Torticollis on kohdunkaulan selkärangan patologia, joka ilmenee pään pakotetusta kallistuksesta toiseen olkapäähän ja leuan kääntymisestä terveelle puolelle. Kaulan liikkuvuus on rajoitettua. Se johtuu sternocleidomastoid-lihaksen kouristuksesta.

Patologia on kolmannella sijalla synnynnäisten sairauksien esiintymistiheydessä jalkajalan ja lonkan nivelten dislokaation jälkeen. Kuuluu ortopedisiin sairauksiin.

Sitä esiintyy samalla tavalla sekä tytöissä että poikissa, ja sitä voidaan pitää epämuodostumien muunnelmana. Ennuste oikea-aikaisesta hoidosta on suotuisa, tortikollisuus katoaa jäljettä.

Torticollis ei ole sairaus, vaan oireyhtymä, epänormaalin tilan ilmeneminen, joka johtuu kohdunkaulan alueen pehmytkudosten, luiden tai hermopäätteiden muutoksesta.

Se johtuu sternocleidomastoid-lihaksen vaurioista. Hän menee kalloon korvan takana ja menee alas kaulusluuhun, osallistuu pään nyökkäysprosesseihin, kun hän kääntyy, taivuttaa, hän on helppo tuntea.

Yleisimmin löytyy lapsista 2–3 kuukaudessa, useimmissa tapauksissa se hoidetaan melko onnistuneesti. Puhutaan siitä, kuinka tortikoll näyttää imeväisiltä, ​​selvitetään, onko se vaarallinen vai ei, kerro oireista, niiden esiintymisen syistä ja hoitomenetelmistä.

Torikollisuuden merkit ja oireet imeväisillä

Ensimmäiset lihassortikollisen ilmenemismuodot voidaan havaita heti syntymän jälkeen, mutta 2–3 viikon elämän jälkeen. Neljän viikon kuluttua vauva ei ole vielä oppinut pitämään päätä, joten vanhempien on vaikea huomata patologiaa yksinään, useimmiten lääkäri puhuu siitä suunnitellulla yhden kuukauden ajanjaksolla. Äitien on kuitenkin oltava valppaina ja tiedettävä, kuinka tortikollisuus ilmenee vastasyntyneessä lapsessa.

Kuinka todetaan tortikolliset imeväisellä:

  • Pää on matala, käännetty jatkuvasti keskiviivasta toiselle;
  • Poika katselee toisia yli yhden hartian sen sijaan, että kääntyisi kokonaan, mikä osoittaa kohdunkaulan selkärangan motorisen toiminnan heikkenemistä;
  • 3 viikon iässä voit tuntea paksunemisen ja merkittävän lihaksen kiristymisen. Kun tekee manipulointia, lapsi on tuhma ja hermostunut.
  • Imettäessä sillä on vaikeuksia toisella puolella, joten se imee passiivisesti tai vain yhden rinnan;
  • Kaikki yritykset kääntää pää kokonaan toiselle puolelle ovat epäonnistuneet, pään voimakkaan käännöksen myötä lapsi tuntee epämukavuutta;
  • Niskan muodonmuutoksen seurauksena voi esiintyä plagiokefaliaa - pään ja kasvojen muodon epäsymmetriaa, joka tapahtuu jatkuvalla maalla toisella puolella. Myös kireässä lihaksessa voi muodostua pieni solmua muistuttava pullistuma.
  • Ajan myötä tortikollisen ilmenemismuodot lisääntyvät.

Syntymävaiheessa tortikollista voi muodostua lihaksen vaurioitumisen seurauksena karkeista manipuloinneista: tyhjiöuute, pään vetäminen, synnytys lantion esityksessä väärän pään poistamisen ja pään kanssa.

Kuvassa olevan vauvan torticollisen oireet

Jos huomaat, että lapsi, jolla on suuria vaikeuksia, kääntää kaulaansa, löytää jatkuvasti tämän yhden asennon huolimatta siitä, että käännät sen ympäri ja vaihdat pään asentoa, kun se valehtelee, ota yhteys lastenlääkäriin.

diagnostiikka

Lääkäri arvioi visuaalisesti pään asetusta, tuntee lihaksen ja vertaa sitä terveelliseen puoleen ja yrittää sitten laittaa pään oikeaan asentoon. Määritä seuraavat tutkimukset:

  • neurosonogrammi (NSG);
  • Kohdunkaulan selkärangan ultraääni;
  • Kaulan suonien doppler;
  • Kohdunkaulan selkärangan MRI;
  • ortopedin, lastenlääkärin, neurologin vastaanotto;
  • Saatat joutua ottamaan yhteyttä traumatologiin ja silmälääkäriin.

Monimutkaisten tutkimusten jälkeen lääkäri tekee päätöksen joko konservatiivisesta hoidosta tai, jos se ei ole tehokasta, voidaan määrätä kirurginen hoito. Useimmissa tapauksissa konservatiivinen terapia tuottaa myönteisen tuloksen oikea-aikaisin toimenpitein..

Vastasyntyneillä vauvoilla kallon luut ovat erittäin pehmeitä, jotta niiden on helpompi kulkea syntymäkanavan läpi. Siksi pään asentoa on tarkkailtava huolellisesti ja muutettava ajoittain. Kampiakselin ja kallon epämuodostumien yhteydessä sinun ei tarvitse jatkuvasti jättää päätäsi terveelle puolelle, sinun on myös noudatettava järjestystä.

Tyypit ja syyt väärään pään asentoon vastasyntyneillä

Taudin luokittelu on jaettu esiintymisen syistä. Sairauksia on sekä erillisiä että yhdistettyjä. Anatomisista maamerkeistä ja kudoksista, joihin kampiakseli vaikuttaa, voidaan erottaa seuraavat:

Vihamielinen ja hankittu

Neurogeeninen tai neurogeeninen

Se johtuu reseptorin hermo-lihassysteemin tappiosta ja lihaksen sävyn rikkomisesta (useimmiten se lisääntyy, vaikkakin saattaa olla hypertonisuutta).

Se voi liittyä kohdunkaulan selkärangan syntymän traumaan, moottorin vajaatoimintaan ja lisääntyneeseen lihastesoon, voi olla luontaisesti mukautuvaa.

Syy voi myös olla tarttuva vaurio perinataalisen kehityksen aikana, sikiön hypoksia. Hankitut lajit kehittyvät siirretyn polion, aivohalvauksen ja CNS-kasvainten taustalla.

Jos toisaalta lihaksen äänenvoimakkuus lisääntyy, syntyy motoristen häiriöiden oireyhtymä. Kun lihaksen äänenvoimakkuus kasvaa vasemman puoleisessa sternocleidomastoid lihaksessa, pää käännetään vastakkaiseen suuntaan. Tämä ääni ei ole vain kaulassa, vaan käsivarressa ja jalassa..

Lihas (myogeeninen)

Patologian edellytykset taataan synnytysaikana, jolloin sternocleidomastoid lihakset ovat alikehittyneet..

Pään epäasianmukaisesta ja pitkittyneestä asentamisesta sikiön kehityksen aikana, koska verenkierto puuttuu ja lihakset eivät ole tarpeeksi kuormitettuja, niska lyhenee.

Syntymävaiheessa alikehittynyt lihas loukkaantuu. Se voi tapahtua: repeämä, repiä tai verenvuoto siinä, nyrjähdys, iskemia.

Hankitun muodon esiintyminen johtuu tulehduksellisista prosesseista, jotka johtuvat niskalihaksen liikaraskauteen tai krooniseen sairauteen liittyvästä trauma.

Dermo-desmogenous

Se kehittyy pterygoidien ihon laskosten tai arvien takana kaulassa. Hankitun muodon esiintyminen tapahtuu kaulan imusolmukkeiden tulehduksen, palovammojen tai ihon kemiallisten vaurioiden jälkeen. Syynä voi olla lymfadeniitti, flegmoni, paiseet..

osteogeenisessa

Syntyneelle muodolle on tunnusomaista selkärangan epänormaali kehitys, nimittäin sulautuneet nikamat tai epäsäännöllisen muotoiset alueet, kohdunkaulan selkärangan lisäprosessien muodostuminen, väärät kohdunkaulan kylkiluut.

Hankittu tortikollisetyyppi kehittyy luu-rustolaitteiston vaurioiden, murtumien, dislokaatioiden, kaularangan selkärangan kudosvaurioiden seurauksena. Osteogeenistä tortikollista voi esiintyä sellaisten sairauksien kuten osteomyelitis ja tuberkuloosi jälkeen.

Hankittu

  • Väärä
    Lihaksen tortikollista on merkkejä, mutta ongelma ei oikeastaan ​​ole niin vakava.
  • Refleksi
    Sitä esiintyy mastoidiprosessin tulehduksessa, kaulakorussa, korvasydinrauhasissa, kaulalihasten kouristuksissa, leuan tai kasvojen vammoissa.
  • Asennus tai sijainti
    Se johtuu virheellisestä hoidosta. Jos kaikki lelut sijaitsevat yhdellä sivulla, lapsi nukkuu epämukavassa sängyssä (sänky ei ole oikein sijoitettuna), hän on aina asetettu toiselle puolelle tai hänelle on annettu sama rintakehä.
  • Korvaava tai toissijainen
    Se kehittyy, kun kuulo ja näkö ovat heikentyneet. Joten lapsi kompensoi vaivansa kääntämällä päätään tarvittavaan suuntaan, niskalihakset kiristyvät, mikä lopulta johtaa heidän muodonmuutokseen.
  • Spastinen
    Tapahtuman syynä ovat anatomiset poikkeavuudet, jotka ovat kehittyneet synnytyksen aikana. Lapsilla esiintyy harvoin. Suurin osa 20-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista.

