murosten elämään kohdistuvien poikkeamien tai riskien todennäköisyyden. Testien tulkinnassa käytetään kaikkia kompleksista saatuja tietoja (sekä ultraääni että biokemia).

Tulokset ilmaistaan ​​tasoina. Venäjällä korkea taso on 1 - 100 - 1 - 350, mikä tarkoittaa, että jokaisesta sadasta syntyneestä vauvasta on tämä geneettinen patologia. Jos naisilla on suuri uhka, heidät lähetetään genetiikkaan tarkistamaan tulokset perusteellisemmin. Ja määrittelee lisäsuunnitelman.

Ensimmäisen seulonnan tulokset osoittavat kokonaiskuvan vauvan terveydentilasta. Minkä perusteella voit määrittää toisen tapahtuman tarpeen tulevaisuudessa.

päivämäärät

Ensimmäisessä seulonnassa havaitaan vakavia sairauksia, jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, valitaan optimaalinen raskausaika. Naista varoitetaan siitä, mikä viikko tekee tarvittavat toimenpiteet.

Silloin oli selkeimmin mahdollista jäljittää hCG: n ja RAPP: n taso veressä, lapsen kaulusvyöhyke, hänen elinten ja raajojen rakenne sekä mahdolliset patologiat..

Hyödyllinen video: kun ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana

ulostulo

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta on tärkeä tutkimus, joka auttaa tunnistamaan vauvan vakavien kehityshäiriöiden tai geneettisten poikkeavuuksien todennäköisyyden. Ohitetaanko tämä menettely vai ei, jokaisella naisella on oikeus päättää itsenäisesti. On kuitenkin paljon helpompaa ja tehokkaampaa tarjota tarvittavat toimenpiteet ja valita hoito varhaisessa vaiheessa kuin käsitellä seurauksia myöhemmin..

Mitä ensimmäinen raskausseulonta näyttää?

Vauvan kantamisen aikana äidin tulisi huolehtia hänen ja lapsensa terveydestä. Tätä varten hänen on suoritettava kaikki tarvittavat testit ajoissa, tehtävä sikiön ultraäänitutkimus. Tämä artikkeli kertoo sinulle, mikä on ensimmäinen seulonta raskauden aikana, mitä ne näyttävät sen aikana, mitkä ovat sen päivämäärät ja normit ultraäänelle. Ymmärretään.

Mikä tämä menettely on?

Seulontaa lääketieteellisessä käytännössä kutsutaan erittäin tärkeäksi tutkimukseksi, jonka avulla voit arvioida alkion kehitysparametrejä tietyssä raskausajassa. Tutkimuksen aikana naisen muuttujat rekisteröidään kuten ikä, pituus, paino, akuuttien ja kroonisten sairauksien esiintyminen, huonot tavat, elämänominaisuudet, työolot jne..

Erottamaton osa tutkimusta on ultraäänitutkimus. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit määrittää lapsen kehitysparametrit, sikiön patologioiden esiintymisen tai puuttumisen. Kun tunnistetaan tiettyjä poikkeamia normista, on mahdollista aloittaa terapeuttiset toimenpiteet ajoissa. Kuinka monta viikkoa tämä tutkimus tekee? Diagnostiikka suoritetaan 10–14 viikkoa.

Ensimmäisen seulonnan hylkääminen raskauden aikana tehdään kirjallisesti. Samanaikaisesti äiti ottaa täyden vastuun syntymättömän vauvan elämästä ja terveydestä.

Milloin tehdä ensimmäinen perinataalinen seulonta raskauden aikana

Monet äidit ovat kiinnostuneita siitä, mitkä ovat tarkasteltavana olevan menettelyn ehdot ja mitä sisältyy ensimmäiseen tutkimukseen vauvan kantamiseksi? Diagnoosi on 10–13 raskausviikkoa. Johtava gynekologi määrittää tarkan ajanjakson jokaiselle naiselle erikseen. Seulonnan avulla voit diagnosoida lapsen kromosomaaliset poikkeavuudet jopa niin varhaisessa vaiheessa.

Kenelle diagnoosi on pakollinen

On olemassa tietty riskiryhmä. Tämän ryhmän naisten tulee suorittaa perinataalinen seulonta ennen 13–14 raskausviikkoa ilman epäonnistumista. Tämä koskee seuraavia potilaita:

  • Tyttöjen ikä (alle 18-vuotiaita).
  • Äiti 35 vuoden jälkeen (ikäriski).
  • Potilaat, joilla on sukulaisia ​​tai lapsia, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia.
  • Naiset, joilla on keskenmeno tai abortti.
  • Tytöt, joilla on tartuntatauteja raskauden aikana.
  • Äidit, joiden raskaus tuli sukulaiselta.

Pakollinen seulonta tehdään naisille, joille on tehty virus- ja bakteeritautit raskauden varhaisessa vaiheessa.

Joskus tapahtuu, että tytöt käyttävät erilaisia ​​huumeita tietämättä mielenkiintoisesta tilanteestaan. Hän osoittaa myös kyseessä olevan tutkimuksen tyypin, koska monet lääkkeet voivat vahingoittaa lasta.

Mitä ensimmäinen seulonta raskauden aikana näyttää

Ensimmäisen seulonnan tarkoituksena vauvan kantamisen aikana on selvittää, onko vauva terve ja kehittyykö se oikein. Diagnoosin aikana tehdään sikiön ultraäänitutkimus sekä verikoe biokemiallisten parametrien määrittämiseksi.

Verikemia

Verenäytteet laboratoriotutkimuksia varten auttavat arvioimaan seuraavia indikaattoreita:

  • PAPP-A (plasmaproteiini). Jos tämä indikaattori poikkeaa normista (alas), lääkäri voi epäillä joitain lapsen geneettisiä sairauksia.
  • HCG. Kun hCG poikkeaa normista, epäillään suurelta osin geneettistä poikkeamaa, kuten Downin oireyhtymää. Jos hCG on alle normaalin, epäillään Edwardsin oireyhtymää..

Näillä indikaattoreilla on suuri diagnostinen arvo. Jos ne eivät vastaa normaaleja vaatimuksia, nainen lähetetään lisätutkimukseen.

Sikiön ultraäänitutkimus antaa mahdollisuuden arvioida vauvan kehitysparametreja ja sen koon yhdenmukaisuutta vahvistetun ajanjakson kanssa. Menettelyn tavoitteet ovat seuraavat:

  • Ektooppisen raskauden poissulkeminen.
  • Selvitetään sikiön sijainti kohdussa.
  • Alkion sykemittaus.
  • Sikiön pituuden, kallon ympärysmitan ja luun pituuden määrittäminen.
  • Epämuodostumien esiintyminen tai puuttuminen.
  • Sikiön kaulusvyöhykkeen paksuuden mittaus. Normaalisti se on noin 2 cm 11 - 12 raskausviikolla. Patologian läsnä ollessa tämä vyöhyke on tiheämpi.
  • Lapsen paikan (istukan) tilan ja veren virtauksen määrittäminen tällä alueella.

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana on erittäin tärkeä tapahtuma, jolla on korkea diagnostinen arvo. Sen avulla voit tunnistaa ajoissa tietyt lapsen kehityshäiriöt. Jos havaitaan vakavia sairauksia, jotka uhkaavat vauvan normaalia kehitystä ja elämää, lääkäri ehdottaa, että vanhemmat lopettavat raskauden keinotekoisesti.

Ensimmäisen seulonnan aikana asiantuntijat voivat epäillä vain yhtä tai toista poikkeavuutta vauvassa. Diagnoosin vahvistamiseksi naiselle määrätään sellaiset tutkimusmenetelmät kuin koorionbiopsia tai amnioosikalvon puhkaisu. Asiantuntija ja vanhemmat tekevät lopullisen päätöksen jatkotoimista diagnoosin vahvistamisen jälkeen.

Tutkimuksen valmistelu

Gynekologi kertoo naiselle kuinka kauan ensimmäinen seulonta tehdään raskauden aikana. Asiantuntijan on annettava äidille yksityiskohtaisia ​​tietoja valmistautumista koskevista säännöistä ja lääkärintarkastuksen suorittamisen ehdoista. Ehdotamme pohtia tämän menettelyn tärkeitä vivahteita:

  • Ennen perus- testien suorittamista raskaana olevan naisen on punnittava. Nämä indikaattorit ovat välttämättömiä, jotta lääkäri saa yleisen kuvan tutkimuksesta.
  • Verikoe tulee ottaa tyhjään vatsaan. Et voi syödä 5-6 tuntia ennen toimenpidettä. Pieni määrä vettä sallitaan. Jos nainen käyttää huumeita, on tärkeää ilmoittaa siitä lääkärille..
  • Koko raskauden ajan on parempi ottaa testit yhdessä laboratoriossa.
  • Älä huoli ennen tätä menettelyä. On tärkeää asettaa itsesi positiiviseen tunnelmaan. Epämiellyttävät tunteet häviävät nopeasti.
  • Ultraäänin aikana naisen tulisi rentoutua, noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita.