On tärkeää selvittää todellinen torticollis tai väärä ja mistä syistä se liittyy, jotta tiedät kuinka parantua. Useimmiten tuki- ja liikuntaelimistön patologinen muutos on luonteeltaan asennustapa ja riippuu kaulalihasten sävystä.

Torikollisuuden hoito imeväisillä

Kaikki äidit ovat kiinnostuneita siitä, kuinka hoitaa tortikollista imeväisillä, mitä tehdä tilanteen korjaamiseksi. Lihaskortikolien hoito alkaa 2–3 viikon kuluttua vauvan elämästä.

Ensinnäkin on määrättävä konservatiivisia menetelmiä, useimmissa tapauksissa ne auttavat selviämään ongelmasta kokonaan. Kaikki kudokset ja lihakset ovat edelleen muokattavia, lihaksia voidaan edelleen venyttää ja kehittää fyysisten harjoitusten, hieronnan, erityisten ortopedisten rakenteiden ja muiden menetelmien avulla.

Fysioterapia

Kipeän lihaksen venyttämiseen määrätään useita harjoituksia. Jos haluat tehdä voimistelua kotona, ota ensin yhteyttä fysioterapeuttiin.

Fysioterapia on vauvalle tuskallinen, joten ole varovainen, mutta jatkuva. Suorita harjoitukset yhdessä.

  • Yksi henkilö kiinnittää lapsen vartalon ja kädet, ja toinen pitää päätä. Olkahihnan on oltava yhdensuuntainen pöydän reunan kanssa ja pään ja kaulan roikkuvat.
  • Muista, että pään ja vartalon tulee olla kohdistettuina. Vähennä asteittain pääntukea, mutta älä päästä irti heti, lihakset tulee harjoittaa.

Tämän harjoituksen avulla kohdunkaulan alueen vaurioitunut lihakset rentoutuvat ja venyvät vähitellen. Rajoita lapsen pään käännöksiä ja kallistusta kädelläsi..

  • Varmista symmetriaa harjoitettaessa. Nosta vauvan päätä, kunnes se koskettaa rintakehän. Tällainen voimistelu voidaan suorittaa enintään 5 kertaa aamulla ja illalla kohti lähestymistapaa.
  • Kun nostat vauvaa, pienennä pääntukea vähitellen. Kun se roikkuu oman painonsa alla, lihakset venytetään. Voit tukea pään hetkeksi, jotta vauva saa takaisin voiman ja vapauttaa sen uudelleen. Tämä harjoitus suoritetaan 3 kertaa päivässä..

Torikollisuuden korjaamiseksi voimistelua suoritetaan rinnakkain hieronnan ja elektroforeesin kanssa.

Hieronta kampiakselilla imeväisille kotona

Hierontaa kampiakselilla määrätään vaurioituneen lihaksen joustavuuden lisäämiseksi, vahvistukseksi, lievittämään tulehdusta ja aktivoimaan verenkiertoa.

Tämä on melko tuskallinen toimenpide, koska kasvojen kasvojen lihaksia korjataan, ja joissain vaiheissa on tehtävä melko tiukka venytys. Lapsi vastustaa, joten vanhempien on oltava pysyviä, mutta erittäin varovaisia.

Videohieronnalla torticollis-imeväisten kanssa

  • Teemme kevyitä vatsa-, käsivarsi-, jalka-iskuja, jotta vauva rentoutuisi ja nauttii.
  • Aivohalvata lihas varovasti tortikollista, hieronta ja hiero poski terveeltä puolelta. Me stimuloimme terveellisiä puolia ja rentoutamme sairaita.
  • Tartu vaurioituneeseen sternocleidomastoid lihakseen kasvun poikki sormella, siirrä kättä varovasti eteenpäin ja taaksepäin. Ennen istuntoa on parempi harjoitella niskaasi.
  • Vapauta lihas ja aseta kämmen siihen. Pyyhkäise varovasti värähtelevillä liikkeillä..
  • Aseta peukalot kipeän lihaksen ehdolliseen keskikohtaan. Levitämme kevyillä liikkeillä käsiämme eri suuntiin, yksi rintaan, toinen korvan taakse.
  • Meillä on sama vaikutus kaulan terveellä puolella tasapainottaaksemme lihaksen sävyä.

Tällaiset massat kotona voidaan tehdä 5-8 kertaa päivässä. Aluksi lapsi vastustaa, mutta sitten hän tottuu siihen ja kolmen päivän kuluttua lakkaa vastustamasta. Voit oppia vastasyntyneen tortikollisen hierontaa hierontaterapeutilta. Jos jokin ei ole heti selvää, anna heidän näyttää kuinka tehdä se oikein..

Videossa tohtori Komarovsky puhuu hieronnasta kampiakselilla imeväisillä

Allas- tai kylpyaktiviteetit

Tunnit pidetään rentouttavan menetelmän mukaisesti, sinun on rentoutettava kohdunkaulan selkäranka niin paljon kuin mahdollista. Voit ostaa erityisen ympyrän uima-altaalle.

Liikkeiden tulee olla sileitä ja kivuttomia, eteenpäin taaksepäin, sivuille, ympyräliikkeitä. Hieronta tulisi suorittaa vedenalaisena.

Kun vauva oli rento, oli aika työskennellä. Varmista, että pään pidätys on tasaista suhteessa selkärankaan, motivoi liikkeitä vaurion vastaiseen suuntaan.

Oikea hoito

Unen aikana lapselle venytetään pään alla rullattua pyyhettä, pehmeää lelua, hiekkalullaa, jotta lapsi voi venyttää lihaksia aseman takia.

Herätystilanteen aikana varmista, että vauva on terveellä puolella seinää vasten, ja ripusta lelu vastakkaiselle puolelle, lähesty vauvaa kipeältä puolelta, jotta hän yrittää kääntää päätään ja haluaa katsoa sinua.

Kohdunkaulan pidike tai Shants-kaulus

Erityiset ortopediset rakenteet edistävät kohdunkaulan selkärangan kiinnittymistä ja vakautumista, kohdunkaulan lihaksen purkautumista ja nivelsiteitä. Kohdunkaulan selkärangan päätoiminnot normalisoituvat, aivojen verenvirtaus paranee.

Ulkoisesti kaulus näyttää kauluksesta. Sitä voidaan käyttää vasta lääkärin nimityksen jälkeen, ikään kuin väärä valinta ja käyttö voi kehittää lihaksen atrofiaa. Valinnassa otetaan huomioon lapsen ikä, pituus ja paino. Voit käyttää kaulusta lapsille jopa vuoden ajan.

teippiä

Vaurioituneelle alueelle - teipille - levitetään liimapohjainen elastinen puuvillateippi. Lihas on kiinteä ja pakotettu toimimaan oikein..

elektroforeesi

Menettelyn tarkoituksena on tuoda lääke mahdollisimman paljon hoitoon tarvittavalle alueelle. Menettely suoritetaan pienellä virtavarauksella, kivutonta ja lyhyessä ajassa..

Kampiakselilla ja dysplasialla voit rentoutua oikean kehon osan. Levottomia lapsia on pidettävä yhdessä asennossa useita minuutteja. Toimenpidekurssi yhdistetään hierontakurssiin. Solux-lamput tai lämmitystyynyt on myös osoitettu..

Manuaalinen terapia

Käsitekniikat antavat hitaasti ja kohtuullisen rasituksen lapsen herkälle vartalolle selkärangan kunnon korjaamiseksi ja antaa kaulalle luonnollisen aseman.

Lihasten tortikolliset poistuvat yleensä konservatiivisesti 6 kuukauden hoidossa. Lihas venytetään vähitellen ja verrataan terveeseen.

Leikkaus

Konservatiivinen terapia suoritetaan jopa 4-5 vuotta. Jos hoito ei ole tuottanut tuloksia tai jos siinä on vakavia dermogeenisiä ja lihaksen epämuodostumia, kysymys on kirurgisesta interventiosta.

Vian nopeaan korjaamiseen on kaksi vaihtoehtoa, yksi niistä on myotomia. Sternocleidomastoid lihaksen päiden avoin leikkauspiste suoritetaan. Leikkaus on yksinkertainen ja ennuste toipumisesta on suotuisa. Jollei konservatiivisesta hoidosta ole tuloksia, tee 8 kuukauden ikäinen tai vanhempi..

Jos sairastunut lihas on 40% vähemmän terveellistä, suoritetaan leikkaus rintakehän lihaksen pidentämiseen. Tällainen leikkaus määrätään aikaisintaan 4 vuotta. Leikkauksen jälkeen kipsivalu levitetään rinnan eteen leukaan ja pään selän taakse lapoihin. Kuukauden kuluttua side poistetaan ja pannaan Shants-kaulukseen ja määrätään myös seuraavat toimenpiteet: hieronta, liikuntahoito, fysioterapia.

Kirurgisen hoidon jälkeen kohdunkaulalihasten symmetria palautetaan. Relapsi on mahdollista, koska lihassidoksen alueella oleva sikiöprosessi on voimakas, joten ortopedi lapsen kasvukauden aikana.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen kestää noin 2 kuukautta.

Torikollisuuden ehkäisy vastasyntyneillä

  • Torikollisuuden ehkäisemiseksi vastasyntyneillä sängyn pääty on vaihdettava päivittäin. Nykyään lapsi nukkuu päänsä kanssa yhteen suuntaan, huomenna siirrämme sen toiseen.
  • Ripusta kauniit lelut, kirkkaat esineet, lähesty vauvaa tortikollisen vastakkaiselta puolelta.
  • Vaihda puoli jokaisessa ruokinnassa.
  • Sinun ei tule laittaa vauvaa sängyllesi, sillä se aiheuttaa pään pakotetun asennon imettävän äidin suuntaan.
  • Osta erityinen korjaava tyyny, jossa on puolikuu leikattu lapsen pään päälle, mikä estää häntä kääntämästä päätään toiseen suuntaan..
  • Suositellaan hierontaa sternocleidomastoid-lihaksella, neurologi näyttää vastaanotossa, kuinka hierontaa oikein vähentää sen sävyä, rentoutua ja antaa pään liikkua eri suuntiin.
  • Varmista, että asetat vauvan vatsalleen. Ennen jokaista ruokintaa lapsen on makaa vatsassaan riippumatta siitä kuinka monta päivässä on. Laittamalla sen vatsallesi tulisi olla mukavia muruja. Tule toiselle puolelle, puhu hänelle takaa, tue pään asennusta, luo hänelle positiivisia tunteita.
  • Jos vauva kääntää päätään jatkuvasti toiselle puolelle, laita rulla, pehmeä lelu tai pyyhe estääksesi häntä kääntämästä päätään.
  • Uinti on toinen tehokas tapa estää tortikollista. Veden lämpötilan tulisi olla 34-36 astetta - juuri mukavuuslämpötilan alapuolella, tämä stimuloi sternocleidomastia ja edistää siten ehkäisyä.

Yksinkertaisia ​​harjoituksia vaaditaan päivittäin.

  • Laita lapsi tynnyriin ja auta häntä nostamaan päätään kädellä.
  • Pane sitten vauva toiselle puolelle ja toista sama, niin että molemmilla puolilla on tasainen kehitys.
  • Toinen harjoitus tehdään selässä. Ota vauva kahvoista ja vedä sitä itseäsi kohti. Hän itse nousee ylöspäin stimuloiden kaulan lihaksia.

Tällaisia ​​harjoituksia voidaan tehdä 2 kertaa päivässä 3 - 5 lähestymistapaa ja muista seurata lapsen kuntoa, jos hän on väsynyt, hänellä on kivuliaita tunteita, hän alkaa olla omituinen, älä vaadi.

Torikollisuuden estäminen rajoittuu pään oikeaan asennukseen. Pelin aikana sinun on stimuloitava ja käännettävä pää, näytettävä lapselle lelu, joka kääntää sen eri suuntiin.

tehosteet

Jos vastasyntyneiden kampiakselin merkkejä ei havaittu eikä hoitoa ole määrätty varhaisessa vaiheessa, poikkeavuus menee patologiseen prosessiin, selkäranka, verenkierto ja hermosto kärsivät.

Vakavissa vammoissa pää poikkeaa kohti leesiota kasvot käännettyinä kohti tervettä lihasta, tässä patologisessa asennossa pää kiinnittyy.

Verihuollon puutteen vuoksi lihas lakkaa kehittymästä, tiivistyy ja lyhenee, korvataan kuitukudoksella ja atrofioituu vähitellen. Hidastaa kasvua, fyysistä ja psykomotorista kehitystä. Tortikollisella lapsella on huomiota unihäiriöihin, kyynelvuotoon, hänelle on epämukavaksi valehdella.

Käynnistetty ja hoitamaton tortikollista johtaa vakaviin tuki- ja liikuntaelinten ja tuki- ja liikuntaelinten rikkomuksiin. Luurankoon ja asentoon tulee vikoja, pään symmetrinen kasvu häiriintyy, kallo kasvaa epätasaisesti ja pään patologinen sijainti havaitaan. Kallovauriot ilmenevät sen tasoituksesta kärsineelle puolelle..

6-7-vuotiaana nivelrintalevyn leveys muuttuu liikkuvuuden rajoituksen vuoksi, strabismus kehittyy. Skolioosi - selkärangan kaarevuus ei ohitu. Olkapää voi nousta vaurioituneelta puolelta, kallon kasvojen ja aivojen muodonmuutokset ilmenevät.

Selvisimme kuinka ymmärtää, että vauvalla on torticollis, keskustelemme sen poistamisesta ja opimme mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä. ja mitä seurauksia ei voida unohtaa ajoissa hälytystä varten. Torikollisuuden korjaaminen on pitkä ja epämiellyttävä prosessi, ole kärsivällinen ja älä väistäydy tavoitteesta. Lapsesi elämä ja terveys ovat vaarassa.

Vanhempien arvostelut

Synnytyksen aikana poikani oli siirretty, kukaan ei kertonut siitä heti. He sanoivat, että kaula on vain lyhyt, käytä Shantsin kaulusta ja kaikki ohi. Kuukautta myöhemmin he veivät sen pois, lapsi oli hirveästi kapinoiva, hänelle todettiin "vasemmanpuoleinen torticollis". Meksidolia, fenibutiä, diakarbia, kaventonia määrättiin, ja taas he käyttivät kaulusta. Muutaman viikon kuluttua aloin huomata kallon muodonmuutoksen, olin kauhistunut, en tiennyt mitä tehdä. Yritin itse tehdä hierontaa kotona, lapsi ei pitänyt siitä, mitään ei tullut siitä. Yhdessä foorumissa he suosittelivat hyvää hierontaterapeuttia, ja kääntyivät häneen. Parannukset olivat havaittavissa 10 istunnon jälkeen. Samanaikaisesti jatkamme pikkulasten uintia. Nyt kallon muodonmuutos on jo näkymätön, pää on edelleen hieman käännetty sivulle, mutta toivomme, että kaikki ohitetaan pian.

Poikani oli vasen torticollis, meni hierontaan, elektroforeesiin, teki rentouttavia kylpyyrttejä, myydään apteekeissa. Ohitettu 7 kuukaudessa.

Tytärlläni oli asennus oikeakätinen torticollis. Asemahoito auttoi, he panivat sängyn terveelle puolelle ja panivat rullan potilaan alle, muuttivat sängyn asentoa, tekivät voimisteluharjoituksia kotona. Täysin poissa 2 kuukauden kuluttua.

Kirurgi määräsi meille hierontaa ja parafiinia. He kävivät hierontaa useita kertoja, katselin hierojaa, sitten he alkoivat tehdä kotona. Parafiinisovellukset laitettiin ennen yöunet. Löydetty 4 kuukaudessa, nyt 7, melkein kaikki on jo ohi, mutta meillä ei ollut vahvaa tortikollista.

Meillä on oikea tortikollisuus, määräsimme elektroforeesin, liikuntahoidon ja menemme myös erikoislääkärille hierontaan. En itse koskaan tee mitään, uskon, että ammattilainen pystyy käsittelemään tätä paremmin. Muutokset ovat jo havaittavissa, mutta pää on edelleen kallistettu sivulle.

Synnynnäinen lihaksellinen torticollis

Syntynyt lihaskortikollisuus oli tunnettu muinaisina aikoina. Suetonius, Horace kuvasi häntä nimellä carut obstipum, kohdunkaulan obstipa.

Tapahtumien syyt

On olemassa mielipide, että synnynnäinen tortikollisuus johtuu vauvan pään pakotetusta kohdasta niskaan takertuneen napanuoralla, syntymätraumasta, lihaksen tulehduksellisista tai dystrofisista prosesseista (interstitiaalinen myosiitti, iskemia jne.).

Karan muotoisen turvotuksen läsnäolo lihaksessa katsotaan verenvuotoksi, joka tapahtuu, kun pää kulkee synnytykanavan läpi kyyneleiden, dysplastisen lihaksen liiallisen venytyksen vuoksi.

Lasten tortikollisen oireet ja muodot

Lihaskortikollisen kliiniset oireet riippuvat lapsen iästä ja sairauden muodosta.

Kliinisesti erotetaan tortikollisen lievät, kohtalaiset ja vakavat muodot.

Lapset saavat hoitoa, kun kasvojen luustossa tapahtuu orgaanisia muutoksia. Lihasten tortikollisen keskivaikeita ja vaikeita muotoja ei ole vaikea diagnosoida.

Tyypillisiä lihassortikollisen oireita ovat kallistus lapsen pään sivulle, leukan kääntö vastakkaiseen suuntaan kuin pään kallistus.

Pyrkimys passiivisesti laittaa pää suorassa asennossa epäonnistuu sternocleidomastoid-lihaksen merkittävän jännityksen takia.

Lihaksen keskikolmandon tasolla karan muotoista paksuuntumista ei näytetä ja palpeta, eikä sulata ympäröiviin kudoksiin, jotka sijaitsevat vatsassa.

Lapsen kasvaessa kaikki oireet lisääntyvät, sternocleidomastoid-lihaksen jousto heikkenee.

Ensimmäisen elämävuoden jälkeen pään puolelle alkaa ilmaantua kasvojen luurankon ja kallon epäsymmetria.

Olkapäät ja lapaluut ovat epäsymmetrisiä, torticollisen puolella ne ovat hiukan korkeammat kuin vastakkaisella puolella.

Pään kallistuspuolella oleva niska näyttää lyhyemmältä.

Sternocleidomastoid lihas on hypotrofinen verrattuna samalle terveen puolella, lukuun ottamatta keskimmäistä kolmasosaa, jossa tiheä karanmuotoinen paksuuntuminen taittuu.

Hartioiden ja lapaluiden epäsymmetria johtuu trapezius- ja etummaisten lihasten supistumisesta. Vanhemmilla lapsilla kehittyy kohdunkaulan ja rintakehän skolioosi tortikollisen puolella.

Tutkiessaan lasta, kasvojen epäsymmetria tortikollisen puolella määritetään selvästi kapean silmäliittimen ja litistetyn ylemmän kaarin takia, jotka sijaitsevat alapuolella.

Lisäksi heikommin kehittyneet ja litistetyt ylä- ja alaleuat. Tortikollisen puolella oleva korvakeila on lähempänä olkahihnaa kuin terveellä puolella.

Joten lääkäreiden tehtävänä on määrittää diagnoosi jo sairaalassa ja parantaa lapsi yhden vuoden ikään saakka kasvojen ja pään luurangan muodonmuutosten estämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kiilamaisilla synnynnäisillä ylimääräisillä nikamilla pää on kallistettu sivulle, mutta leuka ei pyöri.