Saatuaan tutkimuksen tulokset nainen menee johtavan gynekologin puoleen. Asiantuntija arvioi tiedot ja valitsee tarvittaessa hoidon.

Ultraäänitulosten dekoodaus

Sikiön ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri arvioi alkion parametrit yksityiskohtaisesti, vahvistaa raskausajan. Erityistä huomiota kiinnitetään sellaisiin indikaattoreihin kuten sikiön pään kaksisuuntainen pään koko (BPR) ja kynsisuuntainen parietaalikoko (KTR).

Näillä mittauksilla on suuri diagnostinen arvo ja niiden avulla voidaan epäillä yhtä tai toista patologiaa lapsessa.

Kauluksen paksuus

TBP tai kaulusalueen paksuus on tärkeä parametri, joka arvioi ultraäänen aikana lääkärin pystyvän tunnistamaan erilaisia ​​kromosomin poikkeavuuksia. Taulukko sisältää indikaattorin normit raskausviikosta riippuen.

RaskausviikkoKauluksen paksuus mm
kymmenen1,4-2,1
yksitoista1,6-2,3
121,7-2,4
131,7-2,8

Kaulusalueen paksuuden ylenmääräiset indikaattorit aiheuttavat epäilyttäviä sikiön kromosomaalisia poikkeavuuksia.

Tämän parametrin arvioimiseksi on tarpeen määrittää selkeästi raskauden ikä ja suorittaa ultraääni ensimmäisellä kolmanneksella. Tätä indikaattoria on mahdotonta arvioida vauvan toisella kolmanneksella.

Nenän luun pituus

Tätä indikaattoria arvioidaan ensimmäisen seulonnan aikana. Nenän luun koko näkyy hyvin ultraäänitutkimuksen aikana jo 10 raskausviikolla. Viikolla 12 tämän parametrin tulisi olla vähintään 3 mm.

Hyvin harvoin, enintään 2% tapauksista, tämä indikaattori poikkeaa normista ehdottomasti terveillä alkioilla. Joskus käy niin, että ensimmäinen ultraääni on hyvä ja verikoe huono. Tässä tilanteessa äiti tarvitsee lisädiagnostiikkamenetelmiä.

Sikiön syke

Syke tai syke on tärkeä indikaattori, jonka avulla voidaan epäillä lapsen sydän- ja verisuonitauteja. Normaaliarvot on annettu taulukossa..

Raskaus synnytysviikoillaSyke minuutissa
kymmenen160-178
yksitoista151-174
12149-172
13143-169

Nopea syke on huono tulos, joka voi viitata paitsi sydämen ja verisuonten toiminnan poikkeavuuksiin, mutta myös osoittaa patologiaa, kuten Downin oireyhtymää.

Löydät kaikki yksityiskohdat Downin oireyhtymästä lukemalla tämän artikkelin..

Muut indikaattorit

Ensimmäisen seulonnan aikana myös seuraavat parametrit selkeytetään:

  • Lapsen virtsarakon tilavuus. Tämä indikaattori terveillä lapsilla määritetään 11. raskausviikosta. Jos elin on liian suuri, lääkäri voi epäillä Downin oireyhtymää..
  • Ylin yläluun pituus. Jos tämä luu on keskimääräistä pidempi, sikiössä epäillään trisomiaa.
  • Veren virtaus alkion laskimokanavassa. Terveillä vauvoilla veren virtauksen käänteistä aaltomuotoa ei tule havaita. Vain 4% vastasyntyneistä, joilla ei ole geneettisiä poikkeavuuksia, näkee verenvirtauksen käänteisen aaltomuodon.

Lääkäri arvioi kaikki indikaattorit kattavasti. Jopa kokenut asiantuntija ei voi antaa sikiön terveydelle objektiivista arviota millään tietyllä parametrilla. Kuvassa voit nähdä sikiön 11–12 raskausviikolla.

Jos ensimmäinen seulonta sujui hyvin ja asiantuntija ei havainnut poikkeavuuksia, sikiön poikkeavuuksien riski vähenee huomattavasti.