Lisäksi yritettäessä nostaa pää oikeaan asentoon tunnetaan este ja sternocleidomastoid-lihakset eivät veny, vaan pysyvät rentoina, mikä osoittaa sen osallistumisen tortikollisiin.

Toiseksi synnynnäinen sydänlihaksen torikollisuus eroaa spastisesta tortikollisesta, jota havaitaan aivohalvauksen saaneilla lapsilla. Jos aivohalvaus on tyypillinen kliininen kuva, niin diagnosointivirhettä ei ole..

Diagnoosivirheet ovat mahdollisia aivohalvauksen poistetussa muodossa. Lapsen perusteellinen tutkimus estää väärän diagnoosin.

Kolmanneksi, erotusdiagnostiikka suoritetaan polion aiheuttamista lihasten torticollisista. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu sternocleidomastoid-lihaksen samoin kuin muiden lihaksien halvaus tai pareesi..

Synnynnäisissä lihassortikollisissa lihakset eivät ole halvaantuneita, raajojen lihaksia ei ole halvattu.

Neljänneksi, erota dermatogeenisella tortikollisella palovammojen, loukkaantumisten jälkeen.

Viides, desmogeenisen tortikollisen kanssa niskan tulehduksellisten prosessien (flegmon, lymfadeniitti) kärsimisen jälkeen.

Kuudenneksi, välikorvan tulehduksellisissa prosesseissa, joissa on refleksi-tortikollisia, mikä vaatii huolellisen anamneesin keräämisen ja potilaan tutkinnan.

Seitsemäs, Klippel - epäonnistuneen oireyhtymä - kohdunkaulan selkärangan synnynnäinen epämuodostuma. Joissakin tapauksissa atlas ja epistrofia (toinen kohdunkaulanikama) sulautuvat ala-nikamaisiin, joita on enintään neljä.

Kliinisesti näillä lapsilla on lyhyt niska. Vaikuttaa siltä, ​​että pää on silmukoitu kehon kanssa.

Päänahka on niin alhainen, että päänahka menee lapaluihin..

Pää on kallistettu eteenpäin ja toiselle puolelle, ja leuka koskettaa rintakehän. Äännetty kasvojen ja kallon epäsymmetria. Kohdunkaulan selkäosassa ei ole liikettä.

Vanhemmilla lapsilla esiintyy skolioosi tai kyfoosi, hartioiden epäsymmetria ja lapojen korkea sijainti. Pareesi, halvaus, herkkyyshäiriöt yläraajoissa.

Kaikkia näitä oireita ei esiinny synnynnäisessä lihasten tortikollisessa..

Kahdeksas, on tarpeen erotella kohdunkaulan kylkiluista, jotka kliinisesti ilmenevät turvotuksesta supralavikulaarisilla alueilla ja neurovaskulaarisista häiriöistä toisaalta yksipuolisin kohdunkaulan kylkiluiden kanssa tai molemmissa käsissä kahdenvälisin (jäähdytys, ihon värinmuutos, herkkyysrikkomus, pulssin katoaminen, pareesi ja jopa halvaus).

Kahdenvälisillä kohdunkaulan kylkiluilla, alemmat olkapäät. Vaikuttaa siltä, ​​että hartiat ovat kaulan jatke. Pää kallistuu sivulle, toisin sanoen havaitaan selvä tortikollisuus ja kohdunkaulan selkärangan skolioosi määritetään.

Potilaan täydellinen historia, tutkimus ja perusteellinen tutkimus sulkevat pois diagnoosivirheen.

Yhdeksäs, suorita differentiaalinen diagnoosi pterygoidisella kaulalla (Shereshevsky - Turner-oire).

Pterygoid kaula voidaan yhdistää muihin synnynnäisiin epämuodostumiin (dysplasia, lonkan dislokaatio, sormen taivutuskontraktiot jne.).

Kun tutkitaan vastasyntynyttä niskan yhdellä tai molemmilla sivupinnoilla mastoidiprosessista olkavyön keskelle, ihon laskoset venytetään.

Lapsen kasvot ovat jäätyneet, muistuttavat sfinksia, aurikot ovat muodonmuutokset, niska näyttää lyhyeltä. Näitä oireita ei tietenkään tapahdu synnynnäisessä lihassortikollisessa..

Kymmenes sairaus, jonka kanssa on tarpeen erota, on Griselin tauti tai Griselin torticollista.

Viimeksi mainitun edeltäjä on aina nenänielun tulehdus, risat, joiden ruumiinlämpö on korkea. Tulehdus kulkee atlantoepistrofiseen niveleen, mikä johtaa atlantin subluksaatioon.

Griselin mukaan tulehduksellisen prosessin lamaantumisen jälkeen tapahtuu selkärangan lihaksia, jotka kiinnittyvät atlasin ja kallon etummaiseen tuberkulliin..

Grisel-tauti on yleisempää 6–11-vuotiailla tytöillä, joilla on asteeninen perustuslaki ja jolla on kehittynyt imusysteemi, jonka kautta tartunta leviää.

Kun tutkitaan nielua sen takaosan yläpinnalla, ulkonema määritetään atlasin mukaan, siirretään eteenpäin ja ylöspäin. Tämän ulkoneen koko muuttuu, kun pää käännetään.

Pään taivutus, jatke ja kallistus tortikolliselle puolelle ovat vapaita, pään kallistus vastakkaiselle puolelle ei ole vain merkittävästi rajoitettu, vaan myös aiheuttaa kipua.

Pään kiertymisliikkeet ovat rajoitetut, kivulias ja tapahtuvat kohdunkaulan alaosan nivelten tasolla. Röntgensäteet on otettava suun läpi, minkä avulla voit diagnosoida atlasin subluksaation eteenpäin kiertämällä pystyakselin ympäri..

hoito

Hoito alkaa napanormusfuusion jälkeen. Äidit selittävät, että sängyssä olevan lapsen tulisi makaa tortikollisen puolellaan, jotta tyyny kallistuu päätä jatkuvasti vastakkaiseen suuntaan.

Lisäksi sänky on suunnattava siten, että valot, lelut ovat tortikollista vastapäätä, niin lapsi kääntää jatkuvasti päätä venyttäen dysplastista sternocleidomastoid lihasta.

Pään pysyväksi korjaamiseksi käytä ensin puuvilla-harsotyynyjä, jotka asetetaan pään puolelle, ja myöhemmin (3 - 4 viikkoa eläessä) Shants-kaulus, joka kiinnitetään leikkauksen jälkeen.

Korjaus tehdään 3-5 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. Äidille opetetaan korjaamaan sairaalahoidosta.

Korjaustekniikka

Lääkäri lähestyy pään sivua, asettaa molemmat kämmenet lapsen pään päälle ja posket molemmille puolille ja yrittää viedä pään oikeaan asentoon kääntämällä leukaa väärin lisäämättä voimalla sujuvasti lisääntyneellä voimalla kääntäen leukaa tortikollista kohti.

Tässä asennossa sternocleidomastoid-lihakset venyvät maksimaalisesti. Korjattaessa päätä ei tule kallistaa eteenpäin.

Pelkistys kestää 5-10 minuuttia, päivässä suoritetaan enintään 3-5 kertaa. Korjauksen jälkeen pää kiinnitetään korjattuimpaan kohtaan puuvillaharsilla, jotka kiinnitetään siteellä.

Ihon muodostumisen päätyttyä (2,5–3 kuukauden ikäisenä) parafiinia annetaan ennen sternocleidomastoid-lihaksen paksuuntumista ennen korjausistuntoa, mikä parantaa sen joustavuutta.

1,5–2 kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä pään kiinnitys tehdään leikkauksen jälkeen Shants-kauluksella.

Hoito suoritetaan lisäämällä asteittain sternocleidomastoid lihaksia, jotta synnynnäinen torticollis-lapsi voidaan parantaa yhden vuoden ikään saakka, mikä saavutetaan aina lievillä ja kohtalaisilla muodoilla.

Kirurginen interventio

Vakavan tortikollisen kohdalla täydellistä korjaamista ei voida saavuttaa useimmissa potilaissa, joten tällaisissa tapauksissa kirurginen hoito on tarkoitettu lapsen elämän 10.-12. Kuukauteen..

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Lapsi makaa selällään, avustaja poistaa pään niin paljon kuin mahdollista, kun taas yksi tai molemmat sternocleidomastoid-lihaksen jalat venyvät terävästi.

Kaulakaulan yläpuolella, lihasten kireämpien jalojen kanssa, tehdään viilto ihosta ja pehmeistä kudoksista, joiden pituus on 3-4 cm, lihaksen klavisulaariset ja rintarenkaat eritetään, puolustajat asetetaan vuorotellen jalkojen alle ja leikataan, sitten huolellisesti (jotta ei vahingoiteta kyynärveen) ne ylittävät jänteen vaipan takaseinän..

Toinen leikkaus ihosta ja pehmytkudoksista, joiden pituus on 3 cm, tehdään mastoidiprosessin aikana sternocleidomastoid-lihasta pitkin. Lihaksen alkaminen on eristetty ja ristikkäin lähtökohdassa.

Pää saatetaan hyperkorjausasentoon. Molemmat haavat ommellaan kerroksittain, asetetaan aseptisilla sidoksilla ja shanttien kauluksella. Pään tulisi olla lukittuna hyperkorjausasentoon.

8–9-vuotiaana levitetään rintakehä-kraniaalista kipsilevyä. Kolmasta viikosta alkaen he aloittavat fysioterapian.

Shantsin korjaavaa kaulusta käytetään kunkin fysioterapiaistunnon jälkeen 3 kuukauden ajan lihasvoiman, työkyvyn ja kestävyyden palauttamiseksi vakaalla pään asennolla.

Torticollis vastasyntyneillä, mitä tehdä

Jos vauvallasi on kehittynyt tortikollisuus, tunnet todennäköisimmin sen ilmeisillä oireilla: tämän oireyhtymän yhteydessä vauvan pää poikkeaa vain yhteen suuntaan.

Torticollis vastasyntyneillä: mitä se tarkoittaa?

Torticollis imeväisellä voi olla joko synnynnäinen (lihasten torticollis) tai hankittu (kehittyy kolmen kuukauden iässä). Kokematon vanhempi ei todennäköisesti löydä vauvan ensimmäisten viikkojen aikana rypänkaulaa, mutta lähempänä kuukautta, jolloin lapsi voi jo hallita päänliikkeitä, vastasyntyneen pajukaulan oireet alkavat ilmestyä. Huomaat ne, jos lapsi pitää päätään aina kallistettuna tai yrittää turhaan yrittää kääntää kaulaansa.

Vauva ei yleensä tunne kipua. Jos tortikollisen tila ei johdu vakavista syistä, on täysin mahdollista säätää niska-asentoa käyttämällä erityisiä harjoituksia, hierontaa ja käyttämällä erilaisia ​​pelejä kotona.

Torticollis vauva: oireet

Jos huomaat, että vauva kehittyy normaalisti, mutta tapauksissa, joissa hänen on käännettävä päätä, hänellä on vaikeuksia, todennäköisimmin vauvalla on torticoll.

Torikollisuuden oireet imeväisillä:

  • 1–3 kuukauden ikäinen lapsi kallistaa päätään vain yhteen suuntaan (ensimmäisten elämänpäivien lapsella tätä ilmiötä on lähes mahdoton havaita, koska lapsi ei vielä pysty pitämään päätään);
  • kun vauva tarkastelee jotain, hän ei seuraa kiinnostuksen kohteena olevaa aihetta silmiin eikä käänny suuntaansa, vaan näyttää vain yhden hartian yli;
  • imetyksen aikana lapsen on vaikea syödä toiselta puolelta, siksi hän mieluummin ottaa saman rinnan;
  • yritykset kääntää päänsä ”vaikeaseen” suuntaan aiheuttavat lapselle vaikeuksia, vaikka hän yrittää jatkuvasti tehdä niin; lapsi voi olla järkyttynyt tuloksettomien yritysten takia;
  • Joissakin tapauksissa tortikollisiin voi liittyä sijaintipaikallisen plagiokefalian kehittyminen: jos vauva makaa jatkuvasti vain pään toisella puolella, hänen kasvonsa muodostaa päähän epäsymmetrisen muodon tai kohoumaisen kaltevuuden muodossa pään lihaksen rasituksen vuoksi.

Miksi vauvalla on torticollista??

Torticollisen syyt:

  • Tietyt lihakset venytetään ihmisen rintakehän luun laitteistosta rakoon ja kalloon - juuri sen jännitys lapsen sisäisen kehityksen prosessissa aiheuttaa useimmiten torticollista. Tähän tilaan liittyy usein toinen oireyhtymä - lonkan dysplasia..
  • Kaulalihakset voivat vaurioitua, kun vauva kulkee synnytystietokanavan läpi..
  • Lapsella kehittyi patologia kohdunkaulan selkärangan luulaitteiden muodostumisessa (Klippel-Feil-oireyhtymä). Tämä patologia johtaa paitsi tortikollisen muodostumiseen, myös ongelmiin kuulolaitteessa ja munuaisten toiminnassa. Klippel-Feil-oireyhtymän yhteydessä tavalliset harjoitukset (liikuntahoito, hieronta, pään käännökset jne.) Voivat aiheuttaa vastasyntyneen terveydentilaan liittyviä riskejä. Siksi niitä ei tule suorittaa.
  • Joskus on perinnöllinen torticollis.
  • Harvoin torticollista voi ilmetä vakavan ongelman seurauksena - selkäytimen tai aivojen kasvaimissa, joiden vuoksi lihas- ja hermosto kärsivät.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Yleensä lääkäri tekee diagnoosin lapsen silmämääräisen tutkinnan jälkeen. Jos vastasyntyneen torticollisen syy on luurangan kehityksen patologia, lääkäri voi määrätä röntgen- tai magneettikuvauksen (MRI). Muita tutkimuksia ja testejä voidaan tarvita myös monimutkaisen diagnoosin selventämiseksi..

Torticollis vauvalla: hoito

Jos torticollisen tila liittyy lihasjännitykseen, voit suorittaa useita kuukausia erityisiä harjoituksia ja toimenpiteitä lihasteiden tilan palauttamiseksi normaaliksi. Menestyvä lupaa olla terapia, joka aloitettiin aikaisin - jo 3–4 kuukautta vauvan syntymän jälkeen. Harjoitteluun kuuluu kaulan lyhennettyjen lihaksien venyttäminen, kohdunkaulan ja hartiavyön hieronta. Voit käydä uima-altaalla, jossa on hyödyllistä käyttää erityistä ympyrää vauvojen uimiseen.

Harvinaiset tapaukset ovat kuitenkin mahdollisia, kun kumpikaan liikuntahoito tai uudelleenasettelu eivät anna tuloksia. Tässä tapauksessa lääkäri määrää vauvan käyttämään ortopedista mahdollisuuskaulapantaa: leveä laite, joka kiinnitetään kaulaan pitäen pään pystyssä.

Jos epäonnistuminen ja tämä yritys korjata tortikollista, leikkaus voi auttaa lasta. Tämä on yksinkertainen manipulointi, jonka tarkoituksena on heikentää kaulan kireitä lihaksia. Leikkauksen jälkeen lapsi määrätään ehdottomasti osallistumaan fysioterapiakursseihin lihaksen oikean muodostumisen varmistamiseksi.

Hieronta ja erikoisharjoitukset

Kaulalihasten pidentämiseksi ja vahvistamiseksi lapselle määrätään erityinen terapeuttinen hieronta. Vain erikoislääkäri harjoitteluhoidossa voi tehdä sen. Lääkäri aloittaa lyhyillä hierontaistunnoilla, koska ensimmäiset toimenpiteet voivat olla hänelle epämiellyttäviä ja vaikeita. Mutta vähitellen lapsi alkaa tottua hierontavaikutuksiin - varsinkin jos et ohita toimenpiteitä ja yrität käydä niissä päivittäin.

Voit täydentää hierontaterapian tehokkuutta itse stimuloimalla vauvaa vähitellen saamaan hänet kääntämään päätään hieman "vaikeaseen" suuntaan (ja sitten yhä enemmän). Saatat olla kiinnostunut hänen uudesta lelusta, äänistä ja muista mielenkiintoisista hetkeistä..

Voidaanko tortikollisen hoitoa edistää kotimenetelmillä??

Kyllä, voit antaa oman panoksen liikuntaterapian ja hieronnan lisäksi, jos asetat tahallisesti sohvaan tai kuljettaa lasta niin, että hänen pakotetaan kääntämään päätään paitsi “yksinkertaiseen” myös ”vaikeaseen” suuntaan..

  • lapsen ollessa päällä: yritä vaihtaa olkapää, jolla kannat vauvaa, auta häntä kääntämään päänsä "epämukavalle" puolelle;
  • ruokinnan aikana: muista vaihtaa sivut, vaikka vauva suosii ravintoa yhdestä maitorauhasesta;
  • nukkumisen aikana: vaihda lapsen pään asennon puolta ja suuntaa; kun vauva on hereillä makuulla, yritä sijoittaa leluja ja muita häntä kiinnostavia esineitä "haitalliseen" suuntaan;
  • Aseta kuljetuksen aikana turvaistuimelle lapselle mahdollisuuspanta tai laita tyyny (viltti) hänelle niin, että pää pidetään suorana eikä kallistu yhteen suuntaan;
  • leikkiminen vauvan kanssa voi olla hyvä stimulantti kaulan kääntämiseen eri suuntiin: rohkaiskaa lasta kääntämään päätään, käytä siihen mielenkiintoisia ja värikkäitä leluja;
  • tee erityisiä harjoituksia auttamalla vauvaa venyttämään kireää niskalihasta: käännä ensin varovasti ja erittäin hitaasti vauvan päätä siten, että leuka taipuu olkapäälle; Pidä nyt useita sekunteja (enintään kymmenen) vauvan päätä tässä asennossa; tee sitten sama harjoitus toisella tavalla; Toista nyt harjoitus useita kertoja (sama määrä eri suuntiin);
  • aseta lapsi vatsaan niin, että hänen pää ja kasvot kehittyvät symmetrisesti; lisäksi vatsan sijainti vaikuttaa hyvin selän ja niskan lihaksiin edistämällä niiden vahvistumista; vatsan istuminen on myös valmistelu ja ensimmäinen askel indeksoinnin tiellä;
  • Asiantuntija
  • Viimeisimmät artikkelit
  • palaute

Tietoja asiantuntijasta: + Äiti

Olemme ystävällisin sivusto äideille ja pienillesi. Kysymyksiä ja vastauksia heille, ainutlaatuisia artikkeleita lääkäreiltä ja kirjoittajilta - kaikki tämä kanssamme :)

Synnynnäinen tortikollishoito

Taajuudella se on 3. sija synnynnäisten tuki- ja liikuntaelinten sairauksien joukossa, pääasiassa tytöillä, ja sillä on useammin oikeanpuoleinen sijainti..