Verikemia

Ennen veren antamista ensimmäisen seulonnan aikana raskauden aikana äidin tulee olla valmistautunut oikein. Tarve luovuttaa verta tyhjään vatsaan. Voit juoda vain vähän vettä. Yritä olla huoli. Biologista materiaalia kerätään tutkimusta varten tiukasti sairaalassa. On parempi, että analyysi otetaan samana päivänä, jolloin naiselle suoritetaan ultraääni.

HCG-vapaa P-alayksikkö

Kromosomaalisten sairauksien havaitsemiseksi sikiössä arvioidaan ihmisen kooriongonadotropiinin vapaa ß-alayksikkö. Tosiasia, että normaalin hCG-tason muutos ei aina tarkoita poikkeamia itse lapsen kehityksessä. Tässä tapauksessa verikoe otetaan laskimosta. Usein tämän parametrin vaihtelut esiintyvät äidin hormonaalisten häiriöiden taustalla ottaen tiettyjä lääkkeitä ja muista syistä. Vapaa β-alayksikkö ilmaisee lapsen kehitystä. Tarkastele taulukon normaaliarvoja..

RaskausviikkoKooriongonadotropiinin Β-alayksikkö (mU / ml)
kymmenen+25,6-+180,4
yksitoista+17,2-+129,8
12+12,8-+127,9
neljätoista13-+115,1

Kyseisen indikaattorin tason rikkominen voi osoittaa sekä alkion kehityshäiriöitä että äidin erilaisia ​​häiriöitä. Jos poikkeavuuksia löydetään, nainen lähetetään muun tyyppisiin diagnooseihin tällaisten rikkomusten syyn tunnistamiseksi.

P-hCG-tason vaihteluilla on tiettyjä syitä, joihin ei liity sikiön kehityksen patologioita. Kohonnut kooriongonadotropiini esiintyy seuraavissa tiloissa:

  • Kaksi tai useampia hedelmiä (kaksoset, kolmoset).
  • Vakava toksikoosi.
  • Diabetestapaus naisella.
  • Downin oireyhtymä lapsella.
  • Kuplan ajautuminen.
  • Syöpätautien.
  • Hoito joillakin lääkkeillä.

Alennettu vapaan hCG-P-alayksikön taso voi ilmaista seuraavat olosuhteet:

  • Munasolun kohdunulkoinen kiinnitys.
  • Sikiön jäätyminen.
  • Keskenmenon uhka.
  • Edwards-oireyhtymän esiintyminen lapsessa.

Saatuaan tutkimuksen tulokset käsillä olevan naisen ei tulisi yrittää arvioida lapsen terveyttä vain näiden indikaattoreiden perusteella. Vain lääkärin tulisi purkaa tiedot.

Lue lisää hCG-tasosta vauvan kantamisen eri ajanjaksoina, lue tämä artikkeli.

Plasmaproteiini (PAPP-A)

Lyhenne PAPP-A viittaa spesifiseen plasmaproteiiniin, jota syntetisoidaan aktiivisesti naisen kehossa raskauden jälkeen. Tämän proteiinin tuottaa alkion ulkokuori, kun se viedään kohdun limakalvoon. Analyysi PAPP-A: lla suoritetaan viimeistään ennen 14. raskausviikkoa. Myöhemmin tämä analyysi ei anna periksi, koska se ei anna luotettavaa tulosta.

Matala tai korkea proteiinipitoisuus tietyllä raskausajalla voi osoittaa kromosomaalisten sairauksien, kuten Downin oireyhtymän tai Edwardsin oireyhtymän esiintymisen sikiössä. Taulukko näyttää terveen raskauden normaalit indikaattorit.

Raskaus viikkoinaProteiinipitoisuus hunajassa / ml
kymmenen0,45-3,72
yksitoista0,74-4,73
121,01-5,09
131,46-8,51

Korkean PAPP-A-tason mukaan asiantuntijat määrittävät keskenmenon tai jäätyneen raskauden riskin. On tärkeätä huomata, että 14 viikon kuluttua vauvan kantamisesta, proteiinitasoa ei tarkisteta Downin oireyhtymän määrittämiseksi, koska tämä parametri vastaa naisen indikaattoreita, jotka odottavat ehdottoman tervettä lasta. Eli jos äiti jättää ensimmäisen seulonnan, ei ole mitään syytä tehdä tätä analyysiä Downin oireyhtymän aiheuttavan vauvan tunnistamiseksi.

Voinko selvittää lapsen sukupuolen 12 viikossa

Puhuuko sukupuoli ensimmäisessä seulonnassa? Jos raskaana olevalla naisella on halu määrittää vauvansa sukupuoli niin varhaisessa vaiheessa, yksikään lääkäri ei anna absoluuttista vastausta. Tosiasia on, että 12 viikon kohdalla alkio on edelleen liian pieni, joten on epätodennäköistä, että näet sitä ultraäänen aikana.

Lue kuinka kauan voit selvittää lapsen sukupuolen artikkelistamme..

Kuinka valmistautua tenttiin?

Erityistä valmistelua ennen ensimmäistä seulontaa raskauden aikana ei tarvita. Äidin pitäisi tulla sairaalaan määräajassa. Älä huoli, koska negatiiviset tunteet voivat vaikuttaa tulosten luotettavuuteen..

Arviot osoittavat, että toimenpide on ehdottoman kivuton eikä se voi vahingoittaa äitiä ja vauvaa. Ennen verin antamista et voi syödä ja juoda erilaisia ​​juomia. Erityistä ruokavaliota ei vaadita. Voit juoda vain puhdasta vettä, enintään yksi lasi.

Kuinka kauan toimenpide kestää

Ensimmäinen seulonta raskauden aikana paljastaa sikiön erilaisia ​​kromosomaalisia poikkeavuuksia. Tutkimus osoittaa, onko olemassa sellaisten patologioiden riskiä kuin Edwardsin oireyhtymä, Down ja muut. Koko toimenpide kestää enintään kaksi tuntia. Istunto sisältää kuulemisen geneetikon kanssa, äidin tärkeimpien indikaattorien (pituus, paino, paine) mittaus, verikoe ja ultraääni.

Onko mahdollista tulostaa tulokset itsenäisesti ja milloin ne ovat valmiita?

Yleensä ultraäänitulokset annetaan naiselle välittömästi, mutta verikokeen on odotettava 2–3 päivää. Huomaamme heti, että ei ole mitään syytä ryhtyä tulosten itsedekoodaukseen. Tämä vaatii erityistä tietämystä. Vain pätevä lääkäri voi laskea geneettisten poikkeavuuksien riskit.

Millainen anturi tekee ultraääni ja miten se tapahtuu

Ensimmäisen seulonnan aikana raskauden aikana tehdyn ultraäänitutkimuksen erottuva piirre on ultraäänihaku käyttämällä transvaginaalista koetinta. Tässä tapauksessa laite työnnetään naisen emättimeen.

16 raskausviikon jälkeen kohdun koko kasvaa, mikä mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen tavanomaisella (transabdominaalisella) tavalla.

Ultraäänihinta

Jos tyttö on rekisteröity valtion klinikalla, sikiön ultraäänitutkimus on ilmainen. Voit tehdä toimenpiteen yksityisellä klinikalla maksua vastaan. Tässä tapauksessa ultraäänen kustannukset tulisi selvittää suoraan laitoksessa, johon päätit ottaa yhteyttä.

Mitä sairauksia ensimmäinen seulonta voi paljastaa?

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyn tutkimuksen aikana lääkärit voivat epäillä sikiölle henkisen ja fyysisen kehityksen patologiaa, joka kehittyy geneettisellä tasolla. Tämä voidaan tehdä arvioimalla lapsessa sellaisia ​​tärkeitä parametreja kuin kaksisuuntainen mielialan koko, nenäluun pituus ja etäisyys kammion ja pään kruunun välillä. Geneettisillä häiriöillä lääkärit tarkoittavat kromosomaalisia poikkeavuuksia, joille on ominaista kolmas kromosomipari.

Normaalisti kromosomeja tulisi olla kaksi paria. Useimmiten ensimmäinen seulonta raskauden aikana voi paljastaa seuraavat sairaudet:

  • Patau-oireyhtymä. Tähän patologiaan liittyy ylimääräinen kolmastoista kromosomi. Tässä tapauksessa lapsella on useita häiriöitä, jotka liittyvät hermo-, sydän-, verisuoni-, tuki- ja liikuntaelimistöön ja muihin järjestelmiin. Hoito tehdään korjaamalla syntymävaurioita ja palauttavalla terapialla..
  • Cornelia de Langen tauti. Tämä oireyhtymä tarkoittaa vaikeaa ja harvinaista geneettistä häiriötä, jossa lapsessa syntyy useita kehitysvaurioita (muodonmuutokset, kasvojen rakenteen poikkeavuudet). Iän myötä henkinen kehitysvammaisuus liittyy..
  • Downin oireyhtymä. Tämä sairaus esiintyy trisomian vuoksi 21. kromosomissa. Lapset, joilla on tämä patologia, kärsivät nenän luun pituuden pienenemisestä, hermoletkun rakenteen vioista, viidennen sormen lyhentymisestä, litistyneistä kasvoista ja muista oireista.
  • Edwardsin oireyhtymä. Patologiaan liittyy 18. kromosomin trisomia. Imeväisillä on nenän luun koko pienentynyt tai kokonaan puuttuva, sydämen rytmi, napanuora ja monet muut kehityshäiriöt.

Tarkastellut sairaudet heikentävät huomattavasti vauvan elämänlaatua. Riittävän hoidon puuttuessa ne ovat usein kohtalokkaita melko varhaisessa iässä..

Laskelmat lapsesta johtuvista riskeistä ensimmäisen tutkimuksen aikana

Ensimmäisen seulonnan aikana saadut tiedot tarjoavat lääkärille mahdollisuuden luoda selkeä kuva sikiön terveydestä ja tehdä ennusteita raskauden jatkoksi. On suositeltavaa ottaa verikoe biokemiallisten parametrien suhteen yhdestä paikasta, koska ne voivat vaihdella laboratoriosta toiseen..

Syyt lapsen patologioiden kehittymiselle:

  • Hoito voimakkaisilla lääkkeillä.
  • Huumeiden ja alkoholin käyttö.
  • Tupakointi.
  • Geneettinen taipumus.
  • Avioliitot sukulaisten kanssa.
  • toksoplasmoosi.
  • Tarttuvat taudit.
  • Haitalliset ympäristöolosuhteet.
  • Naisen kemiallinen ja myrkyllinen myrkytys.

Vauvan riskit on mahdollista laskea vertaamalla tilastoja. Ne ilmaistaan ​​suhteessa riskiin suhteessa vastaaviin tapauksiin. Esimerkiksi 1: 100 000 tarkoittaa, että satatuhatta lasta kohden esiintyy yksi tautitapaus. Epäsuotuisiin ennusteisiin sisällytetään murto, jolla on alhaisempi arvo. Esimerkiksi äidillä, jolla on numero 1: 500, on suurempi riski kuin naisella, jonka indikaattorit ovat 1: 1000.

Esiintyykö väärät tiedot ensimmäisen seulonnan aikana?

Ensimmäisen seulonnan aikana toisinaan löydetään vääriä indikaattoreita. Tämä johtuu seuraavista provosoivista tekijöistä:

  • Ylipaino raskaana olevalla naisella.
  • Taipumus distrofiaan.
  • IVF -hedelmöitys.
  • Kaksi tai useampia hedelmiä.
  • Diabetestapaus naisella.
  • Abortin uhka.
  • Vauvan kantoajan määrittäminen väärin.
  • Jännitys tutkimuksen aikana, stressin ja hermoshokkien siirtyminen.

Usein käy niin, että lääkäreiden epäsuotuisien ennusteiden perusteella nainen synnyttää ehdottoman terveen lapsen. Tämä selitetään tutkimuksessa käytetyn tekniikan ja inhimillisen tekijän epätäydellisyydellä. Laboratoriossa tehdyn verikokeen aikana vaurioituneet reagenssit tai biologisen materiaalin käsittelyä koskevien sääntöjen rikkominen voi vaikuttaa tuloksen laatuun.

Joissain tapauksissa seulonta antaa kielteisen vastauksen sikiön erilaisten patologioiden esiintymiseen, mutta parilla on vauva, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia. Nämä tapaukset ovat diagnostisia virheitä ja ovat todellinen testi vanhemmille. Raskaussuunnittelun aikana vanhempien tulisi ymmärtää ensimmäisen seulonnan tärkeys. Menettely on ilmainen, kivuton ja edullinen..

Sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitseminen varhaisessa vaiheessa antaa mahdollisuuden aloittaa oikea-aikainen hoito tai lopettaa raskaus keinotekoisesti.

Video

Tämä video kertoo sinulle, mikä on ensimmäinen seulonta, mitkä ovat sen ominaisuudet ja ajoitus.

Lue Raskauden Suunnittelusta