Verestä. Lihaskortikollisuus kehittyy sternocleidomastoid-lihaksen vaurioitumisen seurauksena synnytyksen aikana hematooman muodostumisen ja sitä seuraavien arpeutumisen vuoksi, mikä johtaa tämän lihaksen lyhentymiseen. Tällä hetkellä uskotaan, että tortikolliset ovat seurausta sternocleidomastoid-lihaksen synnynnäisestä epämuodostumasta ja synnytyksen aikana tapahtuneesta traumasta, jonka aikana esiintyy glutealia tai pihdit sikiön uuton aikana. Tortikollisuuden vakavuus riippuu suoraan lihaskuitujen alikehittymisen vakavuudesta ja sidekudoksen korvausasteesta. Patogeneesin johtava tekijä on patologinen muutos sternocleidomastoid lihaksessa, mikä johtaa sen kuitumaiseen rappeutumiseen.

Rappeutunut lihas alkaa jäädä kasvuun ja lopulta tulee lyhyemmäksi kuin vastakkaispuolen lihakset. Lihaksen lyhentyminen johtaa pään kallistumiseen vahingoittuneelle puolelle ja sen samanaikaiseen kiertoon vastakkaiseen suuntaan. Joten muodostetaan taudin pääoire - pään paholainen sijainti, nimeltään torticollis. Hänen

perusta syntyy toissijainen

selkä ja kallo.

tapahtuu toisen viikon loppuun mennessä fusiform-muodon sternocleidomastoid-lihaksen paksuuntumisen ja tiivistymisen muodossa. Jänteen rappeutumisen reaktiiviset prosessit tapahtuvat tiivistymisen tasolla. Tiiviste saavuttaa suurimman koonsa 6-7 viikolla, minkä jälkeen se vähenee vähitellen ja häviää 3–12 kuukauden ikäisenä.

3–6 vuodeksi, kaularangan selkärangan kasvunopeuden ja vaurioituneen sternocleidomastoid-lihaksen välinen epäsuhta johtaa sen merkittävään lyhenemiseen. Tämä aiheuttaa kasvojen luurankojen huomattavan epäsymmetrian (alaleuka vaurioituneella puolella, kasvojen normin pystysuuntainen koko pienenee). Kohdunkaulan selkäosa muuttuu myös: kohdunkaulan ja rintakehän jakojen kaareva skolioosi, pään kallistus ja kierto nivelissä C1-C2

Syntyneen tortikollisen hoito. Konservatiivinen hoito voi parantaa jopa 80% synnynnäisen lihasten torticollista sairastavista potilaista, jos se aloitetaan ensimmäisistä syntymäpäivistä. 'Konservatiivisen hoidon tehokkuus riippuu suoraan varhaisesta diagnoosista (2. elämänviikolla).

Toimenpidekokonaisuuteen kuuluu: korjaava muotoilu, kuntohoito, hieronta, fysioterapia.

Korjaava muotoilu - lapsi on asetettava terveellä puolellaan seinään, jotta hän näkee kaikki mielenkiintoiset esineet kääntämällä päätään kohti kärsivää lihasta. Lapsi venyttelee leluja aktiivisesti sternocleidomastoid-lihasta. Korjausasentoa pitävät puuvillaharsotyynyt tai Shants-kaulus.

Nämä menetelmät ovat tehokkaita jopa 3 kuukautta..

Fyysiset harjoitukset ovat luonteeltaan täysin passiivisia ja yli 3 kuukauden iässä - aktiivista voimistelua kääntääkseen pää itseään lapsella erilaisten ärsykkeiden (äidin ääni, lelut jne.) Avulla. Tärkeä paikka varhaisten konservatiivisten toimenpiteiden kompleksissa on hieronta. Suositellaan käytettävän kevyitä rentouttavia tekniikoita sairastuneille lihaksille ja energisiä hierontamuotoja kaulan terveellä puolella (3-4 kertaa päivässä 5-10 minuutin ajan). Fysioterapeuttiset altistusmenetelmät sisältävät lämpökäsittelyt: solux, parafiinihaute, kaliumjodidin elektroforeesi.

Pään pitämiseksi hyperkorjausasennossa on suositeltavaa käyttää Shants-pahvi-puuvillakaulusta tai rintaliiviin kiinnitettävää korkkia, jossa nauhat.

Kirurgisella hoidolla pyritään myös poistamaan sairauden päälinkki - kärsivän sternocleidomastoid-lihaksen lyhentäminen, jotta voidaan estää sekundaaristen epämuodostumien koko ketju. Leikkauksen optimaalinen ikä on rajoitettu 1-3 vuoteen.

Operatiiviseen hoitomenetelmään siirtymisen kannalta ratkaiseva peruste ei ole potilaan ikä, vaan muodonmuutoksen eteneminen täydellisen ja systemaattisen konservatiivisen hoidon taustalla.

interventiot jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä sisältää

menetelmät, joissa toiminnan tarkoitus

lihasten jatkuvuus

alaosaston avoin leikkaus

mastoid lihas. Kuitenkin yksinkertainen

leikkaus jalat tämän lihaksen antaa

suuri joukko uusiutumisia

leikkaavat lihakset. Siksi leikkausta täydennetään paitsi leikkaamisella, myös tämän osan lihaksen resektiolla, samoin kuin lihaksen kireän erityisen emättimen (etu- ja takaosan kiinnityslehden) leikkauksella.

Toinen ryhmä koostuu sternocleidomastoid-lihaksen myoplastisen pidentämisen leikkauksista. Tämän leikkauksen avulla lihas pidentyy ja samalla toiminta säilyy. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla suoritetaan rintakehän kipsinsidoksen pitkäaikainen immobilisointi hyperkorjausasentoon. Immobilisointia jatketaan 5-6 viikkoa, sitten jopa 6 kuukautta potilas käyttää polyeteenistä tai muusta rakenteesta valmistettua päänpidikettä. Liikuntaterapia suoritetaan säännöllisesti, fysioterapia hierontaterapia.

Synnynnäisten lihasten kampiakselien ennusteet varhaisessa hoidossa ovat suotuisat, myöhäishoidolla ja kasvojen luurankojen epämuodostumilla hoidon tehokkuus on heikko.

Synnynnäinen lihaksellinen torticollis

RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2016

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Synnynnäinen lihasten torticollis - kaulan muodonmuutos, jolle on tunnusomaista pään epänormaali sijainti kallistuksen ollessa sairaalle puolelle ja pään kääntyminen jonkin verran [1].

Koodien ICD-10 ja ICD-9 suhde

ICD-10ICD-9
KoodiNimiKoodiNimi

Q68.0
Synnynnäinen lihaksellinen torticollis83,02Myotomia paitsi harja
83,32Vaurioituneen lihaksen leikkaus (paitsi käsi)
83.85Muut menetelmät lihaksen tai jänteen pituuden muuttamiseksi (paitsi käsi)
83.87Muut lihaksen muovikäsittelyt (paitsi käsi)

Pöytäkirjan tarkistuspäivämäärä: 2016 (tarkistettu vuodesta 2010).

Protokollan käyttäjät: yleislääkärit, lastenlääkärit, lasten traumatologit, lasten ortopedit, lasten kirurgit.

Potilasryhmä: Lapset.

Todisteiden taso:

JALaadukas metaanalyysi, RCT: n tai suuren mittakaavan RCT: n systemaattinen tarkastelu erittäin pienellä todennäköisyydellä (++) systemaattisesta virheestä, jonka tulokset voidaan levittää vastaavaan joukkoon.
SISÄÄNKorkealaatuiset (++) systemaattiset kohortti- tai tapauskohtaiset tutkimukset tai korkealaatuiset (++) kohortti- tai tapauskontrollitutkimukset, joilla on erittäin pieni systemaattisen virheen riski, tai RCT: t, joilla on matala (+) systemaattisen virheen riski, joiden tulokset voidaan levittää vastaavalle populaatiolle.
FROMKohortti tai tapauskontrollitutkimus tai kontrolloitu tutkimus ilman satunnaistamista, jolla on pieni virheellisyyden riski (+).
Tulokset, jotka voidaan jakaa vastaavalle populaatiolle tai RCT: lle, joilla on erittäin pieni tai matala virheellisyyden riski (++ tai +), joiden tuloksia ei voida jakaa suoraan vastaavaan populaatioon.
DKuvaus tapaussarjasta tai hallitsemattomasta tutkimuksesta tai asiantuntijalausunnosta.

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Luokittelu [1]:

1. Synnynnäinen lihaksellinen torticollis:
lihas
luu.

2. Hankitut lihassortikolliset lihakset:
· Posttraumaattinen;
neurogeeninen.

Tappioasteen mukaan:
kevyt
· Keskiverto;
raskas.

Diagnoosi (poliklinikka)

DIAGNOSTIKA OSA-Potilaan tasolla [2]

Diagnostiset perusteet:

Valitukset: pään kallistus vahingoittuneelle puolelle, kasvojen epäsymmetria, sternocleidomastoid-lihaksen oheneminen ja jännitys.

Anamneesi: synnynnäinen patologia, syntymän jälkeen on turvotusta - tuumori supraclavicular-alueella vaurioituneelta puolelta, näkyvä tutkimuksen aikana.

Fyysinen tarkastus tutkinnan aikana huomioidaan:
· Pään pakotettu asento, kallistamalla päätä vahingoittuneelle puolelle, kääntämällä kasvot vastakkaiseen suuntaan.
Turvotus supraklavikulaarisella alueella;
Kasvojen epäsymmetria;
Sternocleidomastoid-lihaksen lyheneminen ja paksuuntuminen vaurioituneella puolella.

Tunnustelu:
· Leesion turvotus, soikea tai pyöreä, tiheä rakenne, ei aiheuta kipureaktiota.

Laboratoriotutkimus: ei.

Instrumentaaliset tutkimukset: kohdunkaulan selkärangan radiografia.

Diagnostinen algoritmi

Diagnostiikka (sairaala)

DIAGNOSTIKA ASEMALLA TASOLLA [3]

Diagnostiset kriteerit: katso avohoito.

Diagnostinen algoritmi: katso avohoito.

Luettelo tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä:
· Yleinen verianalyysi;
· Yleinen virtsanalyysi;
radiografia
· Helmintimmunien ulosteen tutkimus;
mikroreaktiokammioon,
· Verenvuodon keston hyytymisajan määrittäminen.
EKG
· Verikemia;
· Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

Luettelo diagnostisista lisätoimenpiteistä:
· Rinnan röntgenkuvaus alle 3-vuotiailla lapsilla patologian poistamiseksi rinnasta;
Vatsan elinten ultraääni.

Differentiaalinen diagnoosi

DiagnoosiKotimaan tiedotPään asentoLyhentämällä G.K.S. lihaksetÄänen tila G.K.S. lihaksetPään tilavuusKasvojen epäsymmetriaRöntgenmuutokset luustossa
Synnynnäinen lihaksellinen torticollisVaikea synnytysPään kallistaminen vahingoittuneelle puolelle kääntyen vastakkaiseen suuntaanSuhteellinen ilmaistuKireä, jännittynyt, joustavaTerävä rajoitus kaikenlaisille liikkeilleOn käytettävissäOn poissa
Silmien torticollisMotorinen hermohalvaus, nystagmus, silmien liikkuminen rajoitettu ulospäinnormaaliEinormaaliTäysi liikeOn poissaOn poissa
Kiilamainen nikamaeiVain kallistus havaittuEinormaaliRajoitettu vain kallistusVoidaan havaitaKohdunkaulan, nikaman nikamakehityksen poikkeavuudet
Clippel-Feilin oireyhtymäeiMatala pää, hänet vedetään harteilleeinormaaliKaikki liikkeet ovat terävästi rajoitettuja.On poissaEpänormaali kehitys, nikamien synteesi
Shereshevsky-Turner-oireyhtymäKromosomisairaus, seksuaalinen infantilismi, pterygoid kaulaoikeaEinormaaliVain rinteet rajoitetuton poissaOn poissa
Grizzelin tautiAkuutti tulehduksellinen reaktio nielussa, nenänielussaPään kallistus onEiPään kallistustiivisteKaiken tyyppisen liikkeen jyrkkä rajoittaminen on tuskallinenpuuttuvatAtlannan subluksaatio

hoito

Hoitoon käytettävät lääkkeet (vaikuttavat aineet)
Vankomysiini (vankomysiini)
Ibuprofeeni (ibuprofeeni)
Ketorolac
Linkomysiini (linkomysiini)
Parasetamoli (parasetamoli)
prokaiini
Tramadol (Tramadol)
Trimeperidiini (trimeperidiini)
Kefatsoliini (kefatsoliini)
Keftriaksoni (keftriaksoni)
Kefuroksiimi (kefuroksiimi)

Hoito (poliklinikka)

ULKOKÄSITTELY [2]

Hoitotaktiikat: ei.
Ei-huumehoito: ei.
Huumehoito: ei.

Välttämättömien lääkkeiden luettelo: Ei mitään.

Lisälääkkeiden luettelo: ei.

Muut hoidot: ei mitään.

Käyttöaiheet asiantuntijaneuvoille:
· Neurologin konsultointi - ääreishermoston vaurioiden välttämiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: ei.

Potilaan tilan seuranta:

VierailupäivädiagnoosihoitoTulos

Hoidon tehokkuuden indikaattorit:
· Pään kallistuksen lasku;
· Rintakehän lihaksen tiivistymisen ja jännityksen väheneminen;
· Pään motorisen toiminnan palauttaminen.

Hoito (sairaala)

PYSYVÄ KÄSITTELY [3]

Hoitotaktiikat [4]: ​​Jos avohoito ei ole tehokasta, sairaalahoito on tarpeen.

Ei-huumehoito
Tila sairauden vakavuudesta riippuen:
Tila 1 - puolivuodetila;
Ruokavalio - 15; muun tyyppisiä ruokavalioita määrätään samanaikaisesta patologiasta riippuen.

Huumehoito

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä: (joiden käyttö todennäköisyys on 100%):

Anestesia ei-huumausaineilla ja huumeilla:
· Trimeperediini;
tramadoli
parasetamoli
ibuprofeeni.
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn käytetään antibakteerisia lääkkeitä: kefalosporiinit, linkosamidit, glykopeptidit. Vaihto perioperatiiviseen ehkäisyyn tarkoitettujen antibioottien luetteloon olisi tehtävä ottaen huomioon mikrobiologinen seuranta sairaalassa.

Lisälääkkeiden luettelo: (alle 100%: n todennäköisyys käyttöön):
Ketorolakki ja muut tulehduskipulääkkeet.

Vertailutaulukko ****

Taulukko 2. Lääkkeet (lukuun ottamatta anestesiahoitoa)

Ei.Lääke, vapautusmuotoannostusKesto
hakemus
Taso
näyttö
Paikallispuudutteet:
1prokaiiniInjektioliuos - 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Enintään 15 mg / painokilo. Ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille.1 kerran sairaalaan saapumisen yhteydessäSisään (12,14,16)
Opioidianalgeetit
2TrimeperidineInjektioneste, liuos 1%, 2%. Yli 2-vuotiaat lapset - 0,1 - 0,5 mg / painokilo. Vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille1-3 päivää.Sisään (9,11,13,15)
3tramadoli
Injektioliuos, 50 mg / ml. Annetaan sisään / sisään, in / m, s / c nopeudella alle 12-vuotiailta lapsilta - 1-2 mg / painokilo, yli 12-vuotiailta - 50-100 mg.1-3 päivää.A (9,11,13, 15,16)
Ei-narkoottiset kipulääkkeet (NSAID)
4parasetamoliTabletit 200 mg - nopeudella 60 mg 1 painokiloa kohden, 3-4 kertaa päivässä. Enimmäisannos 1,5 g on 2,0 g. Supositorit 125, 250 mg: kerta-annos 10–15 mg / kg lapsen painosta, 2–3 kertaa päivässä..
Suspensio 120 mg / 5 ml, suun kautta annettavaksi: kerta-annos -10-15 mg / kg ruumiinpainoa, 4 kertaa päivässä
1-5 päivääA (16,17,18)
viisiibuprofeeniIbuprofeenisuspensio 100 mg / 5 ml - 200 ml, suun kautta annettavaksi, 7-10 mg / painokilo, suurin päivittäinen annos - 30 mg / kg.1-5 päivää
A (16,17,18,19)
6Ketorolac
Injektioliuos, 30 mg / ml. Yli 15-vuotiaille lapsille annetaan IM 10-30 mg 6 tunnin välein.1-5 päivääA (9,10,11,13,15,16)
antibiootit
7kefatsoliini50–100 mg / kg, kerran 30–60 minuutin ajan ennen ihon leikkaamista.Ennaltaehkäisyyn kerran ennen leikkaustaA (4, 5,6,7, 8,16,20)
8Kefuroksiimi750 mg 1 kerta 30–60 minuutin ajan ennen ihon leikkaamista (annos ruumiinpainosta riippuen). Yli 40 kg painavien lasten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden hoitoon. - 250-500 mg / päivä 12 tunnin välein; lapset, joiden paino on alle 40 kg - 30–100 mg / kg / päivä 3-4 kertaa, injektoituna sisään / m tai / sisäänEhkäisyyn - kerran ennen leikkausta, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden hoitoon - 5–7 päivää.A (4, 5,6,7, 8,16,20)
yhdeksänKeftriaksoniEnnaltaehkäisyyn - 1 kerta 30–60 minuuttia ennen ihon viiltoa. Enintään 10 mg / min annetaan. Yli 12-vuotiaat lapset - 1–2 g 24 tunnin välein. Alle 12-vuotiaat lapset - 20-50 mg / kg / vrk.Infuusion kesto vähintään 60 minuutin kerta-injektiolla Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden hoitoon - 5–7 päivää.A (4, 5,6,7, 8,16,20)
kymmenenlinkomysiiniLihaksensisäisesti, 10 mg / kg / päivä, joka 12. tunti, laskimonsisäinen tippa annoksella 10-20 mg / kg / päivä, yhdessä tai useammassa injektiossa vaikeiden infektioiden varalle ja vähintään kuukauden ikäisille lapsille5–7 päivääSisään (5,8,16,20)
yksitoistavankomysiini15 mg / kg / vrk., Enintään 2 g / vrk., Joka 8. tunti, laskimonsisäisesti, jokainen annos tulee antaa vähintään 60 minuutin ajan.
5–7 päivääSisään (5,8,16,20)

Kirurginen interventio, jossa on merkintöjä kirurgisesta interventiosta, tämän CP: n liitteen 1 mukaisesti (katso liite 1).

Muut hoidot: ei mitään.

Käyttöaiheet asiantuntijaneuvoille: ei.

Indikaatiot siirtämiseen teho- ja elvytysosastolle:
Tietoisuuden tukahduttaminen;
· Elintärkeiden toimintojen jyrkkä rikkomus: hemodynamiikka, hengitys, nieleminen, tajuttomuudesta riippumatta.

Hoidon tehokkuuden indikaattorit:
· Muodonmuutosten poistaminen
· Pään kallistuksen lasku;
· Rintakehän lihaksen tiivistymisen ja jännityksen väheneminen;
· Pään motorisen toiminnan palauttaminen.

Lääketieteellinen kuntoutus

sairaalahoitoa

Suunnitellun sairaalahoidon indikaatiot: kirurginen hoito.

Indikaatiot kiireelliseen sairaalahoitoon: ei.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Kazakstanin tasavallan terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön terveydenhuollon laatua käsittelevän sekakomitean kokousten pöytäkirjat, 2016
    1. 1) A.K. Karabekov Lasten synnynnäinen sydänlihaksen tortikollisuus. 2002.2) A.K. Karabekov Ortopediset laitteet lihassortikolien hoitoon. - Keksinnön kuvaus tekijänoikeustodistukseen nro 660679, 05.10.1079. 3) N.V. Kornilov Traumatologia ja ortopedia 2014 4) Antibioottinen ennaltaehkäisy leikkauksen ohjauksessa Scottish Medicines Consortium, Scottish Antimicrobial Rescription Group, NHS Scotland. 2009 4.Bowater RJ, Stirling SA, Lilford RJ. Onko leikkauksen antibioottien ehkäisy yleisesti tehokas toimenpide? Yleisen hypoteesin testaaminen meta-analyysien yhteydessä // Ann Surg. 2009 huhtikuu; 249 (4): 551-6. 5) Suositukset antibioottien ennaltaehkäisyn ja antibioottihoidon järjestelmän optimoimiseksi kirurgisessa käytännössä. A. E. Gulyaev, L. G. Makalkina, S. K. Uralov et ai., Astana, 2010, 96 s. 6) Dorfman I.P., Bagdasaryan I.O., Kokuev A.V., Konev E.D., Kasatkina T.I. Perioperatiivisen antibioottien ennaltaehkäisyn farmakoepidemiologinen ja farmakoekonominen analyysi lasten traumatologiassa. Kliininen mikrobiologia ja antimikrobinen kemoterapia, 2005, osa 7, nro 2, s. 23. 7) Bolon M.K., Morlote M., Weber S.G., Koplan B., Carmeli Y., Wright S.B. Glykopeptidit eivät ole tehokkaampia kuin beetalaktaami-aineet estämään leikkauskohdan tartuntaa sydänleikkauksen jälkeen: metaanalyysi. Clin Infect Dis 2004; 38 (10): 1357-63. 8) Bratzler DW, Houck PM, kirurgisen tartunnan ehkäisyohjeiden kirjoittajien työryhmälle. Leikkauksen antimikrobinen ennaltaehkäisy: Kansallisen kirurgisen tartunnan ehkäisyhankkeen neuvoa-antava lausunto. Clin Infect Dis 2004; 38: 1706-15. 9) N.A. Osipova, G.R. Abuzarova, V.V. Petrova. Kivunlievitysaineiden käytön periaatteet akuutin ja kroonisen kivun hoidossa (Moskovan A. P. Herzen -syöpätutkimusinstituutin kliiniset suositukset, Moskova, 2011) 10) M.A. Tamkaeva, E.Yu. Kotselapova, A.A. Sugaipov, M.M. Shamuilova. Ketorolaakin tehokkuus akuutin kivun oireyhtymien lievittämisessä // Akuutit ja hätätilanteet lääkärin käytännössä. 2013, nro 6 (37).ttp: //urgent.com.ua/en-archive-issue-38#Nomer_zhurnala_6-37_2013. 11) Burov N.E. Kivunlievitysten käyttö anestesiologiassa ja elvyttämisessä. // rintasyöpä, 2005, nro 20, s. 1340. (http://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/ Primenenie_analygetikov_v_anesteziologii_i_reanimatologii /. 12) Leshkevich A.I., Mikhelson V.A., Razhev S.V., Torshin V.A. Alueellisen anestesian ongelmat lasten hoidossa lasten raajojen leikkauksissa. http://rsra.rusanesth.com/publ/problemy.html. 13) Roger Chou, Debra B. Gordon, Oscar A. de Leon-Casasola ym. Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta: Kliinisen käytännön suuntaviivat American Pain Society, American Regional Anestesia and Pain Medicine ja American Anestesiologien seuran alueellisen anestesian komitean, toimeenpaneva komitea ja hallintoneuvosto. The Journal of Pain, osa 17, nro 2 (helmikuu), 2016: s. 131-157. 14) Eisenberg V.L., Tsypin L.E. Alueellinen anestesia lapsilla. - M. Olympus. - 2001. - 240 s. 15) Suuntaviivojen yhteenveto AHRQ. Leikkauksen jälkeinen kivun hallinta. Julkaisussa: Bader P, Echtle D, Fonteyne V, Livadas K, De Meerleer G, PaezBorda A, Papaioannou EG, Vranken JH. Kipuhoitoa koskevat ohjeet. Arnhem, Alankomaat: Euroopan urologiayhdistys (EAU); 2010 huhtikuu s. 61-82. 16) www.knf.kz 17) E. Ushkalova. Nielemishäiriölääkkeiden turvallisuusprofiili lastenhoidossa. Rintasyöpä, 2014, nro 21, s. 1526: http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/ Profily_bezopasnosti_analygetikov-antipiretikov_v_pediatrii / # ixzz4GOiGICaI. 18) Bannwarth B., Pehourcq F. [Farmakologinen perusta parasetamolin käytölle: farmakokineettiset ja farmakodynaamiset kysymykset] // Lääkkeet. 2003. Voi. 63. Spec No 2: 5.P. 13.19) Southey E., Soares-Weiser K., Kleijnen J. Ibuprofeenin kliinisen turvallisuuden ja siedettävyyden systemaattinen tarkastelu ja metaanalyysi parasetamoliin verrattuna lasten kipuissa ja kuumeessa // Curr. Med. Res. Opin. 2009. Voi. 25. Nro 9. P. 2207–2222. 20) Sukhorukov V.P., Savelyev O.N., Makin V.P., Sherstyannikov A.S. Antibioottinen ennaltaehkäisy traumatologiassa ja ortopediassa: ohjeet / ohjeet. - Kirov: Kirovin valtion lääketieteellinen akatemia, Kirovin alueen terveysosasto, 2007. - 30 s.

Tiedot

Liikuntahoito -Parantava kunto
G.K.S. -sternocleidomastoid lihakset.
EKG -sydänfilmi.
Ultraääni -ultraäänimenettely

Edellytykset pöytäkirjan tarkistamiselle: pöytäkirjan tarkistaminen 3 vuoden kuluttua sen julkaisemisesta ja sen voimaantulopäivästä tai uusien menetelmien läsnä ollessa, joilla on todistustaso.

Luettelo protokollakehittäjistä, joilla on pätevyystiedot:
1) Nagymanov Bolat Abykenovich - lääketieteen tohtori, professori, UMCNNCMD CF: n sivukonttorin nro 1 ortopedian laitoksen päällikkö, Kazakstanin tasavallan terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön tärkein ulkopuolinen lasten traumatologi-ortopedi..
2) Kharamov Isamdun Kaudunovich - lääketieteiden kandidaatti, hallintoyhtiön "Aksay" ortopedian keskuksen päällikkö tasavallan valtion pedagogisessa yliopistossa Permin valtion farmakologisessa instituutissa "Kazakstanin kansallinen lääketieteellinen yliopisto, joka on nimetty SD Asfendiyaroviksi.
3) Chikinaev Agabek Alibekovich - lääketieteen kandidaatti, valtion kliinisen sairaalan ortopedian osaston päällikkö PCV: llä ”Kaupungin lastensairaala nro 2”.
4) Zhanaspaeva Galia Amangazievna - lääketieteellisten tieteiden ehdokas, Traumatologian ja ortopedian tieteellisen tutkimuslaitoksen kuntoutuksen ja toiminnallisen diagnostiikan osaston johtaja, Kazakstanin tasavallan terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön päähenkilö, freelance-lääketieteellinen kuntoutuslääkäri.
5) Satbayeva Elmira Maratovna - lääketieteiden kandidaatti, Kazakstanin kansallisen lääketieteellisen yliopiston farmakologian laitoksen johtaja, joka on nimetty S.D. Asfendiyarova ».

Ilmaisu eturistiriidasta: ei.

Arvioitsijoiden luettelo:
Bektasov Zharlygasyn Kuanyshbekovich - lääketieteellisten tieteiden ehdokas, Astanassa, Astanassa sijaitsevan lastensairaalan nro 2 kaupungin sairaalan traumatologian osaston päällikkö.

Kuvaus kirurgisesta ja diagnostisesta interventiosta
Synnynnäinen lihaksellinen torticollis

ICD-9
KoodiNimi
83,02Myotomia paitsi harja
83,32Vaurioituneen lihaksen leikkaus (paitsi käsi)
83.85Muut menetelmät lihaksen tai jänteen pituuden muuttamiseksi (paitsi käsi)
83.87Muut lihaksen muovikäsittelyt (paitsi käsi)

I. Diagnoosin ja hoidon menetelmät, lähestymistavat ja menettelyt:

1. Menettelyn / toimenpiteen tarkoitus: niska- ja pään muodonmuutosten poistaminen, pään toiminnan palauttaminen

2. Toimenpiteen / intervention indikaatiot: Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, kirurginen hoito on tarkoitettu lapsille, joilla on synnynnäinen lihas-virkkaus

Menettelyn / intervention vasta-aiheet: samanaikaiset sairaudet dekompensaation vaiheessa.

3. Luettelo diagnostisista perustoimenpiteistä:
· Yleinen verianalyysi;
· Yleinen virtsanalyysi;
· Kohdunkaulan selkärangan radiografia 2 projektiossa;
· Verenvuodon keston hyytymisajan määrittäminen.
· Veren biokemiallinen analyysi, veriryhmän ja Rh-tekijän määritys.

Luettelo diagnostisista lisätoimenpiteistä:
· Lastenlääkärin kuuleminen - samanaikaisen sairauden esiintyessä;
· Neurologin konsultointi - neurologisen patologian läsnäollessa:

4. Menettelytavan / toimenpiteen menetelmä: Sen jälkeen kun riittävä preoperatiivinen valmistelu ja kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu, suoritetaan yksi yllä mainituista kirurgisen hoidon menetelmistä. Tärkein hoitomenetelmä on erityyppiset rintakehän lihaksen myotomiat.

5. Hoidon tehokkuuden indikaattorit:
· Niska- ja pään muodonmuutosten poistaminen;
· Kasvojen ja pään motorisen toiminnan epäsymmetrian poistaminen.

Lue Raskauden Suunnittelusta